მხედველობის ნერვის ატროფია: მკურნალობა, სიმპტომები, სრული ან ნაწილობრივი დაზიანების მიზეზები. თვალის ატროფიის მიზეზები, მკურნალობის მეთოდები მხედველობის ნერვის ატროფიის სიმპტომები

ტოქსიკური ოპტიკური ატროფიაპრინციპში, მას იწვევს სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებები, მაგრამ ყველაზე ცნობილი და გავრცელებული პათოლოგია არის მხედველობის ნერვის დაზიანება პერორალურად მიღებული მეთილის სპირტით. მართალია, in ბავშვობაასეთი ფენომენი შეიძლება ჩაითვალოს კაზუისტურად. მიუხედავად ამისა, ავტორს მოუწია მსგავსი პაციენტების დაკვირვება უფროს ბავშვთა ასაკობრივ ჯგუფებში. Მეორეს მხრივ, კლინიკური სურათიმხედველობის ნერვების დეგენერაცია, ალბათ, საკმაოდ დამახასიათებელია სხვა ტოქსიკური ეფექტებისთვის, რაც ჩვენს დროში არ არის გამორიცხული მოზარდებში არსებული ნივთიერების ბოროტად გამოყენების გამო, ამიტომ მიზანშეწონილად მივიჩნიეთ მეთილის სპირტით მხედველობის ნერვების დაზიანების კლინიკის აღწერა.

მეთილის სპირტით მოწამვლის სურათი შედგება: ზოგადი ფენომენები(თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მძიმე შემთხვევებში - კომა) და - თუ დაზარალებულები გადარჩნენ - მხედველობის დარღვევისგან: ცვლილებები მოსწავლეთა რეაქციები(მიდრიაზი, ანისოკორია), აკომოდაცია (პარეზი, დამბლა), კონვერგენცია, მაგრამ რაც მთავარია - მხედველობის პროგრესირებადი დაქვეითება. ეს უკანასკნელი დამოკიდებულია პროცესში მხედველობის ნერვების ჩართვაზე.

პაციენტებში მხედველობა მცირდება ალკოჰოლის დალევიდან ერთიდან ორ დღეში. შემდგომში ის შეიძლება გარკვეულწილად მოიმატოს, მაგრამ შემდეგ, როგორც წესი, ისევ და ბოლოს იკლებს.

ოფთალმოსკოპიის დროს ზოგიერთ პაციენტში თავიდან ფუნდუსში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი, მაგრამ აღნიშნულია (შედარებით კარგი ხედვა) ცენტრალური სკოტომა. თუმცა, უფრო ხშირად, მხედველობის დისკები გამოიყურება ჰიპერემიული, შეშუპებული, მინისებრ სხეულში ამოვარდნილი; დისკების საზღვრები ბუნდოვანია, შეშუპება ვრცელდება გემების გასწვრივ და შეუძლია მიაღწიოს მაკულარული უბნებს. ვენები, როგორც წესი, გარკვეულწილად გაფართოებულია, არტერიები ხშირად (პირველ პერიოდში) უცვლელია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სურათი უფრო მოგვაგონებს დისკის სტაგნაციის ფენომენს, ვიდრე ნევრიტს, რაც ხშირად მიუთითებს მეთილის სპირტით მოწამვლის ოფთალმოსკოპიურ სურათზე. მაგრამ არის კლინიკურად ტიპიური პაპილიტის შემთხვევებიც. ჩვენ ასევე დავაკვირდით დისკის ანემიის სურათს შეშუპებით და მსგავსი სურათით მწვავე დარღვევასისხლის მიმოქცევა ბადურის ცენტრალურ არტერიაში ("ალუბლის ორმო" მაკულაში).

ოფთალმოსკოპიული გამოვლინებები ორივე თვალში დაახლოებით ერთნაირია. ხედვა ეცემა მეასედამდე და ქვემოთ.

შემდგომში ქრება შეშუპების სიმპტომები და ჩნდება მხედველობის ნერვების მარტივი (ნაკლებად ხშირად ნევრიტული) ატროფიის სურათი. ხშირად ფუნქციების სრული დაკარგვით.

ჰისტოლოგიურად გამოვლენილია მხედველობის ნერვის ბოჭკოების დეგენერაციული დაშლა ანთების გარეშე.

მკურნალობა, გარდა დეტოქსიკაციისა, მოიცავს დედისტროფიულ, ვაზოდილატაციურ, მასტიმულირებელ და სხვა ეფექტებს, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ. ჩვენი გამოცდილებით, კარგი ეფექტი(სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და, როგორც ჩანს, მხედველობის შესანარჩუნებლად) გაუკეთეთ ზურგის პუნქცია და იმავე ტიპის სისხლის განმეორებითი გადასხმა სისხლდენის ფონზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ მკურნალობა ზოგჯერ იწვევს საკმაოდ დამაკმაყოფილებელ ფუნქციურ ეფექტს, მაგრამ ხშირად ის მაინც დროებითია. მხედველობის შენარჩუნების შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილება მიზანშეწონილია 8-12 თვის შემდეგ.

თარიღი: 22.03.2016წ

კომენტარები: 0

მხედველობის ნერვის ატროფია არის დაავადება, რომელშიც ნერვული ბოჭკოებითვალები და შეცვლილია შემაერთებელი ქსოვილი. სტატისტიკა ადასტურებს, რომ არა მხოლოდ ხანდაზმული ადამიანები არიან მგრძნობიარე ამ დაავადების მიმართ, არამედ ახალგაზრდები, ენერგიით სავსე ბიჭები და ბავშვები.

დაავადების გაჩენა

მხედველობის ნერვის ატროფიის ძირითადი მიზეზებია:

მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
თანდაყოლილი პათოლოგია;
გართულებები ბადურაზე;
წარსულში ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ნარკოტიკული ნივთიერებებით;
თვალის დაავადებები, მათ შორისაა ნევრიტი, გლაუკომა, მხედველობის ნერვის დაზიანება;
ალკოჰოლური მოწამვლის მკურნალობა;
ასეთის შედეგი ვირუსული დაავადებებიგრიპის მსგავსად, მწვავე რესპირატორული ინფექციები;
ტვინის ტრავმული დაზიანებების, მენინგიტის, სერიოზული პრობლემების არსებობა ნერვული სისტემა;
ჰიპერტენზია;
ინსულტი;
გართულებული სისხლდენა;
ათეროსკლეროზი.

სტაციონარული ატროფია მხედველობის ნერვიდა ნაწილობრივი ოპტიკური ატროფია აქვს მსგავსი სიმპტომები თვალის დაავადებების უმეტესობას.

ყველა დაავადების მთავარი ფენომენი არის მხედველობის მკვეთრი ან თანდათანობითი დაქვეითება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან ერთ თვემდე ან მეტი.

სტაციონარული ატროფია ხასიათდება იმით, რომ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დაავადება ჩერდება, ხოლო პროგრესირებადი ატროფიის დროს ხდება მხედველობის თანდათანობითი დაქვეითება და თუ დროულად არ მიმართავთ ექიმს, ეს იწვევს სიბრმავეს.

მხედველობის ნერვის ატროფიას ბავშვებში და მოზრდილებში აქვს შემდეგი ხასიათი:

ვითარდება გვირაბის ხედვა (ამ სიმპტომით ზიანდება ნერვული ბოჭკოები);
გარეგნობა მუქი ლაქები(ბადურის ცენტრში არის სხვადასხვა დაზიანებები);
ფერთა აღქმა დაქვეითებულია;
ტკივილი და თვალების ჩხვლეტა;
როდესაც ვიზუალური ველის ნახევარზე მეტი იკარგება, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ მხედველობის ნერვი ღრმად არის დაზარალებული.

მეორადი ოპტიკური ატროფია, მისი სიმპტომები:

სისხლძარღვების მკვეთრი შევიწროება;
თვალის დისკის ფერმკრთალი;
ვარიკოზული ვენები;

თუ რომელიმე სიმპტომს მაინც შეამჩნევთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ დამსწრე ოფთალმოლოგს, რათა მან უფრო ზუსტი დიაგნოზი დაისვას და მკურნალობა დანიშნოს.

შინაარსზე დაბრუნება

მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადასტურებლად, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს უამრავ პროცედურას ზოგიერთი სიმპტომის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის:

კომპიუტერული დიაგნოსტიკა პათოლოგიის მქონე უბნების გამოსავლენად;
ფსკერის გამოკვლევა სპეციალიზებული წვეთების გამოყენებით;
ვიდეო-ოფთალმოგრაფიული პროცედურა განსაზღვრავს ნერვის დაზიანების ხარისხს;
იკვლევენ მხედველობის სიმახვილეს და იღებენ ტესტებს;
თავის ქალას რენტგენი;
მაგნიტური რეზონანსი და კომპიუტერული ტომოგრაფია, აღმოცენებული პათოლოგიის მიზეზების დადგენა;
ისეთი პროცედურის ჩატარება, როგორიცაა სფეროპერიმეტრია - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პაციენტის ხედვის არე;
ფერის აღქმის დიაგნოსტიკა;
დოპლეროგრაფია.

შინაარსზე დაბრუნება

მხედველობის ნერვის ატროფია: მკურნალობა

თუ ადრე, დაავადების იდენტიფიცირება პირველ ეტაპზეც კი, იმედგაცრუებული პროგნოზები, მაშინ ახლა მისი განკურნება შესაძლებელია, მაგრამ იმ პირობით, რომ მხედველობის ნერვების არასრული ატროფია მოხდა. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა ეფუძნება ნერვული ბოჭკოების სტიმულირებას და დადებითი დინამიკის მიღწევას. პაციენტების უმეტესობა იყენებს ხალხურ საშუალებებს, მაგრამ ეს არ მოაქვს დადებითი შედეგები, და მხოლოდ ძვირფასი დრო იკარგება. ოპტიკური ატროფიის მკურნალობა შემდეგი მეთოდებისგან შედგება.

ელექტრული სტიმულაცია: თვალის კაკლში შეჰყავთ ელექტროდი, რომლითაც გადის სასურველი პარამეტრების ელექტრული იმპულსები, ელექტროდის მეორე ნაწილი მიმაგრებულია კანზე. ასეთი სესიები ტარდება 2 კვირის განმავლობაში, სამთვიანი შესვენების შემდეგ კვლავ განახლდება საჭიროებისამებრ. ზოგჯერ ელექტროსტიმულატორს პირდაპირ თვალში უნერგავენ და ის რამდენიმე წელი დარჩება.

მაგნიტური სტიმულაციის ტექნიკა ხასიათდება მხედველობის ნერვზე მონაცვლეობითი მაგნიტური ველების მოქმედებით სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და მეტაბოლური პროცესები, აჩქარებს შეხორცებას. ამ პროცედურის გამოყენება დაავადების საწყის ეტაპზე საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ თვალების მდგომარეობა 14-17 სესიაზე.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები: ეს მოიცავს სისხლის გადასხმას, ვაზოდილატორებისა და მატონიზირებელი საშუალებების გამოყენებას ( თვალის წვეთები, ინექციები, ტაბლეტები: ნო-სპა, დიბაზოლი, პაპავერინი და ევფილინი, ნიკოტინის მჟავა).

აკუპუნქტურით მკურნალობა საგრძნობლად ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.

ნერვულ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად, ასევე მისი აღდგენისთვის იყენებენ ბიოგენური სტიმულატორები(ვიტამინების, ფერმენტების და ამინომჟავების, ალოეს ექსტრაქტების, პრედუქტალური პრეპარატების გამოყენება).

შესაძლებელია დანიშვნა ჰორმონალური პრეპარატებიცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ფუნქციონირებისთვის (ნოოტროპილი, ფეზამი, ემოქსიპინი).

დაავადების უფრო მოწინავე სტადიების სამკურნალოდ ლაზერული ან ქირურგიული ჩარევა, ამ გზით, სიმსივნეები, რომლებიც შეკუმშავს მხედველობის ნერვს.

აღინიშნება მხედველობის ნერვის აღმავალი და დაღმავალი ატროფია. აღმავალი ან ცვილისებრი წარმოიქმნება ანთებით, სხვადასხვა სახის დისტროფიით და ბადურის დაზიანებით და ახასიათებს ნერვის დისკოს გაყვითლება, მისი სისხლძარღვების ვიწროვება და ატროფია, ამიტომ მათი რაოდენობა მცირდება. დაღმავალი ატროფიაძირითადად ხდება პერიფერიული ნეირონის დაზიანებით ვიზუალური გზა, და ის ეშვება მხედველობის ნერვის თავში, შესაბამისად ცვლის მის სტრუქტურას.

დადებითი დინამიკისთვის აუცილებელია მკურნალობის კურსის გამეორება რამდენიმე თვის შემდეგ, რთულ შემთხვევებში ინიშნება ინვალიდობის ჯგუფი.

ოპტიკური ატროფია ბავშვებში შეიძლება უფრო მეტი იყოს უარყოფითი შედეგებივიდრე მოზრდილებში, ამიტომ ოფთალმოლოგები კატეგორიულად კრძალავენ ხალხური საშუალებებით მკურნალობას, რათა თავიდან აიცილონ ბავშვის გაუარესება და შემდგომი სიბრმავე.

კვება არანაკლებ თამაშობს მნიშვნელოვანი როლიგამოჯანმრთელებისას, ვიდრე თავად მკურნალობას, ექსპერტები გვირჩევენ დიეტის დივერსიფიკაციას და B ვიტამინებით გამდიდრებას. პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია გაიაროთ სრული სამედიცინო გამოკვლევა მხედველობის ოდნავი დაქვეითების შემთხვევაში.

21-07-2012, 10:15

აღწერა

მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანებაწარმოიქმნება ეგზოგენური ან ენდოგენური ტოქსინების მხედველობის ნერვებზე მწვავე ან ქრონიკული ზემოქმედების შედეგად.

ყველაზე გავრცელებული ეგზოგენური ტოქსინებიიწვევს მხედველობის ნერვების დაზიანებას - მეთილის ან ეთილის სპირტი, ნიკოტინი, ქინინი, სამრეწველო შხამები, სასოფლო-სამეურნეო წარმოებაში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში გამოყენებული პესტიციდები, აგრეთვე ზოგიერთი მედიკამენტი დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში; არსებობს ცნობები წყალბადის ზეჟანგის ორთქლის ინჰალაციის ტოქსიკური ეფექტების შესახებ.

ენდოგენური ტოქსინები ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მხედველობის ნერვებზე პათოლოგიური ორსულობა, ჰელმინთური ინვაზია.

მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანება ხდება ორმხრივი მწვავე ან ქრონიკული რეტრობულბარული ნევრიტის სახით. მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანება სამრეწველო წარმოებაში ტოქსიკური ნივთიერებების გაზრდის გამო, სოფლის მეურნეობახოლო ფარმაკოლოგიას არ აქვს შემცირების ტენდენცია და ხშირად მთავრდება სხვადასხვა ხარისხის ატროფიის ფენომენებით.

ICD-10 კოდი

H46.ოპტიკური ნევრიტი.

ეპიდემიოლოგია

დაავადება უფრო მეტად დიაგნოსტირდება 30-50 წლის ასაკში. სიბრმავის გამომწვევ მიზეზებს შორის არის მხედველობის ნერვების ატროფია, რომელიც ხშირად იწვევს მხედველობის ნერვის ტოქსიკურ დაზიანებას, რაც დაახლოებით 19%-ს შეადგენს.

კლასიფიკაცია

მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანებები იყოფა ტოქსიკურ ნეიროპათიად და ტოქსიკური ატროფიამხედველობის ნერვები.

მიღებულია კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც ხდება ინტოქსიკაციის გამომწვევი ფაქტორები იყოფა 2 ჯგუფად.

პირველი ჯგუფი:მეთილის და ეთილის სპირტი, ძლიერი თამბაქო, იოდოფორმი, ნახშირბადის დისულფიდი, ქლოროფორმი, ტყვია, დარიშხანი და მრავალი სხვა წამლებიდოზის გადაჭარბების შემთხვევაში: მორფინი, ოპიუმი, ბარბიტურატები, სულფონამიდები. ამ ჯგუფის ნივთიერებები უპირველეს ყოვლისა გავლენას ახდენენ პაპილომაკულურ შეკვრაზე. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ცენტრალური და პარაცენტრალური სკოტომები.
მეორე ჯგუფი:ქინინის წარმოებულები, ერგოტამინი, ორგანული დარიშხანის წარმოებულები, სალიცილის მჟავატუბერკულოზის სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატები.

ამ პრეპარატების დოზის გადაჭარბება გავლენას ახდენს პერიფერიული ნაწილებიმხედველობის ნერვი პერინევრიტის ტიპის მიხედვით. კლინიკურად, ეს ვლინდება ვიზუალური ველის შევიწროებით.

მხედველობის ნერვის ტოქსიკური დაზიანების მიმდინარეობის გათვალისწინებით, გამოირჩევა ოთხი ეტაპი.

ეტაპი I- ჭარბობს ოპტიკური დისკის ზომიერი ჰიპერემიის, ვაზოდილატაციის ფენომენები.
II ეტაპი- პაპილედემის სტადია.
III ეტაპი- იშემია, სისხლძარღვთა დარღვევები.
IV ეტაპი- ატროფიის სტადია, მხედველობის ნერვების დეგენერაცია.

ძირითადი კლინიკური ფორმები

არსებობს მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანების მწვავე და ქრონიკული ფორმები.

ეტიოლოგია

მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანებახდება მეთილის სპირტის შემცველი სითხეების, ან ალკოჰოლური სასმელების სახით ალკოჰოლური სითხეების მიღებისას, რომლებიც, ფაქტობრივად, წარმოადგენენ უხარისხო პროდუქტების პროდუქტს დისტილერიიდან ან შემთხვევითი ხელნაკეთობებიდან. განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ეგრეთ წოდებულ ალკოჰოლურ-თამბაქოს ინტოქსიკაციას, რომლის მიზეზია ალკოჰოლური სასმელების ხანგრძლივი ჭარბი მოხმარება თამბაქოს ძლიერი ჯიშების მოწევასთან ერთად.

კლინიკური სურათი

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი სახეობებიტოქსიკური დაზიანებები.

მხედველობის ნერვების მწვავე ტოქსიკური დაზიანებახდება მეთანოლის მიღებისას, რომელსაც სუნი აქვს და გარეგნობაწააგავს ეთილის სპირტს.

მწვავე მოწამვლას ახასიათებს ზოგადი გამოვლინებები:თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ღებინება, დახრჩობა, კრუნჩხვები, გაღიზიანება შარდის ბუშტისისხლის მიმოქცევის დარღვევა, შოკი.

თვალების მხრივ აღენიშნება გუგების დუნე რეაქცია სინათლეზე, მკვეთრი ვარდნამხედველობა (ბუნდოვანი).

ოფთალმოსკოპიულად გამოვლენილია ოპტიკური დისკის შეშუპება. თვალის მოწამვლის ზოგადი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე საათში ან მეორე დღეს დაადგინეთ მკვეთრი ვარდნახედვა, მოსწავლეები დუნე რეაგირებენ სინათლეზე, ძალიან მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ადრეული სიბრმავე. ნაკლებად მძიმე შემთხვევებში, მხედველობის გაუმჯობესება ხდება მე-4 ან მე-5 კვირის ბოლოს, ის შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ მხედველობის გაუმჯობესება შეიძლება შეიცვალოს სრული სიბრმავე. ამ შემთხვევაში აღინიშნება გუგების უძრაობა, „მოხეტიალე მზერა“ (ფიქსაციის ნაკლებობა), ოფთალმოსკოპიურად განისაზღვრება მხედველობის ნერვების ატროფია: მხედველობის დისკი თეთრია, სისხლძარღვები შევიწროებულია: ამ შემთხვევაში, გარეგანი დამბლა. თვალის კუნთების დაკვირვება შესაძლებელია.

მხედველობის ნერვების მწვავე ტოქსიკური დაზიანების შემთხვევაშიალკოჰოლის დალევის შედეგად თვალების მდგომარეობა დამოკიდებულია მიღებული სითხის რაოდენობაზე და მასში შემავალ ტოქსიკური ნივთიერების ბუნებაზე.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებშითვალის კლინიკური სურათი და მდგომარეობა გარკვეულწილად მოგვაგონებს მეთანოლის მოწამვლას: ეს ასევე ეხება მოწამვლის ზოგად გამოვლინებებს. თუმცა, სრული სიბრმავე ხდება მხოლოდ სასმელის დიდი დოზირებით და სითხეში შემავალი ტოქსიკური ნივთიერების მაღალი ტოქსიკურობით. ნარჩენი ხედვა შეიძლება შენარჩუნდეს ცენტრალური სკოტომით და მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროებით.

ალკოჰოლი და თამბაქო აზიანებს მხედველობის ნერვებსვ მძიმე ფორმადა იშვიათად ხდება მწვავედ. ამავდროულად, ზოგადი „ჰანგოვერის“ სიმპტომების გარდა, პაციენტები მხედველობის დაქვეითებას უჩივიან. ობიექტურად განისაზღვრება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება (განსაკუთრებით ფერებში). ფუნდუსში ვლინდება მხედველობის დისკის სიფერმკრთალე (ცვილის) და არტერიული სისხლძარღვების შევიწროება.

თვალის მსგავსი ფენომენი ასევე გამოვლენილია თვალის „არამწვავე“ დაზიანების შემთხვევაში, ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების ხანგრძლივი გამოყენებისას თამბაქოს გარკვეული სახეობების მოწევასთან ერთად. გამორჩეული თვისებაუფრო ხელსაყრელ მდგომარეობად შეიძლება ჩაითვალოს მხედველობის სიმახვილის ზომიერი დაქვეითება (0,2-0,3). პერიფერიული ხედვა: ეს დაზიანებები სწრაფად ქრება მოწევის შეწყვეტის და მიღებისას ალკოჰოლური სასმელები.

დიაგნოსტიკა

ანამნეზი

მხედველობის ნერვების ტოქსიკურ-ალერგიული დაზიანებების ისტორია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, ხოლო მწვავე მოწამვლის შემთხვევაში დიდ როლს დინამიკასა და განხორციელებულ მკურნალობაში. ანამნეზურ მონაცემებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ტოქსიკური სითხის პერორალური მიღების შემთხვევაში მისი ბუნებისა და მოხმარებული სითხის რაოდენობის დასადგენად.

ფიზიკური გამოკვლევა

ფიზიკური გამოკვლევა მოიცავს მხედველობის სიმახვილის, მხედველობის ველის, ფერის აღქმის, პირდაპირი და საპირისპირო ოფთალმოსკოპიის დადგენას, ასევე ბიომიკროსკოპიას.

ინსტრუმენტული კვლევები

ქრონიკული ინტოქსიკაციის დროს ტარდება: ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები, თვალის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შესწავლა, რეოფთალმოგრაფია, კტ.

ლაბორატორიული კვლევა

ჩნდება ლაბორატორიული ტესტების საჭიროება დარჩენილი სითხის ბუნების დასადგენად.

გარკვეული როლი ენიჭება მეთილის არსებობის შესწავლას და ეთილის სპირტისისხლში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ზე მწვავე ფორმებიმხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანებადიფერენციალური დიაგნოზი ეფუძნება სამედიცინო ისტორიას (დალეული სითხის ბუნება და რაოდენობა), ლაბორატორიული კვლევანარჩენი სითხე (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), მეთილის და ეთილის სპირტის განსაზღვრა სისხლში.

ზე ქრონიკული ტოქსიკოზი დიფერენციალური დიაგნოზიდაეყრდნონ ანამნეზის მონაცემებს (ალკოჰოლისა და თამბაქოს ბოროტად გამოყენების ხანგრძლივობა), შეაგროვონ ამომწურავი ინფორმაცია გამოყენებული ნარკოტიკების შესახებ ფარმაკოლოგიური პრეპარატები, რომლის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანება. გამოვლენილია პესტიციდებთან კონტაქტი. თავის ქალას CT სკანირება გვიჩვენებს მახასიათებლებიმხედველობის ნერვების ორბიტალური უბნები, მცირე ფოკალური ატროფიული კერები თავის ტვინის სტრუქტურებში.

დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითი

მხედველობის ნერვების დისტროფიული დაზიანება (ნაწილობრივი ატროფია) ალკოჰოლისა და თამბაქოს ინტოქსიკაციის გამო.

მკურნალობა

მკურნალობა ორიენტირებულია დაავადების სტადიაზე.

მკურნალობის მიზნები

პირველ ეტაპზე- დეტოქსიკაციის თერაპია.

მეორე ეტაპზე- ინტენსიური დეჰიდრატაცია (ფუროსემიდი, აცეტაზოლამიდი, მაგნიუმის სულფატი), ანთების საწინააღმდეგო თერაპია (გლუკოკორტიკოიდები).

მესამე ეტაპზესასურველია ვაზოდილატორები(დროტავერინი, პენტოქსიფილინი, ვინპოცეტინი).

მეოთხე ეტაპზე - ვაზოდილატორებიმასტიმულირებელი თერაპია, ფიზიოთერაპია.

ზე მწვავე მოწამვლა(ეთანოლის სუროგატი, მეთანოლი)- სასწრაფო დახმარება. პაციენტის კუჭი რამდენჯერმე ირეცხება, უტარდება მარილიანი საფაღარათო საშუალება, კეთდება განმეორებითი ცერებროსპინალური პუნქცია, ნატრიუმის ბიკარბონატის 5%-იანი ხსნარი, ნიკოტინის მჟავას 1%-იანი ხსნარი 40%-იანი გლუკოზის ხსნარით ინტრავენურად და პოვიდონი შეჰყავთ ინტრავენურად. . დაინიშნა უამრავი სითხის დალევა- 5% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი, პრედნიზოლონი პერორალურად.

ადგილობრივად - ტარდება 0,1% ატროპინის სულფატის ხსნარის 0,5 მლ და დექსამეტაზონის 0,5 მლ ხსნარის რეტრობულბარული ინექციები.

თავის ტვინის და მხედველობის ნერვების შეშუპების შესამცირებლადგამოიყენეთ შარდმდენები. შემდგომში ვიტამინების B1, B6 კანქვეშა ინექციები, მულტივიტამინის პრეპარატებიშიგნით.

ზე მხედველობის ნერვების ქრონიკული ტოქსიკური დაზიანებასაჭიროა პაციენტებისთვის სპეციფიკური ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმი.

ანამნეზური, ფიზიკური, ინსტრუმენტული მეთოდებიგამოკვლევები ტოქსიკური აგენტის ბუნების დასადგენად, მისი ზემოქმედების დროისა და მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანების დასადგენად.
უპირობო აღმოფხვრა ტოქსიკური აგენტის შემდგომი ზემოქმედებისგან, იმისდა მიხედვით, თუ რა მიზეზებმა გამოიწვია მასთან კონტაქტი: ფრთხილად ჩანაცვლებით ფარმაკოლოგიური ანალოგებიტოქსიკური პრეპარატი, თუ საჭიროა ძირითადი სხვა დაავადების მკურნალობა.
დეტოქსიკაცია შედარებით მოკლე ვადაოპტიკური ნერვების ტოქსიკური დაზიანების წარმოქმნა.
ნოოტროპული თერაპია, ვიტამინის თერაპია (B ჯგუფი), ვაზოპროტექტორული თერაპია.
მხედველობის ნერვების ნაწილობრივი ატროფიის პირველი ნიშნების დროს - მაგნიტოთერაპია, ფიზიოელექტრული თერაპია, კომბინირებული ელექტროლაზერული თერაპია.
ამ მკურნალობის მეთოდების განსახორციელებლად შემუშავებულია საჭირო აღჭურვილობის სერიული წარმოება.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

მხედველობის ნერვების მწვავე ტოქსიკური დაზიანების მქონე პაციენტები (მოწამვლა) ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას; მიწოდების დაგვიანება გადაუდებელი დახმარებასავსე მძიმე შედეგებისრულ სიბრმავემდე ან სიკვდილამდე.

მხედველობის ნერვების ქრონიკული ტოქსიკური დაზიანებისთვის პირველი კურსისთვის გადაუდებელი მკურნალობაჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია ყველაზე ეფექტური ყოვლისმომცველი ინდივიდუალური მკურნალობის ციკლის შესაქმნელად. შემდგომში, მკურნალობის კურსები ყველაზე ეფექტური მეთოდების გამოყენებით შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

ქირურგია

ტოქსიკური წარმოშობის ოპტიკური ნერვების ნაწილობრივი ატროფიის შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები: ელექტროსტიმულაცია, მხედველობის ნერვში აქტიური ელექტროდის შეყვანით, ზედაპირული კათეტერიზაცია. დროებითი არტერია[ნატრიუმის ჰეპარინის ინფუზიით (500 ერთეული), დექსამეტაზონი 0,1% 2 მლ, აქტოვეგინი 2-ჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში].

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის

ყველა შემთხვევაში, როგორც მხედველობის ნერვების მწვავე ტოქსიკური დაზიანებით, ასევე ქრონიკული დაზიანებით, საჭიროა სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციები; მწვავე შემთხვევებისთვის - თერაპევტი, ტოქსიკოლოგი, ნევროლოგი.

ქრონიკული დაზიანებებისთვის - ნევროლოგი, თერაპევტი, კარდიოლოგი, გასტროენტეროლოგი.

შრომისუუნარობის სავარაუდო პერიოდები

დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, 30-45 დღე.

შემდგომში, ინვალიდობის შეფასება დამოკიდებულია მხედველობის სიმახვილეზე, მხედველობის ველის ცვლილებებზე (ცენტრალური სკოტომები - აბსოლუტური ან ფარდობითი) და მხედველობის ნერვის ლაბილურობის მაჩვენებლების შემცირებაზე.

ინვალიდობის საშუალო პერიოდი ალკოჰოლის შემცვლელების გამოყენებით გამოწვეული მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანების მქონე პაციენტებისთვის არის 1,5-დან 2 თვემდე.

შემდგომი მართვა

იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანება, რომლებსაც არ აქვთ მინიჭებული ინვალიდობის ჯგუფი საკმარისად მაღალი მხედველობის გამო, საჭიროებენ ორკვირიანი თერაპიის დამატებით 2-3 კურსს. ამბულატორიული გარემო 6-8 თვის ინტერვალით. მკურნალობის კურსები უნდა მოიცავდეს წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, ანგიოპროტექტორებს, ბიოსტიმულატორებს, ასევე ფიზიოთერაპიას და მხედველობის ნერვების ელექტროსტიმულაციას.

პაციენტის ინფორმაცია

ალკოჰოლური და თამბაქოს ინტოქსიკაციის გამო მხედველობის ნერვების ტოქსიკური დაზიანების შემთხვევაში რეკომენდებულია ალკოჰოლის მოხმარებისა და მოწევის სრული შეწყვეტა.

სტატია წიგნიდან: .

2708 08/02/2019 6 წთ.

ნებისმიერი შეგრძნება ადამიანის სხეულიგარე და შიდა, შესაძლებელია მხოლოდ ნერვული ქსოვილის ფუნქციონირების წყალობით, რომლის ბოჭკოები თითქმის ყველა ორგანოშია. ამ მხრივ გამონაკლისი არც თვალებია, ამიტომ, როცა მხედველობის ნერვში დესტრუქციული პროცესები იწყება, ადამიანს მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა ემუქრება.

დაავადების განმარტება

მხედველობის ნერვის ატროფია (ან ოპტიკური ნეიროპათია) არის ნერვული ბოჭკოების დაღუპვის პროცესი, რომელიც ხდება თანდათანობით და ყველაზე ხშირად არის ნერვული ქსოვილის არასრულფასოვანი კვების შედეგი სისხლის ცუდი მიწოდების გამო.

სურათების გადაცემა ბადურადან ტვინში ვიზუალურ ანალიზატორამდე ხდება ერთგვარი „კაბელის“ მეშვეობით, რომელიც შედგება მრავალი ნერვული ბოჭკოებისგან და შეფუთულია „იზოლაციაში“. მხედველობის ნერვის სისქე არ აღემატება 2 მმ, მაგრამ შეიცავს მილიონზე მეტ ბოჭკოს. გამოსახულების თითოეული მონაკვეთი შეესაბამება მათ გარკვეულ ნაწილს და როდესაც ზოგიერთი მათგანი წყვეტს ფუნქციონირებას, თვალის მიერ აღქმულ სურათზე ჩნდება „მდუმარე ზონები“ (გამოსახულების დარღვევა).

როდესაც ნერვული ბოჭკოების უჯრედები იღუპებიან, ისინი თანდათანობით იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით ან ნერვული დამხმარე ქსოვილით (გლია), რომელიც ჩვეულებრივ შექმნილია ნეირონების დასაცავად.

სახეები

დამოკიდებულია იმაზე მიზეზობრივი ფაქტორებიმხედველობის ნერვის ატროფიის ორი ტიპი არსებობს:

პირველადი. დაავადება გამოწვეულია დაზიანებული X ქრომოსომით, ამიტომ ავადდებიან მხოლოდ 15-25 წლის მამაკაცები. პათოლოგია ვითარდება რეცესიული წესით და მემკვიდრულია;
მეორადი. წარმოიქმნება თვალის ან სისტემური დაავადებაასოცირდება სისხლის მიწოდების დარღვევასთან ან მხედველობის ნერვის შეშუპებასთან. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში.

კლასიფიკაცია ასევე ხორციელდება დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

ასევე გამოიყოფა ატროფიის შემდეგი სახეობები: საწყისი, სრული და არასრული; ცალმხრივი და ორმხრივი; სტაციონარული და პროგრესული; თანდაყოლილი და შეძენილი.

Მიზეზები

მხედველობის ნერვში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის სიხშირე მხოლოდ 1-1,5%-ს შეადგენს, მათგან 19-26%-ში კი დაავადება სრული ატროფიითა და განუკურნებელი სიბრმავით სრულდება.

მხედველობის ნერვის ატროფიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დაავადება, რომელიც იწვევს შეშუპებას, შეკუმშვას, ანთებას, ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას ან დაზიანებას. სისხლძარღვთა სისტემათვალი:

თვალის პათოლოგიები: ბადურის პიგმენტური დისტროფია და სხვ.;
გლაუკომა და გაიზარდა IOP;
სისტემური დაავადებები: ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, სისხლძარღვთა სპაზმი;
ტოქსიკური ეფექტები: მოწევა, ალკოჰოლი, ქინინი, ნარკოტიკები;
თავის ტვინის დაავადებები: აბსცესი, გაფანტული სკლეროზის, არაქნოიდიტი;
ტრავმული დაზიანებები;
ინფექციური დაავადებები: მენინგიტი, ენცეფალიტი, სიფილისური დაზიანებები, ტუბერკულოზი, გრიპი, წითელა და ა.შ.

შესაძლებელია თუ არა გლაუკომის განკურნება?

როგორიც არ უნდა იყოს მხედველობის ნერვის ატროფიის გაჩენის მიზეზი, ნერვული ბოჭკოები შეუქცევად კვდება და მთავარია მისი სწრაფი დიაგნოსტიკა, რათა პროცესი დროულად შენელდეს.

სიმპტომები

პათოლოგიის დაწყების მთავარი ნიშანი შეიძლება იყოს მხედველობის სტაბილურად პროგრესირებადი გაუარესება ერთ ან ორივე თვალში და მისი გამოსწორება ჩვეულებრივი მეთოდებით შეუძლებელია.

ვიზუალური ფუნქციები თანდათან იკარგება:

სიმპტომების გაჩენა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე ან თვე, რაც დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, მაგრამ დროული რეაგირების გარეშე ის უცვლელად იწვევს სრულ სიბრმავეს.

შესაძლო გართულებები

„ოპტიკური ატროფიის“ დიაგნოზი უნდა დაისვას რაც შეიძლება ადრე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მხედველობის დაკარგვა (ნაწილობრივი ან სრული) გარდაუვალია. ზოგჯერ დაავადება მხოლოდ ერთ თვალს აწუხებს - ამ შემთხვევაში შედეგები არც ისე მძიმეა.

რაციონალური და დროული მკურნალობადაავადება, რომელიც იწვევს ატროფიას, ზოგიერთ შემთხვევაში (არა ყოველთვის) მხედველობის შენარჩუნების საშუალებას იძლევა. თუ დიაგნოზი დაისმება უკვე განვითარებული დაავადების სტადიაზე, პროგნოზი ყველაზე ხშირად არასახარბიელოა.

თუ დაავადება იწყებს განვითარებას პაციენტებში, რომელთა მხედველობის მაჩვენებლები 0,01-ზე დაბალია, მაშინ თერაპიული ზომებიდიდი ალბათობით არანაირ შედეგს არ მოიტანს.

დიაგნოსტიკა

მიზანმიმართული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა- პირველი სავალდებულო ნაბიჯი, თუ დაავადებაზეა ეჭვი. გარდა ამისა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ნეიროქირურგის ან ნევროლოგის კონსულტაცია.

მხედველობის ნერვის ატროფიის გამოსავლენად შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი სახის გამოკვლევები:

ფუნდუსის გამოკვლევა (ან ბიომიკროსკოპია);
- ვიზუალური აღქმის დარღვევის ხარისხის განსაზღვრა (მიოპია, შორსმჭვრეტელობა, ასტიგმატიზმი);
- ვიზუალური ველის გამოკვლევა;
კომპიუტერული პერიმეტრია - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნერვული ქსოვილის დაზარალებული ტერიტორია;
ფერის აღქმის შეფასება - ნერვული ბოჭკოების დაზიანების ლოკალიზაციის განსაზღვრა;
ვიდეო-ოფთალმოგრაფია - დაზიანების ხასიათის იდენტიფიცირება;
კრანიოგრაფია (თავის ქალას რენტგენი) - მთავარი ობიექტია sella turcica-ს არე.

დაწვრილებით შესახებ როგორ ტარდება ფუნდუსის გამოკვლევა?ავტორი .

დიაგნოზისა და დამატებითი მონაცემების გასარკვევად შესაძლებელია კვლევების ჩატარება: CT, ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი, ლაზერული დოპლეროგრაფია.

მკურნალობა

ზე ნაწილობრივი დაზიანებანერვული ბოჭკოები, მკურნალობა სწრაფად და ინტენსიურად უნდა დაიწყოს. უპირველეს ყოვლისა, ექიმების ძალისხმევა მიმართულია მიზეზის აღმოფხვრაზე პათოლოგიური მდგომარეობადაავადების პროგრესირების შესაჩერებლად.

წამლის თერაპია

ვინაიდან მკვდარი ნერვული ბოჭკოების აღდგენა შეუძლებელია, თერაპიული ღონისძიებები ტარდება შესაჩერებლად პათოლოგიური პროცესიყველა ცნობილი საშუალებით:

ვაზოდილატორები: ნიკოტინის მჟავა, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine და ა.შ. ამ პრეპარატების გამოყენება ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებას;
ანტიკოაგულანტები: ჰეპარინი, ტიკლიდი. მედიკამენტები ხელს უშლის სისხლის გასქელებას და თრომბის წარმოქმნას;
ბიოგენური სტიმულატორები: მინისებრი სხეული, ალოეს ექსტრაქტი, ტორფი. ნერვულ ქსოვილებში მეტაბოლიზმის გაზრდა;

ჰეპარინის მალამო გამოიყენება მხედველობის ნერვის ართრიტის სამკურნალოდ

ვიტამინები: ასკორუტინი, B1, B6, B2. ისინი წარმოადგენენ კატალიზატორებს ბიოქიმიური რეაქციების უმეტესობისთვის, რომლებიც ხდება თვალის ქსოვილებში, ისევე როგორც ამინომჟავები და ფერმენტები;
იმუნოსტიმულატორები: ჟენშენი, ელეუტეროკოკი. აუცილებელია რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებისთვის და ანთების ჩახშობისთვის ინფექციურ დაზიანებებში;
ჰორმონალური აგენტები: დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი. გამოიყენება უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ანთების სიმპტომების შესამსუბუქებლად;
ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება: ნოოტროპილი, კავინტონი, ცერებროლიზინი, ფეზამი.

ინსტრუქცია დ განლაგებულია ექსამეტაზონი თვალებისთვის.

დექსამეტაზონი გამოიყენება მხედველობის ნერვის ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ.

თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში მკურნალობა ინიშნება ინდივიდუალურად დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, დამატებითი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია აკუპუნქტურის, აგრეთვე ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით:

ულტრაბგერა;
ელექტროფორეზი;
მხედველობის ნერვის ელექტრო და ლაზერული სტიმულაცია;
მაგნიტოთერაპია.

ასეთი პროცედურები შეიძლება ჰქონდეს დადებითი ეფექტინერვული უჯრედების ფუნქციონირების არასრული დაკარგვით.

ქირურგიულად

TO ქირურგიული მეთოდებიკურორტი, როდესაც არსებობს სრული სიბრმავის საფრთხე, ისევე როგორც სხვა საჭირო სიტუაციებში ქირურგიული ჩარევა. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტიპის ოპერაციები:

სხვადასხვა ტექნიკა ქირურგიული მკურნალობაწარმატებით გაიარა პრაქტიკა რუსეთის, ისრაელისა და გერმანიის კლინიკებში.

ხალხური საშუალებები

ოპტიკური ატროფიის მკურნალობა უნდა მოხდეს მედიკამენტებიკვალიფიციური ექიმის ხელმძღვანელობით. თუმცა, ასეთი თერაპია ხშირად ტარდება დიდი დრო, და ამ შემთხვევაში საშუალებების მიერ ხალხური რეცეპტებიშეუძლია ფასდაუდებელი დახმარება - ყოველივე ამის შემდეგ, მათი უმეტესობის მოქმედება მიმართულია მეტაბოლიზმის სტიმულირებასა და სისხლის მიმოქცევის გაზრდაზე:

გახსენით 0,2 გრ მუმიო ჭიქა წყალში, დალიეთ ლანჩის წინ უზმოზე, ასევე დალიეთ ერთი ჭიქა პროდუქტი საღამოს 3 კვირის განმავლობაში (20 დღე);
გააკეთეთ დაქუცმაცებული ასტრაგალის ბალახის ინფუზია (2 სუფრის კოვზი ხმელი ნედლეული 300 მლ წყალზე), გააჩერეთ 4 საათი. 2 თვის განმავლობაში. მიიღეთ 100 მლ ინფუზია 3-ჯერ. დღეში;
პიტნას თვალის ბალახს უწოდებენ, მისი მირთმევა სასარგებლოა და თაფლისა და წყლის თანაბარი რაოდენობით შეზავებული წვენი დილით და საღამოს თვალებში ჩაუწვეთეთ;
შეგიძლიათ თვალის დაღლილობის აღმოფხვრა კომპიუტერზე ხანგრძლივი მუშაობის შემდეგ კამა, გვირილა, ოხრახუშის, ცისფერი სიმინდის ყვავილისა და ჩვეულებრივი ჩაის ფოთლების ლოსიონების გამოყენებით;
მოუმწიფებელი ფიჭვის გირჩებიგახეხეთ და მოხარშეთ 1 კგ ნედლეული 0,5 საათის განმავლობაში. გაფილტვრის შემდეგ დაუმატეთ 1 ს.კ. თაფლი, აურიეთ და შედგით მაცივარში. გამოიყენეთ 1 რ. დღეში - დილით ჭამის წინ 1 ჩ.კ. ;
დაასხით 1 ს.კ. ლ. ოხრახუში ტოვებს 200 მლ მდუღარე წყალს, გააჩერეთ ბნელ ადგილას 24 საათის განმავლობაში, შემდეგ მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. დღეში.

გამოიყენეთ მკურნალობაში ხალხური საშუალებებიუნდა გაკეთდეს მხოლოდ ოფთალმოლოგის კონსულტაციის შემდეგ, რადგან მცენარეული კომპონენტების უმეტესობას აქვს ალერგენული ეფექტი და შეიძლება ჰქონდეს მოულოდნელი ეფექტი გარკვეული სისტემური პათოლოგიების არსებობისას.

პრევენცია

მხედველობის ნერვის ატროფიის თავიდან ასაცილებლად, ყურადღება უნდა მიაქციოთ პრევენციულ ზომებს არა მხოლოდ თვალის, არამედ სისტემური დაავადებების დროსაც:

თვალის და სისტემური ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
თვალის და ტვინის ტრავმული დაზიანების თავიდან აცილება;
Კეთება პროფილაქტიკური გამოკვლევებიონკოლოგიურ კლინიკაში;
შეზღუდეთ თქვენი მოხმარება ან გამორიცხეთ ალკოჰოლი თქვენი ცხოვრებიდან;
აკონტროლეთ თქვენი წნევა.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ დალტონიზმის ტესტი ინტერნეტში.

ვიდეო

დასკვნები

მხედველობის ნერვის ატროფია თითქმის განუკურნებელი დაავადებაა გვიანი ეტაპებიდაავადება, რომელიც ემუქრება პაციენტს სრული სიბრმავე. თუმცა, ნაწილობრივი ატროფია შეიძლება შეჩერდეს და ძირითადი მიმართულება სამედიცინო ტაქტიკის შემუშავებამდე უნდა იყოს ვრცელი დიაგნოსტიკა - ბოლოს და ბოლოს, სწორედ ეს მოგვცემს საშუალებას დავადგინოთ ცვლილებების მიზეზი და შევეცადოთ მათი შეჩერება.

ამიტომ შეეცადეთ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ არა მხოლოდ თვალების, არამედ მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობას. ყოველივე ამის შემდეგ, მასში ყველაფერი ურთიერთდაკავშირებულია და სისხლძარღვების ან ნერვების დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხედველობის ხარისხზე.

ასევე წაიკითხეთ თვალების ქვეშ წითელი ლაქების შესახებ.

ყველა გრძნობას შორის, რაც ადამიანს აქვს, მხედველობა ყველაზე მნიშვნელოვანია. სხეული ჩვენს ირგვლივ არსებული სამყაროს შესახებ ინფორმაციის 65-70%-ზე მეტს სწორედ ნახვის უნარით იღებს. სწორედ ამიტომ არის ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა თვალის ატროფია სერიოზული პრობლემაარა მხოლოდ ოფთალმოლოგიაში.

ხედვა და თვალი

სამყაროს სურათის აღქმის უნარი არსებობის წყალობით ხდება შესაძლებელი ვიზუალური ანალიზატორი. მისი შემადგენლობა მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს.

აღქმის ორგანო. ეს არის თვალი. მისი მოწყობილობა მთლიანად მიზნად ისახავს სინათლის ფოტონების აღქმას და მათ ელექტრო ნერვულ იმპულსად გადამუშავებას.
გამტარ სისტემა. ეს მოიცავს ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებითაც იმპულსები გადადიან თვალიდან ცერებრალური ქერქის ვიზუალური ზონის ნეირონებამდე.
ცენტრალური ანალიზატორი. ქერქის ფართობი ცერებრალური ნახევარსფეროები, რომელიც პასუხისმგებელია თვალებიდან შემოსული ინფორმაციის დამუშავებაზე.

ადამიანს აქვს ორი დაწყვილებული ორგანო, რომლებიც მდებარეობს ძვლების სპეციალურ ჩაღრმავებში სახის თავის ქალა. მათ თვალის ბუდეებს უწოდებენ. თითოეული ჩაღრმავება მთლიანად იტევს თვალს და შეიცავს რამდენიმე ხვრელს, რომლითაც სისხლძარღვები და ნერვები გადადიან თვალში. აქ გადის მხედველობის ნერვიც.

თითოეული თვალი არის ცალკე სხეულიმთელი თავისი თანდაყოლილი დამხმარე აპარატით:

თვალის კაკალი. ეს არის თვალის საფუძველი. მისი ფორმა ძალიან ახლოს არის ოვალურთან. მიუხედავად იმისა, რომ მისი ერთ-ერთი მხარე უფრო მომრგვალებულია. მისი თვალი გარედან არის მობრუნებული. არსებობს გამჭვირვალე რქოვანა შრე, რომელიც უზრუნველყოფს სინათლის ფოტონების თავისუფალ გავლას თვალის ღრუში. თავად ღრუ ივსება გამჭვირვალე მინისებრი სხეულით. მისი ფუნქციებია თვალის მუდმივი ფორმის შენარჩუნება და მისი ზოგიერთი ნაწილის ტროფიზმის უზრუნველყოფა. მეორე ბოლო თვალის კაკალიაქვს უფრო წაგრძელებული ფორმა. აქ მდებარეობს ფოტორეცეპტორული უჯრედები. ისინი ერთად ქმნიან თვალის ბადურას, რომელიც ყველაზე წაგრძელებულ მიდამოში გადადის მხედველობის ნერვში. იგი გადის თვალიდან თავის ქალას ღრუში ორბიტის დიდი ხვრელის მეშვეობით.
თვალის დამხმარე აპარატიც ორბიტის ღრუშია განთავსებული. იგი წარმოდგენილია ოთხი წყვილი კუნთებითა და თვალის ნერვებით. ისინი უზრუნველყოფენ თვალის მეგობრულ მოძრაობებს ყველა თვითმფრინავში. ეს არის ე.წ. შიდა დამხმარე აპარატი
თვალების გარე დამხმარე აპარატი. ეს მოიცავს ქუთუთოებს, წამწამებს და ცრემლსადენი ჯირკვლები. მათი მთავარი ფუნქციაა მხედველობის ორგანოების დაცვა.

ხედვის მექანიზმი ასე გამოიყურება:

სინათლის ფოტონები, რომლებიც შეაღწევენ თვალის ღრუში და აღწევენ ბადურას, აღაგზნებს ამ უკანასკნელის რეცეპტორებს. მათი რიცხვი ასობით ათასია. და თითოეული მათგანი განკუთვნილია სინათლის კონკრეტული ტალღის სიგრძისთვის. ეს არის ე.წ წნელები და კონუსები. სწორედ ამ უჯრედების დარღვევისას მდგომარეობს ბადურის ატროფია. ასე რომ, რეცეპტორების აგზნება იწვევს ნერვული იმპულსის წარმოქმნას, რომელიც ამ უჯრედების პროცესების გასწვრივ გადადის მხედველობის ნერვისკენ.
ნერვული იმპულსი ოპტიკური ნერვების გასწვრივ თითოეულიდან თვალები მიდისთავის ქალას ღრუში, სადაც ისინი, როგორც ანალიზატორის გამტარი ტრაქტის ნაწილი, აღწევენ ცერებრალური ნახევარსფეროს კეფის წილებს.
ცერებრალური ნახევარსფეროების კეფის წილების ნეირონები ამუშავებენ მიღებულ ინფორმაციას და ექსტრაპირამიდულ სისტემასთან ერთად ქმნიან ადამიანის ცნობიერების მიერ აღქმულ ვიზუალურ გამოსახულებას.

ატროფია და მისი მექანიზმები

ატროფია, ამ სიტყვის პირდაპირი მნიშვნელობით, ითარგმნება როგორც კვების ნაკლებობა. მაგრამ მედიცინაში ეს ტერმინი ნიშნავს ორგანოს მოცულობის მნიშვნელოვან შემცირებას. ზუსტად მასზეა სრული არარსებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ატროფია არის დისტროფიის უკიდურესი ხარისხი.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!ატროფიის მექანიზმი არის ორგანოს ზომის შემცირება და სრული დაკარგვამისი ფუნქციები. ეს უკანასკნელი ხდება მუშა უჯრედების რაოდენობის შემცირების გამო, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორგანოს ფუნქციონირებას.

ატროფიის გამომწვევი მიზეზი არის მიღების შემცირება ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი ცალკეულ უჯრედებს. ამ უჯრედების მეტაბოლიზმი ნელდება და ისინი თანდათან იღუპებიან. მკვდარი უჯრედი ექვემდებარება "განკარგვას": ის იშლება მის შემადგენელ მოლეკულებად, რომლებიც შემდეგ გადაიგზავნება სხეულის სხვა ნაწილებში. დაკარგული უჯრედის ადგილი ახალმა უნდა დაიკავოს, მაგრამ მისი ფორმირება შეუძლებელია ქსოვილების ტროფიზმის დარღვევისა და უჯრედების დაყოფის გამო. ამიტომ დარჩენილი უჯრედები ერთის გამო ცდილობენ ერთმანეთთან დაახლოებას მარტივი პრინციპიყველა ცოცხალი არსებისთვის დამახასიათებელი: სხეული არ მოითმენს სიცარიელეს. ასე რომ, უსასრულოდ, უჯრედების სიკვდილი ახლის მიერ შესაბამისი ანთების გარეშე იწვევს ორგანოების ზომის შემცირებას.

ვიზუალური ანალიზატორის დისტროფია და ატროფია

ვიზუალურ ანალიზატორთან მიმართებაში ატროფიული პროცესები იგივე პრინციპებს ემორჩილება, როგორც სხეულის ნებისმიერ სხვა ნაწილში. და ვიზუალური ანალიზატორის ნებისმიერ ნაწილს შეუძლია გაიაროს ატროფიული პროცესები. და არა მხოლოდ ის, რაც უჯრედებისგან შედგება.

თვალის ატროფიის კონცეფცია მოიცავს მის შემადგენელ ნაწილებში რამდენიმე, ზოგჯერ ცალკე წარმოქმნილ ატროფიულ ცვლილებას. თუ დისტროფია გავლენას ახდენს მხოლოდ მხედველობის ორგანოზე, მაშინ ამ მდგომარეობას თვალის კაკლის ატროფია ეწოდება. უფრო ხშირი გამოვლინებები მოიცავს რქოვანას ატროფიას, მინისებური, ბადურა და ლინზა. ლინზების ატროფია არის სხეულის არაუჯრედული სტრუქტურების დისტროფიის იშვიათი მაგალითი. მისი ტროფიზმის დარღვევა არ იწვევს ზომის შემცირებას. ისინი შენარჩუნებულია, მაგრამ ლინზის ოპტიკური ფუნქციები მნიშვნელოვნად შეიცვალა.

თვალის ყველა სხვა ნაწილში დისტროფიული ცვლილებებიმე ვაგრძელებ ძირითადი პრინციპების მიხედვით. ამრიგად, ბადურის ატროფია, რომლის მკურნალობა მხედველობის ნერვის დისტროფიასთან ერთად ოფთალმოლოგიაში ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი პრობლემაა, გირჩების რაოდენობის შემცირებით იწყება. ამიტომ, მისი გამოვლინებები ხშირად იწყება ფერის ხედვის გაუარესებით. ფაქტია, რომ გირჩების მეტაბოლიზმი უფრო მაღალია, ვიდრე ღეროების.

თვალის ნერვული სისტემის კვების დარღვევა კლინიკურად იწყება მხედველობის ზოგადი გაუარესებით. ასე რომ, ერთი თვალის მხედველობის ნერვის ატროფია საწყისი ეტაპებიძნელად შესამჩნევი იმის გამო, რომ ზოგადი ხედვა არ იტანჯება. მისი ამოცნობა შესაძლებელია სპეციალური გამოკვლევით. ნერვის ორმხრივი დაზიანება იწვევს მხედველობის ზოგად გაუარესებას.

ატროფიის მიზეზები

თვალის დისტროფიული დაზიანების ყველა მიზეზი ჩვეულებრივ იყოფა ორ დიდ ჯგუფად. ეს არის გარე და შიდა მიზეზები. შესაბამისად, ისინი განასხვავებენ პირველად და მეორად ატროფიას:

გარეგანი მიზეზები. ისინი იწვევს ეგრეთ წოდებული მეორადი ატროფიის განვითარებას. ამ ჯგუფში შედის სხვადასხვა სახის დაზიანებებითვალები და მათი დამხმარე აპარატი, ტვინის ტრავმული დაზიანებები, ანთებითი დაავადებებითვალები და ტვინი.
შინაგანი მიზეზები იწვევს პირველად ატროფიას. ეს ჯგუფიწინასთან შედარებით მნიშვნელოვნად ნაკლები. ეს მოიცავს თვალების, ნერვული უჯრედების და ტვინის სხვადასხვა მემკვიდრეობით და დეგენერაციულ დაავადებებს.

დაავადების მკურნალობა

დისტროფიული დაავადებების მკურნალობისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მათი გამომწვევი მიზეზების დიაგნოზს. ამრიგად, მეორადი ცვლილებები კარგად რეაგირებს თერაპიულ ეფექტებზე. თავდაპირველად საკმარისია ძირითადი დაავადების მკურნალობა. პირველადი დაავადებების დროს ძირითადი აქცენტი კეთდება უჯრედული მეტაბოლიზმის შენარჩუნებასა და მის გაუმჯობესებაზე.

ზოგჯერ მიმართავენ ოპერატიული მეთოდები. ამრიგად, სიმსივნით ან ჰემატომით მისი შეკუმშვით გამოწვეული მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა აბსოლუტურად არაეფექტური იქნება მიზეზის ქირურგიული გზით აღმოფხვრის გარეშე. მაგალითად, ლინზის ატროფია არის მისი მოცილებისა და შემდგომი ჩანაცვლების პირდაპირი მითითება.