Kaj je indikator ESR v krvi? Vse o definiciji ESR. Norma ESR za odrasle in otroke: indikatorji z razlago

Hitrost sedimentacije eritrocitov je test, ki se uporablja za odkrivanje vnetja v telesu.

Vzorec damo v podolgovato tanko epruveto, rdeče krvne celice (eritrociti) se postopoma usedajo na dno, ESR pa je merilo te hitrosti usedanja.

Test lahko diagnosticira številne bolezni (vključno z rakom) in je nujen test za potrditev številnih diagnoz.

Ugotovimo, kaj pomeni, ko se stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) v splošnem krvnem testu odraslega ali otroka poveča ali zmanjša, ali se moramo bati takšnih kazalcev in zakaj se to zgodi pri moških in ženskah?

Ženske imajo višje vrednosti ESR, nosečnost in menstruacija lahko povzroči kratkotrajna odstopanja od norme. V pediatriji ta test pomaga pri diagnosticiranju revmatoidni artritis pri otrocih oz.

Normalni razponi se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorijske zmogljivosti. Nenormalni rezultati ne diagnosticirajo določene bolezni.

Številni dejavniki, kot npr starosti ali uporabe zdravila , lahko vpliva na končni rezultat. Zdravila, kot so dekstran, ovidon, silest, teofilin, vitamin A, lahko povečajo ESR, aspirin, varfarin, kortizon pa lahko zmanjšajo. Visoki/nizki odčitki le povedo zdravniku, da je potreben nadaljnji pregled.

Lažna promocija

Številni pogoji lahko vplivajo na lastnosti krvi, kar vpliva na vrednost ESR. Zato so lahko natančne informacije o vnetnem procesu - razlogu, zakaj specialist predpiše test - prikrite z vplivom teh stanj.

V tem primeru bodo vrednosti ESR lažno povišane. Ti zapleteni dejavniki vključujejo:

Anemija (nizko število rdečih krvnih celic, znižan hemoglobin v serumu);
Nosečnost (v tretjem trimesečju se ESR poveča približno 3-krat);
Povečana koncentracija holesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
Težave z ledvicami (vključno z akutno odpovedjo ledvic).

Specialist bo upošteval vse možne notranji dejavniki pri interpretaciji rezultatov analize.

Interpretacija rezultatov in možni razlogi

Kaj pomeni, če se stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) v krvnem testu odraslega ali otroka poveča ali zmanjša, ali se moramo bati kazalcev, ki so višji ali nižji od običajnih?

Visoke vrednosti v krvni preiskavi

Vnetje v telesu izzove, da se rdeče krvne celice zlepijo (poveča se teža molekule), kar znatno poveča njihovo hitrost usedanja na dno epruvete. Povečane ravni sedimentacije lahko povzroči naslednje:

Avtoimunske bolezni – Libman-Sachsova bolezen, gigantocelična bolezen, revmatska polimialgija, nekrotizirajoči vaskulitis, revmatoidni artritis (imunski sistem je obramba telesa pred tujimi snovmi. V ozadju avtoimunskega procesa pomotoma napade zdrave celice in uniči telesno tkivo) ;
Rak (to je lahko katera koli oblika raka, od limfoma ali diseminiranega mieloma do raka črevesja in jeter);
Kronična ledvična bolezen (policistična ledvična bolezen in nefropatija);
Okužba, kot je pljučnica, medenična vnetna bolezen ali apendicitis;
Vnetje sklepov (revmatska polimialgija) in krvnih žil (arteritis, diabetična angiopatija spodnjih okončin, retinopatija, encefalopatija);
Vnetje Ščitnica(difuzno strupena golša, nodularna golša);
okužbe sklepov, kosti, kože ali srčnih zaklopk;
Previsoke koncentracije fibrinogena v serumu ali hipofibrinogenemija;
Nosečnost in toksikoza;
Virusne okužbe (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Zaradi ESR je nespecifični marker žarišč vnetja in korelira z drugimi vzroki, je treba rezultate analize upoštevati skupaj z bolnikovo zdravstveno anamnezo in rezultati drugih preiskav (popolna krvna slika - razširjen profil, analiza urina, lipidni profil).

Če se stopnja sedimentacije in rezultati drugih testov ujemajo, lahko specialist potrdi ali, nasprotno, izključi domnevno diagnozo.

Če edini povečana stopnja v analizi je ESR (v ozadju popolne odsotnosti simptomov), specialist ne more dati natančnega odgovora in postaviti diagnoze. Poleg tega normalen rezultat ne izključuje bolezni. Zmerno povišane ravni so lahko posledica staranja.

Zelo veliko število ima običajno dobre razloge, kot je multipli mielom ali velikanski celični arteritis. Ljudje z Waldenströmovo makroglobulinemijo (prisotnost nenormalnih globulinov v serumu) imajo izjemno visoke vrednosti ESR, čeprav ni vnetja.

Ta videoposnetek podrobneje opisuje norme in odstopanja tega kazalnika v krvi:

Nizka zmogljivost

Nizke stopnje sedimentacije na splošno niso problem. Ampak je lahko povezana s takimi odstopanji, kot so:

Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo rdečih krvnih celic;
Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo belih krvnih celic;
Če je bolnik na zdravljenju vnetna bolezen, je stopnja sedimentacije, ki pada, dober znak in pomeni, da se bolnik odziva na zdravljenje.

Nizke vrednosti so lahko posledica naslednjih razlogov:

Povišane ravni glukoze (pri diabetikih);
Policitemija (za katero je značilno povečano število eritrociti);
Anemija srpastih celic ( genetska bolezen navezujoč se patološke spremembe oblike celic);
Hude bolezni jeter.

Razlogi za upad so lahko različni dejavniki., Na primer:

Nosečnost (v 1. in 2. trimesečju se raven ESR zniža);
anemija;
Menstruacija;
Zdravila. Številna zdravila lahko lažno znižajo rezultate testov, na primer diuretiki in zdravila, ki vsebujejo visoke ravni kalcija.

Povečano število podatkov za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja

Pri bolnikih s srčno ali miokardno boleznijo se ESR uporablja kot dodatni možni indikator koronarna bolezen srca.

ESR uporablja za diagnostiko– (notranja plast srca). Endokarditis se razvije zaradi migracije bakterij ali virusov iz katerega koli dela telesa skozi kri v srce.

Če se simptomi ne upoštevajo, endokarditis uniči srčne zaklopke in povzroči smrtno nevarne zaplete.

Za diagnozo endokarditisa mora specialist predpisati krvni test. Poleg visokih stopenj sedimentacije, Za endokarditis je značilno zmanjšanje števila trombocitov(pomanjkanje zdravih rdečih krvničk), se bolniku pogosto diagnosticira tudi anemija.

V ozadju akutnega bakterijskega endokarditisa je stopnja sedimentacije lahko naraste do ekstremnih vrednosti(približno 75 mm/uro) je akutna vnetni proces, za katero je značilna huda okužba srčnih zaklopk.

Pri diagnosticiranju postopno srčno popuščanje Upoštevajo se ravni ESR. To je kronična napredujoča bolezen, ki prizadene moč srčne mišice. Za razliko od običajnega »srčnega popuščanja« se kongestivno srčno popuščanje nanaša na stopnjo, v kateri se odvečna tekočina kopiči okoli srca.

Za diagnosticiranje bolezni se poleg telesnih preiskav (ehokardiogram, magnetna resonanca, obremenitveni testi) upoštevajo tudi rezultati krvne preiskave. V tem primeru analiza za razširjen profil lahko kaže na prisotnost nenormalnih celic in okužb(stopnja sedimentacije bo višja od 65 mm/uro).

pri miokardni infarkt Povečanje ESR je vedno izzvano. Koronarne arterije dovajajo kisik v krvi srčni mišici. Če se ena od teh arterij zamaši, del srca ostane brez kisika, kar povzroči stanje, imenovano miokardna ishemija.

V ozadju srčnega napada ESR doseže najvišje vrednosti(70 mm/uro in več) za en teden. Skupaj s povečano hitrostjo sedimentacije bo lipidni profil pokazal povišane ravni trigliceridov, LDL, HDL in holesterola v serumu.

V ozadju opazimo znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov akutni perikarditis. Ta, ki se začne nenadoma, povzroči, da komponente krvi, kot so fibrin, rdeče krvne celice in bele krvne celice, vstopijo v perikardialni prostor.

Pogosto so vzroki perikarditisa očitni, na primer nedavni srčni infarkt. Skupaj s povišano ESR (nad 70 mm / uro), opazili so povečanje koncentracije sečnine v krvi kot posledica odpovedi ledvic.

Hitrost sedimentacije eritrocitov se znatno poveča v ozadju prisotnosti anevrizme aorte ali . Skupaj z visokimi vrednostmi ESR (nad 70 mm/uro) se arterijski tlak bolnikom z anevrizmo pogosto diagnosticirajo stanje, imenovano "gosta kri".

zaključki

ESR igra pomembno vlogo pri diagnozi bolezni srca in ožilja. Zdi se, da je indikator povišan v ozadju številnih akutnih in kroničnih boleča stanja, za katerega je značilna nekroza tkiva in vnetje, in je tudi znak viskoznosti krvi.

Povišane ravni so neposredno povezane s tveganjem za miokardni infarkt in koronarno srčno bolezen. pri visoke ravni umirjanje in sum na bolezni srca in ožilja bolnika napotimo na nadaljnjo diagnostiko, vključno z ehokardiogramom, MRI, elektrokardiogramom za potrditev diagnoze.

Strokovnjaki uporabljajo hitrost sedimentacije eritrocitov za določanje žarišč vnetja v telesu, merjenje ESR je priročna metoda za spremljanje poteka zdravljenja bolezni, ki jih spremlja vnetje.

V skladu s tem bo visoka stopnja sedimentacije povezana z večjo aktivnostjo bolezni in kaže na prisotnost le-te možna stanja, Kako kronične bolezni ledvic, okužbe, vnetje ščitnice in celo rak, nizke vrednosti pa kažejo na manj aktiven razvoj bolezni in njeno nazadovanje.

Čeprav včasih celo nizke ravni povezana z razvojem nekaterih bolezni, na primer policitemija ali anemija. V vsakem primeru je za pravilno diagnozo potreben posvet s specialistom.

Merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in uporabo tega indikatorja kot metode medicinske diagnoze je predlagal švedski raziskovalec Faro že leta 1918. Najprej mu je uspelo ugotoviti, da je stopnja ESR pri nosečnicah bistveno višja kot pri nenosečih ženskah, nato pa je ugotovil, da povečanje ESR kaže na številne bolezni.

Ampak v medicinskih protokolov Krvni testi so ta indikator pokazali šele desetletja pozneje. Najprej je Westergren leta 1926, nato pa še Winthrop leta 1935 razvil metode za merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki se danes pogosto uporabljajo v medicini.

Laboratorijske značilnosti ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov kaže razmerje med frakcijami beljakovin v plazmi. Ker je gostota rdečih krvničk večja od gostote plazme, se te pod vplivom gravitacije v epruveti počasi usedajo na dno. Poleg tega je sama hitrost tega procesa odvisna od stopnje agregacije rdečih krvnih celic: višja kot je stopnja agregacije krvnih celic, nižja je njihova odpornost proti trenju in večja je stopnja sedimentacije. Zaradi tega se na dnu epruvete oziroma kapilare pojavi gosta bordo rdeče usedlina rdečih krvničk, v zgornjem delu pa ostane prosojna tekočina.

Zanimivo je, da na hitrost sedimentacije eritrocitov poleg samih rdečih krvničk vplivajo tudi drugi kemične snovi vključeni v kri. Zlasti globulini, albumini in fibrinogen lahko spremenijo površinski naboj rdečih krvnih celic, povečajo njihovo nagnjenost k »lepljenju« in s tem povečajo ESR.

Hkrati je ESR nespecifični laboratorijski indikator, ki ga ni mogoče uporabiti za jasno presojo razlogov za njegovo spremembo glede na normo. Hkrati visoko občutljivost cenijo zdravniki, ki imajo ob spremembi hitrosti sedimentacije eritrocitov jasen signal za nadaljnji pregled bolnika.
ESR se meri v milimetrih na uro.

Poleg metod merjenja hitrosti sedimentacije eritrocitov po Westergrenu in Winthropu v. sodobna medicina Uporablja se tudi metoda Panchenkov. Kljub nekaterim razlikam v teh metodah kažejo približno enake rezultate. Oglejmo si vse tri metode preučevanja ESR podrobneje.

Westergrenova metoda je najpogostejša na svetu in jo je odobril Mednarodni odbor za standardizacijo raziskav krvi. Ta metoda vključuje zbiranje venske krvi, ki se za analizo kombinira v razmerju 4 proti 1 z natrijevim citratom. Razredčeno kri damo v 15 centimetrov dolgo kapilaro z merilno skalo na stenah in po eni uri razdaljo od Zgornja meja usedlih rdečih krvnih celic na zgornjo mejo plazme. Rezultati študij ESR po metodi Westergren veljajo za čim bolj objektivne.

Winthrop metoda preučevanja ESR se razlikuje po tem, da se kri kombinira z antikoagulantom (zavira sposobnost strjevanja krvi) in se postavi v epruveto s skalo, na kateri se meri ESR. Vendar se ta tehnika ne šteje za indikativno za visoke hitrosti sedimentacije eritrocitov (več kot 60 mm/h), saj se v tem primeru cev zamaši z usedlimi krvnimi celicami.

Po Panchenkovu je študija ESR čim bolj podobna Westergrenovi metodologiji. Kri, razredčeno z natrijevim citratom, se usede v kapilaro, razdeljeno na 100 enot. Uro kasneje se meri ESR.

Poleg tega so rezultati po metodah Westergrena in Panchenkova enaki le v normalnem stanju, s povečanjem ESR pa prva metoda zabeleži več visokozmogljivo. V sodobni medicini, ko se ESR poveča, se metoda Westergren šteje za natančnejšo. IN Zadnje čase V sodobnih laboratorijih so se pojavili tudi avtomatski instrumenti za merjenje ESR, katerih delovanje dejansko ne zahteva človeškega posredovanja. Naloga laboratorijskega delavca je samo dešifriranje dobljenih rezultatov.

Norme hitrosti sedimentacije eritrocitov

Normalni indikator ESR se zelo razlikuje glede na spol in starost osebe. Gradacije tega standarda za zdravo osebo so posebej označene in jih zaradi jasnosti predstavljamo v obliki tabele:

V nekaterih stopnjah norme ESR za ljudi, stare 60 let in več, se ne uporablja poseben kazalnik, temveč formula. V tem primeru je za starejše moške zgornja meja normale enaka starosti, deljeni z dva, za ženske pa je starost plus "10", deljeno z dva. Ta tehnika se uporablja precej redko in le v nekaterih laboratorijih. Vrednosti najvišje norme ESR lahko dosežejo 36-44 mm / h in celo višje vrednosti, kar večina zdravnikov že šteje za znak prisotnosti patologije in potrebe po medicinskih raziskavah.

Še enkrat je treba omeniti, da se lahko norma ESR pri nosečnici bistveno razlikuje od kazalcev, navedenih v zgornji tabeli. Med pričakovanjem otroka lahko sedimentacija eritrocitov doseže 40-50 mm / h, kar nikakor ne kaže na bolezen ali patologijo in ni predpogoj za nadaljnje preiskave.

Vzroki za povečanje ESR

Povečanje ESR lahko kaže na desetine različne bolezni in nenormalnosti v telesu, zato se vedno uporablja v povezavi z drugimi laboratorijskimi preiskavami. Toda hkrati v medicini obstaja določen seznam skupin bolezni, pri katerih se hitrost sedimentacije eritrocitov vedno poveča:

bolezni krvi (zlasti anemija srpastih celic). nepravilne oblike eritrocitov povzroči povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki se bistveno razlikuje od normativnih kazalcev);
srčni infarkt in (v tem primeru se vnetni proteini akutne faze adsorbirajo na površini krvnih celic, kar zmanjša njihov električni naboj);
bolezni, povezane s presnovnimi motnjami (diabetes mellitus, cistična fibroza, debelost);
bolezni jeter in žolčnega trakta;
levkemija, limfom, mielom (pri mielomu hitrost sedimentacije eritrocitov v skoraj vseh primerih presega 90 mm / h in lahko doseže 150 mm / h);
maligne neoplazme.

Poleg tega je povečanje ESR opaziti pri večini vnetnih procesov v telesu, pri anemiji in različnih okužbah.
Sodobna statistika laboratorijskih študij je zbrala dovolj podatkov o razlogih za povečanje ESR, kar je omogočilo ustvarjanje neke vrste "ocene". Absolutni vodja, ki povzroča povečanje ESR, so nalezljive bolezni. Predstavljajo 40 odstotkov odkritij ESR, ki presegajo normo. Drugo in tretje mesto na tej lestvici z rezultati 23 in 17 odstotkov sta zasedla onkološke bolezni in revmatizem. V osmih odstotkih primerov, ko je bila zabeležena visoka sedimentacija eritrocitov, je bila to posledica anemije, vnetnih procesov v prebavilih in medeničnem predelu, sladkorna bolezen, poškodbe in bolezni ENT organov, v treh odstotkih primerov pa je bil povečan ESR znak bolezni ledvic.

Kljub dejstvu, da so zbrani statistični podatki precej zgovorni, se ne smete samostojno diagnosticirati z uporabo indikatorja ESR. To lahko naredi le zdravnik, ki uporablja več laboratorijskih testov v kombinaciji. Indikator ESR se lahko poveča zelo resno, do 90-100 mm / h, ne glede na vrsto bolezni, vendar glede na rezultat študije hitrost sedimentacije eritrocitov ne more služiti kot pokazatelj določenega vzroka.

Obstajajo tudi predpogoji, pod katerimi povečanje ESR ne odraža razvoja katere koli bolezni. Še posebej, močno povečanje indikator opazimo pri nosečnicah, pri čemer je možno rahlo povečanje ESR alergijske reakcije in celo na vrsto hrane: dieta ali post povzročita spremembe krvnih preiskav in v eni ali drugi meri vplivata na ESR. V medicini to skupino dejavnikov imenujejo vzroki za lažno pozitivno analizo ESR in jih poskušajo izključiti že pred pregledom.
V ločenem odstavku je vredno omeniti primere, ko tudi poglobljene študije ne kažejo razlogov za povečanje ESR. Zelo redko je lahko stalna precenjenost tega kazalnika lastnost telesa, ki nima niti predpogojev niti posledic. Ta lastnost je značilna za vsakega dvajsetega prebivalca planeta. Toda tudi v tem primeru je priporočljivo redno pregledovati zdravnika, da ne bi zamudili razvoja kakršne koli patologije.

Pomembno je tudi, da se pri večini bolezni povečanje ESR ne začne takoj, ampak po enem dnevu in po okrevanju lahko obnovitev tega indikatorja na normalno traja do štiri tedne. Vsak zdravnik se mora spomniti tega dejstva, tako da po končanem zdravljenju osebe ne podvrže dodatnim študijam zaradi preostalega povečanja ESR.

Vzroki za povečanje ESR pri otroku

Otroško telo se po rezultatih laboratorijskih preiskav tradicionalno razlikuje od odraslega. Stopnja sedimentacije eritrocitov ni izjema, katere rast pri otroku izzove nekoliko spremenjen seznam predpogojev.

V večini primerov povečana ESR v krvi otroka kaže na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v telesu. To pogosto potrjujejo drugi rezultati splošnega krvnega testa, ki skupaj z ESR skoraj takoj tvorijo sliko o otrokovem stanju. Poleg tega pri majhnem bolniku povečanje tega indikatorja pogosto spremlja vizualno poslabšanje stanja: šibkost, apatija, pomanjkanje apetita - klasična slika nalezljive bolezni s prisotnostjo vnetnega procesa.

Od nenalezljive bolezni, ki najpogosteje izzovejo povečano ESR pri otroku, je treba poudariti naslednje:

pljučne in zunajpljučne oblike tuberkuloze;
anemija in krvne bolezni;
bolezni, povezane s presnovnimi motnjami;
rane.

Če pa se pri otroku odkrije povečan ESR, so razlogi lahko povsem neškodljivi. Zlasti preseganje normalnega obsega tega indikatorja lahko povzroči jemanje paracetamola - enega najbolj priljubljenih antipiretikov, izraščanje zob pri dojenčkih, prisotnost črvov (okužbe s helminti) in pomanjkanje vitaminov v telesu. Vsi ti dejavniki so tudi lažno pozitivni in jih je treba upoštevati v fazi priprave na laboratorijsko preiskavo krvi.

Vzroki za nizek ESR

Nizka glede na normalno hitrost sedimentacije eritrocitov je precej redka. V večini primerov to stanje povzročijo motnje hiperhidracije (presnova vode in soli) v telesu. Poleg tega je nizek ESR lahko posledica razvoja mišične distrofije in odpovedi jeter. Med ne patoloških razlogov nizka stopnja ESR se razlikuje po jemanju kortikosteroidov, kajenju, vegetarijanstvu, dolgotrajnem postu in nosečnosti. zgodnje faze, vendar v teh predpogojih praktično ni doslednosti.
Na koncu povzamemo vse informacije o ESR:

to je nespecifičen indikator. Nemogoče je diagnosticirati bolezen samo z njo;
Povečanje ESR ni razlog za paniko, je pa razlog za poglobljeno analizo. Razlogi so lahko zelo neškodljivi in precej resni;
ESR je eden redkih laboratorijskih testov, ki temelji na mehanskem delovanju in ne na kemični reakciji;
Avtomatski sistemi za merjenje ESR, ki do nedavnega niso bili na voljo, so povzročili napake laboratorijskih tehnikov najpogostejši vzrok za napačne rezultate testa hitrosti sedimentacije eritrocitov.

V sodobni medicini je hitrost sedimentacije eritrocitov še vedno morda najbolj priljubljena laboratorijske raziskave krvi. Visoka občutljivost analiza omogoča zdravnikom, da jasno ugotovijo, ali ima pacient težave, in predpiše nadaljnje preiskave. Edina resna pomanjkljivost te študije je močna odvisnost rezultata od pravilnih dejanj laboratorijskega pomočnika, toda s prihodom avtomatskih sistemov za določanje ESR je mogoče odpraviti človeški dejavnik.

Hitrost sedimentacije eritrocitov je pomemben laboratorijski parameter krvi, s pomočjo katerega lahko določimo razmerje med frakcijami beljakovin v plazmi. Če ESR odstopa od norme, to kaže na prisotnost določenega patološkega procesa v telesu.

Komu je test predpisan?

ESR je eden izmed najbolj pomembne načine diagnozo številnih bolezni. Praviloma je s to analizo mogoče odkriti naslednje patologije:

Vnetne bolezni.
Okužbe.
Neoplazme.
Presejalna diagnostika pri preventivnih pregledih.

Določanje ESR je presejalni test, ki ni specifičen za določeno bolezen. Stopnja sedimentacije eritrocitov je test, ki se aktivno uporablja pri splošnih preiskavah krvi.

Pripravljalne dejavnosti

Določanje ESR je analiza, ki jo je treba opraviti na prazen želodec. 3 dni pred testom sedimentacije eritrocitov ne smete jesti mastne, ocvrte hrane in alkoholnih pijač. Uro pred odvzemom krvi za določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov se morate vzdržati kajenja.

Dekodiranje

Razlaga ESR v analizi je zelo nespecifična. Vrsto bolezni pri ženskah in moških je mogoče natančneje določiti, če skupaj vzamemo raven ESR in število levkocitov. Določitev teh kazalcev pri ženskah in moških se izvede po tem, ko jih zdravnik preuči skozi čas po dnevih bolezni.

Na primer, če pride do akutnega miokardnega infarkta, se stopnja levkocitov poveča že v prvih urah bolezni, vendar je ESR pri ženskah in moških normalen. 5-10 dni se pojavi simptom "škarij", pri katerem se stopnja levkocitov zmanjša, vendar se hitrost sedimentacije eritrocitov pri ženskah in moških poveča. Po tem se ohrani norma levkocitov, vendar se po hitrosti sedimentacije eritrocitov pri moških in ženskah presodi o nastanku brazgotin na srčni mišici in učinkovitosti terapije.

Kombinacija visoka vsebnost levkociti in povečana hitrost Sedimentacija eritrocitov omogoča nadaljevanje diagnoze in iskanje izvora vnetja.

Hitrost sedimentacije eritrocitov pri ženskah in moških se poveča, ko se odkrijejo alergijski procesi, zlasti pri boleznih, kot sta eritematozni lupus in revmatoidni poliartritis.

Razlaga povišanih vrednosti sedimentacije eritrocitov omogoča prepoznavanje tumorskih bolezni, akutna levkemija, multipli mielom. Prav tako je hitrost sedimentacije eritrocitov pomembna pri diagnosticiranju anemije, določanju stopnje izgube krvi pri poškodbah, kirurško zdravljenje, bolezni ledvic.

Hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko poveča tudi v primeru nalezljivih bolezni:

revmatizem;
tuberkuloza;
virusna infekcija.

Nizka stopnja sedimentacije eritrocitov kaže na spremembe v komponentah krvi in strukturi samih rdečih krvničk. V tem primeru se diagnosticirajo naslednje bolezni:

policitemija;
anemija srpastih celic;
sferocitoza;
hiperbilirubinemija;
prekomerna hidracija.

Zelo pogosto nizek ESR postane različica norme pri vegetarijancih, ki ne jedo mesa in različna živilaživalskega izvora.

Vzroki za povečan ESR:

nosečnost, poporodno obdobje, menstruacija;
vnetne bolezni;
paraproteinemija;
tumorske bolezni (karcinom, sarkom, akutna levkemija);
bolezni vezivnega tkiva;
glomerulonefritis, ledvična amiloidoza, ki se pojavi pri nefrotski sindrom, uremija;
hude okužbe;
hipoproteinemija;
slabokrvnost;
hiper- in hipotiroidizem;
notranja krvavitev;
hiperfibrinogenemija;
hemoragični vaskulitis;
revmatoidni artritis.

Vzroki za nizek ESR:

eritremija in reaktivna eritrocitoza;
izraziti simptomi odpovedi krvnega obtoka;
epilepsija;
hemoglobinopatija C;
hiperproteinemija;
hipofibrinogenemija;
virusni hepatitis in obstruktivna zlatenica;
jemanje kalcijevega klorida, salicilatov.

V normalnih pogojih se proces sedimentacije eritrocitov pri moških in ženskah odvija počasi, stopnja po eni uri bo pod normalno. Pri diagnosticiranju različnih bolezni bo predlagala sestava krvi povečana vsebina fibrin, beljakovine. Pod njihovim vplivom pride do hitre sedimentacije eritrocitov in poveča se vrednost ESR.

Normalna raven

Norma ESR v krvi je odvisno od parametrov, kot sta fiziološko stanje in starost bolnika. Razlikujejo se pri moških in ženskah. Obstajajo informacije, da se ta kazalnik razlikuje med prebivalci različnih ozemelj.

Tabela 2 - Normalne vrednosti ESR

V sodobni medicini se redno pojavljajo nove metode za diagnosticiranje in ugotavljanje vzrokov bolezni. Vendar definicija Indikator ESR v človeški krvi še vedno učinkovita diagnostična metoda. Uporablja se za diagnostične namene pri otrocih in odraslih. Takšna študija je predpisana tako, ko se bolnik, ki je zaskrbljen zaradi določene bolezni, obrne na zdravnika in med preventivnimi pregledi.

Ta test lahko interpretira vsak zdravnik. ESR je vključen v skupino splošni krvni testi (UAC). Če je ta indikator povišan, morate ugotoviti vzrok tega pojava.

Kaj je ESR v krvi?

Tiste, ki jim je predpisana taka študija, zanima, zakaj se izvaja analiza ESR in kaj je. Torej, kratica ESR je velika črka izraza " hitrost sedimentacije eritrocitov " Tako je s pomočjo tega testa mogoče natančno določiti stopnjo posedanja v krvi.

rdeče krvne celice – to so, kot veste, rdeče krvničke. Pri delovanju nanje antikoagulanti v določenem času se usedejo na dno kapilare ali epruvete. Čas, v katerem je vzorec krvi, odvzet bolniku, razdeljen na zgornjo in spodnjo plast, je opredeljen kot ESR. Ocenjuje se po višini plast plazma , ki je bila pridobljena med raziskovalnim procesom, v milimetrih na 1 uro. Indikator ESR je nespecifičen, vendar ima visoko občutljivost.

Če je raven ESR v krvi povišana, lahko to kaže na razvoj različnih motenj v telesu. Torej, včasih je to pokazatelj razvoja nalezljivih, onkoloških, revmatoloških in drugih patologij, še preden se pojavijo očitni simptomi bolezni. V skladu s tem, če Raven ESR normalno, zdravnik po potrebi predpiše druge preiskave.

Norma ESR za ženske je od 3 do 15 mm / h. Vendar morate upoštevati, da je ta kazalnik odvisen tudi od starosti - običajno je lahko drugačen za ženske, mlajše od 30 let, in po 30 letih. Po potrebi se določi tudi norma rdečih krvnih celic v krvi žensk. Pri nosečnicah se ESR poveča od četrtega meseca. Upoštevati je treba, da se stopnja ESR pri nosečnicah lahko razlikuje glede na obdobje nosečnosti.

Norma za ESR pri moških je od 2 do 10 mm / h. Splošni krvni test določa tudi rdeče krvne celice v krvi moških.

Normalna raven ESR v krvi pri otrocih je odvisna od starosti bolnika.

Ta vrednost v diagnostičnem procesu je pomembna za:

diferenciacija diagnoze ( in , in , in osteoartritis in itd.);
ugotavljanje odziva telesa med zdravljenjem bolnikov, limfogranulomatoza , revmatoidni artritis in itd.;
opredelitev bolezni, ki se pojavi latentno (vendar je treba upoštevati, da celo normalne vrednosti ESR ne izključuje razvoja bolezni ali neoplazme v telesu).

Včasih se ta koncept imenuje ROE . ROE v krvi in ESR sta enaka pojma. Ko govorimo o ROE v krvi, razumemo, da je reakcija sedimentacije eritrocitov . Nekoč so v medicini uporabljali prav ta koncept, torej so jih definirali ROE norma v krvi za ženske, norma ROE v krvi za otroke itd. Trenutno se ta koncept šteje za zastarel, vendar vsak zdravnik razume, kaj je ROE v krvnem testu, kaj je ROE v onkologiji itd.

Bolezni, pri katerih se v krvi poveča ESR

Če ima bolnik povišan ESR v krvi, kaj to pomeni, določi zdravnik med diagnostičnim postopkom. Navsezadnje je ta indikator zelo pomemben za diagnozo, če sumite na razvoj določene bolezni. V diagnostičnem procesu kvalificirani zdravnik ne upošteva le dejstva, da ima bolnik povečano vrednost, temveč tudi ugotovi, kaj kaže prisotnost drugih simptomov. Toda še vedno je ta kazalnik v mnogih primerih zelo pomemben.

Povečan ESR v krvi otroka in odraslega opazimo, če se pojavi bakterijska okužba - v akutni fazi bakterijske okužbe.

V tem primeru ni pomembno, kje točno so okužbe lokalizirane: slika periferne krvi bo še vedno odražala vnetno reakcijo.

Ta vrednost je vedno povečana pri odrasli osebi, če obstaja virusne nalezljive bolezni . Kaj konkretno povzroča povečanje tega kazalnika, določi zdravnik med celovitim pregledom.

Tako govorimo o razvoju določenega patološkega procesa, če je ESR višji od običajnega. Kaj to pomeni, je odvisno od vrednosti indikatorja. Zelo visoke vrednosti - več kot 100 mm / h - se pojavijo z razvojem nalezljivih bolezni:

pri , pljučnica , hladno , in itd.;
pri , in drugi okužbe sečil ;
pri glivična okužba X, virusni hepatitis ;
pri onkologija (visoke stopnje je mogoče opazovati dolgo časa).

Med razvojem nalezljive bolezni se ta vrednost ne poveča hitro; povečanje opazimo po 1-2 dneh. Če je bolnik okreval, bo ESR rahlo povišan še nekaj tednov ali mesecev. Razlogi za visoko ESR z normalnimi levkociti lahko kažejo, da je oseba pred kratkim imela virusna bolezen: to pomeni, da se je število levkocitov že normaliziralo, hitrost sedimentacije rdečih krvničk pa še ne.

Razlogi za povečano ESR v krvi pri ženskah so lahko povezani z nosečnostjo, zato mora zdravnik v diagnostičnem procesu upoštevati te razloge za povečanje ESR v krvi pri ženskah.

Povečanje ESR je tipično znamenje za naslednje bolezni:

bolezni žolčnega trakta in jeter;
vnetne bolezni gnojne in septične narave ( reaktivni artritis in itd.);
bolezni krvi ( srpasta anemija , hemoglobinopatije , anizocitoza );
bolezni, ki povzročajo uničenje tkiva in ( , srčni infarkt , tuberkuloza , neoplazme maligne narave);
patologije in motnje endokrinih žlez presnovni procesi ( , diabetes , cistična fibroza in itd.);
maligna degeneracija kostni mozeg, pri katerem v kri vstopajo rdeče krvne celice, ki niso pripravljene opravljati neposrednih funkcij ( multipli mielom , );
avtoimunske bolezni (, eritematozni lupus , in itd.);
akutna stanja, pri katerih kri postane bolj viskozna (, krvavitev , bruhanje , pooperativna stanja in itd.).

Normalne in patološke vrednosti ESR

V medicini so določene fiziološke meje tega indikatorja, ki so norma za določene skupine ljudi. Normalne in najvišje vrednosti so prikazane v tabeli:

ESR med nosečnostjo

če dano vrednost povišan na , se to šteje za normalno stanje. Normalna stopnja ESR med nosečnostjo je do 45 mm / h. S takimi vrednotami bodoča mati ni potrebe po nadaljnjem pregledu in sumu na razvoj patologije.

Metode, ki se uporabljajo za določanje ESR krvi

Preden razbere, kaj pomeni ESR v krvnem testu, zdravnik uporabi določeno metodo za določitev tega indikatorja. Opozoriti je treba, da se rezultati različnih metod razlikujejo in niso primerljivi.

Stvari, ki jih morate upoštevati, preden opravite analizo krvni ESR da je končna vrednost odvisna od več dejavnikov. Splošno analizo mora opraviti specialist - laboratorijski uslužbenec, pri čemer se uporabljajo samo kakovostni reagenti. Analiza pri otrocih, ženskah in moških se izvaja pod pogojem, da bolnik ni jedel hrane vsaj 4 ure pred posegom.

Kaj kaže vrednost ESR v analizi? Najprej prisotnost in intenzivnost vnetja v telesu. Zato, če obstajajo odstopanja, so bolniki pogosto predpisani biokemična analiza. Za kakovostno diagnostiko je namreč pogosto treba ugotoviti, v kakšni količini je določena beljakovina prisotna v telesu.

ESR po Westergrenu: kaj je to?

Opisana metoda za določanje ESR je Westergrenova metoda — danes izpolnjuje zahteve Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja v sodobna diagnostika. Za takšno analizo potrebujete deoksigenirano kri, ki ji primešamo natrijev citrat . Za merjenje ESR se izmeri razdalja stojala, meritev poteka od zgornje meje plazme do zgornje meje usedlih rdečih krvnih celic. Merjenje izvedemo 1 uro po mešanju komponent.

Treba je opozoriti, da če je Westergrenov ESR povišan, to pomeni, da za diagnozo ta rezultat bolj indikativno, zlasti če je reakcija pospešena.

ESR po Wintrobu

Bistvo Wintrobe metoda - pregled nerazredčene krvi, ki je bila primešana antikoagulantu. Želeni indikator je mogoče interpretirati s pomočjo lestvice epruvete, v kateri se nahaja kri. Vendar ima ta metoda pomembno pomanjkljivost: če je odčitek nad 60 mm/h, so lahko rezultati nezanesljivi zaradi dejstva, da je cev zamašena z usedlimi rdečimi krvnimi celicami.

ESR po Panchenkovu

Ta metoda vključuje študijo kapilarne krvi, ki je razredčena z natrijevim citratom - 4: 1. Nato se kri postavi v posebno kapilaro s 100 delitvami za 1 uro. Treba je opozoriti, da pri uporabi metod Westergren in Panchenkov dobimo enake rezultate, če pa se hitrost poveča, potem metoda Westergren kaže višje vrednosti. Primerjava kazalnikov je v spodnji tabeli.

Po Panchenkovu (mm/h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Trenutno se za določanje tega indikatorja aktivno uporabljajo tudi posebni avtomatski števci. Za to laboratorijskemu pomočniku ni več treba ročno redčiti krvi in slediti številkam.

ESR v krvi: kaj pomenijo določene vrednosti?

Kot je navedeno zgoraj, velja, da so normalne vrednosti ESR za zdravega moškega 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na uro; za ženske je normalna vrednost od 2 do 15 mm/uro. Zato se za ženske vrednost 12, 13, 14, 15 šteje za normalno. Vendar pa so lahko kazalniki za ženske v odrasli dobi običajno 16, 17, 18, 19, 20.

Če vrednost presega normo za več enot, se stanje krvi lahko šteje za relativno normalno. To pomeni, da se lahko indikator 21, 22 pri ženski šteje za sprejemljivo, kot tudi vrednosti 23, 24 mm / h. Ko je ženska noseča, je ta pomen še večji. Zato bodoče matere nimajo razloga za domnevo, da vrednost 25 pomeni nekaj neprijetnega. Med nosečnostjo lahko analiza pokaže 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tudi ni dokaz o razvoju patoloških procesov pri nosečnicah.

Ta indikator se povečuje s starostjo. Torej, če je vrednost ESR 40 pri starejših bolnikih, zdravnik določi, za katero bolezen je to simptom in kaj to pomeni s spremljajočimi znaki. Normalne vrednosti za starejše ljudi so 43, 50, 52, 55 mm/h itd. Pri mladih pa so vrednosti 40-60 mm/h morda znak resnih motenj. Zato se je treba po prejemu podatkov o analizi podrobno posvetovati o tem, zakaj je ESR 60, kaj bi lahko bilo, in opraviti nadaljnje raziskave.

Nizka vrednost

Praviloma so razlogi za nizko vrednost tega kazalnika povezani z izčrpanostjo telesa, izgubo teže, jemanjem kortikosteroidov, hiperhidracijo in atrofijo mišic. Včasih se ESR zmanjša pri boleznih srca in krvnih žil.

Kaj vpliva na indikator ESR?

Pri ženskah in moških na raven ESR vpliva več različnih dejavnikov, tako fizioloških kot patoloških. Ugotovljeni so ključni dejavniki, ki najbolj vplivajo na to analizo:

Pri določanju različne metode- po Westergrenu et al - norma ESR v krvi žensk je višja kot pri moških. Torej je lahko ESR 25 pri ženskah normalen. Povezano je z fiziološke značilnosti krvi pri ženskah.
Kakšna je normalna raven ESR v ženski krvi, je odvisno od tega, ali je noseča. Za bodoče matere je norma od 20 do 45 mm / h.
Višji ESR opazimo pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijska sredstva . V tem primeru ima lahko ženska normalno ESR 30. Kaj to pomeni, ali obstaja patologija ali govorimo o normalnem fiziološki indikator, mora določiti zdravnik.
Zjutraj je hitrost usedanja rdečih krvnih celic višja kot popoldne in zvečer in tu razlike v starosti niso pomembne.
Pri izpostavitvi proteinom akutne faze opazimo znake pospešene sedimentacije.
Če se razvije vnetje in infekcijski proces, vrednosti se dan za tem spremenijo. kako se začnejo levkocitoza in hipertermija . To pomeni, da je prvi dan bolezni lahko indikator 10, 14, 15 mm / h, dan kasneje pa se lahko poveča na 17, 18, 20, 27 itd.
ESR je povišan, če v telesu obstaja kronični vir vnetja.
Zmanjšano vrednost opazimo, ko povečana viskoznost krvi .
Zmanjšanje hitrosti sedimentacije se pojavi pod vplivom anizocitov in sferocitov, hitrost pa se poveča pod vplivom makrocitov.

Povišan ESR pri otrocih

Ko je norma ESR pri otrocih presežena, se v telesu najverjetneje razvije infekcijski vnetni proces. Toda pri določanju ESR po Panchenkovu je treba upoštevati, da se pri otrocih povečajo (ali spremenijo) tudi drugi kazalniki UAC ( in itd.). Tudi pri otrocih z nalezljivimi boleznimi splošno stanje. Za nalezljive ESR bolezni visoka pri otroku že drugi ali tretji dan. Indikator je lahko 15, 25, 30 mm / h.

Če so rdeče krvne celice povišane v krvi otroka, so lahko razlogi za to stanje naslednji:

presnovna motnja ( diabetes , );
sistemske ali avtoimunske bolezni (, revmatoidni artritis , lupus );
bolezni krvi , hemoblastoze , slabokrvnost ;
bolezni, pri katerih pride do razpada tkiva ( tuberkuloza , miokardni infarkt , onkološke bolezni ).

Upoštevati je treba: če se tudi po okrevanju poveča sedimentacija eritrocitov, to pomeni, da proces poteka normalno. Samo normalizacija je počasna, a po približno enem mesecu po bolezni naj bi se normalne ravni povrnile. Če pa obstajajo dvomi o okrevanju, potem morate opraviti ponoven pregled.

Starši morajo razumeti, da če so rdeče krvne celice pri otroku višje od običajnih, to pomeni, da patološki proces poteka v telesu.

Toda včasih, če so dojenčkove rdeče krvne celice rahlo povišane, to pomeni, da na to vplivajo nekateri relativno "neškodljivi" dejavniki:

pri dojenčkih je lahko rahlo povečanje ESR povezano s kršitvijo materine prehrane;
obdobje izraščanja zob;
po jemanju zdravil ();
pri pomanjkanje vitaminov ;
pri helminthiasis .

Torej, če so rdeče krvne celice povišane v krvi, to pomeni, da otrok razvija določeno bolezen. Obstajajo tudi statistični podatki o pogostosti povečanja te vrednosti pri različnih boleznih:

v 40% primerov visoka vrednost kaže na nalezljive bolezni ( bolezni dihalni trakt , tuberkuloza , bolezni sečil , virusni hepatitis , glivične bolezni );
v 23% - onkološki procesi različni organi;
v 17% - revmatizem , sistemski lupus ;
pri 8 % - , vnetje gastrointestinalnega trakta , medenični organi , anemija, ENT bolezni , rane , diabetes , nosečnost ;
3% — bolezni ledvic .

Kdaj se povečanje ESR lahko šteje za varno?

Kot je znano, povečanje rdečih krvnih celic v krvi praviloma kaže na določeno vnetna reakcija. Toda včasih razlogi za povečanje rdečih krvnih celic v krvi žensk in moških niso tako kategorični.

Najprej govorimo o tem, kdaj analiza pri moških in ženskah pomaga presoditi, ali se protialergijsko zdravljenje izvaja pravilno (upoštevati je treba nihanja prvotno povišanega ESR). To je, če klinični učinek zdravila, se bo postopoma obnovila norma ESR v krvi moških in žensk.

Tudi obilen zajtrk pred testom lahko poveča ta indikator; stroga dieta in post ga lahko spremenita.

ROE se lahko spremeni med menstruacijo, med nosečnostjo in po rojstvu otroka.

Lažno pozitivni testi ESR

V medicini obstaja tudi koncept lažno pozitivna analiza. Analiza ESR se šteje za takšno, če obstajajo dejavniki, od katerih je ta vrednost odvisna:

slabokrvnost (ni morfoloških sprememb rdečih krvnih celic);
povečanje koncentracije beljakovin v plazmi , z izjemo fibrinogen ;
hiperholesterolemija ;
odpoved ledvic ;
debelost visoka stopnja;
nosečnost ;
starost osebe;
uvod dekstran ;
tehnično nepravilna študija;
sprejem ;
nedavno cepljenje proti hepatitis B .

Kaj storiti, če razlogi za povečanje niso ugotovljeni?

Če je analiza normalna, vendar vzrokov za povečano sedimentacijo eritrocitov ni mogoče ugotoviti, je pomembno, da podrobna diagnostika. Treba je izključiti onkološke bolezni , zato se določi GRA, norma levkocitov pri ženskah in moških. Pri analizi se upoštevajo tudi drugi kazalci - ali je povprečni volumen eritrocitov povečan (kaj to pomeni - pojasni zdravnik) ali je povprečni volumen eritrocitov zmanjšan (kaj to pomeni, prav tako določi specialist). ). Izvajajo se tudi urinski testi in številne druge študije.

Toda obstajajo primeri, ko so visoke ravni ESR lastnost telesa in jih ni mogoče zmanjšati. V tem primeru strokovnjaki svetujejo redne zdravniške preglede, ob pojavu določenega simptoma ali sindroma pa se posvetujte z zdravnikom.

Kako zmanjšati ESR v krvi?

Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako zmanjšati ta indikator s pomočjo zdravil po študiji. Po postavitvi diagnoze bo predpisal režim zdravljenja. Strogo ni priporočljivo jemati zdravila sami. Lahko ga poskusite znižati ljudska pravna sredstva, ki so namenjeni predvsem ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja imunski sistem , kot tudi za čiščenje krvi. Učinkovita ljudska zdravila se lahko štejejo za zeliščne decokcije, čaje z malinami in limono, sok pese itd. Kolikokrat na dan jemati ta zdravila, koliko morate piti, morate izvedeti od strokovnjaka.