Dziecko ma zad – co robić. Leczenie fałszywego zadu u dzieci według E.O. Komarowskiego Fałszywy zad, jak leczyć Komarowskiego

U dzieci w wieku od sześciu miesięcy do sześciu lat często diagnozuje się ostre zapalenie krtani. W miarę rozwoju choroby może wystąpić stan zapalny prowadzący do zwężenia krtani, co powoduje trudności w oddychaniu. Ten typ zapalenia krtani nazywany jest zwężającym zapaleniem krtani i może być spowodowany alergiami, urazami gardła i infekcjami. Zwężające się zapalenie krtani spowodowane infekcją wirusową nazywa się fałszywym zadem. Dzięki szczepieniom zad prawdziwy, wywołany infekcją bakteryjną (błonicą), występuje obecnie bardzo rzadko.

Powoduje

Fałszywy zad najczęściej występuje w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych wywołanych wirusem paragrypy. Trwa od szóstego miesiąca życia (kiedy odporność przekazana dziecku przez matkę słabnie) do dwóch lat ciało dziecka Po raz pierwszy zetknęliśmy się z tym wirusem. Przyczyną ostrego zwężającego zapalenia krtani może być również rinowirus, wirus grypy, syncytialny wirus oddechowy.

Należy zauważyć, że fałszywy zad występuje niezwykle rzadko u dorosłych. Decydującą rolę odgrywa w tym przypadku nie tyle większa dojrzałość układ odpornościowy u dorosłych w porównaniu do dzieci, ile cechy anatomiczne budowa narządów nosogardła.

Tworzy się struktura krtani dziecka korzystne warunki dla rozwoju zwężenia:

miękki, giętki szkielet chrzęstny;
mały rozmiar krtani (średnica krtani u dzieci jest kilkakrotnie mniejsza w porównaniu do dorosłych, podczas gdy rozmiary komórek nabłonkowych są takie same);
krótki i zwężony przedsionek gardła;
Zwiększyć struny głosowe;
błona śluzowa gardła jest bogata w elementy komórkowe;
duża liczba naczynia krwionośne w warstwie podśluzówkowej krtani.

Znany lekarz E.O. Komarovsky zauważa również, że wszystkie dzieci w młodym wieku Występuje zwiększona pobudliwość odruchowa mięśni przywodzicieli, które są odpowiedzialne za zamykanie głośni, a także niedojrzałość odruchowych obszarów krtani, co jest również czynnikiem wywołującym rozwój choroby.

Objawy

Najczęściej wystąpienie fałszywego zadu poprzedzone jest rozwojem infekcji wirusowej. Dlatego dalej etap początkowy Choroba charakteryzuje się objawami typowymi dla przeziębienia: katarem, złym samopoczuciem, podniesiona temperatura, ból gardła. Jeśli infekcja jest przyczyną fałszywego zadu, powyższe objawy dodaje się do:

chrypka, silna chrypka głosu, a nawet utrata głosu;
suchy, irytujący, szczekający kaszel;
głośny, ciężki oddech, dziecko ma trudności z wdychaniem powietrza z powodu obrzęku krtani;
niebieskie usta, trójkąt nosowo-wargowy, bladość skóra;

Ważny! W późniejszych stadiach rozwija się obrzęk z gwałtownym zmniejszeniem szczeliny w krtani, mogą pojawić się oznaki niedotlenienia, utraty przytomności i uduszenia.

Najczęściej ataki fałszywego zadu występują w nocy, gdy dziecko śpi. Eksperci przypisują to zjawisko kilku czynnikom:

zwiększone napięcie przywspółczulne system nerwowy V dzieciństwo, który wzrasta w nocy, powodując zwiększone wydzielanie i wzrost aktywność skurczowa mięśnie tchawicy i oskrzeli;
pozycji poziomej, co upośledza zdolność drenażu płuc.

Komarowski skupia się także na tak zwanych „społecznych” przyczynach rozwoju nocnych ataków zadu. Przecież często w pomieszczeniu, w którym śpi dziecko, temperatura powietrza znacznie wzrasta, w wyniku czego zmniejsza się wilgotność. Temperatura powietrza w pomieszczeniu powinna wynosić 18-20 stopni, wilgotność - nie mniej niż 50%. Jeśli dziecko ma ostrą infekcja drog oddechowych zalecana wilgotność w pomieszczeniu powinna wynosić około 70%, a temperatura nie powinna przekraczać 18 stopni.

Czas trwania nocnych ataków fałszywym zadem wynosi zwykle około pół godziny, po czym dziecko ponownie zasypia. Charakterystyczny znak fałszywy zad - okresowe powtarzanie ataków.

Występowanie utrudnionego, głośnego oddychania w przypadku zwężającego się zapalenia krtani i tchawicy wynika ze znacznego zwężenia światła krtani i gwałtownego wzrostu ilości wytwarzanej plwociny. Objętość oddechu zależy bezpośrednio od ciężkości choroby. Również w trakcie rozwoju patologii organizm próbuje zrekompensować brak wdychanej objętości, zwiększając liczbę wykonywanych oddechów - rozwija się duszność.

Etapy rozwoju

Fałszywy zad - poważna choroba, wymagający terminowe leczenie. Zad każdego dziecka objawia się inaczej i ma różnym stopniu powaga. W zależności od stopnia zwężenia, różne metody leczenie.

Pierwszym etapem zwężenia jest zwężenie wyrównane. W tym przypadku pojawiają się wszystkie charakterystyczne objawy zwężającego się zapalenia krtani: niepokój, głośny, szybki oddech, duszność podczas wdechu. Jednak na tym etapie pacjent nie odczuwa braku tlenu, tzw stan ogólny pozostaje zadowalający. Ten etap rozwoju choroby może trwać od kilku godzin do kilku dni i kiedy właściwe traktowanie nie wymaga hospitalizacji.
Drugi etap zwężenia nazywany jest subkompensowanym. W tym przypadku nasilają się główne objawy fałszywego zadu: oddech słychać z daleka, trudności w oddychaniu nawet w spoczynku, ciągła duszność podczas wdechu. Występuje również wzrost pracy mięśni aparatu oddechowego w celu kompensacji objawów zwężenia, obserwuje się silne podniecenie, skóra staje się blada, obszar trójkąta nosowo-wargowego staje się niebieski, a bicie serca wzrasta. Na tym etapie zwężenie może trwać do pięciu dni i może mieć charakter stały lub składać się z pojedynczych ataków.
Trzecim etapem choroby jest zdekompensowane zwężenie. Ten późne stadium choroba wymagająca natychmiastowej hospitalizacji. Charakterystyczne objawy: ciężka niewydolność oddechowa, gwałtowny wzrost funkcji mięśni aparatu oddechowego, którego praca często nie wystarcza do zrekompensowania oddychania, dlatego zwiększa się ilość dwutlenku węgla, co wywołuje senność i ciężkie chrypka. Jeśli chodzi o kaszel, w miarę rozwoju zwężenia staje się on mniej wyraźny, powierzchowny i cichy. Duszność pojawia się podczas wdechu i wydechu, oddech jest nieregularny, występują nietypowe ruchy żeber i przepony.
Czwartym etapem zwężenia jest asfiksja (stadium skrajne). Jest to ostatni etap choroby, w którym dziecko zapada w śpiączkę, często towarzyszą jej drgawki, Ostry spadek temperatura ciała (często może spaść poniżej 36,6 stopnia). Oddychanie w skrajnym stadium zwężenia jest bardzo częste i płytkie. Na tym etapie konieczne jest przeprowadzenie szeregu działań resuscytacyjnych, aby przywrócić oddychanie i dostarczyć tlen do płuc.

Ważny! Pomimo tego, że istnieją cztery etapy choroby, może rozwinąć się fałszywy zad etap początkowy aż do uduszenia w ciągu zaledwie jednego dnia.

Diagnostyka

Postawienie diagnozy fałszywego zadu często nie jest trudne, ponieważ choroba ma charakterystyczną cechę obraz kliniczny. Na pierwszym etapie ważne jest wykluczenie obecności prawdziwy zad, ponieważ ta choroba jest bardziej niebezpieczna i wymaga specjalnego leczenia. Dokonuje się tego za pomocą rozmazu w celu określenia obecności prątka Loefflera (test BL).

Jak procedury diagnostyczne do stosowania fałszywego zadu:

ogólne badanie przez lekarza, wstępna ocena stanu krtani;
rozmaz w celu oceny rodzaju infekcji, która spowodowała chorobę;
badanie krwi w celu określenia charakteru stanu zapalnego;
laryngoskopia w celu oceny stopnia zwężenia;
pulsoksymetria w celu wykrycia obecności niedotlenienia i określenia jego stopnia;
metody oceny składu gazów krwi.

W procesie diagnostycznym ważne jest odróżnienie fałszywego zadu od innych przyczyn, które mogą powodować podobne objawy: obecności obcy przedmiot nowotwory, ropień zagardłowy i inne stany, które mogą zakłócać prawidłową drożność krtani.

Leczenie

NA wczesne stadia rozwój choroby, a także na późniejszych etapach przed przybyciem lekarzy medycyny ratunkowej rodzice mogą samodzielnie udzielić dziecku pierwszej pomocy.

Pierwszą rzeczą, którą rodzice powinni zrobić, to uspokoić dziecko. Nerwowość prowadzi do napięcia mięśni krtani, co może dodatkowo pogorszyć stan pacjenta.
Przy pierwszych oznakach fałszywego zadu należy ułatwić dostęp tlenu: zdjąć obcisłe ubranie, przewietrzyć pomieszczenie, w którym przebywa dziecko. Należy także ustawić optymalną wilgotność (przy użyciu nawilżacza, czyszczenia na mokro, pojemnikach z wodą) i temperaturę powietrza (nie wyższą niż 18 stopni).
W przypadku podwyższonej temperatury ciała należy podać leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Ibuprofen w dawkach odpowiednich do wieku), gdyż wraz ze wzrostem temperatury oddech staje się częstszy, co może pogłębić niewydolność oddechową w przebiegu zwężenia.
Wielu lekarzy zaleca również stosowanie terapii odwracających uwagę w przypadku wirusowego krupu, takich jak gorące kąpiele rąk i nóg, które poprawiają przepływ krwi do kończyn. Przeciwwskazaniem w tym przypadku jest podwyższona temperatura ciała.

Gdy lekarz ustali przyczynę choroby, która spowodowała fałszywy zad, może być konieczne leczenie w celu zwalczenia infekcji. Jeśli więc choroba jest spowodowana wirusem, a w przypadku fałszywego zadu ma to miejsce najczęściej, leczenie objawowe musi towarzyszyć leki przeciwwirusowe(Groprinosin, Amizon), jeśli przyczyną jest infekcja bakteryjna, wówczas leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków (Augmentin, Sumamed).

W skrajności trudne sytuacje W przypadku zagrożenia uduszeniem stosuje się doraźne metody przywracania drożności drogi oddechowe: intubacja (wprowadzenie specjalnej rurki do krtani i tchawicy) lub tracheostomia (wprowadzenie kaniuli do tchawicy lub przyszycie ściany tchawicy do skóry).

Zapobieganie według Komarowskiego

Każdej chorobie lepiej zapobiegać. Dlatego należy zwrócić uwagę na zapobieganie fałszywemu zadowi. Na pierwszy znak jakiegokolwiek Choroba wirusowa lub przeziębienie Komarovsky zaleca przestrzeganie trzech podstawowych zasad:

Nie karm dziecka, dopóki o to nie poprosi.
Pij dużo płynów najlepsza opcja to kompot z suszonych owoców.
Zapewnij czyste, chłodne, wilgotne powietrze w pomieszczeniu, wydłuż czas spacerów na świeżym powietrzu.

Również skuteczna profilaktyka fałszywy zad i inne infekcje wirusowe to czystość w domu i odpowiednia aranżacja pokoju dziecięcego, w którym nie powinno być dywanów, duża ilość książki i miękkie zabawki- rzeczy, w których gromadzi się kurz. W celu nawilżenia błony śluzowej nosogardzieli zaleca się płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej.

Fałszywy zad to zwężające się zapalenie krtani i tchawicy o charakterze wirusowym lub bakteryjnym. Różni się od zadu błoniczego, skurczu krtani związanego ze spadkiem poziomu wapnia we krwi, obrzęku alergicznego i ciało obce do dróg oddechowych. Zad jest chorobą układu oddechowego, występującą częściej w dzieciństwie u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat. Choroba występuje w wyniku infekcji wirusowej tkanek tchawicy i krtani, której towarzyszy zwężenie (zwężenie) krtani. Dzieci cierpią właśnie dlatego, że cierpią już w młodym wieku cechy fizjologiczne w budowie krtani. I mają przesłanki do zmniejszenia jego światła.

Fałszywy zad u dzieci ma bardzo specyficzne objawy. Do głównych objawów zalicza się: szorstki kaszel, chrypkę, stridor (specjalny rodzaj oddychania charakteryzujący się gwizdami i hałasem), trudności w oddychaniu spowodowane niedrożnością dróg oddechowych.

Fałszywy zad u dzieci: objawy i leczenie patologii, a raczej główne objawy i główne zasady udzielania pierwszej pomocy, są ważne nie tylko dla personelu medycznego średniego szczebla, ale także dla rodziców. Jest to choroba wymagająca szybkiej reakcji osób z otoczenia pacjenta. Fałszywy zad wierzy Komarowski (znany i popularny pediatra naszych czasów). niebezpieczna patologia. Po pierwsze dlatego, że atak najczęściej zaczyna się w nocy, kiedy dziecko śpi, a zanim udzielona zostanie pomoc, może upłynąć dużo czasu. Po drugie, ponieważ zwężenie grozi uduszeniem i śmiercią pacjenta.

Główne przyczyny choroby

Fałszywy zad wywołany przez infekcje wirusowe, występuje częściej niż zad, który jest spowodowany chorobami wywoływanymi przez bakterie. Fałszywy krup u dzieci może mieć następujące przyczyny: skomplikowany przebieg odry, zakażenie grypą, krztusiec, ospa wietrzna ( ospa wietrzna), paragrypy lub zakażenie adenowirusem. Zad może również rozwinąć się na tle takich choroby przewlekłe, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie gardła i ostre. Zad spowodowany infekcja bakteryjna(pneumo, gronkowcowa, paciorkowcowa lub wywołana przez Haemophilus influenzae), występuje bardzo rzadko i jest niezwykle trudna, zwykle z niedrożnością.

Klasyfikacja

Istnieje kilka cech klasyfikacyjnych fałszywego zadu. Główne cechy obejmują:

charakter choroby (czynnikiem sprawczym jest wirus lub bakteria);
powikłania (ich obecność lub brak);
objętość zwężenia światła krtani (I-III stopień).

Pierwszy stopień zwężenia krtani nazywany jest kompensowanym i charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu (dusznością wdechową) na skutek podniecenia nerwowego lub aktywność fizyczna. Drugi (subkompensowany) stopień zwężenia światła krtani charakteryzuje się dusznością nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku. W trzecim etapie (zdekompensowanym) duszność może wystąpić zarówno podczas wdechu, jak i wydechu. Według niektórych danych wyróżnia się również zwężenie końcowe (IV stopień), które charakteryzuje się ciężkim przebiegiem głód tlenu tekstylia Takie niedotlenienie może prowadzić do niewydolności serca i być śmiertelne dla pacjenta.

Objawy choroby

Każdy uważny rodzic może podejrzewać rozwój fałszywego zadu u dzieci. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan dziecka z ARVI i wszelkimi chorobami zakaźnymi wieku dziecięcego, którym towarzyszy kaszel. Główne objawy rozwoju fałszywego zadu to:

specyficzny szczekający kaszel;
trudności w oddychaniu;
stridor (świszczący oddech);
wycofanie ściana klatki piersiowej(recesja miejsc ustępujących);
podekscytowana lub ospała świadomość.

Kaszel z zapaleniem krtani i tchawicy jest bolesny, subiektywne odczucia są bardzo silne. Obserwując dziecko, należy dodatkowo ocenić kolor skóry (obecność sinicy lub sinicy) i głębokość wdechu. Niestety objawy nie ograniczają się do opisanych objawów. Dodatkowe objawy takie jak letarg, gorączka, nudności, katar, ból głowy, bóle stawów są spowodowane czynnikiem wirusowym, który również spowodował zapalenie krtani i tchawicy.

Jeżeli taki opis objawów wydaje się trudny, można odwołać się do opisu fałszywego zadu u dzieci: Objawy Komarowskiego. Identyfikuje tylko trzy główne objawy:

chrypka głosu;
kaszel;
ciężki oddech.

Objawy kliniczne zadu według stopnia

Stopień ujawnienia się głównych objawów zależy od ciężkości choroby. Łagodny zad u dzieci charakteryzuje się ochrypłym płaczem i silnym, specyficznym kaszlem. Dzieci te mogą mieć łagodną duszność w spoczynku lub nie mieć jej wcale. Cofanie się uginających się miejsc jest praktycznie niezauważalne, głębokość wdechu zmniejsza się ledwo zauważalnie. Tylko specjalista może na tym etapie rozpoznać zmniejszenie głębokości wdechu i stridor. Stan świadomości takich dzieci jest lekko pobudzony. Nie obserwuje się sinicy.

Dzieci cierpiące na łagodne objawy zwężającego zapalenia krtani i tchawicy również zazwyczaj kaszlą i płaczą. W stanie spoczynku zauważalne są trudności w oddychaniu. Wycofanie się (wycofanie się obszarów uginających się) jest średnie, głębokość wdechu jest umiarkowanie zmniejszona, objawy mogą być łagodne niewydolność oddechowa, umiarkowane podniecenie, bez sinicy.

Sinica (sinica) trójkąta nosowo-wargowego u dziecka

Ciężki zad charakteryzuje się silny kaszel, wyraźna duszność w spoczynku. Jednakże duszność może się zmniejszać w miarę postępu niedrożności dróg oddechowych i zmniejszania się przepływu powietrza przez krtań. Stridor jest wyraźny, także w spoczynku, cofnięcie mostka może być łatwo zauważone nawet przez niespecjalistę, kolor skóry jest niebieskawy, sinica jest szczególnie widoczna w okolicy nosa i warg. Głębokość wdechu jest znacznie zmniejszona. Dziecko jest niespokojne lub zmęczone.

Łagodny (miękki) zad, któremu towarzyszy świszczący oddech tylko w przypadku podniecenia i kaszlu, wymaga prostego nadzoru lekarskiego i może być leczony ambulatoryjnie. Ale jeśli dziecko jest nadmiernie pobudzone lub wręcz apatyczne i ospałe, jego usta i opuszki palców stają się niebieskawy odcień, dziecko nie może się położyć i jest zmuszone do siedzenia, a podczas oddychania łatwo widać opadające miejsce nad obojczykiem – takie dziecko wymaga natychmiastowej pomocy. Podobny stan może spowodować atak konwulsyjny lub śpiączkę niedotlenioną.

Należy zwrócić uwagę rodziców na fakt, że fałszywy zad jest „ choroba nocna" Oznacza to, że w ciągu dnia dziecko czuje się dobrze, praktycznie nie kaszle, ale w nocy, podczas snu, zaczyna mieć ataki bolesnego kaszlu i uduszenia.

Opieka w nagłych przypadkach i podstawowe leczenie

Jeśli dziecko zacznie się dusić, musisz zadzwonić ambulans. Jeśli jednak rozpocznie się ostry atak fałszywego zadu, krewnym trzeba będzie udzielić pierwszej pomocy do czasu przybycia wykwalifikowanych specjalistów.

Pomoc przedszpitalna

Aby złagodzić ten stan, należy ułożyć dziecko w pozycji półsiedzącej, rozpiąć obcisłe ubranie, zapewnić przepływ świeże powietrze. Chłodne powietrze zmniejsza obrzęki i ułatwia oddychanie, jednak nagłe zmiany temperatury nie są dopuszczalne, mogą powodować odruchowy skurcz krtani. Gorące inhalacje i środki wykrztuśne mogą pogorszyć sytuację. Nie zaleca się stosowania ich podczas ataku zadu, szczególnie w jego ciężkim stanie.

Jeśli dziecko ma ostry atak zadu, nawet do momentu zatrzymania oddechu, możesz spróbować zadzwonić odruch wymiotny lub odruchowe kichanie. Pierwsza powstaje na skutek podrażnienia nasady języka, np. poprzez ucisk, druga poprzez łaskotanie w kanałach nosowych. Pomoże to pobudzić ośrodek oddechowy w mózgu, położony blisko ośrodka wymiotów.

Na ostry atak Właściwą rzeczą jest maksymalne nawilżanie powietrza. Można to zrobić za pomocą mokrych ręczników lub prześcieradeł rozłożonych w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko.

Można przeczytać porady dotyczące konieczności podawania dziecku dużej ilości wody z powodu zwężającego zapalenia krtani lub tchawicy. Naprawdę konieczne jest utrzymanie reżimu picia, aby uniknąć zgęstnienia plwociny. Jednak karmienie zadławionego dziecka może być problematyczne. Jeżeli istnieje możliwość podania dziecku czegoś do picia, można podać ciepły (w żadnym wypadku gorący) napój zasadowy, jeśli dziecko jest już dorosłe, soki lub wodę – np. małe dziecko. Napoje należy podawać w małych porcjach.

Jeśli atak rozwija się szybko, a karetka jest opóźniona, z fałszywym zadem u dzieci pomoc w nagłych wypadkach należy podać w pierwszych minutach ataku. Dlatego dziecku należy je podawać lek przeciwhistaminowy w dawce dostosowanej do wieku, dostępnej w domu (Fenistil, Zodak). Lepiej, jeśli to krople. Ponieważ tabletka może podrażniać zwężoną krtań i pogorszyć jej stan, dziecku może być trudno ją po prostu połknąć. Jeśli masz nebulizator, możesz wykonać inhalację roztwór izotoniczny chlorek sodu. Nie zaleca się wdychania ziół, które mogą podrażniać drogi oddechowe. Można go także włożyć do nosa Naftyzyna dla dzieci. Na wysoka temperatura Dozwolone są leki przeciwgorączkowe.

Zastosowanie terapii nebulizatorem u dziecka z zadem

Leczenie na etapie szpitalnym

Leczenie zadu fałszywego obejmuje farmakoterapię i leczenie objawowe. Leczenie objawowe polega na podaniu nawilżonego tlenu i laryngoskopii leczniczej z usunięciem śluzu. Farmakoterapia obejmuje leki doustne (tabletki, krople) oraz roztwory do infuzji. Te ostatnie są mianowane, kiedy ciężki przebieg choroby. W niektórych przypadkach może być wymagana intubacja (włożenie specjalnej rurki (dotchawiczej), aby umożliwić przedostanie się powietrza do płuc), a nawet tracheotomia (tracheostomia). Tracheotomia – chirurgia powstawanie stomii (przetoki) w tchawicy, umożliwiającej tlenowi dostęp do płuc z pominięciem krtani. W przypadku fałszywego zadu leczenie przeprowadza się przy użyciu następujących grup leków:

leki rozszerzające oskrzela (Eufillin);
leki przeciwhistaminowe (difenhydramina);
niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nurofen) – w wysokich temperaturach;
hormony (Pulmicort) są przepisywane, gdy poprzednie leki są słabo skuteczne;
adrenalina w postaci inhalacji;
leki uspokajające stosowane w przypadku nadmiernego pobudzenia lub odruchowego skurczu krtani spowodowanego nerwowością;
leki przeciwskurczowe (Papaweryna, Drotaweryna);
antybiotyki na krup bakteryjny.

W przypadku fałszywego zadu u dzieci leczenie zależy od wieku dziecka, jego stanu przed chorobą i nasilenia zadu. Nie zaleca się samodzielnego leczenia zwężenia krtani, niezależnie od jego charakteru.

Wideo: Doktor Komarovsky o leczeniu fałszywego zadu

Fałszywy zad to poważna choroba wymagająca błyskawicznej reakcji rodziców i wysokiej jakości leczenia. Istnieją różne podejścia do powstrzymywania ataków zadu - za pomocą inhalacji lub nie, za pomocą leki hormonalne lub bez nich. Poniżej przyjrzymy się ten problem popularny lekarz dziecięcy Komarovsky E.O.

Objawy

Rozpoznanie fałszywego zadu u dzieci nie jest trudne. Najważniejsze jest uważne monitorowanie zmian w stanie dziecka. Szczególnie ważna jest obserwacja dziecka przy pierwszych objawach zapalenia krtani i ARVI. Istnieją 3 główne objawy tego zespołu:

Szczekający kaszel. Dziecko kaszle, wydając charakterystyczne dźwięki. Kaszel jest suchy i bolesny.
Zmiana głosu. Z reguły głos staje się niższy, bardziej szorstki i ochrypły. Im bardziej zaawansowane stadium zadu, tym cichszy staje się głos. Dzieje się tak na skutek zmniejszenia klirensu w krtani w pobliżu strun głosowych.
Ciężki oddech. Przy każdym wdechu i wydechu pojawia się obcy hałas. Oddech słychać z daleka. Skrócenie oddechu może wystąpić nawet w stanie spokoju. Warto zauważyć, że dziecko doświadcza szczególnych trudności podczas wdychania.

Ponieważ fałszywy zad rozwija się na tle przeziębienia, nie zapomnij o towarzyszących objawach - gorączce, bólach ciała, bólu głowy, zatkanym nosie. W związku z tym, że dziecko nie może w pełni zaczerpnąć powietrza, może wystąpić u niego atak paniki i niepokoju.

Nieleczone objawy mogą się nasilać, aż do wystąpienia uduszenia.

Przebieg choroby

Często fałszywy zad zaczyna się od ostrego zapalenia krtani. W przypadku zapalenia krtani dzieci odczuwają ochrypły głos, ale oddychanie nie jest trudne. Jeśli zauważysz objawy zapalenia krtani, koniecznie skonsultuj się z pediatrą, ponieważ jest prawdopodobne, że wieczorem Twoje dziecko będzie miało atak zadu.

Ważne jest również, aby rodzice zwracali uwagę na to, że zespół ten objawia się w większym stopniu w nocy. Oznacza to, że dziecko może czuć się stosunkowo dobrze przez cały dzień, ale podczas snu może zacząć się dławić i kaszleć.

Fałszywy zad dotyka głównie małe dzieci. Z reguły pierwszy atak ma miejsce, gdy dziecko po raz pierwszy zetknie się z wirusem paragrypy (1-2 lata). Z biegiem czasu ten syndrom ustaje. Po 10 latach rejestrowana jest minimalna liczba ataków. Na zad podatne są małe dzieci, gdyż mają specyficzną budowę krtani i istnieją przesłanki do zwężenia światła gardła.

Co zrobić, jeśli masz trudności z oddychaniem?

Podkreśla doktor Komarovsky E. O Specjalna uwagaże rodzice powinni wzywać pogotowie przy pierwszych oznakach trudności w oddychaniu. Ten objaw stwarza ogromne zagrożenie dla dziecka. W przypadku jakichkolwiek objawów trudności w oddychaniu konieczne jest wykwalifikowane leczenie i badanie. Nawet jeśli nie jest to spowodowane zespołem fałszywego zadu.

W przypadku trudności w oddychaniu w żadnym wypadku nie należy podawać środków wykrztuśnych. Zwiększają ilość śluzu, ale dziecko nie jest w stanie się go pozbyć, ponieważ ma opuchniętą krtań i zwężone światło. Samoleczenie w przypadku trudności w oddychaniu jest zabronione. Wszelkie czynności i manipulacje należy wykonywać pod nadzorem doświadczonego lekarza.

Jak traktować?

Pierwszą rzeczą, na którą rodzice powinni zwrócić uwagę podczas leczenia, jest: stan emocjonalny dziecko. Jeśli dziecko jest bardzo nerwowe i kapryśne, musisz zapewnić mu całkowity spokój.

Więcej Napięcie nerwowe pacjent odczuwa, tym dłużej będzie trwał skurcz, co stwarza dodatkową przeszkodę w normalnym oddychaniu. Konieczne jest wykluczenie wszelkich zabiegów, które mogą powodować dodatkowe podrażnienie. Nie należy smarować stóp plastrami musztardowymi, parować nóg, zmuszać do jedzenia itp.

Następnie ważne jest odpowiednie przygotowanie pokoju, w którym przebywa dziecko. Pomieszczenie powinno być wilgotne i chłodne. Tylko w takich warunkach śluz nie zgęstnieje i będzie łatwiej go usunąć. pokój w obowiązkowy przewietrz i zainstaluj nawilżacz. Możesz nawet umieścić nawilżacze obok łóżka dziecka, aby mogło oddychać chłodną mgiełką. Doktor Komarowski twierdzi, że temperatura w pomieszczeniu nie powinna być wyższa niż 18°C, a wilgotność powietrza nie mniejsza niż 50%. Idealnie liczba ta powinna wynosić 70-75%.

Zdecydowanie nie zaleca się wykonywania gorących inhalacji. Gorąca para może pogorszyć sytuację, ponieważ może powodować pęcznienie śluzu, co jeszcze bardziej utrudnia oddychanie. Dzieciom z fałszywym zadem należy podawać dużo ciepłej wody. Brak płynów w organizmie powoduje wysychanie śluzu.

Ponadto ważne jest, aby dzieci sprzątały objawy towarzyszące. Podczas leczenia należy monitorować temperaturę i w razie potrzeby obniżać ją paracetamolem lub ibuprofenem. Jeśli dzieci mają katar, należy zaaplikować im do nosa krople zwężające naczynia krwionośne.

Jeśli opisane powyżej środki lecznicze zostaną podjęte na czas, atak zadu u dzieci mija szybko i bez powikłań. Może nawet nie będzie potrzebne farmakoterapia. Ale w każdym przypadku musisz wezwać lekarza i karetkę pogotowia, zwłaszcza jeśli po raz pierwszy masz do czynienia z problemem trudności w oddychaniu.

Wideo „Fałszywy zad”

W tym przypadku pediatra zaproszony do programu „Grow Big” opowie o zadzie fałszywym, jego konsekwencjach i możliwościach leczenia.

Zad jest powszechny w dzieciństwie. A kiedy atak następuje po raz pierwszy, przeraża zarówno dzieci, jak i rodziców. Poniżej porozmawiamy o rodzajach zadu, przyczynach, objawach i metodach leczenia.

Co to jest zad?

Bez szczegółów i terminów zad to obrzęk i zwężenie krtani i tchawicy spowodowane przez choroba zakaźna. Światło dróg oddechowych zwęża się i pojawia się trudny, głośny oddech.

Zad występuje zwykle u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat. Kiedy się starzeją, nie zdarza się to już tak często – krtań i tchawica również rosną, zwiększa się światło, a obrzęk nie powoduje już trudności w oddychaniu. Obrzęk spowodowany infekcją dróg oddechowych może wystąpić o każdej porze roku, ale częściej występuje w miesiącach jesienno-zimowych.

Rodzaje zadu

Zad wirusowy

Wirusy, których ulubionymi miejscami rozrodu są krtań i tchawica, powodują najczęstszy rodzaj zadu – wirusowy. Zaczyna się jak normalny ARVI, potem głos staje się ochrypły, pojawia się szczekający kaszel i trudności w oddychaniu. Zwykle oddech danej osoby jest cichy, a jeśli coś słychać – pociąganie nosem, piski, chrząkanie itp. – nazywa się to stridorem. Zazwyczaj zadowi wirusowemu nie towarzyszy wysoka temperatura, ale czasami może osiągnąć 40 C.

Zad spazmatyczny

Uważa się, że ten typ zadu jest spowodowany alergią lub refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD). Występuje nagle, zwykle w nocy. Dziecko może pójść spać zupełnie zdrowe i nagle obudzić się kilka godzin później, bo nie może oddychać ochrypłym głosem, stridor, czasami szczekający kaszel. Większość dzieci z zadem kurczowym nie ma gorączki. To ten typ zadu może się powtarzać. Objawy podobne do astmy są zwykle spowodowane alergią lub refluksem.

Zad ze stridorem

Stridor (szum oddechowy) zwykle towarzyszy łagodnym formom zadu. Stridor szczególnie nasila się podczas płaczu lub aktywności fizycznej. Jeśli jednak oddech dziecka słychać nawet w spoczynku, może to być oznaką poważniejszej postaci zadu. W miarę pogarszania się stanu dziecko może przestać jeść i pić lub po prostu zmęczyć się kaszlem, a oddech staje się głośniejszy i bardziej napięty z każdym oddechem.

Niebezpieczeństwo związane z zadem i stridorem polega na tym, że czasami obrzęk dróg oddechowych może być tak poważny, że dziecko ledwo może oddychać. W takich przypadkach koniecznie skontaktuj się z nami opieka medyczna. Na szczęście tak poważne formy zadu są rzadkie.

Podstawy leczenia zadu

Jeśli Twoje dziecko budzi się w środku nocy z objawami zadu, postaraj się zachować spokój i uspokoić dziecko – dzięki temu będzie ono mogło swobodniej oddychać.

Aby uspokoić dziecko, spróbuj:

przytul go i pogłaszcz po plecach;
zaśpiewaj swoją ulubioną kołysankę;
powiedz mu: „Mama tu jest, wszystko będzie dobrze”;
podaruj swoją ulubioną zabawkę.

Jeśli u dziecka temperatura wynosi 38°C lub więcej, należy podać paracetamol lub ibuprofen (dla dzieci powyżej 6. miesiąca życia). Nie zapominaj, że w temperaturze jest to konieczne picie dużej ilości płynów, pamiętaj o nawodnieniu.

Czasami lekarze zalecają zabranie zadławionego dziecka do łazienki i wdychanie tam pary. gorąca woda. Wielu rodziców zauważa, że to naprawdę pomaga poprawić oddychanie. Ale nie ma ani jednego wiarygodnego badania potwierdzającego skuteczność takiej metody lub pozytywny wpływ wilgotne i zimne nocne powietrze podczas oddychania w zadzie.

Kiedy potrzebujesz lekarza

Jeśli zad Twojego dziecka nie ulegnie poprawie, natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Potrzebujesz pilnej wizyty u lekarza, jeśli:

dziecko ma świszczący oddech, który z każdym oddechem staje się głośniejszy;
dziecko nie może nic powiedzieć z powodu braku możliwości wzięcia oddechu;
wydaje się, że dziecko stara się złapać oddech;
usta lub paznokcie dziecka stają się niebieskie;
w spoczynku wyraźny stridor;
Ślinienie wypływa w sposób niekontrolowany, a dziecko nie jest w stanie go przełknąć.

Leczenie zadu lekami

Jeśli u dziecka występuje wirusowy krup, pediatra lub lekarz pogotowia ratunkowego może przepisać adrenalinę (epinefrynę) w celu zmniejszenia obrzęku krtani, a następnie monitorować dziecko przez 3 do 4 godzin, aby upewnić się, że objawy krupu nie nawrócą.

Aby zmniejszyć obrzęk, można przepisać leki hormonalne (steroidowe) doustnie, wziewnie lub w zastrzykach. Leczenie wieloma dawkami leki hormonalne nie wyrządzą szkody, ale zmniejszą intensywność objawów i potrzebę stosowania innych leków, a także czas spędzony w szpitalu. Jeśli masz kurczowy zad, Twój pediatra przepisze leki na alergię lub refluks, które pomogą Ci szybciej wrócić do zdrowia. normalne oddychanie dziecko.

Antybiotyki, które działają wyłącznie na bakterie, nie są skuteczne w leczeniu krupu, który najczęściej jest spowodowany wirusem, alergią lub refluksem. Syropy na kaszel też nie pomogą pozytywne działanie i może być nawet niebezpieczne.

Inne infekcje

Inną przyczyną stridoru i trudności w oddychaniu może być ostre zapalenie nagłośni. Objawy tego niebezpieczna infekcja, który jest zwykle wywoływany przez bakterie, ma objawy podobne do zadu. Na szczęście infekcja ta jest obecnie mniej powszechna dzięki masowym szczepieniom przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib). Inne bakterie rzadko powodują zapalenie nagłośni.

Ostre zapalenie nagłośni dotyka najczęściej dzieci w wieku od 2 do 5 lat i pojawia się nagle, zaczynając od razu wysoką gorączką. Zazwyczaj chore dziecko siedzi z podniesioną brodą – w tej pozycji łatwiej mu oddychać, obserwuje się także chrypkę głosu i zwiększone wydzielanie śliny; Jeśli zapalenie nagłośni nie jest leczone, infekcja może szybko doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych dziecka.

Jeśli pediatra Twojego dziecka podejrzewa ostre zapalenie nagłośni, natychmiast zasięgnij wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Po potwierdzeniu diagnozy konieczne będzie leczenie antybiotykami i może być konieczna intubacja, aby pomóc dziecku oddychać.

Aby chronić dziecko przed ostrym zapaleniem nagłośni. zaszczepić go zgodnie z harmonogramem szczepień. Szczepionka Hib chroni nie tylko przed zapaleniem nagłośni, ale także przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Po wprowadzeniu szczepionki Hib liczba przypadków ostrego zapalenia nagłośni i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych gwałtownie spadła.

Zboża przerywane lub stałe

Częste nawroty krupu u dziecka mogą być oznaką niedrożności (zwężenia) dróg oddechowych niezwiązanej z infekcją. Powoduje tej choroby może być wrodzone lub nabyte. W celu dalszej oceny stanu dziecka pediatra skieruje Cię na konsultację do specjalisty: otolaryngolog (lekarz laryngolog) lub pulmonolog (specjalista chorób płuc i dróg oddechowych).

Zad jest naprawdę powszechną chorobą wieku dziecięcego. W większości przypadków zad ma łagodny przebieg, ale może mieć ciężki przebieg. Jeśli zad Twojego dziecka nie poprawia się lub masz pytania, skontaktuj się ze swoim pediatrą. Pediatra zaleci niezbędne badania i leczenie.

Najczęściej lekarze diagnozują fałszywy zad, który pojawia się na tle grypy, odry, a nawet powszechnej ostrej infekcji dróg oddechowych. A ponieważ dzieci chorują bardzo często, patologiczne zwężenie gardła nie jest dla nich rzadkością. Ponadto fałszywy zad może być spowodowany gruźlicą, dur brzuszny, w rzadkich przypadkach - opryszczka.

Zad pospolity jest powikłaniem błonicy, które jak wiadomo jest trudne w leczeniu, dlatego pierwszym zadaniem lekarza podczas diagnozowania patologii jest ustalenie prawdziwej przyczyny jej wystąpienia.

Strefa ryzyka

Dzieci poniżej trzeciego roku życia mają specjalną strukturę Układ oddechowy- wąskie światło krtani w zależności od wieku i luźna warstwa podśluzówkowa. W efekcie w trakcie proces zapalny Rozwija się obrzęk, który przekształca się w zwężenie krtani. Z wiekiem naturalne światło rozszerza się, struny głosowe wydłużają się, tkanki stają się mniej luźne i bardziej elastyczne, co eliminuje czynnik ryzyka.

Zagrożone są także dzieci żyjące na obszarach o zanieczyszczonej ekologii i posiadające różnorodne choroby patologiczne, takie jak krzywica, skaza, alergie, patologie nerwobólowe itp.

Objawy

Główne objawy rozwoju fałszywego lub regularnego zadu u dziecka obejmują:

wzrost temperatury ciała do 39 stopni, szczególnie w nocy
obecność wydzieliny z nosa
szczekający kaszel
dźwięki podczas oddychania
ciężki oddech
syczenie lub świszczący oddech.

Jeśli dziecko zostanie umieszczone w chłodnym pomieszczeniu wysoka ocena wilgotność, objawy będą mniej wyraźne.

„szczekający” kaszel przechodzi w cichy
obserwuje się nienaturalną bladość skóry
zgniły oddech
podczas samobadania można zauważyć, że na migdałkach utworzył się szary nalot.

Jeśli u dziecka zostaną zauważone takie objawy choroby, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ zwężenie krtani spowodowane błonicą może rozwinąć się bardzo szybko i doprowadzi chorego do fatalny wynik.

Pierwsza pomoc

Każdy rodzic musi zrozumieć, że samodzielne radzenie sobie ze zwężeniem krtani jest po prostu niemożliwe, dlatego gdy pojawią się pierwsze oznaki krupu, należy zabrać dziecko do szpitala lub wezwać pogotowie. Przed podaniem złagodź stan dziecka profesjonalną pomoc można tego dokonać następującymi metodami:

Uspokój dziecko, ponieważ płacz tylko zwiększa objawy zwężenia
Jeśli dziecko leży w łóżku, podłóż pod jego plecy więcej poduszek, aby zapewnić sobie pozycję półsiedzącą.
Przygotuj 2% roztwór sody i podaj choremu do wypicia – zapobiegnie to wysuszeniu błon śluzowych i pomoże usunąć flegmę z organizmu. W przypadku bardzo małych dzieci można dodać alkalia woda mineralna do mleka lub mieszanki
Dobrze przewietrz pomieszczenie i nawilżaj powietrze. Jeśli nie masz w domu specjalnego urządzenia, zmocz ręczniki lub kawałki materiału i rozwieś je w całym pomieszczeniu
Aby zatrzymać katar, użyj kropli zwężających naczynia krwionośne.

Jako środek zapobiegawczy podaj: leki zgodnie z instrukcją użycia:

w wysokich temperaturach działa przeciwgorączkowo
działa przeciwskurczowo, rozluźnia krtań i ułatwia oddychanie
lek przeciwalergiczny eliminujący obrzęk.

Przeciwwskazania

Jeśli Twoje dziecko cierpi na zwężenie krtani, pod żadnym pozorem nie należy:

podać lek na kaszel
pocierać plecy lub mostek
nałóż plastry musztardowe, podgrzej je, zawiń w ciepłym pomieszczeniu
stosować do produktów leczniczych, które mogą wywołać lub nasilić reakcję alergiczną.

Wielu lekarzy zaleca stosowanie inhalacji w celu nawilżenia błon śluzowych. woda mineralna. Rodzice powinni zrozumieć, że taki środek leczniczy jest dozwolony tylko przy użyciu nebulizatora. Inhalacje „staromodną” metodą na zwężenie są surowo zabronione.

Leczenie

Podczas diagnozowania zadu u dziecka należy przepisać kompleksowe leczenie, w tym zastosowanie:

W skomplikowanych przypadkach chorobę leczy się w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem lekarzy. W przypadku znacznego zablokowania krtani należy wykonać intubację i tracheostomię.

Jeśli istnieje podejrzenie, że u dziecka rozwija się zad, nie trzeba czekać, aż objawy same ustąpią – należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, w przeciwnym razie dziecko może się po prostu udusić. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Z możliwościami nowoczesna medycyna krup u dzieci rzadko prowadzi do śmierci, jeśli zapewniona zostanie pomoc na czas.