Opornica za koleno– ortopedski pripomoček za imobilizacijo kolena pri zdravljenju poškodb ali bolezni mišično-skeletnega sistema. Ščitniki za kolena so izdelani iz različnih materialov, ki zagotavljajo široko paleto uporabe in stopnje zaščite. Takšne naprave se lahko uporabljajo ne le v terapevtske namene, ampak tudi v preventivne namene. Vključeni so v opremo profesionalnih športnikov za zaščito kolenskega sklepa v primeru travmatičnih situacij.

Namen kolenskih opornikov

Glavni namen opornice za koleno je popraviti sklep v pravilnem položaju, zmanjšati obremenitev kolena in zmanjšati bolečino, povezano s sklepnimi patologijami. Takšne naprave ne samo razbremenijo sklep, ampak tudi zagotavljajo kompresijske, masažne in ogrevalne učinke. Nošenje kolenskih steznikov (povojev) je priporočljivo v naslednjih primerih:

• bolezni ligamentnega aparata kolenskega sklepa (artroza, gonartroza);
• poškodbe kolena (zvin ali ruptura vezi, poškodba meniskusa, dislokacija, zlom);
• nestabilnost sklepov, povezana s šibkostjo vezi;
• sindrom intenzivne bolečine, ki ga povzročajo degenerativne spremembe sklepnih tkiv;
• revmatoidni artritis;
• obdobje rehabilitacije po operaciji na kolenskem sklepu.

Profesionalni športniki in ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, so bolj dovzetni za poškodbe kolena. Zato je priporočljivo, da v preventivne namene nosijo ščitnike za kolena, ki jim omogočajo enakomerno porazdelitev obremenitve na sklep in preprečijo njegove poškodbe.

Poleg tega ortopedi svetujejo uporabo kolenskih opornikov določene skupine bolniki. Na primer ženske v pozni nosečnosti, ljudje z debelostjo ali predstavniki določenih poklicev, ki doživljajo velik stres pri dvigovanju težkih predmetov.

Lastnosti steznikov za kolenski sklep

Ortopedski izdelki za kolenski sklep prinašajo oprijemljive koristi, ki vključujejo naslednje:

• nošenje opornika za koleno zmanjša resnost otekline in bolečine;
• zagotavlja učinek segrevanja, izboljša prekrvavitev in prehrano sklepnih tkiv;
• vam omogoča, da vodite polno življenje, izboljšate gibljivost kolenskih sklepov;
• stimulira presnovni procesi na prizadetem območju;
• enakomerno porazdeli obremenitev, varno pritrdi pogačico, ne da bi omejil svobodo gibanja okončine;
• pospešuje okrevanje po operacijah in poškodbah;
• preprečuje ponovno poškodbo sklepa.

Skoraj vse bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem, zahtevajo celostni pristop. Zdravljenje artroze, artritisa in drugih vnetnih in degenerativnih lezij sklepov je dolgotrajno in od bolnika zahteva potrpežljivost in dosleden pristop. zdravniška priporočila. Režim zdravljenja, poleg zdravil, fizioterapevtskih postopkov in fizikalne terapije, nujno vključuje nošenje ortopedskih struktur, ki vam omogočajo obnovitev delovanja sklepov in pospešitev okrevanja.

Vrste kolenskih ščitnikov

Ortopedski izdelki za pritrditev kolenskega sklepa so razdeljeni na več vrst:

Kolenčniki z lahko fiksacijo (pasti, povoji, opore)

Izdelane so iz naravnih elastičnih materialov ali iz blaga v kombinaciji s kakovostno sintetiko.Elastične opornice za kolenauporablja se pri manjših poškodbah kolena (modrice, zvini), po operaciji ali se priporoča za nošenje med profesionalnim športom za zmanjšanje prekomerne obremenitve sklepov.

Ti ščitniki za kolena imajo dobro prepustnost zraka in vlage. Izdelane so iz sodobnih, trpežnih in kakovostnih materialov, ki ortopedskim izdelkom zagotavljajo dolgo življenjsko dobo, visoka stopnja odporen proti obrabi in ne povzroča alergij. Danes se proizvaja široka paleta elastičnih povojev, ki zagotavljajo stabilnost in fiksacijo kolenskega sklepa. Naravni materiali imajo tudi zdravilne lastnosti - segrejejo, izboljšajo krvni obtok v bolečem sklepu, preprečujejo nadaljnji razvoj vnetni proces.

Elastika je še posebej priljubljena.opornica za koleno-opornica za kolenoiz neoprena. Odlikuje ga enostavnost in zanesljivost fiksacije, dolga življenjska doba in enostavnost delovanja. Lahko se pere ročno in suši naravno. Najbolj priročni modeli se štejejo za snemljive povoje, ki so med seboj povezani z Velcro. Takšni elastični povoji so lahko neposredne fiksacije, bočni (nameščeni na straneh kolena) ali opremljeni z ojačevalnimi rebri, ki potekajo vzdolž kolenske blazinice v spirali.

Poltrde ortoze za koleno

Takšne ortopedske strukture so sestavljene iz opornice, kovinskih tečajev in pritrdilnih elementov, ki vam omogočajo prilagajanje stopnje prileganja povoja na koleno. Ortoze se uporabljajo za stransko in neposredno fiksacijo sklepa, zagotavljajo zanesljivo zaščito kolena, ne da bi motili prosto gibanje noge.

Poltrde ortoze pomagajo hitro okrevati po kirurški poseg, pri zlomih (po odstranitvi mavca), izpahih pogačice in drugih poškodbah kolena. Takšne modele je priporočljivo nositi pri artritisu, burzitisu, gonartrozi in Osgood-Schlatterjevi bolezni. Poleg tega poltoge ortoze odlično ščitijo sklep med intenzivno telesno aktivnostjo.

Poltrdi kolenski ščitniki imajo lahko podlago iz blaga ali neoprena, stranske plošče in silikonske vložke ter druge dodatne naprave in trakove, ki vam omogočajo varno pritrditev sklepa. Lahko jih operete v hladni vodi, tako da najprej odstranite odstranljive elemente in zapnete zaponke. Izdelek je treba sušiti stran od grelnih naprav.

Ščitniki za kolena s togo fiksacijo (opornice)

Toge ortopedske strukture varno pritrdijo koleno, hkrati pa pokrivajo zgornji del stegna in spodnji del noge. Ščitnik za kolena iz polimerne tkanine ali usnja je opremljen s silikonskimi obroči, stranskimi ploščami ali kovinskimi tečaji in ima lahko različne oblike, velikosti in konfiguracije. Konstrukcija je pritrjena na nogo s posebnimi trakovi ali vezalkami. Mentor opravlja naslednje funkcije:

• varno fiksira kolenski sklep med rehabilitacijo in zdravljenjem;
• pri poškodbah zamenja mavčno longeto ali longeto;
• z imobilizacijo sklepa lajša bolečino;
• preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni;
• preprečuje ponovitev sklepnih patologij.

Toge strukture morajo biti lahke, izdelane iz hipoalergenih, trpežnih materialov z visoko stopnjo odpornosti proti obrabi, ki zagotavljajo zanesljivo fiksacijo sklepa med 24-urno uporabo. Takšni izdelki so zasnovani za dolgotrajno nošenje, zato so narejeni snemljivi, tako da je opornico mogoče odstraniti pri izvajanju zdravstvenih ali higienskih posegov.

Druge vrste ščitnikov za kolena

Ogrevani ščitniki za kolena so vključeni v ločeno skupino. Ti izdelki so v velikem povpraševanju, kljub precej visokim stroškom. Zdaj izdelujejo povoje, opremljene z infrardečimi ali halogenimi svetlobnimi viri, ki zagotavljajo globoko segrevanje bolečega kolena, lajšanje bolečin in izboljšanje gibljivosti sklepov. Ščitniki za kolena iz živalske dlake (pasje, ovčje, kamelje) imajo dober grelni učinek.

Pri artrozi kolenskega sklepa je priporočljivo nositi magnetne kolenčnike, ki pomagajo obnoviti funkcionalnost bolečega kolena z izboljšanjem prekrvitve in aktiviranjem presnovnih procesov. Magneti znotraj kolenskega ščitnika razbremenijo mišice in vezi ter pomagajo pri pravilni porazdelitvi bremena na kolenski sklep.

Izbira športna opornica za kolenoodvisno od intenzivnosti obremenitve, vrste športa, zanesljivosti in enostavnosti uporabe konstrukcije. Za povprečno telesno aktivnost je priporočljivo izbrati elastične povoje, opore in neoprenske kolenčnike. Pri rednih športnih aktivnostih in povečanih obremenitvah kolenskega sklepa imajo prednost profesionalni povoji.

Najbolj primeren za športnike in ljubitelje ekstremnih športov opornice za kolena, ki ga dopolnjuje prstan s pogačico. Ta oblika ne zdrsne niti pri najintenzivnejših obremenitvah, saj so silikonski deli, nameščeni znotraj kolenske blazinice, odgovorni za zanesljiv oprijem. Bočno fiksacijo sklepa v izdelkih zagotavlja vzmetna zasnova, silikonski obroč pa ščiti kolensko kapico pred poškodbami in močnimi udarci. Dodatna fiksacija se doseže s posebnim kompresijskim povojem.

Za materiale, iz katerih so izdelane lahke pritrdilne naprave, je značilna povečana trdnost in elastičnost ter dobro odvajajo vlago in preprečujejo draženje kože. Takšne kolenčnike je priporočljivo nositi največ 8 ur na dan.

Med športnimi navdušenci so še posebej priljubljene neoprenske naramnice Fosta s silikonskimi vložki pod koleni in kolenčnikiVariteks, ki so primerni za deskanje in plavanje, ali ortoze z grelnim učinkom proizvajalca Pharmacels, ki zanesljivo učvrstijo sklep in preprečijo zvine med aktivnim treningom.

V profesionalnem športu se za zaščito kolena pred poškodbami meniskusa in ligamentov uporabljajo posebne športne opornice, pri športih moči pa je priporočljivo nositi ortoze s stranskimi vložki, ki imobilizirajo kolenski sklep in ohranjajo njegovo gibljivost.

Material za kolenske opornice

Povoji, ki se uporabljajo pri zdravljenju sklepnih bolezni, so izdelani iz naslednjih materialov:

• Elastan ali poliester. Sodobni materiali, ki so trpežni, elastični, dobro zračni in enostavni za uporabo. Vendar pa sintetična osnova takih kolenskih ščitnikov ne zagotavlja učinka segrevanja.
• Neopren - za povoje na njegovi osnovi je značilna najvišja odpornost proti obrabi, elastičnost in dolga življenjska doba. Enostavno jih je vzdrževati – operite jih le ročno v hladni vodi in posušite na zraku. Neoprenski kolenčniki imajo samo eno pomanjkljivost - koža pod njimi ne diha, saj material ne prepušča zraka. Zato je priporočljivo, da takšne povoje nosite le med športnim treningom, to je 2-3 ure na dan.
• Bombaž je naravni material, ki ne povzroča alergijskih reakcij, dobro zrači in odvaja vlago, vendar ni trpežen. Za zagotavljanje elastičnosti so v material vključena raztegljiva vlakna. To je lahka različica držal, ki jo je bolje uporabiti v topli sezoni. Bombažni držala so enostavna za pranje in hitro sušenje, vendar niso tako trpežna kot izdelki iz sodobnih sintetičnih materialov.
• Volna - ortopedski držala iz pasje in ovčje volne delujejo zdravilno, saj zagotavljajo globoko segrevanje sklepa. Takšni povoji dobro prepuščajo zrak in vlago, a s pogostim umivanjem hitro izgubijo svoj prvotni videz in nekaj zdravilnih lastnosti.

Kako izbrati retainer?

Specialist izbere ortopedsko stezo za kolenski sklep individualno, ob upoštevanju posebne situacije in namena povoja. Izdelek je treba izbrati glede na velikost, stopnjo gostote, strukturno togost in vrsto materiala. Opornica ne sme ovirati zahtevanega obsega gibov, biti udobna za nošenje, a hkrati varno pritrditi koleno.

Najbolje je, da poiščete pomoč pri specialistu - ortopedu ali travmatologu, ki bo izbral optimalno vrsto fiksatorja. Velikost opornice se določi z merjenjem obsega sklepa nad kolenom, na sredini kolenske čašice in v podkoleničnem predelu.

Gostota povoja je izbrana ob upoštevanju vrste sklepne patologije ali stopnje obremenitve med športnimi aktivnostmi. Po poškodbi je priporočljivo nositi toge naramnice, ki lahko nadomestijo mavec. Ti trdi ščitniki za kolena so zasnovani za dolgotrajno nošenje.

Pri artrozi se običajno uporabljajo elastični kolenčniki ali poltoge ortoze za pritrditev sklepa v določenem položaju. Priporočljivo jih je nositi več ur na dan. Zelo pomembno je, da ortopedska zasnova za bolezni sklepov izpolnjuje vse zahteve in zagotavlja enakomerno porazdelitev obremenitve. V nasprotnem primeru lahko nepravilno izbran fiksativ poslabša potek bolezni in pospeši potek nepovratnih procesov, ki vodijo v invalidnost.

Koliko stanejo pritrdilni elementi?

Ščitnike za kolena, povoje, ortoze in druge pripomočke za pritrditev kolenskega sklepa lahko kupite v specializiranih oddelkih lekarn ali trgovin z ortopedskimi izdelki. Povprečjeceneza preproste držala in mehke povoje se gibljejo od 800 do 2500 rubljev. Stroški modelov s silikonskimi vložki se gibljejo od 4.000 do 10.000 rubljev. Najdražje in zapletene ortoze stanejo približno 40.000 rubljev.

Poškodbe kolena se pogosto pojavljajo doma, v službi in na ulici. To je posledica specifične strukture kolenskega sklepa. Okrepljen je z vezmi, kitami in meniskusi.

Za poškodbe so najbolj dovzetni ljudje, ki se ukvarjajo z določenimi športi: odbojko, košarko, nogometom, boksom, kickboxingom, mnogobojem itd. Poškodbe meniskusa ali raztrganine vezi zahtevajo zdravljenje z mavcem. Lahko se uporabi povoj. Po njihovi odstranitvi je potrebna dolgotrajna rehabilitacija, pri kateri pomagajo različne fiksacije.

Vrste pritrdilnih elementov

Danes so izdelani stezniki za kolenski sklep enostavni in enostavni za uporabo, majhni in enakomerno prerazporejajo fizične obremenitve na poškodovano območje. Opornica za koleno se imenuje tudi kolenska opornica, opornica ali opornica. Elastični povoj omogoča enostavno fiksacijo in se uporablja pri manjših artikulacijskih motnjah, zvinih, pa tudi pri povečanih obremenitvah, če se pričakuje aktivna rekreacija ali šport. Ta povoj služi kot sredstvo za preprečevanje in preprečevanje naključnih poškodb kolenskega sklepa.

Koleno srednje togosti je lahko podolgovate oblike s silikonskimi obroči, posebnimi stranskimi ploščami ali tečaji. Ta vrsta ortoze se uporablja v obdobju posttravmatske rehabilitacije. Zagotavlja zanesljivo zaščito kolenskega sklepa, ne da bi motil aktivno gibanje noge. Pomagajo zelo hitro okrevati po operaciji.

Med opornicami za kolenski sklep velja posebno pozornost nameniti ortozi iz neoprena. Dopolnjen je s silikonskim obročem, fiksira pogačico noge in sam kolenski sklep ter zagotavlja zmerno kompresijo. Opornico za koleno Fosta pogosto uporabljajo športniki. Za to čeljust je značilna povečana trdnost, odpornost proti obrabi, kompaktnost in enostavnost fiksiranja. Ima toplotni učinek in ima masažni učinek. Enostavna uporaba in enostavno vzdrževanje sta nesporni prednosti te ortoze.

Na koleno je nameščen neoprenski povoj z obročastim vložkom in togimi rebri. Ščiti pred izpahi, modricami in udarci ter podpira kolenski sklep. V pooperativnem obdobju je potrebna imobilizacija poškodovanega območja s takšno ortozo.

Zdravniki priporočajo togo kolensko stezo pri težjih in kompleksnih poškodbah, ko je potrebna popolna imobilizacija kolenskega sklepa. Infrardeči ogrevani merilnik vam omogoča segrevanje poškodovanega območja zahvaljujoč vgrajenim halogenskim ali infrardečim žarnicam. Lajša simptome bolečine.

Fiksacija kolenskega sklepa je glavni postopek zdravljenja, ki ga zdravnik uporablja pri poškodbi kolena. Zlome, pretrganje tetiv in vezi zdravimo z namestitvijo mavca za minimalno obdobje, nato pa poškodovani sklep fiksiramo s povojem, da preprečimo otekanje in oslabitev mišic.

Lastnosti in funkcije kolenskih ortoz

Opornico za koleno predpiše travmatolog. Čeljust preprečuje premik kosti, pomaga krepiti mišično tkivo, pritrjuje sklep in normalizira gibanje. Ortoza se izbere individualno na podlagi anatomske značilnosti ta ali oni bolnik. Specialist razvije režim usposabljanja in določi obdobje nošenja povoja.

Vse opornice za kolena imajo naslednje koristne lastnosti:

• preprečevanje ponovne poškodbe;
• zmanjšanje bolečine in vnetja;
• povečan limfni in venski odtok;
• fiksacija pogačice;
• zaščita pred preobremenitvijo in napetostjo po poškodbi;
• zmanjšanje otekanja okoliških tkiv in napetosti v sklepu;
• fiksacija kolenskega sklepa med treningom, vajami, terapevtskimi vajami;
• smer gibanja kolenskega sklepa vzdolž čelne ravnine in olajšanje motorične aktivnosti v aksialni osi;
• stimulacija presnovnih procesov na prizadetem območju;
• prerazporeditev pritiska med pogačico in periartikularnim mehkim tkivom;
• normalizacija krvnega obtoka v sklepu.

Pritrditev je odvisna od kakovosti materialov, iz katerih je kolenčnik izdelan.

1. Neopren. Uporablja se pri izdelavi elastičnih ortoz z enostavno fiksacijo. Če ga nosite dlje časa, se lahko razvije alergijska reakcija na sestavine tkanine. Možno je tudi povečano potenje pod kolenskim ščitnikom.
2. Lycra in elastan imata visoko elastičnost, odpornost in dobro prezračujeta, vendar ne segrejeta kolena. Pogosto ga dopolnjujejo druge tkanine.
3. Najlon je kombiniran z drugimi materiali, da izdelku zagotovi moč in podaljša njegovo življenjsko dobo.
4. Spandex ustvari popolno prileganje okoli kolen, kar omogoča dovolj zraka.
5. Bombaž in volna sta naravni tkanini, ki nimata elastičnosti, zato se uporabljata skupaj z lahko raztegljivimi tkaninami, sta kratkotrajni in ju je treba redno prati.

Pravila za izbiro zadrževalnika

Pacientu ni priporočljivo, da samostojno izbere pritrdilno oporo. Lečeči ortoped izbere vrsto ortoze glede na kompleksnost poškodbe. Opornica se mora tesno prilegati nogi, trdno držati poškodovani kolenski sklep, vendar ga ne sme stisniti. Velikost se izbere z merjenjem obsega kolena na sredini čašice. Da bi se prepričali, izmerite tudi obseg noge 15 cm nad in pod kolenom.

Zadrževalnik je treba nositi največ 2-3 ure, ves dan ga je strogo prepovedano nositi. V nasprotnem primeru lahko to povzroči odrevenelost uda, otekanje in nadaljnjo poškodbo sklepa. Najbolje je, da opornico za koleno uporabljate samo v obdobjih intenzivne telesne dejavnosti, med vadbeno terapijo, nato pa jo odstranite in obremenjenim nogam privoščite počitek. Za ponovno vzpostavitev delovanja kolenskega sklepa se običajno uporabljajo mehke in poltoge fiksacijske ortoze, v naprednejših situacijah pa togi fiksator z obroči in stranskimi rebri.

Uporaba naramnic med zdravljenjem kolenskega sklepa lahko lajša boleče simptome in pacientu povrne enostavnost gibanja.

Vzroki: padec na koleno ali udarec s trdim predmetom.

Znaki: pritožbe zaradi bolečin v sklepih, težave pri hoji. Poškodovani sklep je povečan, njegove konture so zglajene, pod kožo na sprednji strani je včasih vidna modrica. Gibanje v sklepu je težko in boleče. Kopičenje krvi v sklepu določa patelarna tetiva. Če je količina krvi v sklepu nepomembna, potem lahko s stiskanjem sklepa z dlanmi s strani naredite simptom patelarnega balotanja bolj izrazit. Hemartroza kolenskega sklepa včasih doseže znatne velikosti (100-150 ml). V tem primeru je okončina napol upognjena, saj le v tem položaju sklepna votlina doseže največjo velikost. Rentgenski posnetek sklepa je treba narediti v dveh projekcijah.

Zdravljenje. Bolnike z modricami kolenskega sklepa s prisotnostjo hemartroze je treba zdraviti v bolnišnici. Pri blagih modricah brez kopičenja krvi se lahko izvaja ambulantno zdravljenje s fiksacijo sklepa s tesnim povojem. Če se tekočina pojavi v sklepu več dni po poškodbi, je treba ud fiksirati z mavčno opornico od skočnega sklepa do zgornje tretjine stegna, dokler tekočina ne izgine.

V prisotnosti hemartroze, ki se včasih razvije nekaj ur po poškodbi, je prva pomoč sestavljena iz imobilizacije okončine s transportno opornico od prstov do zgornje tretjine stegna. Žrtev se v bolnišnico odpelje v ležečem položaju na nosilih. Zdravljenje hemartroze kolenskega sklepa je sestavljeno iz punkcije sklepa in odstranitve nabrane krvi. Po tem se okončina fiksira z mavčno opornico. Odstranite ga lahko po 4-5 dneh, če se tekočina ponovno ne nabira v sklepu. Pacient lahko hodi z berglami. Po prenehanju imobilizacije so predpisani vadbena terapija, toplotni postopki in masaža.

Včasih, ko je noga močno zvita, se lahko v kolenskem sklepu razvije enaka hemartroza kot pri modrici, čeprav modrice sklepa kot takega ni bilo. V teh primerih, verjetno zaradi nekoordinirane napetosti štiriglave stegenske mišice in odmika njene tetive glede na kondile, pride do rupture sinovialne membrane sklepa. V takih primerih ni simptomov poškodbe ligamentnega aparata sklepa. Zdravljenje takšnih poškodb je enako kot pri modricah sklepov.

POŠKODBA KOLENSKEGA MENISKA

Vzroki: neposreden udarec kolena na trd predmet ali zdrobitev meniskusa med sklepnimi površinami pri skoku z višine. Pogosteje opazimo posredni mehanizem poškodbe. Z ostrim neusklajenim upogibanjem ali iztegom noge v kolenskem sklepu s hkratnim vrtenjem navznoter in navzven meniskus ne dohaja gibanja sklepnih površin in ga zdrobijo. Meniskus, povezan s sklepno kapsulo, se z ostrim gibanjem sklepnih površin odtrga od njega, raztrga vzdolž ali čez, včasih se premakne v interkondilarni prostor (slika 1 1 4). Poškodba medialnega meniskusa se pojavi 10-krat pogosteje kot lateralnega.

Znaki: bolečine in motnje v delovanju kolenskega sklepa. Noga je pogosto pokrčena v sklepu in je običajno nemogoče zravnati. Kasneje se pojavi hemartroza, klinična slika pa je podobna modrici sklepa. Tipične okoliščine poškodbe, akutna bolečina v sklepni špranji, blokada sklepa v napol upognjenem položaju okončine, ponavljajoče se blokade nam omogočajo, da z veliko mero gotovosti postavimo pravilno diagnozo.

Če obstaja sum na poškodbo meniskusa, je obvezen rentgenski pregled, da se izključijo druge bolezni in poškodbe kolenskega sklepa. Za natančnejšo rentgensko diagnostiko se v sklep vbrizga zrak, tekoče kontrastno sredstvo ali oboje. Razvoj deformirajoče artroze, še posebej izrazite na strani poškodbe, je lahko posreden znak poškodbe meniskusa.

Uporaba artroskopije v zadnjih letih je bistveno izboljšala diagnostiko in zdravljenje poškodb meniskusa.

Zdravljenje. Punkcija sklepa in odstranitev nabrane krvi, ki ji sledi imobilizacija okončine z mavcem od prstov na nogi do glutealne gube. Blokada se odstrani v lokalni anesteziji z novokainom, ki se injicira v sklepno votlino. Meniskus, stisnjen med sklepnimi površinami ali premaknjen v interkondilarni prostor, se izravna z upogibanjem noge pod pravim kotom v kolenskem sklepu, vlečenjem spodnjega dela noge po dolžini s hkratno rotacijo in abdukcijo na zdravo stran. V teh pogojih nastane reža med sklepnimi površinami in meniskus se zmanjša na svoje mesto.

Imobilizacija uda se nadaljuje, dokler hemartroza ne izgine in se pojavi sekundarnega sinovitisa ne umirijo, kar traja povprečno 10-14 dni. Nato so predpisani toplotni postopki, masaža mišic in vadbena terapija. Običajno po 3-4 tednih lahko bolnik začne delati.

Zgodnje kirurško zdravljenje svežih poškodb meniskusa se izvaja redko in le v primerih, ko je diagnoza nedvomna. Pogosteje se izvaja s ponavljajočimi se blokadami sklepov. Operacija se izvaja v prevodni, lokalni ali intraosealni anesteziji. Poškodovan meniskus odstranimo v celoti ali delno (samo odtrgani del). Po operaciji se 7-10 dni namesti mavčna opornica, ki ji sledi vadbena terapija, masaža in toplotni postopki. Delovna sposobnost se obnovi po 6-8 tednih. S pomočjo artroskopskih tehnik se znatno skrajša invazivnost posega in čas invalidnosti.

POŠKODBA LIGAMENTALNEGA APARATA KOLENSKEGA SKLEPA

Najpogostejše kombinacije: poškodba prednjega križna vez in en ali dva meniskusa (do 80,5%); poškodba sprednje križne vezi, medialnega meniskusa in tibialnega kolateralnega ligamenta ("nesrečna triada" - do 70%); poškodba sprednje križne vezi in tibialnega kolateralnega ligamenta (do 50%). Incidenca poškodb sprednje križne vezi je 33-92 %; posteriorni križni ligament - 5 - 1 2%; tibialni kolateralni ligament - 1 9 - 7 7%; fibularni kolateralni ligament - 2 - 1 3%.

Vzroki: hkratna fleksija, abdukcija in zunanja rotacija noge (ostra, nekoordinirana); fleksija, abdukcija in notranja rotacija; hiperekstenzija v kolenskem sklepu; neposredni udarec v sklep.

Znaki. Splošne manifestacije: difuzna bolečina, omejena gibljivost, refleksna napetost mišic, izliv v sklepno votlino, otekanje periartikularnih tkiv, hemartroza.

Diagnoza poškodb stranskih ligamentov. Glavni tehniki sta abdukcija in addukcija spodnjega dela noge. Položaj bolnika je na hrbtu, noge rahlo narazen, mišice so sproščene. Test se najprej opravi na zdravi nogi (ugotavljanje posameznih anatomskih in funkcionalnih značilnosti). Kirurg položi eno roko na zunanjo površino kolenskega sklepa. Drugi pokriva predel stopala in gležnja. V položaju polne iztegnjenosti v kolenskem sklepu zdravnik previdno abducira spodnjo nogo in jo hkrati rahlo rotira navzven (slika 1 1 5). Nato se tehnika ponovi v položaju fleksije spodnjega dela noge do 150-160°. Sprememba osi poškodovanega uda za več kot 10-15° in razširitev medialnega sklepa.

vrzeli (na rentgenskih slikah) več kot 5 - 8 mm so znaki poškodbe tibialnega kolateralnega ligamenta. Razširitev sklepne reže za več kot 10 mm kaže na sočasno poškodbo križnih vezi. Dvakratna izvedba testa (v položaju polne ekstenzije in fleksije pod kotom 150-160 °) vam omogoča, da se osredotočite na pretežno poškodbo anteromedialnega ali posteromedialnega dela medialnega kolateralnega ligamenta.

Odkrivanje poškodb fibularnega kolateralnega ligamenta poteka podobno z nasprotno smerjo obremenitvenih sil. V položaju polne ekstenzije pregledamo peronealni kolateralni ligament in tetivo bicepsa, v položaju fleksije do 160° - anterolateralni del sklepne kapsule, distalni del iliotibialnega trakta. Vse te tvorbe zagotavljajo stabilnost kolenskega sklepa, ki je porušena, če je poškodovana vsaj ena izmed njih.

Diagnoza poškodb križnih vezi.

Test "sprednji predal": Pacient leži na hrbtu, noga je pokrčena v kolčnem sklepu do 45° in v kolenskem sklepu do 80-90°. Zdravnik se usede, s stegnom pritisne na sprednji del pacientovega stopala, s prsti objame zgornjo tretjino spodnjega dela noge in večkrat nežno naredi sunkovite gibe v anteroposteriorni smeri (slika 116): najprej brez rotacije spodnjega dela noge, nato z zunanjo rotacijo spodnjega dela noge (za stopalom) do 15 ° in notranjo rotacijo - do 25-30 °. Pri srednjem položaju spodnjega dela noge kolenski sklep stabilizira predvsem (do 90%) sprednja križna vez. Premik 5 mm ustreza stopnji I, za 6-10 mm - stopnji II in več kot 10 mm - stopnji III (to je popolna ruptura sprednje križne vezi). Pri rotaciji golenice se določi dodatna poškodba stranskih ligamentnih struktur kolenskega sklepa.

Lachmanov test (1976): Pacient leži na hrbtu, noga je upognjena v kolenskem sklepu do 160°. Zdravnik z levo roko pokrije spodnjo tretjino stegna in z dlanjo desne roke pod zgornjo tretjino spodnjega dela noge nežno in gladko potegne spodnji del noge naprej. pri pozitiven test v območju retrakcije patelarnega ligamenta se pojavi izboklina zaradi prekomernega premika golenice glede na femoralne kondile.

I stopnja - premik spodnjega dela noge čuti samo bolnik ("proprioceptivni občutek").

II stopnja - viden premik golenice spredaj.

III stopnja - pasivna subluksacija noge posteriorno s pacientom v ležečem položaju.

IV stopnja - možnost aktivne subluksacije noge

(pojav subluksacije zaradi mišične napetosti).

M akintosh test (1972)- ugotavljanje čezmerne rotacije tibije pri poškodbi sprednje križne vezi. Pacient leži na hrbtu, noga v kolenskem sklepu je iztegnjena. Zdravnik z eno roko prime stopalo in medialno rotira spodnji del noge, z drugo roko obremeni z lateralne strani zgornjo tretjino spodnjega dela noge v valvularni smeri, medtem ko spodnji del noge počasi upogiba v kolenskem sklepu. . Pri poškodbi sprednje križne vezi pride do subluksacije lateralnega kondila, pri flekciji golenice na 160-140° pa se ta subluksacija nenadoma zmanjša zaradi posteriornega premika iliotibialnega trakta. Valgusna obremenitev kolenskega sklepa pospeši zmanjšanje izpaha. Ob tem zdravnik začuti sunek. Odsotnost tega občutka kaže na negativen rezultat testa (križna vez ni poškodovana).

Diagnostične zmogljivosti testov so najbolj učinkovite pri kroničnih poškodbah križnih vezi. Najbolj občutljiv je Lachmanov test, katerega diagnostična učinkovitost pri svežih poškodbah kolenskega sklepa doseže 90 %.

Pri poškodbi zadnje križne vezi se odkrije simptom "zadnjega predala", ki je bolj izrazit v akutnem obdobju in lahko v daljšem obdobju izgine.

Sklepni izliv je pomemben simptom poškodbe vezi. Treba je razjasniti hitrost nastajanja in resnost izliva. Hemoragični izliv kaže na poškodbo ligamentov, parakapsularnega dela meniskusa in sinovialne membrane. Pojav izliva po 6-12 urah ali 2. dan je pogosto povezan z razvojem posttravmatskega sinovitisa in kaže na pretežno poškodbo meniskusov. Če se hemartroza razvije v prvih 6 urah in je njen volumen večji od 40 ml, je treba postaviti diagnozo resne intraartikularne poškodbe kapsulno-ligamentnega aparata, tudi brez hudi simptomi nestabilnost kolenskega sklepa. Artroskopski pregled pojasni diagnozo (do 96%).

Zdravljenje. pri konzervativno zdravljenje po punkciji sklepa in odstranitvi nakopičene krvi se ud fiksira z globoko mavčno opornico od prstov do zgornje tretjine stegna za 3 tedne. Po sušenju mavec Nato je po prenehanju imobilizacije predpisana UHF terapija, masaža, vadbena terapija in toplotni postopki. V prihodnosti, če se odkrije okvara ligamentnega aparata, se izvede kirurško zdravljenje.

Pri popolni poškodbi vezi je indicirano zgodnje kirurško zdravljenje. Na raztrgano kapsulo in ligament se nanese več šivov v obliki črke U. Pri odtrganju ligamenta iz kosti uporabimo transosalni šiv. V primeru ločitve vlaken, okvare ali stare poškodbe se izvede avto- ali aloplastika ligamentov (slika 117).

Po operaciji se okončina fiksira s krožno mavčno povojko s kotom fleksije v kolenskem sklepu 1 4 0 - 1 6 0 ° za 4-6 tednov, čemur sledijo toplotni postopki, vadbena terapija in masaža mišic. Delovna sposobnost se obnovi po 3 mesecih,

117. Možnosti plastične kirurgije sprednje križne in kolateralne vezi kolenskega sklepa.

POŠKODBA TITE KVADRICENSA IN VEZI POGAČICE

Vzroki. Ekstenzorski aparat kolenskega sklepa (tetiva kvadricepsa, pogačica in njen ligament) se poškoduje zaradi nenadne obremenitve stegenske mišice ali neposredne poškodbe zaradi udarca ali padca na eno ali obe koleni.

Znaki: bolečina na sprednji površini stegna in kolenskega sklepa, nestabilnost poškodovanega okončine, ki se zdi, da popusti zaradi izgube funkcije mišice kvadriceps femoris. Aktivno iztegovanje noge v kolenskem sklepu je nemogoče. Pri pritisku s konci prstov vzdolž ekstenzorskega aparata je mogoče občutiti umik nad ali pod pogačico (zlasti pri aktivni napetosti štiriglave stegenske mišice). Na rentgenskih posnetkih kolenskega sklepa pri poškodbi tetive kvadricepsa pogačica ostane na svojem mestu ali se pomakne nekoliko navzdol, pri popolni poškodbi patelarnega ligamenta pa se slednja pomakne bistveno navzgor.

Zdravljenje. Delne poškodbe ekstenzorskega aparata so predmet konzervativnega zdravljenja. Okončino fiksiramo s krožno mavčno opornico od skočnega sklepa do glutealne gube s popolnim iztegom noge v kolenskem sklepu. Po 4 tednih se povoj odstrani, predpišejo vadbeno terapijo in toplotne postopke.

V primeru popolne poškodbe ekstenzorskega aparata je indicirano kirurško zdravljenje: uporaba močnih svilenih šivov v obliki črke U na poškodovano kito, avto- ali aloplastika s fascijo lata stegnenice ali kitnimi presadki. Po operaciji se ud fiksira z mavčno longeto od skočnega sklepa do glutealne gube za 2 meseca. Nato se izvajajo toplotni postopki, masaža mišic, aktivna in pasivna vadbena terapija. Delovna sposobnost se obnovi 3-3 1/2 mesece po operaciji.

ZLOMI POGAČICE

Vzroki: udarec v koleno ali padec nanj. Skoraj vsi zlomi pogačice so intraartikularni. Zunajsklepni so lahko samo zlomi spodnjega pola. Stopnja razhajanja fragmentov je odvisna od poškodbe stranskega odseka tetive ekstenzorskega aparata kolenskega sklepa. Pri večjih rupturah se proksimalni fragment premakne navzgor zaradi vlečenja štiriglave stegenske mišice. Če ekstenzorski aparat ni bistveno poškodovan, morda ne pride do premika fragmentov ali pa je nepomemben (slika 1 1 8).

Znaki: obrisi sklepa so zglajeni, v njegovi votlini se odkrije prosta tekočina - hemartroza. V kolenskem sklepu je izrazita nestabilnost.

Ob hkratni poškodbi lateralnega ekstenzorskega aparata je aktivno iztegovanje spodnjega dela noge nemogoče, pacient ne more podpirati iztegnjene noge. Hkrati drsi po ravnini postelje, ne da bi jo zapustila (simptom "zataknjene pete"). Pri palpaciji pogačice je običajno mogoče otipati prelomno režo ali konce ločenih fragmentov. Ne smemo pozabiti, da se včasih ustvari vtis neuspeha tudi pri nepoškodovani pogačici, ko se kri kopiči v prepatelarni burzi.

Rentgenski pregled kolenskega sklepa v dveh projekcijah je potreben tudi pri jasni klinični sliki zloma pogačice, da se izključijo druge poškodbe. Posneti je treba dodatno radiografijo v aksialni projekciji. Pacienta položimo na trebuh, poškodovano nogo upognemo v kolenskem sklepu pod pravim ali ostrim kotom. Kaseta je nameščena pod kolenom, centralni žarek pa je usmerjen poševno pod kotom 45° na kaseto s strani spodnjega pola pogačice. To razkrije vzdolžne zlome pogačice, ki so na fotografijah v običajnih projekcijah nevidni.

Zdravljenje. Pri zlomih brez premika ali s premikom fragmentov za več milimetrov (kar kaže na ohranitev celovitosti ekstenzorskega aparata) mora biti zdravljenje konzervativno. Sestoji iz punkcije sklepa in odstranitve nakopičene krvi, čemur sledi imobilizacija okončine z globoko mavčno opornico od prstov do glutealne gube.

Punkcijo sklepa je treba opraviti v prvih urah po poškodbi, saj se kri v sklepu med zlomi, za razliko od modric, hitro strdi. Hladno je predpisano lokalno, tretji dan pa UHF terapija. 5-7 dni po umiritvi otekline zamenjamo oporni povoj z cirkularnim mavcem.

opornica od skočnega sklepa do zgornje tretjine stegna, v kateri lahko bolnik hodi z oporo na prizadetem udu. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v kliniki. Po 3-4 tednih se opornica odstrani. Predpisana je vadbena terapija, masaža in toplotni postopki.

Pri zlomih z zamikom fragmentov je indicirano kirurško zdravljenje. Izvesti ga je treba tudi v primerih, ko je motena skladnost sklepnih površin odlomkov, čeprav sami odlomki morda niso zamaknjeni po svoji dolžini. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. Za povezovanje kostnih fragmentov se uporablja dvojni polovični šiv (slika 119). Na lateralni ekstenzorski aparat je potrebno uporabiti dodatne šive. Kot material za šivanje se uporabljajo debele svilene niti. Pri zdrobljenih zlomih, zlasti pri zdrobitvi enega od fragmentov, je dovoljeno odstraniti zdrobljen del pogačice z obnovo ekstenzorskega aparata sklepa. Za pritrditev fragmentov se uporabljajo tudi vijaki, pletilne igle, žične cerklaže in naprave za zunanjo fiksacijo (sl. 120-121).

Po operaciji ud fiksiramo z mavčno opornico do zgornje tretjine stegna. Po 10-12 dneh šive odstranimo in longeto nadomestimo z mavčno longeto, v kateri lahko bolnik hodi s polno težo na prizadeti nogi. 4-5 tednov po operaciji se odstrani mavec, predpišejo vadbena terapija, masaža in toplotni postopki. Delovna sposobnost se obnovi po 2-2 3/2 mesecih.

118. Različice zlomov pogačice. a - norma; 6 - subgalealni zlom; c - zlom z delno poškodbo ekstenzorskih struktur; g - zlom s popolnim

119. Š o v pogačici.

120. Notranji (fiksacija zlomov pogačice.

121. Zunanja fiksacija zlomov z rupturo ekstenzorskega aparata. pogačica

IZPAH POGAČICE

Vzroki: padec na kolenski sklep ali nenadna napetost štiriglave stegenske mišice s hkratno abdukcijo spodnjega dela noge navzven. Notranji del fibrozne kapsule sklepa se raztrga, pogačica pa se premakne s silo udarca ali vleke ekstenzorskega aparata na zunanjo površino sklepa. Dislokacijo pogačice olajša prirojena valvularna poravnava golenice, pa tudi nerazvitost stranskega kondila stegnenice. Včasih dislokacije postanejo običajne, nastanejo zaradi manjšega nasilja in jih bolniki zlahka prilagodijo brez pomoči zdravstvenih delavcev.

Znaki: značilen premik pogačice na zunanjo površino sklepa, napol upognjen položaj spodnjega dela noge, gibi v sklepu so nemogoči. Patelo palpiramo na strani lateralnega femoralnega kondila, tetiva kvadricepsa in ligament patele sta močno napeti. Diagnozo potrdi rentgenski pregled.

Zdravljenje. Zmanjšanje dislokacije se izvaja v lokalni anesteziji. Noga je popolnoma iztegnjena v kolenskem sklepu in

Pogačico premaknemo s prsti na svoje mesto. Nato se ud za 2-3 tedne fiksira z mavčno opornico v položaju ekstenzije v kolenskem sklepu. Nato so predpisani vadbena terapija, masaža in toplotni postopki. Delovna sposobnost po travmatičnem izpahu se obnovi po 4-5 tednih.

Pri pogostih običajnih izpahih pogačice je indicirano kirurško zdravljenje.

122. Shema dislokacij spodnjega dela noge, a - spredaj; 6 - zadaj.

123. Imobilizacija kolenskega sklepa z mavcem.

Ustvarjanje negibljivosti bližnjih sklepov pri konzervativnem zdravljenju zlomov kosti okončin s pritrdilnimi povoji je nepogrešljiv pogoj za optimalno konsolidacijo in je priporočljivo v vseh smernicah travmatologije in ortopedije. Na primer, imobilizacija vseh treh velikih sklepov spodnje okončine pri zlomu stegnenice s cirkularnim mavcem je najstarejša metoda zdravljenja.

Hkrati vsi strokovnjaki razumejo, da dlje ko sklepi ne delujejo, pogosteje se oblikujejo kontrakture in mišična izguba. Tako je že leta 1936 R. R. Vreden zapisal, da je ena glavnih pomanjkljivosti "krožnih povojev" dolgotrajna imobilizacija mišic in sklepov noge. Izklop vseh, tudi minimalnih aktivnih mišičnih kontrakcij vodi do šibke arterializacije uda in stagnacije venske krvi in limfe. Poslabšajo se pogoji za resorpcijo eksudata in produktov celičnega razpada, s čimer se zmanjšajo regenerativne sposobnosti poškodovanih mišic, kit in vezi.

Popolna imobilizacija sklepov povzroči otrdelost in izčrpanost mišic uda, s čimer se morate po odstranitvi povoja boriti dolgo, včasih tudi neuspešno. Menil je, da na primer zdravljenje zlomov kolka z imobilizacijo s »cirkularnimi povoji« pogosto ne zagotavlja zadovoljivega anatomskega okrevanja in hkrati moti funkcionalno okrevanje poškodovanega uda. Velika pomanjkljivost imobilizacijskega zdravljenja je, da je okvara funkcije okončine posledica ne toliko samega zloma, ampak bolj posledica te metode zdravljenja.

Zato so brez poseganja v proces konsolidacije dolgo časa poskušali določiti trenutek, ko se lahko začne motorična funkcija v prej fiksiranih sklepih. Če to ni mogoče, se uporabljajo druge metode zdravljenja. Ena od optimalnih rešitev za doseganje največje olajšave od negibnosti sklepov, ki so najbližje zlomu, je bila in ostaja trenutno izdelava togega povoja, tako po svoji zasnovi kot s pomočjo uporabljenih materialov.

Konec 19. stoletja je profesor Volkovich za zlome v srednji tretjini kosti noge na okončino v obliki stremena nanesel kartonsko mavčno ali mavčno opornico širine 6-7 cm, začenši od nivoja kolenskega sklepa, vzdolž zunanje površine noge skozi podplat do notranje površine ter linije kolenskega sklepa.

Na ta način je bila nameščena vzdolž sprednje-notranje površine noge vzdolž golenice in vzdolž zadnje-zunanje površine vzdolž fibule in fiksirana z mehkimi povoji. Po končnem utrjevanju povoja je bilo bolnikom dovoljeno obremeniti poškodovano površino. Volkovich je pripisal velik pomen možnosti samostojnega gibanja v sklepih spodnjih okončin in zgodnji funkcionalni obremenitvi. Ista vrsta povoja je bila predlagana leta 1920. v Nemčiji Brunn. V Franciji leta 1910 Delbi so ponudili tudi povoj, podoben Volkovičevemu. V tridesetih letih 20. stoletja so bili v široki uporabi Belerjevi oporno-mavčni povoji (3 opornice). Vse te obloge je združevala želja po doseganju maksimalne togosti fiksacije zloma, možnosti gibanja sklepa in zgodnjega delovanja.

Kasneje so se dizajni povojev, ki se uporabljajo pri zdravljenju zlomov kosti zgornjih in spodnjih okončin, nenehno izboljševali s prihodom novih tehnoloških zmogljivosti.

Zanimive rešitve pri uporabi "funkcionalnih" povojev z delno sprostitvijo sklepov gležnja in stopala za zlome gležnja je predlagal S.N. Horoškov (2006).

Sarmiento A et al (2000) naprej velika skupina bolnikov (v študiji je sodelovalo 922 bolnikov) z zlomi diafize humerus uporabljal posebej izdelane ortoze na ramenskem segmentu brez imobilizacije ramenskega in komolčnega sklepa. Še več, v 87 % so se zlomi zacelili. Manj kot 16 % jih je imelo rahlo varusno deformacijo ali kotno deformacijo z anteriorno odprtim kotom.

Primerjalna analiza rezultatov zdravljenja zlomov nadlahtnice v podobnem nosilcu z rezultati zdravljenja po kirurško zdravljenje uporaba zaklepnega zatiča (n=89) navajata Wallny Tetall (1997) in Campbell J.T. in vsi (1998). Tako je bilo 44 bolnikov zdravljenih konzervativno z aparatom, 45 pa z operativno zaklenjenim zatičem. Ob koncu zdravljenja 86 % proučevanih v konservativni skupini in 47 % v kirurški skupini ni imelo nobenih omejitev gibanja v sklepih. Funkcionalni rezultati v konzervativni skupini so bili bistveno boljši.

Mavčni povoji se še vedno pogosto uporabljajo za izdelavo pritrdilnih povojev v travmatologiji. Toda danes mavčne odlitke nadomeščajo različne vrste ortoze, pri izdelavi katerih se uporabljajo sodobni materiali: poliuretanski povoj; nizkotemperaturne ali visokotemperaturne plastike.

Že danes številni proizvajalci na tem področju vzpostavljajo in širijo arzenal serijsko izdelanih ortoz iz različnih elastičnih materialov, kot je neopren ali druga večslojna gosto elastična tkanina, sestavljena iz elastičnih in bombažnih vlaken, z dodatnimi ojačevalci iz kovine ali polimera. tablice, odvisno od lokacije in namena uporabe. To v nekaterih primerih omogoča uporabo že pripravljenega ortopedskega izdelka namesto mavca, kar vam omogoča, da ohranite nadzor nad tesnostjo fiksatorja okoli okončine in, če je mogoče, ohranite gibanje v sosednjih sklepih.

V zvezi s tem je treba natančno razumeti, za kakšen namen in za katere indikacije se uporablja ta ali tista skupina izdelkov.

Po našem mnenju je za praktične travmatologe še posebej zanimiv »poliuretanski povoj«, ki spet ne nadomešča mavčnega povoja v vseh primerih.

Povoji iz "plastičnega mavca" imajo številne razlike od tradicionalnih mavčnih odlitkov:

Vendar pa so možnosti njegove uporabe in s tem prisotnost indikacij in kontraindikacij za njegovo uporabo zdravnikom, ki delajo v široki klinični praksi, praviloma malo znane.

Sintetični polimerni povoji se proizvajajo v ZDA - "Scotchcast", "Softcast" (podjetje ZM); v Nemčiji - "Cellacast" (Lohmann & Rauscher), "Rhena®therm", "Rhena®cast" (Hartmann) in v Rusiji - "Super-cast" (za togo imobilizacijo) in "Super-castelast" (za ustvarjanje elastičnega rokava) (podjetje Novomed, Moskva).

Osnova bandaže je sestavljena iz steklenih vlaken ali poliestrske mreže, impregnirane s poliuretansko smolo. Izdelan je v obliki povoja ali opornice. Oblika sproščanja povojev: posamezna embalaža za vsak povoj v hermetično zaprti vrečki iz folije.

Ko je povoj izpostavljen vodi, se aktivira reakcija polimerizacije smole, zaradi česar se povoj strdi. Polna trdnost materiala nastopi po 30 minutah. Povoj se namesti enostavno in hitro. Zaradi svoje raztegljivosti natančno sledi konturam telesa, kar zagotavlja odlično prileganje in optimalno fiksacijo. Povoji so namenjeni izdelavi imobilizacijskih povojev v travmatologiji in ortopediji ter drugih ortopedskih snemljivih pripomočkov.

Za primerjavo elasto-mehanskih lastnosti oblog iz mavca in polimernih povojev smo v polimernem laboratoriju Državne narodne univerze CITO izvedli posebne študije elastičnosti, elastičnosti in togosti standardiziranih vzorcev.

Iz mavčnih in polimernih povojev smo pripravili enake vzorce opornic in krožnih obročev (imitacija »krožnih povojev«) (slika 1).

Slika 1. Videz pripravljeni vzorci opornic in “cirkularnih povojev” iz različnih slojev mavca in polimernih povojev

Iz tabele je razvidno, da je opornica iz 4 plasti polimernega povoja 3-krat močnejša od 12-slojnega analoga iz mavčnega povoja. Če primerjamo utežne značilnosti vzorcev z enakim številom plasti in velikosti, so vzorci mavca 2-krat težji od vzorcev polimerov.

Tehnika izdelave “express ortoze”.

Način uporabe povoja se malo razlikuje od uporabe običajnih mavčnih oblog. Čeprav obstajajo razlike in so v potrebi po še bolj previdnem in skrbnem odnosu do uporabe takšnih povojev s strogim upoštevanjem vseh pravil za uporabo togega (mavčnega) povoja, saj neravnine na notranji površini povoja zaradi njegove visoka togost lahko povzroči poškodbe kože.

Za izdelavo ekspresne ortoze so potrebni naslednji materiali in oprema:

1. Sintetični povoj, sestavljen iz posebej tkanih steklenih vlaken, impregniranih s poliuretansko smolo. Pod vplivom vode ali vlažnega zunanjega okolja pride do reakcije, ki povzroči strjevanje materiala.

2. Brezšivni pleten cevasti povoj z visoko stopnjo raztegljivosti v vzdolžni in prečni smeri. Uporablja se kot podložni material.

3. Podloga iz mehke sintetične volne.

4. Kovinske zakovice, Velcro trak, tečaji

5. Vibracijska žaga za rezanje polimernih oblog.

Slika 2. Videz opornice na kolenskem sklepu iz polimernega povoja

Pri izdelavi ortoz smo uporabili naslednje tehnike izdelave:

1. Kdaj akutna poškodba okončin, v prvi fazi je bila uporabljena obloga z mavčno opornico. Bombažna podloga, predvsem v primeru akutne poškodbe, pomaga preprečiti nastanek flekstenov in dodatne poškodbe kože. Po umiritvi otekline mehkih tkiv in zmanjšanju bolečine smo zamenjali mavec z zahtevanim iz umetne mase.

2. PRIPRAVA na nanos sintetične obloge. Kožo, oblačila in delovne površine je treba zaščititi pred stikom s super-cast povojem. Pacientovo okončino najprej oblečemo z oblazinjenim materialom (sintetične ali bombažne debele nogavice) in podložnim materialom (poseben tanek bombažni povoj, ki pomaga zaščititi kožo predvsem v predelu kostnih izrastkov).

Zdravnik in njegov pomočnik morata nositi rokavice. Po potrebi odprite pakete super-cast bandaže (ob stiku z zračno vlago se začne strjevati).

3. NAMAKANJE. Šele ko je navlažen, dobi material odlične lepilne lastnosti. Temperatura vode ne sme preseči 20-24°C (sicer se lahko bolnik opeče zaradi toplote, ki nastane pri strjevanju povoja). Ko povoj potopite v vodo, ga morate 3-4 krat rahlo pritisniti za popolnejše namakanje v vodi. Po tem iztisnite odvečno vodo tako previdno kot pri delu z mavčnim povojem. Če je embalaža "super-cast" povoja odprta, vendar ne potopljena v vodo, se bo proces polimerizacije začel z interakcijo z zrakom, ki vsebuje vlago. Čas za popolno utrjevanje povoja se bo povečal na 10-15 minut, kar daje več časa za repozicioniranje kostnih fragmentov in modeliranje povoja.

4. TEHNIKA NANAŠANJA. “Super-cast” povoje polagamo v krožnih krogih brez napetosti in tako, da vsak naslednji krog povoja prekriva prejšnjega za polovico in prekriva rob spodnjega kroga. Zaradi posebnega tkanja se "super-cast" povoj enostavno namesti na težkih mestih, brez gub ali upogibov. Simulacija traja 2,5-3 minute. Na tej stopnji je mogoče v bandažo namestiti različne pripomočke, kot so tečaji, sponke itd.

V ta namen noge kovinskih tečajev (ali sponk) s čopičem obdelamo s posebej pripravljeno uretansko smolo in nanesemo na že nanesene plasti obloge. Tri dodatne plasti povoja se nanesejo na noge, da se tečaji pritrdijo v želenem položaju.

Slika 3. Videz pacienta v krožnem nesnemnem "aparatu za kolenski sklep"

5. PRIPRAVLJEN POVOJ. Obloga se strdi v 5-8 minutah. Proces polimerizacije se pospeši tako, da se površina obloge zmoči z vodo s pomočjo gobice. Po 20-30 minutah. Povoj je lahko delno obremenjen. Popolna polimerizacija se pojavi v 24 urah, po kateri je priporočljivo dati polno obremenitev. Obdelava, oblikovanje lukenj in odstranjevanje bandaže je možno z običajnimi orodji ali oscilacijsko žago.

Prednost super-cast povojev je:

- visoka trdnost in zanesljiva stabilizacija, saj ima po naših raziskavah štirislojni poliuretanski povoj 5-krat večjo operativno trdnost od 12-slojnega mavca.

Če v formulo vnesemo številke, ki smo jih prejeli, potem boste za podobne obloge iz "super-cast" povoja potrebovali 4 enote, iz mavčnih povojev pa 12 enakih velikosti.

— 4-6-slojni krožni povoj vam omogoča, da opustite uporabo ojačitvenih opornic in prenese težo, primerno za dolgotrajno uporabo;

— odpornost na vlago in prepustnost vlage;

— zračnost (preprečuje maceracijo kože);

- rahla radiokontaktnost;

— možnost postopne uporabe nanesenega krožnega povoja za nadaljnjo rehabilitacijo (povoj je mogoče rezati, oblikovati "okna", uporabiti kot osnovo za izdelavo odstranljive ortoze, opornice).

OPOMBA: Če super-cast povoj pride v stik s kožo zdravnika ali pacienta, območje obrišite z alkoholom ali acetonom. Povoji iz sintetičnega povoja "super-cast" se ne zmočijo.

Nadalje med delovanjem ni priporočljivo redno kopanje ali tuširanje, saj moker blažilni material lahko povzroči maceracijo kože, hkrati pa ne trpi kakovost in trdnost same obloge. Če pa se je bolnik kljub temu zatekel k vodni postopki Povoj je treba posušiti z brisačo in sušilcem za lase.

Med zdravljenjem lahko po potrebi cirkularni povoj enostavno spremenimo v odstranljivo opornico. S posebno vibrirajočo žago se naredijo rezi vzdolž stranske in medialne površine obloge in odstrani sprednji "pokrov".

Slika 4. Pretvarjanje cirkularnega povoja v oporni povoj

Nato smo povoj v celoti odstranili in ostre robove rezov obdelali. Na robove zadnje opornice smo s pomočjo luknjača in kovinskih zakovic pričvrstili 1 do 5 elastičnih ježkov, ki zagotavljajo medsebojno fiksacijo obeh delov izdelka in tako dobili krožno razcepljeno opornico. Po potrebi smo na notranjo površino dodali podložni material in preizkusili povoj.

Slika 5. Odstranljiva opornica za golen

Sintetični krožni tog povoj ima enak obseg uporabe kot mavčni povoj, vendar je treba upoštevati, da so kontraindikacije za njegovo uporabo:

- primeri, povezani s hitro znatno spremembo volumna segmenta okončine s povečanjem in zmanjšanjem edema v prvem tednu po poškodbi;

- načrtovane ponavljajoče se ročne repozicije zloma s povojem, ki povzročajo deformacijo notranja stena nanesejo povoj in povzročijo hude poškodbe kože v obliki preležanin in globokih odrgnin.

Indikacija za uporabo tega povoja je potreba, da bolnik dolgo časa doseže visoko mobilnost. To zagotavljajo njegove elastomehanske lastnosti in širša možnost vgradnje različnih kombinacij tečajev na ravni sklepa, ki bodo ob zagotavljanju potrebne togosti imobilizacije ustvarili možnost odmerjenega gibanja za preprečevanje kontraktur.

Analiza rezultatov uporabe trdnih polimernih "opornic za stopala" za zlome metatarzalne kosti brez premikov in zlomov metatarzalnih kosti pokazala pomemben pozitiven ekonomski učinek predlaganega zdravljenja. S to metodo je bilo zdravljenih 15 bolnikov, od tega je šlo pri 12 primerih za zlom 5. metatarzalne kosti z rahlim zamikom, pri 2 bolnikih za zlom baze 3-4 metatarzalne kosti in pri 1 bolniku za zlom kockaste kosti. kost. »Opornica za stopalo« je bila izdelana iz sintetičnega polimernega povoja kot enodelna konstrukcija. S skrbnim modeliranjem povoj zagotavlja visoko stopnjo togosti pri fiksiranju stopala s talokalkanealnim sklepom in zagotavlja delno gibljivost v gleženjskem sklepu, kar omogoča odmerjeno hojo v fazah zdravljenja 5. dan po poškodbi pri športu. čevlje. To je bolnikom omogočilo vrnitev na delo v 2 tednih po poškodbi. običajno življenje.

Slika 6. Pacientov videz in funkcija uda teden dni po poškodbi v “skrajšanem gipsu” za zlom četrte metatarzalne kosti.

Do konca imobilizacije pacienti niso imeli bolečine ali otrdelosti skočnega sklepa. Pri analizi rezultatov ankete bolnikov z uporabo testa Hauser Ambulation Index (Hauser Ambulation Index), ki ga je razvil Hauser S., 1983. Bolniki, zdravljeni po tradicionalni metodi (kontrolna skupina z mavčno imobilizacijo), so imeli stopnjo »4«, bolniki, zdravljeni z uporabo »opornice«, pa stopnjo »1 ali O«, kar označuje višjo stopnjo aktivnosti. bolnikov.

Vendar pa kratki povoji ne zagotavljajo v vseh primerih zlomov okončin potrebne imobilizacije segmenta.

IN težke situacije lahko uporabite kombinirane obloge z vključitvijo zgibnih naprav v zasnovo.

Za pravilno razumevanje pojmov navajamo vse možne vrste pripomočkov za spodnji ud glede na lokalizacijo, za katero so namenjeni:

Pripomočki za spodnje okončine:

1. Aparat za gleženj;

2. Aparat za kolenski sklep;

3. Aparat za kolenski sklep z blokom za skočni sklep;

4. Naprave za kolenske in gleženjske sklepe (ali »Naprava za celo nogo«):

5. Aparat za celotno nogo z razbremenitvijo pod cevjo;

6. Aparat za celo nogo z razbremenitvijo pod cevjo in s stremenom;

7. Naprava za celotno nogo z dvojnim odtisom;

8. Aparat za kolčni sklep;

9. Aparati za kolčne in kolenske sklepe;

10. Naprava za kolčne, kolenske in skočne sklepe;

11. Naprave za dva kolčna, kolenska in gleženjska sklepa, povezana preko lumbosakralnega steznika (»tee«)

Ne glede na lokacijo distribucije naprav, njihova izdelava zahteva tečaje različnih funkcij, ki se uporabljajo za specifična patološka stanja v istoimenskih sklepih:

se uporabljajo za izvajanje celotnega obsega gibov v istoimenskem sklepu pri hoji, vendar strogo vzdolž danih osi. Da bi se približali fiziologiji gibanja v kolenskem sklepu, je tečaj zasnovan kot dvoosni sklep.

uporablja se za izvajanje izmerjenega obsega gibov v istoimenskem sklepu pri hoji po strogo določenih oseh. Da bi se približali fiziologiji gibanja v kolenskem sklepu, lahko tečaj oblikujemo kot dvoosni sklep.

Uporablja se pri funkcionalnih odstopanjih, povezanih z nestabilnostjo sklepov ali za delno razbremenitev sklepa ob ohranjanju celotne gibljivosti.

Diskretna sprememba kota pritrditve tečaja - 8 stopinj ustvarja možnost uporabe za držanje sklepa v danem položaju.

Uporablja se v ortozah za razvoj sklepnih kontraktur.

Tečaj je opremljen s posebno vzmetjo in nastavitvenim vijakom za ustvarjanje prisilnih upogibno-iztegovalnih gibov.

Uporablja se v ortozah, namenjenih ustvarjanju pogojev za prisilno hojo pri mionevrotrofičnih boleznih, ki vodijo do mišične oslabelosti segmenta, pri posttravmatskih manifestacijah, kot so "ekvinovarus stopala", "spuščeno stopalo" za razvoj ali ohranjanje določenih gibov.

tečaji za kolenski sklep, ki imajo posebno napravo, ki omogoča odmerjeno, fiksno gibanje v sagitalni ravnini, se uporabljajo za korekcijo varusa oz. valgusna namestitev kolenski sklep. Model - "TRASTER".

Strukturno obstaja padajoča ključavnica, ki zagotavlja togo fiksacijo na ravni sklepa v trenutku popolnega iztegovanja, odklepanje ključavnice pa je ročno, to pomeni, da med hojo ni možnosti spontanega odpiranja ključavnice.

Priporočljivo za izdelavo ortoz za hojo z odstranljivimi fleksionimi kontrakturami, za pareze in paralize mišic okončin, za zdravljenje intraartikularnih in periartikularnih zlomov sklepov ali v pooperativnem obdobju.

Pri izdelavi ortopedskega pripomočka za kolenski sklep so na sosednje segmente okončine nanesli tulce iz treh plasti »super-cast« sintetičnega povoja. Nato smo po metodi, ki smo jo razvili, na rokave pritrdili istoimenske tečaje.

Ker še vedno ni serijsko izdelanih posebnih modelov tečajev za ta namen, smo za izboljšanje kinematike gibanja v ortozi na ravni kolenskega sklepa razvili kolenski tečaj za funkcionalna odstopanja, povezana z nestabilnostjo v kolenskem sklepu. za delno razbremenitev sklepa in ohranjanje največjih volumskih gibov.

Slika 7. Videz pacienta v nesnemnem "aparatu za kolenski sklep"

Rezultati kliničnih, fizioloških, biomehanskih pregledov bolnikov s posledicami bolezni, poškodb mišično-skeletnega sistema, opremljenih z različnimi izvedbami ortoz, kažejo, da trening oslabljenih in paretičnih mišic pri hoji v napravah brez ključavnice pomaga obnoviti motorično funkcijo.

Pri izoliranih zlomih tibialnih kondilov brez premika (18 bolnikov) smo po umiritvi hemartroze (v tej fazi so bile uporabljene »opornice kolenskega sklepa«) uporabili ekspresne pripomočke, izdelane individualno neposredno na bolniku iz polimernih povojev s tečaji za koleno. sklep.

Rad bi omenil, da je zamenjava mavčne imobilizacije pri tej skupini bolnikov s sodobnimi ortopedskimi izdelki v vseh primerih omogočila začetek aktivnega razvoja gibov v sklepu ne po prenehanju imobilizacije, ampak vzporedno z njo, je, običajno v drugem tednu po poškodbi, se je začel celoten tečaj vadbene terapije.

Slika 8. Obseg pasivnih gibov v kolenskem sklepu po namestitvi nesnemnega "aparata za kolenski sklep"

To je bolnikom, zdravljenim s to tehniko, omogočilo vrnitev v normalno življenje brez dodatnega rehabilitacijskega obdobja, kar je v povprečju skrajšalo celotno obdobje invalidnosti za 2 do 4 tedne. Do konca imobilizacije bolniki niso imeli bolečin in otrdelosti kolenskega sklepa.

Slika 9. Delovanje spodnjega uda v nesnemnem "napravu za kolenski sklep" po 4 tednih po poškodbi kolateralnega ligamenta kolenskega sklepa.

Pri analizi rezultatov vprašalnika o I.H.H. bolniki, zdravljeni po tradicionalni metodi (kontrolna skupina je bila zdravljena z mavčno imobilizacijo), so imeli stopnjo »4«, bolniki, zdravljeni z ortopedskim pripomočkom, pa stopnjo »1 ali O«, kar kaže na večjo telesno aktivnost te skupine.

Na koncu na vprašanje, postavljeno v naslovu članka, bi rad odgovoril, da sodobne zmogljivosti (če se uporabljajo) v mnogih primerih ustvarjajo veliko možnosti za upoštevanje načel združevanja pogojev, potrebnih za konsolidacijo, z zgodnjim razvojem gibov. v sosednjih sklepih.

www.cito-pro.ru

Imobilizacija sklepov

Najpogosteje je vzrok za bolečino in poškodbo zapestnega sklepa poškodba zaradi nenadnih gibov ali njihove velike amplitude, ki je običajno posledica padca na roko, redkeje zaradi ostrega trzanja ali udarca.

Druga fiziološka značilnost tega sklepa je prehod končičev medianega živca skozi njega. Zato se lahko bolečina pogosto lokalizira na območju falang prstov in ne na poškodovanem območju.

Ena od obveznih sestavin zdravljenja poškodb je uporaba različnih ortopedskih povojev za imobilizacijo. Steznik za zapestje pa se uporablja ne le v primeru poškodbe, potrebno je tudi:

1. Za vnetje sklepov in okoliških tkiv z artritisom, tendinitisom in miozitisom.
2. Preprečiti razvoj fleksijskih kontraktur roke, ki motijo ​​normalno gibljivost sklepa.
3. Za različne nevropatije, ki se razvijejo zaradi stiskanja medianega živca zaradi preobremenitve vezi in kit, kot je sindrom karpalnega kanala.
4. Pri kompleksnem zdravljenju različnih osteohondropatij, ki nastanejo zaradi motenj krvnega obtoka kot posledica poškodb ali drugih bolezni in vodijo do mikrofraktur.

Vrste in značilnosti ortoz

Povoj za zapestni sklep se lahko razlikuje po stopnji togosti in sposobnosti omejevanja gibljivosti. Običajno je celotna raznolikost modelov običajno razdeljena na več vrst, odvisno od togosti izdelka in oblikovnih značilnosti.

Mehke ortoze

Takšni izdelki so izdelani iz zračnih elastičnih tkanin. Pogosto se imenujejo športni trakovi ali čeljusti. Ne omejujejo gibanja roke in prstov, hkrati pa ščitijo sklep pred prekomerno obremenitvijo.

Pogosto se uporablja za preprečevanje poškodb športnikov, zlasti tistih, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži, tenisa ali košarke, in ljudi, ki se aktivno rekreirajo. Včasih so ti prelivi predpisani za naslednja stanja:

• v zadnji fazi rehabilitacijskega obdobja po operaciji;
• nestabilnost sklepov;
• tunelski sindrom;
• blaga oblika vnetja ligamentov roke;
• artroza ali artritis.

Odvisno od lastnosti materiala lahko takšen fiksator zapestnega sklepa dodatno zagotavlja lahek, masažni in grelni učinek.

Poltrda ortoza

Ta ortoza je izdelana iz mehkega elastičen material, vendar z dodatkom ojačitev, ki so tanke plošče iz kovine ali polimernih materialov. Zmerno omejuje gibanje roke v zapestnem sklepu. Najpogosteje predpisano:

• V zgodnje obdobje po kirurških posegih;
• za pritrditev zapestja po odstranitvi mavca;
• za modrice, zvine ali strgane vezi.

Rigidna ortoza

Sestavljen je iz gostega plastičnega okvirja, ki je včasih lahko dodatno ojačan s kovinskimi vložki. Na roko in prste je pritrjen s posebnimi trakovi, ki vam omogočajo nastavitev stopnje fiksacije. Popolnoma odpravi gibanje v sklepu. Uporablja se za naslednje pogoje:

• v zgodnjem obdobju rehabilitacije po operacijah, povezanih z zapletenimi zlomi in rupturami vezi;
• v zadnji fazi vnetnih in degenerativnih bolezni.

Obstajajo modeli, ki fiksirajo ne samo zapestje, temveč tudi celotno roko in prste, kar vam omogoča, da brez mavca tudi pri najbolj zapletenih zlomih.

Namen ortoz

Poltrde ali toge ortoze preprečujejo razvoj kontraktur v zapestju in prstih - patoloških procesov, ki omejujejo pasivne gibe v sklepu, med katerimi se roka ne more normalno upogniti in zravnati.

Večina ortoz običajno združuje več funkcij, na primer lajšanje odvečne napetosti in pomoč pri ponovni vzpostavitvi mobilnosti. Tudi pritrdilni povoji so običajno razdeljeni glede na njihov namen na:

1. Preventivno, ki ga je treba uporabiti pri športu, aktivni rekreaciji ali kateri koli drugi dejavnosti, povezani s stalnim stresom, pa tudi v zgodnjih fazah razvoja deformacije sklepov.
2. Terapevtski fiksativi se začasno uporabljajo za poškodbe in v pooperativnem obdobju.
3. Trajne so predpisane za popolno izgubo oblike ali funkcije zapestnega sklepa.

Razlika med ortozo in drugimi povoji

Včasih se ortoza zamenjuje z opornico ali opornico. Oba sta ortopedska izdelka, ki služita zaščiti, razbremenitvi in ​​po potrebi zagotovitvi popolne negibnosti sklepov.

Vendar se ortoza razlikuje po tem, da je naprava, ki jo držijo tečaji, medtem ko je opornica podobna rokavu ali čevlju, ki je povezan z opornicami.

Opornica je dolg trak iz mavca ali hitro utrjevalne plastike, ki se običajno uporablja pri zlomih kot pritrdilni povoj na zapestnem sklepu.

Kako izbrati?

Danes lahko v prodaji najdete ogromno število različnih modelov povojev in med takšnim asortimanom je zelo težko najti točno tistega, ki ga potrebujete.

Najprej je vse odvisno od bolezni, starosti pacienta in njegovih fizioloških značilnosti. Poleg samega zapestja lahko ortoze dodatno pritrdijo palec ali celotno krtačo.

V praksi ima vsak proizvajalec svojo velikostno mrežo za ortopedske izdelke. Pred nakupom morate le izmeriti obseg svoje roke okoli sklepa.

Prav tako je vredno razmisliti, katera roka potrebuje steznik za zapestje, saj niso vsi modeli univerzalni. Nekateri proizvajalci proizvajajo izdelke za leve in desne okončine. Kar zadeva material, iz katerega bo izdelan, je glavna zahteva odsotnost alergij.

Rezultati uporabe

S pomočjo ortoze se odstrani odvečna napetost iz fiksne okončine, kar pomaga preprečiti poškodbe. In v primeru bolezni ali po operaciji se sklep in vezi v mirovanju hitreje okrevajo. Če pride do premaknjenega zloma, bo fiksator pomagal preprečiti razvoj deformacije.

Učinkovitost uporabe ortoze je odvisna od pravilne izbire. Zdravnik mora izbrati stopnjo fiksacije, način in trajanje uporabe.

Obstaja mnenje, da nošenje ortopedski fiksator lahko povzroči atrofijo mišic. Vendar to ni nič drugega kot mit. Vzrok atrofije je pogosto v nepravilno izbranem povoju ali v ignoriranju vaj za obnovitev gibljivosti sklepov.

Pravilno izbrana ortoza ne stisne tkiv, ki obkrožajo sklep, in ne moti krvnega obtoka v njih. Poleg tega je treba nošenje ortopedskega aparata kombinirati s fizioterapijo in vadbeno terapijo.

medovet.com

Imobilizacija spodnjega uda

1. Imobilizacija pri zlomu golenice se izvaja v zravnanem položaju noge oz rahlo upogibanje v kolenskem sklepu. Stopalo je fiksirano v dorzalni fleksiji pod pravim kotom na golen. Izjema od te situacije je lahko poškodba telečja mišica, kjer lahko za zmanjšanje bolečine ohranite rahlo fleksijo stopala. Za imobilizacijo je priporočljivo uporabiti vsaj 2 opornici, nameščeni v 2 ravninah. Lesene opornice so nameščene tako na zunanjo kot notranjo površino noge, lestvene opornice pa eno na hrbtno stran, drugo na zunanjo površino. Če se uporabljajo 3 opornice, se zadnja namesti na zadnji del noge, po možnosti lestvena opornica (slika 8).

Imobilizacija s 3 opornicami je zaželena pri hudih, predvsem strelnih zlomih diafize tibije, hudi patološki gibljivosti drobcev in krvavitvah iz rane. Zadnja pnevmatika zahteva modeliranje. Oblikujte krivulje za stopalo, predel pete, ahilovo tetivo, telečno mišico in koleno. Dolžina imobilizacije: pri poškodbah stopala - od prstov do zgornje tretjine noge; gleženj in spodnji del noge - do zgornje tretjine stegna; kolenski sklep, kolk in kolčni sklep - do ravni lopatice in pazduhe. Pri lažjih zaprtih poškodbah kolenskega sklepa je imobilizacija omejena na nivo kolčnega sklepa. Lesene stranske opornice zahtevajo debelejše oblazinjenje v predelu gležnja in kolenskega sklepa.

2. Transportna imobilizacija pri poškodbah kolenskega in kolčnega sklepa ter stegnenice se običajno izvaja z Dieterichsovo opornico, poleg tega obstajajo tudi druge opornice (Gončarov, Thomas-Vinogradov itd.)

Faze namestitve Dieterichsove opornice (slika 9):

1. Pred namestitvijo opornice jo nastavite glede na višino, tako da spodnji konci bergel štrlijo čez »podplat« za 15-20 cm.

2. Nameščene bergle so privezane s povoji v višini klinov.

3. Plantarni del opornice pritrdimo na stopalo s povojem v obliki osmice, pri čemer skrbno okrepimo predel pete.

4. Spodnji konci bergel se napeljejo skozi kovinsko uho plantarnega dela opornice in se namestijo na stranske površine okončin in trupa.

5. Vato položite v predel izrastkov velikega trohantra in kolenskega sklepa.

6. Opornica je pritrjena na telo s šali ali pasovi, ki so napeti skozi reže bergel na spodnjem delu noge, stegnu, trebuhu in prsih.

7. Konci zasukanih vezalk se napeljejo skozi luknjo v prečnem traku notranje veje in se vstavijo v obroče podplata, vrnejo nazaj skozi luknjo traku in zavežejo okoli zavoja.

8. Nogo izvlečemo s stopalom, dokler se prečne palice vej ne naslonijo na dimlje in pazduho.

9. Po trakciji se opornica fiksira po celotni dolžini okončine s krožnimi povoji.

Za izboljšanje fiksacije je lestev ali vezana opornica z debelimi blazinicami nameščena pod zadnjo površino noge in medenice v območju poplitealne votline in Ahilove tetive. Pod ugodnimi pogoji lahko Dieterichsovo opornico ojačamo z mavčnimi obroči.

Transportna imobilizacija pri zlomih hrbtenice v vratnem in zgornjem torakalnem predelu se izvaja na hrbtu z oporo pod vratom. Najzanesljivejšo imobilizacijo pri težkih, predvsem multiplih zlomih lahko izvedemo z imobilizacijskimi vakuumskimi natezalci (sl. 11, 12).

Slika 11. Priprava na imobilizacijo Sl. 12. Vezanje pokrova

z uporabo NIV-2

Transportna imobilizacija v primeru poškodbe torakalne in ledvene hrbtenice ter prevoz mora biti izvedena na togih nosilih. Ponesrečenca položimo na nosila in skupaj s trdno podlogo pritrdimo na nosila. Pod kolena se položi manjša blazina, če je prisotna paraplegija, pa se pod križnico položi gumijast napihljiv krog ali krog iz vate.

Če je treba žrtev prevažati na običajnih mehkih nosilih, jo je treba položiti na trebuh, kar zagotavlja nekaj podaljšanja hrbtenice. Nekakšna blazina (plašč ipd.) se položi pod prsi. Pri strelnih ranah hrbtenice se ne sme ustvarjati lordoze, ampak je bolje, da žrtev položite na trebuh.

Pri zlomih medenice lahko žrtev prevažamo na navadnih nosilih, najbolje pa na togih nosilih. Noge naj bodo upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, za kar je pod kolena žrtve nameščena blazina. Žrtev mora biti pritrjena na nosila.

Trenutno se pnevmatska obleka Kashtan proti udarcem uporablja v predbolnišnični in zgodnji bolnišnični fazi (slika 13).

Pnevmatska obleka za fiksiranje proti šoku "Kashtan" je namenjena nujni uporabi za preprečevanje in lajšanje hipovolemičnega šoka v prehospitalni fazi in fazi oživljanja. Delovanje obleke temelji na principu kontroliranega krožnega zunanjega pritiska. Ko je napihnjena, nadzorovan tlak v obleki (do 100 mm Hg) prerazporedi kri iz spodnjih okončin in trebuha v srce in vitalne organe zgornje polovice telesa. Hkrati z Na ta način z zunanjo pnevmatsko kompresijo pogosto pomagamo zaustaviti mulj, občutno zmanjšamo notranjo in zunanjo krvavitev ter zagotovimo stabilno imobilizacijo zlomov spodnjih okončin in medenice.

Indikacije za uporabo so:

1. Sistolični krvni tlak 100 mmHg, ki ga spremljajo simptomi šoka (bledica, cianoza, hladen vlažen znoj, tahikardija, tahipneja) ali sistolični krvni tlak pod 80 mmHg, ne glede na vzrok, sta absolutna indikacija za uporabo obleke. , pod pogojem, da ni kontraindikacij.

2. Travmatski šok II - IV stopnje za večkratne zlome in amputacije spodnjih okončin, zlome medenice.

3. Notranje in zunanje krvavitve spodnje polovice telesa: notranje krvavitve v trebuhu kot posledica tope ali prodorne poškodbe trebuha; poporodna, maternična, gastrointestinalna krvavitev; krvavitev ali ruptura anevrizme trebušne aorte.

Kontraindikacije:

1. Dihalna odpoved kot posledica pljučnega edema, tenzijskega hemopnevmotoraksa.

2. Ogromna nenadzorovana krvavitev zgornje polovice telesa.

3. Izguba notranjih organov.

4. Tamponada srca, akutno srčno popuščanje, kardiogeni šok.

5. Nosečnost (zaradi nevarnosti spontanega splava).

Če obstajajo kontraindikacije, ne morete napihniti samo trebušnega dela kombinezona, lahko pa napihnete nožni in medenični del.

Palice, deske, smuči in podobni predmeti se lahko uporabljajo kot improvizirana sredstva za transportno imobilizacijo. Pri imobilizaciji s temi predmeti je treba upoštevati, da so trdi, neprožni in jih ni mogoče modelirati na podlago, na katero jih namestimo. Zato je treba improvizirana sredstva nanašati samo na zunanje in notranje površine okončin, vedno z mehkimi blazinicami v predelu gležnjev in kolenskega sklepa. Razpoložljiva sredstva, tako kot standardna, morajo imobilizirati 2 sklepa - nad in pod zlomom.

Če pri roki ni sredstev za izvedbo transportne imobilizacije, lahko poškodovano roko imobiliziramo z jopičem, privijemo na prsni koš, nogo pa pritrdimo na drugo, zdravo nogo (slika). Imobilizacija »noga na nogo« je zadnja možnost in ni zelo zanesljiva pri zlomih kolka, zlasti v srednji in zgornji tretjini.

USTAVLJANJE KRVAVITVE (HEMOSTAZA).

Skoraj vsaka poškodba povzroči poškodbo krvne žile. V tem primeru se krvavitev razlikuje po intenzivnosti in je odvisna od vrste in narave poškodovane žile.

Anatomsko razlikovati:

Arterijska krvavitev značilna intenzivna izguba krvi. Kri je svetlo rdeča (škrlatna) in teče v utripajočem curku pod visokim pritiskom. Če je poškodovan velika plovila(aorta, femoralna arterija itd.) v nekaj minutah lahko pride do izgube krvi, ki ni združljiva z življenjem.

Venska krvavitev. Kri je temno češnjeve barve in izteka počasi, enakomerno, v neprekinjenem curku. Ta krvavitev je manj intenzivna kot arterijska krvavitev in je zato manj verjetno, da bo povzročila nepopravljivo izgubo krvi. Vendar je treba upoštevati, da pri poškodbah, na primer, žile vratu in prsni koš zrak lahko vstopi v njihov lumen v trenutku vdihavanja. Zračni mehurčki, ki vstopijo v srce skozi krvni obtok, lahko povzročijo zračno embolijo in smrt.

Kapilarna krvavitev opazimo pri površinskih ranah, plitvih kožnih urezninah, odrgninah. Kri počasi teče iz rane po kapljicah, ob normalnem strjevanju pa se krvavitev ustavi sama od sebe.

Mešana krvavitev nastane pri sočasni poškodbi arterij in ven, največkrat z globokimi ranami.

Parenhimska krvavitev pri poškodbah parenhimskih organov (jetra, vranica, ledvice), ki imajo razvito mrežo arterijskih in venskih žil, katerih stene se ob poškodbi ne sesedejo.

Po času nastanka:

1.primarni

2.sekundarni

- zgodaj (od nekaj ur do 5 dni)

— pozno (po 5 ali več dneh)

Glede na zunanje okolje:

1.zunanji (če kri teče izven telesa)

2. notranji (če se kri kopiči v votlinah in tkivih)

- odprta - če je votlina anatomsko povezana z okoljem (nosna, pljučna, maternična, želodčna, črevesna)

- zaprta - če votlina nima anatomske povezave z okoljem (hemotoraks, hemoperitoneum, hemartroza, hematom)

3.intrasticijski

- petehije - majhne krvavitve v koži

- ekhimoze - pikčaste krvavitve v koži

- hematomi - kopičenje krvi v tkivih in organih.

Glede na klinični potek:

- začinjeno

- kronično

Po intenzivnosti:

- obilno

- zmerno

- šibka

Ločimo med začasno in trajno zaustavitvijo krvavitve.

Začasna zaustavitev krvavitve uporablja se pri zagotavljanju prve pomoči in prve pomoči zdravstvena oskrba. To je mogoče doseči s pritiskom na poškodovano žilo v rani ali vzdolž nje, z maksimalnim upogibanjem in fiksiranjem okončine v tem položaju, z uporabo tlačnega povoja, z dvignjenim položajem poškodovanega dela telesa, z uporabo hemostatika. zavoj (zasuk) in objemka na posodi.

Pritisk na žilo po dolžini se izvaja tako, da krvavečo žilo stisnemo nad mestom krvavitve, ko je poškodovana arterija, in spodaj, ko je poškodovana vena. Pritisk s prstom (prsti) na spodnje kostne tvorbe se izvaja v primeru poškodbe velikih arterijskih ali venskih žil, ko je treba takoj ustaviti krvavitev in pridobiti čas za pripravo na zaustavitev krvavitve na druge načine, ki omogočajo transport. žrtev. Poleg tega pritisk s prstom na krvavečo žilo zahteva velik napor; tudi fizično močna oseba lahko ta postopek izvaja največ 15-20 minut.

Za vsako veliko arterijsko žilo so značilna mesta pritiska s prstom (slika 10). Vendar je treba zaustavitev krvavitve s pritiskom prstov čim prej nadomestiti s pritiskom krvaveče žile v rani s tesno tamponado, stiskanjem s spono ali namestitvijo podveze. Če lahko digitalni pritisk na krvavečo žilo izvajamo kot medsebojno pomoč, potem naj tesno tamponado rane izvaja le zdravnik. Tampon, ki je tesno napolnil rano, je treba na vrhu pritrditi s tlačnim povojem. Ne smemo pozabiti, da je tesna tamponada kontraindicirana pri ranah v poplitealni fosi, saj pogosto vodi do gangrene okončine.

Sl.10 (1-temporalni, 2-mandibularni, 3-karotidni, 4-subklavialni, 5-aksilarni, 6-brahialni, 7-ulnarni, radialni, 8-femoralni, 9-poplitealni, 10-dorsalis pedis)

Najhitrejši način za začasno zaustavitev arterijske krvavitve je uporaba hemostatske vezice. Ta manipulacija je indicirana samo za masivno arterijsko (ne vensko!) krvavitev iz žil okončine. Če ni elastičnega gumijastega traku, lahko in morate uporabiti razpoložljiv material: gumijasto cev, brisačo, pas, vrv. Podvezo namestimo nad (centralno) mestom krvavitve in čim bližje rani (slika 11).

Obloga se uporablja na naslednji način:

mesto, kjer naj bi se namestila podveza, je zavito v brisačo, kos blaga ali več plasti povoja;

zavezo raztegnemo in naredimo 2-3 zavoje okoli okončine vzdolž določenega substrata, konce zaveze pritrdimo z verigo in kavljem ali zavežemo z vozlom;

okončino je treba zategniti, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi;

Čas namestitve podveze mora biti naveden v opombi, pritrjeni na oblačila žrtve, kot tudi v medicinskih dokumentih, ki spremljajo žrtev.

Ob pravilno naloženi podvezi se krvavitev iz rane ustavi, perifernega pulza v okončini pa s palpacijo ni mogoče zaznati. Vedeti morate, da lahko podvezo držite največ 2 uri na spodnji okončini in ne več kot 1,5 ure na rami. V hladni sezoni se ta obdobja skrajšajo. Daljše bivanje okončine pod podvezo lahko privede do njene nekroze. Strogo je prepovedano nanašati povoje na podvezo. Podvezje mora biti nameščeno tako, da je vidno. Po namestitvi podveze je treba žrtev takoj prepeljati v zdravstveno ustanovo, da se krvavitev popolnoma ustavi. Če je evakuacija zakasnjena, jo je treba po kritičnem času, ko je podveza delno obnovila krvni obtok, odstraniti ali popustiti za 10-15 minut in jo nato ponovno namestiti nekoliko višje ali nižje od mesta, kjer je bila nameščena. Med osvobajanjem okončine iz podveze preprečimo arterijsko krvavitev s pritiskom na arterijo s prsti po njeni dolžini. Včasih je treba postopek sprostitve in namestitve zaveze ponoviti: pozimi vsakih 30 minut, poleti vsakih 50-60 minut.

Sl.11 Mesta prekrivanja

hemostatski turnir za zaustavitev krvavitve iz arterij. 1-noga; 2-golenica in kolenski sklep; 3-roke in podlakti; 4-ramenski in komolčni sklep; 5-vrat in glava; 6-ramenski sklep in ramo; 7-kolki.

Za zaustavitev arterijske krvavitve lahko uporabite tako imenovani zasuk iz improviziranih sredstev (pas, šal, brisača). Pri uporabi zasuka mora biti uporabljeni material ohlapno vezan na zahtevani ravni in tvoriti zanko. V zanko se vstavi palica in jo vrti, dokler se krvavitev ne ustavi. Po tem je navedena palica pritrjena. Ne smemo pozabiti, da je uporaba zasuka precej boleč postopek, koža pa se lahko stisne. Da preprečite stiskanje kože pri zvijanju in zmanjšate bolečino, pod vozel položite kakšno gosto blazinico. Vsa pravila za uporabo zasuka so podobna pravilom za uporabo podveze.

Za začasno zaustavitev krvavitve na kraju nesreče je včasih mogoče uspešno uporabiti ostro (maksimalno) fleksijo okončine z naknadno fiksacijo v tem položaju. Ta način zaustavitve krvavitve je priporočljivo uporabiti v primerih intenzivne krvavitve iz ran, ki se nahajajo na dnu okončine. V sklepu nad rano izvedemo maksimalno fleksijo uda in v tem položaju ud fiksiramo s povoji. Torej, ko sta poškodovana podlaket in spodnji del noge, je okončina fiksirana v komolčnih in kolenskih sklepih; v primeru krvavitve iz žil rame je treba roko položiti do konca za hrbet in fiksirati; če je stegno ranjeno, je noga pokrčena kolčnih in kolenskih sklepov, stegno pa je fiksirano v položaju adducirano na trebuh.

Pogosto je krvavitev mogoče ustaviti s pritiskajočim povojem. Na rano nanesemo več sterilnih prtičkov, čez katere tesno zavijemo debel zvitek vate ali povoj.

Za začasno zaustavitev venske krvavitve je v nekaterih primerih učinkovito ustvariti dvignjen položaj tako, da podložite blazino, zvijete oblačila ali drug primeren material. poškodovan ud. Ta položaj je treba dati po nanosu tlačnega povoja na rano. Priporočljivo je, da na povoj na predelu rane položite obkladek z ledom in zmerno utež, na primer vrečko s peskom.

Končno ustaviti krvavitev opravili v operacijski sobi in podvezali žilo rano ali celotno rano, šivanje območja krvavenja, uporaba začasnega ali trajnega šanta.

ANESTEZIJA

Lajšanje bolečin pri zlomih kosti in povezanih poškodbah ima naslednje cilje:

odpraviti bolečinske impulze;

zmanjšati negativne posledice psiho-čustvenega stresa;

preprečiti ali normalizirati nevroendokrine motnje, ki se pojavijo kot odziv na hude mehanske poškodbe.

Metode in sredstva predbolnišnične anestezije imajo številne posebnosti in morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

visoka analgetična in hipnotična aktivnost uporabljenih zdravil;

hitro nastajajoče in hitro mimo dejanje;

zadostna preprostost in zanesljivost uporabljenih metod;

večja terapevtska širina in odsotnost izrazitih stranskih učinkov.

Pomembno je, da trajanje katere koli metode obvladovanja bolečine, ki se uporablja za travmo v predbolnišnični fazi, ne presega časa, potrebnega za dokončanje evakuacije s kraja dogodka in prevoz pacienta v zdravstveno ustanovo. To je posledica dejstva, da prisotnost spontane refleksne aktivnosti ostaja osnova za pravilno diagnozo.

Za lajšanje bolečin v nujnih stanjih so poleg imobilizacije in racionalnega položaja bolnika v osnovi uporabni analgetiki, hipnotiki, inhalacijski in intravenski anestetiki.

Najpogosteje se za lajšanje bolečin pri poškodbah v prehospitalnem obdobju uporabljajo narkotični (opioidni) analgetiki.

Referenčni opioid se tradicionalno šteje za M orfin. Njegov glavni učinek, analgetik, se razvije v ozadju ohranjene zavesti. Povprečni odmerek je 1-2 ml 1% raztopine, vendar ima morfin številne stranske učinke, kot so od odmerka odvisna depresija dihalnega centra, slabost in bruhanje. Z upoštevanjem priporočenih odmerkov zdravila se skušajo izogniti depresiji dihanja, slabost in bruhanje zaustavijo z dajanjem metoklopramida.

V izrednih razmerah se P pogosto uporablja in je na voljo. romedol. V smislu analgetičnega delovanja je zdravilo približno 10-krat slabše od morfija, vendar v manjši meri zavira dihalni center. Povprečni odmerek je 1-2 ml 2% raztopine. Prednost ima intravenski način dajanja zdravila, saj je v pogojih šoka absorpcija iz podkožnega tkiva in mišic počasna.

Zdravila iz skupine opioidnih agonistov-antagonistov ali delnih agonistov opioidnih receptorjev so precej razširjena. Glavna značilnost zdravil iz te skupine je, da se analgetični učinek in depresija dihanja povečata s povečanjem odmerka do določene ravni, nato pa se malo spremenita (učinek platoja). Izrazit predstavnik skupine agonistov-antagonistov je Nalbufin(nubain). Za zdravilo je značilen izrazit analgetični, sedativni učinek in omejen zaviralni učinek na dihanje. Nalbufin lahko po potrebi kombiniramo z midazolamom ali etomidatom za ultrakratko anestezijo med ročno sočasno repozicijo kostnih fragmentov.

Enostaven za uporabo čreda, ki je 5-krat boljši od morfina v analgetični aktivnosti (uporablja se v odmerku 2-4 mg). Stadol ni na uradnem seznamu zdravil, ki so predmet strogega nadzora, in je opioid, ki se lahko predpisuje pri travmatskih možganskih poškodbah.

Pri manjših poškodbah je indicirana uporaba. Tramalol(tramal) v odmerku 50-100 mg. Analgetični učinek traja 2,5-3 ure, zdravilo ne povzroča depresije zunanje dihanje, nima pomembnega vpliva na centralno in periferno hemodinamiko.

Ne smemo pozabiti, da lahko vsak analgetik, ki se uporablja v predbolnišnični fazi, prikrije klinični videz intrakavitarnih poškodb. Zato je treba pred odločitvijo o njihovi uvedbi zanesljivo izključiti intraabdominalno katastrofo.

Pri hudih bolečinah nekaterih vrst poškodb (opekline obraza, rok) dodamo narkotične analgetike. Diazepam (relanium) v odmerku 5-10 mg, midazolam(flormidal, dormicum) v odmerku 0,15 mg/kg ali nenarkotični analgetik. (analgin, ketorolak).

Inhalacijski anestetiki se v predbolnišničnem okolju ne uporabljajo tako pogosto, vendar imajo eno pomembno prednost - njihov učinek je enostavno odmerjen in nadzorovan, kar omogoča popravek diagnoze pri dostavi žrtve v bolnišnico z minimalno stopnjo analgezije.

Prej je bil v reševalnih vozilih najpogosteje uporabljen Z dušikov oksid. V mešanici s kisikom (1: 2, 1: 3) dušikov oksid rahlo negativno vpliva na hemodinamiko, vendar pogosto povzroči močno stimulacijo, kar je v primeru poškodbe izjemno nezaželeno zaradi nevarnosti premika kostnih fragmentov, sekundarne poškodbe. na velike žile in živce. Poleg tega ima ta anestetik majhno širino terapevtskega delovanja, kar zahteva nekaj izkušenj anesteziologa pri delu z njim.

Ftorotan Ima lastnosti, ki so dragocene za anestezijo ravno na prehospitalni stopnji: močan anestetični učinek, hiter izklop zavesti in odsotnost maskirnega učinka na klinično sliko abdominalnih poškodb. Vendar pa njegova uporaba zahteva poseben uparjalnik, ki mora biti skrbno umerjen. Poleg tega ima uporaba fluorotana še več negativnih vidikov: majhna širina terapevtskega delovanja, potreba po predhodnem dajanju atropina, tveganje resnih motenj srčnega ritma (tahikardija, fibrilacija).

Metoksifluran (pentran, inhalan) ima dober analgetični učinek pri poškodbah. Za njegovo inhalacijo je bil zasnovan poseben izparilnik ("Analgizer", AP-1), primeren za predbolnišnično anestezijo. Naprava se uporablja za avtoanalgezijo. Metoda je izjemno enostavna (princip "kadilske pipe"), varna in povezana z majhno porabo anestetika (15 ml za 2-2,5 ure). Uparjalnik je pritrjen na pacientovo zapestje z zanko iz traku. Z nastopom anestezijskega spanca in mišične relaksacije roka in aparat padeta navzdol, samoanalgezija pa je prekinjena do trenutka prebujanja. S to tehniko je izključeno preveliko odmerjanje metoksiflurana. Po prenehanju vdihavanja hlapov anestetika ostane občutljivost na bolečino zmanjšana 8-10 minut. Glavna pomanjkljivost avtoanalgezije z metoksifluranom za predbolnišnično analgezijo so pozne faze njenega razvoja - 5-12 minut po začetku inhalacije.

Metodo inhalacijske avtoanalgezije lahko uporabimo pri odstranjevanju ponesrečenca izpod ruševin ali iz poškodovanega vozila, pri transportni imobilizaciji zlomov in nalaganju povojev na opečene površine, redkeje med transportom.

Med intravenskimi anestetiki, ki se uporabljajo v predbolnišnični fazi Ketamin, ki se tukaj ne uporablja kot anestetik, ampak kot analgetik, zato odmerki ketamina ne smejo preseči 0,5 mg/kg pri intravenskem dajanju in 1,5 mg/kg pri intramuskularnem dajanju. Dajanje ketamina v priporočenih odmerkih za zlome kosti, zaprte poškodbe, ran in opeklin spremlja bodisi popolno izginotje bodisi močno zmanjšanje bolečine brez opaznega vpliva na stanje zavesti. Včasih se razvije dvom in dezorientacija, ki praviloma izginejo do trenutka dostave v bolnišnico. Ketamin je zdravilo izbora pri hipovolemičnih stanjih, saj ne znižuje krvnega tlaka, pogosto pa ga celo rahlo zviša. V majhnih odmerkih (do 0,5 mg / kg) ketamin ne poveča intrakranialnega tlaka, zato se lahko uporablja tudi za travmatične poškodbe možganov. Relativne kontraindikacije za njegovo uporabo so zastrupitev z alkoholom in sočasna hipertenzija. Včasih se pri uporabi ketamina razvije psihomotorična agitacija, ki jo lajšamo z diazepamom v odmerku 0,15-0,3 mg/kg.

V zadnjih letih je hipnotična terapija postala razširjena v predbolnišnični fazi. Etomidat (hypnomidate), ki je drugačen hitro ukrepanje in rahel vpliv na hemodinamiko. Daje se enkrat v odmerku 0,2 - 0,3 mg.

Lokalna anestezija v različnih različicah specifično in zanesljivo zavira bolečine: površinske, infiltracijske, regionalne.

Včasih se uporablja za lokalno anestezijo novokainske blokade mesta zloma (40 - 80 ml 0,5% raztopine novokaina na območju vsakega zloma).

Blokada interkostalnega živca indicirano za zlome reber in hude modrice prsnega koša. Izvaja se tako, da bolnik leži na hrbtu ali na zdravi strani. Po anesteziji kože se igla vstavi, dokler ne pride v stik s površino spodnjega roba rebra. Z rahlim napredovanjem globlje konec igle vstopi v območje nevrovaskularnega snopa, kjer se injicira 10-30 ml 0,25% raztopine novokaina.

Blokada brahialnega pleksusa indicirano za poškodbe zgornjih okončin. Izvaja se v ležečem položaju bolnika. Z levim kazalcem pritisnite navzven od sredine ključnice navzdol in nazaj, da potisnete subklavialno arterijo nazaj. Kožno anestezijo izvedemo na zgornjem robu klavikule, nato pa iglo potisnemo posteriorno, navzdol in navznoter pod kotom 30 stopinj proti prvemu rebru. Injiciramo 30-60 ml 0,25% raztopine novokaina. Nato se konec igle pripelje do stranskega roba prvega rebra in injicira dodatnih 20-30 ml 0,25% raztopine novokaina.

Blokada medeničnega obroča izvaja se tako, da bolnik leži na hrbtu ali boku s koleni, povlečenimi do trebuha. V predelu med trtico in anus koža je omrtvičena, nato se vstavi dolga igla vzdolž srednje črte, vzporedno s sprednjo površino križnice. Injiciramo 100-200 ml 0,25% raztopine novokaina.

Pri zlomih in z njimi povezanih poškodbah NE:

Centralnih (opioidnih) analgetikov NE dajemo v primeru travmatske možganske poškodbe (razen stadola) in znakov poškodbe trebušnih organov. Difenhidramina ni priporočljivo dajati.

Žrtev, ki leži na tleh, na cesti ali na tleh, NE dvigujte, dokler ne ugotovite vrste poškodbe.

Žrtvi NE nagibajte glave nazaj ali jo obračajte, če sumite na zlom hrbtenice v vratnem predelu; pri zlomu vratne ali prsne hrbtenice dvigniti in položiti odraslega bolnika samega ali skupaj; Samo 3-4 osebe lahko tako žrtev položijo na trda nosila in jo zavarujejo.

Žrtev z očitnimi in možnimi zlomi velikih kosti NE nosite ali prevažajte brez transportne imobilizacije.

Žrtev z znaki šoka je NEMOGOČE prepeljati brez začetne kompenzacije izgube krvi s curkom infuzije 1-1,5 litra kristaloidov; pri namestitvi plastične kanile v periferno veno ali kateterizaciji subklavialne vene lahko med transportom nadaljujemo z infuzijsko terapijo (koloidne raztopine).

Prevoz ponesrečenca z izgubo zavesti brez vstavljene dihalne poti ali endotrahealnega tubusa NI MOGOČ.

Uvod…………………………………………………………………………
Poškodbe kosti okončin……………………………………………………….
Transportna imobilizacija……………………………………………………………………….
Zaustavitev krvavitve (hemostaza).………………………………………………………… Povoj za komolec

Opornik za koleno se uporablja ne le ob prisotnosti poškodbe, ampak tudi za preprečevanje njenega razvoja. Tesen povoj vam omogoča, da pritrdite prizadeto območje in s tem pospešite proces celjenja. Danes obstaja veliko različic povojev. Zato je priporočljivo, da se pred nakupom posvetujete s strokovnjakom.

Obstaja več glavnih pogojev, v katerih je nošenje povoja preprosto potrebno. Indikacije vključujejo:

• blage in hude poškodbe sklepov;
• vnetni procesi, zlasti artritis in sinovitis;
• hondromalacija;
• obdobje rehabilitacije po poškodbi ali operaciji;
• preprečevanje poškodb med športom.

Bandažo za koleno izberemo skupaj s specialistom. Trajanje nošenja določi ortoped. Naprava je izbrana glede na velikost. Ta parameter je eden najpomembnejših. Povoj ne sme ovirati gibanja, dražiti kože ali povzročati bolečine.

Nekateri zmotno verjamejo, da elastični povoj pomaga pri celjenju sklepa. Povoj je le pomožna komponenta, pomaga pri lajšanju oteklin in vnetij. Edini način, da se znebite vzroka poškodb sklepov, je z zdravili ali operacijo.

Obstajajo 4 glavna merila za nošenje elastičnega povoja. Prva možnost je preprečevanje poškodb in bolezni sklepov. Za šport je priporočljivo nositi opornico, saj lahko zmanjša obremenitev okončin in prepreči resne poškodbe. Priporočljivo je, da povoj uporabite za ljudi s prekomerno telesno težo in šibkostjo vezi.

Drugi kriterij za uporabo ortoze je fiksacija poškodovanega sklepa. V tem primeru se uporablja kompresijski povoj, ki pomaga pri soočanju s številnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Tretji kriterij je omejitev gibanja sklepov. V tem primeru se uporabljajo posebne vrste povojev, ki so še posebej toge.

Četrti kriterij je razbremenitev poškodovanega sklepa. To vrsto povoja je priporočljivo uporabljati za vnetne procese.

Povoj ima številne prednosti, vendar ga ne morejo uporabljati vsi. Povoj se ne uporablja v naslednjih primerih:

• akutna poškodba;
• infekcijske ali vnetne lezije kože;
• prisotnost znakov tromboflebitisa;
• alergijske reakcije.

Da bi preprečili poslabšanje stanja, se pred uporabo elastičnega povoja posvetujte s strokovnjakom.

Danes obstajajo 3 glavne vrste oblog:

• mehko;
• ojačan;
• težko.

Osnova mehkih povojev je naravna tkanina z dodatkom posebnih vlaken. Prej se je široko uporabljalo elastično povijanje, vendar ni bilo udobno in povoj je nenehno zdrsnil. Staro metodo so nadomestili mehki povoji.

Ojačani povoji vključujejo sintetični material. Odlikuje ga visoka trdnost in elastičnost. Poleg tega popolnoma ponovi obliko sklepa in si ga zapomni. Blago odlikujejo številne mikroperforacije, zaradi katerih koža diha. Bandaža je opremljena s pasovi, nekateri modeli so zasnovani z ojačitvami.

Ortoze in opornice so kompleksne strukture. Temeljijo na kovinskih ploščah in plastiki. Številni povoji imajo ojačitve in tečaje. Uporablja se ob resnih poškodbah in poškodbah kolenskih sklepov.

Optimalno vrsto obloge lahko izberete po pregledu prizadetega območja. Na ta proces lahko vplivajo tako zlomi kot vnetni procesi, kar zahteva uporabo določenega povoja.

Kako izbrati ortozo?

Preden izberete povoj, se morate odločiti za velikost. Ta parameter je najpomembnejši, v primeru napake bo povoj neuporaben. Glavna naloga povoja je fiksiranje kolenskega sklepa brez stiskanja in poslabšanja stanja, zato mora biti izdelek kompresiven, stabilizira in podpira.

Za izbor optimalna velikost Potrebno je izmeriti obseg stegen v spodnji tretjini. Ta parameter vam omogoča, da izberete pravi povoj. Njegova dolžina je odvisna tudi od velikosti povoja.

Da bi se izognili napakam, je treba meritve opraviti s centimetrskim trakom. Nanesti ga je treba na kožo, vendar ne stiskati. Omeniti velja, da togi povoji za šport nimajo velikosti. Ta parameter regulirajo posebni pritrdilni elementi in pasovi.

Pri izbiri podpore je treba upoštevati določeno stopnjo fiksacije in glavne indikacije za njeno uporabo.

Pomembna kriterija sta cena in proizvajalec, drag povoj ni vedno zelo učinkovit. Material čeljusti mora biti odporen proti obrabi in pralen. Preden izberete določen povoj, morate preveriti vse elemente in preizkusiti povoj, da ugotovite stopnjo udobja.

Povoji in ortoze za kolenski sklep za artrozo

Če želite izvedeti več ...

Vse vrste poškodb sklepov zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in okrevanje. Za zanesljivo pritrditev poškodovanega sklepa in njegovo imobilizacijo proizvajalci medicinske opreme proizvajajo ogromno posebnih naprav.

• Ortoza.
• Kaliper.
• Povoj.
• Magnetni ščitniki za kolena.
• Tutor.
• Pnevmatika.

Opornica za koleno je en tak izdelek.

Zakaj potrebujete ortozo za koleno?

Človeški kolenski sklep ima zelo zapleteno zgradbo, sestavljen je iz treh kosti, treh burz, meniskusov in kit. Pri povezovanju spodnjega in zgornjega dela sklepa sodelujejo hrustančne ploščice (meniski), vezi in kite.

Zahvale gredo usklajeno delo Vsi elementi tega mehanizma omogočajo kolenu izvajanje upogibnih in iztegovalnih gibov. Toda z različnimi poškodbami sklep izgubi svojo funkcionalnost.

Vzroki za oslabljeno motorično aktivnost v kolenskem sklepu so posledica:

1. Pomembna telesna aktivnost, ki se pojavi med športnim treningom ali med delom, ki vključuje dvigovanje in prenašanje težkih predmetov.
2. Prekomerna telesna teža pacienta ima velik vpliv na kolenske sklepe, saj dodatno obremeni kolena.
3. Degenerativno-distrofične bolezni so tudi dejavniki tveganja za nastanek gonartroze kolenskega sklepa, burzitisa in drugih podobnih bolezni.

Za zdravljenje patologij kolenskega sklepa in za okrevanje v obdobju rehabilitacije po poškodbi ali operaciji zdravniki poleg zdravil bolnikom predpisujejo nošenje ortopedskih povojev.

Te preproste naprave zagotavljajo stabilnost oslabljenemu kolenu, lajšajo bolečino in zmanjšujejo stres.

Bandaža za koleno - indikacije

Opornica ali ortoza je ortopedski pripomoček, ki se tesno prilega kolenskemu sklepu in zagotavlja stabilnost. Ščitnike za kolena lahko nosite tako v medicinske namene, da se znebite obstoječe bolezni, kot v preventivne namene.

Ortoze za koleno so še posebej potrebne za športnike, saj ti ljudje vsakodnevno izpostavljajo svoje noge nevarnosti poškodb. Elastični povoj bo pomagal pri obvladovanju manjših poškodb sklepov, vnetij ali oteklin.

Naprava ima učinek razbremenitve, segrevanja in stiskanja.

Imobilizacija kolena je potrebna v naslednjih primerih:

• zvini, izpahi, modrice;
• gonartroza, tendonitis, osteoartritis, artritis;
• delna ali popolna raztrganina meniskusa, kot jo obvlada zalivalka;
• vnetje kite;
• otekanje kolena;
• Osgood-Schlatterjeva bolezen;
• stara poškodba;
• po operaciji sklepa.

Glavna kakovost kolenskega ščitnika je trdna fiksacija. Običajni elastični povoj ne more zagotoviti tega učinka. Pravilno izbrana ortoza zavira razvoj vnetnega procesa.

Mehka kolenska opornica je opremljena s plastjo iz pasje dlake. Ta naprava ima učinek segrevanja okončin in izboljša prekrvavitev. Zato ima izdelek samo pozitivne ocene.

Vrste opornikov za kolena

Pritrdilni povoji za kolenske sklepe se razlikujejo ne le po zasnovi, ampak tudi po materialu, ki ga proizvajalec uporablja v proizvodnem procesu.

Najbolj primitivni izdelki so mehki kolenčniki, ki so nadomestili elastične povoje. Te ortoze uporabljajo športniki in bolniki z enostavnimi patologijami kolena.

Steznica kolenskega sklepa, dodatno opremljena z ojačevalnimi rebri, je držalo iz polimernih vlaken.

Ima trakove in ježke, ki zagotavljajo popoln počitek in maksimalno stabilnost sklepa. Ortoza z ojačitvami je indicirana za zdravljenje artritisa, osteoartritisa, resnih poškodb in za nošenje v pooperativnem obdobju.

Če se pojavi bolečina pod kolensko kapico, je priporočljiva uporaba opornice s funkcijo podpore kite. Ta izdelek ne omejuje gibljivosti ligamentov, kar dokazujejo številni pregledi bolnikov.

Najbolj zapleteni v oblikovanju so zglobni kolenčniki in opornice. Kolenske opornice so univerzalne naprave, ki se uporabljajo za odpravo bolečin pri izpahih in zvinih ter za zdravljenje destruktivnih sprememb sklepnih tkiv.

Vrste povojev po učinkovitosti

V medicinski praksi so kolenske opornice razvrščene po vrsti in moči fiksacije.

1. Funkcionalni tip - zagotavlja stabilnost sklepa in omejuje njegovo gibljivost. Izdelki so lahko opremljeni z regulatorji, tečaji in ojačani z ojačitvami.
2. Dinamična (kompresijska) – ta vrsta ortoze se priporoča za nošenje po operacijah, poškodbah in kot preventiva pri športu. Dinamična opornica za koleno se pogosto uporablja za poslabšanje kroničnih sklepnih patologij.
3. Stabilizacijski nosilec je izdelek s plastičnimi in kovinskimi vložki. Ti povoji nadomeščajo pnevmatike. Indicirani so po resnih operacijah in poškodbah kolenskih sklepov. Dosežena je največja imobilizacija.
4. Stopenjska funkcionalna ortoza je toga naprava, ki vam omogoča postopno povečanje obsega gibanja med rehabilitacijo sklepa. Učinek se doseže z zmanjšanjem fiksacije.

Izbira opornice za kolenski sklep z artrozo

Artroza je patologija, ki vsako leto prizadene vse več ljudi. Degenerativne spremembe v strukturi sklepa povzročajo močno bolečino in omejujejo gibljivost okončine.

Pacient občuti bolečino tudi pri kratkih sprehodih. Koleno z ojačitvenimi rebri pomaga zmanjšati simptome bolezni, odpraviti oteklino in povrniti svobodo gibanja.

Vklopljeno začetni fazi artrozo, lahko nosite mehke ščitnike za kolena in odprte povoje. Za preprečevanje artroze in v primeru nejasne lokalizacije bolečine so indicirani zaprti pripomočki.

Pri nakupu ortoze je treba posebno pozornost posvetiti materialu, ki ga je proizvajalec uporabil za izdelavo držala. Poliester in elastan veljata za najbolj udobna in praktična.

Pripomočki z vložkom iz pasje dlake poskrbijo za dodatno toploto in zdravilni učinek sklepa. Material turmalin ima podobne lastnosti. Mineral oddaja infrardeče sevanje in segreva prizadeti sklep ter prodira globoko v kožo.

Preden se pacient odpravi v lekarno ali specializirano trgovino za nakup kolenskega steznika, se mora posvetovati z zdravnikom, ki vodi njegovo anamnezo. Zdravnik bo upošteval vse značilnosti bolezni in pacientu dal koristna priporočila glede vrste izdelka.

Elastična opornica, ki ščiti koleno pred različnimi mehanske poškodbe, ga lahko kupite sami. Izdelek se mora ujemati z velikostjo pacientove okončine. Pri nakupu morate upoštevati, da ima vsak proizvajalec svojo velikostno območje. Za določitev velikosti morate s krojaškim centimetrom izmeriti obseg noge pod in nad kolenom.

Bolje je kupiti medicinske pritrdilne naprave v zaupanja vrednih spletnih trgovinah ali v specializiranih salonih, kjer je mogoče preizkusiti povoj. Če je togi fiksator, ne sme preveč pritiskati na nogo. V nasprotnem primeru je moten proces krvnega obtoka in prehrane sklepnih tkiv, kar bo samo škodovalo že tako bolečemu kolenu.

Od prosto viseče ortoze ne smete pričakovati terapevtskega učinka. Pri nakupu morate upoštevati tudi praktičnost materiala. Izdelek mora biti pralen ali pralen, odporen proti obrabi in zračen. Priporočljivo je, da preverite vse pritrdilne elemente, pritrdilne elemente in trakove povoja. Velcro se hitro obrabi, zato izdelki s takšnimi elementi verjetno ne bodo trajali dolgo.

Najbolj priljubljeni proizvajalci:

• Mueller Sports Medicine je vodilni proizvajalec izdelkov za športno medicino.
• Rehard Technologies GmbH je nemško podjetje, ki proizvaja različne naprave za zdravljenje sklepov in hrbtenice.
• Medi je nemška blagovna znamka, ki proizvaja visokokakovostne športne naramnice in druge ortopedske izdelke.
• Pharmacel je ameriško podjetje, ki proizvaja izdelke za športno medicino in fizikalno terapijo.

• Lajša bolečine in otekline sklepov zaradi artritisa in artroze
• Obnavlja sklepe in tkiva, učinkovito pri osteohondrozi

Če želite izvedeti več ...

Sinovitis kolenskega sklepa: simptomi in zdravljenje s fotografijami

Sinovitis kolenskega sklepa je vnetje notranje membrane, ki obdaja sklepno votlino (sinovij) z kopičenjem eksudata ali transudata (vnetne in nevnetne tekočine) v notranjosti. V normalnem položaju sinovialna membrana v celoti pokriva artikulacijsko votlino, poleg hrustančnih kostnih površin je bogata z živčnimi končiči in krvnimi žilami.

• • Vrste in vzroki sinovitisa
• • Simptomi akutnega sinovitisa kolenskega sklepa
  • Simptomi kroničnega sinovitisa kolenskega sklepa
  • Posledice
  • Diagnostika
• Kako zdraviti sinovitis?
  • Zdravljenje z zdravili
  • Punkcija
  • Kirurški poseg
  • Imobilizacija
  • Preprečevanje

Njegova notranja površina ima resice, ki povečujejo površino za absorpcijo in proizvodnjo tekočine. Zahvaljujoč vlagi in sinoviji, ki jo proizvaja, se intraartikularni hrustanec, ki nima lastnih žil, hrani in potekajo presnovni procesi.

Sinovitis kolenskega sklepa, kaj je to?

Sinovialna membrana proizvaja tekočino in absorbira njen presežek. Prav tako ustvarja številne burze in gube, ki se lahko povežejo ali ne povežejo z glavnim delom kolena. Imajo blažilno in zaščitno vlogo. Tudi te burze ne dopuščajo napredovanja patološkega procesa, lokalizirajo vir vnetja in okužbe aseptičnega izvora. To pomeni, da je med sinovitisom lahko poškodovana celotna membrana ali pa se lahko vname samo ena burza; na primer pri suprapatelarnem sinovitisu je prizadeta samo sinovialna burza, ki se nahaja nad pogačico na sprednji površini kolenskega sklepa.

Sinovij je najbolj občutljiv pokazatelj stanja kolenskega sklepa, ki se bo prvi odzval na vpliv patoloških dejavnikov. Pogosto je pojav sinovitisa prvi simptom neke bolezni ali znak, da se s kolenom nekaj dogaja.

Vrste in vzroki sinovitisa

Glede na vzrok, ki je povzročil vnetje sinovije in kopičenje tekočine v sklepni votlini, so razvrščene naslednje vrste sinovitisa:

Obstajata tudi dve glavni vrsti sinovitisa:

• Aseptično, če vzrok bolezni ni povezan z mikrobi. V to skupino sodijo alergijski in posttravmatski sinovitis pri revmatoloških boleznih, presnovnih in endokrinih boleznih itd.
• Nalezljive, če so patogeni mikroorganizmi(virusi, bakterije, glive, praživali). Praviloma so vzrok tega vnetja streptokoki, stafilokoki, mikobakterije tuberkuloze, pnevmokoki, E. coli, brucele, ki prodrejo v votlino kolenskega sklepa neposredno iz okolja med poškodbami ali iz drugih žarišč okužbe v telesu z pretok krvi ali limfe.

Ob upoštevanju Mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije (ICD-10) je sinovitis kolenskega sklepa dobil oznako M65.

Glede na značilnosti vsebine v votlini kolenskega sklepa pride do sinovitisa:

• Serous-fibrinous;
• serozni;
• gnojni;
• Hemoragični.

Znaki akutnega in kroničnega sinovitisa

Sinovitis je lahko akuten ali včasih postane ponavljajoč in kroničen.

Simptomi akutnega sinovitisa kolenskega sklepa

Vnetje se pojavi v nekaj urah ali včasih dneh. Prvi znak je nastanek gladkih obrisov sklepa (defiguracija), povečanje njegovega volumna (edem). Razlog za ta pojav je kopičenje tekočine v sklepni votlini, večja kot je, bolj jasno je vidna oteklina. Najpogosteje se sklep ne poveča veliko (zmeren sinovitis). To omogoča razlikovanje od hemartroze pri otrocih (kopičenje krvi v votlini kolenskega sklepa), ko se lahko sklep znatno poveča, kar se zgodi v nekaj minutah ali nekaj urah.

Drug znak sinovitisa je disfunkcija sklepa, z drugimi besedami, omejitev gibanja v kolenskem sklepu. Najpogosteje se to pojavi zaradi bolečine ali otekline.

Zmerni sinovitis v kolenu je lahko popolnoma neboleč. Ali pa bolečino dojemamo kot nelagodje v kolenskem sklepu dolgočasne narave srednje ali nizke intenzivnosti.

Pri akutnem sinovitisu levega ali desnega kolenskega sklepa se koža ne spremeni, barva ostane normalna, telesne temperature ni.

Potek gnojnega akutnega sinovitisa je nekoliko drugačen:

• povišana telesna temperatura in drugi simptomi splošnega slabega počutja (pomanjkanje apetita, šibkost, glavobol, bolečine v mišicah);
• temperatura se poveča nad bolečim kolenom;
• huda bolečina razpokajoče ali utripajoče narave;
• koža nad sklepom ima lahko modrikast odtenek, postane napeta in sijoča ​​ter postane rdeča;
• izrazito otekanje sklepa, gibi so precej boleči.

Praviloma sinovitis prizadene le en sklep, v redkih primerih opazimo vnetje desnega in levega kolenskega sklepa.

Simptomi kroničnega sinovitisa kolenskega sklepa

Te oblike vnetja so zelo redke in imajo značaj minimalnega sinovitisa. Ljudje na začetku bolezni se pritožujejo utrujenost pri hoji, splošna šibkost, periodična boleča bolečina, rahlo omejeno gibanje v kolenu.

Hkrati se v sklepni votlini kopiči izliv in nastane kronična sklepna vodenica ali hidrartroza. Če to stanje traja zelo dolgo, lahko povzroči dodatne patološke spremembe v sklepu, na primer razvije se nestabilnost, raztegnejo se vezi, izpahi in subluksacije sklepa.

Zaradi stalne prisotnosti vnetne tekočine v sklepni votlini se neposredno v sinovialni membrani pojavijo sekundarni hipertrofični in sklerotični procesi. Izgubi sposobnost absorpcije izločkov, kar bistveno poslabša potek bolezni. Posledično se lahko pojavijo posebne oblike patologije, na primer vilozni sinovitis, ki bo zahteval kirurški poseg.

Posledice

Posledice hudega ali zmernega sinovitisa bodo odvisne od pravočasnosti diagnoze, vzroka vnetja sinovialne membrane, bolnikovega upoštevanja zdravniških priporočil in ustreznosti predpisanega zdravljenja.

Različne vrste patologije imajo različne posledice. Najpogosteje se alergijske in serozne oblike vnetja zaključijo uspešno in nimajo negativnih posledic za delovanje sklepa. Ampak tukaj gnojne oblike ogrožajo ne samo kolenski sklep, ampak tudi človeško življenje, saj so lahko zapleteni z razvojem šoka in sepse.

Če je bolezen postala kronična, lahko povzroči kronično nestabilnost sklepa, njegove izpahe in subluksacije ter pojav sekundarne artroze.

Zato je treba sinovitis jemati zelo resno, tudi v primerih, ko bolezni ne spremlja huda oteklina in bolečina v kolenu. To bo pomagalo preprečiti resne posledice v prihodnosti.

Diagnostika

Potrditev diagnoze sinovitisa je precej preprosta, veliko težje pa je ugotoviti vzrok. Diagnostika vključuje:

Za določitev natančne diagnoze je lahko potrebno posvetovanje z zdravniki, kot so revmatolog, ortopedski travmatolog, specialist za nalezljive bolezni, alergolog-imunolog, endokrinolog in hematolog.

Kako zdraviti sinovitis?

Metode in načela zdravljenja bodo v celoti odvisni od resnosti in vzroka sinovitisa. Če pri minimalnem vnetju lahko obvladate s komplianco in medikamentozno terapijo, je pri hudem vnetju, ob hudem izlivu, morda potrebna punkcija sklepa, kronične oblike pa pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje.

Obstajajo štirje glavni načini zdravljenja sinovitisa:

• zdravljenje z zdravili;
• punkcija sklepa;
• kirurško zdravljenje (po potrebi);
• imobilizacija kolena.

Zdravljenje z zdravili

Za odpravo vnetja in vzrokov patologije se uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin:

• zaviralci proteolitičnih encimov;
• zdravila za povečanje mikrocirkulacije;
• protivnetno nesteroidna zdravila in analgetiki;
• antibiotiki;
• glukokortikosteroidi.

Izbira potrebnih zdravil, njihovo odmerjanje, način dajanja in kombinacije predpisuje le zdravnik ob upoštevanju vzrokov sinovitisa.

Punkcija

Ta manipulacija je diagnostična in terapevtska. Narejeno kot prva pomoč za velik grozd tekočine. Omogoča hitro odstranitev odvečnih snovi, odpravo hudih bolečin in zmanjšanje pritiska v sklepu. Poleg tega se tekočina, ki se vzame po punkciji sklepa, pošlje na raziskavo (to nam omogoča, da ugotovimo vzrok bolezni).

Punkcija je neboleč postopek, zato se izvaja brez anestezije. Kolenski sklep prebodemo s tanko iglo in tekočino izčrpamo z brizgo. Tudi po črpanju se lahko v sklepno votlino injicirajo zdravila, na primer glukokortikoidi, antibiotiki itd.

Kirurški poseg

Indicirano za kronične bolezni s pojavom specifičnih zapletov (tvorba petrifikacije, razvoj sinovitisa vilusov, sklerotični procesi). Izvede se operacija sinovektomije (odstranitev celotne patološko spremenjene ali določenega dela sinovialne membrane).

Imobilizacija

To je bistveni del zdravljenja katere koli vrste vnetja. Med boleznijo je vsaka telesna aktivnost na kolenskem sklepu popolnoma kontraindicirana. Včasih lahko koleno imobiliziramo z opornico, gipsom, opornico ali ortozo.

Takoj po odstranitvi akutnega vnetja in odsotnosti odvečne tekočine v sklepu morate začeti s terapevtskimi vajami, saj dolgotrajna imobilizacija ogroža nastanek togosti sklepa.

Preprečevanje

Glavna preventiva je pravočasno zdravljenje travmatske, infekcijske in vnetne lezije kolena, ki vodijo do kopičenja tekočine. Pri težkem delu ali športu je treba poskrbeti za varnost kolenskih sklepov, saj je poškodba najpogostejši vzrok vnetja.

Simptomi in metode zdravljenja sinovitisa kolenskega sklepa so različni, kar otežuje izbiro terapije in začetno diagnozo bolezni. Če sumite na vnetje, se morate posvetovati z zdravnikom specialistom, ki bo ugotovil vzrok bolezni in se lahko znebil simptomov.