Qadınlarda urolitiyazın səbəbləri: dərmanlar və xalq müalicəsi ilə simptomlar və müalicə, xüsusi pəhriz və idman. Urolitiyazın müalicə üsulları

Böyrəklərdə, sidik axarında daşlar, sidik kisəsi- uroloqun qəbuluna gələn bir çox xəstənin öyrəndiyi problem. Sidik ifrazında çətinlik, qarın nahiyəsində, bel nahiyəsində dözülməz və ya yüngül ağrı, sidiyin rənginin dəyişməsi - həkimə müraciət etmək üçün səbəbdir.

Qadınlarda urolitiyaz niyə inkişaf edir? Patologiyanın simptomları və müalicəsi, inkişaf etmiş formalarda ağırlaşmalar, daşların növləri, mümkün ağırlaşmalar məqalədə təsvir edilmişdir.

Səbəblər

Sidik sisteminin patologiyası uzun müddət inkişaf edir. Uroloqlar mənfi amillərin kompleks təsirinə diqqət yetirirlər.

Yanlış pəhriz, pis vərdişlər, xroniki patologiyalar betonların (daşların) əmələ gəlməsi riskini artırır. Urolitiyaz və ya urolitiyaz metabolik pozğunluqlar, xarici və daxili amillərin təsiri ilə aktiv şəkildə inkişaf edir.

Əsas səbəblər urolitiyaz:

• sidiyin turşuluq səviyyəsinin pozulması;
• pis ekologiya, kran suyunun keyfiyyətsizliyi;
• ürik turşusunun səviyyəsi normadan artıqdır (sapma qan və sidik testini göstərir);
• zərərli duzların yığılması: fosfatlar, oksalatlar, karbonatlar;
• torpağın kimyəvi tərkibi, yaşayış bölgəsindəki bitkilər;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• sağlam qidalanma prinsiplərinin pozulması, menyuda qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu qidaların, purinlər olan qidaların həddindən artıq olması. Urik turşusu duzlarının yığılması, kalsiumun həddindən artıq qəbulu uratların, oksalatların, fosfatların əmələ gəlməsinə səbəb olur;
• sidik sisteminin yoluxucu patologiyaları;
• həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri;
• böyrəklərin, sidik kisəsinin anadangəlmə patologiyaları;
• ağır xəstəlikdə, ağırlaşmalar və ya zədələrlə əməliyyatdan sonra uzun müddət hərəkətsizlik;
• hormonların yanlış istehsalı;
• genetik pozğunluqlar.

Daş növləri:

• oksalatlar;
• uratlar;
• fosfatlar.

Xarakterik əlamətlər və simptomlar

Urolitiyazın ümumi əlamətləri:

• ağrı sindromu. Narahatlığın intensivliyi, lokalizasiya sahəsi xəstəliyin ocağının yerindən asılıdır;
• sidik kisəsinin boşaldılması ilə bağlı problemlər;
• ürəkbulanma;
• zəiflik;
• böyrək kolikası;
• Qusma.

Daşların yerini xarakterik simptomlarla müəyyən etmək asandır:

• böyrəklər. Belin yuxarı hissəsində ağrıyan, küt ağrı, sidikdə qan, sidik ifrazı ilə bağlı problemlər. Narahatlıq ağırlıqları qaldırmaqla, idman zalında məşq etdikdən sonra güclənir;
• üreter. Hesablama sidik çıxışını pozur, kanalı bloklayır. Ağrılı duyğular qasıq bölgəsində, kalçada, cinsiyyət orqanlarında görünür. Daş sidik axarının aşağı hissəsində yerləşdikdə, xəstəyə elə gəlir ki, sidik kisəsi boşaldıqdan sonra da doludur, lakin növbəti sidik ifrazı cəhdi mayenin minimal buraxılması ilə başa çatır. Qadınlarda təhlükəli bir əlamət böyrək kolikasıdır. Kəskin ağrı yalnız qarın bölgəsinə deyil, həm də hipokondrium, perineum, ayaqlara yayılır. İşarələr siyatik və qabırğaarası nevralgiya əlamətlərinə bənzəyir;
• sidik kisəsi. Xəstəliyin əsas əlaməti tez-tez sidiyə getmə istəyidir, sonra narahatlıq artır fiziki fəaliyyət. Sidik kisəsini boşaltmaq çətindir, sidik buludlu olur, bəzən mayedə qan laxtaları görünür.

Diaqnostika

"Sidik daşı xəstəliyi" diaqnozunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün hansı testlər aparılmalıdır? Həkimlər böyrəklərdə, sidik kisəsində və üreterdə daşların ölçüsünü, lokalizasiya sahəsini aydınlaşdırmaq üçün hərtərəfli müayinə təyin edirlər.

Xəstə təqdim edir:

• qan analizi. Həkimlər kreatinin, sidik turşusu və ümumi protein səviyyəsi ilə maraqlanır;
• eritrositlərin və leykositlərin səviyyəsini aydınlaşdırmaq üçün sidiyin ümumi klinik analizi.

Urolitiyazın diaqnozu:

• hesabın ölçüsünü, daşın yerini anlamaq üçün ümumi uroqrafiya;
• kontrast agentin istifadəsi ilə ifrazat uroqrafiyası;
• böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).

Urolitiyaz ICD kodu - 10 - N20-N23.

Ümumi qaydalar və müalicə üsulları

Əsas istiqamətlər:

• bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etməklə, kiçik ölçülü daşlar dərman müalicəsi və pəhrizə kömək edir. Prosedurlar zamanı uroloq kiçik orta ölçülü daşları əzir ambulator parametrlər;
• urolitiyazın qabaqcıl hallarında cərrahi müalicə təyin edilir, metodun seçilməsinə daşların ölçüsü təsir edir;
• reabilitasiya dövründə, xəstəliyin ilkin mərhələsində yaxşı effekt dərman qəbul etməklə birlikdə bitki müalicəsi verir;
• əlavə olaraq fizioterapiya məşqləri təyin edin (məşq terapiyası);
• terapiyanın məcburi elementləri - pəhriz korreksiyası, alkoqol və siqaretdən imtina, orta fiziki fəaliyyət.

Hücum zamanı ağrıları necə aradan qaldırmaq olar

Faydalı göstərişlər:

• ilk və zəruri şərt təcili yardım çağırışıdır;
• təhlükəli simptomların aradan qaldırılması xəstəxanada aparılır;
• həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəyə antispazmodik həb vermək lazımdır. Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Ağrı analjeziklərini azaldın: Codeine, Indomethacin, Paracetamol, Ketorol, Ketoprofen. Ağrı kəsicilərinin dozasını ciddi şəkildə müşahidə etmək lazımdır;
• həkimlər bol maye verməyi məsləhət görürlər. Su kifayət qədər isti olmalıdır, buz və isti içkilər böyrəklərə yükü artırır;
• diaqnozla bağlı şübhələr olduqda, yalnız ağrı kəsiciləri və antispazmodiklərə icazə verilir. Yanlış hərəkətlər tez-tez xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.

Xəbərdarlıq! Lomber bölgədə isti istilik yastığının vəziyyətini asanlaşdırır. Həkimlər izah edirlər: bu üsula yalnız böyrək kolikasının hücumundan narahat olduğunuzdan əmin olduğunuz halda icazə verilir. Sağ tərəfdəki ağrı ilə, əlavənin iltihabı mümkündür, istilik yalnız əlavənin yırtılmasını sürətləndirir.

Dərmanlar

Uroloq böyrək, ureter və sidik kisəsinin toxumalarına kompleks təsir göstərən dərmanlar seçir. Arxa fonda dərman müalicəsi gücü azalır iltihablı proses xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır. Necə daha kiçik ölçü daşlar, onları parçalamaq və ciddi narahatlıq olmadan bədəndən çıxarmaq daha asandır.

Effektiv dərmanlar:

• Fitolizin.
• İbuprofen.
• Kanefron.
• Olimetin.
• Uronefron.
• Cyston.
• Naproksen.

Üreterlərin lümenini genişləndirmək, əzələ tonunu azaltmaq, urolitiyazda ağrının gücünü azaltmaq, təyin etmək hormonal preparatlar. Bu cür dərmanlar yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında qəbul edilə bilər: sistemli istifadə ilə özünü müalicə ciddi fəsadlarla təhdid edir.

Effektiv adlar:

• Prednizolon.
• Qlükaqon.
• Progesteron.

Spazmları aradan qaldırmaq, ağrı sindromunu azaltmaq üçün antispazmodiklər və analjeziklər təyin edilir:

• No-shpa.
• Platifilin.
• Spazmalqon.
• Papazol.
• Tramadol.
• İndometazin.

Xalq müalicəsi və reseptlər

Bitki mənşəli həlimlər qum və daşların sərbəst buraxılmasını asanlaşdırır, narahatlığı və iltihab prosesinin gücünü azaldır. Qadınlarda urolitiyazın müalicəsində dərman bitkiləri, təzə və qurudulmuş meyvələrdən alınan ödənişlər yalnız bir uroloqun göstərişi ilə istifadə edilə bilər. "Doğru" otları seçmək üçün daşların ölçüsünü və təbiətini nəzərə almaq vacibdir: müxtəlif duzlar bitki mənşəli vasitələrin hazırlanması üçün müəyyən adlar tələb edir.

Bitkilərin seçimi daşların növündən asılıdır:

• uratlar. Cəfəri, St John's wort, zoğal, qatırquyruğu, ağcaqayın yarpaqları, şüyüd toxumu;
• oksalatlar. Qarğıdalı ipəyi, nanə, qatırquyruğu, düyün, çiyələk yarpaqları;
• fosfatlar. Bearberry, cəfəri, lingonberry yarpaqları, calamus kökü, St John's wort.

Xəstəlik zamanı pəhriz və qidalanma qaydaları

Yanlış qidalanma, daş əmələ gəlməsini sürətləndirən qidaların üstünlük təşkil etməsi sidik sistemi orqanlarında problemlərin yaranmasına səbəb olan amillərdəndir. Urolitiyaz üçün menyu təcrübəli bir həkimin rəhbərliyi altında tərtib etmək vacibdir. Uyğun olmayan qida növlərinin istifadəsi müalicəyə mane olur, uratların, karbonatların və digər növ duzların yığılmasına səbəb olur.

Qidalanma qaydaları:

• ədviyyatlı, qızardılmış yeməklərdən imtina edin, turşu, hisə verilmiş ət, hazır souslar yeməyin, boyalar, konservantlar olan qidaları və içkiləri unutun;
• buxarda bişirmək, bişirmək - yeməyi qızdırmaq üçün ən yaxşı yollar;
• yemək - gündə 4-5 dəfə, yeməkdən sonra yavaş-yavaş gəzinti yeməklərin daha yaxşı mənimsənilməsi üçün faydalıdır;
• gündə 2-2,5 litr təmiz su içmək lazımdır;
• pivə, şərab, güclü spirt qadağandır.

Ünvana gedin və böyrəklərin niyə ağrıdığını və ağrıları necə müalicə edəcəyini oxuyun.

Qadınlarda urolitiyaz üçün pəhriz daşların növündən asılıdır:

• fosfatlar. Qələvi mineral sular, tam və yağsız süd, giləmeyvə, kəsmik, kartof, yaşıl tərəvəzlər, lobya uyğun deyil. Sərt pendir, balqabaq, ədviyyatlar da yeməyə dəyməz. Faydalı: cəfəri, üzüm, armud, duzlu kələm, bitki yağı, kefir. Yemək olar yaşıl alma və qırmızı qarağat;
• uratlar. Sidik turşusunun səviyyəsini artıran qidalar uyğun deyil: dana, mal əti, quş əti, yağlı balıq, sakatat. Çox miqdarda yumurta, dənli bitkilər yeməyin. Faydalı süd məhsulları, meyvələr, tərəvəzlər, şirələr, giləmeyvə. Diyetoloqlar şirin alma, kartof, qovun, yerkökü, çuğunduru tövsiyə edir;
• oksalatlar. Kalsium oksalat səviyyəsini azaltmaq, sidiyin turşuluğunu azaltmaq vacibdir. Həkimlər oksalik turşusu yüksək olan qidaları qəbul etməyi məsləhət görmürlər: zoğal, turşəng, sitrus meyvələri, paxlalılar. Faydalı mineral su, itburnu həlimi.

Ambulator prosedurlar

Ambulator şəraitdə daşların əzilməsi mümkündür. Minimal invaziv prosedurların aparılması qərarı ultrasəs, qan və sidik testlərinin nəticələrinə əsasən uroloq tərəfindən qəbul edilir. Daşların ölçüsünü, xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə almaq vacibdir.

Daşların əzilməsi və çıxarılması prosedurları:

• ureteroskopiya. Sessiya zamanı uroloq sidik ifrazına mane olan daşları əzərək, qadınlarda ağrılı böyrək kolikasını təhrik edir;
• şok dalğası litotripsi. Metod ureterlərin yuxarı hissəsində yerləşən ölçüsü 2 sm-ə qədər olan daşları əzmək üçün uygundur. Böyük lezyonlar üçün anesteziya tələb olunur. Qeyri-invaziv prosedur ən az travmatikdir və müsbət nəticə verir.

Fiziki məşqlər

Motor fəaliyyəti zərərli duzların yığılmasına qarşı mübarizənin elementlərindən biridir. Müalicə və reabilitasiya dövründə orta fiziki fəaliyyət faydalıdır. Həkim xüsusi gimnastika - məşq terapiyası təyin edir. Kompleks bədəni həddən artıq yükləmək deyil, lazımi şöbələri işləmək üçün hazırlanmışdır.

Faydalı məşqlər:

• uzanmaq üçün;
• qarın, omba və bud üçün;
• arxa əzələlər üçün;
• üzgüçülük;
• gəzinti;
• velosiped sürmək;
• xizək gəzintiləri;
• ümumi gücləndirici məşqlər.

Bir qeyddə! Gündəlik diz-dirsək duruşunu almaq saatın üçdə biri üçün faydalıdır. Məşq zamanı böyrəklərin aşağı hissəsindən mayenin çıxması yaxşılaşır.

Cərrahi müdaxilə

Ambulator əsasda terapiyanın aşağı effektivliyi, böyük ölçülü daş, qadınlarda urolitiyazın qabaqcıl mərhələləri fonunda yüksək ağırlaşma riski ilə əməliyyat aparılır.

Əməliyyat növləri:

• perkutan nefrolitotomiya. Endoskopik alətlərdən istifadə edərək optimal üsul. Böyrəkdə bir ponksiyon vasitəsilə həkim bərk bir formalaşmanı aradan qaldırır;
• böyrək bölgəsində laparoskopiya. Metod, daşlar o qədər böyükdürsə, digər növ əməliyyatları yerinə yetirmək çətinləşirsə istifadə olunur. Həkim qarın boşluğuna videokamera və bir neçə alət daxil edir, daşları götürdükdən sonra sidik axarı tikilir. Xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla dörd günə qədərdir.

Urolitiyazın qarşısının alınması

• imtina spirtli içkilər və siqaret;
• düzgün qidalanma;
• metabolik proseslərə nəzarət;
• əlavə funtların olması halında çəki korreksiyası;
• protein qidalarının məhdud qəbulu;
• bədən tərbiyəsi (ağır yüklər olmadan);
• zehni tarazlığın normallaşdırılması;
• uroloqa müntəzəm (iki-üç ayda bir) səfərlər.

Qadınlarda urolitiyaz ilə böyrək kolikasının hücumlarına dözməmək, analjezikləri nəzarətsiz qəbul etmək və terapiyanın başlanmasını gecikdirmək lazımdır. Xatırlamaq vacibdir: böyük ölçülü daşlarla əməliyyat tələb olunur, ciddi müalicə və reabilitasiya prosesi tələb olunur. Urolitiyazın inkişaf etmiş bir forması ilə təhlükəli ağırlaşmalar, o cümlədən ən çətini - böyrəyin ölümü mümkündür.

Böyrəklərdə orta ölçülü daşların əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir. Onlar formalaşma yerində sabitləndikdə, heç bir əlamət olmaya bilər. Bununla belə, daş sidik axarı boyunca ən böyük daralma yerlərində hərəkət etdikdə, daş ureteri bağlayır - böyrək kolikasının simptomları görünür.

Böyrək kolikasının simptomları

Ümumi simptomlar:

• paroksismal ağrı - vaxtaşırı ağırlaşır
• Bədən istiliyində mümkün artım

Laboratoriya əlamətləri:
Ümumi sidik analizi:

• Sidikdə duzlar
• sidikdə eritrositlər
• buludlu sidik

Daş əlamətləri fərqli lokalizasiya

Kaliksdə daşların simptomları

Böyrək qabığı, böyrək nefronlarının toplayıcı kanallarının açıldığı sidik yollarının başlanğıc hissəsidir. Hər bir böyrəkdə süzülmüş sidik çanaqda toplanır, kalikslər sistemindən keçərək (hər böyrəkdə 6-dan 12-yə qədər ola bilər).

Daha tez-tez kaliks daşları kiçikdir və sidiklə atılır. Bol sidik ifrazı ilə (güclü içki, spirtli içki qəbulu, diuretiklərin qəbulu ilə). Bəlkə də daşların aktiv təşviqi səbəbindən ağrının kəskinləşməsi.
Ağrının təbiəti:

• Ağrı paroksismaldır
• Qarının aşağı hissəsində və ya qasıqda bel bölgəsində lokallaşdırılmış ağrı.
• Ağrı sarsıntı, aktiv hərəkətlərlə güclənir.

Böyrək çanağında daşların simptomları

Böyrək çanağı böyrəyin sidik balalamasının ən tutumlu hissəsidir - böyrəkdə əmələ gələn bütün sidik ona axır və yığılır. Hər böyrəyin 1 çanaq sümüyü vardır ki, onun içinə böyrək kaliksləri açılır və buradan sidik axarları çıxır.
Daha tez-tez çanaqda orta ölçülü və ya böyük (mərcan kimi) daşlar əmələ gəlir.

orta ölçülü daşlarən çox səbəb olur ağır vəziyyət- üreterin tıxanması və böyrək kolikasının hücumu.
Böyrək kolikasının simptomları:
Ümumi simptomlar:

• paroksismal ağrı - vaxtaşırı ağırlaşır,
• Ağrı birdən, tez-tez hərəkət, titrəmə, çox maye qəbulu və ya spirt ilə baş verir. Mövqeyi dəyişdirmək ağrıları aradan qaldırmır.
• Bədən istiliyində mümkün artım
• Ağrılar bel nahiyəsinə, qarnın aşağı hissəsinə, qasıq nahiyəsinə (sidik axarının tıxanma səviyyəsindən asılı olaraq) verilə bilər.

mərcan daşları böyrək çanağında sabitlənmiş, böyrək kolikasına səbəb olmur, lakin böyrəklərin tez-tez yoluxucu xəstəliklərinə (pielonefrit, pielit) səbəb ola bilər, bəzi hallarda bütün böyrəyin atrofiyasına səbəb olur.

Sidik axarlarında daşlar

Urolitiyazda ağrının intensivliyi daşların yerindən, ölçüsündən, səthinin hamarlığından asılıdır.

Sidik axarının yuxarı üçdə birində daşın lokalizasiyası

• Bel bölgəsində ağrı
• Ağrı kəskindir, vaxtaşırı azalır (lakin tamamilə yox), intensivləşmə dövrləri ilə
• Bədən mövqeyinin dəyişməsi ağrının intensivliyinə təsir göstərmir
• Ağrı qarın tərəfinə yayıla bilər

Sidik axarının orta üçdə birində daşın lokalizasiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Ağrı qarının yan proyeksiyasında lokallaşdırılır - aşağı qabırğa kənarı boyunca
• İliaklara verir və inguinal bölgə
• Bədənin mövqeyinin dəyişdirilməsi ağrının intensivliyinə təsir göstərmir.

Uterin aşağı üçdə birində daşın lokalizasiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Ağrının lokalizasiyası - aşağı qarın, qasıq sahəsi
• Ağrı xayaya/xarici labiyaya yayılır
• Dolu sidik kisəsi hissi
• Tez-tez sidiyə getmə istəyi
• İdrarın özü ağrılıdır, sidik kisəsinin boşaldılması hissinə səbəb olmur

Sidik kisəsində daşlar

Xarici təzahürlər sidik kisəsi daşları bunlardır:

• Aşağı qarındakı dövri ağrı
• Ağrı perineum, xarici cinsiyyət orqanlarına verilə bilər
• Ağrı güclənir və ya hərəkətlə başlayır
• İdrar edərkən sidik axını birdən pozula bilər, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə sidik ifrazı bərpa oluna bilər.

Daşların əmələ gəlməsinin səbəbləri

Daşların inkişafına kömək edən xarici amillər:

• İqlim (quru, tez-tez susuzluğa səbəb olur)
• Torpağın quruluşu - qidanın elektrolit tərkibinə təsir göstərir
• Suyun kimyəvi tərkibi - suda duzların həddindən artıq olması onların sidikdə konsentrasiyasının artmasına kömək edə bilər. Suyun turşuluğu da sidik orqanlarında daş əmələ gəlməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
• Maye qəbulunun rejimi və miqdarı - qeyri-kafi maye qəbulu daş əmələ gəlməsi riskini artırır.
• Gündəlik iş rejimi - oturaq həyat tərzi daşların əmələ gəlməsinə kömək edir
• Gündəlik qida qəbulunun tərkibi ət məhsullarının, yüksək miqdarda purin əsasları olan məhsulların (noxud, turşəng, ispanaq və s.) həddindən artıq istehlakıdır.

Daxili amillər urolitiyazın inkişafı:

• Sidik yollarının infeksiyaları: sistit, uretrit, prostatit, pielonefrit
• Digər orqanların yoluxucu xəstəlikləri (tonzillit, furunkuloz, osteomielit)
• Həzm sisteminin xəstəlikləri: kolit, pankreatit, xolelitiyaz, hepatit
• Böyrəklərin, üreterlərin, sidik kisəsinin inkişafındakı anomaliyalar.

Urolitiyazın diaqnozu

Urolitiyazın diaqnozu aşağıdakı məlumatlar əsasında aparılır:

Xəstəliyin simptomları

1. bel bölgəsində, qarın altında və ya qasıqda fasilələrlə kəskin ağrılar (kolik kimi)
2. sidik kisəsinin natamam boşaldılması
3. idrar edərkən uretrada yanma hissi

Müalicə məlumatı - keçmişdə urolitiyazın diaqnozu və müalicənin effektivliyi həkimə düzgün diaqnoz qoymağa və müalicənin adekvat korreksiyasına kömək edir.

Xəstənin müayinəsi və fiziki müayinəsi məlumatları

1. qarın palpasiyası - orqanların bir çox kəskin iltihabi xəstəliklərini istisna etməyə imkan verir qarın boşluğu(pankreatit, adneksit, appendisit, xolesistit). Bu xəstəliklər, xarici əlamətləri və simptomları ilə böyrək kolikasının hücumuna bənzəyir.
2. qarın və bel bölgəsinə toxunmaq - siyatik, lumbaqo, pielonefrit kimi xəstəliklərin əlamətlərini istisna etməyə və ya müəyyən etməyə imkan verir.
3. xəstənin xarici müayinəsi - xəstənin məcburi duruşu (o, ağrının azalması hiss edir), ödemin olması, dəri rəngi sidik sisteminin bir çox xəstəliklərini göstərə bilər.

Ultrasəs məlumatları- tez-tez tək bu müayinə urolitiyazı dəqiq diaqnoz etməyə və daşların formasını, ölçüsünü və lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir.

CT diaqnostik məlumatları bu müayinə urolitiyazın dəqiq diaqnozunu qoymağa və daşların formasını, ölçüsünü və lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir.

X-ray diaqnostik məlumatları - bu üsul sidik yolları vasitəsilə sidik axınının daha ətraflı öyrənilməsi üçün istifadə olunur, sidik yollarının hansı səviyyədə tıxanma olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Ümumi sidik analizindən əldə edilən məlumatlar- Aşağıdakı məlumatlar urolitiyazın mövcudluğunu göstərə bilər:

1. Sidik sıxlığının artması
2. Dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin olması
3. Yüksək konsentrasiyada duzların olması
4. Sidikdə qumun aşkarlanması

Böyrək daşlarının dərmanlarla müalicəsi

Müalicə istiqaməti	Niyə təyin edilir?	Necə istifadə etməli?**
Antispazmodiklər: No-shpa Papaverin Diprofen halidor	Antispazmodik dərmanlar ureterin spazmını aradan qaldırın, divarının rahatlamasını təmin edin. Bunun sayəsində ağrı sindromu azalır, daşların boşaldılması asanlaşdırılır.	No-shpa: Hər biri 0,04 - 0,08 q.Hər biri 0,04 q olan tabletlərdə mövcuddur. Papaverin: 0,04 - 0,08 g gündə 3 - 5 dəfə. 0,01 və 0,04 q tabletlərdə mövcuddur. Diprofen: 0,025 - 0,05 g gündə 2 - 3 dəfə. 0,05 q tabletlərdə mövcuddur. halidor: 0,1 - 0,2 g gündə 1 - 2 dəfə. 0,1 q tablet və draje şəklində mövcuddur. Həmçinin, bu dərmanlar üçün istifadə olunur böyrək kolikası iynələrdə, ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq.
Ağrı kəsicilər: Baralgin aldı Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Ağrı kəsiciləri əsasən böyrək kolikasının hücumu zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.	tək doza böyüklər üçün analgin - 0,5 - 1 g.Tablet və ya inyeksiya şəklində istifadə edilə bilər. Maksimum gündəlik doza 2 q-dır.
Antibakterial preparatlar	Bir urolitiyaz infeksiyasına qoşulduqda antibiotiklər təyin edilir.	Antibakterial dərmanların seçimi yalnız müayinədən sonra həkim tərəfindən ciddi şəkildə həyata keçirilə bilər.

** Dərmanların təyin edilməsi, dozanın və qəbulun vaxtının müəyyən edilməsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Daşların dərmanlarla əridilməsi

Dərmanın adı		Niyə təyin edilir?	Necə istifadə etməli?
Urat daşlarının müalicəsi
Allopurinol və sinonimlər: Allozim Salam Allopron Allupol Milurit Zilorik Remid Purinol Sanfipurol	Allopurinol ksantin oksidazın, çevrilən fermentin fəaliyyətini maneə törədir hipoksantin*** in ksantin**** və ksantin - in sidik turşusu*****. Orqan və toxumalarda, o cümlədən böyrəklərdə uratların (sidik turşusu duzları) çökməsini azaldır. Urat daşlarının əmələ gəlməsi və qanda sidik turşusu səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərin (podaqra, hiperurikemiya, leykemiya, miyeloid lösemi, limfosarkoma, psoriaz və s.)			Allopurinol 0,1 və 0,3 q tabletlərdə mövcuddur. Dozalar: qanda sidik turşusunun tərkibində bir qədər artım olan böyüklər: əvvəlcə gündə 0,1 q, sonra - hər biri 0,1 - 0,3 q; qanda sidik turşusunun tərkibində əhəmiyyətli artım olan böyüklər: ilk 2 həftədə gündə 0,3 - 0,4 q (gündə 3 - 4 doza, hər biri 0,1 q), sonra - gündə 0,2 - 0,3 q; uşaqlar: bədən çəkisinin hər kiloqramına 0,01 - 0,02 q dərman maddəsi nisbətində. Əks göstərişlər: qaraciyər və / və ya böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması; hamiləlik. Dərman qəbul edərkən qanda sidik turşusunun tərkibinin dövri monitorinqi aparılır. Allopurinol ləğv edilərsə, 3-4-cü gündə qanda sidik turşusunun səviyyəsi orijinal dəyərinə yüksəlir. Buna görə dərman üçün kurslar təyin olunur uzun müddət. Tabletlər yeməkdən əvvəl alınır.
Etamid	Dərman sidikdə uratların daha intensiv atılmasını təşviq edir. Sidikdə sidik turşusu duzlarının miqdarını azaldır.			Etamid 0,35 q tabletlərdə mövcuddur. Dozalar: böyüklər - gündə 4 dəfə 0,35 q (kursun müddəti - 10 - 12 gün, sonra 5 - 7 gün fasilə və bir həftə davam edən başqa bir kurs). Əks göstərişlər: ağır qaraciyər və böyrək xəstəliyi. Tabletlər yeməkdən əvvəl alınır.
Urodan Qarışıq preparat aşağıdakı dərman maddələrinin qarışığıdır (məzmun 100 q dərman üçün verilir): piperazin fosfat - 2,5 q; heksametilentetramin - 8 q; natrium benzoat - 2,5 q; litium benzoat - 2 q; natrium fosfat - 10 q; natrium bikarbonat - 37,5 q; tartarik turşusu - 35,6 q; qlükoza - 1,9 q.	Urodan sidiyi qələviləşdirir. Əsas aktiv maddə piperazin fosfatdır. Sidik turşusu ilə birləşərək həll olunan duzlar əmələ gətirir.			Dərman suda həll olunmaq üçün nəzərdə tutulmuş qranullarda mövcuddur. Yetkinlər Urodanı yeməkdən əvvəl 1 çay qaşığı qranulları ½ stəkan suda həll etməklə qəbul edirlər. Qəbulun çoxluğu - gündə 3-4 dəfə. Müalicə kursu 30-40 gündür.
Uralit-U Tərkibinə daxil olan birləşmiş hazırlıq: natrium sitrat kalium sitrat limon turşusu	Uralit-U mövcud urat daşlarını həll etmək və yenilərinin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Dərman sistin daşlarında təsirli olur (aşağıya bax).			Dərman 280 q bankalarda qablaşdırılan qranullar şəklində mövcuddur.Sidik turşuluğuna nəzarət etmək üçün bankaya bir sıra göstərici kağızları əlavə olunur. Doza göstərici sənədlərdə göstərilən məlumatlardan asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Daşların əriməsi üçün sidiyin turşuluğu müəyyən bir dəyərə malik olmalıdır. Əks göstərişlər: infeksiyalar genitouriya sistemi və sidikdə bakteriyaların aşkarlanması, ağır qan dövranı pozğunluqları.
Blemerin. Komponentləri ehtiva edən kompleks hazırlıq: 39,9 hissə limon turşusu 32,25 hissə natrium bikarbonat 27,85 hissə natrium sitrat	Dərman uratları və digər növ sidik daşlarını həll etmək qabiliyyətinə malikdir.			Blemaren 200 qram qablaşdırılan qranullar şəklində istehsal olunur. Sidik turşuluğunu təyin etmək üçün bir ölçü qaşığı və göstərici zolaqlar daxil edilir.
Solimok. Aşağıdakı komponentləri ehtiva edən kompleks bir hazırlıq: 46,3% kalium sitrat 39% natrium sitrat 14,5% limon turşusu 0,1925% qlükoza 0,075% boya	Dərman sidik daşlarını, əsasən uratları həll etməyə qadirdir.			Solimok 150 q bankalarda qablaşdırılmış qranullar şəklində istehsal olunur. Yeməkdən sonra səhər 2,5 q Yeməkdən sonra naharda 2,5 q Axşam yeməkdən sonra 5 q
Fosfat daşlarının müalicəsi
kök boyasının quru ekstraktı. Bitki mənşəli xammal əsasında hazırlanmış dərman preparatı, tərkibində: kök ekstraktı gürcü kökü ekstraktı	Dərmanın təyin edilməsinin məqsədi: maqnezium və kalsium fosfatları ilə əmələ gələn sidik daşlarının boşaldılması; antispazmodik təsir: ureterlərin və böyrək çanaqlarının spazmlarını aradan qaldırdığına görə, kök ekstraktı kiçik daşların boşalmasını asanlaşdırır; diüretik təsir: böyrəklərdən daş və duzların çıxarılmasına kömək edir.			Madder ekstraktı 0,25 q tablet şəklində mövcuddur. Gündə 3 dəfə 2-3 tableti bir stəkan suda həll etdikdən sonra qəbul edin. Müalicə kursu adətən 20 gündən 30 günə qədər davam edir və 1 - 1,5 aydan sonra təkrarlana bilər.
Marelin Dərmanın tərkibi: kök boyasının quru ekstraktı - 0,0325 q; qatırquyruğunun quru ekstraktı - 0,015 q; quru qızıl çubuq ekstraktı - 0,025 q; monoəvəz edilmiş maqnezium fosfat - 0,01 g; corglicon - 0,000125 q; kellin - 0,00025 q; natrium salisilamid - 0,035 q.	Marelin effektləri: kalsium fosfatlar və oksalatlardan ibarət olan böyrək daşlarını yumşaltmağa kömək edir; üreterlərin və böyrək çanaqlarının spazmını aradan qaldırır, daşların keçməsini asanlaşdırır. böyük ölçülər; genitouriya sistemində iltihabı aradan qaldırır.			Dərman tablet şəklində mövcuddur. Tətbiq üsulları: mövcud daşları məhv etmək: 2 - 4 tablet gündə 3 dəfə, müalicə kursu 20 - 30 gündür, bundan sonra onlar 1 - 1,5 ay fasilə verirlər və sonra müalicə kursunu yenidən təkrarlayırlar; böyrək daşlarının çıxarılmasından sonra təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün: 2-3 ay ərzində gündə 3 dəfə 2 tablet, lazım gələrsə, 4-6 aydan sonra terapiya kursunu təkrarlayın. Marelinin qəbulu mədə xorası və iltihablı bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə, həzm sisteminin patologiyası olan xəstələr üçün dərman ehtiyatla təyin edilir, qəbulu yeməkdən sonra ciddi şəkildə aparılır.
Oksalat daşlarının müalicəsi
Marelin(yuxarıya bax)
töküldü Bitki mənşəli hazırlıq, pəhriz əlavəsi (radara daxildir).	Oksalat daşlarını həll etməyə kömək edir. Bədəndə metabolik prosesləri və sidik tərkibini yaxşılaşdırır. Tərkibində üzvi turşular var taninlər, kalium.			Dərman həb və kapsul şəklində mövcuddur, tərkibi bir qədər fərqlidir. Yetkinlər üçün kapsulların dozası və qəbulu üsulu: gündə 2-3 dəfə 1-2 kapsul, müalicə kursu 4-6 həftədir. Yetkinlər üçün həblərin dozası və qəbulu üsulu:
Həlimlərin hazırlanması və qəbulu üçün dərman bitkilərinin kolleksiyaları: · kolleksiya № 7; · kolleksiya № 8; · kolleksiya № 9; · kolleksiya nömrəsi 10.	Onlar urologiyada rəsmi olaraq istifadə olunan dərmanlardır. Dərman bitkilərinin təsirləri ödənişlərə daxildir: · sidikqovucu; · litolitik(oksalat daşlarının əriməsinə kömək edir); · antispazmodik(sidik yollarının spazmlarını aradan qaldırır və kiçik daşların boşalmasını təşviq edir).			Dozaj iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Ödənişlər qaynar suda dəmlənir, gündə 3 dəfə 1 - 2 xörək qaşığı qəbul edilir.
Sistin daşlarının müalicəsi
Penisilamin	Sistin ilə birləşmə meydana gətirə bilən bir dərman penisilamin-sistein disulfidi. Sidikdə daha asan həll olunur və bu, sistin daşlarının əmələ gəlməsini azaltmağa kömək edir.			Penisilamin Kapsullarda və həll olunan örtüklü tabletlərdə mövcuddur. Dərmanın dozaları: böyüklər - gündə 1-4 g (adətən gündə 2 g təyin edilir); uşaqlar - gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 300 mq nisbətində.
Tiopronin	Sistin ilə həll olunan birləşmələr əmələ gətirə bilir. Penisilamin təsirsiz olduğu hallarda, sidikdə yüksək miqdarda sistin (gündə 500 mq-dan çox sistin ayrılması) ilə istifadə olunur.			Dərmanın dozaları: 9 yaşdan kiçik uşaqlar: əvvəlcə hər kiloqram bədən çəkisi üçün 15 mq tiopronin təyin edilir, göstərilən doza üç dozaya bölünür, sonra sidikdə sistin miqdarından asılı olaraq tənzimlənir; böyüklər: əvvəlcə gündəlik 800 mq doza təyin edilir, sonra sidikdə sistin miqdarından asılı olaraq tənzimlənir, lakin gündə 1 qramdan çox olmamalıdır.
natrium bikarbonat(soda) Kalium sitrat	Sidini qələviləşdirən, sistin daşlarını həll etməyə kömək edən dərmanlar (sistin həllolma qabiliyyəti sidiyin pH-dan asılıdır: turşuluq nə qədər aşağı olarsa, bir o qədər həll olur).			Natrium bikarbonatın dozası: Hər kiloqram bədən çəkisi üçün gündə 200 mq. Kalium sitratının dozası: Gündə 60 - 80 BAL (həkim tərəfindən təyin edilir).
Uralit (yuxarıya bax)
Struvit daşlarının müalicəsi
Struvit daşları ilə dərman müalicəsi təsirsizdir. Daş xüsusi üsullarla məhv edilir və ya cərrahi yolla çıxarılır.

Sidik daşlarının xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Daşların növü	Müalicə növü (mineral sular, infuziyalar, həlimlər, pəhriz)	Müalicənin məqsədi	Necə bişirilir (həlim, tincture, tərkibi və pəhriz prinsipi)
Struvitlər	Xalq üsulları Struvit daşlarının müalicəsi, bütün konservativ üsullar kimi, təsirsizdir.
Fosfatlar	Bitki infuziyaları: itburnu knotweed üzüm karxana femoris zirinc		İtburnu infuziyası: Bir stəkan qaynar suda 3 xörək qaşığı quru giləmeyvə, 6 saat buraxın. Knotweed infuziyası: 20 q quru bitki götürün və 200 ml qaynar suda dəmləyin. Üzüm yarpaqlarının infuziyası: 1 osh qaşığı. 1 xörək qaşığı qurudulmuş yarpaqlardan bir qaşıq dəmləyin. qaynar su, 15-20 dəqiqə israr edin, süzün. Femur karxanasının infuziyası: 1 xörək qaşığı rizom 1 stəkan qaynar suda dəmlənir. Yabanı gül, bal infuziyası ilə qarışdırıla bilər. Adətən bu bitkilərin infuziyaları gündə 2-3 dəfə qəbul edilir.
	Bitki kolleksiyası: 2 hissə qarğıdalı stiqmaları 2 hissə ağcaqayın yarpaqları 1 hissə ardıc giləmeyvə 1 hissə serpantin kökü 1 hissə dulavratotu kökü 1 hissə polad kök	Onlar diüretik, antispazmodik, bəzi litolitik təsir göstərirlər.	Qarışıqdan 1 xörək qaşığı 1 stəkan qaynar suda dəmləyin. Daha 15 dəqiqə qaynatın. Gündə 3 dəfə 1 stəkan infuziya qəbul edin.
	Aşağıdakı bitkilərdən bitki kolleksiyası: üçrəngli bənövşəyi larkspur St John's wort dağ quşu dandelion kökləri	Onlar diüretik, antispazmodik, bəzi litolitik təsir göstərirlər.	Bu quru bitkiləri bərabər nisbətdə götürün. Bir litr qaynar su tökün. Bir müddət dəmləyin. Gündə üç dəfə bir stəkan infuziya alın.
Uratlar	yulaf	Sidikqovucu və antispazmodik təsir göstərir.	Yulaf dənələrini qabıqda götürün və krandan su altında yuyun. Bir termosa qoyun, qaynar su tökün. 10-12 saat israr edin. Sonra incə bir ələkdən keçirin. Səhər yeməyində hər gün urolitiyaz ilə yeyə biləcəyiniz sıyıq alırsınız. Dadmaq üçün şəkər və bal əlavə edin.
	Bitkilərdən bitki kolleksiyası: qarağat yarpaqları - 2 hissə; çiyələk yarpaqları - 2 hissə; dağ otları - 1 hissə.	Bu otlar sidikqovucu, antispazmodik, bəzi litolitik təsirə malikdir.	Göstərilən nisbətlərdə otları qarışdırın, meydana gələn qarışıqdan bir kaşığı götürün. Bir stəkan qaynar suda qaynatın, süzün. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl 2 xörək qaşığı dəmləmə qəbul edin.
Oksalatlar	qarpız pəhrizi	Qarpız güclü sidikqovucu təsirə malikdir və böyrəklərdən qumun çıxarılmasına kömək edir.	1 - 2 həftə ərzində az miqdarda qarpız yemək lazımdır çovdar çörəyi. Xüsusilə nəzərə çarpan təsir, insanın sidik sisteminin ən aktiv olduğu saat 17.00-dan 21.00-a qədər müşahidə olunur.
	Üzümlər (yarpaqlar, gənc bığlar, bitki budaqları)		Yazda yığılmış bitkinin göstərilən hissələrindən 1 çay qaşığı götürün. Bir stəkan qaynar su tökün. Su banyosunda 2-3 dəqiqə qızdırın. Sonra bir müddət israr edin. Gündə 4 dəfə ¼ fincan götürün.
sistin	Sistin daşları ilə dərman bitkiləri praktiki olaraq təsirli deyil, çünki xəstəliyin inkişafı sistin bədəndən çıxarılması prosesinin irsi pozulması ilə əlaqələndirilir.

Diqqət! Ərizə xalq yolları urolitiyazın müalicəsi yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür.

Urolitiyaz üçün fizioterapiya

Müalicə növü	Təyinatın məqsədi	Necə həyata keçirilir?
Dinamik Amplipuls Terapiyası	Prosedurun mahiyyəti: sinusoidal modul cərəyanların bədənə təsiri. : aydın ağrıkəsici təsir. Məqsəd	Böyrək kolikası hücumu zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün prosedur bir dəfə həyata keçirilə bilər. Böyrək və üreter sahəsinə xüsusi elektrodlar tətbiq olunur. Ekspozisiya ümumiyyətlə təxminən 10 dəqiqə ərzində aparılır.
	Prosedurun mahiyyəti: xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək dəri vasitəsilə orqan və toxumalara maqnit sahəsinin təsiri. Urolitiaz xəstəliyinə təsiri: Ağrı sindromunun, şişkinliyin aradan qaldırılması, toxumalarda qan dövranının və regenerativ proseslərin yaxşılaşdırılması. Məqsəd: böyrək kolikası hücumu zamanı, şiddətli ağrı ilə.	Prosedur 10-15 dəqiqə çəkir. Prosedurların ümumi sayı 5-10-dur. İki istifadə edin induktor silindrik forma: onlardan biri sidik kanalının aşağı hissəsində qarın dərisinə söykənir, digəri isə daşın hərəkəti boyunca yuxarıdan aşağıya doğru aparılır.
induktotermiya	Prosedurun mahiyyəti: yüksək tezlikli maqnit sahəsi ilə orqan və toxumalara təsir. Nəticədə dərin toxuma qızması və digər təsirlər meydana gəlir. Urolitiaz xəstəliyinə təsiri: Analjezik, spazmolitik təsir (sidik axarlarının spazmlarının aradan qaldırılması). Məqsəd: böyrək kolikası hücumu zamanı, şiddətli ağrı ilə.	12 sm diametrli silindrik formaya malik olan dəriyə xüsusi induktor söykənir.Prosedur adətən aplipuls terapiyasından 30 dəqiqə sonra həyata keçirilir. Müddəti 30 dəqiqədir. Böyrək kolikasının hücumunu aradan qaldırmaq üçün bir dəfə həyata keçirilir.
İmpuls cərəyanları ilə ureterin elektrik stimullaşdırılması	Prosedurun mahiyyəti: xüsusi elektrodlardan istifadə edərək impuls cərəyanının orqan və toxumalara təsiri. Urolitiaz xəstəliyinə təsiri: ödem, spazm, iltihabın aradan qaldırılması. Qan axınının və venoz qanın çıxmasının yaxşılaşdırılması. Məqsəd	Prosedur gündəlik 10-15 dəqiqə həyata keçirilir, kursun ümumi müddəti 6-7 prosedurdur. Zərbə iki elektrod tərəfindən həyata keçirilir: biri bel bölgəsinə, ikincisi - üreterin proyeksiyasında qarın boşluğuna yerləşdirilir.
Sinusoidal simulyasiya cərəyanları ilə ureterlərin elektrik stimullaşdırılması	Prosedurun mahiyyəti: dəri vasitəsilə müəyyən xüsusiyyətlərə malik sinusoidal simulyasiya cərəyanları ilə dəri vasitəsilə toxumalara təsiri. Urolitiaz xəstəliyinə təsiri: ağrıkəsici. Bəslənmənin yaxşılaşdırılması, toxumaların qan təchizatı. Sidik axarlarının ödeminin və spazmının aradan qaldırılması. Məqsəd: sidik kolikası olmadıqda, kəskinləşmə dövründən kənar urolitiyazın müalicəsi üçün.	Prosedurun müddəti 12-15 dəqiqədir. 4 - 5 prosedurdan sonra kiçik bir daş uzaqlaşmalıdır. Əgər bu baş vermirsə, onda cari gücü artırın və bir neçə daha proseduru həyata keçirin.
yüksək intensivlik nəbz maqnitoterapiyası	Yuxarıda baxın.	Texnika - böyrək kolikası hücumunun relyefində olduğu kimi. Prosedurun müddəti 10-15 dəqiqədir. Ümumi müalicə kursu 5-10 prosedurdur.

Bir sanatoriyada urolitiyazın müalicəsi

Böyrək daşlarının növü	Müalicə ala biləcəyiniz sanatoriyalar və kurortlar	İstifadə olunan mineral sular və ən məşhur bulaqların adları.
Oksalatlar	Kislovodsk Pyatiqorsk Essentuki Jeleznovodskaya Berezovsk (Ukrayna) Sairme (Gürcüstan) Truskavets (Ukrayna)	Dolomit narzan Lermontovski № 2 Krasnoarmeiski No 1, No 7 Narzan Essentuki № 20 Essentuki №4 (yalnız daş götürüldükdən sonra reabilitasiya məqsədilə istifadə olunur) Smirnovski No 1, Slavyanovski, Lermontovski Berezovskaya Sairme №1, №4
Uratlar	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrayna Jeleznovodsk Sairme-Gürcüstan Borjomi-Gürcüstan Truskavets-Ukrayna	Dolomit narzan Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki No 4 (yalnız uraturiya ilə, daşsız); Berezovskaya onlar. Semaşko Lermontovski Smirnovski №1, Slavyanovski; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (şüşə)
sistin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrayna Jeleznovodsk Sairme-Gürcüstan Borjomi-Gürcüstan Truskavets-Ukrayna	Dolomit narzan Essentuki No 4 (yalnız daş götürüldükdən sonra, qanda sistin miqdarı artdıqda), No 17, No 20 Berezovskaya onlar. Semaşko Slavyanovski Lermontovski Smirnovski №1 Sairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (şüşələnmiş)
Fosfatlar	Berezovsk (Ukrayna) Kislovodsk Essentuki Jeleznovodsk Truskavets (Ukrayna)	Berezovskaya Dolomit narzan Essentuki № 20 54 saylı qazma Vladimirski Smirnovski №1 Naftusya Truskavets (şüşə qabda) - bunu istifadə edərkən mineral su sidik çöküntüsünün pH və tərkibinə daim nəzarət etmək lazımdır

Böyrəklərdə və sidik axarlarında daşların əzilməsi üsulları(litotripsi)

Metod	Təsvir	Necə aparılır, göstərişlər və əks göstərişlər
Uzaqdan litotripsi	Ən çox biri təhlükəsiz üsullar urolitiyazın müalicəsi. Dalğa yaratmaq üçün xüsusi aparat istifadə olunur. Çoxlu sayda kiçik parçalara parçalanan daşı əzirlər. Sonradan bu kiçik fraqmentlər sidik axını ilə uzaqlaşmaq olduqca asandır.	Prosedur 40-90 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Anesteziya ilə və ya anesteziyasız həyata keçirilə bilər. Xarici litotripsi üçün göstərişlər: kiçik ölçülü böyrək daşının və ya üreterin olması (0,5 ilə 2 sm arasında); daş rentgen şüalarında yaxşı konturlanır. Əks göstərişlər: hamiləlik; böyrəklərdə iltihablı proses; üreterin lümeninin tıxanması və sidik axınının pozulması; böyrək funksiyasının pozulması; xəstənin ciddi vəziyyəti, onu manipulyasiya üçün masaya qoymaq sadəcə mümkün olmadıqda.
əlaqə litotripsi	Endoskopik manipulyasiya. Daxil edilmiş bir cihaz tərəfindən yaranan şok dalğaları istifadə edərək böyrək daşlarının əzilməsi uretra, sidik kisəsi və üreter. Kontakt litotripsiyanın növləri: Daşların ultrasəs əzilməsi. Ultrasəsin köməyi ilə daşları kiçik hissəciklərə (1 mm-ə qədər) əzmək olar və sonra xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək çıxarmaq olar. Texnika yalnız aşağı sıxlıqlı daşları məhv etməyə imkan verir. Daşların pnevmatik əzilməsi. Güclü hava jetinin, jackhammer prinsipi ilə işləyən avadanlıqların köməyi ilə həyata keçirilir. Sonra fraqmentlər xüsusi endoskopik forseps ilə çıxarılır. Bu texnologiya çox sıx daşları əzməyə imkan vermir. Daş böyrək daxilində yerləşirsə, pnevmatik əzmə mümkün deyil. Lazerlə daşların əzilməsi. Ən müasir, effektiv texnika. Lazer şüası hətta nisbətən böyük və sıx sidik daşlarını da məhv edərək onları toza çevirə bilir.	Müdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Həkim sidik kanalından xüsusi endoskopik avadanlıq daxil edir, sidik kisəsinin boşluğuna, sonra isə sidik axarına (lazım olduqda böyrək çanaq nahiyəsinə) daxil olur. Ultrasəs, lazer şüaları və ya hava jetləri birbaşa daşa tətbiq olunur, buna görə də ətrafdakı sağlam toxumalara zərər vermirlər. Manipulyasiya müddəti daşların formasından, sıxlığından və sayından asılıdır. Litotripsidən 1-2 gün sonra xəstə evə buraxıla və adi fəaliyyətinə davam edə bilər.
Perkutan (perkutan) kontakt litotripsi	Bel nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə daşları əzmək üçün avadanlıq gətirməyi nəzərdə tutan endoskopik üsul. Bu vəziyyətdə böyük daşlar, həmçinin böyrək çanaq və kalikslərində yerləşən mərcan daşları əzilə bilər.	Müdaxilə bir xəstəxanada anesteziya altında aparılır. Perkutan litotripsidən sonra xəstə 3-4 gündən sonra xəstəxanadan buraxıla bilər.
Litolapoksiya	Litolapoksiya- sidik kisəsi boşluğunda yerləşən sidik daşlarının məhv edilməsi üçün endoskopik texnika. Bunun üçün cərrah uretraya xüsusi bir alət, litotriptor daxil edir. Daş məhv edildikdən sonra onu çıxarmaq olar emiş və ya sidik kisəsi boşluğunun yuyulması.	Müdaxilə anesteziya altında bir xəstəxanada həyata keçirilir.

Urolitiyaz üçün əməliyyatlar

Bu gün urolitiyazın müalicəsində kəsik ilə açıq cərrahi müdaxilələrə müasir aşağı travmatik və təsirli üsulların yaranması səbəbindən getdikcə daha az müraciət edilir. endoskopik üsullar.

Urolitiyaz üçün cərrahiyyə üçün göstərişlər:

• böyük daşlar cərrahi müdaxilə olmadan əzmək və çıxarmaq mümkün olmadıqda;
• bu vəziyyətdə digər müalicə üsullarının kontrendike olmasına baxmayaraq, böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması;
• daşın vəziyyəti: əgər böyrək içərisindədirsə, onu əzmək və çıxarmaq çox çətindir;
• böyrəklərdə irinli proses şəklində ağırlaşma (irinli pielonefrit).

Urolitiyaz üçün cərrahi müdaxilələrin növləri:

Piyelitotomiya. Böyrək çanağından sidik daşının kəsik vasitəsilə çıxarılması. Çox vaxt belə bir müdaxilə böyük daşların, mərcan kimi daşların varlığında müraciət edir.

Nefrolitotomiya. Böyrək çanağı vasitəsilə çıxarıla bilməyən xüsusilə böyük ölçülü daşlarla həyata keçirilən kompleks cərrahi müdaxilə. Belə vəziyyətlərdə kəsik birbaşa böyrək toxuması vasitəsilə aparılır.

Ureterolitotomiya. Hazırda çox nadir hallarda həyata keçirilən əməliyyat. Bu, sidik axarının divarındakı kəsik vasitəsilə ureter daşının çıxarılmasıdır. Əksər hallarda belə daşların çıxarılması endoskopik üsullarla, kəsik olmadan həyata keçirilə bilər.

Böyrək kolikası ilə kömək edin

Böyrək kolikası hücumundan şübhələnirsinizsə, ən qısa müddətdə təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır. Həkimin gəlişindən əvvəl hər hansı bir dərman qəbul etmək arzuolunmazdır. Onlar mövcud simptomları bulandıra və həkim artıq hadisə yerinə gəldiyi zaman diaqnoz qoymağı çətinləşdirə bilər.

Ağrı sizi sol tərəfdən narahat edirsə, o zaman böyrək nahiyəsinə isti bir istilik yastığı tətbiq edə bilərsiniz, antispazmodiklər (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) qəbul edə bilərsiniz.

Təcili tibbi yardım briqadası tərəfindən yerində və xəstənin aparıldığı xəstəxananın təcili yardım şöbəsində göstərilir. Bir birləşmə təqdim olunur dərmanlar.

Qarışığın tərkibi:

• analgin (və ya baralgin) - ağrı kəsici;
• papaverin - antispazmodik (ureterlərin spazmını aradan qaldırır);
• dibazol - antispazmodik, qan təzyiqini aşağı salır.

Urolitiyaz üçün xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

• dərmanlar qəbul edildikdən sonra, kəskin ağrı keçmir;
• qızdırma, qusma;
• üreterin lümeninin daşla tıxanması nəticəsində sidik çatışmazlığı;
• böyrək kolikasının hücumu ikitərəfli olur;
• Xəstənin yalnız bir böyrəyi var.

Urolitiyaz üçün pəhriz

Daşların növü	Pəhriz məsləhəti	İzahatlar
Uratlar	Purinləri olan qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq - nuklein turşularını təşkil edən molekullar. Purinlər əsasən ət məhsullarında olur.	Purinlərlə zəngin qidalar: heyvan əti və balıq, sakatat, göbələk, paxlalılar, ət bulyonları. Onlardan yeməklərin həftədə 1 dəfədən çox olmayaraq istehlak edilməsi tövsiyə olunur.
	Sidikdə sidik turşusunun ifrazına mane olan qidaların istehlakının məhdudlaşdırılması. Alkoqolun bu qabiliyyəti var.	Sidik turşusu daşı olan xəstələr pivə, qırmızı şərab içməməlidirlər.
	Xəstənin pəhrizi əsasən purinləri olmayan qidalardan ibarət olmalıdır: tərəvəz və meyvələr, süd və süd məhsulları, yumurta.	Seçilmiş Məhsullar
		yumşaq pendirlər pomidor kartof Bolqar bibəri qarabaşaq yarması toxum və qoz-fındıq badımcan meyvə və giləmeyvə	darı arpa taxılları makaron kəsmik
Oksalatlar	By kimyəvi quruluş oksalatlar oksalat turşusunun birləşmələridir. Buna görə də, oksalat urolitiyazı ilə turşəng və C vitamini ilə zəngin qidalar məhduddur.	Pəhrizdə məhdudlaşdırın
		çuğundur ispanaq salat Qəhvə və çay Cəfəri kərəviz jele kakao və şokolad lobya (yaşıl)	kök mal əti toyuq duzlu kələm turşəng turş alma limon, portağal və digər sitrus meyvələri qarağat pomidor
	Maqnezium, kalsium, B6 vitamini ilə zəngin olan çox sayda qidanın pəhrizinə daxil edilməsi.	Tərkibində əsas maddələr olan məhsullar: bütün taxıllar kartof qoz-fındıq	Təsdiqlənmiş Məhsullar: süd məhsulları (tercihen səhərlər istehlak olunur) dənli bitkilər qarpız banan ərik armud noxud balqabaq kələm kartof
Fosfatlar və struvitlər	Böyük miqdarda kalsium və qələvi reaksiya olan qidaların məhdudlaşdırılması. Fosfatlar qələvi mühitdə ən intensiv şəkildə əmələ gələn kalsium duzlarıdır.	Fosfat sidik kalkuliyası üçün məhdudlaşdırılan qidalar: cowberry qarağat mərcanı bütün tərəvəz və meyvələrin istehlakını məhdudlaşdırın süd və süd məhsulları pendirlər və kəsmiklər
	Mədə şirəsi istehsalını artıran qidaları məhdudlaşdırın. Daha çox formalaşır xlorid turşusu, bədən turşu ionlarını daha çox itirir. Bu, sidiyin əlavə qələviləşməsinə gətirib çıxarır.	Aşağıdakı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın: qazlı içkilər isti ədviyyatlar spirt
	Pəhrizdə duzun məhdudlaşdırılması.	Böyük miqdarda duz istehlakı bədənin sidikdə böyük miqdarda kalsium itirməsinə səbəb olur.
	Pəhrizdə az miqdarda kalsium olan qidaların miqdarını artırın, turşu reaksiyası var. A vitamini qəbulunu artırın.	Seçilmiş Məhsullar: kərə yağı bitki yağı müxtəlif şorbalar makaron
	Turşu içkilər içmək. Onlar sidik turşuluğunu artırmağa və fosfatların əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir.	Turş meyvə və giləmeyvələrdən (alma, sitrus meyvələri, zoğal və s.) tövsiyə olunan şirələr və meyvə içkiləri.
sistin daşları	Sistində yüksək olan qidalar qəti qadağandır.	Sakatat: qaraciyər; dalaq; böyrəklər və s.
	Sistinin kifayət qədər böyük miqdarda olduğu məhsulları məhdudlaşdırmaq lazımdır.	ət və balıq: həftədə 5 gündən çox olmayaraq gündəlik 200 - 250 mq icazə verilir yumurta: 1 ədəddən çox deyil. bir gündə paxlalılar Buğda unu
	Pəhrizdə vitamin və bioloji aktiv maddələrlə zəngin qidaların tərkibini artırın.	qarpız portağal üzüm cowberry Ağcaqayın suyu armud nar limon çiyələk	armud zeytun it ağacı mandarin Rowan qoz-fındıq kök alma Qaragilə qarağat

Böyrək daşları necə əmələ gəlir?

Böyrək daşlarının necə meydana gəldiyi və onların görünüşünə səbəb olan bir neçə versiya var. Son məlumatlara görə, daş əmələ gəlməsi bir çox amillərdən təsirlənən mürəkkəb bir prosesdir:

• genetik meyl;
• pis ekologiya;
• Qidalanma xüsusiyyətləri;
• Yaşayış bölgəsi - bəzi ərazilərdə su sərtdir və çoxlu duzlar ehtiva edir;
• Hormonal balanssızlıq, xüsusilə paratiroid bezinin pozğunluqları;
• Metabolik pozğunluqlar, xüsusən də mineral maddələr mübadiləsi;
• Anatomik xüsusiyyətlər böyrəklərin və sidik yollarının strukturları (böyrəyi dəstəkləyən bağların zəifliyi);
• kristallaşmanı yavaşlatan maddələrin çatışmazlığı (sitrat, pirofosfat, nefrokalsin, uropontin);
• Böyrək çanağında iltihab;
• Sulfanilamidlər və tetrasiklinlər, nitrofuran askorbin və digər turşularla birlikdə qəbul edilir.

Bu amillərin bir neçəsinin birləşməsi xəstənin inkişafına gətirib çıxarır xroniki kristalluriya- sidikdə müxtəlif duzların kristallarının göründüyü bir patoloji. Daş əmələ gəlməsi bu vəziyyətin ağırlaşmasıdır. Sidiyin pH-dan və duzların növündən asılı olaraq müxtəlif daşlar (kristalların yığılması) əmələ gəlməyə başlayır. Adətən onların doğulduğu yer toplama kanalları və çanaq sümüyüdür.

Daş əmələ gəlməsi prosesi sidikdə duzların konsentrasiyasının artması ilə başlayır və onlar həll olunmaz hala gəlir. Duzlar kolloid "nüvə" ətrafında kristallaşır - böyrək daşının əsasını təşkil edən böyük üzvi molekul. Sonradan bu matrisdə yeni kristallar əmələ gəlir və böyüyür.

Son araşdırmalar, demək olar ki, bütün daşların (97%) ehtiva etdiyini müəyyən etdi nanobakteriyalar kiçik ölçülərinə görə belə adlandırılmışdır. Bu atipik Qram-mənfi (Qram boyama deyil) orqanizmlər həyat fəaliyyəti zamanı apatit (kalsium karbonat) əmələ gətirir. Bu mineral böyrək hüceyrələrinin divarlarına yerləşdirilərək kristalların böyüməsini təşviq edir. Nanobakteriyalar toplayıcı kanalların epitelini və böyrəklərin papilla zonasını yoluxduraraq, onların ətrafında kalsium fosfat kristallaşma ocaqlarını yaradır və bununla da daşın böyüməsinə kömək edir.

Urolitiyaz ilə böyrəklərdə hansı daşlar əmələ gəlir?

Müalicənin seçilməsi urolitiyazlı böyrəklərdə hansı daşların əmələ gəldiyindən asılı olacaq. Daş növünü müəyyən etmək üçün testlərdən keçmək kifayətdir:

Hamiləlikdən əvvəl urolitiyazdan əziyyət çəkən qadınların 30% -ində, xüsusilə üçüncü trimestrdə alevlenmələr baş verir. Bu, içmə rejiminin dəyişməsi və üreterlərin selikli divarlarının qalınlaşması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, hamilə qadının bədənində hormonal və anatomik dəyişikliklər pielonefritə səbəb olan daş ətrafında iltihabın inkişafına kömək edir.

Hamilə qadınlarda KSD-nin görünüşü və kəskinləşməsinin səbəbləri.

• Duz mübadiləsinin pozulması. Uşağın doğulması dövründə fosfor-kalsium mübadiləsi və sidik və oksalat turşularının reabsorbsiyası (ilkin sidikdən tərs sorulma) pozulur. Buna görə də əsasən fosfat, urat və oksalat daşları əmələ gəlir.
• Böyrək kalikslərinin və çanağın tonunun azalması və genişlənməsi . Onların həcmi hamiləlikdən əvvəlki dövrlə müqayisədə 2 dəfə artır. Tonun azalması qumun böyrəkdən çıxarılmamasına, əksinə yeni kristallarla böyüdülməsinə səbəb olur.
• Tez-tez sidik yolu infeksiyaları hamilə qadınlarda burada mucus, irin və epitel hüceyrələri daşın nüvəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir. İnfeksiya sidik kisəsindən vezikoureteral reflüks (sidik geri axını) ilə yüksəlir, qəbizlik ilə limfogen və ya iltihablı bakterial xəstəliklərlə hematogen yolla nüfuz edir.
• Progesteron hormonunun təsiri sidik yollarının reseptorlarında. Onun təsiri altında sidiyin formalaşması və ifrazı prosesləri yavaşlayır. 3-cü aydan 8-ci aya qədər sidik axarının tonunun azalması çanaqda sidiyin durğunluğuna səbəb olur.
• Böyrəklərin patoloji hərəkətliliyi üreterin burulmasına səbəb ola bilər və sidik axınına mane ola bilər. Hamilə qadınlarda bağların daha elastik olması və zəifləməsi səbəbindən inkişaf edir.
• Uterus təzyiqi. Hamiləliyin ikinci yarısında uterus sağa doğru sapır və sidik axarını sıxır, sidik dinamikasını pisləşdirir. Bu baxımdan, hamilə qadınlarda əsasən sağ tərəfli bir lezyon meydana gəlir.

Hamilə qadınlarda urolitiyazın təzahürləri. Həkimlər üç məcburi simptomu müəyyən edirlər:

Ağrı, aşağı arxanın yuxarı hissəsində meydana gəlir, mədə, cinsiyyət orqanları, ayağa verilə bilər. Qadın vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün məcburi bir mövqe tutmağa çalışır: sağlam tərəfdə, diz-dirsək.

Daş irəlilədikcə vəziyyət yaxşılaşa bilər, lakin bel nahiyəsində küt ağrı qalır. Qeyd etmək lazımdır ki, hamilə qadınlarda böyrək kolikası hücumları digər xəstələrə nisbətən daha asan tolere edilir. Bəlkə də bu, uşaq doğurma dövründə toxumaların elastikliyinin artması ilə əlaqədardır.

Kiçik daşlar demək olar ki, asimptomatik olaraq ayrılır və onlar yalnız ümumi sidik testində aşkar edilən qan izləri ilə göstərilir. Daşların keçməsi əsasən 34 həftədən əvvəl baş verir, sonra genişlənmiş uşaqlıq ureterləri sıxır və böyrək kolikası riski artır.

Şiddətli ağrı baş verərsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya hamilə qadını xəstəxananın təcili yardım otağına aparmalısınız. Kolik hücumunun özü ananın və ya dölün həyatı üçün təhlükə yaratmasa da, ağrı və həyəcan, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə spontan aborta və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Urolitiyazın qarşısını necə almaq olar?

Daşların görünüşünün qarşısını almaq üçün sağlam insanlar urolitiyazın qarşısının alınmasına diqqət yetirməlidirlər. Amma bu tövsiyələr xüsusilə sidikdə kristal və qum olan və ya böyrək daşı aşkarlananlar üçün faydalı olacaq.

Xüsusi diqqət qarşısının alınması qohumları urolitiyazdan əziyyət çəkən insanlara müraciət edilməlidir. Daş əmələ gətirmə meylinin irsi olması ehtimalı yüksək olduğundan.

Böyrək daşları əriyə bilərmi?

Böyrək daşlarını dərmanların köməyi ilə həll etmək mümkündür, lakin bütün daşlar lizisə eyni dərəcədə kömək etmir.

Dərmanlar həll oluna bilər:

• urat daşları;
• sistin daşları;
• struvit daşları;
• Fosfat daşları.

Dağılma şərtləri

• Kiçik diametr - 4 mm-dən az olan daşlar yaxşı həll olunur. 2 sm-dən böyük daş tercihen uzaqdan və ya kontakt endoskopik əzmə üsulu ilə daha kiçik parçalara bölünməlidir.
• Turş sidik reaksiyası. Turşu daşları daha boşdur və lizisə daha həssasdır.

Ləğv dövrünün müddəti 2 aydan altı aya qədərdir.

Urat daşlarının əriməsi. Dözülmə üçün istifadə olunur:

Sistin daşlarının əriməsi

• Tiopronin sistin bağlayan kompleksləşdirici maddədir. Sistin daşlarının əriməsini təmin edir. Onu qəbul edərkən (gündə 800-1000 mq) kifayət qədər miqdarda maye istehlak etmək lazımdır - 2,5-3 litr. Doz 2-3 hissəyə bölünür, yeməkdən sonra alınır.
• Penisilamin oxşar təsirə malikdir, lakin fərqlidir böyük rəqəm yan təsirlər tioproninlə müqayisədə. Yeməkdən bir saat əvvəl gündə 4 dəfə 500 mq qəbul edin. Son axşam dozası artırılmalıdır. Yatmazdan əvvəl əlavə olaraq 0,5 litr su qəbul etmək lazımdır.
• Captopril sisteini sidikdə bağlayır və onu böyrəklərdən xaric edir, onun sistinə çevrilməsinin qarşısını alır. Daşları tədricən həll edir. Boş bir mədədə gündə 3 dəfə 20-50 mq təyin edin.
• Bol içki sidik turşuluğunu normallaşdırır və duzların konsentrasiyasını azaldır.

Struvit daşlarının əriməsi

• Litostat (asetohidroksamik turşu). Struvit daşlarının tərkib hissəsi olan bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan bir ferment olan ureazanı bloklayır. Daşları yumşaldır və onların əzilərək sidiklə xaric olmasına səbəb olur. Gündə 3-4 dəfə 250 mq qəbul edin.

Fosfat daşlarının əriməsi. Bu daşlar qələvi sidikdə əmələ gəldiyi üçün onları turşulaşdırmaq məqsədi ilə həll etmək üçün tədbirlər görülür.

• Metionin gündə 3-6 dəfə 500 mq sidiyin turşuluğunu artırır.
• Ammonium xlorid 70-300 mq gündə 3 dəfə yeməkdən sonra şifahi olaraq qələvi sidikdə çökmənin qarşısını alır.
• Asetohidroksamik turşu - 250 mq gündə 3-4 dəfə, yeməkdən sonra. Metionin və ammonium xloridin təsirsizliyi ilə sidik oksidləşməsini təyin edin.
• Zoğal ekstraktı gündə 3 dəfə 2 tablet sidiyin turşuluğunu artırır və fosfatların həllini təşviq edir.

İçki rejimi- hər cür daşların müalicəsinin ən vacib komponentlərindən biridir. Kifayət qədər maye istehlak etməsəniz, daşlar ölçüsündə azalacaq, lakin öz yerində qalacaq və sonra böyüməyə davam edəcək. Bundan əlavə, dərmanları təşkil edən duzlardan daşların əmələ gəlməsi riski var. Bunun baş verməməsi üçün gündə 3 litrə qədər maye qəbul etmək lazımdır. Gündəlik sidiyin həcmi 2 litrdən çox olmalıdır.

Daşları əritmək üçün pəhrizə riayət etmək və daş əmələ gəlməsini artıran qidalardan imtina etmək son dərəcə vacibdir.

- daşların əmələ gəlməsi ilə özünü göstərən ümumi bir uroloji xəstəlik müxtəlif şöbələr sidik sistemi, ən çox böyrəklərdə və sidik kisəsində. Tez-tez urolitiyazın ağır təkrarlanan kursuna meyl var. Urolitiyozun diaqnozu klinik əlamətlər, rentgen nəticələri, böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi ilə aparılır. Urolitiyazın müalicəsinin əsas prinsipləri bunlardır: sitrat qarışıqları ilə konservativ daş həlledici terapiya və effektiv olmadıqda, daşların uzaqdan litotripsiya və ya cərrahi yolla çıxarılması.

Xəstəlik geniş yayılmışdır. Mənfi amillərin təsirinin artması ilə əlaqəli olduğuna inanılan urolitiyaz hallarının artması var. xarici mühit. Hazırda urolitiyazın inkişafının səbəbləri və mexanizmi hələ tam öyrənilməmişdir. Müasir urologiyada daş əmələ gəlməsinin ayrı-ayrı mərhələlərini izah edən bir çox nəzəriyyə var, lakin bu günə qədər bu nəzəriyyələri birləşdirmək və urolitiyazın inkişafının tək bir şəkilində çatışmayan boşluqları doldurmaq mümkün olmayıb.

Predispozisiya edən amillər

Urolitiyazın inkişaf riskini artıran üç qrup predispozan faktor var.

• Xarici amillər. Bir şəxs oturaq həyat tərzi keçirərsə, fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasına səbəb olarsa, urolitiyazın inkişaf ehtimalı artır. Urolitiyazın meydana gəlməsi qida xüsusiyyətlərinə (artıq protein, turşu və ədviyyəli ərzaq, sidiyin turşuluğunu artıran), suyun xüsusiyyətləri (yüksək kalsium duzları olan su), B qrupu vitaminlərinin və A vitamininin olmaması, zərərli iş şəraiti, bir sıra dərmanların qəbulu (böyük miqdarda). askorbin turşusu, sulfanilamidlər).
• yerli daxili amillər. Urolitiyoz tez-tez sidik sisteminin inkişafında anomaliyalar (tək böyrək, sidik yollarının daralması, at böyrəyi), sidik yollarının iltihabi xəstəlikləri olduqda baş verir.
• Ümumi daxili amillər. Mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri, xəstəlik və ya yaralanma nəticəsində uzun müddət hərəkətsizlik, zəhərlənmə və yoluxucu xəstəliklər nəticəsində susuzlaşdırma, müəyyən fermentlərin çatışmazlığı səbəbindən metabolik pozğunluqlar ilə urolitiyaz riski artır.

Kişilərdə urolitiyazın inkişafı ehtimalı daha yüksəkdir, lakin qadınlarda böyrəyin bütün boşluğunu tuta bilən staghorn daşlarının meydana gəlməsi ilə urolitiyazın ağır formaları inkişaf edir.

Daşların təsnifatı

Bir növ daşlar urolitiyazlı xəstələrin təxminən yarısında əmələ gəlir. Bu zaman 70-80% hallarda qeyri-üzvi kalsium birləşmələrindən (karbonatlar, fosfatlar, oksalatlar) ibarət daşlar əmələ gəlir. Daşların 5-10%-də maqnezium duzları var. Urolitiyazda daşların təxminən 15% -i sidik turşusu törəmələri tərəfindən əmələ gəlir. Zülal daşları 0,4-0,6% hallarda (bədəndə müəyyən amin turşularının mübadiləsinin pozulması ilə) əmələ gəlir. Qalan urolitiyazlı xəstələrdə polimineral daşlar əmələ gəlir.

Etiologiyası və patogenezi

İndiyə qədər tədqiqatçılar yalnız müxtəlif amillər qruplarını, onların qarşılıqlı təsirini və urolitiyazın meydana gəlməsində rolunu öyrənirlər. Bir sıra daimi predispozan amillərin olduğuna inanılır. Müəyyən bir nöqtədə, daşların meydana gəlməsinə və urolitiyazın inkişafına təkan verən daimi amillərə əlavə bir amil qoşulur. Xəstənin bədəninə təsir edərək, bu amil sonradan yox ola bilər.

Sidik yolu infeksiyası urolitiyazın gedişatını ağırlaşdırır və KSD-nin inkişafı və təkrarlanmasını stimullaşdıran ən vacib əlavə amillərdən biridir, çünki həyat prosesində bir sıra infeksion agentlər sidiyin tərkibinə təsir edir, onun qələviləşməsinə, kristalların əmələ gəlməsinə kömək edir. və daşların əmələ gəlməsi.

Urolitiyazın simptomları

Xəstəlik müxtəlif yollarla inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə urolitiyaz tək bir xoşagəlməz epizod olaraq qalır, digərlərində residiv xarakter alır və bir sıra kəskinləşmələrdən ibarətdir, digərlərində urolitiyazın uzun sürən xroniki kursuna meyl var.

Urolitiyazda daş həm sağ, həm də sol böyrəkdə lokallaşdırıla bilər. Xəstələrin 15-30%-də ikitərəfli daşlar müşahidə edilir. Urolitiyazın klinikası urodinamik pozğunluqların olması və ya olmaması, böyrək funksiyalarında dəyişikliklər və sidik yollarında əlaqəli bir yoluxucu prosesin olması ilə müəyyən edilir.

Urolitiyaz ilə kəskin və ya darıxdırıcı, aralıq və ya daimi ola bilən ağrı görünür. Ağrının lokalizasiyası daşın yerindən və ölçüsündən asılıdır. Hematuriya, piuriya (infeksiyanın əlavə edilməsi ilə), anuriya (obstruksiya ilə) inkişaf edir. Sidik yollarının obstruksiyası yoxdursa, urolitiyaz bəzən asemptomatik olur (xəstələrin 13%-i). Urolitiyazın ilk təzahürü böyrək kolikasıdır.

• Böyrək kolikası

Sidik axarı daşla bağlandıqda böyrək çanağında təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir. Divarında çoxlu sayda ağrı reseptoru olan çanaq əzələsinin uzanması şiddətli ağrıya səbəb olur. 0,6 sm-dən kiçik daşlar adətən öz-özünə keçir. Sidik yollarının daralması və iri daşlarla tıxanma öz-özünə keçmir və böyrəyin zədələnməsinə və ölümünə səbəb ola bilər.

Urolitiyazlı bir xəstədə birdən bədən mövqeyindən asılı olmayaraq, bel bölgəsində şiddətli ağrı yaranır. Daş içində yerləşirsə aşağı bölmələrüreterlər, qarın altındakı ağrılar var, inguinal bölgəyə yayılır. Xəstələr narahatdırlar, ağrının daha az intensiv olacağı bədənin mövqeyini tapmağa çalışırlar. Mümkün tez-tez sidiyə getmə, ürəkbulanma, qusma, bağırsaq parezi, refleks anuriya.

Fiziki müayinədə müsbət Pasternatsky simptomu, bel bölgəsində və ureter boyunca ağrı var. Mikrohematuriya, leykosituriya, yüngül proteinuriya, ESR-nin artması, sola sürüşmə ilə leykositoz laboratoriyada müəyyən edilir.

İki üreterin eyni vaxtda tıxanması varsa, urolitiyazlı xəstədə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

• Hematuriya

Böyrək kolikasından sonra urolitiyazlı xəstələrin 92% -ində fornik pleksusların damarlarının zədələnməsi nəticəsində baş verən və laboratoriya müayinələri zamanı aşkar edilən mikrohematuriya qeyd olunur.

• Urolitiyaz və müşayiət olunan yoluxucu proses

Urolitiyoz xəstələrin 60-70% -də sidik sisteminin yoluxucu xəstəlikləri ilə çətinləşir. Tez-tez xroniki pielonefrit tarixi var, urolitiyazın başlamasından əvvəl də yaranıb.

Urolitiaz, streptokok, stafilokokkların ağırlaşmalarının inkişafında yoluxucu agent kimi, coli, Proteus vulgaris. xarakterik piuriya. Urolitiyazla əlaqəli piyelonefrit kəskin və ya xroniki olur.

Ultrasəsin istifadəsi urolitiyazın diaqnozu imkanlarını genişləndirir. Bu tədqiqat metodunun köməyi ilə ölçüsündən və yerindən asılı olmayaraq istənilən rentgen müsbət və rentgen mənfi daşlar aşkar edilir. Böyrəklərin ultrasəsi urolitiyazın pelvikalisial sistemin vəziyyətinə təsirini qiymətləndirməyə imkan verir. Sidik kisəsinin ultrasəsi sidik sisteminin əsas hissələrində daşları müəyyən etməyə imkan verir. Ultrasəs rentgen mənfi daşlarla urolitiyaz üçün litolitik terapiyanın gedişatının dinamik monitorinqi üçün uzaqdan litotripsiyadan sonra istifadə olunur.

Diferensial Diaqnoz

Müasir üsullar istənilən növ daşları aşkar etməyə imkan verir, buna görə də adətən urolitiyazı digər xəstəliklərdən ayırmaq tələb olunmur. Ehtiyac diferensial diaqnoz kəskin vəziyyətdə baş verə bilər - böyrək kolikası.

Adətən, böyrək kolikasının diaqnozu çətin deyil. Sidik yollarının tıxanmasına səbəb olan daşın atipik bir gedişi və sağ tərəfli lokalizasiyası ilə bəzən kəskin xolesistit və ya kəskin appendisit ilə urolitiyazda böyrək kolikasının differensial diaqnozunu aparmaq lazımdır. Diaqnoz ağrının xarakterik lokalizasiyasına, dizurik hadisələrin və sidikdə dəyişikliklərin mövcudluğuna, peritoneal qıcıqlanma əlamətlərinin olmamasına əsaslanır.

Böyrək kolikası və böyrək infarktı ayırd etməkdə ciddi çətinliklər ola bilər. Hər iki halda bel nahiyəsində hematuriya və şiddətli ağrılar olur. Unudulmamalıdır ki, böyrək infarktı adətən bunun nəticəsidir ürək-damar xəstəliyi, ritm pozğunluqları ilə xarakterizə olunan (revmatik ürək xəstəliyi, ateroskleroz). Böyrək infarktında dizurik hadisələr olduqca nadirdir, ağrı daha az ifadə edilir və urolitiyazda böyrək kolikası üçün xarakterik olan intensivliyə demək olar ki, çatmır.

Urolitiyazın müalicəsi

Terapiyanın ümumi prinsipləri

kimi istifadə olunur əməliyyat üsulları müalicə və konservativ terapiya. Müalicə taktikası yaş və yaşdan asılı olaraq uroloq tərəfindən müəyyən edilir ümumi vəziyyət xəstə, daşın lokalizasiyası və ölçüsü, klinik kurs urolitiyaz, anatomik və ya fizioloji dəyişikliklərin olması və böyrək çatışmazlığı mərhələsi.

Bir qayda olaraq, urolitiyazda daşları çıxarmaq üçün cərrahi müalicə lazımdır. İstisna sidik turşusu törəmələri ilə əmələ gələn daşlardır. Belə daşlar tez-tez həll edilə bilər konservativ müalicə 2-3 ay ərzində sitrat qarışıqları ilə urolitiyaz. Fərqli tərkibli daşlar həll olunmur.

Daşların sidik yollarından keçməsi və ya sidik kisəsindən və ya böyrəkdən daşların cərrahi çıxarılması urolitiyazın təkrarlanma ehtimalını istisna etmir, buna görə də həyata keçirmək lazımdır. profilaktik tədbirlər relapsın qarşısını almağa yönəlmişdir. Urolitiyazlı xəstələrə kompleks tənzimləmə göstərilir metabolik pozğunluqlar su balansının saxlanmasına diqqət yetirmək, pəhriz terapiyası, bitki mənşəli dərmanlar, dərman müalicəsi, fizioterapiya məşqləri, balneoloji və fizioterapiya prosedurları, kurort müalicəsi daxildir.

Staghorn nefrolitiazının müalicəsi taktikasını seçərkən, onlar böyrək funksiyalarının pozulmasını rəhbər tuturlar. Böyrək funksiyası 80% və ya daha çox saxlanılırsa, konservativ terapiya aparılır, funksiya 20-50% azalırsa, uzaqdan litotripsi lazımdır. Böyrək funksiyasının daha da itirilməsi ilə böyrək daşlarını cərrahi yolla çıxarmaq üçün böyrək əməliyyatı tövsiyə olunur.

Konservativ terapiya

Urolitiyaz üçün pəhriz terapiyası

Pəhriz seçimi aşkar edilmiş və çıxarılan daşların tərkibindən asılıdır. Urolitiyaz üçün pəhriz terapiyasının ümumi prinsipləri:

1. ümumi qida miqdarının məhdudlaşdırılması ilə müxtəlif pəhriz;
2. çox miqdarda daş əmələ gətirən maddələr olan qidaların pəhrizində məhdudiyyət;
3. kifayət qədər miqdarda maye qəbul etmək (gündəlik diurez 1,5-2,5 litr həcmində təmin edilməlidir.).

Kalsium oksalat daşları olan urolitiyazda güclü çay, qəhvə, süd, şokolad, kəsmik, pendir, sitrus meyvələri, paxlalılar, qoz-fındıq, çiyələk, qara qarağat, kahı, ispanaq və turşəngin istifadəsini azaltmaq lazımdır.

Sidik turşusu daşları ilə urolitiyaz zamanı zülallı qidaların, alkoqolun, qəhvənin, şokoladın, ədviyyatlı və yağlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq, axşam saatlarında ətli qidaları və sakatatları (qaraciyər kolbasaları, pastalar) istisna etmək lazımdır.

Fosfor-kalsium daşları olan urolitiyaz ilə süd, ədviyyatlı yeməklər, ədviyyatlar, qələvi mineral sular xaric edilir, pendir, pendir, kəsmik, yaşıl tərəvəzlər, giləmeyvə, balqabaq, lobya və kartofun istifadəsi məhduddur. Tövsiyə olunan xama, kefir, qırmızı qarağat lingonberries, duzlu kələm, bitki yağları, un məhsulları, piyi, armud, yaşıl alma, üzüm, ət məhsulları.

Urolitiyazda daş əmələ gəlməsi böyük ölçüdə sidik pH-dan asılıdır (normal - 5,8-6,2). Müəyyən növ qidaların qəbulu sidikdə hidrogen ionlarının konsentrasiyasını dəyişir, bu da sidiyin pH-nı müstəqil şəkildə tənzimləməyə imkan verir. Tərəvəz və süd məhsulları sidiyi qələviləşdirir, heyvan mənşəli məhsullar isə turşulaşdırır. Apteklərdə sərbəst şəkildə satılan xüsusi kağız göstərici zolaqlarının köməyi ilə sidik turşuluğunun səviyyəsinə nəzarət edə bilərsiniz.

Ultrasəsdə daşlar yoxdursa (kiçik kristalların - mikrolitlərin olmasına icazə verilir), böyrək boşluğunu yumaq üçün "su zərbələri" istifadə edilə bilər. Xəstə acqarına 0,5-1 litr maye (az minerallaşdırılmış mineral su, südlü çay, quru meyvələrin həlimi, təzə pivə) qəbul edir. Əks göstərişlər olmadıqda, prosedur hər 7-10 gündə təkrarlanır. Əks göstərişlər olduqda, "su vuruşları" kalium saxlayan bir diüretik və ya sidikqovucu otların bir həlimi ilə əvəz edilə bilər.

Urolitiyaz üçün fitoterapiya

Urolitiyazın müalicəsi zamanı bir sıra dərmanlar istifadə olunur. bitki mənşəli. Dərman bitkiləri uzaqdan litotripsiyadan sonra qum və daş parçalarının çıxarılmasını sürətləndirmək üçün istifadə olunur, həmçinin profilaktik sidik sisteminin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və metabolik prosesləri normallaşdırmaq. Bəzi bitki mənşəli preparatlar sidikdə qoruyucu kolloidlərin konsentrasiyasını artırır, bu da duzun kristallaşması prosesinə müdaxilə edir və urolitiyazın təkrarlanmasının qarşısını alır.

Yoluxucu ağırlaşmaların müalicəsi

Eşzamanlı pielonefrit ilə antibiotiklər təyin edilir. Tamamilə aradan qaldırıldığını xatırlamaq lazımdır sidik yolu infeksiyası urolitiyaz ilə yalnız bu infeksiyanın əsas səbəbini - böyrəklərdə və ya sidik yollarında bir daş aradan qaldırıldıqdan sonra mümkündür. Norfloksasini təyin edərkən yaxşı təsir var. Urolitiyazlı bir xəstəyə dərman təyin edərkən, nəzərə almaq lazımdır funksional vəziyyət böyrəklər və böyrək çatışmazlığının şiddəti.

Metabolik proseslərin normallaşdırılması

Metabolik pozğunluqlar urolitiyazın residivinə səbəb olan ən vacib amildir. Benzbromaron və allopurinol sidik turşusu səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur. Sidik turşuluğunu pəhriz ilə normallaşdırmaq mümkün olmadıqda, sadalanan dərmanlar sitrat qarışıqları ilə birlikdə istifadə olunur. Oksalat daşlarının qarşısının alınmasında B1 və B6 vitaminləri oksalat mübadiləsini normallaşdırmaq üçün, maqnezium oksidi isə kalsium oksalatın kristallaşmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Hüceyrə membranlarının funksiyasını sabitləşdirən geniş istifadə olunan antioksidantlar - A və E vitaminləri. Sidikdə kalsiumun səviyyəsinin artması ilə hipotiazid kalium (kalium orotat) olan preparatlarla birlikdə təyin edilir. Fosfor və kalsium mübadiləsinin pozulması halında, difosfonatların uzunmüddətli istifadəsi göstərilir. Bütün dərmanların dozası və qəbul müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.

Böyrək daşlarının olması halında KSD-nin müalicəsi

Daşların müstəqil boşalmasına meyl varsa, urolitiyazlı xəstələrə bakteriostatik, sakitləşdirici və antispazmodik təsir göstərən terpenlər qrupundan dərmanlar (ammi dişinin meyvə ekstraktı və s.) təyin edilir.

Böyrək kolikasının relyefi antispazmodiklərlə (drotaverin, metamizol natrium) termal prosedurlarla (isti su şüşəsi, hamam) birlikdə həyata keçirilir. Səmərəsizliyi ilə antispazmodiklər ağrı kəsiciləri ilə birlikdə təyin edilir.

Cərrahiyyə

Əgər urolitiyazda hesablama öz-özünə və ya bunun nəticəsində getmirsə konservativ terapiya cərrahi müdaxilə tələb olunur. Urolitiyaz üçün cərrahiyyə üçün göstəriş şiddətli ağrı, hematuriya, pielonefrit hücumları, hidronefrotik transformasiyadır. Urolitiyazın cərrahi müalicəsi üsulunu seçərkən, ən az travmatik texnikaya üstünlük verilməlidir.

Açıq əməliyyatlar

Keçmişdə sidik yolundan daşı çıxarmağın yeganə yolu açıq əməliyyat idi. Çox vaxt belə bir əməliyyat zamanı böyrəyi çıxarmaq lazım gəlirdi. Bu gün üçün göstərişlər siyahısı açıq əməliyyat urolitiyaz ilə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı və yaxşılaşdı cərrahi texnika və yeni cərrahi üsullar demək olar ki, həmişə böyrəyi xilas etməyə imkan verir.

Urolitiyaz üçün açıq əməliyyat üçün göstərişlər:

1. böyük daşlar;
2. cərrahi urolitiyazın digər üsulları əks göstəriş olduqda və ya mövcud olmadıqda böyrək çatışmazlığının inkişafı;
3. böyrəkdə daşın lokalizasiyası və müşayiət olunan irinli pielonefrit.

Urolitiyaz üçün açıq cərrahi müdaxilənin növü daşın lokalizasiyası ilə müəyyən edilir.

Şok dalğası litotripsi

Əzmə elektro-hidravlik dalğaları yayan reflektordan istifadə etməklə həyata keçirilir. Uzaqdan litotripsiya əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların faizini azalda bilər və urolitiyazdan əziyyət çəkən bir xəstənin travmasını azalda bilər. Bu müdaxilə hamiləlik, qanın laxtalanma pozğunluqları, ürək pozğunluqları (ürək-ağciyər çatışmazlığı, süni kardiostimulyator, atrial fibrilasiya), aktiv pielonefrit, xəstənin artıq çəkisi (120 kq-dan çox), diş daşını şok dalğasının diqqət mərkəzinə gətirə bilməmək üçün kontrendikedir.

Əziləndən sonra qum və daş parçaları sidiklə xaric olur. Bəzi hallarda proses asanlıqla dayandırılan böyrək kolikası ilə müşayiət olunur.

Xeyr cərrahi müalicə urolitiyazın təkrarlanmasını istisna etmir. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün uzunmüddətli, kompleks terapiya aparmaq lazımdır. Daşların çıxarılmasından sonra urolitiyazlı xəstələr bir neçə il uroloqun nəzarətində olmalıdırlar.

Urolitiyoz böyrəklərdə, ifrazat kanallarında və ya sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan sidik sisteminin patologiyasıdır. Urolitiyaz hər yaşda olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur, lakin ən çox bu xəstəlik 25-50 yaşlı insanlara təsir göstərir. Daşlar hərəkət edə bilir, bu halda onlar böyrəklərdən sidik axarına və aşağı enə bilər - o zaman hesablama kanalların tıxanmasına (tıxanmasına), iltihablı prosesə səbəb ola bilər. Daşlar ən çox sağ tərəfdə lokallaşdırılır. Qadınlarda urolitiyaz güclü cinsdən 3 dəfə azdır, bu da anatomik xüsusiyyətlərlə bağlıdır.

Patologiyanın səbəbləri

Su-duz mübadiləsi pozulduqda daşlar əmələ gəlir, duz kristalları qum şəklində böyrəklərdə yerləşir, tədricən yeni çöküntülərlə böyüyür və daşa çevrilir.

Qadınlarda urolitiyazın səbəbləri:

• genetik meyl;
• aşağı keyfiyyətli kran suyunun istifadəsi;
• yoluxucu xəstəliklər, zəhərlənmələr səbəbindən uzun müddət susuzlaşdırma;
• endokrin sistemin xəstəlikləri;
• sulfanilamidlərin, askorbin turşusunun, antasidlərin, tetrasiklinlərin uzunmüddətli istifadəsi;
• A, D vitaminlərinin çatışmazlığı;
• osteoporoz, osteomielit;
• genitouriya sisteminin, mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri;
• balanssız pəhriz;
• sidik sisteminin strukturunun konjenital patologiyaları;
• qlükokortikoidlərlə müalicə;
• uzanmış vəziyyətdə uzun müddət qalma;
• qeyri-aktiv həyat tərzi.

Qadınlarda urolitiyazın simptomları daha kəskindir, patologiya böyük ölçülərə çata bilən formalaşma ilə davam edir.

Bir anda bir neçə təhrikedici amil olduqda urolitiyazın inkişaf riski artır. Böyrəklərdən sidik axınının pozulması metabolik məhsulların çıxarılmasını çətinləşdirir, onlar kristallaşır və bir duz çöküntüsünə çökür və bədənin ümumi intoksikasiyası baş verir. Ürodinamik uğursuzluqların səbəbi çanaq sisteminin stenozu, üreterin daralması (daralması), kistik reflü, genitouriya sisteminin bakterial infeksiyaları (sistit, pielonefrit, uretrit).

Qadınlarda çoxlu sidik kisəsi daşları yüksək miqdarda kalsium və maqnezium ionları olan sərt su içdikdə diaqnoz qoyulur. Quru, isti bir iqlimdə yaşayarkən bədənin kalkulum dehidrasyonunun meydana gəlməsini stimullaşdırır. İstilik fonunda bir insan çoxlu maye istehlak edir və natrium sidiklə yuyulur, sidiyin turşuluğu artır.

Klinik şəkil

Qadınlarda urolitiyaz ilə, nasazlıq əlamətləri daşın yerindən, ölçüsündən, növündən, mövcudluğundan asılıdır. bakterial infeksiya, sidik kisəsindən sidik axınının pozulması. Üstündə ilkin mərhələlər xəstəlik tamamilə asemptomatik ola bilər, hesablamanın ölçüsü artdıqca, narahatlıq görünməyə başlayır:

• qasıqda, bel bölgəsində kəskin ağrı - kolik;
• sidikdə qan ləkələri;
• qarın ön divarının əzələlərinin birtərəfli və ya ikitərəfli gərginliyi;
• kiçik daşların boşaldılması;
• anuriya (sidik olmaması).

Bir yoluxucu proses urolitiyazla birləşirsə, qadınlar hipertermidən şikayət edirlər ( yüksəlmiş temperatur bədən), kəsici ağrılar idrar zamanı, tez-tez tualetə getmək istəyi, qan təzyiqində atlamalar, ürəkbulanma, qusma. Gəzinti və fiziki gərginlik zamanı bel bölgəsində narahatlıq yaranır.

Böyrək kolikasının simptomları urolitiyazlı qadınların 85% -də müşahidə olunur. Kəskinləşmə sidik kanalının daşla bağlanması və sidik axınının maneə törədilməsi və ya tam anuriya ilə baş verir. Ağrı kəskin şəkildə baş verir, aydın intensivliklə fərqlənir, bel nahiyəsindən başlayır və qasıq, cinsiyyət orqanları, daxili budlara yayılır. Hücumlar relyef dövrləri ilə növbələşə bilər. Xəstənin bədənin rahat mövqeyini tapmaq çətindir, o, qeyri-təbii bir mövqe tutmağa çalışır.

Kolik hesablama irəlilədikdə və ya çıxarıldıqda həll olunur.

Dizuriya əlamətləri daş sidik axarında lokallaşdırıldıqda görünür, əgər o intraparietal hissədədirsə, xəstə əziyyət çəkir. tez-tez zənglər sidiyə qədər. Kiçik daşlar da öz-özünə getdikdə, kolikanın simptomları narahat ola bilər və ya bu proses narahatlığa səbəb olmur. Ağrı, daşların tikanlı bir səthə sahib olması və sidik sisteminin iltihabı ilə də baş verir.

Daş növləri

Qadınlarda urolitiyazda daşların əmələ gəlməsində sidiyin turşu-əsas balansı mühüm rol oynayır. Bütün daşların təxminən 70% -i kalsium birləşmələrindən əmələ gəlir. Digər növlərə aşağıdakılar daxildir:

• uratlar;
• fosfatlar;

Uratlar asidik mühitdə əmələ gəlir və sidik turşusunun duzlarından ibarətdir. Sıx bir quruluşa, qəhvəyi bir rəngə, hamar və ya kobud bir səthə malikdirlər. Fosfatlar qələvi mühit yarandıqda çökür. Belə daşlar ağ və ya açıq boz, kövrək bir quruluşa malikdir, tez-tez sistit, pielonefrit əlavələri ilə müşayiət olunur.

Oksalatlar qələvi və ya turşu mühitdə əmələ gəlir. Onlar oksalat turşusu duzlarının kristallarından əmələ gəlir. Daşlar sıx, çox tünd rəngdədir, səthi kəskin sünbüllərlə örtülmüşdür. Oksalatları hərəkət etdirərkən, ureterin divarlarının kəsici kənarları ilə zədələnməsi səbəbindən qanaxma baş verir.

Əksər hallarda daşlar qarışıq tərkibə malikdir, zülal, xolesterol, ksantin və ya sistin kristalları olduqca nadirdir. Urik turşusu daşları əsasən yaşlı xəstələrdə olur.

Diaqnostik üsullar

Sidik kisəsində, böyrəklərdə və ya üreterdə daş aşkar etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır, kompüter tomoqrafiyası, kontrastlı rentgenoqrafiya. Bu diaqnostik üsullar sidik sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, KSD-ni çanaq orqanlarının digər xəstəliklərindən fərqləndirir.

Uroloq qarın və bel nahiyəsinin palpasiyasını həyata keçirir. Diaqnoz müsbət Pasternatsky reaksiyası ilə təsdiqlənə bilər. Sistolitiazın əlamətlərini, ifrazat kanalının tıxanması zamanı baş verən sidiyin xaricə axmasında gecikmələri aşkar etmək üçün də sidik kisəsinin zərb (perkussiya) edilməsi tələb olunur.

Kolik əlamətləri narahat edirsə, həkim xəstəni müayinə edir, hücumun nə qədər davam etdiyini, orada olub olmadığını öyrənir. irsi meyllilik urolitiyaz, həzm sisteminin təkrarlanan patologiyaları, anadangəlmə xəstəliklər.

Qadınlarda sidik kisəsində daş əmələ gəlibsə, onlar təyin edilir laboratoriya tədqiqatı. Yoluxucu bir proseslə müşayiət olunan urolitiyaz ilə sidikdə çoxlu sayda leykosit və qan ESR-nin artması aşkar edilir. Bundan əlavə, sidiyin turşuluğunu, onun xüsusi çəkisini, duz çöküntüsünün, hematuriyanın, zülalın, tək silindrlərin mövcudluğunu müəyyənləşdirin. At yoluxucu xəstəliklər sidik sistemi xəstəliyin törədicisi, effektiv antibiotik seçilməsi müəyyən etmək üçün sidik bakterioloji mədəniyyət göstərir.

sonra biokimyəvi analiz urolitiyazlı qadınlarda qanda kreatinin, sidik turşusu, fosfor, kalsium, maqnezium konsentrasiyasının artması aşkar edilir. Böyrəklərin işini qiymətləndirmək üçün gündəlik diurez təyin edilir, ureterin daşla tıxanması ilə onun həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Müalicə üsulları

Qadınlarda urolitiyazın müalicəsi daşın yerini, ölçüsünü, iltihabın mövcudluğunu, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq həyata keçirilir. Terapiya sidik axınının normallaşdırılmasına, infeksiyanın aradan qaldırılmasına, daşların çıxarılmasına və ya həllinə yönəldilmişdir. Kəskinləşmə zamanı kolikanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Urolitiyazın müalicəsi tibbi və ya cərrahi ola bilər. konservativ üsul 0,5 sm-dən az daşları olan xəstələr üçün göstərilir, bunun üçün təbii axıntıya, daşların əriməsinə və sidiyin turşuluğunun qələvi tərəfə dəyişməsinə kömək edən dərmanlar təyin edilir. Yalnız qarışıq genezisli kalkulumlar və uratlar yumşalmağa məruz qalır. Dərmanlar(Urolit, Blemaren) sidikdə natrium və kalium ionlarının konsentrasiyasını artıran sitrat maddələrini ehtiva edir. Terapiya 1-6 ay davam edir. Üreterin aşağı hissəsində yerləşən daşları çıxarmaq üçün adrenoblokatorlar təyin edilir.

Sidik kisəsində kiçik ölçülü bir daş görünsə, bitki mənşəli dərmanlarla müalicə təyin edilə bilər: Canephron, Cyston, Phytolysin. Aktiv maddələr bu preparatlar iltihabı aradan qaldırır, sidikqovucu, antioksidant və nefroprotektiv təsir göstərir, antibiotiklərin effektivliyini artırır.

İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün antibakterial terapiya lazımdır. Urolitiyazda ftorxinollar, sefalosporinlər, aminoqlikozidlər (Ceftriaxone, Amikacin) qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur. Korreksiya üçün tiazid diuretikləri, maqnezium, vitamin B6, bifosfonatlar təyin edilir. bio kimyəvi birləşmə qan və sidik.

pəhriz terapiyası

Urolitiyaz üçün bir pəhrizə uyğunluq sidik pH-ni, metabolik prosesləri normallaşdırmağa və xəstəliyin inkişaf riskini azaltmağa imkan verir. Pəhrizin dəyişdirilməsi daşların kimyəvi tərkibindən asılıdır.

Uratların meydana gəlməsi ilə ət, kolbasa, baklagiller, qəhvə, spirtli içkilər və şokolad gündəlik menyudan çıxarılır. Xəstələr gündə ən azı 2-3 litr maye qəbul etməli, daha çox təzə tərəvəz, meyvə, giləmeyvə, bütün taxıllar yeməlidirlər.

Əgər sidik kisəsində və ya böyrəklərdə daş oksalatlardan əmələ gəlirsə, süd və turş süd məhsulları, qara qarağat, güclü qəhvə, çay, şirniyyat, çiyələk və göyərtilərin miqdarını məhdudlaşdırın. Gündəlik içmə rejimi 2 litr təmiz sudur.

Fosfat daşları ilə çox miqdarda süd məhsulları, yağlı ətlər, balıqlar, sərt pendirlər, qənnadı məmulatları yeyə bilməzsiniz. Gündəlik istehlak maye gündəlik diurezin həcmindən hesablanır (orta hesabla 2-2,5 litr).

Çobanyastığı, yarımpala, ayı qulaqlarından təmiz, qazsız su, yaşıl və ya bitki çayı içə bilərsiniz. Yeməkləri buxarda bişirmək və ya sobada bişirmək tövsiyə olunur. Əgər ət yeyə bilmirsinizsə, o zaman qadağa ət bulyonlarına, şorbalara şamil edilir. Onlar sidik turşuluğunun artması ilə pomidor, otqulaq istisna olmaqla tərəvəzlərlə əvəz edilə bilər.

Cərrahi müalicələr

Urolitiyazda cərrahi müdaxiləyə göstəriş, ifrazat kanallarının daşlarla tıxanması nəticəsində yaranan sidik axınının pozulmasıdır. Daşların çıxarılması ənənəvi və ya minimal invaziv üsullarla həyata keçirilir.

Klassik texnika ilə xarici kəsik edilir və müdaxilədən sonra uzun bir bərpa dövrü tələb olunur və tez-tez fəsadlar yaranır. İndi əməliyyatlar ən çox minimal invaziv və ya endoskopik müdaxilə üsulları ilə həyata keçirilir. Birinci növ qarın divarında kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilən laparoskopik alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Daş böyükdürsə, ilkin olaraq litotripsiya (lazer əzmə) aparılır, sonra kiçik hissələr çıxarılır.

Endoskopik cərrahiyyə kəsik və ponksiyon tələb etmir, alətlər təbii dəliklərdən (uretra) daxil edilir və daş çıxarılır. Üreterin uzun müddət tıxanması və distrofik dəyişikliklərin yüksək riski ilə kanala bir stent qoyulur, lümeni genişləndirir və sidik axını yaxşılaşdırır.

Uzaqdan litotripsiya lazer şüası ilə daşların sonradan çıxan daha kiçik parçalara parçalanmasıdır. təbii. Bu müalicə üsulu, həkim daşların ağırlaşmalar meydana gəlmədən bədəni tamamilə tərk edə biləcəyinə əmin olduqda təyin edilir.

ICD-nin qarşısının alınması

Balanslaşdırılmış pəhriz ilə qadınlarda urolitiyazın inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Pəhrizdə bütün lazımi vitaminlər, amin turşuları və iz elementləri olmalıdır. Kran suyu keyfiyyətsizdirsə, təmizlənməlidir, şüşə qabda satın alınmalıdır.

KSD-nin qarşısını almaq üçün genitouriya sisteminin iltihabi xəstəliklərini, digər xəstəliklərin müşayiət olunan xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək vacibdir. daxili orqanlar, toxunulmazlığı gücləndirmək, mobil həyat tərzi keçirmək, sanatoriyaları ziyarət etmək.

Narahatlıq əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etmək və erkən mərhələdə urolitiyazı müalicə etmək lazımdır.

Sürətli keçid:

Urolitiyaz - urolitiyaz- böyrəklərdə və/və ya sidik yollarında daşların (daşların) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlik. Bu ən çox yayılmış uroloji xəstəliklərdən biridir. Qeyd edək ki, Mərkəzi Asiya, Qafqaz, Volqaboyu, Uzaq Şimal, Avstraliya, Braziliya, Türkiyə, Hindistan və ABŞ-ın şərq bölgələrinin sakinləri daha çox əziyyət çəkirlər. Urolitiyazın bu coğrafi xüsusiyyəti bu patologiyanın meydana gəlməsinə ətraf mühit amillərinin təsirini göstərir.

Səbəbləri:

• irsi meyl.
• Anadangəlmə meyl (anadangəlmə enzimopatiyalar).
• Kolloid-kimyəvi və biokimyəvi proseslərin pozulması:
  • Çanaq boşluğunun iltihabı və epitelin desquamasiyası nəticəsində yaranan çanaq katarası nəzəriyyəsinə görə üzvi maddələr daş əmələ gəlməsinin nüvəsinə çevrilir (matris).
  • Kristalloid nəzəriyyəsinə görə, sidiyin kristalloidlərlə həll olunma həddini aşan supersaturasiyası onların çökməsinə və daş əmələ gəlməsinə səbəb olur.
  • Daş əmələ gəlməsinin kolloid nəzəriyyəsinə görə, sidik həll edilmiş maddələrlə həddindən artıq doymuş mürəkkəb bir məhluldur. mineral duzlar(kristaloidlər) və incə dispers zülal maddələrindən (kolloidlər) ibarətdir. Sonuncu, kristalloidlərlə kimyəvi əlaqədə olmaqla, onları sidikdə saxlayır. sağlam insan həll olunmuş formada, yəni kolloid-kristaloid tarazlığı yaranır. Sidikdə kolloidlər və kristalloidlər arasında kəmiyyət və keyfiyyət nisbətləri pozulduqda, patoloji kristallaşma və daş əmələ gəlməsi baş verə bilər.
  • Daş əmələ gəlməsinin mühüm amillərindən biri sidik reaksiyasıdır (pH). Proteolitik fermentlərin optimal fəaliyyətini və sidik duzlarının çöküntüsünü təyin edir.)
• Ürodinamikanın pozulması (sidik axınının pozulması). Sidiyin xaric olmasının çətinliyi sidiyin tərkib elementlərinin ifrazının və rezorbsiyasının pozulmasına, duz çöküntüsünün çökməsinə (kristallaşmasına) gətirib çıxarır, həmçinin iltihab prosesinin inkişafı üçün şərait yaradır. Sidik axınının tez-tez pozulduğu şərtlər:
  • ureteropelvik seqmentin birincili və ikincili stenozu (daralması),
  • sidik yollarının anomaliyaları
  • (böyrək prolapsusu)
  • (sidiyin tərs axması),
• Endogen amillər:
  • hiperkalsiuriya (sidikdə kalsium səviyyəsinin artması),
  • A-vitaminoz,
  • D-avitaminoz və ya D vitamininin həddindən artıq dozası,
  • hiperparatiroidizm,
  • ilə bakterial intoksikasiya ümumi infeksiyalar və ,
  • müəyyən böyük miqdarda kimyəvi maddələr(sulfanilamidlər, tetrasiklinlər, antasidlər, asetilsalisil turşusu, qlükokortikoidlər və s.),
  • uzunmüddətli və ya tam immobilizasiya və s.

Sidik daşlarının növləri:

• Uratlar - sidik turşusu duzlarından ibarət daşlar, sarı-qəhvəyi, bəzən kərpic rəngli, hamar və ya bir qədər kobud səthə malikdir, kifayət qədər sıxdır. Sidik turşu olduqda əmələ gəlir.
• Fosfatlar - fosfor turşusu duzlarından ibarət, bozumtul və ya ağ, kövrək, asanlıqla qırılan, tez-tez infeksiya ilə birləşən daşlar. Qələvi sidikdə əmələ gəlir.
• Oksalatlar - oksalat turşusunun kalsium duzlarından ibarətdir, adətən tünd rəngli, demək olar ki, qara rəngli, sivri səthə malikdir, çox sıxdır. Qələvi sidikdə əmələ gəlir.
• Nadir hallarda sistin, ksantin, xolesterin daşları olur.
• Qarışıq daşlar ən çox yayılmış daş növüdür.

Urolitiyazın simptomları

KSD-nin əsas klinik təzahürləri pozulmuş urodinamika (sidik axınının pozulması) və / və ya iltihab prosesi ilə əlaqələndirilir. Erkən mərhələlərdə xəstəlik asemptomatik ola bilər. Üstəlik, diş daşının ölçüsü həmişə şikayətlərin şiddəti ilə müqayisə olunmur: ən böyük daş (mərcan daşı) uzun müddət bir insanı narahat etməyə bilər, ureterdə nisbətən kiçik bir daş isə şiddətli ağrı təzahürləri ilə böyrək kolikasına səbəb olur. . Beləliklə, klinik təzahürlər ilk növbədə daşın lokalizasiyasından və iltihab prosesinin mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır.

Urolitiyazın əsas əlamətləri bunlardır:

• kəskin (böyrək kolikası) və ya darıxdırıcı, ağrılı ola bilər. Böyrək kolikasının səbəbi sidik kanalının daşla tıxanması nəticəsində böyrəkdən sidiyin çıxmasının qəfil pozulmasıdır. Ağrı anidir, relyef dövrləri və təkrarlanan hücumlarla. Ağrı böyrək bölgəsində və ya ureter boyunca lokallaşdırılır və iliak, inguinal bölgəyə qədər tipik bir şüalanmaya malikdir. Xəstələr ağrının azalacağı bədənin mövqeyini tapmadan narahat davranırlar. Ağrının darıxdırıcı, ağrılı təbiəti ICD fonunda iltihab prosesi üçün xarakterikdir.
• Hematuriya (sidikdə qan) nəticəsində urolitiyaz meydana gəlir kəskin artım böyrək kolikasının aradan qaldırılmasından sonra ümumi makrohematuriya ilə özünü göstərən pielovenoz reflü (sidik axınının venoz yatağa geri axını) meydana gəlməsi ilə intrapelvik təzyiq (böyrək kolikası ilə). Həmçinin, hesablama ureterdən keçdikdə, sonuncunu yaralamaq mümkündür.
• Dizuriya (sidik ifrazının pozulması) şəklində, adətən, sidik kanalının aşağı üçdə birində diş daşı olduqda və ya sidik kisəsində böyük bir daş olduqda əmələ gəlir. Bu səbəblə səhv overdiagnosis və mümkündür. və ya sidik kisəsində və uretrada daşlarla sidik ifrazının kəsilməsi baş verə bilər.
• : sidikdə leykositlərin sayının artması - sidik yollarının infeksiyasının əlavə olunmasını göstərir.
• : sidik axınının pozulması səbəbindən sidik çatışmazlığı - hər iki sidik axarında daşların olması və ya tək böyrəyin ureterində daş olması ilə mümkündür. Postrenal anuriya təcili terapevtik tədbirlər tələb edir.

Diaqnostika

• . Adətən, urolitiyaz ilə ümumi qan testinin parametrlərində dəyişikliklər müşahidə edilmir. Ancaq böyrək kolikası və ya pielonefrit meydana gəldiyi təqdirdə, qeyd edilə bilər.
• :
  • Kiçik, mikrohematuriya (sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin olması) müşahidə edilə bilər.
  • Kalkuloz pielonefrit, leykosituriya və adətən qoşulma varlığında. Bununla birlikdə, böyrək kolikası ilə sidik dəyərləri normal ola bilər, çünki hesablama bu böyrəkdən sidiyin keçməsini tamamilə maneə törədə bilər.
  • . epizodik aşkar edilə bilər və tez-tez qidalanma və təbiətindən asılıdır. Sidik pH 6.0-dan az olan sidik turşusu kristalları urat nefrolitiazı və sidik turşusu diatezi üçün xarakterikdir; sidik pH 7.0 və yuxarıda kalsium və maqneziumun fosfat kristalları - fosfat urolitiyaz və fosfaturiya üçün; kalsium oksalatlar - kalsium oksalat urolitiyaz və ya oksalurik diatez üçün.
• və sidikdə məzmunun, kalsiumun, maqneziumun, qeyri-üzvi fosforun və s.
  • Hiperurikemiya (qanda sidik turşusunun səviyyəsinin artması) və hiperurikuriya (sidikdə sidik turşusunun səviyyəsinin artması) sidik turşusu diatezi, podaqra ilə baş verən və urat daşlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilən sidik turşusu sintezinin pozulduğunu göstərir.
  • Hiperfosfaturiya (sidikdə fosforun səviyyəsinin artması) mədə və ya mərkəzi sinir sisteminin əsas xəstəlikləri səbəbindən anadangəlmə və ya qazanılmış fosfat diatezinin təzahürü ola bilər. Daha tez-tez fosfaturiya saxtadır (pH 7.0 və daha yüksək), bu qələvi əmələ gətirən bakteriyalardan (Proteus) asılıdır.
• Hormonların səviyyəsinin öyrənilməsi (kalsitonin və paratiroid hormonu) hiperparatireozun diaqnozunda, xüsusən də serum kalsium səviyyəsinin yüksəldiyi staghorn, ikitərəfli və təkrarlanan daşları olan xəstələrdə aparılır. Kalsium səviyyəsinin artması (hiperkalsemiya), qan zərdabında fosfor və maqnezium səviyyəsinin azalması təkrarlanan daş əmələ gəlməsi üçün risk faktorları hesab olunan və ilkin böyrək formasının xaric edilməsini tələb edən pozulmuş metabolizmin əlamətləridir. hiperparatiroidizm.
• Sidiyin bakterioloji müayinəsi (səpin) sidiyin mikroflorasını müəyyən etməyə və bakteriyaların titrini (sayısını) təyin etməyə imkan verir. Bakterioloji kulturalar mikrofloranın antibakterial preparatlara həssaslığının müəyyən edilməsi ilə sidik daş əmələ gəlməsinin təkrarlanmasının səbəblərindən biri olan pielonefritin etiotrop müalicəsini həyata keçirməyə imkan verir.

Urolitiyazın diaqnozu üçün radiasiya üsulları:

• Ultrasəs diaqnozu böyrəklərdə, sidik kisəsində, ureterin yuxarı və aşağı üçdə birində yerləşən daşların vizuallaşdırılmasına imkan verir. Bu halda hesablamanın ölçüsünü, formasını, yerini müəyyən etmək mümkündür. Ultrasəsdə sidik kanalının daşı (daş) nəticəsində böyrəkdən sidik axınının pozulması pyelocaliceal sistemin genişlənməsi ilə özünü göstərir.
• Tədqiqatın rentgen üsulları. Rentgen müayinəsi nöqteyi-nəzərindən daş (daşlar) rentgen şüaları mənfi ola bilər (standart müayinə ilə görünmür) rentgen) və radiopozitiv (standart icmal rentgen şüaları ilə vizuallaşdırılır). X-ray mənfi daşlar sidik turşusu duzlarından (uratlardan) ibarət olan daşlardır. Qalan daşlar, o cümlədən qarışıqlar, rentgen şüaları müsbətdir. Radio-mənfi daşları vizuallaşdırmaq üçün ifrazat rentgenoqrafiyası (venadaxili yeridilmiş radiopaq maddə ilə rentgen müayinəsi) istifadə olunur. Əlavələr də var rentgen tədqiqatları bunun üzərində dayanmayacağıq.

Urolitiyazın müalicəsi:

• Simptomatik müalicə:
  • antispazmodik terapiya;
  • antiinflamatuar agentlər.
• Litolitik terapiya (daşların əriməsi) - sidik pH-nin daşların konkret formasının əmələ gəldiyi istiqamətə əks istiqamətdə dəyişməsinə əsaslanır.
• Sidik axınının müvəqqəti bərpası:
  • ureter kateterinin quraşdırılması;
  • nefrostomiya.
• Kalkulumların uzaqdan əzilməsi (DLT).
• Kalkuliumun operativ çıxarılması.

Urolitiyazın qarşısının alınması

• Metabolik pozğunluqların normallaşdırılması.
• İstehlak olunan mayenin miqdarını artırın (kontrendikasyonlar olmadıqda).
• Sidik pH tənzimlənməsi.
• Pəhriz korreksiyası.
• Hormonal pozğunluqların korreksiyası.
• Vitamin profilaktikası və urolitiyazın mineral profilaktikası.