Zwapnienia mózgu u dorosłych. Jakie jest niebezpieczeństwo zwapnienia więzadeł kręgosłupa Jakie są zwapnione zmiany naczyniowe w komorze 4

Zwapniające zapalenie ścięgien barku występuje, gdy w ścięgnach barku gromadzi się wapń. Tkanki wokół złogów wapnia ulegają zapaleniu, co powoduje silny ból. Choroba ta jest dość powszechna i najczęściej występuje u osób powyżej 40 roku życia. Zwapniałe zapalenie ścięgien występuje w ścięgnach stożka rotatorów. Stożek rotatorów składa się z kilku ścięgien, które łączą mięśnie wokół barku kość ramienna. Złogi wapnia zwykle tworzą się na ścięgnie stożka rotatorów, które nazywa się ścięgnem mięśnia nadgrzebieniowego.

Istnieją dwa różne rodzaje wapniejące zapalenie ścięgien barku: zwapnienie zwyrodnieniowe i zwapnienie reaktywne. Procesy zużycia związane ze starzeniem są główną przyczyną zwapnienia zwyrodnieniowego. Wraz z wiekiem zmniejsza się dopływ krwi do ścięgien stożka rotatorów, co powoduje osłabienie ścięgien. Procesowi zużycia towarzyszą mikrouszkodzenia włókien ścięgien. A w uszkodzonych ścięgnach równolegle z regeneracją zachodzą procesy odkładania się zwapnień.

Zwapnienie reaktywne różni się od zwapnienia zwyrodnieniowego. Mechanizm powstawania tego typu zwapnień nie jest do końca jasny. Ten rodzaj zwapnień nie jest związany ze zmianami zwyrodnieniowymi i znacznie częściej powoduje ból barku niż zwyrodnieniowe zwapniałe zapalenie ścięgien. Uważa się, że rozwój reaktywnego zwapniającego zapalenia ścięgien przebiega w trzech etapach. W etap początkowy zwapnienia, w ścięgnach zachodzą zmiany, w których powstają warunki do powstawania zwapnień. Na etapie zwapnienia w ścięgnach osadzają się kryształy wapnia. Ale na tym etapie zwapnienia są wchłaniane (reabsorbowane) przez organizm. To właśnie na tym etapie ból pojawia się najczęściej. W okresie po zwapnieniu organizm naprawia ścięgno, a uszkodzona tkanka zostaje zastąpiona nową. Mechanizm wyzwalania wchłaniania wapnia przez organizm nie został wyjaśniony, ale gdy tylko to nastąpi i tkanka zacznie się regenerować, ból zwykle zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Powody

Nikt nie wie, co dokładnie powoduje zwapniałe zapalenie ścięgien. Fizyczne starzenie się lub połączenie obu prowadzi do zwyrodnieniowego zwapnienia. Niektórzy badacze sugerują, że złogi wapnia powstają z powodu niedotlenienia tkanek i niewystarczającego dopływu tlenu do tkanek ścięgna. Inni uważają, że nacisk na ścięgna może prowadzić do uszkodzeń, w wyniku czego odkładają się wapń.

Mechanizm powstawania zwapnień reaktywnych nie jest do końca poznany. Zazwyczaj ten typ zwapniającego zapalenia ścięgien występuje u młodszych pacjentów i występuje bez wyraźnej przyczyny.

Objawy

Łagodny do umiarkowanego ból może wystąpić podczas odkładania się wapnia lub proces ten może być bezbolesny. Ale kiedy przy wapniejącym zapaleniu ścięgien rozpoczyna się proces resorpcji złogów wapnia, pojawia się wyraźny zespół bólowy. Ból i sztywność barku może prowadzić do gwałtownego zmniejszenia zakresu ruchu w barku. Nawet podniesienie ręki może stać się bardzo bolesne. W ciężkich przypadkach ból może zakłócać sen.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zwapniałe zapalenie ścięgien barku, lekarz najpierw przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie fizykalne. Ból barku może być związany nie tylko z wapniejącym zapaleniem ścięgien, ale także z innymi chorobami. Dlatego w celu postawienia trafnej diagnozy konieczne są badania instrumentalne. Rentgen pozwala na wizualizację obecności złogów wapnia w ścięgnach. Ale najbardziej pouczające dla wizualizacji więzadeł i ścięgien oraz obecności w nich zmian patologicznych jest MRI (rezonans magnetyczny). Wizualizacja zwapnień za pomocą radiografii lub MRI w dynamice pozwala określić taktykę leczenia (leczenie zachowawcze lub chirurgiczne). Badania laboratoryjne konieczne w przypadkach, w których konieczne jest odróżnienie tej choroby od choroby zapalne tkanka łączna.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zmniejszenie stanu zapalnego i bólu. Dlatego w pierwszym etapie leczenie zachowawcze obejmuje odpoczynek i przyjmowanie NLPZ (ibuprofen). Leki przeciwzapalne mogą zmniejszać proces zapalny i zmniejszać objawy bólowe. W przypadku silnego bólu można podać zastrzyki z kortykosteroidów. Stosowanie sterydów pozwala na pewien czas skutecznie usunąć obrzęki i stany zapalne.

W okresie, w którym złogi wapnia zaczynają być ponownie wchłaniane, ból może być szczególnie silny. W takich przypadkach możliwe jest usunięcie części osadów wapiennych za pomocą płukania solanką. rozwiązanie poprzez dwa nakłucia w obszarze złogów wapnia. Ta procedura nazywa się płukaniem. Czasami przy tej procedurze możliwe jest rozbicie zwapnień na kawałki (usuwa się je igłą). Usunięcie złogów pozwala szybko zmniejszyć ból i osiągnąć więcej szybka rekonwalescencjaścięgna. Nawet jeśli płukanie nie usuwa złogów wapnia, może zmniejszyć ucisk w ścięgnach, co skutkuje mniejszym bólem.

Fizjoterapia. Fizjoterapia jest jednym z głównych elementów zachowawczego leczenia wapniejącego zapalenia ścięgien. Zastosowanie techniki takiej jak ultradźwięki pomaga zmniejszyć ból i stan zapalny. Ale efekt zastosowania ultradźwięków uzyskuje się tylko w trakcie leczenia (do 24 zabiegów w ciągu 6 tygodni). Terapia falą uderzeniową jest obecnie najnowocześniejszą metodą zachowawczego leczenia tego typu schorzeń. Fala uderzeniowa rozbija duże złogi wapnia, dzięki czemu organizm szybciej je wchłania.

terapia ruchowa ukazany na etapie zakończenia reabsorpcji i pozwala przywrócić napięcie mięśniowe oraz poprawić ukrwienie struktur barku. Z reguły przeprowadzany jest indywidualny dobór ćwiczeń i terapia ruchowa w ciągu 4-6 tygodni. Ćwiczenia są bardzo ważne dla wzmocnienia mięśni stożka rotatorów, ponieważ pomagają one kontrolować stabilność. staw barkowy. Wzmocnienie tych mięśni może faktycznie zmniejszyć nacisk na złogi wapnia w ścięgnie.

Chirurgia

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i pogorszeniu funkcji barku lub obecności uporczywego bólu wskazane jest leczenie operacyjne. Z reguły leczenie operacyjne przeprowadza się małoinwazyjną metodą artroskopową, która pozwala pacjentowi nie nocować na oddziale chirurgicznym. Podczas operacji artroskopowej chirurg wizualnie określa lokalizację złogów wapnia w ścięgnach stożka rotatorów, usuwa je i przemywa ten obszar, usuwane są również wolne kryształy wapnia, które mogą podrażniać otaczające tkanki.

Rzadko potrzebna jest otwarta operacja. Przy takiej operacji dostęp do złogów wapnia przechodzi przez nacięcie w mięśniach więzadeł z usunięciem części ścięgien. Po usunięciu złogów mięśnie i ścięgna są zszywane.

Rehabilitacja po operacji barku może trwać dość długo. W pierwszych 6-8 tygodniach po operacji zaleca się noszenie ortezy i ograniczenie ruchów, następnie należy stopniowo zacząć rozwijać staw i łączyć fizjoterapię z terapią ruchową. Objętość obciążeń stawu należy zwiększać stopniowo i bardzo ostrożnie pod okiem fizjoterapeuty. Rozpoczęcie ćwiczeń z reguły nie wcześniej niż 6 tygodni po operacji. Ćwiczenia mają na celu poprawę siły mięśniowej obręczy barkowej oraz mięśni stożka rotatorów. Pełne przywrócenie funkcji barku po operacji może zająć od 3 do 4 miesięcy. Później otwarta operacja powrót do zdrowia jest znacznie wolniejszy niż w przypadku resekcji atroskopowej.

Do najczęściej zwapniałych guzów należą śródbłoniaki pajęczynówki (według starej nomenklatury - oponiaki) oraz guzy przebiegu przysadki - czaszkogardlaki. Wapno osadza się albo w tkance guza w postaci wtrąceń, albo wzdłuż obwodu, w torebce guza. Osady wapienne w guzie świadczą o jego stosunkowo powolnym wzroście.

W przypadku arachioidendothelioma często obserwuje się zwapnienie torebki, które może być częściowe lub całkowite. W tym drugim przypadku na zdjęciu widoczna jest duża kulista formacja. Jednocześnie w substancji guza można prześledzić wtrącenia wapna. W innych przypadkach w pobliżu widoczne są tylko inkluzje wapienne wewnętrzna powierzchnia kości czaszki, torebka pozostaje niewidoczna. Arachnoidendo-telioma mają typowe miejsca jego lokalizacja - w obszarze rozszczepienia bryły opony mózgowe, a wykrycie zwapnień w tych miejscach jest cennym objawem diagnostycznym.

Bardzo często, bo prawie w 80-90%, craniosargiomy ulegają zwapnieniu. Patognomoniczne dla tych guzów są masywne zwapnienia nad siodłem tureckim, w jamie siodła tureckiego i rzadziej pod siodłem tureckim w świetle zatoki kości klinowej. Na radiogramach bezpośrednich konglomeraty wapienne znajdują się wzdłuż linii środkowej. W niektórych przypadkach torebka guza może być również częściowo zwapniona. Niemożliwe jest oszacowanie rzeczywistej wielkości guza na podstawie obecności zwapnień; w rzeczywistości jest znacznie większy niż wynika to ze zdjęć.

W., 11 lat. Reklamacje dot ból głowy, szybki spadek ostrości wzroku, visus po lewej - 0,06, po prawej - 0,02. Zdjęcia przedstawiają cień w kształcie półksiężyca w linii środkowej nad wejściem do tureckiego siodła, spowodowany zwapnieniem torebki guza. Zmieniono siodło tureckie (fot. 49). Podczas operacji potwierdzono rozpoznanie kliniczne i radiologiczne – czaszkogardlaka.

Oprócz tych, najczęściej zwapniałych guzów, złogi wapnia można zaobserwować także w glejakach (skąpodrzewiakach i gwiaździakach).

Skąpodrzewiaki znajdują się na powierzchni półkuli mózgowej między zwojami. Zwapnienia takich guzów mają postać równoległych krętych pasm, co odpowiada rzutowi ortogonalnemu ścian zmienionych przez guz zwojów.

Zwapnienia w gwiaździakach są zlokalizowane głębiej, mają postać albo pojedynczych małych wtrąceń, albo szczoteczek, albo chmur pierzastych

Zaobserwowano również zwapnienia piszczeli, wyściółek, dermoidów, potworniaków, tłuszczaków. W okolicy tylnego dołu czaszki mogą występować zwapnienia spongioblastomy (w dzieciństwie) i wyściółczaki.

Zwapnienia pozapalne i nosowo-automatyczne w substancji mózgu i błonach mają najbardziej zróżnicowaną lokalizację, strukturę i wielkość. Dla prawidłowego rozpoznania charakteru tych zwapnień duże znaczenie ma wywiad pacjenta. Zwapnienia pozapalne mają najczęściej charakter mnogi, zlokalizowane w różnych częściach mózgu i błonach. Aby dokładnie określić głębokość ich występowania, czasami wskazane jest zastosowanie wieloosiowej transiluminacji głowy, a także określenie położenia ciał obcych.

P., lat 27. Skargi na powolne, gwałtowne ruchy prawych kończyn. Jako dziecko cierpiał na zapalenie mózgu, po którym rozwinęła się hemiatetoza. Na fotografiach czaszki widoczne są liczne obszary zwapnień w istocie mózgu w miejscu ognisk zapalnych (ryc. 50).

Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płaskie zwapnienia przypominające pelerynę ujawniają się w oooli na powierzchni półkul; często zmianom tym towarzyszy upośledzona resorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego i wodogłowie.

krwiaki nad- i poddwunastnicze powstałe w wyniku urazów mózgu oraz krwotoki powstałe w wyniku urazu porodowego mogą ulegać zwapnieniu. Zwłaszcza *, ale wyraźnie te zwapnienia są widoczne na zdjęciach stycznych.

Tubeoculoma mózgu rzadko ulegają zwapnieniu. Pojawiają się jako pojedyncze, kruche zwapnienia. Po gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych leczonych streptomycyną czasami obserwuje się liczne zwapnienia w oponach.

Zwapniałe dziąsła nie mają żadnych specjalnych cech radiograficznych. Dla rozpoznania ważny jest wywiad, reakcje serologiczne oraz charakter uszkodzenia układu nerwowego.

W mózgu mogą wystąpić zwapnienia typu cis. echinococcus i toksoplazmoza.

P., lat 28. Skarży się na ciągłe bóle głowy, uogólnione napady padaczkowe. Choruje od 7 lat. Fotografie przedstawiają liczne małe zaokrąglone cienie zwapnień w substancji mózgowej, typowe dla zwapnień u Finn tenia solium (ryc. 51).

Echinococcus w substancji mózgu jest zlokalizowany bardzo rzadko. Podobnie jak w innych narządach, echinococcus można rozpoznać po charakterystycznym zaokrąglonym cieniu zwapnień jego torebki.

Zwapnienie naczyń mózgowych występuje rzadko. Do tej grupy należą zwapnienia ścian tętnic szyjnych wewnętrznych i podstawnych, zwapnienia ścian tętniaków tętniczych i tętniczo-żylnych, zwapnienia naczyń włosowatych i flebolitów oraz choroba Sturge-Webera.

Zwapnienia ścian tętnicy szyjnej wewnętrznej i artepii głównej są rzadkie, zwykle w podeszły wiek i są związane z ostrymi procesami sklerotycznymi w naczyniach. Na fotografiach zwapnienia te ujawniają się w postaci dwóch równoległych łukowatych linii w świetle siodła tureckiego oraz równoległych pasów wzdłuż zbocza Blumenbach.

Zwapnienia ścian małych tętniaków naczyniowych przedstawiono na rysunkach jako różne kształty wtrącenia wapna. Ich związek z układem tętniczym można udowodnić jedynie poprzez zestawienie naczyń.

Zwapnienia tętniaków tętniczo-naczyniowych osiągają niekiedy bardzo duże rozmiary, zwykle zlokalizowane są po stronie siodła tureckiego. Ponownie wyjaśnienie natury tych formacji można wykonać tylko za pomocą angiografii. Szmer skurczowy naczyniowy obserwowany w tętniakach tętniczo-żylnych ma pewną wartość diagnostyczną.

Choroba LllTVore-Webeoa objawia się klinicznie triadą objawów: napadami padaczkowymi, naczyniakami twarzy i zwapnieniami w korze mózgowej. Zwapnienia są związane z rozszerzeniem żył opony miękkiej. Rentgen ujawnił sparowane faliste paski wapna, odpowiadające zwapnieniu zewnętrznych warstw kory mózgowej.

Podstawy MRI

Atlas

Medycyna kliniczna

Diagnostyka

Onkologia i radiologia

Neuroradiologia

Nowoczesne rodzaje tomografii

Literatura medyczna

Copyright © 2018, Tomografia komputerowa

Choroba lub zespół Fahra: diagnoza i leczenie

1. Co nazywa się chorobą Farah? 2. Co to są zwoje podstawy i jądra zębate? 3. Powody 4. Obraz kliniczny 5. Diagnoza 6. Leczenie

Istnieje wiele ludzkich chorób, które mają podwójną nazwę: według zespołu klinicznego i nazwiska naukowca, który jako pierwszy opisał tę chorobę. W neurologii przykłady takich szeroko znane choroby może służyć jako stwardnienie rozsiane (choroba Charcota) lub choroba Alzheimera (jedna z postaci demencji). Mniej znana jest choroba Faraha (zespół Fahra). Czym jest ta patologia i jak się ją leczy?

Przede wszystkim nie należy się dziwić, że wiele dziedzicznych, a nawet najczęstszych chorób układu nerwowego jest zależnych od metabolizmu. Na przykład w cukrzycy nadmiar glukozy przenika na wskroś wszystkie narządy i tkanki, „zatruwając” układ nerwowy, co powoduje polineuropatię z zaburzeniami czucia, takimi jak „rękawiczki” i „skarpetki”.

Ale cukier (aka glukoza) jest doskonale rozpuszczalny w wodzie, a zatem w osoczu krwi. Ale są substancje, które po osiągnięciu pewnego stężenia „wypadają” w osad mineralny. Wapń jest jedną z tych substancji. Jest to dość aktywny pierwiastek regulujący procesy skurczu mięśni i krzepnięcia krwi w naszym organizmie. Związki wapnia budują zęby i kości. Jego metabolizm jest regulowany przez parathormon lub hormon gruczoł przytarczyczny i jej przeciwieństwem w działaniu tyrokalcytonina.

W przypadku znacznego nadmiaru wapnia ulega on mineralizacji, czyli dochodzi do zwapnień poszczególnych drobnych formacji w organizmie (np. węzłów chłonnych śródpiersia). Proces zwapnienia to zwapnienie, a sam zwapniony element nazywa się zwapnieniem.

Co to jest choroba Farah?

Choroba (lub zespół) Fahra jest dość rzadką chorobą idiopatyczną (tj. niejasna etiologia), w którym dochodzi do zwapnień struktur mózgu, a mianowicie zwojów podstawy mózgu, jąder zębatych móżdżku i kory mózgowej. Bardziej „piękna” nazwa brzmi tak: idiopatyczne symetryczne śródmózgowe zwapnienie struktur podkorowych.

W tym przypadku zwapnienia występują w ścianach drobnych naczyń krwionośnych, głównie tętnic.

Ta nozologia jest określana jako choroby neurodegeneracyjne, ponieważ stopniowo postępuje dysfunkcja układu nerwowego. Choroba znana jest od 1930 roku, kiedy to pierwszy taki przypadek opisał niemiecki neurolog Karl Fahr.

Co to są zwoje podstawy i jądra zębate?

W mózgu znajduje się wiele dziwnych formacji: skorupa, blada kula, płot, czarna substancja, piramidy, oliwki ... Zwoje podstawy obejmują struktury odpowiedzialne za pozapiramidowe układ napędowy lub system nieświadomych ruchów.

Przykład działania tego systemu jest każdemu dobrze znany: gdy człowiek zimą traci równowagę na lodzie, w ułamku sekundy macha rękami i „tańcząc” na lodzie odzyskuje równowagę i zupełnie nieświadomie . Ruchy te następowały tak szybko, ponieważ kontrola postawy, chodu i napięcia mięśniowego przechodzi „przez” świadomość. Na tych ruchach polega praca zwojów podstawy i jąder móżdżku.

Powody

Dlaczego obszary wapienne (zwapnienia) zaczynają pojawiać się w obszarach podkorowych mózgu, nie jest do końca jasne. Choroba prowadzi głównie do uszkodzenia przytarczyc lub tarczycy oraz naruszenia gospodarki hormonalnej wapnia. Nie jest tylko jasne, dlaczego w tym przypadku z tak dużą selektywnością atakowane są głównie struktury mózgu, a nie odkładają się np. wapienne kamienie nerkowe.

Istnieje opinia na temat genetycznego charakteru choroby Faraha. Ale jak dotąd nie udało się znaleźć genu odpowiedzialnego za mineralizację w mózgu. Ponadto zwapnienia zlokalizowane w mózgu nie należą do rzadkości. Na duża liczba, zwłaszcza u osób starszych, można znaleźć zwapnienia w mózgu, na przykład w okolicy siodła tureckiego, i to bez żadnych objawów klinicznych.

Różnica między „zdrowym zwapnieniem” polega na tym, że w chorobie Faraha dotknięte są głównie zwoje podstawy, a zmiany są symetryczne.

Obraz kliniczny

Objawy choroby są dysocjacyjne z obrazem morfologicznym. Oznacza to, że przy bardziej wyraźnym zwapnieniu obserwowane objawy mogą być mniej wyraźne. Czasami w przypadku choroby nie ma żadnych objawów i dopiero po otwarciu i przygotowaniu odpowiednich preparatów mózgowych stawiana jest diagnoza. Niektórzy badacze generalnie uważają, że choroba jest uważana za rzadką, ponieważ objawia się tylko u 1-2% pacjentów, reszta czuje się dobrze, pomimo dożywotniej diagnozy za pomocą CT (tomografii komputerowej).

Jakie objawy wciąż pojawiają się u pacjentów? Najczęściej spotykane:

• objawy parkinsonizmu: zwiększona sztywność mięśni;
• drżenie kończyn, które objawia się tylko w spoczynku i znika wraz z nim arbitralne ruchy, a także we śnie (drżenie parkinsonowskie);
• pojawiają się hiperkinezy, takie jak pląsawica, hemibalizm, atetoza, różne tiki
• w przypadkach, w których oprócz zwojów podstawy dotknięte są obszary kory mózgowej, możliwy jest episyndrom lub napady drgawkowe.

Można powiedzieć, że wiodącym zespołem klinicznym będzie zespół Parkinsona. Wtórnego parkinsonizmu nie należy mylić z chorobą Parkinsona, ponieważ w tym przypadku przyczyna jest znana.

Na drugim miejscu pod względem częstości występowania znajdują się zaburzenia funkcji poznawczych. Występuje upośledzenie pamięci adaptacja społeczna i objawy podobne do demencji. Czasami łączą się objawy móżdżkowe (ze względu na pojawienie się zwapnień w jądrach zębatych móżdżku, z wyjątkiem zwojów podstawy). Wyrażają się one niepewnością chodu, zaburzeniami równowagi, pojawieniem się celowego drżenia, zwykle symetrycznie iw kończynach.

Ponieważ choroba jest czasami związana z zaburzeniami metabolizmu wapnia objawy neurologiczne towarzyszą skurcze mięśni.

W sumie istnieje kilka opcji przebiegu tej choroby:

• młodzi ludzie w wieku około 30 lat z objawami zwapnień;
• pacjenci w podeszłym wieku z „miękkim” obrazem w tomografii komputerowej i istotnymi zaburzeniami neurologicznymi;
• pacjentów z dysfunkcją przytarczyc.

Diagnostyka

Dzięki powszechnemu stosowaniu technik neuroobrazowania (TK) możliwe stało się wykonywanie trójwymiarowych „przekrojów” mózgu i określanie dokładnej lokalizacji ognisk zwapnień. Wcześniej, przed wprowadzeniem tomografii komputerowej do praktyki klinicznej, chociaż wapń był widoczny na radiogramach czaszki, jego dokładna lokalizacja była trudna.

MRI (rezonans magnetyczny) jest mało pomocny w diagnostyce choroby Fahra. Jest to bardziej wskazane w diagnostyce formacji tkanek miękkich, a zwapnienia są doskonale widoczne przy pomocy tomografii komputerowej.

Oprócz technik obrazowania określa się ilościową zawartość parathormonu i tyrokalciotoniny w osoczu krwi, w razie potrzeby przeprowadza się badanie płyn mózgowo-rdzeniowy, ale nie jest to obowiązkowy standard w diagnostyce.

Leczenie

Ponieważ przyczyna tej choroby jest idiopatyczna, to znaczy nieznana specyficzne leczenie nie rozwinięty. Dominuje terapia leczenie objawowe mające na celu zatrzymanie poszczególnych objawów choroby i zapobieganie jej postępowi. Podstawowe zasady terapii są następujące:

• środki mające na celu poprawę wymiany wapnia i fosforu, leczenie przez endokrynologa, zapobieganie powstawaniu zwapnień;
• leczenie objawów parkinsonizmu (Nakom, Madopar, Lewodopa, Memantyna);
• leki nootropowe, stymulanty mikrokrążenia mózgowego.

Należy pamiętać, że raz utworzone w tkance mózgowej zwapnienia nie mogą się rozpuścić i pozostać tam na całe życie. W tkance kostnej znajdują się specjalne komórki osteoklastów - „kruszarki kości”, które w razie potrzeby dokonują resorpcji tkanki kostnej, nasycając krwioobieg jonami wapnia. Ale mózg jest organem przeznaczonym do kontrolowania ciała, nie ma w nim komórek tkanki kostnej i nie można wchłonąć zwapnień znajdujących się w mózgu.

Nie martw się jednak, jeśli podczas tomografii komputerowej mózgu Ty lub Twoi bliscy wykażecie oznaki zwapnienia w mózgu. W przypadku, gdy jest to przypadkowe odkrycie, które nie nosi znamion symetrycznej zmiany, nie można się martwić i nie zwracać na to uwagi.

Napisz komentarz

Choroby

Czy chcesz przejść do kolejnego artykułu "Leukodystrofia w ośrodkowym układzie nerwowym: przyczyny, przebieg, rokowanie"?

Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z aktywnym linkiem do źródła.

Zwapnienia - co to jest? Dystroficzne zwapnienie

Zwapnienie to (synonim: petryfikacja, zwapnienie) osadzanie się kamieni wapiennych w tkankach, które są głęboko wyczerpane lub martwe. Zjawisko to rozwija się z różnych powodów: infekcji, urazów, zaburzeń metabolicznych i tak dalej.

Mechanizm rozwoju

Ten proces jest lokalny, to znaczy dotyczy określonego obszaru. Główną przyczyną zwapnień są zmiany tkankowe, które powodują zwiększone wchłanianie wapnia (wapna) z płynu tkankowego i krwi. Główny czynnik rozwoju ten proces jest alkalizacja środowiska, a także wzrost aktywności enzymów uwalnianych z martwych tkanek. Przy dystroficznym typie zwapnień w tkance dochodzi do powstawania petryfikatów (nagromadzeń wapna o różnej wielkości i gęstości kamienia).

Petryfikacje występują w:

• przewlekłe ogniska zapalne;
• gruźlicze martwicze ogniska;
• miejsca śmierci komórki
• guma;
• zawały serca.

W przypadku pojawienia się petryfikatów obserwuje się „opancerzone płuca” na opłucnej i „opancerzone serce” na osierdziu.

Klasyfikacja

1. Według etiologii:

2. Według lokalizacji:

• zwapnienie mózgu;
• kamienie stawów, więzadeł;
• zwapnienie naczyń i tak dalej.

3. Zgodnie z lokalizacją petryfikatów w określonym układzie (części) ciała:

• zwapnienia w tkankach/narządach serca i układu naczyniowego (krew i limfa);
• skamieniałości w narządach/tkankach układu nerwowego;
• narządy oddechowe;
• układ mięśniowo-szkieletowy;
• układ moczowo-płciowy;
• Przewód pokarmowy i gruczoły;
• układ krwiotwórczy i narządy wewnątrzwydzielnicze;
• inne ogłoszenia.

4. Zgodnie ze zdjęciem rentgenowskim:

• w postaci masywnych formacji regionalnych, które często zajmują część narządu (zwapnienie osierdzia lub opłucnej) lub (rzadziej) wielokrotne skamieniałości (z kostnieniem postępującym zapaleniem mięśni);
• pojedyncze ogniska, które mogą być liczne lub pojedyncze, duże lub małe (zwapnione ogniska gruźlicy płuc, zwapnione węzły chłonne itp.);
• petrificate w postaci kamieni (trzustkowych, żółciowych, ślinowych itp.)

Należy zauważyć, że zarówno zwapnienia regionalne, jak i ogniskowe mogą być narządowe (czyli zlokalizowane w jednym narządzie) lub układowe (czyli obecne w całym układzie).

5. Ponadto zwapnienia mogą być:

• fizjologiczny, to znaczy rozwijający się w wyniku starzenia (inwolucja);
• patologiczny, rozwijający się w miejscach różnych nowotworów.

Powoduje

Zwapnienie dystroficzne rozwija się w wyniku:

• urazy;
• radioterapia;
• operacje;
• niedokrwienie;
• krzywica;
• ciąża pozamaciczna lub nieobecna;
• długotrwałe przewlekłe patologie.

Zwapnienie szyszynki

Zwapnienia to (jak wspomniano powyżej) tworzenie się nagromadzeń nierozpuszczonych zwapnień w różnych narządach lub tkankach, w których normalnie takie sole nie powinny się znajdować.

Przyczyną zwapnienia szyszynki mogą być wrodzone patologie, różne infekcje i zaburzenia metaboliczne. Fizjologiczne zwapnienie szyszynki występuje najczęściej (40%) u pacjentów poniżej 20 roku życia. W tym przypadku w narządzie powstają zwarte nowotwory o średnicy do 1 cm.

W przypadku, gdy zwapnienia są znacznych rozmiarów, warto je dokładnie zbadać, ponieważ mogą stać się podłożem dla nowotworów złośliwych. Dystroficzne (patologiczne) zwapnienie w nasadzie występuje z powodu urazu, chemioterapii, niedokrwienia itp. I charakteryzuje się odkładaniem się cholesterolu i wapnia w nowotworach.

Zwapnieniu szyszynki towarzyszy dysfunkcja szyszynki, która może prowokować rozwój raka, stwardnienia rozsianego i schizofrenii, z powodu blokady syntezy melatoniny. Wypełnienie szyszynki (zwapnienia) zwapnieniami zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju wyczerpanie nerwowe, niepokój, depresja i patologie przewodu pokarmowego.

Zwapnienie więzadeł

Zwapnienie więzadeł jest dość częstym zjawiskiem związanym ze związanymi z wiekiem zmianami w organizmie, urazami i stanami zapalnymi. Zwapnienie więzadeł jest często bezobjawowe i wykrywane przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim.

Podobnym procesom inwolucyjnym w chrząstkach i więzadłach podczas zwapnienia stawów towarzyszy utrata właściwości amortyzujących, plastyczności i elastyczności w stawach.

Najczęściej zwapnienie ścięgien rozwija się w kręgosłupie (spondyloza deformująca odcinek szyjny/lędźwiowy), na skutek rozerwania w okolicy przyczepu pierścienia włóknistego i więzadła kręgowego podłużnego do krawędzi kręgu, jak w wyniku czego dochodzi do przemieszczenia krążka międzykręgowego, zerwania więzadła z kręgu. W tym miejscu rozwijają się zwapnienia/skostnienia.

Ponadto podobne procesy często stwierdza się w stawach rdzeniowo-żebrowych (9-10 żeber), biodrowych i paliczkowych (węzły Eberdena i Boucharda), będąc lokalnym przejawem starzenia się organizmu.

Ostrogi

Zwapnienie ścięgien w miejscach ich przyczepu do kości, mające postać kolców i ostrzy, nazywa się ostrogami. Podobne formacje występują w kościach miednicy, kości łokciowej, potylicznej, kości piętowej.

Przyczyną powstawania zwapnień w tym przypadku są procesy zapalne, aktywność fizyczna oraz zmiany związane z wiekiem. Najczęściej diagnozowana ostroga piętowa (w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa).

Powstawaniu ostrogi często towarzyszy ból i ograniczenie ruchomości, na zdjęciach rentgenowskich widoczne są deformacje stopy, zastępowanie tkanek miękkich tłuszczem oraz przemiana ścięgien w tkankę kostną.

Zwapnienie zastawek

• Zwapnienie zastawki aortalnej. Przyczyną tej choroby jest reumatyczne zapalenie zastawek, prowadzące do zmian zwyrodnieniowych tkanek. Klapki zaworów są zdeformowane i zlutowane. Jednocześnie dochodzi do powstawania na nich zwapnień, które blokują ujście aorty. W niektórych przypadkach proces rozciąga się na przegrody międzykomorowej, płatek zastawki mitralnej i ściana komory (po lewej). W rezultacie rozwija się niewydolność aorty.
• Zwapnienie zastawki mitralnej. Trudno jest zdiagnozować taką patologię, ponieważ jej objawy są podobne do kliniki miażdżycy, nadciśnienia tętniczego i reumatyzmu. Częściej choroba ta jest wykrywana u pacjentów w podeszłym wieku.

Zwapnienie naczyń

• Zwapnienie aorty. Rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Klinika choroby zależy od stopnia uszkodzenia naczynia.
• Zwapnienie mózgu. Zwapnienie jest w tym przypadku synonimem miażdżycy. Z powodu gromadzenia się lipidów na ścianach dochodzi do niewydolności krążenia mózgu, która jest obarczona rozwojem udarów, demencji i tak dalej.
• Zwapnienie tętnic wieńcowych. W tym przypadku cholesterol i tłuszcze osadzają się na ściankach tych naczyń, czyli tworzą się blaszki miażdżycowe, co prowadzi do utraty elastyczności i zmiany kształtu naczynia, w wyniku czego ukrwienie naczyń dochodzi do przerwania mięśnia sercowego, aw przypadku całkowitego zamknięcia światła do martwicy tkanek.

Zwapnienie mózgu

Wapnica może wpływać na różne struktury mózgu:

Takie zmiany rozwijają się z różnych powodów, z których głównymi są:

• Przeniesione lub istniejące infekcje (gruźlica, wągrzyca, HIV).
• Infekcje wewnątrzmaciczne (wrodzone) (TORCH).
• Urazy.
• Miażdżyca tętnic.
• Zapalenie.
• Nowotwory.
• Zaburzenia metaboliczne, endokrynologiczne.

Klinika

Objawy zwapnień zależą od lokalizacji i rozpowszechnienia procesu.

Tak więc zwapnienie nasady przebiega bezobjawowo, a odkładanie się kamienia w innych strukturach mózgu charakteryzuje się poważnymi objawami neurologicznymi, podczas gdy uszkodzenie naczyń mózgowych prowadzi do udarów i innych niebezpiecznych konsekwencji.

Zwapnienie: leczenie

Terapia zwapnień zależy od lokalizacji i częstości występowania procesu, a także nasilenia objawów i wieku pacjenta.

• W celu normalizacji gospodarki wapniowej zaleca się przywrócenie równowagi wapnia i magnezu we krwi. Magnez kontroluje pobieranie wapnia i rozpuszcza zwapnienia, a także przyczynia się do usuwania nadmiaru pierwiastków śladowych i jego prawidłowego wchłaniania. Dlatego pacjentowi, oprócz leków moczopędnych, zaleca się przyjmowanie preparatów magnezu.
• Dieta. Pacjent powinien unikać pokarmów wzbogaconych w wapń (warzywa, mleko itd.) i witaminę D.
• W przypadku masywnych ognisk zwapnień (zwłaszcza na skórze i tkance podskórnej) wskazane jest ich leczenie operacyjne.
• Wczesne wykrycie patologii przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i zapobiega groźnym powikłaniom. Jak wspomniano powyżej, terapia zazdrości zależy od lokalizacji ogniska zwapnień.
• W niektórych przypadkach pacjentom zaleca się stosowanie środków ludowej, ale taka terapia powinna być prowadzona ściśle pod nadzorem lekarza prowadzącego.
• Leczenie zwapnienia zastawki mitralnej przeprowadza się za pomocą komisurotomii mitralnej, a także wyznacza się profilaktyczne leczenie farmakologiczne. Dzięki tym metodom przywracana jest czynność serca, a pacjent może prowadzić nawykowy, aktywny tryb życia.
• Aby spowolnić zwapnienie aorty, stosuje się terapię lekami na bazie statyn, kwasu nikotonowego i tak dalej. W przypadku trwającego procesu stosuje się interwencje chirurgiczne.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze ograniczają się do wykrywania (diagnostyki), odpowiedniego i terminowego leczenia infekcji, guzów i urazów, korekcji zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych; odpowiednie odżywianie; regularne oddawanie krwi w celu określenia ilości wapnia, a w przypadku jego nadmiaru - w celu ustalenia przyczyny tego stanu i przepisania odpowiedniego leczenia.

Leczenie zwapnień szyszynki u dorosłych

Zwapnienie szyszynki to proces, w którym na powierzchni wydzieliny osadzają się sole wapnia, które nie rozpuszczają się w płynie. Inną nazwą tej choroby jest zwapnienie. Taka patologia może objawiać się u osoby pod wpływem różnych czynników.

Ale lekarze nie są jeszcze w stanie dokładnie powiedzieć, co powoduje zakłócenie pracy gruczołu, ponieważ zostało to odkryte przez naukowców nie tak dawno, a zatem nie zostało w pełni zbadane.

Jedyne, co udało się ustalić ekspertom: osadzanie się soli na powierzchni narządu często prowadzi do przejawów innych patologii. W tym manifestacja guzów wewnątrz czaszki.

Kiedy pojawia się taka choroba szyszynki, osoba może odczuwać różne nieprzyjemne objawy. Jednocześnie można je w nim jasno wyrazić. Leczenie patologii należy przeprowadzić natychmiast przy użyciu złożonych metod.

Definicja

Szyszynka należy do części ludzkiego mózgu i zawiera komórki odpowiedzialne za produkcję melaniny, serotoniny i innych hormonów. Narząd jest w stanie uformować się i rozwinąć w piątym tygodniu po zapłodnieniu.

Dlatego w tym okresie ważne jest, aby kobieta w ciąży zwracała uwagę na swoje zdrowie i przyjmowała wszystkie leki przepisane przez lekarza. Konieczne jest porzucenie szkodliwych pokarmów i napojów zawierających alkohol.

Przez całe życie człowieka szyszynka może rosnąć i rozwijać się. Początkowo ma kształt kuli, ale potem może się rozciągać. Jego rozmiar u ludzi wynosi średnio 4-5 milimetrów.

Wzrost szyszynki następuje w okresie dorastania człowieka. Faza aktywna to okres dojrzewania nastolatków. W tym okresie ważne jest, aby dzieci dobrze się odżywiały i nie obciążały ciała. Pomoże to narządowi prawidłowo rosnąć i pozwoli uniknąć komplikacji z wiekiem.

Budowa gruczołu i jego rola

Główną częścią szyszynki jest pinealocyt, za pomocą którego wytwarzane są komórki. Zawierają w swoim składzie pigmenty i kwasy, które odpowiadają za różne funkcje w organizmie.

Tak więc po badaniach naukowcy udowodnili, że takie komórki przyczyniają się do produkcji hormonów, które odpowiadają za rytmy życia człowieka, pracę mózgu i narządów. Spośród wszystkich funkcji tego gruczołu lekarze wyróżniają główne. Oni są:

• Przywrócenie prawidłowego funkcjonowania jajników i jąder.
• Produkcja składników aktywnych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu.
• Zmniejszona ilość glukozy.
• Utrzymanie równowagi wodno-solnej.

Również jakość snu i tempo zasypiania zależą od elementów wytwarzanych przez ten gruczoł. Kiedy człowiek odpoczywa, żelazo blokuje aktywne procesy w mózgu, co daje mu możliwość pełnego relaksu podczas snu.

Również podczas snu szyszynka reguluje produkcję niezbędnych substancji w ilościach wystarczających do zapewnienia nieprzerwanej pracy osoby podczas odpoczynku.

Ciało może powstrzymać układ rozrodczy, dopóki dziecko nie osiągnie wyznaczonego wieku.

Zwapnienie

Podczas badania w szpitalu osoba może zostać zdiagnozowana z taką diagnozą. Zwykle umieszcza się go w przypadku, gdy zdjęcie rentgenowskie wykaże, że w mózgu znajdują się złogi soli. Takie formacje mogą pojawiać się w różnym wieku i zwykle ich wielkość nie przekracza jednego centymetra.

U osób w różnym wieku taką patologię można wykryć w 30-40% przypadków podczas badania. Eksperci twierdzą, że takie złogi nie powodują większych szkód dla organizmu, ale patologię należy leczyć. Odkładanie się soli może być związane z aktywnością i funkcjonowaniem organizmu.

Podkreślono również główne przyczyny takiej patologii. To:

• Niewystarczająca ilość melatoniny.
• Starzenie się organizmu.
• Zaburzenia układu hormonalnego.
• Choroba zakaźna.

Początkowo osady soli można zobaczyć na wyściółce mózgu. Rozmiar formacji nie jest od razu duży. Kiedy osiągnie 1 lub więcej centymetrów, warto skonsultować się z lekarzem. Czasami takie formacje mogą wywołać manifestację onkologii.

Nowotwory można zdiagnozować na podstawie lokalizacji gruczołu. Jeśli nie pozostaje na swoim miejscu, ale przesuwa się na bok, może to wskazywać na obecność guza. Dlatego taki znak i fakt musi zostać sprawdzony przez lekarza podczas dokładnego badania.

Czasami na powierzchni mózgu, wraz z wapniem, może również osadzać się cholesterol.

W przewlekłej patologii może wystąpić dystrofia tkanek mózgu i czaszki. Ta forma patologii zwykle rozwija się po operacji mózgu, udarach i innych złożonych patologiach. Dlatego zaleca się przeprowadzenie badania w przypadku wykrycia osadów.

Objawy i oznaki

Diagnozowanie tej patologii jest dość trudne, ponieważ kiedy się objawia, nie występują charakterystyczne objawy. Obecność choroby zwykle ocenia się na podstawie objawów, które mogą być również charakterystyczne dla innych patologii. Dlatego lekarz musi odpowiedzialnie podejść do diagnozy.

Pośrednimi objawami choroby są:

• Zaburzenia planu neurologicznego.
• Ciężar w głowie.
• Częste bóle głowy.
• Niepokój od dłuższego czasu.
• depresja.

Czasami pojawienie się takiej choroby może prowadzić do zaburzeń w przewodzie pokarmowym. Dlatego z objawami zgagi, zaburzeniami stolca i innymi objawami należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Efekty

Kiedy dana osoba rozwija taką chorobę, staje się to powodem, dla którego nie wytwarza wystarczającej ilości melatoniny, która jest odpowiedzialna za sen i odpoczynek. W takim przypadku wzrasta ryzyko wystąpienia schizofrenii i uszkodzenia komórek mózgowych. Aby uniknąć wystąpienia takiej choroby i jej konsekwencji, warto zwrócić wystarczającą uwagę na środki zapobiegawcze.

Zapobieganie

Działania te powinny mieć na celu przede wszystkim przywrócenie stanu psychicznego i emocjonalnego osoby do normy, a także ustabilizowanie rytmów.

Środki te obejmują:

• Zmniejszenie liczby badań w okolicy głowy i szyi, gdzie stosuje się promienie szkodliwe dla organizmu.
• Zastosowanie wszystkich metod w chorobach mięśnia sercowego, które pomogą zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w żyłach.
• Prowadzenie zdrowego stylu życia kobiet w ciąży i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarskich.
• Przemyślenie pojęcia urlopu. Musisz iść spać w tym samym czasie.
• Przegląd diety.
• Wykluczenie złych nawyków.
• Terminowe wykrywanie i eliminacja patologii endokrynologicznych.

Zapobieganie Specjalna uwaga należy podawać osobom cierpiącym na choroby mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Przy takich patologiach konieczne jest również rzucenie alkoholu i palenia zdrowy sposóbżycia i przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza. Ważne jest również poddanie się rutynowym badaniom w klinice.

Sposób życia jest ważny dla zapobiegania manifestacji patologii. Osoba powinna porzucić wszystkie złe nawyki, dobrze się odżywiać i stosować witaminy. Pomoże to znormalizować pracę narządu i całego organizmu. Jest to szczególnie ważne dla kobiet w ciąży i w okresie laktacji.

Musisz spać co najmniej 8-9. Sen powinien być wysokiej jakości i umożliwiać mózgowi odpoczynek w tym okresie. Przed pójściem spać nie zaleca się oglądania telewizji ani pracy przy komputerze. Pościel powinna być wykonana z naturalnych materiałów.

Do swojej diety należy również włączyć następujące produkty spożywcze:

Pożądane jest spożywanie takiej żywności codziennie.

Wniosek

Przy pierwszych oznakach pojawienia się złogów na mózgu i wystąpieniu objawów warto od razu udać się do lekarza i przeprowadzić badanie. Pomoże to uniknąć manifestacji innych patologii i powikłań.

Zwapniające zapalenie ścięgien odnosi się do procesów patologicznych objawiających się nadmiernym gromadzeniem się soli wapnia w tkankach miękkich (w tym ścięgnach) stawów z dalszym powstawaniem zjawiska zapalnego w otaczających tkankach. Odkładanie się soli wapnia w większości przypadków występuje w stawach barkowych i kolanowych. Ta choroba jest dość powszechna wśród osób starszych.

Petryfikaty w stawach kolanowych gromadzą się głównie w łąkotkach, ważnych elementach dużego stawu ciała, a także niezbędnych amortyzatorach podczas ruchu człowieka. Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych rozpoczyna się bezpośrednio wraz z rozwojem procesu zwyrodnieniowego i zwapnieniem. W przypadku progresji procesu patologicznego rozwija się w nich zmniejszenie artrozy i pogarsza się stan samego stawu tętniczego i pacjenta. Uszkodzenie struktur łąkotki i włókien więzadła krzyżowego przez zwapnienia zmniejsza stabilność stawu i jest bezpośrednią przyczyną rozpoczęcia procesu zwyrodnieniowego.

Informacje etiologiczne

Czynniki sprawcze nie zostały jeszcze wyjaśnione. Nie ulega jednak wątpliwości, że odkładanie się wapnia następuje w miejscach niedostatecznie ukrwionych, na skutek zużycia włókien ścięgnistych, ich urazów i przekształceń związanych z wiekiem, m.in. układowe patologie tkanki łącznej.

Zwapnienia aparatu więzadłowego o charakterze urazowym są dobrze znane w praktyce traumatologicznej. Najczęściej powstają w wyniku ostrego urazu (stłuczenie, skręcenie) i są widoczne na zdjęciu rentgenowskim w postaci cieni okołostawowych. Tkanki okołostawowe stawu kolanowego są często bezpośrednio dotknięte urazem, pęknięciem w wyniku nadmiernego ruchu w stawie.

Przy takim pochodzeniu zwapnienia rozwijają się głównie 3-4 tygodnie po urazie, w niektórych przypadkach nawet później. Dość często w powstałych krwiakach rozwijają się złogi wapnia.

Objawy objawowe

Za początek choroby należy uznać występowanie nieintensywnego bólu w okolicy stawowej. Następnie zespół bólowy nasila się, a amplituda aktywnych czynności motorycznych w stawie jest ograniczona. Charakterystycznym objawem jest nasilenie bólu stawu przy uniesieniu kończyny oraz w nocy.

Choroba Pellegriniego-Stieda

Ta choroba polega na zwapnieniu lub skostnieniu kłykcia przyśrodkowego kości udowej. Pierwotnie został opisany przez Pellegriniego i Steeda w latach 1905-1908. Ten magazyn wapnia na zdjęciu rentgenowskim pojawia się jako trójkątny, haczykowaty cień gęstości kości, który jest zlokalizowany głównie równolegle do konturu przynasady. Cień jest oddzielony od struktury kości jasną warstwą, jego wymiary wynoszą od 6 do 20 mm.

Zwapnienie takie zlokalizowane jest w tkance ścięgnistej dużego mięśnia przywodziciela na kłykciu przyśrodkowym uda. Czasami nie ogranicza się do włókien ścięgnistych, ale generuje na więzadle piszczelowym bocznym i kaletce. Zwapnienia są oddzielone od struktury kości błoną, która pokrywa kłykcie.

Przyczyną złogów wapnia w kłykciu przyśrodkowym kości udowej jest najczęściej bezpośredni jednorazowy uraz (uderzenie, stłuczenie) lub powtarzające się, pośrednie i słabe rozciągnięcie aparatu więzadłowego itp. W niektórych przypadkach wyklucza się skutki urazowe i niektórzy badacze uważają czynnikiem sprawczym takiego powstawania są przemiany zwyrodnieniowe we włóknach ścięgien, które powstają w wyniku przewlekłych mikrourazów – trwałych skręceń itp.

Cień kłykcia przyśrodkowego kości udowej jest zlokalizowanym procesem o charakterze urazowym, polegającym na zwapnieniu lub skostnieniu ścięgna mięśnia przywodziciela dużego kości udowej, o mało objawowym przebiegu.

Diagnoza

Właściwe rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu oraz wyników badania przedmiotowego stawu kolanowego, w którym szczególną uwagę zwraca się na obecność bólu przy badaniu palpacyjnym oraz ograniczenie wykonywania czynności ruchowych.

Obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stawu, które pozwala na uwidocznienie zwapnień we włóknach ścięgnistych kolana. Na początkowych etapach procesu patologicznego widoczne są złogi wapnia. W razie potrzeby wykonuje się MRI stawu.

Podejście terapeutyczne

W przypadku przebiegu bezobjawowego nie ma potrzeby stosowania jakichkolwiek środków terapeutycznych. W innym wariancie leczenie zawsze zaczyna się od środków zachowawczych - fizjoterapii i recepty. W niektórych przypadkach stosuje się miejscowe podawanie leków kortykosteroidowych, ale ich objętość dobiera się indywidualnie. Czas trwania leczenie zachowawcze wynosi nie więcej niż 2 miesiące, po czym zdolność do pracy zdecydowanej większości pacjentów zostaje w pełni przywrócona. W przypadku braku skuteczności leczenia zwapnienia usuwa się artroskopowo.

1. Aplikacje niskotemperaturowe;
2. Ulga od nadmiaru płynu maziowego;
3. Dostawowe podawanie długoterminowych środków zawierających hormony;

Stosowanie leków z grupy NLPZ zgodnie z przedchorobowym podłożem pacjenta (zgodnie z obecnością współistniejących patologii).

Nawiasem mówiąc, możesz być również zainteresowany następującymi informacjami DARMOWY materiały:

• Darmowe książki: „TOP 7 ćwiczeń na zły poranek, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Regeneracja kolana i stawy biodrowe z artrozą- bezpłatne nagranie wideo webinaru, który poprowadził fizjoterapeuta i Medycyna sportowa— Aleksandra Bonina
• Bezpłatne lekcje leczenia bólu krzyża od certyfikowanego fizjoterapeuty. Ten lekarz opracował unikalny system przywracania wszystkich części kręgosłupa i już pomógł ponad 2000 klientów z różnymi problemami z plecami i szyją!
• Chcesz wiedzieć, jak leczyć szczypanie nerw kulszowy? Następnie ostrożnie obejrzyj wideo pod tym linkiem.
• 10 niezbędne komponenty jedzenie dla zdrowy kręgosłup - w tym raporcie dowiesz się, jaka powinna być Twoja codzienna dieta, abyś Ty i Twój kręgosłup byli zawsze zdrowi na ciele i duchu. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy naukę skuteczne metody leczenie odcinka lędźwiowego, szyjnego i osteochondroza piersiowa bez leków.

Zwapnienie to (synonim: petryfikacja, zwapnienie) osadzanie się kamieni wapiennych w tkankach, które są głęboko wyczerpane lub martwe. Zjawisko to rozwija się z różnych powodów: infekcji, urazów, zaburzeń metabolicznych i tak dalej.

Mechanizm rozwoju

Ten proces jest lokalny, to znaczy dotyczy określonego obszaru. Główną przyczyną zwapnień są zmiany tkankowe, które powodują zwiększone wchłanianie wapnia (wapna) z płynu tkankowego i krwi. Głównym czynnikiem rozwoju tego procesu jest alkalizacja środowiska, a także wzrost aktywności enzymów uwalnianych z martwych tkanek. Przy dystroficznym typie zwapnień w tkance dochodzi do powstawania petryfikatów (nagromadzeń wapna o różnej wielkości i gęstości kamienia).

Petryfikacje występują w:

• przewlekłe ogniska zapalne;
• gruźlicze martwicze ogniska;
• miejsca śmierci komórki
• guma;
• zawały serca.

W przypadku pojawienia się petryfikatów obserwuje się „opancerzone płuca” na opłucnej i „opancerzone serce” na osierdziu.

Klasyfikacja

1. Według etiologii:

• traumatyczny;
• zdegenerowany się;
• zapalny.

2. Według lokalizacji:

• kamienie stawów, więzadeł;
• zwapnienie naczyń i tak dalej.

3. Zgodnie z lokalizacją petryfikatów w określonym układzie (części) ciała:

• zwapnienia w tkankach/narządach serca i układu naczyniowego (krew i limfa);
• skamieniałości w narządach/tkankach układu nerwowego;
• narządy oddechowe;
• układ mięśniowo-szkieletowy;
• układ moczowo-płciowy;
• Przewód pokarmowy i gruczoły;
• układ krwiotwórczy i narządy wewnątrzwydzielnicze;
• inne ogłoszenia.

4. Zgodnie ze zdjęciem rentgenowskim:

• w postaci masywnych formacji regionalnych, które często zajmują część narządu (zwapnienie osierdzia lub opłucnej) lub (rzadziej) wielokrotne skamieniałości (z kostnieniem postępującym zapaleniem mięśni);
• pojedyncze ogniska, które mogą być liczne lub pojedyncze, duże lub małe (zwapnione ogniska gruźlicy płuc, zwapnione węzły chłonne itp.);
• petrificate w postaci kamieni (trzustkowych, żółciowych, ślinowych itp.)

Należy zauważyć, że zarówno zwapnienia regionalne, jak i ogniskowe mogą być narządowe (czyli zlokalizowane w jednym narządzie) lub układowe (czyli obecne w całym układzie).

5. Ponadto zwapnienia mogą być:

• fizjologiczny, to znaczy rozwijający się w wyniku starzenia (inwolucja);
• patologiczny, rozwijający się w miejscach różnych nowotworów.

Powoduje

Zwapnienie dystroficzne rozwija się w wyniku:

Zwapnienie szyszynki

Zwapnienia to (jak wspomniano powyżej) tworzenie się nagromadzeń nierozpuszczonych zwapnień w różnych narządach lub tkankach, w których normalnie takie sole nie powinny się znajdować.

Przyczyną zwapnienia szyszynki mogą być wrodzone patologie, różne infekcje i zaburzenia metaboliczne. Fizjologiczne zwapnienie szyszynki występuje najczęściej (40%) u pacjentów poniżej 20 roku życia. W tym przypadku w narządzie powstają zwarte nowotwory o średnicy do 1 cm.

W przypadku, gdy zwapnienia są znacznych rozmiarów, warto je dokładnie zbadać, ponieważ mogą stać się podłożem dla nowotworów złośliwych. Dystroficzne (patologiczne) zwapnienie w nasadzie występuje z powodu urazu, chemioterapii, niedokrwienia itp. I charakteryzuje się odkładaniem się cholesterolu i wapnia w nowotworach.

Zwapnieniu szyszynki towarzyszy dysfunkcja szyszynki, która może prowokować rozwój raka, stwardnienia rozsianego i schizofrenii, z powodu blokady syntezy melatoniny. Wypełnianie szyszynki (zwapnienia) zwapnieniami zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia wyczerpania nerwowego, stanów lękowych, depresji oraz patologii przewodu pokarmowego.

Zwapnienie więzadeł

Zwapnienie więzadeł jest dość częstym zjawiskiem związanym ze związanymi z wiekiem zmianami w organizmie, urazami i stanami zapalnymi. Zwapnienie więzadeł jest często bezobjawowe i wykrywane przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim.

Podobnym procesom inwolucyjnym w chrząstkach i więzadłach podczas zwapnienia stawów towarzyszy utrata właściwości amortyzujących, plastyczności i elastyczności w stawach.

Najczęściej zwapnienie ścięgien rozwija się w kręgosłupie (spondyloza deformująca odcinek szyjny/lędźwiowy), na skutek rozerwania w okolicy przyczepu pierścienia włóknistego i więzadła kręgowego podłużnego do krawędzi kręgu, jak w wyniku czego dochodzi do przemieszczenia krążka międzykręgowego, zerwania więzadła z kręgu. W tym miejscu rozwijają się zwapnienia/skostnienia.

Ponadto podobne procesy często stwierdza się w stawach rdzeniowo-żebrowych (9-10 żeber), biodrowych i paliczkowych (węzły Eberdena i Boucharda), będąc lokalnym przejawem starzenia się organizmu.

Ostrogi

Zwapnienie ścięgien w miejscach ich przyczepu do kości, mające postać kolców i ostrzy, nazywa się ostrogami. Podobne formacje występują w kościach miednicy, kości łokciowej, potylicznej, kości piętowej.

Przyczyną powstawania zwapnień w tym przypadku są procesy zapalne, aktywność fizyczna oraz zmiany związane z wiekiem. Najczęściej diagnozowana ostroga piętowa (w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa).

Powstawaniu ostrogi często towarzyszy ból i ograniczenie ruchomości, na zdjęciach rentgenowskich widoczne są deformacje stopy, zastępowanie tkanek miękkich tłuszczem oraz przemiana ścięgien w tkankę kostną.

Zwapnienie zastawek

Zwapnienie naczyń

• Zwapnienie aorty. Rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Klinika choroby zależy od stopnia uszkodzenia naczynia.
• Zwapnienie mózgu. Zwapnienie jest w tym przypadku synonimem miażdżycy. Z powodu gromadzenia się lipidów na ścianach dochodzi do niewydolności krążenia mózgu, która jest obarczona rozwojem udarów, demencji i tak dalej.
• Zwapnienie tętnic wieńcowych. W tym przypadku cholesterol i tłuszcze osadzają się na ściankach tych naczyń, czyli tworzą się blaszki miażdżycowe, co prowadzi do utraty elastyczności i zmiany kształtu naczynia, w wyniku czego ukrwienie naczyń dochodzi do przerwania mięśnia sercowego, aw przypadku całkowitego zamknięcia światła do martwicy tkanek.

Zwapnienie mózgu

Wapnica może wpływać na różne struktury mózgu:

• kora mózgowa;
• naczynia mózgowe;
• twarda skorupa.

Takie zmiany rozwijają się z różnych powodów, z których głównymi są:

• Przeniesione lub istniejące infekcje (gruźlica, wągrzyca, HIV).
• Infekcje wewnątrzmaciczne (wrodzone) (TORCH).
• Urazy.
• Miażdżyca tętnic.
• Zapalenie.
• Nowotwory.
• Zaburzenia metaboliczne, endokrynologiczne.

Klinika

Objawy zwapnień zależą od lokalizacji i rozpowszechnienia procesu.

Tak więc zwapnienie nasady przebiega bezobjawowo, a odkładanie się kamienia w innych strukturach mózgu charakteryzuje się poważnymi objawami neurologicznymi, podczas gdy uszkodzenie naczyń mózgowych prowadzi do udarów i innych niebezpiecznych konsekwencji.

Zwapnienie: leczenie

Terapia zwapnień zależy od lokalizacji i częstości występowania procesu, a także nasilenia objawów i wieku pacjenta.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze ograniczają się do wykrywania (diagnostyki), odpowiedniego i terminowego leczenia infekcji, guzów i urazów, korekcji zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych; odpowiednie odżywianie; regularne oddawanie krwi w celu określenia ilości wapnia, a w przypadku jego nadmiaru - w celu ustalenia przyczyny tego stanu i przepisania odpowiedniego leczenia.

Aby mieć wyobrażenie o konsekwencjach choroby, warto zapoznać się z aparatem więzadłowym kręgosłupa i zastanowić się nad objawami zwapnień.

Anatomia i fizjologia

Do utrzymania kręgosłupa w pozycji pionowej i zapewnienia jego ruchomości potrzebny jest aparat więzadłowy. Główne rodzaje linków:

• Przód podłużny. Jest najdłuższy. Przechodzi wzdłuż przedniej powierzchni kręgosłupa. Główną funkcją jest ograniczenie wyprostu pleców.
• Tylny podłużny. Znajduje się wewnątrz kanału kręgowego, przyczepia się do tylnej krawędzi wszystkich dysków kręgowych i ogranicza zgięcie kręgosłupa.
• Żółty. Krótkie i szerokie więzadła, składające się z elastycznych włókien, są przymocowane do łuków pobliskich kręgów. Zapewnij mocowanie kręgów i zapobiegaj urazom krążka międzykręgowego.

Po zapoznaniu się z głównymi elementami aparatu więzadłowego warto zastanowić się, do czego może prowadzić zwapnienie.

Manifestacje patologii w zależności od lokalizacji

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne powodujące odkładanie się wapnia w strukturze tkanki łącznej kręgosłupa manifestują się w różny sposób, a objawy będą zależały od tego, które więzadło zostało dotknięte.

Więzadło podłużne przednie

Uszkodzenie jest związane z chorobą - spondylozą (wzrost osteofitów na kręgach). Charakteryzuje się takimi objawami:

• miejscowy tępy ból w określonym obszarze pleców (w miejscu zwapnienia więzadła kręgosłupa);
• wyraźne napięcie mięśni w pobliżu ogniska patologicznego;
• dysfunkcja jednego lub więcej kręgów i krążków międzykręgowych (uczucie sztywności).

Zespół bólowy i skurcz mięśni prowadzą do pogorszenia funkcji deprecjacyjnej chrząstki międzykręgowej i przyczyniają się do uszkodzenia tkanki chrzęstnej.

W późniejszych stadiach choroby pacjenci mają naruszenie wrażliwości, zanik mięśni pleców i kończyn, zmianę chodu (osoba stara się trzymać plecy, aby obciążenie chorego obszaru było minimalne).

Cechami charakterystycznymi patologii są:

• lokalizacja objawów bólowych;
• brak napromieniania (ból nie promieniuje do okolicznych narządów i tkanek);
• symptomatologia zmniejsza się po nocnym odpoczynku i nasila się wieczorem.

Te cechy patologii pomagają lekarzowi podczas pierwszego badania pacjenta odróżnić spondylozę od innych chorób kręgów.

Więzadło podłużne tylne

Jego zwapnienie prowadzi do:

• ograniczenie mobilności;
• zwężenie otworu międzykręgowego.

Zmniejszenie szczeliny między kręgami powoduje zaciskanie pobliskich naczyń i procesów nerwowych. Manifestacje procesu patologicznego:

• ból;
• sztywność;
• naruszenie wrażliwości;
• słabe mięśnie;
• zakłócenie pracy narządy wewnętrzne(jeśli korzenie odpowiedzialne za unerwienie układów i narządów są uszczypnięte).

Często osadzanie się soli wapnia w tylnym więzadle podłużnym służy jako wyzwalacz, który wywołuje pojawienie się wypukłości i przepuklin.

Symptomatologia choroby jest podobna do osteochondrozy lub przepukliny, aw diagnostyce różnicowej pacjenci poddawani są obrazowaniu komputerowemu i rezonansowi magnetycznemu.

żółte więzadła

Elementy te spajają kręgi, a ich zwapnienie prowadzi do dysfunkcji jednego stawu kręgowego. W którym:

• w miejscu zwapnienia pojawiają się objawy bólowe, które pojawiają się w nocy i nasilają się nad ranem;
• mobilność jest ograniczona;
• chrzęstna tkanka międzykręgowa traci elastyczność i zdolność amortyzacji podczas chodzenia i wysiłku fizycznego.

W zaawansowanych przypadkach może dojść do całkowitego zniszczenia krążków chrzęstnych i zrostu kręgów (choroba Bechterewa).

Zwapnienie rzadko dotyczy tylko jednego żółtego więzadła. Choroba jest bardziej typowa dla uogólnionego procesu, który atakuje kilka stawów międzykręgowych.

Powody

Lekarze uważają, że głównymi czynnikami prowokującymi zwapnienie są:

• uraz;
• procesy zapalne w kręgosłupie;
• choroba metaboliczna;
• niezbilansowana dieta (nadmiar w diecie pokarmów bogatych w wapń);
• hipodynamia;
• skrzywienie postawy (pochylenie jest jedną z najczęstszych przyczyn odkładania się wapnia w szyi);
• hipotermia;
• przeciążenie kręgosłupa (ciężka praca fizyczna, wyczerpujące treningi).

Analizując listę przyczyn, można zauważyć, że w większości przypadków człowiek, nieprawidłowo odżywiając się i zaniedbując odpowiednią aktywność fizyczną, prowokuje rozwój procesu patologicznego.

Zwapnienie więzadeł kręgosłupa prowadzi do zmniejszenia ruchomości kręgosłupa i towarzyszy mu ból. Niestety, nawet przy terminowym leczeniu, niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie patologii, dlatego należy poważnie potraktować niebezpieczeństwo osadzania się soli i, jeśli to możliwe, wyeliminować czynniki prowokujące.

Przy okazji, teraz możesz bezpłatnie otrzymać moje e-booki i kursy, które pomogą Ci poprawić zdrowie i samopoczucie.

pomosznik

Odbierz lekcje z kursu leczenia osteochondrozy ZA DARMO!

Skręcenie, przerost i zwapnienie więzadeł kręgosłupa: przyczyny, objawy, leczenie

Kręgosłup człowieka jest jedną z najważniejszych struktur w organizmie. To jest główna część, centrum układu mięśniowo-szkieletowego. Kręgosłup musi pełnić jednocześnie 2 różne funkcje - być wystarczająco mobilny, aby umożliwić ruch ciała i wystarczająco stabilny, aby chronić rdzeń kręgowy od uszkodzenia.

Ta dwoistość jest możliwa dzięki złożonej strukturze.

Budowa i funkcje aparatu więzadłowego kręgosłupa

Ruchomość kręgosłupa zapewniają stawy międzykręgowe i aparat więzadłowy. Jednocześnie ten ostatni zapewnia mocowanie i stabilność segmentów kręgowych. Więzadła kręgosłupa są reprezentowane przez:

• przedni podłużny;
• tylna podłużna;
• żółty (łączy łuki kręgów);
• nadkolcowy;
• międzykolcowy;
• międzypoprzeczny.

Pierwsze trzy więzadła kręgosłupa są silniej dotknięte, więc są bardziej podatne na choroby.

Choroby aparatu więzadłowego kręgosłupa

Więzadła kręgosłupa składają się z tkanki łącznej, co oznacza, że ​​mogą być dotknięte zarówno banalnym stanem zapalnym, jak i złożonym choroby autoimmunologiczne. Ale jeszcze częściej choroby te są związane z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, urazami, zaburzeniami metabolicznymi. Najczęstsze patologie to:

1. Zwichnięcie. Zmagają się z nim zarówno osoby starsze, jak i młodzi, często dzieci. Rozciąganie można zaobserwować we wszystkich partiach kręgosłupa.
2. Przerost lub pogrubienie żółtych więzadeł jest procesem patologicznym, w którym dochodzi do znacznego zwiększenia ich objętości. Przerost może rozwinąć się w odpowiedzi na częste skręcenia i najczęściej dotyka odcinka lędźwiowego i kręgosłupa piersiowy kręgosłup. ALE okolica szyjna rzadziej dotknięty.
3. Zwapnienie aparatu więzadłowego pleców - odkładanie się zwapnień w grubości tkanki łącznej. Ten proces jest również nazywany zwapnieniem więzadeł.

Przyczyny uszkodzenia więzadeł kręgosłupa

Nie ma tak wielu głównych czynników, które służą jako impuls do rozwoju chorób w aparacie więzadłowym. Są to urazy mechaniczne, stres fizyczny, stany zapalne i procesy dystroficzne (zaburzenia metaboliczne).

Ale ich objawy będą się różnić w zależności od współistniejących chorób i stanu więzadeł w momencie urazu.

rozciąganie

Główną przyczyną zerwania więzadeł kręgosłupa jest naprężenie mechaniczne. Mogą to być drobne urazy kręgosłupa, stała, monotonna lub nadmierna aktywność fizyczna.

Czynnikami prowokującymi są zaburzenia postawy, otyłość, osteochondroza.

Z powodu urazu i skręcenia rozwija się odpowiedź zapalna towarzyszy ból.

Przerost więzadeł

Procesy przerostowe w żółtych, przednich i tylnych więzadłach rozwijają się z wielu powodów. Są to wcześniejsze urazy kręgosłupa, skręcenia, proces zapalny, który powstał po uszkodzeniu lub hipotermii.

Czasami pogrubienie postępuje bardzo szybko. Przyczyny tego zjawiska nie są dobrze poznane, ale uważa się, że czynnikiem wyzwalającym jest przedłużające się napięcie więzadeł, powodujące złożone zaburzenia biochemiczne.

Przy częściowym zniszczeniu stawów międzykręgowych i kręgów rozwija się również patologiczny przerost żółtych, przednich i tylnych więzadeł podłużnych. Jest to reakcja obronna organizmu na wynikającą z tego niestabilność w określonych odcinkach kręgosłupa. Pogrubione więzadła przejmują rolę ramy nośnej.

Zwapnienie

Zwapnienie występuje w wyniku procesów zwyrodnieniowych i dystroficznych, zaburzeń metabolicznych. Powikłaniem procesów przerostowych i zwapnień w aparacie więzadłowym jest zwężenie kanału kręgowego (zwężenie kanału kręgowego).

Mechanizmy powstawania zwężeń kanału kręgowego

Przy izolowanym (bez zwapnień) przeroście żółtych, przednich i tylnych więzadeł podłużnych zwiększa się ich objętość, co częściowo wypełnia kanał kręgowy od wewnątrz. Jego światło zwęża się - rozwija się zwężenie kanału kręgowego. Ten rodzaj zwężenia odnosi się do chorób nabytych i często występuje w starszym wieku.

Kolejnym etapem pogrubienia więzadła jest jego zwapnienie, które pogłębia ciężkość choroby i pogarsza jej rokowanie.

Objawy kliniczne

W przypadku skręcenia głównym objawem będzie ból pleców, który często jest ostry i intensywny. Rozwija się natychmiast lub stopniowo, przez pewien czas po urazie.

Lokalizacja bólu zależy od oddziału (segmentów), w którym doszło do rozciągnięcia. Zespołowi bólowemu mogą towarzyszyć silne skurcze mięśni, które tylko pogłębią dyskomfort.

Pogrubienie i zwapnienie aparatu więzadłowego grzbietu samo w sobie nie spowoduje objawów klinicznych.

Ale z utworzonym zwężeniem kręgów objawy i dolegliwości pacjentów będą zróżnicowane - naruszenie wrażliwości, trudności w poruszaniu się, zmiana odruchów.

Jeśli wąski kanał kręgowy łączy się z patologią krążka międzykręgowego (przepuklina międzykręgowa, wypukłość, wypadnięcie krążka międzykręgowego), to są one naruszone. Objawi się to silnym bólem promieniującym do nogi, pośladka lub ramienia, uczuciem pełzania, drętwieniem i mrowieniem skóry, zaburzeniami ruchu.

Diagnostyka

Skręcenie to diagnoza ustalona na podstawie skarg i objawów na podstawie informacji o urazie.

W celu potwierdzenia przerostu i zwapnień aparatu więzadłowego stosuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Leczenie

W przypadku skręceń kręgosłupa głównymi metodami leczenia będą odpoczynek, przeziębienie i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W procesach przerostowych, zwłaszcza tych, którym towarzyszy zwapnienie więzadeł podłużnych przednich i tylnych oraz powstawanie zwężeń kanału kręgowego, możliwe są różne możliwości leczenia. Terapia objawowa obejmie:

1. łagodzenie bólu (stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwdepresyjnych);
2. wycofanie skurcz mięśnia- środki zwiotczające mięśnie;
3. fizjoterapia;
4. Terapia manualna.

Aby wyeliminować przyczynę choroby, stosuje się leczenie metodami chirurgicznymi i niechirurgicznymi.

Leczenie niechirurgiczne obejmuje dobrze znaną metodę uciskowo-trakcyjną kręgosłupa. W ostatnich latach pojawiła się alternatywna technologia - metoda transpozycji (ruchu) aparatu więzadłowego.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się metodą resekcji - częściowego usunięcia łuków kręgowych w zajętym odcinku, co skutkuje odbarczeniem (uwolnieniem) struktur kręgosłupa. Podczas operacji segment musi być ustabilizowany stabilizatorem.

Metoda resekcji jest światowym standardem leczenia zwężeń kanału kręgowego.

Jak zapomnieć o bólu stawów?

• Ból stawów ogranicza ruch i życie...
• Martwisz się dyskomfortem, chrupaniem i systematycznym bólem...
• Być może próbowałeś już wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze, niewiele ci one pomogły ...

• Wczoraj, 14:06 W Irkucku rozwinęła się powszechna ochrona przed grypą
• 12 marca, 22:39 W Chinach lekarze usunęli ponad 100 rybich ości z odbytu pacjenta
• 9 Mar, 17:11 Naukowcy twierdzą, że olej rzepakowy jest zdrowy
• 8 marca, 22:47 Rosyjscy naukowcy stworzyli biochip do diagnostyki raka
• 6 marca, 17:43 Młodzi ludzie częściej umierają na zawał serca w weekendy - badanie
• 5 Mar, 21:43 Eksperymentalne przeciwciała HIV pomyślnie przetestowane

Bez spamu, tylko aktualności, obiecujemy!

Korzystanie z materiałów witryny jest dozwolone tylko za uprzednią zgodą właścicieli praw autorskich.oblivki

Zwapnienie i kostnienie mięśni, ścięgien i więzadeł o charakterze neuropatycznym

W praktyce zwapnienia i skostnienia tkanek miękkich zlokalizowanych przynosowo i okołostawowo często obserwuje się w procesach patologicznych i urazy urazowe rdzeń kręgowy i pnie nerwów obwodowych. Te zwapnienia i skostnienia są znane jako trophoneurotyczne. Ich przyczyną jest głęboka perwersja procesy fizjologiczne w tkankach, powstające w wyniku wyłączenia regulacyjnego wpływu układu nerwowego na procesy biologiczne (ryc. 42).

Ryż. 42. Zwapnienie w okolicy stawu łokciowego o charakterze neurotroficznym (jamistość rdzenia - artropatia).

IP Pavlov rozróżnił funkcjonalne, naczyniowe i troficzne połączenia nerwowe. Powiązania funkcjonalne i naczyniowe są dobrze zbadane, ich działanie jest oczywiste, co potwierdzają liczne eksperymenty i obserwacje kliniczne. Troficzne połączenia i działania są słabo zbadane.

Układ nerwowy reguluje intymne procesy biologiczne. Najważniejsza w czynności nerwowej jest kontrola przemiany materii, regulacja procesów chemicznych w tkankach i trofizm tkanek. Procesy troficzne to głównie procesy metaboliczne, metaboliczne. Naruszenie unerwienia troficznego generuje zmianę procesów biochemicznych, co prowadzi do różnego rodzaju widocznych perwersji morfologicznych.

Zwapnienia i skostnienia neurotroficzne obserwuje się w przypadku tabes, jamistości rdzenia, urazów rdzenia kręgowego, dużych nerwów, porażenia połowiczego, poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego. Szczególnie częste są takie zwapnienia i skostnienia w ścięgnach i mięśniach kończyn z poprzecznymi uszkodzeniami rdzenia kręgowego (po ranach postrzałowych, złamaniach kręgosłupa, guzach, zapaleniu rdzenia kręgowego itp.).

W badaniu pacjentów z porażeniem kończyn dolnych skostnienia i zwapnienia w tkankach miękkich Selye stwierdził u 79 na 160 osób (50%), V. I. Skotnikov u 39 na 83. Te zwapnienia i skostnienia występują zwykle po kilku tygodniach (nie wcześniej niż 6 tygodni) i miesięcy po urazie rdzenia kręgowego. Zlokalizowane są w kończynach, głównie dolnych, w dużych stawach, przeważnie symetrycznie. Nie obserwuje się ich w okolicy ciała.

Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego nie ma szczególnego znaczenia ani dla lokalizacji, ani dla nasilenia zwapnień i skostnień. Obserwuje się je z uszkodzeniem nie tylko rdzenia kręgowego, ale także pni nerwowych, poszczególnych nerwów. Są zlokalizowane daleko od miejsca uszkodzenia nerwu, na przykład zwapnienia wiązki mięśni podudzia z uszkodzeniem nerwu kulszowego (ryc. 43.)

Ryż. 43. Zwapnienie troficzne w mięśniach nogi w pobliżu kości strzałkowej. Rana postrzałowa w dole podkolanowym. Kula jest w dole podkolanowym. Przerwij nerw strzałkowy, który następnie zszyj. Nerwiak utworzony w miejscu szwu nerwu. Porażenie grupy prostowników stopy. Zwapnienia w mięśniach wzdłuż prawie całej trzonu kości strzałkowej.

Pierwsze objawy skostnienia i zwapnień w zmianach rdzenia kręgowego i pni nerwowych są radiologicznie przedstawiane jako łuszczące się cienie o niskiej intensywności, co jest spowodowane odkładaniem się soli wapiennych w tkankach. Tworzenie kości następuje później, ale często trudno jest prześledzić radiograficznie beleczkowatą strukturę kości.

Zwapnienia i skostnienia troficzne są zwykle zlokalizowane: w okolicy stawów biodrowych – w pobliżu kości ogonowej większej, stawów kolanowych – w pobliżu kłykci wewnętrznych, podudzia – wzdłuż kości strzałkowej. Umiejscowione są zawsze podłużnie w stosunku do kości, gdyż są to skostnienia włókien mięśniowych i ścięgien. Takie podłużne ułożenie cieni powinno być brane pod uwagę w diagnostyce różnicowej, np. przy mięsakach kości, których cienie są zwykle umiejscowione poprzecznie do długości kości.

Zaobserwowaliśmy zwapnienia troficzne wzdłuż tętnicy udowej – w tkankach okołonaczyniowych. Na zdjęciu rentgenowskim tętnica udowa wydawała się bardziej przezroczysta niż otaczające ją tkanki. Na tle zagęszczonych tkanek tętnica wydawała się wypełniona powietrzem (ryc. 44, a, b). Zwapnienia, choć niezbyt wyraźne, obserwowano również w okolicy stawów biodrowych. Zwapnienia troficzne tkanek okołonaczyniowych tworzyły znaczny kontrast gęstości z tętnicą udową, przez co ta ostatnia zaczęła się wyróżniać. Takie zjawiska obserwowano po obu stronach.

Ryż. 44, a, b. Troficzne okołostawowe i okołonaczyniowe zwapnienia tkanek w porażeniu poprzecznym. Cienie zwapnień widoczne są na obu stawach biodrowych i niżej na kościach udowych w środku. Przebieg tętnic udowych jest widoczny dzięki zwapnieniu tkanek okołonaczyniowych.

Troficzne formacje kostne są często podobne do tych w kostniejącym zapaleniu mięśni, dlatego niektórzy autorzy, przez analogię do tych ostatnich, nazywają je neurogennymi kostniejącymi fibromiopatiami.

Zwapnieniom i skostnieniom troficznym często towarzyszy lichwa, zniszczenie kości, takie jak duże szpikulce, guzki kulszowe i inne wystające formacje kostne; wielu badaczy tłumaczy to uciskiem, odleżynami. Jednak bardziej poprawne jest rozważenie ich występowania jako zaburzeń troficznych typu osteolizy.

Patogeneza zwapnień i skostnień troficznych nie została wyjaśniona. Wielu badaczy tłumaczy ich występowanie konsekwencją obrzęków, zaników, zwyrodnień mięśni, mikrokrwotoków, zmian zapalnych, które często pojawiają się podczas cierpień nerwowych – następstwem ataksji, analgezji, niedociśnienia. Niewątpliwie powstające zwapnienia mają charakter dystroficzny, rozwijający się na podłożu głębokich zmian zwyrodnieniowych tkanek. Później na podstawie zwapnień rozwija się kostnienie. Jak wykazały badania T. A. Grigoryeva, w narządach i tkankach pozbawionych wrażliwego unerwienia pojawiają się nacieki leukocytarne z późniejszymi zmianami zwyrodnieniowymi. Zmiany te mogą być tak wyraźne, że tkanki stają się siedliskiem osadów soli wapiennej. W świetle tych badań zrozumiałe staje się występowanie zwapnień i kostnienia tkanek miękkich z uszkodzeniem ośrodków nerwowych i pni nerwowych, które tak często obserwujemy.

Na szczególną uwagę zasługuje nadmiernie obfite kościotworzenie w złamaniach kości kończyn porażonych, rozwijające się wokół i wzdłuż fragmentu. Skostnienia te nie przypominają ani nadmiernie rozwiniętego kalusa, ani zwapnienia krwiaka. Wyglądają jak uformowana formacja kostna, całkiem nowa kość. Wydaje się, że powstała formacja to nowa kość, która rozwinęła się wokół fragmentów. Poniżej podano dwie takie obserwacje, uprzejmie przedstawione nam przez V.P. Gracianskiego.

Pacjent K., lat 12. Diagnoza: guz kręgosłupa - struniak, który spowodował porażenie obu kończyny dolne; złamanie prawej kości udowej, do którego doszło podczas noszenia pacjentki. Na radiogramie 3,5 miesiąca po złamaniu widoczne ślady złamania w przynasadzie dolnej prawej kości udowej; fuzja z przesunięciem wzdłuż osi; znaczne tworzenie kości, zaczynając od dolnej przynasady i kontynuując do górnej jednej trzeciej kości. Formacja kostna ma bardzo wyraźne kontury, u dołu jest ściśle przylutowana do krawędzi fragmentu, u góry łączy się z trzonem kości (ryc. 45).

Pacjent A., 14 lat. Diagnoza: szczątkowe skutki poliomyelitis, spastyczne porażenie kończyn dolnych; złamanie kości udowej prawej w okolicy przynasady dolnej.

Na zdjęciu rentgenowskim (4 miesiące po złamaniu) - złamanie przynasady dolnej prawej kości udowej; fuzja z przemieszczeniem wzdłuż szerokości i wzdłuż osi; znaczne tworzenie kości, które zaczyna się od dołu, od krawędzi złamania w przynasadzie i rozciąga się do górnej jednej trzeciej kości udowej, gdzie łączy się z nią. Formacja kostna jest uformowana, wygląda jak nowa kość, o wyraźnych konturach, ponad 2 razy grubsza niż grubość kości udowej (ryc. 46).

Ryż. 45, 46. Nadmierne kościotworzenie w złamaniach kości udowych kończyn porażonych - skostnienia neurotroficzne.

W tych 2 obserwacjach odnotowano identyczne zjawiska nadmiernie wyraźnego kostnienia podczas zrostów złamań kości udowych sparaliżowanych kończyn, które nigdy nie są obserwowane przy złamaniach w normalnej praktyce. Nie ma wątpliwości, że te skostnienia są trofo-neurotyczne, występujące w kościach kończyn z wyraźnym naruszeniem unerwienia.

Powszechnie wiadomo, że zwapnienia i skostnienia okołostawowe często obserwuje się w urazowych porażeniach kończyn dolnych lub urazach rdzenia kręgowego, objawiających się zaburzeniami czucia. Ale czasami takie zwapnienia i skostnienia obserwuje się również w ostrym przednim poliomyelitis. W literaturze istnieją opisy obserwacji takich zwapnień i skostnień (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen i Wright).

Zwapniałe zapalenie ścięgien

Choroby kości i stawów

ogólny opis

Wapniejące zapalenie ścięgien jest stan patologiczny związane z nadmierną akumulacją sole mineralne wapnia w tkankach miękkich i ścięgnach stawów, a następnie rozwój stanu zapalnego wzdłuż obwodu złogów wapnia.

Obraz kliniczny

Choroba zaczyna się od łagodnego bólu w okolicy stawu. W przyszłości ból nasila się, następuje ograniczenie aktywnych ruchów w stawie. Objawem patognomonicznym jest nasilenie bólu stawu podczas podnoszenia ręki do góry, a także w nocy.

Rozpoznanie wapniejącego zapalenia ścięgien

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych anamnestycznych oraz wyników badania przedmiotowego stawu barkowego, w którym zwraca się uwagę na ból przy badaniu palpacyjnym oraz ograniczenie ruchomości. Koniecznie badanie rentgenowskie stawu, który uwidacznia zwapnienia ścięgien. W początkowej fazie choroby złogi są wyraźnie widoczne. W razie potrzeby wykonuje się MRI stawu.

Leczenie wapniejącego zapalenia ścięgien

Jeśli nie towarzyszy osadzanie się soli wapnia objawy kliniczne, nie ma leczenia. W przeciwnym razie leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych - fizjoterapii i przyjmowania NLPZ. być może lokalna administracja kortykosteroidy krótka akcja ale nie jest zalecany do częstego stosowania. Czas trwania leczenia zachowawczego wynosi nie więcej niż dwa miesiące, po czym przywracana jest zdolność do pracy zdecydowanej większości pacjentów. Jeśli leczenie nie przyniosło pożądanego efektu, zwapnienia usuwa się artroskopowo.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

• Żel Deep Relief (kompleksowy preparat do aplikacja lokalna, który ma działanie przeciwbólowe, przeciwwysiękowe, przeciwzapalne i chłodzące). Dawkowanie: lek stosuje się zewnętrznie. Żel w mała ilość i cienką warstwę na obszarze objętym stanem zapalnym nakłada się na skórę i delikatnie wciera do 4 razy dziennie. Po zastosowaniu maści Deep Relief należy umyć ręce, którymi aplikowano lek. Bez konsultacji z lekarzem można stosować lek nie dłużej niż 10 dni. W przypadku konieczności długotrwałego stosowania należy skonsultować się z lekarzem.
• Piroksykam (niesteroidowy lek przeciwzapalny z grupy oksykamów). Dawkowanie: przy zwapniającym zapaleniu ścięgien dawka leku wynosi 10 mg na dobę. Piroksykam przyjmuje się doustnie w czasie posiłków 1 raz dziennie. Przy wyraźnych objawach choroby można zwiększyć dzienna dawka lek do 40 mg.
• Hydrocortisone-Richter (GCS do wstrzykiwań - forma depot). Dawkowanie: śródstawowo i okołostawowo. W ciągu jednego dnia dozwolone są nie więcej niż 3 stawy. Lek można zastosować ponownie po 3 tygodniach od ostatniego wstrzyknięcia. Dostawowe podanie leku może niekorzystnie wpływać na chrząstkę szklistą. Z tego powodu ten sam staw można leczyć nie częściej niż 3 razy w roku. W przypadku zapalenia ścięgna wstrzyknięcie należy wykonać do pochewki ścięgna, a nie bezpośrednio do ścięgna. Nie nadaje się do leczenia ogólnoustrojowego oraz do leczenia ścięgna Achillesa. Dorośli: w zależności od wielkości stawu i ciężkości choroby 5-50 mg dostawowo i okołostawowo.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę

• 1. Radiografia
• 2. Rezonans magnetyczny (MRI)

Objawy

(jak często występuje objaw w tej chorobie)

Pytania użytkowników (5)

Zadaj pytanie lekarzowi

Placówki medyczne, z którymi możesz się skontaktować:

Moskwa, Velozavodskaya, 13 budynek 2

Moskwa, Lublinskaja, 157 k2

Moskwa, ulica Spiridonievsky, 5 budynek 1

Moskwa, Bratislavskaya, 8

Moskwa, Nauchny proezd, 14A, budynek 4

Moskwa, Davydkovskaya, 6

Moskwa, Eletskaya, 16, budynek 1

Moskwa, Palikha, 13/1, budynek 1

Moskwa, Spartakovsky pereulok, 2 budynek 11

Moskwa, ulica Maly Kozikhinsky, 7

Moskwa, Privolnaya, 70 k1

Moskwa, Bolszaja Mołczanowka, 32

Moskwa, Gerojew Panfiłowcew, 8 k1

Moskwa, Gabrichevsky, 5, k3

Moskwa, Bolszaja Spasskaja, 10/1

Moskwa, Luchevoi 6. pas, 19

Moskwa, Gruziński per., 3a

Moskwa, Profsojuznaja, 27 k2 st1

Moskwa, obwód moskiewski, dystrykt szaturski, wieś Lake Beloe

Moskwa, Górna Radishchevskaya, 15

© LLC „Inteligentne systemy medyczne”, 2012-2018.

Wszelkie prawa zastrzeżone. Informacje na stronie są prawnie chronione, kopiowanie jest karalne.

Klikając przycisk „Wyślij” potwierdzasz, że jesteś pełnoletni i wyrażasz zgodę na otrzymywanie aktualności z zakresu medycyny i zdrowia. Wysłać

Zwapnienie ścięgna Achillesa

Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie stadium i rodzaju choroby, ponieważ leczenie zapalenia ścięgna Achillesa w niektórych przypadkach jest różne.

Ostre procesy w ścięgnie i okolicznych tkankach są skutecznie eliminowane przez terapię przeciwzapalną i stosowanie ogólnych środków leczenia urazów tkanek miękkich - odpoczynek, zimno, ciasne bandażowanie, unieruchamianie nogi w podwyższonej pozycji.

Zapalenie ścięgna Achillesa leczy się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Leczenie zachowawcze zapalenia ścięgna Achillesa

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się natychmiast po wykryciu objawów choroby. W tym samym czasie na cały obszar bólu nakłada się ciasny bandaż i zimne okłady (lód itp.). Noga powinna być w spoczynku i uniesiona. Terapia ta jest zalecana przez jeden do dwóch dni, co pozwala uniknąć pojawienia się w ich miejsce krwiaków, a później blizn.

Dalsze leczenie prowadzi się poprzez wprowadzenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i antybiotyków, co zapewnia uśmierzenie bólu, likwidację stanu zapalnego i przywrócenie funkcji ścięgien. Stosowanie NLPZ nie powinno przekraczać siedmiu do dziesięciu dni, ponieważ więcej długotrwałe leczenie leki te zakłócają regenerację ścięgna Achillesa.

Kolejnym etapem leczenia jest rehabilitacja. Okres rehabilitacji rozpoczyna się kilka dni po urazie ścięgna, ponieważ ważne jest, aby na początkowym etapie zapewnić naprawę tkanek.

Jednocześnie stosuje się ćwiczenia terapeutyczne, które opierają się na lekkich ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających, co przyczynia się do odbudowy ścięgna i rozwoju funkcji mięśnia trójgłowego podudzia.

Przede wszystkim zacznij wykonywać ćwiczenia rozciągające. Należą do nich ćwiczenia w pozycji siedzącej z użyciem ręcznika i ekspandera. Obciążenie w postaci oporu powinno stopniowo wzrastać, ale jednocześnie nie powodować bólu.

Z metod fizjoterapeutycznych w okresie rehabilitacji, terapia ultradźwiękowa, elektroforeza i stymulacja elektryczna. W wyniku zastosowania tych metod leczenia zmniejsza się ból i przywracane są funkcje uszkodzonego ścięgna. Masaż stosuje się również w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa, które rozciąga i wzmacnia ścięgno. Przy dużym stopniu szpotawości lub koślawości stopy konieczne jest zastosowanie stabilizatorów stawu skokowego. W niektórych przypadkach w nocy pacjenci muszą używać specjalnego stanika, który zakłada się na stopę i mocuje w specjalnej pozycji pod kątem dziewięćdziesięciu stopni w stosunku do podudzia. Zdarza się, że gorset ten trzeba nosić w ciągu dnia, wtedy pacjent może poruszać się tylko przy pomocy kul. Czasami nakładki stosuje się w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa. odlew gipsowy. Nie zaleca się przepisywania środków przeciwbólowych leki. Wyjątkiem są przypadki stałego i silnego bólu w okolicy ścięgien. Preparatów glukokortykoidowych nie należy wstrzykiwać w ścięgno i obszar jego przyczepu, ponieważ powodują one zerwanie ścięgna, a także zapobiegają jego zszyciu z powodu pojawienia się procesów zwyrodnieniowych.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Jeśli konserwatywne metody terapii w ciągu sześciu miesięcy wykazały swoją nieskuteczność, należy się do nich odwołać interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne odbywa się w następujący sposób: ścięgno Achillesa jest odsłonięte przez środkowe nacięcie skóry, a zmieniona tkanka w pobliżu ścięgna jest wycinana, podobnie jak pogrubione obszary samego ścięgna. Jeśli usunie się więcej niż połowę ścięgna Achillesa, wycięte obszary zastępuje się ścięgnem mięśnia podeszwowego. Aby uniknąć silnego napięcia tkanek znajdujących się wokół ścięgna, podczas zszywania nacięć tkanki są rozluźniane z przodu, co pozwala im zamknąć się z tyłu. Entezopatia wykorzystuje nacięcie boczne do wycięcia worka ścięgnistego.

Jeśli pacjent ma deformację Haglunda, czyli na tylnej powierzchni kości piętowej występuje wyrostek kostny w postaci ostrogi, wówczas wada ta może uciskać miejsce przyczepu ścięgna. Ta anomalia jest usuwana za pomocą osteotomu.

W okresie pooperacyjnym pacjent musi nosić ortezę lub but gipsowy przez cztery do sześciu tygodni. Na operowaną nogę można wejść po 2-4 tygodniach (w zależności od stanu pacjenta). Następnie, po ustąpieniu obciążeń, można rozpocząć terapię rehabilitacyjną, która jest prowadzona przez sześć tygodni.

Zapalenie ścięgna Achillesa (tendopatia) to proces zapalny w ścięgnie kości piętowej. Z naruszeniem przewodnictwa tkankowego (słabe wydalanie produktów przemiany materii, gromadzenie się soli) następuje spadek siły więzadeł, utrata elastyczności włókien kolagenowych. W takich warunkach nadmierne obciążenie prowadzi do powstawania mikroskopijnych łez.

Pęknięta tkanka goi się z czasem, ale staje się mniej elastyczna i ma wiele małych blizn. W przypadku braku odpowiednich środków istnieje przewlekłe zapalenie i tendinozy. Jest to zmiana zwyrodnieniowa skutkująca zerwaniem lub oddzieleniem ścięgna od kości piętowej.

Istnieją 3 formy zapalenia ścięgna Achillesa:

Zapalenie otrzewnej to zapalenie tkanek otaczających ścięgno, któremu często towarzyszy ich zwyrodnienie. Zapalenie ścięgna to uszkodzenie ścięgna, w którym pobliskie tkanki pozostają zdrowe. Entezopatia to proces zapalny i zwyrodnieniowy, który występuje w miejscu przyczepu ścięgna do kości. Czasami dochodzi do zwapnienia (odkładanie się soli wapnia w tkankach) i rozwoju zapalenia rozcięgna podeszwowego (narośl kości piętowej w postaci kolca lub klina).

Objawy

Ból w okolicy ścięgna Achillesa. W pierwszym etapie rozwoju choroby podczas wysiłku lub na początku treningu pacjent odczuwa dyskomfort, który zmniejsza się po rozgrzewce. Odpoczynek całkowicie eliminuje zespół bólowy, ale przy badaniu palpacyjnym pojawia się uczucie dyskomfortu. Ustąpienie bólu po odpoczynku i nasilenie podczas chodzenia wynika z faktu, że podczas przerwy wszystkie mikropęknięcia zarastają, a przy stresie ponownie ulegają uszkodzeniu.W przewlekłej postaci choroby ból narasta stopniowo. Dzieje się to w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Objaw ma następujące cechy: rozwija się podczas wchodzenia i schodzenia po pochyłej powierzchni lub schodach; nasila się podczas ćwiczeń i nie ustępuje nawet po rozciągnięciu lub rozgrzaniu mięśni; nie znika po długim odpoczynku: ból pojawia się rano po śnie; nie pozwala stanąć na palcach, co jest oznaką zerwania ścięgna. Uczucie napięcia mięśnia łydki. Zaczerwienienie skóry w okolicy ścięgna Achillesa. Obrzęk i stwardnienie (guzek), które może wystąpić na wysokości 2-6 cm od połączenia więzadeł i kości. Trudności w zgięciu grzbietowym stopy lub podnoszeniu na palcach. Pogrubienie ścięgna. Crepitus (skrzypiący dźwięk) w kostce podczas poruszania stawem i naciskania na niego. Ten objaw nie zawsze się pojawia.

Powody

Nadmierne obciążenia. Ta przyczyna powoduje zapalenie ścięgien nawet u zawodowych sportowców i osób przeszkolonych. Dzieje się tak dlatego, że bez niezbędnego odpoczynku tkanki nie mają czasu na regenerację i tracą zdolność do relaksacji. Zmiany wiekowe. Normalnie ścięgno Achillesa jest rozciągnięte o 5% swojej długości, co pomaga mu pełnić funkcję amortyzującą. Po 35 latach jego rozciągliwość maleje, a obciążenia bez uprzedniej rozgrzewki i rozgrzania mięśni prowadzą do uszkodzenia włókien i mikroskopijnych rozdarć. Płaskostopie z hiperpronacją (fizjologiczne zapadnięcie się stopy do wewnątrz). Przy takiej chorobie ścięgno podczas chodzenia i wszelkich innych obciążeń doświadcza nadmiernego stresu i ulega uszkodzeniu. Deformacja Haglunda, w której na pięcie, w pobliżu punktu przyczepu ścięgna Achillesa, tworzy się rodzaj narośli kostnych w postaci bańki. Z powodu takiej wady ścięgno jest znacznie rozciągane pod obciążeniem. Narośl może być miękka lub twarda, w zależności od obecności lub braku stanu zapalnego kaletki ścięgna. Noszenie niewygodnych butów. Z tego powodu u sportowców może rozwinąć się zapalenie ścięgna Achillesa, ponieważ źle dobrane buty podczas treningu znacznie wpływają na rozkład obciążenia na nogach. Ostre i przewlekłe infekcje, które są impulsem do rozwoju procesu zapalnego w ścięgnie Achillesa.

Diagnostyka

Pobranie wywiadu i wywiad z pacjentem. Najczęściej można usłyszeć skargi na nasilający się ból w okolicy zlokalizowanej 2-6 cm powyżej miejsca przyczepu ścięgna Achillesa do kości. Obszar połączenia jest spuchnięty. Badania fizyczne. Palpacja określa lokalizację bólu. Choroba charakteryzuje się niewielkim przesunięciem bólu podczas ruchu stopy z powodu rozciągania mięśni i ścięgien. Zapalenie otrzewnej charakteryzuje się brakiem ruchu bólu w kostce podczas ruchu, ponieważ proces zapalny obserwuje się na całej długości ścięgna. Radiografia. Wskazuje na obecność zmian zwyrodnieniowych i zapalnych, ale tylko wtedy, gdy występują ogniska zwapnień, które na zdjęciu wyglądają jak wydłużony cień ścięgna. Entezopatia charakteryzuje się pojawieniem się zwapnień przed połączeniem ścięgna Achillesa z kością. Brak zwapnień sprawia, że ​​stosowanie tej metody nie ma sensu, ponieważ nie wyjaśnia diagnozy. Rezonans magnetyczny. Wykonuje się go zamiast zdjęcia rentgenowskiego lub równocześnie z nim i pozwala odróżnić zmiany zwyrodnieniowe od procesów zapalnych. W obecności stanu zapalnego w ścięgnie gromadzi się dużo płynu, tkanki miękkie nie są powiększone, co charakteryzuje ostrą postać choroby. W przypadku stwierdzenia zgrubienia ścięgna oznacza to, że tkanki zostały już zastąpione blizną, co znacznie zwiększa ryzyko pęknięcia. Sonografia to badanie ultrasonograficzne, które określa stopień skurczu ścięgna, zmianę jego struktury. Podczas przeprowadzania badania ważne jest monitorowanie kierunku fali dźwiękowej, aby nie przecinała ona ścięgna Achillesa po skośnej średnicy. Badania laboratoryjne badań krwi (badania ogólne i reumatyczne). Są przepisywane podczas rozwoju choroby z powodu procesu zakaźnego lub reumatoidalnego.

Leczenie

Jeśli odczuwasz ból w okolicy ścięgna Achillesa, powinieneś jednorazowo przerwać trening i pozwolić nogom odpocząć. Przez pewien czas konieczne jest zatrzymanie obciążenia i złagodzenie obrzęku i wyeliminowanie przekrwienia skóry, przykładanie lodu przez 10 minut 3-4 razy dziennie. Nałożenie bandaża na dotknięty obszar pomoże zmniejszyć ból. bandaż elastyczny.

Po podjętych działaniach ból powinien zniknąć. Jeśli tak się nie stanie i wzrosną pod obciążeniem, można podejrzewać zerwanie ścięgna. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wskazany w przypadku ostrej postaci zapalenia ścięgien.

Po ustaleniu objawów obszar ścięgna Achillesa jest opatrywany ciasnym bandażem i stosowane są zimne okłady. Noga powinna znajdować się w uniesionej pozycji i całkowity odpoczynek przez 1-2 dni. Jest to konieczne, aby uniknąć pojawienia się krwiaków, prowadzących do powstawania blizn. Zmniejsza obciążenie ścięgna Achillesa. W tym celu kontuzjowaną kończynę unieruchamia się na różne sposoby: Taping (za pomocą specjalnych taśm sportowych lub taśm usztywniających mięśnie, stawy i ograniczających ich rozciąganie). Z pomocą ortez, które mogą częściowo lub całkowicie ograniczyć ruch. Unieruchamiają nogę pod kątem 90 stopni i są wskazane do stosowania w nocy podczas snu. W ciężkich przypadkach - przez całą dobę. Umieszczenie opony. Gips. Bandaż elastyczny. Używanie kul. Dostosowanie stylu życia. Zabrania się podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów przez cały okres leczenia. Zaleca się zmianę obuwia codziennego: powinny one mieć niski obcas (nie całkowicie płaską podeszwę!), co pozwala odciążyć ścięgno. Zalecana jest farmakoterapia, w tym: Antybiotyki, jeśli są dostępne procesy zapalne. Kompresy z Analgin, Dexamethasone i Novocaine w tych samych proporcjach lub ich wstrzyknięcie domięśniowe aby złagodzić ból w nocy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil itp. Stosuje się je nie dłużej niż 7-10 dni, ponieważ przy długotrwałym leczeniu zaczynają zakłócać odbudowę ścięgna. Nie zaleca się stosowania NLPZ osobom cierpiącym na astmę, choroby nerek i wątroby. Glukokortykoidy (Metylprednizolon, Hydrokortyzon, Kenalog, Diprospan itp.). Zastrzyki podaje się podczas skanowania dotkniętego obszaru za pomocą ultradźwięków z dużą ostrożnością. Takie leki pomagają znacznie zmniejszyć stan zapalny i hamują aktywność enzymów niszczących tkanki. Sterydów nie należy wstrzykiwać w ścięgno i miejsce jego przyczepu do kości, ponieważ powodują zerwanie i uniemożliwiają gojenie uszkodzonych tkanek. Fizjoterapia: laserowa, fala uderzeniowa, magnetyczna, ultradźwiękowa i ultrafioletowa. Zastosuj aplikacje parafinowe i błotne. Skuteczna jest elektroforeza z użyciem lidazy i wprowadzanie w okolicę ścięgna za pomocą ultradźwięków różne maści(Solcoseryl, Voltaren, żel Dolobene). Pomaga to rozbić tkankę bliznowatą wokół uszkodzonego obszaru. Po usunięciu zespół bólowy przepisać: masaż, rozciąganie i wzmacnianie ścięgna; Terapia ruchowa: ćwiczenia mające na celu przywrócenie i wzmocnienie mięśni.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego przez 6 miesięcy, w przypadku zerwania ścięgna lub wykrycia MRI zwyrodnieniowych ognisk torbielowatych (tendinosis) wskazana jest operacja. Wykonuje się go planowo w warunkach oddziału ortopedycznego lub traumatologicznego.

Podczas operacji ścięgno jest odsłonięte przez środkowe nacięcie skóry wzdłuż tylnej powierzchni podudzia. Pogrubione strefy i dotknięte tkanki znajdujące się obok ścięgna są wycinane.

Jeśli usunie się więcej niż połowę ścięgna, wycięte obszary zastępuje się ścięgnem mięśnia podeszwowego. Aby uniknąć napięcia tkanek podczas zszywania nacięć, są one rozluźniane z przodu, co umożliwia ich zamknięcie z tyłu. Aby operować entezopatię, stosuje się nacięcie boczne w celu wycięcia worka ścięgna.

Jeśli przyczyną choroby była deformacja Haglunda, wówczas usuwa się wyrostek kostny, który uciska miejsce przyczepu ścięgna. Taka wada jest eliminowana za pomocą osteotomu (dłuta chirurgicznego do preparowania kości).

W okres pooperacyjny pacjent nosi ortezę unieruchamiającą w postaci buta przez 6 tygodni. Po 2-3 tygodniach od zabiegu można stąpać po stopie. Po zakończeniu okresu noszenia ortezy rozpoczynają kurację rehabilitacyjną (fizjoterapia, ruchoterapia, masaż) trwającą 1-3 miesiące.

Ćwiczenia na zapalenie ścięgna Achillesa

Kompleks ma na celu wzmocnienie mięśni i ścięgien w trakcie terapii lekowej przy braku dolegliwości bólowych, a także ich rehabilitację po leczeniu operacyjnym lub zachowawczym. Ćwiczenia poprawiają stan tkanki łącznej, zmniejszają obciążenie ścięgna i rozciągają je.

Pieszy. Odbywa się to w wygodnych butach z obowiązkowym przestrzeganiem zasady: miękki obrót od pięty do palców należy wykonać bez obracania palca na zewnątrz. W okresie pooperacyjnym czas chodu, długość kroku i siła obciążenia stopniowo wzrastają. Półprzysiady na palcach: podnoszenie i opuszczanie. Biegać. Wykonywać dopiero po rozgrzewce i rozciągnięciu mięśni i ścięgien. Ćwiczenia zwiększające elastyczność i siłę ścięgien. Stań na piętach na platformie ze schodami lub niewielkim wzniesieniu i przykucnij. Stań się skarpetkami na krawędzi platformy, opuść i wznieś się w górę iw dół. Ćwiczenie rozciągające mięśnie. Pozycja wyjściowa: twarzą do ściany z podparciem na rękach. Zegnij lekko jedną nogę, a drugą rozciągnij do tyłu i skup się na palcu. Utrzymaj pozycję przez 30 sekund i wróć do pozycji wyjściowej, a następnie zmień nogę. Wykonaj 3-5 razy.

Każde ćwiczenie jest przydatne w wodzie, ponieważ w takich warunkach organizm ludzki traci większość swojej wagi. Trening „wodny” możesz rozpocząć 1-2 tygodnie wcześniej niż „na sucho”.

Jest przepisywany jednocześnie z ćwiczeniami terapeutycznymi. Pomaga poprawić krążenie limfy i krwi, w wyniku czego normalizuje się proces odżywiania tkanek. Przeprowadza się go w kilku etapach:

Głaskanie dotkniętego obszaru. Tarcie półkoliste i spiralne kciuki i opuszki czterech palców. Ugniatanie obszaru w górę iw dół. Głaskanie podstaw kciuki i opuszki 4 palców.

Masaż wykonywany jest w ciągu kilku minut. Wszystkie techniki wykonywane są bardzo wolno.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia ścięgna Achillesa, musisz przestrzegać kilku zasad:

Wybierz wysokiej jakości buty na trening, a jeśli pojawi się ból, zrób sobie przerwę. Noś wygodne, codzienne buty. Jeśli chcesz lub musisz używać butów na obcasach, okresowo odpoczywaj ścięgno. Należy wykonywać wszelkie ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększając obciążenie. Przed uprawianiem sportu należy wykonać rozgrzewkę: ćwiczenia rozgrzewające i rozciągające ścięgna i mięśnie. Okresowo wykonuj ćwiczenia rozciągające mięśnie i ścięgna, aby je wzmocnić.

Prognoza

Przy długotrwałym leczeniu możliwe jest całkowite wyeliminowanie zapalenia ścięgna Achillesa i przywrócenie funkcji nóg. Ważnym punktem w osiągnięciu tego celu jest zmiana stylu życia pacjenta. Konieczne jest maksymalne ograniczenie ruchu i wykluczenie jakichkolwiek obciążeń. Nawet regularne chodzenie może zaostrzyć chorobę.

Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, stan może się poważnie pogorszyć i będziesz musiał skorzystać z interwencji chirurgicznej. Po operacji nie jest już możliwe pełne korzystanie z operowanej nogi i konieczne będzie ograniczenie ruchów przez całe życie.

Który lekarz leczy

Nie wiesz jak znaleźć przychodnię lub lekarza w przystępnych cenach? Pojedyncze centrum telefoniczne.

Ścięgno Achillesa (AC) jest najbardziej narażone na obciążenia zarówno u sportowców (sportowcy, siatkarze, koszykarze itp.), jak i u zwykłych ludzi, zwłaszcza kobiet, których kostka jest stale w napiętej, rozciągniętej pozycji (baletnice, miłośniczki buty na wysokim obcasie). Cierpią też osoby przyzwyczajone do siedzenia całymi dniami, ale czasami obciążają biedną kostkę niezwykłymi dla niego testami - wielogodzinnymi spacerami, kopaniem ogrodu i innymi wyczynami. Efektem może być silny ból pięty i obrzęk z tyłu kostki – często tak objawia się zapalenie ścięgna Achillesa.

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa rozwija się u ponad 10% sportowców, a powodem tego jest nieproporcjonalne obciążenie dynamiczne, gdy schłodzony, rozluźniony mięsień trójgłowy podudzia ulega gwałtownemu zmniejszeniu, np. sportowiec zaczyna, pcha do skoków itp. Kobiety mają podwyższoną pozycję stopy przez cały dzień, co prowadzi do skrócenia ścięgna Achillesa, a kiedy stopa „wraca”, ostatecznie do podłoża, ścięgno jest mocno rozciągnięte. Dlatego kobiety zawsze mają obolałe stopy pod koniec dnia. Szkodliwe dla ścięgien są również ciasne, twarde buty, zwłaszcza te na wysokim obcasie. Przyczynić się do zapalenia ścięgien może być uraz kości piętowej, wrodzone płaskostopie i paluch koślawy stopy.

W ścięgnie Achillesa mogą przebiegać jednocześnie procesy zapalne i zwyrodnieniowe, którym towarzyszy zgrubienie tkanki ścięgna i zwapnienia. Pod tym względem dzieli się tutaj jednocześnie kilka rodzajów zapalenia ścięgien, które często łączy się w jedną grupę - tenopatię.

Zapalenie ścięgna Achillesa jest konwencjonalnie uważane za zapalenie, które nie obejmuje pobliskich tkanek. Zapalenie w miejscu przyczepu ścięgna do okostnej z późniejszymi procesami zwapnień i powstawania ostroga piętowa odnosi się do zapalenia przyczepów ścięgnistych lub entezopatii. Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem na większą skalę (ze zwyrodnieniem lub bez), które obejmuje również otaczające tkanki.

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa

Ból stopy rozwija się od pierwotnych objawów po wysiłku do stałego bólu. Na ostre zapalenie występuje kulawizna: pacjent uważa, aby nie nadepnąć na piętę, ból powoduje wchodzenie po schodach i pod górę. Bolesność, obrzęk, czasem zaczerwienienie w okolicy położonej powyżej miejsca przyczepu ścięgna o 2 - 6 cm, ból nasila się przy palpacji AS. Zgięcie grzbietowe stopy jest ograniczone. W przypadku zapalenia przyczepów ścięgnistych ból pacjenta jest niepokojący w nocy, zwłaszcza w pozycji leżącej z wyprostowanymi nogami. W przypadku zwapniającego zapalenia przyczepów ścięgnistych podczas badania palpacyjnego lub chodzenia można usłyszeć skrzypienie (crepitus).

Dlaczego ścięgno Achillesa tak trudno wyleczyć?

Zapalenie ścięgien AS charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia natychmiast w momencie zaostrzenia, niezwykle trudno jest poradzić sobie z patologią. Tłumaczy się to tym, że regeneracja ścięgna w miejscu mikrozłamań, choć następuje szybko, prowadzi do bardzo niestabilnego gojenia.

Aby ścięgno się wzmocniło, należy je unieruchomić w podobny sposób, jak przy normalnej kontuzji, aż do chodzenia o kulach. Ale większość ludzi traktuje taką chorobę lekko, jako zwykłe skręcenie. Tymczasem sprawa jest bardzo poważna: ścięgno, które zagoiło się w ciągu nocy na drugi dzień, jest ponownie kontuzjowane i dzieje się tak bez końca.

W miejscach trwałych mikropęknięć pojawiają się szorstkie blizny włókniste. Ścięgno pogrubia się, zwapnia iw końcu na tylnej części pięty pojawia się grzbiet (zniekształcenie Haglunda) lub ostroga piętowa.

Ścięgno, które utraciło kolagen i elastynę, z czasem może ulec zerwaniu.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy ważne jest badanie fizykalne przez ortopedę w celu określenia punktów i obszarów bólu oraz zróżnicowania zapalenia ścięgna od zerwania ścięgna:

Przemieszczenie punktu bólu podczas poruszania stopą jest charakterystyczne dla zapalenia ścięgien. Niezmienna lokalizacja bólu podczas ruchów wskazuje na zapalenie otrzewnej. Testy na zerwanie ścięgna (reakcja stopy na ucisk podudzia, próba igłowa, określenie opadania stopy) ujawniają zerwanie AC.

Weryfikacji diagnozy dokonuje zdjęcie rentgenowskie, które wykazuje zgrubienie ścięgna, pojawienie się zwapnień.

MRI jest wymagane do zdiagnozowania stanu zapalnego.

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Leczenie zachowawcze

W przypadku zaostrzenia wszystkie obciążenia stopy są natychmiast wykluczane.Jeśli występuje obrzęk, oznacza to stan zapalny i gromadzenie się płynu w worku ścięgna, dlatego należy: zastosować lód; założyć ciasny bandaż na stopę (zgodnie ze specjalną techniką ograniczającą zgięcie grzbietowe stopy); szukać leczenia NLPZ. W przypadku zastosowania gipsu lub ortezy (ortezy) można pominąć NLPZ, z wyjątkiem przypadków szczególnie uporczywego bólu. W zapaleniu ścięgna Achillesa stosowanie kortykosteroidów jest przeciwwskazane, gdyż prowadzą one do zmian zwyrodnieniowych i zerwań. W przypadku deformacji stopy z wypadnięciem na zewnątrz lub do wewnątrz stosuje się specjalne stabilizatory. Decydujące znaczenie regeneracyjne ma fizjoterapia, obejmująca ćwiczenia rozciągające (rozciąganie) ścięgien i ćwiczenia wzmacniające mięsień trójgłowy. Możliwe jest również leczenie fizjoterapeutyczne w celu złagodzenia bólu: elektroforeza, elektrostymulacja. pozabiegunowy terapia falą uderzeniową. ESWT oprócz znieczulenia może częściowo niszczyć zwapnienia w entezopatii ze zwapnieniem.

Chirurgia

Stosuje się go, jeśli w ciągu sześciu miesięcy nie uda się osiągnąć sukcesu konserwatywnymi metodami.

Ścięgno jest odsłonięte przez środkowe nacięcie skóry. Dotknięta część jest wycinana. Jeśli ma zostać usunięte więcej niż 50% tkanki, przeszczep wykonuje się za pomocą ścięgna mięśnia podeszwowego. W przypadku entezopatii worek ścięgna wycina się z dostępu bocznego. Jeśli występuje grzbiet kostny (ostroga), jest on usuwany (osteotomia). Po operacji but gipsowy lub orteza jest noszona przez okres do sześciu miesięcy. Po dwóch do czterech tygodniach możesz stanąć na stopie. Okres rehabilitacji wynosi 6 tygodni.

Powrót do poprzedniej czynności odbywa się ostrożnie, z natychmiastowym usunięciem obciążenia, gdy objawy zapalenia ścięgien powracają.

Jak zapobiegać zapaleniu ścięgna Achillesa

Nigdy nie włączaj gwałtownie reżimu zwiększonego obciążenia: sportowcy muszą rozgrzać mięśnie rozgrzewką przed treningiem i zawodami. Codziennie wykonuj ćwiczenia rozciągające stopy, zaczynając od ćwiczeń porannych i co najmniej 5 minut 3-4 razy dziennie. Zdejmując buty na wysokim obcasie, nie zmieniaj od razu na „płaskie” kapcie: buty halowe powinny mieć mały, stabilny obcas.

Jak zabandażować zranione ścięgno

Aby założyć bandaż na stopę i nosić go, będziesz potrzebować elastycznego plastra samoprzylepnego i podkładek pod pięty o grubości 0,6 cm.

Stopa jest zgięta w podeszwie, jak pokazano na ryc. 1 aż do wystąpienia dyskomfortu.

A. W okolicy podudzia i stopy (w rejonie śródstopia i kości łódkowatej) zakłada się opaski kotwiące, a na ścięgno Achillesa nakłada się okładzinę ochronną. B - D. Aby ograniczyć zgięcie grzbietowe stopy za kostką, na krzyż nakłada się 3 paski taśmy samoprzylepnej. D. Od góry paski mocujące nakładają się na paski mocujące podudzia i stopy.

na ryc. Rycina 2 przedstawia ostateczne mocowanie bandaża przy użyciu bardziej miękkiej wersji ograniczenia zgięcia grzbietowego stopy:

E, G. Dwa paski elastycznej łaty są nakładane poprzecznie za kostką. Z - K. Bandaż mocuje się na stopie nad paskami za pomocą kilkukrotnego uzwojenia w kształcie ósemki z pokryciem pięty.

K. Podpiętki można umieścić pod obiema piętami w bucie.

Aby zapobiec nadmiernemu skracaniu ścięgna za pomocą podpiętek, niezbędne jest regularne ćwiczenie mięśni uda.