Mammografia u mężczyzn. Mammografia w chorobach męskiego piersi. Patologiczne przyczyny ginekomastii
Dziękuję
Witryna zapewnia informacje tła wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!
Nawet mężczyźni mogą naprawdę potrzebować mammologa, a to może się zdarzyć z prawie każdym przedstawicielem silniejszej płci.
W jakich przypadkach mężczyźni mogą potrzebować takiego lekarza?
Takich przypadków jest niewiele, a dokładniej tylko jeden. Mężczyzna może potrzebować tego specjalisty tylko wtedy, gdy rozwinie się u niego choroba, taka jak ginekomastia.
Co to za dolegliwość?
Ginekomastia to powiększenie gruczołów sutkowych lub gruczołów u mężczyzn. Ten stan występuje w wyniku wzrostu tkanki piersi. To jest prawdziwa ginekomastia. Jeśli mówimy o fałszywej ginekomastii, to ta patologia występuje z powodu nadmiernego odkładania się tkanki tłuszczowej, która pojawia się w wyniku choroby, takiej jak otyłość. Oprócz powiększenia piersi mężczyzna może również doświadczyć ból na tym obszarze. Te odczucia bólu występują na tle wzrostu tkanki gruczołowej. Należy również zauważyć, że te odczucia bólu mogą zarówno nagle się pojawić, jak i nagle zniknąć.
Jakie są przyczyny ginekomastii u mężczyzn?
bardzo popularny przypadek uważana za dominującą w męskie ciałożeńskie hormony płciowe. Jest jeszcze jeden powód - spadek ilości męskich hormonów płciowych. W zasadzie ta choroba jest uleczalna. W walce z nim pacjent jest przydzielony steryd anaboliczny. Najważniejsze jest to, że leczenie ta choroba rozpoczęło się punktualnie. Długotrwały brak leczenia ginekomastii jest bezpośrednią drogą do rozwoju raka piersi.
Czytaj więcej:
- Mammolog - co leczy? Kim jest onkolog-mammolog, chirurg-mammolog, ginekolog-mammolog? Gdzie przyjmuje (szpital, przychodnia)? Jak umówić się na wizytę u lekarza na badanie piersi? Jak uzyskać poradę?
strona - 2007
Guz piersi u mężczyzn występuje 100 razy rzadziej niż u kobiet. Można więc powiedzieć, że mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi występuje u mężczyzn.
Po wykryciu przez lekarza lub samego pacjenta guza lub innego nowotworu w okolicy klatki piersiowej przeprowadza się pewne metody badawcze w celu wyjaśnienia diagnozy.
- Mammografia. Mammografia jest Metoda rentgenowska badania piersi. Do tego dwa prześwietlenie- przód i bok. Następnie specjalista radiolog bada uzyskane obrazy. Jeśli na podstawie uzyskanych obrazów istnieje podejrzenie patologii, wykonywane są dodatkowe zdjęcia określonego obszaru klatki piersiowej - są to tak zwane obrazy celownicze.
- Ultrasonografia. Ta metoda badawcza zyskała zasłużoną popularność wśród lekarzy i pacjentów ze względu na niski koszt, prostotę i bezpieczeństwo dla pacjenta. Zasada tej metody polega na tym, że na podstawie różnego przejścia ultradźwięków przez określone tkanki, tworzony jest obraz w komputerze. Sądząc po tym, lekarz ocenia stan tkanek i narządów. Jeśli w mammografii lub podczas badania manualnego wykryje się guzopodobną masę, ultrasonografia może określić, czy guz jest „stałą” masą (na przykład rak lub gruczolakowłókniak), czy wydrążoną z płynną zawartością (torbiel). Niestety ultrasonografia nie pozwala określić łagodnego lub złośliwego charakteru guza.
- Badanie wydzieliny z sutka. W przypadku wycieku z brodawki sutkowej należy ją wysłać do badania cytologicznego w celu wykrycia ewentualnych komórek nowotworowych.
- Biopsja. Biopsja to badanie fragmentu tkanki pobranej z guza w celu określenia jego struktury. Tylko biopsja może wiarygodnie postawić diagnozę raka. Biopsja jest wykonywana dla każdego zmiany patologiczne W skrzyni. Istnieje kilka technik biopsji, z których każda jest wskazana w określonych przypadkach. biopsja jest inwazyjną metodą badawczą, to znaczy wymaga użycia narzędzi naruszających integralność skóry.
- Biopsja igłowa. To badanie przeprowadza się za pomocą igły i strzykawki. Igła jest wprowadzana do guza, a jego tkanka jest niejako „wypompowywana” strzykawką. Następnie uzyskaną tkankę bada się pod kątem obecności komórek nowotworowych (atypowych). Czasami guz nie jest wyczuwalny palpacyjnie, wtedy za pomocą USG lub RTG wykonuje się biopsję igłową, która pomaga wprowadzić igłę w głąb guza.
- Biopsja stereotaktyczna igłowa. W takim przypadku z guza pobiera się kilka próbek tkanek. Jak wspomniano, jeśli guz nie jest wyczuwalny, z pomocą przychodzi USG lub mammografia.
- biopsja nacięcia. Ta metoda jest bardziej podobna interwencja chirurgiczna. W takim przypadku pobierany jest większy obszar tkanki niż w przypadku konwencjonalnej biopsji igłowej. Często biopsja nacięcia jest wykonywana, gdy biopsja igłowa nie jest zbyt pouczająca lub gdy guz jest zbyt duży. Celem tej procedury jest postawienie diagnozy. Ponieważ wycina się tylko część guza. Tej procedury w żaden sposób nie związane z leczeniem. Zwykle, gdy mężczyzna ma raka sutek, jest całkowicie usunięty.
- Biopsja wycinająca. Ta metoda biopsji polega na całkowitym wycięciu guza z piersi. To jest najbardziej dokładna metoda diagnoza raka. Obie metody biopsji: nacinająca i wycinająca - mogą być wykonywane ambulatoryjnie, pod znieczulenie miejscowe. Celem tych metod, jak wskazano, jest diagnoza raka. Nawet jeśli cały guz został usunięty podczas biopsji, nie oznacza to wcale, że pacjentka jest wyleczona, ponieważ w każdym przypadku wymagana jest mastektomia.
- Usunięcie węzłów chłonnych z powodu guzów piersi u mężczyzn
- Diagnostyka guza piersi u mężczyzn
Co mężczyzna powinien wiedzieć o kobiecych i męskich piersiach.
Czym różni się budowa męskiej piersi od kobiecej?
Praktycznie nic, poza wielkością i stopniem rozwoju tkanki gruczołowej.
Dlaczego mężczyźni ich potrzebują?
Za nic!
Jak o nie dbać?
Przeprowadzaj regularne samobadanie pod kątem obecności plomb i wydzieliny ze sutków, unikaj obrażeń i utrzymuj higienę.
Na co zwrócić uwagę i jakie choroby piersi mogą mieć mężczyźni?
Należy zwrócić uwagę na zmianę wielkości (powiększenie jednego lub obu gruczołów), zmianę koloru (zaczerwienienie), obecność uszczelnień w gruczołach lub w projekcji węzły chłonne pachowe, obecność wydzieliny z sutków ( krwawe sprawy szczególnie niebezpieczne), pojawienie się ran na sutku lub w jego pobliżu.
Czy występuje rak piersi u mężczyzn?
Dzieje się. Rak piersi u mężczyzn występuje 100 razy rzadziej niż u kobiet.
Mężczyźni z reguły późno zwracają uwagę na zmiany w gruczołach piersiowych i szukają pomocy u lekarza przy już przebiegających procesach w gruczołach.
Ponieważ rozmiar gruczołów sutkowych u mężczyzn jest mały, guz rośnie szybko i przenika poza narząd.
Kto może zachorować na tę straszną chorobę?
Choroba może wystąpić u każdego mężczyzny, ale mężczyźni powinni szczególnie monitorować swój stan zdrowia, jeśli ich krewni chorowali na raka piersi w rodzinie, niezależnie od płci.
Czynnik genetyczny jest niezwykle ważny.
Grupa ryzyka obejmuje osoby, które mają choroby układ hormonalny, w tym cukrzyca, choroby tarczycy i inne. Długotrwałe użytkowanie leki hormonalne może służyć jako czynnik ryzyka. Należy unikać urazu piersi.
Pozostań aktualny złe nawyki: wszystko, do czego można zastosować nadużycie słowne. U sportowców stosujących anaboliki leki sterydowe zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi i inne choroby.
Co zrobić, jeśli podczas kochania mężczyzna znajdzie pieczęć w piersi swojej ukochanej? Uwierz mi, to się często zdarza.
Po pierwsze, nie ma powodu do paniki, ponieważ nie każda formacja w gruczole sutkowym to rak.
-Może to być przejaw torbieli - mastopatia włóknista
- może to być cysta
-mogłoby być łagodny guz itp.
Niewątpliwie jedno: trzeba uspokoić kobietę i delikatnie nalegać na natychmiastowe badanie.
Musisz skontaktować się z mammologiem lub onkologiem, lekarz przeprowadzi badanie i przepisze niezbędne dodatkowe badania, które wyjaśnią charakter formacji w gruczole sutkowym.
Najbardziej wiarygodne metody diagnostyczne to mammografia i badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych.
W razie potrzeby zostanie przeprowadzona celowana biopsja w celu wyjaśnienia struktury formacji.
Po drugie, nawet nowotwory złośliwe wykryte we wczesnych stadiach i z punktualnym startem właściwe traktowanie leczy się bardzo dobre wyniki oraz utrzymanie zdrowia i jakości życia kobiet. Konieczne jest zapewnienie kobiecie maksymalnego wsparcia moralnego i niezłomne przejście z nią całej drogi leczenia, nieustanne wpajanie jej wiary w pomyślny wynik leczenia.
Jakie są czynniki ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych i innych chorób gruczołów sutkowych?
genetyczne predyspozycje do nowotworów
- stres
- nadwaga
- palenie
- nadużywanie alkoholu
- aborcja, brak ciąży
- nieobecny lub nieregularny życie seksualne
- kontuzje i choroby zapalne gruczoły sutkowe
- obecność chorób układu hormonalnego:
-Tarczyca, cukrzyca
- choroby narządy ginekologiczne
- długotrwałe noszenie syntetycznego i obcisłego biustonosza
- długotrwała i częsta ekspozycja na słońce lub solarium
Kto potrzebuje mammografii i jak często?
Koniecznie poddaj się mammografii kobietom, które mają bliskich krewnych: mamę, babcię, siostry, zwłaszcza po stronie matki, chorowały na raka piersi.
Takie kobiety muszą być badane od 35 roku życia co roku, a czasem dwa razy w roku.
Wszystkim pozostałym kobietom w wieku powyżej 35 - 40 lat zaleca się profilaktyczne badanie 1-2 razy w roku.
We wszystkich krajach rozwiniętych wszystkie kobiety powyżej 35-40 roku życia poddają się temu zabiegowi co najmniej raz w roku lub co dwa lata.
Zabieg trwa kilkanaście minut i pozwala wykryć obecność guza o wielkości kilku milimetrów, kiedy ani sama kobieta, ani lekarz nie mogą wykryć guza podczas badania ze względu na jego mały rozmiar.
Rak piersi nie rozwija się bardzo szybko, minie ponad rok, a czasem kilka lat, zanim zostanie wykryty podczas samobadania lub badania przez lekarza.
Czas zostanie stracony, a efekt leczenia będzie zupełnie inny. Po wykryciu guz złośliwy NA wczesna faza i terminowo rozpoczęte leczenie, kobieta zachowuje zdolność do pracy i jakość życia.
Dlaczego nie wszystkie kobiety poddają się mammografii?
Jest wiele powodów. Niektóre kobiety nie mają informacji, niektóre są ograniczone czasowo, zajęte rodziną, dziećmi i innymi stałymi problemami, ale większość kobiet po prostu boi się pójść na badanie i dowiedzieć się prawdy o sobie.
Mężowie często prowadzą żony za rękę i proszą o zbadanie. Dobrze zrobiony!
Czasami na wykładach pytam mężczyzn: czy ich żona (matka, siostra, córka) miała robioną mammografię? Najczęstsza odpowiedź: nie.
Dbajmy o zdrowie swoje i naszych bliskich.
Czy mężczyźni mogą wykonywać mammografię?
W celach diagnostycznych często wykonuje się mammografię dla mężczyzn, badanie przeprowadza się w taki sam sposób jak dla kobiet.
To badanie pozwala szybko i prawidłowo zdiagnozować i rozpocząć niezbędne leczenie.
W celach profilaktycznych mammografia jest rzadko wykonywana u mężczyzn.
Znane są rodziny, w których rak piersi u mężczyzn występuje w każdym pokoleniu. Mężczyźni w takich rodzinach z dużym ryzykiem rozwoju nowotworu wymagają regularnej kontroli onkologicznej i w razie potrzeby dodatkowych badań, w tym mammografii i ultradźwięk gruczoły sutkowe.
Jeśli kobieta ma gruczoły sutkowe różne rozmiary?
Asymetria gruczołów sutkowych jest dość powszechna. To nie jest choroba, ale konieczne jest monitorowanie gruczołów sutkowych, przeprowadzanie samokontroli przynajmniej raz w miesiącu.
Jeśli kobieta (mężczyzna) miała gruczoły sutkowe tej samej wielkości, a rozmiar jednego gruczołu uległ zmianie (zwiększył się lub zmniejszył), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Co mężczyzna może zrobić dla zdrowia kobiety?
Dbaj o kobietę. Pomóż jej wyeliminować te czynniki ryzyka, które kobieta może wyeliminować.
Rzuć palenie, znormalizuj sen, monitoruj swoją wagę, śpij 8-9 godzin, miej dość aktywność fizyczna, i jeden z najbardziej ważne warunki- Wyeliminuj stres. mi
czy to niemożliwe? Całkowite wyeliminowanie stresu jest niemożliwe, ale trzeba do tego dążyć, a jeśli nie da się zmienić sytuacji, to trzeba wypracować na nią odpowiednią reakcję.
Szacunek dla kobiety polega również na profilaktyce niechciana ciąża. A
deska powoduje wielkie szkody zarówno fizyczne, jak i zdrowie psychiczne kobiety.
Gdzie można się przebadać?
Zapraszamy na badania w nowoczesny sposób kobiety, które dbają o swoje zdrowie i cenią swój czas instytucja medyczna– centrum medycyny perinatalnej, które znajduje się w dogodnej lokalizacji w mieście.
W naszym oddziale możesz wykonać badanie mammograficzne przy użyciu nowoczesnego sprzętu, w dogodnym dla Ciebie czasie, ponieważ pracujemy przez całą dobę.
Kobiety w wieku 40 lat i starsze powinny być badane co najmniej raz na 2 lata.
Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka (grupy ryzyka) powinni poddać się zabiegowi z większą liczbą młodym wieku 1 raz w roku.
Mammografię wykonuje się od 5 do 11 dnia cykl miesiączkowy, licząc od 1 dnia.
W okresie menopauzy badanie przeprowadza się w dowolnym dniu. Specjalne przygotowanie nie jest wymagane.
Ginekomastia jest bardziej powszechna niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Nawet w świat starożytny mężczyźni znali ten problem. Według mitologia grecka ginekomastia rozwinęła się u tych mężczyzn, którzy prowadzili niewłaściwy tryb życia.
Zgadzam się, mężczyzna z kobiecą piersią jest dziwny. Dlatego ten stan zapewnia masę problemy psychologiczne ich właścicielom.
Nie można powiedzieć, że ginekomastia jest w 100% chorobą. Nie zawsze wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzny jest chorobą. To prawda, że \u200b\u200btylko lekarz może z największym prawdopodobieństwem określić wariant problemu.
Pierwszy najważniejsze pytanie, o czym decyduje lekarz, gdy pacjent się z nim kontaktuje – jaki to rodzaj ginekomastii? Mianowicie prawda czy fałsz.
Mówią o fałszywej ginekomastii, gdy gruczoł sutkowy powiększa się z powodu tkanki tłuszczowej. W takim przypadku mężczyźnie pozbycie się "piersi" pomoże w ogólnej utracie wagi i aktywności fizycznej.
Sytuacja z prawdziwą ginekomastią jest znacznie bardziej skomplikowana. Mimo to nie ma powodu do paniki. Dlaczego? Z jednego prostego powodu prawdziwa ginekomastia nie zawsze jest chorobą. Tak, ginekomastia jest normalna w trzech okresach życia mężczyzny. Jest to tak zwana ginekomastia fizjologiczna.
Ginekomastia fizjologiczna to stan, który jest spowodowany wpływem żeńskich hormonów płciowych. Jest to całkowicie normalne i stanowi kolejny etap w rozwoju męskiego organizmu.
Kiedy mężczyzna może spotkać się z taką ginekomastią?
- Ginekomastia noworodka. Żeńskie hormony płciowe z łożyska, które przedostały się do organizmu chłopca przed urodzeniem, powodują obrzęk gruczołów sutkowych. Występuje dość często, ale nie zawsze. Po kilku tygodniach piersi wracają do normy.
- Ginekomastia młodzieńcza (młodzieńcza, dojrzewania). Ten typ ginekomastii fizjologicznej rozwija się u młodych mężczyzn i często powoduje problemy psychiczne, zwłaszcza jeśli objawy nie ustępują przez dłuższy czas. Obrzęk gruczołów sutkowych u mężczyzny pojawia się, gdy męska część układu hormonalnego jest jeszcze niedoskonała, a samica jest aktywna (ok. 13-14 lat). Wielkość gruczołów (na szczęście bardzo rzadko) jest porównywalna z wielkością kobieca pierś. Według statystyk wśród wszystkich młodych ludzi 70% zna objawy ginekomastii. Leczenie jest konieczne, gdy gruczoły sutkowe nie wróciły do normy. W takich przypadkach na ratunek przychodzą chirurdzy.
- Trzecim etapem ginekomastii fizjologicznej jest ginekomastia wieku podeszłego. Przyczyną występowania jest spadek syntezy męskich hormonów płciowych (testosteronu), w wyniku czego dominują estrogeny. W tym okresie życia mężczyzny jest wystarczająco dużo powodów do rozwoju ginekomastii patologicznej, o których należy pamiętać. Ale o tym później.
Ginekomastia patologiczna
Zgodnie z przyjętą na świecie klasyfikacją (według Frantza F.G., Wilson J.D. Endocrine disorder of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; s. 877-900), w zależności od przyczyn patologii ginekomastię dzieli się na:
- Ginekomastia patologiczna
- niedobór testosteronu
- wady wrodzone
- Anorchia wrodzona (brak jąder i niedorozwój narządów płciowych)
- Zespół Klinefeltera
- Odporność na androgeny (zespół Morrisa - feminizacja jąder - i zespół Reifensteina)
- Wady syntezy testosteronu
- Wtórna niewydolność jąder (wirusowe zapalenie jąder, uraz, kastracja, choroby neurologiczne i ziarniniakowe, niewydolność nerek).
- Zwiększona produkcja estrogenu
- Zwiększona produkcja estrogenu w jądrach
- guzy jąder
- Rak oskrzeli i inne nowotwory wytwarzające ludzką gonadotropinę kosmówkową (CG)
- Prawdziwy hermafrodytyzm
- Zwiększenie substratu dla pozagruczołowej aromatazy
- Choroby nadnerczy
- Choroba wątroby
- Głód
- Tyreotoksykoza
- Zwiększona aromataza zewnątrzgruczołowa
- Estrogeny i leki estrogenopodobne (dietylostilbestrol, kosmetyki zawierające estrogeny, środki antykoncepcyjne, żywność zawierająca estrogeny, fitoestrogeny).
- Leki zwiększające endogenne tworzenie estrogenów (gonadotropina kosmówkowa, klomifen).
- Leki hamujące syntezę testosteronu lub jego działanie (ketokonazol, metronidazol, cymetydyna, etomidat, leki alkilujące, flutamid, spironolakton).
- Leki o nieznanym mechanizmie działania w odniesieniu do ginekomastii (izoniazyd, metyldopa, blokery kanały wapniowe, kaptopril, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, penicylamina, diazepam, a także marihuana, heroina itp.).
Mówiąc najprościej, przyczyną ginekomastii jest przewaga estrogenów (żeńskich hormonów płciowych). Jednak ta przewaga może być prawdziwa (nadprodukcja estrogenu) lub względna, gdy synteza męskich hormonów jest zmniejszona.
Wiele stanów prowadzi do względnego niedoboru testosteronu (zmniejszenia jego powstawania). Na szczególną uwagę zasługują takie zespoły jak zespół Klinefeltera, feminizacja jąder, zespół Reifensteina, wtórna niewydolność jąder (w wyniku chorób takich jak wirusowe zapalenie jąder, uraz, kastracja, choroby neurologiczne i ziarniniakowe, niewydolność nerek) oraz defekty syntezy testosteronu.
Zespół Klinefeltera jest Choroba genetyczna. Mężczyźni mają określony typ zestawu chromosomów, który określa cechy zewnętrzne: wysoki, długie kończyny, eunuchoidyzm, ginekomastia, zwiększone wydzielanieżeńskie hormony płciowe, skłonność do otyłości, a także zaburzenia psychiczne. Niestety jego rozpowszechnienie nie jest tak małe, jak byśmy tego chcieli. Leczenie odbywa się za pomocą męskich hormonów płciowych w celu skorygowania drugorzędowych cech płciowych.
Feminizacja jąder i zespół Reifensteina są połączone w jedną grupę. Oba stany wynikają z niewrażliwości (oporności) komórek na testosteron. W efekcie powstaje przeszkoda na drodze testosteronu do komórek. Oznacza to, że jest, ale nie może oddziaływać na tkankę.
Zespół feminizacji jąder rozwija się, gdy komórki mają gorszą strukturę i nie mogą przyjmować testosteronu (nie ma receptorów). Zestaw chromosomów jest typowy dla mężczyzn i wygląd- kobieta, dlatego zespół ten nazywany jest również pseudohermafrodyzmem. Występuje niedorozwój narządów płciowych i prawie zawsze są jądra. Nie ma lekarstwa na ten syndrom.
Zespół Reifensteina jest chorobą genetyczną, której istotą jest również naruszenie wrażliwości tkanek na androgeny. Zespół Reifensteina znaki zewnętrzne podobny do zespołu Klinefeltera: spodziectwo (nieprawidłowość w rozwoju prącia, w której dochodzi do nieprawidłowego umiejscowienia otworu cewka moczowa), ginekomastia, eunuchoidyzm, zanik kanalików nasiennych i często azoospermia (brak plemników w płynie nasiennym – niepłodność).
Leczenie w tym przypadku ogranicza się do androgenowej terapii zastępczej.
Wtórna niewydolność jąder
Istnieją stany, w których ginekomastia jest jednym z nich niekorzystne warunki lub komplikacja. Na przykład niewydolność nerek, nadczynność tarczycy, marskość wątroby, wirusowe zapalenie jąder, urazowe uszkodzenia i inni. Na pierwszy plan wysuwa się oczywiście leczenie choroby podstawowej i w miarę możliwości korekcja ginekomastii.
Ginekomastia spowodowana nadprodukcją (nadmierną produkcją) estrogenów.
Drugi najważniejsza grupa Przyczyną pojawienia się powiększonych gruczołów sutkowych u mężczyzn jest nadprodukcja estrogenów. Ta grupa obejmuje mniejszą liczbę, ale znacznie bardziej niebezpiecznych warunków. Na przykład guzy jąder, rak oskrzeli, guzy nadnerczy, prawdziwy hermafrodytyzm, choroby wątroby, głód, tyreotoksykoza, zwiększona pozagruczołowa aromataza. Pacjenci wymagają Złożone podejście, Czasami długotrwałe leczenie a ginekomastia staje się mniej istotna w porównaniu z chorobą podstawową.
Produkty lecznicze W klasyfikacji oczywiście zwróciłeś uwagę leki. Porozmawiajmy o nich. Badania wykazały, że ponad 50% pacjentek z ginekomastią przyjmowało 1 lub więcej leków. Niektóre z nich mają działanie hormonalne, a niektóre zaburzają funkcję narządów płciowych. Pomoc w tym przypadku polega na anulowaniu leku, który spowodował ginekomastię. Jednak zdarza się, że anulować medycyna nie wydaje się możliwe. Następnie, po ocenie przydatności i ryzyka, lekarz podejmie decyzję o odstawieniu leku.
Jak zrozumieć, że pojawiła się ginekomastia? Zwykle u mężczyzny widzimy tylko sutek. Podczas dotykania piersi nie powinno być żadnych pieczęci ani formacji. Powiększenie gruczołów piersiowych (symetrycznych lub jednostronnych), ich bolesność, zwiększona wrażliwość i pogrubienie tkanki wokół jednego lub obu sutków to pierwsze objawy ginekomastii. Ponadto pacjent może skarżyć się na uczucie ciężkości, pełności i dyskomfort w okolicy piersi.
Uwaga! Foki, nacieki poza otoczką, wydzielina z brodawki sutkowej (także krwista), powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, zmiany skórne w okolicy gruczołów sutkowych to objawy niezwiązane z ginekomastią. W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia nowotwór złośliwy. Należy pamiętać, że złośliwe procesy gruczołów sutkowych u mężczyzn występują niezwykle rzadko, około 100 razy rzadziej niż u kobiet, ale należy się chronić.
Gdzie biegać?
Bardzo często mężczyzna staje przed pytaniem: z jakim specjalistą się skontaktować? Słuszne jest odwołanie się zarówno do chirurga, jak i mammologa lub endokrynologa. Problem jest bardzo wszechstronny i lepiej zasięgnąć porady wszystkich ekspertów.
Jak lekarz postawi diagnozę?
Najpierw lekarz szczegółowo zapyta potencjalnego pacjenta. Dlatego przed pójściem do lekarza spróbuj sobie przypomnieć, jak dawno temu gruczoły sutkowe zaczęły się powiększać, czy towarzyszyły temu bolesne odczucia czy wystąpiły zmiany pożądania seksualnego, ból lub dyskomfort w jądrach oraz wahania wagi w tym okresie.
Ważny! jakie leki pacjent przyjmuje lub przyjmował, charakter diety, choroby przewlekłe I cechy genetyczne rodzaj choroby, na którą chorował pacjent.
Obowiązkowym etapem diagnostyki będzie badania laboratoryjne w celu określenia stanu hormonalnego pacjentki. W zależności od otrzymanych danych może się również wyświetlać metody instrumentalne: mammografia, USG piersi, USG i biopsja jąder, badanie nadnerczy, USG, badanie rentgenowskie czaszka, klatka piersiowa, badanie funkcji wątroby.
W przypadku podejrzenia raka piersi przeprowadza się badanie tkanki piersi.
Jak traktować?
Leczenie ginekomastii zależy od jej rodzaju.
Jeśli wystąpi fizjologiczna ginekomastia, to ustępuje samoistnie. Jedyne zalecenie przy ginekomastii wiek dojrzewania- zwiększyć aktywność fizyczną.
Jeśli mamy do czynienia z ginekomastią fałszywą, zalecana jest dieta i środki ogólne dla utraty wagi.
Prawdziwa ginekomastia patologiczna jest leczona różnie w zależności od stadium jej rozwoju. Istnieją 3 etapy:
- Rozwijająca się (proliferująca) ginekomastia. Czas trwania - 4 miesiące.
- Faza pośrednia trwa od 4 miesięcy do 1 roku
- Etap włóknisty charakteryzuje się pojawieniem się dojrzałego gruczołu sutkowego tkanka łączna, odkładanie się tkanki tłuszczowej wokół tkanki gruczołowej.
NA etap początkowy czy można walczyć z ginekomastią metody konserwatywne, a mianowicie przepisać leki korygujące stosunek testosteronu do estrogenu. Przy odpowiednio dobranej terapii gruczoł piersiowy całkowicie wraca do swoich pierwotnych rozmiarów. W przypadku braku testosteronu przepisywane są jego preparaty, aw przypadku nadmiaru estrogenu przepisywane są leki blokujące działanie estrogenów na gruczoł sutkowy.
Już od drugiego etapu nie można osiągnąć całkowitego rozwiązania problemu za pomocą leków. Tutaj będziesz potrzebować pomocy chirurga, jeśli terapia zachowawcza jest nadal bezsilna.
A na ostatnim etapie tylko chirurg może rozwiązać problem. Chirurgia zawsze wskazana, gdy leczenie zachowawcze zawiodło. Nawet jeśli ginekomastia nie jest niebezpieczna, ale cierpi stan psychiczny pacjenta wskazane jest również leczenie chirurgiczne.
Kluczowym punktem w leczeniu ginekomastii jest eliminacja przyczyny problemu. Nie zawsze jednak można wpłynąć na przyczynę ginekomastii (np. leki). Wybierając zabieg, należy bardzo dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw, zwłaszcza jeśli chodzi o ten zabieg choroby przewlekłe i procesów onkologicznych.
Ermiłowa Nadieżda
Różne choroby piersi męskiej mają charakterystyczne cechy mammograficzne, które korelują z cechami patomorfologicznymi. Rak piersi u mężczyzn jest zwykle podotoczkowy i ekscentryczny w stosunku do brodawki sutkowej. W porównaniu z rakiem piersi u kobiet, rak piersi u mężczyzn charakteryzuje się tym, że jego granice są częściej wyraźnie zaznaczone, rzadziej występują zwapnienia. Ginekomastia częściej objawia się rozszerzającą się pieczęcią w kształcie wachlarza wychodzącą z sutka i stopniowo rozpuszczającą się w otaczającej tkance tłuszczowej. W przypadku ginekomastii mogą występować procesy w otaczającej tkance tłuszczowej, aw niektórych przypadkach mieć niejednorodną gęstość przypominającą żeński gruczoł sutkowy. Chociaż rak piersi u mężczyzn ma regularne cechy mammograficzne, istnieją pewne problemy w diagnostyce różnicowej z innymi patologiami guzkowymi. Cechy mammograficzne ginekomastii dość wyraźnie odróżniają ją od raka, ale w rzadkich przypadkach ginekomastia może bardzo przypominać raka. Z ginekomastią można się pomylić w niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie. Wszystkie widoczne mammograficznie zmiany w piersiach u mężczyzn są łagodne, podobnie jak odpowiadające im zmiany w piersi sutek wśród kobiet.
Mammografia w ginekomastii
Ginekomastia jest dość powszechna. Według Nutall aż 57% mężczyzn powyżej 44 roku życia ma wyczuwalną tkankę piersi. Ginekomastia charakteryzuje się przerostem elementów przewodowych (przewodowych) i podścieliskowych męskiej piersi. Klinicznie ginekomastia objawia się jako miękka, ruchliwa, bolesna masa w przestrzeni zaotoczkowej. Występowaniu ginekomastii często towarzyszy podwyższone stężenie estradiolu w surowicy i spadek poziomu testosteronu. Ten zwiększony stosunek estradiolu do testosteronu może wynikać ze zmian fizjologicznych w organizmie dojrzewanie i ze starzeniem się, ale może być również spowodowane patologią endokrynologiczną, stosowaniem leków hormonalnych, chorobami ogólnoustrojowymi, nowotworami i niektórymi lekami. Opisano trzy mammograficzne typy ginekomastii:
guzowaty (guzkowy),
dendrytyczny (włóknisty)
typ rozproszony.
Guzkowy (guzkowy) mammograficzny typ ginekomastii
Ma wygląd uszczelki w kształcie wachlarza rozciągającej się od brodawki sutkowej, może być symetryczna lub bardziej wyraźna w zewnętrznym kwadrancie. Stwardnienie zwykle łączy się z otaczającym tłuszczem, ale może być bardziej kuliste. Typ guzkowy koreluje z patologiczną klasyfikacją ginekomastii floridalnej (aktywnej), która jest uważana za wczesną fazę ginekomastii. Na badanie histologiczne Ten typ ginekomastii charakteryzuje się hipoplazją nabłonka wewnątrzprzewodowego, z nielicznymi podścieliskami komórkowymi i otaczającym obrzękiem.
Mammograficzny typ dendrytyczny ginekomastii
Ginekomastia typu dendrytycznego objawia się tworzeniem tkanek miękkich za otoczką, z promienistymi wyrostkami sięgającymi głęboko w tkankę tłuszczową. Typ dendrytyczny koreluje zgodnie z klasyfikacją patomorfologiczną z postać włóknista ginekomastii, co uważa się za odpowiadające długiemu istnieniu ginekomastii. Histologiczną cechą charakterystyczną ginekomastii włóknistej jest proliferacja przewodowa z gęstym włóknistym podścieliskiem.
Rozlany mammograficzny typ ginekomastii
W przypadku ginekomastii rozproszonej (gruczołowej) występują objawy mammograficzne podobne do wyglądu heterogenicznie gęstego żeńskiego gruczołu sutkowego
Powyższe typy mammograficzne ginekomastii pozwalają opisać zdecydowaną większość przypadków. Rzadziej występują niewielkie formy ginekomastii, które na podstawie mammografii trudno przyporządkować do jakiejkolwiek grupy.