ლიდოკაინის გამოყენების დეტალური ინსტრუქცია. ლიდოკაინის გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი "ლიდოკაინი" ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში სხვადასხვა ფორმები. სპრეის და აეროზოლების სახით გამოიყენება კბილების სამკურნალოდ და კორექციაში, მცირე ოპერაციებში. პირის ღრუს, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის ორგანოების მკურნალობა, ასევე პროთეზირების დადება. როგორ გამოიყენება პრეპარატი? გელი გამოიყენება თხელ ფენად ლორწოვანი გარსის დაავადებულ, ანთებულ ადგილზე დღეში რამდენჯერმე. გამოყენების შემდეგ, დაზიანებული ადგილი უნდა იყოს ნაზად მასაჟი. პროთეზირების, გაღიზიანებული ლორწოვანი გარსების ან ნაწოლების არსებობისას გელი თხლად გამოიყენება კანზე, ღრძილებსა და პროთეზზე.

რა არის წამალი "ლიდოკაინი" ამპულაში? ეს არის ქონა ფართო არჩევანიგამოყენება. როგორც ძლიერი ადგილობრივი საანესთეზიო, პრეპარატი გამოიყენება ყველა სახისთვის ადგილობრივი ანესთეზია- გამტარი, ტერმინალი, ინფილტრატი. ის ახდენს უჯრედის მემბრანების სტაბილიზაციას, რის გამოც ზოგჯერ გამოიყენება არითმიის საწინააღმდეგო საშუალებად.

დაჭიმვის, სისხლჩაქცევების და სხვა დაზიანებების დროს პრეპარატი "ლიდოკაინი" (ინექციები) მოაქვს სწრაფ შვებას, რადგან ის ყველაზე მეტად სწრაფი გზაგავლენა ნერვულ დაბოლოებებზე. პრეპარატი მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლადაც კი გამოიყენება. საინექციო პრეპარატი "ლიდოკაინი" გამოიყენება სხვადასხვა ბლოკადებიმკურნალობაში და სხვა სამედიცინო შემთხვევებში.

როგორ მოქმედებს პრეპარატი "ლიდოკაინი" ამპულაში? სისხლში და ქსოვილებში მოხვედრისას ნერვული დაბოლოებები უგრძნობს ხდის, რითაც აქრობს ტკივილს. ამის საპირისპიროდ, ის არ იწვევს ქსოვილებში არასასურველ რეაქციებს. ზოგჯერ შეინიშნება პრეპარატის კომპონენტები ალერგიული რეაქციები.

თავბრუსხვევის არსებობა, გაიზარდა ოფლიანობათავის ტკივილი, ყურებში შუილი ან ძილიანობა მიუთითებს პრეპარატის დოზის გადაჭარბებაზე. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება.

ვის უკუნაჩვენებია წამალი "ლიდოკაინი" ამპულაში? ორსული და მეძუძური ქალები, ათ წლამდე ასაკის ბავშვები, დასუსტებული პაციენტები და პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ადამიანები - ეს არის იმ ადამიანების სია, რომლებსაც არ უნდა მიეცეთ ასეთი ინექციები.

როგორ და რა დოზებში გამოიყენება ლიდოკაინი? მისი შეყვანა შესაძლებელია სხვადასხვა გზები- ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებად გამოიყენება სხვადასხვა პროცენტული ხსნარები, სიტუაციიდან გამომდინარე. როგორც წესი, გამოიყენება არაუმეტეს 50 მლ პრეპარატის 0,5-1 ან 2 პროცენტიანი ხსნარი. ლორწოვანი გარსის სამკურნალოდ ვარგისია 1-2%-იანი ხსნარი, ძალიან იშვიათად 5%, არაუმეტეს 20 მლ მოცულობით. როგორც წამალი, "ლიდოკაინი" შეჰყავთ ინტრავენურად ნაკადში პირველი ოთხი წუთის განმავლობაში დოზით 50-დან 100 მლ-მდე, შემდეგ კი - წვეთოვანი გზით 2 მგ წუთში. დღეში არაუმეტეს 1200 მგ ხსნარის შეყვანა შეიძლება.

პრეპარატი "ლიდოკაინი" ამპულაში სამედიცინო პრაქტიკაგამოიყენება ძალიან ხშირად. და უმეტეს საყოფაცხოვრებო შემთხვევაში, საკმარისია აეროზოლის ან გელის გამოყენება. მაგალითად, არის კიდევ ერთი საინტერესო გზააპლიკაციები ამ ხელსაწყოს- ტკივილის შემსუბუქება თმის მოცილების პროცესში. დიახ, დიახ, ჭკვიანმა ქალებმა ეს დიდი ხნის წინ გააცნობიერეს და ისეთი სასიამოვნო პროცედურის დროს დაიწყეს ლიდოკაინის გელებისა და კრემების გამოყენება. კრემებს ტანზე სვამენ თმის მოცილებამდე ერთი საათით ადრე და ახვევენ ისე, რომ უფრო ღრმად შეაღწიოს და იმოქმედოს ნერვულ დაბოლოებებზე. სპრეები ბევრად ნელა მოქმედებს და მათი გამოყენების შემთხვევაში საჭიროა პროდუქტი სხეულზე დაასხუროთ დაგეგმილ ეპილაციამდე სამი-ოთხი საათით ადრე.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი პრეპარატების გამოყენება არ შეიძლება არითმიის და ღვიძლის დაავადებების დროს. ზოგადად, ლიდოკაინი საკმაოდ ძლიერი წამალი, და ამიტომ არ უნდა გამოიყენოთ იგი ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, განსაკუთრებით თუ უკვე იღებთ სხვა მედიკამენტებს. მაგრამ მიღებისთანავე ვიტამინის კომპლექსებიდა საკვები დანამატები მცენარეული წარმოშობამას არ ემუქრება საფრთხე.

ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი- ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია ტერმინალური, ინფილტრაციული და გამტარი ანესთეზიისთვის.
ზე ადგილობრივი აპლიკაციახსნარში, შეწოვის ხარისხი დამოკიდებულია ლიდოკაინის დოზაზე და გამოყენების ადგილს (ლორწოვან გარსებზე გამოყენებისას, შეწოვა უფრო მაღალია, ვიდრე კანზე გამოყენებისას). ზე ინტრამუსკულარული ინექციალიდოკაინის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია აღინიშნება ინექციიდან 5-15 წუთის შემდეგ. დოზის მიხედვით, ლიდოკაინის დაახლოებით 60-80% უკავშირდება პლაზმის ცილებს.
ლიდოკაინიაღწევს ჰემატოენცეფალურ და ჰემატოპლაცენტურ ბარიერში.
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა ძირითადად მეტაბოლიტების სახით თირკმელებით. ლიდოკაინის ზოგიერთ მეტაბოლიტს აქვს ფარმაკოლოგიური აქტივობა. ლიდოკაინის და მისი აქტიური კომპონენტების ნახევარგამოყოფის საშუალო პერიოდი შეადგენს 4-5 საათს.

გამოყენების ჩვენებები

გამოსავალი ლიდოკაინი 2% გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზიისთვის ოფთალმოლოგიურ, სტომატოლოგიურ, ქირურგიულ და ოტოლარინგოლოგიურ პრაქტიკაში.
გარდა ამისა, 2% ლიდოკაინის ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერიფერიული ნერვებისა და ნერვული წნულების დასაბლოკად ტკივილის მქონე პაციენტებში.
გამოსავალი ლიდოკაინი 10% გამოიყენება ლორწოვანი გარსების ადგილობრივი ანესთეზიისთვის სხვადასხვა სფეროებშიმედიცინა (მათ შორის გინეკოლოგია, სტომატოლოგია, გასტროენტეროლოგია, პულმონოლოგია, ENT პრაქტიკა) ჩატარებისას დიაგნოსტიკური პროცედურებიდა ქირურგიული ჩარევები.
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის 10%-იანი ხსნარი ასევე გამოიყენება როგორც ანტიარითმული საშუალება.

განაცხადის რეჟიმი

ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის გამოყენებამდე უნდა კანის ტესტიაქტიური კომპონენტის მიმართ შესაძლო ჰიპერმგრძნობელობის იდენტიფიცირება (ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში, კანის ტესტის ჩატარებისას, აღინიშნება შეშუპებისა და ჰიპერემიის განვითარება ინექციის ადგილზე). ხსნარის კუნთში შეყვანისას, სანამ დაიწყებთ პრეპარატის კუნთში შეყვანას, შპრიცის დგუში ოდნავ უკან უნდა დაიწიოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიდოკაინის შემთხვევითი ინტრავასკულარული ინექცია.
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი 2%:
პრეპარატი განკუთვნილია ინტრამუსკულური, კანქვეშა შეყვანისთვის, აგრეთვე გამტარი ანესთეზიისთვის, კონიუნქტივალურ პარკში ჩაწვეთებისთვის და ლორწოვანი გარსების სამკურნალოდ. ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის გამოყენების მეთოდს და დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად.
ადგილობრივი ანესთეზიისთვის, როგორც წესი, ინიშნება ლიდოკაინის ხსნარის კანქვეშა, კუნთში ან ლოკალური (ლორწოვანი გარსებისთვის) შეტანა.
გამტარი ანესთეზიისთვის, როგორც წესი, ინიშნება 100-200 მგ ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი.
თითების, ყურის და ცხვირის ტკივილის შესამსუბუქებლად ჩვეულებრივ ინიშნება 40-60 მგ ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი.
მაქსიმალური რეკომენდებულია დღიური დოზალიდოკაინი მოზრდილებში (რეგიონალური ანესთეზიით) არის 200 მგ.
ზე ინექციალიდოკაინის თერაპიული ეფექტის დროის გასაზრდელად, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ეპინეფრინთან ერთად (1: 50,000-1: 100,000) პაციენტებში ეპინეფრინის გამოყენებასთან დაკავშირებით უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში, ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარის 2 წვეთი ჩვეულებრივ ინიშნება კონიუნქტივალურ პარკში 3-ჯერ 30-60 წამის ინტერვალით. როგორც წესი, სადიაგნოსტიკო და ქირურგიული ჩარევების დროს საკმარისი ანესთეზიისთვის ერთ თვალში 4-6 წვეთი საკმარისია.
ტერმინალური ანესთეზიისთვის ლორწოვანი გარსები შეზეთებულია 2-20 მლ ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარით. ტერმინალური ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 15-30 წუთი.
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარის მაქსიმალური დღიური დოზა ტერმინალური ანესთეზიისთვის არის 20 მლ.
ბავშვებისთვის, რომლებიც იღებენ ნებისმიერი ტიპის პერიფერიულ ანესთეზიას, ლიდოკაინის საერთო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 3 მგ/კგ სხეულის მასაზე.
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი 10%:
პრეპარატი განკუთვნილია ინტრამუსკულური შეყვანისთვის, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიისთვის. ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის გამოყენების მეთოდს და დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად.
ადგილობრივი ანესთეზიისთვის, ლიდოკაინის 10%-იანი ხსნარის მაქსიმალური რეკომენდებული მოცულობაა 2 მლ. თუ საჭიროა ხანგრძლივი ანესთეზია, ლიდოკაინის ხსნარი გამოიყენება 0,1% ადრენალინის ჰიდროქლორიდის ხსნართან ერთად (1 წვეთი ადრენალინის ხსნარი 5-10 მლ ლიდოკაინის ხსნარზე).
არითმიის შეტევის შესამსუბუქებლად პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად 200-400 მგ დოზით. საჭიროების შემთხვევაში, მიღება მეორდება 3 საათის შემდეგ.
არითმიის დროს ასევე შესაძლებელია ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის 1% ან 2% ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა ბოლუსში 50-100 მგ დოზით, რის შემდეგაც ისინი გადადიან ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის 10% ხსნარის ინტრამუსკულარულ შეყვანაზე. სტანდარტული რეჟიმი.
პრეპარატის ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი 2% და ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი 10% გამოყენებისას რეკომენდებულია ეკგ-ს მონიტორინგი.
მძიმე მეტალების შემცველი ხსნარები არ უნდა იქნას გამოყენებული ინექციის ადგილის დეზინფექციისთვის.
პრეპარატის მაღალი დოზების გამოყენებისას რეკომენდებულია ბარბიტურატები ლიდოკაინის ინექციამდე.

Გვერდითი მოვლენები

არასასურველი ეფექტები ხსნარის გამოყენებისას ლიდოკაინიიშვიათია, მაგრამ ასეთი გვერდითი ეფექტების განვითარება არ არის გამორიცხული:
გრძნობის ორგანოებიდან, ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა: სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, თავის ტკივილინისტაგმი, ეიფორია, ძილიანობა, ფოტოფობია, დიპლოპია, სმენის დაქვეითება, კოშმარები, ტუჩების და ენის დაბუჟება.

გარდა ამისა, შესაძლებელია კიდურების ტრემორი, კრუნჩხვები, პარესთეზია, მოტორული ბლოკადა, სასუნთქი კუნთების დამბლა და სენსორული დარღვევები.
გულიდან და სისხლძარღვებიდან: დარღვევები პულსი, შემცირება სისხლის წნევაგულის განივი ბლოკადა, გულის გამტარობის დარღვევა, ტკივილი მკერდიპერიფერიული ვაზოდილაცია. გარდა ამისა, ძირითადად ლიდოკაინის მაღალი დოზების გამოყენებისას შესაძლებელია კოლაფსის განვითარება, გულის ბლოკადა და გულის გაჩერება.
Გარედან სასუნთქი სისტემა: ქოშინი, აპნოე, ქოშინი.
ალერგიული რეაქციები: კანის ქავილი, ალერგიული რინიტიან კონიუნქტივიტი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, კვინკეს შეშუპება, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი. სხვა: ღებინება, გულისრევა, ტკივილი ინექციის ადგილზე, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, სიცხის შეგრძნება და კიდურების დაბუჟება, შემცივნება.

უკუჩვენებები

:
გამოსავალი ლიდოკაინიარ გამოიყენოთ პაციენტების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მქონე პრეპარატის კომპონენტების, ისევე როგორც სხვა ამიდური ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების სამკურნალოდ (მათ შორის კრუნჩხვების ისტორია, რომელიც განვითარდა ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის შეყვანის საპასუხოდ).
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II და III ხარისხის, გულის II და III ხარისხის უკმარისობა, სისუსტის სინდრომი. სინუსური კვანძი, ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი და ადამს-სტოკსის სინდრომი.
არ არის რეკომენდებული ლიდოკაინის დანიშვნა პაციენტებში მძიმე ბრადიკარდიით, არტერიული ჰიპოტენზიით (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე ნაკლები), კარდიოგენური შოკი და სრული განივი გულის ბლოკადა.
არ გამოიყენოთ ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი მიასთენიის, პორფირიის, ჰიპოვოლემიის, აგრეთვე ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დისფუნქციის დროს.
ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს, ასევე 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს, ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
გლაუკომით დაავადებული პაციენტებისთვის ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი არ ინიშნება რეტრობულბარულად.
რეკომენდებულია სიფრთხილე ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარის დანიშვნისას პაციენტებში გულის უკმარისობით, არასრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ეპილეფსია, არითმია (ისტორია).
მხოლოდ რისკის/სარგებლის თანაფარდობის ფრთხილად შესწავლის შემდეგ გამოიყენება ლიდოკაინი ქირურგიული ჩარევებიგულზე და ასევე ინიშნება ჰიპერთერმიისადმი გენეტიკური მიდრეკილების მქონე პაციენტებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში.
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარის გამოყენებისას არ უნდა მართოთ მანქანა და არ შეასრულოთ სამუშაო, რომელიც მოითხოვს დიდ ყურადღებას.

ორსულობა

:
ლიდოკაინიაკრძალულია ორსულებისთვის დანიშვნა. თუ შეუძლებელია ლაქტაციის პერიოდში ლიდოკაინის გამოყენების თავიდან აცილება, დროებითი შეწყვეტის საკითხი უნდა გადაწყდეს. ძუძუთი კვება. ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შესაძლებელია ძუძუთი კვების განახლება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ლიდოკაინიჰიდროქლორიდის შერევა შესაძლებელია მხოლოდ ერთ შპრიცში წამლები, რომლის აღწერილობაში კონკრეტულად წერია ლიდოკაინთან შერევის შესაძლებლობა. თუ პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით, მაშინ ლიდოკაინის ხსნარი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას საწყისი განზავების მიზნით.
კატეგორიულად აკრძალულია ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარის შერევა ამფოტერიცინთან, სულფათიაზინთან და მეტოჰექსიტონთან (ამ ხსნარების შერევისას ლიდოკაინი აჩენს ნალექს).
ლიდოკაინიშეიძლება შეუთავსებელი იყოს ამპიცილინთან (დამოკიდებულია ხსნარის pH-ზე).
უკუნაჩვენებია პარენტერალური შეყვანალიდოკაინი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ თერაპიას მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებით. ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი აძლიერებს გავლენას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, მათ შორის სასუნთქ ცენტრზე, ჰიპნოტიკასა და სედატიური საშუალებები, ასევე საანესთეზიო და ასევე აძლიერებს იმ წამლების ეფექტს, რომლებიც იწვევენ ნეირომუსკულური გადაცემის ბლოკადას. ეთილის სპირტი აძლიერებს ლიდოკაინის ზემოქმედების სიმძიმეს რესპირატორულ ფუნქციაზე. ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის დოზა უნდა დარეგულირდეს ბეტა-ადრენობლოკატორებთან, ქლორპრომაზინთან, პროპანოლოლთან, ციმეტიდინთან, ქინიდინთან, ამიოდარონთან, ვერაპამილთან, ფენიტოინთან, პეტიდინთან და დიზოპირამიდთან ერთად გამოყენებისას. ლიდოკაინის პოლიმიქსინ B-სთან ერთად გამოყენებისას რეკომენდებულია რესპირატორული ფუნქციის ფრთხილად მონიტორინგი. ლიდოკაინი ამცირებს საგულე გლიკოზიდების კარდიოტონურ ეფექტს, ხოლო საგულე გლიკოზიდების დოზის გადაჭარბებისას ზრდის ატრიოვენტრიკულური ბლოკის სიმძიმეს. ჰალუცინაციები შეიძლება განვითარდეს, როდესაც ერთდროული გამოყენებაპროკაინამიდი და ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი. სიფრთხილეა საჭირო ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის კურარის მსგავს პრეპარატებთან, მექსილეტინთან, ნორეპინეფრინთან, იზადრინთან, მიდაზოლამთან, გლუკაგონთან, ბარბიტურატებთან, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინირებისას. წამლებიმორფინი, ნოვოკაინი და ნოვოკაინამიდი, ასევე რიფამპიცინი, პრენილამინი, ფენიტოინი და ვაზოკონსტრიქტორები. ასეთმა კომბინაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ლიდოკაინის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების ცვლილება და გაზარდოს არასასურველი ეფექტების განვითარების რისკი.

დოზის გადაჭარბება

:
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ლიდოკაინიპაციენტებს აღენიშნებათ გულ-სისხლძარღვთა და ცენტრალური ნერვული სისტემების დეპრესიის სიმპტომების განვითარება, მათ შორის ზოგადი სისუსტე, ტონურ-კლონური კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, კიდურების ტრემორი, ასფიქსია, ბრადიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია. დოზის შემდგომი გაზრდით შეიძლება განვითარდეს ცნობიერების დაკარგვა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, კოლაფსი, სუნთქვის გაჩერება და კომა. გარდა ამისა, ლიდოკაინის გადაჭარბებულმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სიმახვილის დროებითი დაქვეითება, ღებინების განვითარება, ფსიქომოტორული აგზნება და ეიფორია.
სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. დოზის გადაჭარბების სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, შეწყვიტეთ ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის მიღება, მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე და უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერი. მძიმე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ტარდება ოქსიგენოთერაპია, ინიშნება ვაზოკონსტრიქტორული და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები, აგრეთვე ანტიქოლინერგული საშუალებები.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები ლიდოკაინის ჭარბი დოზით მკურნალობენ ბარბიტურატებით მოკლე მსახიობობაან ბენზოდიაზეპინები.
ანესთეზიის დროს დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რეკომენდებულია ხანმოკლე მოქმედების მიორელაქსანტების დანიშვნა. ბრადიკარდიისა და ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დარღვევების განვითარებით, პაციენტები ინიშნება ინტრავენური შეყვანაატროპინი 0,5-1 მგ დოზით.
არტერიული ჰიპოტენზიის დროს ნაჩვენებია სიმპათომიმეტური საშუალებები ბეტა-აგონისტებთან ერთად.
მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები. ჰემოდიალიზი ლიდოკაინის პლაზმური კონცენტრაციის შესამცირებლად დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში არაეფექტურია.

შენახვის პირობები

ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის საინექციო ხსნარი 2%უნდა ინახებოდეს 3 წლის განმავლობაში ოთახებში, სადაც ტემპერატურა არ აღემატება 25 გრადუს ცელსიუსს.
საინექციო ხსნარი ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი 10%უნდა ინახებოდეს 2 წლის განმავლობაში ოთახებში, სადაც ტემპერატურა არ აღემატება 25 გრადუსს.

გამოშვების ფორმა

ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი 2%
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი 10% 2 მლ მინის ამპულაში, 10 ამპულა კონტურულ შეფუთვაში, 1 კონტურული შეფუთვა მოყვება მუყაოს კოლოფში.

ნაერთი

:
1 მლ საინექციო ხსნარი ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი 2%შეიცავს:
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი მშრალი ნივთიერების მხრივ - 20 მგ; დამატებითი ინგრედიენტები.

1 მლ საინექციო ხსნარი ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი 10%შეიცავს:
ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი მშრალი ნივთიერების თვალსაზრისით - 100 მგ; დამატებითი ინგრედიენტები.

"ლიდოკაინი" იწარმოება საინექციო ხსნარის () და სპრეის სახით. ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება 2%-იანი ხსნარის ინექციები. პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად, შეჰყავთ კონიუნქტივალურ პარკში და მკურნალობენ ლორწოვანი გარსებით. გამტარი ანესთეზიისთვის გამოიყენება 100-200 მგ პრეპარატი. ყურების, ცხვირისა და თითების ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება 40-60 მგ. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, ეპინეფრინი შეიძლება დამატებით იქნას გამოყენებული.

ოფთალმოლოგიაში პრეპარატი იწვეთება 4-6 წვეთი თითოეულ თვალში, 2 წვეთი ყოველ 30-60 წამში. ტერმინალური ანესთეზიის მიზნით ლიდოკაინი გამოიყენება მაქსიმალური დასაშვები დოზით - 20 მლ, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 15-30 წუთი. 10% ლიდოკაინი გამოიყენება ოპერაციებისა და დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს. იგი ინიშნება ინტრამუსკულურად და ასევე გამოიყენება აპლიკაციების სახით. მაქსიმალური დასაშვები მოცულობა განაცხადისთვის არის 2 მლ.

ლიდოკაინის გამოყენებამდე საჭიროა ალერგიის ტესტის ჩატარება პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად. თუ შეშუპება ან სიწითლე მოხდა, საანესთეზიო არ უნდა იქნას გამოყენებული. ლიდოკაინის გამოყენებისას საჭიროა ეკგ-ს მონიტორინგი; არ შეიძლება ინექციის ადგილის დეზინფექცია მძიმე მეტალების შემცველი ხსნარით. პრეპარატი აფერხებს ნერვულ გამტარობას ნერვულ დაბოლოებებში და ბოჭკოებში ნატრიუმის არხების დაბლოკვით. ლიდოკაინის ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 75 წუთამდე, ხოლო ეპინეფრინთან კომბინაციაში - 2 საათზე მეტ ხანს.

"ლიდოკაინი": გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები

"ლიდოკაინმა" შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები: სისუსტე, თავის ტკივილი, დაღლილობა, ფოტოფობია, ეიფორია, ნისტაგმი, ენის, ტუჩების დაბუჟება, სმენის დაქვეითება, კოშმარები, ძილიანობა, ორმაგი ხედვა, დაბალი წნევა, გულის განივი ბლოკადა, რიტმი და გამტარობა. დარღვევები გულის დაავადება, გულმკერდის ტკივილი, რესპირატორული კუნთების დამბლა, სენსორული დარღვევები, ტრემორი, კრუნჩხვები. პრეპარატმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, ქოშინი, ღებინება, გულისრევა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, შემცივნება და ცხელება.

"ლიდოკაინი" უკუნაჩვენებია მე-2 და მე-3 ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, მე-2 და მე-3 ხარისხის გულის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, მძიმე ბრადიკარდია, კარდიოგენური შოკი, სრული განივი გულის ბლოკადა, მიასთენია გრავისი, პორფირია, ღვიძლის მძიმე, თირკმლის პათოლოგიებიგლაუკომა (ამისთვის თვალის ინექციები), ჰიპოვოლემია, ჰიპერმგრძნობელობა, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

მთლიანი ფორმულა

C14H22N2O

ლიდოკაინის ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

CAS კოდი

137-58-6

ნივთიერების ლიდოკაინის მახასიათებლები

თეთრი ან თითქმის თეთრი კრისტალური ფხვნილი, წყალში ცუდად ხსნადი. იგი გამოიყენება წყალში ადვილად ხსნადი მარილმჟავას მარილის სახით.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ადგილობრივი საანესთეზიო, ანტიარითმული.

ანტიარითმული აქტივობა განპირობებულია პურკინჯის ბოჭკოებში მე-4 ფაზის (დიასტოლური დეპოლარიზაცია) ინჰიბირებით, ავტომატურობის დაქვეითებით და აგზნების ექტოპიური კერების დათრგუნვით. სწრაფი დეპოლარიზაციის სიჩქარე (ფაზა 0) გავლენას არ ახდენს ან ოდნავ მცირდება. ზრდის მემბრანის გამტარიანობას კალიუმის იონების მიმართ, აჩქარებს რეპოლარიზაციის პროცესს და ამცირებს მოქმედების პოტენციალს. არ ცვლის სინოატრიული კვანძის აგზნებადობას, მცირე გავლენას ახდენს მიოკარდიუმის გამტარობასა და კონტრაქტურაზე. ინტრავენურად შეყვანისას ის მოქმედებს სწრაფად და ხანმოკლე (10-20 წუთი).

ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტის მექანიზმი არის ნეირონული მემბრანის სტაბილიზაცია, ნატრიუმის იონებისადმი მისი გამტარიანობის შემცირება, რაც ხელს უშლის მოქმედების პოტენციალის წარმოქმნას და იმპულსების გატარებას. შესაძლებელია ანტაგონიზმი კალციუმის იონებთან. იგი სწრაფად ჰიდროლიზდება ქსოვილების ოდნავ ტუტე გარემოში და ხანმოკლე ლატენტური პერიოდის შემდეგ მოქმედებს 60-90 წუთის განმავლობაში. ანთებით (ქსოვილოვანი აციდოზი) საანესთეზიო აქტივობა მცირდება. ეფექტურია ყველა სახის ადგილობრივი ანესთეზიისთვის. აფართოებს სისხლძარღვებს. არ აღიზიანებს ქსოვილებს.

ინტრავენური შეყვანისას Cmax იქმნება თითქმის „ნემსზე“ (45-90 წმ-ის შემდეგ), ინტრამუსკულური ინექციით - 5-15 წუთის შემდეგ. საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება ზედა ლორწოვანი გარსიდან სასუნთქი გზებიან პირის ღრუს (Cmax მიიღწევა 10-20 წუთში). პერორალური მიღების შემდეგ ბიოშეღწევადობა შეადგენს 15-35%-ს, ვინაიდან აბსორბირებული პრეპარატის 70% განიცდის ბიოტრანსფორმაციას ღვიძლში "პირველი გავლის" დროს. პლაზმაში ის 50-80% ცილებთან არის დაკავშირებული. სტაბილური კონცენტრაცია სისხლში დგინდება 3-4 საათის შემდეგ უწყვეტი ინტრავენური შეყვანით (პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით - 8-10 საათის შემდეგ). თერაპიული ეფექტი ვითარდება 1,5-5 მკგ/მლ კონცენტრაციით. ადვილად გადის ჰისტოჰემატურ ბარიერებს, მათ შორის BBB-ს. ჯერ ხვდება კარგად მომარაგებულ ქსოვილებში (გული, ფილტვები, ტვინი, ღვიძლი, ელენთა), შემდეგ ცხიმოვან და კუნთების ქსოვილი. აღწევს პლაცენტის მეშვეობით, დედის კონცენტრაციის 40-55% გვხვდება ახალშობილის სხეულში. გამოიყოფა შიგნით დედის რძე. ინტრავენური ბოლუსის შეყვანის შემდეგ T1/2 შეადგენს 1,5-2 საათს (ახალშობილებში - 3 სთ), ხანგრძლივი ინტრავენური ინფუზიებით - 3 საათამდე ან მეტი. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, T1/2 შეიძლება გაიზარდოს 2-ჯერ ან მეტით. ის სწრაფად და თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში (10%-ზე ნაკლები გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდით). დეგრადაციის მთავარი გზა არის ოქსიდაციური N-დეალკილაცია, რომელიც წარმოქმნის აქტიურ მეტაბოლიტებს (მონოეთილგლიცინი ქსილიდინი და გლიცინი ქსილიდინი) ნახევარგამოყოფის პერიოდით, შესაბამისად, 2 საათი და 10 საათი. ქრონიკულისთვის თირკმლის უკმარისობაშესაძლებელია მეტაბოლიტების დაგროვება. მოქმედების ხანგრძლივობაა 10-20 წუთი ინტრავენური შეყვანისას და 60-90 წუთი ინტრამუსკულარული შეყვანისას.

დაუზიანებელ კანზე ადგილობრივად გამოყენებისას (ფირფიტების სახით), ჩნდება თერაპიული ეფექტი, რომელიც საკმარისია ტკივილის შესამსუბუქებლად სისტემური ეფექტის განვითარების გარეშე.

ნივთიერების ლიდოკაინის გამოყენება

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები და ტაქიარითმიები, მათ შორის. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, ინ პოსტოპერაციული პერიოდი, პარკუჭის ფიბრილაცია; ყველა სახის ადგილობრივი ანესთეზია, მათ შორის. ზედაპირული, ინფილტრატი, გამტარობა, ეპიდურული, სპინალური, ინტრალიგამენტური ქირურგიული ჩარევების, მტკივნეული მანიპულაციების, ენდოსკოპიური და ინსტრუმენტული კვლევები; ფირფიტების სახით - ტკივილის სინდრომივერტებროგენული დაზიანებით, მიოზიტით, პოსტჰერპეტური ნევრალგიით.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, ეპილეფტიფორმული კრუნჩხვების ისტორია ლიდოკაინის მიმართ, WPW სინდრომი, კარდიოგენური შოკისინუსური კვანძის სისუსტე, გულის ბლოკადა (AV, ინტრავენტრიკულური, სინოატრიალური), სერიოზული დაავადებებიღვიძლი, მიასთენია.

გამოყენების შეზღუდვები

მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება (მაგალითად, გულის ქრონიკული უკმარისობა, ღვიძლის დაავადებები), პროგრესირება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა(ჩვეულებრივ, გულის ბლოკირების და შოკის განვითარების გამო), დასუსტებული პაციენტები, ხანდაზმული ასაკი(65 წელზე მეტი), მთლიანობის დარღვევა კანი(თეფშის წასმის ადგილას), ორსულობა, ძუძუთი კვება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში შესაძლებელია, თუ თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისა და ბავშვის პოტენციურ რისკს.

ნივთიერების ლიდოკაინის გვერდითი მოვლენები

ნერვული სისტემიდან და სენსორული ორგანოებიდან:ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია ან სტიმულაცია, ნერვიულობა, ეიფორია, თვალების წინ „მცურავი“ ციმციმები, ფოტოფობია, ძილიანობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, დიპლოპია, ცნობიერების დაქვეითება, დეპრესია ან სუნთქვის შეწყვეტა, კუნთების კრუნჩხვა, ტრემორი, დეზორიენტაცია, კრუნჩხვები (განვითარების რისკი იზრდება ჰიპერკაპნიისა და აციდოზის ფონზე).

Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა სისხლი (ჰემატოპოეზი, ჰემოსტაზი):სინუსური ბრადიკარდია, გულის გამტარობის დარღვევა, გულის განივი ბლოკადა, არტერიული წნევის დაქვეითება ან მომატება, კოლაფსი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:გულისრევა, ღებინება.

ალერგიული რეაქციები:გენერალიზებული ექსფოლიაციური დერმატიტი, ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევროზული შეშუპება, კონტაქტური დერმატიტი(ჰიპერემია განაცხადის ადგილზე, კანის გამონაყარიჭინჭრის ციება, ქავილი), ხანმოკლე წვის შეგრძნება აეროზოლის მოქმედების არეში ან ფირფიტის გამოყენების ადგილზე.

სხვა:სიცხის, სიცივის ან დაბუჟების შეგრძნება კიდურებში, ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, დეპრესია იმუნური სისტემა.

ურთიერთქმედება

ბეტა-ბლოკატორები ზრდის ბრადიკარდიის და ჰიპოტენზიის ალბათობას. ნორეპინეფრინი და ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ ღვიძლის სისხლის ნაკადს, ამცირებენ (მატულობს ტოქსიკურობა), იზოპრენალინი და გლუკაგონი ზრდის ლიდოკაინის კლირენსს. ციმეტიდინი ზრდის პლაზმის კონცენტრაციას (აშორებს მას ცილებთან შეკავშირებისგან და ანელებს ინაქტივაციას ღვიძლში). ბარბიტურატები, რომლებიც იწვევენ მიკროზომიური ფერმენტების ინდუქციას, ასტიმულირებენ ლიდოკაინის დეგრადაციას და ამცირებენ მის აქტივობას. ანტიკონვულსანტები (ჰიდანტოინის წარმოებულები) აჩქარებენ ბიოტრანსფორმაციას ღვიძლში (კონცენტრაცია სისხლში მცირდება); ინტრავენური შეყვანისას ლიდოკაინის კარდიოდეპრესიული ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს. ანტიარითმული საშუალებები (ამიოდარონი, ვერაპამილი, ქინიდინი, აჯმალინი) აძლიერებენ კარდიოდეპრესიას. პროკაინამიდთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულაცია და ჰალუცინაციები. აძლიერებს ანესთეზიის (ჰექსობარბიტალი, ნატრიუმის თიოპენტალი) ინჰიბიტორულ ეფექტს და საძილე აბებირესპირატორულ ცენტრზე ასუსტებს დიგიტოქსინის კარდიოტონურ ეფექტს, აღრმავებს კუნთების რელაქსაციას, რომელიც გამოწვეულია კურარის მსგავსი პრეპარატებით (შესაძლებელია სასუნთქი კუნთების დამბლა). MAO ინჰიბიტორები ახანგრძლივებს ადგილობრივ ანესთეზიას.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:ფსიქომოტორული აგზნება, თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტეარტერიული წნევის დაქვეითება, ტრემორი, ტონურ-კლონური კრუნჩხვები, კომა, კოლაფსი, შესაძლო AV ბლოკადა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია, სუნთქვის გაჩერება.

მკურნალობა:გამოყენების შეწყვეტა, ფილტვების ვენტილაცია, ოქსიგენოთერაპია, ანტიკონვულანტები, ვაზოკონსტრიქტორები (ნორეპინეფრინი, მეზატონი), ბრადიკარდიისთვის - ანტიქოლინერგული საშუალებები (ატროპინი). შესაძლებელია ინტუბაცია, მექანიკური ვენტილაცია და რეანიმაციული ღონისძიებები. დიალიზი არაეფექტურია.

ადმინისტრაციის მარშრუტები

IV, IM, ადგილობრივად (აეროზოლის, გელის, სპრეის, ფირფიტის სახით).

სიფრთხილის ზომები ნივთიერების ლიდოკაინის მიმართ

სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების, ჰიპოვოლემიის, გულის მძიმე უკმარისობის დროს შეკუმშვის დარღვევით, გენეტიკური მიდრეკილებაავთვისებიანი ჰიპერთერმიისკენ. ბავშვებში, დასუსტებულ პაციენტებში და ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის კორექცია აუცილებელია ასაკისა და ფიზიკური მდგომარეობის შესაბამისად. სისხლძარღვოვან ქსოვილებში ინექციისას რეკომენდებულია ასპირაციის ტესტი.

ადგილობრივი გამოყენებისას გამოიყენეთ სიფრთხილით გამოყენების ადგილზე ინფექციის ან დაზიანების შემთხვევაში.

თუ ფირფიტის გამოყენებისას ჩნდება წვის შეგრძნება ან კანის სიწითლე, ის უნდა მოიხსნას და არ გამოიყენოთ სიწითლის გაქრობამდე. გამოყენებული ფირფიტები არ უნდა იყოს ხელმისაწვდომი ბავშვებისთვის ან შინაური ცხოველებისთვის. ფირფიტა უნდა განადგურდეს გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ.

სპეციალური მითითებები

საანესთეზიო საშუალების მოქმედების გასახანგრძლივებლად შესაძლებელია 5-10 მლ ლიდოკაინს (მაქსიმუმ, 0,1% ადრენალინის ხსნარის 1 წვეთი). დასაშვები დოზაიზრდება 500 მგ-მდე).

ფარმაკოკინეტიკა

ინტრამუსკულარულად შეყვანისას სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 5-15 წუთის შემდეგ. პლაზმაში ის უკავშირდება სისხლის ცილებს 33-80%-ით. შეკავშირების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია პრეპარატის კონცენტრაციაზე და სისხლის პლაზმაში ალფა-1-მჟავა გლიკოპროტეინის შემცველობაზე. ურემიულ პაციენტებში და მიმღებებში იზრდება პლაზმის ცილებთან შეკავშირება თირკმლის გადანერგვადა იზრდება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ, რომელიც ხასიათდება ალფა-1-მჟავაგლიკოპროტეინის დონის მატებით. ცილებთან მაღალმა შეკავშირებამ შეიძლება შეამციროს თავისუფალი ლიდოკაინის ეფექტი ან გამოიწვიოს პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაციის საერთო მატება. თერაპიული ეფექტი ვითარდება 1,5-5 მკგ/მლ კონცენტრაციით. სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში, განაწილების მოცულობა შეადგენს 1 ლ/კგ. ჯერ ის ხვდება სისხლის მიწოდების მაღალი სიჩქარის მქონე ქსოვილებში: გული, ტვინი, თირკმელები, ფილტვები, ღვიძლი, ელენთა, შემდეგ ცხიმოვან და კუნთოვან ქსოვილში. ადვილად აღწევს ჰისტოჰემატურ ბარიერებში, მათ შორის ჰემატოენცეფალურ და პლაცენტურ ბარიერებში. ორგანიზმში ჩვილიგამოდის, რომ ეს არის დედის ორგანიზმში პრეპარატის კონცენტრაციის 40-55%. მეტაბოლიზდება ღვიძლში მიკროსომური ფერმენტების მონაწილეობით მეტაბოლიტების წარმოქმნით: მონოეთილგლიცინი ექსილიდიდი და გლიცინი ექსილიდიდი. მეტაბოლური მაჩვენებელი განისაზღვრება ღვიძლის სისხლის ნაკადით და, შედეგად, შეიძლება დაირღვეს მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ და/ან პაციენტებში გულის შეგუბებითი უკმარისობით. ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით (დაახლოებით 90%) და უცვლელი სახით (10%). უცვლელი პრეპარატის გამოყოფა შარდში ნაწილობრივ დამოკიდებულია შარდის pH-ზე. მჟავე შარდი იწვევს შარდში გამოყოფის პროპორციის ზრდას. ბოლუსის ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1,5-2 საათს. მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს, შესაბამისად, 2 და 10 საათს. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს.

ფარმაკოდინამიკა

ლიდოკაინი არის ადგილობრივი საანესთეზიო. ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი განპირობებულია ნეირონული მემბრანის სტაბილიზაციის გამო ნატრიუმის იონებისადმი მისი გამტარიანობის შემცირებით, რაც ხელს უშლის მოქმედების პოტენციალის წარმოქმნას და ნერვული იმპულსების გამტარობას. შესაძლებელია ანტაგონიზმი კალციუმის იონებთან. ეფექტურია ყველა სახის ადგილობრივი ანესთეზიისთვის. ის აფერხებს არა მხოლოდ ტკივილის იმპულსების, არამედ სხვა მოდალობის იმპულსების გატარებას. იგი სწრაფად ჰიდროლიზდება ქსოვილების ოდნავ ტუტე გარემოში და ხანმოკლე ლატენტური პერიოდის შემდეგ მოქმედებს 1-1,5 საათის განმავლობაში. ლიდოკაინის საანესთეზიო ეფექტი 2-6-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე პროკაინი. ანთებით, საანესთეზიო აქტივობა მცირდება. ადგილობრივი გამოყენებისას აფართოებს სისხლძარღვებს და არ ახდენს ადგილობრივ გამაღიზიანებელ ეფექტს.

გამოყენების ჩვენებები

ლოკალური ანესთეზია (ტერმინალი, ინფილტრაცია, გამტარობა) ქირურგიაში, ოფთალმოლოგიაში, სტომატოლოგიაში, ოტოლარინგოლოგიაში

პერიფერიული ნერვული ბლოკები და ნერვული განგლიები

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

პრეპარატი გამოიყენება ინექციით (კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად) და ადგილობრივად ლორწოვან გარსებზე.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის ინტრავასკულარული შეყვანა.

ლიდოკაინის მიღება მოიცავს ტესტს ამ პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის დასადგენად.

ტერმინალური ანესთეზიისთვისმოზრდილების ლორწოვანი გარსის შეზეთვა პრეპარატით 2 მგ/კგ-მდე ლიდოკაინის დოზით, ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 15-30 წუთი.

მაქსიმალური დოზამოზრდილებისთვის - 20 მლ.

გამტარი ანესთეზიისთვის(მხრის და საკრალური წნულების ანესთეზიის ჩათვლით) შეჰყავთ 5-10 მლ (100-200 მგ ლიდოკაინი) პრეპარატი, თითების, ცხვირის, ყურების ანესთეზიისთვის - 2-3 მლ (40-60 მგ). მაქსიმალური დოზა მოზრდილებში არის 10 მლ (200 მგ).

ანესთეზიისთვის ოფთალმოლოგიაშიჩაასხით პრეპარატის 2 წვეთი კონიუნქტივალურ პარკში 2-3-ჯერ 30-60 წამის ინტერვალით უშუალოდ გამოკვლევის ან ოპერაციის წინ.

	ლიდოკაინი
ინტერვენციები	კონცენტრაცია
ინფილტრაცია - კანის მეშვეობით - ინტრავენურად	5 მგ/მლ (0.5%) ან 10 მგ/მლ (1%)
	5 მგ/მლ (0.5%)
პერიფერიული ნერვის ბლოკადა ‒ მხრის წნული - სტომატოლოგია - ნეკნთაშუა - პარავერტებრული - შარდსასქესო სისტემა	15 მგ/მლ (1.5%) 20 მგ/მლ (2%) 10 მგ/მლ (1%) 10 მგ/მლ (1%) 10 მგ/მლ (1%)
პარაცერვიკალური - ანესთეზია მეანობაში	10 მგ/მლ (1%)
სიმპათიკური ნერვის ბლოკადა: - საშვილოსნოს ყელის - ლუმბარნო	10 მგ/მლ (1%) 10 მგ/მლ (1%)
ცენტრალური ნერვული სისტემის ბლოკადა: - ეპიდურული * ‒ ლუმბარნო: - ტკივილგამაყუჩებელი - ანესთეზია * დოზა დამოკიდებულია დერმატომების (კანის უბნების) რაოდენობაზე, რომლებიც საჭიროებენ ანესთეზიას (2-3 მლ/დერმატომი)	10 მგ/მლ (1%) 10 მგ/მლ (1%) 15 მგ/მლ (1.5%) 20 მგ/მლ (2%)
კაუდალური ანესთეზია - ანესთეზია მეანობაში - ანესთეზია ქირურგიაში	10 მგ/მლ (1%) 15 მგ/მლ (1.5%)

ამპულასთან მუშაობის პროცედურა.

1. გამოყავით ერთი ამპულა ბლოკიდან და შეანჯღრიეთ, კისერზე დაიჭირეთ.

2. ამპულა გაწურეთ ხელით (პრეპარატი არ უნდა გამოუშვათ) და ბრუნვით შემოახვიეთ და თავი გამოაცალეთ.

3. დაუყოვნებლივ შეაერთეთ შპრიცი ამპულაზე მიღებული ხვრელის მეშვეობით.

4. გადააბრუნეთ ამპულა და ნელა ჩადეთ მისი შიგთავსი შპრიცში.

5. მოათავსეთ ნემსი შპრიცზე.

Გვერდითი მოვლენები"type="checkbox">

Გვერდითი მოვლენები

მოუსვენრობა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, დაბნეულობა, გონების დაკარგვა, თუნდაც კომა, სენსორული დარღვევა, კუნთების კრუნჩხვები, კრუნჩხვები, საავტომობილო ბლოკადა, დიზართრია, დისფაგია, მუდმივი ანესთეზია, პარეზი ან პლეგია. ქვედა კიდურებიდა სფინქტერის კონტროლის დაკარგვა (მაგ., cauda equina სინდრომი), კანის ჩხვლეტა

ენისა და ტუჩების დაბუჟება

ანორექსია, გაღიზიანებადობა, მოუსვენრობა, ჰალუცინაციები, დეპრესია, აგზნება, ეიფორია

მხედველობის დაქვეითება, ნისტაგმი, შექცევადი სიბრმავე, დიპლოპია, მცურავი, ფოტოფობია, კონიუნქტივიტი

ვერტიგო, სმენის დაქვეითებაყურებში ხმაური ან შუილი, ჰიპერაკუზია

როდესაც გამოიყენება მაღალი დოზებით- არითმია, ბრადიკარდია, გულის გამტარობის შენელება, გულის განივი ბლოკადა, გულის გაჩერება, პერიფერიული ვაზოდილაცია, კოლაფსი

ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მატება/დაქვეითება, ტკივილი გულის არეში, ცხელი ციმციმები

გულისრევა, ღებინება

ქოშინი, რინიტი, დეპრესია ან სუნთქვის გაჩერება

ალერგიული რეაქციები: კანის რეაქციებიჭინჭრის ციება, ქავილი, ანგიონევროზული შეშუპება, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, ანაფილაქტოიდური რეაქციების ჩათვლით (ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით), გენერალიზებული ექსფოლიაციური დერმატიტი

იმუნური სისტემის დათრგუნვა

სიცხის, სიცივის ან დაბუჟების შეგრძნება კიდურებში, ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, შეშუპება, სისუსტე

რეაქციები ინექციის ადგილზე სიმსუბუქის შეგრძნებაწვის შეგრძნება, ქრება საანესთეზიო ეფექტის გაზრდით 1 წუთში, თრომბოფლებიტი, ჰიპერემია

სპინალური ან ეპიდურული ანესთეზიის დროს შეიძლება აღინიშნოს ტკივილი ზურგში, ფეხებში, ზურგის ნაწილობრივი/სრული ბლოკადა, რომელსაც თან ახლავს არტერიული ჰიპოტენზია, დეფეკაციის დარღვევა, უნებლიე შარდვა, იმპოტენცია და მგრძნობელობის დაკარგვა პერინეალურ მიდამოში (ამ ეფექტების ალბათობა იზრდება, როდესაც უფრო მაღალი დოზების გამოყენებით ან ზურგის სივრცეში ლიდოკაინის შემთხვევით შეყვანის შემთხვევაში, როდესაც ეპიდურული სივრცეში შეყვანისთვის განკუთვნილი დოზა აღწევს ზურგის სივრცეში). ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ჩარევის შემდეგ, საავტომობილო, სენსორული და/ან ავტონომიური ფუნქციის აღდგენა ხდება ნელა (რამდენიმე თვის შემდეგ) ან არასრულად.

უკუჩვენებები

- ინდივიდუალური გაიზარდა მგრძნობელობაპრეპარატის კომპონენტებზე, ისევე როგორც სხვა ამიდურ ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე

- ეპილეპტოფორმული კრუნჩხვების ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია ლიდოკაინის მიღებასთან

- AV ბლოკადა II და III გრადუსი, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი, ადამ-სტოქსის სინდრომი, გულის უკმარისობის მძიმე ფორმები (II-III გრადუსი), მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია, კარდიოგენური შოკი.

- მიასთენია გრავისი

- ჰიპოვოლემია

- პორფირია

- მძიმე თირკმლის და/ან ღვიძლის უკმარისობა

- რეტრობულბარული შეყვანა გლაუკომის მქონე პაციენტებში

- პერიოდი მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში მარცხენა პარკუჭის გულის გამომუშავების შემცირებით (ნორმის 35%-ზე ნაკლები)

- სისხლდენის დარღვევები, ანტიკოაგულანტული თერაპია

- ინფექციები ინექციის ადგილზე

- არაკონტაქტური პაციენტები

- მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება

– ბავშვობა 12 წლამდე

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება"type="checkbox">

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ზე კომბინირებული გამოყენებალიდოკაინი ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა ქლორპრომაზინი, პეტიდინი, ბუპივაკაინი, ქინიდინი, დიზოპირამიდი, ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, ნოტრიპტილინი, ლიდოკაინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მცირდება.

დანიშნეთ სიფრთხილით კომბინაციაში:

ანტიარითმული პრეპარატები (ამიოდარონის, ვერაპამილის, დიზოპირამიდის ჩათვლით , აჯმალინი) – გაძლიერებულია კარდიოდეპრესიული ეფექტი (QT ინტერვალი გახანგრძლივებულია და იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს AV ბლოკადა ან პარკუჭის ფიბრილაცია); ამიოდარონთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვების განვითარება

ნოვოკაინი, ნოვოკაინამიდი, პროკაინამიდი - ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო სტიმულაცია, დელირიუმი, ჰალუცინაციები

კურარეს მსგავსი პრეპარატები - აძლიერებს კუნთების რელაქსაციას (რესპირატორული კუნთების შესაძლო დამბლა)

ეთანოლი - აძლიერებს ლიდოკაინის ინჰიბიტორულ ეფექტს სუნთქვაზე

ვაზოკონსტრიქტორები (ეპინეფრინი, მეტოქსამინი, ფენილეფრინი) - ხელს უწყობენ ლიდოკაინის შეწოვის შენელებას და ამ უკანასკნელის ეფექტის გახანგრძლივებას.

ციმეტიდინი - ამცირებს ლიდოკაინის ღვიძლის კლირენსს (შემცირება მიკროსომური ჟანგვის ინჰიბირების გამო), ზრდის მის კონცენტრაციას და ტოქსიკური ეფექტების განვითარების რისკს. ასევე აქვს სინერგიული ეფექტი ლიდოკაინთან ურთიერთობისას

გუანადრელი, გუანეთიდინი, მიკამალამინი, ტრიმეტაფანი - სპინალური და ეპიდურული ანესთეზიისთვის კომბინაციაში გამოყენებისას იზრდება მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის და ბრადიკარდიის რისკი.

- β-ადრენერგული ბლოკატორები (მაგალითად, პროპრანოლოლი, მეტოპრონოლი) - ანელებს ლიდოკაინის მეტაბოლიზმს ღვიძლში, აძლიერებს ლიდოკაინის (მათ შორის ტოქსიკურ) მოქმედებას და ზრდის ბრადიკარდიის და არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკს. ბეტა-ბლოკატორებისა და ლიდოკაინის ერთდროული გამოყენებისას აუცილებელია ამ უკანასკნელის დოზის შემცირება. ასევე, β-ბლოკატორებს აქვთ სინერგიული ეფექტი ლიდოკაინთან ურთიერთობისას; არსებობს ინჰიბიტორული მოქმედება გულის გამტარობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის კონტრაქტურობის გაზრდა

საგულე გლიკოზიდები - საგულე გლიკოზიდების კარდიოტონური მოქმედება სუსტდება

საძილე აბები ან სედატიური პრეპარატები - შეიძლება გაძლიერდეს ჰიპნოზური და სედატიური საშუალებების ინჰიბიტორული ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ნარკოტიკული ანალგეტიკები (მორფინი) - აძლიერებს ნარკოტიკული ანალგეტიკების ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, სუნთქვის დათრგუნვას.

MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონი, პროკარბაზინი, სელეგილინი) ზრდის არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკს და ახანგრძლივებს ამ უკანასკნელის ადგილობრივ საანესთეზიო ეფექტს. ლიდოკაინი არ უნდა იქნას გამოყენებული პარენტერალურად MAO ინჰიბიტორებით მკურნალობის დროს.

ანტიკოაგულანტები (მათ შორის არდეპარინი, დალტეპარინი, დანაპაროიდი, ენოტოქსაპარინი, ჰეპარინი, ვარფარინი) - ზრდის სისხლდენის რისკს

ანესთეზია - ზრდის ინჰიბიტორულ ეფექტს სასუნთქ ცენტრზე (ჰექსობარბიტალი, ნატრიუმის თიოპენტალი ინტრავენურად)

პოლიმიქსინი B - აუცილებელია რესპირატორული ფუნქციის მონიტორინგი

რიფამპიცინი - სისხლში ამ უკანასკნელის კონცენტრაციის შესაძლო დაქვეითება

პროპაფენონი - შესაძლებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის გვერდითი ეფექტების ხანგრძლივობისა და სიმძიმის გაზრდა

პრენილამინი – ზრდის პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკს, როგორიცაა „პირუეტი“

ანტიკონვულსანტები, ბარბიტურატები (ფენობარბიტალი) - ღვიძლში ლიდოკაინის მეტაბოლიზმის შესაძლო დაჩქარება, სისხლში კონცენტრაციის დაქვეითება, კარდიოდეპრესიული ეფექტის მომატება.

ისადრინი, გლუკაგონი - ზრდის ლიდოკაინის კლირენსს

ნორეპინეფრინი, მექსილეტინი - ლიდოკაინის კლირენსი მცირდება (ტოქსიკურობა იზრდება); ღვიძლის სისხლის მიმოქცევა მცირდება

აცეტაზოლამიდი, თიაზიდი და მარყუჟის შარდმდენები - ამცირებენ ლიდოკაინის ეფექტს ჰიპოკალიემიის შედეგად

მიდაზოლამი - ზრდის ლიდოკაინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში

მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ნეირომუსკულურ გადაცემას - ამ პრეპარატების ეფექტი გაძლიერებულია, რადგან ისინი ამცირებენ ნერვული იმპულსების გამტარობას.

ნორეპინეფრინი - აქვს სინერგიული ეფექტი ლიდოკაინთან ურთიერთობისას

აციდოზის დროს, თავისუფალი ლიდოკაინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება და არსებობს ტოქსიკური ეფექტების განვითარების რისკი.

როდესაც ლიდოკაინი ურთიერთქმედებს სხვა ანტიარითმიულ საშუალებებთან, მაგალითად, კალციუმის ანტაგონისტებთან, ხდება ინჰიბიტორული მოქმედება გულის გამტარობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაზრდა.

წამლებმა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის მეტაბოლიზმზე და მიკროსომური ფერმენტების ინდუქციაზე (მაგ., ფენიტოინი) შეიძლება შეამცირონ ლიდოკაინის ეფექტურობა.

მიორელაქსანტების (მაგალითად, სუქსამეთონიუმის) ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება იყოს სინერგიული ეფექტი.

გამოიყენეთ სიფრთხილით დიაზეპამთან ერთად.

ყველა სახის საინექციო ანესთეზიისთვის შესაძლებელია ლიდოკაინის შერწყმა ეპინეფრინთან (1: 50,000-1: 100,000; დროულად მომზადება, 1 წვეთი 0,1% ეპინეფრინის ხსნარის დამატება 5-10 მლ ლიდოკაინის ხსნარში), გარდა შემთხვევებისა, როდესაც არსებობს სისტემური ეფექტი, რომელსაც აქვს ეპინეფრინი (ადრენალინი), არასასურველი - ჰიპერმგრძნობელობა ეპინეფრინის მიმართ, არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტისაჭიროა გლაუკომა ან მოკლევადიანი საანესთეზიო ეფექტი. ეპინეფრინი ხელს უწყობს ლიდოკაინის შეწოვის შენელებას და ახანგრძლივებს მის მოქმედებას.

არ არის მიზანშეწონილი პრეპარატის სხვა პრეპარატებთან შერევა.

ლიდოკაინი წარმოიქმნება ამფოტერიცინთან, მეტოჰექსიტონთან ან სულფადიაზინთან შერევისას. ხსნარის pH-დან გამომდინარე, ლიდოკაინი შეიძლება შეუთავსებელი იყოს ამპიცილინთან.

სპეციალური მითითებები"type="checkbox">

სპეციალური მითითებები

ლიდოკაინის გამოყენებამდე აუცილებელია კანის ტესტის ჩატარება პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობისთვის, რაც გამოიხატება ინექციის ადგილის შეშუპებით და სიწითლით.

ლიდოკაინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალების მიერ.

რეგიონალური და ადგილობრივი ანესთეზია უნდა ჩატარდეს გამოცდილი სპეციალისტების მიერ სათანადოდ აღჭურვილ ოთახში, გულის მონიტორინგისა და რეანიმაციისთვის საჭირო აღჭურვილობისა და მედიკამენტების ხელმისაწვდომობით, რომელიც მზად არის დაუყოვნებელი გამოყენებისთვის. პერსონალი, რომელიც ახორციელებს ანესთეზიას, უნდა იყოს კვალიფიციური და გაწვრთნილი ანესთეზიის ტექნიკაში და უნდა იცოდეს სისტემური დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ. ტოქსიკური რეაქციებიგვერდითი მოვლენები და რეაქციები და სხვა გართულებები.

მძიმე მეტალების შემცველი სადეზინფექციო საშუალებებით ინექციის ადგილის დამუშავებისას, განვითარების რისკი ადგილობრივი რეაქციატკივილისა და შეშუპების სახით.

ლიდოკაინის გამოყენებისას ეკგ მონიტორინგი სავალდებულოა. სინუსური კვანძის აქტივობის დარღვევის შემთხვევაში, გახანგრძლივება P-Q ინტერვალი, QRS გაფართოება ან ახალი არითმიის განვითარების შემთხვევაში, დოზა უნდა შემცირდეს ან პრეპარატის მიღება შეწყდეს.

გულის დაავადების დროს ლიდოკაინის გამოყენებამდე (ჰიპოკალიემია ამცირებს ლიდოკაინის ეფექტურობას), აუცილებელია სისხლში კალიუმის დონის ნორმალიზება.

ლიდოკაინის მაღალი დოზების გამოყენებამდე რეკომენდებულია ბარბიტურატები. დაგეგმილი სუბარაქნოიდული ანესთეზიის ჩატარებისას აუცილებელია მაო-ს ინჰიბიტორების შეწყვეტა ანესთეზიამდე არაუგვიანეს 10 დღით ადრე.

სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემთხვევითი ინტრავაზალური გამოყენება (განსაკუთრებით ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებისას იმ ადგილებში, რომლებიც შეიცავს ბევრ სისხლძარღვები) ან პრეპარატის სუბდურული შეყვანა. აუცილებელია სისტემაზე მკაცრი კონტროლის დამყარება ტოქსიკური ეფექტიპრეპარატი გულ-სისხლძარღვთა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემებზე (რადგან ეპიდურული ანესთეზიისთვის განკუთვნილი დოზები ყოველთვის უფრო მაღალია, ვიდრე სუბდურულისთვის); სისხლძარღვოვან ქსოვილებში შეყვანისას რეკომენდებულია ასპირაციის ტესტი.

განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ზურგის მიდამოში ანესთეზიის დროს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნევროლოგიური დაავადებებიზურგის დეფორმაცია, სეპტიცემია და მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია.

პრეპარატის უფრო მცირე დოზები უნდა დაინიშნოს თავისა და კისრის არეში, რეტრობულბარული და სტომატოლოგიური შეყვანის ჩათვლით, აგრეთვე გამოიყენოს ვარსკვლავური განგლიონის ბლოკადისთვის, ვინაიდან პრეპარატის სისტემური ტოქსიკური ეფექტები რეტროგრადული ნაკადით შეიძლება შევიდეს ცერებრალურ მიმოქცევაში.

უკიდურესი სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული რეტრობულბარული გამოყენებისას, რაც შეიძლება გვერდითი მოვლენები: კოლაფსი, ქოშინი, კრუნჩხვები, შექცევადი სიბრმავე.

ვინაიდან ლიდოკაინს აქვს გამოხატული ანტიარითმული ეფექტიდა თავად შეუძლია იმოქმედოს არითმოგენურ ფაქტორად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არითმიის განვითარება, პრეპარატის მიღებამდე აუცილებელია ანამნეზის შეგროვება და პრეპარატის სიფრთხილით გამოყენება წარსულში არითმიის ჩივილის მქონე პირებისთვის.

გამოიყენეთ სიფრთხილით და უფრო მცირე დოზებით პაციენტებში ზომიერი გულის უკმარისობით, ზომიერი არტერიული ჰიპოტენზიით, არასრული AV ბლოკადა, ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა, ღვიძლისა და თირკმელების ზომიერი დისფუნქცია (კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები), რესპირატორული ფუნქციის დაქვეითება, ეპილეფსია, გულის შემდეგ ქირურგია, გენეტიკური მიდრეკილებით ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის, დასუსტებული და ხანდაზმული პაციენტების მიმართ.

ლიდოკაინის ინტრამუსკულარულმა შეყვანამ შეიძლება გაზარდოს კრეატინინის კონცენტრაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დიაგნოსტიკის შეცდომა.

ქსოვილების ადგილობრივი ანესთეზიით გამოხატული ვასკულარიზაციით (მაგალითად, კისერი ოპერაციის შემთხვევაში ფარისებრი ჯირკვალი) განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის სისხლძარღვებში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად.

ამიდური საანესთეზიო საშუალებების გამოყენების უსაფრთხოება საეჭვოა ავთვისებიანი ჰიპერთერმიისკენ მიდრეკილ პაციენტებში, ამიტომ მათი გამოყენება ასეთ შემთხვევებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ლიდოკაინის გამოყენებისას პაციენტებში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, ჰიპოვოლემიით, არტერიული ჰიპოტენზიით, ღვიძლის და თირკმელების უკმარისობით.

სიფრთხილით გამოიყენეთ ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ნარკოტიკულ საშუალებებს, რადგან შეიძლება განვითარდეს გულის უეცარი გვერდითი მოვლენები. ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია სისხლში ელექტროლიტების დონის მონიტორინგი. გამოიყენეთ სიფრთხილით პაციენტებში კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილებით, შოკის ან ჰიპოქსიის მდგომარეობაში.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ბრადიკარდია, ამიტომ მისი გამოყენება ორსულობისას არ არის რეკომენდებული. თუ საჭიროა პრეპარატის გამოყენება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

მართვის უნარზე გავლენის თავისებურებები მანქანაან პოტენციურად საშიში მექანიზმები

პრეპარატი გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციაზე, ამიტომ ლიდოკაინის გამოყენების შემდეგ არ არის რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან სხვა მექანიზმების მართვა.

დოზის გადაჭარბება

შესაძლო გაზრდილი გვერდითი რეაქციები.

სიმპტომები:ფსიქომოტორული აგზნება, თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება, ტრემორი, მხედველობის დაბინდვა, ტონურ-კლონური კრუნჩხვები, კომა, კოლაფსი, AV ბლოკადა, ასფიქსია, აპნოე, დეპრესია, ძილიანობა, შფოთვა, ყურებში შუილი. მნიშვნელოვანი დოზის გადაჭარბებით, შესაძლებელია ცნობიერების დაქვეითება, სუნთქვის დეპრესია, შოკი და მიოკარდიუმის ინფარქტი. ჯანმრთელ მოხალისეებში დოზის გადაჭარბების პირველი სიმპტომები ვლინდება, როდესაც სისხლში ლიდოკაინის კონცენტრაცია 0,006 მგ/კგ-ზე მეტია; კრუნჩხვები - 0,01 მგ/კგ-ზე.

მკურნალობა: წამლის მიღების შეწყვეტა, ჟანგბადოთერაპია, ვაზოკონსტრიქტორები (ნორეპინეფრინი, მეზატონი), ანტიკონვულსანტები, ანტიქოლინერგები.

პაციენტი უნდა იყოს ჰორიზონტალური პოზიცია; აუცილებელია სუფთა ჰაერზე წვდომის უზრუნველყოფა, ჟანგბადის მიწოდება და/ან ხელოვნური სუნთქვა. ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომების გამოსწორება ხდება ბენზოდიაზეპინების ან ხანმოკლე მოქმედების ბარბიტურატების გამოყენებით. თუ დოზის გადაჭარბება მოხდა ანესთეზიის დროს, უნდა იქნას გამოყენებული ხანმოკლე მოქმედების მიორელაქსანტი. ბრადიკარდიისა და გამტარობის დარღვევის გამოსასწორებლად გამოიყენეთ ატროპინი (0,5-1 მგ ინტრავენურად), არტერიული ჰიპოტენზიის დროს გამოიყენეთ სიმპათომიმეტიკები β-ადრენერგული რეცეპტორების აგონისტებთან ერთად.

გულის გაჩერების შემთხვევაში მითითებულია სასწრაფო რეანიმაციული ღონისძიებები. ლიდოკაინის დოზის გადაჭარბების მწვავე ფაზაში დიალიზი არაეფექტურია. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

რეცეპტით

მწარმოებელი

შპს "NIKO", უკრაინა, 86123, დონეცკის ოლქი, მაკეევკა, ქ. ტაიოჟნაია, 1-1