Ultrazvuk trbušne šupljine za odrasle. Što otkriva ultrazvuk jetre, dešifriranje norme i patologije. Difuzne promjene parenhima

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je informativan, neinvazivan, praktično siguran pregled unutrašnje organe osoba.

Glavna prepreka za izvođenje ultrazvuka je prisustvo zraka. Stoga je glavni zadatak pripreme za ultrazvučni pregled je da se ukloni sav višak vazduha iz creva. Priprema za ultrazvuk posebno je važna za gojazne osobe, jer je masnoća druga najvažnija prepreka ultrazvuku.

Priprema:

dijeta:

2-3 dana ne konzumirajte crni hljeb, mlijeko, gaziranu vodu i pića, povrće, voće, sokove, konditorske proizvode i alkohol.

U nedostatku kontraindikacija, možete uzeti i bilo koji enterosorbent (polisorb, polifepan, " bijeli ugalj", enterosgel) u standardnoj dozi; također je preporučljivo napraviti klistir za čišćenje 1,5-2 sata prije studije.

Studija se provodi strogo na prazan želudac (najmanje 6, a po mogućnosti 12 sati nakon jela). Na primjer, gušterača se kod žive osobe nalazi iza želuca, a kada je želudac pun, na ultrazvuku se praktično ne vidi.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa.

Ultrazvukom se mogu pregledati parenhimski organi, kao i šuplji organi ispunjeni tečnošću. U trbušnoj šupljini to uključuje jetra, žučne kese, pankreas i slezena, žučni kanali. Bubrezi anatomski se nalaze u retroperitonealnom prostoru, ali se najčešće pregledavaju zajedno sa gore navedenim trbušnim organima.

Crijeva i želudac su šuplji organi u kojima je gotovo uvijek prisutan zrak, pa ih je izuzetno teško pregledati. I iako to omogućava vrlo dobra priprema pacijenta za ultrazvuk djelomično pregledati zidove želuca i debelog crijeva ove tehnike su izuzetno složene, dugotrajne i bolne za pacijente (debelo crijevo se prvo potpuno isprazni sifonskim klistirima, a zatim se napuni tekućinom). Stoga za proučavanje crijeva koriste jednostavniji i informativna metoda- kolonoskopija.

Ultrazvuk se izvodi kada pacijent leži na leđima. Ponekad doktor prima najbolja slika traži od pacijenta da se okrene na desnu ili lijevu stranu, duboko udahne i zadrži dah. Neki pacijenti sa individualne karakteristike(na primjer, kod visokog položaja slezene) potrebno je pregledati dok sjedite ili čak stojite.

Tokom ultrazvuka procjenjuju dimenzije jetra, njegova položaj, oblik, sposobnost prenošenja ultrazvučnih talasa, strukturu, stanje krvnih sudova i žučnih puteva, prisustvo stranih inkluzija(na primjer, kamenje), oblik, stanje zidova, veličina žučne kese, proučava se njegov položaj, stanje žuči, prisustvo stranih inkluzija, struktura, oblik, položaj, sposobnost prenošenja ultrazvučnih talasa, stanje kanala pankreasa stanje bilijarnog trakta (sa merenjem njihovog lumena), portala, donje šuplje vene i vena slezene. Ista shema se koristi za evaluaciju pankreas, slezina, bubreg. Na kraju studije procijenite opšte stanje gornji sprat trbušne duplje.

Na osnovu rezultata ultrazvuka, doktor sastavlja protokol istraživanja sa zaključkom.

Važna napomena. Svi smo vidjeli fotografije unutrašnjih organa dobijene korištenjem ultrazvučni aparat- ehogrami. Oni nisu predmet proučavanja i ne komentarišu se. i služe samo kao dodatni, opcioni dodatak protokolu ultrazvučnog pregleda.

Ultrazvučni pregled jetre omogućava vam da odredite karakteristike organa. Provodi se u prisustvu simptoma određenih bolesti, kao iu preventivne svrhe za osobe u riziku.

Ultrazvuk je vrsta dijagnostičke procedure kada je interakcijom uređaja moguće proučavati strukturu jetre. Metoda je pouzdana i omogućava vam da odredite pojedinačne indikatore i parametre.

Anatomija

Jetra je jedan od najvećih organa. Njegova veličina i težina variraju ovisno o dobi.

Kod odrasle osobe, težina organa kreće se od 1300-1800 g. Kod novorođenčadi zauzima gotovo polovinu trbušne šupljine.

Organ je sa svih strana prekriven peritoneumom. Izuzetak su kapije i stražnji dio površine. Parenhim je prekriven fibroznom membranom.

Jetra se nalazi desno ispod dijafragme, ima trokutastog oblika, sastoji se od mekih ružičasto-smeđih tkiva. Prosječne dimenzije su oko 18 cm dužine i 13 cm širine. Organ se sastoji od dva režnja, koji su međusobno odvojeni zakrivljenim ligamentom. Desni režanj je 6 puta veći od lijevog.

Telo je odgovorno za:

Varenje. Igranje važnu ulogu u proizvodnji žuči.
Metabolizam. Sva krv prolazi kroz portalnu venu jetre. Odgovoran je za apsorpciju ugljikohidrata, lipida, proteina i njihovu transformaciju u biološki korisne materijale.
Detoksikacija. Hepatociti kontroliraju kvalitetu krvi i uklanjaju toksične spojeve iz nje.

Indikacije

Najčešće se postupak izvodi kod starijih osoba, jer se s godinama mogu razviti ozbiljne patologije organ. Indikacije za postupak su:

Žutilo kože, bjeloočnica i sluzokože.
Bojenje urina svijetle boje uz istovremenu promjenu boje fecesa.
Dugotrajno liječenje uz upotrebu ozbiljnih lijekova.
na tijelu i
Bol u stomaku sa desne strane.
Osjećaj težine nakon jela.
Jaka.

Također je propisana procedura za razjašnjavanje prisutnosti i veličine žarišta upale u jetri, koji je otkriven drugim metodama istraživanja. Ponekad postoji sumnja na apsces u organima.

Ultrazvuk vam omogućava da odredite promjer i veličinu organa, identificirate prisutnost odstupanja od norme i analizirate strukturu tkiva.

Kontraindikacije

Postupak je bezbolan i ne podrazumijeva agresivno djelovanje na organizam uvođenjem posebnih lijekova i tekućina. Pregled se obavlja ambulantno.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za to, ali studija se odgađa ako je pacijent uzimao lijekove koji se mogu promijeniti kliničku sliku. Mogući izgled zarazne bolesti kože u području projekcije jetre. Zatim, kako bi se spriječilo širenje bolesti, termin ultrazvuka se odgađa.

Kontraindikacije uključuju pacijentovu konzumaciju alkoholnih pića i hrane, koji izazivaju nadutost. U ovom slučaju povećava se mogućnost postavljanja pogrešne dijagnoze.

Priprema pacijenta za proceduru

To je potrebno za dobijanje preciznijih informacija o ljudskom zdravlju. U trenutku pregleda ne bi trebalo biti gasova u crevima, pa se preporučuje pregled na prazan želudac ili uz promenu ishrane.

Nekoliko dana prije ultrazvuka isključuju se vlakna, kupus, punomasno mlijeko, mahunarke, voće i kruh.

Ponekad lekar propisuje sorbent i klistir. Lijekovi kao što je Smecta pomoći će u smanjenju količine plinova u crijevima, Aktivni ugljen, Espumezan. Moguć prijem enzimski preparati, na primjer, Pancreatin i Creon.

Video o tome kako se pripremiti za ultrazvuk jetre:

Metodologija

Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta. Osoba se postavlja na kauč u ležećem položaju. Ponekad vas lekar može zamoliti da promenite položaj.

Nakon zahvata možete se odmah vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima i sjesti za volan svog automobila. U hitnim situacijama ultrazvuk jetre se radi bez pripreme.

Specijalista traži da se otkrije područje trbuha. Konduktivni gel se nanosi na područje projekcije jetre. Pregled ultrazvučnom sondom počinje od desnog hipohondrija. Ako je potrebno, cijeli peritoneum se može pregledati odjednom. Podaci se prikazuju na ekranu aparata, a doktor na osnovu njih donosi zaključak.

Normalne veličine organa kod odraslih i djece

Dimenzije zdrave jetre kod odraslih su sljedeće:

Debljina desnog režnja je 110-130 cm, dužina 110-150 mm.
Maksimalna vertikalna koso veličina je do 150 mm.
Debljina lijevog režnja je 50-70 mm, visina do 100 mm.

Prilikom proučavanja dimenzija, ujednačenost, jasnoća konture i stanje vena odmah se uzimaju u obzir. Jetra kod muškaraca i žena ima iste parametre. U ovom slučaju, maksimalna veličina jetrene arterije dostiže maksimalno 13 mm, portalna vena– 11-18 mm, hepatične vene do 10 mm.

Kod dece, pregled uzima u obzir uzrast:

Ali ovi podaci su samo u informativne svrhe, jer samo hepatolog ili liječnik opće prakse može ocijeniti odstupanja i karakteristike.

Šta pokazuje ultrazvuk jetre: objašnjenje

Struktura se mora procijeniti. Rub jetre treba da bude glatki. Nakon toga se ispituju veličine akcija. Nakon toga se analizira parenhim žlijezde na prisustvo čvorova, zbijenosti i kalcifikacija koje stvaraju promjene u signalu koji uređaj prima.

Na osnovu jačanja ili slabljenja ultrazvučnih talasa, lekar funkcionalne dijagnostike prepoznaje prisustvo tečnih i čvrstih formacija.

Razvojne anomalije

Ultrazvučni aparat može otkriti veliki broj anomalija, uključujući urođenu hipoplaziju jetre kod djece.

Metoda hardverske dijagnostike omogućava vam da odredite:

Ageneza desnog režnja jetre i lijevog. Ovo drugo je češće. Kada se bolest pojavi, nedostaje jedan režanj ili njegov dio. Osim toga, za postavljanje dijagnoze koriste se i druge dijagnostičke metode.
Riedelov udio. Karakterizira ga promjena oblika organa. Lekar može otkriti formiranje jezika.
Dodatne dionice. Nalaze se iznad dijafragme ili u hernijalnoj vrećici. Oni su povezani sa glavnim organom vlaknastom vrpcom.
Cistične i policistične bolesti. potonji se pojavljuju na zidovima organa tokom intrauterinog razvoja. Bolesti se možda neće manifestirati godinama.

Difuzne promjene parenhima

Kod uznapredovalih procesa ukazuju na prisustvo ozbiljnog patološkog procesa. Anomalije i promjene u tkivu jetre mogu nastati u slučaju poremećaja i teških oštećenja organa.

Obično, uz difuzne promjene u parenhima, nastaje deformacija ili stanjivanje zidova parenhima i okolnih tkiva. To dovodi do narušavanja integriteta i normalnog funkcionisanja jetre.

Bilo koja vrsta hepatitisa, ciroze, povećanje masnog sloja u tkivima, naglo povećanje ili smanjenje tjelesne težine, kao i dugi tok antibiotika mogu dovesti do takvih promjena. Znakovi su bolan bol na desnoj strani stomaka, pojava žute boje na beločnici i naslaga na jeziku.

Ciste

Ovo je fokalna šupljina promjena u jetri koja se manifestira bolom, asimetrijom abdomena i mučninom. Ultrazvukom možete pronaći takve benigne formacije u različitim segmentima, režnjevima i ligamentima jetre. Promjer se obično kreće od nekoliko milimetara do 25 cm.

Ciste u jetri nalaze se kod 0,8% populacije. Javljaju se češće kod žena nego kod muškaraca. Ova bolest se često kombinuje sa kolelitijazom, cirozom jetre i sindromom policističnih jajnika.

Kongenitalno

Ova vrsta nastaje kao rezultat kršenja razvoja kanala. Ispostavilo se da je blokiran, pa žuč ne može izaći iz njega. Postepeno se formira karijes. Pritisak se toliko povećava da dalji protok jetre postaje nemoguć.

Kongenitalne ciste imaju svoju kapsulu. Po tome se razlikuju od ostalih vrsta. Ultrazvuk može otkriti i pojedinačne i višestruke oblike.

Fluidne formacije su obično anehogene. Ako je tečnost heterogena, onda ehogenost može varirati.

Echinococcal

Postoje dva oblika bolesti:

Hidrativni oblik ima oblik ciste.
Alveolarne – tumorske formacije.

Ponekad se obje vrste kombiniraju. Na ultrazvuku, doktor će vidjeti zaobljene ograničene površine izmijenjenog tkiva jetre koje sadrže tekućinu. Osim toga, radi razjašnjenja dijagnoze, propisan je imunološki test.

Traumatično

Imaju sferni ili ovalnog oblika, bez odjeka. Traumatske nastaju nakon centralne ili subkapsularne rupture jetre, mogu se pojaviti nakon liječenja apscesa jetre.

Ovo benigno obrazovanje pojavljuje se pri snažnim udarcima, padovima ili slomljenim rebrima.

Traumatske ciste se razlikuju od hematoma. Potonji nemaju jasan oblik ili zaobljenost. Njihova struktura nije ujednačena. S progresijom, ultrazvučni pregled otkriva strukturu formacije koja podsjeća na tumor.

Tumorske formacije

Koristeći ultrazvuk jetre, možete otkriti i jedno i drugo.

Prvi tip je. Ovako izgleda na uređaju jednostavno obrazovanje sa glatkim konturama.

Nastaje iz vaskularnog tkiva. Na ultrazvuku, slika je predstavljena formacijom neujednačenih kontura i heterogene strukture.

Moguća detekcija jetre. Ovo je masni tumor koji je sličan hemanigomu i. Rijetka formacija je bilijarni cistadenom. Ultrazvuk pokazuje da zidovi ciste imaju bogatu opskrbu krvlju i više papilarnih žarišta.

Za maligne tumore, ultrazvuk potvrđuje prisustvo gustih formacija. Tehnika vam omogućava da utvrdite prisutnost takvih opasnih bolesti kao što su,. S primarnom lezijom ultrazvučna slika je raznolika.

Sumnja na prisustvo tumora može biti uzrokovana:

brtve u predjelu grana portalne vene,
promjene u vaskularnom uzorku,
povećanje veličine organa,
zaokružujući donji rub
efekat slabe ultrazvučne provodljivosti.

Zbog slabljenja ultrazvučnih talasa, slika dijafragme postaje mutna.

Zašto je organ uvećan?

Za jetru se kaže da je uvećana kada njene dimenzije na presjeku organa sa desnom srednjoklavikularnom linijom počinju od 12 cm, a lijevi režanj se nalazi u epigastričnoj regiji. Takve formacije mogu izazvati i formacije i:

Povećanje se može pretpostaviti pojavom težine u desnoj strani, emocionalnom nestabilnošću, promjenama boje i stolice. Opasne posljedice su onkološki procesi, ciroza i razvoj zatajenje jetre.

Povećanje jetre nije bolest. Ovo je simptom bolesti, što ukazuje na to da organ prestaje obavljati svoje funkcije.

Koncept zrna

Jetra se sastoji od ćelija koje su blago spljoštene. Zahvaljujući tome, možemo govoriti o poroznoj strukturi organa. Ovo je neophodno za pravilno funkcionisanje organa.

Normalno, unutrašnja struktura jetre je sitnozrnasta i mekana.

Patološki procesi se razvijaju postepeno.

Prvo se pojavljuje srednje ili krupno zrno. Ovo posljednje ukazuje na pojavu hepatitisa, tešku gojaznost ili prisutnost dijabetes melitus.

Ultrazvuk može pokazati značajno povećanje segmenata strukture jetre i heterogenost limfnih čvorova.

Studija elastografije

Ova metoda se koristi za procjenu težine fibroze. Redovnim ultrazvukom prve faze fibroze, ciroze i hepatitisa izgledaju isto. Ranije se koristio za postavljanje tačne dijagnoze. Ovaj postupak je skup i ima mnogo nuspojava.

Elastografska tehnika omogućava postavljanje adekvatne dijagnoze. Prolazna ultrazvučna elastometrija se izvodi kroz interkostalne prostore.

Poseban uređaj ima ultrazvučni senzor sa izvorom niskofrekventnih vibracija. Dospijevaju do željenih tkiva i potom se transformiraju u elektromagnetnih talasa. Ova metoda određuje brzinu distribucije talasa, koja zavisi od elastične komponente.

Metodom se istovremeno izvode dva načina rada, zahvaljujući kojima je vidljiva ultrazvučna slika jetre i mapiranje boja kojim se procjenjuje gustoća tkiva. Ova metoda istraživanja daje potpunu sliku patološkog procesa koji se razvija u jetri.

Gdje se mogu testirati?

Rutinski ultrazvuk jetre može se obaviti i u klinici i tokom liječenja u bolnici. Obično se trebate prijaviti za proceduru unaprijed na recepciji ili putem web stranice odabrane ustanove. Dijagnostika se provodi na razne načine medicinskih centara, koji su dostupni u svim većim gradovima.

Cijena

Najskuplja metoda istraživanja je ultrazvuk sa elastografijom. U Moskvi i Sankt Peterburgu, prije 2-3 godine mogao se završiti za 7 hiljada rubalja. Danas su cijene pristupačnije, pa će u prosjeku procedura koštati 4 hiljade.

Cijene klasičnih ultrazvučnih pregleda kreću se od 700 rubalja.

Dakle, ultrazvuk jetre može se obaviti u gotovo svakoj klinici. Ovo je bezopasan postupak koji vam omogućava da identificirate prisutnost patologije u organu. Kako se bolest razvija, postaje osjetljiva i podložna bilo kakvom utjecaju. Ultrazvuk jetre se radi za djecu, trudnice i one kojima je kontraindicirana magnetna rezonanca s kontrastom.

Ultrazvučni pregled je visokoprecizna dijagnostička tehnika koja vam omogućava otkrivanje različitih patologija u šupljinama i organima ljudskog tijela. Drugim riječima, ova metoda će omogućiti ljekaru da vidi nešto što nije vidljivo tokom normalnog pregleda.

Ultrazvuk jetre i trbušne šupljine koristi se za dijagnosticiranje gotovo svih bolesti probavni sustav. Ova metoda je prilično jednostavna i danas je dostupna svima. medicinske ustanove.

Šta je ultrazvuk

Ultrazvučno istraživanje je metoda zasnovana na sposobnosti ultrazvučnih talasa da prodiru u tijelo i reflektiraju se od tkiva različite gustine različitim brzinama. Zbog toga se na ekranu računara pojavljuje slika unutrašnjih organa u različitim nijansama.

Gušće tkanine se boje intenzivnije, mekše - blijede nijanse. Ultrazvučne slike su obično crno-bijele, tako da se organi pojavljuju u svim nijansama sive i crne. Slika se dobija u dvodimenzionalnoj ravni - kriške. Možete procijeniti konzistenciju organa, njegovu homogenost, prisustvo tečnog sadržaja u šupljinama, strana tijela ili kamenje.

Kako pripremiti pacijenta za ultrazvuk abdomena

Takav pregled treba obaviti na prazan želudac, odnosno posljednji obrok treba da bude najkasnije 12 sati prije postavljanja dijagnoze. Osim toga, potrebno je ukloniti sve simptome nadimanja kako bi slika bila jasnija i vidljivi svi trbušni organi. Ovaj postupak se naziva preliminarna priprema.

Da bi se to postiglo, preporučuje se prelazak na dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata tri dana prije testa, eliminirajući mahunarke, gazirana pića, mlijeko i crni kruh. Da biste se pripremili za studiju, ako uoči postupka postoji jaka nadutost, preporučuje se uzimanje Espumisana ili drugih proizvoda koji sadrže simetikon. Ako pacijent ima zatvor, propisuje se klistir za čišćenje. Za provođenje ultrazvuka djeci se također preporučuje da slijede dijetu i koriste lijekove sa simetikonom - Bebinos, Sub-simplex. Fortrans za djecu propisan je za čišćenje crijeva. Ako je pregled hitan, nije potrebna posebna priprema.

Slika možda neće biti tačna zbog nadimanja

Kada treba da se sprovede?

Ultrazvuk je metoda koja se koristi u rutinskoj i hitnoj dijagnostici. Hardverski pregled trbušne šupljine koristi se za dijagnosticiranje sljedećih stanja:

Povreda trbušne duplje - za otkrivanje pojave slobodne tečnosti (krvi).
Odrediti relativni položaj unutrašnjih organa.
Dijagnoza patologije jetre i žučne kese.
Procjena stanja slezine.
Dijagnoza patologije pankreasa.

Kako se sprovodi postupak?

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine obavlja oftalmolog. Pacijent treba da bude u ležećem položaju. Prije početka studije, poseban gel se nanosi na prednji trbušni zid - poboljšava kontakt između senzora uređaja i kože i prolazak ultrazvučnih valova. Ako je potrebno, liječnik može zatražiti od pacijenta da se okrene na desnu ili lijevu stranu. Ultrazvučni aparat može raditi u različitim programima - doktor odabire onaj za koji je potreban ovog pacijenta.

Šta se može vidjeti ultrazvukom abdomena

Studija nam omogućava da damo potpunu procjenu stanja unutrašnjih organa i same šupljine:

Veličine organa: jetra, žučna kesa sa kanalima, slezena, gušterača.
Oblik organa i njihov relativni položaj.
Integritet unutrašnjih organa, prisustvo cista, tumora, kamenaca.
Prisustvo tečnosti u trbušnoj šupljini - ultrazvučnim pregledom može se otkriti tečnost u količini od 20 ml.
Šuplji organi - želudačne i crijevne petlje - obično se ne vide osim ako nisu ispunjeni plinom.
Može se procijeniti stanje abdominalne aorte i nervnih pleksusa.
Pregledaju se i organi koji se nalaze retroperitonealno - bubrezi, nadbubrežne žlijezde.

Ultrazvuk je prilično informativna metoda koja vam omogućava da otkrijete čak i manje patologije.

Ultrazvuk abdomena može pokazati različite organe, poput slezine.

Koje se bolesti dijagnosticiraju ultrazvukom abdomena

Prva grupa bolesti su patologije organa za varenje:

kolecistitis - kalkulozni i akalkulozni;
gnojne bolestižučna kesa i žučni kanali;
nepravilan razvoj unutrašnjih organa;
bolesti jetre;
ciste i gnojne bolesti pankreasa.

Druga grupa uključuje patologije mokraćnih organa i nadbubrežnih žlijezda:

bolesti bubrega - tumori, upale, ciste;
patologija uretera;
bolest urolitijaze.

Pored bolesti unutrašnjih organa, može se otkriti prisustvo slobodne tečnosti između slojeva peritoneuma i patologija trbušne aorte.

Kako se radi ultrazvuk jetre?

Ultrazvuk jetre se može izvoditi u različitim položajima – i pacijenta i senzora uređaja. To vam omogućava da sveobuhvatno pregledate organ. Jetra se procjenjuje u uzdužnom, kosom i poprečnom položaju senzora. Za veću preciznost, senzor se može rotirati kružnim pokretima.

Kako se ultrazvukom procjenjuje stanje jetre?

Za procjenu ultrazvučnog stanja jetre koristi se niz kriterija:

Položaj organa u trbušnoj šupljini - njegova normalna lokacija je područje desnog hipohondrija.
Pokretljivost jetre tokom respiratornih pokreta - normalno, njena ivica treba da se pomeri za 5-6 cm tokom disanja.
Ujednačenost i jasnoća obrisa organa, odsustvo izbočina i udubljenja.
Dimenzije organa su anteroposteriorne i gornje-inferiorne.
Uslov parenhima je da je normalno homogen i da ima normalnu ehogenost (jednaku ehogenosti parenhima bubrega).
Vidljivost krvnih sudova.

Ultrazvukom se može procijeniti veličina organa

Kada treba da se sprovede?

Ultrazvuk jetre se radi ako se sumnja na niz bolesti:

Ehinokokoza i alveokokoza - mogu se otkriti ciste koje sadrže helminte.
Jetreni ili subfrenični apsces.
Žutica nepoznatog porekla.
Virusni hepatitis– procjenjuje se stepen fibroze parenhima organa.
Metaboličke bolesti - masna hepatoza, Wilson-Konovalov bolest.
Tumori jetre.
Pacijent se žali na težinu i bol u jetri, mučninu i povraćanje nakon jela.
Prodorna rana u desni hipohondrij ili tupim udarcem u područje jetre - za određivanje stepena rupture i subkapsularnog hematoma.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine je siguran za pacijenta, jer nije invazivan i ne nosi rendgensko opterećenje. Može se koristiti kod male djece i osoba s teškim pratećim bolestima. Ultrazvuk je danas javno dostupna metoda i može se obaviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Ultrazvuk zdravih trbušnih organa. Abdominalne kile na ultrazvuku

Ultrazvuk abdomena je uobičajeno dijagnostička procedura. Ultrazvuk trbušne šupljine provodi se kako za proučavanje bolesti određenih organa, tako i za preventivni pregled. Zbog anatomske blizine i obavljanja sličnih funkcija, bolest jednog organa može zahvatiti i susjedne. Da bi ispravno procijenio stanje organa, liječnik mora dobro poznavati anatomiju trbušnih organa, njihove veličine i karakteristike. Za sve organe opisani su njihovi anatomski orijentiri i uobičajena lokalizacija. Međutim, svaka osoba je jedinstvena, pa se koriste određene prosječne veličine organa.

Anatomija trbušnih organa. Ultrazvučno skeniranje abdominalnih organa

Trbušna šupljina je prostor koji se nalazi između dijafragme i karlične šupljine. Trbušna šupljina je obložena membranom - peritoneumom, koja služi kao dodatna zaštita za trbušne organe. Odvaja takozvani retroperitonealni prostor.

Trbušna šupljina sadrži sljedeće organe:

jetra i žučna kesa;
slezena;
tanko crijevo ;
debelo crijevo;
dodatak.

U retroperitonealnom prostoru nalaze se bubrezi, pankreas, nervni pleksusi, aorta, donji vena cava, limfnih čvorova i krvnih sudova. Svi organi retroperitonealnog prostora su okruženi masnim tkivom. Prilikom ultrazvuka zajedno se pregledavaju organi trbušne šupljine i retroperitonealni prostor, jer se peritoneum ne vidi na ultrazvuku.

Skeniranje trbušnih organa vrši se na različitim pozicijama ultrazvučnog senzora, ali uvijek u najmanje dvije ravni - uzdužnoj i poprečnoj. Prilikom razjašnjavanja nekih formacija koriste se kose, interkostalne i druge projekcije.

Prilikom skeniranja desnog gornjeg dijela trbušne šupljine na ekranu ultrazvučnog aparata, možete pregledati jetru, žučnu kesu, glavu gušterače i dvanaestopalačno crijevo. Žile ovdje uključuju portalnu venu, hepatičnu arteriju, aortu i donju šuplju venu. Prilikom skeniranja srednjeg gornjeg dijela želuca, pregledavaju se želudac, gušterača, duodenum, aorta i njene glavne grane. Slezena se pregleda tokom skeniranja lijevog gornjeg abdomena.

Ultrazvuk trbušne šupljine kod žena i muškaraca

Nema značajnih razlika u izvođenju ultrazvuka abdomena kod muškaraca i žena, uprkos činjenici da stvarne razlike u strukturi trbušne šupljine postoje. Anatomske razlike su u tome što kod žena peritonealna šupljina ima vezu sa spoljašnje okruženje kroz jajnike i jajovode. Kod muškaraca je peritonealna šupljina zatvorena.

Navedene razlike su važne pri pregledu karličnih organa, jer reproduktivni sistem muškarci i žene su drugačije građeni. Trbušni organi su podjednako smješteni i približno su jednake veličine kod oba spola. Stoga je metoda ultrazvučnog pregleda trbušnih organa ista za muškarce i žene.

Ultrazvuk trbušne šupljine kod djece ( novorođenčad, djeca mlađa od jedne godine)

Ultrazvuk je brz, pristupačan i sigurna metoda pregledi trbušne duplje kod dece. Ultrazvuk im se ne isporučuje bolne senzacije i neugodnosti, stoga se može provoditi od najranije dobi. Za novorođenčad ultrazvuk abdomena se radi u porodilištu. Ultrazvučna procjena organa vrši se uzimajući u obzir postojeće starosne standarde.

Kod novorođenčadi trbušni organi imaju sljedeće prosječne veličine:

debljina desnog režnja jetre – 50 mm;
dužina žučne kese – 20 mm;
debljina pankreasa – 7 mm;
dužina slezine – 40 mm.

U prvoj godini života djeca se podvrgavaju ultrazvuku abdomena prema određenim indikacijama. Ultrazvukom se mogu otkriti abnormalnosti u razvoju unutrašnjih organa. Ako je dijete pothranjeno, slabog apetita ili često regurgitira, preporučuje se ultrazvuk trbušnih organa kako bi se otkrio uzrok. loša ishrana baby. Istovremeno, metodologija istraživanja za djecu se ne razlikuje od one za odrasle.

Za stariju djecu indikacije za ultrazvučni pregled su iste kao i za odrasle. Kako dijete raste, ultrazvučne karakteristike i veličine organa moraju odgovarati starosne standarde. Ultrazvučni pregledi dece najbolje se obavljaju u pedijatrijskim ustanovama specijalizovanim za dečije bolesti.

Kako se očitava ultrazvuk abdomena? Šta znače boje na ultrazvuku abdomena?

Tokom ultrazvučnog pregleda, na ekranu monitora dobija se slika koja se sastoji od nijansi različite osvetljenosti. Indikator svjetline ovih struktura naziva se ehogenost. Odgovara broju ultrazvučnih talasa reflektovanih od anatomskih struktura. Broj reflektovanih talasa zavisi od gustine organa koji se ispituje.

Prilikom skeniranja u najčešćem B-modu, ehogenost se opisuje nijansama siva. Što je oprema bolja, to je više nijansi sive, a samim tim i više opcija ehogenosti koje se mogu opisati tokom studije. U praksi se pri opisivanju struktura i izvođenju zaključaka koristi pet opcija ehogenosti. To nam omogućava da uvelike pojednostavimo opis ultrazvučnog pregleda. Za prosječnu vrijednost ehogenosti uzeta je akustična gustina jetre.

Varijante ehogenosti abdominalnih formacija na ultrazvuku

Karakteristike akustične gustine na ultrazvuku	Podudaranje boja	Organi i formacije trbušne šupljine
*Anehogenost*		Svako nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji. Lumen krvnih sudova, želudac, crijeva, žučna kesa.
*Hipoehogenost*	Tamno siva	Slezena, limfni čvorovi.
*Prosječna ehogenost*		Jetra, pankreas.
*Povećana ehogenost*	Svijetlo siva	Zid krvnih sudova, šuplji organi. Kapsula slezene. Abdominalne adhezije.
*Hiperehogenost*	Svijetlo bijelo	Kamenje u žučnoj kesi, kalcifikacije pankreasa, strana tijela.

Mnoge formacije, posebno patološke, nemaju ujednačenu ehogenost. U ovom slučaju se opisuje kao mješovita. Mešovita ehogenost na ultrazvuku je u skladu sa malignim tumorima. To se objašnjava činjenicom da se u njima uočavaju različiti procesi - stvaranje cista, proliferacija vezivno tkivo, nekroza i kalcifikacija.

Ultrazvuk mekih tkiva abdomena

Ultrazvuk mekih tkiva abdomena radi se odvojeno od pregleda unutrašnjih organa trbušnog zida. Ova studija ima za cilj otkrivanje hernija, nakupljanja tečnosti i tumora u prednjem trbušnom zidu. Budući da je trbušni zid male debljine, pregled mekog tkiva se vrši na maloj dubini pomoću visokofrekventnih senzora ( 10 MHz). Izuzetak su pacijenti sa prekomjernom težinom.

Prednji trbušni zid se sastoji od dva rectus abdominis mišića, odvojena u sredini linijom alba. Bočni dio trbušnog zida uključuje tri sloja mišića odvojenih membranama koje se nazivaju fascije. Mišići su prekriveni slojem potkožnih masnih ćelija, dermisom i epidermom.

Na ultrazvuku, mišići su manje ehogeni od okolnih membrana, ali kada se pojave kile, apscesi ili tumori, mogu se pojaviti neobična područja između slojeva mišića. Ovisno o sadržaju, takve formacije mogu biti ili anehogene ili imaju povećanu ehogenost ( u slučaju tumora). Prilikom pregleda mekih tkiva od veće dijagnostičke važnosti su promjene patoloških formacija tokom disanja ( Valsalvin manevar) i prilikom promjene položaja tijela.

Hernije prednjeg trbušnog zida na ultrazvuku

Hernije prednjeg trbušnog zida su oslobađanje trbušnog sadržaja kroz formiranu patološku rupu u trbušnom zidu. Mesta na kojima se formiraju kile su mesta gde mišićni okvir trbušnog zida nije dovoljno jak ili je oslabljen usled gubitka težine ili prethodnih operacija. U ovom slučaju, strukture sadržane u hernialnoj vrećici su obavijene peritoneumom.

Hernije prednjeg trbušnog zida najčešće se nalaze na sljedećim mjestima:

By srednja linija u gornjoj trećini stomaka ( hernija bijele linije);
u blizini pupčanog prstena;
u anterolateralnom dijelu abdomena ( Hernija Spigelove linije);
na mjestu postoperativnih šavova.

Dijagnoza kile se obično postavlja nakon kliničkog pregleda. Ultrazvuk pomaže u potvrđivanju dijagnoze kile i otkrivanju u odsustvu izbočenja kože. Ultrazvukom se jasno vidi hernijalni otvor, sadržaj i veličina hernijalne vrećice. Najopasnija komplikacija kile je njeno davljenje. Nezadavljena kila pri kašljanju ili dubok udah povećava se u veličini. To se događa zbog povećanog intraabdominalnog pritiska.

Hernije se obično operišu kako bi se izbjeglo povećanje hernijalne vrećice i komplikacije u budućnosti. Osim toga, uzrokuju velike neugodnosti pacijentu. Istovremeno sa smanjenjem kile, ojačava se trbušni zid kako bi se izbjegao recidiv ( ponavljanja) njeno obrazovanje. Kod djece se formiranje periumbilikalnih kila može objasniti slabošću trbušne stijenke uzrokovane godinama. Smanjenje hernija, upotreba čvrstih zavoja i jačanje mišićnog okvira dovodi do samoizlječenja kila kod djece.

Ultrazvuk jetre je normalan. Ultrazvučna dijagnostika oboljenja jetre

Ultrazvučni pregled jetre i žučnih puteva radi se kod većine oboljenja ovih organa. Ultrazvuk jetre se izvodi prvi među svim metodama radiološka dijagnostika, budući da ova metoda istraživanja pruža gotovo sve potrebne informacije bez rizika od ozljede pacijenta. Rendgenske metode se koriste samo za stroge indikacije.

Ultrazvuk jetre, žučne kese i žučnih puteva radi se u prisustvu sledećih simptoma:

bol u desnom hipohondrijumu;
žutilo kože;

neopravdano povećanje tjelesne temperature;
poremećaji stolice.

Ultrazvučnom metodom moguće je dijagnosticirati većinu bolesti jetre, kao što su akutni ili hronični hepatitis, tumori jetre, ciroza. Ponekad, da bi razjasnili dijagnozu, pribjegavaju dodatne metode pregledi jetre. To uključuje kompjuterizovanu tomografiju ( CT) ili magnetna rezonanca ( MRI), dijagnostička hirurgija.

Ultrazvuk jetre je normalan. Anatomija i znaci ultrazvučne slike jetre

Jetra je vitalna važno telo, izvodeći veliki broj razne funkcije. Najvažniji od njih su neutralizacija raznih toksina, sinteza krvnih proteina i glukoze, proizvodnja žuči i hematopoeza u fetusu. Jetra se nalazi u desnom hipohondrijumu i sastoji se od lijevog i desnog režnja, koji su podijeljeni na relativno nezavisne segmente. Funkcionalna jedinica jetre je hepatična lobula. Opskrba krvlju i odljev žuči odvija se u području porta hepatis, gdje se nalazi takozvana hepatična trijada.

U predjelu porta hepatis nalaze se tri anatomske formacije sljedećih normalnih dimenzija:

portalna vena, prečnika od 0,9 do 1,4 cm;
hepatična arterija prečnika 0,5 cm;
zajednički žučni kanal, čiji je prečnik 0,7 cm.

Ultrazvučni pregled jetre se radi u gornjem desnom dijelu trbušnog zida. Skeniranje se vrši u sagitalnoj, poprečnoj i kosoj ravnini. Gornji rub jetre nalazi se iza rebara, tako da se senzor mora postaviti u međurebarne prostore. Normalna jetra izgleda kao homogena ehogena struktura jer se cijeli parenhim jetre sastoji od jetrenih lobula. Ehogenost jetre je prosječna. Svi ostali trbušni organi se porede sa njenom gustinom. U homogenoj slici jetre postoje i područja hipoehogenosti koja odgovaraju portalnoj veni i venskom koritu jetre. Kao što znate, vene jetre imaju veći prečnik od arterija, pa su bolje vidljive na ultrazvuku. Tokom Valsalvinog manevra, hepatične vene se šire. Valsalvin manevar uključuje pokušaj snažnog izdaha sa zatvorenim ustima i nosom.

Ultrazvuk također treba razlikovati kvadratni i kaudalni režnjevi jetre, koji su manji od lijevog i desnog režnja. Kaudatni i kvadratni režnjevi nalaze se anteriorno i posteriorno od porta hepatis. Na poprečnom presjeku, repni režanj bi trebao biti manji od 2/3 desnog režnja jetre. Kaudatni i kvadratni režnjevi imaju umjerenu ehogenost, ali se mogu zamijeniti s tumorima. Hilum jetre je anehogen u području lumena krvnih žila, jer tekućina u njihovom lumenu u potpunosti apsorbira ultrazvučne vibracije.
Za proučavanje porta hepatisa, pacijent leži na lijevoj strani dok je sonda postavljena u poprečnoj ravnini.

Veličine jetre kod odraslih i djece su normalne

Veličine jetre su velika vrijednost u dijagnostici raznih bolesti. Klinički pregled pacijenta obavezno uključuje određivanje njegovih granica i veličine palpacijom. Međutim, uz pomoć ultrazvuka, veličina jetre se određuje mnogo točnije. Povećanje jetre, kao i njeno smanjenje, znakovi su bolesti. Međutim, kada se ocjenjuju rezultati, veliki individualne razlike u veličini jetre, što zavisi od nasljednih faktora i tjelesne građe pacijenta.

Jetra ima nepravilnog oblika, stoga se mjeri na nekoliko mjesta - duž srednje linije tijela i duž srednjeklavikularne linije. Srednja linija tijela je osa simetrije tijela. Srednjoklavikularna linija je paralelna s njom, ali prolazi kroz sredinu ključne kosti. dužina ( uzdužna veličina jetre) određuje se od najviše tačke kupole dijafragme do donjeg ruba jetre.

Doktori koriste sljedeće prosječne vrijednosti jetre koje odgovaraju normalnim:

uzdužna veličina duž srednjeklavikularne linije - 10,5 cm;
uzdužna veličina duž srednje linije tijela – 8,3 cm;
anteroposteriorna veličina duž srednjeklavikularne linije - 8,1 cm;
anteroposteriorna veličina duž srednje linije – 5,7 cm.

Zbog anatomskih razlika, dozvoljeno je odstupanje datih vrijednosti za 1,5 centimetara, kako prema dolje tako i prema gore. Kod djece, jetra na ultrazvuku ima iste znakove kao i kod odraslih, ali je obično bolje vidljiva zbog manje veličine i tanjeg sloja masnog tkiva.

Uzdužna veličina jetre djece duž srednjeklavikularne linije ovisno o dobi

Hepatomegalija na ultrazvuku jetre

Hepatomegalija je stanje u kojem je jetra uvećana. Na ultrazvuku, znak hepatomegalije je određivanje njene uzdužne veličine duž srednjeklavikularne linije veće od 12 centimetara. Hepatomegalija se javlja kada velike količine bolesti i mogu biti uzrokovane velikim brojem razloga.

Hepatomegalija se javlja kod sljedećih bolesti:

Akutni hepatitis. Tipično, akutni hepatitis takođe karakteriše heterogenost parenhima, zajedno sa povećanjem jetre. Osim toga, u prisustvu žutice, ultrazvukom se može otkriti moguće prisustvo opstrukcije ( blokade) bilijarni trakt.
Hronični hepatitis. Poremećaj protoka žuči kao posljedica kronične upalnih procesa dovodi do intoksikacije i smrti ćelija jetre. U ovom slučaju, homogeni obrazac ehogenosti jetre je poremećen, jer se u njoj nalazi vezivno tkivo.
Ciroza. Ovaj degenerativni proces dovodi do gotovo potpune zamjene tkiva jetre vezivnim tkivom, zbog čega jetra praktički ne obavlja svoju funkciju. U početku je jetra povećana u veličini, ali se kasnije smanjuje, dostižući oko 7 cm dužine na srednjoklavikularnoj liniji.
Masna hepatoza. Ovo oboljenje jetre je praćeno nakupljanjem masnih granula u ćelijama jetre. To je uzrokovano lošom ishranom, konzumiranjem previše masne hrane i alkohola. Na ultrazvuku se javlja heterogenost parenhima jetre.
Tumori jetre. Vrlo su raznoliki, pa se za pojašnjenje dijagnoze često uzima komad tumorskog tkiva i pregleda pod mikroskopom.
Otkazivanje Srca. U ovom slučaju, povećanje veličine jetre uzrokovano je prenatrpanošću venskog korita. U ovom slučaju je očuvana homogenost parenhima na ultrazvuku, ali se utvrđuje proširenje portalne vene.

Dakle, da bi se ustanovili tačni uzroci hepatomegalije, potrebno je imati potpune informacije o pacijentu. Ultrazvuk jetre pomaže da se isključe neke bolesti, ali za pravilno liječenje potrebna je potpuna analiza svih dijagnostičkih podataka.

Povećana i smanjena ehogenost jetre na ultrazvuku. Akutni i hronični hepatitis na ultrazvuku

Normalno, ehogenost jetre je homogena. To nam omogućava da ga smatramo standardom i uporedimo sa gustinom struktura drugih trbušnih organa. Promjena ehogenosti jetre ukazuje na promjene u njenoj ćelijskoj strukturi. Ovaj znak je od najveće važnosti u otkrivanju bolesti jetre ultrazvukom.

Difuzne promjene ehogenosti jetre uočavaju se kod sljedećih bolesti:

akutni i kronični hepatitis;
ciroza jetre;
višestruki apscesi;
tumorske metastaze u jetri.

Akutni hepatitis je virusna bolest, koja se javlja kao infekcija hranom. Kod akutnog hepatitisa opaža se intoksikacija tijela, u nekim slučajevima žutica, groznica i mučnina. Akutni hepatitis završava potpunim oporavkom pacijenta, ali u nekim slučajevima prelazi u hronični oblik. Na ultrazvuku karakteristične karakteristike Akutni hepatitis je povećanje jetre i slezene, blago povećanje ehogenosti parenhima jetre. Limfni čvorovi na vratima jetre su uvećane. Žučna kesa je prazna jer jetra privremeno smanjuje proizvodnju žuči i ima zadebljale zidove zbog upalnog otoka.

Uzrokuje se hronični hepatitis virusna infekcija prenosi krvlju. Dugi tok kroničnog hepatitisa je asimptomatski, ali u većini slučajeva dovodi do ciroze ili stvaranja malignih tumora jetre. Hrapavost uzorka jetre na ultrazvuku ovisi o trajanju kroničnog hepatitisa i prisutnosti egzacerbacija. Hronični hepatitis se karakteriše blagim proširenjem portalne vene ( prečnika više od 15 mm) i izražen lobularni uzorak jetrenog parenhima. Objašnjava se zbijanjem vezivnog tkiva koje se nalazi između lobula jetre. U zdravoj jetri vezivno tkivo je vrlo tanko i nije vidljivo na ultrazvuku.

Ciroza jetre na ultrazvuku

Ciroza jetre je hronična bolest, koji se izražava u zamjeni parenhima jetre fibroznim tkivom. Ovo nastaje kao rezultat različitih faktora, ali uvijek dovodi do istog ishoda – potpunog zatajenja jetre. Da bi se spriječila ciroza jetre, bolest jetre mora se liječiti u ranijoj fazi.

Znaci ciroze jetre na ultrazvuku su:

pjegava struktura parenhima;
povećana ehogenost parenhima;
defekti jetrenih kapsula ( isprekidanost);
lobulacija parenhima;
hepatomegalija i kasna faza– smanjenje veličine jetre;
proširenje jetrenih vena i donje šuplje vene;
nema promjena u lumenu jetrenih vena tokom disanja;
povećana slezena;
ascites ( nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj duplji).

Ciroza jetre je nepovratno stanje i za liječenje je potrebna transplantacija jetre. Kako bi se produžio život bolesnika s cirozom, koriste se dijeta i lijekovi za zaštitu stanica jetre od uništenja.

Dilatacija portalne vene. Portalna hipertenzija. ascites ( nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini) na ultrazvuku

Krv ulazi u jetru kroz dvije žile - portal ( kapija) vena i hepatična arterija. Portalna vena je sud u koji teče venska krv iz svih trbušnih organa. Nakon što se filtrira u jetri, venska krv kroz jetrene vene ulazi u donju šuplju venu i odlazi u srce.

Za bolesti jetre ( na primjer, kada hronični hepatitis ) ćelije jetre umiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom. To dovodi do opstrukcije protoka krvi u jetri, što dovodi do povećanja pritiska i širenja portalne vene. Ovaj fenomen se naziva portalna hipertenzija. Bez eliminisanja faktora koji je izazvao smrt hepatocita ( ćelije jetre) ovo stanje se ne može liječiti.

Znakovi portala ( kapija) hipertenzije na ultrazvuku jetre su:

proširenje portalne vene više od 11 mm unutar jetre i više od 15 mm izvan jetre;
odsustvo varijacija u lumenu portalne vene tokom disanja i Valsalva manevra;
proširenje i rigidnost vena koje se ulivaju u portalnu venu ( želudačni, mezenterični);
brzina protoka krvi u portalna vena na dupleks ultrazvuku sa kolor dopler mapiranjem ( CDE) smanjuje se na 10 cm/s ( Normalno je 18 – 20 cm/s).

U teškim slučajevima portalna hipertenzija uzrokuje vrlo neugodne simptome. Prvi od njih je preusmjeravanje venske krvi. Deoksigenirana krv počinje da cirkuliše ne kroz jetru, već kroz površne vene nalazi u koži. Plave natečene vene izgledaju kao "glava meduze" kada se pregleda abdomen. Proširenje vena jednjaka ugrožava njihovo pucanje i unutrašnje krvarenje. Najteža komplikacija portalne hipertenzije je ascites.

Ascites je oslobađanje slobodne tečnosti iz venskog krvotoka u trbušnu šupljinu. Njegova zapremina može biti do 25 litara. Na ultrazvuku, ascites se pojavljuje kao veliko anehogeno područje s rijetkim ehogenim inkluzijama. Ova tečnost se može inficirati spontano, ali ni njeno uklanjanje ne donosi olakšanje jer se ponovo formira. Liječenje zahtijeva uklanjanje uzroka oštećenja jetre ili izvođenje transplantacije jetre.

Lokalne promjene u tkivu jetre na ultrazvuku. Tumori i ciste jetre na ultrazvuku

Ultrazvuk jetre može otkriti lokalne promjene različite ehogenosti. Mogu biti razne forme i veličine. Da biste ih pouzdano razlikovali, morate imati podatke iz općeg testa krvi, a također, ako je potrebno, provesti dodatna istraživanja.

Lokalne promjene u jetri na ultrazvuku mogu se objasniti sljedećim strukturama:

Ciste jetre. To su šupljine u tkivu jetre koje su tamno obojene anehogene strukture. Mogu biti urođene ili stečene kao posljedica upalnih ili infektivnih procesa.
Aneurizma bubrežna arterija. To je urođena dilatacija bubrežne arterije. Na ultrazvuku se pojavljuje kao anehogeno područje.
Apsces jetre. Nakupljanje gnoja u tkivu jetre, koje može imati heterogenu strukturu, od hipoehogene do hiperehogene.
Lokalna masna infiltracija ( hepatoza). Predstavlja područja u kojima tkivo jetre ima područja masnih inkluzija. Najčešće se nalaze na porta hepatis i na ultrazvuku imaju hipoehogenu boju.
tumori jetre ( karcinom, adenom, hemangiom i drugi). Tumori jetre imaju različite karakteristike na ultrazvuku. Mogu biti hipoehogeni ili hiperehogeni. Maligni tumori često imaju nepravilne granice i mogu zahvatiti hilum jetre ili susjedne organe.
Kamenje i kalcifikacije. Mogu se pojaviti i unutar jetre i u jetrenom izvodnom kanalu. Izgledaju kao hiperehoične formacije i ostavljaju iza sebe akustična senka. Akustična senka je mesto gde ultrazvučni talasi ne prodiru zbog velika gustoća sam kamen.

Za razlikovanje ( razlike) navedenih formacija može zahtijevati dodatna istraživanja. Za tumore se samo biopsija tkiva i mikroskopija mogu smatrati pouzdanom dijagnostičkom metodom. Unatoč tome, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca su informativnije metode u dijagnosticiranju tumora jetre.

Ultrazvuk žučne kese i žučnih puteva

Žučna kesa se smatra dijelom jetre zbog svoje anatomske blizine i zajedničke funkcije. Žučna kesa pomaže jetri da radi probavne funkcije. Međutim, bolesti žučne kese klasificirane su kao posebna grupa i liječe se nezavisno. Mora se imati na umu da bolesti žučne kese vrlo često dovode do razna kršenja jetra. Upala iz žučne kese lako se širi na jetru, jer su odjednom jedna uz drugu. Prisutnost kamenaca u žučnoj kesi dovodi do činjenice da su ćelije jetre pogođene žučnim komponentama.

Ultrazvukom se mogu dijagnosticirati mnoge bolesti žučne kese. Najčešći među njima su kolecistitis, kolelitijaza i polipi. Ultrazvuk je glavna metoda za dijagnosticiranje stanja žučne kese zbog svoje dostupnosti i informativnog sadržaja. diskinezija ( poremećaji defekacije) žučne kese može se dijagnosticirati ultrazvukom stresa na hranu.

Ultrazvuk zdrave žučne kese

Žučna kesa se nalazi ispod jetre, na njenoj donja površina. Ovo je šuplji organ koji sakuplja žuč. Jetra proizvodi žuč gotovo neprestano, ali ona ulazi u gastrointestinalni trakt samo kada je to potrebno kontrakcijama mišićnog zida žučne kese. Javlja se tokom jela. Sve vrijeme između obroka žuč se nakuplja u žučnoj kesi.

Izvodi se ultrazvuk žučne kese, kao i ultrazvuk jetre, pri čemu se pacijent nalazi na leđima ili lijevoj strani. Pregled žučne kese mora se obaviti vrlo pažljivo kako se ne bi propustilo prisustvo žučni kamenac u balonu. Žučna kesa je šuplji organ, pa je na ultrazvuku anehogena, odnosno tamno crne boje. Međutim, zid žučne kese, koji se sastoji od mišića i vezivnog tkiva, na ultrazvuku se pojavljuje kao jasan hiperehoični rub svijetle svijetle boje. Žučna kesa je u poprečnim presjecima kruškolikog oblika, a u uzdužnim presjecima ovalna.

Ultrazvuk žučnih puteva i zajedničkog žučnog kanala je normalan

Žučni kanali čine poseban zatvoreni sistem. Desni i lijevi jetreni kanali izlaze iz desnog i lijevog režnja jetre. Oni se spajaju u zajednički jetreni kanal. Približava mu se vijugavi cistični kanal. Jetreni i cistični kanali se ujedinjuju u zajednički žučni kanal. Izvan obroka, žuč teče iz jetrenog kanala u žučnu kesu, a odatle u gastrointestinalni trakt.

Jetreni kanali se pažljivim pregledom vizualiziraju kao tanke anehogene pruge. Zajednički žučni kanal se mjeri u uzdužnoj ravni ispred desne grane donje šuplje vene. Njegov normalni prečnik je do 4 mm. S godinama se promjer kanala povećava na 10 mm. Kada se žučna kesa ukloni, lumen kanala takođe postaje širi.

Veličina žučne kese kod odraslih i djece je normalna

Promjene u veličini žučne kese osjetljive su na poremećaj njene funkcije. Stoga, tokom ultrazvučnog pregleda, ljekari moraju odrediti njegovu veličinu. Oni zavise od unosa hrane, pa je veoma važno da obavestite svog lekara o vremenu poslednjeg obroka. Dužina žučne kese kod odraslih je od 10 do 12 cm, a širina 4 do 5 centimetara. Debljina zida žučne kese određuje se u području uz jetru. Prosječna debljina zida ne bi trebala biti veća od 3 mm. Ako je gusta, to ukazuje na upalu ili patološku formaciju.

Kod djece veličina žučne kese ovisi o dobi. Metoda istraživanja i ultrazvučna slika žučne kese kod djece ne razlikuju se od slike žučne kese na ultrazvuku kod odraslih. kako god zadnji termin Prije testiranja kod male djece, unos hrane se može obaviti ne 6 sati prije, kao kod odraslih, već 3 do 4 sata prije.

Prosječna dužina žučne kese kod djece

Ultrazvuk žučne kese sa opterećenjem hranom ( probni doručak)

Ultrazvuk žučne kese je jedina metoda za procjenu njenog stanja bez ometanja unutrašnja okruženja tijelo. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti funkcionalno stanje organa. Sastoji se u sposobnosti zida žučne kese da se kontrahira nakon jela, oslobađajući žuč u tanko crijevo. Ponekad se problemi sa žučnom kesom otkriju tek nakon jela, ali su normalni u mirovanju. Za stopu funkcionalno stanje organa, koristi se posebna metoda ultrazvučnog pregleda - ultrazvuk žučne kese sa opterećenjem hranom.

Prvo se radi rutinski pregled žučne kese i žučnih puteva. Pretpostavlja se da se pacijent pridržavao pravilne prehrane i da je posljednji obrok jeo 8 sati prije studije. Doktor izmjeri dimenzije organa koje treba da budu 12 cm u dužinu i 2-4 cm u širinu. Debljina zida je do 3 mm.
Studija se izvodi u najmanje dva položaja - ležeći na leđima i na boku.

Nakon toga pacijent pojede dva jaja, kefir ili pavlaku sa visokim sadržajem masti. To se radi tako da se žučna kesa skupi i luči žuč, što se zna javlja kao odgovor na hranu koja sadrži masti ( uključujući holesterol). Ultrazvuk se ponavlja 10, 25 i 50 minuta nakon jela. Tokom svake studije mjeri se veličina organa. Normalno, žučna kesa treba da se smanji za 60 - 70% nakon 50 minuta, odnosno njena dužina treba da bude oko 5,5 cm.

Tokom ultrazvuka žučne kese s opterećenjem hranom, procjenjuju se sljedeći parametri:

brzina izlučivanja žuči;
stepen kontrakcije zidova žučne kese;
ton Oddijevog sfinktera, koji se nalazi između žučnog kanala i duodenuma.

Ultrazvuk žučne kese s opterećenjem hranom omogućava dijagnosticiranje bilijarne diskinezije. To omogućava pravovremeno liječenje kako bi se spriječile bolesti žučne kese, jetre i svega gastrointestinalnog trakta.

bilijarna diskinezija ( JVP)

Diskinezija žuči je poremećaj motiliteta žuči. Normalno, žuč bi trebalo da se oslobodi sa svakim obrokom. Ako se žuč ne luči, onda zbog toga pate drugi organi gastrointestinalnog trakta, a tijelo ne apsorbira sve potrebne elemente iz hrane, prvenstveno esencijalne masne kiseline. JVP je praćen bolom u desnom hipohondrijumu povezanom s jelom, periodičnom mučninom i gorčinom u ustima.

Za razvoj ADHD-a krivi su sljedeći faktori:

razne bolesti žučne kese ( na primjer, holecistitis);
kršenje nervne regulacije lučenja žuči.

Ultrazvuk obično otkriva simptome bolesti žučne kese koja je uzrokuje. Najčešće se kamenci nalaze u žučnoj kesi u obliku hiperehogenih struktura. U nedostatku simptoma bolesti, radi se ultrazvuk s opterećenjem hranom i utvrđuje se vegetativna priroda diskinezije. Neurogena diskinezija bilijarnog trakta može dovesti do mnogih bolesti, kao što su holecistitis, kolelitijaza. Za uspješno liječenje potrebno je utvrditi uzrok diskinezije i djelovati na njega. Obično za tretman JVP koriste se posebna dijeta i koleretici.

kolelitijaza ( kolelitijaza) na ultrazvuku trbušne duplje

Bolest žučnih kamenaca je bolest u kojoj se u žučnoj kesi formiraju različite vrste kamena. Kamenje se može sastojati od holesterola, bilirubina, kalcijumovih soli. Bolest je vrlo česta, javlja se kod 10% populacije, a kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Obrasci ishrane igraju važnu ulogu u stvaranju žučnih kamenaca, odnosno masnih i bogata proteinima hrana.

Formiranje žučnih kamenaca s vremenom možda neće uzrokovati nikakve simptome, ali s vremenom povećava rizik od razvoja upalnih bolesti žučne kese. Ako kamen uđe u bilijarni trakt, dolazi do poremećaja odljeva žuči, jakih bolova, opstruktivne žutice i zahtijeva kirurško liječenje.

Na ultrazvuku kamenci mogu izgledati drugačije. To uvelike ovisi o njihovoj veličini i sastavu. Prednost ultrazvučnog pregleda je što je uz pomoć ultrazvuka moguće otkriti nastajanje kamenca u obliku sedimenta i preduzeti preventivne mjere.

Ultrazvuk otkriva sljedeće znakove kolelitijaze:

Precipitat holesterola i kristala bilirubina. To je ehogena homogena masa koja se pomiče pri promjeni položaja tijela pacijenta. Od formiranog kamenja se razlikuje po odsustvu akustične sjene.
Pijesak. To je akumulacija zrnastih odjeka, ehogenijeg od sedimenta. Takođe se može pomerati u odnosu na zid žučne kese tokom kretanja tela.
Single stone. To je gusta hiperehoična formacija. Ostavlja iza sebe akustičnu senku - potpuno crno područje u koje ultrazvučni talasi ne prodiru.
"Kamena" žučna kesa. Kako bolest žučnog kamena napreduje, cijela žučna kesa postaje ispunjena kamenjem. Vizualizacija pojedinačnih kamenčića je teška, jer zajedno stvaraju gustu akustičnu sjenu.

Vrlo često ultrazvuk može otkriti nekoliko razni znakovi kolelitijaza ( na primjer pijesak i kamen). U ovom slučaju, liječnici primjećuju složenu strukturu odjeka, uključujući znakove obje formacije. Holelitijaza je opasna jer dovodi do raznih komplikacija, uključujući holecistitis, hidrokelu žučne kese, holestazu ( stagnacija žuči u žučnoj kesi i jetri).

Kolecistitis na ultrazvuku žučne kese

Kolecistitis je upala zida žučne kese i najčešće se javlja kod kolelitijaze. Kada je odliv žuči poremećen, dolazi do aktivacije patogenih mikroorganizama koji izazivaju upalu. Kolecistitis, ovisno o trajanju razvoja patoloških procesa, može biti akutni i kronični.

Akutni holecistitis se javlja sa jakim simptomima boli i naziva se hepatična kolika. Ultrazvukom se otkriva slojevitost i zadebljanje zidova žučne kese, a u lumenu žučnih puteva nalazi se kamen koji izaziva bol i upalu. Žučna kesa se povećava u veličini jer žuč nema izlazni put i akumulira se u žučnoj kesi, istežući je. Slobodna tečnost se može naći u blizini mjehurića.

Hronični holecistitis se javlja bez začepljenja žučnih puteva, bol je tup i povremeno. Ponekad se proces može pogoršati i pojaviti kao akutna jetrena kolika. U hroničnom holecistitisu se nalazi veliki klasteržučni kamenci, ograničeno ili difuzno zadebljanje zidova mjehura uzrokovano patogenom mikroflorom. Ponekad, s dugotrajnim tijekom kroničnog kolecistitisa, otkriva se smanjenje veličine mjehura i njegovo naboranje. Zidovi mogu imati povećanu ehogenost zbog taloženja kalcijevih soli ( takozvane „porculanske“ žučne kese). Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna; bolest može dovesti do raka.

Liječenje kolecistitisa je obično hirurško. Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito, stoga se u slučaju ponovljenih egzacerbacija izvodi laparoskopska operacija uklanjanja žučne kese. U tom slučaju se pravi mali rez ( dužine do 5 cm) prednjeg trbušnog zida i uklanjanje žučne kese pod kontrolom posebne intraabdominalne kamere. Bez žučne kese preporučuje se pridržavanje određene dijete, ali njeno odsustvo ne utiče na kvalitet života.

Polipi žučne kese na ultrazvuku

Polipi žučne kese su izrasline na sluznici žučne kese koje strše u njen lumen. Obično ne izazivaju simptome ili komplikacije. Polipi se otkrivaju slučajno tokom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine.

Prilikom izvođenja ultrazvuka trbušne šupljine uvijek se ispituje veličina i oblik gušterače. Ogromna pažnja fokusira se na strukturu pankreasa. Pregled pankreasa je od posebnog značaja, jer njegove bolesti ukazuju na ozbiljne poremećaje u čitavom gastrointestinalnom traktu. Bolesti pankreasa koje se mogu dijagnosticirati ultrazvukom uključuju akutni i kronični pankreatitis, tumore, ciste i kongenitalne anomalije.

Ultrazvuk zdravog pankreasa

Gušterača se nalazi iza želuca. Struktura pankreasa sastoji se od glave i repa. Glava se nalazi malo lijevo od ose simetrije ljudskog tijela, okružena je duodenumom. Rep pankreasa je lijevo, viši i pruža se do korijena slezene. Tijelo pankreasa je odvojeno između glave i repa. Kanali koji prenose probavne enzime u gastrointestinalni trakt otvaraju se zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom u duodenum.

Pankreas se pregledava u gornjoj uzdužnoj i poprečnoj ravni trbušne šupljine. Ultrazvuk pankreasa se izvodi uz blagi pritisak senzora, koji inače ne bi trebao uzrokovati neugodne bol. Uz duboku palpaciju, organ je pokretljiv i elastične konzistencije. Ako je gušterača blokirana zrakom, možete popiti 500 ml tekućine u malim gutljajima kako biste poboljšali vizualizaciju.

Na ultrazvuku, gušterača je uzak, izduženi organ u obliku slova S, omeđen duodenumom i slezinom. Normalno, na ultrazvuku ima homogenu strukturu, nešto ehogeniju u odnosu na jetru. Ehogenost pankreasa je povećana kod starijih ljudi. Promjene u ehogenosti uzrokovane su masnim inkluzijama u stanicama pankreasa, što se uočava starenjem tijela.

Veličina pankreasa je normalna

Gušterača je male veličine, ali duguljastog oblika. Dimenzije pankreasa se mjere u uzdužnoj i poprečnoj ravni. Kao orijentiri koriste se žile gornjeg kata trbušne šupljine. Na primjer, glava pankreasa se mjeri u području gdje prolazi donja šuplja vena. Glava je promjera 25-30 mm, tijelo 15-20 mm, a rep oko 10 mm.

Kanal pankreasa izgleda kao cjevasta struktura sa ehogenim zidovima. Kanal je širi u predjelu glave i smanjuje se prema repu pankreasa. Gušteračni kanal ima prečnik 2 - 3 mm, a na krajnjem dijelu - 1,5 mm. Ponekad se promjer kanala povećava na 1 mm tokom dubokog udaha.

Akutni pankreatitis na ultrazvuku

Akutni pankreatitis je bolest u kojoj se tkivo gušterače uništava vlastitim enzimima. Kod akutnog pankreatitisa dolazi do prijevremenog aktiviranja probavnih enzima, oštećenja i nekroze stanica jetre. Akutni pankreatitis u velikoj većini slučajeva povezan je s konzumiranjem alkohola. Rjeđe je akutni pankreatitis uzrokovan bolestima bilijarnog trakta, trovanjem ili ozljedom.

Akutni pankreatitis je opasna bolest, što može dovesti do brzog fatalni ishod. Kod akutnog pankreatitisa javljaju se tegobe na jak bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i nadimanje. Ultrazvuk nije jedina, već informativna dijagnostička metoda akutni pankreatitis.

Kod akutnog pankreatitisa ultrazvuk pokazuje sljedeće znakove:

povećanje veličine pankreasa;
smanjena ehogenost tkiva pankreasa;
anehogene inkluzije, koje su područja nekroze ili krvarenja;
dilatacija kanala pankreasa;
Može postojati otok ili slobodna tečnost u tkivu pankreasa ( anehogene šupljine).

Kod akutnog pankreatitisa mogu se otkriti bolesti bilijarnog trakta ako su one bile odlučujući uzrok. Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u skladu s težinom stanja pacijenta. Primjenjuju se terapijski gladovanje i lijekovi koji smanjuju lučenje gušterače, ali se u težim slučajevima izvodi kirurško liječenje.

Hronični pankreatitis na ultrazvuku

Hronični pankreatitis je lezija tkiva pankreasa koja nastaje na osnovu dugotrajnih faktora. U tom slučaju gušterača se smanjuje, funkcionalne stanice umiru, u njemu se stvaraju šupljine, kamenje i ožiljci. Hronični pankreatitis je često povezan sa hronični holecistitis, čir duodenum i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Znaci hroničnog pankreatitisa na ultrazvuku su:

smanjena veličina pankreasa ili normalna veličina;
hiperehoična struktura nepravilnog oblika;
neravni rubovi konture pankreasa;
prisutnost cista u obliku anehogenih struktura;
fosili u obliku zaobljenih hiperehogenih struktura sa akustičnim senčenjem;
proširenje kanala pankreasa više od 3 mm.

Liječenje kroničnog pankreatitisa treba provoditi sveobuhvatno, zajedno s liječenjem cijelog gastrointestinalnog trakta. U tom smislu, ultrazvuk trbušne šupljine je vrlo zgodna studija, jer daje informacije o stanju jetre, žučne kese, želuca i crijeva.

Dijabetes melitus na ultrazvuku abdomena

Dijabetes melitus je hormonska bolest, koji utječe na dio pankreasa koji proizvodi inzulin. Dijabetes melitus treba dijagnosticirati što je prije moguće kako bi se na vrijeme započelo s nadomjesnom inzulinskom terapijom. Ultrazvuk abdomena se ne koristi za dijagnosticiranje dijabetesa, jer je nivo šećera u krvi važniji. Osim toga, promjene u tkivu gušterače karakteristične za dijabetes melitus pojavljuju se tek nakon dugog tijeka bolesti.

Na početku dijabetes melitusa ultrazvukom se otkriva gušterača normalne unutrašnje strukture. Njegove dimenzije su neznatno povećane. Ove promjene nam ne omogućavaju pouzdanu dijagnozu dijabetes melitusa na osnovu podataka ultrazvučno skeniranje. Sa dugotrajnim dijabetes melitusom, sigurno distrofične promene strukture pankreasa.

Ultrazvuk otkriva sljedeće znakove oštećenja pankreasa dijabetesom melitusom tokom njegovog dugotrajnog toka:

smanjenje veličine organa;
heterogena ehogenost pankreasa;
pojava izraslina vezivnog tkiva – skleroza;
prisutnost hipoehogenih masnih inkluzija u tkivu žlijezde - lipomatoza.

Dijabetes se može uspješno kontrolirati lijekovima i zdravom prehranom. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti razvoj komplikacija dijabetes melitusa, uključujući oštećenje bubrega, krvnih sudova i nervnog sistema.

Ciste i tumori pankreasa

Najčešće lokalne promjene u gušterači su ciste i tumori pankreasa. Mogu biti urođene ili stečene. Ciste i tumori prate tok i akutnog i hroničnog pankreatitisa. Tumori mogu biti benigni, koji ne predstavljaju prijetnju tijelu, ili maligni, koji su opasni metastaziranjem i destrukcijom unutrašnjih organa.

Ciste na ultrazvuku izgledaju kao anehogene formacije. Oni su šupljina u tkivu pankreasa, omeđena epitelnim zidom. Sadržaj cista pankreasa je krv, serozna tečnost koja sadrži enzime. Ponekad u njemu možete pronaći kamenje. Ciste kod kroničnog pankreatitisa su veličine do 4 mm. Tumori, i benigni i maligni, mogu uključivati ciste.

Karcinom pankreasa je šesti najčešći maligni tumor u ljudskom tijelu. Ultrazvuk se tradicionalno smatra uobičajenim dijagnostičkim testom ove bolesti Međutim, ultrazvuk nije efikasan u 100% slučajeva. Poteškoće leže u njegovom otkrivanju i diferencijaciji od benignih tumora. Rentgenske metode se također koriste za dijagnosticiranje karcinoma pankreasa ( CT skener ), laboratorijska dijagnostika krvi.

Karcinom na ultrazvuku stvara izbočine u konturi pankreasa. To je jednolična ehogena formacija. Agresivni infiltrativni rast indiciran je perifernim izraslinama karcinoma. Kada uraste u okolne sudove, možemo sa sigurnošću reći da je tumor maligni. Uz pomoć kolor doplera može se uočiti povećan protok krvi oko tumora.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je informativan, neinvazivan, praktično siguran pregled ljudskih unutrašnjih organa.

Glavna prepreka za izvođenje ultrazvuka je prisustvo zraka. Stoga je glavni zadatak pripreme za ultrazvučni pregled ukloniti sav višak zraka iz crijeva. Priprema za ultrazvuk posebno je važna za gojazne osobe, jer je masnoća druga najvažnija prepreka ultrazvuku.

Priprema:

dijeta:

2-3 dana ne konzumirajte crni hljeb, mlijeko, gaziranu vodu i pića, povrće, voće, sokove, konditorske proizvode i alkohol.

U nedostatku kontraindikacija, možete uzeti bilo koji enterosorbent (polisorb, polifepan, "bijeli ugalj", enterosgel) u standardnoj dozi, također je preporučljivo napraviti klistir za čišćenje 1,5-2 sata prije testa.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa.

Ultrazvukom se mogu pregledati parenhimski organi, kao i šuplji organi ispunjeni tečnošću. U trbušnoj šupljini to uključuje jetra, žučna kesa, pankreas i slezena, žučni kanali. Bubrezi anatomski se nalaze u retroperitonealnom prostoru, ali se najčešće pregledavaju zajedno sa gore navedenim trbušnim organima.

Crijeva i želudac su šuplji organi u kojima je gotovo uvijek prisutan zrak, pa ih je izuzetno teško pregledati. I iako to omogućava vrlo dobra priprema pacijenta za ultrazvuk djelomično pregledati zidove želuca i debelog crijeva ove tehnike su izuzetno složene, dugotrajne i bolne za pacijente (debelo crijevo se prvo potpuno isprazni sifonskim klistirima, a zatim se napuni tekućinom). Stoga se za pregled crijeva koristi jednostavnija i informativnija metoda - kolonoskopija.

Ultrazvuk se izvodi kada pacijent leži na leđima. Ponekad, da bi dobio bolju sliku, doktor zamoli pacijenta da se okrene na desnu ili lijevu stranu, duboko udahne i zadrži dah. Neki pacijenti sa individualnim karakteristikama (na primjer, s visokim položajem slezene) moraju se pregledati dok sjede ili čak stoje.

Tokom ultrazvuka procjenjuju dimenzije jetra, njegova položaj, oblik, sposobnost prenošenja ultrazvučnih talasa, struktura, stanje krvnih sudova i žučnih puteva, prisustvo stranih inkluzija(na primjer, kamenje), oblik, stanje zidova, veličina žučne kese, proučava se njegov položaj, stanje žuči, prisustvo stranih inkluzija, struktura, oblik, položaj, sposobnost prenošenja ultrazvučnih talasa, stanje kanala pankreasa stanje bilijarnog trakta (sa merenjem njihovog lumena), portala, donje šuplje vene i vena slezene. Ista shema se koristi za evaluaciju pankreas, slezina, bubreg. Na kraju studije procjenjuje se opće stanje gornje trbušne šupljine.

Na osnovu rezultata ultrazvuka, doktor sastavlja protokol istraživanja sa zaključkom.

Važna napomena. Svi smo vidjeli fotografije unutrašnjih organa dobijene ultrazvučnim aparatom – ehogramom. Oni nisu predmet proučavanja i ne komentarišu se. i služe samo kao dodatni, opcioni dodatak protokolu ultrazvučnog pregleda.