Skeletin dartılması üçün çəkilər (dəst). Skelet dartma avadanlığının yığılması Döş qəfəsi və döş qəfəsi cərrahiyyəsi üçün alətlər
Skelet dartma üçün çəkilər (dəst) - Beller şinası və ya digər cihazlarla skelet dartmasının müalicəsində istifadə olunur (istifadə olunur).
1. Skelet dartma üçün çəkilər (dəst) - spesifikasiyalar:
Çəkilər nikel örtüklü struktur poladdan hazırlanır.
2. Skelet dartma üçün çəkilər (dəst) - məhsulun tərkibi və çatdırılma dəsti:
Paketə daxildir:
yüklər (ümumi çəki 10 kq) - 1 dəst, o cümlədən:
1 kq - 1 ədəd;
3 kq - 1 ədəd;
5 kq - 1 ədəd;
pasport - 1 nüsxə,
etiket - 1 ədəd.
Sahibkarlar kitə daxil deyil, onlar ayrıca ödənilir.
3. Skeletin dartılması üçün çəkilər (dəst) - işə hazırlıq:
3.1. 10 kq yükün təkrar konservasiyasını həyata keçirin.
3.2. 2-ci bəndə uyğun olaraq yoxlama və yoxlama aparın.
3.3. İstifadədən əvvəl və 10 kq yükün sonrakı istismarı prosesində OST 42-21-2-85 uyğun olaraq dezinfeksiya edilməlidir.
4. Skelet dartma üçün çəkilər (dəst) - tətbiq üsulu:
Skelet dartma üsulu ilə müalicədə lazımi yük nəzərə alınmaqla çəkilər tətbiq edilir.
Ağırlıqlar tutucunun asma qarmağına asılır, düz bucaq altında açılır və disk platformasına quraşdırılır.
Yük artdıqda və ya azaldıqda, çəkilər müvafiq olaraq əlavə edilir və ya çıxarılır.
5. Skeletin dartılması üçün çəkilər (dəst) - zəmanət:
5.1. İstehsalçı, istehlakçının istismar və saxlama şərtlərinə riayət etməsi şərti ilə skeletin çəkilməsi üçün çəkilərin TU 9452-155-01894927-98 tələblərinə uyğunluğuna zəmanət verir.
5.2. İstismar müddəti - 12 ay, zəmanət müddəti - 3 il.
5.3. Zəmanət müddəti ərzində istehsalçı öz təqsiri üzündən yaranmış qüsurları əvəz etməklə əvəzsiz olaraq aradan qaldırır.
Skelet dartma üçün çəkilər (dəst) - konservasiya və saxlama:
6.1. Yüklər saxlama şəraiti 2(C): VZ-0, VU-1 üçün GOST 9.014-78 uyğun olaraq konservasiyaya məruz qalır.
6.2. Yük saxlanmalıdır qapalı istehsalçının qablaşdırmasında -50°C-dən +40°C-dək hava temperaturunda və istismar şəraitində qablaşdırmasız saxlanıla bilər.
6.3. 10 kq yükün saxlandığı otağın havasında aşındırıcı çirklər olmamalıdır.
Skelet dartma üçün çəkilər (dəst) - QİYMƏT: 1 kq - 750 rubl
2 kq - 1500 rubl.
3 kq - 1750 rubl.
5 kq - 3000 rubl.
10 kq - 6000 rubl.
Paslanmayan poladdan da mövcuddur - sifariş əsasında qiymətlər!
Ortopedik alətlər əməliyyatlar zamanı istifadə olunan alət və cihazlardır və bir sıra cərrahi müdaxilələr ortopediya və travmatologiya praktikasında. Ortopedik alətlərin bir hissəsi, əsasən yalnız travmatoloji xəstələrdə əməliyyatlarda istifadə olunan sırf travmatoloji alətdir. Təyinatdan asılı olaraq ortopedik alətlər aşağıdakılara bölünür: 1) əməliyyatlar üçün nəzərdə tutulmuş ortopedik alətlər və 2) cərrahi olmayan müdaxilələr üçün ortopedik alətlər (skeletə dartma tətbiq etmək, gips sarğılarını çəkmək və çıxarmaq və s.). Ortopedik və travmatoloji əməliyyatlar apararkən, xüsusi ilə yanaşı, ümumi cərrahi alətlər də lazımdır (bax: Cərrahi alətlər). Metal ortopedik alətlərin sterilizasiyası qaynama və ya avtoklavlama yolu ilə həyata keçirilir (bax). Alətləri quru saxlayın təmiz xüsusi kabinetlərdə. Ortopedik alətlərin hərəkət edən hissələrinin qıfıllarının menteşələri yağlanmalıdır vazelin yağı. İti uclu alətlər spirtdə və ya dezinfeksiyaedici məhlulda saxlanıla bilər və vaxtaşırı itilənməlidir.
Cərrahi müdaxilələr üçün nəzərdə tutulmuş ortopedik alətlərə sümüklər, vətərlər, əzələlər və digər əməliyyatlar üçün alətlər və alətlər dəstləri daxildir. yumşaq toxumalarüçün xüsusi dəstlər kimi müəyyən növlər ortopedik və travmatoloji əməliyyatlar (məsələn, femurun intraosseous osteosintezi üçün dəst və s.). Məqsədindən və iş prinsipindən asılı olaraq ortopedik alətləri bir neçə qrupa bölmək olar.
Tutma alətləri - forseps və sümük tutucular. Sümük forsepsləri sümük parçalarını saxlamaq üçün istifadə olunur (şəkil 1), sümük parçalarını tutmaq üçün sekvestr forsepslərdən istifadə olunur (şəkil 2). Sümük parçalarını yaraya bərkitmək və osteosintez zamanı onları tutmaq üçün (bax) müxtəlif sümük tutucular nəzərdə tutulub: Lambotta (şəkil 3), vida üçbucaqlı (şəkil 4) və s. Hər budaq ayrı-ayrılıqda sümük altına gətiriləcək və yaraya alət yığılacaq. Sümüyün diametrindən, sınıq növündən, əməliyyat otağının xüsusiyyətlərindən və əməliyyatın özündən asılı olaraq müxtəlif ölçülü, düz və ya bucaq altında əyilmiş sümük tutucular istifadə olunur. Sümük parçasını yaraya gətirmək üçün küt tək dişli sümük qarmağından istifadə olunur (şək. 5).
Sümük üzərində əməliyyatlar üçün - kəsmə və kəsmə, dişləmə, mişarlama, qazma və s. - iti itiləyici alətlər nəzərdə tutulur. Sümüyün qazılması və parçalanması üçün yastı kəskilər (şək. 6) və yivli kəskilər (şək. 7) istifadə olunur. Yastı kəskilər birtərəfli və ya ikitərəfli itiləmə ola bilər. Sümük çıxıntılarını dişləmək, sümüklərin kənarlarını təzələmək üçün forsepslərdən istifadə olunur: Luer - yivli dodaqlarla (şəkil 8) və Liston - düz çənələrlə (şəkil 9). Bu nippers düz, əyri düz, kənar boyunca əyilmiş, həmçinin ikiqat dişli ilə oynaq ola bilər. Sümükləri kəsmək üçün, çərçivə mişarları və ya qövs mişarları və Gigli tel mişarları nəzərdə tutulmuşdur. Adətən qövs mişarına 4 kəsici bıçaq tətbiq olunur (şəkil 10) - geniş, 2 orta və dar. Gigli mişarı (şək. 11) burulmuş məftil mişarı və iki tutacaqdan ibarətdir. Bu mişar çətin əldə edilən yerlərdə sümükləri kəsmək üçün istifadə olunur. Sümük altına xüsusi bir keçirici ilə bir mişar gətirilir, sonra tutacaqlar uclarında döngələrə daxil edilir. Dairəvi mişarlar bir sümük greftini kəsmək üçün nəzərdə tutulmuşdur - aralarında sabit məsafə olan ikiqat və tək (Şəkil 12). Onlar elektrik ötürücü ilə idarə olunur (şək. 13).
Periosteumu sümükdən ayırmaq üçün düz və əyri törpülərdən istifadə olunur (şək. 14). Sümüklərdəki boşluqların qırılması müxtəlif ölçülü iti sümük qaşıqları (şək. 15) ilə aparılır. Sümüklərdə girintilərin, deliklərin, kanalların qazılması, artroplastika zamanı artikulyar səthlərin formalaşması, freze kəsiciləri (şəkil 16) və müxtəlif ölçülü matkaplar istifadə olunur. Kesici və matkapların xüsusi dəstləri var (şək. 17). Sümüklərin iti uclarını emal etmək üçün böyük bir çentikli raspalar istifadə olunur.
Tendonlar, əzələlər və digər yumşaq toxumalar üzərində əməliyyatlar üçün alətlərə aşağıdakılar daxildir: tenotomlar (şək. 18), vətər qarmaqları (şəkil 19), amputasiya bıçaqları (şək. 20). üçün plastik cərrahiyyəəl və barmaqların tendonlarında, Rozovun alətləri dəsti nəzərdə tutulmuşdur (şəkil 22), bunlara tendon raspatorları, tenotom, transfalangeal awl, dirijor, ayırma üçün "keçi ayağı", bougie daxildir. Kəskin itiləyici alətlərlə işləyərkən yumşaq toxumaları zədələnmədən qorumaq üçün liftlər (şək. 21) və retraktorlar (şək. 23) istifadə olunur.
Ortopedik alətlərin tərkibinə mütləq kəskilərlə işləmək, osteosintez zamanı dırnaqları sürmək üçün lazım olan müxtəlif çəkiclər (şək. 24) daxildir. Sümük parçalarını bərkitmək üçün müxtəlif növ fiksatorlardan istifadə olunur. Uzun sınıqlar üçün intraosseous fiksasiya boru sümükləri Dubrov (Şəkil. 25), Kuncher (Şəkil. 26), CITO və s. tərəfindən hazırlanmış metal çubuqlardan istifadə etməklə hazırlanır. Sümükdaxili fiksasiya üçün dəst (Şəkil 27) müxtəlif uzunluqlu və diametrli çubuqlar, bir qazma və matkaplar, sıxaclar, çubuq çıxarmaq üçün çəngəl, üçbucaqlı qazma, əl dəbilqələri, kiçik kəsiklər, təkbucaqlı qarmaqlar, kəlbətinlər, ucluq, çəngəl, zərbə və çıxarıcı. Osteosintez üçün qoz-fındıqlı boltlar (şəkil 28), serklaj lentləri (şəkil 29), sümük lövhələri (şək. 30), vintlər (şəkil 31) istifadə olunur. Vintlərin və boltların yuvaları tornavidalarla uyğunlaşmaq üçün kifayət qədər dərin olmalıdır (şək. 32). Femur boynunun sınıqlarının osteosintezi üçün müxtəlif dizaynlı üç bıçaqlı dırnaqlar istifadə olunur (şəkil 33), onların tətbiqi üçün xüsusi qurğular istifadə olunur (Petrova - Yasnova, Kaplan və s.).
Skeletlərin dartma alətləri dəsti (şək. 34) mötərizədə, dirsəkdən, açardan, dirsəkdən, dirsəkdən, məftil kəsicilərdən, buruqdan və tutucudan ibarətdir. Skelet dartma üçün terminallar da istifadə olunur (şək. 35).
Gips sarğılarının tətbiqi və çıxarılması üçün ortopedik alətlər dəsti - baxın.
Ortopedik alətlərin əhəmiyyətli bir hissəsi oynaqların və sümüklərin təzə zədələnməsi ilə əməliyyatlar üçün təklif olunan alətlərdən ibarətdir. Bu sözdə travmatoloji alətdir. Müasir ortopedik alətləri aşağıdakılara bölmək olar: 1) ortopedik əməliyyatlar üçün ümumi alətlər; 2) osteosintez, alloplastika, onurğa sütununda əməliyyatlar üçün xüsusi alətlər və s.; 3) qansız müdaxilələr üçün alətlər.
Ümumi alətlərə kəskilər, məftil kəsicilər, rasperlər, qarmaqlar, qaldırıcılar, mişarlar, frezerlər, sümük emal maşınları daxildir. Bergmann bitlərində bıçaqlar birbaşa sapın içinə keçir (şək. 1). McEwan's bitləri səkkizbucaqlı qolu və uzadılmış zərbə platformasına malikdir (şək. 2). CITO dəsti kəskilərdən ibarətdir müxtəlif ölçülərdə(Şəkil 55): 6 ədəd ikitərəfli itilənən, 6 ədəd birtərəfli itilənən, 9 ədəd yivli və 2 ədəd trapezoidal. məlumdur fərqli növlər nippers: düz çənə ilə (şəkil 3), dəyirmi (şəkil 4) və düzbucaqlı (şəkil 5). Sümükdən yumşaq toxumaları aşındırmaq üçün törpülərdən istifadə olunur: düz (şəkil 6), əyri (şəkil 7) və oval (şəkil 8). Əməliyyatlar zamanı sümükləri saxlamaq üçün sümük tutuculardan istifadə olunur: iki buynuzlu (şək. 9), üç buynuzlu (şək. 10) və Lambott tipli (şək. 11). Sümük parçalarını tək çəngəlli qarmaqla tutmaq çox vaxt rahatdır (şək. 12). Sümüklər üçün aşağıdakı növ mişarlardan istifadə olunur: çərçivə (şək. 14) və bıçaq (şək. 13), sümüklərin fiqurlu parçalanması üçün - Gigli məftil mişarı (şəkil 15) və Sivaş davamlı zəncirli mişar (şək. 16). Sümüklərin qazılması üçün elektrik mühərriki ilə idarə olunan dayaqlı (şək. 17) və göbələk formalı (şək. 18) kəsicilərdən istifadə olunur.
Xüsusi alətlər osteosintezin işləməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur (bax). Leyn lövhələri (şək. 21), Hik boşqabları, buruq boşqablar, üz vintli lövhələr (şək. 20), sümük parçalarına yaxınlaşmaq və bərkitmək üçün yuvası olan lövhələr, qarmaqlı lövhələr və boru sümüklərinin fraqmentlərini titan ştapellərlə tikmək üçün aparat sümük fiksatorları kimi istinad edilir. , həmçinin Gertsmaia tərəfindən hazırlanmış yaxınlaşan mötərizə (şək. 19). İntraosseous fiksatorlar müxtəlif dizaynlı dırnaqlar şəklində istifadə olunur: Kuncher (şəkil 24), Dubrov (şəkil 22), CITO (şəkil 23). Transosseous fiksatorlara müxtəlif vintlər, qoz-fındıqlı boltlar və qondarma sıxılma qurğularının dəstləri daxildir: fırlanan barmaq və iki kobalt ilə xüsusi qoz-fındıq ilə iki "qurd" istifadə edərək sümük parçalarının sürətli yaxınlaşmasına əsaslanan Sivaş aparatı (şəkil 25). dırnaqlar; aparat Qudushaurn (şəkil 26), iki cüt yarım tağdan və iki cüt V formalı spikerdən ibarət; X formalı spikerləri olan İlizarov aparatı; Qrişinin aparatı (şək. 58), iki cüt sıxma qurğusu və üç dırnaqdan ibarətdir.
Sümüklər üçün Aşkinazi aparatı da eyni prinsip əsasında qurulmuşdur. bilək birgə(Şəkil 27). Greifensteiner texnikası məlumdur, bu, bir qövslə uzanan iki Kirşner teli köməyi ilə sümük parçalarını bir araya gətirməyə imkan verir.
Alloplastika üçün Mur tipli (Şəkil 28) və Judet tipli (Şəkil 29) bud sümüyü başının endoprotezlərinin bir çox dizaynı təklif edilmişdir, lakin onlar tez-tez zəif uzunmüddətli nəticələrə görə tədricən istifadə olunmur. Hal-hazırda metal istifadə olunur kalça eklemi Sivaş (şək. 30) və onun istifadəsi üçün bir sıra alətlər: budun medulyar kanalının reamers (şək. 32), protezləri batırmaq üçün düymələr (şək. 33), bələdçilər (şək. 34).
Ortopedik alətlərin xüsusi qrupu onurğa üzərində əməliyyatlar üçün alətlərdən ibarətdir.
Vertebral raspator (şəkil 31) eni, müəyyən əyrilik radiusu və alətin itiləmə bucağı ilə fərqlənir. Fenestrated nippers (Şəkil. 35) siz hemilaminectomy özünüzü məhdudlaşdırmaq lazımdır, əgər spinous proseslərin arch bir tərəfdən dişləmək asan edir. Qabırğa boyunca və müstəvi boyunca ikiqat əyilmə ilə nippers (şəkil 36) osteotransversektomiya ilə hazırlanmış kiçik bir deşik vasitəsilə vertebral orqanlarda işləməyə imkan verir. Gaga formalı nippers (şək. 37) üzərində manipulyasiya etməyə imkan verir intervertebral disklər və medullar kanalının dərinliyində.
Qaşıq dəsti (şək. 57) emal təmin edir sümük boşluqları anterior və posterior yanaşmalarla cərrahi yaranın dərinliyində. Kazminin distraktoru (şək. 38) skolioz üçün əməliyyatlar zamanı onurğa əyriliyini aradan qaldırmağa imkan verir. Williamsın metal plitələri onurğa sütununun posterior fiksasiyası üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin Sivaş termoplastik fiksatoru (şəkil 40) bu məqsədlə daha əlverişlidir, xüsusən də kifoz və lordozun aydın olduğu xəstələrdə. Bu fiksatoru 1-2 dəqiqəyə qoymaqla istənilən formaya salmaq olar. isti suya.
Əl və barmaqlar üzərində əməliyyatlar üçün alətlər dəstlərdə istehsal olunur: Deqtyareva dəsti (şək. 60), Kuster dəsti (şək. 56), Xamaraya dəsti (şək. 59). Bu dəstlərdəki alətlər təkcə ölçü və formada deyil, ən əsası işçi hissəsinin xüsusiyyətlərində fərqlənir.
Ortopedik xəstələrin qansız müalicəsi üçün alətlər üç qrupa bölünür: gips plastlarının tətbiqi və çıxarılması üçün, skelet dartma və immobilizasiya üçün müxtəlif şinlərin müalicəsi üçün və funksional müalicə sümük qırıqları. Gipslər ortopedik masalarda (Əməliyyat masalarına bax), Krasnobaev çanaq dayağında (Şəkil 39) və gips korsetlərinin tətbiqi aparatında (Şəkil 46) tətbiq olunur. Gips kalıplarını çıxarmaq üçün xüsusi bıçaq (şəkil 41), qayçı (şək. 42), mişar (şək. 43), kənarları yaymaq üçün forseps (şək. 44), kənarları əymək üçün forseps (şək. 44) istifadə olunur. 45) və elektrik gips kəsici (şək. 47). Skelet dartma (bax) bir spiker və Kirchner qövsü (Şəkil 52) istifadə edərək həyata keçirilir, nitqi tutmaq üçün onlara bir qazma əlavə olunur (şəkil 50). Ən çox istifadə olunan şinlər bunlardır: körpücük sümüyü sınıqlarının müalicəsi üçün Kuzminskinin şinası (şək. 48), qolun sınıqlarının müalicəsi üçün İvanov şinası (şək. 49), çiyin və ön qolun sınıqlarının müalicəsi üçün Aleinikov şinası (şək. 53), omba və aşağı ayaqların sümük sınıqlarının müalicəsi üçün Beler şinası (Şəkil 51), omba və aşağı sümüklərin sınıqlarının müalicəsində omba və diz oynaqlarında funksiyanı bərpa etmək üçün Sivaş-Zdvijkov şinası (Şəkil 54) ayaq.
Almaniyanın Kohler firmasının stomatologiya üçün cərrahi alətləri almaq olar -
Bütün cərrahi alətlər tipik cərrahi əməliyyatları yerinə yetirməyə imkan verən dəstlərə yığıla bilər.
Əməliyyat edən bacının instrumental masasında "birləşdirici alətlər" olmalıdır - yəni. yalnız əməliyyat bacının işlədiyi şeylər - qayçı, kiçik və uzun anatomik cımbızlar, 2 forseps, emal və delimitasiya üçün 4 kətan sancağı əməliyyat sahəsi.
Əsas dəst - ona hər hansı əməliyyatlarda istifadə olunan və əməliyyatın elementlərinə daxil olan ümumi qrupun alətləri daxildir.
Xüsusi əməliyyatlar üçün onlara xüsusi alətlər əlavə olunur.
Əsas cərrahi alətlər dəsti
Şəkil 12. Cərrahi alətlərin əsas dəsti.
1 - sıxac növü "Korntsang" (Gross-Meyerə görə) düz; 2 - kətan qapaqlar; 3 - bulbous prob (Voyaçek); 4 - yivli zond; 5 - cərrahi iynələr dəsti; 6 - tikiş ipi olan atravmatik iynə.
1. Korntsang, cərrahi sahəni emal etmək üçün istifadə olunur. İki ola bilər.
2. Kətan caynaqlar - sarğı saxlamaq üçün.
3. Skalpel - həm uclu, həm də qarın, bir neçə parça olmalıdır, çünki əməliyyat zamanı onlar dəyişdirilməlidir və əməliyyatın çirkli mərhələsindən sonra - atılmalıdır.
4. Klips hemostatik Billroth, Kocher, "ağcaqanad", - böyük miqdarda istifadə olunur.
5. Qayçı - kənar və təyyarə boyunca düz və əyri - bir neçə ədəd.
6. Maqqaş - cərrahi, anatomik, pəncəli, kiçik və böyük olmalıdır.
7. Qarmaqlar (retraktorlar) Farabeuf və dişli küt - bir neçə cüt.
8. Zondlar - qarınlı, yivli, Koçer.
9. İynə tutacağı.
10. İğnələr fərqlidir - bir dəst.
Üçün cərrahi alətlər dəsti PHO yaraları (yalnız yumşaq toxumalarda işləmək üçün istifadə olunur)
Yaranın kənarlarını və dibini kəsməklə və ya toxumaları kəsməklə yaraya daxil olmuş mikroorqanizmlərin çıxarılması;
- mikroorqanizmlər üçün qida mühiti olan bütün zədələnmiş toxumaların, qan laxtalarının çıxarılması;
- regenerasiya proseslərini sürətləndirmək üçün bütün növ yaraların kəsikli yaralara çevrilməsi;
- hərtərəfli, tam və yekun hemostaz;
- zədələnmiş toxumaların anatomik bütövlüyünün tikişlə bərpası və lazım olduqda yaranın drenajı.
Göstərişlər: PHO aşağıdakılara tabedir:
Əzilmiş, cırılmış geniş yumşaq toxuma yaraları, kəsikli kənarlar və çox çirklənmişdir
- böyük zədələnmiş bütün yaralar qan damarları, sinirlər, sümüklər.
PST 24 - 48 saat ərzində həyata keçirilir və mümkünsə, bir mərhələli və hərtərəfli olmalıdır. PST-yə hazırlıq yaranın ətrafındakı dərinin sarğıdan, cərrahi sahənin bu işdə istifadə olunan üsula uyğun işlənməsindən ibarətdir. tibb müəssisəsi, premedikasiya. PHO ümumi və ya lokal anesteziya ilə başlayır.
Əks göstərişlər:
Şok, ağır anemiya,
- çökmə, irinli iltihabın inkişafı.
PHO üçün ümumi alətlər dəsti istifadə olunur.
Laparotomiya üçün cərrahi alətlər dəsti
Şəkil 13. Laparotomiya alət dəsti.
1 - Goss-a görə rack retraktor; 2 - Collin retraktoru; 3 - Kocherə görə cərrahi retraktor (güzgü); 4 - Möhtəşəm spatula
İstənilən orqanda əməliyyat etmək qarın boşluğuçölyak və ya laparotomiya edin.
Göstərişlər: kəskin və istifadə olunur xroniki xəstəliklər qarın boşluğunun orqanları və retroperitoneal boşluq, xəsarətlər və xəsarətlər, bəzən diaqnostik məqsədlər üçün.
Genişləndirilmiş ümumi dəst istifadə olunur - ümumi dəst, Gosse və Mikulich retraktorları ilə genişləndirilir, qarın güzgüləri - Roux və yəhər, qaraciyər və böyrək güzgüləri.
- Hemostatik sıxacları genişləndirin və Mikulich, Fedorov, fenestralı, hepato-böyrək sıxacları, ligatur dissektoru və Deşam iynəsini əlavə edin.
- Maqqaş və qayçı həm kiçik, həm də iri (boşluqlu) olmalıdır.
- Bağırsaq və mədə xoraları,
- Möhtərəm spatula,
- Qaraciyər probu və qaşıq.
Appendektomiya və herniotomiya üçün cərrahi alətlər dəsti
Çıxarma əməliyyatı əlavə və yırtıqların aradan qaldırılması.
Göstərişlər: kəskin hücum appendisit, yırtıq tərkibinin pozulması. Əməliyyat təcili olaraq, xəstəliyin başlanğıcından ilk saatlarda aparılmalıdır. Yaralanmamış yırtıq ilə - "soyuq" dövrdə, sonra tam müayinə xəstə.
Alətlər dəsti: ümumi cərrahi dəst istifadə olunur, qarın alətləri əlavə olunur - Mikulich sıxacları; ventral güzgülər - yəhər və Roux.
Laparosentez üçün cərrahi alətlər dəsti (qarın ponksiyonu)
Şəkil 14 Trokar dəsti.
Ascit ilə aparılır, oxşar əməliyyat qarın boşluğunun yaralanmalarını və xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün istifadə edilə bilər.
Ümumi alətlər dəsti yığılır, çünki xəstələr obezdir və troakar daxil etmək üçün toxumalarda kəsik etmək və sonra onları tikmək lazımdır. olan xəstələrdə az miqdarda subkutan yağ yalnız troakar ilə istifadə edilə bilər.
Trokarın diametrinə görə PVC boruları unutma!
Xolesistektomiya üçün cərrahi alətlər dəsti
Şəkil 15. Xolesistektomiya üçün alətlər dəsti.
1 - ligature dissektor; 2 - qaraciyər güzgüsü; 3 - öd daşlarını çıxarmaq üçün qaşıq
Öd kisəsi, qaraciyər, qaraciyərin zədələnmələrində istifadə olunur.
Cərrahi alətlər:
1. Laparotomiya üçün uzadılmış ümumi alətlər dəsti
2. Fedorov sıxac
3. Liqatur dissektoru, Deschamps iynəsi
4. Qaraciyər güzgüləri,
5. Qaraciyər zondu və qaraciyər qaşığı
6. Hepato-böyrək qısqac
7. Qarın boşluğundan qanı çıxarmaq üçün qaraciyəri yaralamaq üçün istifadə edilən çömçə.
Mədənin rezeksiyası üçün cərrahi alətlər dəsti
Şəkil 16. Mədə-bağırsaq zolaqlı sıxac, ikiqat.
Şəkil 17 Mədə ştapleri qolu.
Delikli və ümumi mədə xoralarında və 12 - duodenal xora, mədə zədəsi, mədə şişləri ilə.
Alətlər:
1. Laparotomiya üçün təkmil ümumi dəst
2. Pulpa
3. Qaraciyər güzgüləri
4. Fedorov sıxac, ligature dissektor
5. Pəncərə sıxacları
Əməliyyatlar üçün alətlər sinə divarı və bədənlər sinə boşluğu
Alətlər sinə divarının zədələnmələrində, nüfuz edən yaralarda, döş qəfəsi orqanlarının zədələnmələrində, irinli patologiya və spesifik xəstəliklər orqanlar.
Alətlər:
1. Ümumi alətlər dəsti,
2. Doyenin qabırğa kəsicisi və Doyenin qabırğa kəsicisi,
3. Vidalı mexaniki retraktor,
4. Luer kilidləri,
5. Fedorov sıxacı,
6. Liqatur dissektoru və Deşam iynəsi.
7. Ürək-damar cərrahiyyəsində istifadə olunan xüsusi alətlər.
Kraniotomiya üçün cərrahi alətlər dəsti
Alət dəsti - ümumi alət dəsti istifadə olunur, lakin yara genişləndirildikdə, uclu qarmaqlardan istifadə etmək lazımdır.
Şəkil 18. Kraniotomiya üçün xüsusi alətlər dəsti.
1 - kəsicilər dəsti ilə dayaq
2 – Dahlgren kəsicilər, Luer kəsicilər
3, 4 - raspatorlar - düz və əyri
5 - Volkmanın sümük qaşığı
6 - Jigli mişar tutacaqları və Palenov bələdçisi
1. Törpü
2. Müxtəlif genişliklərdə beyin spatulası
3. Rezin şar "armud"
4. Xüsusi neyrocərrahi hemostatik maşa
Traxeostomiya dəsti
Şəkil 20. Traxeostomiya dəsti.
1 - istmus üçün küt çəngəl qalxanvarı vəzi; 2 - qırtlaq və traxeyanı tutmaq üçün kəskin çəngəl; 3 - trakeal dilator; 4,5,6 - traxeostomiya kanülü yığılıb sökülüb.
Açılış nəfəs borusu. Təcili traxeostomiya tıxanma ilə dərhal ağciyərlərə hava girişini təmin etmək üçün həyata keçirilir tənəffüs sistemi, qırtlaq və ya səs tellərinin şişləri olan xəstələrdə.
Göstərişlər:
Qırtlağın və traxeyanın zədələnməsi;
- torpaqda qırtlaq və traxeyanın stenozu iltihabi proseslər və neoplazmalar;
- xarici cisimlər traxeya və qırtlaq;
- uzun müddətli IVL ehtiyacı.
Alətlər:
1. Ümumi təyinatlı alətlər.
2. Xüsusi alət dəsti:
- Tək dişli qarmaq - kiçik küt qarmaq
- Trousseau traxeya dilatoru
- Xarici və daxili borulardan ibarət müxtəlif ölçülü ikiqat traxeostomiya kanulaları. Xarici borunun yan tərəfində boyun ətrafında bağlandığı lentlər üçün deşiklər var.
Skelet dartma üçün cərrahi alətlər dəsti
Şəkil 21. Skeletin dartılması üçün alətlər dəsti.
1 - əl qazması; 2 - skeletin çəkilməsi üçün məftilli Kirschner braketi.
Bu dəst ümumi alətlər dəsti tələb etmir. Sınıq zamanı sümüyü uzatmaq üçün istifadə olunur.
Alətlər:
Qazma, əl və ya elektrik
- Kirschner mötərizəsi
- Çubuqlar dəsti
- qayka açarı
- Gərginlik açarı
Bu dəst həmçinin cuna topunu düzəldən rezin tıxaclar tələb edir.
Əzaların amputasiyası üçün cərrahi alətlər dəsti
Şəkil 22. Əzanın amputasiyası üçün alətlər dəsti.
1 - retraktor; 2 - Gigli məftil mişarı; 3 - Palenovun tutacaqları; 4 - hemostatik turniket; 5 - amputasiya bıçaqları dəsti.
Distal əzanın çıxarılması.
Göstərişlər:
əzaların zədələnməsi;
- bədxassəli şişlər;
- donma, yanıqlar, obliterasiya edən endarterit nəticəsində toxumaların nekrozu.
Amputasiyanın məqsədi xəstənin həyatını ağır intoksikasiyadan və lezyondan yaranan infeksiyadan xilas etmək və protezləşdirmə üçün yararlı kötük yaratmaqdır.
Alətlər dəsti:
Ümumi cərrahi dəst
1. Turniket
2. Amputasiya üçün bıçaq dəsti.
3. Periosteumun yerdəyişməsi üçün raspator
4. Qövs və ya təbəqə mişar və Jigli məftil mişarı
5. Liston və ya Luer sümük kəsiciləri
6. Sümüklərin yonqarını hamarlamaq üçün törpü
7. Sinir gövdələrinin kəsilməsi üçün Koçer sıxacında qoruyucu ülgüc
8. Olier və ya Farabefa sümük tutucusu
9. Sümükləri kəsərkən yumşaq toxumaları qorumaq və mişardan əvvəl yumşaq toxumaları dəyişdirmək üçün retraktor
10. Volkmannın qaşığı
Dikişlərin tikilməsi və çıxarılması üçün cərrahi alətlər dəsti
Dikiş üçün
1. Cərrahi cımbızlar.
2. İynə tutacağı.
3. İğnələr dəsti.
4. Qayçı.
Dikişləri çıxarmaq üçün
1. Anatomik cımbızlar.
2. Uclu qayçı.
YE. Turqunov, A.A. Nurbəyov.
Cərrahi alətlər
Avadanlıq: 10 m tutumlu şpris, iynələr - 2, Kirşner toxuculuq iynələri - 2, qazma - əl və ya elektrik, sito qövs, qövsü genişləndirmək və içindəki toxuculuq iynələrini bərkitmək üçün açarlar dəsti, iki sancaqlı sıxac, maqqaş - 2 , hemostatik sıxac - 1, qayçı, steril toplar, steril salfetlər, dəsmallar, yodonat, spirt, 1% - 2% novokain məhlulu ampulalarda, kabellərdə, yüklərdə, Bellerin şinində
Gips sarğılarının tətbiqi və çıxarılması üçün alətlər dəstinin tərtibi
Avadanlıq: su üçün hövzə, parçalamaq üçün qayçı gips tökmə, gips sarğı kəlbətin, gips sarğı mişarı, gips sarğı bıçağı, sarğı materialı, material qayçı
Sümüklərin, oynaqların və ətrafların yumşaq toxumalarının zədələnmələri üçün standart şinlərlə nəqliyyat immobilizasiyasının həyata keçirilməsi.
Kramer şinti
Avadanlıq: Kramer şinləri, rulonlar, sarğılar, dəsmal sarğıları, yumşaq yastıqlar, pambıq-doka yastiqciqlar
Manipulyasiyaya hazırlıq:
1. Tətbiq etməzdən əvvəl şin bükülür və yağ parça və ya plastik plyonkadan hazırlanmış örtüyə qoyulur.
2. Üz qabığında (mübadilə fondu) yazı aparılır.
Manipulyasiyanın həyata keçirilməsi:
Çiyin sınığı:
1. Əllərinizi yuyun gigiyenik şəkildə
2. Sınıq olub olmadığını yoxlayın
3. Qurbana manipulyasiyanın mənasını, ona olan ehtiyacı izah edin, xəstəni sakitləşdirin
4. Zərərçəkmişin üzünüzə baxaraq rahat oturmasını təmin edin.
5. Çubuğun uzunluğunu seçin. Qaydanı xatırlayın: yuxarıdakı və altdakı oynaqların sınıq yerindən məcburi fiksasiyası və çiyin sınığı zamanı 3 oynağın immobilizasiyası tələb olunur.
6. Şinti barmaqların ucundan sağlam əzaya tətbiq edin dirsək eklemi və bu yerdə onu düzgün bir açı ilə bükün
7. Şinti dirsəkdən yenidən taxın çiyin birgə və bu nöqtədə onu 115 dərəcə küt bir açı ilə bükün, şinlin ucu əks çiyin birləşməsinə və ya əks çiyin bıçağının daxili kənarına çatmalıdır.
8. Hazırlanmış təkəri barmaqların ucundan əks çiyin birləşməsinə və ya əks çiyin bıçağının daxili kənarına çəkin
9. Zədələnmiş əzaya orta fizioloji mövqe verin: çiynini bir az qaçırmaq üçün qoltuq altına kiçik bir pambıq rulonu qoyun (20 dərəcəyə qədər); dirsək ekleminde ön kol 90 dərəcə bir açı ilə bükülür və supinasiya və pronasiya arasında bir mövqe verilir; əl bilək ekleminde 45 dərəcə bir açı ilə uzadılır
10. Zədələnmiş əzanın əlavə zədələnməsinin qarşısını almaq üçün şin paltar və ayaqqabının üzərinə qoyulur.
11. Sümüklərin çıxdığı yerlərə (eperikondillər, proseslər və s.) pambıq qoyun.
12. Yaralı əlinizi simulyasiya edilmiş təkərin içərisinə qoyun
13. Təkərin uclarını sağlam çiyin qurşağı və aksiller fossa vasitəsilə bağlayın.
14. Rolleri avuç içinə qoyun, səkkiz formalı sarğı ilə bilək oynağının nahiyəsinə şinlə sarın.
15. Dirsək şaftını bağa sarğı ilə sarın
16. Çiyin oynağının nahiyəsində şinliyi bandajlayın spica sarğı
17. Xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin
Ayağın sınığı ilə
1. Əzanın sümük çıxıntılarına pambıq-doka yastiqciqlar, yastiqciqlar və s.
2. Bir təkər üçün modelləşdirilmişdir arxa səth, ayağın profilinə uyğun olaraq onu əymək. Ayaq baldıra doğru bucaq altında yerləşdirilir.
3. Alt ayağın sümüklərinin parçalarının daha yaxşı bərkidilməsi üçün onun yanlarına əlavə olaraq daha 2 təkər çəkmək lazımdır ki, ayağı üzəngi şəklində örtsün.
4. Təkərlər cuna sarğı ilə bərkidilir
5. Xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin
Omba sınığı ilə
1.Əzanın sümük çıxıntılarına pambıq-doka yastiqciqlar vurulur (yataq yaralarının qarşısını almaq üçün)
2. 110 sm uzunluğunda şin, daban çıxıntısına görə modelləşdirilmiş və dana əzələsi, ayağın arxasına qoyulur
3. Uzunluğu boyunca bir-birinə bərkidilmiş digər iki təkər gəlir qoltuqaltıəzanın xarici səthi boyunca ayağa qədər, sonuncunu, eləcə də ucu ilə arxa təkəri əhatə edən, G hərfi şəklində əyilmişdir. Bu şin çəkilməsi ayağın plantar sallanmasının qarşısını alır.
4. Kifayət qədər sayda nərdivan relsləri varsa, 4-cü rels boyunca relslərin çəkilməsi məqsədəuyğundur. daxili səth bud və alt ayaqları, həmçinin alt ucunu G hərfi şəklində bükün - daban üçün
5. Təkərlər cuna sarğı ilə möhkəmləndirilir
6. Xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin
Skelet dartma funksional müalicə üsuludur.
Əsas prinsiplər zədələnmiş ətrafın əzələlərinin rahatlaması və tədricən yüklənməsidir.
İcra üçün göstərişlər:
1. Uzunluq boyu fraqmentlərin aydın yerdəyişməsi.
2. Xəstənin gec qəbulu.
3. Bir mərhələli ixtisarın səmərəsizliyi.
4. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə sümük parçalarının fiksasiyadan əvvəl vəziyyətini yaxşılaşdırmaq.
5.B əməliyyatdan sonrakı dövr.
Avadanlıq:
1. Steril salfetlər ilə qab.
2. Şpris və iynələr.
3. Yodonat, spirt və 2% novokain üçün eynək.
4. Qayçı, cımbız - 2 ədəd.
5. Əllə və ya elektriklə qazma.
6, sıxac CITO.
7. Kirşner çıxış etdi.
8. Rezin tıxaclar.
Manipulyasiya №37
Skelet dartma
Skelet dartma- funksional müalicə üsulu. Əsas prinsiplər əzələlərin rahatlaması, zədələnmiş əza və tədricən yüklənmədir.
Göstərişlər (dartma üçün)
1) uzunluq boyunca fraqmentlərin açıq yerdəyişməsi
2.) xəstənin gec qəbulu
3) bir mərhələli azalmanın səmərəsizliyi
4) əməliyyatdan əvvəlki dövrdə sümük parçalarının fiksasiyadan əvvəl vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün
5) əməliyyatdan sonrakı dövrdə
Avadanlıq:
1. Steril salfetlər, toplar olan qab
2. Şpris 10 ml iynələr
3. Yodonat, spirt və novokain üçün eynək (2%)
4. Qayçı, cımbız - 2 ədəd.
5.Drill manual və ya elektrik
6. Kronşteyn, toxuculuq iynələri, rezin mantar Cyto Kirchner
Pin yerləşdirmə saytları:
1.daban sümüyü
2. tibianın yuxarı metafizi (tüberoz).
3.budun kondillərindən yuxarıda
Texnika:
(asepsiyaya ciddi riayət etməklə həkim tərəfindən həyata keçirilir)
1. Əməliyyat sahəsini emal edin
2. Əməliyyat sahəsini məhdudlaşdırın
3.İstehsal et yerli anesteziya spikerlərin tətbiqi sahəsində.
4.İğnəni eninə istiqamətdə bir qazma ilə təqdim etmək
5. Toxuculuq iynələrinin uclarına steril panty salfetlər qoyun və onları tıxaclarla sıxın.
6. CITO qövsünü iynəyə bərkidin.
7. Arxa bir şnur bağlayın
8. Ayağınızı Beler şininə qoyun.
9. Şnurun Beler avtobus blokunun üzərinə atın və 2 ilə 10 kq arasında bir yük quraşdırın.
Yataq hazırlığı:
1. Əzaların qaçırılması üçün ayaq ucunda uzununa və ya eninə qalxan
2. Ayağın ucunu qaldırın
3. Balkan çərçivəsini yatağın üstündə gücləndirin.
Əzalara qulluq:
1. Ayağın qabağında blokun üzərinə atılan yükün köməyi ilə 90 bucaq altında dayanın.
2. Ayaq biləyi və ayağın altındakı yastıqlar diz oynağı"bagel", daban altında
3.Qan dövranının müşahidəsi: ayağın temperaturu, barmaqların hərəkətini, ayağın damarlarının pulsasiyasını hiss edin.
Manipulyasiya №38
Gipsin keyfiyyətinə dair testlər aparın
1. Bir yumruqla sıxarkən, gips bir-birinə yapışmamalıdır.
2. Gipsin iki hissəsini bir hissə su ilə 5-10 dəqiqədən sonra 1-2 sm təbəqə ilə emaye edilmiş hövzədə homojen bir selikli kütləə qarışdırın. gips kifayət qədər sərtləşməlidir ki, barmaqla basıldıqda onun səthində heç bir çuxur əmələ gəlməsin.
3. 1 hissə gips və 1 hissə su qarışdırın, topu yuvarlayın, bərkidiyi zaman xəbər verin. Topu 1,5 metr hündürlükdən yerə atın, qırılmamalıdır.
4. Gips su ilə qarışdırıldıqda çürük yumurta iyi gəlməməlidir.
Manipulyasiya №39
Gips sarğısının hazırlanması
Avadanlıq:
1. Doka sarğı - 1 əd.
2. Gips tozu.
3. Kətan.
İcra qaydası:
1. Stolun üstünə nazik gips qatı çəkilir və üstünə cuna sarğısının bir hissəsi yayılır (50-100sm)
2. Bandajın üzərinə gips qatı tökülür və fırçanın güclü hərəkətləri ilə gips cuna məsamələrinə sürtülür.
3. Bandajın ovuşdurulmuş hissəsini sərbəst şəkildə 5-7 sm enində rulon halına saldıqdan sonra sarğının aşağıdakı hissələrinə ardıcıl olaraq gips sürtülür.
4. Gips sarğı rulonu boş olmalıdır, bu, suya batırıldıqda bandajın tez və eyni vaxtda hopdurulmasını təmin edəcəkdir.
Manipulyasiya №40
Peyvənd olunmamış insanlarda tetanozun təcili spesifik profilaktikası
Avadanlıq:
1.Tetanus toksoidi SA - 1 ml.
2. Tetanoz əleyhinə serum PSS - 3000 IU
3. Anti-tetanus zərdab PSS 1 ml inkişaf etmişdir. 1:100
4. Şprislər 1q, 2q, 1 ədəd 0.1 bölmə ilə
5. Dərialtı və intradermal inyeksiya üçün iynələr
6.Böyrək qabları 2 ədəd.
8. Steril pambıq topları
İlk yardım üçün dərmanlar anafilaktik şok:
Adrenalin məhlulu 1 ml №3, 0,25% novokain məhlulu, prednizon - 1 şüşə, strofantin və ya korqlikon, 40% qlükoza məhlulu - 20 ml
Manipulyasiya alqoritmi
Asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi riayət etmək
| Mərhələlər | İcra vasitələri |
| 1. Əllərinizi kranın altında yaxşıca yuyun, silin və 96% spirtlə müalicə edin. | Sabun, dəsmal, spirt ilə pambıq topları - 1 ədəd. |
| 2. SA ampulasını götürün, son istifadə tarixini yoxlayın. Spirtlə müalicə edin, silkələyin, açın, iynə ilə bir şpris ilə ampuladan 1 ml çəkin. SA. | SA ampulası - 1 ml, spirt ilə top, şpris - 1 əd., iynələr - 2 əd. |
| 3. Çiyin içərisinə dərialtı daxil edin. | Spirtli 2 top. |
| 4. PSS (qırmızı işarə) 1:100 ampulasını götürün, spirtlə silin, açın, iynə və bölmə 0,1 olan başqa bir şpris ilə 0,2 - 0,3 ml çəkin və iynəni intradermal ilə əvəz edin. | PSS ampulası 1:100, şpris 1 q, iynələr (onlardan 1-i venadaxili inyeksiya üçün), spirt ilə toplar. |
| 5. 0,1 ml intradermal olaraq daxil edin (ön kolun əyilmə səthi). | Ön kolun dərisini iki dəfə spirtlə müalicə edin. |
| 6. Nəticələri 20 dəqiqədən sonra qiymətləndirin. Papulanı bir hökmdarla ölçün. | Hökmdar. Papula 0,9 sm-dən çox olmadıqda reaksiya mənfi hesab olunur, əgər papula (ödem, qızartı) 0,9 sm-dən çox olarsa, reaksiya müsbətdir və PSS-nin tətbiqi dayandırılmalıdır. |
| 7. PSS-300 IU mavi işarəli ampuladan venadaxili test mənfi olarsa, 0,1 ml dəri altına yeridilir. in xarici səthçiyin. | 0,1 bölməsi olan şpris, ampula PSS-300 IU, iynə-2 ədəd (birini yığın, digərini yeridin).30 dəqiqədən sonra reaksiyanı qiymətləndirin. Ampulanı steril bir top ilə bağlayın. |
| 8. 30 dəqiqədən sonra. Qalan zərdab dozasını steril şprislə dərialtı çiyninə yeridin, iynəni dəyişdirin. | Açıq ampula PSS, 2 q şpris, 2 iynə, 96% spirt. |
Manipulyasiya №41
Traxeostomiya üçün alətlər dəstini yığın
Avadanlıq:
1. Korntsang - 2 ədəd.
2. Kətan pəncələri - 4 ədəd.
3.Skalpel - 2 əd.
4. Cərrahi cımbızlar - 2 ədəd
5. Kocher hemostatik sıxaclar - 5 ədəd.
6. Qayçı - 1 ədəd.
7. İğnə ilə iynə tutacağı - 1 ədəd.
8. Farabeuf qarmaqlı retraktorlar - 1 cüt
9. Təkbucaqlı qarmaq - 1 ədəd.
10. Traxeostomiya kanülü - 1 ədəd.
11. Trousseau trakeal dilator - 1 ədəd.
12. Steril qab - 1 ədəd.
Manipulyasiya №42
Traxeostomiyaya qulluq
Asfiksiya, trexeit, pnevmoniyanın qarşısının alınması.
Avadanlıq:
1. Yataq masasında:
İçərisində dezinfeksiyaedici məhlul və cımbız olan şüşə, dezinfeksiyaedici məhlulu olan stəkanda rezin kateter
Steril salfetlər, turundalar, düymə zondları, əlcəklər, kiçik qutuda toplar
Kateterin yuyulması üçün Furacilin məhlulu
4% soda həlli, uzun pipetlər, steril yağ, pipet
Yodonat məhlulu
3% hidrogen peroksid
0,5% xlorheksidin biglukonat
2. Yatağın yanında - elektrik emiş.
İcra qaydası:
1.Əllərinizi sabunla yuyun və dəsmal ilə qurulayın.
2.II və I sol əlin barmaqları ilə hər iki tərəfin xarici kanülünün lövhələrini düzəldin (hərəkət etməməsi və düşməməsi üçün)
3. Bağlayıcı - barmağınızla yuxarıya doğru hərəkət etmək üçün xarici traxeostomiya kanülünün "bayrağı" sağ əl(ayrıca xarici və daxili kanül)
4.Sağ əlin I və II barmaqları tibb bacısı daxili kanülün "qulaqlarını" götürür.
5. Sağ əlin qövslü hərəkəti ilə özünə doğru dartma, tibb bacısı daxili kanulanı xarici tərəfdən çıxarır. 6% peroksidin məhlulu ilə böyrək formalı qaba qoyun.
6. Əlin palmar səthi ilə tibb bacısı xarici borunun açıqlığını - hava axınının hərəkətini yoxlayır.
7. Çıxarılan daxili kanül əyri düymə probu ilə təmizlənir, yaxalayın antiseptik həll(daxili kanulanı qabıqlardan və selikdən təmizləyin)
8. Sol əlin barmaqları ilə xarici kanulun I və II lövhələrini bərkidərək, xarici kanülün dəliyinə bir neçə damcı 4%-li soda məhlulu yeridin. Xəstənin öskürməsinə icazə verin (bəlğəmin seyrelməsi).
9. Kateterlə borudan selik, qabıqları əmmək (kanula keçiriciliyi)
10. Sol əlin barmaqları ilə xarici kanulanı lövhələrdən bərkitməyə davam edərək, I və II daxili kanulanı sağ əlin barmaqları ilə “qulaqlardan” götürün və qövsvari hərəkətlə xarici kanülə daxil edin.
11. Kepenk - xarici borunun "bayrağını" aşağı salın (daxili kanulanı xarici ilə sabitləyin).
12. Pipetlə 2-3 damcı steril yağ damcılayın (qurumanı və qabıqlanmasını aradan qaldırmaq üçün)
13. Borunun altındakı salfetləri dəyişdirin və dərini yuyun.
14. Xarici boru lövhənin yuvasına daxil edilmiş lentlərlə boyun arxasına bağlanır (traxeostomiya kanülünün boyuna bərkidilməsi)
15. Traxeostomiya kanülü 2 qat nəmlənmiş parça ilə örtülür (inhalyasiya edilmiş havanın nəmləndirilməsi).
16. Daxili kanül zərurət yarandıqda elektrik sorma ilə təmizlənir.
Kateter sterilliyi!!!
Manipulyasiya №43