Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası. Böyrək sintiqrafiyası - diaqnostik görüntüləmə proseduru Radionuklid böyrək sintiqrafiyası
20.10.2018
Böyrək funksiyalarının pozulması halında həkimlər səbəbi müəyyənləşdirməlidirlər, bunun üçün böyrək diaqnostikası təyin edilir.
Böyrək sintiqrafiyası böyrək funksiyasının pozulmasını aşkar edə bilər erkən tarixlər. Həkim effektiv müalicə edə biləcək.
Sintiqrafik müayinənin növləri
Tibbdə böyrəklərin sintiqrafik müayinəsinin iki növü var.
- Dinamik böyrək sintiqrafiyası. Bu müayinə böyrəklərin işini göstərir. Böyrək nefrossintiqrafiyası böyrəklərin işinin istənilən dövründə işləməsini göstərir. Böyrəklərin radionuklid müayinəsi böyrək hüceyrələrinə daxil olan radioloji kontrastın tətbiqindən ibarətdir. qan dövranı sistemi. Kontrast maddənin toxumalara və hüceyrələrə daxil olduğu anda renosintiqrafiyanın nəticələrini qiymətləndirmək çox vacibdir. Sidik kisəsi. Böyrəklərin dinamik nefrossintiqrafiyası verir tam məlumat sidik kisəsi və böyrəklərin birgə işi haqqında. Həkimlər inkişafdan şübhələnirlərsə böyrək patologiyaları, sonra renosenoqrafiya aparıla bilər müxtəlif yaşlar, uşaqların diaqnozu üçün. Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün həkimlər ayrı bir nümunə götürə və xüsusi dərmanlardan istifadə edə bilərlər. Həkimlər müayinədən bir saat əvvəl bir litr su içməyi məsləhət görürlər. Və diaqnozdan əvvəl onu boşaltın. Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası iki saat ərzində aparılır. Diaqnozun vaxtı böyrək funksiyasının vəziyyətindən asılıdır. Sidik problemləri olan xəstələrdə boşalma nümunəsi ilə dinamik radioizotop sintiqrafiyası aparılmır. Yəni xroniki sidik qaçıran xəstələr. Bir qayda olaraq, bunlar iki yaşdan kiçik uşaqlar, insanlardır qocalıq və anadangəlmə sidik kisəsi anomaliyaları olan xəstələr.
- Statik böyrək sintiqrafiyasımüəyyən etmək üçün aparılmışdır müxtəlif patologiyalar böyrək strukturunda və işdə pozğunluqlarda. Statistik nefrossintiqrafiya böyrəklərin ölçüsünü, yerini və formasını müəyyən edir. Qan axınının dövranı və mövcudluğu struktur dəyişiklikləri. Ultrasəs diaqnostikası və ya floroskopiya bu vəzifənin öhdəsindən gələ bilməz. Bu diaqnostik üsul 50 dəqiqədən çox çəkmir, lakin gecikdirilə bilər. Hamısı xəstənin vəziyyətindən və onda hansı patoloji proseslərin inkişaf etdiyindən asılıdır.
Uşağa belə bir diaqnoz lazımdırsa, o zaman tərəddüd etmədən həyata keçirilə bilər. Yeganə odur ki, tədqiqat kontrast agentin tətbiqindən iki saat sonra aparılır.
Böyrəklərin hemodinamikasının birtərəfli və ya ikitərəfli pozulmasını müəyyən etmək, həmçinin onların dərəcəsini və təbiətini ölçmək üçün həkimlər angiosintiqrafiya təyin edirlər.
Sintiqrafiya üçün göstərişlər
kimi bir diaqnostik üsuldinamik böyrək nefrossintiqrafiyası, digərlərindən daha çox istifadə olunur. Statik nefrossintiqrafiyadan daha çox məlumat verdiyi üçün.
Belə bir diaqnoz aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- ilə böyrək funksiyasında pozğunluqlar və ya dəyişikliklər müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq;
- hidronefrozun ikinci və ya üçüncü mərhələsi. Hidronefroz - genişlənmiş böyrək çanaq və kaliksləri. Sidik axınının pozulması səbəbindən baş verir;
- böyrəklərin strukturunda və inkişafında anomaliyalar;
- kistlər və neoplazmalar. Tədqiqat malignite dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
- böyrək transplantasiyasının planlaşdırılması;
- orqan qoruyucu əməliyyatlar;
- orqanlarda metastazların diaqnozu genitouriya sistemi.
Statik nefrossintiqrafiya aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- böyrəklərin anatomik və topoqrafik yerinin pozulması;
- ifrazat sisteminin orqanlarının malformasiyası;
- piyelonefrit və ya digər böyrək patologiyaları inkişaf edir.
Əks göstərişlər
Renosintiqrafiya ən təhlükəsiz diaqnostik tədqiqatlardan biri hesab olunur. Həkimlərin belə bir diaqnozu tövsiyə etmədiyi vəziyyətlər var. Bu, gecikdirilə bilər və ya ümumiyyətlə həyata keçirilmir.
Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, belə bir prosedur bir çox narahatlığa səbəb ola bilər, çünki müddəti təxminən bir saatdır.
zamanı diaqnostika lazımdırsa ana südü ilə qidalanma, sonra uşaq köçürülür süni qidalanma. Bu müddət ərzində kontrast maddə bədəndən tamamilə xaric olur.
Xəstəyə diaqnoz qoyularsa onkoloji xəstəlik və o, müvafiq müalicə alır, sonra sintiqrafiya kimyaterapiya kursundan bir ay sonra və şüalanmadan iki-üç ay sonra aparıla bilər.
Bir qayda olaraq, belə hallarda radionuklid diaqnostikası təyin edilir. Xəstəyə bədəndəki hüceyrə mübadiləsini təyin edəcək bir radiofarmasötik maddə vurulur.
Diaqnostik test necə aparılır?
Prosedur qamma kamerasında aparılır. Bir və ya daha çox ola bilər. Xəstənin bədəninə qamma şüaları yayan radiofarmasötiklər yeridilir. Qamma kamera onları tutur və vizual olaraq ekranda göstərir.
Prosedur qamma kamera saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuş otaqda baş verir.
- Müayinəyə başlamazdan əvvəl xəstədən bütün metal əşyalar çıxarılmalıdır. Lazım gələrsə, xəstəyə tədqiqat üçün xüsusi hazırlanmış maye içmək təklif olunur.
- Xəstə qamma tomoqrafın diaqnostik masasında qamma kameranın qarşısında və ya altına yerləşdirilir. ərzində diaqnostik tədqiqat həkimlər otağı tərk edir.
- Xəstəyə venadaxili radiofarmasötik verilir və tarama başlayır. Həkimlər böyrək qan axını ölçürlər. Bu tədqiqatın bir xüsusiyyəti həkimlərin hər bir böyrəkdə qan dövranını qiymətləndirməsidir.
- Bütün prosedur zamanı xəstələrin danışmasına və hərəkət etməsinə icazə verilmir.
- Tarama zamanı xəstə uzanmış vəziyyətdə olduğundan birbaşa proyeksiya edilir. Həkimlərin böyrəyin hərəkətliliyini qiymətləndirməsi üçün müəyyən bir açıdan görüntü əldə etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə xəstədən tarama zamanı oturması və ya mövqeyini dəyişməsi xahiş olunur.
- Lazım gələrsə, həkimlər təyin edə bilərlər əlavə dərmanlar. Məsələn, diuretiklər obstruksiyanı öyrənmək üçün və tədqiqatda tətbiq olunur böyrək arteriyaları- antihipertenziv dərmanlar.
- Bir qayda olaraq, tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Bəzi əlamətlər üçün həkim xəstədən sidik kisəsinin dolu və ya boş olmasını tələb edə bilər.
Əvvəlcədən sintiqrafiya üçün qeydiyyatdan keçməlisiniz. Prosedurun sonunda şəxsi əşyaları xüsusi emal etmək lazım deyil və bütün inyeksiya edilən dərmanlar müstəqil şəkildə xaric olunur.
Sintiqrafiyanın nəticələrinin deşifr edilməsi
Diaqnozdan sonra həkim lazımi nəticələri alır. Təhlillərin nəticələri iki mərhələdə deşifrə edilir:
- Həkim böyrəklərin ölçüsünü, formasını və topoqrafik parametrlərini qiymətləndirir. Onların funksionallıq dərəcəsi və qan tədarükünün intensivliyi qiymətləndirilir. Həkimlər parenximanın quruluşunu təyin edirlər.
- İkinci mərhələ renosintiqrafiyanın zonalar üzrə qiymətləndirilməsindən ibarətdir patoloji proses. Həkimlər hər bir böyrəyin həyati fəaliyyətini ayrıca təhlil edir və perirenal strukturda radiofarmasötik konsentrasiyasını təyin edirlər. Bu göstəricilərin təfsiri böyrəklərin funksiyasını və onlar arasındakı əlaqəni etibarlı şəkildə göstərir.
- İfrazat və ifrazat fəaliyyətini təyin etmək üçün həkimlər iki tədqiqat sahəsini təhlil edirlər. Bu, patoloji proseslərin səviyyəsini və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
- Nəticələrin deşifr edilməsində son addım hər bir böyrəyin seqmentini öyrənməkdir. Bu, onların faktiki funksionallığını qiymətləndirməyə imkan verir.
Həkimlər həmişə yuxarıda göstərilən bütün nöqtələrin nəticələrini deşifrə etmirlər. üçün belə bir alqoritm lazımdır cərrahi əməliyyatlar urolitik patologiyalar və ya böyrək toxumasının fokus lezyonları.
Xroniki nefritin fonunda xəstədə yalnız diffuz pozğunluq varsa, həkimlər yalnız birinci mərhələnin ilkin görüntüsünə ehtiyac duyurlar.
Nefrossintiqrafiya radiasiyaya məruz qalır, ona görə də təhlükəsiz hesab olunur. Digər üsulların öhdəsindən gələ bilmədiyi zaman ilkin səviyyədə anormal inkişaf proseslərini müəyyən etməyə imkan verən informativ hesab olunur.
Bütün xəstəxanalarda diaqnostikadan keçmək mümkün deyil, qamma kamera və radiofarmasevtiklər bahadır. Buna görə də prosedurun yüksək qiyməti xəstələrə bunun üçün pul ödəməyə imkan vermir.
Kütlə var diaqnostik prosedurlar, yüksək informativ olan və tədqiqat zamanı ağrıya səbəb olmayan, məsələn, ultrasəs, maqnit rezonans və ya kompüter diaqnostikası və s. Amma bəzən bu tədqiqatlar vasitəsilə əldə edilən məlumatlar kifayət deyil. Bu zaman sintiqrafik diaqnostika daha informativdir. Sintiqrafiya xəstəyə radioaktiv izotopların yeridilməsi və sonra onların şüalanmasının təyin edilməsi ilə həyata keçirilən diaqnostik görüntüləmə prosedurudur.
Böyrək sintiqrafiyası
Böyrək sintiqrafiyası (nefrossintiqrafiya) böyrək strukturlarının funksionallığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilən radiasiya tədqiqat üsuludur. Texnikanın əsası bir radiopreparatın istifadəsidir, onsuz diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Çox vaxt sakinlərin savadsızlığı ilə əlaqəli olan bu cür dərmanların təhlükələri haqqında tamamilə yanlış bir fikir var.
Bu dərmanlar minimal radioaktivliyə malikdir, onlar təhlükəsizdir və allergik reaksiyalara səbəb olmur.
Ən çox istifadə edilən radiofarmasötik Hippurandır. Böyrəklərin sintiqrafik diaqnostikası yüksək informativ və effektiv diaqnostika və müalicə üsuludur, onun köməyi ilə patologiyanı digər tədqiqatlarla müqayisədə bir il əvvəl aşkarlaya bilərsiniz. Ancaq təəssüf ki, avadanlıqların yüksək qiyməti və radiofarmasevtiklərin çatışmazlığı səbəbindən belə bir prosedur hər kəs üçün mümkün deyil.
Növlər
Nefrossintiqrafiya iki şəkildə həyata keçirilə bilər: dinamik və ya statik. Statik diaqnostika rentgenoqrafiyadan sonra böyrəklərin ümumi parametrlərini, yeri və formasını, ölçüsünü və s. təyin edən əlavə üsuldur. Statik diaqnostika mövcudluğu müəyyən edə bilməz. funksional pozğunluqlar sidik sistemində, buna görə də, mövcud patologiyanın tam şəklini göstərmir.
Dinamik nefrossintiqrafiya bir radiofarmasötik tətbiq edildikdən sonra aparılır. Müxtəlif fasilələrlə dərmanın böyrək strukturlarına, üreterlərə və sidik kisəsi toxumalarına daxil olması qeyd olunur. Dinamik nefrossintiqrafiya nəticəsində əldə edilən təsvirlərdə sidik ifrazı və sidik ifrazı prosesləri mərhələlərlə nümayiş etdirilir ki, bu da hər bir böyrəyin ayrı-ayrılıqda və ya hər iki orqanın birgə funksionallığını ətraflı öyrənməyə imkan verir.
Göstərişlər
Statik və dinamik nefrossintiqrafiya diaqnostik imkanlara görə fərqləndiyi üçün bu prosedurlara göstərişlər bir qədər fərqlidir.
Statik böyrək sintiqrafiyası göstərilir:
- Piyelonefrit və digər nefrotik patologiyalar ilə;
- Sidik sistemində malformasiyaların olması halında;
- Böyrəklərin anatomik və topoqrafik baxımdan yanlış yeri ilə.
Dinamik nefrossintiqrafiyada göstərişlər diapazonu daha genişdir:
- Böyrək strukturlarının anormal inkişafı və quruluşu ilə;
- Böyrək fəaliyyətinin pozulması və ya orqan disfunksiyası ilə;
- Nefrektomiyadan əvvəl (böyrəyin çıxarılması) ikinci böyrəyin funksionallığını müəyyən etmək və onun çatışmazlığını istisna etmək;
- Sidik orqanlarında metastaz şübhəsinin olması;
- sidik tutma səbəbiylə böyrək çanaqının genişlənməsi ilə özünü göstərən hidronefroz;
- Şişlər varsa və ya kistik neoplazmalar onların xarakterini və bədxassəlilik dərəcəsini müəyyən etmək;
- Əgər orqan qoruyucu əməliyyat planlaşdırılırsa tək böyrək onun funksionallığını qiymətləndirmək.
Tədris hazırlığı
Adətən nefrossintiqrafiya xüsusi hazırlıq tələb etmir. Xəstəyə boş bir mədədə diaqnoz qoyulması tövsiyə olunur. Bundan əlavə, bütün metal əşyaları bədəndən çıxarmaq lazımdır.
Bəzi hallarda tədqiqat boş kisədə aparılır, lakin bu vəziyyət fərdi, buna görə də yalnız müəyyən xəstələr üçün aktualdır.
Davranış üsulu
Nefrossintiqrafik müayinə aparılır ambulator parametrlər xüsusi cihazda. Dinamik bir araşdırmada xəstəyə venadaxili bir radiofarmasötik verilir, bundan sonra xəstə xüsusi bir masaya yerləşdirilir və tarama proseduru başlayır. Diaqnostika zamanı hərəkət etmək və danışmaq qadağandır, əks halda alınan şəkillərin keyfiyyəti aşağı olacaq.
Lazım gələrsə, həkim mövqeyinizi dəyişdirməyinizi xahiş edəcək. Xəstə özünü yaxşı hiss etmirsə, ən çox mövqe dəyişikliyi olur doğru vaxt başgicəllənmə, tənəffüs çətinliyi, əgər varsa, pisləşmə və narahatlıq barədə mütəxəssisə məlumat vermək. Bəzən mövzu əlavə olaraq vurulur tibbi preparatlar məsələn, ureterlərin lümenində maneələri təyin edərkən diuretiklər, hipertansif xəstələrə diaqnoz qoyulduqda antihipertenziv dərmanlar istifadə olunur. Dinamik tədqiqatın müddəti təxminən 45 dəqiqə-1,5 saat çəkir, statik nefrossintiqrafiya üçün isə yarım saat kifayətdir.
Sintiqrafiya üsulu haqqında videoda:
Əks göstərişlər
Böyrək sintiqrafiyası, yüksək məlumat məzmununa baxmayaraq, bütün xəstələr üçün icazə verilmir.
Bu diaqnostik üsul kontrendikedir:
- Ağır xəstə - belə xəstələrin hərəkətsiz olması olduqca çətindir uzun müddət, və sintiqrafiya ən azı 45 dəqiqə müddətində fərqlənir;
- Hamilə xəstələr - bir radiofarmasötikin tətbiqi dölün şüalanma riskini artırır. Belə xəstələr üçün nefrossintiqrafiya müstəsna hallarda və ilkin mərhələdə aparılır;
- Bu yaxınlarda radiasiya və ya kemoterapiya məruz qalmış xəstələr;
- Süd verən qadınlar üçün, lakin təcili ehtiyac varsa, radionuklid diaqnostikası hələ də aparılır, yalnız ertəsi gün ana radiofarmasötik bədəndən tamamilə çıxana qədər ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etməlidir;
- Əməliyyatdan sonrakı xəstələr, çünki prosedur əməliyyat olunan orqan və ya toxumaların ödeminə səbəb ola bilər;
- Allergik reaksiyaya səbəb olan bir radiofarmasötikaya qarşı dözümsüzlüyü olan şəxslər;
- Metal implantları olan insanlar;
- Sərxoş xəstələr və bir aydan az əvvəl radionuklid diaqnostikasından keçmiş şəxslər.
Nəticələrin deşifr edilməsi
Adətən, alınan məlumatların şifrəsinin açılması bir neçə ardıcıl mərhələdə həyata keçirilir:
- Əvvəlcə böyrəklərin ölçüsü və forması, topoqrafik göstəriciləri qiymətləndirilir, onların tutum dərəcəsi qəbul edilir, böyrəklərdə qan dövranının intensivliyi, parenximanın strukturu müəyyən edilir;
- Sonra renosintiqrafiya patoloji zonalar üzrə qiymətləndirilir. Mütəxəssis, perirenal strukturlarda radiofarmasötik konsentrasiya səviyyəsinə görə hər bir böyrəyin fəaliyyətini təhlil edir. Bu məlumatların təhlili hər bir böyrəyin funksionallığını və onların faktiki nisbətini etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan verir;
- Daha sonra ifrazat və ifrazat fəaliyyətini müəyyən etmək üçün 2 müayinə zonası təhlil edilir. Belə bir qiymətləndirmə patoloji prosesin inkişaf dərəcəsini və səviyyəsini müəyyən etmək üçün lazımdır;
- Son mərhələdə mütəxəssislər toxuma dəyişmiş böyrəyin hər bir seqmentini araşdırırlar. Bu, onların faktiki funksionallığını qiymətləndirmək üçün lazımdır.
Sintiqrafiya ilə aşkar edilən ən çox görülən malformasiyalar 
Bu, dinamik və ya statik böyrək sintiqrafiyasının nəticələrinin işlənməsi üçün əlavə bir alqoritmdir. Məsələn, əvvəllər istifadə olunur cərrahi müdaxilə, urolitiyaz və ya böyrək toxumalarının fokal lezyonları. Xroniki nefrit fonunda diffuz pozğunluqlarla yalnız birinci mərhələnin ilkin vizuallaşdırılması kifayətdir.
Nefrossintiqrafiya minimal radiasiyaya məruz qalır, buna görə xəstələr üçün təhlükəsizdir. Eyni zamanda, prosedur kifayət qədər yüksək informativ diaqnostik üsuldur, anormal prosesləri ən başlanğıcında aşkar edir, digər tədqiqatlar isə buna qadir deyil.
Lakin nefrossintiqrafiya asan əlçatan deyil, çünki bahalı avadanlıq və radioaktiv preparatlar tələb edir. Və tədqiqatın özü də ucuz deyil.
Böyrək sintiqrafiyası ən çox edilənlərdən biridir müasir üsullar diaqnostika, həkimlərə tam verilməsi klinik şəkil xəstənin sidik sisteminin vəziyyəti haqqında. Tədqiqat xüsusi bir aparatdan - qamma tomoqrafiyasından və xəstənin bədəninə müəyyən bir radiofarmasötikin daxil edilməsindən istifadə etməklə həyata keçirilir (tibbdə bu cür dərmanlar "RFP" adlanır). Bir müddət sonra yeridilmiş radiofarmasötik qandan böyrəklərə, sonra isə sidik axarlarına buraxılmağa başlayacaq, onların fəaliyyəti görüntüdə - sintiqramda əks olunacaq. Mütəxəssislər dərmanın orqanlardan necə keçdiyini və xəstədə hər hansı anormallıqların olub olmadığını əyani şəkildə görəcəklər.
Böyrək nefrossintiqrafiyası ən çox aparılanlardan biridir ən yaxşı təcrübələr genitouriya sisteminin fəaliyyətində hətta minimal pozuntuları aşkar etməyə kömək edən diaqnostika. Yeganə mənfi cəhət prosedur yüksək qiymətə malikdir - hər bir xəstə belə bir araşdırmadan keçməyi ödəyə bilməz.
Hal-hazırda bu sorğunun 3 növü var:- Böyrəklərin statik sintiqrafiyası. Çox vaxt bu prosedur ayrı-ayrılıqda deyil, digər müayinələrlə birlikdə təyin edilir. Tədqiqat həkimə böyrəklərin vizual vəziyyətini tam qiymətləndirməyə, həmçinin onların ölçüsünü və formasını müəyyən etməyə imkan verir. Fərqli xüsusiyyət bu tip diaqnostika - bu, orqanın strukturunda hətta minimal patologiyaları görməyə imkan verir. Əksər mütəxəssislər prosedurun ultrasəs və rentgen şüalarından daha etibarlı və təsirli olduğunu iddia edirlər.
- Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası. Böyrəklərin fəaliyyətini ən kiçik detallarla qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müayinə böyrəklərin ayrı-ayrılıqda fəaliyyətini və bir-birinə nisbətən işini göstərən xüsusi bir phadiopharmaceutical istifadə edərək həyata keçirilir.
- Yüksək sürət. Müəyyən patologiyaların olması halında çox dəyişə bilən böyrək qan axınının işini aşkar etmək üçün təyin edilir.
Diaqnozun şübhəsiz üstünlüyü ondan ibarətdir ki, hipoalerjenik dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir, buna görə də allergiya ehtimalı artan bir xəstə belə tədqiqatdan sonra əziyyət çəkməyəcəkdir.
Radionuklid diaqnostikası həmçinin angiossintiqrafiyanın istifadəsini əhatə edir. Bu üsul bir və iki tərəfli böyrək pozğunluqlarını təyin etmək üçün təyin edilir və həmçinin orqanın nə qədər pis təsir etdiyini müəyyən etməyə kömək edir. Belə bir müayinə xüsusi bir dərmanın tətbiqi ilə həyata keçirilir.
Statistikanın göstərdiyi kimi, xəstələrin əksəriyyəti diaqnoz üçün hansı dərmanların istifadə olunduğu ilə maraqlanmır. Ancaq çox şey istifadə olunan dərmandan asılıdır, əgər xəstəyə səhv seçilmiş bir vasitə verilirsə, reaksiya gözlənilməz ola bilər.
- dinamik nefrossintiqrafiya ən çox Gippuran dərmanı istifadə edərək həyata keçirilir;
- statistik diaqnostika üçün Neohidrin optimaldır.
Dərmanın miqdarı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir, ən mühüm amildir bu vəziyyətdə bədən çəkisi.
Diaqnoz zamanı bədən kiçik bir radiasiya dozası aldığı üçün bu cür dərmanların heç bir zərəri olmayacaq. Çünki bu agentlərin hər biri tamamilə təhlükəsizdir və bədəndən xaric olur təbii, onlar intoksikasiyaya səbəb ola bilməzlər.
Həkimlər çox vaxt böyrəklərin radionuklid tədqiqatını təyin edirlər, çünki bu, tez-tez mütəxəssislərə xəstənin hansı xəstəliklə qarşılaşdığını müəyyən etməyə kömək edir, hətta xəstəlik körpəlikdə olsa da. Hansı xüsusi diaqnostik metodun təyin ediləcəyinə iştirak edən həkim qərar verir, lakin dinamik nefrosintiqrafiya ən informativ hesab olunur, buna görə də ən çox üstünlük verilir.
- malformasiyaların olması ilə bağlı fərziyyə varsa;
- anatomik xüsusiyyətlərə görə orqanlar yanlış yerdə lokallaşdırılarsa;
- xroniki və kəskin forma piyelonefrit;
- böyrək zədəsi ilə.
- böyrək funksiyasının pozulması (xəstəlik inkişafın ilk mərhələsində olsa belə, patoloji aşkar ediləcək). Bu müayinə üsulu orqanın nə qədər pis təsir etdiyini və vəzifəsinin öhdəsindən gəlib-gəlmədiyini müəyyən etməyə kömək edir;
- orqanların anormal inkişafı;
- müxtəlif neoplazmaların müayinəsi (böyümələrin təbiətini müəyyən etmək üçün);
- sidik sisteminin orqanlarında metastazların meydana gəlməsinə şübhə;
- ikinci orqanın işini müəyyən etmək üçün böyrəyin çıxarılmasından əvvəl.
Bu diaqnostik üsul universaldır, yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da patologiyaları aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər.
Baxmayaraq ki, böyrək sintiqrafiyası ən çox biridir təhlükəsiz prosedurlar, bəzi hallarda belə bir müayinənin keçirilməsi və ya müəyyən müddətə təxirə salınması tövsiyə edilmir.
- Xəstənin vəziyyətinin ağır olması. Prosedur ən azı 45 dəqiqə davam etdiyindən (lakin daha tez-tez təxminən 70 dəqiqə çəkir), ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün belə bir müayinə yorucu ola bilər.
- Uşaq daşımaq. Enjekte edilmiş radiofarmasötiklər körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər və patologiyaların inkişafına kömək edə bilər, buna görə də renosintiqrafiya hamilə qadınlar üçün yalnız həddindən artıq hallarda (sağlamlığa təhlükə olduqda) təyin edilir. gələcək ana fetal sağlamlıq problemləri riskini üstələyir).
- laktasiya dövrü. Radiofarmasevtiklər bir gündən gec olmayaraq bədəndən tamamilə xaric olunduğundan, körpəni ana südü ilə qidalandırmaq lazımdır. süni qarışıqlar.
- Son zamanlarda kemoterapi və ya radiasiyaya məruz qalma kursu. Xəstə bu yaxınlarda kemoterapi keçibsə, dinamik nefrossintiqrafiya 3 həftədən gec olmayaraq aparılır. Şüalanma halında, fasilə 2 aya qədər uzadılmalıdır.
Gördüyünüz kimi, renosintiqrafiya minimum sayda əks göstərişlərə malikdir və demək olar ki, heç vaxt yan təsirlərə səbəb olmur, buna görə də belə bir müayinədən qorxmamalısınız.
Əksər diaqnostik üsullar tələb etdiyi üçün bu müayinəyə xüsusi bir şəkildə hazırlaşmaq tələb olunmur. Xəstə bir neçə gün ərzində ciddi bir pəhriz və oruc tutmağa ehtiyac duymayacaq.
- müayinədən bir neçə saat əvvəl təxminən yarım litr süzülmüş su yemək və içmək lazımdır (onu çay və ya qəhvə ilə əvəz edə bilməzsiniz);
- hisə verilmiş ətdən başqa demək olar ki, hər hansı bir yemək yeyə bilərsiniz ədviyyatlı yeməklər;
- farmakoloji testdən istifadə edərək böyrək xəstəliyi müəyyən edilərsə, hipertansif xəstələr müayinədən bir gün əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmalıdırlar. Həmçinin bir neçə gün ərzində ACE inhibitorlarını istisna etmək tövsiyə olunur.
Xəstə ciddi bir xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, müəyyən bir dərmanın ləğvi onun sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də sintiqrafiyadan sonra xəstəyə bir neçə gün xəstəxanada qalması tövsiyə olunur.
Böyrək sintiqrafiyası yalnız qamma kameradan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər (bəzi hallarda 2 tələb oluna bilər). Bu cihaz radiofarmasevtikadan gələn qamma dalğalarına reaksiya verir və onları tutur və dərhal görüntünü ekranda göstərir. Qamma kamera yalnız nüvə təbabəti şöbəsində yerləşdiyi üçün belə bir müayinə hər kəsdə mümkün deyil tibb Mərkəzi.
- xəstəyə bütün zərgərlik və metal əşyaları özündən çıxarmaq tövsiyə olunur, bəzi hallarda xüsusi maye də içmək lazımdır;
- sonra xəstə aparatın qarşısına xüsusi stolun üstünə qoyulur. Bu zaman tibb işçiləri növbəti otağa yola düşür;
- xəstəyə dərman enjekte edilir, bundan sonra skan dərhal başlayır və həkimlərə böyrəklərdə qan dövranını qiymətləndirmək imkanı verir. Siz həmçinin hər bir böyrəyin fəaliyyəti haqqında ayrıca məlumat ala bilərsiniz;
- müayinə zamanı danışmaq və hərəkət etmək qadağandır;
- birincisi, müayinə uzanmış vəziyyətdə aparılır, bundan sonra orqanların fərqli bir açıdan görüntüsünü əldə etmək üçün xəstədən oturması tələb olunacaq;
- zəruri hallarda xəstəyə iynə də təyin oluna bilər əlavə vəsait məsələn, diuretiklər. Ancaq bu, bir qayda olaraq, yalnız müəyyən xəstəliklərdən şübhələndikdə baş verir.
Nəticələrin təfsiri yalnız təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır. Hətta başlanğıcı olan bir insan üçün tibbi təhsil Formada yazılanları təkbaşına başa düşmək çətin ola bilər. Buna görə risk etməmək və diaqnozun dəqiq təfsiri üçün bir mütəxəssisdən soruşmaq daha yaxşıdır.
Baxmayaraq ki yan təsirlər belə bir müayinədən sonra onlar demək olar ki, heç vaxt baş vermir, ağırlaşmaları minimuma endirmək üçün daha çox maye içmək tövsiyə olunur - bu, əczaçılıq məhsulunun bədənini mümkün qədər tez təmizləməyə kömək edəcəkdir. Bundan sonra xəstənin qarşılaşacağı tək şey budur tez-tez çağırışlar sidiyə qədər.
Sintiqrafiya bir çox üstünlüklərə malik gözəl diaqnostik üsuldur. Onun yeganə çatışmazlığı yüksək qiymətdir. Bundan əlavə, hər birində belə bir sorğu keçirmək mümkün deyil özəl klinikaçünki cihazın qiyməti çox yüksəkdir.
Bir şəxs böyrək funksiyasını pozduqda, istifadə edərək uğursuzluğun səbəbini müəyyən etmək vacibdir diaqnostik üsullar. Böyrək sintiqrafiyası xəstəliyini təyin etməyə kömək edir müxtəlif mərhələlər inkişaf, bu, həkimə mövcud vəziyyətə uyğun olaraq düzgün müalicə kursunu seçməyə imkan verir. Müayinələrin növləri hansılardır, onlara necə düzgün hazırlaşmalı və diaqnostik prosedurdan sonra xəstə hansı fəsadlarla üzləşə bilər?
Böyrək sintiqrafiyası xəstəliyin başlanğıcının ən erkən mərhələlərində orqanın vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.
Nefrossintiqrafiya nədir?
Radionuklid nefrossintiqrafiyası radioaktiv nuklidin daxil olduğu radioloji agentlərin istifadəsinə əsaslanan diaqnostik üsuldur. Bədənin funksiyalarına təsir göstərmir, məqsədi həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək ən dəqiq şəkilləri əldə etmək üçün böyrəkdə konsentrə olmaqdır. Dərmanın tətbiqi proseduru təcrübəli bir uroloq tərəfindən həyata keçirilir, çünki hər bir xəstə üçün dərmanın dozasını düzgün hesablamağı bacarmalısınız. Renosintiqrafiya sayəsində həkim müxtəlif etiologiyalı yenitörəmələri və tələb olunan digər xəstəliklərin diaqnozunu qoyur. təcili müalicə. Bu tip sintiqrafiya həkimə orqanın disfunksiyası haqqında məlumatı digər diaqnostik üsulların aşkar etdiyindən bir il əvvəl verir. Patologiyanın inkişafının erkən mərhələləri, xəstədə xəstəliyin əlamətləri və xarakterik təzahürləri olmadığı zaman qiymətləndirilir.
Üstünlüklər
Ultrasəs kimi diaqnostik prosedurlar, kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya orqanın toxumalarının quruluşu haqqında məlumat verir və radionuklid sintiqrafiyası sayəsində həkim böyrəklərin fəaliyyəti haqqında məlumat alır. Buna görə də, bu üsul müəyyən etməyə imkan verir anadangəlmə anomaliyalar, böyrək çatışmazlığı, sidik sisteminin tıxanması, orqanın damarlarının və arteriyalarının zədələnməsi və zədələnməsi ilə. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu cür diaqnostik tədqiqat orqanın nasazlığını aşkar edəcək, lakin həmişə patologiyanın kök səbəbi haqqında məlumat verməyəcəkdir. Sintiqrafiya böyrəklərdə müxtəlif strukturların fəaliyyəti haqqında məlumat əldə etmək üçün faydalıdır ki, bu da həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir.
Böyrək sintiqrafiyasının növləri
Dinamik
Böyrəklərin dinamik nefrossintiqrafiyası orqanın işinə nəzarət etmək üçün göstərilir. Renosintiqrafiya proseduru zamanı həkim bütün iş intervallarında orqanın işinə nəzarət edir. Radionuklid dinamik nefrossintiqrafiyası (DRSG) qan axını ilə birlikdə böyrək hüceyrələri boyunca hərəkət edən orqanın toxumalarına radioloji kontrastın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Agentin sidik cövhəri toxumalarına daxil olduğu anda renosintiqrafiyanın nəticələri qiymətlidir. Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası böyrəklərin birgə fəaliyyəti və onların işi haqqında məlumat əldə etmək imkanı verir.
Əgər xəstədə böyrək xəstəliyindən şübhələnirsə, hər yaşda renosintiqrafiya (DRSH) tətbiq edilir. Etibarlı məlumat əldə etmək üçün xüsusi preparatlardan istifadə edərək fərdi nümunələrin götürülməsinə icazə verilir. Dəqiq oxumaq üçün, diaqnozdan bir saat əvvəl xəstə sidik kisəsini doldurmalıdır. Bunun üçün bir litrə qədər maye içilir və tədqiqatdan dərhal əvvəl qabarcıq boşaldılır. Dinamik nefrossintiqrafiya (DNSG) 1,5-2 saat davam edir, müddəti orqanların vəziyyətindən asılıdır. Sidiyə nəzarəti pozulmuş xəstələrdə boşalma testi ilə radioizotop dinamik nefrossintiqrafiya aparılmır. Söhbət yaşlılardan, gənc uşaqlardan, sidik kisəsinin inkişafında anomaliyaları olan xəstələrdən gedir.
statik
Böyrəklərin statik sintiqrafiyası böyrəklərin strukturunda patologiyaları və onların işində anormallıqları görməyə imkan verir. Bu tip tədqiqat orqanın ölçüsünü, formasını və mövqeyini, qanın necə dövr etdiyini və orqanın toxumalarının strukturunda pozğunluqların olub olmadığını öyrənməyə imkan verir. Bütün bu parametrləri ultrasəs diaqnostikası və ya floroskopiya zamanı izləmək mümkün deyil. Bir saatdan çox çəkmir, amma hamısı xəstənin vəziyyətinin nə qədər ciddi olduğundan və hansı patologiyaların inkişaf etdiyindən asılıdır.
Bu tip diaqnoz uşaqlarda xəstəliyi müəyyən etmək üçün də istifadə olunur. Sintiqrafiya sayəsində həkim görür anatomik xüsusiyyət orqan, onun yeri, qan axınının xüsusiyyətləri. Nefrossintiqrafiyanın nüansı ondan ibarətdir ki, kontrastın tətbiqindən sonra uşaq 2 saat keçməlidir, sonra həkim müayinə proseduruna başlayır.
Prosedur üçün göstərişlər
Şübhəli xərçəng və neoplazmalar üçün böyrək sintiqrafiyası məqbuldur. - Renosintiqrafiya proseduru onkoloji neoplazmanın inkişafına şübhə ilə aparılır.
- Neoplazmanın etiologiyasını təyin etmək. Bu vəziyyətdə DRSH-nin öyrənilməsi digər diaqnostik prosedurlarla birlikdə aparılır.
- Böyrəklərin və sidik kisəsinin pozğunluqları ilə.
- Böyrəklərin ölçüsü normaya uyğun gəlmədikdə və bir neoplazmanın inkişafına şübhə olduqda.
- Böyrək əməliyyatından əvvəl, həkim onların vəziyyətini və xüsusiyyətlərini bilmək lazım olduqda.
- Kimyaterapiya kursundan sonra müalicənin keyfiyyəti haqqında məlumat əldə etmək.
- Həkim böyrəklərin patologiyası və anomaliyasından şübhələndikdə.
- Metastazların orqanlara yayıldığını müəyyən etmək.
- Orqanda hər hansı əməliyyatdan əvvəl.
Təlim
DRSH diaqnozunun ən dəqiq nəticə verməsi üçün buna hazırlaşmaq lazımdır. Bunu etmək üçün həkim xəstənin bədəninə venadaxili olaraq bir etiket agenti təqdim edir. Başqa bir vəziyyətdə, xəstəyə prosedurdan 3 saat əvvəl bir kontrast maddə içmək göstərilir. Dərmanlar sayəsində bütün patologiyaların görüntüləndiyi aydın və keyfiyyətli şəkillər əldə etmək mümkündür.
Bir radionuklidin istifadəsi ilə DRSH, obstruksiya inkişafından şübhələnən xəstələrə göstərilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə diüretik istifadə etmək lazımdır. Böyrək damarlarının skan edilməsi tez bir zamanda həyata keçirilir, bir insanın xəstəxanada olması lazım deyil, həkimin tövsiyəsinə uyğun olaraq kifayət qədər hazırlıq prosedurları var. Sintiqrafik skan zamanı görüntülər aydın olmadığı üçün xəstənin hərəkətinə və danışmasına icazə verilmir. Həkimin göstərişi ilə xəstə müxtəlif bucaqlardan şəkillər əldə etmək üçün bədənin mövqeyini dəyişdirməlidir.
- Nefrossintiqrafiyanın növləri
- Tədqiqat Tövsiyələri
Böyrək sintiqrafiyası üsullardan biridir radiodiaqnoz, orqan toxumalarının işini qiymətləndirmək lazım olduqda istifadə olunur. Dinamik böyrək sintiqrafiyası xəstənin bədəninə xüsusi radioaktiv izotopların daxil edildiyi funksional görüntüdür. Bundan sonra, yayılan radiasiyadan istifadə edərək bir araşdırma aparılır, ekranda müayinə və nəticə üçün lazım olan məlumatlar göstərilir.
Böyrək, sidik əmələ gəlməsi və onun çıxışı vasitəsilə kimyəvi homeostaz funksiyasını yerinə yetirən qoşalaşmış orqandır. Böyrək xəstəliklərinin diaqnozu üçün sintiqrafiya qamma tomoqrafı adlanan xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilən prosedurdur. Bu sağlamlıq üçün radioloji cəhətdən təhlükəsiz bir cihazdır. Yalnız bədənə xüsusi bir maddə daxil edildikdən sonra tətbiq olunur. Radioaktiv etiket xüsusidir tibbi hazırlıq tez-tez müayinə üçün istifadə olunur. Alınan nəticə xəstəliyin formasını təyin etməyə, müvafiq müalicəni seçməyə kömək edir.
Böyrəklərin statik sintiqrafiyası bir neçə növ ola bilər - bu birbaşa statik müayinənin özü və dinamikdir. Statik sintiqrafiya qiymətləndirməyə imkan verir ümumi vəziyyət parenxima, ölçüsü, böyrəyin mövqeyi. Tədqiqat ümumiyyətlə rentgen şüalarından sonra aparılır. Bu cür diaqnostikanın mənfi cəhətlərindən qeyd etmək lazımdır ki, funksional dəyişikliklər qeydə alınmır, yəni. tam xəritə xəstəlik əldə edilmir, buna görə də bu müayinə yalnız başqaları ilə birlikdə aparılır.
Dinamik tədqiqatda xəstəyə xüsusi radioaktiv maddə yeridilir və müəyyən aralıqlarla tədqiqat üçün şəkillər çəkilir.
Prosedur 1,5 saata qədər davam edə bilər. Ağır xəstələrə bu iş təyin edilmir. Ancaq digər tərəfdən, bu, ən tamdır, bədənin işinin dəqiq təsvirini almağa, hansı problemlərin mövcud olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Tez-tez belə bir prosedur xərçəng xəstələri üçün təyin edilir, çünki daha tamdır.
İndeksə qayıt
Böyrək müayinəsi aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- Böyrəklərdə və genitouriya sisteminin digər orqanlarında şiş proseslərinin inkişafına şübhə varsa.
- Lazım gələrsə, şişin təbiətini təyin edin. Digər diaqnostik üsullarla birlikdə təyin edilir.
- Lazım gələrsə, yalnız böyrəklərin deyil, həm də sidik kisəsinin, üreterlərin işini yoxlayın.
- Böyrəklərin ölçüsündə, formasında sapmalar varsa, onkoloji patoloji var müxtəlif növlər.
- Əməliyyatdan əvvəl, bir və ya iki böyrəyi qiymətləndirmək lazımdırsa.
- Kimyaterapiyadan sonra müalicə keyfiyyətinin qiymətləndirilməsini almaq istədiyiniz zaman.
- İnkişaf anomaliyaları aşkar edilərsə, orqanın işində pozğunluqlar, dəyişikliklər olarsa, böyrək taraması aparılır.
- Tədqiqat hidronefrozun 2, 3 mərhələsində təsirli olur.
- Neoplazma diaqnozu qoyularsa, onların bədxassəli təbiətini istisna etmək tələb olunur.
- Böyrək çatışmazlığına şübhə olduqda, nefrektomiya planlaşdırılırsa, böyrəyin vəziyyətini qiymətləndirmək.
- Hər hansı bir böyrək əməliyyatından əvvəl.
- Metastazların mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdırsa.
İndeksə qayıt
İstifadəyə əks göstərişlər
Böyrək xəstəliyinin diaqnozu həmişə tətbiq edilmir. Tədqiqatın aparılmadığı bir sıra əks göstərişlər var:
- Xəstə içəridədirsə ağır vəziyyət, tədqiqat aparılmır (belə bir prosedur üçün vaxt 45 dəqiqədən 1,5 saata qədər davam edir, ağır bir xəstə həmişə hərəkət etmədən meylli vəziyyətə tab gətirə bilməyəcək).
- Hamiləlik dövründə istifadə edilmir, yalnız erkən mərhələlərdə sağlamlıq səbəbləri ilə həyata keçirilir.
- Süd verən analar üçün belə bir müayinə də tətbiq edilmir, lakin təcili ehtiyac varsa, ondan sonra bir gün ərzində ana südü ilə qidalandırmadan imtina edilməlidir, çünki dərmanı tamamilə ləğv etmək üçün vaxt (24 saat) lazımdır.
- Kimyaterapiyanı yenicə başa vurmuş xəstələrə şamil edilmir.
- Kursu bitirmiş xəstələrə şamil edilmir radioterapiya.
- Xəstə yenicə əməliyyat olunduqda nefrossintiqrafiya tətbiq edilmir, çünki əməliyyat olunan orqanın nahiyəsində çox maye toplana bilər.
- Diaqnoz üçün istifadə edilən dərmana fərdi dözümsüzlük varsa.
Ümumiyyətlə, nefrossintiqrafiya təhlükəsiz və tamamilə ağrısız bir prosedurdur.
İndeksə qayıt
Hazırlanması və üsulu
Böyrək xəstəliyinin diaqnozu hazırlıq tələb edir, bunun üçün xəstəyə xüsusi bir dərman etiketi verilir. Bu vasitəsilə həyata keçirilir venadaxili enjeksiyonlar, heç bir xoşagəlməz və ya çox ağrı belə prosedur səbəb olmur. Bəzi diaqnostika növləri üçün həkim içmək üçün bir həll verə bilər, bu sintiqrafiyanı yaxşılaşdırır. Böyrəklərə diaqnoz qoyulmazdan 3 saat əvvəl məhlulu içmək lazımdır, yəni məhlulun bədəndə tam yayılması və böyrəklərə çatması üçün nə qədər vaxt lazımdır. Həllin özü tamamilə təhlükəsizdir, heç bir şəkildə rifaha təsir göstərmir, buna görə qorxmamalısınız.
Obstruksiyadan şübhələnildikdə aparılan radionuklid diaqnostikası xüsusi bir diüretik preparatın tətbiqini tələb edə bilər. Hipertansiyonu qiymətləndirmək üçün istifadə olunan inhibitorlar tələb oluna bilər. Bu gün dupleks tarama böyrək arteriyalarının müayinəsi ambulator şəraitdə aparılır, diaqnoz xəstəxanada qalmağı tələb etmir. Xəstə qamma kamerası olan xüsusi otaqdadır, diaqnozun özü təxminən 1,5 saat davam edir. Müayinə zamanı xəstə susmalı, hərəkətsiz yatmalıdır. Bu, nəticənin müəyyən edilməsində səhvlərin qarşısını almağa imkan verir.
Böyrək xəstəliklərinin diaqnostikası zamanı həkim qonşu otaqda olacaq, xəstəni mükəmməl görür, lazım gələrsə, ona mövqe dəyişməsi üçün göstəriş verə bilər. Prosedura bir uşaq üzərində aparılırsa, o zaman valideynlər bədənin mövqeyinə nəzarət etmək üçün onunla qalacaqlar. Yetkinlər üçün qurğuşun önlük istifadə edilməlidir. Böyrək müayinəsi başa çatdıqdan sonra xəstə normal fəaliyyətinə qayıda bilər, heç bir mənfi nəticə yoxdur, ağrı hiss olunmur.
Nefrossintiqrafiya böyrəklərin funksiyasını təyin etməyə imkan verən diaqnostik bir prosesdir. Belə bir prosedur bir orqanın fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini əldə etmək tələb olunduqda həkim tərəfindən təyin edilir. Əldə edilən nəticələr problemin başlanğıcını belə görməyə imkan verir erkən mərhələ düzgün müalicə üçün çox vacibdir.