Köpəklərdə ön çarpaz bağ yırtığının cərrahi müalicəsi. Köpəklərdə cırıq və büzülmüş bağları necə müalicə etmək olar

Ön çarpaz bağın (ACL) yırtığı itlərdə ən çox rast gəlinən patologiyalardan biridir diz birgə, bu qaçılmaz olaraq artrozun inkişafına və arxa əzada topallığa səbəb olur.
ACL-nin əsas funksiyası diz ekleminin sabitliyini təmin etməkdir. Bu ligament mühüm biomexaniki funksiyalara malikdir: tibianın həddindən artıq fırlanması və irəli yerdəyişməsinin qarşısını alır, həmçinin oynağı həddindən artıq uzanmadan qoruyur.

Bir az anatomiya.

Diz eklemi həm anatomik, həm də funksional cəhətdən ən mürəkkəbdir. Onun formalaşmasında itlərdə iştirak edir: aşağı bölmə , yuxarı bölmələr tibia və fibula, patella və üç sesamoid sümük. Diz eklemi üç bir-birinə bağlı oynaqları birləşdirir: femoral, femoral və tibiofibular.

Əsasən, diz eklemi daxili və xarici yanal bağlar, həmçinin ön və arxa oynaqdaxili çarpaz bağlar tərəfindən dəstəklənir. Çarpaz bağlar bud sümüyü və tibia arasında yerləşir və birlikdə oynaqda anormal hərəkətliliyin qarşısını alır. Gəzərkən ön bağ aşağı ayağın çox irəli getməsinə mane olur, arxa bağ isə aşağı ayağın geriyə doğru hərəkətini məhdudlaşdırır.
Tibianın epifizinin səthində (diz oynağının boşluğunda) iki qığırdaqlı disk var - xarici və daxili menisküslər. Artikulyar səthləri həddindən artıq təsirdən qoruyurlar mexaniki təsir, həmçinin daha dolğun artikulyasiyanı təmin edir sümük strukturları. ACL yırtıldıqda, oynaqda patoloji hərəkətlilik nəticəsində, daxili menisküsün arxa hissəsi tez-tez pazlanır, bu da onun qırılmasına səbəb olur.

Predispozisiya edən amillər ACL-nin qırılmasına səbəb ola bilər:

artıq çəki və itin konstitusiyasının xüsusiyyətləri;
uzun müddət fiziki fəaliyyətdən sonra həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
diz ekleminin strukturunda deformasiyalar;
dislokasiya patella və ya onun anormal yeri;
arxa ətrafın anatomiyasında pozuntular;
irsi faktor.

Ön çarpaz bağ xəstəliyi olan itlər əsasən 4 qrupa bölünə bilər xəstəliyin səbəbləri:

1. Yaşlı itlərdə ligament degenerasiyası səbəbindən yırtılma.

Ən çox 5-7 yaşlı heyvanlarda rast gəlinir. Xəstəlik bütün itlərdə, o cümlədən kiçik cinslər(pudel, Yorkshire Terrier, Lhasa Apso, Bichon Frize, Cocker Spaniel).
At böyük cinslər başlanğıcda, ligamentin yalnız qismən qırılması tez-tez baş verir. Bu vəziyyətdə, axsaqlıq görünür, sonra birdən-birə artır, çünki qismən qırılma ligamentin tam qırılmasına səbəb olur. Bu, kiçik bir zədədən sonra və ya normal fiziki fəaliyyət zamanı baş verə bilər.

Kiçik cinslərdə bu, demək olar ki, həmişə ligamentin yırtığı deyil, diaqnozu asanlaşdıran onun tam qırılmasıdır.

Degenerativ dəyişikliklərlə ligament daha az güclü olur və onun qırılması daha asan baş verir. Belə proseslərə səbəb olan əsas səbəblər arasında yaş, inkişaf anomaliyaları (displaziya) və patellanın yerindən çıxması, həmçinin fiziki aktivliyin kəskin artması daxildir.

2. Gənc itlərdə ligamentlərin qırılması.

Daha çox 6 aydan 3 yaşa qədər iri və nəhəng cins itlərdə, xüsusilə Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador və Boxer itlərində rast gəlinir. Çarpaz bağ zədəsi, adətən, osteoartrit ilə əlaqəli oynaqda qismən yırtılma və xroniki patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bağın bu cür "erkən" degenerasiyası diz ekleminin və bütövlükdə çanaq ətrafının struktur xüsusiyyətlərindən qaynaqlana bilər.

3. Diz oynağının iltihabı nəticəsində bağın qopması.

PCC-də patoloji dəyişikliklər baş verə bilər yoluxucu iltihab diz eklemi, məsələn, irinli artritin gedişi, onun yırtılması ilə ön çarpaz bağın əriməsinə səbəb ola bilər.

4. Travma nəticəsində yaranan qopma.

Bu cür zərər olduqca nadirdir. Yaralanma, birgə uzanma zamanı bağın həddindən artıq uzanması və eyni zamanda alt ayağın həddindən artıq daxili fırlanması ilə mümkündür. Dağlıq ərazidə və dərin qarda qaçarkən zədələnmə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə topallıq birdən, məşqdən dərhal sonra görünür.

Ön çarpaz bağın yırtılmasının klinik əlamətləri.

Xəstəliyin simptomlarının təzahürü aşağıdakılardan asılıdır:

qırılma dərəcəsi: ACL-nin tam və ya qismən qırılması;
qırılma növü: bir mərhələli və ya mərhələli;
diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin olması;
birgə iltihab prosesinin şiddəti.

Ön çarpaz bağın qismən yırtığı ilə diz ekleminde sabitlik adətən qorunur. Ağrı və aralıq axsaqlıq var. Diz ekleminin menisküsünün eyni vaxtda zədələnməsi ola bilər və gələcəkdə müalicə olunmazsa, ACL-nin tam qopması riski var. Bu vəziyyətdə axsaqlıq sürətlə irəliləyir.

ACL-nin tam qırılması ani topallığın başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Köpək bir az əyilmiş diz oynağı ilə pəncəsini havada tutur. Diz oynağının nahiyəsində ağrılı şişlik müşahidə olunur. 7-10 gündən sonra it gəzinti zamanı əzadan istifadə etməyə başlayır, ancaq ayaq üstə durarkən barmaqları ilə yerə bir az toxunur. Gəzinti zamanı bud sümüyü kondillərinin menisküsdəki normal vəziyyətindən irəli-geri sürüşməsi səbəbindən "klik və ya cırtıltı" səsi eşidilə bilər. Bu hadisələr diz ekleminin funksional qeyri-sabitliyini göstərir.

Dəstək qabiliyyətinin pozulması səbəbindən arxa ətrafın əzələlərinin atrofiyası tədricən inkişaf edir.

6-8 həftədən sonra diz ekleminde sabitliyin bərpası mümkündür, xüsusən kiçik cinslərdə bu, birgə kapsulun qalınlaşması və çapıqlaşması səbəbindən baş verir. Daha çox edin böyük itlər 10-15 kq ağırlığında, bir qayda olaraq, qalır müxtəlif dərəcələrdə menisküsün zədələnməsi və osteoartritin inkişafı ilə əlaqəli patoloji dəyişikliklərə görə topallıq.

Çox vaxt, əgər varsa daxili səbəblər xəstəliklər, birtərəfli ACL yırtığı olan itlərdə, bir il yarım ərzində qarşı tərəfdə bir bağ yırtığı meydana gəlir.

DiaqnostikaÖn çarpaz bağın qopması anamnez, klinik müayinə və diz oynağı nahiyəsinin rentgenoqrafiyasına əsaslanır.
Yaralanmanın necə baş verdiyi barədə tam məlumat diaqnoz qoymaq üçün vacibdir. Müayinə zamanı həkim ön çekmece simptomu üçün diz eklemini araşdırır. Bu vəziyyətdə, tibia başının bud sümüyünə nisbətən irəli yerdəyişməsi ilə birgə patoloji hərəkətlilik var. Xüsusilə böyük itlərdə işin keyfiyyətini artırmaq üçün lazım ola bilər ümumi anesteziya. ACL-nin qismən yırtığı ilə "çəkmə" simptomu olmaya bilər. Belə hallar üçün yüngül, demək olar ki, hiss olunmayan patoloji hərəkətlilik xarakterikdir.

Bu günə qədər diz ekleminin bağ aparatının və menisküsünün zədələnməsinin diaqnostikasının ən dəqiq üsulu maqnit rezonans görüntüləmədir (MRT).
Bəzi hallarda artroskopiya istifadə edilə bilər. Bu cərrahi prosedur mikrovideo kamerası olan xüsusi cihazın birgə boşluğa daxil edilməsindən ibarətdir. Şübhəli ACL yırtığı və menisküs zədəsi üçün əvəzolunmazdır.

Diferensial diaqnoz.

Diz ekleminin bir sıra patologiyaları klinik olaraq ACL qırılmasına bənzəyir. Bir qayda olaraq, hamısı topallıq və ağrı ilə müşayiət olunur, lakin fərqlər var.

Arxa çarpaz bağın yırtılması (nadir hallarda) aşağı ayağın budla müqayisədə geriyə doğru yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur, "arxa çekmece" sindromu adlanır. Patellanın dislokasiyası palpasiya ilə yaxşı müəyyən edilir, digərlərini də istisna etmək lazımdır travmatik xəsarətlər diz birgə. Diz ekleminde bir şiş prosesindən şübhələnirsinizsə, rentgen və histoloji müayinələr tələb olunacaq.

Müalicə.

Çarpaz bağın yırtılması üçün müalicə metodunun seçilməsində əsas meyarlar aşağıdakı amillərdir:

itin yaşı;
konstitusiyanın çəkisi və xüsusiyyətləri;
fəaliyyət səviyyəsi;
patoloji birgə hərəkətlilik dərəcəsi;
zərərin müddəti.

Ön çarpaz bağın yırtığı ilə çəkisi 10-15 kq-a qədər olan kiçik cins itlər üçün, konservativ müalicə yükü 6-8 həftə ərzində qısa gəzintilərlə məhdudlaşdıraraq. Diz eklemindəki yükü azaltmaq üçün heyvanın bədən çəkisini izləmək lazımdır. Təxminən 85% hallarda əzanın qənaətbəxş funksiyası bərpa olunur. Kiçik cinslərdə topallıq əbədi olaraq yox ola bilər. Əgər topallıq davam edərsə, it əməliyyat olunur.

Çəkisi 15-20 kq-dan çox olan itlərdə topallıq da müvəqqəti olaraq yox ola bilər, lakin bir müddət sonra sağalmaz olan diz oynağının artrozunun inkişafı səbəbindən yenidən başlayır. Beləliklə, böyük cins itlərdə osteoartritin inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün diz ekleminin erkən sabitləşməsi tələb olunur.

Sağalmanı sürətləndirmək və oynaqların fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün demək olar ki, bütün heyvanlara cərrahi müdaxilə tövsiyə oluna bilər.

Cərrahi müalicə diz oynağının təftişini aparmaqdır. Bunun üçün artrotomiya (oynaq boşluğunun açılması) və ya artroskopiya tələb olunacaq, bu da ACL fraqmentlərini çıxaracaq, menisküsü yoxlayacaq və zəruri hallarda menisküsün zədələnmiş hissəsini çıxaracaq. Birləşmənin əlavə sabitləşməsini yaratmaq üçün birgə kapsul "üst-üstə düşür" tikilir. Çəkisi 25 kq-dan az olan heyvanlarda bu üsul istifadə etmədən də birləşməni sabitləşdirmək üçün kifayət edə bilər əlavə üsullar fiksasiya. 2-3 ay ərzində kapsulun fibrozu (qalınlaşması) səbəbindən diz oynağının sabitləşməsi baş verir. Əməliyyatın növündən asılı olaraq, kapsulun dublikasiyası oynağın əlavə sabitləşməsindən əvvəl və ya sonra həyata keçirilə bilər.

Diz ekleminin əlavə sabitləşdirilməsinin aparıldığı üsulları iki əsas qrupa bölmək olar: intraartikulyar və ekstraartikulyar.

Əsasında ekstraartikulyarüsul implantın istifadəsindən ibarətdir. O, ACL-nin başlanğıcına və sonuna yaxın yerləşdirilir ki, o, birgə üst-üstə düşür və bununla da birgə sabitliyi bərpa edir. Bu əməliyyat daha tez-tez kiçik və orta cins itlərdə ön çarpaz bağın yırtığı ilə istifadə olunur. Başqa bir ekstrakapsüler üsul üçlü tibial osteotomiyadır. Bu günə qədər bu, tibial yaylanın açısal deformasiyası olan böyük və nəhəng cinslərin itləri üçün ən təsirli əməliyyatdır. Belə bir əməliyyatdan sonra fiksasiya bandajı taxmaq lazım deyil.

At kapsuladaxiliƏməliyyatlarda zədələnmiş bağ sintetik protez və ya autogreft (öz toxuması) ilə əvəz olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotik terapiyası istifadə olunur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əməliyyat olunan əzanın yükünü azaltmaq üçün diz ekleminde hərəkətlər məhdudlaşdırılır (Robert-Johnson sarğıdan istifadə etməklə).

Simptomatik müalicə üçün həkiminiz analjeziklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) və ya təyin edə bilər. hormonal preparatlar. Beləliklə, məsələn, ACL-nin tam qırılması ilə yuxarıda göstərilən dərmanların istifadəsi ağrının azalmasına səbəb olacaq, it əzalarını daha aktiv şəkildə istifadə etməyə başlayacaq, qeyri-sabit oynaqdakı yükü artıracaq, nəticədə , onda dağıdıcı hadisələrin artmasına səbəb olacaq. Kondroprotektorlar və qlükozaminoqlikanlar yalnız artikulyar qığırdaqda degenerativ dəyişiklikləri dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Proqnozön çarpaz bağın qırılması ilə, ümumiyyətlə, vaxtından asılıdır. Diz ekleminde uzun müddət davam edən qeyri-sabitlik, xüsusilə iri heyvanlarda artrozun və topallığın inkişafına səbəb olur.

Ligamentlər oynaqların bitişik hissələrini birləşdirən lifli iplər adlanır. Onların strukturu elastikdir və buna görə də itlərdə burkulma və ya yırtılma ən çox görülən zədədir.

Burkulma bir bağın liflərindəki yırtılmadır. Onun şiddəti nə qədər lifin zədələndiyi ilə müəyyən edilir. Çox liflər cırılmırsa, burkulma əhəmiyyətsiz sayılır, çünki oynağın funksiyası pozulmur, praktiki olaraq şişlik və qanaxma yoxdur.

Əslində, yalnız ağrı müşahidə olunur. Şiddətli bir burkulmada liflərin geniş yırtılması şişlik, qanaxma, oynaqda hərəkətin məhdudluğu və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.

Köpəklərdə ligament yırtıqlarının növləri: simptomlar, diaqnoz, səbəblər

Bir itin həyatı üçün onurğanın yırtılmış bağları ən vacibdir. Onlar fəqərələrin sınıqları və dislokasiyası ilə ciddi zədələnmə ilə baş verir və pozulmuş sidik, iflic, pareze səbəb ola bilər.

Bu zədənin diaqnozu rentgen, nevroloji müayinə və s. əsasında qoyula bilər və müalicəsi əsasən cərrahi üsulla ola bilər. Bəzi it cinslərində (Chihuahua, Toy Terrier, Yorkie) ligamentlərin spontan qopması birinci və ikinci boyun fəqərələrinin anormal inkişafına gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə it korset taxır və kortikosteroidlər təyin olunur.

Cərrahi müdaxilə yalnız konservativ müalicənin təsiri olmadıqda göstərilir. İtlərdə ən çox rast gəlinən diz xəstəliyi osteoartritə səbəb olan ön çarpaz bağın (ACL) yırtığıdır.

Bu ligament travma və ya müntəzəm travma, degenerativ dəyişikliklər, oynağın iltihabi xəstəlikləri nəticəsində yırtıla bilər. Xəstəlik bununla özünü göstərir. Daha tez-tez it diz eklemini bir az əyərək pəncəsini ağırlıqda saxlayır.

Kiçik heyvanlar (15 kq-a qədər) əməliyyatsız müalicə olunur, orta və iri heyvanların isə dərhal əməliyyat olunması tövsiyə olunur. Digər ligamentlərin (karpal, çiyin, dirsək, bud, çəngəl və s.) cırılması və burkulması ən çox oynaqların dislokasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu bağların qopması halında, oynaq sadəcə 3-4 həftə ərzində sabitlənir.

Bağların burkulması və qopması zamanı ilk yardım və müalicə

Köpək birdən axsayarsa, xüsusən də tullandıqdan və ya yıxıldıqdan sonra zədələnmiş yerə 20 dəqiqə soyuq bir şey qoyun və sonra sıx bir sarğı və ya sarğı qoyun. elastik bandaj. Belə xəsarətlərlə istifadə edilə bilməz, çünki ağrı hiss etmədən heyvan qaçmağa başlayacaq və bu, zədələnmiş birləşməni daha da yaralayacaqdır.

Kaudal və kranial çarpaz bağlar bud sümüyü və tibia arasında yerləşən iki çarpaz quruluşdur. Bud sümüyünə nisbətən tibianın anormal hərəkətinin qarşısını almaq üçün birlikdə işləyirlər. Heyvan hərəkət edərkən, kəllə bağı tibianın çox irəli getməsinə mane olur və kaudal ligament tibianın çox geriyə getməsinə mane olur. Çarpaz bağın qırılması diz ekleminin normal işləmə və hərəkət qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsinə gətirib çıxarır. Kəllə bağının itirilməsi ilə diz son dərəcə qeyri-sabit olur ki, bu da oynağın ətrafındakı daha zəif stabilləşdirici mexanizmlərə böyük təzyiq göstərir və bu da öz növbəsində tədricən oynağın pisləşməsinə gətirib çıxarır.

İtlərdə ön çarpaz bağın qopması ilə genetika arasında əlaqə hələ sübut olunmayıb. Belə anomaliyaların riskini azaltmaq üçün bu məsələnin daha ətraflı öyrənilməsinə ehtiyac var. Bu potensial təsirsiz hala salınan zərər hər ikisinə təsir edir xidmət itləri, və ev heyvanları, lakin xüsusilə 4 yaşdan kiçik Labradorlar və Rottweilerlərdə yaygındır. 5 yaşdan yuxarı itlərin digər cinsləri və bir ildən iki ilədək olan iri cins itlər də risk qrupuna daxil edilə bilər. Daha tez-tez məruz qalır bu xəstəlik dişi itlər.

Simptomlar

Xəstəliyin şiddəti və heyvanın vəziyyəti tam və ya qismən ola bilən ligamentin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Həmçinin, düzgün diaqnoz və adekvat müalicənin təyin edilməsi üçün zərərin necə baş verdiyi, bir anda baş verib-vermədiyi və ya vəziyyətin zamanla pisləşdiyi barədə məlumat lazımdır. Xarici olaraq, boşluq diz ekleminin hərəkətliliyini itirməsi ilə ifadə edilir, xarici dəyişikliklər də adətən nəzərə çarpır. Ən çox görülən qırılma mexanizmi ligamentlərin həddindən artıq uzanması və vəziyyətdə alt ayağın həddindən artıq daxili fırlanmasıdır. asan əyilmə. Ön çarpaz bağın qəfil qopması oynaqda axsaqlığa və mayenin yığılmasına, qanaxmaya səbəb olur. Köpək dayanırsa, zədələnmiş ayaq həmişə əyilmiş vəziyyətdə olacaq. Bağın tədricən zədələnməsi halında, topallıq dərhal nəzərə çarpmaya bilər və hətta bir müddət yox ola bilər. Oxşar vəziyyət bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər, heyvana əziyyət və ağrı verir. Bununla belə, normal fəaliyyət göstərə bilər. Çox vaxt, təsirlənmiş ayağın əzələlərinin tam hərəkətdə iştirak etməməsi səbəbindən əzələ atrofiyası inkişaf edir, yəni əzələ kütləsinin azalması və zəifləməsi. Çox vaxt bu, quadriseps femorisə aiddir. Bağların zədələnməsi, müalicə edilmədikdə, diz ekleminin, ayaq əzələlərinin tam atrofiyasına gətirib çıxarır, artikulyar qığırdaqların vəziyyəti pisləşəcək və iltihab da pisləşə bilər.

Səbəbləri

Köpəklərdə ön çarpaz bağın zədələnməsinin ən çox yayılmış səbəbi, tədricən ön çarpaz bağın tam və ya qismən qırılmasına səbəb olan təkrarlanan mikrotravmalardır. Bu cür təsirlər ligament toxumasını tədricən uzadır, strukturunu dəyişir və nəticədə yırtılmağa səbəb olur. Belə dəyişikliklər də degenerativ adlanır. Degenerativ dəyişikliklərə səbəb olan bir çox səbəb var, bunlar arasında yaş, inkişaf anomaliyaları, it gəzintisinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqəli bağlara yükün azalması, həmçinin zəifləmiş immunitet sistemi ilə əlaqəli amillər var. İnkişaf anomaliyaları bir heyvanın böyüməsi zamanı göstərilə bilər. Sümüklər düzgün formalaşmadıqda, ligamentlərə yük həddindən artıq olacaq, bu da zədələnməyə səbəb ola bilər. Tez-tez degenerativ dəyişikliklərin səbəbi heyvanın kilolu olmasıdır. Həmçinin, kilolu heyvan bir dəfə bağ zədəsi alırsa, bu, növbəti dəfə zədənin eyni yerdə baş vermə ehtimalını artırır ki, bu da zədələnməyə şərait yaratmır. sürətli bərpa. Köpəklərdə ön çarpaz bağ yırtığının ümumi səbəbidir müxtəlif xəsarətlər diz birgə. Diz bağı əvvəllər zəifləmişsə, zədələnmək xüsusilə təhlükəlidir. Patellanın yerindən çıxması və ya şiddətli bir çürük (məsələn, avtomobil qəzası halında) da qırılmaya səbəb olur.

Diaqnostika

Kəllə çarpaz bağının qırılmasını müəyyən etmək üçün baytar bir neçə üsul tətbiq edə bilər. müxtəlif yollarla. Adətən əyilmə, uzanma və dayanma vəziyyətində "çəkmə" simptomunu istifadə edin. Bənzər bir simptom kəskin yırtıqlarda asanlıqla müəyyən edilir. Bununla birlikdə, demək olar ki, hiss olunmayan hərəkətlilik, tədricən yox olur, burulmalara da xasdır, ligamentin qismən qırılması nəticəsində görünür. Kəllə bağı bud sümüyünə doğru yuxarıya doğru hərəkət edərsə, bu, yırtığı göstərir. Bu üsul da verə bilər yanlış müsbət nəticələr ona görə də başqa üsullar var.

Rentgen müayinəsi ligamentin yırtılmasına yüz faiz əmin ola bilməz, lakin bu, patoloji intraartikulyar proseslərin, məsələn, oynaq boşluğundakı mayenin və periartikulyar osteofitlərin, patellar yağ yastığının sıxılmasının aşkarlanmasına çox kömək edir. , kranial çarpaz bağın avulsion və ya kalsifikasiyası.

Baytar, həmçinin təsirlənmiş çarpaz bağların və menisküsün konturunu tapmaq üçün əlavə müayinə kimi MRT sifariş edə bilər. Diz oynağının tərkibində olan mayedən alınan ponksiyonun köməyi ilə veterinar intraartikulyar lezyon diaqnozunu qoya və sepsisi, eləcə də immunitetlə əlaqəli xəstəlikləri istisna edə bilər.

Artroskopiya həmçinin çarpaz bağlara, menisküslərə və digər oynaqdaxili strukturlara birbaşa baxa bilər.

Müalicə

On beş kiloqramdan az olan kiçik itlər üçün adətən konservativ ambulator müalicə təyin edilir. Halların yarısından çoxunda oynağın fəaliyyətinin bərpası təmin edilir. Bu müddət ərzində heyvan yalnız lazım olduqda çölə çıxarılır və zəncirdə olmalıdır.

On beş kiloqramdan çox olan itlər üçün proqnoz ambulator müalicə o qədər də müsbət deyil, yalnız 20% hallarda tam müalicə mümkündür. Çox vaxt cərrahi müdaxilə tələb olunur, bu da müalicə şansını artırır.

Bir müddət heyvanın fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Məhdudiyyətin müddəti müalicə üsulundan və bərpa dinamikasından asılıdır. AT əməliyyatdan sonrakı dövr oynağın inkişafına kömək edən fiziki məşqlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Zədələnmiş birləşmədəki yükü azaltmaq üçün heyvanın çəkisini izləmək son dərəcə vacibdir.

Diz ekleminin hərəkətliliyini və sabitliyini bərpa etmək üçün implantasiya və başqaları kimi alternativ üsullar da istifadə olunur. Adətən, baytarlar əsas müalicəyə əlavə olaraq sedativ və ağrıkəsicilər də təyin edirlər.

Əlavə müşahidə

Ev heyvanınıza diaqnoz qoyulduqdan və lazımi müalicə edildikdən sonra, baytarın bütün göstərişlərini dəqiq şəkildə yerinə yetirmək vacibdir. Əməliyyatdan sonra bərpa etmək üçün vaxt lazımdır, bəzən altı aya qədər davam edir. Bir heyvanın diz ekleminin və bağların degenerativ zədələnməsinə genetik meyli varsa, bu meyli nəsillərə ötürməmək üçün onu sterilizasiya etmək mantiqidir. Təxminən 10% hallarda ikinci əməliyyat tələb oluna bilər, çünki itlərin 50% -dən çoxunda kranial bağın yırtığı medial menisküsün yırtığı ilə müşayiət olunur. Bud sümüyü ilə bud sümüyü arasında yerləşən ayparavari qığırdaqdır. Əməliyyat vəziyyətində, tam sağalma şansı konservativ müalicə ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Xüsusilə gənc və aktiv itlər arasında ümumi zədə əzələlərin, bağların və vətərlərin burkulmasıdır. Məşq meydançasında dərslər və qohumlarla oynamaq ev heyvanını "plastiklik möcüzələri" göstərir, bu da tez-tez birgə zədələrə səbəb olur. Ev heyvanı öz gücünü həddən artıq qiymətləndirirsə və ən "açıq" formada olan birləşməni "həddindən artıq yükləsə" bir itdə bir burkulma meydana gəlir.

Qeyd! Əzələ gərginliyi müşayiət edilmir daimi ağrı. Köpək yuxudan sonra ayağa qalxmağa çalışarkən pəncələr ağrıyır, "dağılar", heyvan normal davranır.

Birgə skeletin bir hissəsidir, bükülmə - əzaların uzadılması və şokun udulması üçün cavabdehdir. elastik lifli toxuma Bağ, məsələn, atlama zamanı sümükləri "şok dalğasından" qoruyan çoxlu nazik liflərdən və sinir uclarından ibarətdir. Funksional təyinatına görə bağlar aşağıdakılara bölünür:

Təmir- daxili orqanların bədən boşluğunda bərkidilməsi.

Bələdçilər- oynağın mümkün hərəkət dərəcəsini və istiqamətini təyin edin.

Gücləndirici və inhibe edici- oynağı düzəltmək, əyilmə və uzanmanın maksimum amplitüdünü məhdudlaşdırmaq, zərbələri udmaq.

Qeyd! İtin hər addımı vibrasiya ilə müşayiət olunan yerə dəyən bir bədəndir. Amortizasiya altında, oynaqların və bağların yükün çox hissəsini öz üzərinə götürdüyü, daxili orqanları və əzələləri vibrasiyadan qoruduğu başa düşülür.

Həmçinin oxuyun: Adenit yağ bezləri itlərdə: "çirkin" dəri xəstəliyi

Əzaların əyilməsini nəzərə alaraq, zədə 3 şiddət dərəcəsinə bölünür:

Ağciyər- ağrı ilə müşayiət olunan, lakin ciddi zədə göstərməyən oynaqların həddindən artıq gərginliyi, maksimum - bir neçə lifin mikrorupturası birləşdirici toxuma.

Orta- bağın bütövlüyü pozulmur, lakin liflərin çoxsaylı qopması müşahidə olunur.

ağır- bağın tam qopması. Ayrı bir zədə növü kimi fərqlənir və xüsusi müalicə tələb edir.

Qeyd! Əzanın şiddətli şişməsi varsa, itdə kəskin ağrı sindromu var, çox güman ki, bu bir burkulma deyil.

Köpəklərdə burulmaların növləri, səbəbləri və əlamətləri

Normalda ligamentlər və oynaqlar itin ağırlığına, atlamalara, yıxılmalara, yuvarlanmalara və digər aktiv yüklərə tab gətirməlidir. Gənc balalarda aktiv böyümə zamanı birləşdirici toxumaların güclənməsinə və itin ağırlığına uyğunlaşmasına vaxt yoxdur. Bu fenomen kütləvi oynaqları olan böyük balalarda müşahidə olunur - Qafqaz və Orta Asiya Çoban İtləri, Müqəddəs Bernardlar, Böyük Daniyalılar da xüsusi risk qrupuna daxildir. alman çobanları və ovçuluq cinsləri. Anormal sürətli böyümə sürətinə əlavə olaraq, mümkün səbəblər Bağların "zəif tərəflərinə" aşağıdakılar daxildir:

Birləşdirici toxumaların bərpasından məsul olan kalsium və digər iz elementlərinin olmaması.

Kompleks travma -,.

Skeletin inkişafının anadangəlmə pozğunluqları. Məsələn, at dekorativ itlər ligamentlər vertebranın düzgün formalaşmaması səbəbindən zədələnir servikal bölgə. Onurğanın əyilməsi bəlkə də ən təhlükəli haldır, uzun bir reabilitasiya, korset taxmaq və dərman tələb edir.

Burkulma üçün ən həssas yerlər pəncələr, daha dəqiq desək, şokun udulmasında iştirak edən oynaqlardır.

Arxa ayağına büzün, ən çox atlamadan əziyyət çəkir və ya kalça eklemi. Köpək yaralanan pəncəni sıxır və ya yalnız ayaq barmağında dayanır.

çarpaz bağ zədəsi (diz)- birləşdirici toxumanın çarpaz iki qanadından ibarətdir. Köpək pəncəyə söykənmir, x-ray olmadan yüngül bir burkulma aşkar edilə bilməz.

Ayaq biləyinin burkulması, bəzən dirsək zədəsi kimi təsvir edilir arxa pəncə. Əsas əlamət pəncələrin birləşmələrinin düzgün qurulmamasıdır - arxa ayaqları içəriyə doğru sürüşdürülür (X şəklində), ön ayaqlar, əksinə, ayrılır.

Metatarsal oynağın (biləyin) burkulması– “atlayan” itlərin “sevimli” zədəsi. Bununla belə, dördayaqlı üçün tullanmaq lazım deyil, ev heyvanı büdrədi, pəncəsini bükdü, qaçarkən kəskin şəkildə döndü və axsamağa başladı - bu bir burkulmadır.

A. N. EFIMOV,
cand. baytar. Elmlər, dosent, Ç. klinikanın həkimi 000 "Lev"
Sankt-Peterburq

Həssas itlərdə cərrahi əməliyyat Son üç il ərzində aparılan araşdırmalara görə, təxminən 3%-də diz oynağının ön çarpaz bağının yırtığı olub. Dayaq-hərəkət aparatının xəstəlikləri arasında bu patologiya 6,1% təşkil edir və sınıqların və dislokasiyaların sayına görə daha aşağı səviyyədədir.

Ədəbiyyatda bir neçə üsul təsvir edilmişdir cərrahi müalicə diz ekleminin ön çarpaz bağının qırılması, burada müəlliflər tez-tez onların qeyri-kafi effektivliyini qeyd edirlər. Bir neçə il lavsan ilə çarpaz bağ protezi tətbiq edərək, aşağı effektivliyə və effektivliyinə əmin olduq. potensial təhlükə cərrahi müalicənin yeni üsulunun inkişafı üçün ilkin şərt olan bu üsul.

TƏDQİQATIN MƏQSƏDİ

Bu işin məqsədi ön çarpaz bağın qırılmasından sonra diz ekleminin funksional olaraq sabitləşdirilməsinin bir yolunu tapmaqdır.

MATERİALLAR VƏ METODLAR

Diz oynağının anatomik tədqiqi, ön çarpaz bağın cırılmasının bərpası, onun itirilməsinin nəticələrinin öyrənilməsi və diz oynağının funksional fəaliyyətini sabitləşdirməklə bərpa etmək metodunun hazırlanması (əzanın özünün anatomik elementlərindən istifadə etməklə). ) 6 orta boylu itin meyiti üzərində aparılmışdır.

Bizim hazırladığımız metodun tətbiqi klinikada 85 it üzərində aparılıb müxtəlif cinslər diz ekleminin yırtılmış ön çarpaz bağı ilə.

Uzunmüddətli nəticələr 3 il ərzində monitorinq edildi.

Xəstələrin əməliyyatdan sonrakı vəziyyəti ilə bağlı məlumatlar həm heyvanların kliniki müayinəyə təkrar qəbulu zamanı, həm də təyin olunmuş vaxtda telefonla sahibləri sorğu-sual edilməklə əldə edilib.

Bu patoloji haqqında material (anamnez, cins, yaş və s.) və cərrahi müalicənin nəticələri hadisə tarixçəsindən əldə edilmişdir.

TƏDQİQAT VƏ CƏRRAHİ ƏMƏLİYYATIN KEÇİRİLMƏSİ ÜSULU

Keçidilmiş ön çarpaz bağ ilə parçalanmış əzalardakı hərəkətlərin reproduksiyası zamanı diz eklemi sahəsində artikulyar səthlərin geniş amplituda qarşılıqlı yerdəyişməsi müəyyən edilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, oynaq uzadıldıqda, bud sümüyü, əsasən, patella tərəfdən ona təzyiq edildikdə, plantar yerdəyişmə olur (şəkil 3), bud sümüyü isə gərginlik səbəbindən bud sümüyünün altından irəliləyir. birbaşa bağın, dorsal (şəkil Per). Bu vəziyyətdə, çox vaxt bud sümüyünün medial kondili medial menisküsün kaudal buynuzunu (kənarını) üstələyir. Diz ekleminin bükülməsi zamanı sümüklər orijinal (normal) anatomik vəziyyətinə qayıdır. Beləliklə, müəyyən edilmişdir ki, sümüklərin patoloji yerdəyişməsi diz oynağının güclü ekstensorunun - quadriseps femorisin təsiri altında baş verir və onların orijinal vəziyyətinə qayıtması belə çox oynaqların posterior qrupu sayəsində həyata keçirilir. semitendinosus, semimembranosus, sartorius və biceps (onun tibial hissəsi), eləcə də popliteal (Şəkil. 4) kimi əzələlər.

Şəkil 1. Diz oynağının bağları.

Təsvir edilən anatomik və fizioloji şərtlər diz ekleminin dinamik sabitləşməsi üçün bir üsul hazırlamağa imkan verdi, onun əsas prinsipi biceps və ayaqların (vətərlərin) bağlanma yerlərinin yerini dəyişdirərək (yerini dəyişdirərək) əyilmə funksiyasını artırmaqdır. əzələləri düzəldin. Təklif olunan ekstraartikulyar plastik biceps-sartoriotranspozisiya üsulunu adlandırdıq.

Əməliyyat texnikası

Kəsik dəri patellanın yan kənarına və birbaşa bağına diqqət yetirərək, budun yuxarı üçdə birindən aşağı ayağın yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər əzanın dorsal səthi boyunca aparılır. Beləliklə, biz geniş fassiyanı və biceps femorisin vətər hissəsini və ayağın fasyasını ifşa edirik. Boş birləşdirici toxuma (dərialtı toxuma) kəsik xəttinə münasibətdə yanal və medial (dərzi əzələsinin bağlanma nöqtəsinə) istiqamətlərində parçalanır. Sonra biceps femoris əzələsinin dorsal kənarı boyunca fasya latasını parçalayırıq, eyni zamanda sonuncunun tendonunu (peduncle) patelladan və birbaşa bağdan kəsirik. Sonra distal istiqamətdə kəsiyi ayağın fasyasına 1 sm yanal tibianın təpəsindən davam etdiririk. Bundan sonra, biceps femoris əzələsi articular fissure xətti səviyyəsində eninə istiqamətdə fasyadan ayrılır. Biceps femoris əzələsinin ayağını diz ekleminin kapsulundan lateral-plantar istiqamətdə budun orta kaudal arteriyasına qədər ayıraraq, sonuncunu yan tərəfə aparırıq. Tibianın təpəsindəki qövslü bir kəsikdən istifadə edərək, birbaşa bağ, patella və quadriseps femorisin düz başının yan kənarını izləyərək, diz eklemini açırıq. Diz qapağı birbaşa bağ və quadriseps femoris əzələsi ilə birlikdə yan tərəfə sürüşür. medial səth, bununla da diz ekleminin boşluğunu geniş şəkildə açır. Hərtərəfli müayinədən sonra ön çarpaz bağın fraqmentlərini, lazım gələrsə, medial menisküsün ön buynuzunu və sümük formasiyaları(ekzostozlar) artikulyar səthlərin kənarları boyunca. Oynaq boşluğunu fizioloji şoran ilə yuyuruq, patellanın yerini dəyişdiririk (orijinal vəziyyətinə qaytarırıq) və kapsulun kəsik yerini iki sıra tikişlə tikirik. Sonra dərzi əzələsinin ayaqlarını hərəkətə gətiririk. Onun quyruq hissəsini boş birləşdirici toxumadan ayırırıq və tibiadan ayırırıq. Bundan sonra biceps və dərzilərin reimplantasiyasını həyata keçiririk

Şəkil 2. Ön çarpaz bağın təsir mexanizmi.

əzələləri yeni yerə. Biceps bud əzələsinin pedikülün distal ucunu ilgəkvari tikişlərlə aşağı ayağın fasya qapağına tibianın təpəsində sabitləyirik (şək. 5). Burada dərzi əzələsinin ayağını kəsirik. Diz ekleminin uzadılmasından sonra budun enli fasyasının kəsiyini tikirik (toxumaların güclü gərginliyinə görə tikiş materialı möhkəm olmalıdır). Cərrahi əməliyyatın tamamlanması toxumaların (səthi fasya, subkutan toxuma, və dəri). Dəri istisna olmaqla, bütün hallarda, biz reaktiv olmayan sorulan tikiş materialından istifadə edirik.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əməliyyat olunan əzanı hərəkətsizləşdirmirik. Əməliyyatdan sonrakı ilk həftədə antibiotiklər yazıb həyata keçiririk simptomatik müalicə. Dikişlər 7-10 gündən sonra çıxarılır. Yenidən implantasiya edilmiş əzələlərin qopmasının qarşısını almaq üçün heyvanın hərəkətini 3 həftə məhdudlaşdırırıq. Ümumiyyətlə, əməliyyat xəstə tərəfindən yaxşı tolere edilir. Təkmilləşdirmə ümumi vəziyyət və əməliyyat olunan əzanın şişməsi birinci həftənin sonunda tamamlanır (bu müddət ərzində heyvan tədricən arıqlamağa başlayır). Müsbət sağalma dinamikası ilə 3-6 həftədən sonra əlavə terapiya istifadə etmədən topallıq yox olur.

UZAQDAN ARAŞDIRMA

Yuxarıda təsvir edilən cərrahi üsulla 86 itdə ön çarpaz bağ yırtığının müalicəsinin nəticələrinin retrospektiv təhlili aşağıdakı kimi qiymətləndirilmişdir (Cədvəl 1):

Şəkil 3. Əzanın dəstəklənməsi zamanı patoloji hərəkətliliyin baş vermə mexanizmi.

Əla nəticə heç bir məhdudiyyət olmadan əməliyyat olunan əzanın funksiyasının tam bərpasıdır;

Yaxşı bir nəticə - it sərbəst hərəkət edir, lakin ağır yüklərlə müalicə edilmədən yüngül keçici axsaqlıq var;

Qənaətbəxş nəticə - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qısa bir reseptini tələb edən vaxtaşırı baş verən yüngül axsaqlıq;

Cədvəl 1. Bud və sartorius əzələlərinin ayaqlarının oynaqdankənar plastisiyasından istifadə etməklə 85 itdə ön çarpaz bağın qırılmasının cərrahi müalicəsinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi.

*Sinif* *nəticələr* *əməliyyatlar*	*Kəmiyyət*	*Maraq* *(%)*
Böyük	66	77,6
Yaxşı	15	17,6
Qənaətbəxş	3	*3,5*
Qeyri-qənaətbəxş	1	L3
Ümumi:	85	*100*

Qeyri-qənaətbəxş nəticə - daimi axsaqlıq.

Ekstraartikulyar plastiyaya məruz qalan itlərin xəstəlik tarixini təhlil edərkən bu patologiyanın müxtəlif cinslər arasında yayılması müəyyən edilmişdir (Cədvəl 2).

Qeyd olunub ki, heyvanlarda ön çarpaz bağın qopması nəticəsində yaranan axsaqlıq normal gəzinti zamanı aşkarlanıb. Sahiblərin sorğusundan belə çıxır ki, it "büdrədi", "ayağını bükdü" və s. Bəzən heyvan ertəsi gün axsamağa başlayır və sahibi xatırlayır ki, bir gün əvvəl gəzinti zamanı cığır atırdı. Çox tez-tez bu epizoddan sonra itin qısa müddətli axsaqlığının öz-özünə keçdiyi və ya müalicənin qısa müddətli olduğu bildirildi, lakin məşqdən sonra yenidən ortaya çıxdı və daha aydın oldu.

Buna görə də, əgər it "mavidən" axsamağa başlayırsa və sahibi bunun arxasında ciddi zərərin olduğunu düşünə bilmirsə, heyvanın baytarla məsləhətləşməyə belə gec gəlməsi izah olunur. Araşdırmamıza görə, əksər heyvanlarda yuxarıda göstərilən simptomların təzahür müddəti iki həftədən bir neçə aya qədərdir. Təəssüf ki, anamnezdən müəyyən edildiyi kimi, bu patologiyası olan xəstələrin klinikaya gec daxil olmasının səbəblərindən biri də düzgün diaqnoz qoyulmaması səbəbindən konservativ terapiyanın uğursuzluğu olub.

Diz oynağının ön çarpaz bağının yırtılmasının diaqnozu adətən çətin deyil, çünki onun tərtibi anamnezdən əldə edilən məlumatlara, axsaqlığın, adətən ikinci dərəcənin mövcudluğuna və diz oynağının iltihabına əsaslanır. Son diaqnoz diz ekleminde ön çekmece simptomu aşkar edildikdə edilir. İrəli sərbəst hərəkətdən ibarətdir proksimal rahatlıq vəziyyətində bir heyvanda qurmaq daha asan olan budun distal hissəsinə nisbətən aşağı ayaq. Radioqrafik müayinədə xarakterik xüsusiyyətlər, bu patologiyanı göstərən, adətən aşkar edilmir, lakin onun aparılması zəruridir, çünki bu, səviyyədə digər zərərləri istisna etməyə imkan verir. sümük toxuması diz birgə.

Həm də müəyyən edilmişdir ki, antiinflamatuar terapiyanın istifadəsi adətən müvəqqəti yaxşılaşmaya gətirib çıxarır, bundan sonra patoloji pisləşir və axsaqlıq daha qabarıq olur. Tez-tez, təkrar müalicədən sonra, bu qrup xəstələr menisküsün zədələnməsinin əlamətlərini göstərdilər (gəzinti zamanı oynaqda kliklər və əzanın məcburi hərəkətləri).

MÜZAKİRƏ

Diz eklemi mürəkkəb, biroxlu anatomik quruluşdur. Bud və tibia kondillərinin oynaq səthləri (bud sümüyü oynağını təşkil edir) qabarıq formaya malikdir və uyğunluq lateral və medial oynaq menisküsü (ikikonkav qığırdaqlı lövhələr) tərəfindən təmin edilir. Arxa buynuz (kənar) bölgəsindəki medial menisküs olduqca boş birləşdirici toxuma ilə birgə kapsula bağlıdır.

Şəkil 3 a. Uzatma zamanı patoloji hərəkətliliyin baş vermə mexanizmi.

İki anatomik olaraq təcrid olunmuş kondilin olması diz ekleminin bağ aparatını çətinləşdirir. Onun sabitləşməsində mühüm rol oynayan diz oynağının girov bağları ilə yanaşı, çarpaz bağlar da vardır (şək. 1). Sonuncu, oynağın ortasında yerləşir, oynaq səthlərinin formalaşmasında iştirak edən kondillərinin yuvarlaq formasına görə bud sümüyü və tibianın dorsoplantar qarşılıqlı yerdəyişməsinin qarşısını alır. Diz ekleminin dorsal səthində dörd başlı baş əzələsinin vətərinə bağlanmış küncütvari sümük (patella) var. Qamışın quadriseps əzələsinin büzülməsi ilə diz qapağı bud sümüyünün bloku boyunca sürüşür, diz qapağının birbaşa ligamentinin gərginliyi zamanı tibianın zirvəsinə ötürülən bir qüvvə meydana gəlir. Parçalanmış əzalar üzərində apardığımız tədqiqatlar müəyyən etdi ki, diz eklemi fizioloji yarı əyilmiş vəziyyətdədirsə, qüvvələr paraleloqram qaydasına uyğun olaraq parçalanır, burada diz qapağı eyni vaxtda bud sümüyü blokuna əhəmiyyətli təzyiq göstərir. Bu təzyiqin təsiri altında əzanın yükü zamanı (onu substratda dəstəkləyən) diz və xok oynaqlarının gastroknemius əzələsi tərəfindən fiksasiyası şəraitində bud sümüyü plantar istiqamətdə yerdəyişməyə məruz qala bilərdi, lakin bu, əsasən qarşısı alınır. ön çarpaz bağ tərəfindən. Asılı yüksüz əzanın diz ekleminin uzanmasında, birbaşa bağın gərginliyi təkcə bud sümüyü ilə oynaqda tibi fırlata bilməz, həm də sonuncu ilə müqayisədə onu dorsal olaraq dəyişdirə bilər, lakin bu, həm də əsasən məhdudlaşır. ön çarpaz bağ. Belə nəticəyə gəlmək olar ki, diz ekleminin fəaliyyətində ən kritik anlarda ön çarpaz bağda ən çox nəzərə çarpan yük onun zədələnməsini əvvəlcədən müəyyən edir (şək. 2).

Bizim anatomik və funksional tədqiqatlarımız göstərdi ki, diz oynağının əyilməsi və uzanması ön çarpaz bağın daimi gərginliyi ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, əsas yük, femur blokuna tətbiq etdiyi patellanın təzyiqinə qarşı çıxması ilə əlaqədar baş verir. Səbəblərdən birinin olduğunu güman etmək məntiqlidir tez-tez baş verməsi Bu patoloji itlərin bədən çəkisi və yaxşı inkişaf etmiş əzələləridir. Köpək cinsləri arasında retrospektiv tədqiqatın məlumatları göstərir ki, ön çarpaz bağın ən çox qırılması Rottweilers, Staffordshire Terriers və Chowchow-da baş verir ki, bu da müvafiq olaraq 17,65; 17,65 və 11,8% (Cədvəl 2).

Şəkil 4. Biceps femorisin ilkin yeri.

Cədvəl 2. Müxtəlif cins itlər arasında diz oynağının ön çarpaz bağının qırılmasının baş vermə tezliyi.

*Cins*	*Kəmiyyət* *itlər*	*Maraq* (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire teryer	15	17,65
3. chow- chow	10	11,8
4. mastif	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Orta Asiya çoban iti	5	5,9
7. Deutschböyük danimarka	4	4,7
8. şərq- avropalıçoban iti	4	4,7
9. boksçu	3	3,5
10. xoruz- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. nəhəng şnauzer	2	2,3
13. pudel	1	1,2
14. Fransız dilibuldoq	1	1,2
16. pitbulteryer	1	1,2
17. Bordoböyük danimarka	1	1,2
18. Moskvakeşikçi	1	1,2
19. amerikalıbuldoq	1	1,2
20. Nyufaundlend	1	1,2
*Ümumi* :	85	*100*

Ön çarpaz bağın süni qırılmasından sonra diz oynağının funksional fəaliyyətinin tədqiqi göstərir ki, diz oynağında əzanın uzanması zamanı dörd başlı bud əzələsinin daralması zamanı həm onu irəli apararkən, həm də bədən çəkisini saxlayarkən; müvafiq olaraq plantar və dorsal istiqamətlərdə bud sümüyü və tibianın qarşılıqlı yerdəyişməsi var. Diz əyilməsi zamanı tərs yerdəyişmə baş verir və sümüklər anatomik vəziyyətinə qayıdır. düzgün mövqe. Bu baxımdan, təklif olunan cərrahi müalicə metodunun əsas ideyası iki başlı bud sümüyünün vətərinin (pedikülün) diz hissəsini və sartorius əzələsinin ayağını yenidən əkməklə diz oynaqlarının fleksorlarının funksiyasını gücləndirməkdir. tibia sümüyü. Bu cərrahi əməliyyat üsulu bud sümüyü və tibianın qarşılıqlı yerdəyişməsinə səbəb olan quadriseps femoris əzələsinin mənfi təsirinin qarşısını alır. Əzanın oğurlanmasının (oğurlanmasının) qarşısını almaq üçün biz sartorius əzələsinin ayağının bağlanma nöqtəsini distalə köçürürük. Zədələnmiş ön çarpaz bağ bərpa olunmur və biz onu protezləşdirmirik. Bildiyiniz kimi, antaqonizm əzələ toxuması dövlət tərəfindən təzahür edir sabit gərginlik. Derzlərdə hərəkət bir əzələ qrupunun tonusunun sinxron artması və digərinin azalması ilə təmin edilir. Beləliklə, güman etmək olar ki, diz eklemi uzadıldıqda, quadriseps femorisinin daralması baş verir ki, bu da eyni zamanda biceps femoris əzələsinin rahatlamasına daha çox müqavimətlə müşayiət olunur və bununla da alt ayağın bud sümüyünə nisbətən dorsal sürüşməsinin qarşısını alır. Təklif olunan cərrahi müalicə metodunun tətbiqi ilə diz ekleminin aktiv dinamik sabitləşməsi onunla təsdiqlənir ki, sağalmış heyvanlarda normal vəziyyətdə "ön çekmece" simptomunu təkrarlamaq mümkün deyil, istirahət zamanı, bir qayda olaraq, bu mümkündür.

Yuxarıda göstərilən əzələlərin ayaqlarının replantasiyası ilə yanaşı, mümkünsə, zədələnmiş bağın və medial menisküsün fraqmentlərinin oynaqdan tamamilə çıxarılması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu olmadan, antiinflamatuar terapiyaya baxmayaraq, aseptik artrit davam edə bilər.

Lavsan kordonu ilə çarpaz bağın protezləşdirilməsində uzun illər təcrübəyə malik olmaqla əminliklə demək olar ki, bu material əməliyyatdan sonra diz oynağında hərəkət etməyə davam edən yüklərə tab gətirmək üçün kifayət qədər gücə malik deyil. Malygina M.A. həmmüəlliflərlə birlikdə, çoxlu sayda fəsadlar səbəbiylə "bağların bərpası üçün lavsan plastik cərrahiyyə çılğınlığından sonra məyusluq gəldi". Bütün itlərdə lavsan bağının qopduğunu söyləmək olmaz, lakin kifayət qədər tez-tez müəyyən müddətdən sonra implant qopur və problem təkrarlanır. Eyni zamanda, bizim tərəfimizdən təklif olunan oynaqdankənar plastisiya üsulu çarpaz bağın əvəzlənməsi üçün nəzərdə tutulan süni material olan oynaqdaxili plastikdən fərqli olaraq daha etibarlıdır.

Diz ekleminin boşluğuna kifayət qədər kütləvi bir implant daxil edildikdə, artan infeksiya riskini görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil. Bu baxımdan, xarici material çıxarılmalıdır və birləşmənin dinamik funksiyasını bərpa etmək problemi həll olunmaz olaraq qalır. Movşoviç İ.A. baytarlıq klinikasının real şəraitində həyata keçirilməsi çətin olan Dacron implantasiyası zamanı asepsiya qaydalarına ən ciddi riayət edilməsində israr edir.

Şəkil 5. Bud sümüyünün biceps ayağının tibianın zirvəsinə doğru hərəkəti.

Diz oynağının zədələnmiş ön çarpaz bağının fasya qapaqları və digər bağlarla dəyişdirilməsi də perspektivsiz hesab olunur, humanitar tibbdə aparılan tədqiqatlar sübut edir ki, implantasiya edilmiş material qan tədarükündən məhrumdur və onun gücünün azalması qaçılmaz olaraq atrofiyalara səbəb olur. qırmaq. Klepikova R.A. eksperimentdə göstərdi ki, reimplantasiya edilmiş qapaqların uzadılması diz oynağının təkrar destabilizasiyasına gətirib çıxarır.

Ön çarpaz bağın yırtılması üçün biceps və sartorius əzələlərinin transpozisiyasından istifadə edərək bir sıra fəsadlar da müşahidə etdik.

1. Bir itdə əməliyyatdan sonra dördüncü gündə fiziki aktivliyin artması nəticəsində reimplantasiya olunmuş əzələlər bağlanma yerlərindən qoparılıb (heyvan başqa itin hücumuna məruz qalıb).

2. Əməliyyatdan sonrakı həftələrdə iki itdə menisküsün zədələnməsi əlamətləri aşkarlanıb, baxmayaraq ki, əməliyyat zamanı oynağın reviziyası zamanı bu müşahidə olunmayıb (təkrar əməliyyat - meniskektomiya xəstələrin sağalması ilə başa çatıb).

3. Üç itdə septik artrit müşahidə edildi. İkisində isə əməliyyatdan 1,5-2 ay sonra heyvanlarda topallıq müşahidə olunmayanda təqiblər baş verib və sərgilərdən keçiblər. At bakterioloji müayinə iki xəstə təcrid edildi Staphylococcus aureus və bir coli. Rasional antibiotik terapiyasının aparılması tez bir zamanda öhdəsindən gəlməyə imkan verdi iltihablı proses və əzaların funksiyasını bərpa edir. Üçüncü itdə iltihab artikulyar qığırdaqların zədələnməsi ilə çətinləşdi və septik proses aradan qaldırılsa da, o, axsamağa davam etdi. əlavə müalicə. Heyvanın sahibi artrodezdən imtina etdi.

Qeyd etmək lazımdır ki, təklif olunan üsula uyğun əməliyyat mümkündür və Dexon, Vicryl və hətta katqut kimi sorulan tikiş materialından istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu, əməliyyat olunan ərazidə təsadüfi şəraitə görə infeksion iltihab prosesinin mənbəyinə çevrilə biləcək heç bir yad materialın qalmaması ilə əlaqədardır.

Cədvəl 1-də göstərilən retrospektiv tədqiqatın məlumatları göstərir ki, heyvanların 95,6% -ində diz oynağının funksiyası tamamilə bərpa edilmişdir, itlərin 3,8% -ində isə əzaların yaxşı işləməsi təsadüfi tıxanma ehtiyacı ilə əlaqələndirilir. yüngül terapiya. Bir qeyri-qənaətbəxş cərrahi nəticə qəza ilə əlaqələndirildi.

Heyvanların yaşı ilə ön çarpaz bağın qopması arasındakı əlaqə ilə bağlı apardığımız araşdırmalar zədədən əvvəl diz oynağında degenerativ dəyişikliklərin olması ilə razılaşmağa əsas vermir. Cədvəl 3-dən göründüyü kimi, bu patologiyanın ən yüksək tezliyi 1 yaşdan 3 yaşa qədər olur, bunun üçün diz oynaqlarında degenerativ dəyişikliklər şübhə doğurur.

Cədvəl 3. Yaşa görə itlərdə ön diz bağlarının yırtılmasının tezliyi.

*Yaş*	*Kəmiyyət*	*Maraq*
	*itlər*	*(%)*
1 il	9	10,6
2 ilin	29	34,1
3 ilin	17	20
4 ilin	10	11,8
5 illər	7	*8,2*
6 *illər*	9	10,6
7 illər	1	*1,2*
8 illər	3	*3,5*
*Ümumi* :	85	*100*

Bunun əksinə olaraq, bu tip oynaq zədələri ən çox rast gəlinən yaşlı insanlarda ön çarpaz bağın yırtılması olduqca nadirdir. Ligamentin ikincil qırılmasına qarşı əlavə bir arqument adətən yaralanmamış başqa bir birləşmənin optimal vəziyyətidir. Ön çarpaz bağın əvvəlcə birində, sonra isə digər diz oynağında tez-tez müşahidə olunan ardıcıl qopması, fikrimizcə, eyni səbəbkar amillərin davam edən fəaliyyəti kontekstində zədələnməmiş əzaya əlavə yüklə bağlıdır.

İtlərdə ön çarpaz bağın qopması ilə bağlı klinikamızda xəstəlik tarixçəsindən alınan anamnezlərin təhlili göstərir ki, heyvanlarda xəsarətlər eyni tipdə və onların sağlamlığı üçün tam təhlükəsiz şəraitdə baş verib. Yaranan axsaqlıq, bir qayda olaraq, əzanın görünən deformasiyası və hər hansı bir açıq ağrı simptomu ilə müşayiət olunmadı ki, bu da əslində heyvan sahiblərinin məsləhət üçün gec müraciət etməsinin əsas səbəbi idi. Nəzərə almaq lazımdır ki, ev heyvanlarının kifayət qədər ciddi zədələnməsi və kompleks cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olması xəbəri bəzi sahiblər arasında inamsızlığa səbəb olub. Diz ekleminin ön çarpaz bağının qırılmasının patognomonik simptomlarla özünü göstərməsinə baxmayaraq, heyvanın müayinəsi tam olmalıdır və yekun diaqnoz tələb olunur.

NƏTİCƏ

85 itdə ön çarpaz bağ yırtığının yuxarıda təsvir olunan üsulla, iki başlı bud əzələsinin və diz ekleminde sartorius əzələsinin ayaqlarının 3 il ərzində reimplantasiyasının müalicəsinin nəticələrinin uzunmüddətli tədqiqi aşağıdakı nəticələrə gəlməyə imkan verir. :

1. Təklif olunan metod itlərdə diz oynağının protez ön çarpaz bağı ilə müqayisədə süni materiallar və öz toxumaları ən sadə və ən az vaxt aparandır.

2. İltihabi reaksiyaəməliyyatdan sonrakı dövrdə daha az ifadə edilir və bir həftə ərzində özünü göstərir.

3. Əməliyyat edilən əzanın tam bərpası ümumiyyətlə əlavə müalicədən istifadə edilmədən əməliyyatın aparıldığı tarixdən 3-6 həftə ərzində baş verir.

4. Yaranan ağırlaşmalar müalicənin yekun nəticəsinə təsir göstərmir və asanlıqla aradan qaldırılır.

5. Əməliyyatın nəticəsi heyvanın bədən çəkisindən və onun saxlanma şərtlərindən asılı deyil.

6. Əla və gözəl nəticələrəməliyyat edilən heyvanların 95,6%-də əldə edilmiş müalicə üsulları, həmçinin təklif olunan metodu mənimsəmiş həmkarlarının müsbət rəyləri onu ön çarpaz bağların qırılmasının müalicəsi üçün tövsiyə etməyə imkan verir.

Ədəbiyyat

1. Akayevski A.İ. Ev heyvanlarının anatomiyası M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Təcrübədə fasyanın avto- və homotransplantasiyası: Dissertasiyanın xülasəsi. dis.cand. bal. Nauk.-M., 1966.-14 s.

3. Malıgina M.A. və başqaları.Daha vacib olanı: bağ protezinin möhkəmliyi və ya onun diz oynağında izometrik yeri? Kolleksiya elmi əsərlər. Böyük oynaqların cərrahiyyəsində transplantasiya və implantasiya. Nijni Novqorod. 2000, səh. 68-72.

4. Çantalar P.M. Diz oynağının bağ aparatının müxtəlif plastik materiallarla plastik cərrahiyyəsi: Dissertasiyanın xülasəsi. dis... cand.med.elm.- Bakı.-1968.- 18 s.

5. Movşoviç İ.A. Operativ ortopediya M., "Tibb", 1983., Maddə 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. itlərin xəstəlikləri və s. Praktik bələdçiüçün baytarlar M., "Akvarium", 1998, s. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Operativ cərrahiyyə itlər və pişiklər. M., "Akvarium", 2001., səh. 452-458.

8. H.R.Denni, Köpək ortopedik cərrahiyyəsi üçün bələdçi, Oksford, 1991.

9. Paul GJ.Maquet Patogenezə Tətbiqlə Diz Biomexanikası və Osteoartritin Cərrahi Müalicəsi 2-ci Nəşr, Genişləndirilmiş və İşlənmiş. 243 rəqəmlə Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, s. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Kiçik heyvan ortopediyası və sınıq müalicəsi kitabçası, Filadelfiya, 1990.

"Veterinarian" jurnalı 6/2003