ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე რამდენ ხანს ცოცხლობს ფილტვის სიმსივნე კეთილთვისებიანი

18.05.2017

ფილტვის ქსოვილში კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები გაგებულია, როგორც სიმსივნეების ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება სტრუქტურით და წარმოშობით.

კეთილთვისები აღმოჩენილია ორგანოში გამოვლენილი პათოლოგიების საერთო რაოდენობის 10%-ში. ქალები და მამაკაცები მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

ფილტვებში კეთილთვისებიანი სიმსივნე გამოირჩევა ნელი ზრდით, სიმპტომების არარსებობით და საწყის ეტაპზე მეზობელ ქსოვილებზე დესტრუქციული ზემოქმედებით. ამიტომ პაციენტები მკურნალობას გვიან მიმართავენ სამედიცინო დახმარებაარ იცის პათოლოგიის არსებობა.

ფილტვებში პათოლოგიების წარმოქმნის მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები, არსებობს მხოლოდ ვარაუდები მემკვიდრეობის, ტოქსიკური ნივთიერებების, რადიაციისა და კანცეროგენების ხანგრძლივი ზემოქმედების სახით.

რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ ბრონქიტი, პაციენტები ასთმით, ტუბერკულოზით და ემფიზემით. მოწევა, ექიმების აზრით, ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია, რომელიც სიმსივნის განვითარებას იწვევს.

თითოეულ მწეველს შეუძლია შეაფასოს დაავადების განვითარების რისკი ფორმულის გამოყენებით - სიგარეტის რაოდენობა დღეში მრავლდება მოწევის გამოცდილების თვეებზე და შედეგი იყოფა 20-ზე. თუ მიღებული მაჩვენებელი 10-ზე მეტია, მაშინ ფილტვის სიმსივნის ერთ დღეს აღმოჩენის რისკი მაღალია.

რა სახის სიმსივნეები არსებობს?

ყველა პათოლოგიური ზრდა კლასიფიცირდება მათი ძირითადი მახასიათებლების მიხედვით. ლოკალიზაციის მიხედვით:

• პერიფერიული (წარმოიქმნება პატარა ბრონქებში, იზრდება ღრმად ქსოვილში ან მის ზედაპირზე) დიაგნოზირებულია უფრო ხშირად, ვიდრე ცენტრალური, გამოვლენილია ორივე სასუნთქი ორგანოდან ერთნაირად ხშირად;
• ცენტრალური (წარმოშობილია მსხვილ ბრონქებში, იზრდება ბრონქის შიგნით ან ფილტვის ქსოვილში) უფრო ხშირად გამოვლენილია მარჯვენა ფილტვში;
• შერეული.

ქსოვილის მიხედვით, საიდანაც წარმოიქმნება სიმსივნე, განასხვავებენ შემდეგს:

• ისინი, რომლებიც წარმოიქმნება ეპითელიუმიდან (პოლიპი, პაპილომა, კარცინოიდი, ცილინდრომა, ადენომა);
• სიმსივნეები ნეიროექტოდერმული უჯრედებიდან (შვანომა, ნეიროფიბრომა);
• წარმონაქმნები მეზოდერმული უჯრედებიდან (ფიბრომა, ქონდრომა, ლეიომიომა, ჰემანგიომა, ლიმფანგიომა);
• წარმონაქმნები ჩანასახოვანი უჯრედებიდან (ჰამარტომა, ტერატომა).

ზემოთ ჩამოთვლილი წარმონაქმნების ტიპებიდან უმეტესობა გამოვლენილია კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიფილტვები ჰამარტომებისა და ადენომების სახით.

ეპითელიუმიდან წარმოიქმნება ადენომა, სტანდარტული ზომა 2-3 სმ.. ზრდისას ბრონქების ლორწოვანი გარსი წყლულდება და ატროფირდება. ადენომა შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს სიმსივნეებში.

ცნობილია შემდეგი ადენომა: კარცინომა, ადენოიდი, ასევე ცილინდრომა და კარცინოიდი. შემთხვევათა დაახლოებით 86%-ში გამოვლინდა კარცინოიდი; პაციენტთა 10%-ში სიმსივნე შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში.

ჰამარტომა არის სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ემბრიონის ქსოვილებისგან (ცხიმის ფენები, ხრტილები, ჯირკვლები, შემაერთებელი ქსოვილები, ლიმფური დაგროვება და ა.შ.). ჰამარტომა ნელა იზრდება და არ ავლენს სიმპტომებს. ისინი მრგვალი სიმსივნეა კაფსულის გარეშე, ზედაპირი გლუვია. იშვიათად გადაგვარდება ჰამარტობლასტომად (ავთვისებიანი ხასიათის პათოლოგია).

პაპილომა არის სიმსივნე მრავალი გამონაყარით, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილი. ის ვითარდება დიდი ბრონქების ქსოვილებში, ზოგჯერ მას შეუძლია დაბლოკოს ორგანოს სანათური და მუტაცია გადაიზარდოს ავთვისებიან წარმონაქმნებაში. ზოგჯერ ამ ტიპის რამდენიმე სიმსივნე ვლინდება ერთდროულად - ბრონქებში, ტრაქეაში და ხორხში. გარეგნულად, პაპილომა წააგავს ყვავილოვანი კომბოსტოს ყვავილს, მდებარეობს ყუნწზე, ასევე ძირზე და აქვს ფერი ვარდისფერიდან წითელამდე.

ფიბრომა არის 3 სმ-მდე ზომის წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ეპითელიუმიდან. პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორივე ფილტვებზე და გაიზარდოს მკერდის ნახევარზე. ნეოპლაზმები ლოკალიზებულია ცენტრალურად და პერიფერიულად და არ არის მიდრეკილი მუტაციისკენ.

ლიპომა (ასევე ცნობილი როგორც wen) არის ცხიმოვანი ქსოვილის სიმსივნე და იშვიათად ვლინდება სასუნთქ სისტემაში. ბრონქები უფრო ხშირად წარმოიქმნება ცენტრალურ ნაწილში, ვიდრე პერიფერიაზე. ლიპომა იზრდება, ის არ კარგავს თავის კარგ ხარისხს და გამოირჩევა კაფსულის არსებობით, ელასტიურობითა და სიმკვრივით. უფრო ხშირად, ამ ტიპის სიმსივნე დიაგნოზირებულია ქალებში, ის შეიძლება იყოს ძირზე ან ყუნწზე.

ფილტვების სისხლძარღვთა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (კავერნოზული და კაპილარული ტიპის ჰემანგიომა), ჰემანგიოპერიციტომა, ლიმფანგიომა) აქ აღმოჩენილია პათოლოგიური წარმონაქმნების 3%-ში. ისინი ლოკალიზებულია როგორც ცენტრში, ასევე პერიფერიაზე. მათ ახასიათებთ მრგვალი ფორმა, მკვრივი კონსისტენცია და კაფსულის არსებობა. სიმსივნეები იზრდება 10 მმ-დან 20 სმ-მდე ან მეტი. ეს ლოკალიზაცია გამოვლენილია ჰემოპტიზით. ჰემანგიოპერიციტომა, ისევე როგორც ჰემანგიოენდოთელიომა - მხოლოდ ზოგიერთი ნიშნის მიხედვით - ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, რადგან ისინი შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და გახდეს ავთვისებიანი. ამის საპირისპიროდ, ჰემანგიომა სწრაფად არ იზრდება, არ მოქმედებს მეზობელ ქსოვილებზე და არ მუტაციას განიცდის.

ტერატომა არის ფილტვების კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება ქსოვილების „თაიგულისგან“ - ცხიმი, ხრტილი და თმა, საოფლე ჯირკვლები და ა.შ. ის უმეტესად ახალგაზრდებში ვლინდება და ნელა იზრდება. არის სიმსივნის ჩახშობის და ტერატობლასტომაში მუტაციის შემთხვევები.

ნეირომა (ასევე ცნობილი როგორც შვანომა) არის ნერვული ქსოვილის სიმსივნე, რომელიც გამოვლენილია ფილტვებში ბლასტომის ყველა შემთხვევის 2%-ში. როგორც წესი, მდებარეობს პერიფერიაზე, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ერთდროულად 2 ფილტვზე. სიმსივნე ხასიათდება გამჭვირვალე კაფსულის არსებობით და კვანძების მრგვალი ფორმის არსებობით. ნეირომების მუტაცია არ არის დადასტურებული.

არის ფილტვის სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც საკმაოდ იშვიათია - ჰისტიოციტომი, ქსანთომა, პლაზმაციტომა, ტუბერკულომა. ეს უკანასკნელი ტუბერკულოზის ფორმაა.

ფილტვის სიმსივნის კლინიკური სურათი

სიმპტომები განსხვავდება ზრდის ადგილმდებარეობისა და პათოლოგიური წარმონაქმნის ზომის, მისი ზრდის მიმართულების, ჰორმონალური დამოკიდებულების და გართულებების მიხედვით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები არ აცხადებენ თავს დიდი დრო, შეიძლება გაიზარდოს ნელ-ნელა წლების განმავლობაში ადამიანის შეწუხების გარეშე. ნეოპლაზმების განვითარების სამი ეტაპია:

• უსიმპტომო;
• საწყისი კლინიკური სიმპტომები;
• გამოხატული კლინიკური სიმპტომები, როდესაც ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე იწვევს გართულებებს ატელექტაზიის, სისხლდენის, აბსცესური პნევმონიის, პნევმოსკლეროზის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მუტაციის, მეტასტაზების სახით.

პერიფერიული სიმსივნის უსიმპტომო სტადიას, როგორც სახელი გულისხმობს, ხასიათდება ნიშნების არარსებობით. როგორც კი სიმსივნე გადაინაცვლებს შემდეგ ეტაპებზე, სიმპტომები განსხვავდება. მაგალითად, დიდ სიმსივნეებს შეუძლიათ ზეწოლა მოახდინოს გულმკერდის კედელიდა დიაფრაგმა, რომელიც იწვევს ტკივილს გულმკერდისა და გულის არეში, ქოშინი. თუ სისხლძარღვები ეროზიულია, ფილტვებში სისხლდენა და ჰემოპტიზი გამოვლინდება. დიდი სიმსივნეები, ბრონქების შეკუმშვა, არღვევს გამტარიანობას.

ორგანოს ცენტრალურ ნაწილში კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არღვევს ბრონქების გამტარობას, რაც იწვევს ნაწილობრივ სტენოზს, უფრო მძიმე დაზიანებით - სარქვლის სტენოზი და მძიმე დაავადებით - ოკლუზია. თითოეული ეტაპი ხასიათდება საკუთარი სიმპტომებით.

ნაწილობრივი სტენოზის დროს დაავადების მიმდინარეობა დიდად არ ვლინდება, ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან ხველას ნახველით. დაავადება არ მოქმედებს ზოგად კეთილდღეობაზე. სიმსივნე არ ჩანს რენტგენოლოგიურად, დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა გაიაროთ ბრონქოსკოპია და CT.

სარქვლის სტენოზის (სარქვლოვანი) არსებობისას სიმსივნე ბლოკავს ორგანოს სანათურის დიდ ნაწილს, ბრონქში ამოსუნთქვისას სანათური იხურება, ჰაერის ჩასუნთქვისას კი ოდნავ იხსნება. ფილტვის იმ ნაწილში, სადაც დაზიანებულია ბრონქი, ვლინდება ემფიზემა. შეშუპების გამო, ნახველის სისხლით დაგროვება.

სიმპტომები ვლინდება როგორც ხველა ნახველით, ზოგჯერ ჰემოპტიზით. პაციენტი უჩივის გულმკერდის ტკივილს, ცხელებას, ქოშინს და სისუსტეს. თუ ამ მომენტში დაავადებას მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, შესაძლებელია ფილტვის ვენტილაციის აღდგენა, შეშუპების შემსუბუქება და ანთებითი პროცესის დროებით შეჩერება.

ბრონქული ოკლუზიით, შეუქცევადი ცვლილებებიფილტვის ქსოვილის ფრაგმენტი, მისი სიკვდილი. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაზარალებული ქსოვილის მოცულობაზე. პაციენტს აქვს დიაგნოზი ამაღლებული ტემპერატურასუნთქვის გაძნელება დახრჩობის შეტევებამდე, სისუსტე, ნახველის ხველა ჩირქით ან სისხლით.

რა გართულებებს იწვევს ფილტვებში სიმსივნე?

ფილტვებში და ბრონქებში სიმსივნის არსებობა სავსეა გართულებებით, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამა თუ იმ ხარისხით. ძირითადი პათოლოგიური პირობებიჩამოთვლილია ქვემოთ:

• პნევმოფიბროზი - ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გამო ფილტვის ქსოვილი კარგავს ელასტიურობას, დაზიანებული უბანი ვერ ასრულებს გაზის გაცვლის ფუნქციას და შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს ზრდას;
• ატელექტაზი - ბრონქების გამტარობის დარღვევა იწვევს ვენტილაციის დაკარგვას ორგანოს ქსოვილში ცვლილებების გამო - ხდება უჰაერობა;
• ბრონქოექტაზია - ბრონქების დაჭიმვა მათ გვერდით შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებისა და დატკეპნის გამო;
• აბსცესი პნევმონია არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ფილტვის ქსოვილში ჩირქოვანი ღრუების წარმოქმნით;
• შეკუმშვის სინდრომი - ტკივილი ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვის გამო;
• მუტაცია ავთვისებიან ნეოპლაზმად, ფილტვებში სისხლდენა.

სიმსივნის დიაგნოზი

დაავადების ადრეულ სტადიაზე უსიმპტომო მიმდინარეობის გათვალისწინებით, გასაკვირი არ არის, რომ სიმსივნეები შემთხვევით ვლინდება რენტგენოგრაფიაზე ან ფლუოროგრაფიაზე. რენტგენოლოგიურად სიმსივნე ჰგავს მომრგვალებულ ჩრდილს მკაფიო კონტურით; სტრუქტურა შეიძლება იყოს ერთგვაროვანი და ჩანართებით.

დეტალური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, სადაც შესაძლებელია გამოვლინდეს არა მხოლოდ მკვრივი ნეოპლაზმების ქსოვილი, არამედ ცხიმოვანი ქსოვილები (ლიპომები), ასევე სითხის არსებობა (სისხლძარღვთა სიმსივნეები). CT-ზე კონტრასტის გაძლიერების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ კეთილთვისებიანი სიმსივნე პერიფერიული კიბოსგან და ა.შ.

ბრონქოსკოპია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, საშუალებას გაძლევთ გამოკვლიოთ ცენტრალური სიმსივნე და აიღოთ ფრაგმენტი ბიოფსიისა და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. პერიფერიულად განლაგებული სიმსივნეებისთვის ბრონქოსკოპია ტარდება ბრონქის შეკუმშვის, სანათურის შევიწროვების, კუთხის ცვლილებისა და ბრონქული ხის ტოტების გადაადგილების დასადგენად.

პერიფერიულ სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ულტრაბგერითი ან რენტგენის კონტროლის ქვეშ ტრანსთორაკალური პუნქცია ან ასპირაციული ბიოფსია. ფილტვის ანგიოგრაფიას შეუძლია სისხლძარღვთა ნეოპლაზმების აღმოჩენა. უკვე გამოკვლევის სტადიაზე ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს ხმის დაბინდვა პერკუსიის დროს, სუნთქვის შესუსტება და ხიხინი. გულმკერდი ასიმეტრიულად გამოიყურება, დაზიანებული ნაწილი კი სუნთქვისას მეორეს ჩამორჩება.

სიმსივნეების მკურნალობა

ზოგადად, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა მოიცავს მათ მოცილებას, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გადაგვარების რისკის მიუხედავად. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება და მოიხსნება სიმსივნე, მით ნაკლებია გართულებები ოპერაციის შემდეგ და ფილტვში შეუქცევადი პროცესის განვითარების რისკი.

სიმსივნეები ლოკალიზებულია ცენტრალური ნაწილები, ამოღებულია ბრონქის რეზექციის გზით. თუ სიმსივნე მიმაგრებულია ვიწრო ფუძეზე, ინიშნება სრული რეზექცია, რის შემდეგაც დეფექტი იკერება. თუ სიმსივნე მიმაგრებულია ფართო ფუძეზე, კეთდება ბრონქის წრიული რეზექცია და ტარდება ინტერბრონქული ანასტომოზი. თუ პაციენტს უკვე განუვითარდა გართულებები ფიბროზის, აბსცესის სახით, მაშინ შეიძლება დანიშნონ ფილტვის 1-2 წილის მოცილება და შეუქცევადი ცვლილებების გამოვლენისას ფილტვის ამოღება.

პერიფერიაზე ლოკალიზებული სიმსივნეები ამოღებულია რამდენიმე გზით: ენუკლეაცია, რეზექცია და დიდი ზომის შემთხვევაში ლობექტომია. მთელი რიგი ფაქტორებიდან გამომდინარე, ტარდება თორაკოსკოპია ან თორაკოტომია. თუ სიმსივნე მიმაგრებულია ორგანოზე თხელი ყუნწით, ინიშნება ენდოსკოპიური ქირურგია. ოპერაცია არის მინიმალური ინვაზიური, მაგრამ აქვს გვერდითი მოვლენები– არსებობს სისხლდენის, სიმსივნის არასრული მოცილების რისკი, ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ბრონქოლოგიური კონტროლი.

თუ გულმკერდის ქირურგი ეჭვობს, რომ სიმსივნე ავთვისებიანია, ოპერაციის დროს კეთდება სასწრაფო ჰისტოლოგია - ლაბორატორიაში ხდება სიმსივნის ფრაგმენტის გამოკვლევა. თუ ქირურგის ეჭვები დადასტურდა, ოპერაციის გეგმა ოდნავ იცვლება და ოპერაციადიზაინით მსგავსია ფილტვის კიბოს ქირურგიის.

თუ ფილტვში კეთილთვისებიანი სიმსივნე გამოვლენილია და დროულად მკურნალობს, გრძელვადიანი შედეგები ხელსაყრელი იქნება. ზე რადიკალური ქირურგიარეციდივები იშვიათია. კარცინოიდების პროგნოზი ცუდია, თან განსხვავებული ტიპებისიმსივნის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მერყეობს 100-დან 37,9%-მდე.

ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, საჭიროა დროულად იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და არ დაგავიწყდეთ ექიმებთან მისვლა.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, კიბოსგან განსხვავებით, მეტასტაზებს არ ახდენს და არაფრით განსხვავდება სწრაფი ზრდადა არ არღვევს ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, და მაინც ის არ შეიძლება ჩაითვალოს სიცოცხლისთვის უსაფრთხოდ. ფილტვები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი სხეულიდა მათში არსებულმა ნებისმიერმა ნეოპლაზმამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები. ამიტომ, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს, თუმცა ის განსხვავდება ფილტვის კიბოსგან ან სარკომისგან.

დღესდღეობით ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ ახალი, მინიმალური ინვაზიური მეთოდები გამოიყენება საზღვარგარეთ - თანამედროვე კლინიკებში ევროპაში, აშშ-ში, ისრაელში და სხვა ქვეყნებში. მაღალი დონეწამალი. ეს ტექნოლოგიები გაცილებით ნაკლებად ტრავმულია, პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს, პაციენტს არ სჭირდება ხანგრძლივი პოსტოპერაციული რეაბილიტაციადა მათი ღირებულება უფრო დაბალია, ვიდრე ტრადიციული ქირურგიული ოპერაციები.

საზღვარგარეთ ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობის ღირებულება

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის საზღვარგარეთ მკურნალობის ღირებულება გაცილებით დაბალი იქნება, ვიდრე კიბოს მკურნალობა, რადგან არ ტარდება ძალიან ძვირი ქიმიოთერაპია და ბიოთერაპია, ასევე რადიაციული მკურნალობა. მაგალითად, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე განისაზღვრება პაციენტის გამოკვლევის მასშტაბით და სიმსივნის მოცილების მეთოდის მიხედვით.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი მკურნალობის ფასების შესახებ ჩვენს ვებგვერდზე საკონტაქტო ფორმის შევსებით, ან დაგვიკავშირდით ტელეფონით.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე - მიზეზები და ტიპები

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე გამოირჩევა იმით, რომ ის იზრდება ჩვეულებრივი, უცვლელი ქსოვილისგან - ეპითელური, სისხლძარღვოვანი, შემაერთებელი, ნერვული. ეს ხდება 10-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე კიბო, ძირითადად ადამიანებში ახალგაზრდა 35-40 წლამდე, ხასიათდება ნელი ზრდით.

ქსოვილების სიმსივნის ზრდის მიზეზები ზუსტად დადგენილი არ არის, მაგრამ არსებობს წინასწარგანწყობის ფაქტორები - ქრონიკული ანთება, დაზიანებები, ინტოქსიკაცია, თამბაქოს კვამლი. ხშირად ასეთი სიმსივნეები თანდაყოლილია. წყაროს ქსოვილის მიხედვით განასხვავებენ ფილტვის ფიბრომებს, ჰემანგიომებს, კისტებს, ნეირომებს, ნეიროფიბრომას, ადენომას, ლიპომას, პაპილომას, ასევე ტერატომას და ჰამარტომას (ემბრიონის თანდაყოლილი სიმსივნეები).

რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ ერთ და მრავლობით სიმსივნეებს და მათი მდებარეობიდან გამომდინარე ფილტვებში - ცენტრალური (ბრონქებთან იზრდებიან), პერიფერიულ (იზრდება ალვეოლური ქსოვილის სისქეში) და შერეული. თერაპიული ტაქტიკის შემდგომ განვითარებაში მნიშვნელოვანია დაავადების მიზეზებისა და ტიპის განსაზღვრა. იგივე მიდგომა გამოიყენება.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის სიმპტომები და დიაგნოზი

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებული იქნება მის ზომაზე და მდებარეობაზე. ცენტრალური სიმსივნე, რომელიც შეკუმშავს ბრონქს, გამოიწვევს მდგრადობას პაროქსიზმული ხველა, ხოლო ბრონქის ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ატელექტაზი - ამ ბრონქის შესაბამისი ფილტვის ნაწილის (ლობის, სეგმენტის ან ლობულის) კოლაფსი. ეს გამოიხატება ქოშინით და შესაძლებელია პნევმონიის განვითარება ჩამოშლილ მიდამოში.

მცირე პერიფერიული სიმსივნეები შეიძლება დარჩეს უხილავი დიდი ხანის განმვლობაში, და მხოლოდ მაშინ, როცა ზეწოლას ახდენენ პლევრაზე, ჩნდება გულმკერდის ტკივილი. როდესაც ალვეოლური ქსოვილი იშლება, ის შეიძლება განვითარდეს მძიმე გართულება- პნევმოთორაქსი, როდესაც ჰაერი შედის პლევრის ღრუში და შეკუმშავს ფილტვებს. ამავდროულად ვითარდება კანქვეშა ემფიზემაც - ჰაერი კანქვეშ გამოდის, სუნთქვის უკმარისობა. ხშირად ფილტვის სიმსივნეს თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება ანთებითი პროცესის დამატების გამო და შესაძლოა გამოჩნდეს ჰემოპტიზიც.

გარნიცას უკან ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა

ფილტვის ნებისმიერი სიმსივნე უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება ადრე, რადგან კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები - ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვა, ანთების განვითარება, პნევმოთორაქსი, სისხლდენა. გარდა ამისა, ფილტვის ნებისმიერი კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება ამა თუ იმ ხარისხით გარდაიქმნას ავთვისებიანად.

საზღვარგარეთ ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობას ახორციელებენ ფილტვის ქირურგიის სფეროში გამოცდილი, კვალიფიციური სპეციალისტები. შესაძლებლობების მაქსიმალურად გამოყენება ენდოსკოპიური მოცილებათუ სიმსივნე შეზღუდულია და გართულებები არ არის. უპირატესობა ენიჭება ელექტრორეზექციას, ლაზერულ და კრიოდესტრუქციულ მოცილებას. ასეთი მიდგომები აქტიურად გამოიყენება.

პერიფერიული სიმსივნეებისთვის გამოიყენება ფილტვის ეკონომიური რეზექცია ჯანსაღი ქსოვილში და დიდი ზომებიან მრავლობითი სიმსივნეები ტარდება სეგმენტექტომია, ლობექტომია და ზოგჯერ პნევმონექტომიაც კი. სასწრაფო ინტრაოპერაციული ჰისტოლოგიური გამოკვლევაამოღებული მასალა.

თუ კეთილთვისებიანი ბუნება დადასტურდა, ქირურგი იკერებს ჭრილობას, მაგრამ ავთვისებიანი უჯრედების აღმოჩენის შემთხვევაში, ოპერაციის ფარგლები ფართოვდება. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტების კვალიფიკაცია და უნარ-ჩვევები, მკურნალობისა და კონტროლის ახალი ტექნოლოგიების არსებობა, რომლებიც ხელმისაწვდომია უცხოურ კლინიკებში.

ფილტვებში სიმსივნის გამოვლენა და რა შეიძლება იყოს ის დეტალური გამოკვლევით არის შესაძლებელი. ხალხი მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ სხვადასხვა ასაკის. წარმონაქმნები წარმოიქმნება უჯრედების დიფერენციაციის პროცესის დარღვევის გამო, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შინაგანი და გარეგანი ფაქტორები.

ფილტვებში ნეოპლაზმები წარმოადგენს ფილტვის არეში სხვადასხვა წარმონაქმნების დიდ ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი სტრუქტურა, მდებარეობა და წარმოშობის ბუნება.

ფილტვებში ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები აქვს სხვადასხვა გენეზისი, სტრუქტურა, მდებარეობა და სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ნაკლებად გავრცელებულია ვიდრე ავთვისებიანი სიმსივნეები და შეადგენს დაახლოებით 10%-ს საერთო რაოდენობა. ისინი ნელა ვითარდებიან და არ ანადგურებენ ქსოვილს, ვინაიდან მათ არ ახასიათებთ ინფილტრაციული ზრდა. ზოგიერთი კეთილთვისებიანი სიმსივნე გადაიქცევა ავთვისებიანად.

მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს:

1. ცენტრალური - სიმსივნეები ძირითადი, სეგმენტური, ლობარი ბრონქები. ისინი შეიძლება გაიზარდოს ბრონქში და მიმდებარე ფილტვის ქსოვილში.
2. პერიფერიული - სიმსივნეები მიმდებარე ქსოვილებიდან და მცირე ბრონქების კედლებიდან. ისინი იზრდებიან ზედაპირულად ან ინტრაპულმონურად.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სახეები

არსებობს შემდეგი კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნეები:

მოკლედ ავთვისებიანი სიმსივნეების შესახებ

Მომატება.

ფილტვის კიბო (ბრონქოგენური კარცინომა) არის სიმსივნე, რომელიც შედგება ეპითელური ქსოვილი. დაავადება მიდრეკილია მეტასტაზებისკენ სხვა ორგანოებში. ის შეიძლება განთავსდეს პერიფერიაში, მთავარ ბრონქებში, ან გადაიზარდოს ბრონქის ან ორგანოს ქსოვილის სანათურში.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები მოიცავს:

1. ფილტვის კიბოს შემდეგი სახეობებია: ეპიდერმოიდური, ადენოკარცინომა, წვრილუჯრედოვანი სიმსივნე.
2. ლიმფომა არის სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა სექციები სასუნთქი გზები. ის შეიძლება მოხდეს ძირითადად ფილტვებში ან მეტასტაზების შედეგად.
3. სარკომა არის ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. სიმპტომები კიბოს მსგავსია, მაგრამ უფრო სწრაფად ვითარდება.
4. პლევრის კიბო არის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პლევრის ეპითელური ქსოვილში. ეს შეიძლება მოხდეს ძირითადად და სხვა ორგანოებიდან მეტასტაზების შედეგად.

Რისკის ფაქტორები

ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები დიდწილად მსგავსია. ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ქსოვილის პროლიფერაციას:

• მოწევა აქტიური და პასიური. მამაკაცების 90% და ქალების 70%, რომლებსაც ფილტვებში ავთვისებიანი სიმსივნე დაუდგინეს, მწეველია.
• სახიფათო ქიმიკატებთან და რადიოაქტიურ ნივთიერებებთან კონტაქტის გამო პროფესიული საქმიანობადა დაბინძურების გამო გარემოსაცხოვრებელი ფართები. ასეთ ნივთიერებებს მიეკუთვნება რადონი, აზბესტი, ვინილის ქლორიდი, ფორმალდეჰიდი, ქრომი, დარიშხანი და რადიოაქტიური მტვერი.
• რესპირატორული ქრონიკული დაავადებები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება დაკავშირებულია შემდეგ დაავადებებთან: ქრონიკული ბრონქიტიფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, პნევმონია, ტუბერკულოზი. გაჩენის რისკი ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიიზრდება თუ არსებობს ქრონიკული ტუბერკულოზისა და ფიბროზის ისტორია.

თავისებურება ის არის, რომ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიძლება გამოწვეული იყოს არა გარე ფაქტორებით, არამედ გენური მუტაციებით და გენეტიკური მიდრეკილებით. ასევე ხშირად ხდება სიმსივნის სიმსივნე და ტრანსფორმაცია ავთვისებიანად.

ფილტვების ნებისმიერი ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით. უჯრედების დაყოფა შეიძლება გამოწვეული იყოს ციტომეგალოვირუსით, ადამიანის პაპილომავირუსით, მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათით, სიმიანური ვირუსით SV-40 და ადამიანის პოლიომავირუსით.

ფილტვებში სიმსივნის სიმპტომები

ფილტვის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები აქვთ სხვადასხვა ნიშნები, რომლებიც დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, მის ზომაზე, არსებულ გართულებებზე, ჰორმონალურ აქტივობაზე, სიმსივნის ზრდის მიმართულებაზე და ბრონქული ობსტრუქციის დარღვევაზე.

გართულებები მოიცავს:

• აბსცესი პნევმონია;
• ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ბრონქოექტაზია;
• ატელექტაზი;
• სისხლდენა;
• მეტასტაზები;
• პნევმოფიბროზი;
• შეკუმშვის სინდრომი.

ბრონქების გამტარიანობას აქვს სამი ხარისხის დარღვევა:

• 1 ხარისხი - ბრონქის ნაწილობრივი შევიწროება.
• მე-2 ხარისხი – ბრონქის სარქვლოვანი შევიწროება.
• მე-3 ხარისხი – ბრონქის ოკლუზია (გამტარობის დარღვევა).

სიმსივნის სიმპტომები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ შეინიშნოს. სიმპტომების არარსებობა, სავარაუდოდ, პერიფერიულ სიმსივნეებთან არის დაკავშირებული. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, პათოლოგიის რამდენიმე ეტაპი გამოირჩევა.

ფორმირების ეტაპები

ეტაპი 1. უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ამ ეტაპზე ბრონქის ნაწილობრივი შევიწროება ხდება. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ხველა მცირე რაოდენობით ნახველით. ჰემოპტიზი იშვიათია. გამოკვლევის დროს რენტგენიარ აღმოაჩენს ანომალიებს. ტესტები, როგორიცაა ბრონქოგრაფია, ბრონქოსკოპია და კომპიუტერული ტომოგრაფია, შეუძლია აჩვენოს სიმსივნე.

ეტაპი 2. შეინიშნება ბრონქის სარქვლის შევიწროება. ამ დროს ბრონქის სანათური წარმოქმნით პრაქტიკულად იკეტება, მაგრამ კედლების ელასტიურობა არ ირღვევა. ჩასუნთქვისას სანათური ნაწილობრივ იხსნება, ამოსუნთქვისას კი სიმსივნესთან ერთად იხურება. ფილტვის მიდამოში, რომელიც ვენტილირებულია ბრონქით, ვითარდება ექსპირაციული ემფიზემა. ნახველში სისხლიანი მინარევების არსებობისა და ლორწოვანი გარსის შეშუპების შედეგად შეიძლება მოხდეს ფილტვის სრული ობსტრუქცია (გამტარობის დაქვეითება). ფილტვის ქსოვილებში შესაძლოა განვითარდეს ანთებითი პროცესები. მეორე სტადიას ახასიათებს ხველა ლორწოვანი ნახველის გამოყოფით (ხშირად არის ჩირქოვანი), ჰემოპტიზი, ქოშინი, მომატებული დაღლილობა, სისუსტე, გულმკერდის ტკივილი, ცხელება (ანთებითი პროცესის გამო). მეორე ეტაპი ხასიათდება სიმპტომების მონაცვლეობით და მათი დროებით გაქრობით (მკურნალობით). რენტგენის სურათზე ნაჩვენებია ვენტილაციის დარღვევა, ანთებითი პროცესის არსებობა სეგმენტში, ფილტვის წილში ან მთელ ორგანოში.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ბრონქოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ხაზოვანი ტომოგრაფია.

ეტაპი 3. ხდება ბრონქული მილის სრული ობსტრუქცია, ვითარდება სუპურაცია და ხდება ფილტვის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებები და მათი სიკვდილი. ამ ეტაპზე დაავადებას აქვს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა სუნთქვის დარღვევა (ქოშინი, დახრჩობა), ზოგადი სისუსტეჭარბი ოფლიანობა, ტკივილი გულმკერდის არეში, ცხელება, ხველა ჩირქოვანი ნახველით (ხშირად სისხლიანი ნაწილაკებით). ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ფილტვის სისხლდენა. გამოკვლევის დროს რენტგენი შეიძლება აჩვენოს ატელექტაზი (ნაწილობრივი ან სრული), ანთებითი პროცესებიჩირქოვან-დესტრუქციული ცვლილებებით, ბრონქოექტაზიით, ფართო განათლებაფილტვებში. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა უფრო დეტალური შესწავლა.

სიმპტომები

დაბალი ხარისხის სიმსივნის სიმპტომები ასევე განსხვავდება ზომის, სიმსივნის ლოკალიზაციის, ბრონქების სანათურის ზომის, სხვადასხვა გართულებების არსებობისა და მეტასტაზების მიხედვით. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ატელექტაზი და პნევმონია.

განვითარების საწყის ეტაპებზე ავთვისებიანი ღრუს წარმონაქმნებიფილტვებიდან წარმოშობილი, მცირე ნიშანს აჩვენებს. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• ზოგადი სისუსტე, რომელიც ძლიერდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ზოგადი სისუსტე.

სიმპტომები საწყისი ეტაპინეოპლაზმების განვითარება მსგავსია პნევმონიის, მწვავე რესპირატორული ნიშნების ვირუსული ინფექციები, ბრონქიტი.

ავთვისებიანი წარმონაქმნის პროგრესირებას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხველა ნახველით, რომელიც შედგება ლორწოსა და ჩირქისგან, ჰემოპტიზი, ქოშინი და დახრჩობა. როდესაც სიმსივნე იზრდება გემებში, ფილტვის სისხლდენა ხდება.

პერიფერიულმა ფილტვის მასამ შეიძლება არ გამოავლინოს ნიშნები, სანამ არ შეიჭრება პლევრაში ან გულმკერდის კედელში. ამის შემდეგ მთავარი სიმპტომია ტკივილი ფილტვებში, რომელიც ჩნდება ჩასუნთქვისას.

ჩართულია გვიანი ეტაპებიავთვისებიანი სიმსივნეები გამოჩნდება:

• გაიზარდა მუდმივი სისუსტე;
• წონის დაკლება;
• კახექსია (სხეულის დაქვეითება);
• ჰემორაგიული პლევრიტის გაჩენა.

დიაგნოსტიკა

სიმსივნის გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

1. ფლუოროგრაფია. პროფილაქტიკური დიაგნოსტიკური მეთოდირენტგენის დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მრავალი პათოლოგიური წარმონაქმნი ფილტვებში. წაიკითხეთ ეს სტატია.
2. ფილტვების უბრალო რენტგენოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფილტვებში სფერული წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ მრგვალი მონახაზი. რენტგენის გამოსახულება ავლენს ცვლილებებს გამოკვლეული ფილტვების პარენქიმაში მარჯვენა, მარცხენა ან ორივე მხარეს.
3. CT სკანირება. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით ხდება ფილტვის პარენქიმის გამოკვლევა, პათოლოგიური ცვლილებებიფილტვები, თითოეული ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძი. ეს კვლევა ინიშნება საჭიროების შემთხვევაში დიფერენციალური დიაგნოზიმრგვალი წარმონაქმნები მეტასტაზებით, სისხლძარღვთა სიმსივნეებით, პერიფერიული კიბოთი. კომპიუტერული ტომოგრაფია უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა, ვიდრე რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
4. ბრონქოსკოპია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სიმსივნე და ჩაატაროთ ბიოფსია შემდგომი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
5. ანგიოპულმონოგრაფია. იგი გულისხმობს სისხლძარღვების ინვაზიური რენტგენოგრაფიის ჩატარებას კონტრასტული აგენტის გამოყენებით ფილტვის სისხლძარღვთა სიმსივნეების გამოსავლენად.
6. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.
7. პლევრის პუნქცია. კვლევაში პლევრის ღრუსიმსივნის პერიფერიული მდებარეობით.
8. ნახველის ციტოლოგიური გამოკვლევა. ხელს უწყობს ხელმისაწვდომობის დადგენას პირველადი სიმსივნე, ასევე ფილტვებში მეტასტაზების გამოჩენა.
9. თორაკოსკოპია. იგი ტარდება ავთვისებიანი სიმსივნის ოპერატიულობის დასადგენად.

ფლუოროგრაფია.

ბრონქოსკოპია.

ანგიოპულმონოგრაფია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

პლევრის პუნქცია.

ნახველის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

თორაკოსკოპია.

ითვლება, რომ ფილტვების კეთილთვისებიანი კეროვანი წარმონაქმნები არ არის 4 სმ-ზე მეტი ზომის, უფრო დიდი. ფოკუსური ცვლილებებისაუბარი ავთვისებიან სიმსივნეზე.

მკურნალობა

ყველა ნეოპლაზმი ექვემდებარება ოპერატიული მეთოდიმკურნალობა. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას დიაგნოზის შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაზარალებული ქსოვილის არეალის ზრდა, ქირურგიული ტრავმა, გართულებების განვითარება, მეტასტაზები და ავთვისებიანი სიმსივნე. ავთვისებიანი სიმსივნეებისა და კეთილთვისებიანი გართულებების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ლობექტომია ან ბილობექტომია ფილტვის წილის მოსაშორებლად. შეუქცევადი პროცესების პროგრესირებასთან ერთად ტარდება პნევმონექტომია - ფილტვის და მიმდებარე ლიმფური კვანძების მოცილება.

ბრონქული რეზექცია.

ფილტვებში ლოკალიზებული ცენტრალური ღრუს წარმონაქმნები ამოღებულია ბრონქის რეზექციის გზით ფილტვის ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. ასეთი ლოკალიზაციით მოცილება შეიძლება გაკეთდეს ენდოსკოპიური გზით. ვიწრო ფუძის მქონე სიმსივნეების მოსაშორებლად კეთდება ბრონქის კედლის ფენესტრაციული რეზექცია, ხოლო ფართო ფუძის მქონე სიმსივნეებისთვის ბრონქის წრიული რეზექცია.

პერიფერიული სიმსივნეებისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები ქირურგიული მკურნალობაროგორიცაა ენუკლეაცია, მარგინალური ან სეგმენტური რეზექცია. დიდი სიმსივნეებისთვის გამოიყენება ლობექტომია.

ფილტვის წარმონაქმნები ამოღებულია თორაკოსკოპიის, თორაკოტომიის და ვიდეოთორაკოსკოპიის გამოყენებით. ოპერაციის დროს ტარდება ბიოფსია და მიღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს ქირურგიული ჩარევა არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც შეუძლებელია სიმსივნის მთლიანად ამოღება;
• მეტასტაზები განლაგებულია მანძილზე;
• ღვიძლის, თირკმელების, გულის, ფილტვების ფუნქციონირების დარღვევა;
• პაციენტის ასაკი 75 წელზე მეტია.

ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილების შემდეგ პაციენტი გადის ქიმიოთერაპიას ან სხივურ თერაპიას. ხშირ შემთხვევაში, ეს მეთოდები კომბინირებულია.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის თავისებურებები ის არის, რომ სხეულის ქსოვილები არ არის განადგურებული და არ არის მეტასტაზები.

ავთვისებიანი სიმსივნის თავისებურება ის არის, რომ ის იზრდება სხეულის ქსოვილებში და ჩნდება მეტასტაზები. 25%-ზე მეტ სიტუაციებში, როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნის ლოკალური ფორმა დიაგნოზირებულია, 23%-ში არის რეგიონალური სიმსივნეები, ხოლო 56%-ში შორეული მეტასტაზები.

მეტასტაზური სიმსივნის თავისებურება ის არის, რომ ის ჩნდება სხვადასხვა ორგანოები, მაგრამ ამავდროულად მიდის ფილტვებში.

ამ სტატიაში საუბარია ადამიანში ფილტვის სიმსივნის იდენტიფიცირების ნიშნებზე. ასევე სიმსივნის სტადიების ტიპებსა და მკურნალობის მეთოდებზე.

გავრცელება

ფილტვის სიმსივნე საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა ფილტვის ყველა ნეოპლაზმს შორის. შემთხვევების 25%-ზე მეტი ამ ტიპისდაავადებები იწვევს სიკვდილი. მამაკაცებში სიმსივნეების 32%-ზე მეტი ფილტვის სიმსივნეა, ქალებში 25%. პაციენტების სავარაუდო ასაკი 40-65 წლამდე მერყეობს.

ფილტვის სიმსივნე იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. ადენოკარცინომა;
2. კიბო, რომელსაც აქვს პატარა უჯრედები;
3. კიბო დიდი უჯრედებით;
4. ბრტყელუჯრედოვანი კიბო და მრავალი სხვა ფორმა.

სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს:

1. მთავარი;
2. პერიფერიული;
3. აპიკური;
4. შუასაყარი;
5. სამხედრო.

ზრდის მიმართულებით:

1. ეგზობრონქული;
2. ენდობრონქული;
3. პერიბრონქული.

სიმსივნეს ასევე აქვს მეტასტაზების გამოჩენის გარეშე განვითარების თვისებები.

დაავადების სტადიების მიხედვით სიმსივნე არის:

• პირველი ეტაპი არის სიმსივნე, რომელსაც აქვს პატარა ბრონქები, პლევრის შეჭრის ან მეტასტაზების გარეშე;
• მეორე სტადია - სიმსივნე თითქმის იგივეა, რაც პირველ სტადიაში, მაგრამ ოდნავ უფრო დიდი, არ შემოიჭრება პლევრაში, მაგრამ აქვს ერთჯერადი მეტასტაზები;
• მესამე ეტაპი - სიმსივნეს აქვს კიდევ უფრო დიდი ზომა და უკვე ვრცელდება ფილტვის საზღვრებს მიღმა, სიმსივნე უკვე შეიძლება გაიზარდოს გულმკერდში ან დიაფრაგმაში, არის ძალიან დიდი რიცხვიმეტასტაზები;
• - სიმსივნე ძალიან სწრაფად ვრცელდება ბევრ მეზობელ ორგანოზე და აქვს შორეული მეტასტაზები. ადამიანების უმეტესობა ავადდება კანცეროგენული ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების გამო, რომლებიც გვხვდება თამბაქოს კვამლი. რისკის ქვეშ არიან როგორც ქალები, ასევე მამაკაცები.

მწეველებს აქვთ ფილტვის სიმსივნეების გაცილებით მაღალი სიხშირე, ვიდრე არ ეწევიან ადამიანებს. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების უმრავლესობა მამაკაცია. მაგრამ შიგნით Ბოლო დროსტენდენცია ოდნავ შეიცვალა, რადგან ძალიან ბევრია მწეველი ქალები. იშვიათ შემთხვევებში ფილტვის სიმსივნე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი.

ფილტვის სიმსივნის ნიშნები

არსებობს უამრავი თეორია ფილტვის კიბოს განვითარების შესახებ. ნიკოტინის გავლენა ადამიანის სხეულზე ხელს უწყობს უჯრედებში გენეტიკური დარღვევების დეპონირებას. ამის გამო იწყება სიმსივნის ზრდის პროცესი, რომლის კონტროლიც თითქმის შეუძლებელია და დაავადების სიმპტომები მაშინვე არ ვლინდება. ეს ნიშნავს, რომ იწყება დნმ-ის განადგურება, რითაც ასტიმულირებს სიმსივნის ზრდას.

Გამოვლენა ფილტვის სიმსივნეებირენტგენზე

ფილტვის სიმსივნის საწყისი ეტაპი იწყებს განვითარებას ბრონქებში. პროცესი შემდეგ გრძელდება და ვითარდება ფილტვის მიმდებარე ნაწილებში. დროთა განმავლობაში სიმსივნე გადადის სხვა ორგანოებში, რაც იწვევს ღვიძლს, ტვინს, ძვლებს და სხვა ორგანოებს.

ფილტვის სიმსივნის სიმპტომები

ფილტვის სიმსივნე ადრეული სტადიაძალიან ძნელია გამოვლენა მისი მცირე ზომისა და სიმპტომების მსგავსების გამო სხვა დაავადებებთან. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ ხველა ან ნახველი, რომელიც გამოდის ხველისას. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში.

ექიმები ჩვეულებრივ იწყებენ ეჭვს კიბოს არსებობაზე 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მწეველებს, ასევე სახიფათო ინდუსტრიებში მომუშავე ადამიანებს, რომლებსაც უვითარდებათ მინიმუმ სიმპტომები.

საჩივრები

ძირითადად, ბრონქული დაზიანებით ყველაზე გავრცელებული ჩივილია ხველა, რომელიც შეადგენს გამოძახებების 70%-ს და იმ შემთხვევების 55%-ს, როდესაც ადამიანები უჩივიან ჰემოპტიზს. ხველა უმეტესად ჰაკერული, მუდმივია და გამოდის ნახველი.

ასეთი ჩივილების მქონე ადამიანებს თითქმის ყოველთვის აღენიშნებათ ქოშინი, ძალიან ხშირად აღინიშნება გულმკერდის ტკივილი, შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარი. ამ შემთხვევაში, დიდი ალბათობით, სიმსივნე ვრცელდება პლევრაში და ის იზრდება ზომაში. როცა არის დატვირთვა მორეციდივე ნერვი, ხიხინი ეტყობა ხმაში.

როდესაც სიმსივნე იზრდება და შეკუმშავს ლიმფურ კვანძებს, სიმპტომები, როგორიცაა:

• სისუსტე ზედა და ქვედა კიდურებში;
• პარესთეზია, თუ დაზიანება მიაღწევს მხარს;
• ჰორნერის სინდრომი;
• ქოშინი ჩნდება მაშინ, როდესაც დაზიანება მიაღწევს ფრენის ნერვს;
• სხეულის წონა იკარგება;
• ქავილის გამოჩენა კანზე;
• ხანდაზმულებში დერმატიტის სწრაფი განვითარება.

ფილტვის სიმსივნეების მოცილება

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რა ეტაპზეც არ უნდა იყოს ის, უნდა მოიხსნას, თუ ამის უკუჩვენება არ არსებობს. ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციებს ატარებენ პროფესიონალი ქირურგები. რაც უფრო ადრე დაისმება ფილტვის სიმსივნე და ყველაფერი კეთდება მის მოსაშორებლად, მით უფრო ნაკლებად იტანჯება პაციენტის სხეული და ნაკლებად საშიშია შემდგომში შესაძლო გართულებები.

ოპერაცია ფილტვზე სიმსივნის მოსაშორებლად

თუ მოხდა პერიფერიული ფილტვის ონკოლოგია, რომელიც განლაგებულია თავად ფილტვის ქსოვილებში, მოცილება ხორციელდება ენუკლეაციის მეთოდით, ე.ი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პილინგის მეთოდით.

ზოგადად, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები მკურნალობენ თორაკოსკოპიით ან თორაკოტომიით. თუ სიმსივნე იზრდება თხელ ღეროზე, მისი ამოღება შესაძლებელია ენდოსკოპიური გზით. მაგრამ ამ ვარიანტმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი სისხლდენა და აუცილებელია ფილტვებისა და ბრონქების ხელახალი გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკა

ოპერაციისთვის მზადება

ქიმიოთერაპია. პროცესი, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს მათი განვითარება და ხელი შეუშალოს მათ ზომაში გაზრდას, ხოლო გამრავლების პრევენციას. მკურნალობის ეს ვარიანტი გამოიყენება მაშინ, როდესაც წვრილუჯრედოვანი კიბოდა ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს დროს. ეს პროცესი ითვლება ყველაზე გავრცელებულად და მუდმივად გამოიყენება თითქმის ყველა ონკოლოგიურ საავადმყოფოში.

ერთადერთი ნაკლი ის არის, რომ ამ პროცესით სრული აღდგენა და განკურნება თითქმის შეუძლებელია. მაგრამ, მიუხედავად ყველაფრისა, ქიმიოთერაპიას შეუძლია მრავალი წლით გაახანგრძლივოს ონკოლოგიური პაციენტის სიცოცხლე.

ფილტვის სიმსივნის კარგი პროფილაქტიკური მკურნალობაა სრული არარსებობასიგარეტი ადამიანის ცხოვრებაში.

ფილტვის ფიბრომის სიმპტომები და მკურნალობა (წაიკითხეთ 3 წუთში)

ფილტვის კიბო - მისი სიმპტომები და სახეები (წაიკითხეთ 6 წუთში)

სიმსივნეები ქმნიან მრავალფეროვან ნეოპლაზმების დიდ ჯგუფს ადამიანის ფილტვებში. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვნად იზრდება ფილტვის, ფილტვის პლევრის ან ბრონქების ქსოვილები, რომლებიც შედგება ფიზიკურად შეცვლილი უჯრედებისგან, რომლებიც ვეღარ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს.

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი წარმონაქმნები განსხვავდება დაზარალებული უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხით.

გარდა ამისა, სიმსივნის მსგავსი ქსოვილი სხვა ორგანოებიდან შეიძლება შევიდეს ფილტვებში; ეს სიმსივნეები ნაგულისხმევად ითვლება ავთვისებიანად.

დაავადების მიზეზები, განვითარების ფაქტორები და დიფერენციაცია

ფილტვებში სიმსივნეების გამომწვევ მიზეზებს შორის შეიძლება გამოიკვეთოს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი:

განსაკუთრებით აღსანიშნავია, რომ ნეოპლაზმის განვითარების რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში ქრონიკული დაავადებაიმუნიტეტის დაქვეითებით, მაგალითად:

1. Ბრონქული ასთმა.
2. COPD
3. Ქრონიკული ბრონქიტი.
4. ტუბერკულოზი, პნევმონია და სხვა დაავადებები.

ნეოპლაზმის დიფერენცირებისთვის საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები: სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი გრანულომაც, რომელიც ბუნებით საკმაოდ უვნებელია, მაგრამ ასევე არსებობს შესაძლებლობა, რომ ნეოპლაზმა აღმოჩნდეს. ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც სასწრაფოდ საჭიროებს განკურნებას.

ნეოპლაზმებს შორის არსებობს ორი კატეგორია:

• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ჩნდება ჩვეულებრივი, ჯანმრთელი გარეგნობის უჯრედებიდან. მათში წარმოიქმნება ფსევდოკაფსულა და მიმდებარე ქსოვილები ატროფირდება.

ამ ტიპის სიმსივნე არ ქმნის მეტასტაზებს. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები უმეტესად 45 წლამდე ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში ვლინდება და საერთო პროცენტი მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 7-10%-ს შეადგენს. შესაძლო ნეოპლაზმებიფილტვებში.

კეთილთვისებიანი ბრონქული სიმსივნე წარმოიქმნება უჯრედებიდან, რომლებიც სტრუქტურაში ჯანმრთელი უჯრედების მსგავსია. ეს წარმონაქმნები ნელა იზრდებიან, არ ანადგურებენ მეზობელ უჯრედებს და არ შედიან.

გამოირჩევა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების შემდეგი ტიპები:

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების სიმპტომები

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამოვლინებები საკმაოდ მრავალფეროვანია და დაავადების სტადიის მიხედვით იყოფა კატეგორიებად. დაავადების სამი ეტაპია:

დაავადების დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რამდენიმე დამატებითი პროცედურა. უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვებში ცალკეული კვანძები განსაკუთრებით საშიშია 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და შეიძლება აღმოჩნდეს მწეველებში, მათ შორის მათ შორის, ვინც ცოტა ხნის წინ შეწყვიტა მოწევა.

ადამიანებში, რომლებიც არ ეწევიან და არიან 35 წლამდე ასაკის, შანსი იმისა, რომ ერთი სიმსივნე იყოს ავთვისებიანი და ჩამოყალიბდეს ფილტვის კიბო, ერთ პროცენტზე ნაკლებია.

ეს დაკვირვება გვაძლევს საშუალებას გამოვიტანოთ დასკვნა განათლების კარგი ხარისხის შესახებ. შემდეგი ნიშანი იქნება სიმსივნის ფიზიკური ზომა: იშვიათ შემთხვევებში სანტიმეტრზე ნაკლები ზომის სიმსივნე ავთვისებიანია.

ფილტვის სიმსივნეში კალციუმის ჩართვა ასევე ამცირებს ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობას - ამის დადგენა შესაძლებელია იმავე რენტგენის დაკვირვების გამოყენებით. კეთილთვისებიანი სიმსივნის კიდევ ერთი ნიშანი არის სიმსივნის ზრდის არარსებობა ორი წლის განმავლობაში. ეს დაკვირვება უნდა ჩატარდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც ყურადღებით უნდა აკონტროლონ სიმსივნე და განახორციელონ კორექტირება მისი ზომის ცვლილებების გათვალისწინებით.

რენტგენი გამოიყენება სხვადასხვა სახის იდენტიფიცირებისთვის პათოლოგიური დაავადებებიფილტვებში, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვებში სხვადასხვა სიმსივნის იდენტიფიცირებისთვის. რენტგენზე ნეოპლაზმა ჩანს როგორც ბუნდოვანი ჩრდილი განსაზღვრული საზღვრებით; ასეთი წარმონაქმნების სტრუქტურა საკმაოდ მკაფიო და ერთგვაროვანია, თუმცა ზოგიერთი განსაკუთრებით თვალსაჩინო ელემენტი ჩანს: კალციფიკაციის მცირე ზომის სიმსივნეები - ჰამარტომა და ტუბერკულომა - და მყარი, სტრუქტურულად ძვლის მსგავსი ფრაგმენტები - ტერატომები.

კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ხასიათის ნეოპლაზმები ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს – პაციენტი არანაირ ჩივილს არ უყენებს და ამ პათოლოგიების აღმოჩენა მხოლოდ რენტგენოლოგიური კვლევებით არის შესაძლებელი.

მაგრამ მაინც უნდა იცოდეთ, რომ ზემოაღნიშნული ინფორმაცია არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ სიმსივნე კეთილთვისებიანია და, რა თქმა უნდა, ვერ იქნება საკმარისი საფუძველი დიაგნოზის დასადგენად. მხოლოდ სპეციალისტს, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში აკვირდება პაციენტს და იცის მისი სამედიცინო ისტორია, შეუძლია ექსპერტიზის დასკვნა მონაცემთა ანალიზისა და რენტგენოგრაფიის, ასევე ენდოსკოპიური დაკვირვების საფუძველზე. გადამწყვეტი მომენტია ბიოფსია, რომლის მასალების შესწავლა ექიმის განაჩენის საფუძველი გახდება.

მნიშვნელოვანი პუნქტი იქნება ძველი რენტგენის შენარჩუნება, რომელიც საჭიროა უახლეს სურათებთან შესადარებლად. ეს შესაძლებელს გახდის სიმსივნის ადგილმდებარეობის უფრო ზუსტად იდენტიფიცირებას და მისი ბუნების განსაზღვრას. ეს ოპერაცია დაგეხმარებათ დაზოგოთ დრო და თავიდან აიცილოთ არასაჭირო ქმედებები და მკურნალობა უფრო ადრე დაიწყოს.

თუ პაციენტს არ აქვს შესაძლებლობა იპოვოს ახლო წარსულში გადაღებული სურათები, მაშინ 35 წლამდე ასაკის ადამიანებს, რომლებიც არ ეწევიან, უნდა გაიარონ ფილტვის ტომოგრაფია ყოველ სამ თვეში ერთხელ და შემდეგ ჩაატარონ ეს პროცედურა წელიწადში ერთხელ - და ეს მონაცემების არარსებობა, რომელიც ამბობს ფორმირების ავთვისებიანობის შესახებ.გარდა ამისა, რეკომენდებულია ფლუოროგრაფიის გაკეთება, რომელიც უნდა ჩატარდეს საცხოვრებელი ადგილის კლინიკების მიერ.

კომპიუტერული ტომოგრამა იქნება ფასდაუდებელი ასისტენტი კეთილთვისებიანი სიმსივნის იდენტიფიცირებაში, რადგან მას შეუძლია აღმოაჩინოს არა მხოლოდ სიმსივნე, არამედ აღმოაჩინოს ცხიმოვანი ქსოვილის კვალი, რაც დამახასიათებელია ლიპომებისთვის, ის დაგეხმარებათ ფილტვებში სითხის პოვნაში.

სითხე გვხვდება სისხლძარღვთა წარმოშობის კისტებსა და სიმსივნეებში. კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ტუბერკულომასგან, სხვადასხვა ვარიანტებიკიბო და პერიფერიული კიბო.

ექიმებმა ასევე უნდა დაადგინონ ხმის კანკალი და სუნთქვის არსებობა ან არარსებობა და მკერდში ხიხინი. ასიმეტრიული ნეკნი გალიაშეიძლება იყოს მთავარი დაბრკოლების ნიშანი ფილტვის ბრონქი, ამ დაავადების სხვა ნიშნებია გათლილი ნეკნთაშუა სივრცეები და უჯრედის შესაბამისი ნახევრის დინამიკის ჩამორჩენა. თუ ამ კვლევებიდან მიღებული მონაცემების რაოდენობა საკმარისი არ არის, მაშინ ექიმები იყენებენ სხვა მეთოდებს: თორაკოსკოპიას ან თორაკოსკოპიას ბიოფსიით.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა

Ამ შემთხვევაში წამლის თერაპიაუსარგებლო კეთილთვისებიანი განათლებაექვემდებარება სრული მოხსნამიერ ქირურგიული ჩარევა. მხოლოდ დროული დიაგნოზისაშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შეუქცევადი შედეგები პაციენტისა და მისი ფილტვების ჯანმრთელობაზე.

სიმსივნე განისაზღვრება თორაკოსკოპიით ან თორაკომით.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სიმსივნის ადრეული დიაგნოსტიკა, რაც შესანარჩუნებლად იძლევა მაქსიმალური თანხაქსოვილი ოპერაციის დროს და ეს თავის მხრივ შესაძლებელს ხდის მრავალი გართულების თავიდან აცილებას. პულმონოლოგიური განყოფილება პასუხისმგებელია ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებაზე. ოპერაციების აბსოლუტური უმრავლესობა საკმაოდ წარმატებით სრულდება და სიმსივნეების რეციდივი პრაქტიკულად გამორიცხულია.

ფილტვის ცენტრალური სიმსივნის მოსაშორებლად გამოიყენება ბრონქული რეზექციის მეთოდი. ამ მეთოდით ფილტვის ქსოვილი არ ზიანდება, მაგრამ კეთდება მცირე ჭრილობა, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ მისი უმეტესი ნაწილი. ფუნქციური ქსოვილიფილტვის ფენესტრირებული რეზექცია გამოიყენება ეგრეთ წოდებული ვიწრო ფუძის ბრონქის მოსაშორებლად, რომელიც შემდგომ იკერება ან ამ ადგილას ბრონქოტომია.

უფრო სერიოზული და მასიური სიმსივნის დროს ფილტვის ერთი ან ორი წილის ამოღება ხდება – ამ მეთოდს ლობექტომია ან ბილობექტომია ეწოდება. ზოგჯერ - განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - მიმართავენ პნევმონექტომიას - მთელი ფილტვის მოცილებას. ეს ოპერაცია ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც კეთილთვისებიანი სიმსივნის გამო ფილტვების სერიოზული დაზიანება აქვთ. პერიფერიული სიმსივნეების ამპუტაცია ხდება ენუკლეაციით, შესაძლებელია სეგმენტური რეზექციაც და განსაკუთრებით მასიური სიმსივნეები ამპუტირებულია ლობექტომიის გამოყენებით.

ოცდათხუთმეტ წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს და მწეველებს, გარდა ზემოაღნიშნული გამოკვლევებისა, უნდა გაიარონ ბიოფსია.ბიოფსიას ატარებს გამოცდილი ქირურგი და მისი ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით, სინჯის აღების ტექნიკა განსხვავდება. აუცილებელია აღინიშნოს, რომ მოწევის თავის დანებება ამცირებს განვითარების რისკს სხვადასხვა დაავადებებიფილტვები, მათ შორის ნეოპლაზმები.