Marginalni prijelom bočnog kvadra. Prijelomi kostiju stopala (skafoidne i kockaste). Tendonitis posteriorne tibialis

Prijelomi stopala čine 2,5% do 10% svih slučajeva traume. To se može dogoditi kao rezultat direktnog udara ili biti uzrokovano indirektnom ozljedom, na primjer, neuspješnim skokom, uvrtanjem stopala ili padom. Takve povrede zahtevaju ogromna pažnja, jer postoji velika zavisnost između svih elemenata stopala. Kao rezultat toga, mogu postojati naknadni problemi povezani s abnormalnom potporom na ozlijeđenoj nozi, razvojem ravnog stopala na cijelom tabanu, bez zareza, i artroze 2. stupnja.

Ako se sjećate kursa anatomije, stopalo uključuje 26 kostiju koje su međusobno povezane zglobovima i velikim brojem ligamenata. Ima 3 dijela, uključujući tarzalne i metatarzalne i digitalne falange donjeg ekstremiteta. Tarsus kombinuje kalkaneus, talus i kuboidne kosti. Ovaj dio također uključuje navikularnu kost stopala i 3 klinaste kosti.

U središnjem dijelu, talus kost je povezana s kostima potkoljenice. Daleko od središnjeg dijela kosti, tarzalna regija je povezana s kostima metatarzalne kosti, koje zajedno sa falangama prstiju formiraju zglobove.

Prijelom stopala može biti:

• prsti;
• metatarzalne kosti;
• tarzalne kosti, uključujući prijelom kockasta kost stopala i navikularne.

Postoji još jedna klasifikacija:

1. Potpuno ili djelomično narušavanje integriteta kostiju, praćeno pomakom, što najvjerovatnije može nastati zbog snažnog bočnog pritiska na stopalo. Kao rezultat toga, kosti i koštani fragmenti mijenjaju svoj položaj. Pomjeranje doprinosi poteškoćama u terapiji.
2. Potpuno ili djelomično kršenje integriteta kostiju bez pomaka. Ovo se dešava kao rezultat pada sa visine. To se može dogoditi i zbog pada nečeg teškog. Prijelom bez pomjeranja je mnogo lakši za liječenje.
3. Potpuno ili djelomično kršenje integriteta otvorenih kostiju, pri čemu dolazi do ozljede mekog tkiva.
4. Zatvoreni prijelom stopala ne karakterizira ozljeda mekog tkiva.

Ako se desi da osoba bude svjedok prijeloma kostiju stopala, onda mora imati znanje da pomogne žrtvi do dolaska hitne pomoći. Prije svega, potrebno je osigurati nepokretnost kako bi ozlijeđena noga mirovala. To se može učiniti tako da se na ozlijeđenu nogu zavoji udlaga, čiju će ulogu obavljati bilo koja daska. Nakon što se pacijent odveze u bolnicu, već će mu biti pružena kvalifikovana medicinska njega.

Ako govorimo o općim manifestacijama, onda se u ovom slučaju pacijent može osjećati bolne senzacije. U tom slučaju se opaža oticanje tkiva blizu mjesta oštećenja.

Osim gore navedenog, stručnjaci identificiraju sljedeće znakove prijeloma stopala u metatarzalnoj regiji:

• deformitet stopala;
• izgled sindrom bola prilikom palpacije i kada se pokušava osloniti na zahvaćeni ekstremitet;
• oticanje plantarne strane stopala.

Što se tiče ozljede digitalnih falanga, znakovi prijeloma stopala kombiniraju sljedeće:

• pojava hematoma;
• bol u aktivno stanje i pri pipanju;
• otok i cijanoza ozlijeđenog prsta.

Simptomi prijeloma tarzalnog ekstremiteta uključuju:

• pojava hematoma u oštećenim područjima epitela;
• pretjerana bol pri pokušaju oslonca na bolnu nogu;
• prekomjerno nakupljanje tekućine u mekim tkivima oko skočnog zgloba i na mjestu ozljede.

Prijelom stopala ima sljedeće simptome:

• vizualno vidljivo oticanje cijelog stopala;
• prekomjerna deformacija stopala;
• jak bol na povrijeđenom području.

Kod prijeloma stopala liječenje ovisi o mjestu ozljede, a sve radnje i manipulacije mora propisati liječnik. Ako postoji pomak na licu, onda hitno medicinski postupak, u kojem se upoređuju fragmenti kosti radi bolje fuzije. Ne zaboravite da ako se ovaj postupak odgodi, onda s vremenom uspoređivanje fragmenata kosti postaje teško ili potpuno nemoguće. Ako zatvorena medicinska procedura upoređivanja koštanih fragmenata nije uspješna, tada liječnik propisuje ili otvorenu redukciju ili skeletnu vuču.

U slučaju prijeloma nastavka na stražnjem dijelu stopala, gips se mora staviti 2-3 sedmice. U drugim slučajevima, pacijent je prisiljen hodati s gipsom 4-5 sedmica. Počevši od 3-4 sedmice, treba ukloniti ozlijeđenu nogu sa udlage i učiniti aktivni pokreti gležanj

Zatim se pacijentu preporučuje medicinski tretman fizička kultura, kurseve masaže i fizioterapeutski tretman. Pacijent može vratiti svoju radnu sposobnost ne prije nego nakon 2,5-3 mjeseca. Kako bi se spriječio razvoj traumatskih ravnih stopala, preporučljivo je koristiti posebne potpore za luk.

Što se tiče prijeloma navikularne kosti stopala, tipičan je za direktnu ozljedu, na primjer, ako nešto teško padne na nogu. Vrlo često se to opaža kod lezija drugih kostiju stopala.

U takvoj situaciji specijalist koristi kružni gips. U ovom slučaju, lukovi stopala moraju se pažljivo modelirati, kao kod pomjerenog prijeloma. Ako se nastali koštani fragmenti ne mogu smanjiti, liječnik pribjegava otvorenom redukciji. Traumatolog popravlja gips 4-5 sedmica.

U slučaju preloma kuboidne ili sfenoidne kosti, lekar stavlja gips na 4-5 nedelja. Nakon toga, potpora za izbočenje treba da se koristi 1 godinu ili više. Ako obratite pažnju na povrede metatarzalnih kostiju, one su šampioni među svima mogući tipovi frakture u ovoj oblasti.

U slučaju prijeloma metatarzalnih kostiju bez pomaka, pacijentu se stavlja gipsana udlaga u trajanju od 3-4 sedmice. Ako se to dogodi sa pomakom, tada se kosti ponovo poravnavaju ili skeletnu vuču, što je fiksno do 6 sedmica. Zatim se na stopalo nanosi gips sa petom. Nakon toga se preporučuju ortopedski ulošci.

U slučaju prijeloma falangealnih kostiju bez pomaka, pacijentu je potrebna udlaga za leđa od gipsa. U slučaju pomaka indikovana je zatvorena redukcija kosti. Nakon toga, fragmenti kostiju se fiksiraju iglama za pletenje. U slučaju prijeloma falange nokta bez pomaka, traumatolog imobilizira ozljedu pomoću ljepljivog zavoja. Ovisno o složenosti ozljede, period fiksacije može varirati od 4 sedmice do mjesec i pol.

Ako se dogodi da su kosti stopala nakon prijeloma nepravilno zarasle, tada se radi artrodeza ili spajanje dvije kosti koje čine zglob. Štoviše, takva kirurška intervencija se izvodi na nekoliko zglobova istovremeno.

U rijetkim slučajevima, takva hirurška intervencija Mogu se razviti komplikacije koje mogu uključivati:

• uvođenje zaraznih bolesti;
• krvarenje;
• javlja se potreba za ponovljenom hirurškom intervencijom;
• nemogućnost povezivanja zglobova;
• oštećenje nervnih završetaka.

U pravilu, takve komplikacije mogu nastati zbog pacijentovog pušenja ili prisutnosti bilo koje kronične patologije.

Postoperativna njega nakon zahvata artrodeze nije drugačija. Ud pacijenta će biti u gipsu 4 mjeseca.

Period oporavka direktno ovisi o trajanju nošenja udlage i složenosti ozljede. Ako dođe do prijeloma kostiju metatarzalnog dijela stopala, stručnjaci preporučuju terapiju vježbanja, ali u nježnom načinu (2 mjeseca). Ponekad može doći do oticanja stopala. Ako dođe do pomaka kostiju u gipsu, tada se zamjenjuje verzijom s petom, koju će pacijent nositi još nekoliko tjedana. Nakon što traumatolog ukloni gips, pacijentu se preporučuje korištenje ortopedskih uložaka.

Ako dođe do prijeloma tarzalnih kostiju, to zahtijeva duži period oporavka. U ovom slučaju, kursevi terapijske masaže, fizioterapije, fizičke vežbe u nježnom načinu rada i korištenjem lučnih nosača. U roku od 2-3 mjeseca, pacijent treba pod nadzorom ljekara poduzeti sve potrebne mjere, dok potpore za uspon treba koristiti cijelu godinu.

Ako su kosti falangi stopala slomljene, pacijent mora svaki dan proći kurs masaže gnječenjem. Preporučuje se nošenje ortopedske obuće najmanje 5 mjeseci.

Pored gore navedenih mjera, tokom perioda rehabilitacije, pacijentovu ishranu treba pregledati uz konsultaciju sa ljekarom koji prisustvuje. Posebna prehrana omogućava vam da osigurate da tijelo pacijenta bude zasićeno odgovarajućim mikroelementima i vitaminima, što će ubrzati proces ozdravljenja stopala.

Svako od malih nogu zna da za jake kosti treba konzumirati hranu obogaćenu kalcijumom. Primjeri bi bili mliječni proizvodi, kupus, sardine itd. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, tijelu su potrebni kalcijum i cink. U velikim količinama se nalaze u morskim plodovima, proizvodima od integralnog kruha, bananama, sjemenkama bundeve itd. Mliječni proizvodi pored svega kombinuju i vitamin K koji ubrzava proces ozdravljenja koštanog tkiva. Takođe je potrebno dati prednost hrani bogatoj proteinima. Osim toga, ne zaboravite na takav proizvod kao što je svježi sir.

Prijelom kostiju stopala može se dogoditi na najneočekivanijem mjestu. Kako biste se zaštitili, trebali biste se pridržavati sigurnosnih pravila koja će pomoći zaštiti svakog od nas od najtežih posljedica.

U slučaju prijeloma treba se obratiti traumatologu koji će propisati potrebne terapijske postupke. Pacijent se mora pridržavati svih preporuka liječnika tokom perioda rehabilitacije kako bi se osiguralo vraćanje funkcionalnosti stopala. Istovremeno, niko nije otkazao režim i zdravu ishranu.

U svakom slučaju, ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć i ako se pridržavate svih preporuka ljekara, pacijent će moći brzo izliječiti i otkloniti moguće komplikacije.

Uganuće stopala: liječenje, uzroci, simptomi, šta učiniti kod uganuća

Nijedna osoba nije imun na razne štete i povrede. Oštro pogrešno skretanje ili pokret - sve to može uzrokovati modricu ili pad. Najveće opterećenje pada na ligamente velikih zglobova, zbog čega oni češće pate. Jedna od najčešćih vrsta povreda je uganuće stopala.

Možete uvrnuti nogu kada skačete, trčite ili jednostavno hodate po ledu. Lakše je, naravno, spriječiti takvu povredu. Ali ako se to ipak dogodi, morate znati šta učiniti u takvoj situaciji, šta učiniti i kako pružiti prvu pomoć. Vaše buduće stanje zavisiće od vaših prvih postupaka. Što brže i što je najvažnije, što ispravnije postupate i reagujete, prije će ud zacijeliti.

Koji su uzroci uganuća stopala?

Zapravo postoji mnogo razloga za ovu vrstu ozljede nogu. Međutim, prije nego što počnemo da ih razmatramo, želio bih da razjasnim jednu važna nijansa. Termin za ovu vrstu povrede, "naprezanje", nije sasvim tačan. Činjenica je da su ligamenti opremljeni s nekoliko vrsta vlakana. Oni su odgovorni za pružanje ligamenta snage i elastičnosti. Nijedna od vrsta vlakana ne može povećati više nego što to omogućava fiziologija. Stoga je ono što smo nekada nazivali istezanjem zapravo puknuće vlakana.

Glavni uzrok uganuća stopala je pretjerana napetost ligamenata. Takve povrede se više klasifikuju kao povrede u domaćinstvu nego kao sportske. Istezanje može biti uzrokovano:

• prethodne ozljede kao što su intraartikularna fraktura, dislokacija ili uganuće;
• prekomjerna težina;
• stalno opterećenje zglobova prilikom nošenja teških predmeta, tokom sporta ili tokom dugog hodanja;
• ravna stopala ili povećani svodovi stopala;
• nestabilnost stopala zbog artroznih promjena.

Osim sportista, ovoj vrsti povreda najosjetljivije su osobe sa gojaznošću, patologijama mišićno-koštanog sistema, bolestima skočnog zgloba.

Simptomi

Postoji nekoliko stepeni uganuća stopala. Prvi je ruptura vlakana na pozadini cjelokupnog strukturnog integriteta tkiva. U ovom slučaju primaju se pritužbe na izgled bolne senzacije. Simptomi se često manifestiraju u obliku blagog otoka.

Drugi stepen karakterišu višestruki prekidi sa djelimično oštećenje kapsule. Glavni simptomi uključuju: umjereno oticanje, krvarenja, intenzivan bol i nemogućnost oslanjanja na oboljelo stopalo.

Treći stepen je potpuno istegnuće ligamenata stopala. Ima pritužbi na sledećim simptomima: intenzivan bol i modrice.

Prvi i drugi stepen istezanja stopala je podložan terapija lijekovima. Nakon otprilike pola mjeseca nastupa potpuni oporavak. Liječenje istegnutog ligamenta je radno intenzivan i dugotrajan proces i često zahtijeva operaciju, jer se sami ligamenti stopala neće moći oporaviti i zacijeliti.

Kako prepoznati uganuće po vanjskim znakovima, pogledajte ovaj video:

Dakle, istezanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

Više detalja

• sindrom bola različitim stepenima intenzitet;
• hemoragija;
• oticanje stopala;
• lokalno povećanje temperature;
• nemogućnost oslanjanja ili stajanja na zahvaćeni ekstremitet.

Bez obzira na vrstu ozljede (uganuće, iščašenje, prijelom), učinkovitost daljeg liječenja ligamenata ovisit će o tome koliko je pravilno i pravovremeno pružena prva pomoć.

Važno je ne toliko identificirati uganuće, koliko da biste mogli razlikovati ovu vrstu ozljede od drugih, na primjer, prijeloma ili dislokacije. Simptomi ovih povreda su zapravo slični. Bolni osjećaji, kao i otežano kretanje, postepeno se povećavaju.

Ako sumnjate na puknuće ligamenta stopala, odmah potražite pomoć od traumatologa. Pravovremeno i odgovarajuće liječenje doprinijet će ne samo brzom oporavku, već i sprječavanju razvoja komplikacija.

Kod istezanja uvijek se javlja intenzivan bol i hiperemija zahvaćenog područja. Kada dodirnete povrijeđeno područje, bol se pojačava. Kada su ligamenti stopala istegnuti, također se opaža otok i otok.

Nakon nekog vremena simptomi postaju sve izraženiji. Primjećuje se stvaranje hematoma i lokalno povećanje temperature. Zbog jakih bolova, pokretljivost stopala je ograničena.

Glavni znakovi koji će vam pomoći da razlikujete istegnuti ligament od prijeloma kosti su:

• pojačan bol noću;
• prosječno trajanje otoka je tri dana;
• ograničeno kretanje stopala;
• palpacija ispod kože bolne jame, koja je mjesto istezanja.

Prva pomoć kod uganuća

Kao što je već spomenuto, to je bila ispravna i blagovremena dostava hitna njega pomoći će u smanjenju posljedica, spriječiti razvoj komplikacija i brzom oporavku.

Liječenje ozljede ligamenta treba započeti odmah nakon ozljede. Dakle, glavna područja predmedicinske njege koje treba pružiti kod kuće uključuju:

• funkcionalni odmor;
• imobilizacija;
• nanošenje hladnog obloga;
• podizanje položaja udova;
• minimiziranje bola.

Oštećenim ligamentima je potreban potpuni odmor. Strogo se ne preporučuje pomicanje ekstremiteta nakon uganuća dva do tri dana. Svaki pokret može dodatno oštetiti ligamente stopala. A to će dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i pogoršanja prognoze. Tek nakon tri dana možete postepeno početi pomicati ozlijeđeni ekstremitet.

Dugotrajna imobilizacija stopala može izazvati atrofiju mišića i ligamenata, a to može dovesti do smanjenja opsega pokreta u budućnosti. Glavna smjernica u ovom slučaju je bol. Ako ih osjetite, ograničite pokrete.

Druga faza predmedicinski tretman kod kuće - imobilizacija skočni zglob. U tom slučaju potrebno je zavojiti stopalo elastičnim zavojem. Umjesto zavoja možete koristiti posebne ortopedske zavoje za stopala - ortoze. Pomažu minimiziranju bolova, oteklina, kao i sprječavanju razvoja komplikacija i sprječavanju krvarenja s stvaranjem hematoma.

Kako pravilno zavojiti stopalo ako su ligamenti skočnog zgloba oštećeni, pogledajte video:

Također morate pametno koristiti elastični zavoj. Nemojte previše čvrsto povezivati, jer to može uzrokovati probleme s cirkulacijom. Prije spavanja, elastični zavoj se mora skinuti.

Odmah nakon uganuća stopala preporučuje se nanošenje leda ili hladan oblog. To će pomoći suziti krvne žile na mjestu ozljede, smanjujući bol, oticanje i upalu. Kompres se stavlja četvrt sata tokom prva četiri sata nakon povrede ekstremiteta.

Stopalo mora biti u povišenom položaju. Da biste to učinili, jednostavno stavite jastuk ili jastuk ispod njega. Ovo će pomoći poboljšanju venski odliv krv, smanjujući bol i oticanje.

Ako su prethodne mjere neefikasne (ako se pacijent žali na jak bol), dajte žrtvi lijek protiv bolova prije dolaska ljekara. Zapamtite, prvu pomoć treba pružiti brzo, jer će to odrediti vaše blagostanje i opšte stanje pacijent.

Šta ne raditi

Jednako je važno znati šta ne treba raditi kada uganete stopalo, barem u prva tri dana. Strogo se ne preporučuje korištenje topline za ovu vrstu oštećenja. Upotreba toplih obloga, vrućih kupki ili suhe topline može naštetiti žrtvi. Ne treba koristiti narodni lekovi. Dodijeli aplikaciju nekonvencionalnim sredstvima Može samo specijalista.

Zabranjeno je piti alkoholna pića. To će izazvati povećanje otoka, kao i pogoršanje prognoze. Štoviše, liječenje u ovom slučaju može jednostavno biti neučinkovito.

Mnogi ljudi vjeruju da ud brže zacjeljuje ako se izvodi masaža. Indikovana je samo u periodu oporavka. Masaža tokom terapije će pogoršati situaciju.

Liječenje uganuća stopala

Samo kvalificirani stručnjak može izliječiti uganuće ligamenta stopala, kao i razlikovati rupturu ligamenta od prijeloma. Često je liječenje blagih uganuća konzervativno. U ovom slučaju pacijent nije hospitaliziran. Ova vrsta ozljede se može liječiti kod kuće. Glavna stvar je da se pridržavate svih uputa liječnika.

U pravilu je propisana upotreba lijekova za lokalnu i internu upotrebu:

• nesteroidni protuupalni i analgetski lijekovi: diklofenak, meloksikam, indometacin;
• sredstva za hlađenje, na primjer, hloretil;
• anestetici, kao što je benzokain;
• preparati za zagrijavanje (u periodu oporavka): masti na bazi zmijskog ili pčelinjeg otrova;
• antibiotici: penicilin, amoksicilin;
• sredstva koja pomažu u poboljšanju venskog protoka: Troxevasin, Lyoton.

Kako bi se ubrzao proces regeneracije tkiva, propisana je upotreba vitamina B i askorbinske kiseline. Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju uganuća stopala. Propisana upotreba: elektroforeza, UV zračenje, magnetna terapija.

Samo specijalista može liječiti bolest. Proverite sa svojim lekarom koliko vam je potrebno da uzimate ovaj ili onaj lek. Štoviše, nemojte koristiti narodne lijekove bez njegovog znanja. Tradicionalni tretman može biti neefikasan, štaviše, može vam naštetiti.

Operacija

Ako je liječenje bolesti lijekovima neučinkovito, propisuje se operacija. Izbor tehnike vrši specijalista nakon pregleda pacijenta i procjene težine uganuća. Često se na ligamentima stopala izvodi rekonstruktivna plastična operacija, pri čemu se implantat ugrađuje u oštećeno područje.

Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o periodu oporavka. U cilju obnavljanja funkcionisanja skočnog zgloba (ligamenti, mišići), masaža, terapeutske vježbe, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, tretman ultrazvukom, terapija parafinom i ozokeritom. Upamtite, brzi oporavak ne ovisi toliko o propisanoj terapiji, koliko o poštivanju svih uputa i preporuka liječnika. On potpuni oporavak Trebat će šest mjeseci da stopalo (ligamenti i mišići) profunkcionišu nakon operacije.

Liječenje zglobova Pročitajte više >>

Nikada ne pokušavajte sami liječiti uganuće stopalo. Malo je vjerojatno da ćete moći izliječiti patologiju samo elastičnim zavojem ili neprikladnom upotrebom lijekova.

Komplikacije uganuća

Ignoriranje simptoma bolesti i nepravilna upotreba lijekova mogu uzrokovati komplikacije. To su: poremećaj motoričkih mehanizama zgloba zbog nepravilne fuzije ligamenata; sistemska upala zbog otvorena rana i prodiranje infekcije u krvotok; upala u hrskavici, kostima i mekim tkivima zgloba ili periartikularnog područja.

Ako se bolest počne liječiti na vrijeme, razvoj takvih komplikacija može se spriječiti.

Kako ojačati zglobove stopala i spriječiti razne bolesti S tim u vezi, u programu "Linija zdravlja" kažu:

Prijelomi kostiju stopala često čine desetinu svih prijeloma. Uzrok njihovog nastanka nisu samo direktne ozljede, već i neuspješni doskoci na stopalo, njegovo uvijanje i razni padovi.

Kod prijeloma navikularnih ili kuboidnih kostiju stopala preporučuje se kompleksno liječenje i odgovarajući period rehabilitacije, jer promjena oblika bilo kojeg od njih može dovesti do narušavanja oblika cijelog stopala i njegovih osnovnih funkcija.

Anatomija kostiju

U stopalu se nalazi oko 26 kostiju koje su međusobno povezane ligamento-zglobnim aparatom. Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne odjele:

• metatarzalna;
• tarsal;
• falange prstiju.

Sfenoidna kost i navikularna kost nalaze se u tarzalnoj regiji, čineći ovaj dio zajedno s kalkaneusom, talusom i tri klinaste kosti.

Navikularna kost se nalazi bliže unutrašnjem rubu stopala. Pozadi se spaja sa talusom, a sprijeda sa tri klinaste kosti. na njoj donja površina postoji udubljenje, a spolja je karakteristična kvržica koja se lako može osjetiti kroz kožu.

Kockasta kost je dobila ime po svom nepravilnom obliku kocke. Ima vezu sa navikularnom kosti, jednom od sfenoidnih kostiju, kalkaneusom i metatarzalnim kostima (četvrta i peta). Na površini je primjetan žljeb i nepravilnosti.

Navikularna i kuboidna kost nose potporno opterećenje pri hodu, direktno sudjelujući u tome. Prijelom bilo kojeg od njih podrazumijeva gubitak motoričke aktivnosti, koji može trajati dugo vremena, posebno uz nepravilnu taktiku liječenja. Važno je hitno potražiti medicinsku pomoć u slučaju bilo kakvih povreda.

Fraktura skafoida

Među svim uzrocima prijeloma skafoide, glavni je pad teških predmeta na vanjsku površinu stopala.

Profesionalni sportisti pate od takvih fraktura zbog intenzivnih kontrakcija tibijalnog mišića tokom vježbanja. To dovodi do odvajanja koštanog fragmenta koji je pričvršćen za ovaj mišić.

Ostali razlozi uključuju:

• ozljede koje nastaju uslijed prisilne intenzivne fleksije plantarnog dijela stopala, što rezultira štipanjem navikularne kosti između sfenoidnih kostiju i talusa;
• Saobraćajna nesreća - uzrok loma je kompresija;
• neuspješno slijetanje nakon skoka ili pada s visine;
• stres frakture - javljaju se kod baletana, profesionalnih sportaša i gimnastičara zbog dugotrajnih velikih opterećenja na stopalu, što podrazumijeva restrukturiranje koštanih struktura.

Kao posljedica ozljede mogući su prijelomi skafoidne kosti u predjelu njenog dorzalnog dijela, tijela ili tuberkuloze. Često u stražnja strana stopala, fragmenti kostiju su pomjereni.

Tipični su sljedeći simptomi:

• pojava boli i oteklina u području sumnje na prijelom, često se proteže do skočnog zgloba;
• fragmenti kostiju se dobro palpiraju ispod kože (ako su pomaknuti);
• funkcija potpore pati, žrtva se može nasloniti samo na petu;
• kretanje stopala gore-dole i levo-desno je nemoguće.

Rendgenski pregled pomaže u postavljanju tačne dijagnoze, nakon čega se propisuje odgovarajuće liječenje.

Bitan! Neophodno je razlikovati avulziju tuberkuloze od prisustva kongenitalne dodatne skafoidne kosti, koja se javlja kod nekih ljudi i ne smatra se patologijom. U ovoj situaciji su potrebne rendgenske snimke oba stopala jer se pomoćne strukture obično nalaze s obje strane.

Kuboidni prelom

Kuboidna kost nije sklona prijelomima. To se obično dešava kada dođe do prijeloma zgloba sa drugim kostima stopala zbog pada teških predmeta na stopalo, neuspješnog doskoka ili pada na stopala s visine.

Tipični simptomi uključuju:

• bol koji se pogoršava kada pokušate pomaknuti stopalo;
• oteklina na dorzalnoj unutrašnjoj površini stopala;
• nemogućnost potpunog oslanjanja na stopalo;
• palpacija otkriva karakterističnu deformaciju (što ukazuje na pomicanje fragmenata kosti).

Rendgenski snimci su ključni u postavljanju tačne dijagnoze.

Bitan! Prijelomi kuboida ili skafoida često uzrokuju oštećenje okoline mekane tkanine. Za identifikaciju svih oštećenja u nekim slučajevima se propisuje kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Opcije tretmana

Kada prijelomi skafoidne ili kuboidne kosti nisu praćeni pomakom fragmenata, traumatolog stavlja gips (kružni).

Neophodno je modeliranje donjeg svoda stopala. Kada se nanese zavoj u obliku „čizme“, dodatno se ugrađuje metalna potpora za uspon, koja je neophodna kako bi se spriječilo spljoštenje luka donjeg ekstremiteta.

Kada se koštani fragmenti pomjere, potrebna je repozicija pod intraossealnom anestezijom ili intravenskom anestezijom. Dislokacija i prijelom skafoidne kosti zahtijeva ugradnju posebnog dizajna, Čerkeza-zade, kada se provuče jedna žica calcaneus, a drugi prolazi kroz metatarzalne kosti (njihove glave).

U težim slučajevima vrši se hirurško liječenje, nakon čega je potrebno nošenje gips Ne manje od mjesec dana. Da bi kontrolirali dinamiku rade x-zrake. Potrebno je shvatiti da sve koštane strukture u stopalu su međusobno povezani, pa je potrebno potpuno obnoviti mjesto prijeloma.

Bitan! U slučaju usitnjenih prijeloma, ponekad nije moguće potpuno prikupiti i fiksirati sve fragmente, što podrazumijeva potrebu za djelomičnim uklanjanjem kosti i naknadnim punjenjem koštanim transplantatom. To se može učiniti presjekom tibije ili umjetnim materijalima.

Moguće komplikacije

Nepoštivanje svih uputa ljekara u slučaju prijeloma kuboida ili skafoidea često dovodi do komplikacija.

To uključuje:

• pojava hromosti;
• prisutnost sindroma kronične boli;
• pojava ravnih stopala ili spljoštenja tabana;
• manifestacije hallux valgus prednji dio stopala;
• gubitak radne sposobnosti.

At hirurško lečenje posljedica može biti skraćivanje stopala, au najtežim slučajevima često se daje invaliditet.

Da biste spriječili razvoj navedenih komplikacija, potrebno je pridržavati se svih preporuka ortopedskog traumatologa i završiti cijeli tečaj mjere rehabilitacije.

Rehabilitacija

Nakon nanošenja gipsa za prijelom kuboidne ili skafoidne kosti, preporučuje se mirovanje noge tjedan dana, nakon čega se može pristupiti rehabilitaciji. Opterećenja u prisustvu višestrukih prijeloma moguća su tek nakon mjesec i po dana.

Bitan! Glavni cilj svih mjera rehabilitacije je vraćanje anatomskog integriteta kostiju stopala i normalizacija njegovih opružnih funkcija. Ovo je neophodno da bi se ublažila odbojnost i zaštitila unutrašnje organe od raznih oštrih šokova pri hodu i šokova pri skakanju ili trčanju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko aktivnosti.

Massage

Neophodan za obnavljanje adekvatne opskrbe krvlju, ishranu tkiva i sprečavanje razvoja atrofije mišića. Izvedeno najviše ranim fazama, prije skidanja gipsa s noge. Pomaže u ublažavanju otoka i bolova.

Važno je masirati ne samo ozlijeđeni ekstremitet (oko i ispod gipsa), već i zdrav, jer se opterećenje na njemu povećava.

Nakon skidanja gipsa, masaža pomaže u vraćanju pokretljivosti nozi, uklanjanju preostalih znakova atrofije i vraćanju tonusa i elastičnosti mišića.

Izvode se poprečno i uzdužno milovanje, trljanje i vibracije. Svi masažni pokreti se izmjenjuju sa redovnim maženjem.

Fizioterapija

Izveden u kombinaciji s masažom, pomaže u ublažavanju bolova i otoka. Najčešće propisane procedure su magnetna terapija, električna stimulacija, interferentne struje, elektroforeza i UHF.

Terapija vježbanjem

Fizičke vježbe uz nošenje gipsa neophodne su za poboljšanje cirkulacije krvi, vježbanje podiže tonus cijelog tijela.

U tom periodu dovoljna je jednostavna fleksija i ekstenzija prstima, pokreti u predjelu zglobova kuka i koljena, te pritisak na površinu đona uz pomoć oslonca ili ruku asistenta. Korisno će biti kontrakcije mišića potplata i hodanje uz pomoć štaka.

Druga faza terapije vježbanjem je obnavljanje pokretljivosti u zglobovima. Potrebno je vratiti potporne i opružne funkcije stopala i ojačati mišićni okvir. Da biste to učinili, morate izvoditi vježbe savijanja đona i istezanja, hvatati medicinske lopte i male predmete nogama i prstima i raditi na spravama za vježbanje. Glavni cilj svih vježbi je vratiti potpuno hodanje.

Bazen

Korisno je koristiti različite vrste hodanja u vodi i razne vježbe. Dobar efekat je primećen nakon plivanja sa perajama. Sve gore navedene vježbe su dozvoljene tek nakon skidanja gipsa.

Pravilna ishrana

Koristan je unos hrane bogate kalcijumom i vitaminom D. U ishranu treba uključiti fermentisane mliječne proizvode, mlijeko i plodove mora. Preporučuju se vitaminsko-mineralni kompleksi.

Završna faza svih ovih mjera je potpuna obnova biomehanike hodanja. Moramo ponovo naučiti kako skakati i trčati. Jačanje izdržljivosti mišića donjih ekstremiteta igra veliku ulogu. Vježbe poskakanja, skakanja i trčanja bit će korisne.

Bitan! Sve vježbe tokom perioda oporavka moraju se izvoditi pod nadzorom stručnjaka i uz njihovu pomoć. Ako bol ili mišićni spazam trebali biste odmah prestati i prestati s vježbanjem. Povrijeđenu nogu treba postepeno opterećivati.

Dodatni događaji

Pored svih gore navedenih mjera rehabilitacije, nakon otpusta iz bolnice bit će korisno proći Spa tretman, nastavite da jedete ispravno, uradite planinarenje i redovno vežbajte.

• fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
• stajanje na prstima, a zatim spuštanje na pete;
• okreće stopalo udesno i ulijevo;
• kotrljanje lopte po podu.

Korisno je prstima podizati olovke i olovke s poda ili naizmjenično ispružiti stopalo od sebe i prema sebi.

Obavezno je dugotrajno nošenje potpore, ortopedskih cipela, specijalnih uložaka ili ortoze. Zaključak o potpunom oporavku daje traumatolog ili ortoped.

Zaključak

Prijelomi kostiju stopala uvijek su teško iskušenje, jer dovode do poremećaja motoričke aktivnosti i ometaju svakodnevne aktivnosti.

Povrede zahtevaju dosta dugu terapiju i isto tako dug period oporavka. Uvijek treba biti oprezan i pokušati izbjeći situacije koje bi mogle dovesti do prijeloma. Ljudsko tijelo je krhka stvar, pa o njemu treba voditi računa.

4147 0

Prijelom stopala je jedan od najčešćih tipova prijeloma.

Ogroman broj kostiju u stopalu, ogromna opterećenja koja ove kosti moraju svakodnevno izdržati, te nedostatak minimalnog znanja o prevenciji prijeloma stopala čine ovu složenu anatomsku formaciju posebno ranjivom.

Anatomski izlet

stopalo – donji dio donji ekstremitet, koji ima zasvođenu strukturu i dizajniran je da apsorbuje udare koji se javljaju prilikom hodanja, skakanja i pada.

Stopala obavljaju dvije glavne funkcije:

• Prvo, održavati tjelesnu težinu;
• Drugo, obezbeđuju kretanje tela u prostoru.

Ove funkcije određuju strukturne karakteristike stopala: 26 kostiju u svakom stopalu (četvrtina svih kostiju u ljudskom tijelu nalazi se u stopalima), zglobovi koji povezuju ove kosti, veliki broj snažni ligamenti, mišići, krvni sudovi i nervi.

Zglobovi su neaktivni, a ligamenti su elastični i jaki, pa se javljaju mnogo rjeđe od prijeloma.

Pošto govorimo o frakturama, okrenimo se Posebna pažnja na koštanom skeletu stopala, koji se sastoji od sljedećih kostiju:

1. Heel. Ovo je najveća kost stopala. Ima oblik složenog trodimenzionalnog pravokutnika sa udubljenjima i izbočinama za koje su pričvršćeni mišići i kroz koje prolaze živci, žile i tetive.
2. Astragalus (suprakalkanealni). Na drugom je mjestu po veličini, unikat visok procenat zglobnu površinu i činjenicu da ne sadrži niti jedan spoj kosti ili tetiva. Sastoji se od glave, tijela i vrata koji ih spaja, a koji je najmanje otporan na lomove.
3. Kuboid. Nalazi se ispred petne kosti, bliže vanjskoj strani stopala. Formira svod stopala i formira žlijeb, zahvaljujući kojem tetiva dugog peroneusa može u potpunosti raditi.
4. Scaphoid. Formira zglobove sa talusom i tri sfenoidne kosti. Rijetko je razvoj ove kosti poremećen i može se uočiti 27. kost stopala, pomoćna navikularna kost povezana s glavnom hrskavicom. Kada se očita nestručni rendgenski snimak, pomoćna kost se često pogrešno smatra prijelomom.
5. U obliku klina. Pričvršćen za ostale kosti sa svih strana.
6. Metatarzalne kosti. Kratko cjevaste kosti, služe za amortizaciju.
7. Falange prstiju. Po broju i položaju su slični falangama prstiju (dva boka za palčeve i tri za jedan drugi prst), ali su kraći i deblji.
8. Sesamoidi. Dvije vrlo male (manje od graška), ali izuzetno značajne okrugle kosti nalaze se unutar tetiva i odgovorne su za fleksiju prvog nožnog prsta koji nosi maksimalno opterećenje.

Svaki deseti prijelom i svaki treći zatvoreni prijelom nastaje u stopalu (kod vojnog osoblja ova brojka je nešto veća i iznosi 13,8% u mirnodopsko vrijeme).

Najčešći prijelomi stopala su:

• RAM kosti - manje od 1%, od čega oko 30% slučajeva dovodi do invaliditeta;
• calcaneal- 4%, od čega 83% - kao rezultat skakanja na ravnim nogama iz velika visina;
• kuboid — 2,5%;
• scaphoid — 2,3%;
• metatarzalna- najčešći tip ozljede kosti stopala.

Štaviše, fraktura petice je tipična za sportiste. metatarzalna pod prevelikim opterećenjima, a za osobe koje doživljavaju neuobičajena prevelika opterećenja, često u neudobnim cipelama, drugi prijelom, ponekad 3 ili 4, a rijetko 1 ili 5.

Prosečno trajanje invaliditeta za povredu nožnog prsta je 19 dana. Ovo nije tipično za djecu, javljaju se nepotpuni prijelomi (pukotine).

IN u mladosti Split frakture su česti, a nakon 50 godina - depresivni.

Uzroci ozljeda

Prijelom kostiju stopala može nastati iz nekoliko razloga:

• teški predmeti koji padaju na stopalo;
• skočiti (pasti) sa velike visine i doskočiti na noge;
• kada je udaren;
• kada se udari u nogu;
• sa subluksacijom stopala zbog hodanja po neravnim površinama.

Karakteristike prijeloma različitih kostiju

Postoje različite vrste prijeloma ovisno o kosti koja je ozlijeđena.

Fraktura kalkaneuma

Glavni uzrok nastanka je doskok na pete pri skakanju sa značajne visine, drugi po učestalosti je jak udarac prilikom nezgode. Pri udaru, težina tijela se prenosi na talus, zabija se u petu i rascjepljuje je na komade.

Prijelomi su obično jednostrani i obično složeni.

Posebnost je stres fraktura kalkaneusa, čiji je glavni uzrok kronično preopterećenje kosti koja ima anatomske defekte.

Treba napomenuti da sama činjenica prisutnosti anatomskog defekta ne dovodi do prijeloma; za njegovu pojavu potrebna su stalna i prilično ozbiljna opterećenja, stoga se takav prijelom najčešće opaža kod vojnih regruta i sportaša amatera koji zanemaruju ljekarski pregled prije propisivanja velikih opterećenja.

Trauma talusa

Relativno rijedak prijelom koji nastaje kao posljedica pada sa velike visine, nesreće ili udara i često je u kombinaciji s ozljedama lumbalni region i drugi prijelomi (kosti stopala, peta obično strada zajedno sa talusom).

Povreda se smatra teškom i u trećini slučajeva dovodi do invaliditeta. Ovakvo stanje je povezano s nedostatkom cirkulacije krvi izazvanom ozljedom.

Čak i ako krvne žile nisu puknute, zbog njihove kompresije dolazi do poremećaja snabdijevanja kosti hranjivim tvarima, a prijelomu je potrebno jako dugo da zacijeli.

Kuboidni prelom

Glavni uzrok prijeloma je pad teškog predmeta na nogu, moguć je i prijelom uslijed udarca.

Kao što je jasno iz mehanizma nastanka, obično je jednostrano.

Fraktura skafoida

Nastaje kao rezultat pada teškog predmeta zadnji deo stopala u vrijeme kada je kost pod napetošću. Tipičan je prijelom sa pomakom iu kombinaciji s prijelomima ostalih kostiju stopala.

Nedavno su uočeni stresni prijelomi skafoidne kosti, što je ranije bilo vrlo rijetko - to je prvenstveno zbog povećanja broja neprofesionalnih sportaša koji treniraju bez medicinske i trenerske podrške.

Oštećenje sfenoidne kosti

Posljedica pada teškog predmeta na dozu stopala i lomljenja klinastih kostiju između metatarzalnih i navikularnih kostiju.

Ovaj mehanizam nastanka dovodi do činjenice da su prijelomi obično višestruki, često u kombinaciji s dislokacijama metatarzalnih kostiju.

Prelomi metatarza

Najčešće dijagnosticirane dijele se na traumatske (nastaju kao rezultat direktnog udarca ili uvrtanja

stopala) i umor (nastaju zbog deformacije stopala, dugotrajnih ponovljenih opterećenja, nepravilno odabrane obuće, osteoporoze, patološke strukture kostiju).

Stres fraktura je često nepotpuna (ne ide dalje od pukotine u kosti).

Trauma falangi prstiju

Prilično čest prijelom, obično uzrokovan direktnom traumom.

Falange prstiju nemaju zaštitu od vanjskih utjecaja, posebno distalne falange prvi i drugi prst, koji primetno strše napred u odnosu na ostale.

Može se uočiti gotovo cijeli spektar prijeloma: poprečni, kosi, T-oblika i usitnjeni prijelomi. Pomicanje, ako se primijeti, obično je po proksimalnu falangu thumb.

Osim pomaka, otežan je prodiranjem infekcije kroz oštećeno ležište nokta, te stoga zahtijeva sanitarnu obradu mjesta prijeloma čak i ako se prijelom na prvi pogled čini zatvorenim.

Sesamoidna fraktura

Relativno rijedak tip prijeloma. Kosti su male, nalaze se na kraju metatarzalne kosti palca, a najčešće se lome zbog sportskih aktivnosti povezanih sa velikim opterećenjem pete (košarka, tenis, dugo hodanje).

Ponekad je lakše ukloniti sesamoide nego liječiti prijelom.

Simptomi ovisno o lokaciji

Simptomi prijeloma stopala, bez obzira na vrstu:

• bol,
• edem,
• nemogućnost hodanja,
• modrice na području ozljede,
• promjena oblika stopala zbog pomaknutog prijeloma.

Nisu svi simptomi prisutni, a težina simptoma ovisi o specifičnoj ozljedi.

Specifični znakovi:

Na slici karakterističan simptom fraktura stopala - otok i cijanoza

• sa frakturom talusa: pomak talus(primjetno pri palpaciji), bol pri pokušaju pomicanja palca, oštra bol u skočnom zglobu kada se kreće, stopalo je u fleksiji;
• kod kuboidnih i navikularnih fraktura: akutni bol u mjestu odgovarajuće kosti, pri pokušaju abdukcije ili adukcije prednjeg stopala, otok na cijeloj prednjoj površini skočnog zgloba.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se obično svodi na rendgenski pregled, koji se radi u jednoj ili dvije projekcije, ovisno o lokaciji na koju se sumnja na prijelom.

Ako se sumnja na frakturu talusa, rendgenski pregled nije informativan; optimalna metoda dijagnostika je kompjuterska tomografija.

Prva pomoć

Jedina vrsta prve pomoći kod sumnje na prijelom stopala je obezbeđivanje nepokretnosti stopala. To se u lakšim slučajevima provodi zabranom kretanja, u drugim slučajevima postavljanjem udlage.

Žrtvu tada treba odvesti u kliniku. Ako se pojavi otok, može se primijeniti hladno.

Terapijske mjere

Liječenje se propisuje ovisno o nekoliko faktora:

• vrsta slomljene kosti;
• zatvoreni ili otvoreni prijelom;
• kompletan ili nepotpun (pukotina).

Liječenje se sastoji od nanošenja gipsane udlage, gipsa, zavoja ili fiksatora, kirurškog ili konzervativnog liječenja, uključujući fizikalnu terapiju i specijalne masaže.

Hirurško liječenje se provodi u izuzetni slučajevi- na primjer, za pomaknute prijelome sfenoidnih kostiju (u ovom slučaju je indicirana operacija sa transartikularnom fiksacijom metalnom Kirschner žicom) ili za prijelome sesamoidnih kostiju.

Oporavak nakon povrede

Oporavak nakon ozljede postiže se posebnom masažom i terapijom vježbanja, smanjenjem opterećenja zahvaćenog ekstremiteta, korištenjem lučnih nosača i dugotrajnim odbijanjem nošenja potpetica.

Kod prijeloma sfenoidnih kostiju može doći do dugotrajne boli.

Komplikacije

Komplikacije su rijetke, s izuzetkom izuzetno rijetkih prijeloma talusa.

Prijelomi stopala nisu opasni po život. Međutim, kvalitet kasnijeg života umnogome zavisi od toga da li je povređena osoba dobila lečenje.

Zato je važno, ako se pojave simptomi ozljede, ne samoliječiti se, već potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Osim toga, želim skrenuti pažnju neprofesionalnim sportistima i fizičkim pedagogima da je nepromišljeno povećanje opterećenja i korištenje neodgovarajuće obuće tokom vježbanja direktan način da se zauvijek zatvori mogućnost bavljenja tjelesnim odgojem.

Čak vam i kvalitetan oporavak od ozljede stopala nikada neće omogućiti da se vratite super intenzivnim treninzima. Prevencija je uvijek lakša nego liječiti.

Ako uzmemo u obzir ljudski skelet, stopalo se sastoji od prednjeg, stražnjeg i srednjeg dijela. Petna i talus kosti čine stražnji dio, tri klinaste, navikularne i kockaste kosti čine njegov srednji dio, a prednji dio stopala čini 5 metatarzalnih i 14 kostiju koje čine falange prstiju.

Jedna od najčešćih povreda kod odraslih, adolescenata i male djece je slomljeno stopalo. To nije iznenađujuće, budući da je stopalo donjeg ekstremiteta formirano od 26 tankih i krhkih kostiju. Najranjivije od njih su falange prstiju, tarzalne i metatarzalne kosti.

Uzroci

Dolazi do prijeloma kostiju stopala:

• od pogrešnog skoka;
• snažan udarac;
• pada sa visine;
• neuspješno okretanje noge.

Dešava se da stopalo dugo vremena izloženi su stresu koji može uzrokovati mikropukotine ili lomove na stopalu. Najosjetljivije su talus i metatarzalne kosti.

Često nelagoda ili bol koji se javljaju u stopalu nisu posebno zastrašujući, ali bi vas trebali upozoriti. Uostalom, nakon zadobivanja čak i manje ozljede, integritet koštanog konglomerata može biti poremećen - može doći do prijeloma kosti, a posljedice mogu biti različite.

Vrste

Težina i posljedice ozljede direktno zavise od vrste prijeloma. Mogu se klasifikovati:

1. Otvoreni prijelom - sa vidljivim vanjskim oštećenjem mekih tkiva i fragmenata kostiju. Ovo je najopasniji tip.
2. Zatvoreni prijelom nastaje bez ugrožavanja integriteta kože i mekih tkiva.
3. Oštećenje stopala bez pomaka kostiju ili fragmenata kostiju koji ostaju na mjestu.
4. Fraktura stopala je kada se kost ili njeni dijelovi pomaknu i možda neće pravilno zacijeliti.

Ponekad se javljaju brojni prijelomi stopala koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i dugotrajno liječenje s dugim periodom oporavka - uostalom, rehabilitacija nakon prijeloma je obavezna.

Prema tipičnoj klasifikaciji razlikuju se prijelomi:

• splintered;
• fragmentarno;
• koso
• poprečno.

Kosti stopala su vrlo tanke, tako da svaka povreda može biti destruktivna po njihov integritet.

Posebno bolne i opasne povrede su:

• talus, calcaneus;
• falange donjih ekstremiteta;
• kosti metatarzusa i tarzusa;
• sfenoidna kost;
• kuboidne, skafoidne kosti.

Trauma talusa je jedna od najozbiljnijih, jer nosi pritisak na cijelo stopalo. Formira svodove stopala bez ligamenata sa bilo kojim mišićem. Prijelom nastaje najčešće zbog inverzije donjeg ekstremiteta. Ozbiljnost incidenta može se prepoznati po znacima da veličina stopala počinje naglo da se povećava, praćena imobilizacijom.

Liječenje i period oporavka dugoročno, zbog nedovoljne opskrbe krvlju - ova kost je okružena malim žilama.

Prijelom navikularne kosti stopala također se smatra teškom ozljedom, jer je često praćen oštećenjem susjednih kostiju. To se događa zbog dugotrajne kompresije srednjeg dijela stopala i rezultira dugotrajnim liječenjem.

Kao rezultat neuspješnog skoka ili sjaha, petne kosti su napadnute, budući da preuzimaju cijeli udar pri doskoku. Udarom se zgnječi talus kost. Povreda može biti jednostavna, kominutivna, ekstraartikularna, fragmentirana, intraartikularna, bez pomaka ili sa pomakom.

Kuboidni prijelom (poput sfenoidnog prijeloma) je rijedak, unatoč njegovoj lokaciji na vanjskoj strani stopala. Povreda nastaje od oštrog direktnog udarca kada je noga savijena, kao i od direktnog traumatskog udara na nju, na primjer, pada teškog tereta ili kada stopalo pregazi točak automobila. Teško je dijagnosticirati takva oštećenja zbog pojave višestrukih krhotina. Međutim, motorna aktivnost se može djelomično održati za vrijeme udarca petom.

Kosti metatarzusa se lome kada predmeti padnu na njih ili kada su podvrgnuti jakoj kompresiji. U tom slučaju, jedna ili više kostiju koje čine metatarzus su ozlijeđene s oštećenjem vrata, glave ili tijela.

Kod snažnog direktnog udarca u stopalo najčešće su zahvaćeni prsti. U tom slučaju možda nećete odmah obratiti pažnju i nastaviti kretanje s oštećenim falangama. To dovodi do nepravilnog spajanja, ukočenosti ili posttraumatske artroze.

Simptomi i znaci

Neposredno nakon povrede donjeg ekstremiteta može doći do nelagode. Žrtva će moći sama prepoznati prve simptome prijeloma stopala. Pojavljuju se:

• oštra bol;
• oticanje mekih tkiva;
• promjena boje kože– crvenilo ili bljedilo;
• deformacija stopala;
• rana ili modrica.

Dešava se da se znaci prijeloma stopala ne pojave u značajnoj mjeri odmah nakon ozljede - žrtvi je jednostavno bolno stati na stopalo ili se javlja blagi otok. Osoba može misliti da će malo šepati i sve će nestati, tako da nije potrebno kontaktirati specijaliste. Ovo je glavna zabluda mnogih ljudi. Treba imati na umu da svaku modricu ili prijelom moraju dijagnosticirati i liječiti stručnjaci.

Prva pomoć

Čak i ako nakon povrede postoji samo jedan znak prijeloma stopala, žrtva mora biti poslata u medicinsku ustanovu gdje može dobiti potrebnu medicinsku pomoć.

Ako hitna hospitalizacija nije moguća, možete sami pružiti pomoć žrtvi.

1. Ako se sumnja na prijelom stopala, potrebno ga je popraviti ozlijeđen ud postavljanjem udlage. To može biti bilo koja daska ili drugi ud, za koji je ozlijeđena noga vezana bilo kojim komadom tkanine.
2. Ukoliko dođe do otvorenog prijeloma stopala, potrebno je zaustaviti krvarenje i tretirati oštećeno tkivo dezinficijensima i staviti sterilni zavoj.

Kada sami pružate prvu pomoć, ne zaboravite da je ovo samo privremena mjera. Glavno liječenje i oporavak provodi se u kliničkom okruženju.

Tretman

IN medicinska ustanova specijalista pregleda stopalo zajedno s dijelom potkoljenice kako bi razjasnio simptome.

Nakon dijagnosticiranja prijeloma rendgenskim snimkom, au složenijim slučajevima ultrazvukom, osteoscintigrafijom ili kompjuterizovana tomografija, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman prijeloma stopala, čije je vrijeme isključivo individualno.

Trajanje i načini liječenja zavise od vrste prijeloma, koliko je ozljeda ozbiljna, koja od 26 kostiju je oštećena i koliko brzo otok nestaje.

Prijelomi kostiju stopala se liječe:

1. Potpuna ili djelomična fiksacija pomoću posebnog zavoja ili cipela.
2. Hirurški.
3. Injekcije, masti.

Za svaku vrstu ozljede specijalista propisuje individualni tretman.

• Za frakturu tarzalne kosti koristi se skeletna trakcija, repozicioniraju se fragmenti kostiju i nanosi se gips do 10 sedmica.
• Ako se pacijentu dijagnosticira prijelom kalkaneusa, tada mu se stavlja gips od prstiju donjeg ekstremiteta do zgloba koljena.
• Ako su metatarzusi ili falange prstiju slomljeni, na donji ekstremitet stavlja se gipsana udlaga do koljena.
• U slučaju višestrukih prijeloma, pacijentu se vrši skeletna trakcija sa ručnom repozicijom koštanih fragmenata. Ako konzervativno liječenje nije učinkovito, tada se koristi kirurško liječenje.

Kod frakture stopala hodanje je moguće uz pomoć štaka.

Period rehabilitacije

Koliko je dugo u gipsu zbog slomljenog stopala? Svi će morati drugačije da nose gips, ali u prosjeku taj period iznosi 1,5 mjeseca. Potreba za uklanjanjem gipsa utvrđuje se kontrolnim rendgenskim pregledom nakon ovog perioda.

Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, potrebno je stalno razvijati oštećeno stopalo, koristeći:

• masaža potkoljenice i stopala;
• posebne vježbe fizikalne terapije;
• fizioterapija;
• potpore za cipele ili posebne ortopedske cipele.

Masaža i fizioterapija kod prijeloma stopala je sastavni dio period rehabilitacije i odabire ga ljekar pojedinačno za svakog pacijenta.

Period rehabilitacije ovisi o nizu faktora:

• složenost ozljede;
• priroda štete;
• starost i zdravstveno stanje pacijenta.

Kod ozljeda stopala rehabilitacija može trajati nekoliko mjeseci. Izuzetak su falange prstiju - brzo rastu zajedno zahvaljujući pravilnom tretmanu.

Komplikacije i posljedice

Koje su opasnosti prijeloma stopala koji se ne liječi u medicinskoj ustanovi:

1. Kada su kosti oštećene pomakom, postoji opasnost od deformacije stopala u jednom ili drugom smjeru zbog slabosti ligamentnog aparata, a samo stručnjak može ispraviti situaciju.
2. Fragmenti kostiju mogu nepravilno zacijeliti, što je samo po sebi bolno, a ova situacija može dovesti do ograničenja kretanja u budućnosti.
3. Prijelom možda neće u potpunosti zacijeliti.
4. Kvaliteta života se pogoršava zbog posljedica nepravilan tretman– artroza zglobova.
5. Kod otvorenih prijeloma to prijeti osteomijelitisom ili flegmonom stopala.

Kako pravilno dijagnosticirati, provesti liječenje, kako ublažiti oticanje i bol, kako razviti i obnoviti bolno stopalo - to je isključivo nadležnost liječnika, stoga su različite vrste samoliječenja za prijelome stopala isključene.

21384 0

Većina prijeloma srednjeg dijela stopala su intraartikularni. Kod ovih prijeloma često se narušavaju anatomski odnosi u Lisfrancovim i Chopartovim zglobovima, što posljedično dovodi do tako ozbiljnih poremećaja kao što su ograničena pronacija, supinacija, adukcija i abdukcija stopala, dugotrajna hromost, bol, gubitak sposobnosti za rad, a ponekad i invalidnost.

Klinički znaci preloma navikularne, sfenoidne i kuboidne kosti su oštar otok u srednjem dijelu stopala, koji se širi na prednju površinu skočnog zgloba, teška deformacija ovog dijela neposredno nakon ozljede, bol na mjestu prijeloma kada palpacija i guranje prsta duž ose, te nemogućnost opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu podataka rendgenski pregled.

Prijelomi skafoide su izolirani i mogu se kombinirati s prijelomima drugih kostiju stopala. Izolovani prijelomi su rijetki. Prema literaturi, frakture skafoida čine 2,2-2,5% svih prijeloma kostiju stopala. Kao što znate, unutrašnji dio stopala nosi gotovo cijelu težinu tijela. Ozljeda uzrokuje sužavanje prostora između sfenoidnih kostiju i glave talusa, što dovodi do zgnječenja ili rascjepa skafoidea i guranja iz svog sjedišta.

Ovo ugrožava snagu uzdužni luk stopala, što se mora uzeti u obzir pri liječenju ove povrede. Prema našim podacima, prelomi skafoide uočeni su kod 14 pacijenata, od čega izolovani - kod 6, u kombinaciji sa ostalim kostima stopala - kod 8. Kao posledica direktne traume, prelom je nastao kod 10 pacijenata, indirektno - kod 4. Kod 3 pacijenta kompresioni prelomi skafoidne kosti su kombinovani sa dislokacijom u Chopartovom zglobu. Takva fraktura-dislokacija nastaje kada se stopalo nasilno otme ili privuče, kada teret padne na srednji dio stopala ili kada se točak vozila u pokretu sudari. U većini slučajeva, prijelomi skafoida bili su rezultat pada težine na stopalo uz povećanu plantarnu fleksiju.

Ovi prijelomi su praćeni pomakom fragmenata, čiji stupanj ovisi o veličini i smjeru traumatske sile i prisutnosti ili odsutnosti rupture ligamenata koji okružuju skafoidnu kost.

Rice. 4.8. Vrste prijeloma skafoidne kosti.
a - kompresijski prelom; b - odvajanje horizontalne ploče; c — prijelom u sagitalnom smjeru; d - dodatna vanjska tibijalna kost na unutrašnjem rubu skafoide; d - odvajanje fragmenta tuberoznosti skafoidne kosti u području pričvršćenja tibijalnog mišića.

U pravilu se pomicanje događa na dorzalnoj strani, jer su ligamenti koji se nalaze na dorzalnoj površini između talusa, sfenoidne i kuboidne kosti manje jaki nego na plantarnoj strani. Pucanje horizontalne ploče skafoide može naknadno uzrokovati dugotrajnu bol pri hodu (slika 4.8).

Ponekad dolazi do pomaka fragmenata na unutrašnji rub stopala. Tipično, takav fragment je ulomak tuberoznosti skafoidne kosti, nastao nakon udarca ili kao rezultat odvajanja tibijalnog mišića na mjestu njegovog pričvršćivanja za skafoidnu kost. Ovi prijelomi su neuobičajeni i obično se pogrešno smatraju pomoćnom bočnom tibije. Stoga, kada planirate formulirati dijagnozu, morate uzeti u obzir da, za razliku od dodatne kosti, koja ima glatke konture, fragment ima nazubljene konture. U sumnjivim slučajevima treba uporediti rendgenske snimke oba stopala.

Avulzija skafoidnog tuberoziteta je češća nego što mnogi autori pretpostavljaju. Svježi prijelom se u pravilu pogrešno smatra modricom, a ispravna dijagnoza se postavlja već u fazi formirane pseudartroze, kada se bol pojavljuje pri hodu, posebno u trenutku prevrtanja stopala. Linija prijeloma u području tuberoznosti je često poprečna.

Postoje prijelomi skafoide s uzdužnom linijom prijeloma; kost se zatim dijeli na dva usko susjedna fragmenta - unutarnji i vanjski. Linija preloma skafoidne kosti, koja se proteže od prednje ka stražnjoj strani, nastavak je linije između medijalne i srednje klinaste kosti. Ponekad je medijalni fragment pomaknut zajedno s medijalnom klinastom i prvom metatarzalnim kostima duž linije Lisfrancovog zgloba prema naprijed i prema unutra. Takav pomak smo uočili kod divergentnih fraktura-dislokacija u Lisfranc zglobu. Kod prijeloma skafoide u sagitalnom smjeru često se opaža oštećenje glave ili vrata talusa ili prijelomi sfenoidnih kostiju, koji se mogu kombinirati s odvajanjem unutrašnjeg kraja kuboida ili prednjeg kraja kalkaneusa .

Kod kompresionih fraktura navikularne kosti sa iščašenjem stopala u Chopartovom zglobu moguć je pomak prednjeg i srednjeg dijela stopala prema stražnjem dijelu, prema tabanu, prema unutra i vrlo rijetko prema van.

Klinička slika

Kod izoliranog prijeloma navikularne kosti opterećenje stopala je nemoguće zbog boli, položaj stopala je prisiljen - pacijent ga pokušava zadržati u supinacijskom položaju i izbjeći pronaciju. Kada se fragmenti pomjere, mogu se osjetiti pod kožom. Kliničku sliku prijeloma-iščašenja u Chopartovom zglobu karakterizira oštra deformacija srednjeg i skočnog zgloba, jaka bol pri palpaciji područja prijeloma i nemogućnost stavljanja težine na oštećeno stopalo. Deformacija stopala se javlja u prvim satima nakon ozljede. Ponekad je dislokacija u Chopartovom zglobu praćena paralizom medijalnog i lateralnog plantarnog živca s utrnulošću plantarne površine prstiju i paralizom lumbalnih mišića. Prsti dobijaju deformitet nalik kandžama (slično „šapi sa kandžama“ u slučaju paralize prstiju).

Rentgenska dijagnostika

Skafoidna kost se pregledava u direktnoj (plantarnoj) i bočnoj (aksijalnoj) projekciji. Kompresijski prijelom karakterizira klinasta deformacija skafoide s vrhom klina okrenuta prema plantarnoj strani, kao i zbijanje sjene kosti uslijed kompresije koštanih greda. Svi ovi znakovi se reljefno ističu na fotografijama u bočnoj projekciji.

Tretman

Ako prijelom navikularne kosti nije praćen pomakom fragmenata, potrebno je nanijeti gipsani gips tipa čizme pri umjerenoj plantarnoj fleksiji stopala, sa posebnim metalnim nosačem luka koji se postavlja u plantarni dio kako bi se spriječilo spljoštenje lukova. stopala. Trajanje imobilizacije je do 8 sedmica. Dozirana opterećenja na stopalu su dozvoljena nakon 3-4 sedmice. Za vrijeme liječenja potrebno je periodično rendgensko praćenje.

Ako su fragmenti pomaknuti, pokušajte ih ručno uporediti pod anestezijom ili intraossealnom anestezijom s pacijentom koji leži na stolu s nogom savijenom u zglobu koljena pod pravim kutom. Tehnika repozicije je sljedeća. Jedan asistent drži petu, drugi povlači prste naprijed, savija stopalo i pravi everziju.

Prostor između sfenoidnih kostiju i glave talusa se povećava i u ovom trenutku morate pritisnuti palcem izbočeni fragment skafoidne kosti; u većini slučajeva fragment je smanjen. Nakon kontrolnog rendgenskog snimka nanosi se gips.

U slučaju avulzije navikularnog tuberoziteta potrebno je stopalo postaviti u najsupiniraniji položaj kako bi se tuberozitet zajedno sa tetivom približio svom mjestu. Kod gipsa koji se postavlja u ovom položaju, opterećenje nije dozvoljeno 2 sedmice, gips se skida nakon 6-8 sedmica. Nakon toga bol može trajati dugo - nekoliko mjeseci, dok se fragmenti potpuno ne srastu, a tek nakon toga dolazi do potpune obnove funkcije uda. Ako se rastrgana tuberoznost skafoidne kosti, zajedno s ligamentom, vrati na svoje mjesto, neće doći do kršenja statike.

U težim slučajevima frakture-dislokacije skafoide sa velikim pomakom fragmenata, vršimo redukciju pomoću aparata vlastite izrade.

Metoda redukcije: jedna žica se provlači kroz petnu kost, druga kroz glave metatarzalnih kostiju; nakon istezanja ležišta skafoidea, pritiskom na pomaknuti fragment, lako se postavlja.

Kompresijski prijelomi skafoidea s dislokacijom stopala u Chopartovom zglobu, koji se teško liječe konzervativno, zahtijevaju otvorenu redukciju.

U slučaju usitnjenih prijeloma skafoidea sa značajnim pomakom fragmenata koji nisu podložni konzervativnom liječenju, treba pribjeći artrodezi, izvodeći je u dva smjera - između skafoidea i glave talusa i između skafoide i stražnje površine tri sfenoidne kosti. Međutim, ova intervencija može dovesti do skraćivanja unutrašnje ivice ili dijela stopala i do spuštanja unutrašnjeg svoda – ravnih stopala. Neki autori predlažu resekciju dijela skafoide kako bi se uspostavila ravnoteža.

Po našem mišljenju, prikladnije je koristiti koštani transplantat nakon osvježavanja zglobnih površina kostiju koje okružuju skafoid. U nedostatku alobona, može se koristiti koštani transplantat iz tibije. U glavi talusa i medijalne sfenoidne kosti pravi se koštani žlijeb u koji se ubacuje koštani transplantat ili se defekt čvrsto popunjava spužvastom supstancom uzetom iz krila iliuma.

Skafoidnu kost ne treba uklanjati čak i ako je značajno oštećena, jer je produženom gipsanom imobilizacijom moguće postići fuziju. Uklanjanje navikularne kosti može naknadno uticati na statiku stopala zbog oštrog spljoštenja tabana i valgus zakrivljenosti prednjeg stopala. Skafoidna kost se može ukloniti samo ako je jako oštećena, ali istovremeno treba izvršiti artrodezu duž linije Chopartovog zgloba i koštano presađivanje gore opisanom metodom.

Nakon operacije, na zglob koljena se stavlja slijepi gips sa metalnom lučnom potporom 3 mjeseca. Opterećenje zahvaćenog ekstremiteta takvim zavojem počinje nakon 5-6 sedmica. Nakon skidanja gipsa propisuje se fizikalna terapija, masaža, plivanje u bazenu ili kupke. Ubuduće pacijenti moraju nositi ortopedske cipele najmanje 6-8 mjeseci ili potpore za uloške godinu dana ili više.

Prijelomi sfenoidnih kostiju. Zbog činjenice da se sve sfenoidne kosti, osim medijalne, sa svih strana spajaju sa ostalim kostima stopala, izolirani prijelomi su izuzetno rijetki. Ovaj prijelom je često u kombinaciji s dislokacijama metatarzalnih kostiju u Lisfranc zglobu. To se objašnjava činjenicom da se prednje zglobne površine sfenoidnih kostiju spajaju sa stražnjim zglobnim površinama I, II i III metatarzalnih kostiju, a linija između ovih kostiju je unutrašnji deo Lisfranc zglob (slika 4.9).

Od tri klinaste kosti najčešće je oštećena medijalna, koja se nalazi na unutrašnjem rubu stopala i manje zaštićena od vanjskih utjecaja. Međutim, mogući su prijelomi svih sfenoidnih kostiju u isto vrijeme.

Prijelomi sfenoidnih kostiju su intraartikularni i spadaju u kategoriju teških ozljeda stopala. U većini slučajeva nastaju kompresijom ili drobljenjem klinastih kostiju između metatarzalnih kostiju i skafoide.

U osnovi, ovi prijelomi su rezultat direktne traume – pada teških predmeta na donji dio stopala. Prognoza za ove frakture je povoljna, ali ponekad ostaje dugotrajna bol. Stariji ljudi mogu razviti statičku artrozu u zglobovima stopala.

Rice. 4.9. Shema prijeloma medijalne sfenoidne kosti sa dislokacijom I, II, III metatarzalne kosti u Lisfrancovom zglobu.

Posmatrano je 13 pacijenata sa prelomima sfenoidnih kostiju: kod 3 - izolovano, u ostalih - višestruko u kombinaciji sa prelomima ostalih kostiju stopala. Kod 10 pacijenata prijelom je posljedica direktne traume, kod 3 – indirektne.

Klinička slika

Javlja se oštar otok dorzuma stopala, koji se širi na prednju površinu skočnog zgloba i područje baze I, II i III metatarzalne kosti, potkožno krvarenje (hematom) i oštar bol pri palpaciji. U području primjene traumatske sile utvrđuje se udubljenje mekih tkiva. Postoji patološka pokretljivost cijelog prednjeg stopala.

Oštećenje svoda stopala uslijed prijeloma klinastih kostiju nastaje pri primjeni velike sile gnječenja koja bi mogla pomjeriti slomljene kosti prema tabanu i uzrokovati traumatska ravna stopala. Međutim, češće se prijelomi sfenoidnih kostiju javljaju bez značajnog pomaka fragmenata.

Rentgenska dijagnostika

Tehnika rendgenskog pregleda i metoda za prepoznavanje prijeloma sfenoidnih kostiju isti su kao i kod prijeloma skafoidne kosti; jedina razlika je u tome što preklapanje srednjeg i bočnog klinastog oblika i metatarzalnih kostiju koje se s njima artikuliraju često simulira liniju loma. Mala promjena smjera x-zrake omogućava izbjegavanje preklapanja kontura.

Tretman

Prijelomi sfenoidnih kostiju najčešće nastaju bez značajnijeg pomaka fragmenata, pa se liječenje svodi na nanošenje kružnog gipsa poput čizme sa metalnom potporom za uspon ugrađen u plantarni dio kako bi se spriječio razvoj posttraumatskog ravnog stopala. Hodanje je zabranjeno 7-10 dana, zatim su dozvoljena dozirana opterećenja na ozlijeđeni ekstremitet. Gips se skida nakon 5-7 sedmica, nakon čega se radi fizikalna terapija, masaža i kupke. Preporučuje se nošenje cipela sa ortopedskim ulošcima od plute godinu dana. Radni kapacitet se obnavlja nakon 8-10 sedmica.

Prijelomi sfenoidnih kostiju sa pomakom fragmenata, kada konzervativne mjere ne daju efekta, liječe se kirurški uz transartikularnu fiksaciju fragmenata metalnom Kirschner žicom.

Općenito, prognoza za prijelome sfenoidnih kostiju je povoljna, osim za bol, često dugotrajan. Prijelomi kuboidne kosti. Kuboidna kost je ključ za vanjski svod stopala i vrlo rijetko se lomi, iako se nalazi u predjelu vanjskog dijela stopala. Gotovo uvijek, njegov prijelom je rezultat direktne ozljede, ali može biti uzrokovan teretom koji pada na stopalo u položaju oštre fleksije. U rijetkim slučajevima, kada se kockasta kost stisne između petne kosti i baze IV i V metatarzalne kosti, ona se dijeli na nekoliko fragmenata. Linija prijeloma se najčešće javlja u sagitalnom ili blago kosom smjeru. Vanjski fragment ima izbočinu, koja je sprijeda ograničena žlijebom za peroneus longus mišić.

Usitnjeni prijelomi kockaste kosti često se kombiniraju s prijelomima drugih kostiju stopala, posebno baze metatarzalnih kostiju, lateralne klinaste i navikularne kosti. Izolirani prijelomi kuboidne kosti su izuzetno rijetki. Kada dođe do prijeloma kuboidne kosti, ne treba zaboraviti na postojanje dodatnih kostiju, koje se mogu zamijeniti za fragment kuboidne kosti. Odvajanje komada koštanog tkiva od kuboidne kosti javlja se prilično često kod teške traume u predjelu srednjeg stopala.

Posmatrano je 8 pacijenata sa prelomima kuboidne kosti. Kod 6 je došlo do izolovane frakture, a kod 2 je bila kombinovana sa prelomima baza IV i V metatarzalne kosti. Kod 5 pacijenata prijelom je posljedica direktne traume, a kod 3 pacijenta indirektne traume.

Klinička slika

Kod prijeloma kuboidne kosti uočava se oštar lokalni bol i krvarenje, koji zahvaćaju cijeli vanjski dio stopala. Često se napipa fragment između baze pete metatarzalne kosti i kuboidne kosti; u ovom slučaju, potonji se kreće gore, naprijed ili dolje. Fragment je obično mobilan. Kada je kost ozbiljno oštećena, vanjski rub stopala je obično povišen. Pasivni pokreti u Chopartovom zglobu su oštro ograničeni i bolni, mogući potpuna blokada joint U većini slučajeva nema značajnog pomaka fragmenata. Linije loma mogu biti veoma različite (slika 4.10). Priroda prijeloma je najčešće usitnjena.

Rentgenska dijagnostika

Rendgenski pregled kuboidne kosti provodi se u direktnoj i bočnoj projekciji. Najinformativnija slika je u direktnoj projekciji.

Rice. 4.10. Najčešći prijelomi kuboidne kosti.

Tretman

Kao i prijelomi sfenoidnih kostiju, prijelomi kuboidne kosti obično nisu praćeni velikim pomakom fragmenata, pa se liječenje uglavnom svodi na imobilizaciju stopala gipsanim gipsom poput čizme sa metalnim lučnim osloncem ulijepljenim u plantarni dio.

Dozirana opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta dopuštena su najkasnije nakon 5-7 dana. Nakon skidanja gipsa (nakon 4-6 sedmica) propisuje se fizikalna terapija, masaža, plivanje u bazenu ili kupke. Radni kapacitet se obnavlja nakon 6-8 sedmica. Godinu dana pacijent mora nositi ortopedske cipele s uloškom od plute.

Kod usitnjenih prijeloma pacijent često pati od bolova po nekoliko mjeseci, posebno pri dugotrajnom hodu. U takvim slučajevima potrebno je odmah ukloniti male fragmente. Kada se usitnjeni prijelom kockaste kosti kombinira s prijelomima drugih kostiju stopala, prednost se daje kirurškom liječenju.

Operacija stopala
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev