Kanaliziranje

Izvajamo seanse kanaliziranja z Z Višjimi silami o različnih temah.

Aleksija, agrafija, akalkulija in amnezija

Alexia je pridobljena motnja branja, ki jo v večini primerov lahko obravnavamo kot posledico afazije. Pri razmeroma blagih manifestacijah afazije je branje možno, vendar obstajajo opustitve in preureditve črk (dobesedna paraleksija), opustitve in zamenjave besed (verbalna paraleksija), nerazumevanje prebranega. V hudih primerih afazije branje na glas in tiho postane nemogoče.

Aleksija v kombinaciji z agrafijo v odsotnosti afotičnih motenj je lahko posledica ene od variant vizualne agnozije, znane kot črkovna agnozija. Pojavi se, ko je poškodovana skorja zadnjega dela angularne vijuge parietalnega režnja (polje 39) dominantne hemisfere, medtem ko bolnik pri branju in pisanju ne prepozna črk ali se zmoti pri razlikovanju podobnih črk (I-N-P). , 3-E, Sh -Shch-1D itd.). Lahko pride tudi do motenj v ustreznem zaznavanju številk in glasbenih not. Ta oblika patologije je znana kot optična ali parietalna afazija. Leta 1919 jo je opisal avstrijski psihiater O. Potzl (Potzl O., 1877-1962).

Aleksija brez agrafije je izjemno redka, pri kateri se patološko žarišče nahaja v skorji medialnega dela okcipitalnega režnja in v vranici. corpus callosum. Aleksijo v takih primerih spremljata desnostranska hemianopsija in barvna agnozija.

Agrafija

Agrafija je pridobljena okvara zmožnosti pravilnega pisanja po obliki in pomenu ob ohranjanju potrebne motorične funkcije. Običajno v kombinaciji z afazijo (razen v primerih črkovne agnozije) in aleksijo. Pri hudih manifestacijah afazije bolnik sploh ne more pisati, v lažjih primerih je pisanje možno, vendar se prepoznajo dobesedni in besedni odstavki, ki se kažejo v zamenjavah, izpustih in prerazporeditvah črk in besed. Včasih, običajno s poškodbo zadnjih delov srednjega frontalnega gyrusa leve poloble (polje 6), opazimo izolirano agrafijo.

Akalkulija

Pri poškodbah zadnjih delov parietotemporalne regije prevladujoče hemisfere je možna akalkulija - kršitev sposobnosti izvajanja štetja, zlasti tistih, ki temeljijo na notranjih prostorskih shemah, zlasti operativnih večmestna števila, v katerem je pomen vsake števke določen z njeno števko. Akalkulija je pogosto kombinirana s semantično afazijo in optično aleksijo. Opisal ga je švedski patolog F. Henschen (rojen leta 1881).

Amnezija

Spomin je kompleksen mentalni proces, za katero je značilna fiksacija, konsolidacija (konsolidacija), ohranjanje in kasnejše pridobivanje in reprodukcija nezavednih informacij in zaznav, idej in misli, ki izhajajo iz nje. Spomin omogoča kopičenje izkušenj in znanja ter prispeva k razumevanju na novo prejetih informacij tako, da jih primerja s predhodno pridobljenimi informacijami. Omogoča postavitev vseh dogodkov vzdolž časovne osi.

Obstajajo različne vrste spomina: kratkoročni (operativni, fiksacijski) in dolgoročni, mehanski in logični (semantični), prostovoljni in čustveni.

Motnja spomina - hipomnezija ali amnezija (Gren, amnezija - pozabljivost, izguba spomina) - kršitev ene ali druge povezave v procesu, imenovanem spomin, ali vseh njegovih sestavnih elementov.

Manifestira se zlasti v Korsakoffovem sindromu, ki ga je leta 1889 opisal S.S. Korsakova pri bolnikih z alkoholizmom. S tem sindromom, kot je zapisal S.S. Korsakov, "je spomin na nedavno skoraj izključno vznemirjen, medtem ko se vtisi preteklosti spominjajo precej dobro." V takih primerih se trenutne informacije običajno shranijo 2 minuti, nato pa se »izbrišejo«.

S to konfabulacijo lahko pride tudi do motenj v ohranjanju predhodno pridobljenih informacij ali njihovem priklicu, priklicu ter občutku za čas in vrstni red preteklih dogodkov (nadomeščanje izpadov spomina z fikcijo, ki jo bolnik sam dojema kot verjetno dejstvo), paramnezija (posplošeno ime za lažne spomine in izgube spomina).

Amnezija se običajno pojavi s poškodbo mediobazalnih hemisfer veliki možgani, zlasti parahipokampus in druge strukture, ki sestavljajo hipokampalni krog ali Peipitzov krog, ki vključuje tudi forniks, medialne strukture talamusa in telo mamila. Razumevanje, kako je mogoče shraniti informacije v spomin in jih pridobiti, še ni bilo doseženo. Predvideva se, da so mesto dolgoročnega shranjevanja informacij proteinske molekule možganskih celic, morda glialnih celic, najverjetneje astrocitov.

Globalne motnje spomina so modalno nespecifične. Možne so tudi modalno specifične oblike amnezije. Glavne so vizualna (figurativna, ikonična) in slušna amnezija, s prvo od njih si bolnik ne more predstavljati vizualne podobe osebe ali predmeta, z drugo - ohraniti zvoke, intonacijo in melodijo v spominu.

Različice motenj spomina so retrogradna in antegradna amnezija, ki se pogosto pojavita po travmatski možganski poškodbi. Retrogradna amnezija je amnezija pred dogodkom, antegradna amnezija je motnja spomina, ki se pokaže po dogodku. Dogodek, ki povzroči te motnje, je običajno travmatska poškodba možganov, ki jo spremlja izguba zavesti. Anterogradna amnezija je kombinacija retro- in antegradne oblike motenj spomina. Možna je tudi epizodna (občasna) amnezija.

Kronična progresivna izguba spomina se lahko kombinira z manifestacijami demence. Ta kombinacija je značilna za toksično in discirkulacijsko encefalopatijo, presenilno in senilne psihoze, zlasti pri Alzheimerjevi in ​​Pickovi bolezni (glejte 26. poglavje).

Akalkulija se nanaša na bolezni, ki so posledica poškodbe določenih predelov možganske skorje. Značilnost bolezni je oslabljena sposobnost računanja, nerazumevanje bitne strukture števil in aritmetičnih operacij.

Bolniki pogosto zamenjujejo vizualno podobne številke, na primer 416 in 614, in imajo težave pri štetju. Odvisno od vrste lahko bolezen deluje kot en sam simptom ali pa je del strukture nevropsiholoških sindromov. Bolezen se pogosto razvije zaradi travmatske poškodbe možganov.

Nevropsihološki vidiki sindroma

Bolezen je leta 1919 prvič omenil psihiater F. Henschen. Zahvaljujoč svojim raziskavam o kršitvah analize in sinteze računalniških operacij je znanstvenik identificiral dve glavni vrsti akalkulije:

• primarni;
• sekundarni.

Primarno obliko sindroma opazimo, ko so prizadeta parietalna, okcipitalna in temporalna področja skorje. Značilnost te vrste bolezni je kršitev analize in sinteze prostorskih predstav. Pacientu postane zelo težko razlikovati številke in izvajati računske manipulacije z njimi. Zanimivo dejstvo je, da je kršitev operacij štetja pogosto povezana s pomanjkanjem razumevanja razlik med "levo" in "desno", "gor" in "dol", "zadaj" in "spredaj".

Najpomembnejše motnje v primarni obliki sindroma opazimo pri otrocih. Do oblikovanja delov možganov, ki so odgovorni za koncept prostora, morda še ne bo prišlo do otrokovega vstopa v šolo. V takih primerih se lahko v prvem letu študija pojavijo težave pri razumevanju števil in računskih operacij.

Glavni simptomi primarne oblike bolezni:

• pomanjkanje razumevanja razlike med številkami, na primer številki 245 in 254 se bolniku zdita enaki;
• nezmožnost razlikovanja mestnih vrednostnih struktur števil;
• kršitev koncepta prostorskih koordinat;
• težave z aritmetičnimi operacijami;
• pomanjkanje koncepta številk;
• kršitev koncepta "več" - "manj".

Ko je parietalna regija poškodovana, opazimo težave pri analizi razlik med številkami. Pacienti precej težko ocenijo števila, ki vsebujejo številko »nič«, na primer 2050 razumejo kot 250. Težko razumejo tudi, katero število je večje in katero manjše, zato je lahko 300 manj kot 500. oblika bolezni vodi do motenj objektivne ocene številk. Pacient zazna številko v obliki predmeta, na primer 10 hiš, 50 kopekov itd. S to boleznijo trpi razumevanje vseh računskih operacij, le v redkih primerih je možno seštevanje števil. večina zahtevna naloga za bolnike je izvesti operacijo odštevanja, še posebej, če se števila med seboj razlikujejo za deset. Včasih se primarna oblika akalkulije pojavi v kombinaciji z govorno okvaro.

Pri poškodbi čelnega predela možganov so bolniki sposobni izvajati osnovne aritmetične izračune in razumeti princip številskih števk. Vendar pa se pri manipulaciji s kompleksnejšimi številkami in dejanji pojavijo določene težave.

Sekundarna oblika bolezni se pojavi v ozadju že obstoječih nevropsiholoških sindromov. Ta oblika akalkulije je povezana z lezijami naslednjih delov možganov:

• okcipitalni;
• časovni;
• prefrontalni.

Ko je prizadeta okcipitalna regija, opazimo motnje v vizualnem zaznavanju številk, praviloma se sekundarna oblika bolezni pojavi v ozadju aleksije in optične agnozije. Pacient ne more vizualno razlikovati števil s podobnim zapisom, čeprav je koncept mestne vrednosti števil pogosto nedotaknjen. Pogosto se ta sindrom pojavi v kombinaciji z amnezijo za imena številk.

Če je prizadet temporalni predel možganske skorje, ima bolnik napako v slušnem zaznavanju številk. Najdemo ga predvsem v akustično-mnestičnem in. Poškodba prefrontalnih območij kaže na motnje v razumevanju aritmetičnih operacij. Ta sindrom običajno opazimo, ko je prizadeta dominantna hemisfera možganov. Pri levičarjih prevladujoče desna polobla, za desničarje – levo.

Obnova konceptov števila in štetja pri bolnikih z akalkulijo

Terapija sindroma mora biti usmerjena predvsem v odpravo osnovne bolezni (travma, tumor). Obnova računalniških sposobnosti se izvaja glede na obliko sindroma. Bolezen obravnavajo psihiatri, nevropsihologi, defektologi in klinični psihologi.

Glavni cilj terapije za primarno obliko sindroma je obnoviti koncept števila in njegovo številčno strukturo. Razmislimo o glavnih metodah usposabljanja in rehabilitacije bolnikov:

• vizualna metoda;
• metoda dela s številkami;
• metoda razumevanja števk števil.

Pri hujših oblikah bolezni se uporabljajo posebne metode učenja, ki temeljijo na vidnem spominu. Tako so na primer kartice s številkami in slikami predmetov, ki ustrezajo številu, postavljene v vrsto pred pacientom. Da bi bili otroci učinkovitejši, lahko to metodo izvajamo na igriv način. Tako je na primer na kartici upodobljena številka 2, pod njo pa sta dve krogli, po možnosti naj bodo vsi predmeti svetli in raznoliki. barvna shema, saj ima barva veliko vlogo pri zaznavanju in spominu.

Metoda dela s številkami temelji na dejstvu, da mora bolnik poljubno število razdeliti na vse možne različice. Ta vaja se izvaja s paličicami: pacientu povemo številko in ga prosimo, naj jo razdeli na številke; vse manipulacije se zabeležijo v dnevnik. Tako od pacienta zahtevamo, da s pomočjo palic razdeli številko 5 na vse možne različice: 1 p + + 4 p = 5; 2p. + 3p. = 5p. itd. Če sčasoma pacient začne napredovati, se namesto palic uporabi besedni komentar aritmetičnih operacij. Z drugimi besedami, vse operacije štetja se izgovorijo na glas, nato šepetaje, tako da bolnik poskuša šteti v glavi.

Pogosto se težave pri analizi števk številk pojavijo v kombinaciji s kršitvijo njihovih imen. Pacientom izgovorimo vsa števila do 100, pri čemer defektolog razloži razliko med deseticami in enicami. Tudi rabljeno posebne vaje, v katerem mora pacient pod besedami napisati imena številk, zato morate pod besedo "dvesto petinštirideset" vnesti "245" itd.

Vizualno-figurativna narava razredov se izvaja 2 do 3-krat, nato pa bolniki postopoma preidejo na glasovno izražanje računalniških operacij. Praviloma je blage stopnje akalkulije pri odraslih bolnikih lažje popraviti kot pri otrocih.

Obnova štetja in numeričnih konceptov pri sekundarnih oblikah sindroma je odvisna od lokacije možganske lezije.

Pri okcipitalnih lezijah sekundarne oblike bolezni mora biti korekcija usmerjena v vizualne značilnosti številk in pravilno črkovanje. Med glavnimi metodami, ki se uporabljajo: štetje predmetov, manipulacija s številkami in nalogami, vaja z motorično sliko števila itd. Precej učinkovita je metoda izgovarjanja številk, pri kateri si mora bolnik številko zamisliti v mislih; ta vaja temelji na nedotaknjenem slušnem zaznavanju, domišljiji in vizualnem spominu.

Pri poškodbi temporalnih predelov pride do zmanjšanja slušnega zaznavanja števil, kar ni tako pomembna motnja in pogosto ne zahteva specializiranega terapevtskega okrevanja.

Bolniki s prefrontalnimi lezijami se najprej naučijo preprostega razumevanja števil, postopoma preidejo na aritmetične vaje, kjer številke delujejo kot predmeti. Nato defektolog pacienta prenese v aritmetični primeri z zaporednimi dejanji.

Manipulacija predmetov skupaj s številkami omogoča pacientu analizo aritmetičnih operacij ne le s pomočjo običajnih lastnosti predmeta, ampak tudi z objektivnim številčnim razumevanjem števila. Tako se s pomočjo internalizacije, to je prehoda od zunanjih dejanj k notranjemu programu zavesti, pacient premakne od primarne objektivne ocene do prostorske, kategorične značilnosti. Postopno učenje spodbuja učinkovito okrevanje razumevanje in manipuliranje s številkami.

Ta motnja je pridobljena, akalkulija se izraža v motnjah v delovanju možganov. V tem primeru ima bolnik težave pri izvajanju najpreprostejšega matematične težave, na primer odštevanje in seštevanje, težko množenje, primerjanje praštevila. Akalkulija se od diskalkulije razlikuje po tem, da jo bolnik pridobi tekom življenja, saj dobi oseba nevrološke poškodbe, še posebej pa to velja za možgansko kap. Kar se tiče diskalkulije, se ta pojavi pri otrocih z motnjami v razvoju možganov med usvajanjem matematičnega znanja. To pomeni, da je otrok praktično prikrajšan za pridobitev takšnega znanja.

Kot je znano, je sposobnost štetja integracija več različnih kognitivnih veščin. Oseba, ki trpi za akalkulijo, ima znatne težave na štirih področjih. Enako lahko rečemo za ljudi z diskalkulijo. Eno področje je razumevanje, kaj je posamezno število, kaj predstavlja, takojšnja registracija tega pomena v umu. Drugo področje, ki ga je treba upoštevati, je primerjava števil, to je razumevanje številske vrednosti v odnosu do drugega števila. Pomembna je tudi povezava številčne oznake z ustno izgovorjenim imenom. V bistvu je akalkulija povezana s poškodbami čelnih in parietalnih režnjev, ki pogosto predstavljajo zgodnji znak demenca.

V redkih primerih lahko akalkulijo opazimo kot eno samo bolezen, najpogosteje pa se bolezen odkrije kot celoten niz bolezni. V tem primeru lahko rečemo agnozija, agrafija, včasih celo afazija. Oseba, ki trpi za akalkulijo ali ima diskalkulijo, na splošno živi polno življenje normalno življenje. Težave imajo, ko morajo nekaj izračunati v glavi.

osnova to kršitev Obstajajo različni mehanizmi, glavni odločilni dejavnik pa je kršitev operacij štetja. Vse je odvisno od tega, kje se lezija nahaja. Znano je, da če se motnja pojavi na levi hemisferi, so prizadeti okcipito-parietalni predeli ali obstaja dvostransko žarišče, se pojavi primarna akalkulija. Če je prizadet okcipitalni predel, optična podoba števila izgine in število za bolnika preneha biti znak, ki odraža določeno količino. Človek slabo prepoznava številke, v njegovem zaznavanju se mešajo. To še posebej velja za tiste, ki so po zasnovi blizu, na primer šest in devet.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je takšna motnja optično-gnostične narave, zato obstaja podobnost z optično aleksijo ali pa opazimo kombinacijo obeh. Druga vrsta akalkulije temelji na moteni predstavi zaznavanja števil v prostoru. Na primer, ko vidi večmestno številko, jo lahko oseba prebere kot posamezne številke. Težave nastanejo tudi pri večmestnih številih, ki vsebujejo iste številke. Na primer, številki sto sedeminosemdeset in sedemsto enainosemdeset se lahko zdita enaki. Poleg tega je velika težava pri akalkuliji vrednotenje in prepoznavanje elementov, ki jih vsebujejo rimske številke. Bolniki ne morejo prepoznati razlike, jih napačno ocenijo ali pa jih preprosto zmedejo.

Pri pisanju rimskih številk prihaja do enakih napak. Po mnenju znanstvenikov je osnova za to manifestacijo akalkulije prisotnost splošnih apraktoagnostičnih motenj, ki so značilne za levo hemisfero parietalnega režnja.

Značilnosti vrst akalkulije

Tretja vrsta akalkulije si zasluži posebno pozornost. Povezan je z zgoraj opisano kršitvijo štetja, hkrati pa lahko nastane tudi v primeru, ko se ohrani pomen preprostih številskih simbolov. V tem primeru pacient izgubi sposobnost izvajanja preprostih aritmetičnih operacij, težko mu je izvesti osnovne miselne izračune. Najhujše kršitve opazimo, če bolnik izvaja operacije štetja, ki gredo na desetine. Prav tako oseba ne more šteti v stolpcih, operacije z ulomki so zanj izjemno težke.

Pri afaziji se odkrije sekundarna akalkulija različne oblike, in je tesno povezana z govornimi motnjami. Zdravljenje akalkulije, primarne in sekundarni tip Najprej to pomeni odpravo bolnikove osnovne bolezni. Razlogi za kršitev možganska aktivnost vedno drugačen. To so krvavitve travmatske lezije, neoplazme. Za izbiro pravilne terapije je potrebno posvetovanje z nevropsihologom.

V primeru akalkulije je treba nemudoma začeti s korektivnimi ukrepi, še posebej, če je težava nastala po možganski kapi ali poškodbi. Z zgodnjim začetkom rehabilitacijske vadbe je mogoče preprečiti nastanek številnih zapletov in preprečiti patološko stanje govorni simptomi. Zlasti se to nanaša na agramatizem, parafazijo, govorno embolijo. Delo logopeda za akalkulijo lahko traja do tri leta.

Preprečevanje bolezni

Da bi premagali akalkulijo, nevropsiholog in logoped opravljata delovno intenzivno in dolgotrajno delo s pacientom. Lečeči zdravnik mora sodelovati ne le neposredno z bolnikom, ampak tudi z njegovimi svojci. Čim prej začneš podobno zdravljenje, boljša je napoved za okrevanje, ki je odvisna od velikosti prizadetega območja. Poleg tega ima pomembno vlogo bolnikova starost in stopnja govorne motnje. Znano je, da bolniki mlada pokazati boljšo dinamiko. Poleg tega, če se bolezen pojavi v mladosti, lahko kasneje pride do hude kršitve. razvoj govora, saj je akalkulija pogosto kombinirana z afazijo.

Preventivni ukrepi vključujejo predvsem preprečevanje možganske poškodbe, za preprečevanje žilnih nesreč. Če so prisotni tumorji, jih je treba takoj identificirati. Akalkulijo je mogoče zdraviti, če to težavo odpravite pravočasno, ne da bi odložili obisk specialista.

AKALKULIA - iz grščine. a - negativni delec + lat. calculatio – štetje, računanje. Avtor. S. E. Henschen (1919). Nevropsihološka motnja. Značilna kršitev operacij štetja.

Vrste: - primarna akalkulija kot simptom, neodvisen od drugih motenj višjih duševnih funkcij, ga opazimo pri poškodbi parieto-okcipitalno-temporalne skorje leve poloble in predstavlja kršitev razumevanja prostorskih odnosov, prehod skozi deset, povezan z bitno strukturo število, nerazločevanje aritmetičnih predznakov itd.;

- sekundarna akalkulija, vključeni v strukturo enega ali drugega nevropsihološkega sindroma, se lahko pojavijo s poškodbo temporalne skorje možganske hemisfere, ko je ustno štetje oslabljeno, okcipitalne regije, ko številk, podobnih črkovanju, ni mogoče razlikovati, in predčelne regije, ko so motene namenska dejavnost, načrtovanje štetja in nadzor nad njihovim izvajanjem.

Besedilo slovarskih sestavkov I. M. Kondakov "Psihološki slovar" Copyright © 2004-2006 LANI, SPIIRAN Copyright © 2004-2006 ExOS skupina Oblikovanje - Z-vektor http://vocabulary.ru/dictionary/487/word/

· DISKALCULIJA http://vocabulary.ru/dictionary/487/word/

Nezmožnost NESPOSOBNOST Na splošno je kakršno koli pomanjkanje sposobnosti za opravljanje neke funkcije. Ta izraz se lahko uporablja... za izobraževanje, v katerem otrok OTROK Oseba, stara: 1. Od rojstva do odraslosti. 2. Od rojstva do pubertete. 3. Se strinjate ... povprečne ali nadpovprečne inteligence ima prevelike težave z učenjem osnovne aritmetike. Treba je razlikovati od akalkulije. Glej aritmetično motnjo MOTNJA - 1. Kršitev strukture, vrstni red konstruiranja nečesa. 2. Povzročanje škode čemur koli; kršitev razvojnih por.

ARITMETIČNA MOTNJA, STAROST

Ime sindroma SINDROM Skupina ZNAKOV in SIMPTOMOV, ki se navadno pojavljajo skupaj. Sam sindrom ni...značilno je, da je otrok OTROK oseba stara: 1. Od rojstva do polnoletnosti. 2. Od rojstva do pubertete. 3. Strinjam se ... kaže bistveno nižji uspeh USPEH 1. Izvedba, doseganje cilja. 2. Glej raven dosežka. v aritmetiki, kot bi pričakovali na podlagi standardiziranih testov, starost STAROST - v psihologiji - kategorija, ki pomeni kvalitativno specifično stopnjo razvoja ontogenetske..., šola, koeficient KOEFICIENT - 1. V matematiki - običajno konstantna ali znana količina, ki služi kot multiplikator drugemu, carina... inteligenca itd. (Oxfordski razlagalni slovar psihologije / Uredil A. Reber, 2002)

5. Načela poučevanja matematike za učence z govornimi motnjami

NAČELA OBNOVITEVNEGA UČENJA

1. Nevropsihološka usposobljenost KVALIFIKACIJA - 1) stopnja in vrsta strokovne usposobljenosti (pripravljenosti) posameznika, ali ima znanje ... o hibi,

2. Zanašanje na ohranjene oblike dejavnosti,

3. Zunanje programiranje obnovljene funkcije.

4. Zanašanje na pacientovo osebnost, ob upoštevanju njegovega znanja, intelektualnih izkušenj,

5. Načelo interakcije in medsebojnega vplivanja med učiteljem in študentom.

"2.1. Optična akalkulija 12

Oslabitev in ponovna vzpostavitev funkcije štetjas poškodbo okcipitalnega korteksa

Med nespecifičnimi oblikami akalkulije opazimo štiri oblike - senzorični, akustično-mnestično, optično in pogojno frontalno, pri katerem je štetje kršeno, vendar ne primarno, temveč zaradi sekundarnih mehanizmov kršitve.

Diagnozaoptična akalkulija povezana s številnimi težavami. Prvič, lahko ga zamenjamo s primarno - prostorsko - akalkulijo; drugič, optična akalkulija se redko pojavlja v čisti obliki, pogosteje pa kot optično-prostorski, ki je po svoji klinični sliki blizu primarne akalkulije, vendar temelji na kompleksnejših mešanih mehanizmih. ...

Optična akalkulija se pojavi, ko so okcipitalni predeli leve (pogosteje) in desne hemisfere poškodovani. V primeru poraza okcipitalni možganski sistem ni tako velikega razpada koncepta števila; ohranja se zavest o povezavah in odnosih števil; Tudi operacije štetja so manj prizadete. Pri tej obliki akalkulije so glavne napake v procesu zaznavanja števil optične in včasih optično-prostorske motnje, zato ta skupina pacienti imajo specifične težave, povezane z diferenciranim zaznavanjem optične strukture števila, t.j. ne morejo oceniti pomena in poimenovati števil (števil - S. Ts.), ki so si po svoji zasnovi podobni (prim.: Zi8,7i1,2i8,4i1 itd.). Pogosto pride do napak pri optičnem prepoznavanju števil (zapis številk - S. Ts.), ki se med seboj razlikujejo le v prostorski razporeditvi posameznih elementov (prim.: 6 in 9, 3 in 5, 66 in 96 itd.). ) in napake pri vrednotenju števil, označenih z rimskimi številkami (prim.: IX in XI, IV in VI itd.). Ta oblika akalkulije se običajno pojavi v sindromu optične predmetne agnozije in manj pogosto - optično-prostorske agnozije.

Če se poleg čisto optičnih napak odkrijejo tudi optično-prostorske napake, čeprav nepomembne (pri oceni števil, katerih vrednosti se razlikujejo le v prostorski razporeditvi elementov: 3 in 5, 6 in 9, XI. in IX itd.; pri operacijah štetja - napake v prostorskem izvoru; ali ko prejmete nalogo, razporedite niz števil zaporedno od leve proti desni (1, 2, 3 itd.) in obratno od desne proti levi ( 9, 8 itd.) - napake ali zamude pri dokončanju naloge), potem v teh primerih ne gre za čisto optično, sekundarno akalkulijo, temveč za mešano - optično-prostorski. Pri tej obliki akalkulije ni velikih primarnih napak v konceptu števila, njegovi psihološki vsebini, prostorskih napakah pri štetju števil v numeričnih operacijah (izračuni - S. Ts.), vendar so kljub temu ti simptomi možni, nato pa akalkulija dobi zapleteno kompleksno obliko. ... Vse to zahteva drugačen metodološki pristop k obnovitvenemu in formativnemu izobraževanju.

Drugačna slika je v otroci s poškodbo ali nerazvitostjo okcipitalnih področij možganov. Ta skupina otrok praviloma kaže hude kršitve predmetne gnoze, napake v dejanjih s predmeti, razumevanje okoliškega objektivnega sveta in govorne motnje. V tem sindromu se bodo pojavile sekundarne kršitve štetja in štetja, ki jih povzročajo opisane napake, pa tudi kršitev ID (ID - intelektualna aktivnost) na ravni splošnega vedenja, nezrele osebnosti itd. Zato metode za obnovitev štetja pri otrocih se bistveno razlikujejo od metod za poučevanje štetja pri odraslih bolnikih z lokalnimi možganskimi lezijami. (poudarek dodal mi - S. Ts.)

Če povzamemo, ugotavljamo naslednje.

Klinična slika za katere so značilne težave pri razlikovanju, ocenjevanju in poimenovanju števil in številk, ki so si podobne konfiguracije. Ta napaka povzroča težave pri numeričnih operacijah (izračuni - S. Ts.). Včasih so optične težave pri prepoznavanju števk in števil zapletene zaradi napak v prostorskem zaznavanju števil in njihovem vrednotenju.

Nevropsihološka slika. Tu je na prvem mestu sindrom optičnih motenj - optična agnozija, agrafija, aleksija, pa tudi simptomi optične odtujenosti pomena in pomena števila. Glavni dejavnik motnje štetja - kršitev diferenciranega vizualnega zaznavanja številk. V tem primeru najpogosteje najdemo naslednje: simptomi: poslabšanje števila in prepoznavanja številk; težave pri razlikovanju številk, ki so podobne konfiguracije; zamenjava ene številke s podobno; napake pri izolaciji bistvenih značilnosti figure; izenačevanje lastnosti podobnih števil (primer: podani sta dve števili - 3 in 8 - in na vprašanje: "Kaj je razlika med številko 3 in številko 8?" bolnik odgovori: "Saj sta enaki") . Odtujenost pomena števila, njegovo napačno prepoznavanje, nastane zaradi napak v vizualnem zaznavanju in prepoznavanju bistvenih lastnosti. Sindrom optične akalkulije vključuje tako kršitev poimenovanja števk in številk (sekundarno) kot tudi kršitev numeričnih (štetnih) operacij zaradi teh napak.

Psihološka slika. Ta oblika akalkulije je posledica motenj v procesih vizualnega (vidno-prostorskega) zaznavanja. V tem primeru je kršen podoba zaznavanja števil, vendar njegova podoba-reprezentacija ostaja. Odtujitev pomena števila in napake pri poimenovanju nastanejo zaradi napak pri izolaciji njegovih bistvenih lastnosti ob ohranjanju globalne percepcije zaznavne podobe in podobe-upodobitve števila.

Opisana slika optične akalkulije, njenega sindroma, simptomov in mehanizma motnje nam je omogočila razvoj metod za štetje obnove, ki ustrezajo mehanizmu okvare, katere glavna ideja je racionalno obnovitveno usposabljanje.

Znanost obnovitvenega izobraževanja

Restavrativno usposabljanje temelji na številnih pomembnih načelih, ki so jih razvili domači psihologi in nevropsihologi. Usposabljanje mora upoštevati različno strukturo motnje HMF, vključno s štetjem, in njegovo odvisnost od teme možganske poškodbe in dejavnika, ki je v ozadju motnje. V zvezi s tem je potreben diferenciran pristop k obnovitvi prizadetih funkcij.

Ko začnete z usposabljanjem, morate:

1. Preučite napako - njen mehanizem (faktor); za to je usposobljen, tj. faktor in primarno, centralno okvaro izoliramo na podlagi nevropsihološko – kvalitativne analize okvare. Preprost opis klinične slike motnje tu ne bo veliko pomagal.

2. Poiščite tisto povezavo v psihološki strukturi procesa, ki se je izkazala za prekinjeno. Če želite to narediti, morate poznati običajno strukturo postopka, ki vam bo omogočila, da prepoznate povezavo, ki jo je treba obnoviti, in tiste ohranjene povezave v strukturi računa ali štetnih operacijah, na katere se lahko in morate zanesti pri usposabljanje.

3. Poznati genezo računskih in štetnih operacij, proces njihovega oblikovanja, interakcijo z drugimi finančnimi institucijami. Podpora za učenje bi morala biti tista HMF, s katerimi je funkcija štetja v interakciji tako v ontogenezi kot v procesu njenega izvajanja. Tako lahko dosežemo uspeh pri premagovanju okvare na ravni vidnega zaznavanja števil, če v sistem prepoznavanja znakov (števil) vključimo kinestetične motorične občutke, ki so nekoč (v ontogenezi) sodelovali pri oblikovanju pojma števila. pri otroku in šel v rezervni sklad aferentacij pri odraslem ali vključiti število, ki se preučuje, v aritmetično operacijo ali v operacijo rednega štetja itd. Zanašanje na ohranjene komponente strukture štetja, na materialne in materializirane oblike delovanja, široka uporaba ohranjenih in najbolj okrepljenih oblik dejavnosti v preteklih izkušnjah so najpomembnejša načela rehabilitacijskega treninga bolnikov z lokalnimi možganskimi lezijami.

4. Uporabite tako pomembno načelo obnovitvene (ali formativne pri otrocih) vzgoje, kot je zanašanje na osebnost pacienta, upoštevanje njegovega znanja, intelektualnih izkušenj in zanašanje na njegove čustveno-voljne procese. Uspešna obnova funkcij je možna le z vplivanjem na bolnikovo osebnost, njegove motive, interese, in najprej je potrebno "... obnoviti aktivnost in usmeriti njegovo dejavnost" 1. Ker se vsi HMF, vključno s štetjem, oblikujejo v objektivnih dejavnostih, asimilacija znanja in spretnosti pa poteka skozi lastne dejavnosti subjekta, se je med rehabilitacijskim usposabljanjem treba zanašati na načela organiziranja dejavnosti bolnikov, objektivnih dejavnosti.

To je še posebej pomembno, kadar je pacientova aktivnost oslabljena (ali ni oblikovana) in jo je treba organizirati. Organizacija dejavnosti bolnikov – odraslih in otrok – je eno najpomembnejših načel rehabilitacijske vzgoje.

Za organizacijo dejavnosti in njihovo krepitev je priporočljiva uporaba zelo učinkovitega programirana metoda učenja, tiste. učenje, ki je nadzorovano od zunaj prek interakcije dveh, treh ali več ljudi. Programi so nizi zaporedno izvedenih operacij. Operacije so zapisane na kartonček, ki leži pred pacientom, ali pa jih učitelj zaporedno govori pacientu. Izvajanje teh operacij vodi do ponovne vzpostavitve pretrgane povezave v strukturi računa, naknadno delo s programi pa se zmanjša v sestavi operacij, ki se premaknejo z materialne (predmetne) ravni na notranjo raven izvajanja "v mislih". ” Po koncu vadbe po programih pacient samostojno izvaja ovirano akcijo. Psihološko bistvo takih programov je v tem, da razkrivajo vsebino pacientove dejavnosti (ali dejanj), tj. odgovori na vprašanje Kaj moramo storiti(da na primer identificirate številko ali jo poimenujete ali izvedete aritmetično operacijo) in navedete pot in metode ter odgovorite na vprašanje - kako narediti. Drugo pomembno načelo, ki se uporablja pri popravnem usposabljanju, je načelo interakcije in medsebojnega vplivanja med učiteljem in učencem. Najboljši rezultati obnovitvenega treninga so doseženi pri "razdelitvi prizadete funkcije na dvoje" (in v skupinskih razredih za 3 - 5 oseb).

Poudarjamo, da mora biti pred ciljnim popravnim usposabljanjem podrobna študija strukture okvarjene funkcije.

Metode obnovitvenega učenja štetja z optično akalkulijo 13

Osrednja naloga poučevanja štetja in računskih operacij med optičnim računom je obnova jasnih in diferencirano zaznavanje konfiguracije (oblike) števila in njen zapis, posploševanje in konstantnost zaznave števila, obnavljanje podobe-predstavitve števila in števil. Za to je priporočljivo uporabiti metode, ki smo jih razvili, ki temeljijo na nedotaknjenih proprioceptivnih in kinestetičnih občutkih, na motorični osnovi pisanja številk, na dejanjih s številkami in številkami.

Pri vseh oblikah akalkulije je treba začeti delo s praktičnimi dejanji s predmeti, označevanjem njihovih količin in šele nato nadaljevati z dejanji s številkami in številkami. Naslednje metode so zelo učinkovite.

Metoda štetja predmetov ki je sestavljen iz štetja vseh predmetov, ki ležijo na mizi ali v sobi, in štetja njihovega skupnega števila, po katerem se najde ustrezno število (med tistimi, ki so napisani na kartah) in se zapiše.

način delovanja s številkami (ciframi), sestoji iz izvajanja rednega štetja na podlagi zapisanih števil, sestavljanja danega števila iz števil, zapisanih na karticah itd.

Metoda reševanja problema, ki je sestavljen iz preprostih problemov, kot je »Gospodinja je kupila 3 kg sadja in 2 kg zelenjave. Koliko kg je kupila gostiteljica? Postopoma je treba naloge oteževati.

Pri naštetih in nekaterih drugih metodah sta lik in število predmet delovanja z njima. Psihološko bistvo teh metod je v tem, da predmet (objekt) pozornosti tukaj ni številka ali številka, ampak ukrepanje preračunavanje, štetje, seštevanje (ali odštevanje) predmetov itd. Te metode je koristno uporabljati ne le na začetku usposabljanja, ampak v vsaki lekciji skozi celotno obdobje usposabljanja. Ohraniti je treba glavno značilnost teh metod - akcijo, dejavnost s številkami, naloge pa se morajo spreminjati in postajati kompleksnejše v procesu napredovanja pri učenju. Oglejmo si analizo posameznih metod.

Metoda motorične (motorične) slike števila. Postopek (operacijski program): ime številke se izgovori na glas; obvezno: a) z zaprtimi očmi jo hitro »napiši« z roko (motorični spomin, motorična slika števila); b) poiščite to številko med tremi številkami, ki ležijo na mizi - z zaprtimi očmi, na dotik; c) čutiti; d) ime; d) odpisati; e) pisati po spominu. Dolgotrajno delo pri zaporednem izvajanju vseh operacij tega programa vam omogoča, da obnovite učinek prepoznavanja in poimenovanja številk. Postopoma se število operacij zmanjšuje, dejanje prepoznavanja števila zaradi ponotranjenja nekaterih operacij postane bolj skrajšano in manj poljubno.

Ta metoda in številne druge, ki so ji podobne, temeljijo na skupnem delu in interakciji kinestetičnih, slušnih, vizualnih analizatorjev in uporabljajo poljubno raven govora (verbalna oblika zapisovanja operacij, imenovanje številke, zaznavanje njenega imena na uho) . Aferentacije iz tega sistema analizatorjev v procesu izvajanja operacij se pojavijo kot odgovor na te dražljaje in ustvarijo nov funkcionalni sistem za zaznavanje in prepoznavanje številk. Tako ta metoda uporablja številne podpore na nepoškodovanih analizatorjih, da bi ustvarila nov funkcionalni sistem, pa tudi za prenos delovanja na najbolj okrepljene in neprostovoljne ravni (motorična slika itd.) in prostovoljni govor.

Metoda rekonstrukcije številk vključuje tehnike za dejansko rekonstrukcijo dane števke in pridobivanje številnih drugih števk iz nje. Na primer, navedena je številka "3" in število elementov (polkrogi, krogi, palice itd.); Naloga je dopolniti dano število najprej do poljubnega števila, nato pa do določenega, danega. Ta sistem tehnik se konča z verbalno primerjalno analizo strukture nastale in izvirne števke (splošen opis konfiguracije primerjanih števk, vključno s poudarjanjem podobnosti in razlik, poudarjanje bistvenega elementa v vsaki števki). Preizkušene metode za identifikacijo številk so določene v takem vaje, kot digitalno narekovanje bližnjih in oddaljenih znakov v optični podobi, poudarjanje skupnega in drugačnega v danih številih, prepoznavanje števila po otipu, poimenovanje in pisanje danega števila (cifre), vključevanje obdelanih števil pri predmetnih štetjih in drugih dejanjih. .

Metoda gradnje številk se od prejšnje (metoda rekonstrukcije) razlikuje po tem, da se pacientu ponudijo različni elementi, iz katerih mora sestaviti številko: bodisi po modelu bodisi po govoru - glede na besedno ime številke, nato pa - glede na po lastni izbiri, tj. glede na podobo-upodobitev. V slednjem primeru je naloga sestaviti številko iz elementov, izrezanih iz lesa, plastike, kartona (katerih teksturo in obliko je treba jasno čutiti z roko). Po opravljeni nalogi se spremlja pravilnost izvedbe, izvede se primerjalna verbalna analiza sestavljene figure z odgovori na vprašanja: kateri drugi figuri je podobna / drugačna in zakaj?

Pogosto napake v optičnem zaznavanju števil spremljajo amnezija za njihova imena. V teh primerih mora usposabljanje vključevati podporo za govor - uporabite otroške pesmi in pesmi, ohranjene v govorni izkušnji bolnikov, v katerih so imena številk: "Ena, dva, tri, štiri, pet, zajček je šel ven po a hodi", "Ena, dva, tri, štiri, pet, grem pogledat." Branje pesmi ali petje pesmi spremljajo ustrezne številke. Zelo uspešno se uporabljajo datumi državnih praznikov (»1. maj je naš veliki praznik«, »1. september je za šolo, otroci«, »8. marec je poseben dan« itd.).

… Način igranja digitalnega lota. Program, ki izvaja metodo, je sestavljen iz naslednjih operacij: številke in številke so izgovorjene na glas; pacient izvaja: a) iskanje slišane številke (z zaprtimi očmi) z čutenje in izbiranje zahtevano število od treh, ki so mu bili dani; b) iskanje ustrezne celice (povezava slušne podobe številke z vizualno). Sprva se igra na majhno količino (ena karta) in vsakič z izbiro samo treh žetonov, kasneje se količina poveča.

(a + lat. calculo - šteti) je predstavljen v obliki nevropsihološkega simptoma, katerega posebnost je izguba sposobnosti za izvajanje aritmetičnih operacij zaradi lezij možganske skorje. Sinonim za akalkulijo je diskalkulija.

Bolniki nimajo sposobnosti primerjanja števil, njihovega odštevanja in seštevanja ter reševanja osnovnih matematičnih problemov.

• povezava števila in njegovega govorjenega imena;
• primerjava števil z različnimi številskimi vrednostmi;
• registracija pomena števila v umu in razumevanje njegovega bistva;

Simptomi akalkulije so pogosto predhodnik demence, katere vzrok je prisotnost lezij v čelnem ali temenskem režnju možganov.

Razvrstitev

Akalkulijo kot izraz je leta 1919 odkril F. Henschen. Raziskovalne dejavnosti o kršitvi sinteze in analize računalniških operacij je omogočilo razlikovanje dveh vrst patologije - primarne in sekundarne.

1. Primarna akalkulija je posledica motenj temporalne, okcipitalne in parietalne skorje. Ključna lastnost je kršitev sinteze in analize prostorskih predstav. Bolnik ima težave pri izvajanju računskih procesov in razlikovanju števil. V veliki večini primerov pacient ne razume razlike med koncepti, kot so spredaj in zadaj, dol in gor, desno in levo.
2. Sekundarna akalkulija je posledica obstoječih sindromov nevropsihološke narave.

simptomi

Pri otrocih se primarna oblika zadevne patologije najbolj jasno manifestira. Do vstopa mladega bolnika v šolo se deli možganov, odgovorni za razumevanje prostorskih pojavov, morda še niso imeli časa razviti. Rezultat je izziv pri razumevanju računskih operacij in pomena števil v prvem letniku. Opaženi so tudi naslednji simptomi.

Manifestacije primarne oblike:

• kršen je koncept več je manj v zvezi z aritmetičnimi operacijami;
• manjka koncept številk;
• aritmetične operacije se izvajajo problematično;
• koncept prostorskih koordinat je kršen;
• ni razlike v bitnih strukturah števil;
• ni razumevanja razlike med številkami, če je prizadeta parietalna regija;
• težave pri vrednotenju aritmetičnih objektov, ki vsebujejo številko nič;
• figurativno dojemanje številke v obliki predmeta, na primer 50 vrtnic, 10 grivna;
• občasno ostaja možnost dodajanja;
• resne težave v procesu odštevanja, še posebej, če morate delati s številkami, ločenimi z deset;
• Akalkulija v tej obliki se redko kombinira z govornimi motnjami.

če te patologije je posledica poškodbe čelnega dela možganov, bolnik razume princip številskih števk, na voljo so mu osnovni aritmetični izračuni. Bolj zapletena dejanja in manipulacije povzročajo resne težave.

Simptomi sekundarne oblike

Sekundarna oblika je posledica lezij v prefrontalnem, temporalnem ali okcipitalnem predelu možganov.

1. Težave v okcipitalni regiji vodijo do motenj vizualne percepcije številk. Osnovna bolezen je lahko optična agnozija ali aleksija. Pacient morda vizualno ne bo mogel razlikovati številk, ki so si črkovano podobne; njihovo razumevanje mestne vrednosti števil se ohrani. Pogosto takšne težave spremlja amnezija za imena številk.
2. Napako v slušnem razumevanju števil opazimo pri poškodbi temporalnega korteksa. Glavna bolezen je senzorična ali akustično-mnestična afazija.
3. Težave v prefrontalnem predelu vodijo do slabšega razumevanja aritmetičnih operacij. Najpogosteje je prizadeta dominantna hemisfera. Pri desničarjih je to leva polobla, pri levičarjih pa desna.

Zdravljenje

Akalkulija zahteva zdravljenje, ki temelji na odpravi osnovnega vzroka. Oblika sindroma neposredno vpliva na to, kako se obnovijo računske sposobnosti. Za to so odgovorni klinični psihologi, logopedi, nevropsihologi in psihiatri.

Terapija primarne oblike

V tem primeru je ključni cilj obnovitev razumevanja števil in njihove mestnovrednostne strukture. Med najbolj učinkovite metode naslednji:

• metoda razumevanja števk;
• metoda dela s številkami;
• vizualna metoda.

Pri hudih oblikah bolezni se običajno uporabljajo posebne tehnike, ki temeljijo na vizualnem spominu. To so lahko kartice, položene v vrsto pred pacientom s podobo števila predmetov in ustreznih številk.

Oblika igre pri otrocih prinaša bolj otipljiv učinek. Na primer, pod številko 4 bodo na kartici 4 knjige.

Barvna shema predmetov mora biti svetla in raznolika, saj ima barva pomembno vlogo v procesu pomnjenja in zaznavanja.

Bistvo metode dela s številkami je potreba, da bolnik poljubno število razdeli na največje možne različice. Palice so odlične za to vajo. Pacienta na primer prosimo, naj število 7 razdeli na možne različice.

Vsa opravljena dejanja je treba zabeležiti v dnevnik. Sčasoma lahko palice zavržete in jih nadomestite z besednim komentarjem aritmetične operacije, če bolnik napreduje. Vse operacije štetja bo treba izgovoriti na glas, nato lahko preklopite na šepet in posledično se oseba nauči šteti v glavi.

Če nezmožnost analize števk številk spremlja kršitev njihovih imen, je pomembno, da izgovorite vse številke do 100, delo logopeda pa bo prepoznati razliko med enicami in deseticami.

Enako učinkovita vaja je, ko mora bolnik pod svojim imenom napisati ime številke. Na primer, pod napisom tristo sedeminštirideset naj pacient napiše 347.

Le prve 2-3 lekcije potekajo v vizualno-figurativnem slogu, nato pa je pomemben postopen prehod na glasovno izražanje procesov. Pri odraslih akalkulija blagi stadij učinkoviteje kot pri otrocih.

Zdravljenje sekundarne oblike akalkulije

V sekundarni obliki lokacija možganske lezije neposredno vpliva na naravo okrevanja numeričnih konceptov in štetja.

1. Okcipitalne lezije zahtevajo popravek pravilnega črkovanja in vidnega zaznavanja. večina učinkovite tehnike– vadba motoričnih predstav o številih, manipulacija z nalogami in števili ter štetje predmetov. Nič manj učinkovita ni metoda izražanja, ko si pacient v mislih predstavlja številko. Rezultat je možen z dobro razvitim vizualnim spominom, domišljijo in tudi z neokrnjenim slušnim zaznavanjem.
2. Težave z slušno zaznavanještevilke so značilne za lezije temporalnih con. Specializirana terapevtska obnova v tem primeru ni pomembna, saj je kršitev nepomembna.
3. Prefrontalne lezije zahtevajo, da se bolniki naučijo preprostega razumevanja števil; postopoma se uvajajo aritmetične operacije, kjer številke delujejo kot objekti. Na zadnji stopnji defektolog uvede aritmetične operacije z zaporednimi dejanji.

Pacient bo analiziral aritmetične operacije tako preko objektivnega številčnega razumevanja števil kot tudi skozi običajne lastnosti predmetov, če je poleg števil uvedena tudi manipulacija s predmeti.

Od primarne ocene subjekta se lahko premaknete na številko, prostorsko karakteristiko s prehodom na notranji program zavesti od zunanjih dejanj. Postopoma se aritmetične manipulacije obnovijo, prav tako njihovo razumevanje.