Tramadol tabletləri nə üçün təyin edilir? Xərçəngdə tramadolun istifadəsi. Böyrək funksiyasının pozulması üçün ərizə

Aktiv maddə

Tramadol hidroxlorid (tramadol)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

1 ml - ampulalar (5) - karton paketlər.
1 ml - ampulalar (10) - karton paketlər.

Köməkçi maddələr: natrium asetat, inyeksiya üçün su.

2 ml - ampulalar (5) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (10) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

qarışıq təsir mexanizmi olan opioid analjezik. Tramadol mərkəzi təsirli analjezikdir. Aydın bir analjezik təsirə malikdir.

Göstərişlər

- orta və ağır intensivliyin ağrı sindromu müxtəlif etiologiyalar (əməliyyatdan sonrakı dövr, travma, xərçəng xəstələrində ağrı);

- ağrılı diaqnostik və ya terapevtik prosedurlar zamanı anesteziya məqsədi ilə.

Əks göstərişlər

- tənəffüs depressiyası və ya ağır MSS depressiyası ilə müşayiət olunan vəziyyətlər (alkoqol zəhərlənməsi, hipnotik dərmanlar, narkotik analjeziklər, psixotrop dərmanlar);

- MAO inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi (və onların ləğvindən 2 həftə sonra);

- hamiləlik;

- laktasiya dövrü (istifadə yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə mümkündür);

- 1 yaşa qədər yaş;

— həddindən artıq həssaslıq dərmana.

Dozaj

Doza və istifadə müddəti ağrının şiddətindən və təbiətindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Orta dərəcədə ağrı üçün böyüklər və 14 yaşdan yuxarı yeniyetmələr Tramadolun 1 ml (50 mq tramadol hidroxlorid) bir dozada təyin edilməsi tövsiyə olunur. 30-60 dəqiqədən sonra ağrı azalmazsa, 1 ml dərmanı yenidən daxil edə bilərsiniz.

Dərmanın təsiri 4-8 saat davam edir. normal istifadə gündəlik doza 400 mq-dan çox olmamalıdır. Şişlərin varlığında və ya zamanı cərrahi müdaxilələr daha çox lazım ola bilər yüksək təkan doza.

1 yaşdan 13 yaşa qədər uşaqlar bədən çəkisinə 1-2 mq/kq birdəfəlik doza kimi təyin edilməsi məsləhət görülür. Bu vəziyyətdə Tramadol seyreltilir. Bu vəziyyətdə hansı konsentrasiyalara nail olmaq lazım olduğunu nəzərə almaq lazımdır (1 ml dərmanda 50 mq tramadol hidroxlorid var):

1 ml Tramadol inyeksiya üçün su ilə seyreltildikdə aşağıdakı konsentrasiyalar əldə edilir:

Tramadol venadaxili (yavaş-yavaş), əzələdaxili və s/c yeridilir.

Xəstədə varsa qaraciyər/böyrək funksiyasının pozulması, eləcə də yaşlı xəstələr iştirakı ilə şiddətli ağrı Tramadol 1 dəfə və ya daha az sayda təyin edilir. Belə xəstələr varsa xroniki ağrı Gecikmiş ifraz və bədəndə Tramadolun yığılması riski səbəbindən preparatın dozaları arasındakı interval artırılmalıdır.

75 yaşdan yuxarı xəstələr, qaraciyər / böyrək funksiyasının görünən pozuntuları olmadıqda belə, dərman qəbulu arasındakı interval artırılmalıdır.

Yan təsirlər

Ən xarakterik başgicəllənmə, ürəkbulanma, qəbizlik (xəstələrin 15-30% -ində), qusma, qaşınma, psixostimulyasiya edən təsirin simptomları, asteniya, tərləmə, dispepsiya, ağız quruluğu, ishal (xəstələrin 5,5-15% -ində).

Tezliyi 5% -dən az olduqda, kilo itkisi, hipotenziya və taxikardiya, paresteziya, varsanılar, titrəmə, qarın ağrısı, görmə pozğunluğu, sidik tutma mümkündür.

İnkişaf tezliyi yan təsirlər dərmanın müddəti artdıqca artır. Uzun müddət istifadəsi ilə böyük dozalar narkotik asılılığının inkişaf ehtimalı istisna edilmir.

Bütün yan təsirlər haqqında, o cümlədən. yuxarıda sadalanmayanlar barədə həkiminizə məlumat verilməlidir.

Aşırı doza

Simptomlar: tənəffüs depressiyası və konvulsiyalar.

Müalicə: zəhərlənmə zamanı ilk yardım - ixtisaslaşdırılmış şöbədə adekvat pulmoner ventilyasiya və simptomatik terapiyanın aparılması. Yüngül hallarda mədə yuyulması kifayətdir. Tətbiq kritik deyil, çünki zəhərlənmənin bütün əlamətlərini aradan qaldırmır və qıcolmalara səbəb ola bilər. Hemodializ çox təsirli deyil. Konvulsiyalarla istifadə etmək məsləhətdir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Alkoqolun eyni vaxtda istifadəsi və ya dərmanlar mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən , mərkəzi təsirlərin qarşılıqlı artmasına səbəb ola bilər, o cümlədən. - tənəffüs depressiyası.

İnkişaf haqqında təcrid olunmuş hesabatlar var epileptik konvulsiyalar nöroleptiklərlə birləşdirildikdə.

Tramadolun analjezik təsirini zəiflədə və təsir müddətini azalda bilər.

Tramadol MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir, tk. bu halda mərkəzi sinir sistemindən, tənəffüs mərkəzindən və qan dövranı sistemindən həyat üçün təhlükəli hadisələrin inkişafı mümkündür.

Xatırlamaq lazımdır ki, bu qarşılıqlı təsirlər dərmanların qısa müddətli istifadəsi halında da baş verir.

Xüsusi Təlimatlar

Yaşlı xəstələrdə Tramadol uzun fasilələrlə istifadə olunur.

Ehtiyatla və həkim nəzarəti altında dərman böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş, kranioserebral xəstələrdə istifadə edilməlidir. beyin xəsarətləri, artdı kəllədaxili təzyiq, epilepsiya xəstələri, həmçinin opioidlərdən narkotik asılılığı olan şəxslər.

Diqqətli tibbi nəzarət altında və azaldılmış dozalarda Tramadol anesteziklərin, hipnotiklərin və psixotrop dərmanların təsiri fonunda istifadə edilməli, qarşılıqlı təsirin zəif proqnozlaşdırıla bilməsi səbəbindən dərman narkotik analjeziklərlə birləşdirilməməlidir.

Karbamazepinin uzunmüddətli istifadəsi fonunda Tramadolun təsiri daha zəif ola bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Tramadol istifadə edərkən, avtomobil idarə etməməli və ya artan diqqət tələb edən digər işləri görməməlisiniz.

Tramadol

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Tramadol

Dozaj forması

Kapsullar 50 mq

Qarışıq

1 kapsul ehtiva edir

aktiv maddə- 100% maddə baxımından tramadol hidroxlorid 50 mq

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, maqnezium stearat

kapsul qabığının tərkibi: parlaq qara PN (E 151), açıq mavi (E 131), quinolin sarısı (E 104), eritrozin (E 127), titan dioksid

(E 171), jelatin.

Təsvir

Möhkəm jelatin kapsulları yaşıl gövdəli və qapaqlı, silindrik formalı, ölçü № 2. Kapsulun tərkibi tozdur. ağ rəng.

Farmakoterapevtik qrup

Analjeziklər. Opioidlər. Opioidlər fərqlidir. Tramadol

ATX kodu N02A X02

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə tramadolun 90%-dən çoxu mədə-bağırsaq traktında sorulur. Maksimum plazma konsentrasiyası 4,8 saatdan sonra əldə edilir. Mütləq bioavailability - 68%. Plazma zülallarına bağlanma - 20%. Qan-beyin və plasenta maneələri vasitəsilə nüfuz edir. Dərmanın 0,1% -i ana südünə keçir. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Yarımxaricolma dövrü 6 saatdır. Tramadol hidroxlorid və onun metabolitləri böyrəklər tərəfindən (25-35%) dəyişməz şəkildə xaric olunur. Təxminən 7%-i hemodializlə xaric olur.

75 yaşdan yuxarı xəstələrdə yarımxaricolma dövrünün artması müşahidə edilmişdir.

Farmakodinamikası

Tramadol mərkəzi təsirli analjezikdir. Qarışıq təsir mexanizmi var. Bu qeyri-selektiv mu-, delta- və kappa-reseptor opioid agonistidir. Tramadol hidroxloridinin analjezik təsirinin təmin edilməsində iştirak edən digər mexanizmlər neyronlarda noradrenalinin geri alınmasının inhibə edilməsi və serotonergik reaksiyanın gücləndirilməsidir.

K+ və Ca++ kanallarını açır, membranın hiperpolyarizasiyasına səbəb olur və ağrı impulslarının keçirilməsini maneə törədir. Analjezik təsir nosiseptiv aktivliyin azalması və bədənin antinosiseptiv sisteminin artması ilə əlaqədardır. Tramadol hidroxlorid öskürək əleyhinə təsir göstərir. Terapevtik dozalarda tramadol hidroxlorid tənəffüsü zəiflətmir və bağırsaq hərəkətliliyinə təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər

Orta və əhəmiyyətli dərəcədə kəskin və xroniki ağrı sindromu (əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrlər, bədxassəli şişlər, zədələr, nevralji)

Dozaj və tətbiqi

Həkim, ağrı sindromunun intensivliyinə əsaslanaraq, dozanı və müalicə müddətini fərdi olaraq təyin edir.

Böyüklərşifahi olaraq verilir (ilə az miqdarda mayelər, qida qəbulundan asılı olmayaraq) 1 kapsul (50 mq). Şiddətli ağrı ilə tək doza 2 kapsul (100 mq) ola bilər.

Gündəlik doza 5-6 kapsuldan çox olmamalıdır. Dozlama tezliyi hər 4 saatdan çox olmamalıdır.

Dərman terapevtik baxımdan əsaslandırılmış müddətdən artıq istifadə edilməməlidir. Orta dərəcədə qaraciyər / böyrək disfunksiyası olan xəstələr, eləcə də yaşlılar, dozalar fərdi olaraq seçilir.

Orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığında dozanın azaldılması və ya dozalar arasındakı intervalın artırılması tövsiyə olunur.

Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı dozalar arasında intervalın artırılması məqsədəuyğundur. Kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az olan xəstələr üçün interval 12 saata qədər artırılmalıdır. Belə hallarda tövsiyə olunan maksimum gündəlik doza 200 mq təşkil edir. İlə əlaqədar mümkün inkişaf Tramadol asılılığının müalicəsi qısamüddətli və fasilələrlə aparılmalıdır. Diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir mümkün fayda uzunmüddətli terapiya və onun asılılıq riskini üstələdiyinə əmin olun.

Yan təsirlər

Tez-tez:

- artan tərləmə

- Baş ağrısı

- başgicəllənmə

ürəkbulanma

Quru ağız

İştahda dəyişiklik
Meteorizm

Epiqastriumda ağrı
Nadir hallarda:

Taxikardiya

Ürək döyüntüsünü hiss etmək

eniş qan təzyiqiçökməyə qədər (ortostatik çökmə)

Nadir hallarda:

Zəiflik

letarji

Reaksiyaların sürətinin azaldılması

Yuxu pozğunluğu

kabuslar

Eyforiya

halüsinasiyalar

Narahatlıq

Emosional labillik

Depressiya

Amneziya

Paresteziya

Yuxusuzluq

epileptiform nöbetlər
Tənəffüs depressiyası

Koordinasiya və danışma pozulmuşdur

senkop

Qarışıqlıq

Narahatlıq

Görmə pozğunluğu, dad

midriaz

Bradikardiya

Qan təzyiqinin artması

Əzələ spazmı

Məcburi əzələ daralması

əzələ zəifliyi

Tezlik naməlum:

Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması

- kovanlar

- qaşınma

- eksantema

- büllöz döküntü

- anjiyoödem

- anafilaktik reaksiyalar

- idrar etməkdə çətinlik

- dizuriya

- sidik tutma

- təngnəfəslik

- kursun pisləşməsi bronxial astma

- bronxospazm

- pozulması menstrual dövrü

- yorğunluq

- narkomaniyaya meylli xəstələrdə, həmçinin dərmanın böyük dozalarının uzun müddət istifadəsi ilə dərman asılılığı.

Dərmanın uzun müddət istifadəsindən sonra kəskin çəkilmə çəkilmə sindromuna səbəb ola bilər (dərman kəsilməsinin simptomlarına bənzər təzahürlər: psixomotor təşviqat, narahatlıq, qıcıqlanma, yuxusuzluq, tremor, paresteziya, fobiya hücumları, varsanılar, çaşqınlıq, depersonalizasiya, paratus, yan təsirlər, təsirləri) mədə-bağırsaq traktına).

Əks göstərişlər

Dərmanın aktiv maddəsinə və ya digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq

Kəskin alkoqol intoksikasiyası

Yuxu həbləri, analjeziklər və ya psixotrop dərmanlarla kəskin zəhərlənmə

ağır qaraciyər çatışmazlığı

Ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 10 ml/dəqdən az)

Epilepsiya ilə tez-tez hücumlar

MAO inhibitorları ilə müalicə müddəti və onların ləğvindən sonrakı 14 gün

Opioid asılılığının müalicəsində istifadə edilmir

Hamiləlik və ya laktasiya

18 yaşa qədər uşaqların yaşı

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Tramadolun mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanlarla eyni vaxtda təyin edilməsi ilə mərkəzi təsirlərin, o cümlədən tənəffüs depressiyasının qarşılıqlı artması mümkündür.

Mikrosomal oksidləşmə induktorları (karbamazepin, barbituratlar) şiddəti azaldır analjezik təsir və fəaliyyət müddəti. Opioid analjeziklərin və ya barbituratların uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır.

Anksiyolitiklər analjezik təsirin şiddətini artırır, barbituratlar ilə birləşdirildikdə anesteziyanın müddəti artır. Nalokson opioid analjeziklərin istifadəsindən sonra analjeziyanı dayandıraraq tənəffüsü aktivləşdirir. MAO inhibitorları, furazolidon, prokarbazin və antipsikotiklərlə birlikdə istifadə edildikdə və onların çəkilməsindən sonra 14 gün ərzində konvulsiyalar riski var.

Xinidin tramadolun plazma konsentrasiyasını artırır və CYP2D6 izoenziminin rəqabətli inhibəsi səbəbindən M1 metabolitinin tərkibini azaldır.

At eyni vaxtda tətbiq Tramadol və warfarin qan laxtalanma sistemindən yan təsirlərin riskini artırır. Tramadol, serotonergik preparatlarla birlikdə istifadə edildikdə qıcolmalara və/və ya potensial həyati təhlükə yaradan serotonin sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

Ketokonazol və eritromisin tramadolun metabolizminə mane ola bilər. Bu qarşılıqlı təsirin klinik əhəmiyyəti öyrənilməmişdir.

Ondansetron əməliyyatdan sonrakı ağrıları olan xəstələrdə tramadol ehtiyacını artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Tramadol ilə müalicə zamanı spirt istehlak edilməməlidir.

Tramadolun uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq və narkotik asılılığı inkişaf edə bilər.

Tramadol dərmanın çəkilmə sindromunu müalicə etmək üçün istifadə edilməməlidir.

Dərmanı baş zədələri, artan kəllədaxili təzyiq, orta dərəcədə böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə, qıcolmalara meylli xəstələrə, həmçinin opiatlara qarşı həssaslığı olan xəstələrə təyin edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Azaldan dərmanlardan istifadə edən xəstələrdə qıcolma riski daha yüksək ola bilər konvulsiv sindrom. Epilepsiya tarixi olan və epileptik tutmalara meylli xəstələrə dərman yalnız zəruri hallarda təyin edilə bilər. Tənəffüs funksiyası pozulmuş xəstələri müalicə etmək üçün və ya mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini azaldan agentlərin eyni vaxtda istifadəsi halında ehtiyatla istifadə edin. sinir sistemi, çünki daha da tənəffüs depressiyası riski.

Dərmanın tərkibində laktoza var, ona görə də qalaktoza qarşı dözümsüzlüyün nadir irsi formaları, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələr dərmanı istifadə etməməlidirlər.

Pediatriyada tətbiqi

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsində istifadə edilmir.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin

Tramadol plasental baryeri keçir, buna görə də hamiləlik dövründə dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir. Hamiləlik dövründə opioid analjezik müalicəsi üçün göstəriş varsa, birdəfəlik istifadə məhdudlaşdırılmalıdır.

Az miqdarda Tramadol ana südünə keçir, buna görə də dərmanı ana südü zamanı istifadə etmək olmaz. Bir dəfə istifadə edildikdə, ana südü ilə qidalanma kəsilə bilməz.

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Dərmanı istifadə edərkən, artan diqqət və sürətli zehni və motor reaksiyaları tələb edən nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və digər mexanizmlərlə işləməkdən çəkinməlisiniz.

Aşırı doza

Simptomlar: qusma, mioz, qan dövranının pozulması, şüurun depressiyası (komaya qədər), qıcolmalar, tənəffüsün tam dayanmasına qədər tənəffüs mərkəzinin depressiyası.

Müalicə açıqlığının təmin edilməsinə yönəlmişdir tənəffüs sistemi tənəffüs və ürək-damar funksiyasının qorunması damar sistemi.

Tənəffüs mərkəzinin depressiyası üçün antidot nalokson, konvulsiyalar üçün - benzodiazepindir. Tramadol dializ yolu ilə zəif xaric olunur, buna görə də hemodializ və ya hemofiltrasiyanın ayrıca istifadəsi kifayət deyil.

Buraxılış forması və qablaşdırma

Tramadol tabletləri psixotrop opioid analjeziklər qrupuna aiddir. Bu çox güclü dərman, bu, sürətli və uzunmüddətli analjezik təsir göstərir. Bununla belə, dərman narkotik analjeziklərin ən məşhur nümayəndəsi olan morfindən bir neçə dəfə az təsirlidir. Rusiyada Tramadol həyati vaciblər siyahısına daxildir mühüm dərmanlar, lakin narkotik vasitə olduğu üçün onun dövriyyəsinə dövlət Narkotiklərə Nəzarət Xidməti tərəfindən ciddi nəzarət edilir və tənzimlənir.

Tramadol: fəaliyyət prinsipinin təsviri

Tramadol, uzunmüddətli ağrıları aradan qaldıran sintetik opioid analjezikdir. Bu dərman mərkəzi sinir sisteminə birbaşa təsir göstərir və onurğa beyni, ağrı impulslarının keçirilməsini maneə törədir və digərlərinin təsirini artırır sedativlər. Dərman beyində və mədə-bağırsaq traktında opioid reseptorlarını aktivləşdirir, katekolaminlərin məhv edilməsinin qarşısını alır və mərkəzi sinir sistemində onların konsentrasiyasını saxlayır, həmçinin kalsium və kalium kanallarının açılmasına səbəb olur.

Terapevtik dozalarda Tramadol hemodinamikaya və tənəffüs sisteminə açıq təsir göstərmir, qan təzyiqində dəyişiklik yaratmır. ağciyər arteriyası, lakin bağırsaq hərəkətliliyini bir qədər ləngidə bilər. Analjezik təsirə əlavə olaraq, dərman yüngül sedativ (sakitləşdirici) və antitüsiv təsir göstərir.

Terapevtik təsir həbi qəbul etdikdən sonra 15-30 dəqiqə ərzində baş verir və 6-8 saat davam edir. Bu vasitənin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, Tramadolun uzun müddət istifadəsi ilə narkotik asılılığının inkişafına səbəb ola bilər.

Dərman ağızdan qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur, bioavailability 68% -ə çatır və əzələdaxili inyeksiya 100% təşkil edir. Aktiv maddə, tramadol hidroxlorid, plasentadan, qan-beyin baryerini asanlıqla keçir və bədəndən xaric olur. Ana südü. Dərman qaraciyərdə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Tramadol: buraxılış formaları, tərkibi

Tramadol müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur:

Tabletlər (50 və 100 mq);
Kapsullar (50 və 100 mq);
Ampulalarda həll (inyeksiya üçün);
Ağızdan tətbiq üçün damcılar;
Rektal şamlar (100 mq).

Tramadol tabletləri yuvarlaq, yastı, ağ, bir qədər kobud, incə daxilolmalara və çiyələk qoxusuna malikdir. 50 və ya 100 mq ehtiva edir aktiv maddə- tramadol + köməkçi komponentlər.

Tramadol kapsulları - içi ağ toz ilə doldurulmuş yaşıl qapaqlı ağ rəngli sərt jelatinli qabıqda. Onların tərkibində 50 və ya 100 mq aktiv maddə + köməkçi komponentlər də var. Tabletlər və kapsullar 10 ədəd blisterlərə və ya blisterlərə və karton qutulara qablaşdırılır.

Tramadol damcıları - şəffaf, rəngsiz, oral tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Əsas maddəyə əlavə olaraq, onların tərkibində saxaroza, qliserin, anis və nanə yağı onlara xoş, təravətləndirici dad verir.

Ampulalarda olan Tramadol inyeksiya üçün şəffaf, rəngsiz məhluldur. Tərkibində müvafiq olaraq 50 və 100 mq aktiv maddə + inyeksiya üçün su və natrium asetat olan 1 və 2 ml şüşə ampulalarda istehsal olunur.

Göstərişlər

Tramadol orta və şiddətli şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu cür ağrıəməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verə bilər travma sonrası dövr və ya damar, iltihabi pozğunluqlarda və ya onkoloji xəstəliklər.

Bundan əlavə, həkim şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan bir diaqnostik və ya terapevtik prosedur keçirməzdən əvvəl Tramadol təyin edə bilər.

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsinə dair bir sıra məhdudiyyətlər var. Tramadol aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

böyrək və qaraciyər çatışmazlığının ağır formaları;
hamiləlik və laktasiya dövrü;
yaş 14 yaşa qədər;
dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
CNS depressiyası ilə əlaqəli şərtlər və tənəffüs funksiyaları. Bunlara daxildir: alkoqol intoksikasiyası, yuxu həbləri, hər hansı psixotrop dərmanlar və ya digər opioid analjeziklərlə zəhərlənmə.

Dərman MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilməz, Tramadol onların ləğvindən yalnız 2 həftə sonra təyin edilə bilər. Bu dərmanı istifadə edərkən həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir müxtəlif pozuntularşüur, travmatik beyin zədəsi, tutma kəllədaxili hipertansiyon, epileptik sindrom və özünə və tənəffüs sisteminin funksiyalarına nəzarətin itirilməsi ilə müşayiət olunan digər şərtlər.

İstifadəyə dair göstərişlər

Tramadol tabletlərinin istifadəsi üçün təlimatlar həkimin ağrı sindromunun intensivliyini və xarakterini nəzərə alaraq dərmanın optimal dozasını fərdi olaraq seçməli olduğunu göstərir. Yetkinlər və yeniyetmələr (14 yaşdan yuxarı) üçün standart doza 50 mq təşkil edir. Tablet şifahi olaraq qəbul edilir və yeməkdən asılı olmayaraq az miqdarda maye ilə yuyulur. Terapevtik effekt əhəmiyyətsizdirsə, 1 saatdan sonra başqa bir Tramadol tableti qəbul edə bilərsiniz.

Güclü ağrı ilə dərmanın ilkin dozası dərhal 100 mq ola bilər. Dərmanı qəbul etdikdən sonra analjezik təsir 4-8 saat davam edir. Maksimum gündəlik doza böyüklər üçün 8 tabletdən (400 mq) çox olmamalıdır. Böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulması ilə əlaqəli xəstəlikləri olan yaşlı və ya zəifləmiş xəstələr üçün dərmanın dozaları arasındakı vaxt intervalı artırılmalıdır.

Tramadol kapsulları tabletlərlə eyni şəkildə, eyni dozada və bir həkim nəzarəti altında alınır. Kapsul kifayət qədər miqdarda maye ilə çeynəmədən udulmalıdır.

Ağızdan tətbiq üçün Tramadol məhlulunun ilkin dozası 20 damcıdır. Onları bir qaşıq və ya bir parça şəkər üzərinə damlatmaq, götürmək və su ilə yumaq olar. İstədiyiniz effekt olmadıqda, 60 dəqiqədən sonra bu dozanı yenidən içə bilərsiniz. Gələcəkdə dərmanın növbəti dozasının qəbulu arasındakı interval 4-8 saat olmalıdır. Gündə 400 mq-dan (160 damcı) çox olmayan məhlul qəbul edə bilərsiniz.

Damcı şəklində olan dərman gənc uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq, 1 kq bədən çəkisi üçün 1-2 mq dərman nisbətində seçilir.

Ampulalarda Tramadol subkutan, əzələdaxili və ya üçün nəzərdə tutulub venadaxili administrasiya. İntravenöz olaraq, dərman çox yavaş tətbiq olunur, bir doza 50-100 mq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 400 mq-dan çox olmamalıdır. Müalicə kursunun müddəti bir çox amillər (xəstənin vəziyyəti, ağrı sindromunun şiddəti, xəstəliyin xarakteri) nəzərə alınmaqla mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir, lakin dərman əsaslandırılmış müddətdən artıq istifadə edilməməlidir. narkomaniyaya və narkomanlığa səbəb olmamaq üçün terapevtik baxımdan.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xərçəng və ya şərtlərlə müşayiət olunan şiddətli ağrıları müalicə etmək üçün həkim dərmanın dozasını artıra bilər. Yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə xroniki xəstəliklər dərmanın xaric edilməsi gecikə bilər. Buna görə də, Tramadolun enjeksiyonları arasında vaxt intervalı artırıla bilər.

Mənfi reaksiyalar

Tramadol - ciddi dərman, yalnız göstərişlərə uyğun olaraq istifadə edilməlidir, çünki dərmanın bədənə toksik təsiri aşağıdakı şərtlərin inkişafına səbəb ola bilər:

Ürək və qan damarları tərəfindən təzyiqin azalması (ortostatik hipotenziya) kimi bir fenomen tez-tez qeyd olunur, bu da təhrik edə bilər. huşunu itirmə, taxikardiya, çökmə.
Mərkəzi sinir sistemi dərman qəbul etməyə başgicəllənmə, baş ağrısı, artan əsəbilik və ya əksinə, inhibə. Xəstələr zəiflikdən, artan tərləmədən, yuxu pozğunluğundan, yuxululuqdan şikayət edirlər gündüz, emosional qeyri-sabitlik, narahatlıq. Bəzən depressiv vəziyyətlər, qarışıqlıq, amneziya təzahürləri, yerişin qeyri-sabitliyi inkişaf edə bilər. Ağır hallarda, halüsinasiyalar, konvulsiyalar və intihar cəhdləri qeyd edildi.
Həzm sistemi bağırsaq pozğunluqları (qəbizlik və ya ishal), ürəkbulanma, qarın ağrısı, meteorizm, ağız quruluğu ilə reaksiya verir.
Sidik sisteminin pozulması sidik ifrazında çətinlik, sidik tutma, dizuriya ilə ifadə edilir.
Çox vaxt var allergik reaksiyalar, qaşınma, büllöz döküntü və ya ürtiker ilə özünü göstərən. Bundan əlavə, narkotik analjeziklər bir dəyişikliyə səbəb ola bilər dad hissləri, qadınlarda menstrual dövrünün uğursuzluğu, görmə pozğunluğu.
Opiat analjeziklərinin əsas təhlükəsi asılılıq riskidir. Dərmanın qəfil dayandırılması çəkilmə sindromuna səbəb olur. Bu vəziyyət analjeziklər üçün güclü istək, görünüşü ilə müşayiət olunur əzələ krampları, burun axması, hapşırma, lakrimasiya. Həzm pozğunluqları, ürəkbulanma, qızdırma şəraiti, yuxusuzluq, taxikardiya, arterial təzyiq. Qarşısını almaq üçün xoşagəlməz nəticələr dərman qəbul edilməməlidir uzun müddət və tədricən aradan qaldırılmalıdır.

Tramadolun həddindən artıq dozası nəzarətsiz qusma, qıcolmalar, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, tənəffüsün dayanması, kollaps, koma kimi təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bu hallarda təcili səhiyyə və tutmaq tibbi tədbirlər tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin funksiyalarını saxlamağa yönəldilmişdir. Vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra simptomatik müalicə aparılır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Tramadol NSAİİlər (indometazin, diklofenak), nitrogliserin, MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir. At eyni vaxtda qəbul barbituratlar ilə dərmanın effektivliyində azalma var.

Tramadol ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir spirtli içkilər, çünki etanolun mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir. Bir opioid analjezikini furazolidon və antipsixotrop dərmanlarla birləşdirmək mümkün deyil, çünki belə qarşılıqlı təsir nöbetlərə səbəb ola bilər.

Tramadol opioid agonistlərinə aiddir, lakin onun analjezik gücü bu qrupun digər dərmanlarından (morfin, heroin, fentanil) çox zəifdir. Bununla belə, fiziki və səbəb ola bilər psixi asılılıq, buna görə də Tramadol sinfinə aiddir narkotik məcburi nəzarətə tabe olanlar. Bu qrupdakı dərmanlar tabedir xüsusi qaydalar təyinat, buraxılış, daşınma, saxlama və hesabat.

Həddindən artıq ehtiyatla və bir həkim nəzarəti altında Tramadol kəllədaxili təzyiqi olan, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş, travmatik beyin zədəsi olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. Bu dərman opioidlərə aludə olan insanlara verilməməlidir.

Psixotrop dərman qəbul edərkən və ya yuxu həbləri Tramadol yalnız minimal dozalarda və tibb işçilərinin nəzarəti altında təyin edilə bilər. Tabletləri qəbul edərkən nəqliyyat vasitələrini və ya təhlükəli mexanizmləri idarə etməməlisiniz, çünki dərman psixomotor reaksiyaların sürətini ləngidir.

Analoqlar

Tramadolun eyni tərkibli bir sıra analoqları var aktiv maddə və eyni şeyi təmin edir terapevtik təsir. Bu siyahıya aşağıdakı dərmanlar daxildir:

Tramadol gecikdirici;
sintradon;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Tramal;
Tramal Retard;
Tramilin.

Bütün dərmanlar opioid analjeziklər qrupuna aiddir və şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim tərəfindən təyin edilir.

Qiymət

Ampullərdə Tramadolun qiyməti bir paket üçün orta hesabla 60 rubl, tabletlərdə - paket başına 70 rubldan. Tramadol yalnız bir aptekdə alına bilməz, dərman yalnız reseptlə buraxılır. Dərman güclü təsir göstərən dərmanlar üçün xüsusi resept blankında və yalnız ağrı sindromunu digər dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün olmadığı hallarda təyin edilir.

çoxlu qohumlar ağır xəstələr Bu dərmanı İnternet vasitəsilə çatdırılma ilə almaq mümkün olub-olmaması ilə maraqlanırsınız? Bu, yalnız dərman şirkətinin reseptlə satılan dərmanları satmaq üçün lisenziyası olduqda mümkündür. Amma bu halda da distribütorların narkotik analjezikləri satmaq səlahiyyətinə malik olmama ehtimalı yüksəkdir.

Aktiv maddə

Tramadol hidroxlorid (tramadol)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Tabletlər ağ, demək olar ki, nəzərə çarpan daxilolmalarla, yuvarlaq, düz, bir qədər kobud, paxlı, xarakterik çiyələk qoxusu ilə.

Köməkçi maddələr: laktoza, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat, krospovidon, makrogol 4000, natrium saxarin, koloidal silisium oksidi, ləzzət.

10 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (5) - karton paketlər.

Kapsullar bərk jelatin, bədən ilə sarı rəng və yaşıl papaq kapsulların tərkibi ağ və ya demək olar ki, ağ tozdur.

Köməkçi maddələr: kalsium hidrogen fosfat, natrium nişasta qlikolat, maqnezium stearat.

Kapsul qabığının tərkibi: jelatin, titan dioksid, sarı dəmir oksidi, indiqotin (E132).

10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmalar (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmaları (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (10) - karton paketlər.

10 ml - tünd şüşə damcı şüşələr (1) - karton paketlər.
20 ml - tünd şüşə damcı şüşələr (1) - karton paketlər.
50 ml - tünd şüşə damcı şüşələr (1) - karton paketlər.
100 ml - tünd şüşə damcı şüşələr (1) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Qarışıq təsir mexanizmi olan opioid analjezik. Mərkəzi fəaliyyətin analjeziklərinə aiddir. Aydın bir analjezik təsirə malikdir. MSS-də qeyri-selektiv opioid mu-, delta- və kappa-reseptor antaqonisti, mu-reseptorlara ən yüksək yaxınlıq göstərir. Ters neyronların tutulmasını maneə törədir və serotoninin sərbəst buraxılmasını artırır. Həm də öskürək əleyhinə təsir göstərir, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini pozmur.

Fəaliyyət müddəti təxminən 4-8 saatdır.

Farmakokinetikası

Emiş

Tramadol qəbul etdikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur (təxminən 90%). Qanda C max təxminən 2 saatdan sonra müəyyən edilir.Bioavailability təxminən 70% təşkil edir, qida qəbulundan asılı deyil və preparatın təkrar istifadəsi ilə artır.

Paylanma

Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 20% təşkil edir. Tramadol BBB və plasental maneəni keçir. Təxminən 0,1% ana südü ilə xaric olur.

Metabolizm

Demetilizasiya və 11 metabolitlə birləşmə yolu ilə metabolizə olunur, onlardan yalnız biri (O-demetiltramadol) aydın farmakoloji aktivliyə malikdir (Tramadoldan 2-4 dəfə çox).

yetişdirmə

Tramadol və onun metabolitləri əsasən böyrəklər (90%-ə qədər) və bağırsaqlar vasitəsilə (təxminən 10%) xaric olur. T 1/2, qəbul marşrutundan asılı olmayaraq, təxminən 6 saatdır.Yaşlı xəstələrdə, böyrək çatışmazlığı olan və olan xəstələrdə T 1/2 dəyəri artır.

Göstərişlər

- müxtəlif etiologiyalı orta və ağır intensivliyin ağrı sindromu (əməliyyatdan sonrakı dövr, travma, xərçəng xəstələrində ağrı);

- ağrılı diaqnostik və ya terapevtik prosedurlar zamanı anesteziya məqsədi ilə.

Əks göstərişlər

- tənəffüs depressiyası və ya mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyası ilə müşayiət olunan vəziyyətlər (alkoqol zəhərlənməsi, hipnotiklər, narkotik analjeziklər, psixotrop dərmanlar);

- MAO inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi (və onların ləğvindən 2 həftə sonra);

- hamiləlik;

- laktasiya dövrü (istifadə yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə mümkündür);

- 14 yaşa qədər;

- Dərmana qarşı yüksək həssaslıq.

Dozaj

Tabletlər

ilkin doza - 1 tab. (50 mq) qida qəbulundan asılı olmayaraq, az miqdarda maye ilə şifahi olaraq; 30-60 dəqiqə ərzində heç bir təsir olmadıqda, daha 1 tablet qəbul edə bilərsiniz; saat güclü ağrı bir doza dərhal 100 mq (2 tablet) ola bilər. Təsiri ağrının şiddətindən asılı olaraq 4-8 saat davam edir.Tramadolun gündəlik dozasını 400 mq (8 tablet) keçməyin.

Tətbiq müddəti və sxemi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir

Tabletləri çeynəmədən, yeməkdən asılı olmayaraq lazımi miqdarda maye ilə udmaq və ya 1/2 stəkan suda əvvəlcədən həll etmək olar.

Kapsullar

Dərmanın dozası ağrının şiddətindən və təbiətindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Yetkinlər və 14 yaşdan yuxarı yeniyetmələr: ilkin doza - yeməkdən asılı olmayaraq 1 kapsul (50 mq) az miqdarda maye ilə şifahi olaraq; 30-60 dəqiqə ərzində təsir olmadıqda, başqa 1 kapsul qəbul edə bilərsiniz; saat şiddətli ağrı bir doza dərhal 100 mq (2 kapsul) ola bilər. Ağrının şiddətindən asılı olaraq təsir 4-8 saat davam edir.Tramadolun gündəlik dozasını 400 mq (8 kapsul) keçməyin.

Bu təyin edilməməlidir dozaj forması çəkisi 25 kq-dan az və 14 yaşdan kiçik uşaqlar.

Yaşlı xəstələr, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr zəruri hallarda dərmanın dozaları arasındakı intervalı artırın.

Tətbiq müddəti və sxemi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Kapsullar yeməkdən asılı olmayaraq çeynəmədən, lazımi miqdarda maye ilə yuyularaq udulmalıdır.

Ağızdan tətbiq üçün həll

Dərmanın dozası ağrının şiddətindən və təbiətindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Yetkinlər və 14 yaşdan yuxarı yeniyetmələr: doza 50 mq (20 damcı) təşkil edir. 30-60 dəqiqədən sonra istənilən effekt olmadıqda, başqa 20 damcı qəbul edə bilərsiniz. Lazım gələrsə, dərmanı 4-6 saatdan sonra yenidən qəbul etmək olar.Gündəlik doza 400 mq-dan (160 damcı) çox olmamalıdır.

üçün 1 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar tək doza 1-2 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir. Uşaqlar üçün təxmini dozalar cədvəldə göstərilmişdir (1 damcı məhlul təxminən 2,5 mq tramadol q / x-ə uyğundur).

Yaşlı

xəstələr, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr zərurət yaranarsa, preparatın dozaları arasındakı intervalı artırın.Təyin olunmuş sayda damcı qida qəbulundan asılı olmayaraq az miqdarda maye və ya şəkərlə qəbul edilməlidir. Tətbiq müddəti və sxemi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dozaj cihazı olan şüşə uşaqlara davamlı qapaq ilə təchiz edilmişdir. Şüşəni açmaq üçün qapağı sıxın və soldan sağa fırlanma hərəkəti edin.

Yan təsirlər

Ən xarakterik başgicəllənmə, ürəkbulanma, qəbizlik, baş ağrısı, yuxululuq (xəstələrin 15-30% -ində), qusma, qaşınma, psixostimulyasiya edən təsirin simptomları, asteniya, tərləmə, dispepsiya, ağız quruluğu, ishal (xəstələrin 5-15% -i). ).

Tezliyi 5% -dən az olduqda, kilo itkisi, hipotenziya və taxikardiya, paresteziya, varsanılar, titrəmə, qarın ağrısı, görmə pozğunluğu, sidik tutma mümkündür.

Yan təsirlərin tezliyi dərmanın müddəti artdıqca artır. Böyük dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə narkotik asılılığının inkişaf ehtimalı istisna edilmir.

Bütün yan təsirlər haqqında, o cümlədən. yuxarıda sadalanmayanlar barədə həkiminizə məlumat verilməlidir.

Aşırı doza

Simptomlar: pupillaların daralması, qusma, tənəffüs depressiyası və qıcolmalar.

dərman qarşılıqlı təsiri

Tramadolun mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla, eləcə də etanolla eyni vaxtda istifadəsi ilə onların təsirini artırmaq mümkündür.

Tramadolun metabolik fermentlərin digər induktorları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə Tramadolun analjezik təsiri zəiflədə bilər.

Barbituratların, xüsusən fenobarbitalın sistematik istifadəsi ilə opioid analjeziklərin analjezik təsirinin azalması ehtimalı var.

Opioid analjeziklərin və ya barbituratların uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır.

Nalokson opioid analjeziklərin istifadəsindən sonra analjeziyanı aradan qaldıraraq tənəffüsü aktivləşdirir.

Xüsusi Təlimatlar

Yaşlı xəstələrdə Tramadol uzun fasilələrlə istifadə olunur.

Ehtiyatla və həkim nəzarəti altında dərman böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş, kəllə-beyin zədələri, kəllədaxili təzyiqin artması, epilepsiya xəstələri, həmçinin opioidlərdən narkotik asılılığı olan xəstələrdə istifadə edilməlidir.

Diqqətlə həkim nəzarəti altında və azaldılmış dozalarda Tramadol anestezik, hipnotik və psixotrop dərmanların təsiri fonunda istifadə edilməlidir.

Qarşılıqlı təsirin zəif proqnozlaşdırıla bilməsi səbəbindən dərman narkotik analjeziklərlə birləşdirilməməlidir.

Karbamazepinin uzunmüddətli istifadəsi fonunda Tramadolun təsiri daha zəif ola bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Tramadoldan istifadə edərkən, avtomobil sürməməli və daha çox diqqət tələb edən digər işləri görməməlisiniz.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə döldə asılılığın inkişaf riski və neonatal dövrdə çəkilmə sindromunun baş verməsi səbəbindən Tramadolun uzun müddətli istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Əgər laktasiya dövründə qəbul etmək lazımdırsa, nəzərə almaq lazımdır ki, Tramadol az miqdarda ana südü ilə xaric olur.

farmakoloji təsir göstərir

Mərkəzi təsirə və onurğa beyninə təsir göstərən sintetik analjezik opioiddir (K + və Ca2 + kanallarının açılmasını təşviq edir, membranın hiperpolyarizasiyasına səbəb olur və ağrı impulslarının keçirilməsini maneə törədir), sedativ dərmanların təsirini artırır. Beyində və mədə-bağırsaq traktında nosiseptiv sistemin afferent liflərinin pre- və postsinaptik membranlarında opiat reseptorlarını (mu-, delta-, kappa-) aktivləşdirir. Katekolaminlərin məhv edilməsini yavaşlatır, onların mərkəzi sinir sistemində konsentrasiyasını sabitləşdirir. Bu, 2 enantiomerin rasemik qarışığıdır - dekstrorotator (+) və levorotator (-), hər biri fərqli reseptor yaxınlığı nümayiş etdirir. (+) Tramadol mu-opioid reseptorlarının selektiv agonistidir və həmçinin neyron serotoninin geri alınmasını selektiv şəkildə maneə törədir. (-) Tramadol norepinefrin geri alınmasını maneə törədir. Mono-O-desmetiltramadol (M1 metaboliti) həmçinin mu-opiat reseptorlarını selektiv şəkildə stimullaşdırır. Tramadolun opioid reseptorlarına yaxınlığı kodeindən 10 dəfə, morfindən isə 6000 dəfə zəifdir. Analjezik təsirin şiddəti morfindən 5-10 dəfə zəifdir. Analjezik təsir, nosiseptivlərin fəaliyyətinin azalması və bədənin antinosiseptiv sistemlərinin artması ilə əlaqədardır. Terapevtik dozalarda hemodinamikaya və tənəffüsə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir, ağciyər arteriyasında təzyiqi dəyişmir, qəbizlik yaratmadan bağırsaq hərəkətliliyini bir qədər ləngidir. Bəzi öskürək əleyhinə təsir göstərir və sedativ fəaliyyət. Tənəffüs mərkəzini maneə törədir, qusma mərkəzinin başlanğıc zonasını, nüvələri stimullaşdırır okulomotor sinir. Uzun müddət istifadəsi ilə tolerantlıq inkişaf edə bilər. Analjezik təsir qəbuldan 15-30 dəqiqə sonra inkişaf edir və 6 saata qədər davam edir.

İstifadəyə göstərişlər

Güclü və orta intensivliyin ağrı sindromu ilə bədxassəli neoplazmalar, kəskin miokard infarktı, xəsarətlər, ağrılı diaqnostik və terapevtik prosedurlar zamanı.

Tətbiq üsulu və dozaj rejimi

Dozlar fərdi olaraq seçilir (ağrı sindromunun şiddətindən və xəstənin həssaslığından asılı olaraq). Müalicə kursunun müddəti də fərdi olaraq müəyyən edilir, lakin dərman terapevtik baxımdan əsaslandırılmış müddətdən artıq təyin edilməməlidir.

Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı yeniyetmələr adi doza bir oral doza üçün az miqdarda maye ilə 0,05 q. Lazım gələrsə, qeyri-kafi təsir olduqda, 30-60 dəqiqədən sonra qəbulu eyni dozada təkrarlaya bilərsiniz, qəbul tezliyi gündə 4 doza qədərdir. Maksimum gündəlik doza 0,4 q (400 mq) təşkil edir. AT müstəsna hallar məsələn, xərçəng xəstələrində intervalı 6 saata qədər azaltmaq və gündəlik dozanı artırmaq mümkündür.

Təsiri ağrının təbiətindən və intensivliyindən asılı olaraq orta hesabla 4-8 saat davam edir.

Artan vaxt intervalları ilə tramadol yaşlı xəstələrdə istifadə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Ehtiyatla, dərman böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş, kəllə-beyin zədələri, kəllədaxili təzyiqin artması və epilepsiya xəstələrinə təyin edilir. Tramadolun istifadəsi kəskin vəziyyətdə diaqnozu çətinləşdirə bilər ağrı sindromu qarın bölgəsində.

Azaldılmış dozalarda ciddi nəzarət altında tramadol anesteziklərin təsiri fonunda istifadə edilməlidir, yuxu həbləri, mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq depressiyasından və tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətinin yatırılmasından qaçınmaq üçün anksiyolitiklər və antidepresanlar.

Avtomobili və potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri: tramadolun istifadəsi zehni və fiziki reaksiyaların yüksək sürətini və artan diqqət konsentrasiyasını (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, idarəetmə mexanizmləri, alətlər və s.) tələb edən işlərin yerinə yetirilməsini çətinləşdirir. .

Yan təsir

Tramadol nisbətən yaxşı tolere edilir, terapevtik dozalarda ağır tənəffüs depressiyasına səbəb olmur və qan dövranı sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. mədə-bağırsaq traktının. Bununla belə, başgicəllənmə, disforiya, eyforiya, varsanılar, idrakın zəifləməsi, konvulsiyalar, ürəkbulanma, epiqastrik ağrı, qusma, qəbizlik, sidiyə çıxmada çətinlik, taxikardiya, ürək döyüntüsü, süstlük yarada bilər. Nadir hallarda, adətən tramadolun uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq, asılılıq, "çəkilmə" sindromu mümkündür; ağır tənəffüs depressiyası, hipotenziya, kollaps. Tramadol ağır allergik tarixi olan xəstələrdə istifadə edildikdə, allergik reaksiyalar mümkündür.

Yan təsirlərin tezliyi dərmanın müddəti artdıqca artır.

Əks göstərişlər

yüksək həssaslıq, kəskin zəhərlənmə alkoqol və ya CNS depressantları, epilepsiya, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, hamiləlik, ana südü, uşaqlıq 14 yaşa qədər. MAO inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə tramadolun istifadəsi kontrendikedir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Hipnotiklərin, sedativlərin və anesteziklərin, anksiyolitiklərin, spirtin təsirini gücləndirir. Fəaliyyət analeptiklər və psixostimulyatorlar tərəfindən azaldılır, nalokson və naltrekson (birbaşa antaqonistlər) tərəfindən tamamilə bloklanır. Nöroleptiklər və MAO inhibitorları ilə birlikdə epileptiform nöbetlərin inkişaf riski artır. Uzun müddətli karbamazepin qəbul edən xəstələrdə tramadolun metabolizmi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da analjeziklərin dozasının artırılmasını tələb edə bilər. Dərman tam (trimeperidin, fentanil) və ya qismən agonistlər (buprenorfin), həmçinin opioid reseptorlarının agonist-antaqonistləri (nalbufin, butorfanol) qrupundan olan narkotik analjeziklərlə birləşdirilməməlidir. Mikrosomal oksidləşmənin induktorları (karbamazepin, barbituratlar daxil olmaqla) analjezik təsirin müddətini azaldır. Opioid analjeziklərin və barbituratların uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır. Kinidin tramadolun plazma konsentrasiyasını artırır və CYP2D6 koenziminin rəqabətli inhibəsi səbəbindən M1 metabolitinin konsentrasiyasını azaldır. Cərrahi müdaxilələr zamanı tramadol ilə premedikasiya zamanı ftorxinolonların (siprofloksasin, ofloksasin) plazma konsentrasiyasının azalmasına dair sübutlar mövcuddur.

Aşırı doza

Simptomlar: mioz, konvulsiyalar, kollaps, koma, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, apnea.

Müalicə: tənəffüs yollarının açıqlığının saxlanması, adekvat ağciyər ventilyasiyasının saxlanması, aktivliyin qorunması ürək-damar sistemi, simptomatik terapiya (opiatın təsiri nalokson ilə dayandırıla bilər; qıcolmalar - benzodiazepinlər (diazepam)). At xroniki zəhərlənmə tramadol çəkilmə simptomlarını inkişaf etdirə bilər.

Buraxılış forması

50 mq kapsul № 10 qablaşdırmada.