Objawy przewlekłej niewydolności żylnej. Niewydolność żylna nóg: rodzaje, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie. Zasady stosowania zimnego kompresu

Niewydolność żylna- zespół objawów, które rozwijają się w wyniku naruszenia odpływu krwi żylnej. Diagnoza ta zajmuje pierwsze miejsce wśród choroby naczyniowe. Według różnych źródeł statystycznych aż 60% osób w wieku produkcyjnym, głównie kobiet, cierpi na zaburzenia przepływu krwi. Ostry niewydolność żylna– stan mogący prowadzić do śmierci. Przewlekła postać choroby, stale postępująca, pogarsza jakość życia pacjenta. Jednak tylko co dziesiąty chory zgłasza swoją chorobę do lekarza.

(funkcja(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render((blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Powody rozwoju

Wysoka częstość występowania niewydolności żylnej jest spowodowana wyprostowaną postawą człowieka. Ta pozycja ciała powoduje coraz większe obciążenie naczyń kończyn dolnych. Przewlekłą niewydolność żylną, objawiającą się w początkowych stadiach łagodnymi objawami, często przypisuje się zmęczeniu. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że ciężkie objawy, które stają się przyczyną skontaktowania się ze specjalistą, rozwijają się dopiero w ostatnich stadiach rozwoju patologii.

Przyczyny rozwoju niewydolności żylnej:

zespół pozakrzepowy;
żylakiżyły;
wrodzone patologie naczyniowe;
zakrzepica żył;
kontuzje;
choroby towarzyszące: marskość wątroby, zaburzenia metaboliczne, nowotwory, zatrucia leki może powodować rozwój ostrej niewydolności żylnej.

Ponadto istnieje grupa czynników wtórnych, które nie powodują bezpośrednio rozwoju choroby, ale znacznie zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia i zaostrzają przebieg przewlekłej niewydolności żylnej:

predyspozycja dziedziczna;
bycie kobietą (ze względu na dużą zawartość hormonu estrogenu kobiety trzy razy częściej niż mężczyźni cierpią na niewydolność żylną);
ciąża;
nadwaga;
miażdżyca;
Zaburzenia metaboliczne;
nadmierne picie i palenie;
niska aktywność fizyczna;
ciężka praca fizyczna;
przyjmowanie leków hormonalnych;
starszy wiek;
chroniczne zatwardzenie.

Na podstawie czynników przyczyniających się do powstawania przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych można wyróżnić grupy ryzyka: wyczynowi sportowcy, osoby posiadające w rodzinie osoby cierpiące na niewydolność żylną, osoby otyłe, osoby starsze i kobiety w ciąży.

Mechanizm rozwoju choroby

Normalne krążenie żylne występuje w kierunku od różne części ciała, łącznie z kończynami dolnymi, do serca. Rzut serca wytwarza ciśnienie, dzięki któremu krew przepływa przez naczynia na obwód. Pod wpływem podciśnienia, które pojawia się podczas rozluźnienia mięśnia sercowego, krew odpływa z powrotem. Istnieją dodatkowe mechanizmy, które pomagają podnosić krew:

praca zastawek żył zapobiega cofaniu się krwi (niedomykalność);
napięcie naczyniowe;
skurcz mięśni wytwarza ciśnienie i sprzyja ruchowi krwi w górę.

Niewydolność żylna kończyn dolnych powstaje w wyniku pewnych procesów zachodzących głównie w ścianie naczyń:

rozciąganie ścianki w miejscu zaworów prowadzi do ich luźnego zamknięcia;
zastój krwi wywiera jeszcze większy nacisk na naczynie i rozciąga jego ściany, w wyniku czego ulega deformacji;
obniżone napięcie mięśniowe nasila niedomykalność krwi i zmiany w strukturze ściany żylnej;
z powodu stagnacji krwi w naczyniu krwionośnym powstaje wysokie ciśnienie;
ściany żylne wystają, ulegają uszkodzeniu, zwiększa się ich przepuszczalność, krew wypływa, powodując zabarwienie tkanek otaczających naczynie.

W rezultacie dopływ krwi do części ciała w dotkniętym obszarze zostaje zakłócony, gromadzą się komórkowe produkty przemiany materii, następuje proces zapalny, niewystarczająca ilość tlenu dostaje się do tkanek, zwiększa się lepkość krwi i tworzą się skrzepy krwi.

Klasyfikacja

Niewydolność żylna może występować w postaci ostrej (AVI) i przewlekłej (CVI). Wskazane jest zastosowanie tego rozkładu do patologii wpływającej na naczynia kończyn dolnych. Ostra i przewlekła niewydolność żylna różnią się lokalizacją zmiany, przyczyną rozwoju, objawami i możliwymi powikłaniami.

W przewlekłej postaci choroby dotknięte są żyły powierzchowne; ostra niewydolność występuje, gdy zmiana jest zlokalizowana w głębokich naczyniach kończyn dolnych. Ten wzór wynika ze specyficznej struktury układu krążenia w tych odcinkach: gdy jest zablokowany żyła powierzchowna przepływ krwi zostaje przekierowany wzdłuż gałęzi (perforujących żył), dzięki temu procesowi kompensowane są zakłócenia odpływu w pierwszych stadiach choroby.

Obie formy mają różne przyczyny. Przewlekła niewydolność żylna często występuje pod wpływem czynnika dziedzicznego: genetycznie wrodzonej predyspozycji, objawiającej się osłabieniem ściany żylnej, zastawek i zaburzeniami napięcia mięśniowego. Ostra forma występuje na tle stagnacji, procesy zapalne z zaburzeniami krzepnięcia krwi. W przypadku tego typu patologii zakrzep krwi blokuje światło żyły.

Objawy
NA wczesne stadia Przewlekła niewydolność nie daje żadnych objawów; w miarę postępu choroby objawy nasilają się. Ostre naruszenie odpływ żylny przebiega jasno, objawy pojawiają się szybko.

Objawy przewlekłego zaburzenia odpływu:

ciężkość nóg;
uczucie pękania;
ból;
powstawanie pajączków;
obrzęk w początkowej fazie występuje wieczorem; w miarę postępu choroby obrzęk utrzymuje się przez cały dzień;
drgawki;
pigmentacja (zabarwienie) skóry nad zmianą;
zmniejszona elastyczność, suchość skóry;
powstawanie pęknięć, obszarów płaczu, martwicy i owrzodzenia troficzne.
postępujący przekrwienie kończyn dolnych powoduje zmniejszenie objętości krążącej krwi, dlatego objawy są ogólne: duszność, zawroty głowy, omdlenia.

Ostra niewydolność żylna objawia się bólem, dotknięta kończyna zmienia kolor - z cyjanotycznego na marmurkowy, temperatura w miejscu zmiany spada, wręcz przeciwnie, ogólna temperatura wzrasta i może osiągnąć 37-40 stopni, rozwija się silny obrzęk, i wrażliwość jest zaburzona. W miarę postępu choroby ból staje się silniejszy i promieniuje do pachwiny.

Klasyfikacja CVI opiera się na określeniu stadium choroby i stopnia uszkodzenia ściana naczyń. W miarę postępu patologii pogarsza się samopoczucie pacjenta, nasilają się objawy i pogarsza się wydajność.

Stopnie przewlekłej niewydolności żylnej:

0 stopień – brak objawów, jakość życia nie ulega pogorszeniu;
I stopień (kompensacja) – mogą pojawić się pierwsze objawy: ciężkość, skurcze, obrzęki, bóle nóg wieczorem, po odpoczynku objawy ustępują. Zdolność do pracy nie ulega pogorszeniu, jakość życia jest na tym samym poziomie.
Drugi stopień (subkompensacja) - objawy są wyraźne, oprócz objawów właściwych dla pierwszego stopnia, obserwuje się pigmentację skóry nad zmianą, pacjent cierpi na choroby skórne. Aktywności wymagające wysiłku fizycznego są trudne do wykonania. Zmniejszoną już na tym etapie zdolność do pracy przywraca się poprzez leczenie zachowawcze.
III stopień (dekompensacja) – ciężkie upośledzenie procesy metaboliczne, pojawienie się owrzodzeń troficznych, pacjent nie jest w stanie pracować.

Istnieją klasyfikacje niewydolności żylnej według CEAP (międzynarodowa klasyfikacja przewlekłych chorób żylnych):

Objawowy:

0 – nie ma żadnych wizualnych oznak danej osoby;
1 – pajączki;
2 – żylaki;
3 – utrzymujący się obrzęk;
4 – zmiany troficzne na skórze;
5 – zmiany na skórze w obecności już zagojonego owrzodzenia;
6 - zmiany na skórze w obecności świeżego wrzodu.

Etiologiczny:

UE – predyspozycje genetyczne;
ER – przyczyna nieznana;
ES – uraz, zakrzepica.

Patofizjologiczne:

HAN z refluksem;
CVI z przeszkodą;
połączone CVI.

Podobną klasyfikację stosują flebolodzy. Pozwala ocenić rozległość i charakter zmiany. Jest to ważne dla określenia stadium choroby i przepisania leczenia.

Diagnostyka

Głównym problemem w diagnostyce przewlekłej niewydolności żylnej jest niska świadomość społeczeństwa. Wielu pacjentów bierze pod uwagę objawy etap początkowy patologia jest oznaką zmęczenia, a nie choroby. W rezultacie dana osoba nie zgłasza się do lekarza i wykrywa się przewlekłą niewydolność żylną późne etapy gdy dotknięte są duże obszary.

Aby zapewnić niezbędną opiekę medyczną, konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy, uwzględniającej lokalizację i zmiany chorobowe, stopień, obecność i nasilenie objawów. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na obrzęki nóg, stwierdza obecność bólów i skurczów nocnych, sprawdza pod kątem zmian w zabarwieniu skóry, egzemy, zapalenia skóry i owrzodzeń troficznych.

Przy określaniu stanu pacjenta każdemu objawowi niewydolności żylnej przypisuje się punktację w skali od 0 do 2 (0 – brak objawu, 1 – objawy umiarkowane, 2 – objawy ciężkie). W ten sam sposób ocenia się czas trwania choroby i występowanie powtarzających się epizodów: brak - 0, czas trwania aktywnych objawów krótszy niż 3 miesiące lub obecność jednego nawrotu - 2 punkty, objawy patologii trwające dłużej niż 3 miesiące i powtarzające się nawroty - 2 punkty.

Jeżeli po badanie ogólne lekarz ma podstawy podejrzewać obecność niewydolności żylnej, pacjent kierowany jest na badania instrumentalne i laboratoryjne:

koagulogram pozwala określić wskaźniki krzepnięcia krwi: wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia, liczbę płytek krwi;
badanie dwustronne żył kończyn dolnych odzwierciedla stan przepływu krwi i zastawek;
ultrasonografia pozwala określić obecność zaburzeń przepływu krwi, stopień zastoju procesów oraz stan naczyń krwionośnych.

Leczenie

Ostra niewydolność żylna wymaga leczenia etapowego. W aktywnej fazie choroby na miejsce wybuchu należy zastosować zimny okład. Tkaninę nakłada się na 2 minuty, po czym umieszcza się ją zimna woda. Czynność należy powtarzać przez godzinę. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego rozpoczyna się drugi etap terapii - normalizacja krążenia krwi. Stosuj maści zmniejszające krzepliwość krwi.

Podczas leczenia niewydolności żylnej kończyn dolnych ważne jest, aby zrozumieć, że choroba ma charakter ogólnoustrojowy. Głównym celem jest przywrócenie przepływu krwi i zapobieganie nawrotom. Terapia obejmuje szereg zasad: leczenie musi być kompleksowe, indywidualne i może wymagać kilku kursów.

Kompleksowe leczenie obejmuje:

terapia lekowa;
terapia kompresyjna;
fizjoterapia;
chirurgia;
wykorzystanie funduszy Medycyna tradycyjna.

Terapia lekowa

Stosowanie leków ma na celu eliminację procesów zapalnych, normalizację przepływu krwi, poprawę lokalnego krążenia, wpływ na przepływ limfy i zwiększenie napięcia ściany naczyń. W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej stosowane są następujące grupy leków:

Flebotonika (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). W początkowych stadiach choroby środki te wystarczą, aby wyeliminować główne objawy. Jeśli jednak proces nasila się ze względu na stan zapalny lub na skórze pojawiają się zmiany, konieczne jest zastosowanie dodatkowych leków.
Leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak).
Leki przeciwpłytkowe (dipirydamol, klopidogrel).
Leki przeciwhistaminowe (Promestazyna, Klemastyna).
Środki przeciwutleniające (emoksypina).
W leczeniu skórnych objawów niewydolności żylnej stosuje się enzymy i antybiotyki (fluorochinolony, cefalosporyny).

Stosowanie tych leków powinno być właściwe i oparte na istniejących objawach. Leczenie niewydolności żylnej żył powierzchownych obejmuje stosowanie maści, ale jest to dopuszczalne tylko wtedy, gdy nie występują powikłania na skórze. Są używane:

maść indometacyna zmniejsza zespół bólowy i łagodzi stany zapalne;
maść heparynowa zmniejsza krzepliwość krwi i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi;
Lyoton 1000 eliminuje stany zapalne;
Venoben zmniejsza krzepliwość krwi, rozpuszcza skrzepy krwi i poprawia trofizm tkanek.

Taktykę leczenia za pomocą leków farmakologicznych dobiera się na podstawie stopnia rozwoju choroby i aktywności objawów. W pierwszym stopniu procesu patologicznego stosuje się skleroterapię dożylną - wstrzyknięcie leku do naczynia. Rezultatem jest zmniejszenie przepływu krwi w dotkniętym obszarze żyły. Drugi stopień wymaga stosowania leków poprawiających napięcie i trofizm w sąsiednich tkankach. Wyniki osiąga się po 3-4 miesiącach terapii, czas trwania kursu wynosi co najmniej sześć miesięcy.

Na trzecim etapie konieczne jest leczenie nie tylko objawów, ale także istniejących powikłań; w tym okresie przepisuje się prawie całą gamę leków: leki flebotoniczne, leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe i leki przeciwhistaminowe.

Terapia kompresyjna

Kompresjoterapia zajmuje jedno z kluczowych miejsc w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej. Noszenie dzianiny elastycznej jest wskazane przy każdym nasileniu choroby, niezależnie od przyczyn jej wystąpienia. Efekt osiąga się dzięki następującym czynnikom:

zmniejszenie dopływu krwi żylnej z powodu ucisku żył przeszywających;
poprawa funkcji zastawek poprzez zwężenie żyły i zwiększenie szybkości przepływu krwi;
poprawa resorpcji płynów tkankowych przy zwiększonym ciśnieniu w obszarze obrzęku;
poprawa aktywności fibrynolitycznej związana ze zwiększoną produkcją plazminogenu w tkankach.

Kompresjoterapię przeprowadza się za pomocą:

bandaże
produkty z wyroby pończosznicze uciskowe(rajstopy, pończochy).

Wyroby uciskowe mają wiele zalet w porównaniu do bandaży:

wyroby są produkowane w taki sposób, aby podczas stosowania uzyskać fizjologiczny rozkład ciśnienia na całej kończynie, przy czym maksymalne wartości osiągane są w odcinkach dystalnych;
lepsze właściwości estetyczne;
możliwość zastosowania produktu o wymaganej klasie kompresji;
elastyczna dzianina jest wygodniejsza i nie wymaga pomocy podczas jej użytkowania;
zachowana zostaje optymalna temperatura i równowaga wodna skóry;
Na odpowiednia opieka możliwe jest długotrwałe stosowanie (do 8 miesięcy).

Wyboru stopnia ucisku powinien dokonać lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. Rodzaj produktu: pończochy, pończochy lub rajstopy ustalany jest na podstawie lokalizacji procesu. Niezbędny efekt terapeutyczny osiąga się jedynie stosując odpowiednio dobraną dzianinę o odpowiednim rozmiarze. W przeciwnym razie Produkty nie wywierają niezbędnego nacisku na kończynę dolną lub powodują dyskomfort podczas noszenia.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii stosowane są w kompleksowym leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej. Pomiędzy nimi:

Magnetoterapię stosuje się na wszystkich etapach i we wszystkich postaciach choroby. Stosowane jest urządzenie „Polimag 01”. Czas trwania zabiegu wynosi 20-30 minut, leczenie odbywa się codziennie, przebieg terapii to 15 sesji.
Darsonwalizację można zastosować we wczesnych stadiach choroby, leczenie przeprowadza się za pomocą aparatu Iskra-2, efekt występuje przez 10-15 minut dziennie, przebieg składa się z 10-15 zabiegów.
Terapia podczerwienią prowadzona jest aparatem Mustang, czas ekspozycji na zmianę wynosi 128 sekund, leczenie odbywa się codziennie, w serii 10 zabiegów.
W trakcie zabiegu wykonuje się przerywaną pneumokompresję aparatem Lymfa-E, kończynę owija się mankietem od stopy do fałdu pachwinowego, ciśnienie ustala się w 7 sekcjach i wytwarza się stopniową kompresję w „fali biegnącej”; tryb. Cykliczność wynosi 15 sekund każdy następującą procedurę ciśnienie wzrasta, czas trwania leczenia wynosi 40 minut, kurs wynosi 10 dni.
Laseroterapia polega na stosowaniu promieniowania ciągłego, źródło jest zamocowane nad zmianą, efekt występuje przez 6-8 minut dziennie, czas trwania zabiegu wynosi 10-12 minut.
Po ustąpieniu procesów zapalnych można zastosować elektroforezę. Stosuje się heparynę, lidazę i, jeśli to konieczne, antybiotyki.

Chirurgia

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej są ciężkie żylaki w połączeniu z patologicznym refluksem. Operacja jest konieczna także w przypadku progresji zaburzeń troficznych i nawrotu żylakowato-zakrzepowego zapalenia żył. Wskazaniem jest nieskuteczność leczenia zachowawczego i utrzymująca się progresja objawów niewydolności żylnej.

Wszystkie interwencje chirurgiczne można podzielić na dwa typy:

przeprowadza się separację chirurgiczną w celu wyeliminowania refluksu krwi z naczyń głębokich do powierzchownych;
usuwanie żylaków.

Konieczność operacji jest zwykle spowodowana późnym zgłoszeniem się pacjenta opieka medyczna co prowadzi do postępu choroby. Na terminowa diagnoza W większości przypadków objawy można kontrolować stosując leczenie zachowawcze.

Leczenie z wykorzystaniem medycyny tradycyjnej

Jedną z metod leczenia niewydolności żylnej jest zastosowanie medycyny tradycyjnej. Jednak takie produkty należy stosować równolegle z lekami i noszeniem pończoch uciskowych, gdyż same ekstrakty roślinne nie są w stanie uporać się z przyczyną choroby.

Środki ludowe to sprawdzone leki do leczenia przewlekłej niewydolności żylnej w domu, które pomagają normalizować przepływ krwi, rozszerzać krew i zmniejszać zakrzepicę. Najczęściej stosowane przepisy to:

Nalewka Kalanchoe: 50 g rozdrobnionych, umytych liści zalać wódką, odstawić na 10 dni w chłodne miejsce i natrzeć chorą nogę;
Zmiel suchą korę i liście orzecha laskowego, zalej 2 łyżkami surowca 200 mililitrów wrzącej wody, odstaw na 3 godziny w ciepłe miejsce, 50 mililitrów spożyj po posiłku;
100 gramów suchej kory jarzębiny zalać 500 mililitrami wrzącej wody, pozostawić na 10 godzin, przyjmować 2 łyżki trzy razy dziennie;
Wymieszaj korzenie kozłka, kwiatostany chmielu, miętę i trójlistek, łyżkę powstałego surowca zalej 2 szklankami wrzącej wody, odstaw w ciepłe miejsce na 1 godzinę, stosuj ćwiartkę szklanki 3 razy dziennie;
Do szklanego pojemnika wsyp pokruszone liście koniczyny słodkiej, dodaj wódkę, odstaw na 2 tygodnie, wypij 50 mililitrów, po rozcieńczeniu w 100 mililitrach przegotowanej wody;
Wlać 30 gramów pokruszonych korzeni tataraku do 500 mililitrów ocet jabłkowy pozostawić w chłodnym miejscu na 3-4 dni, przyjmować 1,5 łyżki 2 razy dziennie przed posiłkami.

Stosując tradycyjną medycynę, należy pamiętać, że nie mają one szybkiego i wyraźnego działania. Dopiero ich długotrwałe stosowanie może przynieść rezultaty. Warto jednak pamiętać, że stosowanie ich bez konsultacji z lekarzem może wywołać reakcję alergiczną lub negatywnie wpłynąć na stan zdrowia pacjenta cierpiącego na choroby współistniejące.

Możliwe powikłania choroby

Niewydolność żylna – niebezpieczna choroba, który należy potraktować poważnie. Grupa duże objętości krew w kończynach dolnych negatywnie wpływa na cały organizm. W rezultacie mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składniki odżywcze. W rezultacie pacjent odczuwa zawroty głowy, zmęczenie czasami dochodzi do omdlenia. Często rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa.

Charakter powikłań zależy od postaci choroby. Na ostra porażka może rozwinąć się choroba zakrzepowo-zatorowa - blokująca światło tętnica płucna. Ten stan może być śmiertelny. Przewlekła niewydolność żylna powoduje rozwój żylaków, zapalenie żył obwodowych (stan zapalny tkanki otaczającej naczynie), tworzenie się skrzepów krwi i rozwój zakrzepowego zapalenia żył, występowanie martwicy i owrzodzeń troficznych.

Prognoza

Rokowanie w przypadku upośledzenia odpływu żylnego zależy od ciężkości patologii w momencie rozpoznania. We wczesnych stadiach chorobę można skutecznie zatrzymać i uniknąć powikłań. Przebieg terapii wynosi od 2,5 miesiąca do sześciu miesięcy, powtarzany do 2-3 razy w roku. Ciężkie stadia są mniej podatne na leczenie, a pacjent może stać się niepełnosprawny.

Ostra niewydolność żylna to patologia występująca w 2-3% przypadków; rokowanie w tym stanie zależy od terminowości hospitalizacji i powodzenia rozpuszczenia skrzepu krwi. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w niektórych przypadkach stan ten przebiega bezobjawowo, a jego pierwszym objawem jest zatorowość płucna.

Zapobieganie

Pomimo tego, że przewlekła niewydolność żylna ma podłoże genetyczne, można podjąć szereg działań, aby zmniejszyć ryzyko jej rozwoju. Główne sposoby zapobiegania chorobie:

uprawiać sport;
dieta;
odmowa noszenia butów na wysokich obcasach;
ograniczenie ekspozycji na otwarte słońce;
odmowa noszenia zbyt obcisłej bielizny i skarpetek;
ograniczenie długotrwałego przebywania w jednej pozycji;
stosowanie kontrastowy prysznic: mycie stóp na przemian ciepłą i chłodną wodą;
utrzymanie idealnego wskaźnika masy ciała;
noszenie zapobiegawczych pończoch uciskowych.

W profilaktyce przewlekłej niewydolności żylnej należy zwrócić szczególną uwagę na zasady żywienia i aktywność fizyczną.

Dieta

Dieta na niewydolność żylną, a także środek zapobiegający jej rozwojowi, powinna uwzględniać posiłki dzielone – co najmniej 4-5 posiłków dziennie. Schemat ten normalizuje metabolizm i pomaga uniknąć przyrostu masy ciała. Ważne jest również, aby śledzić bilans wodny. Należy dostarczać co najmniej 2-2,5 litra płynów dziennie. Woda rozrzedza krew i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Niedobór płynów obarczony jest poważnymi zaburzeniami procesów metabolicznych, syntezy hormonów i zaburzeniami struktury tkanki łącznej i mięśniowej.

Żywienie przy niewydolności żylnej powinno być zgodne z następującymi zasadami:

nie uwzględniać tłustych potraw, żywności przetworzonej, kiełbas, tłustych produktów mlecznych, smażonych, konserw, fast foodów i słodyczy;
jedz świeże owoce i warzywa;
Korzystne będą również napoje i herbaty owocowe;
Należy unikać alkoholu, napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy;
używać sól kuchenna należy również ograniczyć;
Raz w tygodniu należy realizować dni postu, podczas których pacjent powinien jeść wyłącznie warzywa i owoce.

Jeśli choroba jest w etap początkowy rozwoju, odpowiednio dostosowana dieta w połączeniu ze stosowaniem leków do stosowania zewnętrznego może całkowicie zatrzymać postęp choroby. W przypadku zaawansowanego stadium dieta przyspieszy powrót do zdrowia i gojenie oraz zmniejszy ryzyko wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji.

Gimnastyka

Gimnastyka - ważny element kompleksowa terapia niewydolności żylnej, pozwalająca zapobiegać nawrotom i powikłaniom choroby. Całkowicie wyleczyć chorobę za pomocą ćwiczenia fizyczne niemożliwe, jednak nawet w najbardziej zaawansowanych przypadkach osiąga się pozytywne efekty:

poprawa funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego;
poprawiona regeneracja;
przywrócenie funkcji kończyn dolnych;
zmniejszenie ryzyka powikłań;
zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby.

Przed rozpoczęciem kursu ćwiczeń terapeutycznych należy skonsultować się z lekarzem, który na podstawie ciężkości choroby określi obecność lub brak przeciwwskazań.

Ćwiczenia stosowane przy niewydolności żylnej kończyn dolnych:

W pozycji leżącej podłóż pod stopy poduszkę tak, aby były uniesione o 20 stopni. W ciele nie powinno być napięcia. Powinieneś pozostać w tej pozycji przez 10 minut, w rezultacie obciążenie zostanie usunięte z naczyń kończyn dolnych. Tym ćwiczeniem powinieneś rozpocząć i zakończyć kompleks ćwiczeń; możesz je wykonywać kilka razy dziennie, jeśli czujesz się zmęczony i bolą Cię nogi.
Leżąc na plecach, skręć nogi jak na rowerze, zmieniając kierunek. Wykonuj ćwiczenie z nogami uniesionymi pod kątem 20 stopni, aż poczujesz lekkie zmęczenie.
Ćwiczenie „nożyczki” należy wykonywać z uniesionymi nogami przez 1 minutę, powtarzając 2-3 razy.
W pozycji leżącej unieś wyprostowane nogi o 90 stopni, wykonuj rotacje stopami, zginania i naprzemiennie ściskaj palce stóp.

Po wykonaniu zestawu ćwiczeń pacjent może odczuwać lekkie zmęczenie nóg, po którym następuje zmniejszenie bólu. Świadczy to o efektywności ćwiczeń. Należy pamiętać, że w leczeniu zaburzeń odpływu żylnego nie wystarczy jedna metoda. Tylko kompleksowa terapia przyniesie trwałe pozytywne efekty.

Wideo: o CVI

jest patologią spowodowaną naruszeniem odpływu żylnego w kończynach dolnych. W przypadku CVI obserwuje się obrzęk i zaburzenia pigmentacji nóg, zmęczenie i ciężkość nóg oraz skurcze w nocy. Postępująca niewydolność żylna powoduje pojawienie się owrzodzeń troficznych. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania USG żył i flebografii. Leczenie prowadzi się zachowawczo (bandażowanie elastyczne, terapia lekowa) lub metody chirurgiczne(flebektomia, miniflebektomia).

ICD-10

I87.2 Niewydolność żylna (przewlekła) (obwodowa)

Informacje ogólne

Patogeneza

Krew z kończyn dolnych przepływa żyłami głębokimi (90%) i powierzchownymi (10%). Odpływ krwi z dołu do góry zapewnia szereg czynników, z których najważniejszym jest skurcz mięśni podczas wysiłku fizycznego. Mięsień kurczy się i naciska na żyłę. Pod wpływem grawitacji krew zmierza w dół, lecz jej odwrotnemu odpływowi uniemożliwiają zastawki żylne. Dzięki temu zapewniony jest prawidłowy przepływ krwi przez układ żylny. Utrzymanie stałego ruchu płynu wbrew grawitacji staje się możliwe dzięki konsystencji aparatu zastawkowego, stabilnemu napięciu ściany żylnej i zmiana fizjologicznaświatło żył podczas zmiany pozycji ciała.

W przypadku, gdy cierpi jeden lub więcej elementów zapewniających prawidłowy przepływ krwi, rozpoczyna się proces patologiczny, składający się z kilku etapów. Poszerzenie żyły poniżej zastawki prowadzi do niedomykalności zastawek. Ze względu na stałą wysokie ciśnienie krwiżyła nadal rozszerza się od dołu do góry. Występuje refluks żylny (patologiczne wydzielanie krwi z góry na dół). Krew zatrzymuje się w naczyniu, naciskając na ścianę żyły. Zwiększa się przepuszczalność ściany żylnej. Osocze zaczyna się pocić przez ścianę żyły do otaczającej tkanki. Tkanki puchną, a ich odżywianie zostaje zakłócone.

Niewydolność krążenia prowadzi do gromadzenia się metabolitów tkankowych w małych naczyniach, miejscowego zgrubienia krwi, aktywacji maktofagów i leukocytów, wzrostu liczby enzymów lizosomalnych, wolnych rodników i lokalnych mediatorów stanu zapalnego. Zwykle część limfy jest odprowadzana przez zespolenia do układu żylnego. Wzrost ciśnienia w łożysku żylnym zakłóca ten proces, prowadząc do przeciążenia układu limfatycznego i zakłócenia odpływu limfy. Zaburzenia troficzne nasilają się. Tworzą się owrzodzenia troficzne.

Klasyfikacja

Obecnie rosyjscy flebolodzy stosują następującą klasyfikację CVI:

Stopień 0. Nie ma żadnych objawów przewlekłej niewydolności żylnej.
Stopień 1. Pacjentom dokucza ból nóg, uczucie ciężkości, przemijający obrzęk i nocne skurcze.
Stopień 2. Obrzęk staje się trwały. Przebarwienia, lipodermatoskleroza, suchy lub płaczący wyprysk są określane wizualnie.
Stopień 3. Charakteryzuje się obecnością otwartego lub zagojonego owrzodzenia troficznego.

Stopień 0 nie został zidentyfikowany przez klinicystów przez przypadek. W praktyce zdarzają się przypadki, gdy przy wyraźnych żylakach pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, a objawy przewlekłej niewydolności żylnej są całkowicie nieobecne. Taktyka leczenia takich pacjentów różni się od taktyki leczenia pacjentów z podobnymi żylakami, którym towarzyszy CVI stopnia 1 lub 2.

Istnieje międzynarodowa klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej (system CEAP), która uwzględnia etiologiczne, kliniczne, patofizjologiczne oraz anatomiczne i morfologiczne objawy CVI. Klasyfikacja CVI według systemu CEAP:

Objawy kliniczne:

0 – nie ma wizualnych i wyczuwalnych objawów choroby żylnej;
2 – żylaki;
3 – obrzęk;
4 – zmiany skórne (przebarwienia, lipodermatoskleroza, wyprysk żylny);
5 – zmiany skórne w obecności zagojonego owrzodzenia;
6 – zmiany skórne w obecności świeżego owrzodzenia.

Klasyfikacja etiologiczna:

przyczyną CVI jest wrodzona patologia (EC);
pierwotny CVI o nieznanej przyczynie (EP);
wtórne CVI, które rozwinęło się w wyniku zakrzepicy, urazu itp. (ES).

Klasyfikacja anatomiczna.

Odzwierciedla segment (głęboki, powierzchowny, łączący), lokalizację (większy obszar podskórny, dolny zagłębienie) i poziom zmiany chorobowej.

Klasyfikacja uwzględniająca patofizjologiczne aspekty CVI:

CVI z objawami refluksu (PR);
CVI z objawami niedrożności (PO);
CVI z objawami refluksu i niedrożności (PR, O).

Przy ocenie CVI systemem CEAP stosuje się system punktacji, w którym za każdy objaw (ból, obrzęk, kulawizny, pigmentacja, lipodermatoskleroza, owrzodzenia, czas ich trwania, liczba i częstotliwość nawrotów) przyznawane jest 0, 1 lub 2 punkty.

W systemie CEAP stosowana jest także skala niepełnosprawności, według której:

0 – całkowita nieobecność objawy;
1 – występują objawy CVI, pacjent jest zdolny do pracy i nie wymaga leczenia wspomagającego;
2 – pacjent może pracować w pełnym wymiarze czasu pracy tylko wtedy, gdy stosuje środki wspomagające;
3 – pacjent jest niezdolny do pracy, nawet jeśli stosuje środki wspomagające.

Objawy CVI

Przewlekła niewydolność żylna może objawiać się różnymi objawami klinicznymi. We wczesnych stadiach pojawia się jeden lub więcej objawów. Pacjenci niepokoją się uczuciem ciężkości nóg, które nasila się po dłuższym przebywaniu w nich pozycja pionowa, przemijający obrzęk, nocne skurcze. Obserwuje się nadmierną (rzadziej hipo)pigmentację skóry w dystalnej jednej trzeciej części nogi, suchość i utratę elastyczności skóry nóg. Żylaki nie zawsze pojawiają się w początkowej fazie przewlekłej niewydolności żylnej.

W miarę postępu przewlekłej niewydolności nerek nasila się miejscowa niewydolność krążenia. Zaburzenia troficzne stają się bardziej wyraźne. Tworzą się owrzodzenia troficzne. Odkładanie się znacznych ilości krwi w kończynach dolnych może prowadzić do zawrotów głowy, omdlenia i objawów niewydolności serca. Pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością żylną ze względu na zmniejszenie objętości krwi nie tolerują dobrze stresu fizycznego i psychicznego.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych wywiadowczych, skarg pacjentów, wyników obiektywnych i badania instrumentalne. Wnioski o stopniu zaburzenia odpływu żylnego można wyciągnąć na podstawie badania ultrasonograficznego żył kończyn dolnych oraz angioskanalizacji dupleksowej. W niektórych przypadkach w celu wyjaśnienia przyczyny przewlekłej niewydolności nerek wykonuje się badanie kontrastowe rentgenowskie (flebografię).

Leczenie CVI

Określając taktykę leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, należy jasno zrozumieć, że CVI jest ogólnoustrojowym procesem patologicznym, którego nie można wyeliminować poprzez usunięcie jednego lub więcej powierzchownych żylaków. Celem terapii jest przywrócenie normalna operacja układu żylnego i limfatycznego kończyn dolnych oraz profilaktyka nawrotów.

Leczenie CVI powinno być zindywidualizowane. Terapia powinna być kursem. Niektórzy pacjenci objęci są krótkimi lub okazjonalnymi kursami, inni – regularnymi i długotrwałymi. Średni czas trwania kursu powinien wynosić 2-2,5 miesiąca. Przyjmowanie leków należy łączyć z innymi metodami leczenia CVI. Za osiągnięcia dobre wyniki konieczny jest aktywny udział pacjenta. Pacjent musi zrozumieć istotę swojej choroby i konsekwencje odstępstw od zaleceń lekarza.

W leczeniu CVI pierwszorzędne znaczenie mają metody zachowawcze: terapia lekowa (środki fleborobowe) i utworzenie dodatkowej oprawy dla żył (kompresja elastyczna). Preparaty miejscowe: opatrunki, maści, kremy, środki antyseptyczne i kremy są przepisywane w obecności odpowiednich objawów klinicznych. W niektórych przypadkach wskazane są leki kortykosteroidowe.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w celu usunięcia patologicznej wydzieliny żylnej i usunięcia żylaków (flebektomia). Około 10% pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną wymaga leczenia operacyjnego. Kiedy CVI rozwija się na tle żylaków, często stosuje się minimalnie inwazyjną miniflebektomię.

Zapobieganie

Zapobieganie CVI obejmuje ćwiczenia, regularne spacery i zapobieganie zaparciom. Należy w miarę możliwości ograniczać czas przebywania w pozycji statycznej (stojącej, siedzącej). Należy unikać niekontrolowanego stosowania leków hormonalnych. Pacjentom z grupy ryzyka, zwłaszcza tym, którym przepisano estrogeny, zaleca się noszenie elastycznych pończoch.

Jest to dość powszechna choroba. Diagnozuje się ją u 20–40% populacji. Co to jest? CVI (przewlekła niewydolność żylna) jest chorobą szczególną objawy kliniczne związane z zaburzeniami odpływu krwi w układzie żylnym. W ostatnich dziesięcioleciach choroba ta stała się znacznie młodsza. Występuje nawet u nastolatków. Bardzo podatne na tę przypadłość są także osoby w średnim i starszym wieku. Przez całe życie człowiek się rozwija różne objawy niewydolność żylna. Warto powiedzieć, że choroba rozwija się powoli, jeśli tak jest postać przewlekła. Nie można lekceważyć objawów. Wiele osób zwraca się do specjalistów dopiero wtedy, gdy choroba jest już bardzo zaawansowana. Jeśli jednak zaczniesz walczyć z chorobą tak wcześnie, jak to możliwe, unikniesz powikłań, a choroba przestanie się rozwijać. Częstość występowania choroby jest związana z postawą wyprostowaną. Z tego powodu naczynia krwionośne w nogach doświadczają nadmiernego stresu i nie mogą już sobie z tym poradzić. Żylaki i niewydolność żylna to nie ta sama choroba. To ostatnie może wpływać nie tylko na kończyny dolne, ale także.

Etapy przewlekłej niewydolności żylnej

Patogeneza choroby

Wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność żylną. Przyczyn choroby jest wiele. Choroba jest spowodowana naruszeniem normalnego odpływu krwi przez tętnice i żyły. W świetle żył ciśnienie wzrasta. Występuje niewydolność aparatu zaworowego. Warto wspomnieć, że ludzie mają w żyłach klapki zastawek. Ich funkcją jest regulacja krążenia krwi. Klapy zaworów powinny szczelnie się zamykać. Z różnych powodów działanie to zostaje zakłócone, to znaczy klapki zaworów nie zamykają się już szczelnie. W rezultacie krew przestaje normalnie przepływać do serca. Część krwi spływa do nóg. Osoba w tym przypadku traci przyjemne uczucie lekkości w kończynach dolnych. Ciągle zaczynają go nawiedzać nieprzyjemne odczucia w nogach. Wydają się zatłoczone i pojawia się uczucie ciężkości. Jest to jeden z najważniejszych, który pojawia się na początku.

W miarę postępu choroby wzrasta ciśnienie w naczyniach krwionośnych. Z tego powodu żyły tracą elastyczność. Zwiększa się ich przepuszczalność. Grozi to rozwojem obrzęku regionalnego. Następnie pacjent napotka zaburzenia troficzne. Tkanki otaczające dotknięte naczynia są ściśnięte i przestają otrzymywać odpowiednie odżywianie.

Formularze VN

Niebieski kolor nóg z obrzękiem

Ostra VL rozwija się bardzo szybko. Głębokie naczynia nóg zachodzą na siebie. Odpływ krwi do nich jest znacznie upośledzony. W procesie patologicznym biorą udział tylko naczynia głębokie, naczynia powierzchowne pozostają nietknięte. Skóra kończyn dolnych pacjenta staje się sina i pojawia się obrzęk. Wzór naczyniowy na skórze jest wyraźnie wyraźny. W kierunku głównych żył człowiek doświadcza bolesne doznania. Objawy niewydolności żylnej mogą obejmować:

urazy, w wyniku których nastąpiło podwiązanie naczyń;
ostre formy.

Pacjent może złagodzić swoje cierpienie za pomocą zimnego okładu na kończyny dolne. Z powodu zimna zmniejsza się objętość krwi w żyłach.

Przewlekła LN wpływa na powierzchowne naczynia podskórne, głębokie żyły pozostać nietkniętym. Choroba jest nieprzyjemna i dość ciężka. Występują ciągłe zaburzenia krążenia. Troficzny stawu skokowego ulega zmianom patologicznym. Zanim CVI stanie się szczególnie dotkliwa, minie kilka etapów. Na najwcześniejszym etapie obserwuje się skórę ciemne miejsca w obszarze problemów z krążeniem. W miarę postępu choroby zwiększają się plamy pigmentacyjne. Następnie tworzą się owrzodzenia troficzne. Na ostatnim etapie choroby występują różne anomalie naczyniowe, w tym tworzenie się skrzepów krwi i rozwój ropnego zapalenia skóry.
Przyczyny choroby

Objawy niewydolności żylnej pojawiają się u pacjentów najczęściej różne powody. Mogą one obejmować:

różne patologie naczyniowe;
wcześniejsze urazy kończyn;
zakrzepica żył;

Istnieje wiele negatywnych czynników, które mają bezpośredni wpływ na występowanie VN:

przyjmowanie leków hormonalnych;
obciążenia statyczne;
zaawansowany wiek;
zaparcie;
ciągłe podnoszenie ciężarów;
pasywny tryb życia;
złe nawyki, w tym nadmierne picie i palenie;
predyspozycja dziedziczna;
wysoki poziom estrogenów we krwi u kobiet;
, poród;
zwiększona masa ciała.

Do grup ryzyka rozwoju VN należą kobiety w ciąży, sportowcy, osoby otyłe i osoby cierpiące na tę chorobę genetyczne predyspozycje na tę chorobę.

Klasyfikacje VN

Obrzęk nóg

Osoba ma już problemy z naczyniami krwionośnymi, ale jeszcze o tym nie wie, ponieważ nie ma żadnych objawów. Wydajność jest w pełni zachowana przy 0 stopniach VN. Następny jest I stopień. U pacjenta pojawiają się pierwsze objawy. W kończynach dolnych pojawia się rozciągnięcie, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i bólu. Wtedy osoba od czasu do czasu cierpi na skurcze, a jego nogi stale puchną. Drugi stopień charakteryzuje się obecnością uporczywego obrzęku. Pojawiają się także lipodermatoskleroza, egzema i przebarwienia. Jeśli leczenie nie będzie stosowane, pacjent nie uniknie trzeciego stopnia choroby. Na tym etapie tworzą się owrzodzenia troficzne. Ten stan jest dość niebezpieczny dla ludzi.

Istnieje system CEAP. Zgodnie z nim CVI, podobnie jak OVN, otrzymały klasyfikację międzynarodową.

Przeczytaj więcej o klasyfikacji AVI i CVI według systemu CEAP

Obraz kliniczny jest następujący. Etap zerowy jest spokojny i bezobjawowy. W pierwszym etapie obserwuje się teleangiektazję. W drugim etapie żyły na nogach zaczynają się wybrzuszać i stają się zauważalne. Trzeci etap charakteryzuje się obecnością obrzęku. W czwartym na skórze pojawiają się nieestetyczne zmiany. W piątym etapie pojawiają się zmiany na skórze, ale już z wygojonym wrzodem. W szóstym etapie osobę dręczy nie gojący się wrzód. Aby skutecznie zwalczyć chorobę, ważne jest zidentyfikowanie wiarygodnych przyczyn niewydolności żylnej.

Klasyfikacja etiologiczna: ER – przyczyna nieznana; EC – predyspozycja genetyczna; ES - niewydolność żylna jest spowodowana zakrzepicą, urazem itp.

Flebolodzy potrzebują klasyfikacji CVI i OVN. Wykorzystuje się go w szpitalach do określenia stadium choroby i tego, jak poważne są jej konsekwencje. Pomaga to w przepisaniu wysokiej jakości leczenia. Niewydolność żylna może prowadzić do poważnych konsekwencji; nie należy ignorować objawów. W zależności od tego, na jaką chorobę cierpi dana osoba, AVI lub CVI i na jakim etapie rozwoju jest choroba, objawy są różne. Na późniejszych etapach CVI osoba może się rozwinąć stany omdlenia i zawroty głowy. Dzieje się tak z powodu odkładania się imponującej ilości krwi w kończynach dolnych. Jeżeli pacjent konsultuje się z lekarzem, to z lekarzem specjalistą. instytucja przeprowadzi badanie, zdiagnozuje chorobę za pomocą nowoczesne metody a następnie przepisać leczenie.

Rozpoznanie choroby

USG nóg

Aby zdiagnozować obecność niewydolności żylnej u osoby, kilka różne metody, a mianowicie:

USG nóg;
przeprowadzać coś analiza biochemiczna krew;

USG nóg wykonuje się w celu identyfikacji żylaków i określenia obecności skrzepów krwi. Zdarza się, że przy pomocy takiego badania nie da się uzyskać wiarygodnych wyników. Wtedy pomoże flebografia.
Leczenie CVI i OVN

Aby poradzić sobie z ostrą niewydolnością żylną, najpierw na dotkniętą kończynę nakłada się zimny kompres. Po 2 minutach tkaninę wyjmuje się, umieszcza w lodowatej wodzie i ponownie nakłada na nogę. Ta procedura jest przeprowadzana w ciągu godziny. Pomaga to pozbyć się stanu zapalnego i zmniejszyć ból. Następnie konieczna jest normalizacja krążenia krwi w kończynie. Aby to zrobić, użyj maści, żeli, kremów, które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi.

Elastyczna kompresja nóg

Aby przezwyciężyć przewlekłą niewydolność żylną, należy stosować szereg działań przez długi czas. Pozbycia się choroby nie można nazwać łatwym. Ma na celu normalizację krążenia krwi w nogach i zapobieganie dalszym zmianom patologicznym w żyłach. Do różnych ludzi To samo leczenie nie jest przepisywane w celu przezwyciężenia CVI. Każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia. Leczenie niewydolności żylnej w dużej mierze zależy od ciężkości patologii i obserwowanych objawów u pacjenta. Na kursach przeprowadzanych jest wiele przydatnych działań. Aby pokonać chorobę lub przynajmniej ją ustabilizować, lekarze stosują terapię lekową, a także inne znane dziś techniki. Pacjentowi bardzo pomaga kompresja elastyczna, a także leki syntetyczne. Wskazane są także preparaty do stosowania miejscowego. Jeśli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, lekarze go stosują interwencja chirurgiczna. Ta metoda pomaga pozbyć się dotkniętych obszarów naczyń krwionośnych, a także usunąć patologiczne wydzieliny żylne.

Wideo

Dziękuję za Twoją prośbę.
Twoje zgłoszenie zostało zaakceptowane.
Nasz specjalista wkrótce się z Tobą skontaktuje

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych jest najczęstszą chorobą naczyń obwodowych. Częstość występowania tej choroby wśród ludności aktywnej zawodowo wynosi 40–50 proc. W związku z tym przewlekła niewydolność żylna stanowi bardzo istotny problem medyczny i społeczny.

W wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia żylnego, żyły podskórne rozszerzają się z przeciążeniem naczyń limfatycznych i mikrokrążenia. W wyniku zaburzeń krążenia w łożysku mikrokrążeniowym gromadzą się metabolity tkankowe, aktywacja leukocytów i makrofagów oraz duża liczba wolne rodniki, enzymy lizosomalne i lokalne mediatory stanu zapalnego, co przyczynia się do dalszego postępu choroby.

Tradycyjnym błędem jest jednoznaczne identyfikowanie przewlekłej niewydolności żylnej i żylaków żył odpiszczelowych kończyn dolnych. Faktem jest, że żylaki, choć powszechne, nie są jedyną chorobą żył kończyn dolnych. Z kolei żylaki mogą być jednym z objawów przewlekłej niewydolności żylnej.

We wczesnych stadiach rozwoju objawia się przewlekła niewydolność żylna objaw ciężkich nóg i obrzęków. W przeciwieństwie do obrzęku serca i nerek w patologii układ żylny są one zlokalizowane na stopie i podudziu i towarzyszą im wyraźne wahania dzienne - znaczny spadek lub całkowity zanik po nocnym odpoczynku.

W późniejszych stadiach postępującej przewlekłej niewydolności żylnej pojawia się żylaki, ból i zespoły konwulsyjne.

Najbardziej częsta komplikacja przewlekła niewydolność żylna to postępujące zaburzenia trofizmu tkanek miękkich podudzi, szybko przechodzące ewolucję od powierzchownych przebarwień do rozległych i głębokich owrzodzeń troficznych. Wraz z lokalnymi powikłaniami CVI może prowadzić do odległych reakcji. W wyniku odkładania się dużych objętości krwi (do 2,5-3 l) w zajętych żyłach kończyn dolnych zmniejsza się objętość krążącej krwi, co powoduje rozwój niewydolność serca, co objawia się spadkiem tolerancji na stres fizyczny i psychiczny. Duża liczba różnych produktów rozpadu tkanek, które są z natury antygenami, wywołuje różnorodne reakcje alergiczne - egzema żylna i zapalenie skóry.

Jakie są przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej?

Jeśli w kończynach dolnych utrzymuje się wysokie ciśnienie żylne, z czasem może rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna. Inną przyczyną rozwoju i postępu przewlekłej niewydolności żylnej jest zakrzepica żył głębokich i zapalenie żył (zapalenie ściany żyły), w przebiegu których rozwija się niedrożność (zablokowanie) żył, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia żylnego i zaburzenia funkcji podstawowej żyły. żyły (więcej o zakrzepicy żył głębokich i jej powikłaniach w postaci zatorowości płucnej w osobnym rozdziale). Zapalenie żył (zapalenie ściany żyły) najczęściej rozwija się w żyłach powierzchownych i objawia się obrzękiem sąsiadujących tkanek miękkich, bólem i stanem zapalnym. Zapalenie z kolei przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi (zakrzepicy), w tym żył głębokich, i postępu niewydolności żylnej.

Jakie są czynniki ryzyka przewlekłej niewydolności żylnej?

Do czynników ryzyka przewlekłej niewydolności żylnej zalicza się posiadanie bliskiego krewnego z żylakami, nadwagę, ciążę, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu i konieczność pozostawania w bezruchu (siedzenia lub stania) przez długi czas. Jednak nie u każdego rozwija się przewlekła niewydolność żylna. Ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej wzrasta wraz z wiekiem, rozwija się częściej u kobiet i pojawia się najczęściej po 50. roku życia.

Objawy rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna może również prowadzić do obrzęków na skutek zwiększonego ciśnienia żylnego i upośledzonego odpływu żylnego. Jeśli cierpisz na przewlekłą niewydolność żylną, możesz doświadczyć obrzęku kostek i nóg, a także możesz mieć wrażenie, że Twoje buty stają się za małe. Ważne objawy Przewlekła niewydolność żylna obejmuje również uczucie ciężkości nóg, szybkie męczenie się, niepokój i skurcze. Nieprzyjemny ból może pojawić się podczas chodzenia lub bezpośrednio po zatrzymaniu się.

Niewydolność żylna to patologia związana z odpływem żylnym krwi (krew zamiast poruszać się w górę, zaczyna opadać), której towarzyszą zaburzenia naczyniowe kończyn dolnych lub mózgu. Zaburzenie to ma postać ostrą i przewlekłą. Niewydolność żylna jest często mylona z żylakami.

Chorobę tę można uznać za jedną z najczęstszych na świecie. W niektórych regionach cierpi na nią nawet 40% populacji. Tak duża liczba pacjentów wynika z wyprostowanej postawy człowieka - zwiększa to i tak już znaczne obciążenie naczyń kończyn dolnych, które z wiekiem wzrasta jeszcze bardziej.

W wielu przypadkach ludzie nie zauważają pojawiających się pierwszych objawów tej choroby lub skojarz je z normalnym zmęczeniem. Ogromna liczba pacjentów zwraca się o pomoc do lekarza dopiero po osiągnięciu zaawansowanego stadium choroby.

Formy niewydolności żylnej

Chorobę tę można podzielić na następujące postacie:

AVI (ostra niewydolność żylna kończyn dolnych)

Do wystąpienia ostrej niewydolności nóg dochodzi po długotrwałym zamknięciu (np. na skutek silnego ucisku) żył głębokich i w konsekwencji zakłóceniu odpływu krwi. Ostrej niewydolności żylnej nóg towarzyszy ból w okolicy wielkie statki który znika po nałożeniu na nie zimnego kompresu.

Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że pod wpływem zimna zmniejsza się objętość krwi w naczyniach. Oprócz bólu możliwy jest również obrzęk nóg, w wyniku czego skóra czasami przybiera niebieskawy odcień. ROV nie ma wpływu na żyły zlokalizowane powierzchownie.

CVI (przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych)

Wyraża się to ciągłym zaburzeniem krążenia krwi w obszarze naczyniowym. Chorobie w tej postaci może towarzyszyć rozwój zmian patologicznych w procesie odżywiania komórkowego stawu skokowego. CVI, w zależności od stopnia jego przebiegu, można podzielić na kilka etapów. W początkowej fazie choroby pacjenci zauważają zaburzenia pigmentacyjne w postaci plam barwnikowych w okolicy, w której zaczęły już pojawiać się zmiany patologiczne (w obszarze upośledzonego przepływu krwi).

Jeśli niewydolność żylna tej postaci nie jest leczona, plamy barwnikowe będą się zwiększać i powiększać, a następnie mogą przekształcić się w miękkie tkaniny i powodują powstawanie trudnych do usunięcia owrzodzeń troficznych. Ostatniemu etapowi CVI towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, ropne zapalenie skóry - ropne zmiany skórne w wyniku kontaktu ziarniaków ropnych w którymkolwiek z jej obszarów i innych patologii.

Powoduje

Ostra postać tej choroby często może wystąpić zarówno u osób starszych, jak i młodszych. Wśród możliwe przyczyny Pojawienie się OVN wyróżnia ostre formy zakrzepicy, a także urazy wymagające podwiązania żył zlokalizowanych w głębokich tkankach.

Do głównych przyczyn CVI należą choroby takie jak żylaki i choroba pozakrzepowa żył. Ponadto osoby z niski poziom mobilność i nadwaga zwiększają ryzyko rozwoju CVI kończyn dolnych. Podnoszenie ciężkich przedmiotów lub praca przez długi czas w niewygodnej pozycji siedzącej (lub stojącej) może być również przyczyną pojawienia się tej patologii.

Do grupy ryzyka osób o największej szansie rozwoju CVI zaliczają się następujące kategorie populacji:

Kobiety w ciąży i karmiące piersią;
Pacjenci biorący leki hormonalne(w tym kobiety stosujące doustne hormonalne środki antykoncepcyjne);
Osoby w podeszłym wieku;
Młodzież (CVI w tym wieku może pojawić się z powodu zmian hormonalnych w organizmie).

Objawy

CVI wyróżnia się różnymi objawami różne etapy choroby. W początkowej fazie jej przebiegu objawy niewydolności żylnej mogą być całkowicie nieobecne lub pojawiać się w niewielkim stopniu. Pacjenci w tym przypadku wyrażają następujące skargi:

uczucie ciężkości nóg, które nasila się przy długotrwałym staniu;
zwiększony obrzęk;
okresowo krótkotrwałe drgawki, zwykle występujące w nocy;
zwiększona pigmentacja skóry w obszarze oddalonym od podudzia.

W pierwszych stadiach tej choroby żylaki są raczej wyjątkiem niż regułą, ale czasami mogą się również pojawić. Przeciwnie, w głębszych stadiach CVI takie zaburzenie występuje u prawie wszystkich pacjentów.

W miarę rozwoju patologii do powyższych objawów można dodać następujące objawy:

upośledzenie zdolności układu krążenia do dostarczania krwi do tkanek znajdujących się w dolnej części
kończyny (w dotkniętym obszarze);
pojawienie się owrzodzeń troficznych;
zawroty głowy (czasami połączone z omdleniem) spowodowane nadmiernym gromadzeniem się krwi w którymkolwiek obszarze naczyniowym;
pojawienie się objawów niewydolności serca.

Zwykle w przypadku choroby „niewydolność żylna” objawy nie pojawiają się jednocześnie, ale stopniowo się uzupełniają.

U pacjentów z CVI kończyn dolnych zwiększa się objętość krwi krążącej (w naczyniach znajdujących się w tej okolicy), dlatego zazwyczaj trudno im wytrzymać zwiększoną objętość stresu fizycznego i psychicznego.

Klasyfikacja

W Rosji flebolodzy – specjaliści od chorób żył – przyjęli następującą klasyfikację CVI, porządkując tę chorobę w zależności od jej stadium:

Stopień 0. Brak objawów CVI;
Stopień 1. Pacjenci skarżą się na ból nóg, uczucie ciężkości, okresowe skurcze i obrzęki;
Stopień 2. Obrzęk staje się bardziej wyraźny i trwały, zauważalna jest wzmożona pigmentacja i zmiany Tkanka podskórna charakter zwyrodnieniowo-dystroficzny (lipodermatosclerosis lub „stwardniający cellulit”), może pojawić się wyprysk suchy lub płaczący.
Stopień 3. Wyraża się pojawieniem się u pacjenta otwartego lub zagojonego owrzodzenia troficznego.

Stopień „zero” został wyznaczony przez rosyjskich specjalistów w celu prawidłowego określenia leczenia objawów przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych, a także samej choroby. W tym przypadku będzie się ona różnić od terapii wymaganej przy CVI I lub II stopnia.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób żył kończyn dolnych

W praktyka lekarska Można zastosować inną strukturę chorób żylnych, zwaną CEAP i mającą charakter międzynarodowy. Oznacza „objawowy” podział CVI według następujących kryteriów:

Nie ma żadnych objawów choroby; przy badaniu palpacyjnym (odczuwaniu) CVI również nie jest wyczuwalne.
Widoczne jest trwałe rozszerzenie drobnych naczyń, ale nie rozpoczyna się proces zapalny.
Obserwuje się żylaki.
Obserwuje się obrzęk.
Widoczna jest zwiększona pigmentacja skóry, możliwa jest egzema i zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance podskórnej.
W przypadku wygojonego owrzodzenia troficznego występują objawy wymienione w poprzednim akapicie.
Wymagania są podobne do poprzedniego akapitu, ale podlegają świeżemu owrzodzeniu troficznemu.

Każdy z wymienionych znaków w tej klasyfikacji jest rozpatrywany osobno i w zależności od stopnia manifestacji otrzymuje odpowiednią ocenę - „0”, „1” lub „2”.

Pod auspicjami tej klasyfikacji ustala się również stopień niepełnosprawności z powodu niewydolności żylnej:

Stopień 0. Pacjent jest w pełni zdolny do pracy, nie ma objawów choroby, pacjent nie wymaga specjalnego leczenia;
Stopień 1. Pacjent ma pewne objawy CVI, ale nie jest niepełnosprawny. Tacy pacjenci również nie wymagają specjalnego leczenia;
Stopień 2. Pacjent jest zdolny do pracy tylko pod warunkiem leczenia przepisanymi lekami;
Stopień 3. Całkowita utrata zdolności do pracy.

Ponadto istnieją inne kryteria, na podstawie których CVI zostało podzielone na 3 typy:

CVI jest choroba wrodzona(WE).
pierwotne CVI, którego przyczyna jest nieznana (EP).
wtórny CVI ze zidentyfikowaną przyczyną.

Niewydolność zaworu

Zastawkowa niewydolność żylna jest jednym z rodzajów tej choroby. Grają zastawki żylne ważna rola w walce z grawitacją dodatkowo biorą czynny udział w krążeniu krwi, zapobiegając odwrotnemu ruchowi krwi.

Niewydolność zastawek występuje w przypadkach, gdy zastawki żylne z jakiegoś powodu przestają normalnie wykonywać swoje funkcje. Jeśli jakość leczenia niewydolności zastawek żylnych kończyn dolnych jest niska, u pacjenta może wystąpić pogorszenie ogólnego samopoczucia, zmniejszenie wytrzymałości organizmu i zwiększone ryzyko chorób układu krążenia.

Żylna niewydolność naczyń mózgowych (VCI)

Niewydolność żylna krążenie mózgowe– patologia spowodowana trudnościami w odpływie krwi żylnej z jamy czaszki. W przypadku silnego kaszlu, gry na instrumentach dętych, głośnego krzyku, ucisku szyi i innych zjawisk, stan ten często występuje w łatwo odwracalnej formie.

Choroba mózgowej niewydolności żylnej jest następstwem kolejnej postawionej i obecnie postępującej diagnozy. Jego pojawienie się często obserwuje się w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu, osteochondrozy, astmy oskrzelowej, różnych nowotworów mózgu, niektórych zmiany patologiczne wątroba, długotrwałe zaprzestanie oddychania przez nos i inne patologie.

W wielu przypadkach wkładka wewnątrzmaciczna przebiega bezobjawowo. Wraz z postępującym pogorszeniem zdolności mózgu do przystosowania się do warunków pracy z utrudnionym krążeniem, pacjenci mogą skarżyć się na częste zawroty głowy, utratę pamięci, bóle głowy (nasilające się przy poruszaniu głową w dowolnym kierunku), ciemnienie oczu, obrzęk powiek i zaczerwienienie oczu. W niektórych przypadkach choroba ta może powodować drgawki, omdlenia i napady padaczkowe.

Terapia niewydolności naczyń mózgowych polega na łagodzeniu objawów choroby podstawowej, ale jeśli wystąpi, fizjoterapia, masaż orientalny i inne metody terapii nielekowej nie będą zbędne.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznać chorobę przewlekła awariażył możliwe jest przy wykorzystaniu metod USG – USG Doppler oraz USG duplex.

USG Doppler umożliwia badanie przepływu krwi u konkretnego pacjenta ze względu na zdolność fal do zmiany częstotliwości podczas interakcji z badanym obiektem. Ponadto za pomocą tej manipulacji możliwe jest określenie dzięki odbiciu fal ultradźwiękowych od czerwonych krwinek.

Dupleks badanie ultrasonograficzne– metoda badawcza, która umożliwia również stwierdzenie obecności patologii w przepływie krwi, a także obiektywną ocenę stanu żył.

Aby określić przyczynę CVI, stosuje się nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich filmy kontrastowe. metody diagnostyczne na przykład flebografia. Flebografię przeprowadza się w następujący sposób: do badanej żyły wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym bada się go za pomocą radiografii.

Leczenie

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych odbywa się zarówno metodami zachowawczymi (za pomocą leków), jak i chirurgicznymi. Stosowanie leków bez interwencji chirurgicznej jest skuteczne w przypadkach, gdy choroba nie osiągnęła jeszcze zaawansowanego stadium. Ponadto podejście „terapeutyczne” będzie racjonalne w przygotowaniu do operacji i w okresie rekonwalescencji po niej.

Leczenie CVI odbywa się za pomocą leków flebotropowych (wenotonicznych). grupa farmakologiczna angioprotektory.

Flebotonika obejmuje następujące leki:

Flebodia. Dostępny w formie tabletek. Służy do eliminowania objawów obrzęków i przywracania prawidłowego krążenia krwi w naczyniach;
Detralex. Tabletki tonizujące na żyły, zmniejszające rozszerzalność ścian naczyń krwionośnych;
Angistax. Lek jest dostępny w postaci kapsułek, żelu i kremu. To ma kompozycja ziołowa, który zawiera ekstrakt z liści czerwonych winogron. Ma działanie wenotoniczne i normalizuje przepływ krwi przez naczynia. Aby zwiększyć skuteczność terapii, wskazane jest jednoczesne użycie zarówno doustne, jak i zewnętrzne formy leku;
Troksewazyna. Lek dostępny w postaci kapsułek i żelu, które w większości przypadków najlepiej stosować jednocześnie. Lek jest w stanie złagodzić zespół zapalny i ma działanie przeciwutleniające;
Eskuzański. Krople do podawania doustnego. Lek zawiera witaminę B1, która pomaga rozszerzać żyły oraz ekstrakt z kasztanowca, który działa przeciwbólowo przy chorobach żył.

Leki stosowane w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych należy przyjmować pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Oprócz leków flebotonicznych, w razie potrzeby, lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Meloksykam i Diklofenak, a także leki, leki rozrzedzające krew.

W leczeniu ciężkich postaci CVI, gdy na skórze występują owrzodzenia troficzne, można przepisać antybiotyki penicylinowe i cefalosporynowe. Ich stosowanie może uchronić organizm przed sepsą i innymi możliwymi poważnymi konsekwencjami.

Zasady stosowania okładów

Zimny okład przygotowuje się i nakłada w następujący sposób:

Dwa kawałki gazy składa się kilka razy i umieszcza w pojemniku zimna woda lub lód. Do ciągłej terapii wystarczą 2 sztuki - podczas gdy jeden kawałek gazy przykłada się na miejsce objęte stanem zapalnym w formie kompresu, drugi w tym czasie schładza.
Po dostatecznym ostygnięciu obu kompresów, jeden z nich umieszcza się na dotkniętej powierzchni i przytrzymuje przez 2 do 3 minut. Po tym czasie kompres wymienia się, a „zapasowy” chłodzi się do ponownego użycia.
Powyższą procedurę należy powtarzać przez co najmniej 1 godzinę.

Po wyeliminowaniu ostrego stadium procesów zapalnych dozwolone jest stosowanie maści rozgrzewających, które spowalniają krzepnięcie krwi (na przykład heparyna). Dozwolone jest stosowanie tej maści w postaci ciepłego kompresu. Aby prawidłowo zastosować taki kompres, należy przestrzegać następującej procedury:

Złóż gazę używaną do kompresu na 3–4 warstwy.
Używany kawałek gazy nasączyć maścią o działaniu rozgrzewającym.
Nałóż gazę na dotknięty obszar.
Przykryj namoczoną gazę plastikowym lub kompresyjnym workiem.
Na wierzch worka należy nałożyć odpowiednią ilość waty dla izolacji lub jeszcze lepiej zaizolować kompres wełnianą szmatką. Gotowy kompres zabezpiecz bandażem. Zostaw to na noc.

Rano obszar nogi poddany terapii kompresyjnej należy poddać działaniu alkoholu.

Radykalne metody leczenia niewydolności żylnej

W szczególnie ciężkich przypadkach może być konieczne bardziej radykalne podejście do leczenia choroby, a mianowicie operacja. W nowoczesna medycyna W tym celu stosuje się następujące manipulacje:

skleroterapia. Zabieg polegający na wstrzyknięciu do światła naczynia specjalnego leku, który skleja jego ścianki i powoduje późniejszą resorpcję uszkodzonej żyły. Manipulacja jest stosunkowo bezbolesna, znieczulenie miejscowe dla jego wdrożenia będzie to całkowicie wystarczająca metoda łagodzenia bólu. Służy do usuwania żył o małej średnicy;
operacja laserowa. Zabieg polegający na naświetlaniu uszkodzonych żył światłem lasera od wewnątrz, po czym następuje ich sklejenie, a następnie ponowne wchłonięcie. Zabieg nie wymaga nacięć chirurgicznych. Za pomocą chirurgii laserowej możliwe jest usunięcie zarówno dużych uszkodzonych żył, jak i żylaków na nogach;
chirurgiczne usunięcie uszkodzonych żył. Polega na konieczności wykonania nacięć w celu uzyskania dostępu do uszkodzonej żyły, podwiązania jej, a następnie usunięcia. Operację przeprowadza się tylko pod ogólne znieczulenie. Usunięcie chirurgiczne odsłonięte są żyły o dużej średnicy.

Wizyta u lekarza w odpowiednim czasie pozwoli uniknąć konieczności opisanych manipulacji i ewentualnie całkowicie wyleczyć tę patologię.