Vloga surfaktanta pri patologiji pljuč. Funkcije surfaktantnih proteinov v pljučih. Pogoji in obdobja shranjevanja

4. Sprememba prostornine pljuč med vdihom in izdihom. Delovanje intraplevralnega tlaka. Plevralni prostor. Pnevmotoraks.
5. Dihalne faze. Volumen pljuč(a). Stopnja dihanja. Globina dihanja. Pljučne količine zraka. Volumen dihanja. Rezerva, preostala prostornina. Kapaciteta pljuč.
6. Dejavniki, ki vplivajo na pljučni volumen v fazi vdiha. Raztegljivost pljuč (pljučno tkivo). Histereza.

8. Upor v dihalnih poteh. Upor pljuč. Zračni tok. Laminarni tok. Turbulentni tok.
9. Razmerje pretok-volumen v pljučih. Tlak v dihalnih poteh med izdihom.
10. Delo dihalnih mišic med dihalnim ciklusom. Delo dihalnih mišic med globokim dihanjem.

Tanka plast tekočine pokriva površino pljučni mešički. Prehodna meja med zrakom in tekočino ima površinska napetost, ki ga tvorijo medmolekularne sile in ki bo zmanjšal površino, ki jo pokrivajo molekule. Vendar se milijoni pljučnih mešičkov, prekritih z monomolekularno plastjo tekočine, ne sesedejo, saj ta tekočina vsebuje snovi, ki jih na splošno imenujemo površinsko aktivna snov(površinsko aktivna snov). Površinsko aktivne snovi imajo lastnost zmanjšanja površinske napetosti plasti tekočine v pljučnih mešičkih na meji med fazo zrak-tekočina, zaradi česar postanejo pljuča zlahka raztegljiva.

riž. 10.7. Uporaba Laplaceovega zakona za spremembo površinske napetosti plasti tekočine, ki pokriva površino alveolov. Sprememba polmera alveolov neposredno spremeni vrednost površinske napetosti alveolov (T). Tlak (P) znotraj alveolov se prav tako spreminja glede na spremembe njihovega polmera: z vdihavanjem se zmanjša, z izdihom pa poveča.

Alveolarni epitelij sestoji iz tesnega stika alveolociti (pnevmocitov) tipa I in II in je prekrit z monomolekularno plastjo površinsko aktivna snov, sestavljen iz fosfolipidov, beljakovin in polisaharidov (glicerofosfolipidi 80%, glicerol 10%, beljakovine 10%). Sintezo surfaktanta izvajajo alveolociti tipa II iz komponent krvne plazme. Glavna komponenta površinsko aktivna snov je dipalmitoilfosfatidilholin (več kot 50 % površinsko aktivnih fosfolipidov), ki se adsorbira na fazni meji tekočina-zrak s pomočjo površinsko aktivnih proteinov SP-B in SP-C. Ti proteini in glicerofosfolipidi zmanjšajo površinsko napetost plasti tekočine v milijonih alveolov in zagotavljajo pljučnemu tkivu visoko raztegljivost. Površinska napetost plasti tekočine, ki pokriva alveole, se spreminja premosorazmerno z njihovim polmerom (slika 10.7). V pljučih površinsko aktivno sredstvo spremeni stopnjo površinske napetosti površinske plasti tekočine v alveolih, ko se spremeni njihova površina. To je posledica dejstva, da med dihalnimi gibi ostane količina površinsko aktivne snovi v alveolah konstantna. Zato, ko se alveoli raztegnejo med vdihavanjem, se plast površinsko aktivna snov postane tanjši, kar povzroči zmanjšanje njegovega vpliva na površinsko napetost v alveolih. Ko se volumen alveolov med izdihom zmanjša, se molekule surfaktanta začnejo tesneje oprijemati druga na drugo in s povečanjem površinskega tlaka zmanjšajo površinsko napetost na meji zrak-tekočina. S tem preprečimo kolabiranje (kolabiranje) alveolov med izdihom, ne glede na njegovo globino. Pljučna površinsko aktivna snov vpliva na površinsko napetost plasti tekočine v alveolah, odvisno ne le od njegove površine, temveč tudi od smeri, v kateri se spreminja površina površinske plasti tekočine v alveolah. Ta učinek površinsko aktivne snovi se imenuje histereza(slika 10.8).

Fiziološki pomen učinka je naslednji. Pri vdihu, ko se volumen pljuč poveča pod vplivom površinsko aktivna snov poveča se napetost površinske plasti tekočine v alveolah, kar prepreči raztezanje pljučnega tkiva in omejuje globino navdiha. Nasprotno, pri izdihu se površinska napetost tekočine v alveolah pod vplivom površinsko aktivne snovi zmanjša, vendar ne izgine popolnoma. Zato tudi pri najglobljem izdihu ne pride do kolapsa v pljučih, to je kolapsa pljučnih mešičkov.

riž. 10.8. Vpliv površinske napetosti plasti tekočine na spremembe volumna pljuč odvisno od intraplevralnega tlaka med napihovanjem pljuč fiziološka raztopina in zrak. Ko se volumen pljuč poveča zaradi njihovega polnjenja s fiziološko raztopino, ni površinske napetosti in pojava histereze. Glede na nedotaknjena pljuča območje histerezne zanke kaže na povečanje površinske napetosti tekoče plasti v alveolah med vdihavanjem in zmanjšanje te vrednosti med izdihom.

IN sestava površinsko aktivne snovi Obstajajo beljakovine tipa SP-A in SP-D, zahvaljujoč katerim površinsko aktivna snov sodelovati pri lokalnih imunske reakcije, posredovanje fagocitoza, saj so na membranah alveolocitov tipa II in makrofagov receptorji SP-A. Bakteriostatsko delovanje surfaktanta se kaže v tem, da ta snov opsonizira bakterije, ki jih nato alveolarni makrofagi lažje fagocitirajo. Poleg tega površinsko aktivna snov aktivira makrofage in vpliva na hitrost njihove migracije v alveole iz interalveolarnih pretin. Surfaktant igra zaščitno vlogo v pljučih in preprečuje neposreden stik alveolarni epitelij s prašnimi delci, povzročitelji okužb, ki z vdihanim zrakom dosežejo alveole. Površinsko aktivna snov lahko ovije tuje delce, ki se nato prenesejo iz dihalnega območja pljuč v velike dihalne poti in se iz njih odstranijo s sluzjo. Končno površinsko aktivno sredstvo zmanjša površinsko napetost v alveolah na vrednosti blizu nič in s tem ustvari možnost razširitve pljuč med prvim vdihom novorojenčka.

Označeno: 0

Vrsta

Dihalni sistem

"Dihamo, torej živimo" - tako se začne pesem Georgija Lodygina. Res, z vdihom se človek rodi in z izdihom umre. Vdihavanje je kisik, ki ga vsaka naša celica potrebuje za opravljanje številnih funkcij.

V človeškem telesu jih je 12 funkcionalni sistemi in najpomembnejše - dihalni sistem. Bronhopulmonalni sistem poleg dihalne funkcije opravlja tudi nedihalne funkcije (izločilne, termoregulacijske, govorne in druge), vendar bomo govorili posebej o dihanju in o tem, kako izboljšati delovanje pljuč in telesa kot celote.

Anatomsko so naša pljuča sestavljena iz bronhijev, ki se končajo z bronhiolami z alveoli na koncih (približno 600 milijonov alveolov). Prav s pomočjo alveolov je možna izmenjava plinov v telesu - kisik iz zraka v alveolah prehaja v kri, ogljikov dioksid pa se odstranjuje v nasprotni smeri.

V bistvu so alveoli mikroskopski zračni mehurčki, na zunanji strani prekriti z mrežo krvne žile. Pri vdihu se alveoli razširijo, pri izdihu pa skrčijo. Notranjost alveolov je prekrita s plastjo posebne snovi – surfaktanta, ki preprečuje, da bi se zračni mehurčki pri izdihu zlepili, saj surfaktant spremeni površinsko napetost v pljučnih mešičkih – poveča napetost pri vdihu, ko se poveča volumen alveolov in zmanjša površinsko napetost z izdihom, ko se alveoli krčijo.

Vloga površinsko aktivne snovi

V alveolih surfaktant zagotavlja prehod vitalnega kisika v kri (kapilare), da oskrbuje telesne celice s kisikom in se tako upira celični hipoksiji. Pri hipoksiji (pomanjkanju kisika) se metabolizem upočasni, imunski sistem ne deluje dobro, celice se ne morejo polno prehranjevati in delovati. Glavni simptomi hipoksije so zaspanost, letargija, kronična utrujenost, nenaklonjenost gibanju, letargija miselni procesi, težko dihanje pri gibanju, pa tudi hrepenenje po sladkem (med hipoksijo se glukoza hitro zgori in pojavi se potreba po njej).

Površinsko aktivna snov je zelo pomembna za pravilno delovanje pljuč. Pri nedonošenčku obstaja nevarnost, da otrok ne bo mogel sam dihati, saj. tvorba površinsko aktivnega sloja se konča do 9. meseca nosečnosti (kisik doseže razvijajoči se plod skozi popkovino skupaj s krvjo bodoče matere).

Pljučni surfaktant je bil prvič izoliran in opisan leta 1957. Beseda "surfaktant" izvira iz angleška fraza"površno učinkovina" - surf (ace) act (ive) a (gen) ts, "surface" v angleščini pomeni "površina".

Osnova površinsko aktivne snovi so maščobe (90% lipidov, od tega 85% fosfolipidov) in beljakovine (10%).

Surfaktant proizvajajo epitelne celice - pnevmociti in se prenašajo v alveole. Poškodba pnevmocitov (na primer z mikroorganizmi Pneumocystis, ki povzročajo Pneumocystis pneumonia) ali njihovo nezadostno delovanje povzroči pomanjkanje površinsko aktivne snovi, to pa vodi v moteno izmenjavo plinov v pljučih in pomanjkanje oskrbe celic s kisikom.

Med dihanjem se surfaktant nenehno porablja in ponovno tvori, ko pa so pnevmociti poškodovani, pod vplivom zunanji dejavniki Morda ni dovolj površinsko aktivne snovi. Ugotovljeno je bilo, da se s starostjo zmanjšuje tudi proizvodnja površinsko aktivnih snovi.

Vloga površinsko aktivne snovi je poleg zagotavljanja mehanizma dihanja tudi zaščita pljuč pred tujimi in različnimi kemičnimi sredstvi, pa tudi pred bakterijami in virusi, ki preprečujejo njihov vstop v kri (baktericidna in imunomodulatorna funkcija površinsko aktivne snovi). V tem primeru se izrabljena površinsko aktivna snov izloči skozi bronhije skupaj s sputumom, s seboj pa vzame prašne delce, toksine in bakterije, ki jih ujamejo makrofagi.

Pri vdihavanju onesnaženega zraka, ki vsebuje avtomobilske izpušne pline, bencinske hlape, aceton, prah gospodinjskih in gradbenih kemikalij, strupen dim in katran zaradi kajenja, trpi površinsko aktivna plast alveolov (te strupene kemikalije zamašijo alveole in blokirajo proizvodnjo površinsko aktivne snovi). Vsi ti dejavniki lahko vodijo do razvoja bolezni bronhopulmonalnega sistema. Delovanje površinsko aktivne snovi je moteno tudi pri pregrevanju in podhladitvi telesa ter pri povečanju koncentracije ogljikovega dioksida v zraku (na primer v zatohlem prostoru).

Ugotovljeno je bilo, ko kronični bronhitis količina površinsko aktivne snovi v alveolah se zmanjša, kar prispeva k povečanju viskoznosti sputuma v pljučih in kolonizaciji mikrobov bronhialno drevo, kar povzroči vnetni proces. Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva s pretežno poškodbo alveolov; v njih se kopiči tekočina iz majhnih krvnih žil.

Če v alveolih ni dovolj površinsko aktivne snovi, telo porabi dodatno energijo in poveča obremenitev dihalnih mišic - diafragme, zunanjih medrebrnih mišic in mišic zgornjega ramenskega obroča.

Mimogrede, med fizičnim treningom in vadbo je močna poraba površinsko aktivnih snovi, zato je priporočljiva za takšne ljudi dodatni odmerek maščoba

Vnos površinsko aktivnih snovi in ​​maščob

Maščobe, ki jih zaužijemo pri presnovi v telesu pretvorimo v maščobna kislina, ki gredo najprej za tvorbo površinsko aktivne snovi, nato za izgradnjo celičnih membran.

Medtem ko so prednosti uživanja maščob očitne, mnogi preidejo na danes modno dieto z nizko vsebnostjo maščob (v strahu pred holesterolom in debelostjo), pri kateri se zmanjša raven površinsko aktivnih snovi, kar pomeni, da je absorpcija kisika in njegov prenos do celic ovirana.

Maščobe so neposredno povezane s pravilnim dihanjem in oskrbo celic s kisikom (in ljudje se ne zredijo zaradi maščob, ampak zaradi ogljikovih hidratov).

Ni zaman, da se ljudem s pljučnimi boleznimi močno priporoča uživanje maščob in receptov tradicionalna medicina pri pljučne bolezni vsebujejo sestavine, kot so maslo, mleko, pečeno mleko in mast, je priporočljivo, da navzven namažete jazbečevo in medvedjo maščobo.

Proizvodnja in uporaba površinsko aktivnih snovi

Svet se je naučil izdelovati površinsko aktivne snovi naravne izdelke- velika pljuča govedo in prašičev, pa tudi iz pljuč delfinov in kitov (kot veste, kiti in delfini dihajo s pljuči. Kit v 1 sekundi vdihne in izdihne približno dva tisoč litrov zraka). Najboljša površinsko aktivna snov je v kitih - kit jo ima približno 300 litrov, človek pa le 30 - 40 mililitrov (največji ribolov kitov na Japonskem, ki je poleg drugih področij izboljšanja zdravja naroda omogočil za izboljšanje zdravja Japoncev).

V Rusiji obstajajo patenti za naravne površinsko aktivne snovi, na primer, po enem od njih je mogoče izolirati 2 g površinsko aktivne snovi iz 1 kg lahkega goveda.

Obstajajo izkušnje z uporabo nastale površinsko aktivne snovi za bolezni dihal pri novorojenčkih, pa tudi za preprečevanje pljučnice in celo pljučne tuberkuloze pri Centralni raziskovalni inštitut tuberkuloza RAMS.

Katere maščobe je dobro jesti?

Še posebej koristno je uživanje maščob, ki dajejo polinenasičene omega- 3 maščobne kisline. Brez njih so površinsko aktivne snovi in ​​celične membrane slabo oblikovane (v 90 % so sestavljene iz maščob – lipidov), spolni hormoni ne nastajajo dovolj (sintetizirajo se iz maščob), možgani in oči so slabo prehranjeni (ti organi vsebujejo veliko maščobne strukture) itd.

Omega-3 maščobne kisline vsebujejo laneno olje, ribje maščobe - skuša, sled, losos, tuna, in če tuna vsebuje 3,5% teh kislin, jih vsebuje laneno olje 70%. S temi maščobnimi kislinami so bogata tudi lanena semena in chia semena.

Ribje olje vsebuje omega-3 maščobne kisline in je najcenejši in najučinkovitejši dodatek za obnavljanje površinsko aktivnih snovi in ​​normalizacijo vseh telesnih sistemov. zdaj ribja maščoba prodaja se v kapsulah in se ob zaužitju sploh ne čuti njegovega specifičnega okusa (proizvajalci ribjega olja tako v Rusiji kot v Ameriki so na spletni strani iHerb (iHerb - moje zelišče)). Ribje olje je priporočljivo jemati s hrano en mesec, 2-3 krat na leto.

V trgovinah zdrava prehrana, v spletnih trgovinah prodajajo "Omega-3 za pljuča" - nerafinirano laneno olje, ki je prepojeno z ribezom, močvirskim slezom, malinami in ribezom, cedrovim oljnim smolom in sladkim korenom. Vključitev teh zelišč izboljša drenažno funkcijo pljuč in aktivnost ciliarnega epitelija dihalni trakt, skozi katerega se odstranjujejo prah, klice in virusi.

Da bi nadomestili pomanjkanje površinsko aktivne snovi, Konstantin Zabolotny (pediater, nutricionist) priporoča, da hrani dodate vsaj 6 žlic lanenega olja na dan. Na primer, oblačim solate laneno olje, žličko tega olja dodam skuti (po priporočilu slavnega dr medicinske vede Ivan Neumyvakin) ali preprosto polijem maslo na kos kruha, medtem ko dobim zadovoljstvo od pravilne hrane.

Mislim, da ste se naučili nekaj več o dihanju in potrebi po uživanju zdravih maščob, da boste ostali bolj zdravi.

Na več načinov lahko sami poskrbimo za svoje zdravje, saj imamo uporabna znanja s tega področja. Naročite se na moje novice - zanimive članke o hrani, rastlinah in zdrav načinživljenje.

Že leta 1929 je von Nergaard predlagal, da krčenje pljuč med pasivnim izdihom ni določeno samo z delovanjem elastičnega tkiva, ampak so očitno sile površinske napetosti določenega pomena. Potem ko je Macklinu uspelo dokazati sluznico, ki obdaja alveole, sta zanimanje za ugotavljanje njenega izvora spodbudili dve opazki. Radford je s preučevanjem zanke tlak-volumen pokazal, da je bila histereza bistveno manj izrazita v pljučih, napolnjenih s fiziološko raztopino, v primerjavi z pljuči, napolnjenimi z zrakom, in predlagal, da so se sile površinske napetosti zmanjšale, ko je membrana plinskega tkiva izginila. Pattle je dokazal, da ima tekočina v pljučnem edemu znatno nižjo površinsko napetost kot plazma. Clements et al. je pokazalo, da so kontraktilne sile zaradi površinske napetosti enako pomembne kot tiste zaradi elastičnega pljučnega tkiva. Sile surfaktanta se bistveno zmanjšajo, ko se alveolarna površina skrči med izdihom. Delovanje je, da med podaljšanim izdihom ostanejo alveoli odprti.

Površinsko napetost sluznice, ki obdaja alveole, uravnava površinsko aktivna snov, ki jo proizvajajo mitohondriji določenih celic v alveolarni steni. Zahvaljujoč temu pljučnemu surfaktantu se površinska napetost alveolarne stene zmanjša, ko se pljučna površina zmanjša (izdih), in poveča, ko se poveča (vdih). To stabilizira alveolarne prostore z izenačevanjem tlaka v njih med širjenjem in krčenjem ter z enakomerno porazdelitvijo pritiska med alveole različnih velikosti. Brez površinsko aktivne snovi bi se pljučni mešički zrušili in bi bila potrebna ogromna sila, da bi jih poravnali. Predpostavlja se tudi, da surfaktant pomaga osmotskim silam alveolarno-kapilarne membrane in preprečuje prodiranje tekočine iz sten alveolov v njihov lumen. Pljučni surfaktant je lipoprotein, ki temelji na radikalih lecitina in sfingomielina in se pojavi do 30. tedna intrauterinega razvoja.

Pomanjkanje surfaktanta pri nedonošenčkih je vzrok za sindrom dihalne stiske (sindrom hialinske membrane) (glejte poglavje 33). Površinska napetost v pljučih se poveča in za njihovo poravnavo so potrebne zelo velike sile. Ravnovesje osmotskega tlaka je porušeno in tekočina vstopi v lumen alveolov. Ta tekočina, ki nima površinsko aktivne snovi, se ne peni, kot se zgodi s tekočino pri normalnem pljučnem edemu, in je bogata z eozinofilci in fibrinom. Histopatološke manifestacije, povezane s prisotnostjo bogato z beljakovinami tekočine, je povzročilo ime "sindrom hialinske membrane". Otrok ima vse znake respiratornih težav, tudi kolaps prsni koš, mehurčkajoče dihanje in huda cianoza. Med vdihom opazimo paradoksalno retrakcijo reber. Rentgenska slika prsnega koša običajno pokaže subtilne, razpršene lisaste sence. Napoved je resna, vendar je lahko asistirano dihanje v nekaterih primerih učinkovito. V hujših primerih zdravljenje s kisikom morda ne zmanjša hipoksije zaradi dejstva, da atelektaza vodi do razvoja šanta (ohranjanje pretoka krvi v neventiliranem pljučnem tkivu). Čisto respiratorno acidozo spremlja metabolična acidoza, ki jo povzroča progresivna anoksija in kopičenje mlečne kisline. Intravensko dajanje, glukoza za novorojenčka in natrijev bikarbonat lahko zmanjšata presnovne motnje.

Prezgodnji porod zaradi sladkorne bolezni ali nosečniške toksikoze lahko povzroči tudi sindrom dihalne stiske.

Po bronhialni okluziji ali uporabi kardiopulmonalnega obvoda zaradi pljučne atelektaze lahko pride do začasne prekinitve proizvodnje surfaktanta ali njegove inaktivacije. Vdihavanje ozona, dolgotrajna uporaba 100 % kisika in obsevanje z rentgenskimi žarki lahko prav tako deaktivirajo površinski film.

Surfactant-BL je zdravilo, namenjeno zdravljenju zelo nevarnega stanja, imenovanega sindrom dihalne stiske. Posebej za bralce »Popular about Health« bom upošteval opis tega izdelka.

Torej, navodila za Surfactant-BL:

Sestava površinsko aktivne snovi-BL in oblika sproščanja

Zdravilna učinkovina v zdravilu Surfactant-BL je površinsko aktivna snov, katere količina je 75 miligramov v eni steklenici. Pomožnih komponent ni.

Zdravilo Surfactant-BL je na voljo v obliki liofilizata (rumen prašek, stisnjen v tablete). Farmacevtsko zdravilo je na voljo v steklenicah po 10 mililitrov. Farmacevtski izdelek razdeljen zdravstvenim bolnišnicam.

Farmakološko delovanje Surfaktanta-BL

Zdravilna učinkovina zdravila Surfactant-BL je beljakovinski kompleks mešanice spojin, povezanih s površinsko aktivnimi snovmi, kot tudi posebnih fosfolipidov, ki lahko specifično vplivajo na pljučne alveole.

Zdravilo je namenjeno za inhalacijo. Fosfolipidi zdravilo spodbujanje vključevanja alveolov v dihalni proces, kar poveča nasičenost krvi s kisikom in spodbuja odstranjevanje sluzi iz dihalnih poti.

Učinek zdravila je zmanjšati sile površinske napetosti alveolov pljučnega parenhima, kar preprečuje njihov kolaps in razvoj nevarnega stanja, imenovanega atelektaza, ki ga spremlja akutna dihalna odpoved.

Zdravilo pomaga povečati lokalna imunost, zaradi stimulacije aktivnosti makrofagov in aktivacije drugih komponent imunski sistem. Uporaba zdravila pomaga zmanjšati tveganje za pljučnico, ki je zelo nevarna v prvih dneh otrokovega življenja.

Inhalacijska uporaba zdravila Surfactant-BL pomaga zmanjšati resnost sindroma dihalne stiske, izboljšati reakcije izmenjave plinov v pljučnem parenhimu. 2 uri po dajanju se raven kisika v krvi opazno poveča.

V prvih urah po uporabi se v bolnikovi periferni krvi določi rahlo zmanjšanje vsebnosti limfocitov in nevtrofilcev. Po 2-3 urah se mora sestava krvi popolnoma normalizirati.

Pri uporabi zdravila z inhalacijo njegova učinkovina nima opaznega učinka na delo srčno-žilnega sistema, se ne spremeni krvni pritisk, ne vpliva na druge vitalne znake.

Indikacije za uporabo Surfaktanta-BL

Zdravilo Surfactant-BL je namenjeno zdravljenju sindroma dihalne stiske, ki se pojavi pri naslednjih stanjih:

Kombinirane poškodbe;
Sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih;
sepsa;
Aspiracija (vdihavanje) želodčne vsebine;
Huda izguba krvi;
Huda pljučnica;
Pljučna tuberkuloza;
Med operacijo srca.

Zdravilo je namenjeno samo za uporabo v bolnišničnih okoljih zdravstveni zavod. Določitev indikacij za uporabo in izračun varnega odmerka je pravica specializiranega strokovnjaka.

Kontraindikacije za uporabo Surfaktanta-BL

Uporaba zdravila Surfactant-BL je kontraindicirana v naslednjih primerih:

Obstrukcija (blokada) bronhijev;
Odpoved levega prekata;
Pnevmotoraks (vdor zraka plevralna votlina);
Hude motnje izmenjave plinov;
Telesna teža novorojenčka je manjša od 800 gramov;
Hude razvojne napake;
obdobje laktacije.

Poleg tega intersticijski emfizem.

Uporaba Surfaktanta-BL in doziranje

Zdravilo Surfactant-BL se daje z inhalatorjem alveolarnim nebulatorjem ali s tako imenovanim mikrojetnim dajanjem (bolnik mora biti intubiran). Povprečni odmerek je običajno 50 miligramov na enoto bolnikove telesne teže. Postopek ponavljamo vsakih 8 do 12 ur. Največji enkratni odmerek je 100 mg na kilogram telesne teže.

Kot topilo se običajno uporablja toplo (37 stopinj). izotonična raztopina natrijevega klorida ali vode za injekcije. Pred dajanjem raztopine mora steklenica stati 3 minute. Pomembno je preprečiti penjenje raztopine, zato je treba liofilizat premešati z iglo brizge, večkrat potegniti in preliti nazaj.

Zdravilo, pripravljeno za uporabo, mora biti homogeno bela. Neraztopljeni vključki (kosmiči ali druge nečistoče) so nesprejemljivi.

Preveliko odmerjanje Surfaktanta-BL

Tudi večkratni presežki terapevtskih odmerkov ne vodijo do razvoja prevelikega odmerka. Številni laboratorijski in klinični poskusi potrjujejo absolutno varnost zdravila.

Neželeni učinki Surfaktanta-BL

Inhalacijska uporaba zdravila Surfactant-BL lahko privede do razvoja naslednjega stranski učinki: pljučna krvavitev, videz hud kašelj, povišana telesna temperatura, koža alergijske manifestacije, hemoptiza, refluks emulzije zdravila.

Analogi površinsko aktivne snovi-BL

Ni analogov Surfactant-BL.

Zaključek

Glede na resnost stanj, za katere je indicirana uporaba zdravila Surfactant-BL, se lahko uporablja le v pogojih. soba za zdravljenje, opremljen z opremo, potrebno za izvajanje ukrepov oživljanja in pod stalnim nadzorom visoko usposobljenega specialista.

Surfaktant je posebna snov, ki obloži notranjost pljučnih mešičkov. Njegova glavna funkcija je vzdrževanje površinske napetosti in sposobnosti pljuč, da se med dihanjem napihnejo in sesedejo. Njegova vloga je še posebej pomembna pri prvem vdihu novorojenčka. Ta snov ima baktericidne lastnosti, zato so iz nje izdelani različni izdelki. zdravila.

Kaj je površinsko aktivna snov

Surfaktant se nahaja v pljučnih alveolah. Pljučem pomaga prejeti in absorbirati kisik. Snov je sestavljena iz beljakovin, polisaharidov in fosfolipidov. Proizvaja se v pljučnem tkivu.

Funkcije površinsko aktivne snovi so, da zagotavlja normalno dihanje. Poleg tega spodbuja boljšo absorpcijo kisika s sodelovanjem v imunskih reakcijah. Omeniti velja, da se pljučni surfaktant pri nedonošenčkih slabo proizvaja, kar vodi v razvoj odpoved dihanja. Pri odraslem lahko pride do pomanjkanja te snovi zaradi opeklin dihalnega sistema, poškodb pljuč ali nezadostnega vnosa maščob v telo.

Osnovne lastnosti

Surfaktant je kompleksna snov po svoji strukturi in sestavi. Vse njegove sestavine proizvajajo pljučna tkiva donošenega otroka malo pred njegovim rojstvom. Gre za nezadostno razvit površinsko aktivni sistem, ki pri novorojenčkih pogosto povzroči težave z dihanjem ali zastojem pljuč, kar lahko na koncu privede do smrti otroka.

Nezrelost lahko opazimo tudi pri donošenem otroku ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov, kot je kajenje med nosečnostjo. Omeniti velja, da ima ta snov tudi zaščitne lastnosti, ki preprečujejo nastanek vnetnih procesov. Za to snov je značilno, da:

• zmanjša površinsko napetost v alveolah;
• zagotavlja stabilnost dihanja;
• normalizira izmenjavo plinov;
• opravlja anti-edematozno funkcijo.

Poleg tega je surfaktant snov, ki sodeluje pri antibakterijski zaščiti alveolov in odpravlja vnetni proces pri akutni poškodbi pljuč. IN Zadnje čase Terapija z uvedbo tega zdravila se pogosto uporablja na oddelkih. Številni testi so potrdili učinkovitost uporabe takšnih zdravil pri zdravljenju kritičnih stanj in drugih bolezni dihal.

Droge

Pripravki s površinsko aktivnimi snovmi začasno nadomestijo naravno snov, ko je njena tvorba motena. Uporabljajo se pri zdravljenju distresnega sindroma pri novorojenčkih. Med glavnimi zdravili so naslednja:

• "Exosurf";
• "Kurosurf";
• "ACC";
• "Bromheksin."

Zdravilo "Curosurf" vsebuje površinsko aktivno snov, izolirano iz pljuč prašičev. Pomaga obnoviti normalno dihanje, vendar je njegova uporaba dovoljena le v kliničnih okoljih.

Zdravilo "Exosurf" olajša proces raztezanja pljuč. Surfaktant se daje kot raztopina skozi posebno cevko. Po potrebi se ponovno uvede.

Ko pride do vnetnih procesov v dihalnem sistemu, se zdravila "ACC" in "Bromheksin" uporabljajo v skladu z navodili.

Za katere bolezni je predpisano?

Glavni namen površinsko aktivnih pripravkov je določen z njihovo učinkovitostjo pri hudih boleznih dihal. Ti vključujejo naslednje bolezni in sindrome:

• sindrom stiske;
• akutna poškodba pljuč;
• tuberkuloza;
• pljučnica.

Distresni sindrom nastane kot posledica nezrelosti pljuč. Motnje v sistemu pljučnega krvnega obtoka povzročijo poškodbe vseh komponent, otekline in okužbe.

Akutna poškodba pljuč nastane, ko patološki proces pri bolnikih, ki so v Pojavi se kot posledica akutne ali sistemske poškodbe pljuč s kasnejšim razvojem vnetni proces. Pomanjkanje površinsko aktivne snovi vodi do pljučnega edema in odpovedi dihanja.

Pljučnico spremljajo poškodbe tkiva in pljučni edem, kar vodi do kolapsa alveolov. Pripravki površinsko aktivnih snovi pomagajo normalizirati izmenjavo plinov in spodbujajo širjenje alveolov.

Pljučna tuberkuloza povzroča zelo resne motnje v pljučnem sistemu, pa tudi obsežne spremembe na nekaterih področjih. Uporaba površinsko aktivnih pripravkov med kompleksno zdravljenje tuberkuloza lahko znatno zmanjša pogostost sprememb v pljučnem tkivu, kar pomaga zmanjšati vnetni proces.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Takšna zdravila se precej dobro prenašajo. Vendar pa naj dajanje površinsko aktivne snovi izvajajo zdravniki z ustreznim usposabljanjem. V nekaterih primerih se lahko sapnična cev zamaši s sluzjo. Hitra uporaba zdravila lahko povzroči bronhialno obstrukcijo ali refluks. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve, ki se pojavi predvsem pri nezrelih pljučih novorojenčkov.

Kontraindikacij praktično ni, vendar je vredno zapomniti, da se lahko pojavi občutljivost na posamezne sestavine zdravila.

Zdravilo "Surfactant-BL"

Zdravilo "Surfactant-BL" je namenjeno zdravljenju nevarnih stanj pri novorojenčkih. Zdravilo se daje z inhalacijo. Fosfolipidi zdravila vključujejo alveole v dihalni proces, kar poveča nasičenost krvi s kisikom in spodbuja odvajanje sputuma.

Zdravilo pomaga izboljšati imuniteto in zmanjšati tveganje za pljučnico, ki je lahko zelo nevarna, zlasti v prvih dneh otrokovega življenja. Inhalacijska uporaba zdravila pomaga zmanjšati resnost sindroma stiske z normalizacijo izmenjave plinov v pljučih. Dobesedno po 2 urah se raven kisika v krvi opazno poveča.

pri inhalacijsko uporabo Zdravilna učinkovina zdravila nima nikakršnega opaznega učinka na delovanje notranjih organov.