Intrinzični faktor casla je nujen za absorpcijo vitamina. Castle factor, s čim se ga jedo? Priprava na analizo
Takšen notranji dejavnik, kot je pomanjkanje kompleksnih beljakovin v želodcu, pogosto vodi v pomanjkanje železa in vitamina B12 v telesu in povzroča anemijo. Anemija prizadene otroke in starejše. Patologija se zdravi v bolnišničnem okolju. Preprečevanje ponovitve zahteva normalizacijo prehrane, dodajanje živalskih proizvodov v prehrano, pa tudi imenovanje parenteralne uporabe cianokobalamina.
Kaj povzroča anemijo?
Kaj je pomanjkanje faktorja Castle?
Pri pomanjkanju vitamina B12 in železa se pojavi anemija, pogosto diagnosticirana pri otrocih v zgodnjem obdobju razvoja, nosečnicah in tudi pri starejših. Patologija se pojavi, če se potrebne snovi ne absorbirajo in predelajo. Factor Castle - kompleksna sestava beljakovin, ki pretvarjajo vitamine. Če v telesu ni dovolj encimov, se razvije pomanjkanje anemije s hudimi nevrološkimi zapleti.
Vzroki
Zdravniki razlikujejo 2 vrsti dejavnikov Castle: zunanji, ki vstopi v telo z živalsko hrano, in notranji, ki ga tvorijo v želodčni sluznici celice, odgovorne za sintezo klorovodikove kisline. Proizvajajo vitamin B12, ki ga nato transportirajo v Tanko črevo, iz nje pa s krvjo teče v jetra, kjer se shrani in razporedi po tkivih. Pomanjkanje vitamina zaradi zunanji vzroki, nastaja dolgo časa, včasih več let, in je povezana predvsem s podhranjenostjo. Obstajajo tudi notranji vzroki, povezani z različnimi patologijami. Pomanjkanje faktorja Castle je posledica:
Castle faktorji oziroma snovi proti slabokrvnosti so poimenovane po ameriškem hematologu Castlu.
Kako prepoznati?
Simptomi se pri vseh bolnikih kažejo enako in so razdeljeni v 3 velike skupine: nevrološke, anemične in dispeptične. Pacient izgubi težo, pride do sprememb v naravi stola. Bolnik je podvržen lačni omedlevici in konvulzijam, se hitro utrudi, neustrezen preference okusa, obstaja aritmija srca, mušice v očeh, nemotivirana slabost in bruhanje, živčnost, apatija. Značilna lastnost je obstojna škrlatna barva jezika.
Diagnostični postopki
Za postavitev diagnoze morate opraviti popoln pregled. To patologijo obravnava hematolog. Nemogoče je prepoznati kršitve z zaslišanjem bolnika in preučevanjem anamneze. Imenovan laboratorijske raziskave, vključno z biokemičnim ali podrobnim krvnim testom in punkcijo kostnega mozga. V primeru zapletov se opravijo dodatna posvetovanja z zdravniki ustreznega profila, ki lahko sprejmejo dodatne ukrepe za pridobitev popolne diagnostične slike bolezni.
Terapija in preventiva
Zdravljenje anemija zaradi pomanjkanja železa se izvaja v bolnišnici, kar vam omogoča nadzor nad bolnikovim stanjem s spremljanjem ravni faktorja Castle in njegovega nastanka. Glavno zdravilo za terapijo je raztopina vitamina B12, ki se najprej daje intramuskularno velikih odmerkih nato pa se postopoma zmanjšuje. Poleg izpostavljenosti zdravilu je pomembna popolna prehrana, sprehodi na prostem in vadbena terapija. Preprečevanje patologije je zmanjšano na zagotavljanje vnosa zadostne količine cianokobalamina iz živalskih proizvodov, med katerimi so najbolj koristna jajca, oreški, morski sadeži in jetra. Uravnotežena prehrana bo normalizirala bolnikovo stanje in odpravila ponovitev.
Vitamin B12
Vitamini B 12 pokličite skupino ki vsebujejo kobalt biološko aktivne snovi, imenovane kobalamini, sorodne t.i., starodavni naravni biokatalizatorji. Ti vključujejo sam cianokobalamin, hidroksikobalamin in dvakoencimoblike vitamina B12: metilkobalamin in adenozilkobalamin . V ožjem smislu vitamin B12 klical cianokobalamin, ne da bi pozabili na dejstvo, da ni sinonim za B12, več drugih spojin pa ima tudi vitamin B12. Cianokobalamin je le eden izmed njih. Zato je cianokobalamin vedno vitamin B12, ni pa vedno vitamin B12 cianokobalamin.
B12 je kompleks več snovi, ki imajo podoben biološki učinek. Glavni med njimi je cianokobalamin - trdni kristali temno rdeče barve. Ta barva je posledica vsebnosti atoma kobalta v vsaki veliki molekuli cianokobalamina. Prav ta atom ustvarja vso edinstvenost vitamina B12. Noben drug vitamin v naravi ne vsebuje kovinskih atomov. Še več, samo v molekuli ta vitamin med atomi kobalta in ogljika obstaja posebna kemična vez, ki je ni nikjer drugje v živi naravi. Molekula cianokobalamina je največja in najbolj zajetna med molekulami vseh vitaminov. Vsaka molekula vitamina B12 ima območje, v katerem se lahko nahajajo različni atomi. Glede na vrsto teh atomov obstajajo različni tipi vitamin B12 - nam že znani cianokobalamin, pa tudi hidroksikobalamin, metilkobalamin in adenozinkobalamin. V prihodnje jih bomo vse imenovali s skupnimi imeni "vitamin B12".
Pravi vitamin B12 (kobalamin)
Osupljiva značilnost klasičnega metabolizma bakterije propionske kisline je visoka stopnja tvorbe korinoidov, spojin skupine vitamina B12 (spodaj levo prikazuje strukturo korina - je matična struktura korinoidov in številnih koencimov.)
Korinoidi so skupina metiliranih in reduciranih tetrapirolnih spojin, ki vsebujejo atom kobalta v središču korinovega obroča, ki tvori edinstveno kovalentno vez z β-ligandom ogljikom, ki je bistven za kemijske in biokemične reakcije (glej sliko prostorskega struktura adenozilkobalamina - koencima vitamina B12).
V naravi vse korinoide sintetizirajo samo prokariontski mikroorganizmi - predstavniki obeh filogenetskih domen (imperijev): bakterije in Arheje. Posledično so vsi organizmi, ki potrebujejo korinoide, vključno z ljudmi, odvisni od mikroorganizmov, ki jih sintetizirajo. Celotna skupina korinoidnih spojin se pogosto imenuje "vitamin B12". Vendar pa obstaja koncept "pravega vitamina B12", ki se nanaša na kobalamin.
Za slednjega je značilna prisotnost »nižjega« α-liganda atoma kobalta z nukleotidom, katerega specifična baza je 5,6-dimetilbenzimidazol (5,6-DMB). Prav ta korinoid (kobalamin), ki v človeškem telesu deluje v dveh koencimskih oblikah (kot adenozil- ali metilkobalamin, β-liganda), določa medicinski vidik proučevanja biokemije kobalamina. cianokobalamin, ki vsebuje skupino CN kot "zgornji" β-ligand atoma kobalta, je komercialna oblika vitamina B12. Klasični PCB sintetizirajo pravi vitamin B12 (kobalamin) v velikih količinah (500-1500 µg/g).
V človeškem telesu sta samo dva encima s koencimi B12:
- Metilmalonil-CoA mutaza, encim, ki se uporablja kot kofaktor adenozilkobalamin, katalizira preureditev atomov v ogljikovem skeletu. Kot rezultat reakcije iz L-metilmalonil-CoA dobimo sukcinil-CoA. Ta reakcija je pomemben člen v verigi reakcij katabolizma beljakovin in maščob.
- 5-metiltetrahidrofolat homocistein metiltransferaza, encim iz skupinemetiltransferaze, z uporabo kot kofaktor metilkobalamin, katalizira pretvorbo aminokisline homocistein v aminokislino metionin.
Kemijska formula cianokobalamin: C 63 H 88 Co N 14 O 14 P
ZGODOVINA ODKRITJA VITAMINA B12
Vitamin B12(cianokobalamin) je eden bolj kontroverznih članov družine vitaminov B-kompleksa. Čeprav je bila popolna kemijska struktura vitamina B12 odkrita šele v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, so raziskave, ki vključujejo ta vitamin, prejele že dve Nobelovi nagradi.
Kot veste, pomanjkanje vitamina B12 vodi v razvoj perniciozne anemije, ki je sredi 19. stoletja zvenela kot obsodba in je ni bilo mogoče zdraviti. Načini, kako se znebiti ta bolezen so odkrili po naključju med poskusom na psih. Ameriški zdravnik George Whipple je pri poskusnih živalih s krvavitvijo izzval razvoj perniciozne anemije (perniciozna anemija) in nato pse hranil z različno hrano, da bi ugotovil, katera hrana pospešuje okrevanje. Med poskusom je znanstvenik ugotovil, da uživanje jeter v velikih količinah hitro pozdravi bolezen, ki jo povzroča izguba krvi. Na podlagi teh podatkov je George Whipple predlagal, da dnevni vnos tega izdelka vodi do odprave perniciozne anemije.
Nadalje klinične raziskave, ki sta jih izvedla zdravnika William Parry Murphy in George Richards Minot, so bili namenjeni izolaciji "zdravilne" snovi iz jeter. Med testi so patofiziologi ugotovili, da so popolnoma različne jetrne snovi sposobne zdraviti anemijo pri psih in ljudeh. Posledično sta Murphy in Minot leta 1926 odkrila poseben dejavnik v jetrnem soku. To je bil prvi zagon pri proučevanju »usodne« bolezni.
V naslednjih 2 letih naj bi bolniki z anemijo dnevno pili sok in jedli "meso" jeter v velikih količinah (do 3 kg). Vendar pa je dolgotrajna uporaba surovih jeter pri bolnikih povzročila gnus in iskanje alternativnega zdravila je postalo akutno. Leta 1928 je kemik Edwin Cohn prvič razvil izvleček jeter, ki je bil 100-krat bolj koncentriran kot drobovina živalskega izvora. Nastali ekstrakt je bil prvi operativna sredstva v boju proti neusmiljeni bolezni.
Leta 1934 so »za svoja odkritja v zvezi z uporabo jeter pri zdravljenju perniciozne anemije« trije ameriški zdravniki William Parry Murphy, George Maycott in George Whipple prejeli Nobelovo nagrado. Ta dogodek je sčasoma pripeljal do rojstva topnega vitamina B12. Štirinajst let pozneje, leta 1948, so Lester Smith (Anglija), pa tudi Edward Rickes in Carl Folkers (ZDA) prvič prejeli čisti cianokobalamin v kristalni obliki. Vendar pa je trajalo še nekaj let, da so določili njegovo strukturo z rentgensko difrakcijsko analizo, ki se je izkazala za izjemno zapleteno.V poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja so znanstveniki razvili tudi metodo za pridobivanje vitamina v velikih količinah iz bakterijskih kultur. Zahvaljujoč temu, smrtonosna bolezen tistega časa, imenovana " perniciozna anemija' postala primerna za zdravljenje. Leta 1955 je angleška kemičarka in biokemičarka Dorothy Crowfoot-Hodgkin (Dorothy Mary Crowfoot Hodgkin) določila prostorsko konfiguracijo, kemijsko strukturo molekule, za kar je leta 1964 prejela Nobelovo nagrado.
SINTEZA VITAMINA B12
Vitamin B12 je nenavaden glede na izvor. Skoraj vse vitamine je mogoče pridobiti iz različnih rastlin ali določenih živali, vendar nobena rastlina ali žival ni sposobna proizvesti vitamina B12. Ekskluzivni vir tega vitamina so po sodobnih podatkih drobni mikroorganizmi: bakterije, kvasovke, plesni in alge ... A kljub temu, da B12 proizvajajo le redki mikroorganizmi, je sam vitamin potreben za celotno mikrobno skupnost zaradi svojemu edinstvene lastnosti. Več o tem si oglejte v članku: .
bakterije propionske kisline sintetizirati veliko število
, ki uravnava glavne presnovne procese v telesu, prispevajo k povečanju imunski status telo, izboljša splošno zdravje z aktiviranjem presnove beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, poveča odpornost na nalezljive bolezni, izboljša kakovost krvi, sodeluje pri sintezi različnih aminokislin, nukleinskih kislin. Vendar pa je sinteza vitamina B12 lastna črevesna flora oseba je nepomembna. Posledica pomanjkanja vitamina B12 je bolezni prebavil, disbakterioza, anemija. Zato probiotični izdelki, ki vsebujejo bakterije propionske kisline- Proizvajalci vitamina B12.
OPOMBA: Upoštevati je treba, da vsebina vitamin B12
v izdelkih , fermentiranega z razvitimi starter kulturami propionskokislinskih bakterij, je tisoč (!) krat večja od njegove količine v izdelkih na osnovi tradicionalnih starter kultur, ki vsebujejo podobne kulture, vendar z dodatkom mlečnokislinskih bakterij.Med sodobne načine obogatitev fermentirani mlečni izdelki vitaminov, je prav ta mikrobna prekomerna sinteza vitamina B12 najbolj upravičena, saj so najnovejše študije zdravnikov in mikrobiologov potrdile, da je najučinkovitejša uporaba vitaminov v koencimski (na beljakovine mikrobne celice vezani) lahko prebavljivi obliki. Treba je opozoriti, da je vitamin B12 lokaliziran v celicah PCB, za katere je endometabolit. Vitamin vstopi v prostor gastrointestinalnega trakta samo kot posledica avtolize celic PCB. Ta proces je precej izrazit, saj (približno 30 %) jih umre agresivno okolje Gastrointestinalni trakt (B12 se absorbira predvsem v ileumu). To zagotavlja oskrbo človeškega telesa z dodatnim vitaminom B12. Pri tem so še posebej pomembni fermentirani izdelki PCB, kjer je mogoče povečati kopičenje mikrobne biomase in s tem količino asimiliranega vitamina B12.
Za fermentacijo glej tukaj: Značilnosti fermentacije
Za sintezo glej tukaj:
Poglej tudi:
GRAJSKI DEJAVNIKI
Kot večina vitaminov lahko tudi B12 obstaja v različne oblike in prevzamejo različna imena. Imena za vitamin B12 vsebujejo besedno obliko "kobalt", saj je kobalt mineral, ki ga najdemo v središču vitamina: kobrinamid, kobinamid, kobamid, kobalamin, hidrokobalamin, metilkobalamid, akvakobalamin, nitrokobalamin in cianokobalamin.
Castle faktorji in vitamin B12
Vitamin B12 je nenavaden v tem, da je odvisen od druge snovi, imenovane "Castlov intrinzični faktor", ki vitaminu omogoča, da potuje iz prebavil v preostali del telesa. Brez intrinzičnega faktorja, ki je edinstven protein(natančneje, spojina, sestavljena iz beljakovinskega dela in mukoidov-
izloček, ki ga izločajo celice želodčne sluznice)proizvedeno v želodcu, vitamin B12 ne more priti do tistih delov telesa, kjer je potreben.
Castle Factors (Opomba: poimenovana po ameriškem fiziologu in hematologu W.B. Castlu)- to so snovi, potrebne za vzdrževanje normalne hematopoeze. Vitamin B12 spada med zunanji dejavniki Grad. Notranjost Castleov faktor veže vitamin B12 in spodbuja njegovo absorpcijo v črevesni steni (absorpcija v epitelnih celicah ileuma). Izločanje intrinzičnega faktorja Castle se lahko zmanjša (ali celo popolnoma ustavi) s poškodbo prebavnega trakta (na primer z vnetnim procesom, z atrofično gastritis , rak), pri odstranitvi dela želodca ali tankega črevesa itd. Njegovo izločanje se poveča pod vplivom inzulina in zmanjša pod vplivom alkohola. Če je izločanje intrinzičnega faktorja moteno, sta vezava in absorpcija vitamina B12 moteni, kar vodi v razvoj megaloblastne ali perniciozne anemije s pomanjkanjem B12.
Funkcije vitamina B12
Vključen je vitamin B12 v prevodu folna kislina v aktivno obliko, pri sintezi metionina, koencima A, antioksidanta glutationa, jantarna kislina, mielin. Nadzoruje sintezo DNA (torej delitev celic), zorenje rdečih krvničk, zvišuje raven T-supresorjev, kar pomaga omejiti avtoimunske procese. O funkcijah vitamina B12 si oglejte tudi tukaj na puščici povezave
Morda najbolj znana funkcija B12 je njegova vloga pri razvoju rdečih krvnih celic.Kot je navedeno zgoraj, se vitamin B12 nanaša na zunanje dejavnike Castle, ki so v telesu odgovorni za vzdrževanje normalne hematopoeze. Ko rdeče krvne celice dozorijo, potrebujejo informacije, ki jih vsebujejo molekule DNK (DNK ali deoksiribozne nukleinske kisline, snov v jedru naše celice, ki vsebuje genetske informacije). Brez vitamina B12 sinteza DNK ne uspe in je nemogoče pridobiti informacije, potrebne za tvorbo rdečih krvničk. Celice postanejo močno prevelike in začnejo delovati neučinkovito, stanje, imenovano perniciozna anemija(ali "perniciozna anemija"). Najpogosteje perniciozne anemije ne povzroča pomanjkanje B12, temveč zmanjšanje njegove absorpcije zaradi pomanjkanja intrinzičnega faktorja.
Vitamin B12 in živčni sistem
Druga velika naloga vitamina B12 je njegovo sodelovanje pri razvoju živčnih vlaken. Vitamin B12 sodeluje pri gradnji beljakovinskih in maščobnih struktur zaščitne mielinske plasti. Mielinska ovojnica, ki prekriva nevrone, se manj uspešno tvori pri pomanjkanju vitamina B12. Čeprav ima vitamin v tem procesu posredno vlogo, se je izkazalo, da je dodatek vitamina B12 učinkovit pri lajšanju bolečin in drugih simptomov motenj živčnega sistema.
Ena od glavnih nalog vitamina B12 je sodelovanje pri proizvodnji metionina, aminokisline, ki vpliva na duševno aktivnost in oblikovanje čustvenega ozadja osebe. Vitamin B12, folna kislina in metionin (pa tudi vitamin C) tvorijo nekakšno delovno skupino, ki se osredotoča predvsem na delovanje možganov in celotnega živčnega sistema. Te snovi so vključene v proizvodnjo tako imenovanih monoaminov - stimulansov živčnega sistema, ki določajo stanje naše psihe.
Poleg tega vitamin B12 in folna kislina prispevata k proizvodnji holina (vitamin B4), ki pomembno vpliva na duševno aktivnost in psiho. V procesu presnove iz njega v t.i. holinergična vlakna proizvajajo nevrotransmiter acetilholin, snov, ki prenaša živčne impulze. Ko se človek mora osredotočiti, se nakopičeni holin pretvori v acetilholin, ki aktivira možgane.
Pomanjkanje holina grozi z resničnim razpadom psihe. Pri pomanjkanju holina holesterol oksidira, se poveže z beljakovinskimi odpadki in zamaši »prehode« v celičnih membranah, zato potrebne snovi ne morejo vstopiti v celico. Možgani poskušajo prenašati signale, vendar so prehodni kanali zamašeni in oseba izgubi sposobnost jasnega razmišljanja, "pade v depresijo". Hkrati je spanje moteno, možganske celice in živčni končiči začnejo hitro odmirati: več holesterola se kopiči v krvi, hitreje se ta proces zgodi. Ker ob pomanjkanju holina odmrejo celotne kolonije holinergičnih nevronov, na koncu obstaja nevarnost neozdravljive Alzheimerjeve bolezni, ki jo spremlja popolna izguba spomina in propad osebnosti. Sodobni nevrofiziologi menijo, da se je precejšen delež starejših od 40 let v zahodnih državah tej bolezni že približal.
Poglej tudi: Vitamin B12 pri zdravljenju bolezni živčnega sistema
Vitamin B12in mišično-skeletni sistem
Na samem zadnje čase obstajajo dokazi, da je vitamin B12 pomemben tudi za tvorbo kosti. Do rasti kosti lahko pride le, če je v osteoblastih (celicah, iz katerih so zgrajene kosti) dovolj vitamina B12. To je še posebej pomembno za otroke v obdobju aktivne rasti, pa tudi za ženske v menopavza ki imajo hormonsko pogojeno izgubo kostne mase – osteoporozo.
Vitamin B12 vpliva na rast mišic, saj je vključen v procese presnove beljakovin in sintezo aminokislin. Aktivira izmenjavo energije v telesu. Pomembno je tudi, da podpira vitalno aktivnost živčnih celic hrbtenjače, preko katerih poteka centraliziran nadzor nad mišicami telesa.
Vitamin B12 in metabolizem
Vitamin B12 je potreben za kroženje beljakovin, potrebnih za rast in obnovo celic po telesu. Številne ključne sestavine beljakovin, tako imenovane aminokisline, postanejo neuporabne v odsotnosti B12. Vitamin B12 vpliva na pretok ogljikovih hidratov in maščob v telesu.
Vitamin B12 v kombinaciji s folno kislino (vitamin B9) in piridoksinom (vitamin B6) normalizira presnovo metionina in holina, s čimer blagodejno vpliva na jetra in preprečuje njihovo maščobno degeneracijo. To je posledica dejstva, da sta holin in esencialna aminokislina metionin zelo močni lipotropni snovi. Lipotropne snovi so zelo pomembni dejavniki, ki prispeva k normalizaciji presnove lipidov in holesterola v telesu, spodbuja mobilizacijo maščobe iz jeter in njeno oksidacijo, kar vodi do zmanjšanja resnosti maščobne infiltracije jeter.
Prav tako po zadnjih podatkih pomanjkanje vitamina B12 vodi v pomanjkanje karnitina, tako imenovanega kvazivitamina (vitamin W ali B11), snovi, ki je kofaktor v presnovnih procesih, ki vzdržujejo aktivnost CoA. Karnitin spodbuja prodiranje skozi mitohondrijske membrane in cepitev dolgih verig maščobne kisline(palmitik itd.) s tvorbo acetil-CoA mobilizira maščobo iz maščobnih depojev. Z drugimi besedami, karnitin sodeluje pri transportu maščobnih molekul iz krvi v mitohondrije – »energijske postaje« celic, kjer se maščoba oksidira in oskrbuje celotno telo z energijo. Brez karnitina se poveča vsebnost razgradnih produktov v krvi, saj maščoba ostane nepredelana. Ta snov ima tudi nevrotrofični učinek, zavira apoptozo (proces programirane celične smrti), omejuje prizadeto območje in obnavlja strukturo živčnega tkiva, normalizira presnovo beljakovin in maščob, vklj. poveča bazalni metabolizem pri tirotoksikozi, obnavlja alkalno rezervo krvi, prispeva k varčni porabi glikogena in povečanju njegovih rezerv v jetrih in mišicah.
Dnevni vnos vitamina B12.
Fiziološke potrebe po vitaminu B12 poSmernice MP 2.3.1.2432-08o normah fizioloških potreb po energiji in hranila za različne skupine prebivalstva Ruske federacije:
- Zgornja sprejemljiva raven ni nastavljena.
- Fiziološka potreba za odrasle - 3 mcg / dan
Vodotopni vitamin B12 je netoksičen. Injekcije vitamina B12 prav tako veljajo za varne.Ker je vitamin netoksičen, se pogosto uporablja v velikih odmerkih za številne vrste neozdravljivih kroničnih bolezni, kot sta artritis in luskavica. Uporablja se tudi kot zdravilo proti utrujenosti, boleznim in bolečinam.Zgornja meja absorpcije B12 v normalnih pogojih v povprečju je 1,5 mcg, če ga zaužijemo s hrano do 50 mcg vitamina.Ko je vnos vitamina B12 nad vezavno kapaciteto, se presežek izloči z urinom (in blatom). Opomba. ur.: pri nekaterih patologijah se vitamin B12, zaužit s hrano, morda sploh ne absorbira in popolnoma izloči iz telesa - vzroke za pomanjkanje B12 bomo obravnavali ločeno.
|
Starost |
dnevna potreba v vitaminu B12, (mcg) |
|
|
Dojenčki |
0-3 mesece |
|
|
4 - 6 mesecev |
||
|
7 - 12 mesecev |
||
|
otroci od 1 leta do 11 let |
1 — 3 |
|
|
3 — 7 |
||
|
7 — 11 |
||
|
moški (fantje, mladinci) |
11 — 14 |
|
|
14 — 18 |
||
|
> 18 |
||
|
ženske (dekleta, dekleta) |
11 — 14 |
|
|
14 — 18 |
||
|
> 18 |
||
|
Noseča in doječa |
Pomanjkanje vitamina B12
Hitrost spreminjanja ravni B12 je odvisna od tega, koliko B12 pride s hrano, koliko se izloči in koliko se absorbira. Pri majhnih otrocih se lahko pomanjkanje B12 pokaže veliko hitreje. Pri starejših zaradi zmanjšane kislosti želodčni sok, zmanjšanje delovanja parietalnih (parietalnih) celic, je tveganje za razvoj pomanjkanja B12 veliko. Hkrati se lahko do 100 % B12, ki ga zaužijemo s hrano, izloči z blatom.
Simptomi, ki bi lahko bili povezani s pomanjkanjem vitamina B12, vključujejo: prhljaj, zmanjšano strjevanje krvi, otrplost nog, zmanjšani refleksi, pordel jezik, težave pri požiranju, razjede na jeziku, utrujenost, mravljinčenje v nogah, oslabljena menstrualni ciklus.
Znaki pomanjkanja vitamina B12 so zelo različni. Njegova nezadostna količina se kaže kot kompleksen sindrom, ki vključuje fizične, nevrološke in duševne motnje. telesne motnje kažejo kot šibkost, utrujenost, motnje spomina, glavoboli, tahikardija, bledica kožo, omotica, prhljaj, zmanjšano strjevanje krvi, otrplost nog, zmanjšani refleksi, rdeč jezik, težave pri požiranju, razjede na jeziku, utrujenost, mravljinčenje v nogah, menstrualne nepravilnosti. Vključujejo tudi prebavne težave: pomanjkanje okusa, izguba apetita in sčasoma izguba teže. Pogosto se najprej pojavijo nevrološke motnje. Tej vključujejo:
- parestezija prstov;
- stalna šibkost;
- motnje občutljivosti;
- mišična oslabelost in zmanjšan mišični tonus;
- atrofija optični živec(oslabljen vid, ki lahko povzroči slepoto);
- piramidni sindrom.
Psihiatrične motnje so kognitivne motnje, demenca, vedenjske motnje, apatija, razdražljivost, zmedenost ali depresija. Pomanjkanje vitamina B12 se pogosteje pojavlja pri depresivnih ljudeh kot pri "normalnih" (tj. nedepresivnih) ljudeh.Čeprav pomanjkanje B12 ni edini vzrok za te simptome, je treba pomanjkanje B12 obravnavati kot možen osnovni dejavnik, kadar koli je prisoten kateri koli od omenjenih simptomov.
VZROKI ZA POMANJKANJE VITAMINA B12
Poglej tudi: Vzroki pomanjkanja vitamina B12 pri ljudeh (Stroinski, 1987)
Vzrok pomanjkanja vitamina PRI 12 pri 50-70% bolnikov (pogosteje pri mladih in srednjih letih, nekoliko pogosteje pri ženskah) pride do nezadostnega izločanja želodčne sluznice Castleovega notranjega faktorja (IVF), ki ga povzroča tvorba protiteles proti parietalne celice želodca, ki proizvajajo VFC, ali na mesto vezave IFC z vitaminom B12. V približno 20% primerov gre za dedno obremenitev v zvezi s pomanjkanjem VFC. V teh primerih je posledica pomanjkanja vitamina B12 razvoj tako imenovane perniciozne anemije. Poleg tega lahko pomanjkanje vitamina B12 povzroči želodčni tumor, gastrektomija, malabsorpcijski sindrom, helminthiasis in disbakterioza, neuravnotežena prehrana. Drugi razlogi vključujejo dedne bolezni značilna je kršitev proizvodnje beljakovin, ki se vežejo na vitamin B12, ali napaka v tvorbi aktivnih oblik vitamina; presnovne motnje in / ali povečana potreba po vitaminih (tirotoksikoza, nosečnost, maligne neoplazme), kot tudi dolgotrajna uporaba Zaviralci in zaviralci receptorjev H2 protonska črpalka. Treba je opozoriti, da zaloga vitamina B12 v telesu, tudi z omejenim vnosom, zadostuje za 3-4 leta.
Težave z želodcem.
Kot že omenjeno (glej zgoraj), lahko motnje v delovanju želodca prispevajo k pomanjkanju vitamina B12. To se lahko zgodi iz dveh razlogov:
Prvič, bolezni želodca lahko povzročijo motnje v delovanju želodčnih celic. Celice lahko prenehajo proizvajati snovi, potrebne za absorpcijo B12, imenovane "Castlov intrinzični faktor." Brez intrinzičnega faktorja se vitamin B12 ne more absorbirati iz prebavil v telesne celice.
Drugič, nezadostno izločanje želodčnega soka. Pomanjkanje želodčne kisline (stanje, imenovano hipoklorhidrija) zmanjša absorpcijo vitamina B12, ker je večina B12 v hrani vezana na beljakovine hrane in želodčne kisline potreben za ločevanje B12 od teh beljakovin.
Tretjič, sindrom prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu ( SIBR), ki je posledica zmanjšanega izločanja klorovodikove kisline v želodcu in oslabljene gibljivosti tankega črevesa. Z razvojem SIBO različni anaerobni in fakultativni gram-negativni aerobi konkurenčno uporabljajo kobalamin iz hrane. Intrinzični faktor zavira uporabo kobalamina s strani gramnegativne aerobne flore, vendar ne more preprečiti gramnegativne anaerobne flore, ki absorbira ta vitamin.
Črevesna disbakterioza. Danes vsi vedo o izjemnem pomenu črevesne mikroflore pri uravnavanju presnovnih procesov v telesu. Kot kaže praksa, glavni vzrok za pomanjkanje B12 ni odsotnost v prehrani uravnotežena prehrana, temveč motnje v absorpciji mikrohranil v tankem črevesu, ki jih uravnava lastna mikroflora prebavil. Zato je črevesna disbioza tudi eden glavnih vzrokov za pomanjkanje B12. Vzroki za neravnovesje mikroflore so različni (običajno sekundarni), od zgoraj opisanih bolezni do: črevesne okužbe, slabe navade, druge bolezni, vklj. stresna narava, antibiotična terapija itd. Znano je, da poleg patogenih bakterij, povzročajo bolezni, obstajajo bakterije, ki uporabljajo kobalamin za svoje namene in s tem motijo njegovo absorpcijo v človeškem telesu. Na podlagi navedenega bi bilo smiselno domnevati, da v sodobnih razmerah probiotična terapija, vključno z z uporabo propionskokislinskih bakterij – proizvajalcev B12, je učinkovito orodje pri preprečevanju hipovitaminoze B12.
Vegetarijanstvo.
Sposobnost stroge vegetarijanske prehrane, da zagotovi ustrezne količine vitamina B12, ostaja sporna, kljub vse več dokazom v podporo vegetarijanstvu in njegovi prehranski ustreznosti.
Prvič, večina živali, vključno z ljudmi, lahko kopiči in skladišči vitamin B12.glavno mesto kopičenje vitamina B12 v človeškem telesu so jetra, ki vsebujejo do nekaj miligramov tega vitamina. V jetra pride z živalsko hrano, zlasti z mesnimi izdelki oz sintetiziranočrevesno mikrofloro, pod pogojem, da kobalt (Co) vnesemo s hrano. Dnevna potreba po cianokobalaminu za odraslega (od 14. leta) je približno 0,003 mg.
Drugič, nezanesljivost rastline kot vira vitamina B12. Ker nobena rastlina ne vsebuje B12, je količina vitamina B12 v rastlinska hrana odvisno od mikroorganizmov (bakterij, kvasovk, plesni in gliv), ki proizvajajo vitamin. Izdelki iz fermentiranega fižola (tofu, tempeh, miso, tamari, seiyu) lahko vsebujejo znatne količine vitamina B12 ali pa tudi ne, odvisno od bakterij, plesni, gliv, uporabljenih za njihovo izdelavo. Vsebnost B12 v algah se spreminja tudi glede na razporeditev mikroorganizmov v okoliškem morskem okolju. Odvisno od okolja, v katerem rastejo, so lahko pivski in prehranski kvas pomemben vir vitamina B12 v strogi vegetarijanski prehrani. Zato je danes v rastlinski prehrani priporočljivo uživanje obogatenih (fermentiranih s proizvajalci B12) živil. Za fermentacijo glejte spodaj.
Katera zdravila vplivajo na vitamin B12?
Kategorija zdravil, ki lahko zmanjšajo zalogo vitamina B12 v telesu, vključuje: antibiotike (kanamicin, neomicin), zdravila proti raku (metotreksat), antikonvulzive (fenitoin, primidon), zdravila proti protinu (kolhicin), antihipertenzivna zdravila (metildopa). , zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni (levodopa), nevroleptiki (klorpromazin), zdravila proti tuberkulozi (izoniazid), zdravila za zniževanje holesterola (klofibrat), kalijev klorid, saharinski reducent.
Kajenje in vitamin B12
Tu ne bomo razpravljali o razmerju med kajenjem in pomanjkanjem B12, temveč le komentirali eno študijo, na podlagi katere nekateri bralci trdijo, da lahko dolgotrajno uživanje velikih količin B12 poveča tveganje za raka. Preprosto smo dolžni dati pojasnilo, saj so takšne domneve predstavljene kot dokazi, vendar ni znano, kaj. To je zadevna študija: Teodor M. Brasky,et. al. Dolgotrajna dopolnilna uporaba vitamina B, povezana z presnovo z enim ogljikom, v povezavi s tveganjem za pljučnega raka v kohorti vitaminov in življenjskega sloga (VITAL). Journal of Clinical Oncology, 2017. V tej študiji je bilo predlagano, da lahko pri moških dolgotrajno uživanje velikih količin vitaminov B6 in B12 poveča tveganje za nastanek pljučnega raka (pri ženskah ta zaključek v tej statistični študiji ni bil potrjen).
Vendar pa je vredno podrobno opisati pogoje študije: moški, ki so sodelovali v statistični (!) študiji dnevno (!)v (!) 10 letihuživali visoke odmerke vitaminskih pripravkov, bili stari od 50 do (!) 76 let in imeli dolgo (!)
zgodovino kajenja, kar samo po sebi odpira številna vprašanja o stopnji veljavnosti sklepov o vzročni zvezi povečanega tveganja za pljučnega raka. Avtor dela Theodore M. Brasky je dobljenim rezultatom naredil piko na i. Opozoril je, da namerava zadržati drugo večjištudija za potrditev rezultatov prve. Zato je preprosto nesprejemljivo te statistične ugotovitve predstavljati kot dokaz česarkoli. Na koncu ugotavljamo, da je naloga sama dnevna večletna absorpcija visoki odmerki
vitamin B12 sploh ni nastavljen, saj nihče ga ne potrebuje brez znanstvenega zanimanja in pri uživanju hrane (celo fermentirani PCB) ali mikrobioloških dodatkov (ne injekcij ali posebnih pripravkov) prodiranje prekomerne količine B12 v organe in tkiva fizično nemogoče. Poleg tega je vitamin B12 netoksičen inpresežekizločajo iz telesa(cm.).
Viri vitamina B12
Torej, kaj imamo? Ljudje in živali si običajno zagotovimo vitamin B12 z uživanjem hrane živalskega izvora in njegovo proizvodnjo v mikroflori prebavnega trakta (glej: Vitamin B12). Ker pa je sinteza vitamina B12 s črevesno floro zanemarljiva, moramo vitamin v telo dovajati od zunaj.
Ker rastline vitamina B12 ne morejo proizvesti, je njegova vsebnost odvisna od njihove povezanosti z mikroorganizmi (kot so bakterije v tleh). Zaradi svoje sposobnosti shranjevanja vitamina B12 ga živali vsebujejo več kot rastline.
So torej odlični viri vitamina B12 omejeni na živalsko hrano? št. In tukaj, na žalost, ni vedno mogoče dobiti dovolj vitamina B12. To je predvsem posledica kakovosti izdelkov in njihove industrijske predelave. Ko že govorimo o zanesljivem viri hrane B12, potem so danes to izdelkifermentirajo mikroorganizmi - proizvajalci kobalamina (B12).Razvite tehnologije trenutno omogočajo pridobivanje izdelkov, ki vsebujejo B12, iz skoraj vseh vrst živilskih surovin, tako rastlinskega kot živalskega izvora. Hkrati se bakterije propionske kisline uporabljajo kot močni proizvajalci B12.
[13-083 ] Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle, IgG
1620 rubljev.
naročilo
Odkrivanje protiteles proti intrinzičnemu faktorju Castle v pacientovi krvi je študija, ki omogoča diagnosticiranje avtoimunskega vzroka pomanjkanja vitamina B12.
Ruski sinonimi
Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle.
angleški sinonimi
IF protitelesa; IF protitelesa tipa I ali tipa II; Protitelo za vezavo intrinzičnega faktorja; Protitelo za blokiranje intrinzičnega faktorja; Protiintrinzični faktor.
Raziskovalna metoda
Encimski imunski test (ELISA).
Enote
Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?
Venska kri.
Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?
- Ne kadite 30 minut pred študijo.
Splošne informacije o študiju
AT zdravniška praksa določanje protiteles proti notranjemu dejavniku Castle v krvi v povezavi s kliničnimi manifestacijami se uporablja za diagnosticiranje perniciozne anemije.
Perniciozna anemija je vrsta anemije, ki jo povzroči pomanjkanje vitamina B12 v telesu. Glavni vzroki te bolezni vključujejo atrofični gastritis, avtoimunsko patologijo, pri kateri telo proizvaja protitelesa proti notranjemu faktorju Castle, ki spodbuja absorpcijo vitamina B12 v črevesju. Zelo redko je perniciozna anemija podedovana (prirojena perniciozna anemija). Pri odraslih se simptomi takšne anemije običajno pojavijo po 30. letu starosti, pogosteje po 60. letu.
Nekateri ljudje nimajo simptomov, najpogosteje pa lahko bolezen spremljajo naslednje klinične manifestacije: driska ali zaprtje; povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, omotica, izguba apetita, bleda koža, zmanjšana koncentracija, zasoplost med vadbo, otekel rdeč jezik, krvaveče dlesni. Pri dolgotrajnem pomanjkanju vitamina B12 v telesu je lahko prizadet živčni sistem: otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah, depresija, izguba ravnotežja, zmedenost.
Glavni poudarek terapije je zvišanje ravni vitamina B12 v telesu.
Za kaj se uporabljajo raziskave?
- Pregledi bolnikov s sumom na perniciozno anemijo;
- diferencialna diagnoza z drugimi anemijami;
- za preventivni pregled zdravi ljudje z zmanjšanjem zmogljivosti.
Kdaj je predviden študij?
- Če se odkrije driska ali zaprtje; povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, omotica, izguba apetita, bledica kože, zmanjšana koncentracija, zasoplost med vadbo, otekel rdeč jezik, krvaveče dlesni itd.;
- v prisotnosti Addisonove bolezni, kroničnega tiroiditisa, hipertiroidizma, sekundarne amenoreje, sladkorne bolezni tipa 1, disfunkcije gonad, vitiliga.
Kaj pomenijo rezultati?
Referenčne vrednosti: 0 - 6 AU/ml.
Če je raven proučevanih protiteles v mejah referenčnih vrednosti, pomeni, da raven notranjega faktorja Castle v telesu ni znižana zaradi avtoimunskih učinkov, lahko pa pride do perniciozne anemije.
Če se testna protitelesa odkrijejo v krvi, je lahko anemija povezana s pomanjkanjem vitamina B12 v telesu.
Kaj lahko vpliva na rezultat?
Izrazito komorbidno ozadje lahko zmanjša specifičnost metode in zahteva ciljno diferencialno diagnozo.
Pomembne opombe
- Vzroki, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, vključujejo Addisonovo bolezen, kronični tiroiditis, hipertiroidizem, sekundarna amenoreja, diabetes mellitus tipa 1, disfunkcija gonad, vitiligo.
- Vitamin B12 (cianokobalamin)
- Splošna analiza krvi
- Vitamin B9 (folna kislina)
- Vitamin B1 (tiamin)
- Vitamin B5 (pantotenska kislina)
- Vitamin B6 (piridoksin)
Kdo naroča študijo?
Hematolog, gastroenterolog, terapevt, splošni zdravnik.
Literatura
- Bunting RW, Bitzer AM, Kenney RM, et al: Prevalenca protiteles intrinzičnega faktorja in malabsorpcije vitamina B12 pri starejših bolnikih, sprejetih v rehabilitacijsko bolnišnico. JAGS 1990; 38(7):743-747.
- Waters HM, Dawson DW, Howarth JE, et al: Visoka incidenca avtoprotiteles tipa II pri perniciozni anemiji. J Clin Pathol 1993; 46 (1): 45-47.
- Tietz NW (Ed): Klinični vodnik za laboratorijske teste, 3. izdaja. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, 1995.
- Henry JB: Klinična diagnoza in zdravljenje z laboratorijskimi metodami, 20. izdaja. Saunders, 2001.
- Lahner E, Annibale B; Perniciozna anemija: nova spoznanja z gastroenterološkega vidika. Svet J Gastroenterol. 7. november 2009; 15 (41): 5121-8.
- Malizia RW, Baumann BM, Chansky ME, et al; Ambulantna disfunkcija zaradi neprepoznane perniciozne anemije. J Emerge Med. 2010 Apr;38(3):302-7. Epub 2007, 3. december.
- Turner MR, Talbot K; Funkcionalno pomanjkanje vitamina B12. Pract Neurol. 2009, februar; 9 (1): 37-41.
- Vlasveld LT; Nizke ravni kobalamina (vitamina B12) pri multiplem mielomu: retrospektivna študija. Neth J Med. 2003, avgust;61(8):249-52.
Ni na voljo
Cena:
1 430
715 ₽ RU-MOW 800 r. RU-SPE
- Opis
- Dešifriranje
- Zakaj Lab4U?
Obdobje izvedbe
Analiza bo pripravljena v 1 dnevu (razen dneva odvzema biomateriala). Rezultate boste prejeli po elektronski pošti. po e-pošti, takoj ko bo pripravljeno.
Rok: 1 dan (razen dneva odvzema biomateriala)Priprava na analizo
Omejite mastno in ocvrto hrano za 24 ur, izključite alkohol in težke fizične napore, pa tudi radiografijo, fluorografijo, ultrazvok in fizioterapijo.
4 ure pred dajanjem krvi ne jejte, pijte samo čisto vodo.
Z zdravnikom se pogovorite o zdravilih, ki jih jemljete, in o potrebi po prenehanju njihovega jemanja.
Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju
Intrinzični faktor (Castlov intrinzični faktor) je encim, ki pretvori neaktivno obliko vitamina B12 v aktivno obliko. Sintetizirajo ga parietalne celice želodca in je glikoprotein z molekulsko maso približno 44 kDa. S pomočjo notranjega faktorja se vitamin B12 prenaša in absorbira v tankem črevesu. Nezadostna absorpcija vitamina B12 zaradi motenega izločanja intrinzičnega faktorja vodi do perniciozne anemije. Ta proces je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Razširjenost perniciozne anemije ali Beermanove bolezni je ocenjena na 0,1 % splošne populacije in se s starostjo poveča na 1 %. Kot kažejo nedavne študije, 1,9% ljudi, starejših od 60 let, trpi za to patologijo.
Brez vitamina B12 (cianokobalamin) nista mogoča normalna reprodukcija rdečih krvničk in delovanje živčnega sistema. Po prejemu cianokobalamina s hrano pod delovanjem želodčnega soka se sprosti, nato pa se mu pridruži eden od dveh proteinov želodčnega soka, ki vežeta vitamin B12. V dvanajstniku se vezavne beljakovine cepijo s proteazami trebušne slinavke, vitamin B12 postane prost in se veže na intrinzični faktor. Labilni kompleks, ki ga tvorita vitamin B12 in intrinzični faktor, se veže na epitelne celice ileuma in vitamin B12 vstopi v krvni obtok.
Perniciozna anemija se pri odraslih običajno pojavi med 40. in 70. letom starosti. Perniciozno anemijo pogosto kombiniramo z avtoimunskimi boleznimi, z avtoimunskimi endokrinopatijami, s prisotnostjo protiteles proti različnim receptorjem (kronična avtoimunski tiroiditis, inzulinsko odvisna sladkorna bolezen, Addisonova bolezen, vitiligo). bolezen do pozne faze ima blage simptome, lezije želodčne sluznice pa se pojavijo mnogo let pred razvojem anemije. Za klinične manifestacije bolezni vključujejo izgubo teže, splošna šibkost, poškodbe perifernega živčnega sistema (najpogostejša - parestezija), glositis. Za perniciozno anemijo so značilni megaloblastna anemija, gastritis s protitelesi proti intrinzičnemu faktorju, pomanjkanje vitamina B12 in nevropatija. V nekaterih primerih se pojavi perniciozna anemija z blagim ali zmernim pomanjkanjem vitamina B 12 in brez izrazite makrocitoze.
Perniciozna anemija je posledica dolgotrajnih avtoimunskih procesov, katerih cilj je uničenje želodčne sluznice. Obstajata dva avtoimunska procesa, ki vplivata na absorpcijo vitamina B12 in s tem na razvoj perniciozne anemije:
- Zmanjšana proizvodnja intrinzičnega faktorja Castle v parietalnih celicah želodca. Za perniciozno anemijo je značilno zmanjšanje sinteze intrinzičnega faktorja.
- Blokiranje z avtoprotitelesi vezavnih mest notranjega faktorja Castle, potrebnih za absorpcijo vitamina B12. Opazimo nastajanje protiteles proti intrinzičnemu faktorju in protiteles proti parietalnim celicam želodca. Patološki rezultat delovanja protiteles proti intrinzičnemu faktorju je enak - pomanjkanje absorpcije vitamina B12 v črevesju.
V populaciji zdravih ljudi so protitelesa proti intrinzičnemu faktorju precej redka, zato njihovo dovolj natančno odkrivanje omogoča ugotavljanje prisotnosti perniciozne anemije. Raziskovalci so opisali dve vrsti podatkov o živalih:
- Avtoprotitelesa tipa I, ki blokirajo intrinzični faktor Castle, blokirajo vezavno mesto intrinzičnega faktorja za vitamin B12 in preprečujejo privzem vitamina B12.
- Avtoprotitelesa tipa II, ki vežejo intrinzični faktor Castle, reagirajo z drugim mestom intrinzičnega faktorja in lahko preprečijo vezavo kompleksa intrinzični faktor-vitamin B12 na vezavna mesta v tankem črevesu.
V študiji Conn D.A. je bilo dokazano, da so v skupini 66 vzorcev s protitelesi proti intrinzičnemu faktorju vsi vzorci vsebovali protitelesa tipa I in tipa II. Prisotnost perniciozne anemije in protiteles proti intrinzičnemu faktorju je pogosto povezana z boleznimi, kot so Hashimotov tiroiditis, Gravesova bolezen, Lambert-Eatonov sindrom, inzulinsko odvisna sladkorna bolezen, miastenija gravis, revmatoidni artritis, hipoparatiroidizem. Prav tako je treba opozoriti, da so lahko protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle prisotna pri 3-6% ljudi s hipertiroidizmom ali insulinom odvisnim diabetesom mellitusom.
Za diagnozo perniciozne anemije je primarno pomembna kombinacija megaloblastne anemije, nizkega serumskega vitamina B12 in serumskih avtoprotiteles proti intrinzičnemu faktorju. Pri določanju protiteles proti intrinzičnemu faktorju nadaljnje raziskave za diagnozo perniciozne anemije, kot je Schillingov test (metoda za odkrivanje malabsorpcije cianokobalamina, ki je sestavljena iz zaužitja določene količine vitamina B12, označenega z radioaktivnim kobaltom, čemur sledi študija njegove vsebnosti v urinu, zbranem na dan), morda ne bodo potrebni. Specifičnost tega testa je visoka, ker so protitelesa proti intrinzičnemu faktorju izjemno redka v primerih, ko pomanjkanje vitamina B12 ni povezano s perniciozno anemijo. Z odsotnostjo pravočasna diagnoza in zdravljenje perniciozne anemije, lahko pride do nepopravljivih sprememb v živčnem sistemu. Predpisovanje zdravila B12 je nesprejemljivo, saj ne le ne izboljša stanja bolnikov z nevrološkimi motnjami, ampak ga lahko tudi poslabša. Zato je prepoznavanje nediagnosticiranih primerov nujno, zlasti pri starejših.
Razlaga rezultatov študije "Protitelesa proti notranjemu faktorju"
Pozor! Razlaga rezultatov testov je informativne narave, ni diagnoza in ne nadomešča nasveta zdravnika. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od navedenih, odvisno od uporabljene opreme, dejanske vrednosti bodo navedene na listu z rezultati.
Titer protiteles proti intrinzičnemu faktorju se poveča pri perniciozni anemiji (s pomanjkanjem B12) in pri drugih avtoimunskih boleznih. Zmanjšan titer protiteles nima diagnostične vrednosti.
Merska enota: U/ml
Referenčne vrednosti: 0,93 - 1,19 U/ml
Lab4U je spletni medicinski laboratorij, katerega namen je narediti analize priročne in dostopne, da lahko poskrbite za svoje zdravje. Da bi to naredili, smo odpravili vse stroške za blagajnike, administratorje, najemnino itd., Denar pa usmerili v uporabo sodobne opreme in reagentov najboljših svetovnih proizvajalcev. V laboratorij je uveden sistem TrakCare LAB, ki avtomatizira laboratorijske raziskave in minimizira vpliv človeškega faktorja.
Torej, zakaj brez dvoma Lab4U?
- Priročno je, da izberete dodeljene analize iz kataloga ali v iskalni vrstici od konca do konca, vedno imate pri roki natančen in razumljiv opis priprave za analizo in interpretacijo rezultatov.
- Lab4U za vas takoj ustvari seznam primernih zdravstvenih domov, vse kar morate storiti je, da izberete dan in uro, poleg vašega doma, pisarne, vrtca ali na poti.
- Teste lahko naročite za katerega koli družinskega člana z nekaj kliki, ko jih vnesete v svoj osebni račun, hitro in udobno prejmete rezultat po pošti
- Analize so do 50 % donosnejše od povprečne tržne cene, tako da lahko privarčevani proračun porabite za dodatne redne študije ali druge pomembnejše stroške.
- Lab4U vedno dela na spletu z vsako stranko 7 dni v tednu, kar pomeni, da vsako vaše vprašanje in pritožbo vidijo upravitelji, zaradi tega Lab4U nenehno izboljšuje storitev
- AT osebni račun arhiv predhodno pridobljenih rezultatov je priročno shranjen, enostavno lahko primerjate dinamiko
- Za napredne uporabnike smo ustvarili in nenehno izboljšujemo mobilno aplikacijo
Delujemo od leta 2012 v 24 mestih Rusije in smo opravili že več kot 400.000 testov (podatki od avgusta 2017).
Ekipa Lab4U naredi vse, da naredi neprijeten postopek preprost, udoben, cenovno dostopen in razumljiv Naj Lab4U postane vaš stalni laboratorij
Izvedba in plačilo naročila na spletnem mestu je predpogoj za zagotovitev popusta do 50%, saj odvzem materiala za analizo izvaja neodvisen medicinski centri, od katerih imajo mnogi lastne tarife za laboratorijske storitve.
Kako do testiranja pri LAB4U
Prejmite rezultate testov v roku, določenem na spletnem mestu, po e-pošti in po potrebi v zdravstvenem centru.
*Naročilo vključuje stroške odvzema materiala za analizo in lahko vključuje letno naročnino v višini 99 rubljev (plača se enkrat letno in se ne zaračuna pri registraciji prek mobilne aplikacije za iOS in Android).
Castlov intrinzični dejavnik
Castlov intrinzični dejavnik- beljakovina, ki nastaja v želodčni sluznici in veže, prenaša in skrbi za absorpcijo vitamina B12. Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle so kompleksi, ki zmanjšajo količino tega glikoproteina. Krvni test za določanje vsebnosti protiteles te vrste se uporablja v gastroenterologiji, nevrologiji in hematologiji. Predpisuje se v kombinaciji s klinično preiskavo krvi, preiskavo vitamina B12 in protiteles proti bazičnemu proteinu mielina. Rezultati se uporabljajo za zgodnjo diagnozo hipoacidnega gastritisa, perniciozne anemije, demielinizirajočih bolezni živčnega sistema, pa tudi avtoimunskih patologij. Vzorčenje krvi za raziskave se izvaja iz vene. Za odkrivanje protiteles se uporabljajo metode ELISA. Običajno je rezultat negativen. Študija se izvede v 11 delovnih dneh.
Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle so specifični imunoglobulini, ki medsebojno delujejo z intrinzičnim faktorjem Castle ter motijo njegovo vezavo na vitamin B12 in absorpcijo v sluznici tankega črevesa. Intrinzični faktor Castle se po svoji kemični strukturi nanaša na glikoproteine. Proizvaja se v celicah želodčne sluznice in vstopi v tanko črevo. Glavna naloga te beljakovine je zagotoviti absorpcijo vitamina B12. Intrinzični faktor je sposoben vezati, prenašati in spodbujati absorpcijo kobalamina tudi ob spremembi agresivnosti želodčnega soka, povečani izpostavljenosti pepsinu in perklorni kislini, zato gastritis ne vpliva na delovanje glikoproteina.
V klinični in laboratorijski praksi veljajo protitelesa proti Castleovemu intrinzičnemu faktorju za visoko specifičen marker anemije zaradi pomanjkanja B12. Obstajata dve vrsti teh imunoglobulinov. Protitelesa blokirnega tipa preprečujejo vezavo kobalamina na intrinzični faktor. Bolj aktivni so pri visoki alkalnosti. notranje okolježelodec. Druga vrsta so vezavna protitelesa. Motijo vezavo intrinzičnega faktorja z vitaminom B12 na receptorje črevesne sluznice, torej preprečujejo absorpcijo. Posledica delovanja obeh vrst protiteles je pomanjkanje vitamina B12 v telesu.
Pri pregledu krvi za protitelesa proti notranjemu faktorju Castle se odkrije skupna količina protiteles obeh vrst, saj njihova ločitev ni posebnega kliničnega pomena. Za analizo se vzame kri iz vene. Prisotnost in koncentracijo protiteles določamo z encimskim imunskim testom. Glavna področja uporabe analize so hematologija in gastroenterologija, as pomožni test uporablja se v nevrologiji in revmatologiji.
Indikacije
Test protiteles proti intrinzičnemu faktorju Castle v krvi je indiciran pri bolnikih s pomanjkanjem vitamina B12 in perniciozno anemijo. Oba stanja spremlja zmanjšanje telesne teže, naraščajoča šibkost, motnje perifernega živčnega sistema (pogosta manifestacija je sprememba občutljivosti), vnetje jezika. Perniciozna anemija ali anemija zaradi pomanjkanja B-12 se najpogosteje razvije po 40. letu. Značilna je njegova kombinacija z avtoimunskimi boleznimi, ki prizadenejo endokrine žleze. Zato je kot del celovite diagnoze predpisana analiza protiteles proti notranjemu faktorju za avtoimunski tiroiditis, od insulina odvisen diabetes mellitus, Addisonovo bolezen, pa tudi za avtoimunske patologije, ki niso povezane z endokrinopatijami.
Uporablja se test protiteles proti notranjemu faktorju Castle v krvi zgodnje odkrivanje avtoimunski gastritis (tip A) in njegovo razlikovanje od drugih bolezni. Patologija je skoraj asimptomatska, redko postane razlog za iskanje zdravniške pomoči. Pogosto se avtoimunski gastritis odkrije nekaj let po pojavu, ko je v ozadju pomanjkanja vitamina B12 motena proizvodnja rdečih krvnih celic in se razvije makrocitna anemija.
Osnova za preučevanje protiteles proti notranjemu dejavniku so lahko simptomi anemije, pa tudi spremembe splošnega kliničnega krvnega testa - povečanje velikosti rdečih krvnih celic, povečanje hemoglobina v eritrocitih, zmanjšanje ravni retikulocitov, razvoj trombocitopenije, levkopenije. Perniciozna anemija z dolgotrajnim potekom vodi do nepopravljive spremembe v živčni sistem zato je študija protiteles proti intrinzičnemu faktorju lahko indicirana za polinevritis, ataksijo, demielinizirajoče patologije.
Prednost analize protiteles proti notranjemu faktorju Castla je visoka specifičnost pri pomanjkanju vitamina B12 in perniciozni anemiji. Omejitev študije je, da se ta protitelesa proizvajajo le pri 60 % bolnikov z avtoimunskim gastritisom. Zato podani test Priporočljivo je kombinirati s krvnim testom za APCL.
Priprava na analizo in zbiranje materiala
Raven protiteles proti notranjemu faktorju Castla se določi v venske krvi. Postopek vzorčenja se izvaja zjutraj, pred obroki. Priprava vključuje opustitev alkohola, omejitev fizičnega in psiho-čustvenega stresa v zadnjih 24 urah in opustitev kajenja v 30 minutah. S punkcijo odvzamemo kri iz kubitalne vene, jo shranimo in transportiramo v zaprtih epruvetah. Pred študijo se epruvete postavijo v centrifugalne enote, nato pa se iz plazme odstranijo faktorji strjevanja krvi.
Protitelesa proti notranjemu faktorju Castle se določijo v serumu venske krvi z encimskim imunskim testom. Postopek je sestavljen iz dveh stopenj. V prvem koraku se v serum vbrizgajo antigeni, specifični za protitelesa intrinzičnega faktorja. Na drugi stopnji se nastali kompleksi med encimsko reakcijo obarvajo. S spreminjanjem gostote zmesi se izračuna koncentracija proučevanih protiteles. Priprava rezultatov traja 7-11 dni.
Normalne vrednosti
Običajno je rezultat krvnega testa za protitelesa proti notranjemu faktorju Castla negativen. Referenčne vrednosti so od 0 do 6 rel. enot/ml Fiziološki dejavniki ne vplivajo na izid študije. Prav tako je treba zapomniti, da odsotnost protiteles proti notranjemu dejavniku ne izključuje prisotnosti bolezni, končni kazalci v vsakem primeru zahtevajo razlago specialista.
Sprememba ravni
Glavna razloga za povečanje ravni protiteles proti notranjemu faktorju Castla v krvi sta pomanjkanje vitamina B12 in perniciozna anemija. Če se ta rezultat kombinira z nizkimi ravnmi krvnega testa za vitamin B12 in značilnimi spremembami v splošna analiza krvi, je potrjena diagnoza anemije zaradi pomanjkanja B12. Poleg tega je lahko vzrok za povečanje ravni protiteles proti notranjemu faktorju Castle v krvi atrofični gastritis, avtoimunske in nevrološke bolezni.
Razlog za zmanjšanje ravni protiteles proti notranjemu faktorju Castle v krvi med ponavljajočimi se študijami se šteje za pozitiven odziv na terapijo. Nizka zmogljivost pri začetnem pregledu so norma, vendar negativen rezultat ne izključuje diagnoze perniciozne anemije.
Zdravljenje odstopanj od norme
Krvni test za protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle je zelo specifičen test za diagnosticiranje pomanjkanja B12 in perniciozne anemije. V kombinaciji z analizo za APCL se uporablja za odkrivanje avtoimunskega gastritisa. Za razlago rezultatov in predpisovanje zdravljenja je odgovoren lečeči zdravnik – hematolog, gastroenterolog, nevrolog, revmatolog.