Liječenje sindroma udlage. Udlage potkoljenice i sindromi tunela na nogama. Dijagnoza i liječenje. Ciljana terapija za bolesti kostiju
PANKREASA Gušterača (pankreas) se nalazi u epigastričnoj regiji iu lijevom hipohondrijumu. Razlikuju se glava, tijelo i rep pankreasa.Odnos žlijezde prema kičmi i prednjem trbušnom zidu može se vidjeti iz tabele. 3 i sl. 452. Žlijezda leži ekstraperitonealno i odvojena je od prednjih ili susjednih organa stražnjim zidom omentalne burze. Gušterača ima fascijalnu pokrivku na svojoj stražnjoj površini, glava žlijezde ima fascijalni omotač i ispred i iza (A. M. Lebedev) Na nivou prednjeg ruba gela pankreasa nalazi se korijen mezenterija nodalnog debelog crijeva, čiji se listovi na ovom mjestu razilaze, jedan - prema gore, drugi - kpizu. Čini se da prednja površina gela žlijezde leži iznad korijena mezenterija. Nastavljajući udesno, korijen mezenterija prelazi preko glava žlezde približno na nivou njene sredine. Rep žlijezde je ponekad sa svih strana prekriven peritoneumom, što je povezano s prisustvom dobro definiranog pankreatikolienalea. Ispred pankreasa je stražnja želučana vreća, od nje podijeljena omentalnom burzom.Omentalni tuberkul (tuber omentale) dopire do subželudačne žlijezde. donja površina jetra. Flexura duodenojejunalis se nalazi ispred i prema dolje od tijela pankreasa.Fleksura slezene debelog crijeva susjedna je repu pankreasa; kraj repa dopire do slezene.Iza pankreasa se nalaze: 1)u predelu glave - donje vena cava, početni dio portalne vene; 2) u predelu tela - gornji mezenterični sudovi, aorta, deo solarnog pleksusa; 3) u predelu repa - levo i g o h k i . Gornje mezenterične žile, koje prelaze žlijezdu odozgo prema dolje, izlaze ispod njenog donjeg ruba i leže na prednjoj površini duodenuma (vidi, slike 446 i 456). U gornja ivica Celijakija polazi od aorte, a slezena arterija ide duž nje lijevo. Potonja, zajedno sa venom slezene koja se nalazi ispod, prelazi na prednju površinu repa, kojom krvne žile stižu do slezene.U rijetkim slučajevima zajednička jetrena arterija (a. hepatica communis) leži na prednjoj površini glave. pankreasa Ova opcija lokacije hepatična arterija povezano sa opasna komplikacija(ligacija a. hepatica communis) tokom resekcije glave pankreasa. Kanal pankreasa (ductus pancreaticus) prolazi kroz žlijezdu, bliže njenoj stražnjoj površini, cijelom dužinom žlijezde. Otvara se na uzdužnom naboru sluznice duodenuma (vidi str. 530). Često se javlja pomoćni kanal (ductus pancreaticus accessorius) odvojen je od glavnog i otvara se nezavisnim otvorom gornjeg kanala, formirajući malu papilu (papilla duodeni minor) na sluznici duodenuma. Iz brojnih malih kanala lobula pankreasa, sekret se skuplja u glavnom izvodnom kanalu pankreasa, prolazeći cijelom svojom dužinom. Kanal prolazi centralni dio repa i tela, postepeno povećavajući prečnik, u predelu vrata menja pravac i spaja se sa krajnjim delom zajedničkog žučnog kanala, a zatim prodire u dvanaestopalačno crevo (Sl. 453). Na spoju kanala pankreasa i zajedničkog žučnog kanala formira se ampula velike papile duodenum. Postoje četiri vrste fuzije pankreasa i zajedničkih žučnih kanala, koji igraju značajnu ulogu u patologiji pankreasa (vidi sliku 453). Gušterača je bogato snabdjevena krvlju, isporučena kroz grane dva sistema: celijakija i gornji mezenterična arterija. Prvi je uključen u dotok krvi u žlijezdu putem a. pancreaticoduodenalis superior. Iz gornje mezenterične arterije ide do a. pancreaticoduodenalis inferior. obje arterije; gornji i donji, formiraju anastomoze u predjelu glave žlijezde. Opskrba krvlju tijela i repa pankreasa obavljaju grane a. lienalis. U inervaciji pankreasa učestvuje pet pleksusa: solarni, hepatični, slezeni, gornji mezenterični i lijevi bubrežni. Regionalni čvorovi prve faze za eferentne limfne žile pankreasa su uglavnom prednji i stražnji pankreasno-duodenalni čvorovi i čvorovi koji leže u predjelu repa žlijezde duž slezene arterije. Regionalni čvorovi druge faze su celijakijski čvorovi
Ulaznica br. 11 1. Operacije aneurizme itd. 2. Zadnja površina ramena, sve o njoj i sve o radijalnog nerva 3. Klasifikacija oštećenja ćelija, otvoreni pneumotoraks 4. Retroperitonealni prostor, slojevi, tkivo, perinefrični blok.
Ulaznica br. 12 1. Granice vrata, trouglovi, submandibularna regija, Pirogovljev trougao 2. Kolateralna opskrba krvlju i sve o tome 3. Medijastinum: klasifikacija, granice, ekstrapleuralni pristupi i njihovo obrazloženje 4. Sve o tankom crijevu
Ako dodate nešto na 12. kartu: 1. pitanje. Snabdijevanje krvlju, limfa, inervacija. 4th. Resekcija tanko crijevo
Ulaznica br. 13 1. Odredbe individualne i starosne varijabilnosti. Ukratko, bla bla... 2. Aksilarna jama. 3. Ćelijski prostor lica, oslobađanje gnoja, inervacija, submandibularni nerv i još nešto... ne sećam se šta. Još uvijek nisam znao ovo pitanje. 4. Direktne ingvinalne kile.
Ulaznica br. 13
1. Ševkunekovo učenje o varijabilnosti, dao je neku vrstu grafikona, nisam mogao objasniti kako se on odnosi prema ovom pitanju.
2. Aksilarni region, upitan kako komunicira sa drugim ćelijskim prostorima.
3. Duboko područje lica.prostori, pterigoidni venski pleksus, flegmon. Pitao sam kako se otvaraju flegmoni na licu.
4. Direktna ingvinalna kila, tražena Bassini metoda
Ulaznica br. 14 (Pešikov)
1. Fascija vrata prema Ševkunenku, Ćelijski prostori vrata, Topografija limfni čvorovi vrat. 2. Kubitalna jama (sve o njoj) 3. Operacije pluća (sve o njima) 4. Inguinalni trougao, ingvinalni prostor, sadržaj ingvinalnog kanala kod muškaraca i žena, metode jačanja prednjeg zida
Ulaznica broj 15 ulaznica.
1. Ezofagus
3. Bukalno područje za žvakanje
4. Žučna kesa
Ulaznica br. 16 (Čukičev) 1. Vezni materijali. Primarni, sekundarni, odloženi šav. Fundamentalne razlike između njih. Pa i sve o čvorovima o principima primjene na mišiće, kožu, tetive 2. Topografija prednje površine potkolenice. Dođavola sa pitanjima, uključujući kanale, sadržaje i sve vrste vaskularnih snopova 3. Topografija male karlice. Razlike prema dobi i spolu Hidrokela testisa. Slojevi skrotuma 4. Mastitis, klasifikacija. Pristupi. Flegmona
Ulaznica br. 16
1. Fascija, ćelijski prostori vrata, rezovi na vratu za flegmon
2. Podlaktica: mišići, snp, pirogov prostor, rezovi
3. Srce: opskrba krvlju i inervacija
4. Sve o tome debelo crijevo
Ulaznica broj 17.
1. Topografija medijalnog cervikalnog trougla. Hirurški debridman rane na vratu 2. Palmarna površina šake. Koncepti ruke akušera.. Rezovi za flegmonu i širenje gnoja 3. Granice medijastinuma. Prednji i stražnji medijastinum. Ekstrapleuralni pristup medijastinumu 4. Operacije: kolonostomija, analni prolaps, resekcija debelog crijeva
Ulaznica br. 18 1. Građa ovojnice rectus abdominis Slabe tačke trbušnog zida Struktura bijele linije trbuha i pupčana prstena. 2. Ulnarna jama 3. Hirurška anatomija portalne vene, portokavalne anastomoze Limfna drenaža iz trbušne duplje 4. Traheostomija
Ulaznica br. 18
1. porto i cava-caval anastomoze
2.kukovi, vaskularni i mišićna praznina,femoropoplitealni kanal
3.mastoidni proces, trepanacija
4. perineum, karlična i genitourinarna dijafragma, skrotum i testis, operacije hidrokele testisa
Ulaznica br.19 (Čukičev) 1. Osobine građe kostiju svoda lobanje.PHO, Zaustavljanje krvarenja sa svih mogućih mesta, kao što su diploetički sudovi, sinusi, sudovi dura mater itd., itd. 2.Pluća.granice.Segmenti, itd. itd., pogledajte glavnu listu pitanja 3.Prst.Topanatomija.Prst uopšte. 4. Gastrostoma, oba tipa. Šivanje perforirani ulkus stomak.
Ulaznica br. 19
1. Ševkunenovo učenje o ekstremnim oblicima varijabilnosti organa i sistema ljudsko tijelo
2. Osteoplastične metode amputacije kuka i tibije, primjeri. Specijalni instrumenti za amputaciju
3. Ćelijski prostori presjek lica glave. Anastamoze vene lica i mogući načini intrakranijalne komplikacije gnojna infekcija lica
4. Koncept trbušne duplje, trbušne duplje. Podjela trbušne šupljine na podove. Topografija peritoneuma: ligamenti, džepovi, nabori, kanali, torbe
Ulaznica br. 19
1. Kosti svoda lobanje, hirurško liječenje CMR-om.
2. Prst, slojevi, njihove karakteristike, sinovijalne ovojnice.
3. Pluća. Režnjevi, segmenti, dotok krvi, inervacija limfnih tokova, pristupi tokom operacija.
4. Gastrostomija. Šivanje čira na želucu
Ulaznica br. 20 1.transplantacije i sve o njima 2. Femoralna arterija 3. Kraniotomija 4. Jetra
Ulaznica br. 21
1. Anterolateralni trbušni zid.
2. Anatomija prstiju.
3. Klasifikacija štete zid grudnog koša. šivanje otvorenog pneumotoraksa.
4. Sadržaj kičmenog kanala.laminektomija. kičmena slavina.
Ulaznica br. 21
1. Porto- i cava-caval anastomoze. Klinički značaj.
2. Površine butine, granice, slojevi. Mišićne i vaskularne praznine, granice, sadržaj.
3. Mastoid, tomografija, struktura. Širenje gnojnih pruga sa mastoiditisom. Trepanacija mastoidnog nastavka.
4. Perineum, genitourinarna i karlična dijafragma. Skrotum i testis. Operacije hidrokele testisa.
Ulaznica br. 22 1. Metode učenja 2. Zglob koljena 3. Grudni koš, ivice, subklavijska regija, slojevi. interkostalni prostori 4. Ekstra i intraperitonealne rane Bešika, cistostomija, punkcija
Ulaznica br. 23 1. Odvajanje i spajanje tkiva. Vrste i metode, materijal za šavove, ultrazvuk, ljepilo, laser itd. Ekstrakorporalna cirkulacija. Bajpas operacija koronarne žile. 2. Vaskularne i mišićne praznine. Područje bedara. Femoralni kanal. Obturatorski kanal. Hir anatomija femoralnih i obturatornih mišića. 3. Projekcije izlaznih mjesta grana kože 1., 2., 3. grane trigeminalni nerv. Topografija facijalnog živca. Chir anatomija rezova za gnojne procese u stražnjem maksilarnom i bukalnom dijelu parotidne žlijezde. 4. Ne sjećam se
Ulaznica br. 24
1. Sve o hirurškim instrumentima, pravila upotrebe 2. Medijalni mišići natkoljenice, aduktorski kanal, projekcija femoralna arterija 3. Luk aorte, njegove grane, povratni i frenični nervi, gornja šuplja vena 4. Selivanov školarac i drenaža karličnog tkiva
Ulaznica br. 25
1. Refleksogene zone vrata.
2. Poplitealna jama i sve oko nje (pristup itd.)
3. Inervacija mliječne žlijezde krvotok limfni čvorovi.
4. Žučni mjehur sitopia svoju lokaciju inervacije dotok krvi.
Ulaznica br. 26
1. Ševkunenkova teorija,
2. Aksilarno područje,
3. Duboko područje lica,
4. Reparacija direktne ingvinalne kile, jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala.
Ulaznica br. 26
1. Gornji sprat trbušne duplje, mali i veliki omentum, pregled organa, ligamenata
2. Cijela potkolenica, operacije za proširene vene
3. Subperitonealni dno male karlice, fascije, tkivni prostori, Deponvillier-Salischev aponeuroza
4. Traheostomija
Ulaznica br. 26 (Čukijev)
1. Gornji sprat trbušne duplje Torbe, sve o malom omentumu.
2. Područje potkoljenice i kanali potkolenice, pa, sve o ovom području zapravo
3. pitanje je bilo ogromno, ali zapamtio sam 2 riječi - mala karlica)))
4.Traheostomija
Ulaznica br. 27 (Čukijev)
1. Pirogov, njegov doprinos hirurgiji
2. Posterior region tibija, slojevi kreveta kanali za izlučivanje tibijalne arterije
3. Štitnjača i parašitoid. Sintopija, opskrba krvlju, limfna drenaža. Resekcija prema nicku....
4. Pupčane kile i hernija bijele linije trbuha. Hirurško liječenje.
Ulaznica br. 28
1. 104 (hernija) 2. 38 (medijalni malleolus) 3. 54 (fronto-parieto-occipital) 4. 145 (karlica)
Ulaznica broj 29 1. Gnojne bolesti prst i šaka 2. Temporalna regija 3. Hir. liječenje ishemijske bolesti srca 4. Duodenum
Ulaznica broj 30 1. Gnojni procesi dojke i njihovo hirurško liječenje 2. Plantarna regija 3. Temporalna regija 4. Fekalna fistula i neprirodna analni otvor. Chukichev.
Ulaznica br. 31
1. Hirurška anatomija vena nogu, operacije proširenih vena.
2. Štitna žlijezda, paratireoza, opasna zona štitne žlijezde, operacije sa njom
3.Crevne anastomoze,hirurg anatomija tankog i debelog creva.greške sa ovim anastomozama.Marljivo sam popunjavao oko šavova,ispalo je dosta dobro
4. Retroperitonealni prostor, topografija organa i žila.
Ulaznica br. 32
1. Intestinalni šavovi, zahtjevi. Lambertov šav itd.
2. Prednja oblast ramena.
3. Dijafragma je sve o tome.
4. Donji dio leđa, slojevi, bubrezi, ureteri.
Ulaznica br. 33
1. Operacije za panaritijum
2. Medijastinum, topografija unutrašnje mliječne arterije
3. Grlo i cervikalna regija jednjak
Ulaznica br. 34
1. Pirogov - osnivač topografske anatomije, njegovi radovi
2. Glutealna regija, granice, slojevi, baze za intramuskularna injekcija
3. Podjezično područje, granice, slojevi, štitaste žlezde
4. Laparotomija, pristupi, poštedne operacije na slezini, splenektomija
Ulaznica br. 34
1. Amputacija. Tehnika. Liječenje kostiju, periosta, krvnih sudova. Sve o amputaciji režnja.
2. Građa zida grudnog koša, ćelijski prostori, slojevi, mišići, sudovi, nervi, topografija interkostalnog neurovaskularnog snopa.
3. Vrste zaustavljanja krvarenja iz jetre, njena resekcija i vrste hepatičnih šavova
4. Podovi peritoneuma donje trbušne duplje, omentuma, džepova, sinusa, udubljenja. Njihov klinički značaj.
Ulaznica br. 34
1. Operativna hirurgija, operacija- definicija. Ciljevi, zadaci, faze, klasifikacija itd. sve o operacijama.
2. Topografska anatomija glutealna regija.
3. Sternokleidomastoidna regija. + Karotidni trokut vrata: vaskularni nervni snop, frenični nerv i simpatički trup.
4. Apendektomija i sve u vezi s tim
Ulaznica br. 35 1. Inguinalni kanal, ingvinalne kile 2. Anteromedijalna regija ramena 3. Vagotomija, drenažne operacije na želucu 4. Srce, opskrba krvlju, inervacija
Ulaznica br. 35
1. O spuštanju testisa
2. O anteromedijalnoj mišićnoj grupi bedra + ingvinalni kanal
3. Vagotomija i operacije drenaže na želucu
4. Sve o snabdijevanju srca krvlju, koronarnim sinusima, odljevu limfe
Ulaznica br. 36 1. Ontogeneza testisa. Inguinalna kila kod dece. 2. Prednji - medijalni dio kukovi. Inervacija. Mišići. Snabdijevanje krvlju. i tu nešto... 3. Vagosimpatička blokada. Operacije drenaže na želucu. 4. Snabdijevanje srca krvlju. i sve o tome
Ulaznica br.37 (Čukičev) 1. Struktura ovojnice mišića rectus abdominis linea alba i pupčani prsten 2. Jama lakta: slojevi, granice SNP Poremećaji motoričke i senzorne sfere šake sa oštećenjem radijalnog , ulnarni i srednji nervi u ulnarnoj jami. 3. Hirurška anatomija portalne vene portokavalne anastomoze. limfna drenaža iz trbušnih organa
šupljine. 4. Traheostomija: indikacije, tehnika, komplikacije.
Ulaznica br. 38 (Lukin)
1. Ševkunenovo učenje o ekstremnim oblicima razvoja.....
2. Osteoplastične amputacije femura i tibije + specijalni instrumenti
3. Ćelijski prostori lica. Anastomoze vene lica. Načini širenja gnojne infekcije.
4. Pojam trbušne šupljine, abdominalni. Tok peritoneuma, džepovi, nabori, torbe, ligamenti. Fokusiran na džepove!!
Gušterača, pankreas, nalazi se retroperitonealno unutra gornji dio trbušne duplje. Dužina mu je 14-18 cm, širina u području glave je 5-8 cm, u srednjem dijelu - 3,5-5 cm, debljina - 2-3 cm.
Žlijezda se dijeli na glavu, caput pancreatis, prošireni dio koji leži desno od kičme, tijelo, corpus pancreatis i rep, cauda pancreatis, koji se sužava prema slezeni.
Glava žlezde je spljoštena; razlikuje prednju i stražnju površinu, facies anterior et posterior. Na donjem rubu glave nalazi se kukasti nastavak processus uncinatus, dužine 2-5 cm, širine 3-4 cm.Oblik nastavka je promjenjiv, najčešće klinast ili polumjesec.
Na granici između glave i tijela nalazi se žlijeb, incisura pancreatis, u koji prolaze gornje mezenterične žile.
Tijelo žlijezde je prizmatičnog oblika, pa ima tri površine: prednju, facies anterior, posterior, facies posterior i donju, facies inferior. Površine su odvojene jedna od druge gornjim, prednjim i donjim rubovima, margo superior, anterior et inferior. Često je tijelo žlijezde spljošteno, a tada postoje samo dvije površine (prednja i stražnja) i dva ruba (gornja i donja).
Gušterača je u blizini kičmeni stub I velika plovila retroperitonealni prostor; tijelo mu nešto strši u ventralnom smjeru, formirajući omentalni tuberkul.
Položaj, projekcija i skeletopija. Gušterača se nalazi u epigastričnoj regiji i proteže se od duodenuma do hiluma slezine. Projicira se na prednji trbušni zid otprilike u gornjoj trećini udaljenosti između pupka i ksifoidnog nastavka. U odnosu na skelet, žlezda se nalazi u nivou I i II lumbalnog pršljena, a njen rep završava u nivou X-XI rebara.
Gušterača, po pravilu, zauzima kosi položaj u trbušnoj šupljini, budući da njen rep ulazi u lijevom hipohondrijumu, blago se diže prema gore.
Sintopija. Prednja površina žlijezde prekrivena je peritoneumom i u kontaktu je sa stražnjim zidom želuca, od kojeg je odvojena uskim jazom - šupljinom omentalne burze. Stražnja površina je u blizini retroperitonealnog tkiva, organa i velikih vaskularnih stabala koji se nalaze u njoj. Glava pankreasa nalazi se u pregibu duodenuma u obliku slova C. Na vrhu je uz donju i stražnju površinu gornjeg dijela duodenuma. U nekim slučajevima, žljezdana masa također djelomično prekriva prednju ili stražnju površinu silaznog dijela duodenuma. Uncinatni nastavak je u kontaktu sa donjim dijelom duodenuma, njegov medijalni dio se nalazi iza gornje mezenterične i portalne vene, a ponekad i iza gornje mezenterične arterije.
Korijen mezenterija poprečnog kolona fiksiran je na prednjoj površini glave žlijezde u podnožju uncinatnog nastavka.
Uz prednju površinu glave žlijezde u gornjem dijelu nalazi se poprečni dio debelo crijevo, u donjem dijelu - petlje tankog crijeva.
Arterijski luk, formiran od gornje i donje prednje pankreasno-duodenalne arterije, nalazi se na udaljenosti od 1-1,5 cm od zida duodenuma ili prolazi u žlijebu koji formiraju gušterača i duodenum.
Stražnje od glave žlezde su donja šuplja vena, desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal, portalne i gornje mezenterične vene.
Donja šuplja vena je prekrivena žlezdom 5-8 cm.Između glave žlezde i donje šuplje vene, kao i bubrežnih sudova, nalazi se tanak sloj retroperitonealnog tkiva. Ovdje nema gustih adhezija i stoga, ako je potrebno, na primjer, tokom resekcije pankreatoduodenuma, kao i tokom mobilizacije dvanaestopalačnog creva, glava žlezde, zajedno sa silažnim delom duodenuma, može se potpuno slobodno odvojiti od donja šuplja vena i bubrežni sudovi.
Portalna vena se nalazi površnije i medijalno od donje šuplje vene. Dolazi u dodir s glavom gušterače samo svojim početnim presjekom za 1,5-3 cm, a zatim, krećući se nešto koso odozdo prema gore, slijeva nadesno, ulazi u hepatoduodenalni ligament. Portna vena se formira na granici između glave i tela žlezde.
Veza između portalne vene i pankreasa je vrlo jaka; nju vrše vene koje dolaze iz parenhima žlijezde i direktno se ulijevaju u portalnu venu ili njene pritoke.
Zajednički žučni kanal nalazi se desno od portalne vene i prolazi kroz debljinu glave pankreasa bliže njegovoj stražnjoj površini; u rijetkim slučajevima, kanal leži u žlijebu koji formiraju silazni dio duodenuma i glava gušterače, ili na stražnjoj površini glave gušterače. Stražnje od kanala su arterijski i venski lukovi, formirani od gornjeg i donjeg pankreasa-duodenalnog suda. Ovi lukovi leže na stražnjoj površini glave pankreasa na udaljenosti od 1-1,5 cm od silaznog dijela duodenuma.
Gornja mezenterična vena je u kontaktu sa žlezdom 1,5-2 cm.Nalazi se u incisuri pankreatisa i skoro je u potpunosti okružena tkivom žlezde. Samo na lijevoj strani je ovaj žlijeb otvoren, a ovdje, pored vene, nalazi se gornja mezenterična arterija, okružena periarterijskim tkivom.
Uz prednju površinu tijela žlijezde zadnji zid stomak. Često tijelo žlijezde djelomično ili potpuno strši iznad manje zakrivljenosti želuca i dolazi u kontakt sa hepatogastričnim ligamentom, kao i kaudalnim režnjem jetre. Na gornjem rubu tijela žlijezde nalazi se gastropankreasni ligament, između čijih listova prolazi lijeva želučana arterija, praćena istoimenom venom. Desno od ovog ligamenta, duž gornjeg ruba žlijezde ili nešto iza nje, leži zajednička hepatična arterija. Duž donjeg ruba žlijezde (u rijetkim slučajevima na njenoj prednjoj površini) nalazi se korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva.
Stražnja površina tijela pankreasa je u direktnom kontaktu sa žilama slezene i donjom mezenteričnom venom. Slezena arterija se nalazi iza gornjeg ruba pankreasa. Ponekad se na putu formiraju krivine ili petlje. U takvim slučajevima, na odvojene oblasti arterija može stršiti iznad gornjeg ruba žlijezde ili ići prema dolje, približavajući se veni slezene ili je prelazeći.
Slezena vena se nalazi ispod istoimene arterije i na putu ka portalna vena prima 15-20 kratkih venskih debla koji dolaze iz žlijezde. Na donjem rubu pankreasa prolazi donja mezenterična vena koja vodi do gornje mezenterične, slezene ili portalne vene.
Nešto dublje u retroperitonealnom tkivu posteriorno od pankreasa nalazi se aorta, kao i njene grane: celijakija i gornja mezenterična arterija. Udaljenost između ovih žila na mjestu njihovog porijekla iz aorte u većini slučajeva ne prelazi 0,5-3 cm, a ponekad nastaju iz jednog zajedničkog debla. Celijakija je okružena celijakijskim nervnim pleksusom, iz kojeg se brojne grane šalju duž arterijskih sudova do trbušnih organa.
Rep žlezde je uz dno stomaka ispred i pokriva leđa bubrežnih sudova, djelimično lijevog bubrega a lijeva nadbubrežna žlijezda, s lijeve strane dolazi u kontakt sa hilumom slezine. Iznad njenog gornjeg ruba nalaze se žile slezene, koje su ovdje često podijeljene u dvije ili tri velike grane koje idu prema vratima slezene; Duž donjeg ruba, kao u području tijela žlijezde, prolazi korijen mezenterija poprečnog kolona.
Kanal pankreasa, ductus pancreaticus, prolazi duž cijele žlijezde, bliže njenoj stražnjoj površini, i otvara se na sluznici silaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva zajedno sa zajedničkim žučni kanal on major papilla. Rijeđe se kanal gušterače otvara sam u dvanaestopalačno crijevo, a njegovo ušće se nalazi ispod ušća zajedničkog žučnog kanala. Često se opaža akcesorni kanal gušterače, koji se grana od glavnog kanala i otvara na duodenalnoj sluznici nešto (oko 2 cm) iznad glavnog kanala na papilla duodeni minor.
Snabdijevanje krvlju. Arterije pankreasa su grane jetrene, slezene i gornje mezenterične arterije. Snabdijevanje krvlju glave gušterače uglavnom se obavlja preko četiri pankreasno-duodenalne arterije: gornja prednja, gornja stražnja, donja prednja i donja stražnja.
Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na udaljenosti od 1,6-2 cm od njenog početka i usmjeren je na stražnju površinu glave gušterače. U bliskoj je topografsko-anatomskoj vezi sa zajedničkim žučnim kanalom, spiralno se vrteći oko njega. Povezuje se s donjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom.
Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva, odnosno 2-2,5 cm ispod ishodišta gornje stražnje pankreasno-duodenalne arterije. Ova arterija anastomozira s donjom prednjom pankreasno-duodenalnom arterijom.
Donja prednja i donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija potiču iz gornje mezenterične arterije ili iz njene prve dvije jejunalne arterije, aa. jejunales. Češće nastaju zajedničkim trupom iz prve jejunalne ili gornje mezenterične arterije, rjeđe - nezavisno od prve ili druge jejunalne arterije, a samo u nekim slučajevima - iz početnog dijela srednjeg kolona, slezene arterije ili iz celijakije. prtljažnik.
Donja prednja pankreasa-duodenalna arterija anastomozira s gornjom prednjom pankreasno-duodenalnom arterijom, formirajući prednji arterijski luk.
Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija anastomozira s gornjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom, formirajući stražnji arterijski luk.
Tijelo i rep pankreasa krvlju opskrbljuju grane koje izlaze iz slezene, zajedničke hepatične i gastroduodenalne arterije, kao i iz celijakije i gornje mezenterične arterije.
Postoje veće, donje i kaudalne arterije pankreasa.
Velika arterija pankreasa polazi od slezene i mnogo rjeđe od zajedničke hepatične arterije. Prolazi kroz debljinu žlijezde, idući prema repu, a na svom putu odaje brojne grane parenhima žlijezde.
Donja arterija pankreasa nastaje iz slezene, gastroduodenalne arterije, ponekad iz velike pankreasa ili gornje mezenterične arterije. Ide ulijevo i grana se u materiji žlijezde blizu njenog donjeg ruba.
Žlijezda se grana u predjelu repa kaudalna arterija, koji proizlaze iz grana slezene ili iz lijeve gastroepiploične arterije.
Vene pankreasa prate istoimene arterije. Venski odliv iz glave žlijezde obavljaju pankreasno-duodenalne vene. Vene pankreasa obilno anastoziraju među sobom, povezujući sve korijene portalne vene.
Limfni sistem. Limfne žile a čvorovi okružuju pankreas sa svih strana.
Limfna drenaža se javlja u sljedećim grupama limfnih čvorova:
1) pankreasplenični, koji leži duž gornje ivice tijela pankreasa iza gastropankreasnog ligamenta;
2) gornji pankreas, koji se nalazi duž gornje ivice žlezde;
3) slezena, koja leži na vratima slezine;
4) gastropankreasni, koji leži u debljini gastropankreasnog ligamenta;
5) pyloric-pankreas, zatvoren u pyloric-pankreas ligament;
6) anterosuperiorni pankreatikoduodenalni, koji se nalazi unutar gornje fleksure duodenuma;
7) anterioinferiorni pankreatikoduodenalni (6-10 čvorova), koji leži u blizini donje fleksure duodenuma;
8) posterosuperior pancreaticoduodenal (4-8 čvorova), nalazi se posteriorno od glave žlezde;
9) posteroinferiorni pankreatikoduodenalni (4-8 čvorova), koji se nalazi iza glave žlezde u blizini donjeg savijanja duodenuma;
10) donji pankreas (2-3 čvora), koji leži duž donjeg ruba pankreasa;
11) preaortni retropankreasni (1-2 čvora), koji leži između stražnja površina pankreasa i aorte.
Inervacija žlezde izvode grane celijakije, jetre, slezene, mezenteričnog i lijevog bubrežnog pleksusa.
Grane iz celijakije i pleksusa slezene usmjerene su na žlijezdu na njenom gornjem rubu. Grane iz gornjeg mezenteričnog pleksusa idu do gušterače sa donje ivice. Grane bubrežnog pleksusa ulaze u rep žlijezde.