Mədə xorası - tibbi reabilitasiya. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları Mədə xorası üçün reabilitasiya tədbirləri

Səhifə 17/18

Klinik müayinə və prinsiplər reabilitasiya müalicəsi xəstə mədə xorası tibbi reabilitasiya mərhələlərində
Ölkəmizdə səhiyyənin inkişafının ümumi istiqaməti əlverişli şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutan profilaktik olub və qalır sağlam şəraitəhali üçün həyat, formalaşma sağlam görüntü hər bir insanın və bütün cəmiyyətin həyatı, hər bir insanın sağlamlığına fəal tibbi nəzarət. Profilaktik tapşırıqların icrası ilə əlaqədardır uğurlu qərar bir çox sosial-iqtisadi problemlər və təbii ki, səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin fəaliyyətinin köklü şəkildə yenidən qurulması ilə, ilk növbədə, ilkin səhiyyə xidmətinin inkişafı və təkmilləşdirilməsi ilə. Bu, əhalinin klinik müayinəsini effektiv və tam təmin etməyə, insan sağlamlığının və bütövlükdə bütün əhalinin sağlamlığının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və sistematik monitorinqinin vahid sistemini yaratmağa imkan verəcəkdir.
Tibbi müayinə məsələləri dərindən öyrənilməsi və təkmilləşdirilməsi tələb edir, çünki onun ənənəvi üsulları səmərəsizdir və xəstəliklərin tam hüquqlu erkən diaqnostikasına imkan vermir, differensial müşahidə üçün insan qruplarını dəqiq müəyyənləşdirir, profilaktik və reabilitasiya tədbirlərini tam həyata keçirir.
Hazırlıq və aparılması üsulları təkmilləşdirilməlidir profilaktik müayinələrümumi tibbi müayinə proqramına uyğun olaraq. Müasir texniki vasitələr həkimin yalnız son mərhələdə - formalaşmış qərarın qəbulu mərhələsində iştirakını təmin etməklə diaqnostik prosesi təkmilləşdirməyə imkan verir. Bu, profilaktika şöbəsinin səmərəliliyini artırmağa və tibbi müayinə müddətini minimuma endirməyə imkan verir.
Biz E. I. Samsoi və həmmüəlliflər (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) ilə birlikdə texnikanı təkmilləşdirdik. erkən diaqnoz həzm sisteminin xəstəlikləri, o cümlədən mədə xorası, kompüterlərdən və avtomatlaşdırılmış komplekslərdən istifadə etməklə. Diaqnostika iki mərhələdən ibarətdir - qeyri-spesifik və spesifik.
Birinci mərhələdə (qeyri-spesifik) ilkin ekspert rəyi müayinə olunanların sağlamlıq vəziyyəti, onları iki cərəyana bölməklə - sağlam və əlavə müayinədən keçməlidir. Bu mərhələ profilaktik müayinəyə hazırlıq zamanı indikativ sorğu vərəqəsindən (0-1) istifadə etməklə əhali ilə ilkin müsahibə yolu ilə həyata keçirilir. Klinik müayinədən keçənlər indikativ anketin suallarını cavablandıraraq (0-1) texnoloji müsahibə xəritəsini (TKI-1) doldururlar. Sonra maşınla işlənir, nəticələrinə əsasən risk altında olan şəxslər ayrı-ayrı nozoloji bölmələrin patologiyasına uyğun olaraq müəyyən edilir.

*İndikativ sorğu vərəqəsi Regional Kompüter Elmləri Mərkəzinin İskra-1256 mikrokompüterindən istifadə etməklə əhalinin kütləvi dispanser müayinəsinin nəticələrinin emalı problemlərinin həlli üçün “Proqramlar Kompleksi” (“Əsas İmtahan”) anamnestik anketinə əsaslanır. Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi (1987) xəstənin özünü müayinəsinin xüsusi hazırlanmış üsullarını, əhalinin kütləvi şəkildə öz-özünə müsahibə aparmasını və evdə kartların doldurulmasını təmin etmək üçün əlavələr və dəyişiklikləri daxil etməklə. Tibbi sorğu anketi əhalinin sağlamlığının ərazi-rayon sertifikatlaşdırılması, xəstəliklər və həyat tərzi üçün risk qruplarının kompüter vasitəsilə müəyyən edilməsi üçün nəzərdə tutulub.

İki subyekt axınının (sağlam və əlavə müayinəyə ehtiyacı olan) müəyyənləşdirilməsi məsələsi TKI-1 üzrə kompüter rəyi və məcburi tədqiqatların nəticələri əsasında həll edilir.
Əlavə müayinəyə ehtiyacı olan şəxslər məqsədli skrininq proqramlarına uyğun olaraq əlavə müayinəyə göndərilir. Belə proqramlardan biri həzm sisteminin ümumi xəstəliklərinin (o cümlədən mədə xorası və xoradan əvvəlki vəziyyətlərin) erkən aşkarlanması üçün məqsədyönlü kütləvi tibbi müayinə proqramıdır. İxtisaslaşdırılmış sorğu vərəqəsinə (0-2 "p") uyğun olaraq klinik müayinədən keçənlər TKI-2 "p" texnoloji xəritəsini doldururlar, bundan sonra eyni prinsipə uyğun olaraq avtomatik işlənirlər. Kompüter ehtimalı qəbul edir
diaqnoz(lar) və siyahı əlavə üsullar həzm orqanlarının tədqiqatları (laboratoriya, instrumental, rentgen). Profilaktika şöbəsinin ümumi praktikantının iştirakı profilaktik müayinənin son mərhələsində - formalaşmış qərarın qəbul edilməsi, dispanser müşahidəsi üçün qrupun müəyyən edilməsi mərhələsində nəzərdə tutulur. Profilaktik müayinə zamanı kompüterin tövsiyəsi ilə tibbi müayinədən keçən şəxs ixtisaslaşmış həkimlər tərəfindən müayinə olunur.
Sorğu anketləri 4217 nəfərin profilaktik tibbi müayinədən keçirilməsi yolu ilə yoxlanılıb. Maşın emalının nəticələrinə görə, sorğu edilənlərin yalnız 18,8%-nə “sağlam” ehtimalı diaqnozu qoyulmuş, 80,9%-nə “əlavə müayinə lazımdır” rəyi verilmişdir (onların arasında müayinədən keçənlərin 77%-i mütəxəssislərlə məsləhətləşməyə ehtiyac duymuşdur) terapevtik profil). Profilaktik müayinələrin yekun nəticələrinin təhlili göstərdi ki, kompüter 62,9 faiz halda doğru müsbət, 29,1 faiz doğru mənfi, 2,4 faiz yalançı müsbət, 5,8 faiz halda yalan mənfi cavab verib.
Qastroenteroloji patologiyanı müəyyən edərkən, ixtisaslaşmış bir skrininq sorğusunun həssaslığı çox yüksək oldu - 96,2% (nəticənin proqnozlaşdırılması əmsalı 0,9 ilə), çünki müəyyən faiz hallarda, qərar müsbət olarsa, maşın düzgün cavabı verir, "xəstə". Eyni zamanda, mənfi cavabla səhv 15,6% təşkil edir (proqnozlaşdırma əmsalı 0,9 ilə). Nəticədə, diaqnostik nəticənin uyğunluq dərəcəsi 92,1% -dir, yəni. 100 nəfərdən 8 halda, sorğu məlumatlarına əsasən qastroenteroloji patologiyanın müəyyən edilməsi üçün kompüter qərarı səhv ola bilər.
Təqdim olunan məlumatlar bizi buna inandırır yüksək dərəcə işlənmiş meyarların etibarlılığı və skrininqdə geniş istifadə üçün xüsusi sorğu vərəqəsini tövsiyə etməyə imkan verir. hədəf proqramı profilaktik tibbi müayinəyə hazırlıq mərhələsində.
Məlum olduğu kimi, SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 30 may 1986-cı il tarixli 770 nömrəli əmri üç dispanser qrupunun müəyyən edilməsini nəzərdə tutur: sağlam (DO; profilaktik sağlam (Dg); müalicəyə ehtiyacı olan xəstələr (Dz). Bizim təcrübəmiz göstərir ki, mədə xorası xəstəliyi olan xəstələrə, onların xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələrə, habelə bu xəstəliklərin baş verməsi üçün risk faktoru olan şəxslərə münasibətdə tibbi müayinədən keçənlərin ikinci və üçüncü sağlamlıq qruplarına daha differensial bölünməsi aparılır. təmin etmək üçün əsaslandırılmış (hər birində 3 alt qrupu ayırmaq məqsədəuyğundur) diferensiallaşdırılmış yanaşma profilaktik və müalicəvi tədbirlər həyata keçirmək.
II qrup:
On - artan diqqət (nəticələrə görə normadan kənara çıxmadan şikayət etməyən şəxslər əlavə tədqiqat, lakin risk faktorlarına məruz qalır);
II b - latent cari xoradan əvvəlki vəziyyəti olan şəxslər (şikayətləri olmayan, lakin əlavə tədqiqatlar zamanı normadan kənara çıxanlar);
c - müalicəyə ehtiyacı olmayan açıq-aşkar pre-ülseratif vəziyyəti, mədə xorası xəstəliyi olan xəstələr.
qrup:
III a - müalicəyə ehtiyacı olan açıq-aşkar xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələr;
III b - müalicəyə ehtiyacı olan ağırlaşmamış mədə xorası olan xəstələr;
III c - olan xəstələr ağır kurs mədə xorası, ağırlaşmalar və (və ya) müşayiət olunan xəstəliklər.
Peptik xora xəstəliyi, mübarizədə profilaktik reabilitasiya tədbirlərinin vacib olduğu xəstəliklərdən biridir.
Müalicənin stasionar mərhələsinin əhəmiyyətini azaltmadan, qəbul edilməlidir ki, uzun müddətli (ən azı 2 il) və davamlı bərpa mərhələsinin müalicəsi ilə sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq və mədə xorası xəstəliyinin residivinin qarşısını almaq mümkündür. xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra. Bunu bizim öz tədqiqatlarımız və bir sıra müəlliflərin işi (E. İ. Samson, 1979; P. Ya. Qriqoryev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 və s.) sübut edir.
Mədə xorası olan xəstələrin xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin aşağıdakı mərhələlərini vurğulayırıq:
reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxanada qastroenteroloji xəstələr üçün reabilitasiya şöbəsi (adətən təbii müalicə amillərindən istifadə etməklə şəhərətrafı ərazidə);
poliklinika (o cümlədən poliklinikanın gündüz xəstəxanası, poliklinikanın şöbə və ya reabilitasiya müalicə otağı və ya poliklinika nəzdində reabilitasiya mərkəzi);
sənaye müəssisələri, idarələr, kolxozlar, sovxozlar, təhsil müəssisələri üçün sanatoriya-dispanser;
Spa müalicəsi.
Biz xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin yuxarıda göstərilən bütün mərhələlərini gec reabilitasiya dövrünə birləşdiririk və ümumilikdə tibbi reabilitasiya prosesini üç dövrə bölmək olar:
- erkən reabilitasiya ( vaxtında diaqnoz klinikada, erkən intensiv müalicə);
- gec reabilitasiya ( əməliyyatdan sonrakı mərhələlər müalicə);
- klinikada dispanser müşahidəsi.
Mədə xorası olan xəstələrin tibbi reabilitasiyası sistemində ambulator mərhələ həlledici rol oynayır, çünki məhz ambulatoriyada xəstənin davamlı, ardıcıl müşahidəsi və müalicəsi uzun müddət ərzində həyata keçirilir və davamlılıq reabilitasiyası təmin edilir. Klinikada xəstələrin reabilitasiyasının effektivliyi kompleks təsirlə bağlıdır müxtəlif vasitələr və bərpaedici müalicə üsulları, o cümlədən terapevtik qidalanma, bitki mənşəli və fizioterapiya, akupunktur, məşq terapiyası, balneoterapiya, çox təmkinli, maksimum fərqləndirilmiş və adekvat farmakoterapiya ilə psixoterapiya (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yulomoets et al. , 1988 və s.).
Xəstələrin reabilitasiya müalicəsində ambulator mərhələnin rolunun və əhəmiyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi xəstələrin daha da yaxşılaşmasına kömək etdi. son illər ambulator mərhələdə xəstələrin reabilitasiyasının təşkilati formaları (O. P. Shchepin, 990). Onlardan biri də klinikanın gündüz xəstəxanasıdır (DSP). Kiyevin Minsk rayonunun Mərkəzi Regional Klinik Xəstəxanasının klinikalarında, Çernivtsi 3-cü şəhər xəstəxanasının klinikasında gündüz xəstəxanalarında apardığımız müşahidələrin təhlili, həmçinin A. M. Luşpa (1987), B. V. Zhalkovski, L. İ. Leybman ( 1990) göstərir ki, DSP müalicə olunan xəstələrin ümumi sayının 70-80%-ni təşkil edən qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası üçün ən effektiv istifadə olunur. Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin təxminən yarısı mədə xorası olan xəstələrdir. DSP-nin təcrübəsinə əsaslanaraq, mədə xorası olan xəstələrin gündüz xəstəxanasına göndərilməsi üçün göstərişləri müəyyən etdik. Bunlara daxildir:
Əgər varsa, ağırlaşmamış mədə xorası ülseratif qüsur Ağrı kəsildikdən sonra xəstəxanada müalicənin başlanmasından 2 həftə.
stasionar mərhələdən yan keçərək, xoralı defekt olmadan (kəskinləşmənin başlanğıcından) ağırlaşmamış mədə xorasının kəskinləşməsi.
Başlandıqdan 3-4 həftə sonra ağırlaşmalar olmayan uzun müddətli çapıqsız xoralar stasionar müalicə.
Xəstələrin gün ərzində (6-7 saat) təcili yardım otağında kifayət qədər uzun müddət qalması səbəbindən təcili yardım otağında gündə bir və ya iki dəfə yemək təşkil etməyi məqsədəuyğun hesab edirik (1 nömrəli pəhriz).
Tibbi reabilitasiyanın müxtəlif mərhələlərində peptik xora xəstəliyi olan xəstələrin müalicə müddəti kursun şiddətindən, ağırlaşmaların mövcudluğundan və müşayiət olunan xəstəliklər və bir sıra başqaları klinik xüsusiyyətləri xüsusi bir xəstə üçün. Eyni zamanda, bizim çoxillik təcrübəmiz bizə aşağıdakı şərtləri optimal olaraq tövsiyə etməyə imkan verir: xəstəxanada - 20-30 gün (və ya xəstənin sonradan gündüz xəstəxanasına və ya qastroenteroloji xəstələr üçün reabilitasiya şöbəsinə göndərilməsi ilə 14 gün) reabilitasiya xəstəxanası); reabilitasiya xəstəxanasının reabilitasiya şöbəsində - 14 gün; gündüz xəstəxanasında - 14 gündən 20 günə qədər; klinikanın reabilitasiya müalicə şöbəsində və ya reabilitasiya mərkəzi klinikada - 14 gün; sanatoriyada - 24 gün; kurortda sanatoriyada - 24-26 gün.
Ümumiyyətlə, uzun müddətli müalicə yeni kəskinləşmələr və residivlər olmadıqda ən azı 2 il davam etməlidir. Praktiki olaraq sağlam xəstə 5 il ərzində mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya residivləri olmadığı hallarda baxıla bilər.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorası xəstəliyinin müalicəsi problemi təbabətin əhatə dairəsini çox-çox kənara çıxarır və sosial-iqtisadi problem olmaqla, milli miqyasda kompleks tədbirlərin həyata keçirilməsini, psixogen amillərin azaldılmasına şərait yaradılmasını, normal qidalanma, gigiyenik şərait iş, həyat, istirahət.

Orqan xorası mədə-bağırsaq traktının olduqca tez-tez baş verir. Peptik xora xəstəliyinin fiziki reabilitasiyası fiziki fəaliyyətdən, məşqlərdən, düzgün qidalanma, masaj. Bu terapiya ağrıları azaltmaq, antiseptik təsir göstərmək, iltihablı hadisələri dayandırmaq, həzm orqanlarının hərəkətliliyini tənzimləmək və toxunulmazlığı artırmaq üçün təyin edilir.

Fiziki Reabilitasiyanın Faydaları

Mədə xorası bir insanın motor fəaliyyətini boğur, onsuz bədən normal fəaliyyət göstərə bilməz. Ölçülmüş miqdarda fiziki məşqlər bu xəstəlik üçün lazım olan xoş emosiyalar oyadır, çünki... psixi vəziyyət xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş deyil. Fiziki məşğələ həzm prosesinin və işinin tənzimlənməsində iştirak etmək sinir sistemi, spazmodik əzələ daralmalarının normallaşmasına kömək edir.

Sistemli məşqlər sayəsində aşağıdakı müalicə prosesləri baş verir:

enerji miqdarı artır;
mədənin turşu-əsas balansının qəfil dəyişməsindən qoruyan tampon birləşmələrinin yaradılması artır;
orqanlar fermentlər və vitaminlərlə təmin edilir;
psixi vəziyyətə nəzarət edilir;
redoks reaksiyaları yaxşılaşır;
xoranın çapıqlaşması sürətlənir;
nəcis pozğunluqları, iştahsızlıq və mədə-bağırsaq traktında konjestif proseslərin qarşısı alınır.

Stimulyasiya əzələ toxuması həzm proseslərini sürətləndirir.

Fiziki terapiyanın faydaları onun effektivliyindən və müddətindən asılıdır. Orta əzələ gərginliyi funksiyaları stimullaşdırır həzm sistemi, mədə və onikibarmaq bağırsağın sekretor və motor funksiyalarını yaxşılaşdırır. Mədə xorası üçün fiziki reabilitasiya üsulları qan dövranı və tənəffüsünə faydalı təsir göstərir və bununla da bədənin mənfi amillərə qarşı müqavimət qabiliyyətini genişləndirir.

Mədə və digər orqanların peptik xoraları üçün fiziki məşğələ terapevtik və profilaktik diqqətə malikdir, həmçinin fərdi yanaşmanı nəzərdə tutur.

Fiziki fəaliyyətə əks göstərişlər

Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

mədə xoralarının kəskinləşməsi dövrləri;
açıq qanaxma;
stenozun olması (anatomik strukturların lümeninin davamlı daralması);
orqandan kənara çıxan qanaxma və ya patologiyaya meyl;
malign transformasiya ehtimalı;
penetrasiya zamanı paraproseslər (patalogiyanın mədə-bağırsaq traktından kənara yayılması).

Fiziki reabilitasiya mərhələləri

Birinci mərhələ terapiya kompleksdən ibarətdir nəfəs məşqləri.

Mədə xorası üçün reabilitasiya mərhələlərlə baş verir:

zamanı bərpa yataq istirahəti. Məşq terapiyası bütün əks göstərişlər olmadıqda xəstəxanaya yerləşdirmənin 2-4-cü günündə başlayır.
İlk dəfə diaqnoz qoyulmuş xorası olan xəstələrə, eləcə də yaranan ağırlaşmalara məruz qalan stasionar müalicə zamanı.
Xəstəliyin zəifləməsi dövründə, alevlenmenin sonunda və ya prosesdə sanatoriya müalicəsi.

Erkən dövr

Heç bir əks göstəriş olmadıqda fiziki reabilitasiya aparılır. 14 günə qədər davam edir. Gimnastika korteksdə inhibə proseslərini tənzimləyən düzgün nəfəs üzərində aparılır beyin yarımkürələri beyin. Məşqlər arxa tərəfdə aparılır, əzələləri tamamilə rahatlaşdırmaq lazımdır. Gimnastika təzahürü azaldır ağrı simptomları, yuxunu normallaşdırır.

Bundan əlavə, onlar istifadə olunur sadə məşqlər düzgün nəfəs alma və rahatlaşdırıcı hərəkətlərlə birlikdə bir neçə dəfə təkrarlanan kiçik və orta əzələlər üçün. İntraabdominal hipertenziyaya səbəb olan məşq terapiyası qadağandır. Dərslər dörddə bir saat davam edir, məşqlər yavaş-yavaş yerinə yetirilir.

İkinci mərhələ

Prosedura bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırır.

Fizioterapiya düzgün duruş yaratmaq və koordinasiya funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün xəstə xəstəxanada müalicə alarkən istifadə olunur. Gimnastika xəstənin ümumi rifahında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma olduqda həyata keçirilir. Qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Təlimlər dəsti səy göstərərkən istənilən mövqedə yerinə yetirilmək üçün nəzərdə tutulmuşdur əzələ sistemi tədricən artmalıdır.

Divarı meydana gətirən əzələlər qarın boşluğu, istifadə edilə bilməz. Qarın baryerinin (diafraqmanın) elastikliyini artırmaq üçün qarın əzələlərinə yumşaq yüklər lazımdır. Qan axını normallaşdırmaq üçün, məşq üçün ən rahat mövqe arxa üstə uzanmaq hesab olunur. Məşqlər minimum təkrarlardan istifadə edərək lazımsız gərginlik olmadan aparılmalıdır.

Giriş

Xəstəliyin anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri

1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi

2 Təsnifat

3 Klinik şəkil və ilkin diaqnoz

Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları

1 Fizioterapiya (fiziki terapiya)

2 Akupunktur

3 Akupressura

4 Fizioterapiya

5 İçməli mineral sular

6 Balneoterapiya

7 Musiqi terapiyası

8 Palçıq terapiyası

9 Pəhriz terapiyası

10 Bitki mənşəli dərman

Nəticə

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

Proqramlar

Giriş

Son illərdə əhali arasında mədə xorası geniş yayılmış halların sayının artması tendensiyası müşahidə olunur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) ənənəvi tərifinə görə, mədə xorası xəstəliyi (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ümumi xroniki residivləşən, irəliləməyə meylli, polisiklik gedişatlı, xarakterik xüsusiyyətlər selikli qişada ülseratif qüsurun görünüşü və ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunan mövsümi alevlenmeler, həyat üçün təhlükəlidir xəstə. Mədə xorasının gedişatının bir xüsusiyyəti onun iştirakıdır patoloji proses tərtib etmək üçün vaxtında diaqnoz tələb edən həzm sisteminin digər orqanları tibbi komplekslər mədə xorası olan xəstələr, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq. Mədə xorası ən aktiv, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir edir, müvəqqəti, bəzən isə daimi əmək qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur.

Yüksək insident, tez-tez residivlər, əhəmiyyətli iqtisadi itkilərlə nəticələnən xəstələrin uzunmüddətli əlilliyi - bütün bunlar bizə mədə xorası problemini müasir tibbdə ən aktual problemlərdən biri kimi təsnif etməyə imkan verir.

Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində reabilitasiya xüsusi yer tutur. Reabilitasiya sağlamlığın bərpasıdır, funksional vəziyyət və əmək qabiliyyəti xəstəliklər, xəsarətlər və ya fiziki, kimyəvi və sosial amillər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) buna çox yaxın reabilitasiya tərifini verir: “Reabilitasiya xəstəlik, zədə və anadangəlmə qüsurlar nəticəsində əlilliyi olan şəxslərin cəmiyyətdə yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmasını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş tədbirlər kompleksidir. hansı ki, yaşayırlar”.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, reabilitasiya xəstə və əlil insanlara hərtərəfli yardım göstərməyə yönəlmiş bir prosesdir ki, onlar müəyyən bir xəstəlik üçün mümkün olan maksimum fiziki, əqli, peşə, sosial və iqtisadi faydalılığa nail olsunlar.

Beləliklə, reabilitasiya bir neçə növə və ya aspektlərə bölünə bilən mürəkkəb sosial-tibbi problem kimi qəbul edilməlidir: tibbi, fiziki, psixoloji, peşə (əmək) və sosial-iqtisadi.

Bu işin bir hissəsi kimi oxumağı zəruri hesab edirəm fiziki üsullar mədə xorası üçün reabilitasiya, diqqət mərkəzindədir akupressura və tədqiqatın məqsədini müəyyən edən musiqi terapiyası.

Tədqiqat obyekti: mədə xorası.

Tədqiqatın mövzusu: mədə xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiya üsulları.

Tapşırıqlar nəzərə alınmağa yönəldilmişdir:

Xəstəliyin anatomik, fizioloji, patofizyoloji və klinik xüsusiyyətləri;

Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları.

1. Xəstəliyin anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri

.1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi

Mədə xorası sinir və sinir sisteminin ümumi və yerli mexanizmlərinin pozulması nəticəsində mədədə xoraların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. humoral tənzimləmə qastroduodenal sistemin əsas funksiyaları, trofizmin pozulması və mədə mukozasının proteolizinin aktivləşdirilməsi və tez-tez orada Helicobacter pylori infeksiyasının olması. Son mərhələdə, mədə boşluğunda birincinin üstünlük təşkil etməsi və sonuncunun azalması ilə aqressiv və qoruyucu amillər arasında əlaqənin pozulması nəticəsində yaranır.

Beləliklə, peptik xora xəstəliyinin inkişafı, müasir konsepsiyalara görə, aqressiv amillərin təsiri ilə mədə mukozasının bütövlüyünü təmin edən müdafiə mexanizmləri arasında balanssızlıqdan qaynaqlanır.

Təcavüz faktorlarına aşağıdakılar daxildir: hidrogen ionlarının və aktiv pepsinin konsentrasiyasının artması (proteolitik aktivlik); Helicobacter pylori infeksiyası, mədə və onikibarmaq bağırsağın boşluğunda safra turşularının olması.

Qoruyucu amillərə aşağıdakılar daxildir: qoruyucu mucus zülallarının miqdarı, xüsusilə həll olunmayan və premukozal, bikarbonatların ifrazı (“qələvi gelgit”); selikli qişanın müqaviməti: gastroduodenal zonanın selikli qişasının proliferativ göstəricisi, yerli toxunulmazlıq bu zonanın selikli qişası (sekretor IgA-nın miqdarı), mikrosirkulyasiyanın vəziyyəti və mədə mukozasında prostaqlandinlərin səviyyəsi. Mədə xorası və xorasız dispepsiya (qastrit B, xoradan əvvəlki vəziyyət) ilə aqressiv amillər kəskin şəkildə artır və mədə boşluğunda qoruyucu amillər azalır.

Hazırda mövcud olan məlumatlar əsasında xəstəliyin əsas və predispozisiyaedici amilləri müəyyən edilmişdir.

Əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

həzm və toxumaların çoxalmasını tənzimləyən humoral və neyrohormonal mexanizmlərin pozulması;

Yerli həzm mexanizmlərinin pozulması;

Mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının strukturunda dəyişikliklər.

Predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

İrsi-konstitusiya faktoru. Bu xəstəliyin patogenezinin müəyyən mərhələlərində baş verən bir sıra genetik qüsurlar müəyyən edilmişdir;

Helicobacter pylori infeksiyası. Ölkəmizdə və xaricdə bəzi tədqiqatçılar Helicobacter pylori infeksiyasını mədə xorasının əsas səbəbi hesab edirlər;

Şərtlər xarici mühit, ilk növbədə, nevropsik amillər, qidalanma, pis vərdişlər;

Dərman təsirləri.

Müasir nöqteyi-nəzərdən bəzi alimlər mədə xorasını polietioloji multifaktorial xəstəlik hesab edirlər. . Bununla belə, Kiyev və Moskva terapevtik məktəblərinin ənənəvi istiqamətini vurğulamaq istərdim ki, onlar peptik xora xəstəliyinin etiologiyası və patogenezində mərkəzi yeri onun mərkəzi və vegetativ hissələrində yaranan sinir sisteminin pozğunluqlarına aiddir. müxtəlif təsirlərin təsiri (mənfi emosiyalar, zehni və fiziki iş zamanı həddindən artıq gərginlik, viscero-visseral reflekslər və s.).

Mövcuddur çoxlu sayda mədə xorası xəstəliyinin inkişafında sinir sisteminin etioloji və patogenetik rolunu göstərən əsərlər. İlk olaraq spazmogen və ya neyrovegetativ nəzəriyyə yaradıldı .

Əsərləri I.P. Pavlova sinir sisteminin və onun ali şöbəsinin - korteksin rolu haqqında böyük beyin- orqanizmin bütün həyati funksiyalarının tənzimlənməsində (əsəb ideyaları) mədə xorası xəstəliyinin inkişaf prosesinə dair yeni baxışlarda öz əksini tapır: bu, K.M.-nin kortiko-visseral nəzəriyyəsidir. Bykova, İ.T. Kurtsina (1949, 1952) və peptik xora xəstəliyində birbaşa mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında neyrotrofik proseslərin pozulmasının etioloji rolunu göstərən bir sıra əsərlər.

Kortiko-visseral nəzəriyyəyə görə, peptik xora xəstəliyi kortiko-visseral əlaqənin pozulmasının nəticəsidir. Bu nəzəriyyədə mütərəqqi, mərkəzi sinir sistemi ilə ikitərəfli əlaqənin sübutudur daxili orqanlar, həmçinin mədə xorası xəstəliyinin inkişafında sinir sisteminin pozulmasının aparıcı rol oynadığı bütün orqanizmin xəstəliyi baxımından nəzərdən keçirilməsi. Nəzəriyyənin dezavantajı, kortikal mexanizmlər pozulduqda mədənin niyə təsirləndiyini izah etməməsidir.

Hal-hazırda, mədə xorası xəstəliyinin inkişafında əsas etioloji amillərdən birinin sinir trofizminin pozulması olduğunu göstərən bir neçə kifayət qədər inandırıcı fakt var. Xora canlı strukturların bütövlüyünü və sabitliyini təmin edən biokimyəvi proseslərin pozulması nəticəsində yaranır və inkişaf edir. Selikli qişa nevrogen mənşəli distrofiyalara ən çox həssasdır, bu, ehtimal ki, mədə mukozasında yüksək regenerativ qabiliyyət və anabolik proseslərlə izah olunur. Aktiv protein-sintetik funksiya asanlıqla pozulur və aqressiv peptik təsirlə ağırlaşan degenerativ proseslərin erkən əlaməti ola bilər. mədə şirəsi.

Mədə xoralarında ifrazat səviyyəsinin olduğu qeyd edilmişdir xlorid turşusu normala yaxın və ya hətta azalır. Xəstəliyin patogenezində daha yüksək dəyər selikli qişanın müqavimətində azalma, həmçinin pilorik sfinkter çatışmazlığı səbəbindən ödün mədə boşluğuna geri axını var.

Mədə xoralarının inkişafında qastrin və xolinergik postqanglionik liflər xüsusi rol oynayır. vagus siniri mədə ifrazının tənzimlənməsində iştirak edir.

Histaminin qastrin və xolinergik vasitəçilərin parietal hüceyrələrin turşu əmələ gətirən funksiyasına stimullaşdırıcı təsirində iştirak etdiyinə dair bir fərziyyə var ki, bu da histamin H2 reseptor antaqonistlərinin (simetidin, ranitidin və s.) terapevtik təsiri ilə təsdiqlənir.

Prostaglandinlər mədə mukozasının epitelini aqressiv amillərin təsirindən qorumaqda mərkəzi rol oynayır. Prostaglandinlərin sintezində əsas ferment siklooksigenazdır (COX),

Səhifə 17/18

Video: evdə mədə-bağırsaq reabilitasiyası alqoritmi

Tibbi reabilitasiya mərhələlərində mədə xorası olan xəstələrin klinik müayinəsi və reabilitasiya müalicəsinin prinsipləri.
Ölkəmizdə səhiyyənin inkişafının ümumi istiqaməti əhali üçün əlverişli sağlam həyat şəraitinin yaradılmasını, hər bir insanda və bütün cəmiyyətdə sağlam həyat tərzinin formalaşdırılmasını, sağlamlığın fəal tibbi monitorinqini nəzərdə tutan profilaktik olub və olaraq qalır. hər bir insanın. Profilaktik vəzifələrin həyata keçirilməsi bir çox sosial-iqtisadi problemlərin uğurlu həlli ilə və təbii ki, səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin fəaliyyətinin köklü şəkildə yenidən qurulması ilə, ilk növbədə, ilkin səhiyyə xidmətinin inkişafı və təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır. Bu, əhalinin klinik müayinəsini effektiv və tam təmin etməyə, insan sağlamlığının və bütövlükdə bütün əhalinin sağlamlığının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və sistematik monitorinqinin vahid sistemini yaratmağa imkan verəcəkdir.
Tibbi müayinə məsələləri dərindən öyrənilməsi və təkmilləşdirilməsi tələb edir, çünki onun ənənəvi üsulları səmərəsizdir və xəstəliklərin tam hüquqlu erkən diaqnostikasına imkan vermir, differensial müşahidə üçün insan qruplarını dəqiq müəyyənləşdirir, profilaktik və reabilitasiya tədbirlərini tam həyata keçirir.
Ümumi tibbi müayinə proqramı üzrə profilaktik müayinələrin hazırlanması və aparılması metodikası təkmilləşdirilməlidir. Müasir texniki vasitələr həkimin yalnız son mərhələdə - formalaşmış qərarın qəbulu mərhələsində iştirakını təmin etməklə diaqnostik prosesi təkmilləşdirməyə imkan verir. Bu, profilaktika şöbəsinin səmərəliliyini artırmağa və tibbi müayinə müddətini minimuma endirməyə imkan verir.
Biz E. I. Samsoi və həmmüəlliflər (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) ilə birlikdə həzm sistemi xəstəliklərinin, o cümlədən mədə xorasının erkən diaqnostika metodunu təkmilləşdirdik. kompüter və avtomatlaşdırılmış komplekslər. Diaqnostika iki mərhələdən ibarətdir - qeyri-spesifik və spesifik.
Birinci mərhələdə (qeyri-spesifik) tibbi müayinədən keçənlərin sağlamlıq vəziyyətinin ilkin ekspert qiymətləndirməsi verilir, onları iki axına - sağlam və əlavə müayinədən keçir. Bu mərhələ profilaktik müayinəyə hazırlıq zamanı indikativ sorğu vərəqəsindən (0-1) istifadə etməklə əhali ilə ilkin müsahibə yolu ilə həyata keçirilir. Klinik müayinədən keçənlər indikativ anketin suallarını cavablandıraraq (0-1) texnoloji müsahibə xəritəsini (TKI-1) doldururlar. Sonra maşınla işlənir, nəticələrinə əsasən risk altında olan şəxslər ayrı-ayrı nozoloji bölmələrin patologiyasına uyğun olaraq müəyyən edilir.

Video: vuruşdan sonra reabilitasiya. Həkim mən...

İki subyekt axınının (sağlam və əlavə müayinəyə ehtiyacı olan) müəyyənləşdirilməsi məsələsi TKI-1 üzrə kompüter rəyi və məcburi tədqiqatların nəticələri əsasında həll edilir.
Əlavə müayinəyə ehtiyacı olan şəxslər məqsədli skrininq proqramlarına uyğun olaraq əlavə müayinəyə göndərilir. Belə proqramlardan biri həzm sisteminin ümumi xəstəliklərinin (o cümlədən mədə xorası və xoradan əvvəlki vəziyyətlərin) erkən aşkarlanması üçün məqsədyönlü kütləvi tibbi müayinə proqramıdır. İxtisaslaşdırılmış sorğu vərəqəsinə (0-2 "p") uyğun olaraq klinik müayinədən keçənlər TKI-2 "p" texnoloji xəritəsini doldururlar, bundan sonra eyni prinsipə uyğun olaraq avtomatik işlənirlər. Kompüter ehtimalı qəbul edir
diaqnoz (diaqnozlar) və həzm orqanlarının öyrənilməsi üçün əlavə üsulların siyahısı (laboratoriya, instrumental, rentgen). Profilaktika şöbəsinin ümumi praktikantının iştirakı profilaktik müayinənin son mərhələsində - formalaşmış qərarın qəbul edilməsi, dispanser müşahidəsi üçün qrupun müəyyən edilməsi mərhələsində nəzərdə tutulur. Profilaktik müayinə zamanı kompüterin tövsiyəsi ilə tibbi müayinədən keçən şəxs ixtisaslaşmış həkimlər tərəfindən müayinə olunur.
Sorğu anketləri 4217 nəfərin profilaktik tibbi müayinədən keçirilməsi yolu ilə yoxlanılıb. Maşın emalının nəticələrinə görə, sorğu edilənlərin yalnız 18,8%-nə “sağlam” ehtimalı diaqnozu qoyulmuş, 80,9%-nə “əlavə müayinə lazımdır” rəyi verilmişdir (onların arasında müayinədən keçənlərin 77%-i terapevtik məsləhətləşmələrə ehtiyac duymuşdur. mütəxəssislər). Profilaktik müayinələrin yekun nəticələrinin təhlili göstərdi ki, kompüter 62,9 faiz halda doğru müsbət, 29,1 faiz doğru mənfi, 2,4 faiz yalançı müsbət, 5,8 faiz halda yalan mənfi cavab verib.
Qastroenteroloji patologiyanı müəyyən edərkən, ixtisaslaşmış skrininq sorğusunun həssaslığı çox yüksək oldu - 96,2% (0,9 nəticənin proqnoz əmsalı ilə), çünki göstərilən hallarda maşın müsbət qərarla düzgün cavab verir. "xəstə". Eyni zamanda, mənfi cavabla səhv 15,6% təşkil edir (proqnozlaşdırma əmsalı 0,9 ilə). Nəticədə, diaqnostik nəticənin uyğunluq dərəcəsi 92,1% -dir, yəni. 100 nəfərdən 8 halda, sorğu məlumatlarına əsasən qastroenteroloji patologiyanın müəyyən edilməsi üçün kompüter qərarı səhv ola bilər.
Təqdim olunan məlumatlar hazırlanmış meyarların yüksək dərəcədə etibarlılığına inandırır və profilaktik tibbi müayinəyə hazırlıq mərhələsində məqsədyönlü skrininq proqramında geniş istifadə üçün xüsusi sorğu vərəqəsini tövsiyə etməyə imkan verir.
Məlum olduğu kimi, SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 30 may 1986-cı il tarixli 770 nömrəli əmri üç dispanser qrupunun müəyyən edilməsini nəzərdə tutur: sağlam (DO - profilaktik sağlam (Dg) - müalicəyə ehtiyacı olan xəstələr (Dz). Təcrübəmiz göstərir ki, mədə xorası olan, xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələrə, habelə bu xəstəliklərin baş verməsi üçün risk faktoru olan şəxslərə münasibətdə tibbi müayinədən keçənlərin ikinci və üçüncü sağlamlıq qruplarına daha differensial bölünməsi aparılır. profilaktik və müalicəvi tədbirlərin həyata keçirilməsinə differensial yanaşmanı təmin etmək üçün əsaslandırılmış (hər birində 3 alt qrupu ayırmaq məqsədəuyğundur).
II qrup:
On - artan diqqət (əlavə tədqiqatların nəticələrinə görə normadan kənara çıxmadan şikayət etməyən, lakin risk faktorlarına məruz qalan şəxslər) -
II b - latent cari xoradan əvvəlki vəziyyəti olan şəxslər (şikayətləri olmayan, lakin əlavə tədqiqatlar zamanı normadan kənara çıxanlar) -
c - müalicəyə ehtiyacı olmayan açıq-aşkar pre-ülseratif vəziyyəti, mədə xorası xəstəliyi olan xəstələr.
qrup:
III a - müalicəyə ehtiyacı olan açıq-aşkar xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələr -
III b - müalicəyə ehtiyacı olan ağırlaşmamış mədə xorası olan xəstələr -
III c - ağır mədə xorası, ağırlaşmaları və (və ya) müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr.
Peptik xora xəstəliyi, mübarizədə profilaktik reabilitasiya tədbirlərinin vacib olduğu xəstəliklərdən biridir.
Müalicənin stasionar mərhələsinin əhəmiyyətini azaltmadan, qəbul edilməlidir ki, uzun müddətli (ən azı 2 il) və davamlı bərpa mərhələsinin müalicəsi ilə sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq və mədə xorası xəstəliyinin residivinin qarşısını almaq mümkündür. xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra. Bunu bizim öz araşdırmalarımız və bir sıra müəlliflərin (E. İ. Samson, 1979 - P. Ya. Qriqoryev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989 və s.) işi sübut edir.
Mədə xorası olan xəstələrin xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin aşağıdakı mərhələlərini vurğulayırıq:
reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxananın qastroenteroloji xəstələri üçün reabilitasiya şöbəsi (adətən təbii müalicə amillərindən istifadə etməklə şəhərətrafı ərazidə) -
poliklinika (poliklinikanın gündüz stasionarı, poliklinika şöbəsi və ya reabilitasiya müalicə otağı və ya poliklinika nəzdində reabilitasiya mərkəzi daxil olmaqla) -
sənaye müəssisələrinin, müəssisələrin, kolxozların, sovxozların, təhsil müəssisələrinin sanatoriya-profilaktoriyası -
Spa müalicəsi.
Biz xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin yuxarıda göstərilən bütün mərhələlərini gec reabilitasiya dövrünə birləşdiririk və ümumilikdə tibbi reabilitasiya prosesini üç dövrə bölmək olar:
- erkən reabilitasiya (klinikada vaxtında diaqnoz, erkən intensiv müalicə) -
- gec reabilitasiya (müalicənin əməliyyatdan sonrakı mərhələləri) -
- klinikada dispanser müşahidəsi.
Mədə xorası olan xəstələrin tibbi reabilitasiyası sistemində ambulator mərhələ həlledici rol oynayır, çünki məhz ambulatoriyada xəstənin davamlı, ardıcıl müşahidəsi və müalicəsi uzun müddət ərzində həyata keçirilir və davamlılıq reabilitasiyası təmin edilir. Klinikada xəstələrin reabilitasiyasının effektivliyi bərpaedici müalicənin müxtəlif vasitələri və üsullarının, o cümlədən terapevtik qidalanma, bitki mənşəli və fizioterapiya, akupunktur, məşq terapiyası, balneoterapiya, çox təmkinli, maksimum dərəcədə fərqləndirilmiş və adekvat farmakoterapiya ilə psixoterapiyanın kompleks təsiri ilə bağlıdır. E. İ. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985-M, Yu. Kolomoets və b., 1988 və s.).
Xəstələrin reabilitasiya müalicəsində ambulator mərhələnin rolu və əhəmiyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi son illərdə ambulator mərhələdə xəstələrin reabilitasiyasının təşkilati formalarının daha da təkmilləşdirilməsinə kömək etmişdir (O. P. Shchepin, 990). Onlardan biri də klinikanın gündüz xəstəxanasıdır (DSP). Kiyevin Minsk rayonunun Mərkəzi Regional Klinik Xəstəxanasının klinikalarında, Çernivtsi 3-cü şəhər xəstəxanasının klinikasında gündüz xəstəxanalarında apardığımız müşahidələrin təhlili, həmçinin A. M. Luşpa (1987), B. V. Zhalkovski, L. İ. Leybman ( 1990) göstərir ki, DSP müalicə olunan xəstələrin ümumi sayının 70-80%-ni təşkil edən qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası üçün ən effektiv istifadə olunur. Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin təxminən yarısı mədə xorası olan xəstələrdir. DSP-nin təcrübəsinə əsaslanaraq, mədə xorası olan xəstələrin gündüz xəstəxanasına göndərilməsi üçün göstərişləri müəyyən etdik. Bunlara daxildir:
Ağrı kəsildikdən sonra xəstəxanada müalicəyə başladıqdan 2 həftə sonra mədə xorasının mövcudluğunda ağırlaşmamış mədə xorası.
stasionar mərhələdən yan keçərək, xoralı defekt olmadan (kəskinləşmənin başlanğıcından) ağırlaşmamış mədə xorasının kəskinləşməsi.
Xəstəxanada müalicənin başlamasından 3-4 həftə sonra ağırlaşmaların olmadığı uzun müddətli çapıqsız xoralar.
Xəstələrin gün ərzində (6-7 saat) təcili yardım otağında kifayət qədər uzun müddət qalması səbəbindən təcili yardım otağında gündə bir və ya iki dəfə yemək təşkil etməyi məqsədəuyğun hesab edirik (1 nömrəli pəhriz).
Tibbi reabilitasiyanın müxtəlif mərhələlərində mədə xorası olan xəstələrin müalicəsinin müddəti kursun şiddətindən, ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan və müəyyən bir xəstədə bir sıra digər klinik xüsusiyyətlərdən asılıdır. Eyni zamanda, çoxillik təcrübəmiz bizə aşağıdakı şərtləri optimal olaraq tövsiyə etməyə imkan verir: xəstəxanada - 20-30 gün (və ya xəstənin sonradan gündüz stasionarına və ya qastroenteroloji xəstələr üçün reabilitasiya şöbəsinə göndərilməsi ilə 14 gün). reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxana) - reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxananın reabilitasiya şöbəsində - 14 gün - gündüz stasionarında - 14 gündən 20 günə qədər - poliklinikanın və ya reabilitasiya mərkəzinin reabilitasiya şöbəsində - 14 gün - sanatoriyada - 24 gün - kurortda sanatoriyada - 24-26 gün.
Ümumiyyətlə, uzun müddətli müalicə yeni kəskinləşmələr və residivlər olmadıqda ən azı 2 il davam etməlidir. Xəstə 5 il ərzində mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya residivləri olmadıqda praktiki olaraq sağlam hesab edilə bilər.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorası xəstəliyinin müalicəsi problemi təbabətin əhatə dairəsini çox-çox kənara çıxarır və sosial-iqtisadi problem olmaqla, milli miqyasda kompleks tədbirlərin həyata keçirilməsini, psixogen amillərin azaldılmasına şərait yaradılmasını, normal qidalanma, gigiyenik iş şəraiti, yaşayış şəraiti və istirahət.

Peptik xora xəstəliyi ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir həzm sisteminin pis xəstəlikləri. Xəstəlik uzun bir kurs, residiv və kəskinləşmə meyli ilə xarakterizə olunur ki, bu da bu xəstəlikdən iqtisadi zərərin dərəcəsini artırır. Mədə xorası və iki duodenum qastroduodenal zonada xoralarla səciyyələnən xroniki, siklik, təkrarlanan xəstəlikdir.

Peptik xora xəstəliyinin etipatogenezi olduqca mürəkkəbdir və bu günə qədər bu məsələdə vahid mövqe yoxdur. Eyni zamanda, müəyyən edilmişdir ki, mədə xorası xəstəliyinin inkişafına sinir sisteminin müxtəlif lezyonları (kəskin psixoloji travma, fiziki və xüsusilə psixi stress, müxtəlif sinir xəstəlikləri). Hormonal amilin, xüsusən də həzm hormonlarının (qastrin, sekretin və s.) İstehsalının pozulması, eləcə də təsiri altında histamin və serotonin mübadiləsinin pozulmasının əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır. turşu-peptik amilin aktivliyi artır. Pəhriz və qida tərkibinin pozulması müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Son illərdə bu xəstəliyin yoluxucu (viral) təbiətinə daha çox diqqət yetirilir. Mədə xorası xəstəliyinin yaranmasında irsi və konstitusiya faktorları da müəyyən rol oynayır.

Klinik təzahürlər mədə xorası çox müxtəlifdir. Onun əsas simptomu ağrıdır, ən çox epiqastrik bölgədə; onikibarmaq bağırsağın xorası ilə ağrı adətən qarın orta xəttinin sağında lokallaşdırılır. Xoranın yerindən asılı olaraq ağrı erkən (yeməkdən 0,5-1 saat sonra) və gec (yeməkdən 1,5-2 saat sonra) ola bilər. Bəzən ac qarnında ağrılar, həmçinin gecə ağrıları olur. Olduqca tez-tez klinik simptomlar mədə xorası ilə, ağrı kimi, ritmik ola bilən ürək yanması var; çox vaxt turş gəyirmə və turş tərkibli qusma, adətən yeməkdən sonra olur. Peptik xora zamanı dörd mərhələ var: kəskinləşmə, solğun kəskinləşmə, natamam remissiya Və tam remissiya. Peptik xora xəstəliyinin ən təhlükəli komplikasiyasıdır mədə divarının perforasiyası, qarın boşluğunda kəskin "xəncər" ağrısı və peritonun iltihabı əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bu dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksinə dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj, terapevtik qidalanma. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Məşq terapiyası dərsləri yataq istirahətiəks göstərişlər olmadıqda təyin edilir (şiddətli ağrı, ülseratif qanaxma). Bu adətən xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2-4 günə təsadüf edir. Bu dövrün vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

1 beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərinin tənzimlənməsində yardım;

2 redoks proseslərinin təkmilləşdirilməsi.

3 bağırsaqlarda qəbizlik və tıxanıqlığa qarşı mübarizə;

4 qan dövranı və tənəffüs funksiyalarının yaxşılaşdırılması.

Dövr təxminən iki həftə davam edir. Bu zaman beyin qabığında inhibə proseslərini gücləndirən statik nəfəs məşqləri göstərilir. Bütün əzələ qruplarının rahatlaması ilə arxa üstə uzanan ilkin vəziyyətdə həyata keçirilən bu məşqlər xəstəni yuxulu vəziyyətə salmağa, ağrıları azaltmağa, dispeptik pozğunluqları aradan qaldırmağa və yuxunu normallaşdırmağa kömək edir. Kiçik və orta əzələ qrupları üçün sadə gimnastika məşqləri də istifadə olunur, az sayda təkrarlama ilə birlikdə nəfəs məşqləri və istirahət məşqləri, lakin qarın içi təzyiqi artıran məşqlər kontrendikedir. Dərslərin müddəti 12-15 dəqiqə, məşqlərin tempi yavaş, intensivliyi azdır.

Xəstə köçürüldükdə ikinci dövrün reabilitasiyası təyin edilir palata rejimi. Birinci dövrün tapşırıqlarına məişət və əmək reabilitasiyası xəstə, gəzinti zamanı düzgün duruşun bərpası, hərəkətlərin təkmilləşdirilmiş koordinasiyası. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. UGG, LH, qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Təlimlər yalançı vəziyyətdə, oturarkən, diz üstə, qarın əzələlərini istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə ayaq üstə aparılır (şəkil 26). Ən məqbul mövqe arxa üstə uzanmaqdır: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər.

Mədə evakuasiya funksiyası yavaş olarsa, LH kompleksləri sağ tərəfdə uzanan daha çox məşq daxil etməlidir, orta dərəcədədirsə - sol tərəfdə. Bu dövrdə xəstələrə masaj, oturaq oyunlar və gəzinti də tövsiyə olunur. Orta müddət palata rejimində dərslər 15-20 dəqiqədir, məşqlərin tempi yavaş, intensivlik aşağıdır. Müalicəvi gimnastika gündə 1-2 dəfə həyata keçirilir.

Üçüncü dövr məqsədləri daxildir: ümumi gücləndirmə və xəstənin bədəninin yaxşılaşdırılması; qarın boşluğunda qan və limfa dövranının yaxşılaşdırılması; məişət və əmək bacarıqlarının bərpası. Şikayətlər və ümumi olmadıqda natamam və tam remissiya mərhələsində yaxşı vəziyyət xəstəyə pulsuz rejim təyin olunur. Məşqlər bütün əzələ qrupları, yüngül çəkilərlə məşqlər (1,5-2 kq-a qədər), koordinasiya, açıq və idman oyunları üçün istifadə olunur. Dərsin sıxlığı orta səviyyədədir, müddəti 30 dəqiqəyə qədər artır.

Sanatoriya-kurort şəraitində məşq terapiyası dərslərinin həcmi və intensivliyi artır, məşq terapiyasının bütün vasitələri və üsulları göstərilir. GG üçün sərtləşdirmə prosedurları ilə birlikdə tövsiyə olunur; qrup bədən tərbiyəsi dərsləri (ORU, DU, obyektlərlə məşqlər); dozalı gəzinti, gəzintilər (4-5 km-ə qədər); idman və açıq oyunlar; xizək sürmə; peşə terapiyası. Həmçinin istifadə olunur massoterapiya: arxadan - solda C 4-dən D 9-a qədər arxada segmental masaj, öndə - epiqastrik bölgədə, qabırğa tağlarının yeri. Masaj əvvəlcə yumşaq olmalıdır. Masajın intensivliyi və prosedurun müddəti müalicənin sonuna doğru tədricən 8-10 dəqiqədən 20-25 dəqiqəyə qədər artır.