არასოდეს ესაუბროთ რეანიმატოლოგს. რა შემთხვევაში ატარებენ ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რატომ იმყოფებიან რეანიმაციაში?

რა ემართება ადამიანს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში?

ადამიანი, რომელიც იმყოფება ინტენსიურ მკურნალობაში, შეიძლება იყოს გონზე, ან შეიძლება იყოს კომაში, მათ შორის სამედიცინო. ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანებებისთვის და გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევაპაციენტს ჩვეულებრივ აძლევენ ბარბიტურატებს (ანუ ბარბიტურულ კომაში) ისე, რომ ტვინმა აღმოაჩინოს გამოჯანმრთელების რესურსები - ცნობიერების დარჩენას ძალიან დიდი ენერგია სჭირდება.

როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში პაციენტები შიშველი წევენ. თუ ადამიანს შეუძლია ადგომა, შეიძლება აჩუქოს პერანგი. „ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემები და მონიტორინგის აღჭურვილობა (სხვადასხვა მონიტორი) დაკავშირებულია პაციენტებთან“, - განმარტავს ელენა ალეშჩენკო, ევროპის სამედიცინო ცენტრის ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ხელმძღვანელი. - მედიკამენტებისთვის ერთ-ერთ ცენტრში სისხლძარღვებიდამონტაჟებულია კათეტერი. თუ პაციენტი არ არის ძალიან მძიმე, მაშინ კათეტერი დამონტაჟებულია პერიფერიული ვენა(მაგალითად, მკლავის ვენაში. - შენიშვნა რედ.). თუ საჭიროა ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, ტრაქეაში მონტაჟდება მილი, რომელიც შლანგის სისტემის მეშვეობით უკავშირდება მოწყობილობას. კვებისათვის კუჭში შეჰყავთ თხელი მილი - ზონდი. შარდის ბუშტში შეჰყავთ კათეტერი შარდის შესაგროვებლად და მისი რაოდენობის გასაზომად. პაციენტს საწოლზე სპეციალური რბილი ბაფთებით მიბმა შეიძლება, რათა აგიტაციის დროს კათეტერები და სენსორები არ მოხსნას.

სხეულს ყოველდღიურად მკურნალობენ სითხით, რათა თავიდან აიცილონ ნაწოლები. ყურებს უმკურნალებენ, თმას იბანენ, ფრჩხილებს იჭრიან - ყველაფერი ისეა, როგორც შიგნით ნორმალური ცხოვრება, გარდა ამისა ჰიგიენის პროცედურებიაკეთებს სამედიცინო მუშაკი" მაგრამ თუ პაციენტი გონზეა, მას შეუძლია დამოუკიდებლად გააკეთოს ამის უფლება.

ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს რეგულარულად აბრუნებენ საწოლში. ეს კეთდება ორ საათში ერთხელ. ჯანდაცვის სამინისტროს ინფორმაციით, საჯარო საავადმყოფოებში ექთანზე ორი პაციენტი უნდა იყოს. თუმცა, ეს თითქმის არასოდეს ხდება: როგორც წესი, უფრო მეტი პაციენტია და ნაკლები ექთანი. ”ყველაზე ხშირად, ექთნები გადატვირთულები არიან,” - ამბობს ოლგა გერმანენკო, SMA Families საქველმოქმედო ფონდის დირექტორი (ზურგი). კუნთების ატროფია), ალინას დედა, რომელსაც ეს დაავადება დაუდგინდა. - მაგრამ გადატვირთულიც რომ არ იყოს, საექთნო ხელები ყოველთვის არ არის საკმარისი. ხოლო თუ ერთ-ერთი პაციენტი დესტაბილიზაციას განიცდის, მას სხვა პაციენტის ხარჯზე მეტი ყურადღება მიექცევა. ეს ნიშნავს, რომ მეორეს მოგვიანებით გადაატრიალებენ, გვიან იკვებება და ა.შ.

რატომ არ უშვებენ ახლობლებს ინტენსიურ მკურნალობაში?

კანონის თანახმად, მშობლებს უნდა მიეცეთ უფლება მოინახულონ თავიანთი შვილები (აქ ძირითადად ნებადართულია ერთად ყოფნა) და ახლო ნათესავები უფროსებთან (მუხლი 6 323-FZ). ეს შესაძლებლობა პედიატრიულ ICU-ებში (რეანიმაცია და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება) ასევე ნახსენებია ჯანდაცვის სამინისტროს ორ წერილში (დათარიღებული 07/09/2014 და 06/21/2013), რატომღაც დუბლირებს რა არის დამტკიცებული ფედერალური კანონი. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, არსებობს მიზეზების კლასიკური ნაკრები, რის გამოც ნათესავებს უარს ეუბნებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში: სპეციალური სანიტარული პირობები, სივრცის ნაკლებობა, პერსონალის გადაჭარბებული დატვირთვა, შიში იმისა, რომ ნათესავი ზიანს მიაყენებს, დაიწყებს „გაყვანას“. მილები“, „პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია - რას აკეთებ?“ გააკეთებ?“, „საავადმყოფოს შიდა წესები კრძალავს ამას“. დიდი ხანია ცხადია, რომ თუ ხელმძღვანელობა მოინდომებს, არც ერთი ეს გარემოება არ ხდება დაბრკოლება ნათესავების მიღებაში. ყველა არგუმენტი და კონტრარგუმენტი დეტალურად გაანალიზდა ბავშვთა პალიატიური ფონდის მიერ ჩატარებულ კვლევაში. მაგალითად, ამბავი, რომ შეგიძლიათ საშინელი ბაქტერიების განყოფილებაში შემოტანა, დამაჯერებლად არ გამოიყურება, რადგან საავადმყოფოს ფლორამ ბევრი ანტიბიოტიკი ნახა, მათ მიმართ რეზისტენტობა შეიძინა და ბევრად უფრო საშიში გახდა, ვიდრე ქუჩიდან მოტანილი. შეიძლება თუ არა ექიმის სამსახურიდან გათავისუფლება საავადმყოფოს წესების დარღვევისთვის? „არა. არსებობს შრომის კოდექსი. სწორედ ის და არა ადგილობრივი საავადმყოფოს ბრძანებები არეგულირებს დამსაქმებელსა და დასაქმებულს შორის ურთიერთქმედების პროცედურას“, - განმარტავს დენის პროცენკო, მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის ანესთეზიოლოგიისა და რეანიმაციის მთავარი სპეციალისტი.

„ექიმები ხშირად ამბობენ: თქვენ გვიქმნით ნორმალურ პირობებს, ააგეთ ფართო ფართები, შემდეგ ჩვენ მათ შევიყვანთ“, - ამბობს კარინა ვართანოვა, ბავშვთა პალიატიური ფონდის დირექტორი. - მაგრამ თუ გადახედავ განყოფილებებს, სადაც წვდომაა, გამოდის, რომ ეს არც ისე ფუნდამენტური მიზეზია. თუ არის მენეჯმენტის გადაწყვეტილება, მაშინ პირობებს მნიშვნელობა არ აქვს. ყველაზე მნიშვნელოვანი და რთული მიზეზი არის გონებრივი დამოკიდებულებები, სტერეოტიპები, ტრადიციები. არც ექიმებს და არც პაციენტებს არ ესმით, რომ საავადმყოფოში მთავარი ადამიანი პაციენტი და მისი გარემოა, ამიტომ მათ გარშემო ყველაფერი უნდა აშენდეს“.

ყველა არასასიამოვნო მომენტი, რომელიც რეალურად შეიძლება ხელი შეუშალოს, ამოღებულია წესების მკაფიო ფორმულირებით. „თუ ყველას ერთდროულად შევუშვებთ, რა თქმა უნდა, ქაოსი იქნება“, - ამბობს დენის პროცენკო. - ამიტომ, ნებისმიერ შემთხვევაში, დარეგულირებაა საჭირო. პირველ გრადსკაიაზე სათითაოდ ვიწყებთ საქმეებს, ვაცნობთ მათ და ერთდროულად ვუყვებით ამბებს. თუ ნათესავი ადეკვატურია, მას ვტოვებთ საექთნო პერსონალის კონტროლის ქვეშ და მივდივართ შემდეგზე. მესამე-მეოთხე დღეს მშვენივრად გესმით, როგორი ადამიანია ეს და მასთან კონტაქტი მყარდება. მაშინაც შეგიძლიათ დატოვოთ ისინი პაციენტთან, რადგან უკვე აუხსენით მათ ყველაფერი სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემის დამაკავშირებელ მილებსა და მოწყობილობებზე“.

”საზღვარგარეთ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მიღების შესახებ საუბრები დაიწყო დაახლოებით 60 წლის წინ,” - ამბობს კარინა ვართანოვა. ”ასე რომ, არ უნდა გქონდეთ იმედი იმისა, რომ ჩვენი ჯანდაცვა იქნება შთაგონებული და ხვალ ყველაფერს გააკეთებს. ძალდატანებულმა გადაწყვეტილებამ ან ბრძანებამ შეიძლება ბევრი რამ გააფუჭოს. გადაწყვეტილებები, რომლებიც მიიღება თითოეულ ჰოსპიტალში იმის შესახებ, მიიღება თუ არა, როგორც წესი, არის მენეჯმენტის დამოკიდებულების ასახვა. არსებობს კანონი. მაგრამ ის, რომ ის მასობრივად არ ტარდება, არის იმის მაჩვენებელი, რომ როგორც ცალკეული ექიმები, ისე მთლიანად სისტემა ჯერ არ არის მზად“.

რატომ არის ნათესავების ყოფნა 24 საათის განმავლობაში შეუძლებელი ყველაზე დემოკრატიულ რეანიმაციულ განყოფილებებშიც კი? დილიდან განყოფილებაში აქტიურად ტარდება სხვადასხვა მანიპულაციები და ჰიგიენური პროცედურები. ამ დროს ყოფნა უცნობიუაღრესად არასასურველი. ნათესავები ასევე არ უნდა იმყოფებოდნენ ტურის დროს და მორიგეობის დროს: ეს მინიმუმ არღვევს სამედიცინო კონფიდენციალობას. რეანიმაციის დროს ნათესავებს სთხოვენ დატოვონ მსოფლიოს ნებისმიერ ქვეყანაში.

აშშ-ს ერთ-ერთი საუნივერსიტეტო კლინიკის რეანიმატოლოგი, რომელმაც სახელის დასახელება არ ისურვა, ამბობს, რომ მათი პაციენტი მნახველების გარეშე მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში რჩება: „ გამონაკლისი შემთხვევებივინმეს წვდომა პაციენტთან შეზღუდულია - მაგალითად, თუ პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება სტუმრებისგან (ჩვეულებრივ, ეს არის კრიმინალური ხასიათის სიტუაციები), თუ პაციენტი პატიმარია და სახელმწიფო კრძალავს ვიზიტს (სერიოზულად დაავადებული პაციენტებისთვის გამონაკლისი ხშირად კეთდება ექიმის ან მედდის მოთხოვნით), თუ პაციენტს აქვს საეჭვო/დადასტურებული დიაგნოზი განსაკუთრებით საშიში ინფექციური დაავადების შესახებ (მაგალითად, ებოლას ვირუსი) და, რა თქმა უნდა, თუ პაციენტი თავად ითხოვს, რომ არა. ერთს მიეცემა მისი ნახვის უფლება."

ისინი ცდილობენ არ შეუშვან ბავშვები მოზრდილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არც აქ და არც საზღვარგარეთ.

რა უნდა გააკეთოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოსახვედრად

”პირველი ნაბიჯი არის გკითხოთ, შეგიძლიათ თუ არა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში წასვლა,” - ამბობს ოლგა გერმანენკო. - ბევრი ადამიანი უბრალოდ არ ითხოვს. დიდი ალბათობით, მათ თავშია, რომ ვერ გადადიან ინტენსიურ თერაპიაზე. ” თუ გკითხავთ და ექიმი ამბობს, რომ შეუძლებელია, რომ განყოფილება დაკეტილია, მაშინ ნამდვილად არ ღირს აურზაური. „კონფლიქტი ყოველთვის უსარგებლოა“, - განმარტავს კარინა ვართანოვა. „თუ სასწრაფოდ დავიწყე ფეხზე ტკაცუნი და ვიყვირე, რომ აქ ყველას გაგფუჭებთ, ვიწუწუნებ, შედეგი არ იქნება“. და ფული არ წყვეტს პრობლემას. „რაც არ უნდა გამოვიკითხოთ ნათესავებთან, ფული არ ცვლის სიტუაციას“, - ამბობს კარინა ვართანოვა.

„აღნიშნულთან დაკავშირებით ექთნებთან ან მორიგე ექიმთან საუბარი აზრი არ აქვს. თუ დამსწრე ექიმი იკავებს "აკრძალულ" პოზიციას, თქვენ უნდა მოიქცეთ მშვიდად და თავდაჯერებულად, შეეცადეთ შეთანხმებას მიაღწიოთ, ამბობს ოლგა გერმანენკო. - ჯანდაცვის სამინისტროს მიმართვაში მუქარა არ არის საჭირო. თქვენ მშვიდად უხსნით თქვენს პოზიციას: ”ბავშვს გაუადვილდება, თუ მე ახლოს ვიქნები”. Დაგეხმარები. მილები არ მეშინია. თქვენ თქვით რა დაემართა ბავშვს - დაახლოებით წარმომიდგენია რას ვნახავ. მე ვიცი, რომ სიტუაცია რთულია. ექიმი არ იფიქრებს, რომ ეს ისტერიკაში შეშლილი დედაა, რომელსაც შეუძლია მილების ამოღება და ექთნების ყვირილი“.

თუ თქვენ უარყოფთ ამ დონეზე, სად წავიდეთ შემდეგ? ”თუ განყოფილება დახურულია ნათესავებისთვის, ხელმძღვანელთან ურთიერთობა ვერაფერს გამოიღებს”, - ამბობს დენის პროცენკო. - ამიტომ, სამედიცინო სამუშაოზე მთავარი ექიმის მოადგილეს უნდა მიმართოთ. თუ ის არ მოგცემთ ვიზიტის საშუალებას, მაშინ მიმართეთ მთავარ ექიმს. არსებითად, აქ მთავრდება ყველაფერი. ” ოლგა გერმანენკო დასძენს: ”თქვენ უნდა სთხოვოთ მთავარ ექიმს წერილობითი ახსნა იმ მიზეზების შესახებ, რის გამოც მათ არ უშვებენ და ამ განმარტებით მიმართეთ ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებს, Სადაზღვევო კომპანიები, პროკურატურა, ზედამხედველობის ორგანოები - ყველგან. მაგრამ წარმოიდგინეთ რამდენი დრო დასჭირდება. ეს არის ბიუროკრატია“.

თუმცა ლიდა მონიავა, ასე ვთქვათ, გამამხნევებელია: „როცა ბავშვი დიდხანს იტყუება, დედას უკვე უშვებენ. თითქმის ყველა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება იწყებს მათ მიღებას ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ რამდენიმე კვირაში, თანდათან იზრდება ვიზიტების ხანგრძლივობა.”

ჯანდაცვის სამინისტროს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და კომუნიკაციების დეპარტამენტის დირექტორი ოლეგ სალაგაი დაუკავშირდით თქვენს სადაზღვევო კომპანიას, რომელიც, თეორიულად, პასუხისმგებელია სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე და პაციენტის უფლებების პატივისცემაზე. თუმცა, როგორც გაირკვა, კომპანიებს გადაჭრის გამოცდილება არ აქვთ მსგავსი სიტუაციები. უფრო მეტიც, ყველა არ არის მზად, მხარი დაუჭიროს ახლობლებს („ინტენსიური ზრუნვა არ არის შექმნილი ვიზიტებისთვის; აქ იბრძვიან ადამიანის სიცოცხლისთვის, სანამ იმედი მაინც რჩება. და არავინ არ უნდა გადაიტანოს ყურადღება ამ ბრძოლას არც ექიმებმა და არც ექიმებმა. პაციენტებს, რომლებსაც ძალების მობილიზება სჭირდებათ, რათა გადარჩეს“, - განუცხადა Afisha Daily-ს ერთ-ერთმა სადაზღვევო კომპანიამ. ზოგიერთი კომპანიის პასუხები სავსეა დაბნეულობით, სავარაუდო წინააღმდეგობრივი კანონმდებლობის გამო, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ვიღაც მზად არის "სწრაფად რეაგირება მოახდინოს".

როდის არის ობიექტური მიზეზები, რომ არ შეუშვათ ახლობელი ICU-ში? თუ აშკარად ავად ხართ და შეგიძლიათ სხვების დაინფიცირება, თუ ხართ ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ზემოქმედების ქვეშ, ამ შემთხვევაში სამართლიანად არ შეგიშვებთ განყოფილებაში, რაც არ უნდა ეცადოთ.

”თუ საავადმყოფოში არის კარანტინი, მაშინ არანაირი სერთიფიკატი არ დაგეხმარება განყოფილებაში მოხვედრაში”, - განმარტავს დენის პროცენკო.

როგორ გავიგოთ, რომ ყველაფერი კარგადაა

„თუ არ შეგიშვებენ ინტენსიურ მკურნალობაში, ვერასოდეს გაიგებ, კეთდება თუ არა ყველაფერი შენი ნათესავისთვის“, - ამბობს ოლგა გერმანენკო. - ექიმმა შეიძლება უბრალოდ მცირე ინფორმაცია მოგვცეს, მაგრამ რეალურად გააკეთოს ყველაფერი, რაც საჭიროა. და ვინმე, პირიქით, აღწერს თქვენი ნათესავის მკურნალობის უმცირეს დეტალებს - რა გააკეთეს, რის გაკეთებას აპირებენ, მაგრამ სინამდვილეში პაციენტი მიიღებს ნაკლებ მკურნალობას. თქვენ ალბათ შეგიძლიათ მოითხოვოთ განთავისუფლების შეჯამება. მაგრამ ისინი უბრალოდ არ მოგცემენ - თქვენ უნდა თქვათ, რომ გსურთ აჩვენოთ ეს კონკრეტულ ექიმს. ”

ზოგადად მიღებულია, რომ ნათესავების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შეყვანა გაართულებს პერსონალის ცხოვრებას. თუმცა, რეალურად, ეს ამცირებს კონფლიქტების რაოდენობას სწორედ სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გამო. „რა თქმა უნდა, მშობლების ყოფნა ხარისხის დამატებითი კონტროლია“, - ამბობს კარინა ვართანოვა. - თუ ავიღებთ სიტუაციას, როცა ბავშვს გადარჩენის შანსი არ ჰქონდა (მაგალითად, მე-12 სართულიდან გადმოვარდა), მშობლებს არ შეუშვეს და ის გარდაიცვალა, მაშინ, რასაკვირველია, იფიქრებენ, რომ ექიმებმა არ იფიქრეს. რაღაცის გაკეთება, რაღაც შეუმჩნეველი. მათ რომ შეეშვათ, ასეთი ფიქრები არ მოხდებოდა, ექიმებს მაინც მადლობას გადაუხდიდნენ ბოლომდე ბრძოლისთვის“.

”თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს ნათესავს ცუდად ექცევიან, მოიწვიეთ კონსულტანტი”, - გვთავაზობს დენის პროცენკო. „თავმოყვარე, თავდაჯერებული ექიმისთვის მეორე აზრი აბსოლუტურად ნორმალურია“.

"ზე იშვიათი დაავადებებიმხოლოდ ვიწრო სპეციალისტებმა იციან, რომ ზოგიერთი წამლის დანიშვნა შეუძლებელია, ზოგიერთის დანიშვნა შესაძლებელია, მაგრამ გარკვეული ინდიკატორების მონიტორინგია საჭირო, ამიტომ ზოგჯერ თავად რეანიმატოლოგებს რეალურად სჭირდებათ კონსულტანტები“, - განმარტავს ოლგა გერმანენკო. - მართალია, სპეციალისტის არჩევანს გულდასმით უნდა მიუდგეთ, რომ ადგილობრივ ექიმებს არ დაელაპარაკოს და არ შეგაშინოთ: „აქ მოგკლავენ“. აქ არიან ასეთი არაკომპეტენტურები.

„როდესაც ექიმს ეუბნები, რომ გინდა მეორე აზრი, ხშირად ასე ჟღერს: არასწორად მკურნალობთ, ვხედავთ, რომ მდგომარეობა უარესდება, ამიტომ გვინდა კონსულტანტი მოვიყვანოთ, რომელიც გასწავლით როგორ მოიქცეთ სწორად. ”- ამბობს ფსიქიატრი, ევროპის სამედიცინო ცენტრის ფსიქიატრიისა და ფსიქოთერაპიის კლინიკის ხელმძღვანელი ნატალია რივკინა. - უმჯობესია გადმოგცეთ ეს აზრი: ჩვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანია გავიგოთ ყველა ის შესაძლებლობა, რაც არსებობს. ჩვენ მზად ვართ გამოვიყენოთ ყველა ჩვენი რესურსი დასახმარებლად. ჩვენ გვსურს გთხოვოთ, რომ მიიღოთ მეორე აზრი. ჩვენ ვიცით, რომ თქვენ ჩვენი მთავარი ექიმი ხართ, სხვაგან წასვლა არ გვაქვს დაგეგმილი. მაგრამ ჩვენთვის მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჩვენ ვაკეთებთ ყველაფერს, რაც საჭიროა. ჩვენ გვაქვს იდეა, ვის გვინდა დავუკავშირდეთ. იქნებ სხვა წინადადებები გქონდეთ. ასეთი საუბარი შეიძლება უფრო კომფორტული იყოს ექიმისთვის. თქვენ უბრალოდ უნდა გაიმეოროთ და ჩაწეროთ ფორმულირება. არ არის საჭირო წასვლა იმის შიშით, რომ რაღაც წესებს არღვევთ. მეორე აზრის მიღება თქვენი უფლებაა”.

როგორ დავეხმაროთ

„ექიმებს ეკრძალებათ იმის თქმა, რომ მათ არ აქვთ მედიკამენტები ან სახარჯო მასალები“, - განმარტავს „ლაითჰაუსის“ ბავშვთა ჰოსპისის სახლის დირექტორის მოადგილე ლიდა მონიავა. - და შიშით შეუძლიათ დაგარწმუნონ, რომ ყველაფერი აქვთ, თუმცა რეალურად ასე არ იქნება. თუ ექიმი საჭიროებს ხმას, დიდი მადლობა. ახლობლებს ყველაფრის მოტანა არ მოეთხოვებათ, მაგრამ მადლობა იმ ექიმებს, რომლებსაც ლაპარაკის არ ეშინიათ“. პრობლემა ის არის, რომ მიჩნეულია, რომ თუ საავადმყოფოს რაიმე არ აქვს, მაშინ მენეჯმენტმა არ იცის რესურსების განაწილება. ახლობლებს კი ყოველთვის არ ესმით ექიმის მდგომარეობა, ამიტომ შეუძლიათ უჩივლონ ჯანდაცვის დეპარტამენტს ან ჯანდაცვის სამინისტროს: „ჩვენი წამალი უფასოა, მაგრამ მაიძულებენ, წამალი ვიყიდო, ფული დავაბრუნო, აქ არის ქვითრები“. ასეთი შედეგების შიშით, ICU-ს თანამშრომლებმა შესაძლოა საკუთარი ფულიც კი გამოიყენონ შესაძენად კარგი წამლებიდა სახარჯო მასალები. ამიტომ, შეეცადეთ დაარწმუნოთ ექიმი, რომ მზად ხართ შეიძინოთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ და ამაზე პრეტენზია არ გაქვთ.

ხერხემლის ქირურგი ალექსეი კაშჩეევმა ასევე გაარკვია თქვენი დამსწრე ექიმისგან სასარგებლო იქნება თუ არა მიმდინარე მდგომარეობაპაციენტმა დაიქირაოს ინდივიდუალური ექთანი.

როგორ მოიქცეთ ინტენსიური თერაპიის დროს

თუ თქვენ ნებადართულია ER-ში შესვლა, მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ არსებობს წესები (დაწერილი იქნება თუ გამოთქმული ექიმის მიერ) და ისინი შექმნილია იმისთვის, რომ ექიმებს საშუალება მისცენ გააკეთონ თავიანთი სამუშაო.

იმ რეანიმაციულ განყოფილებებშიც კი, სადაც შეგიძლიათ მინიმუმ გარე ტანსაცმლით მისვლა, არსებობს წესი: პაციენტთან მისვლამდე დაიმუშავეთ ხელები ანტისეპტიკით. სხვა საავადმყოფოებში (მათ შორის დასავლეთში) შეიძლება მოგთხოვონ, ჩაიცვათ ფეხსაცმლის გადასაფარებლები, ხალათი, არ ჩაიცვათ შალის ტანსაცმელი და არ იაროთ თმით ჩამოშლილი. სხვათა შორის, დაიმახსოვრეთ, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მონახულებით თქვენ თავს გარკვეულ რისკებზე აყენებთ. უპირველეს ყოვლისა, არსებობს ადგილობრივი ბაქტერიებით ინფექციის რისკი, რომლებიც მდგრადია მრავალი ანტიბიოტიკის მიმართ.

თქვენ უნდა წარმოიდგინოთ სად მიდიხართ და რას ნახავთ.

თუ თქვენ დაგემართებათ ისტერიკა, გაფითრდებით ან დაიწყებთ ღებინებას, მიიპყრობთ სასწრაფო დახმარების განყოფილების პერსონალის ყურადღებას, რაც პოტენციურად საშიშია. არის სხვა დახვეწილი პუნქტები, რაზეც დენის პროცენკო საუბრობს: ”მე ვიცი შემთხვევები, როდესაც ბიჭი მივიდა თავის შეყვარებულთან, დაინახა მისი დამახინჯებული სახე და აღარ დაბრუნებულა. ასევე მოხდა პირიქით: გოგონები ვერ უმკლავდებოდნენ ასეთ სანახაობას. ჩემი გამოცდილებით, ნათესავები, რომლებიც ნებაყოფლობით ეხმარებიან, ხშირად ქრება. უბრალოდ წარმოიდგინეთ: თქვენ ატრიალებთ თქვენს ქმარს გვერდით და ის აირებს ან აქვს ნაწლავის მოძრაობა. პაციენტებს აღენიშნებათ ღებინება და უნებლიე შარდვა - დარწმუნებული ხართ, რომ ამაზე ნორმალურად რეაგირებთ?”

ICU-ში ტირილი არ შეიძლება

”როგორც წესი, ყველაზე რთული ნათესავების მიერ განყოფილებაში პირველი ვიზიტებია”, - ამბობს ელენა ალეშჩენკო. "ძალიან რთულია მომზადება და არ ტირილი", - ამბობს კარინა ვართანოვა. - ზოგს ღრმად სუნთქვა ეხმარება, ზოგს გვერდით ტირილი ჯობია, ზოგს ლაპარაკი სჭირდება, ზოგს ხელიც არ უნდა შეეხო. თქვენ შეგიძლიათ ისწავლოთ სიმშვიდე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, თუ გახსოვთ, რომ პაციენტის მდგომარეობა დიდწილად დამოკიდებულია თქვენს სიმშვიდეზე. ” ზოგიერთ საავადმყოფოს ჰყავს კლინიკური ფსიქოლოგები, რომლებიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ თქვენს ემოციებს.

ჰკითხეთ, როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ და ნუ გააკეთებთ ამას საკუთარ თავზე.

”დედას შეუძლია შეცვალოს საფენი, გადააბრუნოს, გარეცხოს, გაიკეთოს მასაჟი - ეს ყველაფერი განსაკუთრებით საჭიროა მძიმე ბავშვებისთვის”, - ამბობს ოლგა გერმანენკო. ”აშკარაა, რომ ექთნები, ამჟამინდელი დატვირთვის გათვალისწინებით, ვერ ახერხებენ ამ ყველაფერს იმ მოცულობით, რაც საჭიროა.”

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მთელი საათის განმავლობაში ყოფნა არა მხოლოდ უაზროა, არამედ მავნეც

„შეგიძლიათ ნებისმიერ დროს გვეწვიოთ, შეგიძლიათ პაციენტთან ერთად იყოთ 24 საათის განმავლობაში“, - ამბობს ელენა ალეშჩენკო. საჭიროა თუ არა ეს სხვა საკითხია. შემდეგ ადამიანები ხვდებიან, რომ ამას არავითარი სარგებლობა არ მოაქვს, რომ ისინი ამას უფრო მეტად საკუთარი თავისთვის აკეთებენ. როცა ადამიანი რეანიმაციაშია, ავად არის, დასვენებაც სჭირდება“. ოლგა გერმანენკო ადასტურებს ამ აზრს: ”რეანიმაციულ განყოფილებაში ძილს განსაკუთრებული აზრი არ აქვს. ფაქტობრივად, ზედიზედ ოთხ საათზე მეტს არავინ დაჯდება (თუ, რა თქმა უნდა, მომაკვდავ ბავშვზე არ არის საუბარი). ბოლოს და ბოლოს, ყველას თავისი საქმე აქვს“. ინტენსიური თერაპიის ერთი დღე მძიმეა არა მხოლოდ ფიზიკურად, არამედ გონებრივადაც: „რა მოუვა ახლობელს რეანიმაციაში 24 საათის შემდეგ? - ამბობს დენის პროცენკო. - ცხედრებს რამდენიმეჯერ გადაუვლიან, მოწმე გახდება გულ - ფილტვის რეანიმაციის, მოულოდნელად განვითარდა ფსიქოზი სხვა პაციენტში. დარწმუნებული არ ვარ, რომ ნათესავი ამას მშვიდად გადაურჩება“.

მოლაპარაკება სხვა ნათესავებთან

„ერთ-ერთ რეანიმაციულ განყოფილებაში, სადაც ჩემს ქალიშვილთან ერთად მოვხვდი, ბავშვები ორკაციან ყუთებში იწვნენ“, - ამბობს ოლგა გერმანენკო. - ანუ, ექთანი რომ მოვიდეს და იქ კიდევ ორი მშობელი იყოს, ვერ შემობრუნდები. და მისი ყოფნა შეიძლება ნებისმიერ მომენტში იყოს საჭირო. ამიტომ შევთანხმდით მოსვლაზე სხვადასხვა დროს. ბავშვები კი ყოველთვის მეთვალყურეობდნენ“.

პატივი ეცით პაციენტის სურვილებს

„როდესაც ადამიანი გონს მოეგება, პირველი შეკითხვა, რომელსაც მას ვუსვამთ, არის: გინდათ ნათესავების ნახვა? არის სიტუაციები, როდესაც პასუხი არის „არა“, ამბობს დენის პროცენკო. ”მსოფლიოში ბევრ კლინიკაში არის ისეთი ბუნებრივი მომაკვდავის პროგრამები, როდესაც პაციენტი და მისი ოჯახი განიხილავენ, თუ როგორ მოკვდება იგი”, - ამბობს ნატალია რივკინა. - ეს მის სიკვდილამდე თვენახევრით ადრე ხდება. მიზანია, ადამიანი მოკვდეს ღირსეულად და ისე, როგორც მას სურს. არიან მშობლები, რომლებსაც არ სურთ, რომ მათმა შვილებმა დაინახონ სიკვდილის პროცესი. არიან ცოლები, რომლებსაც არ სურთ, რომ მათმა ქმრებმა დაინახონ სიკვდილის პროცესი. ისინი შეიძლება არ გამოიყურებოდეს ლამაზად. არიან ისეთებიც, ვისაც სიკვდილის მომენტში სურს საყვარელ ადამიანებთან ყოფნა. ჩვენ პატივი უნდა ვცეთ ყველა ამ გადაწყვეტილებას. თუ ადამიანს სურს თავად გააკეთოს გადასვლა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მას არ სურს თავისი საყვარელი ადამიანების ნახვა. ეს ნიშნავს, რომ მას სურს თქვენი დაცვა. არ უნდა აიძულო მას შენი არჩევანი."

პატივი ეცით სხვა პაციენტებს

„რაც შეიძლება ჩუმად ესაუბრეთ თქვენს შვილს, არ დაუკრათ ხმამაღალი მუსიკა, არ გამოიყენოთ მობილური ტელეფონი განყოფილებაში. თუ თქვენი შვილი გონზეა, მას შეუძლია უყუროს მულტფილმებს ან მოუსმინოს მუსიკას პლანშეტისა და ყურსასმენების გამოყენებით, რათა არ შეაწუხოს სხვები. არ გამოიყენოთ მძაფრი სუნამოები“, - წერს ნადეჟდა ფაშჩენკო ბავშვთა პალიატიური ფონდის მიერ გამოქვეყნებულ „დედასთან ერთად“.

ნუ ეწინააღმდეგებით ექიმებს და ექთნებს

„ინტელექტუალური ცენტრის თანამშრომლების მუშაობა საკმაოდ რთული, ძალიან ინტენსიური და ენერგომოხმარებაა“, - წერს იულია ლოგუნოვა იმავე ბროშურაში. - ეს უნდა გაიგოს. და არავითარ შემთხვევაში არ დაუპირისპირდეთ ვინმეს, თუნდაც უარყოფითი დამოკიდებულება დაინახოთ, უმჯობესია გაჩუმდეთ, უმჯობესია დაისვენოთ ამ ადამიანთან ურთიერთობაში. და თუ საუბარი ამაღლებულ ტონზე გადაიქცევა, ყოველთვის მუშაობს შემდეგი ფრაზა: მე მეგონა, რომ მე და შენ ერთი მიზანი გვქონდა - გადავარჩინოთ ჩემი შვილი, დავეხმაროთ, ამიტომ ერთად ვიმოქმედოთ. მე არ მქონია არცერთი შემთხვევა, როცა ამან არ გაამართლა და საუბარი სხვა თვითმფრინავში არ გადაიტანა. ”

როგორ ესაუბროთ ექიმს

პირველ რიგში, მიზანშეწონილია ისაუბროთ დამსწრე ექიმთან და არა მორიგე ექიმთან, რომელიც ყოველდღე იცვლება. მას აუცილებლად ექნება მეტი ინფორმაცია. სწორედ ამიტომ, იმ რეანიმაციულ განყოფილებებში, სადაც ექიმთან ვიზიტისა და კომუნიკაციის დრო შეზღუდულია, ეს ხდება არასასიამოვნო საათებში - 14.00-დან 16.00 საათამდე: დამსწრე ექიმის ცვლა მთავრდება 15.45 საათზე და 14.00 საათამდე ის დიდი ალბათობით იქნება დაკავებული. პაციენტები. ექთნებთან მკურნალობისა და პროგნოზის განხილვას აზრი არ აქვს. „ექთნები ასრულებენ ექიმის მითითებებს“, წერს ნადეჟდა ფაშჩენკო ბროშურაში „დედასთან ერთად“. „უაზროა მათთვის კითხვა, თუ რას აძლევენ შენს შვილს, რადგან ექიმის ნებართვის გარეშე მედდა ვერაფერს იტყვის ბავშვის მდგომარეობასა და სამედიცინო დანიშნულების არსზე.

საზღვარგარეთ და ფასიან სამედიცინო ცენტრებში შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია ტელეფონით: საბუთების შევსებისას დაამტკიცებთ ამ კოდურ სიტყვას. სახელმწიფო საავადმყოფოებში, იშვიათ შემთხვევებში, ექიმებს შეუძლიათ მობილური ტელეფონის გაცემა.

„იმ სიტუაციაში, როდესაც ახლობელი ადამიანი იმყოფება ინტენსიურ მკურნალობაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ეს დაკავშირებულია უეცრად განვითარებულ დაავადებასთან, ნათესავები შეიძლება იმყოფებოდნენ მძიმე მდგომარეობაში. მწვავე რეაქციასტრესისთვის. ამ სახელმწიფოებში ხალხი
ისინი განიცდიან დაბნეულობას, უჭირთ კონცენტრირებას, დავიწყებას - მათთვის უჭირს საკუთარი თავის შეკრება და სწორი კითხვის დასმა, განმარტავს ნატალია რივკინა. ”მაგრამ ექიმებს შეიძლება უბრალოდ ფიზიკურად არ ჰქონდეთ დრო დიალოგის დასამყარებლად ნათესავებთან, რომლებსაც აქვთ ასეთი სირთულეები. ოჯახის წევრებს მოვუწოდებ, ჩაწერონ კითხვები მთელი დღის განმავლობაში, რათა მოემზადონ ექიმთან ვიზიტისთვის.

თუ ჰკითხავთ „როგორ არის ის?“, ექიმს შეუძლია გასცეს ორი პასუხი: „ყველაფერი კარგია“ ან „ყველაფერი ცუდია“. ეს არ არის პროდუქტიული. ამიტომ საჭიროა უფრო მკაფიო კითხვების ჩამოყალიბება: როგორია ამ მომენტში პაციენტის მდგომარეობა, რა სიმპტომები აქვს, როგორია მისი მკურნალობის გეგმები. სამწუხაროდ, რუსეთში ჯერ კიდევ არსებობს პატერნალისტური მიდგომა პაციენტებთან და ნათესავებთან ურთიერთობაში. ითვლება, რომ მათ არ სჭირდებათ ინფორმაცია მკურნალობის შესახებ. "შენ ექიმი არ ხარ", "შენ მაინც ვერაფერს გაიგებ." ახლობლებმა ყოველთვის უნდა იცოდნენ, რომ კანონით მათ უნდა აცნობონ ჩატარებული მკურნალობის შესახებ. მათ აქვთ უფლება დაჟინებით მოითხოვონ ეს.

ექიმები ძალიან ნერვიულად რეაგირებენ, როცა შეშინებული ახლობლები მოდიან და ეუბნებიან: „რას აკეთებ? ინტერნეტში ვკითხულობთ, რომ ეს წამალი კლავს“. ჯობია ეს შეკითხვა ასე დაგისვათ: „გთხოვთ მითხრათ რა გვერდითი მოვლენები შეგხვდათ ამ წამლისგან? თუ ექიმს არ სურს ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა, ჰკითხეთ: „რას ფიქრობთ ამაზე? გვერდითი მოვლენები? ამ გზით თქვენ არ უტევთ და არ აკრიტიკებთ. ნებისმიერი კრიტიკა იწვევს ადამიანებში წინააღმდეგობას.

ხშირი კითხვა ინტენსიური თერაპიის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება კიბოს პაციენტებს: "ეს ყველაფერია?" ან "რამდენი ხანი უნდა იცოცხლოს?" ეს არის კითხვა, რომელსაც პასუხი არ აქვს. სათანადოდ გაწვრთნილი ექიმი გიპასუხებს. ექიმი, რომელსაც დრო არ აქვს, იტყვის: „მხოლოდ ღმერთმა იცის“. ამიტომ, მე ყოველთვის ვასწავლი ახლობლებს ამ კითხვის დასმას: "რა არის ყველაზე ცუდი და საუკეთესო პროგნოზი?" ან "როგორია სიცოცხლის მინიმალური და მაქსიმალური ხანგრძლივობა ასეთი პირობების სტატისტიკის მიხედვით?"

ზოგჯერ დაჟინებით ვამბობ, რომ ხალხი წავიდეს და დაისვენოს. როგორი ველური და ცინიკურიც არ უნდა იყოს. თუ აშკარაა, რომ მათ ახლა ვერაფერს გააკეთებენ პაციენტისთვის, ასი პროცენტით არ მიიღებენ უფლებას, არ შეუძლიათ რაიმე გადაწყვეტილების მიღება ან პროცესის გავლენის მოხდენა, მაშინ შეიძლება განადგურდეს. ბევრს სჯერა, რომ ამ მომენტში უნდა წუხდეს. მეგობრებთან ერთად კაფეში ჩაის დასალევად გასვლა სამყაროს მთელ ლოგიკას არღვევს. ისინი ისე არიან დამაგრებულნი მთაზე, რომ უარს ამბობენ ნებისმიერ რესურსზე, რომელიც მათ მხარდაჭერას შეიძლებოდა. როდესაც საქმე ეხება შვილს, ნებისმიერი დედა იტყვის: "როგორ შემიძლია ამის საშუალება?" ან "იქ დავჯდები და ვიფიქრებ ბავშვზე." დაჯექი და იფიქრე. ამას მაინც კაფეში გააკეთებ და არა ინტენსიური თერაპიის დერეფანში.

ძალიან ხშირად, სიტუაციებში, როდესაც ერთ-ერთი ნათესავი იმყოფება ინტენსიურ მკურნალობაში, ადამიანები იზოლირებულნი ხდებიან და წყვეტენ თავიანთი გამოცდილების გაზიარებას. ისინი ისე ცდილობენ ერთმანეთის დაცვას, რომ რაღაც მომენტში უბრალოდ კარგავენ ერთმანეთს. ხალხმა ღიად უნდა ისაუბროს. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი საფუძველი მომავლისთვის. განსაკუთრებული კატეგორიაა ბავშვები. სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად უმალავთ ბავშვებს, რომ მათი ერთ-ერთი მშობელი რეანიმაციაშია. ეს მდგომარეობა ძალიან ცუდია მათი მომავლისთვის. დადასტურებული ფაქტი: რაც უფრო გვიან გაიგებენ ბავშვები სიმართლეს, მით უფრო მაღალია მძიმე პოსტსტრესული აშლილობის რისკი. თუ გვსურს ბავშვის დაცვა, მას უნდა დაველაპარაკოთ. ეს უნდა გააკეთონ საყვარელმა ადამიანებმა და არა ფსიქოლოგმა. მაგრამ უმჯობესია, პირველ რიგში მათ მიიღონ პროფესიული მხარდაჭერა. საჭიროა მოხსენება კომფორტულ გარემოში. უნდა გვესმოდეს, რომ 4-6 წლის ბავშვებს ბევრად უფრო ადეკვატური დამოკიდებულება აქვთ სიკვდილისა და სიკვდილის საკითხებთან, ვიდრე მოზრდილებში. ამ დროს მათ აქვთ საკმაოდ მკაფიო ფილოსოფია იმის შესახებ, თუ რა არის სიკვდილი და სიკვდილი. მოგვიანებით, ამაზე მრავალი განსხვავებული სტიგმა და მითი იდება და ჩვენ ვიწყებთ სხვაგვარად მოპყრობას. არის კიდევ ერთი პრობლემა: მოზარდები ცდილობენ არ აჩვენონ თავიანთი ემოციები, მაგრამ ბავშვები გრძნობენ და განიცდიან ამ გამოცდილებას, როგორც უარყოფას.

ასევე მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სხვადასხვა ოჯახის წევრები სხვადასხვა ვარიანტებისტრესისადმი ადაპტაცია და მხარდაჭერის სხვადასხვა საჭიროება. ჩვენ ვრეაგირებთ ისე, როგორც ვრეაგირებთ. ეს ძალიან ინდივიდუალური საკითხია. ასეთ მოვლენაზე სწორი რეაქცია არ არსებობს. არიან ადამიანები, რომლებსაც თავზე მოფერება სჭირდებათ, არიან ადამიანები, რომლებიც იკრიბებიან და ამბობენ: "ყველაფერი კარგად იქნება". ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ეს ცოლ-ქმარი არიან. ცოლს ესმის, რომ კატასტროფა ხდება, ქმარი კი დარწმუნებულია, რომ კბილებში უნდა გააღრჭიალა და არ იტიროს. შედეგად, როცა მისი ცოლი ტირილს იწყებს, ის ამბობს: „შეწყვიტე ტირილი“. და ის დარწმუნებულია, რომ ის სულერთია. ოჯახებში ხშირად ვხვდებით ამასთან დაკავშირებულ კონფლიქტებს. ამ შემთხვევაში, ქალი უკან იხევს, მამაკაცი კი ფიქრობს, რომ მას უბრალოდ არ სურს ბრძოლა. Ან პირიქით. და ძალიან მნიშვნელოვანია ოჯახის წევრებს აუხსნათ, რომ ამ სიტუაციაში ყველას სჭირდება განსხვავებული მხარდაჭერა და წაახალისოთ ისინი, რომ ერთმანეთს გაუწიონ მხარდაჭერა, რაც ყველას სჭირდება.

როცა ადამიანები საკუთარ თავს ტირილის უფლებას არ აძლევენ და თითქოს ემოციებს იკუმშებენ, ამას დისოციაცია ეწოდება. ბევრმა ნათესავმა მითხრა ეს: ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ისინი თითქოს ხედავენ საკუთარ თავს გარედან და შიშობენ იმით, რომ არ განიცდიან რაიმე ემოციას - არც სიყვარულს, არც შიშს, არც სინაზეს. ისინი რობოტებივით არიან და აკეთებენ იმას, რაც უნდა გაკეთდეს. და ეს აშინებს მათ. მნიშვნელოვანია მათთვის აუხსნათ, რომ ეს აბსოლუტურად ასეა ნორმალური რეაქცია. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ადამიანებს აქვთ დაგვიანებული რეაქციების უფრო მაღალი რისკი. ველით, რომ 3-4 კვირის შემდეგ თქვენ გექნებათ ძილი, შფოთვის შეტევები, შესაძლოა პანიკაც კი. ”

სად უნდა ვეძებოთ ინფორმაცია

”მე ყოველთვის მკაცრად ვურჩევ ნათესავებსა და პაციენტებს, გადავიდნენ კლინიკების ოფიციალურ ვებსაიტებზე,” - ამბობს ნატალია რივკინა. - მაგრამ თუ ინგლისურად ლაპარაკობ, ბევრად უფრო ადვილია შენთვის. მაგალითად, მაიოს კლინიკის ვებსაიტს აქვს დიდი ტექსტები ყველა სფეროში. რუსულ ენაზე ასეთი ტექსტები ძალიან ცოტაა. ახლობლებს ვთხოვ, არ წავიდნენ რუსულენოვან პაციენტთა ფორუმებზე. ხანდახან იქ შეიძლება მიიღოთ შეცდომაში შემყვანი ინფორმაცია, რომელიც ყოველთვის არ არის დაკავშირებული რეალობასთან“.

ძირითადი ინფორმაცია ინგლისურ ენაზე იმის შესახებ, თუ რა ხდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შეგიძლიათ იხილოთ აქ:

Რას უნდა ველოდო

„პაციენტის რეანიმაციაში მიყვანიდან რამდენიმე დღეში, ექიმი გეტყვით დაახლოებით რამდენ ხანს დარჩება ადამიანი ICU-ში“, - ამბობს დენის პროცენკო.

რეანიმაციის შემდეგ, როცა ინტენსიური მონიტორინგი აღარ არის საჭირო და პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, დიდი ალბათობით გადაიყვანება ჩვეულებრივ პალატაში. თუ დანამდვილებით ცნობილია, რომ ადამიანს მთელი ცხოვრება სჭირდება ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები (ვენტილატორი), მაგრამ ზოგადად მას არ ესაჭიროება რეანიმატოლოგების დახმარება, შესაძლებელია სახლში გაწერა ვენტილატორით. მისი ყიდვა შეგიძლიათ მხოლოდ საკუთარი ხარჯებით ან ქველმოქმედების ხარჯზე (სახელმწიფო

ფოტო საიტიდან pmd74.ru

ექიმივით გეტყვი

ტატიანა ლისტოვას მოთხრობა, რომელიც გამოქვეყნდა Novye Izvestia-ში მიმზიდველი სათაურით, მართლაც შთამბეჭდავია. იგი აცნობიერებს ყველა იმ შიშს, რომელიც აწუხებს ყველას, ვინც ფიქრობს ინტენსიური თერაპიის შესაძლებლობაზე: უბრალოდ არიან ბოროტი ექთნები და ექიმები, რომლებსაც სძულთ თავიანთი სამუშაო; და მკვლელი ექთნები არასწორ წამალს; და მწოლიარე შიშველი პაციენტები; და ყვირილი პაციენტებთან ერთად სხვადასხვა დაავადებები... კარგი, გარდა იმისა, რომ მათ არავის ამოუღეს ორგანოები, მაგრამ ეს საშინელებაა! საშინელება! საშინელება!, როგორც ცნობილი ხუმრობა ამბობს.

რა თქმა უნდა, შეგვიძლია გავიხსენოთ, რომ სწორედ ბოტკინის საავადმყოფოში იმყოფებიან ინსულტის მქონე პაციენტები სხვებისგან განცალკევებით. ანუ, მაგალითად, შიზოფრენიკს შეუძლია, პრინციპში, მოხვდეს ამ განყოფილებაში - მათ ასევე აქვთ ინსულტები და პაციენტს სისხლძარღვთა დემენციადისცირკულატორული ენცეფალოპათიის ფონზე (იგივე "ყვირილი მოხუცი ქალბატონი"), მაგრამ ბიჭისთვის უბედური შემთხვევის შემდეგ - ნაკლებად სავარაუდოა. და ის ფაქტი, რომ ბიჭი გონზეა, მაგრამ დუმს - შესაძლებელია, რომ მას აქვს არა წმინდა მოტორული, არამედ სენსორმოტორული აფაზია და მას ჯერ კიდევ არ ესმის ექიმის სიტყვები მისი უპერსპექტივობის შესახებ.

გარდამავალი იშემიური შეტევა, რომელიც ტატიანას ჰქონდა, არ არის უვნებელი მდგომარეობა, არამედ ის, რასაც ადრე "მიკრო ინსულტი" ეძახდნენ. იმათ. ასეთი დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა, რომელიც სწრაფად გამოჯანმრთელდა მკურნალობის დროს (სხვათა შორის, იგივე მკვლელ ექიმებთან ერთად), მაგრამ ძალიან ხშირად ცვლის ფსიქიკას - მაგალითად, პაციენტი მხოლოდ ცუდს ამჩნევს და გამუდმებით ღიზიანდება...

თუმცა, ტექსტის განხილვამ აჩვენა, რომ ადამიანები ამას რეალურად ხედავდნენ ინტენსიური თერაპიის ბევრ განყოფილებაში.

მაშინაც კი, თუ ყველგან არა ასეთი რაოდენობით, მაგრამ ბევრი - დიახ, ეს ხდება და საერთოდ არა "ზოგიერთ ადგილას ხან აქეთ-იქით", არამედ ძალიან ხშირად. აქედან გამომდინარე, კარგი იქნება იმის გაგება, თუ რა ხდება რეალურად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების დახურულ კარს მიღმა.

რატომ არის ყველა შიშველი?

ასე რომ, პირველი, რაც რეალურად არსებობს, არის ის, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არიან ადამიანები, რომლებიც იწვა შიშველი და, უმეტეს შემთხვევაში, არ იყოფა მამაკაცებად და ქალებად. და ეს მხოლოდ რუსეთში არ არის - ყველგან ასეა. რატომ შიშველი-მეთქი თავიდან და ახსნა არ არის საჭირო. აღმოჩნდა, რომ ყველას არ ესმის, აგიხსნით: ზოგიერთ პაციენტს აქვს სხვადასხვა ნაკერი, სტომები, ჭრილობები, კათეტერები და დრენაჟები და ა.შ. ნიადაგი ინფექციისთვის (მასზე დაგროვდება სეკრეცია). გარდა ამისა, თუ გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიებების გატარება დაგჭირდებათ, ტანსაცმელი ხელს შეგიშლის და დრო აღარ იქნება მათი ამოღებისთვის. ამიტომ - ფურცლები, რომლებიც, რა თქმა უნდა, არ უნდა იყოს იატაკზე.

მაგრამ პალატებში ორივე სქესის ადამიანების ერთად ყოფნა სხვა რამეს უკავშირდება. რეანიმაცია - განყოფილება არ არის დაგეგმილი, მაგრამ გადაუდებელი; დაშვება საკმაოდ სპონტანურია, საწოლების რაოდენობა კი შეზღუდულია.

და თუ სტანდარტულ 12-საწოლიან განყოფილებაში პალატებს შუაზე გავყოფთ, შეიძლება 11 კაცი და 1 ქალი შემოვიდეს. მაშ რა უნდა ვქნათ?

და ჩვეულებრივ (არასაუწყებო და არაკომერციულ დაწესებულებებში - და იგივე ბოტკინსკაიაში, მაგალითად) შეიძლება ასე იყოს: 12 კაცი და 8 ქალი - ჩვენი განყოფილებები თითქმის ოფიციალურად მუშაობენ 80% გადატვირთულობით. და ხდება, რომ 120%-ით...

რა თქმა უნდა, ისეთ განყოფილებებში, როგორიცაა გულის ინტენსიური თერაპია, სადაც პაციენტთა უმრავლესობას სჭირდება დაკვირვება და არა ინტენსიური თერაპია, თუ განყოფილება შედარებით ახალია და ბევრი ოთახი აქვს, მაშინ ცდილობენ ქალებისა და მამაკაცების განცალკევება. მაგრამ - ვაი! ეს შესაძლებლობა არ არის ყველგან და არა ყოველთვის.

ადრე ფართოდ იყენებდნენ ეკრანებს, მაგრამ იმის გამო, რომ გაიზარდა აღჭურვილობის რაოდენობა თითო პაციენტზე და გაიზარდა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შეყვანილი პაციენტების რაოდენობაც (მაგალითად, ჩემს ახალგაზრდობაში, ინსულტის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ არ ათავსებდნენ ინტენსიურში ზრუნვა, მაგრამ ახლა ისინი თითქმის ყველასთვის 6 საათის განმავლობაშია განთავსებული), მაშინ უბრალოდ არსად არის ეკრანების დაყენება - ისინი ხელს შეუშლიან პერსონალის მოძრაობას და პაციენტებზე დაკვირვებას.

რატომ ყეფიან ექიმები?

მეორე არის ადამიანური ფაქტორი. დიახ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების თანამშრომლები არ არიან ფუმფულა კურდღლები. ეს ის ხალხია, ვინც მუშაობს მედიცინის ურთულეს სფეროში– და ყველაზე მძიმედ დაავადებულებთან (არა მხოლოდ დაავადების ბუნებით, არამედ ფიზიკურადაც) და მუდმივად ხედავენ სიკვდილს (და ეს უკვალოდ არ გადის - ადამიანს სჭირდება ფსიქოლოგიური დაცვა) და ისინი მუშაობენ პატარაზე. ხელფასი.

რა თქმა უნდა, არ არსებობს საავადმყოფო საავადმყოფოსთვის, მაგრამ კომერციულ ოფისში სტომატოლოგის ასისტენტი ექთანი (რომლის პასუხისმგებლობა მოიცავს გაცემას და რეცხვას) იღებს უფრო მეტს, ვიდრე ინტენსიური თერაპიის ექთანი.

ამავდროულად, არ მჯერა, რომ ტატიანა ლისტოვას თანამშრომლებმა უთხრეს მას (ინსულტის მქონე პაციენტს) რამდენად სძულთ მათი სამუშაო. 30 წელზე მეტია, რაც რეანიმატოლოგად ვმუშაობ, მაგრამ ასეთი ადამიანი ძალიან ცოტა შემხვედრია. ძალიან იღლებიან - დიახ.

მობილური ტელეფონების და სხვა გაჯეტების საკითხი ყოველთვის ჩნდება, მაგრამ უმეტეს განყოფილებაში ისინი არ არიან დაშვებული.

და არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ვიდეოს გადაღება შეგიძლია, თუმცა ესეც - ყველას არ გაუხარდება, როცა მეზობელი YouTube-ზე გამოაქვეყნებს, თუ როგორ გაუკეთეს კლიზმი.

და ასევე იმის გამო, რომ პაციენტის გადაადგილების პროცესში ყველაფერი შეიძლება დაიკარგოს (მათ შორის ძვირფასი ნივთები, ამიტომ სჯობს არ შეეცადოთ მათი გადაყვანა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში). გარდა ამისა, თავად პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს დროებითი ფსიქიკური აშლილობა და ის, მაგალითად, შეჭამს თავის ტელეფონს. ასე რომ, უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება პაციენტებზე ზრუნვას.

რა თქმა უნდა, ექიმებს შორის არიან ბორები, არაკეთილსინდისიერი მუშები და უბრალოდ სულელები - მაგრამ ისინი არსებობენ ნებისმიერ სპეციალობაში.

თუმცა, რა თქმა უნდა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების მთავარი პრობლემა კადრები და ხელფასებია.

დასავლეთში (სხვადასხვა ქვეყანაში ეს განსხვავდება, მაგრამ ეს ტენდენციაა), ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფი ყველა პაციენტისთვის არის ერთი ან ორი პალატის ექთნებიპლიუს უფროსი ცვლის ექთანი, პლუს სხვადასხვა ვიწრო სპეციალისტები საშუალო განათლების მქონე (რესპირატორული ტექნიკოსი, პოსტურალური დრენაჟის მასაჟისტი და ა.შ.) პლუს მოვლის სპეციალისტი (ჩვენი აზრით, მედდა), პლუს პორტერები, პლუს ოთახის დამლაგებელი..

და გვაქვს კიდეც მიმდინარე შეკვეთა- 1 და 3 პაციენტისთვის (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 15 ნოემბრის ბრძანება No. 919n „ანესთეზიოლოგიისა და რეანიმაციის სფეროში ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“, რომელიც ამცირებს მედდის დატვირთვა ორ პაციენტზე არ შევიდა ძალაში), მაგრამ რეალურად დატვირთვა გაცილებით დიდია. ხელფასი, რომელიც ისედაც დაბალია, პრაქტიკულად არ არის დამოკიდებული დატვირთვაზე. ასე რომ, ექთნები და ექიმები გაბრაზებულები არიან. Ეს არის ცუდი. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს გამოწვეულია ჩვენი ჯანდაცვის სისტემით.

რა უნდა გააკეთონ პაციენტმა და მისმა ახლობლებმა?

ახლა არის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება ნათესავების რეანიმაციაში შეყვანის შესახებ. მოსკოვში, ქალაქის მთავარი ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგის დ.ნ. პროცენკოს, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები სულ უფრო და უფრო „პაციენტზე ორიენტირებული“ ხდება, თუმცა, რა თქმა უნდა, სხვადასხვა საავადმყოფოებიეს პროცესი სხვაგვარად მიმდინარეობს.

და, რა თქმა უნდა, ახლობლები უნდა ეცადონ დაამყარონ კონტაქტი ექთნებთან, ექიმებთან და განყოფილების უფროსთან.

მთავარია, თანამშრომლებმა გაიგონ, რომ პაციენტი სჭირდება მის ახლობლებს – თუნდაც 100 წლის იყოს.

რა თქმა უნდა, აუცილებელია ხელისუფლებასთან კითხვები დაისვას ჯანდაცვაზე ასიგნებების გაზრდის, პერსონალის ტვირთის შემცირებისა და ექიმების ხელფასების გაზრდის შესახებ - მაშინ მოთხოვნა უფრო მაღალი იქნება.

მღვდლად დავამატებ

იერომონაზონი თეოდორიტ სენჩუკოვი, რეანიმატოლოგი. ფოტო საიტიდან pmd74.ru

ისე, მთავარი, რაც არ უნდა დაგვავიწყდეს, არის ღვთის დახმარება. თავად პაციენტებმაც და მათმა ახლობლებმაც ლოცვით უნდა მიმართონ უფალს და არ დაივიწყონ მაცხოვნებელი საიდუმლოებები - მაშინ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის გარდაუვალი გაჭირვება გაცილებით ადვილი იქნება.

ინტენსიური (გადაუდებელი) თერაპია სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებების მკურნალობის მეთოდია. რეანიმაცია არის ავადმყოფობის შედეგად ნაწილობრივ დაკარგული ან დაბლოკილი ფუნქციების აღდგენის პროცესი. ამ ტიპის მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ ფუნქციების აღდგენის მუდმივი მონიტორინგი და ჩაერიოთ პროცესში ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების სწრაფი დარღვევის შემთხვევაში. ზოგადად, რეანიმაცია და ინტენსიური თერაპია დღეს ყველაზე ეფექტური და უახლესი მეთოდებია მძიმე (სიცოცხლისთვის საშიში) დაავადებების, მათი გართულებებისა და დაზიანებების დროს სიკვდილის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

Ძირითადი ცნებები

ინტენსიური თერაპია არის სადღეღამისო მკურნალობა, რომელიც მოითხოვს ინფუზიების ან დეტოქსიკაციის მეთოდების გამოყენებას სასიცოცხლო ნიშნების მუდმივი მონიტორინგით. ისინი ვლინდება სისხლის ანალიზით და ბიოლოგიური სითხეები, რომლებიც ხშირად მეორდება პაციენტის სომატური ფუნქციების გაუარესებისა და გაუმჯობესების სწრაფად მონიტორინგისთვის. კონტროლის მეორე მეთოდია მონიტორინგი, რომელიც დანერგილია აპარატურაში გულის მონიტორების, გაზის ანალიზატორების, ელექტროენცეფალოგრაფისა და სხვა სტანდარტული აღჭურვილობის გამოყენებით.

რეანიმაცია არის წამლისა და აპარატურის ტექნიკის გამოყენების პროცესი ორგანიზმის სიცოცხლის დასაბრუნებლად გადაუდებელი შემთხვევის დროს. თუ პაციენტი იმყოფება ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც გულისხმობს დაავადების ან მისი გართულებების გამო სიცოცხლის საფრთხეს, მაშინ ტარდება ინტენსიური თერაპია სტაბილიზაციისთვის. ის. თუ პაციენტი იმყოფება მდგომარეობაში კლინიკური სიკვდილიდა არ იცხოვრებს დაკარგული ფუნქციების სწრაფი აღდგენის გარეშე, მაშინ მათი კომპენსაციისა და დაბრუნების პროცესს ეწოდება რეანიმაცია.

ამ საკითხებს მკურნალობს რეანიმატოლოგი. ეს არის ვიწრო სპეციალისტი, რომლის სამუშაო ადგილი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაა. ყველაზე ხშირად, არ არსებობს ექიმები ერთადერთი პროფესიით რეანიმატოლოგი, რადგან სპეციალისტი იღებს დიპლომს, როგორც ანესთეზიოლოგი და რეანიმატოლოგი. სამუშაო ადგილზე, დაწესებულების პროფილიდან გამომდინარე, შეუძლია დაიკავოს სამი სახის თანამდებობა: „ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი“, ასევე ცალკე „რეანიმატოლოგი“ ან „ანესთეზიოლოგი“.

ექიმი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში

ინტენსიური თერაპიის ექიმი არის ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი. ის ეხება ანესთეზიის ტიპის არჩევის საკითხებს პრეოპერაციული პაციენტებიდა ოპერაციის შემდეგ მათი მდგომარეობის მონიტორინგი. ასეთი სპეციალისტი მუშაობს ნებისმიერ მულტიდისციპლინურ სფეროში სამედიცინო ცენტრი(ჩვეულებრივ რეგიონალური ან რაიონული) და დეპარტამენტს უწოდებენ OITR. აქ შეიძლება იყოს პაციენტები, რომელთა ფუნქციები კომპენსირებულია, მაგრამ აუცილებელია სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი. გარდა ამისა, PICU-ში არიან პაციენტები სიცოცხლისთვის საშიშიდაზიანებები და დაავადებები, ასევე მათი გართულებები. პოსტოპერაციულ პაციენტებს ანალოგიურად შეიძლება აკვირდებოდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი.

რეანიმატოლოგი

რეანიმატოლოგი მხოლოდ სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენას ეხება და ხშირად მისი სამუშაო ადგილი სასწრაფო დახმარების სადგური ან ქვესადგურია. აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობით, რომელიც აღჭურვილია რეანიმაციული სასწრაფო დახმარების მანქანით, მას შეუძლია პაციენტის რეანიმაცია გზაზე, რაც სასარგებლოა კატასტროფების მედიცინასთან დაკავშირებულ ყველა სიტუაციაში. ყველაზე ხშირად, რეანიმატოლოგი არ ახორციელებს ინტენსიურ მკურნალობას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მაგრამ აწესებს კონტროლს პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციებზე სასწრაფო დახმარების მანქანაში. ანუ ის ეხება ნარკოტიკების მკურნალობას და საფრთხის მქონე პაციენტის ფუნქციების აპარატურულ მონიტორინგს

ანესთეზიოლოგი

ანესთეზიოლოგი არის სპეციალისტის პოზიციის მაგალითი მაღალ სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრში, მაგალითად, ონკოლოგიურ კლინიკაში ან პერინატალურ ცენტრში. აქ, სპეციალისტის მთავარი სამუშაოა ანესთეზიის ტიპის დაგეგმვა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც უნდა გაიარონ ქირურგიული ჩარევები. პერინატალური ცენტრის შემთხვევაში, ანესთეზიოლოგის ამოცანაა, შეარჩიოს ანესთეზიის ტიპი იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გაივლიან. საკეისრო კვეთა. მნიშვნელოვანია, რომ ამ ცენტრში ასევე ტარდება ბავშვთა ინტენსიური ზრუნვა. თუმცა, პაციენტებისა და ახალშობილებისთვის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები სტრუქტურულად ცალკეა. ბავშვთა (ახალშობილთა NICU) ნეონატოლოგები მუშაობენ, მოზრდილებს კი ემსახურება ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი.

ქირურგიული საავადმყოფოების PICU

ქირურგიულ საავადმყოფოებში ინტენსიური თერაპიის განყოფილება დაგეგმილია პაციენტთა რაოდენობის მიხედვით, რომლებიც საჭიროებენ ჩარევას და ოპერაციების სიმძიმეს. ონკოლოგიურ კლინიკებში ინტერვენციების დროს პაციენტის ყოფნის საშუალო დრო უფრო მაღალია, ვიდრე ზოგად ქირურგიულ კლინიკებში. აქ ინტენსიური თერაპია უფრო მეტხანს გრძელდება, ვინაიდან ოპერაციების დროს მნიშვნელოვანი ანატომიური სტრუქტურები აუცილებლად ზიანდება.

თუ გავითვალისწინებთ ონკოლოგიურ ქირურგიას, ინტერვენციების აბსოლუტური უმრავლესობა არის უაღრესად ტრავმული და აქვს დიდი მოცულობის რეზექცია სტრუქტურები. ეს მოითხოვს პაციენტის გამოჯანმრთელების ხანგრძლივ პერიოდს, ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ კვლავ არსებობს ჯანმრთელობის გაუარესების რისკი და სიკვდილიც კი რიგი ფაქტორების გამო. აქ მნიშვნელოვანია ანესთეზიის ან ინტერვენციის გართულებების პრევენცია, სასიცოცხლო ფუნქციების მხარდაჭერა და სისხლის მოცულობის შევსება, რომელთა ნაწილი აუცილებლად იკარგება ჩარევის დროს. ეს ამოცანები ყველაზე მნიშვნელოვანია ნებისმიერი პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის დროს.

კარდიოლოგიური საავადმყოფოების PICU

კარდიოლოგიური და თერაპიული საავადმყოფოები გამოირჩევიან იმით, რომ მასში განთავსდება როგორც კომპენსირებული პაციენტები სიცოცხლისათვის საფრთხის გარეშე, ასევე არასტაბილური პაციენტები. მათ სჭირდებათ მონიტორინგი და შენარჩუნება. დაავადებების შემთხვევაში კარდიოლოგიური პროფილიმიოკარდიუმის ინფარქტი თავისი გართულებებით კარდიოგენური შოკის ან უეცარი გულის სიკვდილის სახით მოითხოვს ყველაზე დიდ ყურადღებას. მიოკარდიუმის ინფარქტის ინტენსიურმა თერაპიამ შეიძლება შეამციროს სიკვდილის რისკი მოკლევადიან პერიოდში, შეზღუდოს დაზიანების მოცულობა ინფარქტთან დაკავშირებული არტერიის გამავლობის აღდგენით და ასევე გააუმჯობესოს პაციენტის პროგნოზი.

ჯანდაცვის სამინისტროს ოქმებისა და საერთაშორისო რეკომენდაციების მიხედვით, მწვავე კორონარული პათოლოგიამოითხოვს პაციენტის მოთავსებას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შესასრულებლად გადაუდებელი ზომები. დახმარებას უწევს სასწრაფო დახმარების ოფიცერი მიწოდების ეტაპზე, რის შემდეგაც აუცილებელია გამავლობის აღდგენა. კორონარული არტერიები, რომლებიც დაბლოკილია თრომბით. შემდეგ რეანიმატოლოგი მკურნალობს პაციენტს სტაბილიზაციამდე: ინტენსიური თერაპია, წამლის მკურნალობა, მდგომარეობის აპარატურული და ლაბორატორიული მონიტორინგი.

გულის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც ქირურგიული ოპერაციებიგულის სისხლძარღვებზე ან სარქველებზე, გამოყოფის ამოცანა ადრეულია პოსტოპერაციული რეაბილიტაციადა სტატუსის თვალყურის დევნება. ეს ოპერაციები უაღრესად ტრავმული ხასიათისაა, რომელსაც თან ახლავს გამოჯანმრთელების და ადაპტაციის ხანგრძლივი პერიოდი. ამ შემთხვევაში ყოველთვის დიდია სისხლძარღვთა შუნტის ან სადგამის, იმპლანტირებული ხელოვნური ან ბუნებრივი სარქვლის თრომბოზის ალბათობა.

OITR აღჭურვილობა

რეანიმაცია და ინტენსიური თერაპია არის პრაქტიკული მედიცინის ფილიალი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეების აღმოფხვრას. ეს ღონისძიებები ტარდება სპეციალიზებულ განყოფილებაში, რომელიც კარგად არის აღჭურვილი. იგი ითვლება ყველაზე ტექნოლოგიურად განვითარებულად, რადგან პაციენტის სხეულის ფუნქციები ყოველთვის საჭიროებს აპარატურულ და ლაბორატორიულ კონტროლს. უფრო მეტიც, ინტენსიური თერაპია გულისხმობს მუდმივი ან ხშირი დამკვიდრებას

მკურნალობის პრინციპები PICU-ში

ტრადიციულ განყოფილებებში, სადაც პაციენტებს არ ემუქრებათ მოკლევადიან პერიოდში დაავადების ან მისი გართულებების სიკვდილი, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ინფუზიის წვეთოვანი სისტემა. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში მას ხშირად ანაცვლებენ საინფუზიო ტუმბოებით. ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ მუდმივად შეიყვანოთ ნივთიერების გარკვეული დოზა, ვენის პუნქციის გარეშე, ყოველ ჯერზე, როდესაც საჭიროა წამალი. საინფუზიო ტუმბო ასევე გაძლევთ საშუალებას ადმინისტრირებას წამლებიმუდმივად ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში.

დაავადებათა ინტენსიური მოვლის თანამედროვე პრინციპები და გადაუდებელი პირობებიუკვე შეიმუშავეს და წარმოადგენენ შემდეგ დებულებებს:

მკურნალობის პირველი მიზანია პაციენტის სტაბილიზაცია და დეტალური დიაგნოსტიკური ძიების მცდელობა;
ძირითადი დაავადების დადგენა, რომელიც იწვევს გაუარესებას და გავლენას ახდენს კეთილდღეობაზე, აჩქარებს სიკვდილის სავარაუდო შედეგს;
ძირითადი დაავადების მკურნალობა, მდგომარეობის სტაბილიზაცია სიმპტომატური თერაპიის საშუალებით;
სიცოცხლისათვის საშიში პირობებისა და სიმპტომების აღმოფხვრა;
პაციენტის მდგომარეობის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მონიტორინგის ჩატარება;
პაციენტის გადაყვანა სპეციალიზებულ განყოფილებაში მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და სიცოცხლისათვის საშიში ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კონტროლი

პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ეფუძნება სამი ინფორმაციის წყაროს შეფასებას. პირველი არის პაციენტის გასაუბრება, ჩივილების იდენტიფიცირება, კეთილდღეობის დინამიკის გარკვევა. მეორე - მონაცემები ლაბორატორიული კვლევაშესრულებულია მიღებამდე და მკურნალობის დროს, ტესტის შედეგების შედარება. მესამე წყარო არის მეშვეობით მიღებული ინფორმაცია ინსტრუმენტული კვლევები. ამ ტიპის ინფორმაციის წყარო პაციენტის კეთილდღეობისა და მდგომარეობის შესახებ ასევე მოიცავს სისტემებს პულსის მონიტორინგის, სისხლის ჟანგბადის, გულის აქტივობის სიხშირისა და რიტმის, ინდიკატორის შესახებ. სისხლის წნევა, ტვინის აქტივობა.

საანესთეზიო და სპეციალური აღჭურვილობა

პრაქტიკული მედიცინის ისეთი დარგები, როგორიცაა ანესთეზიოლოგია და ინტენსიური თერაპია, განუყოფლად არის დაკავშირებული. სპეციალისტებს, რომლებიც მუშაობენ ამ სფეროებში, აქვთ დიპლომები ფორმულირებით "ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი". ეს ნიშნავს, რომ იმავე სპეციალისტს შეუძლია გაუმკლავდეს ანესთეზიოლოგიის, რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის საკითხებს. უფრო მეტიც, ეს ნიშნავს, რომ უნდა დააკმაყოფილოს მულტიდისციპლინური ჯანდაცვის დაწესებულებები, მათ შორის სტაციონარული განყოფილებებიქირურგიული და თერაპიული ორიენტაცია საკმარისია ერთი ინტენსიური თერაპიის განყოფილება. იგი აღჭურვილია რეანიმაციის, მკურნალობისა და ოპერაციამდე ანესთეზიის აღჭურვილობით.

რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიისთვის საჭიროა მონოფაზური (ან ორფაზიანი) დეფიბრილატორი ან კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი, ელექტროკარდიოგრაფი, გულ-ფილტვის აპარატის სისტემა (თუ ამას მოითხოვს კონკრეტული ჯანდაცვის დაწესებულება), სენსორები და ანალიზის სისტემები, რომლებიც აუცილებელია გულის და გულის მონიტორინგისთვის. ტვინის აქტივობა. ასევე მნიშვნელოვანია საინფუზიო ტუმბოების არსებობა, რომლებიც აუცილებელია წამლების უწყვეტი ინფუზიის სისტემების დასაყენებლად.

ანესთეზიოლოგია საჭიროებს აღჭურვილობას ინჰალაციური ანესთეზიის ჩასატარებლად. ეს არის დახურული ან ნახევრად ღია სისტემები, რომლის მეშვეობითაც საანესთეზიო ნარევი მიეწოდება ფილტვებს. ეს საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ ენდოტრაქეული ან ენდობრონქული ანესთეზია. მნიშვნელოვანია, რომ ანესთეზიოლოგიის საჭიროებისთვის საჭიროა ლარინგოსკოპი და ენდოტრაქეალური (ან ენდობრონქული) მილები, კათეტერები. შარდის ბუშტიდა კათეტერები ცენტრალური და პერიფერიული ვენების პუნქციისთვის. იგივე აღჭურვილობა საჭიროა ინტენსიური თერაპიისთვის.

NICU პერინატალური ცენტრები

პერინატალური ცენტრები არის ჯანდაცვის დაწესებულებები, სადაც ხდება მშობიარობა, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს გართულებები. ქალები, რომლებსაც აწუხებთ სპონტანური აბორტი ან აქვთ ჯანმრთელობის პოტენციური საფრთხე მშობიარობის დროს, აქ უნდა მოიხსენიონ. ასევე აქ უნდა იყვნენ ქალები ორსულობის პათოლოგიებით, რომლებიც საჭიროებენ ახალშობილის ადრეულ მშობიარობას და ძუძუთი კვებას. ახალშობილთა ინტენსიური მოვლა ასეთი ცენტრების ერთ-ერთი ამოცანაა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ქირურგიული ოპერაციები ჩაუტარდებათ საანესთეზიო მოვლა.

PICU პერინატალური ცენტრების ინსტრუმენტული მხარდაჭერა

პერინატალური ცენტრის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება აღჭურვილია პაციენტების დაგეგმილი რაოდენობის მიხედვით. ამისათვის საჭიროა ანესთეზიოლოგიური სისტემები და რეანიმაციული აღჭურვილობა, რომელთა ჩამონათვალი ზემოთ არის მითითებული. ამავე დროს, პერინატალური ცენტრებიმათ ასევე აქვთ ნეონატოლოგიური განყოფილებები. მათ უნდა ჰქონდეთ სპეციალური აღჭურვილობა. პირველ რიგში, მოზრდილთა მოწყობილობები ხელოვნური სუნთქვადა სისხლის მიმოქცევა არ არის შესაფერისი სხეულებისთვის, რომლებიც მინიმალურია.

დღეს ნეონატოლოგიური განყოფილებები ზრუნავენ ორსულობის 27 კვირაში დაბადებულ 500 გრამიან ახალშობილებზე. გარდა ამისა, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, რადგან დაბადების თარიღზე გაცილებით ადრე დაბადებული ბავშვები საჭიროებენ სურფაქტანტულ მედიკამენტებს. ესენი ძვირია სამკურნალო ნივთიერებები, რომლის გარეშეც ძუძუთი კვება შეუძლებელია, ვინაიდან ახალშობილი ჩნდება განვითარებული ფილტვებით, მაგრამ სურფაქტანტის გარეშე. ეს ნივთიერება ხელს უშლის ფილტვების ალვეოლების დაშლას, რაც საფუძვლად უდევს ეფექტური გარეგანი სუნთქვის პროცესს.

IT დეპარტამენტის მუშაობის ორგანიზების თავისებურებები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება მუშაობს საათის განმავლობაში, ექიმი კი კვირაში შვიდი დღე მორიგეობს. ეს გამოწვეულია აღჭურვილობის გამორთვის შეუძლებლობით იმ შემთხვევაში, როდესაც ის პასუხისმგებელია კონკრეტული პაციენტის სიცოცხლისთვის. პაციენტების რაოდენობისა და განყოფილების დატვირთვის მიხედვით ყალიბდება საწოლის ტევადობა. თითოეული საწოლი ასევე აღჭურვილი უნდა იყოს მონიტორებით. დასაშვებია საწოლების, ვენტილატორების, მონიტორების და სენსორების რაოდენობაზე ნაკლები.

განყოფილებაში, რომელიც 6 პაციენტზეა გათვლილი, დასაქმებულია 2-3 რეანიმატოლოგი და ანესთეზიოლოგი. ისინი უნდა გამოიცვალონ მეორე დღეს 24 საათის შემდეგ. ეს საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ პაციენტი მთელი საათის განმავლობაში და შაბათ-კვირას, როდესაც მხოლოდ მორიგე ექიმი აკონტროლებს პაციენტებს სტანდარტულ განყოფილებებში. ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგმა უნდა აკონტროლოს პაციენტები, რომლებიც იმყოფებიან ICU-ში. იგი ასევე ვალდებულია მიიღოს მონაწილეობა კონსულტაციებში და გაუწიოს დახმარება პაციენტებს ზოგად სომატურ განყოფილებებში ჰოსპიტალიზაციამდე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგს მუშაობაში ეხმარება ინტენსიური თერაპიის ექთანი და მოწესრიგებული. ფსონების რაოდენობა გამოითვლება პაციენტების რაოდენობის მიხედვით. 6 საწოლზე საჭიროა ერთი ექიმი, ორი ექთანი და ერთი მოწესრიგებული. დასაქმებულთა ეს რაოდენობა უნდა დაესწროს თითოეულ მოვალეობას დღის განმავლობაში. შემდეგ პერსონალს ცვლის სხვა ცვლა და ის, თავის მხრივ, მესამე ცვლის.

პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში:

1) მწვავე ჰემოდინამიკური დარღვევებით ( გულ-სისხლძარღვთა სისტემის) სხვადასხვა ეტიოლოგიის (როგორიცაა მწვავე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა(SSN), ტრავმული შოკი, ჰიპოვოლემიური შოკი- შოკი ორგანიზმიდან სითხის დიდი დაკარგვით, კარდიოგენური შოკი და ა.შ.);

2) მწვავე რესპირატორული დარღვევებით (სუნთქვის უკმარისობა);

3) სასიცოცხლო ფუნქციების სხვა დარღვევებით მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა სისტემები (ცენტრალური ნერვული სისტემა, შინაგანი ორგანოებიდა ა.შ.);

4) თან მწვავე დარღვევები მეტაბოლური პროცესებისხეულში და ა.შ.

5) მძიმე მოწამვლისას;

6) გამოჯანმრთელების პერიოდში კლინიკური სიკვდილის შემდეგ, შემდეგ ქირურგიული ჩარევები, რასაც მოჰყვა სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციის დარღვევა ან მათი განვითარების რეალური საფრთხე.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მკურნალობის ძირითადი მეთოდები ქვემოთ იქნება ასახული მწვავე რესპირატორული უკმარისობის მკურნალობის მაგალითის გამოყენებით.

ყველაზე საერთო მიზეზებიმწვავე რესპირატორული უკმარისობის განვითარებაა:

1) ტრავმა მკერდიდა სასუნთქი ორგანოები, რასაც თან ახლავს ნეკნების მოტეხილობები, პნევმო- ან ჰემოთორაქსი (ჰაერის ან სისხლის შემოსვლა პლევრის ღრუში, შესაბამისად) და დიაფრაგმის პოზიციისა და მობილობის დარღვევა;

2) სუნთქვის ცენტრალური (ტვინის დონეზე) რეგულირების დარღვევა, რომელიც ჩნდება როცა ტრავმული დაზიანებადა თავის ტვინის დაავადებები (მაგალითად, ენცეფალიტი);

3) დაბრკოლება სასუნთქი გზები(მაგალითად, უცხო სხეულების შესვლისას);

4) ფილტვის სამუშაო ზედაპირის დაქვეითება, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვის ან ატელექტაზით (კოლაფსით);

5) ფილტვის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ე.წ. შოკური ფილტვის განვითარების გამო, თრომბის შეღწევა ფილტვის არტერიები, ფილტვების შეშუპება).

მწვავე რესპირატორული უკმარისობის მიზეზების დასადგენად ტარდება გულმკერდის რენტგენი. ხარისხის დასადგენად ჟანგბადის შიმშილიდა სისხლში ნახშირორჟანგის დაგროვება, სპეციალური აპარატი - გაზის ანალიზატორი - ატარებს სისხლის გაზის შემადგენლობის შესწავლას. სუნთქვის უკმარისობის მიზეზის დადგენამდე პაციენტს მკაცრად ეკრძალება საძილე აბების ან ნარკოტიკული საშუალებების მიცემა.

თუ პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზი, მაშინ დრენაჟი ტარდება სუნთქვის უკმარისობის სამკურნალოდ. პლევრის ღრუ, რომელიც არის პლევრის ღრუში შეყვანა რეზინის ან სილიკონის მილის მეორე ნეკნთაშუა სივრცის მიდამოში, რომელიც დაკავშირებულია შეწოვასთან. როცა გროვდება დიდი რიცხვისითხე პლევრის ღრუში (ჰემო- ან ჰიდროთორაქსით, პლევრის ემპიემით), იგი ამოღებულია პლევრის პუნქციის გამოყენებით ნემსით (იხ. აღწერილობა ზემოთ).

თუ ზედა სასუნთქი გზების გამტარიანობა დაქვეითებულია, ტარდება სასწრაფო გამოკვლევა. პირის ღრუსდა ხორხის გამოყენებით ლარინგოსკოპი და გაათავისუფლეთ ისინი ღებინებისა და უცხო სხეულებისგან. თუ ობსტრუქცია მდებარეობს გლოტის ქვემოთ, ბრონქოსკოპია ტარდება მის აღმოსაფხვრელად სპეციალური მოწყობილობის - ბოჭკოვანი ბრონქოსკოპის გამოყენებით. ამ მოწყობილობის გამოყენებით უცხო სხეულები ან პათოლოგიური სითხეები (სისხლი, ჩირქი, საკვები მასები) ამოღებულია. შემდეგ ბრონქებს იბანენ (გამორეცხვა). იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ბრონქების შიგთავსის უბრალოდ გამოწოვა მათ სანათურში მკვრივი ლორწოვან-ჩირქოვანი მასების არსებობის გამო (მაგალითად, მძიმე ასთმური მდგომარეობის დროს).

სასუნთქი გზების ლორწოსა და ჩირქისგან გაწმენდა ასევე ხორციელდება სტერილური კათეტერით შეწოვით, რომელიც თავის მხრივ შეჰყავთ მარჯვენა და მარცხენა ბრონქში ენდოტრაქეალური მილის მეშვეობით პირის ღრუს ან ცხვირის გავლით. თუ ჩამოთვლილი მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია, მაშინ ტარდება ტრაქეოსტომია სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღსადგენად და ბრონქების გასაწმენდად.

ნაწლავის პარეზის ან დამბლის გამო მწვავე რესპირატორული უკმარისობის მკურნალობა, როდესაც დიაფრაგმის პოზიცია და მობილურობა დარღვეულია, შედგება ზონდის ჩასმა კუჭში მისი შიგთავსის მოსაშორებლად, ხოლო პაციენტი მოთავსებულია ამაღლებულ მდგომარეობაში.

რა თქმა უნდა, ზემოთ აღწერილის გარდა, პაციენტი გადის წამლის თერაპია. სწრაფი ეფექტის მისაღწევად მედიკამენტები შეჰყავთ სუბკლავის ვენაში, რისთვისაც ხდება მისი კათეტერიზაცია (იხ. ზემოთ). ნარკოლოგიური მკურნალობის გარდა პაციენტმა უნდა გაიაროს ოქსიგენოთერაპია, რომლის დროსაც მუდმივი სისხლის მაღალი წნევადა გაიზარდა ექსპირაციული წინააღმდეგობა. ამ მიზნით გამოიყენება ჟანგბადის ინჰალატორის ან ანესთეზიურ-რესპირატორული აპარატის სხვადასხვა მოწყობილობა.

როდესაც მწვავე რესპირატორული უკმარისობა გამოწვეულია ან გამწვავებულია სუნთქვის დროს ძლიერი ტკივილით (მაგალითად, გულმკერდის ტრავმის ან ორგანოების მწვავე ქირურგიული დაავადებების გამო მუცლის ღრუ), ტკივილგამაყუჩებლებს მხოლოდ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის დადგენის შემდეგ იყენებენ. ტკივილგამაყუჩებელი მიზნებისათვის ტარდება ნეკნთაშუა ნერვების ბლოკირება. თუ არის ნეკნის მოტეხილობა, მაშინ შეასრულეთ ნოვოკაინის ბლოკადამოტეხილობის ადგილზე ან ხერხემლის მახლობლად.

როდესაც სუნთქვა ჩერდება ან სუნთქვის უკმარისობის ძალიან მძიმე ფორმებში, პაციენტს უტარდება მექანიკური ვენტილაცია.

მექანიკური ვენტილაციის განხორციელების ყველაზე ეფექტური გზაა სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით, რომლებიც შეიძლება იყოს იმპორტირებული ან შიდა წარმოების.

მექანიკურ სუნთქვაზე გადასასვლელად, აგრეთვე სასუნთქი გზების გამტარიანობის შესანარჩუნებლად მექანიკური ვენტილაციის დროს გამოიყენება ტრაქეის ინტუბაცია. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები - ლარინგოსკოპი განათების მოწყობილობით, პლასტმასის მილების კომპლექტი გასაბერი მანჟეტებით ინტუბაციისთვის და სპეციალური ადაპტერი (შემერთებელი) ენდოტრაქეალური მილის ვენტილატორთან შესაერთებლად.

ტრაქეალური ინტუბაციის დროს პაციენტს ათავსებენ ზურგზე, შემდეგ კი ლარინგოსკოპის დანა პირში დებენ და მასთან ერთად აწევენ ეპიგლოტისს, გლოტისში შეჰყავთ ენდოტრაქეალური მილი. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ მილი სწორად არის განლაგებული, მას ამაგრებენ წებოვანი თაბაშირით ლოყის კანზე, რის შემდეგაც მილი უერთდება ვენტილატორს კონექტორის მეშვეობით.

ვენტილატორების არარსებობის შემთხვევაში, პროცედურა ტარდება ამბუ ტომრის ან პირიდან მილის მეთოდით.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება ერთ-ერთი ყველაზე იდუმალი განყოფილებაა საავადმყოფოში. შეგიძლიათ მთელ ქალაქში მანქანით გაიაროთ და დახურული კარის წინ აღმოჩნდეთ და თუნდაც დაჟინებით მოითხოვოთ, განყოფილებაში არ შეგიშვებენ. „მდგომარეობა სტაბილურია. შიგნით ვერ შეხვალ. ჩვენ ყველა ზრუნვას თავად ვუწევთ. ნახვამდის“. ყველა. რა ხდება იმ კარს მიღმა? რატომ არ შეგიშვებენ განყოფილებაში, თუმცა ვალდებულნი არიან? აქ არის რამდენიმე მიზეზი (და ცხოვრებისეული სიტუაციები).

პაციენტი ახლახან მოვიდა

პაციენტი სასწრაფო დახმარების მანქანით შეიყვანეს, გარემოცვაში ორი ექიმი, სამი ექთანი და ექთანი იყო. თქვენ უნდა გადაიტანოთ იგი ღრმულიდან საწოლზე, დააკავშიროთ პულსის, წნევის და გაჯერების სენსორები. მოაწყეთ ვენური წვდომა, შეაგროვეთ სისხლი და შარდი ანალიზისთვის. ვიღაც აგროვებს IV-ებს და ამზადებს წამლებს შეყვანისთვის. ექიმს ვიღაც ეხმარება - ტრაქეის ინტუბაცია კეთდება, რადგან პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავს.

ამ დროს კარზე ზარი რეკავს. ინტენსიური თერაპიის მუშაკებს აქვთ გასაღებები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ეს ნათესავია. მისი შეშვება ახლა შეუძლებელია, ექიმი ვერ ელაპარაკება, რადგან პაციენტის დახმარება უფრო მნიშვნელოვანია. მაგრამ ახლობლებმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვონ ვიზიტი, გარდა ამისა, მათ დაუყოვნებლივ უნდათ იცოდნენ დიაგნოზი, მიიღონ ინფორმაცია მდგომარეობის შესახებ და "რამდენ ხანს იწვება აქ", თუმცა ადამიანი, შეგახსენებთ, ახლახანს მშობიარობაა და რეალურად არაფერია. ჯერ ცნობილი.

ჩამოვიდნენ ახალი პაციენტები

ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ფაქტია, რომ ინტენსიური მკურნალობა არ არის მხოლოდ განყოფილება. არ არის მკაცრი ვიზიტის გრაფიკი. უფრო სწორად, ის არის. მაგრამ თუ შუალედში, ვთქვათ, თორმეტიდან ერთამდე, როდესაც ნებადართულია პაციენტების მონახულება, მძიმედ დაავადებული პაციენტი მიიღება, არავინ, სამწუხაროდ, არ მოგცემთ პალატაში შესვლის საშუალებას. პაციენტის მიღებისას, მანიპულაციების დროს და ა.შ. აუტსაიდერებს ეკრძალებათ ოთახში ყოფნა.

სხვა პაციენტები პალატაში

დიახ, თქვენ უნდა გახსოვდეთ, რომ თქვენი გარდა საყვარელი ადამიანიპალატაში შესაძლოა სხვა პაციენტებიც იყვნენ. დაწექით როგორც საჭიროა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ტანსაცმლის გარეშე. და ყველას არ გაუხარდება, თუ მათ გვერდით უცნობები გაივლიან. აშშ-ში - ამ ქვეყანას ხშირად მოჰყავთ მაგალითი, როდესაც ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში ვიზიტების ორგანიზებაზე საუბრობენ - პაციენტებისთვის არის ცალკე ოთახები, ნათესავების საძილე ადგილებიც კი. რუსეთში ასე არ არის - ერთ ოთახში რამდენიმე ადამიანია.

პაციენტი გამოჯანმრთელდება დაგეგმილი ოპერაციიდან

უფრო მეტიც, ზოგიერთ პაციენტს, მყოფი უპრეცედენტო მდგომარეობაში, არც კი სურს ნათესავების ნახვა. მაგალითად, შემდეგ არჩევითი ოპერაციაპაციენტი პირველ დღეს ინტენსიურ მკურნალობაში ატარებს. შიშველი იწვა. ხელოვნური ვენტილაციის მილის შემდეგ ყელი სტკივა. მუცელი მტკივა. საწოლი სისხლით არის შეღებილი, რადგან სახვევი ოდნავ ჟონავს. ტკივილები აქვს, მაგრამ ახლა ინექცია გაუკეთეს და იძინებს. ორ დღეში გადაიყვანენ გენერალური განყოფილება, მალე მხიარულად გაიქცევა დერეფანში და ოჯახთან ერთად განიხილავს თავის ჯანმრთელობას, ახლა კი მხოლოდ ძილი უნდა. და მას არ სჭირდება ვიზიტი.

პაციენტის ნათესავი არ არის მზად მოსანახულებლად

სხვა სიტუაცია. კაცი დიდხანს იტყუება. დიაგნოზი სერიოზულია. ახლობელი ჩამოდის და ძალიან უნდა შენი ნახვა. მათ გაუშვეს. საუბრის შემდეგ ნათესავი ოთახიდან დერეფანში გადის, კარისკენ მიდის, მაგრამ სანამ მიაღწევს, მორიგე მედდას მკლავებში ეშვება. კარგია, თუ ის არ არის ძალიან მაღალი და დიდი, და იქვე არის სამაგრი საწოლი, რომელზეც შეიძლება დადონ...

მიუჩვეველ ადამიანებს აშინებს პაციენტისგან გამოსული უცხო საგნები: კათეტერები, ზონდები, დრენაჟები. განყოფილებებს ხშირად ცუდი სუნი აქვთ და ნებისმიერ სტუმარს შეუძლია აგრძნობინოს თავი. უფრო მეტიც, თუ ექიმები ნათესავს აშკარად გაუწონასწორებელ მდგომარეობაში ხედავენ, მათ სავარაუდოდ უარი ეთქვათ ვიზიტზე.

თუ ვიზიტის შემაფერხებელი ობიექტური მიზეზები არ არსებობს, ნათესავი უშვებენ პალატაში. ზოგჯერ ნათესავები ბევრს ეხმარებიან - დაიბანეთ, მკურნალობა, გადაწყობა. ეს რეალურია და საჭირო დახმარებარადგან ყოველთვის არ არის საკმარისი პერსონალი. მათ ყოველთვის ეძლევათ პაციენტების ნახვის უფლება. და ასეთი ხალხი ყოველთვის მოთმინებით ელოდება კარს მიღმა, თუ დარბაზში მანიპულირება ტარდება და გარეშე პირებს არ უშვებენ.

თქვენ მზად უნდა იყოთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოსანახულებლად. არ შეგაშინოთ თქვენი ნათესავის ან მისი თანამემამულეების ხილვამ. ნუ გაიჭმუხნი ცხვირს უსიამოვნო სუნი. ნუ იტირებთ საწყალზე - ეს შეიძლება გაკეთდეს კარს მიღმა, მაგრამ აქ, პაციენტის გვერდით, თქვენ უნდა დაუჭიროთ მხარი და არა ის თქვენ. არ შეაწუხოთ პერსონალი და დატოვეთ ოთახი მოთხოვნისამებრ. თუ არ შეგიშვებენ, უმჯობესია ჩუმად დაელოდოთ კარს მიღმა, სანამ ექიმი არ გათავისუფლდება და თქვენ შეგიძლიათ დაუსვათ მას თქვენთვის საინტერესო ყველა კითხვა. ინტენსიური თერაპიის განყოფილება არის გადაუდებელი განყოფილება და გადაუდებელ სიტუაციებში ყოველთვის არ არის საუბრის დრო.

ანასტასია ლარინა

ფოტო istockphoto.com