წითელა 6 თვის ასაკში ბავშვში. წითელა ახალშობილებში: ინფექციის შესაძლებლობა, სიმპტომები, მკურნალობის მახასიათებლები. კატარალური პერიოდის გამოვლინებები

ბევრი მშობელი თვლის, რომ ტყუილად არ არის, რომ ბავშვთა ყველა დაავადებას უწოდებენ "ბავშვობას", ამიტომ მათ უნდა მოგვარდეს. ბავშვობა, და შემდეგ ისინი ადვილად გადაიტანენ. სამწუხაროდ, ეს მოსაზრება მცდარია. ბავშვობის მრავალი ინფექცია და დაავადება საკმაოდ საშიშია ბავშვის სხეული, რადგან მათ შეუძლიათ სერიოზული გართულებების გამოწვევა. ბავშვთა ერთ-ერთი ასეთი სერიოზული დაავადებაა წითელა.

წითელა არის მწვავე ინფექცია, რომელიც პროვოცირებულია Polynosa rnorbillorum ვირუსებით. ეს ინფექცია გავლენას ახდენს ზედა სასუნთქ გზებზე, ბავშვის თვალების კონიუნქტივაზე და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კანის გამონაყარი. საინტერესო ფაქტია, რომ წითელას ვირუსი საშიშია მხოლოდ ადამიანებისთვის და მაიმუნების ზოგიერთი სახეობისთვის, სხვა ცხოველებისთვის კი არანაირ ზიანს ვერ გამოიწვევს.

ვინაიდან წითელას ვირუსი ძალიან სწრაფად იღუპება მზის სხივების ზემოქმედებისას, შეუძლებელია ამ ვირუსით დაინფიცირება ტანსაცმლის, ხელების, საერთო სათამაშოების და მესამე მხარის მეშვეობით. წითელა შეიძლება გადაეცეს საჰაერო წვეთებითსაუბრისას, ხველების ან ცემინებისას. გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ თუ ოთახში წითელათ დაავადებული იყო, ვირუსი აქ ორი საათის განმავლობაში გაგრძელდება.

გარდა ამისა, წითელას ვირუსი ადვილად ვრცელდება დერეფნებში, ბინებში და ასევე სავენტილაციო სისტემით, ისე, რომ ერთ ავადმყოფ ბავშვს შეუძლია მთელი კორპუსის დაავადება.

ვაქცინაციამ შეიძლება დაიცვას თქვენი ბავშვი წითელას ვირუსისგან. გარდა ამისა, წითელისგან დაცულად ითვლება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებიც, თუ მათ დედებს ჩაუტარდათ წითელას საწინააღმდეგო აცრა ან ადრე ჰქონდათ ეს დაავადება. ამ შემთხვევაში ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები დედისგან იღებენ წითელას საწინააღმდეგო ანტისხეულებს.

ერთ წლამდე ბავშვებში წითელა ძალიან მძიმეა და ყველაზე საშიშად ითვლება ამ კატეგორიის ბავშვებისთვის. სამედიცინო სტატისტიკამიუთითებს, რომ წითელას ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ძალიან მაღალი პროცენტისიკვდილი და გართულებები.

წითელა შეიძლება მხოლოდ ერთხელ დაგემართოს სიცოცხლეში, რის შემდეგაც ბავშვს ექნება უწყვეტი იმუნიტეტი.

ერთ წლამდე ჩვილებში წითელას ვირუსი საკმაოდ საგრძნობლად ასუსტებს იმუნურ სისტემას და დაავადებას ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა ინფექციები და ქრონიკული დაავადებების გამწვავება. თუ ერთ წლამდე ბავშვს, წითელას გარდა, აქვს ტუბერკულოზი, ანემია ან რაქიტი, მაშინ ასეთ ბავშვებში წითელას მიმდინარეობას საკმაოდ არასახარბიელო პროგნოზი აქვს.

დაავადების ინკუბაციური პერიოდიერთ წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის ეს დაახლოებით ათი დღეა. ამ ბავშვებში წითელას პირველი სიმპტომებია მკვეთრი ზრდასხეულის ტემპერატურა, თავის ტკივილილეთარგია, ხველა, სურდო, ცრემლდენა და მადის დაკარგვა. რამდენიმე დღის შემდეგ ტემპერატურა გარკვეულწილად იკლებს და დაავადების სხვა სიმპტომები ძლიერდება. ერთ წლამდე ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ხმის ჩახლეჩვა, ყეფა ხველა, ფოტოფობია, თვალების შეშუპება და პირის ღრუში წითელი ლაქები. ამის შემდეგ ბავშვს უჩნდება გამონაყარი კანზე, რომელიც ლოკალიზებულია ჯერ ყურების გარშემო და სახეზე, შემდეგ კი იწყებს დაცემას გულმკერდის არეში, თანდათან ვრცელდება მთელ სხეულზე.

ყველაზე ხშირად, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, გამონაყარი შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით სამი დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ის თანდათან ქრება იმ თანმიმდევრობით, რომელშიც გამოჩნდა. თავდაპირველად გამონაყარი მოლურჯო ხდება, შემდეგ კი ღია ყავისფერ ლაქებად იქცევა. ასეთი ლაქები შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე.

მას შემდეგ რაც მოხდება

გადამდები ინფექციურ დაავადებებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ბავშვებში წითელას. ამ მწვავე სიმპტომები ინფექციური პათოლოგიაბავშვებში - მაღალი სიცხე, დამახასიათებელი წითელას გამონაყარი, ყელის ტკივილი, ხველა, ორგანიზმის მძიმე ინტოქსიკაცია. ნებისმიერ ბავშვს ან თუნდაც ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია დაავადდეს წითელა, ხოლო წითელას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გართულებები და ზოგჯერ გამოიწვიოს ფატალური შედეგი. ცნობილია, რომ წითელას მსოფლიოში ყოველწლიურად 150 ათასი ადამიანი კლავს, ძირითადად 10 წლამდე ასაკის ბავშვები. ამიტომ, ნებისმიერმა ადამიანმა, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვების მშობლებმა, კარგად უნდა იცოდეს რა არის წითელა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

წითელას ინფექციის წყარო ავადმყოფი ადამიანია. ვირუსი გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით და უკიდურესად გადამდებია. ბავშვებში წითელას პროფილაქტიკა ტარდება რუტინული ვაქცინაციის სახით ორ ეტაპად. ჩამოყალიბებული იმუნიტეტი იცავს წითელას ან ინფექციის შემთხვევაში ხელს უწყობს დაავადების გადატანას რბილი ფორმადა გართულებების გარეშე.

წითელას გამომწვევი არის პარამიქსოვირუსი. თავად პარამიქსოვირუსი არასტაბილურია სხეულის გარეთ, სწრაფად ნადგურდება ულტრაიისფერი სხივების და დაბალი ტენიანობის გავლენის ქვეშ, მაგრამ ნარჩუნდება დაბალ (-70°C-მდე) ტემპერატურაზე.

როგორ გადაეცემა წითელა?

წითელას შემთხვევების სეზონურობა - ოქტომბრიდან აპრილამდე - დაკავშირებულია ხალხის ხალხმრავლობასთან სახლში. ბავშვებში წითელას ინფექცია ხშირად გვხვდება საბავშვო ბაღებში სკოლამდელი დაწესებულებები. მესამე მხარის მეშვეობით ინფექციის შემთხვევები ძალზე იშვიათია ვირუსის სწრაფი განადგურების გამო გარე გარემო.

ინფექციური აგენტი გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე. განსაკუთრებით საშიშია აქტიური ვირუსის გათავისუფლება პაციენტებისთვის საინკუბაციო პერიოდიროცა გამონაყარის დაწყებამდე 3-4 დღე რჩება და ზუსტი დიაგნოზიდაავადების კლინიკური სურათის მიხედვით, ეს შეუძლებელია.

წითელას მქონე ადამიანი 7-10 დღის განმავლობაში საშიშია სხვებისთვის. წითელას ვირუსი ძალზე გადამდებია, ვაქცინაციის არარსებობის შემთხვევაში ახლო კონტაქტით გადაცემის მაჩვენებელი თითქმის 100%-ია. პათოგენს ასევე შეუძლია გადაადგილება ჰაერითმაგალითად, კიბეებით, სავენტილაციო ლილვებით მრავალბინიან კორპუსებში.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ვაქცინაციის რუტინულ ვაქცინაციაში დანერგვის წყალობით, ბავშვთა ავადობა საგრძნობლად შემცირდა, მაგრამ ზრდასრულ მოსახლეობაში რჩება საკმაოდ მაღალი რაოდენობის ადამიანები, რომლებსაც არ აქვთ იმუნიტეტი პარამიქსოვირუსის მიმართ, რაც იწვევს გაზრდილი თანხაზრდასრული პაციენტები, ასევე წითელა დედისგან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შემთხვევების გაჩენა.

თუ ადამიანს წითელა ჰქონდა, მას სიცოცხლის ბოლომდე ექნება ძლიერი იმუნიტეტი, ხოლო დაავადება ნაკლებად სავარაუდოა, თუ ის კვლავ დაინფიცირდება. წითელას განმეორებითი შემთხვევები ჩვეულებრივ ასოცირდება იმუნური დეფიციტის პირობებთან.

წითელას ინფექცია ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედას არ აქვს იმუნიტეტი პარამიქსოვირუსის მიმართ, ბუნებრივი ან ვაქცინაციის შემდეგ განვითარებული. ჩვილებისთვის წითელას საშიშროების გათვალისწინებით, პარამიქსოვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შედის ვაქცინების რეკომენდებულ სიაში ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას და რომლებსაც არ აქვთ სპეციფიკური იმუნიტეტი.

წითელას ინკუბაციური პერიოდი

წითელას გამომწვევი ადამიანის ორგანიზმში სასუნთქი გზებისა და მხედველობის ორგანოების ლორწოვანი გარსებით ხვდება.

შეღწევიდან სამი დღის შემდეგ პარამიქსოვირუსი შედის სისხლში, ვრცელდება ლიმფურ კვანძებში, მკვიდრდება ელენთაში, სადაც ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში (7-დან 17 დღემდე) აქტიურად მრავლდება სისხლში.

წითელას ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, პარამიკოვირუსის ახალი თაობა ვრცელდება მთელ სხეულზე, რომელიც გავლენას ახდენს კანზე, კონიუნქტივაზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, სასუნთქ და ნერვულ სისტემებზე.

როგორ ვლინდება წითელა?

წითელას კლინიკური სიმპტომები ბავშვებში და მოზრდილებში განსხვავებულია განსხვავებების გამო ფიზიოლოგიური პროცესები, ორგანიზმის სიმწიფე და იმუნური სისტემის ჩამოყალიბება. ხშირად, მოზრდილებში დაავადება უფრო მძიმეა, ვიდრე ბავშვობაში.

წითელა, სიმპტომები ბავშვობაში

ბავშვებში წითელა განსხვავებულად ვლინდება დაავადების პერიოდის მიხედვით. საწყისი პერიოდი, რომელსაც ახასიათებს კატარალური სიმპტომები და ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები, გრძელდება 3-დან 5 დღემდე.

წითელას კატარალური პერიოდი იცვლება წითელას დამახასიათებელი გამონაყარის პერიოდით კანი. გამონაყარი ჩნდება დაავადების გამოვლინებიდან 3-4 დღის შემდეგ, პირველ რიგში თავის წინა მხარეს. შემდეგ გამონაყარი ვრცელდება კისერზე, ზედა ნაწილიტორსი და თანდათან ფარავს მთელ სხეულს, მათ შორის კიდურებს.

წითელას გამონაყარს მაკულოპაპულურ ეგზანთემას უწოდებენ, რომელიც ჩნდება კანზე ამომავალი ვარდისფერი კვანძების სახით. არარეგულარული ფორმა. პაპულები გარშემორტყმულია წითელი ლაქებით, რომლებიც იზრდებიან ზომით და მიდრეკილნი არიან ერთმანეთთან შერწყმას. ამ პერიოდში ზოგადი ინტოქსიკაცია ვლინდება თავის ტკივილით და ცხელებით. ასევე, ეგზანთემასთან ერთად, შეინიშნება ხველის და სურდოს მომატება. ხანგრძლივობა ამ პერიოდის– 4-5 დღე, რის შემდეგაც გამონაყარი ფერმკრთალდება, ფერს იცვლის და ზომაში იკლებს. პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება, მცირდება ვირუსის გადამდები.

წითელას მომდევნო პერიოდს თან ახლავს გამოჯანმრთელების პროცესი (კანის პიგმენტაცია).

ეს პერიოდი გრძელდება 7-დან 10 დღემდე და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში მთავრდება გამოჯანმრთელებით.

წითელას კლინიკური გამოვლინებები მოზრდილებში

წითელას კლინიკურ სურათს მოზრდილებში აქვს იგივე პერიოდები, რაც ბავშვობაში დაავადების დროს. თუმცა, სიმპტომები უფრო გამოხატულია, დაავადება უფრო მძიმეა და გართულებების ალბათობა უფრო მაღალია. სიმპტომები მოიცავს ტაქიკარდიას (100-ზე მეტი დარტყმა წუთში), დაქვეითებული სისხლის წნევა, გამონაყარს თან ახლავს კაპილარების დაზიანებით გამოწვეული კანქვეშა სისხლჩაქცევები.

წითელას ატიპიური ფორმები

არსებობს წითელას ტიპიური კლინიკური სურათი ყველა სიმპტომის შენარჩუნებით და განვითარების პერიოდულობის დაცვით და ატიპიური ფორმებით:

• შერბილებული,
• აბორტი,
• წაშლილია,
• უსიმპტომო,
• ფორმა გამწვავებული სიმპტომებით.

წითელას შერბილებული ან დასუსტებული ფორმა დამახასიათებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჩაუტარდათ პროფილაქტიკური პროცედურები ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში (იმუნოგლობულინის, სტეროიდული ჰორმონების, სისხლის გადასხმა, იმუნური დონორებისგან პლაზმა და ა.შ.). ამ შემთხვევაში, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 21 დღემდე. შერბილებული წითელას ნიშნები მკაფიოდ არ არის გამოხატული ან წაშლილია. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს ნორმალურ ფარგლებში ან გაიზარდოს დაბალ ხარისხამდე, გამონაყარის პერიოდი მცირდება, ეგზანთემა ფერმკრთალია, არ არის უხვი და არ არის გამონაყარი ლორწოვან გარსებზე. დაავადება სწრაფად ვითარდება, გართულებების გარეშე.

წითელას აბორტული ფორმა იწყება ისევე, როგორც ტიპიური წითელას ინფექცია, მაგრამ მე-2-3 დღეს. კლინიკური ნიშნებიდაავადებები ქრება. პირველ დღეს აღინიშნება ჰიპერთერმია, რის შემდეგაც ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება. გამონაყარი ძირითადად სახეზე და ტანზეა.

წაშლილი ფორმა დამახასიათებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ იმუნური დაცვა პარამიქსოვირუსისგან წითელას ვაქცინის ინექციით. წითელას სიმპტომები არ არის გამოხატული, კურსი სწრაფია, გართულებების გარეშე, პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია.

უსიმპტომო ფორმა ხასიათდება სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობით, რომელიც განისაზღვრება მხოლოდ იმუნოგლობულინების სისხლის ლაბორატორიული ანალიზით.

ფორმა გამწვავებული სიმპტომებით იშვიათია. თან ახლავს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია, ჰემორაგიული სინდრომი, უფრო ხშირად მოზრდილთათვის დამახასიათებელი.

დიაგნოსტიკური ზომები

წითელას ინფექციის გამოხატული კლინიკური სურათი უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დადგენას პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ. თუმცა, დაავადების დაწყებისას, მსუბუქი ან ატიპიური მიმდინარეობით, ისევე როგორც სხვა ინფექციის დამატებით, აუცილებელია დიფერენცირება ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა სკარლეტ ცხელება, წითურა, ინფექციური ერითემა, ასევე თან ახლავს მსგავსი ხასიათისა და ტიპის გამონაყარი.

ზე ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაგამოიყენება ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური კვლევის მეთოდები.

ზე ვირუსოლოგიური მეთოდიკვლევის მასალაა ცხვირ-ხახის ტამპონი, თვალებიდან გამონადენი და წითელას მქონე პაციენტის შარდი. პარამიქსოვირუსის არსებობის დადგენა ბიოლოგიური მასალებიიმუნოფლუორესცენციის, ფაზის კონტრასტის და ფლუორესცენციის მიკროსკოპის გამოყენებით. ზე სეროლოგიური მეთოდიმიმართავენ აგლუტინაციის რეაქციების შესწავლას, კომპლემენტის ფიქსაციას და ა.შ. ანალიზი ტარდება ორჯერ: დაავადების დასაწყისში და ორი კვირის შემდეგ. წითელას დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ანტისხეულების ტიტრის 4-ჯერ და მეტი მატება.

დახმარებით თანამედროვე მეთოდებიგამოკვლევას (კერძოდ, ფერმენტის იმუნოანალიზს) შეუძლია განსაზღვროს სისხლში სპეციფიური ანტისხეულების არსებობა, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს განსჯის მწვავე ფორმადაავადება ან ადრეული კონტაქტი პათოგენთან. ამ დიაგნოზისთვის ტარდება სისხლის ტესტი იმუნოგლობულინების შემცველობის დასადგენად. ყოფნის შესახებ გამოხატული ინფექციური პროცესიმიუთითებს იმუნოგლობულინების M (IgM) არსებობაზე 0,18 სე/მლ ოდენობით. ანალიზი ტარდება დაავადების დაწყებიდან 3 დღის შემდეგ.

დამატებითი კვლევები არ არის მიმართული დიაგნოზზე, მაგრამ მათ შეუძლიათ გაარკვიონ პროცესის განვითარების ბუნება და გართულებების ალბათობა. ყველაზე ხშირად, შარდის ტესტი ინიშნება თერაპიის მონიტორინგისა და კორექტირების მიზნით. თუ პნევმონია ეჭვმიტანილია, როგორც დაავადების გართულება, დიაგნოზი ტარდება გამოყენებით რენტგენის გამოკვლევაორგანოები მკერდი.

წითელას მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში

არ არსებობს სპეციფიკური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს პარამიქსოვირუსის წინააღმდეგ ბრძოლას. მკურნალობა ეფუძნება სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას, გართულებების თავიდან აცილებას ან შემსუბუქებას.

უპირველესი მნიშვნელობა აქვს ნაზი წოლითი რეჟიმის დაცვას დაავადების დაწყებიდან 7-10 დღის განმავლობაში და რძის-ბოსტნეულის დიეტაზე. რაციონიდან გამორიცხულია ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი საკვები და კერძები, რომლებიც აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს.

წითელას მქონე პაციენტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია დაიცვას სასმელის რეჟიმისხეულის შესაძლო გაუწყლოების გათვალისწინებით ცხელების, ხშირი ნაწლავის მოძრაობის და დიარეის გამო. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ ელექტროლიტური ხსნარების გამოყენებას.

ვიტამინების დანიშვნა სპეციფიკურია: ცნობილია, რომ დაავადება ბევრად უფრო მძიმეა A ვიტამინის დეფიციტის მქონე პაციენტებში. ამრიგად, ერთი წამლის ან მულტივიტამინების დანიშვნა წითელას ინფექციის თერაპიის ნაწილია.

მკურნალობა მედიკამენტებით

სიმპტომური თერაპია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სიმპტომები ახლავს დაავადებას: სწორედ კლინიკური გამოვლინებები განსაზღვრავს მედიკამენტების არჩევანს. კონიუნქტივიტის დროს კონიუნქტივა ჩამოიბანეთ მარილიანი ხსნარით, გვირილის ნახარშით, თბილი ადუღებული წყალინატრიუმის ბიკარბონატის 2% ხსნარი ( საცხობი სოდა). თუ კონიუნქტივიტი ბაქტერიული ხასიათისაა და შეინიშნება ჩირქოვანი გამონადენი, ინიშნება ანტიბაქტერიული თვალის წვეთები.

მძიმე რინიტის დროს მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, მიმართეთ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები ადგილობრივი მოქმედებადა ცხვირის პასაჟების გამორეცხვა. მშრალი, ხშირი, დამღლელი ხველა მოითხოვს ხველის საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამოყენებას. ზე მაღალი განაკვეთებისხეულის ტემპერატურა ან ჰიპერთერმიის ფონზე კრუნჩხვითი რეაქციებისადმი მიდრეკილება, ისინი მიმართავენ სიცხის დამწევ საშუალებებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის თავდაცვის გაძლიერებას. თუ ბავშვი განიცდის მძიმე ინტოქსიკაციას, ან დაავადება ხდება დასუსტებულ ზრდასრულ პაციენტში, მაშინ ეს არის მითითება ჰოსპიტალური მკურნალობისთვის ადამიანის იმუნოგლობულინის გამოყენებით პაციენტის ზოგადი იმუნიტეტის ეფექტურობის გასაზრდელად. ერთად გამოხატული ალერგიული რეაქცია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტოქსიკაციის სიმპტომები, შეშუპება ანტიჰისტამინები(სუპრასტინი, ფენისტილი, ზირტეკი და სხვ.).

გართულებებისა და თანმდევი ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში ანტიბიოტიკოთერაპია არ არის ნაჩვენები. თუ გაქვთ სიმპტომები ბაქტერიული ინფექციაინიშნება ანტიბიოტიკები პენიცილინების, ცეფალოსპორინებისა და მაკროლიდების ჯგუფიდან. გართულებების მკურნალობა ტარდება ქ სტაციონარული პირობები. მედიკამენტებიშეირჩევა იმის მიხედვით, თუ რომელ ორგანოშია ჩართული პათოლოგიური პროცესი. შესაძლებელია სხვადასხვა განყოფილებაში დარჩენა, მათ შორის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური ზრუნვათუ საჭიროა წითელას გართულებების მკურნალობა, როგორიცაა მენინგიტი, ენცეფალიტი და პნევმონია.

წითელა: პრევენციული ღონისძიებები

წითელა საშიშია მძიმე გართულებების გამო: წითელას პნევმონია, მენინგიტი, ენცეფალიტი, ობსტრუქციული ბრონქიტი, ლარინგოსტენოზი და სხვა. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, წითელა არ შემოიფარგლება მხოლოდ ცხელებითა და კანის გამონაყარით, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს ხანგრძლივი, მძიმე მიმდინარეობა, გამოხატული ეფექტით სხვადასხვა შინაგანი ორგანოები, საჭიროებს რეაბილიტაციის ხანგრძლივ პერიოდს. გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილი.

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად მცირეწლოვან ბავშვებს უტარდებათ ვაქცინაცია. ვაქცინაცია ტარდება 1 წლის და 6 წლის ასაკში. ამის შემდეგ იმუნიტეტი რჩება დიდი დრო, მაგრამ ყოველთვის არ არის უწყვეტი. ამიტომ ზრდასრულ ასაკში რევაქცინაცია ნაჩვენებია ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტის დაკარგვის შემთხვევაში.

ავადმყოფთან კონტაქტის შემთხვევაში, პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს დაავადების მიმდინარეობა და თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება, არის არავაქცინირებული ბავშვის ან ზრდასრული ადამიანის სასწრაფო ვაქცინაცია პარამიქსოვირუსის წინააღმდეგ „ცოცხალი“ მონოვაქცინით.

ბავშვებში წითელა უკიდურესად საშიში და გავრცელებული ინფექციაა, რომელიც გამოწვეულია ვირუსით. გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და ხასიათდება ტიპიური კლინიკური გამოვლინებებიდა რთულია.

წითელას შემდეგ ბავშვები ხშირად განიცდიან გართულებებს, რაც იწვევს ფორმირებას ქრონიკული პათოლოგიაინვალიდობამდე.

წითელას გამომწვევი მიზეზი არის რნმ-ის შემცველი პარამიქსოვირუსის გადაცემა მხოლოდ ავადმყოფი ადამიანისგან, ანუ პათოლოგია არის ანთროპონოზური. წითელას ვირუსი სწრაფად კვდება, როცა ოთახის ტემპერატურაზე, არ მოითმენს ულტრაიისფერი სხივების და ანტისეპტიკების ზემოქმედებას, თან დაბალი ტემპერატურადიდხანს გრძელდება.

მიკრობები გადაეცემა ჰაერში დიდ მანძილზე და შეაღწევს ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსს და თვალის კაკლები. ნეირონები და ნაწლავის ეპითელიუმი ასევე დაუცველია. კონტაქტური და საყოფაცხოვრებო კონტაქტით ინფექცია იშვიათად არის შესაძლებელი - სათამაშოებისა და სხვა საგნების მეშვეობით.

პათოლოგიის მახასიათებლები:

• ინფიცირებულთან კონტაქტი საშიშია დაავადების ნიშნების გამოვლენამდე ორი დღით ადრე და გამონაყარიდან 5 დღის განმავლობაში. დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანი ვირუსებს უფრო დიდხანს აშორებს.
• სიხშირის პიკი ხდება წლის ცივ პერიოდებში, აფეთქებები აღირიცხება ყოველ 3-5 წელიწადში ერთხელ.
• წითელას ვირუსი ძალზე აგრესიულია, ანადგურებს სისხლის წითელ უჯრედებს და აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს. მიკრობები სახლდებიან და მრავლდებიან ლიმფურ კვანძებში, ასუსტებენ იმუნურ სისტემას.
• ავადდებიან 10 წლამდე ასაკის ბავშვები და ზოგჯერ მოზრდილები. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები იშვიათად არიან მიდრეკილნი ამ ინფექციის მიმართ. ახალშობილებს შეუძლიათ წითელას ვირუსი საშვილოსნოში მიიღონ ავადმყოფი დედისგან.
• შემდეგ წარსული ავადმყოფობაადამიანი კვლავ არ ინფიცირდება, რადგან ჩამოყალიბებულია ძლიერი იმუნიტეტი. გამონაკლისს წარმოადგენს ინფექციის დასუსტებული ფორმა, ანუ შერბილებული წითელა. ამის შემდეგ შესაძლებელია ისევ დაავადდეს.

ახალშობილებში წითელა ხშირად თან ახლავს ნეიროტოქსიკოზის განვითარებას და სხვა საშიში გართულებებიხშირად იწვევს სიკვდილს.

წითელას განვითარება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში აიხსნება შემდეგი მიზეზებით:

• დედას არ ჰქონდა წითელა და არ გაუკეთებია ამ ინფექციის საწინააღმდეგო აცრა;
• ბავშვი იკვებება ბოთლით;
• ბავშვს აქვს სხვადასხვა ეტიოლოგიის მძიმე იმუნოდეფიციტი.

სიმპტომები და ეტაპები

წითელას ნიშნებია:

• მძიმე ინტოქსიკაცია;
• ზედა სასუნთქი გზების და თვალების ლორწოვანი გარსების კატარალური ანთება;
• კანის გამონაყარი მაკულოპაპულური ხასიათისა.

დაავადება მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად: ინკუბაცია, პროდრომი, გამონაყარი, პიგმენტაცია.

Საინკუბაციო პერიოდი

წითელას ინკუბაციური პერიოდი ინფექციის წყაროსთან კონტაქტის შემდეგ გრძელდება ერთი კვირიდან 17 დღემდე. ამ დროს ორგანიზმში მოხვედრილი წითელას ვირუსი სისხლში ხვდება ზედა სასუნთქი გზების ეპითელიუმში და მრავლდება ლიმფურ კვანძებში, მაგრამ ეს კლინიკურად არ ვლინდება. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის კვლავ შედის სისხლში დაზარალებული ლიმფური ქსოვილიდან, იწყება კატარალური მოვლენები.

შერბილებული ფორმით და ვაქცინირებულ ბავშვში ინკუბაციის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს სამ კვირამდე. შემცირებული იმუნური დაცვაკლინიკა ვითარდება ინფიცირებიდან პირველი კვირის განმავლობაში.

ბავშვი საშიშია სხვებისთვის დაავადების დაწყებამდე ორი დღით ადრე. გამონაყარის გამოჩენიდან მეხუთე დღიდან ბავშვი ითვლება არაგადამდები და ბავშვთა მოვლის დაწესებულებების მონახულება მისთვის უკუნაჩვენები არ არის.

პროდრომი

წითელას პირველი ნიშნებია ტოქსიკოზი და მძიმე კატარალური სიმპტომები. ეს პერიოდი რთულია ბავშვებისთვის.

შემდეგი ფენომენები ვითარდება 4-7 დღის განმავლობაში:

• ცხელება 40 გრადუსამდე. ტემპერატურის მატების სიმაღლეზე ხშირად ვითარდება კრუნჩხვითი სინდრომიჩნდება დელირიუმი. თავის ტკივილს ხშირად თან ახლავს ღებინება.
• კატარალური სინდრომი ორმხრივი კონიუნქტივიტის, ბლეფარიტის და რინიტის სახით უხვი ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენით.
• პარალელურად ვითარდება რესპირატორული სინდრომი. ჩნდება მტკივნეული მშრალი ხველა, რომელიც თანდათან იძენს სველ ხასიათს ლორწოვანი ჩირქოვანი ნახველის გამონადენით. ხორხის შეშუპების გამო ჩნდება ქოშინი, ხმიანობა და ხიხინი.

გარდა ამისა, ამ სტადიას ახასიათებს გადიდება და ტკივილი. ლიმფური კვანძებისკისერი, სისუსტე, მადის ნაკლებობა, ნაწლავის დისფუნქცია ღებინება და ფხვიერი განავალი, ცრემლიანობა.

TO სპეციფიკური სიმპტომებიწითელა მოიცავს:

• ბელსკი-ფილატოვის ლაქები - ლოყების, ტუჩების, ღრძილების ლორწოვან გარსებზე წითელი საზღვრით გარშემორტყმული პატარა თეთრი წერტილების გამოჩენა;
• სასის ლაქოვანი სიწითლე (ენანთემა).

ეს ნიშნები გამოწვეულია ლორწოვანი გარსების დაზიანებით და ვირუსის ზემოქმედებით ორგანიზმის ალერგიით. მათი გამოვლენით პედიატრს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა გამონაყარის გაჩენამდეც.

გამონაყარის ეტაპი

კატარალური პერიოდის შემდეგ კანზე ჩნდება ეგზანთემა ან გამონაყარი, რაც არის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომიწითელა

წითელას გამონაყარი გრძელდება 3-5 დღე და ახასიათებს შემდეგი ნიშნები:

• ელემენტები მოვარდისფრო-წითელი ფერის ლაქების ან ამობურცული კვანძების სახით, რომელიც მოგვაგონებს ჭინჭრის ციებას;
• გამონაყარის შერწყმის ტენდენცია დიდი, არარეგულარული ფორმის ლაქების წარმოქმნით;
• ერთგვაროვანი განაწილება მთელს სხეულში;
• კანის ფონი არ იცვლება.

გამონაყარის პირველი ელემენტები ჩნდება სახეზე, მათ შორის ყურის უკან მიდამოში, დაავადების დაწყებიდან არა უადრეს 3-5 დღისა. თანდათანობით ისინი ვრცელდება ქვემოთ, თანმიმდევრულად ფარავს ტანისა და ფეხების კანს.

ინტოქსიკაცია გრძელდება კიდევ რამდენიმე დღე, მაგრამ მისი სიმძიმე მცირდება.

პიგმენტაციის ეტაპი

წითელას გამონაყარის პერიოდი მთავრდება ღია ყავისფერი პიგმენტური ლაქების გაჩენით, ასევე თანდათან „მოცურავს“ ზემოდან ქვევით. მათ აქვთ შემდეგი მახასიათებლები:

• გრძელდება ათ დღემდე;
• თითის დაჭერისას ისინი არ იცვლიან ფერს და არ ქრება;
• როდესაც ისინი ფერმკრთალდებიან, ჩნდება წვრილი კანი.

პიგმენტაციის პერიოდი ჩვეულებრივ აღნიშნავს აღდგენის დასაწყისს. ბავშვი სრულად აღდგება სამ კვირაში. წითელას ეს კურსი ტიპიურია.

როგორ ვლინდება ატიპიური წითელა ბავშვებში? შერბილებული ფორმა დამახასიათებელია საკონტაქტო პირებისთვის, რომლებსაც მიიღეს წითელას იმუნოგლობულინი და ბავშვებისთვის, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოსტეროიდებს თანმხლები დაავადებების გამო. ინფექცია გადის ინტოქსიკაციის გარეშე, მოსაწყენი და არასტაბილური გამონაყარით.

აცრილ ბავშვში წითელას სიმპტომები ვლინდება დაინფიცირებიდან მხოლოდ მეათე დღეს. როდესაც კურსი წაშლილია, ისინი მკაფიოდ არ არის გამოხატული, ამიტომ ზოგჯერ წითელა აირია ჩვეულებრივ ვირუსთან. რესპირატორული ინფექცია. დაავადება არ იწვევს გართულებებს.

რომელი ექიმი მკურნალობს წითელას ბავშვებში?

თუ ბავშვში კატარალური სიმპტომები გამოჩნდება, მშობლებმა ყოველთვის უნდა მიმართონ პედიატრს, განსაკუთრებით თუ არის წითელას ინფექციით დაავადებულ პაციენტთან კონტაქტი. ჰოსპიტალიზაციის დროს ინფექციონისტი მკურნალობს პატარა პაციენტს.

დიაგნოსტიკა

წითელას დიაგნოსტიკა ეფუძნება სამედიცინო ისტორიის აღებას, პაციენტთან შესაძლო კონტაქტების იდენტიფიცირებას და საფუძვლიან სამედიცინო გამოკვლევას. იმის გათვალისწინებით დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადება, ეს ხშირად საკმარისია პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის.

კლინიკის გამოჩენამდე და ატიპიური კურსის შემთხვევაში, მონაცემები ეხმარება დიაგნოზს ლაბორატორიული ტესტებისისხლი წითელასთვის.

წითელას ვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია სეროლოგიური მეთოდებით:

• ანტივირუსული ანტისხეულების ტიტრების 4-ჯერ გაზრდა დაავადების დაწყებიდან ორი კვირის შემდეგ;
• სპეციფიკური იმუნოგლობულინების მომატებული შემცველობა ფერმენტული იმუნოანალიზის დროს - იმუნოგრამაში ცვლილებებმა შეიძლება გამოავლინოს უსიმპტომო წითელა.

ვირუსოლოგიური კვლევების ჩატარება ხელს შეუწყობს პათოგენის იდენტიფიცირებას სისხლის კულტურის, ნაზოფარინქსის ნაცხის ქსოვილის კულტურისთვის ან სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით.

ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ლეიკოციტების შემცირებას, ESR ზომიერად იზრდება. ასევე საჭიროა ზოგადი ანალიზიშარდი (ლეიკოციტების და ცილების გამოჩენა), ფილტვების რენტგენოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია.

მკურნალობა

წითელას მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს. ბავშვებში სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები ურთიერთდაკავშირებულია - განისაზღვრება წამლების არჩევანი კლინიკური სურათი. არ არსებობს წამლები, რომლებიც უშუალოდ ანადგურებს ვირუსს. თერაპია მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და მისი გაძლიერების მიზნით იმუნური სისტემა.

როგორ ვუმკურნალოთ გაურთულებელ წითელას? გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების ნარკოტიკები:

• სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი, ნუროფენი;
• მშრალი ხველის საწინააღმდეგო ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები - ლიბექსინი;
• ჰიპომგრძნობიარე პრეპარატები - ტავეგილი, კლარიტინი;
• ანტივირუსული - ინტერფერონი, ვიფერონი;
• ვიტამინოთერაპია - ვიტამინი A, B ვიტამინები და ასკორბინის მჟავა;
• იმუნომოდულატორები - იმუნოგლობულინი.

ჩირქოვან-ანთებითი გართულებების დროს ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. დაზიანებებისთვის ნერვული სისტემარეკომენდებულია დიურეზულები (მანიტოლი) და ვაზოაქტიური საშუალებები - კავინტონი, დემიფოსფონი.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები (დექსამეტაზონი), სპაზმური და ბრონქოდილატორები - No-shpa, Salbutamol, Eufillin - დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს რესპირატორულ დარღვევებს.

ეს ხელს შეუწყობს ინტოქსიკაციისგან თავის დაღწევას დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს. უამრავი სითხის დალევა(წყალი, კომპოტები, ახლად გამოწურული წვენები, მარილიანი ხსნარები). მძიმე შემთხვევებში ტარდება ინფუზიური თერაპია.

წითელას მკურნალობა მოიცავს შემდეგ მოვლის წესებს:

• საწოლის დასვენება ტემპერატურის ნორმალიზებამდე;
• თვალის მკურნალობა, პირის ღრუსანთების საწინააღმდეგო ბალახების დეკორქცია, ანტისეპტიკები, ტუჩები - მცენარეული ზეთიდღეში რამდენჯერმე;
• ცხვირის პასაჟების გამორეცხვა და ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების გამოყენება;
• ოთახის ვენტილაცია და სველი წმენდა დღეში ორჯერ მაინც;
• ნაზი დიეტა, რომელიც შედგება ბოსტნეულის, ხილის, რძის, მარცვლეულისა და მჭლე ხორცისგან, გამდიდრებული ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით.

მდგომარეობაში ზომიერი სიმძიმისდა რთული კურსი ბავშვები ადრეული ასაკიმკურნალობენ ინფექციურ განყოფილებაში.

გართულებები

რატომ არის წითელა ასეთი საშიში? ვირუსი იწვევს სხვადასხვა სისტემის დაზიანებას. წითელა ხშირად იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის ანთება;
• პნევმონია, ბრონქიტი;
• თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• კერატიტი;
• ჩირქოვანი შუა ოტიტი;
• წყლულოვანი კოლიტი;
• გაფანტული სკლეროზის.

წითელას გართულებები ხშირად გამოწვეულია სამედიცინო დახმარების დაგვიანებით, რაც ზოგჯერ სიკვდილამდეც მიდის.

წითელა უაღრესად გადამდები დაავადებაა ინფექცია, რომელიც გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და ვლინდება კანზე გამონაყარის სახით, ასევე ზედა სასუნთქი გზების, თვალების დაზიანებით და თან ახლავს ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

წითელა უფრო ხშირია სკოლამდელ და სკოლის ასაკი, Ამიტომაც ამ დაავადებისკლასიფიცირებულია როგორც ბავშვთა ინფექციური დაავადება.

წითელა თავისთავად არ არის საშიში ბავშვის სიცოცხლისთვის, მაგრამ ხშირად იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა პნევმონია, ჩირქოვანი შუა ოტიტი, მენინგიტი ან მენინგოენცეფალიტი, რაც შეიძლება ფატალური იყოს, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა.

ამიტომ, გვინდა დეტალურად გითხრათ, როგორ ვლინდება წითელა ბავშვებში და მოზრდილებში და როგორ ვუმკურნალოთ მას, რა სახის ეფექტური მეთოდებიამ დაავადების პრევენცია. გარდა ამისა, ჩვენ განვიხილავთ წითელას სიმპტომებს და მკურნალობას მოზრდილებში.

წითელას გამომწვევი აგენტია მცირე ზომის სფერული ვირუსი (120-230 ნმ), რომელიც მიეკუთვნება პარამიქსოვირუსების ოჯახს.

წითელას ვირუსი შედგება რნმ-ის ერთი ჯაჭვისა და ლიპოპროტეინებისგან დამზადებული კონვერტისაგან. პათოგენს ასევე აქვს ანტიგენების ნაკრები, როგორიცაა ჰემოლიზინი, ჰემაგლუტინინი, ნუკლეოკაფსიდი და მემბრანის ცილა. ჰემოლიზინს შეუძლია გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზი.

ეს პარამიქსოვირუსი არ არის სტაბილური გარე გარემოში, რადგან ის მყისიერად კვდება სადეზინფექციო საშუალებების გავლენის ქვეშ. მაღალი ტემპერატურადა პირდაპირი მზის სხივები. მაგრამ, ამავდროულად, ოთახის ტემპერატურაზე პათოგენი შეიძლება არსებობდეს 1-2 დღე, ხოლო გაყინვისას - 2 კვირა.

წითელას ვირუსის წყარო არის ავადმყოფი, აშკარა ან ლატენტური ინფექციით. პაციენტი გადამდები ხდება ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, ანუ გამონაყარის გაჩენამდე 3 დღით ადრე და რჩება გადამდები გამონაყარის შემდეგ 4-5 დღის განმავლობაში.

წითელას გადაცემის მექანიზმი არის აეროგენული (ჰაერის მეშვეობით), ხოლო პირდაპირი ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

ამისათვის აუცილებელია, რომ ლორწოს ნაწილაკები, რომლებიც შეიცავს ვირუსს, ხველის ან ცემინებისას, მოხვდეს ჯანმრთელი ადამიანის ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე.

წითელას ვირუსის გავრცელების აეროგენული მექანიზმის გარდა, იშვიათ შემთხვევებში არსებობს საყოფაცხოვრებო ნივთების ან საბავშვო სათამაშოების მეშვეობით გადაცემის კონტაქტური მექანიზმი.

ინფექციის შესასვლელი წერტილი არის ზედა სასუნთქი გზებისა და თვალების ლორწოვანი გარსი.

წითელას ეპიდემიები ძირითადად ფიქსირდება ზამთარ-გაზაფხულზე 2-4 წელიწადში ერთხელ ციკლით.

ვინაიდან წითელას ვირუსი არ არის მიდრეკილი მუტაციისკენ, ამ დაავადებისგან გამოჯანმრთელებულ ადამიანებს უვითარდებათ ხანგრძლივი იმუნიტეტი.

ასევე არსებობს წითელას საწინააღმდეგო ეფექტური ვაქცინა, რომელიც კომპლექსური ვაქცინაციის ნაწილია - MMR (წითელა, წითურა, ყბაყურა). ვაქცინაცია უზრუნველყოფს ბავშვების აქტიურ იმუნიზაციას, რამაც საგრძნობლად შეამცირა წითელას შემთხვევები.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

გამომწვევი ხვდება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში და ლიმფური ნაკადით იგზავნება კისრის ლიმფურ კვანძებში, სადაც ის იწყებს აქტიურ გამრავლებას. ამის შემდეგ, ვირუსი შედის სისხლში და ვრცელდება ქსოვილებსა და ორგანოებში, წარმოქმნის მცირე ანთებით შეკუმშვას მრავალბირთვიან გიგანტურ უჯრედებთან.

გამონაყარის გამოჩენასთან ერთად, ავადმყოფის სისხლში ვირუსული სხეულების რაოდენობა იწყებს კლებას.

გამონაყარის გამოჩენიდან მეხუთე დღეს პაციენტი უვნებელია სხვებისთვის, ვინაიდან ვირუსი სხეულში აღარ არის.

ასევე ცნობილია, რომ წითელას გამომწვევს აქვს უმნიშვნელო იმუნოსუპრესიული აქტივობა, რის შედეგადაც ხშირია ბაქტერიული გართულებები.

წითელას მიმდინარეობა შეიძლება იყოს ტიპიური ან ატიპიური.

დაავადების ტიპიური მიმდინარეობისას აღინიშნება პერიოდების თანმიმდევრობა.

ატიპიური წითელა დამახასიათებელია ვაქცინირებული ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის. თავის მხრივ, ეს ფორმა იყოფა ნაკადის გასწვრივ რამდენიმე ტიპად, კერძოდ:

• აბორტული კურსი. დაავადების დაწყება ტიპიური სიმპტომებით ვლინდება, მაგრამ 24-48 საათის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უმჯობესდება. სხეულზე გამონაყარი უმნიშვნელოა, ფერმკრთალი და სწრაფად ქრება;
• შერბილებული კურსი დაფიქსირდა კონტაქტურ ბავშვებში, რომლებსაც იღებდნენ წითელას საწინააღმდეგო გამა გლობულინი. ამ ტიპის წითელა ხასიათდება მსუბუქი მიმდინარეობით, მცირე ერთჯერადი გამონაყარით, რომელიც სწრაფად გადის;
• წაშლილი კურსი განსხვავდება წითელას სხვა ტიპებისგან მხოლოდ არსებობით ინდივიდუალური სიმპტომებიდაავადებები;
• სიმპტომების უსიმპტომო მიმდინარეობა გაციებას წააგავს.

მიუხედავად მსუბუქი კურსისა ატიპიური ფორმებიწითელა, პაციენტებს ასევე ხშირად უვითარდებათ გართულებები, როგორც დაავადების ტიპიური მიმდინარეობისას.

კლინიკური კურსის განმავლობაში ტიპიური წითელაოთხი ეტაპი გამოირჩევა. მოდით შევხედოთ მათ:

• წითელას საწყის სტადიას ანუ ინკუბაციურ პერიოდს ახასიათებს გამოვლინების არარსებობა. ჩართულია ამ სცენაზეინფექციური პროცესის დროს ვირუსი აქტიურად მრავლდება კისრის ლიმფურ კვანძებში. ხანგრძლივობა საწყისი ეტაპი- 1-2 კვირა.
• კატარალური ეტაპი გრძელდება 3-დან 5 დღემდე. წითელას პირველი სიმპტომები მკვეთრად ჩნდება ბოლოს ინკუბაციური ეტაპი. ბავშვები ჩნდებიან კატარალური სიმპტომებიზედა სასუნთქი გზებიდან და თვალებიდან, ასევე სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები.

წითელას პათოგნომიურ სიმპტომად ითვლება ენანთემა (ფილატოვ-კოპლიკ-ბელსკის ლაქები), რომელიც ვლინდება შიდა ზედაპირილოყები პრემოლარების მოპირდაპირე მხარეს არის და გარეგნულად გარეგნულად გარეგნულად გარეგნულად გამოიყურება.

კატარალური სტადიის დამახასიათებელი სიმპტომები არიან:

• ზოგადი სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• გუნება-განწყობილება და გაღიზიანებადობა;
• მადის დაქვეითება;
• ძილის დარღვევა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 °C;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება და გამონადენი;
• მშრალი ხველა;
• ხმაურიანი სუნთქვა;
• ხმის ჩახლეჩა;
• თვალის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია;
• ქუთუთოების შეშუპება;
• გამონადენის გამოჩენა პალპებრული ნაპრალილორწოვან ჩირქოვან ბუნებას;
• ტკივილი თვალებში ნათელ შუქზე;
• სახის შეშუპება;
• ყელის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია;
• ლიმფადენოპათია (კისრის გაფართოებული ლიმფური კვანძები);
• ფხვიერი განავალი და სხვა.

გამონაყარის ეტაპი გრძელდება დაახლოებით ხუთი დღე და ხასიათდება ინტოქსიკაციის სიმპტომების გაზრდით და კატარალური სიმპტომების მატება ზედა სასუნთქი გზებიდან.

აღდგენის ეტაპი იწყება ეგზანთემის ჩაძირვით და პიგმენტაციის გაჩენით. გამონაყარი ჯერ ფერმკრთალი ხდება და მის ადგილას ღია ყავისფერი ლაქები ჩნდება. მუქი ლაქები, რომლებიც ქრება 7-8 დღეში.

წითელას გამონაყარი ბავშვებში: ფოტო

წითელა ჩვეულებრივ ჩნდება სახის კანზე, ზედა კიდურები, მაგისტრალური და ქვედა კიდურების ნათელი მაკულოპაპულური გამონაყარის ელემენტები, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს.

წითელას ეგზანთემის იდენტიფიცირება შესაძლებელია შემდეგი მახასიათებლების მიხედვით:

• ასხამს ეტაპობრივად - ზემოდან ქვემოდან. ჯერ მუწუკები ჩნდება თავზე, კისერზე და გულმკერდის ზედა ნაწილში, შემდეგ ზურგზე, მუცელზე, მხრებზე და წინამხრებზე და მხოლოდ ამის შემდეგ. ქვედა კიდურებიდა ხელები;
• გამონაყარი ასევე თანდათან ქრება;
• წითელას ეგზანთემის ადგილზე რჩება დროებითი პიგმენტაცია.

წითელა ჩვილებში: მახასიათებლები

ერთ წლამდე ბავშვებში წითელა იშვიათია, ვინაიდან ჩვილებს აქვთ წითელას საწინააღმდეგო ანტისხეულები, რომლებიც მათ დედის რძეში იღებენ. მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ჩაუტარდა წითელას საწინააღმდეგო აცრა ან ჰქონდა ის.

თუ ბავშვი იკვებება ხელოვნური რძის ფორმულით ან დედას არ ჰქონდა წითელა, მაშინ, შესაბამისად, ბავშვი არ იღებს დაცვას ამ ინფექციისგან და შეიძლება გათეთრდეს ადრეულ ასაკშიც კი.

ახალშობილებში და ახალშობილებში წითელა მძიმეა და ხშირად თან ახლავს გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

როგორ იწყება წითელა ვაქცინირებულ ბავშვებში?

ვაქცინირებულ ბავშვებში წითელა იწყება წითელას ვირუსით ინფიცირებიდან 9-10 დღის შემდეგ და გრძელდება მსუბუქი ხარისხი. დაავადების კატარალური და ინტოქსიკაციის სიმპტომები არ არის გამოხატული, გამონაყარი ერთჯერადი ხასიათისაა, რომელიც სწრაფად ქრება და ქრება.

აცრილ ბავშვებს დიდი ალბათობით განუვითარდებათ ატიპიური წითელა, რაზეც ადრე ვისაუბრეთ.

მოზრდილებში წითელას სიმპტომები უფრო მძიმეა.

პაციენტებს შეუძლიათ გამოავლინონ დაავადების შემდეგი ნიშნები:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• მძიმე ზოგადი სისუსტე;
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• გულისრევა, ღებინებაც კი;
• უძილობა;
• ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქების გამოჩენა;
• უხვი კანის გამონაყარი;
• ლიმფადენოპათია;
• ელენთა და ზოგჯერ ღვიძლის გადიდება.

წითელას მძიმე მიმდინარეობის მიუხედავად, დაავადების გართულებები იშვიათად გვხვდება მოზრდილებში.

წითელას გართულებები

როგორც ადრე ვთქვით, წითელას ვირუსი ოდნავ თრგუნავს პაციენტის იმუნიტეტს, რის შედეგადაც იზრდება მეორადი ბაქტერიული ფლორის რისკი.

წითელა დამახასიათებელია დამატებით გართულებები, როგორიცაა:

• ბაქტერიული პნევმონია;
• ბაქტერიული ლარინგიტი და ლარინგოტრაქეობრონქიტი;
• ცრუ კრუპი;
• სტომატიტი;
• მენინგების ანთება;
• ტვინის ქსოვილის ანთება;
• შუა ყურის ჩირქოვანი ანთება და სხვა.

წითელას ეტიოტროპული მკურნალობა არ არსებობს, ამიტომ დაავადების თერაპია მიზნად ისახავს მისი სიმპტომების შემსუბუქებას.

მსუბუქ წითელას მკურნალობენ ძირითადად სახლში, ადგილობრივი პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის ინფექციური დაავადებების საავადმყოფოარიან პირობები, როგორიცაა:

• საშუალო და მძიმე წითელა;
• წითელას გართულებების არსებობა;
• ბავშვი ცხოვრობს ოჯახში, სადაც არიან წითელას დაავადებულები, ჩვილები და ორსული ქალები.

წითელას მკურნალობისას ისინი ხელმძღვანელობენ შემდეგი პრინციპები:

• საწოლი ან ნახევრად საწოლიანი რეჟიმი;
• დღეში რამდენჯერმე ტარდება ოთახის ან პალატის ვენტილაცია და სველი წმენდა, სადაც იმყოფება წითელას დაავადებული;
• პაციენტის პალატის ან ოთახის ფანჯრები დაფარული უნდა იყოს მუქი ფარდებით;
• დიეტა, რომელიც უნდა შედგებოდეს ადვილად ასათვისებელი და ჰიპოალერგიული საკვებისგან, რომელიც შეიცავს საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს;
• ორალური დატენიანება ინტოქსიკაციის სიმპტომების შესამცირებლად. ამისთვის შესაფერისია როგორც ჩვეულებრივი წყალი, კომპოტები, წვენები, ხილის სასმელები და ელექტროლიტური ხსნარები, როგორიცაა Regidron;
• პაციენტის თვალები ირეცხება ფურაცილინის თბილი, სუსტი ხსნარით;
• პაციენტის ტუჩები შეზეთილია ვაზელინის ზეთიმათი გაშრობის თავიდან ასაცილებლად;
• ჩამოიბანეთ პირი თბილი ადუღებული წყლით, კალიუმის პერმანგანატის, ფურაცილინის ან სოდას სუსტი ხსნარებით, აგრეთვე გვირილის, სიმების ან მუხის ქერქის ნახარშებით;
• ანტიალერგიული საშუალებების დანიშვნა, როგორიცაა ლორატადინი, ტავეგილი, კლარიტინი, L-cet და სხვა, რაც შეამცირებს კატარალურ სიმპტომებს და გამონაყარის სიმძიმეს;
• სიცხის დამწევი საშუალებების (ნუროფენი, ეფერალგანი) დანიშვნა სხეულის ტემპერატურაზე 38,5 °C-ზე ზემოთ;
• დანიშვნა ანტივირუსული პრეპარატებიდაავადების პირველ სამ დღეში, რომელიც გაიზრდება დამცავი ძალებისხეული და თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება ( ადამიანის ინტერფერონი, ვიფერონი, ლაფერონი და სხვები);
• ანტიბიოტიკების დანიშვნასთან ერთად ფართო არჩევანიქმედებები ჩირქოვანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად;
• ინფუზიური თერაპიის დანიშვნა მძიმე კურსიმძიმე ინტოქსიკაციის სინდრომით (ნატრიუმის ქლორიდის მარილიანი ხსნარი, Disol, Reosorbilact და სხვა);
• დანიშვნა ჰორმონალური პრეპარატებიმენინგიტით ან მენინგოენცეფალიტით გართულებული წითელას (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი) ანტიბიოტიკებთან ერთად.

წითელას პრევენციის მეთოდები

წითელას პროფილაქტიკისთვის ბავშვებს ორჯერ უტარდებათ რუტინული ვაქცინაცია MMR ვაქცინის შემოღებით (წითელა, წითურა, ყბაყურა).

ვაქცინაცია ტარდება ჯანმრთელი ბავშვები 12 თვისა და 6 წლის ასაკში, ასევე მოზრდილებში, რომლებიც არ ყოფილან ავად და ადრე არ გაუკეთებიათ ან არ აქვთ აცრების ჩანაწერები, ყოველ 12 წელიწადში 35 წლამდე.

ყველა კონტაქტს, რომელსაც ადრე არ ჰქონია წითელა, ეძლევა წითელას საწინააღმდეგო გამა გლობულინი.

თუ თქვენ ან თქვენს შვილს გაქვთ წითელას თანმიმდევრული სიმპტომები, ჩვენ გირჩევთ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. სამედიცინო დახმარებადაწყება დროული მკურნალობადა მოერიდე მძიმე გართულებები. გარდა ამისა, უნდა გესმოდეთ წითელას ვაქცინაციის მნიშვნელობა და არ თქვათ უარი მასზე, ვინაიდან აცრილ ადამიანებში დაავადება გაცილებით მსუბუქია, ვიდრე არავაქცინირებულებში.

როდესაც ბავშვს უვითარდება წითელა, მშობლებს ეჭვი არ ეპარებათ, ვინაიდან დაავადების ინკუბაციური პერიოდი უსიმპტომოა და გრძელდება 9-დან 21 დღემდე. ამ დროს ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, მაგრამ დაინფიცირების მეხუთე დღიდან ის სხვებისთვის ინფექციად ითვლება. ამ ინფექციის მთავარ მიზეზად ბავშვის ვაქცინაციის ნაკლებობა ითვლება.

ჩვილებში წითელას პირველი გამოვლინებები ხდება ინკუბაციური პერიოდის გასვლის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ მარტივად ამოიცნოთ ისინი სახლში ჩვენი ფოტოების გამოყენებით. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვი განიცდის სხეულის ტემპერატურის მატებას პიკამდე და ჩნდება დამახასიათებელი გამონაყარი, რომელიც თავდაპირველად ლოკალიზებულია თავზე და რამდენიმე დღის შემდეგ ვრცელდება სხეულზე დაბლა.

შენიშვნა დედებს! წითელას ვირუსი ახალშობილებში, ორგანიზმში მოხვედრისას, ვრცელდება სისხლის მიმოქცევის გზით, ამიტომ ეს დაავადება შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. ამიტომ შეუძლებელია სიმპტომების სწრაფად შემსუბუქების დაწყება.

პერიოდიდან გამომდინარე, ჩვილებში წითელა ჩვეულებრივ იყოფა რამდენიმე ეტაპად:

აუცილებლად უყურეთ კომაროვსკის ვიდეოს, რას ფიქრობს ჩვილებში წითელას შესახებ.

შეგიძლიათ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ წითელას ნიშნები პატარაში ქვემოთ მოცემული ფოტოს გამოყენებით. ასეთი გამონაყარის ბუნება საკმაოდ რთულია სხვა ინფექციებთან აღრევა.

Მნიშვნელოვანი! თუ ბავშვს წითელა განუვითარდა, შეეცადეთ არ მოძებნოთ დაავადების წყარო (თქვენ მხოლოდ დროს დაკარგავთ). ისინი შეიძლება იყოს ნებისმიერი, არა აუცილებლად ახლო ან ნათესავი. ბავშვს ვირუსი მაღაზიაში ან სხვა საჯარო ადგილას შეეძლო დაეჭირა, რადგან დაავადება ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის.

წითელას მკურნალობა ჩვილებში: საავადმყოფოში თუ სახლში?

ჩვილებში წითელას სამკურნალო თერაპია შეიძლება ჩატარდეს როგორც კლინიკაში, ასევე სახლში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. თუ ექიმები ხედავენ ბავშვის სიცოცხლისთვის საშიშროებასა და გართულებების რისკს, უნდა შეიყვანონ იგი საავადმყოფოში და ჩაატარონ მუდმივი მონიტორინგი.

ბავშვები ამბობენ! ჩემი შვილი (4 წლის) და ჩემი ქმარი ბაზარში დადიან. სასურსათო ნივთებით სავსე ჩანთები ვიყიდეთ. უკვე გასასვლელს ვუახლოვდებით. ჩემს ქმარს მივმართავ:
- სანამ წახვალ, გახსოვს, მეტი არაფერი გვჭირდება?
შემდეგ კი ჩემი შვილი მთელ ბაზარს უყვირის:
- იყიდე ფული!!! სახლში ფული არ არის!

ჩვილებში წითელას პროფილაქტიკისთვის ტარდება ვაქცინაცია.

მკურნალობის დაწყებამდე ჩვილში წითელას დიაგნოსტირება ხდება ძირითადი სიმპტომების, აგრეთვე სისხლისა და შარდის ანალიზების შეგროვებით. ასევე ტარდება სეროლოგია - ის განსაზღვრავს ჩვილში წითელას ვირუსის ანტისხეულების არსებობას. დაავადების გართულებულ ფორმაზე ეჭვის შემთხვევაში ბავშვს უნიშნავენ რენტგენოგრაფიას და თავის ტვინის გამოკვლევას.

მკურნალობა ძირითადად სიმპტომურია და ორგანიზმი თავისთავად ებრძვის ინფექციას; მშობლებს მხოლოდ უნდა დაეხმარონ პატარას წითელას გამკლავებაში და შემსუბუქებაში. მტკივნეული მდგომარეობაშემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• მიეცით ბავშვს სიცხის დამწევი საშუალებები;
• ხველის სიროფები ექიმის რეკომენდაციით;
• მედიკამენტები საერთო სიცივისთვის;
• ყელის სპრეი;
• არ დაივიწყოთ ბევრი სითხის დალევა და წოლითი რეჟიმი.

შენიშვნა დედებს! თუ ბავშვი გამოჩნდა, განახორციელეთ სათანადო ჰიგიენათვალები, ხოლო თუ ტუჩები დაბზარულია და გამომშრალია, უნდა შეზეთოთ ისინი ვაზელინით ან სპეციალური ბავშვის დამატენიანებით.

წითელას შედეგები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში

ჩვილებში წითელას სიმპტომები პირველად ჩნდება სახეზე გამონაყარის სახით

გართულებები დიდი ალბათობით განვითარდება როდის არასწორი მკურნალობაან წითელას მოწინავე ფორმა ჩვილებში. შედეგები შემდეგია:

• ოტიტი;
• ლარინგიტი;
• პნევმონია, ბრონქიტი;
• ენცეფალიტი;
• მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

გართულებების განვითარების რისკი ჩნდება იმის გამო, რომ წითელას ვირუსმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის იმუნური სისტემის ფუნქციაზე. ამიტომ, ავადმყოფობის დროს ბავშვს კვირაში სამჯერ მაინც უნდა ეწვიოს პედიატრმა, თუ ბავშვი მკურნალობს სახლში.

ბავშვები ამბობენ! შვილიშვილს, ლანჩის შემდეგ, სწორედ მაღალი სავარძელში ჩაეძინა. ქალიშვილმა სკამის საზურგე გადაშალა, დაწოლის პოზიცია მისცა.
”ნასტია, ჯობია საწოლში წაიყვანო”, - ვამბობ მე. - შეხედე, როგორ ტყუილად წევს, უხერხულია!
ქალიშვილი, კატეგორიულად:
- კომფორტული. ის არ გაჩუმდებოდა. ის ნაზია.

ამ რისკებიდან გამომდინარე, ექიმები ახალშობილებს წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციისკენ მოუწოდებენ, რათა მზაკვრული დაავადების მიმართ იმუნიტეტი განვითარდეს.

სასარგებლო იქნება ვიდეო წითელას მქონე ჩვილების მკურნალობისა და ყოველდღიური რუტინის შესახებ.