Ang pagpapatuloy ng subclavian artery ay ang arterya. Pagbara ng subclavian artery. Lokasyon ng subclavian artery
Subclavian artery, a. subclavia. Mga sanga ng unang dibisyon ng subclavian artery.
Tanging kaliwang subclavian artery, a. subclavia, tumutukoy sa bilang ng mga sanga na direktang umaabot mula sa arko ng aorta, habang ang kanan ay isang sangay ng truncus brachiocephalicus.
Ang arterya ay bumubuo ng isang matambok na arko paitaas, sobre ng simboryo ng pleura. Aalis siya lukab ng dibdib sa pamamagitan ng apertura superior, papunta sa collarbone, humiga sulcus a. subclaviae Tadyang ko at yumuko dito. Dito maaring pinindot ang subclavian artery upang ihinto ang pagdurugo sa 1st rib sa likod tuberculum m. scaleni. Dagdag pa, ang arterya ay nagpapatuloy sa axillary fossa, kung saan, simula sa panlabas na gilid ng 1st rib, natatanggap nito ang pangalan a. axillaris. Sa daan nito, ang subclavian artery ay dumadaan kasama ang brachial plexus sa pamamagitan ng spatium interscalenum, samakatuwid mayroon itong 3 dibisyon: ang una- mula sa panimulang punto hanggang sa pasukan sa spatium interscalenum, pangalawa- sa spatium interscalenum at pangatlo- sa paglabas nito, bago lumipat sa a. axillaris.
Mga sanga ng unang seksyon ng subclavian artery (bago pumasok sa spatium interscalenum):
1. A. vertebralis, vertebral artery, ang unang sangay na umaabot paitaas sa pagitan ng m. scalenus anterior at m. longus colli, napupunta sa foramen processus transversus ng VI cervical vertebra at tumataas sa pamamagitan ng mga butas sa transverse na proseso ng cervical vertebrae hanggang sa membrana atlantooccipitalis posterior, na nagbubutas kung saan ito pumapasok sa pamamagitan ng foramen magnum occipital bone sa cranial cavity. Sa cranial cavity, ang vertebral arteries ng magkabilang panig ay nagtatagpo sa gitnang linya at malapit sa posterior edge ng tulay ay sumanib sa isang hindi magkapares na basilar artery, a. basilaris.
On her way nagbibigay siya maliliit na sanga sa mga kalamnan, spinal cord at hard shell ng occipital lobes ng utak, pati na rin ang malalaking sanga:
a) a. spinalis anterior umaalis sa cranial cavity malapit sa confluence ng dalawang vertebral arteries at bumababa at patungo sa midline patungo sa parehong pinangalanang artery ng kabaligtaran na bahagi, kung saan ito ay sumasama sa isang puno ng kahoy;
b) a. spinalis posterior lumalayo sa vertebral artery kaagad pagkatapos nitong makapasok sa cranial cavity at bumaba din sa mga gilid ng spinal cord. Bilang resulta, tatlong arterial trunks ang bumababa sa kahabaan ng spinal cord: walang paid - kasama ang anterior surface (a. spinalis anterior) at dalawang pares - kasama ang posterolateral surface, isa sa bawat panig (aa. spinales posteriores). Hanggang sa ibabang dulo ng spinal cord, tumatanggap sila ng mga reinforcement sa anyo ng rr sa pamamagitan ng intervertebral foramina. spinales: sa leeg - mula sa aa. vertebrales, sa thoracic rehiyon- galing kay aa. intercostales posteriores, sa lumbar - mula sa aa. lumbales.
Sa pamamagitan ng mga sanga na ito, naitatag ang anastomoses ng vertebral artery na may subclavian artery at ang pababang aorta;
c) a. Cerebelli inferior posterior- pinakamalaking sangay a. vertebralis, magsisimula malapit sa tulay, pabalik at, bypassing medulla, mga sangay sa ilalim na ibabaw cerebellum.
A. basilaris, basilar artery, nakuha mula sa pagsasanib ng parehong mga vertebrates, walang paired, ay namamalagi sa median groove ng tulay, sa harap na gilid ito ay nahahati sa dalawang aa. cerebri posteriores (isa sa bawat panig), na pabalik-balik, umiikot ibabaw ng gilid binti ng utak at sanga sa ibaba, panloob at mga panlabas na ibabaw occipital lobe.
Isinasaalang-alang ang aa na inilarawan sa itaas. communicantes posteriores mula sa a. carotis interna, likuran cerebral arteries lumahok sa pagbuo ng arterial circle ng utak, circulus arteriosus cerebri. Mula sa baul a. basilaris dahon maliliit na sanga sa tulay, habang panloob na tainga dumadaan sa meatus acusticus internus, at dalawang sanga patungo sa cerebellum: a. cerebelli inferior anterior at a. cerebelli superior.
A.vertebralis, tumatakbo parallel sa trunk ng karaniwang carotid artery at nakikilahok kasama nito sa suplay ng dugo sa utak, ay isang collateral na sisidlan para sa ulo at leeg.
Pinagsama sa isang baul, a. basilaris, dalawang vertebral arteries at dalawang aa ang pinagsama sa isang trunk. spinales anteriores, anyo arterial ring, na, kasama ng circulus arteriosus cerebri - Circle ng Willis arterial bagay para sa sirkulasyon ng collateral medulla oblongata.
2. Truncus thyrocervicalis, thyroid trunk, lumalayo sa a. subclavia hanggang sa gitnang gilid m. scalenus anterior, ay humigit-kumulang 4 cm ang haba at nahahati sa mga sumusunod na sangay:
a) a. thyroidea inferior papunta sa likurang ibabaw thyroid gland, nagbibigay a. mababa ang laryngea, na mga sanga sa mga kalamnan at mucous membrane ng larynx at anastomoses na may a. superior laryngea; mga sanga sa trachea, esophagus at thyroid gland; ang huli ay anastomose na may mga sanga a. thyroidea superior mula sa sistema a. carotis externa;
b) a. tumataas ang cervicalis umaakyat m. scalenus anterior at nagbibigay ng malalalim na kalamnan ng leeg;
sa) a. suprascapularis napupunta mula sa puno ng kahoy pababa at sa gilid, sa incusura scapulae, at, baluktot sa ibabaw ng lig. transversum scapulae, mga sanga sa mga kalamnan ng dorsal ng scapula; anastomoses na may a. circumflexa scapulae.
3. A. thoracic interna, panloob na thoracic artery, aalis mula sa a. subclavia laban sa simula a. vertebralis, bumababa at nasa gitna, katabi ng pleura; simula sa I costal cartilage, bumababa nang patayo sa layo na halos 12 mm mula sa gilid ng sternum.
Naabot ang ibabang gilid ng VII costal cartilage, a. Ang thoracica interna ay nahahati sa dalawang terminal na sangay: a. Ang musculophrenica ay umaabot sa gilid sa kahabaan ng linya ng attachment ng diaphragm, na nagbibigay ng mga sanga dito at sa pinakamalapit na intercostal space, at a. epigastric superior- nagpapatuloy a. thoracica interna pababa, tumagos sa puki ng rectus abdominis na kalamnan at, nang maabot ang antas ng pusod, anastomoses na may a. epigastica inferior (mula sa a. iliaca externa).
On his way a. thoracica interna nagbibigay ng mga sanga sa pinakamalapit na anatomical formations: ang connective tissue ng anterior mediastinum, ang thymus gland, ang lower end ng trachea at bronchi, hanggang sa anim na upper intercostal spaces at ang mammary gland. Ang kanyang mahabang sanga a. pericardiacophrenica, kasama ang n. Ang phrenicus ay pumupunta sa diaphragm, na nagbibigay ng mga sanga sa pleura at pericardium sa daan. kanya rami intercostales anteriores pumunta sa itaas na anim na intercostal space at anastomose sa aa. intercostales posteriores(mula sa aorta).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Topograpiya ng mga sisidlan sa rehiyon ng subclavian. Subclavian artery. Topograpiya ng subclavian artery. Mga ugat ng rehiyon ng subclavian.
subclavian arteries matatagpuan sa ilalim ng 5th fascia. Kanang subclavian artery, a. subclavia dextra, umaalis mula sa humeral trunk, at ang kaliwa, a. subclavia sinistra, - mula sa arko ng aorta.
subclavian artery kondisyon na nahahati sa apat na seksyon:
1) dibdib - mula sa lugar ng paglabas hanggang sa medial edge m. scalenus anterior;
2) interstitial, naaayon sa interstitial space, spatium interscalenum;
3) supraclavicular section - mula sa lateral edge ng anterior scalene muscle hanggang sa clavicle;
4) subclavian - mula sa collarbone hanggang tuktok na gilid pectoralis minor na kalamnan. Ang huling seksyon ng arterya ay tinatawag na axillary artery, at ito ay pinag-aaralan sa subclavian region, sa clavicular-thoracic triangle, trigonum clavipectorale.
Sa unang seksyon, ang subclavian artery namamalagi sa simboryo ng pleura at konektado dito sa pamamagitan ng mga hibla ng connective tissue.
Sa kanang bahagi leeg sa harap ng subclavian artery nakalagay Pirogovsky venous anggulo - ang pagsasama ng subclavian vein at ang internal jugular vein.
Sa harap na ibabaw subclavian artery n descends transversely dito. vagus, kung saan n aalis dito. Ang laryngeus ay umuulit, yumuyuko sa paligid ng arterya mula sa ibaba at likod at tumataas paitaas sa anggulo sa pagitan ng trachea at esophagus (Larawan 6.19). Sa labas ng vagus nerve, ang arterya ay tinatawid ng n.phrenicus dexter. Sa pagitan ng vagus at phrenic nerves ay ang subclavian loop ng sympathetic trunk, ansa subclavia, na sumasaklaw sa subclavian artery kasama ang mga sangay na bumubuo nito.
Papasok mula sa subclavian artery dumadaan sa kanang karaniwang carotid artery.
Sa kaliwang bahagi ng leeg unang subclavian artery mas malalim at sakop ng common carotid artery. Ang kaliwang subclavian artery ay humigit-kumulang 4 cm na mas mahaba kaysa sa kanan. Ang nauuna sa kaliwang subclavian artery ay ang panloob na jugular vein at ang pinagmulan ng kaliwang brachiocephalic vein. Sa pagitan ng mga ugat na ito at ang arterya ay dumadaan n. vagus at n. phrenicus sinister, ngunit hindi transversely sa arterya, tulad ng sa kanang bahagi, ngunit kasama nito nauuna pader (n. vagus - sa loob, n. phrenicus - sa labas, ansa subclavia - sa pagitan ng mga ito).
Panggitna sa subclavian artery ay ang esophagus at trachea, at sa uka sa pagitan nila - n. Ang laryngeus ay umuulit ng masama (ito ay umaalis mula sa vagus nerve na mas mababa kaysa sa kanan, sa ibabang gilid ng aortic arch). Sa pagitan ng kaliwang subclavian at karaniwang carotid arteries, na baluktot sa paligid ng subclavian artery sa likod at itaas, ay dumadaan sa ductus thoracicus.
Subclavian artery (a. subclavia) - isang malaking ipinares na sisidlan, ay bahagi ng subclavian neurovascular bundle ng leeg, na nabuo sa pamamagitan ng subclavian artery, subclavian vein at brachial plexus.
Ang kanang subclavian artery ay umaalis mula sa brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus), ang kaliwa - direkta mula sa aortic arch (arcus aortae), samakatuwid ang kaliwa ay 4 cm na mas mahaba kaysa sa kanan. Tatlong seksyon ang nakikilala sa kurso ng subclavian artery at ayon sa kaugnayan nito sa anterior scalene na kalamnan.
Sa daan nito, ang subclavian artery ay dumadaan kasama ang brachial plexus sa pamamagitan ng spatium interscalenum, na nabuo ng mga katabing ibabaw ng anterior at middle scalene na kalamnan, at dumadaan sa 1st rib sa sulcus a. subclaviae. Samakatuwid, ang 3 mga seksyon ay topographically nakikilala sa subclavian artery: ang unang seksyon - mula sa lugar ng pinagmulan ng arterya hanggang sa panloob na gilid ng anterior scalene na kalamnan (m. scalenus ant.) Sa scale-vertebral gap (spatium scalenovertebrale) , ang pangalawa - limitado sa pamamagitan ng mga limitasyon ng interscalene gap (spatium interscalenum) at ang pangatlo - mula sa panlabas na gilid ng anterior scalene na kalamnan hanggang sa gitna ng clavicle, kung saan ang subclavian artery ay pumasa sa axillary (a. axillaris). Sa ikatlong seksyon, ang subclavian artery ay maaaring pinindot laban sa I rib sa likod ng tuberculum m upang ihinto ang pagdurugo. scaleni.
Ang 1st subclavian artery ay nagbibigay ng tatlong mahahalagang sangay:
vertebral (a. vertebralis), thyroid trunk (truncus thyrocervicalis), internal thoracic artery (a. thoracica interna). Pati na rin ang mga sanga mula sa thyroid trunk (truncus thyreocervicalis): ang lower thyroid artery (a. thyroidea inferior), at ang sangay nito - ang ascending cervical artery (a. cervicalis ascendens), superficial cervical artery (a. cervicalis superficialis), suprascapular arterya (a. suprascapularis). Ang suprascapular artery (a. suprascapularis) ay kasangkot sa pagbuo ng scapular arterial circle.
Ang 2nd division ng subclavian artery ay nagbibigay ng mga sanga: ang costocervical trunk (truncus costocervicalis) at ang mga sanga nito: ang pinakamataas na intercostal artery (a. intercostalis suprema), at ang deep cervical artery (a. cervicalis profunda), tumatagos sa mga kalamnan ng likod ng leeg.
Ang ikatlong seksyon ng subclavian artery ay matatagpuan sa panlabas na tatsulok ng leeg, dito ang transverse artery ng leeg (a. transversa colli) ay umaalis mula sa arterya, na nagbubutas sa plexus brachialis, nagbibigay ng mga kalapit na kalamnan at bumaba sa gilid ng medial. ng scapula sa mas mababang anggulo nito. Ang lahat ng mga elemento ng subclavian neurovascular bundle ay konektado nang magkasama upang pumasa sa axillary fossa sa itaas na paa.
Ang plexus ng balikat.
Ang brachial plexus, plexus brachialis, ay binubuo ng mga anterior branch ng apat na lower cervical nerves at karamihan sa unang thoracic; madalas na isang manipis na sangay mula sa C111 ang sumasali. Ang brachial plexus ay lumalabas sa pagitan ng anterior at middle scalene na kalamnan sa supraclavicular fossa, na matatagpuan sa itaas at likod ng a. subclavia. Tatlong makapal na bundle ng nerve ang lumabas mula dito, papunta sa axillary fossa at nakapaligid na a. axillaris mula sa tatlong panig: mula sa lateral (lateral bundle), medial (medial bundle) at posterior sa arterya ( posterior beam). Sa plexus, ang mga bahagi ng supraclavicular (pars supraclavicularis) at subclavian (pars infraclavicularis) ay karaniwang nakikilala. Ang mga sanga sa paligid ay nahahati sa maikli at mahaba. Pumupunta ang mga maikling sanga iba't ibang lugar plexus sa supraclavicular na bahagi nito at bahagyang nagbibigay ng mga kalamnan ng leeg, pati na rin ang mga kalamnan ng girdle ng upper limb (maliban sa m. trapezius) at magkasanib na balikat. Ang mga mahahabang sanga ay nagmumula sa tatlong bundle sa itaas at tumatakbo kasama ang itaas na paa, na nagpapasigla sa mga kalamnan at balat nito. Projection ng brachial plexus: ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa tapat na direksyon mula sa surgeon at kinuha. Ang projection ay tumutugma sa linya na nagkokonekta sa hangganan sa pagitan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan na may gitna ng itaas na gilid ng clavicle.
Ticket 78
1. Topograpiya ng panlabas na tatsulok ng leeg: mga hangganan, panlabas na palatandaan, mga layer, fascia at cellular space, mga sisidlan at nerbiyos. 2. Scapular-clavicular triangle. 3. Vascular - nerve bundle ng panlabas na tatsulok. 4. Scapular - trapezoid triangle. 5. Vascular - nerve formations. 6. Projection sa balat ng subclavian artery, online na pag-access sa arterya ayon kay Petrovsky.
1. Topograpiya ng panlabas na tatsulok ng leeg: mga hangganan, panlabas na palatandaan, mga layer, fascia at cellular space, mga sisidlan at nerbiyos.
Mga hangganan: sa harap ng lateral (rear) edge m. sternocleidomastoideus, sa likod - ang nauunang gilid ng trapezius na kalamnan (musculus trapezius), sa ibaba - ang clavicle (clavicula).
Sa pamamagitan ng lower abdomen, hinahati ng scapular-hyoid muscle (m. omohyoideus) ang lateral region sa dalawang triangles: ang mas malaking scapular-trapezoid triangle (trigonum omotrapezoideum) at ang mas maliit na scapular-clavicular triangle (trigonum omoclaviculare).
Mga panlabas na palatandaan na bumubuo sa mga hangganan ng lugar. Ang isang mahalagang palatandaan ay ang posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan, m. sternocleidornastoideus, malinaw na nakikita, lalo na kapag pinihit ang ulo sa tapat na direksyon, pati na rin ang nauuna na gilid ng trapezius na kalamnan - ang likod. Nililimitahan ng clavicle ang lugar mula sa ibaba.
2. Scapular-clavicular triangle (trigonum omoclaviculare).
Mga hangganan: tatsulok lower bound ay ang clavicle, ang harap ay ang posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan, ang upper-posterior border ay ang projection line ng lower abdomen ng scapular-hyoid na kalamnan (m. omohyoideus).
Mga panlabas na palatandaan: malaking supraclavicular fossa, fossa supraclavicularis major.
Mga layer at fasciae: Balat, subcutaneous fat, fascia. Ang balat ng scapular-clavicular triangle ay manipis at mobile. Ang mababaw na fascia at platysma ng scapular-clavicular triangle ay sumasakop sa buong tatsulok, gayundin ang superficial lamina ng fascia ng leeg (2nd fascia). Sa pagitan ng 1st at 2nd fascia in ibabang seksyon scapular-clavicular triangle, kasama ang posterior edge ng sternocleidomastoid muscle, ay dumadaan sa v. jugularis externa. Binubutas nito ang 2nd at 3rd fascia at dumadaloy sa confluence angle ng subclavian at internal jugular veins o isang karaniwang trunk na may internal jugular vein sa subclavian. Ang adventitia ng ugat ay nauugnay sa fascia na binubutas nito, kaya nakanganga ito kapag nasugatan. Kasabay nito, kasama labis na pagdurugo posibleng air embolism. Ang pretracheal plate ng fascia ng leeg (3rd fascia) ay matatagpuan sa ibaba m. omohyoideus, sa likod ng 2nd fascia ng leeg. Kasama niya, nakakabit siya sa collarbone. Sa likod ng 3rd fascia sa scapular-clavicular triangle ay isang masaganang layer ng fatty tissue na naglalaman ng supraclavicular Ang mga lymph node. Walang ika-4 na fascia sa scapular-clavicular triangle na ito. Ang 5th fascia ay prevertebral, hindi maganda ang pagkakabuo at bumubuo ng isang kaluban para sa neurovascular bundle.
KABUUANG FASCIA SA BULDOCLAVIC TRIANGLE: 1, 2, 3, X, 5.
Cell gap: cellular space ng scapular-clavicular triangle (spatium omoclaviculare) .
3. Vascular - nerve bundle ng scapular - clavicular triangle
Sa pagitan ng ika-3 at ika-5 na fascia na nakahiga sa likod nito, ang subclavian vein ay dumadaan, papunta mula sa gitna ng clavicle patungo sa prescalene space. Sa loob nito, sa pagitan ng 1st rib at clavicle, ang mga dingding ng subclavian vein ay mahigpit na pinagsama sa fascial sheath ng subclavian na kalamnan at ang fasciae ng leeg. Salamat sa nakapirming posisyon, ang subclavian vein ay magagamit dito para sa mga pagbutas at percutaneous catheterization. Minsan, sa biglaang paggalaw ng braso sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, ang subclavian vein ay maaaring i-compress sa pagitan ng clavicle at subclavian na kalamnan at ang 1st rib, na sinusundan ng pag-unlad ng talamak na trombosis ng parehong subclavian at axillary veins (Paget-Schretter syndrome ). Mga klinikal na pagpapakita Ang sindrom ay edema at cyanosis ng dulo. Ang isang binibigkas na pattern ng mga ugat ay tinutukoy sa balikat at nauuna na ibabaw ng dibdib.
Sa scapular-clavicular triangle, sa ilalim ng 5th fascia, bahagyang nasa itaas ng clavicle, mayroong 3 arteries: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis at a. transversa colli, bukod dito, ang mababaw na cervical at suprascapular arteries ay tumatakbo sa likod ng itaas na gilid ng clavicle anterior at sa ibaba ng mga putot ng supraclavicular na bahagi ng brachial plexus plexus brachialis, at ang transverse artery ng leeg ay dumadaan sa pagitan ng mga trunks ng plexus na ito. subclavian artery at brachial plexus sa scapular - clavicular triangle na pumasa mula sa interstitial space. Ang 5th fascia ay bumubuo ng kaluban para sa brachial plexus at arterya. Ang subclavian artery (ika-3 seksyon) ay nasa 1st rib na kaagad palabas mula sa scalene tubercle at bumababa sa anterior surface ng 1st rib, kaya matatagpuan sa pagitan ng clavicle at 1st rib. Sa ikatlong seksyon a. maaaring pinindot ang subclavia upang ihinto ang pagdurugo sa 1st rib sa likod ng tuberculum m. scaleni.
Mga projection. Ang subclavian artery ay umuusad sa gitna ng clavicle. Ang subclavian vein ay inaasahang medially sa arterya, ang projection line ng brachial plexus ay tumatakbo mula sa itaas ng hangganan sa pagitan ng lower at middle thirds ng sternocleidomastoid na kalamnan sa isang anggulo sa clavicle lateral sa arterya.
4. Scapular - trapezoid triangle (trigonum omotrapezoideum)
Mga hangganan: mula sa ibaba ay nililimitahan nito ang scapular-hyoid na kalamnan (m. omohyoideus), sa harap - ang posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa likod - ang nauuna na gilid ng trapezius na kalamnan.
Mga panlabas na palatandaan: ang anterior edge ng trapezius at ang posterior edge ng sternocleidomastoid sa itaas ng mas malaking supraclavicular fossa.
Mga layer at 5. Vascular - nerve formations.
Ang balat ay manipis, mobile. tisyu sa ilalim ng balat triangle go mga sanga ng cervical plexus - supraclavicular nerves, nn. supraclaviculares, innervating ang balat ng leeg at balikat pamigkis.
Ang mababaw na fascia ay sumasakop sa buong tatsulok. Sinasaklaw lamang ng flatysma ang anteroinferior na bahagi ng tatsulok. Ang susunod na layer, tulad ng sa lahat ng iba pang mga triangles, ay ang mababaw na plato ng fascia ng leeg (2nd fascia). Wala sa tatsulok na ito ang ika-3 o ang ika-4 na fascia.
Sa hibla sa pagitan ng ika-2 at ika-5 na fascia ay dumadaan ang accessory nerve, n. accessorius, na nagpapaloob sa mga kalamnan ng sternocleidomastoid at trapezius.
Mula sa ilalim ng sternocleidomastoid na kalamnan, mayroon ding transverse superficial cervical arteries at veins. Ang mga sisidlan na ito, pati na rin ang accessory nerve, ay nasa ika-5 fascia. Sa parehong layer, kasama ang accessory nerve, may mga lymph node na nangongolekta ng lymph mula sa mga tisyu ng lateral na rehiyon ng leeg.
Ang ika-5, prevertebral, fascia ay sumasaklaw sa anterior at middle scalene na kalamnan. Sa pagitan ng mga kalamnan na ito, ang cervical at brachial plexuses, plexus cervicalis at plexus brachialis, na nakahiga din sa ilalim ng 5th fascia, ay nabuo.
KABUUANG FASCIA SA SHOULDER-TRAPEZIOID TRIANGLE: 1, 2, X, X, 5.
Ang subclavian artery ay isa sa mga pangunahing arterya ng tao na nagpapakain sa ulo, itaas na paa at itaas na bahagi katawan ng tao. Ang subclavian artery ay ipinares, iyon ay, mayroong kanan at kaliwang subclavian artery. Para sa pag-iwas, uminom ng Transfer Factor. Nagsisimula sila sa anterior mediastinum. Ang kanan ay nagmula sa brachiocephalic trunk, at ang kaliwa - direkta mula sa aortic arch. Samakatuwid, ang kaliwang subclavian artery ay mas mahaba kaysa sa kanan, mga 4 cm.
Ang arterya ay bumubuo ng isang arch convex paitaas, na bumabalot sa simboryo ng pleura. Pagkatapos ay sa pamamagitan ng tuktok na siwang dibdib papunta sa leeg, humahantong sa interstitial space, kung saan ito ay namamalagi sa uka ng parehong pangalan ng unang tadyang at sa ibaba ng lateral na gilid ng tadyang ito ay pumasa sa axillary cavity at nagpapatuloy tulad ng axillary artery.
Ang mga dingding ng subclavian artery ay binubuo ng tatlong lamad: panloob, gitna at panlabas. Inner shell Ito ay nabuo mula sa endothelium at ang pidendothelial layer. Ang gitnang shell ay binubuo ng makinis mga selula ng kalamnan at nababanat na mga hibla, ang ratio ng kung saan sa bawat isa ay humigit-kumulang pareho. Panlabas - ang shell ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na mahibla nag-uugnay na tisyu, na naglalaman ng mga bundle ng makinis na myocytes, elastic at collagen fibers. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng trophic function.
Sa subclavian artery, tatlong mga seksyon ang topographically nakikilala: ang una - mula sa lugar ng pinagmulan hanggang sa interstitial space, ang pangalawa - sa interstitial space, at ang pangatlo - mula sa interstitial space hanggang sa itaas na pagbubukas ng axillary cavity. Sa unang seksyon, tatlong sangay ang umaalis mula sa arterya: ang vertebral at internal thoracic arteries, ang thyroid trunk, sa pangalawang seksyon - ang costocervical trunk, at sa pangatlo - kung minsan ang transverse artery ng leeg.
Ang vertebral artery, na ang normal na lumen ay 1.9 mm–4.4 mm, ay itinuturing na sangay ng subclavian artery. Ang vertebral artery ay ang pinakamahalaga sa mga sanga ng subclavian artery. Nagsisimula ito mula sa itaas na ibabaw nito, dumadaloy sa transverse foramen ng ikaanim na cervical vertebra at namamalagi sa kanal, na lumitaw dahil sa mga butas sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Ang vertebral vein ay tumatakbo kasama ng arterya. Mula sa transverse opening ng unang cervical vertebra, ang vertebral artery ay lumalabas at napupunta sa uka nito. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa posterior atlanto-occipital membrane at ang matigas meninges, ang arterya ay higit na namamalagi sa pamamagitan ng foramen magnum at ang posterior cranial fossa. Dito nagsisimula ang intracranial na bahagi nito. Sa likod ng mga pons ng utak, ang arterya na ito ay sumasali sa isang katulad na arterya sa kabaligtaran, na bumubuo ng basilar artery, na hindi magkapares. Sa pagpapatuloy ng landas nito, ang basilar artery ay katabi ng basilar groove at ang ibabang ibabaw ng tulay sa anterior edge nito.
Sa cranial cavity, ang mga sumusunod ay umalis mula sa vertebral artery: ang anterior spinal artery - kanan at kaliwa, ang ipinares na posterior spinal artery at ang posterior inferior cerebellar artery, na mga sanga sa ibabang ibabaw ng cerebellar hemisphere.
Ang subclavian artery ay magkapares na organ, na binubuo ng kanan at kaliwang subclavian arteries, na nagbibigay ng dugo sa braso at leeg.
Siya ay bahagi ng malaking bilog sirkulasyon ng dugo at nagmumula sa anterior mediastinum: ang kanang subclavian artery ay nagmumula sa brachiocephalic trunk, bilang ang huling sangay nito, habang ang kaliwa ay umaalis mula sa aortic arch. Ang kaliwang subclavian artery ay mas mahaba kaysa sa kanan: ang intrathoracic na bahagi nito ay nasa likod ng brachiocephalic vein.
Ang direksyon ng subclavian artery na may kaugnayan sa itaas na siwang ng dibdib ay nasa gilid at pataas, na bumubuo ng isang bahagyang matambok na arko, na bumabalot sa tuktok ng baga at ang simboryo ng pleura.
Ang pag-abot sa 1st rib, ang subclavian artery ay pumapasok sa interstitial space, na nabuo ng mga katabing ibabaw ng gitna at anterior na mga kalamnan ng scalene. Sa tinukoy na agwat dito ay ang brachial plexus.
Ang pagkakaroon ng bilugan ang 1st rib, ang subclavian artery ay napupunta sa ilalim ng collarbone at pumapasok sa axillary cavity, kung saan ito ay tinatawag na axillary artery.
Mayroong tatlong pangunahing seksyon ng kaliwa at kanang subclavian arteries:
- Ang una. Nagmula ito sa lugar ng pagkakabuo nito hanggang sa pasukan sa interstitial space;
- Pangalawa. Nagsisimula sa interstitial space;
- Pangatlo. Nagsisimula ito sa labasan mula sa interstitial space hanggang sa pasukan sa axillary cavity.
Ang mga sumusunod na sanga ng subclavian artery ay umaalis mula sa unang seksyon:
- Vertebral artery (a.vertebralis). Ang kanyang landas ay namamalagi sa pamamagitan ng pagbubukas ng transverse na proseso ng ikaanim na cervical vertebra, tumataas at pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramenmagnum - isang malaking occipital foramen. Dagdag pa, kumokonekta ito sa arterya sa kabilang panig, na bumubuo kasama nito ang basilar artery. Ang function ng vertebral artery ay upang magbigay ng dugo spinal cord, kalamnan at matigas na shell utak (occipital lobes nito);
- Ang panloob na thoracic artery (a. thoracicainterna) ay nagmula sa ibabang ibabaw ng subclavian artery. Nagbibigay ito ng dugo ng mga sustansya na natunaw dito. thyroid gland, pangunahing bronchi, diaphragm, sternum, dibdib, tissue ng anterior at upper mediastinum, pati na rin ang dibdib at rectus abdominis;
- Thyrocervical trunk (truncusthyrocervicalis). Umaalis ito mula sa panloob na gilid ng kalamnan ng scalene, na umaabot sa haba na humigit-kumulang 1.5 cm, at nahahati sa ilang mga sanga na nagbibigay ng dugo sa mauhog na lamad ng larynx, mga kalamnan ng leeg at scapula.
Ang pangalawang dibisyon ng subclavian artery ay may isang sangay lamang: ang costocervical trunk (truncus costocervicalis). Nagmumula ito sa posterior surface ng subclavian artery at nahahati din sa ilang sangay: ang deep cervical artery at ang pinakamataas na intercostal artery, kung saan umaalis ang posterior (humahantong sa mga kalamnan sa likod) at spinal branch.
Ang sangay ng ikatlong dibisyon ng subclavian artery ay ang transverse artery ng leeg, na tumatagos sa brachial plexus at naghahati sa mababaw na arterya, na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng likod, ang malalim na sangay ng subclavian artery at ang dorsal artery ng ang scapula, na bumababa sa malawak na kalamnan sa likod, pinapakain ito at ang kasamang maliliit na kalamnan.
Mga sugat sa subclavian artery
Ang stenosis (pagpapaliit ng lumen) ay ang pangunahing sakit na nakakaapekto sa subclavian artery at mga sanga nito.
Ang mga stenoses, kadalasan, ay resulta ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan o trombosis. Ang mga sanhi ng nakuha (hindi congenital) stenosis ng subclavian artery ay mga karamdaman metabolic proseso sa katawan, nagpapaalab na sakit at mga neoplasma.
Ang mga deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na bumabara sa arterya ay may isang base ng lipid, na, sa katunayan, ay mga derivatives ng kolesterol.
Ang pagpapaliit o stenosis ng subclavian artery, na binabawasan ang humigit-kumulang 80% ng lumen ng daluyan, ay humantong sa isang pagbawas sa volumetric na daloy ng dugo, na humahantong sa isang napaka-negatibong epekto - isang kakulangan ng mga tisyu na ibinibigay ng dugo mula sa subclavian artery. , sustansya at oxygen.
Ang arterial stenosis ay madalas na sinamahan ng paglitaw ng mga atherosclerotic plaque na maaaring ganap na harangan ang daloy ng dugo sa arterya at dagdagan ang posibilidad ng ischemic stroke.
Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na may subclavian artery stenosis: sakit, pinalala ng pisikal na Aktibidad nakararami sa gilid ng apektadong paa.
Paggamot
Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng stenosis ng subclavian arteries ay:
- X-ray endovascular stenting;
- Carotid subclavian bypass.
Ang carotid-subclavian shunting ay isinasagawa sa mga pasyente na may hypersthenic constitution (kung saan ang paghihiwalay ng 1 seksyon ng subclavian artery ay nauugnay sa ilang mga paghihirap), pati na rin kapag ang stenosis ay napansin sa pangalawang seksyon ng subclavian artery.
Ang X-ray endovascular stenting ay may malaking pakinabang kaysa bukas interbensyon sa kirurhiko: ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang maliit na (2-3 mm) na paghiwa sa balat sa pamamagitan ng butas ng pagbutas.