Zašto je gnojni parodontitis opasan? Akutni i hronični parodontitis Simptomi gnojnog oblika

Jedan od mnogih ozbiljne bolesti u oblasti stomatologije je gnojni parodontitis, posebno u fazi prelaska u akutni oblik. Ako čak i sumnjate, a još manje na prve simptome, odmah se obratite ljekaru za liječenje, jer posljedice ove bolesti mogu biti najtragičnije. Možemo govoriti ne samo o neugodnoj perspektivi gubitka zuba, već io prijetnji od razvoja drugih bolesti jednako ozbiljne prirode.

Sve o parodontitisu

Ova bolest obično nastaje u korijenskom sistemu zuba i postoji upalni proces predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje usnoj šupljini osoba. Stomatolog može posumnjati na akutnu parodontitis već u fazi vizualnog pregleda, što će potvrditi sljedeći podaci:

• električna odontometrija;
• X-ray;
• bolna bol kod pacijenta.

U više od dvije trećine slučajeva akutni parodontitis se javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina (oko 70% slučajeva); ova bolest se obično razvija nakon 50. godine života.

Simptomi bolesti

Glavna pritužba pacijenata kod kojih je započeo upalni proces je jaka, rastuća i pulsirajuća bol koja se može širiti u druge organe, na primjer, u uho, oko ili nos. Kada dodirnete zub ili pokušate da ugrizete bolne senzacije naglo se intenziviraju, što tjera osobu da ili potpuno odbije hranu ili ne koristi zahvaćenu stranu čeljusti prilikom žvakanja.

Određivanje izvora boli je teško, pacijenti ne mogu jasno imenovati mjesto gdje se bol javlja, jer se širi na polovicu glave. Često osoba počinje osjećati opću slabost, ima povećanje temperature i glavobolja. Osim toga, na području gdje je bolest lokalizirana može doći do otoka, u nekim slučajevima to čak otežava otvaranje usta. Boja oštećenog zuba se mijenja i može postati pokretljiv. Drugi simptom može biti upala submandibularni limfni čvorovi, koji pokazuju povećanje njihove veličine i promjenu gustoće strukture. Na kraju, pacijent može doživjeti osjećaj da mu je zub podignut iznad svog ležišta, što se objašnjava pritiskom zbog nakupljanja gnoja.

Uzroci gnojnog parodontitisa

Postoje tri oblika ove bolesti:

• zarazna;
• medicinski.

Najčešće se javlja infektivni gnojni parodontitis, u većini situacija se razvija u pozadini drugih bolesti, na primjer, gingivitisa ili. U otprilike 60-65% slučajeva parodontalna tkiva su oštećena stafilokokom, hemolitičkim i saprofitnim streptokokom. Infekcija drugim mikroorganizmima, na primjer, nehemolitičkim streptokokom, ne čini više od 15% slučajeva.

Djelovanje patogenih bakterija dovodi do narušavanja integriteta zubne cakline, prodiru u korijenske kanale i džepove desni, gdje se, kao rezultat njihovog kontinuiranog razmnožavanja, povećava koncentracija toksina koje oslobađaju. Postoje slučajevi kada kod sinusitisa ili osteomijelitisa infekcija prodire u parodoncijum putem limfe ili krvi.

Traumatski oblik akutnog parodontitisa provocira razne povrede, kao što su udarci ili modrice. Traumatski oblik se može razviti u hronična bolest zbog nekvalitetnog tretmana, odnosno malokluzije, kao i navike grizanja raznih tvrdih predmeta.

Razvoj medicinski oblik bolest je povezana sa lošim izborima lijekovi tokom lečenja ili pulpitisa. Upotreba arsena ili fenola s formalinom može izazvati upalni proces kod pacijenta.

Među faktorima rizika treba spomenuti neke vrste somatskih bolesti, a posebno bolesti gastrointestinalnog trakta ili dijabetes, kao i nedovoljna pažnja na pitanja oralne higijene, nedostatak neophodan organizmu ljudskih mikroelemenata ili nedostatak vitamina.

Forms

Postoji nekoliko oblika ispoljavanja akutnog parodontitisa.

Akutni apikalni parodontitis

Može nastati zbog infekcije, ozljede ili kao posljedica uticaj droge. Poziva se infektivnog oblika patogeni mikroorganizmi koji prodiru u zub iz pulpe kroz korijenski kanal. Upala uzrokovana lijekovima najčešće oživljava kao rezultat nepravilnog liječenja pulpitisa ili korijenskog kanala zuba. Toksični parodontitis je najčešće izazvan djelovanjem arsena, osim toga, opasnost od bolesti naglo se povećava u slučajevima prodiranja materijala za punjenje izvan apikalnih tkiva resorcinola. Kada je zub ozlijeđen, parodontalno tkivo često puca i pomjera se, a sve to može biti praćeno infektivnom lezijom.

Akutni apikalni akutni parodontitis će imati sljedeće kliničke manifestacije:

• oticanje desni, bol tokom jela i grizenja (serozna upala);
• pulsiranje bola i njegovo pojačavanje, pokretljivost zuba i asimetrično oticanje lica, porast temperature (gnojna upala).

Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima, na primjer, osteomijelitisom čeljusti ili periostitisom, dijagnoza treba biti diferencijalna.

Akutni apikalni

Razvija se najčešće kao posljedica egzacerbacije pulpitisa; ova bolest je uzrokovana prodiranjem bakterija i njihovih toksina u parodontalna tkiva. Ovaj oblik parodontitisa se javlja u dvije faze, u prvoj dolazi do intoksikacije parodontalnog tkiva, koja je praćena akutnim bolom u zubu i desni prilikom jela. Pacijent može imenovati problematično mjesto u ustima, ali zub ne gubi stabilnost, ne mijenja boju i nema poteškoća pri otvaranju usta. To je glavna poteškoća, jer osoba u ovoj fazi često ne ide kod liječnika, a upravo je ova faza važna za pravovremeno otkrivanje bolesti i njeno otklanjanje.

Druga faza je klinički izraženija, ali mnogo ovisi o sastavu eksudata. Neki pacijenti ne osjećaju akutnu bol, ali za neke ona postaje toliko intenzivna da potreba za hitnom pomoći postaje očigledna. Zub se počinje doživljavati kao strani element i stvara se utisak njegovog rasta i uvećanja. Prilikom jedenja hrane, osjeća se bol, javlja se reakcija na promjene temperature, a desni otiču.

Akutna gnojna

Ovaj oblik nosi sa sobom oštra bol a slika upale se razvija na sljedeći način:

• parodontalna lokalizacija upale koja se javlja unutar jasnih i vidljivih granica, što rezultira sindromom obraslog zuba;
• endosalna faza, u kojoj gnoj prodire u koštane strukture;
• subperiostalna faza, koju karakterizira nakupljanje gnojnih masa ispod periosta, zbog čega pacijent osjeća pulsirajuću bol, desni mu otiču i često se opaža razvoj gusenice;
• submukozna faza, koju karakterizira prodiranje gnoja u mekane tkanine, što dovodi do smanjenja boli i povećanja otoka.

Ovdje je također važno diferencijalna dijagnoza, budući da se uočava sličnost simptoma s drugim bolestima, na primjer, sinusitis ili periostitis.

Akutni serozni parodontitis

Za patogene mikroorganizme je pulpa koja je u fazi upale i raspadanja. povoljno okruženje njihov razvoj i reprodukcija. Obično se upalni proces razvija postupno, ali njegovo pogoršanje može nastati kao posljedica ozljede ili utjecaja lijekova. Kao posljedica toga, uočava se razvoj akutnog seroznog parodontitisa, tijekom kojeg toksini prodiru u sva tkiva i razvija se hiperemija sluznice.

Zbog blagih simptoma, ovaj oblik se rijetko dijagnosticira. Pacijent ne osjeća jake bolove, može osjetiti određenu nelagodu prilikom jela, a može osjetiti i blagi svrab u desni. Ovaj oblik bolesti smatra se reverzibilnim i liječenje rijetko dovodi do gubitka zuba; njegovo uklanjanje može biti potrebno da bi se zaustavila infekcija.

Akutni traumatski oblik

Ali dijagnosticiranje ovog oblika povezano je sa značajnim komplikacijama, jer govorimo o traumi pulpe. Simptomi su jasno izraženi, ali nisu specifični, jer se manifestuju kao bolne senzacije uzrokovane žvakanjem hrane. Oticanje sluznice se ne opaža, povećanje limfnih čvorova se također ne otkriva, a temperatura ostaje normalna. Pojava očiglednih simptoma javlja se samo kada dođe do teške ozljede, na primjer, kod ozbiljne modrice, kada se uoče jaka bol, krvarenje u usnoj šupljini i vizualno uočljivo oštećenje zuba.

Moguće komplikacije

Ako ne blagovremeno liječenje gnojni parodontitis, tada na mjestu najveće koncentracije toksina može doći do pucanja kanala i čitava masa gnojnog iscjetka će se proširiti preko desni. Rezultat može biti oštećenje još uvijek zdravih zuba, ali to nije jedina moguća komplikacija; drugi faktori također mogu imati negativan učinak, a posebno:

• pojava fistula kao rezultat gnoja koji pokušava probiti desni;
• nekroza tkiva zbog daljeg širenja infekcije, oni više neće biti podložni restauraciji;
• mogućnost oštećenja koštanog tkiva, što predstavlja posebnu prijetnju zdravlju;
• mogućnost oštećenja obraza čirevima, što u budućnosti može dovesti do ograničene pokretljivosti čeljusti.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti mogu se koristiti sljedeće metode:

1. Diferencijalna dijagnoza. Sličnost simptoma mnogih gnojne bolesti u stomatologiji zahtijeva implementaciju dodatne metode da se postavi tačna dijagnoza. Bez toga, liječenje može biti neučinkovito.
2. Rentgenska dijagnostika. Zahvaljujući slikama možete vidjeti koliko se proširio parodontalni jaz koji se nalazi u blizini vrha korijena.
3. Test krvi za formulu. Potreba za ovom tehnikom objašnjava se činjenicom da kada slična bolest Formula krvi se značajno mijenja.
4. Elektroondometrija. Korištenje ove metode omogućava snimanje pokazatelja osjetljivosti zuba.

Faze kliničke slike

Postoje četiri faze klinike za parodontitis, koje omogućavaju pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti i pravovremeno liječenje:

1. Akutni parodontitis. U ovoj fazi bolesti nastaje upalni proces i oslobađa se gnoj. Pacijent ima osjećaj rasta zuba u ustima, stvaranje čireva i dodatnih pukotina kroz koje se infekcija širi.
2. Endosseous stage. Početak ove faze javlja se u trenutku kada gnojne mase dođu do koštanog tkiva i dođe do njegovog oštećenja.
3. Subperiostalni stadijum. Spolja se manifestuje jakim otokom, pojavom otoka i crvenila, kao i fluksom. To se događa zbog činjenice da su štetni sekreti već stigli do periosta.
4. Submukozni stadijum. Uništavanje periosta i prodiranje sekreta u meka tkiva, što dovodi do privremenog popuštanja boli i smanjenja otoka, ali tada dolazi do pogoršanja bolne senzacije a liječenje zahtijeva ozbiljne terapijske mjere.

Liječenje parodontitisa

Samo liječenje zuba za gnojni parodontitis neće biti dovoljno, morat ćete koristiti i antibiotike za borbu protiv upale. Primarni zadatak je uklanjanje gnoja i tkiva zahvaćenih njime. Za dreniranje štetnog sekreta, sve šupljine se čiste od upaljene pulpe pomoću ekstraktora pulpe. U posebno naprednim situacijama može biti potrebna disekcija periosta radi dreniranja gnojnih masa. Vađenje zuba postaje krajnja mjera, koja se prisiljava poduzeti ako postupak liječenja ne daje željeni rezultat. Što pre počnete da se borite sa bolešću, veće su šanse da sprečite takvu situaciju.

Preventivne tehnike

Liječenje akutnog parodontitisa oduzima dosta vremena i donosi mnogo nevolja i patnje pacijentu, tako da prevencija i prevencija bolesti igraju važnu ulogu. vitalna uloga. Potrebno je redovno posjećivati ​​stomatologa i djelovati čim se pojave prvi simptomi karijesa. Naravno, ne smijemo zaboraviti na standard higijenske procedure i pravilnu oralnu negu.

Video na temu

Priroda toka gnojnog parodontitisa je slična nekim drugim akutnim upalama maksilofacijalno područje: kod akutnog gnojnog pulpitisa, sinusitisa, periostitisa, gnojne radikularne ciste itd., stoga je vrlo važno odabrati pravi način liječenja tačna dijagnoza. Specijalisti klinike DentaBravo imaju veliko iskustvo i posjeduju potrebne alate za prepoznavanje i liječenje bolesti bilo koje složenosti.

Šta je gnojni parodontitis?

Akutni gnojni parodontitis je lezija vezivnog tkiva koje okružuje korijen zuba. Bolest se karakterizira kršenjem integriteta ligamentnog aparata koji drži zub u alveoli, pojavom apscesa u parodontalnom tkivu i pojavom gnojnog eksudata pri pritisku na desni.

Koji su uzroci gnojnog parodontitisa?

Purulentni parodontitis nije nezavisna bolest, već posljedica neliječenog seroznog parodontitisa, koji je prešao u opasniju, gnojnu fazu. Prema svojoj etiologiji, bolest može biti infektivna, traumatska ili uzrokovana lijekovima.

Koji su simptomi gnojnog parodontitisa?

Znakovi bolesti uključuju jak pulsirajući bol, teška reakcija pri najmanjem dodiru sa zubom, simptom "izraslog zuba", povećanje limfni čvorovi, oticanje mekih tkiva lica, blagi porast telesne temperature, opšte pogoršanje zdravlja, glavobolja.

Koja je opasnost od akutnog gnojnog parodontitisa?

Gnoj koji se nakuplja u parodoncijumu ulazi u krvotok, što štetno utiče na dobrobit pacijenta. Zbog stalne intoksikacije organizma dolazi do promjena u formuli krvi, a s vremenom može doći i do sepse. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje gnojnog parodontitisa - to je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.

Koje su indikacije za liječenje gnojnog parodontitisa?

Indikacije za liječenje su pritužbe pacijenata, kliničku sliku i podaci istraživanja hardvera. Radiografija pokazuje proširenje parodontalne fisure u blizini vrha korijena. Osetljivost zuba tokom elektroodontometrije nije niža od 100 μA. Krvni test pokazuje promjenu formule, povećanje ESR, povećan nivo leukociti.

Koja je metoda liječenja gnojnog parodontitisa?

Glavni cilj liječenja je uklanjanje gnoja i inficiranog tkiva. Stomatolog čisti upaljenu pulpu iz zubne šupljine i kanala i osigurava odliv eksudata iz parodoncijuma. Zatim se kanali pune, a zub se vraća u prvobitni oblik. Treba napomenuti da dijagnoza "gnojnog parodontitisa" uključuje ne samo stomatološko liječenje, već i antiinflamatornu terapiju kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Nakon tretmana, ne preporučuje se jesti naredna dva do tri sata. Higijena plombiranog zuba ne treba da se razlikuje od njege drugih zuba. U prvim danima nakon operacije mogući su manji bolovi nakon punjenja: ne brinite - oni će uskoro nestati. Ako se iznenada pojavi akutni bol, odmah se obratite svom ljekaru.

Koje su moguće komplikacije?

Ako do oticanja gnoja ne dođe unutar zuba, već ispod periosta alveola, može izazvati gnojni parodontitis. Između ostalih moguće komplikacije Ovu patologiju treba nazvati osteomijelitisom kostiju čeljusti, flegmonom maksilofacijalnog područja i sinusitisom.

Koji su kriteriji za kvalitet liječenja?

Kvalitetno liječenje zahtijeva uspješno otklanjanje izvora upale, pravilno punjenje kanala, potvrđeno rendgenskim snimkom, vraćanje zuba funkcionalnosti i estetskog izgleda, odsustvo recidiva, komplikacija i bilo kakvih pritužbi pacijenta.

Serozni (ograničeni i difuzni).

Gnojni (ograničeni i difuzni).

II. Hronični parodontitis.

Granulacija.

Granulomatozni.

Vlaknaste.

III. Hronični parodontitis u akutnoj fazi. Akutni parodontitis

Akutni parodontitis je akutna upala parodontalne Etiologija. Akutni gnojni parodontitis nastaje pod utjecajem mješovite flore u kojoj dominiraju streptokoki, ponekad stafilokoki i pneumokoki. Mogu se otkriti štapićasti oblici (gram-pozitivni i gram-negativni), anaerobna infekcija.

Patogeneza.

Razvoj akutnog upalnog procesa u parodonciju prvenstveno nastaje kao rezultat prodiranja infekcije kroz rupu na vrhu zuba ili patološki parodontalni džep. Oštećenje apikalnog dijela parodoncijuma može se uočiti upalnim promjenama pulpe, njenom nekrozom, kada se obilna mikroflora kanala zuba širi u parodoncijum kroz apikalni foramen korijena. Ponekad se gnojni sadržaj korijenskog kanala gura u parodoncijum tokom žvakanja, pod pritiskom hrane.

Marginalni ili marginalni parodontitis nastaje kao rezultat infekcije kroz desni džep, traume ili izlaganja desni medicinskim supstancama, uključujući pastu od arsena. Mikrobi koji su prodrli u parodontalni jaz razmnožavaju se, formiraju endotoksine i uzrokuju upalu u parodontalnom tkivu. Neke lokalne karakteristike su od velikog značaja za razvoj primarnog akutnog procesa u parodoncijumu: nedostatak odliva iz pulpne komore i kanala (prisustvo neotvorene pulpne komore, ispuna), mikrotrauma pri aktivnom opterećenju žvakanja na zubu sa zahvaćenim pulpa. Ulogu imaju i opći razlozi: hipotermija, prošle infekcije itd. Ali češće se primarni utjecaj mikroba i njihovih toksina kompenzira raznim nespecifičnim i specifičnim reakcijama parodontalnog tkiva i organizma u cjelini. Tada ne nastaje akutni infektivno-upalni proces. Ponavljano, ponekad produženo izlaganje mikrobima i njihovim toksinima dovodi do senzibilizacije. U parodoncijumu se razvijaju različite ćelijske reakcije; hronični fibrozni, granulirajući ili granulomatozni parodontitis. Kršenje zaštitnih reakcija i ponovljeno izlaganje mikrobima može dovesti do razvoja akutnih upalnih pojava u parodoncijumu, koje su u suštini pogoršanje kroničnog parodontitisa. Klinički, oni su često prvi simptomi upale.

Kompenzatorna priroda odgovora parodontalnih tkiva tokom primarnog akutnog procesa i tokom egzacerbacije hroničnog je ograničena razvojem apscesa u parodonciju. Može se isprazniti kroz korijenski kanal, desni džep, kada se otvori u blizini apikalne lezije tokom konzervativnog liječenja ili tijekom vađenja zuba. U nekim slučajevima, pod određenim općim patogenetskim uvjetima i lokalnim karakteristikama, gnojni žarište je uzrok komplikacija odontogene infekcije, kada se razvijaju gnojna oboljenja u periostuumu, kostima i perimaksilarnim mekim tkivima.

Patološka anatomija.

Kod akutnog parodontitisa karakterističan je razvoj dvije faze - intoksikacije i izraženog eksudativnog procesa. U fazi intoksikacije dolazi do migracije različitih ćelija – makrofaga, mononuklearnih ćelija, granulocita itd. – u zonu mikrobne akumulacije. U fazi eksudativnog procesa pojačavaju se upalne pojave, formiraju se mikroapscesi, topi se parodontalno tkivo i formira se apsces.

Mikroskopskim pregledom, u početnoj fazi akutnog parodontitisa, uočava se hiperemija, otok i mala leukocitna infiltracija parodontalnog područja oko vrha korijena. U tom periodu otkrivaju se perivaskularni limfohistiocitni infiltrati koji sadrže pojedinačne polinuklearne ćelije. Kako se upalni fenomeni dalje povećavaju, infiltracija leukocita se intenzivira, zahvatajući veće površine parodoncija. Formiraju se odvojene gnojne lezije - mikroapscesi i otapanje parodontalnog tkiva. Mikroapscesi se spajaju jedni s drugima, formirajući apsces. Prilikom uklanjanja zuba nalaze se samo pojedinačna očuvana područja oštro hiperemijskog parodoncijuma, a u cijelom ostatku korijena korijen je otkriven i prekriven gnojem.

Akutni gnojni proces u parodonciju dovodi do razvoja određenih promjena u tkivima koja ga okružuju: koštanom tkivu alveolarnih zidova, periosteumu alveolarnog nastavka, perimaksilarnim mekim tkivima i tkivima regionalnih limfnih čvorova. . Prije svega, promjene se javljaju u koštanom tkivu alveola. U prostorima koštane srži koji se nalaze uz parodoncijum i koji se nalaze u znatnom opsegu, uočava se edem koštane srži i manje ili više izražena, ponekad difuzna, infiltracija neutrofilnih leukocita.

U predjelu kortikalne ploče alveola pojavljuju se lakune ispunjene osteoklastima, uz dominaciju resorpcije (slika 1, a). Restrukturiranje koštanog tkiva bilježi se u zidovima utičnice i uglavnom u području njenog dna. Preovlađujuća resorpcija kosti dovodi do širenja rupa u zidovima čahura i otvaranja šupljina koštane srži prema parodonciju. Time je prekinuta restrikcija parodoncijuma iz alveolarne kosti (slika 1, b).

Rice. 1. Akutni periapikalni parodontitis.

a - veliki broj osteoklasta u lakunama kortikalne ploče kosti;

b - proširenje rupa u zidovima utičnice kao rezultat osteoklastične resorpcije. Povezivanje parodoncijuma sa nizom medularnih prostora.

Znakovi reaktivna upala u obliku hiperemije, edema. Upalne promjene se bilježe i u limfnom čvoru, odnosno 2-3 čvora zahvaćenog parodoncijuma zuba. U njima se opaža upalna infiltracija. Kod akutnog parodontitisa žarište upale u vidu formiranja apscesa uglavnom je lokalizirano u parodontalnoj fisuri. Upalne promjene u alveolarnoj kosti i drugim tkivima su reaktivne, perifokalne prirode. I nemoguće je protumačiti reaktivne upalne promjene, posebno u kosti uz zahvaćeni parodont, kao njegovu pravu upalu.

Klinička slika.

Kod akutnog parodontitisa pacijent uočava bol u uzročnom zubu, koji se pojačava pri pritisku na njega, žvakanju, kao i pri tapkanju (perkusiji) po površini žvakanja ili rezanja. Karakterističan je osjećaj kao da zub raste, produžuje se. Dužim pritiskom na zub bol se donekle smanjuje. Nakon toga, bol se pojačava, postaje kontinuiran ili sa kratkim svjetlosnim intervalima. Često poprimaju pulsirajući karakter. Izlaganje toploti, zauzimanje horizontalnog položaja ili dodirivanje zuba izazivaju još veću bol. Dolazi do širenja bola (zračenje) duž grana trigeminalnog živca. Pojačani bol prilikom grizenja ili dodirivanja zuba tjera pacijente da drže usta napola otvorena.

Eksternim pregledom u pravilu nema promjena, uočava se povećanje i osjetljivost limfnog čvora ili čvorova povezanih sa zahvaćenim zubom. Neki pacijenti mogu imati blago izražen kolateralni edem perimaksilarnih mekih tkiva u blizini ovog zuba. Perkusija je bolna u vertikalnom i horizontalnom smjeru. Sluzokoža desni, alveolarnog nastavka, a ponekad i prijelaznog nabora u projekciji korijena zuba je hiperemična i otečena. Bolna je palpacija alveolarnog nastavka duž korijena, a posebno u odnosu na otvor vrha zuba. Ponekad, kada se instrumentom pritisne na meka tkiva predvorja usta duž korena i duž prelazni preklop ostaje depresija, što ukazuje na njihovo oticanje.

Temperaturni podražaji i podaci električne odontometrije ukazuju na nedostatak odgovora pulpe zbog njene nekroze. Na radiografiji kod akutni proces patološke promjene u parodontu se možda neće otkriti ili se može otkriti proširenje parodontalne fisure. Uz pogoršanje kroničnog procesa javljaju se promjene karakteristične za granulirajući, granulomatozni i rijetko fibrozni parodontitis. U pravilu nema promjena u krvi, ali kod nekih pacijenata se javlja leukocitoza, umjerena neutrofilija zbog trakastih i segmentiranih leukocita, ESR je često u granicama normale.

Diferencijalna dijagnoza.

Akutni parodontitis se razlikuje od akutnog pulpitisa, periostitisa, osteomijelitisa vilice, supuracije korijenske ciste i akutnog odontogenog sinusitisa. Za razliku od pulpitisa, kod akutnog parodontitisa bol je konstantan, a kod difuzne upale pulpe paroksizmalan. Kod akutnog parodontitisa, za razliku od akutnog pulpitisa, uočavaju se upalne promjene u desni uz zub, a perkusija je bolnija. Osim toga, podaci električne odontometrije pomažu u dijagnozi. Diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog gnojnog periostitisa vilice zasniva se na izraženijim tegobama, grozničavoj reakciji, prisustvu kolateralnog upalnog edema perimaksilarnih mekih tkiva i difuznoj infiltraciji duž prelaznog nabora vilice sa formiranjem subperiostalni apsces. Perkusija zuba tokom periostitisa vilice je malo bolna ili bezbolna, za razliku od akutnog parodontitisa.

Na osnovu istih, izraženijih općih i lokalnih simptoma, provodi se diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog osteomijelitisa vilice. Akutni osteomijelitis vilice karakteriziraju upalne promjene u susjednim mekim tkivima s obje strane alveolarnog nastavka i tijela vilice. Kod akutnog periostitisa perkusija je oštro bolna u predjelu jednog zuba, kod osteomijelitisa - nekoliko zuba, a zub koji je bio izvor bolesti manje reagira na perkusiju od susjednih intaktnih zuba. Laboratorijski podaci - leukocitoza, ESR, itd. - omogućavaju razlikovanje ovih bolesti.

Purulentni parodontitis treba razlikovati od supuracije perihilarne ciste. Prisutnost ograničenog ispupčenja alveolarnog nastavka, ponekad izostanak koštanog tkiva u centru i pomicanje zuba, za razliku od akutnog parodontitisa, karakteriziraju gnojnu perihilarnu cistu. Rendgenski snimak ciste otkriva okruglo ili ovalno područje resorpcije kosti.

Akutni gnojni parodontitis treba razlikovati od akutne odontogene upale maksilarnog sinusa, u kojoj se bol može razviti u jednom ili više susjednih zuba. Međutim, začepljenost odgovarajuće polovine nosa, gnojni iscjedak iz nosnog prolaza, za akutnu upalu maksilarnog sinusa karakteristične su glavobolje i opća malaksalost. Kršenje transparentnosti maksilarnog sinusa, otkriveno na rendgenskom snimku, omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

Tretman.

Terapija akutnog apikalnog parodontitisa ili egzacerbacije kroničnog parodontitisa usmjerena je na zaustavljanje upalnog procesa u parodoncijumu i sprječavanje širenja gnojnog eksudata u okolna tkiva - periost, perimaksilarna meka tkiva, kost. Liječenje je pretežno konzervativno i provodi se prema pravilima navedenim u odgovarajućem dijelu udžbenika „Terapeutska stomatologija“.

Brže povlačenje upalnih pojava olakšava blokada - unošenje 1,7 ml otopine ultrakaina ili ubistezina kao infiltraciona anestezija u područje predvorja usta duž alveolarnog procesa, odnosno zahvaćenih i 2-3 susjedni zubi. To vam omogućava da uspješno konzervativno liječenje akutni parodontitis.

I dalje je potrebno imati na umu da su bez odliva eksudata iz parodoncija (kroz kanal zuba) blokade neefikasne i često neefikasne. Blokadu možete kombinirati s rezom duž prijelaznog nabora do kosti. Ovo je posebno indicirano u slučaju neuspješne konzervativne terapije i porasta upalnih pojava, kada zbog nekih okolnosti nije moguće ukloniti zub.

Konzervativno liječenje ne daje uspjeh u svim slučajevima akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa. Ako su mjere liječenja neučinkovite i upala se pojačava, zub treba ukloniti. Ovo se može kombinirati sa rezom duž prijelaznog nabora na kost u području korijena zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Dodatno, vađenje zuba je indicirano ako postoji značajno uništenje zuba, opstrukcija kanala ili kanala ili prisutnost strana tijela u kanalu. U pravilu, vađenje zuba dovodi do brzog slijeganja i naknadnog nestanka upalnih pojava.

Nakon vađenja zuba može se uočiti pojačan bol i povišena tjelesna temperatura, što je često posljedica traumatske prirode intervencije. Međutim, nakon 1-2 dana ove pojave, posebno uz odgovarajuću terapiju protuupalnim lijekovima, nestaju.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon ekstrakcije, antistafilokokna plazma se može ubrizgati u zubnu alveolu i isprati streptokoknim ili stafilokoknim bakteriofagom i enzimima.

Općenito liječenje akutne ili egzacerbacije hroničnog parodontitisa sastoji se od oralne primjene analgina, amidopirina (0,25-0,5 g svaki), fenacetina (0,25-0,5 g svaki), acetilsalicilne kiseline (0,25-0,5 g svaki). d) 3-4 puta. dan. Ovi lijekovi imaju analgetsko, protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje.

Da bi se zaustavio razvoj upalnih pojava, preporučljivo je 1-2-3 sata nakon vađenja zuba 1-2-3 sata nanositi hladno (kompon sa ledom na područje mekog tkiva koje odgovara zubu). Kada se upalne pojave smire, moguće je prepisati Sollux (15 minuta na svaka 2-3 sata), druge fizikalne metode liječenja: UHF, fluktuarizacija, medicinska elektroforeza sa difenhidraminom, kalcijum hloridom, proteolitičkim enzimima.

Exodus.

Pravilnim i pravovremenim konzervativnim liječenjem, u većini slučajeva akutnog i pogoršanja kronične parodontitisa dolazi do oporavka. Upalni proces se može proširiti na periosteum, koštano tkivo, perimaksilarna meka tkiva, odnosno akutni periostitis, osteomijelitis vilice, apsces, flegmona, limfadenitis, može se razviti upala maksilarnog sinusa.

Prevencija se zasniva na sanitaciji usne šupljine, pravovremenom i pravilnom liječenju patoloških odontogenih lezija, funkcionalnom rasterećenju zuba ortopedskim metodama liječenja, kao i na provođenju higijensko-zdravstvenih mjera.

Posebno mjesto u klasifikaciji bolesti periapikalnih tkiva zauzima akutni parodontitis. Često pogađa mlade ljude, brzo napreduje i dovodi do ranog gubitka zuba. Ovaj oblik je prvi put opisan prije otprilike jednog stoljeća, a postepeno su se uzroci i prevencija patologije temeljito proučavali. Činjenica da i dalje često pogađa ljude odražava uticaj više faktora. To zahtijeva dalje proučavanje mogućnosti suzbijanja bolesti.

Pojam i uzroci akutnog parodontitisa

Parodontalna tkiva nalaze se između kosti i korijena zuba, drže jedinice u čahurama i ravnomjerno raspoređuju opterećenje žvakanjem. Kod parodontalne upale (akutni parodontitis) dolazi do pucanja ligamenata i reapsorbira se koštano tkivo. Lokaliziran je na vrhu korijena zuba ili uz rub desni, rijetko prekriva parodont u potpunosti. U tom slučaju pacijent osjeća pokretljivost zuba i doživljava sindrom njegovog „uvećanja“.

Akutni parodontitis u 95% slučajeva nastaje zbog prodiranja patogenih mikroba i anaerobne infekcije u desni. Odatle mikroorganizmi prodiru u zubni kanal, razmnožavaju se u upaljenoj pulpi i kreću se duž korijena. Uzroci akutnog parodontitisa su:

• uznapredovali oblik karijesa koji dovodi do upale pulpe;
• egzacerbacija pulpitisa;
• nedostatak pravovremenog liječenja zubnih bolesti;
• početna faza upale parodontalnog tkiva;
• povrede;
• slabo zatvoreni kanali;
• opći sistemski upalni proces zbog ARVI, gripe ili drugih infektivnih lezija;
• razvoj ciste;
• neracionalno liječenje zuba.

Vrste i simptomi bolesti

Akutni parodontitis je iznenadna upala ligamenta koji drži zub. Glavni krivci patologije su stafilokoki, pneumokoki i anaerobni mikroorganizmi.

Bakterije ulaze u zubno tkivo kroz apeks ili patološki formiran desni džep. Oštećenje je moguće zbog upale ili nekroze pulpe, kada trulna mikroflora zuba nađe svoj izlaz. U zavisnosti od uzroka nastanka, parodontitis se deli na serozni i gnojni (uznapredovali oblik seroznog parodontitisa). Njihovi simptomi i uzroci se neznatno razlikuju.

Serous

Serozni parodontitis se opaža na početku upalnog procesa. Obično se dijagnosticira van sezone, kada je imuni sistem oslabljen. Sljedeći oblici akutnog seroznog parodontitisa klasificiraju se prema porijeklu:

• Lijekovi. Javlja se tijekom liječenja visokokoncentriranim lijekovima koji izazivaju alergijsku ili lokalnu imunološku reakciju.
• Serozni infektivni parodontitis. Mikroorganizmi ulaze u zub kroz kanal ili parodontalni džep.
• Traumatično. Zub se može oštetiti udarcima, traumom vilice ili bavljenjem sportom. Začinjeno serozni parodontitis Moguće je i kod kronične traume, koja je uzrokovana precijenjenjem visine zagriza nakon protetike.

Prema lokalizaciji razlikuju se marginalni i apikalni oblik akutnog parodontitisa. Pacijenti osjećaju jak bol, koji se pojačava prilikom žvakanja i pranja zuba u području problematičnog zuba. Javlja se otok i bol u problematičnom području. Gde opšte stanje pacijent nije oštećen. Nema povećanja temperature, groznica, limfni čvorovi ostaju normalni.

Purulent

Gnojni parodontitis karakteriše nakupljanje gnoja u parodoncijumu. Odatle, bakterijski toksini mogu lako ući u krv i dovesti do opće intoksikacije tijela. Žarište upale ometa normalnu funkciju žvakanja i izaziva akutnu bol u mirovanju. Pacijent ne može misliti ni na što drugo osim na bol, a ako se propusti pravovremeno liječenje, infekcija se može proširiti na unutrašnje organe.

Akutnom gnojnom parodontitisu uvijek prethodi serozni oblik. Dodatni faktori rizika za nastanak patologije su gastrointestinalne bolesti, endokrini sistem, zanemarivanje oralne higijene, nedostatak vitamina. Purulentni parodontitis ima sljedeće kliničke znakove:

Dijagnostičke metode

Serozni oblik može preći u gnojni parodontitis u roku od 2-4 dana, tako da ne treba odlagati posjetu stomatologu. Prilikom postavljanja dijagnoze doktor se oslanja na rezultate pregleda, perkusije, sondiranja kanala zuba, dodatna istraživanja. bakteriološki, biohemijski testovi, rendgenski snimak. Patologija se razlikuje od akutnog pulpitisa, a razlike između njih prikazane su u tabeli:

Potpiši	Parodontitis	Pulpitis
Lokalizacija bola	Pacijent tačno zna koji zub uzrokuje bol.	Bol može zaprepastiti trigeminalni nerv, utiču na susjedne zube.
Priroda bola	Zub boli prilikom tapkanja, žvakanja ili pritiskanja.	Zub reagira na promjene temperature.
rendgenski podaci	Prisutno je zadebljanje korijenskog cementa, promjene u uzorku koštanog tkiva i tamnjenje parodoncija.	Patološki proces je uočljiv unutar zuba. Korijeni, koštano i parodontalno tkivo nisu podložni promjenama.
Kruna nijansa	Poprimi sivkastu nijansu.	Neizmijenjeno.

Akutni gnojni parodontitis, suprotno uvriježenom mišljenju, ne završava se uvijek vađenjem zuba. Njegovo oštrim oblicima može se uspješno liječiti ako se na vrijeme obratite ljekaru. Da ne biste propustili trenutak, ne biste se trebali samoliječiti i utopiti se nelagodnost tablete protiv bolova. Pravovremena posjeta liječniku pomoći će da se zub sačuva i izbjegne teške komplikacije akutni parodontitis.

Liječenje patologije

Terapija gnojnog parodontitisa je usmjerena na uklanjanje gnoja i uklanjanje zahvaćenog tkiva. Najprije stomatolog osigurava otjecanje sadržaja, čisti kanale i zubnu šupljinu pomoću ekstraktora pulpe. U teškim slučajevima, na osnovu rendgenskih snimaka, doktor pribjegava pomoći stomatološkog kirurga kako bi secirao desni i drenirao kavitet.

Za zapečaćene korijenske kanale indicirano je deplombiranje i čišćenje kako bi se uklonila gnojna žarišta. U njima se može razviti anaerobna infekcija, a znak toga je tamni sadržaj kanala sa neugodnim mirisom. Konvencionalni antiseptici su neefikasni u liječenju. Koristi se suspenzija preparata Bactrim, Dioxidin i nitrofuran. Zahvaćena područja tretiraju se antisepticima, a dodatno se propisuju antibiotici, imunomodulatori, vitamini i drugi lijekovi.

Završna faza stomatološke intervencije kod akutnog parodontitisa je ugradnja terapeutski uložak do vrha korijena, punjenje kanala i fiksiranje privremene, a zatim i trajne plombe. Nakon što se upala smiri, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje recidiva. Za to se koriste sljedeće metode:

• Primjena posebnih masti za zacjeljivanje rana. Bolje je uzeti recept za akutni parodontitis od ljekara i strogo se pridržavati uputa.
• Isperite zahvaćeno područje otopinom soli i sode. Radite postupak dva puta dnevno tokom 2 nedelje, zatim jednom dnevno tokom dva meseca.
• Fizioterapija. Korišćen u period oporavka nakon liječenja akutnog parodontitisa u svrhu brze regeneracije tkiva.

Rijetko se pribjegava uklanjanju zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Na primjer, kada su korijen ili desni ozbiljno oštećeni, a uništenje krunice isključuje mogućnost ugradnje ortodontskih konstrukcija. IN savremena stomatologija ekstirpaciji se pribjegava izuzetno rijetko.

Moguće komplikacije

Neblagovremeno liječenje akutnog parodontitisa dovodi do probijanja kanala i širenja gnojnog sadržaja duž desni. Ostale komplikacije patologije uključuju:

Preventivne mjere

Zbog ozbiljnosti oštećenja tkiva akutnim parodontitisom, samoliječenje je nemoguće. Izbjeći kompleksan tretman I hirurška intervencija, važno je pridržavati se preventivnih mjera.

Među njima:

• prevencija ozljeda;
• prevencija hroničnih bolesti;
• pravilna oralna higijena;
• zdravog načina života;
• pravilnu ishranu;
• pravovremeno ortopedsko liječenje;
• redovna sanacija usne duplje.

Prilikom kupovine proizvoda za njegu zuba za akutni parodontitis treba uzeti u obzir mišljenje stomatologa. Izbor zavisi od stadijuma bolesti i karakteristika lekovite paste koja se koristi kratko. Često se koristi:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• President Active;
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.

Običan karijes može dovesti do ozbiljnih komplikacija, od kojih je jedna gnojni parodontitis.

Eksudat se nakuplja u gornjem dijelu korijenskog sistema. Patologija uzrokuje jaku zubobolju i negativno utječe na opće stanje osobe.

Opšti prikaz i mehanizam nastanka

Gnojni parodontitis je jedan od najopasnijih oblika upale vezivnog tkiva oko korijena zuba.

At patoloških procesa od krvni sudovi počinje da se oslobađa tečnost - eksudat. Leukociti apsorbiraju mikrobe, što dovodi do njihove smrti i naknadne transformacije u gnojnu masu.

Čak iu ranim fazama upalnog procesa zahvaćen je zubni nerv, to dovodi do bolan bol. Pojačava se tokom žvakanja ili pritiskom na problematično područje. U području korijena počinje se formirati granulom ili mala cista.

Ako pacijent ne ide kod stomatologa, ali pokušava sam da se riješi simptoma, u roku od 1-2 dana serozni parodontitis prelazi u akutni gnojni oblik.

Bol postaje pulsirajući i konstantan, čak i ako vilica miruje. Zahvaćeni zub postaje pokretljiv, a opće stanje se pogoršava. Moguće je blago povećanje temperature.

Gnoj se nakuplja u blizini žarišta upale, uzrokujući stvaranje fluksa na desni. U stomatologiji se otvara apsces kako bi se šupljina očistila od tečnosti.

Ako potencijalni stomatološki pacijent nikada ne dođe kod doktora, dolazi do izlivanja lomljenjem periosta (gnoj ulazi u zubnu šupljinu) ili kroz koštane kanale.

Ako eksudat uđe u sistemsku cirkulaciju, moguće su ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• sinusitis;
• flegmona maksilofacijalne oblasti;
• srčani problemi;
• patologije gornjih dišnih puteva;
• osteomijelitis.

U prisustvu gnoja u tkivima dolazi do manjeg toksičnog trovanja.

Klasifikacija i faze

Oblik upalnog procesa određen je razlozima koji su do njega doveli. Parodontitis se javlja:

• zarazna;
• traumatski;
• medicinski.

Infektivni parodontitis je najagresivniji i brzo se razvija. Vodi do njega patogenih mikroorganizama, došao do korijenskog sistema. Najčešće se javljaju zbog gingivitisa ili dubokog karijesa, koje pacijent nije na vrijeme počeo liječiti.

Trauma često dovodi do potpune ili djelomične rupture parodontalnog tkiva i pomjeranja zuba. To izaziva aseptičnu upalu - serozni proces. Povrijeđeni parodontalni džep ili oštećena sluzokoža su bez zaštite od infekcije patogenim mikroorganizmima.

Stručnjaci razlikuju četiri faze razvoja bolesti:

• parodontalni;
• endosseous;
• subperiostalni;
• submukozni.

Prvo se pojavljuje mikroapsces, koji je lokaliziran u području parodontalne fisure. Postoji osjećaj kao da zub postaje sve veći i da nema dovoljno prostora u desni. U endosseous fazi, gnojna tečnost ulazi u koštanog tkiva , uzrokujući infiltraciju.

Tokom prelaska u subperiostalni stadijum, tečnost se akumulira u području periosta, fluks se formira i izlazi.

U posljednjoj fazi dolazi do uništenja periosteuma, zbog čega gnoj prelazi u meko tkivo. Bol postaje jači, a lice vidljivo otiče na zahvaćenoj strani.

Razlozi razvoja

Glavni razlog za razvoj gnojnog parodontitisa je infekcija zubne šupljine. U većini slučajeva, uzročnik je stafilokok.

Upala može dovesti do:

• nizak imunitet;
• ozljeda zuba;
• sistemski upalni procesi;
• formiranje cista;
• uznapredovali karijes;
• nedovoljna higijena;
• pulpitis;
• loš kvalitet stomatološkog tretmana;
• toksični efekti.

Gnojni oblik je komplikacija seroznog, granulirajućeg ili granulomatoznog parodontitisa. Eksudat se počinje formirati u nedostatku pravovremene terapijske intervencije.

Simptomi

Prvi simptom upalnog procesa u pulpi je bol. On početnim fazama pojavljuje se samo prilikom pritiska na zub ili okolna tkiva.

Ali, kako se parodontitis razvija, bol se pojačava, nastaje i nestaje nasumično i možda nije povezan s procesom žvakanja i mehaničkim pritiskom.

Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• pokretljivost zuba;
• osjećaj oticanja desni;
• crvenilo mekih tkiva;
• oteklina;
• neprijatan miris iz desni;
• povećani limfni čvorovi;
• tok.

Sa značajnim nakupljanjem gnoja pojavljuju se znaci toksično trovanje- mučnina i povraćanje, gubitak apetita, opšta slabost, glavobolja i umor.

Temperatura može porasti na 37-37,5 stepeni. Svi simptomi se pogoršavaju toplinom ili dodirom oboljelog zuba.

Dijagnostika

Simptomi koji su svojstveni parodontitisu mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti usne šupljine. Samo vizuelni pregled nije dovoljan za potvrdu dijagnoze. Dodatno su potrebne sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• X-ray;
• elektroodontometrija.

Ako pacijent pati od gnojni oblik parodontalnu upalu, to će pokazati krvni test povećana brzina sedimentacija eritrocita i visok stepen leukocitoza.

Tokom elektroodontometrijski pregled Provjerava se osjetljivost zuba na djelovanje struje.

Sa radiografijom stručnjaci će moći procijeniti stanje korijena zuba. Ako je parodontitis počeo, između čeljusne kosti i vrha korijena zuba bit će primjetan široki razmak ispunjen tekućinom.

Prilikom pregleda i dijagnoze potrebno je isključiti osteomijelitis, sinusitis, pulpitis i gnojna upala periosta. Njihovi karakteristični simptomi mogu ukazivati ​​na ove patologije.

Protokol tretmana

Glavni cilj terapije je osigurati kvalitetnu drenažu gnoja, obnoviti funkcije žvakanja i osloboditi pacijenta pratećih simptoma.

Kada se formira fluks, liječenje kod kuće može biti opasno; to bi trebao učiniti samo stomatolog.

Morat ćete proći kroz nekoliko faza, uključujući sljedeće korake:

1. Omogućava drenažu gnojne tečnosti: drzati mehaničko čišćenje korijenski kanali i zubi. Ako je potrebno, fluks se otvara i postavlja drenaža.
2. Koriste se sredstva za dezinfekciju Za antiseptički tretman kanala i tkiva.
3. Upalni proces se eliminira uz pomoć antibiotika ili fizioterapije stimulišu se procesi regeneracije.
4. Korijenski kanali su ispunjeni.

U većini slučajeva jedna posjeta nije dovoljna. Nakon tretmana korijenskih kanala, u njih se stavlja turunda tretirana lijekovima. Nakon toga se postavlja privremena ispuna.

Nekoliko dana kasnije pacijent se vraća ljekaru. Broj posjeta zavisi od stanja zuba i stadijuma bolesti.

Pacijent mora uzeti kurs antibiotika, njegovo trajanje i doza se određuju pojedinačno. To će pomoći u smanjenju vjerojatnosti komplikacija.

Za eliminaciju sindrom bola upotreba lekova protiv bolova je dozvoljena. Ako imate fistulu, preporučljivo je redovno ispirati usta fiziološki rastvor ili antiseptici.

Ako se pravovremeno obratite klinici, prognoza liječenja je povoljna i zub se može spasiti. Ali ako je previše oštećen i labav, a kanali se ne mogu očistiti, preporučuje se uklanjanje.

Video prikazuje plan liječenja parodontitisa.

Moguće komplikacije

Ako se ne prijavite na vrijeme stručna pomoć, gnojna kesa može sama da pukne. Ako je ishod povoljan, eksudat će napustiti šupljinu.

Ali može ići duboko u tkivo, što će dovesti do infekcije susjednih zdravih zuba ili prodiranja gnoja u sistemski krvotok.

Pacijent će doživjeti sljedeće posljedice:

• ograničenja kretanja čeljusti;
• gubitak sposobnosti žvakanja;
• formiranje dubokih fistula;
• nekroza mekih tkiva;
• oštećenje zglobova;
• apscesi;
• oštećenje koštanog tkiva;
• akutnog toksičnog trovanja.

U posebno teškim slučajevima bit će potrebna hospitalizacija.

Prevencija

Izbjeći gnojna upala, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera:

• pravovremeno liječiti oralne bolesti;
• pratiti stanje imunološkog sistema;
• kontaktirajte pouzdane stomatologe;
• zaštititi čeljust od mehaničkih oštećenja;
• Posjetite svog ljekara najmanje jednom u šest mjeseci.

Posebnu pažnju treba obratiti na oralnu higijenu. Jednostavno četkanje dvaput dnevno možda neće biti dovoljno. Preporučljivo je dodatno koristiti irigator ili zubni konac, uz pomoć kojih se čiste međuzubni prostori.

Nakon jela, preporučljivo je barem isprati usta običnom vodom, ali za to je bolje koristiti posebne vodice za ispiranje usta. Preporučljivo je da jednom godišnje obavite profesionalnu proceduru. pranje zuba u klinici.

Cijena

Konačna cijena terapije ovisi o regiji stanovanja i odabranoj klinici. Kada planirate tretman, možete se fokusirati na prosječne cijene.