Budun anatomiyasını öyrənərkən ilk növbədə bud sümüyünün quruluşuna diqqət yetirmək lazımdır. Ən qalın və ən uzun sümük olan odur insan bədəni, bədənin yükünün əhəmiyyətli bir hissəsini daşıyır və onun balansına cavabdehdir. Bu baxımdan, bu sahədə patologiyaların böyük bir hissəsi femur sümüyünün zədələnməsinə düşür.

Bud sümüyü nədən ibarətdir?

Femurun normal anatomiyası aşağıdakı əsas hissələrin mövcudluğunu göstərir:

• bədən;
• proksimal epifiz;
• distal epifiz.

Bu hissələri ayrıca nəzərdən keçirmək lazımdır. Quruluşun xüsusiyyətlərini daha yaxşı başa düşmək üçün videoya baxa bilərsiniz.

Bədən

Bu, ön tərəfdə bir az əyilmə ilə fərqlənən silindrik formanın bir hissəsidir. Onun səthi qabaqda hamardır, arxadan kobud bir xətt keçir. Onun əsas funksiyası əzələləri gücləndirməkdir. O, öz növbəsində, yanal və medial dodaqlara bölünür. Üst hissədə birincisi gluteal tüberoza keçir, aşağı hissədə isə yana əyildikdə yanal kondilə keçir. İkincisi də aşağıya doğru sapır, lakin medial kondilə gedir. Üst hissədə daraq xətti ilə birləşir. Bu dodaqlar və suprakondiler xətlər birlikdə bud sümüyünün aşağı zonasında popliteal səthi müəyyənləşdirir.

İstinad üçün! Bud sümüyünün gövdəsinin ortasında qidalandırıcı deşik deyilən yer var. Çoxlu damarları olan bir qida kanalına aparır. Məhz onlar sümüyü qidalandırır, buna görə də belə bir çuxur çox işləyir mühüm funksiya insan bədənində.

proksimal epifiz

Bu zonada bud sümüyü başı var, onun mərkəzində fossa var. Başın asetabuluma bağlanması onun artikulyar səthi ilə təmin edilir. Sümükün gövdəsi ilə birləşdiyi sahəyə boyun deyilir. Sonuncu bədənlə təxminən 130 dərəcə bucaq yaradır.

Boyun sümük gövdəsinə keçdiyi nahiyədə irili-xırdalı şişlər var. Onlar intertrokanterik xətt və bir silsilə ilə bir-birinə bağlıdır - müvafiq olaraq öndən və arxadan.

Böyük trokanter palpasiya edilə bilər kənarda bud və bud sümüyündən uzanan kiçik trokanter arxadan və içəridən görünür. Bud sümüyünün boynuna yaxın trokanterik fossa var. Belə çıxıntılar əzələləri gücləndirməyə kömək edir.

Distal epifiz

Bud sümüyünün distal ucu və ya ucu aşağıya doğru genişlənir və iki hissəyə ayrılır. Bu nöqtədə medial və yan kondillər interkondilyar fossa ilə ayrılır. Arxadan aydın görünür. Kondillərin səthi patella və tibia ilə əlaqəni təmin edən oynaqlarla örtülmüşdür.

Femur sümüyünün yan tərəflərində lateral və medial epikondillər yerləşir. Onlara ligamentlər yapışdırılır. Onlar əzanın daxilində və xaricində hiss edilə bilər.

İstinad üçün! Sağ bud sümüyü fotoşəkildə təfərrüatlı şəkildə təqdim olunur, bu, arxa və ön tərəfdəki bud sümüyünün strukturunun əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyini açıq şəkildə göstərir.

bud əzələləri

Sümüklə birlikdə bu nahiyədə motor hərəkətlərinin təmin edilməsində xüsusi rol oynayan budun əzələləridir. Üç əsas əzələ qrupu var:

• ön;
• medial;
• geri.

Hər qrup təmsil olunur fərqli növlər xüsusi funksiyaları yerinə yetirən əzələlər.

Ön qrupun əzələləri

Quadriseps əzələsinin dörd başı var, buna görə də adı var. Onların hər biri təmsil edir fərdi əzələ. Kalçanın əyilməsi və aşağı ayağın uzanması funksiyasını yerinə yetirirlər.

Dərzi insanın ən uzun əzələsidir. Onun köməyi ilə bud və alt ayağı əymək mümkündür. Kalçanın qaçırılması və bükülməsi ilə dəri altında aydın görünür.

Medial qrupun əzələləri

Buraya aşağıdakı əzələlər daxildir:

1. Adductor long: öz formasına görə üçbucağa bənzəyir, omba adduksiyasını təmin edir.
2. Adductor qısa: sürücü və qismən omba fleksiyasında iştirak edir.
3. Böyük adduktor: medial epikondil və kobud xətt ilə birləşir. O, sürücülükdə əsas rol oynayır.
4. Daraq: budun bükülməsində, sürülməsində və supinasiyasında iştirak edir.
5. İncə: budu əlavə edir və alt ayağın əyilməsinə kömək edir.

Bu qrup əsasən omba sürücüsündə iştirak edən əzələlərdən ibarətdir. Onun düzgün işləməsində xüsusi rol oynayırlar.

Arxa qrupun əzələləri

Bunlara aşağıdakı əzələlər daxildir:

1. İkibaşlı: diz altındakı fossa bölgəsində hiss edilə bilər. Aşağı ayağın əyilməsi və supinasiyası ilə məşğul olur, həmçinin budu uzadır.
2. Semitendon: eyni funksiyaları yerinə yetirir və malikdir ümumi başlanğıc biceps ilə.
3. Yarımmembran: budun uzadılmasına kömək edir, alt ayağın fleksiyasında və pronasiyasında iştirak edir.

Fotoşəkildə bud əzələlərinin yerini görə bilərsiniz.

anadangəlmə anomaliyalar

İnsan bud sümüyünün əsas anomaliyalarına aşağıdakı anadangəlmə patologiyalar daxildir:

• zəif inkişaf;
• omba dislokasiyası və birgə displaziya;
• valgus və varus deformasiyaları.

Dövlət məlumatları nəzarətsiz qaldı uşaqlıq, səbəb ola bilər ciddi nəticələr daha. Bəziləri uşağı ömürlük əlil edə bilər.

Sümüklərin inkişaf etməməsi

Bu sapma skelet deformasiyalarının sayının 1%-dən çoxunu təşkil edir anadangəlmə xarakter. Tez-tez oxşar vəziyyət patellanın olmaması da daxil olmaqla digər patologiyalarla birləşir. İnkişaf etməməyin əsas əlaməti topallıqdır.

Vacibdir! Bu vəziyyətdə ayağın disfunksiyası sapmanın şiddəti və onun qısaldılma dərəcəsi ilə əlaqələndirilir.

femurun natamam inkişafı böyük sümük aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Diafizin patologiyası hallarında oynaqlar öz funksiyalarını saxlayır.
2. Distal çanaq pozğunluqları ilə lezyon istiqamətində düşür.
3. Bud və gluteal əzələlərin atrofiyası.
4. Gluteal qat müşahidə edilmir və ya hamarlanmır.
5. Patoloji rentgen müayinəsi ilə asanlıqla aşkar edilir.

Eyni zamanda, zəruridir cərrahi müalicə xəstənin yaşından və patologiyanın şiddətindən asılı olan ayağın uzunluğunu bərpa etmək üçün. Aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

1. Böyümə zonalarını stimullaşdırmağa yönəlmiş cərrahi müdaxilə. -də həyata keçirilir erkən yaş.
2. Diqqəti yayındıran aparat ilə osteotomiya. Bu üsul 4-5 yaşlı xəstələr üçün istifadə olunur.
3. Ayağın amputasiyası. Qısaldılması çox güclü olduqda istifadə olunur və buna görə də uzunluğun bərpası mümkün deyil. Bəzi hallarda əməliyyat diz ekleminin artrodezi ilə birləşdirilir.
4. Ortopedik vasitələr və ayaqqabılar. Onlar erkən mərhələlərdə uşağın sümüklərinin bir az inkişaf etməməsinə kömək edə bilərlər.

Belə bir patoloji nə qədər erkən aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq bir o qədər asan olar. Hər bir vəziyyətdə müalicə üsulları həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Anadangəlmə dislokasiya və oynaq displaziyası

Bu tip dislokasiya çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur, birtərəfli omba displaziyası isə olduqca yaygın bir hadisədir. Ayağın axsaqlığı və qısalması ilə ifadə edilir. Patoloji ikitərəfli olarsa, uşaqda sözdə ördək yerişi formalaşır.

İstinad üçün! At rentgen müayinəsi belə bir vəziyyətdə bud sümüyü başının düzləşməsi və azalması, həmçinin asetabulumdan yerdəyişməsi aşkar edilir.

Xəstəlik erkən yaşda aşkar edilərsə, terapiya xüsusi şinlər, yastıqlar və artikulyar quruluşu düzəldən digər cihazlardan istifadə edərək konservativ vasitələrlə aparılır. Dislokasiya 3 ildən əvvəl aradan qaldırılmadıqda, cərrahi müalicə və uzun bir reabilitasiya dövrü tələb olunacaq.

Varus və valgus deformasiyaları

Belə patologiyalar servikal ossifikasiyanın nəticəsidir. Çox vaxt səbəb ana bətnində qığırdaqların zədələnməsidir. Demək olar ki, 30% hallarda deformasiya ikitərəfli olur.

Valgus deformasiyası nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki simptomlar olmadan baş verir. Halbuki varus ayağın hərəkətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır və topallığa səbəb olur. Onun təzahürləri omba dislokasiyasına bənzəyir.

X-ray müayinəsi sümüyün incəlməsini və qısalmasını, həmçinin bud sümüyü başının ossifikasiyasının pozulmasını göstərir. Müalicə cərrahiyyə və düzəldici osteotomiyanın köməyi ilə həyata keçirilir.

Zədələr

• kəskin və şiddətli ağrı;
• əzaların disfunksiyası;
• şişkinlik;
• ayağın deformasiyası.

Daha sıx ağrı sindromu trokanterik sınıq üçün xarakterikdir. Palpasiya zamanı və hərəkət zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İstinad üçün! Bud sümüyünün boynunun sınığı üçün ilk növbədə yapışmış daban simptomu xarakterikdir. Bu, qurbanın əzasını 90 ° bucaq altında döndərə bilmədiyi bir vəziyyətdir.

Bud sümüyünün əlavə və oynaqdaxili zədələri var.

Ekstraartikulyar sınıqlar

İnsan bud sümüyünün bu cür zədələnməsi zədə xəttinin yeri ilə seçilən kifayət qədər geniş yayılmış intertrokanterik və pertrokanterik qırıqları əhatə edir. Bu lezyonlar əsasən yaşlı xəstələrdə baş verir. Bunun səbəbi yaşa bağlı dəyişikliklərşişlərin strukturunda: onların süngər maddəsində tədricən boşluqlar əmələ gəlir və qabıq kövrək və nazik olur.

Trokanterik zədələr, sonrakı kimi yaxşı birləşmə ilə xarakterizə olunur cərrahi müdaxilə, həmçinin zamanı konservativ müalicə. Bu fakt periosteum tərəfindən bu sahənin örtülməsi və olması ilə izah olunur böyük rəqəmətrafdakı əzələlər. Bundan əlavə, bu bölgə yaxşı qan tədarükünə malikdir, bu da sümüyün sürətli birləşməsinə kömək edir.

Belə vəziyyətlərdə konservativ terapiya skeletin dartılmasına əsaslanır. Bu prosedur sümük hissəciklərinin yerdəyişməsinin qarşısını almağa, onları aradan qaldırmağa və ya təmin etməyə imkan verir düzgün mövqe tam böyüməyə qədər. Dartma müddəti adətən bir yarımdan iki aya qədərdir.

Vacibdir! Yaşlı xəstələrdə bu cür uzunmüddətli konservativ müalicə qəbuledilməz ola bilər: onların çoxu uzun bir yalançı mövqeyə tab gətirə bilməz. Buna görə də, bu hallarda, daha tez-tez cərrahi müdaxilə sınığın osteosintezi şəklində. Bundan yarım ay sonra xəstə qoltuqağacı ilə yeriyə bilər.

intraartikulyar qırıqlar

Bu cür xəsarətlərin ən çox yayılmış növləri boyun və bud sümüyünün başının sınıqlarıdır. Travmatologiyada bu kateqoriya adətən aşağıdakı növ qırıqlara bölünür:

1. Transservikal: bu halda sınıq xətti boyun nahiyəsindən keçir.
2. Paytaxt: xətt bud sümüyü başının bölgəsində yerləşir.
3. Basisservikal: qırıq boyun və sümük gövdəsinin birləşməsində meydana gəldi.
4. Subkapital: Sınıq xətti birbaşa bud sümüyü başının altından keçir.

Təsirə məruz qalan sınıqlarla (bud sümüyünün bir parçası başqa bir sümüyə daxil olduqda) xəstəyə təyin edilir. konservativ terapiya. Eyni zamanda, taxta qalxanlı çarpayıda yalançı vəziyyətdə olmalıdır. Çox vaxt belə hallarda Beller şinindən istifadə olunur. Bundan sonra skeletin dartılması lazımdır.

Yanlış mövqe və ayağın deformasiyası ilə xarakterizə olunan yerdəyişmiş bir qırıq diaqnoz qoyularsa, həkim, bir qayda olaraq, əməliyyat təyin edir. İstisna bud sümüyünün oynaqdaxili sınıqları ilə rentgen müayinəsi Kalça ekleminin MRT-yə ehtiyac ola bilər.

Böyük femur insan skeletindəki ən uzun boru sümüyüdür. Ağır yükləri götürə bilir, çünki bədən çəkisinin əsas hissəsi onun üzərinə düşür. Bud sümüyü bədənin quruluşunda və insanın hərəkət etmə qabiliyyətində mühüm rol oynayır. Bu sümüyün zədələnməsi və zədələnməsi ilə ciddi fəsadlar yaranır. Bud sümüyünün əhəmiyyəti haqqında fikir sahibi olmaq üçün onun quruluşunu bilmək lazımdır.

Sümük anatomiyası

Hər hansı bir boru sümüyü kimi, femurun bir gövdəsi, həmçinin distal və proksimal epifizləri var. Sümüyün ön tərəfi hamar səthi ilə fərqlənir, arxa tərəfi isə medial və yan hissələrə bölünmüş kobud bir xəttə malikdir. Yanal dodaq aşağıdan yan kondilə doğru yana doğru əyilir və yuxarıdan tüberoza keçir. Onun aşağı hissəsindəki medial dodaq da lateral kondilə keçir. Beləliklə, hər iki dodaq popliteal bölgəni məhdudlaşdıran bir səth təşkil edir.

Üst epifiz

Sümük gövdəsində qida kanalının girişi olan bir çuxur var. Oradan çoxlu gəmilər keçir. Proksimal epifizdə böyük və kiçik şişlər var. Böyük trokanterin xarici səthi dəri vasitəsilə asanlıqla hiss olunur. Onun daxili səthində trokanterik fossa var. Böyük və kiçik trokanterlər arasında intertrokanterik xətt başlayır və aşağı enir, pektinat zolağına çevrilir.

Üst epifizin arxa hissəsi kiçik trokanterdə bitən intertrokanterik təpəni verir. Üst epifizin qalan hissəsi bud sümüyünün başını təşkil edir. Üzərində ligamentlərin bağlanma yeri olan başın fossası var. Baş, xüsusilə yaşlılarda qırıqlara ən çox meylli olan femurun boynu ilə davam edir. Belə bir zədə halında mürəkkəb bir əməliyyat lazımdır, sonra uzun bir reabilitasiya dövrü lazımdır.

aşağı epifiz

Distal epifiz öz quruluşuna görə proksimal epifizdən bir qədər fərqlənir. İki kondildən (medial və yan) ibarətdir. Birincinin üzərində epikondil var içəri, ikincisi isə - əksinə, kənarda.

Medial epikondildən bir qədər yuxarıda adduktor tüberkül yerləşir - əlavəedici əzələnin bağlanma yeri.

Gördüyünüz kimi, böyük femurun quruluşunu sadə adlandırmaq olmaz, buna görə də bu anatomik quruluşun xəstəliklərinin diaqnozu problemlidir. Həmçinin, bud sümüyü mürəkkəb bir anatomiyaya malikdir, çünki insan bədəninin yuxarı və aşağı yarısı arasındakı əlaqədir. Bud sümüyü bud sümüyü ilə birlikdə insan bədəninin mühüm struktur komponentləridir. Bəzən tərəfindən müxtəlif səbəblər ağrı çəkirlər.

Ağrı səbəbləri

Ümumilikdə, kalça ekleminin və femurun zədələnməsinə səbəb olan dörd qrup səbəb var.

1. Ən çox yayılmış qrup yaralanmalar və müxtəlif növ xəsarətlərdir. Bu vəziyyətdə yaralanma yerində çox şiddətli ağrı meydana gəlir, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
2. İkinci qrupa oynaqların və sümüklərin müxtəlif xəstəlikləri daxildir: artroz, tendinit, osteoporoz.
3. Üçüncü qrupa bəzən görünən ağrılar daxildir, bunun səbəbini dəqiq müəyyən etmək çətindir. Onlar birgə xəstəlikləri göstərmir, nevroloji xəstəliklərin simptomlarıdır.
4. Bu qrupa gut, ümumi vərəm və bir çox allergik xəstəliklər səbəb ola bilən sistematik ağrı daxildir.

Sınıq diaqnozu

Həqiqətən təhlükəli nəticələr bud sümüyünün sınığı ilə xarakterizə olunur. Gənclər qəza, qəza və ya hündürlükdən yıxılma nəticəsində belə xəsarət ala bilərlər. Yaşlı insanlar üçün hətta banal düşmə də sınığa səbəb ola bilər. Uzun müddət keçməyən omba ağrısından narahatsınızsa, axtarmalısınız tibbi yardım. X-şüalarından istifadə edərək sınıq diaqnozu qoymaq kifayət qədər asandır, daha mürəkkəb hallarda kompüter tomoqrafiyası tələb oluna bilər.

Sərbəst alt ətrafın skeleti (skeleton membri inferioris liberi) bud sümüyü, alt ayağın iki sümüyü və ayaq sümüklərindən ibarətdir. Bundan əlavə, kiçik (sesamoid) bir sümük, patella, budla birləşir.

Bud sümüyü

Bud sümüyü, bud sümüyü, bütün uzun boru sümüklərinin ən böyüyü və ən qalınını təmsil edir. Bütün belə sümüklər kimi, uzun bir hərəkət rıçaqıdır və inkişafına uyğun olaraq diafiz, metafiz, epifiz və apofiz var.

Bud sümüyünün yuxarı (proksimal) ucu yuvarlaq bir oynaq başı daşıyır, caput femoris (epifiz), başın ortasından bir qədər aşağıya doğru kiçik bir kobud fossa var, fovea captits femoris, - bud sümüyü başının bağının bağlanma yeri.

Baş boyun vasitəsilə sümüyün qalan hissəsinə bağlanır, kollum femoris, bud sümüyünün gövdəsinin oxuna küt bir açı ilə (təxminən 114-153 °) dayanır; qadınlarda çanaqlarının daha böyük genişliyindən asılı olaraq bu bucaq düz xəttə yaxınlaşır. Boyun bud sümüyünün gövdəsinə keçid nöqtəsində şişlər (apofizlər) adlanan iki sümük tüberkülü çıxır.

Böyük şiş, trokanter mayor, bud sümüyünün gövdəsinin yuxarı ucunu təmsil edir. Onun medial səthində boyuna baxan bir fossa var, fossa trochanterica.

Kiçik trokanter, kiçik trokanter, boynun aşağı kənarında medial tərəfdə və bir qədər arxada yerləşdirilir. Hər iki şiş bir-birinə bağlıdır arxa tərəfəyri şəkildə qaçan bir təpə ilə bud sümüyü, crista intertrochanterica, və ön səthdə - linea intertrochanterica. Bütün bu formasiyalar - şişlər, zirvələr, xətt və fossa əzələlərin bağlanması ilə əlaqədardır.

Bud sümüyünün gövdəsi bir qədər önə doğru əyilmiş və üçbucaqlı dairəvi formaya malikdir; arxa tərəfində bud əzələlərinin yapışma izi var, linea aspera (kobud), iki dodaqdan ibarətdir - yanal, labium laterale, və medial labium mediale.
Hər iki dodağın proksimal hissəsində eyni əzələlərin yapışma izləri var, yan dodaq - tuberositas glutea, medial - linea pektina. Dodaqların dibində, bir-birindən ayrılaraq, ^ ilə məhdudlaşdırın arxa səth itburnu hamar üçbucaqlı platforma, facies poplitea.

Bud sümüyünün aşağı (distal) qalınlaşmış ucu arxaya sarılan iki dairəvi kondil əmələ gətirir, condylus medialis və condylus lateralis(epifiz), bunun medial hissəsi yanaldan daha aşağıya doğru çıxır.

Bununla birlikdə, hər iki kondilin ölçüsündə belə bir bərabərsizliyə baxmayaraq, sonuncular eyni səviyyədə yerləşirlər, çünki təbii vəziyyətdə bud sümüyü əyri şəkildə dayanır və aşağı ucu ona daha yaxındır. orta xəttüstdən.

Ön tərəfdən, kondillərin artikulyar səthləri bir-birinə keçərək sagittal istiqamətdə bir az konkavlik meydana gətirir, facies patellas, arxa tərəfi ilə ona bitişik olduğundan patella uzadıldıqda diz birgə. Arxa və aşağı tərəflərdə kondillər bir dərinliklə ayrılır interkondilyar fossa, fossa intercondylar.

Hər bir kondilin tərəfində oynaq səthinin üstündəki kobud tüberkül adlanır epicondylus medialis medial kondildə və epicondylus lateralis yan tərəfdə.

Ossifikasiya. Yeni doğulmuş körpənin bud sümüyünün proksimal ucunun rentgenoqrafiyasında yalnız bud sümüyünün diafizi görünür, çünki epifiz, metafiz və apofizlər (trochanter major et minor) hələ də inkişafın qığırdaq fazasındadır.

Sonrakı dəyişikliklərin rentgen şəkli 1-ci ildə bud sümüyü başında (epifizdə), 3-4-cü ildə böyük trokanterdə (apofizdə) və kiçik trokanterdə sümükləşmə nöqtəsinin görünüşü ilə müəyyən edilir. 9-14-cü il. 17-19 yaşlarında birləşmə tərs qaydada gedir.

Bud sümüyünün anatomiyası üzrə təlimat videosu

Bud sümüyünün boynunun sınığı ən mürəkkəb və təhlükəli xəsarətlərdən biridir, onlar bütün sınıqların təxminən 6%-ni təşkil edir.

Əksər hallarda, bu cür qırıqlar yaşlılara təsir göstərir, bu, osteoporoz kimi bir xəstəliyə bağlıdır.

Bu xəstəliklə sıxlıq azalır sümük toxuması, bu, hətta kiçik bir travmatik qüvvə ilə də qırılma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Kalça eklemi ən çox böyük birləşmə insan bədənində.

Həm də əsas köməkçi funksiyaları yerinə yetirir və gəzinti, qaçış, ağırlıq qaldırarkən əhəmiyyətli bir yük daşıyır.

Kalça ekleminin forması yuvarlaq bir boşluğa yerləşdirilən bir top şəklində təqdim olunur.

Artikulyar boşluq çanaq sümüyü tərəfindən əmələ gəlir, ona asetabular və ya asetabular boşluq deyilir. Bu, boyun vasitəsilə bud sümüyünün gövdəsinə bağlanan bud sümüyü başını ehtiva edir.

Adi insanlarda bud sümüyünün boynuna “bud sümüyünün boynu” deyilir. Boyun bazasında sümük yüksəlişləri var - əzələlərin bağlandığı böyük və kiçik bir trokanter.

Mexanizm və səbəblər

Küçədə və ya mənzil ətrafında gedərkən böyrü üstə yıxılan və öz başına ayağa qalxa bilməyən yaşlı bir insanı müayinə edirsinizsə, o zaman ilk növbədə bud sümüyü boynunun sınığı barədə fikir yaranmalıdır.

Yaşlılarda böyük trokanterin yerində, yan tərəfə düşmə nəticəsində bud sümüyünün boynunun və asetabulyar bölgənin sınıqları meydana gəlir.

Bildiyiniz kimi, yaşlı və yaşlı insanlarda həmişə mütərəqqi bir osteoporoz var.

Onun təzahür dərəcəsi təkcə insanın yaşından deyil, həm də müşayiət olunan xəstəliklərdən, fiziki fəaliyyət. Bu ümumi amillərə əlavə olaraq, femurun proksimal ucunun vəziyyəti, xüsusilə baş və boyuna qan tədarükünün keyfiyyətindən təsirlənir.

Yaşla, bud sümüyünün yuvarlaq bağda gedən arteriyasının obliterasiyası və sklerozda damarların vəziyyəti səbəbindən baş və boyuna qan tədarükü çətinləşir. lifli kapsul birgə.

Bütün bu amillər bud sümüyünün proksimal ucunda, xüsusilə Ward üçbucağının, Adams qövsünün bölgəsində osteoporozun intensiv artmasına səbəb olur.

Süngər toxumasının itirilməsi ilə əlaqədar olaraq, femurun proksimal ucunun bar arxitektonikasının gücü əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bundan əlavə, yaşlı və yaşlı insanlarda onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklərin əhəmiyyətli təzahürləri (osteoxondroz, ikincili təkrarlanan poliradikulit ilə deformasiya edən spondiloz) involutiv proseslərin fonunda əzələ trofizmini pisləşdirir.

Əzələlər elastikliyini, gücünü, dözümlülüyünü itirir, xüsusən də hərəkət diapazonu məhdud olduqda kalça eklemi, onların müdafiə reaksiyası, qruplaşma qabiliyyəti azalır.

Bu azalmağa gətirib çıxarır qoruyucu funksiya, və beləliklə, payızın təsiri birbaşa çıxan daha böyük şişə düşür.

Başın strukturunu az və ya çox saxladığı və təsir edən travmatik qüvvənin boyun oxu boyunca yönəldildiyi hallarda asetabulyar fossanın dibinin sınığı və ya mərkəzi bud dislokasiyası baş verir.

Travmatik qüvvə asetabulumun xaricində aşağıdan bir bucaq altında xarici fırlanma ilə əlavə olunan omba ilə hərəkət etdikdə, başın altındakı boyun asetabulyar fossanın aşağı kənarına söykənir, subkapital qırıq meydana gəlir.

Travmatik qüvvə və gluteal əzələlərin daralması distal fraqmenti yuxarıya doğru yerdəyişdirir, adduksiya sınığı (coxa vara traumatica) baş verir.

Asetabulyar nahiyədən kənarda və bir qədər yuxarıda olan, servikal-femoral bucağın genişlənməsinə yönəlmiş travmatik qüvvənin təsiri nəticəsində qaçırma sınığı (coxa valga traumatica) baş verir.

Trokanter yerində yuxarıdan və xaricdən travmatik bir qüvvənin təsiri altında daha böyük trokanterin təcrid olunmuş qırıqları meydana gəlir.

Böyük trokanterin sinostozunu hələ yaşamamış yeniyetmələrdə gluteal əzələlərin qəfil kəskin daralması böyük trokanterin ayrılmasına səbəb olur və travmatik qüvvənin tangensial təsiri ilə böyük trokanterin epifiziolizi baş verir.

Kiçik trokanterin avulsion sınıqları da iliopsoas əzələsinin qəfil ani daralması nəticəsində baş verir.

Belə ki, bud sümüyünün proksimal ucunun sınıqlarında, involutiv dəyişikliklər, neyrotrofik sümük zədələnmələri, osteoporoz, əzələ elastikliyinin itirilməsi, oynaqda hərəkət genişliyinin məhdudlaşdırılması, yaşlılarda əzələlərin qoruyucu reaksiyasının azalması və yaşlı insanlar, travmatik qüvvənin istiqaməti, sahəsi və gücü rol oynayır.

Simptomlar

Bud sümüyü boynu və trokanterlərin sınıqları üçün

Qurbanların şikayətləri oxşardır: kalça ekleminde ağrı, aktiv hərəkətlərin olmaması və zədələnmiş ayağın funksiyasının itirilməsi.

Amma ətraflı klinik müayinə ilə aparmaq lazımdır diferensial diaqnoz Ola bilər.

Qaçırma sınıqları üçün

Bud sümüyünün boynunun abduksiya sınıqları üçün əzanın əhəmiyyətli xarici fırlanması xarakterik deyil. Aşağı ətrafın oxunun içəriyə doğru bir qədər yerdəyişməsi var, böyük trokanterin ucu Rozer-Nelaton xəttindədir, əzanın nisbi qısalması yoxdur.

Aşağı ətrafın oxu boyunca daban üzərində təzyiq və ya ona vurmaq omba oynağında ağrının kəskinləşməsinə səbəb olur, Briand üçbucağı isosceles, Şemakerin xətti göbəkdən yuxarı keçir.

Adduksiya sınıqları üçün

Zədələnmiş əza xaricdən fırlanır, əhəmiyyətli nisbi və funksional qısalmaya malikdir, böyük trokanterin ucu Roser-Nelaton xəttinin üstündə yerləşir.

Şemakerin xətti göbəkdən aşağı keçir, Briandın ikitərəfli üçbucağı qırılır. Əzanın oxu boyunca passiv hərəkətlər və yüklər kalça ekleminde ağrıları artırır.

Çox inkişaf etməmiş dərialtı yağ toxuması olan insanlarda inguinal ligament altında bud arteriyasının pulsasiyası aydın görünür.

Asetabular sahə

Zədələnmiş əza əhəmiyyətli dərəcədə xaricə çevrilir.

Asetabulyar nahiyənin xarici səthi düzləşir, böyük trokanterin konturu hamarlanır, genişlənir, zirvəsi Rozer-Nelaton xəttindən yüksəkdir.

Briand üçbucağı qırılır və Şemakerin xətti göbəkdən aşağı keçir. Palpasiya zamanı ağrının intensivliyi fırlananın özünə birbaşa toxunduqda artır.

Parçaların yerdəyişməsi halında, böyük trokanterin sınıq yerində bir çıxıntı palpasiya edilir. aktiv hərəkətlərəzalar qeyri-mümkündür, passiv olanlar asetabulyar bölgədə ağrının kəskinləşməsi səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşır.

daha böyük trokanter

Gənc və orta yaşlı insanlarda birbaşa travma nəticəsində yaranır.

Gənc kişilərdə, travmatik qüvvənin tangensial hərəkəti və gluteal əzələlərin qəfil kəskin, həddindən artıq daralması ilə böyük trokanter çıxır.

Oyanır kəskin ağrı kalça ekleminin xarici səthi boyunca.

Qurban müstəqil olaraq gəzə bilər, lakin eyni zamanda zədələnmiş əza fəal şəkildə irəli getmir, sağlam bir addımla onu yuxarı çəkir. Ağrının orta dərəcədə kəskinləşməsini hiss edərək, kalça ekleminde ayağı aktiv şəkildə əymək olar.

Qurban omba ekleminde ombanı aktiv şəkildə qaçıra bilmir. Fırlanma hərəkətləri böyük trokanterdə ağrıları gücləndirir.

Qeyri-kafi inkişaf etmiş dərialtı toxuması olan insanlarda, fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə böyük trokanterin qırıqları və ya çox parçalı qırıqlar, böyük trokanterin konturlarının deformasiyası aydın görünür, onun zirvəsi Roser-Nelaton xəttinin üstündə yerləşir.

Palpasiya zamanı ağrı daha böyük trokanter ilə birbaşa təmasda güclənir və əhəmiyyətli yerdəyişmə ilə fraqmentlər arasında diastaz var.

Kiçik trokanterin təcrid olunmuş sınıqları

Bud sümüyü yaralanmalarından biri də nadirdir.

Kiçik trokanterin sınıqları yeniyetməlik dövründə, bud sümüyü ilə sinostozun hələ baş vermədiyi zaman müşahidə olunur və əslində kiçik trokanterin sınığı apofizin avulsion sınığıdır.

Kiçik trokanterin qopması əsasən oğlanlarda tullanma zamanı, yəni iliopsoas əzələsinin kəskin, qəfil, həddindən artıq daralması nəticəsində baş verir və bud üçbucağının əsasının dərinliklərində kəskin ağrı yaranır.

Qurban aşağı ətrafı yükləyir, müstəqil olaraq gəzir, gövdəsini irəli əyərək, ayağını sürükləyir. Palpasiya zamanı ağrının şiddəti kiçik trokanterin proyeksiyasında lokallaşdırılır.

Zədələnmiş omba əlavə edir, qaçırır, lakin onu aktiv şəkildə bükə bilmir, passiv əyilmə isə tam olaraq mümkündür ( müsbət simptom Ludloff).

Beləliklə, kiçik trokanter qoparıldıqda, yalnız iliopsoas əzələsinin funksiyası pozulur və gluteal əzələlərin, adduktor və fırlanma funksiyası əziyyət çəkmir.

Son diaqnoz rentgen müayinəsindən sonra qoyulur, bu da təsdiqləməyə imkan verir klinik diaqnoz, əsaslandırma və seçim üçün zəruri olan bud sümüyünün proksimal ucunun strukturunu aşkar etmək effektiv taktika və müalicə üsulu.

Femur başının sınıqları ilə parçaların sayı, onların mövqeyi, boyun qırıqları ilə - sınıq yeri, qırıq müstəvisinin xüsusiyyətləri, fraqmentlərin açısal yerdəyişməsinin təbiəti aşkar edilir.

Boyun sınıqları

Çox vaxt onlar subkapital, daha az tez-tez - transservikal və ya bazaldır.

Bud sümüyü boynunun sınıqlarının oynaqdaxili olması səbəbindən oynaq kapsulu uzunluq və eni əhəmiyyətli yerdəyişmələri məhdudlaşdırır və yerdəyişmə əsasən bucaq altında baş verir, yəni boyun-diafiz bucağında azalma və ya artım var. .

Bud sümüyünün boynunun sınıqları arasında:

• servikal-diafiz açısının azalması ilə qırıqlar - adduksiya (sürücü);
• şaquli və ya şaquli oblik sınıq müstəvisi ilə varus.

Biyomekanik nöqteyi-nəzərdən adduksiya sınıqları, gluteal əzələlərin daimi büzülməsi ilə əlaqədar olan fraqmentlərin qeyri-sabitliyi səbəbindən reparativ regenerasiya prosesi üçün əlverişsizdir.

Bundan əlavə, şaquli və ya şaquli əyilmə sınıq təyyarəsi ilə, bərpanı məhv edən kəsici qüvvə daim hərəkət edir. damar şəbəkəsi və reparativ regenerasiyanı pozur.

Bu, yalançı oynaqların meydana gəlməsinə və femur boynunun rezorbsiyasına səbəb olur.

Femur boynunun qaçırma (valgus) sınıqları ilə servikal-diafiz bucağı artır, bu da öz növbəsində gluteal əzələlərin tonusunun artmasına və aralarındakı hər hansı bir hərəkətliliyi istisna etməklə fraqmentlərin parçalanmasına səbəb olur.

Bu, reparativ regenerasiya prosesi üçün müsbət amilə çevrilir.

Beləliklə, qan dövranı pozğunluqları və başda degenerativ-distrofik dəyişikliklər olmadıqda qaçırma sınıqları, füzyon üçün proqnoz baxımından əlverişlidir.

Transservikal sınıqlar üçün şaquli oblik sınıq müstəvisi tipikdir və bazal qırıqlar əsasən boyun-diafiz bucağının azalması ilə təsirlənir (travmatik koxa vara).

Asetabulyar nahiyənin sınıqları arasında birinci yeri kiçik trokanterin sınığı və ya qopması olan pertrokanteriklər, ikinci yerdə çoxbucaqlı, üçüncü yerdə isə intertrokanterik olanlar tutur.

Asetabulyar sınıqlarda, fraqmentlər boyun qırıqları ilə müqayisədə uzunluq və eni daha çox yerdəyişir. Bu, asetabulyar nahiyənin bütün sınıqlarının oynaqdan kənar olması və fraqmentlərin yerdəyişməsinin kapsulla məhdudlaşmaması ilə izah olunur.

Böyük trokanterin təcrid olunmuş sınıqları transvers-oblik sınıq müstəvisinə malikdir və çox vaxt çox hissəli olur.

Kiçik trokanterin təcrid olunmuş sınıqlarının əksəriyyətində əyri sınıq müstəvisi var. Kiçik trokanterin proksimal yerdəyişməsi iliopsoas əzələsinin təsiri altında baş verir.

Müalicə

Bud sümüyünün boynunun sınıqları

Qurbanın yaşından, sınığın növündən və təbiətindən asılıdır.

Bud sümüyü boynunun sınıqlarının əsasən yaşlılarda baş verdiyini nəzərə alsaq, təcrübənin göstərdiyi kimi, bütün konservativ üsullar göstərilmir.

Axı, yaşlı xəstələrin müalicəsinin konservativ üsulları uzun müddət məcburi vəziyyətdə çarpayıya zəncirləyin ki, bu da belə gətirib çıxarır həyati təhlükəsi dekompensasiya kimi ağırlaşmalar ürək-damar sistemi, hipostatik pnevmoniya, yataq yaraları, ağciyər emboliyası.

Bu, G.I.Törnerə heç bir şeyin yaşlılarda həyatın oxunu bud sümüyü boynunun sınıqları qədər sürətlə itələmədiyini bəyan etməyə əsas verdi.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yaşlı qurbanlarda sümüklərin, əzələlərin, oynaqlarda damarların strukturunda involutiv dəyişikliklərlə yanaşı, az və ya çox dərəcədə açıq şəkildə degenerativ-distrofik proseslər baş verir ki, bunlar da regenerasiya prosesinə mənfi təsir göstərir.

Sınıq yerində, xüsusən də adduksiya sınığı yerində, fraqmentlər arasında reparativ regenerasiya prosesini pozan və yalançı birləşmə kimi ağır bir ağırlaşmanın inkişafına səbəb olan daimi hərəkətlər olur.

Buna görə də, son vaxtlara qədər, bud sümüyü boynunun adduksiya sınıqlarının müalicəsinin əsas üsulu üç qanadlı dırnaq ilə sabit osteosintezli fraqmentlərin cərrahi qapalı müqayisəsi idi.

Ancaq sabit osteosintezə yalnız normal olduqda nail olmaq mümkündür sümük quruluşu orta və gənc yaşda olan insanlarda baş verən femurun proksimal ucu.

Yaşlı və ya yaşlı insanlara gəldikdə, bud sümüyünün proksimal ucunda, xüsusən də mərkəzi fraqmentdə əhəmiyyətli involutiv dəyişikliklər və başın və damar şəbəkəsinin degenerativ-distrofik lezyonları var.

Belə şəraitdə qurbanların böyük əksəriyyətində sabit osteosintez əldə etmək qeyri-mümkün.

Bunu statistik məlumatlar sübut edir, buna görə qurbanların 30-38% -ində birləşmə nəticəsində bud boynunun adduksiya sınıqlarının osteosintezində qeyri-qənaətbəxş nəticələr müşahidə olunur. aseptik nekroz sınıq birləşməsindən sonra başlar - 24-26% hallarda.

Bundan əlavə, osteosintezin dezavantajı odur ki, qurbanlar qoltuqaltıların köməyi ilə yeriməlidirlər ki, bu da yaşlı bir insan üçün o qədər də asan deyil.

Buna görə də, 20-ci əsrin son onilliklərində dünyanın bütün travmatoloji məktəbləri yaşlı xəstələrdə bud sümüyünün sınıqları üçün süni oynaqların implantasiyasına keçdi.

Təcrübə cərrahi müalicə Təsirə məruz qalan yaşlı yaş qruplarında bud sümüyü boynunun sınıqları süni oynaqların tətbiqini göstərir. klinik praktika aktiv funksional müalicə metodunun tətbiqinə, zərərçəkmişlərin uzun müddət qoltuqağacı istifadəsindən azad edilməsinə, qurbanın xəstəxanada qalma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və yüksək ölümə səbəb olan ölümcül ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verdi.

Bud sümüyü boynunun osteosintezi üsulu

Bud sümüyünün proksimal ucunda neyrotrofik və degenerativ-distrofik dəyişiklikləri olmayan gənc və orta yaşlı insanlarda bud sümüyü boynunun sınıqları Smit-Petersen üçbucaqlı mismar və ya Klimovun T-dırnağı ilə fraqmentlərin qapalı osteosintezi ilə müalicə olunur. , Bokiçarovun fiksatoru.

Bud sümüyünün boyun sınıqlarının qapalı osteosintezinin bir çox üsulları təklif edilmişdir (Belera, Klimov, Ozerova, Qrutsi və s.).

Ancaq indi, yeni rentgen avadanlığının meydana çıxması ilə, boyun mərkəzindəki nəzarət bələdçi sancağı vizual nəzarət altında həyata keçirilir. Əməliyyat texniki cəhətdən sadə oldu.

Bud sümüyü boynunun sınığının qapalı osteosintezi əməliyyatı anesteziya və ya lokal anesteziya altında aparılır. Əvvəlcə fraqmentlərin qapalı yerdəyişməsi həyata keçirilir.

Köməkçi əlləri ilə çanağı əməliyyat masasına bərkidir və cərrah budu 90° əyir, ox boyunca itələmə edir və azaltmadan, əyilmədən ayağı yavaş-yavaş 180° açır və 30°-yə qədər qaçırır, onu içəriyə çevirmək.

Eyni mövqe əks aşağı ətrafa verilir. Ayaqlar flanel sarğı ilə bərkidilir, alt ekstremitələrin gərginliyini ortopedik masanın ayaqlarına saxlayır, çanaq sümüyü təhrif olunmasının qarşısını alır.

İki proyeksiyada nəzarət rentgenoqrafiyasını aparın, fraqmentlərin müqayisə olunduğundan əmin olun, cərrahi sahəni antiseptiklə müalicə edin.

By xarici səth kalça ekleminin böyük trokanterindən bud sümüyünün proyeksiyasına qədər 6-8 sm uzunluğunda bir kəsik edilir. subkutan toxuma və fasya, hemostaz həyata keçirmək.

Trokanterin altındakı lateral geniş əzələni sümüyə kəskin və kəskin şəkildə ayırın. Bud sümüyünün xarici səthi boyunca bir çisel və ya qazma ilə sümüyün kortikal təbəqəsinə bir dırnaq daxil etmək üçün böyük bir döngə altında bir çuxur hazırlanır.

X-ray aparatının nəzarəti altında boyun mərkəzində 127-130° bucaq altında hər iki fraqmentdən bələdçi kimi xidmət edən bələdçi pin keçirilir.

Bundan sonra iynə çıxarılır, cərrahi yara təbəqələrə tikilir. Ayağa və aşağı ayağa orta üçdə biri qədər derotasiya çəkmə və ya gips şin tətbiq edilir.

Splicing 5-6 ay ərzində baş verir. Qeyri-fiziki əməyi olan insanlarda səmərəlilik 6 aydan sonra, fiziki isə 10-12 aydan sonra qayıdır.

Asetabulyar sınıqlar

Gənc və orta yaşlı insanlarda konservativ müalicə olunur ( skelet dartma və ya gips tökmə ilə immobilizasiya).

Bud sümüyünün boyun sınıqlarından fərqli olaraq, asetabulyar sınıqlar 8 həftədən sonra yaxşı sağalır.

Yaşlı və yaşlı insanlara gəldikdə, onların asetabulyar sınıqların müalicəsi üçün seçdikləri üsul cərrahidir.

Qurban ortopedik bir masaya yerləşdirilir və ox boyunca bir kran ilə dartma ilə, əzanın daxili fırlanması, fraqmentlər müqayisə edilir. Hər iki alt ekstremitə ortopedik masanın ayaq dayaqlarına simmetrik olaraq sabitlənmişdir.

Çek edin rentgen, fraqmentlərin müqayisə olunduğundan əmin olun, cərrahi sahəni antiseptiklə müalicə edin və kəsin yumşaq toxumalar budun yuxarı üçdə birinin xarici səthi boyunca sümüyə.

Kəsik böyük trokanterin ucundan 1-1,5 sm yuxarıdan başlayır və 8-10 sm uzunluğunda bud sümüyünün oxu boyunca aşağıya doğru aparılır.Hemostazdan sonra xarici səth daha böyük trokanter və femur.

Bud sümüyünün kortikal təbəqəsindəki daha böyük trokanterin əsasının altında, elektrikli qazma fiksatorun eninə uyğun bir ölçüdə bir deşik açır, bundan sonra L formalı fiksatorun əyilmiş proksimal hissəsi böyük trokanterə sürülür. və boyun və distal lövhə bütün uzunluğu boyunca birbaşa femurun xarici səthinə tətbiq olunur və sabitlənir.

Cərrahi yara təbəqələrlə tikilir. Aşağı ayağın və ayağın aşağı üçdə bir hissəsinə derotasiyaedici gips çəkmə qoyulur.

3-5 gündən sonra zərərçəkmişlərə ayağa qalxmağa, tikişlər götürüldükdən sonra - 12-14-cü gündə əməliyyat olunan əzaya yükləmədən qoltuq dəyənəkləri ilə yeriməyə icazə verilir.

Əməliyyatdan 1 ay sonra qurbanlara əməliyyat olunan əzanın 50%-ə qədər, 2 aydan sonra isə tam yüklənməsinə icazə verilir. Əməliyyatdan 3-4 ay sonra iş qabiliyyəti qayıdır.

Böyük trokanterin təcrid olunmuş sınıqları yoxdur və ya cüzi yerdəyişmə ilə

Böyük trokanterin yerdəyişmə olmadan və ya yüngül yerdəyişmə ilə təcrid olunmuş sınıqları konservativ şəkildə müalicə olunur.

Metoddan asılı olmayaraq (coxite gips sarğı gənclər üçün nəzərdə tutulub funksional müalicə yataqda - yaşlı qurbanlar üçün) zədələnmiş əza qaçırılmalıdır (gluteal əzələləri rahatlaşdırmaq və serviko-diafiz bucağını bərpa etmək üçün) və sınıq yerindəki fraqmentlərin daşınmazlığını təmin etmək.

Böyük trokanterin yerdəyişməsi və ya fraqmentlər arasında diastazın olması ilə sınıqlarda cərrahi müalicə göstərilir - vintlər ilə osteosintez ilə fraqmentlərin açıq müqayisəsi.

Yerdəyişmə ilə parçalanma sınıqları olduqda, sonuncular yenidən yerləşdirilir və bitişik yumşaq toxumaların əlavə tikişi ilə lavsan sapları ilə transosseous şəkildə sabitlənir.

Parçaların müqayisə edilə bilməyəcəyi və ya çox kiçik olduğu hallarda, sonuncular çıxarılır və gluteal əzələlər böyük trokanterin mərkəzi fraqmentinə transosseally tikilir.

Kiçik trokanterin sınıqları

Kiçik trokanterin sınığı konservativ şəkildə müalicə olunur. Zərərçəkmiş çarpayıya qoyulur, yaralanan əza Beller şininə qoyulur.

Bud sümüyü bud-çanaq oynağında 110-100° bucaq altında əyilməli və bir qədər xaricə çevrilməlidir. Sınıq birləşmələri beşinci və ya altıncı həftədə baş verir.

Reabilitasiya

Müvafiq reabilitasiya ilə xəstə mümkün fəsadların çoxunun qarşısını ala bilər.

Bərpa hərtərəfli tədbirlər tələb edir.

Xatırlamaq lazımdır: xəstə nə qədər tez ayağa qalxsa və müstəqil hərəkət etməyə başlasa, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir.

Reabilitasiya tədbirlərinə mümkün qədər tez, zədədən sonra (konservativ müalicə zamanı) və ya cərrahiyyə əməliyyatından (cərrahi müdaxilə halında) bir neçə gün ərzində başlamaq lazımdır.

Reabilitasiyanın ən vacib komponentlərindən biridir fizioterapiya. Hərəkətliliyin olmaması son dərəcə təhlükəli ola bilər, lakin məşq həddindən artıq olmamalıdır.

Yüklər bir həkim nəzarəti altında aparılmalı və tədricən artırılmalıdır. İlkin mərhələdə bütün məşqlər uzanaraq həyata keçirilir.

zamanı toxumalarda normal qan dövranını saxlamaq üçün yataq istirahəti, xəstə sadə məşqləri yerinə yetirməyi öyrənməlidir - mətbuatın, arxanın, kalçanın və ayaqların əzələlərinin daralması.

Sağalma üçün birgə iş də vacibdir. Xəstə barmaqların əyilməsini və uzanmasını, boyun, qolların dönmə və meyllərini yerinə yetirir, genişləndiricilər və kiçik dumbbelllərlə işləyir.

İmmobilizasiya aradan qaldırıldıqdan sonra uzun müddət hərəkətsiz qalan oynaqları inkişaf etdirmək lazımdır. Növbəti mərhələ - xəstə xüsusi gəzintilərin köməyi ilə gəzməyə çalışır.

İki həftədən sonra onlar bir qamışla əvəz edilə bilər, sonra tamamilə tərk edilə bilər yardımlar. Bərpa prosesini sürətləndirmək üçün masaj və fizioterapiya istifadə olunur.

Qidalanma da sürətli sağalma üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Reabilitasiya zamanı bədənin kalsium və kollagenə ehtiyacı var, bu da qırıqların sağalmasına kömək edir.

İmmuniteti qorumaq və dirilik vitamin qəbul etmək lazımdır. Çox faydalıdır süd məhsulları, tərəvəz meyvələr.