Liječenje dijabetičke angiopatije retine. Dijabetička angiopatija retine: znakovi i učinkovite metode liječenja. Uzroci angiopatije. Simptomi

Dijabetička angiopatija je vaskularna lezija koja je dugotrajna komplikacija dijabetes melitus. Bolest ne zavisi od pola. Najranjivija dob je nakon 50 godina. Najčešće se u krvnim žilama uočavaju poremećaji protoka krvi donjih udova, bubrezi i retina. Karakteriziraju ga simetrične promjene na obje strane.

IN Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) za dijabetičku angiopatiju postoji 5 opcija kodiranja, ovisno o obliku dijabetesa. Svi kodovi ukazuju na obavezno kršenje periferna cirkulacija:

E10.5 - za dijabetes ovisan o insulinu;
E11.5 - za inzulinski nezavisan oblik bolesti;
E12.5 - ako je dijabetes melitus povezan s nedostatkom prehrane;
E13.5 - za druge poznate oblike dijabetesa;
E14.5 - ako uzroci dijabetesa nisu utvrđeni.

Neka statistika

Sistemsko oštećenje vaskularnog korita kod pacijenata sa dijabetesom dovodi do cerebralne angiopatije (encefalopatije). Učestalost ove komplikacije kreće se od 5 do 75%, u zavisnosti od oblika bolesti.

Kod 35-40% pacijenata radno sposobnog uzrasta angiopatija se nalazi u žilama srca. Ona je jedan od glavnih razloga fatalni ishod među pacijentima s dijabetesom melitusom od ishemijskih komplikacija (do 75% slučajeva).

Mehanizam razvoja patologije

U razvoju vaskularne patologije kod dijabetes melitusa značaj se pridaje poremećajima metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu pacijenta.

Osnova djelovanja na krvne sudove je nekompenzirana glikemija ( visokog sadržaja glukoza u krvi). Dovodi do nakupljanja toksina, kiselih ostataka i direktno utiče na vaskularni zid.
Povećano stvaranje lipoproteina niske gustine uzrokuje njihovo nakupljanje u vaskularnom zidu, proliferaciju mišićne ćelije.
Oksidativne reakcije masti doprinose pojavi slobodnih radikala, koji imaju izražen destruktivni učinak na unutrašnju oblogu krvnih žila (endotel).
Blokiranje sinteze prostaciklina, koji širi krvne žile i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, dovodi do suprotnog patološki efekat.
Promjene na periferiji nervni sistem prvo poremeti regulaciju tonusa malih i srednjih krvnih žila (u reverzibilni stadijum), zatim uporan nepovratne promjene, kod kojih zidovi kapilara ne reaguju na nervne impulse.
Rezultat je sužavanje malih arterijskih žila na prekapilarnom nivou. Pritisak u njima naglo raste, a u kapilare ne ulazi dovoljno krvi da opskrbi tkiva kisikom.
S druge strane dolazi do paralize kolateralnih sudova (šantova) koji se nalaze između arterija i vena. Najrazvijenije su na nogama kako bi osigurale povećanu opskrbu krvlju. Dijabetička angiopatija dovodi do pražnjenja arterijske krvi zasićeni kiseonikom u susjedne vene. Tako se kiseonik „šunja“ a da ne stigne do tkiva.

Sve naknadne promjene uzrokovane su kroničnom hipoksijom tkiva.

Anatomske promjene na krvnim sudovima

Kod dijabetes melitusa mogu se razviti dvije vrste angiopatije:

Makroangiopatija zahvaća krvne sudove srednje veličine i male arteriole. U arterijama se stvaraju najpovoljniji uslovi za stvaranje aterosklerotskih plakova sa kalcifikacijama.
Mikroangiopatija karakterizirana poremećenom cirkulacijom krvi na nivou najmanjih žila (kapilara) i arterijskog i venskog tipa. Proliferacija ćelija unutrašnja školjka i gubitak adaptivne regulacije dovode do potpunog blokiranja lumena i prestanka protoka krvi kroz kapilare u tkivo.

Kod pacijenata se najčešće miješaju obje vrste. Razvrstavanje oblika poremećaja cirkulacije važno je za liječenje i dijagnostiku stadijuma bolesti. Osim toga, kombinacija dijabetesa i obliterirajuća ateroskleroza.

Kliničke manifestacije angiopatije nogu

Simptomi dijabetičke angiopatije povezani su s vrstom poremećaja.

Makroangiopatiju karakteriše:

hladne noge, stalno smrzavanje stopala;
bol u mišićima nogu pri hodu (intermitentna klaudikacija), koji nestaje nakon zaustavljanja;
u teškom stadijumu bolesti, bol u mirovanju, posebno noću;
konvulzije u mišiće potkoljenice povezan sa pojačano lučenje kalijum u urinu;
prisilni položaj - za olakšanje, pacijent sjedi noću, pokušava zagrijati noge, trlja ih;
nakon pregleda, liječnik primjećuje karakterističan mali osip na koži stopala i nogu;
u teškoj fazi nema pulsiranja u arterijama stopala;
Pojavljuju se trofični ulkusi s nekrozom u centru, a kada se rana inficira, razvija se gangrena.

Pacijenti pokušavaju da trljaju stopala mastima za zagrijavanje

Znakovi mikroangiopatije:

ukočenost stopala, osećaj „uboda i igala“, osećaj pečenja i tokom vežbanja i u mirovanju;
suva koža na nogama;
zadebljanje noktiju;
mali osip na nogama;
očuvana pulsacija arterija stopala.

Stanje se pogoršava hipotermijom nogu, dekompenzacijom dijabetesa i kratkim hodanjem.

Na nivo vaskularne obliteracije ukazuje lokalizacija ukočenosti (stopala, potkolenica, butina) i promene na koži. Prilikom utvrđivanja stadijuma bolesti važno je na vrijeme uočiti znakove dijabetičke neuropatije i promjene u konfiguraciji nogu. Nestanak masnog tkiva na nogama („skupljanje“) i butinama ukazuje na atrofiju tkiva.

Formirano na kasne faze dijabetes Uključuje, pored vaskularne angiopatije nogu, promjene u nervnoj regulaciji metabolički procesi, u kostima i zglobovima stopala. Trofični ulkusi postaju duboki, dopiru do tetiva i koštanog tkiva. Na stopalu nastaju dislokacije i prijelomi, a njegov oblik se mijenja.

Kliničke manifestacije retinalne angiopatije

Dijabetes melitus nije karakteriziran pojavom angiopatije samo u jednom dijelu tijela. Obično je lezija sistemske prirode i, istovremeno s donjim ekstremitetima, mogu se otkriti poremećaji cirkulacije u žilama očiju i bubrega.

Dijabetička retinalna angiopatija (retinopatija) manifestuje se na ranim fazama bolesti. Mehanizam razvoja mikroangiopatije je tipičan za nju.

Ako pacijent nema pritužbi, oftalmolog može vidjeti promjene na očnom dnu. Prisutni su kod 90% pacijenata. Rizik od potpunog sljepila s dijabetesom je 25 puta veći nego bez njega.

Razgovori sa pacijentima otkrivaju sledećim simptomima:

pojavljuju se i nestaju pred vašim očima tamne mrlje ili tačke, iskre svjetlosti;
smeta bol ili bol u očnoj jabučici;
kada je preopterećen, pojavljuje se pulsirajući bol u očima;
česte glavobolje.

Smanjenje vida javlja se čak i kod teških vaskularnih oštećenja.

Kliničke manifestacije renalne angiopatije

Dijabetička lezija bubrežnih sudova nazvana nefropatija. Bolest se razvija kao mikroangiopatija u glavnoj radnoj strukturi - kapilarnim glomerulima. Simptomi su povezani s kršenjem njihove sposobnosti filtriranja krvi i čišćenja od otpadnih tvari. Patologija se javlja kod 70% dijabetičara.

Basic kliničke manifestacije:

Otok - prvo se ujutro formira oko očiju, simetričan sa obe strane, a zatim se tečnost nakuplja u trbušne duplje, između slojeva pleure, u perikardijalnoj vrećici. Razlog je gubitak proteina (proteinske molekule se ne zadržavaju, već prolaze kroz zid krvnih sudova u mokraću).
Hipertenzija - povišen krvni pritisak nastaje usled zadržavanja tečnosti i soli, povećane proizvodnje renina kao odgovora na nedostatak kiseonika u bubrežnom tkivu. Posljedica je aktivacija hormona aldosterona. Takva hipertenzija je klasifikovana kao simptomatska i nije povezana sa pravom hipertenzijom.
Opijenost je najnovija manifestacija. Nastaje zbog nakupljanja proizvoda razgradnje tkiva, koji se normalno izlučuju urinom. Pacijenti se žale na stalna slabost, mučnina, pospanost. Uz dovoljno visoku akumulaciju spojeva amonijaka dolazi do oštećenja mozga, što se manifestira povraćanjem, vrtoglavicom, konvulzijama i gubitkom svijesti.

Ozbiljnost angiopatije zavisi od dominantnog oštećenja organa:

s progresivnim promjenama u žilama nogu bez liječenja, dolazi do neizbježne gangrene, počevši od stopala i iznad;
angiopatija retine dovodi do oštećenja vida do potpunog sljepila;
nefropatija na kraju uzrokuje zatajenje bubrega, uremička koma.

Dijagnostika

Oštećenja vaskularnog korita i njegove posljedice mogu se pojaviti ne samo kod dijabetesa, već je ova bolest jedan od glavnih uzroka i izaziva razvoj ateroskleroze, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda i zatajenja srca.

U slučaju potvrđenog dijabetesa, pacijenti se pregledaju rano otkrivanje komplikacije se izvode tokom kliničkog pregleda. Bolesnike mora pregledati kirurg, oftalmolog, a propisane su i analize urina.

Laboratorijska dijagnostika omogućava praćenje rezidualnog azota u krvi (kreatinin, urea), sastava masti (frakcije lipoproteina, holesterola), brzine glomerularne filtracije bubrega, prisustva b2-mikroglobulina u urinu, kao i određivanje opšta analiza urina, osim glukoze, proteina i nivoa ketonskih tijela.

Patološki mehanizam uključuje slom regulatorne funkcije nervnih ćelija

Hardverske metode:

Kompletan pregled Oftalmolog uključuje oftalmoskopiju, pregled fundusa i, ako je potrebno, stereoskopsku fotografiju retinalnih sudova;
EKG i ultrazvuk srca mogu dijagnosticirati hipertenziju;
Doplerografija krvnih sudova nogu provjerava prohodnost i otkriva trombozu;
angiografija arterija donjih ekstremiteta upotrebom kontrastnog sredstva ubrizganog u femoralna arterija, omogućava vam da odredite stupanj prohodnosti plovila;
Ultrazvuk bubrega ukazuje na kršenje oblika i strukture (zamjena ožiljnim tkivom);
Doplerografija bubrežnih sudova pokazuje prohodnost tubula;
MRI (magnetna rezonanca) omogućava provjeru strukture tkiva organa sloj po sloj.

Kada se pojave simptomi koronarne angiopatije i cerebralne žile dodaju se posebne metode za proučavanje cirkulacije krvi.

Na osnovu stanja vaskularnog uzorka oka, doktor procjenjuje druge sistemske lezije

Tretman

Liječenje dijabetičke angiopatije zahtijeva, prije svega, korekciju razine glukoze u krvi putem prehrane i hipoglikemijskih sredstava. Redovno uzimanje lijekova i njihovu dozu kontrolira endokrinolog.

IN obavezno propisan je kursni tretman lijekovi različite akcije:

lijekovi koji utiču na nivo lipoproteina niske gustine (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
znači da se smanjuje arterijski pritisak;
diuretici za uklanjanje tekućine;
lijekovi koji jačaju zid krvnih žila, potiču dilataciju (Ascorutin, Troxevasin, Trental, nikotinska kiselina);
lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (aspirinska grupa pod kontrolom koagulograma);
metabolički aktivatori za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima (vitamini C, E, sve grupe B, solkozeril).

Ostali tretmani

Laserska fotokoagulacija se koristi za liječenje dijabetičke angiopatije retine. Kauterizacija retinalnih sudova omogućava očuvanje vida kod 50 do 70% pacijenata (u zavisnosti od stadijuma bolesti).

Kortikosteroidi i lijekovi koji suzbijaju vaskularnu proliferaciju (Ranibizumab) se daju u očnu jabučicu, 5 injekcija godišnje.

At trofični ulkusi na nogama, dodatak gangrene zahteva amputaciju ekstremiteta na nivou iznad oštećenja tkiva.

Dijabetička angiopatija bubrega liječi se hemodijalizom, koja vam omogućava da privremeno očistite tijelo od toksina.

Upotreba narodni lekovi za ovu ozbiljnu patologiju nije glavni tretman. Angažovanje pacijenata sa dekocijama, oblogama i kupkama dovodi do uznapredovalih slučajeva koji zahtevaju hirurško lečenje. Korištenje svih reklamiranih proizvoda treba se dogovoriti sa endokrinologom.

Dijabetička retinalna angiopatija nastaje kao rezultat istovremenih djelovanja na ljudski organizam različitih iritirajućih faktora i bolesti koje narušavaju normalno stanje dijabetes melitusa (DM). vaskularni zid. U ovom slučaju su zahvaćeni pretežno brodovi malog kalibra. Pacijentova oštrina je značajno smanjena centralni vid, a narušena je i percepcija boja i oblika okolnih objekata. Tretman se sastoji od korekcije nivoa šećera i eliminisanja uticaja drugih faktora rizika.

Venski vaskularni zid pati od dijabetičkog oštećenja.

Uzroci i patogeneza

Angiopatija retine oba oka kod dijabetesa nastaje zbog djelovanja sljedećih faktora na ljudski organizam:

pušenje;
konzumiranje alkohola;
nepoštivanje dijete;
nedostatak sna;
prekomjeran rad;
kršenje dnevne rutine;
česti stresovi;
upotreba određenih lijekova;
hipertonična bolest;
ateroskleroza;
hipotenzija;
skoliotskih promjena cervikalna regija kralježnica;
vegetativno-vaskularna distonija;
gojaznost;
početna katarakta;
hormonska neravnoteža;
intoksikacija;
nasljedna predispozicija;
poodmakloj dobi pacijenta;
povreda.

Vaskularna komplikacija Dijabetes melitus podrazumijeva gubitak elastičnosti zidova, što dovodi do krvarenja u oku.

Dijabetička retinopatija je mikroangiopatija koja pretežno zahvaća male krvne žile. Bolest dovodi do razaranja njihovih zidova i povećane propusnosti krvi, što uzrokuje oticanje okolnih tkiva i sužavanje lumena, što onemogućava normalan protok krvi. Ako se takav poremećaj promatra duže vrijeme, tada se može razviti hipoksija tkiva makule i njegova smrt. Osim toga, vaskularni zidovi gube elastičnost i često pucaju, što izaziva mikrohemoragije na površini fundusa.

Simptomi

Dijabetička angioretinopatija uzrokuje da pacijent razvije sljedeće karakteristične kliničke znakove:

metamorfopsija;
izobličenje boje;
smanjena centralna vidna oštrina;
bol u očnim jabučicama;
peckanje i peckanje;
nemogućnost rada sa malim predmetima;
veo pred očima;
pojava munje i odsjaja;
lakrimacija;
krvarenje iz nosa;
povećanje miopije;
fotofobija;
crvenilo konjunktive.

Ako ćelije osjetljive na svjetlost u makuli počnu odumirati, ispred očiju se pojavljuju mrlje koje oštećuju vid.

Bolest se karakterizira postupnim pojačavanjem simptoma, dok pacijent ne može primijetiti vrijeme početka oštećenja vida. Prvo, u centralnom području pojavljuju se zone bez mogućnosti vida. To je zbog smrti ćelija osjetljivih na svjetlost u makuli. Nakon toga dolazi do izobličenja oblika i boje okolnog svijeta, kao i nemogućnosti da se vide mali objekti. Klasifikacija retinopatije uključuje suhe i vlažne oblike, koji su određeni karakteristikama patogeneze bolesti.

Dijagnostičke metode

Na dijabetičku angiopatiju može se posumnjati na osnovu simptoma karakterističnih za ovu patologiju prisutnih kod pacijenta. Osim toga, preporučuje se i oftalmoskopija, koja omogućava procjenu stanja očnog dna, kao i venske i arterijske mreže koja opskrbljuje mrežnicu. Potrebno je odrediti vidnu oštrinu, intraokularni pritisak i istražite vidljiva vidna polja. Preporučljivo je izvršiti ultrazvučna dijagnostika, kompjuterizovana tomografija i angiografiju očnih jabučica. Važno je položiti opšte i biohemijske analize krvna terapija bolesti sastoji se od utjecaja na patogenezu dijabetičke angiopatije, što omogućava zaustavljanje štetnog djelovanja. visoki nivošećera na vaskularnom zidu arterija i vena retine. Osnova liječenja je dijeta i hipoglikemijski lijekovi. Ove mjere imaju za cilj spriječavanje porasta glukoze u krvi. Takođe pokazuje upotrebu lijekovi, koji štite vaskularni zid od oštećenja i imaju antioksidativno i regenerativno djelovanje. U teškim slučajevima, angiopatija se može liječiti upotrebom laserska koagulacija. Pomaže u sprečavanju gubitka vida zbog odvajanja mrežnjače. U tu svrhu, makula se pričvršćuje za osnovna tkiva. Neophodni su fizioterapeutski agensi kao što su magnetoterapija, terapija bojama i akupunktura.

Dijabetička angiopatija je vaskularna lezija koja je komplikacija dugotrajnog dijabetes melitusa. Bolest ne zavisi od pola. Najranjivija dob je nakon 50 godina. Najčešće se poremećaji krvotoka uočavaju u žilama donjih ekstremiteta, bubrezima i retini očiju. Karakteriziraju ga simetrične promjene na obje strane.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) pruža 5 opcija kodiranja dijabetičke angiopatije, ovisno o obliku dijabetesa. Svi kodovi ukazuju na obavezni poremećaj periferne cirkulacije:

E10.5 - za dijabetes ovisan o insulinu;
E11.5 - za inzulinski nezavisan oblik bolesti;
E12.5 - ako je dijabetes melitus povezan s nedostatkom prehrane;
E13.5 - za druge poznate oblike dijabetesa;
E14.5 - ako uzroci dijabetesa nisu utvrđeni.

Neka statistika

Kod 35-40% pacijenata radno sposobnog uzrasta angiopatija se nalazi u žilama srca. Jedan je od glavnih uzroka smrti pacijenata sa dijabetesom od ishemijskih komplikacija (do 75% slučajeva).

Mehanizam razvoja patologije

U razvoju vaskularne patologije kod dijabetes melitusa značaj se pridaje poremećajima metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu pacijenta.

Osnova djelovanja na krvne žile je nekompenzirana glikemija (visok nivo glukoze u krvi). Dovodi do nakupljanja toksina, kiselih ostataka i direktno utiče na vaskularni zid.
Povećano stvaranje lipoproteina niske gustoće uzrokuje njihovo nakupljanje u vaskularnom zidu i proliferaciju mišićnih stanica.
Oksidativne reakcije masti doprinose pojavi slobodnih radikala, koji imaju izražen destruktivni učinak na unutrašnju oblogu krvnih žila (endotel).
Blokiranje sinteze prostaciklina, koji širi krvne sudove i sprečava stvaranje tromba, dovodi do suprotnog patološkog efekta.
Promjene u perifernom nervnom sistemu prvo narušavaju regulaciju tonusa malih i srednjih krvnih žila (u reverzibilnom stadiju), zatim nastaju uporne ireverzibilne promjene, u kojima zidovi kapilara ne reagiraju na nervne impulse.
Rezultat je sužavanje malih arterijskih žila na prekapilarnom nivou. Pritisak u njima naglo raste, a u kapilare ne ulazi dovoljno krvi da opskrbi tkiva kisikom.
S druge strane dolazi do paralize kolateralnih sudova (šantova) koji se nalaze između arterija i vena. Najrazvijenije su na nogama kako bi osigurale povećanu opskrbu krvlju. Dijabetička angiopatija dovodi do ispuštanja oksigenirane arterijske krvi u susjedne vene. Tako se kiseonik „šunja“ a da ne stigne do tkiva.

Sve naknadne promjene uzrokovane su kroničnom hipoksijom tkiva.

Anatomske promjene na krvnim sudovima

Kod dijabetes melitusa mogu se razviti dvije vrste angiopatije:

Makroangiopatija zahvaća krvne sudove srednje veličine i male arteriole. U arterijama se stvaraju najpovoljniji uslovi za stvaranje aterosklerotskih plakova sa kalcifikacijama.
Mikroangiopatija karakterizirana poremećenom cirkulacijom krvi na nivou najmanjih žila (kapilara) i arterijskog i venskog tipa. Proliferacija ćelija unutrašnje membrane i gubitak adaptivne regulacije dovode do potpunog blokiranja lumena i prestanka protoka krvi kroz kapilare u tkivo.

Kod pacijenata se najčešće miješaju obje vrste. Razvrstavanje oblika poremećaja cirkulacije važno je za liječenje i dijagnostiku stadijuma bolesti. Osim toga, ne može se isključiti kombinacija dijabetesa i obliterirajuće ateroskleroze.

Kliničke manifestacije angiopatije nogu

Simptomi dijabetičke angiopatije povezani su s vrstom poremećaja.

Makroangiopatiju karakteriše:

hladne noge, stalno smrzavanje stopala;
bol u mišićima nogu pri hodu (intermitentna klaudikacija), koji nestaje nakon zaustavljanja;
u teškom stadijumu bolesti, bol u mirovanju, posebno noću;
grčevi u mišićima potkoljenice povezani su s povećanim izlučivanjem kalija u urinu;
prisilni položaj - za olakšanje, pacijent sjedi noću, pokušava zagrijati noge, trlja ih;
nakon pregleda, liječnik primjećuje karakterističan mali osip na koži stopala i nogu;
u teškoj fazi nema pulsiranja u arterijama stopala;
Pojavljuju se trofični ulkusi s nekrozom u centru, a kada se rana inficira, razvija se gangrena.

Pacijenti pokušavaju da trljaju stopala mastima za zagrijavanje

Znakovi mikroangiopatije:

ukočenost stopala, osećaj „uboda i igala“, osećaj pečenja i tokom vežbanja i u mirovanju;
suva koža na nogama;
zadebljanje noktiju;
mali osip na nogama;
očuvana pulsacija arterija stopala.

Stanje se pogoršava hipotermijom nogu, dekompenzacijom dijabetesa i kratkim hodanjem.

Sindrom dijabetičkog stopala javlja se u kasnijim fazama dijabetesa. Uključuje, pored angiopatije krvnih sudova nogu, promene u nervnoj regulaciji metaboličkih procesa, u kostima i zglobovima stopala. Trofični ulkusi postaju duboki, dopiru do tetiva i koštanog tkiva. Na stopalu nastaju dislokacije i prijelomi, a njegov oblik se mijenja.

Kliničke manifestacije retinalne angiopatije

Dijabetička retinalna angiopatija (retinopatija) manifestuje se u ranim stadijumima bolesti. Mehanizam razvoja mikroangiopatije je tipičan za nju.

Ako pacijent nema pritužbi, oftalmolog može vidjeti promjene na očnom dnu. Prisutni su kod 90% pacijenata. Rizik od potpunog sljepila s dijabetesom je 25 puta veći nego bez njega.

Ispitivanje pacijenata otkriva sljedeće simptome:

tamne mrlje ili tačke, iskre svjetlosti se pojavljuju i nestaju pred očima;
smeta bol ili bol u očnoj jabučici;
kada je preopterećen, pojavljuje se pulsirajući bol u očima;
česte glavobolje.

Smanjenje vida javlja se čak i kod teških vaskularnih oštećenja.

Kliničke manifestacije renalne angiopatije

Dijabetičko oštećenje bubrežnih sudova naziva se nefropatija. Bolest se razvija kao mikroangiopatija u glavnoj radnoj strukturi - kapilarnim glomerulima. Simptomi su povezani s kršenjem njihove sposobnosti filtriranja krvi i čišćenja od otpadnih tvari. Patologija se javlja kod 70% dijabetičara.

Glavne kliničke manifestacije:

Otok - prvo se ujutro formira oko očiju, simetričan sa obe strane, zatim se tečnost nakuplja u trbušnoj duplji, između slojeva pleure, u perikardijalnoj vrećici. Razlog je gubitak proteina (proteinske molekule se ne zadržavaju, već prolaze kroz zid krvnih sudova u mokraću).
Hipertenzija - povišen krvni pritisak nastaje usled zadržavanja tečnosti i soli, povećane proizvodnje renina kao odgovora na nedostatak kiseonika u bubrežnom tkivu. Posljedica je aktivacija hormona aldosterona. Takva hipertenzija je klasifikovana kao simptomatska i nije povezana sa pravom hipertenzijom.
Opijenost je najnovija manifestacija. Nastaje zbog nakupljanja proizvoda razgradnje tkiva, koji se normalno izlučuju urinom. Pacijenti se žale na stalnu slabost, mučninu i pospanost. Uz dovoljno visoku akumulaciju spojeva amonijaka dolazi do oštećenja mozga, što se manifestira povraćanjem, vrtoglavicom, konvulzijama i gubitkom svijesti.

Ozbiljnost angiopatije zavisi od dominantnog oštećenja organa:

s progresivnim promjenama u žilama nogu bez liječenja, dolazi do neizbježne gangrene, počevši od stopala i iznad;
angiopatija retine dovodi do oštećenja vida do potpunog sljepila;
nefropatija na kraju uzrokuje zatajenje bubrega, uremičku komu.

Dijagnostika

U slučaju potvrđenog dijabetesa, pacijenti se pregledaju radi ranog otkrivanja komplikacija tokom kliničkog pregleda. Bolesnike mora pregledati kirurg, oftalmolog, a propisane su i analize urina.

Laboratorijska dijagnostika obuhvata praćenje rezidualnog azota u krvi (kreatinin, urea), sastava masti (frakcije lipoproteina, holesterola), brzine glomerularne filtracije bubrega, prisustva b2-mikroglobulina u urinu, kao i određivanje nivoa ketona u opštem test urina, pored glukoze, proteina tel.

Patološki mehanizam uključuje slom regulatorne funkcije nervnih ćelija

Hardverske metode:

Kompletan pregled kod oftalmologa uključuje oftalmoskopiju, pregled fundusa i, ako je potrebno, stereoskopsko snimanje krvnih žila retine;
EKG i ultrazvuk srca mogu dijagnosticirati hipertenziju;
Doplerografija krvnih sudova nogu provjerava prohodnost i otkriva trombozu;
angiografija arterija donjih ekstremiteta pomoću kontrastnog sredstva ubrizganog u femoralnu arteriju omogućava određivanje stupnja prohodnosti žile;
Ultrazvuk bubrega ukazuje na kršenje oblika i strukture (zamjena ožiljnim tkivom);
Doplerografija bubrežnih sudova pokazuje prohodnost tubula;
MRI (magnetna rezonanca) omogućava provjeru strukture tkiva organa sloj po sloj.

Kada se pojave simptomi angiopatije koronarnih i cerebralnih žila, dodaju se posebne metode proučavanja cirkulacije krvi.

Na osnovu stanja vaskularnog uzorka oka, doktor procjenjuje druge sistemske lezije

Tretman

Obavezno je propisati kurs liječenja lijekovima različitog djelovanja:

lijekovi koji utiču na nivo lipoproteina niske gustine (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
diuretici za uklanjanje tekućine;
lijekovi koji jačaju zid krvnih žila i potiču dilataciju (Ascorutin, Troxevasin, Trental, nikotinska kiselina);
lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (aspirinska grupa pod kontrolom koagulograma);
metabolički aktivatori za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima (vitamini C, E, sve grupe B, solkozeril).

Ostali tretmani

Kortikosteroidi i lijekovi koji suzbijaju vaskularnu proliferaciju (Ranibizumab) se daju u očnu jabučicu, 5 injekcija godišnje.

U slučaju trofičnih ulkusa na nogama ili dodatka gangrene neophodna je amputacija ekstremiteta na nivou iznad oštećenja tkiva.

Dijabetička angiopatija bubrega liječi se hemodijalizom, koja vam omogućava da privremeno očistite tijelo od toksina.

Upotreba narodnih lijekova za ovu ozbiljnu patologiju nije glavni tretman. Ovisnost pacijenata o dekocijama, oblogama i kupkama dovodi do uznapredovalih slučajeva koji zahtijevaju kirurško liječenje. Korištenje svih reklamiranih proizvoda treba se dogovoriti sa endokrinologom.

Treba napomenuti da se angiopatija retine ne javlja kao nezavisna bolest. Ovo je simptom druge bolesti koja uzrokuje oštećenje krvnih sudova oka. Time se mijenja struktura vaskularnog zida. Obično može postojati angiopatija dugo vrijeme. Ova bolest dovodi do nepovratnih posljedica.

Uzroci angiopatije

Angiopatija može nastati zbog raznih bolesti koje utiču na stanje krvnih žila. Takođe, bolest se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi. Najčešće se angiopatija javlja nakon 30. godine života.

Uobičajene bolesti koje uzrokuju angiopatiju:

ateroskleroza;
skolioza;
Hipotonična angiopatija;
Hipertonična bolest;
Dijabetes.
Bolest se može razviti zbog faktora kao što su starost, loše navike, intoksikacija organizma, kongenitalne anomalije vaskularni razvoj.
Vrste angiopatije retine: traumatska, juvenilna, hipertenzivna, hipotonična, dijabetička. Danas ćemo se osvrnuti na dijabetičku angiopatiju retine.

Dijabetička angiopatija

Dijabetes melitus se može klasifikovati kao hronična bolest. Pojavljuje se zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata. Istovremeno, poremećen je i proces asimilacije proteina i masti. Neuspjesi nastaju zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače. Bolest napreduje na različite načine.

Očigledni znakovi dijabetesa su stalna glad, pretjerana žeđ, poliurija, zamagljen vid, neuralgija i patološka slabost.

Dijabetička angiopatija oka nastaje zbog neliječenog dijabetesa. Ukupno se mogu razlikovati dvije vrste: makroangiopatija i mikroangiopatija. Ako je ovo makroangiopatija, tada su zahvaćene velike žile oka. A kod mikroangiopatije dolazi do stanjivanja zidova kapilara. Cirkulacija krvi je poremećena. Kako bolest napreduje, zidovi krvnih sudova se začepljuju. Promjene narušavaju mikrocirkulaciju krvi, što će dovesti do nedostatka kisika. Uočavaju se krvarenja koja uvelike smanjuju vid pacijenta.

Retinopatija kod dijabetes melitusa opažena je kod 90% pacijenata. To se obično otkriva u ranim fazama dijabetesa tokom pregleda. U ovo vrijeme sve očni simptomi i dalje su nestali. Smanjenje vida je već kasni znak. Može dovesti do sljepila.

Dijagnoza angiopatije

Ova bolest se može otkriti tokom pregleda kod oftalmologa. Retina se mora pregledati sa proširenom zjenicom pod mikroskopom. Pregledom se otkriva suženje ili proširenje krvnih sudova. Šta se još može koristiti za dijagnosticiranje angiopatije?

PC dijagnostika;
rendgenski pregled;
Vaskularni ultrazvuk;
Magnetna rezonanca. To će vam omogućiti da procijenite stanje očnog tkiva.

Angiopatija retine kod djece

Angiopatija je povezana s dvije ozbiljne bolesti. Kod djece se može razviti kada endokrine patologije za dijabetes. Iako guranje za razvoj ove bolesti može biti tuberkuloza, reumatizam, bolest bubrega i krvi, kao i upala organa vida.

Dijabetička angiopatija kod djeteta može se razviti u kasnijim fazama. Što se dijabetes kasnije otkrije, veća je vjerovatnoća razvoja bolesti. Kako bi se osiguralo da bolest ne napreduje, potrebno je pratiti šećer u krvi djeteta. Djeca obično razvijaju ranu vaskularnu aterosklerozu. Dijete osjeća smanjeni vid, a periferni vid je također oštećen.

Angiopatija tokom trudnoće

Angiopatija je veoma česta tokom trudnoće. Uostalom, tokom ovog perioda povećava se volumen cirkulirajuće krvi. Zbog toga se krvni sudovi ravnomjerno šire. Trudnoća postaje provocirajući faktor. Za blagu angiopatiju, liječenje nije potrebno. Obično nestane sam od sebe nakon nekoliko mjeseci.

Angiopatija se može razviti kod trudnica kasnije. Ako je žena imala angiopatiju prije začeća, tada bolest može napredovati tokom trudnoće. Ovo će dovesti do ozbiljne posledice. Potrebno je kontrolisati pritisak i glavno dno. Lekari preporučuju uzimanje antihipertenzivnih lekova. Ukoliko postoji opasnost po život, djevojkama se savjetuje da prekinu trudnoću.

Liječenje angiopatije

Prije svega, morate započeti liječenje osnovne bolesti. Doktor će pomoći normalizaciji krvnog pritiska i propisati hipoglikemijskih lijekova i daće preporuke o prehrani. At efikasan tretman osnovne bolesti, angiopatija neće napredovati. Liječenje se provodi pod nadzorom oftalmologa, terapeuta i endokrinologa. Koristi se fizioterapeutski i lokalni tretman.

Takođe, ne zaboravite na dijetoterapiju. Dijeta za dijabetes je veoma važna. Iz ishrane treba da isključite hranu bogatu ugljenim hidratima. Životinjske masti zamjenjujemo biljnim. Obavezno je u prehranu uključiti ribu, mliječne proizvode, voće i povrće.

Dijabetes melitus najčešće se javlja kod starijih osoba. Međutim, u poslednjih godina Broj mladih oboljelih od ove bolesti, koja prijeti raznim posljedicama, počeo je da raste. Jedna od najčešćih komplikacija dijabetes melitusa je angiopatija. Ova patologija se razvija zbog kršenja nervne regulacije i afekta cirkulatorni sistem tijelo iz velika plovila sve do najsitnijih kapilara.

Dijabetička angiopatija je jedna od vrsta ove bolesti, javlja se kao komplikacija dugotrajnog dijabetes melitusa u odsustvu pravilan tretman. U oftalmologiji se pravi razlika između mikroangiopatije i makroangiopatije.

Dijabetička angiopatija, koja je klasifikovana kao mikroangiopatija, pogađa kapilare retina oči. Njegova manifestacija je oticanje stijenki kapilara, što dovodi do sužavanja lumena krvnih žila i nakon toga do njihovog potpunog začepljenja. Zbog poremećene cirkulacije krvi može se razviti hipoksija ( gladovanje kiseonikom) tkanine. Pojavljuje se na površini očna jabučicažute mrlje i smanjen vid zbog činjenice da se u tom području optički nerv Javljaju se česta mikrokrvarenja.

Pored dijabetičkog oblika bolesti, postoje i traumatske, hipertenzivne, hipotonične i juvenilne angiopatije retine.

Simptomi

Svi oblici retinalne angiopatije su slični po simptomima:

pojavljuje se zamućenje ili gubitak vida;
miopija napreduje;
munja se pojavljuje u očima;
Može doći do krvarenja iz nosa.

Kako liječiti?

Nedostatak odgovarajućeg liječenja za uznapredovali dijabetes melitus je glavni razlog razvoj dijabetičke angiopatije. Stoga tok liječenja ove bolesti, osim lijekova za poboljšanje cirkulacije (trental, emoksipin, solkozeril, itd.), uključuje i dijetalna hrana. Najrasprostranjenija dijeta je sada dijeta u kojoj se individualno izračunava dnevne potrebe pacijentu u ugljikohidratima, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, godine, profesiju i način života. Ova ujednačena četiri obroka dnevno sprečava nastanak oštrih skokova nivoa glukoze u krvi.

U slučaju dijabetes melitusa, preporuka lekara je isključiti ili minimizirati konzumaciju namirnica koje sadrže lako probavljive ugljene hidrate: šećer, čokoladu, kolače, slatkiše, sladoled, džem, kondenzovano mleko, kao i neke alkoholna pića. Upravo nekontrolirana konzumacija takvih proizvoda često postaje uzrok razvoja komplikacija dijabetes melitusa, među kojima je najčešća dijabetička angiopatija.

Tijek liječenja dijabetičke angiopatije također uključuje kompleks fizičke vežbe sa umjerenim opterećenjem, koji poboljšavaju apsorpciju glukoze u mišićima i blagotvorno djeluju na rad srca i krvnih žila.

Učinkovite mjere za sprječavanje razvoja dijabetičke angiopatije do danas nisu razvijene. Međutim, moguće je značajno smanjiti rizik mogući razvoj ove komplikacije upravljanjem zdrav imidžživot, izbjegavanje teškog fizička aktivnost, mentalna higijena i striktno pridržavanje režima ishrane.