Napadi shizofrenije. Kako pogosto lahko napade shizofrenija Negativni simptomi shizofrenije

Za to obliko bolezni je značilen razvoj napadov različnih psihopatoloških struktur in prisotnost remisij dovolj visoke kakovosti.

Ponavljajoča se shizofrenija zavzema obrobno mesto v klasifikaciji shizofrenije, poleg afektivnih psihoz. Zato se včasih imenuje atipična različica manično-depresivne psihoze, tretja endogena bolezen, shizoafektivna psihoza itd. Z manično-depresivno psihozo jo združuje precej ugoden potek, prisotnost izrazitih afektivnih motenj v napadih, z drugimi oblikami shizofrenije - možnost razvoja blodnjavih in katatoničnih motenj.

Za ponavljajoči se potek shizofrenije so značilni oniroidno-katatonični, depresivno-paranoični in afektivni napadi. Kljub bistvenim psihopatološkim razlikam imajo ti napadi veliko skupnega. Pri vsaki od vrst napadov so prisotne afektivne motnje: manična, depresivna ali mešana stanja. V napadih je možen razvoj nekaterih vrst čutnega delirija in celo oneiroidne omame. Lahko imajo tudi katatonične motnje. Med potekom bolezni se v nekaterih primerih pojavijo napadi različnih psihopatoloških struktur, v drugih pa istovrstni napadi (klišejski tip).

Manifestni napad se običajno pojavi v mladosti. Število napadov pri ponavljajoči se shizofreniji je lahko različno. Pri nekaterih bolnikih se napadi pojavljajo zelo pogosto, na primer vsako leto ali vsaka 2-3 leta, pri drugih bolnikih pa je lahko več napadov v življenju (v mladosti, presenilu in starosti). Približno 1/3 bolnikov na splošno preživi samo en napad. Napadi se lahko pojavijo v rednih intervalih. Te epizode so pogosto sezonske. Napadi se lahko pojavijo spontano, včasih pa so provocirni trenutek njihovega razvoja somatske bolezni, zastrupitev, psihogenija, pri ženskah - porod. Obstaja stališče, da med bolniki s ponavljajočo se shizofrenijo prevladujejo osebe hipertimnega kroga z značilnostmi duševnega infantilizma, brez izkrivljanj in razvojnih zamud; stenični in senzitivni shizoidi so manj pogosti.

V pred-manifestnem obdobju, pogosto dolgo pred začetkom prvega napada, bolniki doživljajo afektivna nihanja, ki po intenzivnosti ne presegajo ciklotimične. Pojavijo se spontano, lahko jih izzovejo zunanji dejavniki, včasih se razlikujejo po sezonskosti. Zaradi majhne resnosti tovrstne afektivne motnje pogosto ne vplivajo niti na produktivnost niti na delovno sposobnost bolnikov.

Za začetno obdobje bolezni so značilne splošne somatske motnje in čustvena nihanja [Papadopoulos T. F., 1966] ali pojavi somatopsihične depersonalizacije z afektivnimi motnjami [Anufriev A. K., 1969]. Obdobja povišanega razpoloženja z navdušenjem, občutkom blaženosti, željo po aktivnosti, ponovni oceni osebnosti se nadomestijo z nizkim razpoloženjem z letargijo, neaktivnostjo, pretiravanjem pomena majhnih resničnih konfliktov, zmanjšano aktivnostjo, avtonomnimi motnjami. Za nastale motnje spanja so značilne nenavadno žive sanje ali nespečnost. Bolniki imajo občasno občutek, da se jim mora nekaj zgoditi, da se zmešajo (akutna depersonalizacija).

Kljub opaženi psihopatološki raznolikosti napadov ponavljajoče se shizofrenije se razlikujejo po določenem vzorcu razvoja, izraženem v zaporednih stopnjah njihovega nastanka [Favorina VN, 1956; Tiganov A. S., 1957; Stojanov S. T., 1969]. Podrobno jih je opisal T. F. Papadopoulos (1966).

Na prvem od njih se pojavijo motnje afektivnega kroga; za drugo je značilen pojav akutnih senzoričnih zablod v obliki stopenjskega sindroma in akutnih antagonističnih zablod; za tretjega je značilno stanje oneiroidne omamljenosti zavesti. Če v strukturi napada prevladujejo afektivne motnje, je napad ocenjen kot afektivni. Če prevladujejo sindromi senzoričnih blodenj, je napad opredeljen kot afektivno-blodnjavi. V sliki napadov oneiroidne katatonije opazimo prevlado oneiroida.

Razvoj čutnega delirija v sliki bolezni v ozadju slabega razpoloženja in prevlade idej o obsojanju in preganjalnih motnjah omogočata oceno stanja kot depresivno-paranoičnega, pojav blodenj veličine v strukturi akutnega fantastični delirij je dokaz akutne parafrenije.

Ob nastopu napada, po kratkem obdobju afektivnih motenj in vzneseno-ekstatičnega ali anksiozno-depresivnega razpoloženja s spremenjenim dojemanjem okolja (ki je videti svetlo in praznično ali mračno in napoveduje grožnjo), se stopnja pojavi. pojavi senzualni delirij, za katerega sta značilna sindroma stopenjskega in antagonističnega delirija.

Sindrom uprizarjanja se kaže z občutkom, ki se pojavi pri bolnikih, da se naokoli igra predstava, snema film; kretnje in gibi okolice so zanje polni posebnega pomena, v govoru okolice pa ujamejo poseben, pogosto le razumljiv pomen. Zdi se, da so bili tujci že videni, znanci, sorodniki - tujci, prikriti kot sorodniki ali sorodniki (simptom Capgras - pozitiven ali negativen dvojnik). Na tej stopnji tudi pojavi duševnega avtomatizma niso neobičajni: pacient pravi, da so njegove misli znane drugim, misli drugih ljudi so vložene v njegovo glavo, prisiljen je govoriti in delovati proti svoji volji. Psihični avtomatizem je še posebej izrazit pri bolnikih, ki niso opazovalci dogajanja, ampak sami sodelujejo v tej predstavi. Gibanje pacienta je nadzorovano, bolniku se nagovarjajo besede, potrebne za izpolnitev te vloge. Včasih bolniki trdijo, da se učinek razširi na vse udeležence dramatizacije; predstava, ki se igra, je po njihovem mnenju lutkovno gledališče, kjer so besede in dejanja vsakega »igralca« nadzorovani in je morebitna improvizacija popolnoma izključena.

V prihodnosti se razvije sindrom antagonističnega delirija: v okolju bolniki vidijo osebe, ki so predstavniki dveh nasprotnih in nasprotujočih si skupin, od katerih ena deluje kot nosilec dobrega začetka, druga - zla; bolniki čutijo, da so v središču boja. Če te skupine odražajo soočenje sil na svetu, v galaksiji, v vesolju, je običajno govoriti o akutnem fantastičnem deliriju, katerega vsebina se glede na prevladujoč učinek izkaže za ekspanzivno ali depresivno. V strukturi antagonističnih in akutnih fantastičnih blodenj opazimo praktično enake psihopatološke motnje kot pri sindromu uprizoritve: blodnje posebnega pomena, včasih preganjalne oblike blodnje, Capgrasov simptom in pojave duševnega avtomatizma. Če je akutni fantastični delirij združen z idejami o veličini, potem obstaja razlog za govor o akutni parafreniji.

Pri oneiroidno-katatoničnem napadu naslednje stopnje obstaja nagnjenost k nehotenemu fantaziranju z živimi idejami o potovanjih, vojnah, svetovnih katastrofah, vesoljskih poletih, kar lahko sobiva z dojemanjem okoliškega sveta in pravilno orientacijo v okolju. - usmerjeni oniroid. Nato se razvije oneiroidna (sanjska) zamegljenost zavesti s popolno ločitvijo bolnikov od okoliške fantastične vsebine izkušenj, modifikacijo in reinkarnacijo njihovega I. Samozavest bolnikov se spremeni ali je pogosteje globoko razburjena: bolniki so bodisi obremenjeni, popolnoma ločeni iz okolja in se počutijo kot udeleženci fantastičnih dogodkov, ki se odvijajo v njihovi domišljiji, - sanjski oniroid, ali pa so zmedeni, dojemajo okolje precej fragmentarno, jih pokrivajo svetla čutna fantastična doživetja, ki se obilno pojavljajo v njihovih mislih - fantastično iluzorni oniroid. Glede na vsebino in prevladujoč afekt ločimo ekspanzivni in depresivni oniroid.

Onirično omamljanje, pa tudi stanje intermetamorfoze in antagonističnega (ali fantastičnega) delirija, spremljajo katatonične motnje v obliki vznemirjenosti ali stuporja. Pogosto je možna disociacija med videzom pacienta (letargija ali monotono razburjenje) in vsebino oneiroida (bolnik je aktiven udeleženec dogodkov, ki se odvijajo okoli njega).

Navedeni vzorec je značilen za akutni napad z visoko stopnjo razvoja. Vendar pa se pogosto razvoj napada ustavi na eni od njegovih stopenj, simptomi, značilni za naslednje stopnje, pa se izkažejo le za kratko epizodo v ozadju dolgotrajne prejšnje stopnje bolezni.

Pri napadih ponavljajoče se shizofrenije ni bistvenih razlik: naravo vsakega od njih ocenjujemo po prevladi afektivnih motenj, senzoričnega delirija ali oneiroida v njegovi sliki, ki je, kot je bilo že omenjeno, povezana s hitrostjo razvoja napada. .

Skupaj z oniroidnimi napadi in akutno parafrenijo s fantastičnimi blodnjami in predstavami o veličini se lahko pri ponavljajoči se shizofreniji razvijejo akutna parafrenična stanja, ko se blodnje veličine pojavljajo zunaj slike akutnih senzoričnih zablod; v teh primerih je možen razvoj akutne ekspanzivne parafrenije z idejami reformizma in invencije. Nekateri raziskovalci ne brez razloga menijo, da je ta vrsta parafrenije ena od različic maničnega napada, to je napada manično-depresivne psihoze.

Akutna parafrenična stanja se lahko razvijejo med različnimi napadi ponavljajoče se shizofrenije, tako afektivne kot oneiroidno-katatonične.

Za depresivno-paranoične napade z anksioznostjo, čutnimi blodnjami in prevlado idej o preganjanju in obsojanju v njegovem načrtu ter precej redkem razvoju oneiroidnih epizod na vrhuncu napada je značilna nagnjenost k dolgemu poteku in stacionarnosti kliničnih slik.

Za afektivne napade je značilno pomanjkanje harmonije v razvoju, postopno povečanje intenzivnosti afekta in njegovo litično dokončanje, prisotnost mešanih stanj, redkost klasične afektivne triade, večja variabilnost klinične slike in možnost razvoj akutnih blodnjavih epizod, sanj in katatoničnih simptomov.

Z obratnim razvojem napadov ponavljajoče se shizofrenije praviloma opazimo afektivne motnje: v nekaterih primerih visoko razpoloženje z evforijo in lahkotnostjo presoje, v drugih - depresijo z letargijo, apatijo, brezupom; pri nekaterih bolnikih je opaziti menjavo polarnih čustvenih motenj. Ta stanja se pogosto napačno razumejo kot remisija s spremembami osebnosti.

Trajanje napadov ponavljajoče se shizofrenije je običajno več mesecev. Ob tem je možen razvoj kratkoročnih, prehodna stanja trajanje od nekaj dni do 1-2 tednov. [Kontsevoi V. A., 1965; Savčenko L. M., 1974]. Precej pogosti in dolgotrajni, ki trajajo več mesecev in včasih več let, napadi, predvsem depresivni, za katere je značilna terapevtska odpornost [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Pri ponavljajoči se shizofreniji sta možni dve glavni možnosti: z različnimi ali enakimi napadi. Značilnosti poteka so v veliki meri povezane s starostjo bolnikov v času pojava očitnega napada. V starosti 17-25 let jih običajno spremlja razvoj oneiroidno-katatonskih motenj; v naslednjih napadih sta njihova specifična teža in intenzivnost manj izrazita ali pa se razvoj napada ustavi na stopnji uprizoritve ali akutnega fantastičnega delirija, v prihodnosti pa so napadi izključno afektivne narave s svojimi značilnostmi. Z razvojem bolezni v poznejši starosti praviloma ne opazimo oneiroidno-katatoničnih stanj v manifestnih napadih; pogostejša so stanja z akutnim senzoričnim delirijem ali napadi afektivne narave.

Če se bolezen nadaljuje z isto vrsto napadov, je treba poleg primerov, ko imajo vsi napadi v življenju bolnika oneiroidno-katatonično strukturo, opaziti tiste, pri katerih se delež samega oneiroida v vsakem naslednjem napadu zmanjša. Pogosto se v okviru obravnavane različice poteka bolezni, od napada do napada, ohrani enotnost zapleta bolnikovih izkušenj (izmenična zavest, po H. Gruhleju). Takšna lastnost H. Weitbrecht (1979) opažen s periodično katatonijo.

Depresivno-paranoidni napadi so pogosteje kot drugi zaradi svoje terapevtske odpornosti dolgotrajni, vendar običajno ne izgubijo svoje resnosti. Če so isti tipi napadov izključno afektivne narave, lahko z razvojem bolezni postanejo bolj netipični, disociirani in monotoni: v depresiji prevladujeta letargija in monotonija, v maniji - neumnost in jeza, v obeh senzorične blodnje, značilne za lahko pride do ponavljajočih se napadov shizofrenije.

Pri ponavljajoči se shizofreniji se lahko razvijejo dvojni in trojni napadi. Poleg tega obstaja tudi potek kontinualnega tipa, z nenehno menjavo maničnih in depresivnih stanj.

Remisije so dokaj kakovostne. Kljub temu imajo bolniki pogosto afektivne motnje ciklotimoidne narave. Takšne motnje so običajno podobne manifestacijam, ki so bile pri bolnikih pred boleznijo. Osebnostne spremembe pri ponavljajoči se shizofreniji bodisi ne nastopijo bodisi niso tako izrazite kot pri drugih oblikah. Včasih se kažejo v posebni duševni šibkosti in asteniji, kar povzroči zmanjšanje pobude in omejitve stikov. Hkrati imajo nekateri bolniki značilnosti duševnega infantilizma, ki se kaže v izgubi neodvisnosti, pasivnosti, podrejenosti; pri drugih je mogoče opaziti precenjen, pretirano skrben odnos do njihovega duševnega zdravja (izogibajo se močnim vtisom, situacijam, ki lahko poškodujejo njihovo psiho), pogosto postanejo pedantični in togi.

Simptomi in zdravljenje shizofrenije pri otrocih in mladostnikih

Shizofrenija je duševna bolezen, ki se pojavi pri otrocih, mladostnikih in odraslih, za katero so značilne blodnje, halucinacije in osebnostne spremembe. Simptomi patologije v zgodnja starost drugačen od manifestacij bolezni pri odraslih. Za pravilno diagnozo mora psihiater razumeti duševno bolezen otrok. Terapija se izvaja s pomočjo zdravil in psihološke pomoči.

Shizofrenija je progresivna duševna endogena bolezen, ki se pojavi pri ljudeh predvsem v starosti 20-23 let. Za to motnjo je značilna prisotnost osebnostnih sprememb in drugih psihopatoloških motenj. Za shizofrenijo je značilen kronični potek. Njegova resnost se razlikuje od blagih duševnih motenj do hudih, do shizofrene okvare.

Natančen vzrok te bolezni še ni ugotovljen. Po študijah se shizofrenija v 79% primerov pojavi zaradi prisotnosti poslabšane dednosti. Intrauterine okužbe, težaven potek nosečnosti in poroda prav tako vplivata na nastanek te motnje.

Znanstveniki so ugotovili, da shizofrenija najpogosteje prizadene ljudi, ki so rojeni spomladi in pozimi. Travmatska poškodba možganov, organska poškodba možganov lahko privede do razvoja te bolezni. Dejavniki tveganja za shizofrenijo vključujejo:

kronični stres;

travma iz otroštva;

anomalije v strukturi in delovanju možganskih struktur.

Glavni simptomi shizofrenije vključujejo asociativno napako, avtizem, ambivalenco in afektivno nezadostnost (Bleylerjeva tetrada). Za asociativno napako je značilno pomanjkanje logičnega razmišljanja (alogija). Avtizem je odvračanje človeka od resničnega in potopitev v njegov notranji svet. Pacientovi interesi so omejeni, izvaja stereotipna (enaka) dejanja in se ne odziva na zunanje dražljaje, ne komunicira z ljudmi okoli sebe.

Za ambivalenco je značilno, da pacient izraža nasprotna mnenja o istem predmetu/objektu. Obstajajo tri vrste pojavov: čustveni, voljni in intelektualni. V prvi obliki ambivalentnosti je opazna prisotnost nasprotnega občutka do ljudi, dogodkov ali predmetov. Voljni pogled se kaže v neskončnem oklevanju pri reševanju problema. Intelektualna oblika te motnje je prisotnost nasprotujočih si idej v osebi. Naslednja skupina simptomov je afektivna neustreznost, ki se izraža v neustreznem odzivu bolnika na nekatere dogodke.

Obstajajo 4 skupine glavnih vrst znakov shizofrenije:

• pozitivno (produktivno);
• negativno (primanjkljaj);
• kognitivni (neorganiziran);
• afektivne motnje.

Pozitivni simptomi se kažejo kot blodnje, halucinacije, iluzije in psihomotorična vznemirjenost. Iluzije so nepravilna, izkrivljena vizija predmeta, ki dejansko obstaja. Halucinacije so pojav različnih preprostih (šumi, zvoki) in kompleksnih (prizori, dejanja) občutkov (vidnih, slušnih, vohalnih itd.), ki dejansko ne obstajajo. Najpogostejši so slušni, vidni pa so običajno kombinirani z vohalnim in okusnim. Zablode so prepričanja osebe, ki ne ustrezajo resničnosti. Opažene so naslednje oblike: preganjanje (nekdo opazuje bolnika), vplivi (nekdo nanj vpliva od zunaj, ga nadzoruje), ljubosumje in veličina. Neprimerno vedenje – pacientova dejanja, ki ne ustrezajo družbene norme. Vključuje manifestacije depersonalizacije in derealizacije. V prvem primeru je to stanje osebe, v katerem se zdi, da lastne misli in deli telesa niso lastni, ampak prineseni od zunaj. Za derealizacijo je značilna pretirana pozornost do manjših, sekundarni znaki predmet.

K neprimernemu vedenju prištevamo tudi katatonijo – skupino gibalnih motenj, za katero je značilno, da bolnik zavzame in dolgotrajno vzdržuje položaj telesa. Ko poskuša spremeniti svoj položaj, se bolnik upira. Tudi pojavi neustreznega vedenja vključujejo hebefrenijo - neumnost. Takšni bolniki nenehno skačejo in se smejijo.

Negativni simptomi bolezni je značilno, da s to motnjo izginejo lastnosti, ki bi morale biti pri zdravih ljudeh. Ta skupina znakov vključuje zmanjšanje aktivnosti in izgubo zanimanja za hobije, revščino govora in obrazne mimike, izolacijo. Opaženi so čustvena labilnost (nenadne spremembe razpoloženja), oslabljeno razmišljanje in pomanjkanje motivacije.

Med pogovorom bolniki nenehno skačejo z ene teme na drugo, z napredovanjem bolezni pa prenehajo izvajati samopostrežne veščine (umivanje zob, tuširanje). Obstaja kršitev koncentracije in spomina. Presoje takih bolnikov so pretežno abstraktne narave (kognitivne manifestacije). Za afektivne znake je značilno poslabšanje razpoloženja (samomorilne, depresivne misli).



Pozitivni sindromi shizofrenije vključujejo naslednje vrste:

Negativni sindromi shizofrenije vključujejo naslednje:

• motnje mišljenja;
• čustvene motnje;
• kršitve volje (aboulia / hipobulija);
• osebne spremembe.

Za motnje mišljenja je značilna raznolikost, razdrobljenost in sklepanje. Pri prvi manifestaciji bolnik manjše dogodke zaznava kot pomembne. Govor je nejasen, vendar bolnik opisuje podrobnosti. Prekinitev se izraža v pripravi stavka iz besed in besednih zvez, ki niso povezane po pomenu, ampak slovnična osnovaše res. V pacientovem govoru opazimo pretok besedišča (verbalna okroška). Včasih bolniki ne morejo dokončati svoje misli, ker nenehno skrenejo s teme ali preskočijo na drugo. V nekaterih primerih se med pogovorom izgubi miselna nit. Utemeljitev je v brezplodnih številnih argumentih. V govoru bolniki uporabljajo svoje izmišljene besede (neologizme).

Za čustvene motnje je značilno, da imajo bolniki hladnost, surovost in bledenje reakcij. Voljne motnje se kažejo v obliki apatije, letargije in pomanjkanja energije. Človek postane pasiven in brezbrižen do dogodkov, ki se dogajajo okoli njega. Aboulia je popolna kršitev voljna sfera, hipobulija - delna. Glede na potek bolezni se razvijejo osebnostne spremembe, pri katerih človek postane zaprt in maniren.

Obstajajo 4 glavne oblike te motnje: paranoična, hebefrenična, katatonična in preprosta. Prva vrsta velja za najpogostejšo. Vodilni simptom te oblike motnje je delirij, čustveni simptomi pa se razvijajo počasi.

Za hebefrenično shizofrenijo so značilni norčije, neustrezen smeh bolnika in nihanje razpoloženja. Pride do hitre spremembe osebnosti. Ta bolezen se pojavi v starosti od 13 do 15 let.

Pri katatonični obliki shizofrenije se pojavijo motnje gibanja. Obstaja povečan mišični tonus. Pacienti odkrijejo sposobnost kopiranja gibov, stavkov in izrazov obraza ljudi okoli sebe.

Za preprosto obliko je značilna odsotnost blodenj in halucinacij. Bolniki zavračajo delo in študij, zato pride do prekinitve odnosov. Ta motnja se pojavi v adolescenci in adolescenci. Bolniki postanejo ravnodušni do dogodkov, ki se dogajajo okoli njih.



Študije kažejo, da je tveganje za shizofrenijo pri otrocih in mladostnikih 3-4 krat večje kot pri odraslih. Za shizofreno napako v zgodnji starosti so značilne spremembe v čustveni sferi. Bolniki imajo zmanjšanje svetlosti občutkov in empatije.

Za otroke je značilna krutost do bližnjih in egocentričnost. Medsebojni odnosi so površni. Otrok lahko ostane brezbrižen do smrti ljubljene osebe in joka nad zlomljeno rožo. Za otroke s takšnimi značilnostmi čustvenega življenja je značilna simbiozna navezanost na enega od staršev z odvisnostjo od njega.

Avtizem se kaže v obliki odmika od realnosti s fiksacijo na notranji svet. Za duševni infantilizem je značilno, da je otrok preveč odvisen od matere. Ni oblikoval starostnih interesov, občutka dolžnosti in odgovornosti. Privlačnost pri otrocih se pojavi z zamudo. Včasih se duševna nezrelost kombinira s telesno nezrelostjo, kar se odraža v majhni rasti otroka in majhnih potezah obraza. Bolniki vse življenje ohranijo otroški izraz, hojo in mimiko.

Mentalna togost se kaže v obliki nezadostnega razvoja in prožnosti procesov, kot so čustva, mišljenje, vedenje. Pride do motenj pri preklapljanju pozornosti. Takšni otroci se težko prilagajajo novim razmeram (vrtci, šole ali fakultete). Bolniki težko prenašajo spremembo običajnega okolja (premikanje) ali režim dneva, videz in nastanek stikov. Pojav nove osebe v hiši povzroča negativna čustva in reakcijo protesta. Pri bolnih otrocih in mladostnikih se aktivnost zmanjša. Zmanjša se raven delovne sposobnosti, pomanjkanje motivacije za kakršno koli dejanje (apatoabulična okvara).

Izkrivljenost bolnikovega razvoja je toliko bolj izrazita, čim prej je prišlo do shizofrenije. Obstajata dve vrsti motenj: disharmonične in zamudne duševni razvoj(ZPR). Za prvo je značilno neskladje med dozorevanjem duševnih in motoričnih funkcij, to je napredovanje v govorni in intelektualni rasti z zakasnitvijo motorične rasti. V nekaterih primerih je razvoj kognitivnih procesov v normi opažen, ko je nemogoče reproducirati in usvojiti gospodinjske spretnosti in samopostrežbo. Otroci imajo sklepanje - nesmiselno sklepanje o kateri koli temi. Obstaja asinhronost v izrazih obraza. Razvojna motnja se pojavi po otroštvu. Za govor je značilna revščina in enozložnost. Obstaja kršitev izgovorjave zvoka, eholalija (ponavljanje besed ljudi okoli) in šepetanje. Bolniki včasih posnemajo ne le intonacije, ampak tudi barvo glasu.

Otroci se pogosto omenjajo v tretji osebi. Njihova igra je primitivna in stereotipna (neskončno odpiranje in zapiranje vrat). Pozornost takih bolnikov je motena.

Postanejo agresivni, ko jih odvrnejo od dejavnosti. Ne komunicirajo z vrstniki in ne uživajo v komunikaciji z drugimi ljudmi. Otroci se ne želijo in ne znajo oblačiti in jesti z rokami.



Simptomi shizofrenije pri mladostnikih se kažejo različni simptomi. Blodnjave misli so redke in imajo nestabilen značaj. Bolniki imajo anoreksijo nervozo, dismorfomanijo (prepričanje osebe o prisotnosti telesne okvare), motnje pogleda na svet. V adolescenci prevladujejo paroksizmične oblike poteka shizofrenije, obstajajo pa tudi druge, ki jih opazimo pri odraslih bolnikih.

Z dolgotrajno počasno boleznijo se pojavijo obsesivne misli in afektivne motnje, ob katerih napredujejo negativni simptomi v obliki osiromašenja čustev, postopnega avtizma in zmanjšanja energije. Diagnoza, postavljena v tej starosti, se pozneje zavrne, saj se pri različnih osebnostnih motnjah pojavi stabilna remisija (odsotnost simptomov). Z neugodno trenutno blodnjavo shizofrenijo zgodnje faze bolezni padejo na adolescenco.

Bolniki razvijejo maligne oblike, ki se nadaljujejo z motorično ekscitacijo in vodijo v kratkem času do globoke shizofrene okvare. Opaženi so neumnost, impulzivnost in negativizem. Bolniki imajo simptome odmeva (ponavljanje gibov, izrazov obraza in besed okoliških ljudi), ki se izmenjujejo z nepremičnostjo. Včasih so halucinacije.

Enostavna oblika shizofrenije v tej starosti je redka. Za plašč (paroksizmalno-progredientno) je značilna prisotnost obsedenosti, blodnjav, halucinacijskih in gibalnih motenj pri bolnikih. V čustveni sferi opazimo depresivne in manične motnje. V prihodnosti s to obliko pride do razvoja osebnostnih sprememb, ki se povečajo po vsakem napadu.

Pri ponavljajoči se shizofreniji se občasno pojavljajo afektivne motnje. Po 2-4 napadu se pojavijo osebnostne spremembe, ki vplivajo predvsem na čustveno sfero bolnika. Opažene so depresivne in manične motnje. Po enem napadu se oblikuje remisija s prisotnostjo kroničnega hipomaničnega stanja (majhne manifestacije povečanega čustvenega ozadja).

V otroštvu so najpogostejše krznene in kontinuirane oblike shizofrenije. Med manifestacijami te bolezni pri otrocih, mlajših od 10 let, večinoma ni blodnjavih motenj, halucinacij in zmedenosti. Prevladujejo fobije, motnje gibanja in psihosomatske patologije. Opaženi so super dragoceni hobiji in fantazije. Za maligno kontinuirano shizofrenijo je značilna prisotnost motenj gibanja pri otrocih, simptomov odmeva, zamrznitve, impulzivnega vedenja ter zadrževanja urina in blata. Nastane neumnost. Pri tej sorti otroci po 1 letu razvijejo hudo okvaro v obliki duševne zaostalosti s katatonskimi (motoričnimi) simptomi in afektivnimi motnjami.

Stalna počasna shizofrenija se razvija počasi in postopoma - od prvih mesecev življenja. S to obliko poslabšanja se izmenjujejo z obdobji normalizacije stanja. Tu so psihosomatske motnje, tiki, strahovi, enureza (urinska inkontinenca), enkopreza (fekalna inkontinenca), jecljanje, depresivne in manične motnje. Pri vseh bolnikih so manifestacije shizofrene napake izražene v predšolska starost, vendar se razvijejo puberteta. Majhni otroci razvijejo značilnosti avtizma, od 7. leta - čustvene motnje. V predpubertetni dobi je za vedenje značilna ekscentričnost, oblikuje se duševni in telesni infantilizem.

Produktivnost dejavnosti pri takih bolnikih je ohranjena, vendar je aktivnost usmerjena k ozek krog predmetov. Bližje kot je adolescenca, bolj izrazito je omejevanje interesov. Obstaja zmanjšanje aktivnosti, upočasnitev duševne aktivnosti. Po puberteti in adolescenci shizofreni otroci niso samostojni, odvisni od staršev, potrebujejo stimulacijo in nadzor. Takšni bolniki končajo srednjo šolo slabše od svojih vrstnikov. Izbira specialnosti je težka zaradi dolgih odmorov za počitek. Paroksizmalna shizofrenija se razvije pri bolnikih, starejših od 2 let. Opažena je prisotnost depresivnih, maničnih in blodnjavih stanj. Obstajajo patološke fantazije, strahovi in ​​fobije. Vsak bolnik doživi do 10 napadov, ki trajajo 1-1,5 meseca. Zanje je značilna serialnost, med njimi pa je remisija z afektivnimi simptomi in znaki, ki so značilni za nevroze. Trajanje odmora je več kot 3 leta, njegov začetek sovpada z adolescenco. Nato se pojavi nova psihoza, simptomi postanejo bolj izraziti kot prej.

Včasih opazimo zamegljenost zavesti. Blodnjave in halucinacijske motnje postanejo bolj zapletene. Shizofrenska napaka v tej obliki se pojavi po 1-3 napadih. Super zgodnje (infantilne) napade bolniki prenašajo v obdobju od 3 mesecev do 1,5 leta, to je v zgodnjem otroštvu. Prevladujoč simptom so somatske in vegetativne motnje. Ta motnja se diagnosticira na podlagi zdravstvene dokumentacije otroških nepsihiatričnih ustanov. Opisuje stanje otroka, v katerem se spremeni vedenje, videz, temperament in značaj. Napadi se pojavijo po obdobju normalnega ali naprednega razvoja z manifestacijami povečanega ali celo čustvenega ozadja. Povezani so s somatskimi boleznimi, ki jih je otrok utrpel. Glavni simptomi te motnje so motorične in čustvene motnje.

Shizofreni otroci imajo veselo ali tesnobno razpoloženje. Včasih pride do depresije in odmaknjenosti od zunanjega sveta. Odvisno od razpoloženja bolnika se pojavi motorično vzburjenje ali nepremičnost, ki jo spremlja povečanje / zmanjšanje mišičnega tonusa. Pri otrocih je monoton jok paroksizmalne narave, ki traja približno 24 ur z odmori za spanje / hranjenje.

Anksiozni afekt se kaže v tem, da se otroci bojijo tujcev, gospodinjskih predmetov, zvokov. Obstajajo nočne groze. Obstaja povečana solzljivost in stalna pripravljenost na jok. Bolniki razvijejo stereotipne gibe prstov, zibanje telesa, skakanje in udarjanje z glavo po postelji. Pojavijo se motnje spanja in apetita. Trajanje počitka se zmanjša, obdobje zaspanja se poveča. Sanje postanejo občutljive in površne, otroci se zbudijo že ob najmanjšem hrupu.

Podnevi je utrujenost, ponoči pa budnost. Pogoste manifestacije superzgodnjih napadov so regurgitacija, bruhanje in driska. Otroci nočejo jesti ali pa se poveča apetit. Obstaja blanširanje kožo, gube na čelu ali ob ustih. Pogled takih otrok je pritrjen. Pride do upočasnitve razvoja – tako duševnega kot telesnega. Potem se dogaja z enakim normalnim tempom. Znaki hipomanije se pojavijo po 2-3 mesecih svetlobnega obdobja. Od tega trenutka postanejo manifestacije stabilne in imajo nespremenjen značaj. Opažena je odsotnost dnevnih nihanj razpoloženja in depresivnih stanj. Nekateri otroci imajo ponavljajoče se napade v starosti 2-3 ali 8-10 let. V tem primeru se pojavi patološko fantaziranje, tesnobno razpoloženje. Po njihovem zaključku pacientovi afektivni simptomi vztrajajo.

Znaki shizofrene okvare se pojavijo takoj po prvem napadu, vendar segajo od subtilnih sprememb osebnosti do znakov duševne zaostalosti. Obstaja zaostanek v razvoju, za katerega so značilne težave pri poučevanju otroka v običajnih splošnih šolah. Prisotni so strahovi, čustvene in motorične motnje. Kljub neznatni globini osebnostnih sprememb imajo otroci v prvih letih izobraževanja težave pri prilagajanju. Ne komunicirajo s sošolci, so nemirni in konfliktni. Te manifestacije prisilijo starše, da se posvetujejo s psihiatrom. Ko otroci odraščajo, se šolski uspeh stabilizira.

Diagnozo te bolezni izvajata psihiater in psiholog. Pomembno je zbrati anamnezo s strani bolnika in njegovih staršev, ki vključuje preučevanje pritožb in vzrokov, ki so vplivali na nastanek shizofrenije. Pri pregledu otroka se je treba prepričati, da se te manifestacije niso pojavile zaradi bolnikove uporabe zdravil in drog.

Diagnoza se postavi na podlagi prisotnosti progresivne narave bolezni (postopnega razvoja simptomov) in pojava osebnostnih sprememb. Za preučevanje značilnosti pacienta se zatečejo k pomoči psihologa, ki pacienta pregleda s testiranjem. Na podlagi diagnoze je predpisano posebno zdravljenje.

Zdravljenje shizofrenije poteka na kompleksen način - s pomočjo zdravil in psihoterapije. Zdravila lahko zaustavijo simptome, upočasnijo razvoj bolezni in shizofrene okvare. Značilnost terapije mladostnikov in otrok je, da imajo sredstva pomemben negativen vpliv na bolnikovo telo.

Mladoletniki s hudimi simptomi se zdravijo v bolnišnici. Pri blagih oblikah te bolezni se zdravljenje izvaja ambulantno. Glede na dinamiko bolezni lahko zdravnik prekliče zdravila. Sredstva predpiše specialist ob upoštevanju starosti, teže, vrste in poteka bolezni. Antipsihotiki so namenjeni bolnikom s halucinacijami in blodnjavimi motnjami. Za zdravljenje nespečnosti so bolnikom predpisane uspavalne tablete. Včasih se antidepresivi uporabljajo v prisotnosti depresivnih stanj. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

Psihološka knjižnica

Shizofrenija: simptomi in znaki motnje pri otrocih in odraslih

Shizofrenija je ena najpogostejših duševnih motenj, vendar vzrokov za bolezen ni tako enostavno prepoznati. Simptomi in znaki shizofrenije so zabrisani, vendar sodobne diagnostične metode omogočajo natančnejšo diagnozo, kar pomeni, da je bolnik deležen bolj usmerjenega in učinkovitega zdravljenja.

Koliko vrst shizofrenije obstaja?

V klinični obliki ima shizofrenija štiri oblike bolezni, vsaka vrsta pa ima svoje značilnosti.

katatonično;
paranoičen;
preprosto;
hebefrenični.

Koliko jih je različni tipi shizofrenija je težko reči. Švicarski psihiater Eugen Bleuler, ki je v psihiatrijo uvedel izraz "shizofrenija", je zaradi dvoumnosti simptomov in raznolikosti sindromov to bolezen poimenoval "shizofrenija".



Diagnoza - paranoidna shizofrenija: simptomi in znaki pri ženskah

Paranoidna shizofrenija pri ženskah se pojavi po 20-25 letih. Simptomi in znaki motnje so redko izraziti, od začetka do diagnoze pa lahko mine tudi do 10 let. Glavna merila, po katerih se postavlja diagnoza "paranoidne shizofrenije" pri ženskah, imajo več izrazitih simptomov:

Otopelost čustev ali neustreznost reakcij na zunanje dražljaje.
Pretirana sumničavost, neutemeljeno ljubosumje, pravdanje, razdražljivost.
Neskladen govor in kršitev logičnih verig.
Izguba zanimanja za delo, hobije, družino in vse, kar je nekoč za žensko pomenilo vrednost.

Najpogosteje ima paranoična shizofrenija pri ženskah počasen značaj, vendar se vedenje med poslabšanjem lahko dramatično spremeni. Glasovi v glavi bolnika silijo v kompulzivna dejanja in ne glede na to, kako nerazumna so, se jim bolnik ne more upreti. Glasovi v glavi in ​​​​halucinacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, da bi se izognili nepopravljivim spremembam v psihi bolnika.



V takih trenutkih se pri ženskah povečajo ljubosumje, nervoza in sumničavost. Realnost je izkrivljena, lastni odsev v ogledalu pa grd in strašljiv.

večina značilen sindrom pri paranoidni shizofreniji gre za manijo preganjanja. Ženski se zdi, da je vse, kar se dogaja okoli, usmerjeno proti njej ali za njeno dobro. Vsak dogodek je znak, da jo opazujejo.

Paranoidna shizofrenija ni vedno podedovana. Bolezen nastane zaradi okvare več genov, vendar to samo poveča tveganje za bolezen, nič več. Verjetnost dedovanja shizofrenije po ženski liniji je manjša od 14%. Sprožilec shizofrenije je lahko hud stres ali nenadzorovano uživanje psihotropnih substanc, ki si jih ženske »predpisujejo« po nasvetu prijateljic.

Glavna razlika med potekom ženske in moške shizofrenije je dojemanje lastnega "jaza". Ženske so nagnjene k samokritičnosti in introspekciji. Pri shizofreniji z religiozno manijo se ženske počutijo preklete, grešne, da so jih prevarali in pogosto trkajo na pragove cerkva ali »vedeževalk« in »čarovnikov« v iskanju ozdravitve. Moški s tem sindromom se nagibajo k pobožanstvu in delujejo kot "rešitelji človeštva".

Pri ženskah s paranoidno shizofrenijo je možna popolna remisija in 30% bolnikov se vrne v prejšnje življenje. Še 30 % jih lahko živi pogojno normalno življenje. S pravim zdravilom, v kombinaciji s socialno prilagoditvijo, se lahko ženska vrne v prejšnje življenje, ustvari družino in se uspešno vključi v delovni kolektiv.

Vendar pa remisija, to je odsotnost simptomov, ne pomeni, da se je oseba popolnoma znebila bolezni. Bolniki s paranoidno shizofrenijo potrebujejo redne in pravočasne preglede pri psihiatru. terapevtska pomoč, prav tako se je treba izogibati stresnim situacijam in preobremenjenosti, bližnji ljudje pa morajo to spremljati. Navsezadnje včasih pacienti skrivajo novo ponovitev, da ne bi ponovno poškodovali družine, s čimer si naredijo medvedjo uslugo. Paranoidna shizofrenija zahteva specialistično zdravljenje, samozdravljenje pa je nesprejemljivo.

Diagnoza - paranoidna shizofrenija: simptomi in znaki pri moških

Paranoidna shizofrenija pri moških se kaže bolj jasno, simptomi in znaki bolezni so bolj negativni, tj. nepopravljive spremembe. Moško shizofrenijo je težko zdraviti in pogosteje kot ne, popolno okrevanje ni mogoče. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče ublažiti simptome in podaljšati čas remisije, hkrati pa ohraniti pogojno normalen življenjski slog.

Manifestacije paranoične shizofrenije pri moških:

Brezbrižnost in apatija pri moških se lahko hitro spremenita v avtizem.
Blodnje in halucinacije uvrščamo med pozitivne simptome, vendar v tem stanju človek izgubi stik z realnostjo in v stanju živčnega vznemirjenja lahko škoduje sebi ali drugim.
Kršitev osnovnih instinktov. Človek ne čuti lakote, lastnega neprijetnega vonja, pozabi skrbeti za higieno in svoj videz. Pogosto bolnik ostane sam, saj je malo takšnih, ki želijo poskrbeti za smrdljivega in nemarno oblečenega.

Počutje človeka z diagnozo paranoične shizofrenije je odvisno od oblike bolezni. Na splošno so občutki bolnika s shizofrenijo podobni občutkom osebe, ki je v fazi hude zastrupitve z alkoholom.

Težave se pojavijo pri zadrževanju misli, pri odločitvi logične naloge in artikulacijo idej. Motnje govora, izguba spomina in nenadna nihanja razpoloženja, vse to občuti človek s shizofrenijo.

Pogosto bolnika spremljajo fobije, vendar so pri paranoidni shizofreniji te fobije brez čustev. Pacient mirno spregovori o tem, česar se boji, pogosto pa so njegovi strahovi precej nenavadni. Pravi, da se mu premikajo možgani, glava ga boli, nekatere črke ga strašijo, nohti mu rastejo žgečkljivi.

Depersonalizacija - pogosto sočasni simptom shizofrenijo in spremeni dojemanje samega sebe. Pacient čuti, da se njegova osebnost postopoma izbriše. Tega ne zmore in tega ga je strah.

Pri paranoidni shizofreniji kratkotrajne vidne in slušne halucinacije niso redke. Bolnik na začetku bolezni sliši, da ga nekdo kliče, se z njim pogovarja, sčasoma pa se ti glasovi spremenijo v »glasove v glavi« in namesto dialoga sliši ukaze od znotraj, ki se jim ne more upreti.

Pri depresivno-blodnjavi motnji bolnike prevzamejo obsesivne samomorilne misli.

S hiperbulijo si bolnik s paranoidno shizofrenijo na vsak način prizadeva uresničiti svoje ideje. Če ima bolnik manijo preganjanja, začne med napadom aktivno iskati "sovražnike", jih izslediti in razkriti.

V primeru obsedenosti z reformami in izumi bolnik s svojimi predlogi in inovacijami podira pragove vseh možnih instanc. Vsem oblastem se pritožuje zaradi nepriznavanja njegovega genija in vse to ima za svetovno zaroto proti njemu.

Otroška shizofrenija: simptomi in znaki bolezni

Glavne značilnosti otroške shizofrenije so, da so dečki najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj shizofrenije. Dve tretjini vseh otrok s shizofrenijo je moških.

Otroško obliko shizofrenije je težko diagnosticirati. Navsezadnje se vsak otrok razvija drugače, nekateri otroci radi fantazirajo, drugi so po naravi tihi in mirni. Otroci ne delijo vedno pravljice in resničnosti. Za njih so igrače žive, z njimi se pogovarjajo, jih hranijo, sklepajo prijateljstva in na določeni stopnji razvoja je to normalno.

Manifestacijo otroške shizofrenije je zlahka zamenjati z otroškimi potegavščinami, zato morate biti še posebej previdni pri tistih materah, katerih otroci so v nevarnosti.

Na kaj morate biti pozorni:

halucinacije. Otroška domišljija lahko včasih preseneti in vsi ne morejo natančno ugotoviti, ali ima otrok halucinacije ali je to fantazija? Morate biti pozorni na oči otroka. Če z očmi sledi tistemu, kar ne vidite, nekaj posluša ali se z nekom pogovarja, je to lahko simptom shizofrenije.

Nespečnost. Otroci s shizofrenijo pogosto spijo zelo malo. So letargični, jokavi, vedno utrujeni, vendar spijo 4-6 ur na dan. Otrok se sredi noči zbuja, joka, vendar ne more več zaspati. Nenadna nihanja v aktivnosti, od tekanja in norčij do popolne izčrpanosti in izgube moči.

Alogijo lahko opazimo pri otrocih osnovnošolske starosti. Otrokove misli so nedosledne, govor postane zmeden in popolnoma nelogičen. Alogija je prvi negativni simptom, nato pa sledi regresija, v kateri otrok pozabi vse prej naučeno in se vrne na raven razvoja leto in pol starega otroka. Govor postane slab, odgovori so zmanjšani le na "da" in "ne", čustvenost in zanimanje za staro zabavo izginejo.

Vsak simptom sam po sebi ne pomeni ničesar, diagnoza "otroška shizofrenija" pa se postavi na podlagi celega sklopa testov in splošne slike motnje, opažene v določenem časovnem obdobju.

Shizofrenijo v otroštvu in adolescenci je težko diagnosticirati, v redkih primerih pa je mogoče odkriti bolezen pred 7. letom starosti. Najpogosteje, če ima otrok genetsko nagnjenost k bolezni, se lahko shizofrenija pojavi v puberteti (12-15 let).

Bolezen se kaže v čudnem vedenju najstnika. Manifestacija shizofrenije je označena z vrsto simptomov, ki so značilni za to bolezen:

Nespametno vedenje in grimase;
težave pri komunikaciji z vrstniki;
nenadna zamuda pri učenju;
delirij in neskladen govor;
oslabljena motorična aktivnost (katatonija);
slušni in vizualne halucinacije;
pretirana čustvenost;
fiksacija na eno idejo;
ambivalentnost.

V primeru mladostniške shizofrenije je vseh teh manifestacij več ostro obliko. Psiha otrok je bolj nepopolna, hormonske spremembe pa poslabšajo reakcije do meje.

Vzroki za otroško shizofrenijo v zgodnji starosti so posledica več dejavnikov:

Pozna nosečnost matere;
virusne bolezni matere med nosečnostjo;
slaba prehrana (prehrana, stradanje) matere med nosečnostjo;
dedni dejavnik;
močan stres;
nasilje.

Če se bolezen odkrije pravočasno, več kot 60% bolnikov daje ugodno prognozo za otroško shizofrenijo. Zdravljenje otroške shizofrenije je nekoliko zapleteno zaradi zelo ozkega nabora dovoljenih metod. Številnih zdravil otroci ne morejo uporabljati, otroci pa zaradi starosti slabo dojemajo psihoterapijo. Do določene starosti je zdravljenje le simptomatsko lajšanje s pomirjevali, podporno nego in starševsko nego. V tej fazi je razumevanje staršev zelo pomembno in je ključ do uspeha ozdravitve. Da bi razumeli vedenje vašega otroka, se priporočajo redna posvetovanja staršev s psihiatrom.

Diagnoza - alkoholna shizofrenija: simptomi in znaki motnje pri moških in ženskah

Shizofrenija in zasvojenost z alkoholom gresta z roko v roki, pogosto pa je alkoholizem spodbuda za razvoj shizofrenije. Po statističnih podatkih približno 40% bolnikov s shizofrenijo trpi zasvojenost z alkoholom. Pri alkoholizmu simptomi shizofrenije niso tako izraziti in je mogoče zamuditi začetek bolezni. Navsezadnje se tesnoba in živčna napetost pod vplivom etanola zgladita, neprimerno vedenje pa lahko pripišemo zastrupitev z alkoholom. Ampak to je le prvič.

Pri alkoholni shizofreniji pri moških in ženskah lahko bolezen poteka v hitri obliki in v nekaj mesecih pride do nepopravljivega razpada osebnosti. Alkohol pospeši razvoj duševnih bolezni, ta bolezen pa izzove potrebo po alkoholu.

Za kontinuirano alkoholno shizofrenijo so značilni: začetni kratki napadi z dolgimi obdobji remisije. Toda čim dlje, napadi postajajo pogostejši, globlji in se pojavljajo ne glede na vnos alkohola.

Shizofrenija nikoli ne pride nenadoma. Na samem začetku bolezni želijo prav z alkoholom razbremeniti napetosti, sprememb v psihi pa ne opazijo, vse pripisujejo stresu in utrujenosti. Pacient sam ne opazi, kako bolezen postopoma briše meje realnosti. Delirij in vizije, ki so napadle šele po zaužitju alkohola, sčasoma ne izpustijo niti trezne glave. Bolnik postane agresiven in lahko predstavlja nevarnost za druge.

V ozadju alkoholizma pri moških je libido oslabljen, vendar shizofrenija poslabša spolno željo. Zaradi nezmožnosti uresničevanja svojih želja se pri bolniku razvije ljubosumje, agresija, ki se prelije na nasprotni spol.

Alkoholna shizofrenija se razlikuje od drugih vrst shizofrenije, saj uničenje psihe izzovejo toksini, ki vstopajo v bolnikovo telo od zunaj. Zdravljenje alkoholne shizofrenije je namenjeno predvsem hitremu odstranjevanju toksinov iz telesa in ponovni vzpostavitvi normalne možganske aktivnosti s celo vrsto individualno izbranih zdravil.

Diagnoza - latentna shizofrenija

Latentna ali latentna shizofrenija, kaj je to in kako veliko je tveganje za razvoj očitne shizofrenije?

Latentna shizofrenija se diagnosticira le na podlagi anamneze bolezni. Ni vedno latentna shizofrenija napreduje in postane očitna. Znake latentne shizofrenije pogosto pripisujemo ekscentričnostim in nekakšnemu protestu proti pravilom in sistemu. Prej je bila ta diagnoza dana disidentom, hipijem in drugim izobčencem.

Danes lahko vidite ekscentrične posameznike, ki se nenavadno oblačijo, so od glave do pet pokriti s tetovažami ali pa se obnašajo na način, ki v družbi ni sprejemljiv. Imajo čudne strasti in hobije, ki povzročajo nerazumevanje ali zavračanje družbe, vendar se to ne šteje za boleče stanje.

Nekateri ljudje s shizoidno motnjo imajo zelo visoko raven inteligence in dosegajo višine na svojem področju dejavnosti, vendar je zaradi disharmonije čustvenega razvoja socializacija posameznika težka.

Takšnim "upornikom" je diagnosticirana latentna shizofrenija, vendar se to praviloma pripisuje duševnim motnjam, za katere je indicirana psihokorekcija in ne zdravljenje z zdravili. Odstopanja lahko zadevajo ne le videz, ampak tudi vedenje posameznika. Družbena izolacija, obsedenosti, čustvena hladnost, ki se ne razvije v psihozo, in človeka preprosto označijo za »čudaka«.

Pogosto oseba s to motnjo velja za egoista. Vendar pa pomanjkanje empatije ni značajska lastnost, je jasen znak motnje, pomanjkanje smisla za humor pa je tudi značilna lastnost latentne shizofrenije.

Za latentno shizofrenijo so značilna majhna osebnostna odstopanja, brez očitnih psihoz in nevroz, ki so nepogrešljiv atribut nuklearne ali paranoične shizofrenije. Halucinacije in blodnje pri latentni shizofreniji so odsotne ali pa so plitve narave, bolj podobne stanju zasanjanosti.

Latentna oblika shizofrenije se lahko pod določenimi pogoji razvije v eksplicitno:

dedna nagnjenost;
travmatska poškodba možganov;
psihološka travma;
zastrupitev.

Od literarnih likov je najvidnejši predstavnik bolnika z latentno obliko shizofrenije junak romanov Arthurja Conana Doyla, znani detektiv Sherlock Holmes. Mnogi ga občudujejo, vendar če analizirate psihološki portret lika, lahko takoj vidite čustveno hladnost, megalomanijo, obsedenost z njegovimi idejami in socialno fobijo.

Lik praktično nima prijateljev, njegov brat in sestra pa kaže enake lastnosti, kar kaže na dedno motnjo. Hkrati imata oba brata visoko stopnjo inteligence, vendar izjemno ozko paleto interesov.

AT nova izdaja V Mednarodni klasifikaciji bolezni ni diagnoze "latentna shizofrenija" in ta motnja se imenuje shizoidna osebnostna motnja. Zdravljenje te motnje je težavno zaradi bolnikove nizke empatije in pomanjkanja motivacije. Pacient sam sebe nima za takega in je včasih celo ponosen na svojo ekskluzivnost.

Diagnoza - hebefrenična shizofrenija

Če imajo psihiatri spore o naravi pojava hebefrenične (hebefrenične) shizofrenije, potem je provocirni dejavnik brez dvoma.

Praviloma se hebefrenična shizofrenija pojavi v disfunkcionalnih družinah, v katerih otroci doživljajo stalni stres in slabo, neuravnoteženo prehrano. Približno 80% bolnikov s hebefrenično shizofrenijo ima jasni znaki podhranjenost in premajhna teža.

AT podeželje ta diagnoza je manj pogosta kot v velikih mestih, kar kaže na odvisnost od življenjskih razmer. V velikih mestih otroci doživljajo več stresa, verjetno pa vpliva tudi negativna okoljska situacija.

Bolezen se manifestira pri mladostnikih, starejših od 14 let, in se v celoti oblikuje v 3-4 letih. Na začetku bolezni opazimo izolacijo in težave pri sporazumevanju v šoli. Hkrati se poveča navezanost na sorodnike, predvsem na mater. Posmehovanje in ustrahovanje vrstnikov vodi v samoizolacijo in izolacijo mladostnika.

Razmišljanje se zoži in pride do postopnega upada inteligence. Vsi hobiji in pogovori so primitivne narave, ustrezajo ravni majhnega otroka.Pojavljajo se manirizem, norčije, neumnost, navzven pa je bolnikovo vedenje videti kot slab igralec.

Vsaka kritika pacienta povzroči agresijo ali solze. Tudi nenadoma lahko bolnik preide od solz do smeha. Nihanje razpoloženja je reaktivno.

Kratka obdobja halucinacij in blodenj niso globoka in ne vplivajo bistveno na bolnikovo vedenje. Praviloma v teh trenutkih bolnik loči resničnost od delirija.

Sčasoma ima bolnik povečano spolno željo, ki pa je zaradi bolezni ne more zadovoljiti. Lahko pride do nespodobnega vedenja, ki ga spremljajo norčije in smeh.

Samo ime motnje izhaja iz imena starogrške boginje Hebe, ki je poosebljala večno mladost in potegavščine. Bolniki s hebefrenično shizofrenijo so skoraj odrasli, vendar z umom otroka. Pri tej bolezni se razvoj ustavi, proces gre v nasprotno smer, bolnik počasi propada.

Težava hebefrenične shizofrenije je, da je neprekinjena in ni obdobja remisije, ko bi bolnik lahko vodil normalno življenje.

Katatonična oblika shizofrenije

Katatonična oblika shizofrenije je precej redka in ta bolezen prizadene ne le intelekt, ampak vpliva tudi na psihomotorične funkcije osebe. Katatonija se kaže z več kot 20 simptomi in nekateri od teh simptomov so nespecifični. Te simptome združuje pogostost stuporja in vzburjenja.
Simptomi katatonične shizofrenije vključujejo:

katatonični stupor

Bolnik zamrzne na mestu, tudi v neudobnem položaju in se ne odziva na zunanje dražljaje. Pogosto v tem trenutku bolnik vidi fantastične vizije, v katerih je sam neposredno udeležen, in po napadu morda celo živo opiše dogodke, ki jih je doživel. V katatoničnem stuporju je lahko bolnik od nekaj ur do nekaj dni. Mišice so v tem trenutku tako napete, da ni mogoče upogniti ali poravnati udov. Pogosto se zaradi nepremične drže in dolgega ležanja pojavijo preležanine.

Fleksibilnost voska

Telo pacienta postane poslušno in plastično. Če ležeči bolnik dvigne roko, nogo, glavo, ostanejo v tem položaju. Utrip in dihanje bolnika se upočasnita in postaneta skoraj neopazna.

Negativizem

Za obliko motnje paradoksnega negativizma je značilno, da bolnik kot odgovor na zahtevo izvede ravno nasprotno dejanje. Z aktivnim negativizmom se bolnik upira zahtevam in naredi karkoli, le ne tistega, kar se od njega zahteva. Za pasivni negativizem je značilen odpor do dejanj. Če poskušate takšnega bolnika preobleči ali nahraniti, se bo tiho uprl.

stereotip

Nagnjenost k samodejnemu ponavljanju istih stavkov ali dejanj. Zibanje, korakanje, hoja na prstih, praskanje, tapkanje itd. S stereotipom lahko to ponavljanje traja več ur zapored. Bolnik se ne odziva na glas in zahteva, da preneha z dejanjem.

Pacientove govorne funkcije delujejo, vendar noče vzpostaviti stika in ne izda ničesar, kar sliši in razume sogovornika. S Pavlovovim simptomom se bolnik odziva le na šepetanje.

Katatonični stupor z blodnjami in halucinacijami velja za maligno obliko shizofrenije. V nevarnosti so ustvarjalni ljudje z jasno željo po perfekcionizmu in sindromom odličnega študenta. Stalna živčna napetost, prizadevanje za ideal lahko privede do katatonskega stuporja, stereotipije, s hitrim poslabšanjem bolnikovega stanja, do febrilne katatonije.

Latentna oblika shizofrenije

Latentno obliko shizofrenije je težko diagnosticirati zaradi pomanjkanja očitnih simptomov, ki so značilni za shizofrenijo. Znaki pri moških in ženskah so skoraj enaki in je precej težko prepoznati prisotnost bolezni, tudi za bližnje sorodnike. Latentna shizofrenija ima kroničen potek brez globokih osebnostnih sprememb. V mednarodni klasifikaciji bolezni diagnoza "latentna oblika shizofrenije" ni, celoten niz simptomov pa je pripisan shizotipski osebnostni motnji.

Kako se kaže latentna shizofrenija?

Simptome latentne oblike shizofrenije pogosto imenujemo depresivno razpoloženje ali izguba energije. Če pa obstaja določena ciklična narava takšne depresije, morate biti pozorni na druge simptome, značilne za to motnjo:

Osiromašenje govora. To zadeva težave pri sestavljanju zapletenih stavkov in pomanjkanje čustvene obarvanosti. Govor postane enozložen, monoton in neizrazen.

Kršitev verbalnega stika. Težko je vzpostaviti očesni stik s pacientom. Ne gleda v oči, pogled bega ali zamrzne na mestu. Pacientova obrazna mimika in kretnje so odsotni, zdi se, da bolnik ne sliši sogovornika.

V gibih lahko opazite določeno zavoro in negotovost. Videz pacienta postane odvraten zaradi brezbrižnosti do higiene in videza. Pacient izgubi smisel v življenju, v njegovi glavi se porajajo paradoksalne ideje in misli, ki so si včasih v nasprotju. Zmanjšana ali popolna izguba spolne aktivnosti. Pacient se umakne vase, premakne se tudi poudarek. Svet, ljudje in dogodki ga ne zanimajo, akutno doživlja svoje težave.

Latentna shizofrenija se včasih zamenjuje z nevrozo ali apatijo, saj so manifestacije teh bolezni podobne. Vendar lahko shizofrenija napreduje in ob najmanjšem sumu na to bolezen se je treba obrniti na dober specialist. Diagnoza se postavi na podlagi splošne slike opazovanja bolnika. Pogosto traja 2 meseca ali več, da se natančno diagnosticira latentna shizofrenija zaradi nejasnosti in zamegljenosti simptomov.

Latentna shizoidna motnja naj bi bila posledica težav v socialni interakciji. Umik vase in v svoje fantazije je obrambna reakcija možganov. Navsezadnje si lahko v svojih fantazijah privoščite karkoli. Ste lahko drzni, pogumni priljubljeni, kar v resnično življenje ne more vsak doseči.

senilna shizofrenija

Shizofrenija v starosti se pojavi precej redko, praviloma so se manifestacije pojavile v adolescenci ali pozneje, vendar jim takrat niso posvečali pozornosti. Seveda ljudje katere koli starosti niso imuni na shizofrenijo, a če bolnik ni imel shizofrenije pred 60. letom starosti, so možnosti, da se bo to zgodilo, zelo majhne.

Z majhnimi odstopanji v vedenju je treba opraviti temeljit pregled, da bi ugotovili druge vzroke za poškodbe centralnega živčnega sistema.

Približno 2/3 bolnikov s senilno shizofrenijo je samskih žensk in so ogrožene.

Simptomi in znaki pozne shizofrenije pri starejših:

Dolgotrajna depresija s popolno socialno izolacijo;
vidne halucinacije;
slušne halucinacije;
sum;
kognitivne motnje.

Kako se manifestira senilna shizofrenija?

Potek bolezni pri starejših je pogosto zapleten zaradi izumrtja čutne sfere. Slišijo, vidijo, počutijo se slabše in v ozadju shizofrenije bolni možgani sami gradijo in razmišljajo o slikah, ki se na podlagi pacientovih strahov spremenijo v halucinacije.

Starejši ljudje so nagnjeni k paranoidni obliki shizofrenije. Zdi se jim, da jih preganjajo, ropajo ali pa jih hočejo lastni sorodniki ali sosedje spraviti v grob. Včasih sami pokličejo policijo, rešilca ​​in obtožijo sosede ali sorodnike, da jih poskušajo ubiti. V takih trenutkih je zaželeno ohraniti zbranost in kontaktno številko lečečega psihiatra. pri huda oblika Za senilno paranoidno shizofrenijo je značilen neprekinjen potek bolezni brez remisije.

Bližnji se lahko težko spopadejo s takšno boleznijo, v nekaterih državah pa se izvaja premestitev bolnika v posebno ustanovo, kjer mu je zagotovljena 24-urna pomoč in oskrba. Zdravljenje senilne shizofrenije je zapleteno zaradi množice stranskih učinkov antipsihotikov. Starejši ljudje pogosto trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, zato so številna zdravila zanje kontraindicirana. Poleg tega starejši bolj zaupajo lastnim izkušnjam kot mladim zdravnikom in pogosto sami »predpisujejo« zdravila, kar vodi v več zapletov.

Diagnoza in zdravljenje shizofrenije. Kako ravnati z motnjo?

100% testov za shizofrenijo ni. Veliko duševnih bolezni ima precej podobne simptome in pomembno je, da se z diagnozo ne zmotimo. Vsaka motnja zahteva posebno zdravljenje, napačna diagnoza pa lahko bolnika drago stane.

Diagnostika

Metode za diagnosticiranje shizofrenije vključujejo celovit pregled bolnika. Shizofrenija prizadene čelni in temporalni del možganov. Nevroni umrejo in MRI jasno pokaže zmanjšanje možganskih režnjev, povečanje ventriklov ali spremembe v strukturi možganov.

Možganska anomalija sama po sebi ne kaže na shizofrenijo, motnja pa je lahko posledica okužbe, travme ali genetska značilnost. Ni dokazov, ki bi z gotovostjo pokazali, kaj je vzrok in kaj posledica patologije. pri strukturne spremembe možganov, je shizofrenija delno reverzibilna. Hipokampus (oddelek, odgovoren za čustva, spomin, pozornost) je mogoče delno obnoviti s pomočjo fizioterapije.

Genetski krvni test za kariotip. Do danes je genov nemogoče spremeniti, vendar so dovolj dobro raziskani, da lahko govorimo o točnosti takšne študije. Po teh študijah so pri 100% bolnikov s shizofrenijo opazili spremembe v 6, 8 in 13 parih kromosomov. Takšna analiza se opravi enkrat v življenju, saj se geni s starostjo ne spreminjajo.

Pri zdravih ljudeh je mogoče opaziti tudi patologije v teh parih kromosomov in te spremembe kažejo na nagnjenost k bolezni, vendar ne potrjujejo njenega obveznega pojava.

Nevrokemična analiza. Določene vrste shizofrenije nastanejo zaradi presnovnih motenj. Nekateri zdravniki zanikajo dopaminsko teorijo shizofrenije, vendar je raven dopamina in serotonina pri bolnikih s shizofrenijo precej visoka. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko nepravilno delovanje nevrotransmiterjev povzroči halucinacije, podobne tistim, ki se pojavijo po jemanju drog.

Nevrofiziološki test za shizofrenijo. Pri shizofreniji pride do motenj v sprejemanju signala z očmi, njegovem prenosu v možgane in povratnih informacijah, ki so odgovorne za reakcijo na svetlobni dražljaj. Med testom se od pacienta zahteva, da z očmi sledi žarku svetlobe. Običajno je pri zdravi osebi gibanje oči gladko, brez premorov in zamud. Pri bolnikih s shizofrenijo je gibanje oči zakasnjeno, s pogostimi premori in napakami. Diagnoza shizofrenije z nevrofiziološkim testom je od 70 do 90 % točna. Tako širok spekter daje svetovna statistika, ki je tudi ugotovila, da je motnja vida pri nekaterih narodih rasna značilnost.

Elektromiografija. Značilnost bolnikov s shizofrenijo je blaga mimika. Nekateri se celo sprašujejo, zakaj so bolniki s shizofrenijo videti mlajši od svojih let? Gre za mimiko. Samo pri hebefrenični shizofreniji je bolnik mimično aktiven, za druge oblike shizofrenije je značilna mimična nepokretnost, zaradi česar se mimične gube ne pojavijo.

Čustva so prisotna, vendar je moteno bioelektrično delo obraznih mišic. Notranje doživlja čustva, bolnik se ne more namrščiti, nasmehniti ali nekako izraziti čustev z obrazno mimiko. Elektromiografija pa pokaže spremembo temperature in občutljivosti kože obraza med testnimi predvajanji provokativnih filmov.

Diferencialna diagnoza paranoične shizofrenije

Za shizofrenijo so značilni številni sindromi različne narave. Za natančnejšo diagnozo in kakovostno zdravljenje se uporablja metoda diferencialne diagnoze. V tem primeru se simptomi zabeležijo v kartici bolezni in z metodo izločanja gredo do glavnega cilja - diagnoze. Treba je izključiti zastrupitev z alkoholom ali drogami, nevroze in druge motnje.

Prej je bilo z diagnozo shizofrenije izvedeno kompleksno zdravljenje, ki je vključevalo zdravila za halucinacije, blodnje, avtizem, krče in še veliko več. To ni dalo želenega učinka in shizofrenija je za bolnika veljala za kazen. Zdaj diferencialna diagnoza shizofrenije ne obravnava kot eno samo bolezen in ta pristop k bolezni daje daljšo diagnozo, a učinkovito in kakovostno zdravljenje.

Diagnoza otroške shizofrenije

V otroštvu je diagnoza shizofrenije težka zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov. Je pa kronična in progresivna po naravi, zato je tako pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo. Diagnoza pri otrocih temelji na opazovanju razvoja otroka in sprememb v razvoju.

V zgodnjem otroštvu ima shizofrenija nekaj simptomov, na katere morate biti pozorni:

Otrok je letargičen. Ne igra se z igračami, ne gleda risank, igre z vrstniki ga ne pritegnejo.

Povečana tesnoba, solzljivost in sumničavost. Otrok se boji dobesedno vsega in se skuša skriti v svojo sobo, ali pa ne izstopi iz maminega naročja.

Pogoste spremembe razpoloženja, pretirana čustvenost. Nemoč. Otrok ne more skrbeti zase. Ne zna uporabljati jedilnega pribora, stranišča, ne zna se sam obleči.

Vse te simptome je treba obravnavati le v dinamiki. Če se je prej otrok normalno razvijal in so se ti simptomi pojavili nenadoma ali imajo nekakšno cikličnost, se morate nemudoma obrniti na specialista.

Mladostniki lahko doživijo hebefrenično obliko shizofrenije, ki jo včasih zamenjujejo s promiskuiteto in permisivnostjo. Najstnik dela grimase, se neumestno smeji, prisotna pa je obsedenost samo s seboj in svojimi interesi. Včasih jih prevzame kakšna ideja in ne morejo razmišljati o ničemer drugem.

Pri počasni shizofreniji najstnik postane brezčuten in apatičen. Pogosto pri shizofreniji pride do kršitve motoričnih sposobnosti, ki se kaže v nerodnosti gibov, kotnosti in težavah pri opravljanju pisnih nalog in držanju predmetov v rokah.

Najbolj natančna je diagnoza shizofrenije z zaznavanjem frazeoloških enot. Pri shizofreniji trpi predvsem zaznavanje figurativnega in abstraktnega mišljenja. Pacient ne more razmišljati o sliki in besede razume dobesedno. Pri frazeoloških enotah same besede nimajo dobesednega pomena, kar otežuje delo prevajalcem v tuje jezike. Ni dobesednega in dobesednega pomena, vendar je alegorični trenutek velikega pomena. Če bolnika s shizofrenijo prosite, naj pojasni pomen frazeoloških enot: "Ostani pri nosu", "Ne za Senkin klobuk", "Ne za konjsko hrano" itd., Bo imel s tem težave.

Enako velja za vizualne teste. Ko pacientu pokažemo optične iluzije, 3D slike, bo pacient videl le plosko sliko, tudi če je nelogična in napačna. Možgani zdrave osebe sami dopolnijo manjkajoče dele slike ali "poravnajo" popačenja, zaradi česar je slika pravilna, pri shizofreniji pa ta sposobnost izgine.

Bolniki s shizofrenijo so redko agresivni. Najpogosteje je agresija opažena pri alkoholni shizofreniji ali pri bolnikih z nizko stopnjo inteligence. Toda bolniki lahko med poslabšanjem bolezni poškodujejo sebe ali druge. V času halucinacij, s paranoidno obliko shizofrenije, lahko bolnik zdravnike ali sorodnike zamenja za sovražnike, aktivira se samoobrambni mehanizem.

Ali ljudje s shizofrenijo razumejo, da imajo duševno motnjo?

Tu je treba omeniti, da je shizofrenija ciklična, z recidivi in ​​remisijami. V obdobju remisije se bolnik praviloma zaveda svoje bolezni in vzpostavi stik z zdravnikom. Nekateri bolniki lahko celo pričakujejo napad shizofrenije in poskušajo zaščititi sebe in svoje ljubljene pred manifestacijami bolezni. Blokirajo bančne kartice, pobegnejo od doma ali uspejo obvestiti sorodnike, naj pokličejo zdravnika, ali pa skrbijo za hišo, ko jih ni. Brez ustreznega zdravljenja se to razumevanje svoje bolezni sčasoma izgubi, bolnik se močno zaveda svoje »normalnosti« in za duševno bolezen krivi tiste, ki se z njim ne strinjajo.

Veliko strahov duševna motnja, in bolnik raje ne ve za svojo diagnozo, vendar je to zaman. Pozabite na črno-bele filme o psihiatričnih bolnišnicah, ostali so le v kinu. Sodobne klinike so opremljene z naprednejšo diagnostično opremo, shizofrenija pa je precej dobro raziskana bolezen. Samodiagnoza shizofrenije je nesprejemljiva in to diagnozo postavi le psihiater.

Zdravljenje bolnikov s shizofrenijo v Zadnja leta resno napredoval. Razvita je bila nova generacija zdravil, ki so bolj usmerjena in delujejo neposredno na določen simptom. Zdravljenje shizofrenije z antipsihotiki nove generacije zmanjša neželene učinke in hitro ublaži poslabšanje bolezni.

Za različne sindrome se psihotropna zdravila uporabljajo za različne namene. Glavni namen nevroleptikov je blokirati dopaminske, noradrenalne in serotoninske receptorje ter normalizirati njihovo delovanje, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

Blodnjavo motnjo dobro odstrani triftazin, haloperidol pa odstrani halucinacije. Pri motorični ekscitaciji sta indicirana klorpromazin ali azaleptin. Dezinhibira katatonično motnjo rispolept, fluanksol, eglonil. Produktivne simptome pri paranoidni obliki shizofrenije lajšajo haloperidol, triftazin, azaleptin, fluanksol ali rispolept.

Medla shizofrenija včasih zahteva tudi zdravljenje z antipsihotiki, vendar z blažjim učinkom: neuleptil, sonapax, truxal ipd.

Pri klinični depresiji z vsemi vrstami obsedenosti so predpisani antidepresivi: amitriptilin, anafranil, melipramin. V hudi obliki se antidepresivi sami ne morejo spopasti in zahtevajo dodatek antipsihotikov z depresogenimi lastnostmi: rispolept, triftazin, kvetiapin, olanzapin.

Progresivna shizofrenija, v odsotnosti zdravljenja ali z nepravilno izbranimi zdravili, bo zagotovo privedla do shizofrene okvare, pri kateri pride do nepopravljivega uničenja psihe.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni se med zdravljenjem z antipsihotiki lahko pojavi odvisnost od zdravila in neželeni učinki, ki vplivajo predvsem na motorično aktivnost, po simptomih podobnih Parkinsonovi bolezni. Pojavijo se mišični krči, otrplost mišic, tresenje v rokah itd. Za odpravo teh manifestacij se uporabljajo akineton, ciklodol ali difenhidramin.

Antipsihotiki so indicirani pri akutnem napadu, vsakič pa se odmerek skrbno izračuna glede na resnost napada in fiziološke značilnosti bolnika. Takoj po lajšanju akutnega napada zmanjšamo odmerek nevroleptikov, uvedemo podporno terapijo in psihoterapijo.

Zdravljenje blage shizofrenije brez antipsihotikov

Blaga oblika shizofrenije pomeni neprekinjeno, dolgotrajno naravo, v kateri ni delirija in halucinacij. Pacientovo razpoloženje se zmanjša, zanimanje za življenje zbledi in se razvije socialna izolacija. Ta motnja ne vključuje uporabe antipsihotikov, razen ob pojavu nevroze.

Sodobne metode zdravljenja shizofrenije

Menijo, da pri zdravljenju blage oblike shizofrenije zelenjavna prehrana dobro pomaga. Seveda mora biti ta prehrana uravnotežena in telesu zagotoviti potrebne elemente. V primeru pomanjkanja vitaminov je treba prehrano dopolniti s kompleksnimi vitamini in prehranskimi dopolnili. Vendar tudi blage shizofrenije ni mogoče pozdraviti zgolj z dietami in to je samo pomoč. V večini primerov so potrebni antidepresivi in ​​normomitiki za popravljanje vedenja in izboljšanje razpoloženja.

Inovativno zdravljenje shizofrenije z izvornimi celicami daje neverjetne rezultate. V nekaterih primerih je potek bolezni mogoče omiliti ali celo znebiti te bolezni.

Matične celice so sposobne samoobnavljanja in obnavljanja in prav ta njihova lastnost se namesto odmrlih možganskih celic uporablja za obnovo dopaminskega sistema in hipokampusa. Zaenkrat na svetu ni veliko klinik, kjer se izvaja zdravljenje z matičnimi celicami, odločitev o tej metodi pa sprejmeta skupaj pacient in lečeči zdravnik. Pred tem je treba doseči stabilno remisijo s pomočjo nevroleptikov in stabilizirati bolnika. Slaba stran zdravljenja shizofrenije z izvornimi celicami je le cena teh postopkov in čas.

Psihokorekcija

Psihokorekcija je indicirana v obdobju remisije in je namenjena olajšanju bolnikovega stanja. Pogosto so notranji konflikti tisti, ki vodijo do napada. Naloga psihologa v tem primeru je prepoznati ta notranji konflikt in skupaj z bolnikom poiskati rešitev.

Zdravljenje shizofrenije z ljudskimi metodami

Za mnoge ljudi je bivanje v bolnišnici stresno, še posebej v psihiatrični bolnišnici. Pri shizofreniji je stres kontraindiciran in večina psihiatrov poskuša ne zadrževati bolnikov v kliniki več kot tri tedne zapored. Takoj po prenehanju napada se bolnik pošlje domov pod oskrbo svojcev, če so na to pripravljeni. Navsezadnje pacient potrebuje nego in skladnost z določenim režimom. Morate popolnoma opustiti kajenje in alkohol.

Naredite si jasen urnik za prehranjevanje in hojo. Zagotovite, da bolnik prejme samo dobre novice. To pomeni, da morate paziti, kaj bolnik gleda na televiziji in bere.

Kot vzdrževalno terapijo je vredno posvetiti pozornost zdravilnim zeliščem. Mnogi od njih imajo precej močno delovanje, zato se je vredno posvetovati s svojim zdravnikom o njihovi uporabi. Trava gabez - lajša halucinacije.

Reseda sprošča in odstranjuje agresijo. Origano pomaga pri tresljajih udov in pomirja. Za splošna krepitev telo, si lahko pripravite čaj iz listov robide in hmelja.

Ne mislite, da so zeliščni decoctions le neškodljiv čaj. Če bolnik jemlje antipsihotike ali druga zdravila na recept, lahko zeliščni čaji povečajo ali zmanjšajo učinek zdravila. V vsakem primeru se je pri zdravljenju shizofrenije doma potrebno posvetovati z zdravnikom o uporabi celo vitaminov ali eksotičnih živil.

Alternativno zdravljenje shizofrenije

Alternativno zdravljenje shizofrenije ne bo nadomestilo popolnega zdravljenja z zdravili. Lahko nekoliko olajša bolnikovo stanje, vendar ne ozdravi hude oblike motnje. Te metode bi bilo pametneje obravnavati kot pomožne, vendar nič več.

Najbolj pogosta in znana metoda je "tibetanska pot". Ker je shizofrenija bolezen duha in telesa, je treba zdraviti dušo in telo hkrati. Nalijemo v lončeno posodo rastlinsko olje(oljka, koruza, sončnica itd.), posodo zapremo in zakopljemo na mirnem mestu za 12 mesecev.

Po tem času se posoda izkoplje in s tem oljem izvedemo več tečajev masaže. Ozračje v tem trenutku mora biti mirno, sproščeno in mirno. Masirajo ramena, vrat in glavo, kar pomeni preusmeritev pretoka energije v človeškem telesu.

Seveda masaža ne bo ublažila napada shizofrenije, a kot krepilno in sproščujoče sredstvo je masaža zelo učinkovita in zaradi nje ne bo nobenih težav. Masaža blaži mišične krče, vera v čudež pa res lahko dela čudeže.

Tek, plavanje, utrjevanje - vse to krepi telo, pospešuje kri in ne daje časa za duševno iskanje, depresijo in obup. Človeško telo je v določenih mejah sposobno samozdravljenja in samozdravljenja. Ukvarjanje s športom disciplinira bolnika, poveča prekrvavitev in poveča nasičenost možganov s kisikom.

Obstaja teorija, da so napadi shizofrenije posledica nepravilne razgradnje adrenalina, pri športu pa se adrenalin ne kopiči, zato pride do remisije.

Napovedi zdravljenja shizofrenije so mešane. Dobra vrednost ima obliko shizofrenije, starost, spol bolnika in zanemarjanje bolezni. Nekatere vrste shizofrenije so odporne na zdravila, razvoj bolezni pa je mogoče le rahlo ustaviti in bolnikovo stanje nekoliko ublažiti.

Ženske po zdravljenju se lažje prilagajajo družbi. Bolj zaupajo psihoterapevtom, jasneje upoštevajo vse predpise zdravnikov in posledično se povečajo njihove možnosti za normalno življenje.

Moški so bolj skrivnostni. Po enkratnem zdravljenju se štejejo za popolnoma zdrave in skrivajo začetek naslednjega napada, kar poslabša bolezen. Svoje bolezni se sramujejo in se redko zatečejo k psihoterapevtom, raje se izolirajo od celega sveta. Globoke izkušnje pri shizofreniji vam ne omogočajo okrevanja in v zvezi s tem so možnosti za normalno življenje po zdravljenju izjemno majhne.

Otroška shizofrenija ima svoje značilnosti. Pred nastopom fiziološke zrelosti otroci prejemajo majhne odmerke zdravil glede na simptome bolezni, v mikroskopskih odmerkih. Razredi s psihologom morajo biti redni in bolj smiselno je poslati otroka v popravni dom Vrtec, ali šola. Otroka ni mogoče zapreti doma ali ga kaznovati zaradi njegove bolezni, sicer bo, ko pride čas za resno zdravljenje, otrokova psiha preveč poškodovana in za polno življenje ne zna več šteti. Starši bi morali biti potrpežljivi, če cenijo srečo in zdravje svojega otroka.

Mikroklima v družini je zelo pomembna za okrevanje bolnika. Če je bolnik obdan s skrbjo in ljubeznijo, ga svojci razumejo - možnosti za vrnitev v normalno življenje se podvojijo. V disfunkcionalnih družinah bolnik nima takšnih možnosti in bo najverjetneje pogost bolnik v psihiatrični kliniki.

Sodobni antipsihotiki ne povzročajo odvisnosti, vendar so mnogi prepričani, da jih ta zdravila spremenijo v "zombije" in jih naredijo vseživljenjsko odvisne od drog. To ni res. Pri zdravljenju z antipsihotiki nove generacije približno 60% bolnikov doseže stabilno remisijo. Recidivi so manj pogosti, čas remisije pa se podaljša. V nekaterih primerih mora bolnik vse življenje jemati antipsihotike, in to le po navodilih lečečega zdravnika.

Po mnenju psihiatrov je shizofrenija bolezen civilizacije in velikih mest. V majhnih tradicionalnih skupnostih shizofrenije tako rekoč ni. Ugotovljeno je, da je na podeželju in v majhnih mestih, tudi v prisotnosti genetskih anomalij, shizofrenija manj pogosta. Ljudje v majhnih mestih so fizično močnejši in bolj odporni na stres, stres pa je sprožilec shizofrenije.

Shizofrenija po zdravljenju narekuje svoja pravila. Navsezadnje je to kronična bolezen in se lahko kadar koli vrne. Pred tem se je nemogoče zavarovati in ljubljeni morajo biti pripravljeni na ta življenjski boj. Človeška psiha je izjemno krhka, a če se bolezni ne bojite, se ji uprete in upoštevate vsa priporočila zdravnikov, se lahko shizofrenija umakne. Človek lahko uživa življenje, z veseljem, ne s strahom, gleda v prihodnost in dela načrte za jutri.

Periodična (ponavljajoča se) shizofrenija

Ponavljajoča se oblika shizofrenije se pojavi v obliki napadov z najrazličnejšim trajanjem (od nekaj tednov do nekaj let). Število napadov pri bolnikih v življenju je različno - od 1-2 do 10 ali več. Pri nekaterih bolnikih vsak napad izzove eksogeni trenutek (simptomatska labilnost). Za ponavljajočo se shizofrenijo so značilni trije tipi napadov. Sem spadajo oniroidno-katatonični, depresivno-paranoidni in afektivni napadi. Glede na naravo napadov ni mogoče ločiti ene ali druge različice ponavljajoče se shizofrenije, ker večina bolnikov v življenju doživi napade različnih psihopatoloških struktur. Za napade kot celoto je značilna izrazita čustvenost, ena ali druga vrsta čutnega delirija, katatonske motnje se zlahka pojavijo. Remisije so visoke kakovosti. Odsotnost sprememb v bolnikovi osebnosti po prvih napadih nam omogoča, da govorimo o prekinitvah. Postopoma, po ponavljajočih se napadih, bolniki doživljajo osebnostne spremembe, za katere so značilne naslednje manifestacije: astenična, hiperstenična, s povečanjem delovne sposobnosti, vendar z zmanjšanjem ustvarjalne učinkovitosti in rahlim osiromašenjem čustvenih manifestacij. Običajno se te spremembe opazijo po tretjem - četrtem napadu. Nato se aktivnost procesa zmanjša: napadi postanejo manj pogosti, osebnostne spremembe tako rekoč zamrznejo na isti ravni. Ena od pomembnih lastnosti bolnikov s ponavljajočo se shizofrenijo je, da imajo vedno kritičen odnos do preživetega psihotičnega stanja in jasno ločijo med zdravstvenim stanjem in boleznijo.

Učinkovitost takšnih bolnikov se običajno ne zmanjša, z izjemo rahlega padca pri bolnikih z asteničnimi spremembami osebnosti. Napoved ponavljajoče se shizofrenije je precej ugodna, vendar je treba upoštevati, da so pri takih bolnikih v ozadju hude depresije opažene samomorilne misli in poskusi. Ti bolniki potrebujejo posebno spremljanje.

paroksizmalna shizofrenija

Za to obliko so značilni ponavljajoči se napadi v ozadju nenehno potekajočega procesa, ki se kaže v produktivnih in naraščajočih negativnih simptomih.

Napadi pri tej obliki shizofrenije so raznoliki, zanje je značilen izrazit polimorfizem in neenakomerno trajanje (od »prehodnih«, ki trajajo nekaj minut, do raztezajočih se več let). Vendar so manj akutni kot napadi ponavljajoče se shizofrenije, paranoidne in halucinatorne manifestacije imajo večji delež v njihovi strukturi. Včasih se produktivna simptomatologija pri paroksizmalni progredientni shizofreniji opazi ne le v napadih, ampak tudi v interkritičnem obdobju, naraščajoče pomanjkljive osebnostne spremembe, odkrijejo se preostali (preostali) simptomi napada. Struktura napadov pri tej obliki shizofrenije je polimorfna. Na primer, pri maničnem napadu pacient pogosto "vmeša" depresijo v obliki idej o samoobtoževanju, jokanju itd. Značilen je nepopoln kritičen odnos do prenesenega stanja, tudi v primerih, ko je bil napad značilen za hude in masivni psihotični simptomi, včasih pa je popolnoma odsoten.

Tudi starost nastopa paroksizmalne progresivne shizofrenije je različna. Lahko se začne v otroštvu, odrasli dobi in pozni starosti. Odvisno od starostnega obdobja, v katerem se bolezen začne, se v klinični sliki jasno kažejo starostne značilnosti. Na primer, prisotnost infantilizma pri bolniku omogoča velik delež zaupanje govoriti o začetku bolezni v otroštvu. Napoved paroksizmalne progredientne shizofrenije je raznolika in je odvisna predvsem od starosti nastopa bolezni, resnosti procesa in stopnje osebnostnih sprememb.

Duševna motnja se nujno kaže z zunanjimi znaki. Napadi shizofrenije so lahko različni po naravi, poteku. Kažejo na obliko in resnost bolezni. Po preučevanju njihove manifestacije specialist predpiše ustrezno zdravljenje.

Duševne motnje pri ljudeh že od nekdaj povzročajo strah in zmedo pri zdravih ljudeh. Zdravilci že dolgo poskušajo ugotoviti, od kod prihajajo ljudje s čudnim vedenjem. In šele pred dvema stoletjema je bilo mogoče opisati napade shizofrenije, simptome, v 20. stoletju pa so zdravniki identificirali vrste, oblike in stopnje bolezni, njene vzroke.

Potek shizofrenije občasno vključuje razvoj napadov.

Po ugotovitvah številnih znanstvenikov, ki se že vrsto let ukvarjajo z odkrivanjem vzrokov bolezni, obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo duševne motnje.

1. Dednost- prenos bolezni na genetski ravni od staršev, starih staršev itd.
2. Psihoanalitično. Bolezen se pojavi zaradi stresa, nalezljive bolezni, poškodba, prenapetost.
3. dopamin- presežek tega hormona vpliva na delovanje živčnih impulzov.
4. Dizontogenetski- bolezen je že vgrajena v človeške gene in posledično zunanji dejavniki- travma, stres, okužba itd., "izplava" ven.

Kako se bolezen manifestira

Napadi shizofrenije imajo drugačen značaj, vse je odvisno od vrste in oblike bolezni. Ampak obstaja splošni simptomi neločljivo povezana s skoraj vsemi oblikami duševnih bolezni.

1. Govor je moten, obstaja delirij, oster prehod na drugo, nenavadno temo, zapleten jezik.
2. Popolna breziniciativnost, pomanjkanje volje, samostojnih dejanj.
3. Neustrezna reakcija na dejanja in izjave, pomanjkanje čustev.
4. Megalomanija, preganjanje, nenehno izkazovanje lastne ekskluzivnosti.

Krči pri duševnih motnjah

• Ob poslabšanju duševne bolezni se najprej opazi tesnoba brez razloga.
• Oboleli je podvržen »napadu« neobstoječih glasov, komunicira z minljivimi osebnostmi, bitji.
• Obstaja nespečnost, bolnik se pogosto zbudi, hodi od vogala do vogala.
• Obstaja izguba apetita ali obratno, požrešnost. V tem stanju lahko shizofrenik poje porcijo, ki je večkrat večja od dnevne količine.
• Pojavijo se izbruhi agresije, jeze ali pa se bolna oseba skrije v kot, noče komunicirati z ljubljenimi, se popolnoma umakne vase.
• Obstaja želja po begu od doma.
• Pacient postane nezaupljiv, lahko preneha prepoznati ljubljeno osebo.

Oseba med napadom začne skrbeti brez razloga

Pomembno: naštete napade v medicini imenujemo psihoze. Zahtevajo nujno pomoč, za kar je nujno poiskati pomoč - poklicati psihiatrično ekipo.

Alkoholna psihoza

Zelo pogosto se ob dolgotrajni zlorabi alkohola, uživanju drog pojavijo psihoze, ki se zamenjujejo s prvim napadom shizofrenije (manifest). Simptomi, ki jih povzroča močna zastrupitev telesa, so res podobni duševni bolezni, vendar še vedno obstajajo značilnosti:

1. Delirium tremens. Zaradi opustitve alkohola, drog pacient vidi fantomska bitja: hudiče, gobline, pajke, muhe itd., ki jih poskušajo ujeti. pogost pogled halucinacije je glava psa, s katero oboleli lahko govori ali se je boji. Značilni znaki vedenja duševno bolne osebe, ki je imela napad shizofrenije, se odražajo v videu, ki jih je v omrežju ogromno.
2. halucinacije. Slišijo se glasovi, ki znajo groziti, ukazovati, kritizirati. Bolniki v takih primerih so prepričani, da tudi drugi slišijo neobstoječe zvoke.
3. Rave. Pojavi se v ozadju dolgotrajne alkoholne zastrupitve, za katero je značilna manija preganjanja, strah pred zastrupitvijo.
4. Ob dolgotrajnem uživanju alkohola vpliva možganske celice, obstaja encefalopatija. Pri alkoholiku se pojavijo simptomi shizofrenije: blodnje, halucinacije, napadi agresije, jeze, postane neobvladljiv. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija v posebni ustanovi.

Najbolj nevarna je akutna faza shizofrenije

Kako dolgo traja napad shizofrenije?

Nemogoče je natančno določiti, kako dolgo traja shizofreni napad. Vse je odvisno od posameznih kazalcev osebe, oblike bolezni, oteževalnih okoliščin. Po splošnih podatkih obstaja več faz in vsaka od njih traja določeno časovno obdobje.

1. Akutna (prva) faza. Poslabšanje traja do dva meseca. Pacientovo razmišljanje, spomin se poslabša, možna je izguba zanimanja za delo, študij in najljubše dejavnosti. Stanje poslabšajo apatija, neurejenost, pomanjkanje pobude. Bolnik ima pogosto prekomerno potenje, glavobol, omotico, palpitacije, tesnobo, strahove. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna, do dolgotrajne remisije.
2. Po učinkovito cupping pojavijo se epileptični napadi stopnja stabilizacije. Postopek traja več kot šest mesecev. Bolnik ima simptome v blaga oblika, v redkih primerih se pojavijo blodnje, halucinacije. Brez zdravniškega posega akutna faza še naprej dobiva grozeče znake: pojavi se izguba spomina, blodnjave misli se okrepijo, bolnik stalno halucinira. Posledično so možni popolna izguba apetita, napadi agresije s kriki, tuljenjem. Samomorilne težnje so obsesivne.

Napad shizofrenije: kaj storiti

Glavna stvar je, da se stanje osebe ne pripelje do akutnih faz. Pomembno je, da ste pozorni na prve znake bolezni in poiščete kvalificirano pomoč. Če se postopek začne, morate bolnika pomiriti in hkrati poklicati rešilca ​​za psihiatrično pomoč. Nemogoče je obvladati duševno bolezen brez posredovanja specialista.

Med akutno fazo je lahko bolnik nevaren za druge

Potrebno je vplivati ​​na možganske celice, bolnikovo vedenje z nevroleptiki, nootropnimi zdravili. Akutna faza je lahko tvegana za življenje, tako bolnika kot drugih. Osebe s shizofrenijo so pogosto v napadu napadle ljudi, jih pohabili, izvajali nasilje. Za tiste, ki so se prvič srečali z diagnozo "shizofrenija", bo videoposnetek napada podrobno povedal, kako izgleda bolna oseba, kaj značajske lastnosti razkrivajo se obrazi in obnašanja. Zahvaljujoč temu je mogoče brez dvoma določiti bolezen in se obrniti na pravo medicinsko strukturo.

Shizofrenija je kronična duševna motnja, ki povzroča vrsto različnih duševnih simptomov, kot so halucinacije in vedenjske spremembe. Zdravniki shizofrenijo pogosto imenujejo psihotična bolezen. To pomeni, da človek včasih ne more ločiti lastnih misli in idej od realnosti.

Natančen vzrok shizofrenije ni znan. Vendar se večina strokovnjakov strinja, da je ta motnja posledica skupnega vpliva genetike in okoljskih dejavnikov. Menijo, da so določena notranja stanja bolj nagnjena k shizofreniji, določene situacije pa lahko sprožijo razvoj bolezni.

Napačne predstave o shizofreniji

Obstaja mnenje, da ljudje s shizofrenijo trpijo za razcepljeno osebnostjo, da se lahko povsem normalno obnašajo v ta trenutek, v naslednjem trenutku pa se nenadoma začnejo obnašati nelogično ali ekscentrično – niso.

Povezava med nasiljem in shizofrenijo res obstaja, vendar jo mediji pogosto pretiravajo, saj dajejo veliko publicitete nasilnim dejanjem, ki jih zagrešijo ljudje s shizofrenijo. Tako ustvarjajo napačen vtis, da se takšna dejanja pogosto izvajajo.

Shizofrenija je ena najpogostejših resnih duševnih motenj. Približno eden od 100 ljudi bo v življenju zbolel za shizofrenijo, vendar bo veliko obolelih še naprej normalno živelo.

Shizofrenija se najpogosteje diagnosticira med 15. in 35. letom starosti. Moški in ženske zbolijo enako pogosto. Ni enotne tehnike pregleda, ki bi pomagala diagnosticirati shizofrenijo. Najpogosteje se diagnoza postavi po oceni strokovnjaka za duševno zdravje, na primer psihiatra.

Zelo pomembno je, da shizofrenijo diagnosticiramo v zgodnji fazi, saj so možnosti za ozdravitev večje, čim prej se začne zdravljenje.

Običajno se shizofrenija zdravi z antipsihotičnimi zdravili in kognitivno vedenjsko terapijo. Mnogi ljudje ozdravijo od shizofrenije, včasih pa se lahko simptomi vrnejo (pride do recidiva). Podpora z zdravili pomaga zmanjšati vpliv bolezni na življenje bolne osebe.

Če držite potek bolezni pod nadzorom, lahko zmanjšate tveganje resnih ponovitev. Obstajajo dobrodelne ustanove in podporne skupine, ki nudijo pomoč in nasvete o tem, kako živeti s shizofrenijo. Večina ljudi najde tolažbo v pogovoru z ljudmi, ki živijo z isto motnjo.

Simptomi shizofrenije

Spremembe v razmišljanju in vedenju so najbolj očitni znaki shizofrenije, vendar se simptomi lahko razlikujejo od osebe do osebe. Simptomi shizofrenije so običajno razdeljeni v dve kategoriji: pozitivne (produktivne) in negativne.

• Pozitivni simptomi so spremembe v vedenju ali razmišljanju, kot so halucinacije ali blodnje.
• Negativni simptomi so odtegnitev ali pomanjkanje odzivov ali dejanj, ki bi jih pričakovali pri zdravi osebi. Na primer, ljudje s shizofrenijo so pogosto videti brez čustev, letargični in apatični.

Bolezen se lahko razvija počasi. Prvih znakov shizofrenije, kot so socialni umik in umik ali spremembe v vzorcih spanja, ni lahko prepoznati, ker se prvi simptomi pogosto pojavijo v adolescenci, te spremembe pa lahko zamenjamo za značilnosti adolescence.

Ljudje pogosto doživljajo napade shizofrenije, ko so njihovi simptomi najbolj izraziti, nato pa pride obdobje, ko je pozitivnih simptomov malo ali nič. To se imenuje akutna shizofrenija.

Če imate simptome shizofrenije, čim prej obiščite zdravnika. Čim prej se začne zdravljenje shizofrenije, tem bolj uspešen je izid.

halucinacije

Halucinacija je, ko oseba doživi zaznavo nečesa, česar v resnici ni. Halucinacije lahko prizadenejo katero koli čutilo, najpogosteje pa ljudje slišimo glasove.

Halucinacije oseba, ki jih doživlja, dojema kot povsem resnične, tudi če ljudje okoli njega ne slišijo ali vidijo tega, kar on sliši ali vidi. Raziskava z uporabo opreme za skeniranje možganov kaže spremembe v govornih možganih osebe s shizofrenijo, ko sliši glasove. Te študije so pokazale, da je proces slišanja glasov zelo resničen, kot da bi možgani zamenjali misli za prave glasove.

Nekateri glasove, ki jih slišijo, opisujejo kot prijazne in prijetne, pogosteje pa so nesramni, kritični, nesramni ali nadležni. Glasovi lahko opisujejo trenutna dejanja osebe, razpravljajo o njenih mislih ali vedenju, dajejo navodila ali govorijo neposredno osebi. Glasovi lahko prihajajo iz različna mesta ali iz enega posebnega, na primer iz televizorja.

nore ideje

Nora ideja je ideja, v katero človek močno verjame, čeprav temelji na zmotni, čudni ali nerealni predstavi. Lahko vpliva na vedenje osebe. Blodnje se lahko začnejo nenadoma ali pa se razvijajo postopoma v tednih ali mesecih.

Nekateri ljudje razvijejo blodnje, da bi razložili halucinacije, ki jih doživljajo. Na primer, če slišijo glasove, ki opisujejo njihova dejanja, imajo lahko blodnjavo idejo, da nekdo opazuje njihova dejanja. Oseba, ki doživlja paranoične blodnje, je lahko prepričana, da jo preganjajo in preganjajo. Morda verjame, da ga preganjajo, mu sledijo, opazujejo, načrtujejo ali ga zastrupljajo, pri čemer pogosto krivi družinskega člana ali prijatelja.

Nekateri ljudje z blodnjavimi idejami najdejo poseben pomen v običajnih dogodkih ali dogodkih. Morda verjamejo, da jim ljudje na televiziji ali v časopisnih člankih sporočajo osebno ali da imajo barve avtomobilov, ki se vozijo po ulici, skriti pomen.

Zmedene misli (motnja mišljenja)

V stanju psihoze ljudje pogosto ne morejo ohraniti nadzora nad svojimi mislimi in pogovorom. Nekateri ljudje se težko osredotočijo in skačejo z ene ideje na drugo. Morda jim je težko brati časopisne članke ali gledati televizijske programe. Včasih opisujejo svoje misli kot "zmedene" ali "nejasne". Misli in govor lahko postanejo kaotični ali zmedeni, zaradi česar jih drugi težko razumejo.

Spreminjanje vedenja in misli

Vedenje lahko postane bolj neorganizirano in nepredvidljivo, videz ali oblačenje pa se lahko drugim zdi čudno. Ljudje s shizofrenijo se lahko obnašajo neprimerno ali postanejo zelo vznemirjeni ter kričijo ali preklinjajo brez razloga.

Nekateri pravijo, da njihove misli nadzoruje nekdo drug, da niso njihove misli ali da jim je misli vsadil nekdo drug. Drug značilen občutek je izginotje misli, kot da bi jih nekdo odstranil iz zavesti. Nekateri menijo, da se nekdo polasti njihovega telesa in nadzoruje njihove gibe in dejanja.

Psihoza

Obvladovanje prve akutne epizode psihoze je lahko težko tako za obolelega kot za njegovo družino in prijatelje. Lahko pride do drastičnih sprememb v vedenju, oseba lahko postane razburjena, zaskrbljena, zmedena, jezna ali sumničava do drugih. Morda se mu zdi, da ne potrebuje pomoči, in težko ga je prepričati, da obišče zdravnika.

Negativni simptomi shizofrenije se lahko pogosto pojavijo leta, preden oseba doživi prve akutni napad. Te začetne negativne simptome pogosto imenujemo prodrom shizofrenije.

Med prodromom se simptomi pojavljajo postopoma in se počasi slabšajo. Ti vključujejo vse večjo socialno izključenost in vse večjo brezbrižnost do lastnega videza in osebne higiene.

Ugotavljanje, ali so ti simptomi del razvoja shizofrenije ali jih povzroča kaj drugega, je lahko težko. Negativni simptomi, opaženi pri ljudeh s shizofrenijo, vključujejo:

• izguba zanimanja in motivacije za življenje in dejavnosti, vključno z osebnimi odnosi in spolnostjo;
• izguba koncentracije, nepripravljenost zapustiti hišo in spremembe vzorcev spanja;
• nenaklonjenost začetku pogovora in občutek nelagodja v družbi ljudi, občutek, da nimate kaj povedati.

Negativni simptomi shizofrenije pogosto vodijo do težav v odnosih s prijatelji in ljubljenimi, saj jih lahko zamenjamo za namerno lenobo ali nesramnost.

Vzroki za shizofrenijo

Natančni vzroki za shizofrenijo niso znani, vendar raziskave kažejo, da lahko kombinacija fizičnih, genetskih, psiholoških in okoljskih dejavnikov povzroči večjo dovzetnost za bolezen.

Do danes se domneva, da imajo nekateri ljudje nagnjenost k shizofreniji in vsak dogodek, ki vključuje stres ali intenzivno izkušnjo, lahko sproži napad psihoze. Še vedno pa ni znano, zakaj se pri nekaterih ljudeh pojavijo simptomi, pri drugih pa ne.

Dejavniki tveganja za shizofrenijo

Dedna nagnjenost k shizofreniji. Obstaja težnja, da se shizofrenija pojavlja v družinah, vendar za to ni odgovoren noben posamezen gen. Najverjetneje lahko zaradi različnih kombinacij genov oseba postane bolj dovzetna za to bolezen. Vendar to, da imate te gene, ne pomeni, da boste zagotovo razvili shizofrenijo.

Dokazi, da je to stanje delno dedno, izhajajo iz študij enojajčnih dvojčkov, ki so vzrejeni ločeno. Primerjali so jih z dvojajčnimi dvojčki, vzrejenimi ločeno, in s splošno populacijo. Pri enojajčnih dvojčkih obstaja 50-odstotna verjetnost, da bo pri enem od shizofrenije zbolel tudi drugi. Med dvojajčnimi dvojčki, ki si delijo le polovico svojih genetskih značilnosti, je možnost, da bo drugi dvojček zbolel za shizofrenijo, 1 proti 7, če en dvojček zboli za shizofrenijo.

In čeprav je ta višja kot v splošni populaciji (kjer je verjetnost 1 proti 100), to vodi k ideji, da geni niso edini dejavnik, ki vpliva na razvoj shizofrenije.

Razvoj možganov.Številne študije ljudi s shizofrenijo so pokazale, da obstajajo subtilne razlike v strukturi njihovih možganov ali majhne spremembe v porazdelitvi ali številu možganskih celic. Te spremembe niso opažene pri vseh bolnikih s shizofrenijo in se pojavijo pri ljudeh, ki nimajo duševnih motenj. To nakazuje, da je del shizofrenije morda posledica možganske motnje.

Nevrotransmiterji (nevrotransmiterji) - to je kemične snovi ki prenašajo signale med možganskimi celicami. Med nevrotransmiterji in shizofrenijo obstaja povezava, saj je znano, da zdravila, ki spremenijo raven nevrotransmiterjev v možganih, izboljšajo nekatere simptome shizofrenije.

Ugotovitve raziskav kažejo, da lahko shizofrenijo povzročijo spremembe dveh nevrotransmiterjev: dopamina in serotonina. Nekatere študije kažejo, da je lahko vzrok težave neravnovesje teh dveh snovi. Drugi trdijo, da je del vzroka za shizofrenijo dovzetnost telesa za nevrotransmiterje.

Zapleti med nosečnostjo in porodom imajo malo ali nič vpliva na shizofrenijo, vendar so študije pokazale, da lahko naslednji dejavniki povečajo verjetnost, da bo oseba v prihodnosti razvila shizofrenijo:

• krvavitev med nosečnostjo, gestacijski diabetes ali preeklampsija;
• nenormalna rast otroka v maternici, vključno z nizko porodno težo ali majhnim obsegom glave;
• virusna okužba v maternici;
• zapleti med porodom, kot je pomanjkanje kisika (asfiksija) in nujni carski rez.

Sprožilci (sprožilci) shizofrenije

Sprožilci so dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj shizofrenije pri ogroženih osebah.

Glavni psihološki sprožilci shizofrenije so stresni dogodki, kot so smrt ljubljene osebe, izguba službe ali doma, ločitev ali razpad razmerja ter fizična, spolna, čustvena ali rasna zloraba. Ti dogodki, čeprav so stresni, niso vzroki za shizofrenijo, lahko pa jo sprožijo pri tistih, ki so že dovzetni za to stanje.

Droge niso neposredni vzrok za shizofrenijo, vendar so študije pokazale, da zloraba drog poveča tveganje za nastanek te ali podobnih bolezni.

Nekatera zdravila, kot so marihuana, kokain, LSD ali amfetamini, lahko sprožijo nekatere simptome shizofrenije, zlasti pri ljudeh, ki so dovzetni za to stanje. Uporaba amfetamina ali kokaina lahko povzroči psihozo in povzroči ponovitev pri ljudeh, ki okrevajo po prejšnjem napadu.

Tri velike študije so pokazale, da se pri mladostnikih, mlajših od 15 let, ki redno uživajo marihuano, predvsem »skunk« in druge močnejše vrste te droge, tveganje za razvoj shizofrenije do 26. leta poveča za 4-krat.

Diagnoza shizofrenije

Ni enotnega testa za diagnosticiranje shizofrenije. Najpogosteje se diagnoza postavi po oceni strokovnjaka za duševno zdravje. Če ugotovite, da morda razvijate simptome shizofrenije, čim prej obiščite zdravnika. Čim prej se začne zdravljenje shizofrenije, tem bolj uspešen je izid.

Zdravnik vas bo povprašal o vaših simptomih in preveril, ali so vzroki zanje drugi, na primer občasna uporaba drog.

Za postavitev diagnoze večina strokovnjakov uporablja "diagnostični kontrolni seznam", v katerem prisotnost določenih simptomov in znakov kaže, da ima oseba shizofrenijo.

Običajno se diagnoza shizofrenije postavi v naslednjih primerih:

• Imate vsaj 2 od naslednjih simptomov: blodnje, halucinacije, miselne ali vedenjske težave ali negativne simptome, kot je otopelost čustev.
• Vaši simptomi močno vplivajo na vašo sposobnost za delo, učenje ali opravljanje vsakodnevnih nalog.
• Te simptome imate že več kot 6 mesecev.
• Vsi drugi možni vzroki, kot je občasno uživanje drog ali depresija, so bili izključeni.

Podobne bolezni

Ni vedno jasno, ali ima oseba shizofrenijo. Če imate hkrati druge simptome, ima psihiater razlog za sklep, da imate podobno duševno motnjo.

Obstaja več duševnih motenj, podobnih shizofreniji. Vaš psihiater vas bo vprašal, kakšen vpliv ima vaša bolezen na vas, da bi z gotovostjo potrdil, da imate shizofrenijo in ne drugo duševno motnjo, npr.

• Bipolarna motnja (manično-depresivna psihoza). Ljudje z bipolarno motnjo doživljajo nenadne prehode iz manije (razpoloženje in povečana aktivnost, vznemirjenost) v obdobja globoke depresije. Nekateri ljudje z bipolarno motnjo slišijo tudi glasove ali doživljajo druge vrste halucinacij ali imajo lahko blodnje.
• Shizoafektivna motnja Pogosto jo opisujejo kot obliko shizofrenije, ker so njeni simptomi podobni tistim pri shizofreniji in bipolarni motnji. Vendar je shizoafektivna motnja ločena duševna bolezen. Lahko se pojavi samo enkrat v življenju ali pa se pojavi občasno, pogosto pod vplivom stresa.

Kako pomagati nekomu s shizofrenijo

Ljudje s shizofrenijo se lahko zaradi svojih kompleksov blodnje izognejo obisku zdravnika, če menijo, da so v redu.

Najverjetneje bo oseba, ki je v preteklosti imela napade akutne shizofrenije, pod nadzorom psihiatra. V tem primeru se morate obrniti na tega zdravnika in mu povedati o svojih sumih.

Če oseba prvič doživi napad akutne shizofrenije, jo bo moral prijatelj, sorodnik ali ljubljena oseba morda prepričati, da obišče svojega zdravnika. V primeru hitrega poslabšanja shizofreničnega napada boste morda morali poiskati nujno psihiatrično pomoč.

Če oseba, ki doživi napad akutne shizofrenije, noče poiskati pomoči in obstaja razlog za domnevo, da predstavlja grožnjo sebi ali drugim, lahko njeni sorodniki zahtevajo psihiatrično oceno.

Po diagnozi

Če so vam (ali prijatelju ali sorodniku) diagnosticirali shizofrenijo, se lahko počutite zaskrbljeni, kaj se bo zgodilo naslednje. Morda ste zaskrbljeni zaradi stigme, povezane s to boleznijo, ali prestrašeni in umaknjeni. Pomembno si je zapomniti, da je lahko diagnoza pozitiven korak k pridobivanju pravilnih in natančnih informacij o bolezni ter razpoložljivih zdravljenjih in storitvah.

Zdravljenje shizofrenije

Običajno se shizofrenija zdravi s prilagojeno kombinacijo psihoterapije in zdravil.

V razvitih državah se je razvil pristop k zdravljenju in oskrbi bolnikov s shizofrenijo, po katerem mora zdravnik:

• razviti podporne odnose z bolniki in negovalci;
• pojasniti vzroke in možnosti zdravljenja, zmanjšati uporabo medicinskih izrazov in zagotoviti pisne informacije za vsak korak postopka zdravljenja;
• zagotoviti enostaven dostop na oceno in zdravljenje;
• delo z bolniki in njihovimi družinami, če se strinjajo, za pisanje predhodnih navodil za duševno in fizično zdravljenje;
• upoštevati potrebe bolnikove družine ali negovalcev;
• spodbujati bolnike in njihove družine, da se pridružijo skupini za medsebojno pomoč.

Prostovoljna in neprostovoljna hospitalizacija zaradi shizofrenije

Hujše, akutne epizode shizofrenije lahko zahtevajo hospitalizacijo na psihiatričnem oddelku bolnišnice ali klinike. Prostovoljno lahko greš v bolnišnico, če tvoj psihiater meni, da je to potrebno.

V skladu z Zakonom o psihiatrični oskrbi (1992) so ljudje lahko tudi prisilno hospitalizirani.

V skladu s členom 29 zakona "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" se lahko oseba, ki trpi za duševno motnjo, hospitalizira v zdravstveni organizaciji, ki nudi psihiatrično oskrbo v stacionarni pogoji, brez njegovega soglasja ali brez soglasja enega od staršev ali drugega zakonitega zastopnika pred odločitvijo sodnika, če je njegov psihiatrični pregled ali zdravljenje možno le v bolnišničnih razmerah in je duševna motnja huda in povzroča:

• njegove neposredne nevarnosti zase ali za druge oz
• njegove nemoči, to je njegove nezmožnosti, da bi sam zadovoljil osnovne življenjske potrebe oz
• huda škoda njegovemu zdravju zaradi poslabšanja duševnega stanja, če oseba ostane brez psihiatrične pomoči. Ko je oseba s shizofrenijo neprostovoljno hospitalizirana, jo bo morda treba zadržati v zaklenjeni sobi.

Antipsihotiki (nevroleptiki) za zdravljenje shizofrenije

Antipsihotike praviloma predpisujemo kot začetno terapijo pri zdravljenju napada akutne shizofrenije. Delovanje antipsihotikov je zatiranje aktivnosti dopamina v možganih.

Običajno antipsihotiki zmanjšajo tesnobo ali agresijo v nekaj urah po zaužitju, vendar lahko traja več tednov, da se izboljšajo drugi simptomi, kot so halucinacije ali blodnje.

Antipsihotike lahko jemljete peroralno (kot tableto) ali kot injekcijo. Obstaja več "dolgo delujočih" antipsihotikov. Ta zdravila je treba dajati 1-krat na 2-4 tedne.

Antipsihotike boste morda morali jemati le, dokler akutna shizofrenija ne mine. Vendar pa večina ljudi nadaljuje z jemanjem zdravila še 1 do 2 leti po koncu napada, da bi preprečili prihodnje napade, ali dlje, če se napadi redno ponavljajo.

Obstajata dve glavni vrsti antipsihotikov:

• Tipični antipsihotiki so prva generacija antipsihotikov, ki so se razvili v petdesetih letih prejšnjega stoletja.
• Atipični antipsihotiki so nova generacija antipsihotikov, ki so se razvili v devetdesetih letih prejšnjega stoletja.

Pri izbiri zdravljenja imajo prednost atipični antipsihotiki zaradi sestave stranskih učinkov, povezanih z njihovo uporabo. Vendar so primerni in niso primerni za vsakogar.

Tako tipični kot atipični antipsihotiki imajo neželene učinke, ki pa se ne bodo pojavili pri vseh in se bo njihova resnost razlikovala od bolnika do bolnika.

Stranski učinki tipičnih antipsihotikov vključujejo:

• mišični krči;
• mišični krči.

Neželeni učinki tipičnih in atipičnih antipsihotikov vključujejo:

• zaspanost;
• povečanje telesne mase, zlasti pri nekaterih atipičnih antipsihotikih
• temnenje v očeh;
• zaprtje;
• pomanjkanje spolne želje;

Če se neželeni učinki poslabšajo, obvestite svojega zdravnika. Morda vam bodo predpisali drug antipsihotik oz dodatna zdravila za pomoč pri obvladovanju stranskih učinkov.

Ne prenehajte jemati antipsihotikov, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Če prenehate jemati zdravilo, se lahko simptomi ponovijo.

Psihološka terapija

Psihoterapija lahko ljudem s shizofrenijo pomaga pri boljšem soočanju s simptomi, kot so halucinacije in blodnje.

Pomaga tudi pri nekaterih negativnih simptomih shizofrenije, kot je apatija ali nezmožnost doživljanja užitka.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) je zasnovan tako, da vam pomaga prepoznati misli, ki vam povzročajo neželena čustva in vedenje, ter vas nauči, kako te misli nadomestiti z bolj realističnimi in koristnimi mislimi.

Na primer, lahko vas naučijo prepoznati lastne nore ideje. Nato vam lahko pomagajo in vam svetujejo, kako se izogniti dejanjem, ki temeljijo na teh zablodah.

Večina ljudi potrebuje 8-20 sej CBT v obdobju 6-12 mesecev. 1 CBT seja običajno traja približno eno uro.

Vaš zdravnik vas bo morda napotil k specialistu za KBT.

Družinska terapija. Veliko ljudi s shizofrenijo se zanaša na nego in podporo družinskih članov. Medtem ko večina družin z veseljem pomaga, je lahko skrb za osebo s shizofrenijo za vsako družino velika.

Družinska terapija je zasnovana tako, da vam in vaši družini pomaga pri boljšem soočanju z vašo boleznijo.

Družinska terapija vključuje niz neformalnih srečanj v približno šestih mesecih. Med srečanji je možno:

• razpravljanje o informacijah o shizofreniji;
• razmišljanje o načinih pomoči osebi s shizofrenijo;
• iskanje rešitev za praktične težave, ki jih lahko povzročijo simptomi shizofrenije.

Če menite, da lahko zdravljenje pomaga vam in vaši družini, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom.

Art terapija namenjen razvoju kreativno izražanje. Delo z likovnim terapevtom v majhnih skupinah ali individualno vam bo dalo priložnost, da izrazite svoje izkušnje življenja s shizofrenijo. Nekateri ljudje ugotovijo, da neverbalno samoizražanje skozi umetnost nudi novo izkušnjo razumevanja shizofrenije in jim pomaga razviti nove načine interakcije z drugimi.

Nekaterim ljudem je umetnostna terapija pomagala ublažiti negativne simptome shizofrenije.

Življenjski slog bolnika s shizofrenijo

Večina ljudi s shizofrenijo ozdravi, čeprav bodo številni občasno občutili vrnitev simptomov (recidiv).

S terapijo in podporo boste lahko nadzorovali svojo bolezen, da ne bo imela velikega vpliva na vaše življenje.

Naučite se prepoznati znake akutnega napada shizofrenije

Če se boste naučili prepoznati znake, da se poslabšate, boste lažje nadzorovali svojo bolezen. Ti znaki vključujejo izgubo apetita, občutek tesnobe, stres ali motnje spanja. Morda boste opazili tudi razvoj manj dramatičnih simptomov, kot je sumničavost ali strah, zaskrbljenost zaradi motivov ljudi, slišanje glasov, ki so tihi ali prekinjeni, in težko se boste zbrali. Lahko tudi prosite nekoga, ki mu zaupate, da vam pove, če opazi spremembo v vašem vedenju.

Prepoznavanje prvih znakov akutnega napada shizofrenije je lahko koristno, saj se napadu lahko izognemo z antipsihotiki in dodatno podporo.

Če imate novo akutno epizodo shizofrenije, morate upoštevati svoj pisni načrt oskrbe. Vaš načrt oskrbe bo vključeval verjetne znake razvijajoče se ponovitve in korake, ki jih morate sprejeti, vključno s telefonskimi številkami za klic v sili.

Vzdržite se alkohola in mamil

Čeprav vam lahko alkohol in droge za kratek čas olajšajo simptome shizofrenije, bodo te simptome na dolgi rok verjetno le poslabšali. Alkohol lahko povzroči depresijo in psihozo, zdravila pa lahko poslabšajo vašo shizofrenijo.

Tudi alkohol in droge lahko v kombinaciji z antipsihotiki povzročijo negativno reakcijo telesa.

Če trenutno uživate droge ali alkohol in ne morete prenehati, poiščite pomoč svojega zdravnika.

Vzemite zdravilo

Pomembno je, da zdravila jemljete po navodilih zdravnika, tudi ko se počutite bolje. Dosledno jemanje zdravil lahko pomaga preprečiti ponovitve. Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede zdravil, ki jih jemljete, ali neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preberite tudi navodilo za uporabo vašega zdravila, da ugotovite, kako to zdravilo deluje z drugimi zdravili ali prehranskimi dopolnili. Če boste uporabljali kakršnakoli zdravila brez recepta, kot so protibolečinska oz prehranska dopolnila Posvetujte se tudi s svojim zdravnikom, saj lahko vplivajo na vaša zdravila.

Redno se pregledujte

Kot del vašega programa zdravljenja boste redno komunicirali s svojimi zdravstvenimi delavci. Dober odnos s temi strokovnjaki vam daje svobodo, da se z njimi pogovorite o svojih simptomih in skrbi. Več ko vedo, bolje vam lahko pomagajo.

Skrbi zase

Samooskrba je sestavni del vašega Vsakdanje življenje. To pomeni, da ste odgovorni za svoje zdravje in dobro počutje ob podpori ljudi, ki sodelujejo pri vaši oskrbi.

Samooskrba vključuje tisto, kar počnete vsak dan, da ostanete v formi, ohranite dobro telesno in duševno zdravje, preprečite bolezni in nesreče ter učinkovito obvladujete bolezen in kronično bolezen.

Za ljudi s kroničnimi boleznimi bo podpora pri samooskrbi velika prednost. Lahko bodo živeli dlje, občutili bodo manj bolečine, tesnobe, depresije in utrujenosti, imeli bodo višjo kakovost življenja ter bodo bolj aktivni in samostojni.

Zdrav način življenja

Poleg spremljanja vašega duševnega zdravja mora vaš zdravstveni delavec spremljati tudi vaše fizično zdravje. Zdrav življenjski slog, vključno z uravnoteženo prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo, ter redna telesna vadba so dobri za vas in lahko zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja ali sladkorne bolezni.

Vsaj enkrat letno opravite zdravstveni pregled, da spremljate tveganje za razvoj bolezni srca ali sladkorne bolezni. Pregled obsega tehtanje, merjenje krvni pritisk in opraviti potrebne preiskave krvi.

Med ljudmi s shizofrenijo je 3-krat več kadilcev kot med splošno populacijo. Če kadite, imate povečano tveganje za raka, bolezni srca in možgansko kap.

Opustitev kajenja bo pozitivno vplivala na vaše zdravje tako kratkoročno kot dolgoročno. Študije so pokazale, da je 4-krat večja verjetnost, da boste prenehali kaditi, če imate podporo specialista za odvisnost od nikotina in zdravila proti kajenju, kot so obliži, žvečilni gumi ali inhalatorji.

Tipična vprašanja, pri katerih lahko oseba s shizofrenijo poleg zdravljenja poišče pomoč pri zdravstvenih in socialnih službah: socialna prilagoditev, Zaposlitev, ugodnosti, namestitev Oseba s potencialno shizofrenijo ima možnost prejemanja pomoči naslednjih strokovnjakov:

• psihiater;
• psihoterapevt;
• psiholog;
• Socialni delavec.

Kako mi lahko družina, prijatelji in bližnji pomagajo?

Prijatelji, sorodniki in ljubljeni imajo ključno vlogo pri pomoči ljudem s shizofrenijo, da se izboljšajo in zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni.

Zelo pomembno je, da osebe s shizofrenijo ne krivite in ji ne govorite, naj se »zbere« ali da krivite druge ljudi. Če ima vaš prijatelj ali ljubljena oseba duševno motnjo, je pomembno, da ostanete pozitivni in podpirate.

Poleg zagotavljanja podpore osebi s shizofrenijo boste morda potrebovali pomoč tudi sami, da se boste soočili s svojimi izkušnjami. Številne prostovoljne organizacije nudijo pomoč in podporo ljudem, ki skrbijo za svoje ljubljene s shizofrenijo.

Prijatelji in sorodniki bi morali poskušati razumeti, kaj je shizofrenija, kako vpliva na osebo in kako lahko najbolje pomagajo. Lahko nudijo čustveno in praktično podporo ter lahko osebo prepričajo, da poišče ustrezno pomoč in zdravljenje. Kot del zdravljenja vam bodo morda ponudili družinsko terapijo. Tam lahko dobite informacije in podporo za osebo s shizofrenijo in njeno družino.

Prijatelji in družina imajo lahko pomembno vlogo tako, da spremljajo duševno stanje osebe, iščejo morebitne znake ponovitve in poskrbijo, da oseba jemlje svoja zdravila in obiskuje zdravniške preglede.

Če ste najbližji sorodnik osebe s shizofrenijo, imate določene pravice, ki jih je mogoče uporabiti za zaščito interesov osebe s shizofrenijo. Ti vključujejo prošnjo psihiatrični službi, naj pošlje kvalificiranega psihiatra, ki lahko ugotovi, ali oseba s shizofrenijo potrebuje hospitalizacijo.

depresija in samomor

Mnogi ljudje s shizofrenijo gredo skozi obdobja depresije. Ne prezrite teh simptomov. Če depresije ne zdravimo, se lahko poslabša in povzroči samomorilne misli.

Študije so pokazale, da ljudje s shizofrenijo pogosteje storijo samomor.

Če ste se v preteklem mesecu počutili še posebej depresivno in ne uživate več v stvareh, v katerih ste uživali prej, ste morda depresivni. Za nasvet in zdravljenje obiščite svojega zdravnika.

Če imate samomorilne misli, takoj obvestite svojega zdravnika.

Znaki, da oseba, ki trpi za depresijo in shizofrenijo, morda razmišlja o samomoru, vključujejo:

• zadnje priprave, kot je razdelitev premoženja, sestavljanje oporoke ali slovo od prijateljev;
• govoriti o smrti in samomoru. To je lahko neposredna izjava, na primer: "Škoda, da nisem mrtev," ali posredne izjave, na primer: "Mislim, da bi morali biti mrtvi ljudje srečnejši od nas" ali "Ampak lepo bi bilo zaspati." in se ne zbudi!";
• oseba se poškoduje, na primer si ureže roke ali noge ali si opeče kožo s cigareto;
• nenadno izboljšanje razpoloženja, kar lahko pomeni, da se je oseba odločila za samomor in se zaradi te odločitve počuti bolje.

Če opazite katerega od teh znakov:

• poiščite strokovno pomoč za to osebo, na primer terapevta ali psihiatra;
• dajte mu vedeti, da ni sam in da vam je mar zanj;
• Ponudite pomoč pri iskanju drugih rešitev za težave te osebe.

Če menite, da obstaja neposredna grožnja, da se bo oseba ubila, ostanite z njo ali prosite nekoga drugega, da ostane z njo in se znebite vseh razpoložljiva sredstva samomor, kot so ostri predmeti in potencialno škodljiva zdravila.

Katerega zdravnika naj se obrnem za shizofrenijo?

S pomočjo storitve NaPopravku lahko poiščete dobrega psihoterapevta ali psihiatra in ugotovite, v čem se ti specialnosti razlikujejo v rubriki »Kdo zdravi«.

Poleg tega lahko izberete dobro psihiatrično kliniko za hospitalizacijo in popolno zdravljenje shizofrenija.

Lokalizacijo in prevod pripravil Napopravku.ru. NHS Choices je izvirno vsebino zagotovil brezplačno. Na voljo je na www.nhs.uk. NHS Choices ni bil pregledan in ne prevzema nobene odgovornosti za lokalizacijo ali prevod izvirne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: »Izvirna vsebina ministrstva za zdravje 2019«

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar tudi najbolj zanesljiv članek ne omogoča upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku, temveč ga le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni v informativne namene in so svetovalne narave.

Za to obliko bolezni je značilen razvoj napadov različnih psihopatoloških struktur in prisotnost remisij dovolj visoke kakovosti.

Ponavljajoča se shizofrenija zavzema obrobno mesto v klasifikaciji shizofrenije, poleg afektivnih psihoz. Zato se včasih imenuje atipična različica manično-depresivne psihoze, tretja endogena bolezen, shizoafektivna psihoza itd. Z manično-depresivno psihozo jo združuje precej ugoden potek, prisotnost izrazitih afektivnih motenj v napadih, z drugimi oblikami shizofrenije - možnost razvoja blodnjavih in katatoničnih motenj.

Za ponavljajoči se potek shizofrenije so značilni oniroidno-katatonični, depresivno-paranoični in afektivni napadi. Kljub bistvenim psihopatološkim razlikam imajo ti napadi veliko skupnega. Pri vsaki od vrst napadov so prisotne afektivne motnje: manična, depresivna ali mešana stanja. V napadih je možen razvoj nekaterih vrst čutnega delirija in celo oneiroidne omame. Lahko imajo tudi katatonične motnje. Med potekom bolezni se v nekaterih primerih pojavijo napadi različnih psihopatoloških struktur, v drugih pa istovrstni napadi (klišejski tip).

Manifestni napad se običajno pojavi v mladosti. Število napadov pri ponavljajoči se shizofreniji je lahko različno. Pri nekaterih bolnikih se napadi pojavljajo zelo pogosto, na primer vsako leto ali vsaka 2-3 leta, pri drugih bolnikih pa je lahko več napadov v življenju (v mladosti, presenilu in starosti). Približno 1/3 bolnikov na splošno preživi samo en napad. Napadi se lahko pojavijo v rednih intervalih. Te epizode so pogosto sezonske. Napadi se lahko pojavijo spontano, včasih pa so provocirni trenutek njihovega razvoja somatske bolezni, zastrupitev, psihogenija, pri ženskah - porod. Obstaja stališče, da med bolniki s ponavljajočo se shizofrenijo prevladujejo osebe hipertimnega kroga z značilnostmi duševnega infantilizma, brez izkrivljanj in razvojnih zamud; stenični in senzitivni shizoidi so manj pogosti.

V pred-manifestnem obdobju, pogosto dolgo pred začetkom prvega napada, bolniki doživljajo afektivna nihanja, ki po intenzivnosti ne presegajo ciklotimične. Pojavijo se spontano, lahko jih izzovejo zunanji dejavniki, včasih se razlikujejo po sezonskosti. Zaradi majhne resnosti tovrstne afektivne motnje pogosto ne vplivajo niti na produktivnost niti na delovno sposobnost bolnikov.

Za začetno obdobje bolezni so značilne splošne somatske motnje in čustvena nihanja [Papadopoulos T. F., 1966] ali pojavi somatopsihične depersonalizacije z afektivnimi motnjami [Anufriev A. K., 1969]. Obdobja povišanega razpoloženja z navdušenjem, občutkom blaženosti, željo po aktivnosti, ponovni oceni osebnosti se nadomestijo z nizkim razpoloženjem z letargijo, neaktivnostjo, pretiravanjem pomena majhnih resničnih konfliktov, zmanjšano aktivnostjo, avtonomnimi motnjami. Za nastale motnje spanja so značilne nenavadno žive sanje ali nespečnost. Bolniki imajo občasno občutek, da se jim mora nekaj zgoditi, da se zmešajo (akutna depersonalizacija).

Kljub opaženi psihopatološki raznolikosti napadov ponavljajoče se shizofrenije se razlikujejo po določenem vzorcu razvoja, izraženem v zaporednih stopnjah njihovega nastanka [Favorina VN, 1956; Tiganov A. S., 1957; Stojanov S. T., 1969]. Podrobno jih je opisal T. F. Papadopoulos (1966).

Na prvem od njih se pojavijo motnje afektivnega kroga; za drugo je značilen pojav akutnih senzoričnih zablod v obliki stopenjskega sindroma in akutnih antagonističnih zablod; za tretjega je značilno stanje oneiroidne omamljenosti zavesti. Če v strukturi napada prevladujejo afektivne motnje, je napad ocenjen kot afektivni. Če prevladujejo sindromi senzoričnih blodenj, je napad opredeljen kot afektivno-blodnjavi. V sliki napadov oneiroidne katatonije opazimo prevlado oneiroida.

Razvoj čutnega delirija v sliki bolezni v ozadju slabega razpoloženja in prevlade idej o obsojanju in preganjalnih motnjah omogočata oceno stanja kot depresivno-paranoičnega, pojav blodenj veličine v strukturi akutnega fantastični delirij je dokaz akutne parafrenije.

Ob nastopu napada, po kratkem obdobju afektivnih motenj in vzneseno-ekstatičnega ali anksiozno-depresivnega razpoloženja s spremenjenim dojemanjem okolja (ki je videti svetlo in praznično ali mračno in napoveduje grožnjo), se stopnja pojavi. pojavi senzualni delirij, za katerega sta značilna sindroma stopenjskega in antagonističnega delirija.

Sindrom uprizarjanja se kaže z občutkom, ki se pojavi pri bolnikih, da se naokoli igra predstava, snema film; kretnje in gibi okolice so zanje polni posebnega pomena, v govoru okolice pa ujamejo poseben, pogosto le razumljiv pomen. Zdi se, da so bili tujci že videni, znanci, sorodniki - tujci, prikriti kot sorodniki ali sorodniki (simptom Capgras - pozitiven ali negativen dvojnik). Na tej stopnji tudi pojavi duševnega avtomatizma niso neobičajni: pacient pravi, da so njegove misli znane drugim, misli drugih ljudi so vložene v njegovo glavo, prisiljen je govoriti in delovati proti svoji volji. Psihični avtomatizem je še posebej izrazit pri bolnikih, ki niso opazovalci dogajanja, ampak sami sodelujejo v tej predstavi. Gibanje pacienta je nadzorovano, bolniku se nagovarjajo besede, potrebne za izpolnitev te vloge. Včasih bolniki trdijo, da se učinek razširi na vse udeležence dramatizacije; predstava, ki se igra, je po njihovem mnenju lutkovno gledališče, kjer so besede in dejanja vsakega »igralca« nadzorovani in je morebitna improvizacija popolnoma izključena.

V prihodnosti se razvije sindrom antagonističnega delirija: v okolju bolniki vidijo osebe, ki so predstavniki dveh nasprotnih in nasprotujočih si skupin, od katerih ena deluje kot nosilec dobrega začetka, druga - zla; bolniki čutijo, da so v središču boja. Če te skupine odražajo soočenje sil na svetu, v galaksiji, v vesolju, je običajno govoriti o akutnem fantastičnem deliriju, katerega vsebina se glede na prevladujoč učinek izkaže za ekspanzivno ali depresivno. V strukturi antagonističnih in akutnih fantastičnih blodenj opazimo praktično enake psihopatološke motnje kot pri sindromu uprizoritve: blodnje posebnega pomena, včasih preganjalne oblike blodnje, Capgrasov simptom in pojave duševnega avtomatizma. Če je akutni fantastični delirij združen z idejami o veličini, potem obstaja razlog za govor o akutni parafreniji.

Pri oneiroidno-katatoničnem napadu naslednje stopnje obstaja nagnjenost k nehotenemu fantaziranju z živimi idejami o potovanjih, vojnah, svetovnih katastrofah, vesoljskih poletih, kar lahko sobiva z dojemanjem okoliškega sveta in pravilno orientacijo v okolju. - usmerjeni oniroid. Nato se razvije oneiroidna (sanjska) zamegljenost zavesti s popolno ločitvijo bolnikov od okoliške fantastične vsebine izkušenj, modifikacijo in reinkarnacijo njihovega I. Samozavest bolnikov se spremeni ali je pogosteje globoko razburjena: bolniki so bodisi obremenjeni, popolnoma ločeni iz okolja in se počutijo kot udeleženci fantastičnih dogodkov, ki se odvijajo v njihovi domišljiji, - sanjski oniroid, ali pa so zmedeni, dojemajo okolje precej fragmentarno, jih pokrivajo svetla čutna fantastična doživetja, ki se obilno pojavljajo v njihovih mislih - fantastično iluzorni oniroid. Glede na vsebino in prevladujoč afekt ločimo ekspanzivni in depresivni oniroid.

Onirično omamljanje, pa tudi stanje intermetamorfoze in antagonističnega (ali fantastičnega) delirija, spremljajo katatonične motnje v obliki vznemirjenosti ali stuporja. Pogosto je možna disociacija med videzom pacienta (letargija ali monotono razburjenje) in vsebino oneiroida (bolnik je aktiven udeleženec dogodkov, ki se odvijajo okoli njega).

Navedeni vzorec je značilen za akutni napad z visoko stopnjo razvoja. Vendar pa se pogosto razvoj napada ustavi na eni od njegovih stopenj, simptomi, značilni za naslednje stopnje, pa se izkažejo le za kratko epizodo v ozadju dolgotrajne prejšnje stopnje bolezni.

Pri napadih ponavljajoče se shizofrenije ni bistvenih razlik: naravo vsakega od njih ocenjujemo po prevladi afektivnih motenj, senzoričnega delirija ali oneiroida v njegovi sliki, ki je, kot je bilo že omenjeno, povezana s hitrostjo razvoja napada. .

Skupaj z oniroidnimi napadi in akutno parafrenijo s fantastičnimi blodnjami in predstavami o veličini se lahko pri ponavljajoči se shizofreniji razvijejo akutna parafrenična stanja, ko se blodnje veličine pojavljajo zunaj slike akutnih senzoričnih zablod; v teh primerih je možen razvoj akutne ekspanzivne parafrenije z idejami reformizma in invencije. Nekateri raziskovalci ne brez razloga menijo, da je ta vrsta parafrenije ena od različic maničnega napada, to je napada manično-depresivne psihoze.

Akutna parafrenična stanja se lahko razvijejo med različnimi napadi ponavljajoče se shizofrenije, tako afektivne kot oneiroidno-katatonične.

Za depresivno-paranoične napade z anksioznostjo, čutnimi blodnjami in prevlado idej o preganjanju in obsojanju v njegovem načrtu ter precej redkem razvoju oneiroidnih epizod na vrhuncu napada je značilna nagnjenost k dolgemu poteku in stacionarnosti kliničnih slik.

Za afektivne napade je značilno pomanjkanje harmonije v razvoju, postopno povečanje intenzivnosti afekta in njegovo litično dokončanje, prisotnost mešanih stanj, redkost klasične afektivne triade, večja variabilnost klinične slike in možnost razvoj akutnih blodnjavih epizod, sanj in katatoničnih simptomov.

Z obratnim razvojem napadov ponavljajoče se shizofrenije praviloma opazimo afektivne motnje: v nekaterih primerih visoko razpoloženje z evforijo in lahkotnostjo presoje, v drugih - depresijo z letargijo, apatijo, brezupom; pri nekaterih bolnikih je opaziti menjavo polarnih čustvenih motenj. Ta stanja se pogosto napačno razumejo kot remisija s spremembami osebnosti.

Trajanje napadov ponavljajoče se shizofrenije je običajno več mesecev. Poleg tega je možen razvoj kratkotrajnih, prehodnih stanj, ki trajajo od nekaj dni do 1-2 tednov. [Kontsevoi V. A., 1965; Savčenko L. M., 1974]. Precej pogosti in dolgotrajni, ki trajajo več mesecev in včasih več let, napadi, predvsem depresivni, za katere je značilna terapevtska odpornost [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Pri ponavljajoči se shizofreniji sta možni dve glavni možnosti: z različnimi ali enakimi napadi. Značilnosti poteka so v veliki meri povezane s starostjo bolnikov v času pojava očitnega napada. V starosti 17-25 let jih običajno spremlja razvoj oneiroidno-katatonskih motenj; v naslednjih napadih sta njihova specifična teža in intenzivnost manj izrazita ali pa se razvoj napada ustavi na stopnji uprizoritve ali akutnega fantastičnega delirija, v prihodnosti pa so napadi izključno afektivne narave s svojimi značilnostmi. Z razvojem bolezni v poznejši starosti praviloma ne opazimo oneiroidno-katatoničnih stanj v manifestnih napadih; pogostejša so stanja z akutnim senzoričnim delirijem ali napadi afektivne narave.

Če se bolezen nadaljuje z isto vrsto napadov, je treba poleg primerov, ko imajo vsi napadi v življenju bolnika oneiroidno-katatonično strukturo, opaziti tiste, pri katerih se delež samega oneiroida v vsakem naslednjem napadu zmanjša. Pogosto se v okviru obravnavane različice poteka bolezni, od napada do napada, ohrani enotnost zapleta bolnikovih izkušenj (izmenična zavest, po H. Gruhleju). H. Weitbrecht (1979) je opazil to značilnost v primeru periodične katatonije.

Depresivno-paranoidni napadi so pogosteje kot drugi zaradi svoje terapevtske odpornosti dolgotrajni, vendar običajno ne izgubijo svoje resnosti. Če so isti tipi napadov izključno afektivne narave, lahko z razvojem bolezni postanejo bolj netipični, disociirani in monotoni: v depresiji prevladujeta letargija in monotonija, v maniji - neumnost in jeza, v obeh senzorične blodnje, značilne za lahko pride do ponavljajočih se napadov shizofrenije.

Pri ponavljajoči se shizofreniji se lahko razvijejo dvojni in trojni napadi. Poleg tega obstaja potek tipa kontinua, z nenehno menjavo maničnih in depresivnih stanj.

Remisije so dokaj kakovostne. Kljub temu imajo bolniki pogosto afektivne motnje ciklotimoidne narave. Takšne motnje so običajno podobne manifestacijam, ki so bile pri bolnikih pred boleznijo. Osebnostne spremembe pri ponavljajoči se shizofreniji bodisi ne nastopijo bodisi niso tako izrazite kot pri drugih oblikah. Včasih se kažejo v posebni duševni šibkosti in asteniji, kar povzroči zmanjšanje pobude in omejitve stikov. Hkrati imajo nekateri bolniki značilnosti duševnega infantilizma, ki se kaže v izgubi neodvisnosti, pasivnosti, podrejenosti; pri drugih je mogoče opaziti precenjen, pretirano skrben odnos do njihovega duševnega zdravja (izogibajo se močnim vtisom, situacijam, ki lahko poškodujejo njihovo psiho), pogosto postanejo pedantični in togi.

Paroksizmalna progresivna shizofrenija

Paroksizmalna progresivna shizofrenija je kombinacija neprekinjenega in paroksizmičnega poteka ali paroksizmičnega poteka bolezni z različnimi akutno in subakutno razvijajočimi se psihotičnimi stanji, z različnimi stopnjami napredovanja in temu primerno različno resnostjo duševne okvare in osebnostnih sprememb.

Sprva so bili primeri, ki se zdaj imenujejo paroksizmalna progresivna shizofrenija, obravnavani kot izraz kombinacije počasnega neprekinjenega poteka in napadov ponavljajoče se shizofrenije. Vendar nadaljnje raziskave je pokazalo, da obseg motenj, ki odražajo tako neprekinjeno naravo bolezni in epileptične napade, presega takšne zamisli. Ugotovljeno je bilo, da čeprav je v nekaterih primerih bolezen izključno paroksizmalne narave, je stopnja napredovanja bolezni v tej obliki poteka precej izrazita in se zelo razlikuje, kar pri nekaterih bolnikih vodi do hitrega povečanja okvare od napad na napad, pri drugih pa razmeroma subtilne spremembe osebnosti.

To obliko shizofrenije pogosto imenujemo tudi krznena (iz nemškega schub - premik). Pomeni, da po vsakem napadu pride osebni premik, »zlom« osebnosti. Vendar pa vsakega napada v tem smislu ni mogoče označiti kot krzneni plašč, saj se po nekaterih napadih ne razvijejo huda izkrivljanja osebnosti.

Glede na značilnosti klinične slike in stopnjo napredovanja bolezni je paroksizmalno-progresivna shizofrenija razdeljena na več možnosti. Ena od njih je podobna juvenilni shizofreniji z malignim potekom, druga je podobna paranoidni shizofreniji, tretja je počasna; poleg tega se razlikuje shizoafektivna paroksizmalna progresivna shizofrenija. Zgornja delitev potrjuje vmesni položaj paroksizmično-progresivne shizofrenije med kontinuirano in ponavljajočo se.

Maligna paroksizmalna progresivna shizofrenija Po svojih kliničnih manifestacijah je blizu juvenilni maligni kontinuirani shizofreniji in je sestavljen iz znakov neprekinjenega poteka in napadov, ki se razvijajo proti njej.

Kot pri juvenilni maligni shizofreniji se bolezen začne postopoma – s padcem energijskega potenciala, ki se kaže v zmanjšanju akademske uspešnosti, nedejavnosti in izgubi nekdanjih interesov, pa tudi v naraščajočih čustvenih primanjkljajih in razvoju rudimentarne depersonalizacije, dismorfičnih, katatoničnih motenj. .

Že v začetnem obdobju bolezni se pojavijo afektivne motnje, za katere je značilna atipija in "otopelost" vpliva. Običajno gre za hipomanična in subdepresivna stanja. V tem obdobju se odkrijejo psihopatske motnje.

Z razvojem bolezni hipomanična stanja vse bolj izgubljajo svoje značilne lastnosti hipomanije: veselje se nadomesti z evforijo z neumnostjo, ni želje po dejavnosti, pojavi se dezhibicija nagonov, nemotiviran občutek sovražnosti do ljubljenih in ločene ideje o odnosu. Pri subdepresiji je treba omeniti letargijo, občutek gnusa do kakršne koli dejavnosti, razdražljivost, nesramnost, nagnjenost k zlorabi alkohola in impulzivne samomorilne poskuse. Tako v stanju hipomanije kot v subdepresiji bolniki občasno doživljajo rudimentarne katatonične motnje v obliki stereotipije, grimase in zamrznitve v monotonih položajih. Pogosto afektivne motnje pridobijo značaj kontinuuma z neprekinjenim spreminjanjem hipomaničnih in subdepresivnih stanj.

Manifestacija bolezni se običajno pojavi v starosti 12-14 let, 2-2,5 leta po začetku opisanega začetnega obdobja, to je v njegovem ozadju.

Manifestne psihoze so pogosto podobne psihozam, ki se razvijejo s stalno mladostno shizofrenijo. V tem primeru so značilni ekstremni polimorfizem in nerazvoj simptomov: atipične afektivne motnje so kombinirane z fragmentarnimi blodnjavimi idejami o odnosu, preganjanju, halucinatornimi in psevdohalucinatornimi motnjami, znaki duševnega avtomatizma, katatoničnimi manifestacijami v obliki substuporoznih epizode, ki se izmenjujejo z navdušenjem z impulzivnostjo ali neumnostjo. Možno je tudi razviti katatonične psihoze z letargijo, ki se spremenijo v vztrajno substupor z osnovnimi predstavami o odnosu, ločenimi halucinacijami, psevdo halucinacijami.

Po manifestu, to je prvem napadu bolezni, se pojavijo izraziti znaki shizofrenih osebnostnih sprememb. Za remisije je značilno kratkotrajnost, nestabilnost in prisotnost rudimentarnih simptomov blodnjavih in katatoničnih registrov. Po 2-3 napadih bolezni se odkrije socialna neprilagojenost in huda shizofrenska okvara. Za razliko od juvenilne maligne kontinuirane shizofrenije se bolniki s to obliko bolezni lahko prilagodijo preprostim vrstam dela. Imajo zavest lastne spremembe. Značilna je tudi selektivna navezanost na sorodnike.

Včasih je treba opazovati precej vztrajne in dolgotrajne remisije z različnimi stopnjami osebnostnih sprememb.

Napadom podobna progresivna shizofrenija, ki je blizu paranoične, se razlikuje po precej izrazitem polimorfizmu napadov. Klinične manifestacije bolezni so različne. V nekaterih primerih govorimo o razvoju v ozadju neprekinjenega poteka s paranoidnimi motnjami ali interpretativnimi blodnjami napadov s prevlado blodnjavih in halucinacijskih motenj v njihovi sliki, v drugih pa se bolezen manifestira izključno v obliki napadov (možna pa so tudi akutna stanja s paranoidnimi ali interpretativnimi blodnjami) .

Pred začetkom bolezni, tj. pred začetkom prvega napada bolezni, lahko pride do osebnostnih premikov, ki se običajno razvijejo po izbrisanih napadih bolezni, ali počasi naraščajočih osebnostnih sprememb v obliki glajenja bolnikovih inherentnih značajskih lastnosti. ali, nasprotno, pojav nenavadnih značajskih lastnosti. Obstaja padec duševne aktivnosti, zoženje kroga interesov, izravnava čustvenih reakcij.

Morda razvoj blagih afektivnih motenj: hipomanije in subdepresije s prevlado psihopatskih manifestacij na sliki, za katerimi ni vedno mogoče prepoznati afektivnih motenj.

Manifestnemu napadu bolezni neposredno sledi razvoj paranoidnih motenj ali interpretativnih blodenj z različnimi stopnjami sistematizacije in praviloma z blagimi spremembami osebnosti.

Napadi v sliki opisane različice paroksizmalne progresivne shizofrenije so značilni akutno razvijajoče se interpretativne (paranoične) blodnje, halucinoza, Kandinsky-Clerambaultov sindrom, parafrenija.

Akutna epileptični napadi z interpretativnimi blodnjami za katerega je značilen postopen ali precej akuten razvoj bolj ali manj sistematiziranega delirija, ki se pojavi v ozadju nerazumne notranje napetosti, nejasne tesnobe, nemira, blodnjavega razpoloženja. Nastajajoči mono- ali politematski delirij se nato nagiba k razširitvi in ​​razvoju epizod senzoričnega delirija v obliki uprizoritvenih pojavov. Nastanku čutnega delirija običajno sledi pojav tesnobe, strahu; razrešitev akutnega stanja spremlja razvoj zmanjšanega ozadja razpoloženja z nepopolno kritiko ne le obdobja senzoričnega delirija, temveč tudi interpretativnega delirija.

Napadi akutne halucinoze razvijejo v ozadju slabega razpoloženja s tesnobo, budnostjo, ločenimi idejami o odnosu in preganjanju. Sprva se pojavi toča: pacient sliši kletvice. Nadalje se razvije halucinoza s komentarjem in imperativno vsebino, ki se včasih spremeni v psevdohalucinozo. Halucinoza se lahko razvije na vrhuncu napada in s pojavi akutnega paranoida: za stanje je značilna izrazita kalejdoskopičnost, variabilnost, v sliki sindroma pridejo v ospredje bodisi čutni delirij bodisi halucinacijske motnje.

Napadi z akutno razvijajočim se sindromom Kandinsky-Clerambault običajno se razvijejo v ozadju afektivnih motenj manične ali depresivne narave. Prevladujejo pojavi duševnega avtomatizma - posamezne idejne motnje do sindroma popolnega obvladovanja ali psevdohalucinatorne motnje z možnostjo nadaljnjega razvoja psevdohalucinatornega delirija. Pogosto so pojavi duševnega avtomatizma tesno prepleteni z interpretativnim delirijem. Včasih razvoj duševnih avtomatizmov v sliki interpretativnega delirija spremlja sprememba zapleta slednjega.

Napad s sliko akutne parafrenije za katerega je značilna prisotnost antagonističnih (fantastičnih) blodenj z idejami o veličini in sliko psevdohalucinatorne parafrenije.

Pojav napadov različnih psihopatoloških struktur, njihova modifikacija poteka v skladu s splošnimi vzorci spreminjanja sindromov, značilnih za paranoidno shizofrenijo, tj. Po napadu z interpretativnimi blodnjami se razvije napad s halucinozo ali sindromom Kandinsky-Clerambault in nato napad s sliko akutne parafrenije.

Kakovost remisij po teh napadih je drugačna. Določena je z resnostjo osebnostnih sprememb in prisotnostjo preostalih psihotičnih motenj. Narava osebnostnih sprememb se spreminja od blagih do pomembnih s padcem duševne aktivnosti in socialno neprilagojenostjo. V obdobjih remisije so pogosto prisotne rudimentarne psihopatološke motnje blodnjavega in halucinatornega registra, pogosto pa ni popolne kritike psihoze. Na žalost ni natančnih podatkov o prognostičnem pomenu napadov različnih psihopatoloških struktur.

Napadom podobna progresivna shizofrenija, blizu počasne, je različica bolezni, pri kateri so za motnje, ki odražajo stalno naravo procesa, značilne obsesije, pojavi depersonalizacije, hipohondrične, senestopatske in histerične motnje. Pred očitnim napadom se lahko pojavijo ciklotimična nihanja, pogosto stalne narave, ki so tako rekoč prototip pozneje razvitih afektivnih napadov. Napadi, ki se pojavijo na tem ozadju, so praviloma afektivni - pogosteje depresija in manj pogosto manija. S pomembno resnostjo afektivnih motenj med napadom motnje, ki odražajo stalno naravo procesa, ne zasedajo glavnega mesta v bolnikovem stanju, v primerih napadov z blago izraženimi afektivnimi motnjami pa je intenzivnost takšnih motenj bolj izrazita. : obstaja "pokritost" bolnikov z obsesijami, senestohipohondriji in drugimi izkušnjami. Včasih se razvijejo dvojni afektivni napadi (depresija-manija, manija-depresija). Poleg primerov, ko epileptični napadi pridobijo značaj klišeja, lahko s to različico poteka shizofrenije njihova struktura postane bolj zapletena z razvojem senzoričnih zablod.

Po enem ali več napadih se slika bolezni stabilizira in je sestavljena iz rezidualnih simptomov, podobnih nevrozi, in osebnostnih sprememb, kar daje razlog za opredelitev te stopnje bolezni kot rezidualne shizofrenije.

Predstavljena delitev paroksizmalne progresivne shizofrenije ni absolutna. To velja predvsem za razmerje med motnjami, ki odražajo stalno naravo procesa, in napadi, ki se pojavijo v njihovem ozadju.

Znano je, da se lahko v ozadju pomanjkljivih simptomov, ki spominjajo na "simpleksni sindrom", razvijejo ne le napadi, podobni psihozam, ki so jih opazili pri juvenilni maligni shizofreniji, ampak tudi afektivni in afektivno-blodnjavi. Enako lahko opazimo v primerih, ko so motnje interpretativne ali paranoične blodnje. V ozadju simptomov, podobnih nevrozi, se razvijejo epileptični napadi, katerih klinična slika je značilna halucinoza ali akutna parafrenija. Z drugimi besedami, opisani tropizem nekaterih vrst napadov na različne različice neprekinjenega poteka ni obvezen.

Analiza popadkov, ki se razlikujejo po psihopatološki sliki, pokaže, da imajo tudi pomembne skupne značilnosti. Najprej govorimo o heterogenosti strukture napadov, ki zadeva zlasti disociacijo med akutno sliko senzoričnega delirija in navzven urejenim vedenjem bolnika, pa tudi nekakšno neskladnost motenj z drug drugega. To pomeni, da se ekspanzivna parafrenija s povišanim ozadjem razpoloženja lahko kombinira pri bolniku s hipohondrijskim delirijem ali bolečimi senestopatijami. Omeniti velja pomanjkanje kritičnega odnosa do doživetega napada, kljub zadostni varnosti bolnika - odsotnost izrazitih sprememb osebnosti, zmanjšanje energetskega potenciala.

Opozoriti je treba tudi na prognostični pomen različnih vrst napadov. Na žalost še vedno ni kriterijev, ki bi s pomembno stopnjo verjetnosti omogočili prognostične premisleke na podlagi psihopatološke strukture napada, kljub temu pa nam narava napadov, opaženih pri paroksizmalno-progresivni shizofreniji, omogoča posplošiti ustrezna klinična opažanja. Očiten napad oneiroidne katatonije, ki ga ima bolnik, v vseh primerih ne kaže na ponavljajoč se potek shizofrenije. Pogosto se lahko po takem napadu, prognostično na prvi pogled, razvijejo precej ugodne, izrazite spremembe osebnosti, nenavadne za ponavljajoči se potek, kar daje pravico, da ustrezen napad označimo kot krzneni plašč, to je premik v duševnem pacientu. država. Hkrati tudi s paroksizmalno-progresivnim potekom razvoj napada oneiroidne katatonije morda ne vpliva na nadaljnji potek bolezni, kar izključuje kvalifikacijo tega stanja kot krzneni plašč.

V nekaterih primerih se lahko motnje, opažene na začetku bolezni, ki spominjajo na sliko "simpleksnega sindroma" ali počasnega poteka po enem od napadov, spremenijo v stanje z interpretativnimi ali paranoičnimi blodnjami. In nasprotno, spremembe v naravi motenj, ki so značilne za neprekinjen potek bolezni, ne spremljajo vedno spremembe v naravi napadov.

Tako so klinične manifestacije paroksizmalne progresivne shizofrenije zelo raznolike. Poleg primerov, ki se nedvomno približujejo različicam trajne in ponavljajoče se shizofrenije, ko obstaja "tropizem" napadov določene psihopatološke strukture na različne vrste neprekinjenega toka, obstaja veliko število opazovanj, kjer ta odnos ni.

Postavlja se vprašanje: kateri primeri paroksizmalne progresivne shizofrenije so zanjo najbolj značilni - blizu kontinuirane in ponavljajoče se shizofrenije ali tistih, pri katerih ni določenih vzorcev v razvoju bolezni in je nemogoče ujeti logično zaporedje v pojav krčev. Z gotovostjo lahko rečemo, da govorimo o kontinuumu, kjer so na enem polu primeri, ki sledijo določenim vzorcem razvoja bolezni, na drugem pa primeri, v katerih tega vzorca ni; prostor med njima zasedajo klinična opazovanja, ki gravitirajo proti različnim polom.

Vprašanja o prognostičnem pomenu epileptičnih napadov in poteku paroksizmalne progredientne shizofrenije kot celote se najbolj jasno pojavljajo v primerih poteka bolezni s tako imenovanimi febrilnimi napadi ali febrilno shizofrenijo (glejte poglavje "Posebne oblike shizofrenije").