Ból w lewym podżebrzu z przodu iz boku. Co jest po lewej stronie pod żebrami? Ból pod żebrami po lewej stronie, co robić? Ostry i ostry ból

Ból w lewym podżebrzu przed miejscem, w którym koncentruje się śledziona, trzustka, jelita, można również podać tam nerka lewa

Kiedy coś boli, niewielu z nas od razu biegnie do lekarza. Z jednej strony lepiej nie ryzykować, bo ostry ból może wskazywać na poważne zaburzenie zdrowotne, które wymaga natychmiastowej interwencji opieka medyczna. Jednak z drugiej strony, w zależności od lokalizacji bólu, osoba może samodzielnie określić, co dokładnie go martwi, i dopiero wtedy podjąć decyzję o wizycie u lekarza.

Co obejmuje obszar lewego podżebrza?

W naszym dzisiejszym materiale zostaną rozważone przyczyny bólu pod żebrami, które znajdują się po lewej stronie. Strona brzucha tuż pod żebrem po lewej stronie to miejsce, w którym koncentruje się śledziona, trzustka i jelita. Również lewa nerka lub moczowód mogą tam dawać. Sam region hipochondrium to górny kwadrant po lewej stronie, który znajduje się pod żebrami.

Przyczyny bólu w przedniej części hipochondrium po lewej stronie

Porozmawiajmy teraz o najczęstszych przyczynach, które pociągają za sobą pojawienie się ból:

• Jeśli ból jest kłujący i pojawia się podczas ćwiczeń.

Jeśli przebiegłeś kilka kilometrów i poczułeś nieprzyjemne mrowienie, nie powinieneś się martwić. Podobny kłujące bóle występują u większości zdrowych osób podczas długotrwałej aktywności fizycznej. Po pewnym czasie ból sam ustąpi.

Stąd wniosek: przed jakąkolwiek aktywnością fizyczną musimy wykonać gruntowną rozgrzewkę, aby organizm przystosował się do gwałtownego wzrostu ukrwienia.

Kiedy ból objawia się podczas ćwiczeń, lepiej nie testować się na siłę, ale zatrzymać, jak rozluźnić całe ciało (ramiona, ręce, nogi) i dobrze oddychać. Podczas wydechu możesz lekko nacisnąć dłonią miejsce, w którym najbardziej boli, a następnie pochylić się do przodu. Powtarzamy kilka razy - i idziemy dalej.

Ogólnie oddychanie podczas takich obciążeń powinno być głębokie. Jeśli często oddychamy, zaczynają się małe ruchy przepony, organizm nie ma wystarczającej ilości tlenu. Nie zaleca się również biegania krócej niż półtorej godziny po obfitym posiłku. W tym czasie organizm nie zdążył jeszcze przystosować się do aktywności fizycznej.

• męki cięcie bólu.

Można go również nazwać „sztyletem”. Przy pojawieniu się tak ostrego bólu bez wyraźnego powodu warto skonsultować się z lekarzem. Ostry ból, który nagle pojawia się w lewym podżebrzu, może wskazywać na pęknięcie śledziony, a także perforację ścian żołądka.

• Łagodzi ból po kontuzji.

Proszenie o pomoc to konieczność. Zwłaszcza jeśli uraz powstał w wyniku upadku. Możliwe, że narządy wewnętrzne zostały poważnie uszkodzone.

• Zauważony Tępy ból.

Martwisz się przedłużającym się bólem, który „rozlewa się” wokół hipochondrium? Jeśli „toczy się” w okresach, jest to już powód do niepokoju. Takie objawy wskazują na łagodną chorobę żołądka, jelit itp. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie błony śluzowej żołądka. Aby potwierdzić lub wykluczyć patologie, udaj się do gastroenterologa, aby wykonać testy i przejść badanie ultrasonograficzne.

• Przeszywający ból przeciągał się.

Czy coś ciągle ciągnie w lewym dolnym rogu? to charakterystyczny objaw jelita grubego, chociaż nie należy również wykluczać zapalenia dwunastnicy. Czasami bólowi towarzyszą nudności. Nie wykluczaj wrzodów żołądka. Najbardziej niebezpieczne jest to, że bolące bóle mogą mówić o stanie przed zawałem.

Podsumowując, ból inny charakter pod żebrami można mówić o takich chorobach:

• Nadchodzący atak serca, uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Choroba przewodu pokarmowego. Na przykład wspólne zapalenie błony śluzowej żołądka lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Poważniejszymi zaburzeniami są wrzody żołądka lub zapalenie trzustki.
• Nerwoból.
• Pęknięcie śledziony z powodu uderzenia, jej powiększenie z powodu innej choroby.
• Guz lub uraz przepony.

W rzadkich przypadkach ból może wskazywać na objawy reumatyczne, zapalenie płuc, które powstało w lewej części płuca poniżej.

Rodzaje bólu i jak je rozpoznać

Wszystkie bóle można podzielić ze względu na mechanizm powstawania. Takim wskaźnikiem jest dodatkowa funkcja pomóc w identyfikacji patologii.

Ból odbity pojawia się jako promieniujący z narządu znajdującego się stosunkowo daleko od miejsca bólu. Innymi słowy, możesz mieć zawał serca lub lewostronne zapalenie płuc i będziesz myśleć, że coś się stało z żołądkiem.

Ból trzewny. Najczęściej spowodowane skurczami jelit i napięciem mięśni. Wzdęciom towarzyszą również bolesności, tępe bóle, stany skurczowe z kolką, promieniujące do pobliskich okolic.

Ból otrzewnej. Ma wyraźną lokalizację. Powoduje podrażnienie otrzewnej – np. przy wrzodach żołądka. Przy głębokim oddychaniu i nagłych ruchach ból nasila się.

Przyjrzyjmy się teraz rodzajom bólu ze względu na ich lokalizację. Jeśli z przodu wciągany pod żebra, przeprowadza się diagnostykę różnicową między zawałem mięśnia sercowego, chorobami śledziony i żołądka. Przesunięcie bólu bliżej części centralnej może wskazywać na choroby żołądka w połączeniu z problemami pęcherzyka żółciowego lub dwunastnicy 12.

Lokalizacja bólu w hipochondrium, ale bardziej z tyłu może wskazywać na uszkodzenie nerek. Sam taki ból jest dość silny i może również sygnalizować osteochondrozę. W celu postawienia diagnozy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, wykonuje się badania moczu i krwi. Aby zdiagnozować osteochondrozę, wykonuje się badanie palpacyjne procesów nerwowych.

Innym rodzajem bólu jest jego opaskowy charakter, przechodzący na przednią ścianę otrzewnej. Taki objaw może wskazywać na zapalenie trzustki. Na początku ból jest w okolicy pasa, ale potem nieco ustępuje, jeśli pochylisz się do przodu.

Choroby z bólem w lewym podżebrzu z przodu

Teraz rozumiesz, że „tak po prostu” nic nie może zaszkodzić w okolicy lewego podżebrza. Poniżej rozważymy najczęstsze choroby, które dają o sobie znać takimi objawami.

• Patologia przepony.

Jeśli ból nie ustaje, mogą wskazywać na patologię przepony. Posiada specjalny otwór oddzielający otrzewną od klatki piersiowej. Konieczne jest prawidłowe połączenie przełyku z żołądkiem. Jeśli tkanka mięśniowa jest osłabiona, światło zaczyna się rozszerzać. Górna część zaczyna wchodzić do jamy klatki piersiowej, co jest niedopuszczalne. Żołądek wyrzuca zawartość z powrotem do przełyku, co powoduje ból po lewej stronie, czasami z nudnościami.

Dlaczego rozwija się przepuklina przeponowa? Powodów jest kilka - od dużych obciążeń po ciążę. Ze względu na słabość aparatu mięśniowego u osób starszych może wystąpić przepuklina. Ale jeśli jest ściśnięty żołądek, ból jest ostry.

• Neuralgia międzyżebrowa.

Konieczne będzie podrażnienie, silny ucisk nerwu między żebrami dyskomfort. Najczęstszym jest ból ciągnący, który nasila się, gdy gwałtownie wdychasz powietrze. Atakowi towarzyszy mrowienie w okolicy klatki piersiowej, które promieniuje do lewy hipochondrium. Obserwuje się drżenie poszczególnych grup mięśniowych, skóra może zblednąć, wzmaga się potliwość. Bolesne odczucia pojawiają się, gdy naciskasz na punkty pleców, a także między żebrami. Ból w podżebrzu nie zależy od pory dnia i pogody. Można go zaobserwować zarówno rano, jak i wieczorem.

• Patologia serca.

Choroba niedokrwienna serca może przypominać o sobie bólem po lewej stronie. Jednak takiemu bólowi towarzyszą również duszności podczas ćwiczeń, nudności, kołatanie serca, uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Podobne bóle można zaobserwować w przypadku kardiomiopatii - jak w medycynie nazywają naruszeniem dopływu krwi do serca.

• Problemy ze śledzioną.

Faktem jest, że śledziona znajduje się bardzo blisko powierzchni ludzkiego ciała. Każdej z jego patologii towarzyszą bolesne odczucia. Jeśli jest to mononukleoza zakaźna, dodatkowymi objawami mogą być gorączka i bóle mięśni, a także obrzęk węzłów chłonnych.

Przerost śledziony- jest to stan, w którym organizm zaczyna pracować w trybie wzmocnionym i wykonywać funkcje odpornościowe, fagocytujące. Rozmiar narządu wzrasta, co powoduje ból po lewej stronie. Szczególnie ostry ból może wystąpić w przypadku urazu lub uderzenia. Zasinienie skóry wokół pępka wskazuje na pęknięcie śledziony.

• Choroby żołądka i trzustki.

Warto zauważyć, że choroby te są jedną z najczęstszych przyczyn nieprzyjemny ból w okolicy hipochondrium. Pierwsze miejsce zajmuje zapalenie błony śluzowej żołądka, które dotyka większość obywateli naszego kraju. Rozprzestrzenianie się choroby nie wynika z najlepszego stanu współczesnego przemysłu spożywczego. Nasza błona śluzowa żołądka bardzo subtelnie reaguje na wszelkie czynniki drażniące. Coś, ale w naszej diecie jest ich pod dostatkiem. Najbardziej charakterystycznymi objawami zapalenia błony śluzowej żołądka są bolesny ból w podżebrzu i okolicy nadbrzusza, nudności i nieprzyjemne odbijanie, zgaga, uczucie ciężkości. Objawy te pojawiają się po obfitym posiłku.

• Choroba wrzodowa.

Ma podobne objawy. Jeśli jednak wrzód jest perforowany, głównym objawem jest dość ostry, tnący ból. Występuje nagle, a osoba może nawet stracić przytomność.

• Choroby trzustki.

Charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest silny ból w podżebrzu po lewej stronie. Towarzyszą temu wymioty z żółcią, silne i ciągłe nudności, gorycz w jamie ustnej. Temperatura może wzrosnąć, mocz staje się ciemny.

• Choroby onkologiczne.

Powinieneś być zaalarmowany dyskomfortem w hipochondrium, jeśli towarzyszy mu niechęć do określonego pokarmu, brak apetytu, szybkie uczucie sytości, seria biegunek i zaparć.

Teraz wiesz, czym jest ból w lewym podżebrzu i co musisz zrobić z jednym lub drugim z jego przejawów.

Diagnostyka ta choroba wykonywane przez dermatologa. Na podstawie szczegółowego obrazu klinicznego choroby ( ból międzyżebrowy, charakterystyczna jednostronna wysypka), lekarz może niemal dokładnie postawić diagnozę. Specyficzną diagnostykę przeprowadza się tylko wtedy, gdy obserwuje się wyjątkowo ciężką lub atypową postać choroby, a także w przypadku wykrycia objawów u noworodków lub niemowląt.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje następujące specyficzne metody wykrywania wirusa półpaśca:

• Połączony test immunosorpcyjny ( ELIZA) potrafi określić w organizmie obecność swoistych cząsteczek układu odpornościowego na ten patogen – przeciwciał przeciwko wirusowi półpaśca. Wzrost tytułu przeciwciała IgM oznacza niedawną infekcję lub ponowną aktywność wirusa. Z kolei obecność przeciwciał IgG wskazuje również na przebytą infekcję. Należy zauważyć, że czasami wyniki tego badania laboratoryjnego nie pozwalają na dokładną diagnozę. W tym przypadku uciekają się do najdokładniejszej metody ze wszystkich znanych - reakcji łańcuchowej polimerazy ( PCR) .
• reakcja łańcuchowa polimerazy ( PCR) jest metodą biologii molekularnej, która pozwala wykryć w materiale biologicznym pacjenta ( najczęściej jest to zawartość pęcherzyków lub krwi) wirusowego DNA nawet w bardzo małych stężeniach. Ponadto ta metoda ujawnia, który typ wirusa półpaśca doprowadził do tej choroby zakaźnej ( w sumie są 3 rodzaje). Oprócz zalet ta metoda ma również wady. Na przykład PCR nie jest w stanie określić aktywności procesu zakaźnego ( czy choroba jest ostra, czy jest reaktywacją).

Często ( ponad 60-70% przypadków) półpasiec ustępuje sam, nawet bez żadnego leczenia. Jednak terminowe wykrywanie i leczenie półpaśca ma na celu złagodzenie przebiegu choroby i zapobieganie powikłaniom.

Leczenie tej choroby wirusowej obejmuje stosowanie następujących leków:

• Leki przeciwwirusowe może bezpośrednio integrować się z DNA wirusa i całkowicie hamować jego reprodukcję ( replikacja). Do tych celów z reguły stosuje się leki takie jak famcyklowir, acyklowir i walacyklowir. Już na 3 - 4 dni ta grupa leki znacznie zmniejszają nasilenie i czas trwania choroby.
• Leki immunostymulujące w stanie zwiększyć produkcję interferonów, które z kolei skutecznie neutralizują wirusy. Leki te obejmują viferon, cykloferon, geneferon i inne.
• Leki przeciwbólowe pozwalają złagodzić ból w przestrzeni międzyżebrowej. W większości przypadków przepisuje się środki przeciwbólowe, takie jak analgin, ibuprofen, paracetamol i diklofenak. Leki te mają również działanie przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie.
• Glikokortykosteroidy to hormony nadnerczy, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Glikokortykosteroidy z jednej strony likwidują stany zapalne, obrzęki i ból, z drugiej hamują odpowiedź immunologiczną. Dlatego można je przepisać tylko w leczeniu neuralgii międzyżebrowej o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu.

zespół Tietzego

zespół Tietzego ( zapalenie chrząstki żebrowej) to stan zapalny tkanka chrzęstnażebra, które mają bezpośredni kontakt z mostkiem. Patologia ta najczęściej występuje wśród populacji aktywnej zawodowo w wieku od 20 do 35 lat. Mężczyźni i kobiety cierpią na tę chorobę w takim samym stopniu. Z reguły wykrywa się jednostronne uszkodzenie chrzęstnych końców pierwszych 5-7 żeber.

Następujące czynniki mogą prowadzić do zespołu Tietze:

• zwiększone obciążenie fizyczne klatki piersiowej, a także obręczy barkowej;
• uraz klatki piersiowej;
• choroby autoimmunologiczne ( uszkodzenie własnych tkanek przez komórki układu odpornościowego);
• reakcje alergiczne;
• kolagenozy ( choroby dotykające głównie tkankę łączną);
• niektóre choroby układu oddechowego ( zapalenie opłucnej, odoskrzelowe zapalenie płuc);
• artretyzm ( zapalenie stawu);
• artroza ( deformacja stawów z utratą w nich ruchomości).

Zapalenie chrząstki żebrowej jest diagnozowane przez lekarza pierwszego kontaktu lub ortopedę. Oprócz bólu występuje tylko obrzęk na styku żeber z mostkiem. Ta patologia nie są klasyfikowane jako szczególnie niebezpieczne, ale konieczna jest diagnostyka różnicowa z innymi, poważniejszymi chorobami ( dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego).

Wyróżnia się następujące objawy zapalenia chrząstki żebrowej:

• Ból w mostku i przestrzeni międzyżebrowej jest głównym przejawem patologii. Zespół bólowy ma charakter napadowy i charakteryzuje się stopniowym wzrostem. Cechą charakterystyczną tych bólów jest ich jednostronna lokalizacja. Ból najczęściej nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu lub kichaniu. W niektórych przypadkach ból może dokuczać przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci.
• Obrzęk tkanek i obecność obrzęku żeber bezpośrednio związane z procesem zapalnym. Faktem jest, że stan zapalny wytwarza dużą ilość biologicznie substancje czynne (histamina, serotonina, bradykinina), co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ścian naczyń i uwalniania osocza do otaczających tkanek ( występuje obrzęk tkanek). To zgrubienie ma kulisty kształt i jest dość gęstą formacją, która często osiąga średnicę 3-6 centymetrów.

Rozpoznanie tej patologii opiera się tylko na dwóch objawach - bólu w miejscu przyczepienia chrzęstnych końców żeber do mostka, a także obecności wolumetrycznej bolesnej formacji ( obrzęk żeber). Aby wykluczyć patologię serca, należy wykonać elektrokardiografię.

Jako diagnoza zapalenia chrząstek żebrowych następujące metody:

• nie jest specyficzna metoda diagnostyka zespołu Tietze'a pozwala jednak na dynamiczną ocenę obecności procesu zapalnego. Na prześwietlenia może wykryć zwężenie przestrzeni międzyżebrowej, co wskazuje na pogrubienie chrzęstnych segmentów żeber. Należy zauważyć, że radiografia nie jest w stanie wykryć patologii na początkowym etapie. Na późniejszych etapach ujawniają się deformujące zmiany w stawie żeber z mostkiem ( zapalenie kości i stawów).
• Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny w przeciwieństwie do metody rentgenowskiej pozwala lekarzowi wykryć różne zmiany na poziomie tkanki chrzęstnej żeber już w najwcześniejszych stadiach choroby. Możliwe jest również określenie granic zajętego obszaru oraz stanu otaczających tkanek ( naczynia, nerwy, mięśnie). Ponadto zastosowanie tomografii pozwala potwierdzić lub wykluczyć obecność nowotworu złośliwego ( stosowane w diagnostyce różnicowej).

Ponieważ zespół Tietzego nie jest poważną chorobą, leczenie w zdecydowanej większości przypadków odbywa się w domu ( pacjent dochodzący).

W leczeniu zapalenia chrząstki żebrowej stosuje się następujące leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne niezbędne do złagodzenia bólu w przestrzeni międzyżebrowej, a także do złagodzenia obrzęku i zmniejszenia nasilenia odpowiedź zapalna. Najczęściej stosuje się żele i maści na bazie ibuprofenu, diklofenaku, ketoprofenu lub piroksykamu. lokalny ( zewnętrzny) stosowanie tych leków praktycznie eliminuje prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań ze strony przewodu pokarmowego ( uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelit).
• Hormony steroidowe kory nadnerczy ( glukokortykoidy) stosuje się tylko w przypadku uporczywego i silnego bólu w przestrzeni międzyżebrowej. W miejscu największego bólu lekarz wstrzykuje roztwór nowokainy i hydrokortyzonu. Novocaine skutecznie łagodzi ból, a hydrokortyzon ( hormon nadnerczy) znacznie tłumi stany zapalne, a także działa udrażniająco.
• Fizjoterapia poprawić efekt leczenia farmakologicznego. Z zapaleniem chrząstek żebrowych, akupunkturą, magnetoterapią, elektroforezą, masoterapia. Te zabiegi fizjoterapeutyczne poprawiają krążenie krwi, drenaż limfatyczny, procesy regeneracji tkanek, a także zmniejszają ból i obrzęki.

W bardzo rzadkich przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie eliminuje bólu, a choroba postępuje, uciekają się do operacji usunięcia żebra ( częściowe usunięcie). Ta operacja, w zależności od wskazań, może być przeprowadzona zarówno pod znieczulenie miejscowe i w znieczuleniu ogólnym.

Guz żebra

Guz żeber jest dość rzadką patologią. Nowotwory ( nowotwór) z tą lokalizacją występują z reguły u dzieci w wieku poniżej 10-12 lat. Większość z tych nowotworów to nowotwory złośliwe i powstają w wyniku przenikania przerzutów do tkanki kostnej z innych narządów ( w raku piersi, raku płuc, raku tarczycy, raku prostaty itp.).

Wyróżnia się następujące objawy guza żeber:

• Ból w klatce piersiowej są trwałe i mogą być zlokalizowane w dowolnym segmencie klatki piersiowej, w tym w lewym podżebrzu. Rak żebra charakteryzuje się zwiększonym bólem i silne uczucie dyskomfort w nocy. Ból z reguły nie jest podatny na ulgę i nasila się tylko z czasem.
• Gorąca skóra w miejscu guza jest dość powszechną manifestacją guza żeber. Ponadto ujawnia się zaczerwienienie obszaru skóry, co wskazuje na przepełnienie powierzchownych naczyń krwią.
• Objawy wegetatywne może wystąpić w wyniku zaangażowania w proces patologiczny autonomicznego układu nerwowego. Najczęściej objawia się to zwiększoną drażliwością, niepokojem lub lękiem.
• Ciepło jest objawem niespecyficznym i występuje w mniej niż połowie przypadków. Temperatura ciała może osiągnąć 38 - 40ºС.

W celu potwierdzenia obecności tej choroby onkologicznej konieczna jest konsultacja ortopedy lub onkologa. Powinieneś zebrać pełną historię, zidentyfikować wszystkie objawy choroby, a następnie przeprowadzić dokładne badanie fizykalne klatki piersiowej i lewego podżebrza. Aby potwierdzić lub obalić obecność łagodnego lub złośliwego guza żeber, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

• pozwalają zidentyfikować obecność guza, a także określić jego lokalizację, kształt i wielkość. Ponadto tomografia może wykryć ucisk nowotworu na okoliczne tkanki ( mięśnie, opłucna, płuca, narządy śródpiersia) i naczynia krwionośne.
• Biopsja jest metodą inwazyjną z naruszeniem integralności tkanek powierzchniowych), która polega na pobraniu kawałka tkanki do późniejszego zbadania pod mikroskopem. Jest to biopsja, która pomaga określić obecność komórek nowotworowych, a także pozwala ocenić postać i stopień zaawansowania nowotworu.

Najskuteczniejszą metodą leczenia guza, niezależnie od tego, czy jest on łagodny, czy złośliwy, jest operacja. Przed operacją stosuje się chemioterapię w celu zahamowania wzrostu komórek nowotworowych. Chemioterapia odnosi się do stosowania takich leków, które całkowicie zatrzymują wzrost i podział zarówno komórek prawidłowych, jak i nowotworowych. Najczęściej uciekają się do stosowania metotreksatu, ifosfamidu lub doksorubicyny. Jeśli przebieg chemioterapii ma pozytywny wpływ, zalecana jest operacja. Podczas takiej operacji z reguły sam guz jest całkowicie wycinany wraz z dotkniętym odcinkiem żebra. Usuniętą część żebra zastępuje się implantem metalowym, syntetycznym lub kostnym. Jeśli guz rozrósł się do naczyń, nerwów lub tkanek miękkich okolicy międzyżebrowej, wówczas tkanki te są usuwane wraz z leżącym poniżej i leżącym żebrem. Po operacji, aby uniknąć nawrotu ( ponowne zaostrzenie) i przerzutów nowotworowych ( rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych przez naczynia do innych narządów i tkanek) skorzystać z drugiego kursu chemioterapii. W przypadku bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego stosuje się radioterapię ( radioterapia) . Ta metoda leczenia opiera się na destrukcyjnym wpływie na tkanki nowotworowe różnego rodzaju promieniowania jonizującego ( promieniowanie gamma, promieniowanie rentgenowskie itp.). Faktem jest, że komórki nowotworowe są znacznie bardziej wrażliwe na ekspozycję na promieniowanie niż zdrowe komórki, które są aktywnie wykorzystywane w radioterapii. Metoda ta ma jednak również poważne wady. Na przykład w strefie napromieniowania mogą wystąpić ciężkie oparzenia, a także krwotoki podskórne, które są wynikiem uszkodzenia naczyń krwionośnych.

złamanie żebra

Złamanie jednego żebra z reguły nie powoduje bólu i praktycznie nie powoduje dyskomfortu, podczas gdy połączone złamanie kilku żeber powoduje silny ból i może prowadzić do poważnych powikłań. Ból pojawia się z powodu bezpośredniego wpływu czynnika traumatycznego ( stłuczenie, zwichnięcie, zgniecenie, zmiażdżenie) na naczynia krwionośne, okostną, nerwy i mięśnie przestrzeni międzyżebrowej, w których zlokalizowana jest dość duża liczba zakończeń bólowych. Również zespół bólowy może wskazywać na naruszenie integralności jamy opłucnej przez fragmenty kości żeber. Jama opłucnej jest ograniczona przez dwie warstwy tkanki łącznej opłucnej, które wyścielają górną część każdego płuca. Jest w opłucnej, a nie w tkanka płucna zawiera zakończenia nerwowe, które mogą odbierać i przekazywać do ośrodkowego układu nerwowego ( do ośrodka bólu) impulsy bólowe.

Przyczynami złamań żeber są następujące rodzaje traumatycznych skutków:

• uraz;
• ściskanie;
• rozciąganie;
• zmiażdżyć.

Nasilenie objawów w złamaniach żeber może się nieco różnić. Objawy zależą głównie od liczby uszkodzonych żeber, rodzaju złamania ( rozdrobnione, ukośne lub poprzeczne), a także obecność powikłań, które mogą dołączyć natychmiast w momencie urazu lub w ciągu kilku dni po nim.

Wyróżnia się następujące objawy złamania żebra:

• Silny ból w boku występuje, gdy łuk żebrowy jest złamany. Kiedy kilka żeber jest złamanych, pojawia się nagły, silny i rozdzierający ból. Każdy ruch, nawet niezbyt ostry, głęboki oddech czy kaszel potęguje ten ból i powoduje poważny dyskomfort. Kiedy ciało jest przechylone na zdrową stronę ( z jednostronnym złamaniem żeber) występuje charakterystyczny ból w dotkniętym podżebrzu.
• płytkie oddychanie występuje odruchowo, gdyż głębokie oddychanie prowadzi do bólu, a także je nasila. Warto zaznaczyć, że przedłużające się płytkie oddychanie może powodować zapalenie płuc. Wynika to z faktu, że przy płytkim oddychaniu dochodzi do zmniejszenia wentylacji płuc, co przyczynia się do wzrostu i reprodukcji niektórych patogenów w tkankach płuc.
• Deformacja klatki piersiowej może objawiać się w różnym stopniu. Nieskomplikowane złamanie jednego żebra zwykle nie prowadzi do deformacji. W przypadku uszkodzenia integralności kilku żeber jednocześnie lub rozdrobnionego złamania, klatka piersiowa traci swój zwykły kształt i deformuje się.
• Opóźnienie dotkniętej strony klatki piersiowej od zdrowej strony obserwowane przy jednostronnym powikłanym złamaniu żeber. Objaw ten objawia się tym, że każdy ruch po dotkniętej stronie powoduje ból. Dlatego ofiara oszczędza chorą stronę, która jest mniej zaangażowana w ruchy oddechowe.

Ofiary z podejrzeniem złamania żeber powinny jak najszybciej zostać zbadane przez traumatologa. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach uraz ten może prowadzić do różnych powikłań.

Złamane żebra mogą powodować następujące niebezpieczne komplikacje:

• Hemothorax charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w jamie opłucnej. Hemothorax występuje z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych płuc, przepony lub śródpiersia. W wyniku hemothorax w jamie worka opłucnowego gromadzi się krew, co powoduje ucisk na płuco i wyjątkowo negatywnie wpływa na wentylację i wymianę gazową. W niektórych przypadkach, gdy znaczna ilość krwi gromadzi się w jamie opłucnej ( więcej niż 1,5 - 2 litry), następuje przemieszczenie serca i dużych naczyń, co nieuchronnie prowadzi do niewydolności serca ( z powodu zaburzeń hemodynamicznych). Ponadto często dochodzi do gromadzenia się powietrza w tłuszczu podskórnym ściany jamy klatki piersiowej ( rozedma skóry). Obserwuje się również patologiczną ruchomość i patologiczne dźwięki ( trzeszczenie) związane z tarciem fragmentów kości żeber o siebie. W przypadku naruszenia integralności tkanki płucnej może wystąpić krwioplucie ( krwioplucie).
• Odma płucna jest taki stan patologiczny, w którym powietrze atmosferyczne dostaje się do jamy opłucnej, co prowadzi do kompresji tkanki płucnej. Na początkowym etapie tam ostry ból w okolicy uszkodzenia opłucnej, które często odbija się w barku lub ramieniu, mostku lub szyi. Kaszel, głębokie oddychanie lub nagłe ruchy zwiększają zespół bólowy. Występuje również duszność i tachykardia ( zwiększone ruchy oddechowe) z powodu niewydolności oddechowej skóra i błony śluzowe stają się blade. Powietrze przedostające się pod skórę klatki piersiowej prowadzi do powstania rozedmy skóry.

Dokonując diagnozy, traumatolog określa, kiedy i jak doszło do urazu, określa jego mechanizm, a także przeprowadza badanie fizykalne klatki piersiowej w obszarze złamania. Bardzo często podczas sondowania miejsca złamania słychać nienormalny dźwięk w postaci chrupnięcia ( trzeszczenie). Różne instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają wyjaśnić diagnozę.

Podczas diagnozowania złamania żeber stosuje się następujące metody:

• Badanie rentgenowskie to skuteczny i najtańszy sposób, który często pozwala stwierdzić obecność złamania żeber. Na zdjęciu rentgenowskim można dokładnie zlokalizować miejsce złamania żebra, a także wykryć fragmenty kości.
• Procedura ultradźwiękowa skrzynia ma mniejszą wartość diagnostyczną niż radiografia, jednak metoda ta służy do wykrywania uszkodzeń integralności blaszek opłucnowych, a także do identyfikacji nagromadzenia krwi lub powietrza w jamie opłucnej.
• Przebicie opłucnej pomaga lekarzowi pobrać niewielką ilość zawartości jamy opłucnej do badania ( punkcja diagnostyczna). W razie potrzeby lekarz może dokonać odpływu dużej ilości patologicznej treści z jamy opłucnej, a tym samym włączyć punkcja diagnostyczna do lekarza. Ponadto do jamy można wprowadzić roztwory antyseptyczne wraz z antybiotykami, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie opłucnej ( zapalenie opłucnej) i zapalenie płuc.

Leczenie złamania jednego żebra lub nieskomplikowanego złamania kilku żeber zwykle przeprowadza się w domu. Z kolei obecność rozdrobnionego złamania żeber, w którym niebezpieczne komplikacje służy jako wskazanie do pilnej hospitalizacji.

Pierwsza pomoc i leczenie złamań żeber obejmuje:

• Przyjmowanie środków przeciwbólowych mający na celu złagodzenie ostrego zespołu bólowego. Często w tym przypadku stosuje się taki narkotyczny środek przeciwbólowy jak promedol. W leczeniu niepowikłanego złamania jednego lub więcej żeber stosuje się blokadę alkoholowo-nowokainową. Najpierw do miejsca złamania wstrzykuje się do 10 ml 1 lub 2% roztworu nowokainy, po czym wstrzykuje się tam 1-2 ml 70% alkoholu etylowego, co pozwala wydłużyć czas działania przeciwbólowego nowokainy. W razie potrzeby można powtórzyć blokadę alkoholowo-nowokainową.
• Nakładanie ciasnego bandaża na klatkę piersiową przeprowadzane na etapie przedszpitalnym. Ta manipulacja ma na celu prawie całkowite ograniczenie ruchomości w klatce piersiowej, aby uniknąć dalszej traumatyzacji różnych tkanek w strefie złamania.
• leki wykrztuśne konieczne, aby ułatwić odkrztuszanie plwociny przy suchym kaszlu. Z reguły przepisuje się im Ambroxol, ACC, Tussin.
• Nałożenie gipsowego gorsetu jest metodą leczenia rozdrobnionych złamań żeber. Przez kilka tygodni pacjent musi znajdować się w gipsowym gorsecie, który ogranicza ruchomość klatki piersiowej, a tym samym przyspiesza proces zrastania się odłamów kostnych.
• Nakłucie lecznicze jamy opłucnej wykonuje się w przypadku, gdy jeden z fragmentów żebra doprowadził do perforacji jamy opłucnej, co spowodowało odmę opłucnową lub hemothorax.

Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie bólu pod żebrem po lewej stronie

Ból występujący w lewym podżebrzu z reguły mówi o różnych procesach patologicznych, w które wpływa śledziona. Często ból pojawia się natychmiast po urazie klatki piersiowej ( w okolicy lewego podżebrza) lub z powodu niektórych chorób zakaźnych. W niektórych przypadkach uporczywy ból pod żebrem po lewej stronie może wskazywać na obecność guza w śledzionie.

Powiększenie śledziony

powiększenie śledziony ( splenomegalia) jest stanem patologicznym, który może wystąpić w różnych chorobach zakaźnych i charakter niezakaźny. O powiększeniu śledziony możemy mówić wtedy, gdy badanie USG wykaże, że rozmiar śledziony przekracza 11-12 centymetrów długości.

Przy powiększonej śledzionie charakterystyczne są następujące objawy:

• Ból po lewej stronie występuje z powodu nadmiernego rozciągnięcia torebki łącznej śledziony, w której znajdują się receptory bólu. Powiększony narząd może uciskać nie tylko sąsiednie narządy układ trawienny (trzustka, jelita, żołądek), ale także przysłony. W takim przypadku ból może rozprzestrzenić się na lewą stronę klatki piersiowej lub do okolicy lędźwiowej. Ból jest zwykle bolesny lub tępy.
• Wcześniejsza sytość z powodu ucisku żołądka i jelito cienkie prowadząc do zmniejszenia ich objętości. W wyniku ucisku przewodu pokarmowego, nawet biorąc mała ilość jedzenie może powodować wcześniejsze nasycenie pokarmem, a także prowadzić do uczucia mdłości. Ponadto często występuje spadek apetytu, aż do jego całkowitego braku.
• Refluks żołądkowo-przełykowy to proces wprowadzania treści żołądkowej do przełyku. Refluks żołądkowo-przełykowy objawia się zgagą, odbijaniem, bólem w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach może pojawić się chrypka i suchy kaszel.
• zaparcie są związane z uciskiem pętli jelitowych przez śledzionę, co prowadzi do upośledzenia pasażu ( drożność jelit).
• Oznaki anemii. Splenomegalia jest często związana z niedokrwistością ( niedokrwistość). W tym stanie patologicznym dochodzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, która pełni rolę nośnika tlenu i dwutlenku węgla. Anemia charakteryzuje się pojawieniem się bólów głowy, nudności, szumów usznych, uszkodzenia włosów i paznokci. Ponadto wykrywa się bladość skóry i błon śluzowych. W niektórych przypadkach występuje nieprawidłowy szmer serca.

Aby zdiagnozować tę chorobę, należy skonsultować się z hematologiem. Lekarz zbiera wywiad, pyta o ostatnie podróże do krajów tropikalnych, analizuje objawy choroby. Jednym z ważnych objawów diagnostycznych splenomegalii jest możliwość badania dotykowego śledziony, ponieważ normalnie śledziona nie jest wyczuwalna ( nie namacalne). Ponadto, często przy palpacji śledziony, pojawia się ból.

W leczeniu splenomegalii można zastosować zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne, stosując następujące metody:

• Antybiotyki są wskazane w przypadku, gdy uszkodzenie i powiększenie śledziony wystąpiło na tle infekcji bakteryjnej. W przypadku gruźlicy śledziony stosuje się leki przeciwgruźlicze, takie jak ftivazid, streptomycyna, ryfampicyna i tubazyd. W leczeniu brucelozy stosuje się różne schematy, w tym różne kombinacje antybiotyki ( gentamycyna, doksycyklina, ryfampicyna, biseptol i streptomycyna). Kiłę leczy się antybiotykami seria penicyliny (penicylina benzylowa i jej analogi), makrolidy ( erytromycyna, azytromycyna). Z kolei na leptospirozę stosuje się tetracyklinę, aminoglikozydy i penicyliny. Należy zauważyć, że jeśli choroba zakaźna o charakterze bakteryjnym prowadzi do powstania ropnej jamy ( ropień śledziony), wówczas przeprowadza się operację chirurgiczną polegającą na częściowym lub całkowitym usunięciu narządu ( częściowa lub całkowita splenektomia).
• Chemoterapia jest metodą leczenia chorób nowotworowych, w tym układu krwiotwórczego. Chemioterapia opiera się na stosowaniu cytostatyków, które działają toksycznie na komórki nowotworowe, hamując ich wzrost. Często stosuje się kilka cytostatyków jednocześnie, aby uzyskać lepszy efekt. Najczęściej uciekają się do stosowania aleksanu, rubomycyny, metotreksatu i cyklofosfamidu. Niektóre z tych leków należy przyjmować stale, a inne tylko na początku kursu. Należy zauważyć, że działanie cytostatyków skierowane jest nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe. W wyniku tego leczenia np skutki uboczne jak wypadanie włosów, uszkodzenia przewodu pokarmowego, wątroby, układu sercowo-naczyniowego.
• Splenektomia- operacja usunięcia śledziony. W rzeczywistości śledziona nie jest ważnym narządem iw razie potrzeby można ją usunąć. chirurgicznie praktycznie bez zagrożeń dla zdrowia. Wskazaniem do zabiegu jest wykrycie niedokrwistości aplastycznej ( hamowanie wzrostu i różnicowania erytrocytów, płytek krwi i leukocytów), choroba Minkowskiego-Choffarda ( zwiększone niszczenie czerwonych krwinek z powodu defektu błony), choroba Werlhofa ( zmniejszenie liczby płytek krwi, a także obecność deformacji tych komórek), czerwienica ( zaburzenie szpiku kostnego, co prowadzi do wzrostu syntezy krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi). Ponadto ta metoda leczenia jest również stosowana w przypadku niektórych innych chorób układu krwiotwórczego, na przykład białaczki ( odrodzenie różnych uformowanych elementów krwi) lub chłoniak nieziarniczy ( nowotworowe zwyrodnienie limfocytów). W niektórych przypadkach, na przykład, gdy cysty lub takie łagodne nowotwory jak naczyniak limfatyczny guz wywodzi się ze ściany naczyń limfatycznych) i naczyniak krwionośny ( nowotwór pochodzi z komórek wewnętrzna ściana naczynia krwionośne), wykonać częściowe usunięcie narządu ( resekcja śledziony). Najczęściej operacja jest wykonywana laparoskopowo. Podczas tej operacji dostęp do śledziony uzyskuje się przez kilka małych otworów w ścianie brzucha, przez które chirurg wprowadza instrumenty i laparoskop, przypominające rurkę urządzenie, które przesyła obraz do monitora. Oprócz niskiego urazu laparoskopia pozwala również na pobranie biopsji do dalszych badań ( kawałek materiału) wątroby lub węzłów chłonnych, jeśli istnieje podejrzenie przerzutów do okolicznych narządów i tkanek.

Uraz śledziony

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia śledziony jest bezpośrednie oddziaływanie czynnika urazowego na narząd. Wynika to z bliskiego położenia śledziony w pobliżu łuku żebrowego i ściany jamy brzusznej, wysoki stopień jego ukrwienie, a także wielkość to ciało. Głównym objawem tego stanu patologicznego jest ból, który pojawia się w pierwszych sekundach po uszkodzeniu śledziony i jest konsekwencją uszkodzenia torebki narządu. To właśnie w torebce łącznej śledziony, a nie w samym narządzie, zlokalizowana jest duża liczba zakończeń bólowych.

Należy zaznaczyć, że uszkodzenie śledziony najczęściej rozumiane jest jako pęknięcie tkanek narządu, prowadzące do wystąpienia krwawienia wewnętrznego.

Następujące warunki mogą prowadzić do uszkodzenia śledziony:

• trauma ( bezpośredni lub pośredni wpływ czynnika traumatycznego);
• infekcje bakteryjne ( tyfus, leptospiroza, gruźlica);
• infekcje wirusowe i pierwotniakowe ( wirus cytomegalii, mononukleoza, HIV, toksoplazmoza, malaria);
• niektóre choroby wątroby marskość wątroby i zapalenie wątroby);
• nadmierne ćwiczenia ( podnoszenie bardzo dużych ciężarów);
• rak krwi;
• ciąża ( z powodu szybkiego porodu lub z powodu dużego przepływu krwi do śledziony).

Objawy uszkodzenia śledziony są bezpośrednio związane ze stopniem zaangażowania w proces torebki narządu, a także ze stopniem utraty krwi i ogólne warunki organizm.

Objawy uszkodzenia śledziony obejmują:

• Ból po lewej stronie jest pierwszą i najbardziej podstawową manifestacją uszkodzenia śledziony ( najczęściej występuje, gdy narząd pęka). Często ból odczuwany jest także w górnych odcinkach brzucha, a także w lewym barku, ramieniu czy pod łopatką. Ból jest ostry i przeszywający, co zmusza do przyjęcia wymuszonej pozycji w celu zmniejszenia nasilenia bólu. Najmniejszy ruch, głęboki oddech czy kaszel znacznie wzmagają ból. Prowadzi to do przejścia do płytkiego oddychania.
• Napięcie mięśni ściany brzucha powstaje odruchowo i zużywa się funkcja ochronna. Wyjaśnia to fakt, że „brzuch w kształcie deski” w tym przypadku jest w stanie chronić ścianę brzucha przed nowymi urazami. Należy zaznaczyć, że nasilenie napięcia mięśni brzucha może być różne i zależy od ogólnego stanu pacjenta. Na przykład z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi obserwowanym podczas zapaści ( gwałtowny spadek ciśnienia krwi), praktycznie nie obserwuje się tego objawu.
• Objawy ostra utrata krwi mogą objawiać się na różne sposoby i zależą od stopnia utraty krwi. Najczęściej występują zawroty głowy, ciemnienie oczu, szum w uszach i ogólne osłabienie aż do utraty przytomności. Twarz ofiary w tym przypadku nabiera wyraźnej bladości, puls przyspiesza, a ciśnienie maleje. Również dość często pojawia się uczucie nudności, a nawet wymiotów. Należy zauważyć, że utrata krwi w przypadku uszkodzenia śledziony występuje w zdecydowanej większości przypadków i jest charakterystycznym objawem tego stanu patologicznego.
• Niedowład jelit oznacza całkowity brak perystaltyki, co prowadzi do zatrzymania gazów i stolca. Objaw ten występuje zwykle kilka godzin po pęknięciu śledziony.

W zależności od przyczyny, która doprowadziła do pęknięcia śledziony, lekarz medycyny ratunkowej, terapeuta lub chirurg może zdiagnozować ten stan patologiczny. Najprościej potwierdza się pęknięcie śledziony w wyniku urazu jamy brzusznej. Lekarz zbiera wszystkie informacje dotyczące urazu ( czas, rodzaj i siła traumatycznego wpływu itp.), po którym następuje badanie fizykalne jamy brzusznej. Ujawnij objaw „brzucha w kształcie deski” ( silne napięcie mięśni ściany brzucha), a także silny ból przy badaniu palpacyjnym w śledzionie. Ciężka bladość skóry wraz z tachykardią ( wzrost liczby uderzeń serca) i niedociśnienie ( obniżenie ciśnienia krwi) pośrednio wskazują na obecność krwawienia. W przypadku wykrycia tych objawów konieczne jest jak najszybsze potwierdzenie obecności lub braku pęknięcia śledziony w celu jak najszybszego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia ( w tym przypadku najczęściej mówimy o usunięciu narządu).

W przypadku pęknięcia śledziony najczęściej stosuje się następujące instrumentalne metody diagnostyczne:

• Rentgen klatki piersiowej pozwala wykryć jednorodny cień po lewej stronie pod przeponą, co wskazuje na nagromadzenie się krwi w tym obszarze. Ponadto obrazy mogą również ujawnić ograniczenie ruchomości, a także wysokie ustawienie lewej kopuły przepony.
• dość często ujawnia przemieszczenie okrężnicy poprzecznej i zstępującej okrężnica w dół, a także rozszerzenie żołądka i jego przemieszczenie w dół i w prawo. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach, gdy uszkodzenie śledziony nie prowadzi do masywnego krwawienia, te rentgenowskie metody badań są nieinformacyjne.
• Procedura ultradźwiękowa służy do różnicowania stłuczenia i pęknięcia śledziony. W przypadku siniaków ujawniają się obszary o zwiększonej echogeniczności, co wskazuje na obecność krwiaków ( miejscowe nagromadzenie krwi). Na pęknięcie śledziony wskazuje obecność defektu w obrysie narządu. Stwierdzono również strefy o zwiększonej echogeniczności, w centrum których znajdują się niewielkie obszary o obniżonej echogeniczności, co wskazuje na obecność zniszczenia tkanek śledziony.
• tomografia komputerowa pozwala jeszcze dokładniej ocenić rodzaj i stopień uszkodzenia śledziony. Ta wysoce informacyjna metoda ujawnia krwiaki podtorebkowe ( nagromadzenie krwi pod kapsułką), które charakteryzują się nierównomiernym powiększeniem śledziony z jednoczesnym jej uwypukleniem w obszarze krwotoku. Z naruszeniem integralności śledziony tomografia komputerowa umożliwia bezpośrednią wizualizację linii szczeliny lub rozmytych konturów w miejscu szczeliny.
• Laparoskopia to nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala wprowadzić rurkę endoskopową z kamerą wideo przez niewielki otwór w ścianie jamy brzusznej i bezpośrednio zbadać narząd. Zaletą tej metody jest to, że postępowanie diagnostyczne w razie potrzeby ( po potwierdzeniu pęknięcia śledziony) można przekształcić w operację laparoskopową.

Należy zauważyć, że wyniki ogólnego badania krwi są wyjątkowo mało pouczające i nie są wykorzystywane do diagnozy. Faktem jest, że podczas ostrej utraty krwi w pierwszych godzinach skład krwi obwodowej praktycznie się nie zmienia dzięki włączeniu regulacyjnych mechanizmów kompensacyjnych.

Kiedy śledziona pęka, dochodzi do ciężkiego krwawienia, które zaburza hemodynamikę ( przepływ krwi przez naczynia i ukrwienie) i jest stanem zagrażającym życiu pacjenta. Ponieważ prawie niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia ze względu na specyfikę dopływu krwi do śledziony ( wysokie ciśnienie żylne), to w ponad 95 - 98% przypadków uciekają się do całkowitego usunięcia narządu. Ważna jest także terapia objawowa ( zmniejszenie nasilenia towarzyszących objawów).

W leczeniu uszkodzenia śledziony stosuje się następujące metody:

• Leki przeciwbólowe są stosowane dopiero po dokładnym ustaleniu diagnozy przez lekarza. Wynika to z faktu, że po ustąpieniu zespołu bólowego przez środki przeciwbólowe objawy całkowicie lub prawie całkowicie ustępują. Dopiero po potwierdzeniu rozpoznania pęknięcia śledziony lekarz może przepisać środki przeciwbólowe, takie jak analgin, ibuprofen, pentalgin lub inne leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Splenektomia jest operacją usunięcia śledziony. Do niedawna najczęściej stosowaną laparotomią, podczas której dostęp do narządu wykonywano za pomocą szerokiego nacięcia ściany brzucha. Z reguły stosowano cięcie pośrodkowe wzdłuż białej linii brzucha ( od wyrostka mieczykowatego do pępka) lub skośne nacięcie wzdłuż lewego podżebrza ( Ker, Czerny). Na ten moment coraz częściej uciekają się do minimalnie inwazyjnych ( mniej traumatyczne) operacje - laparoskopia. Istota tej metody polega na tym, że dostęp do dowolnego narządu jamy brzusznej odbywa się za pomocą 3-4 małych otworów w ścianie brzucha. Do wprowadzenia do jamy laparoskopu potrzebny jest jeden otwór ( sztywny endoskop z kamerą wideo na końcu), natomiast pozostałe otwory są niezbędne do wprowadzenia narzędzi chirurgicznych do jamy brzusznej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym ( ogólne znieczulenie ).
• Stabilizacja hemodynamiki niezbędne do wyeliminowania objawów ostrej utraty krwi i niewydolność krążenia. Najczęściej uciekają się do dożylnej transfuzji krwi lub jej składników ( transfuzja krwi). W sytuacjach awaryjnych, kiedy ostry spadek ciśnienie krwi ( upadek) i dochodzi do wstrząsu, transfuzja krwi odbywa się dotętniczo. W celu wyeliminowania niedociśnienia ( spadek ciśnienia krwi poniżej 70 - 90 mm. rt. Sztuka.) Dobutaminę lub dopaminę podaje się dożylnie. Leki te działają zarówno na mięsień sercowy, zwiększając siłę skurczu mięśnia sercowego, jak i na tętnice, poprawiając ukrwienie ośrodkowe i obwodowe. Najczęstszym sposobem leczenia wstrząsu jest norepinefryna. noradrenalina), co podnosi ciśnienie krwi ( w tym w tętnicach serca), a także zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego ( efekt inotropowy).

Zawał śledziony

Zawał śledziony jest rozumiany jako częściowe lub całkowite zaprzestanie dopływu krwi do dowolnego obszaru tego narządu, co prowadzi do martwicy tkanek. Należy zauważyć, że małe zawały śledziony są prawie bezobjawowe, czego nie można powiedzieć o masywnych zawałach, w których pojawia się nagły i silny ból w lewym podżebrzu. W dość rzadkich przypadkach może dojść do całkowitego zawału serca, w którym zajęta jest cała śledziona.

Zawał śledziony najczęściej występuje z powodu następujących patologii:

• złośliwe choroby krwi białaczka, policytemia, limfogranulomatoza);
• zablokowanie naczyń śledziony przez masy zakrzepowe lub zatory ( ciała obce, drobnoustroje, pęcherzyki gazu itp.);
• infekcje bakteryjne, wirusowe i pierwotniakowe ( malaria, dur brzuszny, leiszmanioza, septyczne zapalenie wsierdzia).

Nasilenie objawów w tym stanie patologicznym zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządu. Istnieje bezpośredni związek między wielkością obszaru martwicy ( martwica tkanek) oraz nasilenie bólu w zawale śledziony.

Objawy zawału śledziony są następujące:

• Ból w lewym podżebrzu występuje z powodu przebudzenia receptory bólu w naczyniach śledziony. Znajduje się w tętnicach śledziony, a nie w miąższu ( tkanina funkcjonalnaśledziona), zawiera dużą liczbę nocyceptorów. Receptory te są odpowiedzialne za percepcję i przekazywanie impulsów nerwowych do ośrodka bólu zlokalizowanego w mózgu ( wzgórze). Ponadto ból można znacznie zwiększyć, jeśli torebka śledziony jest zaangażowana w proces patologiczny ( zawiera również nocyceptory). Małym ogniskom martwicy powstałym w wyniku zawału śledziony praktycznie nie towarzyszy ból, natomiast z sumą częściową ( naruszenie dopływu krwi do większości ciała) lub zawału całkowitego, pojawia się ostry ból po lewej stronie, który bardzo często promieniuje ( dystrybuowane przez) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa lub pod lewą łopatką. Ból nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu. Warto zaznaczyć, że ból stopniowo ustępuje i znika w ciągu pierwszych kilku dni.
• Bębnica (bolesne wzdęcia, które występują z powodu nadmiernego gromadzenia się gazów) pojawia się, gdy otrzewna jest zaangażowana w proces patologiczny ( błona tkanki łącznej, która pokrywa narządy jamy brzusznej). Oprócz dany objaw mogą również wystąpić nudności.

Dość często zawał śledziony pozostaje niezauważony i nie jest diagnozowany na czas. Po pierwsze, wynika to z faktu, że objawy nie są szczególnie wyraźne i niespecyficzne. Po drugie, nawet jeśli zajęta jest duża część śledziony, ból prawie całkowicie ustępuje w ciągu pierwszych trzech dni. Najczęściej zawał śledziony rozpoznaje się dopiero po niedokrwieniu ( spadek dopływu krwi) ropień śledziony ( nagromadzenie ropy).

Następujące metody diagnostyki instrumentalnej mogą pomóc w rozpoznaniu zawału śledziony:

• Procedura ultradźwiękowa potrafi identyfikować obszary śledziony o różnej gęstości. Warto zauważyć, że ultradźwięki z reguły nie wykrywają zawałów serca o raczej małych rozmiarach.
• tomografia komputerowa jest dokładniejszą metodą diagnozowania zawału śledziony. Na tomogramach znajduje się jedna lub więcej stref o zmniejszonej gęstości, które najczęściej mają kształt klina lub okrągły i znajdują się na obrzeżach śledziony.

W przypadku zawału śledziony w większości przypadków stosują konserwatywną metodę leczenia. Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy występuje ropienie narządu ( ropień).

W zależności od obecności powikłań zawał śledziony można leczyć następującymi metodami:

• Leczenie zachowawcze wskazuje odpoczynek w łóżku, przyjmowanie środków przeciwbólowych, a także leków przeciwbakteryjnych. W pierwszych godzinach skuteczne jest nałożenie okładu z lodu na obszar lewego podżebrza. Pozwala to zmniejszyć nasilenie bólu. Ponadto obecność zespołu bólowego wiąże się ze stosowaniem środków przeciwbólowych, takich jak analgin, paracetamol, pentalgin. Możesz również wziąć spasmalgon, który oprócz działania przeciwbólowego łagodzi również skurcze mięśni gładkich narządy wewnętrzne.
• Chirurgia jest to konieczne tylko w przypadku, gdy ropienie narządu występuje na tle zawału serca. W takiej sytuacji wykonuje się splenektomię. Podczas operacji ropień otwiera się, a jamę przemywa się substancjami antyseptycznymi, a także antybiotykami.

rak śledziony

Rak śledziony jest dość rzadką patologią, która może wystąpić w wyniku przerzutów do śledziony z innych narządów lub tkanek. Inną przyczyną tej patologii może być nagromadzenie zdegenerowanych limfocytów w węzłach chłonnych i tkankach ( chłoniak). Należy zauważyć, że początkowy etap raka śledziony charakteryzuje się niemal całkowitym brakiem objawów, podobnie jak w przypadku innych nowotwór. Objawy charakterystyczne dla raka śledziony występują dopiero w późniejszych stadiach patologii i wskazują na progresję procesu nowotworowego.

Istnieją następujące objawy raka śledziony:

• Ból w lewym podżebrzu, z reguły mówi o ściskaniu przez guz torebki śledziony, w której znajdują się receptory bólu. Na początku pojawia się tępy i łagodny ból, który w miarę postępu choroby nowotworowej i powiększania się guza stopniowo narasta, staje się nieznośny i stały. Często ból odbija się w lewa ręka i barku lub pod lewą łopatką. Ponadto w niektórych przypadkach guz może osiągnąć bardzo duży rozmiar, co prowadzi do pęknięcia śledziony.
• Zmęczenie (astenia) jest wynikiem przemęczenia. Faktem jest, że na tle chorób nowotworowych organizm doświadcza ogromnych obciążeń, które przekraczają możliwości kompensacyjne i regeneracyjne narządów i układów narządów. Ostatecznie objawia się to zwiększonym zmęczeniem i labilnością psychiczną ( zmienny nastrój). Ponadto osoba nie jest już w stanie angażować się zarówno w aktywność umysłową, jak i fizyczną przez długi czas. Wyczerpanie funkcji rezerwowych ośrodkowego układu nerwowego często prowadzi do bezsenności.
• niedokrwistość ( niedokrwistość) często występuje już w najwcześniejszych stadiach choroby, będąc pierwszym objawem raka śledziony. Może wystąpić niedokrwistość rózne powody. Po pierwsze, na poziomie przewodu pokarmowego może dojść do złego wchłaniania kobaltu lub miedzi, które są niezbędne do tworzenia hemoglobiny ( białko transportujące tlen do tkanek i dwutlenek węgla do płuc). Po drugie, guz może atakować czerwony szpik kostny i tym samym negatywnie wpływać na erytropoezę ( powstawanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym). Po trzecie, czasami obserwuje się przewlekłą utajoną utratę krwi, która również prowadzi do anemii. Po czwarte, komórki nowotworowe mogą wykorzystywać czerwone krwinki jako podłoże wzrostu.
• Zmniejszenie lub utrata apetytu występuje ze względu na fakt, że guz uciska pobliskie narządy układu pokarmowego ( pętle żołądkowe i/lub jelitowe). W efekcie prowadzi to do zmniejszenia przepustowości przewodu pokarmowego i szybszego uczucia sytości podczas posiłków.
• Utrata masy ciała jest bezpośrednią konsekwencją utraty apetytu. Ponadto zjawisko to często wiąże się z ogólnym zatruciem organizmu. W tym przypadku rozpad guza pod wpływem odporności przeciwnowotworowej prowadzi do uwolnienia różnych wolnych rodników i substancji o działaniu toksycznym. Substancje te negatywnie wpływają na procesy anaboliczne ( procesy syntezy i tworzenia nowych substancji i komórek) w organizmie, tym samym go wyczerpując. Ponadto, jeśli guz rośnie zbyt szybko, aktywowane są specjalne mechanizmy odporności przeciwnowotworowej, które blokują wykorzystanie tłuszczów, aby zapobiec dalszemu wzrostowi guza nowotworowego.
• Niewielki wzrost temperatury ciała pojawia się ze względu na fakt, że na tle guza nowotworowego dochodzi do powstawania tak zwanych pirogenów. Substancje te mogą oddziaływać na ośrodek temperatury w podwzgórzu i w pewnym stopniu podwyższać temperaturę ciała. Z reguły w przypadku raka śledziony obserwuje się gorączkę podgorączkową, w której temperatura ciała rzadko wzrasta powyżej 37,5 - 38ºС.

Aby wykryć raka śledziony, należy skonsultować się z hematologiem lub onkologiem. Istnieje wiele różnych instrumentalnych metod diagnozowania tej choroby, ale biopsja pomaga dokładnie potwierdzić obecność lub brak raka śledziony.

W diagnostyce raka śledziony można zastosować następujące metody badawcze:

• jest jednym z najtańszych i jednocześnie dokładnych sposobów wykrywania raka śledziony we wczesnym stadium. Ta metoda pozwala wykryć guz nowotworowy śledziony, nawet o niewielkich rozmiarach. Guz może mieć niejednorodną budowę i w różny sposób odbijać fale ultradźwiękowe ( masa hipoechogeniczna, hiperechogeniczna lub izoechogeniczna). USG jamy brzusznej może również wykryć powiększone węzły chłonne w pobliżu śledziony.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pozwalają nie tylko wykryć guza, ale także zlokalizować go i określić wielkość. Ponadto tomografia jest w stanie wykryć obecność przerzutów w innych narządach i tkankach, co ma dużą wartość informacyjną. W rzeczywistości ta metoda diagnostyki instrumentalnej jest uzupełnieniem wyników badania ultrasonograficznego.
• Biopsja jest inwazyjny traumatyczny) procedura ( z uszkodzeniem integralności tkanek powierzchownych), podczas którego pobierany jest kawałek tkanki ( najczęściej węzeł chłonny) narządu do późniejszego badania mikroskopowego. Z kolei różne nietypowe komórki można wykryć pod mikroskopem ( Komórki Hodgkina, komórki olbrzymie Reeda-Berezowskiego-Sternberga, komórki lakunarne), co wskazuje na obecność złośliwej choroby onkologicznej.
• Analiza kliniczna krew a jego wyniki mogą jedynie sugerować obecność jakiejkolwiek choroby lub procesu patologicznego. Jednak to właśnie to badanie laboratoryjne jest przeprowadzane okresowo w bezbłędnie, pozwala wykryć zmiany charakterystyczne dla raka śledziony. W tym przypadku we krwi najczęściej wykrywa się spadek liczby limfocytów ( limfopenia), hemoglobina ( niedokrwistość) i płytek krwi ( małopłytkowość) wraz ze wzrostem liczby eozynofili ( komórki biorące udział w natychmiastowych reakcjach alergicznych).

Leczenie raka śledziony wymaga zintegrowanego podejścia. Najczęściej stosuje się połączenie radioterapii i chemioterapii. W niektórych przypadkach ( zgodnie ze wskazaniami) może również wymagać leczenia chirurgicznego.

W przypadku raka śledziony stosuje się następujące metody leczenia:

• Chemoterapia jest głównym sposobem leczenia raka śledziony. Dzięki zastosowaniu leków cytostatycznych następuje znaczne zmniejszenie lub nawet całkowite zatrzymanie wzrostu guza. Faktem jest, że cytostatyki mają wysoce toksyczne działanie i hamują wzrost i różnicowanie komórek nowotworowych. W raku śledziony można stosować różne kombinacje cytostatyków ( cyklofosfamid, bleomycyna, doksorubicyna itp.). W każdym indywidualnym przypadku lekarz indywidualnie dobiera niezbędny schemat leczenia na podstawie wielu czynników. Uwzględnia się stopień zaawansowania procesu nowotworowego, obecność przerzutów do innych tkanek i narządów, stan ogólny organizmu, wiek, obecność współistniejących ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego, nerek lub wątroby. Warto jednak wspomnieć o tym, że leki te wpływają nie tylko na guz, ale także na zdrowe tkanki. Ludzkie ciało. Dlatego mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak wypadanie włosów, zaburzenia pracy układu pokarmowego, uszkodzenia wątroby i nerek. W chwili obecnej najczęściej uciekają się do łącznego stosowania chemioterapii i radioterapii, na co pozwala większość pacjentów długi czas (lata i dekady) doprowadzić raka do remisji ( ustąpienie objawów).
• Radioterapia ( radioterapia) polega na zastosowaniu promieniowania jonizującego w celu zahamowania wzrostu komórek nowotworowych. Podczas radioterapii naświetlane są określone grupy węzłów chłonnych, a zdrowe tkanki pokrywane są specjalnymi ołowianymi płytkami filtracyjnymi. Oddzielny kurs radioterapii bez stosowania leków cytostatycznych jest przepisywany tylko w przypadku, gdy nie wykryto objawów ciężkiego zatrucia organizmu nowotworem ( nagła utrata masy ciała, gorączka podgorączkowa, obfite nocne poty).
• Chirurgia polega na całkowitym usunięciu narządu splenektomia). Przed operacją obowiązkowy jest cykl chemioterapii. Dostęp do narządu odbywa się wzdłuż górnej linii środkowej jamy brzusznej, co pozwala chirurgowi nie tylko zobrazować zajęty narząd, ale także w razie potrzeby wykryć i usunąć odległe przerzuty w jamie brzusznej. Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu. W okres pooperacyjny poddano również chemioterapii w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu ( nawrót choroby nowotworowej).

Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie bólu po lewej stronie nadbrzusza

Ból po lewej stronie występuje również na tle zapalenia różnych narządów przewodu pokarmowego. Bóle te mogą być spowodowane zapaleniem błony śluzowej jelita cienkiego lub grubego, niedrożnością jelit lub zapaleniem trzustki. Ponadto w niektórych przypadkach na tle powyższych patologii może wystąpić ucisk lub podrażnienie torebki śledziony, co objawia się również bólem w lewym podżebrzu.

Zapalenie jelit

Zapalenie jelit to zapalenie wyściółki jelita cienkiego. Warto zaznaczyć, że ból po lewej stronie powoduje stan zapalny dwunastnica (zapalenie dwunastnicy), a także zapalenie górnego odcinka jelita czczego ( jedność). W niektórych przypadkach zapalenie jelit łączy się z zapaleniem błony śluzowej żołądka ( zapalenie błony śluzowej żołądka) lub zapalenie jelita grubego ( zapalenie błony śluzowej jelita grubego).

Następujące przyczyny mogą prowadzić do zapalenia jelit:

• zespół jelita drażliwego ( zaburzenia czynnościowe jelita bez zmiany jego budowy);
• zakażenia bakteryjne z uszkodzeniem jelit ( dur brzuszny cholera, czerwonka, salmonelloza, escherichioza);
• wirusy jelitowe ( ECHO, Coxsackie, wirusy polio);
• choroby robaczycowe ( enterobioza, lamblioza, glistnica);
• brać leki ( glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niektóre antybiotyki).

Zapalenie jelit może być ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie jelit może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. W przypadku przewlekłego przebiegu zapalenia jelit błona śluzowa jelita cienkiego stopniowo zanika i traci swoją funkcjonalność. Niezależnie od postaci choroby z zapaleniem jelit dochodzi do naruszenia trawienia jelitowego i wchłaniania składników odżywczych z jelita ( złe trawienie i wchłanianie), co negatywnie wpływa na stan całego organizmu.

Objawy zapalenia jelit obejmują:

• Ból brzucha najczęściej występuje w okolicy pępkowej brzucha na lewo od pępka lub rozprzestrzenia się po całym jamie brzusznej. Zapalenie jelit charakteryzuje się pojawieniem się tępych skurczowych bólów, które nasilają się w drugiej połowie dnia. Zespół bólowy z reguły występuje z powodu rozciągania pętli jelita cienkiego gazami lub skurczu mięśni gładkich jelita.
• biegunka ( biegunka) występuje z powodu przyspieszenia ruchu bolusa pokarmowego ( miazga pokarmowa) w jelicie cienkim. W przypadku zapalenia jelit występuje zwiększenie ilości stolca ( biegunka) do pięciu lub więcej razy dziennie ( z cholerą może sięgać nawet 20 razy). W takim przypadku stolec jest nieuformowany i wodnisty. Ponadto podczas defekacji dochodzi do osłabienia z powodu obniżenia ciśnienia krwi.
• Bębnica objawiająca się bolesnymi wzdęciami, wynikającymi z nagromadzenia dużej ilości gazów w pętlach jelitowych. Uczucie pełności w jamie brzusznej nasila się bezpośrednio po jedzeniu. W jamie brzusznej występuje również dudnienie i kipienie, co jest związane z objawami dysbakteriozy jelitowej ( zakłócenie prawidłowej mikroflory jelitowej).
• Nudności i wymioty są dość powszechne w ostre zapalenie błona śluzowa jelita cienkiego. Za pomocą wymiotów organizm próbuje oczyścić przewód pokarmowy z patogenów i ich produktów przemiany materii.
• Odwodnienie jest bezpośrednią konsekwencją biegunki i wymiotów. Utrata odpowiednio dużej ilości płynów prowadzi do bólów głowy, zawrotów głowy, potwornego pragnienia, obniżenia ciśnienia krwi i ogólnego osłabienia. W niektórych przypadkach może dojść do utraty przytomności.

Gastroenterolog zajmuje się diagnostyką chorób przewodu pokarmowego, w tym zapalenia jelit. Ostrożne zbieranie historii całość wszystkich informacji otrzymanych od pacjenta podczas przesłuchania) pozwala lekarzowi zasugerować rozpoznanie zapalenia jelit. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne, podczas którego wykrywa się objawy odwodnienia, a także bada palpacyjnie ( sondowanie) ściany brzucha w celu zlokalizowania bolesnego obszaru. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się zarówno metody instrumentalne, jak i laboratoryjne.

W leczeniu zapalenia jelit można stosować następujące leki:

• Leki przeciwbakteryjne stosowany tylko przy infekcjach bakteryjnych ( czerwonka, escherichioza, salmonelloza, cholera). Spośród antybiotyków najczęściej stosuje się sulfanilamid, cyprofloksacynę, ofloksacynę, sulfatiazol i inne. Antybiotyk dobierany jest na podstawie wyników antybiogramu ( oznaczanie wrażliwości i oporności drobnoustrojów na określone antybiotyki).
• Środki przeciw robakom niezbędne do leczenia inwazji robaków. Z reguły stosuje się leki takie jak lewamizol, mebendazol lub helminthox.
• Leki przeciwbiegunkowe zmniejszyć szybkość przechodzenia bolusa pokarmowego przez jelita z powodu zahamowania motoryki i perystaltyki. Leki przeciwbiegunkowe obejmują loperamid, enterol, lopedium.
• Preparaty enzymów trawiennych są również zawarte w podstawowa terapia. Te enzymy trawienne są niezbędne do normalizacji procesu trawienia pokarmu. Najczęściej stosowanymi lekami opartymi na enzymach trzustkowych są pankreatyna, kreon, mezim, pangrol.
• Leki przeciwskurczowe niezbędny do łagodzenia bólu spowodowanego nadmiernym skurczem mięśni gładkich jelita cienkiego. Przy umiarkowanym bólu przepisuje się no-shpu, papawerynę lub drotawerynę. Z kolei przy silnym bólu przepisywany jest spasmodrue lub bepasal.
• Rehydratory pozwalają wyeliminować tak niebezpieczną manifestację zapalenia jelit, jak odwodnienie. Rehydranty obejmują rehydron, trihydron, hydrovit. Z ciężkim odwodnieniem ( utrata więcej niż 6 - 10% początkowej masy ciała) wykonać nawadnianie dożylne ( zakraplacze) przy użyciu roztworów takich jak trisol, acesol czy chlosol.
• Eubiotyki to preparaty zawierające specjalne mikroorganizmy, które normalizują mikroflorę jelit poprzez hamowanie wzrostu i rozmnażania drobnoustrojów chorobotwórczych. Eubiotyki obejmują leki takie jak bifikol, bifiform, enterol, bifidumbacterin.

Bez względu na postać i nasilenie zapalenia jelit zalecana jest dieta ( tabela nr 4 według Pevznera), co wiąże się ze spożywaniem żywności oszczędzającej chemicznie, termicznie i mechanicznie. Ponadto dieta ta polega na ograniczeniu spożycia tłuszczów, a także węglowodanów.

Zapalenie jelita grubego

Zapalenie jelita grubego to zapalenie wyściółki jelita grubego. Zapalenie jelita grubego jest bolesne inna lokalizacja i złego wchłaniania wody i elektrolitów ( sód, potas, magnez, chlorek, wapń). Przyczyny zapalenia jelita grubego są bardzo zróżnicowane.

Istnieją następujące przyczyny zapalenia jelita grubego:

• dysbakterioza jelitowa zakłócenie prawidłowej mikroflory jelitowej);
• infekcje jelitowe ( salmonelloza, czerwonka, escherichioza itp.);
• nieracjonalne przyjmowanie niektórych leków (np. środki przeczyszczające, antybiotyki, leki przeciwpsychotyczne);
• stres psycho-emocjonalny;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• złe odżywianie;
• dziedziczna predyspozycja.

Warto zauważyć, że zapalenie okrężnicy zstępującej lub lewego odcinka poprzecznicy może prowadzić do bólu po lewej stronie ( poprzeczny). W trakcie wyróżnia się ostre i przewlekłe formy zapalenia jelita grubego. Ostre zapalenie jelita grubego charakteryzuje się silnym bólem brzucha, podczas gdy przewlekłe zapalenie jelita grubego jest zwykle To tępy ból.

Zapalenie jelita grubego powoduje następujące objawy:

• Ból brzucha jest głównym objawem ostrego i przewlekłego zapalenia jelita grubego. Ból najczęściej pojawia się przy chęci wypróżnienia. Należy zauważyć, że ból ma charakter skurczowy i występuje z powodu skurczu mięśni gładkich jelita grubego.
• Fałszywe pragnienie wypróżnienia ( parcie) są również dość charakterystyczne dla zapalenia błony śluzowej jelita grubego.
• zaburzenia stolca może objawiać się biegunką lub zaparciami. Należy zauważyć, że w przypadku pokonania odcinków jelita grubego, znajdujących się po lewej stronie, charakterystyczne jest występowanie skurczu mięśni gładkich, co objawia się zaparciami.
• Bębnica jest bezpośrednią konsekwencją silnego skurczu mięśni gładkich jelita. W rezultacie w jelicie grubym gromadzi się duża ilość gazu.

Aby ustalić diagnozę zapalenia jelita grubego, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Lekarz zbiera wszystko niezbędne informacje o chorobie, a następnie przeprowadza badanie fizykalne za pomocą badania palpacyjnego brzucha ( badanie palpacyjne ściany brzucha w celu określenia bolesnego obszaru) i anoskopia ( wizualne badanie odbytnicy za pomocą specjalnego instrumentu). W diagnostyce przewlekłego zapalenia jelita grubego z reguły stosuje się dodatkowe metody instrumentalne.

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Irygoskopia to zdjęcie rentgenowskie jelita grubego ze wstępnym wprowadzeniem do niego zawiesiny baru ( poprzez odbyt ). Ta metoda pozwala ocenić stan czynnościowy błony śluzowej jelita grubego, jej ulgę, a także elastyczność ścianek jelita.
• Kolonoskopia ( endoskopia) jest metodą bardziej traumatyczną niż irygoskopia ze względu na wprowadzenie do jelita grubego endoskopu zawierającego na końcu kamerę wideo. Za pomocą kolonoskopii można zbadać całe jelito grube i wizualnie wykryć stan zapalny błony śluzowej lub jej owrzodzenie. Ponadto metoda pomaga zidentyfikować obecność polipów ( wyrostki błony śluzowej). W razie potrzeby kolonoskopia umożliwia biopsję podejrzanej tkanki ( brać za analiza cytologiczna kawałek tkanki jelitowej).

Leczenie dobiera się na podstawie kliniki, postaci i ciężkości choroby. Szczególne znaczenie ma dieta tabela nr 4 według Pevznera), który ma na celu zmniejszenie obciążenia jelit.

W leczeniu zapalenia jelita grubego stosuje się następujące leki:

• Leki przeciw robakom przepisany w przypadku, gdy zapalenie jelita grubego jest spowodowane inwazją robaków ( lewamizol, piperazyna, mebendazol).
• Leki przeciwbakteryjne są potrzebne, jeśli zapalenie jelita grubego występuje na tle infekcji bakteryjnej. W takim przypadku stosuje się sulfanilamid, ftalazol, lewomycetynę lub inne antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• środki przeczyszczające pomagają skorygować częstotliwość stolców z zaparciami. Leki z tej grupy powodują podrażnienie receptorów znajdujących się w błonie śluzowej jelita grubego. Z reguły przepisywany jest bisakodyl lub portalak.
• Leki przeciwskurczowe stosowane w celu złagodzenia bolesnych skurczów jelit ( skurcze). Leki z tej grupy zmniejszają działanie jonów wapnia na komórki mięśni gładkich, co ostatecznie objawia się rozluźnieniem włókien mięśniowych. W większości przypadków, jeśli ból nie jest bardzo wyraźny, zaleca się przyjmowanie papaweryny, drotaweryny lub no-shpu. Przy silnym bólu wskazane jest przyjmowanie takich leków złożonych, jak bepasal lub spasmobru.
• Eubiotyki powołany do przywrócenia normalna mikroflora jelita ( bifiform, bifikol, bifidumbacterin, enterol).
• Witaminy i minerały przepisany ze względu na fakt, że przy zapaleniu jelita grubego upośledzone jest wchłanianie różnych pierwiastków śladowych z jelita grubego. Dlatego przepisują różne kompleksy multiwitaminowe ( duovit, multitabs, vitrum, multimax itp.), które są w stanie wchłonąć się do krwioobiegu jeszcze przed wejściem do jelita grubego.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do częściowego lub całkowitego ustania ruchu bolusa pokarmowego przez jelita. Istnieją dwa rodzaje niedrożności jelit - mechaniczna i dynamiczna. Pierwszy rodzaj niedrożności jelit występuje z powodu pojawienia się niedrożności w jednym z odcinków jelita. Z kolei dynamiczna niedrożność jelit występuje na tle całkowitej atonii jelit ( brak ruchliwości i perystaltyki) lub z powodu silnych skurczów spastycznych mięśni gładkich jelita.

Możliwe przyczyny niedrożności jelit są następujące:

• zmiany w diecie;
• zrosty w jamie brzusznej;
• przepukliny wewnętrzne;
• uraz brzucha;
• ostre patologie narządów jamy brzusznej ( zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okrężnicy, kamica moczowa itp.);
• zablokowanie naczyń jelitowych zakrzepica, zatorowość);
• ściskanie jelita obcym przedmiotem ( guz, powiększony narząd, worek przepuklinowy);
• zatrucie niektórymi truciznami sole ołowiu).

Objawy niedrożności jelit mogą być różne i zależą od rodzaju i stadium choroby, ogólnego stanu organizmu, wieku i obecności współistniejących patologii.

Główne objawy niedrożności jelit to:

• Ból brzucha jest jednym z najbardziej wczesne objawy niedrożność jelit. Z reguły ból pojawia się nagle i jest trwały. Występowanie bólu w niedrożności jelit wiąże się z zaawansowaniem fali perystaltyki, która wzmaga skurcz mięśni gładkich jelita i prowadzi do bólu skurczowego. Najsilniejszy ból pojawia się, gdy naczynia jelitowe są zablokowane ( tętnice i żyły krezkowe), podczas gdy dla atonii jelit ( paraliżująca postać dynamicznej niedrożności jelit) charakteryzują się tępym lub bolesnym bólem. W przyszłości ból stopniowo ustępuje, co odpowiada fazie całkowitego braku zdolności motorycznych. Ból lewego jelita jest związany z niedrożnością okrężnicy na poziomie okrężnicy zstępującej i lewej poprzecznicy.
• Bębnica jest bezpośrednią konsekwencją naruszenia przejścia pokarmu przez jelita. Z powodu niedrożności jelit dochodzi nie tylko do zatrzymania gazów, ale także do zatrzymania stolca ( występuje zaparcie).
• Nudności i wymioty pojawiają się odruchowo i są związane z przepełnieniem przewodu pokarmowego na pewnym poziomie. Następnie dochodzi do zatrucia organizmu związanego z długotrwałym przebywaniem w jelicie grudki pokarmowej i kału. W tym samym czasie do krwiobiegu dostają się różne substancje toksyczne, czemu towarzyszą również wymioty.

Niedrożność jelit jest diagnozowana przez gastroenterologa lub chirurga. Istnieje wiele specyficznych objawów charakterystycznych dla niedrożności jelit.

Najczęstsze objawy niedrożności jelit to:

• objaw Bayera ( wzdęcia i asymetria brzucha);
• objaw Vala ( wysunięcie odcinka jelita nieco powyżej poziomu niedrożności);
• objaw Kochera ( jeśli naciśniesz przednią ścianę brzucha, a następnie gwałtownie usuniesz rękę, ból nie wystąpi);
• objaw Mondora ( zwiększona ruchliwość jelit jest stopniowo zastępowana przez atonię);
• objaw Sklyarova ( słuchając szumu pluskania);
• Objaw węża ( osłuchiwanie określa całkowity brak jakichkolwiek dźwięków).

W celu wyjaśnienia diagnozy niedrożności jelit stosuje się różne instrumentalne metody diagnostyczne.

Do diagnozowania niedrożności jelit stosuje się następujące metody:

• USG jamy brzusznej pomaga zidentyfikować oznaki niedrożności jelit, a także określić rodzaj tego stanu patologicznego. Na przykład przy dynamicznej niedrożności jelit charakterystyczne jest gromadzenie się dużej ilości powietrza i gazów w jelicie ( hiperpneumatyzacja), brak wstecznego ( wstecz-do przodu) fale perystaltyczne, pogrubienie fałdów kerkringa w wyniku nałożenia fibryny. Z kolei przy mechanicznej niedrożności jelit obserwuje się wyraźne rozszerzenie światła jelita, wzrost grubości ścianek jelita i hiperpneumatyzację jelita.
• RTG jamy brzusznej pozwala na identyfikację cieczy i gazów w pętlach jelita, a także specyficzne prążkowanie jelita cienkiego. Zaletą tej metody jest jej dostępność.

Jeśli podejrzewasz niedrożność jelit Pacjent wymaga pilnej hospitalizacji aby uniknąć komplikacji). W większości przypadków niedrożność jelit leczy się lekami. Bóle skurczowe są łagodzone lekami przeciwskurczowymi ( no-shpa, papaweryna itp.). Jeśli blokada wystąpiła na poziomie jelita cienkiego, wówczas w takim przypadku wykonuje się płukanie żołądka w celu uwolnienia go od zalegającej treści. W przypadku zablokowania jelita grubego uciekają się do ustawiania lewatyw syfonowych ( pozwalają całkowicie oczyścić jelita). Tylko w przypadku awarii terapia lekowa lekarz może przepisać operacja chirurgiczna. Podczas operacji przywracana jest drożność jelit ( prostowanie skrętu, wycięcie guza, rozwarstwienie zrostów). Ponadto, jeśli to konieczne, przeprowadza się usuwanie nieżywotnych odcinków jelita. Pod koniec operacji jamę brzuszną przemywa się roztworami antyseptyków i antybiotyków, a ranę zaszywa warstwami ( czasami zostawić odpływ).

zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które występuje w wyniku przedwczesnej aktywacji enzymów trzustkowych ( enzymy trzustkowe). Ostatecznie te enzymy trawienne zaczynają trawić tkanki samego gruczołu. Niebezpieczeństwo zapalenia trzustki polega na tym, że enzymy trzustkowe mogą przedostać się do krwioobiegu i przenikając do różnych narządów i tkanek, powodować ich poważne uszkodzenie ( aż do śmierci komórki).

Przyczyny zapalenia trzustki są następujące:

• nadmierne spożycie alkoholu;
• kamica żółciowa ( powstawanie kamieni w woreczek żółciowy które mogą zablokować przewód trzustkowy);
• niezrównoważone i irracjonalne odżywianie ( nadmierne spożycie tłuszczów ostre jedzenie );
• bezpośredni uraz brzucha;
• różne infekcje wirusowe i bakteryjne ( helikobakterioza, wirusy zapalenia wątroby);
• inwazje robaków (opisthorchiasis, glistnica);
• nierównowaga hormonalna.

Istnieją ostre i przewlekłe postacie zapalenia trzustki. Ostre zapalenie trzustki jest najbardziej niebezpieczną postacią, ponieważ w tym przypadku może dojść do uszkodzenia nie tylko samej tkanki gruczołu, ale także płuc, serca, nerek i wątroby. Nasilenie objawów zależy od ciężkości i fazy zapalenia trzustki.

Wyróżnia się następujące objawy zapalenia trzustki:

• Ból w górnej części brzucha- najbardziej podstawowy i charakterystyczny objaw zapalenia trzustki. Ból może mieć inna lokalizacja i zależy od obszaru zapalenia trzustki. Jeśli w proces patologiczny zaangażowana jest głowa gruczołu, wówczas ból pojawia się bezpośrednio pod mostkiem, natomiast w części ogonowej ból promieniuje na lewą stronę. W przypadku, gdy proces patologiczny obejmuje cały gruczoł, pojawiają się tak zwane bóle „obręczowe”. Ból brzucha w zapaleniu trzustki pojawia się nagle i jest bardzo intensywny. Charakterystyczne jest, że zespół bólowy nie jest powstrzymywany przez konwencjonalne leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Warto zauważyć, że ból może odbijać się nie tylko w lewym boku, ale także w lewym ramieniu lub pod łopatką.
• Wymiociny najczęściej pojawia się po jedzeniu i ma charakter odruchowy. W ciężkich przypadkach pojawiają się powtarzające się i nieustępliwe wymioty, które nie przynoszą ulgi.
• Ogólne pogorszenie obserwuje się średnio i ostry kurs zapalenie trzustki. Powtarzające się wymioty prowadzą do odwodnienia, które objawia się silnym pragnieniem, osłabieniem, bladością lub sinicą skóry ( niebieskawy odcień skóry). Ciśnienie krwi może również spaść niedociśnienie).

Zapalenie trzustki jest diagnozowane przez gastroenterologa. W zależności od postaci choroby ( ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki) diagnoza może się nieznacznie różnić.

Do diagnozowania zapalenia trzustki stosuje się następujące metody:

• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej- główna metoda badania trzustki. USG może ujawnić powiększenie rozmiarów narządu, wykryć obecność obszarów o podwyższonej lub obniżonej echogeniczności, co odpowiada procesowi zapalnemu, a także uwidocznić torbiele ( ograniczone ubytki, w których tkanka funkcjonalna jest zastępowana przez tkankę łączną).
• tomografia komputerowa jest wysoce informacyjną metodą, która uzupełnia wyniki USG. Za pomocą tomografii komputerowej wykrywane są nawet małe segmenty uszkodzenia tkanki trzustkowej. Ponadto metoda pozwala ocenić stan przewodów wydalniczych trzustki.
• Chemia krwi pozwala na ocenę pracy wielu narządów, w tym pracy trzustki. Zapalenie trzustki charakteryzuje się podwyższonym poziomem amylazy ( enzym trzustkowy rozkładający węglowodany). Dla większej wiarygodności wyniku przeprowadza się porównawczą ocenę wskaźników amylazy we krwi iw moczu.

W leczeniu zapalenia trzustki z reguły należy stosować metoda konserwatywna. Aby zmniejszyć obciążenie trzustki, pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki powinni przez kilka dni przestrzegać diety głodowej. Aby złagodzić ostry ból, są one stosowane jako nie-narkotyczne ( analgin, paracetamol) oraz narkotyczne środki przeciwbólowe (promedol). Za pomocą leków antyenzymatycznych ( pantrypina, gordox, traskolan) zatrzymać proces niszczenia tkanek zarówno w samej trzustce, jak iw innych narządach. W dość rzadkich przypadkach uciekają się do leczenia chirurgicznego w celu usunięcia martwych obszarów trzustki. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki polega na zmniejszaniu funkcjonalnego obciążenia gruczołu poprzez przepisywanie enzymów trzustkowych ( pangrol, pankreatyna, kreon itp.).

Co powoduje ból w lewym boku zaraz po jedzeniu?

Ból po lewej stronie, który pojawia się natychmiast po jedzeniu, może wystąpić przy różnych chorobach układu pokarmowego. Najczęściej ten objaw występuje na tle zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka. Faktem jest, że przy tych chorobach występuje stan zapalny lub owrzodzenie błony śluzowej żołądka. W początkowej fazie ból może być prawie niezauważalny lub całkowicie nieobecny. W czasie jedzenia w żołądku wytwarzany jest kwas solny i enzymy żołądkowe, które wpływają nie tylko na bolus pokarmowy, ale także na dotknięty obszar błony śluzowej, powodując ból i dyskomfort. Z reguły bóle te zlokalizowane są w nadbrzuszu, bezpośrednio pod mostkiem. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli w okolicy krzywizny większej żołądka występuje zmiana błony śluzowej ( zewnętrzna wypukła krawędź żołądka), ból ten może wystąpić również po lewej stronie.

Czasami ten ból jest pierwszym objawem powiększonej śledziony. Żołądek i śledziona znajdują się blisko siebie, ale w normalnych warunkach praktycznie się nie stykają. Podczas jedzenia żołądek stopniowo się rozciąga, a powiększona śledziona może temu zapobiec i uciskać żołądek. Prowadzi to do szybkiego przesycenia i pojawienia się bólu po lewej stronie natychmiast po jedzeniu.

Zapalenie trzustki zapalenie trzustki) może również prowadzić do silnego bólu w lewym podżebrzu. Najczęściej nadużywanie tłustych potraw i alkoholu prowadzi do zapalenia trzustki. Tłuste pokarmy zwiększają produkcję enzymów trzustkowych, podczas gdy alkohol powoduje skurcz mięśni gładkich przewodów wydalniczych trzustki. W rezultacie enzymy trzustkowe ( enzymy trzustkowe) zaczynają trawić samą trzustkę, powodując silny ból w nadbrzuszu ( Górna część brzuch) lub lewy hipochondrium.

Co powoduje ból w lewym podżebrzu i promieniuje do pleców?

Z reguły ból w lewym podżebrzu wraz z napromieniowaniem ( odbicie bólu) w plecach obserwuje się w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba to zapalenie nerek i miedniczek nerkowych ( łączy nerkę i moczowód), które najczęściej występuje z powodu infekcji bakteryjnej. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne ( leworęczny lub praworęczny) i dwustronne. Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na miąższ nerki ( funkcjonalna tkanka nerki), następnie początkowo ból występuje w okolicy lędźwiowej ( w miejscu projekcji nerki). Wtedy bóle mogą odbijać się po lewej stronie. Ponadto, z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, umiarkowanym lub ciepło (do 38 - 39ºС), dreszcze, ogólne złe samopoczucie, nudności, a nawet wymioty.

W niektórych przypadkach tę symptomatologię obserwuje się w ostrym zapaleniu trzustki ( zapalenie trzustki). Jeśli tylko ogon trzustki jest zaangażowany w proces zapalny, wówczas ból pojawia się w lewym podżebrzu. Odbicie bólu w plecach sugeruje, że otrzewna bierze udział w procesie patologicznym ( błona osłaniająca narządy jamy brzusznej). Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się pojawieniem się ostrego i bardzo silnego bólu. Również w przypadku zapalenia trzustki enzymy trzustkowe mogą dostać się do krwioobiegu, co może wpływać na mięsień sercowy, wątrobę, płuca, nerki i inne narządy. Dlatego ostre zapalenie trzustki jest bardzo groźna patologia co wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Dlaczego ból pojawia się w lewym podżebrzu podczas wdechu?

Pojawienie się bólu w lewym podżebrzu podczas wdechu najczęściej wskazuje na zapalenie płatów opłucnej. Te ulotki ( ciemieniowe i trzewne) składają się z tkanki łącznej i tworzą jamę opłucnową, która pokrywa każde płuco od góry. Zwykle płatki opłucnej przesuwają się płynnie względem siebie podczas wdechu i wydechu. Wraz z przenikaniem bakterii chorobotwórczych ( najczęściej jest to E. coli, gronkowiec, paciorkowiec) nici fibrynowe osadzają się w jamie opłucnej na powierzchni blaszek opłucnowych ( jeden z głównych składników białkowych układu krzepnięcia krwi). W rezultacie prześcieradło ciemieniowe zaczyna ocierać się o prześcieradło trzewne, co sprawia, że ​​oddychanie staje się bolesne. Wynika to z faktu, że w płatach opłucnej koncentruje się duża liczba receptorów bólu.

Warto zauważyć, że ta symptomatologia występuje w przypadku suchego lub włóknistego zapalenia opłucnej. Fibrynowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 37 - 38ºС i pojawieniem się nieproduktywny kaszel bez plwociny. Ból podczas wdechu zmusza do przejścia na płytki oddech. Ponadto, aby zmniejszyć ból w lewym lub prawym podżebrzu, pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję.

W tym przypadku ból pojawia się po lewej stronie i daje więcej z przodu, pacjent odczuwa dyskomfort podtrzymujący.

Ponadto ból po lewej stronie pod żebrami można podać w przedniej części z wrzodami żołądka i dwunastnicy. W przypadku wrzodu ból jest ostry i migruje do prawego podżebrza.

W zaburzeniach układu nerwowego napadowemu bólowi po stronie pod lewymi żebrami towarzyszą takie nieprzyjemne objawy jak migrena i drgawki.

Półpasiec wpływa na zakończenia nerwowe w okolicy międzyżebrowej, więc nie pojawia się od razu. Początkowo bolący ból z boku w lewym podżebrzu zamienia się w ostry i dopiero z czasem na skórze pojawiają się wykwity opryszczkowe.

Ból z tyłu po lewej stronie pod żebrami

Ból w lewym podżebrzu, który oddaje, występuje z chorobą nerek (w tym przypadku lewą nerką) i osteochondrozą kręgów.

Nerki mogą boleć na różne sposoby:

• Silny, nieznośny ból jest oznaką kolki nerkowej.
• Stały, ale nie ciężki „silny” ból - z zapaleniem i powiększeniem narządu.

Ból pod żebrami w lewym dolnym rogu

Prawie zawsze ból pod lewymi żebrami poniżej (szczególnie pod dolnym żebrem) ma charakter bolesny i jest wywoływany przez powiększoną śledzionę.

Śledziona jest narządem, który zwiększa się, reagując na wszelkiego rodzaju choroby.

1. Choroby zakaźne wywołują wzrost śledziony - mononukleozę zakaźną, której towarzyszy gorączka, zapalenie migdałków, obrzęk węzłów chłonnych.
2. Choroby hemoblastów: chłoniaki, białaczki, przewlekła białaczka limfatyczna.
3. Choroby septyczne: ropne ropnie, bakteryjne zapalenie wsierdzia
4. Choroby przewlekłe o dużym nasileniu: gruźlica, toczeń rumieniowaty, malaria.

Ból pod lewym dolnym żebrem, który jest związany z powiększoną śledzioną, jest bardzo niebezpiecznym objawem, ponieważ w trudnych przypadkach narząd objęty stanem zapalnym może pęknąć nawet przy najmniejszym ruchu.

Objawy bólu po lewej stronie pod żebrami

Aby zrozumieć, jaką chorobę może zwiastować ból po lewej stronie pod żebrami, nie wystarczy określić jego lokalizację. Ważny punkt w postawieniu diagnozy jest natura ból. Ból może być:

• Ostry.
• Głupi ból.
• Ostry.
• Dźganie.

W zależności od charakteru bólu i towarzyszących mu objawów można określić, który konkretny narząd wymaga starannego leczenia. badanie lekarskie i późniejsze leczenie.

Tępy ból po lewej stronie pod żebrami

Jeśli odczuwasz ból po lewej stronie pod żebrami, który znajduje się również w środku brzucha, oznacza to zapalenie żołądka lub wrzód żołądka. Objawy towarzyszące te choroby to:

• Wymioty z ulgą.
• Zmniejszony apetyt.
• Biegunka.
• Kwaśne i gorzkie erupcje.

Często zapalenie błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego wywołuje wystąpienie tak strasznej choroby, jak rak.

Tępy ból w lewym podżebrzu jest również oznaką raka żołądka. Należy jednak pamiętać, że ból może również przybrać ostry charakter. Charakterystyczne cechy raka żołądka to:

• Nieuzasadniona utrata masy ciała.
• Niedokrwistość lub oznaki zatrucia (żółtaczka białek twarzy i oczu).
• Rosnąca słabość i upośledzona wydajność osoby.
• Depresja.
• Ostra chęć zmiany diety, na przykład niechęć do mięsa.

Tępy ból w dolnej części lewego żebra wskazuje na powiększoną śledzionę - splenomegalię.

Często bolący ból po lewej stronie dręczy ludzi cierpiących na choroby trzustki. To w lewym podżebrzu znajduje się „ogon” narządu, więc atak zaczyna się tam. Po tym ból nabiera charakteru pasa. Współistniejące zespoły chorób trzustki:

• Podniesiona temperatura.
• Wymiociny.
• Mdłości.

Ostry ból po lewej stronie pod żebrami

Ostre bóle w lewym podżebrzu są charakterystyczne dla wrzodów żołądka i dwunastnicy. Mogą dawać dolną część pleców i pleców. Ostre bóle są tak rozdzierające, że pacjent jest zmuszony do przykucnięcia, ściskania lub przyciskania brzucha do twardego przedmiotu. Ponadto wrzody cierpią z powodu:

• „głodne” bóle.
• Zgaga.
• Wymioty.
• Zaparcie.
• Osłabienie, drażliwość i bóle głowy.

Ostry ból może wzrosnąć pod żebrami po lewej stronie po wysiłku fizycznym lub napięciu nerwowym.

Kłujący ból pod żebrami po lewej stronie

Kłujący ból w lewym podżebrzu, który nasila się przy kaszlu lub wdychaniu - poważny objaw przedmiotowy choroby płuc (lewostronne zapalenie płuc, zapalenie płuca lewego, gruźlica, rak płuca) lub lewej strony przepony.

Objawy towarzyszące chorobom płuc to:

• Podniesiona temperatura.
• Gorączka (w przypadku zapalenia płuc i ropnia podprzeponowego).
• Zaparcie.
• Duszność.
• Jasnoniebieski kolor trójkąta nosowo-wargowego (na zapalenie płuc).
• Ogólne zatrucie organizmu (jeśli przepona jest uszkodzona).

Silny ból w lewym podżebrzu - jego pojawienie się jest objawem duża liczba różne choroby i stany patologiczne. Ponieważ lewy obszar podżebrowy brzucha odpowiada części żołądka, lewej stronie przepony, pętlom jelitowym, biegunowi lewej nerki, trzustce i najbardziej oczywistemu narządowi - śledzionie, dlatego najczęściej przyczyny takiego bólu może być naruszeniem funkcjonowania tych narządów.

Charakter bólu z boku pod żebrami

Najpierw warto zdecydować, co oznacza obszar hipochondrium - jest to lewy górny kwadrant, znajdujący się pod żebrami (patrz ryc.). W zależności od charakteru bólu, kiedy się pojawia, po jakich zdarzeniach można określić co go spowodowało i do jakiego lekarza należy się zgłosić w celu postawienia trafnej diagnozy i leczenia:

Kłujące bóle w lewym podżebrzu podczas ćwiczeń

Jeśli pojawiają się tylko podczas intensywnej aktywności fizycznej, takiej jak bieganie, szybki marsz (na bieżni), skakanie, podczas treningu fitness i innych aktywności fizycznych, to nie jest to straszne i zdarza się u osób praktycznie zdrowych. Taki ból szybko mija i świadczy jedynie o niedostatecznej rozgrzewce przed wysiłkiem i zbyt ostrym lub nadmiernym ruchu.

Bez dokładnej rozgrzewki (20 minut) organizm nie ma czasu na przystosowanie się do gwałtownego wzrostu krążenia krwi. Jeśli ból pojawia się tylko podczas ćwiczeń, nie ma w tym szczególnego niebezpieczeństwa, jeśli dana osoba nie cierpi na choroby serca (kardiomiopatię itp.). Nawet jeśli jesteś całkowicie zdrowy, nie powinieneś testować ciała - zatrzymaj się, rozluźnij ręce, barki, weź głęboki oddech lub podczas gwałtownego wydechu naciśnij dłonią miejsce, w którym zlokalizowany jest ból, jednocześnie gwałtownie pochylając się do przodu z Twoje ciało, więc powtórz 2-3 razy i możesz biec dalej.

Należy również zadbać o to, aby oddychanie podczas ćwiczeń było wystarczająco głębokie, ponieważ płytkiemu i częstemu oddychaniu towarzyszą niewielkie ruchy przepony. Zwykle ostre kłujące bóle po lewej, a nawet po prawej stronie podczas biegania pojawiają się, jeśli trening zaczyna się nagle bez rozgrzewki i po jedzeniu. Po jedzeniu powinno upłynąć co najmniej 1-1,5 godziny, ponieważ przewód pokarmowy jest obciążony pracą, organizm się nie rozgrzał i nie odbudował, stąd podwójne obciążenie i podwójny ból.

Zespół ostrego bólu tnącego sztyletem

Zupełnie inaczej sprawa wygląda, gdy pojawia się kłucie sztyletem, ostry ból w lewym boku pod żebrami, gdy nie jest on związany z obciążeniem i pojawia się nagle – to powód do pilnej pomocy lekarskiej. Nagły silny ból w lewym podżebrzu może wskazywać na pęknięcie miedniczki nerkowej, śledziony, być wynikiem perforacji pętli jelita cienkiego lub ściany żołądka. A także jako brzuszny wariant zawału mięśnia sercowego lub ostrego zapalenia trzustki.

Ostry, silny ból po urazie

Jeśli ból pojawia się podczas wdechu po upadku, urazie lub wypadek samochodowy- może to być oznaką, objawem poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych zagrażających życiu.

Tępy ból w lewym podżebrzu

Rozlany, tępy ból pod żebrami po lewej stronie, jeśli występuje okresowo przez długi czas, jest powodem do niepokoju, ponieważ może być objawem powolnej przewlekłej choroby przewodu pokarmowego. Najczęściej jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki i inne. Aby potwierdzić lub wykluczyć te patologie, należy skontaktować się z gastroenterologiem, wykonać szereg testy laboratoryjne, badania instrumentalne, USG i inne procedury, testy.

Splenomegalia w różnych patologiach krwi, autoimmunologicznych lub choroby ogólnoustrojowe, posocznica, infekcje bakteryjne - jest to powód tępego lub obolałego przewlekłego bólu po lewej stronie w hipochondrium.

To tępy ból

Ciągłe ciągnięcie, bolący ból po lewej stronie pod żebrami jest objawem, oznaką powolnego zapalenia jelita grubego lub dwunastnicy, jeśli temu objawowi towarzyszą nudności, wymioty, może to być objawem wrzodu żołądka. Niezwiązany z przewodem pokarmowym ból taki może być objawem stanu przedzawałowego, choroby niedokrwiennej serca lub dławicy piersiowej.

Tak więc ból występujący w lewej górnej części brzucha może być spowodowany następującymi przyczynami, patologiami i chorobami:

• Kardiomiopatia, zawał serca, uszkodzenie mięśnia sercowego
• Większość chorób przewodu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie dwunastnicy
• Pęknięcie śledziony (uraz) lub powiększenie śledziony z powodu infekcji
• Zawał śledziony z powodu zakrzepicy tętniczej
• Nowotwory narządów wewnętrznych
• Przepuklina przeponowa lub uraz przepony
• Manifestacje reumatyczne
• Lewostronne zapalenie płuc, lewostronne zapalenie opłucnej, które występuje w dolnej części lewego płuca

Ból w hipochondrium należy rozróżnić zgodnie z mechanizmem występowania

Wszystkie możliwe bóle po lewej stronie pod żebrami są również podzielone zgodnie z mechanizmem występowania, może to służyć jako dodatkowa cecha diagnostyczna pomagająca określić patologię konkretnego narządu lub układu.

Ból odbity - te odczucia bólowe pojawiają się jako promieniujące z dość odległych narządów, takich jak zawał serca, lewostronne zapalenie płuc, zapalenie opłucnej lub inne choroby.
Ból trzewny- ze skurczami jelit lub upośledzoną motoryką żołądka, a także skręceniami włókien mięśniowych. Kiedy może pojawić się ból tępy, bolący lub skurczowy - z kolką jelitową, która często promieniuje do pobliskich części ciała.
Ból otrzewnej-stały i wyraźnie zlokalizowany ból, który jest spowodowany podrażnieniem otrzewnej, jak na przykład przy przedziurawionym wrzodzie żołądka. Ból taki nasila się przy oddychaniu, ruchu, jest tnący, ostry.

Kiedy ból w lewym podżebrzu z przodu

Jeśli taki ból jest zlokalizowany pod żebrami z przodu, wskazuje to raczej na choroby śledziony lub uszkodzenie tkanek żołądka. W takich przypadkach diagnostykę różnicową przeprowadza się zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem jelita grubego górnych pętli jelitowych. Jeśli ból przesuwa się bardziej do centrum, możliwe jest połączenie choroby żołądka z chorobami pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy.

Kiedy ból jest za nami

Najczęściej przy uszkodzeniu nerki lewej ból zlokalizowany jest w lewym podżebrzu z tyłu, jest na tyle silny, stały, że pozwala na zdiagnozowanie chorób nerek, należy wykonać USG oraz ogólne badanie moczu i krwi . Oprócz patologii lewej nerki, taki ból może wystąpić w przypadku osteochondrozy klatki piersiowej i lędźwiowej, palpacja procesów przykręgosłupowych może wywołać ten zespół bólowy.

Ból obręczy połączony z bólem po lewej stronie

Jeśli ból obręczy barkowej pojawia się w okolicy pod lewymi żebrami, przechodząc od tyłu do przedniej ściany brzucha, może to być oznaką zapalenia trzustki – zapalenia trzustki. Na początku stanu zapalnego pojawia się nieznośny piekący ból w okolicy pasa, który nieco ustępuje, gdy osoba pochyla się do przodu w pozycji siedzącej.

Patologie przepony

Stały ból w tym obszarze może wystąpić z patologiami przepony, przepukliną przeponową. Otwór w przeponie, niezbędny dla przełyku, który łączy się z żołądkiem, oddziela jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. Wraz z osłabieniem tkanki mięśniowej, która reguluje tę dziurę, światło rozszerza się górna częśćŻołądek może sięgać poza jamę brzuszną do klatki piersiowej.

W tym przypadku zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku, powodując ciągły tępy, bolący ból po lewej stronie, z nudnościami, zgagą. Promuj rozwój przepuklina przeponowa może - ciąża, otyłość, nadmierna aktywność fizyczna, a także często ta patologia występuje u osób starszych z ogólnym osłabieniem całego aparatu mięśniowego. Czasami ten stan pogarsza ściśnięty żołądek, wtedy pojawiają się ostre, tnące, ostre bóle w lewym podżebrzu.

Przyczyna - nerwoból międzyżebrowy

Różne choroby neurologiczne mogą powodować ucisk lub podrażnienie nerwów międzyżebrowych. Ból w neuralgii międzyżebrowej ma szeroki zakres objawów:

• W okolicy żeber, pod żebrami - strzelanie, przeszywający, ostry lub bolesny, palący lub tępy ból (patrz także).
• Ból może nasilać się przy gwałtownych ruchach, kichaniu, wdychaniu, kaszlu, a nawet przy zmianie pozycji ciała.
• Napadom neuralgii międzyżebrowej towarzyszą szwy po lewej stronie, objawiające się drżeniem mięśni, bladością lub zaczerwienieniem skóry oraz wzmożoną potliwością.
• Podczas naciskania na niektóre punkty na plecach, klatce piersiowej, między żebrami lub wzdłuż kręgosłupa pojawia się również ból.

W przypadku nerwobólu ból może być zlokalizowany nie tylko po lewej stronie, ale także w dolnej części pleców, pod łopatką (jak w przypadku chorób serca). Mogą być w nocy, rano iw ciągu dnia, przez dość długi czas, czasami pojawia się uczucie drętwienia w miejscach uszkodzenia dróg nerwowych.

Patologie serca

Bolący ból po lewej stronie w połączeniu z dusznością podczas wysiłku, a nawet w spoczynku, nudności, kołatanie serca, pieczenie i uczucie ciężkości w klatce piersiowej występują przy chorobach serca, takich jak choroba niedokrwienna serca. Wraz z porażką tętnic wieńcowych dopływ krwi do mięśnia sercowego zostaje zakłócony, powodując taki stan patologiczny, jak niedokrwienie.

Również podobne bóle pod żebrami mogą wystąpić w przypadku kardiomiopatii - jest to kilka różnych chorób, które prowadzą do dysfunkcji mięśnia sercowego, podczas gdy nie ma patologii aparatu zastawkowego, nadciśnienie tętnicze, choroba serca. W kardiomiopatii mięsień sercowy zmienia się strukturalnie. Manifestuje się zmęczenie, ból po lewej stronie podczas wysiłku fizycznego. .

Stany patologiczne śledziony

Śledziona jest delikatnym, łatwo rozdzierającym się narządem, więc każdy jej stan patologiczny objawia się bólem. Jego nieznaczny wzrost jest trudny do rozpoznania, zwłaszcza w grubi ludzie, ponieważ leży głęboko w lewym podżebrzu. U niektórych występuje powiększenie śledziony lub splenomegalia choroba zakaźna jak mononukleoza zakaźna. Jednak oprócz bólu w okolicy śledziony wyraźne objawy są nieodłącznie związane z tą chorobą, takie jak gorączka, ból mięśni, ból głowy, obrzęk węzłów chłonnych, ogólne zatrucie, zapalenie migdałków, powiększenie wątroby. Śledziona spełnia kilka ważnych funkcji w organizmie:

• To najcieńszy filtr krwi
• To największy węzeł chłonny
• Jest to największy konglomerat tkanki siateczkowo-śródbłonkowej

Z przerostem śledziony, gdy pełni funkcję immunologiczną, fagocytarną i filtrującą w trybie wzmocnionym, to znaczy na tle chorób kompleksu immunologicznego, niedokrwistości hemolitycznej, ostrych ciężkich infekcji, powiększa się i może powodować ból po lewej stronie . Innymi przyczynami bólu i powiększenia śledziony są urazy, nacieki, guzy lub wady w jej rozwoju. Szczególnie ostry ostry ból w okolicy pod żebrami pojawia się po uderzeniu, urazie, prowadzącym do pęknięcia śledziony. Oprócz bólu oznaką pęknięcia jest sinica skóry wokół pępka, ponieważ gromadzi się tam duża ilość krwi, a ból promieniuje od lewego podżebrza do pleców, jeśli pojawią się takie objawy, należy wezwać karetkę .

Choroby żołądka, trzustki

• Nieżyt żołądka

Choroba ta dotyka większość populacji, ponieważ obecny stan przemysłu spożywczego, ukierunkowany na tworzenie produktów chemicznie, przyczynia się do rozwoju zaburzeń czynnościowych żołądka i całego przewodu pokarmowego. Błona śluzowa żołądka jest dość wrażliwa na wszelkie czynniki drażniące, których w codziennej diecie jest aż nadto. Zapalenie błony śluzowej żołądka najczęściej objawia się odbijaniem, bólem w podżebrzu, nudnościami, bólem w nadbrzuszu, wymiotami, zgagą, uczuciem ciężkości, uczuciem ucisku. Objawy te pojawiają się wkrótce po jedzeniu, mogą też wystąpić zaburzenia ogólne – bladość, osłabienie, drażliwość, upośledzona wrażliwość dolnych i górne kończyny, objawy niestrawności - biegunka, .

• Wrzód żołądka

Ma podobne objawy jak zapalenie błony śluzowej żołądka i zależy od czasu trwania i nasilenia choroby, w przeciwieństwie do choroby wrzodowej dwunastnicy, kiedy ból pojawia się podczas głodu, pustego żołądka, wrzodu żołądka, ból pojawia się po jedzeniu. Powoduje to również zgagę, nudności, wymioty, kwaśne odbijanie, utratę apetytu i masy ciała. W przypadku perforowanego wrzodu głównym uderzającym objawem jest sztylet, nagły ból, bladość i ogólne osłabienie.

• Choroby trzustki

Najbardziej charakterystyczne objawy ostre zapalenie trzustki to silny ból pod lewym podżebrzem, po lewej stronie i w okolicy nadbrzusza, o charakterze pasa, któremu towarzyszą wymioty z żółcią, nudności, gorączka, możliwe jest również zabarwienie moczu na ciemny kolor i rozjaśnienie kał. Ból jest tak silny, że osoba jest zmuszona siedzieć pochylona. W przewlekłym zapaleniu trzustki pacjenci skarżą się na tępy ból, zwłaszcza po wystawnej uczcie. W przypadku zmian onkologicznych trzustki bardzo trudno jest ustalić diagnozę, jest to bardzo mały, niedostępny narząd, który jest trudny do zdiagnozowania i leczenia, a objawy raka są praktycznie niezauważalne na początku choroby.

• Choroby onkologiczne przewodu pokarmowego

W naszych czasach napięcia onkologicznego wszelkie objawy dolegliwości, osłabienia, braku apetytu, anemii, niechęci do określonego pokarmu np. ostrzec osobę, zwłaszcza z wiekiem. Onkologia jest niebezpieczna ze względu na małoobjawowy przebieg we wczesnych stadiach. W przypadku uporczywego bólu należy skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę i przeprowadzić terminową terapię.

Lewa połowa ludzkiego ciała to bardzo rozległy obszar, na którym natura umieściła różnorodne narządy i struktury: pętle jelitowe, śledzionę, nerki, trzustkę, żołądek, układ rozrodczy. Jeśli osoba skarży się specjaliście na wygląd bolący ból w lewym boku- ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie punkty w celu przeprowadzenia właściwej diagnozy różnicowej.

Ważna jest lokalizacja nieprzyjemnych doznań, ich nasilenie i charakter, obecność napromieniowania oraz czas trwania. Po postawieniu wstępnej diagnozy lekarz prowadzący zaleci szereg procedur diagnostycznych w celu jej potwierdzenia.

Przyczyny rozwoju

Przeanalizujmy te najczęstsze, które należy najpierw wykluczyć.

Trzustka

Bolący ból po lewej stronie pod żebrami, który pojawia się natychmiast po jedzeniu i któremu towarzyszą silne wzdęcia, problemy z wypróżnianiem, może sygnalizować obecność patologii z zewnątrz. Jest to najczęstsza przyczyna dość nieprzyjemnych odczuć pod lewymi żebrami.

Śledziona

Mniej prawdopodobne, aby podejrzewać problem ze śledzioną ponieważ objawy kliniczne pojawiają się już w bardzo zaawansowanym stadium. Śledziona jest narządem, który daje o sobie znać już w okresie dekompensacji własnych możliwości. Odpowiada za hematopoezę, dlatego objawowi bólu po lewej stronie z przodu może towarzyszyć powstawanie krwiaków o różnym nasileniu. Badania krwi potwierdzą nieprawidłowości w układzie krwionośnym.

Choroba serca

Ludzie mają tendencję do popadania w zakłopotanie patologia serca(na przykład choroba niedokrwienna), z odchyleniami w czynności narządów trawiennych. Wynika to z faktu, że okresowe bóle po lewej stronie są podobne do napadów dusznicy bolesnej. Tylko specjalista profil kardiologiczny można postawić dobrą diagnostykę różnicową. Potwierdzeniem będą wyniki EKG i USG.

nerki

Jeśli wystąpi większy dyskomfort z odcinka lędźwiowego Podejrzenie pada na powstawanie objawów zapalnych w lub w układzie mięśniowo-szkieletowym człowieka. Bolący ból po lewej stronie od tyłu, któremu towarzyszy wzrost parametrów temperatury, a także zaburzenia dysuryczne, są patognomoniczne (jednoznacznie wskazujące) dla patologii nerek (na przykład).

Potwierdzeniem będą wyniki badań moczu:

• Obecność białkomoczu i leukocyturii
• Zwiększenie ciężaru właściwego

Problemy z kręgosłupem

Wywoływanie bólu przez wysiłek fizyczny, niezgrabny obrót ciała, długi pobyt w jednej pozie - będą rozmawiać zmiany zwyrodnieniowe w strukturach kręgosłupa. Znaczące, ostre ograniczenie ruchomości, często charakterystyczne dla uwięźnięcia przepuklinowego.

Żołądek

Problemy żołądkowe są jednymi z najczęstszych najczęstsze przyczyny dyskomfort spowodowany zapaleniem błony śluzowej żołądka lub inną niestrawnością (odchylenie w normalnej czynności żołądka). Bolący ból po lewej stronie brzucha, który pojawia się w jego górnej części, zaczyna przeszkadzać osobie podczas jedzenia złej jakości żywności, nadużywania alkoholu, po zażyciu niektórych leków (na przykład aspiryny). Objawy mogą obejmować nudności, a nawet wymioty. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka można usunąć taki dyskomfort, przyjmując leki zobojętniające sok żołądkowy, które obniżają poziom kwasowości w żołądku.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Pomimo faktu, że proces jelita ślepego znajduje się po prawej stronie, lewa strona podbrzusza często boli z powodu początkowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to bardzo niebezpieczny stan, więc gdy pojawia się ostry ból, pacjent potrzebuje pilna operacja ponieważ zwłoka stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.

Przepuklina przeponowa

Przepuklina przeponowa to patologia, w której przepona oddzielająca jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej rozszerza otwór, przez który przełyk łączy się z żołądkiem. Tępy ból po lewej stronie u góry pojawia się, gdy żołądek wystawa przez ten patologicznie powiększony otwór, nasilający się podczas schylania się lub leżenia.

Traumatyzacja

Jeśli pojawienie się silnego bólu po lewej stronie poprzedzone traumą, osoba może jednoznacznie wskazać czas i miejsce uderzenia, a także charakter samego urazu (stłuczenie lub złamanie).

Specjalista przeprowadzi procedury diagnostyczne w celu wyjaśnienia charakteru urazu, obecności powikłań, na przykład hemo- lub odmy opłucnowej.

Objawy mogą się nasilić po energicznym ruchu, kichanie, głośne mówienie, przyjmowanie określonej pozycji ciała. To znacznie komplikuje wydajność zdolności do pracy ofiary. Nadchodzi niemożność dobrego nocnego wypoczynku. Terminowe zasięgnięcie porady i zastosowanie adekwatnej taktyki leczenia w zaistniałej sytuacji pozwoli w krótkim czasie wyeliminować główną przyczynę bólu po stronie lewej.

Obręczowa natura bólu, z dodatkiem różnych wysypek, może również wskazywać na dodanie patologii wirusowej - porostów opryszczkowych. Taktyka terapeutyczna zostanie dostosowana przez lekarza prowadzącego zgodnie z istniejącymi objawami klinicznymi. Podgrupa NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) zostanie uzupełniona o leki przeciwwirusowe.

Ból w lewym dolnym obszarze

Jeżeli osoba podczas konsultacji ze specjalistą skarży się na występowanie bolesnych bólów po lewej stronie podbrzusza, można podejrzewać objawy zapalne w pętlach jelita grubego, a także w strukturach moczowych czy narządach płciowych.

Na charakter patologii jelita wskazuje zmiana stolca:

• Jego przyciemnienie lub rozjaśnienie
• Płynna konsystencja
• Obecność różnych zanieczyszczeń

Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek doprowadzi do ciemnienia moczu, obecności w nim krwi, leukocytów i białka. Połączą się objawy hipertermii i ogólnego zatrucia.

Bolący ból po lewej stronie u kobiet może być objawem patologia zapalna w jajowodach lub jajnikach. Szczególnie niepokojący będzie znak podejrzenia ciąży pozamacicznej. Awaryjne USG pochwy postawi wszystko na swoim miejscu.

Bolący ból po lewej stronie u mężczyzn można zaobserwować z powodu zapalenie pęcherzyków, zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie jąder. Te wszystkie patologie charakter zapalny dość podatne na taktykę leczenia, wystarczy zwrócić się do specjalisty w odpowiednim czasie.

Charakter bólu

Objawy bólu lewostronnego mogą mieć różny charakter, co przemawia do specjalistów:

• Tępy, bolący ból po lewej stronie wskazują na stopniowy, często przewlekły proces zapalny. Często zdarzają się przypadki, gdy pacjent zbyt długo nie konsultował się ze specjalistą, starając się radzić sobie na własną rękę, przyjmując środki przeciwbólowe.
• Rysowanie bólu po lewej stronie najczęściej charakterystyczne dla ropne patologie struktury miednicy. Wskazuje to na długi przebieg patologii, obecność naruszenia zakończeń nerwowych przez ognisko negatywne, na przykład nowotwór złośliwy.
• Jeśli bolący lewy bok pod żebrami, ponadto występuje odbijanie, zgaga, nudności - należy wykluczyć patologie przewodu pokarmowego.
• Ostry ból po lewej stronie, spowodowane skurczami w czasie przejścia kamieni przez moczowody, są tak intensywne, że osoba traci nawet przytomność. U kobiet można podejrzewać pęknięcie jajnika.
• Zszywanie charakteru bólu wskazuje na obecność owrzodzenia tkanek narządów, na przykład moczowodu lub pętli jelitowych.

Nie lekceważ towarzyszących objawów. Jeśli bólowi po lewej stronie brzucha towarzyszy również podwyższenie temperatury ciała, nudności i wymioty, biegunka lub ogólny letarg, należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą. Opóźnienie może przyczynić się do powstania zagrażających życiu powikłań (np. zapalenie otrzewnej).