22.09.2017			12 – 20 – 403		Tibb təşkilatlarının rəhbərləri TFOMS Volqoqrad vilayətinin filiallarının direktorları CMO liderləri
təmin edilməsində tariflərin tətbiqi haqqında tibbi xidmət ambulator parametrlər

"Volqoqrad vilayətinin İcbari Tibbi Sığorta üzrə Ərazi Fondu" Dövlət Müəssisəsi ambulator şəraitdə tibbi yardımın təşkili və ödənilməsi ilə bağlı videokonfransın nəticələrinə görə izah edir.

Volqoqrad vilayətinin 2017-ci il üçün icbari tibbi sığorta sahəsində Tarif müqaviləsi əsasında ambulator şəraitdə göstərilən təcili tibbi yardım da daxil olmaqla tibbi xidmətin ödəniş vahidi:

Tibbi ziyarətlər (profilaktik məqsədlər üçün, digər məqsədlər üçün, təcili tibbi yardım göstərərkən),

Müstəqil qəbulu həyata keçirən feldşerə (mama) baş çəkmək (profilaktik məqsədlər üçün, digər məqsədlər üçün, təcili tibbi yardım göstərərkən),

Apellyasiya (tibbi reabilitasiya zamanı, dispanser müşahidəsi zamanı da daxil olmaqla başa çatdırılmış iş),

Tamamlanmış imtahan işi müəyyən qruplar yetkin əhali,

Yetkin əhalinin profilaktik tibbi müayinəsinin başa çatdırılması,

Stasionar müəssisələrdə qalan yetim və çətin həyat vəziyyətində olan uşaqların tibbi müayinəsi başa çatmışdır;

Yetim və valideyn himayəsindən məhrum olmuş, o cümlədən övladlığa götürülmüş, (övladlığa götürülmüş), himayəçi və ya himayəçi ailəyə qəyyumluğa (qəyyumluğa) alınmış uşaqların tibbi müayinəsinin başa çatdırılması işi;

Yetkinlik yaşına çatmayanların tibbi müayinəsinin başa çatdırılması,

Sağlamlıq mərkəzinə səfərlər

Müalicə və diaqnostika xidmətləri (kompüter tomoqrafiya, maqnit rezonans tomoqrafiya, laboratoriya diaqnostikası),

Adambaşına maliyyələşdirmə standartı.

Ziyarət xəstənin həkim (paraklinik ixtisas həkimləri istisna olmaqla), ambulator şəraitdə (şöbədə), eləcə də evdə müstəqil qəbul keçirən orta tibb işçiləri ilə təması, o cümlədən zəruri profilaktik, müalicə və diaqnostik tədbirlər toplusudur. xidmətlər, ardınca ambulator xəstənin tibbi kitabçasının təyin edilməsi (diaqnoz, müayinənin təyin edilməsi, müalicə, dinamik müşahidənin qeydləri və xəstənin müşahidəsinə əsaslanan digər qeydlər).

Kimə profilaktik və digər məqsədlər üçün səfərləraid edilməlidir:

təhsilə, məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə qəbul zamanı, uşaqları yay istirahət düşərgələrinə, sanatoriyalara, pansionatlara və digər uşaq sağlamlıq təşkilatlarına göndərərkən müayinələr üçün səfərlər; dövri yoxlamalara məruz qalan kontingentlərin yoxlanılması; tibbi müayinələr zamanı əhalinin müayinələri, aparılması barədə qərar qəbul edilərkən müayinələr profilaktik peyvəndlər;

Normal hamiləlik dövründə hamilə qadınlara baş çəkmək, kontraseptivlər üçün müraciət etmiş qadınlara baş çəkmək və s.;

Həyatın birinci ilinin sağlam uşaqlarına patronaj ziyarətləri;

sağlamlıq mərkəzlərinə səfərlər;

Sertifikatlar və digər tibbi sənədlərin alınması ilə əlaqədar səfərlər;

Xəstəlik üçün birdəfəlik ziyarətlər (yaralanma, digər vəziyyət);

Qeydiyyatla əlaqədar ziyarətlər kurort kartı, tibbi-sosial ekspertiza üçün göndərişlərin qeydiyyatı;

Xəstəliyə dair məsləhətlər (yaralanma, digər vəziyyət);

Əgər həkim profilaktik müayinə zamanı yalnız xəstəlikdən şübhələnirsə, lakin diaqnoz qoymursa və xəstəni diaqnoz üçün müvafiq mütəxəssisə göndərirsə, müayinəni aparan həkimə bu səfər profilaktik səfər kimi hesab edilməlidir.

İcbari tibbi sığorta hesabına həyata keçirilən hər səfər çərçivəsində tibb təşkilatları uçot aparmalıdırlar istiqamətlər

Bir xəstəliklə bağlı müraciət bir ixtisas üzrə həkim, feldşer (mama) tərəfindən bir xəstəlik üçün ən azı iki dəfə müraciət edən bir xəstəliyin (xəsarət və ya digər vəziyyətin) müalicəsinin başa çatmış işidir.

Ambulator şəraitdə tibbi reabilitasiya məqsədi ilə müraciət bir neçə ixtisas həkimləri tərəfindən tibbi reabilitasiyanın tam halı və müəyyən edilmiş qaydada müalicə və diaqnostik prosedurlar kompleksidir. normativ sənədlər tibbi reabilitasiyanın təmin edilməsini tənzimləyən.

Tamamlanmış bir hal kimi müalicə xəstəlik üçün ilkin və təkrar ziyarətlərdən, tibbi diaqnostik və reabilitasiya tədbirləri nəticədə sağalma, yaxşılaşma, xəstənin gündüz stasionarına göndərilməsi, gecə-gündüz xəstəxanaya yerləşdirilməsi, tibbi-sosial ekspertiza və s.

Müraciətlərə hamiləlik patologiyası üçün ziyarətlərin məcmusunu, refraksiya və akkomodasiya anomaliyalarını (40 yaşdan yuxarı şəxslərin presbiopiyası üçün müraciətlər istisna olmaqla), nitq, səs və eşitmə anomaliyalarını və s.

Müraciətlərə də aid edilməlidirdispanser müşahidəsixroniki xəstələrə ilkin tibbi yardımın göstərilməsinin bir hissəsi kimi yoluxucu olmayan xəstəliklər və onların inkişaf riski yüksək olan xəstələr, o cümlədənay ərzində ziyarətlər.

Eyni zamanda, müalicə halları (müalicə terapevtik məqsəd) müxtəlif mütəxəssislər tərəfindən bir xəstə (məsələn: terapevt və fizioterapevt; feldşer və travmatoloq; kardioloq və oftalmoloq və s.). Müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən bir patologiyanın müalicəsində mütəxəssislərdən biri iştirak edən həkim kimi çıxış edir və müalicə məqsədləri üçün hesablar, digər mütəxəssislər isə məsləhətçi kimi çıxış edir və xəstəlik üçün birdəfəlik ziyarətlər üçün hesab verir.

İcbari tibbi sığorta hesabına xəstəlik (xəsarət, digər vəziyyət) ilə bağlı edilən hər bir müraciət çərçivəsində tibb təşkilatları bilavasitə icra olunmuş tibbi sığortanın uçotunu aparmalıdırlar. səfərlər, eləcə də istiqamətlər mərkəzləşdirilmiş laboratoriyada laboratoriya tədqiqatları üçün.

Ambulator şəraitdə təcili ziyarət - qəfil kəskin xəstəliklər və vəziyyətlər (o cümlədən) üçün ilkin tibbi, ilkin tibbi, ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın (o cümlədən poliklinikada, stasionar təcili yardım şöbəsində, tibb işçisi çağırıldığı zaman evdə) göstərilməsi. xəsarətlər, zəhərlənmələr), kəskinləşmə xroniki xəstəliklər xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır.

Təcili tibbi yardım kimi səhiyyə orta ola bilər tibb işçiləri xəstələri müstəqil qəbul etmək hüququ olan (feldşerlər, orta tibb işçiləri) (baş həkimin əmri ilə müəyyən edilir). tibb təşkilatı).

Təcili vəziyyət əlamətləri ilə tibb təşkilatına müraciət edən xəstələrə dərhal tibbi yardım göstərilir. Evdə təcili tibbi yardım xəstənin və ya başqa şəxsin müraciəti alındıqdan sonra 2 saatdan gec olmayaraq həyata keçirilir. təcili yardım evdə.

Müraciəti ambulatoriyada (bölmədə) və ya evdə təcili ziyarət kimi təsnif etmək üçün ilkin şərt təcili tibbi və diaqnostik xidmətlərin göstərilməsidir. pulsuz(tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının vəsaiti hesabına) ambulator şəraitdə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üçün zəruri olan həyati vacib və zəruri dərman vasitələrinin və tibbi cihazların siyahısına uyğun olaraq təcili tibbi yardımın göstərilməsi üçün zəruri olan dərman vasitələri, tibbi təyinatlı cihazlar və sarğı materialları Ərazi CHI proqramı çərçivəsində fövqəladə formada şərtlər.

Xəstə bir xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə getdikdəfövqəladə hallar və fövqəladə hallar üçünmüalicə və diaqnostik tədbirlər (xəstəliyin və ya vəziyyətin differensial diaqnostikası məqsədilə təcili göstərişlər üçün həkim tərəfindən konsultasiya-müayinə də daxil olmaqla) bu stasionarda sonradan xəstəxanaya yerləşdirilmədən (təcili yardım, özünə müraciət və s.), bu səfər hesab edilir ziyarət təcili formadavə bir qrup kod tərəfindən ödəniş üçün təqdim olunur tibbi xidmətlər 2.82.* "Xəstəxananın təcili yardım şöbəsində tibbi təyinatlar." Dərman vasitələrinin, tibbi cihazların və sarğı materiallarının istifadəsi halında, ilkin tibbi sənədlərdə diaqnostik prosedurlar (məsələn: elektrokardioqrafiya, rentgenoqrafiya, biomaterial müayinə və s.) , fövqəladə göstəricilər üzrə məsləhətləşmə zamanı - müayinənin tam ətraflı qeydi və mütəxəssisin rəyi. Təcili yardım otağında differensial diaqnostika məqsədilə müxtəlif ixtisaslı həkimlər tərəfindən müayinələr aparıldıqda, hər bir müayinə müvafiq ixtisas üzrə həkimə təxirəsalınmaz məqsədlə ayrıca səfərdir. Eyni zamanda, mütəxəssislərin hər biri müayinənin tam müfəssəl qeydini və tibbi sənədlərdə bir nəticə çıxarır. Bir tibb təşkilatında tomoqrafiya müayinəsi (kompüter tomoqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə) aparılarkən, xəstə təcili və təxirəsalınmaz əlamətlər üçün təcili yardım şöbəsinə müraciət etdikdə, kodlardan birinə uyğun olaraq ayrıca xidmət haqqı tutulur:

2.82.26 "Kontrastsız KT ilə xəstəxananın təcili yardım şöbəsində həkim qəbulu"

2.82.27 "Kontrastın gücləndirilməsi ilə KT ilə xəstəxananın təcili yardım şöbəsində həkim qəbulu"

2.82.28 "Kontrastsız MRT ilə xəstəxananın təcili yardım şöbəsində həkim qəbulu"

2.82.29 "Kontrastlı MRT ilə xəstəxananın təcili yardım şöbəsində həkim qəbulu"

təyin edən mütəxəssisin profilinə uyğun olaraq bu araşdırma., həyata keçirilməsinin tibbi sənədlərdə əsaslandırılması ilə. Bu kodların tarifinə tibbi qəbulun və müvafiq müayinənin qiyməti daxildir. Mütəxəssislərin qalan hissəsi (zəruri olduqda) müvafiq araşdırma aparmadan (yuxarıda göstərilənlər istisna olmaqla) qəbul şöbəsində adi səfər kodlarına uyğun olaraq imtahanlarını qanun layihəsinə təqdim edirlər.

Nəzərə alın ki, qəbul şöbəsində xəstələrin sonrakı planlı xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün seçilməsi üçün mütəxəssis həkim tərəfindən müayinə halları hesablanmır.

Tibbi təşkilatlar profilaktik məqsədlərlə (sağlamlıq mərkəzinə baş çəkmək, əhalinin müəyyən qruplarının tibbi müayinəsi ilə əlaqədar, dispanser müşahidəsi, profilaktik müayinələr, məsləhətləşmələr və s.), təcili tibbi yardım və xəstəliklərlə bağlı müraciətlərin ayrıca uçotunu aparır.

Xəstənin gün ərzində eyni həkimə (orta tibb işçisinə) etdiyi ziyarətlər bir səfər kimi sayılır.

Fizioterapevt, fizioterapevt, refleksoloqun ziyarətləri üçün qiymətlərə fizioterapiya, refleksoloji prosedurlar, masaj və s. xərcləri daxildir.

Həkim məsləhətləşmələri (məsləhətçi tibbi təyinatlar)tibb ixtisasları üzrə məsləhət (məsləhətçi-diaqnostik) bölmələri olan və profilaktik səfərlər sayılan tibb təşkilatları tərəfindən istifadə olunur. 2.81 kodlar qrupunun tarifləri üzrə konsultasiya görüşünün keçirilməsi halının ödənişə təqdim edilməsi üçün ilkin şərt konsultasiya üçün göndərişin olmasıdır.

Edam hallarıambulator xəstələr üçün hesablanmış, maqnit rezonans görüntüləmə(Volqoqrad vilayətindən kənarda sığortalananlar da daxil olmaqla) ambulator ziyarətlərdən ayrıca hesablanır və ayrıca xidmətlər kimi hesablanır.

Sığorta olunanlara bağlanma yerində göstərilən ambulator tibbi yardıma görə ödəniş sığorta tibb təşkilatları tərəfindən ziyarət, müraciət və ya xidmət üçün həyata keçirilir ki, onun dəyərinə mütəxəssisin təyin edilməsi, tibbi manipulyasiya və onun təyin etdiyi müayinələr daxildir. Tibbi təşkilatın istiqaməti üzrə digər tibb təşkilatlarına aparılan diaqnostik tədqiqatların (kompüter tomoqrafiyası və maqnit-rezonans tomoqrafiyası, mərkəzləşdirilmiş diaqnostika laboratoriyalarının xidmətləri (klinik diaqnostik, sitoloji, prenatal diaqnostika) xidmətləri istisna olmaqla) üçün ödəniş; tibbi sığorta şirkətlərinə hesablaşmadan aralarında qarşılıqlı hesablaşmalar şəklində həyata keçirilir.

Yerli terapevtlər, rayon pediatrları, ümumi praktikantlar tərəfindən göstərilən ilkin tibbi yardım üçün ödənişbu tibb təşkilatına bağlı olmayan əhali, sığorta tibbi təşkilatları tərəfindən yalnız fövqəladə hallarda tibbi yardım göstərildikdə, təcili ziyarət tarifləri ilə həyata keçirilir. Zəruri hallarda ümumi praktiki həkimlərə və rayon olmayan pediatrlara təkrar ziyarətlər aparılır və xəstəliyə görə birdəfəlik ziyarətin tarifləri ilə ödənilir. tədbirləri çərçivəsində profilaktik peyvəndlərin aparılması məqsədilə bu tibb təşkilatına bağlı olmayan əhaliyə başçəkmələr milli təqvim Uşağın inkişaf vəziyyətinin dinamik monitorinqi məqsədi ilə profilaktik peyvəndlər və epidemiya əlamətlərinə görə profilaktik peyvəndlərin təqvimi sığorta tibb təşkilatları tərəfindən ümumi praktik həkimə və qeyri-rayon həkiminə profilaktik ziyarət tarifləri ilə ödənilir. pediatr. Bu tibb təşkilatına bağlı olmayan əhalinin tibbi müayinəsi ödənişli deyil.

Ortanı ziyarət etmək tibb işçiləri

Orta tibb işçilərinin (feldşer, mama) ziyarətləri uçota alınır və tibbi ambulatoriyalarda, tibb və feldşer tibb mərkəzlərində, FAP-larda, o cümlədən prosedurlara baş çəkmək üçün (müayinənin qeydi ilə) mühasibat uçotu aparılır və ödəniş üçün təqdim olunur. tibbi sənədlər). Tibbi ambulatoriyanın, rayon xəstəxanasının, feldşer-mama məntəqəsinin mamaları, müstəqil qəbula (müəssisənin əmri ilə müəyyən edilmiş həkimin müəyyən funksiyaları təyin edildikdə) hamilə qadınlar, doğuşdan sonrakı qadınlar, ginekoloji xəstələr, uşaqları həyatının birinci ili ödəniş üçün müvafiq xidmətlərin kodlarını hesab reyestrinə qoya bilər. Xəstələrin gün ərzində eyni tibb işçisinə etdiyi ziyarətlər bir ziyarət kimi sayılır.

Ambulator əsasda ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım halları üçün hesablaşmanın ayrıca xüsusiyyətləri

Allerqoloq-immunoloq tərəfindən allergen-spesifik immunoterapiyanın (bundan sonra ASİT) aparılması prosesində sığortalıya göstərilən tibbi yardım üçün məlumat reyestrlərinin, hesabların formalaşdırılması aşağıdakı mərhələlərə uyğun aparılmalıdır:

1. Diaqnoz qoymaq və ASİT-ə göstərişləri müəyyən etmək üçün ilkin müayinə aparmaq üçün allerqoloq-immunoloqa ilkin səfər zamanı (həkim müayinəsi, laboratoriya müayinəsi və diaqnostik prosedurlar – dəri testləri, müalicə rejiminin təyin edilməsi) məlumat reyestrlərini, hesab-fakturaları yaratarkən tibbi xidmətin kodundan istifadə olunur:2.78.7 - Allerqoloq-immunoloqa tibbi məqsədlərlə müraciət.Terapevtik təyinatlı müalicə üçün allergik dərmanların dozasının "titrlənməsinin" ilkin mərhələlərində bir konsentrasiyalı dərmanı qəbul etmək üçün bir neçə ziyarət üçün, uzun müddət ərzində dərmanın sabit konsentrasiyasına çatana qədər hesablanması məqbuldur. BU KİMİ.

2. ASİT bilavasitə allerqoloq-immunoloqun təyin etdiyi sxem üzrə aparıldıqda məlumat registrlərinin, uçotun formalaşdırılması zamanı tibbi xidmət kodundan istifadə olunur:2.88.9 - xəstəliklə bağlı allerqoloq-immunoloqa birdəfəlik müraciət.

Əgər allergen(lər)in müəyyən olunmuş sxemə uyğun yeridilməsi proseduru zamanı fəsadlar və ya kəskinləşmələr baş verərsə və tibbi yardım dərmanlardan istifadə edən həkim tərəfindən bilavasitə tələb olunurdusa, məlumat reyestrləri, hesab-fakturalar yaradılarkən tibbi xidmətin kodundan istifadə edilir. :2.80.15 – Allerqoloq-immunoloqa təcili müraciət.

Görmə orqanının xəstəliklərinin müalicəsində lazer texnologiyalarının tətbiqi prosesində sığortalıya göstərilən tibbi yardım üçün məlumat reyestrlərinin, hesab-fakturaların formalaşdırılması 2.78.46 “Sığortalılara müraciət” xidmət koduna uyğun olaraq həyata keçirilməlidir. lazer texnologiyalarından istifadə edən tibbi məqsədlər üçün oftalmoloq”. Lazer texnologiyalarının istifadəsi ilə bir oftalmoloqla müalicənin bir xüsusiyyəti, iki ziyarətin olmasıdır, onlardan ən azı biri retinanın lazer laxtalanması ilə bağlı olmalıdır ki, bu da mütləq tibbi sənədlərdə əks olunur. Bu xidmətə lazer laxtalanma günü bütün lazımi diaqnostik müayinələr daxildir. Kursların (mərhələlərin) sayı, müraciət tezliyi və müdaxilənin miqdarı ilkin tibbi sənədlərdə məcburi göstəriş ilə oftalmoloq tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

"Volqoqrad vilayətinin TFOMS" sizdən hesabların yaradılması prosedurunu diqqətlə oxumağı və Tarif Sazişinin tələblərinə ciddi əməl etməyi xahiş edir. Tibb təşkilatlarının rəhbərləri ambulator tibbi yardımın həcm göstəricilərinin yerinə yetirilməsinə şəxsi nəzarət etməli, bu məlumat xəstələrin özünüidarəsini həyata keçirən həkimlərin və orta tibb işçilərinin nəzərinə.

Maddə tibbi yardım standartları, klinik tövsiyələr, dərman vasitələrinin siyahıları əsasında vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsinin dövlət zəmanətləri proqramının müddəalarını göstərir. Dövlət xəstəxanada tibbi yardım göstərərkən vətəndaşların həyati əhəmiyyət kəsb edən və əvəzolunmaz dərman vasitələrinin siyahısından dərmanlarla pulsuz təmin edilməsinə zəmanət verir. Bununla belə, bir sıra qanunvericilik aktları tibbi xidmət standartlarına və klinik təlimatlara uyğunluq tələbini müəyyən edir. Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun qaydaları tibbi xidmətin keyfiyyətinin, o cümlədən tibbi xidmət standartlarına və klinik tövsiyələrə uyğunluğunun yoxlanılmasını tənzimləyir. Federal normativ hüquqi aktlar, həmçinin dövlət və idarələrin keyfiyyət və təhlükəsizlik nəzarətinin aparılmasını tənzimləyir tibbi fəaliyyət. Bu normativ hüquqi aktlara əsasən, tibb təşkilatları tərəfindən tibbi xidmət standartlarına riayət edilməsi məcburi tələbdir. Ancaq bütün federal qaydaların müddəalarına uyğun olaraq, həkim xəstəyə hər hansı birini təyin etmək hüququna malikdir dərmanlar müalicə prosesinin məqsədlərinə və xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə əsaslanır.

Açar sözlər: tibbi xidmət standartları, klinik təlimatlar, dərmanlar.

Sitat üçün: Aleksandrova O.Yu. Xəstəxanada tibbi yardım göstərilərkən vətəndaşların dərman təminatı hüququ // RMJ. 2017. № 18. səh. 1307-1311

Stasionar şəraitdə tibbi yardımın göstərilməsində vətəndaşların dərman vasitələrinə hüququ
Aleksandrova O.Yu.

M.F adına Moskva Regional Tədqiqat və Klinik İnstitutu. Vladimirskiy

Məqalədə tibbi yardım standartları, klinik tövsiyələr, dərman vasitələrinin siyahıları əsasında vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsinə dövlət zəmanətləri proqramının müddəaları nəzərdən keçirilir. Dövlət tibb müəssisələrində vətəndaşların həyati vacib və əvəzsiz dərman vasitələrinin siyahısında olan dərmanlarla pulsuz təmin edilməsinə zəmanət verir. Bununla belə, bir sıra qanunvericilik aktları tibbi xidmət standartlarına və klinik tövsiyələrə riayət edilməsi tələbini tənzimləyir. Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun normativ aktları tibbi xidmətin keyfiyyətinin, o cümlədən tibbi xidmət standartlarına və klinik tövsiyələrə uyğunluğunun yoxlanılmasını tənzimləyir. Federal qanunlar, həmçinin dövlət və idarələrin tibbi keyfiyyət və təhlükəsizlik nəzarətinin ekspertizasının aparılmasını tənzimləyir. Bu hüquqi aktlara görə, tibb təşkilatları tərəfindən tibbi xidmət standartlarına riayət edilməsi məcburi tələbdir. Ancaq bütün federal normativ hüquqi aktların müddəalarına əməl olunarsa, həkim tibbi prosesin tapşırıqlarına əsasən xəstəyə hər hansı bir dərman təyin etmək hüququna malikdir. və xəstənin sağlamlıq vəziyyəti.

açar sözlər: tibbi xidmət standartları, klinik tövsiyələr, dərmanlar.
Sitat üçün: Aleksandrova O.Yu. Stasionar şəraitdə tibbi yardımın göstərilməsində vətəndaşların dərman vasitələrinə hüququ // RMJ. 2017. No 18. S. 1307–1311.

Məqalə xəstəxanada tibbi yardım göstərilməsi zamanı vətəndaşların dərman təminatı hüququna həsr olunub

Uyğunluq

Xəstəxananın pulmonologiya şöbəsinin həkimi xəstəni şöbədə mövcud olan dərmanlarla (MP) müalicə etmək imkanına malikdir. Bu dərmanlar Həyati və Əsas Dərmanlar Siyahısına (VED) daxildir, lakin bu xəstəliyi olan bir xəstə üçün qayğı standartına (SMP) daxil edilmir. Klinik təlimatlar digər dərmanları tövsiyə edir. Həkimin SMP və ya klinik tövsiyələrə daxil olan dərmanları təyin etmək hüququ varmı? Bu suala cavab vermək üçün tibbi yardımın göstərilməsi qaydasını tənzimləyən normativ hüquqi aktların tələblərini nəzərdən keçirin.
Sənətin 2-ci hissəsində. 80 federal qanun 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-ФЗ "Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Rusiya Federasiyası”(bundan sonra “Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında” Federal Qanun) deyilir:
“Vətəndaşlara gündüz stasionarında və təcili tibbi yardımın pulsuz göstərilməsinə dövlət təminatları verilərkən ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım, o cümlədən yüksək texnologiyalı, təcili tibbi yardım, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış, palliativ yardım göstərilir. stasionar şəraitdə vətəndaşlar həyati vacib və zəruri dərman vasitələrinin siyahısına daxil edilmiş tibbi təyinatlı dərman vasitələri ilə təmin edilir...».
Yəni vətəndaşların müalicəsi üçün əvəzsiz əsaslarla tibbi yardım göstərilərkən həyati vacib və zəruri dərman vasitələrinin siyahısından dərmanlar verilir:
xəstəxanalarda;
gündüz xəstəxanalarında;
təcili tibbi yardımın göstərilməsində;
ilkin tibbi yardımın göstərilməsində (yalnız gündüz stasionarında və təcili yardım şəklində).
Ambulator şəraitdə ilkin tibbi yardım göstərildikdə, dərmanlar vətəndaşlara təmin edilmir, yəni pulsuz təmin edilmir.
İstisnadır ayrı kateqoriyalar vətəndaşlara qarşı tədbirlər görülür sosial dəstək icbari tibbi sığorta (CHI) fondlarından deyil, federal büdcədən ("federal benefisiarlar" adlanan) və ya regional büdcələrin vəsaitlərindən ("regional benefisiarlar") ambulator müalicə üçün dərman vasitələri ilə təmin edilməsi də daxil olmaqla. .
CHI sistemi heç vaxt xəstələrin ambulator müalicəsi üçün dərmanların istifadəsini maliyyələşdirmir, yəni. ambulator müalicə zamanı xəstələri LP ilə təmin etmək üçün icbari tibbi sığorta fondlarından istifadə etmək mümkün deyil.
Stasionar şəraitdə və gündüz stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərildikdə, tibb müəssisəsində mövcud olan və icbari tibbi sığorta fondundan istifadə edərək tibb təşkilatı tərəfindən alınmış dərmanlar xəstəxanada tibbi xidmətin tam tarifi ilə ödənilməsi üçün istifadə ediləcəkdir. narkotik maddələr də daxil olmaqla. İlk növbədə həyati və əsas dərmanlar siyahısına daxil olan dərmanları nəzərdə tuturuq.
Ən son nəşrdə Həyati və Əsas Dərmanların siyahısı Rusiya Federasiyası Hökumətinin 28 dekabr 2016-cı il tarixli 2885-r nömrəli "2017-ci il üçün tibbi istifadə üçün həyati və vacib dərman vasitələrinin siyahısının təsdiq edilməsi haqqında" qərarı ilə təsdiq edilmişdir və beynəlxalq ehtiva edir ümumi adlar LP. Əhəmiyyətli və vacib dərmanlar siyahısından olan dərmanlar Sənətin 2-ci hissəsinə uyğun olaraq vətəndaşlara zəmanət verilir. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 80-i. Belə ki, tibbi yardımın pulsuz dərman təminatının dövlət təminatı həyati vacib və zəruri dərman vasitələrinin siyahısıdır.
Tibb təşkilatı, göstərildiyi təqdirdə, dərmanı qəbul edən xəstəyə təyin etməyə və təmin etməyə borcludur stasionar müalicə, və CHI sistemi tibb təşkilatı tərəfindən göstərilən tibbi xidmətin haqqını ödəməyə borcludur.
Dərmanların siyahılarını ehtiva edən başqa bir sənəd növü var - bu SMP-dir.
1-ci hissə Art. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 37-si müəyyən edir: "Tibbi yardım Rusiya Federasiyasındakı bütün tibb təşkilatları üçün məcburi olan tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarına uyğun olaraq təşkil edilir və təmin edilir. tibbi xidmət standartları." Bu ifadədən belə çıxır ki, yalnız tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları icra üçün məcburidir və SMP ciddi şəkildə məcburi deyil.
Sənətin 2-ci bəndinə uyğun olaraq. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 79 "Tibb təşkilatlarının öhdəlikləri" tibb təşkilatı borcludur: "Rusiya Federasiyasının qanunvericilik və digər normativ hüquqi aktlarına uyğun olaraq tibbi fəaliyyətləri təşkil etmək və həyata keçirmək; tibbi yardım göstərilməsi üçün prosedurlar, və tibbi xidmət standartları əsasında...”. Yəni İncəsənət norması. 37: "...qayğı standartlarına əsasən."
Beləliklə, qanunvericilik baxımından bu gün SMP-lər ciddi şəkildə məcburi deyil. Eyni zamanda, SMP-lər Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə təsdiqlənir, yəni federal səviyyənin rəsmi tabeliyində olan normativ hüquqi aktlardır (NLA). Məhkəmə təcrübəsi göstərir ki, federal normativ hüquqi aktların normalarının pozulması (tibbi fəaliyyətin həyata keçirilməsində Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmri) məhkəmələr tərəfindən qanunsuz davranış kimi şərh olunur və buna görə də bu normativ hüquqi aktların pozulmasına səbəb ola bilər. tibb təşkilatlarının hüquqi məsuliyyətinə səbəb olur.
Tibbi yardımın təşkili və maliyyələşdirilməsini tənzimləyən normativ hüquqi aktlarda tibbi yardımın standartı anlayışından dəfələrlə istifadə olunur. Bütün mövcud normativ hüquqi aktlar yalnız federal səviyyədə hazırlanmış və təsdiq edilmiş SMP-lərə aiddir. Federal səviyyənin normativ hüquqi aktlarında heç bir regional standartlar (tibbi-iqtisadi və s.) qeyd edilmir.
Qanunda SMP-yə riayət etmək üçün ciddi öhdəliyin olmamasına baxmayaraq, tabe olan Federal səviyyədə NLA onların məcburi həyata keçirilməsinin ideologiyasını təşkil edir.
Hissə 3. Əsasnamə dövlət nəzarəti tibbi fəaliyyətin keyfiyyəti və təhlükəsizliyi (Rusiya Federasiyası Hökumətinin 12 noyabr 2012-ci il tarixli 1152 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmişdir) deyir:
“Dövlət nəzarəti aşağıdakılar tərəfindən həyata keçirilir:
c) yoxlamaların aparılması tətbiqlər tibb təşkilatları və fərdi sahibkarlar tibbi baxım prosedurları və tibbi xidmət standartları...”.
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 23 yanvar 2015-ci il tarixli 12n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş Səhiyyədə Nəzarət Federal Xidmətinin İnzibati Reqlamentində tibbi fəaliyyətin keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə dövlət nəzarətini həyata keçirmək üçün dövlət funksiyasının yerinə yetirilməsi haqqında. tibbi yardım təşkilatlarının və fərdi sahibkarların tətbiqinə və tibbi xidmət standartlarına dair yoxlamaların aparılması, dövlət nəzarətinin (nəzarətinin) predmeti “tibbi təşkilatlar və fərdi sahibkarlar tərəfindən tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarının tətbiqi. və qayğı standartları(bundan sonra məcburi tələblər adlandırılacaq).
İcbari tibbi sığortanın subyektlərinin və iştirakçılarının fəaliyyətini tənzimləyən normativ hüquqi aktlarda da tibbi xidmət standartı anlayışından istifadə olunur. Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun (FFOMS) 1 dekabr 2010-cu il tarixli 230 nömrəli "İcbari Tibbi Sığorta üzrə tibbi yardımın göstərilməsinin həcminin, müddətinin, keyfiyyətinin və şərtlərinin təşkili və monitorinqi Qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri. FFOMS-un 21 iyul 2015-ci il tarixli 130 nömrəli əmri ilə dəyişdirilmiş) zəruri işlərin yerinə yetirilməməsi, vaxtında və ya lazımınca yerinə yetirilməməsi və ya diaqnostik və (və ya) diaqnostik və (və ya) yerinə yetirilməməsi. tibbi tədbirlər, cərrahi müdaxilələr uyğun olaraq qayğı standartları tibbi qüsurdur.
Beləliklə, qanunda SMP-nin ciddi şəkildə məcburi icrası tələbinin olmamasına baxmayaraq, federal səviyyəli qanunvericilik aktları onların məcburi icrası ideologiyasını, o cümlədən müxtəlif yoxlama orqanları tərəfindən tibb təşkilatlarında yoxlamalar apararkən formalaşdırır. Belə şəraitdə olan tibb təşkilatları SMP-yə uyğunluğa diqqət yetirirlər.
Nəticədə, tibb təşkilatları xəstəni SMP-yə daxil olan dərmanlarla mümkün qədər təmin etməyə çalışırlar. Eyni zamanda, “Həyati və zəruri dərman vasitələrinin Siyahısı”na daxil edilmiş dərman vasitələri SMP-yə daxil olan dərman vasitələri ilə üst-üstə düşmür.
Qanunda başqa bir anlayışdan istifadə olunur - "həyati əlamətlərə görə". Sənətin 5-ci hissəsində. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 37-də deyilir: "Dərmanların, tibbi cihazların və ixtisaslaşdırılmış məhsulların təyin edilməsi və istifadəsi tibbi qidalanma, müvafiq tibbi yardım standartına daxil edilməyən, tibbi komissiyanın qərarı ilə tibbi göstərişlər olduqda (həyati göstəricilərə görə fərdi dözümsüzlük) icazə verilir.
3-cü hissədə. Art. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 80-də deyilir:
“Vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsinin dövlət zəmanətləri proqramı və vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinin dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramları çərçivəsində tibbi yardım göstərildikdə aşağıdakılar vətəndaşların şəxsi vəsaitləri hesabına ödənilmir:
2) uyğun olaraq təyinat və müraciət tibbi göstərişlər dərmanlar, daxil deyil həyati vacib və zəruri dərmanların siyahısında, fərdi dözümsüzlük səbəbindən onların dəyişdirilməsi hallarında, həyatın əlamətlərinə görə ... ".
Qanunvericilik aktlarında “sağlamlığa görə” anlayışı da istifadə olunur.
Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 5 may 2012-ci il tarixli 502 nömrəli "Tibb təşkilatının tibbi komissiyasının yaradılması və fəaliyyəti qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmrinin 4.7-ci bəndi (4.7-ci bənd əmrlə daxil edilmişdir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2 dekabr 2013-cü il tarixli 886n nömrəli qərarı) tibbi komissiyanın həyata keçirdiyini bildirir:
Tibbi göstərişlər olduqda (fərdi dözümsüzlük, həyati göstəricilərə görə):
müvafiq qayğı standartına daxil edilməyən;
ticarət adları ilə.
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1175 nömrəli əmri ilə "Dərman vasitələrinin təyin edilməsi və yazılması qaydasının, habelə resept blanklarının formalarının, bu blankların verilməsi qaydasının, onların uçotunun və saxlanmasının təsdiq edilməsi haqqında" "Dərman vasitələrinin təyin edilməsi və təyin edilməsi qaydası"nın 1-ci əlavəsinin 3-cü bəndində deyilir:
“Dərmanların təyini və yazılması tibbi xidmət standartlarına uyğun həyata keçirilir.
Tibbi göstərişlər olduqda (fərdi dözümsüzlük, həyati göstəricilərə görə) tibbi komissiyanın qərarı ilə ... ".
Amma qanunda və əsasnamədə “sağlamlığa görə” anlayışından istifadə olunmasına baxmayaraq, nə qanunda, nə də əsasnamədə bu anlayışın tərifi yoxdur.
Sənətdə. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 32 "Tibbi xidmət" təminat formasına görə tibbi yardımın təsnifatını təmin edir:
“Tibbi yardımın formaları bunlardır:
1) təcili - qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım;
2) təcili - qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım. aşkar əlamətlər xəstənin həyatı üçün təhlükə;
3) planlı - profilaktik tədbirlər zamanı, xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb etməyən xəstəliklərdə və şəraitdə göstərilən və müəyyən müddətə gecikdirilmiş tibbi yardım. vaxt xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə, onun həyatı və sağlamlığına təhlükə yaratmayacaq”.
Yuxarıda göstərilən təriflərə görə planlı tibbi yardım təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımdan onunla fərqlənir ki, onun göstərilməsi pasiyentin həyatına və sağlamlığına zərər vurmadan qeyri-müəyyən müddətə ləngidilə bilər. Təcili və təcili tibbi yardım sözdə təcili tibbi müdaxilələrə aiddir. AT metodoloji tövsiyələr“CHI sistemində təcili tibbi yardım. formalaşma mərhələsi, inkişaf perspektivləri” (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 26 sentyabr 2012-ci il tarixli 14-0/10/2-2564 nömrəli məktubu və FFOMS No 7155/30) deyilir: “Tibbi müdaxilə təcilidir, uyğunluğu tələb edir. təcili və ya fövqəladə vəziyyətdə tibbi yardıma ehtiyacı olan xəstənin tibb təşkilatı ilə əlaqə saxladığı andan hesablanan onun başlama vaxtı üçün müəyyən tələblərlə.
Sənətin 2-ci bəndində. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 11 "Tibbi yardım göstərməkdən imtinanın yolverilməzliyi" bəndində deyilir: "Təcili tibbi yardım bir tibb təşkilatı və tibb işçisi tərəfindən vətəndaşa dərhal və pulsuz olaraq göstərilir. Onu təmin etməkdən imtinaya yol verilmir...”.
Sənətin 1-ci bəndinə uyğun olaraq tibb təşkilatlarının (özəl səhiyyə sisteminin tibb təşkilatları da daxil olmaqla) vəzifələri. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 79-u "vətəndaşlara təcili tibbi yardımın göstərilməsini təmin etmək" öhdəliyini ehtiva edir.
Təcili tibbi yardım üçün əsas meyar, Art-da verilmiş tərifdən aşağıdakı kimidir. "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 32-si həyat üçün təhlükəli şərtlərin olmasıdır. Həyata təhlükə yaradan şərtlər Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 aprel 2008-ci il tarixli 194n nömrəli "İnsan sağlamlığına vurulan zərərin şiddətinin müəyyən edilməsi üçün tibbi meyarların təsdiq edilməsi haqqında" əmrində verilmişdir.
Həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətin əlaməti budur həyati təhlükəsişərtlər bədən tərəfindən öz-özünə kompensasiya edilə bilməz və adətən ölümlə başa çatır. Məhz bu şərtlərdə tibb təşkilatları Sənətə uyğun olaraq. "Səhiyyənin əsasları haqqında" Federal Qanunun 11 və 79-u tibbi yardım göstərmək üçün tələb olunur (bu cür yardıma ehtiyacı olanların Rusiya Federasiyasının vətəndaşı olub-olmamasından, CHI sistemində sığortalı olub-olmamasından asılı olmayaraq).
Tibb təşkilatlarının öhdəlikləri təcili tibbi yardımın göstərilməsinə şamil edilmir (“xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükə əlamətləri olmadan”). Bununla belə, faktiki tibb təşkilatı yalnız həyat üçün açıq-aşkar təhlükə əlamətləri olan fövqəladə hallar üçün deyil, həm də tibbi yardımın göstərilməməsi həyatla nəticələnə bilən həyati təhlükənin aşkar əlamətləri olmayan şərtlər üçün tibbi yardım göstərməyə bilməz. - təhlükə yaradan vəziyyət.
Xatırladaq ki, qanuna və ya xüsusi qaydaya uyğun olaraq onu göstərməyə borclu olan şəxs tərəfindən üzrlü səbəb olmadan xəstəyə yardım göstərilməməsi, əgər bu, ehtiyatsızlıqdan xəstənin ölümünə və ya onun sağlamlığına ağır və ya orta dərəcədə zərərin vurulmasına səbəb olduqda sağlamlıq, cinayətdir (Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 124-cü maddəsi). Və bu tibbi yardımın necə ixtisaslı olduğu vacib deyil - təcili və ya təcili olaraq. Nəticə vacibdir - xəstənin ölümü və ya günahın səbəb olduğu ağır və ya orta dərəcədə zərər.
Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, NPA-da “sağlamlığa görə” anlayışının tərifi olmadığından, qanunda təsbit olunmuş təriflərə diqqət yetirmək olar. Fikrimizcə, sağlamlıq səbəbi ilə səhiyyə anlayışı təcili tibbi yardım anlayışı (yəni Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmrində sadalanan həyat üçün açıq-aydın təhlükə əlamətlərinin olması) ilə məhdudlaşmamalıdır. Rusiya 194n). Həyati göstəricilərə görə, tibbi yardım göstərildiyi zaman həyat üçün açıq-aşkar təhlükə əlamətləri olmadıqda, lakin tibbi yardımın göstərilməməsi həyat üçün təhlükəli vəziyyətə səbəb ola bilər. Yəni tibbi müdaxilənin gecikməsi qeyri-müəyyən müddətə mümkün deyil bu vəziyyətin (xəstəliyin) orqanizm tərəfindən öz-özünə kompensasiya edilə bilməməsi və adətən ölümlə başa çatması səbəbindən.
Təbii ki, bu cür xəstəliklər və şərtlər çox böyükdür. Onların hamısının adını çəkmək çox güman ki, mümkün deyil. Üstəlik, eyni xəstəlik bədən tərəfindən kifayət qədər uzun müddət kompensasiya edilə bilər və sonra sürətlə irəliləməyə başlayır və ölümlə başa çatır. Və ya xəstəliyin irəliləməsi xəstəliyin özü ilə deyil, müşayiət olunan xəstəliklərlə bədənin zəifləməsi ilə əlaqələndirilə bilər.
Beləliklə, gündəlik tibbi praktikada, xüsusilə ağır mütərəqqi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında "sağlamlığa görə" termini istifadə olunur.
Sual yaranır ki, xəstənin sağlamlıq vəziyyətini kim müəyyənləşdirir, tibbi yardımın göstərilməsi zamanı həyati göstəricilərə görə nə vaxt tibbi yardım göstərilməli və buna uyğun olaraq xəstəyə LP verilməlidir? Tibbi fəaliyyəti tənzimləyən hüquqi aktların cavabı birmənalıdır: tibb təşkilatının tibbi komissiyası.
EMS-ə daxil olmayan sağlamlıq səbəbi ilə dərman təyin edən tibb təşkilatının tibbi komissiyasıdır ("Səhiyyənin əsasları haqqında" Federal Qanunun 37-ci maddəsinin 5-ci hissəsi; Nazirliyin əmrinin 3-cü bəndi). Rusiyanın Səhiyyə 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1175n "Dərman vasitələrinin təyin edilməsi və təyin edilməsi qaydasının, habelə dərman vasitələrinə resept blanklarının formalarının, bu formaların verilməsi qaydasının, onların uçotu və saxlanmasının təsdiq edilməsi haqqında").
Həkim komissiyasının qərarı ilə stasionarda tibbi yardım göstərən xəstələrə sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqədar əvəz olunduqda, həyati vacib və əvəzolunmaz dərman vasitələrinin siyahısına daxil edilməyən dərmanlar təyin edilir (qərarın 27-ci bəndi). Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1175n nömrəli "Dərman vasitələrinin təyin edilməsi və yazılması qaydasının, habelə dərman vasitələrinə resept blanklarının formalarının, bu blankların verilməsi qaydasının, onların uçotunun və saxlanmasının təsdiq edilməsi haqqında"). Tibbi komissiyanın işlədiyi tibb təşkilatı sağlamlıqla əlaqədar olaraq dərmanın təyin edilməsinə (təyin edilməməsinə) görə qanuni məsuliyyət daşıyır.
Belə ki, xəstənin sağlamlığı üçün zəruri olan dərman preparatları ilə təmin olunmasına zəmanət verən mexanizm yaradılır. Bundan əlavə, tibb təşkilatının mülki məsuliyyətinin başlanmasında iştirak edən həkimin rolunu başa düşmək lazımdır. Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 1068-ci maddəsi qurum işçisinin təqsiri sübuta yetirildikdə təqsirli hesab edilir.
Sənətin 2-ci hissəsinə uyğun olaraq. 73 "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun "Tibb işçilərinin və əczaçılıq işçilərinin öhdəlikləri" tibb işçiləri olmalıdır“ixtisaslarına, vəzifə təlimatlarına, vəzifəli və rəsmi vəzifələr...". Qanunun mətnində tibb işçilərinin SMP-ni yerinə yetirmək və ya sırf Əhəmiyyətli və Əsas Dərman Siyahısından dərmanlar təyin etmək öhdəliyi barədə heç bir əlamət yoxdur. Həkim xəstəni mümkün qədər yaxşı müalicə etməlidir. təsirli yollar və deməkdir. Həkimin hərəkətlərinin nəticələri təkcə onun deyil, həm də işlədiyi tibb təşkilatının üzərinə düşür.
Qanunda adı çəkilən və LP-nin göstəricilərini ehtiva edən başqa bir sənəd növü var. Söhbət peşəkar tibb ictimaiyyəti tərəfindən hazırlanmışdır klinik təlimatlar (müalicə protokolları) müxtəlif xəstəliklər.
Sənətin 2-ci hissəsində. 76 "Peşəkar qeyri-kommersiya təşkilatları"Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun tibb işçiləri və əczaçılıq işçiləri tərəfindən yaradılmışdır.
Peşəkar qeyri-kommersiya təşkilatları Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada sağlamlığın qorunması sahəsində norma və qaydaların işlənib hazırlanmasında, bu norma və qaydaların pozulması ilə bağlı məsələlərin həllində iştirak edə bilərlər. , tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları və tibbi xidmət standartları, tibb işçilərinin və əczaçılıq işçilərinin hazırlanması və ixtisasartırma proqramları, tibb işçilərinin və əczaçılıq işçilərinin sertifikatlaşdırılmasında iştirak etmək; ixtisas kateqoriyaları»;
“Tibbi peşəkar qeyri-kommersiya təşkilatları inkişaf etdirir və təsdiqləyir klinik təlimatlar (müalicə protokolları) tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı ... ".
Klinik tövsiyələr (müalicə protokolları) (bundan sonra CG) SMP-dən fərqli olaraq, müəyyən xəstəliklər üçün tibbi yardımın alqoritmik komponentini ehtiva etməlidir. CR-də onun inkişafından asılı olaraq müəyyən bir klinik vəziyyətdə diaqnostik və müalicə prosesinin təsviri olmalıdır. CR-yə müəyyən klinik vəziyyətlərdə SMP və LP ilə bağlı əlavə müalicə və diaqnostik tədbirləri daxil etmək mümkündür.
CR-lərin əsas ola biləcəyini başa düşmək lazımdır peer reviewən effektiv, maksimum mümkün baxımından tibbi yardımın düzgünlüyü indiki mərhələ, və eyni zamanda diaqnostika və müalicə üsulları artıq peşəkar tibb ictimaiyyəti tərəfindən qəbul edilmişdir. Bununla belə, Qırğızıstan Respublikası pulsuz tibbi xidmətə dövlət zəmanəti vermir.
Eyni zamanda, 2015-ci ildə bir sıra hüquqi aktlar qəbul edildi, əslində KQ-yə tibb təşkilatlarının fəaliyyətini tənzimləyən sənədlər kimi yanaşmağı öhdəsinə götürdü.
FFOMS-un 21 iyul 2015-ci il tarixli 130 nömrəli əmri ilə “Mütəxəssislərə tibbi yardımın göstərilməsinin həcminin, müddətinin, keyfiyyətinin və şərtlərinin təşkili və monitorinqi Qaydasının təsdiq edilməsi haqqında” FFOMS-un 2010-cu il 1 dekabr tarixli 230 nömrəli əmrinə dəyişiklik edilib. icbari tibbi sığorta”:
"h. 13. 67-ci bənd aşağıdakı məzmunda yeni abzaslarla əlavə edilsin:
“Tibbi xidmətdə çatışmazlıqlar və/və ya tibbi yardımın göstərilməsində pozuntular:
xəstə üçün klinik cəhətdən əsaslandırılmayan zəruri diaqnostik və (və ya) terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməməsi, vaxtında və ya lazımınca yerinə yetirilməməsi, tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarına, tibbi xidmət standartlarına və (və ya) uyğun olaraq cərrahi müdaxilələrə görə. klinik təlimatlar (müalicə protokolları)”.
Beləliklə, Qırğızıstan Respublikasının tələblərinə əməl edilməməsi CHI sistemində tibbi xidmətdə qüsura çevrilir.
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 10 may 2017-ci il tarixli 203n nömrəli "Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarlarının təsdiq edilməsi haqqında" əmri həm ambulator, həm də tibbi yardımın göstərilməsində keyfiyyətin qiymətləndirilməsi meyarlarına istinad edir. gündüz xəstəxanasında və xəstəxanada:
yaradılması klinik diaqnoz anamnez məlumatları, müayinə məlumatları, laboratoriya, instrumental və digər tədqiqat metodlarının məlumatları, tibbi xidmət standartlarında nəzərdə tutulmuş tibbi mütəxəssislərin məsləhətlərinin nəticələri, habelə tibbi xidmətin göstərilməsinə dair klinik tövsiyələr (müalicə protokolları) əsasında qayğı;
kliniki diaqnoz, xəstənin vəziyyəti, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri, mövcudluğu nəzərə alınmaqla müayinə planının və müalicə planının korreksiyası müşayiət olunan xəstəliklər, xəstəliyin ağırlaşmaları və müalicənin nəticələri əsasında qayğı standartları və klinik təlimatlar.
Yuxarıdakı nəticələr Cədvəl 1-də ümumiləşdirilmişdir.

Ədəbiyyat

1. 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanun.
2. Rusiya Federasiyası Hökumətinin 28 dekabr 2016-cı il tarixli 2885-r nömrəli "2017-ci il üçün tibbi istifadə üçün həyati və vacib dərman vasitələrinin siyahısının təsdiq edilməsi haqqında" qərarı.
3. Rusiya Federasiyası Hökumətinin 12 noyabr 2012-ci il tarixli 1152 nömrəli "Tibbi fəaliyyətin keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə dövlət nəzarəti haqqında Əsasnamənin təsdiq edilməsi haqqında" qərarı.
4. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli, 1175n nömrəli "Dərman vasitələrinin təyin edilməsi və yazılması qaydasının, habelə dərman vasitələrinə resept blanklarının formalarının, bu formaların verilməsi qaydasının, onların uçotunun və saxlama".
5. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 10 may 2017-ci il tarixli 203n nömrəli əmri "Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarlarının təsdiq edilməsi haqqında" .

Proqram pulsuz təmin edir:
ilkin tibbi yardım, o cümlədən ilkin tibbi, ilkin tibbi və ilkin tibbi yardım
ixtisaslaşdırılmış;
ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi xidmət;
təcili yardım, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım;
tibb təşkilatlarında palliativ yardım.

İlkin tibbi yardım tibbi yardım sisteminin əsasını təşkil edir və xəstəliklərin və vəziyyətlərin qarşısının alınması, diaqnostikası, müalicəsi, tibbi reabilitasiya, hamiləliyin gedişatına nəzarət, sağlam həyat tərziəhalinin məişəti və sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi.

İlkin tibbi yardım ambulator şəraitdə və gündüz stasionarında planlı və təcili formada pulsuz göstərilir.

İlkin həkiməqədər tibbi yardımı orta tibb təhsili olan feldşerlər, mama-ginekoloqlar və digər tibb işçiləri həyata keçirirlər.

İlkin tibbi yardımı ümumi praktikantlar, rayon ümumi praktikantları, pediatrlar, rayon pediatrları və ümumi praktiki həkimlər (ailə həkimləri) həyata keçirirlər.

İlkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidməti ixtisaslaşmış həkimlər, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarının tibb mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir.

İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım stasionar və gündüz stasionar şəraitdə mütəxəssis həkimlər tərəfindən pulsuz göstərilir və xəstəliklərin və vəziyyətlərin (o cümlədən hamiləlik, doğuş və doğuş zamanı) profilaktikasını, diaqnostikasını və müalicəsini əhatə edir. doğuşdan sonrakı dövr), xüsusi üsulların və kompleks tibbi texnologiyaların istifadəsini, habelə tibbi reabilitasiyanı tələb edən.

İxtisaslaşdırılmış tibbi yardımın tərkib hissəsi olan yüksək texnologiyalı tibbi yardım yeni kompleksin və (və ya) unikal üsullar müalicə üsulları, eləcə də nailiyyətlər əsasında hazırlanmış hüceyrə texnologiyaları, robot texnologiyaları, informasiya texnologiyaları və gen mühəndisliyi metodları daxil olmaqla, effektivliyi elmi cəhətdən sübut edilmiş resurs tutumlu terapiyalar. tibb elmi və əlaqəli elm və texnologiya sahələri.

Təcili yardım, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili yardım, tibbi yardım vətəndaşlara tibbi təşkilatdan kənarda təcili və ya təxirəsalınmaz formada, habelə xəstəliklər, bədbəxt hadisələr, xəsarətlər, zəhərlənmələr və təxirəsalınmaz tibbi müdaxiləni tələb edən digər hallarda ambulator və stasionar şəraitdə göstərilir.

Vətəndaşlara təcili, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım dövlət səhiyyə sisteminin tibb təşkilatları tərəfindən pulsuz göstərilir.

Təcili tibbi yardım göstərərkən, zəruri hallarda, insanların həyatını xilas etmək və sağlamlığını qorumaq üçün (zəruri tibbi yardım göstərmək imkanı olmayan tibb təşkilatlarında müalicə olunan insanlar da daxil olmaqla) vətəndaşların daşınması olan tibbi evakuasiya həyata keçirilir. həyat üçün təhlükəli şəraitdə, hamiləlik, doğuş, doğuşdan sonrakı dövr və yeni doğulmuş uşaqlar, fövqəladə hallardan və təbii fəlakətlərdən zərər çəkmiş şəxslər) qadınlara qulluq).

Palliativ yardım ambulator və stasionar şəraitdə belə yardımın göstərilməsi üzrə təlim keçmiş tibb mütəxəssisləri tərəfindən pulsuz həyata keçirilir və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağrıları aradan qaldırmağa və xəstəliyin digər ağır təzahürlərini yüngülləşdirməyə yönəlmiş tibbi müdaxilələr kompleksidir. ölümcül xəstə vətəndaşlar.

Tibbi yardım aşağıdakı formalarda göstərilir:
təcili - xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım;
təcili - xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükə əlamətləri olmadan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım;
planlı - profilaktik tədbirlər zamanı, xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb etməyən xəstəliklər və vəziyyətlər üçün göstərilən tibbi yardım, göstərilməsi müəyyən müddətə gecikdirilməyəcəkdir. xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə, onun həyatı və sağlamlığına təhlükə yaradır.

Yetimlərə və valideyn himayəsindən məhrum olmuş uşaqlara tibbi yardım aşağıdakı formalarda həyata keçirilir:
ilkin səhiyyə xidməti;
təcili yardım, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım;
ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi xidmət;
palliativ qayğı.

İcbari tibbi sığorta hesabına ekstrakorporal gübrələmə (bundan sonra - IVF) tibbi xidməti Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 30 oktyabr 2012-ci il tarixli N əmrinə uyğun olaraq ambulator şəraitdə və gündüz stasionarında göstərilir. 30.08.2012-ci il tarixli 556n "Köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə etməklə sonsuzluğa tibbi xidmət standartının təsdiq edilməsi haqqında" icbari tibbi sığorta polisi olan xəstələr üçün "Köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə qaydası, onların istifadəsinə əks göstərişlər və məhdudiyyətlər haqqında" N 107n. , IVF proseduru üçün xəstələrin seçilməsi üçün komissiyanın istiqaməti.

Tibb təşkilatları tərəfindən pulsuz tibbi yardımın göstərilməsi şərtləri və qaydası

Tibbi yardımın göstərilməsi tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq üçün lisenziyası olan tibb təşkilatları tərəfindən həyata keçirilir. MHI müqavilələrinə uyğun olaraq sığortalı vətəndaşlara tibbi yardım
təqdim edildikdə verilir icbari tibbi sığorta polisi və şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd. Təcili tibbi yardımın göstərilməsi icbari tibbi sığorta üzrə sığorta polisinin və şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin mövcudluğundan asılı olmayaraq həyata keçirilir.

Təcili tibbi yardım vətəndaşa müraciət etdiyi tibb təşkilatı tərəfindən təxirə salınmadan göstərilir. Göstərilən tibb təşkilatı zəruri tibbi yardım göstərə bilmədikdə, tibb təşkilatı vətəndaşın zəruri tibbi yardımın göstərilməsini təmin edən başqa tibb təşkilatına köçürülməsini təmin edir.

İcbari tibbi sığorta hüququ olmayan əcnəbi vətəndaşlara təcili tibbi yardım xəstənin həyatı və ya başqalarının sağlamlığı üçün təhlükə yaranana qədər pulsuz göstərilir.

Gecə-gündüz həkim nəzarəti və tibbi səbəblərə görə müalicə tələb etməyən şəraitdə tibbi yardım vətəndaşlara ambulator şəraitdə, o cümlədən gündüz stasionar çarpayılarında gün ərzində tibbi nəzarəti təmin edən, lakin dövri tibbi müayinə tələb olunmayan şəraitdə göstərilir. -gündüz tibbi nəzarət və müalicə.

Tibbi səbəblərə görə gecə-gündüz tibbi nəzarət və müalicə tələb olunan şəraitdə gecə-gündüz xəstəxanada tibbi yardım göstərilir.

Tibbi səbəblərə görə Rusiya Federasiyasının elmi-tədqiqat institutlarında və klinikalarında məsləhətləşmələr və müalicələr Həştərxan vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi istiqamətində mövcud normativ hüquqi aktlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Proqramın həyata keçirilməsində iştirak edən tibb təşkilatının administrasiyası vətəndaşların qanuni mənafelərinin və Proqram çərçivəsində müvafiq həcmdə və keyfiyyətdə pulsuz tibbi yardım almaq hüquqlarının həyata keçirilməsinə dair məlumatların, o cümlədən normativ və ya digər normativ sənədlərin yerləşdirilməsini təmin edir. (onların fərdi müddəaları). Tibb təşkilatının bütün əsas bölmələrində (poliklinikanın reyestrində və zallarında, xəstəxanaların qəbul və digər şöbələrində), gözə çarpan yerdə və “İnternet” informasiya-kommunikasiya şəbəkəsindəki rəsmi internet saytında, tibbi müayinə üçün əlçatan vizual məlumatlar xəstələr yerləşdirilir, bunlardan ibarətdir:

1) tibb təşkilatının tam adı, göstərilməklə:
hüquqi ünvan;
əlaqə (telefon, e-poçt);
tibb təşkilatının strukturları;
istiqamətlər (xəritə);
nəqliyyat əlçatanlığı;
tibb təşkilatının iş qrafiki;
tibb təşkilatının rəhbəri və digər səlahiyyətli şəxsləri tərəfindən vətəndaşların qəbulu cədvəli;
tibb işçilərinin iş qrafiki və qəbul saatları;
tibb işçilərinin təhsili və ixtisasları haqqında məlumat;
tibbi təşkilatın işlədiyi sığorta tibbi təşkilatları (tam adı, ünvanı, əlaqə telefonu, ünvanı E-poçt);
2) həyata keçirilən tibbi fəaliyyət haqqında məlumat (bütün fəaliyyət növlərinə lisenziyaların surətləri);
3) ünvanlar, əlaqə telefonları və e-mail göstərilməklə, münaqişəli vəziyyətlərdə xəstənin müraciət edə biləcəyi tənzimləyici təşkilatların siyahısı;
4) Proqramın surəti daxil olmaqla, Proqram çərçivəsində tibbi yardımın əldə edilməsi imkanları haqqında məlumat;
5) ilkin qəbula/məsləhətləşməyə/müayinə üçün təyinatın təyin edilməsi qaydaları;
6) tibb təşkilatında əhalinin tibbi müayinəsinin vaxtı və qaydası haqqında məlumat;
7) xəstəxanaya yerləşdirmə qaydaları (planlı xəstəxanaya yerləşdirmənin gözləmə müddəti və zəruri sənədlər);
8) səhiyyə sahəsində vətəndaşların hüquq və vəzifələri haqqında məlumat;
9) qiymətləri rublla göstərən pullu tibbi xidmətlərin siyahısı, tibbi xidmətlərin göstərilməsi şərtləri, qaydası, forması və onların ödənilməsi qaydası haqqında məlumat;
10) tibb təşkilatının vakant yerləri haqqında məlumat;
11) əks əlaqə mexanizmləri, o cümlədən tibb təşkilatının internet saytında müraciətin yerləşdirilməsi (elektron sorğunun verilməsi forması) və “sual-cavab” bölməsi.

Bundan əlavə, ziyarətçilərin əlçatan olduğu yerdə “Başa məktublar üçün” yazısı olan poçt qutusu, həmçinin şikayət və təkliflər kitabı olmalıdır.

Tibb təşkilatının iş qaydası təsisçi tərəfindən müəyyən edilir.

Proqram çərçivəsində xəstə (onun qanuni nümayəndəsi, səlahiyyətli nümayəndəsi) yazılı ərizə əsasında tibbi sənədləri, onların surətlərini və sağlamlıq vəziyyətini əks etdirən tibbi sənədlərdən çıxarışları almaq hüququna malikdir. rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi.

Proqram çərçivəsində tibbi yardım göstərilərkən tibbi müdaxilə üçün zəruri ilkin şərt tibb işçisi tərəfindən əlçatan formada verilən tam məlumat əsasında vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığının verilməsidir. tibbi yardımın göstərilməsinin məqsədləri, üsulları, onlarla bağlı risklər haqqında, seçimlər tibbi müdaxilə, onun nəticələri, habelə Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq tibbi yardımın gözlənilən nəticələri.

MHI TA çərçivəsində aşağıdakılar həyata keçirilmir:
yetkin əhalinin məcburi ilkin və dövri tibbi müayinələrinin keçirilməsi;
idman tədbirlərinə tibbi yardım, sağlamlıq əmək düşərgələri, idman düşərgələri, uşaq sağlamlıq düşərgələri, kütləvi mədəniyyət və sosial hadisələr;
vətəndaşların sərxoşluq (alkoqol, narkotik və ya digər zəhərli maddələr) üzrə tibbi müayinəsi;
psixiatrik müayinə;
rəhbərliyə tibbi əks göstərişlərin olması üçün müayinə nəqliyyat vasitəsi;
silah saxlamağa tibbi əks göstərişlərin olub-olmaması üzrə müayinə;
digər tibbi müayinə növləri, qanunla müəyyən edilmişdir Rusiya Federasiyası;
anonim diaqnostika və müalicə (insan immunçatışmazlığı viruslarına yoluxmuş şəxslərin profilaktikası, aşkar edilməsi və müalicəsi istisna olmaqla);
kosmetik yardım.

Proqram çərçivəsində tibbi yardım göstərilərkən tədqiqat üçün qəbul edilmiş bioloji materialın, tibbi və digər təşkilatlarda vəfat etmiş xəstələrin meyitlərinin daşınması və morqa saxlanması, bioloji materialın utilizasiyası vətəndaşların şəxsi vəsaitləri hesabına ödənilmir. .

Ambulatoriyalarda (bölmələrdə) ilkin və ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətinin göstərilməsi şərtləri və qaydası

Ambulator şəraitdə ilkin və ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərildikdə
Proqram təmin edir:
tibb təşkilatı və müalicə həkimi (ümumi praktikant, ərazi həkimi, pediatr, ərazi pediatrı, ümumi praktikant (ailə həkimi) və ya feldşer) seçmək hüququ;
həkimlə görüş təyin etmək və diaqnostika aparmaq imkanı və laboratoriya tədqiqatı xəstələr üçün. Xəstənin şəxsi müraciəti əsasında və ya tibb təşkilatının “Elektron reyestr” informasiya sistemi vasitəsilə tibb təşkilatlarının reyestrlərinə qeyd aparılır;
xəstənin iştirak edən həkimin göstərişi ilə göstərişlər olduqda, bölgənin tibb təşkilatlarının gündüz stasionarında müalicə imkanı;
xəstənin sağlamlıq səbəbi ilə tibb təşkilatına müraciət edə bilməməsi halında evdə yerli həkim çağırmaq imkanı;
yerli ümumi praktikant, rayon pediatrı, ümumi praktikant (ailə həkimi), mütəxəssis həkimin göstərişi ilə və ya vətəndaşın müraciət etdiyi tibb təşkilatına müstəqil müraciət etdiyi təqdirdə ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım almaq imkanı. o, tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları nəzərə alınmaqla əlavə edilir.

Ambulator şəraitdə ilkin və ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərilir:
1) icbari tibbi sığorta polisi və şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd təqdim edildikdə sığorta olunan vətəndaşlara;
2) ananın və ya digər qanuni nümayəndələrin MHI siyasətini və şəxsiyyətini təsdiq edən sənədi təqdim etdikdən sonra doğum tarixindən doğumun dövlət qeydiyyatına alındığı günə qədər olan uşaqlar.

İlkin tibbi yardımı ümumi praktikantlar, rayon ümumi praktikantları, pediatrlar, rayon pediatrları, ümumi praktikantlar (ailə həkimləri) həyata keçirirlər. Diaqnostik və terapevtik tədbirlərin həcmi, müəyyən bir xəstə üçün mütəxəssis məsləhətləşmələrinə ehtiyac iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Ödənişli əsaslarla xidmət edilən xəstələrin növbədənkənar qəbuluna yol verilmir.
Səhhətinə və xəstəliyin xarakterinə görə tibb təşkilatlarına müraciət edə bilməyən xəstələrin evdə müalicəsi və müayinəsi iştirak edən həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir.

Ambulator şəraitdə ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım iştirak edən həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir. Göndərmə məsləhətləşmənin məqsədi mütləq göstərilməklə normativ sənədlərə uyğun tərtib edilməli və məsləhətləşmənin profilinə uyğun olaraq ilkin araşdırmanın nəticələrini əks etdirməlidir. Evdə ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım iştirak edən həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir.

Laboratoriya və instrumental üsullar tibbi göstərişlər olduqda, tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları nəzərə alınmaqla, vətəndaşlara müraciət edən həkimin göstərişi ilə araşdırmalar aparılır.

Planlı formada ambulator şəraitdə ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında planlı formada ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi üçün növbələr aparılır və vətəndaşlar əlçatan formada, o cümlədən məlumat və rabitə vasitələrindən istifadə etməklə məlumatlandırılır. "İnternet" şəbəkəsi, Rusiya Federasiyasının fərdi məlumatlar haqqında qanunvericiliyinin tələbləri nəzərə alınmaqla, planlaşdırılmış formada ambulator əsasda ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətinin göstərilməsi üçün gözləmə vaxtı haqqında. Təcili və ya təcili tibbi yardımın göstərilməsi üçün göstərilən prosedur tətbiq edilmir.

Mütəxəssis həkim və (və ya) laboratoriya ilə məsləhətləşmələr üçün tibbi göstərişlər olduqda və diaqnostik tədqiqatlar bu tibb təşkilatında olmadıqda, xəstəyə Proqramda iştirak edən digər tibb təşkilatına göndəriş verilməlidir.

Təcili yardımın, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili yardımın, tibbi yardımın göstərilməsi şərtləri və qaydası

Təcili yardım, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili yardım, xəstəliklər zamanı vətəndaşlara tibbi yardım göstərilir,
qəzalar, xəsarətlər, zəhərlənmələr və təcili tibbi yardım tələb edən digər şərtlər. Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına və digər şəxslərə dövlət və bələdiyyə səhiyyə sistemlərinin tibb təşkilatları tərəfindən təcili, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım pulsuz göstərilir.

Təcili yardım, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili yardım, tibbi yardım təcili və ya təcili formada tibbi təşkilatlardan kənarda, habelə ambulator və stasionar şəraitdə göstərilir.

Təcili yardım şəklində təcili yardım çağırmağın səbəbləri bunlardır:
a) həyat üçün təhlükə yaradan şüurun pozulması;
b) həyat üçün təhlükə yaradan tənəffüs pozğunluqları;
c) həyat üçün təhlükə yaradan qan dövranı sisteminin pozğunluqları;
d) xəstənin onun və ya digər şəxslər üçün bilavasitə təhlükə yaradan hərəkətləri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlar;
e) həyat üçün təhlükə yaradan qəfil ağrı sindromu;
f) həyat üçün təhlükə yaradan hər hansı orqan və ya orqanlar sisteminin funksiyasının qəfil pozulması;
g) həyat üçün təhlükə yaradan hər hansı etiologiyalı xəsarətlər;
h) istilik və kimyəvi yanıqlar həyat üçün təhlükə yaradan;
i) həyat üçün təhlükə yaradan qəfil qanaxma;
j) doğuş, aşağı düşmə təhlükəsi;
k) fövqəladə vəziyyət təhlükəsi, təcili tibbi yardımın göstərilməsi və fövqəladə halın tibbi-sanitariya nəticələrinin aradan qaldırılması zamanı tibbi evakuasiya.

Fövqəladə vəziyyətdə təcili yardım çağırmağın səbəbləri:
a) qəfil kəskin xəstəliklər təcili tibbi müdaxilə tələb edən həyat üçün təhlükənin aşkar əlamətləri olmayan (şərtlər);
b) həyat üçün açıq-aşkar təhlükə əlamətləri olmayan, təcili tibbi müdaxilə tələb edən xroniki xəstəliklərin qəfil kəskinləşməsi;
c) ölüm haqqında arayış (ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarının iş saatları istisna olmaqla).

Təcili tibbi yardım göstərərkən, zəruri hallarda, insanların həyatını xilas etmək və sağlamlığını qorumaq üçün (zəruri tibbi yardım göstərmək imkanı olmayan tibb təşkilatlarında müalicə olunan insanlar da daxil olmaqla) vətəndaşların daşınması olan tibbi evakuasiya həyata keçirilir. həyat üçün təhlükəli şəraitdə, hamiləlik, doğuş, doğuşdan sonrakı dövr və yeni doğulmuş uşaqlar, fövqəladə hallardan və təbii fəlakətlərdən zərər çəkmiş şəxslər) qadınlara qulluq).

Tibbi evakuasiya daşınma zamanı tibbi yardımla, o cümlədən tibbi avadanlıqdan istifadə etməklə mobil təcili yardım qrupları tərəfindən həyata keçirilir.

Yardım üçün bilavasitə təcili tibbi yardım stansiyasına (şöbəsinə) müraciət etmiş xəstələrə və yaralılara tibbi yardımın göstərilməsi ambulator xəstələrin qəbulu kabinetində həyata keçirilir.

MHI sığorta polisinin və şəxsiyyəti təsdiq edən sənədlərin olmaması təcili yardım çağırmaqdan və təmin etməkdən imtina etmək üçün bir səbəb deyil.

Palliativ yardımın göstərilməsi şərtləri və qaydası

Palliativ yardım tibbi, sosial, psixoloji yardım
zəruri ağrı kəsici terapiya, tibbi və sosial yardım, qayğı, psixososial reabilitasiya, habelə qohumlarına psixoloji və sosial dəstək göstərmək üçün son mərhələdə xəstəliyi olan müxtəlif ağır xroniki mütərəqqi xəstəlikləri olan xəstələrə.

Vətəndaşlara palliativ yardım ambulator şəraitdə (gündüz tibbi nəzarət və müalicə nəzərdə tutulmayan), gündüz stasionarında (tibbi nəzarəti və müalicəni təmin edən şəraitdə) tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları nəzərə alınmaqla göstərilir. gündüz, gecə-gündüz tibbi nəzarət və müalicə tələb olunmayan) və xəstəxanada (gündüz tibbi nəzarət və müalicəni təmin edən şəraitdə).

Xəstələrə palliativ yardım bu cür qayğı göstərmək üçün təlim keçmiş tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Rusiya Federasiyasının icbari tibbi sığorta haqqında qanunvericiliyinə uyğun olaraq Proqram çərçivəsində göstərilən tibbi xidmətin həcmi

Ümumilikdə CHI TP üçün tibbi yardımın növləri, şərtləri və formaları üzrə həcmləri aşağıdakılardır:
tibb təşkilatından kənarda təcili tibbi yardım, o cümlədən tibbi evakuasiya üçün - 321 215 çağırış;
profilaktik və digər məqsədlər üçün göstərilən ambulator tibbi yardıma görə (o cümlədən səhiyyə ocaqlarına baş çəkmək, tibbi müayinələrlə əlaqədar səfərlər, orta tibb işçilərinə baş çəkmək) - 2 325 122 ziyarət;
ambulator şəraitdə tibbi yardım üçün nəzərdə tutulmuşdur
təcili formada - 500 126 ziyarət;
xəstəliklərlə əlaqədar göstərilən ambulator tibbi yardıma görə - 1 965 911 müraciət;
şəraitdə tibbi xidmət üçün gündüz xəstəxanaları– 565 115 xəstə günü;
stasionar şəraitdə ixtisaslaşmış tibbi yardıma görə - 176 123 xəstəxanaya yerləşdirmə hadisəsi (o cümlədən icbari tibbi sığorta hesabına maliyyələşdirilən yüksək texnologiyalı tibbi yardımın 1 383 hadisəsi, “Tibbi reabilitasiya” profili üzrə 33 660 çarpayı-gün və normallaşdırılmış sığorta hesabına stasionar yerləşdirmənin 1 909 halı. Rusiya Federasiyası Hökumətinin 22 may 2015-ci il tarixli 493 nömrəli qərarına uyğun olaraq "2015-ci ildə Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun normallaşdırılmış sığorta ehtiyatının vəsaitlərinin əlavə maliyyə dəstəyi üçün ayrılması Qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında" federal dövlət qurumları tərəfindən ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərilməsi üçün").

Ambulator həkimin qəbulu

Ambulator tibbi yardımın göstərilməsi ərazi prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ambulator yardım göstərən tibb təşkilatlarında ambulator qəbulların təşkili qaydası:

ərazi prinsipindən asılı olmayaraq, təcili göstərişlər üçün müraciət edənlərin hamısına əvvəlcədən təyin edilmədən fövqəladə ambulator yardımın göstərilməsi;

Xəstələrin planlı şəkildə həkimə müraciət etdiyi zaman prioritetin olması, diaqnostik testlər, mütəxəssislərin konsultativ qəbulu.

Müdafiə Nazirliyinin iş qrafiki, qəbulun təşkili (xəstələrin ambulator qəbullara ilkin qeydiyyatı və müxtəlif növ öz-özünə qeydiyyatı), həkimlərin qəbulu cədvəli, həkimin evə çağırılması qaydası (telefon göstərilməklə) həkimin evinə zənglərin qeydə alındığı nömrələr, reyestrin rahat iş saatları) müəyyən edilmiş qaydada təsdiq edilmiş MO daxili iş qaydaları ilə tənzimlənir.

Ambulator klinikalar üçün saat 8.00-dan 20.00-a qədər vahid iş saatının yaradılması tövsiyə olunur. Feldşer-mamalıq məntəqələrində bir mütəxəssis vəzifəsi olduqda, xəstələrin qəbuluna şərait yaratmaq üçün növbə hissələrə bölünməklə (2 saatdan çox iş fasiləsi və əlavə ödənişlə) iş günü tətbiq edilir. səhər və axşam saatları.

Ambulator tibbi sənədlər (bundan sonra - ambulator kart) yaşayış yeri üzrə ambulator yardım göstərən tibb müəssisəsində saxlanılır.

Evdə sağlamlıq xidməti

Xəstənin ambulator yardım göstərən MO-ya müraciət etməsi mümkün olmadıqda evdə tibbi yardım göstərilir:

sağlamlıq üçün,

epidemioloji göstəricilərə görə.

Bundan əlavə, evdə həyata keçirilir:

1 yaşa qədər uşaqların himayəsi;

1 yaşa qədər uşaqlar sağalana qədər müşahidə;

yoluxucu xəstəlikləri olan uşaqlar sağalana qədər müşahidə;

müstəqil hərəkətində məhdudiyyətlər olan xəstələrin tibb işçiləri (həkim, tibb bacısı, feldşer) tərəfindən himayəsi (aktiv çağırışlar).

Evə çağırış xəstənin əlaqə saxladığı gün tibb işçisi tərəfindən aparılmalıdır.

Gündüz xəstəxanasında tibbi xidmət

Gündüz stasionarında xəstələrə müasir tibbi texnologiyalardan istifadə etməklə kompleks müalicəyə, o cümlədən infuziya terapiyası kursuna, ambulator şəraitdə terapevtik və diaqnostik manipulyasiyalara ehtiyac olduqda, gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyac olmadıqda tibbi yardım göstərilir. .

Xəstənin gündüz xəstəxanasında müalicəyə göndərilməsi iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Gündüz xəstəxanası təmin edir:

Müalicə müddəti üçün yataq;

Həyati və zəruri olanlar Siyahısına uyğun dərmanlar dərmanlar və stasionar tibbi yardımın göstərilməsi, habelə təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımın göstərilməsi üçün zəruri olan tibbi cihazlar (Proqrama 4 nömrəli əlavə) Müdafiə Nazirliyinin vəsaiti hesabına;

Fizioterapiya prosedurları;

Mütəxəssislərin müayinələri və məsləhətləri.

Gündüz stasionarında qalma müddətinin tamamlanması meyarı digər mərhələlərdə (ambulator qəbulla, 24 saatlıq xəstəxanada qalma ilə) müalicənin mövcudluğu/zəruriliyidir.

Evdə bir xəstəxanada tibbi xidmət

Evdəki bir xəstəxanada, gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyac olmadıqda, xəstənin vəziyyəti klinikaya və ev şəraitinə (sosial, maddi, mənəvi) müraciət etməyə imkan vermədikdə xəstələrə tibbi yardım göstərilir. ) evdə xəstəyə lazımi qayğının təşkilinə imkan verir.

Evdə stasionarda müalicə ilə bağlı qərar poliklinikanın şöbə müdiri ilə razılaşdırılmaqla, iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir.

Dərman vasitələri stasionar tibbi yardımın göstərilməsi, habelə təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımın göstərilməsi üçün zəruri olan həyati əhəmiyyət kəsb edən və zəruri olan dərman vasitələrinin və tibbi cihazların Siyahısına (Proqrama 4 nömrəli əlavə) uyğun olaraq Müdafiə Nazirliyinin vəsaiti hesabına verilir. Rusiya Federasiyasının və Kareliya Respublikasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş müavinətləri olan şəxslər üçün dərman təminatı istisna olmaqla, vətəndaşların şəxsi vəsaitləri hesabına.

Gündüz xəstəxanasında qalma müddətinin başa çatması üçün meyar digər mərhələlərdə (ambulator müalicə, 24 saatlıq xəstəxanada) müalicənin mövcudluğu/zəruriliyidir.

Xəstəxanalarda tibbi yardımın göstərilməsi qaydası və şərtləri

24 saat xəstəxanalarda tibbi yardım

24 saatlıq xəstəxanalarda tibbi yardım planlı və təcili ola bilər.

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər 24 saatlıq xəstəxanada təcili tibbi yardım tələb edən həyati təhlükəli vəziyyətlərdir.

Təcili göstərişlərə görə xəstələr təcili yardım xidmətinin həkimi / feldşer və Moskva vilayətinin mütəxəssisləri istiqamətində, həmçinin özünü müalicə zamanı xəstəxanaya yerləşdirilir.

Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər gecə-gündüz işləyən xəstəxanada diaqnostik və terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsini tələb edən, gecikdirilə bilən şərtlərdir. Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə üçün gözləmə müddəti 30 gündən çox ola bilməz.

Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə iştirak edən həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir.

Xəstənin qidalanması, terapevtik və profilaktik manipulyasiyaların aparılması, dərman təminatı xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan həyata keçirilir. Xəstələr 4-8 nəfərlik palatalarda yerləşdirilir.

Gecə-gündüz müalicə mərhələsində qalmanın başa çatması üçün meyarlar gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyac olmadıqda, xəstənin vəziyyətinin klinik bərpası və ya yaxşılaşmasıdır.

Valideynlərdən birinə (digər qanuni nümayəndəyə) və ya digər ailə üzvünə uşağın yaşından asılı olmayaraq, onun müalicəsinin maraqları naminə onun olduğu bütün müddət ərzində onunla birlikdə xəstəxanada olmaq hüququ verilir.

Uşaqlar yaşından asılı olmayaraq xəstəxanaya yerləşdirildikdə, fərdi qulluq üçün tibbi göstərişlər olduqda, anaya müəyyən edilmiş normalar üzrə yataq və yemək verilir.

Gündüz xəstəxanalarında tibbi xidmət

Gündüz stasionarda xəstəxanaya yerləşdirmə gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyacı olmayan xəstələrə tibbi yardım göstərmək üçün həyata keçirilir.

Gündüz xəstəxanasına göndəriş iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Gündüz stasionarında xəstələrin dərman təminatı Müdafiə Nazirliyinin vəsaiti hesabına həyata keçirilir.

Gündüz xəstəxanasında qalma müddətinin başa çatması üçün meyar digər mərhələlərdə (ambulator, 24 saatlıq xəstəxanada) müalicənin mümkünlüyü / ehtiyacıdır.

Xəstənin qidalanması, terapevtik və profilaktik manipulyasiyaların aparılması, dərman təminatı gündüz stasionarına daxil olduğu andan həyata keçirilir.

Təqdimat şərtləri və qaydası

təcili yardım

Təcili tibbi yardım Kareliya Respublikasının sakinlərinə və onun ərazisində yerləşən digər şəxslərə ani xəstəliklər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi nəticəsində insanların həyatı və ya sağlamlığı üçün təhlükə yaradan şəraitdə gecə-gündüz pulsuz olaraq təcili tibbi yardım məntəqələri və şöbələri tərəfindən göstərilir. xəstəliklər, qəzalar, xəsarətlər və zəhərlənmələr, ağırlaşmalar hamiləlik və doğuş.

Zənglərə daxil olan kimi xidmət göstərilir. Zəngə xidmət üçün ayrılan vaxt qüvvədə olan qaydalarla müəyyən edilir. Tələb olunan sayda pulsuz komandalar olmadıqda, zənglərə xidmət göstərilməsi qaydası onların əhəmiyyəti ilə müəyyən edilir. Təcili yardım qrupları xəstələrin Moskva vilayətinin evindən çatdırılması, xəstələrin sistematik müalicəsi və ambulator yardım göstərən Moskva vilayətinin həkimləri tərəfindən təyin olunan tibbi prosedurların aparılması ilə məşğul olmur.

Tibbi yardımın göstərilməsi şərtləri və qaydası

Kareliya Respublikasından kənarda

Respublikanın tibb təşkilatlarında ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardım göstərilə bilmədiyi hallarda xəstənin respublikadan kənarda müalicə üçün federal səhiyyə müəssisələrinə göndərilməsinin məqsədəuyğun olub-olmaması məsələsi həll edilir.

Göndərmə ehtiyacı haqqında qərar xəstələrin respublikadan kənarda müalicə üçün seçilməsi və göndərilməsi üçün Kareliya Respublikasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin komissiyası tərəfindən qəbul edilir. Federal tabeliyində olan səhiyyə müəssisələrinin siyahısı Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin və Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının birgə əmri ilə müəyyən edilir.

Proqrama 3 nömrəli əlavə (qısaldılmış)

Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş fövqəladə tibbi yardım hüququnun həyata keçirilməsi

Kareliya Respublikası və bələdiyyələr

1. Bu Qayda Kareliya Respublikasının səhiyyə müəssisələrində Böyük Vətən Müharibəsi əlillərinə və Federal Qanunun 14-19 və 21-ci maddələrində göstərilən vətəndaşların digər kateqoriyalarına Proqram çərçivəsində fövqəladə tibbi yardımın göstərilməsi qaydalarını müəyyən edir. 12 yanvar 1995-ci il tarixli 5-FZ nömrəli "Veteranlar haqqında" (bundan sonra vətəndaşlar).

2. Vətəndaşlara növbədənkənar tibbi yardımın göstərilməsi vətəndaşların tibbi göstəriciləri olduqda həyata keçirilir.

3. Vətəndaşlara fövqəladə qaydada ambulator və stasionar tibbi yardım təqdim olunmaqla pensiyaya çıxana qədər işlədiyi müddətdə bağlı olduqları yaşayış və ya iş yeri üzrə tibb təşkilatları (bundan sonra - ərazi tibb təşkilatları) tərəfindən göstərilir. vətəndaşların imtiyazlı kateqoriyasına aid olduqlarını təsdiq edən sənədin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

ambulator qəbula və növbədənkənar ambulator tibbi yardımın göstərilməsi üçün kuponun növbədənkənar alınması;

Fövqəladə stasionar tibbi yardımın göstərilməsi;

Qeyri-adi diaqnostik testlər.

4. Vətəndaşların onlara fövqəladə tibbi yardım göstərmək üçün Kareliya Respublikasının dövlət səhiyyə müəssisəsinə göndərilməsi tibbi sənədlərdən müfəssəl çıxarışla ərazi tibb təşkilatı tərəfindən tibbi komissiyanın rəyi əsasında həyata keçirilir. və müraciətin məqsədinin göstəricisi.

Proqrama 4 nömrəli əlavə (qısaldılmış)

KEÇİRİN

həyati və vacib dərmanlar

təmin etmək üçün zəruri olan tibbi məhsullar

stasionar yardım, habelə təcili və təcili tibbi yardım

Sənəd artıq etibarlı deyil və ya ləğv edilmişdir

Rosstatın 04.09.2015-ci il tarixli 412 nömrəli "Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən səhiyyə sahəsində federal statistik monitorinqin təşkili üçün statistik vasitələrin təsdiq edilməsi haqqında" əmri.

III Bölmə. Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərmək üçün tibb təşkilatının fəaliyyəti

Müraciət - xəstənin hər hansı səbəbdən ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının və ya bölməsinin həkimi ilə təması, ardınca "Ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstənin tibbi kitabçası"na qeyd edilməsidir (f. N. 025 / y), o cümlədən şikayətlər, anamnez, obyektiv məlumatlar, diaqnozlar: əsas, əsas, rəqabət edən və müşayiət olunan xəstəliklər, xəsarətlər, ICD-10 kodları ilə zəhərlənmələr, sağlamlıq qrupu, təyin edilmiş müalicə, müayinə, habelə müayinənin nəticələri və dinamik müşahidə.

Aşağıdakı ziyarətlər qeydiyyatdan keçməlidir:

ambulator şəraitdə, o cümlədən konsultativ qəbullarda (terapevtlər, pediatrlar, cərrahlar, mama-ginekoloqlar, uroloqlar, otorinolarinqoloqlar və s., o cümlədən şöbə müdirləri) tibb təşkilatlarında və tibb təşkilatlarından kənarda olan hər hansı ixtisasın həkimləri;

Evdə təcili tibbi yardım məntəqələrinin (şöbələrinin) həkimləri;

ambulator qəbullara xüsusi ayrılmış saatlarda sağlamlıq ocaqlarında ambulator qəbulu alan tibb məntəqələrinin həkimləri, emalatxana terapevtləri, mama-ginekoloqlar və digərləri;

Digər tibb təşkilatlarına gedərkən ambulator qəbullar üçün xüsusi təyin olunmuş günlərdə tibbi yardım göstərən həkimlər ( rayon xəstəxanaları, yerli xəstəxanalar, ambulatoriyalar, feldşer-mamalıq məntəqələri);

Qrup seansları zamanı psixoterapevtlər (baxışların sayı qrupa cəlb olunan xəstələrin sayı ilə nəzərə alınır);

Resepti doldurmaq üçün xəstəyə və ya xəstənin qohumuna baş çəkmək (üçün bədxassəli neoplazmalar, diabet və digər xəstəliklər);

yoluxucu xəstəliklərin baş verməsi zamanı evdən-evə gəzintilər aparan infeksionist həkimlər, yoluxucu xəstəlik ocağında (ailədə) təmasda olan şəxslərin müayinəsi;

Mühasibat uçotu üçün “Ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstənin bileti”ni (bundan sonra – Talon) dolduran stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərən bölmənin həkimləri tərəfindən xəstələrin ambulator konsultasiyası. (f. N 025-1 / y) həkimin hər bir ixtisası üçün ayrıca;

Tibb təşkilatlarının təcili yardım şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirməyə tabe olmayan xəstələrə tibbi yardım göstərilməsi halları, bunun üçün "Xəstəxana şəraitində xəstələrin qəbulu və tibbi yardımdan imtina jurnalı"nda (f. N 001) qeyd edilir. / y), bir Talon doldurulur;

Stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərən bölmələrdə müalicə alan xəstələrə ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən bölmənin həkimlərinin konsultasiyası.

Uşaq bağçalarında uşaqların profilaktik müayinələri məktəbəqədər təhsil müəssisələri, məktəblər, profilaktik müayinələr ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən bölmənin divarları daxilində və ya birbaşa müəssisələrdə (müəssisələrdə) aparılmasından asılı olmayaraq, əhali, o cümlədən sənaye müəssisələrində işçilərin, digər müəssisələrin (qurumların) işçilərinin dövri müayinələri;

Çağırış şurasının həkimlərinə.

Xəstənin gün ərzində eyni həkimə etdiyi ziyarətlər bir ziyarət kimi sayılır.

Həkimlərə baş çəkməyin:

Təcili tibbi yardım stansiyalarının (şöbələrinin) personalı tərəfindən göstərilən tibbi yardım halları;

rentgen kabinetlərində, laboratoriyalarda və digər yardımçı şöbələrdə (kabinetlərdə) müayinələr;

bədən tərbiyəsi dərslərində, tədris və idman tədbirlərində tibbi yardımın göstərilməsi halları;

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 48-ci maddəsinə uyğun olaraq tibbi komissiyalar (MC) tərəfindən aparılan məsləhətləşmələr və müayinələr;

Bu şöbələrin (kabinetlərin) həkimi tərəfindən xəstənin "idarə edilməsi" halları istisna olmaqla, yardımçı şöbələrin (kabinetlərin) həkimlərinə baş çəkmək: ilkin tibbi sənədlərdə qeyd etməklə müalicənin təyin edilməsi, xəstənin vəziyyətinin monitorinqi və dinamikası. müalicə kursu zamanı və bitdikdən sonra vəziyyət (radiasiya, fizioterapiya və s.).

Tibbi ziyarətlərə aşağıdakılar daxildir:

Xəstədə ICD-10-un I-XX siniflərində təsnif edilən xəstəliklər olduqda ziyarətlər;

Müalicənin korreksiyası üçün ziyarətlər;

Remissiya dövründə dispanser müşahidəsində olan xəstələrə baş çəkmək;

MSEC-ə sanatoriya kartının rəsmiləşdirilməsi, xəstəlik vərəqəsinin açılması və bağlanması, uşağın xəstəliyi haqqında arayışın alınması, tibbi səbəblərə görə aborta göndərilməsi, hamiləliyin patologiyası, tibbi səbəblərə görə abortdan sonra xəstələrə baş çəkmək, habelə həkim eyni zamanda öz ixtisası üzrə diaqnoz qoyubsa, mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün.

Profilaktik səfərlərə ICD-10-un XXI sinfində təsnif edilən şərtlər daxildir.

Əgər internlər mütəxəssis həkimin rəhbərliyi altında və onun iştirakı ilə qəbulları keçirirlərsə, səfərlər haqqında məlumat yalnız mütəxəssis həkimin vəzifəsinə uyğun gələn sətirdə nəzərə alınır.

İnternlər xəstələrin müstəqil qəbulunu həyata keçirdikləri hallarda həkimin hansı ixtisas üzrə internatura keçməsindən asılı olmayaraq 122-ci sətirdə məlumatlar göstərilir.

Yardımçı şöbə və kabinetlərin həkimlərinə baş çəkmək ( radioterapiya, fizioterapiya, fizioterapiya məşqləri, endoskopiya, funksional diaqnostika və s.) 2100-cü cədvəldə nəzərə alınmır. Yardımçı şöbələrin və idarələrin işi Formanın müvafiq cədvəllərində göstərilir.

Cədvəl 2106 xəstəliklər, xəsarətlər, zəhərlənmələr və xarici səbəblərdən bəzi digər nəticələrə (ICD-10 kodları: A00 - T98), həmçinin profilaktik və digər məqsədlər üçün (ICD-10 kodları: Z00 - Z99) müraciətlər göstərir.

Müraciətdə pasiyent(lər)ə bir və ya bir neçə ziyarət daxildir ki, bunun nəticəsində müraciətin məqsədinə nail olunur.

İlkin tibbi yardımda və ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətində başa çatmış hal kimi ziyarət bir ziyarət və xəstə(lər)ə bir və ya bir neçə ziyarətdir, bunun nəticəsində əlaqənin məqsədinə nail olunur. Müraciətin məqsədinə nail olunmazsa və Talon bağlanarsa, iş natamam sayılır.

Cədvəl 2400 "Evdə mamalıq" üçün məlumatlar "Evdə mamalıq jurnalı"ndan götürülür (hesab forması N 032 / y).

Cədvəl 2402. 6 və qr sətirləri doldurmaq üçün. 3 "Tibbi ölüm şəhadətnaməsi"ndən istifadə edin (hesab forması N 106 / y-08). Kəskin pozuntular serebrovaskulyar qəza (kodlar 160-164) və miokard infarktı (kodlar 121-122) yalnız ölümün əsas səbəbi kimi seçildikdə 2402-ci cədvələ daxil edilir. Tibb təşkilatı yalnız bu tibb təşkilatı tərəfindən verilmiş ölüm haqqında şəhadətnamələr haqqında məlumat verir.

Cədvəl 2510. İxtisas imtahanlarına cəlb olunan və yoxlanılan subyektlər haqqında məlumat kateqoriyalar üzrə daxildir: 0-14 yaş daxil olmaqla (onlardan: 1 yaşa qədər), 15-17 yaş daxil olmaqla və yetkin əhali(18 yaş və yuxarı), dövri qaydada yoxlanılır (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 12 aprel 2011-ci il tarixli N 302n əmri, Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyində 21 oktyabr 2011-ci il tarixli N 22111 qeydiyyata alınmışdır. ) və digər tibbi müayinələr.

Cədvəl 2510 yalnız müvafiq kontingentin müayinəsini təşkil edən və onun keçirilməsinə cavabdeh olan tibb təşkilatları tərəfindən doldurulur və bu işdə iştirak edə bilən ixtisaslaşmış (dəri- veneroloji, vərəm əleyhinə və s.) təşkilatları doldurmur. iş.

Müayinə olunmalı və yoxlanılanlara daxildir şəxslər ildə bir dəfə, neçə dəfə yoxlamaya məruz qalır və yoxlanılırdı. Kateqoriyalar üzrə müayinə edilməli olan plan rəqəmləri tibb təşkilatının rəhbərinin əmri ilə təsdiq edilir və hesabat dövrünün sonunda düzəliş edilir. Müayinə olunanların sayı yoxlanılanların sayına bərabər və ya ondan az olmalıdır.