საშვილოსნოს და საკვერცხეების ქირურგიული მოცილების შედეგები. საშვილოსნოს მოცილება - ყველაზე გავრცელებული ჩვენებები, ოპერაციების სახეები და აღდგენის წესები

ჰისტერექტომია ან საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა. ყველაზე ხშირად, ის ტარდება, თუ ამ ორგანოში არის სიმსივნე ან თუ მეტასტაზები ხდება კიბოს მკურნალობის შემდეგ სხეულის სხვა ქსოვილებში.

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ასეთი ოპერაცია ტარდება ქალის მოთხოვნით კონტრაცეპტული მიზნით. ასევე, საშვილოსნოს მოცილება შესაძლებელია ორსულობის ზოგიერთ პათოლოგიაში, როდესაც არის ოპერაცია ერთადერთი გზაგადაარჩინე დედა-შვილის სიცოცხლე.

ჰისტერექტომიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• ფიბროზი ან;
• დაბადების ინფექცია;
• ძლიერი სისხლდენაორსულობის დროს ან მის გარეთ;
• საშვილოსნოს პროლაფსი.

საშვილოსნოს მოცილება ჩვეულებრივ ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაკლებად ტრავმული მკურნალობის ვარიანტები არ არსებობს. თუმცა ქალებს ეშინიათ ამ ოპერაციის შედეგების და აინტერესებთ, შეძლებენ თუ არა სიცოცხლეს სრული ცხოვრებაჰისტერექტომიის შემდეგ.

საშვილოსნოს მოცილება (ჰისტერექტომია): რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

Საკმარისია ძირითადი ოპერაცია, რის შემდეგაც ქალს დიდი ხნის ლოდინი აქვს აღდგენის პერიოდი. თუ იგი ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, შემდეგ გაღვიძებიდან პირველ საათებში ქალს შეიძლება აწუხებდეს გულისრევა. დაახლოებით 1-2 საათის შემდეგ თავი უკეთ უნდა იგრძნოს და პაციენტი შეძლებს წყლის დალევას, ხოლო 3-4 საათის შემდეგ ჭამას. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, უსიამოვნო შეგრძნებები გრძელდება.

თავდაპირველად, მძიმე ტკივილი და დაბალი სიცხე ნორმად ითვლება. ექიმებმა ასევე შეიძლება დატოვონ კათეტერი შარდის ბუშტში შარდის გასადინებლად 1-2 დღის განმავლობაში.

როდის იქნება შესაძლებელი საწოლიდან ადგომა?

მოძრაობა ერთ-ერთი პირობაა სწრაფი აღდგენაოპერაციის შემდეგ. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სისხლის სტაგნაცია მენჯის არეში, ასევე ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ შეგიძლიათ ადგომა რამდენიმე საათის შემდეგ, ხოლო თუ მუცლის ღრუს სრულმასშტაბიანი ოპერაცია გაკეთდა, მეორე დღეს.

ტკივილი ოპერაციის შემდეგ

თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ანესთეზიის გაქრობის შემდეგ ნამდვილი ტკივილი იქნება, როგორც ნაკერების მიდამოში, ასევე მუცლის არეში. ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს შარდვის დროსაც, ურეთრის ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო. ამიტომ, პოსტოპერაციულ პერიოდში ქალებს, დაახლოებით 5 დღის განმავლობაში, უნდა დაენიშნოთ ძლიერი ანალგეტიკები.

დადასტურებულია, რომ ძლიერი ტკივილი საგრძნობლად ანელებს შეხორცების პროცესს, ამიტომ ტკივილგამაყუჩებლების მიღება სავალდებულოა.

თანდათან ჭრილობები შეხორცდება და დისკომფორტი შემცირდება. ოღონდ უმნიშვნელო ჩხვლეტა და მოზიდვის შეგრძნებებიშეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია ნერვული დაბოლოებების დაზიანებით და თანდათან გაივლის.

როდის გაწერენ ისინი საავადმყოფოდან?

საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• რამდენად ვრცელი იყო ოპერაცია?
• მიზეზები, რის გამოც ოპერაცია ჩაუტარდა.
• პაციენტის კეთილდღეობა.
• გართულებების არარსებობა ან არსებობა.

თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, არსებული მონაცემებიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს, როდის დალიოს პაციენტი. მაგრამ გაწერის შემდეგაც ქალმა უნდა გააგრძელოს მკურნალობა, ავადმყოფი შვებულება გრძელდება საშუალოდ 30-45 დღე.

რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას ჰისტერექტომიის შემდეგ?

აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ დამოკიდებულია ოპერაციის მახასიათებლებზე და გართულებების არსებობაზე. საკმაოდ სწრაფად, სულ რაღაც 2-4 კვირაში, საშვილოსნოს მოცილების შემთხვევაში ჯანმრთელობა უმჯობესდება ლაპაროსკოპიული მეთოდი- მუცელზე მცირე ჭრილობებით. თუ ორგანო ამოღებულია საშოდან, გამოჯანმრთელების პერიოდს შეიძლება 3-4 კვირა დასჭირდეს. მუცლის ჰისტერექტომიის შემდეგ გამოჯანმრთელება მინიმუმ 4-6 კვირა სჭირდება.

გამოჯანმრთელების პერიოდის დასრულებამდე აუცილებელია აქტივობის შეზღუდვა, ასევე აკრძალულია მოგზაურობა და საჰაერო მიმოსვლა. თქვენ შეგიძლიათ გამგზავრება ლაპაროსკოპიიდან არა უადრეს 4 კვირისა და დიდი ოპერაციიდან 6 კვირის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა.

რამდენ ხანში არ უნდა აწიოთ სიმძიმე ჰისტერექტომიის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ პირველად მკაცრად იკრძალება მუცლის კედლის კუნთების დატვირთვა, ასევე მენჯის იატაკი, ამიტომ აკრძალულია ფიზიკური ვარჯიში და სიმძიმის აწევა. დაახლოებით 4-6 კვირის განმავლობაში თქვენ მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ 1-2 კგ-ზე მძიმე საგნების აწევა. თუ ამ პერიოდის შემდეგ ქალი თავს კარგად გრძნობს, შეგიძლიათ ოდნავ გაზარდოთ წონა. მაგრამ თუ რაიმე დისკომფორტი წარმოიქმნება, დაუყოვნებლივ უნდა ჩამოწიოთ ობიექტი.

ბევრ ქალს არ შეუძლია 2 კგ-ზე მეტის აწევა ოპერაციის შემდეგ მთელი წლის განმავლობაში და 5 კგ-ზე მეტი სიცოცხლის ბოლომდე.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოსცადოთ თქვენი ძალა სიმძიმეების აწევის მცდელობით; ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ტკივილი, სისხლდენა და თიაქრის წარმოქმნაც კი, რომელიც შემდგომში ქირურგიული გზით უნდა მოიხსნას.

რამდენ ხანს არ შეიძლება სექსი ჰისტერექტომიის შემდეგ?

ჰისტერექტომიის შემდეგ სექსუალური აქტივობა ნებადართულია 4-6 კვირის შემდეგ, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე და პაციენტის სხეულის აღდგენის სიჩქარეზე. ზოგჯერ თქვენ უნდა შეზღუდოთ თქვენი სექსუალური ცხოვრება ექვსი თვით ან თუნდაც ერთი წლის განმავლობაში.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ საკვერცხეების ერთდროული მოცილებით ქალის ჰორმონალური დონე ირღვევა, ამიტომ შესაძლოა სექსუალური ლტოლვა შემცირდეს. იგი ნორმალიზდება შესაბამისი ჰორმონალური პრეპარატების მიღების შემდეგ.

რამდენ ხანს არ შეიძლება ბანაობა ჰისტერექტომიის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ პირველად აკრძალულია აუზში და განსაკუთრებით ღია რეზერვუარებში ბანაობა მათში არსებული წყლის საეჭვო ხარისხის გამო. თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ საყვარელ საქმიანობას ჰისტერექტომიიდან არა უადრეს 6-8 კვირისა.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს და დანამატების მოსაშორებლად

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ძალიან მნიშვნელოვანია დეჰიდრატაციის თავიდან აცილება, ამიტომ სწორად სასმელის რეჟიმი, ე.ი. დალიეთ მინიმუმ ერთი და ნახევარი ლიტრი წყალი დღეში. რაც შეეხება კვებას, ჭამა უნდა დაიწყოთ მცირე რაოდენობით თხევადი და ნახევრად თხევადი კერძებით, თანდათან გააფართოვოთ დიეტა. ყველა საკვები უნდა შეიცავდეს მინიმუმ მარილს, რათა თავიდან აიცილოს სითხის შეკავება და შეშუპება.

თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით 6-7 ჯერ დღეში. საკვები უნდა შეიცავდეს ბოჭკოვან ნაწლავებს ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად და შეკრულობის თავიდან ასაცილებლად. კალორიების მიღება თანდათან იზრდება, ახალი საკვების შემოღება სიფრთხილით. ამ შემთხვევაში საკვები არ უნდა იყოს ძალიან ცხიმიანი ან ცხარე.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში აკრძალულია ისეთი საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს განვითარებას, როგორიცაა შოკოლადი, ნამცხვრები, ძლიერი ყავა და ჩაი. შებერილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების დაშლა.

ჰისტერექტომიის შემდეგ პაციენტებს ხშირად უსვამენ დიაგნოზს სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითებით. გარგარის ჩირის, წიწიბურის ჭამა, ბროწეულის წვენიდა უცხიმო ხორცი.

მნიშვნელოვანია დაიცვან ნაზი დიეტა ოპერაციიდან პირველი 2-4 თვის განმავლობაში, შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ დიეტას. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ბევრი ქალი იძენს ჭარბი წონააქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია კალორიების მიღებისა და ფიზიკური აქტივობის დონის კონტროლი.

ნაკერი ჰისტერექტომიის შემდეგ

პოსტოპერაციული ნაკერი შეიძლება იყოს ძალიან მცირე ლაპაროსკოპიის შემდეგ ან საკმაოდ დიდი მუცლის ჰისტერექტომიის შემდეგ. ნებისმიერ შემთხვევაში, ის საჭიროებს ფრთხილად მოვლას სრულ განკურნებამდე.

თუ ნაკერი კეთდება შთანთქმადი მასალის გამოყენებით, მაშინ დაახლოებით 6 კვირის შემდეგ ის თავისით გაქრება. სხვა შემთხვევაში, ქირურგი გაფრთხილებთ, როდის დაბრუნდებით საავადმყოფოში ნაკერების მოსახსნელად.

ოპერაციის შემდეგ პირველად ნაკერი უნდა დამუშავდეს სპეციალური საშუალებებით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. შხაპის მიღება შეგიძლიათ შიშის გარეშე, მაგრამ აბაზანის მიღება აკრძალულია. ნაკერი ფრთხილად ირეცხება თხევადი საპნით და ირეცხება წყლით.

თანდათანობით, ნაწიბური წარმოიქმნება ჭრილობის ადგილზე. ხანდახან კანი ოდნავ ქავილს, შეიძლება მისი შეზეთვა დამარბილებელი კრემით ან ლოსიონით. მცირე წვის შეგრძნება ან დაბუჟება ნაწიბურის მიდამოში ნორმალურია და ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ.

ყავისფერი ვაგინალური გამონადენი ჰისტერექტომიის შემდეგ

ჰისტერექტომიის შემდეგ სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი ნორმალურია. მათი შეფერილობა შეიძლება იყოს ყავისფერი, მოწითალო ან ვარდისფერი, მაგრამ ინტენსივობა ყოველთვის მცირდება. დაახლოებით 4-6 კვირის შემდეგ გამონადენი წყდება. როგორც წესი, ქალები აღნიშნავენ, რომ მათი რიცხვი იზრდება აქტიური მოძრაობით.

თუ საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ სისხლდენა მოხდა, აკრძალულია ტამპონების გამოყენება, მხოლოდ სანიტარული ბალიშები, სასურველია სუნთქვის მასალისგან.

სხვადასხვა პაციენტში გამონადენის ხასიათი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მაგრამ არსებობს ნორმის მკაფიო საზღვრები. ექიმთან დაუყონებლივ მიმართვის მიზეზია:

• დროთა განმავლობაში გამონადენის რაოდენობის ზრდა;
• უხვი ნათელი წითელი გამონადენის გამოჩენა (თუ ბალიშები უნდა შეიცვალოს უფრო ხშირად, ვიდრე საათნახევარში ერთხელ);
• ძალიან დიდი შედედების არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს მასშტაბურობაზე შინაგანი სისხლდენა;
• გამონადენში ჩირქის გამოჩენა და უსიამოვნო სუნი.

ტემპერატურა ჰისტერექტომიის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ნორმალურია. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტიბიოტიკები. გამონადენის შემდეგ, ტემპერატურა ასევე შეიძლება დარჩეს ამაღლებული, მაგრამ არაუმეტეს 37,5 °C. თუ ის აღემატება ამ ნიშნულს, უნდა მიმართოთ ექიმს.

საშვილოსნოს მოცილება და მენოპაუზა

ბევრ ქალს ეშინია ჰისტერექტომიის, მიაჩნია, რომ მენოპაუზის შემდეგ დაუყოვნებლივ მოხდება. მაგრამ თუ ოპერაციის დროს მხოლოდ საშვილოსნო ამოიღეს, მაგრამ მილები და საკვერცხეები შენარჩუნდა, მაშინ ქალის ჰორმონალურ ფონზე პრაქტიკულად არანაირი ცვლილება არ მოხდება, ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ შეიცვლება, მხოლოდ მენსტრუაცია გაქრება.

ამ შემთხვევაში მენოპაუზა ბუნებრივად დგება, როცა ორგანიზმში კვერცხუჯრედის მარაგი ამოიწურება.

არსებობს მოსაზრება, რომ საშვილოსნოს მოცილებამ შეიძლება ოდნავ დააჩქაროს მენოპაუზის დაწყება, დაახლოებით 5 წლით. ეს გამოწვეულია საკვერცხეებში სისხლის მიწოდების დარღვევით, რაც უმეტესად საშვილოსნოს არტერიების გამო ხდება.

თუ ჰისტერექტომიის დროს დანამატებიც ამოიღეს, იწყება ქირურგიული მენოპაუზა. როგორც წესი, ეს ცოტა უფრო რთულია, ვიდრე ბუნებრივია, რადგან ნორმალური მენოპაუზის დროს სქესობრივი ჰორმონების წარმოება თანდათან ჩერდება და სხეულს აქვს დრო, რომ მოერგოს ამას, მაგრამ ოპერაციის შემდეგ ეს ხდება მოულოდნელად. ეს ყველაზე რთულია რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის.

ოპერაციიდან დაახლოებით 2-3 კვირაში ჩნდება მენოპაუზის სიმპტომები, რომლებიც ცოტათი განსხვავდება ბუნებრივი მენოპაუზის ნიშნებისგან - ცხელება, ოფლიანობა, ემოციური არასტაბილურობა, კანისა და თმის სიმშრალე, შარდის შეუკავებლობა ხველებისა და სიცილის დროს და ვაგინალური სიმშრალე. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დროული მიღება ხელს უწყობს ამ პრობლემების თავიდან აცილებას.

სწორად შერჩეული მედიკამენტები არა მხოლოდ ათავისუფლებს უსიამოვნო სიმპტომებს, არამედ ხელს უწყობს ოსტეოპოროზის თავიდან აცილებას და ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და ალცჰეიმერის დაავადების რისკს.

შემცვლელი ჰორმონოთერაპიაარ შეიძლება განხორციელდეს ყველა შემთხვევაში. მასზე უკუჩვენებებია:

• ონკოლოგიური დაავადებები;
• თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები;
• მენინგიომა;
• ფეხის ვენების პათოლოგიები (თრომბოემბოლია, თრომბოფლებიტი).

ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ მკურნალობის დაწყების შემდეგ მყისიერი გაუმჯობესება არ არის და მედიკამენტების მიღება მოგიწევთ წლების განმავლობაში, სანამ ბუნებრივი მენოპაუზის დრო მოვა.

რა გართულებებია შესაძლებელი საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ?

მიუხედავად იმისა, რომ ჰისტერექტომია მუცლის ღრუს კომპლექსური ოპერაციაა, მისი შემდგომი გართულებები საკმაოდ იშვიათია. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ ისინი, რათა დროულად შეამჩნიოთ და მიმართოთ ექიმს. გართულებები შეიძლება მოხდეს როგორც ოპერაციის შემდეგ, ასევე რამდენიმე წლის განმავლობაში.

ჰისტერექტომიის შემდეგ პირველ კვირებში ან თვეებში პაციენტს ექმნება:

1. ჭრილობის ანთება. ვლინდება შეშუპების, სიწითლის, ძლიერი ტკივილისა და კანის პულსაციის სახით ჭრილობის მიდამოში. ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38 °C ან მეტი. ასევე ხშირად ფიქსირდება ჯანმრთელობის გაუარესება, თავის ტკივილი და გულისრევა.
2. Სისხლდენა. ოპერაციის შემდეგ ზოგიერთი სისხლძარღვის გახსნამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა საშოდან. სისხლი ჩვეულებრივ წითელია და შეიძლება იყოს თრომბები.
3. შარდის ბუშტის და/ან ურეთრის ანთება. ის წარმოიქმნება იმის გამო მექანიკური დაზიანებალორწოვანი გარსები კათეტერის შეყვანის დროს. მოხსნის შემდეგ ისინი რჩებიან მტკივნეული შეგრძნებები, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება 4-5 დღეში. თუ ტკივილი არ გაქრება ან გაძლიერდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.
4. სისხლძარღვების ბლოკირება სისხლის შედედების ან თრომბოემბოლიის გამო. ეს გართულება ყველაზე ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც ცოტათი მოძრაობენ, ამიტომ ექიმები გირჩევენ რაც შეიძლება ადრე ადგომა და სიარული.

არსებობს მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შესაძლოა, წლების შემდეგაც კი:

• ვარიექტომიის შემდგომი სიმპტომები ან ნაადრევი მენოპაუზია ხდება ჰისტერექტომიის შემდეგ საკვერცხეების მოცილებით. მათ ახასიათებთ მენოპაუზის ყველა სიმპტომი. მკურნალობისთვის რეკომენდებულია ფიზიოთერაპია, ვარჯიში და ჰორმონალური მედიკამენტები.
• საშოს კედლების პროლაფსი ერთ-ერთი ყველაზე ხშირია ხშირი გართულებები. ვაგინალური ბეჭდის ტარება და კეგელის ვარჯიშები შეიძლება ნაწილობრივ თავიდან აიცილონ ეს. ყველაზე მეტად რთული სიტუაციებისაჭიროა ოპერაცია.
• შარდის შეუკავებლობას ორი ძირითადი მიზეზი აქვს – ლიგატორული აპარატის შესუსტება და საკვერცხეების მოცილების შემთხვევაში სისხლში ესტროგენის დონის დაქვეითება. ის გამოიყოფა სპეციალური ვარჯიშებისა და ჰორმონალური პრეპარატების დახმარებით. ხელახალი ოპერაცია არ არის საჭირო.
• ადჰეზიების განვითარების გამო ტკივილი მოითხოვს ფერმენტული პრეპარატების გამოყენებას. ასევე აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზი, რადგან ტკივილი შეიძლება მოხდეს არაკომპეტენტური ნაკერების გამო.
• ფისტულის ფორმირება ზოგჯერ ხდება მაშინ, როდესაც ნაკერები იშლება და ხდება ინფექცია. პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია ტრაქტის სანიტარული და ნაკერების დამატებითი ოპერაციის დახმარებით.

ძალიან ხშირად ქალები განიცდიან დეპრესიას და ოპერაციის შემდეგ ისინი იწყებენ თავს არასრულფასოვნებად თვლიან. ამიტომ, ექიმები ცდილობენ დატოვონ მინიმუმ ერთი საკვერცხე და საშვილოსნოს ნაწილი, რომ ნორმალურად შეინარჩუნონ მენსტრუალური ციკლი. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დეპრესიული განწყობა და შეინარჩუნოთ ნორმალური ჰორმონალური დონე.

ბევრი პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტთან ოპერაციამდე საუბარი, აუხსენით მას, რომ საშვილოსნო არის ორგანო, რომელიც განკუთვნილია მხოლოდ შთამომავლობისთვის და დანარჩენ დროს ამის დიდი საჭიროება არ არის. ჰისტერექტომიის შემდეგ, მისი სხეული არ შეიცვლება, დაავადება, სიცოცხლის რისკი და კონტრაცეფციის საჭიროება უბრალოდ გაქრება.

ჰისტერექტომია ან საშვილოსნოს მოცილება საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა, რომელიც ტარდება გარკვეული ჩვენებების გამო. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით მესამედმა, რომლებმაც გადალახეს 45 წლის ზღვარი, გაიკეთა ეს ოპერაცია.

Და რათქმაუნდა, მთავარი კითხვაკითხვა, რომელიც აწუხებს პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია ან ემზადებიან ოპერაციისთვის, არის: „რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ“?

პოსტოპერაციული პერიოდი

მოგეხსენებათ, იმ პერიოდს, რომელიც გრძელდება ქირურგიული ჩარევის დღიდან შრომისუნარიანობისა და ჯანმრთელობის აღდგენამდე, პოსტოპერაციულ პერიოდს უწოდებენ. გამონაკლისი არ არის ჰისტერექტომია. ოპერაციის შემდგომი პერიოდი იყოფა 2 "ქვეპერიოდად":

• ადრე
• გვიანი პოსტოპერაციული პერიოდები

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქირურგიულ მიდგომაზე და ოპერაციის შემდეგ პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

• საშვილოსნოს და/ან დანამატების ამოღების ოპერაციის შემდეგრომელიც ჩატარდა ვაგინალურად ან მუცლის წინა კედელში ჭრილობის მეშვეობით, პაციენტი იმყოფება გინეკოლოგიური განყოფილება 8 – 10 დღე, შეთანხმებული პერიოდის ბოლოს ხდება ნაკერების ამოღება.
• ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის შემდეგპაციენტი გაწერეს 3-5 დღის შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ პირველი დღე

განსაკუთრებით რთულია პირველი პოსტოპერაციული დღეები.

ტკივილი - ამ პერიოდში ქალი გრძნობს მნიშვნელოვან ტკივილს როგორც მუცლის შიგნით, ასევე ნაკერების მიდამოში, რაც გასაკვირი არ არის, რადგან არის ჭრილობა როგორც გარედან, ასევე შიგნით (უბრალოდ დაიმახსოვრეთ, რა მტკივნეულია, როცა შემთხვევით გაჭრით. შენი თითი). ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება არანარკოტიკული და ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები.

ქვედა კიდურებიდარჩეს, როგორც ოპერაციამდე, ან ბინტით ელასტიური ბაფთით(თრომბოფლებიტის პროფილაქტიკა).

აქტივობა - ქირურგები იცავენ პაციენტის აქტიურ მენეჯმენტს ოპერაციის შემდეგ, რაც გულისხმობს საწოლიდან ადრე ადგომას (ლაპაროსკოპიის შემდეგ რამდენიმე საათში, ლაპაროტომიის შემდეგ დღეში). ფიზიკური აქტივობა „აჩქარებს სისხლს“ და ასტიმულირებს ნაწლავების მუშაობას.

დიეტა - ჰისტერექტომიის შემდეგ პირველ დღეს ინიშნება ნაზი დიეტა, რომელიც შეიცავს ბულიონებს, დაფქულ საკვებს და სითხეებს (სუსტი ჩაი, უძრავი მინერალური წყალი, ხილის სასმელები). ასეთი სამკურნალო მაგიდანაზად ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას და ხელს უწყობს ადრეულ (1-2 დღე) ნაწლავის სპონტანურ მოძრაობას. დამოუკიდებელი განავალი მიუთითებს ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზებაზე, რაც მოითხოვს გადასვლას რეგულარულ საკვებზე.

მუცელი ჰისტერექტომიის შემდეგრჩება მტკივნეული ან მგრძნობიარე 3-10 დღის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ტკივილის მგრძნობელობის ზღურბლზე. უნდა აღინიშნოს, რომ რაც უფრო აქტიურია პაციენტი ოპერაციის შემდეგ, მით უფრო სწრაფად აღდგება მისი მდგომარეობა და მით უფრო დაბალია შესაძლო გართულებების რისკი.

მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

• ანტიბიოტიკები - ჩვეულებრივ ინიშნება პროფილაქტიკური მიზნით ანტიბაქტერიული თერაპია, ვინაიდან ოპერაციის დროს პაციენტის შინაგანი ორგანოები შეხებაში იყო ჰაერთან და, შესაბამისად, სხვადასხვა ინფექციურ აგენტებთან. ანტიბიოტიკების კურსი გრძელდება საშუალოდ 7 დღე.
• ანტიკოაგულანტები - ასევე პირველ 2 - 3 დღეში ინიშნება ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებელი პრეპარატები), რომლებიც შექმნილია თრომბოზისა და თრომბოფლებიტის განვითარებისგან დასაცავად.
• ინტრავენური ინფუზიები- ჰისტერექტომიიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში, ინფუზიური თერაპია (ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიახსნარები) მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესავსებად, ვინაიდან ოპერაციას თითქმის ყოველთვის ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა (გაურთულებელი ჰისტერექტომიის დროს სისხლის დაკარგვის მოცულობა 400-500 მლ).

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობა განიხილება გლუვი, თუ არ არის გართულებები.

ადრეული პოსტოპერაციული გართულებები მოიცავს:

• პოსტოპერაციული ნაწიბურის ანთებაკანზე (სიწითლე, შეშუპება, ჩირქოვანი გამონადენი ჭრილობიდან და გაფუჭებაც კი);
• შარდვის პრობლემები(ტკივილი ან ტკივილი შარდვისას) გამოწვეული ტრავმული ურეთრიტით (ურეთრის ლორწოვანი გარსის დაზიანება);
• სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა, როგორც გარეგანი (გენიტალური ტრაქტიდან) ასევე შიდა, რაც მიუთითებს არასაკმარისად კარგად შესრულებულ ჰემოსტაზზე ოპერაციის დროს (გამონადენი შეიძლება იყოს მუქი ან ალისფერი, არსებობს სისხლის შედედება);
• თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია - საშიში გართულება, რომელიც იწვევს ტოტების ან თავად ფილტვის არტერიის ბლოკირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ჰიპერტენზიამომავალში, პნევმონიის განვითარება და სიკვდილიც კი;
• პერიტონიტი - პერიტონეუმის ანთება, რომელიც ვრცელდება სხვა შინაგან ორგანოებზე, საშიშია სეფსისის განვითარებისთვის;
• ჰემატომები (სისხლჩაქცევები) ნაკერების მიდამოში.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ სისხლიანი გამონადენი, როგორც "დაუბი", ყოველთვის შეინიშნება, განსაკუთრებით ოპერაციიდან პირველი 10-14 დღის განმავლობაში. ეს სიმპტომი აიხსნება ნაკერების შეხორცებით საშვილოსნოს ყუნწის მიდამოში ან ვაგინალურ მიდამოში. თუ ქალის გამონადენი ოპერაციის შემდეგ იცვლება:

• თან ახლავს უსიამოვნო, გაფუჭებული სუნი
• ფერი წააგავს ხორცს

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შესაძლებელია, რომ საშოში ნაკერების ანთება მოხდა (ჰისტერექტომიის ან ვაგინალური ჰისტერექტომიის შემდეგ), რაც სავსეა პერიტონიტისა და სეფსისის განვითარებით. ოპერაციის შემდეგ გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა ძალიან საგანგაშო სიგნალია და მოითხოვს განმეორებით ლაპაროტომიას.

ნაკერების ინფექცია

ინფექციის შემთხვევაში პოსტოპერაციული ნაკერისხეულის ზოგადი ტემპერატურა იზრდება, როგორც წესი, არ აღემატება 38 გრადუსს. პაციენტის მდგომარეობა, როგორც წესი, არ იტანჯება. ამ გართულების მოსახსნელად სავსებით საკმარისია დანიშნული ანტიბიოტიკები და ნაკერების მკურნალობა. პირველად ხდება პოსტოპერაციული სახვევის გამოცვლა და ჭრილობის დამუშავება ოპერაციიდან მეორე დღეს, შემდეგ გასახდელი ტარდება ყოველ მეორე დღეს. მიზანშეწონილია ნაკერების დამუშავება Curiosin-ის ხსნარით (10 მლ, 350-500 რუბლი), რომელიც უზრუნველყოფს ნაზ შეხორცებას და ხელს უშლის კელოიდური ნაწიბურის წარმოქმნას.

პერიტონიტი

პერიტონიტის განვითარება უფრო ხშირად ხდება გადაუდებელი მიზეზების გამო ჩატარებული ჰისტერექტომიის შემდეგ, მაგალითად, მიომატოზური კვანძის ნეკროზით.

• პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება
• ტემპერატურა "ხტება" 39-40 გრადუსამდე
• გამოხატული ტკივილის სინდრომი
• პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები დადებითია
• ამ სიტუაციაში ტარდება მასიური ანტიბიოტიკოთერაპია (2-3 წამლის დანიშვნა) და ფიზიოლოგიური და კოლოიდური ხსნარების ინფუზია.
• თუ ეფექტი კონსერვატიული მკურნალობაარა, ქირურგები ატარებენ რელაპაროტომიას, ამოიღებენ საშვილოსნოს ყუნწს (საშვილოსნოს ამპუტაციის შემთხვევაში), მუცლის ღრუს ანტისეპტიკური ხსნარებით რეცხავენ და დრენაჟებს უყენებენ

ჰისტერექტომია ოდნავ ცვლის პაციენტის ჩვეულ ცხოვრების წესს. სწრაფი და წარმატებული აღდგენაოპერაციის შემდეგ ექიმები პაციენტებს უამრავ კონკრეტულ რეკომენდაციას აძლევენ. თუ ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი შეუფერხებლად წარიმართა, მაშინ მას შემდეგ, რაც ქალის საავადმყოფოში ყოფნის ვადა ამოიწურება, მან დაუყოვნებლივ უნდა იზრუნოს მის ჯანმრთელობაზე და გრძელვადიანი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

• სახვევი

გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში კარგი დახმარებაა ბანდაჟის ტარება. განსაკუთრებით რეკომენდირებულია პრემენოპაუზურ ქალებში, რომლებსაც ჰქონიათ მრავალჯერადი მშობიარობა ან პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუცლის კუნთების დასუსტება. ასეთი დამხმარე კორსეტის რამდენიმე მოდელი არსებობს, თქვენ უნდა აირჩიოთ მოდელი, რომელშიც ქალი დისკომფორტს არ განიცდის. სახვევის არჩევისას მთავარი პირობაა, რომ მისი სიგანე უნდა აღემატებოდეს ნაწიბურს მინიმუმ 1 სმ-ით ზემოთ და ქვევით (თუ ჩატარდა ინფრომედიალური ლაპაროტომია).

• სექსუალური ცხოვრება, წონის აწევა

ოპერაციის შემდეგ გამონადენი გრძელდება 4-დან 6 კვირამდე. ჰისტერექტომიიდან ერთი და ნახევარი და სასურველია ორი თვის განმავლობაში, ქალმა არ უნდა აწიოს 3 კგ-ზე მეტი სიმძიმე და შეასრულოს მძიმე ფიზიკური სამუშაო, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს შიდა ნაკერების გახეთქვა და მუცლის სისხლდენა. ასევე აკრძალულია სექსუალური აქტივობა მითითებულ პერიოდში.

• სპეციალური ვარჯიშები და სპორტი

ვაგინალური და მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად რეკომენდებულია შესრულება სპეციალური ვარჯიშები, შესაბამისი სიმულატორის გამოყენებით (პერინეალური ლიანდაგი). ეს არის სიმულატორი, რომელიც ქმნის წინააღმდეგობას და უზრუნველყოფს ასეთი ინტიმური ტანვარჯიშის ეფექტურობას.

აღწერილმა ვარჯიშებმა (კეგელის ვარჯიშები) მიიღო სახელი გინეკოლოგისა და ინტიმური ტანვარჯიშის შემქმნელისგან. თქვენ უნდა შეასრულოთ მინიმუმ 300 ვარჯიში დღეში. ვაგინალური და მენჯის იატაკის კუნთების კარგი ტონუსი ხელს უშლის საშოს კედლების პროლაფსს, საშვილოსნოს ყუნწის პროლაფსს მომავალში, ასევე ისეთი უსიამოვნო მდგომარეობის გაჩენას, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა, რასაც მენოპაუზის თითქმის ყველა ქალი ემუქრება.

სპორტი ჰისტერექტომიის შემდეგ არის მარტივი ფიზიკური აქტივობა იოგას, ბოდიფლექსის, პილატესის, ფორმის, ცეკვის, ცურვის სახით. გაკვეთილების დაწყება შეგიძლიათ ოპერაციიდან მხოლოდ 3 თვის შემდეგ (თუ ის წარმატებული იყო, გართულებების გარეშე). მნიშვნელოვანია, რომ ფიზიკურმა განათლებამ აღდგენის პერიოდში მოაქვს სიამოვნება და არ ამოწუროს ქალი.

• აბაზანების, საუნების და ტამპონების გამოყენების შესახებ

ოპერაციიდან 1,5 თვის განმავლობაში აკრძალულია აბაზანების მიღება, საუნების, ორთქლის აბაზანების მონახულება და ღია წყალში ბანაობა. სანამ ლაქებია, თქვენ უნდა გამოიყენოთ სანიტარული ბალიშები, მაგრამ არა ტამპონები.

• კვება, დიეტა

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს პოსტოპერაციულ პერიოდში სათანადო კვება. ყაბზობისა და გაზების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, მეტი სითხე და ბოჭკოვანი უნდა მიირთვათ (ბოსტნეული, ხილი ნებისმიერი ფორმით, მთლიანი პური). მიზანშეწონილია უარი თქვან ყავაზე და ძლიერ ჩაიზე და, რა თქმა უნდა, ალკოჰოლზე. საკვები არ უნდა იყოს მხოლოდ გამაგრებული, არამედ შეიცავდეს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების საჭირო რაოდენობას. ქალმა კალორიების უმეტესი ნაწილი დღის პირველ ნახევარში უნდა მოიხმაროს. მოგიწევთ უარი თქვათ საყვარელ შემწვარ, ცხიმოვან და შებოლილ საკვებზე.

• Დათხოვნა ავადმყოფობის გამო

შრომისუუნარობის მთლიანი პერიოდი (საავადმყოფოში გატარებული დროის გათვალისწინებით) 30-დან 45 დღემდე მერყეობს. თუ რაიმე გართულება წარმოიქმნება, ავადმყოფობის შვებულება ბუნებრივად გრძელდება.

ჰისტერექტომია: რა მერე?

უმეტეს შემთხვევაში, ქალები ოპერაციის შემდეგ ფსიქო-ემოციურ პრობლემებს აწყდებიან. ეს განპირობებულია არსებული სტერეოტიპით: არ არსებობს საშვილოსნო, რაც იმას ნიშნავს, რომ არ არსებობს მთავარი ქალი გამორჩეული თვისებაშესაბამისად, მე არ ვარ ქალი.

სინამდვილეში ეს ასე არ არის. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არ არის მხოლოდ საშვილოსნოს არსებობა, რომელიც განსაზღვრავს ქალის არსს. ოპერაციის შემდეგ დეპრესიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეისწავლოთ საკითხი საშვილოსნოს მოცილებასთან და მის შემდეგ სიცოცხლესთან დაკავშირებით, რაც შეიძლება ყურადღებით. ოპერაციის შემდეგ ქმარს შეუძლია მნიშვნელოვანი დახმარება გაუწიოს, რადგან გარეგნულად ქალი არ შეცვლილა.

გარეგნობის ცვლილებების შიში:

• გაიზარდა სახის თმის ზრდა
• შემცირდა სექსუალური სურვილი
• წონის მომატება
• ხმის ტემბრის შეცვლა და ა.შ.

შორს არიან და ამიტომ ადვილად გადალახავენ.

სექსი ჰისტერექტომიის შემდეგ

სქესობრივი აქტი ქალს იგივე სიამოვნებას მიანიჭებს, როგორც ადრე, ვინაიდან ყველა მგრძნობიარე ადგილი განლაგებულია არა საშვილოსნოში, არამედ საშოში და გარე სასქესო ორგანოებში. თუ საკვერცხეები შენარჩუნებულია, მაშინ ისინი აგრძელებენ ფუნქციონირებას, როგორც ადრე, ანუ გამოყოფენ საჭირო ჰორმონებს, განსაკუთრებით ტესტოსტერონს, რომელიც პასუხისმგებელია სექსუალურ ლტოლვაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში ქალები აღნიშნავენ ლიბიდოს მატებას, რასაც ხელს უწყობს ტკივილისა და საშვილოსნოსთან დაკავშირებული სხვა პრობლემების მოხსნა, ასევე ფსიქოლოგიური მომენტი - ქრება არასასურველი ორსულობის შიში. ორგაზმი არ გაქრება საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ და ზოგიერთი პაციენტი მას უფრო ნათლად განიცდის. მაგრამ დისკომფორტის გაჩენა და კიდევ...

ეს პუნქტი ეხება იმ ქალებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია (ნაწიბური საშოში) ან რადიკალური ჰისტერექტომია (Wertheim ოპერაცია), რომლის დროსაც ხდება საშოს ნაწილის ამოკვეთა. მაგრამ ეს პრობლემა სრულიად მოსაგვარებელია და დამოკიდებულია პარტნიორების ნდობასა და ურთიერთგაგების ხარისხზე.

ოპერაციის ერთ-ერთი დადებითი მხარეა მენსტრუაციის არარსებობა: საშვილოსნო არ არის - ენდომეტრიუმი - არ არის მენსტრუაცია. ეს ნიშნავს დაემშვიდობოთ კრიტიკულ დღეებს და მათთან დაკავშირებულ პრობლემებს. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ იშვიათად, ქალებს, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ამპუტაცია საკვერცხეების შენარჩუნებისას, შეიძლება განიცადონ უმნიშვნელო ლაქები მენსტრუაციის დროს. აუხსნა ეს ფაქტიმარტივი: ამპუტაციის შემდეგ რჩება საშვილოსნოს ღერო და, შესაბამისად, მცირე ენდომეტრიუმი. ამიტომ, არ უნდა შეგეშინდეთ ასეთი გამონადენის.

ნაყოფიერების დაკარგვა

დანაკარგის საკითხი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს რეპროდუქციული ფუნქცია. ბუნებრივია, რადგან არ არსებობს საშვილოსნო - ნაყოფის ადგილი, ორსულობა შეუძლებელია. ბევრი ქალი ამ ფაქტს ჰისტერექტომიის პლიუსად ასახელებს, მაგრამ თუ ქალი ახალგაზრდაა, ეს ნამდვილად მინუსია. სანამ საშვილოსნოს ამოღებას შემოგთავაზებენ, ექიმები გულდასმით აფასებენ ყველა რისკ ფაქტორს, სწავლობენ სამედიცინო ისტორიას (კერძოდ, ბავშვების არსებობას) და, თუ ეს შესაძლებელია, ცდილობენ შეინარჩუნონ ორგანო.

თუ სიტუაცია საშუალებას იძლევა, ქალს ან აქვს ამოკვეთილი მიომატოზური კვანძები (კონსერვატიული მიომექტომია) ან საკვერცხეები რჩება. საშვილოსნო არყოფნის, მაგრამ შენარჩუნებული საკვერცხეების შემთხვევაშიც კი, ქალი შეიძლება გახდეს დედა. IVF და სუროგაცია პრობლემის გადაჭრის რეალური გზაა.

ნაკერი ჰისტერექტომიის შემდეგ

მუცლის წინა კედელზე ნაკერი ქალებს არანაკლებ აწუხებს, ვიდრე ჰისტერექტომიასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები. ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ან განივი ჭრილობა მუცლის ქვედა ნაწილში დაგეხმარებათ ამ კოსმეტიკური დეფექტის თავიდან აცილებაში.

წებოვანი პროცესი

მუცლის ღრუში ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას თან ახლავს ადჰეზიების წარმოქმნა. ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილის თოკები, რომლებიც წარმოიქმნება პერიტონეუმსა და შინაგან ორგანოებს შორის, ან ორგანოებს შორის. ქალების თითქმის 90% განიცდის ადჰეზიურ დაავადებას ჰისტერექტომიის შემდეგ.

მუცლის ღრუში იძულებით შეღწევას თან ახლავს დაზიანება (პერიტონეუმის გაკვეთა), რომელსაც აქვს ფიბრინოლიზური აქტივობა და უზრუნველყოფს ფიბრინოზული ექსუდატის ლიზას, გაკვეთილი პერიტონეუმის კიდეების წებოვნებას.

პერიტონეალური ჭრილობის არეალის დახურვის მცდელობა (ნაკერი) არღვევს ადრეული ფიბრინოზული დეპოზიტების დნობის პროცესს და ხელს უწყობს ადჰეზიების გაზრდას. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების ფორმირების პროცესი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• ოპერაციის ხანგრძლივობა;
• ქირურგიული ჩარევის მოცულობა (რაც უფრო ტრავმულია ოპერაცია, მით უფრო მაღალია ადჰეზიების რისკი);
• სისხლის დაკარგვა;
• შინაგანი სისხლდენა, სისხლის გაჟონვაც კი ოპერაციის შემდეგ (სისხლის რეზორბცია ადჰეზიების პროვოცირებას ახდენს);
• ინფექცია (ინფექციური გართულებების განვითარება პოსტოპერაციულ პერიოდში);
• გენეტიკური მიდრეკილება (რაც მეტია გენეტიკურად განსაზღვრული ფერმენტი N-აცეტილტრანსფერაზა, რომელიც ხსნის ფიბრინის დეპოზიტებს, მით უფრო დაბალია ადჰეზიური დაავადების რისკი);
• ასთენიური ფიზიკა.

• ტკივილი (მუდმივი ან წყვეტილი)
• შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევები
• დისპეფსიური სიმპტომები.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება შემდეგი:

• ანტიბიოტიკები (თრგუნავს ანთებითი რეაქციებიმუცლის ღრუში)
• ანტიკოაგულანტები (ათხელებს სისხლს და ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას)
• საავტომობილო აქტივობა უკვე პირველ დღეს (მობრუნება გვერდზე)
• ფიზიოთერაპიის ადრეული დაწყება (ულტრაბგერითი ან ჰიალურონიდაზა და სხვა).

ჰისტერექტომიის შემდეგ სწორად ჩატარებული რეაბილიტაცია ხელს შეუშლის არა მხოლოდ ადჰეზიების წარმოქმნას, არამედ ოპერაციის სხვა შედეგებსაც.

მენოპაუზა ჰისტერექტომიის შემდეგ

ჰისტერექტომიის ოპერაციის ერთ-ერთი გრძელვადიანი შედეგია მენოპაუზა. თუმცა, რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ქალი ადრე თუ გვიან უახლოვდება ამ ეტაპს. თუ ოპერაციის დროს ამოიღეს მხოლოდ საშვილოსნო, მაგრამ შეინარჩუნეს დანამატები (საკვერცხეებით მილები), მაშინ მენოპაუზის დაწყება ბუნებრივად მოხდება, ანუ იმ ასაკში, რაზეც ქალის სხეული გენეტიკურად არის „დაპროგრამებული“.

თუმცა, ბევრი ექიმი ფიქრობს, რომ ქირურგიული მენოპაუზის შემდეგ მენოპაუზის სიმპტომები მოსალოდნელზე საშუალოდ 5 წლით ადრე ვითარდება. ამ ფენომენის ზუსტი ახსნა ჯერ არ არსებობს; ითვლება, რომ ჰისტერექტომიის შემდეგ საკვერცხეებში სისხლის მიწოდება გარკვეულწილად უარესდება, რაც გავლენას ახდენს მათ ჰორმონალურ ფუნქციაზე.

მართლაც, თუ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ანატომიას გავიხსენებთ, საკვერცხეები უმეტესად საშვილოსნოდან სისხლს მიეწოდება (და, როგორც ცნობილია, საკმაოდ ბევრი გადის საშვილოსნოში. დიდი გემები- საშვილოსნოს არტერიები).

ოპერაციის შემდეგ მენოპაუზის პრობლემების გასაგებად, ღირს სამედიცინო ტერმინების განსაზღვრა:

• ბუნებრივი მენოპაუზა - მენსტრუაციის შეწყვეტა სასქესო ჯირკვლების ჰორმონალური ფუნქციის თანდათანობით გაქრობის გამო (იხ.)
• ხელოვნური მენოპაუზა - მენსტრუაციის შეწყვეტა (ქირურგიული - საშვილოსნოს მოცილება, მედიკამენტური მკურნალობა - საკვერცხის ფუნქციის დათრგუნვა ჰორმონალური პრეპარატებით, რადიაცია)
• ქირურგიული მენოპაუზა - საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილება

ქალები უფრო მძიმედ იტანენ ქირურგიულ მენოპაუზას, ვიდრე ბუნებრივ მენოპაუზის, ეს იმის გამო ხდება, რომ ბუნებრივი მენოპაუზის დაწყებისას საკვერცხეები მაშინვე არ წყვეტენ ჰორმონების გამომუშავებას; მათი გამომუშავება თანდათან მცირდება, რამდენიმე წლის განმავლობაში და საბოლოოდ ჩერდება.

საშვილოსნოს და დანამატების მოცილების შემდეგ ორგანიზმი განიცდის მკვეთრ ჰორმონალურ ცვლილებას, ვინაიდან სასქესო ჰორმონების სინთეზი მოულოდნელად შეწყდა. ამიტომ ქირურგიული მენოპაუზა გაცილებით რთულია, განსაკუთრებით თუ ქალი რეპროდუქციული ასაკისაა.

ქირურგიული მენოპაუზის სიმპტომები ვლინდება ოპერაციიდან 2-3 კვირაში და დიდად არ განსხვავდება ბუნებრივი მენოპაუზის ნიშნებისგან. ქალები შეშფოთებულნი არიან:

• მოქცევა (იხ.)
• ოფლიანობა ()
• ემოციური ლაბილობა
• ხშირად გვხვდება დეპრესიული მდგომარეობები (იხ. და)
• მოგვიანებით ხდება კანის სიმშრალე და დაბერება
• თმისა და ფრჩხილების მტვრევადობა ()
• შარდის შეუკავებლობა ხველების ან სიცილის დროს ()
• ვაგინალური სიმშრალე და მასთან დაკავშირებული სექსუალური პრობლემები
• შემცირდა სექსუალური სურვილი

როგორც საშვილოსნოს, ასევე საკვერცხეების მოცილების შემთხვევაში აუცილებელია ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია, განსაკუთრებით 50 წლამდე ასაკის ქალებისთვის. ამ მიზნით გამოიყენება როგორც გესტაგენები, ასევე ტესტოსტერონი, რომელიც უმეტესად საკვერცხეებში იწარმოება და მისი დონის დაქვეითება იწვევს ლიბიდოს შესუსტებას.

თუ საშვილოსნო და დანამატები ამოღებულია დიდი მიომატოზური კვანძების გამო, მაშინ ინიშნება შემდეგი:

• უწყვეტი ესტროგენის მონოთერაპია, რომელიც გამოიყენება ორალური ტაბლეტების სახით (ოვესტინი, ლივიალი, პროგინოვა და სხვა),
• პროდუქტები სუპოზიტორებისა და მალამოების სახით ატროფიული კოლპიტის სამკურნალოდ (ოვესტინი),
• ასევე გარე გამოყენების პრეპარატები (ესტროგელი, დივიგელი).

თუ ჰისტერექტომია ადნექსით ჩატარდა შიდა ენდომეტრიოზისთვის:

• მკურნალობა ესტროგენებით (Kliane, Progynova)
• გესტაგენებთან ერთად (ენდომეტრიოზის მიძინებული კერების აქტივობის დათრგუნვა)

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, ჰისტერექტომიიდან 1-2 თვის შემდეგ. ჰორმონული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, ოსტეოპოროზისა და ალცჰეიმერის დაავადების რისკს. თუმცა, ჰორმონის შემცვლელი თერაპია შეიძლება ყველა შემთხვევაში არ დაინიშნოს.

ჰორმონებით მკურნალობის უკუჩვენებებია:

• ოპერაცია ამისთვის;
• ქვედა კიდურების ვენების პათოლოგია (თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია);
• ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგია;
• მენინგიომა.

მკურნალობის ხანგრძლივობა 2-დან 5 წლამდე ან მეტია. მკურნალობის დაწყებისთანავე არ უნდა ელოდოთ მენოპაუზის სიმპტომების დაუყოვნებლივ გაუმჯობესებას და გაქრობას. რაც უფრო გრძელია ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია კლინიკური გამოვლინებები.

სხვა გრძელვადიანი შედეგები

ჰისტეროვარიექტომიის ერთ-ერთი გრძელვადიანი შედეგია ოსტეოპოროზის განვითარება. მამაკაცები ასევე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, მაგრამ მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები უფრო ხშირად განიცდიან მას (იხ.). დაკავშირებული ეს პათოლოგიაესტროგენის წარმოების შემცირებით, შესაბამისად, ქალებში ოსტეოპოროზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია წინა და პოსტმენოპაუზის პერიოდში (იხ.).

ოსტეოპოროზი არის ქრონიკული დაავადება, პროგრესირებისკენ მიდრეკილი და განპირობებულია ისეთი გაცვლის დარღვევაჩონჩხი, როგორც კალციუმის გამორეცხვა ძვლებიდან. შედეგად, ძვლები თხელი და მტვრევადი ხდება, რაც ზრდის მოტეხილობების რისკს. ოსტეოპოროზი ძალიან მზაკვრული დაავადება, დიდი დროის მიმდინარეობს ფარულად და აღმოჩენილია მოწინავე ეტაპზე.

ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობები ხერხემლის სხეულებში ხდება. უფრო მეტიც, თუ ერთი ხერხემალი დაზიანებულია, ტკივილი, როგორც ასეთი, არ არის, ძლიერი ტკივილი დამახასიათებელია რამდენიმე ხერხემლის ერთდროული მოტეხილობისთვის. ხერხემლის შეკუმშვა და ძვლის მყიფეობის გაზრდა იწვევს ხერხემლის გამრუდებას, პოზის ცვლილებას და სიმაღლის დაქვეითებას. ოსტეოპოროზის მქონე ქალები მგრძნობიარეა ტრავმული მოტეხილობების მიმართ.

დაავადების პროფილაქტიკა უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა (იხ.), ამიტომ საშვილოსნოს და საკვერცხეების ამპუტაციის შემდეგ ინიშნება ჩანაცვლებითი ჰორმონოთერაპია, რომელიც აფერხებს კალციუმის მარილების გამოყოფას ძვლებიდან.

კვება და ვარჯიში

თქვენ ასევე უნდა დაიცვან გარკვეული დიეტა. დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• რძის პროდუქტები
• ყველა ჯიშის კომბოსტო, თხილი, ჩირი (გარგარი, ქლიავი)
• პარკოსნები, ახალი ბოსტნეული და ხილი, მწვანილი
• თქვენ უნდა შეზღუდოთ მარილის მიღება (ხელს უწყობს თირკმელების მიერ კალციუმის გამოყოფას), კოფეინს (ყავა, კოკა-კოლა, ძლიერი ჩაი) და მოერიდეთ ალკოჰოლურ სასმელებს.

ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად სასარგებლოა ვარჯიში. Ფიზიკური ვარჯიშიკუნთების ტონუსის გაზრდა, სახსრების მობილობის გაზრდა, რაც ამცირებს მოტეხილობების რისკს. D ვიტამინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკაში.თევზის ზეთის მოხმარება და ულტრაიისფერი გამოსხივება. კალციუმ-D3 Nycomed-ის გამოყენება 4-დან 6 კვირამდე კურსებში ავსებს კალციუმის და D3 ვიტამინის ნაკლებობას და ზრდის ძვლის სიმკვრივეს.

ვაგინალური პროლაფსი

ჰისტერექტომიის კიდევ ერთი გრძელვადიანი შედეგია საშოს პროლაფსი.

• პირველ რიგში, პროლაფსი ასოცირდება მენჯის ქსოვილისა და საშვილოსნოს დამხმარე (ლიგატების) აპარატის ტრავმასთან. უფრო მეტიც, რაც უფრო ფართოა ოპერაცია, მით უფრო მაღალია საშოს კედლების პროლაფსის რისკი.
• მეორეც, ვაგინალური არხის პროლაფსი გამოწვეულია მეზობელი ორგანოების გათავისუფლებულ მენჯში პროლაფსით, რაც იწვევს ცისტოცელას (შარდის ბუშტის პროლაფსს) და რექტოცელეს (სწორი ნაწლავის პროლაფსი).

ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად ქალებს ურჩევენ შეასრულონ კეგელის ვარჯიშები და შეზღუდონ სიმძიმის აწევა, განსაკუთრებით ჰისტერექტომიიდან პირველი 2 თვის განმავლობაში. მოწინავე შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია (ვაგინოპლასტიკა და მისი ფიქსაცია მენჯის ღრუში ლიგატების აპარატის გამაგრებით).

პროგნოზი

ჰისტერექტომია არა მხოლოდ არ მოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, არამედ აუმჯობესებს კიდეც მის ხარისხს. საშვილოსნოს და/ან დანართების დაავადებებთან დაკავშირებული პრობლემებისგან თავის დაღწევის შემდეგ, სამუდამოდ დაივიწყებს კონტრაცეფციის საკითხებს, ბევრი ქალი ფაქტიურად ყვავის. პაციენტების ნახევარზე მეტი აღნიშნავს განთავისუფლებას და ლიბიდოს მატებას.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ინვალიდობა არ არის მინიჭებული, ვინაიდან ოპერაცია არ ამცირებს ქალის შრომისუნარიანობას. ინვალიდობის ჯგუფი ენიჭება მხოლოდ საშვილოსნოს მძიმე პათოლოგიის შემთხვევაში, როდესაც ჰისტერექტომია მოჰყვა რადიაციას ან ქიმიოთერაპიას, რამაც მნიშვნელოვნად იმოქმედა არა მხოლოდ შრომისუნარიანობაზე, არამედ პაციენტის ჯანმრთელობაზეც.

უსიამოვნო შეგრძნებები შესაძლებელია გარკვეული სახის ქირურგიით. მაგალითად, თუ საშოში არის ნაწიბური ან როდესაც ამოღებულია არა მხოლოდ საშვილოსნო, არამედ საშოს ზედა ნაწილიც.

კიდევ ერთი დადებითი წერტილი არის ის, რომ არ არსებობს საშვილოსნო ან ენდომეტრიუმი, რომელიც მენსტრუაციის დროს იშლება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მოსალოდნელი მენსტრუაციის დღეებში, მცირე გამონადენი მაინც შეიძლება შეინიშნოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ადგილზე კვლავ რჩება ღერო მცირე რაოდენობითენდომეტრიუმი, რომელიც ჩვეულებრივ დღეებში იწყებს უარყოფას.

ნაყოფიერების ნაკლებობა

ამ საკითხზე ცალსახა აზრის გამოთქმა შეუძლებელია. მშობიარობის ასაკის ახალგაზრდა ქალებისთვის, საშვილოსნოს მოცილება, რა თქმა უნდა, მინუსია. მაგრამ ვინაიდან ჰისტერექტომია ხშირად ტარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებზე, რომლებსაც უკვე ჰყავთ შვილები, ჰისტერექტომია შეიძლება ჩაითვალოს პლუსად, რადგან არ არსებობს სხვა ორსულობის რისკი.

აღსანიშნავია, რომ ექიმებმა გულდასმით უნდა შეისწავლონ პაციენტის სამედიცინო ისტორია, სანამ გირჩევენ საშვილოსნოს სრულ ამპუტაციას და, საჭიროების შემთხვევაში, შეეცადონ შეინარჩუნონ მთავარი რეპროდუქციული ორგანო. მაგალითად, მათ შეუძლიათ ამოიღონ მხოლოდ მიომატოზური კვანძები, ან საკვერცხეების შენარჩუნებისას საშვილოსნოს ამპუტაცია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ქალი IVF და სუროგაციის გზით შეძლებს დედა გახდეს.

Spikes

მუცლის ოპერაციის ტიპის მიუხედავად, ეს პროცესითან ახლდა .

ადჰეზიები არის დამაკავშირებელი თოკები, რომლებიც მდებარეობს პერიტონეუმის კედელსა და შინაგან ორგანოებს შორის. ნებისმიერმა ძალადობრივმა ჩარევამ შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს წებოვანი პროცესი. პროვოცირების ფაქტორები ასევე არის:

• ოპერაცია ძალიან დიდხანს გრძელდება;
• პაციენტის ასთენიური კონსტიტუცია;
• ოპერაციის დროს სისხლის ძლიერი დაკარგვა;
• ფართომასშტაბიანი ქირურგიული ჩარევა;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ადჰეზიებისადმი;
• ინფექცია, როგორც პოსტოპერაციული პერიოდის გართულება;
• Შინაგანი სისხლდენა.

ადჰეზიების არსებობა შეიძლება განისაზღვროს მუდმივი ან პერიოდული ყაბზობით, შარდვის დარღვევით და გაზის წარმოქმნის გაზრდით.

ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაბამისი ზომების მიღება:

• მიღება ანტიბაქტერიული პრეპარატებიანთების თავიდან ასაცილებლად;
• რაც შეიძლება ადრე დაიწყეთ ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
• დაიწყეთ ანტიკოაგულანტების მიღების კურსი სისხლის გასათხელებლად;
• ფიზიკური აქტივობის ადრეული დაწყება ოპერაციის შემდეგ.

მენოპაუზის ადრეული დაწყება

იმისდა მიუხედავად, რომ რეპროდუქციული ფუნქციის შემცირების პერიოდი ადრე თუ გვიან დგება ყველა ქალის ცხოვრებაში, საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ მენოპაუზა ერთ-ერთი გრძელვადიანი შედეგია.

თუ ოპერაციის დროს ამოღებულია მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუ, საკვერცხეების და დანამატების შენარჩუნებით, მენოპაუზა ბუნებრივად მოხდება. თუმცა, არსებობს მოსაზრება, რომ ასეთი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ მენოპაუზა ხდება ხუთი წლით ადრე, რაც აიხსნება საკვერცხეებში სისხლის ნაკადის შემცირებით.

მენოპაუზის რამდენიმე განმარტება არსებობს:

• ბუნებრივი ხდება სასქესო ჯირკვლების ფუნქციონირების შემცირების შემდეგ;
• ხელოვნური პროვოცირებულია გარკვეული მედიკამენტების მიღებით ან სასქესო ორგანოებზე ოპერაციის ჩატარებით;
• ქირურგიული ჩარევა ხდება საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილების შემდეგ.

ქირურგიული მენოპაუზის ატანა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე ბუნებრივი მენოპაუზია, ვინაიდან ორგანიზმი მოულოდნელად წყვეტს ჰორმონების გამომუშავებას (მაშინ, როცა ბუნებრივი მენოპაუზის დროს ეს პროცესი რამდენიმე წელიწადს გრძელდება). რეპროდუქციული ასაკის ქალები განიცდიან ქირურგიული მენოპაუზის განსაკუთრებით მძიმე შედეგებს. აღსანიშნავია, რომ რეპროდუქციული ფუნქციის დაქვეითების პირველი ნიშნები ვლინდება ოპერაციიდან რამდენიმე კვირაში და მოიცავს:

• გაძლიერებული ოფლიანობა და;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• გაზრდილი ემოციურობა;
• საშო მშრალი ხდება და პარტნიორთან ინტიმური პრობლემები ჩნდება;
• დეპრესია (იხ.);
• შარდის შეუკავებლობა (სიცილის, ხველების დროს);
• კანი ხდება მშრალი და ფხვიერი, თმა და ფრჩხილები მტვრევადი ხდება (იხ.).

ოსტეოპოროზი არის ქრონიკული, პროგრესირებადი დაავადება, რომლის დროსაც ძვლები თანდათან იკარგება კალციუმი, ისინი უფრო მყიფე ხდება და პაციენტს აწუხებს ხშირი მოტეხილობები. დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაშიც, რომ ყველაზე ხშირად ის ასიმპტომურია და ნიშნები იწყება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგია უგულებელყოფილია.

ხშირად ოსტეოპოროზის დროს ხერხემლიანები ზიანდება და თუ მხოლოდ ერთი დაზიანებულია, პაციენტი ტკივილსაც კი ვერ გრძნობს. ძვლის სისუსტე იწვევს ხერხემლიანების ჩაძირვას, პოზის ცვლილებას და სიმაღლის კლებას. ამ სერიოზული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ყველა პაციენტმა საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ უნდა მიიღოს ჰორმონის შემცვლელი პრეპარატები, რათა კალციუმის მარილები უფრო ნელა მოიხსნას ძვლებიდან.

ვაგინალური პროლაფსი

ოპერაციის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გააკეთოთ კეგელის ვარჯიშები, შეზღუდოთ წონის აწევა და თავიდან აიცილოთ სქესობრივი კავშირი პირველად. თუ ეფექტი არ არის, განახორციელეთ პლასტიკური ქირურგიამენჯის ლიგატების გასაძლიერებლად.

დიეტისა და ვარჯიშის თავისებურებები

ჰისტერექტომიის შემდეგ პაციენტებმა უნდა დაიცვან გარკვეული კვების პრინციპები. დიეტა უნდა შეიცავდეს ჩირს, კომბოსტოს, თხილს, რძის პროდუქტებს, ახალ ხილს, ბოსტნეულს, მწვანილს და პარკოსნებს. თუმცა, თქვენ უნდა შეამციროთ მარილის მიღება (იმისთვის, რომ თავიდან აიცილოთ კალციუმი ძვლებიდან), მოერიდეთ ყავას, ძლიერ ჩაის და ალკოჰოლს.

ზომიერი ფიზიკური დატვირთვაც ემსახურება ეფექტური საშუალებებიოსტეოპოროზისა და სხვა გართულებების პრევენცია. ტანვარჯიშის წყალობით, კუნთების ტონუსი იზრდება და მოტეხილობების რისკი მცირდება. D ვიტამინის მიღება ასევე ხელს შეუწყობს სხეულის გაძლიერებას (შეგიძლიათ მიიღოთ თევზის ცხიმიმიიღეთ სპეციალიზებული ვიტამინები ან დალიეთ სპეციალური ვიტამინები).

ჰისტერექტომიის ოპერაციის სერიოზულობის მიუხედავად, ბევრი ქალი წარმატებით გადის აღდგენის პერიოდს და ფაქტიურად იწყებს ხელახლა ცხოვრებას. პირველ რიგში, საშვილოსნოს მოცილება სამუდამოდ წყვეტს კონტრაცეფციის საკითხს. მეორეც, პრობლემური საშვილოსნოს მოცილება ათავისუფლებს ტკივილს და ბევრი ქალი განიცდის ლიბიდოს მატებას.

გარდა ამისა, ოპერაციის შედეგები არ იწვევს ინვალიდობას, რადგან ისინი პრაქტიკულად არ იმოქმედებენ მუშაობის უნარზე. ინვალიდობა შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს მოცილებას თან ახლდა ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რაც თავისთავად სერიოზულ შედეგებს იწვევს ორგანიზმისთვის.

საშვილოსნოს და დანამატების ამოღების ოპერაციები ყოველთვის სტრესულია ქალისთვის. ალბათ არა იმდენად ფიზიოლოგიური, რამდენადაც ფსიქოლოგიური. ეს პირველ რიგში დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მის სამომავლო გეგმებზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა ქალი, მით უფრო ხშირად ჩნდება კითხვა: რა მოხდება შემდეგ? როგორ ვიცხოვროთ ოპერაციის შემდეგ? არის თუ არა რაიმე შანსი ნორმალური სექსუალური ცხოვრებისთვის?

ამ კითხვებზე არის პასუხები. და გინეკოლოგები და ფსიქოთერაპევტები პასუხობენ მათ, ცდილობენ იპოვონ კომპრომისი ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნების აუცილებლობასა და მის მომავალ ურთიერთობას ქმართან ან საყვარელ ადამიანთან შორის.

პრობლემა მდგომარეობს როგორც გოგონას ან ქალის პიროვნულ დამოკიდებულებაში ექსტირპაციის პროცედურისადმი, ასევე ორგანოს ამპუტაციის გრძელვადიან შედეგებში, რომელიც ნებისმიერ შემთხვევაში გამოჩნდება გარკვეული დროის შემდეგ:

• ჰორმონალური დეფიციტი;
• მენოპაუზის ადრეული დაწყება;
• ლიბიდოს ფუნქციის დაკარგვა და ორგაზმის განცდის უუნარობა.

ბოლო პუნქტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობაქალები, რადგან ეს მათ საშუალებას აძლევს გამოხატონ სენსუალურობა და სექსუალობა, რაც ნიშნავს წარმატებას საპირისპირო სქესთან.

მიუხედავად იმისა, რომ ჰისტერექტომიის შესახებ კითხვები ხშირად განიხილება, არის შემთხვევები, როდესაც მოცილების ოპერაცია აუცილებელია. ძირითადად ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებები. ასევე შიგნით გინეკოლოგიური პრაქტიკაარის მაგალითები, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად საშვილოსნო სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას - წარუმატებელი აბორტები, პრობლემები მშობიარობის დროს.

თუ ოპერაცია ჩატარდა, მაშინ უნდა იცოდეთ რა შედეგებს იწვევს ის, რას უნდა ელოდოთ მომავალში და როგორ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და ინტიმური ურთიერთობები.

აღდგენის პერიოდი

პოსტოპერაციული პერიოდი საშუალოდ ორ თვემდე გრძელდება. ამ დროის განმავლობაში ქალის შიდა ნაკერები, ის გამოჯანმრთელდა სისხლის დაკარგვისგან და გადის ფსიქოლოგიურ ადაპტაციას. ახლო მომავალში სექსუალური აქტივობის დაწყებაზე ფიქრი არ არის საჭირო. ოპერაციის შემდეგ მთავარია საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა და გართულებების არარსებობა.

რაც დრო გადის, სექსუალური აქტივობის დაწყების საკითხი უფრო აქტუალური ხდება. 35-45 წლის ასაკში ქალი სექსუალურობის პიკზეა, მაგრამ ჩვეული აქტივობა ხშირად მტკივნეული ხდება ოპერაციის გამო.

უნდა გადავხედოთ სექსის პოზიციებს, დროს, ტემპს. ერთი სიტყვით - ყველაფერი. ამ მომენტში ძალიან მნიშვნელოვანია მამაკაცის დამოკიდებულება და გაგება, რომელიც დაინტერესებული უნდა იყოს იმით, რომ ქალი გამოჯანმრთელდეს და თავს კარგად გრძნობდეს, ასევე განიცადოს ორგაზმი. სექსის განწყობა და სურვილი ხშირად მის გაგებაზეა დამოკიდებული.

თუ ქალი ინარჩუნებს პოზიტიურ დამოკიდებულებას და სქესობრივი ცხოვრება ოპერაციიდან მოკლე დროში აღდგება, მაშინ უნდა გვესმოდეს, რომ ჰისტერექტომია გავლენას ახდენს ჰორმონალურ დონეზე. საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ორგანიზმში ესტროგენის დონე უფრო სწრაფად იკლებს, ვიდრე ბუნებით დაპროგრამებულია. ესტროგენის ოდენობის შემცირება იწვევს ლიბიდოს დაქვეითებას და, შესაბამისად, ინტიმური ურთიერთობის სურვილი შეიძლება ნაკლებად გამოჩნდეს და არ იყოს ისეთი ნათელი, როგორც ადრე; ორგაზმის მისაღწევად შეიძლება საჭირო გახდეს ხანგრძლივი სქესობრივი კავშირი.

ეს ფენომენი ბუნებრივია და გასათვალისწინებელია. ამ მიზნით, ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, პაჩების ან გელების სახით. ასეთი პრეპარატები ეხმარება გაუმკლავდეს სექსუალური ფუნქციის დაქვეითებას, ისევე როგორც პრობლემებს, რომლებიც გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით:

• ოსტეოპოროზი;
• ადრეული მენოპაუზია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ორგანიზმში ესტროგენის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური სიმშრალე და დისკომფორტი სექსის დროს. მათი აღმოსაფხვრელად გამოიყენეთ სპეციალური საპოხი. ის იყიდება სექს-შოპში ან აფთიაქში. თუ პარტნიორთან სექსი ხდება პრეზერვატივის გამოყენებით, მაშინ ზოგიერთ ჯიშს უკვე აქვს ასეთი ლუბრიკანტი.

როდესაც საშვილოსნოს სხეული ამოღებულია, საშვილოსნოს ყელს შეუძლია შეასრულოს თავისი ფუნქციები ინტიმური ცხოვრებაკლიტორთან ერთად. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ სრული სექსუალური ცხოვრება უნდა აღდგეს. მაგრამ ეს უფრო ქალის ფსიქოლოგიური განწყობის საკითხია - დეპრესიისა და წარმოსახვითი პრობლემების არარსებობა.

საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის სრული მოცილება ასევე მოქმედებს ქალის მდგომარეობაზე და სტრესულია ორგანიზმისთვის. მიზეზი ყველაზე ხშირად არის (CC). ასეთი ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია ჰორმონალური დონის მნიშვნელოვანი ცვლილებები, მენოპაუზის ცხელების დაწყება და სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების გაუარესება. კერძოდ, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი და საშარდე სისტემა.

არსებობს სამედიცინო აკრძალვა გენიტალური სექსუალური ურთიერთობის დაწყებამდე სრულ გამოჯანმრთელებამდე. სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ სექსის ალტერნატიული სახეობები - ორალური, ანალური. ოღონდ მხოლოდ იმ პირობით, რომ ორივე პარტნიორისთვის მისაღები იყოს და არ გამოიწვიოს... ეს განსაკუთრებით ეხება ანალურ სექსს, ვინაიდან სწორი ნაწლავი საოპერაციო ორგანოსთან ახლოსაა და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, რაც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და განმეორებით ოპერაციას.

კარგია, თუ ქალს კვლავ გაუჩნდება ინტიმური ურთიერთობის სურვილი რეპროდუქციული ორგანოების ამოღების ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ მაინც ფრთხილად უნდა იყოს და ექიმის რჩევას მოუსმინოს. სექსუალური ცხოვრების ხარისხი დროთა განმავლობაში აღდგება, განსაკუთრებით თუ იყენებთ ჰორმონალური პრეპარატები. თუ თქვენ გაქვთ საკვერცხეები, რომლებიც აგრძელებენ ჰორმონების გამომუშავებას, მედიკამენტები შეიძლება არ დაგჭირდეთ დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ფსიქოლოგების აზრით, ასეთი ოპერაცია ურთიერთობის ერთგვარი კატალიზატორია. თუ ქალის ინტიმური ურთიერთობა მის პარტნიორებს შორის ოპერაციამდე შესანიშნავი იყო, ისინი ოპერაციის შემდეგაც ასე დარჩებიან. მაგრამ თუ სექსი იყო "გაწელვა", ქალს იშვიათად ჰქონდა ორგაზმი, მაშინ, რაც არ უნდა სამწუხაროა, სექსუალური ურთიერთობა კიდევ უფრო გაუარესდება. ამ შემთხვევაში ინიციატორი ქალი იქნება, მთავარი არგუმენტი კი ოპერაცია და ცუდი ჯანმრთელობა.

საშვილოსნოს და დანამატების კონსერვატიული მკურნალობა ყოველთვის წარმატებული არ არის. ქალის გადასარჩენად თქვენ უნდა შესწიროთ ორგანოები და ზოგჯერ მთელი სისტემა. მთავარი მიზეზი არის ქალის სასქესო ორგანოს ან სხვა ორგანოების სუბტოტალური ავთვისებიანი დაზიანებები.

საშვილოსნოს და საკვერცხეების ტოტალური მოცილების შემდეგ შესაძლებელია სექსუალური ფუნქციების სრული აღდგენაც. მთავარი პირობაა სრული აღდგენა და უარყოფითი აზრების არარსებობა.

შეგიძლიათ მიმართოთ ფსიქოთერაპევტს. მიზანშეწონილია, რომ პაემანზე მამაკაცი და ქალი ერთად მოვიდნენ.

ოპერაციის შემდეგ პირველად - ჩვეულებრივ ერთ წლამდე - არის ტკივილი მენჯის არეში. როგორც ვარიანტი, შეცვალეთ თქვენი ჩვეულებრივი პოზიციები და გამოიყენეთ ლუბრიკანტი მეტი კომფორტისთვის.

როდესაც საკვერცხეები ამოღებულია, ადრეული მენოპაუზა და მასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემა გარდაუვალია. მაგრამ ეს არ არის ინტიმური ცხოვრების დათმობის მიზეზი, განსაკუთრებით მაშინ, როცა პარტნიორთან კავშირი მუდმივია და ურთიერთობა ნდობით აღჭურვილს. ყველაზე გავრცელებული შეცდომა, რომელსაც ქალები უშვებენ ასეთ შემთხვევებში, არის ის, რომ არ სურთ თავიანთი პრობლემის განხილვა პარტნიორთან და ჩაეჭიდებიან მათ აზრებს. პარტნიორი ამას აღიქვამს, როგორც საკუთარი თავისადმი ინტერესის დაკარგვას და ურთიერთობა უარესდება.

საშვილოსნოს სწრაფად აღსადგენად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ლაზერული მოწყობილობა. პოლიპების ლაზერული მოცილების პროცედურა ტარდება საავადმყოფოში ყოფნის გარეშე ერთი დღის განმავლობაში. ეს მეთოდი ეხმარება სწრაფი განკურნებაჭრილობები და, შესაბამისად, საშუალებას მოგცემთ გააგრძელოთ სრული სექსუალური ცხოვრება. პოლიპების მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია მინიმუმ 3 კვირაა. ამ დროის გასვლის შემდეგ ნებადართულია სქესობრივი კავშირის დაწყება, თუ ისინი არ იწვევს ტკივილს და სისხლიანი გამონადენისაშოდან.

დასკვნები

სიტუაციის სიმძიმის მიუხედავად, ყველაფერი უნდა გაკეთდეს მდედრის აღსადგენად რეპროდუქციული ფუნქციათუ ოპერაცია შესრულებულია ქ ახალგაზრდა ასაკშიქალი კი შვილების გაჩენას გეგმავს. ასევე ღირს ყველა არსებული მეთოდის გამოყენება ნორმალური სექსუალური ცხოვრების აღსადგენად, რაც ბედნიერი ოჯახის განუყოფელი ნაწილია.

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი აფანასიევი მაქსიმ სტანისლავოვიჩი, ონკოლოგი, ქირურგი, ონკოგინეკოლოგი, დისპლაზიის და საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის ექსპერტი

ისტორიულად, მედიცინამ დაამკვიდრა მოსაზრება, რომ საშვილოსნო მხოლოდ ბავშვის გაჩენისთვის არის საჭირო. ამიტომ, თუ ქალი მშობიარობას არ გეგმავს, შეუძლია უსაფრთხოდ მიმართოს ოპერაციას.

ეს მართლა მართალია თუ არა? რატომ, მაგალითად, 2015 წლის მარტში ანჯელინა ჯოლის ორივე საკვერცხე ამოიღეს ფალოპის მილები, მაგრამ დატოვა "არასაჭირო" საშვილოსნო? ერთად გავარკვიოთ საშიშია თუ არა ჰისტერექტომია. და თუ საშიშია, მაშინ რითი.

ქირურგის თვალსაზრისით, რადიკალური ქირურგიაწყვეტს საკითხს „ძირითადად“: არავითარი ორგანო – არავითარი პრობლემა. მაგრამ სინამდვილეში, ქირურგების რეკომენდაციები ყოველთვის არ შეიძლება იყოს ობიექტური. ისინი ხშირად არ აკვირდებიან პაციენტებს გაწერის შემდეგ, არ ატარებენ გამოკვლევებს საშვილოსნოს ამოღებიდან ექვსი თვის, ერთი წლის, 2 წლის შემდეგ და არ აფიქსირებენ ჩივილებს. ქირურგები მხოლოდ ოპერაციებს ატარებენ და იშვიათად აწყდებიან ოპერაციის შედეგებს, ამიტომ მათ ხშირად აქვთ მცდარი წარმოდგენა ამ ოპერაციის უსაფრთხოებაზე.

ამასობაში მეცნიერები სხვა და სხვა ქვეყნებიდამოუკიდებლად ჩაატარა დაკვირვების სერია. მათ აღმოაჩინეს, რომ ჰისტერექტომიიდან ხუთი წლის განმავლობაში ქალების უმეტესობას განუვითარდა:

1. (ადრე არ იყო) სხვადასხვა ინტენსივობის მენჯის ტკივილი,

2. პრობლემები ნაწლავებთან,

3. შარდის შეუკავებლობა,

4. ვაგინალური პროლაფსი და პროლაფსი,

5. დეპრესია და დეპრესია, მდე სერიოზული დარღვევებიფსიქიკა,

6. ემოციური და ფიზიოლოგიური პრობლემები მეუღლესთან ურთიერთობაში,

7. ზოგიერთ ქალს, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს მძიმე დისპლაზიის ან in situ კიბოს გამო, განიცადა დაავადების რეციდივი - ღეროს არეში და საშოს სარდაფი.

8. დაღლილობა,

9. სტაბილური ზრდა სისხლის წნევადა სხვა სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები.

პრობლემა არ არის გამოგონილი, რადგან მონაცემების მიხედვით სამეცნიერო ცენტრირუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის მეანობა, გინეკოლოგია და პერინატოლოგია, საშვილოსნოს ამოღების სხვადასხვა ოპერაციები შეადგენს მუცლის ყველა გინეკოლოგიური ოპერაციების 32-დან 38,2%-მდე. რუსეთში ეს არის დაახლოებით 1,000,000 საშვილოსნოს ამოღება ყოველწლიურად!

პრობლემას მეორე მხარეც აქვს. ვინაიდან ყველა ეს გართულება თანდათან ვითარდება, ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში ან რამდენიმე წლის განმავლობაში, ქალები არ უკავშირებენ ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას წინა ოპერაციასთან.

ამ მასალას ვწერ, რომ თავად შეაფასოთოპერაციის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე, აწონეთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები,და გააკეთე შენი არჩევანი შეგნებულად.

ჩემი პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ზედმეტი ორგანოები არ არის. ხანდაზმულ ქალებშიც კი საშვილოსნოს მოცილება ხდება უარყოფითი შედეგებიჯანმრთელობისთვის და სტატიის მეორე ნაწილში მათზე დეტალურად ვისაუბრებ.

დიაგნოზები, რომლებიც აღარ არის ჰისტერექტომიის ჩვენება

მაღალტექნოლოგიური მეთოდების დანერგვის წყალობით, სასქესო ორგანოების მოცილების ზოგიერთმა ჩვენებამ არსებობა შეწყვიტა. აბსოლუტური ჩვენებები. აქ მოცემულია იმ დიაგნოზების სია, რომლის დროსაც ქალებში საშვილოსნოს მოცილება შეიძლება შეიცვალოს მკურნალობის სხვა მეთოდებით და ორგანოს გადარჩენა.

1. სიმპტომატური, გადიდებული, სწრაფად მზარდი საშვილოსნოს ფიბროიდები დღეს მკურნალობენ საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაციით: ფიბრომას მკვებავი ჭურჭელი დაბლოკილია. შემდგომში, ფიბრომა თანდათან ქრება.

2. ადენომიოზი, ანუ შიდა ენდომეტრიოზი, შეიძლება აღმოიფხვრას თერაპიული მეთოდით (PDT).

ენდომეტრიოზი იწვევს უჯრედების პროლიფერაციას შიდა გარსისაშვილოსნო ატიპიურ ადგილებში. PDT კონკრეტულად ანადგურებს ამ უჯრედებს ჯანსაღი ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე.

ფოტოდინამიკური თერაპია არის ორგანოს შემანარჩუნებელი მკურნალობის მეთოდი, რომელიც შედის მოვლის ფედერალურ სტანდარტში (იხ.).

3. ენდომეტრიუმის კიბოსწინარე მდგომარეობა -, - ასევე განკურნებადია PDT-ის გამოყენებით. დღემდე ამ პათოლოგიით 2 პაციენტს წარმატებით ვუმკურნალე.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰიპერპლაზია უპირატესად ვირუსული ხასიათისაა, PDT-ით მკურნალობამ შეიძლება აღმოფხვრას დაავადების მიზეზი. საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების მკურნალობისას ადამიანის პაპილომავირუსის სრული განადგურება ერთი PDT სესიის შემდეგ დასტურდება პაციენტთა 94%-ში, ხოლო პაციენტების 100%-ში მეორე PDT სესიის შემდეგ.

4. კიბოსწინარე მდგომარეობები და ონკოლოგიური წარმონაქმნები საშვილოსნოს ყელში. და მიკროინვაზიური კიბოც კი სრულად განიკურნება ფოტოდინამიკური თერაპიის გამოყენებით 1 ან 2 სესიაში.

PDT მეთოდი გამორიცხავს არა მხოლოდ თავად დაავადებას, არამედ მის მიზეზს - ადამიანის პაპილომავირუსს.

Ამიტომაც სწორად და სრულადჩატარებული ფოტოდინამიკური თერაპია ერთადერთი მეთოდია, რომელიც უზრუნველყოფს სიცოცხლის ბოლომდე გამოჯანმრთელებას და რეციდივის მინიმალურ რისკს (ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია მხოლოდ HPV-ით ხელახალი ინფექციის შემთხვევაში).

არის კიდევ ერთი კარგი ამბავი. ადრე, ასაკისა და რამდენიმე გინეკოლოგიური დიაგნოზის კომბინაცია ორგანოს ამოღების დამაჯერებელი მიზეზი იყო. მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის კონდილომებისა და საშვილოსნოს ფიბროიდების კომბინაცია ან საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ადენომიოზით დასრულებული მშობიარობის ფუნქციის ფონზე.

ორგანოს ამოღების გასამართლებლად ქირურგი, როგორც წესი, არ იძლევა რაციონალურ არგუმენტებს, არამედ მიუთითებს საკუთარ გამოცდილებაზე ან დადგენილ მოსაზრებაზე. მაგრამ დღეს (თუნდაც დამსწრე ექიმმა სხვაგვარად გითხრათ) რამდენიმე დიაგნოზის ერთობლიობა აღარ არის საშვილოსნოს მოცილების პირდაპირი მითითება. Თანამედროვე მედიცინათვლის თითოეულ დიაგნოზს დამოუკიდებლად და თითოეული მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

მაგალითად, დისპლაზია და ადენომიოზი რეგრესირდება ფოტოდინამიკური თერაპიის შემდეგ. და ხელმისაწვდომობა მრავლობითი ფიბრომაარ არის ონკოლოგიური სიფხიზლის მიზეზი. არაერთი დაკვირვება ბოლო წლებშიაჩვენეთ, რომ ფიბროიდები არანაირად არ ასოცირდება კიბოსთან, არ გადაგვარდება სიმსივნურ სიმსივნედ და არც კი წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს.

ქირურგიაში არსებობს რისკების კონცეფცია თერაპიული ეფექტი. კარგი ექიმის ამოცანაა რისკების მინიმუმამდე შემცირება. როდესაც ექიმი წყვეტს მკურნალობის ტაქტიკას, ის ვალდებულია შეაფასოს ჩვენებები, აწონ-დაწონოს მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდის შესაძლო უარყოფითი შედეგები და აირჩიოს ყველაზე ნაზი და ეფექტური.

კანონის თანახმად, ექიმებმა ყველას უნდა აცნობონ შესაძლო მეთოდებიმკურნალობა, მაგრამ პრაქტიკაში ეს არ ხდება. ამიტომ, ქირურგის გადაუდებელი რეკომენდაციების ფონზე ორგანოს ამოღების შესახებ, გირჩევთ, მიმართოთ რამდენიმე სპეციალისტს ან მომწერეთშეაფასოს თქვენთვის შესაფერისი ორგანო-კონსერვატიული მკურნალობის შესაძლებლობა.

სამწუხაროდ, საშვილოსნოს ყველა დაავადების მკურნალობა არ შეიძლება მინიმალური ინვაზიური და თერაპიული მეთოდები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მაინც ჯობია საშვილოსნოს ამოღება. ამოღების ასეთ მითითებებს უწოდებენ აბსოლუტურ - ანუ არ საჭიროებს განხილვას.

ჰისტერექტომიის აბსოლუტური ჩვენებები

1. საშვილოსნოს ფიბრომა კვანძის ნეკროზული ცვლილებებით. ასეთი დიაგნოზით ორგანოს შენარჩუნება სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის.

2. საშვილოსნოდან გახანგრძლივებული სისხლდენა, რომლის შეჩერება სხვა გზით შეუძლებელია. ეს მდგომარეობა სავსეა დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვით და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

3. საშვილოსნოს დიდი ფიბროიდების კომბინაცია და საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია.

4. საშვილოსნოს პროლაფსი.

5. კიბო, I სტადიიდან დაწყებული.

6. სიმსივნეების გიგანტური ზომა.

ჩვენებიდან გამომდინარე, ტარდება ოპერაციები საშვილოსნოზე სხვადასხვა მეთოდებიდა სხვადასხვა ტომში. პირველ რიგში, გავეცნობით ქირურგიული ჩარევის სახეებს. შემდეგ დეტალურად ვისაუბრებ იმაზე, თუ რა შედეგებს განიცდის ყველა ქალი ამა თუ იმ ხარისხით ამ ორგანოს ამოღების შემდეგ.

ჰისტერექტომიის ოპერაციების სახეები

IN სამედიცინო პრაქტიკამუცლის და ენდოსკოპიური მოცილებასაშვილოსნო

• მუცლის ოპერაცია (ლაპაროტომია) ტარდება მუცლის წინა კედელზე ჭრილობის მეშვეობით.
  მეთოდი ითვლება ტრავმულად, მაგრამ ის უზრუნველყოფს დიდ წვდომას და ზოგიერთ შემთხვევაში უბრალოდ ალტერნატივა არ არსებობს. მაგალითად, თუ საშვილოსნომ მიაღწია დიდ ზომას ფიბროიდების გამო.
• მეორე მეთოდია ენდოსკოპიური ქირურგია (ლაპაროსკოპია). ამ შემთხვევაში ქირურგი ამოიღებს საშვილოსნოს მუცლის წინა კედელში პუნქციის გზით. ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია გაცილებით ნაკლებად ტრავმულია და ოპერაციის შემდეგ უფრო სწრაფად აღდგენის საშუალებას იძლევა.
• ვაგინალური ჰისტერექტომია არის საშვილოსნოს მოცილება საშოში.

შედეგები მუცლის ჰისტერექტომიის ოპერაციის შემდეგ

მუცლის ოპერაცია დიდი ჭრილობის მეშვეობით საშვილოსნოს ამოღების მიზნით ერთ-ერთი ყველაზე ტრავმული პროცედურაა. გარდა უშუალოდ საშვილოსნოს მოცილებით გამოწვეული გართულებებისა, ასეთ ოპერაციას სხვა უარყოფითი შედეგებიც აქვს.

1. ოპერაციის შემდეგ შესამჩნევი ნაწიბური რჩება.

2. ნაწიბურის მიდამოში თიაქრის წარმოქმნის მაღალი ალბათობა.

3. ღია ოპერაციაჩვეულებრივ იწვევს მენჯის არეში ფართო ადჰეზიების განვითარებას.

4. რეაბილიტაცია და აღდგენა (მათ შორის შესრულება) დიდ დროს მოითხოვს, ზოგიერთ შემთხვევაში 45 დღემდე.

საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელის გარეშე. საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციის შედეგები დანამატების გარეშე

საშვილოსნოს ყელის დატოვება თუ ამოღება ჰისტერექტომიის დროს დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობასა და მის შეკავებასთან დაკავშირებულ რისკებზე.

თუ საშვილოსნოს ყელი დარჩა, ეს არის ყველაზე ხელსაყრელი მდგომარეობა.

ერთის მხრივ, შენარჩუნებული საკვერცხეების გამო, ჰორმონალური სისტემა მეტ-ნაკლებად ნორმალურად აგრძელებს ფუნქციონირებას. მაგრამ რატომ ტოვებენ საშვილოსნოს ყელს საშვილოსნოს ამოღებისას? საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ საშოს სიგრძე, ხოლო აღდგენის შემდეგ ქალს შეეძლება სრულფასოვანი სექსუალური ცხოვრება.

საშვილოსნოს მოცილება საკვერცხეების გარეშე. ჰისტერექტომიის შედეგები დანამატების გარეშე

საშვილოსნოს მოცილება დანამატების გარეშე, მაგრამ საშვილოსნოს ყელთან ერთად, უფრო ტრავმული ოპერაციაა.

საკვერცხეებიდან ტოვებს ქირურგი საშუალებას აძლევს ქალს შეინარჩუნოს ნორმალური ჰორმონალური დონე. თუ ოპერაცია ჩატარდა ახალგაზრდა ასაკში, საკვერცხეები შეიძლება თავიდან აიცილონ მენოპაუზისდა ყველა დაკავშირებული ჯანმრთელობის შედეგი.

მაგრამ დანართების გარეშე საშვილოსნოს მოცილების შემდეგაც კი ირღვევა ორგანოების ანატომიური ურთიერთობა. შედეგად, მათი ფუნქცია დარღვეულია.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს სრული მოცილება, თუნდაც საკვერცხეების შენარჩუნებით, იწვევს საშოს დამოკლებას. ხშირ შემთხვევაში, ეს არ არის კრიტიკული სექსუალური ცხოვრებისთვის. მაგრამ ორგანოს ანატომია ყველასთვის განსხვავებულია და ყველა ქალი ვერ ახერხებს ადაპტაციას.

საშვილოსნოს მოცილება დანამატებით

ეს არის ყველაზე ტრავმული ოპერაცია, რომელიც გამოჯანმრთელების დიდ დროს მოითხოვს.

მას სერიოზული სჭირდება ჰორმონალური კორექციადა ჩვეულებრივ იწვევს ყველა უმძიმეს შედეგს, განსაკუთრებით თუ შესრულებულია 40-50 წლის ასაკში – ანუ ბუნებრივი მენოპაუზის დაწყებამდე.

ჰისტერექტომიის ყველაზე გავრცელებულ შედეგებზე დაწვრილებით ქვემოთ მოგიყვებით. ყველაზე უსიამოვნო ის არის, რომ ყველა ეს შედეგი შეუქცევადია და პრაქტიკულად შეუძლებელია გამოსწორება.

იმავდროულად, ამ სფეროში ბოლოდროინდელი სამეცნიერო კვლევების სერია საპირისპიროს მიუთითებს. მაშინაც კი, თუ საკვერცხეები შენარჩუნებულია, საშვილოსნოს მოცილება არის ოპერაცია ენდოკრინული დარღვევების მაღალი რისკით.

მიზეზი მარტივია. საშვილოსნო უკავშირდება საკვერცხეებსა და მილებს ლიგატების სისტემით, ნერვული ბოჭკოებიდა სისხლძარღვები. საშვილოსნოზე ნებისმიერი ოპერაცია იწვევს სერიოზულისაკვერცხეებში სისხლმომარაგების დარღვევა, ნაწილობრივ ნეკროზი. ზედმეტია იმის თქმა, რომ ფაქტიურად მახრჩობელ საკვერცხეებში ჰორმონების გამომუშავება ირღვევა.

ჰორმონალური დისბალანსი ვლინდება მთელი რიგი უსიამოვნო სიმპტომებით, რომელთაგან ყველაზე უვნებელი ლიბიდოს დაქვეითებაა.

უმეტეს შემთხვევაში, საკვერცხეებს არ შეუძლიათ სრულად აღადგინონ ან ანაზღაურონ ნორმალური სისხლით მომარაგება. შესაბამისად, ქალის ორგანიზმის ჰორმონალური ბალანსი არ აღდგება.

შედეგი 2. საკვერცხის ცისტები საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

ეს საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა იმ შემთხვევებში, როდესაც საკვერცხეები შენარჩუნებულია საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ. ასე გამოიხატება ცუდი გავლენათავად ოპერაცია.

კისტის ბუნების გასაგებად, ჯერ უნდა გესმოდეთ, როგორ მუშაობს საკვერცხეები.

სინამდვილეში კისტა არის ბუნებრივი პროცესი, რომელიც ყოველთვიურად ჩნდება საკვერცხეში ჰორმონების გავლენით და ფოლიკულურ კისტას უწოდებენ. თუ კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, კისტა სკდება და მენსტრუაცია იწყება.

ახლა ვნახოთ, რა ემართება საკვერცხეებს საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ.

თავად საშვილოსნო არ გამოიმუშავებს ჰორმონებს. და ბევრი ქირურგი ირწმუნება, რომ მისი მოხსნის შემდეგ ჰორმონალური დონე არ შეიცვლება. მაგრამ მათ ავიწყდებათ იმის თქმა, თუ რამდენად მჭიდროდ არის დაკავშირებული საშვილოსნო სხვა ორგანოებთან. საკვერცხეების საშვილოსნოდან გამოყოფისას ქირურგი აუცილებლად არღვევს სისხლის მიწოდებას და აზიანებს მათ. შედეგად ირღვევა საკვერცხეების ფუნქციონირება და მცირდება მათი ჰორმონალური აქტივობა.

საშვილოსნოსგან განსხვავებით, საკვერცხეები გამოიმუშავებენ ჰორმონებს. საკვერცხეების ფუნქციონირების დარღვევა იწვევს ჰორმონალური დონის დარღვევას და ფოლიკულების მომწიფების პროცესს. კისტა არ წყდება, მაგრამ აგრძელებს ზრდას.

საკვერცხეების სრული ფუნქციონირების აღსადგენად და ჰორმონალური დონის დასარეგულირებლად დაახლოებით 6 თვეა საჭირო. მაგრამ ყოველთვის ყველაფერი კარგად არ მთავრდება და გადიდებული კისტა წყდება. ხშირად, გადაჭარბებული კისტის მოსაშორებლად საჭიროა განმეორებითი ოპერაცია - თუ დიდი ზომებიფორმირება არსებობს რღვევისა და სისხლდენის რისკი.

თუ საშვილოსნოს მოცილებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ ტკივილი გამოჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. Ყველაზე სავარაუდო მიზეზი, რატომ მტკივა საკვერცხე, ეს არის გადაზრდილი კისტა.

ამ გართულების განვითარების ალბათობა მხოლოდ 50%-ით არის დამოკიდებული ქირურგის უნარზე. ყველა ქალის ანატომია უნიკალურია. საკვერცხეების ადგილმდებარეობისა და მათი ქცევის წინასწარ განსაზღვრა შეუძლებელია, ამიტომ ვერავინ იწინასწარმეტყველებს კისტის განვითარებას საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ.

შედეგი 3. ადჰეზიები ჰისტერექტომიის შემდეგ

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ფართო ადჰეზიები ხშირად იწვევს მენჯის ქრონიკული ტკივილის განვითარებას. დამახასიათებელი სიმპტომებიეს ტკივილები - ძლიერდება შებერილობის, საჭმლის მონელების, პერისტალტიკის, უეცარი მოძრაობებით, ხანგრძლივი სიარულით.

ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს ამოღების მიზნით თანდათან იქმნება. შესაბამისად, ტკივილი ჩნდება მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ჩართულია საწყისი ეტაპი პოსტოპერაციული ადჰეზიებიმცირე მენჯში მკურნალობენ კონსერვატიულად, თუ არაეფექტურია, მიმართავენ ადჰეზიების ლაპაროსკოპიულ ამოკვეთას.

შედეგი 4. წონა ჰისტერექტომიის შემდეგ

სხეულის წონა ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განსხვავებულად მოიქცეს: ზოგიერთი ქალი წონაში იმატებს, ზოგჯერ კი იმატებს წონაში, ზოგი კი ახერხებს წონის დაკლებას.

რეპროდუქციული ორგანოების მოცილების შემდეგ ყველაზე გავრცელებული სცენარი არის წონის სწრაფი მომატება, ანუ ქალის მუცელი იზრდება.

1. ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ქალები იმატებენ წონაში, არის მეტაბოლური დარღვევები და შედეგად ორგანიზმში სითხის შეკავება. ამიტომ, მკაცრად დააკვირდით რამდენ წყალს სვამთ და რამდენს გამოიყოფთ.

2. საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილების შემდეგ იცვლება ჰორმონალური დონე, რაც იწვევს ცხიმის დაშლის შენელებას და ქალი იწყებს ჭარბი წონის მატებას.

ამ შემთხვევაში ნაზი დიეტა ხელს შეუწყობს მუცლის მოცილებას. კვება უნდა იყოს ფრაქციული, მცირე ულუფებით 6-7-ჯერ დღეში.

უნდა ინერვიულოთ თუ წონაში დაკარგეთ ჰისტერექტომიის შემდეგ? თუ ოპერაციის მიზეზი გიგანტური სიმსივნე ან ფიბროიდი იყო, არ არის საჭირო ინერვიულოთ, თქვენ დაიკლოთ წონა საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ.

თუ მასობრივი ფორმირება არ ყოფილა, მაგრამ წონაში იკლებთ, სავარაუდოდ, ეს ჰორმონალური დისბალანსია. წონის ნორმალურად დასაბრუნებლად საჭიროა ჰორმონოთერაპია.

შედეგი 5. სექსი ჰისტერექტომიის შემდეგ

ქალები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ვაგინალური ჰისტერექტომია, უნდა დარჩეს სქესობრივ დასვენებაში მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში, სანამ შიდა ნაკერები არ შეხორცდება. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში სექსი შესაძლებელია ოპერაციიდან 1-1,5 თვის შემდეგ.

სქესობრივი ცხოვრება საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ განიცდის ცვლილებებს.

ზოგადად, ქალებს აწუხებთ ვაგინალური სიმშრალე, წვა სქესობრივი აქტის შემდეგ, დისკომფორტი და ტკივილი. ეს ხდება ესტროგენის დონის დაქვეითების გამო, რაც იწვევს სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის გათხელებას და იწყებს ნაკლები ლუბრიკანტის გამომუშავებას. ჰორმონალური დისბალანსი ამცირებს ლიბიდოს და მცირდება ინტერესი სექსუალური ცხოვრებისადმი.

• საშვილოსნოს და დანამატების მოცილება ყველაზე ძლიერ გავლენას ახდენს ცხოვრების ინტიმურ მხარეზე, რადგან არარსებობა ქალის ჰორმონებიიწვევს ფრიგიდულობას.
• საშვილოსნოს სხეულის ამოღება მცირე გავლენას ახდენს ინტიმურ ცხოვრებაზე. შეიძლება მოხდეს ვაგინალური სიმშრალე და ლიბიდოს დაქვეითება.
• საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მოცილება იწვევს საშოს დამოკლებას, რაც ართულებს სექსს ოპერაციის შემდეგ.

შედეგი 6. ორგაზმი ჰისტერექტომიის შემდეგ

აქვს თუ არა ქალს ორგაზმი ჰისტერექტომიის შემდეგ?

ერთის მხრივ, ყველა მგრძნობიარე წერტილი - G- წერტილი და კლიტორი - შენარჩუნებულია და თეორიულად ქალი ორგაზმის განცდის უნარს ინარჩუნებს ორგანოს ამოღების შემდეგაც.

მაგრამ სინამდვილეში, ყველა ქალი არ იღებს ორგაზმს ოპერაციის შემდეგ.

ამრიგად, როდესაც საკვერცხეები ამოღებულია, ორგანიზმში სასქესო ჰორმონების შემცველობა მკვეთრად ეცემა და ბევრს უვითარდება სექსუალური სიცივე. სასქესო ჰორმონების გამომუშავების დაქვეითება ხდება მაშინაც კი, თუ საკვერცხეები შენარჩუნებულია - მრავალი მიზეზის გამო, ოპერაციის შემდეგ, მათი აქტივობა ირღვევა.

ორგაზმის საუკეთესო პროგნოზი მათთვისაა, ვისაც ჯერ კიდევ აქვს საშვილოსნოს ყელი.

საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მოცილების შემდეგ შედეგები ვლინდება საშოს დამოკლებით დაახლოებით მესამედით. სრული სქესობრივი აქტი ხშირად შეუძლებელი ხდება. ამ სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ საშვილოსნოს ყელს აქვს დიდი ღირებულებავაგინალური ორგაზმის მიღწევაში და საშვილოსნოს ყელის მოცილებისას მისი მიღწევა უკიდურესად რთული ხდება.

შედეგი 7. ტკივილი ჰისტერექტომიის შემდეგ

ტკივილი ოპერაციის შემდეგ ერთ-ერთი მთავარი ჩივილია.

1. პოსტოპერაციულ პერიოდში ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება მიუთითებდეს ნაკერის არეში პრობლემაზე ან ანთებაზე. პირველ შემთხვევაში მუცელი მტკივა ნაკერის გასწვრივ. მეორე შემთხვევაში უერთდება მთავარი სიმპტომი სითბო.

2. თუ მუცლის ქვედა ნაწილი გტკივა და შეშუპება გაჩნდა, შეიძლება ეჭვი შეგეპაროთ თიაქარი - დეფექტი, რომლის მეშვეობითაც კანქვეშ ვრცელდება პერიტონეუმი და ნაწლავის მარყუჟები.

3. Მწვავე ტკივილისაშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ, მაღალი ტემპერატურა და ცუდი ჯანმრთელობა მიუთითებს პელვიოპერიტონიტზე, ჰემატომაზე ან სისხლდენაზე. სიტუაციის მოსაგვარებლად შეიძლება საჭირო გახდეს განმეორებითი ოპერაცია.

4. ტკივილი გულში მიუთითებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების შესაძლებლობაზე.

180 000 ქალზე ჩატარებულმა შვედურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ჰისტერექტომია მნიშვნელოვნად ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს. კორონარული დაავადებადა ინსულტი. საკვერცხეების ამოღება კიდევ უფრო ამძიმებს სიტუაციას.

5. თუ გაწუხებთ ფეხების შეშუპება ან კანის ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება, საჭიროა გამორიცხოთ მენჯის ან ქვედა კიდურების ვენების თრომბოფლებიტი.

6. ტკივილი ზურგში, წელის ქვედა ნაწილში, მარჯვენა მხარეს ან მარცხნივ შეიძლება იყოს წებოვანი დაავადების სიმპტომი, საკვერცხეზე კისტა და კიდევ ბევრი სხვა - უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

შედეგი 8. პროლაფსი ჰისტერექტომიის შემდეგ

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ირღვევა ორგანოების ანატომიური მდებარეობა, ზიანდება კუნთები, ნერვები და სისხლძარღვები, ირღვევა მენჯის მიდამოში სისხლის მიწოდება. ჩარჩო, რომელიც მხარს უჭერს ორგანოებს გარკვეულ მდგომარეობაში, წყვეტს ფუნქციების შესრულებას.

ეს ყველაფერი იწვევს გადაადგილებას და გამოტოვებას შინაგანი ორგანოები- პირველ რიგში ნაწლავები და შარდის ბუშტი. ვრცელი ადჰეზიები ამძიმებს პრობლემას.

ეს გამოიხატება მრავალი მზარდი პრობლემებით ნაწლავებთან და შარდის შეუკავებლობით ფიზიკური აქტივობა, ხველა.

შედეგი 9. პროლაფსი ჰისტერექტომიის შემდეგ

იგივე მექანიზმები იწვევს ეგრეთ წოდებულ სასქესო ორგანოს პროლაფსს - საშოს კედლების დავარდნას და მათ დაკარგვასაც კი.

თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში ქალი იწყებს სიმძიმეების აწევას სრული გამოჯანმრთელების მოლოდინის გარეშე, მდგომარეობა უარესდება. იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა, საშოს კედლები „გამოძვრება“. ამ მიზეზით, წონის აწევა უკუნაჩვენებია ჯანმრთელ ქალებშიც კი.

დაწევისას ქალი განიცდის უცხო ობიექტის შეგრძნებას პერინეალურ მიდამოში. ტკივილი მაწუხებს. სექსუალური ცხოვრება მტკივნეული ხდება.

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ საშოს კედლების პროლაფსის სიმპტომების შესამცირებლად მითითებულია სპეციალური ტანვარჯიში. მაგალითად, კეგელის ვარჯიშები. ყაბზობა ასევე ზრდის მუცლის შიდა წნევას, ამიტომ პროცესის თავიდან ასაცილებლად თქვენ უნდა ისწავლოთ თქვენი ნაწლავის ფუნქციის მონიტორინგი: ნაწლავის მოძრაობა უნდა იყოს ყოველდღიური და განავალი რბილი.

სამწუხაროდ, ჰისტერექტომიის შემდეგ ვაგინალური პროლაფსი ვერ მკურნალობს.

შედეგი 10. ნაწლავები ჰისტერექტომიის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ ნაწლავურ პრობლემებზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მენჯის შეცვლილი ანატომია, არამედ მასიური წებოვანი პროცესი.

ირღვევა ნაწლავის მუშაობა, ჩნდება ყაბზობა, მეტეორიზმი, დეფეკაციის სხვადასხვა დარღვევა და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. კუჭ-ნაწლავის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, დიეტა უნდა დაიცვათ.

თქვენ უნდა ისწავლოთ ხშირად ჭამა, დღეში 6-8-ჯერ, მცირე ულუფებით.

რისი ჭამა შეიძლება? ყველაფერი მძიმე საკვების გარდა, პროდუქტები, შეშუპების გამომწვევიმუცელი, განავლის შეკავება.

აუმჯობესებს მენჯის ორგანოების მდგომარეობას და რეგულარულ ვარჯიშს.

შედეგი 12. შარდის შეუკავებლობა ჰისტერექტომიის შემდეგ

ეს სინდრომი ვითარდება შემთხვევების თითქმის 100%-ში, ოპერაციის დროს ლიგატებისა და კუნთოვანი ჩარჩოს მთლიანობის დარღვევის შედეგად. შარდის ბუშტის პროლაფსი ხდება და ქალი კარგავს შარდვის კონტროლს.

შარდის ბუშტის ფუნქციის აღსადგენად ექიმები გირჩევენ კეგელის ვარჯიშების შესრულებას, მაგრამ ვარჯიშის დროსაც კი მდგომარეობა ჩვეულებრივ პროგრესირებს.

შედეგი 13. რეციდივი ჰისტერექტომიის შემდეგ

საშვილოსნოს ოპერაცია ტარდება სხვადასხვა ჩვენებით.

სამწუხაროდ, ოპერაცია არ იცავს რეციდივისაგან, თუ საშვილოსნო ამოიღეს ერთ-ერთი იმ დაავადების გამო, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის პაპილომავირუსით, კერძოდ:

• საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია,
• სტადია 1A საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს კიბო
• მიკროინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბო და ა.შ.

ტექნიკის მიუხედავად, ოპერაცია არ იძლევა 100% გამოჯანმრთელების გარანტიას, ის მხოლოდ აშორებს დაზიანებას. ადამიანის პაპილომავირუსის კვალი, რომელიც ყველა ამ დაავადების გამომწვევია, რჩება საშოს ლორწოვან გარსში. გააქტიურების შემდეგ, ვირუსი იწვევს რეციდივას.

რა თქმა უნდა, თუ არ არსებობს ორგანო, მაშინ დაავადების რეციდივი არ შეიძლება მოხდეს არც საშვილოსნოში და არც მის საშვილოსნოს ყელში. საშვილოსნოს ყელის ღერო და საშოს სარდაფის ლორწოვანი გარსი ექვემდებარება რეციდივებს - ვითარდება ვაგინალური ღეროს დისპლაზია.

სამწუხაროდ, რეციდივების მკურნალობა ძალიან რთულია კლასიკური მეთოდებით. ასეთ პაციენტებს მედიცინას მხოლოდ ტრავმული მეთოდების შეთავაზება შეუძლია. საშოს ამოღება უკიდურესად რთული და ტრავმული ოპერაციაა და რადიაციული თერაპიის რისკები შედარებულია თავად დაავადების რისკებთან.

სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ოპერაციის შემდეგ რეციდივები ხდება შემთხვევების 30-70%-ში. სწორედ ამიტომ, პრევენციის მიზნით ჰერცენის ინსტიტუტი გვირჩევს საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ღეროს ფოტოდინამიკური თერაპიის ჩატარებას საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების შემდეგაც. მხოლოდ პაპილომა ვირუსის აღმოფხვრა იცავს დაავადების დაბრუნებისგან.

ეს არის ჩემი პაციენტის ნატალიას ისტორია, რომელსაც საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ვაგინალური ღეროს კიბოს რეციდივი შეექმნა.

”კარგი, დავიწყებ თანმიმდევრობით სევდიანი ისტორია, ბედნიერი დასასრულით. მას შემდეგ, რაც 38 წლის მშობიარობა და ჩემი ქალიშვილი 1,5 წლის გახდა, სამსახურში მომიწია წასვლა და გადავწყვიტე გინეკოლოგთან მისვლა. 2012 წლის სექტემბერში არ იყო მწუხარების ნიშნები, მაგრამ ტესტები არ იყო დამამშვიდებელი - საშვილოსნოს ყელის კიბოს 1 ეტაპი. რა თქმა უნდა, ეს იყო შოკი, პანიკა, ცრემლები, უძილო ღამეები. ონკოლოგიაში ჩავაბარე ყველა ტესტი, სადაც აღმოაჩინეს ადამიანის პაპილომავირუსის გენოტიპი 16.18.

ერთადერთი, რაც შემომთავაზეს ჩვენმა ექიმებმა, ეს იყო საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ამოწურვა, მაგრამ საკვერცხეების დატოვება ვთხოვე.

პოსტოპერაციული პერიოდი ძალიან რთული იყო როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად. ზოგადად, ვაგინალური ღერო დარჩა, რაც არ უნდა სამწუხარო ჟღერდეს. 2014 წელს, 2 წლის შემდეგ, ტესტებმა კვლავ აჩვენა არც თუ ისე კარგი სურათი - შემდეგ ექვსი თვის შემდეგ, მე-2 კლასი. ყველაფრით მკურნალობდნენ – ყველანაირი სანთლებით, ანტივირუსებით, მალამოებით.

მოკლედ, ბევრი ფული დაიხარჯა და ამ დისპლაზიის წელიწადნახევრის მკურნალობის შემდეგ მესამე სტადიაში გადავიდა და ისევ კიბო. რა შემომთავაზეს ამჯერად ჩვენმა ექიმებმა: ფოტოდინამიკა.

მის შესახებ წაკითხვის შემდეგ აღფრთოვანებული დავრჩი და მათ ხელში ჩავდე. მაშ, როგორ ფიქრობთ, რა იყო მათი ინოვაციური ტექნოლოგიების შედეგი? და არაფერი შეცვლილა! ყველაფერი თავის ადგილზე დარჩა. მაგრამ იმდენი წავიკითხე ამ მეთოდის შესახებ, შევისწავლე სხვადასხვა სტატიები, განსაკუთრებით მომხიბლა დოქტორი აფანასიევის მ. განსხვავდება იმისგან, თუ როგორ გამიკეთეს ეს ჩვენს კლინიკაში. თანაფარდობიდან დაწყებული სამკურნალო პროდუქტიჩემი წონის თითო კილოგრამზე, თავად მეთოდოლოგია, კითხვები, რომლებიც მათ დამისვეს. ფოტოდინამიკის შემდეგ, იძულებული გავხდი, თითქმის ერთი თვე მეკეთა სათვალე, სახლში დახურული ფარდები ვმჯდარიყავი და ქუჩაში არ გავმხდარიყავი. ეჭვი არ მეპარებოდა, რომ მათ უბრალოდ არ იცოდნენ როგორ გაეკეთებინათ ეს პროცედურა! მე დავუკავშირდი ექიმ აფანასიევს მ. დიდხანს ვფიქრობდი და ვეჭვობდი.

ექიმმა შემომთავაზა რადიაციული თერაპია, მაგრამ ვიცოდი მისი შედეგები და ცხოვრების ხარისხი ამ თერაპიის შემდეგ, მე მაინც ავირჩიე ფოტოდინამიკა, მაგრამ მაქსიმ სტანისლავოვიჩი რომ მომცემდა მას.

ახალი ძალები რომ მოვიკრიბე, მოსკოვში გავფრინდი. კლინიკის პირველი შთაბეჭდილება, რა თქმა უნდა, სასიამოვნო იყო, თავს გრძნობ ადამიანად, რომელზეც ყველა ზრუნავს, ყურადღებიანობა და პასუხისმგებლობა ამ თანამშრომლების მთავარი თვისებაა.

PDT პროცედურისა და აღდგენის შესახებ

თავად პროცედურა ჩატარდა ნარკოზით, სწრაფად გაიარა და საღამოს მივედი ჩემს დასთან, რომელიც ჩემთან დარჩა. მხოლოდ სამი დღე ვიყენებდი სათვალეს. 40 დღის შემდეგ წავედი პირველად გამოკვლევებზე ჩემს კლინიკაში, მაგრამ მქონდა ეროზიული ლაქა, ეტყობა შეხორცება ნელი იყო, მაგრამ ამ ყველაფრის მიუხედავად ანალიზები კარგი იყო! ექიმმა სამკურნალო სუპოზიტორები დანიშნა. და როცა 3 კვირის შემდეგ დავბრუნდი, ექიმმა მომცა……., ყველაფერი გამომჯდარიყო და ძალიან გამიკვირდა - როგორ მოხდა ეს! ყოველივე ამის შემდეგ, მათი ტექნოლოგიის გამოყენებით ფოტოდინამიკის ჩატარების მთელი პრაქტიკის განმავლობაში, არც ერთი დადებითი შედეგი არ ყოფილა! ახლა აპრილში წავალ სხვა გამოკვლევაზე. დარწმუნებული ვარ, ახლა ყველაფერი კარგად იქნება ჩემთვის!

Ეს არის ჩემი ამბავი. და გეუბნები, რომ არ დანებდე და მკურნალობის დროს აირჩიე მკურნალობის ყველაზე ნაზი მეთოდი და არ ამოიღონ ყველაფერი ერთბაშად, როგორც ჩანს, ეს უფრო ადვილია ჩვენი ექიმებისთვის. მაქსიმ სტანისლავოვიჩის შესახებ ადრე რომ გამეგო, ამ ცრემლებს ავიცილებდი, საშინელ ოპერაციას, რომლის შედეგებიც მთელ ჩემს ცხოვრებას დაძაბავს! ასე რომ დაფიქრდით! არცერთი ფული არ ღირს ჩვენს ჯანმრთელობაზე! და რაც მთავარია, თუ თქვენ გაქვთ ამ კონკრეტული გენოტიპის ადამიანის პაპილომავირუსი, რომელიც გარკვეულ პირობებში იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროვოცირებას, თქვენ უნდა მოიცილოთ ეს მიზეზი. ეს არის ზუსტად ის, რასაც აკეთებს ფოტოდინამიკა, მაგრამ ტექნოლოგია და ექიმი, რომელიც ამას აკეთებს, მათი საქმის ოსტატი უნდა იყოს. რომლებსაც აქვთ დიდი გამოცდილება, სამეცნიერო ნაშრომები და დადებითი შედეგებიამ ტერიტორიაზე. და ვფიქრობ, ერთადერთი ექიმი, რომელიც ამ ყველაფერს აკვირდება, არის მაქსიმ სტანისლავოვიჩი. დიდი მადლობა მაქსიმ სტანისლავოვიჩ!!!”

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ზემოთ აღწერილი შედეგები შეშფოთებულია სხვადასხვა ქალებისხვადასხვა ხარისხით. რეპროდუქციული ასაკის ახალგაზრდა ქალებს უჭირთ ჰისტერექტომიის გავლა.

ჰისტერექტომიის შედეგები 50 წლის შემდეგ

მენოპაუზის დროს ოპერაცია ასევე დიდად არ მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე.

და თუ ოპერაცია ჩატარდა მითითებების მიხედვით, მაშინ თქვენ გააკეთეთ სწორი არჩევანი.

ჰისტერექტომიის შედეგები 40 წლის შემდეგ

თუ ქალს ოპერაციამდე მენოპაუზა არ ჰქონდა, მაშინ გამოჯანმრთელების პერიოდში ეს ძალიან გაუჭირდება. აქტიური მშობიარობის პერიოდში ოპერაციის შედეგები ბევრად უფრო მწვავეა, ვიდრე ბუნებრივი მენოპაუზის ასაკში.

თუ ოპერაცია გამოწვეული იყო უზარმაზარი ფიბროიდით ან სისხლდენით, საშვილოსნოს მოცილება მნიშვნელოვან შვებას იძლევა. სამწუხაროდ, დროთა განმავლობაში ვითარდება თითქმის ყველა გრძელვადიანი შედეგი, რაც ზემოთ განვიხილეთ.

სამედიცინო ენაზე ამ მდგომარეობას ჰისტერექტომიის და პოსტ-ვარიექტომიის სინდრომს უწოდებენ. ის ვლინდება როგორც განწყობის ცვალებადობა, ცხელი ციმციმები, არითმია, თავბრუსხვევა, სისუსტე და თავის ტკივილი. ქალი კარგად ვერ იტანს სტრესს და იწყებს დაღლას.

სულ რამდენიმე თვეში მცირდება სექსუალური ლტოლვა და ვითარდება ტკივილი მენჯის მიდამოში. ტანჯვა ძვლოვანი სისტემა- დონე ეცემა მინერალები, ვითარდება ოსტეოპოროზი.

თუ ჰორმონალური დონე არ გამოსწორდება, დაბერება დაიწყება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ: ჰისტერექტომიიდან 5 წლის შემდეგ, 39-46 წლის ასაკში ოპერაციული ქალების 55-69%-ს აქვს პოსტმენოპაუზური პროფილის შესაბამისი ჰორმონალური პროფილი.

საშვილოსნოს კიბოს მოცილების ოპერაცია ადრეულ სტადიაზე არ არის საჭირო

საშვილოსნოს კიბო ადენოკარცინომაა, კარცინომა კი ავთვისებიანი პროცესია. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი და ჩარევის მოცულობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

ადრე საწყისი ეტაპებიკიბო (, მიკროინვაზიური კიბო) და კიბოსწინარე დაავადებები (,) იყო საშვილოსნოს მოცილების ჩვენება. სამწუხაროდ, ონკოლოგიური ქირურგია არ აღმოფხვრის დაავადების გამომწვევ მიზეზს - ადამიანის პაპილომავირუსს და ამიტომ აქვს მაღალი პროცენტირეციდივები.