Hipotrofia prenatalna. Chorobliwa otyłość. Zespół metaboliczny nadwaga Mkb

Przewlekła, trwająca całe życie, wieloczynnikowa, genetycznie uwarunkowana, zagrażająca życiu choroba spowodowana gromadzeniem się nadmiaru tkanki tłuszczowej, prowadząca do poważnych konsekwencji medycznych, psychospołecznych, fizycznych i ekonomicznych.

Znana jest rola otyłości w rozwoju raka gruczołów sutkowych, macicy, prostaty i okrężnicy. Otyłości towarzyszy spadek sprawności fizycznej i umysłowej aż do całkowitej niepełnosprawności, pozbawia pacjentów możliwości prowadzenia normalnego życia, prowadzi do dezadaptacji społecznej i rozwoju u nich stanów depresyjnych.

KODY ICD-10

E66.0. Otyłość spowodowana nadmiernym spożyciem zasobów energetycznych.
E66.1. Otyłość spowodowana lekami.
E66.2. Skrajna otyłość, której towarzyszy hipowentylacja pęcherzykowa.
E66.8. Inne formy otyłości.
E66.9. Otyłość, nieokreślona.

operacja otyłości lub chirurgiczne leczenie otyłości(z greckiego baros – ciężki, gruby, ciężki) – stosunkowo młoda dziedzina gastroenterologii chirurgicznej, której przedmiotem jest chorobowy(chorobowata) otyłość, tj. kliniczne objawy choroby.

Choroby związane z otyłością

Otyłość - najważniejszy powód rozwój nadciśnienie tętnicze, zespół bezdechu sennego, cukrzyca Typ 2, choroby stawów, kręgosłupa, żył kończyny dolne, przewód pokarmowy, zaburzenia seksualne, niepłodność, a także kompleks Zaburzenia metaboliczne, zjednoczeni koncepcją "syndrom metabliczny"(zespół X, zespół insulinooporności).

Rozwój zespołu metabolicznego, opisany w 1988 r. przez G. Rivena, opiera się na otyłości brzusznej i rozwijającym się na tym tle stanie insulinooporności, co z kolei warunkuje rozwój cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii aterogennej, koagulopatii , Zaburzenia metaboliczne kwas moczowy i inne Nieuniknioną konsekwencją tego złożonego i wzajemnie powiązanego zespołu zaburzeń jest rozwój miażdżycy i choroba sercowo-naczyniowa(główna przyczyna zgonów w populacji).

Epidemiologia

Pod koniec XX wieku WHO określiła otyłość jako niezakaźną epidemię.

W krajach uprzemysłowionych chorobliwa otyłość dotyka od 2 do 6% populacji, czyli 1 700 000 osób na świecie; Dwie trzecie populacji Stanów Zjednoczonych ma nadwagę, a jeden na pięciu dorosłych i jeden na siedmiu nastolatków jest chorobliwie otyły. Przyczyną śmierci ponad 700 000 osób w USA i 1 000 000 osób w Europie jest otyłość. W strukturze umieralności w Europie 13% przypadków jest związanych z otyłością.

W ciągu ostatnich 20 lat w Europie częstość występowania otyłości potroiła się, a obecnie około połowa dorosłych i co piąte dziecko ma nadwagę. W porównaniu z sytuacją z 1970 r. częstość występowania otyłości wśród dzieci wzrosła dziesięciokrotnie.

klasyfikacja otyłości

Głównym kryterium określania stopnia zaawansowania otyłości, a także podejścia do jej leczenia (tab. 70-1) jest wskaźnik masy ciała (BMI), określony wzorem:

BMI = waga (kg) / wzrost 2 (m2).

Tabela 70-1. Klasyfikacja i zasady leczenia otyłości

Wskaźnik masy ciała, kg / m 2	Charakterystyka stanu	Leczenie
18-25	normalna masa ciało	Nie wymagane
25-30	Nadwaga	Samoograniczenie w jedzeniu, zwiększona aktywność fizyczna
30-35	Otyłość I stopień (początkowy)	Leczenie zachowawcze, w tym leki, w przypadku nieskuteczności - instalacja balonu żołądkowego
35-40	Otyłość II stopnia (wyrażona)	Leczenie zachowawcze, instalacja balonu, w przypadku chorób współistniejących - interwencja chirurgiczna
40-50	Otyłość III stopnia (chorobowa)	Jeśli środki zachowawcze zawiodą, wykonywana jest operacja.
Ponad 50	Otyłość IV stopień (nadotyłość)	Chirurgia; znaczna część pacjentów wymaga przygotowania przedoperacyjnego

Zasady leczenia otyłości

Leczenie otyłości

Na wczesne stadia stosuje się rozwój otyłości (o BMI do 35 kg/m2) konserwatywne metody leczenie(terapia dietetyczna, psychoterapia, przepisywanie leków) ćwiczenie, farmakoterapia), ale nie zawsze hamują postęp choroby i zapewniają stabilny wynik.

Zasady racjonalne odżywianie i dietoterapia otyłości jest dobrze zdefiniowana, ale większość pacjentów nie jest w stanie radykalnie zmienić stylu życia:

• wprowadzenie na całe życie ścisłych samoograniczeń w żywności;
• systematyczna kontrola zawartości energetycznej diety;
• wzrost aktywności fizycznej.

Wraz z postępem otyłości wtórnej hormonalnej i Zaburzenia metaboliczne(hiperinsulinemia, hiperleptynemia, hiperglikemia, dyslipidemia), co skutkuje stale rosnącym zapotrzebowaniem na pokarm i płyny. Wszystko to, w połączeniu z postępującym spadkiem aktywności fizycznej, determinuje niekontrolowany, lawinowy wzrost masy ciała na etapie olbrzymiej otyłości.

Traktowanie otyłości jako choroby trwającej całe życie wiąże się z podwójnym wyzwaniem:skuteczna i klinicznie istotna utrata wagi na pierwszym etapie i utrzymanie wyniku przez całe życie, co jest najtrudniejsze. Wcześniej wykazano, że przy otyłości z BMI powyżej 35-40 kg/m 2 zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne w dłuższej perspektywie: 90-95% pacjentów przywraca masę ciała do poprzedniego poziomu w ciągu pierwszego roku.

Chirurgia

Interwencje chirurgiczne dla przewód pokarmowy o otyłości są znane od wczesnych lat pięćdziesiątych.

W celu zmniejszenia masy ciała w 1953 r. V. Henriksson (Szwecja) przeprowadził dwóch pacjentów resekcja dużego obszaru jelito cienkie .

Ze względu na nieodwracalny charakter zmian w przewodzie pokarmowym operacja ta nie zyskała popularności. W latach 60. i 70. było to powszechne operacja przetoki czczo-krętniczej. Ze względu na gwałtowne zmniejszenie powierzchni chłonnej jelita cienkiego po zabiegu zaobserwowano znaczną, równomierną utratę masy ciała; skuteczna korekta hipercholesterolemia. Jednocześnie badanie wyników odległych wykazało, że zostały one osiągnięte kosztem poważnych zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, hipoproteinemii, niewydolność wątroby, kamica nerkowa i wielostawowa z powodu beztlenowego pomostowania jelit w jelicie cienkim wykluczonym z pasażu. Obecnie jejunoileoshunting jest stosowany niezwykle rzadko.

Jako historycznie mijający etap należy rozważyć różne modyfikacje gastroplastyka pozioma które były popularne w latach 80-tych. Ich esencja została zredukowana do poprzecznego (poziomego) zszywania żołądka za pomocą zszywacza, pozostawiając wąskie wyjście z jego małej części do dużej. Ze względu na niewystarczający i niestabilny efekt, a także ze względu na stosunkowo wysoką częstotliwość późne powikłania oraz powtarzające się operacje z biegiem czasu znacząco spadła liczba zwolenników pionowej gastroplastyki i nieregulowanej opaski żołądka.

Informacja: HIPOTROFIA to przewlekłe zaburzenie odżywiania charakteryzujące się: różne stopnie utrata masy ciała. Z reguły małe dzieci cierpią z powodu niedożywienia. Etiologia, patogeneza. Choroba jest polietiologiczna. Występuje niedożywienie wrodzone (prenatalne) i nabyte (poporodowe). Wrodzone niedożywienie jest najczęściej spowodowane chorobami matki lub wiąże się z niedotlenieniem wewnątrzmacicznym, zakażeniem płodu, mutacjami genomowymi i chromosomowymi. Wśród przyczyn nabytego niedożywienia wyróżnia się egzogenne i endogenne. Do pierwszych należą czynniki żywieniowe (hipogalaksja u matki, niewłaściwie obliczona dieta dla sztuczne karmienie, jednostronne karmienie itp.), zwężenie odźwiernika i skurcz odźwiernika, zatrucie narkotykami(hiperwitaminoza D itp.), infekcje przewód pokarmowy, brak opieki, reżimu, edukacji itp. Endogennymi przyczynami niedożywienia mogą być wady rozwojowe przewodu pokarmowego i innych narządów, zmiany ośrodkowego układu nerwowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne i stany niedoboru odporności, choroby endokrynologiczne itp. Patogeneza niedożywienia opiera się na zmniejszeniu wykorzystania składniki odżywcze z naruszeniem procesów trawienia, wchłaniania i asymilacji pod wpływem różnych czynników. Wyróżnia się stopień niedożywienia I, II i III. obraz kliniczny. Hipotrofia I stopnia charakteryzuje się utratą masy ciała o nie więcej niż 20% należnego wieku. Podskórna warstwa tłuszczu na brzuchu staje się cieńsza, zmniejsza się turgor tkanek. Krzywa przyrostu masy ciała zostaje spłaszczona. Pozostałe wskaźniki zwykle mieszczą się w normalnym zakresie lub są nieco obniżone. Przy hipotrofii II stopnia utrata masy ciała wynosi 25-30% w porównaniu z norma wiekowa. Warstwa podskórna jest zachowana tylko na twarzy, szczególnie na brzuchu i kończynach. Skóra jest sucha, łatwo zbiera się w fałdy, miejscami zwisa. Występuje opóźnienie wzrostu, zmniejsza się apetyt, dziecko staje się drażliwe, traci wcześniej nabyte umiejętności, a termoregulacja jest zaburzona. Niestabilny stolec: „głodny” stolec (skąpy, suchy, przebarwiony, z ostrymi i nieprzyjemny zapach) zostaje zastąpiony dyspeptycznym (zielone, niestrawione cząstki pokarmu ze śluzem). Przy niedożywieniu III stopnia utrata masy ciała wynosi ponad 30% ze względu na wiek. Nie ma wzrostu masy ciała, dziecko jest znacznie opóźnione we wzroście. Zewnętrznie - skrajny stopień wyczerpania, skóra blady szary kolor, podskórna warstwa tłuszczu jest całkowicie nieobecna. Błony śluzowe są blade, suche, elementy w jamie ustnej drożdżakowe zapalenie jamy ustnej(drozd). Oddychanie jest płytkie, odgłosy serca są stłumione, ciśnienie tętnicze zredukowany. Temperatura ciała jest obniżona, odnotowuje się okresowe wzrosty do wartości podgorączkowych, nie ma różnicy między pachą a temperaturę w odbycie. procesy zakaźne postępować bezobjawowo. Często pojawiają się oznaki podostrej krzywicy prądu. Rozpoznanie niedożywienia zwykle nie jest trudne. O wiele trudniej jest ustalić przyczyny niedożywienia. Leczenie pacjentów powinno być kompleksowe i obejmować środki mające na celu „eliminację lub skorygowanie czynników przyczynowych, terapię dietetyczną, przepisywanie procedur naprawczych, enzymów i środków objawowych, eliminację ognisk infekcji, terapię witaminową. We wszystkich przypadkach przy przepisywaniu diety jest to konieczne w celu określenia tolerancji pokarmowej.W okresie zwiększonego obciążenia żywieniowego wymaga kontroli koprologicznej.W przypadku niedożywienia I stopnia zazwyczaj przelicza się ilość białek i węglowodanów na 1kg masy ciała ze względu na wiek, a tłuszczów na 1kg masy ciała. istniejąca masa ciała.W przypadku niedożywienia II stopnia ustala się tolerancję pokarmową przez 3 -5 dni.Z reguły przepisuje się mleko matki lub kwaśne mieszanki (kefir, kwasolubne "Baby", biolakt itp. ).Obliczenia przeprowadza się najpierw na istniejącej masie ciała dziecka, następnie na około należne (istniejące +20), a dopiero potem od 3-4 dnia stopniowo zwiększa się ładunek białka, następnie ładunek węglowodanów i w ostatnim jedna linia tłuszczu. Przy hipotrofii III stopnia najlepiej rozpocząć dietoterapię od wprowadzenia mleko matki co 2 godziny, 20-30 ml. Zwiększając ilość karmy do 50 ml, zmniejsz liczbę karmień. Kolejność zwiększania ładunku białek, węglowodanów i tłuszczów jest taka sama jak w przypadku niedożywienia II stopnia, ale bardziej stopniowa. Tolerancja pokarmowa jest wyjaśniona w ciągu 2 tygodni. Przy niedożywieniu II i III stopnia brakująca ilość płynu, składniki odżywcze i elektrolity wstrzykuje się dożylnie: 5-10% roztwór glukozy, roztwór izotoniczny chlorek sodu, roztwór Ringera, hydrolizaty białkowe, albumina, białko itp. (albumina 3-5 ml / kg; hemodez do 15 ml / kg, ale nie więcej niż 200 ml; reopoliglyukina 3-8 ml / kg). Przedstawiono insulinoterapię (s/c 1 jednostka insuliny na 5 g podanej glukozy). Leczenie niedożywienia II-III stopnia musi odbywać się w szpitalu. W obecności ognisk infekcji przepisywane są antybiotyki (unikaj leków nefro-, hepato- i ototoksycznych), w razie potrzeby wykonuje się interwencję chirurgiczną. Terapia enzymatyczna, terapia witaminowa są szeroko stosowane. Spośród stymulantów przepisuje się apilac, gamma globulinę, albuminę, osocze i transfuzję krwi. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie hormonów anabolicznych (retabolil 1 mg/kg raz na 2 tygodnie itp.). Pokazywanie masażu i terapii ruchowej, przebywanie na świeżym powietrzu. Rokowanie zależy od przyczyny, która doprowadziła do niedożywienia oraz możliwości jego eliminacji. Przy pierwotnej hipotrofii III stopnia rokowanie jest zawsze poważne; śmiertelność wynosi do 30%. Zapobieganie. Jeśli to możliwe, zapewnić naturalne karmienie, leczenie hipogalaktyki, racjonalne karmienie, wczesna diagnoza choroby noworodków i niemowląt.

Hipotrofia to przewlekłe zaburzenie odżywiania charakteryzujące się różnym stopniem utraty wagi. Z reguły małe dzieci cierpią z powodu niedożywienia.

Kod przez klasyfikacja międzynarodowa Choroby ICD-10:

Powody

Etiologia, patogeneza. Choroba jest polietiologiczna. Występuje niedożywienie wrodzone (prenatalne) i nabyte (poporodowe). Wrodzone niedożywienie jest najczęściej spowodowane chorobami matki lub wiąże się z niedotlenieniem wewnątrzmacicznym, zakażeniem płodu, mutacjami genomowymi i chromosomowymi. Wśród przyczyn nabytego niedożywienia wyróżnia się egzogenne i endogenne. Do pierwszych należą czynniki żywieniowe (hipogalactia u matki, nieprawidłowo obliczona dieta do karmienia sztucznego, karmienie jednostronne itp.), zwężenie odźwiernika i skurcz odźwiernika, zatrucie lekami (hiperwitaminoza D itp.), infekcje przewodu pokarmowego, braki w opiece, schemat, edukacja itp. Endogennymi przyczynami niedożywienia mogą być wady rozwojowe przewodu pokarmowego i innych narządów, uszkodzenia OUN, dziedziczne anomalie metaboliczne i stany niedoboru odporności, choroby endokrynologiczne itp. Patogeneza niedożywienia opiera się na zmniejszeniu wykorzystania składników odżywczych zaburzone procesy trawienia, wchłaniania i przyswajania ich pod wpływem różnych czynników. Wyróżnia się stopień niedożywienia I, II i III.

Objawy (oznaki)

Obraz kliniczny. Hipotrofia I stopnia charakteryzuje się utratą masy ciała o nie więcej niż 20% należnego wieku. Podskórna warstwa tłuszczu na brzuchu staje się cieńsza, zmniejsza się turgor tkanek. Krzywa przyrostu masy ciała zostaje spłaszczona. Pozostałe wskaźniki zwykle mieszczą się w normalnym zakresie lub są nieco obniżone. Przy niedożywieniu II stopnia utrata masy ciała wynosi 25 - 30% w porównaniu z normą wieku. Warstwa podskórna jest zachowana tylko na twarzy, szczególnie na brzuchu i kończynach. Skóra jest sucha, łatwo zbiera się w fałdy, miejscami zwisa. Występuje opóźnienie wzrostu, zmniejsza się apetyt, dziecko staje się drażliwe, traci wcześniej nabyte umiejętności, a termoregulacja jest zaburzona. Stołek jest niestabilny: „głodny” stolec (skąpy, suchy, przebarwiony, o ostrym i nieprzyjemnym zapachu) zastępuje dyspeptyczny (zielone, niestrawione cząstki pokarmu, ze śluzem). Przy niedożywieniu III stopnia utrata masy ciała wynosi ponad 30% ze względu na wiek. Nie ma wzrostu masy ciała, dziecko jest znacznie opóźnione we wzroście. Zewnętrznie - skrajny stopień wyczerpania, skóra ma jasnoszary kolor, podskórna warstwa tłuszczu jest całkowicie nieobecna. Błony śluzowe są blade, suche, w jamie ustnej znajdują się elementy drożdżakowego zapalenia jamy ustnej (pleśniawki). Oddychanie jest płytkie, odgłosy serca są stłumione, ciśnienie krwi spada. Temperatura ciała jest obniżona, występują okresowe wzrosty do wartości podgorączkowych, nie ma różnicy między temperaturą pod pachą a odbytnicą. Procesy zakaźne przebiegają bezobjawowo. Często pojawiają się oznaki podostrej krzywicy prądu.

Diagnostyka

Diagnoza niedożywienie zwykle nie jest trudne. O wiele trudniej jest ustalić przyczyny niedożywienia.

Leczenie

Leczenie pacjenci powinni być kompleksowi i obejmować środki mające na celu „eliminację lub skorygowanie czynników przyczynowo istotnych, dietoterapię, przepisywanie procedur naprawczych, enzymów i środków objawowych, eliminację ognisk infekcji, terapię witaminową. We wszystkich przypadkach przy przepisywaniu diety konieczne jest określić tolerancję pokarmową.W okresie zwiększone obciążenie pokarmowe wymaga kontroli koprologicznej.W przypadku niedożywienia I stopnia ilość białek i węglowodanów zwykle przelicza się na 1kg masy ciała ze względu na wiek, a tłuszczów - na 1kg istniejącej masa ciała.W przypadku niedożywienia II stopnia ustala się tolerancję pokarmową przez 3 - 5 dni Z reguły przepisuje się mleko matki lub kwaśne mieszanki (kefir, kwasolubne "Baby", biolakt itp.) Obliczenie przeprowadza się najpierw na podstawie istniejącej masy ciała dziecka, następnie na w przybliżeniu należne (istniejące +20), a dopiero potem na należne Od 3 do 4 dnia ładunek białka jest stopniowo zwiększany, a następnie ładunek węglowodanów i wtedy Tłuszcz z kolejki lodowej. Przy niedożywieniu III stopnia najlepiej rozpocząć dietoterapię z wprowadzeniem mleka matki co 2 godziny, 20-30 ml. Zwiększając ilość karmy do 50 ml, zmniejsz liczbę karmień. Kolejność zwiększania ładunku białek, węglowodanów i tłuszczów jest taka sama jak w przypadku niedożywienia II stopnia, ale bardziej stopniowa. Tolerancja pokarmowa jest wyjaśniona w ciągu 2 tygodni. W przypadku niedożywienia II i III stopnia brakującą ilość płynów, składników odżywczych i elektrolitów wstrzykuje się dożylnie: 5 - 10% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, hydrolizaty białkowe, albuminę, białko itp. (albumina 3 - 5 ml /kg; hemodez do 15 ml/kg, ale nie więcej niż 200 ml; reopoliglyukina 3 – 8 ml/kg). Przedstawiono insulinoterapię (s/c 1 jednostka insuliny na 5 g podanej glukozy).

Leczenie niedożywienie II - III stopnia należy przeprowadzić w szpitalu. W obecności ognisk infekcji przepisywane są antybiotyki (unikaj leków nefro-, hepato- i ototoksycznych), w razie potrzeby wykonuje się interwencję chirurgiczną. Terapia enzymatyczna, terapia witaminowa są szeroko stosowane. Spośród stymulantów przepisuje się apilac, gamma globulinę, albuminę, osocze, transfuzje krwi. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie hormonów anabolicznych (retabolil 1 mg/kg raz na 2 tygodnie itp.). Pokazywanie masażu i terapii ruchowej, przebywanie na świeżym powietrzu.

Prognoza zależy od przyczyny, która doprowadziła do niedożywienia i możliwości jego eliminacji. Przy pierwotnej hipotrofii III stopnia rokowanie jest zawsze poważne; śmiertelność wynosi do 30%.

Zapobieganie. W miarę możliwości zapewnić naturalne żywienie, leczenie hipogalaktyki, racjonalne żywienie, wczesne diagnozowanie chorób noworodków i niemowląt.

Kod diagnostyczny zgodny z ICD-10. E46

Kalkulator BMI
Jaka jest twoja płeć:	mężczyzna kobiecy
Twój wzrost (patrz):
Twoja waga (kg):

Wskaźniki BMI dla kobiet

• poniżej 19- Niewystarczająca masa ciała
• 19 - 24 - Normalna masa ciała
• 24 - 30 - Nadwaga
• 30 - 40 - Otyłość
• ponad 40- ciężka otyłość

Wskaźniki BMI dla mężczyzn

• mniej niż 20- Niewystarczająca masa ciała
• 20 - 25 - Normalna masa ciała
• 25 - 30 - Nadwaga
• 30 - 40 - Otyłość
• ponad 40- ciężka otyłość

Wskaźnik masy ciała lub w skrócie BMI- Jest to przybliżona wartość, która pozwala pośrednio ocenić, czy dana osoba ma nadwagę lub otyłość.

Każda osoba powinna wiedzieć, czy ma nadwagę. Szczególnie podatne na ten problem są kobiety, które „zawsze tracą na wadze”. Często nawet smukłe panie marzą o zrzuceniu kilku kilogramów, ale jednocześnie kierują się wyłącznie modą, a nie radą lekarzy specjalistów.

Nawet pożądana idealna figura może nie być tak idealna dla konkretnej osoby. Ponieważ pojęcie normy zależy od wzrostu, wieku, budowy ciała (astenicznej, hiperstenicznej lub normostenicznej), a także od tempa procesów metabolicznych w organizmie.

Decydować raz na zawsze główne pytanie„Czy muszę schudnąć, czy mogę jeszcze poczekać?” Zalecamy, aby znać swój osobisty wskaźnik - wskaźnik masy ciała.

Formuła wyznaczania BMI została zaproponowana w połowie XIX wieku przez socjologa i statystyka Adolfa Ketele, a wyrażenie matematyczne wskaźnik masy ciała w następujący sposób: masa ciała w kilogramach podzielona przez kwadrat wzrostu w metrach.

Chociaż istnieje kilka metod oceny masy ciała i nadmiaru tkanki tłuszczowej, duża liczba metodami (m.in. wzór Broca, wzór Lorenza, wzór do oznaczania zawartości tłuszczu itp.), to właśnie wartość BMI jest zdecydowanie najbardziej wskaźnikowa i medycznie wiarygodna. Znając swój wskaźnik masy ciała, możesz wizualnie ocenić ryzyko dla własnego zdrowia i podatność na choroby związane z otyłością.

Jeśli wartość BMI mieści się w zakresie 16-18.49 , oznacza to brak masy ciała i konieczna jest korekta diety, aby przybrać na wadze.

Normalne indeksy masa ciała to 18,5-25 dla kobiet oraz 25-27 dla mężczyzn. Według statystyk osoby o takich wartościach BMI mają najwyższą oczekiwaną długość życia i znacznie mniejsze ryzyko zachorowania na wiele poważnych chorób.

Niewielki nadmiar normalne wartości BMI z minimalne ryzyko dla dobrego zdrowia - od 25 do 30. Jeśli twoje wartości mieszczą się w tym zakresie, powinieneś zwrócić szczególną uwagę. aktywność fizyczna i rozwijać nawyki zdrowe odżywianie. Wraz z wiekiem (po 30-40 latach) waga wszystkich ludzi niezmiennie wzrasta, więc staraj się już nie przybierać na wadze, a przynajmniej spowolnić tempo przyrostu masy ciała.

Jeśli wskaźnik masy ciała wynosi ponad 30 jest to klasyfikowane jako jeden z etapów. Stan ten wymaga natychmiastowych działań w celu redukcji masy ciała pod nadzorem dietetyka lub endokrynologa. Aby dokładniej określić stopień otyłości, będziesz potrzebować dodatkowe metody i testy tkanki tłuszczowej.

Należy pamiętać, że ta formuła do określania normalnej wagi nie jest odpowiednia dla profesjonalnych sportowców z rozwiniętymi mięśniami. Obliczenie według tego wzoru może wskazać im jeden z etapów otyłości, ponieważ nie uwzględnia rzeczywistej zawartości tłuszczu w organizmie.

Innym powodem, dla którego wskaźnik masy ciała może być nadmiernie wysoki, jest obrzęk lub choroby towarzyszące w którym woda gromadzi się w organizmie.

W artykule omówiono otyłość II stopnia. Mówimy o przyczynach jego pojawienia się, objawach, diagnostyce i metodach leczenia. Dowiesz się, jakie leki leczą tę chorobę, czy trafiają do wojska z taką diagnozą, możliwe konsekwencje oraz nawyki żywieniowe kobiet, mężczyzn i młodzieży.

Otyłość 2 (średni) stopień (kod ICD 10 - E66) - poważna choroba wynikające z nadwagi i po pierwszym etapie otyłości. Występuje w wyniku prowadzenia nieprawidłowego i siedzącego trybu życia, z powodu różnych chorób, przyjmowania niektórych leków i ignorowania leczenia.

Ta patologia to wzrost grubości i objętości wewnętrznej i tłuszcz podskórny. Wokół tworzy się duża ilość tłuszczu narządy wewnętrzne a ich ściskanie, staje się przyczyną naruszenia ich struktury i pracy (otyłość trzewna), co pociąga za sobą niebezpieczny stan dla życia i zdrowia człowieka, ponieważ dalej prowadzi do rozwoju różnych powikłań.

Dorośli i osoby starsze, a także młodzież i dzieci są jednakowo podatni na ten stan. Dowiedz się więcej o dziecięca otyłość możesz z tego.

Głównym wskaźnikiem charakteryzującym ten stan jest BMI w przedziale 35-39,9 kg/m2. Obliczanie wskaźnika masy ciała odbywa się według wzoru:

ja = m / h2

Gdzie waga w kg jest podzielona przez wzrost do kwadratu (wysokość mierzona jest w metrach).

Jak obliczyć wskaźnik masy ciała

U młodych kobiet otyłość drugiego stopnia jest wynikiem przejadania się i siedzącego trybu życia. Po 35 latach powolny metabolizm może wywołać taki stan. Ale zwykle głównym powodem jest brak równowagi hormonalnej. Choroba rozwija się zgodnie z typem gynoidalnym, postać ma postać gruszki.

U mężczyzn ta patologia jest rzadziej diagnozowana ze względu na fakt, że ciało mężczyzny nie ma takiej tendencji do gromadzenia jak u kobiety. Głównymi czynnikami przybierania na wadze jest spożywanie tłustych potraw, brak aktywności fizycznej, a także nadmierne zamiłowanie do produktów alkoholowych, zwłaszcza piwa. Choroba rozwija się w zależności od typu brzucha, w którym figura to jabłko.

U dzieci poniżej 1,5 roku życia otyłość rozwija się z powodu czynników dziedzicznych lub z winy rodziców. Głównymi przyczynami są nadużywanie preparatów mlecznych i niewłaściwe wprowadzanie żywności uzupełniającej. Jednym z najniebezpieczniejszych etapów jest okres dojrzewania, podczas którego organizm nie reaguje odpowiednio na zmiany tło hormonalne. Patologia rozwija się w typie mieszanym.

Rodzaje otyłości

Eksperci rozróżniają pierwotne i wtórne formy otyłości. Otyłość pierwotna (pokarmowa, egzogenno-konstytucyjna) występuje w wyniku siedzącego trybu życia i przejadania się. Otyłość wtórna (endokrynna, podwzgórzowa) jest spowodowana upośledzeniem funkcjonowania różne działy mózg, nadnercza i narządy dokrewne.

Otyłość pierwotna jest najczęstszą formą patologii. Według statystyk pojawienie się nadwagi i nadwagi wiąże się z:

• niedożywienie - konsumpcja duża liczba alkohole, napoje gazowane, produkty słodkie, pikantne i słone, a także potrawy z dużą ilością tłuszczów i węglowodanów;
• niska aktywność fizyczna - ignorowanie sportu, siedząca praca, spędzanie weekendu przed telewizorem i komputerem.

Otyłość wtórna jest związana z zła praca układ hormonalny i podwzgórze. Ale jakość jedzenia też gra ważna rola kiedy pojawi się nadwaga, przestrzeganie zasad nie będzie zbyteczne.

Powody

Głównym powodem rozwoju otyłości drugiego stopnia jest zaniedbanie pierwszego stadium choroby.

Do prowokowania zewnętrznego i czynniki wewnętrzne odnosić się:

• zaburzenia hormonalne;
• choroby układu hormonalnego;
• różne wirusy i infekcje;
• niedobór jodu;
• konsekwencje zatrucia;
• powikłania po TBI;
• mały aktywność fizyczna;
• chroniczny brak snu;
• stosowanie leków psychotropowych;
• częsty stres i napięcie nerwowe;
• niezrównoważona dieta;
• brak hormonów tarczycy;
• predyspozycje genetyczne do nadwagi.

Zła dieta powoduje otyłość

Jeśli przyczyną choroby jest rzadka aktywność fizyczna, stres i niewłaściwa dieta, poradzenie sobie z tym problemem będzie dość proste. Dużo trudniej jest radzić sobie z patologią, jeśli jest ona spowodowana różne choroby. Na początek będziesz musiał przejść kurację, ale terapia nie zawsze jest skuteczna.

oznaki

Oznaki otyłości drugiego stopnia to:

• występowanie duszności w spoczynku;
• pogorszenie samopoczucia;
• widoczna brzydka pełnia;
• wskaźnik masy ciała powyżej 35;
• zmniejszenie zdolności do pracy, aktywność fizyczna;
• słabość bez powodu;
• powstawanie obrzęków na rękach i nogach latem;
• awans tętno podczas aktywności ruchowej;
• zwiększona potliwość.

Każdy z tych znaków nie może wskazywać na obecność otyłości drugiego etapu. Ale wspólnie są obraz kliniczny patologia. Ostateczną diagnozę może ustalić tylko specjalista na podstawie badania.

W zależności od lokalizacji tkanki tłuszczowej patologia dzieli się na 5 typów:

• gynoid – pośladki i uda;
• brzuch - żołądek;
• mieszane - całe ciało;
• cushingoid - całe ciało, z wyjątkiem kończyn;
• trzewne - narządy wewnętrzne.

Zdjęcie otyłość 2 stopnie

Zdjęcie otyłość 2 stopnie u kobiet
Zdjęcie 2. stopnia otyłości u mężczyzn
Zdjęcie otyłości drugiego typu u dzieci

Leczenie

Terapia drugiego etapu otyłości polega na przyjmowaniu określonych leków i operacji. Stwierdzenie, że zażywanie tabletek pozwoli Ci schudnąć nawet do 20 kg miesięcznie, to tylko opinia, ponieważ sami lekarze wątpią w skuteczność takich leków. Jednak bez tych leków proces odchudzania będzie dłuższy.

Jakie tabletki pomagają prawidłowo schudnąć z otyłością drugiego etapu? Są to anorektyki i blokery tłuszczów i węglowodanów, przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Anorektyka

Ta grupa leków ma bezpośredni wpływ na ludzki mózg, a mianowicie na ośrodek nasycenia w podwzgórzu. Przyczynia się do stępienia głodu i ułatwia znoszenie ograniczeń żywieniowych.

W Federacji Rosyjskiej dozwolone jest przyjmowanie tabletek sibutraminy, które są zabronione w niektórych krajach:

• reduksyna;
• Lindax;
• Meridia;
• Goldline;
• Ślimie.

Można również przepisać leki zawierające amfepramon (Fepranon) lub fenylopropanolaminę (Dietrin).

Blokery tłuszczów i węglowodanów

Takie leki zapobiegają wchłanianiu tłuszczów i węglowodanów w jelitach, prowokując przybieranie na wadze. W połączeniu z dietą i zajęciami sportowymi na otyłość drugiego etapu takie leki wykazują przyzwoity wynik.

Najczęściej przepisywane leki zawierające orlistat jako główny składnik aktywny:

• listat;
• Orsoten;
• Glucobay.

Jednocześnie najgorszy wynik wykazują różne suplementy diety, na przykład Chitosan.

Jeśli otyłość jest w zaawansowanym stadium, terapia nie ogranicza się do przyjmowania tabletek, ale konieczny jest również zabieg chirurgiczny. W przypadku, gdy inne metody odchudzania nie przyniosły rezultatu, a otyłość grozi poważnymi powikłaniami, m.in.: śmiertelny wynik, eksperci przepisują bariatrię (bypass żołądka, to bandażowanie). Liposukcja nie jest wskazana, ponieważ zabieg daje tylko chwilowy efekt.

Może korzystać z funduszy Medycyna tradycyjna(zioła moczopędne i spalające tłuszcz). Ale tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania

Farmakoterapia otyłości typu 2 jest zabroniona w następujących sytuacjach:

• wiek do 16 lat i powyżej 65 lat;
• karmienie piersią;
• ciąża.

Ponadto każdy lek ma własną listę przeciwwskazań, które należy najpierw zbadać.

Odżywianie (dieta) w przypadku otyłości typu 2

Dieta

Dlatego popularny przypadek rozwój otyłości to niezrównoważona dieta, wówczas bez korekty diety terapia będzie nieskuteczna. Wielu ekspertów jest skłonnych sądzić, że dietoterapia jest główną metodą radzenia sobie z otyłością typu 2, dlatego określa się ją mianem środków terapeutycznych.

Nie ma uniwersalnej diety, która pomogłaby wszystkim osobom z nadwagą poradzić sobie z ich problemem. W niektórych przypadkach trzeba usiąść na kilku dietach, aby znaleźć taką, która byłaby skuteczna w konkretnym przypadku. Można zauważyć, że zdecydowanie nie nadaje się do otyłości, ponieważ należy do kategorii twardych i wiąże się z używaniem alkoholu.

Przy wyborze odpowiednia dieta należy przestrzegać pewnych wymagań:

• Posiłki powinny być proste, a jednocześnie mieć wystarczającą ilość Wartość odżywcza. W ciele osoby, która traci na wadze, bezbłędnie otrzymywać witaminy, pierwiastki śladowe i ważne aminokwasy.
• Spożywanie dużej ilości błonnika pomaga oczyścić jelita, dzięki czemu nadwaga szybko zniknie.
• Ważnym warunkiem wszystkich dań jest ich niska kaloryczność. W takim przypadku zalecamy spróbowanie .
• Na czas trwania diety napoje gazowane należy całkowicie wyłączyć z diety, zastępując je woda mineralna, naturalne kompoty jagodowo-owocowe. Zakazane są również miody, wędliny, kiełbasy, słodycze, marynaty, produkty mączne, alkohol, ostre przyprawy i sosy, lody. Konieczne jest zminimalizowanie spożycia cukru pudru i soli, olejów i tłuszczów. Chleb można jeść tylko czarny i szary, głównie otręby.
• Dozwolone stosowanie produktów mlecznych, ale o minimalnej zawartości tłuszczu, co najlepsze - beztłuszczowe. Owoce również można jeść, ale muszą zawierać minimalną ilość cukru, żadnych winogron i bananów!
• Podczas odchudzania należy zmniejszyć objętość porcji, jeść ułamkowo (6 razy dziennie).
• Przydatne jest włączenie do diety niesłodzonych owoców, świeżych warzyw i ziół. Możesz jeść jabłka, ale tylko zielone.
• Pamiętaj, aby przynajmniej raz w tygodniu zorganizować post. Pomaga oczyścić organizm z szkodliwe substancje które uniemożliwiają Ci odejście nadwaga. W tej chwili można jeść tylko niektóre produkty, takie jak jabłka lub twarożek (najlepiej o niskiej zawartości tłuszczu). W dniu postu można jeść tylko warzywa, z wyjątkiem ziemniaków.
• Znaczenie schematu picia od dawna zostało udowodnione w odchudzaniu. Pij co najmniej 2 litry dziennie czysta woda jeśli nie ma problemów z obrzękiem. Zasada opiera się na reżimie picia. Warto również wiedzieć.

Kaloryczność produktów dzienna racja powinna być niższa niż przed utratą wagi. Ale jednocześnie liczba ta nie powinna być mniejsza niż 1200 kcal.

Poniżej jest przykładowe menu w II stopniu otyłości. Pamiętaj, porcje powinny być zmniejszone, a wielość ich spożycia zwiększona.

Menu:

• pierwsze śniadanie - niesłodzona kawa z mlekiem, gotowane mięso, kiszona kapusta;
• drugie śniadanie – niesłodzona zielona herbata, beztłuszczowy twarożek;
• obiad - niesłodzony kompot owocowo-jagodowy, barszcz gotowany w bulionie warzywnym bez mięsa, gotowane mięso z kurczaka, pieczone warzywa;
• podwieczorek - zielone jabłko;
• pierwszy obiad - pieczone ziemniaki, gotowana ryba o niskiej zawartości tłuszczu;
• druga kolacja (przed pójściem spać) - szklanka jogurtu beztłuszczowego.

Odżywianie w przypadku otyłości typu 2 powinno być zróżnicowane i niskokaloryczne. W razie potrzeby barszcz można zastąpić gulaszem warzywnym lub zupą, pieczonymi ziemniakami - z gotowaną sałatką z buraków i niskotłuszczową śmietaną lub pieczoną marchewką.

Najważniejszą rzeczą w otyłości drugiego stopnia jest chęć schudnięcia i zdrowszego zdrowia. Musisz więc uzbroić się w cierpliwość, aby osiągnąć swój cel.

Ćwiczenie na otyłość typu 2

Aktywność fizyczna

Nadwaga nie zniknie sama, jeśli tylko będziesz przestrzegać diety, a przez resztę czasu siedzisz na kanapie lub przed komputerem. Ruch to życie, więc terapia behawioralna odgrywa ogromną rolę w odchudzaniu.

Jeśli chcesz pozbyć się nadwagi, będziesz musiał zmienić swój styl życia. Dla tego:

1. Staraj się więcej ruszać. Jeśli jesteś w domu, włącz pozytywną muzykę i zacznij sprzątać. Wejdź po schodach, zapomnij, czym jest winda, weź wędrówki na dworze.
2. Ćwicz wszystkie techniki kompleksowa terapia z otyłością.
3. Bądź mniej nerwowy i martw się. Raduj się w życiu!
4. Znajdź motywację do odchudzania i zrób wszystko, aby osiągnąć to, czego pragniesz.
5. Poddać się złe nawyki Zapomnij o alkoholu i wysokokalorycznej żywności.
6. Jeśli masz problemy z stan psychiczny weź kurs leków przeciwdepresyjnych.
7. Ćwicz regularnie. Rano ćwicz, po południu chodź na basen, wieczorami jedź na rower. Wszystkie te czynności leżą u podstaw terapii ruchowej (ćwiczenia fizjoterapeutyczne), którą może przepisać specjalista.
8. Dobrze się wyspać. Śpij co najmniej 8 godzin dziennie.
9. Ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza.

Stosuj się do tych zasad, a także stosuj się do zalecanej terapii dietetycznej i po krótkoterminowy możesz osiągnąć niesamowite rezultaty.

Otyłość i armia

Wielu rodziców i chłopaków interesuje pytanie, czy przyjmą do wojska z drugim stopniem otyłości. Opisaliśmy już powyżej, jak obliczyć wskaźnik masy ciała, teraz zastanowimy się, według jakich kryteriów specjalista określa, czy facet z nadwagą nadaje się do służby.

• Kategoria „A” – pełna przydatność do służby wojskowej.
• Kategoria „B” - przydatność do służby wojskowej z pewnymi ograniczeniami. Przechodząc badanie lekarskie potwierdza się obecność drobnych patologii, na przykład nieznacznie upośledzone widzenie.
• Kategoria „B” - przypisanie statusu ograniczonego dopasowania. Ta kategoria zwalnia ze służby wojskowej w czasie pokoju, ale w stanie wojennym poborowy umieszczany jest w drugiej kolejce.
• Kategoria „G” - przypisanie statusu „tymczasowo nie do użytku”. Oznacza to, że poborowy ma pewne patologie, które można leczyć, np. złamania czy otyłość. W takim przypadku przyznawane jest sześciomiesięczne opóźnienie, które w razie potrzeby można przedłużyć w przyszłości.
• Kategoria „D” - całkowite zwolnienie ze służby wojskowej ze względu na nieprzydatność.

Na tej podstawie należy zauważyć, że poborowy z otyłością II stopnia może zostać wcielony do wojska dopiero po korekcie wagi i niezbędnej terapii.

Komplikacje

Ponieważ tłuszcz trzewny wywiera nacisk na większość narządów wewnętrznych, ich funkcjonowanie jest zaburzone i spowolnione.

W przypadku braku terapii i kontroli przez specjalistów, otyłość drugiego etapu staje się przyczyną takich chorób:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - zapalenie trzustki z powikłaniami;
• choroba pęcherzyka żółciowego (częściej u kobiet);
• hemoroidy;
• nadciśnienie;
• cukrzyca typu 2;
• tłuszczowa hepatoza;
• niedokrwienie serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego;
• ciężki oddech;
• impotencja, niepłodność.

Jeśli zignorujesz leczenie, ciąża może nie wystąpić. Taka diagnoza w czasie ciąży jest niebezpieczna, ponieważ w tym przypadku ryzyko wystąpienia różnych powikłań na wczesne daty ciąża, niedokrwistość i dolegliwości oddechowe – w późniejszych stadiach.

Otyłość II stopnia nie jest wyrokiem śmierci i nie jest tak groźna jak ostatni etap choroby. Ale jednocześnie niesie więcej poważne konsekwencje, Jak etap początkowy otyłość. Dlatego ważne jest, aby szukać pomocy u specjalistów, a nie czekać, aż problem sam zniknie.

Wideo: Trzy testy na otyłość