Serebral iflicin müxtəlif forma və növlərinin təsnifatı və onların xüsusiyyətləri. Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin ilk əlamətləri və gecikmiş simptomları Serebral iflic əlamətləri

Serebral iflic ən çətin nəticələrdən biridir perinatal lezyon sinir sistemi.

Serebral iflic hamiləlik, doğuş və körpənin həyatının ilk 28 günü ərzində baş verən beyin zədələnməsinin nəticəsidir. Xəstəlik inkişaf etməyən, ancaq qismən düzəldilə və bərpa oluna bilən motor pozğunluqları, nitq, psixika və ətraf aləmi qavrayış pozğunluqları ilə özünü göstərir.

Müasir tibb üçün serebral iflic elmi və praktiki nailiyyətlərə baxmayaraq, müalicəsi çətin olan mürəkkəb xəstəlikdir.

Serebral iflicin təzahürləri, ilk dəfə Little tərəfindən təsvir edildiyi 1843-cü ildən bəri uzun müddətdir məlumdur. O vaxtlar buna Little xəstəliyi deyirdilər. Müasir ad Ziqmund Freyd tərəfindən təklif edilmişdir və bu, xəstəliyin təzahürlərini olduqca dəqiq xarakterizə edir.

Serebral iflicin inkişafına kömək edən amillər

Hamiləlik dövründə fetusa təsir:

ananın varlığı ciddi xəstəliklər doğmamış uşağın inkişafına mənfi təsir göstərə bilən;
hamiləliyin ağırlaşmaları;
hipoksiya, infeksiyalar, toksinlər və uğursuzluğa səbəb ola biləcək digər amillər düzgün inkişaf uşaq.

Doğuş zamanı körpəyə təsir edən amillər:

doğuş zamanı baş verən asfiksiya;
doğuş zədəsi.

Neonatal dövrdə uşağa təsir:

müxtəlif xəsarətlər;
bədənin zəhərlənməsi;
infeksiyalar;
uşağın bədənində oksigen çatışmazlığı.

Serebral iflicin növləri

Klinik təzahürlərə görə serebral iflicin formaları:

İkiqat hemipleji.
Spastik diplegiya, Little sindromu da adlanır.
Hemiparetik və ya spastik hemipleji.
Hiperkinetik.
Atonik-astatik.

Xəstəliyin gedişatına görə:

Erkən mərhələ. Həyatın ilk dörd ayında inkişaf edir. Şiddətli ilə xarakterizə olunur ümumi vəziyyət körpə, sinir tənzimlənməsinin pozulması (sinir sistemindən orqanlara hərəkətə siqnal göndərilməsi), artan qan təzyiqi, nistagmus (könüllü göz hərəkəti), konvulsiyalar və motor pozğunluqları səbəbindən daxili orqanların işinin pozulması.
İlkin mərhələ (xroniki qalıq). 5 aylıqdan başlayır və 4 yaşa qədər davam edir. Davamlı nevroloji pozğunluqların formalaşması ilə patologiyadan sonra qalıq təsirlərin fonunda baş verir.
Gec qalıq mərhələ (son). Kontrakturalar və deformasiyalar ilə yanlış motor stereotiplərinin nəhayət formalaşdığı mərhələ.

Prosesin şiddətinə görə

Yüngül dərəcə. Bu səviyyədə müstəqil hərəkət və özünə qulluq bacarıqları mümkündür.
Orta dərəcə. Uşaqlar hərəkətlilik və özünə qulluq ilə bağlı qismən yardıma ehtiyac duyurlar.
Ağır. Uşaqlar ətrafdakı insanlardan tamamilə asılıdırlar.

Serebral iflic ilə baş verən motor pozğunluqlarını qiymətləndirmək üçün başqa bir təsnifat var. Bu beynəlxalq təsnifat motor (hərəkət) funksiyaları, uşaqların qabiliyyətlərini və hərəkət etmələrinə kömək edən cihazlara olan ehtiyaclarını nəzərə alaraq, onların hərəkət pozğunluqlarının səviyyəsini qiymətləndirmək üçün bütün dünyada istifadə edilən qlobal standartdır.

Bu təsnifata 5 səviyyə daxildir:

Uşaq köməksiz hərəkət edir və heç bir məhdudiyyət yoxdur.
Otaq daxilində köməksiz hərəkət edə bilər.
Uşaq köməkçi vasitələrdən (yerəşənlər, qoltuqaltılar) istifadə edərək hərəkət edir.
Əlil arabasında hərəkət edir. Müstəqil hərəkətlər məhduddur.
Hərəkət ciddi şəkildə məhdudlaşır.

İkinci səviyyəli uşaqlar və yeniyetmələr birinci səviyyəli uşaqlar kimi qaça və tullana bilməzlər. Onlar çölə çıxarkən uzun yola getdikdə (uşaq arabası, enmək və ya pilləkənlərlə qalxmaq üçün məhəccərlər) hərəkət etməyə kömək edəcək xüsusi qurğulara ehtiyac duyurlar.

Üçüncü səviyyəli uşaqlar həm evdə hərəkət etmək, həm də küçədə və ictimai yerlərdə hərəkət etmək üçün xüsusi cihazlara ehtiyac duyurlar.

4-cü səviyyəli uşaqlar dəstəklənirsə otura və elektron idarə olunan uşaq arabasında hərəkət edə bilərlər.

Beşinci səviyyədə olan uşaqlar yardım və ya xüsusi texnologiya olmadan otura və ya hərəkət edə bilməzlər.

Hərəkət pozğunluqları ilə yanaşı, serebral iflicli uşaqlarda 90% hallarda beyin strukturunda dəyişikliklər olur.

Dəyişikliklərin iki qrupu var.

Beyin hüceyrələrinin ölümü və məhv edilməsi.
Bozukluk, anormal beyin inkişafı.

Reabilitasiya proqramının proqnozu və inkişafı üçün xəstəliyin erkən aşkarlanması xüsusilə vacibdir. Serebral iflicli uşaqların əksəriyyətində diaqnoz həyatın ilk ilində qoyula bilər.

Serebral iflicin erkən təzahürləri

Uşaqda serebral iflicin inkişafından şübhələnməyə imkan verən ilk əlamətlər həyatın ilk ilində müşahidə edilə bilər.

Körpənin motor sahəsinin, nitqinin və psixikasının yavaş inkişafı.
Doğuşdan gələn reflekslərin ləngiməsi və ya tamamilə yox olması.
Həyatın ilk ilində körpənin motor inkişafı ilə birlikdə formalaşmalı olan inkişaf gecikməsi və ya reflekslərin tam olmaması.
Zədələnmiş əzələ tonusu.
Təkmilləşdirilmiş tendon refleksləri.
Lazımsız məcburi hərəkətlərin və əzələlərin daralmasının (sinsineziya) görünüşü.
Yanlış əza mövqelərinin formalaşması.

Mümkün qədər erkən diaqnoz qoymaq üçün pediatr və nevroloq ardıcıllığı dəqiq bilməli və həyatın ilk ilində körpənin nöropsik inkişafını düzgün qiymətləndirə bilməlidir.

Bu forma bütün serebral iflic hallarının 15-18%-ni təşkil edir.

İnkişafın ümumi səbəbi doğum travmasıdır. Hemiparetik forma tez-tez tam müddətli və doğuşdan sonrakı körpələrdə inkişaf edir.

Serebral iflicin hemiparetik formasının əsas təzahürləri aşağıda verilmişdir.

Yan mədəciklərin qeyri-bərabər genişlənməsi, beyin yarımkürələrində hüceyrələrin atrofiyası.
Spastik hemiparez. Əzələ tonusu və tendon refleksləri yalnız bir tərəfdən gücləndirilir.
Qol ayaqdan daha çox əziyyət çəkir.
Təsirə məruz qalan tərəfdəki qol və ayaq sağlam olanlara nisbətən daha qısa və nazikdir (nazik).
Təsirə məruz qalan tərəfdəki ayağın bir addımı hərəkət etdirərkən yarımdairəni təsvir etdiyi, bu zaman təsirlənmiş qolun dirsəkdə əyilmiş və bədənə sıxıldığı yeriş pozğunluğu. Bu yeriş hemiparetik və ya Wernicke-Mann yerişi adlanır.
Ayaqların əyriliyi və təsirlənmiş tərəfdə kontrakturalar.
Xəstələrin 35%-də beyin zədələnməsi səbəbindən epilepsiya (qıcolma) yaranır.

Bu forma daha çox bilirubinin artıqlığı ilə beynin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir ki, bu da tez-tez ana ilə dölün qanı arasında Rh konflikti olduqda əmələ gəlir (ana Rh mənfi, döl müsbət Rh-dir). . Tam müddətli körpələrdə qan səviyyəsi 428 µmol/l və yuxarıya, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 171 µmol/l və yuxarıya çatdıqda beyin təsirlənir.

Həmçinin, bu formanın inkişafının səbəbi işemiya (beyində qan dövranının pozulması) nəticəsində hipoksiya (döldə uzun müddət oksigen çatışmazlığı) ola bilər.

Serebral iflicin hiperkinetik formasının əsas təzahürləri aşağıdakılardır.

Hiperkinez və ya qeyri-iradi hərəkətlər və bədən mövqeyi. Əzələ tonusunun pozulması: bütün əzələlərdə tonusun artması və ya azalması və ya distoniya (müxtəlif ton) müxtəlif qruplarəzələlər).
Əvvəlcə dildə hiperkinez 2 - 3 aylıq yaşda görünür, sonra 6 - 8 ayda üzdə görünür və iki ildən sonra onlar artıq yaxşı ifadə olunur. Belə uşaqlarda xorea (uşaq üzünü ört-basdır edir) və atetoz və ya yavaş qıcolmalara malikdir. Bütün bu təzahürlər uşaq narahat olduqda güclənir və yuxu zamanı yox olur.
Patoloji və yüksək tendon reflekslərinin olması.
Pozulma avtonom sistem, vegetativ böhranlar (anlaşılmaz, əsassız panik və qorxu hücumları), artan temperatur.
Xəstələrin 90%-də nitq pozulur. O, ifadəsiz, oxunaqlı, ifadəsizdir.
Xəstələrin 30-80% -ində sensorinöral eşitmə itkisi şəklində eşitmə problemləri müşahidə olunur.

Erkən yaşda 10 - 12%, daha yaşlı yaşda 0,5 - 2% olur.

Bu formada frontal loblar və serebellum təsirlənir.

Serebral iflicin atonik-astatik formasının əsas təzahürləri aşağıda göstərilən simptomlarda ifadə edilir.

Əzələ tonusunun azalması. Doğuşdan geniş yayılması ilə xarakterizə olunur.
Hərəkətlərin zəif koordinasiyası (ataksiya), hərəkət diapazonunu təyin edə bilməmək (hipermetriya), əzaların titrəməsi və ya titrəməsi.
Bozulmuş balans.
Parez.
Oynaqlarda hərəkət diapazonu artır, hiperekstansiya tipikdir.
Tendon refleksləri artır.
Xəstələrin 65 - 70% -də nitq pozğunluğu müşahidə olunur.

İkiqat hemipleji

Bu forma əlverişsiz proqnozla serebral iflicin ən ağır variantıdır. Onunla beyin dəyişiklikləri, əsas təzahürlər kimi aydın şəkildə ifadə edilir.

Şiddətli tetraparez: həm qollar, həm də ayaqlar təsirlənir, qollar daha çox təsirlənir.
Ağır, kobud motor pozğunluqları. Uşaq başını qaldıra, baxışlarını düzəldə, yuvarlana və ya otura bilmir, qolları və ayaqları praktiki olaraq hərəkət etmir.
Tendon və tonik reflekslər kəskin şəkildə artır, qoruyucu refleks Yox. Beyin və farenks, dil, yumşaq damaq və əzələləri arasındakı əlaqə səs telləri, bu nitq, udma və səsin pozulması ilə özünü göstərir. Bütün bunlar sözdə bulbar psevdosindromunun təzahürləridir. Xəstələr daimi drooling ilə də narahat olurlar.
Zehni inkişaf və intellekt əziyyət çəkir. Uşaqlarda orta və ağır zehni gerilik var.
Nitq yoxdur və ya əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etməmişdir.

Serebral iflic ilə, motor pozğunluqlarına əlavə olaraq, digər orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli ağırlaşmalar olduqca tez-tez inkişaf edir.

Serebral iflicin ağırlaşmaları

1) Ortopedik və cərrahi ağırlaşmalar. Bunlara omba oynaqlarının pozğunluqları, ayaqların əyriliyi, ön qol və diz oynaqları daxildir.

2) Müxtəlif tipli hücumlarla özünü göstərən epileptik sindrom xüsusilə tez-tez hemiparetik formada müşahidə olunur.

Serebral iflic olan uşaqlar üçün aktual problem, onsuz da çətin olan həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən (konvulsiv nöbetlərin) olmasıdır. Konvulsiyalar serebral iflicin gedişatını ağırlaşdırır, reabilitasiyada müəyyən çətinliklər yaradır və əlavə olaraq həyat üçün təhlükə yaradır. Serebral iflicli xəstələr arasında epilepsiyanın həm son dərəcə ağır, həm də əlverişli proqnozu olan müxtəlif formaları var.

3) Koqnitiv pozğunluqlar. Bunlara yaddaş, diqqət, zəka və nitq pozğunluğu daxildir.

Serebral iflic zamanı əsas nitq pozğunluqları tələffüzün pozulması və ya dizartriya, kəkələmə, eşitmə və intellektin qorunub saxlanması ilə nitqin olmaması (alaliya), nitqin inkişafının ləngiməsidir. Hərəkət və nitq pozğunluqları bir-biri ilə əlaqəlidir, buna görə də xəstəliyin hər bir forması spesifik nitq pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.

4) Görmə və eşitmə pozğunluğu.

Serebral iflicin nəticələrinin müalicəsi və reabilitasiyası

Serebral iflicin müalicəsi çətindir və diaqnoz nə qədər gec qoyulsa, bərpa və pozğunluqların düzəldilməsi şansı bir o qədər az olar. Kompleks müalicə və düzəliş üçün ən əlverişli diapazon bir aydan üç yaşa qədər olan yaş dövrü hesab olunur və bu dövrdə diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

Serebral iflicin müalicəsi uzun bir prosesdir. Müalicə üsulu birlikdə işləyən bir qrup həkim tərəfindən hazırlanır. Qrupa uşaq nevroloqu, fizioterapevt, ortoped, defektoloq, pedaqoq-pedaqoq və psixoloq daxildir. Metodologiyanı tərtib edərkən uşağın yaşı, xəstəliyin forması və şiddəti nəzərə alınır. Serebral iflicli hər bir uşaq fərdi yanaşma tələb edir.

Əsas kompleks reabilitasiya müalicəsi Serebral iflic üç komponentdən ibarətdir.

Tibbi reabilitasiya, o cümlədən dərmanların təyin edilməsi, fiziki müalicə və masaj, xüsusi terapevtik yükləyici kostyumların və pnevmatik kostyumların istifadəsi, fizioterapiya, ortopedik və cərrahiyyə, ortezlərdən istifadə edərək müalicə - oynaqlarda düzgün hərəkətlər etməyə kömək edən cihazlar.
Sosial mühitə uyğunlaşma. Uşaqlara cəmiyyətdə hərəkət etməyi, uyğunlaşmağı və adekvat davranmağı öyrədir.
Psixoloq, müəllim, loqoped, əmək terapiyası ilə məşğələlərdən ibarət olan psixoloji, pedaqoji və loqopedik korreksiya, ailə ilə sadə bacarıq və fəaliyyətlərin öyrədilməsi.

Tibbi reabilitasiya, kinezioterapiya və ya hərəkət terapiyası üsulları arasında dərmanlar və fiziki terapiya ən çox istifadə olunur.

Kinezioterapiya

Bu, hərəkət pozuntularını düzəltmək və oturaq həyat tərzinin nəticələrini azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün bir üsuldur.

Kinezioterapiyada istifadə olunan məşqlərin növləri.

Gimnastika. Bunlar əzələ gücünü inkişaf etdirməyə, birgə hərəkətliliyi bərpa etməyə, həmçinin hərəkətlərin koordinasiyasını inkişaf etdirməyə kömək edən məşqlərdir. Onlar aktiv və passiv bölünür; statik və dinamik.
İdman və tətbiq. Bu cür məşq mürəkkəb motor bacarıqlarını bərpa etmək üçün istifadə olunur.
Fizioterapiya. Əzələləri könüllü və ölçülü şəkildə gərginləşdirməyi və rahatlamağı, tarazlığı qorumağı öyrədir, əzələ tonusunu normallaşdırır və sinkinezdən qurtulmağa kömək edir, əzələ gücünü artırır və motor bacarıqlarını bərpa edir.
Mexanoterapiya. Simulyatorlar və xüsusi hazırlanmış cihazlardan istifadə edərək müxtəlif məşqlər.

Masaj

Masaj bədən funksiyalarını normallaşdırır, qan və limfa dövranını yaxşılaşdırır, həmçinin əzələlərdə oksidləşmə və bərpa proseslərini optimallaşdırır. Serebral iflic olan xəstələrdə istifadə olunur müxtəlif texnikalar masaj edin. Ən yaxşı təsir klassik terapevtik masaj, seqmental masaj və boyun-yaxası zonasının masajı, dairəvi trofik və masajdan sonra müşahidə olunur. akupressura, sakitləşdirici və tonik masaj, həmçinin Monakov sisteminə uyğun olaraq həyata keçirilən masaj.

Dinamik proprioseptiv korreksiya (DPC)

Metod üç yaşdan yuxarı serebral iflicli xəstələrin müalicəsi üçün dəyişdirilmiş pinqvin kosmik kostyumunun istifadəsinə əsaslanır. Müalicə üçün Adele, Regent və Spiral müalicə-yükləmə kostyumları istifadə olunur. Kursun müddəti 10 - 20 gün, bir dərsin müddəti gündə 1,5 saatdır. Ümumiyyətlə, ildə 3 - 4 kurs keçirmək lazımdır.

Duodenum üsulu patoloji (yanlış) mövqeyi aradan qaldırır və dəstəyi yaxşılaşdırır şaquli mövqe və motor funksiyaları. DPC onurğa, kalça eklemlerinin xəstəlikləri və xəstəliklərin kəskinləşməsi dövründə üç ilə qədər kontrendikedir.

Bu zəruri komponent serebral iflicin reabilitasiya müalicəsi.

Müalicə üçün bir neçə qrup dərman istifadə olunur.

Neyrotrofik və nootrop dərmanlar(Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
Beynin qan dövranını və mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar (Actovegin, Trental).
Sinir toxumasında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran, həlledici təsir göstərən və zədələnmiş hüceyrələri bərpa edən dərmanlar (Lidase).
Kəllədaxili təzyiqi azaldan dərmanlar (Diacarb).
Antikonvulsanlar (Depakin).
Əzələ tonusunu normallaşdıran dərmanlar (Mydocalm, Prozerin).
B vitaminləri və Aevit.

2004-cü ildən Rusiyada botulinum toksin A serebral iflicin spastik və distanik formalarının müalicəsində uğurla istifadə olunur ki, bu da spastikliyi və əzələ sərtliyini aradan qaldırır, oynaqların hərəkətini artırır və uşağın hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, həmçinin ağrıları aradan qaldırır. Ümumiyyətlə, botulinum toksininin istifadəsi xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və ona qulluq etməyi asanlaşdırır.

Botulinum toksin müalicəsinin təsiri erkən başladıqda daha qabarıq olur. Botulinum terapiyası üçün ən optimal yaş 2 ildən 7 yaşa qədər hesab olunur.

Fizioterapiya

Fizioterapiyanın məqsədi zədələyici faktorlar tərəfindən məhv edilməyən sinir və əzələ sistemlərinin hüceyrələrinin fəaliyyətini artırmaq, ağrı və şişkinliyi azaltmaqdır.

Serebral iflic üçün istifadə olunan fizioterapiya növləri:

elektroterapiya;

Müxtəlif üsullarla elektroforez dərmanlar, vəziyyətdən asılı olaraq əzələ tonusunun azalması və ya artırılması.
Əzələ qruplarının elektrik stimullaşdırılması. Rahatlaşdırıcı və ya stimullaşdırıcı bir texnika istifadə olunur.
Maqnit sahələri.

Tutma keçirən xəstələr üçün elektrik prosedurları təyin edilmir.

istilik, istiləşmə prosedurları (parafin və ozokerit tətbiqləri);
palçıq müalicəsi (sarımlar və palçıq vannaları);
hidroterapiya (üzgüçülük hovuzları, köpük vannaları, su masajı);
akupunktur;
təbii amillərlə müalicə. Bu, üç yaşdan yuxarı uşaqlara 2 şərtlə təyin olunan sanatoriya-kurort müalicəsidir: nöbetlərin olmaması və kəllədaxili təzyiqin artması.

Serebral iflicli xəstələrdə cərrahi müalicə tez-tez kontraktürləri, ayaqların və yuxarı ətrafların əyriliyini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Neyrocərrahi müalicə adətən serebral iflicdə spastikliyi və ya yüksək tonu düzəltmək üçün istifadə olunur.

Ortez terapiyası

Bu, dayaq-hərəkət sisteminə düzgün mövqe vermək və pozğunluqları və əyrilikləri düzəltmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi cihazlardan - ortezlərdən istifadə etməklə müalicədir. Ortezlərə misal olaraq şinlər və korsetlər verilə bilər.

Serebral iflicin nəticələri üçün reabilitasiya kompleksinin mühüm komponenti psixoloji və pedaqoji korreksiyadır.

Psixoloji və pedaqoji korreksiyanın əsas prinsipləri.

Kompleks təbiət, nitqin eyni vaxtda korreksiyası, zehni və hərəkət pozğunluqları.
Düzəlişin erkən başlanğıcı.
İslah işinin məntiqi ardıcıl prinsipi.
Uşağın şəxsiyyətinə fərdi yanaşma.
Psixodinamikanın müşahidəsi və nəzarəti nitqin inkişafı.
Uşaq və onun yaxın ətrafı, yəni ailə ilə həyata keçirilən korreksiyanın əməkdaşlığı və birliyi.

Korreksiya işində uşağın ətrafdakı reallığı tam qavrayışını inkişaf etdirən sensor təhsilə mühüm əhəmiyyət verilir. Uşaqda ətrafdakı əşyaların və obyektlərin xassələri haqqında tam anlayış formalaşdırmaqla bütün qavrayış növlərini (görmə, eşitmə, toxunma-motor) inkişaf etdirir.

Serebral iflicli uşaqlarla işləməkdə loqopedlərin əsas vəzifələri

Nitq ünsiyyətinin inkişafı və danışıq sözlərin başa düşülməsinin təkmilləşdirilməsi.
Normal tonusun və nitq aparatının hərəkətlərinin bərpası.
Səs və nitq tənəffüsünün inkişafı.
Nəfəs alma, səs və nitqin sinxronizasiyası.
Səhv tələffüzün düzəldilməsi.

Serebral iflicin erkən diaqnozu, adekvat və vaxtında tibbi-sosial reabilitasiya və psixoloji-pedaqoji korreksiya reabilitasiya terapiya kompleksinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bunun nəticəsi əlilliyin azalması, uğurlu sosial adaptasiya və serebral iflicli xəstələrin həyatının yaxşılaşmasıdır.

Serebral iflic və ya serebral iflic beynin inkişaf etməməsi ilə əlaqəli mərkəzi sinir sisteminin patologiyasıdır, mütərəqqi deyil, körpənin fiziki və əqli inkişafında geriləmə kimi özünü göstərir.

Hərəkət pozğunluqları müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər: əzələlərin seğirilməsindən iflic və ciddi balanssızlığa qədər. Əqli gerilik və nitq pozğunluqları da beyin zədələnməsinin dərəcəsindən asılıdır.

Hər halda, serebral iflic uşağın normal inkişafına və həyati bacarıqlara yiyələnməsinə mane olur. Statistikaya görə, Rusiyada serebral iflicin yayılması hər 1000 uşağa 2 hadisədir.

Səbəblər

Hamilə qadın sağlamlığına diqqət yetirməlidir.

Beyin zədələnməsi fetal inkişaf zamanı (bütün halların təxminən 70% -i) və ya doğuşdan sonra baş verə bilər. Hamiləliyin ilk üç aylıq dövrü ən təhlükəli hesab olunur.

Ən çox görülən səbəb infeksiya nəticəsində beyin zədələnməsidir. Hamilə qadının cəsədi özü xəstəliyin öhdəsindən gələ bilər, lakin bu, fetusun beynini infeksiyanın zərərli təsirlərindən qoruya bilməz.

Hamilə qadınlarda aşağıdakı infeksiyalar serebral iflicin inkişafı üçün vacibdir:

herpetik infeksiya;
toksoplazmoz.

Xəstəlik riskini artırın:

gec toksikoz;
ana və döl arasında Rh münaqişəsi;
embrion inkişafının pozulması;
yanlış mövqe;
sürətli və ya əksinə, uzanan əmək;
yenidoğanın ağır sarılığı;
doğuş xəsarətləri.

Yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısı səbəb olur oksigen aclığı(hipoksiya), beynin anlajının pozulmasına və sonrakı inkişafına kömək edir.

Artan risk faktorlarına da daxildir:

ananın endokrin patologiyası (xüsusilə hipotiroidizm);
demans və epilepsiya;
pis vərdişlər (narkomaniya və alkoqolizm);
uzunmüddətli sonsuzluq;
stresli vəziyyətlər;
Hamilə qadının yaşı 18 yaşdan aşağı və 40 yaşdan yuxarıdır.

Doğuş zamanı serebral iflicin baş verməsi doğuş zamanı travma və ya fetal hipoksiya ilə əlaqələndirilə bilər. uzanan əmək. Bir çox hallarda zərərin səbəbi bir neçə amilin birləşməsidir.

Nadir hallarda patoloji radiasiya və rentgen şüalarına məruz qalma və ya digər elektromaqnit radiasiya səbəb ola bilər; hamiləlik dövründə qadınlar; .

Uşaq doğulduqdan sonra beyin zədələnməsinin səbəbi meningoensefalit (beynin membranlarının və maddəsinin iltihabı) və travmatik beyin zədəsi ola bilər.

Simptomlar

Serebral iflicli uşaq inkişafda yaşıdlarından geri qalır.

Uşaq doğulmamışdan əvvəl serebral iflici təyin etmək mümkün deyil. Bir qayda olaraq, xəstəliyin ilk təzahürləri yalnız körpə fiziki və psixomotor inkişafda geridə qaldıqda qeyd olunur.

Serebral iflicin əlamətləri erkən və gec bölünür. Semptomların başlama vaxtı və onların təbiəti beynin inkişaf etməmiş sahələrinin şiddətindən və yerindən asılıdır. Təzahürlərin şiddəti də fərqli ola bilər: yüngüldən çox şiddətə qədər.

Erkən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

yenidoğulmuşda əzələ tonunun pozulması: uşaq gözlənildiyi kimi başını tutmur, öz başına yuvarlana bilməz və sonradan sürünə və otura bilməz;
tam itkiyə qədər eşitmə qüsuru;
psixomotor inkişafın gecikməsi, o cümlədən danışma, oyuncaqlara maraq olmaması;
qidalanma bacarıqlarının inkişafında çətinliklər.

TO gec əlamətlər aid edilə bilər:

skelet deformasiyalarının görünüşü: skolyoz, əzaların qısaldılması və s.;
oynaqlarda hərəkətliliyin pozulması;
konvulsiyalar və epileptik tutmalar (halların 40% -ində);
gecikmiş intellektual inkişaf;
eşitmə, görmə və digər hiss orqanlarının pozulması (20% hallarda);
artan tüpürcək;
və defekasiya.

Ən çox da kas-iskelet sisteminin pozulmuş funksiyaları nəzərə çarpır: artan əzələ tonusu ilə yanaşı, qeyri-iradi seğirmə müşahidə edilə bilər, əzalar zəif hərəkət edə bilər və ya ümumiyyətlə hərəkət etmir. Uşaq ayaq üstə dayana bilməz və ya yalnız ayaq barmaqlarına söykənir və oyuncağı əlində saxlaya bilməz.

Derzlərdəki sərtlik hərəkəti daha da məhdudlaşdırır. Əzaların inkişaf etmiş iflici onları incə və qısaldır. Ola bilər ki epileptik tutmalar. Strabismus, görmə kəskinliyinin azalması, seğirmə inkişaf edə bilər göz bəbəkləri və s.

Uşağın psixikası pozulur, narahatçılıq və konsentrasiyanın olmaması, yaddaş itkisi səbəbindən təhsili əlçatmaz olur. Şəkil çəkməyi və ya çəkməyi sevmir və necə edəcəyini bilmir.

Yüngül simptomlarla uşaq yöndəmsiz və yöndəmsiz kimi qəbul edilir. Topu tuta bilmir, təpiklə vura bilmir, qaşığı əlində düzgün tutmağı bilmir. Körpə digər uşaqlarla oynamağa və ya ünsiyyət qurmağa maraq göstərmir.

Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, uşağın düyməni bağlaya bilməməsinə və ya ayaqqabının bağı bağlaya bilməməsinə, tullana bilməməsinə (ipdən və ya maneənin üstündən) atlaya bilməməsinə və tez-tez əşyalara çırpılmasına səbəb olur.

Serebral iflicin növləri

Təsnifatına görə serebral iflicin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Diskinetik və ya atetoid: ən çox yüngül forma Xəstəlik üz əzələlərinin seğirməsi, yüngül nitq və eşitmə pozğunluğu da daxil olmaqla, əzələlərin konvulsiv daralması şəklində özünü göstərir. Uşaqların zehni inkişafı əziyyət çəkmir.
Ataksik iflic: beyincik zədələnməsi nəticəsində yaranır ki, bu da hərəkətin koordinasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Əqli gerilik orta səviyyədədir.
Spastik tip, letarji və əzələ tonunun azalması ilə xarakterizə olunur. 60% hallarda zehni gerilik qeyd olunur. Bu tip serebral iflicin 3 növü var:

Kvadriparez və ya tetraparaliz: doğuş zamanı zədələnmə nəticəsində inkişaf edir; uşaq başını qaldırmır, qolları dirsəklərdə bükülür, barmaqları yumruqlara sıxılır, ayaqları çarpazlaşır;

Hemiparez və ya hemipleji: bir tərəfdən əzaların qeyri-təbii mövqeyi ilə qeyd olunur;

Diplegiya: yuxarı və ya aşağı (daha tez-tez) ətrafların zədələnməsi, buna görə də uşaq yerimir.

Qarışıq forma və təyin olunmamış serebral iflic baş verə bilər.

Diaqnoz nevroloqun müayinəsi zamanı aşkar edilmiş nevroloji pozğunluqlar, əlavə müayinə məlumatları (əzələlərin elektrik potensialının müəyyən edilməsi, elektroensefaloqrafiya) və digər mütəxəssislərin (ortoped, oftalmoloq, LOR həkimi, psixiatr) müayinəsinin nəticələri əsasında qoyulur.

Müalicə

Fərdi müalicəni seçmək üçün uşağın müəyyən edilmiş pozğunluqları və fiziki qabiliyyətləri xüsusi testlərdən istifadə etməklə qiymətləndirilir.

Serebral iflicli uşaqların böyük əksəriyyətində əqli gerilik və nitq inkişafı ləngidiyi üçün onların təhsili bir qayda olaraq ixtisaslaşdırılmış məktəbdə və ya internat məktəbində aparılır, burada müəllimlərdən əlavə psixoloqlar, fizioterapevtlər, loqopedlər və digər mütəxəssislər işləyir. .

Serebral iflic üçün müalicəyə erkən mərhələlərdə başlamaq və onu davamlı şəkildə aparmaq son dərəcə vacibdir, yalnız bu halda əlverişli nəticəyə arxalana bilərsiniz. Kompleks müalicə Hər bir uşaq fərdi plana uyğun müalicə olunur.

O, aşağıdakı komponentləri əhatə edə bilər:

dərman müalicəsi;
fizioterapiya;
ortopedik və cərrahi müalicə;
fizioterapiya;
psixoloji yardım;
nitq inkişafı üzrə loqoped ilə dərslər;
Spa müalicəsi.

Serebral iflic olan uşağın müalicəsinin məqsədi əzələ elastikliyini yaxşılaşdırmaq, dayaq-hərəkət sisteminin funksionallığını artırmaq və psixoloji sağlamlığı inkişaf etdirməkdir.

Cerebrolysin - serebral iflicin dərman müalicəsi üçün bir dərman

Dərman müalicəsi serebral iflicdə simptomatikdir. Buraya beyin metabolik dərmanlarının, neyroprotektorların (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam və s.), Vaskulyar dərmanların (Actovegin) istifadəsi daxildir.

Şiddətli əzələ spazmları üçün əzələ rahatlatıcıları (Mydocalm, Baclofen və s.) və vitamin preparatları (Neurovitan, B vitaminləri) istifadə olunur. Ağır hallarda, gərgin əzələnin bir neçə nöqtəsinə kiçik dozalarda botulinum toksini (Botoks) tətbiq oluna bilər.

Epileptik tutmalar üçün həkim antikonvulsanları (Lamotrigine, Toparamat və s.) seçir. Lazım gələrsə, ağrı kəsiciləri, antidepresanlar və ya trankvilizatorlar təyin edilir.

Geniş tətbiq olunur fizioterapevtik müalicə , oynaqların və əzələlərin deformasiyasının və kontrakturasının qarşısını almağa yönəlmişdir. Çox sayda müalicə üsulu istifadə olunur:

elektroforez;
parafin terapiyası;
ozokerit ilə tətbiqlər;
maqnit terapiyası;
əzələlərin elektrik stimullaşdırılması;
palçıq müalicəsi və balneoterapiya;
masaj edin.

Əzələ kontrakturaları zamanı (oynaqlarda hərəkətin məhdudlaşdırılması), oynaqların dislokasiyası baş verərsə, cərrahi müalicə mümkündür: vətər və əzələlərin, sümüklərin uzanması (artroplastika, axiloplastika), sinir cərrahiyyəsi. Bəzi hallarda ortopedlər müalicədə istifadə edirlər gips tökmələri və oynaqların aparat inkişafı.

2006-cı ildən kök hüceyrə implantasiyası ilə serebral iflicin müalicəsi üsulu tətbiq olunmağa başlandı. Bu texnika mərkəzi sinir sisteminin bioloji "təmizlənməsi" üsuludur. Rusiyada bu müalicə Silahlı Polis Baş Xəstəxanasında aparılır. 3000-ə yaxın uşaq fərqli növlər Serebral iflic, müalicənin effektivliyi 85% -ə çatır (2013-cü ilin nəticələrinə görə).

Metod kök hüceyrələrin zədələnmiş sinir hüceyrələrini müstəqil şəkildə fərqləndirmək və əvəz etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Bundan əlavə, bu hüceyrələr sinir hüceyrəsinin zədələnmiş miyelin qabığını bərpa edə və bununla da impulsun normal ötürülməsini təmin edə bilər.

Uşaqlarda kök hüceyrələrin müalicəsi nəticəsində motor funksiyaları yaxşılaşdı (oturan və ayaq üstə durarkən postural sabitlik, yerimə yaxşılaşdı və s.), nitq və intellektual qabiliyyətlər, yaddaş və konsentrasiya yaxşılaşdı, çəpgözlük azaldı, tüpürcək ifrazı normallaşdı.

Müalicə üçün gündəlik məşq vacibdir fiziki terapiya, hər bir uşaq üçün seçilmiş xüsusi məşq dəstləri. Eyni zamanda, simulyatorlardan geniş istifadə olunur.

Uşağın istənilən yaşında psixoloji yardım lazımdır. Nitq pozğunluğu halında loqoped də seçir xüsusi məşqlər gündəlik nitq inkişafı məşqləri üçün.

Serebral iflicli uşaqların müalicəsinin sanatoriya-kurort mərhələsi Odessa, Evpatoriya, Truskavets, Saki və s. sanatoriyalarında həyata keçirilir.

Hər kəsi qorxudan diaqnoz serebral iflicdir. Serebral iflicin səbəbləri, formaları - bu suallar hər hansı bir müasir valideyni narahat edir, əgər uşağı daşıyarkən həkim belə bir sapmanın yüksək ehtimalından danışırsa və ya doğuşdan sonra bununla məşğul olmaq məcburiyyətində qalırsa.

Söhbət nədən gedir?

Serebral iflic kollektiv bir termindir; bir insanın dəstək sistemi və hərəkət qabiliyyətinin təsirləndiyi bir neçə növ və şərtlərə tətbiq olunur. Anadangəlmə serebral iflicin səbəbi müxtəlif könüllü hərəkətləri yerinə yetirmək qabiliyyətinə cavabdeh olan beyin mərkəzlərinin zədələnməsidir. Xəstənin vəziyyəti qaçılmaz şəkildə geriləyir və gec-tez patoloji beyin degenerasiyasına səbəb olur. İlkin pozğunluqlar ananın bədənində dölün inkişafı zamanı baş verir, bir az daha az hallarda serebral iflic doğuşun xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Serebral iflicin səbəbinin doğuşdan qısa müddət sonra uşağın başına gələn və beyin sağlamlığına mənfi təsir göstərən bəzi hadisələrin olması riski var. Belə bir təsir ola bilər xarici amillər yalnız içində erkən dövr doğuşdan sonra.

Bu gün həkimlər serebral iflicə səbəb ola biləcək çox sayda faktoru bilirlər. Səbəblər müxtəlifdir və uşağınızı onlardan qorumaq həmişə asan olmur. Bununla belə, tibbi statistikadan aydın olur ki, diaqnoz ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə verilir. Serebral iflic hallarının yarısına qədəri vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdir. Bu səbəb ən əhəmiyyətli hesab olunur.

Faktorlar və risklər

Əvvəllər uşaqların serebral ifliclə doğulmasının səbəbləri arasında birinci və ən əsası doğum anında aldığı travma hesab olunurdu. Buna səbəb ola bilər:

çox tez doğuş;
mamaların istifadə etdiyi texnologiyalar, üsullar;
daralmış ana çanaq;
anormal ana çanaq anatomiyası.

Hal-hazırda, həkimlər dəqiq bilirlər ki, doğuş zədələri yalnız çox az hallarda serebral iflicə səbəb olur. Əsas pay ana bətnində olarkən uşağın inkişafının xüsusiyyətləridir. Əvvəllər serebral iflicin əsas səbəbi hesab edilən doğuş problemi (məsələn, uzanan, çox çətin) indi hamiləlik dövründə baş verən pozğunluqların nəticəsi kimi təsnif edilir.

Buna daha ətraflı baxaq. Müasir həkimlər, serebral iflic ilə məşğul olduqda, otoimmün mexanizmlərin təsirinin statistikasını təhlil etdilər. Müəyyən edə bildiyimiz kimi, bəzi amillər embrionun əmələ gəlməsi mərhələsində toxumaların formalaşmasına əhəmiyyətli təsir göstərir. Müasir tibb hesab edir ki, bu, sağlamlıq problemləri hallarının əhəmiyyətli faizini izah edən səbəblərdən biridir. Otoimmün pozğunluqlar təkcə ananın bədənində deyil, həm də doğuşdan sonra uşağa təsir edir.

Doğuşdan qısa müddət əvvəl sağlam uşaq infeksiyaya görə serebral iflicin qurbanı ola bilər, buna qarşı ensefalit inkişaf edir. Aşağıdakılar problem yarada bilər:

Məlumdur ki, serebral iflicin əsas səbəbləri daxildir hemolitik xəstəlik, qaraciyər funksiyasının qeyri-kafi olması səbəbindən sarılıq ilə özünü göstərir. Bəzən uşaqda rezus konflikti olur ki, bu da serebral iflicə səbəb ola bilər.

Uşaqların serebral ifliclə doğulmasının səbəbini müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Həkimlərin rəyləri məyus olur: hətta MRT və CT (ən təsirli və dəqiq üsullar tədqiqatlar) həmişə tam bir şəkil yaratmaq üçün kifayət qədər məlumat təqdim etməyə bilər.

Məsələnin çətinliyi

Bir insan ətrafındakılardan fərqlidirsə, diqqəti cəlb edir - bu həqiqətə heç kim şübhə etmir. Serebral iflicli uşaqlar adi insanlardan tutmuş peşəkarlara qədər ətrafdakıların həmişə maraq obyektidir. Xəstəliyin xüsusi mürəkkəbliyi onun bütün bədənə təsirindədir. Serebral iflic ilə öz bədənini idarə etmək qabiliyyəti əziyyət çəkir, çünki mərkəzi sinir sisteminin funksionallığı pozulur. Əzalar və üz əzələləri xəstəyə tabe olmur və bu dərhal nəzərə çarpır. Serebral iflic ilə xəstələrin yarısında da inkişaf geriliyi müşahidə olunur:

çıxışlar;
kəşfiyyat;
emosional fon.

Tez-tez serebral iflic epilepsiya, konvulsiyalar, titrəmə, yanlış formalaşmış bir bədən, qeyri-mütənasib orqanlar ilə müşayiət olunur - təsirlənmiş sahələr bədənin sağlam elementlərindən daha yavaş böyüyür və inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə pozulur vizual sistem, digərlərində isə serebral iflic psixi, eşitmə və udma pozğunluqlarının səbəbidir. Mümkün qeyri-adekvat əzələ tonusu və ya sidik və bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər. Təzahürlərin gücü beyin funksionallığının pozulmasının miqyası ilə müəyyən edilir.

Əhəmiyyətli nüanslar

Xəstələrin cəmiyyətə uğurla uyğunlaşdığı hallar var. Onların hadisələr və sevinclərlə dolu, normal insan həyatına çıxışı var. Başqa bir ssenari də mümkündür: serebral iflic zamanı beynin kifayət qədər böyük sahələri zədələnirsə, bu, həmin şəxsə əlil statusunun verilməsinə səbəb olacaq. Belə uşaqlar ətrafdakılardan tamamilə asılıdırlar, böyüdükcə asılılıq zəifləmir.

Uşağın gələcəyi müəyyən dərəcədə onun valideynlərindən asılıdır. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə və yaxşılaşdırmağa imkan verən bəzi yanaşmalar, üsullar, texnologiyalar var. Eyni zamanda, bir möcüzəyə güvənməməlisiniz: serebral iflicin səbəbi mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsidir, yəni xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil.

Zaman keçdikcə bəzi uşaqlarda serebral iflic əlamətləri daha geniş yayılır. Həkimlər bunun xəstəliyin irəliləməsi hesab oluna biləcəyi ilə bağlı fikir ayrılığına düşürlər. Bir tərəfdən, kök səbəb dəyişmir, lakin uşaq zamanla yeni bacarıqlar öyrənməyə çalışır, tez-tez yolda uğursuzluqla qarşılaşır. Serebral iflic olan uşaqla görüşərkən ondan qorxmamalısınız: xəstəlik insandan insana keçmir, irsi deyil, ona görə də əslində onun yeganə qurbanı xəstənin özüdür.

Necə qeyd etmək olar? Serebral iflicin əsas simptomları

Bozukluğun səbəbi motor beyin mərkəzlərinin disfunksiyasına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin nasazlığıdır. İlk dəfə simptomlar üç aylıq bir körpədə müşahidə edilə bilər. Bu uşaq:

gecikmə ilə inkişaf edir;
həmyaşıdlarından əhəmiyyətli dərəcədə geri qalır;
konvulsiyalardan əziyyət çəkir;
uşaqlar üçün qeyri-adi olan qəribə hərəkətlər edir.

Bunun fərqli bir xüsusiyyəti erkən yaş- serebral kompensasiya imkanlarının artması, belə ki, diaqnoz erkən qoyula bilsə, terapevtik kurs daha təsirli olacaqdır. Xəstəlik nə qədər gec aşkar edilərsə, proqnoz bir o qədər pis olar.

Səbəblər və müzakirələr

Serebral iflicin əsas əlamətlərinin səbəbi beyin mərkəzlərinin fəaliyyətinin pozulmasıdır. Bu, təsir altında formalaşan müxtəlif zədələrdən yarana bilər geniş diapazon amillər. Bəziləri ananın bədənində inkişaf zamanı, digərləri doğuş zamanı və qısa müddətdə görünür. Bir qayda olaraq, serebral iflic yalnız həyatın ilk ilində inkişaf edir, lakin daha sonra deyil. Əksər hallarda aşağıdakı beyin sahələrinin disfunksiyası aşkar edilir:

qabıq;
qabıq altındakı sahə;
beyin sapı;
kapsullar.

Serebral iflic ilə funksionallığın əziyyət çəkdiyinə dair bir fikir var onurğa beyni, lakin hazırda heç bir təsdiq yoxdur. Onurğa beyni zədələri xəstələrin yalnız 1% -ində diaqnoz qoyulur, buna görə də etibarlı tədqiqatlar aparmaq mümkün deyil.

Qüsurlar və patologiyalar

Serebral iflic diaqnozunun ən çox yayılmış səbəblərindən biri intrauterin inkişaf zamanı əldə edilən qüsurlardır. Müasir həkimlər sapma ehtimalının yüksək olduğu aşağıdakı vəziyyətləri bilirlər:

miyelinasiya normaldan daha yavaşdır;
sinir sisteminin hüceyrələrinin düzgün bölünməməsi;
neyronlar arasında əlaqələrin pozulması;
qan damarlarının formalaşmasında səhvlər;
dolayı bilirubinin toksik təsiri, toxuma zədələnməsinə səbəb olur (Rh faktorlarının qarşıdurması olduqda müşahidə olunur);
infeksiya;
çapıq;
neoplazmalar.

Orta hesabla on xəstədən səkkiz uşaqda serebral iflicin səbəbi yuxarıda göstərilənlərdən biridir.

Toksoplazmoz, qrip və məxmərək xüsusilə təhlükəli infeksiyalar hesab olunur.

Məlumdur ki, serebral iflicli uşaq aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadından doğula bilər:

diabet;
sifilis;
ürək patologiyaları;
damar xəstəlikləri.

Ananın bədənində həm yoluxucu, həm də xroniki patoloji proseslər uşaqda serebral iflicin mümkün səbəbləridir.

Ananın bədəni və dölün ziddiyyətli antigenləri və Rh faktorları ola bilər: bu, serebral iflic də daxil olmaqla, uşağın sağlamlığının ciddi şəkildə pozulmasına səbəb olur.

Hamiləlik dövründə bir qadın fetusa mənfi təsir göstərə biləcək dərmanlar qəbul edərsə, risklər artır. Bənzər təhlükələr spirtli içkilər və siqaret çəkmə ilə əlaqələndirilir. Serebral iflicin nədən qaynaqlandığını öyrənən həkimlər müəyyən ediblər ki, doğuş yetkinlik yaşına çatmamış və ya qırxdan yuxarı olarsa, belə uşaqlar daha çox qadınlarda doğulur. Eyni zamanda, sadalanan səbəblərin serebral iflicə səbəb olacağına zəmanət verildiyini söyləyə bilmərik. Hamısı yalnız sapma riskini artırır, bir uşağı planlaşdırarkən və döl daşıyarkən nəzərə alınmalı olan tanınmış nümunələrdir.

Nəfəs ala bilmirəm!

Hipoksiya uşaqlarda serebral iflicin ümumi səbəbidir. Patologiyanın müalicəsi, əgər oksigen çatışmazlığından qaynaqlanırsa, digər səbəblərdən fərqlənmir. Beləliklə, zamanla heç bir sağalma olmayacaq, lakin əlamətlər erkən aşkar edilərsə, xəstə üçün adekvat reabilitasiya kursu başlaya bilər.

Hipoksiya həm hamiləlik, həm də doğuş zamanı mümkündür. Uşağın çəkisi normadan azdırsa, hipoksiyanın hamiləliyin müəyyən bir mərhələsini müşayiət etdiyini düşünmək üçün hər cür səbəb var. Vəziyyət ürək, qan damarları, endokrin orqanların xəstəlikləri, virus infeksiyası və böyrək xəstəlikləri ilə təhrik edilə bilər. Bəzən hipoksiya ağır formada və ya sonrakı mərhələlərdə toksikozla təhrik edilir. Uşaqlarda serebral iflicin səbəblərindən biri hamiləlik zamanı ananın çanaq sümüyündə qan axınının pozulmasıdır.

Bu amillər plasentaya qan tədarükünə mənfi təsir göstərir, buradan embrion hüceyrələri düzgün inkişaf üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən qida və oksigen alır. Qan axını pozulursa, maddələr mübadiləsi zəifləyir, embrion yavaş inkişaf edir, aşağı çəki və ya boyda olma ehtimalı, müxtəlif sistem və orqanların, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin funksionallığının pozulmasıdır. Yeni doğulmuş körpənin çəkisi 2,5 kq və ya daha azdırsa, çəkisinin az olduğunu deyirlər. Bir təsnifat var:

yaşlarına uyğun çəki ilə 37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulmuş uşaqlar;
az çəki ilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr;
vaxtında doğulmuş və ya gec az çəki olan uşaqlar.

Hipoksiya və inkişaf ləngiməsi yalnız son iki qrupa münasibətdə müzakirə olunur. Birincisi norma hesab olunur. Vaxtından əvvəl, vaxtından əvvəl və gec doğulmuş, çəkisi az olan uşaqlar üçün serebral iflicin inkişaf riskinin kifayət qədər yüksək olduğu təxmin edilir.

Uşağın sağlamlığı anadan asılıdır

Uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri əsasən ananın orqanizmindəki inkişaf dövrü ilə əlaqədardır. Döldə anormallıqlar müxtəlif amillərin təsiri altında mümkündür, lakin ən çox səbəb aşağıdakılardır:

diabetin inkişafı (gestasiya diabeti olan analardan doğulan yüz uşaqdan orta hesabla üç uşaqda pozğunluqlar baş verir);
ürək və qan damarlarının işində pozğunluqlar (ürək böhranı, qan təzyiqində ani dəyişikliklər);
yoluxucu agent;
fiziki travma;
kəskin zəhərlənmə;
stress.

Təhlükəli faktorlardan biri çoxlu hamiləlikdir. Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin bu səbəbinin belə izahı var: eyni anda bir neçə embrion daşıyarkən ananın cəsədi artan performans yük, yəni vaxtından əvvəl və az çəki ilə doğulan uşaqların olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Doğum: o qədər də sadə deyil

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin ümumi səbəbi doğum travmasıdır. Bunun yalnız mama-ginekoloqun səhvi halında mümkün olduğuna dair stereotiplərə baxmayaraq, praktikada xəsarətlər daha çox ananın və ya qadının xüsusiyyətləri ilə izah olunur. uşağın bədəni. Məsələn, doğum edən bir qadının çox dar bir çanaq hissəsi ola bilər. Başqa bir mümkün səbəb var: uşaq çox böyükdür. Doğuş zamanı uşağın bədəni əziyyət çəkə bilər, ona verilən zərər müxtəlif xəstəliklərin səbəbi olur. Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin klinik təzahürləri tez-tez aşağıdakı səbəblərə görə müşahidə olunur:

uterusda embrionun yanlış mövqeyi;
yanlış ox boyunca başın çanaqda yerləşdirilməsi;
çox sürətli və ya çox uzun əmək;
uyğun olmayan aksesuarların istifadəsi;
mamalıq səhvləri;
tərəfindən asfiksiya müxtəlif səbəblər.

Hal-hazırda keysəriyyə əməliyyatı ən təhlükəsiz doğum variantlarından biri hesab olunur, lakin hətta bu yanaşma doğum travmasının olmamasını təmin edə bilməz. Xüsusilə, boyun və ya sinə fəqərələrinin zədələnmə ehtimalı var. Doğuşda müraciət etdilərsə keysəriyyə əməliyyatı, onurğa sütununun adekvatlığını yoxlamaq üçün doğuşdan dərhal sonra körpəni osteopata göstərmək lazımdır.

Orta hesabla, serebral iflic mindən iki qızda baş verir və oğlanlar üçün tezlik bir qədər yüksəkdir - min körpəyə üç hal. Belə bir fikir var ki, bu fərq oğlanların daha böyük bədən ölçüləri ilə izah olunur, bu da yaralanma riskinin daha yüksək olması deməkdir.

Hazırda serebral iflicdən sığortalanmaq mümkün deyil, necə ki, onu təmin etmək və qarşısını almaq üçün yüz faiz təminat yoxdur. Təsirli bir faiz halında, əldə edilmiş və ya anadangəlmə serebral iflicin səbəbləri uşağın inkişafında anomaliyalar göründükdən sonra müəyyən edilə bilər. Bəzi hallarda, artıq hamiləlik dövründə serebral iflic ehtimalını göstərən əlamətlər var, lakin əksər hallarda onlar düzəldilə bilməz və ya yalnız böyük çətinliklə aradan qaldırıla bilər. Və yenə də ümidsiz olmamalısınız: serebral iflic ilə yaşaya bilərsiniz, inkişaf edə bilərsiniz, xoşbəxt ola bilərsiniz. IN müasir cəmiyyət Belə uşaqlar üçün reabilitasiya proqramı kifayət qədər fəal şəkildə təbliğ olunur, avadanlıqlar təkmilləşdirilir, bu da xəstəliyin mənfi təsirinin azaldılması deməkdir.

Məsələnin aktuallığı

Statistik tədqiqatlar göstərir ki, orta hesabla bir yaşa qədər serebral iflic diaqnozu min uşaqdan 7-yə qədər tez-tez rast gəlinir. Ölkəmizdə orta statistik göstəricilər mində 6-a qədərdir. arasında vaxtından əvvəl olma tezliyi baş verməsi orta dünya səviyyəsindən təxminən on dəfə yüksəkdir. Həkimlər hesab edirlər ki, uşaqları təsir edən xroniki xəstəliklər arasında serebral iflic birinci problemdir. Müəyyən dərəcədə xəstəlik ətraf mühitin deqradasiyası ilə əlaqələndirilir; Neonatologiya müəyyən faktor kimi tanınır, çünki hətta çəkisi cəmi 500 q olan uşaqlar da xəstəxana şəraitində sağ qala bilirlər. Əlbəttə ki, bu, elm və texnologiyada real irəliləyişdir, lakin belə uşaqlar arasında serebral iflicin tezliyi, təəssüf ki, orta səviyyədən xeyli yüksəkdir, ona görə də nəinki çəkisi az olan uşaqlara qulluq etməyi öyrənmək vacibdir, həm də onlara dolğun, sağlam həyat təmin etmək yollarını inkişaf etdirmək.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Beş növ serebral iflic var. Ən çox görülən növü spastik diplegiyadır. Müxtəlif ekspertlər bu cür halların tezliyini diaqnozların ümumi sayının 40-80% -də qiymətləndirirlər. Bu tip serebral iflic, beyin mərkəzlərinin lezyonları, ilk növbədə, aşağı ətraflara təsir edən pareze səbəb olarsa, diaqnoz qoyulur.

Serebral iflicin formalarından biri beynin bir yarısındakı motor mərkəzlərinin zədələnməsidir. Bu, hemiparetik növü təyin etməyə imkan verir. Parez, təcavüzkar amillərdən əziyyət çəkən beyin yarımkürəsinin əksinə, bədənin yalnız bir yarısı üçün xarakterikdir.

Bütün halların dörddə birinə qədər beynin subkorteksinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan hiperkinetik serebral iflicdir. Xəstəliyin simptomları xəstə yorğun və ya həyəcanlı olduqda daha aktivləşən qeyri-iradi hərəkətlərdir.

Əgər pozğunluqlar beyincikdə cəmləşibsə, diaqnoz "atonik-astatik serebral iflic"dir. Xəstəlik statik pozğunluqlar, əzələ atoniyası və hərəkətləri koordinasiya edə bilməməsi ilə ifadə edilir. Orta hesabla bu tip serebral iflic hər on xəstədən birində aşkar edilir.

Ən çətin vəziyyət ikiqat hemiplejidir. Serebral iflic beyin yarımkürələrinin funksionallığının mütləq pozulması nəticəsində yaranır, buna görə əzələlər sərt olur. Belə uşaqlar otura, dayana və başlarını qaldıra bilməzlər.

Bəzi hallarda, müxtəlif formaların simptomları eyni vaxtda görünəndə, serebral iflic birləşmiş ssenariyə görə inkişaf edir. Çox vaxt hiperkinetik tip və spastik diplegiya birləşir.

Hər şey fərdi

Serebral iflicdə sapmaların şiddəti dəyişir və klinik təzahürlər yalnız xəstə beyin sahələrinin yerindən deyil, həm də pozğunluqların dərinliyindən asılıdır. Körpənin sağlamlıq problemlərinin artıq həyatının ilk saatlarında göründüyü hallar var, lakin əksər hallarda diaqnoz doğuşdan bir neçə ay sonra, inkişaf gecikmələri nəzərə çarpan zaman edilə bilər.

Uşaq motor inkişafında yaşıdları ilə ayaqlaşmırsa, serebral iflicdən şübhələnmək olar. Uzun müddətdir ki, körpə başını tutmağı öyrənə bilmir (bəzi hallarda bu heç vaxt baş vermir). O, oyuncaqlarla maraqlanmır, yuvarlanmağa, əzalarını şüurlu şəkildə hərəkət etdirməyə çalışmır. Ona oyuncaq vermək istəyəndə uşaq onu tutmağa çalışmır. Uşağınızı ayaq üstə qoysanız, o, ayağının üstündə tam dayana bilməyəcək, ancaq barmaqlarının ucunda qalxmağa çalışacaq.

Bir əzanın və ya bir tərəfin parezi mümkündür və ya bütün əzalar bir anda təsirlənə bilər. Nitq üçün cavabdeh olan orqanlar kifayət qədər innervasiya olunmur, yəni tələffüz çətinləşir. Bəzən disfagiya, yəni yeməyi udmaq mümkün deyilsə, serebral iflic diaqnozu qoyulur. Parezlər farenks və ya qırtlaqda lokallaşdırılarsa, bu mümkündür.

Əhəmiyyətli əzələ spastisitesi ilə təsirlənmiş əzalar tamamilə hərəkətsiz ola bilər. Bədənin bu cür hissələri inkişafdan geri qalır. Bu, skeletin modifikasiyasına gətirib çıxarır - deformasiya qabırğa qəfəsi, onurğa əyilmişdir. Serebral iflic ilə təsirlənmiş əzalarda birgə kontrakturalar aşkar edilir, bu da hərəkət etmək cəhdləri ilə əlaqəli pozuntuların daha da əhəmiyyətli olduğunu göstərir. Serebral iflicli uşaqların əksəriyyəti kifayət qədər şiddətli ağrılardan əziyyət çəkir, bu da skelet pozğunluqları ilə izah olunur. Sindrom ən çox boyun, çiyin, ayaq və kürək nahiyəsində özünü göstərir.

Təzahürlər və simptomlar

Hiperkinetik forma xəstənin nəzarət edə bilmədiyi ani hərəkətlərlə ifadə edilir. Bəziləri başlarını çevirir, başlarını tərpətdirir, buruşdurur və ya büzülür, iddialı pozalar alır və qəribə hərəkətlər edir.

Atonik astatik formada xəstə hərəkətləri koordinasiya edə bilmir, yeriməyə çalışarkən qeyri-sabitdir, tez-tez yıxılır, ayaq üstə durarkən tarazlığı saxlaya bilmir. Belə insanlar tez-tez titrəmədən əziyyət çəkirlər, əzələləri çox zəifdir.

Serebral iflic tez-tez çəpgözlüklə müşayiət olunur, mədə-bağırsaq pozğunluqları, tənəffüs funksiyasının pozulması və sidik qaçırma. Xəstələrin 40%-ə qədəri epilepsiyadan əziyyət çəkir, 60%-i isə görmə qabiliyyətini itirir. Bəziləri eşitməkdə çətinlik çəkir, bəziləri səsləri ümumiyyətlə qəbul etmir. Bütün xəstələrin yarısından çoxunun işində qüsurlar var endokrin sistemi, hormonal balanssızlıq, artıq çəki və böyümə geriliyi ilə ifadə edilir. Tez-tez, serebral iflic ilə, zehni gerilik, gecikmiş zehni inkişaf və öyrənmə qabiliyyətinin azalması aşkar edilir. Bir çox xəstələr davranış anomaliyaları və qavrayış pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin 35%-ə qədəri fərqlidir normal səviyyə zəka və hər üçüncü adamda yüngül olaraq qiymətləndirilən əqli qüsurları var.

Xəstəlik formasından asılı olmayaraq xroniki xarakter daşıyır. Xəstə böyüdükcə əvvəllər gizli olan patoloji pozğunluqlar tədricən ortaya çıxır ki, bu da yalançı irəliləyiş kimi qəbul edilir. Çox vaxt vəziyyətin pisləşməsi ikinci dərəcəli sağlamlıq problemləri ilə izah olunur, çünki serebral iflic ilə aşağıdakılar ümumi olur:

vuruşlar;
somatik xəstəliklər;
epilepsiya.

Tez-tez qanaxma diaqnozu qoyulur.

Necə aşkar etmək olar?

Serebral iflicin etibarlı şəkildə qurulmasına imkan verəcək testlər və proqramlar hazırlamaq hələ mümkün olmamışdır. Xəstəliyin bəzi tipik təzahürləri həkimlərin diqqətini cəlb edir, bunun sayəsində xəstəlik həyatın erkən mərhələsində müəyyən edilə bilər. Serebral iflicdən Apgar skorunun aşağı olması, əzələ tonusunun və motor fəaliyyətinin pozulması, geriləmə, ən yaxın qohumu ilə əlaqənin olmaması əsasında şübhələnmək olar - xəstələr analarına cavab vermirlər. Bütün bu təzahürlər ətraflı müayinə üçün səbəbdir.

Serebral iflic - ciddi xroniki xəstəlik. insan motor funksiyasının pozulması ilə əlaqəli olanları birləşdirir. Çox vaxt xəstəlik intrauterin inkişafı zamanı fetusa təsir göstərir.

Serebral iflic təbiətcə qeyri-proqressivdir, bu o deməkdir ki, xəstəlik bədən daxilində yayılmır, sinir toxumasının sağlam nahiyələrinə təsir etmir və yalnız beynin müəyyən hissələrini spesifik olaraq zədələyir.

5-7 aylıq yaşda görünür.

Serebral iflicin atonik-astatik forması yeddi aydan sonra daha aydın görünür. Bu formanın differensial diaqnozu onun simptomlarının digər xəstəliklərin simptomları ilə oxşarlığına görə olduqca mürəkkəbdir.

Altı aya qədər körpə heç bir pozğunluq hiss edə bilməz və yalnız böyüdükcə simptomlar tədricən görünür. Çox vaxt onlar zehni inkişaf pozğunluqları və nevroloji pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Uşaq əsassız təcavüz partlayışları və artan həyəcanlılıq yaşayır. Hərəkət pozğunluqları, tarazlığın itirilməsi var.

Xəstəliyin hiperkinetik forması bir qədər sonra - həyatın ikinci ilinin əvvəlində müəyyən edilir.

Əlavə diaqnostika aşağıdakı instrumental üsullardan istifadə etməklə aparılır:

beynin ultrasəs müayinəsi;
Kranioqrafiya və s.

Tədqiqatın nəticələri sinir sistemindəki dəyişikliklərin dərinliyi haqqında məlumat əldə etməyə, beynin müəyyən bir sahəsinə zərərin dərəcəsini və şiddətini təyin etməyə və digər pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.

Serebral iflic diaqnozu qoymaq üçün xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində uşaqda xüsusi hərəkət pozğunluqlarının olması kifayətdir. Əlavə tədbirlər olaraq, zərərin növünü qiymətləndirməyə və beyin zədələnməsinin xüsusi yerini təyin etməyə imkan verən tədqiqatlar aparılır.

Bənzər simptomları olan digər xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək üçün belə bir araşdırma lazımdır. Eyni məqsədlər üçün diferensial diaqnostika aparılır.

Serebral iflic mütərəqqi bir xəstəlik deyil, onun simptomları zamanla artmır və xəstənin vəziyyəti zamanla pisləşmir. Əksi baş verərsə, çox güman ki, xəstəlik fərqli bir təbiətə malikdir.

Aşağıdakı xəstəliklər serebral iflic ilə eyni simptomlara malikdir:

travmatik və qeyri-travmatik beyin zədələnməsi;
erkən autizm;
fenilketonuriya;
onurğa beyni lezyonları;
şizofreniya və s.

Dəyərsizliyin müxtəlif formalarının yayılması

Bu ümumi bir xəstəlikdir. Təxmini hesablamalara görə, hər min sağlam uşağa 3-ə qədər serebral iflic xəstəsi düşür. Serebral iflic formalarının yayılmasına dair məlumatları nəzərə alsaq, qeyd edə bilərik ki

Bütün formalar arasında spastik diplegiya liderdir,
ikinci yer - hemiparetik forma,
üçüncü - ikiqat hemipleji,
dördüncü - atonik-astatik forma,
və nəhayət, serebral iflicin ən çox yayılmış beşinci forması xəstəliyin hiperkinetik formasıdır.

Serebral iflicin hiperkinetik forması qızlar üçündür

Oğlanlar daha çox spastik diplegiya və ikiqat hemiplejiyadan, qızlar isə serebral iflicin hiperkinetik formasından əziyyət çəkirlər.

Serebral iflic diaqnozu qoyulmuş oğlan və qızların ümumi nisbətini müqayisə etsək, məlum olur ki, oğlanlar 58,1%, qızlar isə 41,9% təşkil edir.

Serebral iflic sağalmaz xəstəlikdir, lakin bu, onun müalicəsinin ümumiyyətlə müalicəyə ehtiyacı olmadığı anlamına gəlmir.

Xəstələr bu xəstəliklə maksimum nəticə əldə edə bilmək üçün həm həkimlərin, həm də müəllimlərin köməyinə ehtiyac duyurlar. müsbət nəticələr və imkan daxilində uyğunlaşa bilərdi mühit. Bu məqsədlər üçün xəstəliyi mümkün qədər erkən müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq lazımdır.