ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების ჩამონათვალი. ქვედა და ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, მათი გართულებები და რისკები

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები(ARVI) ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს ყველა ადამიანის ინფექციურ დაავადებას შორის. ეს არის ყველაზე გავრცელებული გლობუსიდაავადებები. ყოველწლიურად ათობით მილიონი ადამიანი იტანჯება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები არის დაავადებების დიდი ჯგუფი, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება მწვავე ფორმაგამოწვეული ვირუსებით და გადაცემული ჰაერის წვეთებით. გამომწვევი არსებობს ორი ფორმით: ვირიონი - უჯრედგარე ფორმა და ვირუსი - უჯრედშიდა ფორმა. თითქმის ყველა ადამიანს წელიწადში რამდენჯერმე აწუხებს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, განსაკუთრებით ბავშვები. ბავშვები დაბადებიდან ექვს თვემდე ავადდებიან ნაკლებად ხშირად, რადგან მათ მცირე კონტაქტი აქვთ გარე სამყაროსთან და აქვთ დედისგან ტრანსპლაცენტურად მიღებული პასიური იმუნიტეტი. უნდა გვახსოვდეს, რომ თანდაყოლილი იმუნიტეტი შეიძლება იყოს სუსტი ან სრულიად არ იყოს, რაც ნიშნავს, რომ ბავშვი შეიძლება დაავადდეს. ყველაზე მაღალი სიხშირე ბავშვებში აღინიშნება წლის მეორე ნახევარში და ცხოვრების პირველ სამ წელს, რაც დაკავშირებულია მათ საბავშვო ბაღებში დასწრებასთან და, შესაბამისად, კონტაქტების რაოდენობის ზრდასთან. ყველა რესპირატორულ დაავადებას აქვს საერთო კლინიკური გამოვლინებები: ცხელება, სხვადასხვა სიმძიმის ინტოქსიკაციის სიმპტომები და დაზიანების სიმპტომები. სასუნთქი გზები, რომლის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციაზე.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები უნდა განვასხვავოთ მწვავედან რესპირატორული დაავადებები(ARI), ვინაიდან ამ უკანასკნელის გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ვირუსები, არამედ ბაქტერიებიც.

შესაბამისად, ეს არის არა ანტივირუსული, არამედ ანტიბაქტერიული მკურნალობა ეტიოტროპული.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: გრიპი, პარაგრიპი, რესპირატორული სინციტიალური, ადენოვირუსი, კორონავირუსი და რინოვირუსული ინფექციები. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების ეტიოლოგიურ სტრუქტურაში დომინირებს გრიპის ვირუსები, პარაგრიპი და ადენოვირუსული ინფექციები.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველა ამ დაავადებას ახასიათებს სასუნთქი გზების დაზიანება პროცესის განსხვავებული ლოკალიზაციით. ამრიგად, გრიპის დროს ზიანდება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი, პარაგრიპით - ძირითადად ხორხის ლორწოვანი გარსი (1 და 2 სეროტიპებისთვის) და ქვედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი (სეროტიპისთვის 3). ადენოვირუსული ინფექცია ხასიათდება სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის, უმეტესად ფარინქსის, აგრეთვე თვალების ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. რესპირატორული სინციტიური ინფექციისთვის პათოლოგიური პროცესიჩართულია ქვედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი; კოროვირუსული ინფექციით პათოგენი გავლენას ახდენს ზედა სასუნთქ გზებზე, ხოლო მცირეწლოვან ბავშვებში - ბრონქებზე, ფილტვებში და რინოვირუსული ინფექციით, დამახასიათებელია ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანება. რესპირატორული ვირუსებით გამოწვეული დაავადებები კლასიფიცირებულია სინდრომების დიდ რაოდენობად: გაციებაფარინგიტი, კრუპი (ლარინგოტრაქეობრონქიტი), ტრაქეიტი, ბრონქიოლიტი და პნევმონია. დაავადების ამ ჯგუფების იდენტიფიცირება მიზანშეწონილია როგორც ეპიდემიოლოგიური, ასევე კლინიკური თვალსაზრისით. თუმცა, რესპირატორული ვირუსების უმეტესობამ შეიძლება გამოიწვიოს არა ერთი, არამედ რამდენიმე კლინიკური სინდრომებიდა საკმაოდ ხშირად ერთ პაციენტს შეიძლება ერთდროულად აღენიშნებოდეს რამდენიმე მათგანის ნიშნები.

თითქმის ყველა მწვავე რესპირატორული ინფექცია ვირუსული დაავადებებიმიეკუთვნება ანთროპონოზურ დაავადებებს, გარდა კოროვირუსისა და ადენოვირუსული ინფექციებისა, რომლებმაც ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინონ ცხოველებზე. ძირითადი წყარო არის ავადმყოფი, ნაკლებად ხშირად გამოჯანმრთელება (გამოჯანმრთელება). ადენოვირუსული და რესპირატორული სინციციალური ინფექციების შემთხვევაში, დაავადების წყარო შეიძლება იყოს ვირუსის მატარებელი (დაავადების კლინიკური გამოვლინებები არ არსებობს, დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ სპეციფიკური ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით (ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური მეთოდები). დამახასიათებელია ინფექციის აეროგენული მექანიზმი, საჰაერო ხომალდიინფექციის გადაცემა, მაგრამ ადენოვირუსული ინფექციით, ზოგჯერ შეინიშნება ინფექციის ფეკალურ-ორალური მექანიზმი. ხშირად, ბავშვების ინფექციის წყარო მოზარდები არიან, განსაკუთრებით ისინი, ვისაც ეს დაავადება ფეხზე აწუხებს. ამავდროულად, მოზარდები ხშირად თვლიან თავიანთ მდგომარეობას, როგორც "რბილ გაციებას". თითქმის ყველა ეგრეთ წოდებული გაციება ვირუსული ხასიათისაა და ასეთი პაციენტები დიდ საფრთხეს უქმნიან ბავშვებს, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებს.

ნებისმიერი ასაკის ბავშვი შეიძლება დაავადდეს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით, მაგრამ თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი ასაკობრივი მახასიათებლები. ასე, მაგალითად, ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიპარაგრიპი უფრო ხშირია, ვიდრე სხვა ეტიოლოგიის მწვავე რესპირატორული დაავადებები. აღსანიშნავია, რომ პარაგრიპი აწუხებს ბავშვებს სიცოცხლის პირველ თვეებში და ახალშობილებზეც კი, ხოლო ტრანსპლაცენტური გადაცემა IgG ანტისხეულებიუზრუნველყოფს შედარებით დაბალ მგრძნობელობას გრიპის მიმართ ექვს თვემდე ასაკის ბავშვებში. ექვსი თვიდან ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარეა ადენოვირუსული ინფექციის მიმართ. ახალშობილთა და ბავშვების მნიშვნელოვან ნაწილს სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში აქვს ბუნებრივი (პასიური) იმუნიტეტი. რესპირატორული სინციციალური ინფექცია ძირითადად ავადდება მცირეწლოვან ბავშვებსა და ახალშობილებზეც კი. რინოვირუსისა და კოროვირუსული ინფექციების მიმართ მგრძნობელობა თანაბრად შეინიშნება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, მაგრამ უფრო ხშირად ავადდებიან სკოლამდელი ასაკის ბავშვები.

ყველა მწვავე რესპირატორული დაავადების დროს არის ინკუბაციური (ლატენტური) პერიოდი, მაგრამ განსხვავებული ხანგრძლივობით: გრიპის დროს ის ყველაზე ხანმოკლეა (რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე) და ყველაზე გრძელი ადენოვირუსული ინფექციით (5-8-დან 13 დღემდე). . სხვა ინფექციების შემთხვევაში ეს პერიოდი საშუალოდ 2-6 დღეა (პარაგრიპი - 3-4 დღე, რესპირატორული სინციციალური ინფექცია 3-6 დღე, რინოვირუსული ინფექცია 2-3 დღე, კოროვირუსული ინფექცია 2-3 დღე).

ყველა ამ დაავადებისთვის კლინიკურ სურათს ახასიათებს სხვადასხვა სიმძიმის ინტოქსიკაციის სინდრომი და კატარალური სინდრომი. ინტოქსიკაცია ყველაზე ინტენსიურია გრიპით და ყველაზე ნაკლებად რინოვირუსული ინფექციით, რომლის დროსაც პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა პრაქტიკულად არ იტანჯება. მიუხედავად მისი სახელისა - "მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები" - მწვავე დაწყება დამახასიათებელია მხოლოდ გრიპისთვის, ადენოვირუსული ინფექციისთვის და შეიძლება მოხდეს პარაგრიპის დროს. სხვა დაავადებებისთვის უფრო დამახასიათებელია თანდათანობითი დაწყება. ჰიპერთერმია (სხეულის ტემპერატურის მომატება) ასევე ყოველთვის არ შეინიშნება. ამრიგად, გრიპის დროს, უკვე პირველ დღეს ტემპერატურა ხდება ფებრილური, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მწვავე (38-40 ° C); ადენოვირუსული ინფექციით და რესპირატორული სინციტიური ინფექციით ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38-39°C-მდე, მაგრამ დაავადების მე-2-4 დღეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხელება შეიძლება იყოს ორტალღოვანი (გამოჩნდება ადენოვირუსული ინფექციით და ნაკლებად ხშირად გრიპით) სხვა მწვავე რესპირატორული დაავადებების ტიპიური მიმდინარეობისას სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ ნორმალურია ან სუბფებრილური (თუ გართულებები არ არის).

თითოეულ მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციას ახასიათებს კატარალური სინდრომის არსებობა სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმით. ეს სინდრომი ვლინდება სიწითლით, ჰიპერემიით, ცხვირის ლორწოვანის შეშუპებით, ფარინქსის უკანა კედლის, რბილი სასის, ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპებით, აგრეთვე გადიდებული ფოლიკულების გამო ფარინქსის უკანა კედლის წვრილი მარცვლოვნებით. ტიპიური დაზიანებაა გულ-სისხლძარღვთა (ტაქიკარდია, გულის ჩახშობა, სისტოლური შუილი ისმის გულის მწვერვალზე), რესპირატორული (მძიმე სუნთქვა და ხიხინი ფილტვების აუსკულტაციაზე, ზოგიერთ შემთხვევაში ნიშნების გამოჩენა. სუნთქვის უკმარისობა) სისტემები. ნაკლებად ხშირად, პათოლოგიური პროცესი მოიცავს საჭმლის მონელებას (ნაწლავის დისფუნქცია, მუცლის ტკივილი, ღვიძლის გადიდება), ასევე ცენტრალური ნერვული (კრუნჩხვების სახით, მენინგეალური სიმპტომებიენცეფალიტის ფენომენები) სისტემა. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შერეული პათოლოგია (შერეული პათოლოგია), რომელიც გამოწვეულია რთული ვირუსულ-ბაქტერიული ასოციაციებით (ურთიერთქმედებები) მეორადი პროცესების განვითარებით: ზედა სასუნთქი გზების კატარა, ტონზილიტი, ბრონქიტი. პნევმონია. არსებითად ისინი აძლიერებენ პათოლოგიური ეფექტიერთმანეთს და ხშირად იწვევენ დაავადების მძიმე მიმდინარეობას და სიკვდილსაც კი. იმუნიტეტი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემდეგ ჩვეულებრივ ხანმოკლე და სპეციფიკურია.

ყველა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ხასიათდება დიაგნოსტიკის დიდი სირთულეებით. გამოწვეულია ამ ვირუსებით კლინიკური ფორმებიდაავადებებს იშვიათად აქვთ საკმარისი კონკრეტული ნიშნებირის საფუძველზეც მხოლოდ კლინიკური მონაცემებით შეიძლება ეტიოლოგიური დიაგნოზის დადგენა, თუმცა ეპიდემიოლოგიური პირობების გათვალისწინებით შესაძლებელია დიდი ალბათობით ვივარაუდოთ ვირუსების რომელმა ჯგუფმა გამოიწვია დაავადება. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებები და ეპიდემიოლოგიური პირობების გათვალისწინება საკმარისი არ არის. გამოყენება აუცილებელია კონკრეტული მეთოდებიკვლევა. ეს მოიცავს მეთოდებს ადრეული დიაგნოზი- ოროფარინქსისა და ცხვირის ლორწოვანი გარსების ნაცხის გამოკვლევა ფლუორესცენტური ანტისხეულების გამოყენებით ან ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) გამოყენებით ვირუსული ანტიგენების იდენტიფიცირებისთვის. გამოიყენება სეროლოგიური მეთოდები: კომპლემენტის ფიქსაციის ტესტი (FFR), ჰემაგლუტინაციის დათრგუნვის ტესტი (HIT) და ნეიტრალიზაციის ტესტი (RN), რომლებიც რეტროსპექტულია, რადგან დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გრიპის ვირუსის მიმართ ანტისხეულების იდენტიფიცირება. დაწყვილებულ შრატებში, რომლებიც მიიღება დაავადების პირველ დღეებში, შემდეგ კი 5-7 დღის შემდეგ.
ანტისხეულების ტიტრის ოთხჯერ ან მეტი გაზრდა დიაგნოსტიკურია.

ვირუსოლოგიურ მეთოდებსაც იყენებენ. გრიპის ვირუსები შეიძლება გაშენდეს (გაიზარდოს) ქათმის ემბრიონებში და ძუძუმწოვრების უჯრედულ კულტურებში.

ასევე, ყველა ამ დაავადებას აქვს მკურნალობისა და პრევენციის მსგავსი ასპექტები.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის მქონე პაციენტის მკურნალობის პრინციპები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგი ძირითადი პრინციპებით.

1. ავადმყოფი ბავშვი უნდა იმყოფებოდეს წოლით დასვენებაზე, განსაკუთრებით ცხელების პერიოდში, მაქსიმალურად იზოლირებული. რეკომენდირებულია უამრავი სითხის დალევაროგორც თბილი ჩაი, მოცვის ან ლინგონის წვენი, ტუტე მინერალური წყლები.

2. ეტიოტროპული თერაპია. მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს რეპროდუქციის ჩახშობას და ტოქსინების და პათოგენის აგრესიის სხვა ფაქტორების ეფექტების აღმოფხვრას ( ანტივირუსული პრეპარატებიიმუნოგლობულინები).

3. პათოგენეტიკური თერაპია (მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის სიცოცხლის ყველაზე მნიშვნელოვანი სისტემების ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნებას). ინიშნება ინტერფერონი (ადამიანის ლეიკოციტები), გრიპი, გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები, დეტოქსიკაციის საშუალებები (ორალური რეჰიდრატაცია ან ინფუზიური თერაპია), დესენსიბილიზაციის საშუალებები, პროტეაზას ინჰიბიტორები, ვაზოაქტიური პრეპარატები და სხვა პრეპარატები.

4. სიმპტომური თერაპია: ეს მოიცავს სიცხის დამწევ საშუალებებს (პარაცეტამოლი, იბუპროფენი), მუკოლიზურ საშუალებებს (აცეტილცისტეინი), ამოსახველებელ საშუალებებს (ლაზოლვანი, ამბროჰექსალი, ბრომჰექსინი), ვაზოკონსტრიქტორებს (ნაზივინი, ნაფტიზინი) და სხვა პრეპარატებს.

5. ლოკალური თერაპია - სამკურნალო ინჰალაციები, ანტისეპტიკური ხსნარებით გაჟღენთვა.

დაავადების მძიმე და გართულებული ფორმების მქონე ბავშვები ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ხშირი მწვავე რესპირატორული დაავადებები იწვევს ბავშვის ორგანიზმის დამცავი ძალების შესუსტებას, ხელს უწყობს ინფექციის ქრონიკული კერების წარმოქმნას, იწვევს ორგანიზმის ალერგიას და აფერხებს ბავშვების ფიზიკურ და ფსიქომოტორულ განვითარებას. ხშირ შემთხვევაში, ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები პათოგენეტიკურად ასოცირდება ასთმურ ბრონქიტთან. ბრონქული ასთმა, ქრონიკული პიელონეფრიტი, პოლიართრიტი, ნაზოფარინქსის ქრონიკული დაავადებები და მრავალი სხვა დაავადება.

პრევენცია მოიცავს პაციენტების ადრეულ იდენტიფიკაციას და იზოლაციას; ორგანიზმის არასპეციფიკური წინააღმდეგობის გაზრდა (ფიზიკური განათლება და სპორტი, ორგანიზმის გამკვრივება, რაციონალური კვება, ვიტამინების დანიშვნა ჩვენებების მიხედვით). მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების გავრცელების დროს კლინიკებში, ღონისძიებებსა და ავადმყოფ ნათესავებთან ვიზიტები შეზღუდული უნდა იყოს. პირებს, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტებთან, ენიშნებათ ანტივირუსული პრეპარატები (მაგ. ოქსოლინის მალამო). ოთახი, სადაც პაციენტი იმყოფება, რეგულარულად უნდა იყოს ვენტილირებადი და სველი გაწმენდა 0,5% ქლორამინის ხსნარით. ეპიდემიის დროს ტარდება მიმდინარე და საბოლოო დეზინფექცია, კერძოდ, პაციენტების ჭურჭლის, თეთრეულის, პირსახოცების და ცხვირსახოცების დუღილი. გამოიყენება ცოცხალი ან მოკლული ვაქცინები (გრიპისთვის).

პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ სიკვდილის შემთხვევები შესაძლებელია დაავადების მძიმე და გართულებულ შემთხვევებში, განსაკუთრებით გრიპის დროს.

ისე ხდება, რომ სასუნთქი გზების ინფექციები მაქსიმალურ დისკომფორტს უქმნის პაციენტებს და რამდენიმე დღით არღვევს მათ ნორმალურ რიტმს. ადამიანების უმეტესობა კარგად ვერ იტანს ინფექციურ დაავადებებს. მაგრამ რაც უფრო ადრე დაიწყება მავნე მიკრობებით გამოწვეული ნებისმიერი დაავადების მკურნალობა, მით უფრო სწრაფად იქნება შესაძლებელი ინფექციასთან გამკლავება. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი მტრები ნახვით.

ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ყველაზე გავრცელებული ინფექციები

თითქმის ყველა დაავადება ხდება ორგანიზმში შეღწევისა და ბაქტერიებისა და სოკოების აქტიური გამრავლების შედეგი. ეს უკანასკნელი ადამიანების უმეტესობის სხეულში ცხოვრობს, მაგრამ ძლიერი იმუნიტეტი ხელს უშლის მათ განვითარებას. ბაქტერიები შანსს ხელიდან არ უშვებენ და როგორც კი მოახერხებენ იმუნურ სისტემაში ხარვეზის პოვნას, მიკროორგანიზმები იწყებენ მოქმედებას.

სასუნთქი გზების ყველაზე გავრცელებული ვირუსული ინფექციები მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

1. სინუსიტიახასიათებს ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება. დაავადება ძალიან ხშირად აირია ბაქტერიულ რინოსინუსიტთან, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ვირუსული ინფექციების გართულება. Მის გამო ცუდი შეგრძნებაპაციენტი რჩება კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.
2. მწვავე ბრონქიტი - თანაბრად გავრცელებული ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია. როდესაც დაავადება ხდება, ძირითადი გავლენა ფილტვებზე მოდის.
3. Co სტრეპტოკოკური ტონზილიტი ალბათ ყველას შეექმნა ეს ცხოვრებაში. დაავადება გავლენას ახდენს პალატინის ტონზილებზე. მის ფონზე ბევრი ადამიანი ხიხინი და დროებით კარგავს ხმას.
4. ზე ფარინგიტიფარინქსის მიდამოში ლორწოვან გარსზე ვითარდება მწვავე ანთებითი პროცესი.
5. Პნევმონია- სასუნთქი გზების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ინფექცია. ამით ხალხი დღესაც იღუპება. ახასიათებს ფილტვების რთული დაზიანება. დაავადება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი.
6. არანაკლებ საშიში გრიპი. დაავადება თითქმის ყოველთვის ძალიან მძიმეა მაღალი ცხელებით.
7. ეპიგლოტიტიარც ისე ხშირია და თან ახლავს ქსოვილის ანთება ეპიგლოტის მიდამოში.

ლუის ვაინშტაინი (ლუი ვაინშტაინი)

ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები (ცხვირი, ნაზოფარინქსი, პარანასალური სინუსებიცხვირი, ხორხი) ადამიანის ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს შორისაა. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ეს პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს გარდამავალი დაავადება, არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს სიცოცხლეს და არ იწვევს ხანგრძლივ ინვალიდობას.

ცხვირის დაავადებები

ანოსმია. ყნოსვის გარდამავალი სრული (ანოსმია) ან ნაწილობრივი (ჰიპოსმია) დაკარგვა მწვავე დაავადების ერთ-ერთი საერთო კლინიკური გამოვლინებაა. ინფექციური დაზიანებაზედა სასუნთქი გზები. როგორც წესი, ყნოსვის დარღვევები შეინიშნება ლორწოვანი გარსის შეშუპებით და ცხვირის ღრუს შეშუპებით, განვითარების თანდაყოლილი დეფექტებით, ოზენა (ნაღვლიანი ცხვირი), ყნოსვითი ნერვის ტრავმული დაზიანება და პოლიპოზური რინოსინუსოპათია.

რინიტი (ცხვირის გამონადენი). ცხვირიდან ექსუდატის მუდმივი ან პერიოდული გამონადენი შეინიშნება თივის ცხელების, ვაზომოტორული რინიტის, ცხვირის პოლიპოზის, ვირუსული ეტიოლოგიის მწვავე რინიტის დროს, წითელას გამო ზედა სასუნთქი გზების დაზიანების შემთხვევაში, თანდაყოლილი სიფილისი (ახალშობილთა სიფილისური რინიტი), ცხვირის დიფტერია, უცხო სხეულები და ასევე ვაზოკონსტრიქტორების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად ცხვირის წვეთების სახით.

ცხვირის მწვავე შეშუპება ძალიან ხშირად თან ახლავს ზედა სასუნთქი გზების ინფექციურ დაავადებებს, ძირითადად ვირუსული ეტიოლოგიის. ცხვირით სუნთქვის დარღვევის გამომწვევი მიზეზები ხშირად არის ჰიპერტროფია და ალერგიული წარმოშობის ტურბინატების შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს ცხვირიდან უხვი გამონადენი ან მის გარეშე. ცხვირის სუნთქვის პრობლემების ძალიან ხშირი მიზეზია ცხვირის ძგიდის გადახრა. ზოგჯერ გარდამავალი ცხვირის შეშუპება ხდება მენსტრუაციის დროს ან ორსულობის დროს.

რინორეა. მიუხედავად იმისა, რომ ცხვირიდან ცალმხრივი გამონადენი შეიძლება გამოწვეული იყოს უცხო სხეულებით, ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვის გამო რინორეის შესაძლებლობა ასევე უნდა გამოირიცხოს. ეს პათოლოგიური მდგომარეობადიაგნოზი განყოფილებაში აღმოჩენისთანავესაღებავი (ფლუორესცეინი) ან რადიოფარმაცევტული საშუალება, აღებული ცხვირის ღრუდან, ადრე შეყვანილი ხერხემლის არხში.

ცხვირიდან სისხლდენა. ცხვირიდან სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ნაკაწრები და აბრაზიები, რომლებიც წარმოიქმნება ცხვირის შესასვლელიდან მჭიდროდ დამაგრებული ქერქის მოცილებისას, რაც აიხსნება ამ ადგილას მდებარე გემების მდიდარი ვენური ქსელით (Kiesselbach point). მწვავე ვირუსული რესპირატორული დაავადებების დროს ხშირად აღინიშნება ცხვირის ღრუდან მცირე სისხლდენა. ინფექციური ხასიათის უფრო სერიოზულ დაავადებებს შორის, რომლებიც გართულებულია ცხვირიდან სისხლდენით, უნდა აღინიშნოს ტიფური ცხელება, ცხვირის დიფტერია, ყივანახველა და მალარია. წყვეტილი ცხვირის სისხლდენის შესაძლო მიზეზები უკონტროლოა არტერიული ჰიპერტენზიამენსტრუაცია, ჰემორაგიული დიათეზი, ვერა პოლიციტემიარინოლიტი, მწვავე სინუსიტი, განსაკუთრებით ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედების ჩართვით და პათოლოგიურ პროცესში ეთმოიდური ვენის თრომბოზით, ცხვირისა და პარანასალური სინუსების სიმსივნეებით, ცხვირის ღრუს ანგიომატოზით. განმეორებითი ცხვირიდან სისხლდენის რისკის ფაქტორი ხშირად ასპირინის მიღებაა. ზოგჯერ C ჰიპოვიტამინოზით და პროთრომბინის დონის დაქვეითებით, სისხლდენის მომატება ვლინდება ცხვირიდან სისხლდენით. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ოჯახურ ჰემორაგიულ ანგიომატოზის (ტელანგიექტაზიას) - ოსლერ-რენდუ-ვებერის სინდრომს, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ცხვირიდან სისხლდენით.

ფურუნკულოზიგარე ან შიდა ზედაპირიცხვირი პოტენციური დაავადებაა სიცოცხლისთვის საშიშიკავერნოზული ვენური სინუსის შესაძლო თრომბოზის გამო. დაავადების საწყის სტადიაზე ძალიან ეფექტურია ანტიბაქტერიული თერაპია; ამ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება Staphylococcus aureus-ის წინააღმდეგ აქტიურ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც შეყვანილია მაღალი დოზებით. პირველ რიგში, ანტიბიოტიკები ინიშნება პერორალურად; თუმცა დაავადების სისტემური გამოვლინების განვითარებით, რა თქმა უნდა, მითითებულია პარენტერალური შეყვანანარკოტიკები. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოწუროთ ფურუნკული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება ქალასშიდა ვენურ სინუსებში. ასევე არ არის რეკომენდირებული ფურუნკულის გახსნა, თუ მისი ზომა უკიდურესად დიდი არ ხდება ან როდესაც პაციენტს გაუსაძლისი ტკივილი არ ეწყება.

ფარინქსის დაავადებები

მწვავე ფარინგიტი. მწვავე ფარინგიტის ძირითადი კლინიკური ნიშანი, მიუხედავად მისი წარმოშობის კონკრეტული მიზეზისა, არის ყელის ტკივილი. მწვავე ფარინგიტის ყველა შემთხვევის 60%-ის მიზეზი არის ზედა სასუნთქი გზების ვირუსული დაავადება, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს დისკომფორტი ან ყელის ტკივილი.მწვავე ფარინგიტი, მისი გამომწვევი მიზეზის გათვალისწინებით, იყოფა შემდეგ სამ ჯგუფად: განკურნებადი. ინფექციები, განუკურნებელი ინფექციები და არაინფექციური წარმოშობის დაავადებები.

ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის ცვლილებების სიმძიმე მერყეობს ზომიერი სიწითლედან და ინექციური სისხლძარღვებიდან (უმრავლესობის ვირუსული რესპირატორული ინფექციით) დამთავრებული მეწამულ-წითელი ჰიპერემიით, მოყვითალო ლაქებით, ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიით (მაგალითად, ანთებით გამოწვეული Streptococcus pyogenes ჯგუფი A).

ფარინგიტის ეტიოლოგია

I. ინფექციური

ა განკურნებადი

1. Streptococcus pyogenes ჯგუფი A

2. ჰემოფილუსი გრიპი

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. ნ.მენინგიტიდი

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. ფუსობაქტერია

9. F. tularensis

10. კანდიდა

11. კრიპტოკოკი

12. ჰისტოპლაზმა

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. სტაფილოკოკის ბაქტერია ან გრამუარყოფითი ბაქტერიები (ჩვეულებრივ, იზოლირებულია ნეიტროპენიის მქონე პაციენტებისგან ან მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით)

16. Chlamydia trachomatis

B. განუკურნებელი

1. პირველადი (გრიპის ვირუსი, რინოვირუსი, კოქსაკის A, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ეხოვირუსი, ჰერპეს სიმპლექსი, რეოვირუსი)

2. სისტემური დაავადების გამოვლინება (პოლიომიელიტი, წითელა, ჩუტყვავილა, ჩუტყვავილა, ვირუსული ჰეპატიტი, წითურა, ყივანახველა)

II. არაინფექციური

ა დამწვრობა, ტრავმული დაზიანება ბასრი საგნებიდან და ა.შ.
B. გამაღიზიანებლების ინჰალაცია

ბ. ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის გაშრობა (პირით სუნთქვისას)
G. გლოსოფარინგალური ნევრალგია

D. ქვემწვავე თირეოიდიტი (მიდრეკილია გახანგრძლივებული ან ხშირად მორეციდივე, ხშირად შერწყმული დაბალი ხარისხის ცხელებით)

E. ფსიქოგენური

G. მონომიელოციტური ლეიკემია

H. იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები

განსხვავებულია დაავადების კლინიკური გამოვლინებებიც - ყელის ტკივილიდან ძლიერ ტკივილებამდე, რაც ნერწყვის გადაყლაპვასაც კი ართულებს. ზოგჯერ სტრეპტოკოკური ეტიოლოგიის ფარინგიტის დროს პათოლოგიურ პროცესში ერთვება ენის უკანა ლატერალურ ზედაპირზე განლაგებული ენობრივი ტონზილებიც, რომლებსაც თან ახლავს ტკივილი საუბრისას. ექსუდატის არსებობა ჯერ კიდევ არ მიუთითებს ფარინგიტის სპეციფიკურ ეტიოლოგიაზე და შეიძლება შეინიშნოს ინფექციით გამოწვეულის. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (ბავშვებში), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (იშვიათად), ადენოვირუსი და ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ფარინქსის და/ან ნუშურების უკანა კედლის წყლულოვან-ნეკროზული დაზიანებები დამახასიათებელია პლაუტ-ვინსენტის სტენოკარდიის, ფარინგეალური ტულარემიის, სიფილისის (პირველადი შანკროიდი), ტუბერკულოზის (განვითარებული ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი დაზიანებით), აგრეთვე. იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში და აგრანულოციტოზით გამოწვეული ინფექციით გამოწვეული ფუზიფორმული ბაქტერიით ან სხვა საპროფიტული ფარინგეალური მიკროფლორით. შეზღუდული ან ფართოდ გავრცელებული ფირისებრი დაფების წარმოქმნა ასევე სულაც არ მიუთითებს დაავადების სპეციფიკურ მიკრობულ ეტიოლოგიაზე. უფრო ხშირად, ამ ტიპის დაზიანება ხდება ფარინქსის დიფტერიით, მაგრამ ასევე შეიძლება შეინიშნოს ინფექციური მონონუკლეოზით (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი), აგრანულოციტოზით, სტაფილოკოკური ფარინგიტით, აგრეთვე ლორწოვანი გარსის ქიმიური, თერმული ან ტრავმული დაზიანების გამო. ფარინქსი.

ხშირად ინფექციური ან ვირუსული ფარინგიტის დროს პროცესში ჩართულია ნუშისებრი ჯირკვლები, რასაც თან ახლავს მათი შეშუპება, სიწითლე და ანთებითი ექსუდატი კრიპტებიდან.

მწვავე ფარინგიტის ეტიოლოგიური დიაგნოზი, რომელიც დაფუძნებულია მხოლოდ დაზიანების ბუნების ვიზუალურ შეფასებაზე, უკიდურესად რთულია. თუმცა, ზოგჯერ ლოკალური სიმპტომები „აძლევენ“ დაავადების ხასიათს: ტიპიური ფირის ნადები და ცუდი სუნი დამახასიათებელია დიფტერიისთვის. სტრეპტოკოკური ინფექცია(ჯგუფი A); ლორწოვანი გარსის დაწყლულება და ცუდი სუნი მიუთითებს ფუზობაქტერიული ინფექციის შესაძლებლობაზე და არარეგულარული ფორმალორწოვანი გარსის წყლულოვანი დეფექტების დაფარული მოთეთრო დაფები სპეციფიკურია კანდიდოზისთვის.

ფარინგიტის ეტიოლოგიური დიაგნოსტიკისა და მიზანმიმართული ანტიმიკრობული თერაპიის დანიშვნის მიზნით ტარდება ნაცხის ბაქტერიოლოგიური კვლევები ფარინქსის ლორწოვანი გარსიდან, ტონზილებიდან ან ანთებითი გამონადენიდან. თუმცა, ამ დიაგნოსტიკური მიდგომის ეფექტურობა არ არის აბსოლუტური. მაგალითად, გამოწვეული მძიმე ფარინგიტის შემთხვევების მხოლოდ 70%-შის. პიოგენები , შესაძლებელია შესაბამისი პათოგენის კულტურის იზოლირება. სტრეპტოკოკული ეტიოლოგიის საეჭვო ფარინგიტის მქონე პაციენტებს კულტურული დადასტურების არარსებობის შემთხვევაში უნდა ჩაუტარდეთ სათანადო მკურნალობა, თუ დაავადების ეს ფორმა საკმაოდ გავრცელებულია შესწავლილ პოპულაციაში. ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს ყელის ტკივილი რეგრესირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ან პრედნიზოლონის მიღებისას. ვირუსული ეტიოლოგიის მწვავე ფარინგიტის მქონე პაციენტებს არ ენიშნებათ რაიმე სპეციფიკური ანტიმიკრობული მკურნალობა.

გონოკოკური ფარინგიტითითქმის ყოველთვის ვითარდება ოროგენიტალური კონტაქტების შედეგად. ჰეტეროსექსუალ მამაკაცებში ამ დაავადების გავრცელება 0,2-1,4%-ია. ჰომოსექსუალ მამაკაცებში სპეციფიკური ფარინგიტის სიხშირე 5-25%-ია, მათგან 20%-ში კი გენიტალური ინფექციით ერთდროულად აღინიშნება ფარინგეალური დაზიანებები. გონორეით დაავადებული ქალების 5-დან 18%-მდე ასევე იტანჯება გონორეული ფარინგიტით, ხოლო პაციენტების 1-3%-ში დაავადების ერთადერთი გამოვლინებაა ფარინგეალური ლორწოვანის სპეციფიკური ანთება. ყელის ტკივილი, ზომიერი ან მძიმე, აღინიშნება პაციენტების მხოლოდ 30%-ში, დანარჩენში კი დაავადება კლინიკურად უსიმპტომოა. ვინაიდან გონოკოკური ფარინგიტის კლინიკური ნიშნები ხშირად სხვა ეტიოლოგიის ფარინგიტის მსგავსია, გამოყოფა და იდენტიფიცირება Neisseria gonorrhoeae , ასევე პათოგენის დიფერენციაცია გვარის სხვა მიკროორგანიზმებისგანნეისერია , რომლებიც არიან ფარინქსის საპროფიტული მიკროფლორის წარმომადგენლები.

პერიტონზილარული ცელულიტი და აბსცესები. ეს პათოლოგია, როგორც წესი, არის მწვავე ფარინგიტის გართულება, რომელიც ეტიოლოგიურად ყველაზე ხშირად ასოცირდებას. პიოგენები და სტაფილოკოკის ბაქტერია. დაავადება იწყება ნუშისებრი ჯირკვლების მნიშვნელოვანი გადიდებით, ჰიპერემიით და პალატინის თაღების შეშუპებით. შეშუპების გამო ნუშისებრი ჯირკვლების და პერიტონზილარული რბილი ქსოვილების ზომების პროგრესირებადი ზრდას თან ახლავს ზედა სასუნთქი გზების შევიწროება. პაციენტებს აწუხებთ შემცივნება, ფებრილური ცხელება; სისხლში აღინიშნება ლეიკოციტოზი. ადრეულ სტადიაზე დაავადება ხასიათდება როგორც ცელულიტი, მაგრამ ანტიმიკრობული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში წარმოიქმნება აბსცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ერთ ან ორივე ტონზილზე, რომლის ზედაპირი დაფარულია ბინძური თეთრი საფარით. დიაგნოზი კეთდება ფიზიკური გამოკვლევის დროს. დროულად დაწყებულმა ანტიმიკრობული საშუალებებით მკურნალობამ (ცელულიტის სტადიაზე) შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესის აბორტი. თუ აბსცესი უკვე ჩამოყალიბდა, მაშინ მხოლოდ ანტიბაქტერიული მკურნალობა საკმარისი არ არის. პათოლოგიური პროცესის ამ ეტაპზე, რა თქმა უნდა, აბსცესის გახსნა მისი შემდგომი დრენაჟით შეხორცებამდე მითითებულია.

პარაფარინგეალური აბსცესი. როგორც წესი, ეს არის მწვავე ფარინგიტის გართულება. ერთ-ერთი ტონზილის პირველადი ან მეორადი ბაქტერიული შეჭრა შეიძლება თან ახლდეს ინტრატონზილარული აბსცესის წარმოქმნა შეშუპებით და ანთებითი რეაქციაპარაფარინგეალური სივრცე. პათოლოგიური პროცესი ხშირად ცალმხრივია: დაზიანებული ტონზილი გამობურცულია შუა ხაზისკენ, ხოლო პაციენტი განიცდის მხოლოდ დისკომფორტს ან ზომიერ ტკივილს ყელის არეში; თუმცა დაზიანებულ მხარეს დაჭერისას ძლიერი ტკივილი ვლინდება ქვედა ყბის კუთხის მიდამოში. როგორც წესი, პაციენტს აწუხებს ცხელება და სისხლში ლეიკოციტოზი ვლინდება. თუ დიაგნოზი დროულად დადგება და მკურნალობა დაგვიანებულია, ანთებითი პროცესი ტონზილარული ვენების სისტემით ვრცელდება საუღლე ვენაში და შესაძლებელია თრომბოფლებიტი. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, ზოგჯერ გართულებულია ფილტვებში ერთჯერადი ან მრავლობითი მეტასტაზური აბსცესების წარმოქმნით ან ნუშის წარმოშობის სეფსისით, რომელიც ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობით. ამ მხრივ, ადრეული აღიარება და თერაპიის დროული დაწყება საუღლე ვენის თრომბოფლებიტის განვითარებამდე ხელს შეუწყობს ლოკალიზაციას ინფექციური პროცესიდა განკურნება.

რეტროფარინგეალური აბსცესი. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ვინაიდან ამ ასაკში ჯერ კიდევ არის ლიმფური კვანძები რეტროფარინგეალურ მიდამოში, რომლებიც შეიძლება დაინფიცირდნენ მწვავე ფარინგიტით. მოზარდები გაცილებით იშვიათად ავადდებიან. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მიდრეკილია მისი განვითარებისკენ მწვავე შუა ოტიტირინიტი, ფარინგიტი, ანთებითი პროცესი პირის ღრუში, ლორწოვანი გარსის ლოკალური დაზიანება შეწოვის გამო. უცხო სხეული, ოროენდოტრაქეალური ინტუბაცია, ენდოსკოპიური პროცედურა, გარეგანი შეღწევადი დაზიანება, ხერხემლის შესაბამისი ნაწილის მოტეხილობა, კისრის ბლაგვი ტრავმა. ამ დაავადების განვითარების დამატებითი გამომწვევი ფაქტორებია შაქრიანი დიაბეტი, კვების დისტროფია და იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა. რეტროფარინგეალური აბსცესის ძალიან სერიოზული გართულებაა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეომიელიტი, რომელიც თავის მხრივ გართულებულია პარავერტებრული აბსცესის წარმოქმნით. ეს გართულება ეტიოლოგიურად ასოცირდება ინფექციური ანთებაგამოწვეულიატუბერკულოზის მიკობაქტერია , პიოგენური მიკროორგანიზმები და Coccidiodes imitis.

სიმსივნეებიდა ყელის გახანგრძლივებული ტკივილის სხვა მიზეზები. ზოგჯერ ზოგიერთ პაციენტში ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიარის ხანგრძლივი ტკივილი ყელის არეში. ამავდროულად, ცხელება ყოველთვის არ არის მიკრობული შეჭრის მტკიცებულება, მაგრამ შესაძლოა გამოწვეული იყოს პიროგენით.თავად სიმსივნის აქტივობით. ტონზილების კარცინომა სიხშირით მეორეა ზედა სასუნთქი გზების სიმსივნეებს შორის (პირველი ადგილი უკავია ოსტეომას). სხვა სახის სიმსივნეები, რომლებიც მოიცავს ფარინქსს და თან ახლავს ყელის ტკივილი, არის ნაზოფარინგეალური კარცინომა, მრავლობითი მიელომა, მიელომონოციტური ლეიკემია და ჰოჯკინის დაავადება. მყარი სიმსივნე ხშირად აზიანებს მხოლოდ ერთ ტონზილს; ლეიკემიით, აღინიშნება დიფუზური ფარინგიტი. ხშირად, სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობა ხასიათდება ყელის ტკივილის გამოვლინებით, რომელიც ადრე არ იყო. სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობით გამოწვეულ იმუნოდეფიციტურ მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს მუკოზიტის ან ინფექციური ანთების განვითარება Aspergillus, Mucor, Actinomyces და Pseudomonas.

კეთილთვისებიან მიზეზებს შორის ქრონიკული ტკივილიყელში განიხილეთ პირით სუნთქვა. ხანდაზმულთა უმეტესობას სძინავს გააღე პირი; ყელში წარმოქმნილი დისკომფორტი, როგორც წესი, ქრება მას შემდეგ, რაც პაციენტი დალევს ცოტა სითხეს. პირით სუნთქვის კიდევ ერთი მიზეზი არის ცხვირის ძგიდის გაძნელება ცხვირის ძგიდის გადახრის გამო. ამ სიტუაციაში, სიმძიმე კლინიკური ნიშნებიმცირდება მხოლოდ მას შემდეგ ქირურგიული კორექციაცხვირის ძგიდის გადახრილი. გამაღიზიანებლების ინჰალაცია, კერძოდ თამბაქოს კვამლი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ყელის მუდმივი ტკივილი სიგარეტის ან ჩიბუხის მწეველებში. ქვემწვავე თირეოიდიტს თან ახლავს ძლიერი ყელის ტკივილი რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ამავდროულად, პაციენტები ხშირად პირველად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას ფარინგიტის მძიმე გამოვლინების გამო და მხოლოდ შემდგომი გამოკვლევის დროს დგინდება ანთებითი დაზიანების ფაქტი. ფარისებრი ჯირკვალი. ამ სიტუაციაში დამახასიათებელი სადიაგნოსტიკო ნიშანია ძლიერი ტკივილი ყელის არეში, უცვლელი ლორწოვანი გარსის „მიმდებარედ“. იშვიათ შემთხვევებში, გრძელვადიანი დისკომფორტიყელში შეიძლება იყოს ფსიქოგენური წარმოშობის. როგორც გამონაკლისი, აღწერილია გლოსოფარინგეალური ნევრალგიის ცალკეული დაკვირვებები, რომელიც კლინიკურად ვლინდება ყელის ძლიერი და ხანგრძლივი ტკივილით.

სინუსიტი

მწვავე სინუსიტი.მწვავე სინუსიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებიას. პნევმონია, ს. pyogenes და N. influenzae . სინუსიტის ეტიოლოგიური კავშირი სხვა პათოგენებთან უფრო ხშირად აღინიშნება იმუნოსუპრესიული თერაპიის, ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის, პარანასალური სინუსების გამჭოლი ჭრილობების, ადგილობრივი სიმსივნეების ან ვასკულიტის დროს. ქრონიკული სინუსიტის ეტიოლოგია უმეტეს შემთხვევაში მწვავე სინუსიტის მსგავსია, მაგრამ ხშირად გამოვლენილია მიკრობული ასოციაციები. ამავდროულად ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სინუსიტის განვითარებით, ხშირად იხსნება ზედა სასუნთქი გზების ჩვეულებრივი მიკროფლორა.

ყველაზე ხშირად, მწვავე ჩირქოვანი სინუსიტის განვითარებისთვის მიდრეკილი ფაქტორია ზედა სასუნთქი გზების ვირუსული რესპირატორული ინფექცია, რომელიც იწვევს პარანასალური სინუსების დრენაჟის დარღვევას და თან ახლავს ადგილობრივი ტკივილი, დაბალი ხარისხის ცხელება და სისუსტე. როგორც წესი, ეს სიმპტომები ასახავს თავად ვირუსულ ინფექციას. თუმცა, ზოგჯერ ჩირქოვანი სინუსიტი შეიძლება განვითარდეს ბაქტერიული სუპერინფექციის გამო. მწვავე სინუსიტის ძირითადი მიზეზებია პარანასალური სინუსების ღიობებით გადინების დარღვევა ან ბაქტერიული შეჭრა. მწვავე სინუსიტის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ოთხი ზედა კბილის ფესვების დაავადებები: წვრილი მოლარები, I და II მოლარები და სიბრძნის კბილები. სინუსის კედლების ტრავმულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს შუბლის სინუსის, ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედების ინფექცია და შემდგომი ანთება. ვეგენერის გრანულომატოზით და ცხვირის ღრუს სიმსივნეებით შეიძლება გამოჩნდეს მწვავე ან ქრონიკული სინუსიტის კლინიკური სურათი. ზოგიერთ ამ პაციენტში (ბაქტერიული სუპერინფექციის დამატებით), ძირითადი დაავადება შესაძლოა თავიდანვე არ იყოს დიაგნოზირებული. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია სინუსიტის განმეორებითი და გახანგრძლივებული ეპიზოდები, მიმდინარე ანტიბაქტერიული თერაპიისადმი რეფრაქტერული და სინუსიტის განმეორებითი კურსი მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, რაც საბოლოო ჯამში იწვევს უფრო საფუძვლიან გამოკვლევას და დაზიანების შესაბამისი ბუნების გამოვლენას.

მწვავე ჩირქოვანი სინუსიტის დიაგნოზი სვამენ ასეთ საფუძველზე დამახასიათებელი სიმპტომებიროგორიცაა ცხელება, შემცივნება, ადგილობრივი ტკივილები, გამწვავებული წნევით, ცხვირის შეშუპებით, განმეორებითი თავის ტკივილი, ცვალებადი ინტენსივობით, სხეულის პოზიციის მიხედვით და განახლდება გაღვიძებიდან მალევე. სინუსიტის ეტიოლოგია დგინდება დროს ბაქტერიოლოგიური კვლევაგამონადენი ცხვირის ღრუდან ან სინუსური შიგთავსიდან მიღებული დიაგნოსტიკური პუნქციის დროს. იმ შემთხვევებში, როდესაც აღინიშნება ტურბინატების ლორწოვანი გარსის ძლიერი შეშუპება, ადგილობრივად გამოიყენება კოკაინი ან ნებისმიერი სხვა ვაზოკონსტრიქტორი, რაც ხელს უწყობს ანთებითი ექსუდატის გადინებას დაზარალებული პარანასალური სინუსიდან. პარანასალური სინუსების რენტგენოლოგიურად დადასტურებული ანთების შემთხვევაში მიზანშეწონილია დიაგნოსტიკური პუნქცია.

მწვავე სინუსიტის მკურნალობის დაწყებამდე მიზანშეწონილია პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოყოფა და იდენტიფიცირება (ცხვირის გამონადენში ან სინუსურ შიგთავსში) და მათი მგრძნობელობის დადგენა სხვადასხვა სახის მიმართ. ანტიბაქტერიული პრეპარატები. და მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნეთ ადეკვატური ანტიმიკრობული თერაპია.

ადგილობრივად გამოყენებული ვაზოკონსტრიქტორები გამოიყენება ადგილობრივი სიმპტომების შესამსუბუქებლად, მაგრამ არ უნდა იქნას გამოყენებული ზედმეტად. ქირურგიული დრენაჟი ნაჩვენებია გახანგრძლივებული სინუსიტის ან ინტრაკრანიალური გართულებების განვითარების შემთხვევაში.

შუბლის სინუსიტი (ფრონტალური სინუსიტი) ხასიათდება ტკივილით შუბლის სინუსების პროექციაში. ამავდროულად, შეშუპება და სიწითლე შეიძლება მოხდეს შუბლზე და ზედა ქუთუთოზე. დამახასიათებელია, რომ ტკივილი მატულობს შუბლის სინუსის წინა კედელზე დაჭერისას, განსაკუთრებით ორბიტის ზედა შიდა კუთხეში. რინოსკოპიის დროს ჩირქოვანი გამონადენი ხშირად ვლინდება ზედა ან შუა ტურბინის წინა ბოლოების წინ.

ტკივილი, შეშუპება და მგრძნობელობა ყბის სინუსის წინა კედელზე დაჭერისას მწვავე სინუსიტის დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომებია. ასევე არის კბილის ტკივილი ზედა ყბის შესაბამის ნახევარში, რომელიც ძლიერდება ღეჭვისას. წინა რინოსკოპიით ვლინდება ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც მიედინება შუა კონქის ქვეშ.

ეთმოიდიტის კლინიკურ გამოვლინებებს ახასიათებს ტკივილი ცხვირის ძირში, ცხვირის ხიდში, თავის ტკივილი შუბლის ლოკალიზაციაში, კანის სიწითლე და ტკივილი ცხვირის ხიდის მიდამოში დაჭერისას და ცხვირის ქვედა კიდეს. პალპებრული ნაპრალი. რინოსკოპიის დროს ეთმოიდური ლაბირინთის წინა უჯრედების დაზიანების შემთხვევაში შუა ცხვირიდან გამოიყოფა ანთებითი ექსუდატი, ხოლო უკანა უჯრედების დაზიანების შემთხვევაში ცხვირის ზედა გასასვლელიდან. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეთმოიდური ლაბირინთის ორივე წინა და უკანა უჯრედების ანთების გამო, ჩირქი გამოიყოფა როგორც შუა, ასევე ზედა ცხვირის გასასვლელში.

მთავარი სინუსის მწვავე ანთებით (მწვავე სფენოიდიტი) ტკივილი ჩნდება თავის უკანა ნაწილში, პარიეტალურ მიდამოში და მასტოიდური პროცესის მიდამოში (ხელუხლებელი ყურის ბარტყით), რომელიც ძლიერდება წნევით. ზოგჯერ შეინიშნება კანის ხაზოვანი გაწითლება ზიგომატური თაღის გასწვრივ პათოლოგიურ პროცესში სამწვერა ნერვის ყბის ტოტის ჩართვის გამო.

იშვიათ გართულებებს შორის მწვავე შუბლის სინუსიტიმოიცავს შუბლის ძვლის ოსტეომიელიტს, რომელსაც ახასიათებს ცხელება, შემცივნება, ლეიკოციტოზი, გაციება, თავის შუბლის ნაწილის ფერმკრთალი შეშუპება დაზარალებულ მხარეს (ე.წ. პოტის სიმსივნე). პროცესში ჩართულობისას ძვლოვანი ქსოვილიმწვავე ეთმოიდიტის მქონე პაციენტებში შეიძლება აღინიშნოს ცალმხრივი ან ორმხრივი ეგზოფთალმი. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზია ორბიტალური ქსოვილის ასეპტიური ან ჩირქოვანი ანთება, რაც თავის მხრივ გამოწვეულია პაპირუსის ფირფიტის – ეთმოიდური ლაბირინთის გვერდითი კედლისა და ორბიტის შიდა კედლის „სიმპათიკური“ ანთებით ან პერფორაციით. ორბიტიდან ვენური გადინების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის სისხლდენა. ანთებითი პროცესის ინტრაკრანიალური გავრცელების შედეგები კრანიალური სარდაფის ძვლების სპონგური ნივთიერების ვენებით არის მენინგიტი, ცერებრალური ზედაპირული ვენების თრომბოზი ან კავერნოზული და საგიტალური ვენური სინუსები, პარეზი (დამბლა). კრანიალური ნერვებიდა ექსტრადურული აბსცესი.

ჩირქოვანი სინუსიტის (ჩვეულებრივ სინუსიტის) კიდევ ერთი შესაძლო გართულება არის ბაქტერიული მენინგიტი, რომელსაც თან ახლავს ქალას ძვლების ოსტეომიელიტი, სუბდურული ან ინტრაცერებრალური აბსცესები. პაციენტის მდგომარეობის უეცარი გაუარესება, რომელიც ვლინდება კრუნჩხვით, ჰემიპლეგიით და აფაზიით მწვავე შუბლის სინუსიტის ფონზე, მიუთითებს სუბდურული აბსცესზე საგიტალური სინუსის ან ზედაპირული ცერებრალური ვენის თრომბოფლებიტით. მწვავე ეთმოიდიტი შეიძლება გართულდეს კრანიალური ნერვების მესამე წყვილის დამბლათ, ანთებითი პროცესის გავრცელების გამო, დურა მატერიის სინუსებზე ან ცხვირიდან უხვად სისხლდენით ეთმოიდური ვენების თრომბოზის გამო, ეთმოიდური ვენების უჯრედებში სისხლის გამონადენით. ლაბირინთი და მისი შემდგომი თრომბოზი. ქრონიკული ან მორეციდივე ჩირქოვანი სინუსიტი შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოექტაზია. იშვიათი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული სინუსიტის, ბრონქოექტაზიისა და ინვერსიის არსებობით შინაგანი ორგანოები, აღწერილია როგორც კარტაგენერის სინდრომი. ამ კატეგორიის პაციენტებს ახასიათებთ დისტალური სასუნთქი გზების ლორწოვანი კლირენსის დარღვევა - ეგრეთ წოდებული უმოძრაო წამწამების სინდრომი; გარდა ამისა, მამრობითი სქესის პაციენტებში აღინიშნება სპერმის მოტორული აქტივობის დაქვეითება, ხოლო მათი რაოდენობა ნორმალური რჩება.

ქრონიკული სინუსიტი. ძალიან რთულია ქრონიკული სინუსიტის დიაგნოზის დადგენა პარანასალური სინუსების მწვავე ჩირქოვანი ანთების განმეორებითი ეპიზოდების ანამნეზური ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. პაციენტების უმეტესობა უჩივის თავის ტკივილს, უპირატესად შუბლის ლოკალიზაციის, ცხვირის შეშუპებას და ტკივილს შესაბამისი პარანასალური სინუსების პროექციაში დაჭერისას. პარანასალური სინუსების რენტგენოგრაფიის დროს, როგორც წესი, მცირდებალორწოვანი გარსის გათხელება. ცხვირის გამონადენის ბაქტერიოლოგიური კვლევები ჩვეულებრივ ვერ ახერხებს კულტურის იზოლირებას. პათოგენური მიკროორგანიზმები. უმეტეს შემთხვევაში ქრონიკული სინუსიტი ეფუძნება ლორწოვანი გარსის ალერგიულ ანთებას; ასეთ კლინიკურ სიტუაციებში, აშკარა თერაპიული ეფექტი შეინიშნება, როდესაც ვაზოკონსტრიქტორები ინიშნება ინტრანაზალურად და ტარდება სპეციფიური ანტიალერგიული მკურნალობა. ხშირად ზემოთ ჩამოთვლილი კლინიკური გამოვლინებები გამოწვეულია გამაღიზიანებელი მტვრის, გაზების და თამბაქოს კვამლის შესუნთქვით.

პარანასალური სინუსების სიმსივნეები.Ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნეპარანასალური სინუსები - ოსტეომა. ამ შემთხვევაში პაციენტების 50%-ში ზიანდება შუბლის სინუსი, 40%-ში - ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედები, ხოლო 10%-ში - ყბის და მთავარი სინუსები. პარანასალური სინუსების ავთვისებიანი ნეოპლაზმებია ყბის სინუსური კარცინომა, სარკომა, ბურკიტის ლიმფომა, მიელომა და ადენოკარცინომა. ინვაზიური ზრდის გამო ცხვირის ღრუს მელანომა შეიძლება გავრცელდეს პარანასალურ სინუსებში. ზოგჯერ სიმსივნეები, რომლებიც ძირითადად ლოკალიზებულია პარანასალურ სინუსებში, შეიძლება გავრცელდეს ცხვირის ღრუში, გამოიწვიოს ობსტრუქცია და გაართულოს სიმსივნის პირველადი ლოკალიზაციის დადგენა (პარანასალური სინუსები ან ცხვირის ღრუ). პარანასალური სინუსების სიმსივნური ჩართვის შესაძლებლობა შეიძლება ვივარაუდოთ პაციენტებში განმეორებითი მწვავე სინუსიტით ან ქრონიკული სინუსიტით, რომელსაც თან ახლავს განმეორებითი ცხვირის სისხლდენა, მაშინაც კი, თუ პათოგენური მიკროორგანიზმები არ არის იზოლირებული ცხვირის გამონადენში.

ხორხის დაავადებები

ხორხის დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები.ხორხის დაავადებების სამი ძირითადი მიზეზი არსებობს: 1) ინტრალარინგეალური დაზიანება; 2) ექსტრალარინგეალური პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც იწვევენ ხორხის ან ვოკალური იოგების ინერვატორული ნერვების შეკუმშვას; 3) ნერვული სისტემის ლოკალური ან დიფუზური დაზიანებები პათოლოგიურ პროცესში ვოკალური იოგების ინერვატორული ნერვების მონაწილეობით.

დიფერენციალური დიაგნოზი ხმის ჩახლეჩვისა და ხორხის დაზიანების სხვა კლინიკური გამოვლინებისთვის

I. ინტრალარინგეალური დაავადებები

ა. ინფექციური წარმოშობის რინიტი

ვირუსული ლარინგიტი

გამოწვეული ინფექციაჰემოფილუსი გრიპი მემბრანული ლარინგიტი ხორხის დიფტერია

გამოწვეული ინფექციამარტივი ჰერპესი

აქტინომიკოზი

კანდიდოზი

ბლასტომიკოზი

ჰისტოპლაზმოზი

ტუბერკულოზი (წყლულოვანი) კეთრი

სიფილისი (მეორადი; პერიხონდრიტი, ღრძილების ინფილტრაცია)

გამოწვეული ინფექცია Mycoplasma pneumoniae ჰელმინთების ინვაზია ( Syngamus laryngeus)

ბ. არაინფექციური წარმოშობის ტრავმა (შეშუპება ან ჰემატომა) კვანძები ვოკალურ იოგებზე (მომღერლების კვანძები) ვოკალური იოგების პაპილომატოზი

თამბაქოს კვამლის ჩასუნთქვა, გამაღიზიანებელი გაზები, ხორხის თერმული დამწვრობა ხმის იოგების ლეიკოპლაკია

რევმატოიდული ართრიტი (ზემოქმედება კრიკოარიტენოიდულ სახსრებზე) ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ხორხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ხორხის კიბო

ხორხის უცხო სხეულები

II. ექსტრალარინგეალური დაავადებები

ა. ხორხის შეკუმშვითა და ვოკალური იოგების მოძრაობის დარღვევით გამოწვეული ხმის ჩახლეჩვა; ხორხის შეშუპება ვენური ან ლიმფური გადინების დარღვევის გამო; დაზიანება ხორხის ნერვივოკალური იოგების პარეზის ან დამბლის განვითარებით

სისხლდენა და/ან შეშუპება ტრავმის გამო, კისრის მკვეთრი წევა, თირეოიდექტომია, ტრაქეოსტომია, როგორც წინასწარი სკალირების ბიოფსიის გართულება

ფარინქსის ხორხის ნაწილის სიმსივნეები (ჰიპოფარინქსი)

კაროტიდის სხეულის სიმსივნეები; თრომბოფლებიტი საუღლე ვენის ბოლქვის მიდამოში

ბ. ლოკალური ან სისტემური დაავადებები, რომლებიც განლაგებულია კისრის გარეთ; ხმის ჩახლეჩა ხორხის ნერვის შეკუმშვის გამო მთელ სიგრძეზე კისრის გარეთ; ვოკალური იოგების დამბლა ან პარეზი, როგორც სისტემური ნევროლოგიური დაავადების გამოვლინება

1. ლოკალური დარღვევები [ბაქტერიული მენინგიტი; სიფილისური მენინგოვასკულიტი; ინფექციური მონონუკლეოზი (ზრდით ლიმფური კვანძებისშუასაყარი); ანგიონევროზული შეშუპება; მიტრალური სტენოზი (ფილტვის ღეროს დილატაციით); აორტის თაღის, საძილე ან ინომინირებული არტერიების ანევრიზმა; არტერიული სადინრის ლიგირება; შუასაყარის ნეოპლაზმები; პარათირეოიდული სიმსივნეები; მორეციდივე პოლიქონდრიტი; მენინგების ნეოპლაზმები; თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა; ფარისებრი ჯირკვლის კიბო; ჩიყვი (სტრუმა)]

2. სისტემური დარღვევები [დიფტერია (პერიფერიული ნევრიტი); პოლიომიელიტი (ბულბარი); ინფექციური მონონუკლეოზი (ნერვული სისტემის დაზიანებით); ჰერპეს ზოსტერი; კისტოზური ფიბროზი; მიქსედემა; აკრომეგალია; ვეგენერის გრანულომატოზი; სისტემური წითელი მგლურა; დიაბეტური ნეიროპათია; მოწამვლა ვერცხლისწყლით, ტყვიით, დარიშხანით, ბოტულინის ტოქსინებით]

ჩახლეჩილი (უხეში) ხმა- ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ხორხის დაავადებებში. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ეტიოლოგიურ ფაქტორებს მიეკუთვნება ანთებითი, არაანთებითი პროცესები და ფუნქციური დარღვევები (ისტერიული აფონია). მიუხედავად იმისა, რომ ხმის ჩახლეჩვა, რომელიც უფრო ხშირად გამოწვეულია ინფექციური ანთებით, საკმაოდ გარდამავალია, მიუხედავად ამისა, კლინიკური სიტუაციები, რომლებიც ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით, იშვიათი არ არის. ხორხის დაზიანების საერთო ნიშნები ასევე მოიცავს ხველას, ტკივილის სინდრომიაღინიშნება ნაკლებად ხშირად და ისეთი პათოლოგიური გამოვლინებები, როგორიცაა სტრიდორი და ქოშინი, აღწერილია, როგორც კაზუისტრია. თუმცა, როდესაც ეს უკანასკნელი გვხვდება დაავადების სურათზე, ეს მიუთითებს ზედა სასუნთქი გზების სწრაფად პროგრესირებად ობსტრუქციაზე. ამ შემთხვევაში, ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ინტრალარინგეალური დაზიანებების ან ხორხის გარედან შეკუმშვის შედეგი, არამედ ორივე ვოკალური ტვინის დამბლა. ხორხის ობსტრუქციის კონკრეტული მიზეზი დგინდება ხორხის პირდაპირი და ირიბი გამოკვლევის დროს. რა თქმა უნდა, მითითებულია ყველა შემთხვევაში, როდესაც ხორხის ობსტრუქციის სიმპტომები გრძელდება 2-3 კვირის განმავლობაში. თუმცა ხორხის ობსტრუქციის სიმპტომების სწრაფი გაზრდის შემთხვევაში ნაჩვენებია დაუყოვნებელი ლარინგოსკოპია და საჭიროების შემთხვევაში ტრაქეოსტომია.

ეპიგლოტიტი (ეპიგლოტის მწვავე ანთება). ის უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგები მნიშვნელოვნად განსხვავდება პაციენტების ასაკის მიხედვით. მამაკაცები ავადდებიან 3-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე ქალები. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია მრავლობითი მიელომა, ჰოჯკინის დაავადება, მიელომონოციტური ლეიკემია, ხორხის ბლასტომიკოზი და სხვა დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა. ეპიგლოტიტის გამომწვევი აგენტია N.გრიპი, H. პარაგრიპი, ს. პნევმონია, ს. პიოგენები , "ნორმალური" მიკროფლორა; ზოგჯერ ხორხის პირველადი ბლასტომიკოზით, ანთება შეიძლება გავრცელდეს ეპიგლოტზე. გარდამავალი ბაქტერიემია ფიქსირდება ეპიგლოტიტის მქონე პაციენტების 50%-ში. ეპიგლოტიტის კლინიკური გამოვლინებები მოზრდილებში განსხვავდება ბავშვებში. ყელის ტკივილი დამახასიათებელია თითქმის ყველა პაციენტისთვის. ამას მოჰყვება სიხშირის დაქვეითება ცხელება (80%), ქოშინი, დისფაგია და ხმის ჩახლეჩა (დაახლოებით 15%). ფარინგიტის ობიექტური ნიშნები და ტკივილი კისრის პალპაციით შედარებით იშვიათია. ეპიგლოზური აბსცესი ვითარდება პაციენტების 12%-ში. ლარინგოსკოპიის დროს აღინიშნება ეპიგლოტის შეშუპება და ჰიპერემია, რომელიც საგრძნობლად ამოდის ფარინქსის ქვედა ნაწილის სანათურში. დიაგნოზი დასტურდება კისრის მრავალმხრივი რენტგენოგრაფიით. რა თქმა უნდა, მითითებულია ანტიმიკრობული თერაპია, რომლის არჩევა ემყარება ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგებს. ქოშინის პროგრესირების და ხორხის ობსტრუქციის სიმპტომების გაზრდის შემთხვევაში ტრაქეოსტომია ტარდება გადაუდებელი წესით.

სოკოვანი ლარინგიტი. იშვიათი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გვარის სოკოებითკანდიდა , რომელიც უფრო მგრძნობიარეა იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის ან ანტიბიოტიკოთერაპიის მიღებისას. ვინაიდან კანდიდოზური ლარინგიტი ბუნებრივად ასოცირდება საყლაპავის სოკოვან ინფექციასთან, ლარინგოსკოპია ნაჩვენებია კანდიდური ეზოფაგიტის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში. ხმის ჩახლეჩა ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი არ არის. სპეციფიკური სოკოს საწინააღმდეგო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, კანდიდოზის ლარინგიტის შედეგი შეიძლება იყოს ხორხის ციკატრიული სტენოზი.

კიდევ ორი ​​სოკოვანი ინფექცია Histoplasma capsulatum და Blastomyces dermatidis შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ლარინგიტის განვითარება. ხორხის სოკოვანი ანთების ამ ფორმებს ახასიათებს ხმის ჩახლეჩა, ქოშინი, დისფაგია, ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია და ზოგჯერ ჰემოპტიზი. დამახასიათებელია ხორხის ლორწოვანი გარსის წყლულოვან-ნეკროზული დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

ხორხის ტუბერკულოზი. ტუბერკულოზის შემთხვევების შემცირების მიუხედავად ამ დღეებში, ლარინგიტი გამოწვეულიატუბერკულოზის მიკობაქტერია , რჩება კლინიკურად აქტუალური. ტუბერკულოზური ლარინგიტის სიმპტომოტოლოგიამ გაიარა ცნობილი პათომორფოზი 40 წლის განმავლობაში. უფრო ხშირად ავადდებიან საშუალო ასაკის და ხანდაზმული მამაკაცები (50-59 წელი), მამაკაცები ზოგადად უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები (3:1); ხშირად ხორხის სპეციფიკური დაზიანება შეინიშნება ფილტვის ტუბერკულოზის კლინიკური და რენტგენოლოგიური ნიშნების არარსებობისას. ხმის ჩახლეჩა ტუბერკულოზური ლარინგიტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. წარსულში საკმაოდ დამახასიათებელია, ახლა შედარებით იშვიათია ვოკალური იოგების უკანა ნაწილის წყლულოვანი დაზიანება. ზოგადად, პათოლოგიურ პროცესში ვოკალური იოგები ჩართულია შემთხვევების 50%-ში და შედარებით ხშირად ზიანდება ცრუ ვოკალური იოგები და ხორხის (მორგანი) პარკუჭებიც. თუმცა ზოგჯერ შეინიშნება მხოლოდ ჰიპერემია და ლორწოვანი გარსის შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასპეციფიკური ლარინგიტის მცდარი დიაგნოზი.

ხორხის უცხო სხეულები. როგორც წესი, უცხო სხეულის ასპირაცია ხასიათდება მწვავედ განვითარებული კლინიკური სიმპტომებით. ჩნდება "გამჭრელი" ტკივილი ყელის არეში და ლარინგოსპაზმი. ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო ჩნდება სწრაფად პროგრესირებადი ქოშინი. ხშირად იცვლება ფონაციაც.

თუ ასპირირებული უცხო სხეული ბასრი აღმოჩნდება (მაგალითად, ქათმის ძვალი), ზედა სასუნთქი გზების შეშუპება შეიძლება საკმაოდ სწრაფად განვითარდეს, რასაც თან ახლავს ქოშინი. ხორხის კედლის პერფორაციისას ჩნდება კისრის რბილი ქსოვილების ინფექციური ანთება ან მედიასტინიტი. ხორხის უცხო სხეულის ასპირაციის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი გამოკვლევა (არაპირდაპირი ან პირდაპირი ლარინგოსკოპია).

ხორხის კიბო. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეს ფორმა დიაგნოზირებულია ძირითადად ხანდაზმულებში (დაახლოებით 60 წლის ასაკში), უფრო ხშირად მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ხორხის კიბო იყოფა ორ ტიპად: "შინაგანი" (ვესტიბულისა და ხმის იოგების კიბო) და "გარე" (სუბგლოტური რეგიონის კიბო). ხმის ჩახლეჩა ხორხის „შიდა“ კიბოს ერთ-ერთი პირველი ნიშანია, რომელიც დიაგნოზირებულია შემთხვევების 70%-ში. პირიქით, "გარე" კიბოსთან ერთად ეს სიმპტომი შედარებით გვიან ვლინდება (როდესაც სიმსივნე იზრდება ვოკალურ ნაოჭში). მკურნალობა ქირურგიულია. გამონაკლისი არის სიმსივნის ადგილობრივი ფორმა, რომელიც გავლენას ახდენს ვოკალური იოგების მხოლოდ შუა მესამედზე, როდესაც წარმატებით გამოიყენება სხივური თერაპია. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში ტარდება სრული ან ნაწილობრივი ლარინგექტომია. როდესაც სიმსივნე გავრცელდა ეპიგლოტიზე და/ან ცრუ ვოკალურ იოგებზე, უპირატესობა ენიჭება ნაწილობრივი ლარინგექტომიას (გლოტის ზემოთ), რადგან ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ვოკალური ფუნქციის შენარჩუნება და თავად ოპერაცია ხასიათდება მნიშვნელოვანი თერაპიული ეფექტურობით. ზოგიერთ პაციენტში საუკეთესო შედეგებიმიიღწევა ხორხის და რეგიონული ლიმფური კვანძების წინასაოპერაციო დასხივების გამოყენებით. შემთხვევათა 80%-ზე მეტში, ადრეული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით, შესაძლებელია განკურნების მიღწევა.

თ.პ. ჰარისონი. შინაგანი მედიცინის პრინციპები. თარგმანი მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის მიერ ა.ვ.სუჩკოვა, ფ. N. N. Zavadenko, Ph.D. დ.გ.კატკოვსკი

ექიმის დახმარების თხოვნის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გაციებაა. ამ ტერმინით საშუალო ადამიანების უმეტესობა გულისხმობს დაავადებებს, რომლებიც გამოიხატება ცხვირიდან გამონადენით და ხველებით. მაგრამ სინამდვილეში, ასეთი დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით და ლოკალიზებულიც კი იყოს სხვადასხვა ორგანოები სასუნთქი სისტემა. მოდით განვიხილოთ ზედა სასუნთქი გზების არსებული ანთებითი დაავადებები, ისევე როგორც ქვედა, ცოტა უფრო დეტალურად ამ გვერდზე www.site.

ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებების ჩამონათვალი

დაავადებათა ამ ჯგუფში შედის მრავალი დაავადება, რომელიც ყველასთვის და ჩვენთვის ბავშვობიდან ნაცნობია. ეს არის მწვავე რესპირატორული ინფექციები და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, რინიტი და ფარინგიტი, ლარინგიტი და ტრაქეიტი. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში შედის ტონზილიტი ტონზილიტით, ეპიგლოტიტით და სინუსიტით.

ქვედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებები

ასეთი დაავადებები განიხილება უფრო კომპლექსურად, ისინი უფრო ხშირად იწვევენ გართულებებს და საჭიროებენ უფრო საფუძვლიან მკურნალობას. ესენია ბრონქიტი, პნევმონია და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება.

ცოტა მეტი სასუნთქი სისტემის ანთებითი დაავადებების შესახებ

ყელის ტკივილი არის სასუნთქი გზების ანთებითი დაზიანება, რომელიც მწვავეა ინფექციური ბუნებადა თან ახლავს პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების დაზიანება. ამ დაავადებით ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ლიმფადენოიდური ქსოვილის სხვა დაგროვებაზე, მაგალითად, ენობრივ, ხორხის და ცხვირ-ხახის ტონზილებზე. ყელის ტკივილით დაავადებულები უჩივიან ყელის ძლიერ ტკივილს, მათი ტემპერატურა მატულობს და ყელის გამოკვლევისას შესამჩნევი ხდება გაწითლებული და გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლები.

რინიტი არის ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაზიანება, რომელიც ლოკალიზებულია ცხვირის ლორწოვან გარსზე. ეს დაავადება შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული. ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს ჰიპოთერმიის შემდეგ ან მექანიკური ან ქიმიური პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედების გამო. რინიტი ასევე ხშირად ხდება სხვა გართულების სახით ინფექციური დაავადებები(გრიპისთვის და ა.შ.).

ბრონქიტი ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებაა, ის ვლინდება მშრალი ხველის სახით. პირველ რიგში პაციენტს უვითარდება სურდო, რასაც მოჰყვება მშრალი ხველა, რომელიც საბოლოოდ სველდება. ბრონქიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსების ან ბაქტერიების შეტევით.

მწვავე რესპირატორული ინფექციები და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები არის დაავადებები, რომლებსაც ყველაზე ხშირად გაციებას ვუწოდებთ. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი დაავადებები გავლენას ახდენს ნაზოფარინქსზე, ტრაქეაზე და ბრონქულ ხეზე.

პნევმონია არის ქვედა სასუნთქი გზების დაავადება, რომელიც ლოკალიზებულია ფილტვებში და შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციური აგენტით. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორც წესი, ვლინდება ტემპერატურის 39 გრადუსამდე მატებით, სველი ხველის გაჩენით, რომელსაც თან ახლავს უხვი ნახველი. ბევრი პაციენტი ასევე უჩივის ქოშინს და ტკივილს მიდამოში მკერდი.

სინუსიტი არის ზედა სასუნთქი გზების საკმაოდ გავრცელებული დაავადება, რომელიც წარმოადგენს პარანასალური სინუსების ლორწოვანი გარსების, ასევე ცხვირის გასასვლელების ანთებით დაზიანებას.

რინოფარინგიტი არის სასუნთქი სისტემის ერთ-ერთი დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება ხორხის ზედა რეგიონის, ცხვირ-ხახის, აგრეთვე პალატინის თაღების, ნუშისებრი ჯირკვლების და ულუფის ანთება.

ლარინგიტი ზედა სასუნთქი გზების დაავადებაა, რომელიც ვლინდება ხორხის ლორწოვანი გარსის ანთებითი დაზიანებით.

ეპიგლოტიტი სასუნთქი სისტემის კიდევ ერთი დაავადებაა. ეს არის ეპიგლოტის მიდამოს ანთებითი დაზიანება.

ტრაქეიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომლის დროსაც პაციენტს უვითარდება სუბგლოტური რეგიონის, ასევე ტრაქეის ლორწოვანი გარსის ანთება.

მკურნალობა ანთებითი დაავადებებისასუნთქი სისტემა

ზემოაღნიშნული დაავადებების მკურნალობას ახორციელებენ პულმონოლოგები, ასევე თერაპევტები. მათი უმეტესობა საკმაოდ განკურნებადია სახლში, მაგრამ პნევმონიითა და გართულებული ბრონქიტით დაავადებულ ბევრ პაციენტს სთხოვენ საავადმყოფოში წასვლას. სტაციონარული განყოფილება.
IN რბილი ფორმასასუნთქი სისტემის დაავადებები (განსაკუთრებით ზედა სასუნთქი გზების) წარმატებით აღმოიფხვრება მხოლოდ რამდენიმე დღეში და მედიკამენტების გამოყენების აუცილებლობა ყოველთვის არ ჩნდება.

ასე რომ, ზედა სასუნთქი გზების ანთების სიმპტომების გამოვლენისას რეკომენდებულია ლიმონის მირთმევა თაფლთან ერთად, გაღრმავება სხვადასხვა ხსნარებით (მარილისა და იოდის ხსნარი, პროპოლისის ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი და ა.შ.) და მცენარეული დეკორაციები (ა.შ.) . ცხვირში ჩასაწვეთებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ თაფლის წყალი, ალოეს და ჭარხლის წვენი. რეკომენდებულია მოხარშული კარტოფილის, წვრილად დაჭრილი ხახვის და ცხელი რძის ორთქლზე სუნთქვა სოდასთან ერთად. ასევე ღირს მეტი სითხის დალევა - უბრალო წყალი და სხვადასხვა ჩაი, მაგალითად, ცაცხვის ყვავილის, ჟოლოს და ა.შ.

თუ ეჭვი გაქვთ ქვედა სასუნთქი გზების ანთების განვითარებაზე, უმჯობესია მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ბრონქიტს და პნევმონიას ყველაზე ხშირად მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით ფართო არჩევანიპაციენტმა უნდა დაიცვას ქმედებები საწოლის დასვენება, Წადი დიეტური საკვები. რეკომენდებულია ისეთი პრეპარატების მიღება, რომლებიც ასუფთავებენ ნახველს და ხელს უწყობენ მის მოცილებას, ასევე იმ წამლების მიღებას, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნური სისტემის გააქტიურებას.

სასუნთქი სისტემის დაავადებების უმეტესობა საკმაოდ განკურნებადია თვითმკურნალობასახლში. თუმცა, თუ ეჭვი გაქვთ პნევმონიის განვითარებაში, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

მწვავე რესპირატორული პათოლოგია ყველაზე გავრცელებულია ბავშვობაში. ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები მოიცავს რესპირატორული პათოლოგიის იმ ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებშიც დაზიანებების ლოკალიზაცია მდებარეობს ხორხის ზემოთ: რინიტი, ფარინგიტი, ნაზოფარინგიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი, ეპიგლოტიტი. დაავადებათა ამ ჯგუფშიც შედის შუა ოტიტი.

TO ეტიოლოგიური ფაქტორებიზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექციური დაავადებები ძირითადად მოიცავს ვირუსებს (95%-მდე). ვირუსულ პათოგენებს აქვთ ტროპიზმი სასუნთქი გზების გარკვეული ნაწილებისთვის. დიდი წილი მოდის შერეულ ვირუსულ-ვირუსულ ინფექციებზე: ბაგა-ბაღებში დამსწრე ბავშვებს შორის სკოლამდელი დაწესებულებებისაავადმყოფოს ინფექცია.

დაავადების და მისი გართულებების სიმძიმის მატება ხშირად გამოწვეულია დამატებით (სუპერინფექციით) ან გააქტიურებით. ბაქტერიული ინფექციასასუნთქი გზების ბარიერული ფუნქციის დარღვევის გამო, იმუნიტეტის დაქვეითება.

ასევე არსებობს ზედა სასუნთქი გზების პირველადი ბაქტერიული დაზიანებები:

ფარინგიტი, ფოლიკულური და ლაკუნარული ტონზილიტი შემთხვევათა 15%-ზე მეტში გამოწვეულია A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის იზოლირებული ზემოქმედებით;

მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი და სინუსიტი ძირითადად გამოწვეულია პნევმოკოკით, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis და Streptococcus pyogenes;

დადასტურებულია Haemophilus influenzae (ტიპი B) ეტიოლოგიური როლი მწვავე ეპიგლოტიტის განვითარებაში. იზრდება ატიპიური ინფექციის როლი სასუნთქი გზების ანთებაში. აღნიშნულია, რომ ცხვირის, პარანასალური სინუსებისა და ხორხის პათოლოგიაში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს მიკოპლაზმას: ბავშვებისა და მოზარდების 35% ამ მიკროორგანიზმის მატარებელია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი კურსი.

ასევე უნდა გახსოვდეთ ფარინგეალური რგოლის შესაძლო სოკოვანი ინფექციების შესახებ, კერძოდ, როდესაც საფუარი სოკო candida albicans არის საპროფიტი, მაგრამ გარკვეულ პირობებში იძენს გამოხატულ პათოგენურ (დაავადების გამომწვევ) თვისებებს.

დიაგნოსტიკური ალგორითმი რთულდება პნევმონიის განვითარებით და მისი გართულებებით.

ARVI და მწვავე რესპირატორული ინფექციები: მსგავსება და განსხვავებები

ARVI-სგან განსხვავებით, ტერმინი "ARI" გამოიყენება არა მხოლოდ ვირუსული, არამედ სასუნთქი გზების ბაქტერიული ინფექციებისთვის. ვინმე იფიქრებს: „რა განსხვავებაა?“, მაგრამ განსხვავება ძალიან დიდია და ძირითადად დაავადების მკურნალობის ტაქტიკას ეხება.

შესაძლებელია თუ არა კლინიკური სიმპტომების მიხედვით ბაქტერიული ინფექცია ვირუსულისგან განასხვავოთ? უმეტეს შემთხვევაში კი.

ზედა სასუნთქი გზების ყველა ვირუსული ინფექციისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება (37,5-დან 40 °C-მდე პათოგენის მიხედვით).

მწვავე რინიტს, რომელსაც აქვს მრავალი ტიპიური თავისებურება: ცხვირში ჩხვლეტა პირველ დღეს, უხვად გამჭვირვალე სითხის გამონადენი, ხშირად თან ახლავს ლაქრიმაცია ნასოლაკრიმალური სადინარის შეშუპებისა და ცრემლსადენი სითხის გადინების დარღვევის გამო.

ფარინქსის (ფარინგიტი), ხორხის (ლარინგიტი) ან ტრაქეის (ტრაქეიტი) უკანა კედლის დაზიანება: მშრალი ხველა, ყელის ტკივილი და ყელის ტკივილი, ხმის ჩახლეჩა, ღრძილების შეგრძნება მკერდის უკან:

ზოგადი ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომები: კუნთების ტკივილი, მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა, სისუსტე, თავის ტკივილი, ზოგჯერ შემცივნება.

გამოკვლევისას ყურადღებას იქცევს სკლერული სისხლძარღვების ინექცია, ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია და მარცვლიანობა და პალატინის თაღების ჰიპერემია. ცხელებასთან ერთად აღინიშნება სახის ჰიპერემია. ენა ჩვეულებრივ დაფარულია. დაავადების პირველი ორი დღის განმავლობაში ხშირია ცხვირისა და ქუთუთოების შეშუპება. ფილტვების მოსმენისას ფილტვის სუნთქვა არ იცვლება ან უხეშია (ტრაქეიტით). ხიხინის არსებობა მიუთითებს მძიმე კურსივირუსული ინფექცია ან ბაქტერიული ფლორის დამატება და ნებისმიერ შემთხვევაში მოითხოვს აქტიურ მკურნალობას და, სასურველია, ბავშვის ჰოსპიტალიზაციას.

ბაქტერიული ინფექციისთვის:

ტემპერატურა, როგორც წესი, თანდათან იმატებს (ბაქტერიული ინფექციები უფრო ნელა პროგრესირებს, რადგან ეს გამოწვეულია ბაქტერიების ზრდისა და ვირუსის რეპლიკაციის სხვაობით).

ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები ზომიერი ან მსუბუქია.

ზედა სასუნთქი გზების დაზიანების სიმპტომებს აქვს საკუთარი მახასიათებლები: სქელი, ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან; რინიტი ხშირად გართულებულია შუა ოტიტით (ყურის ანთება); ხველა ხშირად სველია, ნახველის გამოყოფა რთულია.

ფარინქსის გამოკვლევისას ყურადღებას აქცევს ნუშისებრი ჯირკვლების დაფა და/ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც მიედინება ფარინქსის უკანა კედელზე. ხშირად ფილტვების მოსმენისას ვლინდება დიდი ბუშტუკები - ბრონქიტის ნიშანი,

ბაქტერიული ეტიოლოგიის ARI ყოველთვის უნდა იყოს დიფერენცირებული ზედა სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისგან: ადენოიდიტი, ქრონიკული სინუსიტი, რინიტი, ფარინგიტი, ბრონქიტი.

სინამდვილეში, მწვავე რესპირატორული ინფექციები არის ორმო, რომელშიც არასაკმარისად კვალიფიციური სპეციალისტები ყრიან სასუნთქი გზების ნებისმიერ დაავადებას.

ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების დიფერენცირება ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად. თუ მწვავე რესპირატორული ინფექციების და საეჭვო ბაქტერიული ინფექციის დროს ანტიბიოტიკების დანიშვნა არის ეტიოტროპული თერაპია, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს მათი დანიშვნა დასაშვებია მხოლოდ გართულების განვითარების შემთხვევაში - ბაქტერიული ფლორის დამატება, რაც ჩვეულებრივ აღინიშნება ავადმყოფობის მე-4-6 დღე, თუ პაციენტი იქცევა არასათანადოდ, მისი იმუნური სისტემის სისუსტე ან ინფექციური აგენტის მაღალი აგრესიულობა.

ბაქტერიული ინფექციის დროს მნიშვნელოვანია ადეკვატური მკურნალობის დროულად დანიშვნა: გაურთულებელი დაავადების უმეტეს შემთხვევაში თერაპიის საფუძველია ადგილობრივი ანტიბაქტერიული საშუალებები (წვეთები, სპრეი, ცხვირის მალამოები, აეროზოლები). სიცხის დამწევი და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებების, ვაზოკონსტრიქტორების და სხვა მედიკამენტების დაუსაბუთებელი გამოყენება, რომ აღარაფერი ვთქვათ ანტიბიოტიკებზე, ხშირად იწვევს დაავადების ხანგრძლივობის ზრდას, გართულებების რისკს და ბავშვის იმუნიტეტის მნიშვნელოვან დაქვეითებას.

ვირუსული ინფექციისთვის მედიკამენტებიუნდა დაინიშნოს მკაცრი მითითებების მიხედვით!

ARVI-ით დაავადებულთა არასწორმა მართვამ გამოიწვია დაავადების მაღალი გავრცელება ქრონიკული რინიტიდა ფარინგიტი, ხშირი და ხანგრძლივი ავადმყოფი ბავშვების დიდი რაოდენობა.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების თერაპიის საფუძველია:

ოთახში ტემპერატურისა და ტენიანობის სათანადო დონეზე შენარჩუნება (რეკომენდებული ჰაერის ტემპერატურა 18-19 C, ტენიანობა 75-90%).

სითხის დანაკარგების შევსება (ცხელების, სწრაფი სუნთქვის, სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მომატებული სეკრეციის გამო) - მოხმარებული სითხის რაოდენობამ უნდა უზრუნველყოს საკმარისი ყოველდღიური დიურეზი (დღეში მინიმუმ 5-6-ჯერ შარდვა) და კანის ტენიანობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ შეწოვის გასაუმჯობესებლად, სასმელის ტემპერატურა დაახლოებით სხეულის ტემპერატურის ტოლი უნდა იყოს. რეკომენდებულია მწვანილის, ჩირისა და სუფრის მინერალური წყლის დეკორქცია. სათანადო კვება - მცირე ულუფებით, 5-6 ჯერ დღეში, მდიდარია ნახშირწყლებითდა ვიტამინები, გარდა ცხიმოვანი, შემწვარი, მარილიანი, შებოლილი საკვებისა. თუ მადა არ გაქვთ, დალიეთ მხოლოდ ბევრი სითხე, ხილი და წვენები.

ცოტა რამ ARVI-ს შესახებ

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები (ARVI) არის ვირუსული ინფექციების დიდი ჯგუფი, რომელიც გავლენას ახდენს ზედა სასუნთქ გზებზე და აქვს მსგავსი კლინიკური სურათი. ARVI არის ყველაზე მეტი საერთო მიზეზიექიმთან ვიზიტი, განსაკუთრებით ბავშვობაში, როდესაც თითოეულ ბავშვს წელიწადში 8-მდე დაავადება აქვს.

ARVI გამოწვეულია დაახლოებით 200 ვირუსით. ამ ვირუსებს რესპირატორულს უწოდებენ (სიტყვიდან „ვსუნთქავ“), მათ მიერ გამოწვეულ დაავადებებს კი მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს უწოდებენ.

სანამ ბავშვებში ამ დაავადებების პრევენციაზე ვისაუბრებთ, განვიხილოთ ვირუსის, როგორც მიკროორგანიზმის მახასიათებლები, რომლებიც იწვევს ბავშვებში ARVI-ს, ინფექციის და ინფექციის გადაცემის მარშრუტებს, ARVI-ს მაღალი გავრცელების მიზეზებს და მათ ძირითად სიმპტომებს.

რესპირატორული დაავადებების ფართო გავრცელებას ხელს უწყობს ინფექციის საჰაერო ხომალდის გადაცემა.

ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ბავშვი ან ზრდასრული, რომელიც საუბრის, ხველის ან ცემინებისას გამოყოფს ვირუსულ ნაწილაკებს. თუმცა, რესპირატორული ვირუსები არ არის ძალიან სტაბილური გარე გარემოში. მაგალითად, გრიპის ვირუსი ჰაერში რჩება 24 საათამდე, ხოლო 60 °C-მდე გაცხელებისას ვირუსი რამდენიმე წუთში კვდება. ინფექციის გადაცემის ყველაზე დიდი საშიშროება შეინიშნება დაავადების პირველი 3-8 დღის განმავლობაში, მაგრამ ზოგიერთი ინფექციით, მაგალითად ადენოვირუსით, ის გრძელდება 25 დღემდე.

ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. ბავშვებში რესპირატორული ორგანოების ფუნქციების სტრუქტურული თავისებურებები და არასრულყოფილება მათში ARVI-ის გაჩენის ერთ-ერთი მიზეზია. ზრდასრულთან შედარებით, ბავშვს აქვს მცირე სასუნთქი ორგანოები, ვიწრო ცხვირის გასასვლელები, ვიწრო ხორხი, ცხვირისა და ხორხის ძალიან ნაზი ლორწოვანი გარსი, რომელშიც ბევრი სისხლძარღვია. სწორედ ამიტომ, ხორხის უმნიშვნელო ანთებითი ან გამონადენის დროსაც კი ლორწოვანი გარსები უეცრად იშლება, ბავშვი იწყებს პირით სუნთქვას და ამიტომ ავადდება. გარდა ამისა, ბავშვებში, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველი 3 წლის განმავლობაში, ორგანიზმის წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ მნიშვნელოვნად მცირდება მოზრდილებთან შედარებით.

იშვიათი გამონაკლისების გარდა, შეუძლებელია კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირება და ეს არ არის აუცილებელი, ვინაიდან დაავადებას ნებისმიერი ეტიოლოგიისთვის ერთნაირად მკურნალობენ. მხოლოდ დაფუძნებული კლინიკური სურათიექიმს შეუძლია ივარაუდოს კონკრეტული ინფექციის არსებობა რამდენიმე შემთხვევაში: გრიპი, პარაგრიპი, ადენოვირუსი და რესპირატორული სინციციალური ინფექციები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვობაში.

ARVI-ს სხვადასხვა ფორმებს აქვთ საკუთარი კლინიკური გამოვლინებები (სიმპტომები), მაგრამ მათ ბევრი საერთო აქვთ:

სასუნთქი გზების დაზიანება ან კატარალური სიმპტომები (ცხვირის გამონადენი, ხველა, სიწითლე ყელის არეში, ხმის ჩახლეჩა, დახრჩობა);

ზოგადი ტოქსიკური სიმპტომების ან ინტოქსიკაციის სიმპტომების არსებობა ( ამაღლებული ტემპერატურასისუსტე, თავის ტკივილი, ღებინება, ცუდი მადა, სისუსტე, ოფლიანობა, არასტაბილური განწყობა).

თუმცა, ინტოქსიკაციის სიმძიმე და სასუნთქი გზების დაზიანების სიღრმე განსხვავებულია სხვადასხვა რესპირატორული ინფექციით.

გრიპის გამორჩეული თვისებაა დაავადების მწვავე, უეცარი დაწყება მძიმე ტოქსიკოზით: მაღალი სიცხე, თავის ტკივილი, ზოგჯერ ღებინება, ტკივილი მთელ სხეულში, სახის სიწითლე, კატარალური სიმპტომებიგრიპის დროს ისინი ჩნდებიან ცოტა მოგვიანებით, ყველაზე ხშირად ეს არის ტრაქეიტის სიმპტომები - მშრალი, მტკივნეული ხველა, სურდო.

პარაგრიპის დროს კატარალური სიმპტომები ჩნდება (გრიპისგან განსხვავებით) ავადმყოფობის პირველივე საათებიდან - ცხვირიდან გამონადენი, უხეში „ყეფა“ ხველა, ხმიანობა, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია ბავშვის ტირილის დროს. ხშირად ვითარდება დახრჩობა - ცრუ კრუპი. პარაგრიპით ინტოქსიკაციის სიმპტომები თითქმის არ არის გამოხატული, ტემპერატურა არ აჭარბებს 37,5 ° C-ს.

ადენოვირუსული ინფექციით, ავადმყოფობის პირველივე დღიდან აღინიშნება უხვი ლორწოვანი ან ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი, სველი ხველა, რომელიც ხასიათდება სასუნთქი გზების ყველა ნაწილის თანმიმდევრული დაზიანებით, აგრეთვე კონიუნქტივიტით. მწვავე ტონზილიტი(ტონზილების ანთება), გადიდებული ლიმფური კვანძები. ინტოქსიკაცია დაავადების დასაწყისში უმნიშვნელოა, მაგრამ თანდათან იზრდება დაავადების განვითარებასთან ერთად. ადენოვირუსული ინფექცია ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით - 20-30 დღემდე, ხშირად ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა, ე.ი. ძირითადი სიმპტომების გაქრობის შემდეგ, ისინი კვლავ ჩნდება 2-5 დღის შემდეგ.

რესპირატორული სინციციალური ინფექცია ძირითადად მოქმედებს ქვედა სექციებისასუნთქი გზები - ბრონქები და უმცირესი ბრონქიოლები, რაც ბავშვში ვლინდება ძლიერი სველი ხველებით, ხშირად ასთმური კომპონენტით (ობსტრუქციული სინდრომი).

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი რესპირატორული ვირუსული ინფექცია მნიშვნელოვნად ასუსტებს ბავშვის ორგანიზმის დაცვას. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს გართულებებს, ხშირად ჩირქოვან ხასიათს, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა ბაქტერიებით (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები და მრავალი სხვა). სწორედ ამიტომ ადრეული და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციებს ხშირად თან ახლავს პნევმონია (პნევმონია), შუა ყურის ანთება (ოტიტი), პარანასალური სინუსების ანთება (სინუსიტი ან შუბლის სინუსიტი). გარდა ამისა, რესპირატორული ინფექციების ზემოქმედებით აღორძინდება მიძინებული ქრონიკული კერები: ჩნდება ქრონიკული ტონზილიტის გამწვავება, ქრონიკული ბრონქიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები, თირკმლები და სხვ.

ყველაფერი, რაც ითქვა პათოგენის (ვირუსის) მახასიათებლებზე, მის მიერ ინფექციის მარშრუტებზე, კლინიკური სურათის მრავალფეროვნებაზე და ARVI-ს შესაძლო გართულებებზე, ხაზს უსვამს იმ ზომების მნიშვნელობას, რომლებიც მიმართულია ბავშვებში ამ დაავადებების პროფილაქტიკისთვის.