Vzroki urolitiaze pri ženskah: simptomi in zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili, posebna prehrana in vadba. Metode zdravljenja urolitiaze


Kamni v ledvicah, sečevodu, mehur- težava, o kateri izvejo številni bolniki, ki pridejo k urologu. Težave z uriniranjem, neznosne ali blage bolečine v trebuhu, križu, sprememba barve urina - razlog za obisk zdravnika.

Zakaj se pri ženskah razvije urolitiaza? V članku so opisani simptomi in zdravljenje patologije, zapleti v napredovalih oblikah, vrste kamnov, možni zapleti.

Vzroki

Patologija urinarnega sistema se razvija dolgo časa. Urologi so pozorni na kompleksen vpliv negativnih dejavnikov.

Napačna prehrana, slabe navade, kronične patologije poveča tveganje za nastanek konkrementov (kamnov). Urolitiaza ali urolitiaza se aktivno razvija s presnovnimi motnjami, vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Glavni razlogi urolitiaza:

  • kršitev stopnje kislosti urina;
  • slaba ekologija, slaba kakovost vode iz pipe;
  • raven sečne kisline presega normo (odstopanje kaže test krvi in ​​urina);
  • kopičenje škodljivih soli: fosfati, oksalati, karbonati;
  • kemična sestava tal, rastline v regiji stalnega prebivališča;
  • nizka telesna aktivnost;
  • kršitev načel zdrave prehrane, presežek v meniju ocvrte, začinjene, soljene hrane, živil, ki vsebujejo purine. Kopičenje soli sečne kisline, prekomerni vnos kalcija izzove nastanek uratov, oksalatov, fosfatov;
  • nalezljive patologije urinarnega sistema;
  • kronične bolezni prebavnega sistema;
  • prirojene patologije ledvic, mehurja;
  • dolgotrajna nepremičnost pri hudi bolezni, po operaciji z zapleti ali poškodbo;
  • nepravilna proizvodnja hormonov;
  • genetske motnje.

Vrste kamnov:

  • oksalati;
  • urati;
  • fosfati.

Značilni znaki in simptomi

Pogosti znaki urolitiaze:

  • sindrom bolečine. Intenzivnost nelagodja, območje lokalizacije je odvisno od lokacije žarišča bolezni;
  • težave s praznjenjem mehurja;
  • slabost;
  • šibkost;
  • ledvična kolika;
  • bruhanje.

Lokacijo kamnov je enostavno določiti z značilnimi simptomi:

  • ledvice. Boleča, topa bolečina v zgornjem delu križa, kri v urinu, težave z uriniranjem. Nelagodje se poslabša z dvigovanjem uteži po vadbi v telovadnici;
  • sečevod. Zobni kamen moti odtok urina, blokira kanal. Boleče občutke se pojavijo v predelu dimelj, bokov, genitalij. Ko se kamen nahaja v spodnjem delu sečevoda, se bolniku zdi, da je tudi po izpraznitvi mehurja poln, vendar se naslednji poskus uriniranja konča z minimalnim sproščanjem tekočine. Nevaren znak pri ženskah je ledvična kolika. Ostra bolečina ne prizadene le trebuha, ampak se razširi tudi na področje hipohondrija, perineuma, nog. Znaki so podobni tistim pri išiasu in medrebrni nevralgiji;
  • mehur. Glavni simptom bolezni je pogosta želja po uriniranju, po kateri se nelagodje poveča telesna aktivnost. Praznjenje mehurja je oteženo, urin postane moten, včasih so v tekočini vidni krvni strdki.

Diagnostika

Katere teste je treba opraviti za potrditev ali ovržbo diagnoze "urolitiaza"? Zdravniki predpisujejo celovit pregled za razjasnitev velikosti, območja lokalizacije kamnov v ledvicah, mehurju in sečevodu.

Pacient predloži:

  • analiza krvi. Zdravnike zanima raven kreatinina, sečne kisline in skupnih beljakovin;
  • splošna klinična analiza urina za razjasnitev ravni eritrocitov in levkocitov.

Diagnoza urolitiaze:

  • pregledna urografija za razumevanje velikosti kamna, lokacije kamna;
  • izločevalna urografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic in mehurja.

Urolitiaza ICD koda - 10 - N20-N23.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Glavne smeri:

  • s pravočasnim dostopom do specialista majhna velikost kamnov pomaga pri zdravljenju z zdravili in dieti. Med posegi urolog zdrobi majhne srednje velike kamne ambulantne nastavitve;
  • v naprednih primerih urolitiaze je predpisano kirurško zdravljenje, na izbiro metode vpliva velikost kamnov;
  • v obdobju rehabilitacije, v začetni fazi bolezni dober učinek daje zeliščno zdravljenje v kombinaciji z jemanjem zdravil;
  • dodatno predpisati fizioterapevtske vaje (vadbena terapija);
  • obvezni elementi terapije - korekcija prehrane, zavrnitev alkohola in kajenja, zmerna telesna aktivnost.

Kako lajšati bolečino med napadom

Koristni namigi:

  • prvi in ​​nepogrešljiv pogoj je klic rešilca;
  • lajšanje nevarnih simptomov se izvaja v bolnišnici;
  • pred prihodom zdravnikov morate bolniku dati antispazmodično tableto. Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Analgetiki za zmanjšanje bolečine: kodein, indometacin, paracetamol, ketorol, ketoprofen. Potrebno je strogo upoštevati odmerjanje zdravil proti bolečinam;
  • zdravniki priporočajo dajanje veliko tekočine. Voda mora biti dovolj topla, led in vroče pijače povečajo obremenitev ledvic;
  • v primeru dvoma o diagnozi so dovoljena le zdravila proti bolečinam in antispazmodiki. Napačna dejanja pogosto poslabšajo bolnikovo stanje.

Opozorilo! Olajša stanje vroče grelne blazine na ledvenem delu. Zdravniki pojasnjujejo: ta metoda je dovoljena le, če ste prepričani, da vas skrbi napad ledvične kolike. Z bolečino na desni strani je možno vnetje slepiča, toplota le pospeši razpok slepiča.

Zdravila

Urolog izbere zdravila za kompleksen učinek na tkiva ledvic, sečevoda in mehurja. V ozadju zdravljenje z zdravili moč se zmanjša vnetni proces izboljša bolnikovo stanje. kako manjša velikost kamne, jih je lažje razgraditi in odstraniti iz telesa brez resnih težav.

Učinkovita zdravila:

  • fitolizin.
  • Ibuprofen.
  • Kanefron.
  • Olimetin.
  • Uronefron.
  • Cyston.
  • Naproksen.

Za razširitev lumena sečevodov, znižanje mišičnega tonusa, zmanjšanje jakosti bolečine pri urolitiazi, predpisovanje hormonski pripravki. To vrsto zdravil je mogoče jemati le pod nadzorom specialista: samozdravljenje s sistemsko uporabo ogroža resne zaplete.

Učinkovita imena:

  • Prednizolon.
  • Glukagon.
  • progesteron.

Za lajšanje krčev, zmanjšanje sindroma bolečine so predpisani antispazmodiki in analgetiki:

  • No-shpa.
  • Platifilin.
  • Spazmalgon.
  • Papazol.
  • Tramadol.
  • Indometacin.

Ljudska zdravila in recepti

Zeliščni decoctions olajšajo sproščanje peska in kamnov, zmanjšajo nelagodje in moč vnetnega procesa. Pristojbine iz zdravilnih rastlin, svežega in suhega sadja pri zdravljenju urolitiaze pri ženskah se lahko uporabljajo le po navodilih urologa. Za izbiro »pravih« zelišč je pomembno upoštevati velikost in naravo kamnov: različne soli zahtevajo določena imena za pripravo zeliščnih pripravkov.

Izbira rastlin je odvisna od vrste kamnov:

  • urati. Peteršilj, šentjanževka, brusnice, preslica, brezovi listi, semena kopra;
  • oksalati. Koruzna svila, meta, preslica, dresnik, listi jagod;
  • fosfati. Medvejka, peteršilj, listi brusnice, korenina kalamusa, šentjanževka.

Dieta in pravila prehrane v primeru bolezni

Napačna prehrana, prevladovanje živil, ki pospešujejo nastajanje kamnov, je eden od vzrokov za težave v organih sečil. Meni za urolitiazo je pomembno sestaviti pod vodstvom izkušenega zdravnika. Uporaba neustrezne vrste hrane moti zdravljenje, izzove kopičenje uratov, karbonatov in drugih vrst soli.

Pravila prehrane:

  • opustite začinjeno, ocvrto hrano, ne jejte kumaric, prekajenega mesa, pripravljenih omak, pozabite na hrano in pijačo z barvili, konzervansi;
  • kuhanje na pari, pečenje - najboljši načini za segrevanje hrane;
  • obroki - 4-5 krat na dan, po jedi je koristen lagoden sprehod za boljšo asimilacijo jedi;
  • na dan morate piti 2-2,5 litra čiste vode;
  • pivo, vino, močan alkohol so prepovedani.

Pojdite na naslov in preberite, zakaj bolijo ledvice in kako zdraviti bolečino.

Prehrana za urolitiazo pri ženskah je odvisna od vrste kamnov:

  • fosfati. Niso primerne alkalne mineralne vode, polnomastno in posneto mleko, jagodičevje, skuta, krompir, zelena zelenjava, fižol. Trdi sir, buče, začimbe tudi ni vredno jesti. Uporabno: peteršilj, grozdje, hruške, kislo zelje, rastlinsko olje, kefir. Lahko jedo zelena jabolka in rdeči ribez;
  • urati.Živila, ki zvišujejo raven sečne kisline, niso primerna: teletina, govedina, perutnina, mastne ribe, drobovina. Ne jejte velikih količin jajc, žit. Koristni mlečni izdelki, sadje, zelenjava, sokovi, jagode. Nutricionisti priporočajo sladka jabolka, krompir, melone, korenje, pesa;
  • oksalati. Pomembno je zmanjšati raven kalcijevega oksalata, zmanjšati kislost urina. Zdravniki ne priporočajo uživanja živil z visoko vsebnostjo oksalne kisline: brusnic, kislice, citrusov, stročnic. Koristna mineralna voda, decokcija šipkov.

Ambulantni postopki

Ambulantno je možno drobljenje kamnov. Za izvedbo minimalno invazivnih posegov se odloči urolog na podlagi rezultatov ultrazvoka, preiskav krvi in ​​urina. Pomembno je upoštevati velikost kamnov, splošno stanje bolnika.

Postopki za drobljenje in odstranjevanje kamnov:

  • ureteroskopija. Med sejo urolog zdrobi kamne, ki ovirajo odvajanje urina, kar povzroča boleče ledvične kolike pri ženskah;
  • litotripsija udarnih valov. Metoda je primerna za drobljenje kamnov do velikosti 2 cm, ki se nahajajo v zgornjem delu sečevodov. Pri velikih lezijah je potrebna anestezija. Neinvazivni postopek je najmanj travmatičen in daje pozitiven rezultat.

Telesne vaje

Motorna aktivnost je eden od elementov boja proti kopičenju škodljivih soli. Med zdravljenjem in obdobjem rehabilitacije je koristna zmerna vadba. Zdravnik predpisuje posebno gimnastiko - vadbeno terapijo. Kompleks je zasnovan tako, da ne preobremeni telesa, ampak da izdela potrebne oddelke.

Koristne vaje:

  • za raztezanje;
  • za trebuh, zadnjico in stegna;
  • za hrbtne mišice;
  • plavanje;
  • hoditi;
  • vožnja s kolesom;
  • smučarski izleti;
  • vaje za splošno krepitev.

Na opombo! Koristno je vsak dan tretjino ure zavzeti držo koleno-komolec. Med vadbo se izboljša odtok tekočine iz spodnjega dela ledvic.

Kirurški poseg

Z nizko učinkovitostjo ambulantne terapije, velike velikosti kamnov, visokega tveganja zapletov v ozadju naprednih stopenj urolitiaze pri ženskah se izvede operacija.

Vrste operacij:

  • perkutana nefrolitotomija. Optimalna metoda z uporabo endoskopskih instrumentov. S punkcijo v ledvici zdravnik odstrani trdno tvorbo;
  • laparoskopija v predelu ledvic. Metoda se uporablja, če so kamni tako veliki, da je težko izvajati druge vrste operacij. Zdravnik vstavi video kamero in več instrumentov v trebušno votlino, po odstranitvi kamnov se sečevod zašije. Povprečna ležalna doba v bolnišnici je do štiri dni.

Preprečevanje urolitiaze

  • zavrnitev alkoholne pijače in cigarete;
  • pravilna prehrana;
  • nadzor presnovnih procesov;
  • korekcija teže v prisotnosti dodatnih kilogramov;
  • omejen vnos beljakovinskih živil;
  • telesna vzgoja (brez težkih bremen);
  • normalizacija duševnega ravnovesja;
  • redni (vsaka dva do tri mesece) obiski pri urologu.

Pri urolitiazi pri ženskah ne smemo prenašati napadov ledvične kolike, nenadzorovano jemati analgetikov in odlašati z začetkom zdravljenja. Pomembno si je zapomniti: z veliko velikostjo kamnov je potrebna operacija, resen proces zdravljenja in rehabilitacije. Pri napredovali obliki urolitiaze so možni nevarni zapleti, vključno z najtežjim - smrtjo ledvic.

V ledvicah se pogosteje tvorijo srednje veliki kamni. Ko so fiksirani na mestu nastanka, morda ni nobenih simptomov. Ko pa se kamen premika po sečevodu na mestih največjega zožitve, kamen zamaši sečevod - pojavijo se simptomi ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Splošni simptomi:
  • paroksizmalna bolečina - občasno otežena
  • Možno zvišanje telesne temperature
Laboratorijski znaki:
Splošna analiza urina:
  • Soli v urinu
  • eritrociti v urinu
  • moten urin

Simptomi kamnov drugačna lokalizacija

Simptomi kamnov v čašici

Ledvična čašica je začetni del sečil, v katerega se odpirajo zbirni kanali ledvičnih nefronov. V vsaki ledvici se filtrirani urin kopiči v ledvičnem medenici, ki poteka skozi sistem čašk (v vsaki ledvici jih je lahko od 6 do 12).

Pogosteje so čašni kamni majhni in se izločajo z urinom. Z obilnim uriniranjem (z močnim pitjem, pitjem alkohola, jemanjem diuretikov). Morda poslabšanje bolečine zaradi aktivnega promocije kamnov.
Narava bolečine:

  • Bolečina je paroksizmalna
  • Lokalizirana bolečina v ledvenem delu v spodnjem delu trebuha ali v dimljah.
  • Bolečina se poslabša s tresenjem, aktivnimi gibi.

Simptomi kamnov v ledvični medenici

Ledvična medenica je najbolj prostoren del urinskega odvajanja ledvic - ves urin, ki nastane v ledvicah, teče vanj in se kopiči. Vsaka ledvica ima 1 medenico, v katero se odpirajo ledvične čašice in iz njih izhajajo sečevodi.
Pogosteje se v medenici oblikujejo kamni srednje velikosti ali veliki (podobni koralam).

srednje veliki kamni najpogosteje povzročajo resno stanje- blokada sečevoda in napad ledvične kolike.
Simptomi ledvične kolike:
Splošni simptomi:

  • paroksizmalna bolečina - občasno otežena,
  • Bolečina se pojavi nenadoma, pogosto z gibanjem, tresenjem, velikim vnosom tekočine ali alkohola. Spreminjanje položaja ne ublaži bolečine.
  • Možno zvišanje telesne temperature
  • Bolečina se lahko pojavi v ledvenem delu, v spodnjem delu trebuha, v dimeljski regiji (odvisno od stopnje obstrukcije sečnice).
koralni kamni pritrjeni v ledvični medenici, ne povzročajo ledvične kolike, lahko pa povzročijo pogoste nalezljive bolezni ledvic (pielonefritis, pielitis), v nekaterih primerih povzročijo atrofijo celotne ledvice.

Kamni v sečevodih

Intenzivnost bolečine pri urolitiazi je odvisna od lokacije kamnov, njihove velikosti, gladkosti površine.

Lokalizacija kamna v zgornji tretjini ureterja

  • Bolečine v ledvenem delu
  • Bolečina je akutna, občasno izgine (vendar ne popolnoma), z obdobji intenziviranja
  • Sprememba položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine
  • Bolečina lahko seva v stran trebuha
Lokalizacija kamna v srednji tretjini ureterja se kaže z naslednjimi simptomi:
  • Bolečina je lokalizirana v stranski projekciji trebuha - vzdolž spodnjega obalnega roba
  • Daje v iliakalno in dimeljska regija
  • Sprememba položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine.
Lokalizacija kamna v spodnji tretjini ureterja se kaže z naslednjimi simptomi:
  • Lokalizacija bolečine - spodnji del trebuha, območje dimelj
  • Bolečina seva v skrotum/zunanje sramne ustnice
  • Občutek polnega mehurja
  • Pogosta želja po uriniranju
  • Samo uriniranje je boleče, ne daje občutka praznjenja mehurja

Kamni v mehurju

Zunanje manifestacije kamni v mehurju so:
  • Periodične bolečine v spodnjem delu trebuha
  • Bolečina se lahko daje perineumu, zunanjim genitalijam
  • Bolečina se poslabša ali se pojavi z gibanjem
  • Pri uriniranju lahko curek urina nenadoma prekine, s spremembo položaja telesa se lahko ponovno vzpostavi izločanje urina.

Vzroki za nastanek kamnov

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k razvoju kamnov:
  • Podnebje (suho, kar povzroča pogosto dehidracijo)
  • Struktura tal – vpliva na elektrolitsko sestavo hrane
  • Kemična sestava vode - prekomerna prisotnost soli v vodi lahko prispeva k povečanju njihove koncentracije v urinu. Za nastajanje kamnov v sečilih je zelo pomembna tudi kislost vode.
  • Način in količina vnosa tekočine – nezadosten vnos tekočine poveča tveganje za nastanek kamnov.
  • Dnevna rutina - sedeči življenjski slog prispeva k nastanku kamnov
  • Sestava dnevnega vnosa hrane je prekomerna poraba mesnih izdelkov, izdelkov z visoko vsebnostjo purinskih baz (grah, kislica, špinača itd.).
Notranji dejavniki razvoj urolitiaze:
  • Okužbe sečil: cistitis, uretritis, prostatitis, pielonefritis
  • Nalezljive bolezni drugih organov (tonzilitis, furunkuloza, osteomielitis)
  • Bolezni prebavnega trakta: kolitis, pankreatitis, holelitiaza, hepatitis
  • Anomalije v razvoju ledvic, ureterjev, mehurja.

Diagnoza urolitiaze

Diagnozo urolitiaze postavimo na podlagi naslednjih podatkov:

Simptomi bolezni

  1. občasne ostre bolečine (kot kolike) v ledvenem delu, spodnjem delu trebuha ali dimljah)
  2. nepopolno praznjenje mehurja
  3. pekoč občutek v sečnici pri uriniranju
Informacije o zdravljenju - v preteklosti diagnoza urolitiaze in učinkovitost zdravljenja pomagata zdravniku pri pravilni diagnozi in ustrezni korekciji zdravljenja.

Podatki o pregledu in fizičnem pregledu bolnika

  1. palpacija trebuha - omogoča izključitev številnih akutnih vnetnih bolezni organov trebušna votlina(pankreatitis, adneksitis, apendicitis, holecistitis). Te bolezni so po svojih zunanjih znakih in simptomih lahko podobne napadu ledvične kolike.
  2. tapkanje trebuha in ledvenega dela - omogoča izključitev ali prepoznavanje znakov bolezni, kot so: išias, lumbago, pielonefritis.
  3. zunanji pregled pacienta - prisilna drža pacienta (v kateri čuti zmanjšanje bolečine), prisotnost edema, barva kože lahko kažejo na številne bolezni urinskega sistema.
Ultrazvočni podatki- pogosto samo ta pregled omogoča natančno diagnozo urolitiaze in prepoznavanje oblike, velikosti in lokalizacije kamnov.

Diagnostični podatki CT ta pregled vam omogoča natančno diagnozo urolitiaze in prepoznavanje oblike, velikosti in lokalizacije kamnov.

Podatki rentgenske diagnostike - Ta metoda se uporablja za podrobnejšo študijo pretoka urina skozi urinarni trakt, vam omogoča, da ugotovite, na kateri stopnji je blokada urinarnega trakta.

Podatki iz študije splošne analize urina- Naslednji podatki lahko kažejo na prisotnost urolitiaze:

  1. Povečana gostota urina
  2. Prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic
  3. Prisotnost visoke koncentracije soli
  4. Odkrivanje peska v urinu

Zdravljenje ledvičnih kamnov z zdravili

Smer zdravljenja Zakaj je imenovan? Kako uporabiti?**
Antispazmodiki:
  • No-shpa
  • Papaverin
  • Diprofen
  • halidor
 Antispazmodična zdravila lajša spazem sečevoda, zagotavlja sprostitev njegove stene. Zaradi tega se sindrom bolečine zmanjša, odvajanje kamnov se olajša. No-shpa:
Vsak 0,04 - 0,08 g Na voljo v tabletah po 0,04 g.
Papaverin:
0,04 - 0,08 g 3 - 5 krat na dan. Na voljo v tabletah po 0,01 in 0,04 g.
Diprofen:
0,025-0,05 g 2-3 krat na dan. Na voljo v obliki tablet po 0,05 g.
halidor:
0,1-0,2 g 1-2 krat na dan. Na voljo v tabletah in dražejih po 0,1 g.
Ta zdravila se uporabljajo tudi za ledvične kolike v injekcijah, strogo v skladu z zdravniškim receptom.
Protibolečinska zdravila:
  • Baralgin
  • vzel
  • Tempalgin
  • Tetralgin
  • Pentalgin
 Sredstva proti bolečinam se uporabljajo predvsem med napadom ledvične kolike za lajšanje bolečin. enkratni odmerek analgin za odrasle - 0,5 - 1 g Lahko se uporablja v tabletah ali injekcijah. Največji dnevni odmerek je 2 g.
Antibakterijska zdravila Antibiotiki so predpisani ob pridružitvi okužbe z urolitiazo. Izbira antibakterijskih zdravil lahko opravi le zdravnik po pregledu.


** Imenovanje zdravil, določanje odmerka in časa sprejema izvaja le lečeči zdravnik.

Raztapljanje kamnov z zdravili

Ime zdravila Zakaj je imenovan? Kako uporabiti?

Zdravljenje uratnih kamnov
alopurinol in sinonimi:
  • Allozim
  • zdravo
  • Allopron
  • Allupol
  • milurit
  • Ziloric
  • Remid
  • Purinol
  • Sanfipurol
 Alopurinol zavira aktivnost ksantin oksidaze, encima, ki pretvarja hipoksantin*** v ksantin****, in ksantin - v Sečna kislina*****. Zmanjšuje odlaganje uratov (soli sečne kisline) v organih in tkivih, vključno z ledvicami. Predpisano je za zdravljenje urolitiaze s tvorbo uratnih kamnov in drugih bolezni, ki jih spremlja zvišanje ravni sečne kisline v krvi (protin, hiperurikemija, levkemija, mieloična levkemija, limfosarkom, luskavica itd.) Allopurinol je na voljo v tabletah po 0,1 in 0,3 g.

Odmerki:

  • odrasli z rahlim povečanjem vsebnosti sečne kisline v krvi: najprej 0,1 g na dan, nato - 0,1 - 0,3 g;
  • odrasli z znatnim povečanjem vsebnosti sečne kisline v krvi: v prvih 2 tednih 0,3-0,4 g na dan (3-4 odmerke na dan po 0,1 g), nato - 0,2-0,3 g na dan;
  • otroci: s hitrostjo 0,01 - 0,02 g zdravilne učinkovine na kilogram telesne teže.
Kontraindikacije:
  • znatna okvara delovanja jeter in / ali ledvic;
  • nosečnost.
Med jemanjem zdravila se izvaja občasno spremljanje vsebnosti sečne kisline v krvi.
Če je alopurinol preklican, se 3. - 4. dan raven sečne kisline v krvi dvigne na prvotno vrednost. Zato je zdravilo predpisano na tečajih dolgo časa.
Tablete se jemljejo pred obroki.
Etamid Zdravilo spodbuja intenzivnejše izločanje uratov z urinom. Zmanjša vsebnost soli sečne kisline v urinu. Etamid je na voljo v tabletah po 0,35 g.

Odmerki:

  • odrasli - 0,35 g 4-krat na dan (trajanje tečaja - 10 - 12 dni, nato odmor 5 - 7 dni in še en tečaj, ki traja en teden).
Kontraindikacije: huda bolezen jeter in ledvic.

Tablete se jemljejo pred obroki.

Urodan
Kombinirani pripravek je mešanica naslednjih zdravilnih učinkovin (vsebnost je podana na 100 g zdravila):
  • piperazin fosfat - 2,5 g;
  • heksametilentetramin - 8 g;
  • natrijev benzoat - 2,5 g;
  • litijev benzoat - 2 g;
  • natrijev fosfat - 10 g;
  • natrijev bikarbonat - 37,5 g;
  • vinska kislina - 35,6 g;
  • glukoza - 1,9 g.
 Urodan alkalizira urin. Glavna aktivna sestavina je piperazin fosfat. Spaja se s sečno kislino in tvori topne soli. Zdravilo je na voljo v zrncih, namenjenih raztapljanju v vodi.
Odrasli jemljejo Urodan pred obroki tako, da raztopijo 1 čajno žličko zrnc v ½ kozarca vode. Večkratnost sprejema - 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 30-40 dni.
Uralit-U
Kombinirani pripravek, ki v svoji sestavi vključuje:
  • natrijev citrat
  • kalijev citrat
  • citronska kislina
 Uralit-U se lahko uporablja za raztapljanje obstoječih uratnih kamnov in preprečevanje nastajanja novih. Zdravilo je učinkovito pri cistinskih kamnih (glejte spodaj). Zdravilo je na voljo v obliki granul, ki so pakirane v kozarce po 280 g, na kozarec je pritrjen komplet indikatorskih papirjev, ki so namenjeni nadzoru kislosti urina. Odmerek izbere lečeči zdravnik glede na podatke, ki jih prikazujejo indikatorji. Za raztapljanje kamnov mora imeti določeno vrednost kislost urina.

Kontraindikacije: okužbe genitourinarni sistem in odkrivanje bakterij v urinu, hude motnje krvnega obtoka.
Blemarin.
Kompleksen pripravek, ki vključuje naslednje komponente:
  • 39,9 delov citronske kisline
  • 32,25 delov natrijevega bikarbonata
  • 27,85 delov natrijevega citrata
 Zdravilo ima sposobnost raztapljanja uratov in drugih vrst sečnih kamnov. Blemaren se proizvaja v obliki granul, pakiranih v 200 gramov. Priložena je merilna žlička in indikatorski trakovi za določanje kislosti urina.
Solimok.
Kompleksen pripravek, ki vključuje naslednje komponente:
  • 46,3 % kalijev citrat
  • 39% natrijev citrat
  • 14,5% citronske kisline
  • 0,1925 % glukoze
  • 0,075% barvila
 Zdravilo lahko raztopi sečne kamne, predvsem urate. Solimok se proizvaja v obliki granul, pakiranih v kozarce po 150 g.
  • 2,5 g zjutraj po obroku
  • 2,5 g pri kosilu po obroku
  • 5 g zvečer po obroku

Zdravljenje fosfatnih kamnov
Suhi izvleček modrega barvila.
Zdravilo na osnovi rastlinskih surovin, ki vsebuje:
  • izvleček norosti
  • izvleček gruzijskega norca
 Namen predpisovanja zdravila:
  • rahljanje sečnih kamnov, ki jih tvorijo magnezijevi in ​​kalcijevi fosfati;
  • antispazmodično delovanje: zaradi lajšanja krčev sečevodov in ledvičnega pelvisa izvleček norega olajšuje odvajanje majhnih kamnov;
  • diuretično delovanje: pospešuje odstranjevanje kamnov in soli iz ledvic.
 Izvleček jeze je na voljo v obliki tablet po 0,25 g.

Vzemite 2-3 tablete 3-krat na dan, potem ko jih raztopite v kozarcu vode.

Potek zdravljenja običajno traja od 20 do 30 dni in se lahko ponovi po 1-1,5 mesecih.
Marelin
Sestava zdravila:
  • suhi ekstrakt bele barve - 0,0325 g;
  • suhi ekstrakt preslice - 0,015 g;
  • suhi izvleček zlate rozge - 0,025 g;
  • monosubstituiran magnezijev fosfat - 0,01 g;
  • korglikon - 0,000125 g;
  • kelin - 0,00025 g;
  • natrijev salicilamid - 0,035 g.
 Učinki Marelin:
  • pomaga mehčati ledvične kamne, ki so sestavljeni iz kalcijevih fosfatov in oksalatov;
  • lajša spazem sečevodov in ledvičnega pelvisa, kar olajša prehod kamnov velike velikosti;
  • lajša vnetje v genitourinarnem sistemu.
 Zdravilo je na voljo v obliki tablet.
Metode uporabe:
  • za uničenje obstoječih kamnov: 2 - 4 tablete 3-krat na dan, potek zdravljenja je 20 - 30 dni, po katerem vzamejo odmor 1 - 1,5 meseca in nato ponovno ponovijo potek zdravljenja;
  • za preprečevanje ponovitve po odstranitvi ledvičnih kamnov: 2 tableti 3-krat na dan 2-3 mesece, po potrebi ponovite terapijo po 4-6 mesecih.
Jemanje Marelina lahko povzroči poslabšanje želodčnih razjed in vnetnih črevesnih bolezni. Zato je pri bolnikih s patologijami prebavnega sistema zdravilo predpisano previdno, vnos je strogo po obroku.

Zdravljenje oksalatnih kamnov
Marelin(glej zgoraj)
razlito
Zeliščni pripravek, prehransko dopolnilo (vključeno v radar).		 Pomaga pri raztapljanju oksalatnih kamnov. Izboljša presnovne procese v telesu in sestavo urina.
Vsebuje organske kisline tanini, kalij.		 Zdravilo je na voljo v obliki tablet in kapsul, katerih sestava je nekoliko drugačna.
Odmerjanje in način jemanja kapsul za odrasle: od 1 do 2 kapsuli 2-3 krat na dan, potek zdravljenja je 4-6 tednov.
Odmerjanje in način jemanja tablet za odrasle:
Zbirke zdravilnih rastlin za pripravo decokcij in zaužitje:
· zbirka št. 7;
· zbirka št. 8;
· zbirka št. 9;
· zbirka številka 10. 		So zdravila, ki se uradno uporabljajo v urologiji.

Učinki zdravilnih rastlin vključeni v pristojbine:
· diuretik;
· litolitični(prispevajo k raztapljanju oksalatnih kamnov);
· antispazmodično(odpravljajo krče sečil in spodbujajo odvajanje majhnih kamnov).

 Odmerjanje določi lečeči zdravnik. Pristojbine se kuhajo v vreli vodi, vzemite 1 - 2 žlici 3-krat na dan.

Zdravljenje cistinskih kamnov
Penicilamin Zdravilo, ki je sposobno tvoriti spojino s cistinom, imenovano penicilamin-cistein disulfid. Veliko lažje se raztopi v urinu, kar pomaga zmanjšati nastajanje cistinskih kamnov. Penicilamin Na voljo v obliki kapsul in topnih obloženih tablet.
Odmerki zdravila:
odrasli - 1-4 g na dan (običajno predpisano 2 g na dan);
otroci - s hitrostjo 300 mg na kilogram telesne teže na dan.
Tiopronin Sposoben tvoriti topne spojine s cistinom. Uporablja se z visoko vsebnostjo cistina v urinu (izločanje več kot 500 mg cistina na dan), v primerih, ko je penicilamin neučinkovit. Odmerki zdravila:
otroci, mlajši od 9 let: najprej je predpisano 15 mg tiopronina na kilogram telesne teže, navedeni odmerek je razdeljen na tri odmerke, nato pa se prilagodi glede na vsebnost cistina v urinu;
odrasli: najprej je predpisan odmerek 800 mg na dan, nato pa se prilagodi glede na vsebnost cistina v urinu, vendar ne več kot 1 gram na dan.
natrijev bikarbonat(soda)
Kalijev citrat 		Zdravila, ki alkalizirajo urin in pomagajo pri raztapljanju cistinskih kamnov (topnost cistina je odvisna od pH urina: nižja kot je kislost, bolj se raztopi). Odmerjanje natrijevega bikarbonata:
200 mg na kilogram telesne teže dnevno.
Odmerjanje kalijevega citrata:
60 - 80 MEDU na dan (predpiše zdravnik).
Uralit (glej zgoraj)

Zdravljenje struvitnih kamnov
Pri struvitnih kamnih je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Kamen se uniči s posebnimi metodami ali kirurško odstrani.

Zdravljenje sečnih kamnov z ljudskimi zdravili

Vrsta kamnov Vrsta zdravljenja (mineralne vode, poparki, decokcije, prehrana) Namen zdravljenja Kako kuhati (decokcija, tinktura, sestava in načelo prehrane)

Struviti

 Ljudske metode Zdravljenje struvitnih kamnov je, tako kot vse konzervativne metode, neučinkovito.

Fosfati

 Infuzije rastlin:
  • šipek
  • dresnik
  • grozdje
  • kamnolom femoris
  • barberry
 Infuzija šipka: 3 žlice posušenih jagod v kozarcu vrele vode, pustite 6 ur.
Infuzija dresnika: vzemite 20 g suhe rastline in prelijte v 200 ml vrele vode.
Infuzija grozdnih listov: 1 žlica. skuhajte žlico posušenih listov v 1 žlici. vrelo vodo, vztrajajo 15 - 20 minut, sev.
Infuzija kamnoloma stegnenice: 1 žlico korenike skuhamo v 1 skodelici vrele vode. Lahko se zmeša z infuzijo divje vrtnice, medu.
Običajno se infuzije teh rastlin jemljejo 2-3 krat na dan.
Zeliščna zbirka:
  • 2 dela koruznih stigme
  • 2 dela brezovih listov
  • 1 del brinovih jagod
  • 1 del korenine serpentina
  • 1 del korenine repinca
  • 1 del jeklene korenine
 Imajo diuretično, antispazmodično, nekaj litolitičnega delovanja. 1 žlico mešanice namočite v 1 skodelico vrele vode. Vreti še 15 minut. Vzemite infuzijo 1 kozarec 3-krat na dan.
Zeliščna zbirka iz naslednjih rastlin:
  • tribarvna vijolična
  • škrjanec
  • šentjanževka
  • gorska ptica
  • regratove korenine
 Imajo diuretično, antispazmodično, nekaj litolitičnega delovanja. Te suhe rastline vzemite v enakih deležih. Prelijemo z enim litrom vrele vode. Pustite nekaj časa. Vzemite en kozarec poparka trikrat na dan.

Urati

 oves Ima diuretični in antispazmodični učinek. Vzemite zrna ovsa v lupini in jih sperite pod vodo iz pipe. Dajte v termos, prelijte z vrelo vodo. Vztrajati 10-12 ur. Nato pretlačimo skozi fino cedilo. Vsak dan za zajtrk dobite kašo, ki jo lahko jeste z urolitiazo. Po okusu dodajte sladkor in med.
Zeliščna zbirka iz rastlin:
  • listi ribeza - 2 dela;

  • listi jagod - 2 dela;

  • gorska trava - 1 del.
 Ta zelišča imajo diuretično, antispazmodično, nekaj litolitičnega delovanja. Zmešajte zelišča v navedenih razmerjih, vzemite žlico nastale mešanice. Zavremo v kozarcu vrele vode, precedimo. Vzemite poparek 2 žlici pred obroki 3-4 krat na dan.

Oksalati

 dieta z lubenico Lubenice imajo močan diuretični učinek in pomagajo pri odstranjevanju peska iz ledvic. V 1-2 tednih morate jesti lubenice z majhno količino rženi kruh. Posebej izrazit učinek je opazen od 17.00 do 21.00, ko je človeški urinarni sistem najbolj aktiven.
Grozdje (listi, mladi brki, veje rastlin) Vzemite 1 čajno žličko navedenih delov rastline, nabrane spomladi. Nalijte kozarec vrele vode. Segrevajte v vodni kopeli 2-3 minute. Nato vztrajajte nekaj časa. Vzemite ¼ skodelice 4-krat na dan.

cistin
Pri cistinskih kamnih zdravilne rastline praktično niso učinkovite, saj je razvoj bolezni povezan z dedno motnjo procesa odstranjevanja cistina iz telesa.

Pozor! Aplikacija ljudski načini zdravljenje urolitiaze je možno le po posvetovanju z zdravnikom.

Fizioterapija za urolitiazo

Vrsta zdravljenja Namen imenovanja Kako se izvaja?
Dinamična amplipulzna terapija Bistvo postopka: vpliv na telo s sinusoidnimi modularnimi tokovi.

: izrazit analgetični učinek.

Namen

 Postopek se lahko izvede enkrat, da se odpravi bolečina med napadom ledvične kolike.

Posebne elektrode se namestijo na območje ledvic in sečevoda. Izpostavljenost se izvaja na splošno približno 10 minut.
Bistvo postopka: vpliv magnetnega polja na organe in tkiva skozi kožo s pomočjo posebne opreme.
Vpliv na urolitiazo: Odprava sindroma bolečine, otekline, izboljšanje krvnega obtoka in regenerativnih procesov v tkivih.
Namen: med napadom ledvične kolike, s hudo bolečino.		 Postopek traja 10-15 minut. Skupno število postopkov je 5-10.
Uporabi dva induktor cilindrična oblika: ena od njih je naslonjena na kožo trebuha v spodnjem delu sečevoda, druga pa poteka od zgoraj navzdol vzdolž gibanja kamna.
induktotermija Bistvo postopka: vpliv na organe in tkiva z visokofrekvenčnim magnetnim poljem. Posledično pride do globokega segrevanja tkiva in drugih učinkov.
Vpliv na urolitiazo: Analgetični, antispazmodični učinek (odprava krčev sečevodov).
Namen: med napadom ledvične kolike, s hudo bolečino.		 Na kožo se prisloni poseben induktor, ki je cilindrične oblike s premerom 12 cm, postopek se običajno izvede 30 minut po applipulse terapiji. Trajanje je 30 minut. Izvaja se enkrat za lajšanje napada ledvične kolike.
Električna stimulacija sečevoda s pulznimi tokovi Bistvo postopka: delovanje na organe in tkiva s pomočjo impulznega toka s pomočjo posebnih elektrod.
Vpliv na urolitiazo: odstranitev edema, spazma, vnetja. Izboljšanje krvnega pretoka in odtoka venske krvi.
Namen		 Postopek se izvaja 10-15 minut dnevno, skupno trajanje tečaja je 6-7 postopkov.
Vpliv izvajata dve elektrodi: ena je nameščena na ledvenem delu, druga - na trebuhu v projekciji sečevoda.
Električna stimulacija ureterjev s sinusoidnimi simuliranimi tokovi Bistvo postopka: učinek na tkiva skozi kožo s sinusoidnimi simuliranimi tokovi z določenimi lastnostmi skozi kožo.
Vpliv na urolitiazo: zdravilo proti bolečinam. Izboljšanje prehrane, oskrba s krvjo v tkivih. Odstranitev edema in spazma ureterjev.
Namen: za zdravljenje urolitiaze izven obdobja poslabšanja, ko ni urinske kolike.		 Trajanje postopka je 12-15 minut. Po 4-5 postopkih se mora majhen kamen odmakniti. Če se to ne zgodi, povečajte moč toka in izvedite še nekaj postopkov.
visoka intenzivnost pulzna magnetoterapija Glej zgoraj. Tehnika - kot pri lajšanju napada ledvične kolike. Trajanje postopka je 10-15 minut. Splošni potek zdravljenja je 5-10 postopkov.

Zdravljenje urolitiaze v sanatoriju

Vrsta ledvičnih kamnov Sanatoriji in letovišča, kjer se lahko zdravite Uporabljene mineralne vode in imena najbolj priljubljenih izvirov.

Oksalati
  • Kislovodsk
  • Pjatigorsk
  • Esentuki
  • Železnovodskaja
  • Berezovsk (Ukrajina)
  • Sairme (Gruzija)
  • Truskavec (Ukrajina)
  • Dolomit narzan
  • Lermontovski št. 2
  • Krasnoarmejski št. 1, št. 7
  • Narzan
  • Esentuki № 20
  • Essentuki št. 4 (uporablja se samo za rehabilitacijo po odstranitvi kamna)
  • Smirnovski št. 1, Slavjanovski, Lermontovski
  • Berezovskaja
  • Sairme št.1, št.4

Urati
  • Kislovodsk
  • Esentuki
  • Berezovsk-Ukrajina
  • Železnovodsk
  • Sairme-Gruzija
  • Borjomi-Gruzija
  • Truskavec-Ukrajina
  • Dolomit narzan
  • Esentuki № 20
  • Esentuki №17
  • Essentuki št. 4 (samo z uraturijo, brez kamna);
  • Berezovskaja
  • njim. Semaško
  • Lermontovskega
  • Smirnovsky št. 1, Slavyanovski;
  • Sairme
  • Borjomi
  • Naftusya, Truskavetska (steklenica)

cistin
  • Kislovodsk
  • Esentuki
  • Berezovsk-Ukrajina
  • Železnovodsk
  • Sairme-Gruzija
  • Borjomi-Gruzija
  • Truskavec-Ukrajina
  • Dolomit narzan
  • Essentuki št. 4 (šele po odstranitvi kamna, ko se poveča vsebnost cistina v krvi), št. 17, št. 20.
  • Berezovskaja
  • njim. Semaško
  • Slavjanovski
  • Lermontovskega
  • Smirnovskega št. 1
  • Sairme
  • Borjomi
  • Truskavetska Naftusya, (ustekleničena)

Fosfati
  • Berezovsk (Ukrajina)
  • Kislovodsk
  • Esentuki
  • Železnovodsk
  • Truskavec (Ukrajina)
  • Berezovskaja
  • Dolomit narzan
  • Esentuki № 20
  • Vrtanje št. 54
  • Vladimirski
  • Smirnovskega št. 1
  • Naftusya
  • Truskavets (ustekleničeno) - pri uporabi tega mineralna voda potrebno je stalno spremljanje pH in sestave urinskega sedimenta

Metode za drobljenje kamnov v ledvicah in sečevodih(litotripsija)

Metoda Opis Kako se izvaja, indikacije in kontraindikacije
Daljinska litotripsija Eden najbolj varne metode zdravljenje urolitiaze. Za ustvarjanje valov se uporablja posebna naprava. Zdrobijo kamen, ki razpade na veliko število majhnih drobcev. Pozneje se ti majhni delci zlahka odstranijo s tokom urina. Postopek se izvaja v 40 - 90 minutah. Lahko se izvaja z ali brez anestezije.

Indikacije za zunanjo litotripsijo:

  • prisotnost ledvičnega kamna ali sečevoda majhne velikosti (od 0,5 do 2 cm);
  • kamen je na rentgenskih slikah dobro oblikovan.
    Kontraindikacije:
  • nosečnost;
  • vnetni proces v ledvicah;
  • blokada lumena sečevoda in motnje odtoka urina;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • resno stanje bolnika, ko ga je preprosto nemogoče položiti na mizo za manipulacijo.
kontaktna litotripsija Endoskopska manipulacija. Drobljenje ledvičnih kamnov z uporabo udarnih valov, ki jih ustvari naprava, vstavljena skozi sečnica, mehur in sečevod.
Vrste kontaktne litotripsije:

Ultrazvočno drobljenje kamnov. Z ultrazvokom lahko kamne zdrobite na majhne delce (do 1 mm) in jih nato odstranite s posebno opremo. Tehnika vam omogoča, da uničite le kamne z nizko gostoto.

Pnevmatsko drobljenje kamnov. Izvaja se s pomočjo močnega curka zraka, opreme, ki deluje na principu udarnega kladiva. Nato se fragmenti odstranijo s posebnimi endoskopskimi kleščami. Ta tehnologija ne omogoča drobljenja zelo gostih kamnov. Pnevmatsko drobljenje ni mogoče, če se kamen nahaja znotraj ledvice.

Drobljenje kamnov z laserjem. Najsodobnejša, učinkovita tehnika. Laserski žarek lahko uniči tudi razmeroma velike in goste sečne kamne ter jih spremeni v prah.

 Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Zdravnik vstavi posebno endoskopsko opremo skozi sečnico, prodre v votlino mehurja in nato v sečevod (če je potrebno v ledvično medenico). Ultrazvok, lasersko sevanje ali zračni curek delujejo neposredno na kamen, tako da ne poškodujejo okoliških zdravih tkiv.

Trajanje manipulacije je odvisno od oblike, gostote in števila kamnov.

Po 1 do 2 dneh po litotripsiji je bolnik lahko odpuščen domov in nadaljuje z običajnimi dejavnostmi.
Perkutana (perkutana) kontaktna litotripsija Endoskopska tehnika, ki vključuje vnos opreme za drobljenje kamnov skozi punkcijo v ledvenem delu. V tem primeru je mogoče zdrobiti velike kamne, pa tudi koralne kamne, ki se nahajajo v ledvični medenici in čašah. Intervencija se izvaja pod anestezijo v bolnišnici. Po perkutani litotripsiji je bolnik lahko odpuščen iz bolnišnice po 3-4 dneh.
Litolapoksija Litolapoksija- endoskopska tehnika za uničenje sečnih kamnov, ki se nahajajo v votlini mehurja. Da bi to naredil, kirurg v sečnico vstavi poseben instrument, litotriptor. Ko je kamen uničen, ga lahko odstranite z sesanje ali izpiranje votline mehurja. Intervencija se izvaja v bolnišnici pod anestezijo.

Operacije za urolitiazo

Danes se odprti kirurški posegi z rezom pri zdravljenju urolitiaze zatekajo vse manj zaradi pojava sodobnih nizko travmatičnih in učinkovitih endoskopske tehnike.

Indikacije za operacijo urolitiaze:

  • veliki kamni, ko jih ni mogoče zdrobiti in odstraniti brez operacije;
  • znatno poslabšanje delovanja ledvic, kljub dejstvu, da so druge metode zdravljenja v tem primeru kontraindicirane;
  • položaj kamna: če je v ledvicah, ga je zelo težko zdrobiti in izvleči;
  • zaplet v obliki gnojnega procesa v ledvicah (gnojni pielonefritis).
Vrste kirurških posegov za urolitiazo:

Pielolitotomija. Odstranitev sečnega kamna iz ledvičnega pelvisa skozi rez. Pogosto se takšen poseg zateče v prisotnosti velikih kamnov, koralom podobnih kamnov.

Nefrolitotomija. Kompleksen kirurški poseg, ki se izvaja s posebej velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti skozi ledvično medenico. V takih primerih se rez naredi neposredno skozi tkivo ledvice.

Ureterolitotomija. Operacija, ki se trenutno izvaja zelo redko. To je odstranitev kamna iz sečnice skozi rez v steni sečevoda. V večini primerov se takšni kamni lahko odstranijo z endoskopskimi tehnikami, brez reza.

Pomoč pri ledvični koliki

Če obstaja sum na napad ledvične kolike, je treba čim prej poklicati reševalno ekipo. Pred prihodom zdravnika je nezaželeno jemati kakršna koli zdravila. Lahko zabrišejo obstoječe simptome in otežijo diagnozo, ko je zdravnik že prispel na kraj dogodka.

Če vas bolečina moti na levi, lahko na območje ledvic uporabite vročo grelno blazinico, vzemite antispazmodike (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Prvo pomoč nudi ekipa NMP na kraju samem in v urgentni ambulanti bolnišnice, kamor bolnika odpeljejo. Predstavljena je kombinacija zdravila.

Sestava mešanice:

  • analgin (ali baralgin) - lajšanje bolečin;
  • papaverin - antispazmodik (odpravlja spazem sečevodov);
  • dibazol - antispazmodik, znižuje krvni tlak.
Indikacije za hospitalizacijo pri urolitiazi
  • po dajanju zdravil, ostra bolečina ne prehaja;
  • vročina, bruhanje;
  • pomanjkanje urina zaradi blokade lumena sečevoda s kamnom;
  • napad ledvične kolike je dvostranski;
  • Bolnik ima samo eno ledvico.

Prehrana za urolitiazo

Vrsta kamnov Prehranski nasvet Pojasnila

Urati

 Omejitev uživanja živil, ki vsebujejo purine – molekule, ki sestavljajo nukleinske kisline. Purine najdemo predvsem v mesnih izdelkih. Živila, bogata s purini: živalsko meso in ribe, drobovina, gobe, stročnice, mesne juhe. Priporočljivo je, da jedi iz njih uživate največ 1-krat na teden.
Omejitev uživanja živil, ki motijo ​​​​izločanje sečne kisline z urinom. To sposobnost ima alkohol. Bolniki s kamni sečne kisline ne smejo piti piva, rdečega vina.
Bolnikova prehrana mora biti sestavljena predvsem iz živil, ki ne vsebujejo purinov: zelenjave in sadja, mleka in mlečnih izdelkov, jajc. Izbrani izdelki
  • blagi siri
  • paradižniki
  • krompir
  • paprika
  • ajda
  • semena in oreščki
  • jajčevec
  • sadje in jagode
  • proso
  • ječmenov zdrob
  • testenine
  • skuta

Oksalati

 Avtor: kemijska struktura oksalati so spojine oksalne kisline. Zato so pri oksalatni urolitiazi omejeni kislica in živila, bogata z vitaminom C. Omejite v prehrani
  • pesa
  • špinača
  • solata
  • Kava in čaj
  • peteršilj
  • zelena
  • želeji
  • kakav in čokolada
  • fižol (zelen)
  • korenček
  • govedina
  • piščanec
  • kislo zelje
  • kislica
  • kisla jabolka
  • limone, pomaranče in drugi citrusi
  • ribez
  • paradižniki
Vključitev v prehrano velikega števila živil, bogatih z magnezijem, kalcijem, vitaminom B6. Izdelki, ki vsebujejo esencialne snovi:
  • cela zrna
  • krompir
  • oreški
 Odobreni izdelki:
  • mlečni izdelki (po možnosti zjutraj)
  • žitarice
  • lubenice
  • banane
  • marelice
  • hruške
  • grah
  • buča
  • zelje
  • krompir

Fosfati in struviti

 Omejitev živil, ki vsebujejo velike količine kalcija in alkalne reakcije. Fosfati so kalcijeve soli, ki najintenzivneje nastajajo v alkalnem okolju. Živila, ki jih je treba omejiti pri fosfatnih kamnih v urinu:
  • brusnica
  • ribez
  • brusnica
  • omejite porabo vse zelenjave in sadja
  • mleko in mlečni izdelki
  • siri in skuta
Omejite živila, ki povečujejo proizvodnjo želodčnega soka. Bolj oblikovana klorovodikove kisline, bolj telo izgublja kisle ione. To vodi do dodatne alkalinizacije urina. Omejite uživanje naslednjih živil:
  • gazirane pijače
  • pekoče začimbe
  • alkohol
Omejitev soli v prehrani. Uživanje velikih količin soli povzroči, da telo izgubi velike količine kalcija z urinom.
V prehrani povečajte količino živil, ki vsebujejo majhno količino kalcija, imajo kislo reakcijo. Povečajte vnos vitamina A. Izbrani izdelki:
  • maslo
  • rastlinsko olje
  • razne juhe
  • testenine
Pitje kislih pijač. Pomagajo povečati kislost urina in preprečiti nastajanje fosfatov. Priporočeni sokovi in ​​sadni napitki iz kislega sadja in jagodičja (jabolka, citrusi, brusnice itd.)

cistinski kamni

 Živila z visoko vsebnostjo cistina so strogo prepovedana. drobovina:
  • jetra;
  • vranica;
  • ledvice itd.
Treba je omejiti izdelke, ki vsebujejo cistin v dovolj velikih količinah.
  • meso in ribe: 200 - 250 mg na dan je dovoljeno največ 5 dni na teden
  • jajca: ne več kot 1 kos. v enem dnevu
  • stročnice
  • Pšenična moka
Povečajte vsebnost v prehrani živil, bogatih z vitamini in biološko aktivnimi snovmi.
  • lubenica
  • pomaranče
  • grozdje
  • brusnica
  • Brezov sok
  • hruška
  • granatno jabolko
  • limona
  • Jagoda
  • hruška
  • olive
  • dren
  • mandarina
  • Rowan
  • oreški
  • korenček
  • jabolka
  • borovnica
  • ribez

Kako nastanejo ledvični kamni?

Obstaja več različic o tem, kako nastanejo ledvični kamni in kaj vodi do njihovega pojava. Po najnovejših podatkih je nastajanje kamna kompleksen proces, na katerega vpliva veliko dejavnikov:
  • genetska predispozicija;
  • Slaba ekologija;
  • Značilnosti prehrane;
  • Regija prebivališča - na nekaterih območjih je voda trda in vsebuje veliko soli;
  • Hormonsko neravnovesje, zlasti motnje obščitnične žleze;
  • Presnovne motnje, zlasti presnova mineralov;
  • Anatomske značilnosti strukture ledvic in sečil (šibkost ligamentov, ki podpirajo ledvico);
  • Pomanjkanje snovi, ki upočasnjujejo kristalizacijo (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
  • Vnetje v ledvični medenici;
  • Sprejem sulfonamidov in tetraciklinov, nitrofurana skupaj z askorbinsko in drugimi kislinami.
Kombinacija več teh dejavnikov vodi do tega, da se bolnik razvije kronična kristalurija- patologija, pri kateri se v urinu pojavijo kristali različnih soli. Nastajanje kamnov je zaplet tega stanja. Glede na pH urina in vrsto soli začnejo nastajati različni kamni (kopičenje kristalov). Običajno je njihov rojstni kraj zbiralni vodi in medenica.

Proces nastajanja kamnov se začne z dejstvom, da se koncentracija soli v urinu poveča in postanejo netopne. Soli kristalizirajo okoli koloidnega »jedra« – velike organske molekule, ki je osnova ledvičnega kamna. Nato se na tej matrici oblikujejo in rastejo novi kristali.

Nedavne študije so pokazale, da skoraj vsi kamni (97 %) vsebujejo nanobakterije tako imenovani zaradi svoje majhnosti. Ti atipični po Gramu negativni organizmi (ki se ne obarvajo po Gramu) med svojo življenjsko aktivnostjo proizvajajo apatit (kalcijev karbonat). Ta mineral se nalaga na stene ledvičnih celic in spodbuja rast kristalov. Nanobakterije okužijo epitelij zbiralnih kanalov in cono ledvičnih papil, okoli njih ustvarijo žarišča kristalizacije kalcijevega fosfata in s tem prispevajo k rasti kamna.

Kateri kamni nastanejo v ledvicah z urolitiazo?

Izbira zdravljenja bo odvisna od tega, kateri kamni nastanejo v ledvicah z urolitiazo. Za določitev vrste kamna je dovolj, da opravite teste:

Pri 30% žensk, ki so pred nosečnostjo trpele zaradi urolitiaze, se pojavijo poslabšanja, zlasti v tretjem trimesečju. To je posledica spremembe režima pitja in zgoščevanja sluznice sten sečevodov. Poleg tega hormonske in anatomske spremembe v telesu nosečnice prispevajo k razvoju vnetja okoli kamna, kar vodi do pielonefritisa.

Vzroki za pojav in poslabšanje KSD pri nosečnicah.

  • Kršitev metabolizma soli. V obdobju rojstva otroka sta motena presnova fosforja in kalcija ter reabsorpcija (povratna absorpcija iz primarnega urina) sečne in oksalne kisline. Zato nastajajo predvsem fosfatni, uratni in oksalatni kamni.
  • Zmanjšan tonus in razširitev ledvičnih čašic in medenice . Njihov volumen se poveča za 2-krat v primerjavi z obdobjem pred nosečnostjo. Zmanjšanje tonusa vodi do dejstva, da se pesek ne odstrani iz ledvic, ampak je poraščen z novimi kristali.
  • Pogoste okužbe sečil pri nosečnicah v katerem sluz, gnoj in epitelne celice sodelujejo pri tvorbi jedra kamna. Okužba se dvigne iz mehurja z vezikoureteralnim refluksom (povratni refluks urina), prodre po limfogeni poti z zaprtjem ali hematogeno z vnetnimi bakterijskimi boleznimi.
  • Učinek hormona progesterona na receptorje urinarnega trakta. Pod njegovim vplivom se procesi nastajanja in izločanja urina upočasnijo. Zmanjšanje tonusa sečevoda od 3. do 8. meseca povzroči stagnacijo urina v medenici.
  • Patološka mobilnost ledvic lahko povzroči torzijo sečevoda in ovira pretok urina. Razvija se zaradi dejstva, da ligamenti pri nosečnicah postanejo bolj elastični in oslabljeni.
  • Pritisk maternice. V drugi polovici nosečnosti maternica odstopa v desno in stisne sečevod, kar poslabša dinamiko urina. V zvezi s tem se pri nosečnicah pojavi pretežno desna stranska lezija.
Manifestacije urolitiaze pri nosečnicah. Zdravniki prepoznajo tri obvezne simptome:

Bolečina se pojavi v zgornjem delu spodnjega dela hrbta, lahko se poda v želodec, genitalije, nogo. Ženska poskuša zavzeti prisilni položaj, da ublaži stanje: na zdravi strani, koleno-komolec.

Z napredovanjem kamna se stanje lahko izboljša, topa bolečina v križu pa ostane. Treba je opozoriti, da se napadi ledvične kolike pri nosečnicah lažje prenašajo kot pri drugih bolnikih. Morda je to posledica povečane elastičnosti tkiv v obdobju rojevanja otroka.

Majhni kamni odhajajo skoraj asimptomatsko in so označeni le s sledovi krvi v splošnem testu urina. Prehajanje kamnov se pojavi predvsem pred 34. tednom, nato povečana maternica stisne sečevode in tveganje za ledvične kolike se poveča.

Če se pojavi huda bolečina, morate takoj poklicati rešilca ​​ali nosečnico odpeljati na urgenco v bolnišnico. Čeprav sam napad kolike ne ogroža življenja matere ali ploda, lahko bolečina in vzburjenost povzročita spontani splav ali prezgodnji porod, zlasti v kasnejših fazah.

Diagnostika

Kako preprečiti urolitiazo?

Da bi preprečili nastanek kamnov, morajo zdravi ljudje posvetiti pozornost preprečevanju urolitiaze. Toda ta priporočila bodo še posebej uporabna za tiste, ki imajo kristale in pesek v urinu ali so bili ugotovljeni ledvični kamni.


Posebna pozornost preprečevanje je treba nasloviti na ljudi, katerih sorodniki trpijo zaradi urolitiaze. Ker obstaja velika verjetnost, da je nagnjenost k tvorbi kamnov podedovana.

Ali se ledvični kamni lahko raztopijo?

Ledvične kamne je mogoče raztopiti s pomočjo zdravil, vendar niso vsi kamni enako dobro podvrženi razgradnji.

Droge se lahko raztopijo:

  • Uratni kamni;
  • cistinski kamni;
  • struvitni kamni;
  • Fosfatni kamni.
Pogoji raztapljanja
  • Majhen premer - kamni, manjši od 4 mm, se dobro raztopijo. Kamen, večji od 2 cm, je najbolje zdrobiti na manjše delce z daljinskim ali kontaktnim endoskopskim drobljenjem.
  • Reakcija kislega urina. Kisli kamni so bolj ohlapni in bolj dovzetni za lizo.
Trajanje obdobja razpustitve traja od 2 mesecev do šest mesecev.

Raztapljanje uratnih kamnov. Za raztapljanje se uporabljajo:


Raztapljanje cistinskih kamnov

  • Tiopronin je kompleksno sredstvo, ki veže cistin. Zagotavlja raztapljanje cistinskih kamnov. Pri jemanju (800-1000 mg na dan) je potrebno zaužiti zadostno količino tekočine - 2,5-3 litre. Odmerek je razdeljen na 2-3 dele, ki se vzamejo po obroku.
  • Penicilamin ima podoben učinek, vendar se razlikuje veliko število stranski učinki v primerjavi s tioproninom. Vzemite 500 mg 4-krat na dan eno uro pred obroki. Zadnji večerni odmerek je treba povečati. Pred spanjem morate vzeti dodatnih 0,5 litra vode.
  • Kaptopril veže cistein v urinu in ga odstrani iz ledvic ter prepreči njegovo pretvorbo v cistin. Postopoma raztopi kamne. Dodelite 20-50 mg 3-krat na dan, na prazen želodec.
  • Obilna pijača normalizira kislost urina in zmanjša koncentracijo soli.
Raztapljanje struvitnih kamnov
  • Litostat (acetohidroksamska kislina). Blokira ureazo, encim, ki ga proizvajajo bakterije in je sestavni del struvitnih kamnov. Mehča kamne in povzroči njihovo drobljenje ter izločanje z urinom. Vzemite 250 mg 3-4 krat na dan.
Raztapljanje fosfatnih kamnov. Ker ti kamni nastajajo v alkalnem urinu, se izvajajo ukrepi za njihovo raztapljanje, katerih cilj je zakisanje.
  • Metionin 500 mg 3-6 krat na dan poveča kislost urina.
  • Amonijev klorid 70-300 mg 3-krat na dan peroralno po obroku preprečuje obarjanje v alkalnem urinu.
  • Acetohidroksamska kislina - 250 mg 3-4 krat na dan po obroku. Določite za oksidacijo urina z neučinkovitostjo metionina in amonijevega klorida.
  • Izvleček brusnice 2 tableti 3-krat na dan poveča kislost urina in spodbuja raztapljanje fosfatov.
Režim pitja- ena najpomembnejših sestavin zdravljenja vseh vrst kamnov. Če ne zaužijete dovolj tekočine, se kamni zmanjšajo, vendar ostanejo na svojem mestu in nato še naprej rastejo. Poleg tega obstaja tveganje za nastanek kamnov iz soli, ki sestavljajo zdravila. Da se to ne bi zgodilo, morate zaužiti do 3 litre tekočine na dan. Dnevni volumen urina mora biti več kot 2 litra.

Za raztapljanje kamnov je izjemno pomembno, da sledite dieti in se izogibate živilom, ki pospešujejo nastajanje kamnov.

- pogosta urološka bolezen, ki se kaže v tvorbi kamnov v različne oddelke sečil, največkrat v ledvicah in mehurju. Pogosto obstaja nagnjenost k hudemu ponavljajočemu poteku urolitiaze. Urolitiazo diagnosticiramo s kliničnimi simptomi, rezultati rentgenskega slikanja, ultrazvoka ledvic in mehurja. Temeljna načela zdravljenja urolitiaze so: konzervativna terapija za raztapljanje kamnov s citratnimi mešanicami, če ni učinkovita, litotripsija na daljavo ali kirurško odstranjevanje kamnov.

Bolezen je zelo razširjena. Poveča se pojavnost urolitiaze, kar naj bi bilo povezano s povečanim vplivom škodljivih dejavnikov. zunanje okolje. Trenutno vzroki in mehanizem razvoja urolitiaze še niso v celoti raziskani. Sodobna urologija ima veliko teorij, ki pojasnjujejo posamezne stopnje nastajanja kamnov, vendar teh teorij doslej ni bilo mogoče združiti in zapolniti manjkajočih vrzeli v eni sami sliki razvoja urolitiaze.

Predispozicijski dejavniki

Obstajajo tri skupine predispozicijskih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze.

  • Zunanji dejavniki. Verjetnost razvoja urolitiaze se poveča, če oseba vodi sedeč življenjski slog, kar vodi do kršitve presnove fosforja in kalcija. Pojav urolitiaze lahko izzovejo prehranske značilnosti (presežek beljakovin, kisla in začinjena hrana, ki poveča kislost urina), lastnosti vode (voda z visoko vsebnostjo kalcijevih soli), pomanjkanje vitaminov skupine B in vitamina A, škodljivi delovni pogoji, jemanje številnih zdravil (velike količine). askorbinska kislina, sulfonamidi).
  • lokalni notranji dejavniki. Urolitiaza se pogosto pojavi v prisotnosti anomalij v razvoju urinarnega sistema (ena ledvica, zožitev sečil, podkvasta ledvica), vnetne bolezni sečil.
  • Splošni notranji dejavniki. Tveganje za urolitiazo se poveča s kroničnimi boleznimi prebavil, dolgotrajno nepokretnostjo zaradi bolezni ali poškodbe, dehidracijo zaradi zastrupitev in nalezljivih bolezni, presnovnimi motnjami zaradi pomanjkanja nekaterih encimov.

Moški pogosteje zbolijo za urolitiazo, ženske pa pogosteje razvijejo hude oblike urolitiaze s tvorbo jelenovih kamnov, ki lahko zasedejo celotno ledvično votlino.

Razvrstitev kamnov

Kamni ene vrste se oblikujejo pri približno polovici bolnikov z urolitiazo. V tem primeru se v 70-80% primerov oblikujejo kamni, sestavljeni iz anorganskih kalcijevih spojin (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiazi tvorijo derivati ​​sečne kisline. Proteinski kamni nastanejo v 0,4-0,6% primerov (v nasprotju s presnovo nekaterih aminokislin v telesu). Preostali bolniki z urolitiazo tvorijo polimineralne kamne.

Etiologija in patogeneza

Zaenkrat raziskovalci le preučujejo različne skupine dejavnikov, njihovo medsebojno delovanje in vlogo pri nastanku urolitiaze. Menijo, da obstaja več stalnih predispozicijskih dejavnikov. Na določeni točki se stalnim dejavnikom pridruži dodaten dejavnik, ki postane spodbuda za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Po vplivu na bolnikovo telo lahko ta dejavnik kasneje izgine.

Okužba sečil poslabša potek urolitiaze in je eden najpomembnejših dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev KSD, saj številni povzročitelji okužb v procesu življenja vplivajo na sestavo urina, prispevajo k njegovi alkalizaciji, nastanku kristalov. in nastanek kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih je urolitiaza ena sama neprijetna epizoda, pri drugih ima ponavljajoč se značaj in je sestavljen iz številnih poslabšanj, pri drugih obstaja nagnjenost k dolgotrajnemu kroničnemu poteku urolitiaze.

Kalkuli pri urolitiazi so lahko lokalizirani tako v desni kot v levi ledvici. Dvostranski kamni so opaženi pri 15-30% bolnikov. Klinika urolitiaze je določena s prisotnostjo ali odsotnostjo urodinamskih motenj, sprememb v delovanju ledvic in s tem povezanega infekcijskega procesa v sečilih.

Pri urolitiazi se pojavi bolečina, ki je lahko akutna ali topa, občasna ali stalna. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvija se hematurija, piurija (z dodatkom okužbe), anurija (z obstrukcijo). Če ni obstrukcije sečil, je urolitiaza včasih asimptomatska (13% bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.

  • Ledvična kolika

Ko je sečevod zamašen s kamnom, se pritisk v ledvični medenici močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečino, povzroča hude bolečine. Kamni, manjši od 0,6 cm, običajno preidejo sami. Pri zožitvi sečil in velikih kamnih se zapora ne razreši spontano in lahko povzroči poškodbo in smrt ledvice.

Bolnik z urolitiazo nenadoma razvije hude bolečine v ledvenem predelu, neodvisno od položaja telesa. Če se kamen nahaja v spodnji odseki sečevodov, obstajajo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v dimeljsko regijo. Bolniki so nemirni, poskušajo najti položaj telesa, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Možno pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, črevesna pareza, refleksna anurija.

Fizični pregled razkrije pozitiven simptom Pasternatskega, bolečine v ledvenem delu in vzdolž sečevoda. V laboratoriju določimo mikrohematurijo, levkociturijo, blago proteinurijo, povečano ESR, levkocitozo s premikom v levo.

Če pride do hkratne blokade dveh sečevodov, se pri bolniku z urolitiazo razvije akutna odpoved ledvic.

  • hematurija

Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrohematurijo, ki se pojavi kot posledica poškodbe ven forničnih pleksusov in se odkrije med laboratorijskimi preiskavami.

  • Urolitiaza in sočasni infekcijski proces

Pri 60-70% bolnikov je urolitiaza zapletena zaradi nalezljivih bolezni sečil. Pogosto je v anamnezi kronični pielonefritis, ki se je pojavil še pred pojavom urolitiaze.

Kot infekcijsko sredstvo pri razvoju zapletov urolitiaze, streptokokov, stafilokokov, coli, Proteus vulgaris. značilna piurija. Pielonefritis, povezan z urolitiazo, je akuten ali kroničen.

Uporaba ultrazvoka razširja možnosti diagnosticiranja urolitiaze. S to raziskovalno metodo se odkrijejo vsi rentgensko pozitivni in rentgensko negativni kamni, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Ultrazvok ledvic vam omogoča, da ocenite vpliv urolitiaze na stanje pelvikalcealnega sistema. Ultrazvok mehurja omogoča odkrivanje kamnov v spodnjih delih urinarnega sistema. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitične terapije urolitiaze z rentgensko negativnimi kamni.

Diferencialna diagnoza

Sodobne tehnike omogočajo odkrivanje vseh vrst kamnov, zato urolitiaze običajno ni treba razlikovati od drugih bolezni. Potreba po diferencialna diagnoza se lahko pojavi v akutnem stanju - ledvični koliki.

Običajno diagnoza ledvične kolike ni težavna. Z atipičnim potekom in desnostransko lokalizacijo kamna, ki povzroča obstrukcijo sečil, je včasih potrebna diferencialna diagnoza ledvične kolike pri urolitiazi z akutnim holecistitisom ali akutnim apendicitisom. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, prisotnosti disuričnih pojavov in sprememb v urinu, odsotnosti simptomov peritonealnega draženja.

Lahko pride do resnih težav pri razlikovanju ledvične kolike in ledvičnega infarkta. V obeh primerih gre za hematurijo in hude bolečine v ledvenem delu. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica bolezni srca in ožilja, za katere so značilne motnje ritma (revmatična srčna bolezen, ateroskleroza). Disurični pojavi pri ledvičnem infarktu so izjemno redki, bolečina je manj izrazita in skoraj nikoli ne doseže intenzivnosti, ki je značilna za ledvične kolike pri urolitiazi.

Zdravljenje urolitiaze

Splošna načela terapije

Uporablja se kot operativne metode zdravljenje in konzervativno zdravljenje. Taktiko zdravljenja določi urolog glede na starost in splošno stanje bolnik, lokalizacija in velikost kamna, klinični potek urolitiazo, prisotnost anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnjo odpovedi ledvic.

Za odstranitev kamnov pri urolitiazi je praviloma potrebno kirurško zdravljenje. Izjema so kamni, ki jih tvorijo derivati ​​sečne kisline. Takšne kamne je pogosto mogoče raztopiti konzervativno zdravljenje urolitiazo s citratnimi mešanicami 2-3 mesece. Kamni drugačne sestave niso primerni za raztapljanje.

Prehod kamnov iz sečil ali kirurška odstranitev kamnov iz mehurja ali ledvic ne izključuje možnosti ponovitve urolitiaze, zato je treba opraviti preventivne akcije namenjeno preprečevanju ponovitve bolezni. Bolnikom z urolitiazo je prikazana kompleksna regulacija presnovne motnje, ki vključuje skrb za vzdrževanje vodnega ravnovesja, dietoterapijo, zeliščno medicino, zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske vaje, balneološke in fizioterapevtske postopke, zdraviliško zdravljenje.

Pri izbiri taktike zdravljenja staghorn nefrolitiaze vodijo kršitev ledvičnih funkcij. Če je delovanje ledvic ohranjeno za 80% ali več, se izvaja konzervativno zdravljenje, če je delovanje ledvic zmanjšano za 20-50%, je potrebna daljinska litotripsija. Pri nadaljnji izgubi delovanja ledvic se priporoča operacija ledvic za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov.

Konzervativna terapija

Dietna terapija za urolitiazo

Izbira diete je odvisna od sestave odkritih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:

  1. pestra prehrana z omejitvijo celotne količine hrane;
  2. omejitev v prehrani živil, ki vsebujejo veliko količino snovi, ki tvorijo kamne;
  3. zaužitje zadostne količine tekočine (dnevna diureza mora biti 1,5-2,5 litra).

Pri urolitiazi s kalcijevimi oksalatnimi kamni je treba zmanjšati uporabo močnega čaja, kave, mleka, čokolade, skute, sira, citrusov, stročnic, oreščkov, jagod, črnega ribeza, zelene solate, špinače in kislice.

Pri urolitiazi z uratnimi kamni je treba omejiti vnos beljakovinskih živil, alkohola, kave, čokolade, začinjene in mastne hrane, zvečer izključiti mesno hrano in drobovino (jetrne klobase, paštete).

Pri urolitiazi s fosforjevo-kalcijevimi kamni so izključeni mleko, začinjene jedi, začimbe, alkalne mineralne vode, omejena je uporaba sira, sira, skute, zelene zelenjave, jagodičja, buč, fižola in krompirja. Priporočena kisla smetana, kefir, rdeče ribez brusnice, kislo zelje, rastlinske maščobe, izdelki iz moke, mast, hruške, zelena jabolka, grozdje, mesni izdelki.

Tvorba kamnov pri urolitiazi je v veliki meri odvisna od pH urina (normalno - 5,8-6,2). Uživanje določene vrste hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča neodvisno uravnavanje pH urina. Zelenjavni in mlečni izdelki alkalizirajo urin, živalski proizvodi pa zakisajo. Stopnjo kislosti urina lahko nadzorujete s pomočjo posebnih papirnatih indikatorskih trakov, ki se prosto prodajajo v lekarnah.

Če na ultrazvoku ni kamnov (dovoljena je prisotnost majhnih kristalov - mikrolitov), ​​se lahko za izpiranje ledvične votline uporabijo "vodni šoki". Pacient vzame na prazen želodec 0,5-1 litra tekočine (nizko mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, decoction suhega sadja, sveže pivo). Če ni kontraindikacij, se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru, da obstajajo kontraindikacije, lahko "vodne kapi" nadomestite z jemanjem diuretika, ki varčuje s kalijem, ali decokcije diuretičnih zelišč.

Fitoterapija urolitiaze

Pri zdravljenju urolitiaze se uporabljajo številna zdravila. rastlinskega izvora. Zdravilna zelišča se uporabljajo za pospešitev odstranjevanja drobcev peska in kamnov po oddaljeni litotripsiji, pa tudi profilaktično izboljšati stanje urinarnega sistema in normalizirati presnovne procese. Nekateri zeliščni pripravki povečajo koncentracijo zaščitnih koloidov v urinu, ki ovirajo proces kristalizacije soli in preprečujejo ponovitev urolitiaze.

Zdravljenje infekcijskih zapletov

S sočasnim pielonefritisom so predpisani antibiotiki. Treba je spomniti, da popolna odprava okužba sečil z urolitiazo je možno šele po odpravi osnovnega vzroka te okužbe - kamna v ledvicah ali sečilih. Pri predpisovanju norfloksacina je dober učinek. Pri predpisovanju zdravil bolniku z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvice in resnost ledvične odpovedi.

Normalizacija presnovnih procesov

Najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze, so presnovne motnje. Benzbromaron in alopurinol se uporabljata za znižanje ravni sečne kisline. Če kislosti urina ni mogoče normalizirati z dieto, se navedena zdravila uporabljajo v kombinaciji s citratnimi mešanicami. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov se vitamina B1 in B6 uporabljata za normalizacijo presnove oksalne kisline, magnezijev oksid pa za preprečevanje kristalizacije kalcijevega oksalata.

Široko uporabljeni antioksidanti, ki stabilizirajo delovanje celičnih membran - vitamina A in E. S povečanjem ravni kalcija v urinu je hipotiazid predpisan v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat). V primeru motenj presnove fosforja in kalcija je indicirana dolgotrajna uporaba difosfonatov. Odmerek in trajanje jemanja vseh zdravil se določi posamično.

Terapija KSD v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če obstaja nagnjenost k neodvisnemu odvajanju kamnov, so bolnikom z urolitiazo predpisana zdravila iz skupine terpenov (izvleček sadja zoba ammi itd.), Ki imajo bakteriostatski, sedativni in antispazmodični učinek.

Lajšanje ledvične kolike se izvaja z antispazmodiki (drotaverin, natrijev metamizol) v kombinaciji s toplotnimi postopki (termofon, kopel). Z neučinkovitostjo so predpisani antispazmodiki v kombinaciji z zdravili proti bolečinam.

Operacija

Če kamen pri urolitiazi ne izgine spontano ali kot posledica konzervativna terapija potreben kirurški poseg. Indikacija za operacijo urolitiaze je huda bolečina, hematurija, napadi pielonefritisa, hidronefrotska transformacija. Pri izbiri metode kirurškega zdravljenja urolitiaze je treba dati prednost najmanj travmatični tehniki.

Odprte operacije

V preteklosti je bila odprta operacija edini način za odstranitev kamna iz sečil. Pogosto je med takšno operacijo postalo potrebno odstraniti ledvico. Danes je seznam indikacij za odprto delovanje z urolitiazo znatno zmanjšala in izboljšala kirurška tehnika in nove kirurške tehnike skoraj vedno omogočajo ohranitev ledvice.

Indikacije za odprto operacijo urolitiaze:

  1. veliki kamni;
  2. razvoj ledvične odpovedi, če so druge metode kirurškega urolitiaze kontraindicirane ali niso na voljo;
  3. lokalizacija kamna v ledvicah in sočasni gnojni pielonefritis.

Vrsta odprtega kirurškega posega pri urolitiazi je določena z lokalizacijo kamna.

Litotripsija udarnih valov

Drobljenje se izvaja z reflektorjem, ki oddaja elektrohidravlične valove. Daljinska litotripsija lahko zmanjša odstotek pooperativnih zapletov in zmanjša travmo za bolnika z urolitiazo. Ta poseg je kontraindiciran v nosečnosti, motnjah strjevanja krvi, srčnih motnjah (kardiopulmonalna insuficienca, umetni srčni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija), aktivnem pielonefritisu, prekomerni telesni teži bolnika (nad 120 kg), nezmožnosti spraviti kamen v žarišče udarnega vala.

Po drobljenju se pesek in drobci kamnov izločijo z urinom. V nekaterih primerih proces spremlja zlahka ustavljena ledvična kolika.

Brez vrste kirurško zdravljenje ne izključuje ponovitve urolitiaze. Da bi preprečili ponovitev, je potrebno izvajati dolgoročno kompleksno terapijo. Po odstranitvi kamnov mora bolnike z urolitiazo nekaj let opazovati urolog.

Urolitiaza je patologija urinarnega sistema, ki jo spremlja nastajanje kamnov v ledvicah, izločevalnih kanalih ali mehurju. Urolitiaza se diagnosticira pri bolnikih katere koli starosti, vendar najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, stare 25-50 let. Kamni se lahko premikajo, v tem primeru je opazen njihov spust iz ledvic v sečevod in nižje - takrat lahko kamen povzroči obstrukcijo (zamašitev) kanalov, vnetni proces. Najpogosteje so kamni lokalizirani na desni strani. Urolitiaza pri ženskah je 3-krat manj pogosta kot pri močnejšem spolu, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi.

Vzroki patologije

Ob moteni presnovi vode in soli se pojavijo kamni, kristali soli se usedajo v ledvicah v obliki peska, ki se postopoma prerašča z novimi usedlinami in se spreminja v kamne.

Vzroki urolitiaze pri ženskah:

  • genetska predispozicija;
  • uporaba nizke kakovosti vode iz pipe;
  • dolgotrajna dehidracija zaradi nalezljivih bolezni, zastrupitev;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • dolgotrajna uporaba sulfonamidov, askorbinske kisline, antacidov, tetraciklinov;
  • pomanjkanje vitaminov A, D;
  • osteoporoza, osteomielitis;
  • kronične bolezni genitourinarnega sistema, gastrointestinalnega trakta;
  • neuravnotežena prehrana;
  • prirojene patologije strukture urinarnega sistema;
  • zdravljenje z glukokortikoidi;
  • dolgotrajno bivanje v ležečem položaju;
  • neaktiven življenjski slog.

Simptomi urolitiaze pri ženskah so bolj akutni, patologija se nadaljuje s tvorbo, ki lahko doseže velike velikosti.

Tveganje za razvoj urolitiaze se poveča, če je prisotnih več provocirajočih dejavnikov hkrati. Kršitev odtoka urina iz ledvic otežuje odstranjevanje presnovnih produktov, kristalizirajo in precipitirajo v solno oborino in pride do splošne zastrupitve telesa. Vzroki urodinamskih okvar so lahko stenoza pelvičnega sistema, striktura (zožitev) sečevoda, cistični refluks, bakterijske okužbe genitourinarnega sistema (cistitis, pielonefritis, uretritis).


Večkratni kamni v mehurju pri ženskah se diagnosticirajo pri pitju trde vode z visoko vsebnostjo kalcijevih in magnezijevih ionov. Spodbuja nastanek kamnov in dehidracijo telesa, ko živi v suhem, vročem podnebju. V ozadju vročine oseba porabi veliko tekočine, natrij pa se izpere z urinom, kislost urina se poveča.

Klinična slika

Pri urolitiazi pri ženskah so simptomi slabosti odvisni od lokacije kamna, njegove velikosti, vrste, prisotnosti bakterijska okužba, kršitve odtoka urina iz mehurja. Na začetnih fazah bolezen je lahko popolnoma asimptomatska, saj se velikost kamna poveča, začne se pojavljati nelagodje:

  • akutna bolečina v dimljah, ledvenem delu - kolike;
  • madeži krvi v urinu;
  • enostranska ali dvostranska napetost mišic sprednje trebušne stene;
  • izločanje majhnih kamnov;
  • anurija (brez urina).

Če se urolitiazi pridruži infekcijski proces, se ženske pritožujejo zaradi hipertermije ( povišana temperatura telo), rezanje bolečin med uriniranjem, pogosta želja po odhodu na stranišče, skoki krvnega tlaka, slabost, bruhanje. Med hojo in fizičnim naporom se pojavi nelagodje v ledvenem delu.


Simptomi ledvične kolike so opaženi pri 85% žensk z urolitiazo. Poslabšanje nastopi, ko je sečni kanal zamašen s kamnom in oviran odtok urina ali ob popolni anuriji. Bolečina se pojavi ostro, ima izrazito intenzivnost, začne se v ledvenem delu in se razširi na dimlje, genitalije, notranjo stran stegen. Napadi se lahko izmenjujejo z obdobji olajšanja. Bolniku je težko najti udoben položaj telesa, poskuša zavzeti nenaraven položaj.

Kolike minejo, ko zobni kamen napreduje ali izstopi.

Znaki disurije se pojavijo, ko je kamen lokaliziran v sečevodu, če je v intraparietalnem delu, bolnik trpi za pogosti klici do uriniranja. Ko tudi majhni kamni izginejo sami, so lahko simptomi kolike moteči ali pa ta proces ne povzroča nelagodja. Bolečina se pojavi tudi, če imajo kamni bodičasto površino in pri vnetju sečil.

Vrste kamnov

Pomembno vlogo pri nastajanju kamnov pri urolitiazi pri ženskah igra kislinsko-bazično ravnovesje urina. Približno 70% vseh kamnov tvorijo kalcijeve spojine. Druge vrste vključujejo:

  • urati;
  • fosfati;

Urati nastajajo v kislem okolju in so sestavljeni iz soli sečne kisline. Imajo gosto strukturo, rjavkast odtenek, gladko ali hrapavo površino. Fosfati se obarjajo, ko se ustvari alkalno okolje. Takšni kamni so beli ali svetlo sivi, imajo krhko strukturo, pogosto jih spremlja dodatek cistitisa, pielonefritisa.


Oksalati nastajajo v alkalnem ali kislem okolju. Tvorijo jih kristali soli oksalne kisline. Kamni so gosti, zelo temne barve, njihova površina je prekrita z ostrimi konicami. Pri premikanju oksalatov pride do krvavitve zaradi poškodbe sten sečevoda z rezalnimi robovi.

V večini primerov imajo kamni mešano sestavo, kristali beljakovin, holesterola, ksantina ali cistina so precej redki. Kamni sečne kisline se pojavljajo predvsem pri starejših bolnikih.

Diagnostične metode

Za odkrivanje kamna v mehurju, ledvicah ali sečevodu je potrebno opraviti ultrazvočni pregled, računalniška tomografija, radiografija s kontrastom. Te diagnostične metode omogočajo oceno stanja urinarnega sistema, razlikovanje KSD od drugih bolezni medeničnih organov.

Urolog opravi palpacijo trebuha in ledvenega dela. Diagnozo lahko potrdimo s pozitivno reakcijo Pasternatskega. Potrebna je tudi perkusija (tolkala) mehurja, da se odkrijejo znaki cistolitiaze, zamude pri odtoku urina, ki se pojavijo med obstrukcijo izločevalnega kanala.

Če so simptomi kolike moteči, zdravnik pregleda bolnika, ugotovi, kako dolgo traja napad, ali obstaja dedna nagnjenost na urolitiazo, ponavljajoče se patologije prebavnega sistema, prirojene bolezni.


Če je pri ženskah v mehurju nastal kamen, so predpisani laboratorijske raziskave. Pri urolitiazi, ki jo spremlja infekcijski proces, v urinu najdemo veliko število levkocitov in povečan ESR krvi. Poleg tega določite kislost urina, njegovo specifično težo, prisotnost solnega sedimenta, hematurijo, beljakovine, enojne cilindre. pri nalezljive bolezni urinarnega sistema kaže bakteriološko kulturo urina za določitev povzročitelja bolezni, izbiro učinkovitega antibiotika.

Po biokemična analiza pri ženskah z urolitiazo v krvi najdemo povečano koncentracijo kreatinina, sečne kisline, fosforja, kalcija, magnezija. Za oceno delovanja ledvic se določi dnevna diureza, z obstrukcijo sečevoda s kamnom se njegov volumen znatno zmanjša.

Metode terapije

Zdravljenje urolitiaze pri ženskah se izvaja ob upoštevanju lokacije kamna, njegove velikosti, prisotnosti vnetja, sočasnih bolezni. Terapija je namenjena normalizaciji odtoka urina, odpravi okužbe, odstranitvi ali raztapljanju kamnov. Za lajšanje simptomov kolike med poslabšanjem so predpisani antispazmodiki, nesteroidna protivnetna zdravila.

Zdravljenje urolitiaze je lahko medicinsko ali kirurško. konzervativna metoda je indiciran za bolnike s kamni manj kot 0,5 cm, za to so predpisana zdravila, ki spodbujajo naravno odvajanje, raztapljanje kamnov in spremembo kislosti urina na alkalno stran. Mehčajo se le kamni mešane geneze in urati. Zdravila(Urolit, Blemaren) vsebujejo citratne snovi, ki povečajo koncentracijo natrijevih in kalijevih ionov v urinu. Terapija traja 1-6 mesecev. Za odstranitev kamnov, ki se nahajajo v spodnjem delu sečevoda, so predpisani adrenoblokatorji.


Če se je v mehurju pojavil majhen kamen, se lahko predpiše zdravljenje z zeliščnimi zdravili: Canephron, Cyston, Phytolysin. Aktivne sestavine ta zdravila lajšajo vnetje, imajo diuretik, antioksidant in nefroprotektivni učinek, povečujejo učinkovitost antibiotikov.

Antibakterijska terapija je potrebna za odpravo vnetnega procesa. Pri urolitiazi se uporabljajo zdravila iz skupine fluorokinolov, cefalosporinov, aminoglikozidov (Ceftriakson, Amikacin). Za korekcijo so predpisani tiazidni diuretiki, magnezij, vitamin B6, bisfosfonati bio kemična sestava kri in urin.

dietna terapija

Skladnost z dieto za urolitiazo vam omogoča, da normalizirate pH urina, presnovne procese in zmanjšate tveganje za napredovanje bolezni. Sprememba prehrane je odvisna od kemične sestave kamnov.

Z nastankom uratov so iz dnevnega menija izključeni meso, klobase, stročnice, kava, žgane pijače in čokolada. Bolniki morajo zaužiti vsaj 2-3 litre tekočine na dan, jesti več sveže zelenjave, sadja, jagodičja, celih zrn.

Če kamen v mehurju ali ledvicah tvorijo oksalati, omejite količino mlečnih in kislo-mlečnih izdelkov, črnega ribeza, močne kave, čaja, sladkarij, jagod in zelenjave. Dnevni režim pitja je 2 litra čiste vode.

S fosfatnimi kamni ne morete jesti velikih količin mlečnih izdelkov, mastnega mesa, rib, trdih sirov, slaščic. Dnevna poraba tekočina se izračuna iz volumna dnevne diureze (povprečno 2-2,5 litra).

Lahko pijete čisto, negazirano vodo, zeleni ali zeliščni čaj iz kamilice, pol-pala, medvedjih ušes. Priporočljivo je, da jedi kuhate na pari ali pečete v pečici. Če ne morete jesti mesa, potem prepoved velja za mesne juhe, juhe. Lahko jih nadomestimo z zelenjavo, razen paradižnika, kislice s povečano kislostjo urina.


Kirurško zdravljenje

Indikacija za kirurški poseg pri urolitiazi je motnja odtoka urina, ki jo povzroči obstrukcija izločevalnih kanalov s kamni. Odstranjevanje kamnov se izvaja s tradicionalnimi ali minimalno invazivnimi metodami.

Pri klasični tehniki se naredi zunanji rez, po posegu pa je potrebno dolgo okrevanje, pogosto pride do zapletov. Zdaj se operacije najpogosteje izvajajo z metodami minimalno invazivnega ali endoskopskega posega. Prva vrsta se izvaja z laparoskopskimi instrumenti, ki se vstavijo skozi majhne zareze v trebušni steni. Če je kamen velik, se predhodno izvede litotripsija (drobljenje z laserjem), nato pa se odstranijo majhni deli.

Endoskopska operacija ne zahteva rezov in vbodov, instrumente vstavimo skozi naravne odprtine (sečnico) in odstranimo kamen. Pri dolgotrajni obstrukciji sečevoda in visokem tveganju za distrofične spremembe se v kanal vstavi stent, ki razširi lumen in izboljša odtok urina.

Daljinska litotripsija je drobljenje kamnov z laserskim žarkom na manjše delce, ki kasneje izstopijo. naravno. Ta metoda zdravljenja je predpisana, če je zdravnik prepričan, da lahko kamni popolnoma zapustijo telo brez nastanka zapletov.

Preprečevanje ICD

Razvoj urolitiaze pri ženskah je mogoče preprečiti z uravnoteženo prehrano. Prehrana mora vsebovati vse potrebne vitamine, aminokisline in elemente v sledovih. Če je voda iz pipe slabe kakovosti, jo je treba prečistiti, kupiti ustekleničeno.

Za preprečevanje KSD je pomembno pravočasno zdraviti vnetne bolezni genitourinarnega sistema, sočasne bolezni drugih bolezni. notranji organi, okrepiti imuniteto, voditi mobilni način življenja, obiskati sanatorije.

Če se pojavijo simptomi slabosti, se je treba posvetovati z zdravnikom in urolitiazo zdraviti v zgodnji fazi.

Hiter prehod:

Urolitiaza - urolitiaza- bolezen, za katero je značilna tvorba kamnov (kamnov) v ledvicah in/ali sečilih. To je ena najpogostejših uroloških bolezni. Treba je opozoriti, da pogosteje trpijo prebivalci Srednje Azije, Kavkaza, Volge, Daljnega severa, Avstralije, Brazilije, Turčije, Indije in vzhodnih regij ZDA. Ta geografska značilnost urolitiaze kaže na vpliv okoljskih dejavnikov na pojav te patologije.

Razlogi:

  • dedna nagnjenost.
  • Prirojena nagnjenost (prirojene encimopatije).
  • Kršitve koloidno-kemičnih in biokemičnih procesov:
    • Po teoriji pelvisnega katarja, ki je posledica vnetja medenice in luščenja epitelija organska snov postanejo jedro tvorbe kamna (matrica).
    • Po kristaloidni teoriji prenasičenost urina s kristaloidi nad mejami topnosti povzroči njihovo obarjanje in nastanek kamnov.
    • Po koloidni teoriji nastanka kamnov je urin kompleksna raztopina, prenasičena z raztopljenimi snovmi mineralne soli(kristaloidi) in sestavljeni iz fino razpršenih beljakovinskih snovi (koloidov). Slednji, ki so v kemičnem razmerju s kristaloidi, jih zadržujejo v urinu. zdrava oseba v raztopljeni obliki, tj. nastane koloidno-kristaloidno ravnotežje. V primeru kršitve kvantitativnega in kvalitativnega razmerja med koloidi in kristaloidi v urinu lahko pride do patološke kristalizacije in tvorbe kamnov.
    • Eden od pomembnih dejavnikov nastajanja kamnov je reakcija urina (pH). Določa optimalno aktivnost proteolitičnih encimov in sedimentacijo soli v urinu.)
  • Kršitev urodinamike (kršitev odtoka urina). Težave pri odtoku urina vodijo do motenj izločanja in resorpcije sestavnih elementov urina, obarjanja (kristalizacije) solnega sedimenta in ustvarjajo tudi pogoje za razvoj vnetnega procesa. Pogoji, pri katerih je odtok urina pogosto moten:
    • primarna in sekundarna stenoza (zožitev) ureteropelvičnega segmenta,
    • anomalije urinarnega trakta
    • (prolaps ledvic)
    • (obraten tok urina od do),
  • Endogeni dejavniki:
    • hiperkalciurija (povečana raven kalcija v urinu),
    • A-avitaminoza,
    • D-avitaminoza ali prevelik odmerek vitamina D,
    • hiperparatiroidizem,
    • bakterijska zastrupitev z pogoste okužbe in ,
    • velike količine določenih kemične snovi(sulfonamidi, tetraciklini, antacidi, acetilsalicilna kislina, glukokortikoidi itd.),
    • dolgotrajna ali popolna imobilizacija itd.

Vrste sečnih kamnov:

  • Urati - kamni, sestavljeni iz soli sečne kisline, rumeno-rjave, včasih opečnate barve z gladko ali rahlo hrapavo površino, precej gosto. Nastane, ko je urin kisel.
  • Fosfati - kamni, sestavljeni iz soli fosforne kisline, sivkasti ali beli, krhki, zlahka zlomljivi, pogosto povezani z okužbo. Nastane v alkalnem urinu.
  • Oksalati - sestavljeni so iz kalcijevih soli oksalne kisline, običajno temne barve, skoraj črne s koničasto površino, zelo goste. Nastane v alkalnem urinu.
  • Redko so cistinski, ksantinski, holesterolni kamni.
  • Mešani kamni so najpogostejša vrsta kamnov.

Simptomi urolitiaze

Glavne klinične manifestacije KSD so povezane z motnjami urodinamike (motnim odtokom urina) in/ali vnetnim procesom. V zgodnjih fazah je lahko bolezen asimptomatska. Poleg tega velikost kamna ni vedno primerljiva z resnostjo težav: največji kamni (koralni kamen) človeka morda dolgo ne motijo, medtem ko relativno majhen kamen v sečevodu vodi do ledvične kolike s hudimi bolečinskimi manifestacijami. . Tako so klinične manifestacije odvisne predvsem od lokalizacije kamna in prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa.

Tu so glavni simptomi urolitiaze:

  • je lahko akutna (ledvična kolika) ali dolgočasna, boleča po naravi. Vzrok ledvične kolike je nenadna motnja odtoka urina iz ledvic, ki je posledica obstrukcije sečevoda s kamnom. Bolečina je nenadna, z obdobji olajšanja in ponavljajočimi se napadi. Bolečina je lokalizirana v predelu ledvic ali vzdolž sečevoda in ima tipično obsevanje do iliakalne, dimeljske regije. Bolniki se obnašajo nelagodno, ne najdejo položaja telesa, v katerem bi se bolečina zmanjšala. Dolgočasna, boleča narava bolečine je značilna za vnetni proces v ozadju ICD.
  • Hematurija (kri v urinu) pri urolitiazi se pojavi kot posledica močno povečanje intrapelvični tlak (z ledvično koliko) s tvorbo pielovenskega refluksa (refluks urina v vensko posteljo), ki se kaže s popolno makrohematurijo po olajšanju ledvične kolike. Prav tako je pri prehodu kamna skozi sečevod možna poškodba slednjega.
  • Dizurija (moteno uriniranje), v obliki, običajno nastane, ko se kamen nahaja v spodnji tretjini sečevoda ali ko je prisoten velik kamen v mehurju. Zaradi tega je možna napačna prevelika diagnoza in. ali se lahko pojavi prekinitev uriniranja s kamni v mehurju in sečnici.
  • : povečanje števila levkocitov v urinu - kaže na dodano okužbo sečil.
  • : pomanjkanje urina zaradi motenj odtoka urina - možno v prisotnosti kamnov v obeh sečevodih ali s kamnom v sečevodu ene same ledvice. Postrenalna anurija zahteva nujne terapevtske ukrepe.

Diagnostika

  • . Običajno pri urolitiazi ni opaziti sprememb parametrov splošnega krvnega testa. Če pa pride do ledvične kolike ali se oblikuje pielonefritis, je mogoče opaziti,.
  • :
    • Lahko opazimo manjšo mikrohematurijo (prisotnost rdečih krvničk v urinu).
    • V prisotnosti kalkuloznega pielonefritisa se običajno pridružijo levkociturija in. Pri ledvični koliki pa so lahko vrednosti urina normalne, saj lahko kamenček popolnoma blokira prehod urina iz te ledvice.
    • . je mogoče zaznati epizodično in je pogosto odvisno od narave prehrane in. Kristali sečne kisline s pH urina manj kot 6,0 so značilni za uratno nefrolitiazo in diatezo sečne kisline; fosfatni kristali kalcija in magnezija pri pH urina 7,0 in več - za fosfatno urolitiazo in fosfaturijo; kalcijevi oksalati - za urolitiazo s kalcijevim oksalatom ali oksalurično diatezo.
  • in urina vključuje določanje vsebnosti kalcija, magnezija, anorganskega fosforja itd.:
    • Hiperurikemija (povečana vsebnost sečne kisline v krvi) in hiperurikurija (povečana vsebnost sečne kisline v urinu) kažeta na moteno sintezo sečne kisline, ki se pojavi pri sečnokislinski diatezi, protinu in lahko povzroči nastanek uratnih kamnov.
    • Hiperfosfaturija (povečana vsebnost fosforja v urinu) je lahko manifestacija fosfatne diateze, prirojene ali pridobljene zaradi primarnih bolezni želodca ali centralnega živčnega sistema. Pogosteje je fosfaturija lažna (pH 7,0 in več), kar je odvisno od bakterij, ki tvorijo alkalije (Proteus).
  • Študija ravni hormonov (kalcitonina in obščitničnega hormona) se izvaja pri diagnozi hiperparatiroidizma, zlasti pri bolnikih s staghornom, dvostranskimi in ponavljajočimi se kamni s povišano koncentracijo kalcija v serumu. Zvišanje ravni kalcija (hiperkalciemija), znižanje ravni fosforja in magnezija v krvnem serumu so znaki motene presnove, ki veljajo za dejavnike tveganja za ponovni nastanek kamnov in zahtevajo izključitev ledvične oblike primarnega. hiperparatiroidizem.
  • Bakteriološki pregled (setev) urina vam omogoča, da ugotovite mikrofloro urina in določite titer (število) bakterij. Bakteriološke kulture urina z določitvijo občutljivosti mikroflore na antibakterijska zdravila omogočajo etiotropno zdravljenje pielonefritisa, ki je eden od vzrokov za ponovitev tvorbe kamnov.

Metode sevanja za diagnosticiranje urolitiaze:

  • Ultrazvočna diagnoza omogoča vizualizacijo kamnov, ki se nahajajo v ledvicah, mehurju, zgornji in spodnji tretjini sečevoda. V tem primeru je mogoče določiti velikost kamna, njegovo obliko, lokacijo. Kršitev odtoka urina iz ledvic, ki jo povzroča kamen (kamen) sečevoda na ultrazvoku, se kaže v razširitvi pyelocaliceal sistema.
  • Rentgenske metode raziskovanja. Kalkuli (kamni) so z vidika rentgenske preiskave lahko rentgensko negativni (niso vidni pri standardnem pregledu). rentgensko slikanje) in radiopozitiven (vizualiziran s standardnim preglednim rentgenskim slikanjem). Rentgensko negativni kamni so kamni, sestavljeni iz soli sečne kisline (uratov). Preostali kamni, tudi mešani, so rentgensko pozitivni. Za vizualizacijo radionegativnih kamnov se uporablja izločevalna radiografija (rentgenski pregled z radiokontaktno snovjo, ki se daje intravensko). Obstajajo tudi dodatne rentgenske študije na katerem se ne bomo zadrževali.

    • Zdravljenje urolitiaze:

    • Simptomatsko zdravljenje:
      • antispazmodična terapija;
      • protivnetna sredstva.
    • Litolitična terapija (raztapljanje kamnov) - temelji na premiku pH-vrednosti urina v nasprotni smeri od tiste, v kateri nastane konkretna oblika kamnov.
    • Začasna vzpostavitev odtoka urina:
      • namestitev ureteralnega katetra;
      • nefrostomija.
    • Daljinsko drobljenje kamnov (DLT).
    • Operativno odstranjevanje zobnega kamna.

    Preprečevanje urolitiaze

    • Normalizacija presnovnih motenj.
    • Povečajte količino porabljene tekočine (če ni kontraindikacij).
    • Uravnavanje pH urina.
    • Popravek prehrane.
    • Popravek hormonskih motenj.
    • Vitaminska profilaksa in mineralna profilaksa urolitiaze.

@ 2022 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in analize. Zdravila. holesterol. ateroskleroza