Линкомицин гидрохлоридын капсулыг амьтанд хэрэглэх заавар. Линкомицин гидрохлорид - эмийн тодорхойлолт, хэрэглэх заавар, тойм. Линкомицин гидрохлоридын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх

Нийлмэл

идэвхтэй бодис: линкомицин гидрохлорид

1 капсул нь линкомицин гидрохлорид агуулсан 100% линкомицин - 250 мг

Туслах бодис: эрдэнэ шишийн цардуул, кальцийн стеарат

желатин капсулын найрлага №1

малгай: нар жаргах шар FCF (E 110), хинолин шар (E 104), титаны давхар исэл (E 171), желатин;

биеийн титаны давхар исэл (E 171), желатин.

Тунгийн хэлбэр

Үндсэн физик химийн шинж чанар: биетэй хатуу капсул цагаан өнгөболон таг шар өнгө. Капсулын агууламж нь цагаан нунтаг юм.

Фармакологийн бүлэг"type="checkbox">

Фармакологийн бүлэг

Системийн хэрэглээнд зориулагдсан бактерийн эсрэг бодисууд. Линкосамидууд. ATX код J01F F02.

Фармакологийн шинж чанар"type="checkbox">

Фармакологийн шинж чанар

Фармакологийн.

Линкомицин бол үйлдвэрлэсэн антибиотик юм Streptomyces lincolniensisэсвэл бусад актиномицетууд ба линкосамидын бүлэгт багтдаг. Үйлдлийн механизм нь рибосомын 50S дэд хэсгүүдтэй эргэлт буцалтгүй холбоо үүсч, пептидил трансферазын идэвхжил зөрчигдөж, транслокаци ба транспептидизацийн урвалыг дарангуйлснаас болж бичил биетний уургийн нийлэгжилтийг дарахтай холбоотой юм. Линкомицин гидрохлорид нь эмийн концентраци, бичил биетний мэдрэмтгий байдлаас хамааран бактериостатик ба / эсвэл нян устгах нөлөөтэй байдаг. Агааргүй, спор үүсгэдэггүй Грам эерэг бактерийн эсрэг үр дүнтэй Actinomyces spp.; Пропион ба бактери spp.болон Eubacterium spp.; агааргүй ба микроаэрофилик коккууд, үүнд Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.ба микроаэрофилик стрептококк; аэробик Грам эерэг коккууд, үүнд Staphylococcus spp.; Streptococcus spp.(Түүнээс гадна S. faecalis), үүнд орно Streptococcus pneumoniae .

Дараах бичил биетүүд эмэнд дунд зэргийн мэдрэмтгий байдаг: агааргүй, спор үүсгэдэггүй грам сөрөг бактери, үүнд Bacteroides spp., Fusobacterium spp.; агааргүй спороген Грам эерэг бактери, үүнд Clostridium spp.

Эмэнд тэсвэртэй эсвэл бага зэрэг мэдрэмтгий ийм бичил биетүүд байдаг. Streptococcus faecalis , Neisseria spp., Ихэнх омог Хэмофилийн томуу , Pseudomonas spp.болон бусад грам сөрөг бичил биетүүд. Линкомициныг шингээх чадвар багатай тул хоол боловсруулах замөндөр дарангуйлах концентрацийг бий болгосноор эм нь бактерийн цусан суулга өвчний үед маш үр дүнтэй болсон. Шигелла .

Фармакокинетик.

Амаар уусны дараа линкомицин нь хоол боловсруулах замаас хурдан шингэж (тунгийн 20-33%) янз бүрийн эрхтэн, эд, түүний дотор ясны эдэд ордог. Цусан дахь хамгийн их концентраци 2-4 цагийн дараа хүрдэг. Хэрэв антибиотикийг хоолны дараа хэрэглэвэл шингээлт 50% -иар буурдаг. ургийн цус, хэвлийн болон гялтангийн шингэнЦусан дахь агууламжийн 25-50% орчим концентраци үүсдэг хөхний сүү- 50-100%, д ясны эд- ойролцоогоор 40%, ин зөөлөн эдүүд- 75%. Цус-тархины саад тотгороор дамжуулан эм нь муу нэвтэрдэг боловч менингитийн үед нэвчилт нь нэмэгддэг (цусан дахь 40%). Ихэсээр дамжин эм нь сайн нэвтэрдэг. Линкомицин гидрохлоридын солилцоо нь элгэнд явагддаг. Эмийн ялгаралт нь хэрэглэх замаас хамаарна. Амаар уухад 4 орчим хувь нь шээсээр, 33 орчим хувь нь өтгөнөөр ялгардаг. Цөс дэх эмийн концентраци нь цусан дахь агууламжаас 10 дахин их байдаг. Хагас задралын хугацаа 5.4 цаг байна. Элэг, бөөрний өвчин нь эмийг гадагшлуулахад ихээхэн нөлөөлдөг.

Үзүүлэлтүүд

Линкомициныг стрептококк, пневмококк, стафилококк зэрэг грам эерэг аэробик бичил биетний линкомицинд мэдрэмтгий омгууд эсвэл мэдрэмтгий анаэроб бактериас үүдэлтэй ноцтой халдварын эмчилгээнд зориулагдсан.

1. Дээд талын халдварууд амьсгалын замын: агааргүй омгийн улмаас үүссэн архаг синусит. Линкомициныг дунд чихний урэвсэлийн зарим тохиолдлыг эмчлэхэд эсвэл аэробик грам сөрөг эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй антибиотикийн хамт нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Үүссэн халдварууд H. influenzaeЭнэ нь эмийг хэрэглэх заалт биш юм (үзнэ үү. "Фармакологи").

2. Халдвар доод хэлтэсамьсгалын зам, түүний дотор халдварын хурцадмал байдал архаг бронхитболон халдварт уушигны үрэвсэл.

3. Антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн арьс, зөөлөн эдийн ноцтой халдварууд. пенициллиний бүлэгхаруулаагүй.

4. Яс, үе мөчний халдвар, түүний дотор остеомиелит, септик артрит.

5. Септицеми ба эндокардит. Эмгэг төрүүлэгчид линкомицинт мэдрэмтгий байдгаас болж септицеми ба / эсвэл эндокардитийн зарим тохиолдолд линкомицинтэй эмчилгээнд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлсэн. Гэсэн хэдий ч ийм халдварыг эмчлэхийн тулд ихэвчлэн нян устгах эм хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Эсрэг заалтууд

Линкомицин, клиндамицин, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал
миастения гравис;
цочмог үе шатанд колит;
менингит.

Бусад эмүүдтэй харьцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл.

Пенициллин , цефалоспоринууд , хлорамфеникол:болзошгүй антагонизм нянгийн эсрэг үйлдэл.

Учир нь in vitroлинкосамидын хоорондох антагонизм ба эритромицин, түүнчлэн макролидын нэгдлүүд, химийн бүтэц нь эритромицинтэй төстэй байдаг тул эмнэлзүйн хувьд чухал харилцан үйлчлэлцэх боломжтой байдаг. Тиймээс нэгэн зэрэг өргөдөл гарга макролидуудэсвэл стрептограминуудлинкомицинтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аминогликозидууд:үйл ажиллагааны боломжит синергетик.

Каолин-пектин хольц, суулгалт өвчний эсрэг:линкомицины биологийн хүртээмж 90% -иар буурдаг тул эдгээр эмийг линкомицин ууснаас хойш 2:00 эсвэл 3-4 цагийн дараа авна.

Неостигмин, пиридостигмин:линкосамидууд нь эдгээр антихолинестеразын эмийн үр нөлөөг эсэргүүцдэг.

Булчин сулруулагч (суксаметониум орно), амьсгалын замын мэдээ алдуулалт, опиоид өвдөлт намдаах эм:Линкосамидууд нь мэдрэл-булчингийн хориглогч шинж чанарыг харуулдаг тул апноэ үүсэх хүртэл мэдрэлийн булчингийн түгжрэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эстроген:эстрогений жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулж болно. Хэдийгээр эрсдэл бага боловч хэрэглэхийг зөвлөж байна нэмэлт аргуудхэрэглэх үед болон линкосамидыг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах.

Амны хижиг өвчний эсрэг вакцин:бактерийн эсрэг эмүүд, үүнд. линкосамидууд нь түүний эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Хүлээн авалт суулгалт өвчний эсрэг эмүүдлинкомицины нөлөөг бууруулдаг.

Линкомицин ба клиндамицинтай бичил биетний үнэмлэхүй хөндлөн эсэргүүцэл байдаг.

Канамицин, новобиоцин, ампициллин, барбитурат, теофиллин, кальцийн глюконат, гепарин, магнийн сульфат нь линкомицинтэй эмийн хувьд үл нийцдэг (энэ нь линкомицины парентераль хэлбэрт хамаарна).

Хэрэглээний онцлог

Антибиотик эмчилгээ нь бүдүүн гэдэсний хэвийн ургамлыг алдагдуулж, улмаар хэт их өсөлтийг бий болгодог. Clostridium difficile. А, В төрлийн хорт бодисуудтай холбоотой суулгалт, псевдомембраноз колит үүсэх тухай C. difficile(CDAD) нь линкосамид зэрэг бараг бүх бактерийн эсрэг бодисуудад бүртгэгдсэн. Илрэх хүндийн зэрэг нь бага зэргийн суулгалтаас үхлийн колит хүртэл байж болно. Байхгүй тохиолдолд шаардлагатай эмчилгээхорт мегаколон, перитонит, цочрол үүсч болно. Эмчилгээний явцад та гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эмийг зааж өгөх боломжгүй.

Антибиотик хэрэглэх үед болон дараа нь суулгалт өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнд CDAD-ийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээ дууссанаас хойш 2 сарын дотор CDAD үүсч болзошгүй тул өвчний түүхийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй бактерийн эсрэг бодисууд. Колит үүсэх нь хамгийн их магадлалтай гэдгийг санах нь зүйтэй ноцтой өвчинөндөр настай өвчтөнүүд, түүнчлэн сул дорой өвчтөнүүдэд.

Линкомициныг ходоод гэдэсний замын өвчтэй, ялангуяа колитийн түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Өргөдөл бактерийн эсрэг эмүүдмэдрэмтгий бус бичил биетүүд, ялангуяа мөөгөнцөрийн хэт үржилд хүргэж, илүү их суперинфекци үүсдэг тул зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэдийгээр линкомицин цус-тархины саадыг давдаг ч тархи нугасны шингэн дэх линкомицины түвшин менингитийг эмчлэхэд хангалтгүй байж болно. Тиймээс ийм тохиолдолд үүнийг зааж өгөх ёсгүй.

Зарим тохиолдолд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй септицеми ба / эсвэл эндокардит нь линкомицин эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчний үед нян устгах эм хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Линкомициныг бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй холбоотой элэг/бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай ("Хэрэглэх арга ба тун" хэсгийг үзнэ үү), өндөр тунгаар эмчлэхэд цусны ийлдэс дэх линкомицины түвшинг хянах шаардлагатай.

Линкомицинтэй удаан хугацаагаар антибиотик эмчилгээ хийснээр элэг, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Линкомициныг гуурсан хоолойн багтраа болон бусад харшлын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Хүний биед линкомицин нь гематопластентын саадыг давж, эхийн сийвэнгийн түвшингээс 25% -иар хүйн цусны ийлдсэнд тодорхойлогддог. Мансууруулах бодис их хэмжээгээр хуримтлагддаггүй амнион шингэн. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд линкомицины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Тиймээс, хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх ашиг тусын харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй. болзошгүй эрсдэлургийн хувьд.

Линкомицин нь хөхний сүүнд 0.5-2.4 мкг/мл-ийн концентрацид ордог тул эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед эмийн урвалын хурдад үзүүлэх нөлөө ажиглагдаагүй боловч толгой эргэх тохиолдол бүртгэгдсэн.

Тун ба хэрэглээ

Тун, хэрэглэх аргыг халдварын хүнд байдал, өвчтөний нөхцөл байдал, нянгийн эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан тогтооно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч дангаар нь тодорхойлно.

Бэлдмэлийг хоолны өмнө 1-2 цагийн өмнө эсвэл хоолны дараа 1-2 цагийн дараа уух нь дээр. Хатуу капсулыг их хэмжээний усаар уух хэрэгтэй.

насанд хүрэгчид

500 мг өдөрт 3-4 удаа.

Хүүхдүүд (6 наснаас эхлэн)

Өдөрт 30-60 мг / кг 3 эсвэл 4 тэнцүү хэсэгт.

Бөөр ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөр ба/эсвэл элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд линкомицин хэрэглэх шаардлагатай бол бөөр / элэгний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөөгүй өвчтөнд хэрэглэх тунгийн 25-30% нь тохиромжтой тун юм.

Хүүхдүүд.

Энэ доторх эм тунгийн хэлбэр 6-аас доош насны хүүхдэд хамаарахгүй.

Мэдрэмтгий бичил биетүүдээс үүдэлтэй хүнд явцтай халдварт ба үрэвсэлт өвчин (ялангуяа стафилококк ба стрептококк, ялангуяа пенициллинд тэсвэртэй бичил биетүүд, түүнчлэн пенициллинд харшилтай үед): амьсгалын доод замын халдвар (үүнд аспирацийн уушгины хатгалгаа, хэвлийн хөндийн үрэвсэл), , Дунд чихний урэвсэл, яс, үе мөчний халдвар (цочмог ба архаг остеомиелит, идээт артрит), идээт халдваруударьс ба зөөлөн эд (пиодерма, фурункулоз, флегмон, улаан хоолой, шархны халдвар).

Линкомицин гидрохлоридын суллах хэлбэр

капсул 250 мг; цэврүү савлагаа 10 хайрцаг хайрцаг 2;
капсул 250 мг; хар шилэн сав (лонхтой) 20 картон хайрцаг 1;
капсул 250 мг; лонхтой (лонхтой) 20 картон хайрцаг 1;
капсул 250 мг; цэврүү савлагаа 10 картон хайрцаг 1;
капсул 250 мг; лонхтой (лонхтой) полипропилен 20 картон хайрцаг 1;
капсул 250 мг; банк (лонхтой) полипропилен 20;
капсул 250 мг; хар шилний сав (лонхтой) 20;
капсул 250 мг; хуванцар сав 20 хайрцаг хайрцаг 1;

Линкомицин гидрохлоридын фармакодинамик

Эмчилгээний тунгаар энэ нь бактериостатик нөлөө үзүүлдэг. Илүү их концентрацитай бол нян устгах үйлчилгээтэй. Бичил биетний эс дэх уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Грам эерэг бактерийн эсрэг голчлон идэвхтэй: аэробик Staphylococcus spp. (пенициллиназа үүсгэдэг); Streptococcus spp., incl. Streptococcus pneumoniae (Enterococcus faecalis-аас бусад), Corynebacterium diphtheriae; агааргүй спор үүсгэгч бактери Clostridium spp. Линкомицин нь грам сөрөг анаэроб бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг: Bacteroides spp., Mycoplasma spp.. Ихэнх грамм сөрөг бактери, мөөгөнцөр, вирус, эгэл биетэн нь линкомициныг мэдэрдэггүй. Уян хатан байдал аажмаар хөгждөг. Линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл байдаг.

Линкомицин гидрохлоридын фармакокинетик

Амаар уусны дараа 30-40% нь ходоод гэдэсний замаас шингэдэг. Хоол идэх нь шингээлтийн хурд, хэмжээг удаашруулдаг. Линкомицин нь эд эс (ясан гэх мэт) болон биеийн шингэнд өргөн тархсан байдаг. Ихэсээр дамжин нэвтэрдэг. Элгэнд хэсэгчлэн метаболизмд ордог. T1/2 - ойролцоогоор 5 цаг.Шээс, цөс, өтгөнөөр өөрчлөгдөөгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Жирэмсэн үед Линкомицин гидрохлорид эмийг хэрэглэх

Линкомицин нь ихэсээр дамжин хөхний сүүгээр ялгардаг. Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Линкомицин гидрохлорид эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

линкомицин ба клиндамицин зэрэгт хэт мэдрэг байдал;

Элэг ба / эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг;

Жирэмслэлт;

хөхүүлэх ( хөхөөр хооллох);

Линкомицин гидрохлорид эмийн гаж нөлөө

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт, суулгалт, глоссит, стоматит; цусны сийвэн дэх элэгний трансаминаз ба билирубиний түвшин түр зуурын өсөлт; өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр псевдомембраноз колит үүсэх боломжтой.

Цус үүсгэгч системээс: эргэх боломжтой лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени.

Харшлын урвал: чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит, ангиоэдема, анафилаксийн шок.

Хими эмчилгээний үр нөлөө: кандидоз.

Бусад: цусны даралт буурах, толгой эргэх, сулрах (судсаар хурдан хэрэглэх).

Линкомицин гидрохлоридын тун ба хэрэглээ

Дотор хоол идэхээс 1-2 цагийн өмнө эсвэл хоолны дараа 2-3 цагийн дараа өдөрт 2-3 удаа 8-12 цагийн завсарлагатайгаар их хэмжээний ус ууна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун - 500 мг, өдөр бүр - 1-1.5 гр Дотор нь 3-аас 14 насны хүүхдүүд - 30-60 мг / кг / хоног. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Линкомицин гидрохлоридын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх

Мансууруулах бодисын цочмог хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдлыг тайлбарлаагүй болно.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэснээр кандидозын халдвар, псевдомембраноз колит үүсч болно.
Псевдомембраноз колит үүсэх үед линкомицинтэй эмчилгээг цуцлах шаардлагатай.

Линкомицин гидрохлоридын бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх

At нэгэн зэрэг хэрэглэхпенициллин, цефалоспорин, хлорамфеникол эсвэл эритромицинтэй бол нянгийн эсрэг антагонизм боломжтой. Амьсгалын мэдээ алдуулалт эсвэл захын үйл ажиллагааны булчин сулруулагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр мэдрэлийн булчингийн бөглөрөл нэмэгдэж, апноэ үүсэх хүртэл нэмэгддэг.

Линкомицин гидрохлорид эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Хэрэв элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан бол үүнийг бууруулна уу нэг тунлинкомициныг 1/3-1/2-ээр нэмэгдүүлж, тун хоорондын зайг нэмэгдүүлнэ. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр бөөр, элэгний үйл ажиллагааг системтэй хянах шаардлагатай. Хэрэв псевдомембраноз колит үүссэн бол линкомициныг зогсоож, ванкомицин эсвэл бацитрацин өгнө.

Линкомицин гидрохлорид эмийг хадгалах нөхцөл

Б жагсаалт: Хуурай, харанхуй газар, өрөөний температурт.

Линкомицин гидрохлоридын хадгалах хугацаа

Линкомицин гидрохлорид эмийн ATX ангилалд хамаарах:

J Системийн хэрэглээнд зориулсан нянгийн эсрэг бодис

J01 Системийн хэрэглээний нянгийн эсрэг бодис

J01F Макролид ба линкосамидууд

идэвхтэй бодис:линкомицин гидрохлорид;

1 капсул нь линкомицины 100% -ийн хувьд линкомицин гидрохлорид агуулдаг - 250 мг;

Туслах бодис:урьдчилан желатинжуулсан цардуул, кальцийн стеарат;

желатин капсулын найрлага №1

малгай: нар жаргах шар FCF (E 110), хинолин шар (E 104), титаны давхар исэл (E 171), желатин;

бие: титаны давхар исэл (E 171), желатин.

Тунгийн хэлбэр.Капсул.

Физик ба химийн үндсэн шинж чанарууд:цагаан биетэй, шар малгайтай хатуу капсул. Капсулын агууламж нь цагаан нунтаг юм.

Эмийн эмчилгээний бүлэг.Системийн хэрэглээнд зориулагдсан бактерийн эсрэг бодисууд. Макролидууд, линкосамидууд, стрептограминууд. Линкосамидууд. ATX код J01F F02.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик.

Линкомицин бол үйлдвэрлэсэн антибиотик юм Streptomyces lincolniensisэсвэл бусад актиномицетууд ба линкосамидын бүлэгт багтдаг. Үйлдлийн механизм нь рибосомын 50S дэд хэсгүүдтэй эргэлт буцалтгүй холбоо үүсч, пептидил трансферазын үйл ажиллагааг зөрчиж, транслокаци ба транспептидизацийн урвалыг дарангуйлснаас болж бичил биетний уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлахтай холбоотой юм. Линкомицин гидрохлорид нь эмийн концентраци, бичил биетний мэдрэмтгий байдлаас хамааран бактериостатик ба / эсвэл нян устгах нөлөөтэй байдаг. Агааргүй, спор үүсгэдэггүй грам эерэг бактерийн эсрэг үр дүнтэй Actinomyces spp.; Propionibacterium spp.болон Eubacterium spp.; агааргүй ба микроаэрофилик коккууд, үүнд Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.ба микроаэрофилик стрептококк; аэробик Грам эерэг коккууд, үүнд Staphylococcus spp.; стрептококк spp.(Түүнээс гадна S. faecalis), үүнд орно стрептококк уушигны үрэвсэл.

Дараах бичил биетүүд эмэнд тэсвэртэй эсвэл мэдрэмтгий биш байдаг. стрептококк faecalis, Neisseria spp., ихэнх омог hemophilus influenzae, Pseudomonas spp.болон бусад грам сөрөг бичил биетүүд. Хоол боловсруулах замаас линкомицин бага шингэж, дарангуйлах өндөр концентрацитай тул эм нь бактерийн цусан суулга өвчний үед маш үр дүнтэй болсон. Шигелла.

Фармакокинетик.

Амаар уусны дараа линкомицин нь хоол боловсруулах замаас хурдан шингэдэг (тунгийн 20-33%). янз бүрийн эрхтэнболон эд, түүний дотор ясны эд. Цусан дахь хамгийн их концентраци 2-4 цагийн дараа хүрдэг. Хэрэв антибиотикийг хоолны дараа уувал шингээлт 50% -иар буурдаг. Ургийн цус, хэвлийн болон гялтангийн шингэнд цусан дахь агууламжийн 25-50%, хөхний сүүнд 50-100%, ясны эдэд - 40%, зөөлөн эдэд концентраци үүсдэг. 75%. Цус-тархины саад тотгороор дамжуулан эм нь муу нэвтэрдэг боловч менингитийн үед нэвчилт нь нэмэгддэг (цусан дахь 40%). Ихэсээр дамжин эм нь сайн нэвтэрдэг. Линкомицин гидрохлоридын солилцоо нь элгэнд явагддаг. Эмийн ялгаралт нь хэрэглэх замаас хамаарна. Амаар уухад ойролцоогоор 4% нь шээсээр, 33 орчим хувь нь өтгөнөөр ялгардаг. Цөс дэх эмийн концентраци нь цусан дахь агууламжаас 10 дахин их байдаг. Хагас задралын хугацаа 5.4 цаг байна. Элэг, бөөрний өвчин нь эмийг гадагшлуулахад ихээхэн нөлөөлдөг.

эмнэлзүйн шинж чанар.

Үзүүлэлтүүд

Линкомицин нь стрептококк, пневмококк, стафилококк зэрэг линкомицинд мэдрэмтгий грам эерэг аэробик организмын омог, эсвэл эмэнд мэдрэмтгий агааргүй бактерийн улмаас үүссэн ноцтой халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан.

1. Амьсгалын дээд замын халдварууд: агааргүй омгийн улмаас үүссэн архаг синусит. Линкомициныг дунд чихний урэвсэлийн зарим тохиолдлыг эмчлэхэд эсвэл аэробик грам сөрөг эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй антибиотикийн хамт нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Үүссэн халдварууд H. influenzae, энэ нь эмийг хэрэглэх заалт биш юм ("Фармакодинамик" хэсгийг үзнэ үү).

2. Амьсгалын доод замын халдвар, түүний дотор архаг бронхит, халдварт уушгины хатгалгааны халдварт хурцадмал байдал.

3. Пенициллиний бүлгийн антибиотикийг хэрэглэхийг заагаагүй тохиолдолд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн арьс, зөөлөн эдэд ноцтой халдварууд.

4. Яс, үе мөчний халдвар, түүний дотор остеомиелит, септик артрит.

5. Септицеми ба эндокардит. Эмгэг төрүүлэгчид линкомицинт мэдрэмтгий байдгаас болж септицеми ба / эсвэл эндокардитийн зарим тохиолдолд линкомицинтэй эмчилгээнд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлсэн. Гэсэн хэдий ч ийм халдварыг эмчлэхийн тулд нян устгах эм хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Эсрэг заалтууд

Линкомицин, клиндамицин, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
миастения гравис;
цочмог үе шатанд колит;
менингит.

Бусад эмүүдтэй харьцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл.

Пенициллин, цефалоспорин, хлорамфеникол:нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны антагонизм боломжтой.

Учир нь in vitroлинкосамидын хоорондох антагонизм ба эритромицин, түүнчлэн макролидын нэгдлүүдХимийн бүтэц нь эритромицинтэй холбоотой эмнэлзүйн хувьд чухал харилцан үйлчлэлцэх боломжтой. Тиймээс нэгэн зэрэг өргөдөл гарга макролидуудэсвэл стрептограминуудлинкомицинтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аминогликозидууд:үйл ажиллагааны боломжит синергетик.

Каолин-пектин хольц, суулгалт өвчний эсрэг:линкомицины биологийн хүртээмж 90% -иар буурдаг тул эдгээр эмийг линкомицин ууснаас хойш 2 цаг эсвэл 3-4 цагийн дараа авна.

Неостигмин, пиридостигмин:линкосамидууд нь эдгээр антихолинестеразын эмийн үр нөлөөг эсэргүүцдэг.

Эстроген:эстрогений жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулж болно. Хэдийгээр эрсдэл багатай ч линкосамидыг хэрэглэх үед болон 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүлээн авалт суулгалт өвчний эсрэг эмүүдлинкомицины нөлөөг бууруулдаг.

Линкомицин ба клиндамицинтай бичил биетний үнэмлэхүй хөндлөн эсэргүүцэл байдаг.

Хэрэглээний онцлог

Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна микробиологийн судалгааэмгэг төрүүлэгчид болон тэдгээрийн линкомицинт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор.

Линкомицин нь эмчилгээнд үр дүнтэй болох нь батлагдсан стафилококк халдварбусад антибиотикт тэсвэртэй, линкомицинд мэдрэмтгий. Линкомицинд тэсвэртэй стафилококкийн омгууд илэрсэн тул линкомицин эмчилгээтэй хослуулан бактериологийн өсгөвөрлөх, эмгэг төрүүлэгчдийн мэдрэмтгий байдлын судалгаа хийх шаардлагатай. Макролид хэрэглэх тохиолдолд хэсэгчилсэн хөндлөн эсэргүүцэл боломжтой. Хэрэв заалттай бол эмийг бусад бактерийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.

Эмэнд тэсвэртэй нянгийн үүсэх хурдыг бууруулж, линкомицин болон бусад бактерийн эсрэг эмийн үр нөлөөг хадгалахын тулд линкомициныг зөвхөн мэдрэмтгий нянгаар үүсгэгдсэн эсвэл нотлогдсон халдварыг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Үр дүнгийн талаар мэдээлэл байвал бактериологийн өсгөвөрмөн мэдрэмжийг тодорхойлохдоо сонгох, өөрчлөхдөө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй антибиотик эмчилгээ. Ийм мэдээлэл байхгүй тохиолдолд орон нутгийн эпидемиологийн мэдээлэл, орон нутгийн мэдрэмтгий шинж чанар нь эмпирик эмчилгээний сонголтод нөлөөлж болно.

Линкомицин нь бага зэргийн бактерийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно вируст халдварууд. Баталгаажсан эсвэл өндөр сэжигтэй бактерийн халдвар байхгүй тохиолдолд линкомициныг хэрэглэх нь өвчтөнд ашиг тусаа өгөхгүй бөгөөд эмэнд тэсвэртэй бактери үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Псевдомембраноз колит үүсэх эрсдэлтэй тул линкомициныг томилохоос өмнө эмч халдварын шинж чанарыг судалж, бага хортой эм хэрэглэх боломжийг үнэлэх хэрэгтэй. өөр эм(жишээлбэл, эритромицин).

А, В төрлийн хорт бодисуудтай холбоотой суулгалт, псевдомембраноз колит үүсэх тухай C. difficile(CDAD) нь линкосамид зэрэг бараг бүх бактерийн эсрэг бодисуудад бүртгэгдсэн. Илрэх хүндийн зэрэг нь бага зэргийн суулгалтаас үхлийн колит хүртэл байж болно. Бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх нь бүдүүн гэдэсний хэвийн ургамлыг дарангуйлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэт их өсөлтийг үүсгэдэг. C. difficile. Хамааралтай C. difficileсуулгалт нь илэрч болно зөөлөн хэлбэрусархаг шингэн баастай боловч хүнд хэлбэрийн байнгын суулгалт, лейкоцитоз, халуурах, хэвлийгээр хүчтэй базлалт, салст болон/эсвэл баасанд цус гарч болно. Псевдомембраноз колитийн үед хөнгөн зэрэгихэвчлэн эмийг зогсооход хангалттай. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн псевдомембраноз колитийн үед эмчилгээг уусмал, электролит, уураг нэвтрүүлж, бактерийн эсрэг үр дүнтэй эмийг томилох замаар явуулна. C. difficileколиттэй.

Псевдомембраноз колитийн анхны онош тогтоогдсон даруйд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Оношлогоо нь ихэвчлэн үндсэн дээр хийгддэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гэхдээ оношийг батлахын тулд дурангийн шинжилгээ эсвэл тодорхойлолтыг бас ашиглаж болно. C. difficileболон түүний хорт бодис нь өвчтөний баасанд байдаг. Эмчилгээний явцад та гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эмийг зааж өгөх боломжгүй.

Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хорт мегаколон, перитонит, цочрол үүсч болно. Антибиотик хэрэглэх үед болон дараа нь суулгалт өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнд CDAD-ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бактерийн эсрэг эмтэй эмчилгээ дууссанаас хойш 2 сарын дотор CDAD үүсч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Колит үүсэх нь өндөр настай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн сул дорой өвчтөнүүдэд хүнд өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв ийм өвчтөнд линкомицин хэрэглэж байгаа бол гэдэсний давтамжийн өөрчлөлтийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Шууд C. difficileИлүүдэл хорт бодис үүсгэдэг нь өвчлөл, нас баралтыг ихэсгэдэг, учир нь ийм халдвар нь антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй бөгөөд колэктоми хийх шаардлагатай байдаг.

Бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь мэдрэмтгий бус бичил биетүүд, ялангуяа мөөгөнцөрийн хэт өсөлт, хэт халдварын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн өвөрмөц байдлыг харгалзан зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Өмнө нь мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнүүдэд линкомицин эмчилгээ шаардлагатай бол мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээг нэгэн зэрэг хийнэ.

Анафилаксийн урвал, арьсны хүнд хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын ноцтой урвалууд бүртгэгдсэн сөрөг урвалСтивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, цочмог ерөнхий эксантематоз идээт үрэвсэл, линкомициныг эмчилсэн өвчтөнд эритема multiforme зэрэг. Хэрэв анафилаксийн урвал эсвэл хүнд байвал арьсны урвал, эмийн хэрэглээг зогсоож, зохих эмчилгээг эхлүүлнэ. Ноцтой анафилактоидын урвал нь адреналинтай яаралтай эрчимт эмчилгээ шаарддаг. хүчилтөрөгчийн эмчилгээболон судсаар тарихстероидууд. Шаардлагатай бол интубаци хийх замаар амьсгалын замыг сэргээх шаардлагатай.

Хэдийгээр линкомицин цус-тархины саадыг давдаг ч тархи нугасны шингэн дэх линкомицины түвшин менингитийг эмчлэхэд хангалтгүй байж болно. Тиймээс ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Зарим тохиолдолд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй септицеми ба/эсвэл эндокардит нь линкомицин эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчний үед нян устгах эм хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Линкомициныг бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй холбоотой элэг/бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай ("Хэрэглэх арга ба тун" хэсгийг үзнэ үү), өндөр тунгаар эмчлэхдээ цусны ийлдэс дэх линкомицины түвшинг хянах шаардлагатай, учир нь хагас задралын хугацаа. Эдгээр ангиллын өвчтөнүүдэд эмийн хэрэглээг 2-3 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой.

Линкомицинтэй удаан хугацаагаар антибиотик эмчилгээ хийснээр элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, түүнчлэн цусны тоог хянах шаардлагатай.

Линкомицин нь мэдрэл-булчингийн импульсийн дамжуулалтыг зогсоох чадвартай тул бусад мэдрэл-булчингийн блокаторуудын нөлөөг сайжруулдаг. Тиймээс энэ бүлгийн эм ууж буй өвчтөнүүдэд линкомициныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бэлдмэлийн найрлагад нар жаргах шар өнгийн FCF (E 110) будагч бодис агуулагддаг тул хэрэглэх нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй. гуурсан хоолойн багтраа. Өвчтэй өвчтөнүүдэд харшил үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг хэт мэдрэг байдалацетилсалицилын хүчилд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Хүний биед линкомицин нь гематопластентын саадыг давж, эхийн сийвэнгийн түвшингээс 25% -иар хүйн цусны ийлдсэнд тодорхойлогддог. Амнион шингэн дэх эмийн мэдэгдэхүйц хуримтлал байхгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд линкомицины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. 302 хүүхэд эмэгтэйчүүдээс төрсөнлинкомициныг эмчилсэн өөр өөр нэр томъёожирэмслэлт, давтамжийн өсөлт ажиглагдаагүй төрөлхийн гажигэсвэл амьдралын эхний 7 жилийн хугацаанд хяналттай харьцуулахад өсөлтийн саатал. Онцын шаардлагагүй бол линкомициныг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.

Линкомицин нь хөхний сүүнд 0.5-2.4 мкг / мл-ийн концентрацитай ордог тул ийм боломжтой байдаг. хүнд урвалхөхөөр хооллож буй хүүхдэд линкомицин хэрэглэх нь эхийн хувьд эмийн ач холбогдлоос хамааран хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл эмчилгээг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Тун ба хэрэглээ

Тун, хэрэглэх аргыг халдварын хүнд байдал, өвчтөний байдал, нянгийн эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан тогтооно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч дангаар нь тодорхойлно.

Бэлдмэлийг хоол идэхээс 1-2 цагийн өмнө эсвэл 1-2 цагийн дараа уухыг зөвлөж байна. Капсулыг хангалттай хэмжээний усаар ууна.

насанд хүрэгчид

500 мг өдөрт 3-4 удаа.

Хүүхдүүд (6 наснаас эхлэн)

Өдөрт 30-60 мг/кг тунгаар 3 эсвэл 4 тэнцүү тунгаар хуваана.

Бөөр ба/эсвэл элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөр ба/эсвэл элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд линкомицин хэрэглэх шаардлагатай бол бөөр / элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнд хэрэглэх тунгийн 25-30% нь тохиромжтой тун юм.

Энэ тунгийн хэлбэрийн эмийг 6-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:үүсэх боломжтой эмгэгүүд ходоод гэдэсний замхэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг орно.

Эмчилгээ:бөөлжих, эсвэл шаардлагатай бол ходоодоо угаах, шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ хийх шаардлагатай. Тодорхой антидот байхгүй. Гемодиализ, хэвлийн диализ нь үр дүнгүй байдаг.

Сөрөг хариу үйлдэл

;Хоол боловсруулах зам:дотор муухайрах, бөөлжих, таагүй байдал / хэвлийгээр өвдөх, глоссит, стоматит, зүрхний шарх, улаан хоолойн үрэвсэл / улаан хоолойн шарх, байнгын суулгалт, антибиотиктой холбоотой колит зэрэг орно. антибиотик эмчилгээний явцад болон дараа нь 2-3 долоо хоногийн дараа тохиолдож болох псевдомембраноз колит ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).
;Дархлааны систем:хэт мэдрэгшлийн урвал, үүнд. ангиоэдема, сийвэнгийн өвчин, анафилакс, жишээлбэл, анафилаксийн шок; Тэдний зарим нь пенициллинд хэт мэдрэг өвчтөнүүдэд үүсдэг.
;Цус ба лимфийн систем:нейтропени, лейкопени, эозинофили, агранулоцитоз, тромбоцитопени / тромбоцитопени пурпура; апластик цус багадалт ба панцитопени өвчний тусгаарлагдсан тохиолдлууд бөгөөд үүнд линкомициныг үүсгэгч хүчин зүйл болгон ашиглахыг үгүйсгэх боломжгүй юм.
;Арьс ба салст бүрхэвч:тууралт орно. макулопапуляр, арьсны гипереми, чонон хөрвөс, загатнах, үтрээний үрэвсэл. Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад эритема multiforme нь заримдаа Стивенс-Жонсоны хам шинжтэй төстэй бөгөөд линкомицин, Стивенс-Жонсоны хам шинж, гуужуулагч ба весикуло-буллоз дерматиттай холбоотой байв; хорт эпидермисийн үхжил, цочмог ерөнхий эксантематоз идээт үрэвсэл ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).
;Элэг цөсний систем:элэгний үйл ажиллагааны сорилын өөрчлөлт (трансаминазын түвшин нэмэгдэх зэрэг), шарлалт.
;Шээсний систем:тусгаарлагдсан тохиолдолд - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, энэ нь азотеми, олигури ба / эсвэл протеинуриягаар нотлогддог боловч линкомицин ба бөөрний гэмтэл хоёрын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна.
;Биологийн үйл ажиллагааны үр нөлөө:Өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл хэт халдвар, түүний дотор мөөгөнцрийн халдвар (жишээлбэл, кандидоз) үүсэх боломжтой.
;Бусад: dysgeusia, анунд загатнах, чих шуугих, сулрах, толгой эргэх, полиартрит.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Хадгалах нөхцөл

Анхны савлагаанд 25 ° C-аас ихгүй температурт.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Багц

Цэврүүнд 10 капсул, нэг багцад 2 цэврүү.

Үйлдвэрлэгч

"Борщаговскийн хими, эмийн үйлдвэр" Шинжлэх ухаан, үйлдвэрлэлийн төв" олон нийтийн хувьцаат компани.

Үйлдвэрлэгчийн байршил, түүний бизнесийн газрын хаяг.

Украин, 03134, Киев, ст. Мира, 17 настай.

нэг капсул агуулдаг

идэвхтэй бодис: линкомицин (линкомицин гидрохлорид хэлбэрээр) - 250 мг, туслах бодис: нунтагласан элсэн чихэр, кальцийн стеарат, төмсний цардуул.

Хатуу желатин капсулын найрлага: желатин, глицерин, цэвэршүүлсэн ус, титаны давхар исэл, натрийн лаурил сульфат

Тодорхойлолт

Хатуу желатин капсул, тоо 0, цагаан.

Капсулын агууламж нь мөхлөг ба цагаан нунтаг холимог юм. Шилэн саваагаар дарахад сүйрдэг багана эсвэл шахмал хэлбэрээр капсулын массыг битүүмжлэхийг зөвшөөрнө.

фармакологийн нөлөө

Антибиотик үйлдвэрлэсэн Стрептомицууд lincolniensis, бактериостатик нөлөөтэй. Рибосомын 50S дэд нэгжтэй урвуу холбогддог тул бактерийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, пептидийн холбоо үүсэхийг тасалдуулж өгдөг.

Ихэвчлэн мэдрэмтгий бичил биетүүд:

Актиномицууд Израиль

Стафилококк aureus(метициллинд мэдрэмтгий)

Стрептококк агалактиа

Стрептококкийн бүлэг Вириданс

Агааргүй бичил биетүүд:

Бактероидууд spp. (үүнийг эс тооцвол AT.fragilis)

Fusobacterium spp.

Peptococcus spp.

Prevotella spp.

Veillonella spp.

Бусад бичил биетэн:

Chlamydia trachomatis

Chlamydophila pneumoniae

Gardnerella vaginalis

Mycoplasma hominis

Олдмол эсэргүүцэлтэй байж болох бичил биетүүд асуудал:

Аэробик грам эерэг бичил биетүүд:

Стафилококк aureus(метициллинд тэсвэртэй)

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus haemolyticus

Staphylococcus hominis

Streptococcus pneumoniae

Аэробик грамм сөрөг бичил биетэн:

Moraxella catarrhalis

Агааргүй бичил биетэн:

Bacteroides fragilis

Clostridium perfringens

Peptostreptococcus spp.

Propionibacterium spp.

Байгалийн тэсвэртэй бичил биетүүд:

Аэробик грам эерэг бичил биетүүд:

Энтерококк spp.

Листериа моноцитоген

Аэробик грам сөрөг бичил биетүүд:

Escherichia савханцрын

Klebsiella spp.

Neisseria gonorrhoeae

Pseudomonas aeruginosa

Агааргүй бичил биетэн:

Clostridium difficile

Бусад бичил биетэн:

Микоплазмын уушигны үрэвсэл

Ureaplasma urealyticum

Тэрээр мөөгөнцөр, вирус, protozoa дээр ажилладаг. Линкомицины эсэргүүцэл аажмаар үүсдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд нян устгах үйлчилгээтэй. Линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл байдаг.

Фармакокинетик

Шингээлт - 20-35% (хоол хүнс хэрэглэх нь шингээлтийн хурд, түвшинг удаашруулдаг). Линкомициныг 500 мг тунгаар уусны дараа цусны ийлдэс дэх хамгийн их концентраци 2-4 цагийн дараа хүрч, ойролцоогоор 3 мкг / мл байна. Линкомициныг хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 50% буурдаг. Цусан дахь эмчилгээний концентраци нь линкомициныг амаар хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн турш хадгалагдана. Цусан дахь концентрацийн 25-50% нь гялтангийн болон хэвлийн шингэн, ургийн цусанд, хөхний сүүнд 50-100%, ясны эдэд 40%, зөөлөн эдэд 75% орчим байдаг. Цус-тархины саад тотгороор дамжин линкомицин бага зэрэг (1-ээс 18%) нэвтэрч, менингитийн үед нэвчилт нэмэгддэг (цусны түвшний 40% хүртэл). Элгэнд хэсэгчлэн метаболизмд ордог. Энэ нь өөрчлөгдөөгүй, метаболит хэлбэрээр цөс (ойролцоогоор 33%), бөөр (1-ээс 31%; дунджаар - 4%) ялгардаг. Хагас задралын хугацаа 5.4±1 цаг.Элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хагас задралын хугацаа уртасдаг.

Цусны сийвэнгээс линкомициныг арилгахад гемодиализ, хэвлийн диализ үр дүнгүй байдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд линкомицин гидрохлоридын фармакокинетикийн талаар мэдээлэл алга байна.

Хэрэглэх заалт

Линкомицин нь мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн хүнд халдварын эмчилгээнд зориулагдсан ("Фармакологийн шинж чанар" хэсгийг үзнэ үү):

Амьсгалын дээд замын халдвар, түүний дотор архаг синусит, Дунд чихний урэвсэл(нэмэлт эмчилгээ болгон);

Амьсгалын доод замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл);

Арьс ба зөөлөн эдүүдийн халдвар (пенициллин хэрэглэхийг заагаагүй тохиолдолд);

яс, үе мөчний халдвар, түүний дотор остеомиелит, септик артрит;

Септик эндокардит.

Эсрэг заалтууд

Линкомицин, клиндамицин болон эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал; элэг ба / эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал; колит; менингит; жирэмслэлт ("амин чухал" заалт шаардлагатай бол бусад тохиолдолд); хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай); эрт нялх нас(1 сар хүртэл).

FROM болгоомжтой:арьсны мөөгөнцрийн өвчин, амны хөндийн салст бүрхэвч, үтрээ.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

хэрэглэх нь жирэмслэлтийн үед ("амин чухал" заалтаас бусад тохиолдолд) болон хөхүүл үед (хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай) эсрэг заалттай байдаг.

Тун ба хэрэглээ

Дотор нь хоол идэхээс 1-2 цагийн өмнө эсвэл дараа нь (хоолны хэрэглээ удааширч, шингээлтийг бууруулдаг). Капсулыг хангалттай хэмжээний усаар зайлж угаана.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан өдөр тутмын тун- 1000-2000 мг (3-4 тунгаар хуваагдана), нэг удаагийн - 500 мг. Хүүхдэд зориулсан өдөр тутмын тун- 30 мг / кг (3-4 тэнцүү тунгаар хуваагдана), хамт хүнд халдварууд- 60 мг/кг хүртэл (өдөр тутмын хамгийн их тун).

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран 7-14 хоног (остеоомиелиттэй - 3 долоо хоног ба түүнээс дээш) байна.

Өндөр настай өвчтөнүүд.Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдаагүй тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсанТун нь элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнүүдэд санал болгож буй тунгийн 25-30% байна.

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах системээс:глоссит, стоматит, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, колит (хуурамч мембраныг оруулаад), улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний замын кандидоз, анусын загатнах; шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ("элэг" трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн).

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас:нейтропени, лейкопени, агранулоцитоз, тромбоцитопенийн пурпура, апластик цус багадалт, панцитопени.

Харшлын урвал:ангиоэдема, сийвэнгийн өвчин, анафилаксийн урвал; ховор - олон хэлбэрийн эритема(зарим тохиолдолд Стивенс-Жонсоны синдромтой төстэй).

Арьсны талаас:загатнах, тууралт, чонон хөрвөс, гуужуулагч эсвэл vesiculo-bullous дерматит.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос:бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (азотеми, олигури, протеинурия), үтрээний үрэвсэл.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:чих шуугих, толгой эргэх.

Бусад:мэдрэмтгий бус ургамал, мөөгөнцөрийн өсөлт.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, колит.

Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тодорхой антидот байхгүй. Цусны сийвэнгээс линкомициныг арилгахад гемодиализ, хэвлийн диализ үр дүнгүй байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Фенитоин, ампициллин, канамицин, новобиоцин, барбитурат, теофиллин, кальцийн глюконат, гепарин, магнийн сульфаттай эмийн хувьд үл нийцдэг.

Антагонизм - пенициллин, цефалоспорин, эритромицин, хлорамфеникол болон бусад бактерицидийн антибиотикуудтай, синергизм - аминогликозидуудтай.

Кураре төст эмүүдээс үүдэлтэй булчингийн сулралыг сайжруулна. Амьсгалах мэдээ алдуулалт (хлороформ, циклопропан, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран, трихлорэтилен) -тэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл мэдрэлийн булчингийн бөглөрөл, сэтгэлийн хямрал, амьсгалын замын саажилт (апноэ) үүсч болно.

Линкомицинтэй хавсарч хэрэглэхэд мансууруулах өвдөлт намдаах эмамьсгалын замын хямралын эрсдэл, апноэ хүртэл нэмэгддэг (мэдрэл-булчингийн өдөөлтийг дарангуйлдаг бодисууд нь амьсгалын замын үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг, опиоид өвдөлт намдаах эм дэх амьсгалын төвд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг нэмэлт бодисууд).

Адсорбент ба суулгацын эсрэг бодисууд нь линкомицины шингээлтийг бууруулдаг тул линкомициныг эдгээр эмийг хэрэглэхээс 2 цагийн өмнө эсвэл 4 цагийн дараа ууна.

Линкомициныг хэрэглэх нь сийвэн дэх шүлтлэг фосфатазын концентрацийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй (алдаатай өндөр түвшин).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Линкомицинтэй хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй харшлын урвал, хэт мэдрэгшил, түүхэн дэх ходоод гэдэсний замын өвчин (ялангуяа колит).

Суулгалт, өтгөний цус илэрвэл линкомициныг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Линкомициныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мэдрэмтгий бус ургамал, ялангуяа мөөгөнцөр үүсэхэд хүргэдэг.

Арын дэвсгэр дээр урт хугацааны эмчилгээ"элэг" трансаминазын үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

Уг эм нь сахароз агуулдаг тул ховор тохиолддог төрөлхийн фруктоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт муутай эсвэл сахароз-изомалтозын дутагдалтай өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Линкомицин ба эритромицин хоёрын хооронд антагонизм байдаг тул тэдгээрийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Линкомицин нь мэдрэл-булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг тул хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. хамтарсан өргөдөлмэдрэлийн булчингийн хориглогчтой.

Элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.Учир нь элэг ба / эсвэл бөөрний өвчний үед хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, тунг тохируулах шаардлагатай ("Хэрэглэх арга ба тун" хэсгийг үзнэ үү).

Тээврийн хэрэгсэл болон бусад аюултай механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө:линкомицин хэрэглэх үед толгой эргэх, тайвшрах боломжийг үгүйсгэхгүй араг ясны булчингуудТиймээс тээврийн хэрэгсэл жолоодох болон анхаарал, хариу урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөдөггүй.

Гаргах маягт

Цэврүү саванд 10 капсул. 2 контурын багцыг хэрэглэх зааврын хамт хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

15-25 хэмийн температурт чийг, гэрлээс хамгаалагдсан газар. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

rr d / in / in / in ба / м тарилга 300 мг / мл: 1 мл ампер. 5 эсвэл 10 ширхэг.
Reg. No: 2015.11.02-ны 16/09/98 - Хүчин төгөлдөр

Судсаар болон булчинд тарих уусмал өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, ил тод, бага зэрэг өвөрмөц үнэртэй.

Туслах бодис:динатрийн эдетат, натрийн гидроксидын уусмал 1 М, тарилгын ус.

1 мл - ампулууд (10) - картон сав баглаа боодол.
1 мл - ампулууд (5) - цэврүү савлагаа (1) - картон хайрцаг.
1 мл - ампулууд (5) - цэврүү савлагаа (2) - картон хайрцаг.

Тодорхойлолт эмийн бүтээгдэхүүн Тарилгын зориулалттай ЛИНКОМИЦИН ГИДРОХЛОРИДБүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны албан ёсны вэбсайтад байрлуулсан зааврын үндсэн дээр 2011 онд бүтээгдсэн. Шинэчлэгдсэн огноо: 2012.03.20

фармакологийн нөлөө

Streptomyces lincolniensis-ийн үйлдвэрлэсэн антибиотик нь бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Рибосомын 50S дэд нэгжтэй урвуу холбогддог тул бактерийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, пептидийн холбоо үүсэхийг тасалдуулж өгдөг. Грам эерэг коккуудын эсрэг идэвхтэй (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., үүнд Streptococcus pneumoniae); hemophilus influenzae; Bacillus anthracis, Mycoplasma spp., Bacteroides spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Пенициллинд тэсвэртэй Staphylococcus spp., тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин, цефалоспорины эсрэг үр дүнтэй (эритромицин тэсвэртэй Staphylococcus spp. 30% нь линкомицинтэй хөндлөн эсэргүүцэлтэй байдаг). Enterococcus spp дээр ажиллахгүй. (үүнд Enterococcus faecalis), грам сөрөг бичил биетэн, мөөгөнцөр, вирус, эгэл биетэн; спор үүсгэгч анаэроб, Neisseria spp., Corynebacterium spp.-ийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд эритромицинээс доогуур байдаг. Хамгийн оновчтой үйлдэл нь шүлтлэг орчинд байдаг (рН 8-8.5). Линкомицины эсэргүүцэл аажмаар үүсдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд нян устгах үйлчилгээтэй.

Фармакокинетик

Парентерал хэрэглэсний дараа энэ нь биед өргөн тархсан байдаг. 600 мг тунгаар булчинд нэг удаа тарихад линкомицины Cmax-д 30 минутын дараа хүрнэ. 600 мг эмийг 120 минутын турш судсаар тарихад эмчилгээний концентрацийг 14 цагийн турш хадгалж, уушиг, элэг, бөөрний эдэд, ихэсийн саадаар дамжин эхийн сүүнд сайн нэвтэрдэг. Энэ нь яс, үе мөчний өндөр концентрацитай байдаг. Цус-тархины саад тотгороор муу нэвтэрдэг боловч менингитийн үед цусны тархины саадыг нэвтрүүлэх чадвар нэмэгддэг. Элгэнд метаболизмд ордог. Энэ нь өөрчлөгдөөгүй, метаболит хэлбэрээр ходоод гэдэсний зам болон шээсээр ялгардаг.

T 1/2 нь ойролцоогоор 5 цаг байна.Элэг, бөөрний өвчний үед T 1/2 нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх линкомицины түвшний динамикийн хувь хүний ихээхэн хэлбэлзэл байдаг. At Бөөрний дутагдал (эцсийн шат) T 1/2 нь 10-20 цаг, элэгний үйл ажиллагаа буурсан - 8-12 цаг.

Хэрэглэх заалт

Бактерийн халдвармэдрэмтгий бичил биетүүд (ялангуяа Staphylococcus spp. and Streptococcus spp.), түүнчлэн пенициллинд тэсвэртэй бичил биетүүд, пенициллинд харшилтай тохиолдолд:

сепсис;
цочмог септик эндокардит;
уушигны буглаа;
гялтангийн эмпием;
гялтангийн үрэвсэл;
Дунд чихний урэвсэл;
остеомиелит (цочмог ба архаг);
идээт артрит;
мэс заслын дараах идээт хүндрэлүүд;
шархны халдвар;
арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар (пиодерма, фурункулоз, флегмон, эрисипел).

Тунгийн горим

Өдөр тутмын тун насанд хүрэгчдэд зориулсанцагт парентераль эмчилгээ 1800 мг, нэг - 600 мг байна. Хүнд халдварын үед хоногийн тунг 2400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 8000 мг. Бэлдмэлийг өдөрт 3 удаа 8 цагийн завсарлагатайгаар хэрэглэнэ.

хүүхдүүд 8-12 цаг тутамд 10-20 мг / кг тунгаар тогтооно.

Линкомицин гидрохлоридыг минутанд 60-80 дусал дуслаар дуслаар хийдэг. 2 мл 30% антибиотик уусмал (600 мг) хэрэглэхээс өмнө 250 мл-ээр шингэлнэ. изотоник уусмалнатрийн хлорид. Судсаар хийх хугацаа дор хаяж 1 цаг байх ёстой.

Эмчилгээний хугацаа - 7-14 хоног; остеомиелиттэй бол эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 3 долоо хоног ба түүнээс дээш байна.

Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд элэгний дутагдал линкомициныг парентераль хэлбэрээр өгдөг өдөр тутмын тун, 1800 мг-аас ихгүй, тарилгын хоорондох завсарлага 12 цаг байна.Креатинины клиренс минутанд 10-50 мл байвал эмийг өдөрт 2 удаа стандарт тунгаар тогтооно. Креатинины клиренс минутанд 10 мл-ээс бага байвал линкомицины тунг стандартын 25% -30% хүртэл бууруулдаг.

Сөрөг нөлөө

Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эпигастрийн өвдөлт, хэвлийгээр өвдөх, глоссит, стоматит, түр зуурын гипербилирубинеми, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл - ходоод гэдэсний замын кандидоз, псевдомембраноз колит.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас:эргэх боломжтой лейкопени, тромбоцитопени, нейтропени.

Харшлын урвал:чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит, ангиоэдема, анафилаксийн шок.

Орон нутгийн хариу урвал:нь / танилцуулгад - флебит.

Хурдан асаалттай / танилцуулгад:буурах цусны даралт, толгой эргэх, ерөнхий сул талараг ясны булчинг тайвшруулах.

тусгай заавар

Тромбофлебит үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ба асептик үхжил/ м-д гүн гүнзгий орох нь дээр.

Урьдчилан шингэлэхгүйгээр дотогшоо оруулах боломжгүй.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар томилохыг зөвшөөрдөг.

Хэрэв псевдомембраноз колитын шинж тэмдэг илэрвэл (суулгалт, лейкоцитоз, халуурах, хэвлийгээр өвдөх, ялгадас гарах) өтгөнцус, салиа) бага зэргийн тохиолдолд эмийг цуцалж, ион солилцооны давирхайг (колестирамин), хүнд тохиолдолд шингэн, электролит, уургийн алдагдлыг нөхөн төлж, ванкомициныг амны хөндийн уусмал болгон өдөрт хэрэглэхэд хангалттай. 0.5-2 г тунгаар (3-4 удаа уухад) 10 хоног эсвэл бацитрацин.

Хүнд хэлбэрийн халдварын үед аминогликозид эсвэл грам сөрөг бактериудад нөлөөлдөг бусад антибиотикуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв суулгалт, өтгөний цус илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэхийн тулд "элэг" трансаминазын үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааг үе үе хянах шаардлагатай.

Машин жолоодох, аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө:Линкомициныг хэрэглэх үед толгой эргэх, араг ясны булчин сулрах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох болон анхаарал, хариу урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөдөггүй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:илрэлийн ноцтой байдал нэмэгдсэн сөрөг нөлөө, суулгалт, колит.

Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ. Линкомицины эсрэг тусгай эм мэдэгддэггүй.

эмийн харилцан үйлчлэл

Эмийн хувьд канамицинтай нийцэхгүй. Кураре төст эмүүдээс үүдэлтэй булчингийн сулралыг сайжруулна. Антагонизм - эритромицин, хлорамфеникол, ампициллин болон бусад бактерицидийн антибиотикуудтай, синергизм - аминогликозидуудтай. Суулгах эсрэг эмүүд нь линкомицины нөлөөг бууруулдаг (тэдгээрийг хэрэглэх хоорондын зай дор хаяж 4 цаг байх ёстой). Үйлдлийг сайжруулдаг эмамьсгалын замын мэдээ алдуулалт, булчин сулруулагч, опиоид өвдөлт намдаах эмүүд нь мэдрэл-булчингийн бөглөрөл, амьсгалын замын баривчлах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Р450 дарангуйлагч линкомицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл теофиллиний нөлөө нэмэгдэж, түүний тунг багасгах шаардлагатай болдог.