Czym jest czerniak. Objawy czerniaka, przyczyny, rodzaje, stadia, rozpoznanie. Wewnętrzne i zewnętrzne czynniki ryzyka

Pierwsze wzmianki o czerniaku w historii sięgają XVII wieku, kiedy pierwsi lekarze zaczęli mówić o dziwnych nowotworach na skórze, które później rozrosły się i doprowadziły do rychłej śmierci.

Naukowcy zauważyli, że w tym stuleciu choroba ta stała się bardziej powszechna u wielu pacjentów i z każdym rokiem liczba diagnozowanych wzrasta. Być może wynika to z zanieczyszczonej ekologii i niszczenia warstwy ozonowej, a być może z rytmu życia współczesnych ludzi.

Definicja

Co to jest czerniak skóry? Czerniak (melanoblastoma) to złośliwy nowotwór, który rozwija się z komórek melanocytów wytwarzających melaninę. Choroba rozwija się szybko i jest agresywna w stosunku do najbliższych tkanek i węzłów chłonnych.

Znalezione na okładkach:

Skóra (najczęstsza forma).
W ustach.
Krtań.
Błona śluzowa chorego oka.
Skóra kanał uszny.
Kobiece wewnętrzne narządy płciowe - ciało, szyjka macicy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę onkologię skóry, to mężczyźni i kobiety w bardziej zaawansowanym wieku częściej cierpią z powodu efektów hormonalnych. W tym samym przypadku dotyczy to głównie młodych ludzi w wieku od 15 do 40 lat. Choroba częściej dotyka dziewczęta niż mężczyzn.

Niebezpieczeństwo samej choroby nowotworowej polega właśnie na tym, że pomimo tego, że rak rozwija się na zewnątrz ciała, guz maskuje się jako zwykły pigment lub znamiona, które są obecne u ludzi od dawna. Dlatego na samym początku praktycznie niczego nie zauważa.

Jednocześnie sam rak jest najbardziej agresywny i szybki. W ciągu roku może w pełni rozwinąć się i uszkodzić najbliższe tkanki i błony śluzowe, a także dawać przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych, a po krótkim czasie do wszystkich narządów poprzez krew.

Dlaczego czerniak jest niebezpieczny? Jest niebezpieczna ze względu na szybkie uszkodzenie pobliskich tkanek i przerzuty do pobliskich narządów - kiedy tkanki nowotworowe zaczynają rozprzestrzeniać się na inne oddziały i tam rosnąć. Jednocześnie sam guz zakłóca pracę narządu i uwalnia do krwi produkty przemiany materii, które również zatruwają człowieka.

Powody

Podobnie jak inne rodzaje raka, czerniak pojawia się, gdy zdrowe komórki mutują pod wpływem czynników zewnętrznych, a czasami czynniki wewnętrzne. Następnie zmienia się struktura DNA na poziomie chromosomów i komórki zaczynają się zmieniać. W tym samym czasie komórka traci swój program ustanowiony przez organizm i zaczyna się nieskończenie dzielić i mnożyć.

Najczęściej mają wpływ przyczyny i czynniki ryzyka o charakterze egzogennym, a z kolei endogenny może po prostu wyżywić sam nowotwór i pogorszyć stan. Rozważ wszystkie czynniki ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych.

Czynniki zewnętrzne

Codziennie nasza skóra chroni nas przed wszelkiego rodzaju wpływami, atakami chemicznymi, biologicznymi i innymi. Dlatego chroniona skóra może zostać uszkodzona i zraniona. Z tego mogą wystąpić wewnętrzne zmiany w tkankach. skóra.

Promienie ultrafioletowe. Osoba niezwiązana z medycyną musiała słyszeć, że nie warto długo przebywać na słońcu, szczególnie niebezpieczne jest robienie tego bez kremu z filtrem. Wielu naukowców twierdzi, że ekspozycja na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe wpływa na komórki skóry. Z tego powodu tkanki mogą mutować i przekształcać się w raka. Im intensywniejsze i silniejsze promieniowanie, tym większe prawdopodobieństwo patologii. Lekarze wskazują na czynnik o charakterze historycznym, kiedy dziecko mogło doznać poważnych oparzeń słonecznych w dzieciństwie, a po długim czasie zachorować już w wieku dorosłym.
Promieniowanie jest jednym z najbardziej najczęstsze przyczyny jakakolwiek onkologia. Wszystkie rodzaje promieni podczas ekspozycji na promieniowanie pociągają za sobą zmianę na poziomie molekularnym i zmianę chromosomów w DNA.
Promieniowanie elektromagnetyczne. Osoby, które częściej pracują w branży elektronicznej i są związane z tymi czynnikami, częściej zachorują na czerniaka niż inni.
Urazy i rany na pieprzykach. Lekarze od dawna prowadzą statystyki, które obejmują pacjentów, którzy mechanicznie uszkodzili swojego pieprzyka, a później przekształcili się w raka.

Narażenie chemiczne

Pracownicy przemysł chemiczny związane z olejem i innymi substancjami palnymi. W produkcji gumy, farb, tworzyw sztucznych. Każdy odczynnik chemiczny, który dostanie się do skóry, niemal natychmiast zaczyna oddziaływać na tkanki.

Żywność

Ten rodzaj raka praktycznie nie różni się od innych, a ludzie, którzy częściej jedzą pokarmy zwierzęce, mają większe ryzyko. Każde czerwone mięso, a także tłuszcze zwierzęce, mogą przyczyniać się do raka skóry.

Lekarze zalecają spożywanie większej ilości jagód, warzyw, świeżych owoców (nie z puszki), różnych zielonych pokarmów. Być może wynika to z faktu, że duży bydło i u świń choroby nowotworowe jest bardzo częstym zjawiskiem. I właśnie takie mięso sprzedajemy w sklepach. jednak bezpośrednie dowody na to, że mięso zwierząt nowotworowych powoduje nowotwory u ludzi, nie są jeszcze dostępne.

Oczywiście oprócz papierosów jest też alkohol. Musisz zrozumieć, że są to wszystkie substancje chemiczne, które mają właściwości mutagenne wobec komórek. A ryzyko zachorowania na czerniaka u alkoholika i palacza podwaja się.

Czynniki wewnętrzne

Często chorzy ludzie z rudymi włosami, niebieskie oczy, jasnobiała skóra z piegami. Tacy ludzie mają bardzo mało melaniny, a ryzyko zachorowania jest większe.
Predyspozycje genetyczne - daje silny czynnik na raka, jeśli w rodzinie chorowała matka lub więcej niż dwoje bliskich krewnych. Wtedy ryzyko choroby jest wyższe o 40-45%.
W pełni wysocy ludzie o dużej powierzchni skóry.
Różne zaburzenia hormonalne, które prowadzą do wzrostu estrogenu lub hormonu melanostymulującego, prowadzą do zwiększonego ryzyka zachorowania.
Każdy rak najczęściej występuje w osłabionym ciele ze słabym układem odpornościowym. Bo to ona przede wszystkim zaczyna niszczyć zmutowane komórki.

znamiona

Najczęściej rak pojawia się i rośnie bezpośrednio z pieprzyka lub tzw. znamienia. Ogólnie rzecz biorąc, prawie każdy mieszkaniec planety ma tę łagodną formację i znajduje się wszędzie na ciele.

Najbardziej niebezpieczne krety:

Melanoza Dubreuila to pieprzyk o zakrzywionym kształcie i niezaokrąglonych rysach, który z roku na rok rośnie i powiększa się.
Bardzo ciemny, wręcz czarny kolor o dużym rozmiarze 1,5 cm.
Gdy na ciele znajduje się duża liczba ciemnych znamion.

Objawy

Ponieważ rak zwykle chowa się w tkankach znamię lub innego łagodnego nowotworu na skórze, objawy we wczesnych stadiach są raczej słabe. Ale zastanowimy się dokładnie, jakie cechy powinny mieć pieprzyki, aby zidentyfikować raka.

Normalny kret

Ma symetryczny kształt.
Gładkie i wyraźne kontury.
Równomierny kolor od żółtego do ciemnobrązowego i czarnego.
Pieprzyk jest płaski i nie ma wybrzuszenia, znajduje się na tym samym poziomie co skóra.
Mały rozmiar. Może rosnąć, ale bardzo powoli przez bardzo długi czas (kilka lat).

Czerniak

Sam kret ma niewielkie wzniesienie.
Owalny lub nieregularny asymetryczny kształt i rozmiar.
Średnica jest większa niż 6 mm średnicy.
Przy najmniejszym uderzeniu dochodzi do obrażeń i przepływu krwi.
Obecność wrzodów po krótkim czasie.
W obszarze pigmentacji czerniaka pojawia się nierównomierny brązowy kolor, może mieć obwódkę jasnego lub odwrotnie ciemnego pigmentu. Jednocześnie kolor nie wygląda jak zwykły kret.
Sam rak nie zawsze wyrasta z pieprzyka i może znajdować się na normalnej powierzchni skóry w postaci plamki pigmentowej, która następnie rośnie i zamienia się w wrzód.

Jak wygląda czerniak?

Jak widać, dotknięty obszar zaczyna wpływać na plamkę pigmentową lub sam pieprzyk, dzięki czemu zmienia swój kształt i odkształca się. Zwróć także uwagę na kolor znamion – nie jest jednolity i podarty na brzegach.

Gradacja

Określenie fazy każdego nowotworu jest kluczem do prawidłowego rokowania i leczenia. Lekarz musi przede wszystkim wiedzieć, z czym ma do czynienia: wielkość guza, stadium, agresywność komórek, a także charakter samego nowotworu. Rozważ i przeanalizuj wszystkie stadia czerniaka.

1 etap

Na etap początkowy zazwyczaj sam guz nie objawia się w żaden sposób, a przebieg choroby przebiega bezobjawowo. Nawet za pomocą lupy bardzo trudno rozpoznać ją na powierzchni skóry w osobnym znamię.

Po pierwsze, jest to stadium 0, kiedy czerniak ma stadium „in situ” lub w tłumaczeniu – „na miejscu”. Sam guz znajduje się w naskórku. Co więcej, już rośnie do 1 mm i przechodzi w fazę początkową.

2 etap

Guz już trochę urósł, ale nadal nie wykracza poza znamię. nie ma jeszcze przerzutów, a formacja nie rozprzestrzeniła się na pobliskie węzły chłonne. Czerniak czerwony ma grubość od 1 do 5 mm. Ten etap jest bezbolesny i nie ma charakterystyczne cechy krwawienie lub ostra zmiana koloru pieprzyka.

3 etap

Edukacja ma już dość duże rozmiary na znamieniu pieprzyka mogą pojawić się ropnie i krwawienie. Lekarz pobiera tkankę do biopsji z węzłów chłonnych, aby określić stadium, ponieważ w trzecim etapie czerniak barwnikowy zaczyna przenikać do najbliższych tkanek i węzłów chłonnych. Ogólne samopoczucie znacznie się pogarsza, może pojawić się gorączka, nudności i wymioty.

4 etap

Jest to spowodowane przerzutami we wszystkich narządach ciała. W pierwszej kolejności zajęte są płuca, następnie wątroba, mózg, kości i żołądek wraz z jelitami. Na tym etapie najważniejszą rzeczą dla lekarzy nie jest wyleczenie pacjenta, ponieważ jest to niemożliwe, ale uczynienie jego życia prostszym i bezbolesnym.

Jak pieprzyk zmienia się w raka?

To właśnie ten etap przejścia łagodnej formacji w złośliwą jest spowodowany przejściem etapu 0 do pierwszego. Jeśli na tym etapie zostanie wykryty rak, to leczenie minie z wielkim sukcesem.

Jeśli pieprzyk był płaski, to później powoli staje się wypukły. W takim przypadku formacja może po prostu powoli rosnąć w krótkim czasie.
Główny punkt skupienia może być jaśniej zabarwiony na ciemny kolor.
Kiedy rak zaczyna rosnąć w pieprzyku o dużej średnicy, możesz poczuć niewielkie stwardnienie, naciskając go palcem. Znamię staje się asymetryczne.
Jednolity kolor zmienia swój kolor. W niektórych miejscach zmienia się kolor, pojawia się ciemna plama.
Kolor może stać się jaśniejszy lub ciemniejszy.
W nowotworze złośliwym pojawiają się dyskomfort swędzenie, pieczenie lub pieczenie. Czerniak trochę boli.
W późniejszych stadiach wokół znamię pojawia się zaczerwienienie, które z czasem narasta.
Jeśli w pieprzyku były włosy, wypadają.
W trzecim, czwartym etapie pojawia się krwawienie z kreta. Skóra w pobliżu jest łuskana, pojawiają się dżemy.

NOTATKA! Jeśli przynajmniej jeden z objawów pojawi się na ciele, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem. Ponadto przekaż kliniczne i biochemiczne badania krwi. Wszystko to jest niezbędne do wykrycia raka na wcześniejszym etapie.

Diagnostyka

Najpierw lekarz przeprowadza oględziny i wysłuchuje wszystkich skarg pacjenta. W tym momencie lepiej wyjaśnić szczegółowo problem pieprzenia lub tworzenia się skóry, który Ci przeszkadza. Lekarz sprawdzi również inne znamiona, wskazując te najbardziej podejrzane i niebezpieczne.
Następnie pacjent pobiera badania, krew i na wszelki wypadek kał do badań. Być może lekarz dodatkowo zaleci testy na markery nowotworowe.
Wykonywana jest dermatoskopia sprzętowa - podczas sprawdzania całej osłony tkanki wokół nowotworu. Możesz więc zobaczyć nie tylko stopień uszkodzenia, ale także wielkość guza.
Węzeł chłonny zostaje przebity, aby odsłonić etap 3. Czasami Ta metoda pomaga zdiagnozować raka, nawet jeśli nie jest widoczny wizualnie. Z powiększonych guzków pobierana jest próbka tkanki i testowana pod kątem biopsji.
Jeśli lekarz określi sam guz i są przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych, konieczne jest dalsze określenie stadium 4, kiedy przerzuty występują we wszystkich narządach. Badanie ultrasonograficzne narządów i tkanek Jama brzuszna, USG głowy oraz, rdzeń kręgowy i radiografia
Istnieje inny sposób wykrywania raka skóry, jeśli nie pojawiły się inne metody badawcze. Lekarz wycina część naskórka i wysyła tkankę do badania histologicznego.

Odmiany

Czerniak to dość duża liczba, a każdy różni się charakterem i agresywnością. Na etapie diagnozy ważne jest, aby lekarz sam ustalił rodzaj guza, aby wybrać dalsze leczenie.

Pogląd	Opis
Czerniak achromatyczny bez pigmentu	Dość rzadki rodzaj raka skóry, który we wczesnych stadiach jest prawie niewidoczny, ponieważ ma taki sam kolor jak skóra. Główne objawy to: łuszczenie się i stwardnienie w miejscu guza, wypadanie włosów, aw ostatnich stadiach pojawiają się rany. Wystarczająco poważna choroba która rośnie i rozwija się bardzo szybko. Nawet na etapach 2 i 3 ma niewielki procent przeżycia, ponieważ w prawie 90% przypadków dochodzi do nawrotu w skórze.
Czerniak wrzecionowaty	Bardzo trudno jest zdiagnozować nawet biopsję tkanki, ponieważ same komórki są bardzo podobne do zdrowych. Różnica dotyczy tylko wielkości i kształtu, a czasem nawet liczby jąder w komórkach. Mogą być owalne, wydłużone, a nawet dwujądrowe. Istnieje czerniak skóry pleców, który widzą i rozważają tylko krewni. Zwykle jest diagnozowana bardzo późno.
Czerniak guzkowaty, guzkowaty	Bardzo szybki rak i osiąga ostatnie stadium za 1-1,5 roku. Jest dość powszechny u kobiet na kończynach dolnych.
czerniak podpaznokciowy	Czerniak zlokalizowany jest na nodze lub ramieniu pacjenta, w szczególności na dłoniach i stopach. Sam guz rośnie dość wolno, a później wpływa na paznokcie pacjenta, powodując ich ciemnienie. Sam węzeł na samym początku nie ma koloru i pigmentacji, więc bardzo trudno go zdiagnozować. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że zostanie wykryta na późniejszym etapie.

Terapia

W stadium 1 i 2 rozwoju czerniaka, kiedy nie ma jeszcze przerzutów do narządów, interwencję chirurgiczną stosuje się głównie, gdy sam guz jest usuwany wraz z zajętymi pobliskimi węzłami chłonnymi. Leczenie czerniaka w ostatnich stadiach odbywa się za pomocą immunoterapii i chemioterapii.

Usunięcie guza

Interwencja chirurgiczna na początkowym etapie ma dobre rokowanie. Na skórze zwykle usuwa się od 2 do 5 cm tkanki skórnej wraz z warstwą tłuszczu i mięśniami, a samo włókno oddziela się. Po związaniu mięśnia ze zdrowymi końcami. Kiedy węzły chłonne są dotknięte szyjny Operacja Krile jest wykonywana.

Wszystko zależy od stadium samego czerniaka, a im głębiej w las, tym trudniejsza będzie operacja. Jeśli komórka rakowa znajduje się na paliczkach ręki lub nogi, następnie amputuje się ostatnią falangę, nawet w pierwszym etapie. Jeśli czerniak występuje na twarzy, usuwa się od 1 do 3 centymetrów skóry i tłuszczu podskórnego.

Faktem jest, że rak skóry jest bardzo nieprzyjemną chorobą pod względem nawrotów, więc starają się usunąć więcej - dla pewności! Na etapie 3, gdy dotknięte są najbliższe węzły chłonne, najbliższy kolektor limfatyczny strefy regionalnej jest całkowicie usunięty.

Jak leczyć czerniaka w domu? W żadnym wypadku nie rób tego i nie lecz się środkami ludowymi i ziołami, ponieważ przede wszystkim usuwają objawy, ale nie chorobę. Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej i postępuj zgodnie z jego zaleceniami.

Czy czerniak jest uleczalny, czy nie? Wszystko zależy od rodzaju i stadium raka.

Immuno- i chemioterapia

Chemioterapia może być stosowana zarówno przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia agresywności gruczolaka skóry i zmniejszenia samego guza, jak i po zabiciu ostatnich ognisk i małych komórek nowotworowych.

Pamiętaj, aby zastosować i immunoterapię w celu poprawy i podniesienia odporności pacjenta. Aby komórki samego ciała zaczęły walczyć i atakować tkanki nowotworowe. Co dziwne, radioterapia nie jest skuteczna w tej onkologii, a czerniak złośliwy dobrze radzi sobie z promieniowaniem. Ale czasami ta metoda jest stosowana przed operacją w celu zmniejszenia samego guza.

Prognoza

Jak każdy nowotwór, czerniak ma dużą liczbę agresywnych i nieagresywnych typów, co może przyczynić się zarówno do korzystnych, jak i mniej korzystnych rokowań w leczeniu i wyzdrowieniu.

Oczywiście duże znaczenie ma również wczesne wykrycie problemu, a im wcześniej, tym korzystniejsze będzie rokowanie. Często na etapach 1, 2 guz jest doskonale leczony i spokojnie usuwany bez poważnych konsekwencji dla pacjenta.

1 stopień rak jest zwykle spowodowany dużą pięcioletnią przeżywalnością do 90%.
2 stopnie ma już mniejszą szansę do 65%, ponieważ dotyczy to większości tkanek i istnieje ryzyko nawrotu.
3 stopnie u niektórych gatunków czerniak ma już przerzuty do najbliższych tkanek warstwy tłuszczowej i mięśni. Z tego powodu operacja i późniejsza terapia ulegają znacznemu pogorszeniu. Dodatkowo usuwana jest część węzłów chłonnych. Procent waha się od 20 do 40.
4 stopnie ma małe prawdopodobieństwo - od 5 do 15% 5-letniego przeżycia. Jeśli rak jest bardzo agresywny, wszystko zależy od poziomu leczenia. Ale zwykle w wysokich stadiach raka nie da się wyleczyć.

Co zrobić po zabiegu?

Przede wszystkim trzeba stale i regularnie poddawać się badaniom, wykonywać badania krwi, moczu i kału. Zasięgnij porady u swojego onkologa. Trzymaj się właściwej diety – sposób, w jaki jesz, pomoże Ci szybciej wrócić do zdrowia, przyspieszyć metabolizm, poprawić, wzmocnić układ odpornościowy, który jest głównym obrońcą przed rakiem.

Jeszcze około 40 lat temu czerniak skóry był stosunkowo rzadką chorobą. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach jego częstotliwość znacznie wzrosła, a roczna stopa wzrostu sięga nawet 5%. Dlaczego czerniak jest niebezpieczny?

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

Czerniak to rodzaj skóry nowotwory złośliwe, który rozwija się z komórek barwnikowych – melanocytów wytwarzających melaninę i charakteryzuje się agresywnym, często nieprzewidywalnym i zmiennym przebiegiem klinicznym.

Jego najczęstszą lokalizacją jest skóra, znacznie rzadziej błona śluzowa oczu, jamy nosowej, jamy ustnej, krtani, skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, odbytu, zewnętrznych narządów płciowych żeńskich. Guz ten jest jedną z najcięższych postaci raka, która nieproporcjonalnie dotyka ludzi młodych (15-40 lat) i zajmuje 6. miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn i 2. u kobiet (po raku szyjki macicy).

Może rozwijać się samodzielnie, ale częściej „maskuje” na tle znamion, co nie budzi niepokoju u ludzi i stwarza znaczne trudności dla lekarzy w zakresie jego najwcześniejszego rozpoznania. Jak szybko rozwija się ten nowotwór i jest trudny do wykrycia na początkowych etapach, istnieje inne niebezpieczeństwo, które często przeszkadza w szybkiej diagnozie. Już w ciągu 1 roku rozprzestrzenia się (przerzuty) do węzłów chłonnych, a wkrótce przez naczynia limfatyczne i krwionośne, w prawie wszystkich narządach - kościach, mózgu, wątrobie, płucach.

Wideo: Najprostszy test na raka skóry

Powody

Główną współczesną teorią pochodzenia i mechanizmu rozwoju czerniaka jest genetyka molekularna. Zgodnie z nim uszkodzenie DNA następuje w normalnych komórkach przez rodzaj mutacji genów, zmiany liczby genów, rearanżacje chromosomów (aberracje), naruszenia integralności chromosomów i system enzymatyczny DNA. Takie komórki stają się zdolne do wzrostu guza, nieograniczonej reprodukcji i szybkich przerzutów.

Takie zaburzenia są powodowane lub prowokowane przez szkodliwe czynniki ryzyka o charakterze egzogennym lub endogennym, a także ich połączone skutki.

Egzogenne czynniki ryzyka

Należą do nich czynniki chemiczne, fizyczne lub biologiczne otoczenie zewnętrzne z bezpośrednim działaniem na skórę.

Fizyczne czynniki ryzyka:

Widmo ultrafioletowe promieniowania słonecznego. Jego związek z występowaniem czerniaka jest paradoksalny: ten ostatni występuje głównie na obszarach ciała zakrytych ubraniem. Wskazuje to na rozwój nowotworu nie tyle w wyniku bezpośredniego, ale raczej pośredniego wpływu promieniowania UV na organizm jako całość. Ponadto liczy się nie tyle czas trwania, ile intensywność ekspozycji. W ostatnie lata literatura naukowa koncentruje się na wysokie niebezpieczeństwo oparzenie słoneczne- nawet uzyskane w dzieciństwie i młodości, w starszym wieku mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju choroby.
Zwiększone tło promieniowania jonizującego.
Promieniowanie elektromagnetyczne – nowotwór częściej występuje u osób zawodowo związanych ze sprzętem telekomunikacyjnym i przemysłem elektronicznym.
Mechaniczne urazy znamion, niezależnie od ich mnogości, stanowią duże ryzyko. Nie jest do końca jasne, czy jest to przyczyna, czy wyzwalacz, ale czynnik ten towarzyszy 30-85% przypadków czerniaka.

Czynniki chemiczne

Są ważne głównie wśród osób pracujących w branży petrochemicznej, węglowej lub przemysł farmaceutyczny, a także w produkcji gumy, tworzyw sztucznych, winylu i polichlorku winylu, barwników aromatycznych.

Spośród czynników biologicznych najważniejsze to:

Cechy żywienia. Wysoki poziom codzienne spożywanie białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, niskie spożycie świeżych owoców i warzyw z wysoką zawartością witamin „A” i „C” oraz niektórych innych substancji bioaktywnych stanowią zagrożenie w zakresie rozwoju powierzchownego rozrostu i guzkowatości ) postaci czerniaka, a także guzów niesklasyfikowanego typu wzrostu.
W odniesieniu do systematycznego spożywania napojów alkoholowych teoretycznie zakłada się możliwość wywołania rozwoju czerniaków, ale nie ma na to praktycznych dowodów. Dokładnie udowodniono brak związku między spożywaniem napojów zawierających kofeinę (mocna herbata, kawa) a nowotworami złośliwymi. Dlatego odżywianie czerniaka skóry powinno być zbilansowane głównie kosztem produktów roślinnych, zwłaszcza owoców i warzyw oraz zawierać bogata ilość witaminy i przeciwutleniacze (jagody, zielona herbata, morele itp.).
Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, a także leków estrogenowych przepisywanych w leczeniu zaburzeń cykl miesiączkowy oraz zaburzenia autonomiczne związane z menopauzą. Ich wpływ na rozwój czerniaka jest nadal tylko przypuszczeniem, ponieważ nie ma wyraźnego związku.

Wideo: Jak rozwija się czerniak

Endogenne czynniki ryzyka

Dzielą się na dwie grupy, z których jedna składa się z czynników będących biologiczną cechą organizmu:

niski stopień pigmentacji - Biała skóra, niebieskie i jasne oczy, rudy lub blond kolor włosów, duża ilość piegów, zwłaszcza różowych, lub skłonność do ich pojawiania się;
predyspozycje dziedziczne (rodzinne) – u rodziców liczy się przede wszystkim choroba czerniaka; ryzyko wzrasta, jeśli matka była chora lub w rodzinie było więcej niż dwie osoby z czerniakiem;
dane antropometryczne - większe ryzyko jego rozwoju u osób o powierzchni skóry powyżej 1,86 m 2;
zaburzenia endokrynologiczne - wysoka zawartość hormony płciowe, zwłaszcza estrogeny i hormon melanostymulujący (melatonina), wytwarzane w środkowych i pośrednich płatach przysadki mózgowej; spadek ich produkcji po 50. roku życia zbiega się ze spadkiem częstości występowania czerniaka, chociaż niektórzy autorzy wręcz przeciwnie wskazują na wzrost jego częstości w starszym wieku;
stan niedoboru odporności;
ciąża i laktacja, stymulujące przekształcenie znamion barwnikowych w czerniaka; dotyczy to głównie kobiet z późną pierwszą ciążą (po 31. roku życia) oraz ciąży z dużym płodem.

Druga grupa to znamiona, czyli zmiany skórne o charakterze patologicznym, charakteryzujące się maksymalnym stopniem prawdopodobieństwa zwyrodnienia w czerniaka, a także będące jego prekursorami. Są to łagodne nowotwory składające się z komórek barwnikowych (melanocytów) różne stopnie dojrzałość (zróżnicowanie), zlokalizowane w różnej liczbie w różnych warstwach skóry. Znamię wrodzone nazywa się znamionem, ale w życiu codziennym wszystkie tego typu formacje (wrodzone i nabyte) nazywane są znamionami. Największe zagrożenia to:

czarne lub ciemnobrązowe znamiona pigmentowe o wymiarach 15 mm lub więcej;
obecność 50 lub więcej takich formacji o dowolnej wielkości;
Melanoza Dubreuila to niewielka, powoli narastająca z biegiem lat, brązowa plama o nieregularnych konturach, która zwykle zlokalizowana jest na twarzy, dłoniach, skórze skrzynia, rzadziej - na błonie śluzowej jamy ustnej;
kseroderma pigmentowa skóry, charakterystyczna wysoka czułość na promienie słoneczne; jest to choroba dziedziczna, która przenosi się na dzieci tylko wtedy, gdy u obojga rodziców występują określone zmiany w DNA; zmiany te prowadzą do braku zdolności komórek do regeneracji po uszkodzeniu przez promieniowanie ultrafioletowe.

Jak odróżnić kreta od czerniaka?

Rzeczywista częstotliwość rozwoju ostatniego znamienia nie została wyjaśniona. Ustalono typy znamion o największym ryzyku: złożony – 45%, graniczne – 34%, śródskórne – 16%, niebieskie – 3,2%; gigantyczny pigment - 2-13%. Jednocześnie formacje wrodzone stanowią 70%, nabyte - 30%.

objawy czerniaka

We wczesnych stadiach rozwoju nowotworu złośliwego, zdrowa skóra, a tym bardziej na tle znamienia, istnieje między nimi kilka oczywistych różnic wizualnych. Łagodne znamiona charakteryzują się:

Symetryczny kształt.
Gładkie, gładkie kontury.
Jednolita pigmentacja, nadając formacji kolor od żółtego do brązowego, a czasem nawet czarnego.
Płaska powierzchnia zlicowana z powierzchnią otaczającej skóry lub lekko wyniesiona nad nią.
Brak wzrostu lub niewielki wzrost przez długi czas.

Każdy „znamię” przechodzi przez następujące etapy rozwoju:

Znamię graniczne, które jest formacją plamistą, której gniazda komórek znajdują się w warstwie naskórka.
Znamię mieszane - gniazda komórek migrują do skóry właściwej na całym obszarze plamki; klinicznie takim elementem jest formacja grudkowa.
Znamię śródskórne - komórki formacyjne całkowicie znikają z warstwy naskórka i pozostają tylko w skórze właściwej; Stopniowo formacja traci pigmentację i ulega odwrotnemu rozwojowi (inwolucji).

Jak wygląda czerniak?

Może wyglądać jak płaska, pigmentowana lub niepigmentowana plamka z lekkim wzniesieniem, zaokrąglona, wielokątna, owalna lub nieregularny kształt o średnicy większej niż 6 mm. Może długo utrzymywać gładką, lśniącą powierzchnię, na której w przyszłości pojawią się drobne owrzodzenia, nierówności i krwawienia z niewielkimi urazami.

Pigmentacja jest często nierówna, ale bardziej intensywna w centralnej części, czasami z charakterystyczną czarną obwódką wokół podstawy. Kolor całego nowotworu może być brązowy, czarny z niebieskawy odcień, szkarłatny, pstrokaty w postaci oddzielnych nierównomiernie rozmieszczonych plam.

W niektórych przypadkach przybiera postać przerośniętych brodawczaków, przypominających „kalafior”, lub kształtem grzyba na szerokiej podstawie lub na łodydze. W pobliżu czerniaka czasami występują dodatkowe oddzielne lub łączące się z głównymi ogniskami guza („satelity”). Czasami guz objawia się ograniczonym zaczerwienieniem, które przechodzi w trwałe owrzodzenie, którego dno jest wypełnione naroślami. Rozwijając się na tle znamię, na jego obwodzie może rozwinąć się nowotwór złośliwy, tworząc asymetryczną formację.

Wystarczające zrozumienie populacji o czym początkowe znaki czerniaka, w dużym stopniu przyczynia się do jego terminowego (na początkowych etapach) i skutecznego leczenia.

Wideo: Jak rozpoznać czerniaka?

Etapy rozwoju nowotworu złośliwego:

Początkowy lub lokalny (in situ), ograniczony;
I - czerniak o grubości 1 mm z uszkodzoną powierzchnią (owrzodzenie) lub 2 mm - z nieuszkodzonym;
II - grubość do 2 mm z uszkodzoną powierzchnią lub więcej niż 2 mm (do 4 mm) z gładką powierzchnią;
III - guz o dowolnej powierzchni i grubości, ale z pobliskimi ogniskami lub przerzutami do co najmniej jednego „dyżurnego” (blisko zlokalizowanego) węzła chłonnego;
IV - kiełkowanie guza w tkankach leżących poniżej, odległych obszarach skóry, przerzutach do odległych węzłów chłonnych, płuc lub innych narządów - mózgu, kości, wątroby itp.

Ogromne znaczenie ma znajomość rzetelnych i znaczące objawy przemiana łagodne formacje w stan aktywny. Jak rozpoznać złośliwą formację i moment przekształcenia się w nią znamię? wczesne znaki następujące:

Wzrost wymiarów planarnych do niezmienionych lub bardzo wolno rosnących pieprzyków, lub szybki wzrost nowo powstałe znamię.
Zmiana kształtu lub zarysu już istniejącej formacji. Występowanie w którymkolwiek z jego obszarów pieczęci lub asymetrii konturów.
Zmiana koloru lub zanik jednolitości koloru w istniejącej lub nabytej plamie „znamienności”.
Zmiana intensywności (wzrost lub spadek) pigmentacji.
Pojawienie się niezwykłych wrażeń - swędzenie, mrowienie, pieczenie, „pęknięcie”.
Pojawienie się zaczerwienienia wokół znamię w postaci korony.
Zniknięcie włosów z powierzchni formacji, jeśli w ogóle, zniknięcie wzoru skóry.
Pojawienie się pęknięć, łuszczenia i krwawienia z niewielkimi obrażeniami (lekkie tarcie o ubranie) lub nawet bez nich, a także narośla według rodzaju.

Obecność jednego z tych objawów, a tym bardziej ich połączenia, jest powodem skierowania pacjenta do specjalistycznego zakładu leczenia onkologicznego i profilaktyki diagnostyka różnicowa oraz decydowanie o sposobie leczenia czerniaka, w zależności od jego rodzaju i stadium rozwoju.

Diagnostyka

Rozpoznanie nowotworu złośliwego przeprowadza się głównie poprzez:

Zapoznanie się ze skargami pacjenta, wyjaśnienie charakteru zmian w "podejrzanej" formacji, jej oględziny, badanie całego pacjenta w celu policzenia liczby znamion, podkreślenie różnych spośród nich i dalsze ich badanie.
trzymać ogólne badania kliniczne krew i mocz.
, pozwalający zbadać w warstwach skóry, kilkadziesiąt razy powiększony (od 10 do 40), nowotwór i wyciągnąć dość dokładny wniosek o jego charakterze i granicach zgodnie z odpowiednimi kryteriami diagnostycznymi.
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego i mózgu, prześwietlenie narządów klatki piersiowej, które pozwalają określić rozprzestrzenianie się i obecność przerzutów w innych narządach.
Badanie cytologiczne wymazu (w przypadku owrzodzenia) i/lub materiału uzyskanego przez nakłucie węzła chłonnego (w rzadkich przypadkach). Czasami badanie nakłucia z powiększonego węzła chłonnego umożliwia zdiagnozowanie obecności choroby przy pozornym braku guza pierwotnego.
Biopsja wycinająca, której celem jest wycięcie formacji „podejrzanej” pod kątem nowotworu złośliwego (w promieniu 0,2-1 cm na zewnątrz od krawędzi) z późniejszym pilnym badaniem histologicznym. Po potwierdzeniu rozpoznania czerniaka natychmiast przeprowadza się jego dalsze radykalne usunięcie. Taka diagnoza jest przeprowadzana w przypadkach, gdy wszystkie inne wyniki wstępnych badań pozostają wątpliwe.

Niektóre rodzaje czerniaka

Istnieje wiele rodzajów czerniaka, w zależności od składu komórkowego i wzorca wzrostu. Ta klasyfikacja wynika z faktu, że Różne formy mają inną tendencję do miejscowego rozprzestrzeniania się i tempo przerzutów. Pozwala onkologowi na nawigację w wyborze taktyki leczenia.

Czerniak achromatyczny lub bez pigmentu

Występuje znacznie rzadziej niż inne gatunki i jest trudna do zdiagnozowania ze względu na to, że ma kolor skóry normalnej i jest zauważana przez pacjentów już na późne etapy rozwój. Jego tworzenie zaczyna się od niewielkiego zagęszczenia, które w miarę wzrostu pokrywa się drobnowarstwowymi łuskami nabłonka i nabiera szorstkiej powierzchni.

Czasami nowotwór ten wygląda jak blizna o nierównych krawędziach, czasami jest ząbkowany, różowy lub białawy. Wygląd korony charakter zapalny towarzyszy mu obrzęk, swędzenie, czasem wypadanie włosów i owrzodzenia. Czy można wyleczyć czerniaka bez pigmentu? Ta postać choroby jest bardzo niebezpieczna ze względu na późne wykrycie, skłonność do agresywnego wzrostu i bardzo szybkie we wczesnych stadiach przerzuty. Dlatego na I etapie nadal jest to możliwe skuteczne leczenie, w późniejszych stadiach choroby, nawet po intensywnym radykalne leczenie nawrót guza lub rozwój przerzutów.

Czerniak wrzecionowaty

Otrzymał tę nazwę z powodu charakterystyczna forma komórki określone przez badanie histologiczne lub cytologiczne. Wyglądają jak wrzeciono i znajdują się oddzielnie od siebie. Splecione z procesami cytoplazmatycznymi o różnej długości, które czasami rozciągają się na znaczne odległości, komórki nowotworowe tworzą pasma, skupiska i wiązki.

Kształt jąder i ich liczba w różnych komórkach nie są takie same: mogą istnieć komórki z dwoma lub więcej wydłużonymi, owalnymi, zaokrąglonymi jądrami. Melanina koncentruje się głównie w procesach, dzięki czemu uzyskuje ziarnisty, cętkowany wygląd, co odróżnia je od mięsaka lub guza tkanki nerwowej (nerwiaka).

Ze względu na znaczne podobieństwo do komórek znamion, diagnostyka cytologiczna często nastręcza znacznych trudności.

Czerniak guzkowy lub guzkowy

Zajmuje 2 miejsce wśród zdiagnozowanych i waha się od 15 do 30%. Występuje częściej po 50 roku życia w dowolnej części ciała, ale zwykle na kończynach dolnych u kobiet i na tułowiu u mężczyzn, często na tle znamienia. W związku ze wzrostem pionowym należy do najbardziej agresywnych i charakteryzuje się szybkim przebiegiem – 0,5-1,5 roku.

Guz ten ma kształt owalny lub okrągły i zanim pacjent uda się do lekarza, z reguły przybiera już postać płytki o wyraźnych granicach i wypukłych krawędziach, czarnej lub niezwykle niebiesko-czarnej. Czasami czerniak guzkowy osiąga znaczne rozmiary lub ma postać polipa o powierzchni hiperkeratyzującej lub wrzodziejącej.

czerniak podpaznokciowy

Postać akralnego guza soczewkowatego, który atakuje skórę dłoni i stóp. Stanowi 8-15% wszystkich czerniaków i najczęściej jest zlokalizowana na pierwszym palcu lub u ręki. Guz często nie ma promieniowej fazy wzrostu, co utrudnia diagnozę we wczesnych stadiach. W ciągu 1-2 lat rozprzestrzenia się na macierz paznokcia i część lub całą płytkę paznokcia, która staje się brązowa lub czarna. Pojawiające się grudki i węzły są często pozbawione pigmentu, więc choroba początkowo nie przyciąga uwagi pacjenta i trwa miesiącami. W przyszłości pojawiają się owrzodzenia i narośla typu grzybowego.

przerzuty czerniaka

Czerniak to złośliwy nowotwór skóry, błon śluzowych i błony naczyniowej oka ( naczyniówka) oczy. Wyrasta z komórek barwnikowych skóry tzw. melanocytów, ma dużą skłonność do wczesnych przerzutów i niską wrażliwość na leczenie.

Istnieje kilka odmian choroby, z których każda ma swoje własne objawy, dynamikę rozwoju i rokowanie.

Lokalizacja i rozpowszechnienie

Ponad 90 procent wszystkich czerniaków rozwija się na skórze, ale ten rodzaj raka może atakować każdą tkankę, w której znajdują się melanocyty (komórki pigmentowe) - oczy, błonę śluzową narządów płciowych, usta, krtań, przełyk, jelita, żołądek. Najczęściej występuje w miejscu plam starczych i znamion (znamion), ale może również rozwijać się na niezmienionej skórze.

Czerniak to bardzo częsty problem. Stanowi 5%-7% wszystkich nowotworów złośliwych skóry u ludzi. Około 130 000 przypadków jest diagnozowanych każdego roku. Większość pacjentów to rasy kaukaskie mieszkające w krajach o wysokiej aktywności słonecznej. Szczyt zachorowalności występuje w siódmej i ósmej dekadzie życia, osoby poniżej 40 roku życia praktycznie na nią nie cierpią.

Powody

Główny czynnik generujący Czerniak złośliwy, jest uważane za promieniowanie UV. W melanocytach, jak w większości komórek Ludzkie ciało, materiał genetyczny występuje w postaci DNA. Pod wpływem czynników negatywnych DNA ulega nieodwracalnym uszkodzeniom (mutacji). W normalnych warunkach, po wykryciu mutacji, uruchamiany jest mechanizm patologicznej śmierci komórek (apoptozy). Jeśli jednak geny odpowiedzialne za ten mechanizm ulegną uszkodzeniu, zmutowane komórki nie umierają, ale dalej się dzielą. Prawidłowe melanocyty obecne w tkankach każdego zdrowa osoba, degenerują się w rakowe melanocyty.
Do takiego procesu predysponowane są osoby o jasnej karnacji, niebieskich oczach, blond lub rudych włosach. Istnieją jednak inne czynniki:

długotrwała ekspozycja na światło słoneczne – oparzenia słoneczne są szczególnie groźne młody wiek. Ogromną szkodę powoduje również korzystanie z solarium;
indywidualna wrażliwość pacjenta na światło słoneczne;
obecność licznych plam starczych i moli;
kseroderma pigmentowa (dziedziczne zaburzenie związane z pracą pigmentów);
stany, którym towarzyszy spadek odporności - przewlekłe stosowanie leków immunosupresyjnych u pacjentów po przeszczepieniu narządów, stosowanie glikokortykosteroidów przez nosicieli ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wrodzony niedobór odporności;
czynniki genetyczne (naukowcy zidentyfikowali predyspozycje rodzinne do tego nowotworu);
czynniki hormonalne – dojrzewanie, ciąża i poród, długotrwałe stosowanie Doustne środki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza.

Odmiany

Istnieje 5 głównych typów czerniaka skóry:

lentigious - stosunkowo łagodny typ, który jest zlokalizowany głównie na twarzy i innych otwartych obszarach ciała, często w kontakcie ze światłem słonecznym; rozwija się powoli przez wiele lat, ma korzystne rokowanie;
acrolentigious - rzadka postać, która znajduje się na czubkach palców rąk i nóg, rozwija się powoli i może całkowicie zniszczyć płytkę paznokcia na dotkniętym palcu;
rozprzestrzeniający się powierzchownie - najczęstszy rodzaj raka, który rozwija się z znamion barwnikowych, w tym nietypowych (czyli takich, które w badaniu mikroskopowym wykazywały predyspozycje do onkologii). Nowotwory często występują w środkowej i dolnej części ciała (tułów i kończyny dolne), rozwijają się stosunkowo wolno;
guzkowaty - rzadka niebezpieczna odmiana, zwykle zlokalizowana w głowie, szyi i plecach. Forma guzkowata wykazuje szybki wzrost i obfitość przerzutów;
achromatyczny (bezbarwny) - najniebezpieczniejszy ze wszystkich rodzajów czerniaka. Charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji melaniny w komórkach nowotworowych.

Jeśli chodzi o guzy innych narządów, w medycynie występuje:

czerniak siatkówki;
czerniak soczewkowaty błon śluzowych (pochwa, odbyt, nosogardziel);
czerniak złośliwy tkanek miękkich (zlokalizowany na więzadłach i rozcięgnach).

Objawy i etapy

Guz rośnie albo w miejscu już istniejącego pieprzyka, albo na niezmienionej skórze. Oto niektóre cechy nowotworów złośliwych:

zmiana kształtu plamki - im bardziej charakteryzuje się asymetrią, tym silniejsze podejrzenie rozwoju raka;
nierówne krawędzie;
swędzenie i pieczenie;
nierównomierne lub nietypowe ubarwienie - nowe, wcześniej niezauważane plamy z czarnymi, niebieskimi, brązowymi, czerwonymi lub różowe plamy z możliwymi wtrąceniami innych kolorów;
wzrost wielkości zmian - znamiona o średnicy powyżej 6 mm lub szybko rosnące plamy powinny zaalarmować;
pojawienie się czerwonej lub różowej obwódki wokół zmian zapalnych – świadczy to o aktywności komórki odpornościowe oraz rozwój lokalnej odpowiedzi zapalnej w odpowiedzi na kontakt z obcymi antygenami (uzyskanymi z komórek rakowych);
nowotwór i otaczające tkanki mogą puchnąć lub stwardnieć.

Wyróżnia się 5 etapów czerniaka, w zależności od głębokości jego kiełkowania:

etap I - komórki patologiczne wpływają tylko Górna warstwa(naskórek);
etap II - dotknięta jest brodawkowata warstwa skóry właściwej;
stadium III: rak osiągnął granicę między warstwą brodawkowatą a siateczkowatą;
etap IV: dotknięta jest warstwa siatkowata;
etap V: zmiany osiągnęły tkankę tłuszczową.

W ostatnich stadiach zmiany pokrywają się wrzodami, z których wypływa surowiczo-krwawa zawartość.
Czerniak daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, wątroby, mózgu, kości. W takim przypadku pojawiają się objawy z uszkodzonych narządów:

powiększenie i bolesność węzłów chłonnych;
krwioplucie, duszność, objawy zapalenia płuc;
krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia krzepnięcia krwi, obrzęk kończyn dolnych, płyn w jamie brzusznej;
ból głowy, nudności, wymioty, przejściowe zaburzenia świadomości;
ból kości, częste złamania.

Należy zauważyć, że każdy z powyższych typowe objawy może wskazywać na inne problemy nozologiczne.

Diagnostyka

Bardzo ważne elementy diagnoza to niezależne badanie organizmu - jeśli zauważysz jeden z powyższych objawów, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Specjalista dokonuje wstępnej oceny za pomocą dermatoskopu - urządzenie optyczne przez które widać głębokie zmiany w pieprzyku. W przypadku podejrzenia nowotworu, lekarz wycina cały nowotwór z zapasem zdrowej skóry i zatruwa część tkanki do badania histopatologicznego. Ta analiza pozwala określić rodzaj i ciężkość choroby.

Ponieważ czerniak początkowo daje przerzuty tylko do węzłów chłonnych, lekarz zdecydowanie zaleci USG regionalnej strefy wchłaniania (blisko zlokalizowane węzły chłonne). Pokaże, czy są przerzuty. Gdy badanie nie daje jednoznacznej odpowiedzi, lekarz usuwa tzw. węzeł wartowniczy – pierwszy węzeł chłonny na ścieżce naczynia limfatyczne pochodzące z guza.

W zaawansowanych stadiach choroby przepisywane są testy narządów wewnętrznych w celu oceny stopnia ich uszkodzenia.

Leczenie

Lekarze stosują 3 główne metody: chirurgię, chemioterapię i radioterapię. Na wczesnych etapach możesz zrobić tylko resekcja chirurgiczna(usunięcie tkanek patologicznych z dopływem zdrowej skóry). Odbywa się to w sposób tradycyjny lub laserowy. Pamiętaj, aby usunąć okoliczne węzły chłonne.

W późniejszych stadiach i w obecności przerzutów zalecana jest chemioterapia. Jest to główna metoda leczenia, gdy występuje rozlany wzrost, którego nie można usunąć. Przy rozległych i mnogich przerzutach leczenie ogranicza się jedynie do łagodzenia objawów i wspomagania zajętych narządów wewnętrznych – przepisuje się leki przeciwbólowe (silne leki przeciwbólowe, morfina i jej pochodne), metoklopramid, leki moczopędne, żywienie dietetyczne.

W przypadku zmian zlokalizowanych na kończynach stosuje się specjalny rodzaj chemioterapii - izolowaną perfuzję. Polega na wprowadzeniu do tętnicy wysokie dawki cytostatyki, gdy kończyny są rozgrzane do 41/42 ºC. Te dwa czynniki oddziałują ze sobą, niszcząc zmutowane komórki.

Radioterapia jest zwykle stosowana w ostateczności, gdy brak zgody na leczenie lub zabieg chirurgiczny nie jest możliwy.

W ostatnich latach nastąpił przełom w leczeniu czerniaka. Naukowcy zidentyfikowali związek między mutacją genu BRAF a postępem choroby. Taka wiedza pomogła w opracowaniu terapii ukierunkowanej molekularnie, która działa poprzez blokowanie nieprawidłowego białka kodowanego przez zmutowany gen BRAF. Gen ten występuje u ponad połowy pacjentów z czerniakiem. Efektem działania nowego leku (wemurafenibu) jest zamknięcie dostępu do komórek nowotworowych – nie otrzymują one odżywienia, w wyniku czego umierają (guz przestaje rosnąć). Terapia ta jest skuteczna u 90% pacjentów.

Środki ludowe

Naturopaci zalecają traktowanie rosnących kretów sokiem z glistnika, mleka, kalanchoe, żywicy, a nawet kauteryzację zapałkami. Jednak te techniki wywołują sceptycyzm wśród lekarzy. Choroby onkologiczne wymagają natychmiastowego działania medycznego, dlatego lepiej nie ryzykować własnym życiem i zaufać w ręce kompetentnego specjalisty.

Medycyna tradycyjna przyda się podczas rehabilitacji po chemioterapii. Regularne spożywanie herbat z dzikiej róży, rumianku, melisy, kolczastego kamienia nazębnego i echinacei pomoże szybko przywrócić odporność i wzmocnić organizm jako całość.

Rokowanie i powikłania

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, szanse na wyzdrowienie są bardzo wysokie (95% pacjentów żyje dłużej niż pięć lat). Trzeci i czwarty etap są skutecznie wyleczone w 40-60% przypadków, ale szansa na wyleczenie piątego etapu wynosi tylko 25%. Najkorzystniejsze rokowanie mają odmiany leniwe i rozsiewające się po powierzchni. Najniebezpieczniejsze formy to guzkowe i achromatyczne, a także nowotwory rozwijające się podczas ciąży i porodu. Tak więc profilaktyka i wczesna diagnostyka odgrywają niezwykle ważną rolę w walce z czerniakiem.

Śmierć następuje w wyniku powikłań spowodowanych przerzutami ( niewydolność wątroby, zatrzymanie oddechu, krwotok wewnętrzny itp.).

Zapobieganie

Zapobieganie obejmuje:

bezpieczne opalanie (zabrania się przebywania na plaży w godzinach 10:00-15:00);
stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
regularne badanie skóry w celu zidentyfikowania podejrzanych elementów;
regularne wizyty u dermatologa (co sześć miesięcy).

Profilaktyka jest szczególnie ważna dla osób, które mają dużo znamion na ciele.

Zdjęcie

Nowotwór złośliwy powstały w wyniku nietypowego zwyrodnienia i reprodukcji komórek barwnikowych (melanocytów). Najczęściej dotyczy skóry, ale może również wystąpić na błonach śluzowych. Charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych w całym ciele. Czerniak diagnozuje się na podstawie badania odcisku wymazu wykonanego z jego powierzchni. Histologiczne potwierdzenie diagnozy następuje po usunięciu formacji. Leczenie odbywa się w zależności od stadium czerniaka i może polegać na chirurgicznym wycięciu formacji, usunięciu węzłów chłonnych, immunoterapii, radioterapii i chemioterapii.

Informacje ogólne

Czerniak to rodzaj raka skóry. Czerniak stanowi 1-1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku na czerniaka umiera około 48 000 osób, a zachorowalność wzrasta. Najczęściej czerniaka rozpoznaje się u pacjentów mieszkających w krajach południowych w warunkach zwiększonego naturalnego nasłonecznienia. Na tę chorobę podatne są głównie osoby po 30. roku życia, ale pojedyncze przypadki czerniaka występują również u dzieci. W różnych krajach świata zachorowalność na czerniaka skóry waha się od 5 do 30 osób na 100 000 mieszkańców.

Przyczyny czerniaka

Ryzyko zachorowania na czerniaka jest zwiększone u osób z fototypem skóry I i II. Rozwój choroby jest najbardziej mało prawdopodobny u osób o ciemnej skórze i ludzi rasy Negroid. Prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka zwiększa przebyte (nawet we wczesnym dzieciństwie) oparzenia słoneczne, nadmierne promieniowanie ultrafioletowe, zarówno naturalne, jak i uzyskane w solarium. śledzone dziedziczna predyspozycja- występowanie choroby u osób z rodzinną historią czerniaka. Naukowcy sugerują, że jest to spowodowane genetycznie przenoszonym zaburzeniem pracy supresorów, które hamują wzrost guza.

Około 70% przypadków rozwoju czerniaka następuje w wyniku złośliwego zwyrodnienia znamion barwnikowych, do których należą: olbrzymie znamiona barwnikowe, niebieskie znamiona, znamiona Ota, złożone znamiona barwnikowe, znamiona graniczne. Z dużym prawdopodobieństwem kseroderma pigmentosa i melanoza Dubreuila mogą również przekształcić się w czerniaka. Czynnikami, które wyzwalają proces złośliwości znamię lub powstawanie pigmentu, są jego urazy i zwiększone nasłonecznienie, czynniki dziedziczne i endokrynologiczne.

klasyfikacja czerniaka

Podczas badania formacji ocenia się jej krawędzie, gęstość, przemieszczenie względem otaczających tkanek. Przeprowadzana jest dermoskopia formacji i otaczającej skóry. W celu wykrycia przerzutów czerniaka badane są również inne obszary skóry, a także regionalne węzły chłonne. Możliwe jest przeprowadzenie badania radioizotopowego. Pacjent przyjmuje radiofarmaceutyk na czczo. Następnie za pomocą radiometrii ocenia się nagromadzenie izotopu w obszarze edukacji oraz w zdrowym obszarze skóry.

W diagnostyce czerniaka kategorycznie nie stosuje się biopsji skóry, ponieważ może ona powodować wzrost guza i przerzuty. Główną metodą diagnostyczną jest wykrycie nietypowych melanocytów podczas badania cytologicznego odcisku rozmazu pobranego z powierzchni formacji. Jednak ostateczną diagnozę czerniaka można postawić dopiero po badanie histologiczne usunięty guz.

Leczenie czerniaka

Wybór leczenia czerniaka zależy od fazy jego rozwoju, rozpowszechnienia procesu i obecności przerzutów. Jeżeli leczenie rozpoczyna się w fazie poziomego wzrostu czerniaka, to wystarczy jego chirurgiczne wycięcie w obrębie zdrowych tkanek. W przypadku wykrycia głębokiej inwazji nowotworu leczenie chirurgiczne łączy się z immunochemioterapią interferonem alfa w celu zapobiegania nawrotom. Przerzuty czerniaka do regionalnych węzłów chłonnych są wskazaniem do ich usunięcia.

Wykrycie kilku czerniaków wymaga usunięcia wszystkich i dodatkowe trzymanie chemioterapia, naświetlanie dotkniętych obszarów skóry lub połączenie tych metod z immunoterapią. Pacjenci z odległymi przerzutami czerniaka poddawani są leczeniu paliatywnemu: wycinaniu dużych ognisk nowotworowych, które powodują duży dyskomfort dla chorego. W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie operacji usunięcia przerzutów z narządów wewnętrznych. Wykonuje się również radioterapię i chemioterapię.

Przewidywanie i zapobieganie czerniakowi

Niestety, nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny, co trzeci przypadek czerniaka szybko się kończy. śmiertelny wynik. Około połowie pacjentów nie udaje się przedłużyć życia powyżej 5 lat.

Profilaktyka czerniaka polega na unikaniu ekspozycji na czynniki prowokujące i czujności onkologicznej w stosunku do istniejących znamion barwnikowych. Osoby o jasnej karnacji, zwłaszcza z fototypem I i II, powinny unikać nadmiernego nasłonecznienia i oparzeń słonecznych. Ważne jest, aby ograniczyć ekspozycję na promienie ultrafioletowe w tych obszarach skóry, w których znajdują się znamiona barwnikowe. W przypadku ostrych zmian wielkości, koloru lub konsystencji znamienia należy skonsultować się z dermatologiem lub onkologiem. Terminowa diagnoza i chirurgiczne wycięcie niebezpiecznych dla czerniaka formacji skórnych oraz często zranionych znamion zapobiega ich przekształceniu w czerniaka.

W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stały wzrost zachorowalności na czerniaka. Choroby dotyczy to osób w każdym wieku, począwszy od okresu dojrzewania, ale u osób po 70. roku życia częściej diagnozowane są objawy czerniaka. Warto zauważyć, że czerniak stanowi zaledwie 4% wszystkich nowotworów złośliwych skóry, ale w 70% przypadków choroba kończy się śmiercią.

Według statystyk w Europie odnotowuje się 10 przypadków na 1000 mieszkańców, podczas gdy w Australii liczba ta jest znacznie wyższa i wynosi 37-45 przypadków.

Czerniak może rozwijać się jako samodzielna formacja, ale w 70% epizodów tło jest plamą pigmentową. Znamiona (mole) składają się z melanocytów, które syntetyzują melaninę pigmentu. Najczęściej mają ciemny kolor, ale można również znaleźć niepigmentowane znamiona. Czasami znajdują się na błonie oka, mózgu, błonie śluzowej nosa, w jamie ustnej, pochwie i odbytnicy.

Bardziej niebezpieczne są nabyte pieprzyki, które powstały już w wieku dorosłym. U 86% pacjentów rozwój choroby został wywołany wpływem promieniowania ultrafioletowego otrzymywanego na słońcu lub w solariach.

Komórki czerniaka nie są ze sobą ściśle związane, więc łatwo odrywają się od całkowitej masy i migrują, tworząc przerzuty. Na tym etapie choroba nie jest już uleczalna.

POWODY

Przyczyną powstania czerniaka jest degeneracja melanocytów w komórki złośliwe. Główną teorią wyjaśniającą ten proces jest genetyka molekularna. W cząsteczce DNA komórki pigmentowej pojawiają się defekty. Ponadto pod wpływem czynników prowokujących występuje mutacja genów związana ze zmianą liczby genów, naruszenie integralności chromosomów lub ich przegrupowanie. Zmienione komórki nabywają zdolność do dzielenia się w nieskończoność, w wyniku czego guz powiększa się i daje przerzuty. Naruszenia te mogą wystąpić pod wpływem niekorzystnych czynników o właściwościach wewnętrznych i zewnętrznych lub ich kombinacji.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

Widmo podatny na choroby osoby nie ograniczają się do osób o niskim stopniu pigmentacji. Przypadki czerniaka odnotowuje się zarówno u osób o jasnej, jak i ciemnej karnacji. Ryzyko jego rozwoju wśród Europejczyków wynosi około 0,5%, Afrykanów - 0,1%, natomiast wśród ludów rasy kaukaskiej - 2%.

KLASYFIKACJA

Choroba różni się formą.

Kliniczne postacie choroby:

Powierzchownie rozprzestrzeniający się lub powierzchowny. Obserwuje się go u 70% pacjentów, częściej u kobiet. Taki czerniak charakteryzuje się długim okresem łagodnego wzrostu. W głębszych warstwach kiełkuje po długim czasie, ma korzystne rokowanie.
Węzłowy (sferoidalny). Inwazyjny wariant guza. Szybko wrasta w głąb skóry, wygląda jak wypukły zaokrąglony guzek. Pigmentacja takiej formacji jest zwykle czarna, rzadziej niż inne ciemne odcienie lub wcale się nie zmienia. Często czerniak guzowaty jest wykrywany u osób starszych na kończynach i tułowiu.
akrolentigeniczny. Rozwija się na powierzchni skóry, później pogłębia się. Charakterystyczną cechą jest lokalizacja objawów - guz występuje na dłoniach, stopach lub pod paznokciami. Ten czerniak występuje częściej u czarnych i Azjatów.
Lentiginous lub złośliwy lentigo. Nowotwór z wyglądu przypomina duże płaskie znamię. W warstwie nabłonkowej powstają gniazda melanocytów, skąd wnikają do środka. Częściej występuje u starszych kobiet po 70. roku życia na twarzy, szyi i tylna powierzchnia odnóża.
Bezbarwny (achromatyczny). Występuje dość rzadko, w 5% przypadków. Zmienione komórki pigmentowe tracą zdolność do syntezy pigmentu, więc te formacje są różowe lub cieliste. Guz bez pigmentu jest uważany za jedną z odmian postaci guzkowej lub jest uważany za przejaw przerzutów na skórze.

OBJAWY CZERNIAKA

Na początku rozwoju choroby trudno jest wizualnie prześledzić jakiekolwiek różnice między znamionami a złośliwą formacją. Ale objawy czerniaka pojawiają się nie tylko na kretach, choroba może rozwijać się na zdrowej skórze. U kobiet objawy często pojawiają się na klatce piersiowej i nogach, u mężczyzn na ramionach, klatce piersiowej i plecach.

Czerniak ma numer charakterystyczne objawy dzięki któremu lekarze diagnozują chorobę. główna cecha proces patologiczny jest zmiana kształtu, rozmiaru, koloru istniejącego znamienia.

Należy również zauważyć, że pieprzyki z oznakami wzrostu włosów nigdy nie stają się złośliwe.

Objawy we wczesnych stadiach rozwoju:

asymetria edukacji;
barwienie niejednorodne (przyciemnianie lub rozjaśnianie);
średnica większa niż 5 mm;
krawędzie formacji są nierówne lub rozmyte;
zmiana wysokości plam (wcześniej płaskie, zaczynają unosić się nad powierzchnią);
zmiana gęstości znamię (staje się miękka);
rozładowanie w obszarze wzrostu;
krwawienie, pieczenie, tworzenie się skorupy na powierzchni formacji.

Objawy w późniejszych stadiach rozwoju:

pojawienie się pigmentacji wokół znamion;
naruszenie integralności edukacji;
krwawienie z znamion;
uczucie swędzenia i bólu w obszarze uszkodzenia tkanek.

Złośliwa postać choroby może aktywnie dawać przerzuty.

Objawy przerzutowego czerniaka:

ciągłe bóle głowy;
pojawienie się podskórnych pieczęci;
szary kolor skóry;
pojawienie się przewlekłego kaszlu;
powiększone węzły chłonne;
drgawki;
nagła utrata wagi bez wyraźnego powodu.

Stan pacjenta zależy od stadium choroby.

Etapy rozwoju:

ja wystawiam. Plama o grubości 1 mm z oznakami naruszenia integralności powierzchni lub nieuszkodzona o grubości 2 mm;
II etap. Formacja o grubości 2 mm z uszkodzoną powierzchnią lub o grubości od 2 do 4 mm z nienaruszoną powierzchnią;
III etap. Powierzchnia guza może być uszkodzona lub nienaruszona, istnieją ogniska rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na pobliskie tkanki i węzły chłonne.
IV etap. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na odległe narządy. Rokowanie choroby na tym etapie jest niekorzystne, skuteczność leczenia jest niewielka i wynosi zaledwie 10%.

DIAGNOSTYKA

Nawet dla doświadczonego lekarza diagnoza czerniaka jest wyzwaniem. duża wartość zapobiegawcza w tej sprawie ma wczesne wykrycie oznaki choroby. Ważna rola odtwarza problem czerniaka wśród populacji do samodzielnej diagnostyki. Jeśli na skórze pojawi się jakikolwiek podejrzany nowotwór lub zmiany ze znamion i plam starczych, jest to konieczne natychmiast skonsultuj się z dermatologiem lub onkolog.

Kroki diagnostyczne:

Oględziny skóry pacjenta i wykrycie zmian patologicznych za pomocą dermaskopu lub lupy.
Ogólne kliniczne badania krwi i moczu.
Biopsja wycinająca w celu usunięcia próbki tkanki z guza (całkowite usunięcie guza).
Biopsja nacinająca miejsca guza w celu pobrania próbki tkanki do analizy histologicznej.
Analiza cytologiczna nakłucia powiększonego regionalnego węzła chłonnego.
RTG klatki piersiowej, tomografia izotropowa, rezonans magnetyczny, USG w celu wykrycia uszkodzeń narządów wewnętrznych.
Mikroskopia konfokalna - naświetlanie warstwy skóry podczerweniem w celu określenia głębokości kiełkowania czerniaka.

LECZENIE

Wszelkie zmiany, które występują przy znamieniu (zmiana koloru, kształtu, krwawienie) wymagają natychmiastowy interwencja chirurgiczna . Lekarze wolą usuwać podejrzane nowotwory, nie czekając na ich zwyrodnienie.

Guz wycina się na kilka sposobów:

nóż;
laser;
fala radiowa.

W przypadku przerzutów ognisko jest usuwane przez połączenie metoda chirurgiczna, immunoterapia i chemioterapia. Leczenie czerniaka na różnych etapach ma swoje własne cechy.

Leczenie w zależności od stadium rozwoju choroby:

ja wystawiam. Wycięcie chirurgiczne wykonuje się z wychwytem zdrowej tkanki. Obszar interwencji zależy od głębokości kiełkowania formacji.
II etap. Oprócz wycięcia formacji wykonuje się biopsję regionalnych węzłów chłonnych. Jeżeli podczas analizy próbki zostanie potwierdzony proces złośliwy, usuwa się całą grupę węzłów chłonnych z tego obszaru. Dodatkowo, w celach profilaktycznych, można przepisać interferony alfa.
Etap III. Oprócz guza wycina się wszystkie węzły chłonne znajdujące się w pobliżu. Jeśli jest kilka czerniaków, wszystkie muszą zostać usunięte. W obszarze dotkniętym chorobą przeprowadza się radioterapię, zaleca się również immunoterapię i chemioterapię.
IV etap. Na tym etapie całkowite wyleczenie nie jest już możliwe. Tylko te formacje, które powodują niedogodności, a także duże nowotwory, podlegają usunięciu. Czasami możliwe jest usunięcie przerzutów z narządów wewnętrznych, niektórym pacjentom zaleca się chemioterapię i radioterapię.

POWIKŁANIA

Głównym powikłaniem czerniaka jest rozprzestrzenianie się procesu patologicznego za pomocą przerzutów.

Wśród powikłania pooperacyjne może być zidentyfikowany pojawienie się oznak infekcji, zmiana w nacięciu pooperacyjnym (obrzęk, krwawienie, wydzielina) oraz zespół bólowy. W miejscu usuniętego czerniaka lub na zdrowej skórze, nowy kret lub mogą wystąpić przebarwienia.

ZAPOBIEGANIE

Środki zapobiegawcze obejmują wczesne usunięcie wszelkich traumatycznych formacji w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Długotrwałe przebywanie na słońcu jest przeciwwskazane. Przyzwyczaj się do wpływu promienie słoneczne Musisz stopniowo, używając ochrony przeciwsłonecznej. Bardzo ważne jest, aby chronić dzieci przed poparzeniem słonecznym. Konieczna jest ochrona nie tylko skóry, ale także oczu za pomocą ciemnych okularów ze specjalnymi filtrami. Lepiej też odmówić opalania w solarium.

PROGNOZA ODZYSKANIA

Rokowanie dla czerniaka zależy od stopnia rozwoju nowotworu i czasu jego wykrycia. We wczesnych stadiach choroba dobrze reaguje na leczenie. Przeżycie pacjentów przez pięć lat po leczeniu I i II stopnia wynosi 85%, natomiast III stopień z objawami przerzutów daje szansę na przeżycie połowie pacjentów.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter