Vazokonstriksiyaya səbəb olur. Beyin damarlarının daralması: müalicə, simptomlar, səbəblər, dərmanlar

Bəzi xəstələrdə də damar problemləri var alt əzalar, sonra sözdə olanlar işemik vəziyyət alt ekstremitələr. Çünki ateroskleroz bədənin bütün damarlarında baş verirsə, bu, beyin damarlarının aterosklerozundan və buna görə də insultdan sadəcə bir addımdır.

Ən çox yumşaq forma keçici işemik hücumdur, sinir pozğunluğu 24 saat ərzində yox olur və heç bir nəticə verməz. Bir qədər daha şiddətli, geri dönən nevroloji çatışmazlıqdır, onun simptomları 24 saatdan çox davam edir və problemin başlanğıcından 14 gün ərzində yox olur. Tıxanma arteriyanın daralması və ya tıxanması səbəbindən baş verir. Məkandan asılı olaraq beyin arteriyası Xəstənin fiziki qüsuru, həmişə bədənin əks tərəfində, beyindən asılıdır, hər bir xəstə üçün fərqli bir sıra.

Ən az rast gəlinən damar xəstəliyi subaraknoid qanaxmadır, çox vaxt ölümlə nəticələnən qan kütləvi şəkildə yayılır. beyin qişaları. Ən çox görülənlər arterial boğazdan və ya qanaxmalardır damar qüsurları, tez-tez anadangəlmə.

Tıxanmış və ya daralmış arteriyaya nüfuz etmək və daha yaxşı qan tədarükünü təmin etmək və buna görə də beynin təsirlənmiş sahəsini qidalandırmaq və dinamika və ünsiyyət baxımından daimi nəticələrin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Kəskin mərhələ xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün həkimin əlində müalicəni nəzərdə tutur. “Qanı durulaşdıran” dərmanlar, qan durulaşdırıcı dərmanlar və sinirləri gücləndirən dərmanlar verilir.

Enerji məhsulları inkişaf etmiş xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında və onlara təsir göstərməsində sübut edilmiş üstünlüklərə malikdir. Bunlar müasir alətlər Bioinformasiya bütöv, təbii və yumşaq yanaşma təklif edən alternativ və uyğun tamamlayıcıdır.

Əsas səviyyədən, çünki damar sistemi, divara təsirinə görə Korolendən istifadə edəcəyik qan damarları, qan təzyiqini tənzimləyir. Serebral qidalanmanı dəstəkləmək üçün lesitin və ginkgo biloba olan celtin tez-tez "klassik" tibbə daxil edilir. Ancaq burada xatırlamaq lazımdır ki, o, əvvəlki "həddən artıq" və həddindən artıq fəaliyyətinə qayıtmamalıdır. Əlavə dərmanlar növbəli və birləşdirilməlidir. Hər halda, mütləq əsas bir neçə dəfə beyin zərbələri üçün doğru olan profilaktikadır.

Heç kim bizi siqaret çəkməyə, həddindən artıq yeməyə, kökəlməyə, spirtli içki içməyə, əsəbiləşməyə məcbur etmir. Və gənc qadınlar bunu bilməlidirlər hormonal kontrasepsiya siqaret ilə birlikdə insult riski nisbətən yüksəkdir. Bu araşdırma orqanların qeyri-kafi enerji funksiyasını aşkar etməyə və ən çox yoxlamağa imkan verir uyğun dərmanlar onların məqsədyönlü bərpası üçün. Bərpa edilə bilən stentdən istifadə edərək beyin damarlarının kəskin tıxanmalarının rekanalizasiyası.

Məqsəd: Kəskin işemik insult olan xəstələrdə mexaniki trombektomiya üçün bərpa oluna bilən stentin effektivliyini təsvir etmək. Materiallar və metodlar: Retrospektiv bir mərkəzli tədqiqata mexaniki tromboemboliya protokoluna uyğun olaraq müalicə olunan iri arteriyaların embolik okklyuziyası olan 12 xəstə daxil edilmişdir. Bütün xəstələrdə revaskulyarizasiya üçün öz-özünə rezonanslı və bərpa oluna bilən stentdən istifadə edilmişdir. Mercy retreader qəbul edən 3 xəstədə xilasedici terapiya olaraq xilasedici stentlə trombomboektomiyadan istifadə edilmişdir.

Simptomatik kəllədaxili qanaxma iki xəstədə aşkar edilmişdir. Terapiyadan üç ay sonra xəstələrin 75% -i müstəqil idi. Nəticələr. Nəticələrimiz göstərir ki, bərpa oluna bilən öz-özünə genişlənən stent kəllədaxili arteriyalardan laxtaları təhlükəsiz və tez aradan qaldıra bilər.

Açar sözlər: insult - mexaniki tromboemboliya - serebral revaskulyarizasiya - angioqrafiya. İngilis dilinin avtomatik tərcüməsi. Orijinal mətni göstər Orijinal mətn. Avtomatik tərcüməni göstərin. Mətndə olan tövsiyələrə uyğun olaraq stenddə həyata keçirilən an üzrə texniki arayış. Bütün hallarda geri çəkilə bilən kəllədaxili stentdən istifadə edilmişdir. Bu, qapalı hüceyrələrə malik öz-özünə genişlənən nitinol stentdir və stent damara tam genişləndikdən sonra onun mikroqırığa dönməsinə imkan verir.

Maksimum aralıqda stent diametri 4 mm, uzunluğu 15 mm və ya 20 mm-dir. Beyin angioqrafiyası əvvəlcə tıkanma yerini təsdiqləmək və əlçatan arteriyanın ekstrakranial hissəsini yoxlamaq üçün aparıldı. Mikrokateter anesteziyaya daxil edildi ümumi anesteziya, və bağlanmanın distal kənarı mikroqırıq ilə kontrast agent yeridilməsi ilə göstərildi. Sonra bütün bağlanma yerini örtmək üçün stent qoyuldu. Bələdçi kateter üzərində nəzarət aerozolundan istifadə edərək arterial axının bərpasını sınaqdan keçirdik.

Qismən açılmış mikrokatetreme stent sonra yavaş-yavaş arteriyanın ekstrakarestial hissəsinə və işləyən kateterə çəkildi. Emboliyanın axtarışı zamanı, işləyən kateterdən asılı olmayaraq, hər hansı emboliya fraqmentlərinin mümkün qədər aspire edilməsi üçün 60 ml-lik şprisdən istifadə etməklə aspirasiyalar tətbiq edilirdi. Nümayişlər müdaxiləni müdafiə edən, müdaxilə radiologiyası sertifikatına malik dörd həkim tərəfindən həyata keçirilib. Fibromuskulyar displaziya və məsafədə aterosklerotik stenozun kortəbii parçalanmasından karotid interna.

Sonuncuda, xəstə qapaq səviyyəsində müalicə edildi və müalicə müddəti 0-6 arasında dəyişdi. saat 5. Tədricən artan nevroloji simptomları olan 66 yaşlı kişinin karotid angioqrafiyası. Angioqrafiya daxili yavaş bir kurs ilə dar bir stenozu nümayiş etdirir karotid arteriya.

Stent qoyulması ilə stenozun genişlənməsindən sonra angioqrafiya. Pərdənin arxasında təqdim edilən mikrokaterometr axın səpdi. Eyni mikroqırıq ilə 4 × 20 mm ölçülü, öz-özünə genişlənən, çıxarıla bilən stent qoyuldu. Stent keçdikdən sonra mərkəzi beyin arteriyasının qismən perfuziyası qismən bərpa olunur. Sonra stent 30% geri mikrokameralara çəkildi. Tutulan emboliya ilə birlikdə qismən açılmış stent bələdçi kateterə geri çəkildi. Bələdçi kateterin ucu implantasiya edilmiş stentdən kranial olaraq karotid bifurkasiya ekstrakranialına elə yerləşdirildi ki, çıxarılan stent daxili karotid arteriyaya implantasiya edilmiş stentlə təmasından qaçsın.

Müdaxilənin effektivliyi 1 saat 20 dəqiqə davam edib. Qapaq və ekstrakranial əlavə olaraq standart venadaxili trombolitik terapiya kontrendikedir. Karotid intern rektal adenokarsinoma, simptomların təkanla başlanğıcı, o cümlədən 8 saat əvvəl və iki həftə əvvəl bir dəfə, alkoqol sirozu qaraciyər.

Bir halda, A2 bölməsində emboliya çıxarılmadı və arteriya stent dekolmanı ilə yenidən kanalizasiya edildi. Alternativ olaraq, stent boşluğunun daxil edilməsindən sonra, lümen əhəmiyyətli dərəcədə daralmasına baxmayaraq, arterial axını müşahidə edildi. Güc müddəti orta hesabla 99 dəqiqə olmaqla 52 ilə 287 dəqiqə arasında dəyişdi. Bir məşqin müddəti birləşdirilmiş diseksiyona əsaslanan daxili karotid qapağı üçün əhəmiyyətli dərəcədə uzun idi. Bu vəziyyətdə texniki çətinliklər yarandı. İmplantasiya edilmiş stent əvvəllər rekanalizasiya üçün qoyulmuş daxili karotid arteriyadakı stentlərə geri çəkildikdə.

O, fibromuskulyar displaziyası olan xəstə idi. Stent çıxarıla bilmədiyi üçün o, ayrılaraq divara yapışdırıldı və başqa bir karotid stent tətbiq olundu. Doqquz xəstə üç ayda müstəqil idi və iki xəstə qismən yardımdan asılı idi.

Tromboflebit xəstəliyi olan bir xəstədə səkkiz aydan sonra bazilyar arteriyada daha səkkiz emboliya var idi. O, venadaxili tromboliz ilə uğurla müalicə olundu və nevroloji defisit yox idi. İlk növbədə stentlərin müvəqqəti qoyulması və buraxılması ilə arterial axının dərhal bərpasına nail olduq. Onu yüklədiyimiz zaman embolinin çıxarılmasında təəccüblü dərəcədə əhəmiyyətli uğur əldə etdik. Digər bərpa üsullarının uğursuz olduğu üç halda belə. Qismən genişlənməmiş stent, sözdə qapalı hüceyrə dizaynı sayəsində damarların endotelini məhv etmədi və bu, tamamilə qısa ömürlü qaldı.

Müalicə olunan arteriyada qalıq tromb hələ də varsa, stent asanlıqla təmir edilir. Stentin qoyulması hətta nisbətən yaralı arteriyalarda belə çox sadədir. Embolun çıxarılması uğursuz olduqda, anterior beyin qabığının A2 bölməsini yenidən kanalizasiya etmək üçün onun çıxarılması imkanından uğurla istifadə etdik. İkinci stent ilkin olaraq qapalı disseke edilmiş arteriyada karotid arteriyanı bağlayarkən ayrıldı. Yerləşdirmə çevikliyi onu lazımsız edir və performansı yaxşılaşdırmaq üçün heç bir əlavə sistem tələb olunmur.

Öz-özünə genişlənən stentin trombüsün qopmasından sonra laxtanı yaxşı tutması və onu çıxarmağa imkan verməsi empirik olaraq aşkar edilmişdir və bu üsul Avropa insult mərkəzlərində tez bir zamanda tətbiq edilmişdir. Bu həddən artıq stent tamamilə sərbəst buraxılır. Bu seçim əvvəlcə optimal olmadıqda stent mövqeyini tənzimləmək üçün nəzərdə tutulmuşdu. Cihazın distal ucunun daralması və beləliklə, çıxarılma zamanı sıxılmış embolinin qaçmasının qarşısını almaq qabiliyyətinə malik olub-olmaması müzakirə olunur.

Digər cihazların axtarışı konsepsiyası daha yüksək məntiqə malikdir, lakin onların effektivliyi daha aşağı görünür. Yeni istifadə etdiyimiz protokolumuz bu kiçik dəstdə demək olar ki, 100% yenidən işləməyə nail oldu, icra müddətini və xizək sürməyi azaldıb. Xəstələrin 75% -i prosedurdan üç ay sonra başqa bir şəxsdən müstəqil olaraq müalicədən sonra müalicə almadılar.

Trombus ilə birlikdə stent çıxarmaq qabiliyyəti intrakranial təbəqəyə stenozun kəskin şəkildə daxil olması problemini həll edir. Onun intrakranial çöküntüsü yalnız effektiv heparinizasiya deyil, həm də trombozun qarşısını almaq üçün antiaggregation tələb edir. Bu terapiya, daha çox və ya daha az parenximal işemiyanın olması halında, qanaxma riskini dözülməz dərəcədə artırır. Kəskin bağlanmanın rekanalizasiyası üçün stentdən istifadə keçmişdə dəfələrlə təsvir edilmişdir.