Kožni leiomiom je benigni tumor. Leiomioma. Leiomiomi iz mišic, ki dvigujejo dlako. Angioleiomyoma Epithelioid leiomyoma pod kožo v veliki žili

(leiomyoma cutis)

sinonimi: angioleiomiom.

Prvi opis leiomioma pripada R. Virchowu (1854), ki je histološko pregledal tumorje, ki so se pojavili na koži prsnega koša pri 32-letnem moškem. Kasneje sta Besnier (1873, 1880) in Babes (1884) predlagala klasifikacijo kožnih leiomiomov, pri čemer sta poudarila vaskularni leiomioma.

Trenutno glede na histogenezo ločimo 3 vrste kožnih leiomiomov, za katere so značilne klinične in histomorfološke značilnosti, značilne za vsako od njih.

Tip I - večkratni leiomiomi, ki se razvijejo iz gladke mišice, dvigalke ali diagonalne mišice.
.II tip - dartoidni (genitalni) solitarni leiomiom, ki se razvije iz tunice dartos skrotuma in gladkih mišic prsnih bradavic
.Ill tip - samotni angioleiomiomi, ki se razvijejo iz mišičnih sten zadnjih arterij in gladkih mišičnih elementov sten majhnih žil.

Nekateri avtorji menijo, da sta leiomiom in angioleiomiom bolj verjetno malformacija kot neoplazma v polnem pomenu besede. Obstajajo posamezni opisi družinskega leiomioma, kar nam omogoča, da to bolezen obravnavamo kot genetsko določeno.

Klinika

Večkratni leiomiomi kože se pri moških pojavljajo skoraj dvakrat pogosteje kot pri ženskah; Angiolejomiomi pa so pogostejši pri ženskah.

Za leiomiome iz mišic, ki dvigujejo lase, je praviloma značilna multicentrična rast, to je, da so večkratni. To so gosti dvignjeni vozliči pravilne oblike, stoječe rdeče, rjavkaste, modrikasto rdečkaste barve, veliki od glavice bucike do leče, velikega fižola ipd. Površina nodul je gladka, sijoča.Nahajajo se na trupu in okončinah, pogosteje v skupinah.

Značilna značilnost kožnih leiomiomov je pojav ali okrepitev bolečine pod vplivom mehanskega draženja (drgnjenje z oblačili, praskanje, pritisk ali dotik) in hlajenja, pa tudi spontani napadi hude neznosne bolečine, ki traja nekaj minut, pogosto spremlja razširjena zenice, zmanjšal krvni pritisk, beljenje kože. stiskanje živčne celice leiomiom lahko povzroči bolečino. Nekateri avtorji opažajo počasno črvasto krčenje nodulov na mrazu.

Angioleiomioma se po mnenju mnogih avtorjev razvije iz mišičnih elementov majhnih žil kože. Klinično so to posamezne, vendar pogosto difuzno razširjene ali lokalno večkratne tvorbe v obliki gostih vozličev, tumorjev, ki se rahlo dvigajo nad površino kože. Tumor je na pritisk boleč, vendar manj kot pri leiomiomih. Pogosto se angioleiomiom nahaja v bližini velikih sklepov.

Starost bolnikov je srednja in stara.

Genitalni leiomiom (tunica dartos leiomiom) je redek. Pogosteje je lokaliziran na skrotumu, velikih sramnih ustnicah, redkeje na bradavicah in je značilen za posamezne goste tumorje podobne tvorbe rjavkasto rdeče barve s premerom do 1,5-3 cm.

Ob izpostavljenosti mrazu ali trenju se lahko skrči kot črv. Leiomioma skrotuma se lahko razvije iz izoliranega posameznika mišične celice dermis, ki je histološko podoben miofibroblastom. Z redkimi izjemami so vsi ti tumorji benigni.

Histopatologija

Leiomiom je sestavljen iz prepletajočih se snopov gladkih mišičnih vlaken z zmernimi plastmi vezivnega tkiva: običajno imajo malo žil, a veliko živčna vlakna(Torsuev, 1940; Stout, 1953 itd.).

Angioleiomiom se nahaja globoko v dermisu in v podkožnega tkiva; sestoji iz prepletanja tankih in kratkih mišičnih vlaken; jedra mišičnih celic so ovalna, vretenasta, hiperkromna. Med mišičnimi vlakni je veliko krvnih žil (Apatenko A. K, 1963)

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s fibromi, angiomi, fibrosarkomi, nevrofibromi, Kaposijevim angioretikulozo (sarkomom), epiteliomi, kožnimi leiomiosarkomi in drugimi tumorji.

Kožni leiomiom - benigni tumor, ki se razvije iz gladkih mišičnih elementov kože. Pogosteje se pojavlja pri moških v mladih in srednjih letih.

Sinonim kožni leiomiomi: dermatomiomi.

Dodeli:

večkratni leiomiomi kože, katerih število včasih doseže več sto, ki se razvijejo iz gladkih mišic kože;
samotni ali dartoidni leiomiomi kože spolnih organov in gladkih mišic bradavice mlečne žleze;
vaskularni leiomiomi, ki se razvijejo iz mišične membrane žil kože.

patološka anatomija

Pri patološkem anatomskem pregledu imajo kožni leiomiomi obliko nodul in nodul rožnate barve s premerom 1-3 cm (dartoidni leiomiomi lahko dosežejo premer 4-5 cm). Leiomiomi z več in majhnimi žilami pogosteje prizadenejo kožo zgornjih udov; leiomiomi, ki izvirajo iz zaostalih arterij – kože spodnjih okončin z najljubšo lokalizacijo v predelu sklepov spodnjega dela noge in stopala.

Mikroskopski pregled pokaže, da so kožni leiomiomi zgrajeni iz snopov gladkih mišičnih vlaken, ki se prepletajo v različnih smereh. Pri dartoidnih tumorjih so mišična vlakna zadebeljena, ločena z neenakomernimi plastmi fibrozno tkivo ki vsebuje majhne posode. Za vaskularne leiomiome kože je značilno veliko številožile različnih velikosti, ki spominjajo na arterije in vene, ali majhne žile v obliki rež z nejasnimi mišične stene, neposredno prehajajo v tumorsko tkivo.

Klinične manifestacije

Za klinično sliko je značilna bolečina pri palpaciji in občutljivost tumorja na znižanje temperature okolja.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in patoloških izvidov.

Zdravljenje

Zdravljenje kožnega leiomioma je izrezovanje tumorja znotraj zdravih tkiv.

Napoved

Napoved kožnega leiomioma je ugodna. Recidivi po operaciji so izjemno redki.

Velik medicinska enciklopedija 1979

Leiomiom kože je tumorska neoplazma, ki nastane iz gladkih mišičnih celic. V redkih primerih leiomiom postane maligni. Bolezen se pogosteje razvije pri moških.

Vzroki za razvoj bolezni

Natančni vzroki za razvoj leiomioma trenutno niso znani. Obstaja mnenje, da je ta bolezen povezana z malformacijo in ni neoplazma (novonastalo tkivo). Opisani so primeri družinskega leiomioma, to je, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

Oblike bolezni

Glede na histogenezo ločimo tri vrste kožnih leiomiomov:

Prva vrsta. To so multipli tumorji, ki se razvijejo iz gladkih mišic levator lasis ali iz diagonalnih mišic.
Druga vrsta bolezni je genitalni leiomiom. To so praviloma solitarni tumorji, ki se razvijejo iz gladkih mišičnih vlaken skrotuma ali bradavic dojke.
Tretja vrsta bolezni (angioleiomiom) se razvije iz gladkih mišičnih vlaken žilnih sten.

Klinična slika

Drgnjenje oblačil na novotvorbah spremlja bolečina.

Glavni simptom kožnega leiomioma je pojav sferičnega gostega vozla. Velikost vozliča se lahko razlikuje od velikosti prosenega zrna do oreh. Barva neoplazme pri leiomiomu je rdečkasta, rjava ali cianotična.

Funkcija leiomiomi - neoplazme so močno boleče, ko so jim izpostavljene (česanje, drgnjenje z oblačili, stiskanje itd.). Bolečina se pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev s tumorjem.

Intenzivno bolečino pri leiomiomu lahko spremlja taka pogoste reakcije kot so znižan krvni tlak, zoženje zenic, bledica kože.

Klinične manifestacije bolezni tipa 1

Kožni leiomiomi prve vrste so običajno večkratni. Tumorji se nahajajo na vratu, obrazu, koži trupa in okončin. Tumorji se pogosto tvorijo v grozdih.

Histološki pregled leiomioma razkrije kompleksno prepletanje gladkih mišičnih vlaken. Snopi so ločeni s plastmi vezivnega tkiva. Celična jedra so hiperkromna, povečano je število živčnih vlaken in število krvne žile, nasprotno, se zmanjša.

Tumor pri leiomiomu tipa 1 je jasno omejen od okoliških dermalnih tkiv. Okoliška tkiva lahko kažejo rahlo otekanje in znake distrofične spremembe.

Klinične manifestacije druge vrste bolezni

Genitalni leiomiom je en sam rjavo-rdeč vozlič velikosti velike češnje. Tumor je običajno neboleč. Histološka slika je podobna leiomiomu tipa 1.

Klinične manifestacije tretje vrste bolezni

Angioleiomiom je samoten tumor, ki rahlo štrli nad površino kože. Koža nad tumorjem je lahko nespremenjena ali rdeče-cianotična. Pri palpaciji neoplazme se čuti bolečina.

Na majhnem območju se lahko tvori več ločenih tumorskih elementov. Angioleiomiom je lokaliziran, najpogosteje na okončinah, v bližini sklepov.

Angioleiomiom ima specifično histološko sliko. Neoplazma je sestavljena iz kompleksnega tkanja tankih in kratkih snopov mišičnih vlaken, ki so lahko razporejeni naključno ali v obliki koncentričnih vrtincev. V tkivih tumorja opazimo veliko celic s podolgovatimi jedri.

V tkivih je veliko posod, katerih membrana neposredno prehaja v tumor. V zvezi s tem ima lumen posod obliko vrzeli.

Diagnostične metode

Diagnoza leiomioma se izvaja s pregledom klinična slika. Za potrditev diagnoze je potrebno histološki pregled.

Leiomiom je treba razlikovati od glomusnega tumorja in drugih tumorskih patologij kože. Če želite to narediti, opravite hladni test, leiomiom po izpostavljenosti mrazu se začasno zmanjša. pri mehansko delovanje na koži, ki pokriva leiomiom, " gosji mozolji».

Zdravljenje

Za zdravljenje se uporablja kirurška metoda.

Uporablja se za zdravljenje leiomioma radikalne metode- kirurška ekscizija ali odstranitev tumorja s koagulacijo.

Kirurška ekscizija se uporablja za velike velikosti leiomiomi. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, po njenem obnašanju na koži ostane majhna brazgotina.

Termo- in diatermokoagulacija. Pri uporabi teh metod se tumor uniči z izpostavljenostjo visoka temperatura skozi vpliv električni tok. Metoda je brezkrvna, po nanosu ostane pigmentirana lisa ali manjša brazgotina.

Lasersko uničenje. Pri uporabi te metode se tumor uniči pod delovanjem laserskega žarka, to je pod delovanjem svetlobe. Takšne operacije bolniki na splošno dobro prenašajo.

Uporaba kriodestrukcije tekoči dušik. Tumor se uniči pod vplivom mraza. To zdravljenje je učinkovito za začetnih fazah kožni leiomiom.

Z več leiomiomi za odstranitev sindrom bolečine lahko se predpišejo zdravila - kalcijevi antagonisti - Verapomil, Nifedipin, Diltiazem.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

večina učinkovito zdravljenje Leiomiomi se odstranijo kirurško. Če pa se operacija iz nekega razloga ne izvede, je mogoče uporabiti ljudska zdravila.

Celandinovo mazilo za zdravljenje leiomioma. Treba je vzeti celo rastlino (s koreninami in listi) in iz nje iztisniti sok. Za en del soka vzemite štiri dele vazelina ali otroške kreme. Dobro premešaj. Nanesite na tumor dvakrat na dan.

Obkladki iz soka zlatih brkov. Pri zdravljenju leiomioma lahko pomaga rastlina zlati brki. Iz stebel in listov je treba pripraviti sok in ga uporabiti za obkladke na tumor. Povoje je treba zamenjati enkrat na dan.

Zdravljenje leiomioma s trpotcem. Treba je zbrati liste trpotca, jih gnetiti in pritrditi na tumor. Obkladek pritrdite s povojem. Pozimi, ko je težko dobiti svež trpotec, lahko skuhate paro iz suhe trave. Liste, poparjene v vreli vodi, je treba položiti na kos povoja in nanesti na tumor z leiomiomom. Obkladek hranite en dan, nato pripravite novega. Za zdravljenje je treba uporabiti trpotec, ki raste na razdalji od cest.

Za peroralno uporabo pri zdravljenju leiomioma je priporočljivo pripraviti sok rdeče pese. Sveže pripravljen sok postavite v hladilnik za vsaj tri ure. Po tem se lahko začne zdravljenje leiomioma. Na dan morate popiti 500 ml soka, to količino razdelite na 10 obrokov.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje razvoja leiomioma ni bilo razvito. edini možen ukrep- Natančno spremljanje stanja kožo in takojšnjo zdravniško pomoč v primeru pojava tumorjem podobnih tvorb.

Napoved za samotne leiomiome je ugodna, s več tumorjev- razmeroma ugodno. Včasih leiomioma prevzame maligni značaj in se degenerira v leiomiosarkom.

Leiomiom je benigni tumor, ki izvira iz mutiranih gladkih mišičnih celic. V večini primerov se te neoplazme ne spremenijo v rakavo lezijo.

Etiologija bolezni

Nedavno Znanstvena raziskava dokazal obstoj dominantno prenosljivih genov in ženskih spolnih organov. Na podlagi te teorije med člani iste družine obstaja genetska predispozicija na to onkologijo.

Simptomi leiomioma

Pogost simptom leiomioma je sindrom bolečine, ki ima naslednje značilnosti:

bolečina je lahko spontana ali izzvana z mehanskimi in taktilnimi dražljaji;
boleče občutke so primarne in sekundarne glede na pritisk na živčne končiče tumorja;
Genitalni leiomiomi so običajno asimptomatski, kar močno oteži zgodnja diagnoza bolezni.

Leiomiomske lezije maternice pri ženskah spremljajo nepravilne menstrualni ciklus in občasne krvavitve iz maternice.

Leiomioma - fotografija:

Leiomiom: vrste in opis

Glede na lokacijo tumorja glede na mišična vlakna so leiomiomi običajno razdeljeni v naslednje razrede:

Intramuralni miom:

Benigna neoplazma se nahaja znotraj mišičnih vlaken. To je najpogosteje diagnosticirana oblika leiomioma.

submukozni fibroidi:

Mutirana tkiva vplivajo na sluznico in se lahko razširijo v lumen organa.

Subserozni miom:

Tumor je lokaliziran v zunanji plasti mišične stene.

Sodobna diagnostika leiomioma

V procesu pregleda lezije mioma zdravnik po vizualnem pregledu predpiše dostavo splošnega in podrobnega krvnega testa. Laboratorijske raziskave preučuje hemoglobin in hematokrit.

Dodatne diagnostične tehnike vključujejo:

Ultrazvočni pregled:

Pri leiomiomu maternice je praktično edina pot postavitev diagnoze. S to tehniko lahko zdravnik oceni velikost in lokalizacijo benigne neoplazme.

Slikanje z magnetno resonanco:

Rentgensko skeniranje prizadetega območja telesa določa prisotnost tumorja. Hkrati radiologija ne daje informacij o strukturi in tkivni pripadnosti tumorskega procesa.

Biopsija:

Histološki in citološka analiza majhno območje patologije določa končno diagnozo, ki kaže stopnjo in obseg leiomioma.

Metode zdravljenja in odstranjevanja leiomiomov

Terapija leiomioma je sestavljena iz uporabe zdravil in kirurške metode vpliv na tumor.

Zdravljenje

Konzervativna metoda zdravljenja vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Blokatorji kalcijeve kanalčke:

Medicinske študije kažejo, da ta sredstva, zlasti "Nifedipin", prispevajo k lajšanju bolečin. Mehanizem analgetičnega učinka je dosežen z zaviranjem gibanja zunajceličnih kalcijevih ionov, ki spodbujajo krčenje mišic. Ta učinek zaviralcev kalcijevih kanalčkov potrjuje teorijo o sekundarnem pojavu bolečine pri leiomiomu mišičnih vlaken.

2.Zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa:

Ta zdravila lajšajo napade bolečine med delovanjem taktilnih dražljajev.

Operacija za odstranitev leiomioma

Današnji radikalni poseg je ključna metoda terapija za ta tumor. Operacija je indiciran za vse vrste leiomioma in omogoča popolno ekscizijo mutiranih tkiv. Odstranitev tumorja se praviloma pojavi v povezavi z resekcijo maternice. V sodobnih onkoloških ambulantah kirurški poseg izvajajo z laparoskopsko tehniko. Ta operacija ima številne prednosti pred tradicionalnim izrezom patologije. Laparoskopija lahko znatno zmanjša obdobje rehabilitacije, kar dosežemo z nizko invazivnostjo operacije.

Kirurška tehnologija za odstranjevanje leiomiomov mora vključevati ablacijo patoloških krvnih žil. Bistvo metode je intravensko dajanje kateter, ki dovaja posebno zdravilo v rakave celice. Toksični učinek takšnih sredstev vodi v uničenje vaskularna mreža neoplazme. Odvzem prehrane tumorju povzroči razpad fibroidov. Pogosto se metoda ablacije krvnih žil kombinira s konzervativno metodo.

Kemoterapija

Uporaba citotoksičnih zdravil je upravičena le pri malignem poteku fibroidov. V takih primerih se kemoterapija odmerja v skladu s splošnim somatskim stanjem rakavega bolnika. V večini primerov se količina kemoterapevtikov izračuna za vsakega bolnika posebej.

Leiomiom: napoved

Ker se leiomiom šteje za benigno neoplazmo, je napoved bolezni ugodna. Pooperativno preživetje bolnikov je v razponu od 95-100%. Kirurški poseg v tem primeru zahteva kontrolno spremljanje, ki traja eno leto. V tem obdobju morajo bolniki opraviti preventivni pregled da bi preprečili ponovitev bolezni.

Koliko ljudi živi s to boleznijo?

mišična vlakna po kirurški poseg praktično ne spremeni kakovosti življenja bolnika.

Izjema je neoperabilna in maligne vrste fibroidi. V takih primerih je petletno preživetje bolnikov z rakom v povprečju 50-odstotno. Prognoza bolezni v tem primeru je določena s prisotnostjo sekundarnih onkoloških žarišč, ki so lokalizirane v oddaljenih organih in sistemih.

Leiomioma, kot vsi onkološke bolezni, zahteva pravočasno diagnozo in s tem ustrezno zdravljenje. Le pravočasno odstranjen miom ima ugoden izid splošne terapije.

leiomiom

Leiomioma (leiomyoma; iz grščine leios - gladek in mys, myos - mišica) je benigni tumor, ki izvira iz gladkih mišičnih vlaken.

Leiomiomi se lahko pojavijo v vseh organih, kjer so gladkomišična vlakna, pogostejši pa so v maternici, pri prebavni trakt, mehur, prostate in kože. Po svojem izvoru se leiomiom kože, požiralnika, črevesja šteje za disontogenetske tvorbe, L. maternice - kot posledica endokrinih motenj.

Tumor okrogla oblika, jasno omejena od okoliških tkiv; njegova konsistenca je gosta, zlasti z visoko vsebnostjo vezivnega tkiva (leiomiofibrom). Vozlišča L. so pogosto večkratna, velikosti se razlikujejo od mikroskopskih do premera glave donošenega ploda in več; na rezu - rožnato, sivo bela s posebnim slojevitim vzorcem zaradi presečišča različno lociranih mišičnih snopov. Mikroskopsko so leiomiomi zgrajeni iz mišičnih vlaken, ki so nekoliko večja od običajnih. Tudi jedra tumorskih celic so relativno večja in bogatejša s kromatinom. V L. mišična vlakna tvorijo naključno nameščene snope, okoli posod pa so včasih nameščena koncentrično, v obliki sklopk. Plovil je običajno malo; so tankostenske, z ozkim lumnom; redko L. vsebuje veliko število razširjenih žil (kavernozni L.).

Pri dolgotrajnih leiomiomih, ki so posledica motenj krvnega obtoka, lahko opazimo distrofične in atrofične spremembe mišičnih vlaken z njihovo zamenjavo. vezivnega tkiva; slednji so lahko izpostavljeni hialinozi, petrifikaciji, redkeje osifikaciji. Poleg tega se lahko v leiomiomih pojavijo žarišča nekroze, krvavitve s tvorbo cist. Možna je malignost L. (glej Leiomiosarkom). Zdravljenje je kirurško, prognoza je ugodna.

kožni leiomiom(sinonim: myoma cutis, dermatomyoma) - praviloma benigni kožni tumor, ki izvira iz gladke mišično tkivo. Obstajajo posamezni leiomiomi kože, enojni L. genitalnih organov (ti L. imajo nekatere strukturne značilnosti) in več L. kože. Histološko je za vse L. kože značilno prepletanje snopov gladkih mišičnih vlaken s snopi kolagenskega tkiva.

Solitarni kožni leiomiomi (sinonim za solitarne angioleiomiome) nastanejo iz gladkih mišic venske stene, so vozli, ki običajno ne presegajo 1 cm, manj pogosto 1,5 cm v premeru. Nahajajo se v debelini dermisa, štrlijo nad okoliško kožo v obliki ovalnih ali zaobljenih rožnato-rumenih tumorjev, včasih z rjavim odtenkom. Meje so jasne (tumorji so inkapsulirani), konsistenca je gosta. Precej pogosto tumorje prodrejo krvne žile. Na koži obraza in okončin, pogosteje zgornjih, lahko opazimo skupine mobilnih tumorjev, ki niso med seboj povezani. Pri palpaciji je ostra bolečina, lahko pa se pojavi tudi spontano. Paroksizmalne bolečine se razvijejo nenadoma in tudi nenadoma izginejo po 1,5-2 urah. Bolečino in "napetost" tumorja lahko poslabša mraz.

Posamezni leiomiomi spolnih organov se lahko razvijejo na skrotumu, velikih sramnih ustnicah, v območju bradavic mlečnih žlez. Ti tumorji so rožnato rumenkaste barve, do lešnik, običajno nenaglašeno.

Večkratni L. kože - ne več kot 0,5-0,7 cm v premeru, pogosto napet, se lahko razprši in v skupinah, pogosto v kombinaciji z materničnimi fibroidi. Opisani so primeri bolezni več članov družine, pa tudi razvoj več L. kože na mestu poškodbe.

Enotni L. genitalnih organov in večkratni L. kože niso inkapsulirani; število krvnih žil v njih je majhno, količina kolagena je običajno zelo pomembna; ki se nahaja v dermisu.

Potek kožnega leiomioma je dolg, prognoza je ugodna, maligna degeneracija je izjemno redka. Zdravljenje: kirurško, elektrokoagulacija, nanos snega ogljikove kisline.