Ürəyin yerdəyişməsi. Sinus aritmiya şaquli mövqe eos

EKQ-də QRS kompleksinin konfiqurasiyası bir çox amillərdən, o cümlədən elektrokardioqrafik aparatların oxlarına nisbətən mədəciklərin depolarizasiyası və repolarizasiyasının vektorlarının məkan mövqeyindən asılıdır. Bu, EKQ-nin təhlilində ürəyin elektrik oxunun (EOS) mövqeyini müəyyən etməyi zəruri edir.

EOS mədəciklərin depolarizasiyasının nəticə vektoru kimi başa düşülməlidir . Vektorun istiqaməti ilə adlanan ilk standart aparıcı arasında bir bucaq yaranır bucaq α . α bucağının böyüklüyü ürəyin elektrik oxunun mövqeyini mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər.

18 yaşdan yuxarı yetkinlərdə EOS-un aşağıdakı müddəaları fərqləndirilir:

1. Normal mövqe– α bucağı -29°-dən +89°-ə qədər.

2. Sola sapma– bucaq α -30° və daha az:

2.1. - sola orta sapma - α-dan bucaq-30° -44°;

2.2. - sola açıq sapma - bucaq α-45° ilə -90° arasında.

3. Sağa sapma– α bucağı +90 və daha çox

3.1. - sağa orta sapma – α bucağı +90°-dən +120°-yə qədər;

3.2. - sağa açıq sapma - bucaq α+121°-dən +180°-yə qədər. Kompleksin dominant dişini təcrid etmək mümkün olmadıqda

Qondarma ekstremitələrə səbəb olan QRS. ekfivazny QRS kompleksi, EOS mövqeyi qeyri-müəyyən hesab edilməlidir.

EOS-un mövqeyi bir neçə üsulla müəyyən edilə bilər.

Qrafik (planimetrik) üsul. Elektrokardioqramda mədəcik kompleksinin dişlərinin (Q + R + S) cəbri cəmini I və III standart aparatlarda (ən çox I və III-də) əvvəlcədən hesablamaq tələb olunur.

Bunun üçün bir mədəcik QRS kompleksinin hər dişinin ölçüsü millimetrlə ölçülür, nəzərə alınmaqla Q və S dalğalarının mənfi, R dalğasının isə müsbət işarəsi var. Elektrokardioqrammada hər hansı bir diş yoxdursa, onun dəyəri sıfıra bərabərdir

(0). Müsbət və ya mənfi dəyər cəbri cəmi QRS dişləri özbaşına seçilmiş miqyasda altı oxlu Bailey koordinat sisteminin müvafiq təyinatının oxunun müsbət və ya mənfi qoluna yerləşdirilir. Bu proyeksiyaların uclarından, kəsişmə nöqtəsi sistemin mərkəzinə bağlanan aparıcıların oxlarına perpendikulyarlar bərpa olunur. Bu xətt EOS-un dəqiq mövqeyi olacaq.

Şəkil. EOS-u təyin etmək üçün qrafik metodun nümunəsi

Cədvəl üsulu. R.Ya.-nın xüsusi cədvəllərindən istifadə olunur. Prinsipdən istifadə edərək Dieude və başqalarına görə yazılmış, diaqramlar cəbri əlavə yuxarıda təsvir edilən dişlərin amplitüdləri.

Vizual (alqoritmik) üsul. Daha az dəqiq, lakin praktik istifadə üçün ən sadədir. Prinsip əsasında maksimum müsbət və ya mənfi məna QRS kompleksinin dişlərinin cəbri cəmi ürəyin elektrik oxunun mövqeyi ilə təxminən üst-üstə düşən aparıcıda müşahidə olunur.

Beləliklə, EOS-un normal vəziyyətində R II ≥R I ≥R III , III və aVL aparıcılarında təxminən R=S.

Sola sapma ilə - R I > R II > R III, S III > R III (Mülayim sapma ilə, bir qayda olaraq, RII ≤ SII, sola açıq bir sapma ilə -

Ürək, hər hansı bir insan orqanı kimi, beyindən gələn impuls paketləri ilə idarə olunur sinir sistemi. Aydındır ki, nəzarət sisteminin hər hansı pozulması gətirib çıxarır ciddi nəticələr bədən üçün.

Elektrik oxürəyin (EOS) bir daralma dövründə bu orqanın keçirici sistemində müşahidə olunan bütün impulsların ümumi vektorudur. Çox vaxt anatomik oxla üst-üstə düşür.

Elektrik oxu üçün norma vektorun diaqonal olaraq yerləşdiyi mövqedir, yəni aşağı və sola yönəldilmişdir. Lakin bəzi hallarda bu parametr normadan kənara çıxa bilər. Oxun mövqeyinə görə, bir kardioloq ürək əzələsinin işi və mümkün problemlər haqqında çox şey öyrənə bilər.

İnsanın fizikasından asılı olaraq, var bu göstəricinin üç əsas dəyəri, hər biri müəyyən şərtlər altında normal hesab olunur.

Normal bədən quruluşu olan xəstələrin əksəriyyətində üfüqi koordinat və elektrodinamik fəaliyyət vektoru arasındakı bucaq 30 ° -dən 70 ° -ə qədərdir.
Asteniklər və arıq insanlar üçün normal dəyər bucaq 90°-ə çatır.
Bir sözlə, sıx insanlar, əksinə, meyl açısının dəyəri daha azdır - 0 ° -dən 30 ° -ə qədər.

Beləliklə, EOS-un mövqeyi bədənin konstitusiyasından təsirlənir və hər bir xəstə üçün bu göstəricinin norması nisbətən fərdi olur.

EOS-un mümkün mövqeyi bu fotoda göstərilir:

Dəyişiklik səbəbləri

Özü də ürək əzələsinin elektrik fəaliyyətinin vektorunun sapması diaqnoz deyil, digər şeylər arasında göstərə bilər: ciddi pozğunluqlar. Onun mövqeyi bir çox parametrdən təsirlənir:

orqan anatomiyası, hipertrofiyaya səbəb olan və ya;
orqanın keçirici sistemindəki nasazlıqlar, xüsusən də ventriküllərə sinir impulslarının aparılmasından məsul olan;
müxtəlif səbəblərə görə kardiyomiyopatiya;
xroniki ürək çatışmazlığı;
uzun müddət davamlı hipertansiyon;
obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya bronxial astma kimi xroniki tənəffüs xəstəlikləri elektrik oxunun sağa sapmasına səbəb ola bilər.

Yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, EOS-un müvəqqəti sapması ürəklə birbaşa əlaqəli olmayan hadisələrə səbəb ola bilər: hamiləlik, assit (bədəndə mayenin yığılması). qarın boşluğu), qarın içi şişlər.

Elektrokardioqrammada necə təyin etmək olar

EOS bucağı öyrənilən əsas parametrlərdən biri hesab olunur. Bir kardioloq üçün bu parametr anormal dəyəri olan vacib bir diaqnostik göstəricidir aydın şəkildə göstərir müxtəlif pozuntular və patologiyalar.

Xəstənin EKQ-ni öyrənərək, diaqnostik EOS-un vəziyyətini müəyyən edə bilər, nəzərə alaraq. QRS kompleksinin dişləri, qrafikdə mədəciklərin işini göstərən.

Qrafikin I və ya III döş qəfəsindəki R dalğasının artan amplitudası ürəyin elektrik oxunun müvafiq olaraq sola və ya sağa əyildiyini göstərir.

EOS-un normal vəziyyətində, R dalğasının ən böyük amplitudası II döş qəfəsində müşahidə olunacaq.

Diaqnoz və əlavə prosedurlar

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, EKQ-də EOS-un sağa sapması özlüyündə bir patoloji hesab edilmir, lakin xidmət edir. diaqnostik əlamət onun fəaliyyətində disfunksiya. Əksər hallarda bu simptom sağ mədəciyin və/və ya olduğunu göstərir sağ atrium anormal şəkildə böyüdü, və belə hipertrofiyanın səbəblərini tapmaq düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Daha çoxu üçün dəqiq diaqnoz aşağıdakı prosedurlar tətbiq oluna bilər:

ultrasəs orqanın anatomiyasında dəyişiklikləri göstərən ən yüksək məlumat məzmunlu bir üsuldur;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası miyokard hipertrofiyasını aşkar edə bilər;
EOS sapmasına əlavə olaraq ritm pozğunluqları da varsa müraciət edin;
Stress altında EKQ miokard işemiyasının aşkarlanmasına kömək edir;
koronar angioqrafiya (CAG) lezyonları diaqnoz edir koronar arteriyalar, bu da EOS-un yamacına səbəb ola bilər.

Hansı xəstəliklər yaranır

Elektrik oxunun sağa açıq bir sapması göstərə bilər aşağıdakı xəstəliklər və ya patologiyalar:

Ürək işemiyası. , ürək əzələsini qanla qidalandıran koronar arteriyaların tıxanmasını xarakterizə edir. Nəzarətsiz inkişaf miyokard infarktı gətirib çıxarır.
anadangəlmə və ya qazanılmış. Qanın sağ mədəcikdən normal çıxışına mane olan bu böyük damarın daralmasına belə ad verilir. Bu, sistolik qan təzyiqinin artmasına və nəticədə miokardın hipertrofiyasına gətirib çıxarır.
Atrial fibrilasiya. Atriyanın təsadüfi elektrik fəaliyyəti, nəticədə beyin insultuna səbəb ola bilər.
Xroniki cor pulmonale . Bu, sol mədəciyin tam işləyə bilməməsinə səbəb olan ağciyərlərin nasazlığı və ya döş qəfəsinin patologiyaları olduqda baş verir. Belə şəraitdə sağ mədəciyin yükü əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da onun hipertrofiyasına səbəb olur.
Atrial septal defekt. Qanın sol tərəfdən sağa axıdılması ilə atriyalar arasında septumda deşiklərin olması ilə ifadə edilir. Nəticədə ürək çatışmazlığı və ağciyər hipertenziyası inkişaf edir.
Stenoz mitral qapaq - sol atrium və sol mədəciyin arasında, bu da diastolik qan axınının çətinləşməsinə səbəb olur. Əldə edilmiş pisliklərə istinad edir.
Ağciyər emboliyası. Bu, böyük damarlarda meydana gəldikdən sonra hərəkət edən qan laxtalarından qaynaqlanır qan dövranı sistemi və .
İlkin ağciyər hipertenziyası - müxtəlif səbəblərdən yaranan ağciyər arteriyasında qan.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, EOS-un sağa əyilməsi trisiklik antidepresanlarla zəhərlənmənin nəticəsi ola bilər. Belə dərmanların somatotrop təsiri onların tərkibində olan maddələrin ürəyin keçirici sisteminə təsiri ilə əldə edilir və bununla da ona zərər verə bilər.

Nə etməli

Elektrokardioqram ürəyin elektrik oxunun sağa meylini göstərdisə, o, gecikmədən həkim tərəfindən daha geniş diaqnostik müayinə keçirin. Daha dərin diaqnoz zamanı müəyyən edilən problemdən asılı olaraq, həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Ürək ən vacib hissələrdən biridir insan bədəni, və buna görə də onun vəziyyəti artan diqqət mövzusu olmalıdır. Təəssüf ki, tez-tez yalnız incitməyə başlayanda xatırlanır.

Belə halların qarşısını almaq üçün ən azı yapışmalıdır ümumi tövsiyələrürək xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün: düzgün yeyin, laqeyd yanaşmayın sağlam şəkildə həyat və ən azı ildə bir dəfə bir kardioloq tərəfindən müayinə olun.

Elektrokardioqrammanın nəticələrində ürəyin elektrik oxunun sapmasının qeydi varsa, bu fenomenin səbəblərini müəyyən etmək üçün dərhal daha dərin bir diaqnoz aparılmalıdır.

İnsan bədəninin hər hansı həyati sistemlərinin işləməməsi səbəb olur Mənfi nəticələr. İşdə ən kiçik “nasazlıq” baş verən kimi daxili orqanlar, bir adam rifahın pisləşməsindən, sağlamlıq problemlərindən şikayət etməyə başlayır.

Təəssüf ki, in son vaxtlar həkimlər müxtəlif ürək-damar patologiyalarının tezliyində artım qeyd edirlər. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, həkimlərin bunu təmin etməsi bir o qədər asan olar tibbi yardım. Xəstə, ortaya çıxan simptomları laqeyd qoymasa, problemlərin inkişafının başlanğıcından şəxsən şübhə edə bilər. Bununla belə, yalnız diaqnostik müayinədən keçsəniz, xüsusi uğursuzluqlara əmin ola bilərsiniz.

Hər hansı bir şübhə varsa ürək-damar xəstəlikləri kardioloqlar xəstələri ilk növbədə elektrokardioqramma göndərirlər. Həkimin çəkdiyi göstəricilərdən biri yaxın diqqət, ürəyin elektrik oxudur.

Tərif və təsir edən amillər

Elektrokardioqrammada ürəyin elektrik oxunun vəziyyətini diqqətlə öyrənərək, kardioloq ürək əzələsinin işinin tam təsvirini əldə edə biləcək.

İnsan ürəyi üç ölçülü bir orqan olduğundan, həkimlər iştirak edirlər sinə kimi koordinat müstəvisi, bunun sayəsində EOS-u hesablamağı bacarırlar. Elektrokardioqramma apararkən sinə səthinə bir neçə elektrod qoyulur. Bu, müəyyən baş verən bioelektrik dəyişiklikləri düzəltmək üçün edilir.

Xəstələr ürəyin elektrik oxunun malik olduğu məlumatları eşitməkdən məmnundurlar düzgün mövqe. Lakin bütün xəstələr belə xoş xəbər eşitməyi bacarmır. Bəzən həkimlər elektrokardioqrammanın nəticələrinin müəyyən sapmaları göstərdiyini, üfüqi EOS və ya onun döşəməsinin sabit olduğunu iddia edirlər. şaquli mövqe.

Bir insanın başa düşmədiyi hər şey qorxu, inanılmaz narahatlıq doğurur, buna görə də özünüzə çəkilməmək, özünüzü batırmamaq tövsiyə olunur. stresli vəziyyət, lakin iştirak edən həkimdən EOS sapmasının nə olduğunu, hansı riskləri izlədiyini izah etməsini xahiş edin. Müəyyən bir patoloji haqqında məlumat əldə etməklə, son dərəcə arzuolunmaz nəticələrdən qurtulmaq, uğurlu fəaliyyətin bərpasını təmin etmək üçün həyat tərzinizi yenidən qurmaq daha asandır. ürək-damar sistemi.

EOS-un normal mövqeyi

Kardioloqlar və diaqnostiklər ürəyin elektrik oxunun tuta biləcəyi üç əsas mövqeyi adlandırırlar.

Kütləsində sol mədəciyin ürək əzələsi sağ mədəciyin ürək əzələsinin kütləsini üstələdiyinə görə, sol mədəciyin elektrik siqnalları və prosesləri də daha intensiv olacaq, buna görə də elektrokardioqrammada ox sol mədəciyə doğru daha çox sapacaq. Ən tez-tez at sağlam insanlarürək-damar sistemi ilə bağlı problemlərlə qarşılaşmayanlar, kardiyogramda sol mədəciyin bölgədə 30 ilə 70 dərəcə arasında görünəcək.

Kardiologiya praktikasında məhz bu göstəricilər EOS-un normal vəziyyəti hesab olunur. Bununla belə, hər bir qayda üçün istisnalar olmalıdır. Beləliklə, bu vəziyyətdə kardioloqlar nazik və uzun boylu insanların EOS-un şaquli (70 ilə 90 dərəcə aralığında) mövqeyinə sahib ola biləcəyinə diqqət yetirirlər.

Həmçinin, dolğun və çömbəlmiş xəstələrdə EOS-un üfüqi (0-dan 30 dərəcəyə qədər) vəziyyəti müəyyən edilə bilər.

Bunu nəzərə alaraq həqiqi həyat olduqca nadir hallarda təmiz asteniklər və ya hipersteniklərlə qarşılaşmaq mümkündür, daha doğrusu, mümkün fizikanın ara versiyasını müşahidə etmək daha tez-tez lazımdır, kardioloqlar elektrokardioqramma zamanı yarı üfüqi və yarı şaquli EOS da qeyd edirlər.

Dəyişiklik səbəbləri

Bir EKQ-dən sonra həkim elektrik oxunda bir yerdəyişmə görürsə sol tərəf, oxun nə qədər kənara çıxdığını mütləq qiymətləndirir. Əhəmiyyətsiz göstəricilərlə heç kim həyəcan siqnalı vermir, çünki bu norma ola bilər. Xüsusilə, hamiləlik dövründə EOS-nun tez-tez sola sapması var, bunun nə olduğunu və nə etməli olduğunu, anlaşılmazlıq fonunda yaranan stressi aradan qaldırmaq üçün iştirak edən həkim məlumat verməlidir.

Ancaq yalnız hamiləlik dövründə deyil, ürəyin elektrik oxunun sola sapması müşahidə edilə bilər. Belə dəyişikliklər müəyyən xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər:

ürək qüsurları;
miokard infarktı;
kardiyomiyopatiya;
kardioskleroz;
miokard distrofiyası;
miokardit.

Belə patoloji xəstəliklərə görə, sol mədəciyin boşluğu müvafiq olaraq EOS-un yerdəyişməsinə səbəb olur.

Sapma yalnız sol tərəfdə müşahidə oluna bilər, tez-tez elektrik oxundakı sürüşmə diaqnozu qoyulur. sağ tərəf.

EKQ zamanı EOS-un sağa sapması belə patologiyaları göstərir:

sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi;
hipertoniya ilə işemik ürək xəstəliyi;
mitral qüsur;
pulmoner ürək;
xroniki ağciyər patologiyası;
amfizem;
dekstrokardiya.

Kardioloqlar xəstələrə xəbərdarlıq edirlər ki, EKQ-dən sonra EOS-un sağa və ya sola sapması barədə məlumat verilsə belə, yalnız iştirak edən həkim patologiyanı elan edə bilər, lakin o, yalnız EKQ-nin nəticələrinə etibar etməyəcək. Diqqətlə aparılan təhlil sayəsində kardioloq patologiyanı tamamilə dəqiq göstərə, həmçinin belə bir sapmaya səbəb olan səbəbləri sadalaya biləcək.

Diaqnozun qurulması

EOS ofseti deyil müstəqil xəstəlik. Bu sapma digər səbəblərdən qaynaqlanır patoloji proseslər. Bu səbəbdən elektrokardioqrammada elektrik oxunun sapmasını müəyyən etmək mümkün olsaydı, tək EKQ-dən dəqiq diaqnoz qoymaq olmaz. Xəstəyə əlavə diaqnostik müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Müasir klinikaların ixtiyarında müvafiq vasitələr var, onlardan istifadə edərək EOS-un dəyişməsinə səbəb olan dəqiq səbəbləri müəyyən etmək mümkündür. kimi instrumental diaqnostika müraciət edin:

velosiped ergometriyası (ürək əzələsinin vəziyyəti əlavə yükdən sonra qiymətləndirilir, bunun üçün xəstələrə treadmill və ya idman velosipedi təklif olunur);
(orqan quruluşu vizuallaşdırılır, pozuntuların dərəcəsi qiymətləndirilir);
kardioqramma;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
angioqrafiya (damarların vəziyyəti qiymətləndirilir);
exokardioskopiya (ürəyin mədəciklərinin vəziyyətini qiymətləndirilir).

Ürəyin elektrik oxunun uyğunsuzluğunu və bu uyğunsuzluğun dəqiq səbəblərini müəyyən etmək həkimə müalicə planı hazırlamağa imkan verəcəkdir.

Müalicə

Ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi olmadığı üçün müstəqil patologiya, həkimlər belə bir sapmaya səbəb olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmiş bir müalicə planı hazırlayırlar.

Bu vəziyyətdə tənzimləyən hipertansif dərmanlar təyin edilə bilər. Həmçinin, ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulan bütün xəstələrə ciddi pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur.

Təəssüf ki, bəzi ürək xəstəlikləri müalicə olunmur. terapevtik müalicə, buna görə də həyata keçirmək lazımdır cərrahi müdaxilə, fərz etsək:

stentləmə;
zədələnmiş qapaq protezinin quraşdırılması;
miyokard qalınlığının azalması;
kardiostimulyatorun quraşdırılması.

Kök səbəbi tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olarsa, elektrik oxu da normala qayıdır ki, bu da növbəti EKQ zamanı təsdiqlənir.

Beləliklə, hər hansı bir dəyişiklik, simptomlar və tədqiqat nəticələri xəstənin özü tərəfindən təhlil edilməməlidir. Belə bir analiz vəziyyəti başa düşəcək, kömək edəcək bir müalicə planı hazırlayacaq təcrübəli həkimlərə həvalə edilməlidir. tam bərpa sağlamlıq.

DlyaSerdca → Diaqnostika → Ürəyin elektrik oxunun mövqeləri: norma və patologiya

Ürəyin elektrik oxu orqanın elektrik fəaliyyətini, yəni depolarizasiya zamanı onun orta vektorunun ümumi göstəricisini ifadə edən termindir. Bu, ürəyin elektrik proseslərinin göstəricisidir.

Bu konsepsiya kardiologiyada və funksional diaqnostikada istifadə olunur. EOS istiqamətinin müəyyən edilməsi bir EKQ istifadə edərək həyata keçirilir.

Ox istiqamətində həkim büzülmə zamanı miyokardda baş verən bioelektrik dəyişiklikləri təyin edir.

EOS-un istiqamətini müəyyən etmək üçün bütün sinə üzərində yerləşən bir koordinat sistemi var.

Elektrokardioqrafiya ilə həkim elektrodları koordinat sisteminə uyğun olaraq təyin edə bilər, eyni zamanda ox bucağının harada olduğu, yəni elektrik impulslarının ən güclü olduğu yerlər aydın olacaq.

İmpulslar ürəyin keçirici sistemindən keçir. Bədənin müəyyən bölgələrində yerləşən atipik liflərdən ibarətdir.

Bu sistem başlayır sinus nodu. Bundan əlavə, impuls qulaqcıqlara və mədəciklərə və Hiss dəstəsinə keçir.

Dirijor sistemində hər hansı bir pozuntu baş verdikdə, EOS istiqamətini dəyişir.

Ox yeri

Sağlam bir insanda sol mədəciyin sağdan daha böyük kütləsi var.

Bu o deməkdir ki, daha güclü elektrik prosesləri məhz sol mədəcikdə baş verir və müvafiq olaraq elektrik oxu oraya yönəlir.

Bunu dərəcələrlə göstərsək, LV + dəyəri ilə 30-700 bölgəsindədir. Bu standart hesab olunur, lakin demək lazımdır ki, hər kəsdə bu ox tənzimləməsi yoxdur.

+ dəyəri ilə 0-900-dən çox sapma ola bilər, çünki hər bir insanın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Həkim belə nəticəyə gələ bilər:

heç bir sapma;
yarı şaquli mövqe;
yarı üfüqi mövqe.

Bütün bu nəticələr normadır.

Haqqında fərdi xüsusiyyətlər, sonra qeyd edirlər ki, yüksək boylu və arıq bədən quruluşlu insanlarda EOS yarı şaquli vəziyyətdə, daha aşağı və eyni zamanda dolğun quruluşlu insanlarda EOS yarı üfüqi vəziyyətdədir.

Patoloji vəziyyət sola və ya sağa kəskin bir sapma kimi görünür.

Rədd edilmə səbəbləri

EOS kəskin şəkildə sola sapdıqda, bu, müəyyən xəstəliklərin, yəni LV hipertrofiyası olduğunu ifadə edə bilər.

Bu vəziyyətdə, boşluq uzanır, ölçüsü artır. Bəzən bu, həddindən artıq yüklənmədən qaynaqlanır, ancaq bir xəstəliyin nəticəsi də ola bilər.

Hipertrofiyaya səbəb olan xəstəliklər bunlardır:

Hipertrofiyaya əlavə olaraq, sol oxun sapmasının əsas səbəbləri mədəciklər daxilində keçiricilik pozğunluqları və müxtəlif növ blokadalardır.

Çox vaxt belə bir sapma ilə Onun sol ayağının, yəni onun ön qolunun blokadası diaqnozu qoyulur.

Haqqında patoloji sapmaürəyin oxu kəskin şəkildə sağa, bu, mədəaltı vəzinin hipertrofiyası olduğunu ifadə edə bilər.

Bu patoloji belə xəstəliklərə səbəb ola bilər:

LV hipertrofiyası üçün xarakterik olan xəstəliklərlə yanaşı:

ürəyin işemiyası;
xroniki ürək çatışmazlığı;
kardiyomiyopatiya;
tam blokada Onun sol ayağı (arxa budaq).

Yeni doğulmuş körpədə ürəyin elektrik oxu kəskin şəkildə sağa sapdıqda, bu norma hesab olunur.

Belə nəticəyə gəlmək olar ki, patoloji sola və ya sağa yerdəyişmənin əsas səbəbi mədəciklərin hipertrofiyasıdır.

Və bu patologiyanın dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, EOS daha çox rədd edilir. Ox dəyişikliyi sadəcə bir növ xəstəliyin EKQ əlamətidir.

Bu göstəriciləri və xəstəlikləri vaxtında müəyyən etmək vacibdir.

Ürək oxunun sapması heç bir əlamət yaratmır, simptomatologiya ürəyin hemodinamikası pozan hipertrofiyadan özünü göstərir. Əsas simptomlar baş ağrıları, döş qəfəsində ağrılar, ətrafların və üzün şişməsi, boğulma və nəfəs darlığıdır.

Kardioloji xarakterli simptomların təzahürü ilə dərhal elektrokardioqrafiyadan keçməlisiniz.

EKQ əlamətlərinin tərifi

Sağqram. Bu, oxun 70-900 aralığında olduğu mövqedir.

EKQ-də bu, QRS kompleksində yüksək R dalğaları kimi ifadə edilir. Bu halda III qurğuşundakı R dalğası II aparıcıdakı dalğanı üstələyir. Qurğuşun I-də RS kompleksi var ki, burada S R-in hündürlüyündən daha böyük dərinliyə malikdir.

Levoqramma. Bu halda, alfa bucağının mövqeyi 0-500 aralığındadır. EKQ göstərir ki, standart I aparıcıda QRS kompleksi R tipli, III aparıcıda isə onun forması S tiplidir. Bu vəziyyətdə S dişi R hündürlüyündən daha böyük bir dərinliyə malikdir.

Hisin sol ayağının posterior filialının blokadası ilə alfa bucağı 900-dən çoxdur. EKQ-də QRS kompleksinin müddəti bir qədər artırıla bilər. qeyd etdi dərin çubuq S (aVL, V6) və hündür R dalğası (III, aVF).

Onun sol ayağının ön dalını bloklayarkən, dəyərlər -300 və daha çox olacaq. Üstündə EKQ əlamətləri bunlardan gec R dalğası (aVR aparıcı). V1 və V2 aparıcılarında kiçik r dalğası ola bilər. Eyni zamanda, QRS kompleksi genişlənmir və dişlərinin amplitudası dəyişmir.

Hisin sol ayağının ön və arxa budaqlarının blokadası (tam blokada) - bu halda elektrik oxu kəskin şəkildə sola doğru əyilir və üfüqi yerləşə bilər. QRS kompleksində (aparıcı I, aVL, V5, V6) EKQ-də R dalğası genişlənir, üstü dişlidir. Yüksək R dalğasının yaxınlığında mənfi T dalğası var.

Belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, ürəyin elektrik oxu orta dərəcədə kənara çıxa bilər. Sapma kəskindirsə, bu, mövcudluğu ifadə edə bilər ciddi xəstəliklər kardioloji təbiət.

Bu xəstəliklərin tərifi EKQ ilə başlayır, daha sonra exokardioqrafiya, rentgenoqrafiya, koronar angioqrafiya kimi üsullar təyin edilir. Həm də Holterə uyğun olaraq yüklə EKQ və gündəlik monitorinq aparıla bilər.

www.dlyaserdca.ru

Elektrik oxunun mövqe diapazonu normaldır

Məsələn, EKQ-nin yekununda xəstə aşağıdakı ifadəni görə bilər: "sinus ritmi, EOS rədd edilmir ..." və ya "ürəyin oxu şaquli vəziyyətdədir", yəni ürəyin düzgün işləyir.

Ürək xəstəliyi halında ürəyin elektrik oxu ürək dərəcəsi ilə birlikdə ilk EKQ-dən biridir - həkimin diqqət yetirdiyi meyarlar və nə zaman EKQ-nin deşifrə edilməsi iştirak edən həkim elektrik oxunun istiqamətini müəyyən etməlidir.

Elektrik oxunun yerini necə təyin etmək olar

Ürək oxunun mövqeyini təyin etmək həkim tərəfindən həyata keçirilir funksional diaqnostika, α ("alfa") bucağına görə xüsusi cədvəllər və diaqramlardan istifadə edərək EKQ-nin deşifr edilməsi.

Elektrik oxunun mövqeyini təyin etməyin ikinci yolu mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsindən məsul olan QRS komplekslərini müqayisə etməkdir. Beləliklə, əgər R dalğası I sinə ucunda III-ə nisbətən daha böyük bir amplituda malikdirsə, onda levoqramma və ya oxun sola sapması var. III-də I-dən çox olarsa, sağoqram. Normal olaraq, R dalğası II qurğuşunda daha yüksəkdir.

Normadan sapmaların səbəbləri

Oxun sağa və ya sola sapması müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, ürəyin pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərə bilər.

Ürəyin oxunun sola sapması tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir

Ürək oxunun sola sapması normal olaraq idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan sağlam insanlarda baş verə bilər, lakin daha çox sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir. Bu, bütün ürəyin normal işləməsi üçün zəruri olan daralma və rahatlamanın pozulması ilə ürək əzələsinin kütləsinin artmasıdır. Hipertrofiyanın səbəbi belə xəstəliklər ola bilər:

anemiya, pozğunluqlar səbəbindən kardiyomiyopatiya (miyokardın kütləsinin artması və ya ürək kameralarının genişlənməsi) hormonal fon bədəndə, koronar ürək xəstəliyi, postinfarkt kardioskleroz, miokarditdən sonra miokardın strukturunda dəyişikliklər ( iltihablı prosesürək toxumasında)
uzun müddətli arterial hipertansiyon, xüsusilə də daim yüksək təzyiq rəqəmləri ilə;
əldə edilmiş ürək qüsurları, xüsusən aorta qapağının stenozu (daralması) və ya çatışmazlığı (natamam bağlanması), ürəkdaxili qan axınının pozulmasına və nəticədə sol mədəciyin stressinin artmasına səbəb olur;
ürək qüsurları anadangəlmə xarakter tez-tez bir uşaqda elektrik oxunun sola sapmasına səbəb olur;
Onun dəstəsinin sol ayağı boyunca keçiriciliyin pozulması - tam və ya natamam blokada, sol mədəciyin kontraktilliyinin pozulmasına gətirib çıxarır, ox isə rədd edilir və ritm sinus olaraq qalır;
atrial fibrilasiya, sonra EKQ yalnız ox sapması ilə deyil, həm də qeyri-sinus ritminin olması ilə xarakterizə olunur.

Yetkinlərdə belə bir sapma, bir qayda olaraq, bu cür xəstəliklərlə inkişaf edən sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətidir:

bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri - uzun müddətli bronxial astma, ağır obstruktiv bronxit, amfizem, pulmoner kapilyarlarda qan təzyiqinin artmasına və sağ mədəciyin yükünün artmasına səbəb olur;
triküspid (triküspid) qapağın və qapağın zədələnməsi ilə ürək qüsurları ağciyər arteriyası sağ mədəcikdən gəlir.

Mədəciklərin hipertrofiyasının dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, elektrik oxu müvafiq olaraq kəskin şəkildə sola və kəskin sağa bir o qədər əyilmiş olur.

Simptomlar

Ürəyin elektrik oxunun özü xəstədə heç bir əlamət yaratmır. Miyokard hipertrofiyası ciddi hemodinamik pozğunluqlara və ürək çatışmazlığına səbəb olarsa, xəstədə rifah pozğunluqları görünür.

Xəstəlik ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur

Ürək oxunun sola və ya sağa sapması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətlərindən baş ağrısı, ürək bölgəsində ağrı, şişkinlik xarakterikdir. alt ekstremitələr və üzdə, nəfəs darlığı, astma tutmaları və s.

Hər hansı bir xoşagəlməz ürək simptomları görünsə, EKQ üçün həkimə müraciət etməlisiniz və kardioqrammada elektrik oxunun anormal vəziyyəti aşkar edilərsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə aparılmalıdır, xüsusən də aşkar edildikdə. uşaqda.

Diaqnostika

Səbəbi müəyyən etmək üçün ürəyin EKQ oxunun sola və ya sağa sapması halında kardioloq və ya terapevt təyin edə bilər. əlavə üsullar tədqiqat:

Ürəyin ultrasəsi ən çox informativ üsul, anatomik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə və mədəciklərin hipertrofiyasını müəyyən etməyə, həmçinin onların kontraktil funksiyasının pozulması dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Bu üsul yeni doğulmuş uşağın müayinəsi üçün xüsusilə vacibdir anadangəlmə patologiyaürəklər.
Məşqlə EKQ (qaçış bandında gəzinti - treadmill testi, velosiped ergometriyası) elektrik oxunun sapmasının səbəbi ola bilən miokard işemiyasını aşkar edə bilər.
Gündəlik EKQ monitorinqi təkcə oxun sapması deyil, həm də sinus düyünündən olmayan bir ritmin olması, yəni ritm pozğunluqları aşkar edildikdə.
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - şiddətli miyokard hipertrofiyası ilə ürək kölgəsinin genişlənməsi xarakterikdir.
Koronar angioqrafiya (CAG) koronar arteriyaların zədələnməsinin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün aparılır. koroner xəstəlik a.

Müalicə

Birbaşa, elektrik oxunun sapması müalicəyə ehtiyac duymur, çünki bu bir xəstəlik deyil, xəstənin bu və ya digər ürək patologiyası olduğunu güman etmək üçün bir meyardır. Əlavə müayinədən sonra hər hansı bir xəstəlik aşkar edilərsə, onun müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstə EKQ-nin yekununda ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdə olmadığı ifadəsini görürsə, bu, onu xəbərdar etməli və səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. belə bir EKQ - bir əlamət, heç bir əlamət olmasa belə baş vermir.

cardio-life.com

Elektrik oxunun yeri normaldır

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxu anatomik oxu ilə üst-üstə düşür bu bədən. Ürək yarı şaquli yerləşir - onun aşağı ucu aşağı və sola yönəldilmişdir. Elektrik oxu, anatomik kimi, yarı şaquli vəziyyətdədir və aşağı və sola meyl edir.

Alfa bucağının norması 0 ilə +90 dərəcə arasındadır.

Alfa EOS bucağının norması

Anatomik və elektrik oxlarının yeri müəyyən dərəcədə bədən quruluşundan asılıdır. astenika ( arıq insanlar hündür və uzun əzalar) ürək (və müvafiq olaraq onun oxu) daha şaquli, hipersteniklərdə (qısa boylu insanlarda) isə daha üfüqi şəkildə yerləşir.

Fizikadan asılı olaraq alfa bucağının norması:

Elektrik oxunun sola və ya sağa əhəmiyyətli yerdəyişməsi ürəyin keçirici sisteminin patologiyalarının və ya digər xəstəliklərin əlamətidir.

Mənfi bucaq alfa sola sapmanı göstərir: -90 ilə 0 dərəcə arasında. Sağa sapması haqqında - +90 ilə +180 dərəcə arasında olan dəyərlər.

Bununla birlikdə, bu nömrələri bilmək lazım deyil, çünki EKQ-nin dekodlanmasında pozuntular olduqda, "EOS sola (və ya sağa) rədd edildi" ifadəsini tapa bilərsiniz.

Sola keçmənin səbəbləri

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması bu orqanın sol tərəfi ilə bağlı problemlərin tipik bir əlamətidir. Ola bilər:

sol mədəciyin (LVH) hipertrofiyası (böyüməsi, böyüməsi);
His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadası - sol mədəciyin ön hissəsində impulsun keçirilməsinin pozulması.

Bu patologiyaların səbəbləri:

Simptomlar

Öz-özünə, EOS-un yerdəyişməsi xarakterik simptomlara malik deyil.

Onu müşayiət edən xəstəliklər də asemptomatik ola bilər. Buna görə profilaktik məqsədlər üçün EKQ-dən keçmək vacibdir - xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunmursa, bu barədə məlumat əldə edə və yalnız kardioqramı deşifrə etdikdən sonra müalicəyə başlaya bilərsiniz.

Ancaq bəzən bu xəstəliklər hələ də özünü hiss etdirir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları:

Ancaq bir daha təkrar edirik - simptomlar həmişə görünmür, adətən inkişaf edir gec mərhələlər xəstəliklər.

Əlavə diaqnostika

EOS-un sapmasının səbəblərini öyrənmək üçün EKQ ətraflı təhlil edilir. Onlar həmçinin təyin edə bilərlər:

sonra ətraflı müayinə müvafiq terapiya təyin edin.

Müalicə

Özü, ürəyin elektrik oxunun sola sapması tələb etmir spesifik müalicəçünki bu sadəcə başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Bütün tədbirlər EOS-da dəyişiklik ilə özünü göstərən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

LVH-nin müalicəsi miyokardın həddindən artıq böyüməsinə səbəb olandan asılıdır

Hiss paketinin sol ayağının ön dalının blokadasının müalicəsi - kardiostimulyatorun quraşdırılması. Ürək böhranı səbəb olarsa cərrahi bərpa koronar arteriyalarda qan dövranı.

Ürəyin elektrik oxu yalnız sol mədəciyin ölçüsü normallaşdıqda və ya sol mədəciyin vasitəsilə impuls keçiriciliyi bərpa edildikdə normallaşır.

okardio.com

Elektrokardioqramma necə aparılır?

EKQ müxtəlif elektrik müdaxilələrindən mümkün qədər qorunan xüsusi otaqda qeyd olunur. Xəstə başının altında bir yastıqla divanda rahat şəkildə yerləşdirilir. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur (əzalar üzərində 4, sinədə 6). Sakit nəfəslə elektrokardioqram qeyd olunur. Bu zaman ürək sancmalarının tezliyi və qanunauyğunluğu, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi və bəzi digər parametrlər qeydə alınır. Bu sadə üsul orqanın fəaliyyətində anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir və zəruri hallarda xəstəni kardioloqun məsləhətləşməsinə göndərir.

EOS-un yerləşməsinə nə təsir edir?

Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. İmpulsun miyokarddan keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi orqanın müxtəlif hissələrini birləşdirən atipik əzələ lifləridir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus nodu ilə başlayır. Bundan əlavə, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində lokallaşdırılmış atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Növbəti dəyənəyi tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan His dəstəsi götürür. Mədəcikdə His dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edərək Purkinje liflərinə keçir.

Ürəyə gələn impuls miyokardın keçirici sistemindən qaça bilməz. o mürəkkəb quruluş incə parametrlərlə, bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə həssaslıqla reaksiya verir. Keçirmə sistemindəki hər hansı bir pozuntu ilə ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişdirə bilir, bu da dərhal elektrokardioqrammada qeyd olunacaq.

EOS yer seçimləri

Bildiyiniz kimi, insan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Qan dövranının iki dairəsi (böyük və kiçik) bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin edir. Normalda sol mədəciyin miokardının kütləsi sağ mədəciyinkindən bir qədər böyükdür. Bu vəziyyətdə, sol mədəcikdən keçən bütün impulsların bir qədər güclü olacağı və ürəyin elektrik oxunun dəqiq olaraq ona yönəldiləcəyi ortaya çıxır.

Əgər orqanın mövqeyini zehni olaraq üçölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, EOS-un +30 ilə +70 dərəcə bucaq altında yerləşəcəyi aydın olacaq. Çox vaxt bu dəyərlər EKQ-də qeyd olunur. Ürəyin elektrik oxu da 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşə bilər və bu, kardioloqların fikrincə, normadır. Niyə belə fərqlər var?

Ürəyin elektrik oxunun normal yeri

EOS-un üç əsas müddəası var. Normal diapazon +30 ilə +70 ° arasındadır. Bu variant kardioloqa müraciət edən xəstələrin böyük əksəriyyətində baş verir. Ürəyin şaquli elektrik oxuna arıq astenik insanlarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə bucaq dəyərləri +70 ilə +90 ° arasında dəyişir. Ürəyin üfüqi elektrik oxu qısa, sıx tikilmiş xəstələrdə olur. Onların kartında həkim EOS bucağını 0 ilə + 30 ° arasında qeyd edəcək. Bu variantlardan hər biri normadır və heç bir düzəliş tələb etmir.

Ürəyin elektrik oxunun patoloji yeri

Ürəyin elektrik oxunun kənara çıxdığı bir vəziyyət özlüyündə diaqnoz deyil. Bununla belə, elektrokardioqramda bu cür dəyişikliklər işində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər mühüm orqan. Aşağıdakı xəstəliklər keçirici sistemin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur:

Ürək işemiyası;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiya;

anadangəlmə qüsurlar.

Bu patologiyaları bilən kardioloq problemi vaxtında görüb xəstəni müraciət edə biləcək xəstəxanada müalicə. Bəzi hallarda, EOS-un sapmasını qeyd edərkən, xəstənin reanimasiyada təcili yardıma ehtiyacı var.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması

Çox vaxt EKQ-də bu cür dəyişikliklər sol mədəciyin artması ilə qeyd olunur. Bu, adətən ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, orqan sadəcə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman baş verir. Ola bilsin ki, belə bir dövlət inkişaf etsin arterial hipertenziya patoloji ilə müşayiət olunur böyük gəmilər və qan viskozitesinin artması. Bütün bu şərtlərdə sol mədəcik ağır işləməyə məcbur olur. Onun divarları qalınlaşır, bu da impulsun miyokarddan keçməsinin qaçılmaz pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması da aorta ağzının daralması ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, sol mədəciyin çıxışında yerləşən qapağın lümeninin stenozu var. Bu vəziyyət normal qan axınının pozulması ilə müşayiət olunur. Onun bir hissəsi sol mədəciyin boşluğunda qalaraq onun uzanmasına və nəticədə divarlarının sıxılmasına səbəb olur. Bütün bunlar miyokard vasitəsilə impulsun düzgün aparılmaması nəticəsində EOS-da müntəzəm dəyişikliyə səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

Bu vəziyyət sağ mədəciyin hipertrofiyasını açıq şəkildə göstərir. Bənzər dəyişikliklər tənəffüs sisteminin bəzi xəstəliklərində inkişaf edir (məsələn, ilə bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi). Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları da sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər. İlk növbədə, burada ağciyər arteriyasının stenozunu qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda triküspid qapaq çatışmazlığı da oxşar patologiyanın yaranmasına səbəb ola bilər.

EOS-u dəyişdirməyin təhlükəsi nədir?

Çox vaxt ürəyin elektrik oxundakı sapmalar bu və ya digər mədəciyin hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uzun müddətə işarədir xroniki proses və adətən tələb etmir təcili yardım kardioloq. Həqiqi təhlükə, Hiss paketinin blokadası ilə əlaqədar elektrik oxunun dəyişməsidir. Bu vəziyyətdə, miokard boyunca impulsun keçirilməsi pozulur, bu da bir risk deməkdir. qəfil dayanmaürək fəaliyyəti. Bu vəziyyət kardioloqun təcili müdaxiləsini və ixtisaslaşmış xəstəxanada müalicə tələb edir.

Bu patologiyanın inkişafı ilə EOS prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq həm sola, həm də sağa rədd edilə bilər. Miokard infarktı blokadanın səbəbi ola bilər, infeksiyaürək əzələsi, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu. Adi elektrokardioqram tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir və buna görə də həkimə bütün bunları nəzərə alaraq müalicə təyin etməyə imkan verir. mühüm amillər. Ağır hallarda, impulsları birbaşa ürək əzələsinə göndərən və bununla da təmin edən kardiostimulyator (kardiostimulyator) quraşdırmaq lazım ola bilər. normal iş orqan.

EOS dəyişdirilərsə nə etməli?

Əvvəla, nəzərə almağa dəyər ki, özlüyündə ürəyin oxunun sapması müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün əsas deyil. EOS-un mövqeyi yalnız xəstənin daha yaxından müayinəsinə təkan verə bilər. Elektrokardioqrammada hər hansı bir dəyişikliklə, bir kardioloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Təcrübəli həkim norma və patologiyanı tanıya biləcək və zəruri hallarda əlavə müayinə təyin edəcəkdir. Bu, qulaqcıqların və mədəciklərin vəziyyətinin məqsədyönlü öyrənilməsi, monitorinqi üçün exokardioskopiya ola bilər. qan təzyiqi və digər texnikalar. Bəzi hallarda, xəstənin sonrakı idarə edilməsinə qərar vermək üçün müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləşməsi tələb olunur.

Yekun olaraq bir neçə vacib məqamı vurğulamaq lazımdır:

EOS-un normal dəyəri +30 ilə +70 ° arasında olan intervaldır.

Ürək oxunun üfüqi (0 ilə +30 ° arasında) və şaquli (+70 ilə +90 ° arasında) mövqeləri məqbul dəyərlərdir və hər hansı bir patologiyanın inkişafını göstərmir.

EOS-un sola və ya sağa sapmaları ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və mütəxəssis məsləhətini tələb edə bilər.

Kardioqrammada aşkar edilən EOS-da dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, ancaq bir kardioloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz bir orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin işinə təsir göstərir. Terapevtin müntəzəm müayinələri və EKQ-nin keçməsi ciddi xəstəliklərin görünüşünü vaxtında aşkar etməyə və bu sahədə hər hansı bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Gəlin görək bu nəticə nə deməkdir və kardioqramınızda ürəyin elektrik oxunda dəyişiklik müşahidə olunarsa həyəcan təbili çalmağa dəyərmi?

1 Ürək oxu və EKQ

İnsan ürəyi büzülmə qabiliyyətinə malikdir. Elektrik impulsları atrial sinus düyünündən yaranan ürək otaqlarını ardıcıl olaraq əhatə edir. Bu impulsların gedişatını yönləndirilmiş vektorlar şəklində təqdim etsək, onda onların oxşar istiqamətə malik olduğunu görə bilərik. Vektorların istiqamətlərini cəmləyərək, bir əsas vektor əldə edə bilərsiniz. Bu ürəyin elektrik oxu (EOS) olacaq.

Funksional diaqnostika həkimləri EOS-u kardioqramma görə, tez-tez vizual olaraq təyin edirlər, lakin bunu xüsusi masalardan istifadə edərək etmək daha doğrudur. EKQ-də I, II, III aparıcılardakı QRS kompleksinə diqqətlə baxsanız, R II> RI> R III olduğunu görə bilərsiniz, yəni kardioqrammada EOS normaldır.

Həkimin ürəyin oxunu vizual olaraq təyin etməsi çətindirsə, o, alfa açısını təyin edir və xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək EOS-u hesablayır. Ölçmələrin gedişatına girmədən qeyd edirik ki, normal EOS üçün alfa bucağı (RII> RIII, onda həkimin rəyi belə olacaq: ürəyin elektrik oxunun sola sapması. EOS sapması o zaman təsdiqlənir. alfa bucağı 00 ilə -900 aralığındadır.

2 Ürəyin oxu nə vaxt “sola gedir”?

Ürək oxunun sola sapması ilə bağlı funksional diaqnostika doktorunun gəldiyi nəticələr müstəqil diaqnoz deyil. Ancaq ürəyin oxunun niyə "sola getdiyini" düşünməyə həmişə əsas verirlər. EOS-un -190-a qədər bir qədər yerdəyişməsi, həmçinin onun yarı şaquli mövqeyi bəzi hallarda patoloji hesab edilmir. Oxun bu mövqeyi sağlam, hündür, arıq insanlarda, məşq edilmiş ürəkli idmançılarda, astenik uşaqlarda, diafraqmanın yüksək qübbəsi ilə müşahidə edilə bilər.

Ürək oxu sol tərəfə əhəmiyyətli dərəcədə sapıbsa, bu patoloji vəziyyət ürəklə bağlı problemləri göstərir, belə bir sürüşmənin səbəbi müəyyən edilməlidir. Hər şeydən sonra bu simptom bəzən ürək və qan damarlarının patologiyasında ilk "zəng" ola bilər. Bəzi məlumatlara görə, ürəyin elektrik oxunun sola -29-300-ə qədər sapması bəzən kiçik bir sapma adlanır və bucaq -450-dən -900-ə qədərdirsə, kəskin sapmadan danışırlar.

3 EOS-un sola sürüşməsinin patoloji səbəbləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, EOS-un sola bir az sapması həkimlər tərəfindən normanın bir variantı kimi qəbul edilə bilər, əgər daha ətraflı müayinə zamanı həkim xəstədə heç bir xəstəlik aşkar etməmişdirsə və xəstənin sağlamlığı yaxşıdır. . EOS əhəmiyyətli dərəcədə sola saparsa və ya kiçik EKQ dəyişiklikləri ilə xəstənin sağlamlıq problemləri varsa, aşağıdakılardan şübhələnməlidir. patoloji şərtlər, ürək oxunun soluna yerdəyişmə ən çox baş verir:

4 Sol mədəciyin hipertrofiyası

Sol mədəciyin artması ilə ürək oxunun sola sapması olduqca başa düşüləndir, çünki fizioloji olaraq ürəyin bu kamerası artıq kütlə baxımından ən güclüdür. Və bu o deməkdir ki, ürəyin vektoru tam olaraq sol mədəciyi "ələ keçirəcək". Və ölçüsü nə qədər artacaq və böyüyəcəksə, EOS bir o qədər "sola gedəcək". Bu patoloji-də baş verir yüksək təzyiq və ya arterial hipertansiyon, ürək otaqları tab gətirə bilmədiyi zaman yüksək qan təzyiqi və yüklər, kompensasiya çəki qazanmağa başlayır - hipertrofiyaya. Simptomlardan biri kimi hipertrofiya ürək çatışmazlığında, aterosklerozda baş verir damar dəyişiklikləri, angina pektoris, ürək astması, kardiyomiyopatiyalar.

5 Keçirici pozğunluqlar

Keçirmə sistemindəki pozğunluqlar ürək vektorunun dəyişməsinə və ürək oxunun sapmasına səbəb olacaqdır. Çox vaxt bu, His paketinin sol ayağının blokadası və ya onun ön-üstün budaqlanmasının blokadası ilə müşahidə olunur. Digər EKQ əlamətləri var, bunun sayəsində bu tip aritmiya diaqnozu qoyula bilər. EKQ-nin Holter monitorinqi də diaqnozun qoyulmasına kömək edəcəkdir.

6 mədəcik taxikardiyasının xüsusi formaları

Bəzi formalar ventriküler taxikardiya EOS dəyərlərinin normadan uzaq olmasının səbəbi də ola bilər.

7 Ürək qüsurları

EKQ simptomu ürəyin sol tərəfli oxu ola bilən ürək qüsurları təbiətinə görə həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. Sol ürək bölmələrinin həddindən artıq yüklənməsi ilə müşayiət olunan hər hansı bir etiologiyanın qüsurları bu EKQ simptomologiyası ilə xarakterizə olunacaq.

EOS-un sapmasının yuxarıda göstərilən səbəblərinə əsaslanaraq, ürək oxunun solunda yerdəyişmənin belə bir zərərsiz EKQ əlaməti olmadığı qənaətinə gələ bilərik. Bu, xəstənin bədənində kifayət qədər mövcudluğu göstərə bilər ciddi problemlər. Ancaq eyni zamanda, çaxnaşma etməyin! Xəstə özünü yaxşı hiss edərsə, bir neçə ildir sabit EKQ, haqqında dəstəkləyici məlumatlar olmadıqda patoloji dəyişiklik hərtərəfli müayinədən sonra ürək və qan damarları, ürək oxunun sola bir az sapması normanın bir variantı ola bilər! Ancaq bunun norma olduğu qənaəti xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra və ürək-damar sisteminin patologiyası haqqında məlumat olmadıqda həkim tərəfindən edilə bilər. Ürək oxunun sol tərəfinə yerdəyişmə diaqnozu qoyan həkim hansı müayinələri təyin etməlidir?

8 Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir sıra müayinələr

Anlamaq lazımdır ki, EOS-un sola sapması diaqnoz deyil, həm normanın bir variantı, həm də çoxsaylı xəstəliklərin əlaməti ola bilən EKQ əlamətidir. Bu simptomun hansı məlumatı daşıdığına dair nəticə yalnız kompleksdən sonra həkim tərəfindən edilə bilər diaqnostik prosedurlar.

9 Sola əyilmiş oxa müalicə edilməlidirmi?

Yalnız təcrid olunmuş EKQ əlaməti olaraq, yox. İnsan bədənində bir xəstəliyin olması halında bu simptom digərlərindən biri olarsa, xəstəliyin, əlbəttə ki, müalicə edilməsi lazımdır. Müalicənin taktikası birbaşa ürək oxu istiqamətində dəyişikliklərə səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Sol mədəciyin artmasına səbəb olan hipertenziya ilə antihipertenziv dərmanların adekvat seçimi lazımdır. Aritmiya ilə - antiaritmik dərmanlar, və ya əlamətlər varsa, süni kardiostimulyatorun implantasiyası. Diaqnoz qoyulmuş ürək qüsurları ilə - cərrahi müalicə göstəricilərə görə.