Kəskin paraproktitin təsnifatı. Kəskin paraproktit təcili həll tələb edən bir vəziyyətdir. Cərrahi müalicə üsulları

Kəskin paraproktit ciddi xəstəlik, bu, səlahiyyətli müalicə taktikasını tələb edir.

Əks təqdirdə xəstəlik xroniki hala gələ bilər. Bu xəstəlik düz bağırsağın piy toxumasında əmələ gələn irinli iltihabdır. Paraproktitə peri-rektal toxumanın iltihabı deyilir.

Qeyd edək ki, xəstəlik ən çox yetkinlərdə baş verir və daha az tez-tez tanına bilər. Xəstəliyin simptomları və səbəbləri xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir.

Ancaq xəstəlik kəskindirsə, o zaman yalnız köməyi ilə müalicə edilə bilər cərrahi müdaxilə. Diaqnoz qoyulduqdan sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Əməliyyat zamanı həkim venadaxili anesteziya və ya sakral anesteziyadan istifadə edir. Bu vəziyyətdə yerli anesteziya uyğun olmayacaqdır.

Kəskin paraproktit üçün cərrahiyyə aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilə bilər:

absesi açmaq və boşaltmaq, yoluxmuş kriptin çıxarılması, bağırsaq lümenində irinli formalaşmanın parçalanması;
kriptin kəsilməsi və sfinkterotomiya;
liqatura tutmaq;
bağırsaq mukozasının bir qapağının hərəkəti.

Cərrahiyyə masasına keçməyin vaxtıdır...

Paraproktit, müalicəsi arxa plana atılmamalı olan bir xəstəlikdir. Xəstə tamamilə anesteziya edilməli və yalnız bundan sonra əməliyyata davam edilməlidir. Əsasən, həkimlər maska anesteziyasından və ya sakral anesteziyadan istifadə edirlər.

Kəskin paraproktitin müalicəsi zamanı istifadə etmək uyğun deyil yerli anesteziya, çünki bu xəstəlik çox təhlükəlidir və tez yayılır. İstifadə etməklə radikal cərrahiyyə Abses mütləq açılacaq, bu da onu tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Cərrahi müdaxilə xüsusi koloproktologiya şöbələrində aparılmalıdır, bunun nəticəsində irinli trakt tamamilə aradan qaldırılır.

Müalicə qeyri-ixtisaslaşdırılmış bir xəstəxanada baş verərsə, onda yalnız absesin açılması və drenajı həyata keçirilir. Bu yanaşma xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər ki, bu da nəticələnə bilər.

Cərrahi müdaxilənin əsas məqsədi irinli yolu tamamilə aradan qaldırmaq, xəstəni birdəfəlik xoşagəlməz xəstəlikdən xilas etməkdir. Xəstəliyin xroniki bir vəziyyətə çevrilməməsi üçün müalicə diaqnozdan dərhal sonra başlamalıdır.

Absesi açdıqdan sonra üç-dörd gündən sonra xüsusi lateks ligature etmək lazımdır. Bu prosedur toxumalara təzyiq göstərir və tam və təmin edir uğurlu müalicə və bərpa.

Bu üsul sayəsində siz effektiv nəticə əldə edə və eyni zamanda anusu sıxan əzələ funksiyasını itirməmiş ola bilərsiniz.

Kəskin paraproktit üçün əməliyyatlar necə aparılır - diqqətlə, təbii video:

Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra sağlamlığınıza diqqətli olmalısınız. Həm xəstə, həm də həkim zamanı vəziyyəti yaxından izləməlidir reabilitasiya mərhələsi. Fakt budur ki, əməliyyatdan sonra xəstəlik tamamilə yox ola bilməz.

Fotoşəkildə kəskin paraproktit zamanı abseslərin yeri göstərilir

Residivlərin qarşısını almaq üçün bacarıqlı davranmaq lazımdır əməliyyatdan sonrakı dövr. Bəzi hallarda bir neçə dəfə cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Uğurlu bir əməliyyatdan sonra belə, xəstə çox vaxt özünü yaxşı hiss etmir və daim xüsusi diqqət tələb edir. Buna görə də əməliyyatdan sonra uzun və səbrli sağalmaya hazırlaşmaq lazımdır.

İlk növbədə gigiyenaya diqqət yetirmək lazımdır anal bölgə. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra dərman və pəhriz əlavələrinin köməyi ilə paraproktitin müalicəsini davam etdirmək lazımdır.

Mümkün fəsadlar

Xəstəyə diaqnoz qoyularsa kəskin görünüş paraproktit zamanı aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

absesin spontan açılması;
pelvis toxumasının iltihabı;
ümumi yoluxucu proses və s.

Əsasən, xəstəliyin ağırlaşmaları anal kanalın deformasiyasına səbəb olan çapıq toxumasının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, ağır hallarda rektal sfinkter deformasiya ola bilər.

Ən çox təhlükəli komplikasiya iltihabın pelvisin hüceyrə boşluqlarına yayılmasıdır.

Ancaq tez-tez anorektal xətt səviyyəsində düz bağırsağın divarının əriməsi ilə də məşğul oluruq. Belə hallarda infeksiyanın yayılma riski artır.

Profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin qarşısını almaq və ya residivlərin qarşısını almaq üçün hipotermiyadan qaçınmaq, həmçinin vaxtında müvafiq terapiya aparmaq lazımdır. ilkin mərhələ xəstəliklər.

Lazım gələrsə, cərrahi müdaxilə təxirə salınmamalıdır, çünki bu, daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Pəhriz və qidalanma əsasları

Bu diaqnozu olan xəstələr üçün həkim şlaksız, yarı maye formada yumşaq bir pəhriz təyin etməlidir, bu da vəziyyəti yüngülləşdirəcəkdir. xəstə vəziyyəti. Bu pəhriz sayəsində xəstəliyin başlanmasına səbəb olan ishal da aradan qaldırılır.

Tam və son sağalma yalnız əməliyyatdan sonra mümkündür, lakin siz həmişə öz gigiyenanıza diqqət yetirməlisiniz.

Bundan əlavə, xəstə rejimə riayət etməlidir düzgün qidalanma, düzgün pəhrizə riayət edin və bağırsaq pozğunluqlarından qaçın. İmmunitetinizi daim gücləndirmək vacibdir.

Xəstəliyin müalicəsinə bütün ciddiliklə yanaşmaq və bu sahədə peşəkar mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır. Axı, özünü müalicə əksər hallarda yalnız vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb olur və xəstəlik tez-tez xroniki bir vəziyyətə çevrilir.

Düz bağırsaqlardan birini yerinə yetirir mühüm funksiyalar insan həyatında – qidaların həzm olunması nəticəsində əmələ gələn nəcisləri xaric edir. Bədəndən xilas olmasaydı lazımsız məhsullar, sonra toksinlərdən zəhərlənər və şişərdi. Amma insanlar nəinki düz bağırsaq və anus vasitəsilə defekasiya edirlər, bəzən bu yerlərdən cinsi oyun kimi də istifadə edirlər. Deməli çox asandır..

Paraproktit nədir?

Düz bağırsaq və anus yağ toxuması ilə əhatə olunmuşdur. Paraproktit nədir? Bu peri-rektal toxumanın iltihabıdır. Hemoroiddən sonra bədəndən artıq məhsulların çıxarılması aktı ilə əlaqəli ikinci ən çox yayılmış xəstəlikdir.

Bir çox növə bölünən paraproktitin yalnız iki forması var:

Kəskin - abseslər əmələ gəlir (irinli məhdud sahələr). Növlərə bölünür:
- Etiologiyasına görə:

Adi siravi;
anaerob;
Xüsusi;
Travmatik.

İnfiltratın yerləşdiyi yerə görə:

Subkutan (pararektal abses) anusun irinli zədələnməsidir. Ən çox yüngül forma paraproktit;
İşiorektal (ileo-rektal);
Retrorektal (çanaq-rektal);
submukozal;
Pelviorektal;
Nekrotik.

Xroniki – fistulalar düz bağırsaqda (pararektal, perirektal) və ya anusda (perianal) əmələ gəlir. Yetərsiz müalicə nəticəsində inkişaf edir kəskin forma. Növlərə bölünür:
- Fistulaların anatomiyasına görə:

Tam;
natamam;
Xarici;
Daxili.

Fistulanın yerləşdiyi yerə görə:

Ön;
Yan;
Arxa.

Fistula lifləri boyunca:

intrasfinkterik - sfinkter əzələlərinin və toxumalarının iltihabı;
ekstrasfinkterik;
Transsfinkterik.

Şiddətinə görə:

Sadə.
Çətin.

İnfeksiyanın nüfuzundan asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqlənir:
- Hematogen - bakteriyalar ya iltihab prosesinin inkişaf etdiyi rektumun digər hissələrindən, ya da bədənin digər orqanlarından (məsələn, kariyes, tonzillit ilə) qan axını ilə nüfuz edir.
- Kontakt – mədə-bağırsaq traktının iltihablı vəzilərindən keçərək bakteriyaların yaranmasına səbəb olan infeksiyanın yayılması.

Səbəblər

Peri-rektal toxumanın iltihabının səbəbi rektuma nüfuz edən və ona təsir etməyə başlayan infeksiyalardır (mikroorqanizmlər və göbələklər). Ən çox rast gəlinənlər çoxalmaq üçün oksigen tələb etməyən anaerob bakteriyalardır. Onlar insan bədənində yoluxmuş iltihabın digər ocaqlarından düz bağırsağa nüfuz edə bilərlər. İkinci yerdə müxtəlif xəsarətlər və keyfiyyətsiz cərrahi əməliyyatlar var, bunun nəticəsində rektuma infeksiya daxil olub.

İnkişafa kömək edə biləcək digər amillər də patogen mikroflora düz bağırsaqda olur:

Hemoroidlərdən biri kimi ümumi amillər, sonra paraproktit şəklində bir komplikasiya.
Tez-tez qəbizlik.
Tez-tez mədə-bağırsaq traktının müxtəlif iltihablı xəstəliklərinin inkişafına səbəb olan diabetes mellitus: qastrit, kolit, papillit və s.
Anus bölgəsində çatlar.
Başqaları ilə mübarizə nəticəsində toxunulmazlığın sıxışdırılması yoluxucu xəstəliklər məsələn, boğaz ağrısı və ya qrip.
Ateroskleroz.

Paraproktit yalnız abses və ya fistulaların əmələ gəldiyi bir xəstəlik deyil. Söhbət defekasiya prosesini çətinləşdirən, ağrılı və demək olar ki, qeyri-mümkün edən irinli formasiyalardan gedir.

Perirektal toxumanın paraproktitinin simptomları və əlamətləri

Peri-rektal toxumanın paraproktitinin əlamətləri və simptomları onun baş verməsi şəklində fərqlənir. Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin formanın inkişafı artıq cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğunu göstərir. Xəstəliyin özü parlaq və kəskin şəkildə görünür, absenin yerindən və lezyonun kütləviliyindən asılı olaraq bütün simptomları göstərir:

Açılan irin infeksiyanı düz bağırsaq boyunca və perineal nahiyəyə yayır, beləliklə, irin irindən azad olur. anus.
Narahatlıq, baş ağrısı və zəiflik kəskin formanın ilk əlamətlərinə çevrilir.
Temperatur 37,5ºС və daha yüksək yüksəlir.
Əzələlərdə və oynaqlarda ağrılar.
Üşümə.
İdrar və defekasiya, həm çağırış, həm də proses ağrılı olur.
İştahsızlıq.
Düz bağırsaqda, çanaqda və qarnın aşağı hissəsində defekasiya ilə güclənən ağrılar.

Kəskin paraproktitin növündən asılı olaraq yuxarıda təsvir edilən simptomlara aşağıdakı simptomlar əlavə olunur:

Dərialtı:

Anus ətrafında dərinin sərtləşməsi, qızartı və şişməsi.
Sakit oturmağı, yatmağı və ya defekasiya etməyi çətinləşdirən ağrı.

Retrorektal:

Artan xarakterli ümumi intoksikasiya simptomları.
Ağrı bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı zamanı güclənir və dözülməz olur.
Bütün simptomların müvəqqəti azalması mümkündür, qanla qarışıq irin isə sərbəst buraxılır.
Qadınlarda absesin sıçrayışı vajinada iltihablı proseslərin inkişafına səbəb ola bilər.

İşiorektal:

Dərinin şişməsi və qızartı.
Asimmetrik ombalar.

Submukozal paraproktit, dərialtı paraproktit ilə eyni simptomlarla xarakterizə olunur, lakin açıq dəri təzahürlərində deyil.
Pelviorektal:

Üşümə və yüksək hərarət.
Çanaq və qarın altındakı ağrılar.
Gecikmə nəcis və sidik.
İkinci həftənin sonuna qədər artan ağrı.

Paraproktitin xroniki forması kəskin formada olduğu kimi ifadə olunmayan simptomlara malikdir. Aşağıdakı əlamətlər xarakterik olur:

Ən çox xarakterik xüsusiyyət dalğavari təzahürlərdir - alternativ remissiyalar və kəskinləşmələr.

Perineal nahiyəyə irinli və sanqvinik axıntı. Güclü xoşagəlməz qoxu.
Dərinin qaşınması və qıcıqlanması.
Daxili natamam fistula ilə, defekasiyadan sonra azalan bir ağrı sindromu müşahidə olunur.
Fistüllər qırılır, lakin sağalmır. Onlara irin axmağa davam edir, sağlam toxumalara yayılır.

Uşaqda paraproktit

Paraproktit hətta körpələrə də aman vermir. Bir uşaqda xəstəlik patoloji mikrofloranın formalaşması, toxunulmazlığın azalması və fonunda inkişaf edir müxtəlif xəsarətlər. Dərialtı irinli paraproktitin bir formasına tez-tez rast gəlinir. Müalicə böyüklər üçün olduğu kimidir.

Yetkinlərdə paraproktit

Paraproktit tez-tez yetkinlərdə olur. Kişilərdə və qadınlarda qəbizliyə, dərmanların istifadəsinə və sağalmaz yoluxucu xəstəliklərə səbəb olur. Qadınlarda xəstəliyin vaginal boşluğa yayılma riski yüksəkdir, bu da öz iltihabi xəstəliklərinə səbəb olacaqdır.

Diaqnostika

Peri-rektal toxumanın iltihabının diaqnozu simptomların toplanması ilə baş verir və ümumi müayinə barmaq üsulundan istifadə etməklə. Güclü ağrılı hisslər tədqiqat aparmaq üçün səbəb göstərin:

Nəcis və sidik analizi;
Düz bağırsağın ultrasəsi;
Qan analizi;
Düz bağırsağın fistuloqrafiyası və rentgenoqrafiyası.

Müalicə

Paraproktitin müalicəsi cərrahi əməliyyatları əhatə edir. Artıq qeyd edildiyi kimi, hətta kəskin paraproktit də cərrahi müdaxilə tələb edir, çünki irinli formasiya düz bağırsağın sağlam toxumasını pozur və təsir göstərir. Burada abses açılır və ekssudat çıxarılır. Fistüllər meydana gəldikdə, onlar kəsilir. Təsirə məruz qalan ərazidən irin axacağı bir drenaj borusu qoyulur.

Nekrotizan kəskin forma yalnız cərrahi müdaxilə tələb edir, çünki rektumun yumşaq toxumalarının kütləvi infeksiyası baş verir. Nekroz çıxarılır, dəri plastik əməliyyatı ilə aradan qaldırıla bilən qüsurlar qalır.

Eyni yanaşma xəstəliyin xroniki formasında istifadə olunur: irin açılır, təmizlənir və drenaj edilir. Yalnız bundan sonra müxtəlif dərman və fizioterapevtik prosedurlar həyata keçirilir. Antibiotiklər və antiseptiklərlə irinli boşluqların cərrahi təmizlənməsi aparılır.

Əməliyyatdan sonra paraproktiti necə müalicə etmək olar? Dərmanlar təyin edilir və fizioterapevtik prosedurlar aparılır:

antiinflamatuar dərmanlar;
Antibiotiklər;
levomekol və gentamisin ilə sarğılar;
Sorbent tətbiqləri edilir;
hidrofilik məlhəmlər;
Müalicə üçün jele kimi və yağlı məlhəmlər;
ultrasəs kavitasiyası;
lazer və ultrasəs şüalanması;
Ozonlama;
Kastor yağı.

İstifadə olunub xüsusi pəhriz: asanlıqla həzm olunan şlaksız məhsullar. İstifadə olunub çoxlu sayda liflə zəngin mayelər və qidalar. Əməliyyatdan sonra xəstələr öz rifahından asılı olaraq yataq və ya yarım yataq rejimində saxlanılır.

Xəstəliyi evdə müalicə etməmək daha yaxşıdır, çünki bu, yalnız ağırlaşmaların inkişafına və ya keçidə səbəb ola bilər xroniki mərhələ xəstəliklər. Burada əsas şey xəstəliyin səbəblərini və nəticələrini aradan qaldıran cərrahi müdaxilədir.

Həyat proqnozu

Paraproktit verən kompleks bir xəstəlikdir məyusedici proqnoz həyat yalnız yoxluqda effektiv müalicə. Xəstələr nə qədər yaşayır? Xəstəliyin özü öldürmür, lakin ağırlaşmalar səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Paraproktitin həm kəskin, həm də xroniki formalarında ağırlaşmalar müşahidə olunur:

Düz bağırsağın və vajinanın divarlarının əriməsi.
İltihabın çanaq toxumasına keçməsi.
Peritonit.
Apsenin dərinin səthinə açılması.
Bütün düz bağırsağın iltihabı.
Sidik kanalının əriməsi.
Sepsis.
Anal kanalın daralması və onun deformasiyası.

yayılmasına görə dördüncü yerdədir. Həkimə müraciət edən yüzlərlə xəstə xəstədən təxminən qırx nəfər paraproktitli xəstələr idi, fotoşəkili aşağıda gördüyünüz. Çox vaxt xəstəlik daha güclü cinsdə diaqnoz qoyulur.

Bunun nə olduğunu başa düşmək üçün: paraproktit və onu necə müalicə etmək olar, gəlin rektumun struktur xüsusiyyətlərinə baxaq.

Paraproktit

Yaxın bu bədəndənçox sayda hüceyrə sahəsi var, yəni:

İleorektal boşluq.
Çanaq-rektal.
Posterior rektal.

Bütün bunlar uyğun olaraq yerləşdirilən müşayiət edən boşluqlardır müxtəlif partiyalara. Bu hissələrdən hər hansı biri iltihablı proseslərə həssasdır. Üstəlik, onlar çox vaxt bir neçə sahəyə yayılır.

Bir qayda olaraq, çox vaxt xəstəlik kript zədələnməsi ilə irəliləməyə başlayır. Harada Anal bezlər infeksiyanın yayılmasına kömək edir.

Etiologiyası

Çox vaxt xəstəliyin inkişafı bir yoluxucu agent tərəfindən asanlaşdırılır. Bunun niyə baş verdiyini anlayaq: paraproktitin səbəbləri nələrdir.

Bir qayda olaraq, patoloji proses bir anda bir neçə patogenin təsiri altında baş verir: stafilokok infeksiyası, streptokoklar, E. coli və bir çox başqaları.

Adətən infeksiya anal bölgədən hüceyrələr arasında nüfuz edir. Yoluxma yolu qan və ya ola bilər limfa sistemi. Bu prosesin tetikleyici mexanizmi:

Sistemli.
Məğlub etmək hemoroid yaraların əmələ gəlməsi ilə.

İnfeksiya bədənə təkcə anal nahiyədən deyil, həm də istənilən xroniki yoluxucu yerdən daxil ola bilər. Bunlar çürük dişlər, sinüzit və s. ola bilər.

Bundan əlavə, məişət və ya əməliyyat xarakterli anal bölgənin zədələnməsi günahkar ola bilər.

Kişilərdə xroniki paraproktitin səbəbləri qadın populyasiyasında xəstəliyin inkişaf amillərindən çox da fərqlənmir. Kişilərin alkoqoldan daha tez-tez sui-istifadə etməsi, siqaret çəkməsi və onların peşəkar fəaliyyət bəzən ağır fiziki səylər göstərməyi ehtiva edir, bunlar səbəblərdir xəstəliyin görünüşündə əsas olanlardır.

Kəskin xəstəliklər üçün klinika

Xəstəliyin bu forması ani başlanğıc və intensiv klinik simptomlarla ifadə edilir. Xarici əlamətlər patoloji ocağın yerindən, onun ölçüsündən, patogenin xüsusiyyətlərindən və orqanizmin ümumi müqavimət qabiliyyətindən asılıdır.

Subkutan paraproktit

Bəziləri klinik təzahürlər xəstəliyin bütün növlərində müşahidə olunur:

Qızdırma ilə hiperemiya.
Zəiflik, şiddətli tükənmə, baş ağrısı və yemək istəməməsi ilə ifadə edilən ümumi zəhərlənmənin simptomları.
Bağırsaq hərəkətləri və qəbizlik problemləri, bağırsaq hərəkətləri və sidiyə çıxma zamanı ağrı.
Bölgədə ağrı anus müxtəlif dərəcələrdə intensivlik, boşalma zamanı artır.

Formaya görə kəskin paraproktitin simptomları

Xəstəliyin hər bir forması öz nüansları ilə xarakterizə olunur. Fotoşəkildə gördüyünüz subkutan paraproktitin simptomları (yuxarıya baxın) sıx qızartı ilə ifadə edilir. dəri, toxumaların şişməsi və sıxılması, palpasiya zamanı şiddətli ağrı, normal otura bilməmək. Patoloji sahələr zahirən aydın görünür, bu da xəstələri dərhal həkimə müraciət etməyə məcbur edir.

Çanaq-rektal formanın diaqnozu çətindir. Patoloji proses pelvisin aşağı hissəsində müşahidə olunur və ümumi klinik əlamətlərlə müşayiət olunur.

İnsanlar terapevtlərə və proktoloqlara müraciət edirlər, lakin əksəriyyət təəssüf ki, özünü müalicə yolunu seçir. Bu, xəstəliyin əlamətlərinin kimi qəbul edilməsi ilə bağlıdır tənəffüs yoluxucu infeksiya. Xəstənin rifahı kəskin şəkildə pisləşir, intoksikasiya təzahürləri özünü hiss edir, ağrı artır və ciddi problemlər defekasiya və sidik ifrazı ilə.

Çox vaxt sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşır, ağrı yox olur, temperatur bərpa olunur, anusdan intensiv irinli qanlı axıntı görünür,

Gördüyünüz simptomların fotoşəkili olan kəskin paraproktit məhz belə əlamətlərlə müşayiət olunur. Bu, irinli məzmunun düz bağırsağa keçməsi nəticəsində baş verir. Eyni şəkildə, bir abses qadınlarda vajinaya partlaya bilər.

Kəskin paraproktit - müalicə

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin ileorektal formasının simptomları da qeyri-spesifikdir. Xəstəliyin inkişafından yalnız bir həftə sonra yerli simptomlar özünü hiss edir:

Dərinin qızartı.
Şişkinlik.
Ombaların asimmetriyası.

Bütün bu əlamətlər paraproktitin kəskin formasının varlığından şübhələnməyə əsas verir. Əgər anusda irinli abses öz-özünə açılırsa, xəstəlik öz gedişatının xroniki mərhələsinə keçə bilər.

Paraproktitin şəkillərinə diqqət yetirin, onun xarici təzahürləri məhz belədir.

Xroniki paraproktitin təzahürləri

Xəstə paraproktitdən sonra kəskin bir forma və fistuladan əziyyət çəkirsə, o zaman patologiyanın xroniki bir kursunun inkişafından danışırlar. Bu, kanalın xaricə açıldığı bir növ formalaşmadır. Yetkinlərdə anus yaxınlığında belə bir abses vasitəsilə irinli məzmun sərbəst buraxılır. Mürəkkəb axınla əlavə birləşmələr əmələ gəlir.

Xroniki paraproktit, residivlər və remissiyalarla dəyişən ildırım sürəti ilə xarakterizə olunur. Sakitlik dövründə fistuladan yalnız irinli-sanguinous xarakterli axıdma çıxır, çox vaxt ağrı yoxdur. Bütün bu ifrazatlar dərini qıcıqlandırır, bu da şiddətli qaşınma və qıcıqlanmaya səbəb ola bilər.

Kəskinləşmə dövrü lümen irinli məzmunla bağlandıqda inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin kəskin formasının bütün əlamətləri narahat olmağa başlayır.

Fistula öz-özünə sağala bilməz, buna görə də axtarır tibbi yardım son dərəcə zəruridir.

Terapevtik taktikalar

Paraproktit simptomlarının müalicəsi daxildir cərrahiyyə. Kəskin paraproktitin müalicəsi irinli formalaşmanın açılması, onun drenajı və çıxarılması daxildir. Bu, tam sağalmanın yeganə yoludur.

Ancaq əslində belə bir tədbir çox nadir hallarda həyata keçirilir, çünki həkimlər həmişə kifayət qədər təcrübəyə malik deyillər. Bir qayda olaraq, şəklini gördüyünüz irinli paraproktit ilə formalaşma sadəcə quruyur, bundan sonra mövcuddur. böyük ehtimal ikincil infeksiya.

İrinli paraproktitin müalicəsi

Fistuloz formanın xroniki paraproktitin kəskinləşməsi halında müalicə tamamilə eyni olacaq. Ancaq oxşar diaqnozu olan xəstələrdə terapiya davam etməlidir. Sonra fistula çıxarmaq üçün əməliyyata müraciət edirlər.

Əməliyyatdan əvvəl və sonra paraproktit olan omba şəklinə diqqət yetirin.

Paraproktitdən sonra yara

Hansı nəticələr yarana bilər

Fəsadlar xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki formalarında özünü hiss edə bilər. Çox vaxt xəstəlik aşağıdakı ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

Düz bağırsağın divarlarının irinli lezyonları.
Abseslərin xaricə açılması.
İltihabi prosesin pelvis toxumasına yayılması.
Peritonitin inkişafı.
Absesin bir boşluqdan digərinə yayılması.

Tez-tez relapslar formalaşması ilə sistematik iltihab səbəb olur birləşdirici toxuma. Bu, anal bölgənin daralmasına və dəyişdirilməsinə və onun çatışmazlığının inkişafına kömək edir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Xəstəliyin qarşısının alınması qadınlarda və kişilərdə paraproktit əlamətlərinin müalicəsindən daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Xəstəliyin əlamətlərinin fotoşəkilləri aşağıda təqdim olunur.

Paraproktit, anus bölgəsində lokallaşdırılmış düz bağırsağın iltihablı bir prosesidir. Bu patologiyanın əsas törədicisi streptokoklardır, coli, stafilokokklar, bəzi hallarda - tüberküloz bacillus. Çox vaxt paraproktit əhalinin kişi yarısını təsir edir.

Hemoroid və rektal çatlarla yanaşı, bu xəstəlik bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün ən çox yayılmış səbəblərdən biridir. Paraproktiti proktoloq müalicə edir. İnsan bədənində olan infeksiya, istər qrip, istərsə də boğaz ağrısı, onun selikli qişasının mikroskopik zədələnməsi ilə düz bağırsağın piy toxumasına nüfuz edir və onun iltihabına səbəb olur.

Kişilər qadınlardan daha tez-tez xəstələnirlər. Bu nisbət 1,5:1 ilə 4,7:1 arasında dəyişir. Paraproktit böyüklərin xəstəliyidir: uşaqlarda rektal fistulaların təsvirləri nadirdir.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin kök səbəbi rektumdan hüceyrə boşluğuna daxil olan infeksiyadır (Escherichia coli, stafilokokklar, streptokokklar). Hər hansı yaralar, məişət xəsarətləri və mikrotravmalar, selikli qişada əməliyyatlar - giriş qapısı oxşar infeksiyalar üçün.

Stafilokoklar və streptokoklar hüceyrə boşluğuna yalnız rektal selikli qişadakı çatlar vasitəsilə nüfuz edir. Mövcuddur daxili yol: kariyes və ya hər hansı digər ləng (xroniki) infeksiya mənbəyi. Qan və limfa axını ilə iltihabın episentrindən patogenlər digər orqan və toxumalara köçürülür.

Patogenlərin hüceyrə boşluğuna nüfuz etməsinin başqa bir yolu anal bez kanalını bloklamaqdır.

Xəstəliyin görünüşü pis qidalanma, oturaq həyat tərzi və aşağı dərəcəli iltihablı proseslərin olması ilə əlverişlidir. Xəstəlik riskini artıran əlavə cəhətlər:

zəifləmiş immunitet sistemi;
diabet;
anal əlaqə;
anusda çatlar.

Xəstəliyin xüsusilə ağır təzahürlərində iltihab bağırsaqların yaxınlığında yerləşən bir neçə sahəyə təsir göstərə bilər.

Təsnifat

Patoloji formaları:

patologiyanın dərinliyinə görə - səthi, dərin;
kurs boyunca - kəskin (ilk əmələ gələn) və xroniki (formalaşmış fistulalar);
fistula ilə əlaqədar olaraq anal sfinkterə - intra-, ekstra- və transsfinkteral;
fistula yollarının quruluşunun mürəkkəbliyinə görə - sadə və mürəkkəb (bir neçə traktın, sızmaların və irinli ciblərin olması);
fistula çıxışının mövcudluğuna görə - natamam (yalnız anal kriptdən giriş var) və tam (abses dəridən, qarın boşluğuna və ya düz bağırsağın lümeninə çıxış yolu tapmışdır);
irinli ocaqların lokalizasiyasına görə - subkutan, submukozal, intrasfinkteral (xarici və daxili sfinkterin lifləri arasında yerləşir), ischiorektal (abses perineumda, xaricdə yerləşir) anal sfinkter), çanaq-rektal (yüksək yerləşmə ümumi yüksək təhlükə irinli proses).

Paraproktitin simptomları

Paraproktit irinli iltihablı bir proses olduğundan, klassik simptomlarla xarakterizə olunacaq:

bədən istiliyinin kritik səviyyələrə yüksəlməsi;
paraproktit meydana gəlməsi sahəsində ağrı sindromu - xəstələr otura və gəzə bilməməkdən şikayətlənirlər;
anus ətrafındakı toxumalar qırmızı və mavi rəngə çevrilir;
Xəstənin özü, iltihab prosesinin inkişaf yerini palpasiya edərkən, toxumaların şişkinliyini təyin edir.

Paraproktitin kəskin forması ilə xarakterizə olunur ümumi xüsusiyyətlər bədənin intoksikasiyası - ürəkbulanma və başgicəllənmə, qusma və yüngül titrəmə yuxarı əzalar, ağır zəiflik. Süpürasiya mütləq görünəcəkdir.

Xroniki paraproktit xəstəliyin kəskin formasına xas olan bütün simptomlara malikdir, lakin daha az ifadə olunan formada. Sözügedən xroniki iltihab prosesinin bir xüsusiyyəti var - həmişə fistula meydana gəlməsinə səbəb olur. İrinli maye fistulanın açılmasından müntəzəm olaraq sızır - perineumun daimi qıcıqlanması onun görünüşünə səbəb olur. şiddətli qaşınma. Belə paraproktit özünü müalicə etmək qabiliyyətinə malik deyil. Hər residivlə miqyası patoloji proses yalnız artır, xəstənin bədənini getdikcə məhv edir. Tədricən ayağa qalx ağır ağırlaşmalar nekroz şəklində, paraproktitin bədxassəli degenerasiyası.

Kəskin paraproktitin simptomları kifayət qədər spesifik olduğundan, aşkar edilərsə, həyati təhlükəsi olan nəticələrdən qaçınmaq və xəstəliyin xroniki formasının qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez bir proktoloqa müraciət etmək vacibdir.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün, bir qayda olaraq, şikayətlər, xəstəliyin anamnezi və xarici müayinə toplamaq kifayətdir. Nadir hallarda, xüsusilə absesin dərin yeri ilə, diaqnozu fərqləndirməkdə çətinliklər ola bilər. Sonra sizə lazım ola bilər instrumental üsullar tədqiqat, məs. CT scan və ya rektal prob ilə ultrasəs.

Fistulların olması halında fistuloqrafiya aparılır - onun dərinliyini, uzunluğunu və yolunun istiqamətini müəyyən etmək üçün fistula traktının boyanması.

Laboratoriya tədqiqat üsulları iltihabın mövcudluğunu müəyyən edir.

Kəskin paraproktitin müalicəsi

Kəskin paraproktit halında cərrahi müdaxilə göstərilir. Mümkün qədər erkən həyata keçirilməlidir (kəskin paraproktit üçün cərrahi müdaxilə təcili olaraq təsnif edilir). Əks halda, ağırlaşmalar inkişaf edə və kəskin paraproktit xroniki hala gələ bilər.

Paraproktit üçün əməliyyat aşağıdakı sxemə uyğun olaraq aparılır:

Cərrah rektal spekulumda düz bağırsağı müayinə edərək absesin yerini aydınlaşdırır.
Sonra abses açılır və irindən təmizlənir. Cərrah boşluğu diqqətlə yoxlamalı, bütün cibləri açmalı və mövcud arakəsmələri məhv etməlidir.
Abses boşluğu antiseptik bir həll ilə yuyulur.
Yarada bir drenaj qalır (irin və irin axdığı drenaj).
Qazları boşaltmaq üçün rektuma xüsusi bir boru daxil edilə bilər.
Sonradan hər gün sarğı aparılır və xəstəyə antibiotiklər təyin edilir.

Əvvəlcədən cərrah və anestezioloq xəstəyə əməliyyatın xüsusiyyətləri və anesteziya haqqında məlumat verir, danışır. mümkün fəsadlar və risklər. Xəstə əməliyyat və anesteziya üçün yazılı razılıq imzalamalıdır.

Kəskin paraproktit üçün əməliyyat zamanı lokal anesteziya istifadə edilə bilməz, çünki əksər hallarda ağrıları tamamilə aradan qaldıra bilmir. Bir iynənin daxil edilməsi irin yayıla bilər. Ümumi anesteziya istifadə olunur: maska və ya venadaxili.

Əməliyyat zamanı həkimin həll etməli olduğu üç əsas vəzifə:

absesi açın və təmizləyin;
təsirlənmiş kripti aksiz edin - irinli infeksiya mənbəyi olduğundan;
kript və absesi birləşdirən irinli traktın parçalanması və təmizlənməsi.

Abses nə qədər dərin olarsa, əməliyyat bir o qədər mürəkkəb və çətin olur. Əməliyyat vaxtında aparılarsa, proqnoz əlverişlidir. Xəstə vaxtında həkimə müraciət etmirsə, o zaman kəskin paraproktit xroniki olur və fəsadlar inkişaf edir.

Xroniki paraproktitin müalicəsi

Xəstəyə xroniki paraproktit diaqnozu qoyularsa, formalaşmış fistula kəsilməlidir. Lakin paraproktitin fistulasının aktiv irinli iltihabı zamanı cərrahiyyə kontrendikedir, buna görə də həkimlər ilk növbədə absesləri açır, içindəkilərdən təmizləyir və drenaj edirlər - bundan sonra əməliyyata başlaya bilərlər.

Fistula kanalında infiltrasiya edilmiş sahələr varsa, o zaman həkimlər ilk növbədə həyata keçirirlər antibakterial terapiya fizioterapevtik üsullardan istifadə etməklə. Ancaq fistula çıxarmaq üçün əməliyyat mümkün qədər tez aparılmalıdır əvvəlcədən müalicə- ilə residiv irinli iltihab qaçılmaz.

Əhəmiyyətli: qocalıq, ağır somatik xəstəliklər və fistula yollarının bağlanması əks göstərişdir cərrahi müalicə xroniki paraproktit. Həkimlər əvvəlcə xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməli və yalnız bundan sonra onu cərrahi müalicəyə göndərməlidirlər.

Fəsadlar

Xroniki paraproktit ağırlaşmaların yüksək riski ilə xarakterizə olunur:

Bir absesin spontan açılması.
Vaginal divarların irinli əriməsi və nekrozlaşması, uretra.
Çapıq toxumasının yayılması və anal kanalın divarlarının elastikliyinin azalması.
5 ildən artıq bir fistula varlığında xərçəngli degenerasiya.
Nəcisin düz bağırsağın nekrotik divarından peri-rektal toxumaya buraxılması, irinli prosesin ildırım sürəti ilə yayılması.
Absesin qarın boşluğuna keçməsi və ölümcül ola bilən peritonitin inkişafı.
Anal sfinkterin çatışmazlığı, onun liflərinə ciddi ziyan vurması, nəcisin sızması.

Paraproktitin ilk əlamətləri görünəndə təcili yardım cərrahi qulluq. Xəstəliyin proqnozu onun təmin olunma vaxtından asılıdır.

Qarşısının alınması

Paraproktitin qarşısının alınması sadədir:

hipotermiyadan qaçınmaq;
immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
intim gigiyena qaydalarına riayət etmək;
rektumun xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi (hemoroid, anal fissür və s.);
anus ətrafındakı dərinin qaşınması və qıcıqlanması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi ( helmintik infeksiya, diabetes mellitus, kolit);
qəbizlik və ishalın qarşısını almaq üçün həzmi normallaşdırmaq.

Paraproktit, statistika ilə sübut olunduğu kimi, bütün dünyada kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Bütün proktoloji xəstəliklərin təxminən dörddə biri rektumun yaxınlığında yerləşən toxumanın iltihabı nəticəsində yaranır. Paraproktitin simptomları, xüsusən də onun kəskin forması ümumi intoksikasiya, qarın altındakı ağrı, şişin görünüşü, qızdırma, sidik və defekasiyada çətinliklə müşayiət olunur.

Xəstəlik toxumanın iltihablı bir prosesidir, ən çox güclü cinsin nümayəndələrinə təsir göstərir. İltihabı bir mütəxəssisin köməyi ilə müalicə etmək lazımdır. Əks halda, xroniki olur və fəsadlar təhlükəsi yaranır (iltihabın digər orqanlara keçməsi, açıq irinli abses).

Hər hansı bir formada paraproktit bir insana çox əziyyət verə bilər. Sfinkter ən çox ağırlaşmalardan təsirlənir. Daha doğrusu, sfinkterin kilidləmə qabiliyyəti.

Xəstəliyin kök səbəbi rektumdan hüceyrə boşluğuna daxil olan infeksiyadır (Escherichia coli, stafilokokklar, streptokokklar). Hər hansı yaralar, məişət xəsarətləri və mikrotraumalar, selikli qişada cərrahi müdaxilələr bu cür infeksiyaların giriş qapılarıdır.

Stafilokoklar və streptokoklar hüceyrə boşluğuna yalnız rektal selikli qişadakı çatlar vasitəsilə nüfuz edir. Daxili yol var: kariyes, sinüzit və ya hər hansı digər ləng (xroniki) infeksiya mənbəyi. Qan və limfa axını ilə iltihabın episentrindən patogenlər digər orqan və toxumalara köçürülür.

Patogenlərin hüceyrə boşluğuna nüfuz etməsinin başqa bir yolu anal bez kanalını bloklamaqdır.

Xəstəliyin görünüşü pis qidalanma, oturaq həyat tərzi və aşağı dərəcəli iltihablı proseslərin olması ilə əlverişlidir. Xəstəlik riskini artıran əlavə cəhətlər:

zəifləmiş immunitet sistemi;
diabet;
damar aterosklerozu;
anal əlaqə;
anusda çatlar.

Xəstəliyin xüsusilə ağır təzahürlərində iltihab bağırsaqların yaxınlığında yerləşən bir neçə sahəyə təsir göstərə bilər.

İlk əlamətlər

Paraproktit kəskin və ya ola bilər xroniki tip. Klinik şəkil və xəstəliyin hər iki təzahür formasının simptomları fərqlidir.

ədviyyatlı

Kəskin təzahürü zamanı xəstəlik bədəndə ümumi bir iltihab fenomeninin simptomları ilə xarakterizə edilə bilər. Bir qayda olaraq, bədən istiliyi yüksəlir (bəzən 390-a qədər), zəiflik görünür, əzələ, oynaq və Baş ağrısı, iştahsızlıq. Nəcisin və sidiyin keçməsi pozulur: qeyri-təbii defekasiya istəkləri yaranır, qəbizlik yaranır, sidiyə getmə tez-tez olur və ağrılı olur.

Paraproktitin simptomları birbaşa iltihabın lokallaşdırıldığı yerdən asılıdır. Paraproktitin dərialtı forması təsirlənmiş ərazinin adi gözlə görünməsi ilə fərqlənir: dəri qırmızıya çevrilir, şişir, toxuma sıxlaşır, anus yaxınlığında, anusda şiş var. Xəstə ağrı səbəbindən otura bilmir və buna görə də dərhal həkimə müraciət edir. Xəstəlik ən çox subkutan formada özünü göstərir. Basdıqda və palpasiya edərkən hiss olunur güclü ağrı. Uşaqlarda xəstəlik bu şəkildə özünü göstərir.

Submukozal paraproktitin simptomları oxşardır subkutan görünüş. Fərqlər bədən istiliyinin çox yüksəlməməsi və ağrının o qədər də kəskin olmamasıdır. Abses bağırsaqların yaxınlığında yerləşir və düz bağırsağa parçalanır.

Xəstəliyin pelvik-rektal forması ilə düzgün diaqnozun qoyulmasında çətinliklər yaranır. Onlar yoluxucu xəstəliklərin bütün formaları üçün eyni simptomlarla bağlıdır. Xəstə kömək üçün müxtəlif mütəxəssislərə müraciət edir, tez-tez xəstələrin müstəqil olaraq müalicə etməyə başladığı hallar olur, onların fikrincə, normal bir problemdir. tənəffüs xəstəliyi. Paraproktitin bu formasının mərkəzi dərində, qarın boşluğunun və çanaq döşəməsinin əzələlərinin sərhədində yerləşir.

Bu iltihab iki həftəyə qədər davam edə bilər. Bu müddət ərzində xəstə öz bədəninin vəziyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşdiyini qeyd edir. Defekasiya zamanı nəcislə yanaşı qan və irin də müşahidə edilir. Eyni zamanda, temperatur, şiddət azalır ağrı sindromu azalır. Birbaşa düz bağırsağa açılan abses bu şəkildə özünü göstərir. Zərif cinsin nümayəndələri tez-tez vajinaya partlayan bir abses hiss edirlər və perineumdan qanla qarışıq irin görünür.

İrinli bir abses keçərsə təhlükə yaranır qarın boşluğu peritonitə səbəb olur. Və ya bağırsaqlara, daha əlverişli nəticəyə səbəb olacaq.

Paraproktitin ileo-rektal növü görünüşü ilə xarakterizə olunur spesifik simptomlar yalnız yeddinci gündə. Xəstəliyin gedişi ilk günlərdə diaqnoz qoymaqda çətinliklə xarakterizə olunur. Yalnız bir həftə keçdikdən sonra iltihabın episentrinin yaxınlığındakı dəri qırmızı və şişir, omba isə müxtəlif ölçülü olur.

Xəstə üçün ən təhlükəlisi nekrotizan paraproktitdir. Bu tip ani intoksikasiya, bütün perineumu əhatə edən şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə aşağı təzyiq, ürək dərəcəsinin artması və dərinin siyanozu müşahidə olunur. Yumşaq parçaölür. Proses qızartı və irin görünüşü ilə müşayiət olunmur, bunun əvəzinə nekroz və güclü qaz meydana gəlməsi müşahidə olunur - "bataqlıq" qazının buraxılması ilə çürüyür.

Nekrotizan paraproktit çürük mikrobların, klostridiyaların, fusobakteriyaların və anaerob mikroorqanizmlərin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Əgər abses xəstənin özü tərəfindən açılırsa və ya müalicə kursu səhv seçilirsə, kəskin paraproktit asanlıqla xroniki olur.

Həkim danışır! Heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz! Bu, yalnız kəskin irinli prosesin xroniki formaya keçidini sürətləndirəcək, vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq, həmçinin bədəndə ağırlaşmaların və şişlərin meydana gəlməsinə kömək edəcəkdir.

Xroniki

Anusda fistula və daimi iltihab prosesinin olduğu bir vəziyyətə xroniki paraproktit deyilir. Əksər hallarda, xroniki paraproktit ağrısızdır.

Ən çox ümumi səbəb, buna görə klinik paraproktit baş verir - yanlış müalicə onun kəskin forması və ya həkimə səfəri ilə gecikmə. Xroniki paraproktiti fərqləndirən əsas ağırlaşmalar bunlardır:

anus və kalçada dəri üzərində fistula;
fistula yollarından irin və nəcis buraxılır;
fistula bölgəsində dərinin qıcıqlanması və qaşınması;
bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı.

Xroniki paraproktitin klinik mənzərəsi xəstəliyin alternativ remissiyaları və kəskinləşməsi ilə xarakterizə edilə bilər. Xəstəlik müalicə olunmazsa, nəcisin tutulmaması və düz bağırsağın iltihabı kimi nəticələr mümkündür. İrin çanaq toxumasına keçərsə, xəstə ölə bilər.

Xəstəliyin remissiya mərhələsində xəstə yalnız anusdakı fistula kanalından qan və nəcislə qarışıq irin axıdılmasını qeyd edir. Əgər fistula boşluğu tıxanmayıbsa, o zaman ağrı sizi narahat etmir. Kanal tıxandıqda, perineal bölgədə bir abses görünür, onun inkişafı zamanı yeni fistulalar əmələ gəlir. Xəstəlik ciddi şəkildə inkişaf edərsə, infeksiya yuvalarının yerləşdiyi ümumi bir episentr ilə dallanmış fistula kanalları yaranır.

Fistula kanalı zəif drenaj edildikdə, kəskin paraproktitin simptomları müşahidə olunur. ərzində kəskin dövr xəstəlik, yeni bir fistula əmələ gəlir.

Həkim danışır! Xroniki paraproktiti müstəqil müalicə etmək mümkün deyil. Hər bir relaps xəstəliyi daha da pisləşdirir və toxuma nekrozuna və bədxassəli şişlərin görünüşünə səbəb olur.

paraproktit - təhlükəli xəstəlik, heç bir halda işə salınmamalıdır. Paraproktitin xroniki formasını müalicə etmək çətindir. Bu səbəbdən xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməməsi vacibdir.

Müalicə

Paraproktitin müalicə üsulları müxtəlif deyil. Daha dəqiq desək, yalnız bir müalicə üsulu var - cərrahiyyə. Onun köməyi ilə xroniki və kəskin irinli paraproktitin klinik təzahürləri effektiv şəkildə müalicə olunur.

Vacibdir!Əməliyyat kəskin və xroniki paraproktitə qarşı mübarizədə xəstə üçün yeganə xilas və xilas yolu kimi xidmət edir.

Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Üstəlik, dəqiq diaqnoz qoyulan kimi dərhal cərrahi müalicə aparılır. Kəskin paraproktitin müalicəsi aşağıdakı kimi aparılır:

abses cərrahi yolla açılır;
abses boşluğu boşaldılır;
üst-üstə düşmək mümkün yollar infeksiyanın lif toxumasına nüfuz etməsi.

Yalnız yuxarıda göstərilən tədbirlərdən sonra xəstənin kəskin paraproktit formasını müalicə etmək mümkündür.

Xəstəliyin xroniki forması iltihabın kəskinləşməsi halında konservativ şəkildə müalicə olunur. Bu, absesi aradan qaldırmaq üçün edilir. Xəstə antibiotiklər və fiziki müalicə alır. Daha sonra fistulanın aksizləşdirilməsi üçün əməliyyat aparılır.

İltihabi prosesin davamlı zəifləməsi zamanı əməliyyat aparılmır. Çünki bu zaman onun ətrafındakı toxumalar arasında fistula müəyyən etmək çox çətindir.

Əməliyyat ən çox bir neçə mərhələdə həyata keçirilir, çünki absesi açmaq, absenin içini çıxarmaq və drenaj quraşdırmaq 100% müalicə zəmanəti ola bilməz. Xəstəliyin təsiri aradan qaldırılır, lakin onun səbəbi deyil. Buna görə bir həftədən sonra əməliyyatın ikinci mərhələsi həyata keçirilir: xəstə sinuslar və bezlər çıxarılır.

Nadir hallarda cərrahi müalicənin hər iki mərhələsi eyni vaxtda aparılır. Belə bir əməliyyatı həyata keçirmək üçün absesin harada yerləşdiyini dəqiq bilmək lazımdır və iltihab mənbəyinin ətrafındakı toxuma yoluxmamalıdır.

Abses dərin olarsa, sfinkter kəsilir, bu da anal bağlanma cihazının zədələnmə ehtimalını artırır. Nəticədə baş verə bilər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma- nəcisin saxlanmaması.

Müalicə üçün xroniki forma Paraproktit üçün aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

Ən çox fistulanın çıxarılmasıdır təsirli üsul. Ancaq sfinkter çatışmazlığı riski yüksəkdir, əməliyyatdan sonrakı yaralar yavaş-yavaş sağalır və tez-tez fəsadlar yaranır.
Eksizyon yerində bağırsaq toxumasının "yamaq" yerləşdirilməsi ilə fistulanın çıxarılması. Əməliyyat kifayət qədər effektivdir və adətən fistula kanalı geniş olduqda edilir. Fəsadlar tez-tez sfinkter disfunksiyası daxildir.
Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik üçün ən təsirli üsul heyvan bağırsaq toxumasından bir sızdırmazlıq tamponunun təqdim edilməsidir. Sfinkterdə heç bir problem yoxdur.

Hər bir xüsusi xəstə üçün hansı əməliyyatın ən təsirli olacağı, paraproktitin bütün əlamətlərinin ətraflı təhlilindən sonra proktoloq tərəfindən qərar verilir.

Paraproktitin cərrahi müalicəsindən sonra mütləq antibiotik kursu təyin edilir, sarğılar istifadə olunur. antiseptik preparatlar. Tam bərpa xəstə beş həftə sonra baş verir. Bu zaman xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir.

Bu video paraproktitin müalicəsindən bəhs edir

Fəsadlar

Fəsadların baş verməsi xəstəliyin kəskin və xroniki gedişində mümkün olur. Onlardan ən çox yayılmışları:

Düz bağırsağın, uretranın, vajinanın membranlarının irinlə assimilyasiyası.
İltihabın pelvik və pararektal toxumalara, eləcə də toxumanın ani infeksiyası ilə bir hüceyrə boşluğundan digərinə yayılması.
Peritonitin əmələ gəlməsi ilə qarın boşluğuna və dərinin səthinə absesin açılması.
Dövri olaraq baş verən iltihabi proseslər anus və sfinkterin stenozu və deformasiyasına səbəb olan və nəticədə sfinkterik çatışmazlığa səbəb olan çapıqların meydana gəlməsi ilə.

Uşaqlarda paraproktitin gedişi böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlarla xarakterizə edilə bilər: istilik, əzələ və oynaq ağrıları, intoksikasiya, iştahsızlıq.

Uşaqlarda paraproktit tez-tez subkutan formada özünü göstərir. Uşaqlarda ən çox yayılmış patogen körpəlik stafilokokdur, uşaq bezi döküntüsü ilə nüfuz edir və dərialtı növ xəstəliyin yaranmasına səbəb olur.

Vacibdir! Zəifləmiş toxunulmazlıq, balanssız bağırsaq mikroflorası ilə birlikdə uşaqlarda paraproktit ehtimalını dəfələrlə artırır.

Uşaqlarda paraproktitin ağırlaşmaları haqqında video

Qarşısının alınması

Çoxdan gözlənilən sağalmadan sonra ən vacib şey qarşısını almaqdır yenidən inkişaf xəstəlik. Residivlərin qarşısının alınması tədbirləri aşağıdakılardır:

Qəbizlik və ishalın qarşısını almaq üçün xüsusi bir pəhriz.
Bədən çəkisini normal hədlərdə saxlamaq.
hemoroid, anal çatlar, eləcə də istənilən mərkəzlər xroniki infeksiya, o cümlədən kariyes, hepatit, tonzillit, faringit, sinüzit məhv edilməlidir.
Gigiyena olmalıdır ən yüksək səviyyə: Hər bağırsaq hərəkətindən sonra yuyulmaq lazımdır.
Diabetes mellitus, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, ateroskleroz xəstəliyin görünüşünə kömək edir və buna görə də müalicə edilməlidir.

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, kifayət qədər simptomlardan əziyyət çəkdikdən sonra onun inkişaf etmiş formasını müalicə etməkdən daha asandır.

Vacibdir! Paraproktitin qarşısının alınması ilə məşğul olmaq lazımdır Xüsusi diqqət xəstəliklərə həsr etmək mədə-bağırsaq traktının, çünki bu sahənin fəaliyyətindəki problemlər xəstəliyin başlanğıcı üçün təkan rolunu oynayır.

Hər hansı bir xəstəlik prosesinin görünüşü və gedişində bədənin ümumi vəziyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Profilaktik tədbir olaraq, güc idmanı və ağırlıq qaldırma ilə çox məşğul olmamalısınız.

Ən yaxşısı, lavmanların və müxtəlif laksatiflərin istifadəsini minimuma endirməkdir.

Pelvik bölgədə qan durğunluğunun qarşısını almağa çalışmaq lazımdır.

Kifayət qədər istehlak tərəvəz lifi müntəzəm bağırsaq hərəkətlərinə zəmanət verir. Nəcis yumşaldıcı olaraq, ən azı bir yarım litr içmək tövsiyə olunur Təmiz su bir gündə.