გულის ელექტრული ღერძის გადატანა მარცხნივ. გულის ელექტრული ღერძის პოზიციები: ნორმა და პათოლოგია

EOS-ის გადახრა მარჯვნივ +100° ან მეტი ღერძის კუთხით ნორმალურია. ღერძის მარჯვნივ გადახრის მნიშვნელოვანი მიზეზია. Კიდევ ერთი მიზეზი- მარცხენა პარკუჭის გვერდითი კედელი. LV-ის ნორმალური გვერდითი კედლის დარღვევა და ამ მიდამოში ელექტრული პოტენციალის არარსებობა შეიძლება გამოიწვიოს EOS-ის მარჯვნივ გადახრა. - EOS-ის მარჯვნივ გადახრის უფრო იშვიათი მიზეზი.

ფილტვების ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტების ელექტროკარდიოგრამაზე (, ქრონიკული ბრონქიტი) ის ასევე ხშირად გადაიხრება მარჯვნივ. და ბოლოს, უეცარი ცვლა საშუალო ელექტრული ღერძიკომპლექსი QRSვ მარჯვენა მხარე(აუცილებლად არ იწვევს EOS-ის რეალურ გადახრას მარჯვნივ) შეიძლება იყოს ფილტვის მწვავე ემბოლიის გამოვლინება (თავი 11, 24).

EOS გადახრა მარცხნივ

EOS-ის გადახრა მარცხნივ ღერძის კუთხით -30° ან მეტი შეიძლება ასევე მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო. ზოგჯერ (მაგრამ არა ყოველთვის) მარცხენა ღერძის გადახრა ვლინდება პაციენტებში. - EOS-ის გამოხატული გადახრის საერთო მიზეზი (-45°-ზე მეტი). ღერძის მარცხნივ გადახრა შეიძლება გაერთიანდეს, რაც შესაძლებელია გულის აშკარა დაავადების არარსებობის შემთხვევაში.

თუმცა მისი გადახრა (სურ. 5-13, ) არის საერთო სიმპტომიან LV, პარკუჭის გამტარობის დარღვევები (წინა ბლოკადა ან), ისევე როგორც სხვა პირობები (იხ. თავი 24).

ბრინჯი. 5-13. QRS კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია, მისი გადახრები მარჯვნივ ან მარცხნივ უმეტეს შემთხვევაში შეინიშნება. ზოგჯერ QRS ღერძის კუთხე შეიძლება იყოს -90"-დან 180-მდე", რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს EOS-ის მკვეთრი გადახრით მარცხნივ ან მარჯვნივ.

EOS-ის გადახრის კუთხეების მნიშვნელობები მარცხნივ და მარჯვნივ (-30°-დან +100°-მდე), რომლებიც მოცემულია ვებსაიტზე, თვითნებური. რამდენიმე ავტორი იყენებს სხვა საზღვრებს (მაგალითად, 0°-დან +90°-მდე). ეს აშკარა შეუსაბამობა გამოწვეულია ნაკლებობით აბსოლუტური ნიშნებიკლინიკურ ეკგ-ში. RV და LV ჰიპერტროფიის აღწერისას, ძაბვის ცვლილებების კრიტერიუმები, რომლებიც მოცემულია სხვადასხვა ავტორის მიერ, ასევე განსხვავდება.

ზოგჯერ, ბიფაზური კომპლექსები შეინიშნება ექვსივე კიდურის მიდამოში ( QRან რ.ს.), Რა არ იძლევაგანსაზღვრეთ კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSფრონტალურ სიბრტყეში. ასეთ შემთხვევებში ვსაუბრობთ გაურკვეველი EOS(სურ. 5-14), რაც შესაძლებელია როგორც ჩვეულებრივ, ასევე სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

ბრინჯი. 5-14. გულის ელექტრული ღერძის გაურკვეველი პოზიცია. შუბლის სიბრტყის ექვსივე მიდამოში არის ორფაზიანი კომპლექსები (RS ან QR).

გულის ელექტრული ღერძი დაკავშირებულია გულის ელექტროდინამიკური ძალის მთლიან ვექტორთან. ყველაზე ხშირად, ეს ემთხვევა ორგანოს ანატომიურ ღერძს. როგორც წესი, გულს აქვს კონუსის ფორმა, მისი ვიწრო ნაწილი ქვევით მიმართულია მარცხნივ და წინ. ამ შემთხვევაში, ელექტრული ღერძის პოზიცია 0-დან 90 გრადუსამდეა.

ელექტრული ღერძის არსებობა განპირობებულია იმით, რომ იგი შედგება კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. მათი შეკუმშვის წყალობით გული იკუმშება.

ჩვენი მკითხველის ვიქტორია მირნოვას მიმოხილვა

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ერთი კვირის განმავლობაში შევნიშნე ცვლილებები: მუდმივი ტკივილიდა ჩემს გულში ჩხვლეტა, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გაქრა და 2 კვირის შემდეგ მთლიანად გაქრა. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

შეკუმშვა სათავეს იღებს სინუსური კვანძისადაც ხდება ელექტრული იმპულსი. ეს იმპულსი გადის ატრიოვენტრიკულურ კვანძში და მიმართულია მისი შეკვრისკენ. თუ არსებობს დარღვევები გამტარ სისტემაში, გულის ელექტრულ ღერძს შეუძლია შეცვალოს მისი პოზიცია.

როგორ შეიძლება განთავსდეს EOS?

გულის ელექტრული ღერძის მდებარეობა შეიძლება განისაზღვროს ეკგ-ს გამოყენებით. შემდეგი ვარიანტები ჩვეულებრივ ნორმად ითვლება:

• ვერტიკალური (მდებარეობის დიაპაზონი 70-დან 90 გრადუსამდე).
• ჰორიზონტალური (მდებარეობის დიაპაზონი 0-დან 30 გრადუსამდე).
• ნახევრად ჰორიზონტალური.
• ნახევრად ვერტიკალური.
• არანაირი დახრილობა.

ფიგურაში ნაჩვენებია გულის ელექტრული ღერძის გავლის ძირითადი ვარიანტები. ეკგ-ის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ რა ტიპის ღერძის მდებარეობა არის დამახასიათებელი კონკრეტული ადამიანისთვის (ვერტიკალური, ჰორიზონტალური ან შუალედური).

გულის ელექტრული ღერძი

ხშირად EOS-ის პოზიცია დამოკიდებულია ადამიანის ფიზიკაზე.

გულის ჰიპერტროფია

საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, ნებისმიერმა ადამიანმა უნდა ყურადღებით დააკვირდეს მის კეთილდღეობას და ყურადღება მიაქციოს ნებისმიერს დისკომფორტიგანსაკუთრებით თუ ისინი ხშირად მეორდება. თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს გულის დაავადების განვითარებაზე. ამიტომ პაციენტმა უნდა მიმართოს კარდიოლოგს და გაიაროს ეკგ. თუ გულის ელექტრული ღერძი გადაადგილებულია, მაშინ დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურებიიმის გასარკვევად, თუ რა იწვევს ამას.

დიაგნოსტიკა

გადახრის მიზეზის დასადგენად გამოიყენეთ შემდეგი მეთოდებიდიაგნოსტიკა:

• გულის ულტრაბგერა
• ჰოლტერის მონიტორინგი
• ეკგ ფიზიკური დატვირთვის დროს
• კორონარული ანგიოგრაფია

გულის ულტრაბგერა

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცვლილებები გულის ანატომიაში. მისი დახმარებით ხდება ჰიპერტროფიის გამოვლენა და გულის პალატების ფუნქციონირების თავისებურებები.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება არა მხოლოდ უფროსებისთვის, არამედ ძალიან მცირე ასაკის ბავშვებისთვის, რათა დარწმუნდნენ, რომ მათ არ აქვთ სერიოზული პათოლოგიები.

აბრევიატურა "ეკგ" კარგად არის ცნობილი საშუალო ადამიანისთვის და ხშირად გამოიყენება პაციენტების მიერ, როდესაც აღწერენ მათ თავს დადებულ პრობლემებს. ბევრმა ისიც კი იცის, რომ ელექტროკარდიოგრაფიის შემოკლება "ელექტროკარდიოგრაფია" და ეს ტერმინი თავისთავად გულის ელექტრული აქტივობის ჩაწერას ნიშნავს. თუმცა, აქ, როგორც წესი, მთავრდება საშუალო ადამიანის ეკგ-ს ცოდნა და იწყება გაუგებრობა, თუ რას ნიშნავს ამ კვლევის შედეგები, რაზე მიუთითებს გამოვლენილი გადახრები და რა უნდა გააკეთოს, რომ ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდეს. ეს განხილულია ჩვენს სტატიაში.

რა არის ეკგ?

მეთოდის გამოსვლიდან დღემდე, ეკგ არის ყველაზე ხელმისაწვდომი, მარტივი შესასრულებელი და ინფორმაციული კარდიოლოგიური კვლევა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში, კლინიკაში, სასწრაფო დახმარების მანქანაში, ქუჩაში და პაციენტის სახლში. მარტივად რომ ვთქვათ, ეკგ არის ელექტრული მუხტის დინამიური ჩაწერა, რომელიც აიძულებს ჩვენს გულს მუშაობას (ანუ იკუმშება). ამ მუხტის მახასიათებლების შესაფასებლად ჩანაწერები კეთდება გულის კუნთის რამდენიმე უბნიდან. ამ მიზნით გამოიყენება ელექტროდები - ლითონის ფირფიტები - რომლებზეც გამოიყენება სხვადასხვა სფეროებშიპაციენტის გულმკერდი, მაჯები და ტერფები. ელექტროდებიდან მიღებული ინფორმაცია შედის ეკგ აპარატში და გარდაიქმნება თორმეტ გრაფიკად (ჩვენ ვხედავთ მათ ქაღალდის ფირზე ან მოწყობილობის მონიტორზე), რომელთაგან თითოეული ასახავს გულის კონკრეტული ნაწილის მუშაობას. ამ გრაფიკების აღნიშვნები (მათ ასევე უწოდებენ წამყვანებს) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ჩანს ელექტროკარდიოგრამაზე. თავად კვლევას 5-7 წუთი სჭირდება, ექიმსაც იგივე დრო დასჭირდება ეკგ-ს შედეგის გასაშიფრად (თუ დეკოდირება არ განხორციელდება კომპიუტერით). ეკგ არის სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხო ტესტი, რომელიც ტარდება მოზრდილებში, ბავშვებსა და ორსულ ქალებზეც კი.

რა შემთხვევაში დანიშნავს ექიმი ეკგ-ს?

ნებისმიერი სპეციალობის ექიმს შეუძლია მიმართოს ეკგ-ზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად კარდიოლოგი მიმართავს ამ კვლევას. Ყველაზე ხშირი ჩვენებებიეკგ-მდე არის დისკომფორტი ან ტკივილი გულში, გულმკერდში, ზურგში, მუცლისა და კისრის არეში (რაც ნაკარნახევია გულის კორონარული დაავადების გამოვლინების მრავალფეროვნებით); ქოშინი; გულის მუშაობის შეფერხებები; სისხლის მაღალი წნევა; გაბრუება; შეშუპება ფეხებში; სისუსტე; გულის შუილი; შაქრიანი დიაბეტის, რევმატიზმის არსებობა; ინსულტი გადაიტანა. ეკგ ასევე ტარდება როგორც ნაწილი პროფილაქტიკური გამოკვლევები, ოპერაციისთვის მომზადებისას, ორსულობის დროს, პროფესიის ნებართვის გაცემამდე აქტიური სახეობებისპორტი, დოკუმენტების მომზადებისას სპა მკურნალობადა ა.შ. 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ადამიანს რეკომენდირებულია ყოველწლიურად გაიაროს ეკგ, თუნდაც რაიმე ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში, რათა გამოირიცხოს უსიმპტომო კორონარული დაავადება, გულის რითმის დარღვევა და მიოკარდიუმის ინფარქტი.

ეკგ შესაძლებელს ხდის გულის რითმისა და ინტრაკარდიული გამტარობის სხვადასხვა დარღვევის დიაგნოსტირებას, გულის ღრუს ზომის ცვლილებების, მიოკარდიუმის გასქელებას, დარღვევის ნიშნებს. ელექტროლიტური მეტაბოლიზმი, განსაზღვრავს იშემიის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის ლოკალიზაციას, ზომას, სიღრმეს, ინფარქტის ხანგრძლივობის, გულის კუნთის ტოქსიკური დაზიანების დიაგნოსტირებას.

ეკგ დასკვნა: ტერმინოლოგია

ელექტროკარდიოგრამაზე გამოვლენილი ყველა ცვლილება ფასდება ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის მიერ და მოკლედ ჩაიწერება დასკვნის სახით ცალკე ფორმაზე ან იქვე ფილმზე. ეკგ-ს დასკვნების უმეტესობა აღწერილია ექიმებისთვის გასაგები სპეციალური ტერმინებით და რომელთა გაგებაც ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ თავად პაციენტი შეძლებს.

Პულსი- ეს არ არის დაავადება ან დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ აბრევიატურაა "გულისცემა", რომელიც ეხება გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას წუთში. ჩვეულებრივ, ზრდასრული ადამიანის გულისცემა წუთში 60-90 დარტყმაა. როდესაც გულისცემა მატულობს 91 დარტყმაზე/წთ-ზე, ისინი საუბრობენ იმაზე ტაქიკარდია; თუ გულისცემა არის 59 დარტყმა/წთ ან ნაკლები, ეს ნიშანია ბრადიკარდია. ორივე ტაქიკარდია და ბრადიკარდია შეიძლება იყოს ნორმის გამოვლინება (მაგალითად, ტაქიკარდია ნერვული გამოცდილების გამო ან ბრადიკარდია გაწვრთნილ სპორტსმენებში) ან პათოლოგიის აშკარა ნიშანი.

EOS- აბრევიატურა "გულის ელექტრული ღერძი" - ეს მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ გულის მდებარეობა გულმკერდში, მიიღოთ იდეა ფორმისა და ფუნქციის შესახებ. სხვადასხვა დეპარტამენტებიგულები. ეკგ-ს დასკვნა მიუთითებს EOS-ის პოზიციაზე, რომელიც შეიძლება იყოს ნორმალური, ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური, გადახრილი მარჯვნივ ან მარცხნივ. EOS-ის პოზიცია დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: სხეულის ტიპი, ასაკი, სქესი, გულის კუნთის ცვლილებები, ინტრაკარდიული გამტარობის დარღვევა, ფილტვის დაავადებების არსებობა, გულის დეფექტები, ათეროსკლეროზი და ა. EOS-ის მარცხნივ ან EOS-ის ჰორიზონტალური მდებარეობა ხშირად გვხვდება. ფილტვების ქრონიკული დაავადებების დროს (ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა) ხშირად გამოვლენილია EOS-ის მარჯვნივ გადახრა. გამხდარი ადამიანები ჩვეულებრივ ვერტიკალური პოზიცია EOS, ხოლო მკვრივ ადამიანებში და სიმსუქნეებში - ჰორიზონტალური პოზიცია. EOS-ის პოზიციის უეცარ ცვლილებას დიდი მნიშვნელობა აქვს: მაგალითად, იყო ნორმალური პოზიცია და უცებ მკვეთრად გადაიხარა მარჯვნივ ან მარცხნივ. ასეთი ცვლილებები ყოველთვის აფრთხილებს ექიმს და სავალდებულოს ხდის პაციენტის უფრო ღრმა გამოკვლევას.

რეგულარული სინუსური რიტმი- ეს ფრაზა ნიშნავს გულის აბსოლუტურად ნორმალურ რიტმს, რომელიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში (გულის ელექტრული პოტენციალის მთავარი წყარო).

არასინუსური რიტმი- ნიშნავს რომ გულისცემაწარმოიქმნება არა სინუსურ კვანძში, არამედ პოტენციალების ერთ-ერთ მეორად წყაროში, რაც გულის პათოლოგიის ნიშანია.

სინუსური რიტმი არარეგულარული- სინუსური არითმიის სინონიმი.

სინუსური არითმია- არანორმალური სინუსური რიტმი გულისცემის თანდათანობითი ზრდისა და შემცირების პერიოდებით. სინუსური არითმიის ორი ტიპი არსებობს - რესპირატორული და არარესპირატორული. რესპირატორული არითმია დაკავშირებულია სუნთქვის აქტთან, ნორმალურია და არ საჭიროებს მკურნალობას. არარესპირატორული არითმია (მისი იდენტიფიცირებისთვის პაციენტს სთხოვენ სუნთქვის შეკავებას ეკგ-ს ჩაწერისას) დაავადების სიმპტომია, რომლის ბუნებაზე მიუთითებს ეკგ-ში სხვა ცვლილებები და შემდგომი გულის გამოკვლევის შედეგები.

წინაგულების ფიბრილაცია ან წინაგულების ფიბრილაცია- ყველაზე გავრცელებული გულის რითმის დარღვევა 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ის ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ დროთა განმავლობაში (თუ მკურნალობა არ არის) იწვევს გულის უკმარისობას და ცერებრალური ინსულტის განვითარებას. წინაგულების ფიბრილაციის დროს ელექტრული იმპულსების წყაროა არა სინუსური კვანძი, არამედ წინაგულების კუნთოვანი უჯრედები, რაც იწვევს წინაგულების დეფექტურ ქაოტურ შეკუმშვას გულის პარკუჭების შემდგომი არარეგულარული შეკუმშვით. წინაგულების არანორმალური შეკუმშვა ხელს უწყობს მათ ღრუში სისხლის შედედების წარმოქმნას, რაც განვითარების სერიოზულ რისკს წარმოადგენს. ცერებრალური ინსულტი. პაციენტში წინაგულების ფიბრილაციის ეკგ ნიშნების იდენტიფიცირება მოითხოვს გრძელვადიანი ანტიარითმული და უწყვეტი ანტითრომბოზული თერაპიის დანიშვნას, თუნდაც ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში.

წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაცია ან პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია- წინაგულების ფიბრილაციის უეცარი შეტევა. მოითხოვს იძულებითი მკურნალობა. თუ მკურნალობა დაიწყება წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაციის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, ნორმალური გულის რითმის აღდგენის შანსი საკმაოდ მაღალია.

წინაგულების თრთოლვა- ამ ტიპის არითმია ძალიან ჰგავს წინაგულების ფიბრილაციას. მთავარი განსხვავება არის ანტიარითმული თერაპიის დაბალი ეფექტურობა და ნორმალური სინუსური რიტმის დაბრუნების დაბალი ალბათობა. წინაგულების ფიბრილაციის მსგავსად, საჭიროა ხანგრძლივი, ხშირად უწყვეტი მკურნალობა.

ექსტრასისტოლიაან ექსტრასისტოლია- გულის კუნთის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რაც იწვევს არანორმალურ ელექტრულ იმპულსს, რომელიც არ მოდის სინუსური კვანძიდან. ელექტრული იმპულსის წარმოშობის მიხედვით, წინაგულოვანი, ატრიოვენტრიკულური და პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია. ზოგჯერ ჩნდება პოლიტოპური ექსტრასისტოლები – ანუ მათ გამომწვევი იმპულსები გულის სხვადასხვა ნაწილიდან მოდის. ექსტრასისტოლების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ ერთჯერადი და ჯგუფური, ერთჯერადი (წუთში 6-მდე) და ხშირი (წუთში 6-ზე მეტი) ექსტრასისტოლებს. ზოგჯერ ექსტრასისტოლია მოწესრიგებული ხასიათისაა და ჩნდება, მაგალითად, ყოველ 2, 3 ან 4 ნორმალური გულის კომპლექსი - შემდეგ დასკვნა იწერება ბიგემინია, ტრიგემინია ან კვადრიგიმენია.

ექსტრასისტოლებს შეიძლება ეწოდოს ყველაზე გავრცელებული ეკგ-ს აღმოჩენა; უფრო მეტიც, ყველა ექსტრასისტოლი არ არის დაავადების ნიშანი. Ე. წ ფუნქციური ექსტრასისტოლებიხშირად წარმოიქმნება პრაქტიკულად ჯანსაღი ადამიანებიგულში ცვლილებების გარეშე, სპორტსმენებში, ორსულებში, სტრესის შემდეგ, ფიზიკური გადატვირთვის შემდეგ. ექსტრასისტოლები ხშირად გვხვდება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის მქონე ადამიანებში. ასეთ სიტუაციებში ექსტრასისტოლები ჩვეულებრივ ერთჯერადი, წინაგულოვანია, ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის, თუმცა თან ახლავს უამრავი ჩივილი.

პოტენციურად სახიფათოა პოლიტოპური, ჯგუფური, ხშირი და პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების, აგრეთვე უკვე ცნობილი ფონზე განვითარებული ექსტრასისტოლის გამოჩენა. გულის დაავადება. ამ შემთხვევაში მკურნალობა აუცილებელია.

WPW სინდრომი ან ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი- თანდაყოლილი დაავადება, რომელიც ხასიათდება ეკგ-ს ნიშნებით, რაც მიუთითებს მიოკარდიუმის გავლით ელექტრული იმპულსების დამატებითი (არანორმალური) გზების არსებობაზე და გულის არითმიის სახიფათო შეტევებზე (პაროქსიზმებზე). თუ ეკგ-ს შედეგები საეჭვოა WPW სინდრომის არსებობისთვის, პაციენტს ესაჭიროება დამატებითი გამოკვლევა და მკურნალობა, ზოგჯერ კი ოპერაციაარღვევს პათოლოგიური გზების გამტარობას. თუ ეკგ ცვლილებებს არ ახლავს არითმიის შეტევების განვითარება, ეს მდგომარეობა საშიში არ არის და ე.წ. WPW ფენომენი.

სინოატრიული ბლოკადა- იმპულსების გამტარობის დარღვევა სინუსური კვანძიდან წინაგულების მიოკარდიუმამდე - ხშირი შემთხვევა მიოკარდიტის, კარდიოსკლეროზის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, კარდიოპათიის, წამლების ჭარბი დოზის (გულის გლიკოზიდები, ბეტა-ბლოკატორები, კალიუმის პრეპარატები), გულის ოპერაციის შემდეგ. საჭიროებს გამოკვლევას და მკურნალობას.

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, А-V (АВ) ბლოკადა- იმპულსების გამტარობის დარღვევა წინაგულებიდან გულის პარკუჭებამდე. ამ დარღვევის შედეგია გულის სხვადასხვა ნაწილის (წინაგულებისა და პარკუჭების) ასინქრონული შეკუმშვა. A-B ბლოკადის ხარისხი მიუთითებს გამტარობის დარღვევის სიმძიმეზე. A-B ბლოკადის მიზეზები ხშირად არის მიოკარდიტი, კარდიოსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, რევმატიზმი, გულის დეფექტები, ბეტა-ბლოკატორების ჭარბი დოზირება, კალციუმის ანტაგონისტები, ციფრული პრეპარატები, ანტიარითმული საშუალებები. სპორტსმენებში ხშირად გვხვდება პირველი ხარისხის A-B ბლოკადა. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, იშვიათი გამონაკლისების გარდა, საჭიროებს მკურნალობას, მძიმე შემთხვევებში კი კარდიოსტიმულატორის დაყენებას.

შეკვრის ტოტების ბლოკი (მარცხნივ, მარჯვნივ, მარცხნივ და მარჯვნივ) (RBBB, LBBB), სრული, არასრული- ეს არის იმპულსის გატარების დარღვევა გამტარ სისტემაში პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სისქეში. ამ სიმპტომის იდენტიფიცირება მიუთითებს გულის პარკუჭების მიოკარდიუმში სერიოზული ცვლილებების არსებობაზე, რასაც ხშირად თან ახლავს მიოკარდიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კარდიოსკლეროზი, გულის დეფექტები, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და არტერიული ჰიპერტენზია. ასევე ხდება ციფრული პრეპარატების დოზის გადაჭარბებით. ტოტების ბლოკის აღმოსაფხვრელად საჭიროა გულის ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH)- ეს არის კედლის გასქელება და/ან გულის მარცხენა პარკუჭის ზომის ზრდა. ჰიპერტროფიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები და ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია არის კედლის გასქელება ან მარჯვენა პარკუჭის ზომის ზრდა. მიზეზებს შორის არის გულის დეფექტები, ქრონიკული დაავადებებიფილტვები (ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა), ფილტვების კორექცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტროფიის არსებობის შესახებ დასკვნის გვერდით, ექიმი მიუთითებს "გადატვირთვით" ან "გადატვირთვის ნიშნებით". ეს დასკვნა მიუთითებს გულის კამერების ზომის ზრდაზე (მათი გაფართოება).

მიოკარდიუმის ინფარქტი, Q-მიოკარდიუმის ინფარქტი, არა-Q-მიოკარდიუმის ინფარქტი, ტრანსმურალური მიოკარდიუმის ინფარქტი, არატრანსმურალური მიოკარდიუმის ინფარქტი, დიდი ფოკალური მიოკარდიუმის ინფარქტი, მცირე ფოკალური მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინტრამურალური მიოკარდიუმის ინფარქტი - ეს არის ყველა ვარიანტი ECG-სთვის. მიოკარდიუმის ინფარქტი ( გულის კუნთის ნეკროზი, რომელიც გამოწვეულია მისი სისხლის მიწოდების დარღვევით). შემდეგი, მითითებულია მიოკარდიუმის ინფარქტის მდებარეობა (მაგალითად, მარცხენა პარკუჭის წინა კედელში ან მიოკარდიუმის პოსტეროლატერალური ინფარქტი). ეკგ-ს ასეთი ცვლილებები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და პაციენტის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას კარდიოლოგიურ საავადმყოფოში.

ციკატრიული ცვლილებები, ნაწიბურები- ეს არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები. ასეთ სიტუაციაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს განმეორებითი ინფარქტის თავიდან აცილებას და გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის პრობლემების (ათეროსკლეროზის) გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.

კარდიოდისტროფიული ცვლილებები, იშემიური ცვლილებები, მწვავე იშემია, იშემია, T ტალღის და ST სეგმენტის ცვლილებები, დაბალი T ტალღები არის შექცევადი ცვლილებების აღწერა (მიოკარდიუმის იშემია), რომელიც დაკავშირებულია კორონარული სისხლის ნაკადის დარღვევასთან. ასეთი ცვლილებები ყოველთვის გულის კორონარული დაავადების (CHD) ნიშანია. ექიმი აუცილებლად უპასუხებს ამ ეკგ ნიშნებს და დანიშნავს შესაბამის ანტი-იშემიურ მკურნალობას.

დისტროფიული ცვლილებები, კარდიოდისტროფიული ცვლილებები, მეტაბოლური ცვლილებები, მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმის ცვლილებები, ელექტროლიტური ცვლილებები, რეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევა - ასე აღინიშნება მიოკარდიუმში მეტაბოლური დარღვევები, რომლებიც არ უკავშირდება სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევას. ასეთი ცვლილებები დამახასიათებელია კარდიომიოპათია, ანემია, ენდოკრინული დაავადებები, ღვიძლის დაავადებები, თირკმელების დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები, ინტოქსიკაცია, გულის დაზიანებები.

ხანგრძლივი QT სინდრომი- ინტრაკარდიული გამტარობის თანდაყოლილი ან შეძენილი დარღვევა, რომელიც ხასიათდება გულის მძიმე არითმიის, სისუსტის და გულის გაჩერებისკენ მიდრეკილებით. აუცილებელია ამ პათოლოგიის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ზოგჯერ კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციაა საჭირო.

ეკგ-ს თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვებში ეკგ-ს ნორმალური მაჩვენებლები გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში ნორმალური მაჩვენებლებისაგან და დინამიურად იცვლება ბავშვის ზრდასთან ერთად.

ნორმალური ეკგ ბავშვებში 1-დან 12 თვემდე.როგორც წესი, გულისცემის რყევები დამოკიდებულია ბავშვის ქცევაზე (სიხშირის გაზრდა ტირილის დროს, მოუსვენრობა). გულისცემის საშუალო მაჩვენებელი წუთში 138 დარტყმაა. EOS-ის მდებარეობა ვერტიკალურია. დასაშვებია მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადის გამოჩენა.

ეკგ ბავშვებში 1 წლიდან - 6 წლამდე.ნორმალური, ვერტიკალური, ნაკლებად ხშირად - EOS-ის ჰორიზონტალური პოზიცია, გულისცემა 95 - 128 წუთში. ჩნდება სინუსური რესპირატორული არითმია.

ეკგ 7-15 წლის ბავშვებში.ახასიათებს რესპირატორული არითმია, გულისცემა წუთში 65-90. EOS-ის პოზიცია ნორმალური ან ვერტიკალურია.

ბოლოს და ბოლოს

რა თქმა უნდა, ჩვენი სტატია დაეხმარება მედიცინისგან შორს მყოფ ბევრ ადამიანს გაიგონ რა წერია ეკგ-ს შედეგად. მაგრამ თავს ნუ იტყუებთ - აქ წარმოდგენილი ყველა ინფორმაციის წაკითხვისა და დამახსოვრების შემდეგ, კომპეტენტური კარდიოლოგის დახმარების გარეშე ვერ შეძლებთ. ეკგ მონაცემების ინტერპრეტაციას ექიმი ახორციელებს ყველა არსებულ ინფორმაციასთან ერთად, სამედიცინო ისტორიის, პაციენტის ჩივილების, გამოკვლევის შედეგებისა და კვლევის სხვა მეთოდების გათვალისწინებით - ამ ხელოვნებას მხოლოდ ერთი სტატიის წაკითხვით ვერ ისწავლი. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!

როდესაც EOS ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, S ტალღა ყველაზე გამოხატულია I-სა და aVL-ში. ეკგ 7-15 წლის ბავშვებში. ახასიათებს რესპირატორული არითმია, გულისცემა წუთში 65-90. EOS-ის პოზიცია ნორმალური ან ვერტიკალურია.

რეგულარული სინუსური რიტმი - ეს ფრაზა ნიშნავს გულის აბსოლუტურად ნორმალურ რიტმს, რომელიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში (გულის ელექტრული პოტენციალის მთავარი წყარო).

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH) არის გულის მარცხენა პარკუჭის კედლის გასქელება და/ან გაფართოება. პოზიციის ხუთივე ვარიანტი (ნორმალური, ჰორიზონტალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და ნახევრად ვერტიკალური) გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და არ არის პათოლოგიური.

რას ნიშნავს გულის ღერძის ვერტიკალური პოზიცია ეკგ-ზე?

"გულის ელექტრული ღერძის ბრუნვის ღერძის გარშემო" განმარტება შეიძლება კარგად მოიძებნოს ელექტროკარდიოგრამების აღწერილობაში და არ არის რაიმე საშიში.

საგანგაშო უნდა იყოს სიტუაცია, როდესაც EOS-ის წინასწარი პოზიციის შემთხვევაში ხდება მისი მკვეთრი გადახრა ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, გადახრა, სავარაუდოდ, მიუთითებს ბლოკადის წარმოქმნაზე. 6.1. P ტალღა P ტალღის ანალიზი გულისხმობს მისი ამპლიტუდის, სიგანის (ხანგრძლივობის), ფორმის, მიმართულების და სიმძიმის ხარისხის განსაზღვრას სხვადასხვა მილებში.

ყოველთვის უარყოფითი ტალღის ვექტორი P პროეცირდება უმრავლესობის (მაგრამ არა ყველა!) დადებით ნაწილებზე.

6.4.2. Q ტალღის სიმძიმის ხარისხი სხვადასხვა მიმდევრებში.

EOS-ის პოზიციის განსაზღვრის მეთოდები.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეკგ არის ელექტრული მუხტის დინამიური ჩაწერა, რომელიც აიძულებს ჩვენს გულს მუშაობას (ანუ იკუმშება). ამ გრაფიკების აღნიშვნები (მათ ასევე უწოდებენ წამყვანებს) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ჩანს ელექტროკარდიოგრამაზე.

ეკგ არის სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხო ტესტი, რომელიც ტარდება მოზრდილებში, ბავშვებსა და ორსულ ქალებზეც კი.

გულისცემის სიხშირე არ არის დაავადება ან დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ აბრევიატურაა "გულისცემა", რომელიც გულისხმობს გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას წუთში. როდესაც გულისცემა მატულობს 91 დარტყმაზე/წთ-ზე მეტი, საუბრობენ ტაქიკარდიაზე; თუ გულისცემა არის 59 დარტყმა/წთ ან ნაკლები, ეს ბრადიკარდიის ნიშანია.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS): არსი, პოზიციის ნორმა და დარღვევები

გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და მსუქან ადამიანებს აქვთ ჰორიზონტალური პოზიცია. რესპირატორული არითმია დაკავშირებულია სუნთქვის აქტთან, ნორმალურია და არ საჭიროებს მკურნალობას.

საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. წინაგულების თრთოლვა - ამ ტიპის არითმია ძალიან ჰგავს წინაგულების ფიბრილაცია. ზოგჯერ ჩნდება პოლიტოპური ექსტრასისტოლები – ანუ მათ გამომწვევი იმპულსები გულის სხვადასხვა ნაწილიდან მოდის.

ექსტრასისტოლებს შეიძლება ეწოდოს ყველაზე გავრცელებული ეკგ-ს აღმოჩენა; უფრო მეტიც, ყველა ექსტრასისტოლი არ არის დაავადების ნიშანი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა აუცილებელია. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, A-V (A-V) ბლოკადა - იმპულსების გამტარობის დარღვევა წინაგულებიდან გულის პარკუჭებამდე.

მისი შეკვრის (RBBB, LBBB) ტოტების ბლოკი (მარცხნივ, მარჯვნივ, მარცხნივ და მარჯვნივ), სრული, არასრული, არის იმპულსის გამტარობის დარღვევა პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სისქეში გამტარ სისტემაში.

Ყველაზე საერთო მიზეზებიჰიპერტროფიები არის არტერიული ჰიპერტენზიაგულის დეფექტები და ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტროფიის არსებობის შესახებ დასკვნის გვერდით, ექიმი მიუთითებს "გადატვირთვით" ან "გადატვირთვის ნიშნებით".

გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის ვარიანტები ჯანმრთელ ადამიანებში

ციკატრიული ცვლილებები, ნაწიბურები არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები ერთხელ. ასეთ სიტუაციაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს განმეორებითი ინფარქტის თავიდან აცილებას და გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის პრობლემების (ათეროსკლეროზის) გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.

აუცილებელია ამ პათოლოგიის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ნორმალური ეკგ ბავშვებში 1-დან 12 თვემდე. როგორც წესი, გულისცემის რყევები დამოკიდებულია ბავშვის ქცევაზე (სიხშირის გაზრდა ტირილის დროს, მოუსვენრობა). ამავდროულად, ბოლო 20 წლის განმავლობაში შეიმჩნევა აშკარა ტენდენცია ამ პათოლოგიის გავრცელების ზრდისკენ.

როდის შეიძლება მიუთითებდეს EOS-ის პოზიცია გულის დაავადებაზე?

გულის ელექტრული ღერძის მიმართულება გვიჩვენებს ბიოელექტრული ცვლილებების მთლიან სიდიდეს, რომელიც ხდება გულის კუნთში ყოველი შეკუმშვისას. გული სამგანზომილებიანი ორგანოა და EOS-ის მიმართულების გამოსათვლელად, კარდიოლოგები წარმოადგენენ მკერდიკოორდინატთა სისტემის სახით.

თუ ელექტროდებს აპროექტებთ ჩვეულებრივ კოორდინატულ სისტემაზე, თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოთვალოთ ელექტრული ღერძის კუთხე, რომელიც განთავსდება იმ ადგილას, სადაც ელექტრული პროცესები ყველაზე ძლიერია. გულის გამტარ სისტემა შედგება გულის კუნთის მონაკვეთებისგან, რომლებიც შედგება ეგრეთ წოდებული ატიპიური კუნთების ბოჭკოებისგან.

ნორმალური ეკგ მაჩვენებლები

მიოკარდიუმის შეკუმშვა იწყება სინუსურ კვანძში ელექტრული იმპულსის გამოჩენით (ამიტომაც ჯანსაღი გულის სწორ რიტმს სინუსური ეწოდება). მიოკარდიუმის გამტარობის სისტემა ელექტრული იმპულსების მძლავრი წყაროა, რაც ნიშნავს, რომ ელექტრული ცვლილებები, რომლებიც წინ უსწრებს გულის შეკუმშვას, ხდება მასში, პირველ რიგში, გულში.

გულის ბრუნვა გრძივი ღერძის ირგვლივ ხელს უწყობს ორგანოს პოზიციის დადგენას სივრცეში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პარამეტრია დაავადებების დიაგნოსტიკაში. თავად EOS-ის პოზიცია არ არის დიაგნოზი.

ეს დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ყველაზე ხშირად შეძენილი გულის დეფექტები რევმატიული ცხელების შედეგია.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია მაღალკვალიფიციური სპორტულ ექიმთან კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს სპორტის გაგრძელების შესაძლებლობა.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადანაცვლება შეიძლება მიუთითებდეს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე (RVH). მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის ფილტვებში, სადაც იგი გამდიდრებულია ჟანგბადით.

როგორც მარცხენა პარკუჭის შემთხვევაში, RVH გამოწვეულია გულის კორონარული დაავადებით, გულის ქრონიკული უკმარისობით და კარდიომიოპათიებით.

სინუსური რიტმი. ძაბვა დამაკმაყოფილებელია.

გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია

ეკგ 2.გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია

ფასდაკლებები » ისტორია » გულის სინუსური არითმია EOS ვერტიკალური

სინუსური არითმია, მისი წარმოშობის მიზეზები და ძირითადი სიმპტომები. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. სინუსური არითმია - (სინუსური არითმია) - ნორმალური ცვლილებაპულსი. კარდიოგრაფიის კონცეფცია აერთიანებს გულის აქტივობის შესწავლის სხვადასხვა მეთოდებს. Საღამო მშვიდობისა. Გთხოვ მითხარი. ჩემს შვილებს კარდიოგრაფია და გულის ექოსკოპია გავუკეთე. გულის არითმია შეიძლება გამოვლინდეს ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქციის დროს, ა. რომელიც ეკგ ნიშნებიაღინიშნება სინუსური არითმიის დროს. სინუსური არითმია ხდება. Okg კარდიოლოგიის აღწერა. სწორი რიტმი. სინუსური ტალღები p არის ნორმალური კონფიგურაციის (მათი ამპლიტუდა იცვლება).

1. გულის სინუსური არითმია
2. სინუსური არითმია ყველა კითხვა და
3. გულის და სისხლძარღვების კარდიოგრაფია
4. ბავშვის კარდიოგრამის შედეგი
5. არითმია - სამედიცინო კონსულტაცია

ახლა თითქმის ყველა სასწრაფო დახმარების ჯგუფი აღჭურვილია პორტატული, მსუბუქი და მობილურით. კარდიოგრამის დეკოდირება ბავშვებში და მოზრდილებში ზოგადი პრინციპებიკითხვის შედეგები, მაგალითი. ელექტროკარდიოგრაფიის ჩაწერისას თორმეტ ჩვეულებრივ ბადეში, პრაქტიკულად არანაირი ნიშნები არ არის გამოვლენილი. Eos არის მოკლე გულის ელექტრული ღერძი - ეს მაჩვენებელი. გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ ეოსის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და სახეებს ვერტიკალური. სინუსური არითმია - არასწორია სინუსური რიტმიპერიოდებთან ერთად.

სინუსური არითმია არის გულის არანორმალური რიტმი, რომელიც... გულის ღერძის ვერტიკალური პოზიცია არის სინუსური არითმია, არ ინერვიულოთ. სინუსური არითმია (არარეგულარული სინუსური რიტმი). ეს ტერმინი ნიშნავს. მათი შეკუმშვის საშუალო სიხშირე 138 დარტყმაა, ეოსი ვერტიკალურია. გულის ვერტიკალური ელექტრული პოზიცია (ან ვერტიკალური. სინუსური არითმია შეიძლება იყოს რესპირაციული (ასოცირდება ფაზებთან.). მე გავიკეთე გულის ექოსკოპია კარდიოგრაფიის შემდეგ სინუსური არითმიით. სინუსური არითმია, ეოსპოლის პოზიცია ვერტიკალური ვაგალურია. ელექტრული ეკგ-ზე ფიქსირდება გულის აქტივობა, რომელიც იცვლება.გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიციაა 3069o, ვერტიკალური.გულის ელექტრული ღერძის (EOS) გადახრა მარცხნივ ან მარჯვნივ.დასკვნა დაწერა სინუსური არითმია მყესთან ერთად. სისხლის კიბოს სიმპტომები 40 წლის შემდეგ. და ზოგჯერ თითს მკერდზე მიუთითებს გულის არეში და ამბობს, რომ აქვს. გამარჯობა. სინუსური არითმია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. მე-4 სტადია qt 0.28 მე-4 სტადიაში სინუსური არითმია 111-150 ეოსის ვერტიკალური მდებარეობა გულის ელექტრული ღერძის (eos) გადახრა მარჯვნივ (კუთხე a 90170) ჩვილების უმეტესობაში ეოსი გადადის ვერტიკალური პოზიცია საშუალოდ 110120 დარტყმამდე ზოგიერთ ბავშვს უვითარდება სინუსური არითმია.

მსუბუქი სინუსური არითმია (ეოსის ვერტიკალური პოზიცია) ასევე არ არის დიაგნოზი. რა უკვე. გულის სინუსური არითმია, რომლის მიზეზები შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს, შეიძლება იყოს შემდეგი. დასკვნა: სინუსური რიტმი, გამოხატული არითმია გულისცემის სიხშირით 103-დან 150-მდე. Eos, არასრული ბლოკადა მარჯვენა ფეხიმისი შეკვრა. გულის ულტრაბგერა 2 წლის ასაკში. დასკვნა არის სინუსური არითმია, EOS ვერტიკალური ბრადიკარდია. Eos არის მოკლე გულის ელექტრული ღერძი - ეს მაჩვენებელი საშუალებას იძლევა. სინუსური არითმია არის არანორმალური სინუსური რიტმი პერიოდებით.

სინუსური რიტმი გულისცემით 71 ეოს ვერტიკალური მეტაბოლური ცვლილება მიოკარდიუმში. ეოს (გულის ელექტრული ღერძი), თუმცა სწორი იქნება. შემცირებული ტალღის ძაბვა, სინუსური ტაქიკარდია, დიფუზური ცვლილებები მიოკარდიუმში. ეწერა რომ მაქვს სინუსური არითმია (მძიმე) გულის ვერტიკალური ელექტრული პოზიცია, მითხარით ეს სერიოზულია? ეკგ აღრიცხავს გულის ელექტრულ აქტივობას, რომელიც ციკლურად იცვლება. გულის ელექტრული ღერძის (EOS) გადახრა მარცხნივ ან მარჯვნივ შესაძლებელია მარცხენა ან ჰიპერტროფიით. ელექტრო პოზიციავერტიკალური. დასკვნა დაიწერა, როგორც სინუსური არითმია Qrst0.26 n e. გულის ღერძი არ არის გადახრილი. ეკგ მონაცემების მიხედვით, დასკვნა არის სინუსური არითმია, EOS ვერტიკალური ბრადიკარდია. დარღვევა. შემდეგი დამახასიათებელია სპორტსმენების ფიზიოლოგიური გულის ჰიპერტროფიისთვის. სინუსური არითმია მიუთითებს სინუსური კვანძის დისრეგულაციაზე და... ვერტიკალური ეოსები უფრო ხშირად შეინიშნება ფეხბურთელებსა და მოთხილამურეებში. კანის კიბოს სიმპტომები ხელებზე ეოსის გადახრა მარცხნივ. 40 დაბლოკილია, გულის სინუსური არითმია, დაუნიშნეს კონკორი და სტატინები, დაიკლებს არტერიულ წნევას კონკორი. გამარჯობა, მე ვარ 26 წლის, ჰოლტერზე მძიმე სინუსური არითმია საშიშია? გახსენით. სინუსური არითმია ხშირია ჯანმრთელ ადამიანებში. ნაპოვნია. EOS-ის გადახრა მარცხნივ. კორონარული არტერია 40-ით დაბლოკილია, გულის სინუსური არითმია, დაუნიშნეს კონკორი და სტატინები, კონკორი დაიკლებს წნევას. გუშინ გავიკეთეთ გულის ექოსკოპია და ექიმმა სინუსური ტაქიკარდიის დიაგნოზი დაუსვა. დარეგისტრირდა. სინუსური ტაქიკარდია, ზომიერი არითმია, კორაქსანი. სინუსური ტაქიკარდია, ეოსის ვერტიკალური პოზიცია და ინტერვალის შემცირება. II ხარისხი - მსუბუქი სინუსური არითმია, რიტმის რყევები ლიმიტების ფარგლებში. გულის ძალა გამოსახულია გულის ელექტრული ღერძით (EOS). Eos არის მოკლე გულის ელექტრული ღერძი - ეს მაჩვენებელი. გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ ეოსის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და სახეებს ვერტიკალური. სინუსური არითმია არის არანორმალური სინუსური რიტმი პერიოდებით.

გამოქვეყნებულია: 2015 წლის 10 თებერვალი

პროცესის დარღვევა

სულ 21238 კონსულტაცია

ელექტროკარდიოგრამა იძლევა გამოსადეგი ინფორმაციადაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემისბავშვებში. კარდიოგრამის შედეგების გაშიფვრა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მონაცემები გულის კუნთის მდგომარეობის, გულის შეკუმშვის სიხშირისა და რიტმის შესახებ.

ყურადღება! კითხვის დასმამდე გირჩევთ წაიკითხოთ განყოფილების „ხშირად დასმული კითხვები“ შინაარსი. დიდია ალბათობა იმისა, რომ თქვენს კითხვაზე პასუხს სწორედ ახლავე იპოვით იქ, კონსულტანტი ექიმის პასუხის მოლოდინში დროის დაკარგვის გარეშე.

ეკითხება რიმა.

გამარჯობა! ჩემი შვილი 4 წლისაა. პედიატრთან შეხვედრისას მათ მოუსმინეს გულის შუილი და გაუკეთეს ეკგ: სინუსური ბრადიკარდია გულისცემის სიხშირით 88 წუთში, EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია, მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადა. კარდიოლოგთან კონსულტაციაზე გამომიგზავნეს. გთხოვთ ამიხსნათ რამდენად სერიოზულია ეს? ეს საერთოდ რას ნიშნავს?

ინფორმაცია კონსულტანტის შესახებ

რაც შეეხება დასკვნას თქვენი შვილის მდგომარეობის შესახებ, ამ კითხვაზე საუკეთესო პასუხი არის პედიატრი კარდიოლოგი, რომელიც გაეცნობა არა მხოლოდ კარდიოგრამის აღწერას, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობის მთელ ისტორიას და ასევე გამოიკვლევს მას პირი.

ძირითადი გაზომვა, რომელიც საჭიროა ყველა ელექტროკარდიოგრამაზე. უმეტეს ჯანმრთელ ადამიანებში ეს არის -30°-დან +100°-მდე. -30° ან მეტი უარყოფითი კუთხე აღწერილია როგორც ღერძის გადახრა მარცხნივდა კუთხე +100° ან მეტი დადებითი - როგორც ღერძის გადახრა მარჯვნივ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ღერძის გადახრა მარცხნივ არის საშუალო ელექტრული ღერძის შეცვლილი პოზიცია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულის ელექტრული ღერძის ჰორიზონტალური პოზიცია. ღერძის გადახრა მარჯვნივ არის კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძის შეცვლილი პოზიცია. QRSგულის ელექტრული ღერძის ვერტიკალური პოზიციის მქონე ადამიანებში.

კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძის პოზიცია QRSდამოკიდებულია გულის ანატომიურ მდებარეობაზე და იმპულსის გავრცელების მიმართულებაზე პარკუჭებში (პარკუჭების მიმართულება).

გულის ანატომიური პოზიციის გავლენა QRS კომპლექსის ელექტრულ ღერძზე

დადასტურდა სუნთქვის ეფექტი. როდესაც ადამიანი ჩასუნთქავს, დიაფრაგმა იკლებს და გული უფრო ვერტიკალურ პოზიციას იკავებს მკერდში, რაც ჩვეულებრივ თან ახლავს EOS-ის ვერტიკალური გადაადგილება(მარჯვნივ). X-ის მქონე პაციენტებში ჩვეულებრივ აღინიშნება გულის ანატომიურად ვერტიკალური პოზიცია და კომპლექსის ელექტრო ვერტიკალური საშუალო ელექტრული ღერძი. QRS. პირიქით, ამოსუნთქვისას დიაფრაგმა მაღლა დგება და გული მკერდში უფრო ჰორიზონტალურ პოზიციას იკავებს, რაც ჩვეულებრივ თან ახლავს EOS-ის ჰორიზონტალური გადაადგილება(მარცხნივ).

პარკუჭის დეპოლარიზაციის მიმართულების ეფექტი

შეიძლება დადასტურდეს არასრულის შემთხვევაში, როდესაც დარღვეულია იმპულსების გავრცელება LV-ს ზედა მარცხენა ნაწილების გასწვრივ და კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი. QRSგადახრილი მარცხნივ (იხ. განყოფილება ""). პირიქით, როცა მარჯვნივ არის გადახრილი.

როგორ ამოვიცნოთ EOS გადახრა მარჯვნივ და მარცხნივ

ღერძის გადახრა მარჯვნივ

QRSარის +100° ან მეტი. გახსოვდეთ ეს მაღალი კბილებით რღერძის კუთხის თანაბარი ამპლიტუდა უნდა იყოს +90°. მიახლოებითი წესიმიუთითებს ღერძის მარჯვნივ გადახრაზე, თუ II და III არხებში მაღალი კბილებია რდა კბილი რტყვიაში III აღემატება კბილს რტყვიაში II. გარდა ამისა, კომპლექსი იქმნება ტყვიის I-ში რ.ს.-ტიპი, სად არის კბილის სიღრმე ს მეტი სიმაღლეკბილი რ(იხ. სურ. 5-8; 5-9).

ბრინჯი. 5-8. გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადახრა. EOS-ის გადახრა მარჯვნივ (QRS კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი +100°-ზე მეტია) განისაზღვრება I, II, III მილებით; R ტალღა ტყვიაში III უფრო მაღალია ვიდრე ტყვიის II-ში.

ბრინჯი. 5-9. პაციენტში EOS-ის მარჯვნივ გადახრით, R ტალღა ტყვიაში III უფრო მაღალია, ვიდრე II-ში.

ღერძის გადახრა მარცხნივ

ვლინდება თუ კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSარის -30° ან ნაკლები. ელექტროკარდიოგრამაზე, გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა. EOS გადახრა მარცხნივ (QRS კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი -30°-ზე ნაკლებია); ტყვიის II-ში - rS კომპლექსი (S ტალღის ამპლიტუდა r ტალღაზე მეტია). ღერძის მარცხნივ გადახრა გამოვლინდება, თუ ტყვიის I-ში მაღალი კბილია რ, ტყვიაში III - ღრმა კბილი ს, ტყვიის II-ში - ორფაზიანი კომპლექსი რ.ს.(კბილის სიღრმე სკბილის სიმაღლეზე მეტი r) (იხ. სურ. 5-10,5-11) ან QS. მიდიებში I და aVL არის მაღალი ტალღები რ.

განყოფილებაში "" წარმოდგენილია EOS-ის ელექტრული ვერტიკალური და ჰორიზონტალური პოზიციის კონცეფციები (კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRS).

ამ განყოფილებაში, გარდა ამისა, მოცემულია EOS მარცხნივ და მარჯვნივ გადახრის კონცეფცია. რა განსხვავებაა ამ ტერმინებს შორის? EOS-ის ვერტიკალური და ჰორიზონტალური პოზიცია - ხარისხობრივი ცნებები . როდესაც კომპლექსის შუა ელექტრული ღერძი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია QRSმაღალი კბილები რშესამჩნევია II, III და aVF მიდგომებში, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში - I და aVL-ში. როდესაც EOS ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSშეიძლება იყოს ნორმალური (მაგალითად, +80°) ან გადახრილი მარჯვნივ (+120°). ანალოგიურად, როდესაც EOS ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, კომპლექსის ღერძი QRSშეიძლება იყოს ნორმალური (0°) ან გადახრილი მარცხნივ (-50°).

ამრიგად, EOS-ის გადახრა მარჯვნივ არის კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძის ვერტიკალური პოზიციის უკიდურესი ვარიანტი. QRSღერძის გადახრა მარცხნივ - კომპლექსის შუა ელექტრული ღერძის ჰორიზონტალური პოზიციის უკიდურესი ვარიანტი QRS.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS) ელექტროკარდიოგრაფიის ერთ-ერთი მთავარი პარამეტრია. ეს ტერმინი აქტიურად გამოიყენება როგორც კარდიოლოგიაში, ასევე ფუნქციურ დიაგნოსტიკაში, რაც ასახავს ყველაზე მნიშვნელოვან ორგანოში მიმდინარე პროცესებს. ადამიანის სხეული.

გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია სპეციალისტს უჩვენებს, თუ რა ხდება გულის კუნთში ყოველ წუთს. ეს პარამეტრი არის ორგანოში დაფიქსირებული ყველა ბიოელექტრული ცვლილების ჯამი. ეკგ-ს აღებისას სისტემის თითოეული ელექტროდი აღრიცხავს აგზნებას, რომელიც გადის მკაცრად განსაზღვრულ წერტილში. თუ ამ მნიშვნელობებს გადასცემთ ჩვეულებრივ სამგანზომილებიან კოორდინატულ სისტემას, შეგიძლიათ გაიგოთ, როგორ მდებარეობს გულის ელექტრული ღერძი და გამოთვალოთ მისი კუთხე თავად ორგანოსთან შედარებით.

როგორ ხდება ელექტროკარდიოგრამის აღება?

ეკგ ჩაწერა ხორციელდება სპეციალურ ოთახში, მაქსიმალურად დაცულ სხვადასხვა ელექტრული ჩარევისგან. პაციენტი კომფორტულად ჯდება დივანზე, თავის ქვეშ ბალიში აქვს. ეკგ-ს გადასაღებად აყენებენ ელექტროდებს (4 კიდურებზე და 6 მკერდზე). მშვიდი სუნთქვის დროს იწერება ელექტროკარდიოგრამა. ამ შემთხვევაში აღირიცხება გულის შეკუმშვის სიხშირე და რეგულარულობა, გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია და ზოგიერთი სხვა პარამეტრი. ეს მარტივი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა დარღვევები ორგანოს ფუნქციონირებაში და, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს მიმართოთ კარდიოლოგთან კონსულტაციაზე.

რა გავლენას ახდენს EOS-ის მდებარეობაზე?

ელექტრული ღერძის მიმართულების განხილვამდე უნდა გესმოდეთ, რა არის გულის გამტარ სისტემა. სწორედ ეს სტრუქტურაა პასუხისმგებელი იმპულსების გავლაზე მიოკარდიუმში. გულის გამტარ სისტემა არის ატიპიური კუნთოვანი ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ ორგანოს სხვადასხვა ნაწილს. იგი იწყება სინუსური კვანძით, რომელიც მდებარეობს ღრუ ვენის პირებს შორის. შემდეგი, იმპულსი გადაეცემა ატრიოვენტრიკულურ კვანძს, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის ქვედა ნაწილში. შემდეგი, ვინც ხელკეტს აიღებს არის მისი შეკვრა, რომელიც სწრაფად იშლება ორ ფეხად - მარცხნივ და მარჯვნივ. პარკუჭში, მისი შეკვრის ტოტები მაშინვე ხდება პურკინჯის ბოჭკოები, რომლებიც აღწევენ მთელ გულის კუნთს.

გულში შემავალი იმპულსი მიოკარდიუმის გამტარ სისტემას ვერ გაექცევა. ეს რთული სტრუქტურამშვენიერი პარამეტრებით, მგრძნობიარედ რეაგირებს სხეულში არსებულ უმცირეს ცვლილებებზე. გამტარ სისტემაში რაიმე დარღვევის შემთხვევაში, გულის ელექტრულ ღერძს შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია, რაც დაუყოვნებლივ ჩაიწერება ელექტროკარდიოგრამაზე.

EOS მდებარეობის პარამეტრები

მოგეხსენებათ, ადამიანის გული შედგება ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. სისხლის მიმოქცევის ორი წრე (დიდი და პატარა) უზრუნველყოფს ყველა ორგანოსა და სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ჩვეულებრივ, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასა ოდნავ აღემატება მარჯვენას. გამოდის, რომ მარცხენა პარკუჭში გამავალი ყველა იმპულსი გარკვეულწილად უფრო ძლიერი იქნება და გულის ელექტრული ღერძი კონკრეტულად მისკენ იქნება ორიენტირებული.

თუ გონებრივად გადაიტანეთ ორგანოს პოზიცია სამგანზომილებიან კოორდინატულ სისტემაში, ცხადი გახდება, რომ EOS განლაგდება +30-დან +70 გრადუსამდე კუთხით. ყველაზე ხშირად, ეს არის ეკგ-ზე დაფიქსირებული მნიშვნელობები. გულის ელექტრული ღერძი ასევე შეიძლება განთავსდეს 0-დან +90 გრადუსამდე დიაპაზონში და ეს ასევე, კარდიოლოგების აზრით, ნორმაა. რატომ არსებობს ასეთი განსხვავებები?

გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური მდებარეობა

EOS-ის სამი ძირითადი დებულებაა. +30-დან +70°-მდე დიაპაზონი ნორმად ითვლება. ეს ვარიანტი გვხვდება პაციენტების დიდ უმრავლესობაში, რომლებიც სტუმრობენ კარდიოლოგს. გულის ვერტიკალური ელექტრული ღერძი გვხვდება გამხდარ, ასთენიურ ადამიანებში. ამ შემთხვევაში, კუთხის მნიშვნელობები იქნება +70-დან +90°-მდე. გულის ჰორიზონტალური ელექტრული ღერძი გვხვდება მოკლე, მჭიდროდ აგებულ პაციენტებში. მათ ბარათზე ექიმი მონიშნავს EOS კუთხეს 0-დან +30°-მდე. თითოეული ეს ვარიანტი ნორმალურია და არ საჭიროებს რაიმე კორექტირებას.

გულის ელექტრული ღერძის პათოლოგიური მდებარეობა

მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია, თავისთავად დიაგნოზი არ არის. თუმცა, ელექტროკარდიოგრამაში ასეთი ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დარღვევებიყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოს მუშაობაში. შემდეგი დაავადებები იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს გამტარობის სისტემის ფუნქციონირებაში:

გულის იშემია;

გულის ქრონიკული უკმარისობა;

სხვადასხვა წარმოშობის კარდიომიოპათია;

თანდაყოლილი დეფექტები.

ამ პათოლოგიების შესახებ ცოდნით, კარდიოლოგი შეძლებს დროულად შეამჩნიოს პრობლემა და მიმართოს პაციენტს საავადმყოფოში მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც რეგისტრირებულია EOS-ის გადახრა, პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარება ინტენსიურ თერაპიაში.

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა

ყველაზე ხშირად, ეკგ-ში ასეთი ცვლილებები შეინიშნება მარცხენა პარკუჭის გაფართოებით. ეს ჩვეულებრივ ხდება გულის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, როდესაც ორგანო უბრალოდ ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას. შესაძლებელია ასეთი მდგომარეობა განვითარდეს არტერიულ ჰიპერტენზიაში, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგია დიდი გემებიდა გაიზარდა სისხლის სიბლანტე. ყველა ამ პირობებში, მარცხენა პარკუჭი იძულებულია იმუშაოს მძიმედ. მისი კედლები სქელდება, რაც იწვევს მიოკარდიუმის გავლით იმპულსის გარდაუვალ დარღვევას.

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა ასევე ხდება აორტის პირის შევიწროვებით. ამ შემთხვევაში, მარცხენა პარკუჭიდან გასასვლელში მდებარე სარქვლის სანათურის სტენოზი ხდება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევა. მისი ნაწილი შენარჩუნებულია მარცხენა პარკუჭის ღრუში, რაც იწვევს მის დაჭიმვას და შედეგად, კედლების გასქელებას. ეს ყველაფერი იწვევს EOS-ის ბუნებრივ ცვლილებას მიოკარდიუმის მეშვეობით იმპულსის არასწორი გატარების შედეგად.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადახრა

ეს მდგომარეობა აშკარად მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე. მსგავსი ცვლილებები ვითარდება ზოგიერთ სასუნთქ დაავადებებში (მაგალითად, ბრონქული ასთმა ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება). Ზოგიერთი დაბადების დეფექტებიგულმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა პარკუჭის გაფართოება. უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია სტენოზი ფილტვის არტერია. ზოგიერთ სიტუაციაში ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი პათოლოგია.

რატომ არის საშიში EOS-ის შეცვლა?

ყველაზე ხშირად, გულის ელექტრული ღერძის გადახრები დაკავშირებულია ამა თუ იმ პარკუჭის ჰიპერტროფიასთან. ეს მდგომარეობა ხანგრძლივი ქრონიკული პროცესის ნიშანია და, როგორც წესი, არ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებაკარდიოლოგი. რეალური საფრთხე არის ელექტრული ღერძის ცვლილება მისი შეკვრის ბლოკის გამო. ამ შემთხვევაში დარღვეულია იმპულსების გატარება მიოკარდიუმის მეშვეობით, რაც ნიშნავს რომ არსებობს რისკი. უეცარი გაჩერებაგულის აქტივობა. Ეს სიტუაციასაჭიროებს კარდიოლოგის გადაუდებელ ჩარევას და მკურნალობას სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

ამ პათოლოგიის განვითარებით, EOS შეიძლება გადახრილი იყოს როგორც მარცხნივ, ასევე მარჯვნივ, პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით. ბლოკადა შეიძლება გამოწვეული იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტით, ინფექციური დაზიანებაგულის კუნთი, ასევე გარკვეული მედიკამენტების მიღება. რეგულარული ელექტროკარდიოგრამა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გააკეთოთ დიაგნოზი, რაც იმას ნიშნავს, რომ ექიმს საშუალებას აძლევს დანიშნოს მკურნალობა ყველა მნიშვნელოვანი ფაქტორები. მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოსტიმულატორის (კარდიოსტიმულატორის) დაყენება, რომელიც იმპულსებს პირდაპირ გულის კუნთში გაუგზავნის და ამით უზრუნველყოფს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ EOS შეიცვალა?

უპირველეს ყოვლისა, გასათვალისწინებელია, რომ გულის ღერძის გადახრა თავისთავად არ არის კონკრეტული დიაგნოზის დასმის საფუძველი. EOS-ის პოზიციას შეუძლია მხოლოდ იმპულსი მისცეს პაციენტის უფრო ფრთხილად გამოკვლევას. ელექტროკარდიოგრამაში რაიმე ცვლილებისთვის არ შეიძლება კარდიოლოგის კონსულტაციის გარეშე. გამოცდილი ექიმი შეძლებს ამოიცნოს ნორმალური და პათოლოგიური მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები. ეს შეიძლება იყოს ექოკარდიოსკოპია წინაგულებისა და პარკუჭების მდგომარეობის მიზანმიმართული კვლევისთვის, მონიტორინგისთვის სისხლის წნევადა სხვა ტექნიკა. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დაკავშირებულ სპეციალისტებთან კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს პაციენტის შემდგომი მართვა.

შეჯამებისთვის, უნდა აღინიშნოს რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი:

ნორმალური EOS მნიშვნელობა ითვლება +30-დან +70°-მდე დიაპაზონში.

გულის ღერძის ჰორიზონტალური (0-დან +30°-მდე) და ვერტიკალური (+70-დან +90°-მდე) პოზიციები მისაღები მნიშვნელობებია და არ მიუთითებს რაიმე პათოლოგიის განვითარებაზე.

EOS-ის მარცხნივ ან მარჯვნივ გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს გულის გამტარ სისტემაში არსებულ სხვადასხვა დარღვევაზე და მოითხოვოს სპეციალისტის კონსულტაცია.

კარდიოგრამაზე გამოვლენილი EOS-ის ცვლილება არ შეიძლება დადგეს დიაგნოზის სახით, მაგრამ არის კარდიოლოგთან ვიზიტის მიზეზი.

გული საოცარი ორგანოა, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირებას. მასში მომხდარი ნებისმიერი ცვლილება აუცილებლად აისახება მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. თერაპევტის და ეკგ-ს რეგულარული გამოკვლევები საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ სერიოზული დაავადებები და თავიდან აიცილოთ რაიმე გართულება ამ სფეროში.

http://fb.ru

გულის ელექტრული ღერძი არის კონცეფცია, რომელიც ასახავს გულის ელექტროდინამიკური ძალის მთლიან ვექტორს, ანუ მის ელექტრული აქტივობას და პრაქტიკულად ემთხვევა ანატომიურ ღერძს. ჩვეულებრივ, ამ ორგანოს აქვს კონუსის ფორმა, მისი ვიწრო ბოლოთ მიმართულია ქვევით, წინ და მარცხნივ, ხოლო ელექტრულ ღერძს აქვს ნახევრად ვერტიკალური პოზიცია, ანუ ის ასევე მიმართულია ქვევით და მარცხნივ და როდესაც დაპროექტებული კოორდინატთა სისტემაზე, ის შეიძლება იყოს +0-დან +90 0-მდე დიაპაზონში.

ეკგ დასკვნა ნორმალურად ითვლება, თუ ის მიუთითებს გულის ღერძის რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ პოზიციაზე: არა გადახრილი, ნახევრად ვერტიკალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური. ღერძი უფრო ახლოსაა ვერტიკალურ მდგომარეობასთან გამხდარ ადამიანებში მაღალი ხალხიასთენიური ფიზიკა, ხოლო ჰორიზონტალურზე - ჰიპერსთენიური ფიზიკის ძლიერ, სქელ ადამიანებში.

ელექტრული ღერძის პოზიციის დიაპაზონი ნორმალურია

მაგალითად, ეკგ-ს დასკვნაში პაციენტმა შეიძლება დაინახოს შემდეგი ფრაზა: „სინუსური რიტმი, EOS არ არის გადახრილი...“ ან „გულის ღერძი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია“, ეს ნიშნავს, რომ გული მუშაობს სწორად.

გულის დაავადების შემთხვევაში, გულის ელექტრული ღერძი, გულის რიტმთან ერთად, არის ერთ-ერთი პირველი ეკგ კრიტერიუმი, რომელსაც ექიმი აქცევს ყურადღებას და ეკგ დეკოდირებადამსწრე ექიმმა უნდა განსაზღვროს ელექტრული ღერძის მიმართულება.

ნორმიდან გადახრებია ღერძის გადახრა მარცხნივ და მკვეთრად მარცხნივ, მარჯვნივ და მკვეთრად მარჯვნივ, აგრეთვე გულის არასინუსური რიტმის არსებობა.

როგორ განვსაზღვროთ ელექტრული ღერძის პოზიცია

გულის ღერძის პოზიციის განსაზღვრას ახორციელებს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი, რომელიც გაშიფრავს ეკგ-ს სპეციალური ცხრილებისა და დიაგრამების გამოყენებით α კუთხის გამოყენებით („ალფა“).

ელექტრული ღერძის პოზიციის დასადგენად მეორე გზაა პარკუჭების აგზნებასა და შეკუმშვაზე პასუხისმგებელი QRS კომპლექსების შედარება. ასე რომ, თუ R ტალღას I-ში დიდი ამპლიტუდა აქვს გულმკერდის ტყვიავიდრე III-ში, მაშინ არის მარცხნივ, ანუ ღერძის მარცხნივ გადახრა. თუ III-ში უფრო მეტია ვიდრე I-ში, მაშინ ეს იურიდიული გრამატიკაა. ჩვეულებრივ, R ტალღა უფრო მაღალია ტყვიის II-ში.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

ღერძული გადახრა მარჯვნივ ან მარცხნივ არ განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებიც იწვევს გულის მუშაობას.

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ პირებში, რომლებიც პროფესიონალურად არიან დაკავებული სპორტით, მაგრამ უფრო ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით. ეს არის გულის კუნთის მასის მატება მისი შეკუმშვის დარღვევით და საჭირო რელაქსაციისთვის ნორმალური ოპერაციამთელი გულით. ჰიპერტროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი დაავადებებით:

• კარდიომიოპათია (მიოკარდიუმის მასის მატება ან გულის კამერების გაფართოება) გამოწვეული ანემიით, დარღვევებით ჰორმონალური დონეორგანიზმში, კორონარული დაავადებაგული, ინფარქტის შემდგომი კარდიოსკლეროზი. მიოკარდიუმის სტრუქტურის ცვლილებები მიოკარდიტის შემდეგ ( ანთებითი პროცესიგულის ქსოვილში);
• ხანგრძლივი არტერიული ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით მუდმივად მაღალი არტერიული წნევის ნომრებით;
• შეძენილი გულის დეფექტები, კერძოდ, აორტის სარქვლის სტენოზი (შევიწროება) ან უკმარისობა (არასრული დახურვა), რაც იწვევს ინტრაკარდიული სისხლის ნაკადის დარღვევას და, შესაბამისად, მარცხენა პარკუჭზე დატვირთვის მატებას;
• გულის დეფექტები თანდაყოლილი ბუნებახშირად იწვევს ბავშვში ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრას;
• გამტარობის დარღვევა მარცხენა შეკვრის ტოტის გასწვრივ - სრული ან არასრული ბლოკადა, რაც იწვევს მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის დარღვევას, ხოლო ღერძი გადახრილია და რიტმი რჩება სინუსური;
• წინაგულების ფიბრილაცია, მაშინ ეკგ ხასიათდება არა მხოლოდ ღერძის გადახრით, არამედ არასინუსური რიტმის არსებობით.

ახალშობილ ბავშვში ეკგ-ს ჩატარებისას გულის ღერძის მარჯვნივ გადახრა ნორმალური ვარიანტია და ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ღერძის მკვეთრი გადახრა.

მოზრდილებში ასეთი გადახრა, როგორც წესი, არის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშანი, რომელიც ვითარდება შემდეგი დაავადებების დროს:

• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები - ხანგრძლივი ბრონქული ასთმა, მძიმე ობსტრუქციული ბრონქიტი, ემფიზემა, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას ფილტვის კაპილარებში და ზრდის დატვირთვას მარჯვენა პარკუჭზე;
• გულის დეფექტები ტრიკუსპიდური (სამფოთლიანი) სარქვლის და ფილტვის არტერიის სარქვლის დაზიანებით, რომელიც წარმოიქმნება მარჯვენა პარკუჭიდან.

რაც უფრო დიდია პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხი, მით მეტია ელექტრული ღერძი გადახრილი, შესაბამისად, მკვეთრად მარცხნივ და მკვეთრად მარჯვნივ.

სიმპტომები

თავად გულის ელექტრული ღერძი არ იწვევს პაციენტში რაიმე სიმპტომს. ჯანმრთელობის დარღვევა ვლინდება პაციენტში, თუ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია იწვევს მძიმე ჰემოდინამიკურ დარღვევებს და გულის უკმარისობას.

დაავადებას ახასიათებს ტკივილი გულის არეში

დაავადების ნიშნები, რომელსაც თან ახლავს გულის ღერძის მარცხნივ ან მარჯვნივ გადახრა, მოიცავს თავის ტკივილს, ტკივილს გულის არეში, შეშუპებას. ქვედა კიდურებიდა სახეზე, ქოშინი, ასთმის შეტევები და ა.შ.

თუ რაიმე უსიამოვნო გულის სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს ელექტროკარდიოგრამაზე, ხოლო თუ კარდიოგრამაზე გამოვლინდა ელექტრული ღერძის პათოლოგიური პოზიცია, უნდა ჩატარდეს შემდგომი გამოკვლევა ამ მდგომარეობის მიზეზის დასადგენად, განსაკუთრებით თუ ის გამოვლინდა ბავშვი.

დიაგნოსტიკა

გულის ღერძის მარცხნივ ან მარჯვნივ ეკგ გადახრის მიზეზის დასადგენად, კარდიოლოგმა ან თერაპევტმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი მეთოდებიკვლევა:

1. გულის ულტრაბგერა ყველაზე მეტად ინფორმაციული მეთოდიანატომიური ცვლილებების შესაფასებლად და პარკუჭის ჰიპერტროფიის იდენტიფიცირების, აგრეთვე მათი კონტრაქტული ფუნქციის დარღვევის ხარისხის განსაზღვრის საშუალებას იძლევა.ეს მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილის გულის თანდაყოლილი პათოლოგიის გამოსაკვლევად.
2. ეკგ ვარჯიშით (სარბენი ბილიკზე სიარული - სარბენი ტესტი, ველოსიპედის ერგომეტრია) შეუძლია მიოკარდიუმის იშემიის გამოვლენა, რაც შესაძლოა იყოს ელექტრო ღერძის გადახრების მიზეზი.
3. დღიური შემწეობა ეკგ მონიტორინგიიმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია არა მხოლოდ ღერძის გადახრა, არამედ რიტმის არსებობა არა სინუსური კვანძიდან, ანუ ხდება რიტმის დარღვევა.
4. გულმკერდის რენტგენი - მიოკარდიუმის მძიმე ჰიპერტროფიის დროს დამახასიათებელია გულის ჩრდილის გაფართოება.
5. კორონარული ანგიოგრაფია (CAG) - შესრულებულია დაზიანების ბუნების გასარკვევად კორონარული არტერიებიიშემიური დაავადებით ა.

მკურნალობა

ელექტრული ღერძის პირდაპირი გადახრა არ საჭიროებს მკურნალობას, ვინაიდან ეს არ არის დაავადება, არამედ კრიტერიუმი, რომლითაც შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პაციენტს აქვს ამა თუ იმ გულის პათოლოგია. თუ შემდგომი გამოკვლევის შემდეგ გამოვლინდა რაიმე დაავადება, აუცილებელია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ თუ პაციენტი ეკგ-ს დასკვნაში ხედავს ფრაზას, რომ გულის ელექტრული ღერძი ნორმალურ მდგომარეობაში არ არის, ამან უნდა გააფრთხილოს და აიძულოს ექიმთან კონსულტაცია, რათა გაირკვეს ამის მიზეზი. ეკგ ნიშანი, მაშინაც კი, თუ არ არსებობს სიმპტომები, არ წარმოიქმნება.

http://cardio-life.ru

როდესაც EOS ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, S ტალღა ყველაზე გამოხატულია I-სა და aVL-ში. ეკგ 7-15 წლის ბავშვებში. ახასიათებს რესპირატორული არითმია, გულისცემა წუთში 65-90. EOS-ის პოზიცია ნორმალური ან ვერტიკალურია.

რეგულარული სინუსური რიტმი - ეს ფრაზა ნიშნავს გულის აბსოლუტურად ნორმალურ რიტმს, რომელიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში (გულის ელექტრული პოტენციალის მთავარი წყარო).

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH) არის გულის მარცხენა პარკუჭის კედლის გასქელება და/ან გაფართოება. პოზიციის ხუთივე ვარიანტი (ნორმალური, ჰორიზონტალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და ნახევრად ვერტიკალური) გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და არ არის პათოლოგიური.

რას ნიშნავს გულის ღერძის ვერტიკალური პოზიცია ეკგ-ზე?

"გულის ელექტრული ღერძის ბრუნვის ღერძის გარშემო" განმარტება შეიძლება კარგად მოიძებნოს ელექტროკარდიოგრამების აღწერილობაში და არ არის რაიმე საშიში.

საგანგაშო უნდა იყოს სიტუაცია, როდესაც EOS-ის წინასწარი პოზიციის შემთხვევაში ხდება მისი მკვეთრი გადახრა ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, გადახრა, სავარაუდოდ, მიუთითებს ბლოკადის წარმოქმნაზე. 6.1. P ტალღა P ტალღის ანალიზი გულისხმობს მისი ამპლიტუდის, სიგანის (ხანგრძლივობის), ფორმის, მიმართულების და სიმძიმის ხარისხის განსაზღვრას სხვადასხვა მილებში.

ყოველთვის უარყოფითი ტალღის ვექტორი P პროეცირდება უმრავლესობის (მაგრამ არა ყველა!) დადებით ნაწილებზე.

6.4.2. Q ტალღის სიმძიმის ხარისხი სხვადასხვა მიმდევრებში.

EOS-ის პოზიციის განსაზღვრის მეთოდები.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეკგ არის ელექტრული მუხტის დინამიური ჩაწერა, რომელიც აიძულებს ჩვენს გულს მუშაობას (ანუ იკუმშება). ამ გრაფიკების აღნიშვნები (მათ ასევე უწოდებენ წამყვანებს) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ჩანს ელექტროკარდიოგრამაზე.

ეკგ არის სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხო ტესტი, რომელიც ტარდება მოზრდილებში, ბავშვებსა და ორსულ ქალებზეც კი.

გულისცემის სიხშირე არ არის დაავადება ან დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ აბრევიატურაა "გულისცემა", რომელიც გულისხმობს გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას წუთში. როდესაც გულისცემა მატულობს 91 დარტყმაზე/წთ-ზე მეტი, საუბრობენ ტაქიკარდიაზე; თუ გულისცემა არის 59 დარტყმა/წთ ან ნაკლები, ეს ბრადიკარდიის ნიშანია.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS): არსი, პოზიციის ნორმა და დარღვევები

გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და მსუქან ადამიანებს აქვთ ჰორიზონტალური პოზიცია. რესპირატორული არითმია დაკავშირებულია სუნთქვის აქტთან, ნორმალურია და არ საჭიროებს მკურნალობას.

საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. წინაგულების თრთოლვა - ამ ტიპის არითმია ძალიან ჰგავს წინაგულების ფიბრილაციას. ზოგჯერ ჩნდება პოლიტოპური ექსტრასისტოლები – ანუ მათ გამომწვევი იმპულსები გულის სხვადასხვა ნაწილიდან მოდის.

ექსტრასისტოლებს შეიძლება ეწოდოს ყველაზე გავრცელებული ეკგ-ს აღმოჩენა; უფრო მეტიც, ყველა ექსტრასისტოლი არ არის დაავადების ნიშანი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა აუცილებელია. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, A-V (A-V) ბლოკადა - იმპულსების გამტარობის დარღვევა წინაგულებიდან გულის პარკუჭებამდე.

მისი შეკვრის (RBBB, LBBB) ტოტების ბლოკი (მარცხნივ, მარჯვნივ, მარცხნივ და მარჯვნივ), სრული, არასრული, არის იმპულსის გამტარობის დარღვევა პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სისქეში გამტარ სისტემაში.

ჰიპერტროფიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები და ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტროფიის არსებობის შესახებ დასკვნის გვერდით, ექიმი მიუთითებს "გადატვირთვით" ან "გადატვირთვის ნიშნებით".

გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის ვარიანტები ჯანმრთელ ადამიანებში

ციკატრიული ცვლილებები, ნაწიბურები არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები ერთხელ. ასეთ სიტუაციაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს განმეორებითი ინფარქტის თავიდან აცილებას და გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის პრობლემების (ათეროსკლეროზის) გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.

აუცილებელია ამ პათოლოგიის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ნორმალური ეკგ ბავშვებში 1-დან 12 თვემდე. როგორც წესი, გულისცემის რყევები დამოკიდებულია ბავშვის ქცევაზე (სიხშირის გაზრდა ტირილის დროს, მოუსვენრობა). ამავდროულად, ბოლო 20 წლის განმავლობაში შეიმჩნევა აშკარა ტენდენცია ამ პათოლოგიის გავრცელების ზრდისკენ.

როდის შეიძლება მიუთითებდეს EOS-ის პოზიცია გულის დაავადებაზე?

გულის ელექტრული ღერძის მიმართულება გვიჩვენებს ბიოელექტრული ცვლილებების მთლიან სიდიდეს, რომელიც ხდება გულის კუნთში ყოველი შეკუმშვისას. გული სამგანზომილებიანი ორგანოა და EOS-ის მიმართულების გამოსათვლელად, კარდიოლოგები წარმოადგენენ გულმკერდს, როგორც კოორდინატულ სისტემას.

თუ ელექტროდებს აპროექტებთ ჩვეულებრივ კოორდინატულ სისტემაზე, თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოთვალოთ ელექტრული ღერძის კუთხე, რომელიც განთავსდება იმ ადგილას, სადაც ელექტრული პროცესები ყველაზე ძლიერია. გულის გამტარ სისტემა შედგება გულის კუნთის მონაკვეთებისგან, რომლებიც შედგება ეგრეთ წოდებული ატიპიური კუნთების ბოჭკოებისგან.

ნორმალური ეკგ მაჩვენებლები

მიოკარდიუმის შეკუმშვა იწყება სინუსურ კვანძში ელექტრული იმპულსის გამოჩენით (ამიტომაც ჯანსაღი გულის სწორ რიტმს სინუსური ეწოდება). მიოკარდიუმის გამტარობის სისტემა ელექტრული იმპულსების მძლავრი წყაროა, რაც ნიშნავს, რომ ელექტრული ცვლილებები, რომლებიც წინ უსწრებს გულის შეკუმშვას, ხდება მასში, პირველ რიგში, გულში.

გულის ბრუნვა გრძივი ღერძის ირგვლივ ხელს უწყობს ორგანოს პოზიციის დადგენას სივრცეში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პარამეტრია დაავადებების დიაგნოსტიკაში. თავად EOS-ის პოზიცია არ არის დიაგნოზი.

ეს დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ყველაზე ხშირად შეძენილი გულის დეფექტები რევმატიული ცხელების შედეგია.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია მაღალკვალიფიციური სპორტულ ექიმთან კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს სპორტის გაგრძელების შესაძლებლობა.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადანაცვლება შეიძლება მიუთითებდეს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე (RVH). მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის ფილტვებში, სადაც იგი გამდიდრებულია ჟანგბადით.

როგორც მარცხენა პარკუჭის შემთხვევაში, RVH გამოწვეულია გულის კორონარული დაავადებით, გულის ქრონიკული უკმარისობით და კარდიომიოპათიებით.

http://ladyretryka.ru

პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის უდიდესი ელექტრული აქტივობა გამოვლენილია მათი აგზნების პერიოდში. ამ შემთხვევაში, შედეგად მიღებული ელექტრული ძალების (ვექტორის) შედეგი იკავებს გარკვეულ პოზიციას სხეულის შუბლის სიბრტყეში, ქმნის კუთხეს  (ის გამოიხატება გრადუსით) ჰორიზონტალური ნულოვანი ხაზის მიმართ (I სტანდარტული ტყვია). გულის ამ ეგრეთ წოდებული ელექტრული ღერძის (EOS) პოზიცია ფასდება QRS კომპლექსური ტალღების ზომით სტანდარტული მილებით, რაც შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს კუთხეები და, შესაბამისად, გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია. . კუთხე  დადებითად ითვლება, თუ ის მდებარეობს ჰორიზონტალური ხაზის ქვემოთ, ხოლო უარყოფითი, თუ იგი მდებარეობს ზემოთ. ეს კუთხე შეიძლება განისაზღვროს ეინჰოვენის სამკუთხედში გეომეტრიული კონსტრუქციით, QRS რთული კბილების ზომის ცოდნით ორ სტანდარტულ სადენში. პრაქტიკაში გამოიყენება სპეციალური ცხრილები  კუთხის დასადგენად (ისინი განსაზღვრავენ QRS კომპლექსის კბილების ალგებრულ ჯამს სტანდარტულ I და II მიდგომებში, შემდეგ კი ცხრილის გამოყენებით პოულობენ კუთხეს ). გულის ღერძის მდებარეობის ხუთი ვარიანტი არსებობს: ნორმალური, ვერტიკალური პოზიცია (შუალედური ნორმალურ პოზიციასა და ლევოგრამას შორის), გადახრა მარჯვნივ (პრავოგრამა), ჰორიზონტალური (შუალედური ნორმალურ პოზიციასა და ლევოგრამას შორის), გადახრა მარცხენა (ლევოგრამა).

ხუთივე ვარიანტი სქემატურად არის წარმოდგენილი ნახ. 23–9.

ბრინჯი.23–9 .Პარამეტრებიგადახრებიელექტროცულებიგულები. ისინი ფასდება QRS კომპლექსის ძირითადი (მაქსიმალური ამპლიტუდის) ტალღების ზომით I და III მიდგომებში. PR - მარჯვენა ხელი, LR - მარცხენა ხელი, LN - მარცხენა ფეხი.

 ნორმაგრამა(EOS-ის ნორმალური პოზიცია) ახასიათებს კუთხე+30°-დან +70°-მდე. ეკგ ნიშნები:

 R ტალღა სჭარბობს S ტალღას ყველა სტანდარტულ მიდიებში;

 მაქსიმალური R ტალღა სტანდარტულ ტყვიაში II;

 aVL და aVF-ში ასევე ჭარბობს R ტალღები და aVF-ში ის ჩვეულებრივ უფრო მაღალია ვიდრე aVL-ში.

ნორმოგრამის ფორმულა: R II >R I >R III.

 ვერტიკალურიპოზიციაახასიათებს კუთხე +70°-დან +90°-მდე. ეკგ ნიშნები:

 R ტალღების თანაბარი ამპლიტუდა II და III სტანდარტულ მილსადენებში (ან III ტყვიაში ოდნავ დაბალია ვიდრე II-ში);

 R ტალღა სტანდარტულ I-ში მცირეა, მაგრამ მისი ამპლიტუდა აჭარბებს S ტალღის ამპლიტუდას;

 QRS კომპლექსი aVF-ში დადებითია (ჭარბობს მაღალი R ტალღა), ხოლო aVL-ში უარყოფითია (სჭარბობს ღრმა S ტალღა).

ფორმულა: R II R III >R I, R I >S I.

 პრავოგრამა. EOS-ის გადახრა მარჯვნივ (პრავოგრამა) - კუთხე+90°-ზე მეტი. ეკგ ნიშნები:

 R ტალღა მაქსიმალურია III სტანდარტში, II და I მიდიებში ის თანდათან მცირდება;

 QRS კომპლექსი I-ში უარყოფითია (ს ტალღა ჭარბობს);

 aVF-ში მაღალი R ტალღა დამახასიათებელია, aVL-ში - ღრმა S ტალღა მცირე R ტალღით;

ფორმულა: R III >R II >R I, S I >R I.

 Ჰორიზონტალურიპოზიციაახასიათებს კუთხე+30°-დან 0°-მდე. ეკგ ნიშნები:

 R ტალღები I და II არხებში თითქმის ერთნაირია, ან R ტალღა I-ში ოდნავ მაღალია;

 სტანდარტული ტყვიის III-ში R ტალღას აქვს მცირე ამპლიტუდა, S ტალღა აღემატება მას (შთაგონებისას r ტალღა იზრდება);

 aVL-ში R ტალღა მაღალია, მაგრამ S ტალღაზე ოდნავ მცირეა;

 aVF-ში R ტალღა არ არის მაღალი, მაგრამ აღემატება S ტალღას.

ფორმულა: R I R II >R III, S III >R III, R aVF >S aVF.

 ლევოგრამა. EOS-ის გადახრა მარცხნივ (ლევოგრამა) - კუთხე 0°-ზე ნაკლები (–90°-მდე). ეკგ ნიშნები:

 R ტალღა ტყვიის I-ში აღემატება R ტალღებს სტანდარტულ II და III მილებში;

 QRS კომპლექსი ტყვიაში III უარყოფითია (ს ტალღა ჭარბობს, ზოგჯერ r ტალღა სრულიად არ არსებობს);

 aVL-ში R ტალღა მაღალია, თითქმის ტოლია ან აღემატება R ტალღას სტანდარტულ I-ში;

 aVF-ში, QRS კომპლექსი წააგავს სტანდარტულ ტყვიაში III.

ფორმულა: R I >R II >R III, S III >R III, R aVF

პმიახლოებითი შეფასება დებულებები ელექტრო ცულები გულები. მარჯვენა და მარცხენა გრამატიკებს შორის განსხვავებების დასამახსოვრებლად, სტუდენტები იყენებენ მახვილგონივრული სკოლის მოსწავლეების ტექნიკას, რომელიც შედგება შემდეგისგან. ხელისგულების შემოწმებისას მოხარეთ ცერა და საჩვენებელი თითები, ხოლო დარჩენილი შუა, ბეჭედი და პატარა თითები იდენტიფიცირებულია R ტალღის სიმაღლესთან. „წაიკითხეთ“ მარცხნიდან მარჯვნივ, ჩვეულებრივი ხაზის მსგავსად. მარცხენა ხელი - ლევოგრამა: R ტალღა მაქსიმალურია სტანდარტულ I-ში (პირველი უმაღლესი თითი არის შუა თითი), ტყვიის II-ში ის მცირდება (ბეჭედი თითი), ხოლო ტყვიაში III მინიმალურია (პატარა თითი). მარჯვენა ხელი არის მარჯვენა ხელი, სადაც სიტუაცია საპირისპიროა: R ტალღა იზრდება I-დან III-მდე (ისევე როგორც თითების სიმაღლე: პატარა თითი, ბეჭედი, შუა თითი).

გულის ელექტრული ღერძის გადახრის მიზეზები. გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია დამოკიდებულია როგორც გულის, ასევე ექსტრაკარდიულ ფაქტორებზე.

 მაღალი დიაფრაგმის და/ან ჰიპერსთენიური კონსტიტუციის მქონე ადამიანებში EOS იკავებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობას ან ჩნდება ლევოგრამაც კი.

 მაღალ, გამხდარ ადამიანებში დაბალი დგომით, EOS-ის დიაფრაგმა ჩვეულებრივ მდებარეობს უფრო ვერტიკალურად, ზოგჯერ მარჯვენა კუთხით.

EOS-ის გადახრა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია პათოლოგიურ პროცესებთან. მიოკარდიუმის მასის გაბატონების შედეგად ე.ი. პარკუჭის ჰიპერტროფია, EOS გადახრილია ჰიპერტროფირებული პარკუჭისკენ. თუმცა, თუ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს EOS-ის მარცხნივ გადახრა თითქმის ყოველთვის ხდება, მაშინ მისი მარჯვნივ გადახრისთვის მარჯვენა პარკუჭის მნიშვნელოვანი ჰიპერტროფია უნდა მოხდეს, რადგან ჯანმრთელ ადამიანში მისი მასა 6-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე მასა. მარცხენა პარკუჭის. მიუხედავად ამისა, დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ კლასიკური იდეების მიუხედავად, ამჟამად EOS გადახრა არ განიხილება პარკუჭოვანი ჰიპერტროფიის საიმედო ნიშნად.

გულის ელექტრული ღერძი (ECA) არის ზოგადად მიღებული კონცეფცია კარდიოლოგებსა და სპეციალისტებს შორის გულის ფუნქციონირების შესამოწმებლად. ის გვიჩვენებს ორგანოში მიმდინარე ელექტრულ პროცესებს.

კარდიოლოგები წარმოადგენენ ორგანოს სამ განზომილებაში, ათავსებენ მას კოორდინატულ ღერძზე, რომელიც პირობითად აღიქმება მკერდზე. ეს შესაძლებელს ხდის ღერძის დახრის კუთხის დაყენებას. ღერძის კუთხე შეიძლება განსხვავებული იყოს.

მაგალითად, EOS გადახრილია მარჯვნივ. მას შეუძლია მარცხნივ დახრილობა, ასევე ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური პოზიცია. ბიოელექტრული ხასიათის ცვლილებები, რომლებიც თან ახლავს შემდეგ შეკუმშვას და გაფართოებას, აისახება ვექტორის დახრილობაზე.

როდესაც ხდება გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, გულის ელექტრულ ღერძს შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია

მექანიზმი, რომელიც გადასცემს ამ იმპულსებს, არის კუნთების ძაფის ბოჭკოები. ისინი იწყებენ შეკუმშვას სინუსურ კვანძში, იღებენ სიგნალს ტვინის ნერვული ცენტრიდან.

ამიტომ, გამოკვლევისას ამბობენ: გულის კუნთი ნორმალურია, სინუსური რიტმი შეინიშნება. კაცი ჯანმრთელია.

იმპულსის რხევა, რომელიც მოძრაობს სისტემაში, აღწევს გულის ორგანომდე და იწვევს მის შეკუმშვას. როდესაც ხდება გადახრები, EOS იცვლის თავის მდებარეობას.

მარცხნივ მდებარე ორგანოს პარკუჭი ზომით გაცილებით დიდია, ვიდრე მარჯვენა მონაკვეთი. იქ იმპულსები უფრო ძლიერია. მაშასადამე, ღერძი უფრო მეტად გადაიხრება მისი მიმართულებით.

გულის ღერძის გადახრა

გულის კუნთის პროექციის წარმოსახვით კოორდინატულ სისტემაში გადატანით, ვარაუდობენ, რომ ღერძს აქვს გადახრის კუთხე 0-დან + 90 გრადუსამდე ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. გამხდარ და მაღალ ადამიანებს (ასთენიური ტიპი) აქვთ კუთხე +70-დან +90 გრადუსამდე.

ძლიერი აღნაგობის მქონე პატარა ადამიანებს (ჰიპერსთენიური ტიპი) აქვთ კუთხის გადახრა 0-დან + 30 გრადუსამდე. ამ ტიპის ადამიანების სუფთა გარეგნობა ბუნებაში იშვიათია.

შერეული სხეულის ტიპის ადამიანებს აქვთ EOS ნახევრად ვერტიკალური ან ნახევრად ჰორიზონტალური პოზიციით. არსებობს ხუთი EOS პოზიცია:

1. Კარგადაა
2. განლაგებულია ჰორიზონტალურად
3. მოთავსებულია ნახევრად ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში
4. ვერტიკალური მდგომარეობა
5. ნახევრად ვერტიკალური პოზიცია

ყველა მდგომარეობა არ არის დაავადება.

პათოლოგიური გადაადგილება მარცხნივ

ღრმა შთაგონების დროს გულის ელექტრული ღერძი შესაძლოა მარცხნივ გადაიხრება

პათოლოგიები არ შეინიშნება, მაგრამ EOS შეიძლება მარცხნივ გადახრის შემდეგ სიტუაციებში:

• როცა კაცი ღრმად სუნთქავს
• როდესაც სხეული ჰორიზონტალურია. დიაფრაგმა განიცდის ზეწოლას შინაგანი ორგანოებიდან
• მაღალი დიაფრაგმით პატარა ადამიანებში

EOS გადადის მარჯვნივ აშკარა პათოლოგიების არსებობის გარეშე შემდეგ შემთხვევებში:

• როცა ღრმა სუნთქვა მთავრდება
• როდესაც ადამიანის სხეული ვერტიკალურ პოზიციას იკავებს
• მაღალი, გამხდარი ხალხი

ეს გადახრები ნორმალური მდგომარეობიდან არ განიხილება დაავადებად. ეს არის გულის ორგანოსა და გამტარ აპარატში განადგურების დაწყების წინაპირობები, რაც მიუთითებს შესაძლო განვითარებად დაავადებებზე:

1. კედლების გასქელება.
2. მარცხენა პარკუჭის სამუშაო სარქვლის შეფერხებები.
3. მარცხენა პარკუჭის ელექტრული სიგნალების გამტარობის დარღვევა.

საწყისი დაავადებები:

1. თანდაყოლილი
2. შეძენილი გულის დეფექტი
3. კილიური
4. მიოკარდიუმის ინფექციური დაზიანება

პათოლოგია სწორ პოზიციაზე

ეკგ-ზე დაყრდნობით, კარდიოლოგებს შეუძლიათ დაადგინონ დაავადების ბუნება გულის ელექტრული ღერძის პოზიციით.

გულის ორგანო რეგულირდება ტვინის მიერ ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ გაგზავნილი იმპულსებით. ისინი იწვევენ ორგანოს კუნთების პერიოდულ შეკუმშვას. ნერვული იმპულსების ნებისმიერი დარღვევა იწვევს ორგანოების ცვლილებებს.

გული არ არის გამონაკლისი ამ შემთხვევაში. EOS ჩვეულებრივ იკავებს დიაგონალურ ადგილს - მიმართულია ქვემოთ და მარცხნივ. ამ დებულებების საფუძველზე, რომლებიც ასახულია, სპეციალისტებს შეუძლიათ დაადგინონ დაავადების ბუნება.

თითოეული ადამიანისთვის, ღერძის მდებარეობა დამოკიდებულია ფიზიკასა და პიროვნებაზე.

როგორ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად გაშიფროთ ეკგ-ს შედეგები, იხილეთ შემდეგი ვიდეო:

როდესაც ის მარჯვნივ იხრება, ახალდაბადებულ ბავშვებში ნორმად ითვლება. მოზრდილებში ეს განიხილება სერიოზული დაავადების ინდიკატორად.

მაგალითად, პარკუჭის ჰიპერტროფია მარჯვნივ. ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ფილტვის სისტემის და ბრონქების დაავადებები: გახანგრძლივებული ბრონქული ასთმა.
• ქრონიკული ბრონქიტი, ობსტრუქციული ბრონქიტი, ემფიზემა.
• მარჯვენა პარკუჭის სარქვლის ცვლილებებით.
• რაც უფრო ძლიერია მარჯვენა მონაკვეთის კედლების გასქელება, მით მეტია ამ მიმართულებით დახრის კუთხე.

ღერძის გადახვევა მარჯვნივ მიუთითებს ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა:

1. მიოკარდიუმის სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. ჟანგბადის შიმშილი. როდესაც კორონარული არტერიების ობსტრუქცია მკვეთრად იზრდება. არსებობს მიოკარდიუმის ინფარქტის საფრთხე.
2. ფილტვის არტერია, შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ეს არის ფილტვის ჭურჭლის სანათურის დაქვეითება, როდესაც მარჯვენა გულიდან სისხლის ნაკადის გამოსვლა რთულია. ამ ფონზე ვითარდება კედლების გასქელება და მარჯვენა მხარის გადიდება.
3. Წინაგულების ფიბრილაცია. ატრიუმში ხდება ელექტრული პროცესების დარღვევა, რასაც თან ახლავს ცერებრალური ჭურჭლის ბლოკირება ან რღვევა.
4. . დარღვეულია ფილტვების მუშაობა, ხდება პათოლოგიური ცვლილებები და წარმოიქმნება სიძნელეები მარცხნივ გულის მუშაობაში. ამიტომ სხვა განყოფილება იძულებულია ორმაგი ძალით იმუშაოს და ეს არის გზა ორგანოს კედლების გასქელებამდე.
5. ფირის ქსოვილის დეფექტი ან მალფორმაცია წინაგულების საზღვარზე. ეს გამოწვეულია წინაგულებს შორის ძგიდეში არსებული ხვრელის გამო, როდესაც სისხლი ყრიან მარცხენა წინაგულიდან მარჯვნივ, რაც გამორიცხულია. გულის უკმარისობა ხდება და არტერიული წნევა ფილტვის არტერიებში იზრდება.
6. მიტრალური სარქვლის სტენოზი. ეს არის არხის შიდა დიამეტრის შემცირება მარცხენა მხარეს მდებარე ატრიუმსა და გულს შორის. ეს აფერხებს სისხლის ნაკადის მოძრაობას და გულის ორგანოს რიტმული ფუნქციონირება ვერ ხერხდება. შეძენილ მანკიერებად ითვლება.
7. ფილტვის ემბოლია. როდესაც არტერიულ სისხლძარღვებში თრომბოზული თრომბები წარმოიქმნება. ისინი, მოძრაობენ სისხლის ნაკადის გასწვრივ, ბლოკავენ ფილტვის არტერიას და ტოტებს.
8. პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია. გაზრდილი წნევა ფილტვის არტერიაში სხვადასხვა მიზეზის გამო.
9. მოწამვლა გარკვეული ანტიდეპრესანტებით.

პათოლოგიის სიმპტომები

დახრჩობის უეცარი შეტევები შეიძლება მიუთითებდეს EOS-ის გადახრაზე, რაც ნიშნავს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის გაჩენას.

სერიოზულად უნდა იფიქროთ, როდესაც შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

1. თავის ტკივილის არსებობა
2. შებოჭილობის შეგრძნება მკერდში
3. ხელმისაწვდომობა
4. შეშუპება სახეზე
5. კრუნჩხვები
6. დახრჩობის უეცარი შეტევები
7. შრომატევადი სუნთქვა

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებების დიაგნოზი

თუ ორი ან სამი სიმპტომი გამოვლინდა, აუცილებელია გამოკვლევა.

ამისათვის კარდიოლოგი განსაზღვრავს სპეციალურ კვლევის მეთოდებს არსებული დაავადებების დასადგენად:

1. ორგანოს ანატომიის დეტალური გამოკვლევისთვის.
2. . ეს არის სპეციალური სენსორები და ჩამწერი მოწყობილობა, რომლებიც მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე. მას შეუძლია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ნორმალური ცხოვრება. როგორც წესი, ეს არის 1-დან 7 დღემდე. ზოგჯერ პაციენტს სთხოვენ შეასრულოს რამდენიმე ფიზიკური ვარჯიში, რათა დადგინდეს გულის კუნთის რეაქცია სტრესზე.
3. გულმკერდის რენტგენი.
4. კარდიოგრამის გადაღება დატვირთვის ქვეშ.
5. კორონარული ანგიოგრაფია არის პროცედურა კორონარული სისხლძარღვების მდგომარეობის დასადგენად.

მკურნალობა

გულის მხარდასაჭერად EOS-ის გადახრის გამოვლენისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრადიციული თერაპიის მეთოდები

თუ EOS-ის გადახრები გამოვლინდა, გამოვლენილია არსებული დაავადებები და ინიშნება მკურნალობა, რაც დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობის ბევრ ფაქტორზე. მკურნალობის შემდეგ, როგორც წესი, ღერძი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

შემდგომი მკურნალობა მიზნად ისახავს პრევენციას და სხეულის სტაბილურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას, გაუარესების თავიდან აცილებას. ორივე პარკუჭის ჰიპერტროფიის მკურნალობისას ინიშნება ვერამპილი და.

არ არის გამორიცხული ქირურგიული ჩარევა ორგანოს დაზიანებული უბნის მოცილებისას.

გარდა ამისა, ხალხური რეცეპტები გამოიყენება გულის კუნთის აღსადგენად და მხარდასაჭერად:

1. გამოიყენეთ შემდეგი შემადგენლობის დეკორქცია: აიღეთ გამხმარი ველური როზმარინი და ველური როზმარინი, თითო 2 წილი; 3 ნაწილი – დედალი მწვანილი; 1 წილი თირკმლის ჩაი, აურიეთ ყველაფერი. დაგროვილ სუფრის კოვზ ნარევს დაასხით ცივი წყალი ნახევარი ჭიქა მოცულობით, მიიყვანეთ ადუღებამდე, გააჩერეთ 5 წუთის განმავლობაში. შეფუთეთ ინფუზია და დატოვეთ 4 საათის განმავლობაში. გაიარეთ ხაჭოში. დალიეთ ნახევარი ჭიქა თბილი დეკორქცია მკაცრად ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე დღეში სამჯერ.
2. ძალიან სასარგებლო ეფექტი აქვს ჭამის შემდეგ ერთი ჩაის კოვზი მოცვის შაქართან ერთად მიღებას.
3. წმინდა იოანეს ვორტის ბალახის დეკორქცია. დაასხით 100 გრ მშრალი ბალახი ორ ლიტრ ცივ წყალში. ადუღეთ და გააჩერეთ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. ამოიღეთ, შეფუთეთ და გააჩერეთ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. გაფილტრეთ, გახსენით 200 მლ თაფლი. შეინახეთ შუშის კონტეინერებში. მიიღეთ 3 სუფრის კოვზი არა უმეტეს სამჯერ ჭამამდე, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.
4. ნიორი. ნივრის კბილი გახეხეთ ბლენდერით, დაამატეთ თაფლი 1:1 თანაფარდობით. დატოვე 7 დღე ბნელ ადგილას, მუდმივად შეანჯღრიეთ. მიიღეთ სუფრის კოვზი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე სამჯერ. დალიეთ მთელი წლის განმავლობაში, ყოველ 30 დღეში 7 დღის შესვენებით. ნაყენი ეხმარება ჰიპერტენზიაათეროსკლეროზი და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.
5. თუ ქოშინი გაქვთ, ახალი ჭინჭარი დაგეხმარებათ. გარეცხეთ და დაჭერით მცენარის ახალგაზრდა ღეროები და ფოთლები. აიღეთ 5 სუფრის კოვზი ნედლეული, შეურიეთ მინის ქილაში 5 ს.კ. ლ. თაფლი განათავსეთ სინათლისგან დაცულ ადგილას, ყოველდღიურად შეანჯღრიეთ. 14 დღის შემდეგ გაათბეთ პროდუქტი ორთქლზე. როდესაც წამალი თხევადი გახდება, გადაწურეთ მარლით და შეინახეთ გრილ ადგილას. მიიღეთ 1 ჩ.კ. 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

ადამიანის გული მუშაობს უწყვეტად და საჭიროებს ფრთხილად მკურნალობას. აუცილებელია მუდმივად კონსულტაციები და გამოკვლევების ჩატარება, მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომების დაცვა. მაშინ გული და მთელი სხეული კარგად ცხიმიანი მექანიზმივით იმუშავებს.