ფილტვის ტუბერკულოზი - ნიშნები ადრეულ სტადიაზე, სიმპტომები, ფორმები, მკურნალობა მოზრდილებში და პრევენცია. ფილტვის ტუბერკულოზის სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში

ტუბერკულოზის ანთების კერები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა ორგანოებზე შიდა სისტემაადამიანის დაავადებებს სამედიცინო სახელწოდება ტუბერკულოზი ენიჭება. ეს არის ქრონიკული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია Mycobacterium-ის გვარის მიკობაქტერიების რამდენიმე სახეობის მოქმედებით.

უძველესი დროიდან იგი კაცობრიობისთვის ცნობილი იყო ლიმპეტის მოხმარების სახელით. მას აქვს სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანების ფართო თვისებები.

ინფექციის მექანიზმი

ფილტვის ტუბერკულოზის ფოტო

ინფექციური აგენტი ადაპტირებულია გარე გარემოსთან და შეუძლია დიდი დროარსებობს სხეულის გარეთ, მაგრამ ვერ უძლებს მზის სხივების და ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენას. შეუძლია შექმნას შტამების სუსტად ვირუსული მრუდი ფორმები, რომლებიც ხელს უწყობენ სპეციფიკური იმუნიტეტის ფორმირებას და ორგანიზმის იმუნიტეტს გარკვეული ინფექციების მიმართ.

ტუბერკულოზის გამომწვევის წყარო ინფიცირებული ადამიანია. ინფექციის ძირითადი გზა არის რესპირატორული, ინჰალაციის გზით დიფუზური ინფექციაჰაერში გამოშვებული ნახველით. ძირითადად, ღია ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანთან კონტაქტის დროს.

• ასეთ პაციენტებს, რომლებიც ათავისუფლებენ ბაქტერიებს ხველის საშუალებით, შეუძლიათ დაინფიცირონ მრავალი ადამიანი მათ გარშემო ერთი წლის განმავლობაში.

დაავადების დახურული ფორმით, ინფექციის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ მატარებელთან მჭიდრო და ხანგრძლივი კონტაქტით. ზოგჯერ ინფექცია შესაძლებელია, როდესაც ბაქტერიები შეაღწევენ დაზიანებულ კანს, ან უშუალოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შედიან დაავადებული ცხოველებისგან მიღებული დაბინძურებული პროდუქტებით - პირუტყვის ხორცი და რძე, კვერცხი და ფრინველი, ან დაბინძურებული წყალი.

• მაგრამ ჩვენ არ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ პათოგენური პათოგენის ორგანიზმში შეყვანა დაუყოვნებლივ გამოიწვევს ტუბერკულოზის პათოლოგიას.

როგორც წესი, დაავადების განვითარებას წინ უნდა უძღოდეს გარკვეული წინასწარგანწყობილი ფაქტორები, როგორიცაა არახელსაყრელი გარემო ან იმუნური და ფაგოციტური ფუნქციების სუსტი ფაქტორი. და მოსაზრება რომ საშიში დაავადებაგავლენას ახდენს მხოლოდ დაბალი სოციალურად დაუცველი სტატუსის მქონე ადამიანებზე - რაც ფუნდამენტურად არასწორია.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

ტუბერკულოზის განვითარების ეტაპები, ადრეული გამოვლინებები

ტუბერკულოზი - სიმპტომები მოზრდილების ფოტოებში

დაავადების განვითარების ორი ეტაპი გამოირჩევა - პირველადი და მეორადი.

პირველადი არის დაავადების განვითარება ინფექციის შემდეგ. ტუბერკულოზის ადრეულ ეტაპზე დაავადების პირველადი ფორმის სიმპტომები საკმაოდ ხშირად ვლინდება ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვებში და ხანდაზმულებში, რაც პირველ შემთხვევაში განპირობებულია იმუნური ფუნქციების უკმარისობით და იმუნიტეტის დაქვეითებით ( მოხუცები) ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო.

• ეს ინფექცია ხასიათდება მძიმე კურსი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში პაციენტი არ არის გადამდები.

პირველადი პათოლოგიისთვისდაავადება ვითარდება მიკობაქტერიების ლოკალიზაციის ადგილზე, რაც იწვევს მათ მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდას, რაც ააქტიურებს იმუნურ სისტემას ანტისხეულების გამომუშავებაში, რომლებსაც შეუძლიათ უცხოური შემოჭრის განეიტრალება.

პირველადი კერები ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ფილტვის ქსოვილსა და მკერდის ლიმფური სისტემის კვანძებში, ხოლო კონტაქტის ან კვების ინფექციის შემთხვევაში - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და კანის საფარში, წარმოქმნის ანთებით კეროვან ზონებს.

პარალელურად, პათოგენს შეუძლია გადაადგილება სისხლის მიმოქცევაში და ლიმფში, ქმნის პირველადი გრანულომატოზურ ტუბერკულოზურ კერებს - ტუბერკულოზებს - თირკმელში, ძვალში, სასახსრე და შინაგანი სისტემის სხვა ქსოვილებში. მათი შეხორცება ტოვებს შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურების წარმონაქმნების მცირე უბნებს. მაგრამ ზოგჯერ, პირველადი დაზიანებები პროგრესირებს, ფართოვდება და იშლება ცენტრალურ ნაწილში, ქმნის პირველადი ფილტვის ღრუს ღრუს სახით.

სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნური ფუნქციის დაქვეითებას ( ჰორმონოთერაპია, ენდოკრინული პათოლოგიები, აივ ინფექცია და სხვ.) იწვევს ინფექციურ კერებში გამომწვევის გააქტიურებას და ქმნის წინაპირობებს ტუბერკულოზის მეორადი გამოვლინების წარმოქმნისთვის.

მეორადი გამოვლინების ეტაპიტუბერკულოზი გამოწვეულია პირველი ინფექციის დროს შეყვანილი საკუთარი პათოგენური ბაქტერიების გააქტიურებით ან განმეორებითი ინფექციის შედეგია.

ის ძირითადად ვითარდება ზრდასრულ პაციენტებში, აყალიბებს ახალი კერების და ღრუების (ღერეულების) ზონებს, რომლებსაც შეუძლიათ შერწყმა და გაფართოებული პათოლოგიური ზონების ფორმირება, რასაც თან ახლავს ინტოქსიკაციის გამოხატული ნიშნები. ასეთი ტუბერკულოზის სიმპტომები მოზრდილებში ვლინდება დაავადების ლოკალიზაციის, ფორმისა და გარკვეული ორგანოების დაზიანების ხარისხის მიხედვით.

მეორადი ტუბერკულოზის ძირითადი ტიპია ფილტვისმიერი.

დაზიანების გავრცელებისა და სიმძიმის მიხედვით, იგი ვლინდება სხვადასხვა ფორმით:

• მილიარული (ფეტვის მსგავსი ტუბერკულოზით მთელ ფილტვში);
• გავრცელებული (გაფანტული) და კეროვანი;
• ინფილტრაციული (ანთებითი ინფილტრატის გამოყოფით);
• კავერნოზული, ფიბროზულ-კავერნოზული და ციროზული (პარენქიმასა და ღრუებში სკლეროზული ცვლილებებით);
• კავერნოზული პნევმონია და კაზეომა (ნეკროზული ნეოპლაზმებით.).

ზოგიერთი ფორმა ვლინდება პლევრის დაზიანებით, პიოთორაქსით და კვანძოვანი სარკოიდოზით.

ფილტვის პათოლოგიის გარდა, აღინიშნება კრანიალური და ტვინის ქსოვილების, მუცლის ღრუს, მეზენტერული ლიმფური კვანძების, ძვლის, სასახსრე და თირკმელების, თვალის და სასქესო სტრუქტურების ტუბერკულოზური სიმაგრეები. სარძევე ჯირკვლებიდა კანი.

ტუბერკულოზის განვითარებას ახასიათებს პროგრესირების სხვადასხვა ეტაპები, იმის გამო:

• ინფილტრაცია ან დაშლა;
• დაბინძურება ან რეზორბცია;
• გამკვრივება, ნაწიბურები ან კალციფიკაცია.

მაკობაქტერიების იზოლაციის შესაძლებლობიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება იყოს ღია ფორმა, დადებითი ანალიზით მას ემყარება MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) და დახურულ ფორმას - MBT- (უარყოფითი).

მეორადი სტადიის ტუბერკულოზის ადრეული სიმპტომები ხშირად მსუბუქი და არასპეციფიკურია, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ისინი მნიშვნელოვნად ძლიერდება. კვალიფიციური მკურნალობის გარეშე, პაციენტების თითქმის მესამედი იღუპება რამდენიმე თვეში. მაგრამ ზოგჯერ პათოლოგია იღებს გაჭიანურებულ კურსს ან ვლინდება როგორც სპონტანური რეგრესია.

ნებისმიერს შეუძლია აღმოაჩინოს ტუბერკულოზის ნიშნები. საკმაოდ რთულია მისი გარჩევა სხვა პათოლოგიებისგან, მაგრამ დაეჭვება დაავადებაზე და ყურადღების მიქცევა Განსაკუთრებული ყურადღებადა გაიარონ დროული დიაგნოსტიკა ტუბერკულოზის სიმპტომების აღწერის საფუძველზე.

ფილტვის ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები ადამიანებში

ტუბერკულოზის პირველი ნიშნებისა და სიმპტომების გამოვლინება ნებისმიერის ნიშნის მსგავსია ვირუსული ინფექცია, რაც, უმეტეს შემთხვევაში, ხსნის დაავადების უგულებელყოფას, ვინაიდან პაციენტები ყოველთვის არ იწყებენ მკურნალობას დროულად.

დაავადების გამორჩეული თვისება ყველა სახის მწვავე გაციების ინფექციებისგან არის მისი ხანგრძლივობა სიმპტომების პროგრესირებით და პაციენტის ჯანმრთელობის გაუარესებით.

ძლიერი იმუნიტეტით, ტუბერკულოზის სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ ინფექციის გავრცელების შემდეგ. წარმოდგენილი სიმპტომები დამახასიათებელია ფილტვის პათოლოგიისთვის, ვინაიდან სხვა სახის ტუბერკულოზის დაზიანება იმეორებს ინფიცირებული ორგანოების საერთო პათოლოგიების სიმპტომებს.

ფილტვის ტუბერკულოზის პირველი სიმპტომების გამოვლინებაგამოწვეულია სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის პროცესის განვითარებით, რომელიც გამოიხატება:

1. ქრონიკული დაღლილობა და აპათია, შეინიშნება შუადღემდე.
2. ხანგრძლივი დაბალი ხარისხის ცხელება და ტემპერატურა არ აღემატება 37°C-ს. ტუბერკულოზის პათოლოგიას ახასიათებს ტემპერატურის მატება (არაუმეტეს 38°) საღამოს და ღამით.
3. მადის დაქვეითება, გულისრევა და აშკარა წონის დაკლება.
4. ტაქიკარდიის ნიშნები და მკვეთრი, მტკივნეული ტკივილი გულში (კარდიომიოდისტროფია) მიოკარდიუმზე ინფექციური ტოქსინების ზემოქმედების შედეგია.
5. ტკივილი კისერსა და თავის არეში.
6. UPLU სინდრომი და ღამის ოფლიანობა.
7. ბრონქიტის ნიშნები გახანგრძლივებული ხველებით, განსაკუთრებით ღამით.
8. მტკივნეული სუნთქვა და ტკივილის გამოვლინება ხველისას, გამოწვეული პათოლოგიური პროცესების განვითარებით პლევრის ფოთლებში და მთავარი ბრონქების ტოტებში.
9. ჰაერის ნაკლებობა – ქოშინი (ქოშინი).

ფილტვის ფორმის დროს დაავადების პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლით ხველა ან გართულდეს ფილტვის სისხლჩაქცევით. ტუბერკულოზის სხვა ფორმები (სხვა სისტემებსა და ორგანოებზე გავლენას ახდენს) ნაკლებად ხშირად გვხვდება და დიაგნოზირებულია სხვა დაავადებებისგან ფრთხილად დიფერენცირების შემდეგ.

სხვა სახის დაავადების ნიშნები

ტუბერკულოზის პათოლოგიის გამოვლენილი ფორმების უმეტესობა არის ფილტვის ფორმის გართულება ან შედეგი, რომელიც ვლინდება:

1) ფილტვის ქსოვილის პლევრის გარსის დაზიანება პლევრის შრეების მშრალი ანთებით და ექსუდაციური ანთებით. სიმპტომებში შედის მკერდის ძლიერი ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია პლევრის ფენებს შორის მშრალი ხახუნის გამო. ან შეიძლება იყოს ექსუდაციური გამონაჟონის შედეგი, ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვა, რის შედეგადაც ჩნდება სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები ქოშინის სახით.

2) სასუნთქი ორგანოების - ხორხისა და ფარინქსის ჩართვა ინფექციურ პროცესში ყლაპვის გაძნელების ნიშნებით და ხმის ჩახლეჩვით.

3) ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის სიმპტომები საშვილოსნოს ყელის და სუპრაკლავიკულურ ზონაში ლიმფური სისტემის კვანძების უმტკივნეულო გადიდების ნიშნებით. ამ ტიპის ინფექცია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაავადების დამოუკიდებელი ფორმა.

ინფექციას შეუძლია შეაღწიოს და განავითაროს პათოლოგიური პროცესები სხეულის ნებისმიერ ორგანოსა და სისტემაში.

4) სასქესო და საშარდე ორგანოებში შეჭრა, ის ვლინდება:

• უროლოგიური დარღვევების სიმპტომური კომპლექსი;
• შარდში სისხლიანი მინარევების არსებობა;
• წელის და საკვერცხის ტკივილი;
• დაორსულების შეუძლებლობა და "მთვარის" ციკლის წარუმატებლობა - ქალებში;
• ვარიკოცელეს განვითარება და ფართო განათლებასკროტუმში – მამაკაცებში.

5) როდესაც ინფექციური ფოკუსი ლოკალიზებულია თირკმლის ქსოვილში, სიმპტომები ვლინდება ნეფრიტის ნიშნებით, მაგრამ ზოგჯერ დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო.

6) მენინგების ტუბერკულოზური ინფექცია უფრო ხშირად ვითარდება ბავშვობაში და იმუნოდეფიციტის აშკარა ნიშნების ან ენდოკრინული დაავადებების მქონე პაციენტებში. გამოირჩევა სიმპტომების თანდათანობითი (ერთნახევარზე, ორ კვირაზე მეტი) ფორმირებით. ინტოქსიკაციის სიმპტომების გარდა, საწყისი სიმპტომებია თავის ტკივილი და უძილობა.

დაავადების დაწყებიდან ერთი კვირის გასვლის შემდეგ ჩნდება მენინგეალური ნიშნები - თავის უკანა კუნთების, კეფის და კუნთების ტონუსის მომატება. შუბლის ტკივილი, ნევროლოგიური დარღვევები. ავადმყოფობის მეორე კვირას თავის ტკივილი ძლიერდება და თან ახლავს ღებინება.

7) როდესაც ტუბერკულოზი გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ინტოქსიკაციის ზოგად ნიშნებს ემატება მონაცვლეობითი დიარეის სიმპტომები ყაბზობით, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ნაწლავის დისკომფორტი და განავალში სისხლიანი ჩანართები.

• ნაწლავის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობის სინდრომის განვითარება.

8) სახსრებისა და ძვლების ტუბერკულოზი იშვიათი პათოლოგიაა, პაციენტთა ძირითადი კონტინგენტი აივ ინფიცირებულია. მალთაშუა დისკები, მუხლის და თეძოს სახსრები აზიანებს პათოლოგიას. როდესაც ბაქტერია ლოკალიზებულია ინტერვერტებერალურად, დესტრუქციული პროცესები ასევე გავლენას ახდენს მიმდებარე ხერხემლიანებზე, გავლენას ახდენს მათ სტრუქტურულ ქსოვილზე, იწვევს შეკუმშვას და კეხის ფორმის გამრუდების წარმოქმნას.

სახსრების დაზიანების ნიშნები ვლინდება ართრიტის სიმპტომებით, ძვლის პათოლოგიებს თან ახლავს ტკივილის სინდრომები და მოტეხილობებისადმი მიდრეკილება.

9) ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი იშვიათია. დიაგნოზირებულია მცირეწლოვან ბავშვებში და აივ პაციენტებში. მას ახასიათებს ტუბერკულოზური მენინგიტის გამოვლინება, ანუ ტვინის ქსოვილში ტუბერკულომის განვითარება. სიმპტომები გამოჩნდება:

• შაკიკი და ფსიქიკური დარღვევები;
• ცნობიერების და მგრძნობელობის დაქვეითება;
• თვალის პათოლოგიები;
• ეპილეფსიის კრუნჩხვები და კოორდინაციის დაკარგვა (ტვინში გრანულომის განვითარებით).

10) ტუბერკულოზის კანის პათოლოგია ხასიათდება მკვრივი კვანძოვანი წარმონაქმნების კანქვეშა განვითარებით, რომლებიც დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იზრდება. კვანძების გახსნას თან ახლავს თეთრი ყველის მასის გამონადენი.

ტუბერკულოზის ნებისმიერი ფორმის შემთხვევაში მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რადგან ბევრი მათგანისთვის ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა სიკვდილის მსგავსია.

ფილტვის ტუბერკულოზიარის პირველადი ქრონიკული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიით. ქსოვილში შეღწევა ადამიანის სხეულიტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი იწვევს ადგილობრივი პროდუქტიული ანთების განვითარებას, რაც იწვევს მცირე გრანულომას ტუბერკულოზის, ძირითადად ეპითელიოიდების წარმოქმნას, ისინი ხდებიან მიკობაქტერიების ჰაბიტატი და რეპროდუქცია. შემდეგი, უახლოესი პირობა დაზარალდება ლიმფური კვანძები, ადამიანი იძენს ჰიპერმგრძნობელობას (სენსიბილიზაციას) გამომწვევის მიერ გამოყოფილი ტოქსინების მიმართ. გრანულომების მიღმა გავრცელებით, მიკობაქტერიები გავლენას ახდენენ ქსოვილების უფრო და უფრო მეტ უბნებზე, შეუძლიათ გადაადგილება და ჩასახლება ნებისმიერ ორგანოთა სისტემაში, რამაც გამოიწვია მეორადი დაზიანება, რომელთაგან ერთ-ერთია ფილტვის ტუბერკულოზი.

ფილტვის ტუბერკულოზი პირველადი ფორმით ხშირად მთავრდება თვითგანკურნებით, ტოვებს მცირე ნაწიბურებს დაზიანებულ ქსოვილებში; მეორადი არის ან განუკურნებელი პირველადი ტუბერკულოზის გამწვავება, ან მეორადი ინფექცია.

ტუბერკულოზის ინფექცია წელიწადში დაახლოებით მილიარდი ადამიანია, 10 მილიონი ადამიანი ავადდება (და ეს მხოლოდ დაფიქსირებული შემთხვევების სტატისტიკაა) და ყოველწლიურად 2,5 მილიონზე მეტი ადამიანი იღუპება ამ ინფექციით.

მოზრდილებში ფილტვის ტუბერკულოზს აშკარა კავშირი აქვს ისეთ სოციალურ ფაქტორთან, როგორიცაა მუდმივი სამუშაო, უმუშევარი მოქალაქეებისთვის დაავადების რისკი ორჯერ მეტია. ასევე არსებობს გენდერული დამოკიდებულება: ქალებში ფილტვის ტუბერკულოზი ორჯერ ან სამჯერ უფრო იშვიათად აღინიშნება (ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით, განსხვავებული ქვეყნებისა და კონტინენტებისთვის), ვიდრე მამაკაცებში.

ფილტვის ტუბერკულოზის მიზეზები

ყოველდღიურ ცხოვრებაში შეუძლებელია ისეთი პირობების შექმნა, რომელიც საშუალებას მისცემს ადამიანს თავი აარიდოს ტუბერკულოზის პათოგენს. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ასეთი კონტაქტი გამოიწვევს ავადმყოფობას და ფილტვის ტუბერკულოზის პროვოცირებას. მიკობაქტერიების დიდი რაოდენობა შემოდის სასუნთქი გზებიკანზე, ში საჭმლის მომნელებელი სისტემამოკვდება ან მოიხსნება მავნე ზემოქმედების გარეშე. ზოგიერთ მათგანს შეუძლია ადამიანის სხეულში ფესვი გაიდგას, იქ დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში და გამოიწვიოს სპეციფიკური ცვლილებები ფილტვის ქსოვილის მცირე არეალში, მაგრამ თანდათანობით ინფექცია გაქრება ფილტვის ტუბერკულოზის გარეშე. ეს ხდება იმ მიზეზით, რომ ორგანიზმის დაცვა, იმუნური სისტემა დროულად და საკმაოდ ეფექტურად მუშაობს.

სტატისტიკა ამბობს, რომ ასიდან მხოლოდ ხუთს უვითარდება ფილტვის ტუბერკულოზი პათოგენთან შეხებისას, კიდევ 8-10 გახდება ინფექციის მატარებელი, დანარჩენებს კი არ ემუქრებათ მიკობაქტერიის ტუბერკულოზის შეტაკება.

მიზეზები, რომლებიც ზრდის დაავადების ალბათობას, ფაქტობრივად, არის ის ფაქტორები, რომლებიც ასუსტებს ორგანიზმს და თრგუნავს იმუნურ სისტემას, რადგან რაც უფრო სუსტია თავდაცვა, მით უფრო ადვილია პათოგენისთვის მასში ხვრელის პოვნა.

არახელსაყრელ საყოფაცხოვრებო, სანიტარიულ, სოციალურ და ეკოლოგიურ პირობებში ხანგრძლივი ყოფნა საზიანო გავლენას ახდენს ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე. შევიწროებულ, ჭუჭყიან, ნესტიან, გადატვირთულ პირობებში ცხოვრება მნიშვნელოვნად ზრდის ფილტვის ტუბერკულოზის რისკს; იგივე საშიშროებაა არასრულფასოვანი კვება, ცუდი კვება ცილების, ვიტამინების, ცხიმოვანი ამინომჟავების არასაკმარისი მიღებით, რაც იწვევს დაღლილობას ან თუნდაც დაღლილობას. ყოველივე ზემოთქმული მწვავდება, როდესაც ადამიანი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, აწუხებს ნარკომანიას ან ბევრს ეწევა.

ფილტვის ტუბერკულოზი უფრო საშიშია მათთვის, ვისაც აქვს ქრონიკული დაავადებები, პირველ რიგში აივ ინფექცია, ობსტრუქციული ფილტვის პათოლოგია. პათოგენის ორგანიზმში შეღწევა უფრო ადვილია, როდესაც ლორწოვანი გარსის ღია დაზიანებული ადგილებია, მაგალითად, კუჭის წყლული. ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანთან მჭიდრო კონტაქტის შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, ეს დიდწილად ეხება მისი ოჯახის წევრებს. კიდევ ერთი გარემოება, რომელიც ხელს უწყობს ინფექციის გავრცელებას, არის ხშირი ჰიპოთერმია, რომლის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ადამიანები, რომლებსაც არ აქვთ მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი. თითქმის ყველა ჩამოთვლილი არახელსაყრელი ფაქტორების ერთობლიობაა თავისუფლების აღკვეთის ადგილებში; ფილტვის ტუბერკულოზი პატიმრებში უფრო ხშირად ფიქსირდება, ვიდრე თავისუფალ ადამიანებში.

ცალკე აღნიშვნის ღირსია კიდევ ერთი მიზეზი - ადამიანის უყურადღებობა. ხშირ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც მკურნალობა ეფექტური და ეფექტურია, მაგრამ ბევრი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ მაშინ, როდესაც ფილტვის ტუბერკულოზი უკვე დასრულებული ფაქტია.

დაავადების გაზრდილი რისკის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ვაქცინაციაზე უარის თქმა (ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია). რეკომენდებულია ტუბერკულოზის ინფექციისთვის არახელსაყრელ ადგილებში მცხოვრები ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებისთვის. ვაქცინაცია ასევე ნაჩვენებია ყველა იმ ადამიანზე, ვისაც საყოფაცხოვრებო კონტაქტი აქვს დაავადების ისეთი ფორმით დაავადებულ ადამიანთან, რომელიც ჯიუტად არ პასუხობს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპიას. ვაქცინაცია არ შეუძლია თავიდან აიცილოს Mycobacterium tuberculosis-ით ინფექცია, მაგრამ მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების მძიმე ფორმების განვითარების რისკს და, შესაბამისად, აადვილებს მკურნალობას.

Mycobacterium tuberculosis უკიდურესად მდგრადია გარე გავლენის მიმართ და შეიძლება დიდხანს დარჩეს სიცოცხლისუნარიანი, თუნდაც გამხმარ მდგომარეობაში. მაგრამ თუ პათოგენი გადარჩება მშრალ ოთახში დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში, მაშინ იმავე სხვა პირობებში ნოტიო მიკროკლიმატში მას შეუძლია შეინარჩუნოს თავისი პათოგენური შესაძლებლობები შვიდ წლამდე. Mycobacterium tuberculosis მდგრადია მჟავების მიმართაც კი, მაგრამ ასევე აქვს სისუსტეები: ეშინია ქლორის შემცველი ნივთიერებების, მგრძნობიარეა მზის მიმართ და არ უყვარს ჟანგბადით მდიდარი ჰაერი. აქედან გამომდინარეობს დასკვნა: მშრალი, ნათელი ოთახები კარგი აერაციით, რომლებშიც დასუფთავება ხდება სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით, საკმაოდ მარტივი სანიტარული სტანდარტია, რომელიც ხელს უშლის ტუბერკულოზის ინფექციის გავრცელებას.

ფილტვის ტუბერკულოზი ადრეულ ეტაპზე

იმის გასაგებად, თუ როგორ ვლინდება ფილტვის ტუბერკულოზი ადრეულ ეტაპებზე, უნდა გესმოდეთ, რა ხდება, როდესაც პათოგენი ფილტვებში შედის. და ხდება შემდეგი: ტუბერკულოზის მიკობაქტერია მკვიდრდება ბრონქიოლებსა და ალვეოლებში, აღწევს ფილტვის ქსოვილში და იწვევს ანთებითი რეაქცია(სპეციფიკური პნევმონიის ფოკუსი). შემდეგი, ისინი გარშემორტყმული არიან მაკროფაგების დამცველებით, რომლებიც გადაიქცნენ ეპითელიოიდულ უჯრედებად, დგანან პათოგენის გარშემო ერთგვარი კაფსულის სახით და ქმნიან პირველადი ტუბერკულოზის ფოკუსს. მაგრამ ცალკეული მიკობაქტერიები ახერხებენ ამ თავდაცვაში შეღწევას, შემდეგ ისინი სისხლის მიმოქცევასთან ერთად გადადიან ლიმფურ კვანძებში, სადაც ისინი დაუკავშირდებიან იმუნური თავდაცვის უჯრედებს და იწვევენ რეაქციების კომპლექსს, რომლებიც ქმნიან სპეციფიკურ უჯრედულ იმუნიტეტს. ჩნდება ანთება და ჩანაცვლებულია უფრო მოწინავე რეაქციით, რომელშიც მაკროფაგებიც მონაწილეობენ; სწორედ მათი აქტივობა განსაზღვრავს ეფექტური იქნება თუ არა ორგანიზმის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაცვა. თუ ეს მოხდა, განვითარდება შედარებითი იმუნიტეტი, თუ აღმოჩნდება, რომ ეს არ არის გამართლებული, განვითარდება ფილტვის ტუბერკულოზი.

პირველადი ინფექციის გაჩენის მომენტიდან ტუბერკულოზს აქვს გენერალიზებული ხასიათი, მაგრამ დაავადების აშკარა ნიშნები არ არის ამ სცენაზეარ იქნება ან ისინი ძალიან გათლილდებიან, რაც აიხსნება ადამიანის ორგანიზმის წინააღმდეგობით ტუბერკულოზის მიმართ, ასევე ხელოვნური იმუნიტეტით, რომელიც შეიქმნა ვაქცინაციის შემდეგ. პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზი ხშირად მთავრდება გამოჯანმრთელებით, ტოვებს მხოლოდ მცირე ნაწიბურებს ქსოვილებში, ხშირად კალციფიცირებული. მაგრამ ასევე ხდება, რომ მიკობაქტერიები არ კვდებიან, ისინი რჩებიან პირველად კერებში "შენახულ" მდგომარეობაში, ინარჩუნებენ პათოგენურ შესაძლებლობებს. თუ მომავალში რაიმე მიზეზით მოხდება იმუნიტეტის დაქვეითება, მიძინებული პათოგენი დაუყოვნებლივ ისარგებლებს ამით, გაარღვიებს დამცავ ბარიერს პირველადი ფოკუსის გარშემო და დაიწყებს შემდგომ გავრცელებას - განვითარდება მეორადი ტუბერკულოზი, ერთ-ერთი ფორმა. რაც არის ფილტვის ტუბერკულოზი. ამ მომენტიდან ჩნდება აშკარა, ე.წ. კლინიკური სიმპტომები; მეორადი ტუბერკულოზის სპონტანური განკურნების შემთხვევები ძალზე იშვიათია.

ფილტვის ტუბერკულოზის სიმპტომები და ნიშნები

ფილტვის ტუბერკულოზის ადრეული სიმპტომები განსხვავებულია, მაგრამ იმდენად გლუვი გამოვლინებებით, რომ დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არ გამოიწვიოს კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი დარღვევა და საკმაოდ ხშირად გამოვლინდება მხოლოდ ფლუოროგრაფიული გამოკვლევით პერიოდული გამოკვლევით. პროფილაქტიკური გამოკვლევებიან სრულიად განსხვავებული დაავადების გამოკვლევა.

მიუხედავად ამისა, ადრეული სიმპტომებიფილტვის ტუბერკულოზი გვხვდება დაავადების ყველა შემთხვევაში, რადგან ისინი გამოწვეულია ინტოქსიკაციით - ტუბერკულოზის ინფექციის სავალდებულო კომპონენტი.

ფილტვის ტუბერკულოზის პირველი ნიშანი სისუსტეა, ის განსაკუთრებით შესამჩნევია დილით, ადამიანი იღვიძებს იმის განცდით, რომ საერთოდ არ დაისვენა. ეს შეიძლება გაიაროს დღის განმავლობაში, მაგრამ მცირე დინამიური დატვირთვების დროსაც კი სწრაფად ვითარდება დაღლილობა, რაც აქამდე არ შეინიშნებოდა, შრომისუნარიანობა მცირდება და შეინიშნება.

მადა იწყებს გაუარესებას, სანამ ის არ გაქრება და პაციენტი თანდათან იკლებს წონას. გზაში ვითარდება აპათია და მცირდება ინტერესი მრავალი აქტივობის მიმართ, რომელიც ადრე სიამოვნებას იწვევდა. კანზე ჩნდება ფერმკრთალი (ჯერ პერიოდული, შემდეგ მუდმივი), ძილი ირღვევა.

ტემპერატურა იგრძნობს თავს, შეიძლება დიდხანს დარჩეს დაბალი, 37,5°C-ის ფარგლებში, მაგრამ ხშირად აქვს თვისებები: ჩნდება ღამესთან უფრო ახლოს, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება და გადაჭარბებული ოფლიანობა, ეს ხელს უწყობს მის გაციებას და საშუალებას იძლევა. თქვენ გაქვთ ეჭვი ფილტვის ტუბერკულოზის პირველ ნიშანზე.

ფილტვის ტუბერკულოზს თან ახლავს ხველა, თავდაპირველად მშრალი, გამწვავებული ჰორიზონტალური პოზიციასხეული, ანუ უპირატესად ღამით, გადაიქცევა დილის ხველაში. დაავადების შემდგომი განვითარებით ხველა იძენს სველ ხასიათს დიდი რაოდენობით ბლანტი მოღრუბლული ნახველის გამოყოფით და ჩნდება ქოშინი.

ფილტვის ქსოვილში სპეციფიური ანთება იწვევს მცირე სისხლძარღვების ძლიერ შეშუპებას და მაღალ გამტარიანობას; სისხლის ელემენტები იწყება მათი კედლების მეშვეობით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოპტიზი. დაავადების მოწინავე შემთხვევებში შესაძლებელია ფილტვის სისხლჩაქცევები. შეშუპება იწვევს ფილტვის გულის უკმარისობას და პაციენტს განუვითარდება კიდურების შეშუპება, მძიმე შემთხვევებში მუცლის ღრუში დაგროვდება გამონაჟონი - ასციტი.

ფილტვის ტუბერკულოზს შესაძლოა ახლდეს ცხელება, რაც აიხსნება თერმორეგულაციის ცენტრის ტოქსიკური გაღიზიანებით. ფერმკრთალი კანის ფონზე ხშირად აღინიშნება ციებ-ცხელება.

ხშირია მტკივნეული შეგრძნებები გულმკერდის არეში, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ხველებით, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს პლევრიტის განვითარებაზე. ხშირად აღინიშნება ნეკნების ასიმეტრიული განლაგება; დაზიანებულ მხარეს ისინი თითქოს ცვივა და ძირს ცვივა. შეიძლება შეინიშნოს რბილი ქსოვილების რეტრაქცია სუპრაკლავიკულურ და სუბკლავიურ მიდამოებში; ეს ხდება დაავადების ფორმებში, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის ქსოვილის მძიმე ფიბროზი და პროცესში პლევრის ჩართვა.

მას შემდეგ, რაც ინტოქსიკაცია ტუბერკულოზის დროს აქვს მავნე გავლენამთელ სხეულში, მაშინ დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს ყველაზე მეტად სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები. ავადმყოფი შეიძლება უჩიოდეს დისპეფსიურ სიმპტომებს, ლაბორატორიული ტესტები ავლენს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევას.

ბავშვებში ფილტვის ტუბერკულოზი დაახლოებით იგივე სიმპტომებს ავლენს, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ მოუმწიფებელი იმუნიტეტის გამო ის შეიძლება უფრო სწრაფად მოხდეს, რაც უფრო მძიმე გართულებებს იწვევს.

ფილტვის ტუბერკულოზის ფორმები და ფაზები

ადრეული ფორმები ვლინდება:

ა) პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი, მათ შორის სპეციფიკური პნევმონიის ფოკუსი, შუასაყარი;

ბ) ტუბერკულოზური ბრონქოადენიტი.

პათოლოგიური პროცესის გავრცელების ხარისხის მიხედვით, ფილტვის ტუბერკულოზი იყოფა მრავალ ფორმად (მათი ათზე მეტია).

ცხარე მილიარული ტუბერკულოზიფილტვის დაავადება ვითარდება, როდესაც ინფექცია შემოიჭრება შეზღუდული ფოკუსიდან სისხლძარღვთა კალაპოტში. ამ შემთხვევაში ტუბერკულოზის ინფექცია ძალიან სწრაფად ვრცელდება არა მარტო მთელ ფილტვის პარენქიმაზე, არამედ სხვადასხვა ორგანოებზეც, რომლებშიც მალევე ჩნდება მრავლობითი გრანულომა. ყველაზე ხშირად ზიანდება ელენთა, თირკმლები და ნაწლავები, მაგრამ ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერ ორგანოსა და ქსოვილზე.

ჰემატოგენური დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზს ახასიათებს ინფექციის კერები არტერიული და ვენური გემების გასწვრივ, როგორც წესი, ერთდროულად ორივე ფილტვში; ეს დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სახეობაა.

სხვა ფორმა - კეროვანი ტუბერკულოზიფილტვები - ვლინდება სპეციფიკური მცირე დაზიანებების წარმოქმნით (დიამეტრის არაუმეტეს სანტიმეტრი), ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ერთ ფილტვში, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ტუბერკულოზი. მარჯვენა ფილტვი.

ინფილტრაციული ფორმა არის ფილტვში არსებული კეროვანი ცვლილებების გამწვავების შედეგი.

ძალიან მძიმე, რთულად სამკურნალო ფორმას, კაზეოზულ პნევმონიას თან ახლავს ნეკროზის ფართო კერები, რომლებიც სწრაფად ფართოვდებიან და იწვევს ღრუების (ღრმულების) წარმოქმნას.

ფილტვის ქსოვილის დაშლის გამო მუდმივი ღრუების წარმოქმნა დამახასიათებელია სხვა ფორმისთვის - კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზისთვის.

ტუბერკულომა არის დაავადების იზოლირებული ფორმა, რომელსაც აქვს პათოლოგიური ფოკუსის მკაფიო დემარკაცია ჯანსაღი ქსოვილისგან, მაგრამ გამწვავების დროს შეიძლება გავრცელდეს ბოჭკოვანი ბარიერის მიღმა.

პათოლოგიური პროცესის გავრცელება პლევრაში იწვევს ტუბერკულოზურ პლევრიტს, რომელმაც შეიძლება მიიღოს სეროზული ან ჩირქოვანი ხასიათი, უფრო ხშირად ეს ფორმა გართულების სახით ვლინდება.

ყველა ამ ფორმის განვითარების ბოლო სტადია პროგრესირებადი მიმდინარეობით არის ფიბრო-კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი, რომელიც აერთიანებს გამოქვაბულების წარმოქმნას, მათი კედლების გამკვრივებას და ფილტვის პარენქიმის გამოხატულ ფიბროზს.

დაავადების შედეგის კიდევ ერთი ვარიანტი - ფილტვის ციროზი - გულისხმობს ფილტვის ქსოვილის განადგურებას ფიბროზით.

ფილტვის ტუბერკულოზის სამი ძირითადი ეტაპია. პირველ მათგანს ახასიათებს ინფილტრატი, დაშლა, დათესვა და მიუთითებს მწვავე სტადიების არსებობაზე. სპეციფიკური ანთება. მეორე ფაზას ახასიათებს რეზორბცია და გასქელება, ეს არის ტუბერკულოზის პროცესის აქტივობის დაქვეითების ნიშნები. მესამე ფაზა, ნაწიბურები და კალციფიკაცია, გულისხმობს დაავადების მიმდინარეობისას სასუნთქი სისტემისთვის მიყენებული დაზიანების შეხორცებას.

გავრცელებული ფილტვის ტუბერკულოზი

დაავადების ეს ფორმა გულისხმობს ტუბერკულოზის ინფექციის გავრცელებას სისხლძარღვთა და ლიმფური ტრაქტით (85%-ზე მეტი მოდის პირველ გზაზე, 15%-ზე ნაკლები მეორეზე); ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზის გართულება, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ხდება მეორადი. დამახასიათებელი ნიშანი- ფილტვის ქსოვილში მრავლობითი სპეციფიური გრანულომის წარმოქმნა; გავრცელებული ტუბერკულოზის დაყოფა დამოკიდებულია წვრილ კერებად (გრანულომის ზომა 0,2 სმ-მდე), მსხვილ კერებად (კერა დიამეტრის 1 სმ-მდე) და პოლიმოფონურ-ფოკალურ (შერეული ვერსია). მათ ზომაზე.

მცირე ფოკალური ვარიანტი მწვავეა, გრანულომები ლოკალიზებულია ძირითადად კაპილარების გასწვრივ, არ არის მიდრეკილი შერწყმისკენ, ჩვეულებრივ გარშემორტყმულია გაფართოებული ალვეოლებით (კეროვანი ემფიზემა) და პროცესში ჩართულია ფილტვების ყველა ნაწილი.

ფილტვის ტუბერკულოზის მსხვილ ფოკუსურ ჯიშს აქვს ქვემწვავე მიმდინარეობა, პათოგენი ვრცელდება ვენურ ლობულურ ქსელზე, ზოგჯერ ტოტებზე. ფილტვის არტერია, ხასიათდება ფილტვების სიმეტრიული დაზიანებით, ყველაზე ხშირად ზიანდება ზედა წილების უკანა ნაწილები. დაზიანებები მიდრეკილია შერწყმისა და დაშლისკენ და აქვთ იგივე ასაკი.

შერეული ვერსია ყოველთვის არის ქვემწვავე დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზის გამწვავება და ქრონიკული ხასიათისაა, დაწყებული ფილტვების ზედა ნაწილებიდან და თანდათან დაღმავალი. აფეთქებები აქვს სხვადასხვა ზომის, სტრუქტურა და ფორმა, რაც აიხსნება მათი წარმოშობის სხვადასხვა პერიოდით. ფილტვის ქსოვილში ვითარდება რეტიკულური სკლეროზი, ემფიზემა და დაშლა ღრუების წარმოქმნით. ამ მომენტიდან იწყება პათოგენის ბრონქოგენური გავრცელება და ირღვევა ფილტვის სტრუქტურების დაზიანების სიმეტრია.

ჰემატოგენური დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზი ხასიათდება ინტოქსიკაციით, სასუნთქი სისტემის და სხვა ორგანოების დაზიანებით. სხეულის წონა უფრო ინტენსიურად იკლებს, ვიდრე სხვა ფორმებში, და სხეულის თერმორეგულაცია უფრო მეტად იტანჯება (მათ შორის უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში). მაგრამ ზოგადად, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს უკიდურესად ცვალებადი, ძლივს შესამჩნევიდან ძალადობრივამდე.

ლაბორატორიული გამოკვლევით ვლინდება სისხლში მნიშვნელოვანი ცვლილებები: ლეიკოციტოზი, მომატებული ESR.

დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზის გაჩენა სიმპტომებს ემსგავსება, მაგრამ მალევე ჩნდება ხშირი ჩივილი - ქოშინი, რომელიც გამოწვეულია ფილტვის ჰიპერტენზიით. ხველა არ არის ძლიერი, უფრო ჰგავს ხველას, ნახველი მწირია და ძნელად გამოყოფა. დაავადება ტალღებად პროგრესირებს, პაციენტის მდგომარეობა ან უმჯობესდება ან ისევ უარესდება. უფრო ხშირად, ვიდრე ფილტვის ტუბერკულოზის სხვა ფორმებს, ისინი ვითარდება ასთმური კომპონენტით და.

დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზის სხვა ორგანოებზე გავრცელება შესაბამისი სიმპტომებით ვლინდება. უხეში ხმა და ყელის ტკივილი გამოჩნდება ხორხის ტუბერკულოზური დაზიანებით, ჰემატურიით და წელის ძლიერი ტკივილით - თირკმლის დაზიანებით.

ქალებში გავრცელებულმა ფილტვის ტუბერკულოზმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე უნაყოფობა ტკივილიმენჯის არეში, ვინაიდან საკვერცხეები და ფალოპის მილები. ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება გამოიწვევს დაზიანებულ მიდამოში ტკივილს, სიარულის არასტაბილურობას, მკლავებში ან ფეხებში სისუსტეს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოგენური ფოკუსის ლოკალიზაციის არეალზე. ყველაზე ხშირად, ლორენქსი და ორგანოები ზიანდება. შარდსასქესო სისტემადა ძვალი, მაგრამ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ტუბერკულოზის ეს ფორმა არ ზოგავს მის გზაზე მოხვედრილ ქსოვილებსა და ორგანოებს.

კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი

კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი შეიძლება მოხდეს, როგორც ტუბერკულოზის სხვა ფორმების გართულება, აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, ხასიათდება ფილტვის ქსოვილში ღრუების (ღრეების) არსებობით და მათ ირგვლივ მასიური ბოჭკოვანი წარმონაქმნებით. გარდა ამ ცვლილებებისა, არსებობს ბრონქოგენური სკრინინგები, რომლებიც შეიძლება იყოს საკმაოდ ძველი ან სრულიად ახალი.

ფილტვის დაზიანება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი, ღრუების რაოდენობა მერყეობს ერთი ღრუდან რამდენიმე ფილტვში.

კაზეოზური ნეკროზის გამო ღრუები შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაავადების სხვა ფორმებში, მაგრამ სწორედ კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზით მოდის წინა პლანზე ფიბროზი, გამოქვაბულების კედლები იძენს ხრტილოვან სიმკვრივეს და ზიანდება ღრუს გამომდინარი ბრონქები. გამოქვაბულების კედლების გამოხატული სიმკვრივის გამო, ისინი ძალიან იშვიათად იწმინდება შიგთავსისაგან; ნეკროზული მასები ამძიმებს ინტოქსიკაციის მოვლენებს და ხელს უწყობს კედლების შემდგომ განადგურებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე გემების დაზიანება და ფილტვის სისხლდენა. ასეთ შემთხვევებში სისხლდენა იშვიათად ჩერდება თავისთავად, ძნელია რეაგირება კონსერვატიულ მკურნალობის მეთოდებზე და პაციენტები საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას.

მიმდებარე ქსოვილებში სკრინინგების არსებობა კიდევ უფრო ამცირებს ფილტვის ზედაპირს და პროგრესირებს სუნთქვის უკმარისობა.

ჩივილები დიდად არ განსხვავდება ფილტვის ტუბერკულოზის სხვა ფორმების ჩივილებისგან, მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში მათ აქვთ თავისებურებები. კახექსიის განვითარება, ნეკნი გალიაიღებს ლულის ფორმას. სუპრაკლავიკულური ღრუები იძირება, უფრო დაზიანებულ მხარეს, დაზიანებული მხარე ჩამორჩება სუნთქვისას.

ფილტვებზე დარტყმისას, შედარებით შემორჩენილ უბნებზე ისმის ყუთიანი ხმა და უფრო დაზიანებულ უბნებზე მოსაწყენი ხმა. აუსკულტაცია ყოველთვის ავლენს სხვადასხვა ზომის, ხშირად სველ ლაქებს. დაავადების მთელი კურსის განმავლობაში პაციენტები ნახველში გამოყოფენ ბევრ მიკობაქტერიას. მკურნალობის გარეშე წარმოიქმნება კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი ტალღებად, დგება სიმშვიდის პერიოდები, რასაც მოჰყვება გამწვავების ახალი ტალღა ახალი ღრუების წარმოქმნით და ვითარდება გართულებები: ქრონიკული კორ პულმონალე, ჰემოპტიზი, ფილტვის სისხლდენა. მკურნალობა რთულდება იმით, რომ უმეტეს შემთხვევაში ამ ფორმით პათოგენი ავითარებს წამლის წინააღმდეგობას.

ამ ფორმის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, რენტგენოლოგიური გამოკვლევით აშკარად ჩანს ფილტვის ქსოვილში ცვლილებები: ღრუები, გამოხატული ფიბროზი, ფილტვის დატკეპნა და შეკუმშვა, ნეკნების ასიმეტრია, შუასაყარის გადაადგილება დაზიანებისკენ, ახალი. დაბინძურების კერები.

ფიბროზული ფილტვის ტუბერკულოზი

დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც ყველაზე გამოხატული გამოვლინებაა ფიბროზი, ანუ ფილტვის ქსოვილის დატკეპნა რესპირატორული ფუნქციის შესრულების უნარის დაკარგვით. მჭიდრო უჰაეროდ უბნებთან ერთად არის ემფიზემის კერები, მათი არსებობა შერწყმულია აქტიური პროცესის ნიშნების შენარჩუნებასთან. ეს ფორმა ვითარდება კავერნოზული ან გავრცელებული ფილტვის ტუბერკულოზის ხანგრძლივი კურსის შედეგად. ფილტვის ქსოვილში შეიძლება იყოს ღრუები, ჩვეულებრივ დეფორმირებული, ბზარების სახით, არის ერთჯერადი ან მრავლობითი ინფილტრაციული კერები და გავრცელების ფენომენები. პათოლოგიური პროცესი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი, უფრო ხშირია მარჯვენა ფილტვის ფიბროზული ტუბერკულოზი. პროცესის განაწილების მიხედვით ბოჭკოვანი ფორმა იყოფა მთლიან და ნაწილობრივ. ტოტალურ ვარიანტში მთელი ფილტვი ჩართულია პროცესში, ნაწილობრივ ვარიანტში ჩართულია ლობი ან სეგმენტი.

ისეთი გამოხატული ფიბროზული ცვლილებებიიტანჯება სისხლის მიმოქცევა, ბრონქოექტაზიასთან და ემფიზემასთან ერთად, ვითარდება ფილტვის გულის უკმარისობა და ფილტვისმიერი კორპუსი, რაც, თავის მხრივ, ამძიმებს ქოშინს და პაციენტს უვითარდება აკროციანოზი.

ფილტვის ტუბერკულოზის ეს ფორმა პროცესის ფაზაზეა დამოკიდებული. გამწვავების დროს ხდება სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი და ხანგრძლივი მატება (39°C-მდე), ინტოქსიკაცია იწვევს მძიმე სისუსტეს, ღამის ოფლიანობას, ხველას ბლანტი ნახველის გამოყოფით და ქოშინი. აქტივობის კლებასთან ერთად, სიმპტომები ნაკლებად გამოხატული იქნება მანამ, სანამ თავს დამაკმაყოფილებლად არ იგრძნობთ.

ხანგრძლივი კურსით იცვლება ნახველის ხასიათი, მასში ჩირქოვანი კომპონენტი ჩნდება, რაც ხშირად მიუთითებს მეორადი ინფექციის დამატებაზე. ბრონქოექტაზიის შემდგომი განვითარება ასევე ხელს უწყობს ნახველის დაგროვებას და სტაგნაციას, რომელიც უხვად გამოიყოფა ხველის დროს. ფილტვებში ხიხინი ხდება მუდმივი, ნახველი კი უფრო ბლანტი ხდება. ხშირია ჰემოპტოზის შემთხვევები და შესაძლებელია ფილტვის სისხლჩაქცევები, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. სისხლდენის შემთხვევაში სისხლის ასპირაცია შემდგომი განვითარებაასპირაციული პნევმონია.

ჩამოთვლილი სიმპტომები არ არის ყველა პაციენტში, აქვთ სხვადასხვა ხარისხითგამონათქვამები გაერთიანებულია სხვადასხვა გზით. ფილტვისმიერი გულის უკმარისობის განვითარებით, ემატება კიდურების და ტანის შეშუპება, ღვიძლის გადიდება და დროთა განმავლობაში შესაძლოა განვითარდეს ასციტი.

დაავადების მიმდინარეობა ტალღის მსგავსია, სიმპტომები ან მატულობს ან მცირდება. ფილტვისმიერი გულის უკმარისობის გაუარესება ხშირად იწვევს შრომისუნარიანობის იმდენად მნიშვნელოვან დაკარგვას, რომ პაციენტი იძენს ინვალიდის სტატუსს. გახანგრძლივებული ინტოქსიკაცია იწვევს ქსოვილებში გამოხატულ ტროფიკულ და მეტაბოლურ ცვლილებებს; შინაგან ორგანოებში ხდება ფენომენი, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად დაარღვიოს ორგანოს ან ქსოვილის ფუნქციები.

ფილტვის ბოჭკოვანი ტუბერკულოზი შეუქცევადი პროცესია, ფილტვის ქსოვილის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება შეუძლებელია ყველაზე საფუძვლიანი მკურნალობითაც კი, ამიტომ უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ფორმებს, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოზი

ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა არის უაღრესად მნიშვნელოვანი კომპონენტი მასობრივი ღონისძიებებისა, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციის, ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის შემცირებას ამ სერიოზული დაავადებისგან. მასზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ მთელი რიგი სიმპტომების საფუძველზე, რომლებიც, თუმცა არა სპეციფიკური, მაინც უბიძგებს გამოკვლევას სწორი მიმართულებით და შესაძლებელს გახდის მკურნალობის დროულად დაწყებას. უკვე გამოვლენილი სიმპტომების მქონე პაციენტების იდენტიფიცირება მნიშვნელოვანი მიზანია, მაგრამ არასაკმარისი დაავადების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობის თვალსაზრისით, რადგან ფილტვის ტუბერკულოზი (განსაკუთრებით ფილტვის ტუბერკულოზი ბავშვებში) საწყის ფაზაში შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

არსებობს მრავალი სქემა და კომპლექსური ღონისძიება, რომელიც მიზნად ისახავს ტუბერკულოზის ინფექციის იდენტიფიცირებას და მკურნალობას; DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course) ითვლება ყველაზე ეფექტურ ამჟამად არსებულ სტრატეგიად. იგი მოიცავს ოთხ ძირითად მდგომარეობას, რომლებიც საშუალებას მისცემს დაავადების ადრეულ დიაგნოსტირებას და უფრო წარმატებულ მკურნალობას. პირველი პირობა არის დაავადების შემთხვევების გამოვლენა ბაქტერიოსკოპიული მეთოდით, რაც გულისხმობს ნახველის ნაცხის გამოკვლევას. მეორე ეფუძნება სავალდებულო ბაქტერიოსკოპიულ კონტროლს იდენტიფიცირებული პაციენტის მკურნალობის დროს. მესამე, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების სავალდებულო ხელმისაწვდომობა და მათი უწყვეტი მიწოდება. მეოთხე პირობა არის მკაფიო რეგისტრაცია და ორგანიზებული მოხსენება, რაც საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ მკურნალობის შედეგები თითოეული პაციენტისთვის. მაგრამ ეს სტრატეგია უფრო მიმართულია უკვე გამოვლენილი დაავადებისკენ, ვინაიდან იგი ეფუძნება პაციენტის მიმართვას ექიმთან.

ადრეული დიაგნოზი არის Mantoux ტესტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ტუბერკულინის ტესტი. ტესტის მიზანია Mycobacterium tuberculosis-ის მიმართ იმუნიტეტის სიძლიერის დადგენა. ტუბერკულინის მცირე ნაწილის (0,1 მლ) კანქვეშ შეყვანა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა ორგანიზმში მიკობაქტერიები. რამდენიმე დღის შემდეგ, ინექციის ადგილზე ჩნდება "ღილაკი" - კანის უმნიშვნელო გასქელება სიწითლით; კანის ფორმირების ზომა დამოკიდებულია იმუნური უჯრედების რაოდენობაზე, რომლებიც "იცნობენ" მიკობაქტერიას. ნიმუში ფასდება მესამე დღის ბოლოს და იზომება მხოლოდ დატკეპნა, მაგრამ არა სიწითლის ფართობი - მას არაფერი აქვს საერთო. იმუნური რეაქციებიარ აქვს. ასევე შეფასებულია კანის ინფილტრაციის არსებობა. ამ ორი ინდიკატორის საფუძველზე კეთდება დასკვნები.

ჯერ კიდევ არ არსებობს კონსენსუსი საფუძვლიანი მექანიზმების შესახებ ტუბერკულინის ტესტი. ტუბერკულინი არ არის ანტიგენი, არა ტოქსინი, არამედ მხოლოდ ცილოვანი ექსტრაქტი სითბოს დამუშავებული მიკობაქტერიებიდან, ამიტომ ინექციის ადგილზე რეაქცია უფრო მეტად ალერგიულია, ვიდრე იმუნური და ის არ იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნას. თუმცა ტესტი საკმაოდ ზუსტად აჩვენებს მიკობაქტერიის ტუბერკულოზთან კონტაქტის არსებობას ან არარსებობას, რაც მისი მთავარი მიზანია. პირველი Mantoux ტესტი ტარდება ბავშვებში ერთი წლის ასაკში.

ფთიზიატრთან დაკავშირების მიზეზი არის კანის სიმსივნის ზომა ბავშვებში 17 მმ-ზე მეტი და მოზრდილებში 21 მმ-ზე მეტი, წინა მაჩვენებელთან შედარებით პაპულის ზომაში მკვეთრი ნახტომი ან რაიმე პუსტულური წარმონაქმნების არსებობა. .

ორგანიზმში Mycobacterium tuberculosis-ის გამოვლენის სხვა მეთოდებიც არსებობს, ერთ-ერთი მათგანი ბაქტერიოსკოპიულია. იკვლევენ ხველის დროს გამოთავისუფლებულ ნახველს, ამზადებენ ნაცხს, ღებულობენ, იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ; მჟავა გამძლე ბაცილების (ეს იქნება მიკობაქტერიები) აღმოჩენა მიუთითებს ინფექციაზე.

ბაქტერიოლოგიური მეთოდი გულისხმობს ნახველის შეყვანას სპეციალურ საკვებ ნიადაგზე, თუ ნახველში ტუბერკულოზის ინფექციის გამომწვევია, გამოვლინდება მისი კოლონიების ზრდა.

ბევრი მსგავსი მეთოდი არსებობს, მაგრამ ისინი პასუხობენ მხოლოდ ერთ კითხვას: არის თუ არა ორგანიზმში ტუბერკულოზის მიკობაქტერია. სხვა სახის კვლევამ შეიძლება განსაზღვროს დაავადების ფორმა და ფაზა.

ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს ან დაადგინოს ფილტვის ქსოვილში კეროვანი ცვლილებები, დაინახოს დატკეპნის კერები, ღრუები, ფილტვების ფესვების გაფართოება, პლევრის გასქელება, ასეთ შემთხვევებში პაციენტს ექვემდებარება სრული რენტგენის გამოკვლევაინიშნება ნახველის ბაქტერიოსკოპია და ბრონქოსკოპია.

ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობა

ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობა ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი მოიცავს ღონისძიებების მთელ რიგს: სპეციფიკურ და სიმპტომურ თერაპიას, იმუნური სისტემის გაძლიერებას, საყოფაცხოვრებო და სანიტარული პირობების გაუმჯობესებას, კვების და რუტინის დამკვიდრებას.

მკურნალობის დროს დასახული მიზნები შეიძლება დაიყოს ოთხ ძირითად ჯგუფად. პირველი არის დაავადების გამოვლინებებისა და პაციენტის ჩივილების აღმოფხვრა, ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზება. მეორე არის მიკობაქტერიების ნახველის გამოყოფის შეწყვეტა, ის უნდა იყოს მდგრადი და ხანგრძლივი, დადასტურებული ბაქტერიოსკოპიით და ბაქტერიოლოგიური მეთოდები. მესამე მიმართულება არის მნიშვნელოვანი შემცირება რადიოლოგიური ნიშნებიდაავადებები. მეოთხე არის რესპირატორული სისტემის და მთლიანად სხეულის ფუნქციური შესაძლებლობების აღდგენა ან თუნდაც შესამჩნევი გაუმჯობესება, შრომისუნარიანობის გაზრდა.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი განისაზღვრება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით. დაავადების მძიმე ფორმით მიმდინარეობა ინტოქსიკაციის მძიმე გამოვლინებით, მაღალი სიცხეით და ფილტვის უკმარისობის დეკომპენსირებით მოითხოვს წოლით დასვენებას და სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. აქტიური სპეციფიკური პროცესის დამშვიდების ფაზაში ნაჩვენებია ნაზი რეჟიმი, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს სახლში. მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების შემდეგ, ისინი გადადიან სასწავლო რეჟიმზე, თანდათანობით გადადიან სრულ განაკვეთზე სამუშაოზე.

ფილტვის ტუბერკულოზის მედიკამენტოზური მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, რაც ყველაზე ხელსაყრელ პირობებშიც კი მინიმუმ ოთხი თვე გრძელდება. წამყვანი მეთოდია მკურნალობა ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებით, რომლებსაც აქვთ ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული ეფექტურობა. ასეთი პრეპარატების ძირითადი ჯგუფებია ამინოგლიკოზიდები, რიფამიცინები, PAS, თიამიდები, ფტორქინოლონები.

ფარმაკოთერაპიას თან უნდა ახლდეს მთელი რიგი პრინციპების დაცვა. პირველი მათგანი არის მკურნალობა დაწყებული დაავადების გამოვლენისთანავე, შეფერხების გარეშე, მოგვიანებით, უკეთეს მომენტამდე. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების კომპლექსი (მინიმუმ ოთხი) სავალდებულოა. მნიშვნელოვანი პირობაა მკურნალობის ხანგრძლივობა და თანმიმდევრულობა, დაუშვებელია არასანქცირებული შესვენება ან უარი ერთ ან მეტ მედიკამენტზე. კიდევ ერთი პრინციპია მკურნალობის პროცესის სავალდებულო კონტროლი, ვინაიდან ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობის ხანგრძლივობის გამო პაციენტებმა შეიძლება არარეგულარულად მიიღონ მედიკამენტები, ან საერთოდ შეწყვიტონ მკურნალობა.

ჩამოთვლილი პრინციპები მნიშვნელოვანია იმ მიზეზით, რომ მიკობაქტერიები ძალიან მდგრადია წამლის ზემოქმედების მიმართ, სწრაფად ავითარებენ მის მიმართ რეზისტენტობას და ასევე შეუძლიათ ძალიან ინტენსიურად გამრავლდნენ პროცესის გააქტიურებისას და გავრცელებისას ლიმფურ და სისხლძარღვებში. კონკრეტულ ფოკუსში შეიძლება იყოს სხვადასხვა პოპულაციის პათოგენები, ისინი განსხვავდებიან მეტაბოლური აქტივობით, შესაბამისად, აუცილებელია მათზე ზემოქმედება. სხვადასხვა ნარკოტიკები. ახლად დიაგნოზირებული ფილტვის ტუბერკულოზის შემთხვევაშიც კი, პაციენტის სხეული შეიცავს პათოგენებს, რომლებიც მდგრადია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ. ყოველივე ზემოთქმული ხსნის ტუბერკულოზის ინფექციაზე ყოვლისმომცველი ზემოქმედების აუცილებლობას.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპიის ორი ეტაპია: ინტენსიური და მკურნალობის გაგრძელება. ინტენსიური (საწყისი) ფაზა მიზნად ისახავს მიკობაქტერიების დათრგუნვას სწრაფი რეპროდუქციით, ანუ მაღალი მეტაბოლური აქტივობით, აგრეთვე პათოგენების წინააღმდეგობის პრევენციას წამლების მიმართ. მკურნალობის გაგრძელების ფაზა მიმართულია პათოგენების მიმართ დაბალი მეტაბოლური აქტივობით და ნელი რეპროდუქციით, ფილტვის ქსოვილში რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებით.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპია ტარდება დამტკიცებული სქემების მიხედვით, რომლებიც შეიცავს წამლების კომპლექტს, რომლებიც ყველაზე შესაფერისია ფილტვის ტუბერკულოზის გარკვეული ფორმებისთვის.

პირველი რეჟიმი ინიშნება ფილტვის ტუბერკულოზის ახლად დიაგნოსტირებულ პირებზე, რომელსაც თან ახლავს ბაცილების გამოყოფა, ან დაავადების გავრცელებული ფორმების მქონე პაციენტებს მიკობაქტერიების გამოყოფის გარეშე. თერაპიის კურსი მოიცავს იზონიაზიდს, პირაზინამიდს, რიფამპიცინს, სტრეპტომიცინს მკურნალობის ინტენსიურ ფაზაში, რომელიც გრძელდება ორი თვე. მკურნალობის გაგრძელების ფაზაში ოთხი თვის განმავლობაში გამოიყენება მხოლოდ ორი პრეპარატი (რიფამპიცინი, იზონიაზიდი). თუ არსებობს რეზისტენტობა ჩამოთვლილი პრეპარატების მიმართ, სტრეპტომიცინი იცვლება ეთამბუტოლით.

სხვა რეჟიმები შექმნილია ტუბერკულოზის ინფექციების სამკურნალოდ ანტიტუბერკულოზური თერაპიის მიმართ რეზისტენტობის სხვადასხვა ხარისხით. ასეთ შემთხვევებში პირველ რეჟიმს ემატება სხვა პრეპარატები (კანამიცინი, ლომეფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი, პროთიონამიდი და სხვ.), რომლებიც შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობის კიდევ ერთი მიმართულებაა პათოგენეტიკური თერაპია, რომელიც მოიცავს ინტოქსიკაციის ეფექტის შესამცირებლად და ორგანიზმის დამცავი შესაძლებლობების გაზრდის საშუალებებს. ჰორმონალური პრეპარატებიგამოიყენება დაავადების იმ ფორმებისთვის, რომლებსაც თან ახლავს ექსუდაციური რეაქციის გაძლიერება (ინფილტრაციული, მილიარული ფილტვის ტუბერკულოზი, ექსუდაციური პლევრიტი), ყველაზე ხშირად გამოიყენება პრედნიზოლონი. თუ სისხლში ლიმფოციტების მკვეთრი შემცირებაა, ინიშნება იმუნომოდულატორები.

მკურნალობის ერთ-ერთი სახეობაა კოლაფსის თერაპია; იგი გამოიყენება დაავადების დესტრუქციული ფორმების დროს, რომელსაც თან ახლავს თხელკედლიანი ღრუების წარმოქმნა. იქმნება ხელოვნური, რის შედეგადაც ხდება დაზიანებული ფილტვის შეკუმშვა, ღრუ საგრძნობლად მცირდება ზომაში, რაც აჩქარებს მის შეხორცებას. ყველაზე ხშირად, კოლაფსის თერაპია გამოიყენება ფილტვის სისხლჩაქცევების დროს, გამოქვაბულებში ჩამონგრეული გემებიდან.

ხშირად ფილტვის ტუბერკულოზი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას; ქირურგიულად ამოღებულია ტუბერკულომა, ცალკეული ღრუები, კედლების და მიმდებარე ქსოვილების გამოხატული ფიბროზის მქონე მრავლობითი ღრუ. TO ქირურგიული მეთოდებიგამოიყენება ტუბერკულოზური პლევრის ემპიემისთვის და ზოგჯერ ლიმფური კვანძების ნეკროზული დაზიანებებისა და კაზეოზური პნევმონიის მძიმე ფორმებისთვის.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია დიეტოთერაპია. კვება უნდა იყოს მაღალკალორიული, ინტენსიური მკურნალობით დაახლოებით 3000 კკალ დღეში, ვარჯიშის რეჟიმით - 3500 კკალ დღეში. დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს, კალციუმს, ფოსფორს და ვიტამინებს.

გამოჯანმრთელების ეტაპზე და ფილტვის ტუბერკულოზის მსუბუქი ფორმების დროს რეკომენდებულია სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა, რომელიც მოიცავს კლიმატური ფაქტორების სასარგებლო გავლენას. ფიზიოთერაპიასუნთქვის ვარჯიშები, დიეტოთერაპია.

მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება კლინიკური სიმპტომების შემცირების ხარისხით, რადიოლოგიური გამოვლინებებით და მიკობაქტერიების არარსებობით.

ფილტვის ტუბერკულოზი - რომელი ექიმი დაგეხმარებათ? თუ თქვენ გაქვთ ან მხოლოდ ეჭვი გაქვთ ფილტვის ტუბერკულოზის განვითარებაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, როგორიცაა ინფექციონისტი.

თუ ვიმსჯელებთ თქვენი დიეტის მიხედვით, თქვენ საერთოდ არ აინტერესებთ თქვენი იმუნური სისტემა ან თქვენი სხეული. თქვენ ძალიან მგრძნობიარე ხართ ფილტვების და სხვა ორგანოების დაავადებების მიმართ! დროა შეიყვაროთ საკუთარი თავი და დაიწყოთ გაუმჯობესება. აუცილებელია თქვენი დიეტის კორექტირება, ცხიმოვანი, სახამებლის, ტკბილი და ალკოჰოლური საკვების მინიმუმამდე შემცირება. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები. იკვებეთ ორგანიზმი ვიტამინების მიღებით, დალიეთ მეტი წყალი (ზუსტად გასუფთავებული, მინერალური). გააძლიერეთ თქვენი სხეული და შეამცირეთ სტრესის რაოდენობა თქვენს ცხოვრებაში.

თქვენ მგრძნობიარე ხართ ფილტვების ზომიერი დაავადებების მიმართ.

ჯერჯერობით ეს კარგია, მაგრამ თუ უფრო ფრთხილად არ დაიწყებთ მის მოვლას, მაშინ ფილტვების და სხვა ორგანოების დაავადებები არ დაგელოდებით (თუ წინაპირობები უკვე არ არსებობდა). და თან ახლავს ხშირი გაციება, ნაწლავების პრობლემები და ცხოვრების სხვა „ტკბობა“. სუსტი იმუნიტეტი. თქვენ უნდა იფიქროთ თქვენს დიეტაზე, მინიმუმამდე დაიყვანოთ ცხიმიანი, ფქვილი, ტკბილეული და ალკოჰოლი. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები. ვიტამინების მიღებით ორგანიზმის გამოსაკვებად, არ დაგავიწყდეთ, რომ საჭიროა ბევრი წყლის დალევა (ზუსტად გასუფთავებული, მინერალური წყალი). გააძლიერეთ თქვენი სხეული, შეამცირეთ სტრესის რაოდენობა თქვენს ცხოვრებაში, იფიქრეთ უფრო პოზიტიურად და თქვენი იმუნური სისტემა გაძლიერდება მრავალი წლის განმავლობაში.

გილოცავ! Შევინარჩუნოთ ის!

თქვენ ზრუნავთ თქვენს კვებაზე, ჯანმრთელობასა და იმუნურ სისტემაზე. განაგრძეთ იგივე სულისკვეთებით და ფილტვების და ზოგადად ჯანმრთელობის პრობლემები არ შეგაწუხებთ მრავალი წლის განმავლობაში. არ დაგავიწყდეთ, რომ ეს ძირითადად თქვენი სწორი კვებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის გამოა. მიირთვით სათანადო და ჯანსაღი საკვები (ხილი, ბოსტნეული, რძის პროდუქტები), არ დაგავიწყდეთ მისი მიღება დიდი რიცხვიგაწმენდილი წყალი, გამაგრდი შენი სხეული, იფიქრე დადებითად. უბრალოდ გიყვარდეთ საკუთარი თავი და სხეული, იზრუნეთ მასზე და ის აუცილებლად უპასუხებს თქვენს გრძნობებს.

ფილტვის ტუბერკულოზი არის ფილტვების ინფექციური დაავადება, რომელიც გადამდებია საჰაერო წვეთებითდა ახასიათებს ანთებითი პროცესი.

დაავადება ჩნდება ტუბერკულოზის ბაცილის გამო, რომელიც პაციენტიდან აღწევს ხველების, ცემინების და დიალოგის გზით.

ზოგადად მიღებული მონაცემებით, მსოფლიოში დაახლოებით 2 მილიარდი ინფიცირებული ადამიანია. წლის განმავლობაში ტუბერკულოზით დაავადებული 100 ათასი ადამიანიდან დაახლოებით 18 იღუპება.

მაგრამ თუ გავითვალისწინებთ ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობას მსოფლიოში, მაშინ ამ დაავადებით წელიწადში 25 000 ადამიანი იღუპება. საბედნიეროდ, ბოლო წლებში დაღუპულთა რიცხვი ამ დაავადებისშემცირდა 50%-ით.

Საინკუბაციო პერიოდი

მნიშვნელოვანი დრო გადის მას შემდეგ, რაც ადამიანი ინფიცირდება და რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება. დროის ამ პერიოდს ინკუბაცია ეწოდება.

ყველასთვის ის სხვადასხვა დროს გრძელდება, კვარტალიდან ერთ წლამდე. Როდესაც საინკუბაციო პერიოდიდამთავრდა, ამ პერიოდის განმავლობაში ტუბერკულოზის სიმპტომები შეიძლება აირიოს ნორმალურთან.

თუ იმუნური სისტემა კარგად ებრძვის სასუნთქ გზებში შემავალ ბაქტერიებს, მაშინ ისინი კვდებიან და დაავადება არ პროგრესირებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მიკობაქტერია აგრძელებს გზას და სისხლში შეიწოვება, ფილტვებში იშლება.

იქ იწყება ანთებითი პროცესის განვითარება. როდესაც ინკუბაციური პერიოდი მთავრდება, ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები ჩნდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, სუბიექტი არ არის ინფექციური, მანტუსის ტესტიც კი აჩვენებს უარყოფით შედეგს. რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს დაავადების იდენტიფიცირების დიაგნოზს განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

ტუბერკულოზის ნიშნები ადრეულ სტადიაზე

მოზრდილებში დაავადების პირველი ნიშნების ადრეულ სტადიაზე გამოსავლენად, ყველა მოწიფულმა ადამიანმა უნდა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე და ასევე შეამჩნია ცვლილებები ორგანიზმში. ყოველივე ამის შემდეგ, ის გამოჩნდება საწყისი ეტაპებიმხოლოდ ფლუოროგრაფიაზე.

მოზრდილებში ტუბერკულოზის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნებით:

• ხშირი, უმიზეზო თავბრუსხვევა;
• სიზარმაცე და ფლეგმატიზმი;
• ძილის დარღვევა და ჭარბი ოფლიანობა;
• ანემიური კანი;
• სახეზე გაწითლება;
• უმიზეზო წონის დაკარგვა;
• მადის დაქვეითება, რომელიც არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის პრობლემებთან;
• სხეულის ნორმალური ტემპერატურა, რომელიც არ აღემატება 37 °C-ს.

Მნიშვნელოვანი! თუ მოზრდილებში ტუბერკულოზის რამდენიმე ნიშანი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს და ასევე გადაიღოთ რენტგენი.

ტუბერკულოზის სხვა ნიშნები

ტუბერკულოზის პროგრესირებასთან ერთად, ის უფრო შესამჩნევი ხდება შემდეგი სიმპტომებით:

• უწყვეტი ხველა ნახველით;
• მძიმე ქოშინი, თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვით;
• უცნაური ხიხინი, რომლის დადგენა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია, რადგან ის შეიძლება იყოს სველი ან მშრალი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ცქრიალა თვალები, დაბინდული კანი;
• მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა;
• სისხლის გამოვლინება ნახველში;
• ზე ღრმა სუნთქვაგულმკერდის ტკივილის გამოჩენა.

თუ ადამიანს აქვს ბოლო ორი სიმპტომი, მაშინ ის მძიმედ არის დაავადებული და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

ტემპერატურა ტუბერკულოზისთვის

ტუბერკულოზის დროს მაღალი ტემპერატურა დაავადების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია. სხეულის ეს რეფლექსი აჭარბებს ფილტვების განადგურების ყველა სხვა სიმპტომს და ნიშანს.

ეს დაავადება ხასიათდება ტემპერატურის მუდმივი და ცვალებადი მატებით. როგორც წესი, ტემპერატურა იმატებს დილით, და პირიქით იკლებს ღამით. ზოგჯერ მას შეუძლია მიაღწიოს 41 ° C- ს.

ხველა ტუბერკულოზის გამო

როგორც წესი, ტუბერკულოზით ხველა სველია. თითქოს ყელში თრომბია და ძნელია მისი ხველა. ეს ხდება იმის გამო, რომ დაფა გროვდება ფილტვებში დაავადების ანთებითი მიმდინარეობის გამო. ის ხელს უშლის ფილტვების ნორმალურ ცირკულაციას, რითაც არღვევს გაზების გაცვლას ბრონქებში.

ამიტომაც ხდება ხველა, სასუნთქი გზების გაწმენდის მცდელობა. მაგრამ რადგან იქ მუდამ ლორწოა, ამის გაკეთება შეუძლებელია და ხველა ისევ და ისევ ჩნდება. ხველა ყველაზე ხშირად ხანგრძლივია.

ლორწოს ამოღების მიზნით, ადამიანი ძაბავს დიაფრაგმას, ეს არღვევს ფილტვების ვენტილაციას და იწვევს ანთებას, რაც ართულებს სუნთქვას. და ხველა ისევ იწყება. როგორც წესი, ტუბერკულოზით ხველა ხდება სითხის გამოყოფით.

ნახველი არის ჩირქისა და თეთრი ნადების ნაზავი. მოზრდილებში, განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ნახველი სუფთა და გამჭვირვალეა, მოგვიანებით ის ბნელდება სისხლის დამატებით. გახანგრძლივებულ ფაზაში ადამიანი ახველებს სისხლს დამატებული ჩირქით. ნახველის სუნი ჩვეულებრივ უსიამოვნო და გაფუჭებულია.

ხველა ჩვეულებრივ ძლიერდება წოლის დროს. ამიტომ, ხველების შეტევები ხშირად ხდება ღამით. ეს აიხსნება ლორწოს სტაგნაციით, რადგან ადამიანი დიდხანს რჩება უმოძრაოდ. ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში პაციენტის დასვენებამ შეიძლება თავი უკეთ იგრძნოს.

არის თუ არა ფილტვის ტუბერკულოზი გადამდები?

ეს დაავადება ინფექციურია, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, თუ რამდენი ადამიანია დაავადებული ტუბერკულოზით. იგი გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ინფექციისგან დაზღვევა შეუძლებელია, რადგან მწერებიც კი შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო.

დაავადების ორი ფორმა არსებობს: ღია და დახურული. ითვლება, რომ დაავადებით ინფექცია ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ღია ფორმა. მაგრამ დახურული მე ასევე საშიშია, რადგან ერთი ფორმიდან მეორეზე გადასვლა შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი. ტუბერკულოზის სიმპტომები ძალიან ჰგავს საერთო დაავადებას ან მწვავე რესპირატორულ ინფექციას.

ერთი წლის განმავლობაში ღია ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანს შეუძლია 15 ადამიანის დაინფიცირება. ამიტომ არის ეს დაავადება ასე გავრცელებული.

ფილტვის ტუბერკულოზის ეტაპები

არსებობს სამი ეტაპი:

1. 1. პირველადი ინფექცია. სუპურაცია იწყება იმ ადგილას, სადაც ხდება ინფექცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადგილობრივი ანთება. ამ შემთხვევაში მიკრობები ეშვება ლიმფურ კვანძებზე და ტუბერკულოზის ნიშნები შესაძლოა უკვე ადრეულ სტადიაზე გამოჩნდეს მოზრდილებში. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი კარგია.

1. 2. სცენა ფარული ინფექცია. ბაქტერიები იწყებენ გამრავლებას დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე.

1. 3. ზრდასრული ტიპის მორეციდივე ტუბერკულოზი. ბაქტერიები იწყებენ ფილტვების ინფიცირებას. თუ ისინი ბრონქებში შედიან, მაშინ იწყება ტუბერკულოზის ღია ფორმა.

ტუბერკულოზის ფორმები

ტუბერკულოზის ფორმები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი. ამიტომ, შემდგომი მკურნალობა ან პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია დამოკიდებულია ანთების ფორმაზე.

ინფილტრაციული ტუბერკულოზი.

ეს ფორმა კვალიფიცირდება იმით, რომ მეტამორფიზმი ხდება ანთების ზონაში. ქსოვილი დამზადებულია ცილის მასის მსგავსი. ეს მოიცავს ისეთ დაავადებას, როგორიცაა კაზიოზი.

ზოგჯერ ინფილტრირებული ფორმა ადამიანისთვის შეუმჩნეველი რჩება და ჩნდება მხოლოდ ფლუოროგრაფიაზე.

ამ ფორმის თვალსაჩინო მაჩვენებელია სასუნთქი გზებიდან სისხლის გამოყოფა ნერწყვით, რაც შეიძლება აგვერიოს პნევმონიაში.

გავრცელებული ტუბერკულოზი.

ეს ფორმა განპირობებულია იმით, რომ ინფექცია პროგრესირებს სისხლში. მიკრობები იფანტება სისხლში და ანთების ცენტრები ზედა სასუნთქი გზებია. ნიშნები სისტემატურად იჩენს თავს, მაგრამ ინტოქსიკაცია მძიმეა.

კავერნოზული ტუბერკულოზი.

ტუბერკულოზის ამ ფორმას ახასიათებს სიცარიელე, რომელიც ჩნდება ფილტვის ქსოვილში. მიკრობები სხეულში შედიან ჰაერის მეშვეობით. ასეთი ფორმის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენის დახმარებით, ის ნათლად აჩვენებს მრგვალ ღრუს. თერაპია ტარდება მედიკამენტებით, იმუნოსტიმულატორული პრეპარატების დამატებით.

ბოჭკოვანი ტუბერკულოზი.

განსხვავება ამ ფორმას შორის არის ინვერსიების წარმოშობა ფილტვის ქსოვილი. ფიბროზული ფორმის ნიშნებია ტუბერკულოზის ზემოთ ჩამოთვლილი ტიპები. დაავადების მომწიფების რამდენიმე ვერსია არსებობს:

• ქიმიოთერაპიის გამო დაავადება კლებულობს, ანთება ყალიბდება რამდენიმე წლის შემდეგ
• სიმშვიდის პერიოდს ხშირად მოჰყვება გაუარესების ფაზები
• ზოგჯერ გამწვავებები იწყებს განვითარებას

ფოკალური ტუბერკულოზი.

ამ ფორმით შესაძლებელია ნებისმიერი ადგილის დაზიანება. ეს შეიძლება იყოს მარჯვენა ან მარცხენა, ან ორივე ფილტვი. ისინი განსხვავდებიან შემადგენლობით და ზომით.

კეროვანი ტუბერკულოზის სიმპტომებია სხეულის მაღალი ტემპერატურა და ძლიერი ხველა. თუ ფილტვებში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი, როგორც ეს ფლუოროგრაფიაზე ჩანს, მაშინ ეს ფორმა მგრძნობიარეა მკურნალობისთვის.

ღია ტუბერკულოზი.

ეს ფორმა ყველაზე მძიმე და საშიშია ადამიანისთვის. ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით და გადაუდებელ შემთხვევაში პაციენტი უნდა მოთავსდეს ტუბერკულოზის დისპანსერში. ამ ფორმის გამოსავლენად საჭიროა ნახველის ნაცხი. ღია ტუბერკულოზიძალიან რთულია განკურნება, რადგან ბაქტერიები უფრო მდგრადი ხდებიან წამლისმიერი მკურნალობის მიმართ.

დახურული ტუბერკულოზი.

ეს ფორმა ღია ფორმის საპირისპიროა. მის იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია მანტუსის ტესტის გაკეთება. დახურული ტუბერკულოზიშეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. ამიტომ, ზოგადად მიღებული მონაცემებით, ცნობილია, რომ პლანეტის მესამედი ტუბერკულოზის დახურული ფორმით იტანჯება.

ტუბერკულოზის გართულებები

ყველაზე უარესი გართულება შეიძლება იყოს სიკვდილი ტუბერკულოზით. ეს იმ შემთხვევაშია, თუ არ მკურნალობენ. ასევე არსებობს დაავადების სხვა შედეგები:

• ხდება სხვა ორგანოების განადგურება, მაგალითად, ღვიძლის, გულის, თირკმელების და ა.შ.
• დაავადებამ შეიძლება გაანადგუროს სახსრები, რაც იწვევს ძვლის ტუბერკულოზს;
• შეიძლება მოხდეს ფილტვის სისხლდენა - ტუბერკულოზის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

თუ ადამიანს ერთხელ ჰქონდა ტუბერკულოზი, მაშინ ის არ არის დაზღვეული ამ დაავადებისგან მომავალში.

ასევე არ არის დარწმუნებული, რომ ბავშვი არ დაინფიცირდება დედისგან და დაიბადება სრულიად ჯანმრთელი და დარღვევების გარეშე. ხშირად ხდება გაყინული ორსულობა ან ბავშვის სიკვდილი მშობიარობის დროს.

გამოჯანმრთელების შემდეგ ადამიანს შეიძლება კვლავ ჰქონდეს თავის ტკივილი, დისკომფორტი ძვლებში და სახსრებში და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სისუსტე. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ძლიერის გამო სამედიცინო მარაგი. ასევე შეიძლება იყოს კუჭის ფუნქციონირების დარღვევა და განავლის დარღვევა.

ტუბერკულოზის დიაგნოზი

ტუბერკულოზის დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• ექიმი უსმენს პაციენტის ჩივილებს ქოშინი, წონის დაკლება და გამოდევნა;
• აუცილებელია პაციენტისგან გაირკვეს, ჰქონდა თუ არა კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულებთან და რამდენ ხანს გრძელდება დაავადება;
• შემდეგ ხდება პაციენტის მოსმენა და ზოგადი გამოკვლევა;
• გააკეთე მანტუსის ტესტი;
• ტუბერკულოზის ეჭვის მქონე პაციენტის გაგზავნა რენტგენოლოგიურად;
• შემდეგ ნახველი წარედგინება ანალიზს.

ასევე არსებობს ტუბერკულოზის დამატებითი სკრინინგული ტესტები. ერთ-ერთი მათგანია ბრონქოსკოპია, რომელიც ეხმარება ფილტვების შიგნით შეხედვას.

ამ კვლევის დროს ხდება ბრონქების გამოკვლევა და ფიჭური შემადგენლობის შესწავლა. რა გვეხმარება დაავადების გამომწვევი აგენტის დადგენაში. თუ ძნელია ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკიდან დასკვნის გამოტანა, მაშინ კეთდება ანალიზი.

ტუბერკულოზის მკურნალობა

• პირველი ნაბიჯი არის დაავადების მძიმე შემთხვევების აღმოფხვრა და პიროვნების ნორმალურ ცხოვრებაზე დაბრუნება.
• შემდეგი, ბაქტერიების განვითარება და მანიფესტაციების კერები შეჩერებულია მედიკამენტების დახმარებით. თერაპია ტარდება ტუბერკულოზის დისპანსერში.
• თუ დაფიქსირდა ბაქტერიები წამლების მიმართ რეზისტენტული, მაშინ იწყება უფრო ძლიერი მოქმედების პრეპარატების მიღება.

როგორც კი პაციენტი გაიგებს მის დიაგნოზს, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული კომბინაციაში. ასევე აუცილებელია გონებრივად მოემზადოთ იმისთვის, რომ მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში ჩატარდება. და არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მკურნალობის თითოეული ეტაპი უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ არსებობს მძიმე გართულებები, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.

Მნიშვნელოვანი! ტუბერკულოზის სახლში მკურნალობა შეუძლებელია, ყველა თერაპია ტარდება მხოლოდ ტუბერკულოზის კლინიკაში, ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრევენცია

პრევენცია ძალზე მნიშვნელოვანი საქმიანობაა, ვინაიდან დღესდღეობით ტუბერკულოზით უამრავი ადამიანი იტანჯება. ყველაზე მნიშვნელოვანი დაცვა შეიძლება იყოს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. BCG ვაქცინაცია, პირველად კეთდება სამშობიაროში. შემდეგ რევაქცინაცია ტარდება 7 და 14 წლის ასაკში. ასევე, არ დაგავიწყდეთ წელიწადში ერთხელ ფლუოროგრაფიის გაკეთება.

ამრიგად, იმისათვის, რომ არ დაავადდეთ ტუბერკულოზით, საჭიროა კარგი იმუნიტეტი. კარგი იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად კი საჭიროა სწორი კვება, ვარჯიში, ცხოვრების ჯანსაღი წესი და ცუდი ჩვევების მიტოვება.

ვიდეოები თემაზე