Splenomegaly kung paano nagbabago ang komposisyon ng dugo. Ang mga unang palatandaan at sanhi ng splenomegaly sa mga bata. Pathogenesis at mga pagbabago sa istruktura

pali- isang maliit na hindi magkapares na organ na matatagpuan sa hypochondrium sa kaliwa. Naglalaro ang pali mahalagang papel sa hematopoiesis - dito nabubuo ang mga lymphocyte at ang mga platelet ay idineposito (naipon), pagsasala ng dugo mula sa mga nabubulok na selula at gumagana immune system organismo.

Ang isang bilang ng mga pathological na kondisyon mula sa mga nakakahawang sakit ng atay hanggang sa ilang mga malignant na tumor ay maaaring humantong sa isang pagpapalaki ng pali, iyon ay, splenomegaly.

Ano ang splenomegaly?

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang pali ay may pinakamataas na sukat na mga 11 cm at tumitimbang ng mga 150 g. Gayunpaman, sa mga kabataan at matatanda ng isang marupok na pangangatawan, ang organ na ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation, na walang klinikal na kahalagahan.

Ang diagnosis ng splenomegaly ay karaniwang ginagawa kapag ang pali ay umabot sa isang masa na humigit-kumulang 400-500 gramo. Gayunpaman, pinapayagan ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na matukoy ang pagpapalaki ng pali at higit pa maagang yugto kung ang pasyente ay nagkakaroon ng mga naaangkop na sintomas.

Ang isang malubhang antas ng splenomegaly ay tumutugma sa pali, na nakaunat hanggang sa 20 cm (pagnipis ng mga lamad nito ay sinusunod) at tumitimbang ng higit sa 1000 g.

Pagkalat ng sakit

Karaniwan, ang pali ay hindi nadarama sa palpation. Ang mga istatistikal na pag-aaral sa splenomegaly sa Estados Unidos ay nagpakita na sa pagsasanay posible na suriin ang pali, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 2–5% ng populasyon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kinatawan ng lahat ng lahi ay pantay na madaling kapitan sa splenomegaly. Gayunpaman, sa mga itim na naninirahan sa malaria-endemic na mga bansa, ang isang pinalaki na pali ay maaari ding sanhi ng pagkakaroon ng mutant hemoglobins S at C sa dugo.

Hiwalay na nagkakahalaga tropikal na splenomegaly- Paglaki ng pali, na kadalasang nangyayari sa mga turista na bumisita sa mga bansang Aprikano, at ang mga kababaihan ay dalawang beses na mas malamang na magdusa mula sa mga lalaki.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang splenomegaly ay maaaring umunlad sa isang tao sa anumang edad, lahi o kasarian, ngunit ang mga sumusunod na grupong may mataas na panganib ay nakikilala pa rin:

• Mga bata at kabataan na nahawaan ng viral mononucleosis.
• Mga residente at bisita sa malaria endemic areas.
• Nagdurusa sa sakit na Gaucher, Niemann-Pick at ilang iba pang namamana na metabolic na sakit na nakakaapekto sa estado ng atay at pali.

Ang mga rason

Ang sanhi ng splenomegaly ay maaaring iba't ibang mga impeksiyon, pati na rin ang iba pang mga sakit na nauugnay sa hematopoiesis. Sa napapanahong at maayos na napiling paggamot, ang pali ay bumalik sa orihinal na laki nito pagkatapos ng kaluwagan ng pinagbabatayan na sakit. Among posibleng dahilan:

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnosis

Kadalasan, ang isang pinalaki na pali ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan at nakita ng pagkakataon, halimbawa, kapag sinusuri ang tiyan o sa isang ultrasound ng lukab ng tiyan para sa isa pang dahilan.

Gayunpaman, ang splenomegaly ay maaaring maging sanhi ng maraming mga sintomas ng katangian, kung saan:

• Ang pananakit o pakiramdam ng presyon sa kaliwang bahagi sa ilalim ng mga tadyang, kung minsan ay maaaring lumiwanag sa kaliwang balikat,
• Ang pakiramdam ng buong tiyan pagkatapos kumuha maliit na halaga pagkain o walang laman ang tiyan, na nangyayari dahil sa presyon ng pali sa tiyan,
• Anemia,
• pagkapagod,
• Pagkadaling magkaroon ng madalas na impeksyon
• Dumudugo.

Maaari mong i-verify ang pathological na pagtaas sa laki ng pali sa pamamagitan ng mga sumusunod na pag-aaral:

• Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet ay nagpapakita ng pagbabago sa komposisyon ng dugo, katangian ng ang sakit na ito.
• Ang ultratunog o computed tomography ay ginagamit upang matukoy ang laki ng pali at ang epekto nito sa mga kalapit na organo.
• Maaaring kailanganin ang isang MRI kung susuriin ang daloy ng dugo sa pali.

Bilang isang patakaran, ang doktor sa panahon ng pagsusuri ay hindi limitado sa pagtiyak ng katotohanan ng splenomegaly, dahil ang kundisyong ito ay sintomas lamang ng isang mas malubhang sistematikong sakit.

Maaaring kailanganin ang isang pagbutas upang matukoy ang dahilan. utak ng buto. Ang pagbubutas ng pali ay napakabihirang dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo.

Paggamot

Mga gamot

Sa mga kaso kung saan ang pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng paglaki ng pali ay nasuri, ang naaangkop na gamot ay inireseta.

• antibiotics - may impeksyon sa bacterial o bacterial endocarditis
• mga antiviral na gamot at interferon - para sa mga impeksyon sa viral,
• cytostatics at chemotherapy - para sa paggamot ng leukemia at lymphomas.

Operasyon

Ang tanging kirurhiko paggamot para sa splenomegaly ay splenectomy(splenectomy). Inirerekomenda ang operasyon kung ang pinalaki na pali ay pumipindot sa mga katabing organo o kung may mataas na panganib ng panloob na pagdurugo dahil sa trauma.

Sa isang sitwasyon kung saan ang operasyon ay maaaring magdulot ng panganib sa mahinang katawan ng pasyente (halimbawa, may leukemia), ginagamit ang lokal na pag-iilaw.

Upang mapanatiling ligtas ang pasyente hangga't maaari, postoperative period, ang splenectomy ay isinasagawa laban sa background ng antibiotic therapy, pagkatapos ng pagbabakuna laban sa pneumococcus, meningococcus at Haemophilus influenzae type B.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Kung ang pinalaki na pali ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente, pagkatapos ay ginagamit ang mga aktibong taktika sa paghihintay. Nangangahulugan ito na isang beses bawat anim na buwan o isang taon, dapat mong bisitahin ang iyong doktor para sa pagsusuri.

Ang mga sikat na katutubong remedyo para sa paggamot ng isang pinalaki na pali ay infusions at decoctions ng herbs: St. John's wort, yarrow o calendula. Ang lahat ng mga halaman na ito ay may mga anti-inflammatory effect. Tanggapin katutubong remedyong mas mabuti pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Pag-iwas

Ang tanging paraan upang maiwasan ang splenomegaly ay pag-iwas sa mga impeksiyon na maaaring magdulot nito (malaria, atbp.) Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang responsableng saloobin sa paggamit ng alkohol, dahil ang isang mahinang kondisyon ng atay ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng pali.

Ang mga pasyente na may splenomegaly ay dapat iwasan ang pakikipag-ugnay at mga sports na madaling kapitan ng pinsala(hockey, wrestling), mas pinipili ang mas tahimik na aktibidad.

Anumang pagtaas sa pisikal na aktibidad ay dapat talakayin sa iyong doktor. Upang maprotektahan laban sa mga impeksyon na may nabawasan na paggana ng pali o pagkatapos ng splenectomy, mahalagang mabakunahan sa isang napapanahong paraan alinsunod sa pambansang kalendaryo. Magiging pinakamainam din na gumawa ng karagdagang mga pagbabakuna alinsunod sa edad.

Pagtataya

Karaniwan, ang pagbabala ay hindi nakasalalay sa edad ng pasyente o sa nakaraang splenectomy, a tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Alinsunod dito, ang kaligtasan ng buhay at dami ng namamatay ay malawak na nag-iiba depende sa pathological na proseso na naging sanhi ng pagpapalaki ng pali, ang presensya panloob na pagdurugo at pagkabigo ng organ.

Ang direktang pagkamatay mula sa splenomegaly ay napakabihirang, ngunit maaaring magresulta mula sa isang hindi matagumpay na postoperative period.

Ang isang pinalaki na pali ay maaaring magdusa mula sa trauma, tulad ng isang suntok sa tiyan, dahil ang mga lamad nito ay manipis.

Sa kasong ito, kadalasang iminumungkahi konserbatibong paggamot(nang walang operasyon), na pinili depende sa estado ng pali, mga lamad nito at hemostatic function.

Video sa paksa: Nakakahawang mononucleosis. Ano ito?

Ang splenomegaly ay isang patolohiya, hindi isang malayang sakit. Ang patolohiya na ito ipinakikita ng pagbabago sa laki ng pali. Maaari itong magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang sakit at problema sa kalusugan. Samakatuwid, sa isang pinalaki na pali, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at alamin ang dahilan na nagpukaw nito.

Kadalasan, ang splenomegaly ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa mga lymph node. Maaaring lumaki ang mga lymph node dahil sa tumaas na pagkasira mga selula ng kanser, dahil sa nakakahawang pamamaga, gayundin dahil sa kanser. Hindi mahirap matukoy na ang pali ay pinalaki sa laki. Magagawa ito sa normal na probing. Kung matukoy ng doktor na ang organ na ito ay pinalaki, maaari siyang magreseta ng karagdagang pagsusuri at magreseta ng tomography o radionuclide scan.

Mga dahilan para sa isang pinalaki na pali

Sa kasamaang palad, ang isang pinalaki na pali ay hindi nangangahulugang anumang mabuti. Kadalasan ang dahilan ng pagtaas ang katawan na ito ay ang presensya malubhang sakit. Kung ang pali ay masyadong pinalaki sa laki, maaaring ito ay dahil sa talamak na myeloid leukemia, lymphocytic leukemia, myelofibrosis, non-Hodgkin's lymphoma, polycythemia at iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang pali ay maaaring lumaki dahil sa advanced cirrhosis. Ang mga palatandaan ng cirrhosis ay pamamaga ng mga binti, paninilaw ng balat, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, pagpapalaki ng atay. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nagkakaroon ng hepatic encephalopathy, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng kamalayan at slurred speech.

Ang hitsura ng congestive splenomegaly ay maaaring maging sanhi ng trombosis ng splenic vein o mga indibidwal na karamdaman ng pag-unlad ng vascular. Bilang karagdagan, ang pali ay maaaring lumaki sa malubhang anyo ng brucellase. Ang sakit na ito ay bihira ngunit mapanganib. Ang mga unang sintomas ng brucellosis ay kahinaan, sakit ng ulo, pagpapawis, pagduduwal, pananakit ng likod, lagnat. Sa mga huling yugto ang mga sakit sa atay at pali ay lumalaki sa laki.

Ang iba't ibang nagpapasiklab at nakakahawang sakit ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng pali. Kadalasan ito ay pinukaw ng mga talamak na impeksyon. Halimbawa, amyloidosis, infective endocarditis, at iba pa. Ang akumulasyon ng abnormal na amyloid protein sa pali ay maaari ding maging sanhi ng paglaki nito. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Minsan ang mga doktor ay nag-diagnose ng kidney failure, na nagpapakita ng sarili bilang isang kakulangan ng ihi. Ang pagkabigo sa puso ay maaaring mangyari sa anyo ng igsi ng paghinga at. Kahit na ang mga problema sa gastrointestinal tract ay maaaring maging sanhi ng isang pinalaki na pali.

Ang mga talamak na impeksyon ay minsan nagdudulot ng paglaki ng pali. Gayundin, ang mga sakit sa connective tissue at sarcoidosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Sa mga pasyente na may endocarditis, ang pali ay madalas na tumataas sa ikalawa o ikatlong linggo. Sa kasong ito, ang pasyente ay mayroon ding iba pang mga sintomas na katangian ng sakit.

Ang rheumatoid arthritis ay nagdadala ng maraming sintomas, kabilang ang isang pinalaki na pali. Ang splenomegaly ay maaaring sanhi ng malaria. Ngunit ang pagpapalaki ng pali sa kasong ito ay makikita bago ang simula ng lagnat.

Ang mga sakit na lipid at non-lipid ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Sa partikular, ito ay isang paglabag sa metabolismo ng protina, Letterer-Siwe disease, Hand-Schuller-Krischer disease, isang paglabag sa metabolismo ng protina. Ang patolohiya na ito ay madalas na pinukaw ng isang spleen cyst, na nangyayari dahil sa pagkasira ng isang nakaraang hematoma. Sa mga unang yugto ng talamak o talamak na leukemia ang pali ay maaari ding lumaki.

Ang mga pasyente na may viral hepatitis ay nahaharap sa isang patolohiya tulad ng splenomegaly. Sa sakit na ito, hindi lamang ang pali ay tumataas, kundi pati na rin ang atay, at ang paninilaw ng balat, pagduduwal, lagnat, pagsusuka, kahinaan, at temperatura ay lilitaw din.

Napakabihirang, ang isang pinalaki na pali ay naghihikayat ng isang bihirang impeksiyon ng fungal bilang histoplasmosis. Sa kasong ito, kadalasan ang pali ay tumataas sa laki na may disseminated histoplasmosis. Bilang karagdagan sa sintomas na ito, ang iba pang mga sintomas ay binibigkas din sa mga pasyente: namamaga na mga lymph node, pagkapagod, kahinaan, lagnat, anemia. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente na may larynx, dila at palad ay natatakpan ng mga sugat, na humahantong sa masakit na paglunok at pamamaos.

Mga sintomas ng splenomegaly

Ang mga sintomas ng splenomegaly ay magsisimulang lumitaw lamang kapag ang pali ay lubos na pinalaki. Ang mga sintomas ay maiuugnay sa pag-uunat ng kapsula ng pali at pagpiga sa mga nakapaligid na organo. Dahil dito, ang pasyente ay maaabala sa pamamagitan ng pagdurugo, paninigas ng dumi, pananakit ng kaliwang hypochondrium. Kung ang pasyente ay pinindot sa tiyan, pagkatapos ay magkakaroon siya ng pakiramdam ng kapunuan sa tiyan at agad na mawawalan ng gana. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaabala ng heartburn.

Hindi ito ang buong listahan ng mga sintomas ng splenomegaly. Pagkatapos ng lahat, tulad ng nabanggit sa itaas, ang splenomegaly ay hindi indibidwal na sakit ngunit isa lamang sa mga sintomas ng sakit. Samakatuwid, ang isang tao na may ganitong patolohiya ay makakaranas ng iba pang mga sintomas ng sakit, na naging sanhi ng pagpapalaki ng pali.

Diagnosis ng splenomegaly

Bago mag-diagnose ng isang sakit, maingat na pinakikinggan ng doktor ang lahat ng mga reklamo ng pasyente. Pagkatapos ay susubukan ng doktor na maunawaan kung anong sakit ang maaaring makapukaw ng pag-unlad ng splenomegaly. Maaaring itanong ng doktor kung gaano katagal nagsimula ang mga sintomas, ano ang naging sanhi nito, at mga katulad nito. din sa walang sablay kailangang ipaalam sa doktor kung nakabisita ka sa mga kakaibang bansa. Kinakailangang banggitin ang lahat ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak), tungkol sa diyeta.

Napakahalaga para sa doktor na malaman kung ang mga kamag-anak ng pasyente ay may mga sakit sa pali, dugo, gastrointestinal tract o atay. Matapos ang lahat ng impormasyong ito, pina-palpate ng doktor ang pali upang matukoy kung gaano ito nadagdagan sa laki. Salamat sa palpation, mauunawaan ng doktor kung ano ang density ng splenic tissue at kung gaano kasakit ang presyon dito. Pagkatapos ay irerekomenda ng doktor ang pasyente na sumailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang mga sumusunod na pagsubok ay inireseta: pagsusuri ng biochemical dugo at klinikal na pagsusuri, coprogram, urinalysis, coagulogram, fecal analysis para sa mga worm na itlog, pagsusuri ng dugo upang makilala ang pathogen. Maaari ring mag-order ng ultrasound ng tiyan. sternal na pagbutas, computed tomography, genetic research, autoimmune biochemical marker.

Paggamot ng splenomegaly

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay palaging kumplikado. Pagkatapos ng lahat, ito ay naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng pangunahing sintomas (pinalaki ang pali), kundi pati na rin sa paggamot sa sakit na sanhi ng splenomegaly. Sa mga malubhang kaso, ang pinalaki na pali ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Operasyon ipinahiwatig para sa thalassemia, Gaucher disease at hairy cell leukemia. Pagkatapos alisin ang pali, ang pasyente ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa meningococcus, Haemophilus influenzae at pneumococcus. Iyon ang dahilan kung bakit, bago alisin, ang pasyente ay binibigyan ng naaangkop na pagbabakuna upang mabawasan ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan.

Pag-iwas sa splenomegaly

Dahil ang splenomegaly ay hindi isang malayang sakit, walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas laban dito. Ngunit inirerekumenda ng mga doktor na iwanan ang masasamang gawi, dahil madalas nilang pinukaw ang isang pinalaki na pali. Ang lahat ng pagbabakuna ay dapat gawin bago maglakbay sa mga kakaibang bansa. Makakatulong din ang katamtamang ehersisyo. Parehong mahalaga na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa mga doktor.

Karamihan sa mga nakitang sintomas ay dahil sa pinag-uugatang sakit. Gayunpaman, ang splenomegaly mismo ay maaaring maging sanhi ng isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog bilang resulta ng epekto ng isang pinalaki na pali sa tiyan. Maaaring may mga sensasyon ng bigat at sakit sa rehiyon ng kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan. Ang matinding sakit sa kaliwang bahagi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng splenic infarction. Ang mga paulit-ulit na impeksyon, sintomas ng anemia, o pagdurugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cytopenia at posibleng hypersplenism.

Inspeksyon

Ang sensitivity ng paraan ng palpation at percussion sa pagtukoy ng pagtaas sa laki ng pali ay 60-70% at 60-80%, ayon sa pagkakabanggit, na may splenomegaly na dokumentado ng ultrasound. Karaniwan, hanggang 3% ng mga tao ay may nararamdam na pali. Bilang karagdagan, ang isang nadarama na masa sa kaliwang itaas na kuwadrante ay maaaring dahil sa isang dahilan maliban sa isang pinalaki na pali.

Ang iba pang mga karagdagang sintomas ay splenic rub, na nagmumungkahi ng splenic infarction, at epigastric at splenic sounds, na nagpapahiwatig ng congestive splenomegaly. Sa pangkalahatan na adenopathy, maaaring ipalagay ang pagkakaroon ng myeloproliferative, lymphoproliferative, infectious, o autoimmune disease.

Diagnosis ng splenomegaly

Kung kinakailangan upang kumpirmahin ang splenomegaly sa mga kaso ng mga kahina-hinalang resulta pagkatapos ng isang paunang pagsusuri pamamaraan ng ultrasound ay ang paraan ng pagpili dahil sa mataas na katumpakan at mababang gastos. Ang CT at MRI ay maaaring magbigay ng mas detalyadong larawan ng organ. Ang MRI ay partikular na epektibo sa pag-detect ng portal o splenic vein thrombosis. Ang pagsusuri sa radioisotope ay isang napakatumpak na paraan ng diagnostic na may kakayahang tukuyin ang mga karagdagang detalye ng splenic tissue, ngunit ang pamamaraan ay napakamahal at mahirap gawin.

Ang mga partikular na sanhi ng splenomegaly na natukoy sa klinikal na pagsusuri ay dapat kumpirmahin ng naaangkop na pagsisiyasat. Sa kawalan maliwanag na dahilan splenomegaly, dapat munang alisin ang impeksyon, dahil nangangailangan ito ng maagang paggamot, hindi katulad ng ibang mga sanhi ng splenomegaly. Ang survey ay dapat na pinakakumpleto sa mga lugar na may mataas na heograpikal na pamamahagi ng impeksyon sa kaso kapag ang pasyente ay may mga klinikal na palatandaan ng impeksyon. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng data mula sa isang pangkalahatang pagsusuri at mga kultura ng dugo, mga pag-aaral sa utak ng buto. Kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, walang mga sintomas ng sakit, maliban sa mga sintomas dahil sa splenomegaly, at walang panganib ng impeksyon, hindi na kailangan ng malawak na hanay ng mga pag-aaral, maliban sa kumpletong bilang ng dugo, peripheral. blood smear, liver function tests, abdominal CT cavity at ultrasound ng spleen. Kung pinaghihinalaang lymphoma, ipinahiwatig ang peripheral blood flow cytometry.

Ang mga partikular na abnormalidad sa pagsusuri ng peripheral blood ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng sugat (halimbawa, lymphocytosis - on talamak na lymphocytic leukemia, leukocytosis na may pagkakaroon ng mga immature forms - para sa iba pang mga uri ng leukemia). Ang mga nakataas na basophil, eosinophil, nucleated RBC, o bumabagsak na droplet RBC ay nagmumungkahi ng myeloproliferative disorder. Ang cytopenia ay nagpapahiwatig ng hypersplenism. Ang Spherocytosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypersplenism o namamana na spherocytosis. Ang mga pagsusuri sa function ng atay ay magiging abnormal sa congestive splenomegaly na may cirrhosis; ang isang nakahiwalay na pagtaas sa serum alkaline phosphatase ay nagpapahiwatig ng posibleng paglusot sa atay bilang resulta ng myeloproliferative disease, lymphoproliferative disease, o miliary tuberculosis.

Ang ilang iba pang mga pag-aaral ay maaaring maging kapaki-pakinabang kahit na sa mga pasyenteng walang sintomas. Ang serum protein electrophoresis ay kinikilala ang monoclonal gammopathy o pagbaba ng antas ng immunoglobulin, posible sa pagkakaroon ng mga lymphoproliferative disorder o amyloidosis; Ang nagkakalat na hypergammaglobulinemia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na impeksiyon(hal. malaria, Indian visceral leishmaniasis, brucellosis, tuberculosis), cirrhosis na may congestive splenomegaly o sakit nag-uugnay na tisyu. Level up uric acid Ang mga antas ng serum ay nagmumungkahi ng myeloproliferative o lymphoproliferative disorder. Ang pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng myeloproliferative disease, habang ang pagbaba sa antas nito ay maaaring ang pagkakaroon ng talamak na myeloid leukemia.

Sa aktibong pagsipsip ng bakal sa bituka, na sinusundan ng akumulasyon ng sangkap sa iba pang mga organo, bubuo ang hemochromatosis ng atay. Ang sakit ay kabilang sa namamana na polysystemic pathologies, ngunit maaaring makuha laban sa background ng iba pang mga sakit. Ang klinika ay binibigkas, matindi at ipinakikita ng isang tansong tint ng mauhog lamad at balat. Mga komplikasyon - cirrhosis, cardiomyopathy, diabetes mellitus, arthralgia, sexual dysfunction. Upang gumawa ng diagnosis, tiyak mga pagsubok sa laboratoryo. Ang paggamot ay batay sa pagdaloy ng dugo, sa mga prinsipyo ng diet therapy at symptomatic therapy. Ayon sa mga indikasyon, ang paglipat ng apektadong organ o arthroplasty ay ginaganap.

Ang malfunction sa pagpapalitan ng iron sa dugo ay maaaring magdulot ng sakit sa atay na tinatawag na hemochromatosis.

Ano ito?

Ano ang hemochromatosis? Ito ay isang malubhang patolohiya, na tinatawag ding bronze diabetes, pigmentary cirrhosis dahil sa isang tiyak na klinikal na larawan na nailalarawan sa pamamagitan ng pigmentation ng balat at lamang loob. Ang sakit ay tumutukoy sa isang semi-systemic na sakit ng isang genetic na uri na sanhi ng isang mutation sa HFE gene. Ang sakit ay mas madalas na nauugnay sa isang transmissible mutation ng HFE gene sa ika-6 na chromosome, kaya tinatawag itong hereditary hemochromatosis.

Ang idiopathic hemochromatosis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng metabolismo ng bakal laban sa background ng mutation ng gene, bilang isang resulta kung saan ang sangkap ay nasisipsip sa mga bituka kasama ang karagdagang akumulasyon nito sa iba pang mga organo (puso, pituitary gland, atay, joints, pancreas), sa mga tisyu. Laban sa background ng patuloy na proseso, ang polyorganic insufficiency ay bubuo. Ang sakit ay palaging sinamahan ng cirrhosis, diabetes mellitus at pigmentation ng dermis.

Prevalence

Kabilang sa mga genetic pathologies, ang namamana na hemochromatosis ay isa sa mga pinaka-karaniwan. Pinakamataas na halaga Ang mga kaso ay naiulat sa hilagang Europa. Ang isang tiyak na mutated hemochromatic gene ay responsable para sa paglitaw ng sakit, na nasa DNA ng 5% ng mga tao sa Earth, ngunit 0.3% lamang ng populasyon ang nagkakaroon ng sakit. Ang pagkalat sa mga lalaki ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Sa 70% ng mga pasyente, ang mga unang sintomas ay lilitaw sa 40-60 taon.

Mga anyo at yugto ng hemochromatosis

Ayon kay etiological na mga kadahilanan makilala:

• Pangunahing hemochromatosis, iyon ay, ang namamana na uri. Ang pangunahing anyo ay nauugnay sa isang congenital malfunction ng mga sistema ng enzyme, na naghihikayat sa akumulasyon ng bakal sa mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng mutation ng gene sa ika-6 na kromosoma ng DNA. Mayroong 4 na subform namamana na sakit, na naiiba sa kalubhaan at lokalisasyon:

Ang hemochromatosis ay maaaring congenital o bumuo sa panahon ng buhay.

1. autosomal recessive, nauugnay sa HFE (nabubuo sa 95% ng mga pasyente);
2. kabataan;
3. congenital HFE-hindi nauugnay;
4. autosomal na nangingibabaw.

• Pangalawang karamdaman, iyon ay, nakuha ang pangkalahatang hemosiderosis. Lumilitaw ang isang sakit bilang resulta ng pinsala sa isa pang malubhang sakit. Ang nakuhang kakulangan sa enzyme, na nagpapabilis sa akumulasyon ng bakal, ay:

1. pagkatapos ng pagsasalin ng dugo;
2. alimentary;
3. metabolic;
4. neonatal;
5. magkakahalo.

Tanging ang ikatlong antas ng hemochromatosis ay may mga sintomas na katangian.

Ayon sa likas na katangian ng proseso, mayroong 3 yugto ng congenital at pangalawang sakit:

• I - magaan, walang pag-load, iyon ay, ang metabolismo ng bakal ay may kapansanan, ngunit ang konsentrasyon nito ay hindi lalampas sa pamantayan;
• II - katamtaman, na may labis na karga, ngunit asymptomatic;
• III - na may matinding sintomas: pigmentation, dysfunction ng puso, bato, atay, pancreas, atbp.

Mga sanhi at pathogenesis

Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng hemochromatosis:

1. Ang mahinang pagmamana ay ang sanhi ng idiopathic na anyo ng hemochromatosis. Ang isang karamdaman ay nabubuo dahil sa pagkabulok ng isang gene na nagwawasto sa mga proseso ng metabolic na kinasasangkutan ng bakal. Ang isang sakit tulad ng mutation sa HFE gene ay namamana.
2. Iba pang mga pathologies, tulad ng cirrhosis, hepatitis B at C na hindi ginagamot nang higit sa anim na buwan, porphyria, malignant na mga tumor sa mga tisyu ng atay o sa hematopoietic system.
3. Mga vascular operation na nauugnay sa porto-caval shunting sa portal vein.
4. Ang akumulasyon ng taba sa "filter" na parenkayma, hindi nauugnay sa pagkalasing sa alkohol.
5. Pagbara ng pangunahing pancreatic duct.
6. Pagpapakilala ng tiyak mga gamot sa ugat, na pumukaw ng pagtaas sa konsentrasyon ng bakal.
7. Transfusion. Ang mga dayuhan na pulang selula ng dugo ay mas mabilis na nawasak kaysa sa kanilang sarili. Bilang resulta ng kanilang pagkamatay, nabuo ang bakal.
8. Permanenteng hemodialysis.
9. Mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng hemoglobin. Kapag nasira, nabubuo malaking bilang ng metabolites at iron.

Ang lahat ng mga punto, maliban sa una, ay pumukaw sa pag-unlad ng pangalawang patolohiya.

Sa isang hemochromatic na pagbabago, mayroong labis na akumulasyon ng bakal sa mga tisyu ng mga organo, na nagsisimulang unti-unting sirain ang mga ito. Nagsisimula sa lugar ng pinsala nagpapasiklab na proseso. lokal na kaligtasan sa sakit upang sugpuin ang focus, pinapagana nito ang proseso ng pagkakapilat na may fibrin. Bilang isang resulta, ang fibrosis ng apektadong organ ay bubuo at ang kakulangan nito. Ang unang nagdurusa ay ang atay, na pagkatapos ay apektado ng cirrhosis.

Sintomas at kurso

Ang pangunahing hemochromatosis ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto. Marahil ang pag-unlad ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkagambala sa gawain ng iba pang mga organo, na ipinahayag:

Ang Hemochromatosis ay naghihikayat ng pigmentation, sakit ng tiyan, mga karamdaman sa gastrointestinal tract, sakit ng ulo.

• pigmentation ng dermis sa harap na bahagi, sa harap ng bisig, sa tuktok ng kamay, malapit sa pusod, nipples at maselang bahagi ng katawan, na nauugnay sa pagtitiwalag ng hemosiderin at isang maliit na halaga ng melanin;
• kakulangan ng buhok sa harap at katawan;
• hindi-lokal na sakit ng tiyan na may iba't ibang lakas;
• gastrointestinal disorder, kabilang ang pagduduwal na may pagsusuka, pagtatae, kawalan ng gana;
• pagkahilo;
• limitasyon ng kakayahan ng motor ng mga joints dahil sa kanilang pinsala at pagpapapangit.

Ang pinakakaraniwang kumplikadong sintomas na may mga pagbabago sa hemochromatic ay ang mga sintomas ng cirrhosis ng parenchyma, diabetes mellitus laban sa background ng malakas na pigmentation ng dermis. Lumilitaw ang mga sintomas kapag ang antas ng bakal ay lumampas sa 20 g, na 5 beses na mas mataas kaysa sa physiological norm.

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad. Sa kawalan ng therapy, ang mga sintomas ng hindi maibabalik na mga pagbabago ay agad na lumilitaw at malubhang komplikasyon nagbabantang kamatayan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na komplikasyon ay bubuo:

1. Dysfunction ng atay kapag hindi ginanap ang mahahalagang function.
2. Anumang cardiac arrhythmias at congestive heart dysfunction.
3. Mga nakakahawang komplikasyon ng ibang kalikasan.
4. Atake sa puso.
5. Pagdurugo mula sa varicose veins, mas madalas sa esophagus at gastrointestinal tract.
6. Diabetic at hepatic coma na may pag-unlad ng diabetes at cirrhosis, ayon sa pagkakabanggit.
7. Ang pag-unlad ng mga tumor, madalas sa mga tisyu ng atay.
8. Diabetes mellitus, na bubuo sa 75% ng mga kaso.
9. Hepatomegaly, kapag ang atay ay pinalaki.
10. Ang splenomegaly ay isang pagpapalaki ng pali.
11. Nagkakalat ng progresibong cirrhosis ng parenkayma.
12. Arthralgia, kapag ang mga kasukasuan ay napakasakit. Ang partikular na apektado ay ang interphalangeal joints sa pangalawa at pangatlong daliri.
13. Mga karamdamang sekswal tulad ng kawalan ng lakas (sa mga lalaki). Sa mga kababaihan, ang amenorrhea ay bubuo, bilang isang resulta, isang pagbawas sa libido.
14. Pinsala sa pituitary gland at, nauugnay dito, kakulangan sa hormonal.

Mga diagnostic

Dahil ang hemochromatosis ay sanhi iba't ibang sakit maaaring mag-iba ang klinikal na larawan. Samakatuwid, ang iba't ibang mga espesyalista ay maaaring mag-diagnose ng patolohiya, tulad ng:

Ang pangwakas na pagsusuri ng isang pagkabigo sa metabolismo ng bakal ay maaari lamang gawin pagkatapos komprehensibong pagsusuri mula sa isang dermatologist, urologist, cardiologist at iba pang mga espesyalista.

• gastroenterologist;
• cardiologist;
• endocrinologist;
• gynecologist;
• urologist;
• rheumatologist;
• dermatologist.

Ngunit ang lahat ng mga doktor ay gagamit ng parehong paraan sa pag-diagnose pathological kondisyon, anuman ang sanhi at klinikal na larawan. Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri at pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente, ang isang kumplikadong kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay inireseta upang linawin ang diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa katawan.

Ang mga diagnostic ay naglalayong makilala ang sakit mismo sa pamamagitan ng mga tiyak na pamamaraan, dahil ang karaniwang listahan ng mga pagsusuri ay hindi nagbibigay-kaalaman. Kasalukuyang inaalok hakbang-hakbang na diagram pag-diagnose ng isang pathological na kondisyon, kabilang ang mga sumusunod na hakbang:

1. Pagpapasiya ng antas ng transferrin - isang tiyak na protina na kasangkot sa paglipat ng bakal sa buong katawan. Ang pamantayan ay hindi hihigit sa 44%.
2. pagkalkula ng ferritin. Ang pamantayan ng isang sangkap sa mga kababaihan sa panahon sa labas at pagkatapos ng menopause ay 200 at 300 na mga yunit, ayon sa pagkakabanggit.
3. Diagnostic na pagdurugo. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagkuha ng isang maliit na halaga ng dugo na may pagkalkula ng bakal sa suwero. Kadalasan ang pasyente ay nagiging mas mahusay kapag ang antas ng bakal sa pangkalahatang sirkulasyon ay bumaba ng 3 gramo.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Ang diagnosis ng hemochromatosis ay batay din sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang mga klinikal na pagsusuri na kinakailangan upang masuri ang sakit ay batay sa pagtukoy sa antas ng iron mismo at ang mga sangkap na kasangkot sa metabolismo at transportasyon nito sa buong katawan. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit:

• tiyak na pagsusuri para sa konsentrasyon ng iron, ferritin, transferrin;
• positibong desferal test - mga pagsusuri sa ihi na may pagkalkula ng excreted iron;
• pagtatasa ng pagbagsak sa kabuuang iron-binding properties ng dugo.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang puncture biopsy ng atay o dermis ay isinasagawa, na sinusundan ng isang pag-aaral para sa pagkakaroon / kawalan ng mga deposito ng hemosiderin. Ang namamana na anyo ng sakit ay tinutukoy batay sa data na nakuha mula sa isang molecular genetic na pag-aaral.

Upang masuri ang kalubhaan ng pinsala sa iba pang mga organo at matukoy ang pagbabala, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• mga pagsusuri sa atay;
• pinag-aaralan mga biyolohikal na likido para sa asukal at glycosylated hemoglobin.

Mga instrumental na pamamaraan

Bilang karagdagan sa mga klinikal na pag-aaral ng mga biological fluid ng pasyente, ang isang instrumental na pagsusuri ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas tumpak na larawan ng kurso, ang pagkalat ng proseso ng pathological, at matukoy ang pinsala sa katawan. Para sa layuning ito:

• x-ray ng mga kasukasuan;
• Ultrasound ng peritoneum;
• ECG, echocardiography;
• MRI, CT scan ng atay.

Paggamot

Ang therapeutic regimen ay pinili nang isa-isa at depende sa mga katangian ng klinikal na larawan, mga resulta ng diagnostic at mga natukoy na komplikasyon. Ang paggamot ay kumplikado, pangmatagalan. Ang patolohiya ay ginagamot ng isang gastroenterologist.

Diet

Ang prinsipyo ng diet therapy ay ang kumpletong pagbubukod ng pagkain na pinayaman ng bakal at mga sangkap na nagpapataas ng pagsipsip ng microelement na ito. Samakatuwid, ang mga sumusunod na produkto ay ipinagbabawal:

• alkohol, na maaaring humantong sa pagkalasing at pag-unlad ng mga problema sa atay;
• panaderya at iba pang mga produkto ng harina, lalo na ang itim na tinapay;
• mga pinggan mula sa bato, atay;
• mga produktong dagat, lalo na, hipon, ulang, alimango, algae.

Dapat mong limitahan ang nilalaman sa menu ng mga naturang produkto gaya ng:

• karne at offal mula dito;
• mga pagkaing pinatibay na may bitamina C.

Ang paggamit ng mahinang kape at itim na tsaa ay pinapayagan, dahil ang mga tannin na nilalaman ng mga inuming ito ay nagpapabagal sa pagsipsip at akumulasyon ng bakal. Samakatuwid, maaari silang maubos sa walang limitasyong dami.

Walang iba pang mga kinakailangan at paghihigpit tungkol sa paggamot sa init ng pagkain sa panahon ng diyeta.

bitamina therapy

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang paggamot ay batay sa appointment ng isang shock course sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga bitamina ng mga grupo B, E at folic acid. Ang mga elementong ito ng bakas ay tumutulong upang mapabilis ang paglabas ng bakal. Bilang karagdagan, ang bitamina E ay may isang malakas na epekto ng antioxidant, dahil sa kung saan ang bilang ng mga libreng radical na inilabas laban sa background ng oksihenasyon ng naipon na bakal ay nabawasan.

Ang terminong ito ay tinatawag na bloodletting. Ang pamamaraan ay hindi gamot, ngunit epektibo. Ang kakanyahan ng phlebotomy ay ang pagkuha ng bakal mula sa dugo ng pasyente. Ang patolohiya ay ginagamot sa pamamagitan ng pagdaloy ng dugo sa sumusunod na paraan:

Ang pagkabigo sa metabolismo ng bakal sa katawan ay minsan ay naaalis sa pamamagitan ng panaka-nakang pagdaloy ng dugo mula sa isang ugat.

1. May nabutas na ugat.
2. Ang isang maliit na halaga ng dugo ay pinatuyo. Ang pamamaraan ay hindi naiiba sa pagbibigay ng plasma.
3. Paggamot ng nakahiwalay na suwero na may mga espesyal na paghahanda.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na klinika, lingguhan. 500 ML ng serum ng dugo ay pinatuyo sa ganitong paraan. Ang tagal ng bloodletting ay 2-3 taon o hanggang sa bumaba ang konsentrasyon ng ferritin sa 50 units. Kasabay na pagsubaybay sa dinamika ng konsentrasyon ng hemoglobin. Ang bilang ng mga pamamaraan ay pinili nang paisa-isa.

Pagkatapos ng bawat 3 buwan o isang beses sa isang buwan, ang serum ferritin ay sinusubaybayan. Kung ang antas nito ay matatag, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mapanatili ang parehong paraan ng phlebotomy.

cytopheresis

Higit pa makabagong pamamaraan ay cytopheresis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasa ng dugo sa isang closed cycle. Kasabay nito, ang serum ay dinadalisay gamit ang isang bahagyang sampling ng cellular component nito nang hindi naaapektuhan ang plasma. Pagkatapos ng paglilinis, ang dugo ay bumalik sa kanyang katutubong kurso. Ang average na bilang ng mga pamamaraan ay 10, na isinasagawa sa isang cycle.

Mga gamot

Ang mga pangunahing gamot na gumagamot sa sakit ay mga chelator. Ang kanilang aksyon ay naglalayong mapabilis ang proseso ng pag-alis ng bakal mula sa katawan. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang "Deferoxamine", na pinangangasiwaan ng intramuscularly sa halagang 1 g / araw. Ngunit ang paggamot sa gamot na ito ay hindi epektibo. Sa matagal na therapy, ang isang komplikasyon ay bubuo - ang lens ng mata ay nagiging maulap.

Operasyon

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

• progresibong cirrhosis, kung saan inireseta ang paglipat ng atay;
• malubhang reaktibo na arthritis, na ginagamot sa kirurhiko plastic surgery ng mga kasukasuan.

Maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang hemochromatosis ay kumplikado sa pamamagitan ng paglaki ng isang malignant na hepatocellular tumor sa mga tisyu ng atay.

Pagtataya at pag-iwas

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot at mga diskarte ay nakakatulong sa pagpapahaba ng buhay ng isang pasyente na may progresibong hemochromatosis sa loob ng mga dekada. Kung ang hemochromatosis ay hindi ginagamot, ang median na kaligtasan pagkatapos ng diagnosis ay 4.5 taon. Sa isang kumplikadong kurso ng sakit na may pag-unlad ng cirrhosis, matatag na dysfunction ng kalamnan ng puso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, anuman ang mga pamamaraan ng paggamot.

Kung may hinala sa pag-unlad ng pangunahing anyo ng sakit, mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• pagsusuri ng pamilya;
• maagang pagsusuri at pagsisimula ng paggamot;
• patuloy na pag-inom ng mga gamot na nagbubuklod ng bakal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Maaari mong maiwasan ang sakit sa pangalawang anyo:

• pagsunod sa isang makatwiran at masustansyang diyeta;
• kinokontrol na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal;
• pagsasalin ng dugo (kung kinakailangan);
• pagtanggi sa alkohol sa anumang anyo, paninigarilyo;
• mahigpit na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na sa pag-unlad ng mga sakit sa atay at dugo.

Ano ang hepatomegaly ng atay at paano ito ginagamot?

Ang atay ay isang mahalagang sangkap sa katawan ng tao. Sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nakakapinsalang sangkap, pag-neutralize sa mga kahina-hinalang elemento, pigment at kolesterol, pati na rin ang pagsasagawa ng synthesis ng ilang mga acid, ito ay bumubuo ng kahusayan ng gastrointestinal tract. Ngunit kung minsan, dahil sa maraming mga kadahilanan, ang organ ay tumataas sa laki. Ang patolohiya na ito ay tinutukoy bilang hepatomegaly.

Isinasaalang-alang malawak na saklaw paggana ng atay, anumang paglabag o pagbabago sa organ na ito ay hindi maiiwasang humahantong sa mas malalang mga kahihinatnan. Kaya, ang iyong gawain ay kilalanin ang mga sintomas ang sakit na ito at masuri sa oras, at ang gawain ng doktor ay kilalanin ang sakit at magreseta ng mabisang kurso ng paggamot. Ang aming misyon ay upang bigyan ka ng impormasyon para sa isang malusog na atay.

Ano ang hepatomegaly ng atay?

Isaalang-alang kung ano ang ibig sabihin ng diagnosis na ito. Upang magsimula, tandaan namin na ang hepatomegaly ay hindi isang hiwalay na sakit. ito sa halip isang sintomas ibang sakit. Naglalaro ng isang mahalagang papel sa metabolismo, nagsisilbing isang filter at neutralizer ng mga lason, ang atay ay hindi na makayanan at mabibigo. Pagkatapos ay tataas ang laki ng katawan, na isang banta sa buhay.

Mga sintomas

Binibigyang-pansin namin ang sakit kapag ang organ ay palpated gamit ang mga daliri sa ilalim ng mga buto-buto. malusog na organ mahirap hanapin. Ang mga sakit na may hepatomegaly ay maaaring makaapekto sa laki ng pali, cardiovascular system, bato.

Mga sintomas ng hepatomegaly:

1. Talamak o Ito ay isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium. Lalo na kung ginagalaw mo ang iyong katawan.
2. Ang balat ay nagiging icteric.
3. Pantal sa katawan, pangangati, lumilitaw na spider veins.
4. Masakit ang tiyan, pagduduwal, pagkasunog.

Ang organ ay tumataas kung ang pasyente ay may viral o nakakalason na hepatitis. Pagkatapos ang atay ay lumapot nang higit pa, at ang tao ay patuloy na sumasakit ng ulo. Ang diagnosis ay nagsasalita din tungkol sa pag-unlad ng jaundice. Ang mga palatandaang ito ay nagdudulot ng mahinang kalusugan, ang pag-unlad ng pananakit ng ulo na may panginginig. Tumataas ang temperatura.

Hepatomegaly syndrome ng atay: ano ito?

Kaliwang lobe ng atay

Ang anyo ay bihira. Ito ay sanhi ng isang namumuong impeksiyon. Kasabay nito, ang ibang mga organo sa loob ay nakakaranas din ng mga paglabag. Ang kaliwang lobe na may pancreas ay malapit. Sa ganitong paraan, nagkakalat na pagbabago ang pancreas dahil sa kaliwang lobe ay nagiging sanhi ng hepatomegaly.

Kung ang form na ito ng sakit ay napansin, ang katawan ay nangangailangan ng isang kumpletong pagsusuri, kung saan ang gawain ng mga panloob na organo ay sinusuri nang detalyado. Ang pagkakaroon ng natagpuan na pancreatitis o cholestasis, ang atay, pati na rin ang pali na may apdo ay negatibong naiimpluwensyahan.

Kanang lobe ng atay

Lumilitaw nang mas madalas. Ang pagtaas sa proporsyon na ito ay maaaring natural, dahil nagdadala ito ng malaking functional load, halimbawa, kapag naglalaro ng sports.

Ang mga lason ay hindi palaging ang dahilan kung bakit nagkakaroon ng sakit sa atay. Sa isang karamdaman ng buong organismo, ang isang kumpletong kumplikadong paggamot sa atay ay kinakailangan.

nagkakalat na anyo

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nagpapalaki sa organ, na higit sa 130 mm. Ang tela ay nagbabago ng istraktura, ang mga pag-andar ay napanatili. Lumalaki ang dalawang lobe, na nagreresulta sa liver parenchyma.

Ang Hepatomegaly ay may mga sumusunod na anyo:

1. Hindi naipahayag na hepatomegaly. Ang katawan ay nag-iiba sa loob ng 10-20 mm. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Lumalala ang kalusugan ng katawan sa kabuuan. Nagpapakita ito ng sarili talamak na pagkapagod kahinaan, pakiramdam ng bigat pagkatapos kumain. Ang mga diagnostic sa ultratunog (ultrasound) ay makakatulong na matukoy ang form na ito.
2. Katamtamang hepatomegaly. Ang mga tisyu ng atay ay nakakakuha ng nagkakalat na mga pagbabago. Ito ay magiging isang menor de edad na hepatomegaly. Pagkabigo sa atay ay umuunlad. Gamit ang paraan ng ultrasound ng cavity ng tiyan, maaari mong tumpak na makilala ang ganitong uri ng sakit.
3. Ipinahayag na anyo. Ang atay ay kapansin-pansing pinalaki at malinaw na nakausli sa kanang bahagi ng tiyan. Kapag nagsusuri, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa ginhawa. Malamang, ang gawain ng puso, pali o bato ay nagambala.

Bahagyang anyo

Ang organ ay tumataas nang hindi pantay. Ang kaliwa o kanang lobe ay mas malaki. Ang homogeneity ng mga tisyu ay nabalisa, na maaaring maging sanhi ng isang tumor. Minsan ang gilid lamang ng atay ay tumataas.

Ang bahagyang anyo ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound. Ang mga dayandang ay katangi-tanging nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagkalastiko ng tissue. Minsan lumilitaw ang mga cyst, nangyayari ang isang abscess, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.

Hepatomegaly na may splenomegaly

Ang splenomegaly ay isa ring pagpapalaki, tanging sa pali. Ang dalawang form na ito ay naka-code ayon sa internasyonal na pag-uuri sakit (ICD-10 code).

Ang mga patolohiya ay lumitaw nang magkapareho. Kapag nasuri ang hepatomegaly, nagiging sanhi ito ng pangalawang anyo, at kabaliktaran. Ang pagkakaroon ng hepatolienal syndrome ay direktang nakakaapekto. Pinagsasama nito ang mga palatandaan ng hepatic pathology sa pali, na isinasaalang-alang ang kanilang normative proportionality.

Nangyayari sila sa mga sumusunod na sakit:

1. Talamak na apektadong organ na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa hepatic at splenic veins.
2. Ang sakit na hemochromatic ay kapareho ng hepatocerebral dystrophy, pati na rin ang amyloidosis.
3. Cardiovascular insufficiency na humahantong sa organ defect, pericarditis. Ang sakit na ischemic ay nangyayari.
4. Leukemia, tuberculosis sa tiyan, hemolytic anemia, malaria. Tulad ng nakikita mo, nagkakasakit ng impeksyon, nakakaapekto sa mga tisyu at dugo, nanganganib tayong malantad sa mga mapanganib na kahihinatnan.

Ang atay at pali ay gumagana nang gumagana. Ang estado ng isa sa mga organo ay nakasalalay sa kalusugan ng isa pa. Ang Hepatolienal syndrome ay mas katangian ng mga bata, dahil ang kanilang katawan ay patuloy na lumalaki at ang istraktura ng mga tisyu at organo ay nagbabago. Bilang karagdagan, kung ang isa sa mga form na ito ay may sakit sa pamilya, nagdusa sila ng impeksyon o isang congenital anomaly, ito ay ipapakita sa hinaharap.

Laban sa background ng mataba hepatosis

Ang mataba na hepatosis (steatosis) ay ang pagbabago ng mga selula ng atay sa taba. Hango sa masamang epekto matabang pagkain, alkohol at pag-abuso sa droga. Ang atay ay nag-iipon ng taba, at medyo marami. Ang mga lason ay na-convert sa cellular fats.

Laban sa background na ito, nabuo ang cirrhosis. Kung walang nagawa, lumalaki ang mga fat cells. Bilang resulta, ang mga banda ay sinusunod sa mga tisyu na kumokonekta sa kanila. Ang prosesong ito ay indibidwal na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes mellitus, pagkagambala sa gastrointestinal tract, hindi balanseng nutrisyon, impluwensya ng mga lason, pati na rin sa isang mahabang kurso ng antibiotics o sa paulit-ulit na pagbabago sa mga diyeta.

Ang mga sintomas ng form na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng pagduduwal, kung minsan ay nagiging sanhi ng pagsusuka. Ang balat ay may pigmented, may sira ang tiyan at mahinang paningin.

Hepatomegaly ng mga bata sa iba't ibang edad

Ang palpation ay nagpapakita ng pamamaga ng tummy sa isang bata. Mayroon ding bigat, pagkawala ng gana, sakit, kakaiyak. Ang balat ay kapansin-pansing dilaw, ang dumi sa tiyan ay magbabago ng kulay, isang network ng mga daluyan ng dugo ay lilitaw.

Ang mga tampok na ito ay magkapareho. Maaari itong lumitaw kapwa sa mga bata ng ilang linggo, at sa iba pa. Gayunpaman, sa edad na 5-7 taon, ang pagbabago sa laki ng atay ay isang kababalaghang nauugnay sa edad at itinuturing na katanggap-tanggap.

Hepatomegaly sa panahon ng pagbubuntis

Nangyayari kapag ang matris ay pinalaki. Ang organ ay gumagalaw sa kanan, tumataas. Ang mga pagbabago sa dayapragm ay humahantong sa katotohanan na ang apdo ay pinalabas nang mas mabagal. Gayundin, ang mga buntis na kababaihan ay may mga spider veins sa balat, fatty acid Sa mataas na nilalaman, kolesterol. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng dami ng dugo.

Ang hepatomegaly sa mga buntis na kababaihan ay nahahati sa 3 grupo:

1. Ang organ ay apektado lamang sa mga buntis na kababaihan at direktang nauugnay sa pagbubuntis.
2. Cholestasis ng atay dahil sa namamana na predisposisyon. Ang mga reaksyon ng estrogen sa progesterone ay nabalisa.
3. Nakakalason na pinsala sa atay (paulit-ulit na pagsusuka). Nagsisimula ito sa 4 na linggo ng pagbubuntis at nagtatapos sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang katawan ay dehydrated dahil sa pagsusuka, ang protina ay nasira, ang timbang ay bumababa.

Mga pamamaraan ng diagnostic

ultrasound

Ito ay tapos na kinakailangan, pagtukoy kung magkano ang atay ay apektado. Sa larawan, ang hepatomegaly ay isang focal lesion. Magkakaroon ng mga zone sa atay kung saan ang mga radionuclides ay naipon sa hindi sapat na dami. Ang ultratunog ay nakakatulong upang maitaguyod ang anumang pinsala sa organ, pag-diagnose kung gaano kalaki ang mga paglihis na lumampas sa pamantayan.

ECHO

Ang mga palatandaan ng echo ay nagpapakita ng antas ng pagkasira ng atay. Ang matinding hepatomegaly ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng atay sa pamamagitan ng leukemia o hemoblastosis. Pagkatapos ay maaaring lumitaw ang nekrosis, ang atay ay tataas sa isang makabuluhang sukat sa tiyan, pagpindot sa natitirang bahagi ng mga organo.

Differential Diagnosis

Gumuguhit malapit na pansin sa magkabilang lobe ng atay. Kapag tumaas ang gilid ng kanang umbok, species na ito tumutulong ang mga diagnostic na makilala ang mga pagbabago sa laki ng organ. Differential na pamamaraan tinutukoy ng doktor ang hepatosis mula sa hepatomegaly.

Ang pagkakaroon ng talamak na hepatitis virus ay mangangailangan ng isang ulat sa mga pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, ang pasyente ay kabilang sa isang panganib na grupo. Mahalagang makilala ang cirrhosis sa oras. Kung kinakailangan, magsagawa ng gastroscopy para sa portal hypertension. Makakatulong ito upang makita ang mga dilat na ugat ng esophagus na may tiyan.

Kapag masakit ito sa kanang bahagi, ang "pag-lock" ng mga ugat ay humahantong sa katotohanan na ang dugo ay dumadaloy palayo sa atay. Nailalarawan ng lagnat at pagkahilo. Ang mga akumulatibong sakit sa anyo ng mataba na hepatosis o hemochromatosis ay agad na humahantong sa mga karamdaman, na nangangailangan ng magkakaibang diskarte. Sa hemochromatosis, ang pagsusuri ng dugo ay maingat na pinag-aralan. Sa mataba na hepatosis - ang mga resulta ng ultrasound.

Mga paraan ng paggamot

Paggamot ng gamot

Ginagamit ang mga paghahanda na naglalaman ng milk thistle, urodeoxycholic acid, at mga elemento ng phospholipid.

Karsil Forte. Naglalaman ng milk thistle extract. Ang mga buntis na kababaihan na may matinding antas ng pagkalason, na sensitibo sa gamot sa batayan na ito, ay hindi dapat uminom nito. Ang gamot ay inirerekomenda para sa mga bata mula sa 12 taong gulang. Ang iyong doktor ay magpapayo sa iyo sa tama at naaangkop na paggamit. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng isang buwan. Pagtanggap: 3 beses sa isang araw, isang kapsula.

Essentiale. Ang Essentiale Forte N ay isang paghahanda batay sa mga phospholipid, na, na tumagos sa atay, muling nagbibigay-buhay sa mga pag-andar nito. Hindi dapat dalhin sa hypersensitivity sa komposisyon. Halos walang contraindications. Kinukuha ito ng mga buntis na kababaihan, nakayanan nito nang maayos ang toxicosis. Pinapayagan ang mga bata mula 12 taong gulang. Ngunit ang timbang ay dapat na hindi bababa sa 43 kg.

Ginagamit namin ito anuman ang pagkain. Sa pangkalahatan, sapat na ang tatlong buwan. Ang mga matatanda at kabataan ay nangangailangan ng dalawang kapsula tatlong beses sa isang araw. Mahalaga sa parehong oras na subaybayan ang regularidad ng pagpasok, upang hindi simulan muli ang kurso.

Ursoliv. Ang lunas na ito ay naglalaman ng ursodeoxycholic acid. Kasama rin sa isang kapsula ang mga elemento: silikon dioxide, corn starch, magnesium stearate. Ang gamot ay may mga kontraindiksyon. Halimbawa, kung mayroon kang malfunction ng gallbladder, ay allergic sa mga bahagi ng gamot, ito ay ipinagbabawal.

Naaangkop sa anumang edad. Bumaling tayo sa timbang Espesyal na atensyon. Kung ito ay hanggang sa 60 kg, 2 kapsula bawat araw ay sapat na. Kung 60-80 kg, tatlo ang kailangan para sa tamang epekto; 80-100 - apat na kapsula; pagkatapos ng isang daan - limang tableta. Mas mainam na mag-dose bago matulog. Ginamit sa isang lakad.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Bilang isang positibong karagdagan sa pangunahing paggamot, ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit ng mga pasyente. Ngunit kinakailangan na kumuha ng konsultasyon ng doktor bago simulan ang therapy. Paano gamutin katutubong pamamaraan, Basahin sa ibaba:

1. Pinatuyo namin ang motherwort na may sambong, magdagdag ng dandelion root na may peony. Kumuha kami ng chicory. Paghaluin, ibuhos ang 500 ML ng tubig. Hinihintay na kumulo. Cooldown - kalahating oras. Nagsala kami at umiinom.
2. Gumagawa kami ng solusyon sa pulot. Reception - dalawang beses sa isang araw. Magdagdag ng 2 kutsarita ng pulot sa 200 ML ng maligamgam na tubig. Uminom sa umaga at bago matulog.
3. Kalabasa. Kami ay kumakain, nagkuskos, naghahanda ng lugaw o juice. Marahil ay mas gusto ng isang tao ang hilaw na kalabasa. At may gustong gumawa ng cranberry juice.
4. Kung ang malubhang pathologies hindi sinusunod, sa umaga at gabi ay kumukuha kami ng 50 ML langis ng mirasol sa hindi nilinis na anyo. Humiga kami sa aming gilid sa loob ng 30 minuto, naglalagay ng heating pad.
5. Apple juice. Magdagdag ng 50 ML ng pulot sa kalahating litro ng juice. Haluin nang maigi at kunin. Ang isang halo ng pulot at mga walnut ay magiging kapaki-pakinabang.

Nutrisyon at diyeta

Ang ibig sabihin ng hepatomegaly ng atay ay isang balanse malusog na diyeta araw. Iwasan ang matatabang pagkain magpakailanman. Pinapalitan namin ito ng mga pagkaing naglalaman ng mas maraming protina at carbohydrates. Limitado ang mga inuming may alkohol, pati na rin ang paninigarilyo. Kung umaasa sa alinman droga(malakas na tabletas) alisin.

Ang pagkain sa diyeta ay nakahilig sa mga steamed dish. Pinakuluan din namin ng mabuti ang mga inihandang sangkap. Pinapayagan ang nilagang pagkain. Para sa detalyadong payo sa isang diyeta, dapat kang makipag-ugnayan sa isang nutrisyunista o hepatologist. Ang mga espesyalista ay bubuo ng isang indibidwal na diyeta na may isang detalyadong listahan ng mga pinapayagang produkto.

Hindi namin pinapansin ang mga produktong de-latang karne, isda, prutas, gulay. Ang isang katulad na listahan ay bumubuo ng mga spasms kung saan ang apdo ay hindi maganda ang excreted. Ang itim at pulang caviar, mga itlog, parehong pinirito at pinakuluang, matamis na dessert, gatas na may mataas na porsyento ng taba ay inalis mula sa mesa.

Pag-iiwas sa sakit

Lubos naming tinatanggihan ang mga nakakalason na sangkap. Pinapabagal nila ang sirkulasyon. Siguraduhing sundin ang diyeta at nutrisyon. Subaybayan ang iyong timbang at timbangin ang iyong sarili nang regular. Ang mga gamot ay dapat na regular na inumin at lamang sa reseta, upang hindi makapinsala sa atay at hindi makapagpalubha ng paggamot.

At, siyempre, mahal na mga pasyente, tumakbo kami nang higit pa, tumalon, sumakay ng bisikleta. Sa lahat lahat, mas maraming buhay sa paglipat. Pumasok para sa sports, na nagbibigay sa katawan ng katamtamang pagkarga. Kumuha ng sapat na tulog at makipag-ugnayan sa klinika sa oras kung may nakitang mga side effect.

1. Iwasan ang self-medication.
2. Kumain ng higit pa at magluto ng lutong bahay na pagkain.
3. Kumain ng iba't ibang diyeta na naglalaman lamang ng mga masusustansyang pagkain.
4. Napapanahong preventive maintenance viral hepatitis. Ang Hepatitis B ay nakukuha sa pang-araw-araw na buhay, hepatitis C - sekswal at sa pamamagitan ng dugo.
5. Limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente.
6. Regular na suriin.
7. Gumugol ng mas maraming oras sa labas.

Pasyente, natapos ang kurso!

Ang hepatomegaly ay isang sakit na maaari at dapat pagalingin. Ang pangunahing bagay ay hindi patakbuhin ito kung makakita ka ng mga katulad na sintomas. Ang aming gawain ay ganap at mapagkakatiwalaang pandayin ka ng kaalaman tungkol sa patolohiya na ito. At ang kaalaman, tulad ng alam mo, ay kapangyarihan. Ang paglalakbay sa paksang ito ay magtatapos, at maaari naming kumpiyansa na sabihin na nakumpleto mo na ang teoretikal na kurso ng hepatomegaly.

Dapat mong laging tandaan na ang kalusugan ng bawat organ sa iyong katawan ay direktang nakasalalay sa pamumuhay at gawi. At ang kalusugan ng atay ay ang iyong maligayang kasalukuyan at matatag na hinaharap. Maging malusog!

Maunang magkomento!

Hepatomegaly ng atay - ano ito at kung paano ito gamutin?

Ang atay ang pinakamalaki at pinakamainit na digestive gland sa katawan. Ang timbang nito ay 1.2–1.5 kg, at ang temperatura ay +40ºС. mga normal na sukat na maaaring matukoy ng ultrasound ay 12 cm (kanang lobe) at 7 cm ( kaliwang lobe) sa anteroposterior na direksyon. Kapag sinusuri, ang mga sukat na 9 * 8 * 7 cm plus o minus 1 cm ay itinuturing na normal, depende sa taas ng pasyente. Kung ang mga parameter na ito ay lumampas, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang pathological na pagtaas sa atay - hepatomegaly.

Pathogenesis at mga pagbabago sa istruktura

Sa malusog na tao sa palpation, ang atay ay malambot at hindi lumalabas sa gilid ng ibabang kanang tadyang, at ang palpation ay walang sakit. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga proseso digestive gland nagsisimulang bumukol, nagiging siksik at lumalaki ang laki. Mayroong ilang mga pangunahing sanhi ng hepatomegaly:

1. sariling mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, alkohol na sakit sa atay, pagkalason sa cell na may mga lason) - ang mga prosesong ito ay maaaring nahahati sa dalawang yugto. Sa una, ang atay ay nagiging inflamed at swells, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang mga hepatocytes ay namamatay, kung kaya't ang laki ng organ ay bumalik sa normal sa ilang sandali. Ang ikalawang yugto ay ang simula ng fibrotic na pagpapalit ng mga voids na nabuo sa panahon ng nekrosis ng mga istraktura ng tissue ng parenchyma. Ang mabilis na paglaki ng collagen tissue ay humahantong sa isang muling pagpapalaki ng atay;
2. congenital metabolic disorder - mayroong ilan genetic na sakit nagpapakita ng mga palatandaan ng hepatomegaly. Ngunit kadalasan ito ay glycogenesis - isang pangkat ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa glycogen synthesis. tanda Ang metabolic anomalya na ito ay isang pagtaas hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa pali at bato. Ang isa pang dahilan ay maaaring hemochromatosis, kung saan ang pagproseso ng bakal ay may kapansanan. Sa kasong ito, sa kawalan ng napapanahong hemodialysis, ang ferrum ay naipon sa parenchyma, na humahantong sa pamamaga nito at pag-unlad ng small-tuberous cirrhosis;
3. mga sakit sa cardiovascular - sa kasong ito, nangyayari ang pagwawalang-kilos venous blood sa mga tisyu ng atay, dahil sa kung saan ang parenchyma ay namamaga, nagpapalapot at tumataas. Sa paglipas ng panahon, nagsisimula ang fibrotic at necrotic na proseso.

Sa pagtaas ng atay dahil sa paglaki fibrous tissue nagiging masakit, matigtig at matigas ang organ.

Mga sintomas

Ang hepatomegaly, bilang isang sindrom ng isang partikular na sakit, ay palaging sinamahan ng mga karagdagang sintomas na hindi direktang nagpapahiwatig ng ugat na sanhi:

Ang mga klinikal na kaso ay kilala kapag ang fibrotic enlargement ng atay ay nangyari sa mga sakit ng joints (arthrosis, rayuma).

Ang tindi ng leak

Ang antas at rate ng pag-unlad ng pangunahing proseso ng pathological ay tumutukoy sa kalubhaan ng mga proseso ng edematous sa parenchyma:

• unexpressed hepatomegaly - ang atay ay pinalaki lamang ng ilang sentimetro, ngunit ang katangian ng kakulangan sa ginhawa sa kanang bahagi at panaka-nakang hindi pagkatunaw ng pagkain ay naramdaman na. Sa ngayon, ang puffiness ay makikita lamang sa tulong ng ultrasound. Upang gawing normal ang laki ng organ, inirerekomenda ang isang diyeta at pag-iwas sa alkohol;
• moderate hepatomegaly - maaari na itong matukoy sa pamamagitan ng probing, ngunit ang mga pagbabago sa istruktura sa atay ay hindi gaanong mahalaga. Inirerekomenda ang mga hepatoprotector at karagdagang pagsusuri para sa maagang pagtuklas malubhang sakit;
• malubhang hepatomegaly - isang makabuluhang pagtaas sa parenkayma ay nagpapahiwatig ng isang napakalaking proseso ng pathological, ngunit maaari pa rin itong mababalik. Sa napapanahong therapy, ang atay ay napapailalim sa pagpapanumbalik dahil sa natitirang malusog na mga tisyu. Gayunpaman, sa mabilis na paglaki ng mga selula ng kanser, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Kaliwa, kanan, kabuuan

Ang pangunahing functional load ay nahuhulog sa kanang lobe ng atay, kaya ito ay pangunahing apektado ng nakakalason at nakakahawang epekto. Bilang resulta ng pamamaga malaking bahagi 70% ng mga function at proseso kung saan ang digestive gland ay kasangkot ay inhibited. Samakatuwid, una sa lahat, ang panunaw ay nabalisa, ang synthesis at excretion ng apdo ay lumalala.

Sa mga bihirang kaso, ang mas mababang gilid lamang ng atay ay tumataas. Halimbawa, nangyayari ito sa mga sakit sa cardiovascular.

Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa isa sa mga lobe ng atay, kung gayon ito ay tinatawag na bahagyang. katangian na tampok ang naturang sugat ay isang paglabag sa homogenous echogenicity sa ultrasound. Sa nagkakalat na hepatomegaly, ang parenchyma ay namamaga nang pantay-pantay sa buong istraktura, at ito ay maaaring tumagal ng mga dekada. Ang mabagal na paglaki ng atay ay nangyayari sa pag-abuso sa alkohol at matatabang pagkain at pangmatagalang paggamit mga gamot, lalo na ang mga hormonal. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangunahing paggamot para sa naturang hepatomegaly ay diyeta at ang pagtanggi sa masasamang gawi.

Matabang hepatosis

Ngunit ang isa ay dapat na makilala ang mabagal na pagpatay ng atay sa pamamagitan ng masamang gawi mula sa mataba na hepatosis, kung saan mayroong isang pathological degeneration ng mga hepatocytes sa mga lipid fraction. Karaniwang nangyayari ito kapag may paglabag metabolic proseso. Ang sakit ay bubuo sa 3 yugto:

• may mga foci na may mas mataas na konsentrasyon ng mga lipid - maaari silang maging solong, o maaari silang pantay na ipamahagi sa buong ibabaw ng atay, na tumutukoy sa simula ng proseso ng nagkakalat;
• ang konsentrasyon ng mga taba na selula ay tumataas, sa pagitan ng kung saan nabuo ang "mga tulay" ng collagen;
• Ang binibigkas na mga piraso ng collagen ay nabuo sa mga tisyu ng parenchymal, na nagpapakilala sa unang yugto ng fibrosis.

Ang hepatomegaly sa mataba na hepatosis ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, dysbacteriosis, pagkasira ng kondisyon ng balat at pagkawala ng paningin.

Ang mataba na hepatosis ay maaaring bunga ng mga sakit sa hepatobiliary, lalo na, sakit sa atay na may alkohol, at maaaring umunlad laban sa background ng mga karamdaman sa endocrine. Lipid imbalance ay katangian ng diabetes mellitus, hypertriglyceridemia, labis na katabaan at iba pang mga metabolic ailments.

Ang splenomegaly ay isang pagpapalaki ng pali. Kung ito ay nangyayari nang sabay-sabay sa pamamaga ng parenkayma, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang hepatolienal syndrome. Ito ay mas karaniwan sa mga bata, dahil sa indibidwal pisyolohikal na katangian lumalagong organismo. Ang palpation ng mga organo ay ginagawang madali upang matukoy ang pagpapalaki ng atay at pali, ngunit maaaring mahirap matukoy ang ugat na sanhi ng sindrom.

Pediatric hepatomegaly

Ang isang pinalaki na atay sa mga bata ay maaaring maobserbahan sa anumang edad, at kadalasan ito ay tanda lamang ng isang natural na muling pagsasaayos ng katawan. Halimbawa, sa edad na 5-7 taon, 80% ng mga bata ay nagkakaroon ng katamtamang hepatomegaly na may kaugnayan sa edad, na mabilis na pumasa. Ang pangunahing dahilan ay ang pagbabago sa mga proseso ng metabolic, samakatuwid, sa mga pagbabago sa hormonal, ang paulit-ulit na hepatomegaly ay hindi ibinukod. Ang kundisyong ito ay mapanganib kapag lumitaw ang iba pang mga klinikal na sintomas - dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka, spider veins, jaundice, atbp.

Sa 2% ng mga buntis na kababaihan, ang atay ay lumalaki sa panahon ng toxicosis, kadalasan sa pagitan ng ikaapat at ikasampung linggo. Ngunit sa simula ng ikalimang buwan, ang laki ng digestive gland ay bumalik sa normal.

Ang pagpapalaki ng atay sa mga bagong silang ay maaaring dahil sa mas malubhang dahilan: congenital syndromes(Debre, Mauriac, Voringer), cholangitis, impeksyon, atbp. Kung ang laki ng atay ay lumampas sa pamantayan para sa isang naibigay na edad sa pamamagitan ng 20 mm, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa patolohiya. Sa pangangailangan kagyat na diagnostic at paggamot ng hepatomegaly sa isang bata ay nagpapahiwatig ng mga karagdagang sintomas tulad ng mabilis na pagtaas ng jaundice, pagsusuka, spider veins sa tiyan, panghihina at pamamaga ng pusod.

Sa mga bagong silang, ang atay ay bumubuo ng 4% ng kabuuang timbang ng katawan. Ang pagtaas nito ng 10-20 mm ay ang pamantayan sa kawalan ng mga sintomas ng pathological.

Mga diagnostic

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang sanhi ng sakit sa micro level - upang matukoy ang mga viral strain, helminth egg, tiyak na antibodies, cancer cells at iba pang mga pathological marker. Ang isang biopsy sa atay ay ginagawa lamang bilang isang huling paraan, kapag pagkatapos differential diagnosis nananatili ang mga pagdududa.

Paggamot

Matapos maitatag ang diagnosis, inireseta ang etiological at symptomatic therapy, na naglalayong alisin ang pangunahing sanhi ng pagpapalaki ng atay at pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Ang pinakamahalagang elemento Ang paggamot ay upang bawasan ang pagkarga sa atay sa tulong ng isang espesyal na diyeta. Ang nutrisyon ay pinili batay sa pangunahing sanhi ng hepatomegaly:

• sakit sa puso at hypertension - isang diyeta na walang asin, na kinabibilangan ng pagbaba ng likido sa katawan at pag-iwas sa edema;
• talamak na pagkalasing - pagtanggi na gumamit ng mga lason, sa partikular na alkohol;
• metabolic disorder - inirerekomenda mga espesyal na diyeta Pevzner; halimbawa, kapag diabetes talahanayan numero 9 ay ipinapakita na may isang paghihigpit ng mabilis na carbohydrates;
• mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis) - inirerekomenda ang diyeta na mababa ang taba ng karbohidrat.

Anuman ang etiology ng sakit, ang diyeta ay dapat na balanse at mayaman sa mga bitamina at hibla. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang mga karagdagang paghihigpit kapag pinagsasama ang hepatomegaly sa mga sakit ng tiyan, pancreas at gallbladder.

Sa taglagas, para sa isang buwan, hindi bababa sa 200 g ng mga ubas ang dapat kainin araw-araw. Ito ay mayaman sa potasa, na lubhang kapaki-pakinabang para sa atay. Gayunpaman, para sa ilang mga sakit, ang produktong ito ay kontraindikado. Gayundin sa pang-araw-araw na diyeta ay dapat na mga walnut at berdeng mansanas.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay dapat tratuhin sa dalawang paraan. Sa isang banda, ang paggamit ng mga herbal na paghahanda ay may positibong epekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, at sa kabilang banda, maaari rin itong magdulot ng masamang reaksyon. Bilang karagdagan, ang phytotherapy ay palaging isang karagdagan lamang sa pangunahing paggamot na inireseta ng isang doktor. Ang paggamit ng mga halamang gamot lamang ay hahantong lamang sa isang pagkaantala at pag-unlad ng proseso ng pathological. Ngunit kung pinapayagan ng dumadating na manggagamot na gumamit ng mga remedyo ng katutubong, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na recipe:

• nakapagpapagaling na tsaa mula sa mansanilya, mint, dahon, lingonberries, rosehips, junipers, nettles at viburnum o mountain ash; maaari mo itong patamisin ng pulot;
• kailangan mong paghaluin ang 1 kutsarita ng pulot at malunggay juice at gamitin ang lunas tatlong beses sa isang araw na may pagkain;
• sa umaga inirerekumenda na uminom ng 2 kutsara ng langis ng oliba; kung nasusuka, uminom ng isang basong tubig na may lemon juice o sauerkraut brine;
• sa gabi bago matulog, dapat kang uminom ng isang baso ng maligamgam na tubig na may pulot at lemon juice;
• kailangan mong kumuha ng 20 g ng chicory, sage at dandelion at pakuluan sa 0.5 litro ng tubig sa loob ng kalahating oras, at pagkatapos ay igiit sa isang araw; kunin ang lunas tatlong beses sa isang araw, 50 ML bago kumain.

Kung ang mga katutubong remedyo ay nakatulong na mapupuksa ang mga sintomas ng katangian ng hepatomegaly, kinakailangan na gumawa ng isang control ultrasound upang masuri ang dynamics ng kondisyon ng pasyente.

3281 0

Kahulugan at mga dahilan

Ang masa ng pali, kahit na sa mga normal na kondisyon, ay maaaring mag-iba sa mas malaking lawak kaysa sa anumang iba pang organ, na tumataas ng 2 beses, samakatuwid, ang pagtatatag ng threshold kung saan ang isang pinalaki na pali ay dapat ituring na splenomegaly ay palaging medyo arbitrary.

Ang normal na masa ng pali sa isang may sapat na gulang ay 100-150 g, ngunit karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang splenomegaly ay nagsisimula sa pagtaas nito sa 200 g. Ang threshold kung saan ang splenomegaly ay nagiging sanhi ng hypersplenism ay hindi rin tumpak.

Ang klasikong kahulugan ng hypersplenism ay kinabibilangan ng:
1) splenomegaly;
2) anumang kumbinasyon ng anemia, leukopenia at (o) thrombocytopenia;
3) compensatory hyperplasia ng bone marrow
4) "pagpapagaling" pagkatapos ng splenectomy.

Sa iba't ibang sakit bumuo iba't ibang anyo hypersplenism, samakatuwid, marahil, ang kahulugan ng hypersplenism ay dapat na medyo mabago, nililimitahan ito sa mga kaso kung saan ang pathologically altered spleen ay tiyak na mas nakakasama kaysa sa mabuti sa pasyente.

Ang Bunty's syndrome ay isang hindi na ginagamit na termino at dapat na iwanan maliban sa mga paglalarawan ng makasaysayang interes. Minsan ang terminong ito ay ginagamit din na may kaugnayan sa congestive splenomegaly sa cirrhosis ng atay, pati na rin ang pagbara ng portal sludge ng splenic vein.

Ang sanhi ng splenomegaly ay maaaring isang napakalaking bilang ng mga sakit, at sa unang sulyap ay maaaring mukhang halos imposible na maitatag ang sanhi ng splenomegaly. Gayunpaman, kadalasan ang pagpapalaki ng pali ay bunga ng pagganap ng normal na pag-andar nito, i.e. ang gumaganang hypertrophy ay sinusunod.

Ang pali ay gumaganap ng isang triple function sa katawan: una, ito ay ang thinnest "filter" ng dugo; pangalawa, ito ang pinakamalaking conglomerate ng reticuloendothelial tissue, at pangatlo, ito ang pinakamalaking lymph node ating katawan.

Ang pagsasagawa ng filter function ( Detalyadong Paglalarawan ibinigay sa ibang mga manwal), ang pali, na ibinigay isang malaking bilang reticuloendothelial cells at lymphocytes, nililinis ang dugo ng mga microorganism, antigenic particle, nawasak o pathological erythrocytes, immune complexes, at isa ring pinagmumulan ng maagang immune response, kabilang ang pagtatago ng immunoglobulins at properdin factor.

Kaya, ang pinakakaraniwang sanhi ng splenomegaly sa klinikal na kasanayan ay "nagtatrabaho hypertrophy", kapag ang pali ay gumaganap ng normal na pag-filter nito, phagocytic at immune functions intensively. talamak na impeksyon, hemolytic anemia, mga sakit sa immune complex.

Ang "Congestive" splenomegaly ay karaniwan din, dahil ang natatanging microcirculation system ng pali, na nagbibigay ng pag-filter nito, ay nag-aambag sa pagpapalaki ng pali bilang tugon sa pagtaas ng presyon sa portal system.

Ang ika-apat na function ng pali ay embryonic hematopoiesis, na maaaring maibalik pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, na bumubuo ng isang pokus ng extramedullary hematopoiesis sa ilang mga myeloproliferative na sakit. Ang iba pang mga sanhi ng splenomegaly ay kinabibilangan ng mga tumor, infiltration, trauma, at mga depekto sa pag-unlad.

Ang isang detalyadong, bagama't hindi kumpleto, listahan ng mga sanhi ng splenomegaly sa mga kabataan at matatanda sa Estados Unidos ay ibinibigay sa Talahanayan 1. 149 sila ay naka-grupo ayon sa mga pathogenic na mekanismo sa itaas.

Talahanayan 149. Mga sanhi ng splenomegaly

Sa ngayon, 46 na kaso lamang ng sakit na ito ang inilarawan, at hindi bababa sa 20% ng mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng lymphocytic leukemia. Ang sumusunod na pangkalahatang pattern ay nabanggit din: mas malaki ang laki ng pali, mas makitid ang hanay ng mga posibleng dahilan para sa pagpapalaki nito.

Sa katunayan, sa Estados Unidos, ang higanteng splenomegaly (mga kaso kung saan ang laki ng pali ay 10 o higit pang beses na mas mataas kaysa sa normal) bilang ang una o isa sa mga unang sintomas ng sakit ay nangyayari pangunahin sa myeloid metaplasia ng hindi kilalang etiology, talamak na myeloid leukemia. , "hairy cell" leukemia, isolated lymphoma of the spleen , Gaucher disease, nontropical idiopathic splenomegaly, spleen cyst (karaniwang epidermoid), at sarcoidosis.

Ang pagkalat ng splenomegaly ay maaaring halos tantiyahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng data mula sa mga pag-aaral sa dalas ng mga kaso kung saan ang pali ay nadarama, bagaman ang nararamdam na pali ay hindi palaging pinalaki. Sa isang pag-aaral, halos 3% ng 2,200 malulusog na mga freshmen sa kolehiyo ay may naramdamang pali na hindi maipaliwanag ng nakakahawang mononucleosis o konstitusyon ng katawan, at nanatiling malusog sa loob ng 10-taong follow-up.

Sa isa pang pag-aaral, ang mga naramdamang pali ay natagpuan sa 2% ng halos 6,000 na mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri sa buong taon sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pamamaraan. Sa mga pag-aaral na ito, gayunpaman, ang splenomegaly ay hindi nakumpirma ng radiosiotope studies.

Sa unang pag-aaral, ang isang makabuluhang makabuluhang pagbaba sa dalas ng pagtuklas ng mga "palpable" spleens (mula 3.7 hanggang 1.4%) ay nabanggit sa ikatlong taon ng pag-aaral na may pagbabago ng mga manggagamot na nagsuri sa mga mag-aaral, kaya naniniwala ang mga may-akda na ang Ang dalas ng "palpability" ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kalidad ng inspeksyon at ang kakayahan ng ilang mga itlog na i-relax ang dingding ng tiyan at huminga ng malalim upang maging posible ang palpation ng isang normal na pali.

Bukod dito, ang mga klinikal na pamamaraan ay hindi mapagkakatiwalaan kapag nakita ang mababang-grade splenomegaly. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa isang ospital sa unibersidad, ang pagkakaroon ng splenomegaly, na itinatag ng radioisotope method, ay nakumpirma ng klinikal na pagsusuri sa 28% lamang ng mga kaso, habang ang medikal na error sa pag-detect ng splenomegaly ay naganap sa 1.4% lamang ng mga kaso.

Ayon sa isa pang pag-aaral ng pagiging maaasahan ng pag-detect ng laki ng pali gamit ang mga klinikal na pamamaraan at pag-scan ng radioisotope, napag-alaman na tama ang pagsusuri ng doktor sa splenomegaly sa 88% ng mga pasyente na gumagamit ng palpation at percussion sa parehong oras, ngunit kapag gumagamit ng isang palpation, Ang "overdiagnosis" ay 10%, at kapag gumagamit ng isang pagtambulin - ilan pa.

Sa pangkalahatan, ang tunay na pagkalat ng splenomegaly sa populasyon ng outpatient ay maaaring kunin nang may kumpiyansa na humigit-kumulang 1-2%.