Trzy zasady leczenia zwichnięcia barku. Nawykowe zwichnięcie barku (nawykowe zwichnięcie kości ramiennej)

Zwichnięcie barku - wypadnięcie (zwichnięcie) staw barkowy. Najczęściej spotykana jest przednia, chociaż istnieją odmiany tylne, górne, dolne i wewnątrz klatki piersiowej. Mimo odwracalności urazu, może mu towarzyszyć uszkodzenie więzadeł, ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych.

Przyczyny zwichnięcia barku

Staw barkowy ramienia jest jednym z najbardziej mobilnych, więc uraz zwichnięcia barku jest niezwykle powszechny. Dyslokacje są wrodzone i nabyte. Nabyte zwichnięcia często występują podczas treningów i gier – wyciskanie na ławce, podciąganie, uderzenia piłki, jednak głównymi przyczynami kontuzji są:

• uderzenie siły w okolicy barku;
• spadanie na wyciągniętą rękę;
• skręcanie ramienia siłą.

Według lekarzy najbardziej niebezpieczną rzeczą związaną z tym urazem jest to, że wystarczy niewielka siła, aby zwichnąć bark. W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo kontuzji wzrasta wielokrotnie, na przykład przy nawykowym zwichnięciu, chorobach stawów. W adolescencja staw barkowy może być w stanie „luźnym” z powodu cechy fizjologiczne ten okres. We wszystkich tych przypadkach unikaj niebezpieczne sytuacje i zapobiegać upadkom i innym wypadkom.

Zwichnięcie barku - objawy

Zwichnięte ramię jest tak niewygodne, że nie można zignorować urazu, w przeciwieństwie na przykład do niektórych rodzajów złamań, z którymi można chodzić przez kilka dni bez pomocy lekarza. Główne objawy zwichnięcia barku to:

• silny zespół bólowy, w przypadku uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych - mrowienie, drętwienie, zasinienie i obrzęk w dotkniętym ramieniu;
• staw barkowy wygląda i czuje się nienaturalnie dla poszkodowanego – wystaje, opada itp., często poszkodowany trzyma rękę jak niemowlę.

Pierwsza pomoc dla zwichniętego barku

Odpowiednia pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego urazu barku to gwarancja udanego powrotu do zdrowia bez komplikacji. Do zwykłej osoby nie należy próbować samodzielnie zakładać stawu - wymaga to umiejętności, które posiada tylko traumatolog, dlatego ofiarę należy wysłać do szpitala. Przed transportem konieczne jest zamocowanie ramienia, aby ramię się nie poruszało. Jeśli to możliwe, pożądane jest: zimny okład. Unieruchomienie na zwichnięcie barku (w zależności od złożoności) powinno trwać od 1 do 4 tygodni, w przeciwnym razie zwichnięcie może stać się nawykowe.

Jak skorygować zwichnięty bark?

Zwichnięcie barku jest korygowane przez większość różne sposoby- kiedyś Hipokrates, Meshkov, Dzhanelidze i inni lekarze, którzy zaproponowali własne metody, zajmowali się tym problemem. Przed rozpoczęciem zabiegu wymagane jest znieczulenie. W przypadku nieskomplikowanego urazu wstrzykuje się go w dotknięty obszar nie-narkotyczny środek przeciwbólowy i nowokaina lub lidokaina. W przypadku złożonego urazu (z uszkodzeniem tkanek i złamaniami) przed manipulacją pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne.

Jednym z mniej traumatycznych i najskuteczniejszych jest zmniejszenie zwichnięcia barku według Kochera. Dzięki tej metodzie traumatolog wykonuje szereg czynności sekwencyjnych:

• bierze rękę za nadgarstek i dolną jedną trzecią ramienia;
• zgina ramię w łokciu pod kątem prostym;
• ciągnie rękę wzdłuż osi barku i jednocześnie dociska ją do ciała;
• obraca ramię tak, że łokieć obraca się w brzuch;
• obraca ramię do przodu (łokieć przed brzuchem);
• obraca się ponownie tak, aby łokieć znajdował się blisko brzucha.

Jak samodzielnie skorygować zwichnięty bark?

W nagłych przypadkach może pojawić się pytanie, jak samodzielnie skorygować zwichnięcie barku. Jeśli nie można skorzystać z wykwalifikowanej pomocy medycznej, możesz spróbować przeprowadzić manipulację opracowaną przez Hipokratesa. Pacjent powinien położyć się na kanapie na plecach, chwycić zranioną rękę za rękę i oprzeć nogę o pachy ofiary. Redukcja zwichnięcia barku następuje podczas ciągnięcia ramienia i pchania głowy kość ramienna pięta do stawu. Prawidłowość zabiegu kontrolowana jest za pomocą radiografii.

Zwichnięcie barku - leczenie

Lekkie zwichnięcia, którym nie towarzyszą złamania i uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych, mięśni i skóry, po ustaleniu kości ramiennej w pozycji anatomicznej wymagają jedynie okresu odpoczynku. W tym czasie torebka stawowa, mięśnie i więzadła wracają do normy, a po usunięciu szyny gipsowej nie dochodzi do nawykowego zwichnięcia. Problem leczenia zwichnięć barku pojawia się w złożonych, starych i nawykowych zwichnięciach.

Aby przyspieszyć gojenie się urazów, złagodzić obrzęki i przywrócić ruchomość stawów z powodu zwichnięcia barku podczas i po unieruchomieniu, można zastosować następujące zabiegi:

• masaż leczniczy;
• magnetoterapia;
• promieniowanie podczerwone;
• mikrofala, terapia UHF;
• elektroforeza lecznicza;
• aplikacje parafinowe.

Operacja zwichnięcia barku

W przypadku urazu stawu barkowego wymagane są interwencje chirurgiczne. Operacja Laterjet dotycząca zwichnięć barku jest zalecana w celu usunięcia kości, która tworzy krawędź jamy panewkowej. Zabieg ten pozwala uniknąć ponownych urazów i polega na uzupełnieniu brakującej masy kostnej.

Operacja zwichnięcia barku jest również potrzebna w przypadku:

• niemożność skorygowania połączenia metodą zachowawczą;
• potrzeba utworzenia normalnej torebki stawowej z powodu rozciągania, pęknięć;
• pojawienie się zapalnych, włóknistych tkanek, narośli i innych formacji;
• zerwania więzadeł, chrząstek, ścięgien, które należy zszyć.

Nawykowe zwichnięcie barku - leczenie bez operacji

Leczenie zwichnięcia barku bez operacji, jeśli uraz stał się nawykowy, jest nierealne. Maści na zwichnięcie barku, a także inne leki o działaniu miejscowym (kremy, żele) tylko zmniejszają nasilenie objawów. Aby zwiększyć stabilność barku, wzmocnić więzadła i tkanka chrzęstna stosować następujące leki:

1. Przeciwzapalny leki niesteroidowe (diklofenak, ketorolak, ketoprofen, indometacyna; piroksykam).
2. Chondroprotektory(Don, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Kompleksy witaminowo-mineralne(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Jak leczyć zwichnięte ramię w domu?

Po zmniejszeniu zwichnięcia w szpitalu konieczne jest kontynuowanie leczenia w domu. Co zrobić, jeśli zwichniesz ramię

1. Po nałożeniu gipsowej szyny dłoń powinna być całkowicie odpoczęta.
2. W przypadku zapalenia lub zespołu bólowego - weź przepisane leki, idź na fizjoterapię.
3. Wzmocnij kości i stawy poprzez przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, chondroprotektorów.
4. Po zdjęciu gipsu ostrożnie rozwiń ramię i bark.

Zwichnięcie ramion - środki ludowe

Liczny środki ludowe przy zwichnięciu barku skutecznie łagodzą stany zapalne i przeciwbólowe.

1. Pomaga przy obrzękach stawów kompres alkoholowy. Gazę zwilża się wódką lub alkoholem rozcieńczonym do połowy, nakłada się na staw i przykrywa papierem kompresyjnym i ręcznikiem. Trzymaj kompres przez 30 minut.
2. Aby przyspieszyć gojenie stawów etnonauka zaleca okłady z ciepłego mleka. Gaza złożona 4 razy jest zwilżona ciepłe mleko i nałóż na staw barkowy, owijając kompres folią i ręcznikiem na wierzchu. Zmień kompres po schłodzeniu, powtarzając procedurę przez 30 minut.

Odwar z piołunu (lub wrotyczu pospolitego) na silny ból

Składniki:

• świeże liście piołunu (lub wrotyczu pospolitego);
• 0,5 l wody.

Przygotowanie i konsumpcja

1. Surowiec zalać wodą i gotować około 20 minut.
2. Zwilż gazę schłodzonym bulionem, nałóż kompres na staw.
3. Mokra gaza, gdy się nagrzewa. Czas trwania zabiegu to 20-30 minut.

Zwichnięcie barku - konsekwencje

• występowanie nawykowego zwichnięcia;
• zmiany zwyrodnieniowe stawu;
• uszkodzenie nerwów obwodowych, co prowadzi do zmniejszenia ruchomości ramion, zaburzeń wrażliwości.

Ćwiczenia po zwichnięciu barku

Najszybszy powrót do zdrowia po zwichnięciu barku koniecznie obejmuje ćwiczenia fizyczne, a im dłużej trwało unieruchomienie, tym ważniejszy jest ten etap rehabilitacji. Ćwiczenia po kontuzji barku mają na celu zwiększenie mobilności. Aby uzyskać najlepszy efekt, musisz zacząć od najprostszych ćwiczeń i niewielkiej liczby powtórzeń. Po wzmocnieniu mięśni możesz dodać powtórzenia i wprowadzić obciążenie. W pierwszym etapie możesz:

• zginaj i rozpinaj łokieć i palce zranionej ręki;
• wykonuj ruchy obrotowe z małą amplitudą, odsuń ramię na bok;
• podnieś chorą rękę, zapewniając jej zdrowie.

Celem poniższych ćwiczeń jest uformowanie silnego gorsetu mięśniowego wokół uszkodzonego stawu.

1. Siedząc na twardym krześle, połóż ręce na talii, rozłóż łokcie w przeciwnych kierunkach. Podnieś ramiona tak wysoko, jak to możliwe, wciągnij głowę, a następnie powoli je opuść.
2. Siedząc na krześle, dociśnij plecy do pleców. Połóż dłonie na talii, rozłóż łokcie. Wykonuj powolne ruchy ramionami w przód iw tył do maksymalnego możliwego poziomu.

W kolejnym etapie (po 1-2-3 miesiącach po unieruchomieniu ze względu na dobre samopoczucie) można przystąpić do bardziej złożonych ćwiczeń, w tym huśtawek o szerokiej amplitudzie, treningu z obciążeniem. Trzeci zestaw ćwiczeń pomaga budować siłę mięśnia naramiennego, bicepsa i tricepsa, co z kolei przywraca stabilność stawu i minimalizuje możliwość nawrotów.

Staw barkowy jest dość ruchliwy, dlatego jest podatny na zwichnięcia i inne urazy. Zwichnięcie kości ramiennej to przemieszczenie głowy kości ramiennej względem jamy panewkowej. Uraz ten jest często diagnozowany u osób uprawiających sport.

Może powodować poważne komplikacje, więc jeśli dojdzie do urazu w okolicy barku, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem, który może postawić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Częste przyczyny zwichnięcia barku

Czynniki etiologiczne, czyli przyczyny tego urazu, były od dawna badane. W każdym razie występuje nadmierny wpływ siły fizycznej, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio na staw.

Do wspólne powody dany stan patologiczny włączać:

• Upadek osoby z dowolnej wysokości, w którym lądowanie następuje na wyciągniętych prostych ramionach;
• Sporty. Wykonywanie ćwiczeń, w których aktywnie uczestniczą stawy barkowe (na przykład podnoszenie ciężarów, sport i gimnastyka rytmiczna itp.). W tym przypadku następuje stopniowe rozciąganie torebki stawowej i aparatu więzadłowego, który utrzymuje staw w pozycji anatomicznej. właściwa pozycja. W rezultacie każdy niezręczny ruch prowadzi do dyslokacji;
• Bezpośredni cios w okolice ramion. Najczęściej dzieje się tak w walkach;
• Wypadki drogowe. Ten czynnik etiologiczny może prowadzić do jakiegokolwiek urazu, w tym zwichnięcia kości ramiennej;
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (gruźlica, zapalenie stawów, artroza, zapalenie kości i szpiku, osteodystrofia).

Klasyfikacja zwichnięć i podwichnięć barku

W traumatologii wszystkie zwichnięcia barku dzielą się na następujące grupy:

• Wrodzony. Są one związane z upośledzonym rozwojem wewnątrzmacicznym układu kostno-stawowego płodu;
• Nabyty. Powstają pod wpływem różnych czynników patologicznych. Z kolei ta grupa dyslokacji dzieli się na: traumatyczne i nietraumatyczne.

W zależności od czasu wystąpienia patologii rozróżnia się dyslokacje:

• Świeże - w najbliższej przyszłości pojawił się stan patologiczny. Zwichnięcie trwa nie dłużej niż 72 godziny;
• Stale - uraz istnieje już od 3 do 21 dni;
• Przewlekły - do kontuzji doszło ponad 3 tygodnie temu.

Zgodnie z obecnością powikłań dyslokacje to:

• nieskomplikowany;
• Skomplikowany. Oprócz zwichnięcia, złamania, zerwania więzadeł i mięśni, uszkodzenia nerwów i naczynia krwionośne.

Klasyfikacja na podstawie położenia głowy kości ramiennej względem powierzchni stawowej:

• Przód. Ten rodzaj tego stanu patologicznego występuje częściej niż inne, w ponad 70% przypadków;
• Tylne zwichnięcie barku diagnozuje się niezwykle rzadko, nie częściej niż w 1 - 2% przypadków;
• Niższy (pachowy). Jest to drugi najczęstszy rodzaj zwichnięcia stawu barkowego.

Zwyczajowo rozróżnia się również:

• Całkowite zwichnięcie, w tym przypadku powierzchnie stawowe są całkowicie odłączone;
• Niepełne zwichnięcie lub podwichnięcie. Powierzchnie stawowe nie tracą ze sobą kontaktu.

Diagnoza obrażeń

Aby postawić prawidłową diagnozę, trzeba wiedzieć, jakie objawy towarzyszą urazowi. Często jednak konieczne jest użycie dodatkowe metody badań, ponieważ zwichnięciu stawu barkowego mogą towarzyszyć liczne komplikacje.

Metody diagnostyczne stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy w tym przypadku:

1. Przesłuchanie i badanie fizykalne pacjenta. Konieczne jest ustalenie przyczyn urazu;
2. Badanie rentgenowskie. Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana dla wszystkich pacjentów, którzy zgłosili się do traumatologa z patologią stawu barkowego. Pomaga dokładnie określić rodzaj urazu i istniejące powikłania;
3. Tomografia komputerowa (CT). W takim przypadku lekarz otrzymuje wyraźniejsze i warstwowe obrazy miejsca urazu. CT wykonuje się, gdy Metoda rentgenowska okazał się mało informacyjny, a także w przygotowaniu pacjenta do operacji;
4. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) pomaga wyjaśnić rodzaj uszkodzenia tkanek miękkich, nerwów i naczyń krwionośnych;
5. Badanie ultrasonograficzne jest wskazane do wykonania, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju hemarthrosis (nagromadzenie krwi w torebce stawowej).

Podobne artykuły

Pierwsza pomoc

Jeśli dana osoba ma zwichnięcie barku, konieczne jest prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy. Należy pamiętać, że redukcję stawu może przeprowadzić tylko traumatolog. Samoredukcja przyczynia się do znacznego pogorszenia stanu pacjenta i może wywołać rozwój poważnych powikłań.

Możesz dowiedzieć się o pierwszej pomocy w zwichnięciu barku.

Przede wszystkim musisz wezwać karetkę. Przed jej przybyciem należy udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy:

Pacjent transportowany jest w pozycji siedzącej. Możesz zabrać go do szpitala nie tylko karetką, ale także samodzielnie.

metody redukcji

Redukcję zwichnięć wykonuje się dopiero po dokładnej diagnozie i odpowiednim znieczuleniu. W tym celu zwykle stosuje się 2% roztwór promedolu, a także wykonuje się blokadę novokainy stawu barkowego. Z nimi leki osiąga się niezbędne rozluźnienie tkanki mięśniowej, czyli rozluźnienie mięśni.

W traumatologii jest wiele dźwigni:

• Metoda Janelidze. Ta metoda jest mniej traumatyczna, dlatego jest stosowana częściej niż inne. Pacjent leży na plecach na twardej powierzchni. Uszkodzona kończyna górna zwisa. Pod wpływem leków dochodzi do rozluźnienia mięśni, dzięki czemu głowa kości i jama stawowa zbiegają się. Często można zaobserwować niezależną mimowolną redukcję. W przeciwnym razie redukcję przeprowadza specjalista;
• Metoda Hipokratesa. To jest najbardziej stara droga zmniejszenie zwichnięcia stawu barkowego. Pacjent leży na plecach, lekarz stoi od strony kontuzji. Przedramię chorej kończyny ściska się za ręce, podczas gdy lekarz opiera nogę (uszkodzone ramię pacjenta o tej samej nazwie) w Pacha ofiara. Jednocześnie ramię jest wyciągnięte;
• W przypadku nieświeżych kontuzji jest używany Metoda Kochera. To najbardziej traumatyczny sposób. W takim przypadku potrzebna jest pomoc asystenta;

• Metoda Shulyak. Redukcję zwichnięcia w tym przypadku przeprowadza dwóch specjalistów. Jeden z nich dokonuje redukcji, a drugi asystuje;
• Metoda Coopera. Poszkodowany siada na krześle, lekarz wkłada kolano pod pachę pacjenta. Bierze chorą kończynę obiema rękami. Jednocześnie ściąga rękę w dół i kładzie kolano na głowie kości ramiennej;
• Otwartą redukcję wykonuje się w przypadku uszkodzenia torebki stawowej lub nawykowego zwichnięcia.

Leczenie i regeneracja po zwichnięciu

W przypadku uszkodzenia tkanek miękkich, naczyń krwionośnych lub nerwów wskazane jest leczenie chirurgiczne. W innych przypadkach wykonuje się leczenie zachowawcze.

Po redukcji pokazano unieruchomienie kończyny, czyli zakładany jest opatrunek gipsowy. Czas trwania tego etapu zależy od ciężkości urazu, od 3 tygodni do 2-3 miesięcy.

Znieczulenie prowadzi się przez kilka dni po redukcji oraz w okresie pooperacyjnym. NLPZ są przepisywane w celu złagodzenia stanu zapalnego.

Terapia antybiotykami jest wskazana, jeśli przeprowadzono leczenie chirurgiczne. Leki przeciwbakteryjne przepisany, aby zapobiec rozwojowi wtórnej infekcji.

Po zdjęciu bandaża unieruchamiającego wskazane są środki naprawcze:

• Terapia ruchowa zapobiega rozwojowi zaniku tkanki mięśniowej, poprawia ukrwienie i odżywienie stawu. W okresie unieruchomienia wykonuję ćwiczenia na rękę, a następnie przechodzę do rozwoju samego stawu;
• Fizjoterapia (elektroforeza, magnetoterapia) poprawia ukrwienie i regenerację uszkodzonych tkanek oraz zmniejsza obrzęki;
• Masaż. Ta metoda regeneracji służy do poprawy tonusu i odżywienia tkanki mięśniowej.

Możesz przeczytać więcej o powrocie do zdrowia po zwichnięciu.

Komplikacje i konsekwencje

Z terminowym wnioskiem o opieka medyczna może uniknąć rozwoju poważnych konsekwencji urazu.

Powikłania, które występują przy zwichnięciu barku:

• Zerwanie więzadła. Jest to poważne powikłanie, które uniemożliwia skuteczną redukcję i wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego;
• Złamanie kości w okolicy przyczepu aparatu więzadłowego. Takie złamania leczy się tylko chirurgicznie;
• Pęknięcie lub ucisk naczyń krwionośnych. Ten stan prowadzi do niedożywienia tkanek kończyn, masywnego krwotoku, rozwoju hemarthrosis;
• Uszkodzenie dużych nerwów W takim przypadku może dojść do porażenia całego ramienia lub jego poszczególnych części.

Konsekwencją przedwczesnej wizyty u specjalisty lub nieodpowiedniego leczenia jest rozwój przykurczu stawowego. Jego aktywność ruchowa jest poważnie upośledzona. W ciężkich przypadkach nie można podnieść ramienia lub przesunąć go na bok.

Można znaleźć odpowiedzi na popularne pytania dotyczące zwichnięcia stawu barkowego.

Zwichnięcie barku wykrywa się u 60% wszystkich pacjentów z podobną patologią innej lokalizacji. Redukcja przemieszczonych kości nie zapobiega nawrotom choroby.

Uszkodzenie stawu barkowego jest przyczyną niepełnosprawności, niepełnosprawności, niezdolności do samoobsługi.

Co robić podczas udzielania pierwszej pomocy

Wynik leczenia zależy od tego, jakie korzyści otrzyma ofiara w pierwszych minutach po urazie.

W tym okresie jest to konieczne:

1. oszacować stan ogólny chory;
2. zapewnić pomoc medyczną;
3. zapewnić unieruchomienie transportowe kończyny;
4. podjąć środki transportu pacjenta do placówki medycznej.

Przede wszystkim określ stan życia ważne narządy i systemy ciała:

1. centralny system nerwowy- czy ofiara jest przytomna czy nie, jak reaguje na sytuację i odpowiada na pytania;
2. serdecznie układ naczyniowy- obecność i częstotliwość pulsu;
3. układ oddechowy - brak lub głośne oddychanie.

Ustanawiając generała poważny stan ranny, konieczne jest znalezienie przyczyny i próba jej wyeliminowania.

Z nieobecnością zagrażający życiu urazy, zacznij udzielać pierwszej pomocy. W przypadku zwichnięcia barku pacjentowi proponuje się przyjęcie go doustnie leki przeciwbólowe(Analgin, Pentalgin, Paracetamol), leki przeciwlękowe(Troksazyna, Seduxen, Tazepam). Stosowanie układu sercowo-naczyniowego leki o działaniu uspokajającym(Walerian, Corvalol, Valocordin).

Unieruchomienie transportowe w celu zwichnięcia barku jest obowiązkowe.

Do tego celu najlepiej nadaje się drabinka firmy Cramer. Unieruchomić dwa stawy - bark i łokieć. Autobus jest wstępnie wzorowany na zdrowej dłoni. Pod pachą umieszcza się gęsty wałek waty.

W przypadku braku opon transportowych stosuje się środki improwizowane - deski, gałęzie drzew, zarośla.

Stosuje się bandaż szalika: kwadratowy kawałek materiału o wymiarach co najmniej 1,5 x 1,5 metra składa się po przekątnej, końce są wiązane na szyi, ramię w szaliku jest przymocowane bandażami do ciała. Pojemniki są nakładane na złącze za pomocą zimna woda lub lód. Transport rannego pacjenta Górna kończyna w pozycji siedzącej.

Gatunek (klasyfikacja)

Po badaniu rentgenowskim wyciąga się wnioski dotyczące charakteru i rodzaju urazu kończyny górnej. Wyróżnić wrodzone i nabyte zwichnięcia. Neonatolog bada i leczy wrodzone zwichnięcie barku u dzieci.

Przydziel nabyte dyslokacje:

• Pourazowe zwichnięcia barku:
  1. świeże - nie starsze niż 3 dni;
  2. nieświeży - od 3 dni do 3 tygodni;
  3. stary - powyżej 3 tygodni.

• Zwykły.
• Arbitralny.
• Chroniczny.

Niedopasowanie powierzchni stawowych, osłabienie aparatu więzadłowego, duży zakres ruchów ramion przyczyniają się do częstych pierwotnych zwichnięć barku. Nadmierny wysiłek fizyczny prowadzi u sportowców do kontuzji barku. Zwichnięcie stawu barkowego w wioślarskim miotaczu dyskietek jest urazem zawodowym.

Nieterminowa opieka medyczna prowadzi do zwłóknienia, bliznowacenia, pogrubienia torebki stawowej.

Stare zwichnięcie stawu barkowego jest poważnym urazem wymagającym leczenia chirurgicznego, w przeciwieństwie do świeżego zwichnięcia pierwotnego.

W 21-26% przypadków u pacjenta po zwichnięciu barku do urazu dochodzi ponownie. Takie nawykowe urazy pojawiają się wielokrotnie przy prostych ruchach - rzucaniu piłki, odwodzeniu ramienia.

Zwichnięcia samowolne - pacjent samodzielnie, z wysiłkiem mięśniowym, rozpina końce stawowe kości. W stawie barkowym występuje zwichnięcie ze wszystkimi charakterystycznymi objawami klinicznymi i radiologicznymi. Przewlekłe zwichnięcie stawu barkowego występuje w przypadku zapalenia kości i szpiku, gruźlicy, choroby zwyrodnieniowej stawów z powodu zniszczenia kości.

W kierunku przemieszczenia głowy kości ramiennej rozróżnia się dyslokacje:

1. Przód:
   • w kształcie korka;
   • śródkrukowaty;
   • podobojczykowa.
2. Tył:
   • podbarkowy;
   • podkręgosłupowy.
3. Niżej.

Urazy przednie stanowią 75% wszystkich zwichnięć barku, urazy dolne 23%, a urazy tylne 2%.

Zdjęcie

Na poniższych zdjęciach widać zwichnięcie przednie, tylne i dolne barku.

Ćwiczenia terapeutyczne w okres regeneracji po 4-5 tygodniach od urazu uzupełnia się je masażem. Stosować proste sztuczki- głaskanie, pocieranie, ugniatanie okolicy uszkodzonego stawu. Jeśli nie można zaprosić specjalisty do domu, uciekają się do samodzielnego masażu - masują pacjenta zdrową ręką lub proszą o pomoc ukochaną osobę.

Masaż jest przeciwwskazany:

1. w ciągu pierwszych 5-7 dni po urazie z powodu silnego obrzęku i stanu zapalnego;
2. w ostre choroby występujące przy zatruciu, wysoka temperatura ciało;
3. w obecności procesu ropnego, zmiany skórne w okolicy uszkodzonego stawu.

WAŻNY! Za osiągnięcie dobre wyniki leczenie zwichnięć barku w warunkach domowych wymaga jasnego algorytmu działań, konsekwentnego, stałego wykonywania zaleceń lekarza, pozytywnego nastawienia i aktywnego udziału pacjenta we wszystkich zdarzeniach medycznych.

Komplikacje i konsekwencje

Urazy kończyn często mają charakter łączony. Zwichnięcia przednie barku są skomplikowane w 2% przypadków złamanie guzka kości ramiennej do którego przyczepione są mięśnie zapewniające obrót ramienia.

Często objawy złamania gruźlicy we wczesnych stadiach leczenia są ukryte pod objawami zwichnięcia barku. Diagnostyka rentgenowska trudne ze względu na odlew gipsowy. Nieterminowe wykrycie patologii jest przyczyną niekorzystnych skutków leczenia.

Zwichnięcia barku, powikłane złamaniem szyjki chirurgicznej barku, są wykrywane przez charakterystyczny chrupnięcie z powodu przemieszczenia fragmentów, patologicznej ruchliwości fragmenty kości, obecność hemarthrosis - krwotoki w jamie stawowej. Uszkodzona kończyna została skrócona. Nie ma oznak sprężystości charakterystycznej dla zwichnięcia. Wyjaśnij diagnozę za pomocą badania rentgenowskiego.

Kompresja nerwów z powodu zwichnięcia barku.

Zwichnięcia barków kompresja pęczka nerwowo-naczyniowego. Należy zwrócić uwagę na częstotliwość, intensywność impulsu, kolor skóra zraniona kończyna.

Uszkodzenie pni nerwowych powoduje drętwienie palców, osłabienie i skurcze mięśni ręki po zwichnięciu stawu barkowego. Nerw pachowy jest często uszkodzony, dlatego należy zwrócić uwagę na stan, napięcie mięśnia naramiennego i zbadać wrażliwość skóry w tym obszarze.

Złamania barków, ucisk naczyń krwionośnych i nerwów znacznie pogarszają przebieg choroby i wymagają specjalnych metod leczenia.

Prognoza

Wynik leczenia urazów barku zależy od ciężkości urazu, obecności współistniejących urazów, wieku pacjenta i innych czynników.

Przy nieskomplikowanym przebiegu zwichnięć rokowanie jest korzystne.

Jak bardzo boli ramię po zwichnięciu stawu barkowego?: ból przestaje przeszkadzać pacjentom w 5-7 dniu po nałożeniu bandaża mocującego.

Jak długo trwa gojenie zwichniętego ramienia?: średnie terminy unieruchomienia kończyn – 3-4 tygodnie, inwalidztwo – 6-8 tygodni, rehabilitacja – 1-2 miesiące. W chirurgicznym leczeniu zwichnięć nieredukowalnych wydłuża się czas leczenia. Unieruchomienie przeprowadza się przez 4-6 tygodni, zdolność do pracy przywraca się po 2-3 miesiącach.

Mniej korzystne rokowanie w leczeniu przewlekłych zwichnięć. Im więcej czasu minęło od urazu, tym trudniej technicznie wykonać interwencję chirurgiczną. Spędzić farmakoterapia, fizjoterapia. Pacjenci kontynuują wykonywanie Praca domowa zdolny do samoobsługi.

Nie mniej niż trudny problem to leczenie nawykowych i arbitralnych zwichnięć. Operacje przeszczepu kości z autoprzeszczepem (Edina, Andina) prowadzą do słabych wyników funkcjonalnych - sztywności stawów różne stopnie wyrazistość.

Wyniki

Zwichnięcie barku jest poważnym urazem. Aby wyniki leczenia były dobre, a ryzyko powikłań i działań niepożądanych minimalne, konieczne jest:

1. wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy warunki awaryjne, urazy;
2. opanować metody unieruchomienia transportu w przypadku zwichnięć i złamań;
3. nie ograniczaj zwichnięć samodzielnie bez badania lekarskiego i rentgenowskiego;
4. w przypadku zwichnięcia barku musisz wiedzieć, z którym lekarzem się skontaktować, pamiętaj, że w specjalistycznym placówka medyczna powinieneś zostać zabrany przez traumatologa.

ZAPAMIĘTAJ! Opóźnienie w uzyskaniu pomocy medycznej, nieprzestrzeganie Porada medyczna, samoleczenie - przyczyny przewlekłych, nawykowych zwichnięć, których leczenie jest nierozwiązanym problemem.

Przydatne wideo

W tym filmie traumatolog opowiada o zwichnięciach barku, typowej historii medycznej pacjenta z tą patologią.

Zwichnięcie barku jest jednym z rodzajów uszkodzeń, w których dochodzi do całkowitego oddzielenia powierzchni stawowych kości. Staw barkowy jest najbardziej podatny na zwichnięcie z powodu pewnych cechy anatomiczne:

• intensywność ruchów w stawie;
• duża wspólna torba;
• mała powierzchnia do artykulacji kości.

Innym powodem częstych urazów jest częste uszkodzenie obręczy barkowej podczas upadków.

Zwichnięcie stawu barkowego dzieli się na przednie i tylne. Przednia część charakteryzuje się przesunięciem głowy kości ramiennej do przodu. Dzieje się tak często podczas upadków, gdy cios spada na rękę lub łokieć.

Tylny charakteryzuje się tym, że chrzęstna warstwa torebki cofa się. Taka sytuacja ma miejsce w przypadku upadku na wyprostowanych ramionach.

Objawy zwichnięcia barku

1. ostry ból we wspólnym obszarze. Rozwój bólu związany jest z rozciągnięciem torebki, która zawiera duża liczba zakończenia nerwowe. Ucisk zakończeń prowadzi do powstania bólu. Ból jest szczególnie odczuwalny przy pierwszym urazie stawu barkowego.
2. Ograniczenie zakresu ruchu. Wynika to z faktu, że powierzchnie stawowe nie są już w kontakcie i nie występuje ruch w stawie. To jest powód, dla którego ofiara nie może wykonywać swoich zwykłych ruchów.
3. pozytywny objaw sprężysty opór. Ten objaw jest związany ze skurczem mięśni w odpowiedzi na stymulację bólu. Oznacza to, że lekarz, naciskając na oś stawu, odnotowuje opór przy każdym z jego ruchów.
4. Zmiana kształtu stawu i pojawienie się obrzęku. Deformacja jest bezpośrednio związana z rozwojem obrzęku lub krwiaka. Oznacza to, że staw jest zewnętrznie zmieniony w porównaniu ze zdrową połową.
5. Rozwój obrzęków. Występowanie obrzęku jest bezpośrednio związane z reakcja zapalna w odpowiedzi na uszkodzenia. Występuje na skutek działania mediatorów stanu zapalnego, czyli wazopresorów i wazodylatatorów. Osocze porusza się wzdłuż gradientu do przestrzeni stawowej.
6. Wymuszona postawa. Oznacza to, że zwichnięty bark, czyli ramię od strony urazu, nie zajmuje naturalnej pozycji. To znaczy pozycja, w której ból staje się mniejszy.

Wszystkie te objawy wskazują na uszkodzenie stawu barkowego. Oprócz subiektywnych skarg, aby ustalić dokładną diagnozę, lekarze przeprowadzają badanie rentgenowskie.

Co zrobić ze zwichniętym stawem barkowym?

Jeśli istnieje podejrzenie urazu stawu barkowego, należy zadzwonić karetka. Przed jej przyjazdem pierwsza pomoc dla zwichniętego barku jest następująca:

• konieczne jest zapewnienie ofierze pełnego odpoczynku;
• nałóż lód na miejsce urazu;
• jeśli masz umiejętności, aby zmniejszyć ramię, spróbuj go umieścić na swoim miejscu, przyniesie to znaczną ulgę ofierze;
• bez redukcji nie należy nakładać bandaża szalika;
• podawać środki przeciwbólowe w postaci środków przeciwbólowych.

Sposób repozycjonowania stawu barkowego metodą Chaklina:

1. konieczne jest położenie ofiary na plecach;
2. ręka musi być umieszczona wzdłuż ciała;
3. następnie delikatnie wypij rękę ofiary, jednocześnie podnosząc ją równolegle do ciała;
4. uniesienie powinno być charakterystycznym kliknięciem, wskazującym na zmniejszenie stawu.

Ta metoda jest mniej traumatyczna ze wszystkich korzyści, jakie istnieją dla zmniejszenia zwichnięcia.

Specjalna uwaga należy podać siłę, z jaką zmniejsza się ramię. Ruchy powinny być płynne i nieszorstkie, w przeciwnym razie nastąpi nawrót zwichnięcia stawu barkowego.

Nałożenie bandaża szalowego

Po redukcji konieczne jest założenie bandaża w celu unieruchomienia kończyny w następujący sposób:

• zegnij ramię w łokciu;
• szalik z podstawą trójkąta w dół, weź obie ręce;
• połóż przedramię ofiary na szaliku, tak aby trójkąt znajdował się za łokciem;
• następnie musisz zawiązać wolne krawędzie wokół szyi ofiary.

Po założeniu bandaża szalowego należy podać środki przeciwbólowe i przetransportować poszkodowanego do szpitala.

Ważne jest, aby pamiętać o takim urazie jak złamanie obręczy barkowej. O tym opowie inny artykuł.

Nawykowe zwichnięcie barku

Ta patologia powstaje ze zła, a nie terminowe leczenie urazy stawu barkowego. Z tego powodu nie dochodzi do odbudowy tkanki mięśniowej, ponieważ jest to konieczne. Na ich powierzchni rozwijają się zmiany bliznowaciejące. Te patologiczne zniszczenia prowadzą do osłabienia aparatu mięśniowo-szkieletowego i rozwoju niewydolności stawów. Oznacza to, że aparat podtrzymujący staw nie podtrzymuje go w odpowiedniej objętości. Prowadzi to do rozwoju nowych urazów.

Nawykowe zwichnięcie barku charakteryzuje się występowaniem nowych urazów nawet przy braku aktywności fizycznej.

Zwichnięcie barku u dziecka

Stawy u dzieci są bardziej elastyczne niż u dorosłych. Z tego powodu uraz dłoni u dziecka występuje bardzo rzadko, tylko przy silnych uderzeniach.

Objawy zwichnięcia barku u dziecka są następujące:

• zespół ostrego bólu w miejscu urazu;
• obrzęk i rozwój obrzęku;
• ograniczenie ruchów przez ból;
• ręka przyjmuje dziwną, nienaturalną pozycję.

Jeśli dziecko jest małe, trudno mu wytłumaczyć, co go boli. Tak więc strategia powinna być:

• należy ocenić ogólny stan dziecka, możliwy jest wzrost temperatury;
• musisz sprawdzić uszkodzoną część i porównać ją z drugą stroną;
• obrzęk i deformacja zostaną odnotowane po stronie zmiany, tj. będzie się znacznie różnić od zdrowej połowy;
• konieczne jest zwrócenie uwagi na położenie ręki dziecka, będzie ona w złej pozycji, być może będzie odłożona lub z boku.

Więcej dokładna informacja o objawach zwichnięcia ręki u dziecka można przeczytać w poniższym artykule.

Objawy i leczenie zwichnięcia barku

W niektórych przypadkach uszkodzenie jest poważne konsekwencje. Należą do nich uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, złamanie barku i uszkodzenie tkanek miękkich.

Objawy skomplikowanego zwichnięcia barku są następujące:

• zespół intensywnego bólu, który nie mija przez długi czas, może być oznaką pęknięcia torebki stawowej. Ten stan wymaga szybkiego rozwiązania.
• w przypadku uszkodzenia możliwy jest rozwój kolizji kości ramiennej z jamą stawową. Prowadzi to do obecności crepitus, czyli chrupnięcia.
• silny ostry ból, patologiczna ruchliwość, deformacja, trzeszczenie - wszystko to jest charakterystyczne dla złamania kości powyżej obręczy barkowej. Takie powikłanie jest całkiem możliwe przy zwichnięciu barku.
• uszkodzeniu nerwu przechodzącego przez okolicę kończyny górnej towarzyszy uczucie drętwienia mięśnia naramiennego. Wskazuje to na uszkodzenie pachowych włókno nerwowe.
• uszkodzeniu nerwu łokciowego towarzyszy utrata wrażliwości wzdłuż jego włókien. Towarzyszy temu drętwienie mięśni przedramienia i barku.

Objawy te są typowe dla powikłań urazu barku. Niektóre konsekwencje wymagają długiego terapia lekowa.

Uszkodzenie tkanek miękkich w przypadku urazu obręczy barkowej, któremu często towarzyszą skręcenia. Informacje na ten temat zawarte są w poniższym artykule.

Środki terapeutyczne

Leczenie urazu kończyny górnej zależy od indywidualnej sytuacji. Jeżeli przy przyjęciu do szpitala zwichnięcie można zmniejszyć, to po zastosowaniu redukcji odlew gipsowy na kilka tygodni. Jeśli zwichnięcie nie jest możliwe do skorygowania, wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Istnieje wiele sposobów na zmianę położenia barku. Mniej traumatyczna metoda według Chaklina. Jest stosowana jako pierwsza metoda przy repozycjonowaniu barku. Każdej redukcji towarzyszy znieczulenie.

Chirurgia służy do nawykowego zwichnięcia i niestabilnej głowy stawu barkowego. Dzięki interwencja chirurgiczna kompleks więzadła zostaje przywrócony, poprawia się stan torebki stawowej, eliminuje się nawykowe zwichnięcie.

Jedną z operacji jest otwarta redukcja. Ze względu na pewne przeszkody anatomiczne nie można go wyregulować metodą Chaklina ani innymi metodami. W takim przypadku skorzystaj z takiej operacji. Odbywa się w znieczuleniu. Post interwencja chirurgiczna nałóż bandaż piersiowo-ramię. Po tygodniu możesz już wykonywać ruchy bierne.

Rehabilitacja

Po unieruchomieniu należy unikać ruchów w stawie barkowym. Ale aby zmniejszyć atrofię muskularnej ramy, musisz wykonać następujące ruchy:

• ruchy obrotowe i okrężne ręki;
• zaciskanie i otwieranie pięści;
• krótkie napięcie mięśni kończyny górnej.

Miesiąc po urazie możesz wykonywać ruchy, takie jak zgięcie i wyprost w stawie.

Oprócz ćwiczeń terapeutycznych szeroko stosowana jest fizjoterapia.

Obejmuje:

• magnetoterapia;
• krioterapia, ekspozycja niskie temperatury;
• leczenie błotem;
• aplikacja parafiny.

Fizjoterapia ma następujący efekt:

• zmniejszony obrzęk tkanek miękkich;
• zmniejszenie bólu;
• poprawa unaczynienia tkanek;
• przyspieszenie procesów regeneracyjnych.

Rehab jest jednym z ważne punkty w leczeniu urazów. Ponieważ z powodu długotrwałego unieruchomienia zanik mięśni i więzadeł wymagają zabiegów odtwórczych. Dlatego ćwiczenia terapeutyczne są tak szeroko stosowane. Rama mięśniowa staje się mocniejsza, a staw ustabilizowany w worku stawowym. Kolejnym plusem rehabilitacji jest zapobieganie nawykowym zwichnięciom.

Po ustawieniu stawu należy pożegnać się z jakąkolwiek aktywnością fizyczną. Bezpośrednio po zwichnięciu stawu barkowego i operacji surowo zabrania się obciążania pleców, barków i ramion. Każdy ćwiczenia fizyczne może prowadzić do niepożądane konsekwencje. Zawodowi sportowcy będą musieli na sześć miesięcy pożegnać się z wielkim sportem.

Pierwsze dni po repozycji

Przede wszystkim po redukcji nakłada się bandaż, aby naprawić ramię. Zapewni to spokój i odpoczynek dla dotkniętego obszaru, co potrwa co najmniej tydzień. Jeśli występują komplikacje (problemy z miękkie chusteczki, powtarzające się zwichnięcie lub złamanie), wtedy plecy, ramię i bark zostaną unieruchomione na dłuższy czas.

W przyszłości lekarz powie Ci, jak leczyć zwichnięcie węzła barkowego. Lekarz może przepisać leki przeciwzapalne.

Powrót do normalności aktywność fizyczna musi być zrobione w długi i systematyczny sposób. To ochroni uszkodzone części ciała po zwichnięciu barku. W pewnym momencie możesz użyć ekspandera i hantli: pomoże to rozwinąć rękę, aż będziesz mógł w pełni korzystać z ramienia po zwichnięciu stawu barkowego. Po otrzymaniu zwichnięcia barku stosuje się z reguły leczenie zróżnicowane, co w dużej mierze zależy od stopnia złożoności urazu.

Interwencja chirurgiczna zwichnięcia stawu barkowego

Już w pierwszych dniach można wykryć powikłania po zwichnięciu stawu barkowego. W tej chwili musisz operacja chirurgiczna. Istnieją następujące powody:

• ponowne przemieszczenie;
• złamanie po zwichnięciu barku;
• wzmocnienie luźnego stawu, aby zapobiec ponownemu zwichnięciu;
• uszkodzenie tkanek miękkich po zwichnięciu barku;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych po zwichnięciu stawu barkowego;
• uraz ścięgna;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych.

Operacja może być oferowana jako jedna z metod wzmocnienia więzadeł.

Leczenie po zwichnięciu barku

Ponieważ ofiara przeżyła wystarczająco dużo silny ból, to przede wszystkim należy wypić środek przeciwbólowy (na przykład Tempalgin). Ponadto, podczas procesu zmiany pozycji stawu, konieczne jest podanie środka przeciwskurczowego do picia. Spazmalgon zrobi. Lek ten nie tylko rozluźni mięśnie i usunie skurcze, które uniemożliwiają prawidłową regulację stawu, ale także znieczuli dotknięty obszar.

Wśród środków zwiotczających mięśnie po zwichnięciu barku wyróżnia się następujące leki:

• lorazepam;
• diazepam;
• Mindazolap.

Jako lek znieczulający możesz użyć jednego z następujących:

• fentanyl;
• chlorowodorek morfiny;
• hydromorfon
• lidokaina (tylko w tych rzadkich przypadkach, gdy ból jest nie do zniesienia, a inne leki nie pomagają).

Etapy rehabilitacji po zwichnięciu

Dla każdego pacjenta lekarz przepisuje określone ćwiczenia na rozwój mięśni i. Czas trwania unieruchomienia i okres terapii ruchowej różni się w zależności od wieku, stylu życia pacjenta i stopnia uszkodzenia stawu barkowego. Rehabilitacja może trwać do sześciu miesięcy.

Fizjoterapia ma następujące pozytywne właściwości:

• przyspieszenie procesu gojenia tkanek;
• przyspieszenie procesu regeneracji dotkniętego obszaru;
• zmniejszenie bólu;
• zmniejszenie obrzęków;
• resorpcja krwiaków i poprawa procesu krążenia krwi;
• poprawa zaopatrzenia tkanek w tlen;
• szybsze uderzenie substancje lecznicze w wymaganych obszarach.

Podczas gimnastyki usuwa się szynę lub bandaż podtrzymujący.

Cały proces dalszego leczenia zwichnięcia barku po redukcji można podzielić na kilka etapów:

Ćwiczenia fizyczne stosowane na każdym etapie rehabilitacji przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia uszkodzonego stawu barkowego oraz zwiększają jego aktywność ruchową.

Zabiegi fizjoterapeutyczne podczas rehabilitacji

Oprócz ćwiczenie, można przepisać zabiegi masażu i fizjoterapii.

Fizjoterapia przydatna w procesie rehabilitacji:

1. Krioterapia - zimne leczenie dotkniętych obszarów. Temperatura powinna wynosić około minus 30 stopni. Dzięki takim zimnym okładom poprawia się krążenie krwi, wzmacniają się funkcje odpornościowe organizmu, które pomagają goić ranę. Taka procedura jest przeciwwskazana, jeśli występują naruszenia naczyń obwodowych, ponieważ. może wystąpić skurcz, który zablokuje przepływ krwi przez ciało. Niepolecane Tej procedury dzieci poniżej piątego roku życia.
2. Aplikacje parafinowe pomagają rozgrzać uszkodzone tkanki. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku, poprawy krążenia krwi. Z nowotworami złośliwymi, chorobami nerek, chorobami krwi i choroba zakaźna należy unikać takich procedur.
3. Terapia diadynamiczna to wykorzystanie prądów o częstotliwości do 100 Hz do oddziaływania na organizm człowieka. Takie wstrząsy elektryczne wpływają na zakończenia nerwowe i blokują ból. Oto taki niezwykły środek przeciwbólowy, który można zastosować, jeśli leczenie farmakologiczne już nie pomaga. Warto zrezygnować z terapii diadynamicznej, jeśli w ciele ofiary są zainstalowane rozruszniki serca, a także tłuszcz, owrzodzenia, krwawienia lub epilepsja.
4. Induktoterapia to zastosowanie pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości. Poprawia metabolizm, działa przeciwzapalnie. Ale w przypadku raka, chorób serca, gruźlicy, ciąży i chorób żołądkowo-jelitowych lepiej się powstrzymać.
5. magnetoterapia. Usuwa ból i obrzęki, a także wzmacnia organizm jako całość, poprawia przemianę materii. Z krwawieniem, zmniejszone ciśnienie krwi, z tendencją do tworzenia skrzepów krwi, ze złamaniami, w obecności implantów, z takich zabiegów należy zrezygnować.

Wiele osób uważa, że ​​zwichnięte ramię nie jest aż tak wielkim problemem. straszna choroba i jest wyleczony tylko jedną umiejętną redukcją. Ale w rzeczywistości leczenie zwichnięcia stawu barkowego jest dość długie i trudne. Procesu zdrowienia nie można zignorować, w przeciwnym razie grozi to niesprawnością pleców, ramienia lub barku. Rehabilitacja po zwichnięciu to bardzo długi proces, który może trwać nawet sześć miesięcy.

Zwichnięcie stawu barkowego, którego rehabilitacja odbyła się w pełnej zgodności z wymaganiami lekarza prowadzącego, to dolegliwość, którą można łatwo skorygować.