ჰიდრონეფროზი ბერძნულიდან ითარგმნება როგორც "წყალი თირკმელებში". ჰიდრონეფროზი ხშირია თანდაყოლილი დაავადებაან მდგომარეობა, რომელიც აღენიშნება დაახლოებით 1 500 ჩვილს. თუმცა, ჰიდრონეფროზი შესაძლოა უფრო მეტად გამოჩნდეს გვიანი პერიოდიცხოვრება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ჰიდრონეფროზი არის დაავადება, რომლის დროსაც შარდის გადინება შარდის ბუშტში ხდება უფრო ნელა, ვიდრე საჭიროა და შედეგად, ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ შარდი გროვდება თირკმლის მენჯში იმაზე მეტი რაოდენობით, ვიდრე საჭიროა, რითაც ირღვევა. ნორმალური მუშაობათირკმელები ჰიდრონეფროზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ თირკმელზე (ცალმხრივი) ან ორივე თირკმელზე (ორმხრივი). ჰიდრონეფროზი შეიძლება იყოს "პრენატალური" ან "ანტენატალური", ისევე როგორც პოსტნატალური. ტერმინი "პრენატალური" ან "ანტენატალური" ნიშნავს, რომ ჰიდრონეფროზი გამოვლინდა ბავშვში დაბადებამდე. პოსტნატალური ნიშნავს, რომ ჰიდრონეფროზი აღმოაჩინეს დაბადების შემდეგ.

ობსტრუქცია ან ბლოკირება ჰიდრონეფროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს, ნაყოფში (პრენატალური) წარმოქმნილი პრობლემებით, ან შეიძლება იყოს ორსულობაზე ფიზიოლოგიური პასუხი. ორსულთა დაახლოებით 80%-ს უვითარდება ჰიდრონეფროზი ან ჰიდრურეტერი. ექსპერტების აზრით, ეს ხდება, კერძოდ, შარდსაწვეთებზე პროგესტერონის ზემოქმედების გამო, რაც თავის მხრივ ამცირებს მათ ტონუსს.

დღესდღეობით, ჰიდრონეფროზი, როგორც წესი, თავდაპირველად დიაგნოზირებულია პრენატალური ულტრაბგერით. ჰიდრონეფროზის გამოვლენა ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნისას უფრო ხშირი გახდა პრენატალური ულტრაბგერითი ტესტირების მიღწევების გამო. ამ ტექნოლოგიის განვითარებამდე, ჰიდრონეფროზით დაბადებულ ბავშვებს ზუსტი დიაგნოზის დადგენა არ შეეძლოთ, სანამ არ დაიწყებდნენ თირკმელების დაავადების სიმპტომების გამოვლენას და ხშირად ჰიდრონეფროზი შესაძლოა საერთოდ არ გამოვლინდეს. პრენატალური ჰიდრონეფროზის დიაგნოზირებულ ბევრ ბავშვს ძალზედ ადრეულ ასაკში შეუძლია დამოუკიდებლად გამოჯანმრთელება, სამედიცინო ჩარევის გარეშე.

ფაქტები ჰიდრონეფროზის შესახებ

• ჰიდრონეფროზი არის თირკმელების შეშუპება თირკმელიდან შარდის ბუშტში შარდის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევით.
• Hydroureter არის შარდსაწვეთის შეშუპება - არხი, რომელიც აკავშირებს თირკმელებს შარდის ბუშტი.
• ობსტრუქცია (დაბრკოლება ან ბლოკირება) შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დონეზე.
• გამომწვევი დონიდან გამომდინარე, ჰიდრონეფროზი შეიძლება იყოს ცალმხრივი (ზემოქმედებს ერთ თირკმელზე) ან ორმხრივი (ზემოქმედებს ორივე თირკმელზე).
• ჰიდრონეფროზით გამოწვეულმა მაღალმა წნევამ შეიძლება პოტენციურად დააზიანოს თირკმელების ფუნქცია, თუ ის დროულად არ შემცირდება.
• ჰიდრონეფროზის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, ხდება თუ არა შეშუპება მწვავედ თუ პროგრესირებს თანდათანობით. თუ ეს მწვავე ობსტრუქციასიმპტომებში შეიძლება იყოს ძლიერი ტკივილი, გულისრევა და ღებინება.
• ჰიდრონეფროზისა და ჰიდროურეთერის მკურნალობა მიზნად ისახავს დაზიანებული თირკმელიდან შარდის გადინების აღდგენას.

თირკმლის ანატომია

თირკმლები- დაწყვილებული ლობიოს ფორმის ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს გასწვრივ უკანა კედელიმუცლის ღრუ. მარცხენა თირკმელიმდებარეობს ოდნავ უფრო მაღლა მარჯვენა თირკმელი, რადგან ღვიძლის მარჯვენა მხარე მარცხენაზე ბევრად დიდია. თირკმელები, მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებისგან განსხვავებით, განლაგებულია მის უკან და კონტაქტში შედის ზურგის კუნთებთან. თირკმელები გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილის ფენით, რომელიც აკავებს მათ და იცავს მათ ფიზიკური დაზიანებისგან. თირკმელები ასევე არის მეტაბოლური ნარჩენების ფილტრი, ჭარბი იონები და ქიმიური ნივთიერებებისისხლში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება შარდი.

შარდსაწვეთებიარის წყვილი მილები ან არხები, რომლებიც ატარებენ შარდს თირკმელებიდან შარდის ბუშტამდე. შარდსაწვეთების სიგრძე დაახლოებით 10-12 სმ-ია და მიემართება მარცხნივ და მარჯვენა მხარეებიკორპუსები პარალელურად ხერხემალი, ზურგის სვეტი. გრავიტაცია და გლუვი პერისტალტიკა კუნთების ქსოვილიშარდსაწვეთების კედლებში შარდი მოძრაობს მიმართულებით შარდის ბუშტი. შარდსაწვეთების ბოლოები, რომლებიც უფრო ახლოს არის ბუშტთან, ოდნავ გაფართოვებულია და იკუმშება თავად ბუშტში შესვლის ადგილას, წარმოქმნის ე.წ. ეს სარქველები ხელს უშლიან შარდის დაბრუნებას თირკმელებში.

შარდის ბუშტიარის ღრუ, ტომრის ფორმის ორგანო, რომელსაც ორგანიზმი იყენებს შარდის შესაგროვებლად და შესანარჩუნებლად. შარდის ბუშტი მდებარეობს სხეულის შუა ხაზის გასწვრივ მენჯის ქვედა ნაწილში. შარდსაწვეთებიდან გამოსული შარდი ნელ-ნელა ავსებს შარდის ბუშტის ღრუს, ჭიმავს მის ელასტიურ კედლებს, რაც საშუალებას აძლევს მას შეინახოს 600-დან 800 მილილიტრამდე შარდი.

თირკმელებით გამომუშავებული შარდი შარდსაწვეთების მეშვეობით შარდის ბუშტში გადადის. შარდის ბუშტი ივსება შარდით და ინახავს მას მანამ, სანამ სხეული მზად არ იქნება მისი აღმოსაფხვრელად. როდესაც ბუშტის მოცულობა დაახლოებით 150-დან 400 მილილიტრამდე აღწევს, მისი კედლები იწყებს გაჭიმვას, რაც გავლენას ახდენს მათ რეცეპტორებზე, რომლებიც თავის მხრივ სიგნალებს აგზავნიან ტვინსა და ზურგის ტვინში. ეს სიგნალები იწვევს ურეთრის შიდა სფინქტერის უნებლიე მოდუნებას და ადამიანი გრძნობს შარდვის საჭიროებას. შარდვა შეიძლება გადაიდოს მანამ, სანამ შარდის ბუშტი არ გადააჭარბებს მაქსიმალურ სიმძლავრეს, მაგრამ გაზრდილი ნერვული სიგნალები შეიძლება გამოიწვიოს დიდი დისკომფორტი და შარდვის სურვილი.

ჰიდრონეფროზი ბავშვებში

ბავშვებში ჰიდრონეფროზის მიზეზები

რიგმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდრონეფროზი. პედიატრიული უროლოგიის დარგის სპეციალისტები ინდივიდუალურად მუშაობენ თითოეულ პაციენტთან, იდენტიფიცირებენ ჰიდრონეფროზის გამომწვევ მიზეზს თითოეულ ბავშვში, რათა შემდგომში შეიქმნას ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა. ზოგიერთ ბავშვში ჰიდრონეფროზის გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ჰიდრონეფროზს, ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ობსტრუქცია (ბლოკირება), რომელიც ამცირებს შარდის უნარს თირკმელიდან შარდის ბუშტში გადასვლისას. ეს დაბრკოლებები შეიძლება შეიცავდეს:

• ურეთერომენჯის ობსტრუქცია არის ბლოკირება ან ბლოკირება იმ ადგილას, სადაც თირკმელი ხვდება შარდსაწვეთთან (მილაკი, რომელიც შარდს შარდის ბუშტში ატარებს).
• ურეტეროვეზიკული სეგმენტის ობსტრუქცია არის ბლოკირება ან ბლოკირება იმ ადგილას, სადაც შარდსაწვეთი ხვდება და უერთდება ბუშტს.
• ურეთრის უკანა სარქველი არის თანდაყოლილი მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება მხოლოდ ბიჭებში. ისინი წარმოადგენენ შარდსაწვეთის ქსოვილის პათოლოგიურ სარქველებს (არხი, რომელიც ატარებს შარდს სხეულიდან), რაც ხელს უშლის შარდის თავისუფალ გამოსვლას ბუშტიდან.
• ურეთეროცელე - ჩნდება მაშინ, როდესაც შარდსაწვეთი სწორად არ ვითარდება და ბუშტში პატარა ჩანთა წარმოიქმნება.

სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს:

• Vesicoureteropelvic რეფლუქსი - ხდება მაშინ, როდესაც შარდის შარდის ბუშტი მიედინება უკან შარდსაწვეთებში და ხშირად უკან თირკმელებში. როდესაც შარდსაწვეთისა და შარდის ბუშტის შეერთების სფინქტერის კუნთები სწორად არ მუშაობს, შარდი უკუმოქცეულია და თირკმელზე გადადის.
• შარდსაწვეთის ექტოპია - თანდაყოლილი ანომალია, რომლის დროსაც შარდსაწვეთი გამოყოფს შარდს შარდის ბუშტის გარდა სხვა ადგილას.

• ინფექციები საშარდე გზების.

მწვავე ჰიდრონეფროზი

ქრონიკული ჰიდრონეფროზი

• სიმპტომები საერთოდ არ არის.

როდის მივმართოთ ექიმს

ჰიდრონეფროზის დიაგნოზი ბავშვებში

ულტრასონოგრაფია
მშობლების უმეტესობა იცნობს ულტრაბგერას ორსულობის მომენტიდან. ულტრაბგერა არის არაინვაზიური ტესტი, რომელიც წარმოქმნის ხმის ტალღებს, რომლებიც სურათებს ეკრანზე გადასცემენ . ულტრაბგერითი გადის თირკმელებში თირკმლის ზომის, ფორმისა და წონის დასადგენად და თირკმლის ქვების, კისტების ან სხვა დაბრკოლებების ან დარღვევების არსებობის დასადგენად.

ნარევი ცისტოურეთროგრაფია
ეს არის სპეციფიური რენტგენი, რომელიც იკვლევს საშარდე გზებს და საშუალებას აძლევს სპეციალისტებს ნახონ შარდის ბუშტის პირდაპირი გამოსახულება და ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი, თუ არსებობს. კათეტერი (ღრუ მილი) მოთავსებულია ურეთრაში და შარდის ბუშტი ივსება თხევადი საღებავით. რენტგენის გადაღება ხდება შარდის ბუშტის შევსების და დაცლისას. გამოსახულებები გვიჩვენებს, არის თუ არა შარდის უკან გადინება შარდსაწვეთებში და/ან თირკმელებში. ისინი ასევე აჩვენებენ შარდის ბუშტისა და ურეთრის ზომასა და ფორმას.

ცისტოურეთროგრაფია ჩვეულებრივი პროცედურაა, მაგრამ ზოგიერთ ბავშვს და მათ მშობლებს კათეტერის ჩასმა არასასიამოვნოა. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია დამამშვიდებელი გელის გამოყენება დისკომფორტის მოსახსნელად. პროცედურის დაწყებამდე ნაზად ისაუბრეთ თქვენს შვილთან შესაძლოზე უსიამოვნო შეგრძნებები, მოზრდილებს შეუძლიათ დაეხმარონ ბავშვების შფოთვის შემსუბუქებაში. რაც უფრო მშვიდია ბავშვი პროცედურის დროს, მით უფრო ნაკლებ დისკომფორტს იგრძნობს.

შარდის ნაკადის სიჩქარის გაზომვა
ეს მეთოდი ხშირად ტარდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ შარდის შეუკავებლობა, ხშირი შარდვის აუცილებლობა, საშარდე გზების ინფექციები, ჰიპოსპადია, ბუშტუკოვანი რეფლუქსი , ბუშტუკოვანი რეფლუქსი, ხორხის სტენოზი.

პროცედურის დაწყებამდე ბავშვს სთხოვენ წყლის დალევას, რათა შარდის ბუშტი კომფორტულად იყოს სავსე შარდით. ბავშვი შარდავს სპეციალურ ტუალეტში, რომელსაც ძირში აქვს პატარა თასი შარდის შესაგროვებლად. ეს თასი დაკავშირებულია კომპიუტერთან და აქვს საზომი სასწორი (სამზარეულოს საზომი ჭიქის მსგავსი). კომპიუტერს შეუძლია შარდის ნაკადის შესახებ ინფორმაციის გაანალიზება. ეს ტესტი არაინვაზიურია და პაციენტი ჩვეულებრივ შარდავს.

შარდის ნარჩენი მოცულობის გაზომვა
შარდის ნარჩენი მოცულობის გაზომვა შეიძლება ჩატარდეს იმის დასადგენად, შეუძლია თუ არა პაციენტს შარდის ბუშტის დაცლა. ეს ჩვეულებრივ კეთდება მაშინვე ნარჩენი შარდის მოცულობის გაზომვები. პაციენტის მოშარდვის შემდეგ ულტრაბგერითი კეთდება შარდის ბუშტის მცირე სკანირება. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ რამდენი შარდი რჩება შარდის ბუშტში მოშარდვის შემდეგ. ეს მეთოდი არ არის ინვაზიური.

თირკმელების, შარდსაწვეთის და შარდის ბუშტის რენტგენი
რენტგენოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ტკივილის მიზეზის დასადგენად, შარდსასქესო სისტემის ორგანოებისა და სტრუქტურის შესაფასებლად და/ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი). თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის რენტგენი შეიძლება იყოს სადიაგნოსტიკო პროცედურა, რომელიც გამოიყენება საშარდე სისტემის ან ნაწლავის შესაფასებლად.
რენტგენი იყენებს უხილავ ელექტრომაგნიტურ სხივებს, რომლებიც გამოიყენება შინაგანი ქსოვილების, ძვლებისა და ორგანოების გამოსახულების მისაღებად სპეციალურ ფილმზე ან კომპიუტერის მონიტორზე. რენტგენის სხივებიწარმოიქმნება გარე გამოსხივების გამოყენებით სხეულის, მისი ორგანოების, აგრეთვე სხვა შინაგანი სტრუქტურების გამოსახულების მისაღებად დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. რენტგენის სხივები სხეულის ქსოვილში გადადის სპეციალურად დამუშავებულ ფირფიტებზე (ფილმის კამერის მსგავსი) და იღებენ „ნეგატიურ“ სურათს (რაც უფრო რთული და მკვრივია სტრუქტურა, მით უფრო გამოხატულია იგი ფილმზე).

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ( MRI)
MRI არის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური პროცედურები. MRI საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ორგანოების სამგანზომილებიანი და ორგანზომილებიანი გამოსახულებები, რაც ჰიდრონეფროზის შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების მიზეზი, დაავადების სტადია, ასევე თირკმლის ქსოვილში ცვლილებები. Ერთ - ერთი დადებითი ასპექტები MRI-ს გამოყენებაში - არ გამოიყენება მაიონებელი გამოსხივება, კონტრასტული საშუალებები, რომლებიც შეიძლება გამოვიყენოთ კვლევის დროს, არ იწვევს ალერგიას, არ არის საჭირო პაციენტის სხეულის პოზიციის შეცვლა კონკრეტული ორგანოს ან სხვა კუთხის გამოსახულების მისაღებად. დადებითი ასპექტების გარდა, არის უარყოფითი მხარეებიც - გამოკვლევისთვის პაციენტს ათავსებენ დიდ დახურულ ღრუ მილში - ამან შეიძლება გამოიწვიოს კლაუსტროფობიის შეტევა (დახურული სივრცის შიში), თუ სხეულში გაქვთ ლითონის საგნები ( სტომატოლოგიური გვირგვინები, ფირფიტები ოსტეოსინთეზისთვის, ხრახნები ძვლებში), ამ ტესტის გაკეთების უფლებას არ მოგცემთ (რადგან MRI იყენებს ძალიან ძლიერ მაგნიტს, მას შეუძლია სხეულისგან ლითონის საგნების ამოღება, ამიტომ ყოველთვის აცნობეთ ექიმს, თუ არის ლითონის საგნები. თქვენს სხეულში). პროცედურა გრძელდება 20-დან 80-90 წუთამდე.

ვიდეოუროდინამიკური და უროდინამიკური კვლევა.
უროდინამიკური გამოკვლევა ტარდება შარდის ბუშტის შიგნით წნევის გასაზომად, როცა ის ცარიელია, როცა სავსეა და როცა ცარიელდება. ტესტის ეს მეთოდი იყენებს ორ თხელ კათეტერს. ერთი კათეტერი შეჰყავთ პაციენტის შარდის ბუშტში ურეთრის მეშვეობით, ხოლო მეორე კათეტერი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. შემდეგ შარდის ბუშტი წყლით ივსება. შარდის ბუშტის, სწორი ნაწლავის და მუცლის ღრუს შიგნით წნევა მუდმივად კონტროლდება. ეს ტესტი ზომავს წნევას, კუნთების შეკუმშვას და შარდის ბუშტის პოტენციალს. ვიდეო-უროდინამიკური ტესტირება ტარდება უროდინამიკური პროცედურის დროს შარდსადენის, შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთების მკაფიოდ ვიზუალიზაციისთვის.

თირკმლის სკანირება
ეს არის ბირთვული მედიცინის ტესტი, რომელიც შესრულებულია თირკმელების გამოსახულების მისაღებად, რაც ხელს შეუწყობს თირკმლის დაზიანების არსებობისა და არეალის დადგენას. არც ამ კვლევამდე და არც მის შემდეგ, პაციენტები არ ექვემდებარებოდნენ რაიმე შეზღუდვას დიეტაზე ან აქტივობაზე. ამ პროცედურას შეიძლება რამდენიმე საათი დასჭირდეს, ამიტომ მშობლებს ურჩევენ ბავშვისთვის სათამაშოები და წიგნები სახლიდან მიიტანონ.

რადიოიზოტოპური თირკმლის სკანირება
რადიოიზოტოპური თირკმლის სკანირება არის კვლევის მეთოდი ბირთვული მედიცინის სფეროდან, რომელიც საშუალებას იძლევა თირკმელების ვიზუალიზაციის საშუალებით მიიღოთ უფრო დეტალური ინფორმაცია თირკმელების ფუნქციის, მათი ზომის, ფორმის, პოზიციისა და შარდის ნაკადის ბლოკირების შესახებ. პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ რადიო მარკირებული პრეპარატი (ჩვეულებრივ, ტექნეტიუმის ან იოდის რადიოიზოტოპები) და ვიზუალურად ჩანს მისი დაგროვება თირკმელებში და გამოყოფის სიჩქარე. ჩართულია ამ მომენტში MAG 3 (მერკაპტოაცეტილტრიგლიცეროლი) ითვლება საუკეთესო წამლად.ამ კვლევაში არ არსებობს შეზღუდვები საკვების მიღებასა და ენერგიულ აქტივობაზე.

შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა
ბავშვისგან აღებული სტერილური შარდის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი ტარდება კაბინეტში. თუ ბავშვი ვარჯიშობს ტუალეტში და რეგულარულად შარდავს ტუალეტში, შარდის ნიმუში შეგროვდება პატარა, სტერილურ ჭიქაში. თუ ბავშვი ჯერ არ სარგებლობს ტუალეტით დამოუკიდებლად, შარდის შესაგროვებლად სასქესო ორგანოზე ათავსებენ კათეტერს ან პატარა ჩანთას. შემდეგ ეს შარდი გამოკვლეულია ოფისში პათოლოგიური მინარევების არსებობისთვის, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს შარდში, როგორიცაა სისხლი ან ცილა.

შარდის მიკროსკოპული ანალიზი
შარდის შეგროვების იგივე ტექნოლოგიის გამოყენებით, როგორც აქ ბაქტერიოლოგიური მეთოდი, ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში უფრო სიღრმისეული ანალიზისთვის. მიკროსკოპი გამოიყენება შარდში გარკვეული დარღვევების გამოსავლენად. ეს ტესტი ტარდება საშარდე გზების ინფექციაზე ეჭვის შემთხვევაში.

შარდის კულტურა
თუ შარდის ნიმუში აჩვენებს ბაქტერიების არსებობას, ჩვეულებრივ ტარდება შარდის კულტურა. ბაქტერიების კულტურები 24 საათის განმავლობაში იზრდებიან ლაბორატორიაში, რათა დადგინდეს, თუ რა ტიპის ბაქტერიაა ეს და რომელი წამლებია ყველაზე ეფექტური მის სამკურნალოდ.

შარდის 24-საათიანი ანალიზი
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის კენჭების მქონე ბავშვებში ხშირად ტარდება შარდის 24-საათიანი ანალიზი. შარდი გროვდება სპეციალურ კონტეინერში სრული 24 საათის განმავლობაში. ამ კვლევისთვის შარდის შეგროვებისას, ბავშვის დღის პირველი შარდვა არ შედის. შემდეგ შარდი გროვდება დარჩენილი დღე-ღამის განმავლობაში და პირველი შარდვა ხდება მეორე დილით. მიღებული შარდის მთელი მოცულობა იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც ტარდება შარდის ტესტი ადამიანის ორგანიზმში ქვების წარმოქმნის მიზეზების დასადგენად.

კრეატინინის დონე
კრეატინინის დონეს ამოწმებენ ბავშვებში თირკმლის დაავადების მძიმე სიმპტომებით. კრეატინინი სისხლიდან თირკმელებით იფილტრება. თუ თირკმელები კარგად არ იფილტრება, სისხლში კრეატინინის დონე მოიმატებს.

ჰიდრონეფროზის მკურნალობა ბავშვებში

რა არის ჰიდრონეფროზის მკურნალობა?
ბავშვების უმეტესობას დასჭირდება ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში დაახლოებით სამ თვეში ერთხელ, რათა სპეციალისტებმა სწორად განსაზღვრონ ჰიდრონეფროზის მასშტაბები და პროგრესი. პრენატალური ჰიდრონეფროზის დიაგნოზის მქონე ბევრ ბავშვს ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან, რადგან მათი მდგომარეობა დროთა განმავლობაში თავისთავად ნორმალიზდება ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ჰიდრონეფროზის მსუბუქი და ზომიერი ფორმების უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ პერიოდული მონიტორინგი.

თუ ბავშვის ჰიდრონეფროზი დროთა განმავლობაში გაუარესდება ან თავდაპირველად მძიმედ დიაგნოზირებულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს სამედიცინო ჩარევა. ოპერაციას ჩვეულებრივ ატარებს პედიატრი უროლოგი. ჰიდრონეფროზის გამოსასწორებლად ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა პიელოპლასტიკა. პიელოპლასტიკა გულისხმობს შარდსაწვეთის შევიწროებული ან ობსტრუქციული ნაწილების მოცილებას და შემდეგ მის ჯანსაღ ნაწილზე მიმაგრებას. დრენაჟის სისტემა. პიელოპლასტიკის წარმატების მაჩვენებელი და შედეგი არის დაახლოებით 95%. არის შემთხვევები, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა ოპერაციები.

ნაყოფის ოპერაცია
იშვიათია შემთხვევები, როდესაც პრენატალური ჰიდრონეფროზი იმდენად მძიმეა, რომ ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. როგორც წესი, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს გაზრდილი რისკი დაბალი რაოდენობაამნისტიური სითხე (მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება ოლიგოჰიდრამნიოზი), ბავშვის შარდსაწვეთის ბლოკირება, შარდის ბუშტის და ორივე თირკმლის დრენაჟის ბლოკირება.

ნაყოფზე ყველაზე საიმედო ქირურგიული ჩარევა არის ამნიოცენტეზის მსგავსი პროცედურა. ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, ქირურგები დედის მუცელში ჩასმული დიდი ნემსის მეშვეობით შუნტს (პატარა მილს) აყენებენ პირდაპირ ბავშვის გაფართოებულ ბუშტში. შუნტი საშუალებას აძლევს შარდის ბუშტში დაგროვილი შარდის გადინება ამნიონის ღრუში.

ნაყოფის ჩარევის შემდეგაც კი, ბავშვს სავარაუდოდ მაინც დასჭირდება რაიმე სახის ქირურგიული მკურნალობა დაბადების შემდეგ შარდის ბუშტის ნორმალური დრენაჟის უზრუნველსაყოფად და თირკმელების ფუნქციის დასაცავად.

ქირურგია
ოპერაცია, როგორც წესი, საჭიროა მხოლოდ მძიმე ჰიდრონეფროზის დროს, მაგრამ ზოგჯერ ის შეიძლება იყოს ვარიანტი ზომიერი ჰიდრონეფროზის მქონე ზოგიერთი ბავშვისთვის. ოპერაციის მიზანია თირკმელში შეშუპებისა და წნევის შემცირება შარდის თავისუფალი ნაკადის აღდგენით.

ქირურგიულ პროცედურაზე საუბრისას ყველაზე ხშირად ნახსენებია პიელოპლასტიკა, რომელიც ხსნის ბლოკირების ყველაზე გავრცელებულ ტიპს, რომელიც იწვევს ჰიდრონეფროზს. შარდსაწვეთის- მენჯისსეგმენტი. ოპერაციის შემდეგ, ბავშვები ჩვეულებრივ რჩებიან საავადმყოფოში დაახლოებით სამი დღის განმავლობაში და სრული აღდგენა ხდება დაახლოებით ორ-სამ კვირაში; წარმატების მაჩვენებელი დაახლოებით 95%.

ქირურგიული მკურნალობა რობოტიკის გამოყენებით
რობოტული პიელოპლასტიკა არის ლაპაროსკოპიული (მინიმალურად ინვაზიური) პროცედურა, რომლის დროსაც ქირურგები მუშაობენ პაწაწინა კამერით და ძალიან თხელი ინსტრუმენტებით, რომლებიც ჩასმულია სამიდან ოთხ მცირე ჭრილში. მიუხედავად იმისა, რომ რობოტული პიელოპლასტიკა ღია ოპერაციასთან შედარებით უფრო მეტ დროს იღებს, რობოტული პიელოპლასტიკა ასრულებს იმავე მიზანს: შარდსადენის დაავადებული ნაწილის ამოღებას და ჯანსაღი ნაწილის თირკმელზე მიმაგრებას. რობოტული ქირურგია ასევე გთავაზობთ უამრავ სარგებელს, მათ შორის:

• ნაკლები პოსტოპერაციული დისკომფორტი.
• ნაკლები ნაწიბურები და მცირე ზომის.
• უფრო მოკლე პოსტოპერაციული პერიოდისაავადმყოფოში ყოფნა (ჩვეულებრივ 24-დან 48 საათამდე)
• უფრო სწრაფი აღდგენა და სრული აქტივობის უფრო ადრე დაბრუნების უნარი

ჰიდრონეფროზი მოზრდილებში

ჰიდრონეფროზის მიზეზები

ჰიდრონეფროზი ყველაზე ხშირად ჩნდება საშარდე გზების შიდა ბლოკირების ან რაიმე მიზეზის შედეგად, რომელიც ხელს უშლის მის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

საერთო მიზეზები

თირკმლის ქვები ჰიდრონეფროზის საერთო მიზეზია მამაკაცებსა და ქალებში. ზოგჯერ თირკმელიდან შარდსაწვეთში გადამავალმა ქვამ შეიძლება დაბლოკოს შარდის ნორმალური დინება.

მიზეზები მამაკაცებისთვის

მამაკაცებში ჰიდრონეფროზის ორი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არსებობს:

• პროსტატის არასიმსივნური სიმსივნე (კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია)
• პროსტატის სიმსივნე

ორივე მდგომარეობამ შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა შარდსაწვეთებზე, ბლოკავს შარდის ნაკადს.

მიზეზები ქალებისთვის

ქალებში ჰიდრონეფროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ორსულობა - ორსულობის დროს გადიდებულმა საშვილოსნომ (საშვილოსნო) ზოგჯერ შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა შარდსაწვეთებზე
• კიბორომლებიც ვითარდება საშარდე გზებში, როგორიცაა შარდის ბუშტის ან თირკმლის კიბო
• კიბო, რომელიც ვითარდება შიგნით რეპროდუქციული სისტემაროგორიცაა საშვილოსნოს ყელის კიბო, საკვერცხის კიბო ან საშვილოსნოს კიბო

სიმსივნესთან დაკავშირებული ქსოვილის არანორმალურმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდსაწვეთებზე ზეწოლა ან შარდის ბუშტის ფუნქციის დარღვევა.

სხვა მიზეზები

ჰიდრონეფროზის სხვა, ნაკლებად გავრცელებული მიზეზები მოიცავს:

• სისხლის შედედება (ემბოლია) - რომელიც ვითარდება საშარდე გზების შიგნით (მიზეზი შეიძლება იყოს ამ გზების კედლების დაზიანება)
• ენდომეტრიოზი არის დაავადება, როდესაც ქსოვილები, რომლებიც უნდა გაიზარდოს მხოლოდ საშვილოსნოში, იწყებს ზრდას მის გარეთ. ამ არანორმალურმა ზრდამ შეიძლება ზოგჯერ ხელი შეუშალოს საშარდე გზების მუშაობას.
• ტუბერკულოზი არის ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ფილტვებში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გავრცელდეს შარდის ბუშტშიც.
• ნერვების დაზიანება, რომლებიც აკონტროლებენ შარდის ბუშტს (ნეიროგენული ბუშტი)
• საკვერცხის კისტა არის სითხით სავსე ტომრები, რომლებიც ვითარდება საკვერცხეებში. გადიდებულმა საკვერცხეებმა ზოგჯერ შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა შარდის ბუშტზე ან შარდსაწვეთებზე.
• შარდსაწვეთის შევიწროება ტრავმის, ინფექციის ან ოპერაციის გამო.

ჰიდრონეფროზის სიმპტომები ბავშვებში და მოზრდილებში

ჰიდრონეფროზის მქონე ახალშობილთა უმეტესობას სიმპტომები საერთოდ არ აქვს. ხანდაზმულ ბავშვებს ასევე შეიძლება არ ჰქონდეთ სიმპტომები და მდგომარეობა შეიძლება გაქრეს ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.

სიმპტომები თითქმის ერთნაირია როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში.
თუ ბავშვს აქვს ჰიდრონეფროზის უფრო მძიმე ფორმა, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან რამდენიმე:

• მუცლის ტკივილი, გულისრევა და/ან ღებინება, განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით სითხის მიღების შემდეგ.
• ტკივილი გვერდით (მხოლოდ მენჯის ძვლის ზემოთ) ოდნავ ასხივებს უკანა მხარეს.
• ჰემატურია (შარდში სისხლი) - შარდის ფერის ცვლილება.
• საშარდე გზების ინფექციები.

ჰიდრონეფროზის სიმპტომები დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მოხდება შარდის ბლოკირება: სწრაფად (მწვავე ჰიდრონეფროზი) ან თანდათანობით (ქრონიკული ჰიდრონეფროზი).

თუ ბლოკირების ფორმები სწრაფია - მაგალითად, თირკმლის ქვის შედეგად - სიმპტომები რამდენიმე საათში განვითარდება. თუ ბლოკირება თანდათან ვითარდება რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში, შეიძლება იყოს რამდენიმე ან საერთოდ არ იყოს სიმპტომები.

სიმპტომები შეიძლება იყოს უფრო მძიმე და დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად წარმოიქმნება პრობლემა, რამდენ ხანს იბლოკება შარდი და რამდენად დაჭიმულია თირკმელი.

მწვავე ჰიდრონეფროზი

მწვავე ჰიდრონეფროზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ძლიერი ტკივილიზურგში ან გვერდით, ნეკნებსა და ბარძაყებს შორის. ტკივილი იქნება დაზარალებული თირკმლის მხარეს ან ორივე მხარეს, თუ ორივე თირკმელი დაზიანებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს სათესლე ჯირკვლებში (მამაკაცებში) ან საშოში (ქალებში).
ტკივილი ჩვეულებრივ მოდის და მიდის, მაგრამ ხშირად სიმპტომი ძლიერდება სითხის დალევის შემდეგ. ტკივილის გარდა, შეიძლება აღინიშნოს გულისრევა და ღებინებაც.

თუ თირკმლის შიგნით შარდი ინფიცირდება, შესაძლოა გამოვლინდეს თირკმლის ინფექციის სიმპტომებიც:

• სითბო(ცხელება) 38 °C-დან და ზემოთ.
• უკონტროლო რხევა (გაციება).

თუ შარდის ბლოკირება გამოწვეული იყო თირკმლის კენჭებით, შეიძლება შეამჩნიოთ შარდში სისხლის არსებობა. ჰიდრონეფროზის მძიმე შემთხვევებში, ერთი ან ორივე თირკმელი შეიძლება შესამჩნევად შესიდეს შეხებისას.

ქრონიკული ჰიდრონეფროზი

თუ ჰიდრონეფროზი გამოწვეულია ბლოკირებით, რომელიც ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• იგივე სიმპტომები, რაც მწვავე ჰიდრონეფროზის დროს (იხ. ზემოთ).
• სიმპტომები საერთოდ არ არის.
• ყრუ ტკივილი ზურგში, რომელიც ჩნდება და ქრება.
• პაციენტს შეუძლია ჩვეულებრივზე ნაკლებად ხშირად შარდვა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

ყოველთვის მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ:

• თავს ძლიერად გრძნობს და მუდმივი ტკივილი
• არსებობს სიმპტომები, როგორიცაა მაღალი ტემპერატურა, რაც მიუთითებს შესაძლო ინფექციაზე
• შესამჩნევი არადამახასიათებელი ცვლილებები შარდის სიხშირეში

ჰიდრონეფროზის დიაგნოზი მოზრდილებში

დიაგნოზი იწყება იმ სიმპტომების შესახებ საუბრით, რომლებსაც პაციენტი განიცდის. ექიმი დასვამს სახელმძღვანელო კითხვებს, რათა გაარკვიოს, სჭირდება თუ არა პაციენტს შემდგომი გამოკვლევა. ფიზიკური გამოკვლევა, სამედიცინო ისტორია და პაციენტის ოჯახის ისტორია შეიძლება სასარგებლო იყოს ჰიდრონეფროზის დიაგნოსტიკაში.

თუ აღინიშნება სიმპტომების მწვავე დაწყება, ფიზიკურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს მგრძნობელობა ფლანგზე ან თირკმელების განლაგების ადგილას. მუცლის ღრუს გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს გადიდებული ბუშტი. როგორც წესი, მამაკაცებში ტარდება რექტალური გამოკვლევა პროსტატის ზომის შესაფასებლად. ქალებში შეიძლება ჩატარდეს მენჯის გამოკვლევა საშვილოსნოს და საკვერცხეების მდგომარეობის შესაფასებლად.

ლაბორატორიული ტესტები
იმის მიხედვით, თუ რომელი პოტენციური დიაგნოზი განიხილება, შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

შარდის ანალიზი
აღმოაჩენს სისხლის, ინფექციის ან პათოლოგიური უჯრედების არსებობას.
ეს არის ძალიან გავრცელებული ტესტი, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ჯანდაცვის ბევრ დაწესებულებაში, მათ შორის ექიმების კაბინეტებში, ლაბორატორიებსა და საავადმყოფოებში.

იგი ტარდება შარდის ნიმუშის შეგროვებით პაციენტის სხეულიდან სპეციალურ კონტეინერში. როგორც წესი, ანალიზისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს შარდის მცირე რაოდენობა (30-60 მლ). ნიმუში განიხილება ქ სამედიცინო კლინიკა, და ასევე შეიძლება გაიგზავნოს ლაბორატორიაში. შარდის ვიზუალურად ფასდება მისი გარეგნობა(ფერი, სიმღვრივე, სუნი, გამჭვირვალობა), ასევე მაკროსკოპული ანალიზის გამოყენებით. ანალიზი ასევე შეიძლება ჩატარდეს შარდის ქიმიური და მოლეკულური თვისებების და მათი მიკროსკოპული შეფასების საფუძველზე.

ზოგადი სისხლის ანალიზი
შეიძლება გამოვლინდეს ანემია ან პოტენციური ინფექცია.

სისხლის სრული დათვლა ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დადგენილი სისხლის ტესტია. სრული ანალიზისისხლი არის სისხლის წარმოქმნილი ელემენტების გაანგარიშება. ეს გამოთვლები ჩვეულებრივ განისაზღვრება სპეციალურ აპარატებზე, რომლებიც აანალიზებენ სისხლის სხვადასხვა კომპონენტს ერთ წუთზე ნაკლებ დროში.

სისხლის სრული ანალიზის ძირითადი ნაწილი არის სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების კონცენტრაციის გაზომვა.

როგორ ტარდება ზოგადი სისხლის ტესტი?
სისხლის სრული დათვლა ტარდება უშუალოდ პაციენტისგან რამდენიმე მილილიტრი სისხლის ნიმუშის აღებით. ეს პროცედურა ტარდება ბევრ ადგილას, მათ შორის კლინიკებში, ლაბორატორიებსა და საავადმყოფოებში. კანი იწმინდება სპირტიანი ხელსახოცით და ნემსი შეჰყავთ გასუფთავებული კანის ზონიდან პაციენტის ვენაში. სისხლი ამოღებულია შპრიცით შპრიცზე არსებული ნემსით ან სპეციალური ვაკუუმური მილის გამოყენებით (რომელიც სისხლის კონტეინერს ემსახურება), რომელიც ნემსზეა მიმაგრებული. შემდეგ ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის.

სისხლის ელექტროლიტების ანალიზი
შეიძლება სასარგებლო იყოს ქრონიკული ჰიდრონეფროზის დროს, რადგან თირკმელები პასუხისმგებელნი არიან სისხლში მათი კონცენტრაციის შენარჩუნებასა და დაბალანსებაზე.

სისხლის ტესტი კრეატინინზე
სისხლის ანალიზები - რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმლის ფუნქციის შეფასებას.

ადამიანის ორგანიზმში არსებული კრეატინის დაახლოებით 2% ყოველდღიურად გარდაიქმნება კრეატინინად. კრეატინინი სისხლის მეშვეობით თირკმელებში გადადის. თირკმელები ფილტრავენ კრეატინინის უმეტეს ნაწილს და შლის შარდში. Იმიტომ რომ კუნთოვანი მასასხეულში არის შედარებით მუდმივი მნიშვნელობა ყოველდღიურად, კრეატინინის გამომუშავება ჩვეულებრივ პრაქტიკულად უცვლელი რჩება ყოველდღიურად.

ინსტრუმენტული კვლევები

CT სკანირება
მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს თირკმელების შესაფასებლად და ჰიდრონეფროზის დიაგნოზის დასადგენად. ის ასევე საშუალებას აძლევს ექიმს გამოავლინოს ძირითადი მიზეზები, მათ შორის თირკმლის ქვები ან სხვა სტრუქტურები, რომლებიც ახდენენ ზეწოლას საშარდე სისტემაზე და აფერხებენ შარდის ნორმალურ ნაკადს. სიტუაციიდან გამომდინარე, კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება შეიძლება გაკეთდეს ვენაში შეყვანილი კონტრასტული აგენტით, ან ორალური კონტრასტული აგენტით, რომელსაც პაციენტი იღებს პირით ტესტის დაწყებამდე, რაც საშუალებას აძლევს ნაწლავს მოგვიანებით გამოიკვეთოს. მაგრამ ყველაზე ხშირად, თირკმელების კენჭებისთვის, არც ორალური და არც ინტრავენური კონტრასტია საჭირო.

ულტრასონოგრაფია
ულტრაბგერა არის კიდევ ერთი ტესტი, რომელიც ტარდება ჰიდრონეფროზის გამოსავლენად. კვლევის შედეგების ხარისხი დამოკიდებულია კვლევის განმახორციელებელი ექიმის პროფესიულ გამოცდილებაზე, რომელმაც სწორად უნდა შეაფასოს მუცლის ღრუს ორგანოებისა და რეტროპერიტონეალური სივრცის სტრუქტურები. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსული ქალების გასინჯვისას, რადგან ის გამორიცხავს რადიაციის ეფექტს ნაყოფზე.

ჰიდრონეფროზის ხარისხები

ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან მისვლა ადრეული სტადიადაავადებები. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ჰიდრონეფროზი შეიძლება დაიყოს 3 ხარისხად:

1. მსუბუქი ხარისხი - როდესაც იქნება უმნიშვნელო შექცევადი ცვლილებები თირკმლის სტრუქტურაში, მენჯის მცირე გაფართოება, თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირება.
2. საშუალო ხარისხი– რომლის დროსაც მოხდება თირკმლის აგებულების შედარებით მნიშვნელოვანი ცვლილებები, მენჯის საკმაოდ ძლიერი გაფართოება, თირკმელების კედლების გათხელება და თირკმლის ზომის 15-25%-ით ზრდა. თირკმელების ფუნქცია საგრძნობლად მცირდება ჯანსაღი თირკმლის ფუნქციასთან შედარებით დაახლოებით 25-40%-ით.
3. მძიმე ხარისხი - ვლინდება მძიმე, ზოგჯერ შეუქცევადი ცვლილებები თირკმლის სტრუქტურასა და ფუნქციაში. თირკმელი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით - 2-ჯერ. თირკმლის მენჯი ძალიან გაფართოებულია, თირკმლის ფუნქცია კრიტიკულად შემცირებულია ან არ არსებობს.

მკურნალობამოზარდები

თუ პაციენტს დაუსვეს ჰიდრონეფროზის დიაგნოზი, მკურნალობა პირველ რიგში დამოკიდებული იქნება მდგომარეობის მიზეზზე და შარდის დინების ბლოკირების სიმძიმეზე.
მკურნალობის მიზანია:

• შარდის დაგროვების მოცილება და თირკმელებზე ზეწოლის მოხსნა
• თირკმელების შეუქცევადი დაზიანების თავიდან აცილება
• ჰიდრონეფროზის გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა

ჰიდრონეფროზის უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა სხვადასხვა მეთოდების კომბინაციით.

პაციენტის მკურნალობის დრო დამოკიდებული იქნება იმაზე, აქვს თუ არა მას ინფექცია, რადგან არსებობს ინფექციის გავრცელების რისკი სისხლში, გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა ან სეფსისი და ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში პაციენტის სიცოცხლისთვის. ამ პირობებში ექსპერტები ხშირად გირჩევენ ოპერაციას იმავე დღეს, როდესაც დიაგნოზი სრულად დადასტურდება.
დაუყონებლივ ქირურგიული ჩარევა ასევე შეიძლება რეკომენდებული იყოს, თუ პაციენტს აქვს ორივე თირკმელი დაზიანებული ან თუ პაციენტს აქვს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი, ღებინება და გულისრევა, რომელთა მოხსნა შეუძლებელია მედიკამენტებით.
თუ პაციენტს არ აღენიშნება ეს სიმპტომები, მაშინ მისი მდგომარეობა შეიძლება ჩაითვალოს პირობითად უსაფრთხოდ ოპერაციის გადადება რამდენიმე დღით.

წამლისმიერი მკურნალობა

ჰიდრონეფროზის წამლის მკურნალობა შეზღუდულია და გამოიყენება ტკივილის სამკურნალოდ და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ (ანტიბიოტიკების თერაპია). თუმცა, არსებობს 2 გამონაკლისი - უროლიტიზის ორალური ტუტე თერაპია და რეტროპერიტონეალური ფიბროზის სტეროიდული თერაპია.

ჰიდრონეფროზის ნებისმიერი წამლის მკურნალობა უნდა იყოს შეთანხმებული და დანიშნული სპეციალისტი ექიმის მიერ.
შარდის დივერსია
ჰიდრონეფროზის მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის თირკმელებიდან შარდის გადინება. ეს ხელს უწყობს პაციენტის ტკივილის შემსუბუქებას და ხელს უშლის თირკმელების დაზიანებას.

კათეტერი (თხელი მილი) შეჰყავთ შარდის ბუშტში ურეთრის მეშვეობით ან პირდაპირ თირკმელებში კანის მცირე ჭრილობის მეშვეობით. ეს საშუალებას აძლევს შარდს თავისუფლად მიედინება და ამცირებს ზეწოლას თირკმელებზე.

გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა

თირკმელებზე ზეწოლის მოხსნის ან მთლიანად მოხსნის შემდეგ, შარდის დაგროვების მიზეზი უნდა აღმოიფხვრას. ეს ჩვეულებრივ გულისხმობს ქსოვილის ბლოკირების მიზეზის მოცილებას.

შარდსაწვეთის ბლოკირება ( საერთო მიზეზიჰიდრონეფროზი) მკურნალობენ ოპერაციით, რომელსაც ეწოდება შარდსაწვეთის სტენტირება. იგი გულისხმობს პატარა მილის მოთავსებას შარდსაწვეთის შიგნით ბლოკირების "გვერდის ავლით". სტენტის მოთავსება შესაძლებელია შარდსაწვეთში ისე, რომ პაციენტს არ მოუწიოს სხეულზე დიდი ჭრილობების გაკეთება.
შარდის გადინების და შარდსაწვეთის განბლოკვის შემდეგ აუცილებელია გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიდრონეფროზის დაბრუნება.

Ზოგიერთი შესაძლო მიზეზებიდა მათი მკურნალობა აღწერილია ქვემოთ.

• თირკმელში ქვები - შეიძლება დაიშალა ხმის ტალღებიან ლაზერული.
• პროსტატის გადიდება (სიმსივნე) - შეიძლება მკურნალობდეს მედიკამენტებით ან, უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ქირურგიით პროსტატის ნაწილის ან მთლიანად ამოღების მიზნით.
• კიბო - ზოგიერთი სახის კიბოს, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის კიბო, პროსტატის კიბო, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიდრონეფროზთან, შეიძლება მკურნალობდნენ ქიმიოთერაპიის, რადიაციული თერაპიისა და დაზიანებული ქსოვილის ამოღების ოპერაციის კომბინაციით.

დიეტა ჰიდრონეფროზის დროს

ჰიდრონეფროზის დროს დიეტა დაფუძნებული იქნება ჰიდრონეფროზის გამომწვევი დაავადების ან გამომწვევი მიზეზისათვის დადგენილ მოთხოვნებზე, ანუ ის იქნება სპეციფიკური თითოეული ცალკეული შემთხვევისთვის. ამასთან, არსებობს ჰიდრონეფროზის დროს კვების მთელი რიგი ერთიანი წესი, რომლებიც უნდა დაიცვან:

• წყლის ზომიერი მოხმარება - 2 ლიტრამდე დღეში
• სუფრის მარილის მოხმარების მაქსიმალური შემცირება, არაუმეტეს 2 გრამი დღეში, უმჯობესია მარილს საერთოდ უარი თქვათ და შეძლებისდაგვარად ჩაანაცვლოთ. ლიმონის წვენი.
• ახალი ბოსტნეული სალათების სახით უნდა მიირთვათ.
• რეკომენდებულია რაციონიდან გამორიცხოთ ისეთი საკვები, როგორიცაა: ცხიმიანი ხორცი, ზღვის თევზი, პარკოსნები, შებოლილი ხორცი, ძეხვეული, ხორცის სოუსები, შოკოლადი და ყავა.

პროგნოზი ზე ჰიდრონეფროზი

ჰიდრონეფროზით დაავადებული პაციენტის პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია სპეციალისტების დროულ დახმარებაზე, ასევე დროულ მკურნალობაზე. ჩვეულებრივ, დროული მკურნალობით, გამოჯანმრთელების პროცენტი და შედეგების არარსებობა 95%-ს აღწევს. თუ ექიმს დაგვიანებით მიმართავთ, არსებობს თირკმლის დაკარგვის ან თირკმლის უკმარისობის განვითარების შესაძლებლობა, რაც უკიდურესად მძიმე დარტყმაა ფიზიკური, გონებრივი და ფინანსური მდგომარეობაპაციენტი ისევე როგორც მისი ოჯახი. სწორედ ამიტომ აუცილებელია კლინიკებში სისტემატური და რეგულარული ვიზიტები, ასევე პერიოდული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები პრევენციული მიზნით.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰიდრონეფროზს ორსულობის დროს?

თუ ჰიდრონეფროზი გამოწვეულია ქალის ორსულობასთან, მისი განკურნება ძალიან ცოტაა, გარდა იმისა, რომ დაველოდოთ ორსულობის პროგრესირებას. ბუნებრივად. თუმცა, მდგომარეობის მართვა შესაძლებელია თირკმელიდან შარდის რეგულარულად გადინებით კათეტერის მეშვეობით მთელი ორსულობის განმავლობაში, თირკმელების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

რა არის ნაყოფის ჰიდრონეფროზი?

ნაყოფის ჰიდრონეფროზს ასევე უწოდებენ პრენატალურ ან ანტენატალურ (ითარგმნება როგორც დაბადებამდე) ჰიდრონეფროზს - ეს ნიშნავს, რომ დაავადება განვითარდა და გამოვლინდა დაბადებამდე. ჰიდრონეფროზი არის თირკმლის მენჯის გაფართოება და/ან თირკმლის ზომის ზრდა შარდის გადინების დარღვევის გამო. ეს მდგომარეობა გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 1-5%-ში. ანტენატალური ჰიდრონეფროზი ნაყოფში ვლინდება რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს, როგორც წესი, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. უმეტეს შემთხვევაში, არ იქნება საჭირო სპეციფიკური პრენატალური დახმარება ან მკურნალობა, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს ექიმის მონიტორინგი ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია დაბადების შემდეგ.
როგორც წესი, ნაყოფის ჰიდრონეფროზის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ბლოკირება - შეიძლება მოხდეს თირკმლისა და შარდსადენის შეერთებისას, შარდის ბუშტისა და შარდსადენის შეერთებისას ან ურეთრაში (ურეთრაში). თუ ბლოკირება მოხდა, სავარაუდოდ ოპერაცია იქნება საჭირო.
• ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი - ეს მდგომარეობა არის სარქვლის გაუმართაობა შარდსაწვეთსა და შარდის ბუშტს შორის, რაც ჩვეულებრივ ხელს უშლის შარდის ბუშტიდან შარდსა და თირკმელში დაბრუნებას. ამ დიაგნოზით დაბადებული ბავშვების დაახლოებით 70-80% იზრდება და ეს აშლილობა თავისთავად გადის, მაგრამ ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობა, როგორც წესი, აუცილებელია და ანტიბიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა შარდსა და თირკმელში შარდის დაბრუნება მოხდეს. არ გამოიწვიოს ინფექცია. შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია, თუ ინფექცია მოხდა ან რეფლუქსის პრობლემა თავისით არ გაქრება.

თუ ნაყოფის ჰიდრონეფროზი დიაგნოზირებულია და გართულებები არ არის, მაშინ, სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ მხოლოდ რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევები. როგორც წესი, ნაყოფის ჰიდრონეფროზი გავლენას არ ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე; უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს თირკმლის მძიმე ობსტრუქცია. საკეისრო კვეთამშობიარობის დროს.

რა არის ახალშობილის ჰიდრონეფროზი?

ახალშობილის ჰიდრონეფროზი ან პოსტნატალური ჰიდრონეფროზი არის ანტენატალური (პრენატალური) ჰიდრონეფროზის შედეგი. ჰიდრონეფროზი არის თირკმლის მენჯის გაფართოება და/ან თირკმლის ზომის ზრდა შარდის გადინების დარღვევის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, მიზეზი არის საშარდე გზების ბლოკირება (შარდსადენი თირკმელთან ან შარდის ბუშტთან შეერთებისას, აგრეთვე შარდსადენის ბლოკირება) ან, უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი (სარქვლის გაუმართაობა სარქველებს შორის. შარდსაწვეთი და შარდის ბუშტი, რომელიც ხელს უშლის შარდის დაბრუნებას შარდსაწვეთში და თირკმელს შარდის ბუშტიდან). ჩვეულებრივ ნაყოფში ულტრაბგერითი გამოკვლევის წყალობით ჰიდრონეფროზი ვლინდება ორსულობის დროს და ექიმები მზად არიან. სწორი არჩევანისაჭირო მკურნალობა და დაკვირვება.

დაბადების შემდეგ, როგორც წესი, მესამე დღეს, ტარდება ახალშობილის ულტრაბგერითი გამოკვლევა შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის დასადგენად, ასევე ჰიდრონეფროზის არსებობის დასადგენად. თუ ჰიდრონეფროზი გაგრძელდება დაბადების შემდეგ, საჭიროა ცისტოურეთროგრამა ან თირკმლის სკანირება ჰიდრონეფროზის მიზეზის დასადგენად. სასურველია თირკმლის სკანირება, რადგან ის იძლევა უფრო ზუსტ შედეგებს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰიდრონეფროზის ძირითადი მიზეზებია საშარდე გზების ბლოკირება ან ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსი. ვეზიკოურეთრული რეფლუქსის შემთხვევაში მკურნალობა შემოიფარგლება ანტიბიოტიკოთერაპიით (თირკმელების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად შარდის ბუშტიდან შარდის შარდსა და თირკმელში შემოდინების გზით) და ექიმთან რეგულარული დაკვირვებით პერიოდული ულტრაბგერითი გამოკვლევებით რეფლუქსის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. . უმეტეს შემთხვევაში, როგორც ბავშვი იზრდება, ბუშტუკოვანი რეფლუქსი თავისით ქრება. თუ ბლოკირება მოხდა, ყველაზე ხშირად საჭირო იქნება ქირურგიული მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ბლოკირება უმნიშვნელოა, შესაძლებელია დაკვირვება 6 თვის განმავლობაში და შემდეგ ხელახალი გამოკვლევა, ხელსაყრელი კურსის შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება.

11.08.2017

წვეთი ან თირკმელების ჰიდრონეფროზი- პათოლოგია, რომელიც ეხებაუროლოგია . დაავადება გამოვლინდა სხვადასხვა ასაკის ადამიანების 3%-ში.

შუახნის ადამიანებს შორის ბმტკივნეული და გვხვდება ქალებში და სიბერის ნიშნებშიეს პათოლოგიები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში. ქვემოთ შეგიძლიათ გაეცნოთ დეტალურად,რა არის ჰიდრონეფროზირატომ არის დაავადება საშიში, როგორ ვუმკურნალოთ მას.

- შეგროვების სისტემის გაფართოება, რომელიც გამოწვეულია სითხის წნევითთირკმლის შიგნიდან. სითხის გადაჭარბებული მოცულობა დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ ორგანო წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას.ფუნქცია , კარგად არ ატარებს შარდს.

ჰიდრონეფროზის კლასიფიკაციაგანხორციელდა მიხედვით სხვადასხვა ნიშნები. თავდაპირველადზრდასრულთა ჰიდრონეფროზიიყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ. პირველი ტიპი, როგორც სახელი გულისხმობს, ხდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების ეტაპზე. მეორე გავლენის ქვეშაა გარეგანი ფაქტორებიადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში.

ექიმები ადგენენ 4 ჰიდრონეფროზის ხარისხი:

• ჰიდრონეფროზი 1 ხარისხი. ამ ეტაპზე ორგანოების სტრუქტურები ფართოვდება, მაგრამ როდისეს ფუნქციები შენარჩუნებულია;
• ჰიდრონეფროზი 2 გრადუსი. მნიშვნელოვანია თირკმლის სტრუქტურების გაფართოება,Შესაძლოა დისფუნქცია 20%-მდე;
• ჰიდრონეფროზი 3 ხარისხი. თირკმლის სტრუქტურა სივრცეები ივსება სითხით, დისფუნქცია – 80%-მდე;
• თუ ვსაუბრობთ პათოლოგიაზე 4 გრადუსი ჩვეულებრივ, ყველა ექიმი არ იცავს ამ კლასიფიკაციას, რადგან უკვე მე-3 ეტაპზეტერმინალური ჰიდრონეფროზიგულისხმობს ორგანოს ფუნქციონირების პრაქტიკულად დაკარგვას. თუმცა, ჩვენ ასევე შეგვიძლია ვისაუბროთ მე-4 სტადიაზე, როდესაც თირკმლის უკმარისობა ხდება.

ჰიდრონეფროზის მიზეზები

გაჩენა ჰიდრონეფროზი მოზრდილებშიასოცირდება მიზეზებთან, რომლებიც იწვევს თანდაყოლილი და შეძენილი ტიპის დაავადებას.

ჰიდრონეფროზის მიზეზებითანდაყოლილი ტიპი:

• შარდსაწვეთის მდებარეობის ანატომიური დარღვევა;
• საშარდე გზების ობსტრუქცია;
• ორსული ქალის მიერ გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

ჰიდრონეფროზის მიზეზებიშეძენილი ტიპი მცირდება შემდეგზე:

• შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ანთება;
• შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები;
• ტრავმა ზურგის ტვინი, რის გამოც შარდის ნორმალური გადინება რთულია.

ჰიდრონეფროზის კლინიკური სურათი

დაავადების დასაწყისშიჰიდრონეფროზის ნიშნებიმწირი ან არ არსებობს. ხანდახანშეუძლია იგრძნოთ ჩხვლეტის შეგრძნება, მაგრამ ჯერ არ არის საჭირო ამის გარკვევარა არის . დროთა განმავლობაში თირკმელები იწყებენ გაუარესებასმუშაობა , ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება წელის მიდამოში, შარდვის შემდეგ ჩნდება შეგრძნება, რომ შარდის ბუშტი ბოლომდე არ არის დაცლილი.ტკივილი თირკმელების ჰიდრონეფროზის გამოდაიწყეთ შეშფოთება, რადგან მათში სითხის მოცულობა იზრდება. ტკივილის ხასიათი შემაწუხებელია, ლოკალიზაცია წელის არეშია. Საერთოაჰიდრონეფროზის სიმპტომები- არტერიული წნევის მომატება, მეტეორიზმი, გულისრევა, მომატებული დაღლილობა. თუ ამაზეჰიდრონეფროზის ეტაპიჩნდება ინფექცია და ტემპერატურა იმატებს.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, რომელიც გაცნობებთრა არის თირკმლის ჰიდრონეფროზიეს არის წელის ტკივილი. სხვა ნიშნები ვლინდება პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით.

მარჯვენა ცალმხრივი ჰიდრონეფროზიროგორც ჩანსმარცხენა თირკმლის ჰიდრონეფროზი, მაგრამ განსხვავდება იმით, რომ ტკივილი მოიცავს მთელ ზურგს. Უფრო ხშირადმარჯვენა თირკმლის ჰიდრონეფროზიგამოვლინდა ხანდაზმულებში, ასევე ალკოჰოლიკებში.

მარცხენა მხარის ჰიდრონეფროზიხდება უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ქვა ბლოკავს საშარდე გზებსა და სითხესცუდად ეძლევა. თუ ქვა გადაკეტავს შარდის არხს, ეს გამოიწვევს პროვოცირებასორმხრივი ჰიდრონეფროზი. მემარჯვენეებისგან განსხვავებით,ჰიდრონეფროზი მარცხნივარის ტკივილი ზურგის მარცხენა მხარეს და ფეხის იმავე მხარეს. ასეთი ლოკალიზაციითთირკმლის ჰიდრონეფროზის სიმპტომებიგარდა ზოგადისა, შარდი ჩნდება მოღრუბლული შეფერილობის, ზოგჯერ კი ვარდისფერდება ორგანოს ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო.

უნდა აღინიშნოს, რომორმხრივი ჰიდრონეფროზი იშვიათი პათოლოგიაა. ყველა შემთხვევას შორისორმხრივი ჰიდრონეფროზიგამოვლინდა 5%. უფრო ხშირად ექიმები ამჩნევენ მე-2 ხარისხის მარცხენა თირკმლის დაზიანებას, ნაკლებად ხშირად - მარჯვენა მხარეს. უფრო მეტიც, მარჯვენა მხარის პათოლოგია შემთხვევათა დაახლოებით 35%-ს შეადგენს, მაშინ როცათირკმლის ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციამარჯვნივ თან ახლავს მარცხნივ დაწყვილებული ორგანოს უმნიშვნელო დაზიანება.

წვეთოვანი დაავადების დიაგნოზი

თავდაპირველად ექიმი მოუსმენს ჩივილებს და შეეცდება გამოიცნოსჰიდრონეფროზის მიზეზებიდაადგინეთ ავადმყოფობის ხანგრძლივობა და შეაფასეთ პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა. მნიშვნელოვანია, იყო თუ არა დაზიანებები და ოპერაციები წარსულში,რა როგორ გაიარა რეაბილიტაცია და ა.შ იდენტიფიცირებაჰიდრონეფროზის დიაგნოზიმოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

• სისხლის ტესტი - ზოგადი და ბიოქიმიური;
• შარდის ტესტი (ზოგადი);
• რეჰბერგის ტესტი.

ჩამოთვლილი ტესტები საჭიროა დასადასტურებლად ან უარყოფისთვისჰიდრონეფროზის დიაგნოზი, გამოიცანით დაავადების შედეგი, გამორიცხავს განვითარებას თირკმლის უკმარისობა. ეჭვების დადასტურების შემდეგ ექიმი უხსნის პაციენტსრა არის თირკმლის ჰიდრონეფროზიროგორ ვუმკურნალოთ მას , დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას მკურნალობისთვის საჭირო მონაცემების გასარკვევად. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება დაკეთება შემდეგი გამოკვლევები:

• თირკმელების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა. კვლევა ტარდება სავსე და ცარიელი ბუშტით დარჩენილი სითხის იდენტიფიცირებისთვის;
• უროგრაფია კონტრასტული აგენტით;
• CT და MRI;
• ნეფროსინტიგრაფია. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშარდე ორგანოების ფუნქციონირება გამოყენებითრენტგენი და კონტრასტული აგენტი.რენტგენიდა სხვა კვლევები საშუალებას გვაძლევს არა მხოლოდ დადგინდეს დაავადების ტიპი და ხარისხი, დიაგნოსტიკის დროსიწვევს ჰიდრონეფროზსასევე შესაძლებელია იდენტიფიცირება დიაგნოსტიკის საშუალებით. მიღებულიაშედეგი დიაგნოსტიკური ინფორმაცია ექიმს დაეხმარება გადაწყვიტოსროგორ ვუმკურნალოთ ჰიდრონეფროზს.

თირკმლის ჰიდრონეფროზის მკურნალობა

ჩვეულებრივ, ჰიდრონეფროზის მკურნალობა ოპერაციის გარეშეშეუძლებელი ჩანს. შარდსაწვეთებში არსებული მექანიკური ობსტრუქციის გათვალისწინებითთირკმლის ჰიდრონეფროზი, თირკმელების ჰიდრონეფროზიმანიფესტაციის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ამ დაბრკოლების მოხსნით. სხვაგვარად ამისთვისაყენებს შეუძლებელია შარდის გადაადგილება საშარდე გზებში. კონსერვატიული თერაპიასაჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუჰიდრონეფროზი მარჯვნივან ორივე დაწყვილებულ ორგანოებს თან ახლავს ანთება. ამ შემთხვევაში დიაგნოზის დასმისასჰიდრონეფროზის მკურნალობადამატებულია ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული პრეპარატები, შეიძლება დაგინიშნოთ არტერიული წნევის წამლები. გარდა ამისა, აუცილებელია მინიჭება თერაპიული დიეტამარილის შეზღუდვით, ნაზი რეჟიმით და დასვენებით.

ქირურგიული მკურნალობის დროსთირკმლის ჰიდრონეფროზიაღმოიფხვრება ქვის ან სიმსივნის მოცილებით, რომელიც აფერხებს შარდის გადინებას. არსებობს სამი ქირურგიული ტექნიკა, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ჩვენება:

• პირველი ტექნიკა გულისხმობს მილის (სტენტის) დაყენებას, რომელიც აკავშირებს შარდის ბუშტს თირკმელთან, შარდის დრენაჟის უზრუნველსაყოფად. სტენტის ზომა შეირჩევა პაციენტის ანატომიის გათვალისწინებით, მაგრამ მილის სტანდარტული დიამეტრი არის 1,5 სმ და სიგრძე 30 სმ. პროცედურა ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, ქირურგი აკონტროლებს თავის მოქმედებებს რენტგენის გამოყენებით. სტენტი უნდა მოიხსნას 8 კვირის შემდეგ, ხოლო თუ ის უვადოდ არის დაყენებული, მაშინ 3 თვეში ერთხელ უნდა შეიცვალოს;
• მეორე ტექნიკა გულისხმობს თირკმელში თხელი მილის (ნეფროსტომიის) შეყვანას წელის არეში მცირე პუნქციის მეშვეობით. ეს მილი ემსახურება შარდის გადინებას ისეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცააორივე თირკმლის ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია. ნეფროსტომია არის მხოლოდ დროებითი ღონისძიება ორგანოს ქსოვილის დაზიანებისგან დასაცავად. ისინი მას დროებით ათავსებენ პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის დროს, სანამ არ შეფასდებაულტრაბგერითი ჰიდრონეფროზიდა ჩაუტარდა ოპერაცია მის აღმოსაფხვრელად;
• მესამე ტექნიკა მოიცავს შარდსაწვეთის პლასტიკურ ქირურგიას. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება, რადგან ის ეფექტური და ნაკლებად ტრავმულია. ქირურგი აკეთებს მცირე პუნქციას პაციენტის მუცელში და ხსნის შარდსაწვეთის ზედმეტად შევიწროებულ ნაწილს, რათა უზრუნველყოს შარდის შეუფერხებელი დრენაჟი. ოპერაცია გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა. თუ ოპერაცია სწორად ჩატარდა, პაციენტს ამის შესახებ ცხოვრებაში აღარასოდეს გაიგებს.რა არის თირკმლის ჰიდრონეფროზი?და როგორ ვლინდება იგი.

აღმოფხვრის ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდებიდან ერთ-ერთის არჩევისასჰიდრონეფროზის ეტაპიდა ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პათოლოგიის მიმდინარეობა.

ძირითადად, არჩევანი ორ ვარიანტს შორისაა: სტენტი და პლასტიკური ქირურგია. სტენტის დაყენების ოპერაცია მარტივი და იაფია, მაგრამ მინუსი არის ის, რომ მილის გამოცვლა კვარტალში ერთხელ უნდა მოხდეს. პლასტიკური ქირურგია უფრო საიმედოა, მაგრამ ამას გამოცდილი ექიმი და ფინანსები სჭირდება.

ჰიდრონეფროზის სამკურნალო დიეტა

პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის საჭიროა ამის გაკეთება დროულადვაქცინაციები საწყისი ინფექციური დაავადებებიიხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და ასევე დაიცავით გარკვეული წესებიკვება, შემდეგ კი ამის შანსები იზრდებამარცხენა თირკმლის ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციაარასოდეს მოხდება.

მკურნალობის დროს დიეტური კვების პრინციპები ემყარება ბულიონების, პარკოსნების, შოკოლადის თავიდან აცილებას. ზეთიანი თევზიდა ხორცი, დაკონსერვებული საკვები, ალკოჰოლი და სოდა. ძირითადი დიეტა ბოსტნეულისგან შედგება, გოგრა, ყვავილოვანი კომბოსტო და ისპანახი ჯანსაღია. მენიუში უნდა იყოს წიწიბურა და ბრინჯი; მათგან ფაფა შეიძლება მოხარშოთ წყალში ან რძეში. ხორცის უცხიმო ნაჭრები და თევზის სახეობები დასაშვებია მხოლოდ მოხარშული სახით. რძის პროდუქტები დასაშვებია გონივრული რაოდენობით.

დიეტა ხშირად რეგულირდება თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით:

• თუ ორივე თირკმლის ჰიდრონეფროზიპიელონეფრიტთან ერთად, თქვენ უნდა გაზარდოთ ხილისა და კენკრის რაოდენობა დიეტაში, დალიოთ მინიმუმ 2 ლიტრი სითხე;
• ურემიასთან ერთად, დიეტა უნდა შეიცავდეს მეტ კვერცხს და კარტოფილს, ნატრიუმი და ცილა უნდა იყოს მინიმუმამდე მოხმარებული;
• ჰიპერტენზიის დროს მოერიდეთ მარილს;
• თირკმლის კენჭებისთვის, გაზარდეთ მოხმარებული სითხის რაოდენობა;
• ფოსფატურიის ფონზე შეზღუდეთ რძის პროდუქტები და ხილი, რათა თავიდან აიცილოთ ტუტე ეფექტი და კალციუმის მიღება;
• თუ მარჯვენა თირკმლის ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციაშარდის შემცირებული მჟავიანობის თანხლებით, მენიუს ემატება მარცვლეული, უცხიმო ხორცი და პური;
• ურათურიის ფონზე აკრძალულია პურინების წყაროები - ყველი, ყავა, ფრინველი;
• ოქსალურიის ფონზე საჭიროა შეზღუდოთ C ვიტამინისა და კალციუმის მიღება, რაციონიდან ამოიღოთ შოკოლადი, მჟავე, რძე და პარკოსნები.

მადლობა სპეციალური დიეტათქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ ჰიდრონეფროზის პროგრესირება, შეამციროთ მისგან მიღებული ზიანი და დაეხმაროთ ორგანიზმს ავადმყოფობის შემდეგ რეაბილიტაციაში.

ჰიდრონეფროზის გართულებები

ერთი თირკმლის ფუნქციონირების დარღვევაც კი საშიშია, რადგან ის განვითარებით არის სავსე ბაქტერიული ინფექციაპიელონეფრიტი და სხვა პათოლოგიები. სერიოზული საფრთხე მდგომარეობს ორგანოს შესაძლო ატროფიაში, როდესაც თირკმელი მთლიანად წყვეტს ფუნქციების შესრულებას. ამ შემთხვევაში, მთელი ტვირთი მოდის დაწყვილებული ორგანო, და მეორე თირკმელიც რომ იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი, ადამიანი ისე ვეღარ იმუშავებს, როგორც ადრე.

თუ ორივე თირკმელი მგრძნობიარეა პათოლოგიის მიმართ, პროგნოზი არასახარბიელოა - სიკვდილი ან უწყვეტი ჰემოდიალიზი - სისხლის ხელოვნური გაწმენდა მანქანების გამოყენებით. პროცედურა ხანგრძლივი, რთული და ძალიან ხშირად უნდა გაკეთდეს. გამოსავალი შეიძლება იყოს ტრანსპლანტაცია, მაგრამ ეს ვარიანტი ყველაზე რთული შესასრულებელია.

პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს სათანადო კვება, დროული დიაგნოზიდა შარდსასქესო სისტემის ინფექციების მკურნალობა, გამკვრივება და ცხოვრების ჯანსაღი წესი, ექიმების პრევენციული დაკვირვება.

ჰიდრონეფროზი არის თირკმელების შეშუპება, რომლის დროსაც ხდება შარდის ბუშტში გადინების ნაწილობრივი ან სრული დარღვევა.

დაავადება კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:

1. ცალმხრივი და ორმხრივი. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ ორგანოზე (ცალმხრივი ჰიდრონეფროზი), ან ორივეს აქტივობის დარღვევა (ორმხრივი);
2. და შეძენილი. დაავადების თანდაყოლილი ტიპი ვითარდება გენიტარული სისტემის განუვითარებლობის ანომალიის გამო, რომელიც წარმოიშვა დაბადებისას. შეძენილი გარეგნობა ჩნდება სხვა დაავადებების შედეგად, რომლებიც არღვევენ შარდსასქესო სისტემის მუშაობას;
3. მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ვითარდება საკმაოდ სწრაფად, ზოგჯერ რამდენიმე კვირაში. ქრონიკული დაავადების ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე;
4. გაურთულებელი და რთული. პირველთან ერთად, თირკმლის ფუნქცია შენარჩუნებულია და შარდსასქესო სისტემის ინფექცია არ ხდება. გართულებების შემთხვევაში, ორგანოს ფუნქციის დარღვევას ემატება ინფექციები და ანთებითი პროცესები. შეიძლება განვითარდეს.

შარდის ობსტრუქციის მიზეზები იყოფა შიდა, გარე და ფუნქციურ ობსტრუქციებად.

ჰიდრონეფროზი გადის განვითარების შემდეგ ეტაპებს:

1. პირველი ეტაპი - კომპენსაცია. ახასიათებს გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება. მცირე ცვლილებები ხდება თირკმელების სტრუქტურაში. გვიჩვენებს ორგანოს მენჯის და თასების გაფართოებას, ასევე პარენქიმული ქსოვილის ზომით შემცირებას. შარდის ანალიზი განსხვავებულია გაზრდილი შინაარსიშარდმჟავა და;
2. მეორე ეტაპი - დეკომპენსაცია. ახასიათებს თირკმელების პიელოკალციალური ზონის მნიშვნელოვანი დაზიანება. მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით. თუ მხოლოდ ერთი ორგანო დაზარალდა, მაშინ მეორე მუშაობს გაძლიერებულ რეჟიმში. როდესაც ორივე თირკმელი დაზიანებულია, სიმპტომები ვითარდება;
3. ტერმინალური ეტაპი. ახასიათებს ორგანოს გამკვრივება და შარდის ფუნქციის სრული დაკარგვა. დაავადების ბოლო სტადიაზე თირკმელების უკმარისობა, თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდა, შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

თანდაყოლილი მიზეზები:

• ნაყოფში სასქესო სისტემის განვითარების პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიშვა მომავალი დედის მიერ დაავადებული ინფექციური დაავადებების გამო;
• შარდსაწვეთის სანათურის შევიწროება;
• ორგანოს არასწორი ანატომიური მდებარეობა;
• საშარდე გზების ობსტრუქცია;
• შარდსაწვეთების შეკუმშვა ღრუ ვენის მიერ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა ამ პათოლოგიების აღმოსაფხვრელად საჭიროა ბავშვის დაბადებისთანავე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის შეიძლება მოკვდეს. თუ ორგანო სწორად არ არის განლაგებული, ჰიდრონეფროზი მყისიერად არ ვითარდება, ამიტომ ოპერაცია უფროს ასაკშია ნაჩვენები.

შეძენილი მიზეზები:

• ადჰეზიები შარდსაწვეთებში ოპერაციის შემდეგ;
• ქვები თირკმელებში;
• თირკმლის ტუბერკულომა;
• ტრავმული წარმოშობის ნაწიბურები;
• იშემიური ინსულტი;
• მენჯის ღრუს ორგანოებში ონკოლოგიური ნეოპლაზმები;
• ქვედა სხეულის დამბლა;
• ტვინის დაზიანებები.

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. ჰიდრონეფროზი ხშირად ვითარდება იმის გამო.

პაციენტი განიცდის ტკივილს მენჯის არეში, რომელიც არ ქრება ანალგეტიკების მიღების შემდეგ.

დაავადების მთელი კურსის განმავლობაში მისი სიმპტომები იცვლება. ქვების გადაადგილებისას ადამიანს უჩნდება გულისრევა, ღებინება და ტემპერატურის მატება.

თავის ტკივილი ჩნდება თავის კეფის და დროებით მიდამოებში. თუ ტემპერატურა ორმოც გრადუსს აღწევს, ეს მიუთითებს ინფექციის შეღწევაზე ორგანოში და პიელონეფრიტის გამწვავებაზე.

ბევრ პაციენტს აღენიშნება არტერიული წნევის მომატება და გულისცემის მომატება. ორმხრივი ჰიდრონეფროზის დროს ჩნდება ნაწლავის შებერილობა.

კანი ფერმკრთალდება, ადამიანი ბევრს ოფლიანობს და შარდვისას აცეტონის სპეციფიკური სუნი ჩნდება.

დაავადების ბოლო სტადიაზე პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, სახის და ქვედა კიდურების შეშუპება და ქოშინი. არტერიული წნევა საგრძნობლად ეცემა, შარდი წყვეტს გამოყოფას.

ორივე თირკმლის ჰიდრონეფროზის დროს თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. თუ ისინი შეწყვეტენ მუშაობას, ეს გამოიწვევს ფატალური შედეგიამიტომ საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტირებისას ექიმი ჯერ ორგანოს პალპაციას და პერკუსიას ატარებს. პროცედურები შესაძლებელს ხდის დადგინდეს თირკმლის შეშუპების ხარისხი და დაავადების ლოკალიზაცია, ასევე რამდენად გადიდებულია და სითხით არის სავსე. ამ მანიპულაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება: ზოგადი და ბიოქიმიური.

დაავადების შემდგომი დიაგნოზი ტარდება ფუნქციური მეთოდების გამოყენებით:

1. თირკმელების ულტრაბგერა;
2. . დაცლის შემდეგ ვლინდება შარდის ნარჩენი რაოდენობა;
3. საშარდე გზები ტარდება კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით;
4. MRI და CT;
5. ნეფროსინტიგრაფია. ექიმი არა მხოლოდ ადგენს დაავადების დიაგნოზს, არამედ განსაზღვრავს მიზეზს, რამაც გამოიწვია დაავადება.

მკურნალობა

პაციენტში ჰიდრონეფროზის დიაგნოსტიკის შემდეგ აუცილებელია სასწრაფოდ დაიწყოს მკურნალობა. თერაპია მოიცავს წამლის მკურნალობადა ოპერაცია.

წამლის თერაპია მოიცავს ტკივილის შემსუბუქებას და სპაზმის შემსუბუქებას წამლები, ასევე ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. ქირურგიული მკურნალობა ხელს უწყობს ისეთი დაბრკოლების მოცილებას, რომელიც ხელს უშლის შარდის ნორმალურ ნაკადს, როგორიცაა სიმსივნე.

ჰიდრონეფროზის გამო შარდსაწვეთის შევიწროებისას ტარდება შემდეგი პროცედურები:

1. შარდსაწვეთში დამონტაჟებულია სტენტი - თირკმელთან დამაკავშირებელი მილი. ის უზრუნველყოფს შარდის ნორმალურ ნაკადს. პროცედურა ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. შარდის ბუშტში შეჰყავთ მოწყობილობა - ცისტოსკოპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ შარდსაწვეთის პირი. სტენტის მოხსნა ხდება რამდენიმე კვირის შემდეგ და თუ მისი მოხსნა სასიცოცხლო ნიშნების გამო ვერ ხერხდება, წელიწადში 4-ჯერ უნდა შეიცვალოს;
2. ზურგის ქვედა ნაწილის პუნქციის შემდეგ თირკმელში შეჰყავთ ნეფროსტომია - თხელი მილი, რომელიც შარდს აშორებს დაზიანებულ ორგანოს. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა არის დროებითი ღონისძიება, რომელიც გამოიყენება ოპერაციამდე;
3. ურეთეროპლასტიკა მიზანშეწონილია მენჯის და შარდსადენის შეერთების შევიწროებისას. პაციენტის მუცელში კეთდება ქირურგიული პუნქცია, ამოღებულია ორგანოს შევიწროებული მონაკვეთი და იკერება კიდეები.

სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის ტიპი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. დიდი დახმარება იქნება ჰიდრონეფროზის მკურნალობაში ეთნომეცნიერება. მაგრამ ნებისმიერი ინფუზიის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ორი ჩაის კოვზი ნარევი ფარმაცევტული მწვანილი, როგორიცაა ბურდოკი, ნიახური, ვარდის თეძოები, ადუღებენ მდუღარე წყალს, ადუღებენ და აციებენ. გაწურვის შემდეგ დალიეთ დღეში სამჯერ ჭამამდე ერთი საათით ადრე.

პროგნოზი

დაავადების ხელსაყრელი პროგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალობის დროული დაწყებით.

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით ნაკლებია თირკმლის უკმარისობის რისკი.

თუ პათოლოგია გავლენას ახდენს ორივე თირკმელზე, პაციენტს მოუწევს რეგულარულად გაიაროს ჰემოდიალიზი. მძიმე შემთხვევებში, მხოლოდ ორგანოს გადანერგვა დაგეხმარებათ.

ჰიდრონეფროზის დიაგნოზით დაავადებულთა ნახევარი სრულად განიკურნება. სტატისტიკა უფრო ხელსაყრელია, სათანადო მკურნალობით წარმატება გარანტირებულია შემთხვევათა 80%-ში.

ასე რომ, თირკმლის ჰიდრონეფროზი - საშიში დაავადება. შარდის გადინების დარღვევა დროთა განმავლობაში იწვევს შარდის ატროფიას და ორგანო კვდება. მეორე თირკმელი იღებს დატვირთვას და ეს სერიოზულად აზიანებს ადამიანის ჯანმრთელობას.

თუ ორი თირკმელი დაზიანებულია, ვითარდება თირკმლის უკმარისობა, რაც იწვევს იმას, რომ ადამიანი იძულებულია მუდმივად გაიაროს პროცედურა. ზოგჯერ ეს პათოლოგია იწვევს სიკვდილს.

ვიდეო თემაზე

თირკმლის ჰიდრონეფროზის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ ვიდეოში:

ჰიდრონეფროზის მკურნალობა დაკავშირებულია დაზიანებული ორგანოდან შარდის გადინების აღდგენასთან. პრევენცია აერთიანებს წესებს ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება: სწორი კვება, ცუდი ჩვევების მიტოვება და, რა თქმა უნდა, გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი.

- ეს არის პიელოკალციალური კომპლექსის პროგრესირებადი გაფართოება თირკმლის პარენქიმის შემდგომი ატროფიით, რომელიც ვითარდება თირკმელიდან შარდის გადინების დარღვევის შედეგად. ვლინდება წელის ტკივილით (მტკივნეული ან თირკმლის კოლიკის ტიპის), ჰემატურიით, მტკივნეული გახშირებული შარდვით, არტერიული ჰიპერტენზიით. დიაგნოზს შეიძლება დასჭირდეს შარდის ბუშტისა და თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ბუშტის კათეტერიზაცია, ინტრავენური უროგრაფია, ცისტოურეთროგრაფია, თირკმელების CT ან MRI, პიელოგრაფია, თირკმლის სკინტიგრაფია, ნეფროსკოპია. ჰიდრონეფროზის მკურნალობა გულისხმობს საშარდე გზების დარღვევის მიზეზის აღმოფხვრას; მეთოდი სასწრაფო დახმარებაარის ნეფროსტომია.

Ზოგადი ინფორმაცია

თირკმელების ჰიდრონეფროზი ან ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია არის შარდის ფიზიოლოგიური გავლის დარღვევის შედეგი, რაც იწვევს თირკმლის ღრუს პათოლოგიურ გაფართოებას, თირკმლის ინტერსტიციულ ქსოვილში ცვლილებებს და პარენქიმის ატროფიას. 20-დან 60 წლამდე ასაკში ჰიდრონეფროზის სიხშირე უფრო მაღალია ქალებში, ორსულობასთან და გინეკოლოგიურ კიბოსთან დაკავშირებული მიზეზების გამო. 60 წლის შემდეგ ჰიდრონეფროზი უფრო ხშირად ვითარდება მამაკაცებში, ძირითადად პროსტატის ადენომის ან პროსტატის კიბოს ფონზე.

ჰიდრონეფროზის მიზეზები

დაავადების გამომწვევი მიზეზები ცვალებადია, მაგრამ შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: გამოწვეული საშარდე სისტემის რომელიმე ნაწილში (ურეთრები, ბუშტი, ურეთრა) ობსტრუქციის ან ობსტრუქციის შედეგად. საპირისპირო დენიშარდის გამოწვეული არაკომპეტენტური ბუშტის სარქველები. მდებარეობისა და ბუნების მიხედვით, ჰიდრონეფროზის მიზეზები შეიძლება იყოს შინაგანი, გარეგანი და ფუნქციური.

1. შარდსადენის დონეზე.ურეთრის შიდა დაზიანებებს შორის ჰიდრონეფროზის განვითარებას ხელს უწყობს დივერტიკულა, ურეთრის სტრიქტურა და ურეთრის ატრეზია. გარეგანი დაბრკოლებები, როგორც წესი, არის პროსტატის ჰიპერპლაზია და კიბო.
2. შარდის ბუშტის დონეზე.შარდის ბუშტიდან შიდა ფაქტორებიჰიდრონეფროზის განვითარება შეიძლება მოიცავდეს უროლიტიზს, ცისტოცელას, კარცინომას, შარდის ბუშტის დივერტიკულუმს, ბუშტის კისრის კონტრაქტურას. შარდის ბუშტიდან შარდის გადინების გარე ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს მენჯის ლიპომატოზის დროს.
3. შარდსაწვეთების დონეზე. შინაგანი მიზეზებიჰიდრონეფროზის განვითარებას ხშირად იწვევს სიმსივნეები, ფიბროეპითელური პოლიპები, სისხლის შედედება, ქვები, ურეთრის სოკოვანი დაზიანება (ასპერგილემა, მიცეტომა), ურეთეროცელე, ტუბერკულოზი, ენდომეტრიოზი და ა.შ. შარდსაწვეთის სეგმენტში შარდის გადინების გარეგანი დაბრკოლება შეიძლება. წარმოიქმნება რეტროპერიტონეალური ლიმფომით ან სარკომით, ორსულობა, საშვილოსნოს ყელის კიბოს საშვილოსნოს, საშვილოსნოს პროლაფსი, საკვერცხის ცისტები, ტუბო-საკვერცხეების აბსცესი, პროსტატის სიმსივნე, მუცლის აორტის ანევრიზმა, ლიმფოცელე, არანორმალურად განლაგებული თირკმლის არტერიის შეკუმშვა.

ჰიდრონეფროზის დროს საშარდე გზების დაზიანება სხვადასხვა დონეზე ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს თანდაყოლილი დისკინეზიით და საშარდე გზების ობსტრუქციით, მათი დაზიანებებით, ანთებით (ურეთრიტი, ცისტიტი) და ზურგის ტვინის დაზიანებით. როდესაც შარდის გადინების დაბრკოლება ლოკალიზებულია შარდსაწვეთის სეგმენტის ქვემოთ, არა მხოლოდ მენჯი, არამედ შარდსაწვეთი ფართოვდება, რაც იწვევს ჰიდრურეთერონეფროზის განვითარებას. ფუნქციური დარღვევები მოიცავს ნეიროგენული ბუშტის არსებობას და ვეზიკოურეთერალურ რეფლუქსს.

პათოგენეზი

შარდის ნაკადის დარღვევა იწვევს შარდსაწვეთისა და მენჯის შიგნით წნევის მატებას, რასაც თან ახლავს შესამჩნევი დარღვევები გლომერულური ფილტრაციის, თირკმლის მილაკების ფუნქციის, პიელოლიმფური ნაკადის, პიელოარტერიული და პიელოვენური სისხლის ნაკადის შესამჩნევი დარღვევით. ჰიდრონეფროზის შედეგია თირკმლის მილაკების ატროფია და თირკმლის სტრუქტურული ერთეულების - ნეფრონების სიკვდილი.

კლასიფიკაცია

განვითარების დროიდან გამომდინარე, ჰიდრონეფროზი შეიძლება იყოს პირველადი (თანდაყოლილი) ან შეძენილი (დინამიური). კურსის სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ჰიდრონეფროზს; ლოკალიზაციით - ცალმხრივი და ორმხრივი. პრაქტიკულ უროლოგიაში მარჯვენა და მარცხენა თირკმლის ჰიდრონეფროზი თანაბარი სიხშირით ხდება; ორმხრივი ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია აღინიშნება შემთხვევების 5-9%-ში.

ჰიდრონეფროზის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. პირველ შემთხვევაში, დროული კორექტირებით შესაძლებელია სრული აღდგენათირკმლის ფუნქციები; მეორეში, თირკმლის ფუნქცია შეუქცევადად იკარგება. ინფექციის არსებობიდან გამომდინარე, ჰიდრონეფროზი შეიძლება განვითარდეს ასეპტიური ან ინფიცირებული ტიპის.

ჰიდრონეფროზის სიმპტომები

პათოლოგიის გამოვლინებები დამოკიდებულია საშარდე გზების სეგმენტის ობსტრუქციის მდებარეობაზე, განვითარების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე. სიმპტომების სიმძიმე განისაზღვრება თირკმლის პიელოკალიცეალური კომპლექსების გაფართოების ხარისხით. მწვავე ჰიდრონეფროზი ვითარდება სწრაფად, ძლიერი პაროქსიზმული ტკივილით ზურგის ქვედა ნაწილში, თირკმლის კოლიკის მსგავსი, ვრცელდება შარდსაწვეთის გასწვრივ, ბარძაყის, საზარდულის, პერინეუმისა და სასქესო ორგანოების მიდამოში. შეიძლება გახშირდეს შარდვის სურვილი, მტკივნეული შარდვა, გულისრევა და ღებინება. ჰიდრონეფროზის დროს სისხლი ჩნდება შარდში, თვალით ხილული (მაკროჰემატურია) ან განისაზღვრება ლაბორატორიაში (მიკროჰემატურია).

ცალმხრივი ასეპტიური ქრონიკული ჰიდრონეფროზი ხდება ლატენტურად დიდი ხნის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში, არის დისკომფორტი წელის არეში, პერიოდულად მოსაწყენი ტკივილიქვედა უკან, რომელიც ძლიერდება შემდეგ ფიზიკური აქტივობაან დიდი რაოდენობით სითხის დალევა. დროთა განმავლობაში ქრონიკული დაღლილობა და მუშაობის უნარის დაქვეითება პროგრესირებს, ვლინდება გარდამავალი არტერიული ჰიპერტენზია და ჩნდება ჰემატურია.

სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად, როგორც წესი, უნდა იფიქროთ ინფიცირებულ ჰიდრონეფროზზე და მწვავე ჩირქოვან ობსტრუქციულ პიელონეფრიტზე. ამ შემთხვევაში ჩირქი ჩნდება შარდში (პიურია). ჰიდრონეფროზის პათოგნომონური ნიშანია პაციენტის უპირატესობა მუცელზე ძილს, ვინაიდან ეს პოზიცია იწვევს ინტრააბდომინალური წნევის ცვლილებას და დაზიანებული თირკმელიდან შარდის გადინების გაუმჯობესებას.

გართულებები

ქრონიკული ჰიდრონეფროზი ხშირად ხელს უწყობს უროლიტიზის და პიელონეფრიტის, ჰიპერტენზიის გაჩენას, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს თირკმლის ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციის კლინიკურ სურათს. სეფსისი ზოგჯერ ვითარდება ინფიცირებული ჰიდრონეფროზის ფონზე. ჰიდრონეფროზის მიმდინარეობა შესაძლოა გართულდეს თირკმლის უკმარისობის განვითარებით. ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ორმხრივი ჰიდრონეფროზის დროს, პაციენტის სიკვდილი ხდება აზოტის მეტაბოლიზმის პროდუქტებით ინტოქსიკაციისა და წყლის დარღვევის შედეგად. ელექტროლიტური ბალანსი. ჰიდრონეფროზის სიცოცხლისათვის საშიში გართულება შეიძლება იყოს ჰიდრონეფროზული ტომრის სპონტანური გახეთქვა, რაც გამოიწვევს შარდის გაჟონვას რეტროპერიტონეალურ სივრცეში.

დიაგნოსტიკა

ჰიდრონეფროზის დიაგნოსტიკური ალგორითმი შედგება ანამნეზური მონაცემების შეგროვებისგან, ფიზიკური გამოკვლევის, ლაბორატორიისა და ინსტრუმენტული კვლევები. ანამნეზის შესწავლის პროცესში ნეფროლოგი ადგენს მიზეზების არსებობას, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიდრონეფროზის განვითარებას. ფიზიკური მონაცემები არაინფორმაციული და არასპეციფიკურია.

მუცლის ღრმა პალპაციით შეიძლება გამოვლინდეს გაშლილი ბუშტი; ბავშვებში და გამხდარ ზრდასრულ პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს გაფართოებული თირკმელი. მუცლის პერკუსია შეცვლილი თირკმლის მიდამოში, თუნდაც მცირე ჰიდრონეფროზის დროს, ავლენს ტიმპანიტს. ზე თირკმლის კოლიკა, დაძაბულობა და შებერილობა, შარდის ბუშტის კათეტერიზაციას ხშირად მიმართავენ. დიდი მოცულობის შარდის გამოყოფა კათეტერის მეშვეობით შეიძლება მიუთითებდეს ობსტრუქციაზე ურეთრის ან ბუშტის გამოსასვლელის დონეზე. ჰიდრონეფროზის დიაგნოსტიკის განმსაზღვრელი მეთოდებია რენტგენი და ულტრაბგერითი გამოკვლევები.

• ეკოგრაფია.თირკმელების ულტრაბგერა ტარდება პოლიპოზიციურად, გრძივი, განივი, ირიბი პროექციების გამოკვლევა მუცელზე და გვერდზე განლაგებულ პაციენტთან ერთად. ეკოგრაფიის დროს ფასდება თირკმელების ზომა, პიელოკალიცეალური კომპლექსების მდგომარეობა, დამატებითი ჩრდილების არსებობა და შარდსაწვეთების მდგომარეობა. აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება შარდის ბუშტის დამატებითი ექოსკოპია შარდის რაოდენობის დასადგენად და თირკმელების სისხლძარღვების ექოსკოპია. ენდოლუმინალური ეკოგრაფია საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ცვლილებები ურეთერომენჯის სეგმენტისა და პერიურეთრული ქსოვილის მიდამოში.
• რადიოდიაგნოსტიკა.ჰიდრონეფროზის იდენტიფიცირებისთვის პრიორიტეტია რენტგენის კონტრასტული კვლევები, უპირველეს ყოვლისა ექსკრეტორული უროგრაფია და რეტროგრადული ურეთეროპიელოგრაფია, რაც საშუალებას იძლევა განვსაზღვროთ თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქცია. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიდრონეფროზის დროს თირკმლის ობსტრუქციის მიზეზების დასადგენად გამოიყენება ქრომოცისტოსკოპია, თირკმლის ანგიოგრაფია, პერკუტანული ანტეგრადული პიელოგრაფია, თირკმელების MRI და CT. ორგანოებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად გამოიყენება რადიოიზოტოპური დინამიური ნეფროსკინტიგრაფია და რენოანგიოგრაფია.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიდრონეფროზის დროს შარდის გადინების დაბრკოლებების ვიზუალიზაციისთვის. ენდოსკოპიური მეთოდები– ურეთროსკოპია, ცისტოსკოპია, ურეთროსკოპია, ნეფროსკოპია. ჰიდრონეფროზის დროს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს სისხლისა და შარდის ანალიზით. სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებლები ხასიათდება კრეატინინის, შარდოვანას დონის მომატებით და ელექტროლიტური ბალანსის (ნატრიუმი, კალიუმი) ცვლილებით. შარდის ზოგადი ანალიზი ავლენს ლეიკოციტურიას, პიურიას და ჰემატურიას. აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება რებერგის, ზიმნიცკის, ნეჩიპორენკოს, ადის-კაკოვსკის ტესტი და შარდის კულტურა.

ჰიდრონეფროზი უნდა განვასხვავოთ მსგავსი სიმპტომების მქონე მდგომარეობებისგან, რომლებიც არ რთულდება თირკმლის ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციით - თირკმლის ქვები, ნეფროპტოზი, პოლიკისტოზური დაავადება, თირკმლის კიბო.

ჰიდრონეფროზის მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია. მისი მიზანი შეიძლება იყოს ტკივილის შემსუბუქება, ინფექციის პრევენცია და ჩახშობა, არტერიული წნევის დაწევა და თირკმლის უკმარისობის გამოსწორება წინასაოპერაციო პერიოდში. მწვავე ჰიდრონეფროზის გადაუდებელი მეთოდია პერკუტანული (კანქვეშა) ნეფროსტომია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ დაგროვილი შარდი და შეამციროთ წნევა თირკმელში.

ჰიდრონეფროზის ქირურგიული მკურნალობის სახეები შეიძლება იყოს განსხვავებული და განისაზღვრება ამ მდგომარეობის მიზეზით. ყველა მეთოდი ქირურგიული მკურნალობაჰიდრონეფროზი იყოფა რეკონსტრუქციულ, ორგანოშემანარჩუნებელ და ორგანოს მოცილებად. რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგიის ჩვენებაა პარენქიმული ფუნქციის შენარჩუნება და ჰიდრონეფროზის გამომწვევი მიზეზის რადიკალური აღმოფხვრის შესაძლებლობა. ურეთრის სტრიქტურების ან ურეთრის სტრიქტურების დროს ტარდება ბალონის დილატაცია, ბუჟენაჟი, ენდოტომია და ურეთრის სტენტირება.

პროსტატის ჰიპერპლაზიით ან კიბოთი გამოწვეული ობსტრუქციის შემთხვევაში, პროსტატის რეზექცია, ურეთრის დილატაცია, პროსტატექტომია ან ჰორმონოთერაპია. უროლიტიზის დროს ნაჩვენებია ლითოტრიფსია ან ობსტრუქციის მიდამოდან ქვების ქირურგიული მოცილება. ღია ოპერაციებიშესრულებული რეტროპერიტონეალური სიმსივნეების, აორტის ანევრიზმის, ენდოსკოპიური სტენტირების შეუძლებლობის ან დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიისთვის. ნეფრექტომიას - დაზიანებული თირკმელების მოცილებას - მიმართავენ, როდესაც მისი ფუნქცია იკარგება და არსებობს გართულებების საშიშროება.

პროგნოზი და პრევენცია

ჰიდრონეფროზის გამომწვევი მიზეზების სწრაფი აღმოფხვრა თირკმელს საშუალებას აძლევს აღადგინოს თავისი ფუნქციები მისი დიდი სარეზერვო სიმძლავრის გამო. გახანგრძლივებული ობსტრუქციის, სხვა თირკმლის დაზიანების ან ინფექციის შემთხვევაში ჰიდრონეფროზის პროგნოზი სერიოზულია. ჰიდრონეფროზის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია უროლოგის მიერ თირკმელების ულტრაბგერითი პერიოდული გამოკვლევებით და საშარდე გზების დაავადებების პროფილაქტიკით.

აფერ დიმა

თირკმლის ჰიდრონეფროზი: სიმპტომები და მკურნალობა სტადიის მიხედვით

თირკმლის ჰიდრონეფროზი არის კონკრეტული დაავადებახასიათდება თირკმელების პიელოკალციალური რეგიონის შიდა ზომის პათოლოგიური ზრდით ძლიერი წნევადიდი მოცულობის სითხე (თირკმელებით გამოიყოფა შარდი) მის კედლებზე. ამ შემთხვევაში შარდის დაგროვება და სტაგნაცია დაკავშირებულია შარდსასქესო სისტემით მისი გადინების სრულ ან ნაწილობრივ დარღვევასთან. ეს იწვევს თირკმლის ქსოვილის - პარენქიმის ანთებას, რასაც მოჰყვება მისი ატროფია და თირკმლის ფილტრაციის და ექსკრეტორული ფუნქციის გაუარესება. ამის შედეგად შეიძლება მოხდეს ნაწილობრივი, შემდეგ კი დაავადების პროგრესირებასთან ერთად თირკმლის სრული უკმარისობა.

ნარჩენებით ორგანიზმის მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად, ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ერთის ამოღება, ხოლო ორმხრივი ჰიდრონეფროზის დროს ორივე დაზიანებული თირკმელი. მომავალში ასეთ პაციენტებს ურჩევენ რეგულარულად გაიარონ ჰემოდიალიზის სესიები ხელოვნური თირკმლის აპარატის გამოყენებით ან გაიარონ დონორის ორგანოების გადანერგვა.

დაავადების განვითარების მიზეზებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მის ფორმებს:

• თანდაყოლილი - ჰიდრონეფროზი ვითარდება საშვილოსნოში ან დაბადებისთანავე.
• შეძენილი - ჰიდრონეფროზი ჩნდება ადრე ჯანმრთელი თირკმლის დაზიანების შედეგად.

მოდით გამოვყოთ ჰიდრონეფროზის ძირითადი ხარისხები ან, როგორც ამბობენ, ეტაპები:

• I ეტაპი - ხდება მხოლოდ მენჯის სისტემის გაფართოება ორგანოს ფუნქციების დარღვევის გარეშე.
• II სტადია – მენჯის მნიშვნელოვანი გაფართოება, რომელსაც თან ახლავს მისი კედლების გათხელება და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება 20%-მდე.
• III ეტაპი - თირკმელი წარმოდგენილია შარდით სავსე დიდი მრავალკამერიანი ღრუებით. ფუნქციები მცირდება 80%-ზე ნაკლებამდე.

ჰიდრონეფროზის გაჩენისა და განვითარების მიზეზები

მარჯვენა ან მარცხენა თირკმლის ჰიდრონეფროზის თანდაყოლილი ან შეძენილი ფორმა შეიძლება მოხდეს შარდის მოძრაობის გაუარესების ან სრული შეწყვეტის შედეგად მენჯის რეგიონიდან შარდსაწვეთიდან შარდის ბუშტამდე და ურეთრა. ამ აშლილობის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ანატომიური, ასევე ფიზიოლოგიური ფაქტორები.

თანდაყოლილი ჰიდრონეფროზი ბავშვებში ვლინდება თირკმლის, შარდსაწვეთის და ქვედა საშარდე სისტემის ფორმისა და სტრუქტურის არსებული დეფექტების შედეგად. ასევე, ბავშვებში თირკმლის თანდაყოლილი ან შეძენილი ჰიდრონეფროზი შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების განვითარებაში პათოლოგიის გამო პრენატალურ პერიოდში ან სიცოცხლის პირველ წელს. თანდაყოლილი მიზეზები:

• საშარდე გზების შიდა სანათურის პათოლოგიური შევიწროება (დისთენეზია) თირკმლის, შარდსაწვეთის, შარდის ბუშტის სფინქტერების ან ურეთრის დონეზე.
• თავად თირკმლის არტერიის ან მისი ტოტის თანდაყოლილი ანომალია, რომლის დროსაც ჭურჭელს აქვს რგოლის ფორმა, რომელიც შეკუმშავს შარდსაწვეთს და ხელს უშლის შარდის ნორმალურ გადინებას.
• შარდსაწვეთის არანორმალური ფორმა, კრუნჩხვა ან არასწორი პოზიცია.
• თანდაყოლილი განვითარების პათოლოგია ქვედა სექციებისაშარდე გზები (ობსტრუქცია; ურეთეროცელე და ა.შ.).
• შარდსასქესო სისტემის განუვითარებლობა ან განუვითარებლობა დღენაკლულ ჩვილებში.

ჰიდრონეფროზის შეძენილ ფორმას შეიძლება ჰქონდეს როგორც ანატომიური მიზეზი თირკმლის მენჯიდან შარდის გადინების დარღვევისა და ფიზიოლოგიური (წარმოიქმნება ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებების ფონზე). სულ ხუთი ძირითადი ჯგუფია პათოლოგიური პირობებიშარდსასქესო სისტემაში ანატომიური ხასიათის მექანიკური დაბრკოლებების შექმნა:

• სიმსივნეების შედეგად შარდსაწვეთის ან მენჯის კედლების გასქელება.
• სიმსივნეების არსებობა მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში, რომლებიც ახშობენ შარდსაწვეთს, თირკმელს ან ურეთრას.
• დარღვევა ნორმალური მდებარეობაშარდსაწვეთი ან თირკმელი (თირკმელის პროლაფსი, შარდსაწვეთის მოხრა ან მოხვევა).
• შარდსაწვეთისა და მენჯის შიდა სანათურის ბლოკირება თირკმელების კენჭებით.
• შარდის სისტემის ქვედა ორგანოების შეკუმშვა ან დაზიანება კიბოს და სხვა დაავადებების ან დაზიანებების შედეგად.

ხშირად ორსულობის დროს ქალები განიცდიან ჰიდრონეფროზს. მისი მიზეზი გადიდებული საშვილოსნოს მიერ შარდსაწვეთის და საშარდე სისტემის სხვა ორგანოების მექანიკური შეკუმშვაა.

ჰიდრონეფროზს, განვითარების პირველ ეტაპებზე გაურთულებელი, პრაქტიკულად არ აქვს სიმპტომები და კლინიკური გამოვლინებები. პაციენტი გრძნობს მხოლოდ ჯანმრთელობის უმნიშვნელო გაუარესებას და მომატებულ დაღლილობას. ამიტომ ჰიდრონეფროზის მსუბუქ ხარისხზე ეჭვი ამ ეტაპზე შესაძლებელია მხოლოდ სხვა დაავადებებზე შემთხვევითი გამოკვლევით. თირკმლის მენჯის გაფართოება შეიძლება განისაზღვროს, მაგალითად, პალპაციით ან დიაგნოსტიკური ულტრაბგერითი.

თანმხლები ანთებითი დაავადებების გამოვლენის შემთხვევაში, ცალმხრივი ან ორმხრივი ჰიდრონეფროზი შეიძლება ეჭვი შეიტანოს შემდეგი სიმპტომების საფუძველზე, რომლებიც ასევე დამახასიათებელია თირკმელების სხვა დაავადებებისთვის:

• მუდმივი ან წყვეტილი მტკივნეული ტკივილიწელის არეში.
• ხშირი ან მძიმე თირკმლის კოლიკა.
• გულისრევა, ღებინება, შებერილობა და არტერიული წნევის მომატება თირკმლის კოლიკის შეტევების დროს.
• თავდაპირველად, შარდის რაოდენობის შემცირება და შემდეგ მნიშვნელოვანი ზრდა შარდვის დროს.
• სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც პალპაციით იგრძნობა მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში (ან ორივე მხარეს).
• შარდში სისხლის გამოჩენა (ამავე დროს მისი ფერი ხდება მოყავისფრო ან მოწითალო).

მეტისთვის გვიანი ეტაპებიდაავადების პროგრესირებასთან ერთად, თირკმლის ჰიდრონეფროზის სიმპტომები უფრო აშკარა ხდება.

ჰიდრონეფროზის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ჰიდრონეფროზს, რომელიც ლატენტურად ვითარდება და არ აღენიშნება რეციდივები, შესაძლოა არ ჰქონდეს ანთების სიმპტომები ან ფილტრაციის და ექსკრეტორული ფუნქციების აშკარა დარღვევა. ეს შეიძლება გაგრძელდეს თირკმლის უკმარისობის საწყისი ფორმის განვითარებამდე. ამიტომ, თუ შარდის რაოდენობა მცირდება ან იცვლება მისი ფერი და კონცენტრაცია, აუცილებელია უროლოგის მიერ ყოვლისმომცველი ლაბორატორიული და აპარატურის გამოკვლევა.

ჰიდრონეფროზის დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი მეთოდები მოიცავს:

• ლაბორატორიული კვლევა: სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, შარდის ანალიზი ზიმნიცკის, ნეჩიპორენკოს და სხვათა მიხედვით.
• ორივე თირკმლის, შარდსაწვეთის და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელსაც საჭიროების შემთხვევაში ემატება სხვა შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა.
• ამ ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული საშუალებების გამოყენებით.
• აპარატურის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

აპარატურის დიაგნოსტიკური მეთოდები გვეხმარება იმის დადგენასა და შედარებაში, რომელ მხარეს არის თირკმლის დაზიანება ან ჭარბობს. ასე რომ, მარჯვენა თირკმლის ჰიდრონეფროზი აქვს უფრო დიდი ზომისმენჯის რეგიონი ჯანმრთელ მარცხენა თირკმელთან შედარებით. ან პირიქით, მარცხენა თირკმლის ჰიდრონეფროზს მარჯვენა თირკმელთან შედარებით უფრო დიდი მენჯი აქვს.

თირკმლის ჰიდრონეფროზის მკურნალობა

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, თირკმლის ჰიდრონეფროზის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მართლაც, ამ დაავადების შემდგომი განვითარებით და გართულებებით, პაციენტისთვის პროგნოზი შეიძლება იყოს უკიდურესად არასახარბიელო. მაგრამ ეფექტური თერაპიული მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ თირკმლის ფუნქცია, დღეს არ არსებობს.

ჰიდრონეფროზის მედიკამენტური მკურნალობა თირკმელების ცალმხრივი ან ორმხრივი დაზიანების მქონე პაციენტებისთვის შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სიმპტომატური თერაპიის სახით ან ქირურგიული მკურნალობისთვის მოსამზადებლად.

თირკმელების ჰიდრონეფროზის ოპერაციას შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას ან მხოლოდ შეამციროს ამ დაავადების გამოვლინება. ქირურგიული მკურნალობის შედეგი და პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სტადიაზე. თირკმლის ან შარდსაწვეთის შეკუმშვის ანატომიური მიზეზების სრული აღმოფხვრით, აგრეთვე მისი ფუნქციების უმნიშვნელო დარღვევით, შესაძლებელია ჰიდრონეფროზის სრულად მოშორება.
ბავშვებში თანდაყოლილი ჰიდრონეფროზის აღმოსაფხვრელად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროული ქირურგიული მკურნალობა. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციები შესრულებულია დეფექტების აღმოსაფხვრელად ან პლასტიკური ქირურგიით თანდაყოლილი პათოლოგიებითირკმელებისა და შარდსაწვეთის განვითარება იძლევა კარგ შედეგს და ხელსაყრელ პროგნოზს ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

ორსულ ქალებში ჰიდრონეფროზის მკურნალობა და დიეტური კვება

ორსულობის დროს ჰიდრონეფროზის მკურნალობა მიზნად ისახავს თირკმელებიდან შარდის გამოდინების აღდგენას სპეციალური ფიზიკური და სუნთქვის ვარჯიშები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, საფაღარათო საშუალებები, ხანგრძლივი გასეირნება სუფთა ჰაერიდა დიეტური კვება. ასეთი თერაპიის მთავარი მიზანია შარდსასქესო არეალის ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკა. მხოლოდ ამ დაავადების ძალიან მძიმე ფორმებშია რეკომენდებული აბორტი.

ორსულებსა და ბავშვებში თირკმლის ჰიდრონეფროზის სპეციალურად შემუშავებული თერაპიული დიეტა მოიცავს კერძებს მაღალი ბოჭკოვანი შემცველობით: შავი პური, სხვადასხვა მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული ბოსტნეული, უცხიმო მოხარშული თევზი და ხბოს ხორცი, ჭარხლის წვნიანი, კომბოსტოს წვნიანი და ბორშჩი ჭარხლით და ა.შ. მაგრამ თქვენ უნდა მოერიდოთ ცხიმიან, შემწვარ და მარილიან საკვებს.

დაავადების პროგნოზირება და პრევენცია

ჰიდრონეფროზის გამომწვევი მიზეზების დროული აღმოფხვრა ხელს უწყობს თირკმელების ყველა ფუნქციის სწრაფ აღდგენას. თუ ობსტრუქცია დიდხანს გრძელდება და თან ახლავს ორმხრივი დაზიანება ან ინფექცია, მაშინ დაავადების პროგნოზი სერიოზულია და ხშირად მთავრდება ჰემოდიალიზის ან დონორის თირკმლის გადანერგვის საჭიროებით.

ჰიდრონეფროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეგულარულად სამედიცინო გამოკვლევათირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევით და ლაბორატორიული ანალიზიშარდის.