ცხვირის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია. ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური ბიოფსია. ნაზოფარინგეალური ბიოფსიის ტექნიკა

"თქვენ უნდა მიიღოთ ბიოფსია" - ეს ფრაზა ბევრს გაუგია მათი დამსწრე ექიმისგან. მაგრამ რატომ არის საჭირო, რას ითვალისწინებს ეს პროცედურა და როგორ ტარდება?

Შინაარსი

ბიოფსია არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც გულისხმობს ბიომასალის აღებას სხეულის საეჭვო უბნიდან, მაგალითად, სიმსივნის, სიმსივნის წარმოქმნის, ხანგრძლივ შეუხორცებელი ჭრილობის და ა.შ.

ეს ტექნიკა ითვლება ყველაზე ეფექტურ და საიმედოდ ყველა მათგანს შორის, რომლებიც გამოიყენება ონკოლოგიური პათოლოგიების დიაგნოსტიკაში.

მკერდის ბიოფსიის ფოტო

ბიოფსიის ნიმუშის მიკროსკოპული გამოკვლევის წყალობით, ქსოვილის ციტოლოგია ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს, რაც იძლევა სრული ინფორმაციადაავადების, მისი ხარისხის შესახებ და ა.შ.
ბიოფსიის გამოყენება შესაძლებელს ხდის იდენტიფიცირებას პათოლოგიური პროცესიადრეულ ეტაპზე, რაც ხელს უწყობს მრავალი გართულების თავიდან აცილებას.
გარდა ამისა, ეს დიაგნოზისაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მოცულობა მომავალი ოპერაციაკიბოს პაციენტებში.

ბიოფსიის მთავარი ამოცანაა პათოლოგიური ქსოვილის ბუნებისა და ბუნების დადგენა. დეტალური დიაგნოსტიკისთვის ბიოფსიის გამოკვლევას ემატება წყლის რენტგენის ტექნიკა, იმუნოლოგიური ანალიზი, ენდოსკოპია და ა.შ.

სახეები

ბიომასალა შეიძლება შეგროვდეს სხვადასხვა გზით.

– სპეციალური სქელი ნემსის (ტრეფინის) გამოყენებით ბიოფსიის მიღების ტექნიკა.
ამოკვეთაბიოფსია არის დიაგნოზის ტიპი, რომლის დროსაც მთელი ორგანო ან სიმსივნე ამოღებულია პროცესის დროს ქირურგიული ჩარევა. იგი ითვლება ბიოფსიის ფართომასშტაბიან ტიპად.
პუნქცია- ბიოფსიის ეს ტექნიკა გულისხმობს საჭირო ნიმუშების მიღებას თხელი ნემსით პუნქციის გზით.
საჭრელი.მოცილება გავლენას ახდენს ორგანოს ან სიმსივნის მხოლოდ გარკვეულ ნაწილზე და ტარდება სრულფასოვანი ქირურგიული ოპერაციის დროს.
სტერეოტაქტიკა– მინიმალური ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის არსი არის სპეციალიზებული წვდომის სქემის შექმნა კონკრეტულ საეჭვო ზონაში. წვდომის კოორდინატები გამოითვლება წინასწარი სკანირების საფუძველზე.
ფუნჯის ბიოფსია– სადიაგნოსტიკო პროცედურის ვარიანტი კათეტერის გამოყენებით, რომლის შიგნით ჩაშენებულია ჯაგრისით სიმები, რომელიც აგროვებს ბიოფსიის მასალას. ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ ფუნჯის მეთოდს.
წვრილი ნემსის ასპირაციული ბიოფსია- მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, რომლის დროსაც მასალა გროვდება სპეციალური შპრიცის გამოყენებით, რომელიც შთანთქავს ბიომასალას ქსოვილებიდან. მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ ციტოლოგიური ანალიზი, ვინაიდან განისაზღვრება ბიოფსიის მხოლოდ უჯრედული შემადგენლობა.
მარყუჟიბიოფსია - ბიოფსიის ნიმუში აღებულია პათოლოგიური ქსოვილის ამოკვეთით. საჭირო ბიომასალა იჭრება სპეციალური მარყუჟით (ელექტრო ან თერმული).
ტრანსთორაკალურიბიოფსია - ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, გამოიყენება ფილტვებიდან ბიომასალის მისაღებად. იგი ტარდება გულმკერდის მეშვეობით ღია ან პუნქციის მეთოდით. მანიპულაციები ტარდება ვიდეო თორაკოსკოპის ან კომპიუტერული ტომოგრაფის მეთვალყურეობის ქვეშ.
თხევადიბიოფსია არის უახლესი ტექნოლოგია სიმსივნის მარკერების იდენტიფიცირებისთვის თხევადი ბიოფსიის, სისხლის, ლიმფის და ა.შ.
რადიო ტალღა.პროცედურა ტარდება სპეციალიზებული აღჭურვილობის - Surgitron აპარატის გამოყენებით. ტექნიკა არის ნაზი და არ იწვევს გართულებებს.
გახსენით- ამ ტიპის ბიოფსია ტარდება ღია ხელმისაწვდომობით ქსოვილებზე, რომელთა ნიმუშის აღებაა საჭირო.
პრესკალენნაიაბიოფსია არის რეტროკლავიკულური გამოკვლევა, რომელშიც ბიოფსიის ნიმუში აღებულია სუპრაკლავიკულურიდან ლიმფური კვანძებისდა ლიპიდური ქსოვილები საუღლე და სუბკლავის ვენების კუთხით. ტექნიკა გამოიყენება ფილტვის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის.

რატომ კეთდება ბიოფსია?

ბიოფსია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ მიღებული შედეგები არ არის საკმარისი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

როგორც წესი, ბიოფსია ინიშნება გამოვლენისთანავე, რათა დადგინდეს წარმონაქმნის ქსოვილის ბუნება და ტიპი.

ეს დიაგნოსტიკური პროცედურადღეს ის წარმატებით გამოიყენება მრავალი დიაგნოსტიკისთვის პათოლოგიური პირობებიდა არაონკოლოგიურიც კი, ვინაიდან ავთვისებიანობის გარდა, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გავრცელების ხარისხი და სიმძიმე, განვითარების სტადია და ა.შ.

მთავარი ჩვენება არის სიმსივნის ბუნების შესწავლა, თუმცა ხშირად ინიშნება ბიოფსია მიმდინარე ონკოლოგიური მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

დღეს ბიოფსიის მიღება შესაძლებელია სხეულის თითქმის ნებისმიერი უბნიდან და ბიოფსიის პროცედურას შეუძლია შეასრულოს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული მისია, როდესაც პათოლოგიური აქცენტი მოიხსნება ბიომასალის მიღების პროცესში.

უკუჩვენებები

მიუხედავად ტექნიკის მთელი სარგებლიანობისა და უაღრესად ინფორმაციული ხასიათისა, ბიოფსიას აქვს თავისი უკუჩვენებები:

სისხლის პათოლოგიების არსებობა და სისხლის შედედებასთან დაკავშირებული პრობლემები;
გარკვეული წამლების მიმართ შეუწყნარებლობა;
მიოკარდიუმის ქრონიკული უკმარისობა;
თუ არსებობს ალტერნატიული არაინვაზიური დიაგნოსტიკური ვარიანტები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ინფორმაციის შინაარსი;
თუ პაციენტი წერილობით უარს იტყვის ასეთ პროცედურაზე.

მასალის კვლევის მეთოდები

მიღებული ბიომასალა ან ბიოფსიის ნიმუში ექვემდებარება შემდგომი კვლევარომელიც ხდება მიკროსკოპული ტექნოლოგიების გამოყენებით. როგორც წესი, ბიოლოგიური ქსოვილები იგზავნება ციტოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დიაგნოზისთვის.

ჰისტოლოგიური

ბიოფსიის ნიმუშის გაგზავნა ჰისტოლოგიაში გულისხმობს ქსოვილის სექციების მიკროსკოპულ გამოკვლევას, რომლებიც მოთავსებულია სპეციალიზებულ ხსნარში, შემდეგ პარაფინში, რის შემდეგაც ხდება შეღებვა და სექციები.

შეღებვა აუცილებელია იმისათვის, რომ მიკროსკოპული გამოკვლევისას უკეთ გამოიყოს უჯრედები და მათი არეები, რის საფუძველზეც ექიმი ადგენს დასკვნას. პაციენტი შედეგს იღებს 4-14 დღეში.

ხანდახან ჰისტოლოგიური გამოკვლევასასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს. შემდეგ ოპერაციის დროს ხდება ბიომასალის აღება, ბიოფსიის ნიმუშის გაყინვა, შემდეგ კეთდება სექციები და იღებება მსგავსი სქემით. ასეთი ანალიზის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 40 წუთია.

ექიმებს აქვთ საკმაოდ მოკლე პერიოდი სიმსივნის ტიპის დასადგენად, მოცულობისა და მეთოდების გადასაწყვეტად ქირურგიული მკურნალობა. ამიტომ ასეთ სიტუაციებში ტარდება სასწრაფო ჰისტოლოგია.

ციტოლოგიური

თუ ჰისტოლოგია ეფუძნებოდა ქსოვილის მონაკვეთების შესწავლას, ეს ვარაუდობს დეტალური შესწავლაფიჭური სტრუქტურები. ანალოგიური ტექნიკა გამოიყენება, თუ შეუძლებელია ქსოვილის ნაჭრის მოპოვება.

ასეთი დიაგნოსტიკა ძირითადად ტარდება კონკრეტული წარმონაქმნის ბუნების დასადგენად - კეთილთვისებიანი, ავთვისებიანი, ანთებითი, რეაქტიული, კიბოსწინარე და ა.შ.

შედეგად მიღებული ბიოფსია გამოიყენება მინაზე ნაცხის გასაკეთებლად, შემდეგ კი მიკროსკოპული გამოკვლევის ჩატარების მიზნით.

მიუხედავად იმისა, რომ ციტოლოგიური დიაგნოზი უფრო მარტივი და სწრაფია, ჰისტოლოგია მაინც უფრო საიმედო და ზუსტია.

მომზადება

ბიოფსიის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს ლაბორატორიული ტესტისისხლი და შარდი სხვადასხვა სახის ინფექციების და ანთებითი პროცესების არსებობისთვის. გარდა ამისა, ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული, ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა.

ექიმი სწავლობს დაავადების სურათს და ადგენს, იღებს თუ არა პაციენტი მედიკამენტებს.

ძალიან მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს სისხლის შედედების სისტემის პათოლოგიების და ალერგიის შესახებ. მედიკამენტები. თუ პროცედურა იგეგმება ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ სითხე ბიოფსიის ნიმუშის აღებამდე 8 საათით ადრე.

როგორ კეთდება ბიოფსია გარკვეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში?

ბიომასალის შეგროვება ხორციელდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიაამიტომ, პროცედურას, როგორც წესი, არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები.

პაციენტი მოთავსებულია დივანზე ან საოპერაციო მაგიდაზე სწორი სპეციალისტიპოზიცია რის შემდეგაც იწყებენ ბიოფსიის ნიმუშის აღების პროცესს. პროცესის საერთო ხანგრძლივობა ხშირად რამდენიმე წუთია და როდის ინვაზიური მეთოდებიშეიძლება მიაღწიოს ნახევარ საათს.

გინეკოლოგიაში

ბიოფსიის ჩვენებები გინეკოლოგიური პრაქტიკაარის საშოს, საკვერცხეების და რეპროდუქციული სისტემის გარე ორგანოების პათოლოგიების დიაგნოსტიკა.

ასეთი დიაგნოსტიკური ტექნიკა გადამწყვეტია კიბოსწინარე, ფონური და ავთვისებიანი წარმონაქმნების გამოსავლენად.

გინეკოლოგიაში იყენებენ:

საჭრელი ბიოფსია - ქსოვილის ამოკვეთისას სკალპელით;
მიზნობრივი ბიოფსია - როდესაც ყველა მანიპულაცია კონტროლდება გაფართოებული ჰისტეროსკოპიით ან კოლპოსკოპით;
ასპირაცია – როდესაც ბიომასალა მიიღება ასპირაციით;
ლაპაროსკოპიული ბიოფსია - ეს მეთოდი ჩვეულებრივ იღებენ ბიოფსიის ნიმუშს საკვერცხეებიდან.

ენდომეტრიუმის ბიოფსია ტარდება პიპეტის ბიოფსიის გამოყენებით, რომელიც იყენებს სპეციალურ კურეტს.

ნაწლავები

წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ბიოფსია ტარდება სხვადასხვა გზით:

პუნქცია;
პეტლევი;
ტრეპანაცია - ბიოფსიის აღებისას ბასრი ღრუ მილის გამოყენებით;
შჩიპკოვი;
ჭრილი;
სკარიფიკაცია - ბიოფსიის გახეხვისას.

მეთოდის სპეციფიკური არჩევანი განისაზღვრება შესამოწმებელი ტერიტორიის ბუნებით და მდებარეობით, მაგრამ ყველაზე ხშირად მიმართავენ კოლონოსკოპიას ბიოფსიით.

პანკრეასი

პანკრეასის ბიოფსიის მასალა მიიღება რამდენიმე გზით: წვრილი ნემსით ასპირაცია, ლაპაროსკოპიული, ტრანსდუოდენტური, ინტრაოპერაციული და ა.შ.

პანკრეასის ბიოფსიის ჩვენებების დადგენა საჭიროა მორფოლოგიური ცვლილებებიპანკრეასის უჯრედები, თუ არსებობს, და სხვა პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირება.

კუნთები

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ პაციენტს განუვითარდა შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პათოლოგიები, რომლებსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს კუნთების დაზიანება, დაავადების დადგენაში დაგეხმარებათ კუნთისა და კუნთების ფასციების ბიოფსიის გამოკვლევა.

გარდა ამისა, ამ პროცედურასტარდება თუ არსებობს ეჭვი პერიარტერიტის ნოდოზას, დერმატოპოლიმიოზიტის, ეოზინოფილური ასციტის და ა.შ განვითარების შესახებ. მსგავსი დიაგნოსტიკა გამოიყენება ნემსების გამოყენებით ან ღია გზით.

გული

მიოკარდიუმის ბიოფსიის დიაგნოზი ხელს უწყობს ისეთი პათოლოგიების გამოვლენას და დადასტურებას, როგორიცაა მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, უცნობი ეტიოლოგიის პარკუჭოვანი არითმია, აგრეთვე გადანერგილი ორგანოს უარყოფის პროცესების იდენტიფიცირება.

სტატისტიკის მიხედვით, მარჯვენა პარკუჭის ბიოფსია უფრო ხშირად ტარდება, ორგანოს მეშვეობით წვდომით საუღლე ვენამარჯვნივ, ბარძაყის ან სუბკლავის ვენაში. ყველა მანიპულაცია კონტროლდება ფლუოროსკოპიით და ეკგ-ით.

კათეტერი (ბიოპტომი) შეჰყავთ ვენაში და მიჰყავთ სასურველ ადგილას, სადაც უნდა იქნას მიღებული ნიმუში. ბიოპტომაზე სპეციალური პინცეტი იხსნება და კბენს ქსოვილის პატარა ნაჭერს. თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, პროცედურის დროს კათეტერში სპეციალური წამალი ტუმბოს.

შარდის ბუშტი

შარდის ბუშტის ბიოფსია მამაკაცებსა და ქალებში ტარდება ორი გზით: ცივი და TUR ბიოფსია.

ცივი მეთოდი მოიცავს ტრანსურეთრულ ციტოსკოპურ შეღწევას და ბიოფსიის აღებას სპეციალური პინცეტით. TUR ბიოფსია მოიცავს მთლიანი სიმსივნის მოცილებას ჯანსაღ ქსოვილამდე. ასეთი ბიოფსიის მიზანია შარდის ბუშტის კედლებიდან ყველა ხილული წარმონაქმნების ამოღება და ზუსტი დიაგნოზის დასმა.

სისხლი

ბიოფსიის გამოკვლევა ძვლის ტვინიტარდება სისხლის ავთვისებიანი სიმსივნური პათოლოგიების შემთხვევაში, როგორიცაა.

ასევე, ძვლის ტვინის ქსოვილის ბიოფსიური გამოკვლევა ნაჩვენებია რკინის დეფიციტის, სპლენომეგალიის, თრომბოციტოპენიის და ანემიის დროს.

ნემსის გამოყენებით ექიმი ამოიღებს წითელ ძვლის ტვინის გარკვეულ რაოდენობას და მცირე ძვლის ქსოვილის ნიმუშს. ზოგჯერ კვლევა შემოიფარგლება მხოლოდ ძვლის ქსოვილის ნიმუშის მიღებით. პროცედურა ტარდება ასპირაციით ან ტრეპანობიოფსიით.

თვალები

თვალის ქსოვილის გამოკვლევა აუცილებელია ავთვისებიანი წარმოშობის სიმსივნის არსებობისას. ასეთი სიმსივნეები ხშირად გვხვდება ბავშვებში.

ბიოფსია ხელს უწყობს პათოლოგიის სრული სურათის მიღებას და სიმსივნური პროცესის მასშტაბის დადგენას. რეტინობლასტომის დიაგნოსტიკის პროცესში გამოიყენება ასპირაციული ბიოფსია ვაკუუმ ექსტრაქციის გამოყენებით.

ძვალი

ძვლის ბიოფსია ტარდება იდენტიფიცირებისთვის ინფექციური პროცესები. როგორც წესი, ასეთი მანიპულაციები კეთდება პერკუტანულად პუნქციის გზით, სქელი ან თხელი ნემსით ან ქირურგიულად.

Პირის ღრუს

პირის ღრუს ბიოფსიის გამოკვლევა გულისხმობს ბიოფსიის ნიმუშის აღებას ხორხიდან, ტონზილებიდან, სანერწყვე ჯირკვლები, ყელი და ღრძილები. ასეთი დიაგნოსტიკა ინიშნება ყბის ძვლების პათოლოგიური წარმონაქმნების გამოვლენისას ან სანერწყვე ჯირკვლის პათოლოგიების დასადგენად და ა.შ.

პროცედურას ჩვეულებრივ ატარებს სახის ქირურგი. ის იყენებს სკალპელს ნაწილისა და მთელი სიმსივნის მოსაშორებლად. მთელ პროცედურას დაახლოებით მეოთხედი საათი სჭირდება. ტკივილი შეინიშნება საანესთეზიო საშუალების შეყვანისას, მაგრამ ტკივილი არ არის ბიოფსიის მიღებისას.

ანალიზის შედეგები

ბიოფსიის დიაგნოსტიკის შედეგები ნორმალურად ითვლება, თუ პაციენტს არ აქვს უჯრედული ცვლილებები გამოკვლევის ქსოვილებში.

შედეგები

ასეთი დიაგნოზის ყველაზე გავრცელებული შედეგია სწრაფი სისხლდენა და ტკივილი ბიოფსიის აღების ადგილზე.

ზომიერად სუსტი მტკივნეული შეგრძნებებიგანიცდის პაციენტების დაახლოებით მესამედს ბიოფსიის შემდეგ.

სერიოზული გართულებები ბიოფსიის შემდეგ ჩვეულებრივ არ ხდება, თუმცა იშვიათ შემთხვევებში ხდება ბიოფსიის ფატალური შედეგები (10000 შემთხვევიდან 1).

პროცედურის შემდგომი მოვლა

მძიმესთან ერთად ტკივილის სინდრომიშეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალგეტიკები. პუნქციის ადგილის ან ნაკერის მოვლა (პროცედურის სახეობიდან გამომდინარე) შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, მაგრამ სახვევის ამოღება შეგიძლიათ ბიოფსიიდან მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ, რა დროსაც შეგიძლიათ შხაპის მიღება.

შნაიდერული პაპილომებიარიან კეთილთვისებიანი ეპითელური სიმსივნეები, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში და ასოცირდება ადამიანის პაპილომავირუსთან (HPV). ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია ერთ მხარეს, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ რამდენიმე ანატომიური უბანი. აღწერილია შნეიდერული პაპილომების სამი ვარიანტი.

ეგზოფიტური პაპილომებიუმეტეს შემთხვევაში, ისინი ლოკალიზებულია ცხვირის ძგიდეზე, ფოთლის ფორმის პაპილარული კუნძულების სახით, ცენტრალური ფიბროვასკულარული ბირთვით და შესქელებული, არაკერატინიზებული. ბრტყელი ეპითელიუმი. ინვერსიული პაპილომები ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. ისინი გავლენას ახდენენ ცხვირის ღრუს გვერდით კედელზე და პარანასალურ სინუსებზე (ყველაზე ხშირად ყბის სინუსებზე) და ახასიათებთ ენდოფიტური ზრდით, როგორც არაკერატინიზებელი ბრტყელი ეპითელიუმის ზრდა.

ონკოციტური პაპილომები(ცილინდროუჯრედული) ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ყველა სხვა ფორმა; ლოკალიზაცია ჩვეულებრივ მსგავსია ინვერსიული პაპილომების. ისინი შედგება სტრატიფიცირებული სვეტოვანი ეპითელური უჯრედებისგან მარცვლოვანი ეოზინოფილური ციტოპლაზმით. ეს სიმსივნეები ხშირად მეორდება არასრული პირველადი მოცილების გამო. ინვერსიული და ონკოციტური პაპილომები გადაგვარდება ბრტყელუჯრედოვან კარცინომაში დაახლოებით 11% შემთხვევაში. ეგზოფიტური პაპილომები იშვიათად ხდება ავთვისებიანი.

ინვერსიული პაპილომის ქსოვილების მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის მრავალი უბნის არსებობას,
იზრდება საკუთარ ლამინაში; მთლიანი ეპითელიუმი გათხელებულია, მაგრამ მისი სტრუქტურა არ არის დარღვეული.

Მიხედვით ჯანმო კლასიფიკაცია 2005 წელს ნაზოფარინგეალური კიბოს რამდენიმე ფორმა არსებობს:
(1) (კერატინიზებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ტიპიური მახასიათებლებით);
(2) არაკერატინიზებული კიბო, რომელიც შეიძლება იყოს დიფერენცირებული (შენარჩუნებული უჯრედშორისი ხიდები და უჯრედების მკაფიო საზღვრები) და არადიფერენცირებული (ახასიათებს სინციციალური ზრდა და უჯრედებს შორის მკაფიო საზღვრების არარსებობა);
(3) ბაზალოიდური ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (მსგავსი სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხორხზე). მკურნალობის ძირითადი საფუძველია სხივური თერაპია.

ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაარის იშვიათი სიმსივნე, რომელიც გვხვდება ძირითადად მოზრდილებში, რომელიც გავლენას ახდენს ყბის სინუსი(60%), ცხვირის ღრუ (12%), ეთმოიდური ლაბირინთი (10-15%), ცხვირის ვესტიბული (4%), შუბლის და სფენოიდული სინუსები (თითოეული 1%). მეტასტაზებს იშვიათად, მაგრამ ახასიათებს ადგილობრივად დესტრუქციული ზრდა.

ა - არაკერატინიზირებადი სვეტოვანი უჯრედის კარცინომა ხასიათდება მოუმწიფებელი ატიპიური ეპითელური უჯრედების ძაფების არსებობით (მათ აკლიათ კერატინი).
გაითვალისწინეთ ლორწოვანი ჯირკვლის შეჭრა.
ბ - ცხვირის ღრუს არადიფერენცირებული კიბო უკიდურესად აგრესიულია ავთვისებიანი სიმსივნეადგილობრივად გავრცელებული პათოლოგიური პროცესით,
რომელსაც უმეტეს შემთხვევაში არ უკავშირდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსი.
ახასიათებს მცირე ჯგუფების, ტრაბეკულების ან არადიფერენცირებული ეპითელური უჯრედების არსებობით, ბირთვის ციტოპლაზმის მაღალი თანაფარდობით.
ხშირი მიტოზები და ნეკროზის ფართო უბნების არსებობა.
აგრესიული მკურნალობითაც კი, პროგნოზი ცუდია.

უმეტეს შემთხვევაში დაავადებებიიგი წარმოდგენილია მარტივი ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომით, მკაფიო უჯრედული საზღვრებით, შენარჩუნებული უჯრედშორისი კონტაქტებით და კერატინის დეპონირებით უჯრედშიდა და უჯრედგარე სივრცეში. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა შეიძლება იყოს კარგად დიფერენცირებული (ახასიათებს „ეპითელური მარგალიტების“ წარმოქმნით), ცუდად დიფერენცირებული (ახასიათებს კერატინის არარსებობა) ან ზომიერად დიფერენცირებული (შეიცავს გარკვეულ კერატინს).

იშვიათ შემთხვევებში ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაშეიძლება იყოს არაკერატინიზებელი (ცილინდრული უჯრედი, გარდამავალი უჯრედი). ვერუკოზური კარცინომა, ბაზალოიდური ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, პაპილარული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, ღეროვანი უჯრედოვანი კარცინომა და ჯირკვლის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ძალზე იშვიათია.

ლიმფოეპითელური კიბოარის კიბოს იშვიათი არადიფერენცირებული ფორმა გამოხატული ლიმფოპლაზმაციური ინფილტრაციით. შეიძლება გავლენა იქონიოს ცხვირის ღრუსა და პარანასალური სინუსებზე. მორფოლოგიურად ნაზოფარინქსის ლიმფოეპითელური კიბოს მსგავსია; ხშირად ასოცირდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან. კარგად რეაგირებს რადიაციული თერაპია. პირის ღრუს და პარანასალური სინუსების არადიფერენცირებული კიბო არის უაღრესად ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ჩვეულებრივ არ ასოცირდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან.

ნაწლავის ტიპის ადენოკარცინომისთვის, რომელიც გავლენას ახდენს პარანასალურ სინუსებზე,
ხასიათდება ავთვისებიანი ინვაზიური ეპითელიუმის არსებობით მჭიდროდ დაჯგუფებული ჯირკვლებით არარეგულარული ფორმა,
რომელიც შედგება სვეტოვანი ეპითელური უჯრედებისგან და იშვიათი გობლის უჯრედებისგან ჰიპერქრომული ბირთვებით.
ჩანართი გვიჩვენებს CDX-2 მარკერის გამოხატვის იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის შედეგს.
ნაწლავის ტიპის ადენოკარცინომა შეიძლება გავლენა იქონიოს ეთმოიდურ ლაბირინთზე (40%), ცხვირის ღრუში (27%) და ყბის სინუსებზე (20%).
ამ უჯრედებიდან ზოგიერთი ჰისტოლოგიურად წააგავს ნაწლავის ნორმალურ სტრუქტურებს (პანეტის უჯრედები, ენტეროქრომაფინის უჯრედები, ვილი, კუნთოვანი ლორწოვანი გარსი).

ნაწლავის ტიპის ადენოკარცინომააზიანებს ეთმოიდურ ლაბირინთს (40%), ცხვირის ღრუს (27%), ყბის სინუსს (20%).

ამისთვის ცუდად დიფერენცირებული ადენოკარცინომაარანაწლავურ წარმოშობას ახასიათებს ჯირკვლოვანი ან პაპილარული აგებულება კუბოიდური ეპითელიუმის ერთი ფენით; ახასიათებს ადგილობრივი შემოჭრა.

ნაზოფარინქსის პაპილარული ადენოკარცინომაშეიძლება ჰქონდეს მსგავსი მორფოლოგიური სტრუქტურა პაპილარული კიბო ფარისებრი ჯირკვალი, საიდანაც გამოირჩევა უარყოფითი იმუნოჰისტოქიმიური რეაქციით თირეოგლობულინის და ფარისებრი ჯირკვლის ტრანსკრიფციის ფაქტორზე (TTF-1). წვრილუჯრედოვანი ნეიროენდოკრინული კარცინომა არის კარგად დიფერენცირებული ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ცხვირის ღრუს ზედა ან უკანა ნაწილებიდან და ვრცელდება პარანასალურ სინუსებში და/ან ნაზოფარინქსში.

მცირე თუ საშუალო უჯრედის ზომა ქმნის მტევანებს; მათ ახასიათებთ ბირთვ-ციტოპლაზმის მაღალი თანაფარდობა, ბირთვული ჰიპერქრომატოზი, ბირთვული შერწყმა და მაღალი მიტოზური აქტივობა. იმუნოჰისტოქიმიურად სიმსივნეს ახასიათებს ნეიროენდოკრინული მარკერების (სინაპტოფიზინი, ქრომოგრანინი, ნეირო-სპეციფიკური ენოლაზა) და ციტოკერატინის დონის მატება. ასევე აღწერილია ცხვირის და პარანასალური სინუსების უკიდურესად იშვიათი კარცინოიდები.

ყნოსვითი ნეირობლასტომა (ეისთეზიონერობლასტომა) არის ავთვისებიანი ნეიროექტოდერმული სიმსივნე.
წარმოიქმნება ცხვირის ღრუს ზედა ნაწილების ყნოსვითი შრისგან, რომელიც ვრცელდება თავის ქალას ღრუში და/ან პარანასალურ სინუსებში.
როგორც წესი, სიმსივნური უჯრედები დაჯგუფებულია სუბმუკოზურ შრეში ლობების ან კვანძების სახით, რომლებიც გამოყოფილია სისხლძარღვოვანი ბოჭკოვანი სტრომით.
უჯრედებს ახასიათებთ ციტოპლაზმის მცირე რაოდენობა და ბირთვული ქრომატინის ("მარილი და პილპილი") ჩანართების არსებობა.
ზოგჯერ ყალიბდება როზეტები (ჰომერ რაიტის ფსევდოროზეტები ან ჭეშმარიტი ფლექსნერ-ვინტერშტაინერის ვარდები), ნეკროზის ზონები.
სიმსივნეები კლასიფიცირდება დიფერენციაციის, ბირთვული პლეომორფიზმის და ნეკროზის არსებობის, მიტოზური სიხშირის მიხედვით (ჰიამის I-II სტადიის მქონე პაციენტებს აქვთ საუკეთესო პროგნოზივიდრე ჰაიამ III-IV).
ნეიროენდოკრინული მარკერები დადებითია, ციტოკერატინი უარყოფითი. სიმსივნური კვანძების პერიფერიაზე გამოვლენილია სპეციფიკური დამხმარე უჯრედები, რომლებიც გამოხატავენ S-100-ს.

ექტოპიური ჰიპოფიზის ადენომა შედგება პოლიგონური, ციტოლოგიურად ნორმალური ეპითელური უჯრედებისგან მკაფიო საზღვრებით; ციტოპლაზმური შეღებვის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს.
ექტოპური ჰიპოფიზის ადენომა წარმოიქმნება ადენოჰიპოფიზის ემბრიონული ნარჩენებისგან ნაზოფარინქსში ან სფენოიდულ სინუსში.
პოლიგონური ეპითელური უჯრედები გამოხატავს ციტოკერატინს, ნეიროენდოკრინულ მარკერებს და ჰიპოფიზის სპეციფიკურ ჰორმონებს.

ყნოსვითი ნეირობლასტომა (ესთეზიონევრობლასტომა) არის ავთვისებიანი ნეიროექტოდერმული სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ცხვირის ზედა ღრუს ყნოსვითი ეპითელიუმიდან, რომელიც ხშირად ვრცელდება კრანიალურ ღრუში და/ან პარანასალურ სინუსებში. ექტოპური ჰიპოფიზის ადენომა შეიძლება წარმოიშვას ადენოჰიპოფიზის ემბრიონული ნარჩენების ადგილზე (ნაზოფარინქსში ან სფენოიდულ სინუსში). ისინი შეიძლება შეიცავდეს პოლიგონურ ეპითელურ უჯრედებს, რომლებიც შეიცავს ციტოკერატინებს, ნეიროენდოკრინულ მარკერებს და ჰიპოფიზის სპეციფიკურ ჰორმონებს.

ავთვისებიანი მელანომალორწოვანი გარსები არის იშვიათი სიმსივნეპარანასალური სინუსები და ცხვირის ღრუ, რომელიც ხანდახან ჩნდება ხანდაზმულ პაციენტებში. ნებისმიერი სხვა ლოკალიზაციის მელანომის მსგავსად, ის ადვილად მიბაძავს და შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა უჯრედებით (ეპითელიოიდური, ღეროვანი ფორმის, პლაზმაციტოიდური, ღეროს ფორმის და/ან მრავალბირთვიანი. სპეციფიკური იმუნოჰისტოქიმიური მარკერები (S-100, HMB-45, მელან- A, მიკროფთალმიასთან ასოცირებული ტრანსკრიპციის ფაქტორი).

სხვა იშვიათი ნეიროექტოდერმული სიმსივნეებისთვის მოიცავს იუინგის სარკომასპრიმიტიული ნეიროექტოდერმული სიმსივნეები და პარაგანგლიომა. ჰემანგიომა არის კეთილთვისებიანი სისხლძარღვთა სიმსივნე, რომელიც შეიძლება ლოკალიზებული იყოს ცხვირის ძგიდეზე, ტურბინატებსა და პარანასალურ სინუსებზე; იგი შედგება გამრავლებული კაპილარებისგან ბოჭკოვანი სტრომის ჩანართებით.

ნაზოფარინქსის ანგიოფიბრომა ხასიათდება არარეგულარული ფორმის სისხლძარღვთა სივრცეებით სქელი კედლებით.
სტრომა კოლაგენიზირებულია, ღეროვანი და ვარსკვლავური ფიბრობლასტებით.
ნაზოფარინქსის ანგიოფიბრომა ხდება ექსკლუზიურად ახალგაზრდა მამაკაცებში და სათავეს იღებს ცხვირის ღრუს ან ნაზოფარინქსის უკანა გვერდითი კედლიდან.
ხასიათდება სისხლძარღვთა ქსოვილის პროლიფერაციის უბნების არსებობით.
სისხლძარღვები თხელია, განშტოებული, შემოსილი ენდოთელიუმით, კუნთების ფენაყოველთვის არ იმყოფება. რეციდივის ალბათობა 20%-ს აღწევს.

ნაზოფარინქსის ანგიოფიბრომაეს ხდება ექსკლუზიურად ახალგაზრდა მამაკაცებში და ლოკალიზებულია ცხვირის ღრუს უკანა ლატერალურ კედელზე ან ნაზოფარინქსში. ადგილობრივი რეციდივის რისკი საკმაოდ მაღალია.

გლომანგიოპერიციტომა (პარანასალური სინუსების ჰემანგიოპერიციტომა) გავლენას ახდენს პარანასალურ სინუსებზე,
ხასიათდება პერივასკულარული მიქსოიდური ფენოტიპით, მრგვალი ბირთვების და არარეგულარული ფორმის გემების არსებობით.
ეს არის ქვეეპითელური არაინკაფსულირებული სიმსივნე, რომელიც შედგება ერთმანეთთან მჭიდროდ შერწყმული უჯრედებისგან მყარი,
ფასციკულური ან ჩახლართული ზრდის ნიმუში, კოლაგენური ბოჭკოები და ხშირი განშტოებული გემები.
დადებითი კუნთების აქტინი, ვიმენტინი, ფაქტორი XIIIa; უარყოფითი HaCD34, Bcl-2, CD99 (რაც განასხვავებს მას რბილი ქსოვილების ჰემანგიოპერიციტომისგან).

გლომანგიოპერიციტომა(ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ჰემანგიოპერიციტომა) არის ქვეეპითელური არაინკაფსულირებული სიმსივნე, რომელიც შედგება ერთმანეთთან მჭიდროდ მიმდებარე უჯრედებისგან, იზრდება მყარი, ჭიპისებრი, დახვეული, გრეხილი ტიპის; ახასიათებს კოლაგენის დაბალი შემცველობა და განშტოებული („მარჯნის“) გემების არსებობა.

Მარტოხელა ბოჭკოვანი სიმსივნეები ცხვირის ღრუშიიშვიათია, ისინი შედგება გადახლართული ფიბრობლასტებისგან და მკვრივი სისხლძარღვთა ქსელი. უჯრედები დადებითია CD34 და Bcl-2-ზე, მაგრამ არ გამოხატავენ გლუვი კუნთების აქტინს. ცხვირის ღრუს ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნე იშვიათია. მომწიფებული ტერატომები შეიძლება მოიცავდეს მომწიფებულ კანს, კანის დანამატებს, ნეიროგლიურ ქსოვილს, გლუვ კუნთებს, ძვლებს, სანერწყვე ჯირკვლები, რესპირატორული და კუჭ-ნაწლავის ეპითელიუმი. ექტოდერმის, ენდოდერმის და მეზოდერმის ელემენტები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი პროპორციით.

ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების კიბო საკმაოდ იშვიათი დაავადება. თავისა და კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეების მხოლოდ დაახლოებით 3% არის ლოკალიზებული ცხვირის ღრუში და პარანასალური სინუსებში.

კიბოს დაავადებათა საერთო რაოდენობის წილი კიდევ უფრო მცირეა - 0,5%. მამაკაცები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ამ ტიპის დაავადებისადმი და შემთხვევების 80%-ში ის 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს ემართებათ.

ცხვირის კიბო იწვევს

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ამ დაავადების რისკს:

გარკვეული ქიმიკატების ზემოქმედება
ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV)
მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომის რადიოთერაპია

გარკვეული ქიმიკატების ზემოქმედება

კვლევები აჩვენებს, რომ გარკვეული ტიპის სამუშაო აქტივობები ზრდის ამ დაავადების განვითარების რისკს. ეს გამოწვეულია სხეულზე გარკვეული ქიმიკატების ზემოქმედებით.

არაერთი ექსპერტი თვლის, რომ ამ დაავადების შემთხვევების დაახლოებით მესამედი ასოცირდება პროფესიული საქმიანობაქიმიკატებთან კონტაქტის ჩათვლით.

შემდეგი რეაგენტები შეიძლება გაზარდონ დაავადების რისკი:

ხის მტვერი სახიფათოა ადამიანებისთვის, რომლებიც მუშაობენ სადურგლოში, მათ შორის ავეჯის, ხის იატაკის და სხვა სახის ხის პროდუქტების დამზადებაში.
გარუჯვის მტვერი საშიშია ფეხსაცმლის წარმოებაში მომუშავე ადამიანებისთვის.
უჟანგავი ფოლადის, ტექსტილის, პლასტმასის და ტყავის წარმოებაში გამოყენებული ქრომის ზემოქმედება შეიძლება საზიანო იყოს.
ნიკელი ასევე შეიძლება იყოს საშიში და გამოიყენება უჟანგავი ფოლადის წარმოებაში.
ფორმალდეჰიდი არის ქიმიური ნივთიერება, რომელიც გამოიყენება სხვა ქიმიური ნაერთების წარმოებაში, ასევე სამშენებლო მასალების და საყოფაცხოვრებო საქონლის წარმოებაში.
ქსოვილის ბოჭკოები საფრთხეს უქმნის ტექსტილის ინდუსტრიაში მომუშავე ადამიანებს.
მინერალური ზეთები, რომლებიც გამოიყენება როგორც საპოხი მასალები ლითონის პროდუქტების წარმოებაში და მანქანების მუშაობაში, პოტენციურად სახიფათოა მათთან კონტაქტში მყოფი ადამიანებისთვის.

Ფოტო გალერეა:

ამ ვირუსის მრავალი შტამი არსებობს და მას შეუძლია სხვა სახის კიბოს გამოწვევაც. შემთხვევათა 20%-ზე მეტში ცხვირისა და პარანასალური სინუსების კიბო ასოცირდება პაციენტის ორგანიზმში HPV-ის არსებობასთან. ამ ვირუსის ყველა სახეობიდან, ტიპი ნომერი 16 ყველაზე გავრცელებულია ცხვირის ამ დაავადების დროს.

ასე გამოიყურება HPV ადამიანის სხეულზე

მოწევასთან ერთად იზრდება ცხვირის ამ დაავადების, ისევე როგორც პარანასალური სინუსების განვითარების რისკი. მოწევის დროს თამბაქოს კვამლიფილტვებისკენ მიმავალ გზაზე მას შეუძლია ცხვირის გავლით. რისკის სიდიდე პირდაპირპროპორციულია მოწევის გამოცდილებისა და თამბაქოს ნაწარმის დღეში მოწევის მოცულობისა. პირები, რომლებმაც უარი თქვეს ამას ცუდი ჩვევა, ხასიათდება კიბოს ამ ფორმის განვითარების ალბათობის დაქვეითებით.

მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომის რადიოთერაპია

ჩატარებული და გამოქვეყნებული კვლევების დროს დამაჯერებლად იქნა ნაჩვენები ამ ტიპის რადიოთერაპიის გავლენის ქვეშ ცხვირისა და პარანასალური სინუსების კიბოს განვითარების საფრთხე.

შესაძლო რისკის ფაქტორები

ამ დაავადების გაჩენის აშკარა რისკ-ფაქტორების გარდა, შესაძლებელია ასევე:

ცხვირის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები
წარსული არაჰოჯკინის ლიმფომა

ცხვირის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ არსებობს გაზრდილი საფრთხეცხვირისა და პარანასალური სინუსების ამ ტიპის კიბოს გაჩენა ცხვირის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ისტორიის მქონე ადამიანებში. თუმცა, მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი გაურკვეველი რჩება და საჭიროა შემდგომი კვლევა.

წარსული არაჰოჯკინის ლიმფომა

ცხვირისა და პარანასალური სინუსების კიბოს სიმპტომები

ცხვირისა და სინუსის კიბოს სიმპტომები განსხვავდება დაავადების ტიპის, ლოკალიზაციისა და სტადიის მიხედვით. ადრეული ტიპის კიბოსთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების მსგავსია სასუნთქი გზები.

ძირითადი ფაქტორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ ცხვირისა და პარანასალური სინუსების კიბოს სიმპტომები იმ სიმპტომებისგან, რომლებიც ვითარდება რესპირატორული ინფექციები, არის პაციენტში მათი ყოფნის ხანგრძლივობა.

ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე კვირაში, თუ ეს საკმარისია სამედიცინო მკურნალობადა კიბოსთან დაკავშირებული სიმპტომები არ ქრება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები ცხვირისა და პარანასალური სინუსების კიბოთი ვერ ამჩნევენ სპეციფიკური სიმპტომებიდა დაავადების ნიშნები. ფაქტია, რომ კიბოს ტიპები, რომლებსაც განვიხილავთ, ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია გვიანი ეტაპები, ვინაიდან ამ დაავადების სიმპტომები ჩვეულებრივ არ არის გამოხატული ადრეულ სტადიაზე. ამ ტიპის კიბო ხშირად ვლინდება მაშინ, როდესაც პაციენტი მკურნალობს ზოგიერთი ტიპის კიბოს. ინფექციური დაავადებამაგალითად, სინუსიტისგან.

იმიტომ რომ ცხვირის ღრუსესაზღვრება თვალებს, ყურებს და პირს, ცხვირის კიბო ზოგჯერ იწვევს წნევის და ტკივილის შეგრძნებას ამ ადგილებში. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხედველობაზე და პირის ღრუს გახსნის უნარზე. ცხვირის სიმსივნემ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყნოსვაზე.

ცხვირთან დაკავშირებული სიმპტომები:

გადასასვლელის ბლოკირება, რაც იწვევს მუდმივ შეშუპებას ცხვირის ერთ მხარეს
ცხვირიდან სისხლდენა
ყნოსვის გაძნელება
ლორწოსმაგვარი გამონადენი
ლორწოსმაგვარი გამონადენი შიგნით უკანცხვირი და ყელი

Ფოტო გალერეა:

ყველაზე გავრცელებულია პირველი ორი სიმპტომი, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ჭარბობს.

თვალებთან დაკავშირებული სიმპტომები:

ერთი თვალის ამობურცულობა
მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა
ორმაგი ხედვა
ტკივილი თვალის ზემოთ და ქვემოთ
გაზრდილი ცრემლდენა

Ფოტო გალერეა:

სხვა სიმპტომები:

მუდმივი კვანძები სახეზე, ცხვირზე ან პალატაზე
მუდმივი ტკივილი და დაბუჟება ცალკეული ნაწილებისახე, განსაკუთრებით ზედა ლოყები
კბილის დაკარგვა
პირის ღრუს გაღების სირთულე
კისრის ლიმფური კვანძების გაფართოება
ტკივილი ან შებოჭილობა ერთ ყურში

Ფოტო გალერეა:

პაციენტმა, რომელიც შენიშნავს ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებსა და ნიშნებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ სიმპტომები არ ჩერდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ექიმს, როგორც წესი, აინტერესებს სიმპტომების განვითარების ქრონოლოგია, როდის გაჩნდა და როგორ განვითარდა.

ვინაიდან ზემოაღნიშნული სიმპტომებიდან ბევრი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა პირობებით, რომლებიც არ არის კიბო, მნიშვნელოვანია, რომ უგულებელყოთ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევებისპეციალისტებისგან. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ადამიანი სვამს ალკოჰოლს ან თამბაქოს ნაწარმს. ზოგადად, ადამიანები, რომლებიც იყენებენ თამბაქოს ნაწარმიდა ალკოჰოლი, წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიარონ ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა, მაშინაც კი, თუ მათ არ აქვთ საგანგაშო სიმპტომები.

ცხვირის და პარანასალური სინუსების ავთვისებიანი სიმსივნეები

ცხვირისა და პარანასალური სინუსების კიბოს სახეები

Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა

ეს კიბო კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომელიც გავლენას ახდენს თავისა და საშვილოსნოს ყელის რეგიონი(შემთხვევების საერთო რაოდენობის 60%-ზე მეტი). ბრტყელი (ქერცლიანი) უჯრედები კანის უჯრედების მსგავსია და წარმოადგენს პირის ღრუს, ცხვირის, ხორხისა და ხახის ლორწოვან გარსს.

ადენოკარცინომა

ადენოკარცინომა არის ცხვირის და პარანასალური სინუსების კიბოს მეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპი (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10%). ადენოკარცინომა იწყება როგორც ადენომატოზური უჯრედები, რომლებიც მდებარეობს ცხვირის ღრუს ზედაპირზე. ეს უჯრედები გამოიმუშავებენ ლორწოს. ადენოკარცინომათა რიცხვი ბოლო 20 წლის განმავლობაში გაიზარდა მოსახლეობაში, ამის მიზეზებია: ამ მომენტშიუცნობი.

ადენოიდური კისტოზური კარცინომა

ადენოიდური კისტოზური კარცინომა ჯირკვლის ქსოვილის კიბოს იშვიათი სახეობაა. ის ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს სანერწყვე ჯირკვლებზე, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება ლოკალიზდეს ცხვირში და პარანასალურ სინუსებში.

ლიმფომა

ლიმფომა ჩვეულებრივ იწყება ლიმფურ კვანძებში. კისერზე ბევრი ლიმფური კვანძია და ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა უმტკივნეულო გადიდებული ლიმფური კვანძი, ლიმფომის არსებობის ყველაზე აშკარა მაჩვენებელია.

პლაზმაციტომა

პლაზმაციტომა არის სიმსივნე, რომელიც შედგება პლაზმური უჯრედებისგან, მიელომის მსგავსი.

მელანომა

მელანომა ვითარდება პიგმენტური უჯრედებიდან, რომლებიც ფერს ანიჭებენ კანს. თავისა და კისრის მელანომა შეიძლება განთავსდეს კანის ნებისმიერ ადგილას ან ცხვირის ან პირის ღრუს შიგნით.

ესთეზიონერობლასტომა (ყნოსვის ნეირობლასტომა) და ნეიროენდოკრინული კარცინომა

ნეიროენდოკრინული კარცინომა არის იშვიათი ტიპის სიმსივნე, რომელიც სპეციფიკურია ცხვირის ღრუსთვის.

ნეირობლასტომები ვითარდება ცხვირის ღრუს ზედა ნაწილში. ნეიროენდოკრინული კარცინომა წარმოიქმნება სპეციალიზებული უჯრედებიდან, რომლებიც რეაგირებენ ჰორმონის წარმომქმნელი უჯრედების სიგნალებზე.

სარკომა

სარკომა წარმოიქმნება უჯრედებიდან რბილი ქსოვილები.

ცხვირის კიბოს ფოტო:

ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების კიბოს ეტაპები

ცხვირისა და პარანასალური სინუსების კიბოს თითოეული ტიპი ხასიათდება: სხვადასხვა სიმპტომებიდა განვითარების ეტაპები განისაზღვრება ნიმუშების მიკროსკოპული გამოკვლევით. ამ ტიპის გამოკვლევა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ დაავადებების დიაგნოზში.

ცხვირის კიბოს დიაგნოზი

ეწვიეთ ექიმს

თუ თქვენ გაწუხებთ სიმპტომები, რომლებიც მსგავსი დაავადების სიმპტომებია, უნდა მიმართოთ ექიმს. საჭირო ზოგადი გამოკვლევა, ასევე ცხვირის, ყელის, ყურებისა და თვალების ფრთხილად გამოკვლევა. შემოწმების შემდეგ ხშირად იძლევიან მიმართვას განსხვავებული სახეობებიანალიზები. ჩვეულებრივ ტარდება სტანდარტული სისხლის ტესტები და რენტგენი მკერდიდარწმუნებული უნდა იყოს ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა. შემდეგ ტარდება ქვემოთ ჩამოთვლილი სპეციალიზებული სახის გამოკვლევა.

ნაზოენდოსკოპია

ამ გამოკითხვის დროს მინიმუმამდე მტკივნეული სიმპტომებიხშირად გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო. ცხვირის ღრუს გამოკვლევა ხდება ნაზოენდოსკოპის გამოყენებით. თუ სპეციალისტი აღმოაჩენს მნიშვნელოვან ანომალიას, მას შეუძლია პაციენტი გაგზავნოს პანენდოსკოპიაზე. პანენდოსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია ბიოფსიის აღება პათოლოგიის მქონე უბნიდან.

ბიოფსია

ამ ტიპის დაავადების იდენტიფიცირების ერთადერთი გარანტირებული გზა არის დაზარალებული უბნის ბიოფსიის ჩატარება. შემდეგ, აღებული ნიმუშის მიკროსკოპული გამოკვლევა ტარდება კიბოს ნიშნების მოსაძებნად.

ნემსის ასპირაცია

თუ სპეციალისტი გრძნობს ზრდას, შესაძლოა საჭირო გახდეს მისი ასპირაცია ნემსით. ზოგჯერ ასპირაცია ხორციელდება პარალელურად ულტრაბგერითი სკანირებაუფრო ზუსტი ანალიზისთვის. ამ ტიპის ანალიზი ასევე ეხმარება იმის დადგენას, გავრცელდა თუ არა კიბო კისრის ლიმფურ კვანძებზე. ამ შემთხვევაში ნემსით ასპირაცია კეთდება კისრის ერთ-ერთ დიდ კვანძზე.

პანენდოსკოპია

ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს პანენდოსკოპია, თუ საჭიროა ბიოფსია. ეს ტესტი ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. მის დროს ტარდება ცხვირის ღრუს, ასევე ხორხის, საყლაპავის და ტრაქეის გამოკვლევა.

თუ ცხვირის კიბოს დიაგნოზი დაისვა, არ გადადოთ მკურნალობა, გაეცანით მეთოდებს წარმატებული მკურნალობადაგეხმარები

Ფოტო გალერეა:

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები

როგორც წესი, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები მომავალი მკურნალობის სპეციფიკის დასადგენად. თუ ზემოაღნიშნული ტესტები გამოავლენს კიბოს, ჩვეულებრივ აუცილებელია იმის დადგენა, გავრცელდა თუ არა ის სხეულის სხვა უბნებზე.

ცხვირის კიბოს გამოკვლევის მეთოდი

CT სკანირება

ამ ტიპის ანალიზი შეიძლება საჭირო გახდეს თავზე, კისერზე, მკერდზე და მუცელზე. ამან შეიძლება გამოავლინოს სიმსივნის ზომა და კისერზე გადიდებული ლიმფური კვანძების არსებობა, ასევე კიბოს შესაძლო გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ამ ტიპის გამოკვლევა, CT სკანირებასთან შედარებით, იძლევა რბილი ქსოვილების უკეთ გაანალიზების საშუალებას. ორივე ტიპის სკანირებას შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური საღებავის სისხლში შეყვანა უფრო ზუსტი ანალიზისთვის.

Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფია

ამ ტიპის სკანირება ხელს უწყობს აქტიური დაავადების სფეროების იდენტიფიცირებას. ასევე ზოგჯერ გამოიყენება იმის დასადგენად, დაბრუნდა თუ არა დაავადება მკურნალობის შემდეგ. ზოგჯერ ამ ტიპის გამოკვლევა ტარდება ოპერაციის შემდეგ, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ნაწიბუროვანი ქსოვილი არ არის დარჩენილი. კიბოს უჯრედები.

ვიდეო ცხვირის კიბო

ნაზოფარინგეალური ბიოფსია- ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება შემდგომი გამოკვლევისთვის მიკროსკოპის ქვეშ. ბიოფსიის მასალის აღება შესაძლებელია კანისა და ლორწოვანი გარსების ნებისმიერი უბნიდან, მათ შორის. და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსიდან. ეს დიაგნოსტიკური ჩარევა ტარდება ჩვენს კლინიკაში ოპტიკური ენდოსკოპის კონტროლით.

ნაზოფარინქსის ბიოფსიის ჩვენებები ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ

TO ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური ბიოფსიაჩვენ მივმართავთ სიმსივნური პროცესების დიაგნოსტიკადა, უპირველეს ყოვლისა, ნაზოფარინქსის კიბო. სიმსივნური სიმსივნეებიიზრდება კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან. სამწუხაროდ, ამ მხრივ გამონაკლისი არც ცხვირ-ხახის ლორწოვანია.

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს ნაზოფარინქსში სიმსივნური პროცესის სავარაუდო არსებობაზე:

ლორწოვანი და ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირის გარე ღიობიდან დაზარალებულ მხარეს, რომელიც არ არის დაკავშირებული გაციებასთან ან სურნელთან
აქ არის სისხლიანი გამონადენი ან ცხვირიდან სისხლდენა
ცხვირით სუნთქვის გაძნელება მექანიკური ობსტრუქციის გამო, ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ცხვირის ძგიდის გადაადგილება
ცხვირის ხმა
თავის ტკივილი
ტკივილი, დაბუჟება სახის გარკვეულ ადგილებში, სახის კუნთების დამბლა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მოწინავე სტადიებზე, შესაძლებელია ვიზუალური და სმენის დარღვევები ყურის სისავსის განცდის სახით. ყურებში შუილი, ორმაგი ხედვა, მხედველობის და სმენის დაქვეითება. თუმცა, თავიდან ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება არ იყოს და სიმსივნე მხოლოდ გამოჩნდეს მომატება საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები .

ამასთან დაკავშირებით, უსაფუძვლოდ გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები შეშფოთების მიზეზია. პირველი, რაზეც უნდა იფიქროთ, არის მათი მეტასტაზური დაზიანება. თუმცა, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, მათ შორის. და ლიმფური კვანძების ჩართვა არ არის მკაცრად სპეციფიკური კიბოსთვის. შესაძლოა ეს სიმპტომები დაკავშირებულია კეთილთვისებიანი სიმსივნეებინაზოფარინქსი: ფიბრომაქონდრომები, პოლიპები.

ნაზოფარინქსში დიდი სიმსივნური წარმონაქმნის არსებობა დასტურდება არაინვაზიური ტესტებით (არ უკავშირდება შეღწევას შიდა გარემოდა ქსოვილების დაზიანებით) კვლევის მეთოდები. ეს არის რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. მიღებული მონაცემების საფუძველზე შეგვიძლია ვიმსჯელოთ სიმსივნის ტიპზე, მაგრამ მხოლოდ ირიბად. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ ბიოფსიის შემდეგ.

ნაზოფარინგეალური ბიოფსიის ტექნიკა

ფარინქსის საწყისი ნაწილის, ნაზოფარინქსის ანატომიური თავისებურებები ისაა, რომ ძნელად მისადგომია ვიზუალური შემოწმებისა და ჩარევისთვის. ფარინქსი შეიძლება მხოლოდ ნაწილობრივ შემოწმდეს რეტროგრადულად, მეშვეობით პირის ღრუსოროფარინქსიდან სპეციალური სარკის გამოყენებით.

ენდოსკოპია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ნაზოფარინქსის გამოკვლევა, არამედ გარკვეული ტიპის ინტერვენციების, მათ შორის. და ბიოფსია. ნაზოფარინგოსკოპი არის ენდოსკოპის ტიპი ფარინგეალური განყოფილებების გამოსაკვლევად. ეს არის ოპტიკური მოწყობილობა მოქნილი ზონდით, აღჭურვილია სინათლის წყაროთი და ვიდეოკამერით.

მოწყობილობა, რომელიც გვაქვს მომსახურეობაში, დაკავშირებულია კომპიუტერთან. ლორწოვანი გარსის გამოსახულებას იღებს ვიდეოკამერა და ოპტიკური ბოჭკოების მეშვეობით იგზავნება მოწყობილობაში, შემდეგ კი კომპიუტერში. აქ მიღებული ინფორმაცია ციფრულია და მონიტორზე გადაიქცევა მრავალჯერ გადიდებულ სურათად.

ამის წყალობით ექიმს ადვილად შეუძლია აღმოაჩინოს სიმსივნე და განსაზღვროს მისი მდებარეობა. ნაზოფარინგოსკოპი აღჭურვილია სპეციალური არხით მოწყობილობებისთვის, რომლითაც ხდება ბიოფსიის მასალის აღება.

ბიოფსიის მასალის აღების პროცედურას ატარებს ოტოლარინგოლოგი ჩვენი ცენტრის ენდოსკოპიის ოთახში. ზონდი შეჰყავთ ოროფარინქსში შესაბამისი მხარის გარეთა ცხვირის ხვრელის მეშვეობით, შემდეგ კი ქვედა ცხვირის გასასვლელით, ქოანა (ცხვირის შიდა ღიობი) ნაზოფარინქსში.

ცხვირის ღრუს პირველად ირწყვება ვაზოკონსტრიქტორი და ადგილობრივი საანესთეზიო ნივთიერებების სპრეი, რათა აღმოიფხვრას ტკივილი და თავიდან აიცილოს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება. ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმი მკურნალობს ენდოსკოპის ზონდს ადგილობრივი საანესთეზიო გელით. ზონდის ბოლო მომრგვალებულია ისე, რომ არ დაზიანდეს ლორწოვანი გარსი.

კვლევის დროს ექიმი იღებს ბიოფსიის მასალას და აფასებს ოროფარინქსში გახსნილი ხვრელის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას. სმენის მილებიმილის ტონზილებით, ფარინგეალური ტონზილებით. მთელი პროცედურა დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება. დასკვნა ხელმისაწვდომი იქნება დაახლოებით 7 დღეში. კვლევის შემდეგ პირველ დღეებში შესაძლებელია მოკლევადიანი მტკივნეული შეგრძნებები და ცხვირის შეშუპება.

ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური ბიოფსიის უკუჩვენებები

მრავალი თვალსაზრისით, ისინი მსგავსია სხვა უბნების ბიოფსიებისთვის:

ზედა სასუნთქი გზების გაციება
ნებისმიერი სხვა მწვავე ინფექცია
დეკომპენსაცია, არსებული ქრონიკული დაავადებების გამწვავება
სისხლის შედედების შენელება
ფსიქიკური დარღვევები
ალერგია გამოყენებული წამლების მიმართ.

ყველა ეს უკუჩვენება გამოვლენილია ჩვენს ცენტრში ოტოლარინგოლოგისა და სხვა სპეციალისტების მიერ გამოკვლევის დროს.