Traumatska ozljeda mozga je kolektivni pojam koji uključuje oštećenje mekih tkiva glave, kostiju lubanje, mozga, meninge. Prepoznatljiva karakteristika je da čitav kompleks povreda ima jedan uzrok i mehanizam razvoja.

Jedna od karakteristika oštećenja mozga je visok procenat smrtnost kod umjerenih i teških ozljeda. Traumatske ozljede mozga su glavni uzrok invaliditeta među radnim ljudima traumatske povrede. Štaviše, čak i nakon povreda blagi stepen mogu nastati rezidualni efekti.

Oštećenje mozga obično ima posljedice

Klasifikacija posljedica TBI

U zavisnosti od toga koliko je vremena prošlo od traumatske povrede mozga, posledice se dele u dve grupe - rane i kasne. Prvi uključuju:

• koma;
• vrtoglavica;
• hematomi;
• hemoragije;
• dodatak infekcije.

Među dugoročnim posljedicama traumatskih ozljeda mozga najčešće se dijagnosticiraju:

• cerebroastenični sindrom;
• poremećaj spavanja;
• sindrom hronične glavobolje;
• depresivni poremećaji;
• oštećenje pamćenja, problemi s koncentracijom;
• kršenje određenih funkcija mozga - govora, vida, motoričke aktivnosti, osjetljivosti;
• konvulzivni sindrom;
• intrakranijalna hipertenzija.

Rane posljedice su one koje se razvijaju u prvih 7-14 dana nakon ozljede - u takozvanom ranom posttraumatskom periodu. Kod kontuzija mozga, difuznog oštećenja aksona i krvarenja povećava se na deset sedmica. Međuperiod je od dva mjeseca do šest mjeseci od trenutka zadobijene traumatske ozljede mozga. Nakon toga počinje udaljeni period, koji traje do dvije godine. Prekršaji od strane centrale nervni sistem, dijagnosticirani kasnije od dvije godine nakon toga, ne smatraju se rezidualnim efektima traumatske ozljede mozga.

Tretman

Pravovremena dijagnoza i početak liječenja traumatskih ozljeda mozga - ključni trenutak, što smanjuje rizik od razvoja rezidualnih efekata na minimum.

dakle, rehabilitacijski tretman pacijent s traumatskom ozljedom mozga počinje u neurološkoj bolnici i nastavlja u ambulantno okruženje. Potpuni oporavak je moguć samo sa integrisani pristup na proces tretmana, koji treba da obuhvati sljedeća područja:

• liječenje lijekovima;
• fizioterapeutske procedure i fizikalna terapija;
• liječenje narodnim lijekovima;
• psihološka pomoć.

Potres mozga se liječi nizom mjera, počevši od lijekovi a završava se psihološkom pomoći

Taktike liječenja varira ovisno o tome koliko je vremena prošlo od ozljede mozga i dalje individualne karakteristike pacijent.

Rani posttraumatski period

Rani posttraumatski period pacijent provodi u specijalizovanom odjeljenju pod nadzorom specijalista. Volume farmakološki lijekovi određuju striktno pojedinačno. Ovo uzima u obzir stupanj oštećenja mozga, vrstu rezidualnog efekta, opće stanje pacijenta, njegovu dob i prisutnost prateće patologije. Liječenje je usmjereno na održavanje vitalnog funkcionisanja važnih organa i sistema, normalizacija acidobazne i vodeno-solne ravnoteže, korekcija parametara zgrušavanja krvi. Paralelno, propisuju se lijekovi čiji je zadatak da pomognu preživjelim neuronima da se integrišu u aktivnost centralnog nervnog sistema. Lekari uglavnom koriste sledeće grupe lekova:

• lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak;
• vaskularni lijekovi;
• neuropeptidi.

Prema indikacijama koriste se lijekovi protiv bolova, antibiotici i hemostatici.

Lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak

Nakon povrede može doći do povećanja intrakranijalnog pritiska, u kom slučaju lekar propisuje lekove koji ga snižavaju

U bolničkom okruženju smanjiti intrakranijalnog pritiska Koriste se osmotski diuretici, najčešće manitol. Povećava osmotski pritisak u kapilarama, što dovodi do preraspodjele tečnosti iz tkiva u krvne sudove. Diuretici petlje tipa furosemid propisuju se jednom kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojave iz aplikacije. Diakarb - aktivira lučenje natrijuma u bubrezima, što također dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće tekućine. Ako je intrakranijalnu hipertenziju teško liječiti, pored diuretika, propisuju se i glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Na ambulantnoj osnovi, pacijentu se propisuju Diacarb i glukokortikoidi. Doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o težini simptoma.

Vaskularni lijekovi

Njihov glavni zadatak je normalizirati protok krvi u kapilarnom krevetu i poboljšati dotok krvi u leziju. Najčešće propisivani lijekovi su Cavinton, Bravinton, Vinpocetine i Ceraxon. Uz njihovu pomoć moguće je smanjiti zahvaćeno područje, eliminirati ili smanjiti težinu zaostalih efekata.

Neuropeptidi

Grupa neuropeptida uključuje Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin. To su lijekovi životinjskog porijekla. Njihov aktivna supstanca– proteinski molekuli čija masa ne prelazi 10 hiljada daltona i kratki lanci aminokiselina. Mogu djelovati kao antioksidansi i smanjiti aktivnost upalni proces, pospješuju regeneraciju neuronskih procesa i formiraju nove sinaptičke veze. Izvana, to se manifestuje značajnim poboljšanjem funkcionisanja centralnog nervnog sistema. Najčešće propisivani nootrop je piracetam.

Privremeni period

Velika većina žrtava oštećenja mozga ovaj period provodi kod kuće. Samo pacijenti sa teškim teški simptomi, koji zahtijevaju propisivanje novih grupa lijekova ili prilagođavanje doze već uzetih lijekova. U pravilu se propisuju isti lijekovi kao u rani period. Prema indikacijama, u prisustvu konvulzivnog sindroma, poremećaja spavanja i mentalnih poremećaja, propisuje se:

• antikonvulzivi;
• tablete za spavanje;
• antidepresivi;
• lijekove za poremećaje raspoloženja.

Osim toga, propisan je kompleks vitamini za opšte jačanje i minerala, kompletnu ishranu. Čim stanje pacijenta to dozvoljava, dodaje se fizikalna terapija, masaža, fizioterapeutski postupci i vježbe za poboljšanje kognitivnih funkcija. Takve mjere su posebno efikasne kod pacijenata sa žarišnim simptomima oštećenja mozga. Istovremeno, oni prate dovoljan nivo fizička aktivnost pacijent.

Kasni period

Tretman kasno posttraumatskog perioda provodi se ambulantno. Ukoliko je potrebno, pacijent se konsultuje sa lekarom. Lijekovi se propisuju u obliku tableta, što uvelike pojednostavljuje proces liječenja. Liječenje u bolničkom okruženju je planirano i provodi se na kurseve. Njihova neophodnost je određena opšte stanje pacijenta i ozbiljnosti simptoma koji ostaju nakon oštećenja mozga.

Žrtva mora nastaviti da vježba fizikalnu terapiju, podvrgnuti fizioterapeutskim procedurama, masaži. Za poticanje intelektualne aktivnosti preporučuje se čitanje i učenje strani jezici, rješavanje ukrštenih riječi, rješavanje logičkih zagonetki.

Aktivno se koriste psihološka pomoć, auto-trening sesije itd nespecifičan tretman, čiji je osnovni zadatak da pomogne pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu i društvu, da poveća njegovu samostalnost i komunikacijske vještine.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima može značajno povećati efikasnost tradicionalnih lijekova kod pacijenata sa rezidualni efekti nakon traumatske ozljede mozga.

Za cerebroastenični sindrom, koji je praćen slabošću, umorom, razdražljivošću, propisuje se alkoholne tinkture tonik biljke – ginseng, Schisandra chinensis, eleutherococcus. Veoma dobar efekat daje jutarnje trljanje vlažnim peškirom, koje nakon dve do tri nedelje treba zameniti podlivanjem.

Koristi se i za liječenje potresa mozga narodni lekovi, posebno, kolekcija sedativa

Za uklanjanje vegetativno-vaskularnih manifestacija koristi se sedativ. Sadrži valerijanu, šišarke hmelja, elekampan, sladić, majčinu dušicu i matičnjak u jednakim omjerima. Kašika sirovine prelije se čašom kipuće vode i ostavi u termosu preko noći. Kao rezultat, dobije se dnevna doza lijeka, koja se pije u dvije doze.

Infuzija cvjetova lavande, ruzmarina, majčine dušice, rute, šišarki hmelja i ognjišta djeluje sedativno i tonik. Pripremite i uzmite kao u prethodnom receptu.

Konačno

Traumatska ozljeda mozga, posebno umjerena i teška, teško se liječi. Vjerovatnoća negativne posljedice povećava se kada se terapija ne započne na vrijeme ili kada se lijekovi prepisuju u nepotpunoj količini. Istovremeno, adekvatna terapija i pažljivo poštivanje svih uputa liječnika značajno povećavaju šanse za potpuni oporavak. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja o proces zarastanja– razgovarajte o njima sa svojim lekarom. Ovo će omogućiti da se dobije dobar rezultat u najkraćem mogućem roku.

Catad_tema Traumatska ozljeda mozga - članci

Traumatske ozljede mozga: primjena modernih nootropni lijekovi u akutnom periodu i u liječenju posttraumatske encefalopatije

E.S. Čikina, V.V. Levin,
OJSC "Domaći lekovi"

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je jedna od najčešćih vrsta traumatske patologije, godišnje se registruje kod 2-4 osobe na 1000 stanovnika. Među povrijeđenima, dominiraju djeca i osobe mlad. Društveno-ekonomski značaj TBI je veliki: prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 2003. godine na svakih 200 radnika dolazio je 1 slučaj bolovanja u proseku od 9,6 dana. Međutim, socijalno i ekonomski najvažnije su posljedice TBI, jer mogu postati kronične, pogoršati kvalitetu života pacijenta, smanjiti njegovu radnu sposobnost i često dovesti do trajnog invaliditeta. U 2000. godini oko 70 hiljada odraslih osoba (ili 4,7 na 10 hiljada stanovnika) i 17,6 hiljada dece (6,2 na 10 hiljada stanovnika) je prepoznato kao invalidno zbog povreda svih lokacija, dok je u opštoj strukturi Povrede, disfunkcija centralnog nervnog sistema čini do 30-40%, au strukturi uzroka invaliditeta - 25-30%.

Ovisno o oštećenju aponeuroze, koje sprečava infekciju da prodre u šupljinu lubanje, razlikuju se zatvorene i otvorene TBI, a zatvorene TBI se zauzvrat dijele na potres mozga i kontuziju mozga. različitim stepenima ozbiljnost, difuzno oštećenje aksona, kompresija mozga.

Prognoza za blagi potres mozga i kontuziju je obično povoljna (pod uslovom da se žrtva pridržava preporučenog režima i lečenja). Za kontuziju mozga srednji stepenčesto uspeva da postigne potpuni oporavak rada i društvene aktivnosti. Kod jednog broja pacijenata se javlja astenija, glavobolja, vegetativno-vaskularna disfunkcija, poremećaji statike, koordinacije i drugi neurološki simptomi.

Kod teške kontuzije mozga, prognoza je često nepovoljna. Smrtnost dostiže 15-30%. Među preživjelima, invaliditet je značajan, čiji su vodeći uzroci mentalnih poremećaja, epileptički napadi, teški motorički i govorni poremećaji. Međutim, uz adekvatnu taktiku liječenja, ako nema otežavajućih okolnosti ili komplikacija, regresija se uočava nakon 3-6 sedmica. intrakranijalna hipertenzija, meningealni simptomi, kao i žarišne neurološke simptome.

Kada je mozak komprimiran, obično je potrebna hitna nega. operacija; prognoza, kao i kod difuznog oštećenja aksona mozga, ovisi o prirodi i stupnju oštećenja vitalnih moždanih struktura.

Stoga je kod TBI veoma važno pravilno liječiti pacijente kako u akutnom periodu tako i korigirati posljedice ozljede. Jedno od vodećih mjesta u liječenju je terapija lijekovima usmjerena na sprječavanje hipoksije mozga, poboljšanje metabolički procesi, obnavljanje aktivne mentalne aktivnosti, normalizacija emocionalnih i vegetativnih manifestacija.

Među novim efikasnim farmakološkim nootropnim lijekovima posebno mjesto zauzimaju fenotropil, koji ima izraženo nootropno, antihipoksično, psihostimulativno, antidepresivno, vegetostabilizirajuće, anksiolitičko, antiastenično i antikonvulzivno djelovanje. Upotreba fenotropila kod pacijenata sa TBI je proučavana u nekoliko kliničke studije(Tabela 1).

Tabela 1
EFIKASNOST FENOTROPILA KOD PACIJENATA SA TBI

P.P. Kalinsky i dr. proveli uporednu studiju dinamike asteničnih i autonomnih promjena kod pacijenata u akutnom periodu potresa mozga. Jedna grupa pacijenata je primala fenotropil u dozi od 100 mg/dan (23 osobe), druga je primala standardnu ​​nootropnu terapiju (20 osoba). Tok liječenja je trajao 1 mjesec, stanje pacijenata je procjenjivano jednom sedmično na više kliničkih skala. 18 (78%) osoba iz glavne grupe, već nakon 1. dana liječenja fenotropilom u dozi od 100 mg/dan, subjektivno je konstatovano pozitivan efekat tretman. Prijavili su "osjećaj energije", smanjenu pospanost tokom dana i opšta slabost. Do 7. dana terapije fenotropilom svi pacijenti su primijetili smanjenje astenije i umora, istovremeno se pojavio osjećaj vedrine i aktivnosti, nestala je dnevna pospanost, a raspoloženje se poboljšalo. Minor glavobolja opstala samo kod 8 (35%) osoba. U istom periodu, 11 (55%) osoba grupe 2 koje je primilo standardni tretman, astenične tegobe i umjerene vegetativne manifestacije perzistiraju. Do 14. dana terapije, samo 4 (17%) osobe koje su uzimale fenotropil i dalje su imale epizodične astenične tegobe. U istom periodu astenične manifestacije u kontrolnoj grupi zadržale su se kod 7 (35%) osoba (Sl. 1).

Najčešća posljedica TBI je kronična posttraumatska encefalopatija, koja je često dinamičan proces sa tendencijom progresivnog toka. Vodeći klinički sindromi posttraumatske encefalopatije su: 1) sindrom neurološkog deficita; 2) sindrom mentalne disfunkcije (psihoorganski); 3) sindrom autonomne disregulacije (vegetativno-distonski); 4) astenični (astenoneurotski) sindrom; 5) sindrom likvorodinamičkih poremećaja; 6) epileptički sindrom. Kroničnu posttraumatsku encefalopatiju karakteriziraju uglavnom astenija, difuzna glavobolja („teška glava“), vrtoglavica, gubitak pamćenja, poremećaj sna i fokalni neurološki mikrosimptomi. Karakteriziraju ga poteškoće u koncentraciji pažnje i obavljanju intelektualnih zadataka, emocionalna labilnost, polimorfne manifestacije vegetativne distonije i hipohondrije. Nakon TBI moguća je posttraumatska demencija čiji razvoj zavisi od prirode TBI i starosti pacijenata (češće kod starijih osoba), kao i depresija. Prema rezultatima eksperimentalnih studija, kod pacijenata sa posttraumatskom depresijom u dugoročno lokalni štetni faktor gubi svoj određujući značaj i nozon-specifične cerebralne reakcije počinju igrati glavnu ulogu u patogenezi encefalopatije, čija je jedna od manifestacija depresija. Istovremeno je potvrđena zajedničkost kliničkih, neuropsiholoških i morfoloških (limbički sistem) promjena organske (zbog zatvorene blage TBI) i endogene depresije.

Međutim, poznato je da TBI doprinosi i bržem razvoju zavisnost od alkohola, te veći malignitet njegovog toka, što dodatno pogoršava kliničku sliku posttraumatska encefalopatija. S tim u vezi, liječenje pacijenata s posljedicama TBI treba biti sveobuhvatno, zahvatajući sve vodeće sindrome posttraumatske encefalopatije.

Efikasnost fenotropila u liječenju posljedica TBI je također proučavana u brojnim studijama.

Dakle, M.M. Odinak i dr. proučavao je efikasnost fenotropila u liječenju posljedica TBI. Pregledano je 48 osoba starosti od 19 do 50 godina sa trajanjem TBI od 1 do 10 godina. Vodeći klinički sindromi Postojali su astenični, psihoorganski, konvulzivni i likvorodinamički poremećaji. Pacijente su činile 2 grupe od 24 osobe; Grupa 1 je primala piracetam 400 mg 2 puta dnevno, grupa 2 je primala fenotropil 50 i 100 mg dva puta dnevno. Tretman je trajao 30 dana. Efikasnost tretmana je procenjena na osnovu dinamike mikrofokalnih simptoma, subjektivnih senzacija, prema neuromapiranju i transkranijalnom Dopler ultrazvuk. Na kraju tretmana, istraživači su primijetili izraženiji učinak fenotropila, posebno u dozi od 100 mg: poboljšanje je nastupilo već 3-4. dana i bilo je najizraženije kod pacijenata s astenijskim sindromom. Prema subjektivnoj ocjeni (slika 2), također je zabilježeno najbolji efekat fenotropil. Kod pacijenata sa konvulzivni sindrom Prilikom uzimanja nije zabilježen niti jedan epileptički napad, a podaci neuromapiranja ukazuju na pozitivnu dinamiku.

S.Yu Filippova i dr. takođe je proučavala efikasnost fenotropila kod pacijenata sa dugoročnim posledicama TBI u obliku astenodepresivnih, neurotičnih, hipohondrijalnih, poremećaji ponašanja, suicidalne tendencije. Starost pacijenata kretala se od 37 do 43 godine, a trajanje TBI od 7 do 10 godina. Bolesnici su podijeljeni u 2 grupe: glavnu grupu (16 osoba) u kojoj su pacijenti primali fenotropil u dozi od 100 mg/dan 30 dana i kontrolnu grupu (10 osoba) koja je primala piracetam. dnevna doza 800 mg, sredstva za smirenje i restoratives(vitamini). Nivo depresije i anksioznosti procijenjen je pomoću brojnih specijalizovanih skala, a proučavane su pamćenje i inteligencija. Senestopatski, psihopatski i emocionalno-voljni poremećaji su odvojeno ocjenjivani kod pacijenata glavne i kontrolne grupe na skali od 5 bodova (slika 3), u kojoj minimalni skor odgovara maksimalnoj težini poremećaja. Tokom liječenja pacijenti u obje grupe su primijetili poboljšanje pamćenja i pažnje, ali je dinamika poboljšanja sposobnosti pamćenja bila izraženija u glavnoj grupi. Kod pacijenata obje grupe san se normalizirao, simptomi osjetljivi na vremenske prilike i emocionalno-voljni poremećaji smanjeni. Istovremeno, kod onih koji su primali fenotropil, anksioznost je potpuno regresirana, nivo raspoloženja se povećao, nestale su suicidalne misli i pojavila se kritičnost prema njihovom stanju.

A.Yu. Savchenko i dr. proučavala je efikasnost fenotropila kod 33 pacijenta starosti od 40 do 60 godina sa posljedicama TBI u vidu umjerene ili teške kontuzije mozga u frontalnom ili parijetalnom režnju. Trajanje povrede se kretalo od 1 do 3 godine. Neurološki simptomi su procijenjeni korištenjem originalne skale razvijene na Omskoj klinici za neurologiju i neurohirurgiju; korištene su MMSE, EuroQol i bolnička skala anksioznosti i depresije.

Tokom lečenja, značajne (str<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" - 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла - после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" - соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).

Tokom liječenja fenotropilom, pacijenti su imali značajne (str<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).

Dakle, fenotropil je efikasan kod pacijenata kako u akutnom periodu TBI tako i u liječenju njegovih posljedica. Jasan učinak lijeka javlja se nakon samo nekoliko dana primjene i traje tokom cijelog perioda liječenja. Kombinacija nootropnog i antidepresivnog djelovanja omogućava sveobuhvatan pristup problemu liječenja pacijenata sa TBI, a predstavlja i svojevrsnu mjeru za prevenciju dugotrajne kronične depresije (bez klasičnih antidepresiva). Karakteristična karakteristika fenotropila, koja ga razlikuje od ostalih nootropa, je prisustvo antikonvulzivnog efekta, što je potvrđeno eksperimentalnim studijama na životinjama. Naravno, razjašnjavanje svih mehanizama antikonvulzivnog djelovanja, odabir doza za liječenje epilepsije i određivanje mjesta fenotropila u nizu antikonvulziva su zadaci kasnijih kliničkih studija, ali sada ova karakteristika lijeka omogućava njegovu široku upotrebu. kod pacijenata sa TBI, počevši od akutnog perioda, bez straha od razvoja posttraumatske epilepsije.

književnost:

1. Akhapkina V.I., Voronina T.A. Spektar farmakoloških učinaka fenotropila // Farmateka. - 2005; 13: 19-25.
2. Golubčikova O.V., Wasserman L.I., Sergejev V.A. Klinička i psihološka fenomenologija i simptomi moždanog nedostatka u bolesnika s endomorfnom depresijom // Pregled psihijatrije i medicinske psihologije im. V.M. Bekhterev. - 2004, br. 4.
3. Stopa morbiditeta u ruskoj populaciji 2003. godine: statistički materijali. U 2 sata - II dio. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 176 str.
4. Zdravstvo u Rusiji: Statistička zbirka/Goskomstat Rusije. - M., 2001. - 356 str.
5. Kalinski P.P., Solovjev A.P. Iskustvo primjene fenotropila u liječenju astenijskog sindroma i autonomnih poremećaja u akutnom periodu zatvorene kraniocerebralne ozljede. Izvještaj o ispitivanju lijeka u Glavnoj kliničkoj bolnici Pacifičke flote. - Vladivostok, 2005.
6. Likhterman L.B. Fokalne kontuzije mozga // Medicinske novine. - 2001, br. 20-21. Dostupno na www.medgazeta.rusmedserv.com/2001/20/.
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Klinička neurologija. Udžbenik. U 3 toma. T. II. - M.: Medicina, 2002. - 792 str.
8. Odinak M.M., Emelyanov A.Yu., Akhapkina V.I. Upotreba fenotropila u liječenju posljedica traumatskih ozljeda mozga // XI Ruski nacionalni kongres "Čovjek i medicina" (19-23. travnja 2004.). Sažeci izvještaja. - M., 2004. - Str.278.
9. Savchenko A.Yu., Zakharova N.S., Stepanov I.N. Liječenje posljedica bolesti i ozljeda mozga primjenom fenotropila // Časopis. neurologije i psihijatrije po imenu. S.S. Korsakov. - 2005, 105: 12. - S. 22-26.
10. Savchenko A.Yu. Gliomi mozga. - Omsk: Omsk State Medical University, 1997. - 312 str.
11. Filippova S.Yu., Aleshina N.V., Stepanov V.P. Fenotropil u liječenju astenodepresivnih sindroma s dugotrajnim posljedicama traumatskih ozljeda mozga // Medicinski odjel. - 2005. - T.3, br. 15: - P.158-160.
12. EuroQol Group. EuroQoL: nova ustanova za mjerenje kvalitete života u vezi sa zdravljem // Zdravstvena politika. - 1990; 16: 199-208.
13. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-mentalno stanje: praktični vodič za ocjenjivanje mentalnog statusa pacijenata za kliničara. - Psihija. Res. - 1975; 69: 167-176.
14. Zigmond A.S., Snaith R.P. Bolnička skala anksioznosti i depresije. - Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67: 361-370.

Phenotropil® - Dosije o lijeku

Nakon traumatske ozljede mozga, najčešće korišteni lijekovi su: narkotički analgetici (72%), zatim antidepresivi (67%), antikonvulzivi (47%), anksiolitici (33%), hipnotici (30%), stimulansi (28%) , antipsihotici (25%), antiparkinsonici (25%) i drugi psihotropni lekovi (18%). Kod djece s poremećajima iz autističnog spektra psihotropni lijekovi se koriste u 42% slučajeva.

Tipično, psihotropni lijekovi se propisuju nakon traumatske ozljede mozga kod gotovo 95% pacijenata, pri čemu 8,% prima samo jedan lijek, a 31% prima više od ≥6 (psihotropna polifarmacija). Mlađi pacijenti češće primaju anksiolitike, antidepresive, antiparkinsonike, stimulanse, antipsihotike i narkotičke analgetike, dok stariji pacijenti češće primaju antikonvulzante i razne psihotropne lijekove. Muškarci su češće primali antipsihotike.

Antikonvulzivi se koriste kod pacijenata sa napadima, obično tokom akutne nege ili rehabilitacije. Narkotički analgetici se propisuju pacijentima sa anksioznošću i depresijom (premorbiditet se obično konstatuje ili tokom hitne pomoći) i jakim bolom tokom rehabilitacije. Niži rezultati kognitivnih funkcija obično zahtijevaju prepisivanje više lijekova u usporedbi s pacijentima s višom kognitivnom funkcijom nakon prijema u bolnicu nakon ozljede.

Prilikom prijema i tokom rehabilitacionog boravka, lekar obično pregleda propisane lekove, često stalno preispitujući potrebe pacijenta. Ovaj pregled terapije uključuje prestanak uzimanja lijekova koji više nisu potrebni ili mogu uzrokovati neželjene reakcije (nuspojave, komplikacije), uz dodavanje drugih lijekova po potrebi.

Nedostatak objavljenih istraživanja o terapiji lijekovima za efekte traumatske ozljede mozga općenito je ograničen zahtjevima i rigoroznošću studija (nedostatak kontroliranih ispitivanja, informacija o ozljedi (ozbiljnost ozljede i vrijeme ozljede), zbunjujuće ozljede mozga i mala veličina uzorka.

Nasumično placebo kontrolirano ispitivanje pacijenata koji su bili na rehabilitaciji nakon traumatske ozljede mozga pokazalo je da je amantadin učinkovitiji od placeba u slučajevima "minimalnog stanja svijesti" u "ubrzanju stope funkcionalnog oporavka". Obično propisani antipsihotici često dovode do više od 7 dana posttraumatske amnezije. Polifarmacija tokom liječenja traumatske ozljede mozga i upotreba antiholinergičkih lijekova povezani su s povećanim rizikom od padova.

Istraživači su pokazali da je manje vjerovatno da će se anksiolitici, antidepresivi, antipsihotici, hipnotici i antiparkinsonici upotrebljavati kod etničkih manjina, posebno onih azijskog i latinoameričkog porijekla.

Iako 61% onih pacijenata koji su uzimali antidepresive nakon traumatske ozljede mozga nije prijavilo depresiju, propisani su za simptome kao što su bol, poremećaji spavanja i/ili poremećaji ponašanja. Na primjer, trazadon (SARI trazodon) se često koristi u ovoj populaciji pacijenata za indukciju spavanja. Slični rezultati su pronađeni i kod upotrebe antipsihotika (24% pacijenata nije imalo u anamnezi premorbidnu psihozu, bipolarni poremećaj ili šizofreniju). Antipsihotici se propisuju kod 25% pacijenata. Obično liječnici koriste ovu klasu lijekova kako bi pomogli u kontroli anksioznosti nakon ozljede mozga. Ova upotreba je donekle kontroverzna jer se blokiranje dopamina ne smatra uvijek produktivnim u smislu oporavka pacijenata. Međutim, antipsihotici druge generacije imaju manji efekat blokiranja dopamin D2 receptora i smatraju se poželjnijim od antipsihotika prve generacije; iako čak i oni imaju značajan profil nuspojava.

Od onih kliničara koji su uveli antikonvulzante, 41% pacijenata je bilo bez napadaja tokom akutne nege ili rehabilitacije, što ukazuje da su se antikonvulzivi koristili za prevenciju napadaja ili iz drugih razloga (npr. kontrola ponašanja ili upravljanje). bol).

Gotovo 30% pacijenata koji su primali anksiolitike nisu imali anksioznost koja se spominje u medicinskoj dokumentaciji, a liječnici su predložili da bi se mnogi pacijenti mogli liječiti ovom klasom lijekova iz drugih razloga, kao što su uznemirenost ili nesanica.

Antiparkinsonici i uvođenje stimulansa u terapiju bili su relativno rijetki u odnosu na druge psihotropne lijekove (narkotični analgetici, antidepresivi, antikonvulzivi, anksiolitici i hipnotici). U periodu rehabilitacije liječnici daju antiparakinsonske lijekove 25% pacijenata (najčešće amantadin i bromokriptin). U kliničkoj praksi, ovi lijekovi se često koriste za liječenje niza problema povezanih s rehabilitacijom kao što su: agitacija, dezinhibicija, nedostatak inicijacije, akinetički mutizam i kognitivna oštećenja. Slično tome, propisivanje stimulansa (28%) je također relativno rijetko, s obzirom na to da su simptomi nepažnje, nedostatak inicijacije, uznemirenost i spora brzina obrade kardinalne karakteristike umjerene do teške traumatske ozljede mozga. Najčešće korišteni stimulansi su: metilfenidat, modafanil i atomoksetin. Amantadin može pomoći da se minimiziraju mnogi deficiti, posebno kognitivni deficiti koji se obično povezuju s traumatskim ozljedama mozga, posebno u slučajevima izmijenjene svijesti, kognitivnog oštećenja i poremećaja ponašanja (disregulacija ponašanja).

Blage ozljede (GCS) se zapažaju kod 80% pacijenata sa TBI koji se obraćaju hitnoj pomoći. Ako je gubitak svijesti kratkotrajan ili nije nastupio, ako su vitalne funkcije stabilne, normalne na CT-u, normalan kognitivni i neurološki status, tada se takvi pacijenti mogu otpustiti kući uz preporuke za rodbinu o potrebi kućnog praćenja stanja žrtvama u trajanju od 24 sata Rodbina se upozorava na potrebu da se pacijent vrati u bolnicu ako se: pojave poremećaji svijesti; fokalni neurološki simptomi; pojačana glavobolja; povraćanje ili pogoršanje kognitivnih funkcija.

Bolesnike sa minimalnim neurološkim promjenama ili bez njih, ali manjim promjenama na CT-u, treba primiti u bolnicu i indicirati je opservaciju i ponavljanje CT-a.

Liječenje umjerene do teške traumatske ozljede mozga

Umjerene ozljede javljaju se u prosjeku kod 10% pacijenata sa traumatskom ozljedom mozga koji se obraćaju hitnoj pomoći. Često ne zahtijevaju intubaciju i mehaničku ventilaciju (u nedostatku drugih ozljeda) ili praćenje intrakranijalnog tlaka. Međutim, zbog mogućnosti pogoršanja, ove pacijente treba hospitalizirati i pratiti, čak i u nedostatku promjena na CT-u.

Teške ozljede javljaju se kod 10% pacijenata s traumatskom ozljedom mozga koji se obraćaju hitnoj pomoći. Hospitalizovani su na odeljenju intenzivne nege. Pošto su zaštitni refleksi disajnih puteva tipično depresivni, a intrakranijalni pritisak povišen, takvi pacijenti se intubiraju dok se preduzimaju mere za smanjenje intrakranijalnog pritiska. Neophodno je dinamičko posmatranje pomoću GCS i određivanje reakcije zenica, ponovljena CT.

Povećan intrakranijalni pritisak

Pacijenti s traumatskom ozljedom mozga koji zahtijevaju upravljanje disajnim putevima ili mehaničku ventilaciju intubiraju se oralno jer postoji veća vjerovatnoća da će intubacija nosa povećati intrakranijalni tlak. Da bi se minimiziralo povećanje intrakranijalnog pritiska tokom intubacije ovom metodom, treba koristiti odgovarajuće lekove, na primer, neki stručnjaci preporučuju intravenski lidokain u dozi od 1,5 mg/kg 1-2 minuta pre primene mišićnih relaksansa. Suksametonijum hlorid se obično koristi kao relaksans mišića u dozi od 1 mg/kg intravenozno. Etomidat se smatra dobrim izborom za uvodnu anesteziju, jer je njegov uticaj na krvni pritisak minimalan (doza za odrasle je 0,3 mg/kg ili 20 mg za odraslu osobu prosečne veličine; za decu 0,2-0,3 mg/kg). Alternativno, ako hipotenzija nije prisutna i hipotenzija je malo vjerovatna, propofol je dostupan u dozi od 0,2 do 1,5 mg/kg tokom intubacije.

Adekvatnost oksigenacije i ventilacije procjenjuje se plinskim sastavom krvi i pulsnom oksimetrijom (ako je moguće, i koncentracijom CO2 na kraju plime). Cilj je održavanje normalnog p (38-42 mmHg). U prošlosti se preporučala profilaktička hiperventilacija (p 25 do 35 mm Hg). Međutim, iako nizak p smanjuje intrakranijalni tlak sužavanjem cerebralnih žila, to zauzvrat smanjuje intracerebralnu opskrbu krvlju i može uzrokovati ishemiju. U tom smislu, hiperventilacija se koristi samo u prvim satima za suzbijanje povišenog intrakranijalnog pritiska, koji se ne može korigovati drugim metodama, samo do p od 30 do 35 mm Hg. i to u kratkom vremenu.

Za pacijente sa teškom traumatskom ozljedom mozga koji se ne pridržavaju jednostavnih naredbi, posebno onih sa CT abnormalnostima, preporučuje se dinamičko praćenje i praćenje intrakranijalnog tlaka i IVD. Glavni cilj je održavanje intrakranijalnog pritiska

Sprečavanje uznemirenosti, prekomjerne mišićne aktivnosti (npr. delirijuma) i boli također će pomoći u sprječavanju povećanja intrakranijalnog pritiska. Za sedaciju odraslih češće se koristi propofol, zbog brzog razvoja i brzog prestanka njegovog djelovanja (doza 0,3 mg/kg na sat kontinuirano intravenozno, titrirana na 3 mg/kg na sat), bolus punjenja nije potreban. Moguća nuspojava je arterijska hipotenzija. Benzodiazepini (npr. midazolam, lorazepam) se takođe koriste za sedaciju. Antipsihotici usporavaju buđenje i treba ih izbjegavati ako je moguće. Za delirijum, haloperidol se može koristiti nekoliko dana. Ako delirijum perzistira, mogu se koristiti trazodon, gabapentin, valproična kiselina ili kvetiapin, iako nije jasno zašto su ovi lijekovi bolji od haloperidola. Povremeno mogu biti potrebni relaksanti mišića; u takvim slučajevima mora se obezbediti adekvatna sedacija, jer u ovim stanjima neće biti moguće klinički proceniti ekscitabilnost. Opioidni analgetici su često potrebni za adekvatnu analgeziju.

Potrebno je održavati normalan volumen i osmolarnost cirkulirajuće krvi, iako je prihvatljivo blago povećanje potonjeg (ciljni osmolaritet plazme kreće se od 295 do 320 mOsm/kg). Za smanjenje intrakranijalnog tlaka i održavanje osmolarnosti plazme propisuju se intravenski osmotski diuretici (na primjer, manitol). Međutim, ovu meru treba rezervisati za pacijente čije se stanje pogoršava, kao i u preoperativnom periodu za žrtve sa hematomima. 20% rastvor manitola se primenjuje u dozi od 0,5-1,0 g/kg tokom 15-30 minuta, ponavljajući davanje u dozi od 0,25-0,5 g/kg onoliko često koliko zahteva klinička situacija (obično do 6 puta u roku od 8 sati). Ovo smanjuje intrakranijalni pritisak na nekoliko sati. Manitol treba koristiti s velikim oprezom kod pacijenata sa teškom koronarnom bolešću, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom ili plućnom venskom kongestijom, jer manitol može vrlo brzo povećati intravaskularni volumen. Budući da osmotski diuretici povećavaju izlučivanje tečnosti u odnosu na jone Na+, dugotrajna upotreba manitola može dovesti do iscrpljivanja tečnosti i hipernatremije. Furosemid u dozi od 1 mg/kg IV također pomaže u smanjenju ukupne tjelesne tekućine, posebno ako je potrebno izbjeći privremenu hipervolemiju povezanu s upotrebom manitola. Balans vode i elektrolita treba pratiti, prvenstveno kada se koriste osmotski diuretici. 3% fiziološki rastvor se proučava kao alternativno sredstvo za kontrolu intrakranijalnog pritiska.

Hiperventilacija (tj. CO2 30 do 35 mmHg) može biti neophodna u vrlo kratkim vremenskim periodima kada povišeni intrakranijalni pritisak ne reaguje na standardni tretman. Alternativna metoda za liječenje traumatske ozljede mozga, koja je praćena neumoljivim visokim intrakranijalnim tlakom, ostaje dekompresijska kraniotomija. Tokom ove procedure uklanja se režanj kalvarijalne kosti (koji se naknadno vraća) i radi se duraplastika, koja omogućava širenje otoka izvan lubanje.

Drugi tretman za traumatsku ozljedu mozga je pentobarbitalna koma. Koma se izaziva primenom pentobarbitala u dozi od 10 mg/kg tokom 30 minuta, zatim 5 mg/kg na sat do 3 doze, zatim 1 mg/kg na sat. Doza se može prilagoditi kako bi se usporio nalet EEG aktivnosti, koji se mora kontinuirano pratiti. Hipotenzija se javlja često i liječi se tekućinom ili, ako je potrebno, vazopresorima.

Efikasnost terapijske sistemske hipotermije nije dokazana. Glukokortikoidi su beskorisni za kontrolu intrakranijalnog pritiska. Nedavna međunarodna studija pokazala je lošije rezultate s njihovom upotrebom.

Liječenje traumatskih ozljeda mozga i napadaja

Produžene napade, koji mogu pogoršati oštećenje mozga i povećati intrakranijalni pritisak, treba spriječiti i prekinuti što je prije moguće kada se pojave. Pacijenti sa značajnim strukturnim ozljedama (npr. velike kontuzije ili hematomi, ozljede mozga, depresivni prijelomi lubanje) ili

Liječenje traumatske ozljede mozga uslijed prijeloma lubanje

Zatvoreni prijelomi lobanje bez pomjeranja ne zahtijevaju poseban tretman. Kod depresivnih fraktura ponekad je indicirana hirurška intervencija za uklanjanje fragmenata kostiju, podvezivanje oštećenih sudova moždane kore, obnavljanje dura mater i liječenje moždanog tkiva. Za otvorene prijelome indikovano je kirurško liječenje. Upotreba antibiotske profilakse je kontroverzna zbog ograničene količine podataka o njenoj efikasnosti i zbog problema pojave sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike.

Hirurško liječenje traumatske ozljede mozga

U slučaju intrakranijalnih hematoma, prolivena krv se hirurški evakuiše. Brza evakuacija hematoma može spriječiti ili eliminirati pomicanje i kompresiju mozga. Međutim, mnogi hematomi ne zahtijevaju hiruršku intervenciju, uključujući male intracerebralne hematome. Pacijenti s malim subduralnim hematomima također se često mogu liječiti bez operacije. Indikacije za hirurško liječenje su:

• pomak mozga od srednje linije za više od 5 mm;
• kompresija bazalnih cisterni;
• napredovanje neuroloških simptoma.

Hronični subduralni hematom može zahtijevati hiruršku drenažu, ali je njegova hitnost znatno manja nego u akutnim slučajevima. Veliki ili arterijski hematomi se liječe kirurški, ali mali venski epiduralni hematomi mogu se dinamički pratiti pomoću CT-a.

Traume glave mogu biti različitih vrsta. U većini slučajeva posljedica ozljede je potres mozga različitog stepena. Sama povreda ne predstavlja značajnu opasnost za život žrtve, ali ako se ne spriječe posljedice patologije, mogu nastati procesi koji utiču na normalnu funkcionalnost tijela. U preventivne, ali i u terapijske svrhe, specijalisti propisuju lijekove za potres mozga čije djelovanje je usmjereno na obnavljanje funkcionisanja cirkulacijskog, neuralnog i drugih sistema glave.

Kod prvih simptoma potresa mozga potrebno je pozvati hitnu pomoć. Kako bi se pomoglo žrtvi prije njenog dolaska, potrebno je preduzeti sljedeće mjere:

• stavite pacijenta na horizontalni tvrdi kauč;
• okrenite glavu bliže tlu kako biste spriječili da povraćanje uđe u disajne organe;
• ako su isključeni prijelomi udova i kralježnice, stavite pacijenta na bok, savijajući mu koleno, stavljajući ruku ispod glave;
• Za ogrebotine, tretirajte ih antiseptikom i jodom.

Prvu pomoć je moguće pružiti bez medicinske edukacije samo da bi se olakšalo stanje žrtve. Ako imate potres mozga, ne biste trebali uzimati nikakve lijekove do dolaska ljekara. Liječenje se propisuje tek nakon sveobuhvatne dijagnoze u bolničkom okruženju.

Indikacije za terapiju lijekovima

Obavezno se propisuju lijekovi za potres mozga. Međutim, režim liječenja i grupe lijekova određuju se ovisno o kliničkoj slici i općem stanju organizma.

Na odluku lekara u vezi sa prepisivanjem lekova utiču:

1. Stepen složenosti ozljede (blaga, umjerena, složena).
2. Popratne bolesti mozga.
3. Starost žrtve.
4. Prisutnost posljedica (povraćanje, amnezija, migrene itd.).

• gubitak svijesti;
• poremećena motorička koordinacija;
• mučnina, povraćanje;
• nagli porast temperature;
• skokovi krvnog pritiska;
• problemi sa vidom;
• glavobolja.

Kako liječiti patologiju i njezine posljedice, odlučuje isključivo stručnjak. Usljed nagnječenja glave (traumatske ozljede mozga) može doći do nastanka hematoma, pucanja krvnih žila, nekroze tkiva itd., stoga prije početka terapije liječnik mora žrtvu poslati na dijagnostiku (RTG, MRI, CT, elektroencefalogram i ultrazvuk). Tek nakon utvrđivanja potpune slike stanja organa i tkiva unutar lubanje mogu se propisati bilo koji lijek.

Karakteristike liječenja

Postoje tri vrste potresa mozga koji nastaju kao posljedica TBI. Svaki stepen oštećenja ima karakteristične karakteristike ispoljavanja i odgovarajuće rizike od komplikacija. Posebnost bolesti je da se simptomi ne mogu pojaviti odmah, već nakon nekoliko dana.

Posljedice traume u nekim slučajevima se javljaju nakon nekoliko mjeseci, a ponekad i nakon godinu dana. Poticaj za razvoj patoloških procesa može biti ponovljena oštećenja lubanje ili bolesti koje utječu na funkcionalnost mozga.

Stepen patologije:

1. Blaga – kratkotrajna manifestacija simptoma (20-30 minuta), preporučuje se uzimanje tableta u svrhu prevencije.
2. Umjereni - znaci ozljede su srednjeg intenziteta i mogu biti prisutni oko sat vremena; lijekovi se propisuju za simptomatsku terapiju.
3. Teški - simptomi mogu trajati nekoliko dana; liječenje lijekovima određuje se ovisno o simptomima i posljedicama.

Lijekovi za potres mozga propisuju se za:

• obnavljanje oštećenih tkiva i funkcionalnosti organa;
• prevencija i zaustavljanje patoloških procesa;
• otklanjanje znakova ozljede (uključujući bol).

Osim uzimanja lijekova, žrtvi se preporučuje terapija kisikom i stalan boravak u krevetu.

Grupe droga

Liječenje potresa mozga uključuje kompleksnu upotrebu nekoliko grupa lijekova.

U svrhu simptomatske terapije, liječnik propisuje lijekove:

1. Lekovi protiv bolova.
2. Sedativi.
3. Sredstva za smirenje.
4. Antikonvulzivi.
5. Antiemetici itd.

Za direktan uticaj na posttraumatsko područje:

• nootropici;
• diuretici;
• vitamini;
• vazotropno.

Svi lijekovi koje osoba uzima imaju učinak na mozak, tako da ne biste trebali sami odlučivati ​​koje lijekove ćete uzeti za potres mozga. Nepravilan odabir lijeka može dovesti do najpogubnijih posljedica.

Lekovi protiv bolova

Zbog povrede pacijente često muče glavobolje koje prelaze u migrene. Da biste se riješili boli, preporučuje se uzimanje tableta koje imaju analgetski učinak.

Za potres mozga mogu se uzimati sljedeće tablete:

1. Sedalgin.
2. Analgin.
3. Pentalgin.
4. Maxigan.

Analgetski učinak je usmjeren na blokiranje receptora boli u mozgu, zbog čega žrtva osjeća značajno olakšanje. Lijek se ne smije uzimati više od tri puta dnevno.

Sedativi

Čak i ako se žrtvi dijagnosticira blagi potres mozga, specijalista propisuje sedative koji djeluju na nervne receptore i djeluju umirujuće.

Lista sedativnih lijekova uključuje:

• Motherwort;
• Persen;
• Volocardin;
• Novo-passit;
• Corvalol.

Lijekovi ove grupe nemaju jak učinak, pa se češće uzimaju u preventivne svrhe.

Sredstva za smirenje

Liječenje potresa mozga može uključivati ​​uzimanje sredstava za smirenje. Snažni antidepresivi se propisuju ako pacijent doživi pretjeranu nervoznu razdražljivost, nesanicu i povećanu anksioznost.

Pripreme:

1. Relanium.
2. Nozepam.
3. Phenazepam.

Sredstva za smirenje može propisati samo ljekar. Antidepresivi se uzimaju striktno kako je propisano, jer tablete mogu izazvati ovisnost i imati opasne nuspojave.

Antikonvulzivi

Ponekad se liječenje dopunjava lijekovima s antikonvulzivnim djelovanjem. Napadi se mogu javiti kod pacijenata sa teškom kontuzijom glave. Kao rezultat poremećaja u funkcioniranju mozga javljaju se konvulzivni napadaji, za čije se uklanjanje preporučuje uzimanje:

• trimetadion;
• Etosuksimid.

Blaga oštećenja ne zahtijevaju liječenje antikonvulzivima.

Antiemetici

Najčešći simptomi TBI su mučnina i povremeno povraćanje. Znakovi poremećaja gastrointestinalnog trakta povezani su s patološkim procesima u moždanom tkivu. Antiemetički lijekovi blokiraju proizvodnju serotonina, što izaziva abnormalnosti.

Stručnjaci savjetuju piti tablete za potrese mozga praćene problemima s gastrointestinalnim traktom:

1. Olanzapin.
2. Droperidol.
3. Motilium.
4. Cerucal.

Tok terapije obično traje dva do tri dana. Kada se simptomi eliminišu, lijekovi se prekidaju.

Nootropici

Za umjerene ili teške potrese mozga propisuju se nootropni lijekovi. Lijekovi ove grupe su glavni u liječenju patologije lijekovima. Djelovanje nootropika usmjereno je na obnavljanje svih metaboličkih procesa u moždanom tkivu, uključujući normalizaciju opskrbe krvlju.

Nootropi uključuju:

• cinarizin;
• Glycine;
• Piracetam;
• Cavinton.

Osim glavnog učinka, nootropni lijekovi smanjuju rizik od komplikacija zbog poremećene cirkulacije krvi i stvaranja hematoma.

Diuretici

Također je potrebno liječiti potres mozga diureticima, koji su poznati kao “diuretici”. Tablete koje pospješuju uklanjanje tekućine iz tijela neophodne su kako bi se smanjio rizik od cerebralnog edema koji može nastati kod žrtve.

Za povrede glave mogu se propisati diuretici:

1. Arifon.
2. Diacarb.
3. Aldactone.

U nedostatku indikacija i blagih oštećenja, diuretici se ne propisuju.

Vitamini

U procesu kompleksne terapije potrebno je ne samo uzimati lijekove za potres glave, već i vitamine i minerale. Nakon ozljede mozga javljaju se problemi s moždanom aktivnošću, za čiju obnovu je potrebna adekvatna ishrana tkiva, a nedostatak vitamina/mikroelemenata dovodi do pogoršanja problema.

Vitaminsko-mineralni kompleks treba da sadrži:

• fosfor;
• vitamin B;
• željezo;
• folna kiselina;
• magnezijum.

Vitamini se uzimaju u terapeutske i profilaktičke svrhe, pa se propisuju za bilo koju složenost ozljeda. Tok terapije može trajati nekoliko mjeseci.

Vasotropic

Pacijent koji uzima nootropne lijekove također treba uzimati vaskularne lijekove (vazotropne). U 90% slučajeva nakon ozljede glave uočavaju se poremećaji krvožilnog sistema mozga, koji su praćeni slabljenjem i širenjem vaskularnih zidova, neravnomjernom cirkulacijom krvi kroz žile, stvaranjem hematoma ili krvnih ugrušaka itd. .

Lijekovi koji normaliziraju funkciju cirkulacijskog sistema uključuju:

1. Oxybral.
2. Mexidol.
3. Actovegin.

Režim zajedničkog liječenja vazotropima i nootropima treba odrediti samo liječnik, za svakog pacijenta pojedinačno.

Rehabilitacija žrtve nakon povrede

Neophodno je uzimati lijekove za TBI i nakon liječenja u bolničkom okruženju. Pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti razvoj mogućih komplikacija nakon potresa mozga:

• dug san - 8-10 sati;
• provjetravanje sobe noću;
• temperatura: 18-20 stepeni;
• odbijanje teških obroka, čokoladnih proizvoda, kofeina, limunade;
• osoba koja pije treba izbjegavati alkoholne koktele;
• lagana fizička aktivnost: šetnje na svježem zraku, posjet bazenu;
• terapeutsko i preventivno fizičko vaspitanje;
• fizioterapeutske procedure;
• upotreba droga iz medicinskih razloga;
• akupunktura.

Kompleksna terapija potresa mozga bit će uspješna ako se žrtvi na vrijeme pruži odgovarajući tretman, poštujući sve upute neurologa. Također je potrebno održavati psihičko i emocionalno stanje pacijenta, izbjegavati stres i povećan stres.

Nakon povrede neophodna je lagana ishrana

Liječenje djece

Trauma glave je ozljeda koju često trpe ne samo odrasli, već i djeca. Liječenje povrijeđene djece počinje hospitalizacijom u zdravstvenoj ustanovi. Nije preporučljivo djetetu davati nikakve lijekove na svoju ruku. Terapiju treba provoditi lijekovima koje propisuje ljekar.

U većini slučajeva djeci se propisuju isti lijekovi kao i odraslima, međutim, doza tableta je mnogo manja, a terapijski režim se izračunava pojedinačno. Prekoračenje doze uzetih lijekova opasno je po zdravlje djeteta.

Da biste uklonili pretjeranu razdražljivost i probleme sa spavanjem, prepišite: Valerijanu ili Fenazepam. Za prevenciju se propisuju i antihistaminici – Diazolin ili Suprastin. Za glavobolje se može koristiti Baralgin, a za povraćanje Cerucal.

Prognoza nakon ozljede mozga

U nekim situacijama, nakon teškog stadijuma oštećenja „sive tvari“, mogu se javiti funkcionalni poremećaji pamćenja, pažnje, povećana razdražljivost i anksioznost, vrtoglavica i napadi migrene. U teškim oblicima TBI mogu se javiti epileptični napadi i konvulzije.

Blagi potres mozga, u pravilu, nema posljedica i u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje ili lijekove. Akutni oblici patološkog stanja mogu se osjetiti tijekom cijele godine, a zatim se ovi simptomi izglađuju i potpuno nestaju.

U osnovi mogu biti kronične bolesti, složena klinička slika, česte traumatske ozljede mozga (posebno teški oblici patološkog stanja). Nakon pretrpljenog stanja, ljekar ispisuje potvrdu o nesposobnosti za rad - pacijent se liječi kod kuće 7-14 dana.

Samoterapija za potres mozga je prihvatljiva, ali podliježe preliminarnom sveobuhvatnom pregledu. Neurolog će propisati poseban režim, preporučiti kako liječiti bolest, koje tablete je najbolje uzeti. Samoterapiju treba napustiti, jer nepravilna upotreba lijekova može negativno utjecati na zdravlje osobe.

Ako sumnjate na povredu, obratite se lekaru

Glava je važan dio našeg tijela; bez sistematskog funkcionisanja mozga normalna aktivnost je nemoguća. Kod prvih simptoma ozbiljne traumatske ozljede mozga morate se hitno obratiti liječniku i poduzeti odgovarajuće mjere. U nedostatku adekvatnog pravilnog liječenja mogu se razviti različite posljedice koje mogu zakomplikovati život žrtve.

Posljedice oštećenja mozga mogu se izliječiti jednostavnom terapijom ako se na vrijeme obratite specijalistu. Ne treba se samoliječiti niti uzimati lijekove bez konsultacije sa ljekarom i dijagnoze.

Svi lijekovi imaju kontraindikacije, a mogu izazvati i neželjenu reakciju, tako da samostalna terapija lijekovima može uzrokovati komplikacije, uključujući i pad žrtve u komu. Mora se imati na umu da se učinak lijekova na mozak ne može u potpunosti kontrolirati.

Tok terapije u prosjeku traje dvije do četiri sedmice, a period potpunog oporavka može trajati i godinu dana (u slučaju teških ozljeda).

Za brzu i potpunu rehabilitaciju, liječenje bolesnika ne smije biti ograničeno na uzimanje lijekova. Preporučuje se fizioterapija, terapeutske vježbe, dijeta i pridržavanje preventivnih mjera (smanjenje mogućeg rizika od ozljeda glave).