Diş kronları. Həm də "dişlər Klinik tac" bölməsində
53306 0
İnsan dişlərinin bir hissəsidir çeynəmə və danışma aparatı, müasir baxışlara görə çeynəmə, nəfəs alma, səs və nitqin formalaşmasında iştirak edən qarşılıqlı təsir göstərən və bir-biri ilə əlaqəli orqanlar kompleksidir. Bu kompleksə daxildir: möhkəm dayaq - üz skeleti və temporomandibular birləşmə; çeynəmə əzələləri; qida tutmaq, təşviq etmək və qida bolusu yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuş orqanlar, udma üçün, həmçinin səs-nitq aparatı: dodaqlar, yanaqlar, damaq, dişlər, dil; yeməkləri əzmək və üyütmək üçün orqanlar - dişlər; qidanın yumşaldılmasına və fermentativ emalına xidmət edən orqanlar - tüpürcək vəziləri ağız boşluğu.
Dişlər müxtəlif anatomik formasiyalarla əhatə olunmuşdur. Çənələrdə metamerik dişlər əmələ gətirirlər, buna görə də ona aid olan dişin olduğu çənə sahəsi belə təyin olunur. dentoalveolyar seqment. Ayrı-ayrı dentoalveolyar seqmentlər üst çənə(segmenta dentomaxillares) və alt çənə (segmenta dentomandibularis).
Dentoalveolyar seqmentə diş daxildir; diş alveolusu və ona bitişik çənənin selikli qişa ilə örtülmüş hissəsi; bağ aparatı dişin alveolaya bərkidilməsi; damarlar və sinirlər (Şəkil 1).
düyü. bir.
1 - periodontal liflər; 2 - alveolların divarı; 3 - dentoalveolyar liflər; 4 - sinirin alveolar-gingival şöbəsi; 5 - periodontal damarlar; 6 - çənənin arteriya və venaları; 7 - sinirin diş şöbəsi; 8 - alveolların dibi; 9 - dişin kökü; 10 - dişin boynu; 11 - diş tacı
İnsan dişləri heterodont və tekodont sistemlərə, difiodont tipə aiddir. Əvvəlcə 2 yaşa qədər tamamilə (20 diş) görünən süd dişləri ( dentes decidui) fəaliyyət göstərir və sonra dəyişdirilir. daimi dişlər(dentes permanents) (32 diş) (şək. 2).
düyü. 2.
a - yuxarı çənə; b - alt çənə;
1 - mərkəzi kəsici dişlər; 2 - yan kəsici dişlər; 3 - dişlər; 4 - birinci azı dişləri; 5 - ikinci premolar; 6 - birinci azı dişləri; 7 - ikinci molarlar; 8 - üçüncü azı dişləri
Dişin hissələri. Hər diş ( dens) bir tacdan ibarətdir ( corona dentis) - çənə alveollarından çıxan qalınlaşmış bir hissə; boyun (serviks dentis) - taca bitişik daralmış hissə və kök (radix dentis) - dişin çənə alveolunun içərisində uzanan hissəsi. Kök uçları diş kökünün zirvəsi(apex radicis dentis) (şək. 3). Funksional olaraq fərqli dişlərin qeyri-bərabər sayda kökləri var - 1-dən 3-ə qədər.
düyü. 3. Dişin quruluşu: 1 - mina; 2 - dentin; 3 - pulpa; 4 - diş ətinin sərbəst hissəsi; 5 - periodontal; 6 - sement; 7 - dişin kök kanalı; 8 - alveolların divarı; 9 - dişin üst hissəsinin açılması; 10 - diş kökü; 11 - dişin boynu; 12 - diş tacı
Stomatologiyada var klinik tac(korona klinikası), bu da diş ətinin üstündən çıxan diş sahəsi kimi başa düşülür klinik kök(radix klinikası)- dişin alveolunda yerləşən hissəsi. Diş ətinin atrofiyası səbəbindən kliniki tac yaşla artır, kliniki kök isə azalır.
Dişin içərisində kiçik bir diş var diş boşluğu, müxtəlif dişlərdə forması fərqlidir. Dişin tacında onun boşluğunun forması (cavitas coronae) tacın formasını demək olar ki, təkrarlayır. Sonra formada kökə davam edir kök kanalı (canalis radicis dentis), kökün yuxarı hissəsində bitən deşik (foramen apices dentis). 2 və 3 köklü dişlərdə müvafiq olaraq 2 və ya 3 kök kanalı və apikal deşiklər olur, lakin kanallar budaqlana, ikiləşə və yenidən birləşə bilər. Diş boşluğunun oklüziya səthinə bitişik divarına vault deyilir. Oklüzal səthində olan kiçik və böyük azı dişlərində çeynəmə vərəmləri, tonozda pulpa buynuzları ilə dolu müvafiq çökəkliklər görünür. Kök kanallarının başladığı boşluğun səthi boşluğun dibi adlanır. Tək köklü dişlərdə boşluğun dibi qıfvari şəkildə daralır və kanala keçir. Çoxköklü dişlərdə dibi daha yastı olur və hər bir kök üçün deşiklər olur.
Dişin boşluğu doldurulur diş pulpası (pulpa dentis)- hüceyrə elementləri, damarlar və sinirlərlə zəngin olan xüsusi strukturun boş birləşdirici toxuması. Diş boşluğunun hissələrinə görə var tac pulpası (pulpa coronalis) və kök pulpası (pulpa radicularis).
Dişin ümumi quruluşu. Dişin möhkəm təməli dentin- strukturuna görə sümüyə oxşar maddə. Dentin dişin formasını təyin edir. Tac əmələ gətirən dentin ağ diş təbəqəsi ilə örtülmüşdür emaye (emaye), və kök dentini sement (sement). Tac minasının kök sementi ilə birləşdiyi yer dişin boynuna düşür. Emaye-sement yapışmasının 3 növü var:
1) onlar uç-uca birləşdirilir;
2) onlar bir-birinə üst-üstə düşür (emaye sementlə üst-üstə düşür və əksinə);
3) mina sementin kənarına çatmır və onların arasında açıq dentin sahəsi qalır.
İntakt dişlərin minası güclü, əhəngsiz örtülmüşdür cuticle mina (cuticula enameli).
Dentin dişlərin əsas toxumasıdır. Quruluşuna görə qaba lifli sümüyə bənzəyir və ondan hüceyrələrin olmaması və daha çox sərtliyi ilə fərqlənir. Dentin diş pulpasının periferik təbəqəsində yerləşən hüceyrələrdən - odontoblastlardan və onu əhatə edən proseslərdən ibarətdir. əsas maddə. Çox şey var dentin boruları (tubuli dentinales), odontoblastların prosesləri keçdiyi (şəkil 4). 1 mm 3 dentində 75 000-ə qədər dentin borucuqları olur. Pulpa yaxınlığında tacın dentində kökdən daha çox borucuqlar var. Müxtəlif dişlərdə dentin borucuqlarının sayı eyni deyil: kəsici dişlərdə azı dişlərə nisbətən 1,5 dəfə çox olur.
düyü. 4. Odontoblastlar və onların dentində prosesləri:
1 - mantiya dentini; 2 - peripulpal dentin; 3 - predentin; 4 - odontoblastlar; 5 - dentin boruları
Borucuqlar arasında yerləşən dentinin əsas maddəsi kollagen liflərindən və onların yapışdırıcı maddəsindən ibarətdir. Dentin 2 təbəqədən ibarətdir: xarici - mantiya və daxili - peripulpal. Xarici təbəqədə əsas maddənin lifləri diş tacının yuxarı hissəsində radial istiqamətdə, daxili təbəqədə isə diş boşluğuna nisbətən tangensial şəkildə gedir. Tacın yanal hissələrində və kökdə xarici təbəqənin lifləri əyri şəkildə düzülür. Dentin borucuqlarına münasibətdə xarici təbəqənin kollagen lifləri paralel, daxili təbəqə isə düz bucaq altında uzanır. Kollagen lifləri arasında mineral duzlar (əsasən kalsium fosfat, kalsium karbonat, maqnezium, natrium və hidroksiapatit kristalları) yığılır. Kollagen liflərinin kalsifikasiyası baş vermir. Duz kristalları liflər boyunca yönəldilmişdir. Az kalsifikasiya edilmiş və ya tamamilə kalsifikasiya olunmamış zəmin maddəsi olan dentin sahələri var ( qlobulyar boşluqlar). Bu sahələr patoloji proseslər zamanı arta bilər. Yaşlı insanlarda dentin sahələri var ki, orada liflər də kalsifikasiyaya məruz qalır. Peripulpal dentinin ən daxili təbəqəsi kalsifikasiya olunmur və adlanır dentinogen zona (predentin). Bu zona yerdir dentinin daimi böyüməsi.
Hal-hazırda, klinisyenler diş boşluğuna bitişik pulpa və dentin daxil olmaqla, endodontların morfofunksional formalaşmasını fərqləndirirlər. Bu diş toxumaları tez-tez lokal patoloji prosesdə iştirak edir ki, bu da endodontiyanın terapevtik stomatologiyanın bir sahəsi kimi formalaşmasına və endodontik alətlərin inkişafına səbəb olub.
Emaye ondan ibarətdir mina prizmaları (prismae enameli)- nazik (3-6 mikron) uzanmış formasiyalar, minanın bütün qalınlığı boyunca dalğalar şəklində keçərək onları bir-birinə yapışdırır. interprizmatik maddə.
Emaye təbəqəsinin qalınlığı dişlərin müxtəlif hissələrində fərqlidir və 0,01 mm-dən (diş boyun nahiyəsində) 1,7 mm-ə qədər (molar dişlərin çeynəmə vərəmləri səviyyəsində) dəyişir. Emaye insan orqanizminin ən sərt toxumasıdır və bu, tərkibində mineral duzların yüksək (97%-ə qədər) olması ilə izah olunur. Emaye prizmalarının çoxbucaqlı forması var və dişin dentinə və uzununa oxuna radial olaraq yerləşir (şək. 5).
düyü. 5. İnsan dişinin quruluşu. Histoloji hazırlıq. SW. x5.
Odontoblastlar və onların dentində prosesləri:
1 - emaye; 2 - oblique qaranlıq xətlər - emaye zolaqları (Retzius zolaqları); 3 - alternativ emaye zolaqları (Schreger zolaqları); 4 - diş tacı; 5 - dentin; 6 - dentin boruları; 7 - dişin boynu; 8 - diş boşluğu; 9 - dentin; 10 - diş kökü; 11 - sement; 12 - kök kanalı
Sement qaba lifli sümükdən ibarətdir əsas material, kollagen liflərinin müxtəlif istiqamətlərə getdiyi əhəng duzları (70% -ə qədər) ilə hopdurulmuşdur. Köklərin yuxarı hissəsində və köklərarası səthlərdə sement sümük boşluqlarında yatan hüceyrələrdən - sementositlərdən ibarətdir. Sementdə borular və damarlar yoxdur, o, parodontdan diffuz şəkildə verilir.
Dişin kökü çoxlu birləşdirici toxuma lifləri dəstələri vasitəsilə çənənin alveolasına bağlanır. Bu bağlamalar, boş birləşdirici toxuma və hüceyrə elementləri dişin alveol və sement arasında yerləşən birləşdirici toxuma pərdəsini təşkil edir və adlanır. periodontal (periodontium). Periodontium daxili periosteum rolunu oynayır. Belə bir qoşma lifli birləşmənin növlərindən biridir - dentoalveolyar əlaqə (articulation dentoalveolaris). Diş kökünü əhatə edən formalaşmaların məcmusu: periodontium, alveol, alveolyar prosesin müvafiq hissəsi və onu əhatə edən diş əti adlanır. periodontal (parodentium).
Dişin fiksasiyası lifləri sement və sümük alveolası arasında uzanan periodontiumun köməyi ilə həyata keçirilir. Üç elementin (sümük diş alveolları, periodontium və sement) birləşməsi adlanır. dişin dəstəkləyici aparatı.
Periodontium sümük alveolları ilə sement arasında yerləşən birləşdirici toxuma paketləri kompleksidir. İnsan dişlərinin periodontal boşluğunun eni alveolların ağzına yaxın 0,15-0,35 mm, kökün orta üçdə bir hissəsində 0,1-0,3 mm, kök zirvəsində isə 0,3-0,55 mm-dir. Kökün orta üçdə birində leriodontal çatın daralması var, buna görə də onu şərti olaraq alveolda dişin mikrohərəkətləri ilə əlaqəli qum saatı ilə müqayisə etmək olar. 55-60 ildən sonra periodontal boşluq daralır (72% hallarda).
Bir çox kollagen lif dəstələri diş alveolunun divarından sementə qədər uzanır. Şüaların arasında lifli toxuma boş birləşdirici toxuma təbəqələri var ki, onların içərisində hüceyrə elementləri (histiositlər, fibroblastlar, osteoblastlar və s.), damarlar və sinirlər yerləşir. Periodontal kollagen liflərinin dəstələrinin istiqaməti eyni deyil müxtəlif şöbələr. Diş alveollarının ağzında (marginal periodontium), tutma aparatında, dentogingival, interdental və dentoalveolyar qrup lif dəstələri (şək. 6).
düyü. 6. Periodontun quruluşu. Diş kökünün boyun hissəsi səviyyəsində kəsik: 1 - dentoalveolyar liflər; 2 - interdental (köklərarası) liflər; 3 - periodontal liflər
Diş lifləri (fibrae dentogingivales) diş əti cibinin dibindən kök sementindən başlayır və diş ətinin birləşdirici toxumasına yelpik şəklində xaricə yayılır.
Toxumlar vestibulyar və oral səthlərdə yaxşı ifadə edilir və dişlərin təmas səthlərində nisbətən zəifdir. Lif bağlamalarının qalınlığı 0,1 mm-dən çox deyil.
İnterdental liflər (fibrae interdentaliae) 1,0-1,5 mm genişlikdə güclü bağlamalar əmələ gətirir. Onlar bir dişin təmas səthinin sementindən interdental septum vasitəsilə bitişik borunun sementinə qədər uzanır. Bu dəstələr qrupu xüsusi rol oynayır: diş ətinin davamlılığını qoruyur və diş qövsü daxilində çeynəmə təzyiqinin paylanmasında iştirak edir.
Dentoalveolyar liflər (fibrae dentoalveolares) kökün sementindən başlayaraq diş alveollarının divarına keçir. Lif dəstələri kökün yuxarı hissəsindən başlayır, demək olar ki, şaquli şəkildə yayılır, apikal hissədə - üfüqi, kökün orta və yuxarı üçdə birində aşağıdan yuxarıya doğru əyilirlər. Çoxköklü dişlərdə bağlamalar daha az əyri gedir, kökün bölündüyü yerlərdə yuxarıdan aşağıya, bir kökdən digərinə keçərək bir-birini keçir. Antaqonist diş olmadıqda, şüaların istiqaməti üfüqi olur.
Periodontal kollagen liflərinin dəstələrinin oriyentasiyası, həmçinin çənələrin süngər maddənin strukturu funksional yükün təsiri altında formalaşır. Antaqonistlərdən məhrum olan dişlərdə zaman keçdikcə periodontal bağlamaların sayı və qalınlığı kiçilir, onların çəpdən istiqaməti üfüqi və hətta əks istiqamətdə çəpliyə çevrilir (şək. 7).
düyü. 7. Antaqonistin (a) və yoxluğunda (b) periodontal bağların istiqaməti və şiddəti
İnsan Anatomiyası S.S. Mixaylov, A.V. Çukbər, A.G. Tsıbulkin
Bu gün gözəl dişlər- zamanın tələbi və obrazın mühüm hissəsi firavan insan. Dişlərin rənginin, formasının, ölçüsünün və mövqeyinin harmoniyası, həmçinin onların üz cizgiləri ilə düzgün əlaqəsi təbəssümün gözəlliyini və unikallığını müəyyən edir. Bir təbəssüm yaratarkən, bir çox mütəxəssis üz parametrlərinin ölçülməsinin universal prinsipinə riayət edir, lakin bir insanın fərdiliyini əks etdirmək həmişə mümkün deyil. yaşa bağlı dəyişikliklərüz nisbətləri. Müasir estetik stomatologiya hər bir insanın fərdiliyini və unikallığını optimal şəkildə vurğulayan təbii sağlam təbəssümün yaradılmasını nəzərdə tutur.
Dişləri nə vaxt uzatmaq lazımdır?
Dişin tac hissəsinin uzanmasına göstərişlər estetik, funksional (və ya tutma) və bərpaedici (bərpaedici) olur. Birinci qrupa estetik qüsurlarına görə dişlərinin uzunluğunu artırmaq istəyən xəstələr daxildir ki, bunlara diş əti və dişlərin qeyri-harmonik nisbəti daxildir: gülümsəyərkən həddən artıq çox saqqız üzə çıxır və dişlər kiçik görünür, bu belədir. saqqız gülüşü adlanır.
Əslində müasir həyat daimi stress nəticəsində yaranan və ya bəzi xəstəliklər nəticəsində əmələ gələn dişlərin patoloji aşınması olan xəstələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. pis vərdişlər. Dişləri orijinal vəziyyətinə qaytarmaq üçün görünüş və ölçüsü, həmçinin prosesin irəliləməsini dayandırmaq üçün dişlərin taclarının cərrahi uzadılması və optimal ortopedik korreksiya çox vaxt lazımdır. Diş tacının tam məhvi olan xəstələrdə cərrahi uzatma dişin sərt toxumalarını örtmə effektini və ya çeynəmə yükünün tam paylanması və qarşısının alınması üçün sözdə rim effekti (“ferrul effekti”) yaratmağa imkan verir. diş kökünün qırılması, eləcə də ortopedik strukturun desensiyası. Bu qrup xəstələrin ümumi sayının çox əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir.
Terapevtik və ya ortopedik bərpa, məsələn, ön dişin tacının kəsilmiş hissəsinin, əslində, antaqonist dişlər arasında boş yerə görə bu dişin klinik tacının uzantısıdır. Bu, dişin tac hissəsinin uzadılması üçün göstəricilərin son kateqoriyasıdır, məsələn, plomb və ya keramika örtüyü səbəbiylə, əslində dişin hündürlüyünün artması və ya bərpası baş verdikdə.
Dişin tac hissəsinin cərrahi şəkildə uzadılması
Diş tacının uzadılması bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: cərrahi, ortodontik, ortopedik və terapevtik. Uzatma ideyası görünən, yəni diş ətinin, dişin bir hissəsinin və / və ya bərpanın yuxarıya doğru çıxmasını artırmaqdır. Dişin tac hissəsinin cərrahi uzadılması sərt toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə məhv olduğu dişlərdə, həmçinin diş ətinin konturunu və mövqeyini dəyişdirmək lazım olduqda, məsələn, diş əti təbəssümü olan insanlarda aparılır. Bir çox həkim səhv başa düşür cərrahi üsul uzanma yalnız diş ətinin bir hissəsinin kəsilməsidir - gingivektomiya, lakin bu üsul yalnız passiv dişləmənin pozulması halında, diş ətinin apikal yerdəyişməsi olmadıqda və dişdə artıq olduqda istifadə olunur. Yalnız bu halda dişin periodontiumunu zədələmədən artıq diş əti kənarının bir hissəsini çıxarmaq mümkündür. Diş ətinin kənarının düşünülməmiş kəsilməsi və dişin klinik tacının bu həcminin sonrakı protezləşdirilməsi zamanı "bioloji genişliyin" - dentogingival yapışma zonasının pozulması baş verir ki, bu da diş ətinin kəskin iltihabına səbəb ola bilər. bu sahə və hətta diş itkisi.
Klassik cərrahi uzatma üsulu ilə vacib bir anatomik formalaşma - qoruyucu, gigiyenik və immunoloji funksiyaları təmin edən periodontal sulkus çıxarılır. Bundan sonra onun natamam bərpası mümkündür, ardınca skarlasma və orijinal funksiyaların pozulması. Bu riski minimuma endirmək üçün diş ətinin təbii kənarını kəsmədən modernləşdirilmiş cərrahi diş uzatma texnikasından istifadə edilir. Üstündə Bu an o ən təhlükəsizdir və təsirli yoldur istədiyiniz uzunluqda gözəl dişlər edin.
Dişləməni qaldırmaq üçün yuxarı dişlərin taclarla uzadılması
Dişlərin uzadılmasının ortodontik üsulu bitişik dişlər arasında diş əti konturunu qorumaq lazım olduqda, yalnız bir dişin “çıxarılması” lazım olduqda istifadə olunur. Bu metodun dezavantajı braket sisteminin və ya çıxarıla bilən protezin məcburi quraşdırılması, həmçinin ən azı üç ay davam edən müalicə müddətidir, bundan sonra xəstə dişlərin çəkilməsinin nəticəsini saxlamaq üçün hələ də saxlayıcı taxmalıdır. Bu zaman breketlər klinik vəziyyətdən asılı olaraq həm bir neçə dişə, həm də bütün çənəyə quraşdırıla bilər.
Bundan əlavə, dişlərin kompozit bərpası, kaplamalar və kronlarla protezlər kimi prosedurlar da “diş uzatma” konsepsiyasına uyğundur. Dişin tac hissəsinin kompozitlə uzadılması çox böyük olmayan zədələrlə mümkündür. Ön dişlərin uzanması əsasən Hollivud venirlərinin və ya lumineerlərin köməyi ilə, diş 70%-dən çox məhv olarsa, o zaman tacla baş verir. Artan aşınması olan xəstələrə gəldikdə, onlar çox vaxt bir deyil, bütün dişləri uzatmağı əhatə edən kompleks ortopedik müalicəyə ehtiyac duyurlar. Üst və alt dişlərin uzadılması kronların köməyi ilə həyata keçirilir ki, bu da dişlərin formasını dəyişdirməklə yanaşı, dişləməni qaldırmaq üçün də istifadə olunur.
Süni diş tacı dişin klinik tacını örtən və onu bərpa edən diş protezidir anatomik forma, ölçüsü və funksiyası. Fiksasiya üsuluna görə, diş kronlarının dizaynlarının əksəriyyəti çıxarılmayan protezlərə aiddir.
Diş süni tacları fiksasiya materiallarının köməyi ilə dişə bərkidilir və onunla vahid morfofunksional bütövlük yaradır. Bu, xəstələrin ağız boşluğunda mövcudluğuna tez alışmasını və yüksək funksional dəyərə malik olmasını təmin edir. Onlar müstəqil protez növü kimi və digər konstruksiyaların protezlərinin tərkib hissəsi kimi istifadə olunur.
Hal-hazırda, tam süni tacları ayırmaq adətdir, bütün səthi əhatə edir dişin klinik tacı (növünə görə dolu), pin ilə əsas taclar və teleskopik,
həm də qismən, yalnız bir hissəsini əhatə edən - ekvatorial, zirehli və ½ tac (yarı taclar), ¾ (dörddə üç), 7/8 (yeddi səkkiz) diş kronları.
Ortopedik stomatologiya təcrübəsində kronlar üçün bir çox materiallar təklif edilmiş və sınaqdan keçirilmiş, stomatoloji kronların çoxsaylı konstruksiyaları və onların hazırlanması üsulları hazırlanmışdır.
Diş kronlarını əsas xüsusiyyətlərinə görə sistemləşdirərək, biz süni diş kronlarının müasir təsnifatını təklif edirik.
Süni diş kronlarının təsnifatı
I Tac örtüyünün miqdarına görə:
2. Qismən
II Bərpa materialına görə:
1 . Metal
2. Birləşdirilmiş
3. Qeyri-metal
a) polimer
b) keramika
III Təyinatla
1. Bərpa
2. Dəstək
3. Parçalar
4. Profilaktik
5. Estetik
6. Təmir
7. Müvəqqəti
8. Ortodontiya
9. Tibb
10. İlkin hazırlıqlar
IV İstifadə vaxtı ilə
1. Müvəqqəti
2. Müvəqqəti uzadılmış fəaliyyət
3. Daimi
V İstehsal üsuluna görə
1. Standart
a) zavod istehsalı
b) laboratoriya istehsalı
2. Xüsusi
Bu məqalədə qoyulan problemlərin həlli nöqteyi-nəzərindən ümumi qəbul edilmiş bəzi anlayış və terminləri vurğulamaq və aydınlaşdırmaq lazımdır.
Diş kronlarının növləri
Əslində tam diş kronları səhiyyə praktikasında ən çox istifadə edilən protez növüdür. Bu cür tacların çoxlu sayda müxtəlif dizaynları təsvir edilmişdir. Dizayn seçimi bərpaedici materialın növü, həmçinin hansı diş qrupu üçün edildiyi və klinik tacın məhv edilmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir.
Kök diş tacı (sinonimi - süni kötükdəki tac, sancaqlı kötük tacı) Təbii tacın əhəmiyyətli, bəzən isə tamamilə məhv edilməsi üçün istifadə olunur. Quruluş yıxıla bilir. Odur ibarətdir-dan tam bərpaedici tac və sancaqlı süni kötük (sinonimlər: kötük nişanı, pin-kötük nişanı) müxtəlif metal ərintilərindən və ya metal ilə birlikdə plastikdən hazırlanır. Bu formada dizayn, diş tacının demək olar ki, tamamilə məhv olduğu və protezləmə zamanı eyni vaxtda sancaqlı və faktiki tam tac ilə kötük yaratmaq lazım olduqda istifadə olunur. Fiksasiya materialı dişin tacı, kötük və diş kökünü tək çıxarılmayan sistemdə birləşdirir.
Teleskopik diş kronları iki tacın birləşməsidir: daxili (istinad) və xarici (tam bərpa). Bu dizayn sabit və çıxarıla bilən protezlərin, eləcə də bəzi növ ortodontik və üz-çənə aparatlarının bərkidilməsi üçün nəzərdə tutulub.
Çıxarılan protezlərlə protezlər zamanı belə strukturlara da deyilir teleskopik qapaq. Bu diş quruluşu çıxarıla biləndir. Təəssüf ki, tam tacların istifadəsi adətən sərt toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə çıxarılmasını nəzərdə tutur.
Alternativ olaraq, müxtəlif qismən taclardan istifadə edərək daha konservativ bir hazırlıq seçmək təklif olunur.
Ekvator diş tacı (sinonimi - yan dişlər üçün yarım tac)Əsasən arxa dişlər bölgəsində istifadə olunur və diş ekvatoru səviyyəsində vestibulyar, oral və proksimal səthlərin oklüzal və bir hissəsini əhatə edir. Oklüzal səthin kariyeslərinin, patoloji aşınmaların müalicəsində, periodontitdə körpü protezinə və şinləmə aparatlarına dayaq kimi, həmçinin çene-çənə oynağının xəstəliklərinin müalicəsində dişləmənin artmasında istifadə olunur.
yarım tac- dişin təbii tacının vestibulyar hissəsini açıq qoyaraq ağız boşluğunu, həmçinin kəsici dişlərin və köpək dişlərinin təxmini səthlərinin bir hissəsini əhatə edən sabit protez. Beləliklə, protez klinik tacın səthinin təxminən ½ hissəsini əhatə edir.
Dörddə üç diş tacı- premolar dişlər üçün istifadə olunan protez. Vestibulyar tərəf və təxmini olanların bir hissəsi, yəni təxminən ¾ hissəsi istisna olmaqla, dişin tacının çox hissəsini əhatə edir. xarici səth. Bir çox müəllif dörddə üçlük tacı yarım tacın bir variasiyası hesab edir. Biz bu nöqteyi-nəzəri bölüşmürük, çünki başlıqda klinik tacın sabit protezlə örtülməsinin təxmini hissəsini görürük. Buna əsaslanaraq, seçimi dəstəkləyirik ayrı görünüş konstruksiyalar - süni qismən 7/8 diş tacı.
Zirehli diş kronları (sinonimlər: kaplama, laminat, qabıq, vestibulyar tac) adətən dişin yalnız vestibulyar səthini əhatə edir və çini və ya daha nadir hallarda plastik örtüklərə bənzəyir. Müasir texnologiya həm metal-keramika, həm də metal-polimer konstruksiyaları yerinə yetirməyə imkan verir.
Bu qismən tac dizaynları tam taclara alternativ hesab olunur. Onlar daha konservativ (kiçik) hazırlıq tələb edir və estetik və funksional üstünlüklərə malikdirlər. Bununla belə, bu dizaynların istehsalı çox əmək tələb edir və daha qısa funksional xidmət müddətinə malikdir.
Kaplama ilə bağlı ümumi problemlərə aşağıdakılar daxildir:
zəif diş əti yapışması
əməliyyat zamanı qırılma
sementsizləşdirmə
dişlərarası təmas sahəsində problemlər
çox yaxşı estetika deyil (xüsusilə metal kəsik nahiyədə görünürsə)
sementə mümkün səhv fiksasiya.
Randevu ilə diş tacları bölünür bərpaedici, dərman, fiksasiya, dəstək, splinting, müvəqqəti, estetik, profilaktik, ortodontik və ilkin.
Bərpaedici kronlar dişlərin sərt toxumalarının müxtəlif səbəblərdən yaranan qüsurlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur etioloji amillər. Onlar dişin klinik tacına anatomik forma verirlər.
Dəstəkləyici diş kronları dişlər üzərində sabit körpüləri dəstəkləmək üçün istifadə olunur.
Təmir (sinonimi: kontur) dişlərə kronlar qoyulur, bunun üçün çıxarıla bilən körpüvari, lamelli, qövslü protezlərin və üz-çənə aparatlarının fiksasiyası və sabitləşdirilməsi aparılır. Tacları bərkitmək üçün qısqaclı protezlərdən istifadə edərkən başqa bir termin istifadə olunur qapaq tacı.
Diş kronlarının splintlənməsi mobil dişləri düzəltmək üçün, məsələn, periodontal xəstəliklərin ortopedik müalicəsində, həmçinin onların hərəkətliliyinə səbəb ola biləcək dişlərin funksional yüklənməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
İlkin diş kronları artan kosmetik tələbləri olan xəstələrdə tacın formasını əlaqələndirmək, müəyyən etmək və əsaslandırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar kosmetik protezlərdən əvvəl istifadə olunur məsələn, metal keramika protezləri, diaqnostik dizayn kimi. Müvəqqəti protezlər plastikdən hazırlanır. Plastikdə tacların formasını metal keramika, metal-polimer və keramika protezlərinə nisbətən düzəltmək daha asan və sürətlidir. Bu vəziyyətdə həkimə bərpa olunan dişlərin formasını və ölçüsünü təyin etmək daha asandır. Xəstə daimi diş çıxarılmayan strukturun istehsalından əvvəl də bərpa olunmuş ərazidə protezin vizual təsvirini yarada bilər. Bu, ortoped-stomatoloqa xəstəni təklif olunan müalicə planı ilə tanış etməyə və gələcək protezin formasını əyani şəkildə göstərməyə imkan verir.
Terapevtik diş kronları(sinonimi: dərman pastası üçün tac-sarğı) gənc xəstələrdə və ya diş zədəsi zamanı dişlərin dərin hazırlanmasını əhatə edən sabit protezlərlə protezlərdə istifadə olunur. Onlar pulpa vəziyyətini normallaşdıran və (və ya) əvəzedici dentinin formalaşması prosesini sürətləndirən xüsusi terapevtik materiallarla sabitlənir. Buna görə də onların istifadəsi pulpsuz dişlərdə sərt toxumaların lazımi qalınlığını təmin etmək üçün əvəzedici dentinin əmələ gəlməsinin sürətləndirilməsini təmin edir. Bu, dişlərin depulpasiyası olmadan kosmetik protezləşdirməyə imkan verir.
Profilaktik diş kronları Bir sıra xəstələrin qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq üçün istifadə edilir patoloji proseslər dişlərdə, məsələn, sərt diş toxumalarının patoloji aşınması.
Müvəqqəti diş kronları (sinonimi: qoruyucu) daimi tac hazırlanarkən hazırlanan dişləri qorumaq üçün istifadə olunur. Pulpanı kimyəvi və termal qıcıqlandırıcıların təsirindən qoruyurlar və müəyyən fiksasiya materiallarından istifadə edərkən, hazırlandıqdan sonra vəziyyətini normallaşdırırlar.
Ortodontik diş kronları ortodontik müalicə zamanı dişlərin vəziyyətini düzəltmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, məsələn, A.Ya.-ya uyğun olaraq bələdçi təyyarəsi olan ortodontik tac. Katzu və ya ayrılmaz hissəsi kimi ortodontik cihazların dizaynına daxil edilir.
Estetik diş kronları (sinonimi: kosmetik) bütöv dişlərin (sünbül dişləri və s.), eləcə də pulpa ölümü və irrasional terapevtik müalicə zamanı dəyişdirilmiş rəngi olan dişlərin "çirkin" formasını düzəltmək.
İstifadə vaxtı ilə taclar, öz növbəsində, ola bilər daimi və müvəqqəti, həmçinin müvəqqəti uzunmüddətli fəaliyyət.
Müvəqqəti diş kronları xüsusi məqsədlər üçün, məsələn, interalveolar dişləmə hündürlüyünün tədricən artırılması, müxtəlif ortodontik cihazların fiksasiyası, məruz qalmadan qorunmaq üçün istifadə olunur. xarici mühit və diş hazırlığından sonra pulpada iltihablı dəyişikliklərin inkişafının qarşısını alır. Müvəqqəti kronlar yalnız müalicə müddətində və ya daimi diş strukturlarının istehsalına qədər istifadə olunur, bundan sonra onlar çıxarılır.
Müvəqqəti tacların növləri:
Ön qrup üçün:
Polikarbonat, prefabrik
Polietilmetakrilik standart, əvvəllər götürülmüş tökmələrə uyğun olaraq hazırlanır.
Çeynəmə diş qrupu üçün:
Paslanmaz polad
Polikarbonat və ya polietil metakrilik.
Adətən müvəqqəti taclar müvəqqəti sementlə bərkidilir, bəzən uzun müddət quraşdırıldıqda və ya azaldılmış tac hissəsi ilə dönmüş dişlər üçün daha güclü fiksasiya aparılır.
Daha uzun müddətə düzəldilə bilər akril taclar laboratoriya şəraitində hazırlanmışdır. Daimi taclar protezin bütün istifadə müddəti ərzində istifadə olunur. Onlar uzun müddət sabitlənir. Onlar körpüləri dəstəkləmək və ya sıxaclı çıxarıla bilən protez hazırlamadan əvvəl dişləri örtmək üçün istifadə olunur.
Diş kronları hazırlandıqları materialda fərqlənir - Metal və qeyri-metal. Qeyri-metal tacların istehsalı hazırda polimer materiallar (plastiklər, kompozitlər və s.) və qeyri-polimer (çini və keramika) ilə həyata keçirilir. Stomatoloji materialşünaslığın inkişafı öz xassələrinə görə müvafiq olaraq klassik qeyri-üzvi silikat şəbəkəsi (doldurucu), bir tərəfdən üzvi polimerlər arasında aralıq mövqe tutan üzvi-qeyri-üzvi materialların yaranmasına səbəb olmuşdur. matris), digər tərəfdən. Emal üsulunu nəzərə alaraq, bu cür materiallar polimer materiallar kimi təsnif edilməlidir, baxmayaraq ki, onların tərkibində 50% -dən çox qeyri-üzvi doldurucu ola bilər.
Metal tacların hazırlanması üçün paslanmayan poladlar, qızıl ərintiləri, gümüş-palladium, xrom-kobalt və digər ərintilər istifadə olunur. Hal-hazırda bu məqsədlər üçün firmalar 90-dan çox müxtəlif növ istehsal edirlər.
Qeyri-metal taclar üçün bir çıxıntı ilə hazırlanmış bir diş üzərində hazırlanmış, "gödəkçə" tacı terminindən istifadə edin. Tac üçün material çini və plastikdir. Çıxıntı ilə hazırlanmış dişdə tökmə metal kombinə edilmiş və astarlı taclardan istifadə edilərkən “gödəkçə” tacı ifadəsi işlədilmir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu "gödəkçə tacı" termini, yəni çıxıntılı tac (müəllif Cekertin adını daşıyır) 19-cu əsrin ortalarında ortaya çıxdı. Lakin İngilis termini"gödəkçə" bir neçə geniş yayılmış anlayışlara malikdir. Bu, uduş (jackpot) və hətta qolsuz gödəkçə (gödəkçə) kimi tam açıq örtükdür. Bu vəziyyət yerli stomatologiyada bu günə qədər həll edilməmiş bu stomatoloji terminin terminoloji anlayışının aydınlaşdırılmasını tələb edir.
Ayrı-ayrılıqda dayanmaq və "birləşmiş taclar" anlayışına diqqət yetirmək lazımdır. Nədənsə bir çox müəllif bunu plastik və ya çini ilə örtülmüş metal konstruksiya kimi başa düşür. Fikrimizcə, bu halda "şponlu" taclar terminindən istifadə etmək məqsədəuyğundur. Kombinə edilmiş taclara eyni vaxtda bir neçə müxtəlif materialdan, o cümlədən polimer və keramika birləşməsindən istifadə edilən konstruksiyalar daxil edilməlidir.
Silanların köməyi ilə üzvi və qeyri-üzvi maddələrin birləşdirilməsi imkanları ixtisaslaşdırılmış ədəbiyyatda təsvir edildikdən sonra diş protezləri üçün diş quruluşunun qalan hissəsini hazırlamaq üçün istifadə olunan keramika fasetinin və diş qatranının birləşdirilməsi üçün optimal sistem hazırlanmışdır. Bu, keramika örtüklü plastik gödəkçə tacı olan "gödəkçə" tacından istifadə etmək imkanına səbəb oldu - "Berlin" tacı.
"Berlin diş kronları"çini vestibulyar hissədən hazırlanmışdır. Akril qatrandan hazırlanmışdır: proksimal və ağız hissələri. Onlar funksional dəyərinə görə keramika və plastik gödəkçə tacları arasında aralıq mövqe tuturlar. Keramika taclarının istehsalı üçün heç bir şərait olmadığı yerlərdə, yaxşı estetik effekt verən "Berlin tacı"ndan uğurla istifadə edə bilərsiniz. Plastik gödəkçə tacları ilə müqayisədə Berlin tacları kəsik aşınmasına məruz qalmır və daha tez rənglənir.
Ayrı bir yer tutur kaplama ilə fenestrated tac. Bu dizayna istinad bir çox mənbələrdə mövcuddur, lakin ətraflı məlumat yoxdur. Tez-tez bu termin çevrildiyi Ya. I. Belkin (1947) görə plastik astarlı birləşmiş tac kimi başa düşülür. fenster tacı- vestibulyar tərəfdən qorunan vestibulyar səthə astar tətbiq olunan astarlı tac, tacın vestibulyar səthindəki qırıqlar səbəbindən sabitlənir (metal sürtgəc kimi). Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəlcə üzlükləri olmayan kosmetik fenestratlı tac var idi. Vestibulyar səthdən kəsilmiş fenestranın kənarları dişi sıx şəkildə örtürdü. Bu, kosmetik effekt əldə etməyə və diş protezləri üçün lazımi struktur möhkəmliyi təmin etməyə imkan verdi. Bu dizayn Almaniyada İkinci Dünya Müharibəsindən əvvəl istifadə edilmişdir.
Yapışqan taclar- bir qayda olaraq, bunlar qismən taclardır, məsələn, dörddə üçü.
Keramika konstruksiyaları üçün onlar həm laylı çini, həm də çini gödəkçə taclarının xüsusiyyətlərinə malikdirlər. Bu bərpa ilə mina hazırlanır: vestibulyar tərəfdən, kəsici-approksimal, həmçinin palatin və ya dil səthinin kəsici dörddə biri. Bütün xətlər çini ilə butt birləşməsinə imkan vermək üçün yuvarlaqlaşdırılmalıdır.
Çini qatlı taclara nisbətən üstünlükləri:
Böyük güc
Böyük ayaq izi
Daha az diş əti yükü
Potensial olaraq təkmilləşdirilmiş estetika
Daha əlçatan proksimal kənarlar.
Çini gödəkçə tacları üzərində üstünlükləri:
Daha çox diş toxuması qorunur
Diş ətinin kənarında uyğunlaşma problemlərini azaldır
Antaqonist dişlərin daha az aşınması.
Bununla belə, yapışqan taclar parafunksional vərdişlər və ya aşağı itlər kimi ağır oklüzal yüklər altında qırıla bilər.
Dizayn xüsusiyyətləri aşağıdakılar üçün yapışqan tacdan istifadə etməyə imkan verir:
Kəsik kənarının sınığı
Diastemanın bağlanması
Dişlərin rəngsizləşməsi
Vestibulyar səthin çürükləri
Ön və aşağı dişlər üçün adi taclara alternativ.
İstehsal üsuluna görə taclar adətən bölünür sorunsuz, tikiş, tökmə, qəliblənmiş çeynəmə səthi ilə möhürlənmişdir, fenestrated və s.
Bu bölmə tacların istehsalı üçün müasir üsulların müxtəlifliyini əks etdirmir. Bu mövqe üçün tacların standart (sinonimi: qəliblənmiş) və sifarişlə bölünməsini məhdudlaşdırmağı təklif edirik.
Standart hazırlanmış kronlarla protezlər bir qayda olaraq, bir səfərdə bir diş texnikinin iştirakı olmadan həkim tərəfindən həyata keçirilir. Xəstə üçün kronların fərdi istehsalı adətən həkim və diş texniki tərəfindən həyata keçirilir.
Protezləşdirmənin birbaşa üsulu, həkim tərəfindən xəstənin ağzında birbaşa kresloda bir tac istehsalını nəzərdə tutur. Metod çənənin modelini əldə etməyi nəzərdə tutmur.
Dolayı protez üsulu anatomik təəssüratdan alınan çənə modeli üzərində tacların hazırlanması ilə həyata keçirilir.
Dişin anatomik quruluşu, dişlərin səthi, diş qrupları.
Emaye dişin anatomik tacının xarici hissəsini örtən dişin minerallaşmış toxumasıdır.
Dentin dişin əsas hissəsini təşkil edən və formasını təyin edən dişin kalsifikasiya olunmuş toxumasıdır. Tac sahəsində emaye ilə, kök sahəsində - sementlə örtülmüşdür.
Sement - dişin kökünü örtən kalsifikasiya olunmuş diş toxuması.
Dişlər bərk qidaları dişləmək, əzmək, üyütmək və üyütmək üçün xidmət edən orqanlardır. Dişdə var:
dişin tacı - ağız boşluğuna çıxan qalınlaşmış hissə, dişin kökü, çənənin dəliyinin (alveolalarının) və dişin boynunun içərisində yerləşən - tacın kökə keçdiyi anatomik formalaşma. Boyun bölgəsində lifləri alveolun sümüyünə toxunan dairəvi bir bağ bağlanır.
Dişin anatomik boynu mina və sement arasında keçid nöqtəsidir. Dişin klinik boynu diş əti kənarı səviyyəsindədir. Normalda dişin anatomik və klinik boyunları üst-üstə düşür.
Dişin içərisində zirvə nahiyəsində tac hissəyə və kök kanallarına bölünən diş boşluğu var, apikal (apikal) dəlikdə bitir. Tac hissəsinin kanallara keçid yeri kök kanalının ağzı adlanır. Diş pulpası dişin boşluğunda yerləşir.
Müvəqqəti, çıxarıla bilən və daimi dişləmələr var. Müvəqqəti dişləmə 20 süd dişi ilə təmsil olunur. Qarışıq dişləmədə eyni zamanda həm süd, həm də daimi dişlər olur. Daimi dişləmə 32 daimi dişdən ibarətdir.
Forma və funksiyalarına görə 4 qrup dişlər fərqlənir: kəsici dişlər - ön dişlər, hər çənədə 4, funksiyası - yeməkləri dişləyənlər; dişlər - hər çənədə 2, qida qoparmağa xidmət edir, premolarlar - daimi tıkanıklıqda hər çənədə 4, süd tıkanıklığında yoxdur, qidaları əzməyə, qaba üyütməyə xidmət edir, azı dişləri - daimi tıkanıklıqda hər çənədə 6 diş və 4-süddə. Yeməkləri üyütmək və sürtmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Diş kronlarının 5 səthi var:
1. Vestibulyar səth ağız boşluğunun vestibülünə bitişikdir. Ön dişlərdə ona labial, yan dişlərdə isə yanaq dişləri deyilir.
2. Həqiqi ağız boşluğuna baxan səth ağız adlanır. Alt çənənin dişlərində buna lingual, üst çənənin dişlərində isə palatin deyilir.
3. Dişlərin təmas səthlərinə proksimal və ya kontakt deyilir. Bu zaman orta xəttə baxan ön səth medial, arxa səth isə distal və ya yanal adlanır.
4. Qarşı dişlərə baxan okluzyon səthi, in diş çeynəməkçeynəmə səthidir, kəsici dişlər - kəsici kənar, köpəklərdə - yırtıcı tüberküldür.
Diş mənsubiyyətinin əlamətləri dişin yuxarı və ya alt çənəyə və çənənin yan tərəfinə (sağ, sol) aid olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bir dişin çənənin sağ və sol tərəflərinə aid olduğunu göstərən üç əsas əlamət var.
1. Tac əyriliyinin əlaməti. Vestibulyar səthdə tacın medial hissəsi yanal hissədən daha qabarıqdır. İşarə bağlanma tərəfdən baxıldıqda müəyyən edilir.
2. Tac bucağının işarəsi. Diş tacının medial səthi və okklyuzion səthi (çeynəmə səthi və ya kəsici kənar) tərəfindən əmələ gətirdiyi bucaq distal səthin və oklüziya səthinin yaratdığı bucaqdan azdır. İşarə vestibulyar tərəfdən baxıldıqda müəyyən edilir.
3. Kök sapmasının əlaməti. Dişin kökü dişin uzununa oxuna nisbətən distal tərəfə bir qədər əyilir. İşarə dişin vestibulyar və ya oral tərəfdən müayinəsi ilə müəyyən edilir.
Dişlərin histoloji quruluşu
Həzm borusunun ön hissəsinin əsas funksiyasını yerinə yetirərkən - qidanın mexaniki emalı, aparıcı yer dişlərə verilir. Yeməyin sonrakı emalı və udulmasının səmərəliliyi əsasən normal döşənmə və inkişafdan, dişlərin normal vəziyyətindən asılıdır.
Həyat boyu dişlərdə 2 dəyişiklik inkişaf edir. Dişlərin ilk dəyişməsi düşən və ya süd dişləri adlanır və uşaqlıqda xidmət edir. Ümumilikdə 20 diş düşür - yuxarı və alt çənələrdə hər biri 10 diş. Düşən dişlər fəaliyyət göstərir tam qüvvədə 6 yaşa qədər. 6 yaşdan 12 yaşa qədər tökülən dişlər tədricən daimi dişlərlə əvəzlənir. Daimi dişlər dəsti 32 dişdən ibarətdir. Dişlərin formulu aşağıdakı kimidir: 1-2 - kəsici dişlər, 3 - köpək dişləri, 4-5 - ön azı dişləri, 6-7-8 - azı dişləri.
Dişlər 2 mənbədən qoyulur:
1. Ağız boşluğunun epiteli - diş minası.
2. Mezenxima - dişin bütün digər toxumaları (dentin, sement, pulpa, periodontal və periodontal).
Embriogenezin 6-cı həftəsində yuxarı və aşağı çənələrdə təbəqələşmiş skuamöz keratinləşməyən epitel nal formalı kordon - diş lövhəsi şəklində qalınlaşır. Bu diş lövhəsi daha da altda yatan mezenximə batırılır. Diş plitəsinin ön (labial) səthində epitelial çıxıntılar görünür - sözdə diş qönçələri. Aşağı səthin tərəfdən, diş papillası şəklində sıxılmış mezenxima diş böyrəyinə basılmağa başlayır. Bunun nəticəsində epitelial diş qönçəsi tərs çevrilmiş 2 divarlı şüşəyə və ya qalınlığa çevrilir ki, bu da epitelial mina orqanı adlanır. Emaye orqanı və diş papillası birlikdə sıxılmış mezenxima - diş kisəsi ilə əhatə olunmuşdur.
Epitel emaye orqanı əvvəlcə nazik bir sapla diş pərdəsi ilə birləşir. Epitel emaye orqanının hüceyrələri 3 istiqamətdə fərqlənir:
1. Daxili hüceyrələr (diş papillası ilə sərhəddə) - mina əmələ gətirən hüceyrələrə - ameloblastlara çevrilir.
2. Ara hüceyrələr - cücərtilərə çevrilir, ilməli şəbəkə - mina orqanının pulpasını əmələ gətirir. Bu hüceyrələr ameloblastların qidalanmasında iştirak edir, dişlərin çıxmasında müəyyən rol oynayır və sonradan düzləşərək kutikula əmələ gətirir.
3. Xarici hüceyrələr - püskürmədən sonra düzləşir, degenerasiya olunur.
Funksional olaraq mina orqanının ən vacib hüceyrələri daxili hüceyrələrdir. Bu hüceyrələr yüksək prizmatik olur və ameloblastlara diferensiallaşır. Ameloblastlarda diferensiallaşma zamanı dənəvər EPS, lamellar kompleksi və mitoxondriya yaxşı ifadə olunur. Üstəlik, ameloblastlarda nüvənin və orqanoidlərin inversiyası baş verir (əvəzetmə); müvafiq olaraq hüceyrənin apikal və bazal qütblərinin tərs çevrilməsi baş verir. Ameloblastların apikal sonunda Tomların distal prosesi var, o, təcrid üçün hazırlanmış bir sirri - minanın üzvi əsasını (emaye matrisini) ehtiva edir. Bölmələrdə mina matrisi diametri təxminən 25 nm olan oval kəsiyi olan kiçik boruşəkilli alt hissələrdən ibarətdir. Kimyəvi cəhətdən emaye matrisi zülallardan və karbohidratlardan ibarətdir. Minanın dekalsifikasiyası prosesi borulu alt bölmələrlə əlaqələndirilir - hər boruda 1 kalsium fosfat kristalı əmələ gəlir, beləliklə mina prizmaları əmələ gəlir. Emaye prizmalar üzvi yapışqan kütlə ilə yapışdırılır və ən incə liflərlə hörülür. Emaye əmələ gəldikdən sonra ameloblastlar degenerasiyaya uğrayır.
Minanın əmələ gəlməsi ilə paralel olaraq diş papillasının hüceyrələrinin yuxarı təbəqəsi odontoblastlara differensiasiya olunur və dentin əmələ gəlməyə başlayır. Altında elektron mikroskop odontoblastlar yaxşı müəyyən edilmiş dənəvər EPS, lamellar kompleksi və mitoxondriyası olan yüksək uzunsov hüceyrələrdir. Apikal ucunda distal proses var. Odontoblastlar dentinin hüceyrələrarası maddəsinin üzvi hissəsini (kollagen lifləri və torpaq maddəsinin üzvi maddələri) əmələ gətirir. Bundan əlavə, kalsium duzları dentinin üzvi əsasında yığılır, yəni. dentin ifşa olunur. Ameloblastlardan fərqli olaraq dentinoblastlar dentin əmələ gəldikdən sonra degenerasiya olunmur.
Diş papillasının mezenximasından dentinin inkişafı ilə paralel olaraq, differensiallaşma və pulpa əmələ gəlməsi başlayır: mezenximal hüceyrələr fibroblastlara çevrilir və kollagen lifləri və pulpanın əsas maddəsini istehsal etməyə başlayır.
Dişin kök nahiyəsində dentin və pulpanın böyüməsi dişin püskürməsinə səbəb olur, çünki kök nahiyəsində dişin rudimenti əmələ gələn sümük alveolusu ilə əhatə olunduğu üçün dentin və pulpa bu istiqamətdə inkişaf edə bilməz, kök bölgəsində toxuma təzyiqi yüksəlir və diş itələmək məcburiyyətində qalır, ağız boşluğunun epitelinin səthinə qalxır, yəni. püskürmək.
Kök nahiyəsində diş kisəsinin daxili təbəqələrindən dişin sementi, diş kisəsinin xarici təbəqələrindən isə diş bağı - periodontium əmələ gəlir.
Embrional inkişafın 5-ci ayında daimi dişlərin əsasları diş plitəsinin qalan hissəsindən qoyulur. Daimi dişlər süd dişləri ilə eyni şəkildə inkişaf edir. Əvvəlcə süd və daimi dişlər eyni sümük alveolunda yerləşir, sonradan onların arasında sümük septumu əmələ gəlir. 6-12 yaşlarında daimi dişin mikrobu böyüməyə başlayır və onu ayıran sümük septumuna basır. körpə dişi; eyni zamanda osteoklastlar aktivləşir və sümük septumunu və süd dişinin kökünü məhv edir. Nəticədə böyüyən daimi diş süd dişinin qalan tacını itələyir və püskürür.
Diş çıxarma nəzəriyyələri.
1. Hunter kök nəzəriyyəsi - dişin böyüyən kökləri sümük alveolunun sərt sümük dibinə söykənir və diş sümük alveolundan itələnir.
2. Yasvoinin nəzəriyyəsi - dişi raketlə müqayisə edir.
3. Katz nəzəriyyəsi - böyüyən diş alveolların yan divarlarına sıxılır, bu da səthi sümük rezorbsiyasına səbəb olur; eyni zamanda alveolyar proseslərin xarici səthində və onun üzərində yuxarı kənar yeni sümük yığılır. Sümük toxuması alveolların dibinə yerləşdirilir, bu da orada toxuma təzyiqinin artmasına səbəb olur, dişi səthə itələyir.
Dişin histoloji quruluşu. Diş tac, boyun və kökə bölünür. Anatomik tac və klinik tac anlayışı var. Anatomik tac - diş ətinin üstündən çıxan dişin bir hissəsidir ağız boşluğu və emaye ilə örtülmüşdür. Klinik tac - dişin ağız boşluğuna çıxan və saqqızla örtülməyən hissəsi. Uşaqlıq və gənc yaşlarda anatomik və klinik tac bir-birinə uyğun gəlir, lakin yaşlandıqca diş əti aşağıya doğru hərəkət edir və diş kökünün sementinə yapışır. Buna görə də, klinik tac anatomik olandan daha uzun olur. Dişin kökü dişin sementlə örtülmüş hissəsidir. Emaye ilə sement örtüyü arasındakı sərhəd dişin boynuna uyğundur.
Hər dişin içərisində pulpa boşluğu var. Pulpa boşluğunun tac sahəsindəki hissəsi pulpa kamerası, kök sahəsindəki hissəsi isə pulpa və ya kök kanalı adlanır. Pulpa boşluğuna giriş kökün yuxarı hissəsində yerləşir və apikal dəlik adlanır.
Bir ucu alveolların sümük toxumasına, digəri sementə lehimlənmiş kollagen liflərinin məcmusu dişi sümük alveollarında möhkəm tutur və periodontium adlanır. Periodontium və onunla əlaqəli bitişik toxumalar (diş alveolyar sümüyü, diş ətinin selikli qişası) birlikdə periodontium adlanır. Periodontium, diş və dişə bitişik diş əti birlikdə diş orqanı adlanır.
Diş minası ən sərt toxumadır insan bədəni yalnız dişin tacını əhatə edir. Emaye 96-97% təşkil edir üzvi maddələr(fosfatlar, karbonatlar və kalsium flüoridlər), 3-4% üzvi maddələr (incə fibrillər və yapışqan kütlə) təşkil edir. Qeyri-üzvi maddələr mina prizmalarını əmələ gətirir. Emaye prizması - kalsium duzlarının kristallarının esobrazno əyri, çoxşaxəli prizması. Emaye prizmalar bir-birinə nazik fibrillər şəbəkəsi ilə bağlanır və bir yapışdırıcı ilə yapışdırılır. Emaye orqanının ölü yastı xarici hüceyrələrinin qalıqlarından meydana gələn püskürmədən sonra nazik film- çeynəmə səthlərindəki cuticle silinir. Yetkin mina inertdir, hüceyrələr yoxdur və buna görə zədələndikdə bərpa oluna bilmir. Bununla belə, mina və tüpürcək arasında ionların minimal mübadiləsi var, bunun sayəsində mina səthində bir pelikül şəklində minimal əlavə kalsifikasiya baş verə bilər. Dişlərə kifayət qədər yaxşı gigiyenik qulluq göstərilmədikdə, minanın səthində lövhə əmələ gəlir - tullantı məhsulları yerli pH-ı turşu tərəfə dəyişdirən mikroorqanizmlərin yığılması, bu da öz növbəsində kolium duzlarının yuyulmasına səbəb olur, yəni. kariyesə səbəb ola bilər. Lövhə ocaqlarında duzların çökməsi ilə tartar əmələ gəlir.
Emaye paketləri kalsifikasiya olunmamış üzvi maddələrin mina prizmaları arasında olan təbəqədir; mina-dentin sərhədinin yaxınlığında mövcuddur. Emaye plitələr - emayenin bütün qalınlığına nüfuz edən eyni təbəqələr; əksəriyyəti dişin boynu nahiyəsindədir. Emaye tutamlar və lövhələr ola bilər giriş qapısı mikroorqanizmlər və çürük proseslərin başlanğıc nöqtələri üçün.
Emaye şpindelləri mina-dentin sərhədinə çatmış və minaya nüfuz edən odontoblast proseslərinin lampavari qalınlaşmasıdır. Onlar molar və premolar dişlərin çeynəmə tüberkülləri bölgəsində daha çox yayılmışdır.
Dentin dişin həm tacını, həm də kökünü əhatə edir. Emaye kimi qeyri-üzvi hissədən (70-72%) - kalsium duzlarından və üzvi hissədən (28-30%) ibarətdir. Üzvi hissə odontoblastlar tərəfindən istehsal olunur və kollagen liflərindən və yapışqan kütlədən (mukoproteinlər) ibarətdir. Dentin, odontoblastların, ətli olmayan sinir liflərinin və toxuma mayesinin prosesləri yerləşdiyi radial şəkildə uzanan borularla deşilir, yəni. dentin boruları dentinin qidalanmasında və innervasiyasında mühüm rol oynayır. Pulpa yaxınlığında olan dentin sahələri peripulpal dentin adlanır və kalsifikasiya olunmamış predentindən ibarətdir. Periferik təbəqələr (sement və minaya yaxın) - kalsifikasiya olunmuş mantiya dentini. Odontoblastların cəsədləri pulpanın periferik hissəsində (dentinlə sərhəddə) yerləşir. Dentin bərpa oluna bilər, zədələndikdən sonra daha az davamlı II dentin əmələ gəlir (kollagen lifləri təsadüfi düzülür). Bəzən dentinin ektopik formalaşması var, məsələn, pulpada - onlara dentikullar deyilir. Dentiküllərin meydana gəlməsinin səbəbinin metabolik pozğunluqlar olduğuna inanılır, iltihabi proseslər, hipovitaminoz. Dentiküllər pulpanın qan damarlarını və sinir liflərini sıxa bilir.
tərəfindən sement kimyəvi birləşmə və histoloji quruluşu qaba liflərə yaxındır sümük toxuması. 70% qeyri-üzvi kalsium duzlarından, 30% üzvi maddələrdən (kollagen lifləri, amorf əsas maddə) ibarətdir. Sementin tərkibində kollagen lifləri və torpaq maddəsi istehsal edən sementoblastlar və sementositlər var. Sementoblastlar və sementositlər diş kökünün yuxarı hissəsinə daha yaxın yerləşir - bu hüceyrə sementidir; dişin boynuna və tacına daha yaxın, sementoblastlar və sementositlər yoxdur - bu hüceyrəsiz sementdir. Sementin tədarükü qismən dentin tərəfdən periodontal damarlar hesabına baş verir.
pulpa - yumşaq parça diş pulpa boşluğunda yerləşir. Histoloji olaraq, pulpa bəzi xüsusiyyətlərə malik boş lifli birləşdirici toxuma uyğundur:
Daha çox qan damarları;
Daha çox sinir lifləri və sonluqlar;
Tərkibində elastik liflər yoxdur.
Odontoblastlar pulpanın periferik hissəsində (dentinlə sərhəddə) yerləşir. Pulpa dentin və qismən də mina və sementin qidalanmasını, dişin innervasiyasını və mikroorqanizmlərdən qorunmasını təmin edir.
Şəxsi klinik anatomiya dişlər
Kəsici dişlərin anatomiyası
Bu qrupa yuxarı çənənin 4 kəsici dişi və 4 - aşağı çənə daxildir. Üst çənənin mərkəzi kəsici dişləri yanlardan daha böyük, alt çənənin mərkəzi kəsici dişləri isə əksinə yanal kəsici dişlərdən kiçikdir. Üst çənənin kəsici dişlərinin tacları bir qədər labial istiqamətə meyllidir, bu da köklərin damaq istiqamətində sapması ilə əlaqədardır. Aşağı çənənin kəsici dişləri demək olar ki, şaquli şəkildə yerləşir.
Üst çənənin mərkəzi kəsici dişi. Tac kəsik şəklindədir, vestibulyar istiqamətdə düzəldilir. Vestibulyar səth qabarıqdır. By orta xətt rolik var. Palatin səthi artıq labial, bir qədər konkav, üçbucaq formasına malikdir. Damaq səthində kiçik bir tüberkül var, ondan yan kənarları uzanır, kəsici kənara çatır. Bu yaxınlarda püskürən kəsici dişlərdə kəsici kənarında 3 tüberkül ifadə edilir, onlardan medial biri daha yüksəkdir. Yaşla sönürlər. Təmas səthləri - medial və yanal - həmçinin boyun nahiyəsində bazası və kəsici kənarında üstü olan üçbucaq formasına malikdir. Medial səth daha uzundur, kəsici kənara demək olar ki, düzgün bir açı ilə keçir. Kök bir, düz, mediolateral istiqamətdə bir az yastı. Kökün yan səthi daha qabarıq, dayaz uzununa yivlidir. Kök yan tərəfdən kənara çıxdı şaquli ox, çarpaz kəsik üzərində oval forma, mediolateral istiqamətdə ən böyük diametri ilə. Mənsubiyyət əlamətləri yaxşı ifadə olunur. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. Kök kanalı həmişə eynidir. Orta uzunluq dişlər 25 mm (22,5 - 27,2 mm).
Üst çənənin yan kəsici dişi mərkəzi kəsici dişdən daha kiçikdir. Tac kəsikşəkillidir, yeni çıxmış dişin kəsici kənarında 3 tüberkül var. Vestibulyar səth qabarıqdır. Dil səthi konkavdır. Yanal silsilələr servikal bölgədə birləşərək üçbucaq əmələ gətirir, yuxarıda bir girinti (kor fossa) meydana gəlir. Kök mərkəzi kəsici dişdən daha qısadır, mediolateral istiqamətdə düzləşmişdir. Yan səthlərdə müəyyən edilir uzununa şırımlar. Yan səth daha qabarıqdır. Transvers kəsikdə kök oval kimi görünür. Yan kəsici dişin hər üç əlaməti var. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. Kök kanalı həmişə eynidir. Orta diş uzunluğu 23 mm (21 - 25 mm)
Aşağı çənənin mərkəzi kəsici dişi.Ən kiçik diş Tac kəsikvari, dar, hündürdür. Dodaq səthi bir qədər qabarıq, dil səthi konkav, zəif ifadə olunan yanal mina silsiləsi ilə. Kəsici kənarında 3 kiçik vərəm var. Tacın medial və yan bucaqları bir-birindən az fərqlənir. Vestibulyar səthdə kəsici kənarın tüberkülləri kiçik uzununa mina silsilələrinə uyğun gəlir. Kök nisbətən qısa və nazikdir. Orta lateral istiqamətdə yastılaşmışdır, kök boyunca yivlər vardır. Yan yiv medial olandan daha yaxşı ifadə edilir. Eninə kəsikdə uzunsov oval formaya malikdir.Mənsubiyyət əlamətləri ifadə edilmir. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 70% hallarda bir kök kanalı, 30% hallarda 2 kanal var. Orta diş uzunluğu 21 mm (19 - 23 mm)
Yanal çənə kəsici dişi mərkəzdən daha böyükdür. Tac kəsikşəkillidir, tacın labial səthi qabarıqdır. Dodaq səthində 3 tüberküllə kənarında bitən kiçik uzununa silsilələr var. Medial təmas səthi demək olar ki, şəffaf yanaldır - kəsici kənardan boyuna doğru meyllə yönəldilir ki, tac boyundan daha kəsici kənarda daha geniş olsun. Kəsmə kənarının iki bucağı var, yan küt bucaqdan biri itə doğru addımlayır. Servikal bölgənin lingual səthində dişin boynunu yaxşı konturlaşdıran bir emaye roller var. Tac əyriliyinin əlaməti zəif ifadə edilir. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 1 kök, 1 kanal - 57% hallarda, kök yanlardan, uzununa yivlərlə sadələşdirilmişdir. Transvers kəsikdə, uzanmış bir oval formasına malikdir. 2 kök, 2 kanal - 30% hallarda, 1 kök, 2 yaxınlaşan kanal - 13% hallarda. Orta diş uzunluğu 22 mm (20 - 24 mm) təşkil edir.
Köpək anatomiyası
Maksiller köpək nizamsız konus formalı tacı var. Kəsmə kənarı görünüşdə üçbucağa bənzəyir, üç dişlə məhdudlaşır - iki həddindən artıq və bir orta, yaxşı müəyyən edilmişdir. Tüberkülün iki yamacı var, medial yamac yanaldan daha kiçikdir. Vestibulyar səth qabarıqdır, dodaq səthini iki tərəfə ayıran uzununa silsiləyə malikdir, onlardan yan tərəfi daha böyükdür.Dil səthi qabarıqdır, həm də iki üzə bölünür. Tacın hər iki səthinin uzunlamasına emaye rulonları kəsici tüberkülə keçir. Yan tərəflər kəsici kənar ilə iki bucaq təşkil edir, bunun medial hissəsi yanaldan daha kütdür. Kontakt səthləri üçbucaq şəklindədir. Kök yan tərəfdən bir az sıxılır. Onun yan səthi medial səthdən daha qabarıqdır. Hər üç əlamət yaxşı ifadə olunur.Diş boşluğu tacın formasını təkrarlayır. Kök kanalı həmişə eynidir. Orta diş uzunluğu 27 mm (24 - 29,5 mm)
Aşağı çənənin dişi. Quruluşuna görə yuxarıya bənzəyir, lakin bir qədər qısa və kiçikdir. Romb formasını qismən saxlayan tac daha dar və uzanır. Vestibulyar səth qabarıq, dil səthi düz və bir qədər konkavdır. Kəsmə kənarında, tacın kənarlarının birləşdiyi ərazidə mərkəzi kəsici əsas tüberkül fərqlənir. Medial hissəsi yandan daha qısadır. Medial bucaq kəskindir və boyundan daha uzaqda yerləşir. Əsas vərəmdən premolara doğru medial vərəmi ayıran kiçik bir çentik var. Vestibulyar və yan səthlərin tacının hündürlüyü lingual və lateral səthlərin hündürlüyünü bir qədər üstələyir. medial səthlər. Kök birdir, yuxarı itin kökündən qısadır. Yan səthlərdə dərin uzununa yivlər var. Oval formanın eninə kəsikində. Hər üç əlamət yaxşı ifadə edilmişdir. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 6% hallarda 2 kanal ola bilər. Orta diş uzunluğu 26 mm (24 - 28 mm) təşkil edir.
Premolarların anatomiyası
Maksiller birinci premolar prizmatik tacı, qabarıq bukkal və lingual səthlərə malikdir. Vestibulyar səth palataldan daha böyükdür, kiçik bir şaquli yerləşmiş roller var. Kontakt səthləri düzbucaqlı formadadır, arxa səthi öndən daha qabarıqdır. Çeynəmə səthində 2 tüberkül var - bukkal və palatin. Bukkal daha böyükdür. Tüberküllər arasında anteroposterior istiqamətdə şırımlar (çatlaqlar) keçir, onlar kiçik mina silsilələri ilə bitir. Bukkal tüberkülün çeynəmə səthində iki yamac fərqlənir, ön hissəsi daha yaxşı ifadə edilir. Kök yastılaşmışdır, onun yan səthlərində dərin uzununa yivlər vardır. Kök tez-tez bukkal və daha yaxşı tələffüz olunan palatinə bölünür. İşarələr yaxşı ifadə olunur. Bununla belə, diş tez-tez tac əyriliyinin əks əlamətinə malikdir, yəni. bukkal səthin daha qabarıq arxası, daha çox meylli - ön. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 2 kök, 2 kanal - 72%, 1 kök, 1 kanal - 9%, 1 kök, 2 kanal - 13%, 3 kök, 3 kanal - 6%. Orta diş uzunluğu 21 mm (19 - 23 mm) təşkil edir.
Maksiller ikinci premolar.Bir qədər kiçik. Prizmatik tac. Çeynəmə səthində iki vərəm var. Bukkal və damaq. Bukkal daha yaxşı inkişaf etmişdir. Tüberküllər çeynəmə səthinin mərkəzi boyunca uzanan eninə bir yivlə ayrılır və tacın kənarlarından kiçik emaye silsilələri ilə ayrılır. Tacın bukkal səthi palataldan daha böyükdür. Palatin daha qabarıqdır və uzununa silsiləyə malikdir. Tacın bukkal səthinin ön hissəsi arxa hissədən daha az qabarıqdır (tac əyriliyinin əks əlaməti). Kök tez-tez bir, konus formalı, anteroposterior istiqamətdə sıxılmışdır, yan səthlər enli, dayaz uzununa şırımlara malikdir. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 1 kök, 1 kanal - 75%, 2 kök, 2 kanal - 25%. Orta diş uzunluğu 22 mm (20 - 24 mm) təşkil edir.
Mandibulyar birinci premolar. Tacın vestibulyar səthi konveksdir, dildən daha uzundur. Vestibulyar səthdə çeynəmə səthinin əsas tüberkülünə doğru gedən geniş uzununa silsiləsi var. Çeynəmə səthində iki vərəm var. Dil vərəmi həmişə bukkal vərəmdən kiçikdir. Bukkal daha böyükdür, güclü şəkildə içəriyə meyllidir. Onlar lingual tüberkülə daha yaxın olan kiçik bir yivlə ayrılır. Tüberküllər kənarlarda bir rulonla bağlanır, yanlarında kiçik depressiyalar (çuxurlar) var. Kök düz, oval, yan tərəfdən bir qədər yastıdır. Ön və arxa səthlərdə dayaz yivlər var. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 1 kök, 1 kanal - 73%, 1 kök, 2 yaxınlaşan kanal - 7%, 2 kök, 2 kanal - 20%. Orta diş uzunluğu 22 mm (20 - 24 mm) təşkil edir.
Mandibulyar ikinci premolar birinci premolardan daha böyükdür. Vestibulyar səth oxşardır, dil səthində isə bir neçə var daha böyük ölçü yaxşı inkişaf etmiş lingual tüberkülə görə. Tüberküllər demək olar ki, eyni dərəcədə inkişaf etmişdir (bukkal tüberküllər bir qədər böyükdür), yanlarında kiçik depressiyalar (çuxurlar) olan bir emaye rulonla ayrılmışdır. Silsiləsi dişin kənarlarından at nalı şəkilli yarıqla ayrılır. Dil tüberkülünü iki kiçik vərəmə bölən, dişi üç vərəmə çevirən çatdan əlavə bir yiv ayrıla bilər. Kontakt səthləri qabarıqdır və kəskin sərhədləri olmayan dil səthinə keçir. Dil səthində lingual tüberküldə bitən uzununa bir roller var. Kök bir, konusvari. Bir az yastılaşdırılmış, yan səthləri demək olar ki, uzununa şırımlardan məhrumdur. Kökün əlaməti yaxşı ifadə olunur. Bucaq və əyrilik əlamətləri tələffüz edilmir. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 1 kök, 1 kanal - 86%, 2 kök, 2 kanal 14%. Orta diş uzunluğu 22 mm (20 - 24 mm) təşkil edir.
Molar anatomiya
Maksiller birinci molarçənə azı dişlərinin ən böyüyüdür. Tac düzbucaqlı formasına malikdir. Romboid çeynəmə səthində 4 tüberkül var: iki palatin və daha iki inkişaf etmiş bukkal və bukkalın - ön bukkal. Tüberküllər H formalı yarıqla ayrılır. Anterior tüberkülün bölgəsində, çeynəmə səthinə çatmayan kiçik bir əlavə tüberkül ayırır. Tacın bukkal səthi konveksdir, yivlə bölünür. Dil səthi daha kiçik, lakin daha qabarıqdır. Onun orta hissəsində də çeynəmə səthinə keçən şaquli yiv var. Dişin üç kökü var: palatin və bukkal (ön və arxa bukkal). Palatin kökü kütləvi, yuvarlaq, düzdür. Yanaqlar yanlardan düzəldilir, geriyə doğru rədd edilir. Anterior arxadan daha yaxşı inkişaf etmişdir. Hər üç əlamət yaxşı ifadə edilmişdir. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 3 kök, 4 kanal - 45-56%, 3 kök, 3 kanal - 44-55%, 3 kök, 5 kanal - 2,4%. Orta diş uzunluğu 22 mm (20 - 24 mm) təşkil edir.
Maksiller ikinci molar birincidən kiçikdir. Tac kub şəklindədir, çeynəmə səthində X formalı yarıqla ayrılan 4 vərəm var. Bukkal tüberküllər palatin tüberküllərindən daha yaxşı inkişaf edir, anterior bukkal vərəmlər ən çox inkişaf edir. Vərəmlərin sayı və çatların yeri fərqli ola bilər: 1) tac birinci azı dişinin tacına yaxındır, yalnız 5-ci vərəm yoxdur; 2) tac rombvari, anteropalatal və posterior yanaq ucları yaxındır Aralarındakı yiv demək olar ki, nəzərə çarpmır; 3) ön və arxa bukkal tüberküllər birləşdi, çeynəmə səthində üç vərəm var. ön-arxa istiqamət; 4) tac üçbucaqlı forma, üç tüberkül var - palatin və iki bukkal.Onun üç kökü var (palatin, bukkal - ön və arxa). Bəzən bütün köklərin bir konus şəklində birləşməsi var, sonra birləşmə yerlərində yivlər var. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 3 kök, 3 kanal - 87%, 3 kök, 4 kanal - 13%. Orta diş uzunluğu 21 mm (19 - 23 mm) təşkil edir.
Üst üçüncü molar birinci və ikincidən azdır. Forma və ölçünün çoxsaylı variantları ilə fərqlənir. Bəzən çeynəmə səthində 6-8 vərəm olur, əksəriyyəti çeynəmə səthinin kənarları boyunca, bir və ya ikisi ortada yerləşir. Əksər insanlarda 3 qabar var. Köklərin forması və ölçüsü də dəyişir. Halların yarısında köklər konik bir kütlə şəklində birlikdə böyüyür, əyri və daha qısadır. Diş azalmağa meyllidir, buna görə də onun mikrobları olmaya bilər.
Mandibulyar birinci azı dişi mandibulyar azı dişlərinin ən böyüyüdür. Tac kubikdir, çeynəmə səthində 5 tüberkül var: 3 bukkal və 2 daha inkişaf etmiş lingual. Posterior lingual ən çox inkişaf etmişdir. Tüberküllər L formalı yarıqla ayrılır, onun uzununa hissəsi tacın kənarlarının mina silsilələrinə çatır və eninə hissələr yumşaq meylli vestibulyar səthə keçir və kiçik çökəkliklərlə bitir. Bukkal səth qabarıq, lingual ona paralel, daha az qabarıqdır. Ön təmas səthi arxadan daha geniş və daha qabarıqdır. Dişin 2 kökü var - ön və arxa. Onlar sıxılmışdır, eni bukkal-dil istiqamətində daha böyükdür. Arxa kök böyük, düzdür. Anterior - anteroposterior istiqamətdə düzlənmişdir. Köklərin səthində uzununa yivlər var, arxa kökün arxa səthində yiv yoxdur. Dişin üç əlaməti var. Dişin boşluğu tacın formasını təkrarlayır. 2 kök, 4 kanal - 38%, 2 kök, 3 kanal - 62%. Orta diş uzunluğu 22 mm (20 - 24 mm) təşkil edir.
Mənbə: StudFiles.net