Yanal kuboidin marjinal sınığı. Ayağın sümüklərinin sınıqları (skafoid və kuboid). Tibialis posterior tendoniti

Ayağın sınıqları bütün travma hallarının 2,5%-10%-ni təşkil edir. Bu, birbaşa təsir nəticəsində baş verə bilər və ya dolayı zədə nəticəsində baş verə bilər, məsələn, uğursuz atlama, ayağın bükülməsi və ya düşmə. Bu cür zədələr tələb olunur böyük diqqət, çünki ayağın bütün elementləri arasında yüksək asılılıq var. Nəticədə, zədələnmiş ayağın anormal dayağı ilə bağlı sonrakı problemlər ola bilər, ayağın bütün dabanına söykənən, çentiksiz düz ayağın inkişafı və 2 dərəcəli artroz.

Anatomiya kursunu xatırlayırsınızsa, ayaq oynaqlar və çox sayda bağlar vasitəsilə bir-birinə bağlı olan 26 sümükdən ibarətdir. Aşağı ətrafın tarsal və metatarsal və rəqəmsal falanqları da daxil olmaqla 3 bölmədən ibarətdir. Tarsus kalkaneus, talus və kuboid sümüklərini birləşdirir. Bu bölməyə həmçinin ayağın navikulyar sümüyü və 3 paz şəkilli sümük daxildir.

Mərkəzi bölgədə talus sümüyü alt ayağın sümükləri ilə birləşir. Sümüyün mərkəzi hissəsindən uzaqda, tarsal bölgə, barmaqların falanqları ilə birlikdə oynaqlar meydana gətirən metatarsal sümüklərə bağlıdır.

Ayağın sınığı ola bilər:

ayaq barmaqları;
metatarsal sümüklər;
tarsal sümüklər, o cümlədən qırıq kuboid sümük ayaq və navikulyar.

Başqa bir təsnifat var:

Ayağın güclü yanal təzyiqi səbəbindən baş verə biləcək yerdəyişmə ilə müşayiət olunan sümüklərin bütövlüyünün tam və ya qismən pozulması. Nəticədə sümüklər və sümük parçaları öz mövqeyini dəyişir. Köçürülmə terapiyada çətinliklərə səbəb olur.
Sümüklərin yerdəyişmədən tam və ya qismən bütövlüyünün pozulması. Bu, hündürlükdən düşmə nəticəsində baş verir. Bu, ağır bir şeyin düşməsi səbəbindən də baş verə bilər. Köçürülməmiş sınığı müalicə etmək daha asandır.
Yumşaq toxuma zədələnməsi zamanı açıq sümüklərin bütövlüyünün tam və ya qismən pozulması.
Qapalı ayaq sınığı yumşaq toxuma zədələnməsi ilə xarakterizə edilmir.

Əgər belə bir hadisə baş verərsə, bir şəxs ayağın sümüklərinin qırılmasının şahidi olsa, o zaman təcili yardım gələnə qədər qurbana kömək etmək üçün biliyə sahib olmalıdır. İlk növbədə, hərəkətsizliyi təmin etmək lazımdır ki, zədələnmiş ayağın istirahət etməsi. Bu, yaralı ayağa hər hansı bir taxtanın rolunu yerinə yetirəcək bir şin sarğı ilə edilə bilər. Xəstə xəstəxanaya aparıldıqdan sonra ona artıq ixtisaslı tibbi yardım göstəriləcək.

Ümumi təzahürlər haqqında danışırıqsa, bu vəziyyətdə xəstə hiss edə bilər ağrılı hisslər. Bu zaman zədələnmə yerinə yaxın olan toxumaların şişməsi müşahidə edilir.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, mütəxəssislər metatarsal bölgədə ayağın sınığının aşağıdakı əlamətlərini müəyyən edirlər:

ayağın deformasiyası;
görünüş ağrı sindromu palpasiya edərkən və təsirlənmiş əzaya söykənməyə çalışarkən;
ayağın plantar tərəfinin şişməsi.

Rəqəmsal falanqların zədələnməsinə gəldikdə, ayağın sınığının əlamətləri aşağıdakıları birləşdirir:

hematomların görünüşü;
içində ağrı aktiv vəziyyət və ovuşdurarkən;
zədələnmiş barmağın şişməsi və siyanozu.

Tarsal əzaların sınığının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

epitelin zədələnmiş sahələrində hematomların görünüşü;
ağrılı ayağına söykənməyə çalışarkən həddindən artıq ağrı;
ayaq biləyinin ətrafındakı yumşaq toxumalarda və zədələnmə yerində həddindən artıq maye yığılması.

Ayağın sınığı aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

bütün ayağın vizual olaraq nəzərə çarpan şişməsi;
ayağın həddindən artıq deformasiyası;
şiddətli ağrı zədələnmiş ərazidə.

Ayağın sınığı üçün müalicə zədənin yerindən asılıdır və hər hansı bir hərəkət və manipulyasiya həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Üzdə yerdəyişmə varsa, təcili tibbi prosedur, daha yaxşı birləşmə üçün sümük parçaları müqayisə edilir. Unutmayın ki, bu prosedur gecikirsə, zaman keçdikcə sümük parçalarının müqayisəsi çətinləşir və ya tamamilə qeyri-mümkün olur. Sümük parçalarını müqayisə etmək üçün qapalı tibbi prosedur uğursuz olarsa, həkim ya açıq reduksiyanı, ya da skelet dartmasını təyin edir.

Ayağın arxa hissəsindəki prosesin sınığı zamanı 2-3 həftə gips qoyulmalıdır. Digər hallarda xəstə 4-5 həftə gipslə gəzməyə məcbur edilir. 3-4 həftədən başlayaraq, zədələnmiş ayağı şindən çıxarmalı və etməlisiniz aktiv hərəkətlər ayaq biləyi

Sonra xəstəyə tibbi müalicə tövsiyə olunur bədən tərbiyəsi, masaj kursları və fizioterapevtik müalicə. Xəstə 2,5-3 aydan gec olmayaraq əmək qabiliyyətini bərpa edə bilir. Travmatik düz ayaqların inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi arch dayaqlarından istifadə etmək məsləhətdir.

Ayağın navikulyar sümüyünün qırılmasına gəldikdə, bu, məsələn, ayağın üzərinə ağır bir şey düşərsə, birbaşa zədələnmə üçün xarakterikdir. Çox vaxt bu, ayağın digər sümüklərinin zədələnməsi ilə müşahidə olunur.

Belə bir vəziyyətdə mütəxəssis dairəvi gipsdən istifadə edir. Bu vəziyyətdə, ayağın tağları yerdəyişmiş bir qırıqda olduğu kimi diqqətlə modelləşdirilməlidir. Yaranan sümük parçaları azaldıla bilmirsə, həkim açıq reduksiyaya müraciət edir. Travmatoloq 4-5 həftə ərzində gips gipsini düzəldir.

Kuboid və ya sfenoid sümüklərin qırıqları halında, həkim 4-5 həftə ərzində gips tətbiq edir. Bundan sonra, ayaq dəstəyi 1 il və ya daha çox istifadə edilməlidir. Metatarsal sümüklərin zədələrinə diqqət yetirsəniz, onlar hamısı arasında çempiondurlar mümkün növlər bu sahədə qırıqlar.

Metatars sümüklərinin yerdəyişmədən sınığı zamanı xəstəyə 3-4 həftə müddətinə gips şinləri verilir. Bu yerdəyişmə ilə baş verərsə, sümüklər yenidən düzəldilir və ya skelet dartma, 6 həftəyə qədər sabitlənir. Sonra ayağa dabanlı gips qoyulur. Sonradan ortopedik içliklər tövsiyə olunur.

Falanks sümüklərinin yerdəyişmədən qırılması halında, xəstəyə gipsdən hazırlanmış arxa şin lazımdır. Yerdəyişmə halında qapalı sümük azalması göstərilir. Bundan sonra, sümük parçaları toxuculuq iynələri ilə sabitlənir. Dırnaq phalanxının yerdəyişmədən qırılması halında, travmatoloq bir yapışan sarğı istifadə edərək zədəni hərəkətsizləşdirir. Zədənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, fiksasiya müddəti 4 həftədən bir yarım aya qədər dəyişə bilər.

Əgər sınıqdan sonra ayağın sümükləri səhv sağalmış olarsa, o zaman artrodez əməliyyatı aparılır və ya oynağı meydana gətirən iki sümüyü birləşdirirlər. Üstəlik, bu cür cərrahi müdaxilə eyni anda bir neçə oynaqda aparılır.

Nadir hallarda, belə cərrahi müdaxilə Fəsadlar inkişaf edə bilər, bunlara daxildir:

yoluxucu xəstəliklərin tətbiqi;
qanaxma;
təkrar cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yaranır;
oynaqları birləşdirə bilməməsi;
sinir uclarının zədələnməsi.

Bir qayda olaraq, bu cür ağırlaşmalar xəstənin siqaret çəkməsi və ya hər hansı bir xroniki patologiyanın olması səbəbindən baş verə bilər.

Artrodez prosedurundan sonra əməliyyatdan sonrakı qayğı fərqli deyil. Xəstənin üzvü 4 ay gipsdə qalacaq.

Bərpa müddəti bilavasitə splintin geyilmə müddətindən və zədənin mürəkkəbliyindən asılıdır. Ayağın metatarsal hissəsinin sümüklərinin sınığı varsa, o zaman mütəxəssislər məşq terapiyasını tövsiyə edirlər, lakin yumşaq rejimdə (2 ay). Bəzən ayağın şişməsi baş verə bilər. Gipsdə sümüklərin yerdəyişməsi varsa, o zaman dabanlı bir versiya ilə əvəz olunur, xəstə daha bir neçə həftə geyinəcək; Travmatoloq gipsi çıxardıqdan sonra xəstəyə ortopedik insoles istifadə etmək tövsiyə olunur.

Tarsal sümüklərin sınığı baş verərsə, bu, daha uzun bərpa müddəti tələb edir. Bu vəziyyətdə terapevtik masaj, fizioterapiya kursları, fiziki məşğələ zərif rejimdə və arch dayaqlarının istifadəsi. 2-3 ay ərzində xəstə bütün lazımi tədbirləri həkim nəzarəti altında həyata keçirməli, ayaqaltı dayaqlardan isə bütün il istifadə edilməlidir.

Ayağın falanqlarının sümükləri qırılırsa, xəstə hər gün yoğurma masajı kursundan keçməlidir. Ən azı 5 ay ortopedik ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur.

Yuxarıda sadalanan tədbirlərə əlavə olaraq, reabilitasiya dövründə xəstənin pəhrizi iştirak edən həkimlə məsləhətləşərək nəzərdən keçirilməlidir. Xüsusi bir pəhriz, xəstənin bədəninin ayağın sağalma prosesini sürətləndirəcək müvafiq mikroelementlər və vitaminlərlə doymasını təmin etməyə imkan verir.

Hər bir insan erkən yaşlarından bilir ki, güclü sümüklər üçün kalsiumla zəngin qidalar istehlak edilməlidir. Məsələn, süd məhsulları, kələm, sardina və s. Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün orqanizmə kalsium və sink lazımdır. Onlar çoxlu miqdarda dəniz məhsulları, kəpəkli çörək məhsulları, banan, balqabaq toxumu və s. Süd məhsulları hər şeyə əlavə olaraq, sağalma prosesini sürətləndirən K vitamini birləşdirir sümük toxuması. Proteinlə zəngin qidalara da üstünlük vermək lazımdır. Bundan əlavə, kəsmik kimi bir məhsul haqqında unutmayın.

Ayaq sümüklərinin sınığı ən gözlənilməz yerdə baş verə bilər. Özünüzü qorumaq üçün hər birimizi ən ciddi nəticələrdən qorumağa kömək edəcək təhlükəsizlik qaydalarına əməl etməlisiniz.

Bir qırıq halında, lazımi terapevtik prosedurları təyin edəcək bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız. Ayağın funksionallığının bərpasını təmin etmək üçün xəstə reabilitasiya dövründə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir. Eyni zamanda, heç kim rejimi və sağlam qidalanmanı ləğv etmədi.

Hər halda, vaxtında tibbi yardım istəsəniz və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, xəstə tez bir müalicəyə nail ola və mümkün ağırlaşmaları aradan qaldıra bilər.

Ayağın burkulması: müalicəsi, səbəbləri, simptomları, burulma zamanı nə etməli

Heç bir insan müxtəlif zədələrdən və xəsarətlərdən immun deyil. Kəskin yanlış dönüş və ya hərəkət - bütün bunlar qançır və ya düşməyə səbəb ola bilər. Ən ağır yük böyük oynaqların bağlarına düşür, buna görə də daha tez-tez əziyyət çəkirlər. Ən çox görülən xəsarət növlərindən biri də ayağın burkulmasıdır.

Atlayarkən, qaçarkən və ya sadəcə buz üzərində gəzərkən ayağınızı bükə bilərsiniz. Belə bir zədənin qarşısını almaq, əlbəttə ki, daha asandır. Ancaq baş verərsə, belə bir vəziyyətdə nə edəcəyinizi, nə edəcəyinizi və ilk yardımı necə göstərəcəyinizi bilməlisiniz. Gələcək vəziyyətiniz ilk hərəkətlərinizdən asılı olacaq. Nə qədər tez və ən əsası, nə qədər düzgün hərəkət etsəniz və reaksiya versəniz, əza bir o qədər tez sağalacaq.

Ayağın burkulmasının səbəbləri nələrdir?

Bu cür ayaq zədələrinin əslində bir çox səbəbi var. Ancaq bunları nəzərdən keçirməyə başlamazdan əvvəl bir məsələyə aydınlıq gətirmək istərdim mühüm nüans. Bu növ zədə üçün "gərginlik" termini tam dəqiq deyil. Fakt budur ki, bağlar bir neçə növ liflə təchiz edilmişdir. Onlar ligamentlərə güc və elastiklik verməkdən məsuldurlar. Liflərin heç biri fiziologiyanın təmin etdiyindən çox arta bilməz. Buna görə də, uzanma dediyimiz şey əslində liflərin qopmasıdır.

Ayağın burkulmasının əsas səbəbi ligamentlərdə həddindən artıq gərginlikdir. Bu cür xəsarətlər idman zədələrindən daha çox məişət xəsarətləri kimi təsnif edilir. Dartma aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

intraartikulyar qırıq, çıxıq və ya burkulma kimi əvvəlki xəsarətlər;
çəki artıqlığı;
ağır əşyalar daşıyarkən, idman zamanı və ya uzun gəzinti zamanı oynaqlarda daimi yük;
düz ayaqları və ya ayağın genişlənmiş tağları;
artroz dəyişiklikləri səbəbiylə ayağın qeyri-sabitliyi.

İdmançılardan əlavə, bu növ zədələrə ən çox həssas olanlar piylənmə, dayaq-hərəkət sisteminin patologiyaları və ayaq biləyi xəstəlikləri olan insanlardır.

Simptomlar

Ayağın bir neçə dərəcəsi var. Birincisi, toxumanın ümumi struktur bütövlüyü fonunda lif qırılmasıdır. Bu zaman görünüşlə bağlı şikayətlər daxil olur ağrılı hisslər. Semptomlar tez-tez yüngül şişlik şəklində özünü göstərir.

İkinci dərəcə ilə çoxlu fasilələrlə xarakterizə olunur qismən zərər kapsullar. Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir: orta dərəcədə şişkinlik, qanaxmalar, şiddətli ağrı və təsirlənmiş ayağa söykənmək mümkün deyil.

Üçüncü dərəcə ayağın bağlarının tam burkulmasıdır. Haqqında şikayətlər var aşağıdakı simptomlar: şiddətli ağrı və göyərmə.

Birinci və ikinci dərəcə uzanan ayaq üçün uyğundur dərman müalicəsi. Təxminən yarım aydan sonra tam sağalma baş verir. Buraxılmış bağın müalicəsi çox əmək tələb edən və uzun bir prosesdir və tez-tez cərrahi müdaxilə tələb edir, çünki ayaq bağlarının özləri bərpa oluna və sağala bilməyəcəklər.

Xarici əlamətlərlə burulmanı necə tanımaq olar, bu videoya baxın:

Beləliklə, uzanma aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Daha ətraflı

ağrı sindromu müxtəlif dərəcələrdə intensivlik;
qanaxma;
ayağın şişməsi;
temperaturun yerli artması;
təsirlənmiş əzaya söykənmək və ya dayana bilməmək.

Yaralanma növündən (burkulma, çıxma, sınıq) asılı olmayaraq, ligamentlərin sonrakı müalicəsinin effektivliyi ilk yardımın nə qədər düzgün və vaxtında göstərilməsindən asılı olacaqdır.

Bu cür zədələri başqalarından, məsələn, sınıq və ya dislokasiyadan ayırd edə bilmək üçün burulmanı müəyyən etmək çox vacibdir. Bu zədələrin simptomları əslində oxşardır. Ağrılı duyğular, həmçinin pozulmuş hərəkətlər tədricən artır.

Ayağın bağının yırtılmasından şübhələnirsinizsə, dərhal bir travmatoloqdan kömək axtarın. Vaxtında və düzgün müalicə yalnız sürətli bir sağalmaya deyil, həm də ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Uzandıqda, güclü ağrı və təsirlənmiş ərazinin hiperemiyası həmişə görünür. Zədələnmiş yerə toxunduqda ağrının artması müşahidə olunur. Ayağın bağları daraldıqda, şişkinlik və şişkinlik də müşahidə olunur.

Bir müddətdən sonra simptomlar daha qabarıq olur. Hematomun meydana gəlməsi və temperaturun yerli artması qeyd olunur. Şiddətli ağrı səbəbiylə ayaqda məhdud hərəkətlilik var.

Əzilmiş bağı sümük sınığından ayırd etməyə kömək edəcək əsas əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

gecə artan ağrı;
şişkinliyin orta müddəti üç gündür;
ayağın məhdud hərəkəti;
uzanan bir yer olan ağrılı bir çuxurun dəri altında palpasiyası.

Burkulma üçün ilk yardım

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu, düzgün və vaxtında çatdırılma idi təcili Qulluq nəticələri azaltmağa, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa və sürətli bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Ligamentoz zədənin müalicəsi zədədən dərhal sonra başlamalıdır. Beləliklə, evdə göstərilməli olan həkiməqədər qayğının əsas sahələrinə aşağıdakılar daxildir:

funksional istirahət;
immobilizasiya;
soyuq kompres tətbiq etmək;
ekstremitələrin mövqeyinin yüksəldilməsi;
ağrıları minimuma endirmək.

Zədələnmiş bağlar tam istirahətə ehtiyac duyur. İki-üç gün ərzində burkulmadan sonra əzanın hərəkət etdirilməsi qətiyyən tövsiyə edilmir. Hər hansı bir hərəkət ayağın bağlarına daha çox zərər verə bilər. Və bu, xəstənin vəziyyətinin ağırlaşmasına və proqnozun pisləşməsinə səbəb olacaqdır. Yalnız üç gündən sonra yavaş-yavaş zədələnmiş ətrafı hərəkət etdirməyə başlaya bilərsiniz.

Ayağın uzun müddət immobilizasiyası əzələlərin və bağların atrofiyasına səbəb ola bilər və bu, gələcəkdə hərəkət diapazonunun azalmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə əsas göstəriş ağrıdır. Onları hiss edirsinizsə, hərəkətlərinizi məhdudlaşdırın.

İkinci mərhələ pre-tibbi müalicə evdə - immobilizasiya ayaq biləyi birgə. Bu vəziyyətdə ayağı elastik sarğı ilə sarmaq lazımdır. Bandaj yerinə, ayaqlar üçün xüsusi ortopedik sarğılardan - ortezlərdən istifadə edə bilərsiniz. Onlar ağrı, şişkinliyi minimuma endirməyə kömək edir, həmçinin ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır və hematomların meydana gəlməsi ilə qanaxmanın qarşısını alır.

Ayaq biləyinin bağları zədələnərsə, ayağı necə düzgün sarmaq olar, videoya baxın:

Elastik sarğıdan da ağıllı şəkildə istifadə etməlisiniz. Çox sıx sarğı etməyin, çünki bu qan dövranı problemlərinə səbəb ola bilər. Yatmazdan əvvəl elastik sarğı çıxarılmalıdır.

Ayağın burkulmasından dərhal sonra buz və ya tətbiq etmək tövsiyə olunur soyuq kompres. Bu, zədə yerindəki qan damarlarını daraltmağa kömək edəcək, ağrıları, şişkinliyi və iltihabı azaldır. Kompress, əzanın zədələnməsindən sonra ilk dörd saat ərzində dörddə bir saat ərzində tətbiq olunur.

Ayağa yüksək bir mövqe verilməlidir. Bunu etmək üçün altına bir yastıq və ya yastıq qoymaq kifayətdir. Bu yaxşılaşmağa kömək edəcək venoz axını qan, ağrı və şişkinliyi azaldır.

Əvvəlki tədbirlər təsirsizdirsə (xəstə şiddətli ağrıdan şikayət edirsə), həkim gəlməmişdən əvvəl qurbana ağrıkəsici verin. Unutmayın, ilk yardım tez bir zamanda göstərilməlidir, çünki bu, rifahınızı və rifahınızı müəyyən edəcəkdir ümumi dövlət xəstə.

Nə etməli

Ən azı ilk üç gün ərzində ayağınızın burkulması zamanı nə etməməli olduğunuzu bilmək də eyni dərəcədə vacibdir. Bu tip zərər üçün istilikdən istifadə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir.İsti kompreslərin, isti vannaların və ya quru istiliyin istifadəsi qurbana zərər verə bilər. İstifadə edilməməlidir xalq müalicəsi. Tətbiq təyin edin qeyri-ənənəvi vasitələr Yalnız bir mütəxəssis edə bilər.

Spirtli içkilər içmək qadağandır. Bu, şişkinliyin artmasına, həmçinin proqnozun pisləşməsinə səbəb olacaqdır. Üstəlik, bu vəziyyətdə müalicə sadəcə təsirsiz ola bilər.

Bir çox insanlar masaj edilərsə, əzanın daha sürətli sağalacağına inanırlar. Yalnız bərpa dövründə göstərilir. Terapiya zamanı masaj vəziyyəti daha da pisləşdirəcək.

Ayaq burkulmalarının müalicəsi

Yalnız ixtisaslı mütəxəssis burkulmuş ayaq bağını sağalda bilər, həmçinin bağın qırılmasını sınıqdan ayıra bilər. Çox vaxt yüngül burkulmaların müalicəsi konservativdir. Bu vəziyyətdə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmir. Bu cür zədələri evdə müalicə etmək olar. Əsas odur ki, iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl edin.

Bir qayda olaraq, yerli və daxili istifadə üçün dərmanların istifadəsi təyin edilir:

qeyri-steroid antiinflamatuar və analjeziklər: Diklofenak, Meloksikam, Indometazin;
soyuducu maddələr, məsələn, Xloretil;
anesteziklər, məsələn, benzokain;
istiləşmə hazırlıqları (bərpa dövründə): ilan və ya arı zəhərinə əsaslanan məlhəmlər;
antibiotiklər: Penisilin, Amoksisillin;
venoz axını yaxşılaşdırmağa kömək edən agentlər: Troxevasin, Lyoton.

Dokuların bərpası prosesini sürətləndirmək üçün vitamin B və askorbin turşusunun istifadəsi təyin edilir. Ayaq burkulmalarının müalicəsində fizioterapiya mühüm rol oynayır. Təyin olunmuş istifadə: elektroforez, UV şüalanması, maqnit terapiyası.

Yalnız bir mütəxəssis xəstəliyi müalicə edə bilər. Bu və ya digər dərmanı nə qədər qəbul etməyiniz lazım olduğunu həkiminizlə yoxlayın. Üstəlik, onun xəbəri olmadan xalq müalicəsini istifadə etməyin. Ənənəvi müalicə təsirsiz ola bilər, üstəlik, sizə zərər verə bilər.

Cərrahiyyə

Xəstəliyin dərmanlarla müalicəsi səmərəsiz olarsa, cərrahiyyə təyin edilir. Texnikanın seçimi xəstəni müayinə etdikdən və burkulma şiddətini qiymətləndirdikdən sonra mütəxəssis tərəfindən edilir. Çox vaxt ayağın bağlarında rekonstruktiv plastik cərrahiyyə aparılır, bu müddət ərzində zədələnmiş nahiyəyə implant implantasiya edilir.

Əməliyyatın müvəffəqiyyəti əsasən bərpa müddətindən asılıdır. Ayaq biləyi oynağının (bağların, əzələlərin) fəaliyyətini bərpa etmək üçün masaj, terapevtik məşqlər, elektroforez, maqnit terapiyası, lazer terapiyası, ultrasəs müalicəsi, parafin və ozokerit müalicəsi. Unutmayın ki, sürətli bir sağalma təyin olunmuş terapiyadan çox deyil, iştirak edən həkimin bütün göstəriş və tövsiyələrinin vaxtında yerinə yetirilməsindən asılıdır. Aktiv tam bərpaƏməliyyatdan sonra ayağın (bağların və əzələlərin) işləməsi altı ay çəkəcək.

Oynaqların müalicəsi Daha ətraflı >>

Əzilmiş ayağı heç vaxt özünüz müalicə etməyə çalışmayın. Yalnız elastik bir sarğı və ya dərmanların uyğunsuz istifadəsi ilə patologiyanı müalicə edə bilməyəcəksiniz.

Burulmanın fəsadları

Xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymamaq və dərmanların düzgün istifadə edilməməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlar: bağların düzgün birləşməməsi səbəbindən oynağın motor mexanizmlərinin pozulması; səbəbiylə sistemli iltihab açıq yara və infeksiyanın qan dövranına daxil olması; oynaq və ya periartikulyar bölgənin qığırdaq, sümük və yumşaq toxumalarında iltihab.

Xəstəliyi vaxtında müalicə etməyə başlasanız, bu cür ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq olar.

Ayaq oynaqlarını necə gücləndirmək və qarşısını almaq olar müxtəlif xəstəliklər bununla bağlı “Sağlamlıq xətti” verilişində deyirlər:

Ayağın sümüklərinin qırıqları çox vaxt bütün qırıqların onda birini təşkil edir. Onların meydana gəlməsinin səbəbi yalnız birbaşa yaralanmalar deyil, həm də ayağın uğursuz enişləri, onun bükülməsi və müxtəlif düşmələrdir.

Ayağın navikulyar və ya kuboid sümüklərinin sınıqları üçün kompleks müalicə və müvafiq reabilitasiya dövrü tövsiyə olunur, çünki onlardan hər hansı birinin formasının dəyişməsi bütün ayağın formasının və onun əsas funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər.

Sümük anatomiyası

Ayaqda ligamentous-articular aparatı ilə bir-birinə bağlanan təxminən 26 sümük var. Aşağıdakı əsas şöbələri ayırmaq adətdir:

metatarsal;
tarsal;
barmaqların falanjları.

Sfenoid sümük və navikulyar sümük tarsal bölgədə yerləşir və bu hissəni kalkaneus, talus və üç paz formalı sümüklərlə birlikdə təşkil edir.

Navikulyar sümük ayağın daxili kənarına daha yaxındır. Arxada talus sümüyü ilə, öndə isə üç sfenoid sümüyü ilə birləşir. onun üzərində alt səth qabarıqlıq var, xaricdə isə dəri vasitəsilə asanlıqla hiss edilən xarakterik bir yumru var.

Kuboid sümük adını nizamsız kub şəklindən alır. Onun navikulyar sümük, sfenoid sümüklərdən biri, kalkaneus və metatarsal sümüklər (dördüncü və beşinci) ilə əlaqəsi var. Səthdə nəzərə çarpan bir yiv və düzensizliklər var.

Gəzinti zamanı navikulyar və kuboid sümüklər dəstəkləyici yük daşıyır, onun içərisində birbaşa iştirak edir. Onlardan hər hansı birinin sınığı uzun müddət davam edə bilən motor fəaliyyətinin itirilməsinə səbəb olur, xüsusən də yanlış müalicə taktikası ilə. Hər hansı bir zədə üçün təcili tibbi yardım axtarmaq vacibdir.

Skafoid sınığı

Skafoid sınıqlarının bütün səbəbləri arasında əsas olan ayağın xarici səthinə ağır əşyaların düşməsidir.

Peşəkar idmançılar məşq zamanı tibialis əzələsinin intensiv daralması səbəbindən belə sınıqlardan əziyyət çəkirlər. Bu, bu əzələyə bağlı olan sümük parçasının ayrılmasına gətirib çıxarır.

Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

ayağın plantar hissəsinin məcburi intensiv əyilməsi nəticəsində yaranan, sfenoid sümüklər və talus arasında navikulyar sümüyünün sıxılması ilə nəticələnən xəsarətlər;
Yol qəzası - sınığın səbəbi sıxılmadır;
tullandıqdan və ya hündürlükdən yıxıldıqdan sonra uğursuz eniş;
stress sınıqları - balet rəqqasları, peşəkar idmançılar və gimnastlar arasında ayağın uzun müddət yüksək yüklənməsi səbəbindən sümük strukturlarının yenidən qurulmasına səbəb olur.

Yaralanma nəticəsində dorsal hissəsi, gövdəsi və ya tüberkülün bölgəsində skafoid sümüyünün qırıqları mümkündür. Tez-tez daxil arxa tərəf ayağın sümük parçaları yerindən tərpənir.

Aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

şübhəli qırıq bölgəsində ağrı və şişkinliyin meydana gəlməsi, tez-tez ayaq biləyi oynağına qədər uzanır;
sümük parçaları dərinin altında yaxşı palpasiya olunur (əgər yerdəyişsə);
dəstək funksiyası əziyyət çəkir, qurban yalnız dabana söykənə bilər;
ayağın yuxarı və aşağı və sola və sağa hərəkəti mümkün deyil.

X-ray müayinəsi dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir, bundan sonra müvafiq müalicə təyin edilir.

Vacibdir! Bəzi insanlarda baş verən və patoloji hesab edilməyən anadangəlmə əlavə skafoid sümüyün olması ilə vərəmin avulsiyasını fərqləndirmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, hər iki ayağın rentgenoqrafiyası lazımdır, çünki aksesuar strukturları adətən hər iki tərəfdə tapılır.

Kuboid sınığı

Kuboid sümük sınıqlara meylli deyil. Bu, adətən ayağın üzərinə ağır əşyaların düşməsi, uğursuz eniş və ya hündürlükdən ayağa yıxılması nəticəsində ayağın digər sümükləri ilə birgə sınıq olduqda baş verir.

Tipik simptomlara aşağıdakılar daxildir:

ayağınızı hərəkət etdirməyə çalışdığınız zaman daha da pisləşən ağrı;
ayağın dorsal daxili səthində şişkinlik;
ayağa tam arxalana bilməməsi;
palpasiya xarakterik bir deformasiya aşkar edir (sümük parçalarının yerdəyişməsini göstərir).

X-şüaları dəqiq diaqnoz qoymaq üçün çox vacibdir.

Vacibdir! Kuboid və ya skafoidin sınıqları tez-tez ətrafa zərər verir yumşaq parçalar. Bütün zərərləri müəyyən etmək üçün bəzi hallarda kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə təyin edilir.

Müalicə variantları

Skafoid və ya kuboid sümüklərin qırıqları fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmadıqda, travmatoloq gips tökmə (dairəvi) tətbiq edir.

Ayağın aşağı qövsünün modelləşdirilməsi zəruridir. "Çəkmə" şəklində bir sarğı tətbiq edildikdə, alt ətrafın qövsünün düzləşməsinin qarşısını almaq üçün əlavə olaraq metal bir dayaq dəstəyi quraşdırılır.

Sümük parçaları yerdəyişdikdə, sümükdaxili anesteziya və ya venadaxili anesteziya altında repozisiya tələb olunur. Skafoid sümüyünün yerindən çıxması və sınığı bir məftil keçdikdə xüsusi dizayn Çərkəz-zadənin quraşdırılmasını tələb edir. kalkaneus, digəri isə metatarsal sümüklərdən (başları) keçir.

Ağır hallarda cərrahi müalicə aparılır, bundan sonra geyinmək lazımdır gips tökmə yox bir aydan azdır. Onlar dinamikaya nəzarət etmək üçün rentgen şüaları. Hər şeyi başa düşmək lazımdır sümük strukturları ayaqda bir-birinə bağlıdır, buna görə də sınıq yerini tamamilə bərpa etmək lazımdır.

Vacibdir! Parçalanmış sınıqlar halında, bəzən bütün parçaları tam toplamaq və düzəltmək mümkün olmur, bu da sümüyün qismən çıxarılması və sonradan sümük grefti ilə doldurulması ehtiyacına səbəb olur. Bu, tibia və ya süni materialların bir hissəsi ilə edilə bilər.

Mümkün fəsadlar

Dərhal tibb müəssisəsi ilə əlaqə qurmamaq və ya kuboid və ya skafoid sümüklərinin sınığı zamanı müalicə edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl edilməməsi çox vaxt ağırlaşmalara səbəb olur.

Bunlara daxildir:

topallığın görünüşü;
xroniki ağrı sindromunun olması;
düz ayaqların meydana gəlməsi və ya tabanın düzləşməsi;
təzahürləri hallux valgusön ayaq;
iş qabiliyyətinin itirilməsi.

At cərrahi müalicə nəticəsi ayağın qısalması ola bilər və ən ağır hallarda tez-tez əlillik verilir.

Sadalanan ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün ortopedik travmatoloqun bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək və tam kursu tamamlamaq lazımdır. reabilitasiya fəaliyyəti.

Reabilitasiya

Kuboid və ya skafoid sümüklərinin sınıqları üçün gips tətbiq edildikdən sonra ayağı bir həftə istirahət etmək tövsiyə olunur, bundan sonra reabilitasiyaya davam edə bilərsiniz. Çoxlu qırıqların mövcudluğunda yüklər yalnız bir ay yarımdan sonra mümkündür.

Vacibdir! Bütün reabilitasiya tədbirlərinin əsas məqsədi ayağın sümüklərinin anatomik bütövlüyünü bərpa etmək və onun yay funksiyalarını normallaşdırmaqdır. Bu itələməni yumşaltmaq və qorumaq üçün lazımdır daxili orqanlar yeriyərkən müxtəlif kəskin zərbələrdən və atlama və ya qaçış zamanı zərbələrdən.

Reabilitasiya bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Masaj

Adekvat qan tədarükünün bərpası, toxumaların qidalanması və əzələ atrofiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır. Ən çox ifa olunur erkən mərhələlər, gipsi ayaqdan çıxarmazdan əvvəl. Şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.

Yalnız zədələnmiş ətrafı (gips gipsinin ətrafında və altında) deyil, həm də sağlam olanı masaj etmək vacibdir, çünki üzərinə düşən yük artır.

Gips çıxarıldıqdan sonra masaj ayağın hərəkətliliyini bərpa etməyə, atrofiyanın qalıq əlamətlərini aradan qaldırmağa, əzələ tonusunu və elastikliyini bərpa etməyə kömək edir.

Transvers və uzununa vurma, sürtmə və vibrasiya həyata keçirilir. Bütün masaj hərəkətləri müntəzəm vuruşlarla əvəzlənir.

Fizioterapiya

Masajla birlikdə həyata keçirilir, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Ən çox təyin olunan prosedurlar maqnit terapiyası, elektrik stimullaşdırılması, müdaxilə cərəyanları, elektroforez və UHF-dir.

Məşq terapiyası

Gips taxarkən fiziki məşqlər qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır, məşq bütün bədənin tonunu artırır;

Bu dövrdə barmaqlarla sadə əyilmə və uzanma, omba və diz oynaqları nahiyəsində hərəkətlər, dayaq və ya köməkçinin əlləri ilə daban səthinə təzyiq kifayətdir. Daban əzələlərinin daralması və qoltuqaltıların köməyi ilə yerimək faydalı olacaq.

Məşq terapiyasının ikinci mərhələsi oynaqlarda hərəkətliliyin bərpasıdır. Ayağın dəstəkləyici və yay funksiyalarını bərpa etmək və əzələ çərçivəsini gücləndirmək lazımdır. Bunun üçün tabanı əymək və uzatmaq üçün məşqlər etmək, ayaqlarınız və barmaqlarınızla dərman toplarını və kiçik əşyaları tutmaq, trenajorlarda işləmək lazımdır. Bütün məşqlərin əsas məqsədi tam yerişi bərpa etməkdir.

Hovuz

Suda müxtəlif növ gəzintilərdən və müxtəlif məşqlərdən istifadə etmək faydalıdır. Üzgəclərlə üzgüçülükdən sonra yaxşı təsir müşahidə olundu. Yuxarıda göstərilən bütün məşqlərə yalnız gips çıxarıldıqdan sonra icazə verilir.

Düzgün qidalanma

Kalsium və D vitamini yüksək olan qidaların istehlakı faydalıdır, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, süd və dəniz məhsulları pəhrizə daxil edilməlidir. Vitamin və mineral kompleksləri tövsiyə olunur.

Bütün bu tədbirlərin son mərhələsi yerimə biomexanikasının tam bərpasıdır. Biz tullanmağı və qaçmağı yenidən öyrənməliyik. Alt ekstremitələrin əzələlərinin dözümlülüyünün gücləndirilməsi böyük rol oynayır. Sıçrayış, tullanma və qaçış məşqləri faydalı olacaq.

Vacibdir! Bərpa dövründə bütün məşqlər mütəxəssislərin nəzarəti altında və onların köməyi ilə aparılmalıdır. Əgər ağrı və ya əzələ spazmı dərhal dayandırmalı və idmanı dayandırmalısınız. Zədələnmiş ayaq tədricən yüklənməlidir.

Əlavə tədbirlər

Yuxarıda göstərilən bütün reabilitasiya tədbirlərinə əlavə olaraq, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra keçmək faydalı olacaqdır Spa müalicəsi, düzgün yeməyə davam edin, edin gəzinti və müntəzəm olaraq məşq edin.

ayaq barmaqlarının əyilməsi və uzadılması;
ayaqlarınızın ucunda dayanmaq və sonra dabanlarınıza enmək;
ayağı sağa və sola çevirir;
bir topu yerə yuvarlamaq.

Yerdən karandaş və qələmləri barmaqlarınızla götürmək və ya növbə ilə ayağınızı sizdən uzağa və sizə doğru uzatmaq faydalıdır.

Uzun müddət ayaq dəstəyi, ortopedik ayaqqabı, xüsusi içlik və ya ortez taxmaq məcburidir. Tam sağalma haqqında nəticə travmatoloq və ya ortoped tərəfindən verilir.

Nəticə

Ayağın sümüklərinin qırıqları həmişə çətin bir sınaqdır, çünki onlar motor fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır və gündəlik fəaliyyətə mane olur.

Yaralanmalar kifayət qədər uzun terapiya və eyni dərəcədə uzun bir bərpa dövrü tələb edir. Həmişə diqqətli olmalı və sınıqlara səbəb ola biləcək vəziyyətlərdən qaçmağa çalışmalısınız. İnsan bədəni kövrək bir şeydir, ona görə də ona qulluq etmək lazımdır.

4147 0

Ayağın sınığı ən çox görülən sınıq növlərindən biridir.

Ayaqdakı çox sayda sümük, bu sümüklərin hər gün dözməli olduğu böyük yüklər və ayaq sınıqlarının qarşısının alınması ilə bağlı minimal biliklərin olmaması bu mürəkkəb anatomik formalaşmanı xüsusilə həssas edir.

Anatomik ekskursiya

Ayaq - aşağı bölmə tağlı quruluşa malik olan və yerimə, atlama və yıxılma zamanı yaranan zərbələri udmaq üçün nəzərdə tutulmuş aşağı ətraf.

Ayaqlar iki əsas funksiyanı yerinə yetirir:

Birincisi, bədən çəkisini saxlamaq;
İkincisi, kosmosda bədənin hərəkətini təmin edir.

Bu funksiyalar ayaqların struktur xüsusiyyətlərini müəyyən edir: hər ayaqda 26 sümük (insan bədənindəki bütün sümüklərin dörddə biri ayaqlarda yerləşir), bu sümükləri birləşdirən oynaqlar, çoxlu sayda güclü bağlar, əzələlər, qan damarları və sinirlər.

Derzlər hərəkətsizdir və bağlar elastik və yüksək möhkəmliyə malikdir, buna görə də qırıqdan daha az tez-tez baş verir.

Sınıqlar haqqında danışdığımız üçün tərsinə baxaq Xüsusi diqqət aşağıdakı sümüklərdən ibarət olan ayağın sümüklü skeletində:

Daban. Bu, ayağın ən böyük sümüyüdür. Əzələlərin bağlandığı və sinirlərin, damarların və tendonların keçdiyi çökəklikləri və çıxıntıları olan mürəkkəb üç ölçülü düzbucaqlı formasına malikdir.
Astragalus (supracalcaneal). Ölçüsünə görə ikinci yerdədir, unikaldır yüksək faiz artikulyar səth və onun tək bir sümük və ya tendon əlavəsinin olmaması. Baş, bədən və onları birləşdirən boyundan ibarətdir ki, bu da qırıqlara ən az davamlıdır.
kuboid. Daban sümüyünün qarşısında, ayağın xarici tərəfinə daha yaxındır. Ayağın qövsünü əmələ gətirir və yiv əmələ gətirir, bunun sayəsində peroneus longus tendonu tam işləyə bilir.
Skafoid. Talus və üç sfenoid sümükləri ilə oynaqlar əmələ gətirir. Nadir hallarda bu sümüyün inkişafı pozulur və əsas qığırdaqla birləşən köməkçi navikulyar sümük olan ayağın 27-ci sümüyü müşahidə oluna bilər. Təcrübəsiz bir rentgen oxunduğunda, köməkçi sümük çox vaxt sınıqla səhv edilir.
Pazşəkilli. Hər tərəfdən digər sümüklərə yapışdırılır.
Metatarsal sümüklər. Qısa boru sümükləri, amortizasiyaya xidmət edir.
Barmaqların falanjları. Onlar sayı və yerləşmə baxımından barmaqların falanqlarına bənzəyir (baş barmaqlar üçün iki cinah və bir-birinə üç barmaq), lakin daha qısa və qalındır.
Sesamoidlər. İki çox kiçik (noxuddan az), lakin son dərəcə əhəmiyyətli yuvarlaq sümük tendonların içərisində yerləşir və maksimum yükü daşıyan ilk barmağın əyilməsindən məsuldur.

Hər onuncu sınıq və hər üçüncü qapalı sınıq ayaqda baş verir (hərbi qulluqçular üçün bu rəqəm bir qədər yüksəkdir və sülh dövründə 13,8% təşkil edir).

Ən çox görülən ayaq sınıqları:

ram sümüklər - 1% -dən azdır, bunların təxminən 30% -i əlilliyə səbəb olur;
kalkaneal- 4%, bunun 83% -dən düz ayaqlarla tullanmaq nəticəsində yüksək hündürlük;
kuboid — 2,5%;
skafoid — 2,3%;
metatarsal- ayaq sümüyünün zədələnməsinin ən çox yayılmış növü.

Üstəlik, beşincinin sınığı idmançılar üçün xarakterikdir. metatarsal həddindən artıq yüklər altında və qeyri-adi həddindən artıq yüklər yaşayan insanlar üçün, tez-tez narahat ayaqqabılarda, ikinci bir qırıq, bəzən 3 və ya 4, nadir hallarda isə 1 və ya 5.

Ayaq barmağının zədələnməsi üçün əlilliyin orta müddəti 19 gündür. Bu, uşaqlar üçün tipik deyil, natamam qırıqlar (çatlar) meydana gəlir.

IN gənc yaşda Split qırıqlar tez-tez olur və 50 ildən sonra - depressiyaya düşür.

Yaralanma səbəbləri

Ayaq sümüklərinin sınığı bir neçə səbəbə görə baş verə bilər:

ayağa düşən ağır əşyalar;
böyük hündürlükdən tullanmaq (düşmək) və ayaq üstə yerə enmək;
təpiklədikdə;
ayağına vurulduqda;
qeyri-bərabər səthlərdə gəzinti səbəbiylə ayağın subluksasiyası ilə.

Müxtəlif sümüklərin sınıqlarının xüsusiyyətləri

Zədələnmiş sümükdən asılı olaraq müxtəlif növ sınıqlar var.

Kalkaneal sınığı

Baş vermənin əsas səbəbi əhəmiyyətli bir hündürlükdən atlayarkən dabanlara enmə, ikinci ən çox yayılmış qəza zamanı güclü zərbədir. Zərbə zamanı bədənin çəkisi talusa keçir, o, dabanına çırpılır və onu parçalara ayırır.

Sınıqlar adətən birtərəfli və adətən mürəkkəb olur.

Xüsusi bir xüsusiyyət, əsas səbəbi anatomik qüsurları olan sümüyün xroniki həddindən artıq yüklənməsi olan kalkaneusun stres sınığıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, sadəcə bir anatomik qüsurun olması sınığa səbəb olmur, onun baş verməsi üçün daimi və kifayət qədər ciddi yüklər tələb olunur, buna görə də əksər hallarda belə bir qırıq orduya çağırılanlarda və laqeyd həvəskar idmançılarda müşahidə olunur; yüksək yüklər təyin etməzdən əvvəl tibbi müayinə.

Talusun travması

Böyük hündürlükdən yıxılma, qəza və ya zərbə nəticəsində baş verən və tez-tez xəsarətlərlə birləşən nisbətən nadir sınıq bel bölgəsi və digər qırıqlar (ayaq sümüklərinin, daban adətən talus ilə birlikdə əziyyət çəkir).

Yaralanma ağır sayılır və halların üçdə birində əlilliyə səbəb olur. Bu vəziyyət yaralanma nəticəsində yaranan qan dövranının olmaması ilə əlaqələndirilir.

Gəmilər qırılmasa belə, onların sıxılması səbəbindən sümüyə qida maddələrinin tədarükü pozulur və qırıq çox uzun müddət sağalır.

Kuboid sınığı

Sınığın əsas səbəbi ayağın üzərinə düşən ağır bir cisimdir, zərbə nəticəsində qırıq da mümkündür;

Baş vermə mexanizmindən aydın olduğu kimi, adətən birtərəfli olur.

Skafoid sınığı

Ağır bir cismin üzərinə düşməsi nəticəsində əmələ gəlir arxa hissəsi sümüyün gərgin olduğu bir vaxtda ayaqları. Yerdəyişmə ilə və ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə birlikdə sınıq tipikdir.

Son zamanlar skafoid sümüyünün stress sınıqları müşahidə edilmişdir ki, bu da əvvəllər çox nadir idi - bu, ilk növbədə tibbi və məşqçi dəstəyi olmadan məşq edən qeyri-peşəkar idmançıların sayının artması ilə əlaqədardır.

Sfenoid sümüyünün zədələnməsi

Ayağın arxasına düşən və metatarsal və navikulyar sümüklər arasında paz formalı sümükləri əzən ağır bir cismin nəticəsi.

Bu meydana gəlmə mexanizmi sınıqların adətən çoxlu olmasına gətirib çıxarır, tez-tez metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə birləşir.

Metatarsal sınıqlar

Ən çox diaqnoz qoyulanlar travmatik (birbaşa zərbə və ya bükülmə nəticəsində yaranan) bölünür.

ayaqları) və yorğunluq (ayaq deformasiyası, uzun müddət təkrarlanan yüklər, düzgün seçilməmiş ayaqqabılar, osteoporoz, patoloji sümük quruluşu səbəbindən baş verir).

Stress sınığı çox vaxt natamam olur (sümükdəki çatlaqdan kənara çıxmır).

Barmaqların falanqlarına travma

Adətən birbaşa travma nəticəsində yaranan kifayət qədər yaygın bir qırıq.

Barmaqların falanqları, xüsusən də xarici təsirlərdən qorunmur distal falanqlar digərləri ilə müqayisədə nəzərəçarpacaq dərəcədə irəli çıxan birinci və ikinci barmaqlar.

Sınıqların demək olar ki, bütün spektrini müşahidə etmək olar: eninə, əyri, T-şəkilli və xırdalanmış sınıqlara rast gəlinir. Bir yerdəyişmə, müşahidə olunarsa, adətən ilə olur proksimal falanks baş barmaq.

Köçürmə ilə yanaşı, zədələnmiş dırnaq yatağından infeksiyanın nüfuz etməsi ilə çətinləşir və buna görə də ilk baxışdan sınıq qapalı görünsə belə, sınıq sahəsinin sanitar müalicəsini tələb edir.

Sesamoid sınığı

Nisbətən nadir bir sınıq növü. Sümüklər kiçikdir, baş barmağın metatarsal sümüyünün sonunda yerləşir və adətən dabanda ağır yüklə əlaqəli idman hərəkətləri (basketbol, tennis, uzun gəzinti) səbəbindən qırılır.

Bəzən sesamoidləri çıxarmaq sınığı müalicə etməkdən daha asandır.

Yerindən asılı olaraq simptomlar

Növündən asılı olmayaraq ayaq sınıqlarının simptomları:

ağrı,
ödem,
gəzə bilməmək,
yaralanma sahəsində göyərmə,
yerdəyişmiş bir qırıq səbəbiylə ayağın şəklində dəyişiklik.

Bütün simptomlar mövcud olmaya bilər və simptomların şiddəti xüsusi zədədən asılıdır.

Xüsusi əlamətlər:

Şəkildə xarakterik simptom ayağın sınığı - şişlik və siyanoz

talusun sınığı ilə: yerdəyişmə talus(palpasiya zamanı nəzərə çarpır), baş barmağını hərəkət etdirməyə çalışarkən ağrı, kəskin ağrı hərəkət edərkən ayaq biləyində, ayaq əyilmə vəziyyətindədir;
kuboid və navikulyar sınıqlarla: uyğun sümüyün yerində kəskin ağrı, ön ayağı qaçırmağa və ya çəkməyə çalışarkən, ayaq biləyinin bütün ön səthində şişkinlik.

Diaqnostik üsullar

Diaqnoz adətən şübhəli sınığın yerindən asılı olaraq bir və ya iki proyeksiyada həyata keçirilən rentgen müayinəsinə əsaslanır.

Talusun sınığından şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi informativ deyil; optimal üsul Diaqnostika kompüter tomoqrafiyasıdır.

İlk yardım

Şübhəli ayaq sınıqları üçün yeganə ilk yardım növüdür ayağın hərəkətsizliyini təmin etmək. Bu, yüngül hallarda hərəkəti qadağan etməklə, digər hallarda şin tətbiq etməklə həyata keçirilir.

Bundan sonra qurbanı klinikaya aparmaq lazımdır. Şişkinlik baş verərsə, soyuq tətbiq oluna bilər.

Terapevtik tədbirlər

Müalicə bir neçə amildən asılı olaraq təyin edilir:

qırıq sümük növü;
qapalı və ya açıq sınıq;
tam və ya natamam (çat).

Müalicə gips şinti, gips, sarğı və ya fiksatorun tətbiqindən, cərrahi və ya konservativ müalicədən ibarətdir, o cümlədən fiziki terapiya və xüsusi masaj.

Cərrahi müalicə aparılır müstəsna hallar- məsələn, sfenoid sümüklərin yerdəyişmiş sınıqları üçün (bu halda metal Kirşner teli ilə transartikulyar fiksasiya ilə cərrahiyyə göstərilir) və ya sesamoid sümüklərin sınıqları üçün.

Zədədən sonra bərpa

Zədədən sonra bərpa xüsusi masaj və məşq terapiyası, təsirlənmiş ətrafdakı yükü azaltmaq, arch dayaqlarından istifadə etmək və uzun müddət daban geyinməkdən imtina etməklə əldə edilir.

Sfenoid sümüklərin sınıqları ilə uzun müddət ağrı yarana bilər.

Fəsadlar

Talusun olduqca nadir sınıqları istisna olmaqla, ağırlaşmalar nadirdir.

Ayağın sınıqları həyat üçün təhlükə yaratmır. Bununla belə, sonrakı həyatın keyfiyyəti əsasən yaralanan şəxsin müalicə alıb-almamasından asılıdır.

Buna görə zədə əlamətləri baş verərsə, özünü müalicə etmək deyil, ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq vacibdir.

Bundan əlavə, qeyri-peşəkar idmançıların və bədən tərbiyəsi işçilərinin diqqətinə çatdırmaq istərdim ki, yükləri düşünmədən artırmaq və məşq zamanı uyğun olmayan ayaqqabılardan istifadə etmək bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq imkanını əbədi olaraq bağlamaq üçün birbaşa yoldur.

Hətta ayaq zədəsindən yüksək keyfiyyətli sağalma heç vaxt sizə super gərgin məşqlərə qayıtmağa imkan verməyəcək. Qarşısının alınması həmişə müalicədən daha asandır.

İnsan skeletini nəzərə alsaq, ayaq ön, arxa və orta hissələrdən ibarətdir. Arxa hissəni kalkaneus və talus sümükləri, orta hissəsini üç pazşəkilli, navikulyar və kuboid sümüklər, ayağın ön hissəsi isə barmaqların falanqlarını təşkil edən 5 metatarsal və 14 sümükdən ibarətdir.

Yetkinlərdə, yeniyetmələrdə və gənc uşaqlarda ən çox rast gəlinən xəsarətlərdən biri ayağın qırılmasıdır. Bu təəccüblü deyil, çünki alt ətrafın ayağı 26 nazik və kövrək sümükdən əmələ gəlir. Onların ən həssası barmaqların falanqları, tarsal və metatarsal sümüklərdir.

Səbəblər

Ayaq sümüklərinin sınığı baş verir:

yanlış atlamadan;
güclü zərbə;
hündürlükdən düşmə;
ayağın uğursuz dönüşü.

Belə olur ki, ayaq uzun müddətə ayaqda mikro çatlara və ya stres qırıqlarına səbəb ola biləcək stressə məruz qalırlar. Ən həssas talus və metatarsal sümüklərdir.

Tez-tez ayaqda meydana gələn narahatlıq və ya ağrı xüsusilə qorxulu deyil, sizi xəbərdar etməlidir. Axı, hətta kiçik bir zədə aldıqdan sonra, sümük konqlomeratının bütövlüyü pozula bilər - bir sümük sınığı baş verə bilər və nəticələr fərqli ola bilər.

Növlər

Yaralanmanın şiddəti və nəticələri birbaşa qırıq növündən asılıdır. Onları təsnif etmək olar:

Açıq sınıq - yumşaq toxumaların və sümük parçalarının görünən xarici zədələnməsi ilə. Bu ən təhlükəli növdür.
Dərinin və yumşaq toxumaların bütövlüyünü pozmadan qapalı bir qırıq meydana gəlir.
Sümüklərin və ya yerində qalan sümük parçaların yerdəyişmədən ayağın zədələnməsi.
Köçürülən ayaq sınığı, bir sümük və ya onun hissələrinin yerindən çıxması və nəticədə düzgün sağalmamasıdır.

Bəzən çoxsaylı ayaq sınıqları baş verir ki, bu da dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və uzun bir bərpa dövrü ilə uzun müddətli müalicə tələb edir - axır ki, qırıqdan sonra reabilitasiya məcburidir.

Tipik təsnifata görə, sınıqlar fərqlənir:

parçalanmış;
parçalanmış;
əyri
eninə.

Ayağın sümükləri çox incədir, buna görə də hər hansı bir zədə onların bütövlüyünə dağıdıcı ola bilər.

Xüsusilə ağrılı və təhlükəli xəsarətlər:

talus, kalkaneus;
alt ekstremitələrin falanjları;
metatarsus və tarsusun sümükləri;
sfenoid sümük;
kuboid, skafoid sümüklər.

Talusun travması ən ciddi travmalardan biridir, çünki bütün ayağın üzərindəki təzyiqi daşıyır. Heç bir əzələ ilə bağları olmadan ayaq tağlarını meydana gətirir. Sınıq ən çox aşağı ətrafın inversiyasına görə baş verir. Hadisənin ciddiliyi, immobilizasiya ilə müşayiət olunan ayağın ölçüsünün kəskin şəkildə artmağa başladığı əlamətləri ilə tanına bilər.

Müalicə və bərpa dövrü uzunmüddətli, kifayət qədər qan tədarükü səbəbindən - bu sümük kiçik gəmilərlə əhatə olunmuşdur.

Ayağın navikulyar sümüyünün sınığı da çətin bir zədə hesab olunur, çünki tez-tez bitişik sümüklərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu, orta ayağın uzun müddət sıxılması səbəbindən baş verir və uzunmüddətli müalicə ilə nəticələnir.

Uğursuz sıçrayış və ya eniş nəticəsində daban sümükləri hücuma məruz qalır, çünki onlar enişin bütün təsirini alırlar. Talus sümüyünün zərbəsi onu əzir. Zədə sadə, xırdalanmış, oynaqdan kənar, parçalanmış, oynaqdaxili, yerdəyişməsiz və ya yerdəyişmə ilə ola bilər.

Ayağın kənarında yerləşməsinə baxmayaraq kuboid sınığı (sfenoid sınığı kimi) nadirdir. Yaralanma, ayağın əyildiyi zaman kəskin birbaşa zərbədən, eləcə də ona birbaşa travmatik təsirdən, məsələn, ağır yükün düşməsindən və ya ayağın avtomobilin təkəri ilə keçməsindən baş verir. Çoxlu dağıntıların görünüşünə görə belə bir zərərin diaqnozu çətindir. Bununla belə, daban zərbəsi zamanı motor fəaliyyəti qismən saxlanıla bilər.

Metatarsusun sümükləri obyektlərin üzərinə düşəndə və ya güclü sıxılmaya məruz qaldıqda qırılır. Bu vəziyyətdə, boyun, baş və ya bədənin zədələnməsi ilə metatarsus meydana gətirən bir və ya bir neçə sümük yaralanır.

Ayağa güclü birbaşa zərbə aldıqda, adətən ayaq barmaqları təsirlənir. Bu vəziyyətdə, dərhal diqqət yetirməyə və zədələnmiş phalanges ilə hərəkət etməyə davam edə bilərsiniz. Bu, yanlış birləşmə, sərtlik və ya travma sonrası artrozla nəticələnir.

Simptomlar və əlamətlər

Aşağı ətrafın zədələnməsindən dərhal sonra narahatlıq yarana bilər. Qurban ayaq sınığının ilk əlamətlərini özü tanıya biləcək. Onlar görünür:

kəskin ağrı;
yumşaq toxumaların şişməsi;
rəng dəyişikliyi dəri- qızartı və ya solğunluq;
ayağın deformasiyası;
yara və ya çürük.

Ayağın sınıqının əlamətləri zədədən dərhal sonra əhəmiyyətli dərəcədə görünmür - qurbanın ayağına basması sadəcə ağrılıdır və ya yüngül bir şişkinlik meydana gəlir. Bir insan bir az axsayacağını və hər şeyin gedəcəyini düşünə bilər, buna görə bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazım deyil. Bu, bir çox insanın əsas səhv anlayışıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı bir çürük və ya qırıq mütəxəssislər tərəfindən diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidir.

İlk yardım

Zədədən sonra ayağın sınıqının yalnız bir əlaməti olsa belə, qurban lazımi tibbi yardım ala biləcəyi tibb müəssisəsinə göndərilməlidir.

Dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə mümkün olmadıqda, qurbana özünüz kömək edə bilərsiniz.

Ayağın sınığından şübhələnirsinizsə, düzəltmək lazımdır yaralı əza splint tətbiq etməklə. Bu, zədələnmiş ayağın hər hansı bir parça ilə bağlandığı hər hansı bir taxta və ya ikinci bir əza ola bilər.
Ayağın açıq sınığı baş verərsə, qanaxmanı dayandırmaq və zədələnmiş toxumanı dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə etmək və steril sarğı tətbiq etmək lazımdır.

Özünüzə ilk yardım göstərərkən, bunun yalnız müvəqqəti bir tədbir olduğunu unutmayın. Əsas müalicə və bərpa klinik şəraitdə həyata keçirilir.

Müalicə

IN tibb müəssisəsi bir mütəxəssis simptomları aydınlaşdırmaq üçün ayağı alt ayağın bir hissəsi ilə birlikdə araşdırır.

X-şüaları, daha mürəkkəb hallarda isə ultrasəs, osteosintiqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyası, həkim ayağın sınığı üçün hərtərəfli müalicəni təyin edir, onun vaxtı sırf fərdidir.

Müalicənin müddəti və üsulları sınığın növündən, zədənin nə qədər ciddi olmasından, 26 sümükdən hansının zədələnməsindən və şişkinliyin nə qədər tez keçdiyindən asılıdır.

Ayaq sümüklərinin sınıqları müalicə olunur:

Xüsusi bir sarğı və ya ayaqqabı istifadə edərək tam və ya qismən fiksasiya.
Cərrahi yolla.
Enjeksiyonlar, məlhəmlər.

Hər bir zədə növü üçün mütəxəssis fərdi müalicəni təyin edir.

Tarsal sınıq üçün skelet dartma istifadə olunur, sümük parçaları yenidən yerləşdirilir və 10 həftəyə qədər gips tətbiq olunur.
Əgər xəstəyə kalkaneusun sınığı diaqnozu qoyularsa, o zaman ona aşağı ətrafın barmaqlarından diz oynağına qədər gips vurulur.
Barmaqların metatars və ya falanqları sınıbsa, aşağı ətrafa dizə qədər gips şinləri vurulur.
Çoxlu sınıqlar halında, xəstə sümük parçalarının əl ilə dəyişdirilməsi ilə skelet dartısına məruz qalır. Konservativ müalicə effektiv deyilsə, cərrahi müalicə tətbiq olunur.

Ayağın sınığı ilə, qoltuqaltıların köməyi ilə yerimək mümkündür.

Reabilitasiya dövrü

Sınıq ayaq üçün gipsdə nə qədər müddət qalır? Hər kəs fərqli şəkildə gips taxmalı olacaq, lakin orta hesabla bu müddət 1,5 aydır. Gips çıxarmaq ehtiyacı bu müddətdən sonra nəzarət rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Fiksasiya bandajını çıxardıqdan sonra zədələnmiş ayağı daim inkişaf etdirməlisiniz:

alt ayağın və ayağın masajı;
xüsusi fiziki terapiya məşqləri;
fizioterapiya;
ayaqqabı altlıqları və ya xüsusi ortopedik ayaqqabılar.

Ayaq sınıqları üçün masaj və fizioterapiya ayrılmaz bir hissəsidir reabilitasiya dövrü və hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Reabilitasiya müddəti bir sıra amillərdən asılıdır:

zədənin mürəkkəbliyi;
zərərin təbiəti;
xəstənin yaşı və sağlamlıq vəziyyəti.

Ayaq zədələri üçün reabilitasiya bir neçə ay davam edə bilər.İstisna barmaqların falanqlarıdır - düzgün müalicə sayəsində tez bir zamanda birlikdə böyüyürlər.

Fəsadlar və nəticələr

Tibb müəssisəsində müalicə olunmayan ayaq sınıqlarının hansı təhlükələri var:

Sümüklər yerdəyişmə ilə zədələndikdə, bağ aparatının zəifliyi səbəbindən ayağın bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə deformasiyası təhlükəsi var və yalnız bir mütəxəssis vəziyyəti düzəldə bilər.
Sümük parçaları düzgün olmayan şəkildə sağala bilər ki, bu da özlüyündə ağrılıdır və bu vəziyyət gələcəkdə hərəkət məhdudiyyətlərinə səbəb ola bilər.
Sınıq tam sağalmaya bilər.
Nəticələrə görə həyat keyfiyyəti pisləşir düzgün olmayan müalicə- oynaqların artrozu.
Açıq sınıqlarla bu, osteomielit və ya ayağın flegmonu ilə təhdid edir.

Necə düzgün diaqnoz qoymaq, müalicə aparmaq, şişkinliyi və ağrıları necə aradan qaldırmaq, ayağın ağrısını necə inkişaf etdirmək və bərpa etmək - bu, yalnız iştirak edən həkimin səlahiyyətindədir, buna görə də ayaq sınıqları üçün müxtəlif növ özünü müalicə istisna olunur.

21384 0

Orta ayaq sınıqlarının çoxu oynaqdaxili olur. Bu sınıqlarla Lisfranc və Chopart oynaqlarında anatomik əlaqələr tez-tez pozulur ki, bu da sonradan ayağın məhdud pronasiyası, supinasiyası, adduksiyası və qaçırılması, uzun müddətli axsaqlıq, ağrı, iş qabiliyyətinin itirilməsi kimi ciddi pozğunluqlara səbəb olur. və bəzən əlillik.

Navikulyar, sfenoid və kuboid sümüklərin sınıqlarının klinik əlamətləri ayağın orta hissəsində kəskin şişkinlik, topuq oynağının ön səthinə yayılmaq, zədədən dərhal sonra bu hissənin şiddətli deformasiyası, sınıq yerində ağrıdır. barmağın ox boyunca palpasiyası və itələnməsi və zədələnmiş əzanın yüklənməsinin mümkünsüzlüyü. Son diaqnoz məlumatlar əsasında qurulur rentgen müayinəsi.

Skafoidin sınıqları təcrid olunur və ayağın digər sümüklərinin qırıqları ilə birləşdirilə bilər. İzolyasiya edilmiş qırıqlar nadirdir. Ədəbiyyata görə, skafoid sınıqları bütün ayaq sümüyünün sınıqlarının 2,2-2,5%-ni təşkil edir. Bildiyiniz kimi, ayağın daxili hissəsi bədənin demək olar ki, bütün ağırlığını daşıyır. Zədə sfenoid sümükləri ilə talusun başı arasındakı boşluğun daralmasına səbəb olur, bu da skafoidin əzilməsinə və ya parçalanmasına və oturacağından itələməsinə səbəb olur.

Bu, gücü pozur uzununa qövs bu zədəni müalicə edərkən nəzərə alınmalı olan ayaq. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, skafoid sümüklərinin sınığı 14 xəstədə müşahidə edilmişdir, onlardan 6-da təcrid olunmuş, 8-də ayağın digər sümükləri ilə birlikdə. Birbaşa travma nəticəsində 10 xəstədə sınıq, dolayı - 4. 3 xəstədə skafoid sümüklərinin sıxılma sınıqları Chopart oynağında dislokasiya ilə birləşdirildi. Belə bir qırıq-çıxıq ayağın zorla qaçırılması və ya əlavə edilməsi, ayağın ortasına ağırlıq düşməsi və ya hərəkətdə olan avtomobilin təkərinin toqquşması zamanı baş verir. Əksər hallarda, skafoid sınıqları, artan plantar fleksiya ilə ayağa düşən ağırlığın nəticəsi idi.

Bu qırıqlar fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur, onların dərəcəsi travmatik qüvvənin böyüklüyündən və istiqamətindən və skafoid sümüyünü əhatə edən bağların qopmasının olub-olmamasından asılıdır.

düyü. 4.8. Skafoid sınıqlarının növləri.
a - sıxılma sınığı; b - üfüqi plitənin ayrılması; c — sagittal istiqamətdə sınıq; d - skafoidin daxili kənarında əlavə xarici tibial sümük; d - tibial əzələnin yapışma bölgəsində skafoid sümüyünün yumrularının bir parçasının ayrılması.

Bir qayda olaraq, yerdəyişmə dorsal tərəfdə baş verir, çünki talus, sfenoid və kuboid sümükləri arasında dorsal səthdə yerləşən bağlar plantar tərəfə nisbətən daha az güclüdür. Skafoidin üfüqi boşqabının yırtılması sonradan gəzinti zamanı uzun müddətli ağrıya səbəb ola bilər (Şəkil 4.8).

Bəzən ayağın daxili kənarına fraqmentlərin yerdəyişməsi var. Tipik olaraq, belə bir fraqment zərbədən sonra və ya tibial əzələnin skafoid sümüyə bağlandığı yerdə ayrılması nəticəsində əmələ gələn skafoid sümüyünün yumrularının bir parçasıdır. Bu sınıqlar nadirdir və adətən köməkçi lateral tibia ilə səhv edilir. Buna görə də, diaqnoz qoymağı planlaşdırarkən, hamar konturları olan əlavə sümükdən fərqli olaraq, fraqmentin əyri konturlara sahib olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Şübhəli hallarda hər iki ayağın rentgenoqrafiyası müqayisə edilməlidir.

Skafoid vərəmin avulsionu bir çox müəllifin güman etdiyindən daha çox rast gəlinir. Təzə bir qırıq, bir qayda olaraq, qançır üçün səhv edilir və düzgün diaqnoz artıq formalaşmış psevdartroz mərhələsində, gəzinti zamanı ağrı görünəndə, xüsusən də ayağın yuvarlanması zamanı qurulur. Tüberküloz sahəsindəki qırıq xətti çox vaxt eninə olur.

uzununa qırıq xətti ilə skafoid qırıqları var sümük sonra iki yaxından bitişik fraqmentlərə bölünür - daxili və xarici; Anteriordan arxaya doğru uzanan skafoid sınıq xətti medial və ara mixi sümüklər arasındakı xəttin davamıdır. Bəzən medial fraqment medial mixi və birinci metatarsal sümüklərlə birlikdə Lisfranc oynağının xətti boyunca arxa və içəriyə doğru yerdəyişir. Belə yerdəyişməni Lisfranc birləşməsində divergent qırıq-çıxıqlarda müşahidə etdik. Skafoidin sagittal istiqamətdə qırıqları ilə, talusun baş və ya boynunun zədələnməsi və ya sfenoid sümüklərin qırıqları tez-tez müşahidə olunur ki, bu da kuboidin daxili ucunun və ya kalkaneusun ön ucunun ayrılması ilə birləşdirilə bilər. .

Çopart oynağında ayağın dislokasiyası ilə navikulyar sümüyünün sıxılma sınıqları ilə, ayağın ön və orta hissələrinin arxaya, dabanına, içəriyə və çox nadir hallarda xaricə doğru yerdəyişməsi mümkündür.

Klinik şəkil

Navikulyar sümüyünün təcrid olunmuş sınığı ilə, ağrı səbəbiylə ayağın yüklənməsi mümkün deyil, ayağın vəziyyəti məcburidir - xəstə onu supinasiya vəziyyətində saxlamağa və pronasiyadan qaçmağa çalışır. Parçalar yerdəyişdikdə, dərinin altında hiss edilə bilər. Çopart oynağında sınıq-çıxığın klinik mənzərəsi ayağın ortası və topuq oynağının kəskin deformasiyası, sınıq nahiyəsini palpasiya edərkən şiddətli ağrı, zədələnmiş ayağın üzərinə ağırlıq verə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Ayağın deformasiyası zədədən sonra ilk saatlarda baş verir. Bəzən Chopart oynağında dislokasiya barmaqların plantar səthinin uyuşması və bel əzələlərinin iflici ilə medial və yan plantar sinirlərin iflici ilə müşayiət olunur. Barmaqlar pəncəyə bənzər bir deformasiya əldə edir (barmaqların iflici zamanı “canaqlı pəncəyə” bənzəyir).

X-ray diaqnostikası

Skafoid sümüyü birbaşa (plantar) və yanal (eksenel) proyeksiyalarda araşdırılır. Sıxılma sınığı, pazın ucu plantar tərəfə baxan skafoidin paz şəklində deformasiyası, həmçinin sümük şüalarının sıxılması nəticəsində sümük kölgəsinin sıxılması ilə xarakterizə olunur. Bütün bu əlamətlər yanal proyeksiyada fotoşəkillərdə relyeflə seçilir.

Müalicə

Navikulyar sümüyün sınığı fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmursa, tağların düzləşməsinin qarşısını almaq üçün ayağın plantar hissəsinə xüsusi metal qövs dayağı qoyulmaqla, ayağın orta plantar əyilməsində çəkmə tipli gips tətbiq edilməlidir. ayağın. İmmobilizasiya müddəti 8 həftəyə qədərdir. Ayaqda dozalı yüklərə 3-4 həftədən sonra icazə verilir. Müalicə zamanı dövri rentgen monitorinqi tələb olunur.

Parçalar yerdəyişsə, onları anesteziya və ya intraosseöz anesteziya altında əl ilə, diz ekleminde düz bucaq altında əyilmiş ayağı ilə masada uzanan xəstə ilə müqayisə etməyə çalışmalısınız. Yenidən yerləşdirmə texnikası aşağıdakı kimidir. Bir köməkçi dabanı tutur, digəri ayaq barmaqlarını irəli çəkir, ayağı əyir və eversiya edir.

Sfenoid sümükləri ilə talusun başı arasındakı boşluq artır və bu anda baş barmağınızı skafoid sümüyünün çıxıntılı parçasına basmaq lazımdır; əksər hallarda fraqment azalır. Nəzarət rentgenindən sonra çəkmə tipli gips tətbiq olunur.

Navikulyar vərəmin qopması halında, vətər ilə birlikdə vətərini yerinə yaxınlaşdırmaq üçün ayağı ən çox supinasiya edilmiş vəziyyətdə qoymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə tətbiq olunan bir gipsdə, 2 həftə ərzində yükə icazə verilmir, gips 6-8 həftədən sonra çıxarılır; Bundan sonra ağrı uzun müddət davam edə bilər - bir neçə ay, fraqmentlər tamamilə əriyənə qədər və yalnız bundan sonra əzanın funksiyası tam bərpa olunur. Skafoid sümüyünün cırılmış tüberozu ligamentlə birlikdə yenidən yerində böyüyərsə, statikanın pozulması baş verməyəcəkdir.

Parçaların böyük yerdəyişməsi ilə skafoidin sınıq-dislokasiyasının daha çətin vəziyyətlərində, öz dizaynımız olan bir cihazdan istifadə edərək reduksiya edirik.

Azaltma üsulu: bir tel daban sümüyündən, digəri metatarsal sümüklərin başlarından keçirilir; skafoid yatağını uzatdıqdan sonra, yerdəyişmiş fraqmentə basaraq, asanlıqla qurulur.

Çopart oynağında ayağın dislokasiyası ilə skafoidin sıxılma sınıqları, konservativ şəkildə müalicəsi çətin, açıq reduksiya tələb olunur.

Konservativ müalicəyə yaramayan parçaların əhəmiyyətli dərəcədə yerdəyişməsi ilə skafoidin xırdalanmış sınıqları halında, artrodezə müraciət etmək lazımdır, onu iki istiqamətdə - skafoid və talusun başı arasında və skafoid ilə arxa səthlərüç sfenoid sümük. Ancaq bu müdaxilə ayağın daxili kənarının və ya bir hissəsinin qısaldılmasına və daxili qövsün - düz ayaqların aşağı salınmasına səbəb ola bilər. Bəzi müəlliflər tarazlığı bərpa etmək üçün skafoid hissəsinin rezeksiyasını təklif edirlər.

Fikrimizcə, skafoidi əhatə edən sümüklərin oynaq səthləri təzələndikdən sonra sümük transplantasiyasından istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Allobone olmadıqda, tibiadan bir sümük greftindən istifadə edilə bilər. Talusun və medial sfenoid sümüklərin başında sümük yivi hazırlanır, burada bir sümük grefti qoyulur və ya qüsur iliumun qanadından götürülmüş süngər maddə ilə sıx şəkildə doldurulur.

Skafoid sümüyü əhəmiyyətli dərəcədə zədələnsə belə çıxarılmamalıdır, çünki uzun müddətli gips immobilizasiyası ilə birləşməyə nail olmaq mümkündür. Navikulyar sümüyün çıxarılması sonradan ön ayağın dabanının və valgus əyriliyinin kəskin düzləşməsi səbəbindən ayağın statikliyinə təsir göstərə bilər. Skafoid sümüyü yalnız çox ciddi zədələndikdə çıxarıla bilər, lakin eyni zamanda Chopart oynağının xətti boyunca artrodez və yuxarıda təsvir edilən üsulla sümük transplantasiyası aparılmalıdır.

Əməliyyatdan sonra 3 ay ərzində metal qövs dəstəyi ilə diz oynağına kor gips qoyulur. Təsirə məruz qalan əzanın belə bir sarğıya yüklənməsi 5-6 həftədən sonra başlayır. Gips çıxarıldıqdan sonra fiziki müalicə, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. Gələcəkdə xəstələr ən azı 6-8 ay ortopedik ayaqqabı və ya bir il və ya daha çox altlıq-altlıq dayaqları taxmalıdırlar.

Sfenoid sümüklərin sınıqları. Medialdan başqa bütün sfenoid sümüklərin hər tərəfdən ayağın digər sümükləri ilə birləşməsinə görə, təcrid olunmuş sınıqlar olduqca nadirdir. Bu sınıq tez-tez Lisfranc birləşməsində metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə birləşdirilir. Bu onunla izah olunur ki, sfenoid sümüklərin ön oynaq səthləri I, II və III metatarsal sümüklərin arxa oynaq səthləri ilə birləşir və bu sümüklər arasındakı xətt daxili hissə Lisfranc birgə (Şəkil 4.9).

Üç paz formalı sümükdən medial sümük ən çox zədələnir, ayağın daxili kənarında yerləşir və xarici təsirlərdən daha az qorunur. Bununla belə, bütün sfenoid sümüklərin qırıqları eyni vaxtda mümkündür.

Sfenoid sümüklərinin qırıqları intraartikulyardır və ağır ayaq zədələri kateqoriyasına aiddir. Əksər hallarda, onlar metatarsal və skafoid sümükləri arasında paz formalı sümüklərin sıxılması və ya əzilməsi nəticəsində yaranır.

Əsasən, bu sınıqlar birbaşa travmanın nəticəsidir - ayağın arxasına ağır əşyaların düşməsi. Bu sınıqlar üçün proqnoz əlverişlidir, lakin bəzən uzunmüddətli ağrı qalır. Yaşlı insanlarda ayağın oynaqlarında statik artroz inkişaf edə bilər.

düyü. 4.9. Lisfranc birləşməsində I, II, III metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə medial sfenoid sümüyünün sınığının sxemi.

Sfenoid sümüklərinin sınığı olan 13 xəstəni müşahidə etdik: 3-də - təcrid olunmuş, qalanlarında - ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə birlikdə çoxsaylı. 10 xəstədə sınıq birbaşa travma, 3 xəstədə dolayı travma nəticəsində yaranmışdır.

Klinik şəkil

Ayağın arxa hissəsinin kəskin şişməsi, topuq oynağının ön səthinə və I, II və III metatarsal sümüklərin əsas sahəsinə yayılır, dərialtı qanaxma (hematoma) və palpasiya zamanı kəskin ağrı var. Travmatik qüvvənin tətbiq olunduğu nahiyədə yumşaq toxumaların girintiləri müəyyən edilir. Bütün ön ayağın patoloji hərəkətliliyi var.

Paz şəkilli sümüklərin sınıqları nəticəsində ayağın qövsünün zədələnməsi böyük əzmə qüvvəsi tətbiq edildikdə baş verir ki, bu da sınıq sümükləri tabana doğru yerdəyişdirə və travmatik düz ayaqlara səbəb ola bilər. Ancaq daha tez-tez sfenoid sümüklərin qırıqları, fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmadan baş verir.

X-ray diaqnostikası

X-ray müayinə texnikası və sfenoid sümüklərin sınıqlarının tanınması üsulu skafoid sümüyünün sınıqları ilə eynidir; Yeganə fərq ondadır ki, aralıq və yan mixi yazıların və onlarla oynayan metatarsal sümüklərin üst-üstə düşməsi çox vaxt sınıq xəttini simulyasiya edir. İstiqamətdə kiçik dəyişiklik rentgen şüalarıüst-üstə düşən konturların qarşısını almağa imkan verir.

Müalicə

Sfenoid sümüklərin sınıqları ən çox fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmadan baş verir, buna görə müalicə post-travmatik yastı ayağın inkişafının qarşısını almaq üçün plantar hissəyə quraşdırılmış metal altlıq dəstəyi olan çəkmə kimi dairəvi gips tətbiqinə qədər azaldılır. 7-10 gün ərzində gəzinti qadağandır, sonra zədələnmiş əzaya dozalı yüklərə icazə verilir. Gips 5-7 həftədən sonra çıxarılır, bundan sonra fizioterapiya, masaj və vannalar aparılır. Bir il ərzində ortopedik mantar içlikləri olan ayaqqabılar geyinmək tövsiyə olunur. İş qabiliyyəti 8-10 həftədən sonra bərpa olunur.

Fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə sfenoid sümüklərin sınıqları, konservativ tədbirlər təsir etmədikdə, parçaların metal Kirschner teli ilə transartikulyar fiksasiyası ilə cərrahi müalicə olunur.

Ümumiyyətlə, sfenoid sümüklərin sınıqları üçün proqnoz əlverişlidir, ağrı istisna olmaqla, tez-tez uzun müddət davam edir. Kuboid sümüyünün sınıqları. Kuboid sümük ayağın xarici qövsünün açarıdır və ayağın xarici hissəsində yerləşməsinə baxmayaraq çox nadir hallarda qırılır. Demək olar ki, həmişə onun sınığı birbaşa zədənin nəticəsidir, lakin kəskin əyilmə vəziyyətində ayağa düşən çəki səbəb ola bilər. Nadir hallarda kuboid sümüyü daban sümüyü ilə IV və V metatarsal sümüklərin əsasları arasında sıxıldıqda, bir neçə fraqmentə parçalanır. Sınıq xətti ən çox sagittal və ya bir qədər əyilmiş istiqamətdə baş verir. Xarici fraqmentdə öndən peroneus longus əzələsi üçün yivlə məhdudlaşan çıxıntı var.

Kuboid sümüyünün parçalanmış sınıqları tez-tez ayağın digər sümüklərinin, xüsusən də metatarsal sümüklərin əsasının, yanal mixi və navikulyar sümüklərin sınıqları ilə birləşdirilir. Kuboid sümüyünün təcrid olunmuş sınıqları olduqca nadirdir. Kuboid sümüyü sındırdıqda, kuboid sümüyün bir parçası ilə səhv salına bilən əlavə sümüklərin mövcudluğunu unutmaq olmaz. Sümük toxumasının bir hissəsinin kuboid sümüyündən kəsilməsi orta ayağın nahiyəsində ciddi travma ilə olduqca tez-tez baş verir.

Kuboid sümük sınığı olan 8 xəstəni müşahidə etdik. Onlardan 6-da təcrid olunmuş sınıq, 2-də isə IV və V metatars sümüklərinin əsaslarının sınıqları ilə birləşib. 5 xəstədə sınıq birbaşa travma, 3 xəstədə isə dolayı travma nəticəsində yaranmışdır.

Klinik şəkil

Kuboid sümüyünün sınığı ilə ayağın bütün xarici hissəsini əhatə edən kəskin yerli ağrı və qanaxma müşahidə olunur. Tez-tez beşinci metatarsal sümüyün bazası ilə kuboid sümüyü arasında bir parça hiss olunur; bu halda sonuncu yuxarı, irəli və ya aşağı hərəkət edir. Fraqment adətən mobil olur. Ağır sümük zədələnməsi ilə ayağın xarici kənarı adətən qaldırılır. Chopart birləşməsində passiv hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşır və ağrılıdır, mümkündür tam blokada birgə Əksər hallarda fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmur. Sınıq xətləri çox fərqli ola bilər (şəkil 4.10). Sınıqların təbiəti ən çox parçalanır.

X-ray diaqnostikası

Kuboid sümüyün rentgen müayinəsi birbaşa və yanal proyeksiyalarda aparılır. Ən məlumatlandırıcı şəkil birbaşa proyeksiyadadır.

düyü. 4.10. Kuboid sümüyünün ən çox yayılmış sınıqları.

Müalicə

Sfenoid sümüklərin sınıqları kimi, kuboid sümüyünün sınıqları adətən fraqmentlərin böyük yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur, buna görə də müalicə əsasən plantar hissəyə atılan metal qövs dəstəyi olan çəkmə kimi ayağın gips tökmə ilə hərəkətsizləşdirilməsinə əsaslanır.

Zədələnmiş əzaya dozalı yüklərə 5-7 gündən gec olmayaraq icazə verilir. Gips çıxarıldıqdan sonra (4-6 həftədən sonra) fiziki müalicə, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. İş qabiliyyəti 6-8 həftədən sonra bərpa olunur. Xəstə bir il müddətində mantar altlığı olan ortopedik ayaqqabı geyinməlidir.

Parçalanmış sınıqlarla xəstə tez-tez bir neçə ay ərzində ağrıdan əziyyət çəkir, xüsusən də uzun müddət gəzinti zamanı. Belə hallarda kiçik fraqmentləri dərhal çıxarmaq lazımdır. Kuboid sümüyünün xırdalanmış sınığı ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə birləşdirildikdə, cərrahi müalicəyə üstünlük verilir.

Ayaq əməliyyatı
D.İ.Çerkes-Zadə, Yu.F.Kamenev